Боль в горле и сыпь на небе: Лечение тонзиллофарингита. Заболевание горла

Содержание

Красная сыпь на небе горла — Вопрос лору

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.29% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Британские ученые назвали три кожных симптома COVID-19

Британская ассоциация дерматологов сообщила, что признаками COVID-19 могут быть сыпь, похожая на ветрянку, чешуйчатые губы и внешне напоминающие обморожение повреждения кожи на пальцах ног. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда. Медик Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма.

Симптомы COVID-19 обычно включают высокую температуру, сильный кашель и потерю вкуса и запаха. Однако, Британская ассоциация дерматологов выяснила, что признаками коронавируса нового типа могут быть также сыпь, сухость губ и внешне похожее на обморожение повреждения кожи на пальцах ног.

«Наши исследования показывают, что сыпь может быть более верным признаком COVID-19, чем даже лихорадка и кашель, особенно у детей», — рассказала дерматолог-консультант Вероника Батай.

По ее словам, специалисты обнаружили, что у каждого шестого ребенка сыпь появляется без каких-либо других классических симптомов коронавируса, сообщает Express.

COVID-19 может вызвать сыпь на коже любой части тела. Она проявляется в виде внезапно появившихся на коже крапивницы или волдырей, которые могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. У других пациентов может появиться сыпь, похожая на ветрянку.

Кроме того, некоторые пациенты сообщали о необычно сухих и чешуйчатых губах на фоне COVID-19, обычно этот симптом развивается ближе к концу болезни.

Наиболее специфический тип кожной сыпи у пациентов с COVID-19 появляется на пальцах рук и ног.

На ногах и пальцах рук коронавирус иногда вызывает пурпурные шишки, которые могут сильно болеть. В результате сыпи верхний слой кожи может отслоиться, и обычно это не вызывает зуда.

«В большинстве случаев высыпания, связанные с COVID-19, длятся несколько недель и в конечном счете исчезают. В некоторых случаях могут потребоваться назначенные лекарства, если сыпь очень зудит», — пояснила эксперт.

Британский врач Крис Стил, в свою очередь, предупреждает о развитии светобоязни, непереносимости яркого света у некоторых людей, подвергшихся воздействию нового штамма. По его словам, такой симптом имеет место, поскольку коронавирус вызывает «воспалительную реакцию во всем теле».

Исследователи из Anglia Ruskin University попросили людей с положительным результатом на COVID-19 заполнить анкету об их симптомах. Исследование показало, что 18% участников сообщили о светобоязни, а 16% отметили «боль в глазах».

Из 83 респондентов 81% участников сообщили о «глазных» проблемах в течение двух недель после появления других симптомов коронавируса. Проблемы с глазами почти у всех участников длились менее двух недель.

В свою очередь, эпидемиологи Королевского колледжа Лондона на основе данных британского Управления национальной статистики, назвали 15 симптомов COVID-19, сообщает Mirror.

О болезни сигнализируют: непрерывный кашель (более часа или больше трех приступов в течение суток), высокая температура, потеря обоняния и вкуса, головные боли, сильная утомляемость, сыпь, потеря аппетита, боль в горле,

«необычные» мышечные боли, не вызванные какой-либо физической активностью, помрачение сознания, диарея, одышка, боли в груди, хрип и боль в животе.

Главный медицинский специалист Push Doctor Дэн Банстон рассказал о признаках, которые могут указывать на то, что человек уже переболел коронавирусом, даже в легкой форме.

Зачастую COVID-19 может и не проявлять себя. Однако последствия пребывания вируса в организме могут сохраниться надолго вне зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Специалист отметил, что на перенесенную болезнь может указывать повышенная утомляемость, а также чувство вымотанности, которое сохраняется без объективных причин на протяжении трех месяцев.

«Возможные симптомы обширны и вряд ли будут проявляться одинаково у каждого человека, но обычно включают усталость и утомляемость, головные боли и боли в мышцах или суставах», — указал ученый.

Если такие симптомы имеются, то человеку необходимо удостовериться, что у него был коронавирус. Для этого следует сдать кровь на определение антител. Врач напомнил, что эти симптомы недомогания могут указывать и на другие заболевания, не связанные с новым типом инфекции.

О том, что большинство пациентов, которые перенесли коронавирус в легкой форме, могут страдать от долгосрочных последствий, говориться в материале журнала Annals of the American Thoracic Society.

Специалисты предполагают, что к таким последствиям могло привести нарушение кондиционирования сердечно-сосудистой системы и мышц, а не степень поражения легких.

Лечение заболевания кори у детей и взрослых | Частная поликлиника «Здоровейка»

18 Февраля 2019

Корь: причины, пути заражения, симптомы, лечение и профилактика болезни

Корь у детей занимает особое место среди заразных инфекционных болезней. Симптомы этой острой инфекционной патологии у детей – высокая температура, характерная коревая сыпь, боль в горле, кашель, выраженная интоксикация организма. Заболеть корью может любой ребенок или даже взрослый, причем корь может протекать с серьезными осложнениями и иногда приводить к летальному исходу. Известно, что корь ежегодно уносит во всем мире жизни 150 тысяч людей, преимущественно детей до 10 лет. Поэтому любой человек, в особенности, родители маленьких детей, должен хорошо знать, что такое корь.

Причины заболевания

Источник инфекции при кори – больной человек. Вирус передается воздушно-капельным путем и отличается крайне высокой контагиозностью. Профилактика кори у детей проводится в виде плановой вакцинации в два этапа. Сформированный иммунитет защищает от кори или, в случае заражения, помогает перенести болезнь в легкой форме и без осложнений.

Возбудитель кори относится к парамиксовирусам. Сам парамиксовирус неустойчив вне организма, быстро разрушается под воздействием ультрафиолетовых лучей, пониженной влажности, однако сохраняется при низких (до -70°С) температурах.

Как передаётся корь

Сезонность заболеваемости корью – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Заражение корью детей часто происходит в детских дошкольных учреждениях. Случаи инфицирования через третьих лиц крайне редки ввиду быстрого разрушения вируса во внешней среде.

Возбудитель инфекции переносится воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Особую опасность представляет выделение активного вируса больным в инкубационный период, когда до начала высыпаний остается 3-4 дня и точная диагностика по клинической картине болезни не представляется возможной.

Больной корью человек опасен для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори высококонтагиозен, процент передачи инфекции при тесном контакте составляет почти 100% случаев при отсутствии вакцинации. Возбудитель также может перемещаться воздушным путем, например, через лестничные клетки, вентиляционные шахты в многоквартирных домах.

В последние десятилетия благодаря введению вакцинации в плановые прививки заболеваемость детей значительно снизилась, однако среди взрослой популяции сохраняется достаточно высокое количество людей, не имеющих иммунитета к парамиксовирусу, что обуславливает повышенное количество взрослых больных, а также появление случаев внутриутробного инфицирования плода от больной корью матери.

Если человек переболел корью, то у него на всю жизнь остается стойкий иммунитет, и при повторном заражении заболевание маловероятно. Случаи повторного заболевания корью, как правило, связаны с состояниями иммунной недостаточности.

Коревая инфекция у детей до двух лет чаще всего встречается при отсутствии у матери иммунитета к парамиксовирусу, естественного или выработанного после вакцинации. Учитывая опасность кори для грудных детей, прививка от парамиксовируса входит в рекомендованный список вакцин для женщин, планирующих беременность и не имеющих специфического иммунитета.

Инкубационный период кори

Возбудитель кори проникает в тело человека сквозь слизистые дыхательных путей и органов зрения.

Через три дня после проникновения парамиксовирус попадает в кровоток, разносится по лимфатическим узлам, оседает в селезенке, где активно размножается в кровотоке в течение инкубационного периода (от 7 до 17 дней).

По окончании инкубационного периода кори новое поколение парамиковируса распространяется по всему организму, поражая кожу, конъюнктиву, органы желудочно-кишечного тракта, дыхательную и нервную системы.

Как проявляется корь

Клинические симптомы кори у ребенка и у взрослого различны в виду отличия физиологических процессов, зрелости организма и сформированности иммунитета. Довольно часто у взрослых заболевание протекает тяжелее, чем в детском возрасте.

Корь, симптомы в детском возрасте

Корь у детей проявляется по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период, характеризующийся катаральными симптомами и признаками общей интоксикации, длится от 3 до 5 дней.

Симптом Механизм развития
Гипертермия Повышение температуры тела – защитная реакция организма.
Психомоторное возбуждение, ухудшение сна, гиперреакция на раздражители, капризность Следствие проникновения парамиксовируса в кору и иные отделы головного мозга.
Ринит (насморк), с прозрачным слизистым отделяемым, боли в горле, гиперемия и отек слизистых оболочек Вирус повреждает капилляры верхних дыхательных путей, слизистая носовых ходов активируется и вырабатывает защитный белок. Этот процесс сопровождается появлением признаков раздражения горла и носа. Отечность слизистых оболочек дыхательных путей может развиваться вплоть до ларингоспазма.
Кашель Воспалительный процесс в дыхательных путях распространяется на голосовые связки. Развиваются типичные для кори симптомы – осиплость, хриплость голоса и характерный «лающий» кашель.
Конъюнктивит, светобоязнь Отек внутренних оболочек век способствует размножению болезнетворных бактерий, воспалительный процесс способствует началу реакции раздражения на яркий свет.
Отечность, одутловатость лица Эти признаки кори возникают из-за воспалительных процессов в шейных лимфатических узлах, провоцируемых парамиксовирусом. Они сопровождаются отечностью, застоем крови и лимфы в кровеносных сосудах головы.
Коревая энантема Образуется на 2-4 день заболевания на слизистой мягкого неба в виде красных пятен до полусантиметра в диаметре. Через 24-48 часов сливается с общей гиперемией слизистой горла.
Пятна Вельского-Филатова-Коплика Эти характерные пятна возникают на 3-5 день на слизистой щек в области жевательных зубов в виде небольших белых пятен с красной каймой вследствие омертвения части слизистой в очагах размножения парамиксовируса.
Желудочно-кишечная симптоматика Боль в животе, отказ от еды, учащение стула, тошнота, рвота как следствия поражения слизистых оболочек кишечника.

Катаральный период кори сменяется периодом характерных коревых высыпаний на кожных покровах. Сыпь появляется на 3-4 сутки после манифестации заболевания, в первую очередь на лицевой части головы. Далее сыпь распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности.

Коревые высыпания носят название пятнисто-папулезной экзантемы, проявляясь в виде возвышающихся над кожей розовых узелков неправильной формы. Папулы окружены красными пятнами, увеличивающимися в размерах, склонных к слиянию между собой. В этот период общая интоксикация проявляется головной болью и повышением температуры. Также при экзантеме наблюдается усиление кашля и насморка.

Длительность данного периода – 4-5 дней, после чего сыпь бледнеет, изменяет цвет, сокращается в размерах. Состояние больного улучшается, снижается контагиозность вируса.

Следующий период кори сопровождается процессом реконвалесценцией (кожной пигментацией).

Симптом Механизм развития
Изменение цвета сыпи По прошествии пяти дней после начала появления экзантемы в результате отложения меланина возникает симптом «грязной кожи», пятна светло-коричневого цвета на месте папулезных узлов.
Шелушение эпидермиса Отпадают отмершие клетки рогового эпителия в местах высыпаний.
Общее улучшение самочувствия Нормализация температуры тела, снижение выраженности катаральных явлений вследствие выработки организмом противокоревых антител.

Данный период длится от 7 до 10 дней и, при отсутствии осложнений, заканчивается выздоровлением.

Клинические проявления кори у взрослых

Клиническая картина кори у взрослых имеет те же периоды, что и при болезни в детском возрасте. Однако симптоматика более выраженная, болезнь протекает тяжелее, выше вероятность осложнений. К симптомам присоединяются тахикардия (более 100 ударов в минуту), понижение артериального давления, сыпь сопровождается подкожными кровоизлияниями, вызванными повреждением капилляров.

Атипичные формы кори

Выделяют типичную клиническую картину кори с сохранением всех симптомов и соблюдением периодичности развития, и атипичные формы:

  • митигированная,
  • абортивная,
  • стертая,
  • бессимптомная,
  • форма с аггравированными симптомами.

Митигированная или ослабленная форма кори характерна для пациентов, прошедших профилактические процедуры в инкубационном периоде (введение иммуноглобулина, стероидных гормонов, переливание крови, плазмы от доноров с иммунитетом и т. п.). В таком случае инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Признаки митигированной кори четко не выражены или же стерты. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных показателей, период высыпаний сокращен, экзантема бледная, необильная, высыпания на слизистых отсутствуют. Болезнь протекает быстро, без осложнений.

Абортивная форма кори начинается так же, как и типичная коревая инфекция, однако на 2-3 сутки клинические признаки заболевания исчезают. Гипертермия отмечается в первый день, после чего температура возвращается к норме. Сыпь присутствует преимущественно на лицевой части и туловище.

Стертая форма характерна для больных, имеющих иммунную защиту от парамиксовируса инъекции коревой вакцины. Симптомы кори не выражены, течение быстрое, без осложнений, состояние больного удовлетворительное.

Бессимптомная форма характеризуется отсутствием специфической симптоматики, определяясь только при лабораторном анализе крови на иммуноглобулины.

Форма с аггравированными симптомами встречается редко. Сопровождается выраженной интоксикацией организма, геморрагическим синдромом, чаще характерна для взрослых.

Лечение кори у детей и взрослых

Специфического лечения, направленного на борьбу именно с парамиксовирусом, пока не существует. Лечение базируется на снижении выраженности симптомов, предотвращении или купировании осложнений.

Первоочередное значение имеет соблюдение постельного щадящего режима в течение 7-10 дней от начала заболевания и молочно-растительной диеты. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, блюда, раздражающие слизистую желудочно-кишечного тракта.

Важное значение при лечении больного корью имеет соблюдение питьевого режима в виду возможной дегидратации организма из-за лихорадки, учащенного стула, диареи. При необходимости прибегают к использованию электролитных растворов.

Назначение витаминов носит специфический характер: известно, что заболевание переносится значительно тяжелее у пациентов с недостатком витамина А. Таким образом, назначение монопрепарата или поливитаминов – часть терапии при коревой инфекции.

Профилактические меры

Корь опасна тяжелыми осложнениями: коревой пневмонией, менингитом, энцефалитом, обструктивным бронхитом, ларингостенозом и другими. Вопреки нередкому мнению корь не ограничивается температурой и высыпаниями на коже, а может иметь длительное тяжелое течение с выраженным влиянием на различные внутренние органы, требовать длительного периода реабилитации. Осложнения могут провоцировать инвалидизацию или заканчиваться летальным исходом.

Для предотвращения заражения маленьким детям делаются прививки. Вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет. После нее иммунитет сохраняется длительное время, но не всегда является пожизненным. Поэтому во взрослом возрасте показана ревакцинация при утере поствакцинального иммунитета.

При контакте с больным человеком мерой профилактики, позволяющей значительно облегчить течение заболевания и предотвратить развитие осложнений, служит срочная вакцинация непривитого ребенка или взрослого «живой» моновакциной против парамиксовируса.


Исследование, чтобы определить, добавляет ли добавление небных петехий к критериям Centor больше значения для клинической диагностики острого стрептококкового фарингита у детей

Glob Pediatr Health. 2016; 3: 2333794X16657943.

Kumara V. Nibhanipudi

1 NYMC, Metropolitan Hospital Center, New York, NY, USA

1 NYMC, Metropolitan Hospital Center, New York, NY, USA

Kumara V. Nibhanipudi, USA

Kumara V. Nibhanipudi, New York, NY, USA Медицина, NYMC, Столичный больничный центр, 1901, 1-я авеню, Нью-Йорк, NY 10029, США.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 19 мая 2016 г .; Принято 31 мая 2016 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Резюме

Цель . Исследование, чтобы определить, добавляет ли добавление небных петехий к критериям Центора большую ценность для клинической диагностики острого стрептококкового фарингита у детей. Гипотеза . У детей Centor Criteria не охватывает все симптомы и признаки острого стрептококкового фарингита. Мы предполагаем, что добавление небных петехий к критериям Centor повысит вероятность клинической диагностики стрептококкового фарингита группы А у детей. Методы . В исследование было включено 100 пациентов с жалобами на боль в горле. Все пациенты были обследованы клинически с использованием критериев Centor. Их также обследовали на наличие других признаков и симптомов, таких как петехиальные поражения неба, боль в животе и кожная сыпь. Всем пациентам были проведены экспресс-тесты на стрептококки и отправлены культуры из горла. До получения результатов посева антибиотики не назначались. Результаты . Объем выборки составил 100 пациентов. У всех 100 была лихорадка, боль в горле и эритема миндалин.У 20 из 100 пациентов был экссудат миндалин, у 85/100 были болезненные передние шейные лимфатические узлы, а у 86/100 не было кашля. В общей сложности у 9 из 100 пациентов был положительный посев из зева. Мы заметили, что петехии над небом, очень важный признак, не включены в критерии Centor. Небные петехии присутствовали у 8 из 100 пациентов. У шести из этих 8 с небными петехиями был положительный посев из горла на стрептококк (75%). Только у 7 из 20 с экссудатом была положительная культура стрептококка.У шестнадцати из 100 пациентов экспресс-тест на стрептококк оказался положительным. Те 84/100, у которых был отрицательный быстрый стрептококк, также имели отрицательный посев из горла. Статистика . Мы использовали точный критерий Фишера, сравнивая положительные и отрицательные результаты посева из горла с наличием экссудата и небных кровоизлияний с положительными и отрицательными посевами из горла, и результирующее значение P <0,0001. Заключение . В нашем исследовании сделан вывод о том, что добавление петехий над небом к критериям Centor повысит вероятность диагностики острого фарингита, вызванного стрептококком группы А, у детей.

Ключевые слова: реаниматология, неотложная медицина, общая педиатрия, инфекционные заболевания, аллергология/иммунология

История вопроса

Типичными симптомами стрептококкового фарингита являются боль в горле, лихорадка выше 38°C, экссудаты миндалин и увеличение болезненности. шейные лимфатические узлы. Другие симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, мышечную боль, скарлатиноподобную сыпь и петехии на небе. Диагноз острого фарингита маловероятен при наличии симптомов покраснения глаз, охриплости, насморка или язв во рту.Это также менее вероятно при отсутствии лихорадки. Наиболее распространенным бактериальным организмом, вызывающим острый фарингит у детей, являются β-гемолитические стрептококки группы А.

В нашем исследовании использовались модифицированные критерии Centor. 1 Критерии Centor широко используются в литературе для взрослых для оценки и лечения острого стрептококкового фарингита. 2 Каждый из критериев назначен точка 3 (см.):

Таблица 1.

пунктов Вероятность STREP Управление
1 или < <10 % Нет антибиотика или культуры
2 11% до 17% Культура Все
3
3 28% до 35% антибиотики только для положительной культуры
4 или 5 52% Эмпирическая антибиотикотерапия
  • Отсутствие кашля

  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов >3°C

  • 9

    4°F)

  • Выпот или отек миндалин

  • Возраст до 15 лет (3-14 лет)

  • Возраст от 15 до 44 лет (0 баллов) 0 5 лет или старше 0 90992 9 −1 балл)

Кроме того, мы также наблюдали эритему над миндалинами у всех испытуемых, петехии над небом и кожную сыпь у некоторых пациентов, а некоторые пациенты жаловались на боли в животе. 4

Методы

Это проспективное нерандомизированное обсервационное исследование.Это часть другого исследования, одобренного экспертным советом учреждения: «Обнаружение лейкоцитарной эстеразы в мазке из горла для быстрой диагностики острого бактериального фарингита у детей в возрасте от 4 до 17 лет». В исследование было включено 100 пациентов с жалобами на боль в горле. Все пациенты были обследованы клинически с использованием критериев Centor. Их также обследовали на наличие других признаков и симптомов, таких как петехии на небе и боль в животе. Всем пациентам были проведены экспресс-тесты на стрептококки и посев из зева.Никому не давали никаких антибиотиков, пока не были получены результаты посева. Все наблюдаемые данные были получены в другом исследовании, одобренном институциональным наблюдательным советом, как упоминалось выше.

Результаты

Размер выборки составляет 100 пациентов. У всех 100 больных отмечались лихорадка, боль в горле и эритема миндалин. У 20 из 100 пациентов был экссудат миндалин, у 85/100 были болезненные передние шейные лимфатические узлы, а у 86/100 не было кашля. В общей сложности у 9 из 100 пациентов был положительный посев из зева (см. и ).Мы заметили, что небные петехии, очень важный признак, не включены в критерии Centor. Петехии на небе присутствовали у 8 из 100 пациентов. У шести из этих 8 с небными петехиями был положительный посев из горла на стрептококк (75%). Только у 7 из 20 с экссудатом была положительная культура стрептококка. У шестнадцати из 100 пациентов был положительный результат на быстрый стрептококк. Те 84/100, у которых был отрицательный быстрый стрептококк, также имели отрицательный посев из горла. Ни у одного из наших пациентов при последующем наблюдении не было никаких гнойных осложнений или каких-либо признаков ревматизма.Процент признаков и симптомов, наблюдаемых у наших субъектов со стрептококковым фарингитом, приведен в . Сравнение петехий на небе, экссудата и посевов из горла на стрептококк представлено в .

Процент пациентов с различными признаками и симптомами.

Сравнение небных петехий, экссудата и посевов из зева на стрептококк.

Таблица 2.

Процент признаков и симптомов в нашем исследовании острого фарингита.

Пациенты Температура> 101 ° F Горлина Ранция эритема над миндалью и / или PHARYNX Exudates PETECHIA на Palate PETECHIA на нежные пленки Neend Appored шейные лимфатические узлы отсутствие кашля Боль Другие знаки / симптомы, такие как кожная сыпь, рвота
100 100/100 100/100 100/100 20/100 8/100 85/100 85/100 86/100 6/100 10/100

Таблица 3.

Сравнение петехий с неба, экссудата и посевов из горла на стрептококк.

Культура горла положительный Культура горла отрицательный Пациенты с экссудатами экссудаты экссудаты экссудаты экссудаты Exudates Exudates Exudates с отрицательным горлом Культура пациентов с петухией над Palate Palatal Petechiae с положительной горлом культура Palatal Петехиа с отрицательной горлом Культура
9/100 91/100 91/100 20/100 7/20 13/20 8/100 6/8 2/8

Статистика

Мы использовали точный критерий Фишера, сравнивая положительные и отрицательные результаты посева из горла с наличием экссудата и небных кровоизлияний с положительными и отрицательными посевами из горла, и результирующее значение P <.0001.

Обсуждение

Фарингит определяется как раздражение глотки и/или миндалин. Типичными симптомами стрептококкового фарингита являются боль в горле, лихорадка выше 38°С, экссудаты из миндалин и увеличенные болезненные шейные лимфатические узлы. Другие симптомы включают головную боль, тошноту, рвоту, боль в животе, мышечную боль, скарлатиноподобную сыпь и петехии на небе. Диагноз острого фарингита маловероятен при наличии симптомов покраснения глаз, охриплости, насморка или язв во рту, а также менее вероятен при отсутствии лихорадки.Этиология обычно инфекционная, в большинстве случаев вирусного происхождения. Эти случаи являются доброкачественными и самоограничивающимися по большей части. Бактериальные причины фарингита также самоизлечиваются, но вызывают беспокойство из-за гнойных и негнойных осложнений. Другие причины включают аллергию, травму, токсины и неоплазию.3

Наиболее распространенным бактериальным организмом, вызывающим острый фарингит у детей, являются β-гемолитические стрептококки группы А.

В прошлом критерии Centor использовались для диагностики и лечения фарингита, вызванного стрептококком группы А (GAS).1 К ним относятся следующие:

Один балл присуждается за каждый из соблюденных критериев, при этом у пациентов с баллами от 0 до 1 маловероятно наличие ГАС-инфекции, а у пациентов с 4 баллами вероятность ГАС выше. Клинический диагноз GAS-инфекции с использованием этих критериев может привести к завышению частоты стрептококкового фарингита, поскольку многие бактериальные и вирусные случаи фарингита могут быть неразличимы по клиническим признакам. Это может привести к чрезмерному лечению фарингита антибиотиками.У взрослых положительная прогностическая ценность критериев Centor для прогнозирования фарингита GAS составляет около 40% при соблюдении 3 критериев и около 50% при соблюдении 4 критериев. Эти критерии наряду с другими клиническими признаками следует использовать при лечении фарингита у взрослых. 1

Модификация McIsaac критериев Centor изучалась у детей. 2 Баллы за пациента начисляются на основании следующей оценки:

  • Лихорадка или температура в анамнезе >101°F (38°C) = +1

  • Отсутствие кашля = +1

  • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия = +1

  • Отек миндалин или экссудаты = +1

  • Возраст <15 лет = +1

  • Возраст >45 лет = -1

  • Возраст >45 лет = -1

    иметь ГАС-инфекцию и не нуждаются в тестировании.Те, у кого есть от 1 до 3 баллов, должны быть проверены, и лечение должно основываться на результатах теста. Те, у кого от 4 до 5 баллов, имеют более высокую вероятность наличия инфекции GAS и могут лечиться эмпирически или тестироваться и лечиться, если тест положительный. 2

    В нашем исследовании мы включили все критерии Centor в качестве основы для выбора/лечения. Мы также наблюдали другие признаки, такие как эритематозные миндалины или глотка, небные кровоизлияния, кожная сыпь и жалобы на боли в животе.Острый бактериальный фарингит у детей чаще всего вызывают β-гемолитические стрептококки группы А. По словам Роберта П. Блеро, доктора медицины, небные петехии присутствуют наряду с экссудативным тонзиллитом и шейным аденитом, и при положительном результате теста или посева диагноз более надежен. Он также пишет, что хотя небные петехии наблюдаются при стрептококковом тонзиллите, они не являются патогномоничными. 5 Однако в нашем исследовании у 6 из 8 пациентов только с небными кровоизлияниями была получена культура β-гемолитического стрептококка группы А.

    Небные кровоизлияния могут также сопровождать инфекционный мононуклеоз, краснуху (пятна Форшгеймера), розеолу, вирусные геморрагические лихорадки, тромбоцитопению и травму неба. В условиях острого тонзиллита лечение рекомендуется для всех детей с положительным антигеном или посевом на β-гемолитический стрептококк группы А . 6,7

    Посев из горла является стандартным критерием для диагностики ГАС-инфекции (чувствительность от 90% до 99%). Хотя он менее дорог, чем экспресс-тест на обнаружение антигена, он не лучший тест для использования в отделении неотложной помощи из-за сложностей с последующим наблюдением.Руководящие принципы, которые рекомендуют посев для скрининга GAS, предназначены для практики в офисе, а не для отделения неотложной помощи. Исследование, проведенное Cohen et al., показало, что основанные на критериях стратегии выборочного тестирования детей с фарингитом не обладают достаточной комбинацией чувствительности и специфичности, чтобы определить, каких пациентов следует обследовать на стрептококковую инфекцию группы А. Используя внешнюю проверочную когорту из 676 детей, исследователи определили, что ни один из клинических предикторов и правил, использованных в исследовании, не достиг цели диагностической точности исследователей, в частности чувствительности и специфичности более 85%. 8

    Фарингит, вызванный GAS, обычно является самокупирующимся заболеванием, и большинство признаков и симптомов исчезают спонтанно в течение 3–4 дней. При раннем назначении антибиотики могут сократить продолжительность болезни на срок до 1 дня, но в основном их назначают для профилактики острой ревматической лихорадки.

    Это обоснование подвергается сомнению многими, поскольку заболеваемость острой ревматической лихорадкой в ​​Соединенных Штатах чрезвычайно низка. Кроме того, для симптоматического лечения рекомендуются обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен. 9 Стероиды могут облегчить симптомы, связанные с ГАС-фарингитом. 9 Антибиотики не предотвращают острый гломерулонефрит. Стероиды могут быть использованы для компрометации дыхательных путей и облегчения симптомов. 10

    Заключение

    Наше исследование пришло к выводу, что добавление петехий над небом к критериям Centor повысит вероятность клинической диагностики острого стрептококкового фарингита группы А у детей.

    Сноски

    Декларация о конфликте интересов: Автор(ы) заявили об отсутствии потенциального конфликта интересов в отношении исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

    Финансирование: Автор(ы) не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и/или публикации этой статьи.

    Каталожные номера

    1. Центор Р.М., Уизерспун Дж.М., Далтон Х.П., Броуди К.Е., Линк К. Диагностика стрептококкового фарингита у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие медицинских решений. 1981; 1:239-246. [PubMed] [Google Scholar]2. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых.ДЖАМА. 2004; 291:1587-1590. [PubMed] [Google Scholar]4. Чоби БА. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Ам семейный врач. 2009;79:383-390. [PubMed] [Google Scholar]5. Блеро РП. Небное кровоизлияние. Консультант 360 градусов. Том 45, выпуск 12, декабрь 2005 [Google Scholar]8. Коэн Д., Ферн М., Руах Т., Бергнер-Рабинович С. Вспышка пищевой стрептококковой ангины группы G на израильской военной базе. Эпидемиол инфекции. 1987; 99: 249-255. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9.Томас М., Дель Мар С., Глазиу П. Насколько эффективны другие методы лечения острой боли в горле, кроме антибиотиков? Br J Gen Pract. 2000;50:817-820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды в качестве адъювантной терапии острого фарингита у амбулаторных больных: систематический обзор. Энн Фам Мед. 2010;8:58-63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Инфекционный мононуклеоз, вирус Эпштейна-Барра, железистая лихорадка

    Автор: д-р Сара Хилл, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2007 г.Обновлено доктором Кэтрин Тиан, дежурным врачом городской больницы Окленда. Главный редактор DermNet New Zealand: помощник профессора Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Медицинский редактор: д-р Хелен Гордон, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. август 2020.


    Отправьте свое фото инфекционного мононуклеоза

    Что такое инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз — это распространенное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Это более известно как железистая лихорадка.

    Кто болеет инфекционным мононуклеозом?

    Инфекционный мононуклеоз обычно поражает молодых людей в возрасте 15–25 лет. Это одинаково часто встречается у обоих полов и затрагивает все расы. До почти 95% людей к тому времени, когда они становятся взрослыми, инфицированы ВЭБ. Заболевание встречается во всем мире без сезонной склонности.

    Что вызывает инфекционный мононуклеоз?

    Инфекционный мононуклеоз представляет собой заразную вирусную инфекцию, обычно вызываемую EBV (вирусом герпеса человека-4, HHV4), ДНК-содержащим гамма-вирусом герпеса.ВЭБ вызывает широкий спектр заболеваний человека, многие из которых имеют кожно-слизистые проявления, которые могут быть острыми или хроническими.

    Инфекционный мононуклеоз также может быть вызван цитомегаловирусом (ЦМВ), особенно в более старшей возрастной группе, чем у пациентов, связанных с ВЭБ.

    Как передается инфекционный мононуклеоз?

    ВЭБ передается от человека к человеку со слюной при интимных контактах, таких как поцелуи, или через такие предметы, как зубная щетка или стакан для питья.Вирус выживает на объекте, пока он остается влажным. ВЭБ также может передаваться через кровь и сперму при половом контакте, переливании крови, трансплантации органов и других процедурах. Предполагается, что передача вируса детям происходит от родителей или братьев и сестер, которые являются носителями ВЭБ и периодически выделяют вирус.

    Каковы клинические признаки инфекционного мононуклеоза?

    Клинические проявления инфекции зависят от взаимодействия между вирусом и иммунной системой хозяина. Инкубационный период от контакта до появления симптомов обычно составляет 6-7 недель.

    Первичная инфекция ВЭБ

    Инфекционный мононуклеоз обычно проявляется у 75% молодых людей; 15% имеют атипичную картину, а инфекция у 10% протекает бессимптомно. Дети часто протекают бессимптомно или предположительно имеют неспецифическую вирусную инфекцию.

    Есть два типичных проявления:

    • внезапное начало сильной боли в горле с шейной лимфаденопатией
    • постепенное начало с субфебрильной лихорадкой, недомоганием, артралгией и миалгией.
    Селезенка и печень
    • Спленомегалия (увеличение селезенки), обычно на второй и третьей неделе
    • Сопутствующая боль или дискомфорт в животе
    • Гепатомегалия редко клинически пальпируется, хотя часто выявляется при УЗИ
    • Повышение активности печеночных трансаминаз часто встречается у 50%
    • Явный гепатит с желтухой и болезненной гепатомегалией встречается в 5-10% случаев
    • Пожилые люди более склонны к развитию гепатомегалии и желтухи, чем подростки.
    Суставы
    • Артрит одного или нескольких суставов
    Почки
    Нервная система
    • Асептический менингит
    • Лицевой паралич
    • Поперечный миелит
    • Периферический неврит, неврит зрительного нерва
    • Церебеллит
    • Синдром Гийена-Барре
    • Менингоэнцефалит
    Легкие
    • Обструкция дыхательных путей
    • Интерстициальная пневмония
    Сердце
    Глаза
    • Периорбитальный отек и отек век (признак Хогланда)
    • Конъюнктивит
    • Кератит
    • Увеит
    • Ретинит
    Система крови

    Каковы кожно-слизистые особенности инфекционного мононуклеоза?

    Типичная экзантема инфекционного мононуклеоза представляет собой острую генерализованную пятнисто-папулезную сыпь.Экзантема:

    • Поражает от 4,2 до 13% пациентов, не принимающих антибиотики
    • Обычно слабый и не зудящий, появляется сначала на туловище и плечах, распространяется на лицо и предплечья
    • Может быть кореподобным, папулезным, скарлатиноподобным, везикулярным или пурпурным
    • Решается примерно через неделю.

    Более интенсивная и обширная кожная сыпь появляется у 90% пациентов с инфекционным мононуклеозом через 2–10 дней после начала приема антибиотиков.К ним относятся ампициллин, азитромицин, амоксициллин, цефалоспорины, тетрациклины и макролиды, такие как эритромицин. Недавние исследования показывают, что фактическая частота этой антибиотикосыпи намного ниже, чем сообщалось ранее.

    • Лекарственная сыпь представляет собой зудящую макулопапулезную или кореподобную сыпь.
    • Поражает разгибательные поверхности и точки давления, лицо, шею, туловище, ладони и подошвы.
    • Может поражать слизистые оболочки.
    • Сыпь обычно исчезает в течение недели после прекращения приема антибиотика.

    Лекарственная аллергия обычно преходящая. Однако повторное воздействие антибиотика может иногда приводить к рецидиву сыпи спустя годы.

    Небные петехии обнаруживаются на твердом и мягком небе у 50% молодых людей в первые дни болезни.

    Холестатическая желтуха из-за поражения печени сопровождается зудом, что приводит к раздражению и кровоподтекам.

    Другие менее распространенные кожные признаки инфекционного мононуклеоза включают иммунную тромбоцитопеническую пурпуру, холодовую крапивницу и узловатую эритему.

    Кожные признаки инфекционного мононуклеоза

     

    Латентный EBV

    После острой симптоматической фазы EBV сохраняется в B-клетках памяти в миндалинах и периферическом кровообращении инфицированного хозяина в латентном нелетальном состоянии носительства на протяжении всей жизни. Вирус может распространяться с перерывами, и инфекция может реактивироваться.

    Как диагностируется инфекционный мононуклеоз?

    Клинических признаков и положительного гетерофильного теста обычно достаточно для диагностики инфекционного мононуклеоза.

    Гетерофильные антитела (Monospot)

    • Гетерофильные антитела становятся положительными через 2–9 недель после заражения; чувствительность составляет 70–92% в первые две недели.
    • Они могут сохраняться в течение года и более.
    • Приблизительно у 40% детей в возрасте до 4 лет гетерофильные антитела не вырабатываются после первичной инфекции ВЭБ.
    • Гетерофильные антитела неспецифичны и могут присутствовать при других инфекциях, злокачественных новообразованиях и аутоиммунных заболеваниях.

    Другие анализы крови

    • Уровни лимфоцитов повышены, по крайней мере, 10% являются атипичными. Другие вирусные инфекции, как правило, имеют пониженное количество лимфоцитов.
    • Иммуноглобулин (Ig)М к вирусному капсидному антигену (VCA) в активной фазе инфекционного мононуклеоза обнаруживается у 75% больных и обычно исчезает в течение 4–6 нед.
    • Антитела
    • VCA IgG достигают максимума примерно через 2–4 недели после появления симптомов, а затем несколько снижаются. Они могут сохраняться на протяжении всей жизни.
    • Другие тесты оценивают ранний антиген ВЭБ (EA) и ядерный антиген (EBNA).
    • Высокие нагрузки EBV обнаруживаются с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в ротовой полости и крови во время острой литической фазы клеток.
    • Функциональные пробы печени часто показывают повышенный уровень трансаминаз.
    • Другие тесты будут зависеть от того, какие органы поражены инфекцией.

    Визуализация

    Ультрасонография брюшной полости позволяет оценить гепатоспленомегалию.

    Как проводится дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза?

    Основными дифференциальными диагнозами острого инфекционного мононуклеоза являются:

    Другие дифференциальные диагнозы включают стрептококковый фарингит (который может сосуществовать), лейкемию, тонзиллит, дифтерию, простуду, грипп и COVID-19.

    Что такое лечение инфекционного мононуклеоза?

    Варианты лечения инфекционного мононуклеоза обычно носят поддерживающий характер, например:

    Менее распространенные варианты лечения включают:

    • Противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир, не используются или бесполезны при неосложненных случаях инфекционного мононуклеоза. Иногда их назначают при ВЭБ-менингите, периферических невритах, гепатите или при гематологических осложнениях.
    • Антибиотики могут быть назначены для лечения подтвержденной вторичной бактериальной инфекции.

    Можно ли предотвратить инфекционный мононуклеоз?

    В настоящее время не существует вакцины для защиты от ВЭБ-инфекции. Профилактика включает в себя социальную гигиену и недопущение совместного использования напитков, еды или личных вещей.

    Каковы осложнения инфекционного мононуклеоза?

    Осложнения инфекционного мононуклеоза включают:

    • Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А
    • Паратонзиллярный абсцесс
    • Разрыв селезенки – спортсменам рекомендуется избегать занятий спортом в первые три недели болезни
    • Хроническая активная ВЭБ-инфекция – рецидивирующие или постоянные симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз, наблюдаемые преимущественно у азиатских детей.Возможны опасные для жизни осложнения.

    Каков прогноз инфекционного мононуклеоза?

    Восстановление после острой фазы начальной инфекции ВЭБ у здоровых и иммунокомпетентных лиц обычно завершается в течение нескольких недель, но может пройти несколько месяцев, прежде чем они снова почувствуют себя хорошо. Распространены длительная вялость, усталость и боль в суставах, которые часто длятся 6 месяцев и более.

    ВЭБ вызывает пожизненную инфекцию, поскольку вирус остается в состоянии покоя в В-лимфоцитах.Интактный иммунный ответ предотвращает прогрессирование заболевания, вызванного ВЭБ. Однако подавление иммунитета или другое заболевание могут реактивировать вирус, вызывая нечеткие и субклинические симптомы и, редко, агрессивное заболевание. На этом этапе вирус может передаваться другим людям.

    Какие другие заболевания могут быть вызваны вирусом Эпштейна-Барр?

    Другие кожные проявления инфекции ВЭБ включают:

    Другие заболевания, связанные с ВЭБ, включают:

    Лечение аллергии Боль в горле

    Итак, у вас болит горло, кашель, насморк и заложенность носа.Вы простудились или у вас есть симптомы аллергии? Иногда врачам даже трудно провести различие между ними, потому что их симптомы могут быть очень похожими. Если у вас постоянный дискомфорт в горле, сопровождаемый другими симптомами аллергии, подумайте, что у вас может быть боль в горле из-за аллергии.

    Причины и опасения

    Один из сотен различных видов вирусов, вызывающих простуду, может проникнуть в ваш организм. В качестве защитного механизма ваша иммунная система будет атаковать эти патогены.Результатом этой реакции являются классические симптомы простуды, включая боль в горле, кашель, лихорадку и заложенность носа. Аллергия возникает, когда у вас гиперактивная иммунная система. По неизвестным причинам организм принимает безвредные вещества (аллергены), такие как переносимая по воздуху пыль и пыльца, за микробы и атакует их.

    Когда у вас аллергия, ваше тело выделяет химические вещества (называемые гистаминами), и они борются с аллергеном так же, как вы боретесь с простудой. У вас может развиться опухание носовых ходов, насморк, чихание, кашель и боль в горле.В отличие от обычной простуды, аллергия не заразна.

    Симптомы и признаки

    Несмотря на некоторые различия, симптомы простуды и аллергии также могут совпадать. Например, иногда вы будете чувствовать боль или лихорадку при простуде, но никогда при аллергии. Вы часто получаете боль в горле как первый симптом простуды. Однако у вас редко будет болеть горло как часть аллергической реакции. Однако, когда это происходит, это называется аллергической болью в горле, и возникает, когда постоянные выделения раздражают заднюю часть ротовой полости.

    Основное различие между простудой и аллергией заключается в том, что простуда обычно длится не более двух недель, в то время как аллергия обычно носит более сезонный и хронический характер. Если через 14 дней у вас появились симптомы простуды, вам следует обратиться к аллергологу. Ваши симптомы могут быть вызваны аллергией или могут быть потенциальными предупреждающими признаками более серьезной проблемы, такой как астма. Общие симптомы и признаки аллергии, которые сопровождают аллергическую боль в горле, включают:

    • Постоянная боль в горле
    • Боль при глотании
    • Сухость в горле
    • Чихание и заложенность носа
    • Зуд, слезотечение
    • Кашель и хрипы
    • Храп
    • Затрудненное дыхание

    Решения и опции

    Несмотря на то, что симптомы аллергии и простуды очень часто схожи, их причины различаются.Поэтому необходима иная тактика для профилактики простуды и аллергии. Чтобы избежать неприятных симптомов простуды, постарайтесь не допустить проникновения в организм ни одного из многих вирусов простуды. Держитесь как можно дальше от тех, у кого проявляются признаки и симптомы простуды. Часто мойте руки. Чтобы предотвратить распространение простуды, всегда прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Кроме того, вместо рук используйте салфетку или рукав.

    Чтобы снизить вероятность развития аллергических реакций, включая аллергическую боль в горле или кашель, избегайте прямого контакта с известными вам аллергенами (например, веществами, которые, как вы знаете, вызывают побочные реакции).Общие аллергены включают:

    • Пыльца
    • Формы
    • Перхоть животных
    • Пылевые клещи
    • Пассивное курение
    • Загрязнение
    • Тараканы

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, которые можно купить в аптеке без рецепта. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы предотвратить возможные лекарственные взаимодействия. Хотя не существует известного лекарства от простуды или аллергии, есть способы облегчить ваши симптомы.Для лечения симптомов простуды и аллергии попробуйте некоторые из этих домашних средств:

    • Антигистаминные препараты : блокируют действие гистаминов
    • Противозастойные средства : Уменьшают отек слизистой оболочки носовых ходов
    • Противовоспалительные или болеутоляющие средства : Облегчают боль, боль или лихорадку
    • Отдых : Адекватный сон и отдых от физических нагрузок
    • Жидкости : пейте много жидкости, такой как апельсиновый сок и вода
    • Полоскания с соленой водой и леденцы от горла : облегчают боль в горле

    Хотя симптомы простуды и аллергии редко бывают серьезными сами по себе, они могут привести к другим состояниям, таким как астма, ушные инфекции и инфекции носовых пазух.Если вы считаете, что у вас аллергическая боль в горле из-за постоянной аллергии, проконсультируйтесь с одним из наших специалистов-аллергологов. Врач может помочь вам найти решение ваших симптомов.

    Стрептококковая ангина или боль в горле? Лучший способ сказать

    Люди, у которых сильно болит горло, могут задаться вопросом, является ли это обычной, заурядной болью в горле или это острый фарингит . Не обращаясь к врачу, такому как специалист по бронхиту в Лос-Анджелесе, врач по хроническому кашлю в Лос-Анджелесе или хронический синусит ЛОР в Лос-Анджелесе, может быть трудно сказать.

    важно знать разницу , потому что лечение ангины отличается от лечения обычной ангины. Обычная боль в горле чаще всего вызывается вирусом, в то время как острый фарингит всегда вызывается бактериями Streptococcus группы A. Этот тип бактерий также называют стрептококком группы А, и его можно лечить антибиотиками. Обычная, вызванная вирусом боль в горле не поддается лечению антибиотиками. Разницу между типами ангины может диагностировать либо врач по хроническому кашлю Лос-Анджелес , либо ЛОР-врач по хроническому синуситу Лос-Анджелес.
    Вот несколько способов отличить больное горло от ангины:
    Стрептококковая ангина очень болезненна
    Боль в горле может причинять боль, но она не так сильна, как ангина. Больному фарингитом глотание может быть настолько болезненным, что он боится есть или пить. Это может подвергнуть их риску обезвоживания.

    Стрептококковая ангина у взрослых встречается нечасто
    Почти каждый взрослый время от времени испытывает боль в горле, но взрослый человек не может заболеть ангиной.Расстройство чаще всего встречается у детей . Взрослые подвергаются наибольшему риску, если они живут с детьми, больными этим заболеванием, или находятся в тесном контакте с детьми, больными этим заболеванием.

    Воспаленные миндалины
    Если у пациента все еще есть миндалины , они воспалены и иногда имеют пятна или очаги гноя или белого вещества.

    Петехии на нёбе
    При осмотре полости рта больного стрептококком обнаруживаются не только воспаленные миндалины, но и петехии на нёбе.Это крохотные красные пятна на мягком и твердом небе.

    Опухшие лимфатические узлы
    У пациента также опухли лимфатические узлы на шее.
    Другие симптомы:

    • Головная боль
    • Тошнота и рвота
    • Боль в животе
    • Лихорадка выше 101 градуса по Фаренгейту

    У детей со стрептококком в горле также может появиться сыпь, называемая скарлатиной или скарлатиной. Если у них есть это заболевание, у них также может быть клубничный язык.Как следует из названия, язык выглядит как огромная клубника, поскольку он полон шишек и ярко-красного цвета.
    Человеку, инфицированному стрептококком группы А , требуется от двух до пяти дней, чтобы заболеть ангиной.

    Если боль в горле у человека была вызвана вирусом, боль часто сопровождается насморком, слезотечением, чиханием, кашлем и осиплостью голоса. Если есть лихорадка, она ниже 101 градуса по Фаренгейту. Эти типы симптомов могут потребовать помощи специалиста по бронхиту в Лос-Анджелесе, если они не исчезнут через пару недель.Посетите нашего ЛОР-врача Лос-Анджелес сегодня!

    Что вызывает зуд в ушах и горле?

    Есть вопросы? Используйте нашу контактную форму, чтобы связаться с нами сегодня! Свяжитесь с нами

    Зуд в ушах и горле может быть вызван разными причинами. В большинстве случаев это может быть что-то незначительное, например, простуда или аллергия, которые не вызывают беспокойства. Однако эти симптомы могут быть признаком более серьезной проблемы, поэтому вам может потребоваться консультация ЛОР-врача.Вот некоторые из потенциальных причин зуда в ушах и горле.

    Ушные инфекции 

    Если вы заметили зуд в ухе, это может быть признаком того, что у вас ушная инфекция или она развивается. Ушные инфекции могут быть вызваны бактериями и вирусами у людей, страдающих простудой. В некоторых случаях это также может быть связано с тем, что ухо забито избытком серы или в ухе скопилась вода. Если вы обратитесь к ЛОР-врачу, он сможет определить причину ушной инфекции и предложить курс лечения для ее устранения.

    Обычно этого достаточно для решения проблемы. Однако у некоторых людей возникают хронические ушные инфекции, которые повторяются, и это признак того, что у вас более серьезная проблема со здоровьем уха. Если это так, вам нужно обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он мог определить основную причину повторяющихся ушных инфекций.

    Сухие уши

    Масло и сера в ушах играют очень важную роль, так как помогают поддерживать чистоту и здоровье ушей. Но многие люди совершают ошибку, слишком часто чистя уши и удаляя из них масло и серу.Это затем приводит к сухим ушам, которые становятся очень зудящими. Если у вас сухие уши, вы заметите шелушение кожи снаружи уха, а также ощущение зуда. Изменение ваших привычек уборки должно решить эту проблему, но если она не исчезнет, ​​вам следует обратиться к ЛОР-врачу.

    Кожные заболевания

    Некоторые кожные заболевания также могут вызывать зуд в ушах. Такие вещи, как псориаз, экзема и дерматит, приводят к сухости кожи и зуду. Если эти условия влияют на другие области вашего тела, вполне возможно, что они также являются причиной проблем со здоровьем ваших ушей.Стандартные методы лечения, которые вы обычно используете, должны работать и в области уха, но вы всегда должны проконсультироваться с ЛОР-врачом, прежде чем применять лечение в этой области.

    Аллергический ринит

    Аллергический ринит, более известный как сенная лихорадка, может вызвать зуд в ухе, а также повлиять на здоровье горла. Это вызвано аллергической реакцией на такие вещи, как пыльца, пылевые клещи или шерсть животных. Симптомы включают зуд в ушах и горле, а также слезотечение, насморк, головные боли и чихание.Это особенно плохо летом, поэтому, если вы заметили, что у вас чешутся уши и горло в теплую погоду, это может быть признаком сенной лихорадки. Если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, это должно облегчить проблему, но если вы не заметите изменений, вам следует обратиться к ЛОР-врачу.

    Пищевая аллергия

    Пищевая аллергия является еще одной распространенной причиной проблем со здоровьем горла, и в некоторых случаях она также может вызывать зуд в ушах. Легкая пищевая аллергия вызывает зуд в горле, во рту или ушах, но более серьезные аллергии могут быть опасными для жизни.Аллергия также может развиваться со временем, поэтому, если вы заметили реакцию после употребления определенных продуктов, важно обратиться к врачу и пройти обследование.

    Лекарственная аллергия

    Если вы принимаете новое лекарство и замечаете, что у вас чешутся уши или горло, возможно, у вас аллергическая реакция на лекарства. Если это так, поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли какие-либо альтернативы лекарству, которое вы могли бы принимать вместо него.

    Бактериальные и вирусные инфекции

    Бактериальные и вирусные инфекции сильно влияют на здоровье горла. На ранних стадиях инфекции вы заметите зуд в горле, который перерастет в более сильную боль в горле. В некоторых случаях может быть обычная простуда или грипп, которые пройдут в свое время. Но зуд и боль в горле также могут быть вызваны более серьезными бактериальными и вирусными инфекциями, такими как острый фарингит и тонзиллит. В этом случае лучше всего обратиться к ЛОР-врачу для лечения.

    Если вы заметили зуд в ушах и горле, это может быть симптомом более серьезной проблемы, требующей лечения, поэтому вам следует обратиться к ЛОР-врачу. Вы можете связаться с Mountain Ear, Nose & Throat Associates сегодня, используя следующие номера в Sylva: 828-586-7474 Франклин: 828-524-5599, Мерфи: 828-835-1014 и Нью-Эшвилл: 828-458-8100


    Тонзилит – комплексная ЛОР-помощь

    Тонзиллит

    Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (желез в задней части глотки, видимых через рот).Воспаление может поражать другие участки задней стенки глотки, в том числе аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка). Различают несколько вариантов тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, а также перитонзиллярный абсцесс.

    Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти у всех детей в Соединенных Штатах хотя бы один раз возникает тонзиллит. В связи с улучшением медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, включая летальный исход, встречаются редко.

    КТО ЗАБОЛЕВАЕТ ТОНЗИЛЛИТОМ?

    Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков) Виды стрептококков обычно возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. История пациента часто помогает определить тип присутствующего тонзиллита (т.д., острый, рецидивирующий, хронический).

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ТОНЗИЛЛИТ?

    Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита. Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов. (например, острый фарингит).

    Каковы симптомы тонзиллита?

    ТИП ТОНЗИЛЛИТА ОПРЕДЕЛЯЕТ ПРОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ.
    • Острый тонзиллит: у пациентов наблюдается лихорадка, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать ротовое дыхание, храп, ночные остановки дыхания или апноэ во сне. Вялость и недомогание являются общими. Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на лечение.
    • Рецидивирующий тонзиллит: этот диагноз ставится, когда у человека наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
    • Хронический тонзиллит: у людей часто возникают хроническая боль в горле, неприятный запах изо рта, тонзиллит и постоянно болезненные шейные лимфоузлы.
    • Перитонзиллярный абсцесс: у пациентов часто отмечаются сильная боль в горле, лихорадка, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затрудненное открывание рта) и приглушенный голос, например, голос «горячая картошка» (как будто разговаривает с горячей картофелиной в его или её рот).
    ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ПОСЕЩЕНИЯ ВРАЧА?

    Ваш ребенок пройдет общий осмотр уха, носа и горла, а также просмотрит историю болезни пациента.При физикальном обследовании молодого пациента с тонзиллитом можно обнаружить:

    • Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
    • Бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А (БГСА) может вызывать тонзиллит (стрептококковый фарингит), связанный с наличием небных петехий (крошечные геморрагические пятна размером от булавочной головки на мягком небе). Узлы на шее могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. БГСА фарингит обычно возникает у детей 5-15 лет.
    • Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое выраженное, как при перитонзиллярном абсцессе.
    • Болезненные шейные лимфатические узлы и ригидность шеи (часто обнаруживаются при остром тонзиллите).
    • Признаки обезвоживания (выявляются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
    • Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у подростков или детей младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и/или паховых лимфоузлов.Острый тонзиллит сопровождается выраженной вялостью, недомоганием и субфебрилитетом.
    • Серая пленка, покрывающая миндалины, воспаленные в результате инфекции ВЭБ. (Эта мембрана может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при инфекции ВЭБ.
    • Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у лиц с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
    • Одностороннее выпячивание выше и сбоку от одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса.Тугоподвижность челюсти, затрудненное открывание рта и боль, отдающая в ухо, могут присутствовать в различной степени.
    ЛЕЧЕНИЕ

    Тонзиллит обычно лечат антибиотиками. Восполнение жидкости и контроль боли важны. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Паратонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для дренирования абсцесса.

     

    Ссылка: Американская академия отоларингологии

    Тонзиллит

    Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (желез в задней части глотки, видимых через рот). Воспаление может поражать другие участки задней стенки глотки, в том числе аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка). Различают несколько вариантов тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, а также перитонзиллярный абсцесс.

    Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти у всех детей в Соединенных Штатах хотя бы один раз возникает тонзиллит. В связи с улучшением медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, включая летальный исход, встречаются редко.

    Кто болеет тонзиллитом?

    Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков) Виды стрептококков обычно возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста.Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. Анамнез пациента часто помогает определить тип присутствующего тонзиллита (например, острый, рецидивирующий, хронический).

    Что вызывает тонзиллит?

    Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита. Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов.(то есть, «стрептококковое горло»).

    Каковы симптомы тонзиллита?

    Тип тонзиллита определяет, какие симптомы будут проявляться.
    • Острый тонзиллит : У пациентов лихорадка, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать ротовое дыхание, храп, ночные остановки дыхания или апноэ во сне. Вялость и недомогание являются общими.Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на лечение.
    • Рецидивирующий тонзиллит : Этот диагноз ставится, когда у человека наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
    • Хронический тонзиллит : Люди часто страдают хронической болью в горле, неприятным запахом изо рта, тонзиллитом и персистирующей болезненностью шейных лимфоузлов.
    • Перитонзиллярный абсцесс : У пациентов часто отмечаются сильная боль в горле, лихорадка, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затрудненное открывание рта) и приглушенность голоса, например, голос «горячая картошка» (как при разговоре с горячей картофелиной в его рот).

    Что происходит во время визита к врачу?

    Ваш ребенок пройдет общий осмотр уха, носа и горла, а также просмотрит историю болезни пациента. При физикальном обследовании молодого пациента с тонзиллитом можно обнаружить:

    • Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
    • Бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А (БГСА) может вызывать тонзиллит («стрептококковый фарингит»), связанный с наличием небных петехий (крошечных геморрагических пятен размером от булавочной головки на мягком небе).Узлы на шее могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. БГСА фарингит обычно возникает у детей 5-15 лет.
    • Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое выраженное, как при перитонзиллярном абсцессе.
    • Болезненные шейные лимфатические узлы и ригидность шеи (часто обнаруживаются при остром тонзиллите).
    • Признаки обезвоживания (выявляются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
    • Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у подростков или детей младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и/или паховых лимфоузлов. Острый тонзиллит сопровождается выраженной вялостью, недомоганием и субфебрилитетом.
    • Серая пленка, покрывающая миндалины, воспаленные в результате инфекции ВЭБ. (Эта мембрана может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при инфекции ВЭБ.
    • Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у лиц с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
    • Одностороннее выпячивание выше и сбоку от одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса. Тугоподвижность челюсти, затрудненное открывание рта и боль, отдающая в ухо, могут присутствовать в различной степени.

    Лечение

    Тонзиллит обычно лечат антибиотиками. Восполнение жидкости и контроль боли важны.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Паратонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для дренирования абсцесса.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.