Кариес классификация блэка: Классификация кариеса по Блэку — энциклопедия Ochkov.net

Содержание

Классификация кариеса по Блэку — энциклопедия Ochkov.net

Стоматологи применяют различные классификации кариеса для определения степени его развития. Одна из старейших таких систем — шкала, созданная американским ученым Грином Блэком. С ее помощью врачи оценивают состояние зубов при кариозном поражении и определяют метод лечения. Рассмотрим подробнее особенности этой классификации.

Методы стоматологии постоянно совершенствуются, но основой для современных научных разработок являются теории, разработанные в 19 и 20 веках. Так, например, многие дантисты в своей практике руководствуются классификацией Блэка, помогающей определить степень развития кариеса и способы его лечения.

В 1986 американский практикующий стоматолог Грин Вардиман Блэк разработал шкалу, которая позволяет оценить состояние зубов больного при кариозных поражениях. С помощью его классификации врачам стало проще ставить диагноз. Ранее стоматология не рассматривалась в качестве науки. После научных изысканий Блэка представление о ней изменилось, и она стала развиваться быстрее.

Американский ученый создал не только классификацию кариеса, но и первую бор-машину, работающую на ножном управлении. Кроме того, он разработал пломбировочную формулу, которая используется и по сей день. Однако наиболее известной из всех разработок стоматолога является шкала кариозных поражений по симптомам и степени распространения болезни. Расскажем, чем отличается классификация Блэка.

Что такое кариес: основные характеристики заболевания

Для начала несколько слов о кариесе. Это заболевание характеризуется как медленно текущий патологический процесс, разрушающий твердые зубные ткани, — дентин. Зачастую он возникает вследствие чрезмерного распространения в ротовой полости кариесогенных микробов. Это основная причина, однако существуют и другие факторы, которые могут привести к развитию этой патологии. В их числе:

  • нарушение работы слюнных желез;
  • анатомические особенности челюсти;
  • неправильное питание;
  • генетическая предрасположенность;
  • системные заболевания;
  • слабый иммунитет.

Главным провоцирующим фактором, который повышает риск развития кариеса, является плохая гигиена ротовой полости. Чем хуже человек следит за зубами, чем реже он их чистит, тем чаще у него возникают кариозные поражения.

 

Проявляется болезнь в следующих симптомах:

  • повышенная чувствительность зубов;
  • появление белых и темных пятен на эмали;
  • видимые разрушения: сколы, трещины;
  • боль даже при отсутствии внешних раздражителей;
  • неприятный запах изо рта.

Это общие признаки заболевания. Для каждой стадии патологического процесса характерна своя симптоматика. Классификация кариеса по Блэку позволяет по отдельным симптомам определить степень патологии. После этого врачу проще назначить лечение.

Классы кариеса по Блэку

Классификация по Блэку включает в себя 6 степеней развития кариеса, которые ученый разделил на классы. Стадия определяется по локализации кариозного поражения и симптомам, которыми оно сопровождается. Сам ученый разработал только 5 классов, а 6-ой был включен в систему впоследствии ВОЗом. На сегодняшний день классификация состоит из 6 классов, для каждого из которых разработана соответствующая модель лечения.

Кариес 1 класса

Кариес 1 класса присуждается заболеванию, при котором кариозное поражение локализуется в углублениях, расположенных на жевательной стороне зубов, или фиссурах. Также этот вид кариеса поражает внутреннюю сторону резцов и клыков. В редких случаях при 1-ом классе наблюдается распространение болезни на моляры.

Лечение кариеса 1 класса осуществляется с помощью пломбы. В данном случае необходимо исключить вероятность откола ее краев, поскольку накладывать ее придется на жевательную поверхность. Чтобы не произошло повреждение пломбы, при препарировании врач уменьшает скос эмали, накладывая на нее плотный композитный материал. С целью создания полости, в которую его закладывают, применяют бор в виде конуса, за счет выемка для пломбы приобретает форму фиссуры.

Для закрытия полостей 1-го класса кариеса используют химический композит, который наносят по основанию полости, чтобы заложить в пульпарную область. В ряде случаев применяют светоотверждаемый композитный материал, который затвердевает под воздействием специальной лампы. Такой композит накладывают косыми слоями. Оба варианта позволяют создать пломбу, которая плотно прилегает к зубу, вероятность ее откола устраняется.

 

2 класс кариеса по Блэку

2 класс кариеса сопровождается поражением контактной или жевательной поверхности зубов, которые расположены в одном челюстном ряду. Зачастую поражение локализуется между двумя молярами или премолярами. Лечение кариеса 2-го класса по Блэку осуществляется по следующему алгоритму:

  • раскрытие кариозной полости;
  • очищение от некротических тканей;
  • формирование ямки для пломбы;
  • закладывание композитного материала;
  • финишная обработка.

Стоматолог с помощью специальной матрицы и деревянных клиньев немного смещает больной зуб, чтобы обеспечить плотное прилегание пломбы. Иногда кариес настолько его разрушает, что расстояние до соседнего зуба сильно увеличивается. В таком случае пломба будет нависать. Чтобы исключить такой вариант, кариозный зуб оборачивают матрицей и приближают к рядом стоящему. Четкую фиксацию композита осуществляют посредством адгезивного состава.

3 класс кариеса

3 класс кариеса по Блэку описывает кариозное разрушение соприкасающихся участков двух рядом стоящих резцов или клыков. Болезнь не затрагивает края и углы зубов. При таком развитии патологии важно не только устранить кариозные полости, но и восстановить эстетическую привлекательность резцов. Они попадают в зону улыбки, поэтому любые их повреждения сразу становятся заметными. В связи с этим при кариесе 3 класса не применяют обычные пломбы из цементного состава, амальгамы или литые вкладки.

В ходе лечения врач удаляет некротические ткани, а после этого подбирает материал подходящего цвета. Как правило, используют композит двух оттенков — прозрачного и белого. Чтоб обеспечить незаметный переход одного в другой, эмаль перекрывается постепенно.

Кариес 4 класса

4 класс кариеса по Блэку характеризуется поражением контактной поверхности клыков и резцов. В отличие от предыдущего вида патологии кариозный процесс переходит на коронку и углы.

По мнению Блэка, такая форма заболевания развивается вследствие прогрессирования кариеса 3 класса или скола резца в результате механической травмы.

Кариес 4 класса лечится следующим образом:

  • устранение причины заболевания;
  • удаление некротических тканей;
  • установка композитного материала;
  • восстановление внешнего вида эмали.

При разрушении резца менее чем на ⅓ осуществляется композитная реставрация. Если повреждена половина зуба подбирается винир, а при поражении более ½ резца устанавливается коронка.

5 класс кариеса по Блэку

5-ый класс кариеса по Блэку — это разрушение зуба в пришеечной зоне, то есть у самой десны. Кроме того, иногда кариозные полости наблюдаются на корнях моляров. Патология может возникнуть в любой части челюсти. Возникает она вследствие размножения кариесогенных микробов, эрозии твердых тканей, гипоплазии эмали и других патологических процессов.

При лечении кариеса 5-го класса требуется коррекция края мягких тканей. После ее проведения накладывается временная пломба, чтобы защитить пульпу. В качестве лечебного материала обычно используют композит. Однако при масштабном поражении зуба целесообразнее установить композитно-изомерный состав. Если же кариозный процесс повредил эмаль в зоне улыбки, стоматолог применяет гелиоотверждаемые материалы соответствующих оттенков.

6 класс кариеса

6-ому классу кариеса по классификации Блэка соответствует образование кариозных полостей по коронкам резцов и клыков. Также к этому виду заболевания относят поражения фиссур клыков и жевательных зубов. Подобные дефекты возникают из-за стираемости эмали с последующим разрушением дентина. Как правило, 6-ой класс кариеса сопровождается нарушением прикуса. Иногда он бывает следствием неправильно установленных протезов. 

При лечении болезни нужно выявить ее причину, чтобы избежать рецидива. Если изменение высоты прикуса не требуется, дантист просто препарирует больной зуб и накладывает композитный материал. В противном случае врач увеличивает высоту прикуса путем ортопедического лечения и покрытия зуба коронкой. При повреждении эмали в зоне улыбки устанавливаются виниры.

Классы кариеса по Блэку — не единственная классификация, есть и другие. Опишем их кратко.

Другие виды кариеса

 

Виды кариеса по форме протекания:

  • Острый: прогрессирует быстро, в течение 10-14 дней патология проходит почти все этапы — от белого пятна до разрушения дентина.
  • Хронический: развивается медленно, эмаль разрушается постепенно, окрашиваясь в темно-коричневый цвет. Такая болезнь развивается в тех случаях, когда не лечится острый кариес, но по каким-то причинам устранился фактор, спровоцировавший его.
  • Множественный: возникает на нескольких зубах или в разных местах одного зуба.
  • Вторичный: образуется под пломбой.

Вторичный и множественный кариес могут протекать в острой или в хронической форме.

Виды кариеса по локализации:

  • Пришеечный. Кариозное поражение охватывает зуб у десны или под ней.
  • Межзубный. Патологический очаг локализуется на двух зубах в месте их соприкосновения. Зачастую такой кариес возникает на резцах.
  • Фиссурный. Кариозная полость образуется на жевательной поверхности. Обычно развивается на молярах и премолярах.

Данная классификация частично перекликается с видами кариеса по Блэку, однако вторая является более информативной.

Топографическая система, учитывающая глубину поражения зуба, предполагает разделение кариеса на следующие виды:

  • Стадия пятна. На эмали появляется небольшое пятно белого цвета, свидетельствующее о деминерализации данного участка и начале разрушения.
  • Поверхностное поражение. Кариес еще не добрался до дентина, но повреждения уже можно заметить в ходе внешнего осмотра.
  • Средняя степень. Кариесогенные микроорганизмы разрушили часть эмали и перешли на твердые ткани.
  • Глубокое поражение. Начинается разрушение дентина. Пульпа защищена от патологического очага только тонким слоем твердой ткани. На этой стадии есть риск развития периодонтита или пульпита.

Если кариес перешел в пульпит или другую стоматологическую патологию, он называется осложненным.

Существуют и другие виды рассматриваемого заболевания, например, кариес корня зуба. Это одна из самых сложных форм болезни, которая возникает вследствие образования налета или камня возле десны в большом количестве. Микробы не просто разрушают эмаль, они проникают в десневые карманы и проникают под слизистую оболочку. При лечении патологии врач сначала вычищает налет, а только после этого приступает к стандартными этапам пломбировки.

Отдельно выделяется кариес молочных зубов. Они болят еще чаще, чем коренные, потому что дети едят много сладкого. Несмотря на то что такие зубы являются временными, их тоже необходимо лечить, иначе есть риск распространения кариозного процесса на корень нового зуба. Схема лечения — классическая.

 

 

Диагностика

Современные методы диагностики зубных заболеваний позволяют точно определить вид кариеса, его степень, причины возникновения и другие параметры. Зачастую стоматологу достаточно провести внешний осмотр и опросить пациента, чтобы оценить характер патологии. Однако в ряде случаев для раскрытия полной картины этих методов не хватает. В распоряжении дантиста есть следующие виды исследований:

  • Зондирование. С его помощью исследуется глубина кариозной полости и плотность тканей, пораженных болезнью. Кроме того, зонд позволяет осмотреть пульпу.
  • Перкуссия — метод простукивания по зубу, помогающий определить наличие полостей внутри зуба, например, после пломбирования и рецидива.
  • Витальное окрашивание. Деминерализованные участки зубной эмали окрашивают красителем на 3 минуты. Он показывает в нескольких оттенках степень распространения кариозного очага на разных участках.

  • Термопроба. Больной зуб орошают струей холодной воды, чтобы вызвать болезненную реакцию. Посредством данного метода определяется локализация патологического процесса.
  • Рентгенография. С помощью этого исследования выявляют скрытые кариозные поражения, оценивают их размеры и глубину.
  • Электроодонтометрия (ЭОД) — тест на возбудимость пульпы, которая может реагировать на внешние раздражители по-разному в зависимости от состояния: норма, воспаление или некроз.
  • Люминесцентный метод — осмотр зубов под ультрафиолетовой лампой. Кариозные поражения под УФ-лучами отличаются от здоровых тканей цветом.

Врач может обнаружить и вылечить кариес на любой стадии. Однако в зависимости от времени обнаружения и степени патологии лечебный процесс может быть быстрым или длительным, простым или сложным. От сложности процедуры зависит и ее стоимость. Стоматологи советуют приходить на обследование каждые полгода даже при отсутствии признаков заболевания, так как некоторые формы кариеса могут долгое время протекать бессимптомно.

 

Источники:

  • zubneboley.ru
  • stom4you.ru
  • dental-clinic.expert
  • vash-dentist.ru
  • mnogozubov-ru.turbopages.org
     

Классификация кариеса — Статьи о стоматологии на портале 100zubov, честные рейтинги и отзывы пациентов и стоматологов.

Кариес не щадит никого – ни детей, ни взрослых, и может появиться даже у малышей. Мало того, что кариес доставляет огромное количество хлопот, так вдобавок он является еще и пусковым механизмом многих хронических болезней человека. Ниже представлены все материалы о том, как выглядит кариес, а также информация о его активности, интенсивности поражения, глубине и локализации очага, то есть классификация кариеса.

Классификация кариеса

В зависимости от локализации болезнетворного процесса разделяют:

  • Окклюзионный кариес – таким бывает поражение зоны жевательной поверхности, в месте расположения фиссур (естественные углубления) на зубах.
  • Межзубной кариес – при этом поражение происходит на уровне контакта зубов, но долгое время кариозные полости, покрытые слоем эмали, остаются незаметными из-за развития кариеса вглубь зуба.
  • Циркулярный кариес или кольцевой – форма кариеса напоминает кольцо, опоясывающее зуб (как выглядит кариес).
  • Пришеечный кариес или цервикальный – такой вид возникает в зоне, находящейся между корнем зубов и коронковой частью.
  • Скрытая форма кариеса – его развитие происходит в труднодоступных местах для лечения и осмотра.

Классификация кариеса, разделенная по степени поражения, следующая:

  • Одиночная форма – поражен один или несколько одиночных зубов.
  • Множественная форма – одновременно поражены 5 и больше зубов.

По клинической картине кариес делится:

  • Начальная стадия (стадия пятна) – дефекта эмали еще нет, но на поверхности имеются пятна различной окраски, которые окрашиваются во время проведения проб.
  • Поверхностная стадия – дефект в зоне эмали небольшой, а пациент чувствует боль при попадании кислых или сладких продуктов.
  • Средняя стадия – в процесс разрушения вовлекается дентин, а в зубе появляются небольшие полости, застрявшая пища в которых может вызывать сильные боли.
  • Глубокая стадия – процесс разрушения почти на половину зуба, а течение процесса может осложниться периодонтитом и пульпитом.

По характеру течения можно разделить кариес на такие формы:

  • Острая – течение болезни с развитием пятна происходит всего за 2-3 недели.
  • Хроническая – развитие процесса происходит медленно.
  • Цветущая форма – характерной чертой является поражение нескольких зубов одновременно (множественная форма кариеса).
  • Рецидивирующая форма – кариес возникает, как только ослаблен иммунитет или в организме есть хронические очаги бактериальной или вирусной инфекции.

Другие классификации кариеса

Кроме вышеперечисленных, имеются и другие виды классификаций, которые применяются в практике реже. К ним можно отнести:

  1. Классификация кариеса по ВОЗ – деление происходит по морфологии ткани (дентин, эмаль, цемент).
  2. Классификация по развитию патологического процесса разрушения зуба (простой, осложненный).
  3. Классификация по месту локализации в зубе (кариес коронки, шейки, корня).
  4. Классификация Блэка кариозных полостей.
  5. Классификация Пахомова по характеру и форме пятна в начальной его стадии.

Для диагностики важно не только отметить, как выглядит кариес, но и определить его стадию развития, форму и причины возникновения. Только в этом случае лечение будет результативным и эффективным.


Как классифицируется кариес в стоматологии

Причины обращения к стоматологу могут быть разные. Например, образовался скол зуба или пломба давит на десну. Есть еще масса причин, когда поход в стоматологию важно не откладывать. Конечно, лучше всего вовремя проходить профилактический осмотр зубов. Тогда врач сможет диагностировать то или иное заболевание еще на ранней стадии, когда болезнь проходит бессимптомно и незаметно для пациента.

В этой статье расскажем, какие есть классы кариозного поражения зубов. Всего их на данный момент шесть. В 1896 году была предложена такая классификация кариозных полостей, которая позволяла стандартизировать препарирование и установку пломб. Так возникла знакомая всем стоматологам классификация пломб по Блэку. Изначально классов было только 5, которые были разработаны именно Блэком, 6-й класс добавили позже. С тех пор для того, чтобы заменить пломбу пациенту по всем правилам и стандартам, врач стоматологической клиники использовал именно классификацию Блэка.

Почему такой шаг к стандартизации процессов в стоматологии был настолько важен? Просто классификация дала возможность определить, при какой стадии кариеса какое требуется лечение. То есть после такого открытия, чтобы поставить качественную пломбу, стоматологу лишь необходимо правильно определить класс кариозного поражения. А действия, которые нужно принимать в том или ином случае, уже подробно расписаны для каждого случая. Если у пациента первичный или вторичный кариес, как с ним бороться указано в классификации. Важные моменты:

    • 1 класс: кариозное поражение, которое находится в естественных буграх и фиссурах на всех зубах;
    • 2-й – кариес, который затронул контактные поверхности премоляров и моляров;
    • 3-й – кариозное поражение на клыках и резцах, которое не затронуло состояние режущих кромок;
    • 4-й – поражение, которое затронуло верхнюю поверхность главных резцов с клыками. Есть нарушение всей режущей кромки;
    • 5-й – поражение, которое привело к нарушению вестибулярных поверхностей всех видов зубных единиц;
    • 6-й – кариозное поражение, присутствующее на кромках резцов, клыков и на коренных зубных единицах.

Расшифруем каждую стадию подробно. Первая начальная стадия – кариес на фиссурах. Он часто бывает в детском возрасте. При этом ставится пломба на жевательном зубе. Его трудно вовремя диагностировать, поскольку визуально такое поражение не всегда заметно. Например, до того, как потемнела пломба на зубе, внутри уже идет разрушительный процесс. На этой стадии он не особо виден и поначалу не имеет симптомов.

Еще сложнее поддается диагностике кариес между зубов. В чем его особенность? Часто такая патология выявляется лишь вследствие острого болевого синдрома. Когда поражение обнаружено в зубной единице, как правило, успело возникнуть отверстие.

Легче выявить пришеечный кариес. Такое заболевание часто начинают лечить раньше, чем другие виды кариозных патологий. Это объясняется тем, что его проявление – белые матовые пятна. Они легко заметны для самого пациента, что дает возможность своевременно обратиться в стоматологическую клинику. На ранней стадии болезни можно обойтись без пломбирования зуба.

Есть также по данной классификации и вид кариеса, названный атипичным. Он возникает на режущих поверхностях фронтальных зубных единиц. Его диагностика обычно происходит без всяких затруднений, как и само лечение.

Классификация по Блэку распространена по той причине, что она захватывает все типы кариеса. Однако эта систематизация не может показать, насколько глубокий кариес, не обозначена также и быстрота протекания патологии. Все это есть в других классификациях.

Когда стоит обратиться к врачу, чтобы предупредить возникновение кариеса? Как правило, первый тревожный признак – повышенная чувствительность зубов. Здесь еще можно обойтись без пломбирования, если патологический процесс не является запущенным. Другая частая причина – обращение в стоматологию, когда нужно восстановить зуб. Это бывает необходимо не только, если зуб разрушен из-за кариеса. Происходит так, что из-за травматических ситуаций упала пломба с зуба. Также вследствие травм может понадобиться реставрировать передние зубы. Если такая ситуация возникла, лучше не откладывать поход в клинику. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на то, что получится восстановить зуб недорого и быстро. Многих пациентов волнует вопрос относительно того, какая стоимость пломбы на зуб. Это можно узнать на сайте стоматологической клиники в разделе «Прейскурант». Также можно узнать цену в телефонном режиме, связавшись с менеджерами стоматологии. Однако лучше запишитесь на бесплатную консультацию в клинике. Тогда врач подробно расскажет, какое требуется лечение, сколько оно будет стоить.

Записаться на услугу

Статьи по теме

Кариес на передних зубах | Стоматология «Эстетика»

Записаться на приём

Существует различная классификация кариеса на передних зубах. Одну из них предложил Дж. Блэк. Она предполагает деление патологии на 5 классов в соответствии с зоной и уровнем поражения. Важно вовремя начать лечение кариеса, чтобы избежать осложнений.

Кариес: виды и классификация

Исходя из топографии кариозной полости различают следующие классы кариеса:

  • I класс – поверхностный, поражены фиссуры (бороздки, расположенные на поверхности коренных зубов). Этот вид кариозного процесса называют стадией пятна. Важно вовремя его обнаружить, тогда серьезного стоматологического вмешательства не потребуется. В том числе можно будет избежать препарирования, так как не будут затронуты глубокие ткани.
  • II класс. При нем поражены контакты жевательных зубов, поэтому иногда встречается название «контактный кариес». Как правило, пациент не ощущает боли, что делает процесс скрытым и часто не позволяет вовремя приступить к лечению.
  • III класс. Патология затрагивает контактные поверхности передних единиц зубного ряда. Чаще всего от нее страдают любители десертов. Чтобы избежать этого вида кариеса, стоматологи рекомендуют использовать в уходе за полостью рта флосс.
  • IV класс. Может проявиться, если не начать терапию передних зубов. Патологический процесс доходит до дентина.
  • V класс. Речь идет о прикорневом, пришеечном кариесе передних зубов. Поражение проходит вдоль линии десны на жевательных и передних зубах. В области шейки возникает повышенная чувствительность. Патология, как правило, возникает из-за недостаточной гигиены полости рта. Определить этот класс кариеса можно по затемнению или чрезмерному осветлению эмали в области шейки; формированию кариозной полости на шейке зуба; острой реакции на механические, химические, температурные раздражители.

Самостоятельно определить вид кариеса невозможно, требуется осмотр стоматолога и профессиональная диагностика.

Как лечат кариес на передних зубах в зависимости от степени поражения?

Кариес может поражать зубную единицу не только сбоку, но и возле корня или сзади. Если белое пятно появилось между зубами причина может быть в недостаточной гигиене полости рта, а точнее, в отказе от использования зубной нити, которая эффективно удаляет остатки пищи. Также причина может быть в механических нарушениях эмали, скученности зубов, наследственности. Пятна сзади могут появляться из-за повышенной нагрузки, авитаминоза и плохой гигиены.

Кариес корня – это опасное состояние, при котором поражается область возле десны или под ней. Развивается оно из-за старения организма, вредных привычек (курение, алкоголь) и бывает трех видов – пришеечный кариес, корневой и прикорневой. Независимо от формы, инфекция быстро проникает вглубь тканей, вызывая разрушение корня. В этом случае есть риск потерять зуб полностью, так как его придется удалять.

Способ лечения зависит от степени поражения твердых тканей, которых всего три – начальная, средняя и тяжелая. Например, при наличии белого пятна, остановить развитие болезни можно, обработав пораженную область специальными составами со фтором и кальцием. Эта процедура замедляет дальнейшее разрушение болезни и переход белого пятна в черное.

При среднем кариесе обычно назначается пломбирование. Если же присутствует риск воспаления пульпы, врач может проводить депульпацию с дальнейшим пломбированием каналов. Как правило, проблема решается за 1-2 сеанса у стоматолога.

Лечение глубокого кариеса происходит в несколько этапов, и почти всегда с использованием местной анестезии:

  • проводится обезболивание;
  • удаляются все пораженные ткани;
  • на дно накладываются лечебные препараты для устранения воспаления;
  • устанавливается изолирующая прокладка и временная пломба.

Через пару дней врач ставит постоянную пломбу. Если же глубокий кариес передних зубов дает осложнения в виде нарастающей боли, вскрывается и удаляется пульпа, а каналы пломбируются. В этом случае придется посетить врача минимум два раза.

Как лечат кариес на передних зубах?

Зубные ткани, пораженные кариесом, могут быть удалены путем воздушно-абразивной обработки, если речь идет о начальной стадии заболевания. В более запущенных случаях требуется препарирование. Благодаря современным методам анестезии пациент не почувствует боли во время проведения терапевтических мероприятий.

В клинике «Эстетика» вы можете пройти лечение кариеса передних зубов. Мы применяем международные протоколы лечения, зарегистрированные в РФ препараты. Используем для диагностики современное европейское и американское оборудование. Наши специалисты часто проходят повышение квалификации, изучая новые методики терапии.

Публикуемые на сайте статьи носят информационный характер, и описанные услуги могут не соответствовать перечню услуг, оказываемых в стоматологической клинике. Наличие и стоимость процедур уточняйте у администратора.

Лечение кариеса зубов с реставрацией в Калининграде от 2000 руб.

Кариес является одним из наиболее распространенных зубных заболеваний. Оно медленно, но неуклонно разрушает твердые ткани зубов, часто сопровождается воспалением мягких тканей, затрагивает нервы и кровеносные сосуды. Для того чтобы избежать кариеса, а если он все же возник — то излечить его, необходимо обращаться в один из стоматологических центров «Орандж Дент». На лечение кариеса цена у нас относительно невысока, при этом мы гарантируем высокое его качество.

Симптомы кариеса

Как правило, лечение кариеса зубов начинается тогда, когда обнаружены симптомы этого заболевания. Таковыми являются:

  • Изменение цвета и структуры зубных тканей;
  • Наличие кариозных полостей;
  • Наличие поражений дентина;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • Неприятные ощущения при разжевывании пищи;
  • Неприятный запах изо рта.

Лечение кариеса зубов нередко становится необходимым тогда, когда при очередном стоматологическом обследовании обнаруживается изменение структуры и цвета зубных тканей. Она становится пористой и матовой, поскольку разлагается неорганическая их часть, а в образовавшиеся микроскопические дефекты проникают различные вещества, окрашивающие ее.

Кариозные полости появляются обычно на жевательной поверхности зубов, а также в местах их контакта друг с другом. Нередко образуется пришеечный кариес лечение которого успешно производится в стоматологических центрах «Орандж Дент».

При возникновении кариеса практически всегда поражается дентин, который располагается под зубной эмалью. Сама она становится хрупкой, легко скалывается. Зуб начинает болезненно реагировать на холодную или горячую пищу, появляется дискомфорт при ее разжевывании. Неприятный запах изо рта также свидетельствует о том, что болезнью поражен как минимум один из коренных зубов или возник кариес на передних зубах лечение которого следует производить незамедлительно.

Виды кариеса

Стоматологи выделяют следующие виды кариеса по его глубине:

  • Поверхностный;
  • Средний;
  • Глубокий.

Они различаются степенью поражения тканей зубов. Существует и достаточно распространена классификация, которую еще в 1896 году предложил английский медик Дж. Блэк. Согласно ей эта болезнь подразделяется на пять классов, которые различаются тем, каким именно образом локализованы на зубах кариозные полости. Ею специалисты наших стоматологических центров часто пользуются при выборе материала для пломбирования, а также при определении того, сколько стоит лечение кариеса. Существует также и классификация, которую разработала Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), а также некоторые другие.

Способы лечения кариеса

Лечение кариеса в Калининграде и других городах России сейчас производится следующими способами:

  • Сверлением;
  • С использованием озона;
  • Воздушно-абразивной обработкой;
  • Лазером.

Когда производится лечение глубокого кариеса, то чаще всего используется метод сверления. Он состоит в высверливании кариозной полости и установки пломбы. Применение озонотерапиии, позволяющей восстанавливать поврежденные кариесом ткани демонстрирует хороший эффект на ранних стадиях заболевания, а метод воздушно-абразивной обработки чаще всего используется в сочетании со сверлением. Лечение кариеса лазером базируется на эффекте флуоресценции.

Профилактика кариеса

Когда возникает кариес на передних зубах лечение его требует времени, да и стоит оно недешево. То же самое в полной мере касается и зубов коренных. Для того чтобы избежать этого заболевания, необходимо производить его профилактику. Она состоит в:

  • Соблюдении гигиены полости рта;
  • Правильном питании;
  • Насыщении зубов необходимыми им минералами;
  • Регулярном обследовании у стоматолога в одном из центров «Орандж Дент».

  

ПРЕЙСКУРАНТ на стоматологические услуги

Лечение кариеса, пульпита, периодонтита с пломбированием (реставрацией) светоотверждаемым композитом премиум класса  Filtek (США) или GRADIA DIRECT (Япония)
Стоимость лечения зависит от глубины и количества обрабатываемых кариозных поверхностей, типа зуба (резец, клык, премоляр, моляр), количества посещений
Лечение кариеса с пломбированием 1-ой полости (реставрацией) 2000-3500

Лечение кариеса у детей и взрослых – Как лечат глубокий и средний кариес

Вовремя невылеченный кариес всегда приводит к осложнениям в виде пульпита, периодонтита или гнойного воспаления. Стоит ли тянуть с визитом к стоматологу? Всего за 15 минут без боли и стресса можно устранить даже запущенный кариозный очаг.

Простое лечение поверхностного кариеса

Метод лечения кариеса всегда определяется в зависимости от глубины и локализации поражения (классификация по методу Блека). При поверхностном кариеса (І-ІІ класс), когда бактерии не успели проникнуть в дентин, используются щадящие методики без бормашины.

Такое лечение не требует анестезии и длится буквально пару минут. Его цель – остановить кариозный процесс на первичной стадии.

Инфильтрация

Это микроинвазивная техника за счет химико-механической обработки. Потемневший участок покрывают гелем, который «разъедает» тонкий слой поврежденной эмали. Затем поверхность просушивают спиртовым раствором и покрывают эпоксидной смолой.

Озонотерапия

Озон уничтожает более 99% патогенной микрофлоры, которая провоцирует разрушение зубов. Специальный аппарат подает озон через тонкий наконечник. Его воздействие всего за несколько секунд устраняет кариозный очаг, не нарушая минеральный баланс в «живых» участках эмали.

Лазерное лечение

Диодный лазер – мощное антисептические средство, которое полностью купирует действие вредоносных микробов.

Лазеротерапия работает за счет бесконтактного воздействия, это исключает перегрев тканей, трение и вибрацию. Такое лечение подходит даже для пациентов с повышенной чувствительностью эмали.

Как лечат глубокий кариес?

Лечение глубокого или среднего кариеса не обходится без препарирования (высверливания) эмали. После удаления размягченных инфицированных тканей, полость обрабатывается антисептиком и заполняется пломбировочным материалом. Вся процедура длится около 15 минут и проводится под местной анестезией.

Для пломбирования зубов используют:

  • цементы – недорогие и простые в применении материалы, минус – плохая эстетичность;
  • фотополимеры – застывают под воздействием галогеновой лампы, полностью повторяют природный оттенок эмали;
  • компомеры – сочетание композита и стеклоиономерного цемента, фиксируются за счет адгезива;
  • керамические вкладки – та же пломба, но изготавливается в лабораторных условиях по индивидуальному слепку.

Для лечения кариеса у детей часто применяются специальные цветные пломбы Твинки Стар. Они не уступают по качеству традиционным материалам, но делают сам процесс лечения увлекательным для ребенка.

Осложнения после пломбирования зубов

Пациенты часто жалуются на небольшой дискомфорт после пломбирования. Это обычные постпломбировочные боли, которые в норме проходят через день-два.

Если же боль нарастает и возникает все чаще, это говорит о начале воспалительного процесса. Это следствие нарушения норм асептики и других грубых ошибок стоматолога. В данном случае необходимо сделать повторный рентгеновских снимок.

Результат лечения только на 20% зависит от выбранного метода и на 80% – от профессионализма врача. Ответственно подойдите к выбору специалиста. На нашем сайте составлен список всех дантистов города.

Особенности препарирования кариозных полостей по Блэку

Классификация кариозных полостей

Анатомическая классификация кариозных полостей по Блэку учитывает поверхность локализации очага поражения. Различают 5 классов локализации кариеса:

  • I класс — в области естественных фиссур моляров и премоляров, а также в слепых ямках резцов и моляров;
  • II класс — на контактных (боковых) поверхностях моляров и премоляров;
  • III класс — на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края;
  • IV класс — на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки;
  • V класс — в пришеечной области.

Общие правила препарирования кариозных полостей

Препарирование кариозных полостей предусматривает инструментальную обработку твердых тканей зуба в целях:

а) иссечения патологически измененных тканей эмали и дентина;

б) создания наилучших условий для фиксации пломбировочного материала (вкладки), восстанавливающих анатомическую форму, а, следовательно, и функцию зуба.

Принципу Блэка о профилактическом расширении кариозной полости до так называемых иммунных зон представителями отечественной стоматологии противопоставляется щадящий метод — расширение полости до видимо здоровых участков эмали и денти­на, получивший название принципа биологической целесообразности.

При изучении методики препарирования кариозных полостей следует иметь представление, какие основные разновидности углублений можно получить, применяя бор той или иной формы.

Шаровидный бор. В зависимости от направления механического усилия можно создать различные элементы углублений. Круговыми движениями работающего бора достигается постепенное расширение полости круглой или овальной формы. При одностороннем линейном перемещении получается бороздка полукруглой формы глубиной несколько меньше радиуса рабочей поверхности бора. При работе бором в направлении его оси можно сформи­ровать отверстие, соответствующее диаметру головки бора с вогнутым дном.

Таким образом, шаровидный бор применяют для снятия боковых стенок кариозной полости некрэктомии, для расширения устьев корневых каналов, трепанационных круглых отверстий в своде над полостью зуба и т. д.

Колесовидный бор. При одностороннем перемещении с боковым усилием колесовидный бор формирует канавку с прямыми углами и шириной, равной высоте режущей поверхности бора. При осевом усилии получается круглое отверстие, равное диаметру бора. Колесовидный бор в основном применяется для создания прямых углов в области дна формируемой полости и линейных опорных пунктов.

Основные формы полостей, создаваемые при помощи шаровидного (а) и колесовидного (б) боров:

Фиссурный бор. При механическом усилии на боковые поверхности формируют постепенно расширяющуюся полость глубиной, равной длине рабочей части головки бора. Одностороннее боковое усилие приводит к созданию линейной щели (фиссуры) с прямыми углами и шириной, равной диаметру головки бора. При осевом давлении формируется круглое отверстие с плоским или конусовидным дном.

При помощи фиссурного бора раскрывают и расширяют полости, обрабатывают стенки, формируют прямые углы, плоское дно. При наклонном направлении к оси зуба возможно создать опорную канавку со сходящимися под прямым углом стенками.

Основные формы полостей, создаваемые при помощи фиссурного бора:

Конусный бор. Боковые рабочие грани и торцевая поверхность образуют тупой угол. В связи с этим перемещение бора в одном направлении создает конусообразную канавку, круговые движения — полость с расширенным входом, перемещение в осевом направлении образует отверстие с плоским дном. Конусный бор в основном применяется для раскрытия и расширения кариозной полости за счет обработки стенок полости.

Обратноконусный бор. Рабочая боковая поверхность такого бора с торцевой частью образует острый угол. Направление механического усилия по оси бора формирует круглое отверстие с плоским дном. Боковое линейное перемещение позволяет создать канавку с расширенным основанием и острыми углами.

Этот бор используется для создания полости с расширенным дном, для формирования боковой опорной канавки в стенке полости, острых углов, плоского дна.

Основные формы полостей, создаваемые при помощи конусного (а) и обратноконусного (б) боров:

Режущие стоматологические инструменты: боры, финиры, полиры, карборундовые камни (круги) и головки — по характеру рабочей поверхности, степени воздействия на твердые ткани зубов и абразивной способности делятся на:

  • боры, при помощи которых снимают наиболее крупную и грубую стружку. Это боры с крупными нарезками, наклон их лезвий направлен в сторону вращения самого бора. К этой группе относятся все металлические боры режущего действия;
  • алмазный инструмент и карборундовые камни снимают более мелкую стружку, так как имеют более тонкое (мелкое) покрытие с острыми гранями; действие их на ткань более щадящее;
  • финиры и полиры за счет мелкозернистой или гладкой рабочей поверхности не режут, а лишь шлифу и полируют обрабатываемую поверхность.

Цель местного консервативного лечения кариеса зубов — удаление патологически измененных тканей и восстановление анатомической формы и функции зуба, что обеспечивает также приостановку кариозного процесса.

Основными методами лечения кариеса (за исключением начального) в настоящее время являются иссечение пораженных участков эмали и дентина при помощи вращающихся боров и создание такой формы полости, в которой надежно фиксировался бы пломбировочный материал.

Препарирование кариозной полости состоит из точных манипуляций в пределах крайне малой площади и включает ряд последовательных этапов, которые выполняют борами различной формы.

С целью уменьшения болезненности, возникающей в результате раздражения рецепторов зуба, и более точной работы в намеченном участке следует соблюдать ряд методических условий.

Препарирование кариозной полости необходимо производить при хорошем освещении для лучшего обзора полости. Важным условием является выбор удобного подхода к обрабатываемому участку коронки зуба. Используемые для препарирования твердых тканей зуба боры должны быть острыми, прочно, без вибрации закреплены в наконечнике и по форме и размерам соответствовать выполняемому этапу. Размер бора должен быть меньше размера препарируемой полости, чтобы можно было им прикасаться к различным стенкам полости, не вызывая болевого раздражения. Работать бором следует при высокой скорости его вращения и прерывисто.

Одно из важнейших правил препарирования твердых тканей зуба — надежная фиксация руки врача, удерживающей наконечник.

Для более устойчивого положения наконечника (особенно при работе на большой скорости) и в целях менее болезненного препарирования кариозной полости, а также предотвращения возможной травмы мягких тканей полости рта и языка необходима дополнительная фиксация наконечника.

Препарирование кариозной полости должно производиться с учетом топографических соотношений кариозного очага и полости зуба и заканчиваться в пределах видимо неизмененных твердых тканей зуба.

Три возможные точки опоры руки с наконечником во время препарирования зуба:

а — в пальцах правой руки;

б — на подбородке и зубах больного;

в — пальцами левой руки (зуб наконечник).

Восстановление каждого класса кариеса

В 1908 г. доктор Г.В. Блэк разработал комплексный метод препарирования и реставрации зубов, определив пять классов кариозных поражений, используя римские цифры от I до V. V включают различные виды кариеса гладкой поверхности. Его пять классификаций по-прежнему применимы при рассмотрении принципов препарирования полостей при обычном препарировании зубов, хотя теперь эти принципы могут быть изменены в зависимости от используемого реставрационного материала.По большей части терминология и принципы, которые следует учитывать при восстановлении каждого из классов кариеса по Блэку, представленные и проиллюстрированные в этом разделе, относятся к традиционным препарированиям зубов. Тем не менее, несколько модифицированных принципов препарирования реставраций с использованием композитных материалов также будут обсуждаться. Перед лечением каждого зуба имейте в виду, что стоматолог подтвердил, что зуб имеет здоровый пародонт с адекватной костной опорой и что уход за зубом является неотъемлемой частью общего лечения пациента.

А. КАРИЕС I КЛАССА

1. Кариес I класса: определение и диагностика

Кариозные поражения I класса могут образовываться в глубоких эмалевых ямках и трещинах, которые трудно или невозможно содержать в чистоте ( Рис. 10-11A, B, D, и E ). Клиническое обнаружение поражений I класса требует визуального осмотра и тактильной оценки , то есть нащупывания мягкого места. Тщательный визуальный анализ чистой, сухой, хорошо освещенной жевательной поверхности выявит этот вид кариеса как кариозную щель или ямку, если она окружена меловидной эмалью, утратившей прозрачность по сравнению с прилежащей эмалью (рис.10-11А). Некоторые стоматологи предпочитают подтверждать наличие кариеса в этих подозрительных дефектах путем зондирования очень острым зондом. Когда стоматолог прижимает зонд к дефекту с давлением от умеренного до сильного и при удалении ощущает сопротивление, известное как рывок назад , это помогает подтвердить наличие мягкости и, следовательно, кариеса внутри дефекта. Тем не менее, твердое использование зонда для обнаружения ямочного и фиссурного кариеса следует использовать с осторожностью. Одно исследование предполагает, что подтверждение кариеса на основе оттягивания назад может быть не всегда точным (может быть не кариес, а просто глубокая борозда), а чрезмерное усилие может фактически повредить хрупкие эмалевые стержни на зубе. 17 Кроме того, наконечник зонда может заразить свободные от кариеса зубы вредными бактериями. Кроме того, даже при отсутствии явного бугорка потеря прозрачности эмали вокруг ямки или фиссуры может считаться достоверным признаком кариеса. Особенно важно избегать чрезмерного давления зондом на очевидно большое поражение с обнаженным дентином, как показано на рис. 10-11B и E, так как это может быть довольно болезненным.

РИСУНОК 10-11. Кариес I класса. A. Кариес класса I, видимый как окрашенная ямка и борозда с прилегающей деминерализацией, видимой как меловидная белизна ( стрелка ). B. Этот моляр верхней челюсти имеет кариес I класса в небольшом отверстии в центральной ямке и в язычной бороздке ( стрелки ). C. Стоматолог удалил кариес в моляре верхней челюсти, показанный на « B, », и поскольку кариес значительно распространился на DEJ, контур стал довольно широким. D. Эти глубоко окрашенные жевательные бороздки необходимо оценить на наличие кариеса путем очистки от мусора и использования воздуха и хорошего света. E. Этот кариес I класса настолько велик, что лучше всего восстановить этот зуб коронкой.

Форма поражения I класса на поперечном срезе в пределах эмали несколько треугольная, вершина треугольника едва видна на поверхности эмали, а его широкое основание расположено вдоль ДЭГ. После попадания в дентин кариес распространяется на DEJ, потому что дентин менее минерализован, чем эмаль. Распространение внутри дентина образует треугольную форму с широким основанием вдоль DEJ и его вершиной в направлении пульпы, следуя дентинным канальцам (, рис. 10-12A и B ).То есть форма распространения кариеса I класса через эмаль в дентин представляет собой два треугольника, основаниями которых соприкасается ДЭП.

РИСУНОК 10-12. Распространение распада I класса. A. Окклюзионное поражение на стрелке (класс I, ямка и трещина) небольшое снаружи и расширяется вглубь эмали по мере приближения к DEJ. Попав в дентин, кариес распространяется латерально, продвигаясь к пульпе. B. На этом поперечном срезе зуба кариес I класса распространяется по мере приближения к дентину, а попав в дентин, распространяется. C. Рентгенограмма поражения I класса ( стрелка ) зуба №31. К тому времени, когда на рентгенограмме появилось такое глубокое поражение, кариес разрушил дентин на такую ​​глубину, что препарирование может оказаться таким же большим и глубоким, как в Рис. Этот кариес распада должен был быть обнаружен раньше при тщательном клиническом обследовании.

Описание

Поражение класса I обычно не обнаруживается на рентгенограмме до тех пор, пока оно не распространится вглубь дентина, поскольку поражение расположено между толстой щечной и язычной поверхностями эмали, которые выглядят более белыми (рентгеноконтрастными), тем самым маскируя более темный цвет кариеса.К тому времени, когда полость станет видна на рентгенограмме (, рис. 10-12С ), размер препарирования, необходимого для удаления всего кариеса, будет значительно глубже (по направлению к пульпе), чем если бы кариес был обнаружен во время рентгенографии. хорошее клиническое обследование, когда поражение было меньше. Таким образом, ранний кариес I класса лучше всего диагностируется при тщательном, систематическом клиническом осмотре чистых, сухих зубов при хорошем освещении и разумном использовании острой точки исследования. Существуют новые технологии, предназначенные для выявления кариеса, но исследователи расходятся во мнениях относительно их точности и эффективности.

2. Кариес класса I: когда восстанавливать или наносить герметики

Некоторые поражения класса I трудно отличить от некариозных глубоких дефектов эмали. Если есть отверстие с явным оттягиванием назад или эмаль вокруг дефекта меловидная или менее прозрачная, показана реставрация. Однако, если оттягивание незначительное, но нет сопутствующих признаков, стоматолог может рассмотреть возможность периодической переоценки области во время повторных визитов, особенно если пациент пожилого возраста и у него низкая частота кариеса, поскольку при зондировании в глубоких местах может возникать оттягивание назад. трещины даже при отсутствии кариеса.

Альтернативой ожиданию является нанесение стоматологического герметика. Герметик представляет собой «текучую» смолу, которую наносят на некариозные, но склонные к кариесу, неподготовленные ямки и фиссуры. Герметики для ямок и фиссур можно использовать для предотвращения кариеса класса I в глубоких склонных к кариесу ямках и фиссурах, особенно на недавно прорезавшихся зубах у молодых пациентов, таких как постоянные моляры, когда они прорезываются в возрасте от 6 до 12 лет. Было показано, что эти герметики являются эффективным средством предотвращения образования кариеса в этих ямках и трещинах. 18–20 Первоначальное нанесение герметика на все постоянные моляры и премоляры занимает всего 15–20 минут на ребенка. 21

Стоматолог не должен ждать, пока кариес I класса станет очевидным на рентгенограмме, так как к этому времени поражение будет довольно большим.

3. Препарирование и восстановление класса I: терминология

После удаления жевательного кариеса стандартное препарирование I класса с использованием амальгамы можно сравнить с комнатой без потолка, имеющей четыре вертикальные стены и горизонтальный пол (иногда называемый пятой стеной).Четыре вертикальные стенки названы в честь ближайших поверхностей зубов, а именно: щечная , мезиальная , лингвальная и дистальная ; горизонтальное дно называется дном пульпы (или стеной), потому что оно находится над пульпой (сокращенно B, M, L, D и P в рис. 10-13A ). Термин, описывающий место соединения стенок препарирования с непрепарированной структурой зуба, называется кавоповерхностью . Поверхность полости, таким образом, является контуром, окружающим препарирование.

РИСУНОК 10-13. Три рисунка обычного препарирования полости I класса под амальгаму на зубе №31. A. Этот контур окклюзионной препаровки включал все основные окклюзионные борозды. B. Мезиодистальный разрез того же зуба, показывающий идеальную глубину дна пульпы ( красный ) прямо в дентин (около 0,5 мм). Язычная полость поверхности также идентифицируется там, где язычная стенка препарирования соединяется с непрепарированной поверхностью зуба. C. Щечно-язычный разрез того же зуба показывает конвергенцию вертикальных щечных и язычных стенок по направлению к жевательной для ретенционной и резистентной формы. Ключ к номенклатуре: B, щечная стенка; L, язычная стенка; М, мезиальная стенка; D, дистальная стенка; P, стенка или дно пульпы ( красный ). Пример угла линии: LP — угол язычно-пульпарной линии. Пример угла при вершине: M-B-P — угол при вершине мезиобуккопульпы.

Описание

Угол линии в препарате представляет собой соединение или линию, образованную в месте соединения двух стен.В обычном препарировании I класса имеется восемь внутренних угловых линий (если препарирование ограничивается окклюзионной поверхностью и не распространяется в кариозную щечную или язычную бороздку). Они названы путем объединения терминов для двух стен, которые соединяются, чтобы составить каждый угол линии, изменяя суффикс первого слова с «al» на «o». Соединение дна пульпы и дистальной стенки представляет собой угол дистопульпальной линии. Все возможные углы линии в окклюзионном препарировании класса I включают четыре горизонтальных (дистопульпальный, мезиопульпальный, буккопульпальный и лингвопульпальный) и четыре вертикальных (мезиощечный, дистощечный, мезиолингвальный и дистолингвальный).

Наконец, есть четыре угла в препаровке класса I, каждый из которых образован стыком трех стен (как в углу комнаты, где две стены сходятся с полом). Точечные углы названы в честь трех стенок, которые их образуют: мезиобуккопульпальной (сокращенно М-В-П на рис. 10-13А), мезиолингвопульпальной, дистолингвопульпальной и дистобуккопульпальной. Поскольку стык стенок в препарировании часто бывает закругленным, углы линий и углы при вершине чаще всего являются площадями, а не отчетливыми острыми точками.

Реставрация класса I правильно идентифицируется по названию задействованных поверхностей и используемого материала. Например, амальгама на зубе № 14, затрагивающая жевательную поверхность с язычным продолжением, будет обозначаться аббревиатурой OL-A, № 14 (, рис. 10-14C ​​). Буква О обозначает окклюзионную часть препарирования, буква L обозначает язычную часть, а буква А обозначает реставрационный материал, амальгаму. Если бы использовался композит, представление было бы OL-C, #14.Нижний правый третий моляр с окклюзионной амальгамой и щечным расширением будет OB-A № 32. Щечная или язычная ямка, восстановленная композитом, будет обозначаться буквой B-C или L-C, за которой или перед ней следует номер зуба.

РИСУНОК 10-14. Амальгамные реставрации при консервативном кариесе I класса. А. Окклюзионная амальгама на втором премоляре верхней челюсти (сокращенно №4 ОА) и две окклюзионные амальгамы на первом моляре верхней челюсти, разделенные косым гребнем, поскольку поперечная борозда косого гребня редко бывает кариозной (сокращенно №3 ОА, ОА). B. Окклюзионная амальгама на первом моляре нижней челюсти (сокращенно № 19 OA). Если эту реставрацию необходимо заменить, необходимо тщательно оценить щечную борозду, чтобы решить, следует ли ее включить в новую реставрацию или защитить герметиком. C. Кариес класса I был реставрирован на первом моляре верхней челюсти с препарированием, которое включало дистальную ямку и язычную канавку. Это сокращенно # 14, OLA.

Описание

УЧЕБНОЕ УПРАЖНЕНИЕ

Определите препарирование зубов на рисунках 10-14 и 10-23, используя правильные сокращения.Затем обратитесь к легендам этих фигур для ответов.

РИСУНОК 10-23. Реставрации из амальгамы класса II. A. Полированная амальгама II класса на первом премоляре верхней челюсти (№12 DOA). B. Эта реставрация из амальгамы класса II на зубе без соседнего зуба показывает, как стоматологу пришлось распространить эту препаровку на десневую борозду, чтобы удалить весь кариес.

4. Класс I: Прикладные принципы первоначального препарирования зубов

Если в бороздке имеется лишь незначительное количество кариеса, стоматолог может сделать очень маленькую препаровку, возможно ограниченную эмалью и не распространяющуюся на соседние некариозные бороздки, которую можно восстановить с помощью небольшого количества композитной смолы с последующей обработкой. герметик для защиты примыкающих глубоких канавок.Эта реставрация называется консервативной полимерной реставрацией (ранее называлась превентивной полимерной реставрацией ). Герметик и консервативная смола показаны на рис. 10-15 . Консервативные модифицированные препараты также могут быть сформированы с использованием системы воздушной абразии , в которой абразивные частицы с силой обдуваются зубом для удаления минимального количества тканей зуба. К этому модифицированному препарированию зуба применимы некоторые принципы препарирования полости, такие как обеспечение ретенции, получение доступа к кариесу и распространение на здоровую эмаль.Ретенция достигается путем заливки начального слоя бондинга, похожего на герметик, на неровности микроскопически шероховатой эмали. 22,23

РИСУНОК 10-15. Традиционный препарат для гниения класса I. A. Типичный рисунок борозды для второго моляра нижней челюсти. B. A Герметик , наносимый на борозды второго моляра нижней челюсти, в норме был бы почти невидим, поэтому этот герметик был обведен. C. Препарат для традиционной консервативной реставрации смолой.

Описание

Амальгама также может быть выбрана для реставрации более крупных препаров, несущих нагрузку класса I, на жевательных поверхностях (рис. 10-14).

а. Форма контура и начальная глубина (класс I)

При использовании амальгамы форма контура может быть расширена, чтобы включить те ямки и трещины, примыкающие к дефектам с подозрением на кариес, особенно у молодых пациентов, с высоким уровнем кариеса и/или с плохой гигиеной полости рта. Однако герметики также можно использовать для защиты соседних ямок и трещин.Примеры нескольких препаратов амальгамы, которые были расширены во все основные канавки, можно увидеть на Рис. 10-16 .

РИСУНОК 10-16. Препараты из амальгамы класса I , имеющие общие очертания для многих моляров верхней и нижней челюсти. A. Зуб №3 с окклюзионной и окклюзионно-язычной препаровкой (OA, OLA, характерно для многих верхних моляров). Подготовка раздельная, так как в этом случае не нужно было пересекать косой гребень. B. Окклюзионная амальгамная препаровка зуба № 31 (OA). C. Окклюзобуккальный препарат из амальгамы на зубе № 30 (OBA, типичный для многих моляров нижней челюсти).

Описание

б. Форма первичного сопротивления (класс I)

При использовании амальгамы на несущей поверхности рекомендуется минимальная общая глубина препарирования (от 1,5 до 2 мм) из-за хрупкости амальгамы в более тонких слоях (рис. 10-13В). Каждая из стенок щечной и язычной полостей образует почти прямой угол с необработанным зубом на поверхности полости, что позволяет наносить хороший объем амальгамы, которая упирается в прочную поверхность эмали (рис.10-13С). При реставрации композитом модифицированное препарирование не требует ровного дна пульпы одинаковой глубины.

в. Удержание (класс I)

Ретенция амальгамы в окклюзионном препарировании обеспечивается за счет формирования небольшого схождения щечной и язычной стенок препарирования по направлению к окклюзионной поверхности (рис. 10-13С). Для модифицированных композитных препаратов ретенция также обеспечивается кислотным травлением эмали для создания микроскопических неровностей на поверхности, которые можно заполнить первым слоем текучего адгезива.

B. КАРИЕС II КЛАССА

Амальгама

может быть выбрана для больших реставраций, несущих нагрузку класса II, с использованием обычного препарирования, но когда важна эстетика, можно выбрать композитные смолы с использованием модифицированных препаровок, возможно, в сочетании с герметиками для защиты, а не разрезания соседних восприимчивых ямок и трещины.

1. Кариес II класса: определение и диагностика

Кариес II класса формируется на гладкой проксимальной поверхности жевательных зубов непосредственно от шейки до проксимального контакта ( Рис.10-17А и В ). Образуется из-за неадекватного удаления налета на труднодоступных интерпроксимальных поверхностях. Разумное использование зубной нити для частого удаления бактериального налета между задними зубами является одним из методов предотвращения (а с помощью фторидов, возможно, обращения) кариеса класса II.

РИСУНОК 10-17. Поражения класса II. A. Кариес класса II на мезиальной поверхности второго премоляра нижней челюсти ( стрелка ) четко виден сразу пришеечно до места проксимального контакта.Это темное пятно, окруженное обесцвечиванием и известковым налетом. B. Это небольшое образование с небольшим отверстием ( стрелка ) на мезиальной поверхности зуба № 14, вероятно, не было бы видно во рту, если бы присутствовал соседний зуб, но было бы видно на рентгенограмме. C. Более крупное поражение класса II с кавитацией ( стрелка ) на мезиальной поверхности зуба №15 с изменением цвета и кавитацией, которая, вероятно, будет видна за пределами проксимальной контактной зоны во рту. D. Очень большое поражение II класса на мезиальной поверхности зуба № 30, которое привело к коллапсу всего мезиального краевого гребня эмали.

Описание

Клиническое обнаружение небольшого поражения класса II во рту без помощи рентгенограмм часто затруднено из-за невозможности визуализировать или прощупать области, где оно образуется. Потеря прозрачности эмали на вышележащем краевом гребне может быть первым клиническим признаком кариеса II класса (рис.10-18 ). По мере того, как кариозное поражение увеличивается в размерах, оно может выглядеть как темная кавитационная область (отверстие), которую можно обнаружить с помощью тонкого зонда (эксплорера) в межпроксимальном пространстве. Очень большое поражение класса II может фактически подрывать маргинальный гребень, вызывая отрыв всего гребня эмали во время жевания (рис. 10-17D).

РИСУНОК 10-18. Подозрение на кариес II класса , когда в области маргинального гребня над проксимальным контактом этого жевательного зуба наблюдается изменение прозрачности в виде коричневой или серой тени ( стрелки ) под поверхностью эмали.Осмотр зуба, окружающего проксимальный контакт, и оценка прикусных рентгенограмм были бы полезны для подтверждения этой области кариеса.

Рентгенологическое обнаружение зарождающегося поражения класса II (т. е. поражения, которое только начинается и еще довольно маленькое) наиболее предсказуемо достигается с помощью прикусных рентгенограмм , поскольку поражение класса II обычно видно на рентгенограмме до того, как его можно будет увидеть. выявляется клинически. Поражение класса II выглядит как узкая треугольная тень в пределах эмали непосредственно от шейки до проксимального контакта ( рис.10-19A и дистальной части зуба № 20 в (рис. 10-19B ). В отличие от распространенного кариеса I класса, его широкое основание треугольной формы расположено у поверхности эмали, а к вершине он сужается к ДЭП. Когда поражение становится достаточно большим, чтобы распространиться в дентин , характер распространения такой же, как и при кариесе класса I: он имеет треугольную форму с основанием, которое распространяется вдоль DEJ, и вершиной, которая следует за дентинными канальцами по направлению к пульпе. (видно на дистальной части зуба № 12 на рис.10-19C и в поперечном сечении на фиг. 10-19A и D).

Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Родственные

ОБЗОР КЛАССИФИКАЦИИ КАРИЕСА ЗУБОВ Г.В.БЛАКА

Презентация на тему: » ОБЗОР КЛАССИФИКАЦИИ КАРИЕСА ЗУБОВ Г.В.БЛАКА» — Транскрипт:

1 ОБЗОР Г.КЛАССИФИКАЦИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ В. БЛАКА

2 ВВЕДЕНИЕ Кариес зубов является результатом патологического болезненного процесса, обусловленного внешней деминерализацией твердых структур поверхности зуба. Кариес остается локализованным и возникает после того, как зуб прорезался, что делает его восприимчивым к окружающей среде. Среда хозяина богата бактериями, расщепляющими углеводы и сахара на кислоты.Эти кислоты воздействуют на твердые структуры зуба, вызывая кариес.

3 Зачем мне знать Г.В. Классификация кариеса Блэка?
Ответ: Г.В. Метод Блэка классификации кариеса зубов является стандартом, используемым в Соединенных Штатах, когда речь идет о кариесе, препарировании полости и названии реставрации зуба. Шесть категорий пронумерованы римскими цифрами и разделены на классы в зависимости от поверхностей зуба.(Wilkins, 2005) Вы должны быть в состоянии описать, где расположен кариес, тип подготовки, необходимой для восстановления зуба, а также название окончательной реставрации для ухода за пациентом, страховой отчетности, документации, планирования лечения и связи с ваши преподаватели, сверстники и будущие сотрудники.

4 Тест для предварительной оценки Определите классификацию кариеса зубов по их расположению.А Б В Г Д Е

5 Ответы Давайте посмотрим, насколько хорошо вы запомнили и определили шесть классификаций кариеса зубов по их локализации! A, класс I B. Класс II C. Класс III D Класс IV E, класс V F. Класс VI

6 ДАВАЙТЕ ПОСМОТРЕТЬ НАШУ КЛАССИФИКАЦИЮ КАРИЕСА ЗУБОВ

7 Класс I РАСПОЛОЖЕНИЕ: ОБЛАСТИ ЯМЫ И ФИССУРЫ: РЕЗЦЫ — ВЕРХНЯЯ ЧЛЕНЬЯЗЫЧНАЯ
ПРЕМОЛЯРЫ — ЗАГЛУШИТЕЛЬНЫЕ МОЛЯРЫ ОККУЗАЛЬНАЯ ЛИЦЕВАЯ ЯЗЫЧНАЯ (Dozenist, 2006) Marriott,B.2011

8 Класс II РАСПОЛОЖЕНИЕ: ПРОКСИМАЛЬНЫЕ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕМОЛЯРЫ: МЕЗИАЛЬНО ДИСТАЛЬНО
(Duran a, 2010)

9 Класс III РАСПОЛОЖЕНИЕ: Проксимальные поверхности, НЕ ВКЛЮЧАЮЩИЕ режущий край/линейный угол. РЕЗЦЫ — мезиальные и дистальные клыки — мезиальные и дистальные (Ruprect a, 2010)

10 Класс IV РАСПОЛОЖЕНИЕ: проксимальные поверхности, вовлекающие режущий край/угол линии.РЕЗЦЫ: мезио-резцовый, MI дисто-режущий, DI Клыки: мезио-резцовый, MI дисто-режущий, DI (Ruprect a, 2010)

11 КЛАСС V (Ruprect a, 2010) РАСПОЛОЖЕНИЕ: ПРИШЕЧНАЯ 1/3 ВСЕХ ЗУБОВ
(не включает области ямок и фиссур)

12 Класс VI РАСПОЛОЖЕНИЕ: Режущие края всех передних зубов и кончики бугров всех боковых зубов.(Dozenist, 2006) ЦИТАТА ОБОИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ

13 Хорошо, давайте пересмотрим! КЛАСС I: Ямки и фиссуры передних и жевательных зубов КЛАСС II: Проксимальные поверхности премоляров и моляров КЛАСС III: Проксимальные поверхности резцов и клыков КЛАСС IV: Проксимальные поверхности с участием РЕЖВОГО КРАЯ/УГЛОВ ЛИНИИ КЛАСС V: Пришеечные 1/3 лицевых и язычные поверхности (не включая области ямок и фиссур) Класс VI: Режущие края всех передних зубов и кончики бугорков всех боковых зубов.

14 Время для оценки Выберите классификацию кариеса на основе приведенного расположения поверхностей зуба: Проксимальные поверхности, не затрагивающие режущий край/линейный угол. Резцовые края передних зубов и вершины бугров боковых зубов. Верхнечелюстные ямки резцов Проксимальные поверхности премоляров и моляров. Пришеечная часть 1/3 всех зубов, не включая ямки и фиссуры. Проксимальная поверхность передних зубов, включая резцовый край.

15 ДАВАЙТЕ ПРОВЕРИМ ВАШИ ОТВЕТЫ ОЦЕНКИ
КЛАСС III КЛАСС VI КЛАСС 1 КЛАСС II КЛАСС V КЛАСС IV

16 Викторина для оценки после оценки
Давайте посмотрим, сможете ли вы сформулировать правильную классификацию кариеса на основе предоставленных изображений.

17 Постоценка Давайте посмотрим, сможете ли вы сформулировать правильную классификацию кариеса на основе предоставленных изображений 3.4. (Дюран, 2010) (Рупрякт, 2010)

18 Викторина после оценки 5. 6. (Duran a, 2010) Marriott b, 2011

19 Ответы на контрольный опрос
1. КЛАСС I 2. КЛАСС IV 3. КЛАСС V 4. КЛАСС II 5. КЛАСС III 6. КЛАСС VI


Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

Наиболее вероятные причины:
  • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
Что вы можете попробовать:
  • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или файл web.confg.
Подробная информация об ошибке:
Модуль RequestFilteringModule
Уведомление Beadrequest
Handler StaticFile
код ошибки 0x00000000
Запрошенный URL http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=13807501&an=148428185&h=xc7cw1gjnkgu29mrvuyqo%2b%2fxmf9aovivkmtsqyglolnrajn06ftfxbvppo4kfhdvqf7%2bbndkc8nn5hwysom4kw%3d%3d&crl=c
Физический путь    c:\WebApps\af-webauth\login.ASPX? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 13807501 & ап = 148428185 & ч = xc7cw1gjnkgu29mrvuyqo% 2b% 2fxmf9aovivkmtsqyglolnrajn06ftfxbvppo4kfhdvqf7% 2bbndkc8nn5hwysom4kw% 3d% 3d & CRL = с
входа Метод пока не определено
входа пользователя Пока нет определено
Дополнительная информация:
Это функция безопасности. Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменений.Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Посмотреть дополнительную информацию »

Стоматологический журнал | Бесплатный полнотекстовый | Комплексное внедрение Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) в стоматологической школе и университетском стоматологическом центре: пошаговая схема

2.1. Поэтапный процесс внедрения ICDAS
. В 2011 году была создана целевая группа для изучения возможностей различных систем классификации кариеса для реализации учебной программы IMU по стоматологии. В конце концов был выбран ICDAS. На рис. 1 показана общая структура, на которой показаны все этапы общего процесса внедрения.

После того, как было принято решение о внедрении ICDAS, была сформирована Целевая группа IMU-ICDAS, которая определила рамки процесса внедрения.

Первоначальный поиск литературы выявил учебные ресурсы, которые уже существовали и могли быть использованы при обучении преподавателей и студентов ИМУ.

Наиболее полезной из них была 90-минутная бесплатная программа электронного обучения, разработанная фондом ICDAS для поддержки обучения. Эта первоначальная программа электронного обучения была разработана как общее введение в критерии и коды, объясняла протокол экзамена ICDAS и рассматривала систему кодирования. Комитет оценил его для использования в будущем обучении [8,9].Следующим шагом было приступить к выбору и сбору соответствующих удаленных зубов с различными стадиями кариеса. Они были очищены, и их цифровые изображения были сделаны с помощью цифровой хирургической камеры Camsight (рис. 2). Были также сделаны фотографии кариозных зубов, наблюдаемых клинически во рту пациентов (рис. 3). Так началось создание коллекции обучающих ресурсов и инструментов в IMU.

Рисунок 1. Система внедрения Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) в Школе стоматологии Международного медицинского университета (IMU).

Рисунок 1. Система внедрения Международной системы обнаружения и оценки кариеса (ICDAS) в Школе стоматологии Международного медицинского университета (IMU).

Рисунок 2. Цифровые изображения удаленных зубов Camsight с различными кодами ICDAS и некоторыми рентгенограммами.

Рисунок 2. Цифровые изображения удаленных зубов Camsight с различными кодами ICDAS и некоторыми рентгенограммами.

Рис. 3. Цифровые изображения зубов пациентов Camsight с различными кодами ICDAS.

Рисунок 3. Цифровые изображения зубов пациентов Camsight с различными кодами ICDAS.

В то же время «эталонный набор» кариозных удаленных зубов, демонстрирующих достаточное количество поверхностей с различными кодами ICDAS, постепенно и тщательно изучался, классифицировался и собирался в течение нескольких месяцев (рис. 4). Были сделаны рентгенограммы каждого зуба для исключения или подтверждения наличия более глубоких кариозных поражений (рис. 2).Состоялись многочисленные дискуссионные встречи, чтобы комитет мог прийти к соглашению по коду ICDAS, присваиваемому каждому кариесному поражению на поверхности этих зубов.

Рисунок 4. Эталонный набор удаленных зубов IMU.

Рисунок 4. Эталонный набор удаленных зубов IMU.

В течение следующих нескольких месяцев рабочая группа ICDAS провела оценочные упражнения между собой, используя эталонный набор и цифровые изображения Camsight, чтобы определить, какие из них подходят для калибровки.В результате было обнаружено, что в цифровых изображениях содержится недостаточно информации, чтобы наблюдатели могли точно оценить поражения по сравнению с реальными зубами. Тем не менее, изображения имеют некоторое применение в предварительных обсуждениях в обучении.

Наконец, Целевая группа использовала эталонный набор зубов для обучения и калибровки своих членов, чтобы достичь высокого уровня согласия между исследователями и экспертами.

В это же время со студентами последнего курса было проведено исследовательское упражнение с использованием «Эталонного набора» удаленных зубов для калибровки и цифровых изображений для обсуждения.Это показало, что они достигли высокого уровня понимания и хорошего принятия этой системы классификации.

За это время были определены инструменты, включая вспомогательные материалы для станций, на которых будет распространяться справочный набор . Наконец, были распечатаны оценочные формы, и было принято решение о дате и месте проведения первого учебного семинара для преподавателей IMU (рис. 5а). Два интенсивных четырехчасовых семинара ICDAS продолжительностью полдня были проведены для всего академического персонала со 100% посещаемостью в двух группах с использованием стоматологической симуляционной лаборатории (DSL) в качестве места проведения.Он идеально подходил для этой цели, так как был оснащен индивидуальными лампами, трехходовыми шприцами для распыления воздуха и компьютерными мониторами для каждого сотрудника (рис. 5с). Они использовались как места для сидения для персонала во время лекций / дискуссий и как станции, каждая с зубом, во время калибровочных упражнений. Сотрудникам было поручено пройти 90-минутную программу электронного обучения за несколько дней до прихода на семинар [8].

Рисунок 5. Разноцветные карточки с кодами ICDAS, используемые стажерами для упражнения по обсуждению фотографий (a) .Форма, используемая стажерами ICDAS в упражнении с удаленными зубами (b) . Подготовка места для семинара ICDAS (c) .

Рисунок 5. Разноцветные карточки с кодами ICDAS, используемые стажерами для упражнения по обсуждению фотографий (a) . Форма, используемая стажерами ICDAS в упражнении с удаленными зубами (b) . Подготовка места для семинара ICDAS (c) .

Семинар состоял из презентации по ICDAS, ее предыстории, критериев кодирования и ее применения в управлении с использованием превентивных и минимальных инноваций членами Целевой группы ICDAS.Затем последовало обсуждение и оценка с использованием цифровых изображений Camsight различных поражений кариеса, закодированных по ICDAS (рис. 5а). После этого было проведено обсуждение и оценка выбранных поверхностей удаленных зубов из эталонного набора, изображающего коды ICDAS. Зубы были предварительно замочены в воде на 12 часов, и персонал должен был использовать трехходовой распылитель воздуха для сушки зубов перед их кодированием [11]. Пародонтальные зонды были предоставлены каждому участнику в качестве дополнения к оценочному упражнению вместе с рекомендациями никогда не наносить ими поверхностные повреждения (рис. 5c).

Рисунок 6. Учебный семинар для студентов: Фотосессия для обсуждения.

Рисунок 6. Учебный семинар для студентов: Фотосессия для обсуждения.

Впоследствии, в октябре 2012 г., были проведены еще два идентичных семинара для учащихся первого года обучения BDS, а совсем недавно, в ноябре 2013 г., для новой группы учащихся (рис. 6). С ноября по январь все соответствующие учебные материалы, включая раздаточные материалы для студентов и критерии оценки проектов, связанных с кариесом и препарированием полостей, были определены, проверены и изменены в соответствии с концепцией ICDAS.Кроме того, документы, определяющие методы оценки кариозных поражений и использование таких оценок для информирования о выборе типа лечения, были заменены документами, использующими систему ICDAS. Наконец, одновременно с этими изменениями была завершена модификация существующей электронной системы картирования в клиниках для пациентов, позволяющая вводить кодировку ICDAS (рис. 7). Красные стрелки на этом рисунке показывают последовательность шагов при нанесении на карту зуба с соответствующим кодом ICDAS.Все критерии кода ICDAS были ранее вставлены в эту систему картирования во время ее модификации и автоматически всплывают после кодирования зуба.

Рисунок 7. Модификация электронной системы клинического картирования.

Рисунок 7. Модификация электронной системы клинического картирования.

После внесения этих изменений стало очевидно, что система ICDAS достигла удовлетворительного уровня проникновения в клиническую и академическую практику всех сотрудников и студентов.Было отмечено, что уровень калибровки не был на уровне, требуемом для клинических испытаний, но он служил цели поощрения раннего выявления и профилактического лечения начальных некавитационных поражений и исключения чрезмерного лечения более поздних поражений.

Тем не менее, Целевая группа намеревалась начать постоянную программу калибровки высокого уровня для всех сотрудников и студентов. Чтобы начать эту работу, в мае 2013 года был приглашен эксперт (КЭ) с многолетним опытом работы с системой, чтобы оценить ход внедрения в IMU и начать процесс калибровки высокого уровня.

Процесс калибровки был выполнен на дополнительном полудневном учебном семинаре ICDAS для персонала. Это началось, как и ранее, с обсуждения цифровых изображений Camsight, за которым последовала оценка удаленных зубов из эталонного набора IMU под руководством эксперта.

Затем весь персонал вместе с экспертом прошел серию станций, на каждой из которых был удален зуб из эталонного набора IMU, выбранного экспертом. Четко обозначенная поверхность на каждом зубе оценивалась каждым из присутствующих, и данные собирались централизованно.После дальнейшего обсуждения процесс оценивания был повторен точно таким же образом, но без доступа к своим первоначальным оценкам.

Более подробно, 12 преподавателей и один внешний эксперт ICDAS дважды оценили поверхности 30 удаленных зубов, которые были установлены и хранились, как описано выше. Была рассчитана взвешенная каппа-статистика по исследователям, которая представлена ​​с их доверительными пределами в таблице 1.

Таблица 1. Каппа-статистика, взвешенная внутри исследователя.

Таблица 1. Каппа-статистика, взвешенная внутри исследователя.
Соглашение внутри стажера до и после
обучения
взвешенные Kappa 9000% CI 95% CI 95% CI 95% CI
0,897 0.039 0,820 до 0,974
Стажер 2 0,761 0,078 0,608 до 0,913
Стажер 3 0.820 0,060 0,702 до 0,937
стажер 4 0,803 0,043 0,719 до 0,886
Ученик 5 0,806 0,050 0,708 до 0,904
Ученик 6 0.817 0.042 8 0.042 0,734 до 0,899
8 0.481 0.0999 0.099 0,288 до 0.675
Стажер 8 0.878 0,048 0,785 до 0,971
Ученик 9 0,829 0,060 0,712 до 0,946
Ученик 10 0,800 0,054 0,693 до 0,906
Ученик 11 0,705 0.082 8 0.082 0,545 до 0.865
стажера 12 0.734 0.088 0.088 0.088 0,562 до 0,
Данные, полученные каждым сотрудником на втором экзамене, были затем проанализированы против тех же данных из эксперт, использующий взвешенную каппа-статистику для измерения изменчивости между исследователями.Эти значения вместе с их доверительными пределами представлены в таблице 2.

Таблица 2. Статистика Каппа, взвешенная между экзаменаторами (эксперт против стажера/сотрудника).

0,805 0,795 0,688 0,894 0,747 0,746 0,636 0,570
Таблица 2. Статистика Каппа, взвешенная между экзаменаторами (эксперт против стажера/сотрудника).
Соглашение между тренером и стажером после обучения Взвешенная Каппа a Стандартная ошибка 95% ДИ
ТренерУченик 1 0,048 0,710 до 0,900
Тренер против стажер 2 0,064 0,670 до 0,920
Тренер против стажер 3 0,076 0.540 до 0.836
Тренер против Trainee 4 0,754 0.050 0.050 0,656 до 0.852
Тренер против стажера 5 0.782 0.058 0,668 до 0,896
Тренер против стажер 6 0,030 0,835 до 0,953
Тренер против стажер 7 0,055 0,639 до 0,855
Тренер против стажи 8 0,707 0.07 0.062 0.586 до 0.828
Тренер против тренажера 9 0.050 0.050 0,720 до 0,915
Тренер противУченик 10 0,063 0,623 до 0,869
Тренер против стажер 11 0,091 0,458 до 0,814
Тренер против стажер 12 0,081 от 0,411 до 0,729

Загрузить STL-файл Учебные зубы для студентов-стоматологов Классификация кариеса черных зубов • Шаблон для 3D-принтера ・ Культы

?

Качество создания: 5.0/5 (1 голос)

Оценка членов на пригодность для печати, полезность, уровень детализации и т.д.

Ваш рейтинг: 0/5 Удалить

Ваш рейтинг: 0/5

  • 👁 903 Просмотры
  • 1 подобно
  • 3 загрузки

Описание 3D модели

Учебные зубы для студентов-стоматологов.
Все классы кариеса по G.V. Black Dental Caries Classification.

Информация о файле 3D-принтера

  • Формат 3D-дизайна : STL Сведения о папке Закрывать
    • Учебные зубы для студентов-стоматологов GV Black Dental Caries Classification.stl

    Подробнее о форматах

  • Дата публикации : 2021/10/28 в 13:08

Авторские права

©

Теги

Создатель


Лидеры продаж категории Разное


Хотели бы вы поддержать культы?

Вам нравятся культы и вы хотите помочь нам продолжить приключение самостоятельно ? Обратите внимание, что мы небольшая команда из 3 человек , поэтому очень просто поддержать нас, чтобы поддерживали деятельность и создавали будущие разработки .Вот 4 решения, доступные всем:

  • РЕКЛАМА: Отключите блокировщик баннеров AdBlock и нажмите на наши рекламные баннеры.

  • ПРИСОЕДИНЕНИЕ: Совершайте покупки в Интернете, нажав на наши партнерские ссылки здесь Amazon или Aliexpress.

  • ПОЖЕРТВОВАТЬ: Если вы хотите, вы можете сделать пожертвование через PayPal здесь.

  • СВОБОДНЫЕ СВЕДЕНИЯ: Пригласите своих друзей, откройте для себя платформу и великолепные 3D-файлы, которыми делится сообщество!

Классификация и препарирование полости при кариесе

14 Как обсуждалось в других главах этой книги, когда деминерализация становится доминирующей и реминерализации не происходит, на эмали или поверхности корня зуба развивается кариозное поражение.Как только поражение распространилось на дентин, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве определенного уровня для удаления инфицированного дентина, устранения поверхностной кавитации и предотвращения дальнейшего накопления зубного налета. В большинстве случаев это потребует удаления определенного количества эмали для обеспечения доступа, но следует отметить, что и эмаль, и дентин, могут быть реминерализованы и здесь длясохранения.Принцип минимального вмешательства в оперативной стоматологии основан на максимальном сохранении естественной структуры зуба для поддержания прочности и целостности коронки зуба. В этой главе предлагается новый взгляд на идентификацию, классификацию и лечение поражений от начальной деминерализации до лечения обширного разрушения коронки. До настоящего времени в профессии использовалась классификация кариеса, предложенная Г.В. Блэк более ста лет назад. Классификация была разработанадляширокого использования рентгенограмм, поэтому поражения не диагностировались до тех пор, пока они не были видны невооруженным глазом и были тамдля е, по современным меркам, относительно большой. Классификация и Полость Подготовка к кариесу Поражения Еще одна проблема заключалась в том, что это была классификация дизайна полостей для амальгамы, поскольку это был основной доступный реставрационный материал.В результате, независимо от размера поражения, для его лечения требовалась особая конструкция полости. Современные знания предлагают множество альтернатив, начиная от более ранней диагностики активности кариеса и эффективных методов контроля до применения адгезивных и биоактивных реставрационных материалов. Если наши пациенты хотят в полной мере воспользоваться преимуществами этих достижений, необходимо пересмотреть как классификацию, и подход к хирургическому лечению поражений, когда они выходят за рамки одной только реминерализации.Джи Джей Маунт! WR Hume SAMPLE

Спросите доктора Кристенсена | Dental Economics

В этой ежемесячной статье д-р Гордон Кристенсен отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы читателей Dental Economics. Если вы хотите задать вопрос доктору Кристенсену, отправьте электронное письмо по адресу [email protected]

Вопрос…

Часто я наблюдаю пациентов, у которых есть интерпроксимальный кариес, но нет жевательного кариеса на тех же зубах.Я использую Kavo DIAGNOdent и относительно уверен, что кариозные поражения присутствуют только в интерпроксимальных областях. Я думал, что Г.В. Black Classification I имел в виду, что Класс I был наиболее часто встречающимся поражением. Почему я вижу интерпроксимальный кариес, а не окклюзионный кариес, и какой тип реставрации показан для этих поражений? Должен ли я в таких ситуациях ставить типичные реставрации класса II?

Ответ от доктора Кристенсена…

Вы не единственный, кто видит клиническую ситуацию, которую Вы описали, и да, Г.В. Блэк действительно пронумеровал типы кариеса зубов от класса I до класса IV, основываясь на наиболее часто встречающихся и наименее часто встречающихся поражениях. Но активность кариеса изменилась со времен Г.В. Система классификации Блэка была принята. Исследования на животных и человеке показали, что из-за широкого применения многих способов доставки фтора к зубам жевательные поверхности имеют меньше бороздок, а кариозные поражения наблюдаются реже, чем без применения фтора. Это факт, что многие жевательные зубы имеют интерпроксимальный кариес, а окклюзионный кариес отсутствует.Я предполагаю, что жевательные поверхности имеют некоторый иммунитет к кариесу из-за содержания в них фтора и относительно естественных характеристик самоочищения из-за пережевывания пищи. С другой стороны, интерпроксимальные поверхности в том же рту могут иметь значительное количество зубного налета и дебриса, которые, вероятно, подавляют фторид-резистентность на интерпроксимальных поверхностях. Это состояние часто наблюдается у подростков, когда они проходят свой нормальный путь взросления, едят значительное количество нездоровой пищи и часто сопротивляются указаниям авторитетных лиц, таких как стоматологи или родители.

Что делать с этими кариозными поражениями? Показана подготовка проксимальных пазов. Доступ к этим препаратам возможен с лицевой поверхности зуба, если зуб полностью прорезался и имеет длинную клиническую коронку. Проблема с лицевым подходом заключается в необходимости размещения полоски металлической матрицы между зубами, поскольку препарирование лицевой щели выполняется, чтобы избежать надрезания соседнего зуба. Если десна не рецессивна и клиническая коронка короткая, я предлагаю окклюзионный подход для препарирования паза.Это препарирование выглядит как проксимальная щель препарирования зубов класса II без окклюзионного разреза.

Специалисты регулярно используют связующие вещества; однако они имеют сомнительную устойчивость к отслаиванию. В этих небольших препарациях я все же предлагаю установить некоторую механическую ретенцию с помощью небольшого круглого бора (размером 1/2 дюйма или 1/4 дюйма). Препаровки легко восстанавливаются с помощью композита на основе смолы. Результатом является реставрация MO, DO, FM или FD с оплатой для пациента такой же, как и при более агрессивном сокращении класса II.Если бы у меня было такое кариозное поражение во рту, я бы предпочел щелевую реставрацию вместо типичной реставрации класса II. Я также предпочел бы лицевой подход вместо окклюзионного, если это возможно, поскольку окклюзионная реставрация подвергается большему износу, чем проксимальная реставрация.

Вопрос…

Ввиду ограниченной способности обычной или цифровой рентгенографии зубов выявлять кариес, как сообщалось вами и другими и признано моими собственными личными наблюдениями, а также неприемлемости прямого зрения для обнаружения кариеса зубов , как следует использовать такие устройства, как Kavo DIAGNOdent, в обычной практике?

Ответ от Dr.Christensen…

Kavo DIAGNOdent зарекомендовал себя как полезный инструмент для выявления кариеса зубов класса I и класса V. Однако его использование может занять много времени, а интерпретация результатов требует клинической оценки. Я предлагаю следующую методику, ориентированную на персонал. Назначьте гигиениста или помощника для ознакомления с DIAGNOdent и его использования. Проведите инструктаж по его использованию. Назначьте пациентов с подозрением на кариес назначенному стоматологу-гигиенисту или ассистенту и попросите этого человека выполнить сбор диагностических данных с помощью DIAGNOdent.Помните фразу «сбор диагностических данных». Ассистенты и гигиенисты могут собирать данные для последующей интерпретации стоматологами, но по закону в большинстве штатов они не могут ставить диагноз или планировать лечение. Я предлагаю следующую кадровую процедуру, которая является ценной услугой для пациента и источником дохода для практики.

1) Очистите подозрительные зубы с помощью полировщика воздушной суспензии, такого как Prophy Jet, Cavi Jet или многих других подобных устройств. DIAGNOdent не даст точных показаний при наличии зубного камня или пятна.
2) Помыть и высушить зубы.
3) Используйте DIAGNOdent на всех сомнительных жевательных поверхностях или поверхностях класса V.
4) Запишите эту информацию в карту пациента.
5) После того, как эти процедуры были выполнены штатным сотрудником, стоматолог должен наблюдать за данными и принимать решение о необходимости восстановления зубов, исходя из числовых значений, полученных от DIAGNOdent, возраста пациента, выраженная степень активности кариеса, состояние здоровья пациента и другие потенциальные кариесстимулирующие факторы.

DIAGNOdent полезен, если используется правильно и с здравым смыслом. Это заставило стоматологов осознать неспособность рентгенограмм любого типа точно указать на наличие кариеса зубов, особенно начального кариеса.

Один из наших новейших видеороликов, V1502, «Новое поколение вкладок и накладок под цвет зубов», показывает консервативное восстановление зубов и мотивирует стоматологов производить больше вкладок и накладок под цвет зубов. Для этой услуги доступно несколько отличных керамических и полимерных реставрационных материалов.Кроме того, два других видеоролика имеют непосредственное отношение к заданным выше вопросам: V1180, «Сбор диагностических данных с помощью вспомогательных средств» и C501A, «DiagnoDent — научная диагностика кариеса».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25