Стоматит у беременных лечение: симптомы, лечение, причины, последствия, фото, цены в Москве

Содержание

Лечение стоматита при беременности — стоматология «Один к одному» на Войковской

Стоматит характеризуется воспалением слизистых оболочек ротовой полости, губ и языка. Он сопровождается рядом неприятных ощущений: кровоточивостью десен, чувством жжения, сильным болевым синдромом.

В стоматологии «Один к одному» для лечения различных форм стоматита у беременных женщин применяют эффективные и абсолютно безопасные терапевтические методики. Они быстро устраняют причину и все неприятные симптомы заболевания, не нанося вреда ни будущей маме, ни малышу.


Устранение симптомов и лечение стоматита у беременных

Причины появления стоматита у беременных

По статистическим данным, у каждой второй беременной женщины наблюдается развитие стоматита той или иной степени тяжести. Это объясняется тем, что во время беременности организм женщины переживает серьезные перестройки гормонального фона, вследствие чего иммунитет и защитные реакции организма заметно снижаются, что не позволяет эффективно противостоять инфекции.

Размножение на оболочках ротовой полости болезнетворных микроорганизмов приводит к неприятным воспалительным процессам и образованию эрозий и язв.

Возможные причины появления стоматита:

  • недобросовестная гигиена ротовой полости;
  • кариес, наличие зубного камня;
  • заболевания вирусного и грибкового происхождения;
  • различные повреждения слизистой оболочки;
  • нехватка витаминов;
  • хронические заболевания (аллергия, анемия).

Симптомы

На внутренней поверхности щек и губ, на деснах и небе образуются болезненные ранки, эрозии и язвы. Визуально они представляют собой белые небольшие пятна с красной каймой размером от 1 до 10 мм. Во время приема пищи или гигиенических процедур они могут кровоточить и болеть. Заболевание может сопровождаться повышенным отделением слюны, неприятным запахом изо рта, потерей вкусовых ощущений, отёчностью и пигментацией языка, высокой температурой.


Стоматит на внутренней стороне губы

Влияние заболевания на течение беременности и развитие ребенка

Не вылеченный стоматит крайне опасен для развития плода. В ротовой полости активно размножаются бактерии. Отсутствие лечения приводит к распространению инфекции по кровеносным сосудам и может спровоцировать патологии развития плода.

При тяжелых, запущенных формах наблюдается повышенная температура и жар, что приводит к обезвоживанию организма матери и негативно отражается на ребенке.

При несвоевременном лечении заболевание может перейти от матери к эмбриону.

Методология лечения стоматита у беременных

Лечение требует разработки индивидуального плана терапии, который будет учитывать срок беременности, развившуюся форму заболевания и степень его распространения.

Врач-стоматолог подбирает лекарственные препараты с учетом самочувствия и индивидуальных особенностей пациентки. Учтите, что в первый, второй и девятый месяцы беременности лучше избегать любого врачебного вмешательства.

Методы лечения напрямую зависят от типа заболевания, степени его выраженности и происхождения инфекции:

  • бактериальный стоматит — лечат антибиотиками;
  • вирусный — противовирусными препаратами;
  • кандидозный — противогрибковыми средствами;
  • аллергический — антигистаминными средствами при полном исключении контакта с аллергеном.


Профилактика стоматита у беременных

Профилактические мероприятия для избегания заболевания

  • правильный уход за зубами и полостью рта (использование антибактериальных зубных паст),
  • регулярное применение ополаскивателя и зубной нити;
  • витаминная терапия;
  • сбалансированный рацион питания;
  • наблюдение у врача-стоматолога.

Эффективность лечения стоматита у беременных

Большое внимание следует уделять подбору лекарственных средств, не влияющих на формирование и развитие плода. Как правило, это препараты местного действия, не попадающие в кровоток, лекарственные средства растительного происхождения, препараты для поддержания иммунитета. После окончания лечения полость рта должна быть чистой, без следов язв и воспалений.

Своевременная диагностика и грамотное лечение — залог быстрого избавления от неприятных симптомов стоматита.

В клинике «Один к одному» на Войковской для беременных пациенток подбирают эффективный и безопасный курс лекарственной терапии, который способствует быстрому избавлению от воспалительных процессов и восстановлению поврежденных тканей ротовой полости.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

К основаниям, которые могут вызвать возникновение заболевания, медики относят вирусные инфекции, вызванные различными вредоносными возбудителями. Афты могут образовываться вследствие кори, гриппа, дифтерии, кори и других патологий.

Сопутствующими признаками, которые провоцируют развитие недуга, называют:

  • Дефицит в организме витаминов группы В, витамина С и некоторых необходимых для здоровья микровеществ.
  • Подверженность к аллергическим реакциям.
  • Патологические процессы в пищеварительной системе.
  • Наследственный фактор.
  • Ослабленная иммунная система, которая не может в полной мере препятствовать патогенным микробам.
  • Стоматологические проблемы полости рта: кариес, зубные камни, пульпит и другое.
  • Травмы слизистой оболочки рта. Беременная может прикусить язык или щёку по неосторожности, поцарапать десну жесткой пищей.
  • Ожоговые раны на слизистой рта. Бывают случаи, когда беременная обжигается горячим чаем или супом настолько сильно, что на слизистой образуются ожоги. Именно они могут привести к формированию афт.

Нередко данным заболеванием страдают представительницы прекрасного пола в возрасте до 40 лет.

Симптомы

Симптоматика проблемы в начале развития заболевания очень похожа на простуду. Беременная обычно не сразу понимает, что она подхватила не респираторный вирус, а именно афтозный стоматит. Недуг имеет несколько стадий, которые характеризуются отдельными проявлениями.   

  • На первой стадии недуга самочувствие будущей мамы ухудшается.
  • Наблюдается вялость и апатичное состояние. У будущей мамы резко портится настроение, наблюдается полудепрессивное состояние. Пациентку ничто не радует, ей ничего не хочется.        
  • Беременная отказывается от пищи, дискомфорт при приёме пищи ещё несильно выражен, но аппетит отсутствует. Если раньше она ела за двоих, что нормально в её положении, то сейчас у будущей мамы страдает аппетит.        
  • Температура тела повышается. Температура может быть и 37 и 38 градусов, в некоторых случаях такой симптом вводит будущую маму в заблуждение по поводу природы и характера недуга.        
  • Лимфоузлы в области шеи и затылка начинают набухать. При пальпации их, больная ощущает боль и дискомфорт.

На следующем этапе происходит следующее:

  • На слизистой полости рта возникают покрасневшие участки. С течением времени их становится больше.        
  • Затем формируются афты — болезненные язвочки небольшого размера.        
  • Болевые ощущения возрастают. Беременной больно принимать пищу, разговаривать. Афты распространяются по всей слизистой рта, их количество может увеличиваться с каждым днём.

Диагностика афтозного стоматита у беременной

Диагностирование опытных специалистов трудностей обычно не вызывает. Диагноз может поставить квалифицированный стоматолог, осмотрев поражённую ротовую полость. Образования в виде язвочек позволяют врачу определить вид стоматита и отличить его ряда других типов недуга. В процессе осмотра нередко врач берёт мазок для исследования. Если у эксперта возникли подозрения на тяжёлую форму патологии, он проводит биопсический анализ ткани слизистой.

Осложнения

Лечить возникший во время беременности стоматит нужно в обязательном порядке. Без внимания инфекционный очаг оставлять нельзя. Невнимание к недугу может отрицательным образом сказаться не только на самочувствии пациентки, но и на развитии плода в утробе. Беременность это такая пора жизни, когда нужно быть особенно бдительной и прислушиваться к любым возникшим недомоганиям. Если страдает будущая мама, значит и эмбрион, растущий внутри, тоже испытывает негативное влияние. Помните об этом. Не допускайте запущенных стадий стоматита, чтобы заболевание не переросло в хроническую форму.

Лечение

Что можете сделать вы

Заболевание предполагает щадящую диету. В период развития острой стадии недуга беременной следует воздержаться от потребления цитрусовых. Острую и горячую пищу тоже рационально будет исключить на время лечения.

Рацион должен содержать натуральные продукты. В идеале на завтрак это может быть каша из овсянки или другой крупы. В обед — тёплый мясной бульон. Показаны кисели, компоты. Продукты лучше запекать или отваривать. Жареную пищу пока использовать не стоит.

Во время лечения, после еды беременной необходимо каждый раз поласкать рот обычной кипяченой водой.

Понятно, что будущей маме какое-то время будет больно принимать пищу, но от еды нельзя отказываться. Нужно помнить о ребёнке в утробе. Ему нужны силы для развития. Поэтому  беременной в период вынашивания несмотря ни на что следует хорошо питаться.

Что делает врач

Терапия заболевания имеет две цели. Первая – избавить пациентку от заболевания, вторая цель – добиться устойчивой ремиссии. Обе цели специалист может достигнуть путём местного лечения в комплексе.

В первую очередь специалист назначит обработку ротовой полости антисептическими медпрепаратами. Осуществлять процесс можно дома или в условиях клиники. Помимо этого, пациентке нужно поласкать рот специальными отварами. Если болезнь сопровождается высокой температурой, врач назначает жаропонижающие свечи. На протяжении всей терапии эксперт учитывает положение беременной и назначает ей безвредные средства местного действия, которые не могут повредить плоду в утробе.

В ходе лечения беременная должна принимать витаминные комплексы, специально разработанные для повышения иммунной системы в период вынашивания.

Профилактика

Будущая мама, чтобы избежать описываемой проблемы должна следить за своим питанием и личной гигиеной полости рта. Следует тщательно мыть овощи и фрукты, следить за здоровьем зубов и своевременно посещать стоматолога. Укреплять иммунную систему необходимо витаминизированной пищей, прогулками на свежем воздухе, полноценным сном и правильным образом жизни в целом. Соблюдая всё это, будущая мама будет чувствовать себя хорошо, и признаки стоматита никогда не испортят ей жизнь.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании афтозный стоматит при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг афтозный стоматит при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как афтозный стоматит при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга афтозный стоматит при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить афтозный стоматит при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

в чем опасность, какие последствия и как лечить?

Стоматит при беременности ― частое заболевание, поражающее будущих мам. Несмотря на то, что зачастую этот недуг протекает без последствий, при вынашивании ребенка он может дать опасные осложнения. При первых симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу. Промедление опасно для матери и ее ребенка.

Что такое стоматит?

Стоматит ― одно из частых заболеваний ротовой полости. Возникает из-за серьезного воспаления, возникшего в организме. Иногда выступает в качестве последствий после какой-то травмы, но встречается и стоматит аллергической природы. В зависимости от причины, меняется схема лечения.

В основном от стоматита страдает слизистая ротовой полости. Первые симптомы появляются на языке, но иногда страдает внутренняя сторона щек и губ. Локализуется во рту, проявлений на внешней стороне не имеет.

Выделяют множество разновидностей болезни, которые могут наблюдаться у беременных женщин. Часто при беременности встречается афтозный стоматит. Характеризуется появлением небольших язвочек в малом количестве. Но порой диагностируют и герпесный, вызываемый распространенным вирусом. Но простая клиническая картина иногда скрывает серьезное инфекционное заболевание.

Причины появления стоматита

Заболевание считается реакцией иммунной системы организма на какие-либо внешние раздражители. Выделяют несколько основных групп причин, вызывающих болезнь.

Основные причины:

  • Отсутствие полноценной гигиены для ротовой полости. Если женщина забывает чистить зубы, во рту заводится инфекция.
  • Отсутствие своевременного лечения кариеса или пародонтита. Гниющие зубы ― путь к осложнениям.
  • Наличие каких-либо травм слизистой оболочки. При этом поводом для развития заболеваний служит случайный укус или ожог горячим чаем.
  • Неправильное отношение к чистоте продуктов. Если беременная женщина ест немытые фрукты и овощи, ее ожидают проблемы не только с ЖКТ, а и с ротовой полостью.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Болезни, осложняющиеся во время беременности, приводят к стоматиту.
  • Сильная аллергия на какой-либо продукт.
  • Снижение иммунитета ― нормальная реакция организма в период вынашивания ребенка.
  • Передача инфекции от человека, также болеющего стоматитом.
  • Вредные привычки, в том числе алкоголь и курение.
  • Серьезное обезвоживание организма.
  • Наличие в организме ВИЧ.

Первые признаки и симптоматика

Самый очевидный симптом ― это так называемые «прыщики», небольшие красные язвочки на щеках, губах, деснах и языке. Обычно они выпуклые, при обострении могут сильно кровоточить. Прикосновения достаточно болезненные. Острая форма характеризуется регулярной «нарывающей» болью.

Неприятные ощущения появляются и при жевании. Во время приема пищи беременная чувствует острое жжение. Иногда пораженные участки немного «щиплет», будто их прижгли спиртом.

Небо, десна и язык приобретают достаточно типичный красноватый налет. При попытке прощупать эти зоны языком чувствуется небольшая шершавость. Кроме того, кажется, будто щеки начинают шелушиться.

Температура немного повышается ― зачастую градусник останавливается на отметке 37,5 градусов. При этом появляется слабость и вялость. Изо рта появляется характерный гнилостный запах, который не могут нейтрализовать даже освежители дыхания. Слюноотделение повышено.

Симптоматика появляется мгновенно. Женщина засыпает здоровой, а просыпается уже с несколькими язвочками.

Методы диагностики

Обычно первичная диагностика проводится по сбору клинической картины. Врач опрашивает больную, спрашивает, на что конкретно она жалуется. Обязательно уточняет, как давно есть боль и насколько много во рту язвочек. Это позволяет понять, на какой стадии заболевание и какое необходимо лечение.

После этого специалист осматривает ротовую полость женщины, проверяет наличие в ней специфических язвочек. На этом этапе доктор должен подтвердить или опровергнуть свои предположения. Первичный осмотр обычно длится не слишком долго.

После этого женщину опрашивают на наличие дополнительных симптомов. Это дает возможность врачу понять, нет ли каких-либо осложнений или сопутствующих болезней. При беременности это встречается достаточно часто.

После того, как диагноз будет поставлен, определяется причина развития болезни. Это позволит выработать самую эффективную технику лечения.

Лечение стоматита во время беременности

Используемые методы лечения зависят от того, в каком конкретно триместре женщину постигла болезнь. Однако в любом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Самолечение грозит достаточно серьезными осложнениями, которые могут навредить как будущей матери, так и малышу.

Чтобы избавить беременную от болевых симптомов, используются специальные гели при прорезывании зубов у малышей: «Холисал» или «Калгель». Они достаточно безопасны, поскольку применяются у грудничков. Подходят женщинам на любом сроке беременности. Практически не имеют противопоказаний.

Если заболевание имеет вирусную природу, назначаются соответствующие препараты. При этом нужно использовать только безопасные лекарства, рекомендуемые беременным. Самый частый вариант ― Оксолиновая мазь (подробнее в статье: показания для использования оксолиновой мази при беременности).

Когда стоматит вызван грибком, используется «Кандид». Средство аккуратно наносят на поврежденные участки ротовой полости. Однако его использование лучше согласовать с вашим лечащим врачом.

1 триместр

Поскольку вероятность выкидыша на ранних сроках достаточно высока, лечить заболевание в этот период лучше без препаратов. При необходимости можно прибегнуть к народным средствам, если ваш врач дал разрешение.

Чтобы снять болевые ощущения, используют раствор соды ― одну ложку на небольшой стакан воды. Полоскать нужно несколько раз в день, не пропуская ни единого подхода. Иначе болезнь вновь начнет развиваться.

При необходимости от инфекции можно избавляться при помощи различных травяных отваров. Хорошо подойдет ромашка или зверобой ― их также можно применять для полоскания.

2 триместр

На втором триместре рекомендуется применять медикаменты, перечисленные выше. Однако лечение следует проводить с осторожностью. При использовании незнакомого препарата следует внимательно следить за реакцией организма. При любом отторжении необходимо немедленно прекратить прием.

Чтобы избавиться от инфекций в ротовой полости, лучше использовать «Мирамистин». Это мощное обеззараживающее средство, которое можно наносить на поврежденные участки (в форме спрея или геля) или использовать для полоскания (обычный раствор). Еще одна рекомендация врачей ― анестезирующая и обеззараживающая мазь «Виферон».

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать появления заболевания, во время беременности следует тщательно следить за ротовой полостью. Лучше использовать специальные мази с обеззараживающим эффектом. Для очистки зубов от остатков еды можно применять специальную стоматологическую нить.

Не допускайте наличия в рационе немытых фруктов и овощей. Если приобретаете сухофрукты, стоит обратить внимание на уже запакованные варианты, а не «на развес». Не следует пить слишком горячую или холодную воду ― лучше отдать предпочтение умеренно теплым напиткам.

При необходимости принимайте специальные витаминные комплексы для беременных. Старайтесь не допускать авитаминоза или ослабления иммунной системы. Следите за питанием, не ешьте слишком острые или кислые продукты.

В чем опасность стоматита?

Поскольку у беременных снижен иммунитет, простой стоматит может стать причиной множества серьезных осложнений. Инфекция быстро распространяется за пределы ротовой полости, переходя на половые органы или глаза.

Со временем интенсивное развитие заболевания приводит к гипертонусу, что грозит выкидышем на ранних сроках или преждевременными родами. Несвоевременное лечение отражается и на новорожденных, приводя к инфицированию ребенка этим же заболеванием.

Но паниковать все же не стоит. При правильном и своевременном лечении стоматит не опасен. Он проходит буквально за неделю и уже не возвращается.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Стоматит при беременности: лечение и последствия

Стоматит при беременности — довольно распространенное заболевание. Иммунная система работает намного слабее, чем обычно. О симптоматике данного заболевания, а также о том, как с ним справиться, расскажем в нашей статье.

Кратко о болезни

Считается, что стоматит при беременности встречается очень часто, практически у каждой второй будущей матери. Дело в том, что все силы организма направлены на обеспечение роста и развития плода. При этом собственный иммунитет женщины падает, а это чревато различными заболеваниями. Также на появление стоматита влияет изменение гормонального фона девушек, который регулирует многие функции жизнедеятельности.

Как только во рту появляются воспаленные язвочки, это создает большой дискомфорт будущей маме. Маленькие прыщики, которые локализуются в основном на слизистых во рту, не позволяют нормально питаться. Если запустить первые проявления стоматита, это может привести к печальным последствиям. Только доктор может назначить грамотное лечение, скорректировать дозировку медикаментов для беременной, проследить за динамикой выздоровления.

Разновидности

Появляется стоматит при беременности на ранних сроках, когда происходит самая серьезная перестройка организма. Существует несколько видов данного заболевания:

  • Кандидозный (или грибковый). Очень часто возникает на фоне пониженного иммунитета. Нередко вместе с ним беременная женщина обнаруживает у себя молочницу. Принцип один и тот же: кандидоз появляется на слизистых, которые воспаляются. Возникает ощущение зуда, рези. Язык и небо покрывается белым налетом.
  • Вирусный. Таким типом можно лишь заразиться от того, кто уже является переносчиком. Характеризуется тем, что распространяется в зимне-весенний период, когда у многих авитаминоз.
  • Бактериальный. При попадании микробов в рот он практически неизбежен.
  • Аллергический. Если женщина в положении склонна к аллергическим реакциям на что-либо, ее может беспокоить данный вид стоматита.

Отличить одну разновидность от другой сможет только врач. Однако если вы сталкивались с этим недугом раннее, то, возможно, сами сможете диагностировать его.

Симптомы

Стало больно жевать пищу, а при тщательном осмотре в зеркале вы увидели прыщики во рту? Скорее всего, у вас стоматит. Именно так многие впервые «знакомятся» с ним. Еще вчера все было превосходно, а утром рот горит огнем.

Некоторые даже рассматривают стоматит как признак беременности, если никогда раньше не сталкивались с такой проблемой. Это небезосновательно: нередки случаи, когда именно так организм реагирует на появление нового человечка в утробе матери.

Вы можете заподозрить у себя данное заболевание, если:

  • Во рту появились непонятной этиологии язвы.
  • Небо, щеки или язык покраснели.
  • Чувствуется неприятный налет.
  • Жжет и щиплет во рту, особенно во время приема пищи.
  • Повысилась температура тела
  • Появился неприятный запах изо рта.
  • Усилилось слюноотделение.

По этим симптомам вы или ваш доктор определите, что у вас именно стоматит. При беременности (примерно на пятой-шестой неделе) он появляется и со временем проходит. Повторно неприятные симптомы могут появиться в третьем триместре, когда организму не хватает витаминов, минералов и других веществ, чтобы бороться с ним.

Причины стоматита

Почему же появляется стоматит при беременности? Причин очень много. Самыми распространенными считаются следующие:

  • Некачественная гигиена полости рта.
  • Наличие стоматологических проблем. Самой известной является кариес. Благодаря ему бактерии во рту размножаются, что приводит к появлению язв.
  • Травмирование слизистой — порез, ожог. Если случайно прикусить щеку или язык, это также может спровоцировать появление стоматита.
  • Употребление в пищу плохо вымытых продуктов. В частности, фруктов или овощей. Многие беременные «налегают» на семечки или орешки. А они в данной ситуации являются настоящим рассадником бактерий.
  • Наличие в анамнезе проблем с желудочно-кишечным трактом. Болезни кишечника, поджелудочной и других органов провоцируют воспаление слизистых, в том числе и во рту.
  • Аллергические проявления. Сыпь при этом недуге может появится на любой части тела, даже на языке и щеках.
  • Близкий контакт с человеком, болеющим стоматитом.
  • Снижение иммунитета у женщин в положении.

Стоматит во время беременности: лечение

Если вы обнаружили у себя первые проявления этого заболевания, не стоит затягивать. Лучше своевременно обратиться к врачу. Прибегая к самолечению, вы рискуете не только запустить болезнь, но и позволите ей перейти в хроническую форму. Как поступить, если вдруг появился стоматит при беременности? Чем лечить этот недуг, расскажет врач-стоматолог.

Во-первых, необходимо купировать болевой синдром. Для этого подойдет любой гель для прорезывания зубов у малышей. Например, «Холисал» или «Калгель». Они безопасны для беременных на любом сроке. Кроме того, эти мази не только обезболивают, но и обладают антисептическим действием.

Вирусный стоматит лечится обязательным использованием противовирусных препаратов. Поскольку далеко не все медикаменты можно принимать, находясь в «интересном» положении, женщине необходимо проконсультироваться на этот счет со специалистом. Самой безопасной является оксолиновая мазь.

Если эта болезнь вызвана грибком, то и бороться ней стоит с помощью лекарств, которые его нейтрализуют. К таким относится «Кандид». Капелька этой жидкости в полость рта за пару дней избавит вас от грибка. Считается, что препарат довольно быстро и качественно лечит стоматит при беременности. Отзывы пациенток это подтверждают. К тому же он считается относительно безопасным для будущих мам.

Мы перечислили лишь самые безопасные средства для беременных. Все они местного действия. Однако не стоит применять их без консультации врача. Более серьезное лечение, например, таблетки или какие-либо суспензии, назначит лишь доктор.

Народные средства против стоматита

Бывают ситуации, когда этот недуг настигает девушку внезапно, тогда, когда нет возможности пойти в больницу. Например, ночью. Если больше нет сил терпеть стоматит при беременности, лечение в домашних условиях с помощью средств народной медицины может выручить.

Хорошо помогают полоскания отварами коры дуба или ромашки. Столовую ложку сухой травы заливают кипятком, настаивают в течение трех часов и полощут рот четыре-пять раз в день.

Чтобы уменьшить чувство жжения, рекомендуют раствор соды. Чайную ложку порошка добавляют в теплую воду и используют при полоскании.

Помните, что никакие отвары принимать внутрь не нужно! Травы не так безобидны, вопреки мнению многих. Однако, полоща ими рот, вы не нанесете большого вреда ни себе, ни ребенку.

Стоматит при беременности: последствия

Если вовремя не начать лечить данное заболевание, оно может принести немало вреда. Поэтому как можно быстрее обратитесь к врачу, чтобы нейтрализовать стоматит во время беременности. Лечение поможет избежать многих неприятностей. Например, повышенная температура на фоне воспаления негативно скажется на жизнедеятельности плода.

В случае когда болезнь перешла в запущенную форму, и вся полость рта оказалась покрытой язвами, это может оказать влияние на ребенка при рождении. Считается, что малыш также будет страдать от стоматита.

Вирусная разновидность, вовремя не пролеченная, грозит плоду различными деформационными изменениями. А это очень опасно.

Для самой матери это чревато переходом данной болезни в хроническую форму. Что означает, что при каждом снижении иммунитета стоматит будет беспокоить вновь.

Боль и неприятные ощущения доставляют будущей матери сильный дискомфорт. Невозможность нормально питаться иногда провоцирует появление авитаминоза.

Питание при данном заболевании

Несомненно, каждая беременная женщина должна скорректировать свое питание при стоматите. В самый пик этой болезни рекомендуют есть продукты жидкой консистенции. Для этого вполне подойдут каши — овсяная, рисовая, пшенная. Супы необходимо варить без зажарки. Лучше, если они будут нежирные, на курином или говяжьем бульоне. Кислые фрукты и ягоды кушать категорически нельзя! Мало того, что они будут разъедать слизистую, так еще и спровоцируют появление новых язвочек. Поэтому на время стоит забыть о мандаринах, черешне, клубнике. Их лучше заменить бананами, персиками и яблоками.

Мясо очень тяжело разжевать, когда воспален язык или щеки. Наилучшим вариантом будет фарш, из которого можно приготовить котлеты на пару. Только ни в коем случае не жареные, поскольку такая пища раздражает слизистую. К тому же она считается вредной при беременности, поскольку содержит канцерогены.

Соль и острые приправы лучше убрать подальше. От газировки и кофе тоже лучше отказаться.

Строго запрещается!

Будущие мамочки интересуются: опасен ли стоматит при беременности? Разумеется. И запускать его не стоит ни в коем случае. Самые первые признаки этой болезни обычно остаются незамеченными и проигнорированными. И напрасно: стоматит развивается с молниеносной скоростью. Если сразу же не вылечить одну появившуюся язвочку, то за ней незамедлительно последуют и другие.

Кроме того, самым опасным врагом данного заболевания является самолечение. Оно может лишь на время «заглушить» первые симптомы, но не избавит вас полностью от этой проблемы.

Никаких таблеток, особенно антибиотиков, при беременности принимать без врача не стоит.

Профилактика стоматита

Для того чтобы стоматит при беременности никогда не беспокоил вас, необходимо следовать следующим советам:

  • Тщательно чистите не только зубы, но и язык и щеки. После вылеченной болезни поменяйте зубную щетку.
  • Употребляйте в пищу только вымытые овощи и фрукты.
  • Скорректируйте свое питание. Оно должно быть богато витаминами.
  • Никаких семечек и орешков! Они содержат огромное количество бактерий на скорлупе.
  • Следуйте лечению, назначенному врачом.
  • Если у вас уже есть дети, старайтесь не целовать их в губы, пока не выздоровеете.
  • Избегайте употребления холодной воды. Она должна быть комнатной температуры.

Итог

Стоматит – коварное заболевание. Если до беременности вы никогда не сталкивались с ним, то вам придется незамедлительно сходить на консультацию со специалистом при появлении первых подозрительных симптомов. Если вовремя начать лечение, то исход будет положительный. Помните, что халатное отношение будущей матери к этой болезни может негативно сказаться на здоровье малыша.

Источник: m.fb.ru

Можно ли проводить профессиональную чистку зубов при беременности?

Во время беременности женский организм требует тщательного ухода, особенно это касается ротовой полости. Иммунитет беременной женщины ослабевает, она становится уязвимой к воздействию патогенных микроорганизмов. Микробы, которые находятся в ротовой полости, в этот период активизируются, поэтому многие будущие мамы сталкиваются с серьезными стоматологическими заболеваниями. Предотвратить развитие кариеса, пародонтита, стоматита и прочих болезней поможет профессиональная чистка зубов при беременности.

В чем польза процедуры?

Гигиеническая чистка зубных рядов имеет особую важность во время беременности. Изменение гормонального фона в период гестации приводит к тому, что мягкий налет на зубах быстро минерализуется и превращается в зубной камень, который повреждает корни зуба и ткани вокруг него. Профессиональная гигиена ротовой полости во время беременности выполняет ряд важных задач:

  • уничтожает патогенную микрофлору;
  • предупреждает образование зубного камня;
  • предотвращает развитие воспалений десен;
  • снижает риск развития кариозного процесса.

Дудина Ольга Александровна Врач-ортодонт, стаж 7 лет

Бесплатно проконсультируйтесь у дежурного врача

  • В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.

  • Консультация займет не более 30 минут

По телефону What’s App Telegram

Записываясь на диагностику Вы даете согласие на обработку персональных данных

Когда и какими методами проводить гигиену полости рта беременным?

Аппаратную чистку врачи рекомендуют выполнять в период планирования беременности или во втором триместре.

Оптимальными процедурами для беременных считаются:

  • Air Flow. Швейцарская методика, которая подразумевает удаление отложений воздушно-абразивной струей. Главное преимущество метода – отсутствие травмирующего фактора, что важно для здоровья зубов беременной женщины.
  • Ультразвуковая чистка. Методика заключается в том, что на зубные ткани направлено воздействие ультразвуковой вибрации, которая разрушает налет и камень. Главное преимущество метода – сохранение целостности зубных тканей.

Беременность, осложненная синдромом PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и шейный аденит): клинический случай | BMC Беременность и роды

Пациентка была здоровой 31-летней женщиной, у которой 4 года назад были роды живым ребенком в срок без осложнений. Через девять месяцев после родов у нее развились повторяющиеся эпизоды высокой температуры (39 °C), за которыми последовал шейный аденит, фарингит и рвота. Между периодическими эпизодами лихорадки наблюдался безрецидивный интервал, который колеблется от 4 до 8 недель, а менструальный цикл не был связан с началом лихорадочного эпизода.

Замечено повышенное содержание С-реактивного белка (пиковое значение 13,9 мг/дл). Другие лабораторные исследования, в том числе уровни иммуноглобулинов, уровень комплемента в сыворотке, иммунофенотипическая характеристика лимфоцитов, серология ВИЧ, ЦМВ и ВЭБ и антинуклеарные антитела, были отрицательными. Генетические тесты на геномную ДНК из цельной крови были проведены для исключения FMF, TRAPS, MKD и CAPS, и все они были отрицательными. Циклическую нейтропению исключали путем серийного подсчета нейтрофилов.

Ее симптомы PFAPA исчезли спонтанно в течение 5 дней без лечения антибиотиками, а повышенный уровень СРБ стал нормальным через 10 дней с первого дня лихорадки.Наконец, синдром PFAPA был диагностирован в соответствии с критериями Падеха, которые не ограничивались возрастом дебюта [8]. Для предотвращения лихорадочных эпизодов в будущем был начат прием циметидина по 400 мг два раза в день, а во время лихорадочного приступа вводили 60 мг преднизолона внутривенно. Во время последующих лихорадочных эпизодов симптомы PFAPA уменьшались. По прошествии 8 месяцев она забеременела и самостоятельно прекратила прием циметидина на 6-й неделе беременности. Затем у нее развился только один лихорадочный эпизод на 8-й неделе беременности без какого-либо последующего лихорадочного эпизода во время беременности, возможно, из-за измененного материнского иммунитета на поздних сроках беременности.

Соотношение Т-хелперов (Th)1/Th3 клеток анализировали каждые 2~ 6 недель во время беременности (рис. 1). Соотношение IFN-gamma/IL-4, продуцирующих CD3+/CD4+ Т-хелперов, было повышено в течение первого триместра. Во втором триместре соотношение Th2/Th3 было снижено. СРБ оставался в пределах нормы в течение всей беременности. В то время как соотношение Th2/Th3 увеличивалось постепенно даже без лихорадочного эпизода в течение третьего триместра. На 38 недель у нее развился преждевременный разрыв плодного пузыря, и у нее родился нормальный здоровый младенец мужского пола весом 2873 г.Оценка по шкале Апгар (1 и 5 минут) составила 9 и 10 соответственно. Через два месяца после родов у нее развился эпизод высокой лихорадки, связанной с шейным аденитом, фарингитом и рвотой, как и до беременности. Циметидин был повторно начат. Соотношение Th2/Th3 составило 25,5 (рис. 1). Фебрильные эпизоды ухудшились по тяжести и частоте, а отношение Th2/Th3 повысилось до 33,4 через месяц. Добавляли колхицин 0,5 мг один раз в день. Соотношение Th2/Th3 начало постепенно снижаться (рис. 2). В настоящее время лихорадочные эпизоды остаются короче и мягче.

Рис. 1

Соотношение клеток Th2/Th3 (соотношение IFN-γ/IL-4 Т-хелперных клеток) анализировали с помощью проточного цитометрического анализа. Ворота сбора были установлены на основе окрашивания CD4 и бокового рассеяния (SCC), которые включали мононуклеарные клетки периферической крови (слева). Точечный анализ IFN-γ и IL-4, экспрессирующих CD4 + Т-клеток пациента. Цифры указывают процент гейтированных клеток (справа)

Рис. 2

График соотношения клеток Th2/Th3 (соотношение IFN-γ/IL-4 Т-хелперных клеток) во времени от ранней беременности до 1 года после родов.Белая рамка указывает период лечения циметидином, а наклонная дуга указывает период лечения колхицином

(PDF) Беременность, осложненная синдромом PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит и шейный аденит): клинический случай

История болезни

Синдром PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит

и шейный аденит), о котором впервые сообщили

в 1987 г., является наиболее распространенным аутоиммунным воспалительным заболеванием в детском возрасте во всем мире [1].Он характеризуется предсказуемой периодической высокой лихорадкой, продолжающейся в течение

примерно 4 дней (в диапазоне от 2 до 7 дней) и ассоциированной

по крайней мере с одним из трех клинических симптомов, таких как

фарингит, шейный аденит и афтозный стоматит. 2].

Основная этиология заболевания до сих пор неизвестна,

и диагноз ставится на основании клинических критериев, предложенных Thomas et al. [2]; 1) периодические лихорадки с

ранним началом (до 5 лет), 2) симптомы при

отсутствии инфекции верхних дыхательных путей с наличием не менее

1 следующих клинических признаков: а) афтозный стоматит, б)

шейный лимфаденит, в) фарингит, 3) Исключительно

циклическая нейтропения, 4) Полностью бессимптомный интервал

между приступами, 5) Нормальный рост и развитие.

Кроме того, PFAPA требуется для исключения других заболеваний,

рецидивирующих лихорадок в детском возрасте, таких как злокачественные новообразования,

аутоиммунные и инфекционные заболевания. Генетические

варианты врожденной иммунной системы, такие как семейная

средиземноморская лихорадка (FMF), TNF-рецептор-ассоциированный

периодический синдром (TRAPS), дефицит мевалонаткиназы (MKD) и криопирин-ассоциированный периодический синдром

дромы (CAPS) также включены в качестве дифференциального диагноза

, поскольку синдром PFAPA в настоящее время считается

патогенезом аномального иммунного ответа хозяина [3].

На сегодняшний день некоторые исследователи сообщили, что синдром

PFAPA возникает у взрослых, хотя синдром PFAPA в основном является

педиатрическим заболеванием и обычно проходит в подростковом возрасте [4,5].

Мы хотели бы представить случай благополучной

беременности, осложнившейся синдромом PFAPA. Мы полагаем, что

это первое сообщение о беременности, осложненной

PFAPA, поскольку PFAPA в первую очередь поражает детей дошкольного возраста

[6] и редко встречается у взрослых [7].

Описание случая

Пациентка была здоровой 31-летней женщиной, у которой были

роды без осложнений живорожденного в срок

4 года назад. Через девять месяцев после родов у нее развились рецидивирующие эпизоды высокой лихорадки (39 °C), за которыми последовали

шейный аденит, фарингит и рвота. Между периодическими эпизодами лихорадки наблюдался безрецидивный интервал, который колеблется от 4 до 8 недель, а мужской менструальный цикл не был связан с началом

фебрильных эпизодов.

Замечено повышение С-реактивного белка (пиковое значение 13,9 мг/дл)

. Другие лабораторные исследования, включая

уровни иммуноглобулина, уровень комплемента в сыворотке,

иммуно-фенотипическую характеристику лимфоцитов,

ВИЧ, серологию ЦМВ и ВЭБ и антинуклеарные антитела,

были отрицательными. Генетические тесты на геномную ДНК из

цельной крови были проведены для исключения FMF, TRAPS,

MKD и CAPS, и все они были отрицательными. Циклическая нейтрофения была исключена путем серийного подсчета нейтрофилов.

Ее симптомы PFAPA исчезли спонтанно

в течение 5 дней без лечения антибиотиками, а

повышенный уровень СРБ стал нормальным через 10 дней после первого

дня лихорадки. Наконец, синдром PFAPA был диагностирован

в соответствии с критериями Падеха, которые не ограничивались

возрастом дебюта [8]. Для предотвращения фебрильных эпидемий в будущем был начат прием циметидина по 400 мг два раза в день, а во время

фебрильных приступов вводился внутривенно

60 мг преднизолона.Во время последующих лихорадочных эпизодов

симптомов PFAPA уменьшились. По прошествии 8 месяцев

она забеременела и самостоятельно прекратила прием циметидина на 6-й

неделе беременности. Затем у нее развился только

один лихорадочный эпизод на 8-й неделе беременности без какого-либо

последующего лихорадочного эпизода во время беременности, возможно,

из-за измененного материнского иммунитета при поздней

беременности.

Соотношение Т-хелперов (Th)1/Th3 клеток анализировали каждые 2–

6 недель во время беременности (рис.1). IFN-gamma/ IL-4

Соотношение Т-хелперов, продуцирующих CD3+/CD4+, было

повышенным в течение первого триместра. Во время второго триместра отношения Th2/Th3 были снижены. СРБ оставался

в пределах нормы в течение всей беременности. В то время как соотношение

Th2/Th3 увеличивалось постепенно даже без

фебрильных эпизодов в течение третьего триместра. В 38 недель у

у нее развился преждевременный разрыв плодного пузыря, и

родила нормального здорового младенца мужского пола весом 2873 г.

Оценка по шкале Апгар (1 и 5 мин) составила 9 и 10 баллов соответственно. Через два месяца после родов у нее развился эпизод высокой лихорадки, связанной с шейным аденитом,

фарингитом и рвотой, как и до беременности.

Повторное применение циметидина. Соотношение Th2/Th3 составило 25,5 (рис.

1). Фебрильные эпизоды ухудшились по тяжести и частоте, а через месяц отношение Th2/Th3 увеличилось до 33,4

.Добавлен колхицин 0,5 мг 1 раз в день

. Соотношение Th2/Th3 начало постепенно снижаться

(рис. 2). В настоящее время лихорадочные эпизоды остаются короче и

мягче.

Обсуждение и выводы

О случае беременности, осложненной синдромом PFAPA

, не сообщалось, несмотря на некоторые сообщения о случаях с началом во взрослом возрасте

[7]. Хотя точный патогенез PFAPA

еще предстоит выяснить, он считается полигенным

воспалительным заболеванием, при котором микробный триггер может

вызывать активацию врожденной иммунной системы и

рекрутирование активированного T клеток восприимчивого хозяина,

, что приводит к иммунным ответам, управляемым Th2 [9].С другой стороны, во время нормальной беременности наблюдается преобладающий иммунитет

типа Th3. Материнская толерантность к плодным аллоантигенам объяснялась пре-

доминантным иммунитетом Th3-типа во время беременности на

, защищающим плод от материнского Th2-иммунитета [10].

Ота и др. BMC Беременность и роды (2018) 18:207 Страница 2 из 4

Содержание предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Состояние здоровья полости рта и потребности в лечении беременных женщин, посещающих дородовые клиники в Квазулу-Натале, Южная Африка

Во время беременности полость рта характеризуется кислой средой и воспалительной реакцией, вызываемой рвотой и изменениями гормонального фона соответственно , тем самым увеличивая риск развития кариеса у матери. Хотя существуют данные, подтверждающие связь между заболеваниями пародонта, связанными с беременностью, и неблагоприятными исходами беременности, исследований, посвященных распространенности кариеса и других проявлений в полости рта у беременных, немного.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить состояние здоровья полости рта и потребности в лечении беременных женщин, посещающих дородовые женские консультации в Квазулу-Натале, Южная Африка. В исследовании приняли участие случайно выбранные матери (18), посещающие отделение родовспоможения. Анкета позволила получить демографическую информацию об участниках, в то время как измерение кариозных, отсутствующих и заполненных индексов (DMFT) определило их кариесный статус. Отмечались поражения полости рта, если они присутствовали. Описательная статистика для независимых переменных описывает частоты в различных категориях расы, местонахождения, стадии беременности и т. д., с ассоциацией между двумя независимыми переменными, проверенной методом хи-квадрат. Зависимые переменные, такие как DMFT, были выражены как средние значения и стандартные отклонения, и ANOVA использовался для проверки того, значительно ли независимые переменные повлияли на DMFT. Среднее значение DMFT составило 7,18 (±4,22) со значительной корреляцией, наблюдаемой между DMFT, D, M и возрастом. Показатели F значительно различались между расами, местом проживания и уровнем образования и показали значительную корреляцию со стадией беременности. Эпулис беременных диагностирован у 38 (8.5%), поражения полости рта у 65 (14,7%) и подвижность зубов у 26 (5,9%) матерей. Ранний скрининг полости рта во время беременности может обеспечить общее благополучие как матери, так и плода.

1. Введение

Всемирная организация здравоохранения в преамбуле своего устава [1] определяет здоровье не только как отсутствие болезней, но и как целостное состояние, включающее в себя биологическое, психическое и социальное благополучие. То, что может считаться нормальным для одних, может не обязательно быть таковым для других, особенно в регионах, где культурные традиции диктуют наличие болезни [2].

Влияние здоровья полости рта на качество жизни связано с социально-демографическими факторами, возрастной группой и принадлежностью к социальному классу, все из которых влияют на образование и доступ к медицинскому обслуживанию [3]. В некоторых случаях это связано с общим непониманием важности ухода за полостью рта, а также доступа к правильному питанию и лекарствам [4].

Гормональные изменения во время беременности, наряду с воздействием желудочного сока во время рецидивирующей утренней тошноты, приводят к повышению кислотности в полости рта, что может привести к эрозии зубной эмали [5, 6].Кроме того, прогестерон снижает уровень бикарбоната в плазме, способствуя тем самым снижению pH [7]. Это, в сочетании с повышенным потреблением сахара из-за пристрастия к пище, увеличивает риск колонизации Candida [8] и кариеса зубов [9–12], который, если его не лечить, может привести к поражениям полости рта, эпулису и подвижности зубов [13]. ]. Было высказано предположение, что дети, рожденные от матерей с высоким уровнем кариеса, более склонны к развитию раннего кариеса [14, 15].

Несмотря на то, что появляется все больше данных, подтверждающих связь между пародонтитом, связанным с беременностью, и отрицательными исходами беременности [16], в меньшем количестве исследований сообщается о распространенности кариеса и других потребностях беременных в лечении полости рта.Поддержание здоровья полости рта во время беременности может быть достигнуто за счет раннего скрининга и направления беременных матерей к специалистам по уходу за полостью рта для лечения, дополняющего общее благополучие матери, а затем и плода.

2. Цель и задачи

Целью данного исследования было оценить общее состояние здоровья полости рта и потребности в лечении беременных женщин, посещающих женские консультации в провинции Квазулу-Натал (KZN), Южная Африка.

3. Материалы и методы
3.1. Набор участников и этические соображения

Исследуемая популяция состояла из 443 беременных женщин, посещающих родовспомогательные отделения (MOU) в Казахстане. Меморандумы о взаимопонимании, расположенные в общинных центрах здоровья (ЦОЗ) и районных больницах в Казахстане, были выбраны случайным образом. Невероятностная выборка использовалась для выбора мест, где участники были зачислены с использованием удобной выборки.

Этические соображения регулировались Хельсинкской декларацией [17]. Исследование было одобрено с этической точки зрения комитетом по этике исследований Университета Западного Кейптауна и Департаментом здравоохранения провинции, а также руководителями муниципальных медицинских округов, которые дали разрешение на проведение исследования в различных выбранных больницах и клиниках.

К женщинам, посещающим клиники, обратились и предложили возможность принять участие в исследовании с уверенностью, что их информация останется конфиденциальной и что они получат обратную связь относительно любых потребностей в лечении, которые могут быть указаны в результате обследования [17]. После того, как им были объяснены детали исследования (при необходимости, на их родном языке), согласие на участие было предоставлено путем подписания формы согласия с пониманием того, что они могут выйти из исследования, если и когда они того пожелают.Те, кто не умел читать или писать, выразили свое согласие на участие, вставив «X» в форму согласия.

В исследование были включены пациентки с подтвержденной беременностью в возрасте 18  лет и старше, а также матери с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет [18], врожденный порок сердца [19], легочная гипертензия [20] и астма [21], а также матери, принимающие психоактивные вещества. включая алкоголь и незаконные наркотики, такие как каннабис, кокаин, амфетамины и опиоиды [22], все из которых были связаны с повышенным риском неблагоприятных исходов беременности и могли исказить результаты этого исследования.Такие группы риска обычно направляются в специализированные центры, где они получают соответствующее обследование и лечение во время беременности.

3.2. Размер выборки

Выборка участников из MOU была произведена с помощью удобной выборки, и размер выборки в 400 участников был сочтен адекватным с учетом 95% доверительного интервала и стандартного отклонения 10 (оценки дисперсии ( σ 2  = ±5), полученные из аналогичных исследований).

3.3. Сбор данных

В этом кросс-секционном исследовании данные собирались с использованием стандартизированного формата, который включал полуструктурированное интервью с медицинским работником и вводимый вопросник для сбора данных. Анкета выявила демографическую информацию об участниках и включала возраст на момент последнего дня рождения, стадию беременности, расу, уровень образования (важно для оценки знаний, касающихся состояния гигиены полости рта), историю болезни (для исключения участников с состояниями, которые могут исказить результаты опроса). исследование), городское или сельское расположение (для оценки местных условий окружающей среды и доступности услуг).

3.4. Clinical Examination

Состояние полости рта матери определяли путем регистрации кариозных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) в соответствии с критериями ВОЗ [23] и путем выявления любых имеющихся поражений полости рта.

Как часть оценки общего состояния здоровья, клинические показатели для оценки состояния здоровья пародонта (т.е. десневой индекс, глубина пародонтального кармана и уровень клинического прикрепления) также были зарегистрированы, как опубликовано в предыдущей статье [24] и не будут повторил здесь.

3.5. Intraexaminer Reliability

Все измерения были выполнены одним и тем же стоматологом, а Intraexaminer достоверность была подтверждена с использованием статистики Каппа с 95% совпадением критериев.

3.6. Анализ данных

SPSS использовался для проведения статистического анализа. Анализы включали простую описательную статистику в виде частотных распределений и средних значений. Описательный анализ категориальных (независимых) переменных выражался в процентах, среднем значении и стандартном отклонении.Частота ответов была очень высокой, и для обобщения результатов, полученных из случайной (вероятностной) выборки, на совокупность, из которой была взята выборка, использовался логический анализ. Одномерный критерий хи-квадрат был проведен для исследования взаимосвязи между порядковой (зависимой) переменной и DMFT, в то время как двумерный тест ANOVA использовался для определения корреляции между показателями DMFT и расой, стадией беременности, местоположением и уровнем образования. Статистическую значимость определяли как .

4. Результаты

Хотя 488 матерей были набраны для участия в исследовании и заполнили анкеты, 45 были исключены из окончательного анализа из-за критериев исключения, неполных данных и непоследовательных данных. Окончательная выборка состояла из 443 матерей.

Средний возраст составил 24,1 года (± 5,3 года) со средним значением 23 года и диапазоном от 18 до 42 лет.

В таблице 1 приведена информация о местонахождении, уровне образования и расе, полученная из вопросника, а на рисунке 1 показано распределение стадий беременности среди исследуемой популяции.Используя систему расовой классификации для оценки национального и регионального неравенства в Южной Африке, участники были классифицированы как африканцы (черное этническое происхождение), цветные (смешанная раса), индийцы и белые. Выборка состояла преимущественно из лиц чернокожего этнического происхождения (81,26%), которые составляют большинство пользователей государственных медицинских учреждений в Южной Африке, за ними следуют цветные (12,64%), индийцы (23%) и белые (4%) (таблица 1). ).



99 (22,3%)



Переменная Частота (%)


Региональное распределение
Urban 403 (90.9%)
40 (9,03%)

Учебные образования
(6,7%) 30 (6,7%)
Средний 314 (70,8%)
99 (22,3%) 99 (22,3%)
Race
Африканский 6 360 (81,3%)
Индийские 23 (5.2%)
Окрашенные 56 (12,6%) 56 (12,6%)
Белый 4 (<1%)


Нет значимых корреляций между этапом беременности и региональное распределение, между стадией беременности и уровнем образования, а также между стадией беременности и расой участников ().

4.1. Оценка состояния полости рта

Частотное распределение показателей DMFT показано на рисунке 2.Среднее значение (SD) DMFT составило 7,18 (± 4,22).


Коэффициенты корреляции продемонстрировали значимые корреляционные связи между DMFT и возрастом пациентки и стадией беременности, а также между Д, М и возрастом, а также между стадией беременности и Ж (табл. 2). Корреляции между стадией беременности и DMFT, D и M не наблюдалось, в то время как F показала значительную корреляцию (таблица 2).


9 R
0

Возраст R 9 R
Dmft 0.220 <0.051 0.057 0.232
D 0.107 0.025 0,039 0.410
0.410 9 0.200 <0.001 0.012 0.800
F 0.091 0.091 0.058 0 0,0005

Использование параметрических односторонних результатов Anova, результаты DMFT значительно отличались между гонками и уровнями образования (Таблица 3), в то время как F. значительно между расами, местоположением и уровнями образования.Не наблюдалось существенных различий в баллах DMFT по сравнению со стадией беременности или при сравнении городской и сельской местности.

9 Race 5 3399

06 0.800 9 47 52

D F
F

Африканский () 6.889 2,825 1,155
Цветной () 8.661 3.125 3.125 3.482 3.482 6 2.160
70312 7.783 2.956 2,695 2,043
10:00 2.000 3000311
F 0.2681 0.2681 0.263 1.186 11.59
DF 3438 3439 3439
P 0.012 012 0.852 0.314 0.314
Местоположение
Urban () 7.15 292 2 1.419
Rural () 7.50 3.3 3.425 3,425
F 5.591 0.898 1.94 3.975
DF 2440 1 4441 1 441
р 0.633 0.373 0,164 0,046

Образование
Первичная 6,933 3,200 2,733 1,033
Добавочный 6,822 2,907 2.780 1.178 1.178
8.424 3.030 3.030 3.343 2,050
F 5.591 0,226 2,012 8,901
DF 2,440 2439 2440 2440
р 0,004 0,797 0,135 0,0002

Эпулис беременных диагностирован у 38 (8,5%) человек. Поражения полости рта были обнаружены у 65 (14,7%) субъектов, из которых у 46 (10,4%) было 1 поражение слизистой оболочки полости рта и у 19 (4.3%), представлено по 2 очага на каждом, диагностированных как кандидоз и/или афтозные язвы.

Подвижность зубов зарегистрирована у 26 (5,9%) матерей, из них у 16 ​​была выраженная подвижность зубов более чем в одном квадранте.

5. Обсуждение

Было высказано предположение, что микробиом полости рта может влиять на состав внутриутробного биома [25], тем самым влияя на исходы беременности. Мы оценили состояние кариеса и потребности в лечении 433 беременных женщин, которые посещали дородовые консультации в провинции KZN в Южной Африке, используя статус зубов ВОЗ и потребности в лечении [22].

Средний возраст исследуемой популяции репрезентативен для значительной части наиболее экономически активных лиц [26, 27] и является возрастом, когда матери более открыты для изменения своего отношения к обеспечению лучшего здоровья для себя и своих детей [28, 28, 27]. 29].

Большинство этих матерей принадлежали к африканской расе, в значительной степени неблагополучной, многие из них жили в неблагоприятных экономических условиях, и очень немногие получили высшее образование. Считается, что уровень образования определяет уровень полномочий и возможности трудоустройства человека, хотя другие рыночные факторы также могут влиять на определение статуса занятости и дохода [26, 27], все из которых способствуют доступу к здравоохранению [30] и развитию заболеваний. [3].По этой причине многие не получают надлежащей медицинской помощи и не знают о необходимости обращаться за стоматологической помощью во время беременности.

При среднем балле DMFT 7,18 результаты этого исследования мало чем отличались от результатов итальянского исследования [31], но были выше, чем балл 4,08, полученный в сельской клинической больнице в Индии [32], и ниже, чем в оценка 12,57, полученная из юго-восточной Венгрии [33], и оценка 18 и 14, полученная из Финляндии [34] и Бразилии [35] соответственно.

Не было обнаружено существенной корреляции между DMFT и стадией беременности, в отличие от более ранних исследований, которые показали, что DMFT значительно увеличился в 3 rd триместре беременности по сравнению с первым триместром [36, 37].В этом исследовании D и M коррелировали с возрастом, как сообщалось в предыдущих исследованиях [33, 36, 37]. Значительная корреляция между F и стадией беременности, расой, местом проживания и уровнем образования может быть связана с социально-экономическим статусом и, следовательно, с доступностью лечения [3, 38, 39].

Помимо кариеса, беременность также может вызывать другие изменения в полости рта, включая гиперплазию десен и эпулис беременных [40]. Эпулис беременных (также известный как опухоль полости рта беременных, эпулис беременных или пиогенная гранулема), кандидоз слизистой оболочки полости рта и афтозные язвы также наблюдались в этой исследуемой популяции.

В аналогичных сообщениях говорится, что эпулис беременных чаще всего проявляется ближе к концу первого триместра беременности и обычно отступает после родов, встречаясь примерно в 0,2–9,6% беременностей [41, 42]. Чаще всего это наблюдается на деснах, особенно в результате плохой гигиены полости рта [43], и связано с повышенным уровнем прогестерона в сочетании с бактериями и другими местными раздражителями [11, 44]. Такие поражения обычно не лечат, если они не кровоточат, не мешают жеванию или остаются и не проходят после родов.

Кандидозу во время беременности может способствовать кислая среда полости рта, создаваемая биохимическими и гормональными изменениями, которые, в свою очередь, вызывают изменение нормальной микробиоты полости рта, что способствует росту дрожжевых грибков. Хотя активность кариеса в значительной степени связывают с присутствием оральных стрептококков, таких как Streptococcus mutans и S. sobrinus, недавние исследования сообщили о сходных факторах вирулентности, экспрессируемых Candida albicans [45], при пероральном уровне Candida признаны индикаторами активности кариеса [46] и возможной вертикальной передачи от матерей детям, пораженным кариесом в раннем возрасте [47].Однако точные мутуалистические и синергетические механизмы взаимодействия между Candida и оральными стрептококками, вызывающими кариес, еще предстоит определить. Недавнее сравнение беременных и небеременных женщин показало, что повышенная дрожжевая нагрузка не обязательно указывает на кандидоз и что, хотя дрожжевые грибки были более распространены у беременных женщин, сохраняющихся на протяжении всей беременности, небеременные женщины несли более высокую дрожжевую нагрузку [8].

Фактическая этиология афтозных изъязвлений неизвестна, хотя было обнаружено, что они связаны с дефицитом витаминов и минералов [48], а также наблюдались у небеременных женщин с уменьшением их частоты во время беременности.Поскольку многие из этих женщин происходят из неблагополучных семей, дефицит диеты не является редкостью, что объясняет наличие этих поражений.

Подвижность зубов, наблюдаемая в этом исследовании, может быть связана с присутствием релаксина, гормона, который, как известно, способствует подготовке родовых путей к родам и, как считается, расслабляет волокна периодонта, удерживающие зуб в нужном положении [6].

Женщинам необходимо пройти скрининг состояния полости рта на ранних сроках беременности и получить рекомендации о важности хорошей гигиены полости рта, необходимости регулярных посещений стоматолога и изменениях, которые можно ожидать в полости рта во время беременности [49] для того, чтобы чтобы понять, что представляют собой эти изменения, и убедиться в безопасности лечения.

Небольшой размер выборки белых женщин по сравнению с другими расовыми группами можно рассматривать как ограничение. Однако это можно объяснить тем фактом, что клиники были расположены в районах с более низким социально-экономическим уровнем и, следовательно, отчетливым отражением конкретных расовых групп, которые будут там размещены, учитывая историю страны. Другим ограничением были различия, наблюдаемые между самопровозглашенной историей болезни и историей болезни, взятой из историй болезни пациента. Это могло объяснить, что женщины изначально были набраны для участия в исследовании, а затем исключены из него на основании медицинских записей, которые считались более точными.

В попытке разработать стандартный метод измерения и сравнения данных о состоянии полости рта из разных стран Всемирный стоматологический фонд, Международная федерация стоматологов (FDI) разработал Обсерваторию здоровья полости рта (OHO) [50] для получения информации о состоянии полости рта от отдельных стоматологических практик, а также из национальных систем ухода за полостью рта, чтобы определить, как они связаны с качеством жизни людей. Проект OHO по проверке концепции, проведенный в Нидерландах для сбора данных о здоровье полости рта и уходе за полостью рта в стоматологических кабинетах с использованием анкет пациентов и стоматологов на планшетных компьютерах [51], пришел к выводу, что, хотя сбор электронных данных в режиме реального времени с помощью приложения Благодаря тому, что информация выполняется относительно быстро, информация отправляется непосредственно в центральную базу данных, это приложение не обходится без проблем.Такое приложение будет иметь ограниченную ценность во многих странах Африки, особенно в сельских районах, где ресурсы ограничены.

Эффективная модель для оценки и концептуализации управления стоматологическими потребностями беременных женщин должна быть направлена ​​на профилактику, а не на лечебные процедуры, которые иногда могут повлиять как на мать, так и на ее будущего ребенка [37, 40]. Барьеры, которые были выявлены на пути к достижению этой цели, включают отсутствие знаний о необходимости адекватной гигиены полости рта и негативный опыт и отношение к специалистам по гигиене полости рта [52], а также негативное отношение стоматологического персонала к беременным женщинам [53].Тем не менее, нет необходимости откладывать лечение зубов во время беременности, поскольку лечение после органогенеза плода (2 и -3 и триместр) относительно безопасно [54] и должно включать более тесное сотрудничество между пациентом, практикующими стоматологами, и медицинский персонал с улучшенными стратегиями направления [55].

Такое сотрудничество оказалось очень полезным в некоторых странах. Инструмент скрининга полости рта матери (MOS), разработанный George et al. [56] позволяет акушеркам/сестрам оценить риск для здоровья полости рта беременных женщин, просто сообщая о проблемах со здоровьем зубов во время беременности и о частоте посещений стоматолога в течение предшествующих 12 месяцев.Пациент с оценкой ≥1 указывает на риск и направление к стоматологу.

Применение скрининговых тестов, таких как предложенные George et al. [56] и Африка и др. [57] наряду с многофакторной моделью качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL) Sischo и Broder [2], может способствовать достижению этого сотрудничества между медицинскими работниками и тем самым обеспечить общее благополучие как матери, так и плода для снизить риск неблагоприятных исходов беременности.

6.Заключение

Поддержание хорошей гигиены полости рта до и во время беременности имеет решающее значение для поддержания здоровья полости рта. В исследовании подчеркивается состояние здоровья полости рта беременных женщин в рамках существующей системы общественного здравоохранения в KZN, Южная Африка, и обязывает местный департамент здравоохранения приложить все усилия для улучшения состояния полости рта и качества жизни посредством оценки, обучение и правильное планирование лечения.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Раскрытие информации

Любые мнения, результаты и выводы или рекомендации, выраженные в этом исследовании, принадлежат авторам, и, следовательно, NRF не несет никакой ответственности в отношении них.

Конфликты интересов

Авторы сообщают об отсутствии потенциальных конфликтов интересов.

Благодарности

Авторы благодарят тех, кто дал согласие на участие в исследовании. Этот материал основан на работе, частично поддержанной Национальным исследовательским фондом (NRF) Южной Африки (грант No.ТТК2008052700013).

Зооноз: чем я могу заразиться от своей кошки?

Хотя большинство кошачьих инфекционных заболеваний поражают только кошек, некоторые из этих заболеваний могут передаваться от кошек к людям. Заболевания, которые могут передаваться от животных к человеку, называются зоонозами. Хотя эта статья не является исчерпывающей, в ней освещаются наиболее распространенные зоонозные заболевания, которые могут быть переносчиками кошек, и простые меры предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения этими заболеваниями.Для получения дополнительной информации о конкретных рисках, диагностике и лечении зоонозных заболеваний обратитесь к своему врачу/медицинскому работнику.

ЧТО ТАКОЕ РИСК?
Вероятность того, что средний человек заразится зоонозом от кошки, низка, но люди с незрелой или ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим заболеваниям. Сюда входят младенцы, лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), пожилые люди и люди, проходящие химиотерапию рака или получающие другие лекарства, которые могут подавлять их иммунную систему.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗООНОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ КОШЕК

Бактериальные инфекции
Болезнь кошачьих царапин (БКЦ) вызывается бактерией под названием Bartonella henselae , которая может переноситься в слюне инфицированных кошек и блохах. Как следует из названия, эта бактериальная инфекция обычно передается от кошки к человеку через царапины, хотя она также может передаваться через укушенные раны и когда кошка зализывает открытые раны человека.Среди кошек эта бактерия чаще всего передается через укусы инфицированных кошачьих блох, а также может быть обнаружена в фекалиях этих блох, которые могут служить источниками инфекции при контакте с открытой раной как у кошки, так и у человека. .

У людей с CSD обычно развивается отек и, возможно, волдырь в месте укуса или царапины. Лимфатические узлы в области раны могут опухнуть и стать болезненными, у пострадавших может наблюдаться лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах, утомляемость и плохой аппетит.Здоровые взрослые обычно выздоравливают без длительных последствий, но для полного исчезновения болезни может потребоваться несколько месяцев. Люди с ослабленной иммунной системой могут страдать от более серьезных последствий, включая инфекции глаз, головного мозга и сердца. В тяжелых случаях БКК может потребоваться антибактериальная терапия.

Приблизительно 40 процентов кошек инфицированы Bartonella henselae , но у большинства из них нет признаков болезни. Антибиотики не могут надежно вылечить инфекцию у этих кошек и в настоящее время не рекомендуются.Для людей избегание царапин и укусов (например, не позволяя детям грубо играть с кошками), мытье рук после игр с кошками, борьба с блохами и содержание кошек в помещении — все это снижает риск БКК. Поскольку большинство случаев БКК возникает в результате контакта с котятами в возрасте до одного года, людям с ослабленным иммунитетом следует избегать таких контактов.

Pasteurella multocida — это бактерия, обнаруживаемая во рту от 70 до 90 процентов кошек, и она обнаруживается в 50–80 процентах укусов кошек у людей, которые становятся достаточно серьезными, чтобы обратиться за медицинской помощью.Укусы кошек, зараженные этим микроорганизмом, могут вызывать боль, отек и покраснение в месте раны в течение 24–48 часов. Инфицированные Pasteurella- раны от укусов кошек успешно лечатся антибиотикотерапией в подавляющем большинстве случаев, но в редких случаях могут возникать более серьезные осложнения, такие как распространение бактерий через кровоток и инфицирование сердечных клапанов.

Отравление сальмонеллой , также называемое сальмонеллезом, вызывается группой бактерий под названием Salmonella, и может привести к диарее, лихорадке и болям в животе, начинающимся через один-три дня после заражения.Люди обычно заражаются сальмонеллезом, употребляя зараженную пищу, такую ​​как недоваренная курица или яйца, но можно заразиться от инфицированных кошек, которые могут переносить бактерии Salmonella и передавать их со стулом. Хотя сальмонеллез обычно проходит сам по себе, некоторым людям требуется медицинская помощь для лечения тяжелой диареи или воздействия инфекции на другие органы, кроме пищеварительного тракта.

Сальмонелла чаще встречается у кошек, которые питаются сырым мясом или дикими птицами и животными, поэтому владельцы могут снизить риск сальмонеллеза у себя и своих кошек, не выпуская кошек из дома и кормя их приготовленной или промышленно обработанной пищей.Также рекомендуется надевать перчатки при чистке лотков или работе в саду (в случае, если уличные кошки испражняются в почву) и тщательно мыть руки после этих действий.

Паразитарные инфекции
Блохи являются наиболее распространенными внешними паразитами кошек, и их укусы могут вызывать зуд и воспаление как у людей, так и у кошек. Блохи также могут служить переносчиками БСК и других зоонозных заболеваний. Кошки, зараженные блохами, могут заразиться ленточными червями от блох, проглоченных во время ухода за шерстью.Хотя это и не является обычным явлением, люди также могут заразиться ленточными червями, случайно проглотив блох.

Чесотка , или заражение чесоточным клещом Sarcoptes scabiei , является еще одним зоонозным наружным паразитом кожи кошек. Хотя эти клещи не так распространены, как заражение блохами, они могут передаваться от зараженных кошек людям, где они внедряются в кожу и вызывают зудящие выпуклые поражения. Лечение людей обычно включает использование местных мазей для уменьшения зуда, тщательное лечение заразных домашних животных и тщательную чистку одежды и постельного белья.

Некоторые кишечные паразиты кошек, в том числе круглые черви ( Toxocara ) и анкилостомы ( Ancylostoma ) , также могут вызывать заболевания у людей. Дети особенно подвержены риску из-за более высокой вероятности контакта с почвой, загрязненной кошачьими фекалиями. Хотя у большинства людей, зараженных кошачьими кишечными паразитами, не наблюдается признаков болезни, некоторые люди могут заболеть.

Висцеральная мигрирующая личинка, потенциально серьезное заболевание, которое может поражать различные органы, возникает в результате употребления в пищу яиц токсокар (например, когда грязные пальцы помещаются в рот).Затем личинки Toxocara могут мигрировать в органы брюшной полости, включая печень, или в центральную нервную систему. Симптомы висцеральной мигрирующей личинки могут включать лихорадку, утомляемость, кашель, свистящее дыхание и боль в животе. Мигрирующая глазная личинка — это термин, используемый для обозначения состояния, при котором личинки Toxocara мигрируют в глаз, вызывая нарушения зрения, аномальные движения глаз или боль и дискомфорт в глазах.

Кожная мигрирующая личинка, кожное зудящее заболевание, вызывается контактом с почвой, зараженной личинками Ancylostoma .Эти личинки могут проникать и мигрировать под кожу, вызывая в результате воспаление, зуд и боль, а также выпуклые красные линейные поражения на коже, которые следуют за миграцией личинки. Надлежащая гигиена, в том числе мытье рук перед едой, очистка овощей от почвы и уменьшение контакта с кошачьими фекалиями, может предотвратить заражение. Противопаразитарные препараты для котят и ежегодные анализы кала взрослых кошек могут снизить загрязнение окружающей среды и риск заражения людей.

Грибковые инфекции
Стригущий лишай (или дерматофития) вообще не вызывается глистами.Скорее, это кожная инфекция, вызванная группой грибков. Зараженные кошки чаще всего происходят из мест, где содержится большое количество животных. У кошек стригущий лишай обычно проявляется в виде сухого серого чешуйчатого пятна на коже. У людей стригущий лишай часто выглядит как круглое, красное, зудящее поражение с кольцом чешуек по краю. Поражения могут быть обнаружены в самых разных местах, включая кожу головы, ступни (где это называется «стопой спортсмена»), пах или бороду. Стригущий лишай передается при контакте с кожей или мехом зараженного животного либо напрямую, либо из зараженной среды.Зараженные кошки постоянно выделяют грибковые споры со своей кожи и шерсти. Эти споры, способные вызывать инфекцию в течение многих месяцев, с трудом поддаются уничтожению в домашнем хозяйстве. Дети особенно подвержены риску заражения. Лечение включает использование либо местных противогрибковых мазей, либо пероральных противогрибковых препаратов, в зависимости от тяжести и локализации поражений. Чтобы уменьшить загрязнение окружающей среды, держите зараженных кошек в одной комнате, пока они не избавятся от инфекции, а затем тщательно уберите и продезинфицируйте дом.

Протозойные инфекции
Простейшие — это одноклеточные организмы. Тремя наиболее распространенными протозойными заболеваниями у кошек и людей являются криптоспоридиоз, лямблиоз и токсоплазмоз.

Криптоспоридиоз может вызывать диарею, рвоту, лихорадку, спазмы в животе и обезвоживание как у кошек, так и у людей. Прямой или непрямой контакт с фекалиями кошек, инфицированных микроорганизмами Cryptosporidium , может привести к передаче этого заболевания.Как и в случае с большинством других зоонозных заболеваний, люди с ослабленным иммунитетом подвергаются наибольшему риску заражения. Чтобы предотвратить распространение инфекции, запланируйте ежегодные исследования кала своих кошек и лечите инфицированных кошек в соответствии с указаниями вашего ветеринара. Другие профилактические меры включают ношение перчаток при работе с материалами, загрязненными фекалиями, и последующее мытье рук.

Лямблиоз вызывается заражением микроскопическим паразитом Giardia . Многие виды животных (включая кошку) восприимчивы к инфекции Giardia , которая передается с фекалиями и обычно передается другим животным и людям через загрязненные источники воды, поверхности или через сырые продукты питания.Симптомы инфекции Giardia включают диарею, метеоризм, спазмы в животе, тошноту и обезвоживание. Для лечения этого состояния доступен ряд рецептурных препаратов, и большинство инфицированных людей выздоравливают без осложнений. Важно понимать, что большинство случаев лямблиоза у людей происходит не в результате заражения кошками, а в результате употребления воды или пищи, зараженных сельскохозяйственными животными или дикими животными.

Токсоплазмоз вызывается паразитическим простейшим Toxoplasma gondii .Люди с ослабленной иммунной системой и младенцы, чьи матери были инфицированы во время беременности, могут заболеть этим паразитом в тяжелой форме. Однако у большинства людей, инфицированных Toxoplasma , явных признаков заболевания не наблюдается.

Кошки могут заразиться токсоплазмой , поедая инфицированных грызунов, птиц или все, что заражено фекалиями другого зараженного животного. Зараженная кошка может выделять паразита с фекалиями до двух недель. После выделения с фекалиями паразит должен созреть в течение от одного до пяти дней, прежде чем он станет способным вызывать инфекцию.Однако он может сохраняться в окружающей среде в течение многих месяцев и продолжать заражать почву, воду, сады, песочницы или любые места, где испражнялась зараженная кошка. Хотя беременным женщинам или людям с ослабленным иммунитетом часто рекомендуется убрать кошек из дома, чтобы снизить риск токсоплазмоза, прямой контакт с кошками вряд ли приведет к распространению инфекции этим микроорганизмом.

Кошки могут передавать Toxoplasma людям через свои фекалии, но люди чаще всего заражаются при употреблении в пищу недоваренного или сырого мяса или при непреднамеренном употреблении зараженной земли с немытыми или недоваренными овощами.Симптомы токсоплазмоза включают гриппоподобные мышечные боли и лихорадку, а также головную боль. В редких случаях могут наблюдаться более выраженные симптомы, такие как спутанность сознания, судороги, рвота или диарея.

Базовая гигиена может предотвратить передачу токсоплазмы от кошек к людям. Надевайте перчатки при работе с потенциально зараженным материалом (например, при работе в саду или уборке лотка) и обязательно мойте руки после этого. Накрывайте детские песочницы, когда они не используются, чтобы бродячие кошки не испражнялись в них.

Беременные женщины или люди с ослабленным иммунитетом находятся в наибольшей безопасности, когда другие члены семьи чистят лоток.

Вирусные инфекции
Бешенство — вирусное заболевание, передающееся через укус инфицированного животного. Хотя большинство вирусов заражают только своих естественных хозяев, бешенство является важным исключением. Кошки очень восприимчивы к бешенству, которое поражает центральную нервную систему, вызывая различные симптомы. Бешенство почти всегда смертельно.У людей заражение бешенством обычно происходит при укусе зараженным животным человека. В целях защиты здоровья человека вакцинация кошек от бешенства требуется по закону во многих областях. Даже если ваша кошка содержится в помещении, важно постоянно обновлять вакцины против бешенства, потому что кошки иногда убегают на улицу, а бешеные животные, такие как летучие мыши и еноты, иногда проникают в дома. Чтобы еще больше снизить риск заражения бешенством, избегайте контактов с дикими и бездомными животными и немедленно обратитесь к врачу, если вас укусило животное.

Обновлено в марте 2017 г.

Изменения уровня окситоцина в слюне и расстройство привязанности у женщин от поздних сроков беременности до раннего послеродового периода: пилотное исследование

Аннотация

Цели

Это пилотное исследование было направлено на: 1) прослеживание лонгитюдных изменений уровня окситоцина в слюне беременных женщин от поздних сроков беременности до раннего послеродового периода, 2) изучение факторов, связанных с этими изменениями, и 3) уточнение связи этих изменений с материнским младенцем. склеивание.

Методы

В этом исследовании для получения объективных и субъективных данных использовались план продольного наблюдения и анкеты. Для оценки окситоцина брали образцы слюны и измеряли их уровни окситоцина в 4 временных точках [т.е., 1 ) 36–37 недель беременности, 2 ) 38–39 недель беременности, 3 ) 1–2 дня postpartum, 4 ) 4–5 дней после родов]. Уровень окситоцина определяли в двух повторностях методом иммуноферментного анализа.Исходные данные оценивались с использованием инструмента родительской привязанности (25 пунктов), опросника состояния тревоги (20 пунктов) и шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований. Послеродовые данные оценивались с использованием японской версии шкалы привязанности матери к ребенку (10 пунктов), шкалы материнского блюза (13 пунктов) и «усталости после родов» с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ: 0–100 мм).

Результаты

Участниками были 13 первородящих, средний возраст которых 33 года. У них не было депрессии или беспокойства на исходном уровне.Их средний уровень окситоцина в слюне значительно увеличивался с поздних сроков беременности (36–39 недель гестации) до 1 дня после родов, а затем снижался до 5 дней после родов. Выявлена ​​незначительная корреляция между нарушением связи и уровнем окситоцина в слюне на 5-й день после родов. Наблюдалась умеренная корреляция между оценкой блюза беременных и уровнем окситоцина в слюне. Выявлена ​​достоверная отрицательная корреляция между послеродовой усталостью и уровнем окситоцина в слюне через 1 и 5 дней после родов.

Заключение

Средние уровни окситоцина в слюне значительно увеличились по сравнению с исходным уровнем до 1 дня после родов, а затем снизились до 5 дней после родов. Уровень окситоцина в слюне был умеренно связан с хандрой беременных и значительно с послеродовой усталостью.

Образец цитирования: Шишидо Э., Шуо Т., Такахата К., Хориучи С. (2019) Изменения уровня окситоцина в слюне и расстройства привязанности у женщин от поздних сроков беременности до раннего послеродового периода: пилотное исследование.ПЛОС ОДИН 14(9): е0221821. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221821

Редактор: Марианна Мацца, Universita Cattolica del Sacro Cuore Sede di Roma, ИТАЛИЯ

Поступила в редакцию: 25 апреля 2019 г .; Принято: 15 августа 2019 г .; Опубликовано: 3 сентября 2019 г.

Авторское право: © 2019 Shishido et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Это исследование было поддержано грантами Японского общества содействия развитию науки (17H01613) (https://www.jsps.go.jp/english/e-grants/grants01.html).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Было показано, что повышенный уровень окситоцина во время беременности связан с воспитанием ребенка, привязанностью матери к ребенку [1] и истощением с послеродовой депрессией [2].Фельдман и др. (2007) сообщили, что повышение уровня окситоцина в плазме на ранних и поздних сроках беременности достоверно и положительно коррелирует с привязанностью матери к ребенку. Тем не менее, эпидуральная анестезия и экзогенный окситоцин, используемые для стимуляции родов, имеют тенденцию к подавлению эндогенного окситоцина и были связаны с нарушением связи матери и ребенка и депрессивным настроением матерей [3, 4, 5, 6]. В Японии уровень индуцированных родов и стимулирования родов составляет 23,8%, а доля японских женщин, получающих синтетический окситоцин, составляет 20% [7].В Австралии доля женщин, подвергшихся индуцированным или усиленным родам, составляет 45,3% (Department of Health, 2011) [8]. Поэтому особое внимание следует уделить созданию поддержки для развития и поддержания здорового уровня эндогенного окситоцина у женщин, вынашивающих детей.

Было обнаружено, что изменения уровня окситоцина в плазме во время беременности либо варьируют от ранней стадии к поздней, либо остаются стабильными. Было указано, что индивидуальные различия велики и что консенсуса достигнуто не было [9, 1].Уровни окситоцина можно измерять в слюне, плазме, спинномозговой жидкости и моче в зависимости от цели исследования и протокола. Среди них достоверность измерения окситоцина в моче еще не выяснена, а окситоцин в основном измеряется в слюне и плазме [10].

Что касается поведенческой эпигенетики, сообщалось, что окситоцин оказывает свое действие путем связывания с окситоциновым рецептором. Показана эпигенетическая регуляция гена рецептора окситоцина (OXTR) [11].Однако последовательных результатов относительно связи между OXTR и материнским поведением после родов пока не получено [12, 13].

Количественное определение уровня окситоцина в собранной слюне считается методом измерения с меньшим физическим вмешательством и нагрузкой на субъекта [14]. Два предыдущих исследования показали корреляцию между уровнем окситоцина в слюне и уровнем окситоцина в плазме, нацеленных на перинатальных женщин. В обоих исследованиях участвовали женщины в послеродовом периоде, у которых исходные уровни окситоцина до вмешательства демонстрировали умеренную корреляцию (r = 0.41–0,59) [15, 16]. Таким образом, окситоцин играет решающую роль в беременности и воспитании детей. Однако исследований изменения уровня окситоцина в слюне от беременности к послеродовому периоду, по-видимому, не проводилось. Первоначально считается необходимым изучить возможность установления взаимосвязи между изменениями уровня окситоцина в слюне и настроением матери и поведением, связанным с привязанностью, до проведения рандомизированного контролируемого исследования. В целом, основной целью является поддержание здорового уровня эндогенного окситоцина во время беременности и родов.Проверка этих отдельных переходов дает важные исходные данные.

Это пилотное исследование было направлено на 1) прослеживание лонгитюдных изменений уровня окситоцина в слюне беременных женщин от поздних сроков беременности до раннего послеродового периода, 2) изучение факторов, связанных с этими изменениями, и 3) уточнение связи этих изменений с привязанностью матери к ребенку. .

Материалы и методы

Дизайн исследования

В этом исследовании для получения объективных и субъективных данных использовались план продольного наблюдения и анкеты.Для оценки окситоцина образцы слюны собирали и измеряли в 4 временных точках (т. е. в моментах измерения 1 ): 36–37 недель беременности, 2 ) 38–39 недель беременности, 3 ) 1–2 дня послеродовой период и 4 ) через 4–5 дней после родов).

Участники и обстановка

В число участников вошли беременные с низким риском одноплодной беременности с головным предлежанием, 1) которые планировали роды через естественные родовые пути (т. е. с эпидуральной анестезией или без нее), 2) со сроком гестации от 36 до 37 недель до начала родов, 3) с 20 и 40 лет, и 4) которые могли общаться, читать и писать на японском языке.

Критерии исключения включали следующее: 1) акушерский анамнез (например, кесарево сечение, преждевременные роды), 2) неопределенный метод родоразрешения (например, с эпидуральной анестезией или без нее), 3) медицинский анамнез (например, эндокринные заболевания, психические расстройство, эпилепсия), 4) акушерские осложнения (например, гипертензия, вызванная беременностью, гестационный сахарный диабет, угроза аборта), 5) инфекция (например, ВИЧ-, ВГВ-, ВГС-позитивная), 6) алкогольная зависимость, 7) курильщики , 8) грудное вскармливание, 9) незаконное употребление наркотиков, 10) кровотечение из полости рта (e.г., пародонтоз, стоматит), 11) приводила детей на диспансерный осмотр.

Не было необходимости рассчитывать размер выборки, так как это пилотное исследование было направлено на описательную оценку осуществимости протокола. Поскольку это пилотное исследование было направлено на получение объективных и субъективных данных с использованием лонгитюдного плана исследования и вопросников в качестве протокола, предполагаемый размер выборки на этом этапе был сочтен достаточным. Таким образом, было сочтено целесообразным около 5 участников для каждой группы.Женщины, у которых было незапланированное кесарево сечение, были включены в исследование.

Беременные женщины, отвечающие критериям отбора, были отобраны из медицинских карт. Когда правомочные беременные женщины в сроке 34 недели беременности посетили для осмотра беременных, мы сначала устно объяснили наше исследование, используя пояснительный буклет, содержащий информацию об обеспечении конфиденциальности и анонимности их данных. Женщины также получили форму отказа, в которой указывалось, что они могут выйти из исследования в любое время без каких-либо неудобств.После получения письменного информированного согласия участников проконсультировали относительно их первого дня эксперимента (36–37 недель беременности). В конце эксперимента все участники получили карты QUO (около 20 долларов за раз) в качестве вознаграждения.

Это пилотное исследование проводилось в родильном доме в Токио, Япония, в период с декабря 2017 г. по апрель 2018 г. Институциональный наблюдательный совет Международного университета Святого Луки, Токио, Япония, одобрил протокол исследования (17–A063).

Процедуры

Количество маточных рецепторов достигает своего пика на 39-й неделе беременности, поэтому уровень окситоцина во время беременности измеряют дважды [11].По этой причине важно проверить исходный уровень окситоцина и определить, повышен он или нет. Следовательно, необходимо измерить исходный уровень окситоцина один раз, прежде чем будет достигнут пиковый уровень. В этом исследовании уровень окситоцина в слюне измеряли в 4 временных точках: 1 ) 36–37 недель беременности (исходный уровень), 2 ) 38–39 недель беременности, 3 ) 1–2 дня после родов и 4 ) 4–5 дней после родов. Слюну собирали в период с 8:00 до 12:00.Утреннее время использовалось для контроля суточной вариации.

В соответствии с рекомендациями по количественному определению окситоцина в образцах слюны (Salimetrics LCC, 2015) участников просили не употреблять алкоголь или кофеин и не посещать стоматолога до дня эксперимента. Им также было предложено закончить прием пищи, почистить зубы за 1 час до эксперимента и не пользоваться помадой и бальзамом для губ [17]. Их попросили оставить свои мобильные телефоны во время эксперимента, так как звонки могли изменить их настроение.

Эксперимент проводился в тихой отдельной палате родильного дома. Участники прополоскали рот водой, чтобы предотвратить загрязнение слюны. Они посмотрели обучающее видео о сборе слюны (около 4 минут) и выпили 100 мл воды. Через 20 минут после ношения наушников и просмотра фильма на DVD ( Serenity of the River ) был взят первый образец слюны. Метод сбора слюны повторяли 3 раза в следующей последовательности: 1 минута для сбора слюны, 1 минута для сбора слюны и 30 секунд для перерыва.Чтобы увеличить количество собранной слюны, участники давали слюне скапливаться, просматривая фотографии лимона и сливы. В каждой точке измерения не менее 2,0 мл слюны собирали в полипропиленовую пробирку путем пассивного слюноотделения после накопления слюны во рту в течение 1 минуты. При объеме менее 2,0 мл слюну собирали так же, как при первой попытке. Собранные образцы слюны немедленно хранили в морозильной камере при температуре –80°C (Cryo Porter CS-80C, Scinics Corp., Токио, Япония).

После сбора слюны участников попросили ответить на вопросы анкеты на сроке беременности 36–37 недель и дважды после родов.

Измерения

Измерение уровня окситоцина в слюне.

В качестве основной цели уровень окситоцина в слюне измеряли в 4 временных точках, как описано ранее. Уровень окситоцина определяли в двух повторностях с помощью твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA; ENZO Life Sciences, Нью-Йорк, США) в соответствии с протоколом Carter et al. [18].

апротинина (500 KIU/мкл) добавляли к образцам слюны после их оттаивания для предотвращения протеолитической деградации. Как указано в руководстве по ИФА, коэффициенты вариабельности внутри и между анализами равны 12.6–13,3 % и 11,9–20,9 % соответственно (набор ИФА для окситоцина). Уровень окситоцина определяли в повторах методом ИФА. Эти анализы были проведены одним из авторов (TS) в Фармацевтической школе Университета Хокурику в Японии.

Анкетирование исходных данных на сроке беременности 36–37 недель

Исходные данные были оценены с использованием инструмента родительской привязанности (PBI) (25 пунктов), опросника состояния тревоги (STAI) (20 пунктов) и шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований (CESD) (20 пунктов).

Инструмент для родительской привязанности.

PBI — это шкала, изначально созданная Parker et al. (1979) [19] для оценки отношения к воспитанию детей родителей, осуществляющих уход. Японская версия, созданная Ogawa (1991) [20], подтвердила достоверность и надежность PBI. PBI используется для оценки воспоминаний опекуна о воспитании ребенка и заботы о своем ребенке в возрасте до 16 лет. PBI состоит из 25 следующих пунктов: «забота о воспитании», 12 пунктов (оценка заботы) и «чрезмерная защита», 13 пунктов (оценка чрезмерной защиты), и оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта от 0 (90 895 совершенно разные 90 896). до 3 ( очень много ).Чем выше оценка заботы, тем более родители оцениваются как нежные и принимающие с восприимчивым отношением. Чем выше оценка чрезмерной защиты, тем больше родители оцениваются как вовлеченные в чрезмерное вмешательство и чрезмерную защиту.

Опросник состояний тревоги.

Spielberger et al. (1970) [21] разработали STAI, состоящую из двух шкал. Одна шкала измеряет тревожность состояния, которая указывает на силу тревожности в момент тестирования человека.Другая шкала измеряет личностную тревожность, которая указывает на характеристику личности, которая является более долгосрочной чертой человека. Наказато и др. (1982) [22] разработали японскую версию STAI.

В настоящем исследовании мы измерили личностную тревожность, чтобы понять общую характеристику личностной тревожности участника. Черта тревожности измеряется с помощью четырехбалльной шкалы Лайкерта от 1 ( совсем не ) до 4 ( абсолютно ) и состоит из 20 пунктов. Более высокие баллы указывают на более сильное беспокойство.STAI показывает критерий дискриминантной и прогностической валидности, и шкала может быть полезна в исследованиях для измерения перинатальной тревожности женщин [23].

Центр эпидемиологических исследований Шкала депрессии.

Radloff (1977) [24] разработал CESD и подтвердил его надежность и достоверность. Он также был переведен на японский язык (Shima et al. 1985). Эта шкала оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта от 1 ( совсем не ) до 4 ( абсолютно ) и состоит из 20 пунктов.При оценке по шкале менее 16 баллов расценивают как «нормальную», 16–20 баллов — как «легкую депрессию», 21–25 баллов — как «умеренную депрессию» и ≥ 26 баллов — как «тяжелую депрессию». Сообщалось, что женщины с сильной депрессией, на которую указывает CESD, имеют высокие уровни окситоцина в плазме и слюне (Holt-Lunstad et al., 2011), тогда как женщины с депрессией во время беременности имеют низкие уровни окситоцина в плазме [25].

Данные на 1-2 день и 4-5 день после родов

Связь между матерью и младенцем оценивалась с использованием Шкалы привязанности матери к ребенку японской версии ( MIBSJ ) (10 пунктов), блюз материнства — с использованием Шкалы блюза материнства (13 пунктов) и «Усталость после родов» — с использованием визуального аналога. Масштаб (ВАШ: 0–100 мм).

Шкала привязанности матери к ребенку, японская версия.

Шкала привязанности матери к ребенку (MIBS) была разработана Taylor et al. (2005) [26] и японская версия (MIBSJ) Yoshida et al. (2012) [27]. MIBS была утверждена в качестве шкалы скрининговой оценки нарушений связи между матерью и ребенком после родов [28]. Эта шкала оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта от 1 до 4 и состоит из 10 пунктов. Отсечка – 4 балла и более. Он состоит из двух факторов, а именно: отсутствия привязанности и гнева и отторжения.

Весы Штейна для беременных.

Stein (1980) [29] разработал шкалу блюза материнства. Эта шкала состоит из 13 пунктов, а оценка колеблется от 0 до 26 баллов. Оценка ≥ 8 баллов указывает на хандру материнства. В настоящем исследовании он использовался для измерения психического состояния в раннем послеродовом периоде.

Анализ данных

Результаты были описательно проанализированы. Изменения уровня окситоцина в слюне сравнивали между 4 точками измерения.Дополнительно статистически сравнивали изменения уровня окситоцина в слюне в точках измерения с использованием теста t с двусторонним 5% уровнем значимости. Была проанализирована корреляция между дельтами (то есть изменениями уровня окситоцина в каждой точке измерения) и оценкой привязанности матери к ребенку.

Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS Statistics (версия 24.0; Static Base and Advanced Statistics, IBM Japan, Токио, Япония).

Результаты

Письменное информированное согласие на участие в исследовании получено от 19 беременных женщин.Из них 4 женщины выбыли из исследования из-за неудобства графика, оставив 15 беременных женщин для распределения и оценки. Блок-схема участников показана на рис. 1.

Характеристики участников

Демографические данные и материнские результаты участников показаны в таблице 1.

Первичные исходы

Изменения уровня окситоцина в слюне.

Из 15 обследованных участников у 14 были обнаружены поддающиеся количественному анализу уровни окситоцина в слюне.Изменения средних уровней окситоцина в слюне (пг/мл) в 4 точках измерения были следующими: 1 ) 11,1 (СО 4,60), 2 ) 13,7 (СО 5,23), 3 ) 15,2 (СО 4,00). ) и 4 ) 10,8 (SD 5,46). Средние уровни окситоцина в слюне увеличивались с поздних сроков беременности (36–39 недель гестации) до 1 дня после родов, а затем снижались до 5 дней после родов (рис. 2).

Уровень окситоцина в слюне в первой точке измерения был значительно ниже уровня окситоцина в слюне во второй и третьей точках измерения (p = .01, р < 0,001). Уровень окситоцина в слюне во второй точке измерения был значительно выше, чем уровень окситоцина в слюне в первой и четвертой точках измерения (p = 0,01, p = 0,03). Уровень окситоцина в слюне в третьей точке измерения был значительно выше, чем уровень окситоцина в слюне в первой и четвертой точках измерения (p < 0,001, p = 0,002). Уровень окситоцина в слюне в четвертой точке измерения был значительно ниже уровня окситоцина в слюне во второй и третьей точках измерения (р = .03, р = 0,002).

Изменения уровня окситоцина в слюне: без эпидуральной анестезии по сравнению с эпидуральной анестезией.

Средний уровень окситоцина в слюне участников без эпидуральной анестезии был выше среднего уровня окситоцина в слюне участников с эпидуральной анестезией во всех точках измерения. Не было никаких существенных различий в средних уровнях окситоцина в слюне участников с эпидуральной анестезией в точках измерения 1 ), 2 ) и 3 ).У участников без эпидуральной анестезии средний уровень окситоцина в слюне был значительно ниже, чем у участников с эпидуральной анестезией только в точке измерения 4 ) (p = 0,05) (рис. 3).

Второстепенные исходы

В таблице 2 представлены сводные данные о корреляции между уровнями окситоцина в слюне и расстройством привязанности, хандрой беременных и послеродовой усталостью. Он указывает значения r и p, соответствующие разным дням после родов, уровням окситоцина в слюне и нарушению связи.

Уровень окситоцина в слюне и нарушение связи

Через 1–2 дня после родов.

Средний уровень окситоцина в слюне участников (n = 3) в послеродовом периоде (1–2 дня после родов), который, как считается, связан с нарушением привязанности, составлял 16,4 пг/мл (SD 3,33). Средний уровень окситоцина в слюне участников (n = 10), признанный нормальным (без нарушения связи), составил 14,9 пг/мл (SD 4,25).

Уровень окситоцина в слюне женщин, у которых было выявлено расстройство привязанности, был выше, чем уровень окситоцина в слюне женщин, признанных нормальными, хотя разница не была значимой.Корреляция между оценкой расстройства привязанности и уровнем окситоцина в слюне через 1–2 дня после родов составила r = -0,25, p = 0,38.

Не было корреляции между каждой дельтой (изменения с 36–37 до 38–39 недель беременности и с 38–39 недель беременности до 1 дня после родов) и оценкой привязанности матери к ребенку.

4–5 дней после родов.

Средний уровень окситоцина в слюне участников (n = 6) в послеродовой период (4–5 дней после родов), который, как считается, связан с нарушением привязанности, составлял 9.86 пг/мл (стандартное отклонение 5,27). Средний уровень окситоцина в слюне участников (n = 7), признанный нормальным, составил 11,6 пг/мл (SD 5,84).

Уровень окситоцина у женщин, предположительно связанных с нарушением привязанности, был ниже, чем уровень окситоцина у женщин, признанных нормальными, хотя разница не была значимой. Корреляция между оценкой расстройства привязанности и уровнем окситоцина в слюне через 4–5 дней после родов составила r = -0,21, p = 0,47.

Не было корреляции между каждой дельтой (изменения от 36–37 до 38–39 недель беременности, от 38–39 недель беременности до 1 дня после родов и от 1 дня до 5 дней после родов) и оценкой привязанности матери к ребенку.

Уровень окситоцина в слюне и детородный блюз

Через 1–2 дня после родов.

Средний уровень окситоцина в слюне участниц (n = 2) в послеродовой период (1–2 дня после родов), который, как считается, связан с хандрой беременных, составлял 15,3 пг/мл (SD 3,81). Средний уровень окситоцина в слюне участников (n = 11), признанный нормальным, составил 15,2 пг/мл (SD 3,81), хотя существенной разницы не наблюдалось.

Корреляция между шкалой блюза беременных и уровнем окситоцина в слюне через 1–2 дня после родов составила r = 0.07, р = 0,81.

4–5 дней после родов.

Средний уровень окситоцина в слюне участников (n = 5) в послеродовой период (4–5 дней после родов), который, как считается, связан с хандрой беременных, составлял 9,16 пг/мл (SD 4,91). Средний уровень окситоцина в слюне участников (n = 8), признанный нормальным, составил 12,1 пг/мл (SD 5,83). Существенной разницы не было.

Корреляция между шкалой блюза беременных и уровнем окситоцина в слюне через 4–5 дней после родов составила r = -0.40, р = 0,15. Чем выше балл материнского блюза, тем выше тенденция к снижению уровня окситоцина в слюне.

Уровень окситоцина в слюне и послеродовая усталость

Через 1–2 дня после родов.

Корреляция между оценкой послеродовой усталости и уровнем окситоцина в слюне через 1–2 дня после родов составила r = -0,52, p = 0,05. Чем выше балл послеродовой усталости, тем более значимо снижение уровня окситоцина.

4–5 дней после родов.

Корреляция между оценкой послеродовой усталости и уровнем окситоцина в слюне через 4–5 дней после родов составила r = -0.68, р = 0,007. Аналогично 1-2 дням после родов, чем выше балл послеродовой усталости, тем более значимо снижение уровня окситоцина.

Обсуждение

Изменения уровня окситоцина в слюне

Средние уровни окситоцина в слюне были значительно выше на 38–39 неделе беременности, чем на 36–37 неделе беременности (p = 0,01). С другой стороны, наблюдалось достоверное снижение среднего уровня окситоцина в слюне на 5-й день после родов по сравнению с 1-м днем ​​после родов (p = .002).

Сообщается, что количество рецепторов окситоцина в матке достигает пика примерно на 39-й неделе беременности [11]. Исследования De Geest et al. (1985) показали, что уровень окситоцина в плазме значительно увеличивался с увеличением количества недель беременности [30]. Прево и др. (2014) [9] сообщили о повышении уровня окситоцина в плазме крови на 73,2% от ранней до поздней беременности. Сток и др. (1991) [31] сообщили о постепенном увеличении уровня окситоцина в плазме крови по мере приближения родов и снижении уровня окситоцина в плазме крови до 8 недель после родов.Также сообщалось, что уровень окситоцина в плазме во время беременности почти не меняется или что индивидуальные различия велики [1]. Однако во всех этих предыдущих исследованиях измеряли уровни окситоцина в плазме. Насколько нам известно, до сих пор не проводилось исследования, определяющего уровень окситоцина в слюне от поздних сроков беременности до послеродового периода.

Корреляция между уровнями окситоцина в плазме, слюне и системном уровне у беременных женщин составила r = 0,41–0,59 [15, 16], что указывает на умеренную корреляцию.В настоящем исследовании измеряли уровень окситоцина в слюне. Уровень окситоцина в слюне был повышен на 38–39 неделе беременности, что согласуется с исследованиями De Geest et al. (1985), Prevost et al. (2014) и Stock et al. (1991).

Без эпидуральной анестезии по сравнению с эпидуральной анестезией

У участников с эпидуральной анестезией уровень окситоцина в слюне был значительно ниже, чем у участников без эпидуральной анестезии всего через 5 дней после родов (p = .05).

Исследованы факторы, ассоциированные со снижением уровня окситоцина в слюне у пациенток с эпидуральной анестезией через 5 дней после родов. Было высказано предположение, что повлияла послеродовая усталость.

В качестве фона было установлено, что уровень окситоцина в слюне значительно снижался по мере увеличения показателя послеродовой усталости как через 1, так и через 5 дней после родов. Эта корреляция была особенно сильной через 5 дней после родов.

В исследовании Niwayama et al.(2017) изменений настроения и уровня окситоцина в слюне во время грудного вскармливания у 24 женщин [2], они показали связь между снижением балла утомляемости и повышением уровня окситоцина в слюне. Эти предыдущие результаты согласуются с нашими текущими результатами.

Уровень окситоцина в слюне и нарушение связи

Трудно объективно судить о каком-либо нарушении привязанности через 1 день после родов из-за небольшого количества времени, проведенного с ребенком в одной комнате ночью, и коротких периодов грудного вскармливания.

Сообщается, что расстройство привязанности возникает в 15-40% послеродовых случаев. При легком расстройстве привязанности примерно половина случаев поражается в первый день, а другая половина — после 1 недели после рождения. Контакт кожа к коже (STSC) был определен как один из методов профилактики (Perinatal Mental Health Consensus Guide, 2017) [32, 33]. В нескольких предыдущих исследованиях вмешательство STSC приводило к улучшению материнских отношений, тем самым снижая баллы по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии (EPDS), концентрацию кортизола и уровень стресса [10, 34, 35].

Кроме того, по сравнению с контрольной группой (n = 52), группа STSC (n = 56) начала грудное вскармливание сразу после родов. Считается, что вмешательство STSC влияет на аспекты матери и ребенка, а также на грудное вскармливание [36].

В настоящем исследовании у 2 участниц (15,4%) было диагностировано расстройство привязанности с первого дня после родов. Тем не менее, эти 2 участницы не показали снижения оценки расстройства привязанности даже на 5-й день после родов, и расстройство привязанности осталось.На 5-й день после родов у 6 участниц было диагностировано расстройство привязанности (46,2%). 14 участников выполнили STSC, который считается одним из методов профилактики расстройства привязанности.

В этом пилотном исследовании корреляция между оценкой расстройства привязанности и уровнем окситоцина в слюне была очень слабой. До сих пор не существует эффективного лечения расстройства привязанности, и фундаментальных исследований такого расстройства по-прежнему мало. На данный момент использование уровня окситоцина в слюне в качестве вспомогательного инструмента для окончательного диагноза расстройства привязанности еще предстоит полностью установить.

Пока неясно, насколько изменения и дельты уровней окситоцина в слюне влияют на связь между матерью и младенцем. Тем не менее, расстройство привязанности в течение 5 дней после родов может привести к расстройству привязанности в течение 1 месяца и жестокому обращению [37], поэтому это должно быть проверено. Нарушение привязанности можно использовать в качестве индикатора для скрининга, если оно связано с изменениями и дельтами уровней окситоцина.

Кроме того, поскольку нет последовательных выводов относительно связи между поведением матери и ребенка и OXTR, необходимы дальнейшие исследования для тщательного изучения связи между OXTR и привязанностью матери к ребенку.

Уровень окситоцина в слюне и детородный блюз

У участниц, которые были признаны страдающими хандрой беременных, средний уровень окситоцина в слюне был ниже, чем у участниц, которые были признаны нормальными. Корреляция между шкалой блюза беременных и уровнем окситоцина в слюне через 5 дней после родов составила r = -0,40, p = 0,15. Чем выше балл материнского блюза, тем ниже средний уровень окситоцина в слюне.

Материнская хандра — это преходящая эмоциональная нестабильность, возникающая через 3–10 дней после родов, многие из которых не требуют лечения.Сообщается, что частота возникновения хандры беременных в Японии составляет около 10-30%, и около 5% пострадавших прогрессируют до послеродовой депрессии [38].

В настоящем исследовании частота материнской хандры в первый день после родов составила 15,4%, а на пятый день после родов — 38,5%. Эти результаты показывают, что заболеваемость материнской хандрой увеличилась на пятый день после родов.

Хотя изменения послеродовой депрессии и различных гормонов (т.э., окситоцин, эстроген, кортизол и вазопрессин) исследовали в основном с помощью опросников EPDS, их конкретные соотношения еще предстоит установить [39]. Исследования взаимосвязи между послеродовой депрессией и уровнем окситоцина в плазме были проведены у 73 беременных женщин из группы низкого риска. Уровень окситоцина в плазме измеряли дважды во втором триместре беременности (30–34 нед гестации) и через 2 нед после родов [40]. Установлено, что уровень окситоцина в плазме крови во втором триместре беременности является предиктором послеродовой депрессии, возникающей в течение 2 нед после родов.Это говорит о том, что уровень окситоцина в плазме может влиять на материнское поведение.

Что касается послеродовой депрессии, было показано, что она связана с жестоким обращением с ребенком, отказом от ребенка или самоубийством, когда она становится тяжелой [41]. Однако, насколько нам известно, до сих пор нет конкретных исследований связи между послеродовой депрессией (или хандрой беременных) и уровнем окситоцина в слюне.

В Японии женщины должны оставаться в больнице в течение 4–6 дней после родов. Именно в этот период приходится пик проявления детородной хандры.

Учитывая, что примерно в 5% случаев хандра беременных прогрессирует до послеродовой депрессии, правильный диагноз хандры беременных имеет важное значение. Кроме того, также необходимо выяснить наличие связи детородной хандры с уровнем слюнного окситоцина как биологического индикатора и вспомогательного инструмента.

Согласно исследованию, показавшему связь между послеродовой депрессией и OXTR, было высказано предположение, что эпигенетическая изменчивость, снижающая экспрессию OXTR в восприимчивом генотипе, может играть определенную роль в этиологии послеродовой депрессии [42].Следовательно, в дополнение к уровням окситоцина также было предложено провести дополнительные исследования OXTR.

Уровень окситоцина в слюне и послеродовая усталость

Исследованы факторы, связанные со снижением уровня окситоцина в слюне у участниц с эпидуральной анестезией через 5 дней после родов. Было высказано предположение, что послеродовая усталость коррелирует с уровнем окситоцина в слюне.

Хорошей иллюстрацией этой корреляции было значительное снижение уровня окситоцина в слюне по мере того, как показатель послеродовой усталости становился выше с 1 по 5 день после родов.В частности, корреляция между послеродовой усталостью и уровнем окситоцина в слюне была оценена как r = -0,68, p = 0,007. Сильная корреляция наблюдалась у участников с эпидуральной анестезией.

Результаты показали, что чем выше показатель послеродовой усталости, тем ниже уровень окситоцина в слюне. При этом чем меньше чувство усталости, тем выше уровень окситоцина в слюне.

Выводы

Средний уровень окситоцина в слюне значительно увеличивался с поздних недель беременности (исходный уровень) до 1 дня после родов, а затем снижался до 5 дней после родов.Было обнаружено, что уровень окситоцина в слюне умеренно связан с хандрой беременных и значительно связан с послеродовой усталостью. Эти предварительные результаты рекомендуется впоследствии подтвердить в будущих многоцентровых рандомизированных исследованиях с участием большего размера выборки.

Благодарности

Мы благодарим доктора Юкари Яджу за помощь в статистическом анализе.

Мы очень признательны доктору Эдварду Барроге (http://orcid.org/0000-0002-8920-2607), медицинскому редактору и профессору академического письма в Международном университете Св. Луки за его обзор, предложения, редакционную проверку и руководство при написании статьи.

Каталожные номера

  1. 1. Фельдман Р., Веллер А., Загури-Шарон О., Левин А. Доказательства нейроэндокринологической основы человеческого происхождения: уровни окситоцина в плазме во время беременности и в послеродовой период предсказывают связь матери и ребенка. Психологические науки. 2007 г.; 18(11): 965–970.пмид:17958710
  2. 2. Ниваяма Р., Нишитани С., Такамура Т., Шинохара К., Хонда С., Миямура Т. и др. Окситоцин оказывает успокаивающее действие на послеродовое настроение у первородящих матерей. Грудное вскармливание Мед. 2017; 1: 103–109.
  3. 3. Аним-Сомуа М., Смит Р.М., Джонс Л. Эпидуральная анестезия по сравнению с неэпидуральной или без обезболивания в родах. Кокрановская система баз данных, ред. 2011 г.; 12: CD000331.
  4. 4. Гу В., Фили Н., Голд И., Хейтон Б., Робинс С., Маккиннон А. и др. Интранатальный синтетический окситоцин и его влияние на самочувствие матери через 2 месяца после родов.Рождение. 2016; 43(1): 28–35. пмид:26554749
  5. 5. Рам В.А., Халлгрен А., Хогберг Х., Хуртиг И., Одлинд В. Уровни окситоцина в плазме у женщин во время родов с эпидуральной анальгезией или без нее: проспективное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 г.; 81 (11): 1033–1039. пмид:12421171
  6. 6. Takahashi Y, Tamakoshi K. Факторы, связанные с ранней послеродовой депрессией и тенденцией к депрессии среди японских матерей с доношенными здоровыми младенцами. Нагоя J Med Sci.2014; 76: 129–138. пмид:25129999
  7. 7. Терада М., Мацуда Ю., Огава М., Мацуи Х., Сатох С. Влияние материнских факторов на массу тела при рождении в Японии. Журнал беременности. 2013; 172395. pmid:24349781
  8. 8. Ли З., Зеки Р., Хидлер Л., Салливан А. Австралийские матери и дети. 2011 г.; 28: 1–125. Доступно по адресу: https://www.aihw.gov.au/getmedia/265f3a72-1ea2-4bff-8a44-b16ca55d00f4/15639.pdf.aspx?inline=true
  9. 9. Прево М., Зелковиц П., Туланди Т., Хейтон Б., Фили Н., Картер К.С. и др.Окситоцин при беременности и в послеродовом периоде: отношение к родам и их ведение. Фронт общественного здравоохранения. 2014; 2: 1. пмид:24479112
  10. 10. Янг С.Н., Андерсон Г.Н. Биоаналитическая неточность: угроза честности и эффективности исследования. J Psychiatry Neurosci. 2010 г.; 35(1): 3–6. пмид:20040241
  11. 11. Фукс А.Р., Фукс Ф. Эндокринология родов у человека: обзор. Br J Obstet Gynaecol. 1984 год; 91(10): 948–967. пмид:6091729
  12. 12. Милева-Зейтц В., Штайнер М., Аткинсон Л., Мини М.Дж., Левитан Р., Кеннеди Дж.Л. и др.Взаимодействие между генотипами окситоцина и ранним опытом предсказывает качество материнства и послеродовое настроение. ПЛОС Один. 2013; 8(4): e61443. пмид:23637833
  13. 13. Tharner A, Luijk MP, Raat H, Ijzendoorn MH, Bakermans-Kranenburg MJ, Moll HA, et al. Грудное вскармливание и его связь с материнской чувствительностью и привязанностью к младенцу. Джей Дев Бехав Педиатр. 2012 г.; 33(5): 396–404. пмид:22580735
  14. 14. Фукс А.Р., Ромеро Р., Киф Д., Парра М., Оярзун Э., Бенке Э. Секреция окситоцина и роды у человека: увеличение частоты и продолжительности пульса во время самопроизвольных родов у женщин.Am J Obstet и Gynecol. 1991 год; 165 (5 часть 1): 1515–1523.
  15. 15. Фельдман Р., Гордон И., Шнайдерман И., Вайсман О., Загури-Шарон О. Естественные различия в материнской и отцовской заботе связаны с систематическими изменениями окситоцина после контакта родитель-ребенок. Психонейроэндокринология. 2010 г.; 35(8): 1133–1141. пмид:20153585
  16. 16. Гревен К.М., Давенпорт Р.Э., Лайт К.С. Исследование реакции окситоцина в плазме и слюне у матерей грудного и искусственного вскармливания младенцев.Психофизиология. 2010 г.; 47(4): 625–632. пмид:20102537
  17. 17. Хоффман Э.Р., Браунли К.А., Хамер Р.М., Булик К.М. Окситоцин в плазме, слюне и моче при нервной анорексии: экспериментальное исследование. Ешьте поведение. 2012 г.; 13(3): 256–259. пмид:22664406
  18. 18. Картер С.С., Пурнаджафи-Назарлоо Х., Крамер К.М., Циглер Т.Э., Уайт-Траут Р., Белло Д. и др. Окситоцин: поведенческие ассоциации и потенциал в качестве биомаркера слюны. Энн Н.Ю. Академия наук. 2007 г.; 1098: 312–322. пмид:17435137
  19. 19.Паркер Г., Таплинг Х., Браун Л.Б. Инструмент родительской привязанности. Британский J Med Psych. 1979 год; 52(1): 1–10.
  20. 20. Огава М. Надежность и достоверность японской версии PBI (инструмента родительской привязанности). японское психологическое лечение. 1991 год; 6(10): 1193.
  21. 21. Спилбергер С., Горсуч Л., Лушен Р.Э. Пособие по инвентаризации признаков тревожности состояний (опросник самооценки). Консультации психологов. 1970 г.; 2–24.
  22. 22. Наказато К., Мидзугути Т.Разработка и проверка японской версии опросника State-Trait Anxiety Inventory: исследование с участием женщин. Jap Soc Psychosom Med. 1982 год; 22: 107–112.
  23. 23. Мидс Р., Айерс С. Меры тревоги, подтвержденные в перинатальных популяциях: систематический обзор. J Аффективное расстройство. 2011 г.; 133 (1–2): 1–15. пмид:21078523
  24. 24. Радлов ЛС. Шкала CES-D: шкала самооценки депрессии для исследования среди населения в целом. Прикладное психологическое измерение. 1977 год; 1: 385–401.
  25. 25. Холт-Лунстад Дж., Бирмингем В., Лайт К.С. Влияние депрессивной симптоматики и воспринимаемого стресса на уровень окситоцина в плазме и слюне до, во время и после вмешательства по усилению поддержки. Психонейроэндокринология. 2011 г.; 36 (8): 1249–1256. пмид:21507578
  26. 26. Тейлор А., Аткинс Р., Кумар Р., Адамс Д., Гловер В.А. Новая шкала привязанности матери к ребенку: связь с ранним материнским настроением. Arch Womens Ment Health. 2005 г.; 8(1): 45–51. пмид:15868385
  27. 27.Йошида К., Ямасита Х., Конрой С., Маркс М., Кумар К.А. Японская версия шкалы привязанности матери к младенцу: структура факторов, продольные изменения и связи с материнским настроением в раннем послеродовом периоде у японских матерей. Arch Womens Ment Health. 2012 г.; 15(5): 343–352. пмид:22733162
  28. 28. Bienfait M, Maury M, Haquet A, Faillie JL, Franc N, Combes C, et al. Актуальность шкалы самооценки привязанности матери к ребенку в неонатальном отделении родильного дома.Ранний Хам Дев. 2011 г.; 87(4): 281–287. пмид:21316876
  29. 29. Штейн ГС. Паттерн психических изменений и изменения массы тела в первую послеродовую неделю. J Психосомные исследования. 1980 г.; 24 (3–4): 165–171. https://doi:0022-3999(80)

    -0

  30. 30. Де Геест К., Тьери М., Пирон-Поссюйт Г., Ванден Дрисше Р. Окситоцин плазмы при беременности и родах человека. J Перинат Мед. 1985 год; 13(1): 3–13. пмид:3891956
  31. 31. Сток С., Бремме К., Моберг К.Уровни окситоцина в плазме во время менструального цикла, беременности и после лечения ЧМГ. Хум Репрод. 1991 год; 6(8): 1056–1062. пмид:1806561
  32. 32. Консенсусное руководство по перинатальному психическому здоровью. 2017. Доступно по адресу: http://pmhguideline.com/consensus_guide.html
  33. 33. Фурман Л., Кеннелл Дж. Грудное молоко и метод кенгуру «кожа к коже» для недоношенных детей: предотвращение нарушения связи. Акта Педиатр. 2000 г.; 86: 1280–1283.
  34. 34. Морелия Э., Теодорссон Э., Нельсон Н.Уровень кортизола в слюне и профили настроения и боли при контакте кожа к коже у невыбранной группы матерей и младенцев в отделении интенсивной терапии новорожденных. Педиатрия. 2005 г.; 116: 1105–1113. пмид:16263996
  35. 35. Фельдман Р., Эйдельман А.И., Сирота Л., Веллер А. Сравнение кожи к коже (кенгуру) и традиционного ухода: исходы воспитания и развитие недоношенного ребенка. Педиатрия. 2002 г.; 110: 16–26. пмид:12093942
  36. 36. Сафари К., Саид А.А., Хасан С.С., Могаддам-Банаем Л.Влияние раннего контакта кожи матери и новорожденного на начало грудного вскармливания, температуру новорожденного и продолжительность третьего периода родов. Международный журнал по грудному вскармливанию, 2008 г.; 13: 32. pmid:30026787
  37. 37. Китамура Т., Охаши Ю., Кита С., Харуна М., Кубо Р. Депрессивное настроение, отсутствие связи и жестокое обращение с родителями среди матерей с трехмесячными детьми в японской общине. О Джей Псих. 2013; 3: 1–7.
  38. 38. Окано Т., Номура Дж., Косикава Н., Дои М., Тацунума Т.Кросс-культурное исследование материнской хандры и послеродовой депрессии. Сейсин Игаку <японец>. 1991 год; 33 (10): 1051–1058.
  39. 39. Хендрик В., Альтшулер Л., Коэн Л., Стоу З. Оценка психического здоровья и депрессии во время беременности: позиционный документ. Психофармаколь Булл. 1998 год; 34(3): 297–299. пмид:9803758
  40. 40. Skrundz M, Bolten M, Nast I, Hellhammer DH, Meinlschmidt G. Концентрация окситоцина в плазме во время беременности связана с развитием послеродовой депрессии.Нейропсихофармакология. 2011 г.; 36 (9): 1886–1893. пмид:21562482
  41. 41. Кокубу М., Окано Т., Сугияма Т. Послеродовая депрессия, нарушение материнской привязанности и негативное отношение к беременности: продольное исследование беременных женщин в Японии. Arch Womens Ment Health. 2012 г.; 15(3): 211–216. пмид:22526407
  42. 42. Белл А.Ф., Картер К.С., Стир К.Д., Голдинг Дж., Дэвис Дж.М., Штеффен А.Д. и др. Взаимодействие между метилированием ДНК рецептора окситоцина и генотипом связано с риском послеродовой депрессии у женщин без депрессии во время беременности.Фронт Жене. 2015 г.; 6: 243. пмид:26257770

Ангулярный стоматит и статус рибофлавина

Резюме опубликованной статьи

1

Тяжелый ангулярный стоматит

В период с 1990 по 1993 год из-за страха перед преследованием 83 000 этнических непальцев бежали из Бутана в лагеря беженцев в Непале. В период с декабря 1998 г. по март 1999 г. количество зарегистрированных случаев ангулярного стоматита (истончение или трещины в углах рта) увеличилось в шесть раз, с 5.от 5 до 35,6 случаев на 1000 населения в месяц. Самые высокие показатели выявлены у детей и подростков. Это увеличение последовало за исключением обогащенных хлопьев из пищевых рационов в январе 1999 года из-за программных ограничений. Следовательно, содержание рибофлавина в дневном рационе снизилось с менее чем 0,6 мг/день до 0,4 мг/день, что значительно ниже рекомендуемого ВОЗ количества 1,35-1,8 мг/день для подростков.

Легкая/умеренная ангулярный стоматит

Ангулярный стоматит (АС) обычно связывают с дефицитом рибофлавина, других витаминов группы В и железа.Потенциальные функциональные последствия дефицита рибофлавина у людей включают снижение двигательных навыков и концентрации внимания, а также снижение всасывания или использования железа.

В октябре 1999 года 463 беженца-подростка были случайным образом обследованы для оценки распространенности АС и распространенности низких концентраций рибофлавина, фолиевой кислоты, витамина B-12 и железа. Были проведены опросы и физические осмотры, взяты образцы крови. Биохимические показатели использовались для определения того, связан ли статус рибофлавина с АС, и для оценки потенциала использования АС в качестве меры скрининга низких концентраций рибофлавина.Рибофлавиновый статус оценивали по коэффициенту активности эритроцитарной глутатионредуктазы (EGR) (EGR — рибофлавинзависимый фермент).

Основные выводы исследования заключались в том, что АС встречается часто (26,8%), распространенность низкой концентрации рибофлавина была высокой (85,8%), а статус рибофлавина был связан с АС. У подростков с АС концентрация рибофлавина была значительно ниже, чем у подростков без АС.

Рубцово-ангулярный стоматит

Авторы исследования пришли к выводу, что AS является хорошей мерой скрининга низкой концентрации рибофлавина.Он имел высокую специфичность и положительную прогностическую ценность (PPV), но низкую чувствительность при обнаружении низкой концентрации рибофлавина. Поскольку PPV увеличивается с распространенностью заболевания, можно было бы ожидать, что PPV будет ниже там, где распространенность АС ниже. Высокий PPV в этом обзоре (89%) показывает, что AS можно использовать в сочетании с другими соответствующими данными о питательных веществах, например. данные о составе питательных веществ в продовольственной корзине в качестве инструмента наблюдения для выявления предельных концентраций рибофлавина у беженцев или перемещенных лиц.Однако низкая чувствительность АС ограничивает его применение в качестве индивидуального скрининга низких концентраций рибофлавина.

Показать сноски

Больше похоже на это

FEX: Окружность середины плеча как скрининговый инструмент для выявления подростков с худобой

Посмотреть эту статью в формате pdf Снимок исследования1 Подростковый возраст является уникальным периодом быстрого роста и, в сочетании с отсутствием продовольственной безопасности в семье, также является периодом упадка сил…

FEX: Микронутриенты в порошках и железо-фолиевая кислота в таблетках для контроля анемии у беременных

Резюме исследования2 Основной причиной анемии беременных является дефицит железа, что можно предотвратить. Подсчитано, что 56% беременных женщин в развивающихся странах…

FEX: Текущие данные об анемии и стратегиях приема питательных микроэлементов у детей школьного возраста и подростков

Посмотреть эту статью в формате pdf Lisez cet article en français ici Елена Хемлер, Вафаи Фавзи и Стефани Роттсли Елена Хемлер — старший координатор проекта…

FEX: Биодоступность каротиноидов железа, цинка и провитамина А в биообогащенных основных культурах

Резюме исследования1 Местоположение: глобальный Что мы знаем: Биообогащение основных продуктов питания является одним из возможных способов увеличения потребления микронутриентов населением с ограниченными ресурсами….

FEX: Матери понимают и могут это делать (MUAC)

Резюме исследования2 Местонахождение: Нигер Что мы знаем: Управление SAM на уровне сообщества часто зависит от антропометрического скрининга, проводимого местными работниками здравоохранения.Обучение включает…

FEX: Взаимодействие между питанием и иммунной функцией: использование биомаркеров воспаления для интерпретации статуса микронутриентов

Резюме исследования2 Местоположение: глобальный Что мы знаем: как клиническое, так и субклиническое воспаление влияет на концентрацию многих питательных веществ в плазме. Это усложняет оценку…

FEX: Эпидемия пеллагры в Куито, Ангола

Софи Баке и Мишель ван Херп Софи Баке — диетолог из штаб-квартиры MSF в Бельгии, а Мишель ван Херп — эпидемиолог из штаб-квартиры MSF в Бельгии.Это…

FEX: на пути к запоздалой ликвидации эпидемий авитаминозов

Андре Бриан Андре Бриан — врач, работающий во Французском государственном исследовательском институте Institut de Recherche pour le Développement (IRD), которому поручено…

en-net: Протоколы скрининга и лечения анемии среди девочек-подростков

В Джаркханде, Индия, более 70-90% девочек-подростков страдают анемией. Государство предоставляет один раз в неделю в школах добавку IFA для профилактики анемии среди девочек-подростков.Последний…

FEX: дефицит ниацина и пеллагра в Анголе

Резюме опубликованных исследований 1 Признаки пеллагры, наблюдаемые при обследовании Недавнее исследование, инициированное организацией World Food Программа (ВПП) совместно с правительство…

FEX: больше доказательств в пользу железных горшков

Опубликованная статья Эфиопия — лагерь беженцев Димма, демонстрация энергосберегающей плиты. В Field Exchange 5 мы опубликовали резюме исследования, проведенного в Бразилии, которое показало…

FEX: Дефицит железа и витамина А у африканских беженцев

Резюме опубликованных исследований2 Исследование Haemacue в Танзании В лагерях беженцев на севере и востоке Африки в период с 2000 по 2002 год было проведено пять перекрестных исследований для оценки…

FEX: Приемлемость и удобство использования неинвазивного монитора гемоглобина членами сообщества и работниками здравоохранения в Танзании

Ребекка Смит, д-р Асрат Дибаба, Абена Томас, Мвивано Малимбви, д-р Фрэнк Мтимбва и д-р Нельсон Букуру Ребекка Смит — координатор по исследованиям и публикациям Enhancing…

en-net: Публикации по мгновенному подогреву грудного молока

Меня очень интересует литература о мгновенном нагреве грудного молока в контексте ВИЧ. Имеются ли публикации об эффективности и действенности этого…

FEX: Вмешательства, не связанные с питанием, для профилактики анемии у детей школьного возраста и подростков

Посмотреть эту статью в формате pdf Lisez cet article en français ici Натали Рошник, Эндрю Холл, Мусса Сако и Сиан Кларк Натали Рошник — старший специалист по питанию…

FEX: Воспаление и умеренная острая недостаточность питания у детей: перекрестное исследование в Буркина-Фасо

Резюме тезисов конференции1 Представлено на исследовательской конференции ACF, 9 ноября 2016 г. Опубликованное исследование: B Cichon, F Fabiansen, CW Yaméogo, MJH Rytter, C Ritz, A…

FEX: Международное отделение экстренной помощи и здравоохранения беженцев в CDC

Имя Международное отделение здравоохранения по чрезвычайным ситуациям и беженцам (IERHB), CDC Адрес 4770 Buford Highway, Атланта, Джорджия…

ru-net: Plumpy nut В сравнении с дополнительным пухлым

Основываясь на информации о пищевой ценности двух продуктов, нет никакой разницы в питательном составе (энергия, белок, жир и микроэлементы), за исключением того, что сливовый орех содержит…

FEX: Обогащенная кукурузная мука улучшает статус витамина А и железа у беженцев

Резюме опубликованных полевых испытаний1 Предварительное смешивание на лагерь беженцев Лагерь беженцев Нангвеши был открыт в 2000 году в связи с наплывом беженцев из Анголы…

FEX: Режим питания и состояние питания детей школьного возраста и подростков в Танзании

Посмотреть эту статью в формате pdf Саули Джон, Джеффри Мчау, Хевенлайт Аюбу, Станслаус Мафунг’а, Самафилан Айнан, Виггинс Кьятикила, Элизабет Лиимо, Фрэнк Чаки, Фатумата…

Стоматит при беременности: лечение и последствия

Стоматит при беременности – достаточно распространенное заболевание. Иммунная система работает намного слабее, чем обычно.О симптомах этого заболевания, а также о том, как с ним справиться, мы и поговорим в нашей статье.

Кратко о заболевании


Считается, что стоматит при беременности встречается очень часто, практически у каждой второй будущей мамы. Дело в том, что все силы организма направлены на обеспечение роста и развития плода. При этом у женщины падает собственный иммунитет, а это чревато различными заболеваниями. Также на появление стоматита влияет изменение гормонального фона девушек, регулирующего многие жизненно важные функции.

Как только появляются язвочки во рту, это создает большой дискомфорт для будущей мамы. Мелкие прыщики, локализующиеся преимущественно на слизистых оболочках рта, не позволяют нормально принимать пищу. Если запустить первые проявления стоматита, это может привести к печальным последствиям. Только врач может назначить грамотное лечение, скорректировать дозировку лекарств для беременной, следить за динамикой выздоровления.

Разновидности

Стоматит появляется при беременности на ранних сроках, когда происходит наиболее серьезная перестройка организма.Различают несколько видов этого заболевания:



  • Кандидоз (или грибковый). Очень часто возникает на фоне сниженного иммунитета. Нередко при нем у беременной обнаруживается молочница. Принцип тот же: кандидоз появляется на слизистых оболочках, которые воспаляются. Появляется чувство зуда, боли. Язык и небо покрыты белым налетом.
  • Вирусный. Заразиться этим типом можно только от того, кто уже является носителем. Характеризуется тем, что распространяется в зимне-весенний период, когда у многих наблюдается авитаминоз.
  • Бактериальный. Когда микробы попадают в рот, это почти неизбежно.
  • Аллергический. Если женщина в положении склонна к аллергическим реакциям на что-либо, ее может беспокоить данный вид стоматита.

Отличить один сорт от другого может только врач. Однако если вы сталкивались с этим недугом ранее, то, возможно, сами сможете его диагностировать.

Симптомы

Стало больно жевать пищу, а при внимательном рассмотрении в зеркале во рту появились прыщики? Скорее всего у вас стоматит.Именно так многие впервые «знакомятся» с ним. Вчера все было отлично, а утром рот горит огнем.


Некоторые даже считают стоматит признаком беременности, если раньше никогда не сталкивались с такой проблемой. Это небезосновательно: бывают случаи, когда именно так организм реагирует на появление в утробе нового человечка.




Заподозрить это заболевание можно, если:

  • Во рту появилась язва непонятной этиологии.
  • Небо, щеки или язык покраснели.
  • Ощущается неприятный налет.
  • Жжение и пощипывание во рту, особенно во время еды.
  • Температура тела повысилась
  • Появился неприятный запах изо рта.
  • Повышенное слюноотделение.

На основании этих симптомов вы или ваш врач определите, есть ли у вас стоматит. Во время беременности (примерно на пятой-шестой неделе) он появляется и со временем проходит. Неоднократно неприятные симптомы могут появляться в третьем триместре, когда организму не хватает витаминов, минералов и других веществ для борьбы с ними.

Причины


Почему появляется стоматит при беременности? Есть много причин. Наиболее распространенными считаются следующие:

  1. Плохая гигиена полости рта.
  2. Наличие стоматологических проблем. Самый известный – кариес. Благодаря ему бактерии во рту размножаются, что приводит к язвам.
  3. Травмы слизистой оболочки — порезы, ожоги. Если случайно прикусить щеку или язык, это тоже может спровоцировать появление стоматита.
  4. Употребление плохо вымытой пищи.В частности, фрукты или овощи. Многие беременные женщины «налегают» на семечки или орехи. И они в этой ситуации являются настоящим рассадником бактерий.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Заболевания кишечника, поджелудочной железы и других органов провоцируют воспаление слизистых оболочек, в том числе и во рту.
  6. Аллергические проявления. Сыпь при этом недуге может появиться на любом участке тела, даже на языке и щеках.
  7. Тесный контакт с больным стоматитом.
  8. Снижение иммунитета у женщин в положении.

Стоматит при беременности: лечение

Если вы обнаружили у себя первые проявления этого заболевания, не медлите. Лучше своевременно обратиться к врачу. Прибегая к самолечению, вы рискуете не только запустить болезнь, но и допустить ее переход в хроническую форму. Что делать, если внезапно появился стоматит при беременности? Как лечить это заболевание, расскажет стоматолог.

Во-первых, необходимо купировать болевой синдром.Для этого подойдет любой гель для прорезывания зубов у малышей. Например, Холисал или Калгель. Они безопасны для беременных в любое время. Кроме того, эти мази не только обезболивают, но и обладают антисептическим действием.

Вирусный стоматит лечится с обязательным применением противовирусных препаратов. Поскольку далеко не все лекарства можно принимать, находясь в «интересном» положении, женщине необходимо проконсультироваться по этому поводу со специалистом. Наиболее безопасной является оксолиновая мазь.

Если это заболевание вызвано грибком, то бороться с ним стоит с помощью препаратов, нейтрализующих его.Среди них Кандид. Капля этой жидкости в полость рта за пару дней избавит вас от грибка. Считается, что препарат достаточно быстро и эффективно лечит стоматит при беременности. Отзывы пациентов подтверждают это. Кроме того, он считается относительно безопасным для будущих мам.

Мы перечислили только самые безопасные средства для беременных. Все они местного действия. Однако не следует использовать их без консультации с врачом. Более серьезное лечение, например, таблетки или любую суспензию, назначит только врач.

Народные средства


Бывают ситуации, когда этот недуг настигает девушку внезапно, когда нет возможности обратиться в больницу. Например, ночью. Если уже нет сил терпеть стоматит при беременности, выручить может лечение в домашних условиях с помощью средств народной медицины.

Хорошо помогают полоскания отварами коры дуба или ромашки. Столовую ложку сухой травы заливают кипятком, настаивают три часа и полощут рот четыре-пять раз в день.

Для уменьшения жжения рекомендуется раствор соды. Чайную ложку порошка добавляют в теплую воду и используют при полоскании.

Помните, что никаких отваров внутрь принимать не нужно! Травы не так уж безобидны, вопреки мнению многих. Однако, полоская ими рот, вы не нанесете большого вреда ни себе, ни своему ребенку.

Стоматит при беременности: последствия

Если вовремя не начать лечить это заболевание, оно может принести много вреда.Поэтому как можно скорее обратитесь к врачу, чтобы нейтрализовать стоматит при беременности. Лечение поможет избежать многих неприятностей. Например, лихорадка на фоне воспаления негативно скажется на жизни плода.

В случае, когда заболевание перешло в запущенную форму, и вся полость рта покрылась язвами, это может отразиться на ребенке при рождении. Считается, что малыш также будет страдать стоматитом.

Вирусная разновидность, не пролеченная вовремя, грозит плоду различными деформационными изменениями.И это очень опасно.

Для самой матери это чревато переходом данного заболевания в хроническую форму. А это значит, что при каждом снижении иммунитета стоматит будет беспокоить снова.

Боль и дискомфорт доставляют будущей маме большой дискомфорт. Невозможность нормально питаться иногда провоцирует появление авитаминоза.

Питание при данном заболевании

Несомненно, каждая беременная женщина должна скорректировать свой рацион при стоматите.В самый пик этого заболевания рекомендуется употреблять продукты жидкой консистенции. Для этого вполне подойдут каши – овсяная, рисовая, пшенная. Супы необходимо варить без обжарки. Лучше, если они будут нежирными, на курином или говяжьем бульоне. Кислые фрукты и ягоды есть ни в коем случае нельзя! Мало того, что они будут разъедать слизистую оболочку, так еще и спровоцируют появление новых язвочек. Поэтому на время стоит забыть о мандаринах, вишне, клубнике. Их лучше заменить бананами, персиками и яблоками.

Очень трудно жевать мясо, когда язык или щеки воспалены. Лучшим вариантом будет фарш, из которого можно приготовить котлеты на пару. Только ни в коем случае не жареное, потому что такая пища раздражает слизистую. Кроме того, он считается вредным при беременности, поскольку содержит канцерогены.

Соль и острые приправы лучше убрать. Также лучше отказаться от газировки и кофе.

Категорически запрещено!


Будущих мам интересует: опасен ли стоматит при беременности? Конечно.И запускать его ни в коем случае нельзя. Самые первые признаки этого заболевания обычно остаются незамеченными и игнорируются. И зря: стоматит развивается молниеносно. Если сразу не вылечить одну появившуюся язву, то тут же последуют другие.

Кроме того, самолечение – опаснейший враг этой болезни. Он может лишь временно «заглушить» первые симптомы, но полностью от этой проблемы вас не избавит.

Во время беременности нельзя принимать таблетки, особенно антибиотики, без консультации врача.

Профилактика


Чтобы стоматит при беременности вас никогда не беспокоил, необходимо соблюдать следующие советы:

  • Тщательно чистить не только зубы, но и язык, и щеки.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25