Грибковые заболевания полости рта симптомы лечение: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Кандидоз: причины, симптомы, лечение

Болезнь представляет собой хронический инфекционный процесс, который вызван патогенными грибковыми микроорганизмами рода Candida. Грибки поражают не только кожу и слизистые оболочки, но также и внутренние органы, что может приводить к серьезным последствиям для здоровья.

Полностью избавиться от грибковых микроорганизмов невозможно. Однако изменение образа жизни и правильная тактика лечения, подобранная врачом, поможет остановить их рост и уменьшит их количество до нормы. В этой статье вы узнаете всё про кандидоз, его симптомы и лечение.

Отчего возникает болезнь

В небольшом количестве дрожжеподобные грибки рода Кандида присутствуют в организме любого человека. Однако при возникновении иммунодефицита начинается их активный рост, защитные силы организмы не справляются, и возникает болезнь.

Привести к снижению иммунитета могут различные причины. Однако самым главным виновников является неправильный или нецелесообразный прием антибиотиков. Они уничтожают «хорошие» микроорганизмы в кишечнике, которые стоят на страже здоровья человека. Без них защита слабеет, и инфекция берет вверх.

Также существуют негативные факторы, которые способны спровоцировать заболевание. Их разделяют на 2 большие группы:

Благодаря им, инфекция проникает в организм через поврежденную кожу (ожоги, порезы, трещины). Например, поражение слизистой оболочки рта может возникнуть из-за плохой гигиены, пародонтита, неправильно подобранных протезов.

  • Внутренние (эндогенные).

К ним относятся заболевания, которые приводят к снижению иммунитета, а также врожденное состояние иммунодефицита. Это авитаминоз, гормональные сбои, нарушения обмена веществ, анемия, хронические патологии ЖКТ, сахарный диабет.

Признаки кандидоза могут появиться из-за частого воздействия на кожу или слизистые оболочки химических веществ. Привести к болезни также могут прием гормональных контрацептивов, злоупотребление алкоголем, курение, неблагоприятная экология в месте проживания и частые стрессы.

Как проявляется кандидоз

Проявления этого инфекционного заболевания разнообразны. Они зависят места возникновения и от того, какой орган был атакован дрожжеподобными грибками рода Сandida. Рассмотрим основные виды болезни и ее симптомы.

Поверхностный кандидоз

Развивается на поверхности кожи и ее придатков (волосы, ногти), а также поражает слизистые оболочки губ, ротовой полости, половых органов и анальную область.

  • Кандидоз ротовой полости и гортани

Чаще всего жалобы заключаются в том, что человека беспокоит жжение, сухость или дискомфорт во рту. Боль становится сильнее во время приема пищи. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, появляются небольшие высыпания белого цвета. Может образоваться беловатая пленка или сильный серый налет.

  • Поражения кожи, ногтей и волос

При кожном кандидозе – симптомы на начальной стадии проявляются в виде слегка заметной белой полоски в складках кожи. Затем присоединяется зуд, и возникают эрозийные поражения. Мелкие пузырьки сливаются, и грибковое заболевание распространяется на здоровые участки. Если в результате расчесывания присоединится вторичная инфекция, то возникают язвы.

Когда грибковая инфекция поражает ногти, сначала возникает покраснение ногтевого валика, а затем возможно появление гнойников. Сама ногтевая пластина становится хрупкой, может трескаться, возникает пульсирующая боль.

Кандидозное поражение волосяных фолликулов встречается не часто. Проявляется такое заболевание образованием гнойной сыпи в месте роста волос на голове или в области бороды, усов.

  • Кандидоз половых органов

У женщин во влагалище условно-патогенные микроорганизмы рода кандида присутствуют постоянно, и в норме никак себя не проявляют. Но под воздействием неблагоприятных факторов их количество увеличивается, и тогда у женщины возникает кандидоз или молочница.

Обычно жжение и зуд в области половых мужских органов ощущается спустя 2-3 часа после контакта. Однако через пару дней симптомы ослабевают или полностью проходят до следующей половой связи. В тяжелых случаях возникают множественные гнойники, которые с половых органов могут перейти на кожу (паховые складки).

Женская форма кандидоза сопровождается зудом, который усиливается во время движения, при половом акте и в период менструации. Возможны ощущения жжения, боли и дискомфорта. Часто возникают жалобы на густые, творожистые выделения. Внешне можно заметить отечную слизистую оболочку половых губ с небольшими точечными вкраплениями.

Хронический генерализованный кандидоз

Эта форма заболевания характеризуется множественным поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Она внешне проявляется в образовании плотного белого налета, после удаления которого образуются эрозии. Достаточно редкая форма заболевания, поэтому точные причины ее появления мало изучены. Проявляется общим недомоганием, вялостью, головными болями, апатией, повышением температуры.

Системный кандидоз

Грибковые микроорганизмы инфицируют только внутренние органы и системы.

  • Желудочно-кишечный тракт

При поражении пищевода, желудка или кишечника появляется болезненные ощущения при глотании, чувство жжения, тошнота, рвота, частая отрыжка. Из-за боли во время приема пищи у человека падает аппетит, снижается вес, что влечет ухудшение общего самочувствия.

  • Органы дыхания и воздухоносные пути

Грибковые микроорганизмы в гортань, трахею или бронхи могут попадать из пораженной полости рта. Характеризуется кашлем, затрудненным дыханием, зудом. Болезнь негативно влияет на голосовые связки, что может привести к хрипоте или временному исчезновению голоса.

  • Мочеполовая система

Частой причиной поражения мочеполовых органов кандидозом является внутрибольничная инфекция. Также возможно появление такого заболевания в виде осложнения после операций. В основном протекает в форме таких болезней, как цистит, уретрит и пиелонефрит со всеми сопутствующими симптомами.

Если своевременно не начать адекватное лечение, то кандидозная инфекция любого вида приобретает хроническое течение.

Диагностические методы

Известно, что существует более 70 видов дрожжеподобных грибков рода Кандида. Многие их них способны привести к болезненным симптомам, поэтому предварительное обследование крайне важно для определения верного и действенного лечения.

Для определения возбудителя инфекционного заболевания обязательно проводится ряд лабораторных исследований. Диагностика кандидоза включает следующие методы:

  • изучение биологического материала (кожи, слизи, налета). Для этого назначается кожный соскоб, мазки, а также берутся для изучения чешуйки, корки или налет со слизистых оболочек;
  • гемотест на определения уровня глобулинов. Если их количество превышает норму, то значит, велика вероятность наличия инфекции;
  • общие анализы: кал, моча, кровь. Необходимы при подозрении на системную форму кандидоза.

При поражении ЖКТ грибковыми микроорганизмами проводят эндоскопическое исследование. Часто оно назначается для забора материала для последующего детального лабораторного изучения. Также врач может назначить колоноскопию, бронхоскопию или рентген.

Как вылечить заболевание «кандидоз»

Тщательное предварительное исследование позволяет выявить вид грибка, а также его чувствительность к определенным бактериальным препаратам. Если этого не сделать, то лечение будет неэффективным, а болезнь усугубится. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Врач подбирает медикаменты в зависимости от того, какой вид грибковой инфекции был выявлен. Для устранения внешних проявлений используются различные противогрибковые мази, гели, кремы. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, особенно важно привести в порядок кишечную микрофлору.

Одновременно проводится иммуностимулирующая терапия. Это прием витаминов, изменение образа жизни, соблюдение рекомендованной диеты. Исключаются все мучные изделия, сахар, алкоголь и жирные продукты. Дополнить лекарственную терапию можно и народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом.

Профилактические рекомендации

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Наличие условно патогенных микроорганизмов рода Кандида само по себе не представляет вреда для организма. Люди, у которых нет иммунодефицита, даже при постоянном контакте с возбудителем не заболевают кандидозом, так как иммунитет прекрасно справляется с инфекцией. Поэтому основной профилактикой является поддержание защитных сил организма в работоспособном активном состоянии. Для этого необходимо правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, не запускать хронические заболевания, проходить профилактические осмотры.

Важным пунктом является питание. Многие продукты представляют собой питательную среду для активного роста дрожжеподобного грибка. Самым опасным в этом плане является сахар. Не злоупотребляйте сладостями и выпечкой.

Также исключите вредные привычки, старайтесь избегать стрессов, и позволяйте себе больше отдыхать на свежем воздухе. Антибиотики принимайте исключительно по рекомендации врача и только совместно с пробиотиками.

Обязательно соблюдайте личную гигиену. Особенно следует быть внимательными в общественных местах, где влажно и тепло. Это сауна, бассейн, баня.

Забота о себе – это основа крепкого здоровья, и тогда никакие инфекции не смогут нанести вред и привести к заболеванию. Но если вы заподозрили у себя симптомы грибковой инфекции, своевременно обращайтесь к врачу, и тогда вы сможете быстро справиться с недугом.

Страница не найдена — Улыбка Тари

Общие виды работ
В01.065.001.000.01 Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога терапевта 300
В01.065.001.000.02 Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога терапевта с диагностикой КТ 500
В01.065.001.000.03 Прием (осмотр, консультация) врача — стоматолога терапевта с выдачей справки 300
В01.065.001.000.04 Комплект одноразовых расходных материалов 250
В01.065.001.000.05 Визуализация с помощью интраоральной камеры 50
В01.003.004.004.01 Анестезия аппликационная 50
В01.003.004.005.02 Анестезия инфильтрационная 350
В01.003.004.002.03 Анестезия проводниковая внутриротовая 550
В01.003.004.002.03 Анестезия проводниковая внеротовая 750
А06.07.010.000.001 Радиовизиографическое исследование 300
А16.07.002.009.002 Установка временной пломбы 300
А16.07.002.009.003 Установка временной пломбы (цемент) 600
А16.07.091.000.001 Снятие пломбы 300
А16.07.092.000.001 Трепанация зуба, искусственной коронки (пластмасса, металл) 400
А16.07.025.001.001 Избирательное полирование зуба 100
А16.07.002.000.004 Использование лечебной кальций содержащей прокладки 250
А16.07.002.000.005 Использование материала «SDR» (Германия) 350
А16.07.002.000.006 Матрица контурная замковая (для постановки пломбы II класс по Блэку) 100
А16.07.002.000.007 Матрица секционная Palodent® Plus  (для постановки пломбы II класс по Блэку) 250
А16.07.002.000.008 Наложение коффердама (изоляция рабочего поля) 500
А16.07.002.000.009 Наложение «Optra Gate» 250
А16.07.002.000.010 Использование силиконового шаблона 300
А16.07.002.000.011 Одноразовый турбинный наконечник 1000
А16.07.002.000.012 Лечение с оптикой 500
Профессиональная гигиена полости рта
А16.07.020.002.001 Снятие зубного камня с помощью ультразвука  (1 ед.) 150
А16.07.020.000.001 Снятие плотного налета с помощью аппарата «Air-Flow» (1 ед.) 150
А16.07.020.000.002 Снятие мягкого налета с щеткой и пастой «Detartrin Z» (1 ед.) 100
Профессиональная гигиена «Clinpro» (3М США)
А16.07.051.000.001 Комплекс мероприятий при хорошей гигиене (паста «Prophy Paste», покрытие «Clinpro White Varnish» ) 3500
А16.07.020.000.004 Комплекс мероприятий при удовлетворительной гигиене (ультразвук, паста «Prophy Paste», покрытие «Clinpro White Varnish») 4900
А16.07.020.000.005 Комплекс мероприятий при плохой гигиене (ультразвук, порошок «Prophy Powder», паста «Prophy Paste», покрытие «Clinpro White Varnish») 5400
А16.07.020.000.006 Нанесение «Clinpro XT Varnish» для длительной защиты зуба, реминерализации, снятия гиперестезии (1 зуб) 600
Лечение неосложненного кариеса, взрослый прием
А16.07.002.000.015 Лечение кариеса без препарирования «Icon» Германия (4 зуба) 10000
А16.07.002.000.016 Лечение кариеса дентина с помощью светоотверждаемого материала  «Tetric N-Ceram» 3050
А16.07.002.000.017 Лечение кариеса дентина с помощью светоотверждаемого материала «Filtek Ultimate» (США) 3500
А16.07.002.000.018 Лечение кариеса дентина с помощью светоотверждаемого материала «Dyract XP» (Англия) 3750
А16.07.002.000.019 Лечение кариеса дентина с помощью светоотверждаемого материала «GC GRADIA DIRECT» (Япония), «Twinky Star» (Германия) 4000
А16.07.002.000.023 Лечение кариеса с помощью стеклоиномерного цемента (IRM и т.д.) 2000
А16.07.002.000.024 Восстановление контактного пункта (матрица + SDR) 450
Реставрация
А16.07.002.000.025 Художественная реставрация формы зуба при отсутствии до 1/2 коронки 4000
А16.07.002.000.026 Художественная реставрация формы зуба при отсутствии более 1/2 коронки 5000
А16.07.002.000.027 Художественная реставрация формы зуба (ламинирование) 5000
А16.07.002.000.028 Одномоментное восстановление отсутствующего зуба с помощью светоотверждаемого композита 10000
А16.07.019.000.001 Шинирование зубов (1 зуб) 900
Лечение неосложненного кариеса, детский прием
А16.07.002.000.029 Лечение кариеса с помощью стеклоиномерного цемента 2000
А16.07.002.000.030 Лечение кариеса с помощью светового композита «Tetric N-Ceram» 3050
А16.07.002.000.031 Лечение кариеса с помощью светового   нанокомпозита «Filtek Ultimate» (США) 3500
А16.07.002.000.032 Лечение кариеса с помощью светового  гибридного микрофильного  нанокомпозита  «Dyract XP» (Англия), «Twinky Star» (Германия) 3750
А16.07.002.000.033 Лечение кариеса без препарирования «Icon» Германия (4 зуба) 10000
Лечение осложненного кариеса, взрослый прием
А11.07.027.000.001 Оказание неотложной помощи при воспалении пульпы 1500
А11.07.027.000.002 Оказание неотложной помощи при воспалении периодонта (1 канал) 700
А16.07.030.000.001 Инструментальная и медикаментозная обработка 1-канального зуба 1200
А16.07.030.000.002 Инструментальная и медикаментозная обработка 2-канального зуба 1500
А16.07.030.000.003 Инструментальная и медикаментозная обработка 3-канального зуба 2000
А16.07.030.000.004 Инструментальная и медикаментозная обработка 4-канального зуба 2500
А16.07.030.000.005 Обработка вращающимися инструментами 1-канального зуба 2500
А16.07.030.000.006 Обработка вращающимися инструментами 2-канального зуба 3000
А16.07.030.000.007 Обработка вращающимися инструментами 3-канального зуба 3500
А16.07.030.000.008 Обработка вращающимися инструментами 4-канального зуба 4000
А16.07.008.000.001 Временное пломбирование 1 канала лечебной пастой 250
А16.07.008.000.002 Пломбирование канала латеральной компакцией 1-канального зуба 2000
А16.07.008.000.003 Пломбирование канала латеральной компакцией 2-канального зуба 2500
А16.07.008.000.004 Пломбирование канала латеральной компакцией 3-канального зуба 3000
А16.07.008.000.005 Пломбирование канала латеральной компакцией 4-канального зуба 3500
А16.07.008.000.006 Обтурация термопластифицированной гуттаперчей 1-канального зуба 3500
А16.07.008.000.007 Обтурация термопластифицированной гуттаперчей 2-канального зуба 4000
А16.07.008.000.008 Обтурация термопластифицированной гуттаперчей 3-канального зуба 4500
А16.07.008.000.009 Обтурация термопластифицированной гуттаперчей 4-канального зуба 5000
А22.07.004.000.001 Ультразвуковая обработка 1 канала 200
А16.07.082.001.001 Распломбирование 1 канала (паста) 1000
А16.07.082.002.002 Распломбирование 1 канала (гуттаперча, резорцин, цемент) 1500
А16.07.008.003.001 Использование материала «Триоксидент» 250
А16.07.008.000.010 Использование материала «Endosolv» 250
А16.07.008.000.011 Использование материала «Cresophene» 250
А16.07.085.000.001 Фиксация стекловолокнистого, анкерного штифта 1000
А16.07.085.000.002 Извлечение  инородного тела из к/канала ( в т.ч. анкерного штифта) 1000
А16.07.002.000.034 Восстановление коронки зуба до 1/3 при осложненном кариесе  с помощью светоотверждаемого композита 2950
А16.07.002.000.035 Восстановление коронки зуба до 1/2 при осложненном кариесе  с помощью светоотверждаемого композита 3500
А16.07.002.000.036 Восстановление коронки зуба более 1/2 при осложненном кариесе  с помощью светоотверждаемого композита 4000
Лечение осложненного кариеса, детский прием
А16.07.002.000.037 Лечение осложненного кариеса временного зуба I класс по Блеку в одно посещение (с пом. светоотв.композита) 4600
А16.07.002.000.038 Лечение осложненного кариеса временного зуба II класс по Блеку в одно посещение (с пом. светоотв.композита) 5700
А16.07.002.000.039 Лечение осложненного кариеса временного зуба (первое посещение — с временной пломбой) 1100
А16.07.002.000.040 Лечение осложненного кариеса временного зуба I класс по Блеку повторное посещение (с пом. светоотв.композита) 3950
А16.07.002.000.041 Лечение осложненного кариеса временного зуба II класс по Блеку повторное посещение (с пом. светоотв.композита) 4600
А16.07.027.000.001 Наложение девитализирующей пасты «Девит — АРС», «Non Arsenic» 450
А16.07.009.000.002 Использование материала «Пульподент» 1000
А16.07.009.001.002 Использование лечебной прокладки «Biodentine» 2000
Отдельные виды работ и использование материалов
А11.07.012.000.001 Покрытие зубов «Clinpro White Varnish» с трикальцийфосфатом, «Tooth Mousse» 300
А11.07.022.000.001 Диплен 1см. — апликация лекарственного препарата на СОПР 60
А11.07.023.000.001 Применение метода серебрения (1 зуб) 300
А11.07.024.000.001 Снятие гиперчувствительности лаком «Duraphat», «Gluma» 300
А16.07.057.000.001 Герметизация фиссур «Fissurit FX», Германия (1 зуб) 2000
А16.07.050.000.001 Отбеливание внутриканальное системой «Oрalescense» (1 зуб) 1500
А16.07.050.000.002 Отбеливание зубов системой «Opalescence BOOST PF» 1 курс — зона улыбки (16 единиц) 14000
А22.07.000.000.002 Физио-лечение аппаратом «Оптодан» (1 сеанс) 150
А05.07.001.000.001 Электроодонотометрия (1 зуб) 150
А12.07.001.000.001 Витальное окрашивание твердых тканей зуба 50
А17.07.000.000.001 Диатермокоагуляция десневого сосочка (1 зуб) 300
А16.07.002.000.042 Установка SKYSE (украшение на зуб) 3000
А13.31.007.000.001 Обучение гигиене полости рта 500

Грибок во рту у ребенка

Грибок во рту у ребенка сигнализирует о наличии вредоносных микроорганизмов дрожжевого типа Кандида. Лечение должно создать правильные условия, чтобы уменьшить развитие симптомов.

Кандидой чаще всего заражаются груднички. Лечить грибок во рту у ребенка намного легче, чем у взрослого. Если заметили первые тревожные признаки, немедленно обращайтесь к специалисту.

Как обнаружить грибковое заболевание

Кандидоз создает множество неудобств маленькому человечку. Осмотрите слизистую полость, проверьте наличие отклонений. Характерными симптомами являются:
• повышенная температура тела;
• краснота слизистой полости;
• болезненность при глотании;
• белые язвочки;
• тревожное состояние;
• специфический творожистый налет.

Лечить грибок во рту у ребенка нужно обязательно, иначе может появиться дисбаланс плохих бактерий, нарушаются жизненно важные функции. С маленькими пациентами следует быть особо осторожными, быстро реагировать на изменения. Необходимо вовремя обращаться к стоматологу, провести полный осмотр, назначить подходящую терапию.

Грибок полости рта у ребенка — серьезное отклонение, влияет на работу иммунной системы, повреждает ротовую полость, разрушает соседние ткани. Кандидоз начинается с появления белых характерных язв.

Как вылечить Кандидоз в детском возрасте

Правильный, эффективный подход — определение ранней стадии заболевания. Воздействие на инфекционный процесс необходимо начинать сразу.
Назначенный анализ поможет выявить, подтвердить наличие Кандиды в детском организме. Причиной могут стать плохое качество употребляемой воды, еды. Полностью убрать грибок во рту во время лечения детей возможно только при помощи квалифицированного гастроэнтеролога. Развитие болезни бывает из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Используя препараты с лакто- и бифидобактериями, получается приостановить развитие симптомов.

Медикаментозное лечение предусматривает использование антибиотиков, имидазолов, противогрибковых программ. Назначается курс общеукрепляющих препаратов по улучшению состояния иммунной системы.

Для заживления ран слизистой оболочки используют йодсодержащие растворы с бактерицидным действием. Лекарственную дозировку следует подбирать лечащему врачу.
Если заметили описанные выше признаки, срочно обращайтесь к врачу для установления диагноза, своевременного начала лечения.

Диагностика, лечение и связь с COVID-19

SN Compr Clin Med. 2021, 27 марта: 1–12.

,

, 1 , 2 и 3 и 3 и 3

Arvind Babu Rajendra Santosh

1 Школа стоматологии, факультет медицинских наук, Университет Западных Инди, Мона, Кингстон Ямайка

Keerthi Muddana

2 Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии, Институт стоматологических наук и исследовательский центр Тирумалы, Низамабад, Телангана, Индия

Шобха Рани Бакки

3 Отделение оральной патологии, Институт стоматологических наук Мегхна, Низамабад, Телангана, Индия

Шобха Рани Бакки

3

1 Школа стоматологии, Факультет медицинских наук, Университет Вест-Индии, Мона, Кингстон, Ямайка

2 Кафедра оральной и челюстно-лицевой патологии, Институт стоматологических наук и исследовательский центр Тирумалы, Низамабад, Телангана, Индия

3 Отделение патологии полости рта, Институт стоматологии Мегхна, Низамабад, Те langana Индия

Автор, ответственный за переписку.Авторское право © Автор(ы), по эксклюзивной лицензии Springer Nature Switzerland AG 2021

источник. Эти разрешения выдаются на время объявления Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) COVID-19 глобальной пандемией.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Частота грибковых инфекций увеличивается из-за вирусов иммунодефицита и иммунодепрессантов.Самым распространенным грибковым заболеванием полости рта является кандидоз. Существование Candida может быть частью нормального комменсала; следовательно, выделение Candida при отсутствии клинических симптомов должно исключать кандидоз. Патогенность Candida рассматривается как оппортунистическая при нарушении иммунного статуса. Оральные грибковые инфекции встречаются редко, но при выявлении эти инфекции вызывают больший дискомфорт и иногда сопровождаются разрушением тканей.Цитология и биопсия тканей помогают подтвердить клинический диагноз. Лечение грибковых инфекций полости рта должно быть стратегически сосредоточено на признаках, симптомах и отчетах о культуре. В данной статье приводится обзор информации о диагностике и терапевтическом лечении аспергиллеза, криптококкоза, гистоплазмоза, бластомикоза, мукормикоза и геотрихоза.

Ключевые слова: Инфекция, Микоз полости рта, Грибковая инфекция, Кандидоз, Глубокая грибковая инфекция

Введение

Большинство грибковых инфекций полости рта (микоз полости рта) являются результатом оппортунистических состояний.Нарушение резистентности хозяина позволяет инициировать и прогрессировать патогенным состояниям посредством локальной колонизации ротовой полости. Частота орального микоза заметно увеличилась во всем мире с увеличением использования иммунодепрессантов и вирусных инфекций иммунодефицита [1, 2]. Оральные микологические состояния варьируются от поверхностных до глубоких грибковых инфекций тканей полости рта. Наиболее часто диагностируемыми и регистрируемыми грибковыми инфекциями полости рта являются поверхностный тип и кандидоз.

Преобладание кандидоза полости рта диагностируется, вероятно, из-за увеличения числа лиц с иммунодефицитом и стоматологов, имеющих большой опыт в распознавании и дифференциации кандидоза полости рта от других видов грибковых инфекций [3, 4]. В то время как клиническая картина глубоких грибковых инфекций разнообразна и не легко распознается, это приводит к клиническим диагностическим проблемам [5]. Поверхностные грибковые инфекции обычно сопровождаются дискомфортом во рту, болью, ощущением жжения, парагевзией и отвращением к пище [4, 6].Глубокие грибковые инфекции характеризуются диссеминацией возбудителей в более глубокие участки ткани и обычно связаны с агрессивными клиническими проявлениями, такими как изъязвление и перфорация в области костей.

Диагностический подход к грибковым заболеваниям полости рта был сосредоточен как на клинических, так и на цитологических/гистопатологических исследованиях тканей полости рта. В большинстве случаев диагностика на основе биопсии помогала подтвердить клинически выявленные грибковые заболевания. Кроме того, микробное выделение, идентификация, посев и определение чувствительности к противогрибковым препаратам обеспечивали стандартную терапевтическую помощь [7, 8], тогда как микроорганизм Candida может быть обнаружен цитологически/гистологически у индивидуума при отсутствии клинического состояния полости рта, т.е.e., Candida можно увидеть у здоровых людей как нормальный комменсал. Микробиологический отчет с положительной культурой на Candida из образца полости рта без клинических проявлений должен исключать диагноз кандидоза полости рта, поскольку Candida является распространенным комменсалом ротовой полости. Клиническая картина кандидоза полости рта имеет важное значение для постановки окончательного диагноза. Таким образом, клиническое обследование играет важную роль в диагностике поверхностных грибковых инфекций, таких как кандидоз [9].Оральный кандидоз обычно представляет собой соскребающееся белое поражение ротовой полости. Следовательно, дифференциальная диагностика соскоба белого поражения должна включать кандидоз полости рта [10, 11].

Информация, представленная в этой статье, была получена из доступной литературы в базе данных PubMed и Google Scholar. В этой статье обсуждаются диагностические и терапевтические подходы к грибковым инфекциям полости рта из доступной исследовательской базы данных, а также содержится обновленная информация о грибковых инфекциях полости рта. Обсуждаются как распространенные, так и необычные оральные микозы, такие как кандидоз, аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз, бластомикоз, мукормикоз, геотрихоз и риноспоридиоз.Этот обзор направлен на разделение грибковых инфекций полости рта на категории, патогенез, клинические особенности, диагностику и лечение. Лекарства, назначаемые при лечении грибковых инфекций полости рта, приведены в табл.

Таблица 1

Таблица 1

Управление лекарствами оральных грибковых инфекций

системный кандидоз кандидоз ротоглотки амфотерицин
Тип пероральной грибковой инфекции
Устная суспензия NYSTATATIN 100 000 IU / мл и 400 000-600 000 мкл / мл в качестве орального полоскание Кандидоз полости рта
Таблетки клотримазола и флуконазола Таблетки 10 мг клотримазола и 200 мг флуконазола в первый день, затем 100–200 мг флуконазола в день в течение 7–14 дней
Флуцитозина Флуцитозин два раза в день в течение 7-14 дней
Оральный суспензия flucystine 10 мг / мл flucystine
Local санации с амфотерицином B Аспергиллез
Флюкона зол Флуконазол 400 мг от 6 месяцев до 1 года Криптококкоз (без менингеальных или легочных симптомов)
Итраконазол, амфотерицин В При легкой и средней степени тяжести итраконазол назначают после амфотерицина В.Случаи средней и тяжелой степени лечат амфотерицином Гистоплазмоз
Итраконазол, амфотерицин и азол

Пероральный итраконазол предпочтительнее в легких/умеренных случаях легочного бластомикоза.

амфотерицин B и Итраконазол предпочтительнее в умеренных / сильных случаях легочного бластомикоза без симптомов CNS

амфотерицина и азола предпочтительнее в легочной бластомикозе с симптомими CNS

Blastomycosis
амфотерицин B, Posaconazole Amphotericin B распространенный препарат выбора при мукормикозе.Позаконазол предпочтительнее у пациентов с нейтропенией Мукормикоз
Пероральная суспензия нистатина Лечение аналогично оральному кандидозу. Сироп амфотерицина В также эффективен при лечении Геотрихоз

Факторы, влияющие на эпидемиологию оральных микозов и методы взятия проб

Распространенность грибковых инфекций слизистой оболочки растет во всем мире. Грибковые инфекции обычно развиваются из-за нарушений в иммунной системе [4].Оральный микоз подразделяется на поверхностную и глубокую инфекцию. Наиболее частым видом микоза полости рта является кандидоз [12, 13]. Иммунодепрессивное состояние человека, включающее инфекцию вирусом иммунодефицита человека, СПИД, злокачественные новообразования или диабет, является наиболее частой причиной глубоких инфекций [14]. Наиболее частым типом глубоких грибковых инфекций является аспергиллез. Глубокие грибковые инфекции, которые наблюдаются не в тканях полости рта, а в других областях, являются индикаторами системных или диссеминированных инфекций.На эпидемиологию оппортунистических инфекций влияют различные факторы. Примерами этого являются пациенты с трансплантацией органов, режимы, щадящие кортикостероиды, воздействие азолов, лучший контроль основных системных состояний и профилактические схемы антибиотиков [15].

Рекомендуемые методы отбора проб для орального микоза: сбор цельной слюны, промывание образца, соскоб с пораженного участка/мазка, смоченный тампон, отпечаток, пузырчатая жидкость или гной/воспалительный материал из активного поражения.Метод увлажненного тампона лучше всего подходит для грибковых поражений полости рта, которые возникают на слизистой оболочке, губе, коже вокруг рта и языке. Протезный оттиск, мазок или мазок являются лучшими методами отбора проб в случаях зубного стоматита.

Кандидоз

Наиболее частым типом поверхностной грибковой инфекции является кандидоз [16]. Шестьдесят процентов перорального Candida наблюдались в популяции здоровых, амбулаторных и неиммуноскомпрометированных людей в области рта и глотки [17].

Патогенез

Образцы, взятые из очага кандидоза полости рта, показали, что Candida albicans является наиболее частым видом. Другими видами кандидозных поражений полости рта являются Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida stellatoidea, Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida guilliermondii и Candida dubliniensis. Хотя Candida является обычным обитателем слизистой оболочки полости рта, рост Candida подавляется другими организмами флоры полости рта, и, таким образом, более низкие уровни микроорганизмов недостаточны для того, чтобы вызвать патологические изменения в ткани слизистой оболочки полости рта.Системные лекарства, такие как антибиотики, противораковые, иммуносупрессивные и антихолинергические препараты, связаны с кандидозом полости рта из-за изменения микробной флоры полости рта, которая обычно подавляет рост кандидоза [12]. Курение, сахарный диабет, нарушения питания, эндокринопатии, иммуносупрессивные состояния и злокачественные новообразования являются факторами, предрасполагающими к оральному кандидозу [18, 19]. Снижение секреции антимикробных белков наблюдается у лиц с гипосаливацией.К ним относятся сиалопероксидаза, лактоферрин и лизоцим. Снижение уровня антимикробных белков слюны связано со снижением противогрибковых свойств и может предрасполагать к возникновению кандидоза полости рта [20].

Клинические признаки

Кандидоз полости рта подразделяют на псевдомембранозную, эритематозную и гиперпластическую формы. Формы ангулярного хейлита, зубного стоматита и центральной папиллярной атрофии являются Candida -ассоциированными поражениями полости рта. Кандидоз также ассоциирован как суперинфекция при лейкоплакии, красном плоском лишае и красной волчанке.При генерализованном кандидозе инфекции полости рта являются вторичным очагом инфекции [21]. Клинические проявления могут различаться при различных формах кандидоза полости рта. Псевдомембранозный кандидоз является наиболее частым типом кандидоза полости рта, который представляет собой белые или желтые соскребающиеся бляшки на слизистой оболочке полости рта (рис. ). Белый и/или желтый налет на слизистой оболочке полости рта – это дрожжи, которые предрасполагают к шелушению кератиноцитов. Псевдомембранозный кандидоз может быть как острым, так и хроническим. Псевдомембранозная форма кандидоза полости рта чаще всего наблюдается у пациентов с иммунодефицитом или иммунодепрессантами [4].Эритематозный тип может быть как острым, так и хроническим. Небо и спинка языка являются наиболее распространенными участками и обычно представляют собой атрофированные участки слизистой оболочки полости рта, которые характеризуются эритематозными пятнами. Эритематозный кандидоз обычно наблюдается у лиц, принимающих кортикостероиды или антибиотики широкого спектра действия. Хронический гиперпластический кандидоз проявляется белым налетом в области спаек ротовой полости. Области белого налета при хроническом гиперпластическом кандидозе не могут быть легко удалены [21].Кандидоз, связанный с зубными протезами, обычно протекает бессимптомно и может проявляться болезненностью в области ношения зубных протезов. Неровности зубных протезов содержат Candida и вызывают рост бактериальных микробов. Развитию дрожжей в протезе способствует кислая и анаэробная среда на поверхности ткани протеза [22]. Клинически кандидоз, связанный с зубными протезами, характеризуется диффузной эритемой и отеком в области протеза и часто сочетается с ангулярным хейлитом.Центральная папиллярная атрофия является редким типом кандидоза, который проявляется в виде ромбовидной атрофии или гипертрофии на средней дорсальной поверхности языка [23]. Ангулярный хейлит представляет собой смешанную форму инфекции с вовлечением бактериальных (стрептококки и стафилококки) и грибковых ( Candida ) организмов. Клинически ангулярный хейлит характеризуется эритематозными трещинами в области спаек.

Псевдомембранозный кандидоз, проявляющийся белыми соскабливаемыми бляшками на спинке языка

Диагноз

Клиническая картина кандидоза является диагностической из-за классического белого вида [24].Диагностические методы кандидоза полости рта включают эксфолиативную цитологию, образец отпечатка для микробиологического посева, окрашивание перекисью калия, образец мазка из полости рта для анализа культуры, анализ слюны и биопсию слизистой оболочки полости рта. Специальная процедура окрашивания, такая как периодическая кислота–Шифф, помогает в окончательной диагностике [4]. Процедура биопсии слизистой оболочки полости рта рекомендуется при хроническом гиперпластическом кандидозе, чтобы дифференцировать его от лейкоплакии и оценить статус дисплазии [25]. Самаранаяке и др.отметили, что хронический гиперпластический кандидоз может иметь 15% шанс прогрессирования в эпителиальную дисплазию [26].

Лечение

Людям с жалобами на локальное жжение в полости рта иногда назначают эмпирическую форму противокандидозного лечения. Из-за увеличения стоимости лабораторных исследований кандидоза большинство клиницистов лечат кандидоз полости рта эмпирическим путем. Методы культивирования помогают в количественном определении кандидозных организмов и дифференциации между нормальным и повышенным уровнем кандидозной инфекции полости рта [4].Пероральная суспензия нистатина (100 000 МЕ/мл и 400 000–600 000 МЕ/мл) доступна в виде полоскания рта для лечения кандидоза полости рта, и пациентам следует дать указание оставить суспензию в полости рта до проглатывания. Прием пероральной суспензии нистатина прекращают через 48 ч после исчезновения периоральных симптомов. Центральный папиллярный атрофический кандидоз имеет наименьшую тенденцию к разрешению при противогрибковом лечении [25, 27]. Несколько случаев эндокринно-ассоциированного кандидоза оставались невосприимчивыми к лечению нистатином.Нистатин показал положительные результаты при лечении кандидоза полости рта. Орофарингеальный кандидоз лечат таблетками клотримазола по 10 мг. Таблетки флуконазола по 200 мг назначают в первый день противогрибковой терапии, после чего назначают по 100–200 мг флуконазола ежедневно в течение 7–14 дней. Суспензия флуконазола также доступна для полоскания рта. Флуцистин применяют при лечении системного кандидоза. При орофарингеальных проявлениях системного кандидоза рекомендуется 200 мг флуцистина два раза в день в течение 7-14 дней и ополаскиватель флуцистина в дозе 10 мг/мл для полоскания рта при кандидозе [4].Дезинфекция акриловых частичных или полных съемных протезов может быть достигнута замачиванием в 0,5% растворе гипохлорита натрия (т. е. бытовой отбеливатель должен быть разбавлен водой в соотношении 1:10) на 10 мин [28]. При протезном стоматите или кандидозе, связанном с зубными протезами, пациентов следует направлять на микроволновую дезинфекцию протезов на акриловой основе один раз в неделю. Микроволновая дезинфекция столь же эффективна, как и 14-дневный курс местного противогрибкового лечения [29]. Доступен минимальный объем опубликованных отчетов по дезинфекции металлических зубных протезов.В литературе указано, что протезы на металлической основе следует дезинфицировать хлоргексидином, перекисью водорода и противогрибковыми растворами [30].

Аспергиллез

Аспергиллез является вторым по частоте оральным микозом и возникает в результате оппортунистической инфекции [9, 31, 32]. Наиболее часто в случаях аспергиллеза выявляются виды Aspergillus fumigatus, , за которыми следуют Aspergillus flavus, Aspergillus niger и Aspergillus terreus .Аспергиллез поражает людей с иммуносупрессивными состояниями и людей с трансплантацией костного мозга при гематологических злокачественных новообразованиях [33]. Опасные для жизни осложнения могут возникать у пациентов с ослабленным иммунитетом при аспергиллезе [4].

Патогенез

Организмы аспергиллеза склонны проникать в сосудистую ткань, приводя к тромбозу и инфаркту. При аспергиллезе верхнечелюстной пазухи микроорганизмы могут проникать в ткани полости рта через мягкие ткани, выстилающие верхнечелюстную пазуху, которые распространяются вниз к кости и вызывают небный инфаркт и проявляются в тканях слизистой оболочки полости рта или диссеминируют в системные органы.

Три формы инфекции аспергиллеза представляют собой инвазивную, неинвазивную и деструктивную неинвазивную формы. Инвазивный тип характеризуется инвазией грибкового организма в ткани, что приводит к медленным, прогрессирующим и деструктивным или высокоагрессивным и летальным поражениям, тогда как неинвазивные формы аспергиллеза классифицируются как аспергиллемы, грибковые шары, мицетомы и аллергические Аспергиллезный синусит. Локально-деструктивные поражения без инвазии тканей наблюдаются при деструктивных неинвазивных формах аспергиллеза.Возбудитель аспергиллеза продуцирует фосфолипазы, протеазы, афлатоксин, глиотоксин, гемолиз и фтиевую кислоту, вызывающие деструкцию и инвазию [31].

Аспергиллез в основном поражает лиц с ослабленным иммунитетом, что может привести к острому инвазивному аспергиллезу легочной ткани. Лица с ослабленным иммунитетом в больницах подвергаются более высокому риску нозокомиального аспергиллеза. Это связано с видами грибков, которые были обнаружены в больничной среде, особенно там, где проводится ремонт [34–36].

Клинические признаки

Первичный аспергиллез может быть выявлен в придаточных пазухах носа, гортани, глазах, ушах или ротовой полости. Аспергиллез полости рта обычно характеризуется черной или желтой некротической тканью на основании язвы над небом или на задней части языка. Токсины гиф аспергиллеза помогают проникать через стенку кровеносного сосуда и вызывают тромбоз, который приводит к инфаркту и некрозу. Организмы аспергиллеза демонстрируют центробежный линейный рост и в конечном итоге превращаются в шаровидные массы.Центр массы содержит фосфат кальция и идентифицируется как инородное тело при рентгенологическом исследовании.

Вдыхание спор Aspergillus может привести к инфекции верхних и/или нижних дыхательных путей, приводящей к легочному аспергиллезу. Легочный аспергиллез может диссеминировать в головной мозг, кости или эндокард. Инвазия в орбиту и прилегающие черепно-лицевые области может наблюдаться в случаях хронического и/или агрессивного инвазивного синоназального аспергиллеза.

Диагностика

Положительные результаты микробиологического посева из нормально стерильной области и гистопатологического исследования необходимы для окончательного диагноза.Фактор хозяина, клиническая картина и микробиологические данные составляют диагностическую триаду аспергиллеза. Двумя исключениями в диагностике инвазивного аспергиллеза являются: (1) гистопатологическое исследование показывает наличие гиф при отсутствии положительных результатов посева и (2) соответствие диагностическим критериям аспергиллеза с данными рентгенографии/компьютерной томографии и результатами, не основанными на посевах, в иммунокомпрометированные хозяева с клиническими проявлениями аспергиллеза. При микроскопическом исследовании случаев аспергиллеза обнаруживаются грибковые гифы, разветвляющиеся под углом 45°.Также видны конидиоспоры и плодовые тела. Также стоит отметить, что гифы мукормикоза имеют несептированные гифы, разветвляющиеся под углом 90° [31, 37].

Лечение

Хирургическое лечение играет важную роль в лечении инвазивного аспергиллеза придаточных пазух носа. Системное медикаментозное лечение аспергиллеза также важно при лечении инвазивного аспергиллеза. Опубликованные случаи показали положительный ответ на амфотерицин В (АМВ), вориконазол, итраконазол и каспофунгин.Местная санация амфотерицином В используется в качестве дополнительного метода лечения после хирургического лечения. Тем не менее, имеется лишь несколько сообщений о местной обработке амфотерицином В. Рандомизированное клиническое исследование (РКИ) показало, что вориконазол эффективнее дезоксихолата амфотерицина В (D-AMB) в качестве предварительного шага в лечении инвазивного аспергиллеза. В другом РКИ сравнивали липосомальный амфотерицин В (L-AMB), и их отчет показал, что липосомальную терапию следует рассматривать как замещающую предварительную стратегию лечения у небольшого числа пациентов [38].

Криптококкоз

Криптококкоз является еще одной инвазивной грибковой инфекцией, которая поражает легкие в качестве основной ткани-мишени и может привести к развитию менингита на более поздних стадиях. Cryptococcus neoformans является ответственным возбудителем криптококкоза, который представляет серьезные терапевтические проблемы. Инфекции Cryptococcus обычно наблюдаются у пациентов с ослабленным иммунитетом и/или у иммунокомпетентных пациентов. Cryptococcus neoformans является наиболее частым видом, выделяемым у лиц с ослабленным иммунитетом, тогда как Cryptococcus gattii аналогичным образом идентифицируется у иммунокомпетентных лиц и здоровых хозяев.

Патогенез

Вид Cryptococcus neoformans обычно обнаруживается в высушенных голубиных фекалиях и иногда выделяется из фруктов и почвы. Cryptococcus neoformans может вызывать заболевания у животных. Сообщалось о способах передачи вируса от животного к человеку и от человека к человеку. Сообщения предполагают, что инфекция Cryptococcus у людей приобретается при вдыхании инфекционных аэрозолей. Наибольшее влияние на эпидемиологию криптококкоза наблюдалось после эволюции ВИЧ-инфекции.На иссеменение микроорганизмов Cryptococcus влияет их полисахаридная капсула и секретируемые ферменты, такие как лактаза, фосфолипаза В и уреаза.

Клиническая характеристика

Криптококкоз представляет собой глубокую грибковую инфекцию, характеризующуюся инвазивными характеристиками и часто связанную с заболеваемостью и смертностью. Криптококкоз играет важную роль в возникновении оральных инфекций и является важным оппортунистическим патогеном как у иммунокомпетентных, так и у иммунокомпрометированных лиц [39].Наиболее частыми участками кожного криптококкоза являются лицо, шея и скальп [40]. Поражения полости рта крайне редки, но встречаются в оппортунистических состояниях. Оральные проявления цирптококкоза включают изъязвление поверхности слизистой оболочки, узелки или образование гранулемы. Язвы в полости рта могут иметь уплотнение, напоминающее карциному [41].

Диагностика

Диагноз криптококкоза требует гистопатологической документации инфекции. Микроскопическое исследование криптококкоза у пациентов различается.У иммунокомпетентных хозяев биопсия ткани показывает гранулематозные участки с многоядерными гигантскими клетками, которые содержат почкующиеся микроорганизмы в форме внутрицитоплазматических Cryptococcus . Биоптаты тканей пациентов с иммуносупрессией показывают пролиферацию как вне-, так и внутриклеточных дрожжей Cryptococcus с небольшим количеством почкующихся организмов. В соединительнотканной строме также наблюдаются нейтрофилы, лимфоциты и макрофаги. Для окончательного диагноза следует рассмотреть возможность окрашивания метенаминовым серебром, муцикармином и периодической кислотой-Шиффом (PAS).Окрашенная PAS ткань покажет ярко-пурпурную цитоплазму гриба, а грибковая капсула покажет положительное окрашивание при использовании метода окрашивания муцикармином [42].

Ведение

Проявление инфекции происходит в одном очаге, но без вовлечения мозговых оболочек и/или легочной ткани и без иммуносупрессивных факторов риска; Лечение криптококкоза обычно проводится перорально флуконазолом в дозе 400 мг в течение от 6 месяцев до 1 года. Лечение криптококкоза у ВИЧ-положительных пациентов включает этапы индукции, консолидации и поддерживающей терапии.Амфотерицин и флуцитозин рекомендуются при криптококковом менингите и внелегочных криптококковых инфекциях в фазе индукции. Консолидирующую и поддерживающую терапию начинают с перорального приема флуконазола. У пациентов с трансплантацией органов лечение криптококкоза легкой и средней степени тяжести вне ЦНС проводят с помощью флуконазола. Лечение умеренно тяжелого или тяжелого заболевания, не связанного с ЦНС, проводится комбинацией липосомального амфотерицина и флуцитозина [43].

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз — это глубокая грибковая инфекция, поражающая легочную ткань или кожно-слизистые оболочки и вызываемая histoplasmosis capsulatum.Histoplasmosis capsulatum представляет собой диморфный гриб с дрожжевой и плесневой формой [44].

Патогенез

Histoplasma capsulatum представляет собой патогенный штамм ткани человека. При вдыхании диморфных патогенных организмов в легкие они превращаются из плесневых в дрожжевые формы гриба. Попадание Histoplasma capsulatum в ткань хозяина приводит к субклеточной локализации, внутриклеточному выживанию и пролиферации. Проникновение организма привлекает нейтрофилы, макрофаги, лимфоциты и естественные клетки-киллеры к инфицированному участку.Макрофаги способствуют распространению микроорганизма по лимфатической и ретикулоэндотелиальной системе хозяина [4, 45].

Клинические признаки

Кожно-слизистая форма гистоплазмоза может вызывать язвенные эрозивные поражения на языке, небе и/или слизистой оболочке щек. Поражения полости рта часто выявляют при диссеминированном гистоплазмозе. Оральные проявления наблюдаются и при остром легочном гистоплазмозе. Отдельные случаи гистоплазмоза полости рта документируются редко.При наличии поражений полости рта они проявляются в виде одиночных болезненных или безболезненных изъязвлений на слизистой оболочке полости рта с длительной продолжительностью в несколько недель. Язвы в полости рта, как правило, характеризуются плотными закругленными краями, имитирующими злокачественное новообразование [4, 46].

Диагностика

Диагноз гистоплазмоза требует гистопатологической документации инфекции. При микроскопическом исследовании гистоплазмоз характеризуется хроническим гранулематозным состоянием, а в строме обнаруживаются многоядерные гигантские клетки и макрофаги.Для окончательного диагноза следует рассмотреть специальные методы окрашивания PAS и метенамина Грокотта-Гомори. Людей с легочными симптомами следует направить на рентгенографию грудной клетки [47].

Лечение

У пациентов с гистоплазмозом легкой и средней степени тяжести итраконазол предпочтительнее терапии азолами после получения АТ-В. Пациентов с гистоплазмозом средней или тяжелой степени лечат АТ-В. Когда пациенты получают АТ-терапию, следует проводить тщательный мониторинг уровня электролитов, количества клеток крови и почек.Следует избегать применения итраконазола у пациентов, получающих хинидин, пимозид, ловастатин, дофетилид, симвастатин, мидазолам или триазолам [48].

Бластомикоз

Бластомикоз – это эндемическая грибковая инфекция, зарегистрированная в бассейнах рек Миссисипи и Огайо. Blastomyces dermatitidis представляет собой спорообразующий диморфный гриб, который является ответственным возбудителем бластомикоза. Бластомикоз — это глубокая грибковая инфекция, которая чаще всего поражает ткани легких, кожи, костей, мочеполовой системы и центральной нервной системы [4].

Патогенез

Фагоцитоз альвеолярных макрофагов, полиморфолеукоцитов и моноцитов вызывает естественную резистентность к инфекции Blastomyces dermatitidis . Фагоцитозное действие альвеолярных макрофагов помогает в ингибировании конидий образованию патогенных дрожжей Blastomyces . Однако фагоцитоз не убивает проглоченный патогенный штамм из-за наличия толстой дрожжевой капсулы, что приводит к пролиферации дрожжевых форм в области альвеол.Нарушение естественной резистентности после пролиферации дрожжевых форм приводит к образованию неказеозных гранулем. Отсутствие ответа хозяина в легочной ткани приводит к лимфогематогенной диссеминации с возможностью очагов инфекции, что приводит к поражению многих органов [49].

Клиническая характеристика

Диссеминированный бластомикоз поражает полость рта и характеризуется изъязвлениями, которые уплотняются и имеют приподнятые края [50]. Индурация и приподнятые края делают поражение канцероматозным [47].

Диагностика

Клинические и рентгенологические данные не являются диагностическими при бластомикозе. Клинические проявления бластомикоза напоминают другие глубокие микозы и злокачественные новообразования и часто имитируют туберкулез. Рост грибка или дрожжей является ведущим критерием для постановки подтверждающего или окончательного диагноза. Микроскопическое исследование бластомикоза характеризуется хроническим гранулематозным состоянием, а в строме часто обнаруживаются многоядерные гигантские клетки и эпителиоидные гистиоциты.

Демонстрация двулучепреломляющей капсулы дрожжевых клеток является диагностической. Почкующиеся дрожжи с широким основанием по сравнению с не почкующимися дрожжами можно идентифицировать с помощью методов окрашивания метенаминовым серебром по Грокотту-Гомори и методов окрашивания PAS [49]. Иммуноанализы, определяющие наличие или отсутствие антигена или антител к бластомикозу, полезны для выявления состояния как инвазивной грибковой инфекции, но не являются специфичными для бластомикоза [51, 52]. Молекулярные методы, такие как вложенная полимеразная цепная реакция и амплификация нуклеиновых кислот, полезны в научных исследованиях, но не для коммерческого или рутинного клинического обнаружения [53].

Лечение

Лечение бластомикоза зависит от анатомической локализации и тяжести инфекции. Острые и легкие случаи бластомикоза могут разрешиться спонтанно. Однако выбор типа и продолжительности противогрибкового лечения может различаться для людей с ослабленной иммунной системой. В дополнение к иммунному статусу индивидуальной лекарственной токсичности, межлекарственное взаимодействие и беременность также будут влиять на выбор противогрибкового препарата. Легочный бластомикоз (легкие/умеренные случаи) или случаи диссеминированного бластомикоза лечат пероральным итраконазолом [49].Легочный бластомикоз (от средней до тяжелой) или случаи диссеминированного бластомикоза без поражения центральной нервной системы (ЦНС) лечат дезоксихолатом амфотерицина В и итраконазолом. Людям с поражением ЦНС назначают амфотерицин В с последующей терапией азолами. Дезоксихолат амфотерицина В, липидный амфотерицин В и итраконазол следует рассматривать при лечении случаев бластомикоза у лиц с ослабленным иммунитетом. Амфотерицин В предпочтителен среди беременных [54].

Мукормикоз

Мукормикоз — глубокая грибковая инфекция, протекающая в острой и агрессивной формах. Мукормикоз вызывается сапрофитными грибами, такими как Rhizopus , Mucor , Cunninghamella , Rhizomucor , Saksenaea , Apophysomyces , Apophysomyces ,

Патогенез

Мукормикоз в первую очередь поражает людей с ослабленным иммунитетом, пересаженным костным мозгом, гематологическими злокачественными новообразованиями или плохо контролируемым диабетом [33]. Rhizopus – главный патогенный микотический организм при риноцеребральном мукормикозе. Мукормикозы идентифицируют на хлебной плесени, почве, разлагающейся растительности или навозе животных. Культуры мазков, взятых из полости рта, носовой полости, зева и стула здоровых людей, могут показать мукормикозы. Спора гриба прорастает, образуя гифы в системе хозяина при попадании в ткани. Гифы ответственны за возникновение клинических симптомов, а лица с нарушенной фагоцитарной функцией подвержены риску развития инфекции [55].Нарушение фагоцитарной функции увеличивает уровень гиф в кровеносных сосудах, что приводит к ишемии, тромбозу и, наконец, к инфаркту и некрозу тканей. У больных сахарным диабетом с кетоацидозом ингибируется связывание железа с трансферрином, что приводит к повышению уровня железа, что способствует росту мукормикозов [56].

Клинические признаки

Шесть хорошо известных клинических форм мукормикоза: легочная, кожная, желудочно-кишечная, риноцеребральная, центральной нервной системы и диссеминированная.Мукормикоз полости рта обычно возникает в придаточных пазухах носа или носовых пазухах. Серьезное поражение придаточных пазух носа приводит к некрозу неба и/или изъязвлению [57, 58].

Диагностика

Клиническая картина мукормикоза обычно представляет собой инвазивную картину перфорации в области костей. Были задокументированы случаи с ороантральным сообщением или перфорацией, распространяющейся на ткани лица. Для подтверждения клинического диагноза необходимо микроскопическое исследование биоптата [59, 60].При гистопатологическом исследовании ткани обнаруживаются широкие гифы без перегородок с патогномоничным характером ветвления гиф под прямым углом. Гифы будут наблюдаться с более глубокой инвазией соединительной ткани. Специальный метод окрашивания, окрашивание метиламином серебра по Грокотту-Гомори, поможет подтвердить несептированные гифы. В случаях с костными перфорациями при гистопатологическом исследовании может быть выявлено присутствие грибковых организмов в участках костного мозга. Стоит отметить, что цитологические образцы, взятые у пациентов с гистологическим диагнозом мукормикоза, могут показать отсутствие микроорганизмов в грибковой культуре.Для постановки клинического диагноза рекомендуется тщательное клиническое обследование полости рта при инвазивных поражениях, поскольку не во всех случаях мукормикоза можно получить классическую диагностическую интерпретацию при визуализирующих исследованиях, таких как рентгенограммы, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная (МР), культуральные исследования или серологические тесты. Таким образом, хорошая клиническая оценка и гистопатологическое исследование остаются золотым стандартом диагностики [61–63].

Лечение

В случаях мукормикоза применяются как медикаментозные, так и хирургические методы лечения.Амфотерицин В (липосомальный) является наиболее часто используемым препаратом для лечения мукормикоза. Комбинированное лечение липосомальным амфотерицином В и позаконазолом показало синергетический эффект против образования грибковых гиф [64]. Пациентам с нейтропенией или лицам с болезнью «трансплантат против хозяина» следует рекомендовать пероральный прием позаконазола в качестве профилактического средства против мукормикоза, в то время как пациентам с нейтропенией или болезнью «трансплантат против хозяина» следует назначать перорально флуконазол, а итраконазол и вориконазол назначают в профилактических дозах [65].

Геотрихоз

Геотрихоз — необычная оппортунистическая грибковая инфекция полости рта, вызываемая Geotrichum candidum . Клинические симптомы геотрихоза напоминают кандидоз полости рта и обычно возникают у лиц с ослабленным иммунитетом. В зависимости от поражения органов геотрихоз классифицируют на легочный, бронхиальный, кишечный, кожный или слизистый (оральный) типы.

Патогенез

Geotrichum candidum представляет собой низковирулентный тип дрожжевой формы грибкового организма. Geotrichum является одним из патогенов, загрязняющих воду и молоко. Geotrichum был патологически связан с бронхами, легкими и тканями кишечника и реже в ротовой полости, коже и ногтях. Geotrichum можно выделить из растений, овощей, фруктов и почвы. Потье и др. упомянул Geotrichum candidum как нормального обитателя слизистой оболочки полости рта [66]. Тем не менее, исследование показало, что нет доступных молекулярных исследований, в которых видов Geotrichum были выделены как компонент нормальной оральной флоры [67], в то время как в других исследованиях сообщалось о видах Geotrichum как нормальных микробных обитателях верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта с частота 30% у здоровых людей [68].Геотрихоз (легочный или кожный типы) часто встречается среди иммуносупрессивных заболеваний [69, 70]. Сообщалось о оральном геотрихозе в связи с сахарным диабетом [67].

Клинические признаки

Клинические проявления геотрихоза имитируют псевдомембранозную форму кандидоза полости рта [71]. Геотрихоз слизистой оболочки полости рта характеризуется белым, бархатистым, пятнистым псевдомембранозным внешним видом, изъязвлениями неба или участками гиперплазии ворсинок. Сообщалось о 12 случаях ассоциации орального геотрихоза с инсулиннезависимым сахарным диабетом, лимфомой Ходжкина, ВИЧ-инфекцией или острым лимфоцитарным лейкозом [67].Язвы в полости рта являются частым проявлением геотрихоза и должны учитываться при дифференциальной диагностике язвенных проявлений у пациентов с ослабленным иммунитетом [67, 72]. Однако подтверждение заражения геотрихозом должно быть установлено после микроскопического исследования культуры.

Диагностика

Микроскопическое исследование культуры для идентификации патогенного организма необходимо для подтверждения диагноза геотрихоза. При микроскопическом исследовании геотрихоза характерны мелкие споры прямоугольной формы с закругленными краями.В патологическом образце ткани преобладает острый воспалительный клеточный инфильтрат. Культуральные среды, доступные для геотрихоза, включают декстрозный агар Сабуро (SDA), хлорамфеникол и агаровую среду CHROM [67].

Ведение

Геотрихоз полости рта хорошо поддается лечению, направленному на кандидоз [67]. Тесты на чувствительность in vitro эффективны при лечении геотрихоза полости рта. Исследование чувствительности in vitro показало, что сироп амфотерицина В эффективен для лечения геотрихоза полости рта [73].Полачек и др. сообщили о различной чувствительности Geotrichum к флуцитозину и чувствительности к амфотерицину, миконазолу и кетоконазолу [74]. Кристакис и др. сообщили о различной чувствительности Geotrichum к флуцитозину, итраконазолу и флуконазолу [75]. Результаты большинства исследований показывают, что амфотерицин является подходящим противогрибковым средством, а сироп амфотерицина эффективен для предотвращения системного развития у пациентов с оральным геотрихозом [73].

Риноспоридиоз

Риноспоридиоз представляет собой микробную инфекцию, характеризующуюся хроническим гранулематозным заболеванием носоглотки и ротоглотки.Сообщается о экстраназальном поражении глаз, ушей, трахеи, околоушных протоков, кожи и слизистой оболочки половых органов. Риноспоридиоз вызывается микроорганизмом Rhinosporidium seeberi [76].

Патогенез

Риноспоридиоз представляет собой глубокую грибковую инфекцию, которая обычно возникает в результате травматической инокуляции организма и в большинстве случаев ограничивается эпителием слизистой оболочки. Пролиферация патогенных организмов выражается в сочетании гиперплазии тканей с минимальным иммунным ответом.Большинство случаев риноспоридиоза носят спорадический характер. Вспышка глазного и кожного риноспоридиоза у лебедей зарегистрирована в штате Флорида в США [77].

Клинические признаки

Клинические проявления риноспоридиоза характеризуются гиперпластическими или пролиферативными опухолевидными разрастаниями полиповидного, дольчатого (экзофитного) и зернистого характера [78]. Поверхность поражения ротовой полости имеет желтые пятна, представляющие собой зрелые спорангии, и эритематозные участки из-за повышенной васкуляризации.Рост обычно веррукозный, могут наблюдаться слизистые выделения. Поражение имеет тенденцию легко кровоточить из-за повышенной васкуляризации. Поражения мягкого неба часто встречаются при оральном риноспоридиозе. Сообщалось о нескольких сообщениях о поражении околоушных протоков [76, 79]. Случаи, которые показывают пролиферативный рост в областях околоушных сосочков, следует заподозрить на оральный риноспоридиоз [76].

Диагностика

Окончательный диагноз риноспоридиоза требует биопсии слизистой оболочки. При микроскопическом исследовании обнаруживаются крупные округло-яйцевидные эндоспоры, состоящие из спорангиев [80].Патологическая ткань характеризуется повышенной васкуляризацией и гранулематозными изменениями с наличием многоядерных гигантских клеток. Цитодиагностика по аспиратам и мазкам секрета с поверхности также имеет диагностическое значение. Специальное окрашивание, такое как PAS, поможет отличить эндоспоры от эпителиальных клеток. Эндоспоры имеют пурпурный цвет при окрашивании PAS, тогда как эпителиальные клетки не проявляют каких-либо специфических характеристик окрашивания. Обнаружение электронно-плотных телец в эндоспорах необходимо для окончательного диагноза видов Rhinosporidium [81].

Ведение

Хирургия является методом выбора в лечении риноспоридиоза. Рост тканей, наблюдаемый при оральном риноспоридиозе, лечится хирургическим удалением [80].

Грибковые инфекции полости рта, связанные с COVID-19

Пандемия тяжелого острого респираторного синдрома, вызванная коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), с марта 2020 г. оказала наибольшее влияние на здоровье и социальную сферу в мире [82]. 67-летний пациент мужского пола, у которого был положительный результат теста на COVID-19, рассказал о своей истории болезни коронарной болезни и трансплантации почки.При осмотре полости рта во время пребывания в стационаре обнаружен белый налет на спинке языка. У пациента был диагностирован кандидоз полости рта [83]. Салехи и др. (2020) заявили, что пациенты с COVID-19 с высоким риском включают тех, кто имеет или имел в анамнезе респираторный дистресс-синдром, госпитализированных в отделения интенсивной терапии и принимающих иммунодепрессанты или кортикостероиды, с наибольшей вероятностью может развиться кандидоз полости рта [84]. Кандидоз полости рта изучался у госпитализированных пациентов с COVID-19 для выявления различных изолятов Candida .В исследовании задокументировано Candida albicans как наиболее часто встречающийся тип организма [85]. В другом тематическом исследовании у 47-летней пациентки с положительным тестом на инфекцию COVID-19 был выявлен псевдомембранозный кандидоз [86]. Интересно, что в опубликованном отчете о бессимптомном пациенте с COVID-19 упоминалось о наличии кандидоза полости рта [87]. Другие опубликованные данные выявили двух пациентов с кандидозом полости рта у пациентов без факторов риска, таких как иммуносупрессия или длительное использование антибиотиков [88].

Заключение

Клиническая картина орального микоза может варьировать в зависимости от возбудителя. Микоз полости рта может клинически проявляться доброкачественной картиной с изменением цвета (белый), отеком или инвазивной картиной изъязвленного отека или язвенной перфорации с глубоким обнажением кости. Микоз полости рта следует заподозрить, когда вышеупомянутые клинические проявления обнаруживаются у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов, принимающих иммунодепрессанты. Критическая оценка клинических данных поможет хирургам-стоматологам поставить достоверный клинический диагноз.Предварительный диагноз микоза полости рта можно установить с помощью промывания слюны или цитологических методов. Следовательно, сбор образцов тканей для орального микоза является минимально инвазивным.

Вклад авторов

Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. Основной автор, ABRS, внес существенный вклад в концепцию, дизайн и интеллектуальное содержание исследования и рукописи; участвовал в подготовке, редактировании и рецензировании рукописи; и является соответствующим автором.Соавтор, К. М., участвовал в разработке концепции написания рукописи, дизайна, интеллектуального содержания сбора данных исследовательской литературы, написания рукописи и рецензирования рукописи. SRB участвовал в разработке рукописи и рецензировал интеллектуальное содержание исследовательской литературы и рукописи.

Доступность данных

Неприменимо.

Декларации

Этическое одобрение

Статья представляет собой описательный обзор от эксперта по заболеваниям полости рта. Этическое одобрение не применимо к этому дизайну рукописи.

Информированное согласие

Статья представляет собой описательный обзор эксперта по заболеваниям полости рта. Информированное согласие не применяется.

Конфликт интересов

Нет.

Сноски

Эта статья является частью Актуального сборника по Медицине

Примечание издателя

Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

Ссылки

1. Ричардсон М., Ласс-Флорл К.Изменение эпидемиологии системных грибковых инфекций. Клиническая микробиология и инфекции. 2008; 14 (Приложение 4): 5–24. doi: 10.1111/j.1469-0691.2008.01978.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Надь Э. Изменение эпидемиологии системных грибковых инфекций и возможности лабораторной диагностики. Acta microbiologica et иммунологика Hungarica. 1999;46(2-3):227–231. doi: 10.1556/amicr.46.1999.2-3.12. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Сингх А., Верма Р., Мурари А., Агравал А. Кандидоз полости рта: обзор.Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области: JOMFP. 2014;18(Приложение 1):S81–SS5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Самаранаяке Л.П., Кеунг Леунг В., Джин Л. Грибковые инфекции слизистой оболочки полости рта. Пародонтология 2000. 2009;49(1):39–59. doi: 10.1111/j.1600-0757.2008.00291.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Hoepelman IM, Dupont B. Кандидоз полости рта: клиническая проблема резистентности и лечения. Международный журнал противомикробных агентов. 1996;6(3):155–159. doi: 10.1016/0924-8579(95)00050-X.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Carmello JC, Alves F, G Basso F, de Souza Costa CA, Bagnato VS, Mima EGdO и др. Лечение кандидоза полости рта с помощью фотодинамической терапии, опосредованной Фотодитазином® in vivo. ПлоС один. 2016;11(6):e0156947-e. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]7. Самаранаяке Ю.Х., Самаранаяке Л.П. Экспериментальный кандидоз полости рта на животных моделях. Обзоры клинической микробиологии. 2001;14(2):398–429. doi: 10.1128/CMR.14.2.398-429.2001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8.Хоар А., Марш П.Д., Диас П.И. Экологические терапевтические возможности заболеваний полости рта. спектр микробиологии. 2017;5(4):10.1128/микробиолспец.БАД-0006-2016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]9. Кришнан П.А. Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта. Индийский журнал стоматологических исследований: официальное издание Индийского общества стоматологических исследований. 2012;23(5):650–659. doi: 10.4103/0970-9290.107384. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Коронадо-Кастельоте Л., Хименес-Сориано Ю. Клиническая и микробиологическая диагностика кандидоза полости рта.Журнал клинической и экспериментальной стоматологии. 2013;5(5):e279–e286. doi: 10.4317/jced.51242. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Цуй С., Конг Э.Ф., Джабра-Ризк М.А. Патогенез биопленки Candida albicans. Возбудители и болезни. 2016;74(4):ftw018-ftw. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]12. Музыка BC, Глик М. Обзор грибковых инфекций полости рта и соответствующей терапии. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 1995;126(1):63–72. doi: 10.14219/jada.archive.1995.0025.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Сантош А.Б., Редди Б.В. Инфекции слизистой оболочки полости рта: понимание сбора образцов и управления лекарствами. Стоматологические клиники Северной Америки. 2017;61(2):283–304. doi: 10.1016/j.cden.2016.12.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Фара К.С., Линч Н., Маккалоу М.Дж. Оральные грибковые инфекции: обновление для врача общей практики. Австралийский стоматологический журнал. 2010; 55 (Приложение 1): 48–54. doi: 10.1111/j.1834-7819.2010.01198.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15.Раджендра Сантош А.Б., Огл О.Э., Уильямс Д., Вудбайн Э.Ф. Эпидемиология оральных и челюстно-лицевых инфекций. Стоматологические клиники Северной Америки. 2017;61(2):217–233. doi: 10.1016/j.cden.2016.11.003. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Фото П.Г., Винсент С.Д., Хеллштейн Дж.В. Оральный кандидоз: клинические, исторические и терапевтические особенности 100 случаев. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология. 1992;74(1):41–49. doi: 10.1016/0030-4220(92)

-A. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Мид Г. Лечение орального мукозита, связанного с химиотерапией рака.Ланцет. 2002;359(9309):815–816. doi: 10.1016/S0140-6736(02)07960-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Ninane J, группа MS Многоцентровое исследование флуконазола по сравнению с пероральными полиенами в профилактике грибковой инфекции у детей с гематологическими или онкологическими злокачественными новообразованиями. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. 1994;13(4):330–337. doi: 10.1007/BF01974614. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Sitheeque M, Samaranayake L. Хронический гиперпластический кандидоз/кандидоз ( candida l лейкоплакия) Критические обзоры биологии и медицины полости рта.2003;14(4):253–267. doi: 10.1177/154411130301400403. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Glass RT, Bullard JW, Hadley C, Mix E, Conrad R. Частичный спектр микроорганизмов, обнаруженных в зубных протезах, и возможные последствия заболевания. Журнал Американской остеопатической ассоциации. 2001;101(2):65–66. [PubMed] [Google Scholar] 23. Редман РС. Распространенность географического языка, складчатого языка, срединного ромбовидного глоссита и волосатого языка среди 3611 школьников Миннесоты. Стоматологическая хирургия, оральная медицина, оральная патология.1970;30(3):390–395. doi: 10.1016/0030-4220(70)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Хеллштейн JW, Марек CL. Кандидоз: красно-белые проявления в полости рта. Патология головы и шеи. 2019;13(1):25–32. doi: 10.1007/s12105-019-01004-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]25. Манфреди М., Полонелли Л., Агирре-Уризар Дж., Карроццо М., Маккалоу М. Серия городских легенд: кандидоз полости рта. Заболевания полости рта. 2013;19(3):245–261. doi: 10.1111/odi.12013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.Самаранаяке LP, Макфарлейн TW. Кандидоз полости рта: издательство Wright Publishing Company. 1990. [Google Scholar]27. Раджендра Сантош А.Б., Бойд Д., Лакшминараяна К.К. Клиническая картина заболеваний полости рта. Стоматологические клиники Северной Америки. 2020;64(1):1–10. doi: 10.1016/j.cden.2019.08.001. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Ferreira MÁF, Pereira-Cenci T, de Vasconcelos LMR, Rodrigues-Garcia RCM, Cury AADB. Эффективность чистящих средств для зубных протезов на вкладышах зубных протезов, зараженных

видами Candida . Клинические исследования полости рта.2009;13(2):237–242. doi: 10.1007/s00784-008-0220-x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Сильва М.М., де Оливейра Мима Э.Г., Коломбо А.Л., Санита П.В., Хорхе Дж.Х., Массукато СМП и др. Сравнение микроволновой дезинфекции зубных протезов и традиционной противогрибковой терапии при лечении зубного стоматита: рандомизированное клиническое исследование. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология и оральная радиология. 2012;114(4):469–479. doi: 10.1016/j.oooo.2012.05.006. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Дипа А., Наир Б.Дж., Сивакумар Т., Джозеф А.П.Необычные оппортунистические грибковые инфекции полости рта: обзор. Журнал патологии полости рта и челюстно-лицевой области: JOMFP. 2014;18(2):235–243. doi: 10.4103/0973-029X.140765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Хартвик Р.В., Батсакис Дж.Г. Синус-аспергиллез и аллергический грибковый синусит. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 1991; 100 (5 ч. 1): 427–430. doi: 10.1177/0003489400515. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Вучичевич Борас В, Юрлина М, Брайло В, Джурич Вукович К, Рончевич П, Башич Кинда С, Видович Юрас Д, Габрич Д.Мукормикоз полости рта и аспергиллез у больного острым лейкозом. Acta stomatologica Croatica. 2019;53(3):274–277. doi: 10.15644/asc53/3/9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]34. Стейнбах В.Дж., Стивенс Д.А. Обзор новых противогрибковых и иммуномодулирующих стратегий при инвазивном аспергиллезе. Клинические инфекционные заболевания. 2003; 37 (Приложение_3): S157–SS87. дои: 10.1086/376523. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Стаиб Ф. Грибы в домашних и больничных условиях. Микозы.1996; 39: 26–29. doi: 10.1111/j.1439-0507.1996.tb00499.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Шеннон М.Т., Скларофф А., Колм С.Дж. Инвазивный аспергиллез верхней челюсти у пациента с ослабленным иммунитетом. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология. 1990;70(4):425–427. doi: 10.1016/0030-4220(90)
-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Бахорн Э., Эскобар Салазар Н., Сеперхой С., Мейер М., де Кок Х., Хаас П.Дж. Вовлечение условно-патогенного микроорганизма Aspergillus tubeingensis в остеомиелит верхнечелюстной кости: клинический случай.Инфекционные заболевания ВМС. 2013;13:59. дои: 10.1186/1471-2334-13-59. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Уолш Т.Дж., Анаисси Э.Дж., Деннинг Д.В., Хербрехт Р., Контойяннис Д.П., Марр К.А., Моррисон В.А., Сегал Б.Х., Стейнбах В.Дж., Стивенс Д.А., ван Бурик Дж.А., Вингард Дж.Р., Паттерсон Т.Ф. Лечение аспергиллеза: рекомендации по клинической практике Американского общества инфекционистов. Клинические инфекционные заболевания. 2008;46(3):327–360. дои: 10.1086/525258. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39.Патель С., Навас М., Батт С., Прыжок Р.Л. Оральный криптококкоз у больного хроническим лимфолейкозом. Международный журнал инфекционных болезней. 2016;50:18–20. doi: 10.1016/j.ijid.2016.07.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Мур М. Криптококкоз с кожными проявлениями: четыре случая с обзором опубликованных отчетов1. Журнал исследовательской дерматологии. 1957; 28 (2): 159–182. дои: 10.1038/jid.1957.17. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Коули Э.П., Грекин Р.Х., Кертис А.С.Торулез: обзор кожных и прилегающих слизистых оболочек. Журнал исследовательской дерматологии. 1950;14(5):327–344. дои: 10.1038/jid.1950.42. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Шибуя К., Хирата А., Омута Дж., Сугамата М., Катори С., Сайто Н., Мурата Н., Морита А., Такахаши К., Хасэгава С., Мицуда А., Хатори Т., Нонака Х. Гранулема и криптококкоз. Журнал инфекций и химиотерапии. 2005;11(3):115–122. doi: 10.1007/s10156-005-0387-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43.Perfect JR, Dismukes WE, Dromer F, Goldman DL, Graybill JR, Hamill RJ, Harrison TS, Larsen RA, Lortholary O, Nguyen MH, Pappas PG, Powderly WG, Singh N, Sobel JD, Sorrell TC. Клинические практические рекомендации по лечению криптококковой инфекции: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клинические инфекционные заболевания. 2010;50(3):291–322. дои: 10.1086/649858. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Эпифанио Р.Н., Браннон Р.Б., Музыка Б.К. Диссеминированный гистоплазмоз с оральными проявлениями.Особая забота в стоматологии. 2007;27(6):236–239. doi: 10.1111/j.1754-4505.2007.tb01756.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Woods JP, Heinecke EL, Luecke JW, Maldonado E, Ng JZ, Retallack DM и др., редакторы. Патогенез Histoplasma capsulatum. Семин Респир Инфекция; 2001. [Пубмед] 46. Chroboczek T, Dufour J, Renaux A, Aznar C, Demar M, Couppie P, Adenis A. Гистоплазмоз: оральная злокачественная клиническая картина. Описания случаев медицинской микологии. 2018;19:45–48. doi: 10.1016/j.mmcr.2017.11.001.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47. Редди Б.В.Р., Куруба К.К., Яламанчили С., Муппарапу М. Гранулематозные заболевания челюстей. Стоматологические клиники. 2016;60(1):195–234. [PubMed] [Google Scholar]48. Wheat LJ, Freifeld AG, Kleiman MB, Baddley JW, McKinsey DS, Loyd JE, et al. Клинические практические рекомендации по ведению пациентов с гистоплазмозом: обновление 2007 г. Американского общества инфекционистов. Клинические инфекционные заболевания. 2007;45(7):807–825. дои: 10.1086/521259.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Albarillo FS, Varma GT, MacLeod SPR. Нижнечелюстной бластомикоз: клинический случай и обзор литературы. микробы. 2018;8(4):207–213. doi: 10.18683/germs.2018.1148. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Durkin M, Witt J, LeMonte A, Wheat B, Connolly P. Анализ антигена, который может помочь в диагностике бластомикоза. Журнал клинической микробиологии. 2004;42(10):4873–4875. doi: 10.1128/JCM.42.10.4873-4875.2004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]52.Тернер С., Кауфман Л., Джалберт М. Диагностическая оценка иммуноферментного анализа на бластомикоз человека и собак. Журнал клинической микробиологии. 1986;23(2):294–297. doi: 10.1128/JCM.23.2.294-297.1986. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Маккалоу М.Дж., ДиСальво А.Ф., Клемонс К.В., Парк П., Стивенс Д.А. Молекулярная эпидемиология Blastomyces dermatitidis. Клинические инфекционные заболевания. 2000;30(2):328–335. дои: 10.1086/313649. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54.Чепмен С.В., Дисмукес В.Е., Пройя Л.А., Брэдшер Р.В., Паппас П.Г., Трелкельд М.Г., Кауфман К.А. Клинические практические рекомендации по лечению бластомикоза: обновление 2008 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клинические инфекционные заболевания. 2008;46(12):1801–12. дои: 10.1086/588300. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Ибрагим А.С., Спеллберг Б., Уолш Т.Дж., Контояннис Д.П. Патогенез мукормикоза. Клинические инфекционные заболевания. 2012;54(приложение_1):S16–S22. doi: 10.1093/cid/cir865. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56.Хингад Н., Кумар Г., Дешмукх Р. Мукормикоз полости рта, вызывающий некротическое поражение у больного диабетом: отчет о клиническом случае. Международный журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 2012;3(3).

57. Музыка BC, Эпифанио РН. Актуальная информация о грибковых инфекциях полости рта. Стоматологические клиники Северной Америки. 2013;57(4):561–581. doi: 10.1016/j.cden.2013.07.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Редди С., Кумар К., Сехар С., Редди Р. Мукормикоз полости рта: необходимость ранней диагностики!! Журнал доктора НТР Университета медицинских наук.2014;3(2):145–147. doi: 10.4103/2277-8632.134900. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 60. Бенитес Б.М., Фонсека Ф.П., Парахиба С.Дж., Арап С.С., Новис Ю.А., Фрегнани Э.Р. Обширный мукормикоз полости рта у трансплантированного пациента. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2017;28(1):e4–e5. doi: 10.1097/SCS.0000000000003152. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Патель Н.Р., Патель П.А. Случай мукормикоза с язвой неба: редкая клиническая дилемма. Журнал Коллегии врачей и хирургов — Пакистан: JCPSP. 2018;28(9):721–723.doi: 10.29271/jcpsp.2018.09.721. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]62. Скиада А., Лантернье Ф., Гролл А.Х., Пагано Л., Зиммерли С., Хербрехт Р., Лортолари О., Петриккос Г.Л., от имени третьей Европейской конференции по инфекциям при лейкемии* Диагностика и лечение мукормикоза у пациентов с гемобластозами: рекомендации 3-я Европейская конференция по инфекциям при лейкемии (ECIL 3) Haematologica. 2013;98(4):492–504. doi: 10.3324/гематол.2012.065110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]63.Петриккос Г., Скиада А., Лортолари О., Ройлидес Э., Уолш Т.Дж., Контойаннис Д.П. Эпидемиология и клинические проявления мукормикоза. Клинические инфекционные заболевания. 2012;54(доп_1):S23-S34. [В паблике] 64. Мораче Г., Борги Э. Инвазивные инфекции плесени: вирулентность и патогенез слизистых оболочек. Международный журнал микробиологии. 2011;2012. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]65. Корнели О., Арикан-Акдагли С., Даннауи Э., Гролл А., Лагроу К., Чакрабарти А. и др. Совместные клинические рекомендации ESCMID† и ECMM‡ по диагностике и лечению мукормикоза 2013 г.Клиническая микробиология и инфекции. 2014;20:5–26. дои: 10.1111/1469-0691.12371. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Pottier I, Gente S, Vernoux J-P, Guéguen M. Оценка безопасности молочных микроорганизмов: Geotrichum candidum. Международный журнал пищевой микробиологии. 2008;126(3):327–332. doi: 10.1016/j.ijfoodmicro.2007.08.021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Бонифас А., Васкес-Гонсалес Д., Масиас Б., Паредес-Фаррера Ф., Эрнандес М.А., Арайса Х., Понсе Р.М. Оральный геотрихоз: отчет о 12 случаях.Журнал устной науки. 2010;52(3):477–483. doi: 10.2334/josnusd.52.477. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Heinic GS, Greenspan D, MacPhail LA, Greenspan JS. Оральная инфекция Geotrichum candidum , связанная с ВИЧ-инфекцией: клинический случай. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология. 1992;73(6):726–728. doi: 10.1016/0030-4220(92)-M. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]69. Чанг В.В., Бюргер Л. Рассеянный геотрихоз: клинический случай. Архив внутренней медицины. 1964;113(3):356–360.doi: 10.1001/archinte.1964.002800007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Girmenia C, Pagano L, Martino B, D’Antonio D, Fanci R, Specchia G, Melillo L, Buelli M, Pizzarelli G, Venditti M, Martino P, Программа по инфекциям GIMEMA Инвазивные инфекции, вызванные видами Trichosporon и Geotrichum capitatum у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями: ретроспективное многоцентровое исследование в Италии и обзор литературы. Журнал клинической микробиологии. 2005;43(4):1818–1828.doi: 10.1128/JCM.43.4.1818-1828.2005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Теллес Д.Р., Карки Н., Маршалл М.В. Грибковые инфекции полости рта: диагностика и лечение. Стоматологические клиники Северной Америки. 2017;61(2):319–349. doi: 10.1016/j.cden.2016.12.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Listemann H, Schönrock-Nabulsi P, Kuse R, Meigel W. Геотрихоз слизистой оболочки полости рта: Geotrichose der Mundschleimhaut. Микозы. 1996;39(7-8):289–291. doi: 10.1111/j.1439-0507.1996.tb00140.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73.Hattori H, Inoue C, Tomita Y, Kanbe T. Случай геотрихоза полости рта, вызванный Geotrichum capitatum у пожилого пациента. Японский журнал инфекционных болезней. 2007;60(5):300. [PubMed] [Google Scholar]74. Полачек И., Салкин И., Китцес-Коэн Р., Раз Р. Эндокардит, вызванный Blastoschizomyces capitatus, и таксономический обзор рода. Журнал клинической микробиологии. 1992;30(9):2318–2322. doi: 10.1128/JCM.30.9.2318-2322.1992. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75.Christakis G, Perlorentzou S, Aslanidou M, Megalakaki A, Velegraki A. Фатальный сепсис Blastoschizomyces capitatus у пациента с нейтропенией и острым миелоидным лейкозом: первый задокументированный случай из Греции. Микозы. 2005;48(3):216–220. doi: 10.1111/j.1439-0507.2005.01098.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Панда С., Ленка С., Падхиари С.К., Саху С.Р., Сривастава Г. Риноспоридиоз в околоушном протоке: отчет о редком случае. Журнал исследовательской и клинической стоматологии. 2013;4(4):271–274. doi: 10.1111/j.2041-1626.2013.00152.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]77. Kennedy F, Buggage R, Ajello L. Риноспоридиоз: описание беспрецедентной вспышки среди лебедей, содержащихся в неволе (Cygnus spp.), и предложение о пересмотре онтогенной номенклатуры Rhinosporidium seeberi. Журнал медицинской и ветеринарной микологии. 1995;33(3):157–165. doi: 10.1080/02681219580000341. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Сантош А.Б.Р., Бойд Д., Лакшминараяна К.К. Предлагаемая клинико-патологическая классификация экзофитных поражений полости рта.J Clin Diagn Res. 2015;9(9):ZE01–ZZE8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]79. Мохапатра М., Банушри С. Два редких случая риноспоридиоза околоушного протока: отчеты о клинических случаях и обзор литературы. Анналы челюстно-лицевой хирургии. 2014;4(2):234. doi: 10.4103/2231-0746.147160. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]80. Arseculeratne S. Последние достижения в области риноспоридиоза и Rhinosporidium seeberi. Индийский журнал медицинской микробиологии. 2002;20(3):119. [PubMed] [Google Scholar]81.Битти Дж. М. Rhinosporidium kinealyi: споровик слизистой оболочки носа. Журнал патологии и бактериологии. 1906; 11 (3): 270–275. doi: 10.1002/path.1700110303. [CrossRef] [Google Scholar]82. РС АБ. Лечение зубов при вспышке коронавирусной болезни 2019 года. Eur Dent Res Biomater J. 2020; 1(1):1–3. [Google Академия]83. Amorim Dos Santos J, Normando AGC, Carvalho da Silva RL, De Paula RM, Cembranel AC, Santos-Silva AR, et al. Поражения слизистой оболочки полости рта у пациента с COVID-19: новые признаки или вторичные проявления? Международный журнал инфекционных заболеваний: IJID: официальное издание Международного общества инфекционных заболеваний.2020;97:326-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]84. Салехи М., Ахмадикия К., Бадали Х., Ходавайси С. Оппортунистические грибковые инфекции в зоне эпидемии COVID-19: клиническая и диагностическая перспектива из Ирана. Микопатология. 2020;185(4):607–611. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]85. Салехи М., Ахмадикия К., Махмуди С., Калантари С., Джамалимогадамсиахкали С., Изади А., Корд М., Дехган Маншади С.А., Сейфи А., Гиасванд Ф., Хаджавирад Н., Эбрахими С., Куфар А., Боекхут Т., Ходавайси С. Орофарингеальный кандидоз у госпитализированных Пациенты с COVID-19 из Ирана: идентификация видов и картина чувствительности к противогрибковым препаратам.Микозы. 2020;63(8):771–778. doi: 10.1111/myc.13137. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]86. Риад А., Гад А., Хокова Б., Клугар М. Кандидоз полости рта у нетяжелых пациентов с COVID-19: призыв к рациональному использованию антибиотиков. Челюстно-лицевая хирургия. 2020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 87. Корчуэло Х, Уллоа ФК. Оральные проявления у пациента с бессимптомным течением COVID-19 в анамнезе: история болезни. Международный журнал инфекционных болезней. 2020; 100: 154–157. doi: 10.1016/j.ijid.2020.08.071. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]88.Барабутис И.Г., Гаргалианос П., Агелониду Э., Адрактас А., сотрудники. Первоначальный реальный опыт из назначенного центра COVID-19 в Афинах, Греция: предлагаемый терапевтический алгоритм. SN Compr Clin Med. 2020:1-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

Инфекционные поражения полости рта: гистоплазмоз и мукормикоз

 

Итак, мы говорили о травматических изъязвлениях, мы говорили о плоскоклеточной карциноме, а также о ПСКК и ВПЧ. Теперь поговорим об инфекционно-язвенных поражениях, включая гистоплазмоз и мукурмикоз.

Если вы ищете клинический тест для подтверждения грибковой инфекции у одного из ваших пациентов, прочитайте нашу статью «Как выполнить тест культуры на скошенный агар на грибковые инфекции».

Нет времени читать эту статью? Мы получим это. Загрузите контрольный список диагностики везикулярно-язвенных состояний, чтобы получить всю ключевую информацию и изображения из этой статьи, а также обо всех других состояниях, которые мы рассматриваем в Руководстве стоматолога по патологии полости рта.

 

Инфекционно-язвенные поражения

Когда вы видите что-то вроде этого: очень большое язвенное поражение, которое выглядит некротическим, геморрагическим, неправильным, гранулематозным, вы должны думать о плоскоклеточном раке.Плоскоклеточная карцинома должна быть номером один в вашем дифференциале.

Травма не столько потому, что она диффузно вовлечена по сравнению с первым примером травматической потери вокруг языка. Травма должна быть в вашем дифференциале, если это меньшее поражение, и тогда вы должны включить глубокую грибковую инфекцию и туберкулез.

Удивительно, но это было не больно. С травмой вы могли бы подумать, что что-то будет болезненным. Рак, если он не очень запущен, не вызывает боли. Это было бы очень важно.Вершина моего дифференциала была бы плоскоклеточной карциномой. Также нельзя исключать метастатическое заболевание и лимфому.

Гистоплазмоз Гистология

Мы взяли биопсию и о чудо, рака не увидели. Мы видели эти большие гистиоцитарные клетки. Когда мы посмотрели очень внимательно, мы увидели эти маленькие круглые штуки. Мы не были уверены, что это такое. Это может выглядеть так же, как кариорексис. В частности, при сильном воспалении, особенно когда много плазматических клеток, клетка распадается.Поскольку они умирают, это может выглядеть как клеточный мусор.

Мы сделали окраску GMS, и оказалось, что эти маленькие круглые пятна были грибковым организмом. Вы можете видеть, что все эти организмы выделены в соответствующем окрашивании PAS. Поскольку микроорганизмы настолько малы, этот пример глубокой грибковой инфекции можно легко не заметить.

Клинические признаки гистоплазмоза

Гистоплазмоз, или H. capsulatum, или диморфный грибок, является наиболее распространенной глубокой грибковой инфекцией и обычно проявляется в ротовой полости в виде затвердевшей язвы.Это похоже на то, что мы видели на десне, но иногда это может выглядеть так же, как двусторонний плоскоклеточный рак языка или травматическая язва бокового языка.

Первичная инфекция — легочная. Если вы видите его в ротовой полости, значит, он уже распространился и его нужно срочно лечить. Если глубокая грибковая инфекция диссеминирована, пациенты подвержены риску надпочечниковой недостаточности и смерти.

Диагностика и лечение гистоплазмоза

Гистоплазмоз — это инфекция, которая обычно вдыхается спорами и обычно встречается в определенных регионах США и других регионах.Диагноз обычно ставится с помощью биопсии, а затем подтверждается посевом на скошенный агар или анализом мочи. Лечение — тяжелые системные противогрибковые препараты, такие как аморфотерицин В или итраконазол.

Изображения предоставлены Индранилом Бхаттачарьей из UF Oral Pathology

  1. Язвы, связанные с опоясывающим лишаем
  2. Изъязвление полости рта при глубокой грибковой инфекции. В центре виден внутренний некротический участок. Это гистоплазмоз.
  3. Это гистоплазмоз.Плоскоклеточный рак спинки языка встречается очень редко. Возьми здесь биопсию, поражение и все такое.

Географическое распространение глубоких грибковых инфекций

Существуют и другие типы глубоких грибковых инфекций, а именно бластомикоз и кокцидиоидомикоз. Это географическое распространение эндемичных грибковых инфекций.

Гистоплазмоз ограничен Огайо и долиной реки Миссисипи. Я диагностировал случай в прошлом году в Калифорнии, так что это не ограничено, просто наиболее распространено.Кокцидиоидомикоз встречается на юго-западе США, в Мексике и в районе долины Сан-Хоакин. Бластомикоз распространен в районе Великих озер. Бластомикоз обычно обнаруживается в нарушенной почве, а иногда и в помете летучих мышей.

 

 

Симптомы мукормикоза

 

У этого пациента был неконтролируемый диабет. Мой наставник видела эту пациентку во время обхода больницы. Они посмотрели, и это не выглядело хорошо. Когда они коснулись этой области, она просто развалилась.Все это были некротизированные кости и некротизированные ткани.

Взяли биопсию и выявили очень редкие грибковые организмы и в основном некроз. Это можно легко не заметить. Без пятна это может быть очень трудно увидеть. Это мукормикоз, и если сделать окраску, то лучше видны микроорганизмы. Мукормикоз является инвазивным, поэтому он проникает в кровеносные сосуды и вызывает сильный некроз. Это срочно.

Диагностика мукормикоза

Все это произошло до того, как был поставлен диагноз и пациент скончался.Эти пациенты плохо себя чувствуют. Около 60% больных мукормикозом умирают. Обычно это наблюдается при неконтролируемом диабете. Биопсия необходима для уточнения диагноза.

Это один пациент, который действительно выжил после мукормикоза и остался с большим дефектом. Пациенты выживают, и когда они это делают, у них обычно остается ороантральный свищ. Когда вы видите это, вы должны думать о других различиях.

Дифференциальные срединные изъязвления
  • Экстранодальная NK/T-клеточная лимфома, назальный тип
  • NUT срединная карцинома, носовая карцинома
  • Мукормикоз, инвазивный грибковый синусит
  • Третичный сифилис
  • Гранулематоз Вегенера
  • Злокачественные новообразования слюнных желез
  • Злоупотребление кокаином

Все это может вызвать этот тип появления.Некроз является вторичным по отношению к кокаину, который является сосудосуживающим средством. Итак, это ваши дифференциалы для срединных изъязвлений.

Везикулярно-язвенные состояния

Узнайте больше о патологии полости рта и радиологии

Загрузите контрольный список диагностики везикулярных язв, чтобы получить всю ключевую информацию и изображения из этой статьи, а также полное руководство стоматолога по патологии полости рта.

 

Получите дополнительную информацию о получении онлайн-сертификата по программам патологии полости рта и радиологии для практикующих стоматологов, работающих полный рабочий день.

 

%PDF-1.4 % 483 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 483 80 0000000016 00000 н 0000002729 00000 н 0000002894 00000 н 0000003537 00000 н 0000003649 00000 н 0000003832 00000 н 0000004254 00000 н 0000004740 00000 н 0000005176 00000 н 0000005226 00000 н 0000005275 00000 н 0000005389 00000 н 0000005638 00000 н 0000005800 00000 н 0000006389 00000 н 0000006644 00000 н 0000007123 00000 н 0000007467 00000 н 0000008619 00000 н 0000008996 00000 н 0000009410 00000 н 0000009846 00000 н 0000010613 00000 н 0000010890 00000 н 0000011347 00000 н 0000011616 00000 н 0000012266 00000 н 0000013249 00000 н 0000014281 00000 н 0000015254 00000 н 0000015447 00000 н 0000015880 00000 н 0000016266 00000 н 0000016522 00000 н 0000017532 00000 н 0000017665 00000 н 0000018880 00000 н 0000019195 00000 н 0000020304 00000 н 0000021300 00000 н 0000045985 00000 н 0000079187 00000 н 0000125637 00000 н 0000127810 00000 н 0000137735 00000 н 0000154142 00000 н 0000154962 00000 н 0000155052 00000 н 0000155122 00000 н 0000155226 00000 н 0000176392 00000 н 0000176660 00000 н 0000177142 00000 н 0000177169 00000 н 0000177719 00000 н 0000178178 00000 н 0000178456 00000 н 0000178753 00000 н 0000179170 00000 н 0000189096 00000 н 0000189353 00000 н 0000189704 00000 н 0000209805 00000 н 0000210063 00000 н 0000210511 00000 н 0000224169 00000 н 0000224423 00000 н 0000224744 00000 н 0000246970 00000 н 0000247225 00000 н 0000247696 00000 н 0000248074 00000 н 0000259778 00000 н 0000260027 00000 н 0000260395 00000 н 0000264449 00000 н 0000269788 00000 н 0000270402 00000 н 0000002541 00000 н 0000001934 00000 н трейлер ]/Предыдущая 438033/XRefStm 2541>> startxref 0 %%EOF 562 0 объект >поток hb«`b`x ̀

Микробные заболевания полости рта и полости рта

Цели обучения

  • Объяснить роль микробной активности при заболеваниях полости рта и полости рта
  • Сравните основные характеристики конкретных заболеваний полости рта и инфекций

Несмотря на присутствие слюны и механические усилия при жевании и еде, некоторые микробы процветают во рту.Эти микробы могут повредить зубы и вызвать инфекции, которые могут распространяться за пределы рта, а иногда и по всему телу.

Кариес зубов

Полости зубов, известные в клинической практике как кариес зубов , представляют собой микробные поражения, вызывающие повреждение зубов. Со временем поражение может прорастать через внешний слой эмали и инфицировать подлежащий дентин или даже самую внутреннюю пульпу . Если кариес зубов не лечить, инфекция может превратиться в абсцесс , который распространяется на более глубокие ткани зубов , вблизи корней или в кровоток.

Разрушение зубов является результатом метаболической активности микробов, живущих на зубах. При контакте чистых зубов со слюной образуется слой белков и углеводов. Этот источник пищи привлекает микробов и образует биопленку , называемую бляшкой . Наиболее важным кариесогенным видом в этих биопленках является Streptococcus mutans . Когда сахароза , дисахарид сахара из пищи, расщепляется бактериями во рту, образуется глюкозы и фруктозы .Глюкоза используется для производства декстрана , который является частью внеклеточного матрикса биопленки. Фруктоза ферментируется с образованием органических кислот, таких как молочная кислота . Эти кислоты растворяют минералы зуба, в том числе эмаль , хотя это самый твердый материал в организме. Кислоты действуют еще быстрее на обнаженном дентине (рис. 1). Со временем биопленка бляшки может утолщаться и в конечном итоге кальцифицироваться. Когда сильное зубное отложение затвердевает таким образом, оно называется зубным камнем или зубным камнем (рис. 2).Эти существенные биопленки зубного налета могут включать различные виды бактерий, в том числе виды Streptococcus и Actinomyces .

Рисунок 1. Кариес зубов происходит поэтапно. Когда на зубах образуются бактериальные биопленки (бляшки), образующиеся кислоты постепенно растворяют эмаль, а затем и дентин. В конце концов, если его не лечить, поражение может достичь пульпы и вызвать абсцесс. (кредит: модификация работы «BruceBlaus»/Wikimedia Commons)

Рис 2.(а) Зубной камень (зубной камень) виден у основания этих зубов. Более темные отложения выше на коронках окрашиваются. (b) Этот зуб имеет лишь небольшое количество видимого кариеса. (c) На рентгенограмме того же зуба видно, что внутри зуба есть темная область, представляющая больше кариеса. (d) Удаление части короны показывает область повреждения. (e) Вся полость должна быть удалена перед заполнением. (кредит: модификация работы DRosenbach/Wikimedia Commons)

Некоторый кариес виден снаружи, но не всегда возможно увидеть весь кариес или его степень.Рентгеновское изображение используется для получения рентгенограмм, которые можно изучить для выявления более глубокого распада и повреждения корня или кости (рис. 2). Если его не обнаружить, распад может достичь пульпы или даже распространиться по кровотоку. Могут развиться болезненные абсцессы.

Для предотвращения кариеса важны профилактическое лечение и хорошая гигиена. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью физически удаляет микробы и борется с ростом микробов и образованием биопленки. Зубная паста содержит фторид , который встраивается в гидроксиапатит зубной эмали , защищая ее от кислотности, вызванной ферментацией микробиоты полости рта.Фтор также обладает бактериостатическим действием, что замедляет разрушение эмали. Антисептические жидкости для полоскания рта обычно содержат растительные фенолы , такие как тимол и эвкалиптол , и/или тяжелые металлы, такие как хлорид цинка (см. Использование химикатов для борьбы с микроорганизмами). Фенольные смолы имеют тенденцию быть стабильными и стойкими на поверхностях, и они действуют через денатурирующие белки и разрушающие мембраны.

Регулярная чистка зубов позволяет обнаружить кариес на ранних стадиях и удалить зубной камень .Они также могут помочь привлечь внимание к другим проблемам, таким как повреждение эмали кислыми напитками. Сокращение потребления сахара может помочь предотвратить повреждение, возникающее в результате микробной ферментации сахаров. Кроме того, леденцы без сахара или жевательная резинка с сахарными спиртами (например, ксилит ) могут снизить выработку кислот, поскольку они ферментируются до некислотных соединений (хотя избыточное потребление может привести к желудочно-кишечному расстройству). Обработка фтором или употребление фторированной воды укрепляет минералы в зубах и снижает заболеваемость кариесом зубов .

При развитии кариеса своевременное лечение предотвращает ухудшение. Меньшие участки распада можно просверлить, чтобы удалить пораженную ткань, а затем заполнить. Если поражена пульпа , то может потребоваться корневой канал для полного удаления инфицированных тканей, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции, что может привести к болезненным абсцессам .

Подумай об этом

  • Назовите некоторые способы, которыми микробы способствуют развитию кариеса.
  • Какой вид бактерий является наиболее важным кариесогенным?

Пародонтоз

Помимо поражения самих зубов , окружающие их структуры могут поражаться микробами.Заболевание пародонта является результатом инфекций, которые приводят к воспалению и повреждению тканей в структурах, окружающих зубы. Прогрессирование заболевания пародонта от легкого до тяжелого обычно обратимо и его можно предотвратить с помощью хорошей гигиены полости рта.

Рисунок 3. Покраснение и раздражение десен свидетельствуют о гингивите.

Воспаление десен, которое может привести к раздражению и кровотечению, называется гингивит . Когда зубной налет накапливается на зубах, бактерии колонизируют десневое пространство .Поскольку это пространство становится все более заблокированным, окружающая среда становится анаэробной. Это позволяет колонизировать широкий спектр микробов, в том числе Porphyromonas , Streptococcus и Actinomyces . Бактериальные продукты, которые включают липополисахарид (ЛПС), протеазы , липотейхоевые кислоты и другие, вызывают воспаление и повреждение десен (рис. 3). Возможно, что метаногенные археи (в том числе Methanobrevibacter oralis и другие виды Methanobrevibacter ) также способствуют прогрессированию заболевания, поскольку некоторые виды были идентифицированы у пациентов с пародонтозом , но это оказалось трудным для изучения.Гингивит диагностируется с помощью визуального осмотра, включая измерение карманов в деснах и рентгеновских снимков, и обычно лечится с помощью хорошей гигиены полости рта и профессиональной чистки зубов, а антибиотики используются в тяжелых случаях.

Со временем хронический гингивит может перерасти в более серьезное состояние пародонтита (рис. 4). Когда это происходит, десны отступают и обнажают части зуба под коронкой . Эта недавно открытая область является относительно незащищенной, поэтому бактерии могут расти на ней и распространяться под эмалью коронки и вызывать кариес .Бактерии в десневом пространстве также могут разрушать цемент , который помогает удерживать зубы на месте. Если не лечить, эрозия цемента может привести к перемещению или потере зубов. Кости челюсти могут даже разрушаться, если инфекция распространяется. Это состояние может быть связано с кровотечением и дурным запахом изо рта (неприятным запахом изо рта). Чистки и соответствующей гигиены полости рта может быть достаточно для лечения периодонтита. Однако в случаях тяжелого периодонтита может быть назначен антибиотик.Антибиотики можно давать в виде таблеток или наносить непосредственно на десну (местное лечение). Назначаемые антибиотики могут включать тетрациклин , доксициклин , макролиды или β-лактамы . Поскольку пародонтит может быть вызван смесью микробов, можно назначать комбинацию антибиотиков.

Рисунок 4. (а) Здоровые десны крепко удерживают зубы и не кровоточат. б) гингивит — первая стадия пародонтита. Микробная инфекция вызывает воспаление и раздражение десен с периодическим кровотечением.(c) При пародонтите десны опускаются и обнажаются части зуба, обычно покрытые зубом. (d) При прогрессирующем пародонтите инфекция распространяется на связки и костную ткань, поддерживающую зубы. Может произойти потеря зубов, или может потребоваться хирургическое удаление зубов. (кредит: модификация работы «BruceBlaus»/Wikimedia Commons)

Устье траншеи

При поражении определенных бактерий, таких как Prevotella intermedia , Fusobacterium и Treponema vicentii , и прогрессировании заболевания пародонта возникает острый некротизирующий язвенный гингивит или траншейный рот , также называемый синдромом Винсента.Это тяжелый периодонтит, характеризующийся эрозией десен, язвами, сильной болью при жевании и неприятным запахом изо рта (Рисунок 5), который можно диагностировать при визуальном осмотре и рентгенографии. В странах с хорошим медицинским и стоматологическим обслуживанием это чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой, таких как больные СПИДом. В дополнение к очищающим и обезболивающим препаратам пациентам могут быть назначены антибиотики, такие как амоксициллин , амоксициллин клавуланат , клиндамицин или доксициклин .

Рисунок 5. Эти воспаленные эрозированные десны являются примером легкого случая острого язвенно-некротического гингивита, также известного как траншейный рот. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Подумай об этом

  • Как гингивит переходит в пародонтит?

Здоровый рот, здоровое тело

Хорошая гигиена полости рта способствует хорошему общему здоровью, верно и обратное. Плохое здоровье полости рта может привести к трудностям при приеме пищи, что может привести к недоеданию.Болезненные или шатающиеся зубы также могут заставить человека избегать определенных продуктов или есть меньше. Недоедание из-за проблем с зубами вызывает наибольшую озабоченность у пожилых людей, для которых оно может ухудшить другие состояния здоровья и способствовать смертности. Люди с серьезными заболеваниями, особенно со СПИДом, также подвержены повышенному риску недоедания из-за проблем с зубами.

Кроме того, плохое состояние полости рта может способствовать развитию заболевания. Увеличение роста бактерий во рту может вызвать воспаление и инфекцию в других частях тела.Например, Streptococcus во рту, основной источник биопленок на зубах, зубного камня и кариеса, могут распространяться по всему телу при повреждении тканей во рту, что может произойти во время стоматологических работ. S. mutans продуцирует поверхностный адгезин, известный как P1, который связывается с слюнным агглютинином на поверхности зуба. P1 также может связываться с белками внеклеточного матрикса, включая фибронектин и коллаген. Когда Streptococcus попадает в кровоток в результате чистки зубов щеткой или зубной щеткой, он вызывает воспаление, которое может привести к накоплению бляшек в артериях и способствовать развитию атеросклероза , состояния, связанного с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечным приступом , и инсульт.В некоторых случаях бактерии, которые распространяются через кровеносные сосуды, могут поселиться в сердце и вызвать эндокардит (пример очаговой инфекции).

Оральные инфекции

Как отмечалось ранее, нормальная микробиота полости рта может вызывать инфекции зубов и пародонта. Однако существует ряд других инфекций, которые могут проявляться в полости рта при наличии других микробов.

Герпетический гингивостоматит

Как описано в разделе «Вирусные инфекции кожи и глаз», инфекции, вызванные вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) , часто проявляются в виде орального герпеса , также называемого острым губным герпесом и характеризующегося герпесом на губы, рот или десны.ВПГ-1 также может вызывать острый герпетический гингивостоматит , состояние, которое приводит к язвам слизистых оболочек во рту (рис. 6). Герпетический гингивостоматит обычно проходит самостоятельно, за исключением пациентов с ослабленным иммунитетом. Как и оральный герпес, инфекция обычно диагностируется при клиническом обследовании, но можно получить посев или биопсию, если другие признаки или симптомы предполагают возможность другого возбудителя. Если лечение необходимо, можно использовать жидкости для полоскания рта или противовирусные препараты, такие как ацикловир , фамцикловир или валацикловир .

Рисунок 6. (а) Этот герпес вызван инфекцией вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). (б) ВПГ-1 также может вызывать острый герпетический гингивостоматит. (кредит b: модификация работы Клауса Д. Питера)

Оральный дрозд

Рисунок 7. Разрастание Candida во рту называется молочницей. Часто проявляется в виде белых пятен. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Дрожжи Candida являются частью нормальной микробиоты человека, но чрезмерное разрастание, особенно Candida albicans , может привести к инфекциям в некоторых частях тела.Когда инфекция Candida развивается в ротовой полости, она называется молочницей полости рта . Оральный кандидоз чаще всего встречается у младенцев, потому что у них еще недостаточно развита иммунная система и они не приобрели устойчивую нормальную микробиоту, которая удерживает Candida под контролем у взрослых. Оральный кандидоз также распространен у пациентов с иммунодефицитом и является распространенной инфекцией у больных СПИДом.

Оральный кандидоз характеризуется появлением белых пятен и псевдомембран во рту (Рисунок 7) и может быть связан с кровотечением.Инфекцию можно лечить местно с помощью пероральных суспензий нистатина или клотримазола , хотя иногда требуется системное лечение. В серьезных случаях можно использовать системные азолы, такие как флуконазол или итраконазол (для штаммов, устойчивых к флуконазолу). Амфотерицин В также можно использовать, если инфекция тяжелая или если виды Candida устойчивы к азолам.

Свинка

Вирусное заболевание эпидемического паротита представляет собой инфекцию околоушных желез, самой крупной из трех пар слюнных желез (рис. 2 в разделе Анатомия и нормальная микробиота пищеварительной системы).Возбудителем является вирус эпидемического паротита (MuV), парамиксовирус с оболочкой, имеющей шипы гемагглютинина и нейраминидазы. Слитый белок, расположенный на поверхности оболочки, помогает слить вирусную оболочку с плазматической мембраной клетки-хозяина.

Рисунок 8. У этого ребенка наблюдается характерное опухание околоушной железы, связанное с эпидемическим паротитом. (кредит: модификация работы Центров по контролю и профилактике заболеваний)

Вирус эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем или при контакте с зараженной слюной, что делает его достаточно заразным и может легко привести к эпидемиям.Он вызывает лихорадку, мышечную боль, головную боль, боль при жевании, потерю аппетита, утомляемость и слабость. Наблюдается отек слюнных желез и связанная с ним боль (рис. 8). Вирус может попадать в кровоток ( виремия ), что позволяет ему распространяться по органам и центральной нервной системе. Инфекция варьируется от субклинических случаев до случаев с серьезными осложнениями, такими как энцефалит , менингит и глухота. Воспаление поджелудочной железы, яичек, яичников и молочных желез также может возникнуть и вызвать необратимое повреждение этих органов; несмотря на эти осложнения, паротитная инфекция редко вызывает бесплодие.

Свинка может быть распознана на основании клинических признаков и симптомов, а диагноз может быть подтвержден лабораторными исследованиями. Вирус можно идентифицировать с помощью культуральных или молекулярных методов, таких как ОТ-ПЦР. Также доступны серологические тесты, особенно иммуноферментные анализы, выявляющие антитела. Специфического лечения эпидемического паротита не существует, поэтому используются поддерживающие методы лечения. Самый эффективный способ избежать заражения – вакцинация. Хотя свинка раньше была распространенным детским заболеванием, в настоящее время она редко встречается в Соединенных Штатах из-за вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Подумай об этом

  • Сравните и сопоставьте признаки и симптомы герпетического гингивостоматита, кандидоза ротовой полости и эпидемического паротита.

Оральные инфекции

Инфекции рта и ротовой полости могут быть вызваны различными патогенами, включая бактерии, вирусы и грибки. Многие из этих инфекций поражают только полость рта, но некоторые могут распространяться и становиться системными инфекциями. В таблице 1 приведены основные характеристики распространенных оральных инфекций.

Таблица 1.Оральные инфекции
Болезнь Патоген Признаки и симптомы Трансмиссия Диагностические тесты Противомикробные препараты
Кариес зубов Streptococcus mutans Изменение цвета, размягчение, кариес в зубах Непередаваемый; вызванные бактериями нормальной микробиоты полости рта Визуальные осмотры, рентген Оральные антисептики (например,г., Листерин)
Гингивит и пародонтит Порфиромонады , Стрептококки , Актиномицеты Воспаление и эрозия десен, кровоточивость, неприятный запах изо рта; эрозия цемента, приводящая к потере зубов при запущенных инфекциях Непередаваемый; вызванные бактериями нормальной микробиоты полости рта Визуальный осмотр, рентген, измерение карманов в деснах Тетрациклин, доксициклин, макролиды или бета-лактамы.Можно давать смесь антибиотиков.
Герпетический гингивостоматит Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) Поражения слизистых оболочек рта Контакт со слюной или поражениями инфицированного человека Посев или биопсия Ацикловир, фамцикловир, валацикловир
Свинка Вирус эпидемического паротита (парамиксовирус) Отек околоушных желез, лихорадка, головная боль, мышечная боль, слабость, утомляемость, потеря аппетита, боль при жевании; в тяжелых случаях энцефалит, менингит и воспаление яичек, яичников и молочных желез Контакт со слюной или респираторными каплями инфицированного человека Посев вируса или серологические тесты на антитела, иммуноферментный анализ, ОТ-ПЦР Нет для лечения; Вакцина MMR для профилактики.
Оральный дрозд Candida albicans , прочие Candida spp. Белые пятна и псевдомембраны во рту, могут вызвать кровотечение Непередаваемый; вызвано избыточным ростом Candida spp. в нормальной микробиоте полости рта; в первую очередь поражает младенцев и людей с ослабленным иммунитетом Микроскопический анализ образцов полости рта Клотримазол, нистатин, флуконазол или итраконазол; амфотерицин В в тяжелых случаях
Устье траншеи (острый язвенно-некротический гингивит) Prevotella intermedia , Fusobacterium видов, Treponema vincentii , другие Эрозии десен, язвы, выраженная боль при жевании, неприятный запах изо рта Непередаваемый; вызванные представителями нормальной микробиоты полости рта Визуальные осмотры, рентген Амоксициллин, амоксициллина клавуланат, клиндамицин или доксициклин

Ключевые понятия и резюме

  • Зубной кариес , зубной камень и гингивит вызываются разрастанием ротовых бактерий, обычно видов Streptococcus и Actinomyces , в результате недостаточной гигиены полости рта.
  • Гингивит может ухудшиться, позволяя видам Porphyromonas , Streptococcus и Actinomyces распространяться и вызывать пародонтит . При поражении Prevotella intermedia , Fusobacterium и Treponema vicentii это может привести к острому язвенно-некротическому гингивиту .
  • Вирус простого герпеса типа 1 может вызывать поражения полости рта и горла, называемые герпетическим гингивостоматитом.
  • Другие инфекции полости рта включают молочницу полости рта , грибковую инфекцию, вызванную чрезмерным ростом дрожжей Candida , и эпидемический паротит , вирусную инфекцию слюнных желез, вызываемую вирусом эпидемического паротита, парамиксовирусом.

Множественный выбор

Какой патоген вносит наибольший вклад в биопленки зубного налета?

  1. Золотистый стафилококк
  2. Streptococcus mutans
  3. Кишечная палочка
  4. Clostridium difficile
Показать ответ

Ответ б. Streptococcus mutans  является наиболее важным фактором образования биопленок в зубном налете.

Какой организм вызывает молочницу?

  1. бактерия
  2. вирус
  3. грибок
  4. простейшие
Показать ответ

Ответ c. Грибок вызывает молочницу.

При эпидемическом паротите какие железы увеличиваются, что приводит к характерному внешнему виду болезни?

  1. подъязычные железы
  2. железы желудка
  3. околоушные железы
  4. поднижнечелюстные железы
Показать ответ

Ответ c.Околоушные железы опухают, придавая характерный вид болезни.

Что из следующего верно для HSV-1?

  1. Вызывает стоматит у пациентов с ослабленным иммунитетом.
  2. Инфекция, как правило, проходит самостоятельно.
  3. Это бактерия.
  4. Обычно лечится амоксициллином.
Показать ответ

Ответ б. Инфекция, как правило, самоограничивается.

Заполните бланк

Когда зубной налет становится тяжелым и твердым, это называется зубным камнем или _________.

Покажи ответ

Когда зубной налет становится тяжелым и твердым, это называется зубным камнем или зубным камнем .

Подумай об этом

  1. Почему сладкие продукты способствуют развитию кариеса?

Каковы симптомы стоматита и как его предотвратить?

Оральный кандидоз — это инфекция полости рта, вызванная разрастанием грибка Candida albicans. Почти у всех есть этот грибок, который естественным образом присутствует в организме, но когда грибок разрастается во рту, может произойти заражение.

Младенцы и люди с ослабленным иммунитетом больше подвержены риску заболевания, но любой может заболеть оральной молочницей. О каких симптомах стоматита следует знать и как предотвратить это состояние?

Физические признаки орального кандидоза

Наиболее очевидным физическим признаком кандидоза полости рта являются белые поражения, которые могут возникать на мягких тканях рта, таких как ткани десен, язык, щеки, а иногда и на нёбе [1]. Эти поражения могут иметь кремово-белый вид и кровоточить при прикосновении или раздражении.

Другие физические признаки стоматита могут включать покраснение ротовой полости, а также трещины в уголках рта. Все это признаки молочницы полости рта, которые требуют лечения!

Симптомы, которые могут возникнуть у вас

В дополнение к физическим признакам кандидоза ротовой полости у вас также могут возникнуть симптомы. Симптомы стоматита, которые могут возникнуть у вас, включают:

  • Жжение в полости рта
  • Затрудненное глотание
  • Потеря вкуса
  • Болезненность в ротовой полости [2]

Любой из этих симптомов в сочетании с физическими признаками кандидоза ротовой полости может свидетельствовать о наличии активной инфекции.

Как предотвратить стоматит?

Хотя некоторые люди более подвержены риску развития кандидозного стоматита, вы можете принять меры для предотвращения этого состояния. Поддержание чистоты зубов и десен с помощью чистки щеткой и зубной нитью, в дополнение к регулярным посещениям стоматолога, может помочь предотвратить стоматит, равно как и отказ от курения, если вы в настоящее время курите.

Борьба с основными состояниями здоровья, которые могут повлиять на вашу иммунную систему и увеличить риск развития кандидозного стоматита, например диабета или ВИЧ, может помочь предотвратить стоматит.Если вы носите зубные протезы, важно снимать их для чистки один раз в день, так как скопление бактерий может увеличить риск развития кандидоза полости рта.

Имеются также данные о том, что люди, которые используют ингаляторы с кортикостероидами, например, для лечения астмы, также могут подвергаться большему риску развития кандидоза ротовой полости [3]. Чтобы снизить риск развития кандидоза ротовой полости, вы можете прополоскать рот после использования ингалятора и рассмотреть возможность использования прокладки, которая может помочь предотвратить прямое прикосновение ингалятора ко рту.

Поговорите со своим стоматологом о молочнице полости рта

Вы можете поговорить со своим стоматологом о риске развития кандидоза ротовой полости и о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить это состояние.Если у вас молочница полости рта, вам потребуется терапия антибиотиками, чтобы избавиться от этого состояния, которые обычно назначают в виде полоскания рта. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов стоматита, не игнорируйте их — обратитесь к своему стоматологу уже сегодня!

Источники:
1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/symptoms-causes/syc-
2. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush /index.html
3. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/infections-and-poisoning/oral-

Резюме

Название статьи

Каковы симптомы стоматита и как его предотвратить?

Описание

Младенцы и люди с ослабленным иммунитетом более подвержены риску заболевания, но любой может заболеть оральной молочницей.О каких симптомах стоматита следует знать и как предотвратить это состояние?

Автор

Доктор Джейсон Абель

Стоматологический оздоровительный центр Сентервиль

Инфекции полости рта: типы, причины и лечение

Существует ряд инфекций, которые могут поражать полость рта. Они могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками. При любом заболевании важно связаться со своим лечащим врачом, чтобы получить надлежащее лечение, которое поможет вашему конкретному заболеванию.

красный хамв / Getty Images

Дрозд

Молочница – это грибковое заболевание полости рта. Обычно он локализуется на слизистой оболочке рта и языке. Он также может появиться в горле и на других участках тела.

Когда молочница возникает во рту, симптомы включают:

  • Возвышающиеся белые пятна на (внутренних) щеках и языке
  • Покраснение и боль во рту
  • Ощущение ваты
  • Потеря вкуса

Молочница вызывается разрастанием Candida или других грибов и диагностируется с помощью посева из зева.Его можно лечить противогрибковыми препаратами.

Важно проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг, чтобы получить правильный диагноз и лечение.

Полости

Кариес – частое явление как у взрослых, так и у детей. Он развивается из-за кариеса и образует отверстие в зубе. Это происходит, когда кислоты и бактерии во рту разрушают зубную эмаль или твердый внешний слой.

Чтобы предотвратить кариес, важно регулярно проходить стоматологические осмотры и чистки, а также правильно и регулярно чистить зубы щеткой и зубной нитью.

Симптомы полости включают в себя:

  • Зубная боль
  • Покраснение во рту
  • Кровоточивость десен
  • Чувствительность к горячим или холодным напиткам или пище
  • Неприятный запах изо рта

Причины кариеса включают употребление слишком большого количества сладких продуктов и напитков, а также неправильную чистку зубов щеткой и зубной нитью.

Известно, что бактерии во рту питаются продуктами, содержащими много сахара и крахмала, которые превращаются в кислоты.Кислоты, в свою очередь, начнут разрушать зубную эмаль и создавать отверстия и полости.

Когда у человека есть полость, варианты лечения включают:

  • Пломбирование
  • Корневой канал
  • Удаление зуба

Если кариес находится на ранней стадии, лечение реминерализацией может помочь восстановить зубную эмаль. Этот процесс включает лечение фтором у стоматолога. Также может потребоваться рецептурная жидкость для полоскания рта и зубная паста.

Важно регулярно проходить осмотры у стоматолога, чтобы сохранить зубы здоровыми.Регулярные осмотры также могут предотвратить возможные проблемы в будущем.

Пародонтоз

Пародонтит – запущенная форма гингивита. Когда десны и кости, поддерживающие зубы, инфицированы, они могут воспаляться и краснеть. Они также начинают отрываться от структуры костей и зубов. В этом случае зубы могут расшатываться или выпадать.

Это состояние в первую очередь случается со взрослыми. К симптомам пародонтита относятся:

  • Нежные опухшие или кровоточащие десны
  • Подвижные и чувствительные зубы
  • Десны, которые отходят от зубов
  • Изменение посадки зубных протезов
  • Неприятный запах изо рта или привкус во рту

Когда налет образуется во рту из-за бактерий, которые слишком долго остаются на зубах, он затвердевает до зубного камня.Накопление зубного камня может распространяться ниже линии десен. Когда это происходит, это затрудняет удаление зубного камня и чистку зубов.

Важно, чтобы стоматолог чистил зубы, удалял зубной камень и давал надлежащие рекомендации и лечение, чтобы помочь замедлить процесс/прогрессирование заболеваний пародонта.

Лечение этого состояния включает профилактические меры, такие как регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также посещение стоматолога в рекомендуемое время приема.

Другие методы лечения включают:

  • Прописанные лекарства, которые можно поместить непосредственно под десну или принимать внутрь
  • Глубокая очистка поверхности зубов и корней под десной
  • Хирургия

Гингивит

Гингивит – это ранняя стадия заболевания десен. Это состояние возникает, когда бактерии заражают десны, делая их красными, опухшими и часто кровоточащими. Гингивитом можно управлять с помощью регулярных стоматологических осмотров, чистки зубов щеткой и зубной нитью по рекомендации стоматолога.

Некоторые из симптомов включают в себя:

  • Неприятный запах изо рта
  • Боль при пережевывании пищи
  • Красные и опухшие десны

В целом наличие бактерий во рту является нормальным и безопасным. Однако некоторые бактерии могут образовывать зубной налет, который может вызвать инфекцию в местах, где зубы соприкасаются с деснами; это когда возникает гингивит. Потенциально оно может ухудшиться, когда налет затвердевает и превращается в зубной камень, который труднее удалить с зубов.

Лечение включает:

  • Антимикробный ополаскиватель для полости рта
  • Специальный план гигиены полости рта
  • Удаление зубного камня, процесс удаления бактерий и зубного камня из-под десен и зубов

Некоторые условия и привычки образа жизни могут увеличить шансы заболеть гингивитом. К ним относятся:

  • Диабет
  • Семейный анамнез
  • Курение и другие формы употребления табака

Оральный герпес

Оральный герпес — это инфекция в области рта, вызванная вирусом простого герпеса.Как только человек заразится герпесом, он останется с ним на всю жизнь. Он может лежать в спящем состоянии внутри нервных клеток.

У некоторых людей симптомы никогда не проявляются, а у других могут периодически возникать вспышки. Симптомы включают язвы во рту и вокруг губ.

Язвы, как известно, представляют собой заразные, болезненные, наполненные жидкостью волдыри. Некоторые симптомы могут также имитировать другие состояния, поэтому важно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и лечения.

Признаки и симптомы вспышки орального герпеса могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для точного диагноза.

Герпангина

Герпетическая ангина — это заразное заболевание, которое проявляется язвами и язвами во рту.

Симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Язвы в горле и во рту
  • Головная боль
  • Боль в горле
  • Потеря аппетита

Это состояние распространено среди детей в возрасте от 3 до 10 лет, хотя известно, что оно возникает в любом возрасте.

Лечение включает:

  • Ибупрофен
  • Ледяной лед
  • Увеличение количества жидкости
  • Отказ от кислых, острых и цитрусовых продуктов и напитков

Есть и препараты для местного применения. Важно проконсультироваться с врачом для правильного лечения и ухода.

Сифилис

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, которая может возникнуть и распространиться при половом контакте с больным.

Если инфекцию не лечить, сифилис может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

  • Поражение головного мозга, глаз и сердца
  • Психические расстройства
  • Слепота
  • Смерть

Симптомы зависят от стадии. Обычно это начинается с небольшой безболезненной язвы, затем на теле может появиться неровная сыпь (обычно на руках или подошвах ног или ладонях). Другие симптомы включают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные боли, лихорадка, боль в горле или усталость.

Если кто-то контактирует с сыпью случайно или во время секса, инфекция может распространиться. Лечение включает антибиотики и профилактическое поведение.

Важно поговорить с врачом, чтобы получить надлежащее лечение и информацию об инфекции.

Слово из Веривелла

Чрезвычайно важно связаться с врачом при первом появлении любой необычной шишки, шрама или боли. Инфекции рта могут быть чрезвычайно болезненными и могут привести к другим заболеваниям.

Регулярные осмотры у лечащего врача и/или стоматолога и составление плана лечения могут помочь как в профилактических мерах, так и в эффективном лечении инфекции. Ваш лечащий врач может помочь с надлежащей информацией и уходом, которые необходимы для конкретного представленного состояния.

Новые противомикробные препараты, используемые против грибков, присутствующих в поддесневых участках — краткий обзор

https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2011.03.007Получить права и содержаниесчитается слизистой оболочке щеки, эти микроорганизмы могут коагрегировать с бактериями в поддесневой биопленке и прикрепляться к эпителиальным клеткам. Лечение заболеваний пародонта включает удаление зубного камня и планирование корней (SRP) в сочетании с надлежащей гигиеной полости рта. Однако у некоторых пациентов могут быть отрицательные реакции на различные терапевтические процедуры с постоянной потерей вставки, поэтому необходимо использование противомикробных препаратов в качестве адъюванта к лечению SRP. Использование антибиотиков широкого спектра действия, таких как тетрациклин и метронидазол, в качестве вспомогательного средства при пародонтологическом лечении также было фактором развития суперинфекций резистентными бактериями и видами Candida даже у пациентов с ВИЧ.В стоматологической практике чаще всего применяют противогрибковые препараты нистатин и флуконазол. Тем не менее, введение новых препаратов, таких как азолы следующего поколения, необходимо до появления новых видов заболеваний пародонта. Растения являются хорошими вариантами для получения самых разнообразных лекарств. Эта альтернатива может принести пользу большой популяции, которая использует растения в качестве первого варианта лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *