Невралгия на лице симптомы и лечение: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Лицевая боль (прозопалгия) — лечение и диагностика нервов на приеме невролога в СПб больнице РАН

Лицевая боль (прозопалгия) – является частой причиной обращения пациентов за медицинской помощью. Различают: офтальмогенные, оториногенные, одонтогенные, артрогенные, миогенные и отраженные причины болей в лице.

Наиболее часто встречающиеся:

1.  Невралгия тройничного нерва – проявляется интенсивной пароксизмальной болью чаще в области верхней или нижней челюсти, провоцирующейся переохлаждением, речью, приемом пищи и сопровождающейся вегетативными проявлениями (заложенностью носа, слезоточивостью, гиперемией лица). Часто присутствуют “курковые зоны”.  В основе болезни часто лежит сдавление волокон тройничного нерва патологически измененными сосудами (чаще  — одной из мозжечковых артерий). В связи с этим важным этапом диагностики является установления факта вазоневрального конфликта с помощью МРТ и проведение нейрохирургического лечения, позволяющего избавить пациента от этого страдания.

2. Невралгия языкоглоточного нерва. Среди установленных причин – опухоли и остеофиты яремного отверстия, рубцовые изменения корешка нерва, аневризмы. Клинически заболевание проявляется острой стреляющей, дергающей болью в области корня языка, миндалине, небной дужки. Пароксизмы могут сопровождаться нарушением ритма сердца и потерей сознания.

3. Невралгия верхнего гортанного нерва – приступы односторонней приступообразной боли в области гортани, сопровождающиеся сильным кашлем, предобморочным состоянием

4. Постгерпетическая невралгия – возникает через 2-4 недели после перенесенной вирусной инфекции herpes zoster. В местах высыпаний выявляется тотальная анестезия или участки кожи с явлениями гиперестезии, гиперпатии (аллодинии).

5. Болевые мышечно-фасциальные дисфункции – нарушение функции той или иной мышцы, возникающее в связи с ее перегрузкой и сопровождающееся болью

6. Лицевые психалгии – развивающиеся на фоне отрицательного хронического эмоционального воздействия и латентного мышечно-фасциального синдрома.

При всех типах прозопалгий обязательным является выяснение ведущей причины болевого синдрома. Для этого выполняется МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника; ЭЭГ, КТ головного мозга. Все пациенты направляются на консультацию к ЛОР, окулисту, нейрохирургу, стоматологу.

Симптомы и причины возникновения невралгии. Чем лечить невралгию.

Что такое невралгия?

Невралгиями называют поражения периферических нервов. Симптомы невралгии — приступы боли в зоне, так называемой иннервации, то есть в тех участках, где орган или ткань окружены нервами для связи с центральной нервной системой. Невралгия может возникнуть в любой части тела и имеет различные причины.

Причины возникновения невралгии

Среди наиболее частых причин невралгии – переохлаждение, инфекционные заболевания, тяжелое течение острых респираторных вирусных инфекций, травмы, воспаления и опухоли. Распространенными являются невралгия тройничного нерва и межреберная невралгия. При поражении тройничного нерва боль локализуется в области лица. Человек страдает от приступов, которые могут быть вызваны как легкими прикосновениями (например, к щеке или носу), так и холодной или горячей пищей, чисткой зубов, вспышкой света или громким звуком. Само поражение нерва вызвано, как правило, травмой лица, воспалительными процессами в пазухах носа или нелеченых зубах. Профилактика невралгии возможна лишь в тех случаях, когда речь идет о запущенных воспалительных процессах, так как на развитие опухолей или возникновение инфекционных заболеваний мы влиять не можем.

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает у женщин, причем в зрелом возрасте.

Причиной межреберной невралгии (торакалгии) обычно является остеохондроз позвоночника, преимущественно грудного отдела. Резкая боль в области ребер может возникать при глубоком вдохе, чихании или кашле. Кроме того, возможно развитие межреберной невралгии на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с недостаточным притоком кислорода к нервам.

Уменьшить вероятность новых приступов невралгии помогает выполнение простых правил: нужно избегать стрессов, больше спать, соблюдать умеренность в употреблении алкоголя, ограничить физические нагрузки, а также своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Существуют и другие локализации невралгии: в бедре, крылонебном узле (вызывает боль в шее, небе, висках, глазах), в затылке (при этом боль распространяется в области глаз, затылка, висков, усиливается во время движений головой и может сопровождаться рвотой). Во всех случаях невралгия может быть вызвана как переохлаждением или травмой, так и быть следствием хронического заболевания. Симптомы такой болезни, как невралгия, требуют подтверждения у врача, так как могут «маскироваться» под другие заболевания.

Как и чем лечить невралгию, и возможно ли лечение невралгии в домашних условиях

Если невралгия связана с ранее возникшим заболеванием, его необходимо лечить, чтобы избежать дальнейшего поражения периферических нервов и начать восстановительные процессы.

В любом случае лечение невралгии предполагает прием препаратов, уменьшающих боль. При лечении невралгии назначают такие препараты:

  • инъекции обезболивающих препаратов (местно)
  • миорелаксанты (препараты для расслабления мышц)
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • гормональные препараты
  • витамины группы В

Хороших результатов в лечении невралгий позволяет достичь физиотерапия, в том числе с использованием ультразвука, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, лазера, иглоукалывания и других методик. В крайних случаях применяют хирургическое лечение.

Витамины группы B при лечении невралгии

Витамины группы B принимают участие во многих метаболических процессах, в том числе, непосредственно затрагивающих нервную систему. Они отвечают за передачу нервных импульсов, обмен в тканях нервной системы, восстановление нервов после поражений или травм. Среди наиболее важных нейротропных витаминов — B1 и B6 (бенфотиамин и пиридоксин), содержащиеся в дозе по 100 мг в препарате Мильгамма® таблетки. Противовоспалительный, обезболивающий, восстановительный эффекты бенфотиамина и пиридоксина способствуют быстрому выздоровлению, значительно улучшают качество жизни благодаря эффективному воздействию на болевой синдром. Однако не следует лечить невралгии самостоятельно, полагаясь только на витамины. Прежде всего, нужна точная диагностика, которая поможет определить причину невралгии. Далее врач прописывает комплексное лечение, которое иногда может включать гормональные препараты при невралгии и другие медикаментозные средства, которые нельзя принимать без назначения специалистом. При этом применение препарата, содержащего витамины группы B – это действительно необходимость, если речь идет о лечении болевого синдрома, связанного с поражениями нервов.

Профилактика невралгии при хроническом течении заболевания

К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее. Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса. Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо. Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее. Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса. Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо. Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.

Невралгия — (клиники Di Центр)

Что это такое?

Невралгии — это заболевания периферических нервов, сопровождающиеся приступами сильной боли. В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникают боль, выделяют различные типы невралгий.

Наиболее распространенная из них — это невралгия тройничного нерва, которая встречается у 50 человек из 10 000 и чаще проявляется у женщин старше 40 лет. Впервые в истории медицины сведения об этом заболевании встречаются в трудах знаменитого китайского врача Хуа-То, жившего в начале нашей эры. В Европе невралгия тройничного нерва впервые была описана английским врачом Д. Фотергиллом в монографии «Болезненные поражения лица» в 1781 г.

Отчего это бывает и что происходит?

Развитию невралгии способствуют травмы, перенесенные инфекции и тяжелые формы простудных заболеваний, а также переохлаждения.

Невралгия тройничного нерва может быть результатом травмы лица, перенесенного воспаления пазух носа, больных зубов (пульпиты), даже неправильного прикуса. Приступ боли при невралгии тройничного нерва может возникнуть в любой момент: в качестве реакции на горячую или холодную пищу, на громкие звуки, слишком яркий свет, даже в процессе чистки зубов. Кроме того, на лице существуют так называемые триггерные («спусковые», «курковые») зоны, даже слабое прикосновение к которым вызывает острый приступ невралгии — это, прежде всего, крылья и кончик носа, десны и верхняя губа. Приступ начинается с появления «предвестников» — зуда кожи лица, ощущения «ползающих мурашек», а потом проявляется в виде резкой, «стреляющей», до слез мучительной боли, которая длится не больше пары минут. В попытке переждать приступ, человек замирает на месте, на вопросы отвечает односложно, с трудом приоткрывая рот, может непроизвольно причмокивать.

Постоянная, реже — приступообразная боль в области ребер, усиливающаяся при кашле или чихании, говорит о том, что у вас, возможно, межреберная невралгия. Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Стреляющая боль на наружной поверхности бедра проявляется при невралгии наружного кожного нерва бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.

Тяжело протекает приступ невралгии крылонебного узла. Он начинается неожиданно, чаще всего ночью, и может длиться от нескольких часов до двух дней. При этом жгучие, распирающие боли охватывают небо, виски, область глаз, шею, распространяясь далее по направлению к кистям рук.

Довольно редко встречается невралгия языкоглоточного нерва — приступ начинается болями в глотке и распространяется на ухо и нижнюю челюсть. При этом заболевании также существуют курковые зоны — в глубине рта, в области корня языка, миндалин.

Похожие симптомы проявляются при невралгии затылочного нерва — ломящие боли распространяются от затылка к вискам и области глаз, при движениях боль усиливается, доводя человека до тошноты и рвоты.

Диагноз

Начальным этапом лечения является поиск и удаление причины невралгии — например, это может быть лечение больных зубов. Если вы страдаете приступами невралгии, не утешайте себя тем, что приступ можно облегчить приемом лекарств — обязательно посетите невролога.

Под маской невралгии могут скрываться различные заболевания, поэтому в зависимости от области болей может понадобиться исследование при помощи магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии, рентгенографии.

Лечение

Для снятия приступа невралгии применяют обезболивающие противовоспалительные препараты, некоторые антиконвульсанты. При тяжелых приступах может понадобиться наркотический анальгетик или блокада нервного ствола анестетиком. Кстати, по мнению ряда врачей, сильное раздражение все тех же курковых зон во время приступа, может прекратить его.

Диапазон методов лечения невралгии весьма широк — от физиотерапии до хирургических мер (в тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры). Хороший эффект в лечении невралгии дает применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.

В Медицинском Di Стационаре широко используется метод интервенционного лечения боли при помощи радиочастоного генератора «Cosman G4»

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д.

В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата. 

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

— отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

— уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

— амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

— амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

— М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

— М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Невралгия (Неврит):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Причины заболевания разные. Оно может развиться вследствие переохлаждения, травмы, заболеваний нервной системы. К нему может привести наличие инфекций и бактерий в организме, негативное действие медицинских препаратов, тяжелых металлов. Также болезнь развивается вследствие проблем с позвоночником и сердечнососудистой системой.

Симптомы

Выше уже говорилось, что главным симптомом невралгии является приступообразная боль. Иногда вместе с болью наблюдается покраснение, слезотечение, судороги. Часто боль приобретает постоянный характер, и тогда от нее удается избавиться только с помощью обезболивающих препаратов.

Виды невралгии

Различают несколько видов заболевания, которые зависят от того, какой вид нерва поражен.

Невралгия тройничного нерва

В этом состоянии больной ощущает резкую боль, которая может внезапно пронзить челюсть. Ощущения напоминают удар током. Боль распространяется на всю нижнюю часть лица и может достигать глаз. По-другому это состояние называют «невралгия лицевого нерва».

В большинстве случаев причиной является давление артерии. Оно возникает по двум причинам. Первая – повреждение лицевых ветвей нерва. Пациент жалуется на ноющие боли, у него немеет одна часть лица, другая становится более чувствительной. Вторая – повреждение мозговых центров нерва. В этом случае боль стреляющая, внезапно возникающая. Чувствительность кожи значительно снижается.

Чаще всего от подобных поражений страдают женщины после 40 лет, реже – их ровесники-мужчины. Однако заболевание может постичь и маленьких детей.

Межреберная невралгия

Это состояние вызвано различными заболеваниями – перенесенными простудами, травмами, инфекциями, болезнями легких и плевры и т.д. Пациент ощущает опоясывающую боль в груди, чаще – с одной стороны. Боль усиливается при кашле, чихании, движении туловищем. На фоне этого теряется чувствительность.

Причинами развития этого вида заболевания называют травмы, остеохондроз, патологии легких, плевры, сердца. Также состояние может возникнуть вследствие наличия опухолей, повышенного мышечного тонуса.

Довольно часто на подобную проблему жалуются беременные во второй половине срока. В этом время растущая матка сдавливает грудную клетку, межреберное пространство деформируется, и происходит ущемление нервов. Виноват может быть и остеохондроз.

Невралгия седалищного нерва

Боль при этом состоянии охватывает довольно большую площадь тела. Отчасти это связано с тем, что седалищный нерв – самый крупный в теле человека. Он начинается в поясничном отделе, уходит в ногу и заканчивается в пальцах ступни.

Боль может быть разной. Это и жжение, и «мурашки» по телу, и онемение, и стреляющая боль. Довольно часто больной испытывает сразу несколько проявлений заболевания.

Причины проблемы могут быть самыми разными: травмы, чрезмерные нагрузки, артриты, диабет, запоры, сидячий образ жизни, дегенерация позвоночных дисков.

Невралгия затылочного нерва

Для этого состояния характерна головная боль. Она возникает в области затылка, часто отдает в глаза и переходит в переднюю часть головы. Боль – пульсирующая, жгучая, преимущественно односторонняя. Часто она появляется при повороте головы, и сопровождается тошнотой, рвотой, слезотечением.

Как и в предыдущих случаях, проблему вызывают травмы, инфекции, остеохондроз, поражения позвоночных дисков, а также подагра, остеоартрит. Также в зоне риска люди с сахарным диабетом, новообразованиями в затылочном отделе хребта, воспаленными сосудами.

Поражение грудной клетки

В этом случае наблюдается острая боль по всему стволу нерва и его окончаний. Это происходит из-за сдавливания нерва или его раздражения. Болевые ощущения появляются после травм груди, вследствие аллергических реакций, нарушениях в работе центральной нервной системы, из-за инфекций. Причиной также является сниженный иммунитет, заболевания позвоночника, нагрузки на спинные мышцы. К заболеванию приводит злоупотребление алкоголем, нехватка витаминов группы В, болезни сердца.

Данный вид заболевания проявляется невыносимой болью в межреберье, которая усиливается при чихании, кашле, резком движении. Иногда состояние сопровождается утратой чувствительности кожи. Болезненные ощущения зачастую распространяются в область сердечной мышцы и лопатки, что в некоторых случаях воспринимается как сердечная болезнь.

Спина

Пораженный нерв в этом случае дает о себе знать тупой или острой болью. Она бывает периодической, сопровождается повышенным потоотделением, мышечной дрожью, покраснением или бледностью кожи. Заболевание начинается с мышечных спазмов, ощутимых при неловком движении, а также повышенных физических нагрузках, при принятии телом неудобной позы. Возникает боль после переохлаждения, пребывания на сквозняке, стрессовых ситуаций, травм спины. При этом появляется перенапряжение и спазм мышц спины, а нервные окончания раздражаются, возникает отек, в результате чего и образуется болевой синдром.

При боли спазм мышц усиливается, нервные скопления в области хребта защемляются, боль становится сильнее.

Наиболее опасны поражения в области поясницы, поскольку под угрозой находится седалищный нерв.

Невралгия языкоглоточного нерва

Довольно редкая форма заболевания. Она развивается в 30-40 летнем возрасте, чаще ею страдают женщины. Пациенты жалуются на приступообразные боли в корне языка или миндалины, которые отдают в горло, ухо, небо, нижнюю челюсть, боковую поверхность шеи.

Часто состояние сопровождается обильным слюноотделением, кашлем, покраснением лица, синкопальными состояниями с пониженным давлением. Пульс и мышцы слабеют, возможен обморок.

Боли – пароксизмальные, разной силы – от единичных слабых до прострелов. Приступ длится около двух минут. Иногда пациенты обнаруживают источник боли. При нажатии на эту зону начинается новый приступ. Его также может спровоцировать глотание слюны или пищи, разговор, горькая пища. Заболевание обостряется осенью-зимой. Существует и период ремиссии, когда больной чувствует себя нормально.

Эту форму заболевания вызывают проблемы в лор-органах, онкологические заболевания, аневризма сонной артерии и др.

Иногда тройничная невралгия схожа по своей симптоматике с данной формой заболевания, однако встречается первая намного чаще.

Постгерпетическая невралгия

Этот вид заболевания ведет к утрате пациентом трудоспособности. Болевые ощущения возникают после перенесенного опоясывающего лишая и именно в тех местах, где были высыпания. Появляются симптомы после того, как исчезают проявления лишая.

Заболевание характеризуется острой, пульсирующей, режущей болью. Иногда она настолько сильна, что требуется госпитализация. Между приступами ощущаются зуд и покалывание. Болевые ощущения зачастую возникают после желания человека почесать зудящие места. Поверхность кожи онемевает, присутствует обостренная реакция на внешние раздражители в местах поражения – прикосновение одежды, рук, изменения температуры.

Заболевание, в редких случаях, у пожилых пациентов может закончиться параличом и слабостью мышц.

Диагностика

Диагностируется заболевание достаточно просто во время осмотра. В случае необходимости врач-невролог может назначить электронейрографию. Если происходит масштабное воздействие на нервные структуры, что наблюдается при грыже, опухолях, протрузии межпозвонкового диска, то назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Как уже говорилось выше, патология может быть первичной и вторичной.

При вторичной форме упор делается на лечение основного заболевания. Терапия при первичных формах включает инъекции обезболивающих, прием витаминов группы В, местно назначают апикаин. Показаны и физиотерапевтические процедуры.

Для лечения заболевания применяют лазерный луч, иглоукалывание, импульсные токи, магнитные и электромагнитные поля, ультразвук, инфракрасное и ультрафиолетовое излучения. Если вышеописанные консервативные методы оказываются бессильны, проблему решают путем хирургического вмешательства.

Не стоит заниматься самолечением – это лишь усугубит болезнь.

Профилактика

  • необходимо избегать сквозняков;
  • употребление алкоголя, экстремальные виды спорта, нездоровый образ жизни приводят к травмам. Отсутствие вредных привычек и умеренные физические нагрузки помогут сохранить здоровье;
  • нужно вовремя лечить болезни, при наличии хронических патологий (сахарный диабет, патологии сердца и сосудов) проходить периодический осмотр у врача;
  • необходимо правильное питание, насыщенное витаминами и минералами.

К какому врачу идти при невралгии тройничного нерва

Неврологи Москвы — последние отзывы

Внимательный, тактичный, спокойный доктор. Мне все понравилось. Александр Ильич все доступно объяснил, ответил на все интересующие меня вопросы, дал рекомендации по дальнейшим действиям. Я осталась довольна. Записалась к этому врачу повторно.

Дина, 08 января 2022

Безо всяких причин у меня стали появляться головокружения. Причем длились они не более 1-2-х секунд. Думал, что это временное явление, и все пройдет само собой. После осмотра и диагностики врач сообщил о том, что следует начать лечение. После первых двух сеансов головокружения исчезли. Спасибо врачу

Антон Шипелев, 07 января 2022

Долгое время тянул с посещением невролога по поводу болей в пояснице. Наконец обратился к специалисту. У меня обнаружили протрузии, которые в скором времени должны перерасти в грыжи. Врач назначил лечение, которое сейчас прохожу в клинике. Результаты налицо — стал лучше спать, боли исчезли и даже почувствовал прилив энергии. Спасибо!

Николай Скворцов, 07 января 2022

Тамила Шангереевна очень хороший грамотный специалист. Все разложила, как надо, провела прием, проверила всякие рефлексы. Как специалист она мне очень понравилась. Доктор дала назначения, рекомендации, назначила дальнейшие обследования. По WhatsApp проконсультировала дополнительно. Обязательно порекомендую другим обратиться к этому доктору при необходимости.

Амина, 30 декабря 2021

Марина Юрьевна осмотрела меня, полностью опросила, уделила много времени и дала рекомендации. Общение было вежливым. На все мои вопросы она ответила. Я бы порекомендовала данного специалиста знакомым. Приём длился полчаса.

Евгения, 28 декабря 2021

Невролог избавил меня от онемения в конечностях, а также от головных болей. Хочу подчеркнуть его внимательность и огромное желание помочь. Думал, что мои проблемы не подлежат коррекции. Но, врач смог подобрать действенное лечение. Назначил массаж, физиотерапию и капельницы. Теперь я чувствую себя на порядок лучше

Сергей, 24 декабря 2021

Мне все понравилось. Ольга Валерьевна поставила точный диагноз. Я осталась довольна качеством приема. По итогу приема доктор помог в решении моего вопроса. Данного специалиста рекомендую.

Эллина, 21 декабря 2021

Мне все очень понравилось. Врач замечательный, все мне объяснил, дал нужные рекомендации по моей проблеме. Евгений Валериевич профессионал своего дела. Еще буду обращаться к данному специалисту.

Юлия, 20 декабря 2021

Олег Михайлович очень хороший врач. Общался вежливо, внимательно и корректно. Врач достаточно компетентно ответил на все вопросы, задавал свои и чуть ли не предсказывал мои ответы. В итоге доктор скорректировал лечение исходя из полученных результатов анализов. Нареканий у меня никаких нет и порекомендую остальным специалиста!

Ася, 05 декабря 2021

Я была у доктора повторно. Врач меня осмотрел, внятно мне объяснил мою проблему, поставил окончательно диагноз, назначил схему лечения. Я довольна осталась приемом. Вячеслав Юрьевич очень внимательный, компетентный и грамотный специалист. Еще приду на повторный прием. Врача рекомендую.

Наталья, 18 ноября 2021

Показать 10 отзывов из 16573

Невралгия тройничного нерва — Первая Медицинская Клиника

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом болезни — сильная мучительная боль в лице, которая может усиливаться при наклонах или поворотах головы. Обычно она возникает в области верхней или нижней челюсти и ее можно перепутать с зубной. Однако после лечения зубов боль не проходит. Она усиливается во время еды, разговора, после переохлаждения.

Боль при невралгии тройничного нерва бывает типичной и нетипичной.

Типичная боль имеет цикличный характер: она то усиливается, то затихает с определенной периодичностью. Боль стреляющая, похожа на удар током, начинается с прикосновения к определённому участку лица. Болезненные ощущения локализуются в нижней части лица, реже — вокруг носа или глаз. Боль может возникать с разной частотой от 1 часа до 24 часов.

Нетипичная боль встречается реже, ее пациент испытывает постоянно. Она захватывает большую часть лица, чем типичная боль. При этой форме болезни боль может не затихать вовсе. 

Другие симптомы воспаления лицевого тройничного нерва:

  • слезоточивость;
  • повышенное слюноотделение;
  • онемение или повышенная чувствительность в области губ, век, носа;
  • покраснение кожи лица;
  • непроизвольные сокращения мышц лица.

Чем опасно воспаление тройничного нерва

Без правильного лечения болезнь может приводить к тяжёлым осложнениям: парезу лицевых мышц, ухудшению слуха, атаксии;

Из-за частных приступов боли у человека развивается депрессия, он не может нормально питаться, худеет, у него нарушается обмен веществ и страдает иммунитет. Постоянная боль может нарушить психику, больной избегает общения.

На какие болезни похоже воспаление тройничного нерва

Признаки невралгии тройничного лицевого нерва можно перепутать с синдромом Эрнеста, височным тендинитом и невралгией затылочного нерва. Синдром Эрнеста вызывает боли в области шеи и лица, головную боль. Из-за височного тендинита возникает боль в щеке, зубах и в шее, головная боль. Невралгия затылочного нерва сопровождается болезненными ощущениями в области лица, спереди и сзади головы. Чтобы узнать правильный диагноз, нужно пройти диагностику.

Понимание лицевой боли | Институт мозга

Лицевая боль может быть сильной и изнурительной. Также важно знать:

  • Лицевая боль может иметь множество причин.
  • Для эффективного лечения необходим точный диагноз.
  • Есть много видов лицевых болей.
  • Невралгия тройничного нерва может вызывать сильную боль.

Эта страница посвящена невралгии тройничного нерва, основному типу лицевой боли, которую мы лечим в Институте мозга OHSU.Если у вас болит ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), посетите наши страницы стоматологической помощи.

Что такое лицевая боль?

Лицевая боль может быть острой или тупой, пульсирующей или ноющей, постоянной или спорадической. Невралгия тройничного нерва, основной тип, который мы лечим, поражает тройничный нерв. Это долгосрочное состояние. Некоторые другие типы, например связанные с травмой или инфекцией, часто исчезают после выявления и лечения причины.

Что вызывает лицевую боль?

Лицо имеет множество нервов, мышц, костей, зубов, тканей и суставов, соединяющихся в тесном пространстве. Это может затруднить определение причины. Иногда причину найти не удается.

Общие причины включают:

  • Вспышка вируса, вызывающего ветряную оспу, опоясывающий лишай и герпес
  • Травма в результате несчастного случая или лечения
  • ВНЧС (заболевание височно-нижнечелюстного сустава, поражающее челюстной сустав)
  • Абсцесс зуба
  • Синусовая инфекция
  • Мигрень или кластерная головная боль
  • Синдром хронической мышечной боли
  • Психические и эмоциональные проблемы

В невралгия тройничного нерва :

  • Наиболее распространенной причиной является сдавление (сдавление) тройничного нерва кровеносным сосудом.
  • В некоторых случаях, особенно у молодых женщин, компрессии не обнаруживают и причина неизвестна.
  • Рассеянный склероз может вызвать невралгию тройничного нерва, разрушая защитную оболочку нерва.
  • В редких случаях опухоль или клубок деформированных артерий сдавливают тройничный нерв.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Колющая боль: Боль может быть настолько сильной, что ее трудно переносить физически и морально.

Пораженные участки: Боль возникает в частях лица, связанных с ветвями тройничного нерва. К ним относятся ваши губы, глаза, нос, кожа головы, лоб и челюсть. Невралгия тройничного нерва часто поражает одну сторону, но может поражать обе стороны в разное время.

Продолжительность: Приступы боли могут возникать в течение нескольких дней, недель или месяцев, а затем на время исчезать. Боль часто возвращается, и со временем она имеет тенденцию ухудшаться. Без лечения невралгия тройничного нерва может сохраняться годами.Болевые эпизоды могут варьироваться от нескольких секунд или минут до постоянных.

Триггеры: Контакт со щекой — во время бритья, нанесения макияжа, чистки зубов, еды или разговора — может вызвать вспышки боли.

Типы невралгии тройничного нерва

Доктор Ким Берчиел из OHSU, всемирно признанный нейрохирург и ведущий врач нашей клиники лицевых болей, разработал эту систему классификации.Он увидел необходимость заменить систему из трех частей, в которой слишком много дублирования между категориями.

Новая система, получившая широкое распространение во всем мире, помогает пациентам и врачам быстро идентифицировать боль, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

Невралгия тройничного нерва Тип 1: Этот тип, также называемый TN1, , развивается сам по себе (то есть не вызван травмой). Это происходит эпизодами более чем в половине случаев.

Невралгия тройничного нерва Тип 2: TN2 развивается самостоятельно и остается постоянной более чем в половине случаев.

Невропатическая боль тройничного нерва: Это лицевая боль из-за непреднамеренного повреждения нерва, такого как лицевая травма, инсульт или хирургическое осложнение.

Тройничный нерв Боль при деафферентации: это p аин в области лица, которая в противном случае онемела после операции, чтобы попытаться устранить боль путем повреждения нервов.

Симптоматическая невралгия тройничного нерва: Лицевая боль у больных рассеянным склерозом. Это вызвано ухудшением защитного покрытия тройничного нерва.

Постгерпетическая невралгия: Это боль от вспышки опоясывающего герпеса, вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Атипичная лицевая боль: Это боль, возникающая в основном из-за психических или эмоциональных проблем.

Невралгия промежуточного нерва: Этот тип характеризуется повторяющимися приступами сильной боли глубоко в ухе. Он может распространиться на область вокруг глаз или другие части уха.

G Лософарингеальная невралгия: Этот тип имеет повторяющиеся приступы сильной боли в задней части глотки, около миндалин, языка и уха.

Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, тип невралгии, представляет собой хроническое болевое состояние, поражающее тройничный нерв, один из черепно-мозговых нервов, передающий ощущения от лица к мозгу. В общем, невралгия — это боль, которая распространяется по ходу и длине нерва. При невралгии тройничного нерва боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она может затрагивать область вокруг носа и над глазом.

Боль при невралгии тройничного нерва описывается как интенсивная, колющая или похожая на удар током. Обычно ограничивается одной стороной лица. Даже легкая стимуляция — прикосновение к лицу, бритье, чистка зубов или нанесение макияжа — может спровоцировать приступ. Эпизоды могут быть сначала легкими и короткими, но могут прогрессировать до более длительных приступов жгучей боли.

Baptist Health известен своим передовым и превосходным подходом к диагностике и лечению невралгии тройничного нерва. Наши круглосуточные стационарные неврологические и нейрохирургические услуги, а также наши амбулаторные и домашние медицинские услуги, физические, профессиональные, когнитивные и логопедические услуги доступны для лечения людей с невралгией тройничного нерва.Кроме того, у нас есть единственный в регионе комплексный онкологический центр и программа лучевой терапии, а также единственная передовая технология МРТ 3Tesla, МРТ-спектроскопии и функциональной МРТ, МРТ-ангиографии, КТ-ангиографии и традиционной технологии церебральной ангиографии для точной диагностики всех видов неврологических заболеваний. включая невралгию тройничного нерва.

Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную, дружескую атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши проблемы. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной в регионе междисциплинарной команде специалистов и инновационным методам лечения, многие из которых доступны только в рамках специализированных клинических испытаний.Во всех отношениях мы работаем, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Признаки и симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

  • Эпизоды сильной стреляющей боли, которая может ощущаться как удар электрическим током
  • Эпизоды боли, которые со временем становятся более частыми и интенсивными
  • Боль, затрагивающая одну сторону лица одновременно
  • Боль сосредоточена в одном месте или распространяется
  • Боль в областях, иннервируемых тройничным нервом, включая щеки, челюсти, зубы, губы, десны и, реже, глаза или лоб
  • Боль продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • Несколько приступов продолжительностью дни, недели, месяцы или дольше
  • Спонтанные приступы боли, вызванные такими вещами, как прикосновение к лицу, жевание или речь
  • Периоды постоянной ноющей или жгучей боли, менее интенсивной, чем стреляющая боль

Диагностика невралгии тройничного нерва

Чтобы определить, есть ли у кого-то невралгия тройничного нерва, мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, назначения лечения и тщательного наблюдения за состоянием.Диагностические процедуры могут включать:

Магнитно-резонансная томография (МРТ): Этот тест использует мощный магнит и радиоволны для получения изображений головы. Это может помочь врачу определить, является ли причиной невралгии тройничного нерва кровеносный сосуд, рассеянный склероз или опухоль, сдавливающая тройничный нерв.

Неврологическое обследование: Прикосновение и осмотр частей лица могут помочь врачу определить, где возникает боль и какие ветви тройничного нерва могут быть поражены.Рефлекторные тесты могут помочь врачу определить, вызваны ли симптомы защемлением нерва или другим заболеванием.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва часто возникает из-за того, что кровеносный сосуд или опухоль сдавливают тройничный нерв, вызывая его нарушение.

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать невралгии тройничного нерва, включают:

Возраст: Невралгия тройничного нерва чаще всего встречается у людей старше 50 лет.

Пол: Женщины более склонны к развитию невралгии тройничного нерва, чем мужчины.

Генетика: Невралгия тройничного нерва встречается в некоторых семьях.

Рассеянный склероз: Это заболевание повреждает миелиновую оболочку, защищающую нервы.

Профилактика невралгии тройничного нерва

Неизвестно, как предотвратить невралгию тройничного нерва.

Прогноз при невралгии тройничного нерва

Без лечения невралгия тройничного нерва часто прогрессирует.Тем не менее, боль почти всегда можно контролировать с помощью лекарств и/или хирургического вмешательства, и большинство людей будут жить полноценной и здоровой жизнью.

Лечение и восстановление невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть связана с рассеянным склерозом, что влияет на протокол лечения. Лечение невралгии тройничного нерва у пациентов без рассеянного склероза может включать:

Лекарства

Некоторые препараты могут ослаблять или блокировать болевые сигналы, посылаемые в мозг.Врач может назначить:

  • Противосудорожные средства
  • Спазмолитики (миорелаксанты)
  • Инъекции ботокса
Хирургия

Большинство хирургических вмешательств при невралгии тройничного нерва сосредоточены на предотвращении сдавления кровеносным сосудом тройничного нерва или блокировании болевых сигналов от тройничного нерва.

  • Стереотаксическая радиохирургия: Эта процедура включает сфокусированную дозу облучения, направленную на корень тройничного нерва с целью его повреждения и уменьшения или устранения боли.
  • Микроваскулярная декомпрессия: Эта процедура включает перемещение или амортизацию кровеносных сосудов, контактирующих с корешком тройничного нерва. Хирург делает надрез за ухом на болезненной стороне и через небольшое отверстие в черепе перемещает сосуды, соприкасающиеся с нервом, или помещает прокладку между сосудами и нервом.
Ризотомия

При ризотомии хирург разрушает нервные волокна, что вызывает некоторое онемение лица. Типы ризотомии включают:

  • Баллонная компрессия: При этой процедуре врач вводит полую иглу через лицо и направляет ее к части тройничного нерва, проходящей через основание черепа.Тонкая гибкая трубка с баллоном на конце продевается через иглу, и баллон надувается с достаточным давлением, чтобы повредить тройничный нерв и заблокировать болевые сигналы.
  • Глицерин для инъекций: Врач может ввести иглу через лицо в отверстие в основании черепа, направляя ее в небольшой мешочек спинномозговой жидкости, окружающий ганглий тройничного нерва. Затем врач вводит стерильный глицерин, который повреждает тройничный нерв и блокирует болевые сигналы.
  • Радиочастотное термическое воздействие: Эта процедура выборочно разрушает нервные волокна, связанные с болью. Пока человек находится под седацией, хирург вводит полую иглу через лицо и направляет ее к части тройничного нерва, которая проходит через отверстие в основании черепа. Пробудив пациента от седации, хирург затем вставляет электрод через иглу и посылает слабый электрический ток через кончик электрода, спрашивая пациента, где он или она чувствует покалывание.Когда хирург находит часть нерва, связанного с болью, он повторно вводит пациенту седативный эффект и нагревает электрод, чтобы повредить эти нервные волокна.

Осложнения невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва иногда может вызывать осложнения, в том числе:

Кровотечение или синяк на лице: Обычно это временное осложнение.

Ограниченное обезболивание: Обезболивание после этих процедур обычно длится от нескольких месяцев до нескольких лет.И, иногда, процедуры неэффективны для облегчения боли.

Онемение: Это может произойти на части или на всем лице.

Проблемы с движением мышц лица: В редких случаях операции или другие процедуры могут повлиять на движения лица.

Невралгия тройничного нерва | Неврология | Mercy Health

Типы невралгии тройничного нерва

Различают два типа невралгии тройничного нерва:

  • Тип 1 (TN1) — классическая невралгия тройничного нерва
  • Тип 2 (TN2) — атипичная невралгия тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя причина невралгии тройничного нерва не совсем понятна, обычно невралгия тройничного нерва возникает, когда тройничный нерв в основании головного мозга сдавливается или раздражается кровеносным сосудом.

Причинами давления и последующего износа защитного покрытия нерва могут быть:

  • Наличие опухоли головного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Артериовенозная мальформация
  • Травма тройничного нерва

Разнообразные движения, воздействующие на лицо, могут спровоцировать приступ, например, нанесение макияжа, чистка зубов, умывание лица, поцелуи, питье, прием пищи или прикосновение к лицу.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

  • Пол — невралгией тройничного нерва чаще болеют женщины, чем мужчины.
  • Возраст — с возрастом люди чаще страдают от невралгии тройничного нерва.
  • Высокое кровяное давление (гипертония) — у пациентов с высоким кровяным давлением чаще развивается невралгия тройничного нерва.
  • Семейный анамнез — если у вас есть родитель с этим заболеванием, у вас также больше шансов развить его.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва зависят от ее типа.

Симптомы типа 1 (TN1)

Симптомы невралгии тройничного нерва 1-го типа обычно более выражены, чем симптомы 2-го типа.Лицевая боль, вызванная типом 1, возникает внезапно и становится более интенсивной. Боль ощущается как поражение лица электрическим током и может длиться от нескольких минут до нескольких секунд. Как правило, толчки происходят последовательно в течение нескольких часов.

Симптомы типа 2 (TN2)

Симптомы невралгии тройничного нерва 2 типа постоянны и больше напоминают тупые, колющие или ноющие ощущения. Невралгия тройничного нерва типа 2 обычно менее тяжелая, чем тип 1.

Некоторые пациенты испытывают одновременно невралгию тройничного нерва 1-го и 2-го типа, что может вызывать мучительную боль.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть диагностирована неврологом. Ваш врач соберет полную историю болезни, оценит ваши симптомы и проведет полное физическое и неврологическое обследование. Во время неврологического осмотра врач будет касаться вашего лица в разных местах, чтобы определить локализацию боли. Врач также проверит рефлексы, чтобы попытаться определить, есть ли у вас защемление нерва.

Другие тесты для диагностики невралгии тройничного нерва могут включать:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) — МРТ позволяет получить подробные изображения головного мозга и сосудов, чтобы определить, есть ли у вас опухоль, рассеянный склероз или другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • Краткий курс противосудорожных препаратов — если ваш врач подозревает, что у вас TN типа 1, он или она может назначить противосудорожные препараты, чтобы оценить вашу реакцию на лекарства.
  • Низкие дозы трициклических антидепрессантов — у некоторых пациентов может быть диагностирована невралгия тройничного нерва после приема низких доз трициклических антидепрессантов для определения ответа.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с медикаментозного лечения, а затем, если пациент не реагирует, могут потребоваться хирургические подходы.

Виды лекарств для лечения невралгии тройничного нерва

Некоторые пациенты с невралгией тройничного нерва могут лечиться только лекарствами. Лекарства могут включать:

  • Противосудорожные препараты — противосудорожные препараты более эффективны при невралгии тройничного нерва 1 типа; Карбамазепин является широко используемым противосудорожным препаратом.
  • Трициклические антидепрессанты — эти препараты можно использовать для лечения боли у пациентов 1-го и 2-го типа. Эти препараты следует применять с осторожностью и под непосредственным наблюдением врача.
  • Спазмолитические средства – спазмолитические средства используются для расслабления мышц. Их можно использовать в сочетании с противосудорожными препаратами.
  • Инъекции ботокса. Доказано, что инъекции ботокса эффективны в облегчении боли, связанной с невралгией тройничного нерва, у пациентов, не реагирующих на лекарства.
Хирургические варианты лечения невралгии тройничного нерва

Декомпрессия микрососудов
Во время операции по декомпрессии микрососудов хирург удаляет или перемещает кровеносные сосуды, сдавливающие нерв и вызывающие его нарушение.Если ваш врач не может найти какие-либо кровеносные сосуды, сдавливающие нерв, он может перерезать нерв. В большинстве случаев эта процедура может успешно устранить боль, связанную с невралгией тройничного нерва. Ваш врач оценит преимущества и риски вместе с вами, когда он или она обсудит с вами эту процедуру.

Излучение Гамма-ножом (стереотаксическая радиохирургия)
Во время процедуры Гамма-нож сфокусированные лучи излучения будут направлены на область тройничного нерва, которая вызывает ваши симптомы.Целью процедуры является повреждение области нерва, вызывающей боль. Ваши симптомы могут не исчезнуть сразу — облегчение симптомов может занять до месяца.

Ризотомия
Во время процедуры ризотомии нервные волокна разрушаются для устранения боли. Существует три типа процедур ризотомии, в том числе:

  • Инъекция глицерина — во время этой процедуры врач вводит стерильный глицерин в мешок с жидкостью, окружающий тройничный нерв в месте его разделения на три ветви.
  • Баллонная компрессия — во время баллонной компрессии врач вводит катетер с баллоном в тройничный нерв, проходящий через основание черепа, когда он находится в правильном месте, баллон надувается.
  • Радиочастотное термическое воздействие — во время процедуры радиочастотного термического воздействия ваш врач повреждает нервные волокна, используя слабый электрический ток, непосредственно в области тройничного нерва, которая вызывает ваши симптомы.

Онемение лица после этой процедуры является обычным явлением.

Боль в теле и лице от невралгии лечится с помощью Premier Wellness

Фон:

Невралгия — это острая, шокирующая боль, которая следует по ходу нерва и возникает из-за раздражения или повреждения нерва. К распространенным невралгиям относятся: постгерптическая невралгия (боль, которая продолжается после приступа опоясывающего лишая), невралгия тройничного нерва (колющая или похожая на удар током боль в частях лица), SUNCT и т. д. Невралгия и лицевая боль могут быть инвалидизирующими, сильно болезненными, и негативно повлиять на чье-то качество жизни.

Наши поставщики используют комплексный подход, определяя источник боли, рекомендуя надлежащие методы лечения, часто используя инъекции, медицинскую марихуану, устройства для нейромодуляции и другие новые и инновационные методы лечения.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — одно из самых болезненных состояний, с которым может столкнуться человек, и которое может привести к значительной инвалидности. Больные испытывают мучительную боль, возникающую из-за тройничного нерва, который обеспечивает чувствительность одной стороны лица.Часто даже самая маленькая вещь, такая как еда, разговор, ветер, прикосновение, может вызвать волну ужасной боли, которая может вывести из строя.

Важно определить, есть ли другая основная причина боли, и исключить другие состояния. Иногда невралгия тройничного нерва может быть вызвана поражением головного мозга или обычно встречается у людей с рассеянным склерозом. Кроме того, невралгию тройничного нерва иногда путают с другими состояниями, требующими другого подхода и лечения.Поэтому всегда важно установить диагноз.

Пациенты с невралгией тройничного нерва часто посещали многих врачей и не получали облегчения от рекомендованных им методов лечения. Кроме того, многие старые лекарства, назначаемые пациентам с невралгией тройничного нерва, могут иметь невыносимые и опасные побочные эффекты.

Постгерпетическая невралгия

Этот тип невралгии возникает как осложнение опоясывающего лишая и может локализоваться на любом участке тела. Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, характеризующаяся болезненной сыпью и волдырями.Невралгия может возникать везде, где была вспышка опоясывающего лишая. Боль может быть легкой или сильной, постоянной или прерывистой. Он также может длиться месяцами или годами. В некоторых случаях боль может возникать до появления сыпи. Это всегда происходит по ходу нерва, поэтому обычно локализуется на одной стороне тела.

Затылочная невралгия

Затылочная невралгия — очень распространенное состояние, вызывающее сильную головную боль у многих людей. Из-за недостаточной осведомленности об этом состоянии его часто недооценивают или неправильно диагностируют, что приводит к неэффективному и отсроченному лечению.

Боль часто начинается в затылке и стреляет вперед вперед. Больные часто жалуются на боль вокруг глаз или за ними. При надавливании вокруг нерва на затылке возникает сильная боль.

Часто бывает очень эффективное лечение, которое включает блокаду нерва или инъекцию анестетика (лидокаина) вместе с небольшой дозой стероида вокруг нерва. Это простая и безопасная процедура, которая выполняется в кабинете. Другие методы лечения включают альтернативные методы лечения и лекарства.

Часто это состояние встречается у пациентов, которые также страдают от других хронических состояний головной боли, таких как хроническая мигрень, и его лечение может оказать значительное положительное влияние на их жизнь.

Невралгия ушной раковины, надглазничная невралгия, надблоковая невралгия

Эти менее известные нервные расстройства или «невралгии» вызывают боль в тех местах, где каждый соответствующий нерв обеспечивает чувствительность. Пациенты с аурикулотемпоральной невралгией часто испытывают стреляющие боли вокруг уха и в боку, сбоку лба и в верхней части лица.При супраорбитальной и супраблоковой невралгии больные испытывают боль над и вокруг бровей, а также во лбу. Правильная блокада нерва или правильное лекарство могут быть очень полезными или даже лечебными.

Пароксизмальная гемикрания

Пароксизмальная гемикрания — редкая форма головной боли, которая обычно начинается в зрелом возрасте. Пациенты испытывают сильную пульсирующую, когтеобразную или сверлящую боль, как правило, на одной стороне лица; внутри, вокруг или за глазом; и иногда достигая задней части шеи.Эта боль может сопровождаться покраснением и слезотечением глаз, опущением или отеком века на пораженной стороне лица и заложенностью носа. Пациенты могут также чувствовать тупую боль, болезненность или болезненность между приступами. Приступы пароксизмальной гемикрании обычно возникают от 5 до 40 раз в сутки и длятся от 2 до 30 минут. Заболевание имеет две формы: хроническую, при которой приступы возникают ежедневно в течение года и более, и эпизодическую, при которой головные боли могут стихать на месяцы или годы. Определенные движения головы или шеи или внешнее давление на шею могут вызвать эти головные боли у некоторых пациентов.Расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

  1. Не менее 20 атак, отвечающих критериям B-E:
  2. Сильная односторонняя орбитальная, супраорбитальная и/или височная боль продолжительностью 2-30 минут
  3. Один или оба из следующих:
    A – По крайней мере один из следующих симптомов или признаков, ипсилатеральных по отношению к головной боли:
    • Инъекция конъюнктивы и/или слезотечение
    • Заложенность носа и/или ринорея
    • Отек век
    • Потливость лба и лица
    • Миоз и/или птоз

    B – Чувство беспокойства или возбуждения

  4. Происходит с частотой >5 раз в день1
  5. Полностью предотвращается терапевтическими дозами индометацина2 Сильная, односторонняя, орбитальная, супраорбитальная или височная боль, которая длится от 2 до 20 минут продолжительностью

СУНКТ

SUNCT означает S кратковременные, U односторонние, N евралгиформные приступы головной боли с онъюнктивальной инъекцией C и инъекцией ушных раковин T .Это редкая форма головной боли, которая считается одной из вегетативных цефалгий тройничного нерва. Расстройство характеризуется приступами жгучей, колющей или пульсирующей боли от умеренной до сильной, обычно с одной стороны головы и вокруг глаза или виска. Боль обычно достигает пика в течение нескольких секунд после начала и может следовать схеме увеличения и уменьшения интенсивности. Приступы обычно возникают в дневное время и длятся от 5 секунд до 4 минут за эпизод. У людей обычно бывает от пяти до шести приступов в час.

Реакции вегетативной нервной системы включают слезотечение, красноватые или налитые кровью глаза, вызванные расширением кровеносных сосудов (инъекция конъюнктивы), заложенность носа, насморк, потливость лба, отек век и повышение внутриглазного давления на пораженной стороне головы . Во время приступов может повышаться систолическое артериальное давление.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:

  1. Не менее 20 приступов, соответствующих критериям B–D
  2. Умеренная или сильная односторонняя головная боль с орбитальным, надглазничным, височным и/или другим поражением тройничного нерва, продолжающаяся от 1 до 600 секунд и возникающая в виде одиночных прострелов, серий прострелов или пилообразных
  3. По крайней мере один из следующих пяти краниальных вегетативных симптомов или признаков, ипсилатеральных по отношению к боли:
    • Инъекция конъюнктивы и/или слезотечение
    • Заложенность носа и/или ринорея
    • Отек век
    • Потливость лба и лица
    • Промывание лба и лица
    • Ощущение полноты в ухе
    • Миоз и/или птоз
  4. Возникающие с частотой не менее одного раза в день 1
Ресурсы:

https://ichd-3.орг

Невралгия тройничного нерва — Brigham and Women’s Hospital

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва (TN) — это болезненное состояние, обычно вызываемое сдавлением мозгового нерва (черепного нерва), который дает чувствительность сбоку лица. Сигналы, проходящие через этот тройничный нерв , вызывают изнурительную и изменяющую жизнь шокоподобную лицевую боль, которая длится от секунд до часов. Начальные эпизоды могут быть легкими, но со временем могут ухудшиться, если их не лечить.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Боль от TN может привести к одному или нескольким из следующих паттернов:

  • Эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая может ощущаться как удар электрическим током
  • Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные прикосновением к лицу, жеванием, разговором или чисткой зубов
  • Эпизоды нескольких приступов продолжительностью дни, недели или редко месяцы
  • Постоянная боль, чувство жжения, которое может возникать до того, как перерастет в спазмоподобную боль TN
  • Боль в областях, иннервируемых тройничным нервом, а именно в щеке, челюсти, зубах, деснах, губах или реже в области глаз и лба
  • Боль, вызванная лицевым контактом или деятельностью (например, бритьем, мытьем лица, нанесением макияжа, чисткой зубов, едой, питьем и разговором)
  • Боль почти всегда затрагивает только одну сторону лица

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Наиболее частой причиной ТН является контакт между здоровым кровеносным сосудом (артерией или веной) и тройничным нервом.Давление вызывает его сбои и посылает сигналы лицу, которые воспринимаются как боль. Другие редкие причины TN включают сдавление нерва доброкачественной опухолью или повреждение нерва у пациентов с рассеянным склерозом (РС).

Ежегодно диагностируется около 150 000 новых случаев невралгии тройничного нерва, и чаще всего она встречается у людей старше 50 лет. ТН чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Brigham and Women’s Hospital предлагает единственную в Новой Англии мультимодальную команду, которая включает в себя медикаментозное лечение, радиохирургию, декомпрессию микрососудов и радиочастотное воздействие.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

TN обычно диагностируется на основании описания симптомов пациентом. Другие редкие причины можно исключить с помощью визуализации головного мозга.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Лечение ТН начинается с медикаментозного лечения, но может перейти к хирургическому вмешательству, если улучшение от медикаментозного лечения прекращается или если у пациента возникают неприятные побочные эффекты. Распространенные типы хирургии включают микроваскулярную декомпрессию (MVD), радиочастотное поражение (RFL) и радиохирургию (гамма-нож или на основе LINAC).

Узнайте больше о лечении невралгии тройничного нерва в Brigham and Women’s Hospital.

Свяжитесь с нами

Чтобы записаться на прием к врачу нейрохирургической службы обезболивания, свяжитесь с нашим координатором пациентов по телефону: (617) 732-6600.

Если вы являетесь врачом, желающим направить пациента в Нейрохирургическую обезболивающую службу, позвоните по номеру (617) 732-6600 или вы можете получить доступ к номерам телефонов наших врачей здесь. Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или вторым мнением, вы также можете написать по электронной почте: [email protected]орг.

Невралгия тройничного нерва | MS Trust

Специального теста на невралгию тройничного нерва не существует, поэтому диагностика и лечение зависят от вашего описания боли. Вы можете пройти МРТ, чтобы исключить другие состояния или посмотреть, активен ли ваш рассеянный склероз в данный момент. МРТ иногда может показать, вызвана ли невралгия тройничного нерва кровеносным сосудом, сдавливающим нерв внутри черепа. Это известно как компрессия и является основной причиной невралгии тройничного нерва в общей популяции, но не у людей с рассеянным склерозом.

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание. Хотя нет никакого лечения, обычно с этим можно справиться в некоторой степени с помощью лечения.

Медикаментозное лечение

Как и другие формы нервных болей, невралгию тройничного нерва не облегчают обычные болеутоляющие средства, такие как парацетамол, аспирин или ибупрофен. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил рекомендации по лечению нервных (нейропатических) болей. Они рекомендуют первоначально лечить невралгию тройничного нерва карбамазепином (тегретолом).Препарат обычно принимают несколько раз в день, и дозу медленно увеличивают в течение нескольких дней или недель, пока не будет достигнута эффективная доза. Если по какой-либо причине вам необходимо прекратить прием карбамазепина, дозу обычно снижают постепенно.

Баклофен может быть назначен для расслабления мышц, что может облегчить вашу боль. Баклофен можно назначать в комбинации с карбамазепином или другими препаратами, такими как окскарбазепин (трилептал), ламотриджин (ламиктал), габапентин (нейронтин) или прегабалин (лирика).

Если лекарство не работает должным образом или вызывает слишком много побочных эффектов, вас могут направить к специалисту по боли или нейрохирургу для обсуждения других вариантов, которые могут помочь.

Хирургические процедуры

Существует ряд различных хирургических процедур для лечения невралгии тройничного нерва. Точный тип процедуры, подходящей для вас (если таковая имеется), а также возможные осложнения и преимущества любой хирургической процедуры будут варьироваться от человека к человеку и должны обсуждаться непосредственно с вашей нейрохирургической бригадой.Следующее предназначено в качестве краткого руководства и может помочь вам подумать о том, что может упомянуть нейрохирург, или какие вопросы вы могли бы ему задать.

Чрескожные процедуры

Существует несколько вариантов чрескожного (через кожу) хирургического вмешательства, поэтому вам необходимо будет взвесить потенциальные преимущества и риски каждого метода лечения, проконсультировавшись с вашим врачом. Их проводят, когда вы находитесь под сильным седативным действием лекарств или под общим наркозом.Обычно вы можете вернуться домой в тот же день.

Методы лечения преднамеренно повреждают тройничный нерв, чтобы нарушить болевые сигналы, проходящие по нему.

Возможные варианты:

  • инъекции глицерина, при которых лекарство, называемое глицерином, вводится вокруг гассерова узла, где соединяются три основные ветви тройничного нерва
  • гамма-нож или радиочастотное поражение, при котором игла используется для воздействия тепла непосредственно на гассеров ганглий
  • Компрессия баллоном
  • , при которой крошечный баллон проводится по тонкой трубке, вставленной через щеку, а затем надувается вокруг гассерова узла, чтобы сдавить его.Затем баллон удаляют.
  • Инъекции ботулинического токсина (ботокса) вокруг гассерова узла в настоящее время изучаются как средство лечения невралгии тройничного нерва при РС.

Наиболее распространенным побочным эффектом является онемение всего лица или его части, которое может ощущаться как после инъекции у стоматолога.

Стереотаксическая радиохирургия

Концентрированный пучок радиации используется для повреждения тройничного нерва, чтобы попытаться заблокировать передачу нервом болевых сигналов.Вам не понадобится общий наркоз и нет необходимости делать надрез (разрез) на щеке. Чтобы процедура подействовала, может потребоваться несколько недель, но она может облегчить боль на несколько месяцев или лет.

Микроваскулярная декомпрессия

Если невралгия тройничного нерва вызвана сдавлением нерва кровеносным сосудом, эта процедура может облегчить состояние путем удаления кровеносного сосуда. Это серьезная процедура, которая включает вскрытие черепа и проводится нейрохирургом под общим наркозом.

Более подробную информацию о хирургических процедурах при невралгии тройничного нерва можно найти в разделе о невралгии тройничного нерва на веб-сайте NHS Choices.

Как я могу справиться с невралгией тройничного нерва самостоятельно?

Жизнь с болью при невралгии тройничного нерва может быть изматывающей, но есть несколько вариантов, которые вы можете попробовать самостоятельно контролировать, возможно, в сочетании с медикаментозным лечением. Дополнительные и альтернативные методы лечения все чаще признаются полезными для самоконтроля.Например, акупунктура, хотя и эффективна не для всех, сообщается, что дает некоторое временное облегчение боли.

Триггерные факторы

Может быть полезно вести дневник симптомов, чтобы увидеть, есть ли какая-либо закономерность в ваших атаках или какие-либо триггерные факторы, которые их вызывают. Если вы можете определить триггерные факторы, вы можете предпринять шаги, чтобы избежать их, где это возможно, например:

  • избегайте сидения у открытого окна или ношения шарфа, если ваша боль вызвана сквозняком или ветром
  • через соломинку, если горячие или холодные напитки вызывают боль в некоторых частях рта
  • избегайте определенных продуктов, если они являются для вас триггерами.Кофеин, цитрусовые и бананы входят в число возможных вариантов.

Повседневная деятельность

  • Если ваша боль мешает или усиливается при откусывании или жевании, вы можете обнаружить, что употребление пищи более мягкой консистенции или разжижение пищи помогает. Если вы теряете вес из-за трудностей с приемом пищи, вам может потребоваться дополнить или обогатить пищу, и вам следует попросить своего врача общей практики направить вас к диетологу.
  • чистить зубы, умываться или бриться может быть сложнее, поэтому вам может потребоваться изменить способ выполнения этих повседневных задач.
  •  эрготерапевт может оценить влияние вашей боли и предоставить рекомендации и оборудование, которые помогут вам.

Недостаток сна и депрессия

Лечение невралгии тройничного нерва может быть очень утомительным и приводить к бессоннице, изоляции и депрессии. Хорошо оставаться максимально позитивным. Ваша медсестра по рассеянному склерозу или врач общей практики могут направить вас к клиническому психологу, чтобы он помог вам оставаться позитивным. Это может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая поощряет новые способы мышления и изменения в поведении.

Обращение к психологу или использование психологических методик не означает, что боль не настоящая и не физическая. Эти подходы могут быть лишь одним из способов, которые помогут вам справиться с болью и справиться с ней.

Подробнее о том, как самостоятельно справляться с болью, читайте в разделе боли от А до Я.

Что вы должны знать о невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, или двойной тик, — это разрушительный лицевой болевой синдром, от которого страдают миллионы американцев.Однако, как объясняет Чак Микелл, доктор медицинских наук, нейрохирург, являющийся экспертом в лечении этого синдрома, при правильном диагнозе лечение доступно, и нет причин жить с болью при невралгии тройничного нерва.

Откуда такое название?
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность лица; по одному с каждой стороны, и с каждой стороны по три ответвления. Когда человек страдает невралгией тройничного нерва, обычно поражается только одна из трех ветвей нерва.Боль может быть в челюсти, вдоль щеки или во лбу. Существует два типа невралгии тройничного нерва, которые могут возникать: тип 1 и тип 2. Невралгия тройничного нерва 1 типа (TN1) характеризуется острой (также называемой пронзающей) болью, которая возникает внезапными вспышками. Невралгия тройничного нерва 2 типа (TN2) характеризуется постоянной болью. Характерно, что при TN1 боль непостоянна; оно приходит и уходит, и его можно вызвать, прикоснувшись к коже. Люди с TN1 нередко перестают расчесывать волосы или чистить зубы.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?
TN1 вызывается давлением кровеносного сосуда на нерв. По не совсем ясным причинам пульсация кровеносного сосуда вызывает спазмы сильной боли. TN2, возможно, вызван TN1, которому позволили сохраняться без лечения, или это может быть признаком опасного поражения, такого как опухоль головного мозга.

Означает ли лицевая боль после операции или травмы, что у меня невралгия тройничного нерва?
Постоянная жгучая боль после повреждения тройничного нерва известна как синдром «деафферентации».Чаще всего наблюдается некоторое связанное онемение лица, а онемевшая область испытывает постоянную жгучую боль. Этот вид боли не поддается обычным методам лечения невралгии тройничного нерва. На самом деле, эти процедуры обычно усугубляют ситуацию. Боль деафферентации может реагировать на лекарства, стимулирующие электроды или, в редких случаях, на хирургическое вмешательство, называемое поражением каудального ядра DREZ (зона входа заднего корешка).

Как лечится невралгия тройничного нерва?
Перед постановкой диагноза ТН невролог должен провести тщательное обследование, лечение зависит от типа ТН.Как TN1, так и TN2 часто успешно лечат судорогами (особенно полезны карбамазепин и окскарбазепин). Однако симптомы многих пациентов нелегко контролировать с помощью лекарств, или лекарства вызывают побочные эффекты, которые пациенты плохо переносят. В этих случаях можно рассмотреть возможность хирургического лечения.

Какие существуют хирургические варианты?
Хирургическое лечение ТН делится на две большие категории: операции, при которых снимается давление с нерва, и операции, предназначенные для разрушения части нерва (процедуры поражения).Первый вид операции называется микрососудистой декомпрессией (MVD). При МВД хирурги определяют сосуд, сдавливающий тройничный нерв, и помещают прокладку между сосудом и нервом. Из всех вариантов лечения MVD имеет самый высокий показатель успеха и самый низкий уровень долгосрочных рецидивов, хотя это операция на головном мозге. Процедуры поражения менее инвазивны, но имеют свои риски и связаны с некоторым онемением лица. Один из подходов заключается в том, чтобы ввести иглу в нерв под рентгенологическим контролем, а затем использовать баллон, тепло или глицерин для разрушения некоторых нервных волокон.Это называется ризотомия. Другой вариант — воздействовать на нерв очень точными лучами высокой дозы излучения. Это называется радиохирургией. В радиохирургии вообще нет открытой хирургии. Радиохирургия работает очень хорошо, но есть риск онемения лица. На самом деле, все процедуры при повреждении сопряжены с риском некоторого онемения лица; однако это не типичный исход после МВД. Тем не менее, лучшего хирургического лечения ТН не существует. Каждый метод имеет свои риски и преимущества.Невролог или нейрохирург может обсудить с вами все варианты и помочь вам выбрать лучший подход для вас.

Чем отличается Стоуни-Брук?
Как один из немногих нейрохирургов в районе трех штатов, прошедших дополнительную подготовку по функциональным неврологическим процедурам, местные неврологи часто обращаются ко мне за моими знаниями в области невралгии тройничного нерва. И все хирургические варианты, о которых я упоминал ранее, могут быть выполнены здесь, в Стоуни-Брук. Вы обнаружите, что мои коллеги и я в Stony Brook проводим много времени, разговаривая с вами, чтобы лучше понять ваши личные цели лечения.Мы также уделяем время изучению ваших страхов и тревог, чтобы помочь вам разработать план лечения, который подходит именно вам.

Чтобы узнать больше или записаться на прием к доктору Микеллу, позвоните по телефону (631) 444-1213.

Вся информация о здоровье и связанная со здоровьем информация, содержащаяся в этой статье, носит общий и/или образовательный характер и не должна использоваться в качестве замены визита к медицинскому работнику для получения помощи, диагностики, рекомендаций и лечения. Информация предназначена для того, чтобы предоставить людям только общую информацию для обсуждения со своим лечащим врачом.Он не предназначен для постановки медицинского диагноза или лечения или одобрения какого-либо конкретного теста, лечения, процедуры, услуги и т. д. Пользователь может полагаться на предоставленную информацию. С врачом следует проконсультироваться по вопросам, касающимся состояния здоровья, лечения и потребностей вас и вашей семьи. Университет Стоуни-Брук/SUNY – это программа позитивных действий, равных возможностей для преподавателей и работодателей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *