Лечение зуба свищ: Как лечат свищ на десне

Содержание

Лечить свищ на десне в Москве качественно.: Стоматология №4

Если вовремя не отправиться на лечение зуба, то может возникнуть такая проблема, как свищ – возникновение нехарактерной (аномальной) пустоты в тканях вокруг корня зуба. Иными словами, по разным причинам в десне может образоваться настоящая дыра, которая, в запущенном состоянии, может быть и сквозная.

Причина возникновения свища

Основными причинами возникновения такой неприятной и опасной болезни являются:

  • Кариес и его лечение. Даже самый простой кариес за короткое время может стать глубоким, и поразить все ткани зуба, включая пульпу, дентин и даже корневую систему.
  • Пульпит. Возникает в результате запущенного кариеса, когда инфекция проникает в каналы зуба, где находятся нервные окончания и кровеносные сосуды.
  • Периодонтит. Когда пульпит проходит дальше в зуб, то проблемы начинаются уже в корневой системе. Ткани начинают воспаляться, при этом, может возникнуть кровотечение, флюс, гной.
  • Пародонтит. Если воспалены и кровоточат десны, но продолжать стойко терпеть боль и говорить, что пройдет само, появляется пародонтит, который поражает челюстную надкостницу и создает идеальные условия для свища.

Как видно, незначительный кариес может привести к более серьезным заболеваниям.

Симптомы появления свища на десне

При появлении свища никаких особенных симптомов практически не наблюдается. Гной выходит, боль утихает и человек практически забывает о проблеме. Но через несколько дней воспаление ухудшается, снова начинает течь гной. Боль становится сильной и постоянной. Иногда может резко повыситься температура и давления, начаться озноб. В запущенных случаях инфекция поражает ткани лица, выпуская гной не только в ротовую полость, но и через щеку. Попутно появляется отек, неприятный запах изо рта и тошнота.

Как лечить свищ?

Лечение назначает не только стоматолог, но еще и пародонтолог, который специализируется по болезням десен. Сначала стоматолог должен убрать кариес, удалить нервные окончания и прочистить все каналы, после чего поставить все необходимые пломбы. Только когда будет поставлена постоянная пломба, можно переходить к лечению свища. Пародонтолог уже подбирает необходимые медикаменты для заживления тканей. Иногда приходится вводить их инъекционно. 

Отзывы о нас:

Запись на лечение десен:

Лечение свища десны в Марьино стоимость

Свищ — выпуклое отверстие различного диаметра между воспалительным очагом и слизистой ростовой полости. Это сопутствующая патология, возникающая при развитии стоматологического заболевания воспалительного характера. Опасность этого новообразования при несвоевременном лечении — в осложнениях. Могут произойти необратимые изменения в зубочелюстных тканях, вплоть до потери зубов, возникнуть поражение лимфо-кровеносных сосудов, проявиться болезни органов. При обнаружении любого новообразования во рту нужно безотлагательно посетить лечащего врача для установления причины.

Стоимость лечения свища десны

Симптомы свища на десне

Свищ на десне имеет общие симптомы, как у взрослого, так и у ребенка:
  • синюшность слизистой в месте воспаления и гиперемия;
  • неприятный запах изо рта;
  • ощущение новообразования во рту;
  • боль при пережевывании пищи и чистки зубов;
  • подвижность зубного ряда;
  • гнойно-кровяные выделения из отверстия.
Болевой синдром в пораженной области нарастает по мере накопления гноя в свищевом канале  и стихает после выхода гноя наружу. Воспаление может сопровождаться слабостью, ухудшением общего состояния, головной болью, повышенной температурой тела.

Причины возникновения свища на десне

Патогенное отверстие в десне образуется по нескольким причинам:
  1. Кариес и его осложненные формы — периодонит, пульпит. Свищ образуется после выхода инфекции в верхушку корневого канала — пульпарную камеру. Там проходит процесс заражения нервных окончаний и кровеносных сосудов. Развивается пульпит, который провоцирует некроз периодонта и костной ткани.
  2. Образование воспалительного очага в коренной верхушке при его неправильном пломбировании. Из-за нарушенных стенок зуба инфекция из кариозной полости переходит в надкостницу и мягкие ткани, образуя обширный воспалительный очаг.
  3. Воспаление 8 зуба или перикоронорит.
  4. Неправильное прорезывание коренных или молочных зубов.
  5. Зубная гранулема.
Вспомогательные факторы, провоцирующие воспаления в пародонте: частые стрессы и переутомление, простудные болезни, переутомление, иммунодефицит, бактериальные и вирусные инфекции.

Лечение свища десны лазером

Программа лечения воспаленного очага на десне десны определяется стоматологом после осмотра полости рта и рентгена. По снимку врач определит локализацию отверстия, его размеры и нахождение измененной надкостницы. Купирование свища проводится только стоматологом и включает несколько этапов:
  1. Ликвидация причины воспаления.
  2. Прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
  3. Хирургическая операция.
  4. Применение антисептических составов.
После ликвидации причины появления новообразования врачам назначается консервативная терапия. Так, для уничтожения патогенных организмов в очаге и снятия воспаления показан прием антибиотиков. Помимо медикаментозных средств для внутренней борьбы с возбудителями воспаления, используются растворы и мази для наружной обработки пораженных тканей. Другая методика лечения гнойного очага — хирургическое операция. Для ее проведения нужны показания: наличие во рту штифтов и других ортодонтических конструкций, повреждения челюстных тканей, инфекционное заражение соседних областей и т.д. Стоматолог надрезает пораженную область под местной анестезией, затем выскабливает зараженные ткани, лазером обрабатывает каналы корней и пломбирует зуб. После всех процедур врач дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта. Стоматологическая клиника «Медикл Клуб» в Марьино, в Москве, предлагает услуги комплексного лечения свища на десне с проведением точной диагностики заболевания. Наши кабинеты оснащены современным оборудованием. Стоимость лечения вы можете посмотреть в прайсе, в специальном разделе сайта. Мы предлагаем качественное лечение свища десны и лучшие цены в Марьино.

Что такое свищ зуба?

Свищ зуба – это результат гнойно-воспалительного процесса в области зубного корня в виде патологической перфорации тканей десны. Представляет собой канал внутри десны, который выводит гнойное содержимое из очага воспаления. Основная причина – периодонтальный абсцесс с активным разрастанием соединительной ткани. Диагностикой и лечением занимаются стоматолог-терапевт, хирург, в тяжелых случаях – челюстно-лицевой хирург.

Патология выглядит как выпуклое отечное образование до 1 см в диаметре с белым пятном или отверстием посередине. Ее наличие свидетельствует об активном процессе с большим количеством гноя. Возможны 2 формы зубного свища:

  • Наружная – классическое расположение фистулы с выходом на поверхность десны.
  • Внутренняя – выводящий конец трубки свища не доходит до поверхности десны, формируя скрытый процесс, который невозможно выявить при визуальном осмотре. Такой вариант требует рентгенологического обследования.

Наличие фистулы говорит о гнойном процессе в челюстно-лицевом отделе, что чревато различными осложнениями. Наиболее опасные из них:

  • утрата зубов в зоне воспаления;
  • деструкция костных тканей и связанная с ней хрупкость челюстных костей;
  • инфицирование прилегающих структур организма – синусов, ушей, головного мозга, лимфоузлов;
  • проникновение инфекции в общий кровоток с развитием сепсиса.

Симптомы зубного свища:


Главный симптом зубного свища определяется визуально и выглядит как белесый бугорок или отверстие на поверхности десны, через которое выделяется гнойное содержимое. Дополнительные общие признаки патологии:

  • зубная боль – может быть ноющей или стреляющей, усиливается при давлении (жевание, чистка), слабеет после частичного отхождения экссудата;
  • неприятный гнилостный запах;
  • подвижность проблемного зуба – ее провоцируют разрушение удерживающих связок и гнойное расплавление твердых тканей периоста;
  • гиперемия и отечность мягких тканей десны в области воспаления;
  • ухудшение общего состояния организма с повышением температуры, интоксикацией организма, слабостью;
  • увеличение прилегающих лимфоузлов.

Внимание! Нередко после отхождения основной массы гноя неприятные ощущения проходят, фистула зарастает, и пациент считает, что проблема решилась сама собой. Однако обострение процесса – вопрос времени. Инфекция остается внутри и в любой момент может запустить образование повторного абсцесса с расширением площади поражения. Такие рецидивы особенно трудно поддаются лечению.

Причины появления свища на десне:

Основная причина формирования фистулы – наличие инфекционного процесса в корне зуба или в околозубном пространстве. Среди факторов, способствующих этому, можно выделить несколько провоцирующих причин:

  • Кариес глубокий с пульпитом, его несвоевременное или ненадлежащее лечение. Без должной терапии такая патология быстро перетекает в периодонтит и периостит с образованием гнойного инфильтрата.
  • Периостит (воспаление надкостницы) – характерно при тяжелом периодонтите, при осложненном прорезывании «восьмерок», травмировании.
  • Хроническая форма периодонтита – воспаление из пульповой камеры через корневые каналы проникает за пределы апекса с формированием периапикального абсцесса. Гной поражает костные ткани, растет и под давлением образует свищевой ход (фистулу) в сторону наименьшего сопротивления.
  • Хронический пародонтит – в этом случае инфекция попадает в область периодонта не через кариозную полость, а через пародонтальные карманы. Патогенные микроорганизмы разрушают зубо-десневые связки, и скопления гноя формируют пародонтальный абсцесс, в проекции которого образуется свищевой ход.
  • Перфорации стенки корня – различные аномальные отверстия в стенке зуба могут появляться в результате некачественного эндодонтического лечения, глубокого кариеса, разрушения твердых тканей зуба, травмы и т.п.
  • Воспаление гранулемы или кисты зуба – патология может долгое время «спать», никак себя не проявляя. Все главные неприятности начинаются с ослаблением иммунной системы.
  • Некачественное пломбирование – особенно если пломба установлена негерметично, с нарушением технологии, с наличием патологических полостей в верхушке корня и т.п. Вероятность такой ошибки в некоторых клиниках достигает 65%.
  • Воспаление тканей при тяжелом прорезывании зуба мудрости – развивается при инфицировании травмированных стенок десны с образованием гнойного абсцесса.
  • Плохое прилегание коронки или мостового протеза – зазор между тканями и протезом становится хранилищем бактериальной инфекции.
  • Травмы зуба (трещины и переломы) открывают бактериям доступ к пульповой камере.
  • Онкологические заболевания в области челюстей, а также лечение методами радиооблучения и химиотерапии – в этом случае свищи могут быть множественными.
  • Нарушение правил асептики и антисептики при стоматологических операциях.

Ряд дополнительных факторов усиливает влияние основных причин. Среди них:

  • патологии иммунной системы;
  • плохая гигиена ротовой полости;
  • сильные и постоянные стрессы;
  • физические и умственные перегрузки;
  • недостаток питания, несбалансированный рацион с дефицитом витаминов и минералов;
  • злоупотребление сладкой и высокоуглеродистой пищей;
  • курение;
  • некоторые нарушения прикуса.

Диагностика:

Обычно появление свища беспокоит пациента, когда десна начинает болеть и опухать, затрудняется прием пищи и повседневная гигиена полости рта. В запущенном состоянии появляется сильный неприятный запах изо рта, могут воспалиться лимфоузлы и повыситься температура. Если и в этом случае не начать лечение, то в числе вероятных осложнений – расшатывание и выпадение зубов, гайморит, появление кист и даже разрушение челюсти.

Конечно, до такого состояния лучше не доводить, иначе лечение затянется надолго и обойдется в значительную сумму. Если вы заметили на десне припухлость или шишку – не медлите с осмотром!

Чтобы определить наличие свищей, достаточно провести внешний осмотр ротовой полости. Для подтверждения диагноза, локализации патологии, а также в тяжелых случаях скрытого свища проводят обследование с помощью рентгена. Дополнительно может потребоваться дифференциальная диагностика для исключения возможного наличия жировиков десны и опухолей.

Как лечить свищ на десне?

Помните, что любые обезболивающие, а тем более народные методы в лучшем случае лишь снимут симптомы, но не решат проблему – причину должен найти врач, чтобы подобрать оптимальное лечение, предотвратить осложнения и рецидив заболевания в дальнейшем.

Если осложнений пока не наблюдается и зуб можно сохранить, то гнойник очищается, врач снимает воспаление с помощью антибиотиков и наружной обработки тканей десны, а затем восстанавливает повреждения. В качестве дальнейшего лечения назначаются полоскания и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелой форме заболевания поможет только хирургическое вмешательство.

Основное лечение – хирургическое. Кроме того, широко используют набор консервативных методик – эндодонтических, медикаментозных, физиотерапевтических. Их состав и порядок применения зависят от глубины, размера, причины образования свища и подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. 

Лечение хирургическое:

При гнойных абсцессах наличие свища облегчает состояние больного. Однако это создает лишь видимость выздоровления. Для окончательного купирования процесса необходимо оперативное вскрытие гнойной полости с зачисткой ее содержимого и установкой дренажа для оттока гноя.

Лечение эндодонтическое:

Порядок выполнения процедуры на примере глубокого кариеса:

  • зуб препарируют, открывают доступ к пульповой камере;
  • вскрывают камеру и корневые каналы, удаляют нервы;
  • обрабатывают полости антисептиком, готовят стенки к пломбированию;
  • полностью устраняют воспалительный процесс установкой временных пломб с антибактериальным и регенерирующими составами;
  • проводят обтурацию каналов штифтами, ставят постоянные пломбы под контролем рентгена;
  • восстанавливают коронковую часть.

Лечение медикаментозное:

На всех этапах консервативного и хирургического лечения применяются:

·         антибиотики – как правило, препараты широкого спектра действия;

·         местные антисептики и обезболивающие в виде гелей;

·         противовоспалительные средства;

·         антигистаминные препараты – для устранения отеков и гиперемии тканей.

Физиотерапия

Набор физиопроцедур является приложением к другим видам терапевтического воздействия. Они повышают эффективность лечения, оказывают дополнительный противовоспалительный, общеукрепляющий, восстановительный эффект. Основные приемы:

  • электро- и ультрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • дарсонвализация;
  • лазерная терапия;
  • ультразвук.

Как предотвратить появление свища?

Основные профилактические меры :

  • тщательно соблюдайте правила гигиены;
  • регулярно проходите профилактические осмотры у лечащего стоматолога;
  • своевременно лечите заболевания ротовой полости;
  • контролируйте состояние организма при наличии хронических патологий;
  • придерживайтесь правил здорового питания и ведите правильный образ жизни – это укрепит иммунную систему и поддерживает высокий уровень регенеративных процессов.

Помните: наличие фистулы – свидетельство тяжелого воспаления, нередко хронического. Предупредить его появление намного легче и проще, нежели впоследствии вылечить.


Позвоните прямо сейчас

Стоматология для взрослых и детей «Космедент.ру»

Свищ на десне у ребенка — Стоматология Оболонь

Воспалительный процесс на мягких тканях десны у ребенка

Говоря о стоматологических воспалительных процессах у детей, с которыми можно столкнуться, следует выделить образование свища на десне (фистула). Данное заболевание представляет собой уплотнение или нарыв, заполненный гноем. Не заметить образование невозможно, так как появляются болевые симптомы, отечность, также может существенно подняться температура. Такое воспаление требует незамедлительного лечения, так как свищ, образовавшийся на десне возле молочного зуба, может способствовать необратимым поражениям лицевых тканей, что очень опасно для здоровья ребенка, поэтому не стоит читать отзывы в интернете «чем лечить», а следует незамедлительно обратиться в стоматологическую клинику.

Причины возникновения и способы лечения фистулы

Причины возникновения фистулы напрямую связаны с функцией данного воспаления – отвод гнойного накопления в зубе, вышедшего за его пределы. Именно поэтому гнойный зубной свищ у ребенка на десне, который вызывает сильные боли и поднятие температуры тела, чаще всего связан с пульпитом, периодонтитом, осложнениями кариозного процесса, со всевозможными травмами, приводящими к образованию гноя. В возрасте до трех лет фистула может появиться как последствие перенесенного остеомиелита, гайморита, прочего воспалительного процесса в организме.

В современной стоматологии существует несколько надежных и эффективных способов лечения фистулы:

  • медикаментозный – на начальном этапе с применением антибактериальной терапии;
  • терапевтический – при более запущенном процессе с санацией ротовой полости, профессиональной чисткой и пломбированием;
  • хирургический – оперативное вмешательство с удалением молочного зуба и последующим лечением воспаленных тканей.

Свищи могут образовывать во рту у ребенка не только в районе десны, воспалительные мешочки нередко поражают слизистую оболочку неба. На лице фистула появляется, если воспаление было вскрыто самопроизвольно или при сильно запущенном процессе. Затягивать поход к врачу крайне опасно, поэтому при первых признаках образования свища незамедлительно записывайтесь на прием в стоматологическую клинику «Стоматология от А до Я». До посещения специалиста следует исключить из рациона ребенка твердую пищу, чтобы минимизировать разрыв гнойного мешочка.

Безболезненное и эффективное лечение в клинике «Стоматология от А до Я»

Для подбора эффективного лечения свища во рту у ребенка специалист произведет предварительный опрос и сделает диагностику с использованием современного оборудования. Важно выявить причину появления воспаления, учесть все симптомы, включая наличие или отсутствие температуры, отечность, выяснить: была ли нарушена целостность фистулы, прочее. Молочный зуб удаляется, если гнойный процесс запущенный, чтобы не навредить коренным молярам, которые находятся в кости челюсти. В любом случае лечение (медикаментозное, терапевтическое или хирургическое) будет эффективным и безболезненным, после чего специалист даст рекомендации по поводу надлежащего ухода за ротовой полостью вашего ребенка.

Свищ или шишка на десне


К сожалению, многие из нас привыкли не обращать особого внимания на проблемы с деснами, которые возникают достаточно часто и вместе с тем приносят значительный дискомфорт. Тем не менее, важно вовремя посетить врача-стоматолога, когда десны только начинают беспокоить.

Причины появления свища

Точную причину возникновения свища может определить только специалист. Как правило, к воспалительному процессу приводит недостаточная гигиена полости рта и сопутствующие заболевания (например, кариес или пульпит), из-за чего в полости рта начинают размножаться бактерии. В результате в мягких тканях десны скапливается гнойная жидкость, а затем образуется отверстие для ее выхода (перфорирующий канал). Внешне свищ похож на шишку красного цвета с белой точкой в центре или сбоку, а его размер зависит от количества гноя и масштаба воспаления.

Еще одной возможной причиной появления свища может стать механическое повреждение десны – например, при травме или хирургических манипуляциях. Свищ может возникнуть, если коронка установлена не совсем правильно и под ней накапливаются бактерии. Также шишки часто появляются, когда зубы мудрости не могут прорезаться.

Возможные осложнения, если не лечить свищ

Обычно появление свища беспокоит пациента, когда десна начинает болеть и опухать, затрудняется прием пищи и повседневная гигиена полости рта. В запущенном состоянии появляется сильный неприятный запах изо рта, могут воспалиться лимфоузлы и повыситься температура. Если и в этом случае не начать лечение, то в числе вероятных осложнений – расшатывание и выпадение зубов, гайморит, появление кист и даже разрушение челюсти.

Конечно, до такого состояния лучше не доводить, иначе лечение затянется надолго и обойдется в значительную сумму. Если вы заметили на десне припухлость или шишку – не медлите с осмотром!

Лечение свища или шишки на десне

В зависимости от стадии заболевания лечение, которое назначит стоматолог, может быть консервативным или хирургическим.

Если осложнений пока не наблюдается и зуб можно сохранить, то гнойник очищается, врач снимает воспаление с помощью антибиотиков и наружной обработки тканей десны, а затем восстанавливает повреждения. В качестве дальнейшего лечения назначаются полоскания и физиотерапевтические процедуры.

При тяжелой форме заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Врач может предложить:

  • Вскрыть гнойник и прочистить его, чтобы предотвратить распространение инфекции;
  • Провести резекцию корня зуба;
  • Удалить зуб над свищом (в крайнем случае, если его уже невозможно спасти)

Профилактика появления свища

Для того чтобы предотвратить появление шишек и гнойников, нужно соблюдать несколько простых правил: тщательно чистить зубы 2 раза в день, не пренебрегать профессиональной гигиеной, вовремя лечить кариес, следить за питанием и избегать вредных привычек (например, курения и чрезмерного употребления кофе и алкогольных напитков). Важно также не допускать появления травм в ротовой полости.

Помните, что любые обезболивающие, а тем более народные методы в лучшем случае лишь снимут симптомы, но не решат проблему – причину должен найти врач, чтобы подобрать оптимальное лечение, предотвратить осложнения и рецидив заболевания в дальнейшем.

Лечение зубных свищей с помощью лазера

Что такое лечение зубных свищей с помощью лазера

Фистула — это защитная функция организма, проход, посредством которого организм уничтожает все воспалительные компоненты, образующиеся в воспаленном участке кости. Это связь между очагом воспаления в кости и поверхностью десны (слизистой оболочки) или кожи.

Свищ может наблюдаться во рту, на слизистой оболочке рта, но может присутствовать и вне рта на коже (при более тяжелом поражении).

То есть это не что иное, как защита организма от появления проблемы в кости и причиной может быть инфицирование зуба или пародонта (т.е. тканей вокруг зуба) микроорганизмами.

Использование лазера помогает нам в полном уничтожении микробов, а также в более быстром и лучшем заживлении тканей.

Проблема

Значит причина — киста в кости или большой абсцесс, разросшийся в кость из-за проникновения микроорганизмов либо в центр зуба (из пульповой камеры в корневые каналы и снаружи зуба в кость ) или вокруг зуба в тканях пародонта.

Это может быть связано с:

  1. Повреждения зубов, такие как оскольчатый перелом, внутренняя или наружная абсорбция, старое эндодонтическое лечение, перелом значительной части коронковой части зуба и перемещение зуба, погружение зуба в альвеолярную кость при травме, обширный кариес у которого почти исчезла коронковая часть зуба.
  2. Это также может быть связано с обширным пародонтитом в запущенной полости рта с плохой гигиеной полости рта.
  3. Комбинация двух вышеперечисленных.

Обычно это хроническая проблема, поэтому повреждение кости или пародонта могло начаться много месяцев или даже несколько лет назад.

Для защиты от атаки организма организм выводит всю эту гнойную жидкость, состоящую из клеток органов и микроорганизмов, через поры шприца, чтобы предотвратить распространение инфекции на остальную часть организма и сепсис или контакты с другими чувствительными анатомически частями организма, таких как нервы, сосуды, носовые пазухи, нос и другие чувствительные анатомические элементы организма.

При клиническом осмотре это выглядит как покрасневшее отверстие на десне (слизистой оболочке), из которого иногда может выделяться гной из-за инфекции. (Большинство пациентов сообщают о нем как о прыщике на десне над зубом, который их беспокоит).

У него бывают депрессии и обострения, то есть иногда он опухает и раздражает, а иногда отверстие открывается пурпурной жидкостью, и больной чувствует облегчение.

Клиническая картина

Лечение зубных свищей с помощью ЛАЗЕРА

Наша цель — уничтожить все микробы, присутствующие в костях.

Итак, нам нужно лечить зуб и ткани пародонта, потому что оттуда микроорганизмы начали проникать и распространяться на кость, а кариес создал свищ как защиту организма.

Таким образом, лечение зубного свища может быть описано следующим образом:

А. Эндодонтическое лечение.

B. Повторить эндодонтическое лечение старого зуба.

C. Пародонтологическое лечение зубов.

D. Апикэктомия зуба.

E. Удаление кисты

Г.Удаление зуба

H. Комбинация вышеуказанных обработок

Чтобы лучше диагностировать и точно определить зуб или зубы, вызвавшие проблему, мы помещаем гуттаперчу внутрь свищевого отверстия, а затем делаем периапикальную рентгенограмму.

Клиническая картина

Πολλές φορές ο θεράπων γιατρός όταν υπάρχει μεγάλη διόγκωση και κίνδυνος ακόμη και την ζωής του ασθενούς αναγκάζεται να ανοίξει με νυστέρι το σημείο αυτό για να παροχετευθεί το πύον, έτσι δημιουργεί ο ίδιος ηθελημένα συρίγγιο.

Βοηθητικά μπορούμε να χρησιμοποιούμε το ЛАЗЕР КТР βάζοντας την οπτική ίνα μέσα στηνοπήτου συριγγίου αλλά και μέσα στο δόντι που έχει πρόβλημα με σκοπό να καυτηριάσουμε, αποστειρώσουμε και αποεπιθηλιοποιήσουμαι όλη τη διαδρομή του σωλήνα του συριγγίου μέχρι την εστία μολύνσης εάν αυτό είναι δυνατόν.

Много раз лечащий врач, когда имеется сильный отек и даже риск для жизни пациента, должен вскрыть эту точку скальпелем для дренирования гноя, таким образом, самостоятельно формируя произвольную фистулу.

Мы можем использовать LASER KTP, вставив оптическое волокно в дистальный шприц, а также в проблемный зуб для катетеризации, стерилизации и дефекации на всем пути до шприцевой трубки, если это возможно.

Результат

Мы имеем полное излечение, если лечение в тканях зуба и периодонта успешно завершено. Затем зубной свищ исчезает.

Полное заживление свища может произойти и после небольшой операции, называемой апикэктомией.

Если повреждение зуба очень серьезное и не может быть вылечено с помощью эндодонтического лечения или пародонтологического лечения, то заживление происходит после удаления зуба и хорошего выскабливания кости.

Лечение лошадей при лицевых или ротовых свищах

Клинический комментарий eve_183 242..248
Лечение лошадей при лицевых или ротовых свищах
Дж. Шумахер* и П. Бринк †
Департамент клинических наук о крупных животных, Университет Теннесси , США; и †Malmö Equine ATG
Clinic, Швеция.
Ключевые слова: лошадь; синокожный; свищ; орозинус; надкостница
Резюме
Синокожная или носокожная фистула обычно является
следствием многооскольчатого перелома одной или нескольких костей лица
, тогда как ороназальная или оромаксиллярная пазуха
фистула
чаще всего возникает после того, как верхнечелюстная альвеола не может заполнить
здоровой грануляционной тканью после его зуб был потерян.
Лошадей с сино-кожным или носо-кожным свищом можно
лечить путем покрытия свища транспозированной мышцей,
которая, в свою очередь, покрыта прилегающей кожей или свободным кожным трансплантатом
, или путем закрытия свища транспозированной
надкостницей из соседней кости,
покрыты прилегающей кожей или оставлены
непокрытыми для заживления вторым натяжением.Лошадей с
ороназальным или оромаксиллярным свищом пазухи обычно можно успешно лечить
путем временного закрытия ротовой части
свища, чтобы предотвратить попадание корма в свищ, пока апикальный конец
альвеолы ​​не заполнится здоровой тканью. Другие
методы лечения включают прикрытие ротовой части
свища слизисто-надкостничным лоскутом или заполнение свища
транспозированной лицевой мышцей.
Постоянная фистула развивается между кожей
и полостью носа (рис. 1 и 2) или околоносовыми пазухами (рис. 3)
чаще всего в результате открытого оскольчатого
перелома одной или нескольких лицевых костей, но также может
развиваются, когда хирургически созданный верхнечелюстной или
лобно-носовой лоскут или трепанационное отверстие не заживают.Хотя свищ
в придаточных пазухах носа (т. е. сино-кожный свищ) или
полость носа (т. е. носо-кожный свищ) обычно не вызывает
инвалидности, свищ уродует. Постоянный свищ развивается между ротовой и
носовой полостями (т. е. ороназальный свищ) или между ротовой
полостью и верхнечелюстной пазухой (т. е. рото-верхнечелюстной свищ),
чаще всего как осложнение отталкивания верхнечелюстного
щечного зуба и приводит к гнойные, зловонные, односторонние
выделения из носа, часто содержащие корм.Ороназальная или
рото-верхнечелюстная фистула пазухи развивается, когда после отторжения зуба
свободная альвеола не может полностью заполниться
грануляционной тканью из-за хронической альвеолярной инфекции, возникающей в результате секвестрации зубных или костных
фрагментов, оставшихся в альвеоле. Костные секвестры
, препятствующие заживлению альвеолы, также могут развиться через
дней после ретинирования зуба, если альвеолярное кровоснабжение
повреждено в результате хирургической травмы.Ороназальная или
оромаксилярная фистула может также образоваться, когда твердое небо
непреднамеренно перфорировано неправильно направленным зубным
перфоратором (рис. 4) или в результате зарастания противоположных зубов нижней челюсти
в пространство, образовавшееся в результате потери зуба верхней челюсти
(рис. 5). ). Альвеола, особенно короткая альвеола старой
лошади, может не заполниться грануляционной тканью после того, как
зуб был отторгнут, если акрил, использованный для его пломбирования,
случайно попадет в верхнечелюстную пазуху.В случае преждевременной потери акриловой пломбы может образоваться свищ оросинуса
(
, рис. 6).
Оромаксилярный синус или ороназальный свищ также могут быть результатом
периодонтальной инфекции, вызванной сдавливанием корма в
приобретенной или развивающейся диастеме, расположенной между
2 щечными зубами верхней челюсти (рис. 7). Инфекция разрушает периодонт
до такой степени, что развивается сообщение
между диастемой и полостью носа или верхнечелюстной пазухой
(Dixon et al.2007).
Лечение лошадей при назо-кожном или
сино-кожном свище
Окружность полнослойного лицевого дефекта в носовую полость
или придаточные пазухи уменьшается после травмы
центростремительным движением ткани, окружающей дефект,
и, если дефект небольшая (например, 3 см), однако кожа может заживать по окружности
до слизистой оболочки, таким образом останавливая сокращение и эпителизацию
раны. Заживление вторым натяжением может быть восстановлено путем отделения кожи от слизистой оболочки
по окружности (Boles 1979), но для многих свищей этого лечения может быть недостаточно для полного закрытия.Носо-кожный или сино-кожный дефект, который слишком велик для
сокращения и эпителизации, может быть
излечен путем покрытия его транспозированными мышцами, такими как
поверхностные межщитковые и височные мышцы
*Электронная почта автора для переписки: [email protected]
242
© 2011 EVJ Ltd
ВЕТЕРИНАРНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЛОШАДЕЙ / AE / May 2�f11

Первичный моляр с хроническим периапикальным абсцессом, показывающий атипичное представление одновременного внеротового и внутриротового ходов пазухи с множественными устьицами верхушки зуба к мышечным прикреплениям, вирулентность бактерий, снижение иммунитета хозяина и наименьшее сопротивление, оказываемое нижележащими структурами.1

Хроническая эндодонтическая инфекция, которая будет дренироваться через внутриротовое сообщение на поверхность десны, известна как внутриротовой синусовый ход. Поверхностное отверстие свищевого хода известно как устьица.2 Внутриротовой синусовый ход обычно имеет одиночное устьице. Однако при хроническом гнойном остеомиелите также можно увидеть множественные дренирующие пазухи внутри или вне полости рта, помимо инфекции зубов.

Синусные ходы одонтогенного происхождения, возникающие экстраорально, представляют собой диагностическую проблему из-за их удаленности от основного источника инфекции и отсутствия каких-либо стоматологических симптомов.4 Эти кожно отделяемые пазухи могут выглядеть как папула или узелок с гнойным отделяемым, и их обычное место локализации — на подбородке, щеке, в поднижнечелюстной области и, в редких случаях, в носовой области с нижнечелюстными зубами как более частым источником инфекции, чем верхнечелюстные зубы .5–7 Все это еще больше затрудняет диагностику для клинициста.

Кроме того, хронический характер поражения часто усугубляется ошибочным диагнозом, который может значительно повлиять на эстетику лица из-за нежелательного лечения, такого как частые биопсии и использование антибиотиков, что приводит к образованию рубцов на коже.8 9 Поэтому необходимо провести тщательное стоматологическое обследование для правильной оценки всех хронических дренирующих свищевых ходов орофациальной области.

Уход за молочными зубами до нормального отслоения необходим для развития формы дуги, эстетики, функции, жевания и нормального прорезывания постоянных зубов. Молочные моляры с хроническим отделяемым синусом можно сохранить, выполнив нежизнеспособную пульпэктомию. Пульпэктомия — это процедура, показанная для молочных зубов, которая включает в себя создание доступа к системе корневых каналов с последующей тщательной очисткой, формированием и дезинфекцией корневых каналов, а затем, наконец, обтурацию корневых каналов с использованием рассасывающегося корневого пломбировочного материала.10 11 После устранения причинных факторов, связанных с формированием свищевого хода, стома и свищевой ход закроются в течение нескольких дней.2

В следующем отчете описывается успешное лечение молочных моляров с внутриротовым и внеротовым ходами пазухи путем пульпэктомии с использованием пасты гидроксида кальция первоначально в течение двух недель подряд с последующим использованием повязки с антибиотиком, состоящей из смеси ципрофлоксацина, метронидазола и клиндамицина, в качестве внутриканальной медикаментозное лечение перед обтурацией рассасывающимся силером.

Представление случая 

Девочка 7 лет обратилась в отделение консервативной стоматологии и эндодонтии Медицинского университета Бангабандху Шейха Муджиба (БГМУ) с основной жалобой на незаживающий внеротовой дренирующий синус на нижней правой щеке в течение 1 года. Она рассказала о множественных схемах системной антибиотикотерапии наряду с кюретажем экстраорального синусового тракта. У нее не было серьезной медицинской истории. При внеротовом осмотре была обнаружена эритематозная область диаметром примерно 1,8 × 1 см вдоль нижнего правого края нижней челюсти, приблизительно равная углу нижней челюсти (рис. 1А и В).Отверстие поражения было закрыто струпным образованием без выделения гноя при пальпации. При внутриротовом осмотре наличие глубокого кариозного поражения на зубе № 1. 85, наряду с отеком и дренированием внутриротового синусового тракта через несколько устьиц (рис. 1C). Зуб нет. 85 была обнаружена небольшая чувствительность при перкуссии и пальпации без подвижности. У нее тоже кариеса на зубах нет. 74 и 75.

Рисунок 1

( А) Внеротовой кожный свищевой ход. (B) Нездоровая грануляционная ткань, два устьица и эритематозная окружающая кожа хорошо видны в углу челюсти экстраорально.(С) № зуба. 85 показаны большие кариозные поражения и внутриротовые пазухи с двойными устьицами (отмечены стрелкой). (D) Заживший внутриротовой синусовый тракт. (E) Зажившие внеротовые пазухи через 3 месяца после визита. (F) Заживший синус с окружающей нормальной кожей вне полости рта через 6 месяцев, присутствует только рубцовая метка.

Расследования

  1. Внутриротовая периапикальная рентгенограмма : она выявила наличие диффузного межкорневого просветления, распространяющегося периапикально по отношению к зубу №.85.

  2. Трассировка свищевых ходов с помощью гуттаперчи  (GP): источник поражения (пазуха) определялся рентгенологически с использованием точки GP (рис. 2А). На рентгенограмме видна точка ГП, простирающаяся в область фуркации зуба № 1. 85 и подтвердили, что это источник дренирования пазухи. Поражение в области фуркации могло произойти из-за распространения инфекции из пульповой камеры в межкорневую кость либо через каналы фуркаций и латеральные каналы, либо через поры дентина и цемента дна пульпы.

Рисунок 2

( A ) Внутриротовой периапикальный рентген, показывающий внутриротовой свищевой ход, прочерченный гуттаперчей (GP), стрелка указывает рентгенографическое изображение введенного GP, достигающего области фуркала. (B) Рентгенограмма после обтурации. (C) Контрольная рентгенограмма через 1 год с полным заживлением периапикальной кости.

Дифференциальная диагностика

Фурункул, хронический остеомиелит.

Лечение

Был составлен план лечения невитальной пульпэктомии, который был объяснен родителям.После получения согласия родителей начато эндодонтическое лечение без местной анестезии, считая зуб нежизнеспособным. Выполнена полость прямого доступа. Каналы были пройдены с последующим установлением рабочей длины. Первоначально коронковое расширение каждого канала выполнялось универсальным файлом ProTaper Sx. Затем проводилась очистка и формирование корневых каналов до К-файла № 40 с последующей обильной ирригацией с попеременным использованием физиологического раствора и 1% гипохлорита натрия (NaOCl).На протяжении всей процедуры для ирригации использовалось высоковакуумное аспирационное устройство со специальным типом аспирационного наконечника, который можно вводить непосредственно в полость доступа, тем самым предотвращая переполнение (рис. 3А, В и С). Каналы были высушены с помощью бумажных штифтов с последующим нанесением повязки с гидроксидом кальция (Ca(OH) 2 ). Полость доступа герметизировали цинкоксидэвгенольным цементом. Пациенту было рекомендовано повторное обследование через 2 недели. Через 2 недели заметного заживления не произошло.Дальнейшая биомеханическая подготовка была начата на этом приеме, когда каждый из каналов был обработан Н-файлом №60 с обильной ирригацией физиологическим раствором и 1% раствором NaOCl. После высушивания каналов бумажными штифтами была изготовлена ​​антибактериальная повязка, состоящая из смеси ципрофлоксацина, метронидазола и клиндамицина, и помещена внутрь каналов с помощью лентулоспирала. Вновь пломбирование полости доступа было выполнено цинкоксидэвгенольным цементом. При последующем приеме через 1 неделю заживление внутриротового синусового тракта было бессимптомным.На этом приеме паста с антибиотиком была вымыта из каналов с последующей просушкой каналов бумажными штифтами. Наконец, каналы были обтурированы с помощью герметика из оксида цинка и эвгенола с последующей установкой реставрации из стеклоиономера (рис. 2В).

Рисунок 3

( A) Имеющееся в продаже микроотсасывающее устройство, используемое для ирригации. (B) Микроотсос, созданный путем адаптации иглы к слюноотсосу. (C) Увеличенный вид адаптированного микроаспирационного наконечника, используемого для отсасывания ирригационного раствора непосредственно из пульповой камеры/каналов.

Исход и последующее наблюдение

Пациенту было рекомендовано повторное посещение через 3, 6 и 12 месяцев. Надлежащее заживление наблюдалось при последующем посещении через 3 месяца (рис. 1D и E), и, наконец, последующее наблюдение в течение 1 года не выявило рецидива (рис. 2C и 4).

Обсуждение 

Хронический периапикальный абсцесс молочных зубов обычно дренируется через внутриротовой синусовый ход. Однако иногда некротизированный молочный зуб может дренироваться через внеротовые кожные пазухи.12 13 Хронический периапикальный абсцесс в молочном зубном ряду, дренирующийся одновременно через внутриротовой и внеротовой пазухи, является очень редким состоянием, о котором до сих пор не сообщалось ни в одном исследовании. Таким образом, дренирование абсцесса через внеротовые и внутриротовые пазухи наряду с выходом гноя через множественные устьица вовнутрь делало данный случай крайне нетипичным.

Наличие одновременного поражения как внутриротового, так и внеротового синусового тракта в этом случае, как полагают, связано с предшествующей терапией антибиотиками и хирургическим выскабливанием, которые могли частично заблокировать дренажные пути посредством частичного заживления и, таким образом, окончательно создать внутриротовые дренажные пути с несколькими открытыми устьицами.

Всякий раз, когда на коже лица наблюдается дренирующее поражение, при дифференциальной диагностике следует учитывать эндодонтическое происхождение. Также в дифференциальный диагноз включают хронический периапикальный абсцесс, фурункул, остеомиелит, врожденный свищ, пиогенную гранулему, свищ слюнной железы, глубокую грибковую инфекцию и инфицированную кисту. внеротовые свищевые ходы. Одной из причин неправильного диагноза является обращение пациента к хирургу общей практики или дерматологу, а не к практикующему стоматологу.Ошибочный диагноз, ненужное лечение антибиотиками и хирургические вмешательства обычно наблюдаются из-за таких состояний,15 особенно из-за отказа принять совет и консультацию у соответствующего специалиста или стоматолога общей практики, независимо от наличия или отсутствия стоматологических симптомов.16 В данном случае проведена дифференциальная диагностика фурункула и хронического остеомиелита. Диагноз фурункула был исключен, так как образование было безболезненным; отсутствие красных, воспаленных и болезненных бугорков без истории спонтанной ремиссии, лихорадки и лимфаденопатии.17 Кроме того, рассмотрение состояния здоровья пациента без лихорадки и регионарной лимфаденопатии в анамнезе, а также отсутствие каких-либо костных секвестров на нижней челюсти, как видно на предоперационной внутриротовой рентгенограмме и послеоперационной ортопантомограмме (ОПГ) через 1 год (рис. 4), помогает исключить диагностика хронического остеомиелита.3

Рисунок 4

Контрольная рентгенограмма OPG через 1 год с полным заживлением периапикальной кости.

Ранее считалось, что эти свищевые ходы выстланы эпителием, и поэтому существовала концепция использования хирургического вмешательства помимо эндодонтического лечения.18 Однако недавние исследования показали, что он выстлан грануляционной тканью, а не эпителием, а это означает, что нехирургическое эндодонтическое лечение, подтвержденное успехом настоящего клинического случая, будет методом выбора для дренирования пазух как внутриротовым, так и внеротовым способом.19

Пульпэктомия — это процедура, аналогичная процедуре удаления корневых каналов, показанная для временных зубов с необратимо воспаленной или некротизированной тканью пульпы вследствие кариеса или травмы.

Прогноз пульпэктомии зависит от количества оставшейся опорной кости.В качестве альтернативы следует выбрать экстракцию, если наблюдается значительная потеря костной массы и резорбция корня. Хотя представленный здесь случай показывает большую межкорешковую потерю кости, наличие интактной окружающей кости и минимальная резорбция дистального корня с менее чем половинной резорбцией мезиального корня сделали этот случай предпочтительным для пульпэктомии, а не для удаления. Кроме того, помимо учета возраста и необходимости сохранения молочного зуба до нормального времени отслоения, доступность лучших ирригантов и внутриканальных препаратов, которые повышают успех пульпэктомии за счет обеспечения лучших средств дезинфекции канала, также помогает выбрать пульпэктомию в качестве лечения выбор над извлечением для этого случая.2 11 20

Успех эндодонтического лечения зависит от тщательной очистки, формирования, дезинфекции и трехмерного пломбирования корневых каналов. До настоящего времени среди различных доступных ирригационных растворов NaOCl считался раствором для первичной ирригации из-за его способности растворять ткани и мощной антимикробной активности.11 Таким образом, NaOCl был выбран в качестве ирригационного раствора для достижения лучшей очистки и дезинфекции корневых каналов временных моляров. где имеется множество разветвлений пульпы, таких как сообщающиеся каналы, боковые каналы и дополнительные каналы, до которых нельзя добраться механически.2 Тем не менее, орошение на протяжении всей процедуры проводилось 1% раствором NaOCl с использованием высоковакуумного аспирационного устройства со специальным типом аспирационного наконечника, который можно вводить непосредственно в полость доступа, тем самым предотвращая переполнение.21 Более того, разбавление раствора NaOCl до 1%, и использование боковой вентиляционной иглы и избегание принудительного введения NaOCl, все это были меры предосторожности, предпринятые для предотвращения риска повреждения как окружающих мягких тканей, так и основного зачатка постоянного зуба путем диффузии через апекс.2 11

Доступны различные лекарственные препараты для внутриканального введения в молочные зубы, такие как формокрезол, Ca(OH) 2 и паста с тройным антибиотиком. Формокрезол, хотя и обладает превосходными антимикробными свойствами, имеет тенденцию оказывать токсическое воздействие на организм из-за диффузии его паров за пределы апекса. Кроме того, из-за канцерогенной природы этих препаратов использование этих химикатов противопоказано в современном педиатрическом эндодонтическом лечении.22 Ca(OH) 2 является предпочтительным внутриканальным препаратом для дезинфекции эндодонтических патогенов для обоих зубов, поскольку он обладает широким спектром действия. антибактериальная активность, лучшая стабильность в течение длительного времени, хорошая биосовместимость и способность растворять остатки некротических тканей, бактерии и их побочные продукты.Однако обнаружено, что Ca(OH) 2 не эффективен против Enterococcus faecalis и Candida albicans .2 11 В качестве альтернативы Ca(OH) 2 тройная антибиотическая паста, состоящая из смеси ципрофлоксацина, метронидазола и миноциклина, имеет пропагандируется в качестве внутриканального лекарственного средства, которое обладает исключительной противомикробной активностью, включая E. faecalis и C. albicans. 23–25

Школа стоматологии Университета Ниигата, Япония предложила первое использование пасты с тройным антибиотиком при лечении хронически инфицированных молочных моляров в качестве терапии стерилизации поражений и восстановления тканей (LSTR), которая, как было доказано, обеспечивает 100% стерильность в системе корневых каналов. .26–29 Этот метод включает только санацию пульповой камеры хронически инфицированных молочных зубов и размещение медикаментов (ципрофлоксацина, метронидазола и миноциклина) возле корневого отверстия без препарирования корневой части. Эффективность лекарства зависит от типа используемого носителя, такого как макрогол и пропиленгликоль (3MIX-MP). Эти носители переносят лекарство глубоко в дентинные канальцы, таким образом, способствуя эффективному уничтожению бактерий.30 Настоящий клинический случай, в отличие от метода LSTR, включает в себя полную очистку и формирование корневых каналов с последующим размещением антибиотической пасты, содержащей смесь ципрофлоксацина, метронидазола. и клиндамициновую пасту в качестве внутриканальной повязки на 1 неделю перед обтурацией.Симптомы исчезли через 1 неделю после применения. Метронидазол был выбран в качестве первого выбора среди антибактериальных препаратов, так как облигатные анаэробы обнаруживаются в глубоких слоях инфицированного дентина стенки корневого канала. Согласно исследованиям было продемонстрировано, что метронидазол может проникать в глубокие слои кариозных поражений и дезинфицировать поражения in vivo и диффундировать по всему дентину. не может убить все бактерии, поэтому необходимы другие препараты для стерилизации инфицированного корневого дентина.Таким образом, ципрофлоксацин и клиндамицин в дополнение к метронидазолу необходимы для стерилизации инфицированного корневого дентина. Ципрофлоксацин эффективен против грамотрицательных микроорганизмов с бактерицидным механизмом действия.33 Клиндамицин проявляет превосходную противомикробную активность против грамположительных микроорганизмов, включая анаэробы и штаммы, продуцирующие β-лактамазу; и может достигать высоких уровней в кости, жидкости десневой борозды и слюне. Кроме того, клиндамицин может также ингибировать бактериальные токсины, белки, ферменты и цитокины.34, 35 Также считается, что использование комбинации антибиотиков снижает вероятность развития микробной резистентности.

Точки обучения

  • Периапикальный абсцесс молочного зуба редко может присутствовать как внутри, так и вне ротового свищевого хода.

  • Несмотря на то, что существуют различные причины возникновения внеротовых кожных пазух, практикующий врач должен быть в курсе их стоматологической этиологии.

  • Установление хорошей связи между практикующим врачом и хирургом-стоматологом очень важно для правильной диагностики и лечения таких редких случаев.

  • Очистка, формирование и комбинация антибиотиков в качестве внутриканального препарата перед обтурацией могут излечить персистирующую пазуху.

Что такое зубной свищ?

Вопрос задан: проф. Бенни Сэнфорд
Оценка: 4.8/5 (49 голосов)

Свищ — это канал, который развивается между двумя точками для оттока инфекции из абсцесса , а свищевой ход — это дренажный канал, который начинается в точке инфекции, но имеет только одно окончание.

Как лечить зубной свищ?

Как стоматолог лечит фистулу?

  1. Назначение антибиотиков. Первым шагом в лечении свища является лечение основной инфекции….
  2. Выполнение/рекомендация процедуры: если ваш дантист диагностирует зубной абсцесс, связанный со свищом, он порекомендует удаление корневого канала или удаление.

На что похож зубной свищ?

Симптомами зубного свища могут быть: Появление небольшой шишки на десне (также известной как фурункул десны) Выделение гноя во рту, иногда с неприятным вкусом.

Что вызывает оральный свищ?

Хронические стоматологические инфекции, травмы, осложнения при имплантации зубов, поражения слюнных желез и новообразования являются наиболее распространенными причинами кожных свищей полости рта.Пострадавшие пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологам или хирургам, а не к стоматологам.

Что произойдет, если свищ не лечить?

Свищи могут вызывать сильный дискомфорт и, если их не лечить, могут вызвать серьезные осложнения. Некоторые свищи могут вызвать бактериальную инфекцию , которая может привести к сепсису, опасному состоянию, которое может привести к низкому кровяному давлению, повреждению органов или даже смерти.

Найдено 35 похожих вопросов

Как лечат оральный свищ?

Способы лечения ороантральной фистулы включают местные или свободные лоскуты мягких тканей с аутогенными трансплантатами или аллопластическими имплантатами или без них.Закрытие ороантрального сообщения любого происхождения может быть достигнуто различными методами.

Болит ли зубной свищ?

Поскольку дренирование снижает давление абсцесса, сама фистула часто безболезненна , хотя многие пациенты сообщают о неприятном вкусе. Поскольку основной причиной является инфекция, свищ вряд ли заживет и исчезнет сам по себе.

Может ли зубной свищ зажить самостоятельно?

Свищи вряд ли заживут сами по себе , и если их не лечить, их более глубокие инфекции могут распространиться на челюстную кость или другие части рта и тела.Стоматологи определяют лечение свища в зависимости от причины инфекции. Обычно лечение представляет собой корневой канал или другой вариант — удаление.

Нужно ли вскрывать зубной свищ?

Никогда не пытайтесь вскрывать абсцесс самостоятельно . Тем не менее, есть методы, которые вы можете использовать, чтобы помочь абсцессу выйти естественным путем, вытащив инфекцию. Естественные способы сделать это включают использование чайного пакетика или приготовление пасты из пищевой соды.4.

Чем лучше всего лечить свищ?

Фистулотомия является наиболее эффективным методом лечения многих анальных свищей, хотя обычно она подходит только для свищей, которые не проходят через большую часть мышц сфинктера, так как риск недержания мочи в этих случаях самый низкий.

Излечим ли свищ?

Свищевые ходы необходимо лечить, поскольку они не заживают сами по себе .Существует риск развития рака свищевого хода, если его не лечить в течение длительного периода времени. Большинство свищей легко поддаются лечению. Либо ход или фистула могут быть открыты, либо ход и карман внутри полностью удалены.

В чем разница между свищом и абсцессом?

АНАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС И СВИЩ

Анальный абсцесс представляет собой инфицированную полость, заполненную гноем, вблизи ануса или прямой кишки.Анальный свищ (также называемый свищом в анусе) представляет собой небольшой туннель, который идет от отверстия внутри анального канала к внешнему отверстию в коже возле ануса.

Могут ли антибиотики вылечить свищ десны?

Обратитесь за помощью. При наличии десневого свища необходимо обратиться за помощью к стоматологу. При необходимости они смогут обеспечить эндодонтическое лечение, также известное как эндодонтическое лечение или лечение корневых каналов.Они также могут прописать антибиотики, чтобы гарантировать, что фистула не ухудшится и не вызовет долговременных повреждений.

Что будет, если вскрыть абсцесс зуба?

Мы знаем, что при абсцессе зуба возникает соблазн «сдуть» шишку на десне. Проблема в том, что когда вы сдавливаете или вскрываете абсцесс, вы на самом деле заносите в инфекцию еще больше бактерий .Оставить это в покое! Не игнорируйте это!

Как дренировать абсцесс зуба?

Вскройте (разрежьте) и дренируйте абсцесс.

Стоматолог сделает небольшой надрез в абсцессе, позволяя гною стечь, а затем промоет пораженный участок соленой водой (физиологическим раствором). Иногда устанавливают небольшой резиновый дренаж, чтобы оставить область открытой для дренирования, пока опухоль не уменьшится.

Пройдет ли абсцесс зуба антибиотиками?

Когда вы страдаете от зубной инфекции, вам может потребоваться простое решение, например, курс антибиотиков.Однако антибиотики не вылечат вашу зубную инфекцию . Бактериальные инфекции полости рта вызывают абсцессы, которые представляют собой небольшие очаги гноя и мертвых тканей во рту.

Как избавиться от зубной инфекции без антибиотиков?

Можно ли вылечить зубную инфекцию без антибиотиков? Есть способы облегчить боль и отек, связанные с инфицированным зубом. Полоскания соленой водой с пищевой содой или без нее, полоскания перекисью водорода и холодные компрессы могут помочь при этих симптомах.

Сколько времени заживает абсцесс зуба?

Рана, образовавшаяся в результате абсцесса, может занять от 1 до 2 недель до полного заживления. Это зависит от размера абсцесса и того, насколько хорошо организм реагирует на процедуру разреза и дренирования.

Может ли абсцесс зуба вернуться после пломбирования каналов?

Терапия корневых каналов часто является методом выбора, поскольку она устраняет инфекцию, снижает давление и обычно лечит абсцесс.Однако иногда даже после лечения корневого канала инфекция продолжает расти .

Будет ли стоматолог лечить корневой канал, если есть инфекция?

Возникшая в результате инфекция в корне зуба или вокруг него может быть болезненной, а может и не быть болезненной, но любые продолжающиеся симптомы должен лечить эндодонтист , который специализируется на лечении инфицированных зубов и пульпы. Эндодонтист обычно лечит ваш абсцесс с помощью процедуры корневого канала или эндодонтической хирургии.

Что такое домашнее средство от свища десны?

Полоскание соленой водой

Полоскание рта соленой водой — простой и доступный способ временного облегчения состояния абсцесса зуба. Это также может способствовать заживлению ран и здоровью десен. Чтобы использовать это средство: Смешайте 1/2 чайной ложки обычной поваренной соли с 1/2 стакана теплой водопроводной воды.

Каковы признаки и симптомы ротовой антральной фистулы?

Симптомы

  • Истечение жидкости изо рта в нос при приеме пищи/питьевой жидкости.
  • Воздух или жидкость в рот при сморкании.
  • Сначала боль – со временем боль будет только в том случае, если присоединится инфекция.
  • Заложенность носа и выделения с одной стороны (чувство распирания)

Болезненный ли рото-носовой свищ?

Когда у домашнего животного развивается ороназальный свищ, пища, вода и слюна могут попадать изо рта в нос, что может раздражать дыхательные пути и вызывать боль и дискомфорт у питомца .Может возникнуть хроническая инфекция, и домашнее животное может отказываться от еды и питья из-за связанной с этим боли.

Может ли синусовая инфекция вызвать свищ?

Помимо механических и ятрогенных факторов, хронические или специфические инфекции могут вызывать перфорацию синуса и образование ороантрального свища. Хроническая инфекция некротизированных зубов или верхнечелюстной синусит могут привести к резорбции кости и нарушению связи между верхнечелюстными пазухами и полостью рта.

Какой антибиотик лучше всего подходит для инфицированных десен?

Ваш стоматолог захочет выбрать антибиотик, который может эффективно устранить инфекцию. Антибиотики класса пенициллина , такие как пенициллин и амоксициллин , чаще всего используются для лечения инфекций зубов.

Абсцессы корней зубов у собак (причины и лечение)

У собак 42 взрослых зуба: 6 резцов, 4 клыка, 16 премоляров и 10 моляров.Любой из этих зубов подвержен риску развития абсцесса, но чаще всего абсцессы развиваются в верхних 4-х премолярах. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об абсцессах корней зубов у собак, включая общие причины, методы лечения и способы предотвращения этого болезненного состояния.

Вы беспокоитесь о своем питомце?

Запишитесь на видеоконсультацию с опытным ветеринаром в течение нескольких минут.

  • Профессиональные ветеринарные консультации онлайн
  • Недорогие видеоконсультации ветеринара
  • Открыто 24 часа в сутки, 365 дней в году

Как развиваются абсцессы корня зуба?

Инфекция может развиться в основании или корне зуба из-за травмы/слома зуба, кариеса, бактериальных инфекций пульпового канала зуба или кости, окружающей зуб.Тяжелые системные бактериальные инфекции (распространяющиеся по организму инфекции) являются еще одной возможной причиной абсцессов корней зубов у собак.

Наиболее часто поражаются верхние 4 премоляра th , также называемые карнасальными зубами. У этих больших зубов, расположенных ближе к задней части рта, часто образуются переломы, называемые пластинчатыми переломами, в результате жевания твердых предметов. Сломанный зуб обнажает пульповый канал и дентин, что позволяет бактериям проникать и двигаться вверх по корню или верхушке зуба, вызывая образование абсцесса.

После образования абсцесса он может начать повреждать кости челюсти и даже проникать в носовые пазухи, что приводит к инфекциям носовых пазух, носовым кровотечениям и потенциально дренирующим инфицированным ранам вдоль ткани, называемым свищами. Эти абсцессы могут даже двигаться вверх и образовываться за глазами!

Симптомы абсцессов корней зубов у собак

Некоторые собаки хорошо скрывают свою боль, но другие более чувствительны и проявляют симптомы раньше. Общие симптомы абсцесса корня зуба включают:

  • Нежелание пережевывать пищу или играть с игрушками
  • Вялость
  • Выделения из носа или кровь из носа
  • Потирание лица лапами или о землю, мебель или другие предметы
  • Отек под глазами с карнасальными абсцессами корней зубов
  • Зловонный запах изо рта
  • Лихорадка
  • Увеличение лимфатических узлов на голове
  • Выпячивание глаз, 3 )
  • Воспаленная, красная десна и рецессия десны в области поврежденного зуба
  • Перелом челюсти (чаще при тяжелых инфекциях нижней челюсти)
  • Расшатанный/подвижный зуб
  • Боль при открывании рта в некоторых случаях

Варианты лечения собак с абсцессами корней зубов

Антибиотики могут помочь уменьшить боль и инфекцию, но не решат проблему надолго г срок, потому что инфекция будет продолжать возвращаться.

Корневой канал может быть выполнен, если перелом был недавним и присутствует минимальная инфекция. Большинство корневых каналов выполняются ветеринарными стоматологами. Это позволяет сохранить остальную часть зуба.

Большинство зубов с абсцессами удаляются или удаляются. Ваш ветеринар может сделать стоматологические рентгенограммы (рентгеновские снимки), чтобы подтвердить наличие инфекции, определить степень потери костной массы и поражен ли какой-либо из соседних зубов. Пораженный зуб и кость в области удаляются и сглаживаются, чтобы можно было закрыть ткань десны над местом удаления.Снова делаются рентгенограммы зубов, чтобы убедиться, что весь корень удален.

Если повреждение кости более серьезное, ветеринар может также взять образец кости для бактериологического анализа, чтобы убедиться, что антибиотик не нужно менять. Если свищ присутствует, его может быть очень трудно закрыть и заживить, поскольку часто не хватает ткани, чтобы полностью закрыть место или без избыточного натяжения швов. Это означает, что мы действительно хотим вылечить эти инфицированные зубы до того, как разовьется свищ!

После удаления ваша собака должна есть консервы в течение следующей недели и избегать игрушек и лакомств в течение 2 недель, чтобы место удаления зажило.Ваша собака, скорее всего, отправится домой с хорошими обезболивающими и антибиотиками для устранения любых остаточных инфекций. Антибиотики часто начинают принимать до хирургического удаления, чтобы устранить как можно больше инфекций.

Как предотвратить развитие абсцесса корня зуба у вашей собаки

Не позволяйте вашей собаке жевать очень твердые предметы, такие как натуральные кости, рога, камни, лед или твердый пластик.

Ежедневно чистите зубы своим собакам дома и обязательно используйте зубную пасту, предназначенную для собак и кошек, поскольку она не содержит фтора.Вы можете использовать зубную щетку для пальцев, обычную зубную щетку, зубную щетку, предназначенную для домашних животных, или даже отшелушивающую мочалку для чистки зубов.

Используйте рекомендуемые зубные жевательные резинки для дополнительного здоровья полости рта. Пожалуйста, ознакомьтесь с продуктами, одобренными Ветеринарным советом по гигиене полости рта, которые доказали свою эффективность.

Подробнее:

Что происходит, когда моему питомцу чистят зубы?

Как сохранить здоровье вашей крошечной собачки: Dental Care Edition

Все, что вам нужно знать о здоровье зубов вашей собаки

Вам нужно поговорить с ветеринаром по поводу зубов вашей собаки или другого заболевания?

Нажмите здесь, чтобы записаться на видеоконсультацию, чтобы поговорить с одним из наших ветеринаров.Вы также можете загрузить приложение FirstVet из магазинов Apple App Store и Google Play.

Что такое зубной свищ? | Новости

Фистула — это медицинская аномалия, впервые охарактеризованная в 14 веке как длинная узкая язва. Это ненормальная связь, которая присутствует между любыми двумя биологическими структурами. Зубной свищ обычно связан с хроническими воспалительными состояниями зуба.

Зубной свищ и его этиология

Зубные свищи обычно являются результатом длительного разрушения зуба.Кариозное поражение обычно распространяется от эмали к дентину, прежде чем, наконец, достичь пульпы. Пульпа – это мягкая ткань, которая отвечает за сенсорные функции зуба. Так, когда кариозное поражение достигает пульпы, больной жалуется на боль. При игнорировании пульпа со временем может некрозироваться, и пациент не чувствует боли из-за гибели чувствительных тканей. С течением времени воспалительное поражение прогрессирует до корня зуба.

Когда инфекционный материал скапливается у основания корня, это приводит к образованию абсцесса.Этот абсцесс пытается найти выход, чтобы ослабить давление. Это приводит к образованию свища, прохода, соединяющего зуб с внешней поверхностью (десной).

Симптомы свищей во рту

Больной со свищом обычно не жалуется на боль. Соответствующий зуб, вероятно, разрушен. Может наблюдаться красноватая шишка, соответствующая десне пораженного зуба, с беловатым пятном в центре.Это дренирующий абсцесс, который указывает на некротизацию пульпы. Свищ может быть периапикального происхождения (связан с верхушкой зуба), пародонтального (связан с связкой, окружающей зуб) или периостальной (связан с подлежащей костью).

Диагностика зубных оральных свищей

Диагностика зубного свища в основном заключается в определении зуба, в который вовлекается свищ. Для этого берут ортодонтическую проволоку 0.диаметром 01 мм или конус из гуттаперчи. Проводник или конус GP осторожно вводят в фистулу. Затем делается рентгенограмма, на которой видно, куда переместились конус или проволока. Это помогает нам узнать связанный зуб и тип зубной фистулы.

На рентгенограммах свищ не виден из-за толщины кости под зубом. Но рентгенопрозрачность (черный кружок) у основания корня зуба обычно свидетельствует о том, что свищ, вероятно, является результатом этого периапикального воспаления.

Лечение зубных свищей

Лечение зубных свищей периапикального происхождения обычно проводится с помощью эндодонтического лечения или лечения корневых каналов. Разрушенная часть зуба удаляется, а инфицированные корневые каналы тщательно очищаются и промываются соответствующими медикаментами, которые удаляют все некротическое содержимое. Затем каналы заполняются соответствующим биосовместимым материалом, который восстанавливает прочность зуба.Также может быть назначен режим антибиотикотерапии, чтобы остановить распространение инфекции между приемами.

В тех случаях, когда периапикальный свищ развился в зубе, который уже подвергался эндодонтическому лечению, необходимо повторное лечение. Зубной свищ трудно проследить у пациентов, страдающих хроническим остеомиелитом, поскольку костная структура уже пористая и воспаленная, и нет единого пути сопротивления, из-за которого развился свищ.

Фистула, прослеживаемая до надкостничной области (подлежащая кость), не лечится с помощью эндодонтического лечения, поскольку она не связана с конкретным зубом. В этом случае вскрытие свища с последующим дренированием воспалительного экссудата способствует рассасыванию поражения мягких тканей.

Зубные свищи пародонтального происхождения (связки, поддерживающие зуб в кости) лечат пародонтологической терапией. Это предполагает выскабливание свища.

Некоторые другие формы свищей являются ороназальными, оро-кожными и ороантральными. Ороназальный свищ обычно наблюдается у пациентов с расщелиной неба. Орокожный свищ представляет собой аномальное сообщение между кожей лица и полостью рта. Ороантральный свищ виден в связи с задними верхнечелюстными зубами, которые лежат в непосредственной близости от верхнечелюстной пазухи. Каждый из этих свищей может быть следствием злокачественных новообразований, переломов, остеонекроза и одонтогенных инфекций.Лечение каждого из этих свищей различается и обычно показано для разрешения свища путем закрытия аномального сообщения и избавления от любой инфекции.

Поднижнечелюстной кожный свищ | Actas Dermo-Sifiliográficas

История болезни

Пациент 84 лет обратился по поводу хронического гнойного безболезненного поражения над левой нижнечелюстной дугой. Поражение присутствовало в течение 6 месяцев. Интерес в ее истории болезни представляли гипертония, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия и остеопороз.Последние 3 года получала лечение нимодипином, метформином, флувастатином и алендронатом, 2 года назад перенесла удаление зуба.

Физикальное обследование

Левая околонижнечелюстная область была опухшей, эритематозной и уплотненной при пальпации, с поднижнечелюстной, изъязвленной, свищевой зоной втянутой кожи, из которой стекал серозно-гнойный экссудат. В этой области была мясистая разрастающаяся папула (рис. 1). При осмотре полости рта зубы в плохом состоянии.

Гистопатология

Окрашивание гематоксилин-эозином показало область изъязвления и острого воспаления, а также наличие крупных многоядерных клеток без каких-либо гистологических признаков злокачественности.

Дополнительные тесты

Ортопантомография показала область остеолиза кортикальной кости в левой нижнечелюстной дуге, а также другие рентгенопрозрачные точки, свидетельствующие об общем поражении нижней челюсти (рис. 2).

Ваш диагноз?

Диагноз

Бисфосфонат-индуцированный остеонекроз челюсти.

Курс и лечение

Применение алендроната было прекращено. После посева экссудата, который был положительным на Staphylococcus aureus, пациентке проводилась консервативная антибактериальная терапия ципрофлоксацином 750 мг каждые 12 часов в течение 3 недель. Состояние кожи заметно улучшилось. Серозно-гнойного экссудата и воспаления уже не было, но свищ сохранялся (рис. 3).

Комментарий

Бифосфонаты являются мощными ингибиторами остеокластической резорбции кости и ангиогенеза. Их применяют при лечении таких заболеваний, как литические метастазы в кости, злокачественная гиперкальциемия, множественная миелома, остеопороз и болезнь Педжета.1-3 Остеонекроз челюсти, по-видимому, вызван плохим кровоснабжением и отсутствием ремоделирования и регенерации кости.4 Это состояние было впервые описано в 2003 г.2,5 Частота этого осложнения при пероральной терапии бисфосфонатами оценивается примерно в 0,01% до 0,04%.3,5 Остеонекроз челюсти развивается после хронического воспаления в условиях недостаточной васкуляризации, что приводит к изменению микроструктуры кости и, в конечном счете, к коллапсу.2 Эти события являются результатом неспособности кости усиливать процесс регенерации в ответ к жевательным или стоматологическим манипуляциям или инфекциям; в таких ситуациях требуется больший функциональный костный резерв.5 Риск этого осложнения выше, когда продолжительность лечения превышает 3 года, и 70% случаев вызваны удалением зубов.1,3,5 Другие факторы, такие как использование кортикостероидов, диабет, пожилой возраст, недостаточная гигиена полости рта, курение, чрезмерное употребление алкоголя повышает риск заболевания и ускоряет его прогрессирование.3,5 В целом, 60% случаев приходится на женщин.3 Период полувыведения бисфосфоната, который накапливается в костях, может достигать 11 лет.2

При наличии нижнечелюстного свища дифференциальный диагноз должен включать не только одонтогенные кисты, реакцию на инородное тело, пиогенную гранулему, опухоли и инфекционные процессы, но и бисфосфонат-индуцированный остеонекроз челюсти, если пациент получает бисфосфонаты, особенно если имеются множественные свищи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.