На десне нагноение: Гной под деснами что делать

Содержание

Гной в десне — как бороться с нагноением

Причины нагноения

Если у вас загноилась десна, образовался гнойный прыщ, идет гной, а зубы болят и ноют, следует немедленно обратиться к стоматологу. Запущенный гнойный воспалительный процесс в деснах чреват серьезными осложнениями, в том числе и заражением крови.

Гнойный прыщ может быть самых разнообразных размеров, начиная с горошины и заканчивая половинкой грецкого ореха. При этом серьезность заболевания никак не зависит от размера прыща. Поэтому не следует легкомысленно относиться к появлению гноя, если прыщ небольшого размера — без надлежащего лечения он буквально в течение суток может достичь угрожающих размеров.

Гнойные выделения из десен появляются из-за того, что в зубодесневой карман попадает инфекция. Если десны здоровые, а человек следит за гигиеной полости рта, попадание инфекции в канал маловероятно. Однако если они воспалены, неплотно прилегают к зубам, между десной и корнем зуба образуется пространство, в которое попадают остатки пищи, и опасность нагноения возрастает.

Причиной нагноения может также стать и травма:

  • осколком сломанного зуба, некачественной коронкой, которая нависает над краем десны и постоянно ее травмирует;
  • слишком жесткой зубной щеткой во время проведения гигиенических процедур;
  • неосторожное ковыряние в зубах при помощи зубочистки.

Помните, что все манипуляции с зубами следует проводить максимально осторожно и аккуратно, не травмируя десну. Если из нее выходит гной, значит, образовалось воспаление, которое требует немедленного лечения.

Что делать?

Прежде всего, ни в коем случае нельзя согревать больное место! Бабушкины советы перевязать теплым платком больную щеку могут сыграть с вами злую шутку — воспалительный процесс не терпит согревания, при повышении температуры воспаление только усиливается. Поэтому если у вас в десне собрался гной, следует сделать с точностью до наоборот — приложить к больному месту кусочек льда.

Если из десны вышел гной, не следует самоуспокаиваться — дескать, все решилось само собой! На самом деле воспалительный процесс будет продолжаться и дальше, без медикаментозного лечения он не пройдет. Вместе с тем, нельзя самостоятельно начинать бесконтрольно принимать антибиотики, полагая таким образом вылечить воспаление.

Только врач сможет определить причину возникновения заболевания и устранить ее, а также назначить соответствующий антибиотик, который сможет остановить развитие воспалительного процесса. Только врач может установить, по какой причине в десне собирается гной, что делать и какими методами лечить гнойное воспаление, чтобы оно не перешло в более сложные формы, например, во флегмону.

Как развивается заболевания

Поначалу образоавние небольшого нагноения не доставляет особых хлопот, сигнализируя о себе незначительными болевыми ощущениями во время употребления пищи, кровотечением при чистке зубов, выделением небольшого количества гноя при надавливании у корня зуба. В дальнейшем гной в десне образуется уже в больших количествах, вызывая распространение инфекции. Без соответствующего лечения при нагноении десны могут начать выпадать совершенно здоровые зубы.

Если на начальной стадии развития заболевания гной собирается у одного зуба, то со временем нагноение может распространиться на всю десну и перерасти в хронический пародонтоз. Поэтому нагноение должно вас обязательно насторожить и заставить как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу-стоматологу.

При наличии современных лекарственных средств избавиться от гноя можно довольно легко, пусть и не за одно посещение врача. Сочетание традиционных и народных способов лечения гнойного воспаления десен позволит вам существенно сократить время, необходимое для лечения заболевания.

Абсцесс десны у детей: симптомы, лечение и профилактика

Представим: вы с ребенком пошли в кино, купили ведерко попкорна… Если кусочек воздушной кукурузы застрянет между зубом и десной и останется там надолго, может произойти инфицирование десны, способное привести к возникновению абсцесса.

Абсцесс – это гнойное воспаление тканей, которое, согласно Большой медицинской энциклопедии, может образоваться практически в любой части тела. По сути, абсцесс представляет собой реакцию иммунной системы на инфекцию. Абсцесс десны у ребенка может доставить много неприятностей и ему, и его родителям.

Симптомы абсцесса десны

При абсцессе десны ребенок может испытывать боль, вызванную давлением гноя в полости. Боль также возникает при надавливании на область абсцесса и пережевывании пищи, говорят специалисты. Эта боль способна иррадиировать в ухо, шею и челюсть и может усиливаться, когда ребенок ложится.

Стоматологи отмечают, что симптомом абсцесса может быть покраснение и отечность лица, десна при абсцессе также может покраснеть, отечь и приобрести глянцевый блеск. У детей бывают жалобы на неприятный запах изо рта; вы и сами можете заметить, что дыхание ребенка стало несвежим.

Лечение абсцесса десны

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка развился абсцесс десны, немедленно обратитесь к стоматологу. Абсцессы не проходят сами собой, и если их не лечить, они способны вызвать повреждение соседних зубов и костных структур. Инфекция может даже распространиться за пределы десны, что приведет к гораздо более серьезным проблемам.

Как объясняют специалисты, лечение абсцесса заключается в устранении причины инфекции и дренировании гноя.
Стоматолог аккуратно извлечет посторонний предмет, застрявший между зубом и десной, если таковой имеется, и удалит гной – непосредственно из десневого кармана (пространства между зубом и десной) или сделав разрез на десне. Такая процедура, как правило, выполняется под местной анестезией, при которой пациент находится в сознании, но не чувствует боли во время операции.

После лечения абсцесса ребенок почувствует себя лучше. Стоматолог может назначить прием обезболивающих; следует помнить, что специалисты не рекомендуют давать аспирин детям и подросткам до 16 лет. При сильной инфекции также могут быть назначены антибиотики.

Профилактика абсцесса десны у детей

Чтобы предотвратить появление болезненных абсцессов десны, требуется регулярный уход за полостью рта с помощью зубной пасты, щетки и нити. Дети, как и взрослые, должны чистить зубы дважды в день (утром и вечером после приема пищи). Начинать ухаживать за молочными зубами ребенка следует сразу после прорезывания первого зуба. Как только хотя бы два зуба малыша окажутся рядом, родителям нужно начать использовать зубную нить для очищения пространства между ними.

Хотя маленькие дети зачастую рвутся чистить зубы самостоятельно, они, как правило, не могут делать это хорошо, пока им не исполнится 6-8 лет. Если ваш ребенок уже достаточно большой, чтобы самому чистить зубы, обязательно проверяйте после чистки, насколько качественно обработаны все участки зубных рядов.

Сохранить здоровье зубов и десен ребенка помогут регулярные посещения стоматолога. Первый раз отвести ребенка к стоматологу следует в возрасте около года. Впоследствии проходить контрольные осмотры нужно каждые шесть месяцев.

Абсцесс десны – проблема, неприятная и для ребенка, и для его родителей. К счастью, стоматолог может помочь избавиться от нее и уменьшить испытываемый ребенком дискомфорт.

 

причины и лечение. Что делать?

Дата публикации: 06.05.2018 17:21

Самой частой причиной нагноения десны становится пародонтальный абсцесс. Это гнойное воспаление, при котором десна воспаляется и кровоточит, а зуб в этом месте болит и ноет, доставляя дополнительные неприятные ощущения. Такое воспаление может возникнуть из-за не долеченного или запущенного кариеса, а так же, при развитии пародонтоза.

Причины гнойного воспаления?

В случае обнаружения симптомов воспаления: загноение, даже незначительное, десны, обнаружился гнойный прыщ, образовалась гнойная ранка, и при этом болит и ноет зуб, первое, что необходимо сделать — обратиться к стоматологу. Если пропустить момент, запущенный воспалительный процесс в десне может спровоцировать серьезные осложнения, и даже заражение крови. Образовавшийся гнойный нарыв может быть совсем мелким и не доставлять дискомфорта, или наоборот, размером с половину грецкого ореха. Не стоит думать, что серьезность заболевания зависит от размеров воспаления, и в случае появления даже малейших признаков воспалительного процесса в полости рта, показаться стоматологу. Не стоит допускать осложнений.

Образование гнойного выделения из десны чаще всего происходит из-за попадания инфекции в зубодесневой карман. Если пациент следит за здоровьем своих десен и гигиеной полости рта, вероятность попадания инфекции минимальна. В случае, когда десны воспалены, ест пространства между корнем зуба и десной, туда может попасть остаток пищи и начаться воспаление.

Другой причиной воспаления может стать травма

Десна может быть травмирована осколком сломавшегося зуба или коронкой, царапающей десну. Фанатичное соблюдение гигиенических норм тоже может обернуться против пациента. Использование слишком жестких зубных щеток, излишнее ковыряние зубочистками может стать причиной травмы десен.

Ухаживая за полостью рта, следует помнить, что все манипуляции требуют предельной осторожности и аккуратности. Если при гигиенических процедурах было обнаружено выделение гноя из десны, визит к стоматологу откладывать не стоит.

Что сделать до визита к врачу?

Вы обнаружили у себя гнойное воспаление десны, записались к специалисту. Что же сделать до посещения врача, что бы облегчить свое состояние и не дать воспалению дальнейшего развития?

Во-первых, забудьте совет бабушки — перевязать щеку теплым платком! Греть место воспаления категорически нельзя. Согревание только усилит воспалительный процесс, и вместо ожидаемого оздоровления вы рискуете получить отек. Приложите к больному месту кусочек льда.

Во-вторых, не стоит ждать пока «само пройдет», и тем более начинать самолечение — принимать антибиотики или другие противовоспалительные препараты.

Только специалист сможет установить причину воспаления, устранить ее, назначить лечение, которое поможет остановить процесс нагноения.

Как развивается заболевание?

До того, как вы обнаружили образование нагноения в десне, оно не доставляло особых хлопот. Вполне возможно возникновение редких болевых ощущений во время еды, могло быть незначительное кровоточение или выделялся гной при надавливании на корень зуба. Но это только начало, воспаление усиливается, гной накапливается в десне, способствует распространению инфекции по всей полости рта. Если не начать лечение, при запущенном процессе нагноения можно потерять и здоровые зубы.

При запущенном процессе заболевания, гной может начать скапливаться не только около одного зуба, но и по всей десне. У пациента развивается хронический пародонтоз. Не стоит допускать осложнений и откладывать визит к врачу.

Современная медицина и большое количество лекарственных средств поможет вылечить воспаление десен в короткие сроки без осложнений.

что это, лечение, симптомы, причины

Воспалительный процесс десны в острой форме называется пародонтальным абсцессом. Выглядит как круглая полость, заполненная гноем. Очаг инфекции располагается в пародонте — ткани, окружающей зуб. Начинается заболевание с появления пародонтального кармана — полости между десной и корнем зуба, которая образуется вследствие воспалительных процессов. В нее легко может попасть инфекция и вызвать нагноение. Если не принять меры, заболевание перейдет в хроническую форму, либо распространение инфекции пойдет дальше, вызвав осложнения. Зуб начнет расшатываться в десне, пока не выпадет сам.

Задать вопрос

Абсцесс зуба

Если не лечить заболевание, воспаление передается на близлежащие ткани: язык, внутреннюю сторону щеки. При проникновении инфекции вглубь поражается кость челюсти, что приводит к остиомиелиту. При переходе патологии в область шеи, развивается флегмона, которая может привести к летальному исходу.

Одной из причин нагноения может стать больной зуб: невылеченные киста, кариес, пульпит. Если очаг находится еще только на твердой ткани, то его достаточно легко вылечить, для этого достаточно:

  • высверлить зуб;
  • обработать полость антисептиком;
  • заполнить пломбировочным материалом.

При несвоевременном обращении к врачу, воспалительный процесс, разрушив твердый слой зуба, переходит на десны. В отдельных случаях процесс не доставляет человеку особого беспокойства, захватывая все новую площадь поражения.

Симптомы пародонтального абсцесса

К ранним тревожным симптомам относятся припухлость и отечность десны у основания зуба или на межзубных сосочках, появление очага инфекции в виде круглого образования, прикосновение к которому вызывает боль. При надавливании на него, выделяется жидкость, напоминающая гной. Если срочно не принять меры, добавляются следующие признаки:

  • пульсирующие или стреляющие боли;
  • распространение абсцесса;
  • увеличение лимфоузлов под челюстью и на шее;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

С развитием заболевания, вследствие интоксикации, состояние ухудшается: повышается температура, усиливающаяся боль не дает спать. Во рту появляется гнойный вкус. Если не принять меры, абсцесс десны самопроизвольно вскрывается, и человек чувствует облегчение. Но не стоит легкомысленно относиться к этой проблеме. Такое облегчение является лишь временным.

Пародонтолог в Калининграде

Как проходит лечение

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является компьютерная томограмма.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

Местное лечение

  • Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
  • Медикаментозная противовоспалительная терапия
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Хирургические операции на пародонте
  • Ортодонтическое лечение (при необходимости)
  • Рациональное протезирование и шинирование
  • Общее лечение
  • Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
  • Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
  • Рациональное питание

УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т.д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Удаление зубных камней – один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта. Запишитесь на гигиеническую чистку зубов

ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами, используются различные лекарственные вещества. Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ И ШИНИРОВАНИЕ

Протезирование отсутствующих зубов или шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы.

Виды воспалений десен

Гингивит

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани в области зуба.

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

ПАРОДОНТИТ

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, расплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

 

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные абсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.

Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм. Не затягивайте с визитом к врачу, записывайтесь на консультацию.

ПАРОДОНТОЗ

Пародонтоз – это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно и непрерывно. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

Причины зубного абсцесса и профилактика

Зубной абсцесс представляет собой локализованное скопление гноя в альвеолярной кости у верхушки корня зуба или в структурах, поддерживающих зуб (например, в деснах). Это бактериальная инфекция, которая может быть болезненной или безболезненной и может поражать как детей, так и взрослых.

Кредит: курхан/Shutterstock.com

Зубные абсцессы могут проявляться как в хронической, так и в острой форме и обычно классифицируются в зависимости от места возникновения:

  • Периапикальный абсцесс: распространенная форма зубного абсцесса, возникающая на верхушке корня зуба в альвеолярной кости.
  • Абсцесс десны: инфекция, которая возникает на поверхности ткани десны, выстилающей зубы, вызывая отек и боль в деснах.
  • Пародонтальный абсцесс: инфекция внутри глубоких десневых карманов, которая чаще всего возникает, если абсцесс десны не лечить.

Как правило, зубные абсцессы локализуются в пораженном зубе или структурах, поддерживающих зуб, однако нагноение (образование гноя) часто может распространяться на близлежащие ткани, вызывая фатальные осложнения.

Признаки и симптомы

Признаками и симптомами острого абсцесса зубов являются боль (пульсирующая и непрерывная), отек, эритема (покраснение) и лихорадка. Пациенты также могут испытывать чувствительность к горячей и/или холодной пище/напиткам, затрудненное открывание рта, неприятный привкус во рту, затрудненное глотание, неприятный запах изо рта и беспокойство. Однако хронический абсцесс растет постепенно и может не сопровождаться болью.

Бактерии, в основном вызывающие зубные абсцессы, представляют собой сложную смесь строгих анаэробов и факультативных анаэробов.

Причины зубных абсцессов

Бактерии являются естественными обитателями ротовой полости (рта). Неправильная гигиена полости рта может привести к образованию налета на зубах и деснах. Кислоты, вырабатываемые зубным налетом, могут разрушать зубы или десны.

Основными причинами зубных абсцессов являются:

  • Разрушенные или поврежденные зубы (травматические, сломанные или сколотые): Если не лечить, разлагающиеся зубы могут спровоцировать абсцесс. Эти условия могут привести к открытию зубной эмали (самый внешний и защитный слой зуба), позволяя бактериям инфицировать центр зуба (пульпу), что приводит к абсцессу на верхушке зуба.В тех случаях, когда инфекция не лечится, она распространяется от корня к кости, поддерживающей зуб.
  • Инфекция в деснах и глубоких карманах внутри десен также может способствовать развитию абсцесса.
  • Инфекции после стоматологических процедур, таких как удаление, имплантация и лечение корневых каналов.
  • Инфекция вокруг воспаленных мягких тканей вокруг прорезывающегося зуба, называемая перикоронитом.
  • Курс чистки зубов.

Также было замечено, что люди с ослабленной иммунной системой более подвержены инфекциям.Однако ослабленная иммунная система не может напрямую привести к абсцессу зуба, но всегда увеличивает вероятность инфекции.

Профилактика зубных абсцессов

Заболеваемость зубным абсцессом может быть значительно снижена, если поддерживать хорошую гигиену полости рта. Некоторые из основных методов профилактики абсцессов зубов приведены ниже.

Диета

Сахар является одной из основных причин разрушения зубов (кариеса).Сахар прилипает к структурам зуба и ускоряет разрушение зубов. Следовательно, избегайте сладких, крахмалистых и липких продуктов, чтобы снизить риск развития зубного абсцесса.

Использование зубной пасты с фтором

Фториды – это вещества, которые защищают зубы от потери минералов, способствуют реминерализации эмали и препятствуют образованию кислот. Используйте фторированную питьевую воду, поэтому фторирование воды является наиболее эффективным способом уменьшения кариеса. Начните использовать фторированную зубную пасту.

Хорошая гигиена полости рта

Регулярная и правильная чистка зубов два раза в день рекомендуется для поддержания хорошей гигиены полости рта. Начните использовать зубную нить или межзубную щетку для правильной чистки между зубами и деснами. Обратитесь за помощью к стоматологу, чтобы узнать, как правильно чистить зубы и пользоваться зубной нитью. Кроме того, меняйте зубную щетку каждые три-четыре месяца.

Регулярные стоматологические осмотры

Посещайте стоматолога для регулярных осмотров.Каждые 6 месяцев обращайтесь за профессиональной консультацией. Немедленно обратитесь к стоматологу в случае травмы зуба.

Дополнительное чтение

лечение, что делать если гноится десна в домашних условиях, как растянуть и удалить

Воспаление тканей и скопление гноя в любом участке тела доставляет человеку множество проблем – от постоянной боли и жара до риска распространения инфекции по всему телу. Особый дискомфорт появляется при воспалении десны, так как гнойник во рту мешает нормальному приему пищи и разговору. Лечение заболеваний, сопровождающихся выделением гноя из десны возле зуба, следует проводить под наблюдением врача-стоматолога , но возможно дополнить терапию методами народной медицины.

Нагноение и симптомы

При попадании инфекции в десны в организме вырабатывается защитная реакция – воспаление. Сопровождается более интенсивным притоком крови к пораженному участку, благодаря чему иммунные клетки могут концентрироваться вокруг скопления возбудителей.Из-за этого ткани отекают, краснеют, появляется боль. При скоплении убитых патогенных микроорганизмов и мертвых иммунных клеток в воспаленном участке скапливается гной.

Гнойник в десне становится заметным на ранних стадиях его формирования. В это время человек может заметить, что:

  • Появилась боль, особенно сильно болит десна во время пережевывания пищи и чистки зубов.
  • Гной и кровь выделяются из абсцесса при надавливании на десну или при чистке зубов.
  • Десна опухла и покраснела, гнойник виден на поверхности в виде беловатой опухоли.
  • Щека опухла.
  • При нарастании гнойного воспаления может повышаться общая температура тела.
  • Быстрое воспаление может сделать зуб подвижным и привести к его выпадению.

Несмотря на все неприятные ощущения, необходима воспалительная реакция, чтобы нейтрализовать опасные микробы. Но во многих случаях иммунная система не в состоянии полностью подавить инфекцию без риска осложнений, поэтому этот патологический процесс необходимо лечить.

Для успешного лечения необходимо выявить причину кариеса десны и поставить диагноз, что возможно только при посещении стоматолога. Даже если абсцесс вскрылся, и гной вышел из десны, он может снова скопиться, поэтому к врачу все равно придется обращаться.

Почему гноится десна?

Самостоятельно определить, почему разрушился зуб или десна, невозможно, так как этот патологический процесс неспецифичен и может возникать при самых разных стоматологических заболеваниях.Среди них самые известные:

Болезнь Локализация воспаления Возможные причины
Пародонтит Пародонтальный, на верхушке корня зуба. Запущенный кариес, пульпит, некачественное пломбирование зубных каналов.
Гингивит Пародонт. Скопление бактерий при плохой гигиене полости рта, травматичных манипуляциях в стоматологии.
Пародонтит Пародонт. Нарушение целостности зубных клеток вследствие недостаточного питания тканей, слабого иммунитета и наследственной предрасположенности.
Периостит Надкостница челюстной кости. Запущенный кариес, распространение инфекции через лимфу и кровь.
Остеомиелит Костная ткань челюсти. Травмы, кариес, заражение из других инфицированных органов через кровь или лимфу.
Перикоронит Десна вокруг зуба (чаще — возле зуба мудрости). Неправильное прорезывание зубов, его отклонение.

Травмирование десны острым предметом, неудобным протезом, при посещении стоматологии или при неаккуратной чистке зубов является одной из основных причин инфицирования , а несоблюдение гигиены полости рта увеличивает риск попадания инфекции в рану.

Вероятность развития гингивита, пародонтита и других заболеваний повышают нарушения обмена веществ и гормональные нарушения, а также слабый иммунитет и неправильное питание.

Лечение зубов

Лечение гнойного заболевания десен включает следующие этапы:

  1. При тщательном осмотре при необходимости придется сделать рентген челюсти.
  2. Очистка десен и зубов от остатков пищи и зубного камня.
  3. Вскрытие десны в зоне воспаления для удаления гноя.

При выходе гноя из десны больному назначают курс медикаментозной терапии во избежание его повторного накопления. Он включает в себя прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, а также полоскания.

Если гной выходит при надавливании на запломбированный зуб, необходимо снять пломбы и прочистить запломбированные каналы для удаления гнойного отделяемого. Кариозные полости следует вычищать, так как они тоже накапливают в себе инфекцию.Стоматолог может установить временные пломбы, которые в случае рецидива скопления гноя можно удалить для повторной очистки каналов. Постоянные пломбы и коронки устанавливаются только тогда, когда есть возможность вытянуть гной из зуба, и после рентгенологического исследования, показывающего отсутствие воспаления.

Хирургия

Если десна нагноилась из-за неправильного пломбирования каналов, а проблемные участки расположены на самой верхушке корня, ее можно срезать хирургическим путем — резекцией.С помощью этого метода можно быстро избавиться от небольшого гнойника, который не расходится на все пространство около зуба. Во время операции сначала вскрывают гнойник, чтобы из него вышел гной, и проводят лечебные мероприятия по снятию воспалительного процесса, а затем производят само удаление.

В запущенных случаях, когда из-за гноя зуб уже не поддается лечению и представляет угрозу для здоровья, его необходимо удалить. После операции в воспаленные ткани вводят дренаж для оттока гноя и назначают курс антибиотиков.

Дополнительные процедуры

Если ткани челюсти воспаляются и начинают гноиться, помимо лечения в кабинете стоматолога может понадобиться вспомогательная терапия:

  • Ультразвуковой
  • Лазер
  • Электрофорез

Такие процедуры быстро снимают отек, помогают бороться с нагноением и избавляют от боли. Для устранения острых симптомов обычно достаточно пяти процедур, но курс назначается индивидуально.

Гной в десне: что можно сделать в домашних условиях

Полноценное лечение с применением народных средств в домашних условиях невозможно, но некоторые методы можно использовать для облегчения симптомов и облегчения заживления, а затем и с целью профилактики. При посещении стоматолога следует проконсультироваться, какие процедуры можно проводить при гное в зубе самостоятельно в домашних условиях и чем полоскать рот. Известны такие средства:

  • Холод помогает снять отечность и боль.Применяются компрессы со льдом, завернутым в полотенце или платок. Категорически запрещается прикладывать тепло – при повышении местной температуры ткани еще активнее опухают и загнивают, может развиться кровотечение.
  • При развитии гингивита, пародонтита можно полоскать рот перекисью водорода, содово-солевым раствором, хлоргексидином. Можно использовать свежезаваренный черный чай, отвары ромашки и шалфея. Жидкость для полоскания не должна быть горячей, иначе она спровоцирует повышенное нагноение.Температура раствора должна быть комнатной.
  • Воспаленное место можно смазывать свежим соком алоэ (если нет противопоказаний).

Как растянуть и удалить гной с десен

О вскрытии флакона с гнойным содержимым речи быть не может, так как самостоятельное вскрытие обязательно приведет к серьезным осложнениям. Врачи удаляют гнойные выделения специальными стерилизованными инструментами с использованием подходящих антисептиков. После самостоятельных попыток выдавить гной вылечить болезнь становится намного сложнее.

Однако есть методы, позволяющие вытянуть гной из десны в домашних условиях, не вскрывая. Они помогают ослабить процесс нагноения, уменьшить размеры абсцесса. Популярны следующие рецепты:

  • Компресс из кусочка очищенного и тщательно вымытого корня имбиря, наложенный на воспаленное место.
  • Компресс из предварительно замороженного кусочка сала.
  • Смазывание гнойника мазью из прополиса и оливкового масла (в соотношении 1:10).

При использовании любого рецепта следует обращать внимание на чувствительность организма к компонентам компрессов. Если развивается аллергия, жжение, зуд, нужно отказаться от неправильного средства.

Нагноение десны у ребенка

Если гноится десна возле зуба у ребенка, необходимо срочно обратиться к детскому стоматологу. У детей иммунитет чаще всего слабый, поэтому осложнения могут появиться даже раньше, чем у взрослых.

При наличии молочных зубов нагноение десны имеет особую опасность: при распространении гноя вглубь челюсти могут быть разрушены зачатки моляров, после чего полноценное формирование зубного ряда становится невозможным.

Нельзя даже пытаться самостоятельно удалять гной из десны, так как в домашних антисептических условиях это может угрожать жизни малыша. Перед посещением стоматолога допускается только полоскание рта содово-солевым раствором (по 1 чайной ложке каждого компонента на стакан воды комнатной температуры), но только в том случае, если ребенок уже достаточно большой и понимает, как полоскать зубы, и не глотать жидкость.

Осложнения после нагноения

Если у человека гной при надавливании на десну и не вылечить заболевание, это может привести к тяжелым осложнениям, представляющим опасность не только для зубного ряда, но и для жизни:

  • Потеря зубов вблизи воспаленной ткани десны.
  • Развитие кровотечения.
  • Сильный отек тканей.
  • Гнойное расплавление тканей.
  • Распространение инфекции на другие органы.
  • Заражение крови.
  • Образование кист или гранулем.

Чтобы избежать таких негативных последствий, необходимо обязательно обратиться к врачу при наличии гноя в зубе, выдавливании десны или появлении других опасных симптомов.Необходимо соблюдать предписанные врачом процедуры и принимать лекарство четко по указанной схеме. Лечение должны проводить только квалифицированные опытные стоматологи, иначе могут возникнуть осложнения из-за неаккуратных действий и антисанитарных условий при извлечении гноя.

Профилактика

Чтобы избежать появления гноя в деснах, в домашних условиях можно сделать следующие манипуляции:

  • Не пренебрегайте ежедневной чисткой зубов после сна и перед сном.
  • Не используйте зубную щетку со слишком жесткой щетиной, особенно если у человека есть проблемы с деснами.
  • Полоскать зубы не только после чистки, но и после еды, используя отвары трав или аптечные растворы для укрепления десен и дезинфекции полости рта.
  • При отсутствии противопоказаний периодически нужно массировать десны рядом с зубами чистыми кончиками пальцев.
  • Соблюдать диету, вводя в рацион достаточное количество свежих растительных продуктов, молочных продуктов.
  • Следует отказаться от привычки грызть различные предметы и использовать в качестве зубочисток подручные нестерильные изделия.
  • Желательно отказаться от курения и алкоголя.

Чтобы не пропустить появление первых симптомов стоматологических заболеваний, необходимо регулярно самостоятельно осматривать полость рта и дважды в год проходить визит к стоматологу. насколько это возможно.

Первое, что должны сделать все больные люди, у которых появляется гной при надавливании на десну, это записаться на прием к опытному стоматологу.Лечение воспаления на ранних стадиях происходит гораздо быстрее, легче и менее болезненно, чем при далеко зашедшей патологии и наличии осложнений. Состояние, при котором опухла и сильно болит десна, причиняет человеку массу страданий, вредит его здоровью, именно поэтому терпеть такие симптомы недопустимо. А выдавливать гнойник самостоятельно крайне опасно.

Фурункулы десен — причины, симптомы, аюрведическое лечение (Danta Pupputa)

Доктор Рагурам Й.S. MD (Ay) & Dr Manasa, BAMS

Нарыв резинки в Аюрведе называется Dantapupputa. Это заболевание, вызванное дисбалансом капхи и ткани крови в деснах, при котором возникает большой отек десен, который со временем нагнаивается.
Читать – Домашнее средство от отека десен и кровоточивости десен

Категория, патология, симптомы

Категория –
Danta pupputa можно грубо отнести к Mukhagata Rogas (заболевания полости рта).
Dantapupputa встречается в деснах. Поэтому он включен в Dantamula gata rogas (заболевания десен и альвеолярных отростков). Дантамулагата рогас является подкатегорией Мухагата рогас.
Читать – Кровоточивость десен – Аюрведическое лечение, домашние средства

Патогенез – Dantapupputa заболевание десен возникает, когда десны поражены испорченной капхой и кровью.

Симптомы заболевания десен Dantapupputa

  • Dantayoh trishu vaa mahaan shwayathuh jaayate – большая опухоль возникает в деснах, у корней двух или трех зубов
  • Paka – нагноение десны
    9000 Лекарства от кровоточивости десен

Корреляция Dantapupputa, санскрит, лечение

Современная корреляция –
Это состояние можно сравнить с состоянием, называемым «нарыв десны», которое объясняется в современной медицине.Говорят, что это вызвано инфекцией десен и челюсти, что приводит к отеку десен в области инфекции. Отек может позже распространиться так, что поразит всю десну. ( подробнее )

Лечение заболеваний десен дантапуппута
Рактамокшана – При лечении заболеваний десен дантапуппута (фурункулы десен) лучшим методом лечения является кровопускание. Любой из нижеперечисленных видов кровопускания настоятельно рекомендуется при лечении фурункулов десен.
Читать – Рактамокшана Преимущества, виды, процедура, показания

Панчалавана Кшара Пратисарана – щелочь, приготовленная из пяти солей, смешивается с медом и наносится на пораженные десны в месте отека или на всю десну.

Бхедана – надрез опухоли с нанесением лечебных паст (пратисарана, как описано выше) следует проводить, когда опухоль созреет
Читать – Процедура насья кармы, виды, преимущества, противопоказания – 11 аюрведических советов по питанию для хорошего здоровья

Линия лечения, объясненная мастером Вагбхата
Мастер Вагбхата рекомендует следующие меры, которые необходимо предпринять при лечении фурункулов десен, в указанном порядке –

Сведана – Первая условие должно быть подвергнуто применению тепла посредством припарки.
Чедана – После шелушения делается надрез опухоли
Бхедана / Лекхана – Позже область опухоли следует разделить/ослабить или, альтернативно, подвергнуть соскобу
Пратисарана – Следуя вышеуказанным мерам, страдающие часть десен, следует наносить пастой/порошком из нижеперечисленных трав-

  • Солодка ( читать здесь )
  • Имбирь
  • Каменная соль
  • Карбонат натрия i.е. sarjika kshara

Причины закипания камеди, типы

признак того, что у вас во рту что-то не так. Инфекция находит свое выход из вашей системы, и вы не хотите, чтобы болезнь истощалась без лечения из неизвестного источника» — доктор Грег Грилло DDS

«Фурункул десны» — это абсцесс, который образуется на деснах в виде фурункула. Они представляют собой опухшие шишки, образующиеся на деснах.
Читать – Аюрведические средства и лечение зубного налета и зубного камня

Причины фурункула десен

  • Инфекция. В большинстве случаев фурункул десны образуется из-за инфекции, которая возникает под деснами.Инфицирование может быть связано с инфекцией зубов и десен, попаданием частиц пищи, неправильной гигиеной полости рта и зубными налетами.
  • Рак полости рта. Нарыв десны может быть симптомом рака ротовой полости, но это редкое состояние.

Другие причины –

Типы фурункула
В зависимости от локализации фурункула можно выделить три основных типа. Они указаны ниже –

  • Десневой абсцесс/фурункул – десневой фурункул возникает на десне, по линии десен
  • Периапикальный абсцесс/фурункул – фурункул возникает на корне зуба
  • Пародонтальный абсцесс/фурункул – фурункул возникает в опорных тканях зубов

Симптомы фурункула десен, домашние средства

Признаки и симптомы фурункула десны
Боль – В большинстве случаев фурункулы десен связаны с болью.Иногда это может быть лишено боли.
Бугорок/шишка/фурункул – это характерный признак гнойного фурункула. На пораженной части области десны можно найти шишку. Его можно легко прощупать кончиком языка или прощупать пальцем. Болезненный комок в десне часто заставляет смотреться в зеркало, чтобы исследовать, что там лежит.

Другие симптомы гнойного фурункула включают –

  • Отек десен
  • Выделение гноя – если инфекция тяжелая и выраженная
  • Кровотечение из шишки
  • Чувствительность к холодным или горячим веществам
  • Неприятный запах изо рта и неприятный запах изо рта
  • Лихорадка из-за инфекции
  • Боль в ухе
  • Чувство рвоты

Домашние средства от нарыва жевательной резинки
Полоскание горла соленой водой – для полоскания рта следует использовать теплую воду, смешанную с солью.Уменьшает боль и отек, иногда помогает при отхождении гноя. Если инфекция тяжелая, временно может помочь полоскание соленой водой. Это должно дать вам ключ к посещению врача.
Читать – Как делать масляное полоскание по-настоящему аюрведическим способом?

Нанесение гвоздичного масла – нанесение 1-2 капель гвоздичного масла на протяжении веков было традиционным методом решения проблем, связанных с зубами и деснами. Это также поможет в проверке боли. Облегчение будет почти немедленным в легких и умеренных случаях.Как уже было сказано, боль и абсцесс, сохраняющиеся в течение длительного времени, требуют медицинской помощи.

Чесночный сок – чесночный сок можно использовать для полоскания рта или для полоскания. Он противодействует боли и часто действует как антисептик. Это также уменьшает воспаление десен. Все могут не переносить интенсивный острый вкус чеснока, особенно те, кто не употребляет чеснок, или те, у кого есть чувствительность к нему. Они могут использовать его в разбавленном виде или попробовать альтернативы. В качестве альтернативы вы можете нанести чесночный сок на пораженный участок.
Прочтите – Польза чеснока, исследования, применение, побочные эффекты

Нанесите масло перечной мяты – Масло перечной мяты также хорошо помогает при воспалении десен и зубной боли. Возьмите каплю масла перечной мяты на чистый кончик пальца и осторожно протрите болезненный фурункул, чтобы облегчить боль.

Полоскание маслом – положите 1-2 ложки кокосового/кунжутного масла в рот и перемешайте, как при полоскании горла.

Другие средства –

  • Нанесение масла чайного дерева
  • Полоскание рта перекисью водорода
  • Нанесение порошка куркумы / подвергание фурункула воздействию паров куркумы

Время обратиться к врачу Чтобы вылечиться или уйти, неразумно форсировать события, пробуя различные домашние средства.Самолечение тоже не хорошо. То же правило применимо и к варке жевательной резинки. Если фурункул десны представляет собой абсцесс, который не заживает или показывает признаки регрессии, несмотря на использование домашних средств в течение нескольких дней, это повод обратиться к врачу. Делать это нужно немедленно, если симптомы ухудшаются, особенно когда шишка увеличивается в размерах, усиливается боль, появляется много гноя и лихорадка. Необходимо исследовать некоторые системные состояния. Любой абсцесс, который не проходит, опасен.Инфекция может распространиться на ваши зубы и кости челюсти или на другие части тела через кровоток и вызвать системные жалобы. Посещение стоматолога – лучший выбор.
Читать – Как сделать собственный аюрведический зубной порошок? 7 факторов, которые необходимо учитывать

Советы по профилактике, лечению

Профилактика фурункулов

  • Нарывы ​​десны можно предотвратить путем соблюдения надлежащей гигиены полости рта.
  • Зубы необходимо чистить после каждого приема пищи или после еды.
  • Зубную щетку нужно часто менять. Выбор зубной щетки и пасты может быть сделан по рекомендации вашего стоматолога, чтобы они подходили вашим зубам. Это станет особенно важным, если вы склонны к заболеваниям зубов и десен.
  • Во время чистки зубов важно аккуратно чистить десны. Особое внимание нужно уделить чистке края десны в том месте, где она крепится к зубу.
  • Предпочтительны частые осмотры полости рта и профилактическая чистка полости рта, особенно если у вас проблемы с зубами и деснами.Удаление зуба в случае кариеса, пломбирование зубов или смена зубных протезов может быть рекомендовано вашим стоматологом по мере необходимости. Это предотвратит закипание десен.
  • Использование травяных зубных паст или порошков поможет в долгосрочной перспективе.
  • Избегайте курения и жевания табака, чтобы предотвратить возникновение или повторное появление фурункулов.
    Читать – Аюрведический метод чистки зубов и соскабливания языка

Лечение фурункула десен
Курс антибиотиков – Если у вас уже есть фурункул, который не проходит, или если это абсцесс, обратитесь к врачу назначит курс антибиотиков, чтобы вылечить фурункул.

Глубокая чистка – Нездоровые десны или неправильный уход за деснами могут привести к нарыву десен. Глубокая чистка должна быть проведена или рекомендована опытным стоматологом, если причиной вашего фурункула являются нездоровые десны.

Лечение корневых каналов – Кариес также может вызывать фурункул десны. Лечение корневых каналов будет рекомендовано вашим стоматологом или эндодонтистом, если причиной фурункула десны является кариес.

Замена/подгонка зубных протезов – Несоответствующие зубные протезы или старые зубные протезы могут вызвать фурункулы десен.В этом случае стоматолог может порекомендовать корректировку или смену зубных протезов.

Нажмите проконсультироваться с доктором Рагурамом Ю.С. MD (Ayu) – Электронная почта / Skype

Каковы осложнения зубного абсцесса?

Автор

Джейн М. Гулд, доктор медицины, FAAP  Эпидемиолог, врач общественного здравоохранения

Джейн М. Гулд, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество детских инфекционных заболеваний, Общество для Healthcare Epidemiology of America

Раскрытие информации: Супруг/супруга получает материальную помощь от фармацевтической компании GlaxoSmithKline.

Соавтор (ы)

Jeffrey J Cies, PharmD, MPH, BCPS (AQ-ID) Клинический координатор аптеки, клинический фармацевт интенсивной терапии, клинический фармацевт по инфекционным заболеваниям, Детская больница Святого Кристофера

Jeffrey J Cies, PharmD, MPH, BCPS (AQ- ID) является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж клинической фармации, Американское общество фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

 

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения  профессор отделения неотложной медицины Медицинского центра Мерси Сент-Винсент; Председатель Педиатрического институционального наблюдательного совета Медицинского центра Мерси Сент-Винсент, Толедо, Огайо

Уэйн Вольфрам, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская академия педиатрии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Джефф Берджесс, DDS, MSD  (на пенсии) клинический доцент кафедры оральной медицины Школы стоматологической медицины Вашингтонского университета; (на пенсии) Посещение Центра боли при Медицинском центре Вашингтонского университета; (на пенсии) частная практика на Гавайях и в Вашингтоне; Директор, Oral Care Research Associates

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Халим Хеннес, MD, MS  Заведующий отделением педиатрической неотложной медицины, Юго-западный медицинский центр Техасского университета в Далласе, Юго-западная медицинская школа; Директор службы неотложной помощи, Детский медицинский центр

Халим Хеннес, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору Карен Шнайдер, доктору медицины, за вклад в написание и разработку этой статьи.

Глава 5: Заболевания пародонта — GOV.UK

Это руководство выпущено совместно Министерством здравоохранения и социального обеспечения, Правительством Уэльса, Министерством здравоохранения Северной Ирландии, Общественным здравоохранением Англии, Национальной службой здравоохранения Англии и Национальной службой здравоохранения Великобритании при поддержке Британской ассоциации изучения общественной стоматологии.

Обеспечение лучшего здоровья полости рта было разработано при поддержке 4 главных стоматологов Великобритании.

Несмотря на то, что это руководство направлено на обеспечение единообразного подхода к профилактике заболеваний полости рта в масштабах всей Великобритании, в Уэльсе, Северной Ирландии и Англии могут применяться некоторые различия в операционных и организационных обязанностях. В Шотландии руководство будет использоваться для информирования политики улучшения здоровья полости рта.


Введение

Хотя ткани, поддерживающие зубы, называемые пародонтом или деснами, могут поражаться несколькими состояниями, следующие разделы посвящены наиболее распространенным формам заболеваний пародонта, называемым «гингивит» (воспаление десен, которое можно вылечить) и «пародонтит». (воспаление, приводящее к потере пародонтального прикрепления) (1).Ранние стадии заболевания могут протекать бессимптомно, но последствия более поздних стадий заболевания для жизни людей более серьезны (1), особенно потому, что болезнь необратима.

Гингивит и пародонтит являются отдельными состояниями, хотя у восприимчивых людей оба они вызываются зубным налетом. Гингивит является фактором риска пародонтита, хотя не у всех людей или участков с гингивитом развивается пародонтит. Профилактика и лечение пародонтита описаны здесь с точки зрения первичной, вторичной и третичной профилактики, как показано в главе 1 (таблица 1.1). Поскольку оба состояния вызываются зубным налетом, первичная профилактика пародонтита также предотвратит гингивит.

Поскольку использование зубных имплантатов для замены отсутствующих зубов увеличилось, стали очевидными 2 новых состояния, периимплантационный мукозит и периимплантит (2). Эти состояния могут быть аналогичны гингивиту и пародонтиту. Дополнительные рекомендации по предотвращению этих состояний приведены в конце этой главы.

Определения

Классификацию заболеваний пародонта и периимплантационных заболеваний, проведенную Всемирным семинаром 2017 г. (3, 4), можно резюмировать следующим образом.

Здоровье пародонта

Здоровье пародонта — это отсутствие клинически выявляемого воспаления (<10% участков, кровоточащих при зондировании), в интактном пародонте или редуцированном пародонте, когда потеря прикрепления произошла не из-за периодонтита.

Гингивит

Гингивит — это воспалительное состояние, возникающее в результате взаимодействия между зубным налетом и иммунным ответом хозяина, которое остается внутри десны и не распространяется на периодонтальное прикрепление (цемент, периодонтальную связку и альвеолярную кость).Такое воспаление обратимо за счет снижения уровня зубного налета на краю десны и ниже его.

Пародонтит

Пародонтит представляет собой микробно-ассоциированное воспаление, опосредованное хозяином, которое приводит к потере пародонтального прикрепления. Говорят, что у пациента пародонтит, если:

  • клиническая потеря межзубного прикрепления (CAL) определяется на ≥2 несмежных зубах

или

  • буккальный или оральный CAL ≥3 мм с карманами ≥3 мм выявляется на ≥2 зубах, где потеря клинического прикрепления не может быть приписана другой причине

Пародонтит вызывает прогрессирующее разрушение тканей, поддерживающих зуб.Признаки заболевания включают клиническую потерю прикрепления, проявляющуюся рецессией межзубных промежутков и/или образованием пародонтальных карманов и потерей альвеолярной кости (4). Это хроническое и воспалительное заболевание вызвано сложным взаимодействием факторов риска, наиболее важным из которых является зубной налет (4).

Эпидемиология

Определенный уровень необратимого пародонтита поражает почти половину взрослого населения Великобритании (5), хотя это может занижать истинные уровни заболевания.

Подобные уровни заболеваний пародонта присутствуют во всем мире, при этом последние данные свидетельствуют о том, что около 10% населения мира (8.от 2 до 11,4% по стандартизированному возрасту) имеет признаки тяжелого заболевания (6). Пик заболеваемости приходится на возраст от 60 до 64 лет (6), при этом отмечается выраженное неравенство по социально-экономическому статусу. Около половины всех взрослых имеют некоторые признаки заболевания средней степени тяжести, и, таким образом, это одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний во всем мире.

Возраст не должен быть препятствием для хорошего здоровья пародонта (от 7 до 11 лет), особенно когда люди могут осуществлять необходимый уход за собой и посещать стоматолога.

Факторы риска или восприимчивости и защитные факторы

Помимо образования зубного налета, употребления табака (курения или жевания) и алкоголя факторами риска заболеваний пародонта являются некоторые общие состояния здоровья. И наоборот, существуют риски для общего состояния здоровья в результате наличия активных заболеваний пародонта.

Некоторые системные заболевания, такие как диабет и сердечно-сосудистые заболевания, имеют сходные генетические и/или экологические влияния с заболеваниями пародонта, поэтому у пораженных людей могут быть признаки одного или обоих состояний (12, 13).

Международный консенсус объединенных стоматологов и медицинских экспертов, основанный на данных систематических обзоров, рекомендует важность пародонтальной терапии для снижения риска диабета и его осложнений (14).

Продолжаются споры о роли периодонтита в сердечно-сосудистых заболеваниях (15, 16), но в настоящее время нельзя сделать однозначных выводов. Также недостаточно информации для определения истинной связи между ревматоидным артритом и пародонтитом.(17) Точно так же доказательств, связывающих факторы образа жизни, такие как стресс (18, 19), неправильное питание (20, 21), избыточный вес (22) или употребление каннабиса (23), недостаточно, чтобы предположить четкую связь с заболеваниями пародонта. .

Табличка

Зубной налет представляет собой высокоорганизованную и специализированную пленку бактерий в органической матрице, которая образуется на зубах. Межклеточный матрикс состоит из различных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Бактерии взаимно поддерживают друг друга, используя химических мессенджеров, в сложном и высокоразвитом сообществе, которое может защитить их от иммунной системы человека и химических агентов.

Обычно небольшое количество бактерий вызывает лишь минимальное воспаление, но нарушение баланса (дисбактериоз) между зубным налетом и иммунной системой человека может привести к возникновению гингивита и его прогрессированию в периодонтит (1).

Табак

Табакокурение и употребление бездымных табачных изделий сильно влияют на риск развития пародонтита (24, 25). Они также ухудшают ответ на лечение. Прекращение употребления табака может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пародонта (Глава 2: Таблица 2; Глава 11).

Вейпинг

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование электронных сигарет (вейпинг) небезопасно, но гораздо менее вредно для здоровья, чем курение. Выводы о влиянии вейпинга на здоровье пародонта противоречивы, но предполагают, что люди, употребляющие вейпы, подвержены большему риску заболеваний пародонта по сравнению с некурящими (26). Тем не менее, полезно признать, что большинство людей, которые вейпируют, являются бывшими курильщиками и испытали влияние курения на здоровье пародонта. Потребуется время, чтобы создать четкую картину состояния их пародонта в долгосрочной перспективе посредством лонгитюдных исследований.Однако электронные сигареты могут иметь меньший риск пародонтита, чем табак, и поэтому обеспечивают курильщикам полезный переход к прекращению курения (глава 11).

Алкоголь

Появляются доказательства с низким уровнем достоверности того, что употребление алкоголя связано с пародонтитом (27, 28). Возможные механизмы действия могут быть связаны с негативным влиянием алкоголя на плотность костей и секрецию слюны. Рекомендации по управлению снижением риска, связанного с алкоголем, представлены в Главе 12: Алкоголь.

Диабет

Гликемия у лиц без диагноза диабета и гипергликемия у лиц с диабетом являются факторами риска плохого состояния пародонта (29), а также ухудшают ответ на его лечение.Хотя хорошо контролируемый диабет не является фактором риска, многие люди колеблются между разными уровнями контроля. Поэтому лучше предположить повышенный риск заболеваний пародонта у всех, у кого есть диабет (30).

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на здоровье пародонта, что подчеркивает важность полного и актуального анамнеза.

Лекарства могут вызвать:

  • сухость во рту – антидепрессанты (31) и другие лекарства могут вызывать сухость во рту
  • увеличение десны – чаще всего наблюдается при приеме блокаторов кальциевых каналов при сердечно-сосудистых заболеваниях (32), хотя другие препараты также могут иметь этот эффект

Таким образом, хорошей практикой является проверка возможных побочных эффектов лекарств пациента в фармакологическом справочнике.

Первичная профилактика пародонтита

Контроль факторов риска

Первичная профилактика пародонтита и гингивита включает контроль любых факторов риска. Обзор факторов риска и управления ими представлен в Главе 2: Таблица 2. Поскольку гингивит является предиктором развития пародонтита (33) и последующей потери зубов (34), его профилактика также помогает в первичной профилактике пародонтита. Важно отметить, что контроль факторов риска также является основой лечения развившегося гингивита и пародонтита (то есть вторичной и третичной профилактики (35, 36)).

Ввиду хронического характера заболевания и риска необратимой потери костной массы уход за собой жизненно важен. Для всех первичными профилактическими целями являются развитие хороших навыков удаления зубного налета и отказ от курения. Таким образом, эффективная и регулярная чистка зубов с младенчества и удаление межзубного налета с 18 лет (предварительно, если имеется явное заболевание) являются основными навыками, необходимыми с раннего возраста (глава 8). Все члены стоматологической бригады играют важную роль в оценке, обучении и поддержке пациентов в вопросах самопомощи.В то время как профессиональное вмешательство играет важную роль для людей с прогрессирующим заболеванием, клинические преимущества «рутинного масштабирования и полировки» не были продемонстрированы для взрослых с хорошим пародонтальным здоровьем (37).

Борьба с зубным налетом

Центральная роль зубного налета в патогенезе пародонтита означает, что его контроль имеет важное значение для поддержания здоровья пародонта. Всеобъемлющие рекомендации по обучению гигиене полости рта ( OHI ) изложены в Главе 8 по гигиене полости рта.

Важность подходов, направленных на изменение поведения, в поддержку контроля зубного налета получает все большее признание (38, 39) в области лечения пародонта. Современные подходы побуждают пациентов понять, какую пользу может принести им гигиена полости рта, развить уверенность в своих способностях к гигиене полости рта, установить цели для изменений, которых они считают способными достичь, и преодолеть предполагаемые препятствия на пути к эффективности. Некоторые из этих методов устраняют общие препятствия на пути к эффективной гигиене полости рта, которые могли быть упущены при традиционном обучении.

Полезные ресурсы включают видео TIPPS по гигиене полости рта (40), разработанное Шотландской стоматологической клинической программой эффективности. TIPPS (Разговор, Инструктирование, Практика, Планирование, Поддержка) — это стратегия изменения поведения для бригад стоматологов, помогающая им повысить уверенность пациентов в своей способности выполнять эффективное удаление зубного налета и помочь им спланировать, как и когда они будут ухаживать за своими зубами. и десны. Изменение поведения подробно описано в главе 3, в которой приведены тематические исследования, касающиеся управления пациентом самообслуживанием.

Несмотря на то, что краткосрочные вмешательства по изменению поведения могут улучшить контроль над зубным налетом по сравнению с традиционными инструкциями по гигиене полости рта (41, 42), на сегодняшний день доказательства не являются надежными (41). Имеются доказательства низкой или средней достоверности того, что мотивационные методы, включающие раскрытие информации о зубном налете и повторение OHI , уменьшают зубной налет (39); и очень низкая или низкая достоверность доказательств того, что методы мотивации уменьшают гингивит. Среди подростков, получающих ортодонтическую помощь, имеются доказательства умеренной достоверности того, что напоминания уменьшают зубной налет и гингивит в краткосрочной перспективе, и доказательства очень низкой достоверности, что они делают это в течение 3-месячного периода (43, 44).

Потенциал m-Health (сообщения по мобильному телефону) для поддержки гигиены полости рта у матерей, детей и пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, тестируется, но на сегодняшний день нет достаточных доказательств, чтобы дать четкие рекомендации (45, 46).

Удаление факторов удержания зубного налета

В местах, где зубной камень и выступающие реставрации с выступами препятствуют удалению зубного налета ( BPE , код 2), ретенционный фактор можно удалить. В этом может не быть необходимости, если нет признаков гингивита, но может потребоваться, если есть признаки заболевания.

Отказ от курения

Прекращение употребления табака может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния пародонта. Информация о проверке статуса курения пациентов и о том, как помочь людям бросить курить, представлена ​​в главе о табаке и курении (глава 11). Курение следует контролировать, задавая вопросы, советуя и действуя в соответствии с убедительными доказательствами краткосрочных вмешательств, изложенных в тексте по раку полости рта, который можно найти в главе 2: таблица 4.

Снижение риска употребления алкоголя

Чтобы снизить риски для здоровья, связанные с алкоголем, безопаснее регулярно не употреблять более 14 единиц в неделю (см. Главу 12: Алкоголь).(47).

Контроль диабета

Рекомендуются следующие действия (13, 30).

В дополнение к обычной хорошей практике профилактики заболеваний пародонта, люди с диабетом должны быть проинформированы о последствиях для их пародонтального здоровья.

Обсудите, как контроль диабета влияет на здоровье пародонта, и спросите об уровне гликемического контроля, также известном как HbA1c. Уровни постоянно ниже 7,0% (8,6 ммоль/л) указывают на хороший контроль. Целевое значение HbA1c для большинства людей с диабетом составляет 6.5% или ниже в соответствии с IFCC (Международная федерация клинической химии) или 48 ммоль/моль (или ниже) DCCT (испытание контроля диабета и осложнений). Единицы все чаще рассчитываются в ммоль/моль. Стоит отметить, что люди могут устанавливать разные пороговые единицы своей командой; таким образом, бригады стоматологов должны исследовать это с каждым пациентом (48).

Поощряйте людей поддерживать хороший контроль над диабетом (включая диету, лекарства, физические упражнения и т. д.) и регулярно наблюдаться у врача-диабетолога.

Напишите врачу-диабетологу, чтобы получить рекомендации относительно диабетического статуса и состояния здоровья пациента, особенно об уровне HbA1c. Скачать образец письма.

Информировать врача о статусе пародонтита у пациента, что может помочь врачу правильно подобрать лечение и рекомендации по диабету и помочь человеку с диабетом в поддержании более эффективного контроля.

Пародонтальное лечение может улучшить контроль над диабетом среди больных людей и связано с уменьшением числа осложнений диабета (14).

Управление лекарствами

Члены стоматологической бригады привыкли спрашивать пациентов о лекарствах в рамках истории болезни. Конкретные оценки и действия имеют отношение к здоровью пародонта.

Спросить

Спросите людей, принимающих лекарства, если у них появляется сухость во рту или опухание десен.

Оценить

Осмотрите ротовую полость на предмет любого воздействия лекарств, например, на сухость во рту, изменения слизистой оболочки, кариес, обширные отложения зубного налета или кандидозную инфекцию или отек десен.

Действие

Вы должны:

  • объяснить результаты и оценить возможную необходимость замены лекарства
  • связаться с врачом, чтобы запросить рассмотрение вопроса о замене лекарства, если это необходимо в связи с расширением десен – скачать образец письма
  • рассмотрите возможность краткосрочного использования ополаскивателя с хлоргексидином в дополнение к обычным методам борьбы с зубным налетом
  • рассмотреть возможность увеличения частоты проверок и масштабирования (профессиональное механическое удаление зубного налета)

Вторичная профилактика пародонтита

Раннее выявление и лечение: базовое пародонтологическое обследование

Раннее выявление и лечение пародонтита повышает вероятность сохранения зубов (49).Одним из хорошо известных и быстрых в использовании инструментов скрининга является базовое обследование пародонта ( BPE ) (50). В тесте BPE используется зонд WHO BPE , и он подходит для рутинной оценки всех взрослых особей с зубчатыми зубами (таблица 5.1).

Таблица 5.1.
BPE коды
Код Наблюдение
0 Здоровое состояние десен без кровоточивости при зондировании
1 Кровотечение при зондировании
2 Фактор ретенции зубного налета (например, зубной камень, нависающая реставрация)
3 Удлиняющая черная полоса 3.От 5 мм до 5,5 мм частично скрыт (указывает на карман от 4 мм до 5,5 мм)
4 Черная полоса шириной от 3,5 мм до 5,5 мм полностью скрыта (указывает на карман размером 6 мм или больше)
* Вовлечение фуркации

Подробные рекомендации по использованию BPE приведены в отчете Местной стоматологической сети Большого Манчестера (2019) «Здоровые десны имеют значение» (51) и Британском обществе пародонтологии и имплантологии ( BSP ) BPE . рекомендации (50).Важно отметить, что BPE не ставит диагноз и не оценивает реакцию на лечение, поскольку карманы не всегда уменьшаются даже при успешном лечении.

BPE также был адаптирован для раннего выявления заболеваний пародонта у детей, поскольку пародонтит может проявляться в детском и подростковом возрасте, но его трудно обнаружить без зондирования (52). Поэтому всех детей в возрасте от 7 лет и старше следует обследовать с помощью модифицированного BPE .В кратком руководстве BSP указано, как это сделать в двух возрастных группах: от 7 до 11 лет и от 12 до 17 лет, как представлено в таблице 5.2.

Таблица 5.2.
Краткое руководство BPE для детей и подростков (Британское общество пародонтологии, 2012 г.) (52)
Возраст Зубы для оценки
от 7 до 11 лет Болезнь десен трудно идентифицировать, если не искать 6   1/      6 [сноска 1]
6     /1    6

Используемые коды BPE : 0,1,2 (только)

от 12 до 17 лет Болезнь десен трудно идентифицировать, если не искать 6 1/6 [Сноска 1]
6/16

BPE Коды для использования: 0,1,2,3,4 и *

BPE = 0-2 как выше

BPE = 3 в 1 или более секстантах: лечение и осмотр через 3 месяца

BPE = 4 или * в любом секстанте: полное обследование пародонта и обычное направление к врачу

Лечение пародонтита

Как и при любом заболевании, лечение пародонтита будет зависеть от его распространенности, тяжести и скорости прогрессирования.Обзор факторов риска и управления ими представлен в Главе 2: Таблица 2.

Считается, что у пациентов с BPE баллами от 0 до 2 нет пародонтита, и поэтому им требуется только первичная профилактика. Поскольку пародонтит и гингивит имеют общие факторы риска, профилактика одного предотвратит развитие другого. Как указано выше, первичная профилактика включает в себя контроль зубного налета, устранение факторов, удерживающих зубной налет, и управление другими факторами риска, которые либо повышают риск развития пародонтита, либо затрудняют его успешное лечение.

У пациентов с 3 или 4 баллами по шкале BPE может быть пародонтит. Таким образом, профилактическая помощь может включать вторичную (выявление ранних стадий пародонтита и вмешательство до того, как разовьются полные симптомы) или третичную профилактику (смягчение воздействия пародонтита путем оказания помощи людям в лечении его долгосрочных последствий с помощью поддерживающей пародонтальной терапии ( SPC )).

Вторичная профилактика будет включать в себя более подробное пародонтальное картирование для выявления пораженных участков, поскольку у пациентов с этими кодами BPE будут карманы ≥4 мм или ≥6 мм соответственно (50).Оценки зубного налета могут выявить области со специфическими проблемами гигиены полости рта, требующими лечения (53).

Европейская федерация пародонтологии разработала основанные на фактических данных клинические рекомендации по лечению пародонтита уровня S3, которые были адаптированы и приняты BSP для внедрения в Великобритании (53). Как только у пациента будет установлен диагноз пародонтита, его можно лечить с помощью поэтапного подхода к терапии, как указано в руководстве (53).

Секстанты с кодом 3 должны получать начальную терапию, включая рекомендации по уходу за собой (инструктаж по гигиене полости рта и контроль факторов риска).После того, как у пациента будет время отреагировать на это, в пораженный секстант следует записать 6-точечную карманную карту, чтобы отслеживать прогресс и давать соответствующие рекомендации пациенту.

Если в каком-либо секстанте есть код 4, запишите 6-точечную карманную диаграмму, чтобы определить пораженные участки по всему зубному ряду. Третичная профилактика у пациентов, перенесших начальную терапию по поводу пародонтита и находящихся в настоящее время на поддерживающей фазе лечения, потребует полного зондирования всей глубины зубного ряда, регистрируемого не реже одного раза в год.Важно поддерживать пациентов четкими советами в рамках поддерживающей пародонтологической помощи Глава 2: Таблица 2.

Всемирный семинар по классификации пародонтита 2017 г. (3) полезен для классификации стадии и скорости развития пародонтита в рамках детальной оценки пациентов с этим заболеванием.

Новая классификация пародонтита

Новая классификация пародонтита (3, 54) описывает историческую степень разрушения пародонта (стадию) и скорость разрушения (степень) (54).Он был адаптирован для внедрения в системе здравоохранения Великобритании BSP (55). Обзор представлен в таблице 5.3.

Адаптация BSP классифицирует болезнь на 4 стадии в зависимости от тяжести (I, II, III или IV) и 3 степени в зависимости от восприимчивости к болезни (A, B или C). Стадия периодонтита не может уменьшиться, поскольку потеря костной массы в значительной степени необратима, но может увеличиться (54).

Таблица 5.3. Стадирование и классификация пародонтита
Стадирование периодонтита
  Стадия I
(ранняя/легкая)
Стадия II
(умеренная)
Стадия III
(тяжелая)
Стадия IV
(очень тяжелая)
Потеря межзубной кости* <15% или <2 мм** Коронковая треть корня Средняя треть корня Апикальная треть корня
Объем Опишите как:
• локальный (до 30% зубов)
• генерализованный (более 30% зубов)
• рисунок моляров/резцов
     
Степень пародонтита        
  Класс A
(медленный)
Класс B
(умеренный)
Класс C
(быстрый)
 
% потери костной массы / возраст <0.5 0,5–1,0 >1,0  
*Максимальная потеря костной массы в процентах от длины корня.
**Измерение в мм от цементно-эмалевой границы ( CEJ ), если доступна только прикусная рентгенограмма (потеря костной ткани) или рентгенограммы клинически не обоснованы (CAL).

Источники: (54, 55).

Примечания:

Если у пациента имеется потеря межпроксимального прикрепления, но BPE кодирует только 0, 1 и 2 (например, ранее леченный пациент со стабильным пародонтитом), а рентгенограммы недоступны или не оправданы, стадирование и классификация должны быть выполнены на основе измерения потери прикрепления в мм из CEJ и оценки сопутствующей потери костной массы.

Если известно, что пациент потерял зубы из-за потери кости, вероятно, в пределах апикальной трети корня, может быть назначена стадия IV.

Третичная профилактика пародонтита

Поддерживающая пародонтологическая помощь (

SPC ) после лечения пародонтита

Пародонтит — это хроническое заболевание, которое будет рецидивировать и ухудшаться без должного контроля зубного налета (8, 56). Это является основой для предоставления SPC , что предполагает долгосрочную приверженность со стороны пациента и интенсивный уровень поддержки, мониторинга и ухода со стороны стоматологической бригады.В испытаниях сравнивали различные типы SPC с неубедительными результатами, но до настоящего времени не было рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих SPC с отсутствием SPC (57). Доказательства клинической эффективности поддесневой воздушной полировки по сравнению с ультразвуковой обработкой для системно здоровых пациентов при пародонтальном обслуживании все еще ограничены и остаются неубедительными (58). Некоторые пациенты предпочли ультразвуковое исследование ручным инструментам, потому что это занимало меньше времени.

Компоненты SPC включают: (59, 60):

  • установление ожиданий – рекомендации о важности SPC и требуемой приверженности и необходимости соблюдения пациентом режима
  • регулярный мониторинг
    • зубной налет и воспаление десен для рекомендаций по гигиене полости рта
    • глубины зондирования и кровотечения при зондировании по направляющей:
      • оценка работоспособности и стабильности
      • лечение
  • рекомендации по гигиене полости рта Глава 8 и изменение поведения Глава 3 вмешательство в зависимости от обстоятельств (описано выше)
  • Санация
  • или профессиональное механическое удаление налета ( PMPR ):
    • удаление над- и поддесневого налета и зубного камня ( PMPR )
    • обработка корневой поверхности карманов 5 мм и глубже с кровотечением при зондировании

Приверженность пациента контролю над зубным налетом имеет центральное значение для лечения пародонта, поскольку удаление над- и поддесневого зубного налета и зубного камня имеет ограниченное значение при отсутствии высоких стандартов контроля над зубным налетом (37).

У пациентов с диабетом 2 типа имеются доказательства умеренной достоверности того, что SPC улучшает метаболический контроль и уменьшает системное воспаление (61). Эти выводы были подтверждены несколькими систематическими обзорами. Однако достоверность доказательств и степень снижения HbA1c различаются (от 62 до 64); недостаточно доказательств, чтобы определить, сохраняется ли этот эффект более 4 месяцев.

Выводы о какой-либо пользе пародонтальной терапии при артериальной гипертензии остаются неубедительными (65).

Лечение пародонтита: резюме

В таблице 5.4 приведены возможные варианты лечения пародонтита у взрослых по шкале BPE .

Таблица 5.4.
BPE и возможные варианты лечения у взрослых
Код Наблюдение Менеджмент
0 Здоровое состояние десен Контроль факторов риска
Отзыв как низкий риск
1 Кровотечение при зондировании Контроль фактора риска
Отзыв как низкий риск в зависимости от степени кровотечения
2 Факторы удержания зубного налета Рассмотрите возможность удаления фактора удержания
Отзыв с низким уровнем риска в зависимости от степени кровотечения
3 Карманы от 4 мм до 5.5мм Контроль факторов риска
Удаление ретенционных факторов
Подробная оценка, включая картирование карманов в пораженных сегментах, рентгенограммы, классификация и градация
Активное лечение
Поддерживающая пародонтология
4 Карманы 6 мм или более Аналогично коду 3 выше и дополнительно
Подробная оценка, , включая картирование всего рта, рентгенограммы, классификация и оценка
* Вовлечение фуркации То же, что код 4 выше

Ополаскиватели, жидкости для полоскания рта и спреи

Существует ряд ополаскивателей для полости рта, ополаскивателей и спреев, доступных для населения, в дополнение к механическим средствам для удаления налета с помощью средств для ухода за зубами, для длительного или краткосрочного использования.

Совокупность имеющихся данных свидетельствует о том, что среди оцениваемых продуктов имеются доказательства с высокой степенью достоверности в отношении использования ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином для уменьшения зубного налета и гингивита (66, 67). Ополаскиватели для полости рта с содержанием 0,1 и 0,2% хлоргексидина глюконата эффективны для предотвращения образования зубного налета и уменьшения воспаления десен в ранний период заживления после операций на пародонте и имплантации (66). Показатели зубного налета (доказательства очень низкого уровня достоверности) и показатели гингивита (доказательства умеренного уровня достоверности) снижаются в одинаковой степени при использовании ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином, содержащего фторид натрия, или только хлоргексидина (67).Важно отметить, что хлоргексидина глюконат может быть несовместим с некоторыми ингредиентами зубной пасты, поэтому важно тщательно полоскать рот водой между использованием зубной пасты и продуктов, содержащих хлоргексидин. Более длительное использование ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином имеет побочные эффекты, включая внешнее окрашивание зубов; нарушение или изменение вкуса; воздействие на слизистую оболочку полости рта, включая болезненность, раздражение, легкое шелушение и изъязвление или эрозию слизистой оболочки; общее жжение или жжение языка.Поэтому этот продукт рекомендуется для краткосрочного использования.

Существует очень мало надежных данных, позволяющих сделать выводы о влиянии антисептических спреев с хлоргексидином на зубной налет и гингивит (68). Однако существуют доказательства низкой или средней достоверности того, что дополнительные антисептики в ополаскивателях для полости рта, включая эфирные масла и хлорид цетилпиридиния (ЦПХ), обеспечивают статистически значимое снижение индексов кровоточивости десен и зубного налета по сравнению с одним только механическим контролем зубного налета (69).Аналогичные результаты были получены и в других обзорах, в которых использовались ополаскиватели с травами (70), алоэ вера (71, 72), зеленым чаем (73) и полифенолами (74).

Здоровье периимплантата

Зубные имплантаты

могут использоваться для замены отсутствующих зубов. Однако мягкие ткани и кость вокруг зубных имплантатов (75) подвержены такому же риску воспаления и прогрессирующего заболевания, как и окружающие естественные зубы (38). Среди пациентов с имплантатами распространенность периимплантного мукозита и периимплантита составляет примерно 43% и 22% соответственно (76).

Поверхностное воспаление (периимплантатный мукозит) и истинное разрушение (периимплантит) вокруг зубных имплантатов распространены (75) и проявляются кровотечением при осторожном зондировании, эритемой, отеком и/или нагноением (2).

Плохая гигиена полости рта, пародонтит в анамнезе, курение, диабет и отсутствие поддерживающей терапии, по-видимому, являются факторами риска периимплантатного заболевания (2, 77, 78). В то время как предыдущие систематические обзоры продемонстрировали ограниченные или противоречивые данные о роли курения как фактора риска периимплантита (78, 79), более поздний систематический обзор предоставляет доказательства низкой достоверности из 8 перекрестных исследований значимой связи (ОШ 1.7, 95% ДИ 1,25-2,3) (80). Имеются также доказательства низкой достоверности того, что установка имплантатов у курильщиков связана с отторжением имплантатов, послеоперационной инфекцией и потерей маргинальной кости (81).

Определения

Здоровье вокруг имплантатов

Основными клиническими характеристиками периимплантатного здоровья являются отсутствие клинических признаков воспаления, отсутствие кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании, отсутствие увеличения глубины зондирования по сравнению с предыдущими исследованиями и отсутствие потери костной массы за пределами уровня костного гребня. от начального ремоделирования кости (4, 82).

Периимплантационный мукозит

Основной клинической характеристикой периимплантатного мукозита является кровотечение при осторожном зондировании. Также могут присутствовать эритема, отек и/или нагноение (82). Диагноз ставится на основании наличия кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании с увеличением или без увеличения глубины зондирования по сравнению с предыдущими исследованиями и отсутствии потери костной массы за пределами изменений уровня крестальной кости в результате начального ремоделирования кости (4, 82).

Периимплантит

Периимплантит — это связанное с образованием зубного налета заболевание тканей вокруг зубных имплантатов, характеризующееся воспалением слизистой оболочки и прогрессирующей потерей опорной кости (2, 82).Диагноз периимплантита включает наличие кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании, увеличение глубины зондирования по сравнению с предыдущими исследованиями и наличие потери костной массы за пределами изменений уровня крестальной кости в результате первоначального ремоделирования кости.

При отсутствии данных предыдущего обследования диагноз периимплантита основывается на «сочетании наличия кровотечения и/или нагноения при осторожном зондировании, глубине зондирования ≥6 мм и уровне кости ≥3 мм в верхушке большинства коронковых часть внутрикостной части имплантата» (2).

Профилактика периимплантита

Принципы профилактики вокруг имплантатов такие же, как и в отношении зубов, и сосредоточены на эффективном контроле образования зубного налета и управлении другими факторами риска (83, 84). Тем не менее, борьба с налетом вокруг имплантатов является более сложной задачей из-за циркулярного характера периимплантитных поражений, а также из-за удерживания налета вокруг цементированных реставраций и конструкции супраконструкций, которые затрудняют доступ к поверхности имплантата для чистки. Обзор факторов риска и управления ими представлен в Главе 2: Таблица 2.

Мониторинг имплантатов включает в себя регулярную визуальную проверку состояния мягких тканей и зондирование. Рентгенограммы необходимы для контроля стабильности костей с течением времени (82). Невосприимчивые карманы с кровотечением, гноем и/или прогрессирующей потерей костной ткани (на что указывает наличие потери костной ткани за пределами изменения уровня костного гребня в результате начального ремоделирования кости) указывают на периимплантит (82).

При каждом посещении:

  • монитор налета и краевого воспаления
  • контролировать глубину зондирования и сравнивать ее с исходным уровнем (после размещения протеза) и предыдущими визитами, кровотечением и наличием гноя
  • сделайте соответствующие рентгенограммы, как указано, и сравните со временем установки протеза и последующими снимками
  • очистить все над- и подслизистые налеты и камни
  • рассмотреть вопрос о раннем направлении к специалисту при невосприимчивых углубленных карманах с кровотечением или гноем и прогрессирующей потерей костной ткани
  • выбор интервала отзыва на основе состояния периимплантата и пародонта

Имеются доказательства с низким уровнем достоверности того, что SPC потенциально может поддерживать здоровье периимплантата, измеряемое показателями успешности имплантации, и предотвращать периимплантационный мукозит и/или периимплантит (85, 86).

Ресурсы

Местная стоматологическая сеть Большого Манчестера. Здоровые десны имеют значение. Инструментарий Практика. 2019. Второе издание.

BSP Клинические рекомендации, включая блок-схему, реализующую классификацию заболеваний пародонта 2017 года.

BSP Британская версия Руководства по лечению периодонтита S3.

Каталожные номера

1. Кинане Д.Ф., Статопулу П.Г., Папапану П.Н. Заболевания пародонта. Nature Reviews Болезни для начинающих.2017;3(1):17038.

2. Берглунд Т., Армитаж Г., Араужо М.Г., Авила-Ортис Г., Бланко Дж., Камарго П.М. и другие. Периимплантатные заболевания и состояния: согласованный отчет рабочей группы 4 Всемирного семинара 2017 г. по классификации периодонтальных и периимплантатных заболеваний и состояний. Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(S20):S286-S91.

3. Корнман К.С., Тонетти М.С. Специальный выпуск: Материалы Всемирного семинара по классификации периодонтальных и периимплантатных заболеваний и состояний.Журнал клинической пародонтологии. 2018;45: i-v, S1-S291.

4. Папапану П.Н., Санс М., Будунели Н., Дитрих Т., Ферес М., Файн Д.Х. и другие. Пародонтит: согласованный отчет рабочей группы 2 Всемирного семинара 2017 г. по классификации пародонтальных и периимплантационных заболеваний и состояний. Журнал клинической пародонтологии. 2018;45 Приложение 20:S162-s70.

5. Цифровая служба здравоохранения. Исследование стоматологического здоровья взрослых, 2009 г. — Сводный отчет и тематическая серия [NS] London: The Health and Social Care Information Center; 2011.

6. Бернабе Э., Марсенес В., Эрнандес К.Р., Бейли Дж., Абреу Л.Г., Алипур В. и другие. Глобальный, региональный и национальный уровни и тенденции бремени заболеваний полости рта с 1990 по 2017 год: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2017 года. Журнал стоматологических исследований. 2020;99(4):362-73.

7. Lindhe J, Socransky S, Nyman S, Westfelt E, Haffajee A. Влияние возраста на заживление после периодонтальной терапии. Журнал клинической пародонтологии. 1985;12(9):774-87.

8.Аксельссон П., Нистром Б., Линд Дж. Долгосрочное влияние программы контроля зубного налета на смертность зубов, кариес и заболевания пародонта у взрослых. Результаты после 30 лет обслуживания. Журнал клинической пародонтологии. 2004;31(9):749-57.

9. Axelsson P, Lindhe J, Nyström B. О профилактике кариеса и заболеваний пародонта. Результаты 15-летнего лонгитюдного исследования у взрослых. Журнал клинической пародонтологии. 1991;18(3):182–189.

10. Рукодельница И.Г. Старение и ткани пародонта.В: Ньюман М., Такей Х., Клоккевольд П., Карранса Ф., редакторы. Клиническая пародонтология Каррансы. 11-е изд. Сент-Луис, штат Миссури: Эльзевир Сондерс; 2011. с. 28-33.

11. Веннстрем Дж.Л. Лечение пародонтита у пожилых людей. Пародонтология 2000. 1998;16(1):106-12.

12. Liu W, Cao Y, Dong L, Zhu Y, Wu Y, Lv Z и другие. Пародонтальная терапия для первичной или вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у людей с пародонтитом. Кокрановская база данных систематических обзоров.2019(12).

13. Албандар Дж.М., Сусин С., Хьюз Ф.Дж. Проявления системных заболеваний и состояний, влияющих на аппарат пародонтального прикрепления: определения случаев и диагностические соображения. Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(S20):S171-S89.

14. Санс М., Сериелло А., Буйсхарт М., Чаппл И., Деммер Р.Т., Грациани Ф. и другие. Научные данные о связи между заболеваниями пародонта и диабетом: согласованный отчет и рекомендации совместного семинара по заболеваниям пародонта и диабету Международной диабетической федерации и Европейской федерации пародонтологии.Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(2):138-49.

15. Санс М., Марко Дель Кастильо А., Джепсен С., Гонсалес-Хуанатей Дж. Р., Д’Айуто Ф., Бушар П. и другие. Пародонтит и сердечно-сосудистые заболевания: Консенсусный отчет. Журнал клинической пародонтологии. 2020;47(3):268-88.

16. Лавин С.Э., Форрест Дж.Л. Общий обзор систематических обзоров данных о причинно-следственной связи между заболеваниями пародонта и сердечно-сосудистыми заболеваниями: документ с изложением позиции Канадской ассоциации стоматологов-гигиенистов.Канадский журнал стоматологической гигиены 54(1): 32-41. 2020;54:32-41.

17. Кальдераро Д.С., Корреа Д.Д., Феррейра Г.А., Барбоза И.Г., Мартинс К.С., Силва Т.А. и другие. Влияние пародонтологического лечения на ревматоидный артрит: систематический обзор и метаанализ. Revista Brasileira de Reumatologia (английское издание). 2017;57(3):238-44.

18. Декер А., Аскар Х., Таттан М., Тайчман Р., Ван Х-Л. Оценка стресса, депрессии и воспаления как коллективного фактора риска заболеваний пародонта: систематический обзор.Клинические устные исследования. 2020;24(1):1–12.

19. Феррейра Р., Корреа М., Магно М., Алмейда А., Фагундес Н., Розинг С. и другие. Физическая активность снижает распространенность заболеваний пародонта: систематический обзор и метаанализ. Границы физиологии. 2019;10:234.

20. Chapple ILC, Bouchard P, Cageti MG, Campus G, Carra M-C, Cocco F и другие. Взаимодействие образа жизни, поведения или системных заболеваний с кариесом и заболеваниями пародонта: согласованный отчет группы 2 совместного семинара EFP/ORCA о границах между кариесом и заболеваниями пародонта.Журнал клинической пародонтологии. 2017;44(S18):S39-S51.

21. Акрам З., Шафкат С.С., Аати С., Куджан О., Фавзи А. Клиническая эффективность пробиотиков при лечении гингивита: систематический обзор и метаанализ. Австралийский стоматологический журнал. 2020;65(1):12-20.

22. Хан С., Баррингтон Г., Беттиол С., Барнетт Т., Крокомб Л. Является ли избыточный вес/ожирение фактором риска пародонтита у молодых людей и подростков?: систематический обзор. Обзоры ожирения. 2018;19(6):852-83.

23.Кебоа М.Т., Энрикес Н., Мартель М., Николау Б., Макдональд М.Э. Последствия курения каннабиса для здоровья полости рта: быстрый обзор доказательств. Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 2020;86:к2.

24. Aminoshariae A, Kulild J, Gutmann J. Связь между курением и периапикальным периодонтитом: систематический обзор. Клинические устные исследования. 2020;24(2):533-45.

25. Leite FRM, Nascimento GG, Scheutz F, López R. Влияние курения на периодонтит: систематический обзор и метарегрессия.Американский журнал профилактической медицины. 2018;54(6):831-41.

26. Ян И., Сандип С., Родригес Дж. Воздействие электронных сигарет на здоровье полости рта: систематический обзор. Критические обзоры по токсикологии. 2020;50(2):97-127.

27. Пуликкотил С.Дж., Натх С., Мутукумарасвами, Дхарамараджан Л., Цзин К.Т., Вайтилингам Р.Д. Употребление алкоголя связано с пародонтитом. Систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. Общественное стоматологическое здоровье. 2020 2020/02//; 37(1):[12-21 стр.].

28. Amaral Cda S, Vettore MV, Leão A. Связь алкогольной зависимости и потребления алкоголя с периодонтитом: систематический обзор. Журнал стоматологии. 2009;37(9):643-51.

29. Nascimento GG, Leite FRM, Vestergaard P, Scheutz F, López R. Увеличивает ли диабет риск пародонтита? Систематический обзор и мета-регрессионный анализ продольных проспективных исследований. Acta Diabetologica. 2018;55(7):653-67.

30. NHS England, Улучшение NHS.Стоматологическая помощь людям с диабетом. Номер версии: 1.0 Впервые опубликовано: июль 2019 г. Лондон: NHS England; 2019. Контракт №: 000078.

31. Каппетта К., Бейер С., Джонсон Дж.А., Блох М.Х. Метаанализ: Риск сухости во рту при приеме антидепрессантов второго поколения. Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии. 2018; 84 (часть А): 282–93.

32. Видаль Ф., де Соуза Р.С., Феррейра Д.С., Фишер Р.Г., Гонсалвеш Л.С. Влияние 3 блокаторов кальциевых каналов на разрастание десен у пациентов с тяжелой рефрактерной гипертензией.Журнал пародонтологических исследований. 2018;53(5):721-6.

33. Мураками С., Мили Б.Л., Мариотти А., Чаппл И.Л.К. Заболевания десен, вызванные зубным налетом. Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(С20):С17-С27.

34. Ланг Н.П., Шетцле М.А., Лоэ Х. Гингивит как фактор риска заболеваний пародонта. Журнал клинической пародонтологии. 2009;36(s10):3-8.

35. Ассоциация местных органов власти. Профилактика Лондон: LGA; 2020 [05.11.2020].

36. Tonetti MS, Eickholz P, Loos BG, Papapanou P, van der Velden U, Armitage G и другие.Принципы профилактики заболеваний пародонта. Журнал клинической пародонтологии. 2015;42(S16):S5-S11.

37. Ламонт Т., Уортингтон Х.В., Кларксон Дж.Э., Бейрн П.В. Рутинное масштабирование и полировка для здоровья пародонта у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018(12).

38. Санс М., Эррера Д., Кебшулл М., Чаппл И., Джепсен С., Беглунд Т. и другие. Лечение пародонтита стадии I-III – Клиническое практическое руководство уровня EFP S3. Журнал клинической пародонтологии в Европе.2020.

39. Huang J, Yao Y, Jiang J, Li C. Влияние методов мотивации на гигиену полости рта у ортодонтических пациентов: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2018;97(47):e13182.

40. СДЭКП. Видео TIPPS о гигиене полости рта: шотландская стоматологическая программа клинической эффективности; [29.05.2020].

41. Ярвинен М., Столт М., Хонкала Э., Лейно-Килпи Х., Пёлланен М. Поведенческие вмешательства, которые могут улучшить самопомощь у взрослых с пародонтитом: систематический обзор.Acta Odontologica Scandinavica. 2018;76(8):612-20.

42. Carra MC, Detzen L, Kitzmann J, Woelber JP, Ramseier CA, Bouchard P. Содействие поведенческим изменениям для улучшения гигиены полости рта у пациентов с заболеваниями пародонта: систематический обзор. Журнал клинической пародонтологии. 2020.

43. Mohammed H, Rizk MZ, Wafaie K, Ulhaq A, Almuzian M. Напоминания улучшают гигиену полости рта и соблюдение назначений у ортодонтических пациентов: систематический обзор и метаанализ. Европейский журнал ортодонтии.2018;41(2):204-13.

44. Lima IFP, de Andrade Vieira W, de Macedo Bernardino Í, Costa PA, Lima APB, Pithon MM и другие. Влияние терапии напоминанием на контроль бактериального налета у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение: систематический обзор и метаанализ. Угол Ортодонт. 2018;88(4):483-93.

45. Шариф М.О., Ньютон Т., Каннингем С.Дж. Систематический обзор для оценки вмешательств, осуществляемых с помощью мобильных телефонов, для улучшения соблюдения рекомендаций по гигиене полости рта детьми и подростками.Британский стоматологический журнал. 2019;227(5):375-82.

46. Тониаццо М.П., ​​Нодари Д., Муниз Ф., Вейдлих П. Влияние мобильного здравоохранения на улучшение гигиены полости рта: систематический обзор с метаанализом. Журнал клинической пародонтологии. 2019;46(3):297-309.

47. Главные медицинские работники Великобритании. Употребление алкоголя: рекомендации по употреблению алкоголя с низким уровнем риска. Департамент здравоохранения и социального обеспечения: Правительство Великобритании; 2016.

48. Диабет Великобритания. Таблица преобразования единиц HbA1c 2021.

49. Рослинг Б., Серино Г., Хеллстрем М.К., Сокрански С.С., Линде Дж.Продольные изменения тканей пародонта на фоне поддерживающей терапии. Результаты от субъектов с нормальной и высокой предрасположенностью к заболеваниям пародонта. 2001;28(3):241-9.

50. БСП . Базовое пародонтологическое обследование ( BPE ). Британское общество пародонтологии; 2019.

51. Местная стоматологическая сеть Большого Манчестера. Здоровые десны имеют значение: набор инструментов для практикующих. 2019.

52. БСП . Руководство по пародонтологическому скринингу и лечению детей и подростков в возрасте до 18 лет.Британское общество пародонтологии; 2012.

53. West N, Chapple I, Claydon N, D’Aiuto F, Donos N, Ide M и другие. BSP Внедрение европейских рекомендаций по лечению пародонтита I-III стадии уровня S3, основанных на фактических данных, в клинической практике Великобритании. Журнал стоматологии. 2021;106:103562.

54. Тонетти М.С., Гринвелл Х., Корнман К.С. Стадия и классификация пародонтита: структура и предложение новой классификации и определения случая. Журнал пародонтологии.2018;89 Дополнение 1:S159-s72.

55. Дитрих Т., Овер П., Танк М., Уэст NX, Вальтер С., Нидлман И. и другие. Пародонтологическая диагностика в контексте классификационной системы заболеваний и состояний пародонта 2017 г. – внедрение в клиническую практику. Британский стоматологический журнал. 2019;226(1):16-22.

56. Needleman I, Suvan J, Moles DR, Pimlott J. Систематический обзор профессионального механического удаления налета для профилактики заболеваний пародонта. Журнал клинической пародонтологии.2005;32 Приложение 6:229-82.

57. Manresa C, Sanz-Miralles EC, Twigg J, Bravo M. Поддерживающая пародонтальная терапия (SPT) для сохранения зубного ряда у взрослых, лечившихся от пародонтита. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018(1).

58. Чжан Дж., Лю Дж., Ли Дж., Чен Б., Ли Х, Ян Ф. Клиническая эффективность поддесневой санации с помощью ультразвуковых инструментов по сравнению с поддесневой полировкой воздухом во время пародонтологического обслуживания: систематический обзор. Журнал доказательной стоматологической практики.2019;19(4):101314.

59. Санс М., Эррера Д., Кебшулл М., Чаппл И., Джепсен С., Беглунд Т. и другие. Лечение пародонтита I-III стадии – Клинические рекомендации уровня EFP S3. Журнал клинической пародонтологии. 2020; 47 Дополнение 22:4-60.

60. BSP Внедрение лечения пародонтита стадии I-III – Руководство по клинической практике уровня EFP S3.

61. Баеза М., Моралес А., Цистерна С., Кавалла Ф., Хара Г., Исамитт Ю. и другие. Эффект пародонтологического лечения у пациентов с пародонтитом и диабетом: систематический обзор и метаанализ.Журнал прикладных устных наук. 2020;28:e201

-e.

62. Симпсон Т.С., Уэлдон Дж.К., Уортингтон Х.В., Нидлман И., Уайлд С.Х., Моулз Д.Р. и другие. Лечение заболеваний пародонта для контроля гликемии у людей с сахарным диабетом. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015;2015(11):Cd004714.

63. Cao R, Li Q, Wu Q, Yao M, Chen Y, Zhou H. Влияние нехирургической пародонтальной терапии на гликемический контроль сахарного диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ байесовской сети.Здоровье полости рта BMC. 2019;19(1):176.

64. Jain A, Gupta J, Bansal D, Sood S, Gupta S, Jain A. Влияние скейлинга и полировки корней в качестве монотерапии на гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа с хроническим пародонтитом: систематический обзор и метаанализ. Журнал Индийского общества пародонтологии. 2019;23(4):303-10.

65. Муньос Агилера Э., Суван Дж., Бути Дж., Чесникевич-Гузик М., Барбоса Рибейро А., Орланди М. и другие. Пародонтит связан с артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ.Сердечно-сосудистые исследования. 2020;116(1):28-39.

66. Chye RML, Perrotti V, Piattelli A, Iaculli F, Quaranta A. Эффективность различных коммерческих жидкостей для полоскания рта на основе хлоргексидина после операций на пародонте и имплантации: систематический обзор. Имплантационная стоматология. 2019;28(1):74-85.

67. Elkerbout T, Slot D, Van Loveren C, Van der Weijden G. Уменьшит ли полоскание рта хлоргексидин-фторидом зубной налет и гингивит? Международный журнал стоматологической гигиены. 2019;17(1):3-15.

68.Чжан Дж., Аб Малик Н., МакГрат С., Лам О. Влияние антисептических спреев для полости рта на зубной налет и воспаление десен: систематический обзор и метаанализ. Международный журнал стоматологической гигиены. 2019;17(1):16-26.

69. Фигуэро Э., Ролдан С., Серрано Дж., Эскрибано М., Мартин С., Прешоу П.М. Эффективность дополнительных методов лечения у пациентов с воспалением десен: систематический обзор и метаанализ. Журнал клинической пародонтологии. 2020;47(S22):125-43.

70. Цай Х., Чен Дж., Панагодаге Перера Н.К., Лян С.Влияние травяных жидкостей для полоскания рта на зубной налет и контроль воспаления у пациентов с гингивитом: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2020;2020:2829854.

71. Аль-Мавери С.А., Нассани М.З., Алайзари Н., Калаконда Б., Аль-Шамири Х.М., Альхадж М.Н. и другие. Эффективность жидкости для полоскания рта с алоэ вера по сравнению с хлоргексидином при зубном налете и гингивите: систематический обзор. Международный журнал стоматологической гигиены. 2020;18(1):44-51.

72. Гири П., ДивьяЛалита Н., Прабу Д., Бхаратвадж В., Манипал С., Раджмохан М. Систематический обзор эффективности жидкости для полоскания рта с алоэ вера на здоровье пародонта. 2019;11:3217-22.

73. Gartenmann SJ, Steppacher SL, von Weydlich Y, Heumann C, Attin T, Schmidlin PR. Влияние зеленого чая на зубной налет и воспаление десен: систематический обзор. Журнал фитотерапии. 2020;21:100337.

74. Bunte K, Hensel A, Beikler T. Полифенолы в профилактике и лечении заболеваний пародонта: систематический обзор исследований in vivo, ex vivo и in vitro.Фитотерапия. 2019;132:30-9.

75. Atieh MA, Alsabeeha NH, Faggion CM, Jr., Duncan WJ. Частота периимплантатных заболеваний: систематический обзор и метаанализ. Журнал пародонтологии. 2013;84(11):1586-98.

76. Деркс Дж., Томази С. Здоровье и болезни периимплантата. Систематический обзор текущей эпидемиологии. Журнал клинической пародонтологии. 2015;42:S158-S71.

77. Соуза В., Мардас Н., Фариас Б., Петри А., Нидлман И., Спратт Д. и другие. Систематический обзор результатов имплантации у пролеченных пациентов с пародонтитом.Клинические исследования оральных имплантатов. 2016;27(7):787-844.

78. Turri A, Rossetti PH, Canullo L, Grusovin MG, Dahlin C. Распространенность периимплантита у пациентов с медицинскими нарушениями и курильщиков: систематический обзор. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов. 2016;31(1):111-8.

79. Стакки С., Бертон Ф., Перинетти Г., Фрассетто А., Ломбарди Т., Хури А. и другие. Факторы риска периимплантита: влияние истории заболеваний пародонта и привычек курения. Систематический обзор и метаанализ.Журнал устных и челюстно-лицевых исследований. 2016;7(3):e3.

80. Dreyer H, Grischke J, Tiede C, Eberhard J, Schweitzer A, Toikkanen SE и другие. Эпидемиология и факторы риска периимплантита: систематический обзор. Журнал пародонтологических исследований. 2018;53(5):657-81.

81. Chccanovic BR, Albrektsson T, Wennerberg A. Курение и зубные имплантаты: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент. 2015;43(5):487-98.

82. Шварц Ф., Деркс Дж., Монье А., Ван Х-Л. Периимплантит.Журнал клинической пародонтологии. 2018;45(S20):S246-S66.

83. Heitz-Mayfield LJ, Needleman I, Salvi GE, Pjetursson BE. Консенсус и клинические рекомендации по профилактике и лечению биологических и технических осложнений имплантации. Международный журнал оральных и челюстно-лицевых имплантатов. 2014;29 Приложение:346-50.

84. Heitz-Mayfield LJA, Heitz F, Lang NP. Оценка рисков заболеваний имплантатов IDRA – инструмент для предотвращения заболеваний периимплантатов. Клинические исследования оральных имплантатов.2020;31(4):397-403.

85. Линь С.И., Чен З., Пан В.Л., Ван Х.Л. Влияние поддерживающей терапии на предотвращение периимплантатных заболеваний и потери имплантата: систематический обзор и метаанализ. Клинические исследования оральных имплантатов. 2019;30(8):714-24.

86. Монье А., Аранда Л., Диас К.Т., Аларкон М.А., Баграмян Р.А., Ван Х.Л. и другие. Влияние поддерживающей терапии на профилактику периимплантатных заболеваний. Журнал стоматологических исследований. 2016;95(4):372-9.

Нарыв на десне — есть ли спасение?

Нагноение на десне, сопровождающееся острой и продолжительной болью, является симптомом серьезной инфекции – абсцесса зуба.Очаг заболевания чаще всего концентрируется у корня зуба, но легко распространяется и на другие зубы, если вовремя не провести лечение. Это также может повлиять на кость нижней челюсти. Так как этот недуг характеризуется какой-то инфекцией, его продолжение в виде абсцесса на десне опасно не только для зубов больного, но и для его жизни.

Симптомы и признаки абсцесса

Если вы обнаружили у себя абсцесс на десне с белой головкой, опухшими и красными пятнами, и больно дотрагиваться до этого места зубной щеткой, необходимо срочно обратиться к врачу.Повышение температуры, нарушение сна и аппетита, изменение эмоционального состояния – это признаки инфекции, которые больной не должен игнорировать и быстро реагировать. Констатировать недуг можно при наличии следующих признаков:

  • Острая пульсирующая боль;
  • Высокая температура тела;
  • Чувствительность зубов;
  • Воспаление десен и лимфатических узлов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Горький вкус;
  • Открытые язвы на деснах;
  • Отек тканей лица.

Что вызывает абсцесс?

Воспаление десен может возникнуть из-за несоблюдения правил личной гигиены (использование чужой зубной щетки, нерегулярная чистка зубов) и после посещения непрофессионального стоматолога (например, при удалении зуба мудрости).

Причина, по которой этот прыщ развивается во рту, — это бактерии, живущие на поверхности зуба и в полости рта. Они могут попасть в организм пациента во время операции в ротовой полости из-за нарушения правил гигиены (использование нестерильных хирургических инструментов и материалов, недостаточное содержание операционной в чистоте).Особенно опасны люди с патологически ослабленным иммунитетом. Страдальцы от диабета и раковых заболеваний также считаются очень рискованными. Более того, если у вас есть одна из следующих патологий, вы склонны к осложнениям:

  1. кариозные поражения, сколы, трещины;
  2. пародонтоз;
  3. гингивит.

Если у больного хронический тонзиллит, велика вероятность того, что абсцесс разовьется слишком сильно и спровоцирует осложнения.Это происходит потому, что в организме всегда присутствует бактериальная флора.

Типы абсцессов?

При классификации этого заболевания учитывают локализацию воспалительного процесса, источник инфекции и особенности продолжающегося воспаления.

  • пародонтальный абсцесс локализуется между десной и коронкой зуба;
  • периапикальный расположен внутри зуба.

Пародонтальный абсцесс может протекать в острой или хронической форме.В первом случае больной ощущает боль при смыкании зубных коронок, а на оральной поверхности десны появляется нагноение. Хроническая форма характеризуется образованием свища с яркой симптоматикой, характерной для острого абсцесса. Периапикальный абсцесс в ряде случаев представляет собой запущенную форму пародонтита. Гной скапливается вокруг корня (вокруг его верхней части) и начинает разрушать костную ткань, растекаясь под кожу или под слизистую, так как не находит выходного отверстия.

После удаления зуба, десны и щеки может начаться гнойный абсцесс на травмированных участках тканей полости рта. Незажившая рана является благоприятной средой для развития бактерий, поэтому на ее месте или в глубине зубного кармана быстро образуется абсцесс. Гной может «пролиться» в мягкие ткани при отсутствии соответствующего лечения. То же самое можно применить к абсцессу на десне после корневого канала после его воспаления.

Внимание!

Небрежное отношение пациента к рекомендациям врача – наиболее часто встречающаяся причина абсцесса после удаления зуба.Назначенные им процедуры следует строго выполнять, иначе повторной операции не избежать.

Если процесс запущен, бессильны даже очень сильные антибиотики. Лечебные мероприятия направлены на удаление гнойных образований. Они заключаются во вскрытии и очистке полости абсцесса с последующей противовоспалительной терапией.

Профилактика и лечение абсцессов

Если повседневная гигиена является показанием, профилактические меры могут включать регулярные визиты к стоматологу.Это редкая практика, но все же иногда случается: прыщ на десне может уменьшиться в размерах без каких-либо лекарств. Даже боль временно устраняется. Помните, что даже в этом случае вам не избежать визита к врачу. Болезнь будет постоянно развиваться без консультации врача. Любой тип абсцесса необходимо лечить под наблюдением профессионального врача. Только в этом случае у вас есть шанс сохранить зуб, ликвидировать очаг и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Как бороться с опухшими и гноящимися деснами?

Асаламуалейкум доктор r nХочу спросить, как раствор над моей правой щекой, чтобы на щеке снова была дырка r nПроблема в том, что я каждый день вылезаю из нее r nЭта дыра у меня началась с опухшей десной быстро r nБольше щёки расстраиваются внутри И всё равно слабеет нана

1 Ответ:

Привет, Сифа.. Спасибо за вопрос.


Опухшие десны вплоть до нагноения указывают на инфекцию. Опухшие десны также могут сопровождаться болью, лихорадкой, теплым сердцебиением, неприятным запахом изо рта, а десны краснее, чем обычно.Эти опухшие и гноящиеся десны, если их не лечить должным образом, могут продолжать превращаться в десневой абсцесс или пародонтальный абсцесс. Абсцесс – это гной. Абсцессы становятся опасными, если инфекция распространилась по всему телу по кровеносным сосудам.


Если отек продолжается, продолжает выделяться гной, лихорадка, то вам следует обратиться к стоматологу для проведения дополнительных анализов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.