Лечение гнойного периодонтита: Гнойный периодонтит: лечение и причины болезни

Содержание

Лечение периодонтита зубов в Москве, стоимость лечение периодонтита

Лечение периодонтита нужно начинать как можно раньше, чтобы избежать таких серьёзных последствий, как абсцесс, флегмона и другие.

Обратитесь к врачу-стоматологу, который сделает снимок и диагностирует периодонтит. Чтобы диагностические мероприятия доставили меньше дискомфорта, перед посещением врача лучше принять обезболивающее и прополоскать рот антисептическим препаратом.

Если диагноз подтвердится, начнётся лечение, которое протекает в несколько этапов. Часто пациенту приходится посещать стоматолога до 7 раз, чтобы полностью избавиться от проблемы.

Хронический периодонтит

Лечение хронического периодонтита обычно длительное и направлено не только на устранение очага воспаления, но и на регенерацию поражённых тканей.

Для начала врач проводит антисептические мероприятия, после чего вскрывает отверстие корня, куда помещает приспособление с лекарством. Санированный зуб закрывается временной пломбой. Как только лечение завершится, врач достанет препарат и поставит постоянную пломбу.

Гнойный периодонтит

Как и при лечении других видов периодонтита, врач начнёт с антисептической обработки. Только после этого он приступит к расширению верхушки корня. При гнойном процессе требуется максимально качественная дезинфекция каналов с их расширением – это обеспечит беспрепятственный отток гноя. После врач положит в зуб лекарство и закроет временной пломбой. В процессе лечения гнойного периодонтита пациенту придётся неоднократно наблюдаться у врача, который каждый раз будет назначать рентген для контроля процесса.

Лечение подобного типа периодонтита сопровождается аналогичной антисептической обработкой, после которой приходится расширять верхушку корня. Гнойный периодонтит требует тщательной дезинфекции каналов и их расширению, чтобы гной мог свободно отходить. Затем в зуб также помещают специальный раствор и пломбируют его временной пломбой. Процесс лечения требует постоянного наблюдения, поэтому в процессе проводится рентгенография и инструментальное обследование зуба.

Лечение гнойного периодонтита в стоматологии

Периодонтит — воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. К этому заболеванию зачастую приводит проникновение инфекции из кариозной полости. Течение болезни сопровождается болью, воспалением десны, повышением температуры. В очаге воспаления может образоваться гной, который при невозможности оттока способствует распространению инфекции на надкостницу и челюстной кости.

Периодонтит — болезнь зубов, для которой характерно воспаление периодонта в области корневой верхушки зуба. Образование гнойного абсцесса — одно из осложнений заболевания. При наличии симптомов патологии важно как можно скорее начать лечение.

Причины, симптомы, последствия

Воспаление может быть спровоцировано кариозным разрушением зуба и развитием пульпита, травмой или разгерметизацией запломбированного канала после некачественного лечения зубов.

При наличии патологии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная ноющая боль в области пораженной единицы;
  • резкие болевые ощущения при надкусывании;
  • тянущие ощущения в десне.

Заболевание нередко сопровождается общим недомоганием, связанным с повышением температуры тела.

Отсутствие терапии приводит к распространению гнойного очага в кость и развитию опасного заболевания — остеомиелита. Также болезнь может стать основанием для удаления зуба.

Как лечить

Консервативное лечение патологии без вмешательства стоматолога невозможно.

Терапия заболевания включает в себя несколько этапов:

  1. Вскрытие и чистка канала корня зуба. Первичная обработка необходима для обеспечения свободного оттока гноя и экссудата.
  2. Повторная прочистка и обработка каналов антисептиками. Установка временной пломбы.
  3. Если ткани снова начали гноить, проводится повторная антибактериальная обработка каналов. Если гнойный процесс был успешно устранен, выполняется постоянное пломбирование каналов.

В «СтомДом» лечение гнойного периодонтита проводится с применением качественных анестетиков, позволяющих полностью обезболить место воздействия на время манипуляций. Квалификация врачей-стоматологов позволяет работать со случаями любой степени сложности, в том числе с запущенными стоматологическими патологиями.

Острый гнойный периодонтит, симптомы, фото ротовой полости с гнойным периодонтитом

Гнойный периодонтит – это заболевание корня зуба, при котором происходит воспаление и скопление гноя. Со временем вредоносные бактерии попадают в кровоток и вызывают симптомы инфекционного заболевания (повышение температуры тела, слабость, озноб). Развитие патологического процесса происходит на фоне запущенного кариеса, так как усиливается воспаление десны и корня зуба.

В нашей клинике вы можете получить бесплатную консультацию стоматолога!

Записаться на прием

Наши врачи

Стаж 18 лет

Багдасарян Армен Евгеньевич

Главный врач,
Врач-стоматолог-ортопед-терапевт

Окончил ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Интернатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Стоматология общей практики».

Клиническая ординатура на базе МГМСУ им. А.Е. Евдокимова по «Ортопедия».

Подробнее о враче …

Стаж 5 лет

Садина Екатерина Владиславовна

Врач стоматолог- терапевт, хирург

Пензенский Государственный Университет Медицинский институт специальность «Стоматология».

В 2016 г. проходила профессиональную переподготовку по специальности «Стоматология терапевтическая» в Московском Государственном Медико-Стоматологическом университете им.А.И.Евдокимова.

Подробнее о враче …

Стаж 8 лет

Арзуманов Андраник Аркадьевич

Врач-стоматолог-ортодонт

Окончил МГМСУ. Интернатура — МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования.

Ординатура МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования. Член Профессионального Общества Ортодонтов России с 2010 г.

Подробнее о враче …

Какие симптомы свидетельствуют о развитии периодонтита?

  • Непрекращающиеся болевые ощущения, которые усиливаются во время приема пищи или чистки зубов.
  • Неприятный запах изо рта даже при использовании освежителей дыхания.
  • Отдача болевых ощущений в голову, уши, глаза, скулы и шею во время прикосновений или употребления твердой пищи.
  • Признаки инфекционного заболевания, такие как озноб, повышение температуры, головная боль, слабость и плохое настроение.
  • Ощущение выталкивания зуба из лунки (связано со скоплением гноя).

При обнаружении вышеперечисленных симптомов сразу же обратитесь к профессионалам. Стоматология «Добрые руки» легко проведет диагностику и лечение на импортном оборудовании. Для записи на прием свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 132-33-73.

Диагностика гнойного периодонтита

Если вы хотите узнать, как выглядит гнойный периодонтит, то посмотрите фото на нашем сайте. Наша команда проводит комплексную диагностику, которая включает в себя:

  • Рентген для оценки размеров щели периодонтита, которая находится около корневой верхушки.
  • Визуальный осмотр 4-х зубов, находящихся рядом. Это делается для исключения развития гнойных инфильтратов.
  • Общий анализ крови для проверки тяжести воспалительного процесса (гной постепенно попадает в кровоток).
  • Электроодонтометрия проводится для предварительной оценки чувствительности зубов.

На основе полученной информации проводится установление диагноза и подбор схемы лечения.

Как лечить заболевание?

Чтобы избавиться от острого или хронического гнойного периодонтита, нужно решать проблему комплексно. Специалисты стоматологии «Добрые руки» проводят удаление скопившегося гноя при помощи пульпаэкстрактора. На тяжелых стадиях выполняется рассечение надкостницы. На основе анализа крови проводится подбор антибиотиков, чтобы на 100% устранить инфекцию и все вредоносные бактерии.

Доверяйте профессионалам

Обратившись к нам, вы получаете 5 преимуществ:

  1. Точное установление диагноза благодаря глубокой диагностике.
  2. Применение сертифицированного оборудования и материалов из Европы.
  3. Команда профессионалов с опытом работы более 10 лет.
  4. Гарантия на все виды услуг.
  5. Более 1000 благодарных клиентов и огромное количество положительных отзывов.

Чтобы записаться на диагностику, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 132-33-73 в рабочие часы.

Лечение периодонтита зубов по низкой цене в Красноярске

Периодонтит представляет собой опасное заболевание, сопровождающееся воспалением корня зуба и тканей, прилегающих к нему. Эта болезнь широко распространена. При этом возраст и состояние человека не оказывают существенного влияния на формирование и протекание заболевания.

В случае, когда поход к врачу оказывается несвоевременным, шанс потери зуба максимален. В Красноярске в нашей клинике пациенту всегда помогут определить форму периодонтита. Цена лечения зависит от количества посещений и от состояния зуба.

Как формируется болезнь

Формирование периодонтита может быть вызвано невылеченным кариесом. Процесс его образования начинается с повреждения эмали, а затем и дентина. После чего удар принимает пульпа, в результате чего велика вероятность продвижения инфекции по корневому каналу. В конечном итоге зуб окончательно разрушается.

Острый периодонтит

Лечение острого гнойного периодонтита предусматривает посещение клиники не менее 3-х раз. Изначально стоматологом осуществляется расширение корневого канала. Затем он чистит канал, параллельно удаляя пораженные ткани. По окончании работы обязательна антисептическая обработка.

Хронический периодонтит

При этой форме требуется больше времени и усилий для полноценного избавления от болезни. Процесс лечения хронического периодонтита не предусматривает расширение канала. Однако технология лечения схожа с острой формой болезни.

Для скорейшего выздоровления при данной форме заболевания лечащий врач может назначить прохождение пациентом процедур физиотерапии, которые в Красноярске представлены широким спектром выбора.

Гнойный периодонтит

Лечение гнойного периодонтита зубов характеризуется удалением гнойного содержимого. Стоматолог очищает полость зуба от инфицированной пульпы. Однако в отдельных случаях, когда зуб сильно разрушен или подвижен, его попросту удаляют.

Периодонтит

Периодонтит – осложнение кариеса и пульпита, сопровождающееся воспалением тканей в области верхушки корня. При воспалении в пульпе зуба, распространение инфекции через верхушку корневого канала в околокорневую ткань (периодонт), как правило, приводит к хроническому, длительному воспалению.

Процесс может не проявляться клинически, обнаруживается на рентгенограмме и в случае обострения заболевания. На рентгенограмме проявляется как резорбция костной ткани (мешочек) у верхушки корня, такие зубы могут быть полностью разрушены, иметь обширную кариозную полость, или закрыты пломбой. При остром течении периодонтита, или обострении хронического при невозможности оттока экссудата (серозного или гнойного) возникает постоянная, усиливающаяся, ноющая боль, при приме пищи, накусывании на зуб. Боль имеет четкую локализацию, появляются ощущения «выросшего зуба». По мере распространения воспаления, экссудат скапливается, находя отток через костную ткань, что сопровождается отеком (припухлость щеки, губы), увеличение лимфатических узлов, повышением температуры, слабость. При хроническом периодонтите возможно появление флюса на десне с гнойным экссудатом.

Лечение периодонтита не простое и достаточно длительное, зависит от формы периодонтита и от объема резорбции костной ткани. В начале лечения создается хороший отток гнойного содержимого через канал, проводится хорошая механическая и медикаментозная обработка канала, с использованием современных материалов, не исключено назначение антибиотиков, а так же и хирургическое вмешательство (разрез по переходной складке с установкой дренажа). При хорошей динамике заболевания корневой канал заполняется специальными материалами, и под контролем рентгенограммы проводится дальнейшее лечение.

Осложнениями периодонтита являются периостит, остеомиелит и другие заболевания, которые сопровождаются более сложным течением и влияют на организм в целом. В запущенных случаях, при обширном воспалении и невозможности терапевтического лечении, зуб удаляют.

В стоматологии «Дента ОС» используются самые современные материалы для лечения периодонтита. Для предупреждения заболевания и раннего диагностирования мы рекомендуем каждые 6 месяцев проходить профилактические осмотры и профессиональную гигиену полости рта.

Гнойный периодонтит – лечение в стоматологии Леви-Дент

Стоматология ЛЕВИ-ДЕНТ предлагает получить эффективное лечение гнойного периодонтита по низким ценам в Люберцах.

Причины появления гнойного периодонтита

Патологический процесс возникает ввиду следующих причин:

  • кариес;
  • пульпит;
  • сахарный диабет;
  • хроническая форма гингивита и пародонтита;
  • проникновение инфекции при отите, гайморите, остеомиелите;
  • механическое повреждение зуба;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • неправильное медикаментозное лечение стоматологических патологий с применением сильнодействующих лекарственных средств;
  • плохое соблюдение гигиены ротовой полости;
  • дефицит витаминов и минералов;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронические патологии организма.

Симптомы при гнойном периодонтите

Для острой формы гнойного воспаления периодонта присущи следующие симптомы:

  • резкие боли, которые усиливаются при надкусывании;
  • чувство выпирания зуба из зубной дуги;
  • болезненность челюсти и половину головы;
  • набухание периодонта;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • покраснение десны;
  • повышенная температура тела;
  • болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов;
  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • подвижность зубной единицы;
  • изменение цвета зубов.

В некоторых клинических случаях возможен отек мягких тканей лица.

Диагностика гнойного периодонтита

На осмотре у пациента визуализируется больной темный зуб с глубокой кариозной полостью. Дополнительно может присутствовать подвижность зубной единицы.

При пальпации или перкуссии отмечается появление резких болей в переходной складке в зоне зубных корней. Для точной постановки диагноза пациенту назначается рентгенограмма, на которой отображается обширная периодонтальная щель с гнойным содержимым.

Лечение острого гнойного периодонтита

Лечебная терапия гнойной формы периодонтита направлена на решение ряда задач:

  • устранение очага воспаления;
  • сохранение зубной структуры и функций;
  • нормализация общего состояния пациента.

Как лечится гнойный периодонтит?

Терапевтическое лечение острого воспалительного процесса заключается в проведении следующих манипуляций:

  • местное обезболивание;
  • аккуратное вскрытие для чистки зубного канала;
  • проведение повторной чистки канала зуба с антисептической обработкой раны;
  • установка временной пломбы;
  • через некоторое время после лечебной терапии проводится контрольное рентгенологическое обследование;
  • при купировании воспаления пациенту ставится постоянная пломба.

Цена лечения гнойного периодонтита

Записаться на консультативный прием, узнать ориентировочные цены на лечение гнойного периодонтита в Люберцах можно на сайте в прайсе или, позвонив по телефону.

Периодонтит

Периодонтит — стоматологическое заболевание, характеризующееся воспалением тканей периодонта. Обычно периодонтит — это осложнение пульпита, когда воспалительный процесс покидает пределы корневого канала и охватывает соединительные ткани, отвечающие за надежность фиксации зуба в кости челюсти.

Еще совсем недавно диагноз «периодонтит» звучал почти как приговор и был безусловным показанием для удаления зуба. Но развитие науки не стоит на месте, и в наши дни появилась возможность сохранить зуб, но лишь в случае высокого профессионализма и грамотных, тщательно выверенных действий врача.

Классификация периодонтитов

По причинам возникновения различают три вида периодонтитов:

  • Инфекционный. Чаще всего является следствием вовремя не вылеченного кариозного поражения пульпы.
  • Травматический. Вызывается как однократным, так и систематическим травмирующим воздействием на зубы.
  • Медикаментозный. В большинстве случаев является следствием неправильного лечения пульпита, когда в ткани периодонта попадают сильнодействующие препараты.

По характеру протекания периодонтиты бывают двух видов:

  • Острые.
  • Хронические.

Острый периодонтит легко распознать по резкой боли, локализующейся в больном зубе, которая может усиливаться со временем, а также становиться пульсирующей, что является признаком перехода серозного воспаления в гнойное.


При хроническом периодонтите цвет зуба очень часто меняется, а вот болевые ощущения и повышенная чувствительность к горячему и холодному отсутствуют.

Причины возникновения периодонтита

Периодонтит может вызываться как местными, так и общими неблагоприятными факторами.

К местным факторам относятся:

  • Травматические воздействия.
  • Несоблюдение правил гигиены полости рта.
  • Осложнения отдельных заболеваний зубов и десен.
  • Стоматологическое лечение ненадлежащего качества.
  • Несбалансированное питание.
  • Вредные привычки.

К общим факторам относятся:

  • Сахарный диабет.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Заболевания нервной и эндокринной системы.

Симптомы периодонтита

Острый и хронический периодонтит проявляют себя по-разному.

Симптомы острого периодонтита:

  • Боль при нажатии.
  • Повышенная чувствительность зуба.
  • Потеря аппетита.
  • Нарушения сна.
  • Отек.

Симптомы хронического периодонтита

  • Чувствительность к постукиванию (в отдельных случаях).
  • Образование свища, откуда вытекает гнойное содержимое.

Реальная опасность хронической формы периодонтита в том, что ярко выраженные симптомы заболевания отсутствуют, и пациент не торопится на прием к врачу, в результате значительно возрастает риск потери зуба вследствие развития необратимых процессов, таких как, например, киста зуба.


Диагноз «периодонтит» врач-стоматолог ставит не только на основании осмотра и жалоб пациента, но и по результатам рентгенографии. На снимке в случае периодонтита будет видно затемнение в области верхней части корня — свидетельство развития гнойного абсцесса. Рентгенография позволяет определить тип и локализацию проблемы, а также составить план предстоящего лечения.

Профилактика периодонтита

Самое важное в профилактике периодонтита — тщательный и правильный уход за полостью рта. Чистить зубы нужно обязательно два раза в день, утром и вечером после приема пищи. Кроме того, необходимо регулярно посещать врача-стоматолога с целью своевременного удаления зубного налета и зубного камня. И в обязательном порядке нужно своевременно лечить кариес, пока он не затронул пульпу, откуда инфекции легко перекинуться на ткани периодонта.

Время работы

Пн-Пт 10:00 — 22:00
Сб-Вс 10:00 — 20:00

Беляков Денис Владимирович Главный врач, врач-стоматолог ортопед, кандидат медицинских наук

[Пародонтальный абсцесс: этиология, диагностика и лечение]

Пародонтальный абсцесс – острый деструктивный процесс в периодонте, при котором образуются локальные скопления гноя, сообщающиеся с полостью рта через десневую борозду или другие участки пародонта и не выходящие из пульпы зуба. Распространенность периодонтального абсцесса относительно высока и влияет на прогноз состояния зуба. Пародонтальные абсцессы могут развиваться на фоне персистирующего пародонтита, но могут возникать и при отсутствии пародонтита.Причиной развития пародонтального абсцесса на фоне хронического периодонтита является краевое закрытие пародонтального кармана, либо просвет кармана может быть слишком узким для дренирования повышенного нагноения из-за изменения состава поддесневой микрофлоры, изменения вирулентности бактерий или хозяина. защиты. Диагноз периодонтального абсцесса ставится на основании анамнеза и стоматологического анамнеза, а также осмотра полости рта (глубина кармана, припухлость, нагноение, подвижность, чувствительность зуба).Наиболее распространена группа бактерий: P. gingivalis, P. intermedia, B. forsythus, F. nucleatum и P. micros. Предыдущие исследования показали, что полная терапия пародонтита у пациентов с острым пародонтальным абсцессом должна проводиться в два этапа: первый этап — лечение острых поражений, затем второй этап — соответствующее комплексное лечение исходных и/или остаточных поражений. . Лечение острых поражений включает установление дренажа через просвет кармана, удаление поддесневого скейлинга и сглаживание корней, кюретаж выстилающего эпителия кармана и сильно воспаленной соединительной ткани, прижатие стенки кармана к нижележащему зубу и периодонтальной опоре, а также поддержание контакта с тканями.Некоторые авторы рекомендуют надрез или для установления дренажа и ирригации, или лоскутную операцию, или даже удаление безнадежных зубов. Мы рекомендуем использовать системные антибиотики в качестве профилактики системных заболеваний или в случае системных симптомов.

Пародонтальный абсцесс и его лечение – periobasics.com

Введение в пародонтальный абсцесс

Пародонтальный абсцесс — локализованная острая бактериальная инфекция, ограниченная тканями пародонта и не возникающая из пульпы зуба.Это острый деструктивный процесс в пародонте, приводящий к локализованным скоплениям гноя, сообщающимся с полостью рта через десневую борозду или другие участки пародонта. Это третья по частоте неотложная стоматологическая помощь, на которую приходится 7-14% всех неотложных стоматологических состояний и затрагивает 6-7% всех пациентов 1 . Он образуется в результате быстрого роста бактерий в пародонтальном кармане, что приводит к образованию абсцесса. Это частое заболевание пародонта, при котором ткани пародонта могут быстро разрушаться.Пародонтальные абсцессы могут привести к осложнениям из-за бактериемии, которая может вызвать инфекцию в отдаленных местах 2-3 ​​ .

Клинические признаки пародонтального абсцесса

Пародонтальный абсцесс может иметь острое или хроническое начало. В некоторых случаях можно наблюдать острое обострение в хронических случаях. Клинические признаки пародонтального абсцесса включают:

  1. Больной жалуется на боль, которая бывает пульсирующей при остром пародонтальном абсцессе и тупой и ноющей при хроническом пародонтальном абсцессе.
  2. Отек и покраснение пораженного участка.
  3. Пораженный зуб чувствителен к боковой перкуссии.
  4. Повышенная подвижность пораженного зуба.
  5. Увеличенная глубина зондирования. Кровоточивость или гнойный экссудат при зондировании.
  6. Нагноение может быть спонтанным или возникать при боковом давлении на пораженную поверхность десны.
  7. Возможно наличие дренирующего синуса.
  8. В хронических случаях потерю костной массы можно увидеть при рентгенологическом исследовании.
  9. В поздних случаях пародонтального абсцесса у пациента может быть увеличение лимфатических узлов, лихорадка и недомогание.
Клиническая фотография больного пародонтальным абсцессом.

Диагностика

Диагноз пародонтального абсцесса ставится на основании основной жалобы больного, медицинского/стоматологического анамнеза больного и клинико-рентгенологического исследования. Развитие пародонтального абсцесса обычно связано с ранее существовавшим пародонтитом.Дренирование абсцесса может быть самопроизвольным при незначительной провокации. Важно отметить, что пародонтальные абсцессы не всегда дренируются с той же поверхности корня, где имеется пародонтальный карман. Кроме того, рентгенографическое исследование и состояние пульпы дают важную информацию о набухании. Сделан рентгенограмма ……….. Содержание, доступное в книге …… Содержание, доступное в книге…… Содержание, доступное в книге…… Содержание, доступное в книге…….

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Классификация пародонтального абсцесса

Классификация по анатомическому расположению:

Абсцесс десны: В этом случае абсцесс затрагивает маргинальную десну или межзубной сосочек.

Латеральные пародонтальные абсцессы/париетальные абсцессы: В этом случае абсцесс расположен рядом с пародонтальным карманом, что может привести к разрушению периодонтальных связок и альвеолярной кости.

Комбинированные периодонтальные/эндодонтические абсцессы: В этом случае локализованный, ограниченный абсцесс, происходящий либо из пульпы зуба, либо из тканей пародонта, окружает верхушку корня и/или апикальный периодонт пораженного зуба.

Перикоронарные абсцессы: Это локализованная гнойная инфекция в тканях, окружающих коронку частично прорезавшегося зуба.

Классификация по длительности заболевания:

Острый пародонтальный абсцесс:

Когда абсцесс развивается в течение короткого периода времени, в течение нескольких дней или недели, его называют острым пародонтальным абсцессом. Внезапно возникает боль при накусывании и глубокая пульсирующая боль в пораженном зубе. Десна выглядит красной, опухшей и болезненной 5-6.На ранних стадиях флюктуация и гнойные выделения отсутствуют, но по мере прогрессирования заболевания становятся очевидными гной и выделения из десневой щели. Увеличение лимфатических узлов может быть очевидным по мере увеличения продолжительности инфекции.

Острый пародонтальный абсцесс на латеральной стороне первого моляра нижней челюсти с покраснением и отеком десны.

Хронический пародонтальный абсцесс:

В этом случае инфекция носит длительный характер и абсцесс развивается медленно.Из-за длительного периода пораженный зуб может стать подвижным и болезненным. Может присутствовать гной и выделения из десневой щели или из синуса в слизистой оболочке, покрывающей пораженный корень. Боль обычно слабой интенсивности по сравнению с острым пародонтальным абсцессом.

Хронический пародонтальный абсцесс на латеральной стороне первого моляра нижней челюсти с фиброзно-опухшей десной.

Классификация по этиологии:

Абсцесс, связанный с пародонтитом: Когда острая инфекция возникает из микробной биопленки в углубленном пародонтальном кармане.

Абсцесс, не связанный с пародонтитом: Когда острая инфекция возникает из другого местного источника, например, в результате попадания инородного тела, нарушения целостности корня.

Этиология пародонтального абсцесса

Пародонтальный абсцесс обычно развивается в пародонтальных карманах от средних до глубоких 7-8 . Другие этиологические факторы включают неполное удаление зубного камня, встраивание ……….. Содержание, доступное в книге …… Содержание, доступное в книге…… Содержание, доступное в книге…… Содержание, доступное в книге…….

Абсцесс, связанный с пародонтитом:

  • Глубокие и извилистые пародонтальные карманы 1 .
  • Краевое закрытие пародонтального кармана, которое может привести к распространению инфекции на окружающие ткани пародонта из-за давления нагноения внутри закрытого кармана 9-11 .
  • Изменения в составе микрофлоры, бактериальной вирулентности или защитных сил хозяина также могут сделать просвет кармана неэффективным для дренирования повышенного нагноения 12 .
  • Лечение системными антибиотиками без санации поддесневой области у пациентов с запущенным пародонтитом также может вызвать образование абсцесса 13-15 .

Абсцесс, не связанный с пародонтитом:

  • Из-за застревания инородных тел, таких как кусочек зубной нити, ядро ​​попкорна, кусочек зубочистки, рыбья кость или неизвестный предмет 16-18 .
    Перфорация стенки зуба эндодонтическим инструментом 1,19 .
  • Из-за инфицированных боковых кист 12 .
  • Анатомические факторы, влияющие на морфологию корня, такие как наличие разрывов пришеечного цемента, также могут предрасполагать к формированию периодонтального абсцесса 10, 20, 21 .
Различия между десневым и пародонтальным абсцессом
Абсцесс десны Пародонтальный абсцесс
Ограничено маргинальной десной и межзубным сосочком. Обычно затрагивает прикрепленную десну.
Вызывается проникновением бактерий глубоко в ткани, когда инородное вещество, такое как щетина зубной щетки, с силой внедряется в десну. Вызванный локализацией воспаления по одной из основных причин:
1. Распространение инфекции на боковую стенку кармана.
2. Распространение инфекции вглубь опорных тканей пародонта.
3. В глубоком конце спирального или сложного кармана.
4. Неполное удаление зубного камня приводит к усадке десневой стенки
и закупоривает отверстие кармана.
5. Из-за перфорации через корень во время эндодонтического лечения.

Микробиология пародонтального абсцесса

Микробиота периодонтального абсцесса обычно неотличима от микрофлоры, обнаруживаемой в поддесневом налете при хроническом периодонтите 11. Сообщалось, что около 60% культивируемых бактерий пародонтального абсцесса являются строгими анаэробами, особенно грамотрицательными анаэробными палочками и грамположительными факультативными кокками. 11 .Было продемонстрировано, что Fusobacterium spp., P. intermedia/nigrescens, и P. gingivalis являются наиболее распространенными микроорганизмами, связанными с пародонтальными абсцессами 11,15,22 . Другие микроорганизмы, найденные в Abscess с пародонтами, включают T. Forsythia 23 , A. actinomycetemComComitans 24, 25 , MicroMonas Microoms 25 , Campylobacter REPTUS 23 , Prevotella Melaninogenica 11 .Одно исследование предположило наличие энтеросолюбильных и неферментирующих грамотрицательных палочек в периодонтальном абсцессе, которые, по мнению авторов, играют потенциальную роль в быстром разрушении тканей, наблюдаемом при пародонтальном абсцессе 25 . Исследования показали, что виды бактерий, способные продуцировать протеиназы, такие как P. intermedia , могут повышать доступность питательных веществ и тем самым способствовать увеличению количества бактерий внутри абсцесса 26-27 .

Различия между периодонтальным и периапикальным абсцессом
Пародонтальный абсцесс Периапикальный абсцесс
Имеется пародонтальный карман. Присутствует кариес/перелом.
Может возникнуть после пародонтологического лечения. Может возникнуть после эндодонтического или восстановительного лечения.
Зуб жизненно необходим. Зуб нежизнеспособен.
Боль обычно тупая и локализованная (легко локализуется благодаря наличию тактильных волокон в периодонтальной связке). Боль сильная и ее трудно локализовать (трудно локализовать, так как пульпа в основном состоит только из волокон, воспринимающих боль)
Припухлость на боковой поверхности корня обычно без свищевого хода, так как абсцесс обычно дренируется из отверстия кармана. Припухлость в апикальной части зуба, которая дренируется путем образования свищевого хода.
Пораженный зуб болезненный при боковой перкуссии. Пораженный зуб болезненный при вертикальной перкуссии.
Обычно не видны на рентгенограмме. Выглядит как периапикальное просветление.
Реагирует на пародонтологическое лечение. Не поддается пародонтологическому лечению.

Рекомендуемое лечение пародонтального абсцесса

Лечение пародонтального абсцесса проводится в два этапа,

  • Прежде всего, это лечение острого поражения.
  • Позже, когда острая ситуация находится под контролем, проводится соответствующее лечение первоначального и/или остаточного поражения.

     Дренирование абсцесса через карман обычно является первым лечением, которое назначается пациенту. Затем проводят скейлинг поверхности зуба, компрессию и санацию стенки мягких тканей и орошение растворами антибиотиков. Если в кармане присутствует инородное тело, его следует удалить. Пациенту даются инструкции по гигиене полости рта.Начинается системная антибиотикотерапия и противовоспалительное лечение, и пациента вызывают для повторного обследования в течение 24-48 часов. Системное лечение абсцесса зуба антибиотиками предотвращает распространение бактерий и серьезные осложнения 27-29 .

     Обычно абсцесс дренируют путем ретракции кармана. Однако, если поражение достаточно большое, точечное и флюктуирующее, можно сделать наружный разрез для дренирования абсцесса. В пораженной области применяется местная анестезия (предпочтительна блокада нерва).Отек изолируют калибровочным кусочком. Вертикальный разрез делается через наиболее флюктуирующий центр абсцесса хирургическим лезвием № 15 или № 11. Боковое давление применяется с помощью манометра, чтобы очистить абсцесс, присутствующий в этой области. С помощью периостального элеватора или кюретки отделяют ткань, расположенную латеральнее разреза. Если разрез большой, можно наложить швы для закрепления краев 30, 31 . После операции пациенту рекомендуется со следующего дня делать полоскания теплым физиологическим раствором.Также можно порекомендовать полоскание рта хлоргексидином. Как указывалось выше, начинают системную антибактериальную и противовоспалительную терапию. Десна возвращается в норму в течение 6-8 недель.

     Однако в некоторых случаях, когда имеется вертикальная потеря костной ткани и глубокие карманы, рекомендуется гингивэктомия или процедура пародонтального лоскута 9 . Хирургические лоскуты также были ……….. Содержание, доступное в книге …… Содержание, доступное в книге…… Содержание, доступное в книге…… Содержание, доступное в книге…….

Рекомендуемое лечение антибиотиками:

Тестирование чувствительности микроорганизмов, вовлеченных в пародонтальный абсцесс, перед началом антимикробной терапии во многих случаях невозможно, поскольку это острое состояние, требующее немедленного лечения, а также трудно получить чистый бактериальный образец для посева. Для эмпирического применения рекомендуются следующие антибиотики 1, 32 ,

  • Феноксиметилпенициллин 250–500 мг каждые 6 часов в течение 7–10 дней.
  • Амоксициллин/Аугментин 250–500 мг каждые 8 ​​часов в течение 7–10 дней.
  • Метронидазол 250 мг каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней (Можно сочетать с амоксициллином. Применение метронидазола противопоказано беременным/употреблению алкоголя).
  • Тетрациклина HCl 250 мг, каждые 6 часов в течение 7–14 дней.
  • Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней (применение тетрациклина беременным и детям до 10 лет противопоказано).

Заключение

Пародонтальный абсцесс является относительно распространенным состоянием у пациентов с карманами средней и глубокой глубины.Пациент обычно испытывает боль и дискомфорт. Пародонтальный абсцесс необходимо дифференцировать от периапикального и десневого абсцессов. Кроме того, такие состояния, как плохо контролируемый диабет, могут привести к множественным абсцессам, для которых необходимо лечить основную причину. Не было обнаружено никаких конкретных микроорганизмов, особенно связанных с пародонтальным абсцессом; вместо этого было обнаружено, что микробный состав пародонтального абсцесса близок к микроорганизмам, обнаруженным в глубоких пародонтальных карманах.Дренирование абсцесса и удаление этиологического агента необходимы для заживления пораженных опорных структур зуба.

Ссылки

Ссылки доступны в печатной версии веб-сайта.

Periobasics: Учебник пародонтологии и имплантологии

Книга обычно доставляется в течение одной недели в любую точку Индии и в течение трех недель в любую точку мира.

Предлагаем прочитать

Десневой, периапикальный и пародонтальный абсцесс

Список стоматологических заболеваний, которые могут возникнуть у вас, довольно длинный.Тем не менее, специалисты-стоматологи часто выделяют абсцесс зуба как один из самых болезненных и опасных. Если вы всю ночь испытываете ужасную зубную боль, которая не проходит, возможно, у вас не просто кариес на руках. Абсцесс зуба — одно из состояний, с которым счастливчики никогда не сталкиваются.

Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с кратким руководством по выявлению, лечению и профилактике абсцесса зуба.

 

Как выглядит абсцесс?

Абсцесс зуба представляет собой карман гноя, который образуется возле зуба при его инфицировании.Он полон бактерий, которые обычно накапливаются некоторое время, что приводит к бактериальной инфекции, разрушающей ткань. Они могут образовываться и в других частях тела, и их основная роль заключается в том, чтобы действовать как защитный механизм и предотвращать проникновение инфекции в другие части тела. Иногда трудно увидеть абсцесс невооруженным глазом, и сильную боль, которую вы чувствуете, может быть трудно определить.

Различают три типа зубных абсцессов: периапикальный, пародонтальный и десневой.

Периапикальный (зубной) абсцесс является наиболее частым из трех.Это происходит в зубе (внутри мягкой пульпы), как правило, в результате кариеса. Гной может появиться на линии десен, но в большинстве случаев попадает в окружающие ткани.

Пародонтальный абсцесс обычно обнаруживается глубоко в десневых карманах (между зубами и деснами). Поскольку гною некуда стекать, инфекция распространяется на окружающие ткани и кость челюсти.

Абсцесс десны возникает только в ткани десны и не поражает зуб и связки.

 

Что является причиной абсцесса зуба?

Зубной налет вызывает всевозможные проблемы с зубами, то же самое касается и абсцесса зуба. Абсцесс не вызывается напрямую бляшкой. Но зубной налет вызывает кариес и является одной из двух основных причин абсцесса зуба. Неправильное питание и плохая гигиена полости рта являются основными причинами возникновения кариеса. Поддержание надлежащей гигиены полости рта и употребление здоровой пищи (с низким содержанием рафинированных углеводов и сахара) сделает вас маловероятным кандидатом на абсцесс зуба.

Второй причиной абсцесса зуба является совсем другой фактор – физическая травма. Если вы получили удар по голове или получили травму в результате несчастного случая, обязательно проверьте зубы на наличие сколов и трещин. Сломанный зуб уязвим для инфекции и дает возможность для развития абсцесса зуба. Бактерии проникают в трещину и внедряются в пульпу зуба, что приводит к инфекции (отек, гной и острая боль).

 

Признаки того, что вам нужно обратиться к стоматологу

Хотя боль возникла из ниоткуда, гной, вероятно, образовался уже довольно давно.В любом случае острая и внезапная боль – это красный сигнал о том, что пора обратиться к стоматологу. Если вы проживаете в районах Голд-Кост и Брисбен, свяжитесь с нами по телефону MGA Dental. Наши стоматологи неотложной помощи окажут вам помощь как можно скорее. Имейте в виду, что абсцесс не пройдет сам по себе, и если вы хотите сохранить свой зуб и предотвратить распространение инфекции – действуйте немедленно.

Боль также может сопровождаться другими симптомами, поэтому будьте осторожны, если у вас возникли какие-либо из этих состояний:

● Ваши зубы чувствительны к холодному или горячему
● Вы чувствуете слабость и/или у вас жар
● Отек челюстей
● Увеличение лимфатических узлов (на шее или под челюстью)
● Неприятный запах изо рта и странный (горький/соленый) привкус во рту
● Дренажная язва на деснах

Даже если вы не испытываете острой и интенсивной боли и у вас нет проблем с приемом пищи, рекомендуется как можно скорее посетить стоматолога, чтобы избежать дальнейших инфекций и осложнений.Если вы не можете дышать или глотать или у вас высокая температура, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

 

Как лечится абсцесс

Лечение, которое вы получите, во многом зависит от того, насколько серьезен абсцесс вашего зуба.

Во время первого осмотра стоматолог осмотрит абсцесс и осторожно прощупает его, чтобы проверить уровень дискомфорта. Затем порекомендуют рентгенологическое сканирование, чтобы проверить состояние кости и окружающих тканей. Знайте, что ваш стоматолог сначала попытается вылечить инфекцию без удаления зуба, если это возможно.Если антибиотики не помогают, корневой канал является следующим шагом в попытке сохранить зуб. Если зуб не может быть очищен во время процедуры корневого канала или инфекция возвращается, зуб придется удалить.

Чтобы избавить себя от боли и дорогостоящих процедур и сохранить здоровую улыбку, обязательно планируйте регулярные осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев и поддерживайте надлежащую гигиену полости рта.

 

 

Пародонтальный абсцесс | Причины, симптомы и лечение

Зубной абсцесс представляет собой скопление гноя, возникающее при попадании инфекции в определенную часть рта.В этом случае пародонтальный абсцесс (также называемый боковым абсцессом) — это абсцесс, который поражает зубы и другие костные структуры во рту. Быстрая диагностика и лечение периодонтального абсцесса дают наилучшие шансы на полное выздоровление и отсутствие длительных осложнений из-за инфекции.

Что такое пародонтальный абсцесс?

Около 200 000 человек в США ежегодно страдают от абсцессов зубов, некоторые из которых являются причиной почти 850 000 посещений отделений неотложной помощи в связи со стоматологическими проблемами ежегодно.

В отличие от других видов зубных абсцессов, которые обнаруживаются в мягких тканях десны и пульпе зуба, пародонтальный абсцесс возникает в опорных костях зубов.

Каковы симптомы пародонтального абсцесса?

Основным симптомом пародонтального абсцесса является боль, но есть и другие настораживающие признаки.

  • Боль и давление, которые усиливаются, когда вы ложитесь
  • Повышенная чувствительность к горячей и холодной пище и питью
  • Выделение жидкости с неприятным вкусом при укусе с соответствующим временным уменьшением боли
  • Неприятный запах изо рта
  • Затрудненное глотание
  • Общее недомогание или просто плохое самочувствие
  • Лихорадка
  • Боль, иррадиирующая в ухо, челюсть или шею

В некоторых тяжелых случаях пародонтальные абсцессы могут вызвать затруднение дыхания.На этой стадии важно немедленно обратиться к врачу. Если вы не можете записаться на прием к стоматологу или семейному врачу, вам может помочь стоматолог, работающий по выходным. Если ни один из этих вариантов вам не доступен, необходимо обратиться к стоматологу скорой помощи или в отделение неотложной помощи.

Зубной абсцесс может сначала не вызывать боли, и боль может быть эпизодической, особенно когда абсцесс многократно набухает и лопается. Пациенты могут испытывать безболезненный период, за которым следует медленное нарастание давления и боли в пораженном зубе.

Типы абсцессов

В дополнение к периодонтальному абсцессу также существуют следующие два типа зубного абсцесса:

  • Абсцесс десны: Этот тип абсцесса затрагивает только ткань десны. Он может располагаться очень близко к зубу, но не возникает в результате инфекции зуба.
  • Периапикальный абсцесс: Периапикальный абсцесс начинается в мягкой пульпе внутри зуба с инфицированием дентина.

Симптомы обоих этих абсцессов аналогичны симптомам периодонтального абсцесса.

Каковы причины пародонтальных абсцессов?

Пародонтальные абсцессы относятся к оппортунистическим инфекциям. Даже в здоровой полости рта живут миллионы бактерий. Эти бактерии могут вызывать инфекцию, но им нужно куда-то деваться. Бактерии легче всего проникают в зубы через небольшие трещины в зубах.

Эти трещины могут быть вызваны рядом причин, в том числе:

  • Бруксизм: Сжимание и скрежетание зубами изнашивает эмаль и может вызвать трещины
  • Травма: Повреждение зубов может вызвать трещины или отверстия в зубах для бактерий
  • Предыдущая стоматологическая работа: Зубы, в которых ранее были запломбированы полости или которые были обработаны зубной реставрацией, такой как коронка, уязвимы для периодонтального абсцесса

Плохая гигиена полости рта остается основным фактором риска пародонтального абсцесса.Когда зубы регулярно не чистятся и не чистятся зубной нитью, могут накапливаться бактерии. Больше бактерий означает больше возможностей для инфекции.

Другим фактором риска является диета с высоким содержанием сахара, кислот и жиров. Бактерии, вызывающие кариес, процветают на сахаре, кислоте и жире. Кормление его обильным количеством газированных напитков, сладких лакомств и обработанных пищевых продуктов только затруднит уничтожение бактерий при чистке щеткой и зубной нитью.

Насколько опасен абсцесс зуба?

Если у вас пародонтальный абсцесс, десневой абсцесс или париетальный абсцесс, очень важно быстро получить лечение.

Если не лечить, абсцесс зуба может привести к более серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

  • Инфекции носовых пазух
  • Образование полого туннеля в костях и коже, называемое фистулой
  • Инфекция, которая проникает через кровеносные сосуды в головной мозг, вызывая инфекцию, кому и, в крайних случаях, смерть
  • Инфекция, поражающая всю ротовую полость и лицо, в конечном итоге приводящая к ограничению дыхательных путей
  • Осложнения ранее существовавших состояний, включая диабет

Как лечить пародонтальный абсцесс?

Лечение пародонтального абсцесса важно для предотвращения дальнейших осложнений и проблем со здоровьем.Если у вас назначена встреча со стоматологом, но он считает, что можно подождать день или два, полоскание рта раствором английской соли может помочь очистить рот. Аккуратно откусывая холодный чайный пакетик и принимая отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), вы можете контролировать уровень боли, пока вы ожидаете визита к стоматологу.

После посещения стоматолога лечение пародонтального абсцесса, как правило, выполняется так же, как и лечение других типов зубных абсцессов.

Шаг 1. Дренирование абсцесса

Ваш дантист дренирует абсцесс, чтобы избавиться от всего инфицированного материала и гноя.

Затем они тщательно промывают пораженный участок физиологическим раствором.

Этап 2: Обработайте корневой канал

В большинстве случаев корневой канал может удалить больную и поврежденную ткань.

Ваш стоматолог будет использовать дрель для удаления всей мертвой или поврежденной ткани, а также любой пораженной кости, которую нельзя сохранить. Затем они запломбируют и запломбируют зуб.

Шаг 3. Удаление зуба

Если зуб подвергался множественным абсцессам и разрушен до такой степени, что новый абсцесс будет трудно предотвратить, стоматолог может выбрать удаление зуба.

Шаг 4. Масштабирование и планирование

Если зуб не удален, стоматолог проведет глубокую чистку зуба ниже линии десны. Это называется масштабированием и строганием, процедурой, которая удаляет зубной налет и бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Шаг 5: Назначение антибиотиков

В некоторых случаях ваш стоматолог пропишет антибиотики. Это не всегда необходимо, так как предыдущие шаги должны были эффективно устранить инфекцию.

После лечения периодонтального абсцесса правильная ежедневная чистка зубов щеткой и зубной нитью, а также регулярная чистка и осмотры являются лучшими способами предотвращения появления новых абсцессов. Свяжитесь со стоматологом AZ сегодня, чтобы запланировать регулярную чистку и осмотр зубов в одной из наших стоматологических клиник в Фениксе.

Пародонтальный абсцесс – Детали и лечение

Абсцесс, возникающий в деснах и челюстных костях из-за инфекции, называется пародонтальным абсцессом.Абсцесс чаще возникает в тканях пародонта (окружающих зуб) и не возникает из пульпы зуба. Только когда заболевание десен прогрессирует и поражает как десну, так и кость, возникает пародонтальный абсцесс. Наряду с пародонтальным абсцессом встречаются и многие другие формы зубного абсцесса. В этой статье специально обсуждается пародонтальный абсцесс, детали и его лечение.

Как проявляется пародонтальный абсцесс
  • Пораженный участок красный и опухший.
  • Боль в пораженной области. Боль интенсивная, если абсцесс острый, так как он образовался внезапно. Боль более тупая и постоянная, если абсцесс хронический и присутствует в течение достаточно длительного времени.
  • Зуб рядом с пораженным участком может иметь симптомы подвижности.
  • Как при остром, так и при хроническом пародонтальном абсцессе потеря костной массы может быть выраженной и острой.
  • Кровь и гной могут выделяться из периодонтального абсцесса.
  • Обычно пародонтальный абсцесс формируется только при наличии ранее существовавшего пародонтита, о котором, возможно, не сообщалось.

Пародонтальные карманы

На поверхности корней зубов имеются колонии бактерий в виде комочков, вызывающих инфекцию. Этот кластер колоний бактерий называется пародонтальными карманами. Дренаж периодонтального абсцесса (кровь и гной) не обязательно должен исходить из пародонтального кармана. Это может быть и из каких-то других областей. Однако эти пародонтальные карманы играют важную роль в развитии пародонтального абсцесса и обострении пародонтита.

Острый пародонтальный абсцесс
  • Если абсцесс формируется в течение короткого периода времени, скажем, в течение нескольких дней или нескольких недель, тип пародонтального абсцесса может быть классифицирован как острый.
  • Возникает острая боль.
  • Область десен опухает и краснеет.
  • На ранних стадиях острый пародонтальный абсцесс может не выделять кровь или гной, но по прошествии нескольких дней может.
  • Иногда инфекция может привести к лихорадке.

Хронический пародонтальный абсцесс
  • Если абсцесс присутствует и развивается в течение длительного периода, тип пародонтального абсцесса классифицируется как хронический.
  • Наблюдается тупая боль.
  • Область десен опухает и краснеет.
  • Абсцесс может выделять кровь или гной.

Лечение пародонтального абсцесса
  • Дренирование абсцесса — первый шаг к избавлению от абсцесса.
  • Затем поверхность зуба очищается и масштабируется. Обычно для избавления от инфекций проводится глубокое масштабирование.
  • Если в пародонтальном кармане есть инородное тело, его удаляют в процессе дренирования.
  • Полость рта полностью промыта раствором антибиотика.
  • Затем стоматолог выписывает антибиотики. Больной должен старательно принимать назначенные антибиотики.
  • Пациент может быть вызван через 1 или 2 дня для оценки прогресса.
  • Затем стоматолог предлагает пути и методы полного избавления от перидонтита. Шаги могут включать хирургию десен или лечение десен лазером. Все зависит от степени тяжести пародонтита, которым страдает пациент.

Зубной абсцесс — Д-р Лагиос Константинос

СТАТЬЯ, ОПУБЛИКОВАННАЯ В ЖУРНАЛЕ «30 ДНЕЙ ЗДОРОВЬЯ», ВЫПУСК № 105, ИЮЛЬ 2015

Что такое зубной абсцесс?
При абсцессе определяется локализованное скопление гноя в тканях. Оно обусловлено гноеродными микроорганизмами, такими как стрептококки и стафилококки. Полость абсцесса содержит обильно нейтрофилы, полиморфноядерные, некротизированные ткани, микробные колонии, лимфоциты и другие защитные клетки.

Типы абсцессов

Одонтогенно-дентоальвеолярный абсцесс
Зубоальвеолярный или иначе периапикальный абсцесс представляет собой локализованное гнойное экссудативное скопление в верхушке пораженного зуба.

Микробы ротовой полости проникают в зуб, вследствие кариеса, некачественного протезирования или пломбирования, инфицируя его и зуб некротизируется. Бактерии и некротические токсины попадают в полости костного мозга через систему корневых каналов.«Ответом» иммунного механизма на бактериальную инфекцию является гнойное воспаление. Наблюдается интенсивная остеокластическая активность, что приводит к истончению костного субстрата. Впоследствии гной проникает в соседние мягкие клетки и вызывает либо внутриротовой, либо внеротовой отек.

Абсцесс проходит различные фазы, пока не «созреет». Вначале он умеренно твердый, в последующем его состав становится эластически-флуктуирующим и со временем по путям наименьшего сопротивления через прилежащие ткани дренируется через пору свища.

Зубочелюстной абсцесс различают острый и хронический. Острые абсцессы характеризуются острой, упорной, постоянной, нестерпимой болью. Наоборот, хронический абсцесс может проявляться слабовыраженной болью с периодичностью и ощущением давления в области пораженного зуба. Однако в большинстве случаев он полностью бессимптомный и обнаруживается при случайном рентгенологическом исследовании в виде четко очерченной рентгенопрозрачной области с неопределенными границами в корне пораженного зуба.Острый абсцесс может трансформироваться в хронический абсцесс.

Какова клиническая картина абсцесса зуба?
В зависимости от положения зуба в зубном ряду и распространения абсцесса припухлость может наблюдаться в различных местах. Обычно его обнаруживают через вздутие деснево-нижнечелюстной или деснево-губной борозды и реже неба или через фистулу («прыщ», как его описывают многие пациенты). Если абсцесс распространился на соседние ткани, то наблюдается припухлость в области губ, щеки, подбородочного или поднижнечелюстного пространства.Кожа может быть теплой на ощупь и характеризоваться покраснением.
В ряде случаев, которые могут быть связаны с отягощенным анамнезом, при обширном распространении гнойного экссудата могут наблюдаться и сопутствующие симптомы, такие как лихорадка, недомогание и ипсилатеральный лимфаденит.

Как проводится диагностика абсцесса зуба?
Особенно важно, чтобы лечащий стоматолог обнаружил зуб, ответственный за абсцесс, путем оценки как рентгенологических, так и клинических данных.«Лечение» неправильных зубов не является редким случаем, так как абсцесс не всегда располагается в рентгенологически характерном положении в верхней части апекса в идеальном периметре. Иногда он располагается между двумя зубами, так как в результате выхода микробов через какой-либо боковой корневой канал или абсцесс может включать в себя соседние зубы из-за его склонности к расширению. Зубы с кариесом близко к пульповому карману, коронки с разрушенными краями, неполное лечение корневых каналов, которое было выполнено ранее, зубы с интенсивной перкуссией поражены по сравнению с другими соседними зубами.

Как лечить абсцесс зуба?
Основная цель — оказать немедленную помощь. Через отверстие на жевательной поверхности зуба стоматолог пытается слить гнойную жидкость. Если есть возможность, стоматолог приступает к внутриротовому вскрытию абсцесса или к выскабливанию свища. На втором этапе проводится лечение корневых каналов. Необходимо указать, насколько важно найти зуб, ответственный за абсцесс, а также провести соответствующее лечение с полной очисткой всей лабиринтной системы корневых каналов от микробного содержимого.Это достигается применением специальных лекарственных средств. В качестве дополнительной терапии пациенту рекомендуется принимать антибиотики и обезболивающие. Отмечено, что действие антибиотиков и противовоспалительных средств полностью дополняет друг друга. Их вводят только для более быстрого контроля симптомов. Из-за некроза зуба и дегенерации кровеносных сосудов антибиотики не могут достичь зубных бактерий, которые несут исключительную ответственность за развитие абсцесса.Парацетамол из-за воспалительного характера всего процесса может принести облегчение только в больших дозах. Наконец, частое полоскание рта теплым ромашковым чаем весьма полезно, так как давление в полости абсцесса уменьшается. Давление в нервных ветвях является причиной невыносимой боли.

Пародонто-десневой абсцесс
Причина заболеваний пародонта микробная. Образование карманов (участков, где утрачена связь между зубами и тканью десны) – воспалительный процесс.Карманы полны микробов и пародонтопатогенных бактерий. При их закупорке конкрементами и из-за того, что в них застревают пища и инородные предметы, воспаление не может дренироваться и образуется гнойное скопление. Абсцесс десны может возникнуть только в десне. Если периодонтальный абсцесс не лечится, он будет распространяться периапикально с параллельным ослаблением кости и может инфицировать зуб через апекс, то есть по пути, обратному пути периапикального абсцесса.Для его лечения проводят кюретаж, а также дренирование абсцесса, полоскание пораженного участка или нанесение геля с хлоргексидином, а также даются инструкции по надлежащей гигиене полости рта.

Перикоронарный абсцесс-перикоронит
Перикоронарный абсцесс может развиваться в крышке полуретинированного зуба,
чаще третьего моляра (зуба мудрости) и чаще в возрасте 17-24 лет, во время его прорезывания. Микробы скапливаются между зубом и десной из-за сложной гигиены полости рта.Покровные ткани воспаляются, становятся отечными и болезненными. Во время жевания легко повредить эту область, что приведет к развитию большего количества микробных колоний внутри, что приведет к порочному кругу. Это часто сопровождается истечением гноя, неприятным запахом и затруднением глотания пищи. Рекомендуемое лечение – удаление-иссечение воспаленной ткани десны, полоскание области хлоргексидином, а также пациенту рекомендуется соблюдать хорошую гигиену полости рта.

Есть ли опасность для здоровья пациента?
До открытия пенициллина многие пациенты умирали от абсцессов шеи и лицевой области. Гнойный экссудат имеет тенденцию распространяться в прилежащие ткани по пути наименьшего сопротивления. Вначале инфекция костей верхней и нижней челюсти может трансформироваться в остеомиелит. При поражении мышц возникает затруднение при открывании рта. Абсцессы на верхней челюсти могут инфицировать синус.Если абсцесс не лечить быстро и должным образом, он может распространиться из полости рта на дно рта, шею и верхние дыхательные пути, блокируя дыхательные пути (стенокардия Людвига), состояние, которое весьма опасно для жизни, и впоследствии может распространяться в нижние дыхательные пути. Другими возможными осложнениями являются эндокардит и тромбоз кавернозного синуса. В сложных случаях внутривенно вводят антибиотики, применяют поддерживающее лечение, вводят кортикостероиды и многие хирурги приступают к внеротовому вскрытию с установкой дренажных трубок.

Нужно ли удалять зуб?
Очень важно своевременно и правильно лечить абсцессы. Даже в агрессивном и очень болезненном для пациента состоянии лечащий врач-стоматолог должен изучить все параметры для лечения и правильного восстановления здоровья пациента в будущем. Удаление зуба не является лечением выбора, если зуб можно сохранить в здоровом состоянии с прилегающими тканями. Сохранение зубов возможно даже при экстремальных воспалительных состояниях.Таким образом, долг стоматолога, который должен быть спокойным и высококвалифицированным, как стоматолог-эндодонтист, убедить пациента, что эти острые симптомы будут очень скоро устранены. По этой причине специалисты должны быть хорошо осведомлены о современных методах лечения и восстановления здоровья полости рта. Очень быстрое развитие медицинских специальностей, а также надлежащее обновление стоматологов составляют гарантию надлежащего ухода за больными.

Константинос Лагиос, стоматолог-хирург-эндодонтолог, М.С., Айкатерини Георгаки, хирург-стоматолог

границ | Микробиота пародонтального абсцесса человека выявлена ​​с помощью секвенирования 16S рДНК

Введение

Пародонтальный абсцесс — острое обострение хронического периодонтита, проявляющееся клиническими симптомами отека и сильной боли в области десневого края. Он определяется как локальное гнойное поражение, связанное с потерей периодонтальной альвеолярной кости и накоплением гноя в десневой стенке пародонтального кармана (Herrera et al., 2000). Ранее мы культивировали облигатные анаэробные бактерии из пародонтального абсцесса и охарактеризовали их профили устойчивости к противомикробным препаратам (Xie et al., 2014), в которых преобладали облигатные анаэробы с черным пигментом Prevotella . Хотя результаты частично согласовывались с выводами предыдущих исследований (Jaramillo et al., 2005; Herrera et al., 2014), некоторые бактерии, такие как бактерии рода Treponema , не поддавались культивированию, а некоторые преобладающие анаэробы, такие как Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia и Fusobacterium spp.культивировались реже из-за условий культивирования или пригодности среды (Xie et al., 2014). Кроме того, сообщалось, что терапевтический эффект антибиотикотерапии при пародонтальном абсцессе ограничен (Smith and Davies, 1986; Herrera et al., 2000, 2014), что указывает на сложность сопутствующих патогенов. Недавно мы использовали высокопроизводительное секвенирование 16S рДНК со штрих-кодом для характеристики микробиоты в пародонтальном кармане у пациентов с пародонтитом и сравнили ее с таковой у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).Поскольку количество различных видов бактерий определялось в поддесневом налете каждого пациента, мы предположили, что пародонтальный абсцесс вызывается комбинацией микробиоты, и определенные патогены могут быть более доминирующими в абсцессе, чем в кармане, и у здоровых людей, что предполагает положительная ассоциация с образованием абсцесса. Поэтому необходимо более четкое понимание патогенов и микробиоты, вызывающих пародонтальный абсцесс.

В этом исследовании мы использовали высокопроизводительный метод секвенирования 16S рДНК со штрих-кодом, чтобы охарактеризовать микробиоту пародонтального абсцесса, соответствующего кармана и здоровой десневой щели, чтобы исследовать специфические бактерии, связанные с пародонтальным абсцессом при пародонтите человека.

Материалы и методы

Набор пациентов

Сорок пять участников были набраны с марта 2015 г. по сентябрь 2015 г., в том числе 20 пациентов с пародонтитом и пародонтальным абсцессом и 25 пародонтологически здоровых людей. Субъекты со следующими состояниями были исключены из исследования: беременность, прием антибиотиков или противовоспалительных препаратов в течение последних 3 месяцев и проведение пародонтальной терапии в течение последних 6 месяцев. Исследование было одобрено комитетом по этике больницы Хуашань Фуданьского университета (№ 1).KY2014-023). Все участники предоставили подписанное информированное согласие. Дизайн исследования показан на дополнительном рисунке S1. Глубину зондирования (PD), потерю клинического прикрепления (CAL) и упрощенный индекс гигиены полости рта (OHI-S) оценивали в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 1997). Диагноз пародонтита был диагностирован, как описано ранее (Wu et al., 2017), при наличии более одного зуба по крайней мере с одной локализацией (мезиощечной, щечной, дистально-щечной, мезиолингвальной, лингвальной и дистолингвальной) с PD ≥ 4 мм, CAL ≥ 2 мм, кровоточивость при зондировании.Диагноз периодонтального абсцесса был диагностирован пародонтологом на основании симптоматики пациента, данных клинического и рентгенологического обследования, таких как отек и увеличение десны, пародонтита в анамнезе и рентгенограммы разрушения альвеолярной кости вокруг цементно-эмалевой границы. Пациенты с пародонтальным абсцессом, но без пародонтита, были исключены. Состояние пародонта зубов определялось как PD ≤ 2 мм и отсутствие кровотечения при зондировании во всех шести местах.

Сбор образцов и выделение бактериальной ДНК

Три образца были взяты у всех пациентов с абсцессом, включая образец гноя абсцесса (группа абсцесса, AB), периодонтального кармана коронально над абсцессом (группа кармана, PO) и десневой щели периодонта здорового зуба (контрольная группа пациентов, ПК).Здоровые зубы также были взяты у пародонтологически здоровых людей в качестве здорового контроля (контрольная группа, HC). Образцы абсцесса дренировали после обеззараживания слизистой оболочки. Стерильный бумажный штифт № 25# (Gapadent, Китай) погружали в глубокую область гноя на 10 с после дренирования стерилизованным зондом. Образцы пародонтального кармана и здоровой десневой щели были погружены в стерилизованные бумажные штифты № 25#, как описано ранее (Wu et al., 2017). Образец пародонтального кармана не был взят у одного пациента из-за загрязнения гноем.Все образцы хранили в буферном растворе трис-ЭДТА с рН 7,4 (Sigma, США) в морозильной камере (-80°С). Бактериальную ДНК выделяли с помощью набора QiAamp DNA Mini Kit (Qiagen, Германия) в соответствии с инструкциями производителя.

Амплификация 16S рДНК и секвенирование

Согласно предыдущим исследованиям (Claesson et al., 2010; Mizrahi-Man et al., 2013; Jorth et al., 2014) гипервариабельные участки V3–V4 или V4–V5 рекомендуются для изучения микробиома при использовании второго метод секвенирования поколений.Также было определено, что регион V4–V5 показал наилучшую производительность среди всех регионов. Поэтому амплификацию областей V4–V5 16S рДНК, создание библиотеки, индексную ПЦР и очистку ПЦР выполняли, как описано ранее (Wu et al., 2017). Равные количества меченых ампликонов гена 16S рРНК каждого образца смешивали и денатурировали 0,1 М NaOH. Смешанную библиотеку разводили до конечной концентрации 10–20 пМ, используя 10 мМ трис при рН 8,5. Мультиплексное парное секвенирование (чтения 2 × 300 п.н.) ампликонов 16S рРНК проводили с использованием системы Miseq (Illumina, Сан-Диего, Калифорния, США).Анализ изображений и базовый вызов были выполнены в системе Miseq с использованием программного обеспечения MiSeq Reporter (MSR). После демультиплексирования данных и удаления чтений, не прошедших фильтр чистоты (PF = 0), считывания были преобразованы в формат FASTQ.

Анализ данных

Сгенерированные файлы FASTQ (.fastq) и файлы качества были получены в виде необработанных и сопоставленных данных последовательности с использованием настроек по умолчанию программного обеспечения QIIME2 (версия: 2018.8) (Caporaso et al., 2010). Каждая операционная таксономическая единица (OTU) была создана с порогом сходства 97% с использованием UPARSE v7.1, а химерные последовательности идентифицировали и удаляли с помощью UCHIME. Филогенетическую принадлежность каждой последовательности гена 16S рРНК анализировали с помощью классификатора RDP на основе базы данных 16S рРНК Silva (SSU132) с доверительным порогом 70% (Amato et al., 2013; Duan XB et al., 2017; Duan X. и др., 2017; Сюй и др., 2018). Результат был основан на классификации прочтений на нескольких таксономических уровнях. Анализы альфа- и бета-разнообразия были рассчитаны на основе ранее построенной таблицы OTU с использованием программного обеспечения Mothur (v.1. 30.1) (Schloss et al., 2009) и взвешенный анализ UniFrac (Lozupone et al., 2011). На групповом уровне анализ содержания определяли из файлов разрежения с помощью теста Манна-Уитни между группами пациентов и контрольной группы и парного t -теста в сравнении самоконтроля (SPSS Statistics v20.0 и программное обеспечение GraphPad Prism v6. 01). На уровне пациента при анализе значительно доминирующих бактерий у пациентов с абсцессом любые OTU с разницей в количестве более 10% считались значительно доминирующими.Минимальное отсечение численности было установлено на уровне 0,1% численности, а значениями численности <0,1% пренебрегали.

Результаты

Характеристики участника

Характеристики 45 включенных в исследование субъектов перечислены в таблице 1. Соотношение полов и статус курения между пациентами и контрольной группой статистически не отличались.

Таблица 1. Характеристики данных зачисленных участников исследования.

Таксономическая классификация последовательностей 16S рДНК

Всего 4.Из 84 образцов был получен 1 ГБ необработанных данных, содержащих 1,70 миллиона высококачественных и поддающихся классификации прочтений. Глубина секвенирования была одинаковой среди четырех групп: 20,85 ± 3,16 тыс. ридов в группе АБ, 15,50 ± 1,93 тыс. ридов в группе РО, 15,40 ± 1,40 тыс. ридов в группе ПК и 27,31 ± 7,21 тыс. ридов в группе Группа ХК. Среди этих высококачественных прочтений 99,41% были отнесены к 322 родам, принадлежащим к 22 типам, 38 классам, 84 отрядам и 153 семействам. Не было существенной разницы в доле неклассифицируемых последовательностей среди четырех групп на основе теста Крускала-Уоллиса ( P = 0.186).

Анализ альфа-разнообразия

Анализ альфа-разнообразия был проведен с использованием двух индексов, а именно индекса Шеннона, указывающего на разнообразие сообщества, и индекса Chao1, указывающего на богатство сообщества (дополнительный рисунок S2). Графики были созданы и экспортированы в кривые разрежения (Aagaard et al., 2012; дополнительный рисунок S3). Не было существенной разницы в индексах Chao1 и Шеннона среди четырех групп на основе однофакторного анализа ANOVA с тестом множественных сравнений Тьюки.

Анализ бета-разнообразия

Необработанные микробные данные OTU были подвергнуты анализу основных координат (PCoA) для оценки сходства между четырьмя группами (рис. 1). Результаты показали, что образцы из групп АБ и ПО имели сходный состав микробиоты, который можно было сгруппировать в один кластер, тогда как группа ВК сформировала другой кластер. Образцы из группы ПК не удалось сгруппировать в один кластер и они были разрознены на 3D-графике (рис. 1).

Рис. 1. Анализ бета-разнообразия на основе анализа UniFrac. Графики были построены с использованием взвешенных расстояний UniFrac. Красная точка представляет группу гноя абсцесса (AB). Зеленая точка представляет группу карманов (PO). Желтая точка представляет собой контрольную группу пациентов (ПК). Синяя точка представляет группу здорового контроля (HC). Кружки красного и синего цвета представляют собой различные кластеры пародонтального бактериального сообщества соответственно.

Анализ изобилия

В соответствии с результатами анализа бета-разнообразия, 8 из 10 наиболее доминирующих бактерий были одинаковыми в этих двух группах.Genera Porphyromonas , Treponema 2 , , , Neisseria , Fusobacterium , Fusobacterium , Prevotella , Prevotella 9 и Tannerella и Tannerella приходилось 61% бактерий в группах AB и PO, а также не было выявлено существенных различий между группами AB и PO на основе парного теста t (таблица 3 и дополнительная фигура S4). Кроме того, на основе иерархического кластерного анализа четырех групп 17 из 20 (85%) образцов AB и 11 из 19 (58%) образцов PO сгруппированы вместе (нижний кластер на рисунке 2).В контрольных группах PC и HC 8 из 10 наиболее доминирующих бактерий перекрывались. Genera Streptococcus , Neisseria , Бактерии , , , Fusobacterium , Veellonella , Prevotellella , Actinomyces , Porphyromomonas , приходилось 57 и 59% от общего количества бактерий в ПК и ГХ соответственно (дополнительный рисунок S4). Четырнадцать из 20 (70%) образцов PC и 22 из 25 (88%) образцов HC сгруппированы вместе (верхний кластер на рисунке 2), что указывает на почти одинаковый состав между этими двумя группами.

Рис. 2. Гистограмма микробного сообщества на уровне рода с кластерным деревом. Каждая строка показывает результаты бактериального сообщества одного образца. Различные таксономии бактерий на уровне рода (отсечение было установлено как 1%; некоторые ниже 1% были показаны как «другие») показаны разными цветами справа. Слева показаны иерархические диаграммы кластеров во всех выборках по составу сообщества (на основе алгоритма Брея-Кертиса). Красный цвет указывает на то, что образец находится в группе AB.Зеленый цвет указывает на то, что образец находится в группе карманов (PO). Желтый цвет указывает на то, что образец находится в здоровом контроле (HC). Синий цвет указывает на то, что образец находится в контроле пациента (ПК).

Доминирующие бактерии при абсцессах на уровне пациента

В группе АВ обилие наиболее распространенных ОТЕ во всех выборках не превышало 50% (рис. 3). Данные показали, что 9 из 20 образцов имели две OTU с численностью более 10%, а 7 из 20 образцов имели три или более OTU с численностью более 10%.Кроме того, 2 из 20 образцов имели две OTU с численностью более 20%, включая комбинацию Leptotrichiaceae_Unclassified (27,8%) и P. gingivalis W83 (23,1%) в абсцессе 031711C и Lautropia_некультивируемая бактерия (29,5%). ) и Streptococcus_некультивируемая бактерия (21,6%) в абсцессе 052004B (рис. 3). Эти результаты позволяют предположить, что заболевание у этих пациентов было вызвано бактериальной коинфекцией.

Рис. 3. Относительное обилие родов в группе АВ.Каждый столбец представляет образец в группе AB. Роды отсортированы в порядке убывания средней численности в пробах абсцессов. Различные таксономии бактерий на уровне рода показаны разными цветами внизу. Порог изобилия на этой гистограмме был установлен на уровне 1%; некоторые ниже 1% были показаны как «другие».

Чтобы выявить доминирующие бактерии, вызывающие абсцесс, мы сравнили OTU группы AB с таковыми группы PC, выполнив парный тест t на уровне группы.Результаты показали, что количество 6 OTU было значительно выше в группе AB, чем в группе ПК (дополнительная таблица S1). Однако, за исключением P. gingivalis W83 , другие классические условно-патогенные бактерии, вызывающие пародонтальный абсцесс, на основании этого анализа существенно не отличались. Кроме того, OTU, за исключением P. gingivalis W83 , которых было относительно много в группе AB, имели низкую среднюю численность (дополнительная таблица S1), что позволяет предположить, что групповое сравнение не идеально для анализа доминирующих бактерий.

Принимая во внимание гетерогенность доминирующих условно-патогенных бактерий у разных пациентов, мы провели прямое сравнение численности бактерий между группами AB и PC на уровне пациентов, и бактерии с разницей в численности > 10% между группами AB и PC были идентифицированы как значительно доминирующие. бактерии (таблица 2 и дополнительная таблица S2). Всего 19 OTU, включая P. gingivalis W83 (8/20, 40%), Prevotella spp. (3/20, 15%), Prevotella intermedia (2/20, 10%), P.gingivalis TDC60 (1/20, 5%) и Prevotella heparinolytica (1/20, 5%), значительно преобладали в группе АБ по сравнению с распространенностью в группе ПК у соответствующего числа пациентов ( Таблица 2). Кроме того, 20 OTU, в том числе Streptococcus spp. (6/20, 30%) , Actinomyces spp. (3/20, 15%) , Lautropia spp. (3/20, 15%), Neisseria spp. (3/20, 15%), Veillonella spp. (3/20, 15%), Fusobacterium spp.(2/20, 10%), P. intermedia (2/20, 10%) и Bacteroides neonati (2/20, 10%), как было обнаружено, значительно более доминировали в группе ПК, чем в Группа АВ (табл. 2). Интересно, что P. intermedia был идентифицирован как значительно доминирующий в группе AB у некоторых пациентов и в группе PC у других пациентов, что указывает на то, что он может иметь гетерогенную функцию в формировании абсцесса в разных популяциях.

Таблица 2. Доминирующие OTU в группе AB по сравнению с группой PC на уровне пациентов.

Конкретные бактерии в абсцессе по сравнению с бактериями в карманах на уровне группы

На групповом уровне сравнение между группами AB и PO выявило специфические бактерии, связанные с острым заболеванием. Обилие бактерий в этих двух группах было очень сходным. На уровне рода только Filifactor и Atopobium показали значительно более высокую численность в группе AB, тогда как девять родов показали значительно более низкую численность в группе AB, чем в группе PO (таблица 3).Точно так же 3 OTU, включая Filifactor alocis и Atopobium rimae , показали значительно более высокую распространенность в группе AB, что позволяет предположить, что они могут функционировать при формировании периодонтального абсцесса. Более того, 4 OTU показали значительно более низкую численность в группе AB, чем в группе PO (таблица 3). Однако все 4 OTU не были точно отнесены к видовому уровню.

Таблица 3. Конкретные бактерии со значительной разницей в AB по сравнению с группой PO на основе парного t -теста на групповом уровне.

Бактерии, связанные с абсцессом на групповом уровне

На уровне группы в настоящем исследовании было проведено сравнение между группами AB и HC. На уровне рода 24 рода, в том числе Porphyromonas , Treponema 2 , Tannerella , Filifactor , Parvimonas и Prevotella 1 , были значительно более многочисленны в группе AB (табл. С3). Кроме того, 25 родов, в том числе streptococcus , Neisseria , CapnoCytehrella , CapnoCytophaga , Actinomyces , SELENOMONAS 3 и prevotella 2 были значительно менее менее благодаря группе ab, чем в ГХ Группе (Дополнительные Таблица S3).На уровне OTU 28 OTU, включая P. gingivalis , Treponema 2 spp., P. intermedia, F. alocis и T. forsythia , демонстрировали значительно более высокую численность в группе AB, чем в группе HC. . Напротив, 22 OTU, включая Streptococcus spp., Veillonella spp., Actinomyces spp. и Neisseria spp. показали меньшую численность в группе AB, чем в группе HC (таблица 4).

Таблица 4. Среднее относительное количество OTU со значительной статистической разницей между группами AB и HC на уровне группы.

Porphyromonas gingivalis и P. intermedia оказались доминирующими в группе AB на уровне пациентов, и их количество было значительно выше в группе AB, чем в группе HC на групповом уровне. Кроме того, Prevotella spp. был идентифицирован как доминирующий вид в абсцессах у нескольких пациентов, но его обилие существенно не отличалось между группами AB и HC, и его нельзя было классифицировать на уровне вида.Напротив, Streptococcus spp., Actinomyces spp., Lautropia spp., Neisseria spp. и Veillonella spp. были доминирующими видами в группе PC по сравнению с таковыми в группе AB на уровне пациентов, и их численность была значительно ниже в группе AB, чем в группе HC на уровне группы.

Конкретные бактерии, связанные с пародонтитом на уровне группы

Мы также сравнили обилие бактерий между группами PO и HC на групповом уровне, чтобы определить, согласуются ли наши данные с хорошо известными бактериями, связанными с пародонтитом.На уровне рода, 23 рода, включая рода порфиромонас , Treponema 2 , Tannerella , Fretibacterium , Fretibacterium , Prevotella 1 , FILIFACTOR , DIALISTER , Desulfobulbus были значительно выше в группе PO чем в группе HC, тогда как 17 родов, включая Streptococcus , Bacteroides , Veillonella , Bergeyella и Kingella , были ниже в группе PO, чем в группе HC (дополнительная таблица S4).На уровне OTU численность 29 OTU, включая P. gingivalis , P. intermedia , Treponema spp., T. forsythia , F. alocis и P.9 heparinolytica выше. группе PO, чем в группе HC. Результаты частично согласовывались с предыдущим исследованием пародонтального красно-оранжевого комплекса (Newman et al., 2015). Напротив, количество 23 OTU, включая Streptococcus spp. и B. neonati были ниже в группе PO, чем в группе HC (дополнительная таблица S5).

Обсуждение

Оральный пародонтальный абсцесс — это инфекционное, болезненное заболевание полости рта, которое может распространяться (Yoneda et al., 2011; Herrera et al., 2014; Sato et al., 2016), и это ценный потенциальный признак недиагностированного диабета 2 типа ( Алагл, 2017). В нескольких исследованиях с помощью культуральных методов диагностики была выявлена ​​доминирующая микробиота (Newman and Sims, 1979; Jaramillo et al., 2005; Xie et al., 2014). В настоящем исследовании, учитывая гетерогенность доминирующих условно-патогенных бактерий у разных пациентов, был проведен анализ на уровне пациента между абсцессом и здоровым пародонтом, который показал, что P.gingivalis и Prevotella spp. в том числе P. intermedia оказались доминирующими в абсцессе у некоторых пациентов по сравнению с таковым в здоровом пародонте на основании метагеномного секвенирования 16S рДНК. По сравнению с результатами нашего предыдущего исследования, основанного на культуре, наше исследование подтвердило, что Prevotella spp., и особенно P. intermedia , являются доминирующими видами при пародонтальном абсцессе человека (Xie et al., 2014).

Однако это исследование отличается от традиционного культурального метода в следующих аспектах.Во-первых, культуральный метод обычно выявляет наиболее обильные бактерии, но вторыми или третьими по распространенности бактериями можно пренебречь. Например, в образцах абсцесса от двух пациентов P . gingivalis W83 была наиболее доминирующей бактерией, и ее численность составляла 39,4 и 28,5% соответственно. Кроме того, второй по численности бактерией в обоих образцах была Fusobacterium spp., для которых численность составляла только 12,3 и 17,9% соответственно, что можно было не учитывать при культуральном методе.Во-вторых, метод метагеномного секвенирования может обнаруживать некультивируемые бактерии и не ограничивается селективностью среды или антибиотиками, вызывающими привыкание. Например, в одном образце абсцесса доминирующей бактерией была Treponema 2 spp. (таблица 2), который не культивируется. Кроме того, основной доминирующей бактерией, идентифицированной в настоящем исследовании, была P. gingivalis , которая не была обнаружена у некоторых культуральным методом (Newman and Sims, 1979; Jaramillo et al., 2005; Xie et al., 2014). . Это может быть связано с селективностью среды или добавлением селективных антибиотиков, подавляющих эту бактерию.

Porphyromonas gingivalis является членом пародонтального красного комплекса (Socransky et al., 1998; Newman et al., 2015), который является наиболее преобладающим бактериальным кластером, обнаруженным в поддесневом налете, и может индуцировать продукцию интерлейкина-1 в макрофаги (Saito et al., 1997) и запускают поликлональную активацию B-клеток (Champaiboon et al., 2000), связанную с кровотечением при зондировании и потерей альвеолярной кости (Socransky et al., 1998). Более того, это может быть связано с несколькими общими дисфункциями, включая сердечно-сосудистые заболевания (Козаров и соавт., 2005), ревматоидный артрит (Berthelot and Le Goff, 2010), болезнь Альцгеймера (Dominy et al., 2019) и зачатие у женщин (Paju et al., 2017). Prevotella spp. в том числе P. intermedia является членом периодонтального оранжевого комплекса (Newman et al., 2015), второго наиболее распространенного бактериального кластера, обнаруживаемого в поддесневом налете, в дополнение к признанным возбудителям периодонтальной инфекции. В исследовании Харамильо и соавт. (2005), наиболее частой поддесневой бактерией была Fusobacterium spp.(75%), за которыми следуют P. intermedia и P. nigrescens (60%), а также P. gingivalis (51%). В частичном согласии с результатами нашего предыдущего исследования, что P. intermedia является наиболее распространенной бактерией при периодонтальном абсцессе (Xie et al., 2014), в настоящем исследовании вторым и третьим наиболее доминирующими бактериями были Prevotella spp. . и P. intermedia (25%).

Подобно абсцессам головного мозга, легких и гнойным абсцессам печени, которые вызываются несколькими видами бактерий (Brook, 2009; Webb et al., 2014; Yazbeck et al., 2014), пародонтальный абсцесс является более сложным, чем считалось ранее. В настоящем исследовании семь из 20 образцов имели три или более OTU с численностью более 10%, и большинство OTU были условно-патогенными бактериями, что свидетельствует о гетерогенности патогенов и бактериальной коинфекции при заболеваниях периодонтального абсцесса. Абсцесс возникает в месте, где обитают множественные нормальные и условно-патогенные бактерии, которые являются симбиотическими и способствуют образованию абсцесса (Newman et al., 2015). Значительно доминирующие бактерии в абсцессе также различались у разных пациентов, и разница между абсцессом и карманом остается неизвестной.

Насколько нам известно, бактерии пародонтального абсцесса и пародонтального кармана сравнивались впервые. Пародонтальный абсцесс может представлять собой острое обострение пародонтита, которому благоприятствуют изменения в поддесневой микробиоте с повышением бактериальной вирулентности или снижением защиты хозяина (Herrera et al., 2014), что приводит к нарушению хронической фазы (карманного) гомеостаза. и переход в острую фазу (абсцесс). Примечательно, что только две OTU, F.alocis и A. rimae , были значительно выше по численности в группе АБ, чем в группе РО на групповом уровне, что указывает на то, что они могут быть связаны с обострением хронического периодонтита до острого пародонтального абсцесса, хотя обилие и разнообразие бактерий были очень похожи между группами AB и PO. F. alocis представляет собой грамположительную анаэробную палочку, которая в настоящее время считается новым пародонтальным патогеном (Schlafer et al., 2010; Aruni et al., 2015; Camelo-Castillo et al., 2015) с уникальными свойствами, такими как устойчивость к окислительному стрессу (Aruni et al., 2011), способность вызывать хроническое воспаление (Fine et al., 2013) и способность запускать апоптоз эпителиальных клеток десны (Moffatt et al. ., 2011). В настоящем исследовании, согласующемся с выводами предыдущих исследований о положительной связи F. alocis с пародонтитом, было обнаружено, что F. alocis более распространены в пародонтальных карманах, чем в здоровом пародонте.Кроме того, его было больше в периодонтальном абсцессе, чем в кармане, что позволяет предположить, что это потенциальный пародонтальный патоген, связанный с острым абсцессом. A. rimae представляет собой анаэробную грамположительную палочковидную бактерию, которая предположительно является микроорганизмом, связанным с эндодонтическим абсцессом (Tennert et al., 2014; George et al., 2016). В настоящем исследовании было обнаружено, что A. rimae обнаруживаются в значительно большей концентрации в абсцессе, чем в кармане и здоровом пародонте того же пациента.Однако сообщалось, что A. rimae чаще встречается у здоровых людей (Kumar et al., 2003), что указывает на его роль в формировании периодонтита, который является сложным и требует дальнейшего изучения.

Бактерии, вызывающие пародонтит, были хорошо изучены ранее (Liu et al., 2012; Wang et al., 2013). В настоящем исследовании обнаружено, что количество 29 OTU, включая P. gingivalis , P. intermedia , T. forsythia и F.alocis был выше в группе PO, чем в группе HC, что в значительной степени согласуется с результатами предыдущих исследований (Liu et al., 2012; Wang et al., 2013). Эти данные еще больше повышают надежность этого исследования для изучения условно-патогенных микроорганизмов и доминирующей микробиоты, связанных с пародонтальным абсцессом.

Между тем, у нашего исследования были некоторые ограничения. Во-первых, была секвенирована только область V4–V5, а не полноразмерный ген, что могло привести к некоторым неклассифицированным OTU, таким как Streptococcus_Unclassified на уровне вида.Во-вторых, разные базы данных бактерий могут привести к различиям в обнаруженных видах, что требует дальнейшего сравнения с ранее опубликованными исследованиями, чтобы подтвердить пригодность настоящего исследования. В-третьих, в настоящем исследовании не проводилась количественная оценка бактериальной нагрузки в образцах, и количественные исследования будут более полезными для выяснения взаимосвязи между тяжестью пародонтального абсцесса и некоторыми бактериями.

В заключение, мы использовали метагеномику на основе 16S рРНК для характеристики бактериального профиля пародонтального абсцесса у людей и сравнили его с соответствующим пародонтальным карманом и здоровым пародонтом.Результаты показали, что бактериальный состав пародонтального абсцесса более сложен и в основном включает бактериальные коинфекции. Кроме того, P. gingivalis , P. intermedia и Prevotella spp. были преобладающими бактериями в пародонтальных абсцессах человека. Было обнаружено, что два вида, F. alocis и A. rimae , положительно связаны с образованием абсцесса, хотя их бактериальная численность и разнообразие в пародонтальном абсцессе и пародонтальных карманах были очень схожими.Распознавание бактериального профиля пародонтального абсцесса может выявить новые стратегии диагностики, наблюдения и лечения пародонтального абсцесса, включая точное использование антибиотиков и пробиотиков.

Доступность данных

Все данные секвенирования были загружены и депонированы в базу данных SRA под номером проекта PRJNA547446.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено Комитетом по этике больницы Хуашань Университета Фудань (№KY2014-023).

Вклад авторов

JC и XW задумали и разработали исследование, получили, проанализировали и интерпретировали данные, а также составили и критически переработали рукопись. DZ, MX и YY получили данные и критически отредактировали рукопись. LY и WZ задумали и разработали исследование, проанализировали и интерпретировали данные, а также составили и критически переработали рукопись. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальным фондом естественных наук Китая (81471987).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmicb.2019.01723/full#дополнительный материал

Сноски

Каталожные номера

Аагард, К., Риле, К., Ма, Дж., Сегата, Н., Мистретта, Т.А., Коарфа, С., и соавт. (2012). Метагеномный подход к характеристике микробиома влагалища при беременности. PLoS One 7:e36466. doi: 10.1371/journal.pone.0036466

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Алагл, А.С. (2017). Пародонтальный абсцесс как возможный оральный клинический признак при диагностике недиагностированного сахарного диабета у пожилых в условиях стоматологической поликлиники — 7-летнее перекрестное исследование. J. Исследование. клин. Вмятина. 8:e12217. doi: 10.1111/jicd.12217

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Амато, К.Р., Йоман, С.Дж., Кент, А., Ригини, Н., Карбонеро, Ф., Эстрада, А., и другие. (2013). Деградация среды обитания влияет на микробиом желудочно-кишечного тракта черной обезьяны-ревуна ( Alouatta pigra ). ISME J. 7, 1344–1353. doi: 10.1038/ismej.2013.16

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Аруни, А.В., Мишра А., Доу Ю., Чиома О., Гамильтон Б.Н. и Флетчер Х.М. (2015). Filifactor alocis – новый патоген пародонта. Микроб. Заразить. 17, 517–530. doi: 10.1016/j.micinf.2015.03.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Аруни, А. В., Рой, Ф., и Флетчер, Х. (2011). Filifactor alocis обладает признаками вирулентности, которые могут повышать его устойчивость в условиях окислительного стресса и опосредовать инвазию эпителиальных клеток Porphyromonas gingivalis . Заразить. Иммун. 79, 3872–3886. doi: 10.1128/IAI.05631-11

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Брук, И. (2009). Микробиология и антимикробная терапия орбитальных и внутричерепных осложнений синуситов у детей и их лечение. Междунар. Дж. Педиатр. Оториноларингол. 73, 1183–1186. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.01.020

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Камело-Кастильо, А., Новоа Л., Бальса-Кастро К., Бланко Дж., Мира А. и Томас И. (2015). Взаимосвязь между поддесневой микробиотой, связанной с пародонтитом, и клиническим воспалением с помощью пиросеквенирования 16S. Дж. Клин. Пародонтол. 42, 1074–1082. doi: 10.1111/jcpe.12470

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Caporaso, J.G., Kuczynski, J., Stombaugh, J., Bittinger, K., Bushman, F.D., Costello, E.K., et al. (2010). QIIME позволяет анализировать данные секвенирования с высокой пропускной способностью. Нац. Методы 7, 335–336. doi: 10.1038/nmeth.f.303

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чампайбун, К., Йонгванитчит, К., Пичьянгкул, С., и Маханонда, Р. (2000). Иммунная модуляция В-клеточных ответов с помощью Porphyromonas ginginvalis и интерлейкина-10. J. Пародонтология. 71, 468–475. doi: 10.1902/jop.2000.71.3.468

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Классон, М.Дж., Ван К., О’Салливан О., Грин-Диниз Р., Коул Дж. Р., Росс Р. П. и соавт. (2010). Сравнение двух технологий секвенирования следующего поколения для определения очень сложного состава микробиоты с использованием тандемных вариабельных участков гена 16S рРНК. Рез. нуклеиновых кислот. 38:e200. дои: 10.1093/нар/gkq873

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Домини С.С., Линч С., Эрмини Ф., Бенедик М., Марчик А., Конради А. и др. (2019). Porphyromonas gingivalis в ​​головном мозге при болезни Альцгеймера: доказательства причин заболевания и лечения низкомолекулярными ингибиторами. науч. Доп. 5:eaau3333. doi: 10.1126/sciadv.aau3333

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Duan, X.-B., Wu, T.-X., Guo, Y.-C., Zhou, X.-D., Lei, Y.-L., Xu, X., et al. (2017). Краевая потеря кости вокруг незаглубленных имплантатов связана с микробиомом слюны во время заживления кости. Междунар. Дж. Устные науки. 9, 95–103. doi: 10.1038/ijos.2017.18

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Дуань, Х., Wu, T., Xu, X., Chen, D., Mo, A., Lei, Y., et al. (2017). Курение может привести к потере маргинальной кости вокруг незаглубленных имплантатов во время заживления кости за счет изменения микробиома слюны: проспективное исследование. J. Пародонтология. 88, 1297–1308. doi: 10.1902/jop.2017.160808

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Fine, D.H., Markowitz, K., Fairlie, K., Tischio-Bereski, D., Ferrendiz, J., Furgang, D., et al. (2013). Консорциум из Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Streptococcus parasanguinis и Filifactor alocis присутствует в участках до потери костной массы в продольном исследовании локализованного агрессивного периодонтита. Дж. Клин. микробиол. 51, 2850–2861. doi: 10.1128/jcm.00729-13

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Джордж, Н., Фламиатос, Э., Кавасаки, К., Ким, Н., Карриер, К., Фан, Б., и другие. (2016). Виды микробиоты полости рта при острых апикальных эндодонтических абсцессах. J. Oral Microbiol. 8:30989. дои: 10.3402/jom.v8.30989

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эррера Д., Алонсо Б., де Арриба Л., Санта-Крус, И., Серрано, К., и Санс, М. (2014). Острые поражения пародонта. Пародонтол 65, 149–177. doi: 10.1111/prd.12022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Харамильо, А., Арсе, Р. М., Эррера, Д., Бетанкур, М., Ботеро, Дж. Э., и Контрерас, А. (2005). Клинико-микробиологическая характеристика пародонтальных абсцессов. Дж. Клин. Пародонтол. 32, 1213–1218. doi: 10.1111/j.1600-051X.2005.00839.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Джорт, П., Тернер, К. Х., Гумус, П., Низам, Н., Будунели, Н., и Уайтли, М. (2014). Метатранскриптомика микробиома полости рта человека в норме и при болезни. mBio 5, e01012–e01014. doi: 10.1128/mBio.01012-14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Козаров, Е.В., Дорн, Б.Р., Шелбурн, С.Е., Данн, В.А. мл., и Прогульске-Фокс, А. (2005). Атеросклеротическая бляшка человека содержит жизнеспособные инвазивные Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis . Артериосклероз. тромб. Васк. биол. 25, д17–д18. doi: 10.1161/01.ATV.0000155018.67835.1a

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Кумар П., Гриффен А., Бартон Дж., Пастер Б., Мешбергер М. и Лейс Э. (2003). Новые виды бактерий, ассоциированные с хроническим пародонтитом. Дж. Дент. Рез. 82, 338–344. дои: 10.1177/1544058200503

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лю, Б., Фаллер, Л.Л., Клитгорд Н., Мазумдар В., Годси М., Соммер Д.Д. и соавт. (2012). Глубокое секвенирование микробиома полости рта выявляет признаки заболеваний пародонта. PLoS One 7:e37919. doi: 10.1371/journal.pone.0037919

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Лозупоне, К., Лладсер, М.Е., Найтс, Д., Стомбах, Дж., и Найт, Р. (2011). UniFrac: эффективная метрика расстояния для сравнения микробного сообщества. ISME J. 5, 169–172. дои: 10.1038/исмей.2010.133

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мизрахи-Ман, О., Давенпорт, Э. Р., и Гилад, Ю. (2013). Таксономическая классификация бактериальных генов 16S рРНК с использованием коротких чтений секвенирования: оценка эффективных дизайнов исследований. PLoS One 8:e53608. doi: 10.1371/journal.pone.0053608

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Моффатт, К. Э., Уитмор, С. Э., Гриффен, А. Л., Лейс, Э. Дж., и Ламонт, Р.Дж. (2011). Filifactor alocis взаимодействует с эпителиальными клетками десны. Мол. Оральный микробиол. 26, 365–373. doi: 10.1111/j.2041-1014.2011.00624.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ньюман, М. Г., Такей, Х. Х., и Клоккевольд, П. Р. (2015). Клиническая пародонтология Каррансы , 12-е изд. Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.

Академия Google

Паджу С., Ойттинен Дж., Хаапала Х., Асикайнен С., Паавонен Дж. и Пуссинен П.Дж. (2017). Porphyromonas gingivalis может препятствовать зачатию у женщин. J. Oral Microbiol. 9:1330644. дои: 10.1080/20002297.2017.1330644

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Saito, A., Sojar, H.T., and Genco, R.J. (1997). Экспрессия гена интерлейкина-1 в макрофагах, индуцированная поверхностными белковыми компонентами Porphyromonas gingivalis : роль тирозинкиназ в передаче сигнала. Пероральный микробиол. Иммунол. 12, 135–140.doi: 10.1111/j.1399-302x.1997.tb00369.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сато Дж., Курошима Т., Вада М., Сато А., Ватанабэ С., Окамото С. и др. (2016). Использование ФДГ-ПЭТ для выявления хронической одонтогенной инфекции как возможного источника абсцесса головного мозга. Стоматология 104, 239–243. doi: 10.1007/s10266-015-0218-211

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шлафер, С., Рип, Б., Гриффен, А.Л., Петрич А., Хюбнер Дж., Бернинг М. и соавт. (2010). Filifactor alocis – участие в пародонтальных биопленках. ВМС микробиол. 10:66. дои: 10.1186/1471-2180-10-66

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Schloss, P.D., Westcott, S.L., Ryabin, T., Hall, J.R., Hartmann, M., Hollister, E.B., et al. (2009). Представляем mothur: открытое, независимое от платформы, поддерживаемое сообществом программное обеспечение для описания и сравнения микробных сообществ. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 75, 7537–7541. doi: 10.1128/AEM.01541-09

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сокрански С.С., Хаффаджи А.Д., Куджини М.А., Смит С. и Кент Р.Л. (1998). Микробные комплексы в поддесневом налете. Дж. Клин. Пародонтол. 25, 134–144. doi: 10.1111/j.1600-051x.1998.tb02419.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Теннерт, К., Фурманн, М., Виттмер, А., Karygianni, L., Altenburger, M.J., Pelz, K., et al. (2014). Новый бактериальный состав при первичных и персистирующих/вторичных эндодонтических инфекциях с учетом клинических и рентгенологических данных. Дж. Эндод. 40, 670–677. doi: 10.1016/j.joen.2013.10.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ван, Дж., Ци, Дж., Чжао, Х., Хе, С., Чжан, Ю., Вэй, С., и др. (2013). Метагеномное секвенирование выявляет микробиоту и ее функциональный потенциал, связанный с заболеваниями пародонта. науч. Респ. 3:1843. дои: 10.1038/srep01843

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

ВОЗ (1997). Обследования здоровья полости рта: основные методы , 4-е изд. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Академия Google

Wu, X., Chen, J., Xu, M., Zhu, D., Wang, X., Chen, Y., et al. (2017). Анализ 16S рДНК пародонтальных бляшек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и пародонтитом. J. Oral Microbiol. 9:1324725.дои: 10.1080/20002297.2017.1324725

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Xie, Y., Chen, J., He, J., Miao, X., Xu, M., Wu, X., et al. (2014). Антимикробная резистентность и распространенность генов резистентности облигатных анаэробов, выделенных из пародонтальных абсцессов. J. Пародонтология. 85, 327–334. doi: 10.1902/jop.2013.130081

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Сюй Л., Чен С., Ван Ю., Цзян В., Ван С., Линг З. и др. (2018). Динамические изменения микробиоты слюны, связанные с кариесом и возрастом у детей дошкольного возраста с молочными зубами: 2-летнее наблюдение. Фронт. Физиол. 9:342. doi: 10.3389/fphys.2018.00342

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Язбек, М.Ф., Дадель, М., Калра, А., Браун, А.С., и Праттер, М.Р. (2014). Абсцесс легкого: обновленная информация о микробиологии и лечении. утра. Дж. Тер. 21, 217–221.дои: 10.1097/MJT.0b013e3182383c9b

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Йонеда М., Като С., Маватари Х., Кирикоши Х., Имаджо К., Фудзита К. и др. (2011). Абсцесс печени, вызванный пародонтальной бактериальной инфекцией Fusobacterium necrophorum . Гепатол. Рез. 41, 194–196. doi: 10.1111/j.1872-034X.2010.00748.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25