Кариес корня зуба лечение: Кариес корня зуба — Стоматология Северное Бутово Делия только качественные услуги

Содержание

Лечение кариеса корня зуба в Москве: Стоматология №4

Стоматологи часто называют этот вид кариеса − кариесом под десной или кариес цемента корня. 

Причины, провоцирующие возникновение корневого кариеса

Их две:

  1. В кармане десны (промежуток между последней и самим зубом) застревают остатки еды, образуя налет и, впоследствии, зубной камень. Причем корень зуба эмалью не защищен, что и провоцирует возникновение кариеса. Такая причина встречается часто.
  2. Оголенный корень является причиной перехода кариеса пришеечного в кариес корня. Встречается реже, если пародонт зуба здоровый.

Симптоматика кариеса корня

Симптомы корневого кариеса отсутствуют и внешне зуб выглядит абсолютно здоровым. Сильная боль возникает только тогда, когда кариес уже перешел в пульпит, что значительно осложняет его лечение.

Выводы напрашиваются следующие:

  • желательно чаще посещать стоматолога и вовремя избавляться от зубного камня;
  • нужно сразу же, не откладывая, обращаться к врачу, если начала ощущаться пусть слабая, но болезненность во время еды либо зубы начали усиленно ощущать горячее или холодное.

Лечение

Несколько слов о борьбе с кариесом корня зуба. Лечение, если нет осложнений, обычно ведется по стандартной схеме.Первым делом стоматолог занимается удалением нерва в зубе и всех его тканей, поврежденных кариесом. Затем, если необходимо, проводится лечение кисты зуба. И одновременно врач обязательно убеждается, что кариозные пустоты полностью вычищены, потому что при корневом кариесе это не всегда видно. Для этого применяется особая жидкость − так называемый кариес-индикатор. 

Так как кариес располагается непосредственно у десны, немаловажно перед пломбированием скрупулезно высушить рабочую поверхность с помощью слюноотсоса. 

Далее, лечение кариеса корня зуба состоит в тщательном пломбировании корневых каналов. Восстановление естественной формы корня важно для исключения вероятности возникновения вторичного заболевания зуба. Традиционно для реставрации используются пломбировочные композитные и стеклоиномерные материалы.

Лечение кариеса корня зуба цена в Москве в стоматологической клинике Family Smile

Содержание:

Прикорневой или пришеечный кариес, как и любое запущенное кариозное поражение, становится причиной повреждения корня зуба. Истончение цемента, покрывающего шейку и корень, вызывают микроорганизмы, оседающие в виде налета на зубную эмаль. Жизнедеятельность бактерий приводит к потере микроэлементов, и заболевание быстро прогрессирует.

Кариес корня зуба может иметь необратимые последствия, поэтому затягивать с походом к врачу не стоит. Как правило, патология сопровождается неприятными болезненными ощущениями, воспалительным процессом в мягких тканях, деснах, но в ряде случаев может протекать с маловыраженными симптомами. Цена лечения в Москве зависит от степени разрушения костной ткани, осложнений, стоимости препаратов, применяемого оборудования, материалов.

Удалять или лечить

Выбор терапевтической или хирургической методики происходит на этапе обследования больного человека. Обнаружить кариес корня зуба невооруженным глазом невозможно, тем более вылечить его, поэтому без современного диагностического оборудования чаще всего рекомендуют удаление.

В нашей клинике диагностику проводят с использованием микроскопов ведущих производителей. Применяется компьютерная томография, позволяющая детально оценить степень патологии, ее локализацию, размеры кариозной полости, состояние дентина и пульпы, осложнения, причины возникновения. Мы всегда стремимся сохранить зуб (в том числе, молочные), если это возможно.


Программа терапии

После диагностики стоматолог определяет этапы, терапевтические методы, количество визитов. При необходимости привлекает ортопеда или других специалистов, которые помогут восстановить целостность и анатомию зубной единицы. После согласования цен с клиентом, приступает к лечению.

Полная стоимость может включать:

Каждая услуга имеет фиксированную цену, поэтому расчет делают на основании клинической картины пациента. Можно спланировать бюджет по прайсу стоматологии.

Своевременное обращение в стоматологическую клинику  позволит принять эффективные меры уже на начальной либо поверхностной стадии. Такой визит может ограничиться несложными процедурами, например, установкой пломбы, лечением с помощью лазера, или же качественной профилактикой, способной предупредить развитие серьезных заболеваний, таких как пульпит, периодонтит, киста зуба и т.п., что позволит избежать вторичного посещения специалистов.


Кариес корня зуба — цены на лечение в Москве в ВИВа стоматология

Первичный осмотр, консультация с последующим лечением кариеса0 ₽

Консультация с составлением плана лечения кариеса (с указанием этапов работ и оплаты)/Справка о санации550 ₽

Аппликационная анестезия70 ₽

Карпульная анестезия (1шт)410 ₽

Электроодонтодиагностика (ЭОД)110 ₽

Неотложная помощь440 ₽

Диагностическое препарирование330 ₽

Лечение пульпита, механическая и медикаментозная обработка 1 корневого канала520 ₽

Лечение периодонтита, механическая и медикаментозная обработка 1 корневого канала580 ₽

Постоянная пломбировка корневого канала (1к/к)730 ₽

Ультразвуковая обработка корневого канала (1к/к)165 ₽

Механическая обработка корневых каналов Mtwo NiTi-файлами (1к/к)345 ₽

Распломбировка канала, запломбированного пастами (1к/к)440 ₽

Распломбировка канала, запломбированного цементом (1к/к)550 ₽

Частичная распломбировка корневого канала для установки штифта или культевой вкладки 330 ₽

Извлечение предмета из корневого канала770 ₽

Временная пломбировка 1-канального зуба440 ₽

Временная пломбировка 2-3-канального зуба880 ₽

Временная пломба310 ₽

Лечебная прокладка «Dycal» (США)310 ₽

Прокладка 440 ₽

Пломба Filtek Z-250 / Filtek Ultimate «3M ESPE» (Германия)2200 ₽

Прокладка SDR «Densply» (США)770 ₽

Пломба Estet-X «Densply» (США)2200 ₽

Пломба Filtek Ultimate flow «3M ESPE» (Германия)1100 ₽

Прокладка Filtek Ultimate flow «3M ESPE» (Германия)660 ₽

Пломба Vitremer «3M ESPE» (Германия)1480 ₽

Пломба Point 4 «KERR» (США)1830 ₽

Прокладка Premise flow «KERR» (США)670 ₽

Восстановление коронковой части (без стоимости пломбы)990 ₽

Реставрация зуба (без стоимости пломбы)1320 ₽

Установка и фиксация анкерного штифта (1шт)1035 ₽

Установка и фиксация стекловолоконного штифта (1шт)2310 ₽

Профилактика кариеса (покрытие Fluocal solution, Франция) (1 зуб)70 ₽

Лечение гиперестезии (покрытие Bifluorid 12, Германия) (1 зуб)120 ₽

Снятие зубных отложений ультразвуком (1 зуб)120 ₽

Полировка пастами (1 зуб)120 ₽

Покрытие светоотверждаемым лаком 1-го зуба105 ₽

Снятие пигментированного налета Air Flow (1 зуб)165 ₽

3-х ступенчатая профессиональная чистка Clinpro (в/ч и н/ч)5500 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (2 зуба)1980 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (3 зуба)2970 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (4 зуба)3960 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (5 зубов)4950 ₽

Шинирование зубов системой Ribbond (6 зубов)5940 ₽

Пародонтальная повязка в области 1-го зуба270 ₽

Наложение кофердама/драй-типса («NeoDry») (1шт)350 ₽

Компьютерный снимок (диагностический) (1шт)240 ₽

Компьютерный снимок (1шт)265 ₽

Рентгеновский снимок (1шт)290 ₽

Рентгеновский снимок (пациенты др. клиник) (1шт)365 ₽

Лечение кариеса корня зуба в Москве — цены на лечение корневого кариеса

Первичная консультация по лечению зубов

Входит: осмотр зубов, рентгеновские снимки, консилиум врачей, фото–протокол, составление плана лечения зубов

Комплексная консультация у 2-х и более специалистов

Входит: анестезия, наложение коффердама, раскрытие полости зуба, крезофен, временная пломба

Оказание первой помощи при острой боли зуба

ЭОД (состояние пульпы зуба) – 1 зуб

Акция весь июнь и июль 2021 года! Дарим в подарок систему домашнего отбеливания ZOOM!

Отбеливание зубов ZOOM 4

2-й Этап отбеливания ZOOM 4 в домашних условиях с изготовлением индивидульной капы

Отбеливание зубов Amazing White

Профессиональная гигиена полости рта:( Ультразвук, AirFlow, полировка) при ортодонтическом лечении

Внутриканальное отбеливание

Профессиональная гигиена полости рта:( Ультразвук, AirFlow, полировка)

Профессиональная гигиена полости рта:( Ультразвук, AirFlow, полировка, применение фторлака для покрытия зуба)

Лечение зубов с применением микроскопа

Установка стекловолоконного штифта

Наложение коффердама

Использование Optra Gate

Лечение кариеса без восстановления стенки зуба

Лечение кариеса c восстановлением стенки зуба

Герметизация фиссур

Диагностическое препарирование

Функциональное восстановление культи зуба под коронку

Восстановление коронковой части зуба для дальнейшего эндодонтического лечения

Эстетическая реставрация фронтального зуба

Реставрация жевательного зуба

Лечение клиновидного дефекта

Лечение эрозии эмали зуба

Удаление штифта

Распломбировка удаление инородного тела из канала зуба

Распломбировка канала зуба

Обтурация корневого канала методом латеральной конденсации 1 канал

Обтурация корневого канала методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи 1 канал

Химическое и механическое прохождение труднодоступных каналов

Лечение дополнительного канала ( механическая, медикаментозная обработка канала)

Временное пломбирование 1-го канала кальцесодержащими материалами

Временная пломба паста

Временная пломба светоотверждаемая

Временная пломба IRM

Светоотверждаемая пломба SDR

Композитная пломба светового отверждения «Estelite Asteria Siringe»

Использование Receproc 1 файл

Использование матричной системы для восстановления стенки зуба

Инструментальное механическое расширение корневого канала NI-Ti инструментами

Лечение кариеса в клинике ГНИЦПМ — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Для современной стоматологии лечение кариеса не представляет затруднений. Всего лишь 10—15 лет назад стоматолог мог только удалить поврежденные ткани и заменить их пломбировочным материалом, который значительно отличался от зубной эмали по цвету и структуре. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современное лечение кариеса подразумевает использование эффективных безболезненных методик и занимает значительно меньше времени по сравнению с недавним прошлым. В широкий обиход вошел термин «реставрация». Он означает восстановление целостности зубов с помощью пломб, имитирующих цвет, текстуру и рельеф натуральной эмали. Такие пломбы безупречны с эстетической точки зрения и очень устойчивы к различного рода раздражителям.

Лечение кариеса в клинике ГНИЦПМ — оптимальный способ решения стоматологических проблем. Наши специалисты используют только качественные материалы и лучшее оборудование. В большинстве случаев терапия проводится в сжатые сроки — за один-два визита.

Безусловно, для многих пациентов важен не только временной, но и финансовый фактор. Вопрос: «сколько стоит лечение кариеса» задают все без исключения. Однозначный ответ дать невозможно, однако средняя стоимость лечения кариеса у нас одна из самых доступных в Москве. Цена лечения кариеса зубов устанавливается в индивидуальном порядке и в первую очередь зависит от стадии заболевания и объема требуемой стоматологической помощи.

Виды кариеса в зависимости от локализации и степени повреждения тканей

Кариес — это изменение структуры зуба под воздействием стрептококковых бактерий. По мере развития заболевания происходит разрушение зубной эмали и дентина с образованием полостей различной формы и глубины. Отсутствие адекватной терапии зачастую приводит к необходимости лечения осложненного кариеса и его «спутников» — пульпита и периодонтита.

Первым этапом болезни является кариозное пятно. По мере развития деструктивного процесса наступают следующие стадии кариеса:

  • поверхностный или начальный;
  • средний;
  • глубокий.

Стрептококки могут разрушить любую часть зуба, поэтому в зависимости от локализации различают:

  • пришеечный кариес;
  • прикорневой кариес;
  • кариес корня зуба.

По данным статистики, заболеваемость кариесом приближается к 100 %. В связи с этим особое значение приобретают профилактические осмотры, которые помогают выявить проблему на начальном этапе.

Способы лечения

Специалисты нашей клиники применяют самые современные методики лечения кариеса постоянных зубов.

Для устранения бесцветного кариозного пятна пользуются щадящими методами — реминерализацией с последующим фторированием. Более серьезное вмешательство — препарирование и пломбирование — требуется в том случае, если пятно приобрело пигментацию.

Лечение поверхностного кариеса — достаточно быстрая и малотравматичная процедура. Благодаря небольшому объему разрушенной эмали и дентина длительного сверления не требуется. Лечение начального кариеса проводится поэтапно и включает в себя удаление размягченных тканей и постановку пломбы. При этом врач подбирает пломбировочный материал, который имеет максимально естественный цвет и прозрачность. Это особенно актуально, когда выполняется лечение кариеса передних зубов.

Если у пациента средний кариес, лечение будет более продолжительным. Большинство людей приходят к врачу именно на этой стадии, которая носит название «кариес дентина» и сопровождается появлением болевых ощущений. После постановки диагноза «кариес дентина» лечение начинается по следующей схеме:

  • устранение зубного налета;
  • анестезия;
  • препарирование поврежденного дентина;
  • медикаментозная обработка кариозной полости;
  • пломбирование.

Лечение пришеечного кариеса осложняется близким расположением нерва и высокой чувствительностью данной области, поэтому использование анестезии является обязательным. Препарирование выполняется вплоть до твердых тканей под контролем кариес-индикаторов. Применение лекарственных и изолирующих материалов зависит от степени поражения дентина. На заключительном этапе терапии ставится пломба. Аналогичного подхода требует прикорневой кариес: лечение в этом случае состоит из вышеперечисленных этапов.

Лечение кариеса корня (другое название — «кариес цемента») требует тщательной диагностики с помощью острого зонда и рентгенологического исследования. Это связано с тем, что при кариесе корня зуба лечение проводится в малодоступной и зачастую невидимой зоне. У пациентов с «кариес цемента» лечение нередко осложняется из-за сопутствующих проблем — периодонтита и воспаления пульпы.

Заключение

В клинике ГНИЦПМ вам будет оказана эффективная стоматологическая помощь по доступной цене. Получить первичную консультацию, записаться на прием, узнать о методах лечения кариеса и стоимости наших услуг вы можете по контактным телефонам, указанным на нашем сайте.

цены на лечение кариеса корня зуба — ROOTT

Пришеечный кариес — это кариозный процесс, возникающий у основания зуба. В месте, где корневая часть зуба переходит в корень. Это заболевание опасно тем, что начавшийся процесс гниения зуба очень быстро проникает вглубь и поражает его изнутри. Развивается пульпит. Малейшее промедление с лечением — и риск потерять зуб увеличивается. 

  • Когда используется: боль, пятна, наличие кариозной полости на шейке зуба
  • Период заживления: 1-2 дня возможен дискомфорт от холодного, горячего
  • Период лечения: 1-2 приёма
  • Вид анестезии: местная
  • Время процедуры: от 30 до 90 минут
  • Возрастные ограничения: отсутствуют

Шейка зуба является самой уязвимой его частью. Именно в этой области эмаль зуба наиболее тонкая. В связи с этим она легче всего поддается атаке бактерий, находящихся в полости рта. Они легко разрушают ее слой и поражают дентин — твердую ткань зуба.

Кроме того, заметить и диагностировать кариес корня зуба самостоятельно довольно сложно, особенно, если процесс поражения начался на задней стенке зубной единицы. Почувствовать недуг можно только тогда, когда чувствительность зубов повысилась или начались боли. В таком случае необходимо сразу же начать лечить корневой кариес.

Стадии и симптоматика пришеечного кариеса

Основной признак, по которому можно определить начальную стадию кариозного процесса — это потемнение в зоне между зубом и десной. Затем на этом месте появляется небольшое белое пятнышко. Если вовремя не принять меры, то пятно увеличится и превратится в полость. Зуб начинает реагировать на холод, тепло, ветер, нажим. При начавшемся процессе гниения появляется неприятный запах изо рта. 

От первых симптомов до полного разрушения зуба кариес зубного корня проходит четыре этапа:

  1. Стадия белого пятна
  2. Поверхностное поражение
  3. Стадия среднего поражения
  4. Глубокое поражение 

На каждом из этих этапов используется свой подход в лечении прикорневого кариеса зубов. Чем раньше начнется терапия, тем дешевле будет ее стоимость. Рассмотрим каждый этап развития кариеса и особенности его лечения.

Методы лечения прикорневого кариеса

На раннем этапе, когда кариес еще находится на стадии пятна, предотвратить развитие процесса проще всего. В данном случае врач-стоматолог проведет процедуру реминерализации и фторирования зуба. В процессе ее будет произведена чистка от налета и зубного камня, а также дополнительное укрепление эмали фторсодержащей пастой. 


Стадии развития пришеечного кариеса

После того как белое пятно начинает темнеть и увеличиваться, можно говорить о поверхностной стадии поражения. На этом этапе кариес поражает верхний слой зуба — эмаль. Прикорневой кариес, лечение которого осуществляется на данной стадии, проходит быстро и в некоторых случаях даже без наркоза. Стоматолог очищает поверхность зуба, высверливает поврежденную ткань и ставит пломбу. Через несколько часов вы уже можете вести свой привычный образ жизни. 

В случае средней стадии поражения разрушаются верхние слои дентина. С помощью снимка врач определяет глубину поражения и принимает решение о характере лечения. Под местной анестезией высверливаются поврежденные ткани вследствие чего образуется полость. Устанавливается пломба. Чтобы пломбирование было незаметно, стоматолог определяет оригинальный оттенок зубов и подбирает соответствующий материал. Далее установленная пломба шлифуется и полируется. В таком случае она совершенно незаметна для окружающих и комфортна в носке. 

Глубокое поражение — самый опасный вид повреждения пришеечного кариеса. На этом этапе поражены глубокие слои дентина. Велика вероятность развития пульпита (воспаление внутренней ткани зуба). Стадия характеризуется появлением сильной ноющей боли, особенно в ночное время.

Врач раскрывает пораженную полость и тщательно вычищает ее. Самый важный момент на этом этапе лечения — изолировать пульпу от пломбы. Для этого укладывается специальный слой, создающий протекцию между пломбой и пульпой.

Если в процессе лечения была удалена большая часть зуба, то устанавливается коронка. Она изготавливается по слепку зубов пациента, поэтому отлично вписывается в зубной ряд и совершенно незаметна.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов

Поражение пришеечным кариесом фронтальных зубов имеет свои особенности. Дело в том, что эмаль передних зубов тоньше остальных. В частности у корней. Поэтому нередки случаи быстрого перехода кариозного процесса с одного зуба на другой. Вылечивать приходится сразу несколько зубов одновременно. Кроме того, передние зубы отличаются труднодоступностью, а именно, если кариес расположен на задней поверхности зуба. 

Помимо лечения, определенного подхода требует реставрация передних зубов. Восстановление эстетики улыбки нуждается в более детальном внимании. При образовании полости необходима художественная реставрация, чтобы зуб не отличался от остальных. 


Художественная реставрация при множественном кариесе корней зубов

В случае, если зуб разрушен более, чем на половину потребуется установление коронки. Если несколько зубов подряд — мостовидные протезы, фиксирующиеся на здоровых зубах. Такая реставрация полностью восстановит красоту улыбки.

Причины пришеечного кариеса и его диагностика

Причин появления кариеса множество. Однако большинство из них устранимы с профпомощью гигиены полости рта и своевременной диагностики. Ниже представлены основные:

  • чрезмерное употребление пищи, содержащей большое количество сахара: сладости, пакетированные соки и газированные сладкие напитки;
  • некачественная чистка зубов. Использование слишком мягкой или жесткой щетки, которая не проникает в труднодоступные места;
  • болезни щитовидной железы;
  • неправильный прикус, который неравномерно распределяет нагрузку на зубы, что провоцирует мелкие трещинки и ведет к проникновению бактерий внутрь;
  • недостаток витаминов и минералов в рационе. 

Диагностировать пришеечный кариес также не составляет труда. Вы можете сделать это самостоятельно либо обратиться к стоматологу. Первым и верным признаком является наличие меловидных пятен на эмали. 

Существуют и другие методы выявления кариеса. Самый популярный — это витальное окрашивание. Такой краситель не проникает в эмаль здоровых зубов, но проникает в участки с недостатком кальция. После полоскания ротовой полости красящим веществом, цвет останется лишь на поврежденных местах. Краситель абсолютно безопасен и через пару часов полностью смывается.

Профилактика кариеса

Профилактические меры крайне важны в предотвращении заболевания. Ведь цена на лечение пришеечного кариеса зуба зависит от его степени. И, конечно, болезнь всегда проще и дешевле предотвратить, чем лечить. Для этого необходимо выполнять ряд превентивных мер:

  • ежедневно и правильно чистить зубы, пользоваться зубной нитью;
  • ополаскивать рот после каждого приема пищи;
  • включить в рацион больше свежих овощей и фруктов;
  • посещать стоматологический кабинет дважды в год;
  • проводить регулярные медицинские проверки организма.

Как ухаживать за зубами, чтобы не было кариеса?


Кариес корня зуба | Стоматология СтомПарк

Кариес корня зуба иногда называют кариесом цемента, то есть поражением специфической костной ткани, покрывающей корень и шейку зуба. Эта патология может возникать, как осложнение пришеечного или прикорневого кариеса, которая характеризуется поражением корневых участков зуба, закрытых тканью десны. Под действием  патогенной микрофлоры цемент размягчается и истончается, что приводит к инфицированию и воспалению части корня. Прогрессируя, болезнь затрагивает все более глубокие части корня, провоцируя воспалительные процессы десен и надкостницы. Если кариозное  поражение незначительно, то зуб еще можно лечить, при обширных поражениях необходимо удаление.

Развитие кариеса корня зуба часто провоцируется воспалительными заболеваниям десен – пародонтитом, периодонтитом, периоститом, гингивитом. Воспаление околозубных тканей – пародонта и периодонта приводит к отслаиванию слизистых оболочек десны, формированию карманов, в которых размножаются болезнетворные микроорганизмы, разрушающие цемент, который гораздо менее устойчив к выделяемым патогенной микрофлорой кислотам, чем плотная зубная эмаль. Корневой кариес может быть следствием ошибок  протезирования: неверно выбранный размер или неподходящий материал коронки могут вызвать атрофиюпародонта, последующее опускание десны и обнажение корней зуба, которые будут немедленно атакованы полчищами микробов.

Симптомы и диагностика кариеса корня зуба

О развитии кариеса корня зуба могут свидетельствовать следующие симптомы: боль при приеме горячей,  холодной или сладкой пищи, наличие десневых карманов, наличие воспалительных процессов пародонта, дискомфорт во время жевания, боль во время чистки зубов.Кариес корня зуба диагностируется в ходе визуального осмотра, зондирования и рентгенографическими методами. Также может проводиться оценка реакции зуба на температурное воздействие (термометрия) и оценка реакций зубного нерва (электроодонтометрия)

Особенности лечения  кариеса корня зуба

Лечение кариеса корня зуба в основном проводится оперативными методами и имеет ряд особенностей. В ходе препарирования зуба существует высокий риск повреждения десны, поэтому часто приходится к так называемой диатермокоагуляции, то есть к прижиганию пародонтальных тканей специальным наконечником. Как альтернатива этому методу может проводиться ретракция, то есть удаление нависающих тканей десны специальными нитями, пропитанными кровоостанавливающим раствором. Обе эти манипуляции проводятся под обезболиванием. Далее обработка зуба производится по классической схеме – полость очищается от кариозных тканей, обрабатывается антисептиком и устанавливается пломба.

Обилие десневой жидкости, крови и слюны во время препарирования делает невозможным использование популярных  композитных световых материалов, ведь для установки таких пломб поверхность зуба должна быть сухой. Поэтому используются альтернативные пломбировочные материалы.

Стоимость лечения

Осмотр, общие рекомендации

Бесплатно

Аппликационная

Рентгенодиагностика (Визиограф «Satelek» Германия)

Дентальный снимок без распечатки на принтере

Панорамный снимок

Пломбирование зубов (1-2 поверхности)

Светоотверждаемая пломба «Charisma» (Германия)

Светоотверждаемая пломба «Filtek» (США)

Восстановление и косметическая реставрация зубов (3 и более поверхности)

Светоотверждаемая пломба «Charisma» (Германия)

Светоотверждаемая пломба «Filtek» (США)

Винирование фронтальных зубов

Оплата в рассрочку / Налоговый вычет

все цены

Записаться на бесплатную консультацию по телефону +7 (495) 150-30-01

Примеры работ «До»

Примеры работ «После»

Полезные статьи на тему

Корневой кариес | Британский стоматологический журнал

Аль-Краней М.С., Балхаддад А.А., Мело М.А.С. Бремя корневого кариеса: обновленные перспективы и достижения в стратегиях лечения. Геродонтология 2021; 38: 136-153.

Постоянная всемирная проблема.

Корневой кариес – это любое кариозное поражение, возникающее на поверхности корня зуба и чаще встречающееся у пожилых людей.Поражения обесцвечиваются, размягчаются и плохо очерчиваются, но могут иметь или не иметь кавитацию. Дентин имеет более высокий процент органического материала, чем эмаль, и деминерализуется при более высоком pH (6-6,8), чем эмаль (5,4). Дополнительные факторы риска корневого кариеса, помимо наличия углеводов и бактерий, включают снижение способности поддерживать гигиену полости рта и снижение слюноотделения. Диагноз ставят по визуальным критериям и рентгенологически. Аккуратное тактильное исследование с помощью зонда также можно использовать с осторожностью из-за потенциального повреждения ранних поражений, вызывая тем самым кавитацию.

Восстановительное лечение кариеса корней имеет плохой прогноз из-за близкого расположения десневого края, сложности изоляции и проблем, связанных с адгезией к дентину. Поражения, как правило, распространяются латерально, что делает их неглубокими, но обширными и труднодоступными проксимально. При необходимости предпочтительными реставрационными материалами являются стеклоиономерные цементы, модифицированные смолой. Композитные смолы и цементы на основе силиката кальция имеют более низкую выживаемость. Предпочтительны неинвазивные и превентивные стратегии.

Успешная профилактика зависит от изменения пищевых привычек, нарушения биопленки, уменьшения количества зубного налета, стимулирования реминерализации и подавления деминерализации. Раннее вмешательство для предотвращения потери пародонтального прикрепления и последующего контакта корня с ротовой средой имеет важное значение. Как и при коронковом кариесе, важно сократить частоту потребления продуктов и закусок с высоким содержанием сахара. Методы удаления зубного налета должны быть сосредоточены на зонах высокого риска, таких как проксимальные поверхности и поверхности, прилегающие к протезу.Пациентам с ксеростомией следует рекомендовать использование продуктов, содержащих ксилит, и препаратов, вызывающих слюноотделение.

Было показано, что фторид эффективен для предотвращения кариеса корней как в зубной пасте, так и в ополаскивателях или при профессиональном местном применении. Зубные пасты с более высокой концентрацией 5000 частей на миллион NaF более эффективны, чем более низкие концентрации. Местно применяемый фтор предотвращает и останавливает существующие поражения. Применение хлоргексидинового лака может быть полезным. Также было показано, что применение диаминфторида серебра останавливает кариозные поражения корней.

В связи с ожидаемым увеличением к 2050 году во всем мире населения в возрасте старше 65 лет с 12% до 22%, многие из которых сохранят свои естественные зубы до старости, ожидается, что корневой кариес станет одной из основных проблем в стоматологии в следующие десятилетия.

Авторская информация

Аффилированные принадлежности

    1. отставных ВВП / клинический преподаватель, Bexhill-on-Sea, East Sussex, Великобритания

      Paul Hellyer

    Об этой статье

    цитирует эту статью

    Hellyer, P.Корневой кариес. Br Dent J 231, 32 (2021). https://doi.org/10.1038/s41415-021-3234-2

    Скачать цитату

    Поделиться этой статьей

    Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

    Получить общую ссылку

    Извините, общедоступная ссылка в настоящее время недоступна для этой статьи.

    Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

    Профилактика и лечение корневого кариеса

    Хотя всего поколение назад потеря зубов была обычным явлением, сегодня большинство пожилых людей в Соединенных Штатах сохраняют свои естественные зубы на протяжении всей жизни. 1 Однако распространенность рецессии десны увеличивается с возрастом. 2 Многие факторы способствуют рецессии десны, в том числе нормальный процесс старения, плохая гигиена полости рта и наличие заболеваний пародонта. Люди с рецессией десны подвергаются повышенному риску кариеса корня, поскольку рецессия подвергает поверхность корня воздействию среды полости рта. Высокая распространенность ксеростомии среди пожилых людей также повышает риск корневого кариеса в этой популяции.

    Корневой кариес обычно обнаруживается на поверхности корня зуба, как правило, на уровне или ниже цементно-эмалевой границы.В США распространенность корневого кариеса среди лиц старше 75 лет составляет более 50%, а среди лиц в возрасте от 65 до 75 лет распространенность составляет примерно 25%. 3 Поскольку число пожилых людей в США продолжает расти, специалисты по уходу за полостью рта будут лечить больше гериатрических пациентов в частной практике, центрах для престарелых, сообществах престарелых и учреждениях длительного ухода. 4 Таким образом, клиницисты должны предоставить этой группе пациентов информацию о профилактике и лечении корневого кариеса.

    ПРОФИЛАКТИКА КОРНЕВОГО КАРИЕСА

    Оценка риска кариеса является неотъемлемой частью профилактики кариеса корней. Всестороннее обследование пожилых пациентов с использованием метода лечения кариеса путем оценки риска (CAMBRA) является подходящим первым шагом. 5 Тщательное удаление биопленки имеет решающее значение для снижения риска кариеса корня. Специалисты по гигиене полости рта должны давать рекомендации по диетическим факторам риска и обучать эффективным стратегиям гигиены полости рта, включая использование химиотерапевтических препаратов, для предотвращения кариеса корней.Применение фторидов является ключевым, так как они уменьшают пролиферацию биопленки и способствуют реминерализации. 6 Для пациентов с повышенным риском развития корневого кариеса может быть полезным нанесение фторсодержащего лака в кабинете врача четыре раза в год, а также использование отпускаемых по рецепту фторсодержащих продуктов (содержащих 5000 частей на миллион). 6

    Доказательства, подтверждающие роль хлоргексидина в профилактике кариеса, неоднозначны, но у ослабленных пациентов, нуждающихся в помощи при гигиене полости рта, ополаскиватель с хлоргексидином или нанесение хлоргексидин-тимолового лака может помочь снизить риск кариеса корней. 6,7

    Диаминфторид серебра, который совсем недавно стал доступен в США, особенно эффективен против корневого кариеса, поскольку он останавливает или значительно замедляет деминерализацию дентина. 6 Исследование 227 пожилых людей, у которых было не менее пяти обнаженных корневых поверхностей, показало, что в группе, которая получала ежегодное применение диаминфторида серебра и обучение гигиене полости рта каждые 6 месяцев, наблюдалось наибольшее снижение новых поражений корня кариесом и более эффективная остановка существующий корневой кариес по сравнению с контролем. 8

    Для пациентов, которые не могут получить профессиональную стоматологическую помощь, обзор литературы предполагает, что ежедневное самостоятельное применение пасты 250 ppm аморфного фосфата кальция и ежедневное использование зубной пасты с содержанием фторида натрия 1110 ppm с триклозаном может помочь снизить риск кариеса. 9

    Реминерализация может быть полезна при лечении поверхностных поражений корневого кариеса. Baysan et al. 10 продемонстрировали, что использование зубной пасты с содержанием фтора 5000 частей на миллион значительно более эффективно реминерализует структуру зуба, чем зубная паста, содержащая 1100 частей на миллион фтора.При начальном кариесе корня может быть показано поверхностное реконтурирование структуры корня для извлечения размягченных тканей зуба и создания гладкой поверхности. Новая поверхность будет более эффективно впитывать фторид, препятствовать сохранению биопленки и может побуждать пациентов соблюдать режим ухода за полостью рта. 11

    РОЛЬ КСЕРОСТОМИИ

    Лица с ксеростомией или гипофункцией слюнных желез могут подвергаться повышенному риску инфекций полости рта и кариеса.При оценке риска корневого кариеса следует пересмотреть использование пациентом лекарств. Клиницисты также должны использовать истории болезни пациентов, чтобы определить, есть ли у пациента аутоиммунное заболевание, которое также может увеличить риск сухости во рту.

    Низкий слюноотделение, вызванное ксеростомией, делает структуры зубов более уязвимыми к кислотным воздействиям пищи, напитков и бактерий зубного налета. 12 В результате инициируется деминерализация, приводящая к кариесу. Слюна обладает буферными свойствами, которые защищают зубы от воздействия кислоты, особенно на открытых поверхностях корней. 13 Слюна также служит резервуаром для ионов кальция и фосфатов, необходимых для реминерализации поверхности зубов. 12 Пациенты с низким слюноотделением не пользуются этими преимуществами защиты от кариеса. Для поддержки процесса реминерализации могут потребоваться альтернативные меры. Пациенты с ксеростомией должны использовать зубную пасту с фтором, отпускаемую по рецепту. Добавление продуктов с фосфатом кальция к режимам гигиены полости рта пациентов может быть полезным, поскольку они обеспечивают большее количество ионов кальция и фосфата, тем самым способствуя реминерализации.

    СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ

    Корневой кариес следует оценивать с помощью клинических и рентгенологических исследований. Рентгенограммы также помогают определить степень кариеса корня. Восстановительное лечение часто необходимо при обширном поражении поверхности корня. 11 Стоматологические материалы, используемые для восстановления кариеса на поверхности корня, должны обеспечивать хорошее уплотнение между реставрацией и зубом, приемлемую эстетику, простоту установки и непрерывное выделение фтора. 11 Некоторые данные свидетельствуют о том, что стеклоиономерный цемент лучше всего подходит для восстановления корневых кариозных поражений, особенно если они расположены под десной. 14 Стеклоиономерный цемент не вызывает раздражения пульпы, содержит 20% высвобождаемого фтора, относительно легко наносится, обладает эстетическими преимуществами, обладает антикариозными и антибактериальными свойствами и легко прилипает к структурам корня во влажной области. 11

    Также часто используются эстетически приятные композитные реставрации. Однако они не обладают противокариозными свойствами. Их не рекомендуют пациентам с плохой гигиеной полости рта, поскольку они представляют риск повторного кариеса. 11 Амальгама из-за своей плохой эстетики обычно не используется для восстановления корневого кариеса.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Обучение профилактике, планированию лечения и восстановлению корневого кариеса должно проводиться на индивидуальной основе. Всесторонняя оценка этиологии корневого кариеса и факторов риска обеспечивает прочную основу для профилактики. 15 Возникновение корневого кариеса может быть значительно снижено благодаря профилактическим стоматологическим программам и применению химиотерапевтических препаратов специалистами по гигиене полости рта. 1

    ССЫЛКИ

     

    1. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. Здоровье полости рта в Америке: отчет главного хирурга. Доступно по адресу:?nidcr.nih.gov/DataStatistics/SurgeonGeneral/Report/ExecutiveSummary.htm. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
    2. Wierichs R, Meyer-Luecke H. Систематический обзор неинвазивного лечения корневого кариеса. Дж Дент Рез . 2015; 94: 261–271.
    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Общественное здоровье и старение: сохранение естественных зубов среди пожилых людей – США, 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2003; 52:1226–1229.
    4. Боуэн Д. Профилактика корневого кариеса. Дж Дент Хюг . 2011;85:78–82.
    5. Херлбатт М., Янг Д.А. Передовой подход к лечению кариеса. J Evid Dent Pract . 2014; 14 (прил.): 77–86.
    6. Грегори Д., Хайд С. Корневой кариес у пожилых людей. J Calif Dent Assoc . 2015;43:439–445.
    7. Slot DE, Vaandrager NC, Van Loveren C, Van Palenstein Helderman WH, Van der Weijden GA. Влияние хлоргексидинового лака на кариес корней: систематический обзор. Кариес Res . 2011;45:162–173.
    8. Чжан В., МакГрат С., Ло Э.К., Ли Д.Ю. Серебряный диаминфторид и образование для предотвращения и остановки корневого кариеса среди пожилых людей, проживающих в общине. Кариес Res . 2013; 47: 284–290.
    9. Глузман Р., Кац Р., Фрей Б. Макгоуэн Р. (2013). Профилактика корневого кариеса: обзор литературы по первичным и вторичным профилактическим средствам. Spec Care Dent . 2013;33:133–140.
    10. Байсан А., Линч Э., Эллвуд Р., Дэвис Р., Петерсон Л., Бурсбум П. Лечение первичного корневого кариеса с помощью средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 частей на миллион фтора. Кариес Res . 2001; 35:41–46.
    11. Гупта Б., Мария С., Джунжа В., Дахия В. Корневой кариес: проблема старения. Доступно по адресу: ispub.com/IJDS/5/1/5636. По состоянию на 30 сентября 2015 г.
    12. Нан С., Марек С., Чинг В., Грушка М. Профилактика кариеса у пациентов с сухостью во рту. J Can Dent Assoc . 2011;77:85.
    13. Jensen SB, Pedersen AM, Reibel J, Nauntofte B. Ксеростомия и гипофункция слюнных желез при лечении рака. Поддержка лечения рака . 2003; 11: 207–225.
    14. Вехкалахти М., Раджала М., Туоминен Р., Паунио И. (1983). Распространенность корневого кариеса среди взрослого населения Финляндии. Community Dent Oral Epidemiol . 1983; 11: 188–190.
    15. Strassler H. Кариес: варианты лечения в зависимости от этиологии поражения.Доступно по адресу:?dentalaegis.com/id/2005/10. По состоянию на 30 сентября 2015 г.

    От Размеры стоматологической гигиены . Октябрь 2015 г .; 13 (10): 21–22.

     

    Научные публикации в Интернете

    Введение

    Корневой кариес является распространенной проблемой среди пожилых людей. Корневой кариес, по определению, возникает на корне зуба. Термин «первичный», используемый в отношении корневого кариеса, относится к новому кариесу зубов, возникающему при отсутствии реставрации.Вторичный (рецидивирующий) кариес корня относится к кариесу, возникающему рядом с существующей реставрацией (рис. 1)

    .
    Рисунок 1

    Рисунок 1: Фотография, показывающая рецидивирующий кариес на 11 и корневой кариес на зубах нижней челюсти.

    Корневой кариес чаще всего возникает наддеснево, на границе цемента и эмали или рядом с ней (в пределах 2 мм). Это явление связано с расположением края десны в то время, когда условия были благоприятны для возникновения кариеса.Расположение корневого кариеса положительно связано с возрастом и рецессией десны. Корневой кариес возникает в месте, прилегающем к гребню десны, где скапливается зубной налет. Они возникают преимущественно на проксимальных (мезиальных и дистальных) поверхностях, затем на лицевой поверхности.

    Он поражает большой процент гериатрических пациентов и является очень сложной проблемой для стоматологов. Этиология корневого кариеса многофакторна. К факторам, причастным к развитию поражений корней, относятся диетические привычки, микробный налет и снижение слюноотделения.Поражения корня часто очень трудно восстановить из-за их расположения, проблем с контролем влажности и близости к пульпе, и поэтому они склонны к высокой частоте рецидивов. Рекомендации по лечению и ведению корневого кариеса варьируются в зависимости от степени и локализации поражения, а также от типа используемых материалов. В нормальных условиях эта потеря кальция (деминерализация) компенсируется поглощением кальция (реминерализация) из микроокружения зуба.Этот динамический процесс деминерализации и реминерализации происходит более или менее постоянно и одинаково в благоприятной среде полости рта. В неблагоприятной обстановке скорость реминерализации недостаточно нейтрализует скорость деминерализации, а кариес возникает ( 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 )

    Распространенность

    Зарегистрированный процент новых поражений варьировал от 36% до 67% ( 2 , 7 , 8 , 9 , 10 ).Hellyer 1990 сообщил о распространенности 88,4% среди людей в возрасте 55 лет и старше. ( 11 ) S.Imazato сообщил, что у 39% субъектов был один или несколько разрушенных корней, а у 53,3% было по крайней мере одно разрушенное или заполненное поражение. Корневой кариес чаще всего наблюдался на клыках, за которыми следовали первые премоляры.( 12 )

    Клинические признаки

    Клинические исследователи, изучавшие корневой кариес, предоставили клиническое описание признаков и симптомов корневого кариеса.Наиболее часто используемые клинические признаки для описания кариеса корня включают визуальные (цвет, контур, кавитация поверхности) и тактильные (текстура поверхности) характеристики (рис. 2). Клинических симптомов корневого кариеса не зарегистрировано, хотя при запущенных поражениях может присутствовать боль.

    Рисунок 2

    Рис. 2: Фотография, показывающая кариес корня зуба 33 и 34.

    Распространение в ротовой полости

    Существует характерное распространение корневого кариеса в полости рта.

    В наибольшей степени затронуты моляры нижней челюсти, за которыми следуют передние зубы верхней челюсти и задние зубы верхней челюсти. Передние отделы нижней челюсти кажутся наименее восприимчивыми. Щечная и межпроксимальная поверхности пораженных зубов более восприимчивы, чем небная или язычная. ( 15 )

    Факторы риска

    Факторы риска, связанные с высокой распространенностью корневого кариеса среди пожилых людей, включают:

    • Уменьшение слюноотделения или ксеростомия,

    • Обнажение поверхности корня из-за заболевания пародонта (десны),

    • Хронические заболевания,

    • Лучевая терапия рака головы и шеи,

    • Физические ограничения,

    • Снижение подвижности рук из-за инсульта, артрита или болезни Паркинсона,

    • Когнитивные расстройства вследствие психического заболевания, депрессии, болезни Альцгеймера или слабоумия, синдрома Шегрена (аутоиммунное заболевание),

    • Диабет,

    • Плохая гигиена полости рта,

    • Многократное применение лекарств,

    • Изменения в пищевых привычках.

    • Предыдущий кариес корней в виде запломбированных поверхностей или распавшихся необработанных поражений также является мощным фактором риска развития новых поражений (17).

    • Концентрация сывороточного альбумина: A. Yoshihara (2003) провел исследование, чтобы оценить по концентрации альбумина в сыворотке взаимосвязь между общим состоянием здоровья и корневым кариесом.Результаты исследования показали, что связь между корневым кариесом и концентрацией альбумина в сыворотке у этих пожилых людей вполне возможна. (18)

    Микробиологический аспект

    К микроорганизмам, наиболее часто вызывающим кариес корней, относятся Actinomyces viscossus/naeslundii, Streptococcus mutaans, Lactobacilli и виды Candida. Джордан и Хаммонд (1972) предположили, что грамположительные нитчатые бактерии ( 19 )

    Эллен и др. (1985) в своем исследовании предположили, что виды, отличные от тех, которые считаются потенциальными патогенами, могут быть связаны в больших количествах с поражением корней и кариесом. -свободные корневые поверхности.( 20 ) Браун и др. (1986) указали, что флора была более сложной, чем сообщалось, и включала Rothia и Bifidobacterium. ( 21 )

    Keltjens et al. (1987) записали их поражения как «мягкие» и «твердые». Они обнаружили значительно большее количество S. mutans, связанных с «мягкими» поражениями. Не было обнаружено существенных различий между поверхностями без кариеса и «твердыми» поверхностями поражения. ( 22 )

    Emilson et al. (1988) отметили крайнюю вариабельность вклада стрептококков mutans в культивируемую флору и не смогли показать значительных различий между вкладом стрептококков mutans в здоровые и кариозные поверхности корней.( 23 )

    Диагностика корневого кариеса

    Для диагностики корневого кариеса использовались различные тесты. Клиницисты обращаются к диагностическим тестам в надежде, что диагностический тест может увеличить или уменьшить «лучшую догадку» клинициста относительно того, присутствует кариес корня или нет? В зависимости от теста клиницисты могут расходиться во мнениях относительно того, является ли тест положительным или отрицательным.

    Микробиологический

    Известно, что тесты, определяющие наличие или отсутствие мутантных стрептококков и лактобацилл, являются клинически полезными.

    Рентгенограммы

    Для проксимальных поверхностей рентгенография дает хорошие результаты, но подтверждающие данные слабы. (Рисунок 3).

    Рисунок 3

    Рисунок 3: Рентгенограмма IOPA с корневым кариесом премоляра.

    Анализ флуорогенных ферментов

    Используется Collier et al. оценивает количество бактерий, особенно mutans streptococci и Lactobacilli, в зубном налете, покрывающем корневой кариес, и, следовательно, подтверждает доказательства наличия mutans стрептококков и диагностических тестов Lactobacilli.

    Оценка скорости секреции слюны. Эффект слюнного буфера. Время выведения сахара из полости рта. Флуоресцентный краситель и диазониевый краситель. ( 24 , 25 , 25 , 26 , 27 , 28 , 29 , 29 , 30 , 31 , 32 )

    Лечение корневого кариеса

    Профилактика (первичная и вторичная)

    1. Выявление факторов риска корневого кариеса на индивидуальном уровне.

    2. Точная диагностика корневого кариеса.

    3. Рекомендации по питанию, гигиене полости рта и правильной чистке зубов.

    4. Соответствующие режимы приема фтора, такие как зубная паста с высоким содержанием фтора (например, 5000 частей на миллион), гель, лак.

    5. Назначьте, при необходимости, хлоргексидин (в виде жидкости для полоскания рта, спрея, геля или лака), другие аналогичные антисептики и/или реминерализующие средства с фосфопептидом кальция-аморфным фосфатом кальция (CPP-ACP).

    6. Назначают схемы для стимуляции слюноотделения, такие как жевательная резинка с включением или без включения активных ингредиентов (например, хлоргексидин, ксилит, CPP-ACP), сосание леденцов без сахара, сосание забуференных таблеток лимонной/фруктовой кислоты, использование системных холинергических препаратов (например, , пилокарпин/цимевилин, с мониторингом побочных эффектов)

    7. Назначение заменителей слюны, таких как гели, спреи и жидкости, для нанесения вокруг зубных протезов, а также на зубы и мягкие ткани полости рта.

    8. Осмотр пациентов по графику, соответствующему их уровню риска (17)

    Лечение

    1. Реминерализация: в зависимости от глубины и распространенности поражения лечение может включать реминерализацию. Нет сомнений в том, что реминерализация кариозного поражения поверхности корня осуществима.Реминерализованная поверхность темно-коричневая или черная с кожистой текстурой вначале и со временем затвердевает, образуя полированную сильно минерализованную поверхность.

    2. Реконтурирование поверхности: самой ранней формой перехвата должно быть удаление размягченной ткани с последующим реконтурированием структуры корня, чтобы придать ему гладкую и очищаемую поверхность.

    3. восстановление дефекта; После того, как кариозное поражение установлено, восстановление поражения в виде реставрации становится обязательным.Удаление кариеса с помощью ручных инструментов, дополненное химико-механическими системами удаления кариеса, может быть целесообразным для определенных групп пациентов. Имеются некоторые свидетельства того, что стеклоиономерный цемент (обычный или модифицированный смолой) может быть предпочтительным материалом для восстановления корневых кариозных поражений, особенно поддесневых. (17)

    Для восстановления разрушенных корней можно использовать несколько материалов и процедур. Однако тип восстановления будет определяться на основе нескольких факторов.Эти факторы включают:

    • степень и серьезность распада

    • возраст и социально-экономический статус пациента

    • мотивация пациента к улучшению здоровья полости рта

    • эстетические проблемы пациента

    Материалы, используемые при восстановлении глубоких полостей:

    Стеклоиономер с выделением фтора .(Рисунок 4)

    • — предпочтительный материал

    • не вызывает раздражения пульпы

    • содержит 20% фтора

    • относительно легко наносится и эстетически совместим

    • является противокариозным, антибактериальным и адгезивным к структуре корня

    Рисунок 4

    Фото 4: Зубы, восстановленные стеклоиономерной пломбой.

    Смола Композит:

    • используется не так часто, как стеклоиономер с фтором

      .
    • не рекомендуется пациентам с плохой гигиеной полости рта

    • не так эффективен, как стеклоиономер в высвобождении содержащегося в нем фторида

    • можно использовать у пациентов с хорошей гигиеной полости рта

    Амальгама с выделением фтора:

    • не является предпочтительным материалом для восстановления корневого кариеса

    • не может считаться безопасным для пациентов

    • трудно разместить из-за места распада


    Для того, чтобы материал считался подходящим для восстановления кариеса на поверхности корня, он должен: обеспечивать хорошее прилегание между реставрацией и зубом, быть эстетически совместимым, легко наноситься и обеспечивать непрерывное выделение фтора.

    Озонотерапия: Озон можно рассматривать как альтернативную стратегию лечения корневого кариеса. Недавно было показано, что применение озона было эффективным для уничтожения подавляющего большинства микроорганизмов в первичных кариозных поражениях корней (PRCL), что было подтверждено индексом тяжести корневого кариеса и клиническими диагностическими критериями для PRCL. Система доставки озона представляет собой переносной аппарат с генератором озона для лечения кариеса и подает озон в концентрации 2100 ppm.Вакуумный насос прокачивает воздух через генератор для подачи озона к очагу поражения и очищает систему от озона после обработки озоном.

    Использование 10% гипохлорита натрия (окислителя) на деминерализованных поражениях корневого дентина улучшило их способность к реминерализации, поскольку гипохлорит натрия является неспецифическим протеолитическим агентом. Исследования показали, что при обработке образцов корневого дентина гипохлоритом натрия проницаемость ионов фтора увеличивалась. Удаление органических материалов из поражений дентина было приемлемым подходом для усиления реминерализации.( 33 , 34 , 35 , 36 , 37 , 38 , 39 )

    Ссылки
    1. Дэвид В. Бантинг, Диагностика корневого кариеса. Журнал стоматологического образования. 2001, 65: 10:991-996.
    2. Бантинг Д.В., Эллен Р.П., Филлери Э.Д. Продольное исследование корневого кариеса: исходные данные и данные о заболеваемости. Джей Дент Рез. 1985;64(9):1141-1144.
    3. Линч Э., Бейтон Д. Сравнение первичных кариозных поражений корня, классифицированных по цвету.Caries Res.1994;28(4):233-239.
    4. Шаекен М.Дж.М., Кельтьенс Х.М.А.М., Ван дер Хувен Дж.С. Влияние фтора и хлоргексидина на микрофлору поверхности корней зубов и прогрессирование корневого кариеса. Джей Дент Рез. 1991;70(2):150-153.
    5. Fure S. Пятилетняя заболеваемость коронковым и корневым кариесом у 60-, 70- и 80-летних шведов. Кариес Рез. 1997; 31:249-258.
    6. Banting DW, Papas A, Clark DC, Proskin HM, Schultz M, Perry R. Эффективность лечения 10% хлоргексидиновым лаком при заболеваемости кариесом у взрослых с сухостью во рту.Геродонтология. 2001;17(2):2-11.
    7. Хэнд Дж.С., Хант Р.Дж., Бек Дж.Д. 1988 Коронковый и корневой кариес у пожилых жителей Айовы: заболеваемость за 36 месяцев. Геродонтология. 1988 г., июнь; 4: 136–139.
    8. Уоллес М.С., Ретейф Д.Х., Брэдли Э.Л. Заболеваемость корневым кариесом у пожилых людей.
    9. 1988 авг;19(8):8
    10. MacEntee MI,Clark DC,GLICK N. Предикторы кариеса в пожилом возрасте.Геродонтология 1993;10:90-97.
    11. Ravald N, Hamp SE, Birkhed D. Долгосрочная оценка кариеса поверхности корня у пародонтологически леченных пациентов. J.Clin.Период. 1986:13:758-767
    12. Hellyer, Beighton et al. Корневой кариес у пожилых людей, посещающих общую стоматологическую практику в Восточном Сассексе. Brit Den Journal 1990:169:7:201-206
    13. С. ИМАЗАТО, К. ИКЕБЕ, Т. НОКУБИ, С. ЭБИСУ, А. В. Г. УОЛЛС. Распространенность корневого кариеса в выбранной популяции пожилых людей в Японии. Журнал устной реабилитации.2006; 33 (2), 137-143.
    14. Хикс Джо, О’Лири Т.Дж. Взаимосвязь между кариесом цемента, состоянием гигиены полости рта и потреблением ферментируемых углеводов.J. Periodontol 1976;47:398-404.
    15. Бантинг Д.В., Эллен Р.П., Филлери Э.Д. Распространенность поверхностного кариеса корней среди пожилых людей, находящихся в специализированных учреждениях. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1980;8:84-88.
    16. Кац Р.В., Хазен С.П., Чилтон Н.В., Мумма Р.Д. Распространенность и внутриротовое распространение корневого кариеса у взрослого населения. Кариес Рез. 1982; 16:265-271.
    17. Вехкалахти М.М., Райала М., Туоминен Р., Паунио И. Распространенность корневого кариеса у взрослого населения Финляндии. Сообщество Dent Oral Epidemiol.1983; 11:188-190.
    18. Дж. Дж. Мюррей. Профилактика заболеваний полости рта. Третье издание. Oxford University Press, 1996: 174-181.
    19. Йошихара А., Ханада Н. и Миядзаки М. Связь между сывороточным альбумином и корневым кариесом у пожилых людей, проживающих в общине. Джей Дент Рез. 2003: 82(3): 218-222.
    20. Джордан Х.В. и Hammond B.F. Нитчатые бактерии, выделенные из кариеса поверхности корня человека. Arch Oral Biol.1972: 17:1333-1342.
    21. Эллен Р.П.; Бантинг Д.В.; и Филлери Э.Д. Обнаружение Streptococcus mutans и Lactobacillus при оценке риска кариеса поверхности корня зуба.J Dent Res.1985: 64:1245-1249.
    22. Браун Л.Р.; Биллингс Р.Дж.; и Кастер А.Г. Количественное сравнение потенциально кариесогенных микроорганизмов, культивируемых с некариозных и кариозных поверхностей корня и коронки. Infect Immun. 1986: 51:765-770.
    23. Кельтьенс Х.М.А.; Шакен М.Дж.М.; Ван дер Хувен Дж. С.; и Хендрикс Дж.К.М. Микрофлора зубного налета со здоровой и кариозной поверхности корня. Caries Res.1987: 21:193-199.
    24. Эмильсон К.Г.; Клок Б.; и Sanford C.B. Микробная флора, связанная с наличием поверхностного кариеса корней у пациентов, пролеченных пародонтом.Scand J Dent Res.1988: 96:40-49.
    25. Равальд Н. Кариес поверхности корня. Текущее мнение в пародонтологии. 1994: 78-86.
    26. Ravald N, Birkhed D. Факторы, связанные с активным и неактивным кариесом корней у пациентов с заболеваниями пародонта. Кариес Рез. 1991; 25:377-84.
    27. Шейнин А., Пиенихаккинен К., Тиексо Дж., Холмберг С., Фукуда М., Судзуки А. Многофакторное моделирование для прогнозирования корневого кариеса: результаты трехлетнего наблюдения. Сообщество Dent Oral Epidemiol. 1994;22(2):126-129.
    28. Норденрам Г., Бергвит А., Джонсон Г., Хенрикссон К.О., Аннерот Г.Макроскопическое и рентгенологическое исследование кариеса проксимальной поверхности корня. Acta Odont Scand 1988; 46:95-99.
    29. ван дер Вин М.Х., тен Бош Дж.Дж. Оценка in vitro проникновения флуоресцина в естественные кариозные поражения поверхности корня. Кариес Рез. 1993;27(4):258-261.
    30. ван дер Вин М.Х., тен Бош Дж.Дж. Волоконно-оптическая установка для количественной оценки деминерализации поверхности корня. Eur J Oral Sci. 1996; 104 (2 [Часть 1]): 118–122.
    31. Ван дер Вин М.Х., Цуда Х., Арендс Дж., Тен Бош Дж.Дж. Оценка флуоресцина натрия для количественной диагностики корневого кариеса.Джей Дент Рез. 1996;75(1):588-593.
    32. Collier FI, Heath MR, Lynch E, Beighton D. Оценка клинического состояния первичного кариеса корней с использованием ферментативного красителя. Кариес Рез. 1993;27(1):60-64.
    33. Уилкинсон С.К., Хайэм С.М., Ингрэм Г.С., Эдгар В.М. Визуализация поражений корневого кариеса с помощью диазониевого красителя. Ад Дент Рез. 1997;11(4):515-522.
    34. Байсан А., Уилли Р., Э. Линч: Противомикробное действие нового устройства, генерирующего озон, на микроорганизмы, связанные с первичными кариозными поражениями корней in vitro.Кариес Рез. 2000 г.; 34: 498-501.
    35. Байсан А., Линч Э., Эллвуд Р., Дэвис Р., Петерссон Л., Борсбум П. Лечение первичного корневого кариеса с помощью средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 частей на миллион фтора. Кариес Рез. 2001 г.; 35: 41-46.
    36. Байсан А., Линч Э., Гротвельд М. Использование озона для лечения первичных кариозных поражений корней. Сохранение тканей и лечение кариеса. Книга квинтэссенции 2001 г., глава 3, с. 49-67.
    37. Бейтон Д., Линч Э., Хит М.Р.: Микробиологическое исследование первичного кариеса корней с различными потребностями в лечении.Джей Дент Рез. 1993 год; 73: 623-629.
    38. Эмильсон К.Г.: Влияние обработки гелем хлоргексидина на популяцию Streptococcus mutans в человеческой слюне и зубном налете. Scand J Dent Res. 1981 год; 89: 239-246.
    39. Инаба Д., Душер Х., Йонгеблоед В., Оделиус Х., Такаги О., Арендс Дж. Влияние лечения гипохлоритом натрия на деминерализованный корневой дентин. Eur J Oral Sci. 1995 год; 103: 368-374.
    40. Инаба Д., Рубен Дж., Такаги О., Арендс Дж. Влияние лечения гипохлоритом натрия на реминерализацию дентина корня человека in vitro.Кариес Рез. 1996 год; 30: 214-218.

    Как восстановить кариес корня с помощью материала ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE [ВИДЕО]

    Каждый стоматолог-реставратор в какой-то момент сталкивается с пациентом, у которого наблюдается кариес корня апикально к краю существующей коронки. Выбор состоит в том, удалить ли существующую коронку и дополнительный кариес и заменить коронку, или попытаться напрямую восстановить пораженный участок без замены коронки.

    Каждый стоматолог-реставратор в какой-то момент сталкивается с пациентом, у которого имеется кариес корня апикальнее существующего края коронки.Выбор состоит в том, удалить ли существующую коронку и дополнительный кариес и заменить коронку, или попытаться напрямую восстановить пораженный участок без замены коронки.

    Далее предположим, что этот корневой кариес существует на стратегическом абатменте длиннопролетного мостовидного протеза — это усложняет решение, особенно если экономика не позволяет пациенту заменить мостовидный протез. Какие сейчас варианты?

    Activa: биоактивный реставрационный материал

    Одним из важнейших аспектов, влияющих на возможность восстановления области зуба или корня ниже существующей реставрации, является клинический доступ к этой области.

    Часто эти поражения будут поддесневыми, поэтому для доступа к реставрации может потребоваться гингивопластика или «процедура мини-лоскута» для доступа ко всем краям реставрации. Если для доступа не требуется лоскутная процедура, для этой процедуры идеально подходит стоматологический лазер для мягких тканей. Длина волны диодного лазера может помочь с локальным гемостазом и значительно менее инвазивна в отношении зоны некроза по сравнению с электрохирургией.

    Кроме того, трудно безопасно использовать электрохирургические инструменты вокруг металлических реставраций.

    Вторая клиническая проблема заключается в том, что поверхность корня является не очень хорошей подложкой для использования стоматологических материалов с полимерной связкой. Хорошо известно, что стеклоиономерные цементы «запечатывают» этот тип дентина лучше, чем адгезивные смолы.

    Сложность использования традиционных стеклоиономеров может заключаться в клиническом размещении в этих труднодоступных местах и ​​последующем поддержании поля для обеспечения самоотверждения материала, которое может занять несколько минут. Светоотверждаемые стеклоиономеры, модифицированные смолой, предлагают более реалистичный подход с использованием набора команд, но часто не допускают долговременной диффузии ионов через смолу, что ограничивает «заживляющий эффект» материала.

    Было показано, что новый реставрационный материал RMGI (ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE от Pulpdent Corp.) обеспечивает непрерывную пассивную диффузию ионов кальция, фосфата и фтора через реставрационный материал и обладает отличной прочностью на сжатие, что необычно для светоотверждаемых материалов. материалы РМГИ.

    Компания Activa была выбрана для восстановления этого кариозного поражения на корне заднего зуба с помощью реставрации с полным покрытием.

    Клинический случай: восстановление поверхности корня с помощью биоактивного реставрационного материала

    Этап 1

    Пациент на Рис.

    Ей далеко за 60, и большую часть своей жизни она борется с пародонтитом. Потеряв несколько задних зубов верхней челюсти и заменив их имплантатами, цель лечения в настоящее время состоит в том, чтобы сохранить существующие реставрации как можно дольше. Для доступа к кариозной зоне отслаивали полнослойный лоскут.

    Этап 2

    Круглый полимерный бор SmartBur II (SS White Burs) используется для тщательного удаления кариозной зоны.Тридцатисемипроцентная фосфорная кислота используется для «очистки препарата» в течение пяти секунд, затем смывается большим количеством воды. Высушите на воздухе, но не пересушивайте поверхность дентина.

    Этап 3

    Металлический наконечник для смешивания с металлической канюлей, поставляемый с ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE, идеально подходит для доступа в этой области, поскольку его можно согнуть под соответствующим углом, чтобы обеспечить легкое и точное введение реставрационного материала. к центру заготовки.

    Важно не переполнять препаровку, чтобы ограничить количество финишной обработки, так как доступ к реставрации с инструментами для финишной обработки будет затруднен. В идеале должно быть нанесено ровно столько реставрационного материала ACTIVA, чтобы не было необходимости в удалении излишков или финишной обработке после отверждения.

    Этап 4

    На рисунке 2 в слайд-шоу показан реставрационный материал ACTIVA после установки и светоотверждения. После проверки точности размещения с помощью прикусной рентгенограммы лоскут будет закрыт шелковым швом через каждую сторону межпроксимального сосочка.Через неделю швы снимают.

    Этап 5

    На рисунке 3 в слайд-шоу рентгенологически показан аналогичный тип поражения на мезиальном абатменте (зуб № 31) мостовидного протеза с большим пролетом. Замена мостовидного протеза в настоящее время для этого пациента невозможна с финансовой точки зрения. Вместо того, чтобы отделять промежуточные звенья (зубы № 29 и 30) от переднего абатмента и извлекать дистальный абатмент, было решено посмотреть, можно ли удалить повреждение и успешно восстановить его с помощью ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE.

    Этап 6

    На рис. 4 представлена ​​послеоперационная рентгенограмма после установки реставрации ACTIVA на поверхность корня зуба № 31. Во время препарирования не было обнажения пульпы, и пациенту было сказано: «посмотрим». как зуб реагирует на терапию». Мы надеемся, что путем удаления кариеса и размещения биоактивного реставрационного материала, такого как ACTIVA Restorative, ионный обмен поможет реминерализовать любой оставшийся пораженный дентин, а клиническая жизнь этого несъемного протеза будет продлена на неопределенный период времени.

    Заключение

    Это случаи, когда зубы с рецидивирующим кариесом корня в труднодоступных местах были восстановлены биоактивным реставрационным материалом в надежде предотвратить дальнейшую потерю зуба и продлить срок службы существующих реставраций.

    Это один из многих клинических примеров, когда биоактивный реставрационный материал, такой как ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE, окажется чрезвычайно полезным в нашем стремлении помочь пациентам сохранить здоровье зубов.

     

    Лечение корневого кариеса: отчет, основанный на фактических данных и консенсусе

  1. Momoi Y et al. Клинические рекомендации по лечению кариеса у взрослых в соответствии с политикой минимального вмешательства — отчет, основанный на доказательствах и консенсусе. Джей Дент. 2012;40:95–105. В этой статье представлено 1-е издание клинического руководства по лечению кариеса зубов, и статья была переработана как 2-е издание, в котором раздел о корневом кариесе представлен в этом отчете .

  2. Hellyer PH et al.Корневой кариес у пожилых людей, посещающих общую стоматологическую практику в Восточном Суссексе. Бр Дент Дж. 1990; 169: 201–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  3. Бейтон Д., Линч Э., Хит М.Р. Микробиологическое исследование первичного кариеса корней с различной потребностью в лечении. Джей Дент Рез. 1993; 72: 623–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  4. Шивакумар К., Прасад С., Чанду Г.Международная система обнаружения и оценки кариеса: новая парадигма в обнаружении кариеса зубов. Джей Консерв Дент. 2009; 12:10–6.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  5. Лик Дж.Л. Принятие клинического решения по лечению кариеса корневых поверхностей. Дж. Дент, образование. 2001;65:1147–53.

    КАС пабмед Google ученый

  6. Чалмерс Дж.М.Стоматология с минимальным вмешательством: Часть 1. Стратегии решения новой проблемы кариеса у пожилых пациентов. J Can Dent Assoc. 2006; 72: 27–33.

    Google ученый

  7. Биллингс Р.Дж., Браун Л.Р., Кастер АГ. Современные стратегии лечения поверхностного кариеса зубов. Геродонтия. 1985; 1: 20–7.

    КАС пабмед Google ученый

  8. Нивад Б, Фейересков О.Активный кариес поверхности корня превращается в неактивный кариес в ответ на гигиену полости рта. Scand J Dent Res. 1986; 94: 281–4.

    КАС пабмед Google ученый

  9. Johansen E et al. Реминерализация кариозных поражений у пожилых пациентов. Геродонтия. 1987; 3: 47–50.

    КАС пабмед Google ученый

  10. Bánóczy J, Nemes J. Влияние зубной пасты и жидкостей для полоскания рта с фторидом амина (AmF)/фторидом олова (SnF2) на накопление зубного налета, гингивит и поверхностный кариес.Proc Finn Dent Soc. 1991; 87: 555–9.

    ПабМед Google ученый

  11. Schaeken MJM, Keltjens HMAM, van der Hoeven JS. Влияние фтора и хлоргексидина на микрофлору поверхности корня зуба и прогрессирование корневого кариеса. Джей Дент Рез. 1991; 70:150–3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  12. Немес Дж. и др. Клиническое исследование воздействия фторида амина/фторида олова на открытые поверхности корней.Джей Клин Дент. 1992; 3:51–3.

    КАС пабмед Google ученый

  13. Уоллес М.С., Ретиф Д.Х., Брэдли Э.Л. 48-месячный прирост корневого кариеса у городского населения пожилых людей, участвующих в профилактической стоматологической программе. Дж. Дент общественного здравоохранения. 1993; 53: 133–137. Это исследование показало, что 0,05% (230 ppm F) жидкости для полоскания рта NaF делают активный кариес неактивным .

  14. Lynch E et al. Эффективность двух фторсодержащих средств для ухода за зубами для остановки кариозных поражений корней.Эм Джей Дент. 2000; 13: 218–20.

    КАС пабмед Google ученый

  15. Байсан А и др. Петерссон Л., Борсбум П. Лечение первичного корневого кариеса с помощью средств для ухода за зубами, содержащих 5000 и 1100 частей на миллион фтора. Кариес Рез. 2001; 35:41–6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  16. Линч Э., Байсан А. Лечение первичного корневого кариеса с помощью зубной пасты с высоким содержанием фтора.Кариес Рез. 2001; 35 Приложение 1:60–4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  17. Petersson LG et al. Реминерализация первичных поражений кариеса корней зубов с помощью ополаскивателя с фторидом амина и зубной пасты два раза в день. Эм Джей Дент. 2007; 20:93–96. Это исследование РКИ ясно показало, что комбинированное использование зубной пасты, содержащей фтор, 1400 частей на миллион и жидкости для полоскания рта, содержащей 250 частей на миллион F, оказывает высокий эффект реминерализации .

  18. Папас А и др.Сравнительная эффективность зубной пасты на основе стабилизированного фторида двухвалентного олова/гексаметафосфата натрия и зубной пасты на основе фторида натрия/триклозана/сополимера для профилактики пародонтита у пациентов с ксеростомией: 2-летнее рандомизированное клиническое исследование. J Пародонтол. 2007; 78: 1505–14.

    Артикул пабмед Google ученый

  19. Папас А и др. Клинические испытания реминерализующей зубной пасты у больных кариесом. Геродонтология. 2008; 25:76–88.

    Артикул пабмед Google ученый

  20. Fure S, Lingström P. Оценка различных видов лечения фтором начальных кариозных поражений корня in vivo. Здоровье полости рта Prev Dent. 2009; 7: 147–54.

    ПабМед Google ученый

  21. Petersson LG et al. Лечение первичного кариеса корней после ежедневного приема молока, обогащенного фторидом и пробиотическими лактобациллами, у пожилых людей.Акта Одонтол Сканд. 2011;69:321–7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  22. Леви С.М. и др. Оценка стеклоиономерного цемента и микронаполненного композита при лечении поверхностного кариеса корней. Генерал Дент. 1989; 37: 468–72.

    КАС пабмед Google ученый

  23. Леви С.М., Дженсен М.Э. Клиническая оценка восстановления поверхностного кариеса корня.Спец уход вмятина. 1990; 10: 156–60.

    КАС Статья Google ученый

  24. Каурич М. и др. НР. Клиническое сравнение стеклоиономерного цемента и композита с микронаполнителем при восстановлении корневого кариеса: двухлетние результаты. Генерал Дент. 1991; 39: 346–9.

    КАС пабмед Google ученый

  25. Фукусима М. Клиническая оценка эффектов сдерживания вторичного кариеса фторсодержащими реставрационными материалами у пациентов с высоким риском развития кариеса.Отчет о всестороннем исследовании профилактики заболеваний полости рта с использованием фтора при поддержке Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии, 2004 г.; 149–59 [японский].

  26. Sheth JJ et al. Восстановление корневого кариеса с помощью дентинного бонда и микронаполненного композита: клиническая оценка в течение 1 года. Геродонтия. 1988; 4: 71–7.

    КАС пабмед Google ученый

  27. Герцог Э.С., Роббинс Дж.В., Снайдер Д.С. Клиническая оценка стоматологической адгезивной системы: результаты за три года.Квинтэссенция Инт. 1991; 22:889–95.

    КАС пабмед Google ученый

  28. Де Мур Р.Дж. и др. Двухлетняя клиническая эффективность реставраций из стеклоиономера и полимерного композита у пациентов с ксеростомическим облучением головы и шеи. Clin Oral Investig. 2011;15:31–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  29. Форсс Х и др. Фторсодержащие и мутантные стрептококки в зубном налете, выращенном на стеклоиономере и композите.Кариес Рез. 1991; 25: 454–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  30. Эриксон Р.Л. Обработка поверхности корня стеклоиономерами и полимерными композитами. Эм Джей Дент. 1994; 7: 279–85.

    КАС пабмед Google ученый

  31. Берджесс Дж.О. Стоматологические материалы для восстановления корневого кариеса. Эм Джей Дент. 1995; 8: 342–51.

    КАС пабмед Google ученый

  32. Чалмерс Дж.М.Стоматология с минимальным вмешательством: Часть 2. Стратегии решения восстановительных проблем у пожилых пациентов. J Can Dent Assoc. 2006; 72: 435–40.

    ПабМед Google ученый

  33. Jenson L et al. Клинические протоколы лечения кариеса путем оценки риска. J Calif Dent Assoc. 2007; 35: 714–23.

    ПабМед Google ученый

  34. Имазато С. Влияние реставрации с использованием фторсодержащих реставрационных материалов на активность кариеса.Отчет о всестороннем исследовании профилактики заболеваний полости рта с использованием фтора при поддержке Министерства здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии, 2004 г.; 161–5 [японский].

  35. Йи Р и др. Эффективность диаминфторида серебра для остановки лечения кариеса. Джей Дент Рез. 2009; 88: 644–7. Это проспективное рандомизированное клиническое исследование показало, что 38% диаминфторид серебра эффективен для лечения нелеченого кариеса зубов .

  36. Лю Б.И. и др. Рандомизированное исследование фторидов и герметиков для профилактики кариеса фиссур.Джей Дент Рез. 2012;91:753–8. Это РКИ показало , что 38 % раствор диаминфторида серебра эффективен для профилактики кариеса .

  37. Имазато С и др. Распространенность корневого кариеса в выбранной популяции пожилых людей в Японии. J Оральная реабилитация. 2006; 33: 137–43.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  38. Грегори Д., Хайд С. Кариес корня у пожилых людей. J Calif Dent Assoc. 2015;43(8):439–45.

    ПабМед Google ученый

  39. Глузман Р и др. Профилактика корневого кариеса: обзор литературы по первичным и вторичным профилактическим средствам. Спец уход вмятина. 2013;33(3):133–40. В этой литературе обобщена эффективность средств для профилактики корневого кариеса и даны рекомендации по использованию в клинической практике у пожилых людей и уязвимых пожилых людей .

  40. Deutsch A. Альтернативный метод лечения с использованием фторида серебра с последующим применением фторида олова при лечении корневого кариеса у пожилых людей.Спец уход вмятина. 2016;36(2):85–92.

    Артикул Google ученый

  41. Корневой кариес — ПОРТАЛ MyHEALTH

    Введение

    Корневой кариес — это один из видов кариеса, который обычно возникает на уровне десны, когда десна опустилась (сжалась), обнажив корень зуба.

    Кариес, также известный как кариес или кариес , представляет собой инфекцию бактериального происхождения, вызывающую деминерализацию и разрушение твердых тканей (эмали, дентина и цемента), обычно в результате образования кислоты в результате бактериальной ферментации остатки пищи, скапливающиеся на поверхности зубов.1 Если деминерализация превышает слюну и другие факторы реминерализации, такие как зубные пасты с кальцием и фтором, эти твердые ткани постепенно разрушаются, вызывая кариес (полости, отверстия в зубах).

    Бактерии, наиболее ответственные за кариес, — это стрептококки mutans, в первую очередь Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus, а также лактобациллы. Если не лечить, болезнь может привести к боли, потере зубов и инфекции.2

    Ранний корневой кариес, как правило, диффузный (распространенный) и распространяется вдоль цементно-эмалевой границы или поверхности корня.Более продвинутые поражения корня начинают прогрессировать в сторону пульпы, подобно кариесу дентина в коронке зуба.

    Корень обычно защищен от вызывающих гниение бактерий камеди. Если десна отступает, часто из-за травмирующей техники чистки зубов (не осторожного покачивания мягкой щеткой), тогда обнажается корень.

    Плохая гигиена полости рта и снижение слюноотделения (сухость во рту) являются факторами риска корневого кариеса. Сухость во рту обычно связана с приемом лекарств и не связана с возрастом.

    Цвет кариеса варьируется в зависимости от количества присутствующего кариеса и места его расположения на зубе. Степень разрушения эмали вызывает разную прозрачность и, следовательно, разные цвета.

    Невылеченный кариес может прогрессировать в более глубокие слои дентина и может поражать пульпу, где затем необходимо лечение корневых каналов, чтобы спасти зуб от удаления. Если кариес распространяется глубоко под линией десны, зуб больше не подлежит восстановлению, поэтому его необходимо удалить.Таким образом, суть в том, чтобы регулярно проходить стоматологический осмотр для раннего выявления и лечения, если это необходимо.

    Внутриротовые факторы.

    1. Низкий слюноотделение, приводящий к ксеростомии (сухости во рту) и низкой буферной емкости слюны.
    2. Плохая гигиена полости рта, приводящая к высокому баллу зубного налета и отложению зубного камня.
    3. Болезни пародонта и пародонтальная хирургия.
    4. Потеря прикрепления десны и рецессия десны.
    5. Повышенный уровень микроорганизмов в слюне.
    6. Частота потребления углеводов и процент поверхности зубов, покрытых зубным налетом.
    7. Нелеченный и восстановленный коронковый и корневой кариес.
    8. Абатменты для съемных протезов и частичные съемные протезы, поскольку кламмеры и соединители способствуют удержанию пищи.
    9. Неправильный прикус, абфракция, смещение и опрокидывание, которые делают области зубов недоступными для пациентов, чтобы поддерживать надлежащую гигиену полости рта.

    Экстраоральные факторы

    1. Пожилой возраст, поскольку заболеваемость корневым кариесом выше у пожилых людей.
    2. Редкий осмотр у стоматолога.
    3. Более низкие образовательные и социально-экономические уровни.
    4. Пол, так как мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
    5. Физическая инвалидность (например, болезнь Паркинсона), при которой у пациентов ограничена подвижность рук, что затрудняет удаление налета во время чистки зубов.
    6. Лекарства, уменьшающие слюноотделение.
    7. Диабет, аутоиммунные заболевания (например, синдром Шегрена) или лучевая терапия.
    8. Нейролептики, седативные средства, барбитураты и антигистаминные препараты.
    9. Ограниченное воздействие фторированной воды.
    10. Пристрастие к алкоголю или наркотикам.

    Признаки и симптомы

    Многие люди с корневым кариесом не знают, что он существует во рту. Обычно это происходит на уровне или даже ниже линии десен, где предупреждающие признаки, которые часто сопровождают кариес, такие как чувствительность к холоду или сладкому, могут отсутствовать. Кроме того, с возрастом наши зубы становятся менее чувствительными и могут не предупреждать нас о том, что зуб уже поврежден.

    Часто корневой кариес впервые обнаруживают при осмотре у стоматолога. Рентгенограммы (рентгеновские снимки) могут помочь в обнаружении корневого кариеса между зубами (интерпроксимальный корневой кариес) и поверхностями зубов, скрытыми от обычного зрения.

    Лечение

    Корневой кариес часто обманчив. Даже когда полость можно увидеть невооруженным глазом, она часто кажется небольшой и не очень тревожной. Однако, поскольку повреждена основа зуба, небольшое повреждение может ослабить весь зуб и поставить его под угрозу отлома по линии десны.

    Точно так же при незначительном повреждении зуба может потребоваться установка коронки вместо пломбы. Повреждение может полностью проникнуть в пульпу зуба, и может потребоваться эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) для предотвращения боли и инфекции. Иногда настолько сильно поврежден зуб, что его приходится удалять. Вот почему так важно проходить частые обследования для раннего выявления.

    Любой тип пломбировочного материала, такой как амальгама, полимерный композит, стеклоиономер и компомер, может использоваться для пломбирования корневого кариеса, но для этих реставраций рекомендуются стеклоиономерные материалы, модифицированные полимером, из-за их эстетической ценности и кариостатических свойств у пациентов с высокой риск кариеса.

    Профилактика

    Поскольку корневой кариес вызывается бактериями, самое важное, что мы можем сделать, это ежедневно содержать зубы в чистоте. Очистка может быть более сложной при отступлении десны. Правильный метод и эффективная техника очистки необходимы для обработки корневого кариеса, который был запломбирован, чтобы эффективно удалить зубной налет: зубная щетка с мягкой / средней щетиной твердыми, нетравматичными движениями вместе с использованием зубной нити и / или межзубной зубной щетки. .Обязательно сообщите стоматологу, если у вас есть физические ограничения, которые затрудняют чистку зубов.

    Было показано, что фториды не только поддерживают чистоту полости рта, но и очень важны для предотвращения кариеса корней. В настоящее время существует множество форм, методов применения и концентрации фтора в зависимости от потребности, например, лечение фтором в стоматологической клинике. Многие продукты, содержащие фтор, также доступны и могут быть полезны для дальнейшего предотвращения кариеса корней.

    Диета также является очень важным фактором, поскольку определенные продукты и закуски могут значительно увеличить количество бактерий, образующих зубной налет, вызывающий кариес.

    Наконец, частые профессиональные чистки и осмотры могут помочь предотвратить кариес корня или обнаружить его на ранней стадии, когда его легче восстановить.

    Артикул

    1. Энциклопедия MedlinePlus Зубные полости
    2. Кариес/кариес, размещенный на веб-сайте клиники Майо. Доступ к странице 25 мая 2008 г.
    Последнее рассмотрение : 23 августа 2019 г.
    Писатель : Др.Сарипа бт. Сауд
    Аккредитатор : Доктор Камарул Хишам бин Камарудин
    Рецензент : Доктор Рошима бт. Мохд Шариф

     

    Использование бора и лазера для лечения корневого кариеса: сравнительное исследование

    Лечение кариеса корней зубов является сложной задачей, особенно в настоящее время, когда во всем мире значительно увеличилось пожилое население. Чтобы улучшить процедуры удаления корневого кариеса и продлить срок службы реставраций у пожилых людей, необходимы исследования для разработки более удобных и эффективных клинических процедур.

    Кариес корня может возникнуть, когда поверхность корня подвергается воздействию среды полости рта. Это воздействие может быть связано с заболеваниями пародонта, механической травмой, хирургическим лечением или сочетанием этих факторов.

    Пожилое население подвержено высокому риску кариеса корней в результате нарушений здоровья и моторики, которые могут привести к ксеростомии и плохой способности к очищению полости рта.Некоторые клинические ситуации, такие как наличие глубоких кариозных поражений и/или чувствительность пульпы, требуют восстановительных процедур. Исследования пожилых людей сосредоточены на поиске метода удаления больных твердых тканей зубов без негативных раздражителей, связанных с традиционными методами удаления кариеса.

    В настоящее время наиболее распространенным методом удаления глубоких корневых кариозных поражений является использование сферических боров в низкоскоростных наконечниках. Этот традиционный метод лечения кариеса является инвазивным и имеет некоторые недостатки, такие как необходимость местной анестезии во время клинических процедур и создание шума и вибрации, которые могут быть неудобны для пациентов. По этим причинам разрабатываются новые методы лечения кариеса, такие как лазерное лечение, в частности с использованием эрбиевых лазеров. 5,6 

    С момента появления первого рубинового лазера в 1965 году было исследовано множество длин волн с точки зрения их клинического применения в стоматологии. 7,8  В прошлом использование CO 2 , Nd:YAG и рубинового лазера для препарирования полостей и удаления кариеса давало неудовлетворительные результаты, которые включали разрушение эмали и дентина, а также повышение температуры пульпы до критического уровня . В конце 1980-х желаемые результаты были получены при использовании различных длин волн. Исследование 10  показало, что структура зуба может быть удалена с помощью длины волны Er:YAG без каких-либо измеримых термических повреждений.Кроме того, это исследование показало, что термическое повреждение эмали и дентина было минимальным при использовании правильных настроек и адекватного спрея с водяным охлаждением. 10 

    За последние 10 лет для клинического применения на твердых тканях были разработаны две длины волны. К ним относятся Er: YAG (2,94 мкм) и эрбий, хром: иттрий-скандий-галлиевый гранат (Er, Cr: YSGG) (2,78 мкм), которые, согласно многим научным данным, имеют очень похожие свойства.Эти две длины волны составляют семейство эрбиевых лазеров. Предварительные исследования 5,11  , изучающие безопасность и эффективность использования длины волны Er,Cr:YSGG, показали, что это точный инструмент для твердых тканей зубов. Кроме того, он считался более удобным для пациентов, чем традиционный метод удаления кариеса бором, потому что во время клинических процедур требовалось меньше анестезии или вообще не требовалось анестезии, а также потому, что этот метод обеспечивал низкий уровень шума и отсутствие давления или вибрации на структуру зуба. 5,12  Механизм удаления дентина с помощью этого лазера включает термомеханический процесс, при котором испускаемый лазером свет поглощается водой внутри гидроксиапатита твердых тканей зуба. 13  Затем вода нагревается и испаряется, в результате чего образуется пар высокого давления, который вызывает микровзрыв ткани зуба при температуре ниже точки плавления ткани зуба (примерно 1200°C). 14  Неровности поверхности аблированного дентина сравнимы с неровностями поверхности дентина после кислотного травления.Это может способствовать микромеханическому взаимодействию между стоматологическими реставрационными материалами и поверхностью зуба. По этой причине несколько исследований 6,15-19 были направлены на оценку адгезии композитов к лазерному дентину, но данные, полученные в этих исследованиях, противоречивы и неубедительны.

    Принимая во внимание, что Er,Cr:YSGG-лазер особенно рекомендуется для препарирования микрополостей в свете минимально инвазивной стоматологии 12,20  , а лазерное лечение более комфортно для пациентов, эффективность этого метода удаления кариеса остается неясной. уточнено.Таким образом, целью данного исследования был анализ эффективности лазерного облучения Er,Cr:YSGG для удаления корневого кариеса путем наблюдения за макроморфологическими характеристиками полости и микроподтеканием реставраций из композитных материалов.

    Корни зубов были отделены от коронок по цементно-эмалевому соединению с помощью секционной машины (Labcut Model 1010; Extec, Энфилд, Коннектикут, США) с алмазным диском (Buehler Ltd, Лейк-Блафф, Иллинойс, США) на низкой скорости. .Из корней зубов на том же оборудовании было получено 140 блоков дентина (5×5 мм). Блоки дентина были залиты акриловой смолой (Jet; Classico, Сан-Паулу, Бразилия), оставив окно размером 3 × 3 мм с открытой поверхностью корня. Образцы по отдельности помещали в 24-луночные планшеты для культивирования клеток и стерилизовали гамма-излучением (25 кГр). 21

    Для заражения кариесом использовали Streptococcus mutans (ATCC 25175), повторно выращенные в среде с сахарозой.Образцы в стерильных планшетах для культивирования клеток покрывали 1,5 мл бульона Brain Heart Infusion с добавлением 5% сахарозы (BHI-S; Difco, Sparks, MD, USA) и инокулировали в течение ночи стандартизированными культурами (≅8,8 × 10 7 ). колониеобразующих единиц [КОЕ]/мл) в той же среде и инкубировали в течение 24 часов при 37°C в атмосфере, содержащей 10% CO 2 . Стерильную среду BHI-S меняли с 24-часовыми интервалами в течение первых четырех экспериментальных дней, а затем через день в течение следующих 20 дней.Все инкубации проводили, как описано ранее. 22,23  После инкубации фрагменты корневого дентина показали макроскопические изменения, сходные с таковыми при корневом кариесе. Затем эти образцы использовались для экспериментов.

    Образцы подвергли термоциклированию с использованием 1000 циклов между водяными банями при 5°C ± 1°C и 55°C ± 1°C с временем выдержки в одну минуту. Зубы погружали в 2% раствор метиленового синего на четыре часа, затем промывали дистиллированной водой и сушили на воздухе в течение 10 минут.Затем образцы разрезали алмазным диском (Buehler Ltd), установленным на машине для резки (Extec).

    Поверхности срезов наблюдали с помощью стереоскопа (Stemi SV11; Zeiss, Торнвуд, штат Нью-Йорк, США) при 40-кратном увеличении и фотографировали цифровой камерой (Cybershot 3.3 MPEG Movie EX; номер модели DSC-S75; Sony, Япония). Полученные цифровые изображения передавались на персональный компьютер и анализировались с помощью Axion Vision 3.1 (Carl Zeiss Vision, Пибоди, Массачусетс, США), которое выполнило стандартизированную оценку распространения индикаторного агента вдоль границы раздела дентин/композит и обеспечило количественные измерения в миллиметрах. Чтобы рассчитать процент микроподтекания, измеряли общую длину контакта зуб/реставрация. Затем рассчитывали длину интерфейса, пропитанного красителем. Эти данные были использованы для расчета индекса инфильтрации для каждой секции в виде процентной доли длины интерфейса, показывающей инфильтрацию, путем умножения длины инфильтрированного интерфейса на 100 и деления этого значения на общую длину интерфейса.Поскольку анализировались три среза на образец, можно было рассчитать среднее значение для каждого образца. Затем для каждой группы рассчитывали среднее проникновение красителя на поверхность раздела зуб/реставрация. Также были измерены максимальная глубина полостей, площадь контакта зуб/реставрация и площадь контакта с красителем.

    Для анализа на наличие остаточного кариеса образцы исследовали под стереомикроскопом при 40-кратном увеличении.Наличие остаточного кариеса под реставрацией классифицировали по трем баллам: 1 — отсутствие остаточного кариозного поражения; 2 — остаточное поражение хотя бы одной из боковых стенок полости; и 3, остаточное поражение в латеральной и пульповой стенках полости.

    Репрезентативные микрофотографии срезов контрольного и экспериментального образцов представлены на рис. 1. Границы полости зуб/реставрация в контрольной группе были регулярными (рис. 1А).В этих образцах не наблюдалось инфильтрации красителя или остаточного кариеса. Когда кариозные поражения были удалены лазером Er, Cr: YSGG (рис. 1C, D), граница раздела зуб/реставрация была неровной. Наблюдалась разная степень инфильтрации красителя, а также наличие остаточного кариеса. В группах, обработанных с наименьшей мощностью, в большинстве образцов наблюдался остаточный кариес на всех стенках полости (рис. 1В), тогда как в группах, обработанных с наибольшей мощностью, остаточный кариес в основном присутствовал на боковых стенках (рис. 1С, D). .

    Рисунок 1. 

    Репрезентативные изображения полостей, восстановленных после удаления кариеса бором (A) и лазером с выходной мощностью 2,0 Вт (B), 3,0 Вт (C) и 4,0 Вт (D). Стрелки указывают на наличие остаточных кариозных поражений на стенках полости. Можно отметить, что полости становятся более неправильными и глубокими по мере увеличения выходной мощности лазера. Символ (*) обозначает пульповую камеру.

    Рисунок 1. 

    Репрезентативные изображения полостей, восстановленных после удаления кариеса бором (A) и лазером с выходной мощностью 2,0 Вт (B), 3,0 Вт (C) и 4,0 Вт (D). Стрелки указывают на наличие остаточных кариозных поражений на стенках полости. Можно отметить, что полости становятся более неправильными и глубокими по мере увеличения выходной мощности лазера. Символ (*) обозначает пульповую камеру.

    Средние значения максимальной глубины реставраций и площади контакта зуб/реставрация для каждой экспериментальной группы представлены в таблице 2.Полости контрольной группы и облученных мощностью до 2,75 Вт имели одинаковую глубину. Эти глубины были значительно меньше, чем у образцов, в которых использовались более высокие параметры (90–142 p 90–143 <0,05). Глубина полостей образцов, облученных от 3 Вт до 4 Вт, была одинаковой. Площади контакта зуб/реставрация образцов из групп 1, 2, 3 и 4 (контроль, 1 Вт, 1,25 Вт и 1,5 Вт соответственно) были одинаковыми. Эти области были значительно меньше, чем во всех других группах ( p <0.05). Образцы, облученные мощностью от 1,75 Вт до 4 Вт, представляли собой поверхности раздела зуб/реставрация с одинаковыми размерами.

    Таблица 2: 

    Средние (± стандартная ошибка среднего) значения максимальной глубины полости и средней площади поверхности контакта реставрации зуба во всех экспериментальных группах (различные заглавные буквы в Интернете обозначают статистические различия между группами)

    В таблице 3 представлены результаты исследования остаточного кариеса.Все образцы в контрольной группе имели оценку 1 (т. е. отсутствие остаточного кариеса). Во всех обработанных лазером группах наблюдался остаточный кариес; большая часть кариозной ткани наблюдалась в латеральной стенке полостей. Во 2-й и 3-й группах (1,0 Вт и 1,25 Вт соответственно) в стенке пульпы также был обнаружен остаточный кариес. Для анализа микропротечек реставраций использовали индекс инфильтрации. Этот индекс был рассчитан путем деления площади поверхности, пропитанной красителем, на общую поверхность поверхности зуб/реставрация.Средний индекс микроподтекания в каждой группе представлен на рисунке 2. Индексы инфильтрации во всех группах, подвергшихся лазерному облучению, были одинаковыми и значительно выше, чем в контрольной группе ( p <0,05).

    Таблица 3:  

    Распределение баллов остаточного кариеса среди экспериментальных групп (1: отсутствие остаточного кариозного поражения; 2: остаточное поражение по крайней мере на одной из боковых стенок полости и 3: остаточное поражение в стенке пульпы полости) )

    Рис. 2.

    Среднее значение (± стандартная ошибка) индекса микропротечек в разных экспериментальных группах. Разные буквы обозначают статистически значимые различия.

    Рисунок 2. 

    Среднее значение (± стандартная ошибка) индекса микропротечек в разных экспериментальных группах. Разные буквы обозначают статистически значимые различия.

    Чтобы проверить, влияет ли наличие остаточного кариеса на индекс микропротечек, был проведен корреляционный тест Спирмена.Выявлена ​​сильная положительная корреляция между остаточным кариесом и степенью инфильтрации (r=0,35; p =0,0001).

    Методы, используемые для удаления кариеса зубов, могут создавать зубные субстраты, которые по-разному взаимодействуют с реставрационными материалами. От этих взаимодействий напрямую зависит долговечность реставрации зубов. Наличие смазанного слоя, неровности стенок и краев полости, ориентация и диаметр дентинных канальцев или даже наличие остаточного кариеса могут повлиять на успех адгезивной реставрации, выполняемой после лечения кариеса.По этой причине в текущем исследовании было проведено сравнение между традиционным методом удаления кариеса с использованием боров на низкой скорости и лазерным лечением. Были проанализированы характеристики, связанные с удалением кариеса и восстановлением зубов, такие как глубина полостей, адгезионная поверхность, наличие остаточного кариеса и краевое уплотнение (индекс микроподтекания). Краевое прилегание композитных реставраций после удаления корневого кариеса методом лазера Er,Cr:YSGG было хуже, чем после удаления кариеса с помощью бора.На самом деле показатели микропротечек, а также наличие остаточного кариеса были значительно выше в группах, подвергшихся лазерной обработке.

    В этом исследовании использовалась микробиологическая система искусственного кариеса для получения поражений, максимально похожих на те, которые развиваются естественным путем. В этой модели используется специфическая бактериальная культура для индукции деминерализации, а также денатурации белков тканей зуба. Кроме того, хотя химическая модель индукции кариеса in vitro позволяет лучше контролировать эксперимент, этот метод не воспроизводит ситуацию in vivo таким точным образом, как бактериальная модель. 24   Стрептококки Mutans были выбраны для кариесогенного заражения, поскольку они являются основными микроорганизмами, участвующими в развитии кариеса. 25 

    Индукция in vitro кариеса с использованием биологического метода привела к образованию поражений дентина, которые были очень похожи на кариесные поражения как в клиническом, так и в микроскопическом аспектах. Этот кариозный субстрат подходит для изучения удаления кариеса, поскольку он предлагает субстрат, аналогичный тому, который присутствует в условиях in vivo . 24 

    Основная цель развития применения лазеров в стоматологии заключалась в том, чтобы найти новый метод удаления кариеса и препарирования полости, который не вызывал бы типичных неудобств, связанных с традиционным методом лечения кариеса, таких как шум, давление, вибрация, нагрев структуры зуба и потребность в местной анестезии. Несмотря на указанные выше преимущества лазерного лечения, одним из факторов, который можно считать недостатком лазерного лечения, является время, необходимое для удаления кариеса.Согласно предыдущим исследованиям, 26  , традиционный метод удаления кариеса быстрее, чем обработка Er,Cr:YSGG. Однако, по нашему мнению, с учетом комфорта пациента (отсутствие шума и вибрации, а иногда и отсутствие необходимости в местной анестезии) более длительное клиническое время, необходимое для использования лазера, становится неактуальным.

    В настоящем исследовании удаление кариозных поражений определило форму полости.Предыдущее исследование 26  показало, что морфология полости, а также топография дентинного субстрата, полученные с помощью боров и Er,Cr:YSGG-лазера, различаются. При использовании боров края и глубина полученных полостей более гладкие и меньшие, соответственно, чем у полостей, полученных лазером, особенно при использовании параметров выше 2,75 Вт. Результаты этого исследования показали, что дентин покрывался смазанным слоем при удалении кариозных поражений борами и лазером Er,Cr:YSGG с параметрами ниже 2.0 Вт, тогда как лазерная обработка с более высокими параметрами смогла удалить кариозную ткань, оставив дентинные канальцы открытыми. 26  Гипотетически, эта морфологическая характеристика делает субстрат более благоприятным для адгезии. Однако в настоящем исследовании подложка, полученная лазерной обработкой, привела к ухудшению адгезии, о чем свидетельствует значительное увеличение индекса микропротечек.

    В этом исследовании использовались удаленные зубы.Известно, что дентин витального зуба несколько отличается от используемых здесь образцов дентина; например, наличие одонтобластных процессов и жидкостей. Нет отчетов, сравнивающих эффективность лазерной абляции твердых тканей витальных и девитальных зубов. Однако мы полагаем, что существенной разницы в этом случае нет, так как все облучение проводилось с помощью водяного охлаждения, и, таким образом, наличие дентинной жидкости становится несущественным, если принять во внимание количество воды, используемой при облучении. .Кроме того, чтобы избежать карбонизации и других побочных эффектов, подготовка резонатора лазера должна выполняться с надлежащим водяным охлаждением. 27 

    Более высокие индексы микроподтекания, наблюдаемые в группах, получавших лазер, могут быть связаны с наличием остаточного кариеса, а также с неспособностью Er,Cr:YSGG-лазера удалять кристаллы гидроксиапатита без повреждения коллагеновой сети. Обе ситуации могут повредить формированию гибридного слоя.Хотя эти аспекты еще не были описаны для Er,Cr:YSGG-лазера, сообщалось 28  , что Er:YAG-лазер сильно изменяет подповерхностный слой дентина и вызывает потерю поперечных полос коллагеновыми фибриллами и их слияние, тем самым устранение межфибриллярных пространств и нарушение гибридизации.

    Er,Cr:YSGG-лазер и Er:YAG-лазер имеют почти одинаковую длину волны; следовательно, они имеют аналогичные взаимодействия с твердыми тканями зубов.Следовательно, воздействие Er,Cr:YSGG на зубной субстрат может привести к повреждению коллагена. Фактически, в предыдущем исследовании 17  были обнаружены зазоры между дентином, облученным лазером Er, Cr: YSGG, и поверхностью адгезива, что указывает на изменение коллагена. Морфологические изменения, вызванные лазерным облучением Er, Cr: YSGG, отрицательно влияют на эффективность сцепления адгезивов с дентином. 19 

    Одним из факторов, тесно связанных с неудачами в краевой герметизации образцов, обработанных лазером, был тот факт, что используемое оборудование не могло полностью удалить кариозную ткань в боковых стенках полости.По нашим данным, существует сильная положительная корреляция между индексом инфильтрации и количеством остаточного кариеса под реставрациями. Эти результаты согласуются с данными других авторов, 29  , которые сообщили, что лазер Er:YAG не смог удалить всю инфицированную кариозную ткань, при этом остаточный кариес был отмечен только на микроскопическом уровне. Текущие результаты также показывают важность работы с кариозными субстратами дентина, а не со здоровым дентином, для анализа in vitro качества краевого прилегания реставраций.

    В настоящем исследовании полости были обработаны самопротравливающей адгезивной системой перед размещением композита. Согласно клиническим результатам, полученным в прошлом, 30-32  , мы считаем двухэтапные самоклеящиеся системы эффективными, что оправдывает их использование в настоящем исследовании. В отличие от адгезивов для протравливания и ополаскивания, самопротравливающие адгезивы не требуют отдельного этапа протравливания, поскольку они содержат кислотные мономеры, которые одновременно «кондиционируют» и «загрунтовывают» зубной субстрат, делая технику менее чувствительной и более быстрой.Сокращение клинических этапов особенно важно в случае лазерных препаратов, для изготовления которых требуется больше времени, чем при использовании обычного метода. Таким образом, если сократить клиническое время при лазерном лечении, это сделает лечение более комфортным для пациентов. Другим клиническим преимуществом самопротравливающих адгезивов является более низкая частота возникновения послеоперационной чувствительности у пациентов по сравнению со случаями, в которых использовались протравливающие адгезивы. 33  Это связано с их менее агрессивным и более поверхностным взаимодействием с дентином, в результате чего канальцы в значительной степени закупорены смазкой. 34  Кроме того, исследования 34,35  показали, что методы двухэтапного самопротравливания и протравливания и промывки успешно зарекомендовали себя как в лабораторных, так и в клинических исследованиях.

    Материал, использованный для заполнения полостей, представляет собой текучий полимерный композит. На самом деле, предыдущие исследования 23,36  показали, что восстановление полостей стеклоиономерным цементом, модифицированным смолой (СИЦ), приводит к эффективной адгезии к поверхности дентина для полостей, подготовленных после удаления корневого кариеса с помощью эрбиевых лазеров.Эти исследования показывают, что этот лазер способствует модификации дентинного субстрата за счет увеличения количества кальция, что, в свою очередь, улучшает адгезию к GIC. 23,36  Однако, хотя СИЦ имеют хорошую адгезию в полостях, обработанных эрбием, важно знать, имеют ли другие реставрационные материалы, такие как текучие композиты, такой же успех с СИЦ. Согласно прошлым исследованиям, текучие композиты 37-39 обладают механическими свойствами, аналогичными свойствам микрогибридных композитов: низкое усадочное напряжение, адекватное краевое прилегание и высокая прочность сцепления.Тем не менее, эти характеристики не смогли предотвратить микроподтекание реставраций, помещенных в полости, подготовленные лазером Er,Cr:YSGG.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25