Лечение пришеечный кариес: Лечение пришеечного кариеса — Цена в Москве от 5 300 рублей

Содержание

Лечение пришеечного кариеса зубов в Одинцово

Особенности болезни

Пришеечный кариес – опасная форма болезни зубов. Со временем из-за определенных факторов заболевание становится достаточно агрессивным:

  1. Кариес начинает поражать пришеечную зону зуба. Болезнь быстро разрушает зубную эмаль, а также дентин. Воспаление может дойти до пульпы.
  2. Кариес обладает круговым распространением. Поражение стремительно распространяется по всем зонам. Дефекты доходят до середин коронки, вследствие чего зуб может сломаться и заболевание перейдет в новую стадию.
  3. Как правило, пришеечный кариес поражает передние зубы.

Стадии пришеечного кариеса:

  • Поверхностная стадия – появляется темное или черное пятно. Появляются неприятные ощущения при механических, химических и термических раздражителях.
  • Средняя стадия – более глубокое поражение зуба. Появляются болевые ощущение во время чистки зубов и при приеме пищи.
  • Последняя стадия – запущенный недуг, который может повредить зубной нерв, возникает острая зубная боль.

Лечение пришеечного кариеса передних зубов

Способ лечения будет зависеть от стадии заболевания. Терапия (кроме стадии 1) осуществляется с использованием обезболивающих препаратов, поскольку шейка зуба достаточно чувствительная.

  • Стадия пятна. В процессе лечения используется реминерализирующая терапия. Во время нее очищается зубная эмаль, делаются аппликации из фторосодержащих средств, применяется специальная паста.
  • Поверхностный кариес. Зона зуба, которая поражается кариесом, шлифуется, устраняются больные ткани.
  • Средний кариес. На данной стадии изначально удаляются поврежденные ткани. Потом подготовленная полость обрабатывается. Во время процедуры используются специальные препараты. В последнюю очередь устанавливается пломба.
  • Глубокий кариес. Данная стадия считается сложной. Стоматолог удаляет пульту, прочищает корневые канальца, пломбирует зуб.

Наши специалисты окажут полное лечение пришеечного кариеса, проведут диагностику и разработают план индивидуального лечения. В нашей клинике новейшее оборудование, комфортные условия.

У нас работают опытные стоматологи, которые предоставят качественное лечение по приемлемой стоимости.

Пришеечный кариес лечение: цена в Москве

Чаще всего пациенты обращаются в стоматологическую клинику по поводу лечения кариозной болезни, в том числе и такой опасной ее разновидности, как пришеечный кариес. Методы современной стоматологии позволяют справляться с самыми тяжелыми формами заболеваний зубов, но зачем доводить дело до крайности, когда можно избежать серьезных последствий и дополнительных расходов, всего лишь два раза в год посещая зубного врача?

 

 

 

 

Что такое пришеечный кариес и в чем его опасность

 

Пришеечный кариес отличается от других видов этого заболевания не только местом локализации – он располагается в области шейки зуба, – но и той опасностью, которая угрожает вам в случае отсутствия своевременного лечения. Дело в том, что кариозные процессы при пришеечном кариесе происходят слишком близко к пародонту – комплексу тканей, отвечающих за фиксацию зуба. Дентин в этом месте довольно тонкий, поэтому при прогрессировании заболевания существует высокая вероятность повредить пульпу и более глубокие слои тканей, а самым неприятным последствием заболевания может стать утрата зуба.
Еще одно отличие пришеечного кариеса состоит в том, что протекает он намного быстрее, чем обычный. Поэтому лечение необходимо начинать сразу, как только появились первые незначительные изменения эмали в области прилегания зубной коронки к десне.
К сожалению, пришеечный кариес на первой стадии развития может практически никак не проявляться, а разницу между здоровой тканью зуба и тканью, затронутой кариозным процессом, заметит только специалист. Поэтому люди, игнорирующие регулярные профилактические осмотры, нередко запускают болезнь и обращаются лишь тогда, когда симптоматика становится явно выраженной: темнеет эмаль у основания зубной коронки, появляется чувствительность зубов и болевые ощущения. Вполне естественно, что на глубокой стадии вылечить пришеечный кариес становится сложнее, а цена лечения возрастает.

 

 

Стоит ли бояться стоматологического кабинета, ведь сегодня манипуляции стоматологов абсолютно безболезненны? Тем более, если заболевание удалось обнаружить в самом начале. В этом случае лечение пришеечного кариеса осуществляется путем реминерализации эмали – процедуры очень действенной и вполне приемлемой по цене.

Не стоит и запускать болезнь, когда ее симптомы стали очевидны – современные методы стоматологии позволяют эффективно бороться даже с запущенными формами кариеса, причем лечение также не будет сопровождаться болью. Конечно, стоимость лечения глубокого пришеечного кариеса выше по сравнению с начальным, поскольку здесь потребуются уже более серьезные меры для того, чтобы остановить процесс и справиться с повреждениями, которые болезнь нанесла зубам.

 

 

Если вы будете хотя бы один раз в полгода приходить на профилактический осмотр в нашу клинику, вы сможете на долгие годы сохранить отличные зубы и прекрасную улыбку, а ваши расходы на услуги стоматологов будут минимальными.

 

 

 

Лечение кариеса пришеечного типа в Одинцово

Стоматологи выделяют несколько разновидностей кариеса. Чаще всего данное заболевание поражает жевательные поверхности зубов, участки эмали, которые спрятаны в бороздах или точки соприкосновения соседних зубов. В этом случае зуб разрушается постепенно, по мере прогрессирования болезни. Такое течение считается относительно благоприятным, так как процесс вовремя можно заметить и устранить без серьезных последствий. Существует также и пришеечный кариес, который считается самым опасным.

Он начинается с шейки зуба, как правило, на границе десны. На фото прикорневой кариес выглядит так:

Содержание

  1. Почему развивается пришеечный кариес?
  2. Диагностика пришеечного кариеса
  3. Как лечить пришеечный кариес

Почему развивается пришеечный кариес

Причины развития заболевания обычно связаны с образом жизни человека. Такие факторы, как неправильная гигиена ротовой полости и игнорирование профилактических осмотров у стоматолога часто становятся причиной развития кариеса. Болезнь может развиваться и в других случаях, среди которых можно отметить:

  • Истончение эмали в области шейки зуба. Может быть вызвано анатомическими особенностями или сопутствующими заболеваниями.
  • Образование карманов между десной и эмалью. Обычно подобная проблема характерна для пожилых людей, а также для некоторых стоматологических болезней (пародонтит).
  • Вымывание минералов из эмали (деминерализация). Развивается в результате неправильного питания либо при нарушении усвояемости того или иного минерала.
  • Дисфункция слюнных желез. Эта проблема приводит к снижению защитных свойств и делает эмаль более уязвимой к воздействию неблагоприятных факторов.

Если знать причины развития пришеечного кариеса (клиновидного дефекта), то можно разработать эффективные профилактические меры. Чтобы снизить вероятность развития болезни, необходимо правильно чистить зубы, регулярно посещать стоматолога, правильно питаться и следить за состоянием своего здоровья. При возникновении любых болезней нужно своевременно обращаться к профильным специалистам за квалифицированной помощью.

Диагностика пришеечного кариеса

Прежде чем ответить на вопрос «можно ли вылечить пришеечный кариес?», специалист должен поставить правильный диагноз. А для этого необходимо пройти комплексную диагностику, в которую входят следующие методы:

  1. Визуальный осмотр ротовой полости.
  2. Функциональные пробы.
  3. Инструментальное обследование.

Пришеечный кариес может выявляться на разных стадиях. Наиболее благоприятной является стадия белого пятна. Она является самой ранней и поддается лечению без препарирования тканей зуба. По мере разрушения эмали и дентина, развивается поверхностный, средний и глубокий кариес. В осложненных случаях выявляются сопутствующие проблемы – пульпит, киста, выраженное разрушение коронки. Все эти моменты важны для планирования следующего этапа.

Как лечить пришеечный кариес

Клиновидный дефект зубов схож с обычным кариесом не только причинами, но и подходом к лечению. Если болезнь диагностирована на стадии белого пятна, возможно применение консервативных методик. Неповрежденную эмаль можно реминерализовать специальными препаратами, которые содержат кальций, натрий, фосфаты и другие компоненты. Такое лечение проводится без препарирования зуба, но требует нескольких визитов к стоматологу.

Если эмаль повреждена, то без сверления не обойтись. Пораженные ткани необходимо удалить, чтобы остановить распространение процесса. Образованный дефект закрывается пломбой. Лечение прикорневого кариеса в Одинцово проводится с применением современных фотополимерных материалов, которые отличаются высоким эстетическими качествами и долговечностью.

Самыми сложными считаются случаи, когда пациент попадает на прием к стоматологу с осложненным кариесом. В таких случаях лечение является более сложным, длительным и дорогим. При наличии показаний проводится лечение воспалительных проявлений, депульпирование зуба, лечение каналов, установка протезов. При значительном объеме поражения, остатки зуба подлежат удалению, а образованный дефект восстанавливают при помощи разнообразных протезов. Цена лечения пришеечного кариеса всегда разная и рассчитывается индивидуально.

Лечение пришеечного кариеса — цены в Москве, стоимость лечения пришеечного кариеса в стоматологии

Отсутствие неприятных симптомов на первой стадии и особенность локализации — причины слишком позднего выявления поражения зуба на границе с десной. Стремительное развитие пришеечного кариеса способно привести к его потере, поэтому профессиональная помощь нужна незамедлительно. Специалисты стоматологической клиники «Амирдент» рекомендуют не запускать процесс и приглашают на прием, цена на лечение пришеечного кариеса — одна из самых привлекательных в Москве.

Причины и особенности заболевания

Расположенное в области десны кариозное образование — серьезная и опасная проблема. Эмаль и дентин в области шейки зуба слишком уязвимы, но первые тревожащие симптомы появляются лишь после проникновения воспалительного процесса в глубокие ткани. Главной причиной возникновения болезни выступает недостаточная тщательность очистки прилегающей к десне области. Разрушительное действие бактерий вызывает поражение зуба, пришеечный кариес стремительно проходит сменяющие друг друга стадии:

  • появление белого, почти незаметного, пятнышка в прикорневой зоне зуба;
  • потемнение и чувствительность эмали, неприятная реакция на температуру пищи;
  • образование кариозной полости, острая боль, стремительное распространение процесса на корень зуба, возникновение осложнений — пульпита, гингивита, периодонтита.

В начальной стадии только специалист способен обнаружить прикорневое поражение зуба и устранить его щадящим методом, поэтому важность профилактических посещений доктора сложно переоценить. Справиться с непростым недугом достаточно сложно, поэтому к выбору клиники в Москве следует отнестись ответственно.

Лечение

Для лечения всех видов прикорневого кариеса стоматология Амирдент использует инновационное оборудование и качественную анестезию. Опыт специалистов и самые современные методы позволяют оперативно справиться с поверхностным и средним кариесом, лечить глубокое повреждение придется значительно дольше. Обязательная предварительная диагностика, использование высокоточного оборудования и анестезии — непременные условия при решении серьезной проблемы. От стадии заболевания зависит стоимость лечения, однако она вполне доступна для всех.

Среди многочисленных достоинств современной клиники Амирдент — благожелательная атмосфера, высокий уровень услуг, низкие цены на лечение. Убедиться в этом несложно — записаться на прием в стоматологию можно по указанному телефону или онлайн.

цены в клинике «ДОКТОР ДЕНТ».

Кариес представляет собой хроническое и постепенно прогрессирующее заболевание. Каждая из стадий патологического процесса имеет некоторые особенности лечения. Специалисты ДОКТОР ДЕНТ в своей практике применяют деликатные техники терапии, позволяющие максимально сохранить эстетику и функциональность пораженных зубов.


Начальный кариес

Начало патологического процесса характеризуется истончением эмали в некоторых местах и образованием белесых пятен на одном или нескольких зубах. Терапия заболевания предполагает насыщение эмали необходимыми минералами, в частности, кальцием.

Поверхностный кариес

На этой стадии уже появляется специфический для заболевания дефект в пределах зубной эмали. В стоматологии ДОКТОР ДЕНТ для лечения поверхностного кариеса применяется технология ICON (без бормашины).

Средний кариес

Как правило, пациенты обращаются к стоматологу именно на этой стадии. Существует определенная схема терапии такого кариеса, которая подразумевает удаление пораженных тканей зуба и пломбирование.

Глубокий кариес

Трудности в лечении кариеса зубов, глубоко поразившего ткани, обусловлены тонкой прослойкой дентина около пульпы – она в любой момент может быть инфицирована. Поэтому при лечении глубокого кариеса требуется больше усилий и осторожности.

В некоторых случаях лечение предполагает удаление нерва с последующим изготовлением индивидуальной коронки.

Глубокий кариес проявляется кратковременным болями, особенно при приеме пищи, потемнением зуба, наличием полости, в которой застревают остатки пищи. Когда кариозный процесс достигает пульпы, боль усиливается и становится пульсирующей, если наблюдается гнойный воспалительный процесс.

В такой ситуации лечение требует депульпирования зуба. Посредством бормашины открывается корневой канал, нерв удаляется, затем прочищается полость и обрабатывается антисептиком, после чего канал заполняется и пломбируется. Необходимо помнить о том, что при депульпировании удаляется сосудисто-нервный пучок, вследствие чего кровь не поступает к тканям зуба, их питание прекращается, что приводит к быстрому разрушению. Именно поэтому не стоит затягивать с лечением, регулярно посещать стоматолога в целях профилактики, а также своевременно приступать к лечению при выявлении первых признаков кариозного поражения.

Стоматологи клиник ДОКТОР ДЕНТ обязательно проводят комплексное обследование ротовой полости пациента, на основании которого подбирают наиболее эффективный и щадящий вариант лечения.

Пришеечный кариес — причины возникновения и способы лечения

Что такое пришеечный кариес?

Причины возникновения пришеечного кариеса зуба

Пришеечный кариес и его лечение

Часто пациенты обращаются в стоматологию в момент, когда кариес становится очевиден, то есть имеются потемнения, разрушения эмали, появляются неприятные ощущения. Но некоторые заболевания протекают совершенно незаметно. В один момент вы можете столкнуться со сложным лечением: врачу придется удалить весь зуб, который казался здоровым.

Что такое пришеечный кариес?

Зуб надежно защищен эмалью, но под десной он все равно остается уязвим. Прикорневой кариес представляет собой заболевание, когда зуб поражается у коронкового основания — рядом с корнем.

Это самый коварный вид кариеса, потому что он:

  • находится в очень сложном месте;
  • начинается у зубодесневого края;
  • протекает совершенно незаметно — пациенты часто не подозревают о нем;
  • трудно диагностировать;
  • быстро приводит к воспалению пульпы;
  • часто ведёт к удалению зуба.

Причины возникновения пришеечного кариеса зуба:

  • Недостаточная гигиена полости рта;
  • Скопление налёта под десной;
  • Воспалительные заболевания дёсен;
  • Наследственность;
  • Нарушение прикуса;
  • Недостаток витаминов и минералов.

Пришеечный кариес и его лечение

Выбор терапевтических методов зависит от стадии развития заболевания зубов. Как лечить пришеечный кариес, решает стоматолог после диагностики.

Пришеечный кариес и оптимальное лечение:

  • Реминерализующая терапия. Метод позволяет обойтись без сверления и пломбирования. Он поможет, если поражение пока в стадии белого пятна.
  • Классическое лечение. Врач бережно устраняет поражённые ткани, восстанавливая их с помощью пломбировочных материалов.
  • При необходимости — лечение каналов.

Пришеечный кариес говорит о более сложных проблемах. Если стоматолог обнаружил несколько очагов инфекции, он даст направления к другим специалистам: ортодонту, пародонтологу и даже — гастроэнтерологу или эндокринологу.

Что делать, чтобы избежать пришеечного кариеса:

  • Регулярно посещать стоматологию для профилактических осмотров — достаточно всего двух визитов в год;
  • Если стоят брекеты, ходить в клинику следует раз в 3 месяца;
  • Строго следовать всем рекомендациям стоматолога: от плана лечения до выбора зубной пасты;
  • Проводить профессиональную гигиену полости рта раз в полгода;
  • Следить за состоянием дёсен;
  • Провести выравнивание зубов.

Поражение возникает в самом уязвимой области, где дентин очень тонкий. Зубная боль не заставит себя долго ждать. Если вы давно не были у врача, стоит сходить к нему на прием. Он найдёт пришеечный кариес и проведёт его лечение.

Абфракционные поражения: этиология, диагностика и варианты лечения J Delgado

1

1 Кафедра восстановительной стоматологии, Отделение оперативной стоматологии, 2 Кафедра пародонтологии, Колледж стоматологии, Университет Флориды, Гейнсвилл, Флорида, США; 3 Частная практика, Бразилиа, DF, Бразилия

Резюме: Абфракция — это тип некариозного поражения шейки матки (NCCL), характеризующийся потерей тканей зуба с различными клиническими проявлениями.Доказательства подтверждают, что абфракционные поражения, как и любые НЗКЛ, имеют многофакторную этиологию. В частности, пришеечное стирание при абфракции может происходить в результате нормальной и аномальной функции зубов, а также может сопровождаться патологическим стиранием, таким как стирание и эрозия. Взаимодействие между химическими, биологическими и поведенческими факторами имеет решающее значение и помогает объяснить, почему у одних людей проявляется более одного типа механизма износа шейки матки, чем у других. В эпоху персонализированной стоматологии факторы риска пациентов с некариозными лимфоидными поражениями должны быть идентифицированы и устранены до проведения любого лечения.В стоматологической практике существуют заметные различия в диагностике и лечении этих поражений. Отсутствие понимания прогноза этих поражений с вмешательством или без него может быть основной причиной различий в решениях стоматологов. Этот обзор посвящен современным знаниям и доступным стратегиям лечения абфракционных поражений. Признавая, что прогрессирующие изменения в пришеечной области зуба являются частью физиологически динамического процесса, происходящего с возрастом, можно избежать преждевременного и ненужного вмешательства.В случаях бессимптомных зубов, когда жизнеспособность и функция зубов не нарушены, абфракционные поражения следует контролировать в течение как минимум 6 месяцев, прежде чем планировать какую-либо инвазивную процедуру. В случаях абфракции, связанной с рецессией десны, может быть выполнен комбинированный восстановительно-хирургический доступ. Восстановительное вмешательство и окклюзионная коррекция не показаны в качестве вариантов лечения для предотвращения дальнейшей потери зубов или прогрессирования абфракции. Клиническое решение о восстановлении абфракционных поражений может быть основано на необходимости замены формы и функции или на уменьшении гиперчувствительности сильно поврежденных зубов или по эстетическим соображениям.

Введение

Некариозные поражения шейки матки (NCCL) развиваются в результате нормального, аномального или патологического износа и вызывают абфракцию, истирание, эрозию или химическую деградацию тканей зуба. 1 Клинические проявления НЗКЛ могут варьировать в зависимости от типа и серьезности вовлеченных этиологических факторов. 2 Из всех возможных этиологических факторов некариозных поражений окклюзионной поверхности на протяжении многих лет уделяется максимальное внимание. Первоначально предполагалось, что растягивающее напряжение из-за неправильного прикуса и жевательных сил является основным фактором некрозного поражения челюстей; 3 Вскоре после этого эти поражения были названы абфракционными поражениями. 4 Несмотря на многочисленные попытки продемонстрировать, что окклюзионные силы являются основной причиной абфракции, ее этиология остается плохо изученной и противоречивой. 5 В настоящее время, как правило, неправильно указывать только один механизм, являющийся причиной любого типа НЗКЛ. 6 Вместо этого имеющиеся данные подтверждают многофакторную этиологию всех некариозных поражений зубов, при этом факторы пациента ответственны за различную степень потери зубов. 7–10 На рис. 1 показана схема патодинамических механизмов, ответственных за инициацию и сохранение НЗКЛ, предложенная Grippo et al. 6

Рис. 1. Схема патологических механизмов, вовлеченных в НЗКЛ, предложенная Grippo et al. 6
Примечание: © 2011 Wiley Periodicals, Inc. Воспроизведено из John Wiley and Sons. Гриппо Дж.О., Симринг М., Коулман Т.А. Абфракция, истирание, биокоррозия и загадка некариозных поражений шейки матки: 20-летняя перспектива. J Эстет Рестор Дент . 2012;24(1):10–23. 6
Сокращения: NCCL, некариозное поражение шейки матки; HCl, соляная кислота.

Некариозные кавернозные лейкоциты — относительно распространенные клинические состояния, которые могут неблагоприятно влиять на структурную целостность, удержание зубного налета, чувствительность зубов, жизнеспособность пульпы и эстетику. 5,9,11 Ожидается, что заболеваемость NCCL будет увеличиваться по мере старения населения и увеличения продолжительности сохранения зубов; однако в стоматологической практике существуют заметные различия в диагностике и лечении этих поражений. 12 Планирование лечения в первую очередь основывается на убеждениях стоматологов в отношении эффективности восстановительных или альтернативных вмешательств с точки зрения увеличения продолжительности жизни и сведения к минимуму дальнейшей потери зубов. 13 Исследование, проведенное в стоматологической практике, показало, что некариозные поражения зубов являются основной причиной размещения реставраций на ранее не реставрированных поверхностях постоянных зубов, помимо кариеса. 14 Тем не менее, ограниченный срок службы реставраций из NCCL является постоянной проблемой в стоматологии, 15 , и, к сожалению, в литературе нет основанных на фактических данных руководств, помогающих стоматологам в отношении того, когда и как следует восстанавливать эти дефекты зубов. Примечательно, что клиницисты долгое время были введены в заблуждение статьями, в которых предлагались рекомендации по лечению абфракции без достоверных научных данных.Этот обзор направлен на то, чтобы дать представление о том, какое место абфракционные поражения занимают сегодня в исследованиях и клинической практике, представляя современные знания и варианты лечения этих поражений.

Теория абфракции

Абфракция означает «отрываться», термин происходит от латинских слов « ab » или «прочь» и « fractio ». 4 Теория абфракции утверждает, что искривление зубов в пришеечной области происходит за счет окклюзионных сжимающих сил и растягивающих напряжений, в результате чего возникают микротрещины кристаллов гидроксиапатита эмали и дентина с последующей усталостью и деформацией тканей зуба. 16–18 Также считается, что абфракционным поражениям способствует тонкая структура эмали и низкая плотность упаковки полос Хантера-Шрегера (HSB) в пришеечной области. 19 Многие лабораторные исследования пытались воспроизвести явление распределения напряжения в зубах. 3,16,17,20,21 Например, биоинженерные исследования изучали связь между окклюзионным напряжением и пришеечным износом с использованием методов конечно-элементного анализа или фотоупругости. 3,20,22,23 Однако несколько доступных клинических исследований не смогли подтвердить положительную связь между окклюзионной нагрузкой и абфракционными поражениями. 24–26 Утверждалось, что окклюзионная нагрузка, находящаяся далеко от места дефекта шейки матки, не может рассматриваться как причина абфракционных поражений. 27 В целом существует слабая связь между NCCL и окклюзионными факторами (помехами в экскурсионных движениях, усилием, преждевременными контактами, типом наведения и смещением центральной окклюзии до максимального межбугоркового контакта).

В клинической практике очевидно, что не у всех пациентов с абфракционными поражениями имеется окклюзионное стирание (бруксизм или стискивание зубов), и не у всех пациентов с окклюзионным стиранием выявляются некариозные поражения зубов. 25 Оптическая когерентная томография недавно использовалась для изучения взаимосвязи между клинической частотой окклюзионного стирания и деминерализацией шейки матки с размерами некариозной карциномы. 28 Исследование предполагает, что деминерализация дентина способствует формированию некариозных поражений на ранней стадии, тогда как окклюзионный стресс является этиологическим фактором, способствующим прогрессированию этих поражений. 28 Роль окклюзионной нагрузки в некариозных цервикальных люфтах, по-видимому, является частью многофакторного события, которое может не обязательно следовать предложенному классическому механизму абфракции. 6,29 Таким образом, теорию абфракции еще предстоит доказать.

Диагностика

Как и при любом клиническом состоянии, диагностика абфракции играет важную роль в правильном лечении этих поражений. Это может быть достигнуто при полном анамнезе пациента, сопровождаемом тщательным клиническим обследованием.Учитывая, что абфракционные поражения имеют многофакторную природу и способствующие факторы могут изменяться с течением времени, крайне важно, чтобы все потенциальные причинные факторы оценивались при обследовании пациента с такими поражениями шейки матки. В дополнение к тщательному сбору анамнеза, который должен включать оценку гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, расстройств пищевого поведения и пищевых факторов, следует оценить окклюзию, парафункции и оральные привычки, включая профессиональное и ритуальное поведение. 30 Взаимодействие между химическими, биологическими и поведенческими факторами имеет решающее значение и помогает объяснить, почему у одних людей наблюдается более одного типа механизма износа шейки матки, чем у других.Выявление факторов пациента, которые могут быть связаны с абфракцией, а также понимание наиболее распространенных клинических особенностей этих поражений, безусловно, могут помочь в диагностике и, что наиболее важно, помочь клиницисту разработать соответствующий план лечения для отдельных пациентов.

Эрозионные процессы часто связывают с диагностикой абфракционных поражений. Эрозия – это прогрессирующая потеря твердой ткани зуба, вызванная кислотами небактериального, внутреннего или внешнего происхождения.Термин «биокоррозия» также был предложен для включения всех форм химической, биохимической и электрохимической деградации. 6 Срыгивание может быть непроизвольным явлением как осложнение желудочно-кишечных заболеваний или быть индуцировано пациентом, как при нервной анорексии или булимии. Диетическая эрозия возникает из-за большого потребления продуктов или напитков, содержащих различные кислоты, например, из цитрусовых и других фруктов, фруктовых соков (лимонная кислота), безалкогольных напитков, вина и других газированных напитков (угольная кислота и другие кислоты).Сообщалось, что эрозия или биокоррозия также могут возникать при частом использовании кислых ополаскивателей для рта. 6 Менее частые случаи промышленной и экологической эрозии были связаны с воздействием процессов на рабочем месте (например, на заводах по производству аккумуляторов), которые выделяют пары или капли кислоты, а также с деятельностью в свободное время, например, с плаванием в хлорированных бассейнах. 31

Различные клинические проявления абфракции зависят от типа и тяжести задействованных этиологических факторов. 2 На рис. 2 показано наличие распространенного абфракционного поражения второго верхнего премоляра у пациента с другими типами цервикальных поражений, что иллюстрирует многофакторную природу НЗКЛ. Распространенность NCCL выше у резцов и премоляров, чем у клыков и моляров. 8,11 Премоляры нижней челюсти чаще и тяжелее поражаются НЗКЛ, чем премоляры верхней челюсти. 8 Абфракционные поражения и другие НЗКЛ, такие как эрозия, также могут поражать весь зубной ряд в тяжелых случаях, когда старение связано с другими патологическими факторами, как показано на рисунке 3.

Рис. 2. Типичное абфракционное поражение у пациента с несколькими типами НЗКЛ.
Примечания: Стрелкой показан второй верхний премоляр с типичным поражением. Первоначально опубликовано в Inside Dentistry . © 2011 AEGIS Publications, LLC. Все права защищены. Печатается с разрешения издателей. 70
Сокращение: NCCL, некариозное поражение шейки матки.

Рис. 3. Пожилой пациент с некариозными поражениями всего зубного ряда.
Примечание: предоставлено доктором Алексом Дж. Дельгадо.
Сокращение: NCCL, некариозное поражение шейки матки.

Абфракционные поражения наблюдаются преимущественно на щечных поверхностях и обычно имеют клиновидную или V-образную форму с четко очерченными внутренними и внешними углами. 20 Исследователи также описали, что абфракционные поражения могут проявляться как С-образные поражения с округлым дном или поражения смешанной формы с плоскими, пришеечными и полукруглыми окклюзионными стенками. 32 Сопутствующие факторы, ведущие к эрозии или истиранию, также могут изменить клинический вид этих поражений, делая углы менее острыми, а контур более широким и более блюдцеобразным. Более того, абфракционные поражения могут быть глубже, чем шире, в зависимости от стадии прогрессирования и сопутствующих причинных факторов.

Множественные абфракционные повреждения, накладывающиеся друг на друга, как показано на рисунке 4, по-видимому, возникают из-за различных сил, вызывающих напряжение растяжения. 3,9,20 В редких случаях абфракционных поражений, обнаруживаемых ниже краев десны, за пределами досягаемости зубной щетки или других устройств, которые могут вызывать силы трения, также считается, что основной вклад вносят биомеханические нагрузочные силы. 9 Аналогично, один зуб в квадранте с абфракционным поражением указывает на то, что окклюзионная нагрузка может быть основным фактором. 9

Рисунок 4 Абфракционные поражения различной формы, ширины и глубины, характерные для разных стадий их прогрессирования.
Примечание: предоставлено доктором Алексом Дж. Дельгадо.

При осмотре блестящие фасетки на зубах или имеющихся реставрациях могут быть индикаторами наличия эрозивных процессов.Клинические признаки эрозивных поражений также включают широкие вогнутости на гладкой эмали зубов, нарушение анатомии поверхности эмали, повышение прозрачности режущего края, а также выкрашивание режущего края и выемку жевательных поверхностей с обнажением дентина. Эрозия, вызванная рвотой, обычно поражает небные поверхности верхних зубов, но это состояние также может быть вызвано пищевыми кислотами. Диагностика эрозии может быть затруднена, потому что пациенты могут не давать добровольной информации, как в случае расстройств пищевого поведения, или пациенты могут не связывать изжогу или расстройство желудка с дефектами зубов.Кроме того, особое внимание следует уделить медицинским показаниям, предрасполагающим к эрозии зубов. Медицинские состояния и использование лекарств, вызывающих снижение слюноотделения, могут усугубить эрозивное воздействие на поверхности зубов. Направление и сотрудничество с практикующими врачами могут быть необходимы для дальнейших исследований, диагностики и лечения этих основных заболеваний.

Абфракционные поражения более распространены среди взрослого населения, при этом заболеваемость увеличивается с 3% до 17% в возрасте от 20 до 70 лет. 4,9,10 Наблюдение, что премоляры у пациентов в возрасте старше 40 лет являются наиболее частыми местами реставраций, устанавливаемых из-за НКЛК, подчеркивает важность профилактических вмешательств в более раннем возрасте, чтобы избежать необходимости в будущем реставрационных или любое другое необратимое лечение. 14 Очевидно, что степень окклюзионного и пришеечного износа увеличивается с возрастом и поэтому должна рассматриваться как естественные физиологические процессы. Фасетки износа могут быть обнаружены в эмали, первичном дентине, физиологическом вторичном дентине и репаративном (склеротическом) дентине.В редких случаях износ настолько велик, что обнажает пульпу. Защитные механизмы, активируемые в зубах в результате износа, включают образование реактивного и репаративного дентина и закупорку открытых дентинных канальцев минеральными отложениями. 1 Важным моментом в этом контексте является то, что одонтобластные клетки сохраняют свою способность образовывать дентин в витальных зубах на протяжении всей жизни зуба, и, если они разрушаются, мезенхимальные клетки-предшественники в пульпе способны дифференцироваться в новые, одонтобластные -подобные клетки. 33 Признавая, что прогрессирующие изменения в пришеечной области зуба, такие как абфракция, являются частью физиологически динамического процесса, происходящего с возрастом, можно избежать преждевременного и ненужного вмешательства. 34

Активность очагов абфракции необходимо оценивать и учитывать в процессе планирования лечения. Подходы к определению активности поражения включают использование стандартизированных внутриротовых фотографий, моделей исследования и измерение размеров поражения во времени.Оценка активности также может быть выполнена с помощью скрэтч-теста. 5 Визуальное наблюдение за изменениями первоначальной царапины, созданной лезвием скальпеля № 12, может дать представление о скорости потери структуры зуба. Потеря полного или частичного определения царапины может означать, что процесс активен. Кроме того, было предложено несколько показателей износа зубов для регистрации и мониторинга прогрессирования абфракционных поражений или любых некариозных поражений зубов. 35 Индекс Смита и Найта использует шкалу от 0 до 4, где 0 = отсутствие изменений контура, 1 = минимальная потеря контура, 2 = глубина дефекта <1 мм, 3 = глубина дефекта от 1 мм до 2 мм , и 4 = глубина дефекта > 2 мм или обнажение вторичного дентина или пульпы. 36 Недавно был предложен другой индекс для некариозных поражений, который включает не только глубину поражения, но также ширину и угол между поражением и окклюзионной и пришеечной стенками, со следующей шкалой: 1 = щечно-язычная и окклюзионно-десневая глубина ≤1 мм, клиновидной или V-образной формы с острым углом (<90°), 2 = щечно-язычная и окклюзионно-десневая глубина >1 мм и до 2 мм, имеет форму блюдца и имеет тупой угол от 90° до 135°, и 3 = щечно-язычный и окклюзо-десневой > 2 мм в глубину, имеет форму блюдца и имеет тупой угол > 135°. 37 В связи с недавним появлением цифровой стоматологии будущие исследования также должны проверить, могут ли системы автоматизированного проектирования и автоматизированного производства (CAD-CAM) быть полезными для диагностики и мониторинга активности нецервикальной карциномы.

Варианты лечения

Несмотря на то, что для лечения некариозных поражений было предложено несколько стратегий ведения, 5,38–40 планирование лечения этих поражений остается областью большой вариабельности среди стоматологов. 12 Отсутствие клинических данных о прогнозе этих поражений с вмешательством или без него может быть основной причиной различий в решениях стоматологов.Некоторые из доступных стратегий лечения могут быть адаптированы для абфракционных поражений, а другие используются для некариозных лимфоузлов любой этиологии, в зависимости от факторов пациента и серьезности проблемы. Как обсуждалось ранее, успешная профилактика и лечение абфракции или любых некариозных лимфоузлов требует понимания факторов риска и того, как эти факторы риска изменяются с течением времени у отдельных пациентов. Профилактические вмешательства могут включать в себя консультирование по поводу изменений в поведении пациента, таких как диета, техника чистки зубов, использование защитных ночных кап для уменьшения стискивания зубов или бруксизма, использование жевательных резинок для увеличения слюноотделения и/или обращение за терапией или медицинской помощью, если есть потенциальное, внутреннее медицинское или психическое состояние.Другие варианты лечения рассматриваются ниже и включают в себя следующее: мониторинг прогрессирования поражения, окклюзионные корректировки, окклюзионные шины, методы снижения повышенной чувствительности, размещение реставраций и хирургические процедуры закрытия корней в сочетании с реставрациями.

Мониторинг поражений

Решение о наблюдении за абфракционными поражениями, а не о вмешательстве, должно основываться на возрасте пациента и том, насколько поражение ставит под угрозу жизнеспособность и функцию зуба. Как и при всех формах износа зубов, важно учитывать возраст человека и ожидаемую скорость износа зубов.Как правило, физиологическое стирание шейки матки является хроническим и медленным процессом. Изнашивание зубов можно считать физиологическим у пожилых людей, когда для рассматриваемого зуба нет риска перелома или обнажения пульпы, и можно увидеть, что он будет продолжаться в течение всей жизни пациента без оперативного вмешательства. Однако, если износ зуба может поставить под угрозу долгосрочный прогноз состояния зуба, может потребоваться оперативное вмешательство. Также в этих обстоятельствах, когда абфракционные поражения безболезненны и не влияют на эстетику, пациент обычно не предъявляет жалоб.В таких случаях и в случаях, когда поражения не вызывают тяжелых клинических последствий и/или имеют неглубокую глубину (<1 мм), целесообразно контролировать прогрессирование этих поражений через регулярные промежутки времени без какого-либо лечебного вмешательства. Оценку активности поражения можно проводить каждые 6–12 месяцев и во время регулярных гигиенических посещений.

Окклюзионная коррекция и окклюзионные шины

В результате сообщений о взаимосвязи между окклюзионной нагрузкой и абфракционными повреждениями в качестве альтернативного метода лечения была предложена окклюзионная коррекция для предотвращения возникновения и прогрессирования этих поражений и сведения к минимуму отказа пришеечных реставраций. 15,41 Окклюзионная коррекция может включать изменение наклона бугорков, уменьшение тяжелых контактов и удаление преждевременных контактов. Однако эффективность этого вида вмешательства не подтверждается доказательствами. 5,18,24 На самом деле, неправильная окклюзионная коррекция может увеличить риск некоторых состояний, таких как кариес, окклюзионная стираемость зубов и гиперчувствительность дентина. Устройства, предназначенные для помощи клиницисту в корректировке окклюзии и, следовательно, лечении абфракции, также следует рассматривать с осторожностью.Как предполагалось ранее, если подозревается, что абфракция является доминирующим фактором в этиологии некариозных лимфоидных поражений, то любое решение о проведении деструктивного необратимого лечения, такого как окклюзионная коррекция, должно быть тщательно взвешено. 5 Окклюзионные шины для уменьшения выраженности ночного бруксизма и неаксиальных нагрузок на зубы также рекомендуются для предотвращения возникновения и прогрессирования абфракционных поражений. 32 Несмотря на то, что окклюзионные шины представляют собой вариант консервативного лечения при подозрении на поражение, нет никаких доказательств в поддержку их использования.

Проблема гиперчувствительности

Гиперчувствительность дентина характеризуется кратковременной резкой болью в ответ на раздражитель. Чувствительность зубов может быть временным симптомом, связанным с ранними стадиями абфракционных поражений. Ожидается, что хронический характер абфракции, сопровождающийся естественным процессом реминерализации дентина, будет постепенно снижать чувствительность зубов. Если чувствительность сохраняется, обнаженному дентину может потребоваться терапевтическое лечение для облегчения или устранения дискомфорта. 42,43 Существует широкий спектр неинвазивных и относительно экономичных вариантов лечения, направленных на частичную или полную закупорку открытых дентинных канальцев, включая нанесение в кабинете адгезивного слоя, десенсибилизаторов или фторсодержащего лака на пораженный участок использование в домашних условиях продуктов с высокой концентрацией фтора и аргинина или десенсибилизирующих зубных паст, содержащих нитрат калия или даже диаминфторид серебра. 44–46 Различные типы лазеров также используются в качестве альтернативы для лечения чувствительности зубов, но их клиническая эффективность неясна. 47

Десенсибилизаторы дентина, такие как GLUMA (Heraeus Kulzer GmbH, Ханау, Германия), содержат гидроксиэтилметакрилат, блокирующий канальцы, и глутаровый альдегид, вызывающий коагуляцию белков плазмы дентинной жидкости, что приводит к снижению проницаемости. Дентиновые бондинги и лаки действуют как временные герметики дентинных канальцев. Тем не менее, лечение гиперчувствительности дентина остается сложной задачей для клиницистов и пациентов. Установка реставрации может потребоваться только в крайних случаях стойкой гиперчувствительности после безуспешного ответа на эти неинвазивные варианты.Реставрации должны обеспечивать создание физико-механического барьера для защиты дентина от причин чувствительности или этиологических факторов риска, ведущих к биокоррозии эмалево-дентинных субстратов. Сообщалось, что реставрации из композитов на основе смолы (RBC) и модифицированного смолой стеклоиономерного цемента (RMGIC) изначально значительно снижали чувствительность дентина, но также были связаны с повышенной чувствительностью к воздуху и холоду, соответственно, в 20–30% восстановленных НКЛК при оценивается в 6 мес. 48

Восстановительное лечение

Ценность восстановительной стоматологии для лечения НКЛ остается спорным вопросом в стоматологии. 39 Следует отметить, что часто наблюдается отказ реставраций, установленных для лечения некариозных поражений, поскольку многофакторная этиология этих поражений не может быть эффективно устранена. На рис. 3 представлен клинический случай восстановительного лечения НРКЛ, при котором не были устранены этиологические факторы, что привело к продолжающемуся прогрессированию поражения и несостоятельности реставраций.Проблемы с восстановлением этих поражений также связаны с трудностями контроля влажности, получения доступа к поддесневым краям, 5,38 и лечения склерозированного дентина, ткани, наиболее пораженной из-за этих дефектов, с помощью адгезивных методов. 40 Окклюзионные нагрузки, качество зубных субстратов, 15,49,50 и механические свойства реставрационных материалов 51 считаются важными факторами, влияющими на ретенцию и клиническую эффективность реставраций из некариозного калечного хряща.

В литературе нет общепринятых конкретных указаний, указывающих, когда следует восстанавливать абфракционные поражения. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что восстановительное лечение некариозных лимфоузлов эффективно препятствует дальнейшему развитию поражений, и, следовательно, реставрации нельзя использовать в качестве превентивной меры для остановки прогрессирования поражения. Здесь мы предлагаем рассматривать восстановительное лечение абфракционных поражений только при наличии одного или нескольких из следующих состояний: 1) активные полостные кариозные поражения, связанные с абфракционными поражениями; необходимо провести оценку риска кариеса, чтобы определить наиболее подходящий план лечения кариеса с учетом факторов риска пациента и соблюдения гигиены полости рта; 3) обширная потеря структуры зуба, которая ставит под угрозу целостность зуба, или дефект находится в непосредственной близости от пульпы, или пульпа обнажена, 4) стойкая гиперчувствительность дентина, при которой неинвазивные терапевтические методы оказались неэффективными, 5) протезирование абатмент и 6) эстетические требования по желанию пациента.

Протезные реставрации могут быть необходимы для восстановления абфракционных поражений зубов, которые планируется использовать в качестве абатмента для съемного частичного протеза. В таких ситуациях врач должен учитывать распределение осевой нагрузки, чтобы избежать чрезмерной окклюзионной нагрузки на пришеечную реставрацию. Реставрации из эритроцитов дают благоприятный эстетический результат, но установка и снятие протеза, особенно кламмера, может ускорить износ реставрации.

Эстетика и внешний вид сделали лечение зубов более требовательным.Как профессионалы, стоматологи не должны навязывать пациенту свои эстетические соображения. Рекомендации по улучшению эстетики могут помочь пациенту при выборе вариантов лечения после того, как он осознал свои цели. Для достижения желаемых результатов реставрации шейки матки необходимо провести анализ улыбки. 52 Возможно, пациенту с низкой линией улыбки может вообще не понадобиться никакого восстановительного лечения. Также важно учитывать, что пришеечные реставрации могут способствовать повышенному накоплению зубного налета, что может привести к возникновению и дальнейшему развитию кариеса и заболеваний пародонта.Таким образом, при рассмотрении восстановительного лечения абфракционных поражений необходимо проводить анализ пользы и риска. Если есть необходимость в установке реставрации, NCCL должны быть восстановлены как можно менее инвазивно. Другим важным фактором, заслуживающим внимания при планировании реставрации абфракционных поражений, является ретенция реставрации. Сообщалось, что на удержание реставрации влияют многие факторы, такие как расположение зуба, возраст пациента и окклюзия. 53 Авторы предположили, что при выборе реставрационных материалов для пришеечных поражений следует учитывать материалы с низким модулем упругости, хорошей адгезией к дентину, устойчивостью к износу и способностью выдерживать кислотное растворение. 7,8,39,54 Из доступных реставрационных методик адгезивные системы, особенно эритроциты, являются предпочтительным выбором стоматологов для восстановления НКЛ, вероятно, из-за их эстетических и более консервативных компонентов. 14,55 Несмотря на то, что использование GIC, RMGIC и техники ламинирования GIC/RMGIC с эритроцитами рекомендовано для реставраций из некариозной карциномы, 50,56 эти материалы используются нечасто. 14 Только в нескольких долгосрочных клинических исследованиях оценивалась эффективность различных реставрационных материалов при повреждениях шейки матки. 53,57–59 В систематическом обзоре оценивалась клиническая эффективность современных адгезивов для реставрации некариозных лимфоузлов с точки зрения удержания реставрации в зависимости от времени. 55 В целом, стеклоиономерные и более мягкие типы самопротравливающих адгезивных реставраций продемонстрировали наилучшие результаты с точки зрения клинической эффективности фиксации. 55

Хирургические процедуры с закрытием корней

Абфракционные поражения могут быть связаны с рецессией десны, т. е. десневые края пораженных зубов смещаются апикально, обнажая поверхности корней в полость рта. 60 В соответствии с классификацией Миллера, 61 при рецессиях десны классов I и II не происходит потери межзубного пародонтального прикрепления и кости, и можно ожидать полного закрытия корня (до уровня цементно-эмалевой границы [CEJ]). При классах рецессии десны III и IV присутствует легкая/умеренная и тяжелая потеря межзубного пародонтального прикрепления соответственно, а закрытие корня либо частичное, либо невозможно. Другие важные факторы, такие как ротация зубов, экструзия и клинически не определяемый ЦЭГ, также могут влиять на степень покрытия корня. 62 В частности, ЦЭГ является важной анатомической структурой для определения степени покрытия корня. 61 Хотя было предложено несколько хирургических процедур для закрытия открытой поверхности корня, 63 важно учитывать, что абфракционные поражения не ограничиваются поверхностями корня. В большинстве случаев поражений, связанных с рецессией десны, происходит потеря твердых тканей коронки зуба, что приводит к исчезновению ЦЭГ, и процедуры закрытия корня неэффективны при лечении этих дефектов коронки.Следовательно, в этих клинических ситуациях может быть показан комбинированный восстановительно-хирургический подход. 64

При комбинированном восстановительно-хирургическом подходе реставрация должна быть установлена ​​до хирургической процедуры для лучшей видимости операционного поля и для того, чтобы готовая реставрация обеспечивала стабильную, твердую и выпуклую основу для коронально сдвинутого лоскута. (КАФ). 63,64 Для правильного восстановления тканей зуба, утраченных в результате абфракции, необходимо заранее определить максимальный уровень покрытия корня. 65 То есть приблизительное будущее расположение десневого края после процесса заживления должно быть определено до операции, чтобы указать приблизительный апикальный уровень реставрации на поверхности корня. Реставрация должна воссоздавать не только контур коронки зуба, но и контур утраченного ЦЭГ в области корня. 66

Недавние систематические обзоры показали, что комбинация CAF с трансплантатом из соединительной ткани (CTG) обеспечивает наилучшие клинические результаты при закрытии корня при правильном выполнении. 67,68 Потребность в КТГ в сочетании с CAF возрастает, когда присутствуют углубления корня, которые в основном возникают из-за абразивных повреждений и расположены апикально по отношению к выполненной реставрации. В этих случаях КТГ предотвращает спадение лоскута в углубления, что может привести к нежелательным результатам процедуры закрытия корня. 69 Плохой эстетический результат также может быть связан с использованием свободных десневых трансплантатов, когда внешний вид рубца и более светло-розовый цвет области трансплантата значительно отличаются от цвета прилегающей ткани десны/слизистой оболочки. 63 Свободные десневые трансплантаты могут быть полезны для увеличения высоты ороговевших тканей в областях некариозного поражения десны, но не для покрытия корней. 63 Таким образом, восстановительно-хирургический подход может быть рекомендован в качестве варианта лечения абфракционных поражений, связанных с глубокими ссадинами корней. Реставрация должна воссоздать утраченный CEJ в положении максимального уровня закрытия корня с последующей хирургической процедурой, сочетающей CTG с CAF. 64,69

Заключение

Абфракционные поражения, как и любые другие НЗКЛ, имеют многофакторную этиологию.Сочетание различных этиологических факторов приводит к возникновению и дальнейшему развитию абфракционных поражений, которые могут различаться по своим клиническим проявлениям. Выявление и устранение потенциальных этиологических факторов имеют решающее значение для правильной диагностики и планирования лечения. Нет убедительных доказательств надежных, предсказуемых и успешных схем лечения абфракционных поражений.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


Ссылки

1.

Мьор И.А. Биология пульпы и дентина в реставрационной стоматологии. Часть 5: клиническое ведение и изменения тканей, связанные с износом и травмой. Квинтэссенция Int . 2001;32(10):771–788.

2.

Bartlett DW, Shah P. Критический обзор некариозных поражений шейки матки (изнашивания) и роли абфракции, эрозии и истирания. Дж Дент Рез .2006;85(4):306–312.

3.

Lee WC, Eakle WS. Возможная роль растягивающих напряжений в этиологии пришеечных эрозивных поражений зубов. J Протез Дент . 1984;52(3):374–380.

4.

Гриппо Дж.О. Абфракции: новая классификация поражений твердых тканей зубов. Дж Эстет Дент . 1991;3(1):14–19.

5.

Майкл Дж.А., Таунсенд Г.К., Гринвуд Л.Ф., Кайдонис Д.А.Абфракция: отделение факта от вымысла. Ост Дент J . 2009;54(1):2–8.

6.

Гриппо Д.О., Симринг М., Коулман Т.А. Абфракция, истирание, биокоррозия и загадка некариозных поражений шейки матки: 20-летняя перспектива. J Эстет Рестор Дент . 2012;24(1):10–23.

7.

Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L. Характеристики некариозных поражений шейки матки: клиническое исследование. J Am Dent Assoc . 2002;133(6):725–733.

8.

Lee WC, Eakle WS. Повреждения шейки матки, вызванные стрессом: обзор достижений за последние 10 лет. J Протез Дент . 1996;75(5):487–494.

9.

Левич Л.С., Бадер Д.Д., Шугарс Д.А., Хейманн Х.О. Некариозные поражения шейки матки. Дж Дент . 1994;22(4):195–207.

10.

Мэйхью Р.Б., Джесси С.А., Мартин Р.Е.Связь окклюзионных, пародонтальных и диетических факторов с наличием некариозных поражений пришеечных зубов. Ам Дж Дент . 1998;11(1):29–32.

11.

LittleStar ML, Summitt JB. Некариозные поражения шейки матки: доказательный подход к их диагностике. Текс Дент J . 2003 г.; 120 (10): 972–980.

12.

Бадер Д.Д., Левич Л.С., Шугарс Д.А., Хейманн Х.О., МакКлюр Ф.Как стоматологи классифицировали и лечили некариозные поражения шейки матки. J Am Dent Assoc . 1993;124(5):46–54.

13.

Бадер И.Д., Шугарс Д.А. Различия в принятии клинических решений, связанных с кариесом. В: Фейерсков О., Кидд Э., редакторы. Кариес зубов : Заболевание и его клиническое лечение . 2-е изд. Копенгаген: Blackwell Munksgaard Ltd; 2008: 555–574.

14.

Насименто М.М., Гордан В.В., Квист В. и др.; Совместная группа стоматологической практической исследовательской сети.Восстановление некариозных дефектов зубов стоматологами в The Dental Practice-Based Research Network. J Am Dent Assoc . 2011;142(12):1368–1375.

15.

Ихим И.П., Шмидлин П.Р., Ли К., Кизер Дж.А., Суэйн М.В. Реставрация некариозных поражений шейки матки часть II. Выбор реставрационного материала для минимизации перелома. Вмятина Матер . 2007;23(12):1562–1569.

16.

Lee HE, Lin CL, Wang CH, Cheng CH, Chang CH.Напряжения при цервикальном поражении премоляра верхней челюсти – исследование методом конечных элементов. Дж Дент . 2002;30(7–8):283–290.

17.

Рис Дж.С. Биомеханика абфракции. Proc Inst Mech Eng H . 2006; 220(1):69–80.

18.

Сильва А.Г., Мартинс С.С., Зина Л.Г. и др. Связь между окклюзионными факторами и некариозными поражениями шейки матки: систематический обзор. Дж Дент . 2013;41(1):9–16.

19.

Lynch CD, O’Sullivan VR, Dockery P, McGillycuddy CT, Sloan AJ. Образцы полос Хантера-Шрегера в зубной эмали человека. Дж Анат . 2010;217(2):106–115.

20.

Рис Дж.С., Хаммадех М., Джаггер Д.С. Формирование абфракционных повреждений верхних резцов, клыков и премоляров: исследование методом конечных элементов. Eur J Oral Sci .2003;111(2):149–154.

21.

Хаммадех М., Рис Дж.С. Подверженность эрозии пришеечной и жевательной эмали. Eur J Prosthodont Restor Dent . 2001;9(1):13–17.

22.

Маккой Г. Этиология эрозии десен. J Оральный имплантат . 1982;10(3):361–362.

23.

Маккой Г. О долговечности зубов. J Оральный имплантат . 1983;11(2):248–267.

24.

Wood ID, Kassir AS, Brunton PA. Влияние боковых экскурсионных движений на прогрессирование абфракционных поражений. Опер Дент . 2009;34(3):273–279.

25.

Пинтадо М.Р., Делонг Р., Ко К.К., Сакагучи Р.Л., Дуглас В.Х. Корреляция размера некариозного поражения шейки матки и окклюзионного износа у одного взрослого за 14-летний период. J Протез Дент . 2000;84(4):436–443.

26.

Эстафан А., Фурнари П.С., Гольдштейн Г., Хиттельман Э.Л. In vivo корреляция некариозных поражений шейки матки и окклюзионного износа. J Протез Дент . 2005;93(3):221–226.

27.

Леврини Л., Ди Бенедетто Г., Распанти М. Износ зубов: исследование с помощью сканирующего электронного микроскопа. Биомед Рез Инт . 2014; 2014:340425.

28.

Вада И., Шимада Ю., Икеда М. и др. Клиническая оценка некариозного поражения шейки матки с помощью оптической когерентной томографии с качающимся источником. Дж Биофотоника . 2015;8(10):846–854.

29.

Сароде Г.С., Сароде СК. Абфракция: обзор. J Оральный челюстно-лицевой патол . 2013;17(2):222–227.

30.

Гриппо Дж. О., Симринг М., Шрайнер С.Новый взгляд на истирание, истирание, коррозию и абфракцию: новый взгляд на поверхностные повреждения зубов. J Am Dent Assoc . 2004;135(8):1109–1118. [викторина 63–65].

31.

Паряг А., Рафик Р. Эрозия зубов и медицинские состояния: обзор этиологии, диагностики и лечения. Вест-Индиан Мед J . 2014;63(5):499–502.

32.

Hur B, Kim HC, Park JK, Versluis A.Характеристика некариозных поражений шейки матки – исследование ex vivo с помощью микрокомпьютерной томографии. J Реабилитация полости рта . 2011;38(6):469–474.

33.

Мьор И.А., Свин О.Б., Хейераас К.Дж. Биология пульпы и дентина в реставрационной стоматологии. Часть 1: нормальное строение и физиология. Квинтэссенция Int . 2001;32(6):427–446.

34.

Kaidonis JA, Richards LC, Townsend GC.Некариозные изменения коронок зубов. В: Mount GJ, Hume WR, редакторы. Сохранение и восстановление структуры зуба . 2-е изд. Университетские озера, Квинсленд: Университетские озера; 2005: 47–60.

35.

Бардсли ПФ. Эволюция показателей износа зубов. Clin Oral Investig . 2008; 12 (дополнение 1): S15–S19.

36.

Смит Б.Г., Найт Дж.К. Индекс для измерения износа зубов. Бр Дент J . 1984;156(12):435–438.

37.

Лумба К., Бейнс Р., Бейнс В.К., Лумба А. Предложение по клинической классификации многофакторных некариозных поражений шейки матки. Генерал Дент . 2014;62(3):39–44.

38.

Брэкетт В.В., Диб А., Брэкетт М.Г., Рейес А.А., Эстрада Б.Е. Двухлетняя клиническая эффективность реставраций класса V из модифицированного смолой стекло-лономера и смоляного композита. Опер Дент . 2003;28(5):477–481.

39.

Wood I, Jawad Z, Paisley C, Brunton P. Некариозная потеря поверхности шейки зуба: обзор литературы. Дж Дент . 2008;36(10):759–766.

40.

Duke ES, Lindemuth J. Полимерная адгезия к дентину: контрастные субстраты. Ам Дж Дент . 1990;3(6):264–270.

41.

Пиотровски Б.Т., Джиллетт В.Б., Хэнкок Э.Б.Изучение распространенности и характеристик абфракционных поражений шейки матки у ветеранов США. J Am Dent Assoc . 2001;132(12):1694–1701. [викторина 726–727].

42.

Йена А., Шаширеха Г. Сравнение эффективности трех различных десенсибилизирующих средств для кабинетного снятия гиперчувствительности дентина: 4-недельное клиническое исследование. Дж Консерв Дент . 2015;18(5):389–393.

43.

Байсан А., Линч Э. Лечение чувствительности пришеечной области корневым герметиком. Ам Дж Дент . 2003;16(2):135–138.

44.

Шариф М.О., Ирам С., Брантон П.А. Эффективность зубных паст, содержащих аргинин, при лечении гиперчувствительности дентина: систематический обзор. Дж Дент . 2013;41(6):483–492.

45.

Беддис Х., Сонеджи П., Уэлфорд С., Эшли М.Понимание чувствительности. Обновление вмятины . 2013;40(5):403–404.

46.

Петерссон Л.Г. Роль фтора в профилактическом лечении гиперчувствительности дентина и корневого кариеса. Clin Oral Investig . 2013; 17 (дополнение 1): S63–S71.

47.

Сголастра Ф., Петруччи А., Северино М., Гатто Р., Монако А. Лазеры для лечения гиперчувствительности дентина: метаанализ. Дж Дент Рез . 2013;92(6):492–499.

48.

Пауэлл Л.В., Гордон Г.Э., Джонсон Г.Х. Восстановлена ​​чувствительность ссадин/эрозий класса V. J Am Dent Assoc . 1990;121(6):694–696.

49.

Lambrechts P, Van Meerbeek B, Perdigao J, Gladys S, Braem M, Vanherle G. Восстановительная терапия эрозивных поражений. Eur J Oral Sci . 1996; 1042 (часть 2): 229–240.

50.

Франсискони Л.Ф., Графф М.С., Мартинс Лде М. и др. Влияние окклюзионной нагрузки на края пришеечных реставраций. J Am Dent Assoc . 2009;140(10):1275–1282.

51.

Брэкетт В.В., Робинсон П.Б. Композитная смола и стеклоиономерный цемент: текущий статус использования в реставрациях шейки матки. Квинтэссенция Int . 1990;21(6):445–447.

52.

Тян А.Х., Миллер Г.Д., Дж.Г. Некоторые эстетические факторы в улыбке. J Протез Дент . 1984;51(1):24–28.

53.

Хейманн Х.О., Стердевант Дж.Р., Бейн С., Уайлдер А.Д., Слудер Т.Б., Брансон В.Д. Изучение влияния изгиба зуба на пришеечную реставрацию: двухлетнее клиническое исследование. J Am Dent Assoc . 1991;122(5):41–47.

54.

Osborne-Smith KL, Burke FJ, Wilson NH.Этиология некариозного поражения шейки матки. Инт Дент J . 1999;49(3):139–143.

55.

Peumans M, De Munck J, Mine A, Van Meerbeek B. Клиническая эффективность современных адгезивов для восстановления некариозных поражений шейки матки. Систематический обзор. Вмятина Матер . 2014;30(10):1089–1103.

56.

Тяс М.Ж. Поражение класса V – этиология и восстановление. Ост Дент J . 1995;40(3):167–170.

57.

Смейлс Р.Дж., Нг К.К. Долговечность стеклоиономерного цемента, модифицированного смолой, и композита, модифицированного поликислотой, при восстановлении некариозных поражений шейки матки в общей стоматологической практике. Ост Дент J . 2004;49(4):196–200.

58.

Heintze SD, Roulet JF. Производные стеклоиономеров имеют лучшие показатели ретенции в пришеечных реставрациях по сравнению с самопротравливающими адгезивными системами. J Evid Dent Pract . 2010;10(1):18–20.

59.

Franco EB, Benetti AR, Ishikiriama SK, et al. 5-летняя клиническая эффективность полимерного композита по сравнению со стеклоиономерной реставрационной системой, модифицированной полимером, при некариозных поражениях шейки матки. Опер Дент . 2006;31(4):403–408.

60.

Веннстром Д.Л. Мукогингивальная хирургия. В: Ланг Н.П., Карринг Т., редакторы. Материалы 1-го Европейского семинара по пародонтологии .Лондон: квинтэссенция; 1994: 193–209.

61.

Miller PD Jr. Классификация рецессии маргинальной ткани. Int J Пародонтология Реставрация зубов . 1985; 5:8–13.

62.

Zucchelli G, Testori T, De Sanctis M. Клинические и анатомические факторы, ограничивающие результаты лечения рецессии десны: новый метод предварительного определения линии покрытия корня. J Пародонтол .2006;77(4):714–721.

63.

Zucchelli G, Mounssif I. Пластическая хирургия пародонта. Пародонтол 2000 . 2015;68(1):333–368.

64.

Zucchelli G, Gori G, Mele M, et al. Некариозные поражения шейки матки, связанные с рецессией десны: процесс принятия решения. J Пародонтол . 2011;82(12):1713–1724.

65.

Zucchelli G, Mele M, Stefanini M, et al.Предварительное определение корневого покрытия. J Пародонтол . 2010;81(7):1019–1026.

66.

Каиро Ф., Ньери М., Каттабрига М. и др. Эстетическая оценка корневого покрытия после лечения рецессии десны: межцентровое многоцентровое исследование. J Пародонтол . 2010;81(12):1752–1758.

67.

Каиро Ф., Ньери М., Пальяро У. Эффективность процедур пародонтальной пластической хирургии при лечении локализованных рецессий десны на лице.Систематический обзор. J Clin Periodontol . 2014; 41 (прил. 15): S44–S62.

68.

Грациани Ф., Дженнаи С., Ролдан С. и др. Эффективность пародонтопластических процедур при лечении множественных рецессий десны. J Clin Periodontol . 2014; 41 (прил. 15): S63–S76.

69.

Cortellini P, Pini Prato G. Коронально расширенный лоскут и комбинированная терапия для закрытия корня.Клинические стратегии, основанные на научных данных и клиническом опыте. Пародонтол 2000 . 2012;59(1):158–184.

70.

Марус Р. Эстетическое и предсказуемое лечение абфракционных поражений. Внутренняя стоматология . 2011;7(6).

Реставрации молочных зубов и последствия неадекватного планирования лечения

Часто стоматологам приходится отвечать на длинный список вопросов родителей, касающихся лечения молочных зубов их ребенка.Один вопрос, который, кажется, возникает часто: «Зачем нам лечить молочные зубы, если они выпадут?» Причины лечения кариеса молочных зубов заключаются в предотвращении распространения бактерий, сохранении пространства и предотвращении инфекций (в виде абсцесса или флегмоны лица). Кроме того, кариозные зубы у детей могут вызывать боль, нарушать качество их жизни и влиять на их общее развитие.1 Таким образом, правильное лечение путем удаления кариеса и установки соответствующих реставраций очень важно для детей.

Тип реставрации, устанавливаемой на молочные зубы, определяется размером и расположением кариозного поражения. Например, в случаях неглубокого мезиального или дистального кариеса молочных моляров можно использовать традиционное препарирование II класса с использованием композита, стеклоиономерного цемента, модифицированного смолой, или амальгамы.2 Исследования показали, что идеальные препарирования II класса имеют более низкую частоту неудач. по сравнению с прорезями, что увеличивает срок службы реставрации.3

Варианты реставрации становятся важными при обширном кариесе.Идеальным реставрационным материалом для таких кариозных поражений молочных жевательных зубов является коронка из нержавеющей стали (SSC). Тем не менее, многие стоматологи общей практики и родители не предпочитают этот вариант лечения.6 Согласно опросу, проведенному Threlfall et al (2005), 88 % стоматологов общей практики предпочитают использовать стеклоиономерные реставрации для сильно кариозных моляров в ситуациях, когда детские стоматологи поставили бы ССК. Исследование, проведенное в Индиане, показало, что SSC недостаточно используются в общей стоматологической практике.4

Превосходство SSC над реставрациями класса II при больших кариозных поражениях молочных моляров можно объяснить анатомическими особенностями. Узкие щечно-язычные размеры и относительно плоские межпроксимальные контуры молочных моляров могут вызвать чрезмерное растяжение при изготовлении реставраций класса II при больших кариозных поражениях. Это может привести к неподдерживаемой эмали на щечном и язычном краях, что приводит к открытым краям. Это приведет к образованию рецидивирующего кариеса и несостоятельности реставрации.Если на зубе образуется некроз пульпы, это может привести к абсцессу зуба и/или флегмоне лица.6,11 Было показано, что SSC обладают большей прочностью и долговечностью по сравнению с другими реставрационными материалами.5 Кроме того, они имеют меньший риск повторного лечения по сравнению с другими реставрационными материалами. большие реставрации класса II, особенно для первых молочных моляров.6 SSC показаны для молочных зубов с многоповерхностными кариозными поражениями, межпроксимальными поражениями, которые подорвали краевой гребень, когда присутствует декальцификация шейки матки или для молочных моляров, обработанных пульпой.2,5,6 Их также следует рассматривать у пациентов с высоким риском кариеса и у пациентов с дефектами развития, такими как несовершенный амелогенез или несовершенный дентиногенез.5

При восстановлении молочных зубов первостепенное значение имеет адекватное планирование лечения, поскольку его отсутствие может привести к несостоятельности реставрации и возможной потере зуба. Ретроспективное исследование Unkel, et al. (1997) обнаружили, что 47% случаев лицевого целлюлита у детей были одонтогенного происхождения, и это чаще всего встречалось на стадии смешанного прикуса (средний возраст 8.8 лет). Кроме того, задние зубы были ответственны за наибольшее количество (64,3%) случаев одонтогенного целлюлита. У детей распространение инфекции происходит быстрее, а последствия более выражены, что делает лечение кариеса зубов приоритетной задачей.10

Преждевременная потеря молочных зубов может привести к потере пространства, что, в свою очередь, может привести к отклонению средней линии, скученности, ретенции зубов, эктопическому прорезыванию или образованию перекрестного прикуса.7 Поэтому первостепенное значение имеет правильное планирование лечения, и стоматологи должны об этом знать показаний SSC и стать более удобным с их размещением.Случаи, показывающие последствия плохого планирования лечения, представлены ниже.

Случай 1 :
Пятилетняя здоровая девочка обратилась в стоматологическую поликлинику отделения стоматологии для больных детей с болями и правосторонним лицевым целлюлитом. Пациент находился на втором дне семидневного курса амоксициллина. Внеротовое обследование выявило твердую эритематозную припухлость на правой стороне щеки пациента, простирающуюся от нижнего края подглазничного края до края нижней челюсти.При внутриротовом осмотре отмечена припухлость на щечной стороне зубов 54 и 55. Зуб 54 имеет II степень подвижности и чувствителен к перкуссии. Признаков клинического кариеса отмечено не было, однако на дистальной поверхности 54 зуба имелась препарированная щель с композитной реставрацией. Реставрация была выполнена детским стоматологом примерно за две недели до этого. Для выявления причины целлюлита была сделана периапикальная рентгенограмма (рис. 1).

РИСУНОК 1.Представлена ​​периапикальная рентгенограмма верхней правой задней области. Показано, что зуб 54 имеет неудачную реставрацию паза, но под реставрацией все еще присутствует кариес. Периодонтальная связка вокруг области фуркации 54 зуба не имеет четкого контура и заметно увеличена.

Рентгенограмма показала неудачную реставрацию с «прорезью» на 54 DO. Кроме того, под реставрацией все еще присутствовал кариес. Неправильный выбор реставрационных материалов и неадекватная реставрационная техника привели к тому, что реставрация не удалась, что привело к инфекции в виде зубного абсцесса и лицевого целлюлита.Надлежащим лечением интерпроксимального кариеса на 54 было бы лечение пульпы (например, процедура пульпотомии, если во время лечения было обнаружено, что пульпа жива) с последующим размещением SSC. Этот случай наглядно иллюстрирует, что может произойти, когда стоматолог пытается консервативно восстановить зуб, который явно требует более комплексного лечения. Реставрация «с прорезью» не обладает прочностью, чтобы противостоять силам, воздействующим на молочный моляр. Во-вторых, этот случай ясно показывает последствия неадекватного удаления кариеса.Лечение в данном случае включало удаление 54 зуба под местной анестезией после окончания курса антибиотиков и уменьшения флегмоны лица.

Случай 2:
Восьмилетний здоровый мужчина доставлен в отделение неотложной помощи Детской больницы с болью в левой половине лица. Боль началась за пять дней до этого, и пациент не мог спать в ночь перед поступлением в отделение неотложной помощи. В его стоматологическом анамнезе многоповерхностные реставрации зубов 74 и 75 частным стоматологом в течение последнего года.При внеротовом осмотре значимых находок не выявлено. Несмотря на отсутствие изменений мягких тканей, внутриротовой причиной боли был определен зуб 75. Зуб 75 дал положительную реакцию на боль при перкуссии и имел мезиально-окклюзионную реставрацию композитным материалом. Была сделана рентгенограмма, чтобы подтвердить 75 как причину дискомфорта для пациента (рис. 2).

РИСУНОК 2. Представлена ​​периапикальная рентгенограмма нижней левой области. Зуб 75 имеет большую реставрацию МО с рецидивирующим кариесом под ней в непосредственной близости от мезиального рога пульпы.Потеря четкости и расширение периодонтальной связки могут быть отмечены как в области фуркации а
nd вдоль корней зуба 75. Эта большая рентгенопрозрачность фуркации указывает на наличие некроза пульпы и абсцесса зуба. Обратите внимание, что зуб 74 также имеет рецидивирующий кариес при реставрации DO.

На периапикальной рентгенограмме видно, что реставрация зуба 75 располагалась близко (если не вглубь) к мезиальному рогу пульпы, а по краям наблюдался рецидивирующий кариес. Эта комбинация привела к необратимому пульпиту с периапикальным периодонтитом.При препарировании этих зубов необходимо знать анатомию рогов пульпы молочных моляров и понимать, когда затрагивается пульпа. Это требует очень тщательного исследования препарирования после удаления кариеса с целью выявления обнажения пульпы. Если во время лечения была поражена пульпа, то показано лечение пульпы с последующей установкой SSC. Рецидивирующий кариес, присутствующий как при 74, так и при 75, является ярким примером последствий использования реставраций класса II при лечении больших кариозных поражений молочных моляров у пациентов с высоким риском развития кариеса.SSC являются наиболее надежным выбором для восстановления этих зубов. Лечение в этом случае включало удаление зуба 75 с использованием местной анестезии и повторное направление к стоматологу пациента для лечения кариеса на зубе 74 и установки фиксатора пространства.

Случай 3:
5-летняя здоровая девочка обратилась в стоматологическую клинику Стоматологического отделения Детской больницы с «прыщом» во рту справа вверху. Стоматологический анамнез пациента был важен для реставрации зуба 54, выполненной стоматологом по месту жительства.Родитель заметил «прыщ» через неделю после установки реставрации и, по-видимому, увеличился в размерах в течение одного месяца. В анамнезе не было боли, лихорадки или лимфаденопатии. При внеротовом осмотре признаков инфекции и патологии не выявлено. Тем не менее, внутриротовой дренажный свищ присутствовал на прикрепленной десне с вестибулярной стороны к зубу 54. Было обнаружено, что зуб 54 имеет I степень подвижности. Была сделана периапикальная рентгенограмма, которая четко указывала на наличие абсцесса на зубе 54 (рис.3).

РИСУНОК 3. Представлена ​​периапикальная рентгенограмма верхней правой задней области. На снимке видна большая реставрация 54 DO с рецидивирующим разрушением в непосредственной близости от дистального рога пульпы. Рентгенопрозрачность вокруг области фуркации и увеличенное пространство периодонтальной связки 54 видны на рентгенограмме.

Рентгенологически видно, что реставрация находится в непосредственной близости от пульпы и по краям реставрации имеется кариес.Это привело к некрозу пульпы и последующему образованию абсцесса. Зубу 54 было бы полезно лечение пульпы с последующей установкой SSC. К сожалению, зуб 54 был удален, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Обсуждение:
Правильно восстановленные молочные зубы помогают предотвратить распространение инфекции и сохранить место для постоянного прикуса. Молочные моляры играют важную роль в сохранении пространства, и ранняя потеря этих зубов может привести к вклиниванию постоянных моляров в пространство и последующей неправильной окклюзии.12 Следовательно, при планировании лечения и восстановлении молочных моляров следует учитывать важность поддержания пространства.

Важно отметить, что незначительные изменения в лечении, например, использование идеальных препаровок класса II в отличие от препарирования с прорезями, приведут к лучшим результатам при небольших интерпроксимальных поражениях. Как видно из первого случая, препарирование пазов не может удерживать окклюзионные силы и, следовательно, более склонно к подтеканию и рецидивирующему разрушению. Использование коронок из нержавеющей стали является наиболее надежным вариантом реставрации временных зубов.Во втором и третьем случаях использовались глубокие композитные реставрации класса II, что привело к подтеканию и рецидивирующему кариесу. Возникающую в результате боль и инфекцию можно было бы предотвратить, установив SSC, который обеспечил бы полное покрытие, лучшую герметизацию и увеличил срок службы зубов.

Эти случаи подчеркивают важность правильного планирования лечения и размещения соответствующих реставраций в молочных зубах. Поступая таким образом, мы можем способствовать повышению качества жизни наших маленьких пациентов и предотвращать такие последствия, как абсцесс зуба, целлюлит и потеря пространства.


Д-р Пунам Секхон и д-р Анурадха Мукерджи являются резидентами стоматологического отделения Детской больницы и детской реабилитационной больницы Holland Bloorview, Торонто, Онтарио. Оба автора внесли одинаковый вклад в эту статью.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Каталожные номера :

1. Йенгопал В., Харнекер С.Ю., Патель Н., Зигфрид Н. Зубные пломбы для лечения кариеса молочных зубов.Систематические обзоры Кокрановской базы данных, 2009 г.; 2

2. Roberts JF, Attari N, Sherriff M. Приживаемость модифицированных смолой реставраций из стеклоиономера и коронок из нержавеющей стали в молочных молярах, установленных в специализированной детской стоматологической практике. Британский стоматологический журнал, 2005 г.; 198(7):427-31

3. Саммит Дж. Б., Делла Бона А., Берджесс Дж. О. Прочность композитных реставраций класса II в зависимости от дизайна препарирования. Квинтэссенция Интернэшнл 1994; 25(4):251-7

4. Коволик Дж., Козловски Д., Джонс Дж.Э.Использование коронок из нержавеющей стали стоматологами общей и детской стоматологии в Индиане. Журнал Ассоциации стоматологов Индианы, 2007 г .; 86(2): 16-21

5. Уплотнение NS. Использование коронок из нержавеющей стали. Журнал детской стоматологии 2002; 24(5): 501-5

6. Casas M. Каков наилучший метод восстановления обширных кариозных поражений молочных моляров? JCDA. 2007 г.; 73(6): 493-494.

7. Финукан Д. Обоснование реставрации кариозных молочных зубов: обзор. Журнал Ирландской стоматологической ассоциации 2012 г.; 58(1): 31-42

8.Ункель Дж. Х., Маккиббен Д. Х., Фентон С. Дж., Назиф М. М., Мурси А., Шуит К. Сравнение одонтогенного и неодонтогенного лицевого целлюлита в педиатрической больнице. Журнал детской стоматологии 1997; 19(8): 476-9

Остальные ссылки можно найти в Интернете по адресу www.oralhealthgroup.com.

Лечение некариозных поражений: диагностика, реставрационные материалы и методики

Вальтер К., Кресс Э., Гётц Х., Тейлор К., Виллерсхаузен И., Зампелис А.Анатомия некариозных поражений шейки матки. Clin Oral Investig. 2014 Январь; 18(1):139-46. doi: 10.1007/s00784-013-0960-0.

Szesz A, Perreiras S, Martini E, Reis A, Loguercio A. Влияние текучих композитов на клиническую эффективность некариозных поражений шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Джей Дент. 2017 окт;65:11-21. doi: 10.1016/j.jdent.2017.07.007.

Maggio B, Guibert RG, Mason SC, Karwal R, Rees GD, Kelly S, et al. Оценка режимов полоскания рта и зубной пасты в модели реминерализации эрозии in situ.Джей Дент. 2010 ноябрь; 38 Приложение 3: S37-44. doi: 10.1016/S0300-5712(11)70007-0.

Litonjua L, Andreana S, Cohen R. Ссадины зубной щетки и некариозные поражения шейки матки: развивающиеся концепции. Compend Contin Educ Dent. 2005 ноябрь; 26 (11): 767-76.

Шеллис Р., Адди М. Взаимодействие между истиранием, истиранием и эрозией при износе зубов. Моногр устных наук. 2014;25:32-45. дои: 10.1159/000359936.

Васудева Г., Богра П. Влияние окклюзионной реставрации и нагрузки на развитие абфракционных повреждений: исследование методом конечных элементов.Джей Консерв Дент. 2008 июль; 11 (3): 117-20. doi: 10.4103/0972-0707.45250.

Grippo JO, Simring M, Schreiner S. Повторный взгляд на истирание, истирание, коррозию и истирание. J Am Dent Assoc. 2004 г., август; 135(8):1109-18; викторина 1163-5.

Гриппо Дж.О., Симринг М., Коулман Т.А. Абфракция, истирание, биокоррозия и загадка некариозных поражений шейки матки: 20-летняя перспектива. Джей Эстет Рестор Дент. 2012 фев; 24 (1): 10-23. doi: 10.1111/j.1708-8240.2011.00487.x.

Спрангер Х.Изучение генеза ангулярных поражений пришеечной области зубов. Квинтэссенция Инт. 1995 февраль; 26 (2): 149-54.

Ли В.С., Икл В.С. Повреждения шейки матки, вызванные стрессом: обзор достижений за последние 10 лет. Джей Простет Дент. 1996 г., май; 75 (5): 487–94.

Bartlett DW, Shah P. Критический обзор некариозных поражений шейки матки (изнашивания) и роли абфракции, эрозии и истирания. Джей Дент Рез. 2006 г., апрель; 85 (4): 306-12.

Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L.Особенности некариозных поражений шейки матки: клиническое исследование. J Am Dent Assoc. 2002 г., июнь; 133 (6): 725-33.

Yang S, Lee H. Комбинированный подход к некариозным поражениям шейки матки, связанным с рецессией десны. Реставр Дент Эндод. 2016 авг; 41 (3): 218-24. doi: 10.5395/rde.2016.41.3.218.

Мораскини В., Коста Л.С., Сантос Г.У. Эффективность лечения гиперчувствительности дентина при некариозных поражениях шейки матки: метаанализ. Clin Oral Investig.2018 март; 22 (2): 617-631. doi: 10.1007/s00784-017-2330-9.

Nascimento MM, Dilbone DA, Pereira PN, Duarte WR, Geraldeli S, Delgado AJ. Абфракционные поражения: этиология, диагностика и методы лечения. Clin Cosmet Investig Dent. 2016 3 мая; 8:79-87. doi: 10.2147/CCIDE.S63465.

Сароде Г., Сароде С. Абфракция: обзор. J Оральный челюстно-лицевой патол. 2013 май; 17(2):222-7. doi: 10.4103/0973-029X.119788.

Хейманн ХО. Изучение влияния изгиба зуба на пришеечную реставрацию: двухлетнее клиническое исследование.J Am Dent Assoc. 1991 г., май; 122(5):41-7.

Эстафан А., Бартлетт Д., Гольдштейн Г. Обзор стратегий лечения некариозных поражений шейки матки. Int J Prostodont. 2014 янв-февраль;27(1):87-90. doi: 10.11607/ijp.3585.

Antonelli JR, Hottel TL, Garcia-godoy F. Абфракционные поражения — откуда они берутся? Обзор литературы. J Tenn Dent Assoc. 2013 Весна-Лето;93(1):14-21.

Leal NMS, Silva JL, Benigno MIM, Bemerguy EA, Meira JBC, Ballester RY.Как механические нагрузки модулируют деминерализацию эмали при некариозных поражениях шейки матки? J Mech Behav Biomed Mater. 2017 февраль;66:50-57. doi: 10.1016/j.jmbbm.2016.11.003.

Pereira AG, Teixeira DNR, Soares MPCM, Gonzaga RCQ, Fernandes-Neto AJ, Soares PV. Пародонтологическое и восстановительное лечение рецессии десны, связанной с некариозными поражениями шейки матки: тематическое исследование. J Int Acad Periodontol. 2016 14 января; 18 (1): 16-22.

Jaeggi T, Lussi A. Истирание зубной щеткой эрозивно измененной эмали после внутриротового воздействия слюны: исследование на месте.Кариес рез. 1999 ноябрь-декабрь; 33(6):455-61.

Ихим И.П., Шмидлин П.Р., Ли К., Кизер Дж.А., Суэйн М.В. Реставрация некариозных поражений шейки матки. Часть II. Выбор реставрационного материала для минимизации перелома. Дент Матер. 2007 Декабрь; 23 (12): 1562-9.

Yoshizaki KT, Francisconi-dos-Rios LF, Sobral MAP, Aranha ACC, Mendes FM, Scaramucci T. Клинические особенности и факторы, связанные с некариозными пришеечными поражениями и гиперчувствительностью дентина. J Оральная реабилитация.2017 фев; 44 (2): 112-118. doi: 10.1111/joor.12469.

Freitas S da S, Sousa LLA, Moita Neto JM, Mendes RF, Prado Junior RR. Лечение гиперчувствительности дентина при некариозных поражениях шейки матки — однократное слепое исследование с разделением рта. Браз Орал Рез. 2015;29:45. doi: 10.1590/1807-3107БОР-2015.т.29.0045.

Кюлюнк С., Сарач Д., Кюлюнк Т., Каракаш О. Влияние различных десенсибилизирующих агентов на прочность сцепления адгезивного полимерного цемента с дентином.Джей Эстет Рестор Дент. 2011 дек; 23(6):380-7. doi: 10.1111/j.1708-8240.2011.00415.x.

Шетти С.М., Шетти Р.Г., Маттигатти С., Манаголи Н.А., Райрам С.Г., Патил А.М. Кариозных поражений шейки матки нет: абфракция. J Int Здоровье полости рта. 2013 Октябрь; 5 (5): 143-6.

Tuncer D, Yazici AR, Özgünaltay G, Dayangac B. Клиническая оценка различных адгезивов, используемых для восстановления некариозных поражений шейки матки: результаты за 24 месяца. Aust Dent J. 2013 Mar; 58(1):94-100. дои: 10.1111/прил.12028.

Логуэрсио А.Д., Луке-Мартинес И.В., Фуэнтес С., Рейс А., Муньос М.А. Влияние шероховатости дентина на адгезионные свойства при некариозных поражениях шейки матки: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Джей Дент. 2018 февраль;69:60-69. doi: 10.1016/j.jdent.2017.09.011.

Van Dijken JW V. Проспективная 8-летняя оценка мягкого двухэтапного самопротравливающего адгезива и двухэтапной системы протравливания и полоскания с большим наполнителем при некариозных поражениях шейки матки.Дент Матер. 2010 сен; 26 (9): 940-6. doi: 10.1016/j.dental.2010.05.009.

Шрирека А., Башетти К. Сравнительный анализ реставрационных материалов, используемых при абфракционных поражениях зубов с окклюзионной реставрацией и без нее: трехмерный анализ методом конечных элементов. Джей Консерв Дент. 2013 март; 16(2):157-61. дои: 10.4103/0972-0707.108200.

Цеплик Ф., Шольц К.Дж., Табенски И., Мэй С., Хиллер К.А., Шмальц Г. и соавт. Текучие композиты для реставрации некариозных поражений шейки матки: результаты через пять лет.Дент Матер. 2017 дек;33(12):e428-e437. doi: 10.1016/j.dental.2017.09.012.

Tsiggos N, Tortopidis D, Hatzikyriakos A, Menexes G. Связь между самооценкой активности бруксизма и возникновением стираемости, абфракции и окклюзионных ямок на естественных зубах. Джей Простет Дент. 2008 июль; 100 (1): 41-6. doi: 10.1016/S0022-3913(08)60135-3.

Карвальо Р.М., Мансо А.П., Джеральдели С., Тай Ф.Р., Пэшли Д.Х. Долговечность соединений и клинический успех адгезивных реставраций.Дент Матер. 2012 янв; 28(1):72-86. doi: 10.1016/j.dental.2011.09.011.

Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

Наиболее вероятные причины:
  • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере на отклонение двойных escape-последовательностей.
Что вы можете попробовать:
  • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
Подробная информация об ошибке:
модуль requestfilteringModule
Уведомление Beadrequest
Handler StaticFile
Код ошибки 0x00000000
Запрошенный URL-адрес    http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=14326981&an=123691687&h=clfnwezcssddien2lqljezqth6z%2b5d6hmyd%2fc6wrkxne1ehlcekzib77ornhw3mmzdn5e4b1kex3lm%2beksim3w%3d%3d&crl=c
Физический путь C: \ WebApps \ аф-webauth \ login.aspx? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 14326981 & ап = 123691687 & ч = clfnwezcssddien2lqljezqth6z% 2b5d6hmyd% 2fc6wrkxne1ehlcekzib77ornhw3mmzdn5e4b1kex3lm% 2beksim3w% 3d% 3d & CRL = с
входа Метод пока не определено
Вход Пользователь    Еще не определено
Дополнительная информация:
Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменения. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Посмотреть дополнительную информацию »

Некариозные поражения шейки матки: насколько они распространены у взрослых?

Некариозные поражения шейки матки определяются как потеря зуба в области цементно-эмалевой границы, не связанная с бактериями.Ведутся споры относительно их этиологии, которая считается многофакторной, включая истирание, истирание и эрозию. Существуют также различия в их классификации и диагностике, а также большие различия в зарегистрированных показателях распространенности.

Основной целью этого обзора является оценка распространенности во всем мире некариозных поражений шейки матки (NCCL) среди взрослого населения.

Методы

Поиск проводился в базах данных PubMed/Medline и Кокрановского центрального регистра контролируемых исследований (CENTRAL).Были рассмотрены перекрестные исследования, проведенные среди взрослых в возрасте ≥ 16 лет, в которых сообщалось о распространенности некариозных лимфоидных поражений, диагностированных стоматологами и опубликованных на английском языке. Два рецензента независимо друг от друга просмотрели и отобрали исследования и извлекли данные. Методологическое качество оценивалось с использованием контрольного списка Института Джоанны Бриггс для аналитических перекрестных исследований. Был рассчитан общий средневзвешенный процент распространенности.

Результаты
  • Было включено 24 исследования с участием 14 628 пациентов.
  • Возрастной диапазон исследуемых популяций колебался от 16 до 75 лет.
  • В большинстве исследований использовалось визуальное или тактильное клиническое обследование.
  • 7 исследований были признаны имеющими высокий риск систематической ошибки, 5 исследований со значительным риском, 8 умеренным риском и 4 исследования с низким риском систематической ошибки.
  • Мета-анализ не проводился из-за неоднородности исследования.
  • Распространенность
  • NCCL варьировала от 9,1% до 93%.
  • Средневзвешенная распространенность НЗКЛ среди всего исследуемого населения = 46,7 % (95 % ДИ; 38.2 до 55,3 %).
  • Население старше 30 лет имело более высокую взвешенную распространенность (53 %), чем население моложе 30 лет (43 %).
  • В Южной Америке зарегистрирована самая высокая распространенность некариозных лимфоузлов (69%), в Соединенных Штатах самая низкая (19%).
  • 54% населения в целом имели некариозные лимфоидные поражения по сравнению с 44% в стоматологической популяции.

Выводы

Авторы пришли к выводу: –

Распространенность некариозных лимфоузлов во всем мире среди взрослых составляет 46.7 % и выше в старшем населении, чем в более молодом. Установленный индекс также подтверждает рост распространенности по сравнению с визуальным и тактильным клиническим обследованием. В Южной Америке самая высокая распространенность некариозных поражений среди различных географических регионов, и население в целом более склонно к представлению этих поражений, чем конкретные.

Комментарии

Рецензенты следовали рекомендациям PRISMA и MOOSE при проведении этого обзора, поиск был проведен в двух основных базах данных, хотя ограничение на статьи на английском языке могло привести к исключению некоторых соответствующих исследований.Из включенных исследований 12 были сочтены подверженными высокому или существенному риску систематической ошибки, что необходимо учитывать при интерпретации результатов. Другая проблема связана с определением и диагностикой некариозных лимфоузлов, поскольку разные определения могут способствовать различиям в сообщаемой распространенности между включенными исследованиями. Это обсуждается в обзоре, и одна из рекомендаций заключается в том, что необходимо разработать стандартный индекс для облегчения сравнения результатов в будущем.

Звенья

Первичная бумага

Teixeira DNR, Thomas RZ, Soares PV, Cune MS, Gresnigt MMM, Slot DE.Распространенность некариозных поражений шейки матки среди взрослых: систематический обзор [опубликовано в Интернете до печати, 30 января 2020 г.]. Дж Дент . 2020;103285. doi:10.1016/j.jdent.2020.103285

Авторы изображений

Автор Funkynatsuki — собственная работа, CC BY-SA 4.0

 

 

Косметические и основные пломбы – Главная

Мы заботимся о ваших ценных зубах, чтобы дарить улыбки
Что такое полость зуба?

Полость возникает в результате кариеса.Кариес – это разрушение структуры зуба. Кариес может поражать как эмаль (внешнее покрытие зуба), так и дентин (внутренний слой зуба).

Почему на зубах образуется кариес?
Полость зубов возникает, когда на зубах остаются продукты, содержащие углеводы (сахара и крахмалы), такие как хлеб, крупы, молоко, газированные напитки, фрукты, пирожные или конфеты. Бактерии, живущие во рту, переваривают эти продукты, превращая их в кислоты. Бактерии, кислота, остатки пищи и слюна образуют зубной налет, который прилипает к зубам.Кислоты в зубном налете растворяют поверхность эмали зубов, создавая отверстия в зубах, называемые полостями или кариесом.
Как узнать, есть ли у меня кариес?
Просто осмотрев очень трудно обнаружить кариес во рту у вас или вашего ребенка. Возможно, вы проследите только те кариесы, которые выглядят как черных пятна прямо на верхней поверхности зуба. Но эти полости, возникшие между зубами (проксимальный кариес) или под деснами (корневой кариес), обнаруживаются только вашим стоматологом и могут быть обнаружены во время вашего регулярного стоматологического осмотра.Стоматолог может обнаружить полость или отверстие на поверхности зуба при осмотре стоматологическим инструментом. Рентгеновские снимки также могут показать полости до того, как они станут видны глазу. На поздних стадиях кариеса вы можете испытывать зубную боль, особенно после употребления сладкой, горячей или холодной пищи или напитков. Другими признаками кариеса являются видимые ямки или отверстия в зубах, в которые часто начинает застревать пища. Это может вызвать легкую, умеренную, сильную или очень сильную боль. Это время, когда требуется лечение корневых каналов.Прежде чем это произойдет, обратитесь к своему стоматологу и сохраните свои зубы с минимальным лечением, т.е. Заполнение.
Что такое лечение кариеса?

Существует ряд различных методов лечения кариеса в зависимости от степени разрушения зубов. Если разрушение не является обширным, разрушенную часть зуба удаляют путем сверления и заменяют пломбой из сплава серебра, золота, фарфора или композитной смолы.

Что такое начинка?

Пломбирование – это способ вернуть поврежденному кариесом зубу его нормальную функцию и форму.Когда стоматолог ставит вам пломбу, он или она сначала удаляет разрушенный материал зуба, очищает пораженный участок, а затем заполняет очищенную полость пломбировочным материалом. Закрывая места, куда могут проникнуть бактерии, пломба также помогает предотвратить дальнейшее разрушение. Материалы, используемые для пломб, включают золото, фарфор, композитную смолу (пломбы цвета зубов) и амальгаму (сплав ртути, серебра, меди, олова и иногда цинка).

Какой тип наполнения лучше?
Ни один тип начинки не подходит для всех.То, что подходит именно вам, будет определяться объемом ремонта, наличием у вас аллергии на определенные материалы, местом установки пломбы во рту и стоимостью. Соображения для различных материалов включают в себя:
  1. Золотые пломбы изготавливаются на заказ в лаборатории, а затем закрепляются на месте. Золотые вкладки хорошо переносятся тканями десны и могут прослужить более 20 лет. По этим причинам многие специалисты считают золото лучшим пломбировочным материалом. Тем не менее, это часто самый дорогой выбор и требует многократных посещений.
  2. Пломбы из амальгамы (серебра) устойчивы к износу и относительно недороги. Однако из-за их темного цвета они более заметны, чем фарфоровые или композитные реставрации, и обычно не используются в очень видимых областях, таких как передние зубы.
  3. Композитные (пластиковые) смолы подобраны так, чтобы иметь тот же цвет, что и ваши зубы, и поэтому используются там, где желателен естественный вид. Ингредиенты смешиваются и помещаются прямо в полость, где они затвердевают.
  4. Фарфоровые пломбы называются вкладками или накладками и изготавливаются на заказ в лаборатории, а затем прикрепляются к зубу. Они могут быть подобраны к цвету зуба и устойчивы к окрашиванию. Фарфоровая реставрация обычно покрывает большую часть зуба.
Серебряная начинка Золотое наполнение Композитная пломба
  1. Если кариес или перелом повредил большую часть зуба, может быть рекомендована коронка или колпачок . Кариес, достигший нерва, можно лечить двумя способами: с помощью терапии корневых каналов (при которой удаляется поврежденный нерв) или с помощью процедуры, называемой покрытием пульпы (которая пытается сохранить нерв живым).
Шейные пломбы:
Ниже приводится лечение случая цервикальной Кариес верхних центральных резцов

Эти пломбы необходимы при кариесе шейки матки или стирании шейки матки, вызванном неправильной чисткой зубов. Дентин корня обнажается, вызывая неэстетическое обнажение зубов и гиперчувствительность из-за возраста и/или рецессии десны, это можно исправить с помощью пломб Bonded Fills . Помимо ослабления зуба, эти клиновидные дефекты располагаются очень близко к десне, что очень затрудняет поддержание гигиены в этой области.Эти поражения со временем превращаются в глубокий кариес с вовлечением корневых поверхностей зубов, что может привести к повреждению нерва.

Проксимальные пломбы
Это пломбы класса II, которые помещаются между зубами. Эти пломбы долго не живут. Они ломаются под действием огромной силы, применяемой во время пережевывания пищи. Эти пломбы обычно большие, включая одну или несколько стенок зуба, поэтому имеют тенденцию ломаться вскоре после их получения.

Эти пломбы требуют большой поддержки от зуба, а не хорошего восстановления.Всегда рекомендуется приобретать эти типы больших пломб с крышками , которые технически называются коронками. После получения коронки зуб становится очень обеспеченным будущим.

Важность пломб:
Все зубные пломбы являются безболезненным и недорогим лечением. Так как они избегают боли, когда полость прорастает в корневой канал. Зубные пломбы на самом деле экономят деньги. Согласно понятию «своевременный стежок экономит девять».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.