Лицевой тройничный нерв лечение: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Медицинский центр ДВФУ

Функциональная нейрохирургия – достаточно молодое и бурно развивающееся высокотехнологичное направление нейрохирургии. Это направление нейрохирургии, объединяющее в себе методы оперативного вмешательства (открытые, пункционные и стереотаксические) на конкретных функциональных структурах-мишенях центральной нервной системы, а также периферического или  вегетативного отделов с целью достижения лечебного эффекта при разнообразных патологических процессах.Одно из направлений функциональной нейрохирургии это нейромодуляция. Нейромодуляция – это терапевтическое изменение активности центральной, периферической или вегетативной нервной системы посредством электрических или фармакологических воздействий с использованием имплантируемых  устройств.

Минимальная инвазивность, высокая управляемость и обратимость этих воздействий на нервную систему привели к тому, что в настоящее время нейромодуляция вышла за пределы применения только в неврологии и нейрохирургии и используется в кардиологии, ангиологии, гастроэнтерологии, урологии, проктологии, андрологии и во многих других областях медицины.

Основной задачей функциональной нейрохирургии является восстановление утраченных функций или создание максимально – комфортного состояния нивелируя неблагоприятные последствия течения заболевания, тем самым создавая состояние физического, душевного и социального благополучия.

Функциональный нейрохирург Артур Биктимиров

Сферой интересов Функциональной нейрохирургии является:

1.        Экстрапирамидная  патология – болезнь Паркинсона, Дистония, Эссенциальный тремор и т.д.

2.        Лечение тяжелых болевых синдромов любой этиологии

3.        Эпилепсия

4.        Лечение тяжелых спастических синдромов любой этиологии

5.        Нарушение функции тазовых органов.

6.        Эректильная дисфункция

7.        Сосудистая патология (критическая ишемия нижних конечностей, болезнь Рейно,  диабетическая ангиопатия)

8.        Боли при стенокардии (при отсутствии показаний или невозможности провести лечение на коронарных сосудах)

9.        Патология или последствия травмы переферических и черепно –мозговых нервов.

СПИСОК ПАТОЛОГИЙ:

Болезнь Паркинсона:

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, характерное для лиц старшей возрастной группы. Вызвано прогрессирующим разрушением и гибелью нейронов чёрной субстанции среднего мозга и других отделов центральной нервной системы, использующих в качестве нейромедиатора дофамин.

Показания для направления пациента к нейрохирургу для отбора на оперативное лечение (Показания для направления пациента на оперативное лечение определяет только врач невролог или функциональный нейрохирург):

1.      Длительность заболевания — 5 лет и более

2.      Степень тяжести заболевания (по H&Y) — 3 и выше

3.      Высокая эффективность терапии леводопой: UPDRS-III ON/OFF > 40%

4.      Высокая активность в ON-мед. состоянии: Sch&E > 60-70%

5.      Отсутствие деменции, тяжелой депрессии, грубых речевых расстройств

6.      Моторные  флуктуации  и/или  медикаментозные  дискинезии, вызывающие  бытовую,  социальную  дезадаптацию,  резистентные  к терапевтической коррекции.

7.       Непереносимость дофасодержащих средств вследствие соматических побочных эффектов.

8.       Тремор, резистентный к фармакотерапии

Виды хирургического лечения:

1.      DBS – Имплантация системы для хронической стимуляции глубинных структур головного мозга

 2. Деструкции глубинных структур головного мозга.

Дистония:

Дистония — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, клинически проявляющееся изменениями мышечного тонуса и непроизвольными, тоническими сокращениями мышц туловища и конечностей.

Классификация дистонии по особенностям её распространения:

• Фокальная дистония — это дистония, наблюдаемая в каком-либо одном регионе тела: лице (блефароспазм), мышцах шеи (спастическая кривошея), руке (писчий спазм), ноге (дистония стопы) и т.д

• Сегментарная дистония — синдром, наблюдаемый в двух рядом расположенных (смежных) областях тела 

• Мультифокальная дистония — отражает такое распределение дистонических синдромов, когда они наблюдаются в двух и более областях тела, не смежных друг другу (например, блефароспазм и дистония стопы, оромандибулярная дистония и писчий спазм и т.п.)

• Генерализованная (торсионная) дистония —  термин, применяемый для обозначения дистонии в мышцах туловища, конечностей и лица.

• Гемидистония —  всегда указывает на симптоматическую (вторичную) природу дистонии и указывает на первичное органическое поражение контралатерального полушария, природа которого подлежит обязательному уточнению

Показания для оперативного лечения дистонии:
Лечение идиопатической фармакорезистентной первичной  дистонии (отсутствие  эффекта  от  ботулинотерапии,  либо  непродолжительный  эффект  от ботулинотерапии),  включая  генерализованную  и  сегментарную    дистонию, гемидистонию и цервикальную  дистонию  (спастическую кривошею) у взрослых и детей старше 10 лет.

Возможные виды хирургического лечения:

  • DBS – Имплантация системы для хронической стимуляции глубинных структур головного мозга
  • Деструкции глубинных структур головного мозга.
  • Имплантация системы для хронической интратекальной терапией баклофеном (вторичные дистонии)

 Тремор:

Эссенциальный тремор — наследственное заболевание (наследственное идиопатическое дрожание, болезнь Минора), характеризующееся дрожанием рук, головы, голосовых мышц, которое усиливается при движениях, попытке сохранить определённую позу и прекращается при засыпании.

Первые признаки заболевания проявляются только при волнении или утомлении, но со временем они становятся постоянными. Чаще всего тремор появляется одновременно и с правой, и с левой стороны тела, но встречаются случаи одностороннего поражения.

Тремор усиливается при вытягивании рук вперёд (постуральный тремор — в кистях выражен сильнее, чем в предплечье и плече), при выполнении движений, требующих мелкой моторики или точности выполнения, например, при поднесении ложки ко рту (кинетический тремор), в конце движения, например, при поднесении пальца к носу (терминальное ускорение — тремор становится сильнее, когда больной завершает движение).

Показания для оперативного лечения: Инвалидизирующий тремор, ограничивающий повседневную и профессиональную деятельность

Виды оперативного лечения:

  • DBS – Имплантация системы для хронической стимуляции глубинных структур головного мозга
  • Деструкции глубинных структур головного мозга

Гемифациальный спазм:

Гемифациальный спазм (лицевой гемиспазм, фациальный гемиспазм)  — заболевание, проявляющееся безболезненными непроизвольными односторонними тоническими или клоническими сокращениями лицевой мускулатуры, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом.

Этиология

Гемифациальный спазм в большинстве  случаях вызван компрессией лицевого нерва сосудом в области выходной зоны корешка лицевого нерва.   В редких случаях причиной гемифациального спазма являются доброкачественные опухоли или кисты мостомозжечкового угла, рассеянный склероз, спаечный процесс, костные деформации черепа.

Хирургическое лечение

Самым эффективным методом лечения гемифациального спазма в настоящий момент является микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва. По данным литературы полное разрешение спазма наступает примерно в 85-93% случаев. В 9% наблюдается уменьшение спазма, в 6% случаев изменений не выявляется.

Суть лечения заключается в том, что между поражённым нервом и сосудом вызывающим компрессию укладывается специальная тефлоновая прокладка. В результате чего пульсация сосуда перестает передавать свое воздействие на лицевой нерв и наступает излечение.

Невралгия тройничного нерва:

Тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица (Международная ассоциация по изучению боли). Приступы нестерпимой боли существенно снижают качество жизни человека, вынуждают прекращать активную деятельность, бросать работу, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии.

Причины развития:

Самой распространённой причиной развития невралгии тройничного нерва является конфликт между корешком тройничного нерва и верхней мозжечковой артерией.

В настоящий момент времени самым эффективным методом лечения невралгии тройничного нерва признана микроваскулярная декомпрессия. Суть лечения заключается в том, что между поражённым нервом и сосудом вызывающим компрессию укладывается специальная тефлоновая прокладка. В результате чего пульсация сосуда перестает передавать свое воздействие на лицевой нерв и наступает излечение.

Тройничный нерв лечение, невралгия тройничного нерва лечение в клинике им. академика Вейна

Лечение тройничного нерва проводят неврологи нашей клиники. За все ощущения в области головы и лица отвечает тройничный нерв — тригиминальная система. Ядро лицевого нерва залегает в области спинного мозга, в начальных шейных сегментах. Основной лицевой нерв иннервирует мимическую мускулатуру и мышцы ушной раковины. Волокна нерва выходят в области мосто-мозжечкового угла. Он несет чувствительные волокна вкусовой чувствительности к подъязычным и подчелюстным слюнным железам.

Лицевая боль при воспалении тройничного нерва характеризуются острым, пронзительным спазмом, ее крайне сложно переносить человеку. Лицевая боль зачастую вызывается патологией тройничного нерва и его ответвлений. Поражение тройничного нерва иногда провоцируется вмешательством стоматолога или вирусом герпеса. Влияние герпеса на воспаление лицевых нервов встречается все чаще, что необходимо учитывать при лечении лицевой боли. Практически у всех нас вирус герпеса «дремлет» в ганглиях нервных окончаний и при снижении иммунитета или стрессе может провоцировать и обострять жгучие боли в лице и многие другие неврологические заболевания.

Иногда воспаление тройничного нерва носит хронический характер, когда происходят регулярные рецидивы при любом механическом воздействии. В этом случае, например под воздействием вируса герпеса, поражается сама структура нерва и нарушается восприятие импульсов. Повреждение происходит либо в оболочке нерва, либо в структуре осевого цилиндра нерва. Тогда воспаление тройничного нерва становится хроническим и называется невропатией. Лечение тройничного нерва в таком случае носит особый характер и требует точной диагностики. Если вы столкнулись с такой болью, то лучше не заниматься самолечением и обратиться к врачу неврологу.

Лечение тройничного нерва в Москве

Воспаление тройничного нерва чаще встречается у женщин старше 40 лет, но и мужчины нередко страдают этим недугом. Приступы воспаления тройничного нерва отличаются тяжелым течением и отсутствием достаточно эффективных методов лечения в домашних условиях. Лечение тройничного нерва при помощи анальгетиков практически неэффективно. Боли носят приступообразный характер, характеризуются внезапностью и интенсивностью, напоминают удар электрического тока или прострел. Приступы чаще развиваются в правой половине лица и никогда не переходят на другую сторону. Часто боль вызывает спазм мышц лица (болевой тик). Зачастую боль при воспалении тройничного нерва провоцируется приемом пищи, разговором, а также механическим раздражением (умыванием, чистка зубов и тд). Отрицательные эмоции способны вызвать болевой приступ в период обострения. Наибольшая частота обострений наблюдается в осенний, реже зимний периоды года, что демонстрирует роль метеофакторов. Также могут наблюдаться и спонтанные лицевые боли.

Тройничный нерв, лечение которого проходит под наблюдением врача, приходит в ремиссию намного быстрее. Врач-невролог подбирает препараты в зависимости от течения и характера заболеваниях, а также индивидуальных особенностей человека. В лечении тройничного нерва применяются противоэпилептические препараты, препараты вальпроевой кислоты в строгих дозировках. Немаловажное значение имеет терапия антидепрессантами, которые смягчают восприятие боли, уменьшают страх перед наступлением приступа, устраняют депрессию, изменяют функциональное состояние мозга.

Невралгия тройничного нерва — это медицинское название воспаления тройничного нерва


Наши специалисты-неврологи в Москве помогут вылечить воспаление тройничного нерва в кратчайшие сроки! В случае хронической невралгии тройничного нерва достигнуть длительной ремиссии!

Лечение тройничного нерва может быть эффективным только в том случае, когда точно установлен механизм возникновения воспаления. Часто заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. В период обострения человек с трудом разговаривает, едва приоткрывает рот, поскольку малейшее движение лицевой мускулатуры может вызвать болевой приступ. Во время приступа человек старается замереть, сильно сжать рукой болевую область и растереть ее. Приступы боли могут длится часами, днями и неделями и сильно изматывать человека. Любая длительная боль изнашивают нервную систему, поэтому приступы необходимо своевременно купировать.

Одной из причин невралгии тройничного нерва может быть патология зубо-челюстной системы. Нередко, после удаления зуба из нижней части челюсти поражается нижний луночковый нерв — конечная ветвь подбородочкового нерва. Сначала появляется онемение, постоянные болевые ощущения, которые с течением времени трансформируются в типичные приступы невралгии тройничного нерва.

В некоторых случаях невралгия тройничного нерва может возникать в результате нарушения кровообращения в области ствола мозга.

Также нередко явление постгерпетической невралгии тройничного нерва, где лечение тройничного нерва должно проводиться в комплексе с противовирусной терапией.

Для лечения тройничного нерва выберите специалиста

  • Наприенко Маргарита Валентиновна
    Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

  • Филатова Елена Глебовна
    Невролог, профессор, доктор медицинских наук

  • Окнин Владислав Юрьевич
    Невролог, доктор медицинских наук

  • Екушева Евгения Викторовна
    Невролог, доктор медицинских наук, профессор

  • Осипова Диана Владимировна
    Невролог

  • Латышева Нина Владимировна
    Невролог, доктор медицинских наук

  • Сазонова Ангелина Геннадьевна
    Невролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  • Михайлова Светлана Анатольевна
    Невролог, кандидат медицинских наук

  • Губанова (Кадымова) Наталья Борисовна
    Невролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност

  • Иванова Татьяна Андреевна
    Невролог, кандидат медицинских наук

  • Губарева Юлия Александровна
    Невролог, цефалголог

  • Прищепа Анастасия Васильевна
    Невролог, к.м.н, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.

  • Андреева Ольга Владимировна
    Невролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук

  • Баюшкина Людмила Игоревна
    Невролог

  • Бердникова Анна Владимировна
    Невролог, аспирант

G50.0 — Невралгия тройничного нерва

Бинавит

Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-000604 от 21.09.11 Дата перерегистрации: 12.07.18
Бинавит форте

Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 10, 20 или 60 шт.

рег. №: ЛП-005518 от 14.05.19
Битригам

Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006421 от 24.08.20
Витаксон

Р-р д/в/м введения: 2 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002545 от 25.07.14
Димексид

Гель д/наружн. прим. 25%: туба 30 г

рег. №: ЛП-000501 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 07.04.16
Дифенин

Таб. 100 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: П N015685/01 от 09.06.09
Дифенин

Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: ЛП-003509 от 16.03.16
Дифенина таблетки

Таб. 117 мг: 10 или 20 шт.

рег. №: 74/331/63 от 12.04.74
Зептол

Таб. 200 мг: 100 шт.

рег. №: П N011348/01 от 05.09.11
Зептол

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 30 шт.

рег. №: П N011348/02 от 11.04.12

Таб. пролонгир. действия, покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 30 шт.

рег. №: П N011348/02 от 11.04.12
Карбамазепин

Таб. 200 мг: 10, 20 или 50 шт.

рег. №: Р N002370/01 от 29.08.08
Карбамазепин

Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: Р N002612/01-2003 от 15.08.11
Карбамазепин

Таб. 200 мг: 10, 50 или 100 шт.

рег. №: ЛС-001546 от 24.02.11
Карбамазепин

Таб. 200 мг: 20, 30 или 50 шт.

рег. №: Р N001329/01 от 21.07.09
Карбамазепин

Таб. 200 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

рег. №: ЛП-004756 от 27.03.18
Карбамазепин

Таб. 200 мг: 40 или 50 шт.

рег. №: Р N001134/01 от 11.09.08
Карбамазепин

Таб. 200 мг: 50 или 100 шт.

рег. №: Р N003681/01 от 05.06.09
Карбамазепин Авексима

Таб. 200 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-007132 от 28.06.21
Карбамазепин ретард-Акрихин

Таб. пролонгир. действия 200 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N003829/01 от 10.12.09
Карбамазепин ретард-Акрихин

Таб. пролонгир. действия 400 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N003829/01 от 10.12.09
Карбамазепин-Акрихин

Таб. 200 мг: 20, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N000852/01 от 07.09.07
Карбамазепин-Ферейн

Таб. 200 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: Р N002704/01 от 09.10.08
Комбилипен® Нейро табс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг: 15, 30, 45 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006782 от 15.02.21
Комбилипен® табс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+100 мг+2 мкг: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛС-002530 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 26.12.18
КомплигамВ®

Р-р д/в/м введения: амп. 2 мл 5 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-001758/09 от 10.03.09 Дата перерегистрации: 14.02.18
Мильгамма®

Р-р д/в/м введения 100 мг+100 мг+1 мг+20 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.

рег. №: П N012551/02 от 26.09.11 Дата перерегистрации: 27.07.21
Апо-Карбамазепин

Таб. 200 мг: фл. 100 или 500 шт.

рег. №: П N011792/01 от 11.08.06
Дифенина таблетки 0.117 г

Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: 74/331/63 от 12.04.74
Дифенина таблетки 0.117 г

Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: 74/331/62 от 12.04.74
Дифенина таблетки 0.117 г

Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: 74/331/63 от 12.04.74
Дифенина таблетки 0.117 г

Таб. 117 мг: 10, 20, 30 или 50 шт.

рег. №: 74/331/69 от 12.04.74
Карбамазепин Никомед

Таб. 100 мг: 50 шт.

рег. №: П N012662/01-2001 от 08.02.01
Карбамазепин Никомед

Таб. 200 мг: 50 шт.

рег. №: П N012662/01-2001 от 08.02.01
Карбамазепин таблетки 0.2 г

Таб. 200 мг: 50 шт.

рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
Карбамазепин таблетки 0.2 г

Таб. 200 мг: 50 шт.

рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
Карбамазепин таблетки 0.2 г

Таб. 200 мг: 50 шт.

рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
Карбамазепин таблетки 0.2 г

Таб. 200 мг: 50 шт.

рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
Карбамазепин таблетки 0.2 г

Таб. 200 мг: 50 шт.

рег. №: 98/365/4 от 17.12.98
Карбамазепин-Тева

Таб. 200 мг: 20, 30, 50 или 100 шт.

рег. №: П N014091/01-2002 от 06.06.02
Мазепин

Таб. 200 мг: 50 или 100 шт.

рег. №: Р N001134/01-2002 от 18.02.02

Невралгия тройничного нерва, лечение в Вашем городе

14.07.2015

Лечение невралгии тройничного нерва должно проводиться под строгим контролем врача, так как самостоятельно в домашних условиях справиться с этой серьезной проблемой не получится.

Пациенты, страдающие от данного заболевания, описывают его как самую сильную и мучительную боль, которую они когда-либо испытывали – поражается вся челюсть, нижняя часть лица, область над глазами и вокруг носа.

Недуг сопровождается сильными болезненными ощущениями, напоминающими удар током, который появляется в результате раздражения нервных окончаний, поэтому лечение невралгии тройничного нерва требуется незамедлительное и комплексное.

Если была диагностирована невралгия тройничного нерва, лечение может проводиться по нескольким различным направлениям – физиотерапия, медикаментозная терапия, оперативное вмешательство и применение народных средств.

После проведения тщательного осмотра пациента, только доктор может подтвердить диагноз и определить невралгию тройничного нерва. Симптомы и лечение в каждом случае проявляются индивидуально, поэтому и терапия подбирается с учетом признаков и тяжести недуга.

Главным лекарственным средством является карбамазепин, так как этот препарат себя прекрасно зарекомендовал в лечении данного недуга, используется следующий алгоритм – в первые сутки принимается по 200-400 мг препарата. Постепенно дозировка доводится до показателя 1200 мг в сутки (несколько приемов), после прекращения болевых атак таблетки используются в качестве поддерживающей терапии. Со временем количество принимаемого лекарства снижается, в некоторых случаях лечебная терапия занимает полгода и дольше, в зависимости от самочувствия больного и степени тяжести недуга.

Консервативные методы лечения подразумевают использование не только таблеток, но и уколов, мазей, примочек, дополнительно применяется физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном, радиочастотное воздействие).

При отсутствии положительной динамики, в самых тяжелых случаях, назначается проведение хирургического лечения. Также эта процедура проводится и тогда, когда появление патологии было спровоцировано анатомическими нарушениями (образование начинает сдавливать корешок).

По согласованию с врачом можно применять и народные методики лечения, которые часто становятся дополнительной помощью в проведении комплексной терапии. В этом случае используются растирания, настои, компрессы.

Берется высушенная трава лекарственной ромашки и лопуха — 200 г сырья заливается 500 мл воды. Состав ставится на плиту, доводится до кипения, проваривается 20 минут на минимальном огне, после чего фильтруется при помощи марли, сложенной в несколько слоев. Средство оставляется на сутки, так как оно должно хорошо настояться, затем лекарство принимается после трапезы через 2 часа.

Корень алтея используется для компрессов, благодаря которым ускоряется процесс восстановления нервов, также снимаются сильные болезненные ощущения. Для этого нужно взять несколько корешков лекарственного растения и измельчить, затем залить кипящей водой (200 мл). Отвар оставляется ровно на сутки, пока не настоится, потом фильтруется через марлю – в растворе смачивается воспаленная область лица, сверху накладывается полотенце и компресс оставляется ровно на час.

Спровоцировать невралгию могут разнообразные факторы, но если вовремя предпринять меры для предотвращения травмы лицевой зоны или воспаления челюстного нерва, появляется возможность избежать развития такого серьезного заболевания.

Лечение нейропатии тройничного нерва в Уфе

Нейропатия – нарушение функционирования тройничного нерва, приводящее к ослаблению лицевых мышц и частичному, в большинстве случаев одностороннему, параличу.  Заболевание характеризуется быстрым развитием, а потому требует незамедлительного обращения к специалисту.

Расположение лицевого нерва делает его уязвимым для простуд, инфекций и травматических повреждений. В зависимости от причин возникновения выделяется первичная и вторичная невропатия.

  • Первичная. Возникает вследствие прямого попадания инфекции в нерв или переохлаждения.
  • Вторичная – развивается на фоне других инфекций и заболеваний.

Вне зависимости от типа невропатии  необходимо как можно быстрее начать ее лечение. Запущенное воспаление приводит к стойкому нарушению функции нерва, что заметно усложняет процесс восстановления подвижности и чувствительности лицевых мышц. Вовремя начатое лечение нейропатии тройничного нерва в Уфе, а также паралича повышает шанс ликвидировать визуально заметные дефекты.

Факторы, вызывающие воспаление тройничного нерва

Основными причинами возникновения нейропатии являются:

  • Длительное пребывание на морозе, холодный ветер или нахождение под кондиционером. В этом случае болевой синдром сопровождается классическими признаками простудных заболеваний: кашлем, повышенной температурой и т.д.
  • Травмы и ушибы различного характера. В результате удара или падения происходит частичное смещение костей и, как следствие, сдавливание нервных ветвей.
  • Системные инфекции и заболевания, в числе которых вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай, красная волчанка, «свинка» и др.
  • Воспалительные заболевания уха и носоглотки, например, запущенный отит. Распространившаяся вглубь уха инфекция активно поражает лицевой нерв и прилегающие ткани.

Гораздо реже воспаление тройничного нерва связано с опухолями и наследственным фактором, проявляющимся в чрезмерной узости нервного канала.  В этом случае вам показана адекватная профилактика.

Лечение вторичной нейропатии напрямую связано с устранением причины основного заболевания.

Лечение нейропатии тройничного нерва в Уфе: что делать, если заболел ребенок?

Поражение лицевого нерва может возникнуть и у ребенка. Одним из факторов, провоцирующих развитие болезни, является неправильное строение костей черепа. Убедиться в отсутствии патологии или выявить болезнь на ранней стадии можно, записавшись на прием к детскому неврологу в «Клинику неврологии и ортопедии».

Лечение невралгии тройничного нерва за 30 минут!

Боль от воспаления тройничного нерва в болевом рейтинге занимает первое место ! Специалисты Института анестезиологии и исследования боли при Стэнфордском университете составили «болевой» рейтинг, назвав самые сильные виды боли, которые способен испытать человек. Лидером рейтинга стала боль при воспалении тройничного нерва. Люди, испытавшие ее, оценивают данные ощущения на десятку по десятибалльной шкале. Женщины признают, что такая боль превосходит болевые ощущения при родах. Про такой болезнь мы поговорим ниже.
Клинические проявления невралгии тройничного нерва. Часто невралгия тройничного нерва дебютирует болью в зубах. Пациент обращается к стоматологу, однако, даже после полной санации полости рта, зубные боли продолжают беспокоить и стоматолог принимает решение об удалении зуба. Часто удаляют даже здоровые зубы.

При этом боль начинает появляться в соседних зубах. Она носит нестерпимый характер, дергающий, подобно удару электрического тока. Провоцируется приемом пищи, разговором, чисткой зубов. При приступе невралгии тройничного нерва пациент замирает, боится пошевелиться. Иногда жестко сдавливает или растирает больную область лица (жест-антагонист). Иногда присоединяются дергающие боли в области рта, языке. Часто пациенты удаляют несколько здоровых зубов подряд. Только после этого попадают на прием к неврологу.

Лечение невралгии тройничного нерва

1.Консервативное лечение: В консервативном этапе лечения невралгии тройничного нерва является применение антиконвульсантов: карбамазепин (финлепсин, тегретол). Препаратами второго ряда являются габапентин (габагамма, тебантин, нейралгин), прегабалин (лирика). Но со временем и они медикаментозную терапию перестают работать. В этом случае выход один – операция.

2. Хирургическое лечение: В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения. Первый —  микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок. Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно. Для таких пациентов настоящим спасением стала Вторая-
В настоящее время ведущих нейрохирургических клиниках мира одним из наиболее распространенных методов лечения невралгия тройничного нерва является радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва. Этот метод наиболее эффективен, более управляемый и практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва, когда без разреза и наркоза через крошечное овальное отверстие диаметром 3 мм в основании черепа нейрохирурги попадают в нужную зону мозга и выборочно, ориентируясь на ощущения больного, выбирают болевую ветку нерва и «выключают» ее токами высокой частоты. Вся манипуляция проходит под контролем рентгеновского аппарата и практически не имеет серьезных осложнений. И довольно легко переносится:  В тот же день пациента отпускают домой. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной деструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Эффект лечения происходит моментально и больной избавиться от болей во время операции. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период и пациент долгие годы иногда раз и навсегда избавиться от боли. В зарубежных источниках статистика эффективность лечения составляет свыше 90%. Если у вас или у ваших близких есть такая проблема мы готовы помочь. В нашей клинике мы проводим Радиочастотную деструкцию тройничного нерва, у нас самый большой опыт по этим технологиям. Пациенты, проводимые успешного лечения позволяет нам занимать лидирующие позиции в области лечения невралгии тройничного нерва на территории Узбекистана.

Обращайтесь в нейрохирургическую клинику Chinobod Fayz Plyus для лечения невралгии тройничного нерва.

Тел:  +998 91 609 56 41 Хуршидбек. Telegram:@hurshid1717

Лечение неврита тройничного нерва в Санкт-Петербурге (СПб) в клинике Поэма Здоровья

Тригеминальная невралгия встречается довольно часто. По международной классификации болезней десятого пересмотра неврит тройничного нерва получил код МКБ G50. Согласно статистике от этого заболевания страдает 1 человек из 15 тыс. Женщины в возрасте старше 50 лет подвержены чаще, чем мужчины в три раза.

Болезнь характеризуется воспалительным процессом, который протекает в области расположения ветвей тройничного нерва, отвечающего за чувствительность и мышечную активность отдельных частей лица.

Причины

Обычно при неврите тройничного нерва происходит его сдавливание, что провоцирует демиелинизацию, то есть нарушение проводимости сигналов.

Причинами заболевания могут стать:

  • Рассеянный склероз, при котором нерв подвергается компрессии, вызванной холестериновыми бляшками или опухолью.

  • Травматическое повреждение самого нерва.

  • Патологии развития челюсти.

  • Инфекционные заболевания.

А также воспалительные процессы, затрагивающие область расположения ветвей нерва.

Различают два вида тригеминальной невралгии – первичную и симптоматичную, которая формируется на фоне иных заболеваний, например, инфекций, опухолей, склеротических изменений.

Неврит тройничного нерва протекает типично и в атипичной форме. Во втором случае боль присутствует постоянно и затрагивает значительную область лица, что не характерно для клинической картины.

Можно выделить несколько основных причин возникновения воспаления:

  • Переохлаждение. Достаточно попасть под сквозняк или подольше находиться на холодном воздухе, как тройничный нерв отреагирует сильной болью и другими характерными симптомами.

  • Стресс. Сильные эмоциональные переживания, потрясения или длительное психологическое перенапряжение могут вызвать тригеминальную невралгию.

  • Ишемия – недостаточное кровоснабжение.

А также иные провоцирующие факторы.

Симптомы

Не секрет, что своевременно начатое лечение отличается высокой результативностью. Поэтому при первых проявлениях следует обратиться к врачу. Для чего нужно знать, какие симптомы характерны для патологии.

Тройничный нерв является одним из крупнейших, расположенных на черепе. Он имеет три ветви, первая из которых поражается значительно чаще. При этом пациент ощущает резкую и сильную боль, стреляющего характера. Она, то усиливается, то утихает. Иногда сопровождается тиками и спазмами.

Приступы возникают в триггерной зоне – это носогубной треугольник, височная и лобная часть лица. Спровоцировать боль могут обычные действия, например:

  • Разговор, улыбка или иные мимические движения.

  • Иногда возникает при бритье, чистке зубов и умывании.

  • Удар по носу.

  • В результате переохлаждения.

Причиной могут стать:

  • ОРВИ, грипп и другие заболевания.

  • Удаление зуба и иные стоматологические проблемы, например, некорректная установка пломбы, пульпит, пародонтит.

  • Бактериальные заболевания ротовой полости.

  • Употребление острой, копченой и жирной пищи.

  • Удар, ушиб в области челюсти и лица, а также иные травмы.

Приступ мигрени может стать причиной развития невралгии, как и эндокринные нарушения и герпетическая инфекция.

Основным симптомом является сильная боль, которая может длиться от нескольких секунд до часа. В это время пациент испытывает мучения, которые выбивают его из привычного образа жизни, он полностью теряет работоспособность.

Характерными признаками являются:

  • Сильная боль, интенсивность которой увеличивается при любых движениях, например, пережевывании пищи, разговоре, открывании рта.

  • Лицо перекошено на одну сторону.

  • Боль локализована в области уха, зубов, губ.

  • Непроизвольное сокращение мышц – тик.

  • Нередко отмечается повышенное слюноотделение и слезотечение.

В большинстве случаев поражение охватывает правую или левую и часть лица, но может быть и двусторонним.

Диагностика

Определить невралгию тройничного нерва несложно, поскольку заболевание сопровождается выраженными характерными симптомами.

Диагностика заключается в сборе анамнеза, при котором пациент описывает свои жалобы. Обычно больной находится в напряженном состоянии, поскольку ожидает начала нового приступа, избегает дотрагиваться до пораженных участков.

Далее, врач осматривает пациента, оценивает симметричность лица, ставит тесты, для проверки вкусовых ощущений и чувствительности.

При пальпации доктор устанавливает, какая ветвь нерва поражена.

Для исключения других патологий проводится дифференциальная диагностика – назначаются лабораторные исследования крови, УЗИ, компьютерная томография.

Поскольку болевой синдром захватывает ротовую полость, то пациенты часто обращаются не к неврологу, а к дантисту. При неправильно проведенной диагностике, случается так, что удаляется совершенно здоровый зуб. Поэтому необходимо проводить тщательное обследование.

На основании полученных данных и жалоб пациента подбирается методика терапии.

Нужно отметить, что лечить тригеминальную невралгию приходится долго. Однако врачи семейной клиники Поэма здоровья, которая действует с 2009 года, применяют передовые методы терапии, используют высокоэффективную аппаратуру.

В зависимости от тяжести состояния пациента подбирается тот или способ лечения.

Консервативный метод включает прием медикаментов и физиопроцедур.

Назначаются такие препараты, как антикоагулянты и спазмолитики, проводится иглоукалывание, парафиновые аппликации, токи Бернара. Если заболевание вызвано воспалительным процессом, то терапия направлена на его устранение.

Иногда для снятия боли проводится спиртовая или новокаиновая блокада.

Чтобы добиться положительного эффекта, рекомендации врача следует выполнять неукоснительно. Регулярно принимать назначенные препараты, не пропускать процедуры физиотерапии.

Если консервативные методы оказываются безрезультатными, то применяется хирургическое лечение:

  • Радиочастотная деструкция, которая направлена на разрушение корешка тройничного нерва.

  • Микроваскулярная декомпрессия, предполагающая вживление импланта, который препятствует сдавливанию пораженной ветви.

Однако обычно достаточно провести этиотропную терапию для устранения причин возникновения заболевания. А также пройти курс физиопроцедур, которые включают:

  • Ультрафиолетовое облучение, направлено на облегчение симптомов и устранение боли.

  • УВЧ позволяет повысить микроциркуляцию крови и препятствует развитию атрофии мышц.

  • Электрофорез проводится с целью расслабления лицевой мускулатуры. Совмещается с введением витаминов В для улучшения питания оболочки нерва.

  • Лазеротерапия купирует боль.

В многопрофильной клинике Поэма здоровья имеется необходимое оборудование для проведения физиопроцедур, которые подбираются в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента.

Симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая двойным тиком, представляет собой состояние, характеризующееся сильной лицевой болью, которая может нарушить вашу обычную повседневную деятельность. Такие простые действия, как жевание, разговор, улыбка, чистка зубов или бритье, могут вызвать кратковременные приступы сильной боли. Хотя эти болезненные эпизоды кратковременны, боль может возвращаться спорадически (время от времени).Или вы также можете испытывать постоянную боль, которая не такая сильная.

Как правило, невралгия тройничного нерва бывает односторонней (то есть поражает только одну сторону лица). Если он двусторонний, пострадают обе стороны, хотя и не одновременно. Двусторонняя невралгия тройничного нерва также встречается очень редко. Интересно, что правая сторона лица обычно более подвержена этому заболеванию, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу.Он отвечает за передачу тактильных и болевых ощущений с лица и головы в мозг. В тройничном нерве есть три ветви, каждая из которых отвечает за передачу нервных импульсов к различным частям вашего лица:

  • Офтальмологическое отделение. Верхняя часть лица, включая лоб.
  • Верхнечелюстная ветвь. Все, что находится в середине лица, включая щеки, ноздри и верхнюю губу.
  • Нижнечелюстная ветвь. Нижняя часть лица, включая нижнюю губу и область челюсти.

Какие существуют два основных типа невралгии тройничного нерва?

Различают две основные формы невралгии тройничного нерва:

  • Типичная (тип 1) невралгия тройничного нерва. Вы, вероятно, испытаете острые, интенсивные и спорадические болезненные эпизоды. Вы можете почувствовать боль и/или жжение по всему лицу, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами будут безболезненные перерывы, это может продолжаться до двух часов.
  • Атипичная (тип 2) невралгия тройничного нерва. Это будет менее болезненным и интенсивным, но более распространенным. Скорее всего, вы будете чувствовать постоянную боль, особенно колющую и/или жгучую, наряду с постоянными болями. При атипичной невралгии тройничного нерва вам может быть сложнее контролировать симптомы.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Около 150 000 человек ежегодно диагностируют невралгию тройничного нерва. Это примерно 4,3 новых случая на 100 000 человек.Невралгия тройничного нерва поражает людей старше 50 лет значительно чаще, чем людей моложе 40 лет, где она считается редкой. Это состояние также чаще поражает женщин, чем мужчин, и считается редким заболеванием.

Связана ли невралгия тройничного нерва с рассеянным склерозом?

Примерно от 1 до 2% людей с рассеянным склерозом (РС) также имеют невралгию тройничного нерва. РС и невралгия тройничного нерва медленно разрушают основной защитный слой организма вокруг нерва (миелиновую оболочку), поэтому наблюдается небольшое совпадение.У пациентов с рассеянным склерозом также может развиться невралгия тройничного нерва после постановки диагноза рассеянного склероза. Точно так же любые пациенты с невралгией тройничного нерва в возрасте 40 лет и младше считаются кандидатами на развитие рассеянного склероза. Итак, если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на рассеянный склероз.

Симптомы и причины

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Существует несколько состояний, которые могут вызывать невралгию тройничного нерва, но обычно она вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв возле ствола головного мозга.РС вызывает ухудшение покрытия нерва, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться ТН.

Это состояние также может быть вызвано опухолью или поражением, которое сдавливает ваши нервы, хотя это не так часто. Если вы повредили тройничный нерв в результате операции на полости рта или пазухах, инсульта или травмы лица, вы можете почувствовать боль в лицевом нерве, похожую на симптомы невралгии тройничного нерва.

Некоторые случаи невралгии тройничного нерва являются идиопатическими — это означает, что конкретная причина не установлена.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Определенные симптомы проявляются в области щек и челюсти, в том числе:

  • Онемение и/или покалывание.
  • Короткие вспышки сильной боли.
  • Регулярные боли.

Другие симптомы включают:

  • Кратковременные приступы боли; ощущение колющего или электрического типа.
  • Эпизоды, возникающие из ниоткуда, вызванные простыми действиями, такими как жевание или разговор.
  • Ощущение жжения на одной стороне лица.

Какие действия чаще всего вызывают невралгию тройничного нерва?

Болезненные эпизоды могут быть вызваны в основном простыми действиями, требующими движения или прикосновения к лицу, в том числе:

  • Прикосновение к лицу по любой причине (бритье, макияж, умывание).
  • Еда и питье.
  • Чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя.
  • Говорить и улыбаться.
  • Любое воздействие или давление на лицо, особенно на щеку или линию подбородка.
  • Когда сильный порыв ветра или ветерок дует вам в лицо.

Диагностика и тесты

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр вашей головы и области шеи, включая ваши уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Скорее всего, они поставят свой диагноз на основе нескольких различных факторов:

  • Определенный тип боли, которую вы чувствуете.
  • Точное место на вашем лице, где вы чувствуете боль.
  • Какие действия или действия вызывают болезненный эпизод.

Врач может также провести неврологическое обследование, которое, скорее всего, будет состоять из изучения функционирования нервов в головном мозге и двигательной системы, а также оценки ваших рефлексов и переносимости боли.

Существует множество состояний и расстройств, при которых лицевая боль является основным симптомом, поэтому важно исключить эти различные другие состояния, чтобы определить свой диагноз.Состояния, которые могут имитировать невралгию тройничного нерва, включают кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическую невралгию (боль после вспышки опоясывающего лишая) и расстройство ВНЧС. Также важно исключить синусит и ушные инфекции.

Ваш врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и другие потенциальные причины. Сканирование может показать, есть ли кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, который вызывает боль.

Есть ли способ предотвратить невралгию тройничного нерва?

К сожалению, невралгию тройничного нерва нельзя предотвратить.Но вы можете предотвратить болезненные эпизоды, избегая определенных действий, которые вызывают сильную, сильную боль. Также нет никаких оснований предполагать, что невралгия тройничного нерва вызвана стрессом.

Управление и лечение

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Симптомы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью комбинации лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения.

Лекарства
  • Противосудорожные препараты . Карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с невралгией тройничного нерва.Ваш лечащий врач может также назначить другие противосудорожные препараты, включая окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат. Если вы принимаете одно из этих лекарств и чувствуете, что оно не помогает так сильно, как должно, вы можете попросить своего врача увеличить дозу или попробовать другую форму лекарства. Хотя эти противосудорожные препараты могут помочь облегчить боль, существуют некоторые побочные эффекты, включая головокружение, тошноту, спутанность сознания и сонливость.
  • Трициклические антидепрессанты . Амитриптилин или нортриптилин являются наиболее распространенными препаратами этой категории и обычно используются для лечения симптомов невралгии тройничного нерва 2 типа.
  • Миорелаксанты. Баклофен можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином.
  • Другие лекарства. Для блокирования чувствительных нервов можно использовать инъекцию ботулинического токсина. В некоторых случаях для временного облегчения используются блокады нервов.
Хирургия

Если вы не реагируете ни на одно из этих лекарств или считаете, что ваше состояние со временем ухудшается, вам может быть показана операция. У вас есть несколько различных хирургических вариантов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам одну из них, исходя из тяжести вашей боли, ваших предпочтений, вашего физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операции. Кроме того, сложнее проводить операцию тем, кто страдает невралгией тройничного нерва 2 типа.

Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают:

  • Сжатие баллона . Хирург введет трубку, называемую канюлей, через вашу щеку до тройничного нерва. Оттуда через трубку вводят катетер с небольшим баллоном. Они надувают баллон, сдавливая нерв и повреждая вызывающие боль волокна. Медицинский работник удаляет баллон и катетер в конце процедуры. Известно, что эта процедура облегчает симптомы на один-два года, хотя может вызвать некоторое онемение лица.
  • Ризотомия с инъекцией глицерина . Хирург введет глицерин через иглу в нервный центр, прямо там, где он разделяется на три ответвления. Путем введения глицерина в корень тройничного нерва эта процедура вызывает избирательное повреждение нерва, что нарушает способность организма передавать болевые сигналы в мозг. Эта процедура может подавлять боль на один-два года, хотя ее можно выполнять несколько раз. Эта процедура также может вызвать некоторое онемение лица и покалывание.
  • Радиочастотное термическое воздействие . Хирург введет иглу через вашу щеку до основания черепа, которую он затем использует для подачи электрического тока для определения конкретной болевой точки на тройничном нерве. Затем они воздействуют на нерв теплом до тех пор, пока не образуется поражение, разрушающее некоторые нервные волокна. Примерно у половины пациентов, выбравших эту процедуру, симптомы возвращаются через три-четыре года. Вы также можете почувствовать онемение лица в результате этой процедуры.

Микроваскулярная декомпрессия — более инвазивная хирургическая процедура. Как правило, это самая успешная из всех этих процедур, поскольку она может обеспечить облегчение боли на срок до 10 лет (более 70% пациентов заметили какое-то облегчение своих симптомов). Цель этой процедуры — обеспечить долгосрочное решение, при котором тройничный нерв может восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Тем не менее, это инвазивно, потому что хирург должен создать отверстие за ухом, обнажая таким образом корешок тройничного нерва.Это отверстие показывает кровеносный сосуд, который может сдавливать нерв; как только ваш хирург идентифицирует конкретный кровеносный сосуд, он размещает прокладку между нервом и кровеносным сосудом. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются молодые пациенты с хорошим здоровьем.

Если хирург пытается выполнить декомпрессию микрососудов, но не обнаруживает кровеносного сосуда, активно сдавливающего нерв, он может выполнить нейрэктомию . Это процедура, при которой хирург перерезает либо часть нерва возле ствола головного мозга, либо некоторые ветви нерва на лице.Нейрэктомия может иметь длительные побочные эффекты, в том числе онемение в областях, где хирург перерезал часть нерва, и нарушение слуха. Однако нервы на лице могут со временем отрастать, а это означает, что боль вернется и в этой конкретной области.

Стереотаксическая радиохирургия использует хирургию Гамма-нож, Кибер-нож или LINAC для доставки высококонцентрированного количества излучения на корешок тройничного нерва, где он встречается со стволом мозга. После этой процедуры на нерве сформируется поражение, которое нарушит его способность передавать болевые сигналы в мозг, хотя в результате вы можете все чаще ощущать онемение лица.Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть эффект от этой процедуры. Стереотаксическая радиохирургия обычно устраняет симптомы в течение примерно трех лет.

Дополнительные методы лечения

Существуют и другие подходы, которые можно использовать при медикаментозной терапии, в том числе:

  • Йога.
  • Креативная визуализация.
  • Медитация.
  • Ароматерапия.
  • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.

Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Акупунктура.
  • Хиропрактика.
  • Поддерживающее консультирование или терапия.
  • Биологическая обратная связь.
  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия.

Перспективы/прогноз

Ухудшается ли со временем невралгия тройничного нерва?

Безусловно, может. Сначала боль может быть ограничена областью челюсти, что заставляет некоторых с этим заболеванием думать, что это обычная стоматологическая проблема. Но со временем состояние может ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что безболезненные моменты между эпизодами становятся все короче и короче, иногда до тех пор, пока они не исчезнут.Кроме того, интенсивность вашей боли может увеличиться, что сделает обычную деятельность бременем и вынудит вас исключить простые повседневные задачи из своей рутины из-за страха перед приступом. Управление болью также может быть менее эффективным с течением времени.

Записка из клиники Кливленда

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может изменить ее жизнь. Вы можете начать бояться выполнять определенные обычные действия, так как они могут вызвать короткие, интенсивные болезненные эпизоды. Но, к счастью, существуют различные хирургические процедуры и варианты лечения, которые могут помочь вам жить нормальной, относительно безболезненной жизнью — даже если это состояние, которое, вероятно, будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая двойным тиком, представляет собой состояние, характеризующееся сильной лицевой болью, которая может нарушить вашу обычную повседневную деятельность. Такие простые действия, как жевание, разговор, улыбка, чистка зубов или бритье, могут вызвать кратковременные приступы сильной боли. Хотя эти болезненные эпизоды кратковременны, боль может возвращаться спорадически (время от времени).Или вы также можете испытывать постоянную боль, которая не такая сильная.

Как правило, невралгия тройничного нерва бывает односторонней (то есть поражает только одну сторону лица). Если он двусторонний, пострадают обе стороны, хотя и не одновременно. Двусторонняя невралгия тройничного нерва также встречается очень редко. Интересно, что правая сторона лица обычно более подвержена этому заболеванию, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу.Он отвечает за передачу тактильных и болевых ощущений с лица и головы в мозг. В тройничном нерве есть три ветви, каждая из которых отвечает за передачу нервных импульсов к различным частям вашего лица:

  • Офтальмологическое отделение. Верхняя часть лица, включая лоб.
  • Верхнечелюстная ветвь. Все, что находится в середине лица, включая щеки, ноздри и верхнюю губу.
  • Нижнечелюстная ветвь. Нижняя часть лица, включая нижнюю губу и область челюсти.

Какие существуют два основных типа невралгии тройничного нерва?

Различают две основные формы невралгии тройничного нерва:

  • Типичная (тип 1) невралгия тройничного нерва. Вы, вероятно, испытаете острые, интенсивные и спорадические болезненные эпизоды. Вы можете почувствовать боль и/или жжение по всему лицу, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами будут безболезненные перерывы, это может продолжаться до двух часов.
  • Атипичная (тип 2) невралгия тройничного нерва. Это будет менее болезненным и интенсивным, но более распространенным. Скорее всего, вы будете чувствовать постоянную боль, особенно колющую и/или жгучую, наряду с постоянными болями. При атипичной невралгии тройничного нерва вам может быть сложнее контролировать симптомы.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Около 150 000 человек ежегодно диагностируют невралгию тройничного нерва. Это примерно 4,3 новых случая на 100 000 человек.Невралгия тройничного нерва поражает людей старше 50 лет значительно чаще, чем людей моложе 40 лет, где она считается редкой. Это состояние также чаще поражает женщин, чем мужчин, и считается редким заболеванием.

Связана ли невралгия тройничного нерва с рассеянным склерозом?

Примерно от 1 до 2% людей с рассеянным склерозом (РС) также имеют невралгию тройничного нерва. РС и невралгия тройничного нерва медленно разрушают основной защитный слой организма вокруг нерва (миелиновую оболочку), поэтому наблюдается небольшое совпадение.У пациентов с рассеянным склерозом также может развиться невралгия тройничного нерва после постановки диагноза рассеянного склероза. Точно так же любые пациенты с невралгией тройничного нерва в возрасте 40 лет и младше считаются кандидатами на развитие рассеянного склероза. Итак, если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на рассеянный склероз.

Симптомы и причины

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Существует несколько состояний, которые могут вызывать невралгию тройничного нерва, но обычно она вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв возле ствола головного мозга.РС вызывает ухудшение покрытия нерва, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться ТН.

Это состояние также может быть вызвано опухолью или поражением, которое сдавливает ваши нервы, хотя это не так часто. Если вы повредили тройничный нерв в результате операции на полости рта или пазухах, инсульта или травмы лица, вы можете почувствовать боль в лицевом нерве, похожую на симптомы невралгии тройничного нерва.

Некоторые случаи невралгии тройничного нерва являются идиопатическими — это означает, что конкретная причина не установлена.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Определенные симптомы проявляются в области щек и челюсти, в том числе:

  • Онемение и/или покалывание.
  • Короткие вспышки сильной боли.
  • Регулярные боли.

Другие симптомы включают:

  • Кратковременные приступы боли; ощущение колющего или электрического типа.
  • Эпизоды, возникающие из ниоткуда, вызванные простыми действиями, такими как жевание или разговор.
  • Ощущение жжения на одной стороне лица.

Какие действия чаще всего вызывают невралгию тройничного нерва?

Болезненные эпизоды могут быть вызваны в основном простыми действиями, требующими движения или прикосновения к лицу, в том числе:

  • Прикосновение к лицу по любой причине (бритье, макияж, умывание).
  • Еда и питье.
  • Чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя.
  • Говорить и улыбаться.
  • Любое воздействие или давление на лицо, особенно на щеку или линию подбородка.
  • Когда сильный порыв ветра или ветерок дует вам в лицо.

Диагностика и тесты

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр вашей головы и области шеи, включая ваши уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Скорее всего, они поставят свой диагноз на основе нескольких различных факторов:

  • Определенный тип боли, которую вы чувствуете.
  • Точное место на вашем лице, где вы чувствуете боль.
  • Какие действия или действия вызывают болезненный эпизод.

Врач может также провести неврологическое обследование, которое, скорее всего, будет состоять из изучения функционирования нервов в головном мозге и двигательной системы, а также оценки ваших рефлексов и переносимости боли.

Существует множество состояний и расстройств, при которых лицевая боль является основным симптомом, поэтому важно исключить эти различные другие состояния, чтобы определить свой диагноз.Состояния, которые могут имитировать невралгию тройничного нерва, включают кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическую невралгию (боль после вспышки опоясывающего лишая) и расстройство ВНЧС. Также важно исключить синусит и ушные инфекции.

Ваш врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и другие потенциальные причины. Сканирование может показать, есть ли кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, который вызывает боль.

Есть ли способ предотвратить невралгию тройничного нерва?

К сожалению, невралгию тройничного нерва нельзя предотвратить.Но вы можете предотвратить болезненные эпизоды, избегая определенных действий, которые вызывают сильную, сильную боль. Также нет никаких оснований предполагать, что невралгия тройничного нерва вызвана стрессом.

Управление и лечение

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Симптомы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью комбинации лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения.

Лекарства
  • Противосудорожные препараты . Карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с невралгией тройничного нерва.Ваш лечащий врач может также назначить другие противосудорожные препараты, включая окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат. Если вы принимаете одно из этих лекарств и чувствуете, что оно не помогает так сильно, как должно, вы можете попросить своего врача увеличить дозу или попробовать другую форму лекарства. Хотя эти противосудорожные препараты могут помочь облегчить боль, существуют некоторые побочные эффекты, включая головокружение, тошноту, спутанность сознания и сонливость.
  • Трициклические антидепрессанты . Амитриптилин или нортриптилин являются наиболее распространенными препаратами этой категории и обычно используются для лечения симптомов невралгии тройничного нерва 2 типа.
  • Миорелаксанты. Баклофен можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином.
  • Другие лекарства. Для блокирования чувствительных нервов можно использовать инъекцию ботулинического токсина. В некоторых случаях для временного облегчения используются блокады нервов.
Хирургия

Если вы не реагируете ни на одно из этих лекарств или считаете, что ваше состояние со временем ухудшается, вам может быть показана операция. У вас есть несколько различных хирургических вариантов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам одну из них, исходя из тяжести вашей боли, ваших предпочтений, вашего физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операции. Кроме того, сложнее проводить операцию тем, кто страдает невралгией тройничного нерва 2 типа.

Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают:

  • Сжатие баллона . Хирург введет трубку, называемую канюлей, через вашу щеку до тройничного нерва. Оттуда через трубку вводят катетер с небольшим баллоном. Они надувают баллон, сдавливая нерв и повреждая вызывающие боль волокна. Медицинский работник удаляет баллон и катетер в конце процедуры. Известно, что эта процедура облегчает симптомы на один-два года, хотя может вызвать некоторое онемение лица.
  • Ризотомия с инъекцией глицерина . Хирург введет глицерин через иглу в нервный центр, прямо там, где он разделяется на три ответвления. Путем введения глицерина в корень тройничного нерва эта процедура вызывает избирательное повреждение нерва, что нарушает способность организма передавать болевые сигналы в мозг. Эта процедура может подавлять боль на один-два года, хотя ее можно выполнять несколько раз. Эта процедура также может вызвать некоторое онемение лица и покалывание.
  • Радиочастотное термическое воздействие . Хирург введет иглу через вашу щеку до основания черепа, которую он затем использует для подачи электрического тока для определения конкретной болевой точки на тройничном нерве. Затем они воздействуют на нерв теплом до тех пор, пока не образуется поражение, разрушающее некоторые нервные волокна. Примерно у половины пациентов, выбравших эту процедуру, симптомы возвращаются через три-четыре года. Вы также можете почувствовать онемение лица в результате этой процедуры.

Микроваскулярная декомпрессия — более инвазивная хирургическая процедура. Как правило, это самая успешная из всех этих процедур, поскольку она может обеспечить облегчение боли на срок до 10 лет (более 70% пациентов заметили какое-то облегчение своих симптомов). Цель этой процедуры — обеспечить долгосрочное решение, при котором тройничный нерв может восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Тем не менее, это инвазивно, потому что хирург должен создать отверстие за ухом, обнажая таким образом корешок тройничного нерва.Это отверстие показывает кровеносный сосуд, который может сдавливать нерв; как только ваш хирург идентифицирует конкретный кровеносный сосуд, он размещает прокладку между нервом и кровеносным сосудом. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются молодые пациенты с хорошим здоровьем.

Если хирург пытается выполнить декомпрессию микрососудов, но не обнаруживает кровеносного сосуда, активно сдавливающего нерв, он может выполнить нейрэктомию . Это процедура, при которой хирург перерезает либо часть нерва возле ствола головного мозга, либо некоторые ветви нерва на лице.Нейрэктомия может иметь длительные побочные эффекты, в том числе онемение в областях, где хирург перерезал часть нерва, и нарушение слуха. Однако нервы на лице могут со временем отрастать, а это означает, что боль вернется и в этой конкретной области.

Стереотаксическая радиохирургия использует хирургию Гамма-нож, Кибер-нож или LINAC для доставки высококонцентрированного количества излучения на корешок тройничного нерва, где он встречается со стволом мозга. После этой процедуры на нерве сформируется поражение, которое нарушит его способность передавать болевые сигналы в мозг, хотя в результате вы можете все чаще ощущать онемение лица.Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть эффект от этой процедуры. Стереотаксическая радиохирургия обычно устраняет симптомы в течение примерно трех лет.

Дополнительные методы лечения

Существуют и другие подходы, которые можно использовать при медикаментозной терапии, в том числе:

  • Йога.
  • Креативная визуализация.
  • Медитация.
  • Ароматерапия.
  • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.

Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Акупунктура.
  • Хиропрактика.
  • Поддерживающее консультирование или терапия.
  • Биологическая обратная связь.
  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия.

Перспективы/прогноз

Ухудшается ли со временем невралгия тройничного нерва?

Безусловно, может. Сначала боль может быть ограничена областью челюсти, что заставляет некоторых с этим заболеванием думать, что это обычная стоматологическая проблема. Но со временем состояние может ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что безболезненные моменты между эпизодами становятся все короче и короче, иногда до тех пор, пока они не исчезнут.Кроме того, интенсивность вашей боли может увеличиться, что сделает обычную деятельность бременем и вынудит вас исключить простые повседневные задачи из своей рутины из-за страха перед приступом. Управление болью также может быть менее эффективным с течением времени.

Записка из клиники Кливленда

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может изменить ее жизнь. Вы можете начать бояться выполнять определенные обычные действия, так как они могут вызвать короткие, интенсивные болезненные эпизоды. Но, к счастью, существуют различные хирургические процедуры и варианты лечения, которые могут помочь вам жить нормальной, относительно безболезненной жизнью — даже если это состояние, которое, вероятно, будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.

Симптомы, причины, лечение и хирургия

Обзор

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая двойным тиком, представляет собой состояние, характеризующееся сильной лицевой болью, которая может нарушить вашу обычную повседневную деятельность. Такие простые действия, как жевание, разговор, улыбка, чистка зубов или бритье, могут вызвать кратковременные приступы сильной боли. Хотя эти болезненные эпизоды кратковременны, боль может возвращаться спорадически (время от времени).Или вы также можете испытывать постоянную боль, которая не такая сильная.

Как правило, невралгия тройничного нерва бывает односторонней (то есть поражает только одну сторону лица). Если он двусторонний, пострадают обе стороны, хотя и не одновременно. Двусторонняя невралгия тройничного нерва также встречается очень редко. Интересно, что правая сторона лица обычно более подвержена этому заболеванию, чем левая.

Что такое тройничный нерв?

Тройничный нерв — это одна из 12 пар нервов, прикрепленных к головному мозгу.Он отвечает за передачу тактильных и болевых ощущений с лица и головы в мозг. В тройничном нерве есть три ветви, каждая из которых отвечает за передачу нервных импульсов к различным частям вашего лица:

  • Офтальмологическое отделение. Верхняя часть лица, включая лоб.
  • Верхнечелюстная ветвь. Все, что находится в середине лица, включая щеки, ноздри и верхнюю губу.
  • Нижнечелюстная ветвь. Нижняя часть лица, включая нижнюю губу и область челюсти.

Какие существуют два основных типа невралгии тройничного нерва?

Различают две основные формы невралгии тройничного нерва:

  • Типичная (тип 1) невралгия тройничного нерва. Вы, вероятно, испытаете острые, интенсивные и спорадические болезненные эпизоды. Вы можете почувствовать боль и/или жжение по всему лицу, которое может длиться от нескольких секунд до двух минут. Хотя между эпизодами будут безболезненные перерывы, это может продолжаться до двух часов.
  • Атипичная (тип 2) невралгия тройничного нерва. Это будет менее болезненным и интенсивным, но более распространенным. Скорее всего, вы будете чувствовать постоянную боль, особенно колющую и/или жгучую, наряду с постоянными болями. При атипичной невралгии тройничного нерва вам может быть сложнее контролировать симптомы.

Насколько распространена невралгия тройничного нерва?

Около 150 000 человек ежегодно диагностируют невралгию тройничного нерва. Это примерно 4,3 новых случая на 100 000 человек.Невралгия тройничного нерва поражает людей старше 50 лет значительно чаще, чем людей моложе 40 лет, где она считается редкой. Это состояние также чаще поражает женщин, чем мужчин, и считается редким заболеванием.

Связана ли невралгия тройничного нерва с рассеянным склерозом?

Примерно от 1 до 2% людей с рассеянным склерозом (РС) также имеют невралгию тройничного нерва. РС и невралгия тройничного нерва медленно разрушают основной защитный слой организма вокруг нерва (миелиновую оболочку), поэтому наблюдается небольшое совпадение.У пациентов с рассеянным склерозом также может развиться невралгия тройничного нерва после постановки диагноза рассеянного склероза. Точно так же любые пациенты с невралгией тройничного нерва в возрасте 40 лет и младше считаются кандидатами на развитие рассеянного склероза. Итак, если вы попадаете в этот возрастной диапазон, вам следует подумать о том, чтобы пройти тестирование на рассеянный склероз.

Симптомы и причины

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Существует несколько состояний, которые могут вызывать невралгию тройничного нерва, но обычно она вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв возле ствола головного мозга.РС вызывает ухудшение покрытия нерва, называемого миелиновой оболочкой, поэтому у людей с РС также может развиться ТН.

Это состояние также может быть вызвано опухолью или поражением, которое сдавливает ваши нервы, хотя это не так часто. Если вы повредили тройничный нерв в результате операции на полости рта или пазухах, инсульта или травмы лица, вы можете почувствовать боль в лицевом нерве, похожую на симптомы невралгии тройничного нерва.

Некоторые случаи невралгии тройничного нерва являются идиопатическими — это означает, что конкретная причина не установлена.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Определенные симптомы проявляются в области щек и челюсти, в том числе:

  • Онемение и/или покалывание.
  • Короткие вспышки сильной боли.
  • Регулярные боли.

Другие симптомы включают:

  • Кратковременные приступы боли; ощущение колющего или электрического типа.
  • Эпизоды, возникающие из ниоткуда, вызванные простыми действиями, такими как жевание или разговор.
  • Ощущение жжения на одной стороне лица.

Какие действия чаще всего вызывают невралгию тройничного нерва?

Болезненные эпизоды могут быть вызваны в основном простыми действиями, требующими движения или прикосновения к лицу, в том числе:

  • Прикосновение к лицу по любой причине (бритье, макияж, умывание).
  • Еда и питье.
  • Чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя.
  • Говорить и улыбаться.
  • Любое воздействие или давление на лицо, особенно на щеку или линию подбородка.
  • Когда сильный порыв ветра или ветерок дует вам в лицо.

Диагностика и тесты

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет физический осмотр вашей головы и области шеи, включая ваши уши, рот, зубы и височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС). Скорее всего, они поставят свой диагноз на основе нескольких различных факторов:

  • Определенный тип боли, которую вы чувствуете.
  • Точное место на вашем лице, где вы чувствуете боль.
  • Какие действия или действия вызывают болезненный эпизод.

Врач может также провести неврологическое обследование, которое, скорее всего, будет состоять из изучения функционирования нервов в головном мозге и двигательной системы, а также оценки ваших рефлексов и переносимости боли.

Существует множество состояний и расстройств, при которых лицевая боль является основным симптомом, поэтому важно исключить эти различные другие состояния, чтобы определить свой диагноз.Состояния, которые могут имитировать невралгию тройничного нерва, включают кластерные головные боли или мигрени, постгерпетическую невралгию (боль после вспышки опоясывающего лишая) и расстройство ВНЧС. Также важно исключить синусит и ушные инфекции.

Ваш врач может использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоли головного мозга, рассеянный склероз и другие потенциальные причины. Сканирование может показать, есть ли кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, который вызывает боль.

Есть ли способ предотвратить невралгию тройничного нерва?

К сожалению, невралгию тройничного нерва нельзя предотвратить.Но вы можете предотвратить болезненные эпизоды, избегая определенных действий, которые вызывают сильную, сильную боль. Также нет никаких оснований предполагать, что невралгия тройничного нерва вызвана стрессом.

Управление и лечение

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Симптомы невралгии тройничного нерва можно лечить с помощью комбинации лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения.

Лекарства
  • Противосудорожные препараты . Карбамазепин обычно является препаратом первого выбора для лечения боли, связанной с невралгией тройничного нерва.Ваш лечащий врач может также назначить другие противосудорожные препараты, включая окскарбазепин, фенитоин, ламотриджин, вальпроат натрия, габапентин, клоназепам и топирамат. Если вы принимаете одно из этих лекарств и чувствуете, что оно не помогает так сильно, как должно, вы можете попросить своего врача увеличить дозу или попробовать другую форму лекарства. Хотя эти противосудорожные препараты могут помочь облегчить боль, существуют некоторые побочные эффекты, включая головокружение, тошноту, спутанность сознания и сонливость.
  • Трициклические антидепрессанты . Амитриптилин или нортриптилин являются наиболее распространенными препаратами этой категории и обычно используются для лечения симптомов невралгии тройничного нерва 2 типа.
  • Миорелаксанты. Баклофен можно использовать отдельно или вместе с карбамазепином или фенитоином.
  • Другие лекарства. Для блокирования чувствительных нервов можно использовать инъекцию ботулинического токсина. В некоторых случаях для временного облегчения используются блокады нервов.
Хирургия

Если вы не реагируете ни на одно из этих лекарств или считаете, что ваше состояние со временем ухудшается, вам может быть показана операция. У вас есть несколько различных хирургических вариантов. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам одну из них, исходя из тяжести вашей боли, ваших предпочтений, вашего физического здоровья, предыдущих операций и относительных рисков и преимуществ операции. Кроме того, сложнее проводить операцию тем, кто страдает невралгией тройничного нерва 2 типа.

Чрескожные (через кожу) хирургические методы включают:

  • Сжатие баллона . Хирург введет трубку, называемую канюлей, через вашу щеку до тройничного нерва. Оттуда через трубку вводят катетер с небольшим баллоном. Они надувают баллон, сдавливая нерв и повреждая вызывающие боль волокна. Медицинский работник удаляет баллон и катетер в конце процедуры. Известно, что эта процедура облегчает симптомы на один-два года, хотя может вызвать некоторое онемение лица.
  • Ризотомия с инъекцией глицерина . Хирург введет глицерин через иглу в нервный центр, прямо там, где он разделяется на три ответвления. Путем введения глицерина в корень тройничного нерва эта процедура вызывает избирательное повреждение нерва, что нарушает способность организма передавать болевые сигналы в мозг. Эта процедура может подавлять боль на один-два года, хотя ее можно выполнять несколько раз. Эта процедура также может вызвать некоторое онемение лица и покалывание.
  • Радиочастотное термическое воздействие . Хирург введет иглу через вашу щеку до основания черепа, которую он затем использует для подачи электрического тока для определения конкретной болевой точки на тройничном нерве. Затем они воздействуют на нерв теплом до тех пор, пока не образуется поражение, разрушающее некоторые нервные волокна. Примерно у половины пациентов, выбравших эту процедуру, симптомы возвращаются через три-четыре года. Вы также можете почувствовать онемение лица в результате этой процедуры.

Микроваскулярная декомпрессия — более инвазивная хирургическая процедура. Как правило, это самая успешная из всех этих процедур, поскольку она может обеспечить облегчение боли на срок до 10 лет (более 70% пациентов заметили какое-то облегчение своих симптомов). Цель этой процедуры — обеспечить долгосрочное решение, при котором тройничный нерв может восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Тем не менее, это инвазивно, потому что хирург должен создать отверстие за ухом, обнажая таким образом корешок тройничного нерва.Это отверстие показывает кровеносный сосуд, который может сдавливать нерв; как только ваш хирург идентифицирует конкретный кровеносный сосуд, он размещает прокладку между нервом и кровеносным сосудом. Подходящими кандидатами для этой процедуры являются молодые пациенты с хорошим здоровьем.

Если хирург пытается выполнить декомпрессию микрососудов, но не обнаруживает кровеносного сосуда, активно сдавливающего нерв, он может выполнить нейрэктомию . Это процедура, при которой хирург перерезает либо часть нерва возле ствола головного мозга, либо некоторые ветви нерва на лице.Нейрэктомия может иметь длительные побочные эффекты, в том числе онемение в областях, где хирург перерезал часть нерва, и нарушение слуха. Однако нервы на лице могут со временем отрастать, а это означает, что боль вернется и в этой конкретной области.

Стереотаксическая радиохирургия использует хирургию Гамма-нож, Кибер-нож или LINAC для доставки высококонцентрированного количества излучения на корешок тройничного нерва, где он встречается со стволом мозга. После этой процедуры на нерве сформируется поражение, которое нарушит его способность передавать болевые сигналы в мозг, хотя в результате вы можете все чаще ощущать онемение лица.Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть эффект от этой процедуры. Стереотаксическая радиохирургия обычно устраняет симптомы в течение примерно трех лет.

Дополнительные методы лечения

Существуют и другие подходы, которые можно использовать при медикаментозной терапии, в том числе:

  • Йога.
  • Креативная визуализация.
  • Медитация.
  • Ароматерапия.
  • Упражнения с низкой ударной нагрузкой.

Дополнительные методы лечения, которые могут быть полезны, включают:

  • Акупунктура.
  • Хиропрактика.
  • Поддерживающее консультирование или терапия.
  • Биологическая обратная связь.
  • Витаминотерапия.
  • Диетотерапия.

Перспективы/прогноз

Ухудшается ли со временем невралгия тройничного нерва?

Безусловно, может. Сначала боль может быть ограничена областью челюсти, что заставляет некоторых с этим заболеванием думать, что это обычная стоматологическая проблема. Но со временем состояние может ухудшаться и ухудшаться до такой степени, что безболезненные моменты между эпизодами становятся все короче и короче, иногда до тех пор, пока они не исчезнут.Кроме того, интенсивность вашей боли может увеличиться, что сделает обычную деятельность бременем и вынудит вас исключить простые повседневные задачи из своей рутины из-за страха перед приступом. Управление болью также может быть менее эффективным с течением времени.

Записка из клиники Кливленда

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но может изменить ее жизнь. Вы можете начать бояться выполнять определенные обычные действия, так как они могут вызвать короткие, интенсивные болезненные эпизоды. Но, к счастью, существуют различные хирургические процедуры и варианты лечения, которые могут помочь вам жить нормальной, относительно безболезненной жизнью — даже если это состояние, которое, вероятно, будет присутствовать на протяжении всей вашей жизни.

Невралгия тройничного нерва – Лечение – NHS

Избегание триггеров

Болезненные приступы невралгии тройничного нерва иногда могут быть вызваны или усугублены определенными триггерами, поэтому может помочь избежать этих триггеров, если это возможно.

Например, если боль вызвана ветром, в ветреную погоду полезно носить шарф, обернутый вокруг лица. Прозрачный куполообразный зонт также может защитить ваше лицо от непогоды.

Если ваша боль вызвана сквозняком в помещении, избегайте сидеть возле открытых окон или источников кондиционирования воздуха.

Избегайте горячей, острой или холодной пищи или напитков, если они вызывают у вас боль. Использование соломинки для питья теплых или холодных напитков также может помочь предотвратить попадание жидкости на болезненные участки рта.

Очень важно есть питательную пищу, поэтому подумайте о том, чтобы есть мягкую пищу или разбавлять пищу жидкостью, если вы испытываете трудности с жеванием.

Определенные продукты, по-видимому, вызывают приступы у некоторых людей, поэтому вам следует избегать таких продуктов, как кофеин, цитрусовые и бананы.

Лекарство

Поскольку болеутоляющие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва, вам обычно назначают противосудорожное средство – лекарство, используемое для лечения эпилепсии, – чтобы контролировать боль.

Противосудорожные препараты изначально не предназначались для лечения боли, но они могут облегчить нервную боль, замедляя электрические импульсы в нервах и снижая их способность посылать болевые сигналы.

Их нужно принимать регулярно, а не только тогда, когда случаются болевые приступы, но вы можете прекратить их прием, если приступы боли прекратятся и у вас наступит ремиссия.

Если только врач общей практики или специалист не порекомендует вам принимать лекарство по-другому, важно постепенно увеличивать дозировку. Если боль переходит в ремиссию, можно постепенно снижать дозировку в течение нескольких недель. Принятие слишком большого количества препарата или слишком быстрое прекращение приема лекарства могут вызвать серьезные проблемы.

Вначале врач общей практики, вероятно, назначит противосудорожное средство типа карбамазепина, хотя имеется ряд альтернативных противосудорожных средств, если они неэффективны или не подходят.

Карбамазепин

Противосудорожный препарат карбамазепин в настоящее время является единственным лекарственным средством, лицензированным для лечения невралгии тройничного нерва в Великобритании. Сначала он может быть очень эффективным, но со временем может стать менее эффективным.

Обычно вам нужно принимать карбамазепин в низкой дозе один или два раза в день с постепенным увеличением дозы до 4 раз в день, пока она не обеспечит удовлетворительное облегчение боли.

Карбамазепин часто вызывает побочные эффекты, что может затруднить его прием у некоторых людей.

К ним относятся:

  • Усталость и сонливость
  • Головокружение (Lightbeadted)
  • Сложность Концентрация и проблемы с памятью
  • Confusion
  • Чувствуется неуверенность на ногах
  • Чувство и быть больным
  • Двойное видение
  • борющиеся с инфекцией лейкоциты (лейкопения)
  • аллергические кожные реакции, такие как крапивница (крапивница)

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас возникнут какие-либо стойкие или неприятные побочные эффекты при приеме карбамазепина, особенно аллергические кожные реакции, поскольку они может быть опасно.

Карбамазепин также был связан с рядом менее распространенных, но более серьезных побочных эффектов, включая мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

Немедленно сообщайте о любых суицидальных намерениях врачу общей практики. Если это невозможно, позвоните в NHS 111. 

Другие лекарства

Карбамазепин со временем может перестать действовать. В этом случае или если вы испытываете серьезные побочные эффекты при приеме, вас следует направить к специалисту для рассмотрения альтернативных лекарств или процедур.

Существует ряд специалистов, к которым вас могут направить для дальнейшего лечения, включая неврологов, специализирующихся на головных болях, нейрохирургов и специалистов по обезболиванию.

В дополнение к карбамазепину для лечения невралгии тройничного нерва использовался ряд других лекарственных средств, в том числе:

Ни одно из этих лекарственных средств не лицензировано специально для лечения они эффективны и безопасны для лечения этого состояния.

Однако многие специалисты прописывают нелицензированное лекарство, если считают, что оно может быть эффективным и польза от лечения перевешивает связанные с ним риски.

Если ваш специалист прописывает вам нелицензированное лекарство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен сообщить вам, что оно не лицензировано, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Подробнее о лицензировании лекарственных средств.

С побочными эффектами, связанными с большинством этих лекарств, поначалу может быть довольно сложно справиться.

Побочные эффекты возникают не у всех, но если они возникают, старайтесь продолжать, поскольку они часто уменьшаются со временем или, по крайней мере, до следующего увеличения дозировки.

Поговорите с врачом общей практики, если вы находите побочные эффекты очень неприятными.

Хирургия и процедуры

Если лекарства не контролируют ваши симптомы должным образом или вызывают постоянно неприятные побочные эффекты, вас могут направить к специалисту для обсуждения различных хирургических и нехирургических вариантов, доступных вам.

Для лечения невралгии тройничного нерва используется ряд процедур, поэтому перед принятием решения обсудите потенциальные преимущества и риски каждой из них со своим специалистом.

Нет никакой гарантии, что любая из этих процедур сработает для вас. Однако, если процедура прошла успешно, вам больше не нужно будет принимать обезболивающие, если только боль не вернется.

Если одна процедура не работает, вы можете попробовать другую процедуру или продолжать принимать лекарства в течение короткого времени или постоянно.

Некоторые из процедур, которые можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва, описаны ниже.

Чрескожные процедуры

Существует ряд процедур, которые могут облегчить боль при невралгии тройничного нерва, по крайней мере временно, путем введения иглы или тонкой трубки через щеку в тройничный нерв внутри черепа.

Это так называемые чрескожные процедуры. Делается рентген головы и шеи, чтобы помочь направить иглу или трубку в нужное место, когда вы находитесь под сильным седативным действием лекарств или под общей анестезией, когда вы без сознания.

Чрескожные процедуры для лечения невралгии тройничного нерва включают:

  • инъекции глицерина — когда лекарство, называемое глицерином, вводят вокруг гассерова ганглия, где соединяются 3 основные ветви тройничного нерва
  • радиочастотное поражение — где игла используется для нагревания непосредственно гассерова ганглия
  • компрессия баллоном  – при котором крошечный баллон вводят через тонкую трубку, вставленную через щеку.Затем баллон надувают вокруг гассерова узла, чтобы сдавить его; затем баллон удаляется

Эти процедуры работают путем преднамеренного повреждения тройничного нерва, который, как считается, нарушает передачу болевых сигналов по нему. Обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

В целом, эти процедуры одинаково эффективны для облегчения боли при невралгии тройничного нерва, хотя каждая из них может иметь осложнения. Они варьируются в зависимости от процедуры и человека.

Обезболивание обычно длится всего несколько лет или, в некоторых случаях, несколько месяцев. Иногда эти процедуры вообще не работают.

Основным побочным эффектом этих процедур является онемение части или всей одной стороны лица, которое может варьироваться от полного онемения до ощущения покалывания.

Ощущение, которое может быть постоянным, часто похоже на ощущение, которое вы испытываете после инъекции у стоматолога. У вас также может развиться сочетание онемения и постоянной боли, называемое анестезией долороза, которая практически не поддается лечению, однако это случается очень редко.

Эти процедуры также сопряжены с риском других краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов и осложнений, включая кровотечение, кровоподтеки на лице, проблемы со зрением и ухудшение слуха на пораженной стороне. Очень редко может вызвать инсульт.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия – это довольно новый метод лечения, в котором используется концентрированный луч излучения для преднамеренного повреждения тройничного нерва в месте его входа в ствол мозга.

Стереотаксическая радиохирургия не требует общей анестезии, и на щеке не делается надрезов.

Металлический каркас крепится к вашей голове с помощью 4 штифтов, вставленных вокруг кожи головы — местная анестезия используется для обезболивания областей, в которые они вставлены.

Ваша голова вместе с телом помещается в большую машину на 1-2 часа, пока проводится облучение. Затем рамка и штифты снимаются, и после короткого отдыха вы можете идти домой.

Может пройти несколько недель, а иногда и много месяцев, чтобы заметить какие-либо изменения после стереотаксической радиохирургии, но у некоторых людей она может облегчить боль на несколько месяцев или лет.

Онемение лица и мурашки по коже лица являются наиболее распространенными осложнениями, связанными со стереотаксической радиохирургией. Эти побочные эффекты могут быть постоянными и, в некоторых случаях, очень неприятными.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) — это операция, которая может помочь уменьшить боль при невралгии тройничного нерва без преднамеренного повреждения тройничного нерва.

Процедура снимает давление, оказываемое на тройничный нерв кровеносными сосудами, которые соприкасаются с нервом или огибают его.

MVD — это серьезная процедура, включающая вскрытие черепа и проводимая нейрохирургом под общим наркозом.

Хирург делает надрез на коже головы за ухом и удаляет небольшой кусочек кости черепа. Затем они отделяют кровеносный сосуд (сосуды) от тройничного нерва с помощью искусственной прокладки или перевязи, изготовленной из прилегающей ткани.

Многие люди считают, что эта операция эффективна для облегчения или полного прекращения боли при невралгии тройничного нерва.

Он обеспечивает самое продолжительное облегчение, при этом некоторые исследования показывают, что боль возвращается примерно в 3 из 10 случаев в течение 10–20 лет после операции.

В настоящее время МВД является наиболее близким из возможных способов лечения невралгии тройничного нерва. Тем не менее, это инвазивная процедура, которая сопряжена с риском потенциально серьезных осложнений, таких как онемение лица, потеря слуха, инсульт и даже смерть примерно в 1 из каждых 200 случаев.

Дополнительная информация и поддержка

Жизнь с длительным и болезненным состоянием, таким как невралгия тройничного нерва, может быть очень сложной.

Возможно, вам будет полезно обратиться в местную или национальную группу поддержки, например, в Британскую ассоциацию невралгии тройничного нерва, чтобы получить дополнительную информацию и советы о том, как жить с этим заболеванием, а также связаться с другими людьми, страдающими этим заболеванием, и поговорить с ними. им о своем опыте.

Как в Великобритании, так и за рубежом проводится ряд исследовательских проектов, направленных на поиск причины невралгии тройничного нерва и разработку новых методов лечения и новых лекарств, так что есть надежда на будущее.

Гамма-нож Лечение невралгии тройничного нерва | Neurological Surgery

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, представляет собой болевой синдром, распознаваемый только по анамнезу пациента.Состояние характеризуется периодическими односторонними лицевыми болями. Боль при невралгии тройничного нерва обычно затрагивает одну сторону (> 95%) лица (сенсорное распространение тройничного нерва (V), обычно иррадиирующее в верхнечелюстную (V2) или нижнечелюстную (V3) область). Данные физического осмотра обычно нормальные; хотя была описана легкая потеря восприятия легкого прикосновения или булавки в центральной области лица. Значительная потеря чувствительности предполагает, что болевой синдром является вторичным по отношению к другому процессу и требует нейровизуализации с высоким разрешением, чтобы исключить другие причины лицевой боли.

Механизм возникновения боли остается спорным. Одна теория предполагает, что периферическое повреждение или заболевание тройничного нерва увеличивает афферентную импульсацию в нерве, возможно, за счет эфаптической передачи между афферентными немиелинизированными аксонами и частично поврежденными миелинизированными аксонами; также может быть задействована недостаточность центральных тормозных механизмов. Перекрестное сдавление кровеносных сосудов и нервов, аневризмы, хроническое воспаление мозговых оболочек, опухоли или другие поражения могут раздражать корешки тройничного нерва вдоль моста.В редких случаях провоцирующим фактором может быть участок демиелинизации, например, при рассеянном склерозе. В некоторых случаях сосудистое или другое поражение не определяется, что делает этиологию неизвестной. Развитие невралгии тройничного нерва у молодого человека (<45 лет) повышает вероятность рассеянного склероза, который необходимо исследовать. Таким образом, хотя невралгия тройничного нерва обычно вызывается дисфункцией периферической нервной системы (корешков или самого тройничного нерва), поражение центральной нервной системы редко может вызывать подобные проблемы.

Медицинский менеджмент

Целью фармакологической терапии является уменьшение боли. Карбамазепин (тегретол) считается наиболее эффективным средством лечения. Дополнительные агенты, которые могут принести пользу отдельным пациентам, включают фенитоин (дилантин), баклофен, габапентин (нейронтин), трилептол и клоназепин.

Хирургическое лечение

Перед рассмотрением вопроса об операции всем пациентам с невралгией тройничного нерва следует провести МРТ, при этом особое внимание следует уделить задней черепной ямке.Визуализация проводится для исключения других причин сдавления тройничного нерва, таких как объемные образования, крупные эктазированные сосуды или другие сосудистые мальформации.

Варианты хирургического вмешательства при невралгии тройничного нерва включают блокаду или аблацию периферических нервов, аблацию гассерова узла и ретрогассерову (иглу), трепанацию черепа с последующей микроваскулярной декомпрессией (MVD) и стереотаксическую радиохирургию (Gamma Knife®).

Методы чрескожной чрезвальной иглы включают радиочастотную электрокоагуляцию тройничного нерва, глицериновую ризотомию и баллонную микрокомпрессию.Микроваскулярная декомпрессия (MVD) часто предпочтительнее для более молодых пациентов с типичной невралгией тройничного нерва. Высокие начальные показатели успеха (> 90%) привели к широкому использованию этой процедуры. Эта процедура обеспечивает лечение причины невралгии тройничного нерва у многих пациентов. Чрескожные методы рекомендуются для пожилых пациентов, пациентов с рассеянным склерозом, пациентов с рецидивирующей болью после MVD и пациентов с нарушением слуха на другой стороне, однако некоторые авторы рекомендуют игольчатые методы в качестве первого хирургического лечения для многих пациентов.Общепризнано, что MVD обеспечивает наибольшую продолжительность обезболивания при сохранении чувствительности лица. В опытных руках МВД может быть выполнена с низкой заболеваемостью и смертностью. Большинство авторов предлагают МВД молодым пациентам с невралгией тройничного нерва.

Радиохирургия невралгии тройничного нерва

Радиохирургия выполняется путем доставки высокой дозы ионизирующего излучения за один сеанс лечения с использованием нескольких лучей, точно сфокусированных на мишени внутри головного мозга. В нескольких отчетах задокументирована эффективность гамма-ножа®, стереотаксической радиохирургии при невралгии тройничного нерва.Поскольку радиохирургия является наименее инвазивной процедурой при невралгии тройничного нерва, она является хорошим вариантом лечения для пациентов с сопутствующими заболеваниями, заболеваниями высокого риска или болью, рефрактерной к предшествующим хирургическим процедурам.

В период с 1992 по 2007 год в Медицинском центре Университета Питтсбурга было выполнено более 750 радиохирургических процедур по поводу ТН. В нашем отчете обобщены долгосрочные результаты у 220 пациентов, перенесших радиохирургию Гамма-ножом® по поводу идиопатической длительной боли, рефрактерной к медикаментозной терапии.У 135 пациентов (61,4%) в анамнезе были хирургические вмешательства, в том числе микроваскулярная декомпрессия, глицериновая ризотомия, радиочастотная ризотомия, баллонная компрессия, периферическая неврэктомия или инъекции этанола. У 86 пациентов (39,1%) была одна операция, у 39 (17,7%) — две, у десяти (4,5%) — три и более операций в анамнезе. Для остальных 85 пациентов радиохирургия была первой операцией. Использовали максимальную дозу от 70 до 80 Гр.

Результат обезболивания был разделен на четыре категории (отличный, хороший, удовлетворительный и плохой).Полное обезболивание без использования каких-либо обезболивающих препаратов было определено как отличный результат. Полное облегчение боли при сохранении потребности в некоторых лекарствах было определено как хороший результат. Частичное облегчение боли (> 50% облегчение) было определено как удовлетворительный результат. Отсутствие обезболивания или уменьшение боли менее чем на 50% расценивали как неблагоприятный исход. Большинство пациентов ответили на радиохирургию в течение шести месяцев (в среднем два месяца). При первичном осмотре в течение шести месяцев после радиохирургии полное купирование боли без медикаментозного лечения (отличное) было получено у 105 пациентов (47.7%), а отличные и хорошие результаты получены у 139 больных (63,2%). Уменьшение боли более чем на 50% (отличное, хорошее и удовлетворительное) было достигнуто у 181 пациента (82,3%).

Осложнения после радиохирургии

Основным осложнением после радиохирургического лечения невралгии тройничного нерва были новые лицевые сенсорные симптомы, вызванные частичным повреждением тройничного нерва. У семнадцати пациентов (7,7%) в нашей серии развилась усиленная парестезия лица и/или онемение лица, которое длилось более 6 месяцев.

Повторная радиохирургия

Пациентов с невралгией тройничного нерва, которые испытывают рецидивирующую боль в течение длительного периода наблюдения, несмотря на первоначальное облегчение боли после радиохирургии, можно лечить с помощью повторной процедуры радиохирургии. Мишень располагается впереди первой мишени так, чтобы радиохирургические объемы при второй процедуре перекрывались с первыми на 50%. Мы выступаем за меньшую дозу облучения (от 50 до 60 Гр) для второй процедуры, потому что мы считаем, что более высокая комбинированная доза приведет к более высокому риску новых лицевых сенсорных симптомов.

Показания к радиохирургии

Отсутствие летальности и низкий риск нарушения чувствительности лица даже после повторной процедуры свидетельствуют в пользу использования первичной или вторичной радиохирургии в этих условиях. Повторная радиохирургия остается приемлемым вариантом лечения для пациентов с невралгией тройничного нерва, у которых другие терапевтические альтернативы оказались неэффективными.

Симптомы, диагностика и лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва является частой причиной лицевых болей.Обычно это проявляется как эпизодическая острая стреляющая боль в лицо. Невралгия тройничного нерва может быть тяжелой и постоянной.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НЕВРАЛГИЯ ТРИГЕМИНАЛЬНОГО СРЕДСТВА?

Невралгия тройничного нерва обычно вызывается сдавлением тройничного нерва. Тройничный нерв — это черепной нерв, который обеспечивает чувствительность лица, отсюда и название «невралгия тройничного нерва». Это сдавление обычно является результатом небольшой артерии или, реже, вены. Эти сосуды могут быть идентифицированы до операции с помощью МРТ головного мозга (магнитно-резонансная ангиография).Считается, что причиной боли может быть постоянная пульсация этих сосудов.

В некоторых случаях сосудистую компрессию нерва не выявляют даже при хирургическом вмешательстве. И в этих случаях точная причина боли неясна.

Невралгия тройничного нерва также может наблюдаться при рассеянном склерозе. Обычно это происходит в результате повреждения миелинового покрытия на внешней стороне нервных волокон (демиелинизация).

КАК ЛЕЧИТСЯ НЕВРАЛГИЯ ТРИГЕМИНАЛЬНОГО СРЕДСТВА?

Для начала невралгию тройничного нерва лечат медикаментозно.Известно, что средства, стабилизирующие нервные мембраны, такие как карбамазепин (тегретол), уменьшают боль и часто обеспечивают долгосрочное облегчение.

Если невралгия тройничного нерва не реагирует на обезболивающие, можно рассмотреть возможность более инвазивного лечения. Чрескожное воздействие на узел тройничного нерва (через иглу в щеке) и микроваскулярная декомпрессия (через операцию за ухом) являются наиболее часто используемыми хирургическими подходами.

Какие чрескожные методики используются для лечения невралгии тройничного нерва?
Чрескожные методы включают введение иглы в пещеру Меккеля через щеку.Пещера Меккеля представляет собой небольшую пещеру в основании черепа, которая содержит часть тройничного нерва, называемого тройничным узлом.

Эта процедура обычно проводится под местной анестезией (пациент в сознании), под рентгенологическим контролем или с помощью компьютеризированной нейрохирургической навигационной системы (бескаркасная стереотаксия). Как только игла окажется в правильном положении, можно использовать одну из трех стратегий:

  1. Глицерин можно вводить вокруг ганглия (глицериновый ризолиз).Это преднамеренно повреждает нерв и может облегчить боль.
  2. Для сжатия и повреждения ганглиозного нерва можно надуть небольшой баллон (баллонная ризотомия).
  3. Можно использовать радиочастотную абляцию. Это включает контролируемый нагрев ганглиозного нерва с помощью радиочастотного электрода (радиочастотный ризолиз).

Преимущество большинства чрескожных процедур зависит от «компромисса» онемения лица. Это должно быть понято и принято пациентом до процедуры.

Чрескожные процедуры имеют 70-90% успеха, но частота рецидивов через 5 лет значительна. В это время может потребоваться повторение процедуры.

Чрескожные операции имеют относительно низкую вероятность осложнений, однако существует небольшой риск (<1%) инсульта и анестезии (постоянная, непрекращающаяся и крайне трудно поддающаяся лечению лицевая боль). Эти риски должны быть учтены пациентом до операции.

ЧРЕКОЖНЫЕ МЕТОДИКИ

ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ:

  • Невралгия тройничного нерва, связанная с рассеянным склерозом
  • Пациенты, не пригодные для серьезной операции на головном мозге
  • Пациенты, не желающие подвергаться серьезной операции на головном мозге

ЧТО ТАКОЕ МИКРОВАСКУЛЯРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ?

Микроваскулярная декомпрессия — операция на основании головного мозга.Он используется для лечения невралгии тройничного нерва. «Микро» относится к использованию операционного микроскопа, «сосудистый» относится к кровеносным сосудам, а «декомпрессия» означает снижение давления.

Микроваскулярная декомпрессия выполняется через краниотомию задней черепной ямки. Задняя черепная ямка — это отдел в задней части черепа, в котором находится часть мозга, называемая мозжечком, а также ствол мозга. Тройничный нерв выходит из ствола головного мозга в задней черепной ямке и впадает в Меккелеву пещеру, прежде чем перейти на лицо в виде нескольких ветвей

Для этой процедуры удаляют костное окно за ухом и приближают к тройничному нерву, осторожно оттягивая назад мозжечок.Тройничный нерв находится и тщательно осматривается на наличие кровеносных сосудов, которые могут быть причиной проблемы. Между сдавливающей артерией и нервом помещается небольшой кусочек тефлона. Если сосудом-нарушителем является вена, она коагулируется и пересекается.

Долгосрочная (5-10 лет) успешность микроваскулярной декомпрессии составляет более 80%. Риск инсульта или смертности выше, чем при чрескожных методах (<2%), но онемение лица встречается реже.

ЧТО О РАДИОХИРУРГИИ?

Стереотаксическая радиохирургия также может быть использована для лечения невралгии тройничного нерва.Этот метод позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства у некоторых пациентов. Отдаленные результаты кажутся удовлетворительными, и разумно рассмотреть этот вариант у пациентов, которым не подходят вышеуказанные хирургические методы, или у тех, у кого эти традиционные подходы оказались неэффективными.

Основным недостатком стереотаксической радиохирургии является отсроченный ответ на уменьшение лицевой боли.

ЧТО ТАКОЕ ЯЗНО-ГЛОТОЧНАЯ НЕВРАЛГИЯ?

Невралгия языкоглоточного нерва — похожее, но гораздо менее распространенное состояние, вызванное компрессией языкоглоточного нерва.Это вызывает боль в языке и горле.

Причины и лечение аналогичны таковым при невралгии тройничного нерва.

Методом выбора при языкоглоточной невралгии, не поддающейся медикаментозному лечению, является микроваскулярная декомпрессия. Эта процедура по существу такая же, как и при невралгии тройничного нерва, за исключением того, что целью является другой нерв.

Невралгия тройничного нерва | Стэнфордское здравоохранение

Невралгия тройничного нерва (ТН) — это тип нервных болей, который особенно поражает лицо.Обычно это происходит у людей старше 50 лет, но может возникнуть в любом возрасте, даже в младенчестве. Женщины испытывают состояние чаще, чем мужчины.

TN является прогрессивным. Приступы боли обычно усиливаются со временем, с меньшими и более короткими периодами без боли, прежде чем они повторяются. Со временем безболезненные промежутки исчезают.

Невралгия тройничного нерва может передаваться по наследству, возможно, потому, что члены семьи разделяют наследственный характер формирования кровеносных сосудов.

Обострения невралгии тройничного нерва часто начинаются с покалывания или онемения и прогрессируют до интенсивных вспышек острой боли.

Части лица, наиболее часто поражаемые невралгией тройничного нерва, включают:

  • Верхняя челюсть
  • Нижняя челюсть
  • Зубья
  • Щека

Хотя невралгия тройничного нерва встречается реже, она также может поражать:

  • Лоб
  • Глаза
  • Нос
  • Уши
  • Губы

Невралгия тройничного нерва обычно поражает только одну сторону лица. В редких случаях это может повлиять на оба, хотя и не одновременно.

Каковы симптомы ТН?

Невралгия тройничного нерва характеризуется внезапными приступами сильной, стреляющей боли в лицо. Эта боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Безболезненный период известен как ремиссия .

Что вызывает ТН?

Тройничный нерв — самый большой нерв в голове. Невралгия тройничного нерва чаще всего вызывается давлением на кровеносные сосуды в корне тройничного нерва вблизи ствола головного мозга.

Как диагностируется ТН?

Точный диагноз невралгии тройничного нерва в значительной степени зависит от способности пациентов описать локализацию и тип боли, которую они испытывают. Предоставление вашему врачу подробной информации о боли — когда она возникает, где и как часто — может помочь в постановке диагноза.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *