Остеомиелит нижней челюсти лечение: Страница не найдена — silk

Содержание

Лечение остеомиелита челюсти в Екатеринбурге

Лечение остеомиелита челюстей предотвращает возникновение многочисленных воспалений полости рта, поражений костных тканей и зубов. Развитие заболевания может сопровождаться повышением температуры тела, общей интоксикацией. Стоматология «Леонардо» предлагает доступные цены на лечение остеомиелита челюстей в Екатеринбурге. 

  

Симптомы

Болезнь может развиваться после перенесения тяжелых инфекционных заболеваний: ангины, острого отита, пульпита, периодонтита. Также причинами возникновения заболевания можно назвать травмы челюсти, ушибы носа и перегородки, занесение инфекции во время переливания крови, укола.

Основные симптомы:

  • Обильное выделение гноя в полости рта;
  • Увеличиваются лимфоузлы;
  • Нижняя часть челюсти регулярно немеет;
  • Чувствуются болевые ощущения при глотании;
  • Затрудняется дыхание.

Также возможно поднятие температуры, озноб, чувство тошноты. 

Цена лечения остеомиелита напрямую зависит от состояния пациента и некоторых особенностей его организма. При появлении перечисленных признаков требуется немедленно обратиться к врачу для проведения осмотра и назначения соответствующего лечения.

К нам также обращаются, когда нужно провести:


Услуги Стоимость

Лечение остеомиелита челюсти:

 

Лечение остеомиелита челюсти

Специалисты занимающиеся лечением остеомиелита челюсти


Запишитесь на прием


Отзывы о лечении в стоматологии «Леонардо»

Хронический остеомиелит как осложнение экстракции зуба

Врач-стоматолог широкого профиля, как правило, становится первым врачом, который сталкивается с заболеваниями полости рта, назначает лечение и борется с осложнениями.

В число последних (хотя и нечасто развивающихся) входят гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, медиастинит, геморрагическое кровотечение, некротизирующий фасциит, болезнь Лемьера и остеомиелит.

Остеомиелит это редкое, но хорошо изученное осложнение, возникающее после экстракции зуба, которое может маскироваться под многие доброкачественные и злокачественные заболевания. В данной статье нами описана диагностика и лечение запущенного случая послеоперационного остеомиелита нижней челюсти, развившегося после удаления третьего нижнего моляра.

Осложнения оперативного лечения третьего моляра могут включать в себя гнилостно-некротическую флегмону дна полости рта, медиастинит, геморрагическое кровотечение, некротизирующий фасциит и болезнь Лемьера. Они развиваются достаточно редко, однако все они хорошо знакомы врачам-стоматологам. В данной статье нами описана диагностика и лечение запущенного случая остеомиелита нижней челюсти, развившегося после удаления третьего нижнего моляра. Акцент сделан на описании неспецифических симптомов заболевания.

Описание клинического случая

Практически здоровой 29-летней женщине была выполнена экстракция 48 зуба, проведено лечение перикоронита. Неделю спустя на месте послеоперационной раны внезапно открылось профузное кровотечение, которое удалось быстро остановить наложением давящей повязки. С этого момента пациентка начала жаловаться на боль разлитого характера и чувство распирания вдоль заднего края нижней челюсти справа. Чувство распирания было непостоянным; болевой синдром, наоборот, присутствовал постоянно, но успешно купировался пероральным приёмом кеторолака. Со слов пациентки, боль была острой и распространялась от ушной раковины к подбородку и вниз, к нижнему краю нижней челюсти. На основании данных осмотра был поставлен первичный диагноз: миофасциальный болевой синдром, воспаление капсулы височно-нижнечелюстного сустава справа.

Спустя примерно 3 месяца после экстракции пациентка обратилась к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на боли и чувство распирания. На основе данных анамнеза, осмотра и инструментальных методов обследования, которые выявили наличие в нижней челюсти остеолитического процесса, отёк прилегающей к 48 зубу части щёчного предддверия, а также всего поднижнечелюстного отдела справа, клинический диагноз был изменён на хронический гнойный остеомиелит. Пациентке было назначено лечение: приём перорально пенициллина и метронидазола в течение 1 месяца. Хотя болевой синдром в значительной степени купировался, воспалительный процесс в поднижнечелюстной области и в области прикрепления жевательных мышц сохранялся. Пациентке дополнительно был назначен курс лечения клиндамицином в течение 1 месяца.

Через 6 месяцев после экстракции зуба пациентке была выполнена ортопантомограмма для определения степени поражения медуллярной пластинки кости нижней челюсти справа (см. рис. 1). Компьютерная томография и ядерная магнитно-резонансная томография также подтвердили наличие диффузного остеомиелитического процесса в теле нижней челюсти справа (см. рис. 2). Секвестров на рентгенограммах отмечено не было. За время болезни амплитуда движений нижней челюсти уменьшилась до 20 мм. Показатели крови, в том числе лейкоцитарная формула, без особенностей.

Рис. 1. На ортопантомограмме виден остеомиелитический процесс в теле, ветви и мыщелке нижней челюсти справа.

Рис. 2. Компьютерная томография во фронтальной плоскости (а), остеосцинтиграфия с контрастированием технецием-99 (b) и трёхмерная модель нижней челюсти ©. Хорошо виден остеомиелитический процесс в нижней челюсти справа.

В связи с тяжестью процесса в схему антибактериального лечения был добавлен моксифлоксацин, а также проведён курс гипербарической оксигенотерапии (20 сеансов). Последняя началась через 11 месяцев после экстракции 48 зуба.

Гипербарическая оксигенотерапия позволила достичь только временного улучшения, и в дальнейшем пациентка продолжала жаловаться на преходящее чувство дискомфорта, тризм и чувство распирания в области нижней челюсти справа. По мере прогрессирования симптомов пациентка несколько раз ложилась в больницу для прохождения курса внутривенной терапии антибиотиками и проведения хирургической санации поражённого участка под общей анестезией. К сожалению, состояние пациентки продолжало ухудшаться, и через 18 месяцев после экстракции она снова поступил в стационар с жалобами на лихорадку и сильную боль; на осмотре — присоединение бактериальной инфекции, поражение жевательной мускулатуры и прилежащих тканей щеки справа. По данным рентгенографии остеомиелитический процесс распространился на большую часть ветви и тела нижней челюсти вокруг 46 зуба.

После обсуждения ситуации с пациенткой было принято решение выполнить резекцию поражённой части нижнечелюстной кости. Была выполнена резекция некротизированных участков мыщелка, ветви и части тела нижнечелюстной кости справа; были удалены 45, 46 и 47 зубы. Резекция производилась до здорового костного мозга. Удалённые участки кости были временно заменены силовой реконструктивной пластинкой из биосовместимого материала, было выполнено протезирование головки мыщелка нижней челюсти (см. рис. 3). Послеоперационный период пациентка перенесла хорошо; все индуцированные инфекционным процессом симптомы значительно уменьшились сразу после операции (см. рис. 4). Послеоперационное лечение включало в себя приём антибиотиков в течение 3 месяцев; по завершении курса симптомы остеомиелита полностью купировались.

Рис. 3. Ортопантомограмма нижней челюсти справа после резекции. Силовая реконструктивная пластинка и протез головки мыщелка нижней челюсти.

Рис. 4. Фотография после операции в фас (а) и профиль (b): эстетические результаты удовлетворительны. На фотографии, сделанной снизу ©, хорошо виден выступающий угол нижней челюсти, образованный силовой реконструктивной пластинкой.

Через 1,5 года после выполнения резекции костный дефект был восстановлен с использованием аллогенной деминерализованной и лиофилизированной нижней челюсти, как основы для костного аутотрансплантата, взятого с задней части гребня подвздошной кости (см. рис. 5). Аллогенная нижняя челюсть была выдолблена изнутри и заполнена аутокостной стружкой. На осмотре через 6 месяцев после реконструктивной операции костный трансплантат демонстрировал клинические и рентгенологические признаки консолидации; симптомов и признаков остеомиелита не отмечалось (см. рис. 6). Результат лечения был признан удовлетворительным, и на ближайшее будущее запланирована операция по протезированию удалённых зубов (см. рис. 7).

Рис. 5. Окончательная реконструкция нижней челюсти с использованием аллогенной деминерализованной и лиофилизированной трупной нижнечелюстной кости в качестве основы (а), заполненной аутокостной стружкой губчатого вещества кости (b).

Рис. 6. Ортопантомограмма реконструированной нижней челюсти с использованием трупной нижнечелюстной кости в качестве основы и аутокостной стружки губчатой кости

Рис. 7. Послеоперационная аномалия прикуса 1 класса (а). Задний отдел нижней челюсти справа содержит достаточное количество костных и мягких тканей для выполнения в будущем зубного протезирования (b).

Обсуждение

Как правило, первым с заболеваниями полости рта сталкивается врач-стоматолог широкого профиля. Остеомиелит — относительно редкое осложнение, развивающееся после экстракции зуба, которое может маскироваться под многочисленные добро- и злокачественные процессы. Для своевременной диагностики и проведения корректной терапии врач должен чётко понимать этиологию и патогенез заболевания, его симптомы и клинические проявления.

Остеомиелит это инфекционно-воспалительное заболевание костной ткани, развивающееся вследствие бактериального обсеменения костного мозга. Патогенез заболевания включает в себя накопление воспалительного экссудата в костно-мозговой полости и под надкостницей, которое приводит к сдавлению центральных и периферических кровеносных сосудов, питающих кость. В конечном итоге нарушается приток крови к костной ткани, сокращается поступление питательных веществ и кислорода. Также нарушаются процессы ремоделирования кости. Некроз способствует размножению бактерий, что приводит к неполной регенерации ткани и прогрессированию остемиелита.

Различают две стадии развития процесса: раннюю или острую стадию, как правило — с образованием гноя, и позднюю хроническую стадию, в которую гной может образовываться, а может и не образовываться. Хроническим считается заболевание, длящееся более 1 месяца, и характеризующееся как отсутствием ответа на проводимое начальное лечение, так и истощением защитных сил организма.

Остеомиелит длинных трубчатых костей ассоциирован с ятрогенным внесением штаммов Staphylococcus aureus и S. epidermis во время хирургической операции или при травме. Также хорошо описаны случаи гематогенного распространения инфекции в костной ткани. Однако одонтогенный остеомиелит, как правило, вызван полимикробной инфекцией. Обильная микробная флора ротовой полости вместе с появлением удачной возможностью преодоления барьера слизистой оболочки создают благоприятные условия для инвазии костной ткани такими патогенными микроорганизмами, как стрептококк. По мере развития инфекционного процесса и истощения локальных защитных механизмов, в патогенезе стойких к лечению форм болезни начинают играть важную роль грибки Actinomyces и Eikenella. Особенно ярко они проявляют себя после неудачных попыток лечения заболевания в ходе начальной терапии.

Гипербарическая оксигенотерапия используется на ранних этапах лечения в качестве дополнительного метода. Её целью является увеличение парциального давления кислорода в страдающих от гипоксии тканях, что в свою очередь улучшает пролиферацию сосудов и фибробластную активность, а также стимулирует активность остеокластов. Более того, высокие показатели парциального давления кислорода в тканях усиливают способность лейкоцитов убивать и переваривать бактерии. В общем и целом, достоинства гипербарической оксигенотерапии позволяют использовать её в качестве дополнительного метода лечения в дополнение к хирургическому лечению или антибактериальной терапии в запущенных случаях хронического склерозирующего и хронического гнойного остеомиелита.

В данной статье описаны типичные проявления хронического гнойного остеомиелита. Антибиотики и терапевтические методы лечения оказались неэффективны. Для борьбы с Actinomyces и Eikenella использовались антибиотики широкого спектра действия. Гипербарическая оксигенотерапия позволила на время уменьшить болевой синдром. Начальное хирургическое лечение, включавшее в себя секвестрэктомию и декортикацию поражённой кости под прикрытием внутривенных антибиотиков, было успешным лишь частично. Лечение назначалось в соответствии с рекомендациями других авторов. Когда неэффективность малоинвазивных процедур стала очевидной, было принято решение выполнить частичную резекцию кости с последующей многоэтапной реконструкцией костной ткани. Лечение оказалось успешным, результаты лечения хронического остеомиелита признаны положительными.

Авторы:
Dr. Humber is a clinical instructor at the University of Saskatchewan College of Dentistry and maintains a private practice in Saskatoon, Saskatchewan. Dr. Humber was a resident in oral and maxillofacial surgery and anesthesia at the University of Toronto at the time the article was written.
Dr. Albilia is in private practice in Montreal, Quebec. He was a resident in oral and maxillofacial surgery and anesthesia at the University of Toronto at the time the article was written.
Dr. Rittenberg is attending oral and maxillofacial surgeon at Mount Sinai Hospital, Toronto, Ontario.

Остеомиелит челюсти

Скелет человека имеет сложное строение, и наиболее уязвимой его частью является костный мозг. Из-за инфекции, возникающей в нем, может развиться такое опасное заболевание как остеомиелит. Он представляет собой воспалительный процесс, который начинается в одном из отделов кости — например, в верхней или нижней челюсти. Со временем болезнь генерализуется, то есть распространяется на другие отделы опорно-двигательного аппарата. Течение этой патологии достаточно тяжелое, и в некоторых случаях может привести к инвалидности и даже смерти.

Задать вопрос

Хронический остеомиелит челюсти

В зависимости от того, какой характер имеет заболевание, выделяют несколько его подтипов. Они различаются, прежде всего, по характеру поражения, которое напрямую связано с причинами развития. От этого зависит также тяжесть протекания болезни и степень ее опасности. Выделяют такие виды остеомиелита:

  • травматический — возникает при нарушении целостности кости и близлежащих мягких тканей;
  • одонтогенный — появляется из-за запущенных форм заболеваний зубов;
  • гематогенный — нередко становится результатом сепсиса, при котором инфекция попадает в челюсть с током крови;
  • лучевой — развивается при наличии злокачественных опухолей;
  • возникающий после некомпетентного удаления зуба.

При этом любой подтип заболевания может иметь различные формы. Это связано с тем, насколько правильно и своевременно осуществлялось лечение. Выделяют три основных вида течения остеомиелита:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Острая форма имеет наиболее бурное и тяжелое течение. Организм активно реагирует на проникновение болезнетворной инфекции. Подострый тип остеомиелита развивается в случае, когда болезнь не вылечена полностью, но основные симптомы устранены. Хронический подтип появляется при длительном отсутствии помощи или неправильно подобранной терапевтической схеме.

Симптомы остеомиелита верхней челюсти

Проявления заболевания во многом зависят от того, какой подтип патологии протекает в организме. У остеомиелита разных видов есть схожие признаки, по которым делается первичное предположение и назначается дополнительная диагностика. К ним относятся повышение температуры и пульсирующая боль, которая начинается в отдельном зубе, а затем распространяется на одну или обе челюсти. Наблюдается отек слизистых оболочек во рту, в носу, изменяется овал лица. Однако такие симптомы не всегда свидетельствуют о наличии остеомиелита. Более специфическими проявлениями являются:

  • сниженная подвижность челюсти;
  • трудности при жевании и говорении;
  • изменение цвета кожи — она становится очень бледной, с желтоватым оттенком;
  • часто наблюдаются перепады артериального давления;
  • с течением времени зуб, с которого началось воспаление, начинает шататься.

Симптомы могут иметь более широкий спектр при подострой и хронической формах остеомиелита. Обычно из-за затянутости процесса состояние больного имеет более тяжелый характер. Для этих форм характерны такие признаки:

  • образование свищей, в которых скапливается гнойное содержимое;
  • краткие периоды улучшения состояния, после которых снова наступает рецидив;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • ухудшение чувствительности рецепторов, чувство онемения лица, губ, щек, языка;
  • патологическая подвижность нескольких зубов одновременно.

Остеомиелит нижней челюсти в хронической форме является наиболее тяжелым состоянием. Часто патология этого типа вызывает множественные осложнения, представляющие угрозу для жизни.

Остеомиелит в Москве – цены на стоматологические услуги в клинике Юнидент

Остеомиелит – воспаление в челюсти, протекающее в очень тяжелой форме. Пациент испытывает острые боли, у него повышается температура. В костную ткань попадает гной, которые вызывает образование особых проходов (свищей).

Чем опасен остеомиелит?

В будущем свищи способны полностью разрушить челюсть, поэтому при остеомиелите зачастую необходимо пристальное внимание врачей и стационарное лечение. Запущенная патология провоцирует заражение крови и флегмону – гнойное воспаление мягких тканей.

Причины возникновения остеомиелита

Причина заболевания – это попадание инфекции в костный мозг. Чаще всего возбудителями становятся золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококки и другие микроорганизмы.

Инфекция может появиться в челюсти тремя различными способами, предполагающими разные вида остеомиелита:

  1. Гематогенный. Проявляется при серьезных инфекционных заболеваниях: гриппе, тифе, скарлатине, дифтерии;
  2. Травматический. Возникает при серьезных ранениях челюсти: ударе тяжелым предметом либо от огнестрельного оружия;
  3. Одонтогенный. Такой остеомиелит вызывают хронические заболевания зубов, десен и других тканей в ротовой полости. В большинстве случаев воспалению подвергается нижняя челюсть. Продолжительное развитие болезни вызывает воспаление зубов.

Кто болеет остеомиелитом?

Наиболее подвержены болезни дети 7–14 лет, люди с дефектами иммунной системы, хронические наркоманы.

Как лечить остеомиелит?

Необходимо выявить и устранить причину патологии, чтобы остановить распространение. При гематогенном остеомиелите ею будет заражение, а при травматическом – ранение челюсти.

При самом распространенном – одонтогенном – остеомиелите стоматолог удалит вызывающий болезнь зуб. Стационарное лечение сочетает интенсивную терапию (антибиотики, специальные растворы, имуннопрепараты) и хирургическое вмешательство. Индивидуальную методику может разработать только ваш дантист.

Вмешательства для лечения остеонекроза костей челюсти, связанного с приёмом бисфосфонатов

Вопрос обзора

Эффективны ли методы лечения бисфосфонатного остеонекроза костей челюсти, или «БФОН челюсти», и насколько они безопасны?

Актуальность

Бисфосфонаты — это лекарства, очень похожие на пирофосфат (естественное соединение, обнаруживаемое в костной ткани). Они используются для облегчения симптомов и осложнений, связанных с костными метастазами злокачественных новообразований (распространением рака в кости), а также для предотвращения и лечения хрупкости костей при остеопорозе (состоянии, при котором крошечные отверстия в костях делают их ломкими). Эти лекарства способны вызывать редкое, но серьёзное состояние, называемое бисфосфонатный остеонекроз челюсти или БФОН челюсти. БФОН челюсти влияет на восстановление повреждённой костной ткани посредством нарушения процессов удаления отмершей костной ткани и формирования новой. Когда это происходит, кость челюсти, частично или полностью, становится ломкой (как мел), и с течением времени эта мёртвая кость может обнажиться. Это вызывает трудности для людей во время еды, разговора или чистки зубов, а также часто является причиной сильных болей.

В настоящее время для лечения БФОН челюсти применяются различные методы лечения. Они могут быть разделены на не-инвазивные (такие, как антибиотики и полоскание рта), хирургические и дополнительные методы лечения, используемые, как дополнение к обычному уходу (например, озонотерапия или использование плазмы крови, обогащённой тромбоцитами). Возможно комбинирование различных методов лечения.

Характеристика исследований

Авторы обзора, работая с Кокрейновской Группой Здоровья Полости Рта, провели обширный поиск исследований, проведённых по декабрь 2015 года, в которых участники были рандомизированно распределены в группы с различным лечением БФОН челюсти (или в группу «плацебо» без активного лечения). Этот тип дизайна исследований известен, как «рандомизированное контролируемое исследование». Мы обнаружили только одно законченное исследование, удовлетворяющее этим условиям, и два продолжающихся исследования. В завершённом исследовании проведено сравнение лиц с БФОН челюсти, которым проводилось хирургическое лечение, антибиотикотерапия и полоскание полости рта, и лиц, получавших такое же «стандартное лечение» совместно с лечением под названием «гипербарическая оксигенация», которая, как полагают, должна положительно влиять на обновление костной ткани. В этом исследовании было 49 участников, у большинства из которых был рак.

Основные результаты

Исследование показало, что у участников экспериментальной группы положительная динамика остеонекроза в течение трёх месяцев была более вероятной, чем у участников группы стандартного лечения. Не было обнаружено ясной разницы между группами при оценке через шесть, 12, и 18 месяцев и при последнем контакте. Не было отчётливой разницы между группами в отношении полного выздоровления в любой момент времени. Эти результаты не являются надёжными, поскольку качество доказательств очень низкое. Это исследование не оценило возможность наличия побочных эффектов при лечении.

Качество доказательств

У этого исследования есть несколько важных недостатков: например, очень небольшое число участников, некоторые участники меняли группу во время исследования; кроме того, на протяжении исследования произошла потеря участников.

Заключение авторов

Не существует достаточных доказательств, чтобы заключить, что применение гипербарической оксигенации является полезным дополнением к стандартному лечению БФОН челюсти. В настоящее время продолжаются два исследования терипаратида, гормонального лечения БФОН челюсти. Мы не нашли других рандомизированных контролируемых испытаний для лечения БФОН челюсти. В связи с тем, что в настоящее время нет научных доказательств хорошего качества для выбора лучшего лечения БФОН челюсти, необходимо проведение высококачественных исследований.

К какому врачу обращаться при хроническом остеомиелите челюсти

Челюстно-лицевые хирурги Москвы — последние отзывы

Мне все понравилось на приеме. Глеб Николаевич квалифицированный врач, вежливый, корректный. По итогу провел все необходимые манипуляции, ответил на мои вопросы и назначил лечение. В решении моего вопроса доктор помог.

Татьяна, 25 ноября 2021

Врач очень хороший, все нам объяснил по нашей ситуации. Кирилл Сергеевич доброжелательный специалист. На прием к врачу обратились с переломом носа, специалист провёл осмотр, направил пройти дополнительное обследование. Теперь готовимся к операции на следующей неделе.

Элида, 28 октября 2021

Все прошло нормально. Доктор назначил сдать анализы и прописал мне необходимое лечение. Лола Давидовна обычный, стандартный врач, быстро отработала свое дел и все. Персонального подхода не было, как с подружкой с ней не пообщались.

На модерации, 09 января 2022

Меня всё удовлетворило. Врач назначил лечение. Я была у Лолы Давидовны первый раз. Приняли меня вовремя. Меня всё устроило, претензий по качеству приема, озвученному диагнозу и назначенному лечению нет. При необходимости пойду к этому специалисту повторно.

Анна, 23 декабря 2021

Доктор дал профессиональные рекомендации, провел осмотр. Всё очень качественно и хорошо. Внимательный, вежливый и рекомендации бесценные. Я искала врача на сайте, позвонила и оператор нашла мне специалиста в шаговой доступности.

Виктория, 22 декабря 2021

Эдгар Аветисович помог мне решить мою проблему. Осмотрел и сделал маленькую операцию прямо на месте. У врача очень легкая рука, я даже ничего не почувствовала) Как доктора, я его рекомендую, приятный, спокойный человек.

Ольга, 19 декабря 2021

Прием очень хорошо прошел. Врач ответила на все вопросы, произвела осмотр и все, что требовалось. Я осталась полностью довольна. Лола Давидовна приятный человек, специалист ответственный, знающий свое дело. Я приду к ней, если потребуется.

Анастасия, 17 декабря 2021

Все прошло хорошо. Доктор поставил мне диагноз в ходе приема, дал все необходимые для меня рекомендации. Михаил Юрьевич хорошо со мной общался, внимательный, претензий у меня нет ни каких.

Сергей, 15 декабря 2021

Эдгар Аветисович — врач от Бога! До него мучилась пол жизни с одной проблемой у меня западала нижняя губа (в раннем детстве такого не было) создавался эффект неправильного прикуса и это портило все лицо! Когда у меня появилась возможность исправить эту проблему, было решено идти к косметологу и ставить филлеры, но тут я нащупала на внутренней стороне губы плотный шарик. Обратившись к врачам была шоке!!! Они разводили руками, говорили что не типичная ситуация, предлагали не замечать, некоторые (по поводу моей западающей губы) предлагали ломать челюсть, хотя было понятно что мой прикус в норме, а одна врач вообще сказала что у меня проблемы с головой и мне все кажется… Мне уже стало не ловко ходить к врачам, пришлось сделать узи что-бы доказать что там действительно уплотнение, но это все равно не помогло.. Я долго мучилась с этим дефектом пока не попала на приём к Эдгару Аветисовичу! Он очень вежливо, тактично выслушал, сразу нащупал уплотнение и иссек его (это заняло секунду) оказалось что это был камень (как в почках только в губе)), посмотрел мою западающую губу и все объяснил! Мне в детстве делали операцию по удалению уздечки и на месте оперативного вмешательства образовался рубец который тянул губу из-за чего у меня создавался такой эффект, еще и кончик подбородка смотрел вверх, он объяснил что нужно этот тянущий рубец просто освободить иначе он будет тянуть дальше и ситуация будет ухудшаться. И уже на следующем приеме он все исправил!! Пару надрезов и мое лицо преобразилось!! Выровнялся подбородок, челюсть встала на место, так еще и губы стали визуально пухлее как бонус))) Вот так вот без филлеров и ломаний челюсти))) Просто какая-то магия)) Я благодарна судьбе что попала к Эдгару Аветисовичу! Видно что врач любит свою работу и помогает от души)) Большая ему от меня благодарность!!)))Теперь с любыми вопросами по челюстно-лицевой части только к нему!! Однозначно советую!!

Алина, 14 декабря 2021

Мне все понравилось. Врач отличный, все мне подробно объяснил, рассказал, все сделал, успокоил меня. Теперь душа моя спокойна. Доктор назначил мне необходимое лечение. Приду через две недели на повторный прием. Роберт Артаваздович вежливый. Обязательно порекомендую специалиста знакомым. Я еще не встречала такого специалиста, чтобы все рассказал что и как, очень понятным языком

Любовь, 12 декабря 2021

Показать 10 отзывов из 105

Остеомиелит челюсти – лечение и профилактика заболевания

Остеомиелит челюсти – один из самых распространенных остеомиелитов, которые могут встречаться у пациентов. Заболевание связано с воспалением, при котором в костную ткань проникает инфекция, активно развивается деструктивный процесс. Лечение остеомиелита челюсти зависит от разновидности болезни, характера протекания (хронический или острый), а также общего состояния здоровья человека. Вид лечения должен определят исключительно опытный стоматолог.

Разновидности остеомиелита челюсти

  • гематогенный остеомиелит – возникает по причине инфекционного поражения организма. Через кровь по организму распространяется инфекция, которая проникает и в челюстной кости. При таком положении дел сначала поражается челюсть, а уже затем – зуб;
  • травматический – возникает в результате травм головы. Через трещину в кость проникает инфекция, которая провоцирует очаг воспаления;
  • остеомиелит лунки зуба после удаления или остеомиелит челюсти после удаления зуба – распространенная ситуация, когда в процессе хирургического вмешательства в лунку проникает инфекция. Сначала у пациента может развиваться альвеолит, а уже затем – остеомиелит после удаления зуба со всеми вытекающими симптомами.
  • лучевой – аналог ракового образования, злокачественной опухоли. Возникает по причине облучения и попадания инфекции. Соответственно, в челюсти происходят гнойно-некротические процессы, которые у людей с онкологией являются необратимыми. К сожалению, иммунитету очень тяжело справиться с таким обострением;
  • одногенный остеомиелит нижней челюсти – один из самых распространенных, встречается при запущенном кариесе, когда инфекция уже повреждает пульпу, корень, околокорневую ткань челюсти.

Острый остеомиелит имеет очень схожие симптомы с гнойным периоститом, а также острым периодонтитом, кистами, опухолями. Очень важно отличить эти заболевания, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Остеомиелит – симптомы и формы

Выделяют три основные формы заболевания: острая, подострая и хроническая форма челюстного или зубного остеомиелита.

Основными симптомами остеомиелита челюсти являются:

  • болевой синдром, который отдает в виски, глазницу, ухо;
  • слабость и недомогание;
  • повышение температуры;
  • ощущение жара в области очага воспаления;
  • покраснение слизистой оболочки рта;
  • головная боль и головокружения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нарушение контуров лица, когда в области поражения может быть легкая припухлость;
  • расшатывание зубов с последующим выпадением;
  • неприятный запах изо рта;
  • образование гнойных язв в области очага инфекции;
  • образуются свищи, околочелюстные флегмоны.

Хронический остеомиелит нижней челюсти наиболее опасен для жизни и здоровья. В данном случае пациенту может показаться на некоторое время, что проблема решилась сама по себе, но за это время формируются новые свищи, и в следующий раз воспаление уже даст о себе знать более серьезно – с усиленной болью, повышением температуры, невозможностью спокойно спать. В этих случаях может возникнуть так называемый деструктивный перелом челюсти или же ее деформация с тризмом. Очень важно вовремя обратиться к доктору, чтобы избежать негативных последствий и осложнений для всего организма.

Диагностика остеомиелита

Для исследования формы и стадии заболевания стоматолог выполняет следующие манипуляции:

  • общий осмотр ротовой полости;
  • рентгенограмму;
  • компьютерную томографию кости;
  • ультразвуковое исследование и др.

Эффективное лечение остеомиелита челюсти

Для лечения заболевания в хронической стадии актуальны такие меры:

  • вскрытие области инфекции;
  • санация очага воспаления;
  • обработка участка лекарственными препаратами для снятия воспалительного процесса;
  • удаление зуба и обломков кости.

Пациент при этом должен принимать витаминные комплексы, укреплять иммунитет, чтобы на месте хирургического вмешательства образовалась костная мозоль, и заживление раны было более быстрым и без осложнений. Для быстрого восстановления также рекомендованы физиотерапевтические методики.

Если остеомиелит верхней или нижней челюсти протекает около 1,5-2 месяцев, можно обойтись консервативным медикаментозным лечением. Пациенту назначаются:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающее;
  • витаминотерапия.

Профилактика остеомиелита челюсти

  • тщательная гигиена полости рта;
  • своевременное лечение кариеса и других заболеваний зубов, а также патологий десен;
  • избегать травмирования лица;
  • при отсутствии зубов выполнить протезирование.

Заболевание очень важно эффективно вылечить до конца, так как при отсутствии стоматологической помощи может развиться сепсис, менингит, интоксикация организма, вплоть до летального исхода.

Остеомиелит челюстей — обзор

Общие аспекты

Остеомиелит буквально означает «воспаление костного мозга», хотя иногда в основном поражается поднадкостничная кость.

Гематогенный остеомиелит представляет собой инфекцию, вызываемую бактериальным посевом из крови, вовлекает один вид микроорганизмов (обычно бактерию), возникает в основном у детей и наиболее часто встречается в быстрорастущем и сильно васкуляризированном метафизе растущих костей.

Прямой или прилегающий инокуляционный остеомиелит обычно вызывается травмой или хирургическим вмешательством и, как правило, поражает множество микроорганизмов.

Острый остеомиелит челюстей в первую очередь поражает нижнюю челюсть, обычно у взрослых, и представляет собой в основном остеолитический деструктивный процесс, но для склерозирующего остеомиелита типична остеобластная реакция. У детей может развиться пролиферативный периостит. Предрасполагающими факторами для остеомиелита являются источники, из которых бактерии могут распространяться на кости, из:

местных одонтогенных инфекций (наиболее частая причина)

других прилежащих структур (например,г. средний отит, тонзиллит, гнойный сиалоаденит)

гематогенное распространение микроорганизмов (редко в отношении челюстей).

Когда возникает остеомиелит нижней челюсти, это может быть признаком основного изнурительного заболевания, такого как сахарный диабет, иммунный дефект, аутовоспалительное состояние или алкоголизм. В качестве альтернативы это может быть связано со снижением васкуляризации, например, после облучения, или с редкими состояниями костей, такими как болезнь Педжета или остеопетроз.

Staphylococcus aureus является наиболее частым микроорганизмом, вызывающим остеомиелит челюсти, но иногда вовлекаются стрептококки (как α-, так и β-гемолитические) и анаэробные микроорганизмы (например, виды Bacteroides и Peptostreptococcus ). При остром остеомиелите микроорганизмы вызывают острое воспаление в костномозговом веществе, и последующий отек и экссудация вызывают вытеснение гноя под давлением через костномозговое вещество, в результате чего внутрикостные кровеносные сосуды (т.е. нижняя зубная артерия) тромбоз, уменьшающий кровоснабжение кости, которая затем некротизируется. В конце концов, гной прорывается через кортикальную пластинку и дренируется через пазухи кожи или слизистой оболочки. Там, где гной проникает в кору, он может распространяться поднадкостнично, обнажая надкостницу и, таким образом, еще больше уменьшая кровоснабжение. Некротические фрагменты костей превращаются в секвестры, окруженные гноем, которые либо самопроизвольно выделяются, либо остаются и закрепляют инфекцию. Надкостница откладывает новую кость, образуя оболочку, покрывающую инфицированную и секвестрированную кость.Оболочка может предотвратить выделение секвестра. Наконец, если образуется мало новой кости, может произойти патологический перелом.

Общее лечение

Диагноз ставится клинически, подтверждается визуализацией, которая в установленных случаях показывает выраженную деструкцию кости и секвестрацию. Однако, поскольку рентгенологические изменения видны только после значительной декальцинации кости, ранние случаи могут быть не обнаружены; в них изотопное сканирование костей с использованием дифосфоната технеция может показать повышенное поглощение.Анализы крови показывают лейкоцитоз с нейтрофилезом и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Лечение антибиотиками и дренированием. Препаратом выбора был пенициллин, но поскольку многие стафилококки в настоящее время устойчивы к пенициллину, можно использовать флуклоксациллин или фузидиевую кислоту. Линкомицин и клиндамицин также вызывают высокий уровень костной ткани, но из-за высокой частоты псевдомембранозного колита в настоящее время рассматриваются как препараты второй линии. Метронидазол дает хороший уровень костной ткани и показан при анаэробных инфекциях.Дренаж гноя следует рекомендациям, используемым для других инфекций. Когда мертвая кость обнажается во рту, ее часто можно оставить для секвестрации без хирургического вмешательства, но следует провести секвестрэктомию, если отделившаяся мертвая кость не отделяется; для этого может потребоваться декортикация нижней челюсти вместе с дренированием. Гипербарическая оксигенация является эффективным вспомогательным средством при упорном остеомиелите, особенно при вовлечении анаэробных микроорганизмов.

Острый остеомиелит верхней челюсти встречается редко и обычно наблюдается у младенцев, предположительно потому, что отсутствие развития антрального отдела в этом возрасте означает, что верхняя челюсть представляет собой плотную кость.

Хронический остеомиелит проявляется периодическими болями и припухлостью, облегчающимися выделением гноя из давно существующих пазух. Костная деструкция локализована, и часто единичный секвестр может быть источником хронической инфекции. Удаление секвестра и выскабливание ассоциированной грануляционной ткани обычно приводит к полному разрешению.

Очаговый склерозирующий остеомиелит обычно протекает бессимптомно и выявляется как случайная рентгенологическая находка.Чаще всего у молодых людей наблюдается плотная, рентгеноконтрастная область склерозированной кости, вызванная образованием эндостальной кости, обычно связанная с апикальной областью нижнечелюстного моляра. По-видимому, это реакция на слабовыраженную инфекцию у хозяина с высоким иммунитетом. После удаления зуба инфекция обычно проходит (но часто остается склерозированная кость).

Диффузный склерозирующий остеомиелит представляет собой склеротическую эндостальную реакцию, которая, как и фокальный склерозирующий остеомиелит, является ответом на вялотекущую инфекцию.Тем не менее, пораженная область кости широко распространена и иногда затрагивает большую часть нижней или иногда верхней челюсти. Иногда инфекция возникает при аномальном остеосклерозе нижней челюсти, например, при болезни Педжета, остеопетрозе или фиброзной дисплазии. Прерывистый отек, боль и выделение гноя могут продолжаться годами. Лечение затруднено из-за обширного характера патологического процесса. Долгосрочные антибиотики, кюретаж и ограниченная секвестрэктомия имеют свое место.

Пролиферативный периостит ( Остеомиелит Гарре ) чаще встречается у детей, чем у взрослых.Клеточная остеогенная надкостница ребенка реагирует на вялотекущую инфекцию, такую ​​как апикальная инфекция нижнего первого моляра, пролиферацией и отложением поднадкостничной новой кости. Поднадкостничная кость может откладываться слоями, что рентгенологически дает вид кожицы луковицы, что может имитировать саркому Юинга. Эндостальная кость, однако, может казаться совершенно нормальной, но в тяжелых случаях рентгенологически она выглядит изъеденной молью. После удаления источника инфекции обычно наступает полное излечение, хотя последующее ремоделирование кости может занять значительное время.

Быстро прогрессирующий остеомиелит нижней челюсти

Острый остеомиелит уже сейчас существует как рефрактерное заболевание, которое обычно проявляется системными симптомами, такими как лихорадка или недомогание и местное покраснение или припухлость. В настоящей работе описан случай острого остеомиелита нижней челюсти, который быстро прогрессировал без типичных симптомов. У пациента был цирроз печени, который должен быть одним из системных факторов, влияющих на иммунный надзор и метаболизм. В секвестре обнаружены актиномикозные друзы и нити.Считалось, что они играют роль в быстром прогрессировании остеомиелита без типичных симптомов. Признаков локального рецидива через 24 месяца после операции не было.

1. Введение

Острый остеомиелит челюстей редко встречается в современной челюстно-лицевой хирургической практике. В целом это может быть связано с тем, что наше общество стало более заботиться о своем здоровье, что привело к повышению осведомленности о питании, а также к более раннему и лучшему доступу к медицинской помощи, чем в прошлом [1, 2].Однако даже в настоящее время острый остеомиелит существует как рефрактерное заболевание, которое обычно проявляется системными симптомами, такими как лихорадка, недомогание или высокий уровень СРБ, а также локальное покраснение, отек или гнойные выделения. Известно, что остеомиелит можно отнести к одному или нескольким предрасполагающим системным заболеваниям [3]. У пациентов с ослабленным иммунитетом легко ожидать, что острые воспалительные реакции будут слабыми. Задокументировано несколько сообщений о таких случаях, как остеомиелит челюстей со слабыми острыми воспалительными реакциями и быстрым прогрессированием.В настоящей работе описан случай острого остеомиелита нижней челюсти на фоне цирроза печени, который быстро прогрессировал без типичных симптомов.

2. История болезни

77-летний мужчина поступил в нашу клинику по поводу постэкстракционного кровотечения и спонтанной боли в лунке левого первого моляра нижней челюсти. У пациента в течение 1 месяца наблюдалась спонтанная боль в области первого моляра нижней челюсти слева. В ближайшей стоматологической поликлинике было проведено восстановительное лечение. Однако, поскольку боль продолжалась, зуб был наконец удален 19 января 2011 года.На следующий день он посетил нашу больницу.

При первом осмотре у него не было ни припухлости на щеке, ни парестезии на нижней губе. Постэкстракционное кровотечение первого моляра нижней челюсти уже остановилось. Вместо этого сгусток отсутствовал, а лунка обнажала бледную альвеолярную кость (рис. 1(а)). Красноты и припухлости в области десны нет, подвижности и перкуторной боли соседних зубов нет. Панорамная рентгенограмма не выявила ни аномальной консолидации, ни нечеткой структуры трабекулярной кости вокруг лунки (рис. 1(b)).Клинический диагноз: замедленное заживление постэкстракционной раны. Количество лейкоцитов (лейкоцитов) было в пределах нормы, а уровень С-реактивного белка (СРБ) слегка повысился до 1,41 мг/дл. Были плохие клинические признаки острого воспаления (рис. 2). Информации о том, что больной в течение 6 лет страдает невирусным циррозом печени и не лечится, в то время не сообщалось. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) также были в пределах нормы. Кларитромицин (САМ) вводили в течение недели, но спонтанная боль не уменьшилась.Подвижность соседних зубов и некроз десны вокруг лунки отмечались через 10 дней после первого посещения. Мы выполнили биопсию лунки и экстракцию левого второго премоляра нижней челюсти, результаты которых не выявили малигнизации. САМ вводили еще 10 дней. Компьютерная томография (КТ) через 14 дней после первого визита показала абсорбцию кортикальной кости в области левого нижнечелюстного моляра (рис. 3). Через 29 дней после первого посещения под общей анестезией были выполнены секвестрэктомия и кортикэктомия в области левого нижнечелюстного моляра, а также удаление левого нижнечелюстного первого премоляра и второго моляра.Операционное поле заполняли марлевой повязкой с пастой из диметилизопропилазулена и клиндамицина. На следующий день утилизация гипербарического кислорода (ГБО) (2 атмосферы абс., ​​90 минут в день) началась в общей сложности 20 раз. Пациента лечили внутривенным пенициллином в течение недели. После секвестрэктомии спонтанная боль стала терпимой, и было мало клинических признаков воспаления, таких как отек десны или дренаж. Через сорок два дня после операции у него появилась опухоль на щеке. Больной лечился пиперациллином и клиндамицином внутривенно.Через 45 дней после операции нижняя челюсть была сломана в месте хирургического вмешательства, а КТ показала резорбцию кости в области передних зубов нижней челюсти. В секвестре места перелома обнаружены актиномикозные друзы и филаменты (рис. 4). Сегментарную резекцию и реконструкцию выполняли через 49 дней после первой операции. Actinomyces на резецированной нижней челюсти больше не выявляли.


Признаков местного рецидива через 24 месяца после лечения не было.

3. Обсуждение

Остеомиелит челюстей возникает в связи с гематогенным распространением микробов, лекарственными или радиационными, местными одонтогенными или неодонтогенными процессами [1]. Schafer утверждает, что наиболее частой причиной остеомиелита челюстей является стоматологическая инфекция [4]. В данном случае панорамная рентгенограмма во время преэкстракции левого первого моляра нижней челюсти не показала ни аномальной консолидации, ни нечеткой структуры трабекулярной кости вокруг зуба, а ход нижней альвеолярной артерии был четким.Считалось, что остеомиелит возникает после удаления, но причина спонтанной боли, которая была причиной удаления, была неясна.

Панорамная рентгенограмма при первом посещении нашей больницы также не выявила отклонений от нормы. Из-за клинических данных без подвижности соседних зубов, парестезии левой нижней губы или припухлости десны вокруг лунки, первым диагнозом было просто замедленное заживление раны после удаления в виде сухой лунки. Однако воспаление быстро прогрессировало, поэтому мы передиагностировали его как острый остеомиелит нижней челюсти.При остром остеомиелите сосудистые нарушения, вызванные инфекционным процессом, возникают на ранних стадиях заболевания, что делает излечение маловероятным, если только в течение первых 3 дней после появления симптомов не будет назначено медикаментозное лечение с применением соответствующих антибиотиков [1]. Ранняя диагностика является ключом к предотвращению прогрессирования заболевания.

Острый остеомиелит челюсти часто сопровождается такими симптомами, как лихорадка, недомогание, флегмона лица, тризм и выраженный лейкоцитоз.В нашем случае, хотя это началось как острый остеомиелит, лейкоциты не были заметными, а уровень СРБ увеличился лишь незначительно (рис. 2), и не было ни выделений гноя, ни отека щеки до перелома нижней челюсти. Быстро прогрессирующий остеомиелит с высокой резистентностью к лечению без типичных симптомов, как в этом случае, встречается крайне редко [5]. Остеомиелит без типичных симптомов задерживает постановку окончательного диагноза и может привести к прогрессированию воспаления. Системные факторы, такие как сахарный диабет, агранулоцитоз, лейкемия, тяжелая анемия, недоедание или злоупотребление алкоголем, влияют на иммунный надзор и приводят к нарушению остеомиелита [1].Классификация Cierny-Mader остеомиелита длинных костей основана на анатомии костной инфекции и физиологии хозяина [3]. Cierny описал, что не только анатомическая классификация, но и состояние хозяина, регионарная васкуляризация, местная среда и степень некроза будут влиять на естественное течение болезни. В данном случае у пациента был цирроз печени. Цирроз печени является одним из системных факторов в классификации, влияющих на иммунный надзор и метаболизм.Оценка этого пациента по шкале Чайлд-Пью [6] составила 8 баллов, а степень была B, значительный функциональный компромисс при первой операции (таблица 1). Оценка по Чайлд-Пью может использоваться у пациентов с циррозом печени для оценки тяжести клинического состояния [7]. Таким образом, считалось, что нарушение иммунитета приводит к слабым острым воспалительным реакциям, а системные нарушения играют роль в бессимптомном и быстром прогрессировании остеомиелита.


9

1 Picture 2 балла 3 балла Этот случай

<2 2-3 >3 2.1
Альбумин (G / DL) > 3.5 2.8-3.5 <2.8 <2.8 4
Время протромбинов (секунд) 1-3 4-6 > 6 14.6 14.6
Ascite NOTE Небольшое Умеренный None
Энцефалопатия (оценка) NOTE III III-IV NOTE


Класс А = 5-6 баллов; хорошо компенсированное заболевание 8 баллов
Степень Б = 7–9 баллов; значительный функциональный компромисс
Степень C = 10–15 баллов; декомпенсированная болезнь
 
 

9004Просто мазать подозрительную область нецелесообразно. Процесс получения подходящего материала для посева чреват потенциальной опасностью заражения из близлежащего ротового участка. В нашем случае актиномикотические друзы и нити были обнаружены в секвестре места перелома, а не в резецированном препарате нижней челюсти. Было неясно, способствовало ли их присутствие развитию остеомиелита или они представляли собой вторичную инфекцию некротизированной кости. Однако нельзя было отрицать его вклад в развитие остеомиелита, как при BRONJ [8–10].Маркс идентифицировал Actinomyces и другие прихотливые микроорганизмы, такие как Eikenella и Arachnia , как патогены в некоторых из наиболее рефрактерных форм остеомиелита челюстей [11]. Эти организмы, по всей вероятности, были контаминантами при исходной инвазии одонтогенных микроорганизмов, но прижились только после того, как субоптимальная терапия не смогла уничтожить все потенциальные патогены [2]. Робинсон и др. [12] описали, что при актиномикотическом остеомиелите у детей клинические проявления часто малозаметны.Вовлечение Actinomyces может быть одной из причин того, что в нашем случае остеомиелит протекал без типичных симптомов.

В данной работе мы сообщаем о случае бессимптомного и быстрого прогрессирования остеомиелита нижней челюсти. В зависимости от предрасполагающих факторов остеомиелит протекает быстро, без типичных симптомов. Коррекция лежащих в основе предрасполагающих факторов, ранняя диагностика и оценка терапевтического ответа мультимодального подхода к лечению по мере необходимости обеспечат наилучшее течение заболевания.

Конфликт интересов

Эта статья не была опубликована и не рассматривалась для публикации в другом месте. Все авторы прочитали статью и одобрили это представление. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Раскрытие информации или финансовая поддержка.

Copyright

Copyright © 2013 Yukiko Kusuyama et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Заболевания челюсти | Отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Университета Джонса Хопкинса

Стоматологи общего профиля и специализированные практикующие стоматологи лечат заболевания, поражающие челюсть, а также голову и шею. Наша команда обычно работает в междисциплинарной манере, чтобы разные специалисты по уходу за полостью рта могли обсудить и совместно разработать наилучший возможный подход к лечению.

Заболевания, связанные с челюстью, которые мы лечим:

  • Травма челюсти может быть вызвана любым количеством травм и несчастных случаев.Реконструкцией челюсти занимаются несколько разных врачей, в том числе стоматологи, отоларингологи (специалисты по уху, горлу и носу), челюстно-лицевые хирурги и лицевые пластические хирурги. Наши стоматологи понимают важность общего вида полости рта для косметического вида человека, а также его самооценки, и работают с хирургами над восстановлением функции и косметического вида. Узнайте больше о лечении челюстей.
  • Деформации челюсти исправляются с помощью различных ортодонтических и хирургических методик.Понимая важность челюсти для общего косметического вида человека и уверенности в себе, наши стоматологи работают с другими специалистами, включая лицевых пластических хирургов и отоларингологов (врачей уха, горла и носа), чтобы восстановить челюсть до полной функциональности, а также приятный косметический результат. Узнайте больше о лечении челюстей.
  • Инфекции челюстной кости/абсцессы зубов возникают, когда полость зуба остается невылеченной. Бактерии могут образовываться и вызывать инфекцию.Если ее не лечить немедленно, инфекция может попасть в челюстную кость и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Симптомы инфекции кости челюсти или зубного абсцесса включают:
    • Боль во рту или челюсти
    • Покраснение или припухлость
    • Выделение гноя из этой области

При абсцессе следует немедленно обратиться к стоматологу. Ваш стоматолог попытается вылечить инфекцию и, вероятно, назначит антибиотики. В тяжелых случаях может потребоваться удаление зуба или хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции в кости.Узнайте больше о лечении челюстей, включая челюстно-лицевую хирургию.

  • Остеонекроз/остеорадиодонекроз челюсти возникает, когда кости теряют кровоснабжение или когда они повреждаются из-за облучения во время лечения рака. Узнайте больше о стоматологической онкологии.

NORD (Национальная организация редких заболеваний)

ОБЗОРНЫЕ СТАТЬИ
Colston J, Atkins B. Инфекции костей и суставов. Клин Мед (Лондон). 2018; 18(2):150-4.

Лам К., ван Астен С.А., Нгуен Т., Лафонтен Дж., Лавери Л.А.Диагностическая точность зондирования кости для выявления остеомиелита при диабетической стопе: систематический обзор. Клин Инфекция Дис. 2016; 63(7): 944-8.

Кремерс, Х. М. и др., Тенденции в эпидемиологии остеомиелита: популяционное исследование, 1969–2009 гг. J Bone Joint Surg Am. 2015 г.; 97(10): 837-45.

Пинеда С., Эспиноса Р., Пена А. Рентгенографическая визуализация при остеомиелите: роль простой рентгенографии, компьютерной томографии, ультрасонографии, магнитно-резонансной томографии и сцинтиграфии.Семин Пласт Хирург. 2009 г.; 23(2): 80-9.

Фриц Дж. М., Макдональд Дж. Р. Остеомиелит: подход к диагностике и лечению. ФизСпортмед. 2008 г.; 36(1): nihpa116823.

Кленерман, Л., История остеомиелита из Журнала хирургии костей и суставов: 1948–2006 гг. J Bone Joint Surg Br. 2007 г.; 89(5): 667-70.

Залаврас С.Г., Пацакис М.Дж., Холтом П. Местная антибиотикотерапия при лечении открытых переломов и остеомиелита. Клин Ортоп. 2004;(427):86-93.

Джуд Э.Б., Ансуорт П.Ф.Оптимальное лечение инфицированных диабетических язв стопы. Препараты старения 2004; 21:833-50.

Harden SP, Argent JD, Blaquiere RM. Болезненный склероз лечебного конца ключицы. Клин Радиол. 2004;59:992-99.

Сайгал Г. Азуз Э.М., Абденур Г. Визуализация остеомиелита с особой ссылкой на детей. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2004;8:243-53.

Аркун Р. Паразитарные и грибковые заболевания костей и суставов. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол.. 2004;8:231-42.

Лаззарини Л., Мадер Дж.Т., Калхун Дж.Х.Остеомиелит длинных костей. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А: 2305-18.

Лью Д.П., Вальдвогель Ф.А. Остеомиелит. Ланцет 2004; 364 (9431): 369-79.

Липский Б.А., Берендт А.Р., Дири Х.Г. и др. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Клин Инфекция Дис. 2004 г.; 39(7): 885-910.

Макларен AC. Материалы, альтернативные акриловому костному цементу, для доставки депо-антибиотиков при ортопедических инфекциях. Клин Ортоп. 2004;(427):101-06.

Гульельмо Б.Дж., Любер А.Д., Палетта Д., мл., Джейкобс Р.А. Цефтриаксоновая терапия стафилококкового остеомиелита: обзор. Клин Инфекция Дис. 2000 г.; 30(1): 205-7.

Haas DW, McAndrew MP. Бактериальный остеомиелит у взрослых: новые подходы к диагностике и лечению. Am J Med 1996; 101(5): 550-61.

Вальдвогель Ф.А., Медофф Г., Шварц М.Н. Остеомиелит: обзор клинических особенностей, терапевтических соображений и необычных аспектов. 3. Остеомиелит, связанный с сосудистой недостаточностью. N Engl J Med. 1970 г.; 282(6): 316-22.

ИНТЕРНЕТ
Лалани Т., Секстон Д., Барон Э. Обзор остеомиелита у взрослых. последнее обновление темы: 28 марта 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/overview-of-osteomyelitis-in-adults?source=history_widget По состоянию на 24 июня 2019 г.

Шах М. Шарко Артропатия. Обновлено: 21 июня 2018 г. https://emedicine.medscape.com/article/1234293-overview По состоянию на 24 июня 2019 г.

Кошхал К., Подострый остеомиелит (абсцесс Броди). Обновлено: 9 августа 2018 г. https://emedicine.medscape.com/article/1248682-overview По состоянию на 24 июня 2019 г.

Остеомиелит: симптомы, причины и лечение

Остеомиелит — это инфекция кости, редкое, но серьезное заболевание. Кости могут инфицироваться несколькими путями: инфекция в одной части тела может распространиться через кровоток в кость, открытый перелом или хирургическое вмешательство могут подвергнуть кость инфекции.

Что вызывает остеомиелит?

В большинстве случаев остеомиелит вызывают бактерии под названием Staphylococcus aureus , тип стафилококковых бактерий.

Некоторые хронические заболевания, такие как диабет, могут увеличить риск развития остеомиелита.

Кто болеет остеомиелитом?

Только 2 из каждых 10 000 человек заболевают остеомиелитом. Заболевание поражает детей и взрослых, хотя и по-разному. Некоторые состояния и поведение, которые ослабляют иммунную систему, повышают риск развития остеомиелита, в том числе:

  • Диабет (большинство случаев остеомиелита связано с диабетом)
  • Серповидно-клеточная анемия
  • ВИЧ или СПИД
  • Ревматоидный артрит
  • Внутривенное употребление наркотиков
  • Алкоголизм
  • Длительное употребление стероидов
  • Гемодиализ
  • Плохое кровоснабжение
  • Недавняя травма

Операции на костях, включая эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, также повышают вероятность инфекции костей.

Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит обычно протекает остро. Острый остеомиелит развивается быстро, его легче лечить, и в целом он протекает лучше, чем хронический остеомиелит. У детей остеомиелит обычно проявляется в костях рук или ног.

У взрослых остеомиелит может быть острым или хроническим. Люди с диабетом, ВИЧ или заболеваниями периферических сосудов более склонны к хроническому остеомиелиту, который сохраняется или рецидивирует, несмотря на лечение.Хронический или острый остеомиелит часто поражает таз взрослого человека или позвонки позвоночника. Это может также произойти в ногах, особенно у человека с диабетом.

Симптомы остеомиелита

Острый остеомиелит развивается быстро в течение 7–10 дней. Симптомы острого и хронического остеомиелита очень похожи и включают:

  • Лихорадку, раздражительность, утомляемость
  • Тошнота
  • Болезненность, покраснение и повышение температуры в области инфекции
  • Отек вокруг пораженной кости
  • Потеря диапазона движение

Остеомиелит позвонков дает о себе знать сильными болями в спине, особенно ночью.

Лечение остеомиелита

Выяснение того, есть ли у человека остеомиелит, является первым шагом в лечении. Это также удивительно сложно. Врачи полагаются на рентген, анализы крови, МРТ и сканирование костей, чтобы получить представление о том, что происходит. Биопсия кости помогает определить тип организма, обычно бактерий, вызывающих инфекцию, чтобы можно было назначить правильное лекарство.

Лечение направлено на остановку распространения инфекции и максимально возможное сохранение функций.Большинству людей с остеомиелитом назначают антибиотики, хирургическое вмешательство или и то, и другое.

Антибиотики помогают контролировать инфекцию и часто позволяют избежать хирургического вмешательства. Люди с остеомиелитом обычно получают антибиотики в течение нескольких недель внутривенно, а затем переходят на таблетки.

Более серьезный или хронический остеомиелит требует хирургического вмешательства для удаления инфицированной ткани и кости. Хирургическое вмешательство при остеомиелите предотвращает дальнейшее распространение инфекции или ее развитие настолько серьезно, что единственным оставшимся вариантом является ампутация.

Профилактика остеомиелита

Лучший способ предотвратить остеомиелит — содержать вещи в чистоте. Если у вас или вашего ребенка есть порез, особенно глубокий, полностью промойте его. Промойте любую открытую рану под проточной водой в течение пяти минут, затем перевяжите ее стерильными бинтами.

Если у вас хронический остеомиелит, убедитесь, что ваш врач знает вашу историю болезни, чтобы вы могли работать вместе, чтобы держать состояние под контролем. Если у вас диабет, обратите пристальное внимание на свои ноги и обратитесь к врачу при первых признаках инфекции.

Чем раньше вы вылечите остеомиелит, тем лучше. В случаях острого остеомиелита раннее лечение предотвращает превращение состояния в хроническую проблему, требующую постоянного лечения. Помимо боли и неудобств, связанных с повторяющимися инфекциями, раннее лечение остеомиелита дает наилучшие шансы на выздоровление.

Костная инфекция, лечение, симптомы и причины

Обзор

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — инфекция костей, вызываемая бактериями или грибками.Это вызывает болезненный отек костного мозга, мягких тканей внутри ваших костей. Без лечения отек, вызванный этой инфекцией кости, может перекрыть кровоснабжение кости, что приведет к ее гибели.

Что такое костный мозг?

Некоторые кости в вашей скелетной системе, такие как бедро и бедренные кости, содержат мягкую губчатую ткань. Эта ткань, называемая костным мозгом, производит стволовые клетки, которые производят клетки крови и тромбоциты.

Насколько распространен остеомиелит?

Остеомиелит поражает от 2 до 5 из каждых 10 000 человек.Это одно из древнейших заболеваний, о которых известно. Ученые проследили его возраст более 250 миллионов лет.

У кого может быть остеомиелит?

Остеомиелит поражает людей всех возрастов и полов. Заболеванию более подвержены дети младше 3 лет, пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями.

У детей инфекция чаще поражает длинные кости, например, в ногах и руках. У взрослых инфекции костей чаще поражают позвоночник.

Какие бывают виды остеомиелита?

Типы остеомиелита включают:

  • Острая: Эта инфекция возникает внезапно. У вас может быть лихорадка, а затем через несколько дней появится боль в зараженной области.
  • Хронический: Хронический остеомиелит — это инфекция костей, которая не проходит при лечении. Это вызывает боль в костях и повторяющиеся выделения (гной). В редких случаях хронический остеомиелит протекает бессимптомно. Инфекция может оставаться незамеченной в течение нескольких месяцев или даже лет.
  • Позвоночник: Этот тип поражает позвоночник. Это вызывает хроническую боль в спине, которая усиливается при движении. Такие методы лечения, как отдых, прогревание и обезболивающие, не помогают. Редко вызывает лихорадку. Люди, которые живут в домах престарелых, злоупотребляют внутривенными наркотиками или находятся на диализе, более склонны к инфекциям позвоночника.

Симптомы и причины

Что вызывает остеомиелит?

Остеомиелит возникает, когда бактерии из близлежащих инфицированных тканей или открытой раны циркулируют в крови и оседают в костях, где они размножаются.Бактерии Staphylococcus aureus (стафилококковая инфекция) обычно вызывают остеомиелит. Иногда грибок или другой микроб вызывает инфекцию костей.

Вы более подвержены риску заболеть остеомиелитом, если у вас есть:

Каковы симптомы остеомиелита?

Признаки остеомиелита варьируются в зависимости от типа и причины. Некоторые люди с хроническим остеомиелитом не имеют никаких симптомов.

Помимо боли, инфицированная область может быть красной, теплой, опухшей и болезненной при прикосновении.Другие признаки остеомиелита включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется остеомиелит?

После оценки ваших симптомов и проведения медицинского осмотра ваш лечащий врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Анализы крови: Полный анализ крови (CBC) проверяет наличие признаков воспаления и инфекции. Культура крови ищет бактерии в кровотоке.
  • Визуализирующие исследования: Рентгеновские снимки, МРТ, компьютерная томография и ультразвуковые исследования позволяют получить изображения ваших костей, мышц и тканей.
  • Сканирование костей: При сканировании костей используется небольшое количество безопасного радиоактивного материала для выявления инфекции или переломов во время сканирования изображений.
  • Биопсия: Ваш лечащий врач проводит игольную биопсию для взятия образцов жидкости, тканей или костей для выявления признаков инфекции.

Управление и лечение

Каковы осложнения остеомиелита?

Осложнения остеомиелита включают:

  • Абсцессы: Инфекция может распространяться на мышцы и мягкие ткани, вызывая абсцессы.Эти очаги гноя могут просачиваться сквозь кожу. У людей с хроническим остеомиелитом чаще возникают рецидивирующие абсцессы. Лечение для дренирования этих абсцессов может немного увеличить риск рака кожи.
  • Смерть кости: Также называемая остеонекрозом, смерть кости может произойти, если опухоль из-за инфекции перекрывает приток крови к кости. Очень редко это может привести к потере конечности или ампутации.
  • Задержка роста: Остеомиелит у растущего ребенка может привести к задержке роста костей.

Как лечить остеомиелит?

Заживление инфекции кости может занять много времени. Инфекция может пройти быстрее, если вы начнете лечение в течение трех-пяти дней после появления первых симптомов.

Лечение включает:

  • Антибиотики: Антибиотики убивают инфекционные бактерии. Вам могут потребоваться антибиотики в течение четырех-восьми недель, начиная с внутривенных (в/в) антибиотиков в больнице в течение недели или двух. Затем вы будете принимать лекарства перорально в течение нескольких недель.Хронические инфекции могут потребовать месяцев приема антибиотиков.
  • Противогрибковые препараты: Для лечения грибковых инфекций вам может потребоваться принимать пероральные противогрибковые препараты в течение нескольких месяцев.
  • Аспирация иглой: Ваш лечащий врач использует тонкую иглу для дренирования жидкости и гноя из абсцесса.
  • Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль и воспаление.

Иногда для лечения инфекций костей требуется хирургическое вмешательство.Вам потребуются антибиотики после операции. Хирургические варианты включают:

  • Хирургия костей: Ваш лечащий врач хирургическим путем удаляет инфицированные мертвые ткани и кости. Эта процедура может привести к деформации костей.
  • Хирургия позвоночника: Людям с остеомиелитом позвоночника может потребоваться операция на позвоночнике. Эта процедура предотвращает разрушение позвонков и повреждение спинного мозга, нервов и других частей нервной системы.

Профилактика

Как предотвратить остеомиелит?

Очень важно очищать и обрабатывать раны, чтобы не допустить проникновения бактерий и инфекций.Если у вас недавно был перелом кости или операция, или у вас есть искусственный сустав, обратитесь к своему лечащему врачу при первых признаках любой инфекции. Но во многих случаях вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить остеомиелит.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с остеомиелитом?

Большинство людей с остеомиелитом выздоравливают при лечении. Ваш прогноз тем лучше, чем раньше вы заразитесь инфекцией и начнете лечение. Невылеченные или хронические инфекции могут привести к необратимому повреждению костей, мышц и тканей.

Жить с

Когда следует вызвать врача?

Вам следует позвонить своему лечащему врачу, если вы подвержены риску инфекции костей и испытываете:

  • Боль в спине, которая не проходит после отдыха или обезболивающих.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка и желтые выделения (гной).
  • Боль, затрудняющая движения.
Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Почему у меня остеомиелит?
  • Какой тип остеомиелита у меня?
  • Что лучше всего подходит для лечения этого типа остеомиелита?
  • Каковы риски лечения и побочные эффекты?
  • Как не заболеть остеомиелитом снова?
  • Какой последующий уход мне необходим после лечения?
  • Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Остеомиелит — серьезное заболевание, требующее немедленного лечения.Большинство костных инфекций исчезают, когда вы принимаете антибиотики. Обязательно принимайте все назначенные лекарства, даже если почувствуете себя лучше. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к рецидиву инфекции. Если вы подвержены риску развития остеомиелита, поговорите со своим лечащим врачом о предупреждающих признаках инфекции, чтобы вы знали, когда следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Лечение костной инфекции остеомиелита Лос-Анджелес, Калифорния

Центр челюстно-лицевой хирургии Лос-Анджелеса является ведущим поставщиком услуг по лечению заболеваний полости рта, связанных с костями, в районе Лос-Анджелеса.

Остеопороз является наиболее распространенным заболеванием костей у людей и приводит к тому, что кости становятся менее плотными и с большей вероятностью ломаются. Он может поражать любую кость в организме, включая челюсть. Когда одна или несколько частей кости челюсти становятся мертвыми и обнажаются, это называется остеонекрозом челюсти, или ONJ.

Лечение остеонекроза и других заболеваний костей требует особой осторожности. Доктор Джей Ли и Доктор Стивен Купферман работают вместе со специалистами в больнице Cedars-Sinai для лечения пациентов с этими состояниями.Если вы или ваш близкий человек страдали от атрофии костей челюсти или заболеваний, связанных с костями, мы рекомендуем вам обратиться к доверенным специалистам по челюстно-лицевой хирургии в Лос-Анджелесе, Калифорния, чтобы обеспечить образцовую помощь.

Типы заболеваний полости рта, связанных с костями

Заболевания костей, поражающие полость рта и челюстно-лицевую область, требуют точной диагностики и деликатного ухода. Наши специалисты усердно работают над лечением симптомов, связанных с этими состояниями, и улучшают качество жизни наших пациентов любыми средствами.Существует несколько типов заболеваний костей, которые влияют на челюсть, в том числе:

Остеопороз
Обзор

Остеопороз может поразить любую кость в организме, хотя наиболее распространенными являются бедро, запястье и позвоночник. Челюсть и лицевые кости также подвержены риску, при поражении челюсть становится менее плотной и может произойти потеря зубов. Низкая плотность кости челюсти может привести к тому, что зубные протезы будут свободно прилегать, что приведет к большему количеству язв в полости рта. Распространенными причинами этой проблемы являются менопауза, старение и недостаток витамина D или кальция.Это состояние также связано с пародонтозом и потерей зубов.

Диагностика

Основными признаками остеопороза челюсти являются расшатанные зубы, заболевания десен или ослабленная челюсть. Ваш челюстно-лицевой хирург проведет 3D-сканирование, чтобы оценить состояние кости челюсти и выявить атрофированные области. Регулярные визиты к стоматологу необходимы для выявления проблем и их скорейшего устранения.

Лечение

Ваш специалист посоветует вам, как оптимизировать здоровье костей с помощью хорошо сбалансированной диеты, большого количества витамина D и кальция и регулярных физических упражнений.Может быть рекомендовано избегать чрезмерного курения и употребления алкоголя, и ваш специалист поможет определить способы оптимизации гигиены полости рта, чтобы сохранить чистоту зубов и десен.

При отсутствии лечения остеопороз может увеличить вероятность переломов даже при простых движениях, таких как чихание, кашель или резкие движения. Некоторые случаи могут привести к серьезной потере зубов.

Остеонекроз челюсти (ОНЧ)
Обзор

Остеонекроз челюсти, или ОНЧ, представляет собой состояние, при котором части кости челюсти становятся мертвыми и обнажаются.Фрагменты костей могут протыкать десны, что некоторые пациенты принимают за сломанные зубы. Могут быть поражены как верхняя, так и нижняя челюсти, и пациенты могут испытывать язвы во рту, болезненные десны или онемение. Это состояние иногда протекает бессимптомно и может развиться без видимой причины или в результате предыдущей экстракции, при которой лунка не зажила. Остеонекроз челюсти не вызывает и не прогрессирует в рак.

Диагностика

Остеонекроз челюсти диагностируется врачом-стоматологом после тщательного осмотра полости рта.Специалист ищет открытые кости или необычные бугорки и может сделать 3D-сканирование, чтобы увидеть, какая часть челюсти поражена.

Лечение

Лечение остеонекроза челюсти направлено на уменьшение или устранение каких-либо симптомов. Ваш хирург удалит все свободные фрагменты кости и может назначить антибактериальное полоскание для лечения инфицированных десен, а также другие антибиотики. Если у пациента нет симптомов, может не потребоваться никакого лечения, кроме планового наблюдения.

Если не лечить остеонекроз челюсти, он может вызвать необратимую потерю костной массы.Части челюсти могут разрушаться, что приводит к обезображиванию лица и неспособности правильно есть, говорить или дышать.

Медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ)
Обзор

Известно, что некоторые препараты, используемые для лечения рака и остеопороза, вызывают неблагоприятный побочный эффект прогрессирующей деструкции челюстно-лицевой кости. Это состояние известно как MRONJ, или медикаментозный остеонекроз челюсти. Его вызывают антиангиогенные и антирезорбтивные средства, к которым относятся ингибиторы рецептора бисфосфонатов лиганда ядерного фактора каппа-В, или RANK-L.

Диагностика

MRONJ диагностируется, когда пациент в анамнезе или в настоящее время принимает эти препараты и некротическая кость в челюсти, которая может включать обнаженную кость, отек и болезненную ткань десны или расшатанные зубы, которые когда-то были прочными. Если открытая область кости остается открытой без заживления в течение 8 недель из-за лекарств, у пациента, вероятно, будет диагностирован MRONJ и начнется лечение.

Лечение

MRONJ трудно поддается лечению, но Dr.Ли и доктор Купферман работают вместе со специалистами по заболеваниям костей в Cedars-Sinai, чтобы реабилитировать челюстную кость и обеспечить ее правильное функционирование. Пораженная кость будет плохо заживать, что снизит способность пациента справляться с инфекциями и травмами, такими как рутинные хирургические процедуры полости рта или простое удаление зубов.

Наши специалисты порекомендуют этим пациентам хорошую гигиену полости рта, и могут быть предприняты определенные шаги для лечения заболевания, пока пациент продолжает принимать бисфосфонаты.К ним относятся ежедневные промывания и антимикробные полоскания, антибиотики, хирургическое вмешательство по удалению некротизированной кости, приспособление для защиты обнаженной кости и другие лекарства.

Если не лечить, MRONJ может вызвать необратимую потерю челюстной кости, серьезную потерю зубов и дальнейшую инфекцию, которая может распространиться на другие области. Тяжелые случаи могут причинять пациенту сильную боль, поэтому рекомендуется незамедлительное лечение, чтобы как можно скорее контролировать боль и инфекцию.

Остеорадионекроз (ОРН)
Обзор

Остеорадионекроз, или отмирание костей, является серьезным побочным эффектом лучевой терапии.Лучевая терапия снижает способность кости противостоять травмам и восстанавливаться, что может быть дополнительно подавлено плохим питанием и гигиеной полости рта. Маленькие кровеносные сосуды в костях доставляют питательные вещества и кислород к костям, и радиация разрушает некоторые из этих кровеносных сосудов. В то время как это состояние может возникать по всему телу, наши специалисты фокусируются на ОРН челюсти.

Диагностика

ОРН челюсти диагностируют, когда врач-стоматолог выявляет во рту поражение оголенной кости.Он может вызывать боль или протекать бессимптомно, поэтому для раннего выявления и лечения необходимы регулярные посещения стоматолога. Если кость остается открытой в течение примерно 6 месяцев без заживления области из-за облучения, у пациента, вероятно, будет диагностирован ОРН и начнется лечение.

Лечение

Лечение остеорадионекроза включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. В зависимости от состояния пациента специалист может порекомендовать гипербарическую оксигенацию (ГБО или ГБО), хирургическое удаление омертвевшей кости или другие методы терапии.

Если не лечить остеорадионекроз, он может привести к массивному разрушению кости челюсти, что может привести к полному разрушению верхнечелюстной кости.

Остеомиелит Инфекции костей
Обзор

Остеомиелит — это тип бактериальной инфекции, поражающий кость и костный мозг челюсти. Это часто вызывает воспаление, которое уменьшает кровоснабжение кости. Без надлежащего кровоснабжения кость теряет целостность и со временем может атрофироваться.

Диагностика

При подозрении на остеомиелит ваш специалист может провести 3D-сканирование для оценки кости челюсти и выполнить биопсию кости. Результаты подтвердят наличие остеомиелита или других заболеваний, связанных с костями.

Лечение

Лечение остеомиелита часто включает прием антибиотиков и удаление пораженной кости, проводимое специалистом по челюстно-лицевой хирургии. Затем ваш челюстно-лицевой хирург может поместить костный трансплантат в область, где была удалена кость, чтобы новая, здоровая кость могла вырасти на ее месте.

Эксперты Лос-Анджелеса по заболеваниям костей

Доктор Джей Ли и Доктор Стивен Купферман специально обучены выявлению, диагностике и лечению остеонекроза и заболеваний костей челюстно-лицевой области.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25