Свищ на десне при беременности лечение: Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках, можно ли лечить, какую анестезию использовать

Содержание

Лечение зубов лазером в Минске, лазерная стоматология


 

 

Сегодня сложно представить современную стоматологическую клинику, не использующую в своей практике лазерные технологии. Ведь лазер – это не только инновационный, но также безопасный и очень эффективный метод, который гарантирует высокое качество лечения и непревзойденный комфорт на приёме.

Провести лечение зубов и дёсен лазером в Минске можно, обратившись в медицинской центр «Новый Лекарь». Врачи нашего центра активно применяют методики лазерной стоматологии, используя в работе новейший диодный лазер Epic 10, производства компании Biolase (США) – ведущего мирового производителя лазерного стоматологического оборудования.

 

Принцип действия стоматологического лазера и какие бывают лазеры

Принцип действия стоматологического лазера базируется на избирательности воздействия лазерного луча на различные ткани. Лазерный луч, поступающий по световоду, поглощается определенными элементами ткани, которые называются хромофорами.

Хромофорами (поглощающими элементами) могут выступать вода, кровь, меланин и другие пигменты.

Пораженные ткани отличаются повышенным содержанием влаги и при воздействии (так называемом, «нагревании») лазерным лучом разрушаются в первую очередь. Здоровой ткани лазер не наносит никакого вреда.

В современной стоматологии используются лазеры различных типов – неодимовый, аргоновый, углекислотный (CO2 лазер), гелий-неоновый, эрбиевый и диодный. Все эти лазеры имеют присущую только им длину излучаемой волны и настроены на определенный тип поглощающего вещества.

То есть, существуют лазеры, которые позволяют работать с твердыми тканями зуба (лечить кариес), а есть те, что позволяют работать только с мягкими тканями (лечение десен, стерилизация каналов зуба, лечение герпеса и др.).

Работа лазера проходит в инфракрасном спектре, невидимом человеческому глазу, но для возможности точного наведения лазерного луча при манипуляциях используется хорошо видимая подсветка.

 
Предназначение диодного лазера

Лазеры этого типа предназначены только для операций на мягких тканях.

Длина волны у этого типа лазеров 940–980 нанометров.

Излучение лазера в обозначенном волновом диапазоне обладает рядом важных свойств:

    • противовоспалительным
    • антибактериальным
    • коагулирующим
    • стимулирующим процессы регенерации 
 
Лечение лазером в медицинском центре «Новый Лекарь»

Диодный лазер Epic 10 Biolase предназначен для работы с мягкими тканями и проведения процедуры отбеливания, чем и определяются основные области его применения нашими специалистами.

Применение лазера в эндодонтии
    • Стерилизация корневых каналов при эндодонтическом лечении: лазер оказывает наиболее эффективное бактерицидное действие даже на устойчивую к антибиотикам и антисептикам микрофлору и вызывает выраженный противовоспалительный эффект; остальные методы антисептической обработки корневых каналов обеспечивают только дезинфекцию каналов, но не стерилизацию.
    • Обработка свищевого хода при гранулирующем периодонтите: обеспечивается выпаривание грануляций и стерилизация свища, после чего он закрывается (при условии пломбирования корневого канала в области верхушки корня).
Применение лазера в пародонтологии
    • Лазерная терапия пародонтального (периодонтального) кармана (кюретаж, удаление грануляций из зубодесневого кармана, его стерилизация) при развившемся пародонтите, при наличии грануляций, выраженного воспаления, гноетечения.
    • Гингивопластика – коррекция неровного десневого края для улучшения эстетики, придания десне необходимой формы: при этом лазерный луч, обладая высочайшей точностью, позволяет сформировать наиболее эстетичный контур с четкими границами.
    • Гингивотомия, гингивэктомия – иссечение десны и десневых сосочков при гиперплазии (разрастании, увеличении десневых сосочков). Как правило, данные проблемы возникают у пациентов с гормональной патологией, у беременных женщин и при приёме некоторых лекарственных препаратов.
    • Удлинение высоты коронковой части зуба с коррекцией мягких тканей перед протезированием в тех случаях, когда у пациента очень мелкие зубы и искусственная  коронка будет плохо фиксироваться.
Операции на слизистой оболочке полости рта и губах
    • Лечение герпеса, афтозных поражений.
    • Лечение лейкоплакии, гиперкератозов, красного плоского лишая, язвенных поражений.
Применение лазера в хирургической стоматологии
    • Удаление доброкачественных образований: папиллом, фибром.
    • Иссечение слизистой оболочки при затруднённом прорезывании зуба мудрости.
      • Лечение периимплантитов (воспалительных процессов в области имплантатов), проводя антибактериальную обработку поверхностей вокруг имплантата.
    • Выполнение разрезов при обработке абсцессов (субпериостального, парадентального).
      • Вестибулопластика при мелком преддверии полости рта в целях профилактики и лечения заболеваний пародонта. Процедура позволяет увеличить глубину преддверия (ширину прикреплённой десны) и, как следствие, при разговоре, приёме пищи, сокращении мимических мышц их давление не передаётся на пародонт, и не происходит его разрушение.
Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

В основе лечения дисфункции ВНЧС лежит эффект биостимуляции тканей при поглощении лазерного излучения. Во время процедуры воздействию лазера подвергаются три расположенные вокруг височно-нижнечелюстного сустава зоны.

В результате курса процедур улучшается питание тканей и устраняется воспалительный процесс. Уже после первых процедур пациенты чувствуют заметное сокращение болевых ощущений и облегчение движения нижней челюсти.

Профилактика и устранение зубной боли

Такая возможность также обусловлена биостимулирующим действием лазера. Особенно актуально применение этой функции лазера после лечения и пломбировки каналов зуба.

 
 
Преимущества лечения диодным лазером Epic 10 Biolase относительно традиционного стоматологического лечения:

 

1. Безболезненность и бескровность процедур, что дает возможность их проведения без анестезии. Нервные окончания «запаиваются» под воздействие лазерного луча.

2. Точность и аккуратность в лечении, максимально бережное лечение. Лазер с высокой точностью воздействует только на пораженные ткани, не затрагивая здоровые.

3. Абсолютная стерильность и выраженный антибактериальный эффект. Лазер создает абсолютно стерильные условия в мягких тканях и на поверхности зубов при проведении стоматологических манипуляций. Оказывает бактерицидное действие даже на устойчивую к антисептикам микрофлору, обеспечивая выраженный противовоспалительный эффект. После применения лазера нет необходимости в дополнительной антисептической обработке.

4. Малая травматичность процедур. Лазер снижает проницаемость сосудистых стенок, улучшает микроциркуляцию крови, стимулируя местный иммунитет и обмен веществ в тканях. Подвергшиеся воздействию в ходе лечения ткани быстро восстанавливаются, заживление ран происходит без выраженной отечности и образования рубцов.Исключаются послеоперационные осложнения и дискомфорт.

5. Безопасность процедур и отсутствие осложнений. Поскольку лазер обеспечивает бескровность операционного поля вследствие моментальной коагуляции тканей и сосудов, после его применения отсутствует необходимость в наложении швов, что уменьшает вероятность послеоперационных осложнений и дискомфорта.

6. Комфорт и отсутствие стресса во время приёма: отсутствуют неприятные звуки, сопровождающие обычное стоматологическое лечение.

 

Мы рады предложить нашим клиентам лечение зубов и десен лазером в Минске. Все наши специалисты прошли обязательное обучение работе с лазерным оборудованием и особенностям его применения.

 


Получить дополнительную информацию и записаться на консультацию можно по телефонам:

+375-29-1020203, +375-29-5010203, +375-17-3673536, +375-17-3673545.

Для записи или уточнения вопросов также можно воспользоваться формами обратной связи на нашем сайте.

 

Лазерная стоматология — лечении зубов, десен лазером

Лазерная стоматология — это по-настоящему новое слово и революционный подход в лечении зубов и десен. Отличие его в том, что — это совершенно безболезненное, абсолютно безвредное и бесконтактное лечение зубов лазером.

Принцип действия лазера

Лазер воздействует не на ткани зуба, а на частицы воды, пропитывающие эти ткани. Под воздействием лучей,  вода испаряется и сразу удаляет испорченные ткани с зуба,  при этом уничтожаются все бактерии, и укрепляется зубная эмаль. Благодаря препарированию лазером,  обеспечивается идеальная стерильность полости, которая  полностью готова к пломбированию.

Где применяется лазерная стоматология

С помощью этой современной технологии  лечат кариес любой сложности. Лазер прекрасно показывает себя при лечении дёсен, он показан при повышенной чувствительности зубов, оказывает помощь в имплантации, протезировании и ортодонтии, прекрасно отбеливает зубы, стерилизует корневые каналы. Благодаря лазеру, можно без хирургического вмешательства вылечить кисту зуба, флюс и свищ.

Лазерная стоматология позволяет проводить различный наркоз:

— лечение зубов под местным наркозом;

— лечение зубов под общим наркозом;

— полное отсутствие анестезии.

Лазерная стоматология совершенно безвредна при лечении зубов во время беременности или при кормлении грудью.

Бесспорные преимущества лазерной стоматологии:

Лазер  — это очень точный и деликатный инструмент, с помощью которого  можно легко регулировать мощность и интенсивность очищения зуба. Следовательно, полностью отсутствует риск повреждения здоровых тканей зуба.

Это отличное решение, для людей, которые подвержены аллергии на наркоз.

Лечение не требует шлифовки, благодаря тому, что во время очистки не  образуются острые края на зубах.

Полностью исключена возможность занесения инфекций, так как при лазерном лечении исключен  физический контакт инструмента и пациента.

Способ уничтожения всевозможных бактерий — которые находятся в ротовой полости, что прекрасно предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

При лечении не выделяется кровь, поскольку лазер эффективно и быстро заживляет капилляры. Это весьма важно для детской стоматологии.

Лазерная стоматология  — это новейший, усовершенствованный, безболезненный, безопасный и эффективный способ решения любых проблем с зубами деснами.

Узнать стоимость на лазерную стоматологию можно в разделе Цены

Стоматология для беременных — информация для будущих мам

Планирование беременности

Если вы только планируете беременность, то вам необходимо пройти полную санацию полости рта. Желательно вылечить все зубы до наступления беременности, чтобы никакая инфекция, находящаяся в полости рта, не могла оказать негативного влияния на развитие плода. В клинике «Диал-Дент» после консультации вам предложат сделать диагностический панорамный снимок зубов, чтобы врач смог увидеть скрытый кариес и другие заболевания зубов и десен. Далее составляется план лечения, который будет представлен на ваше рассмотрение.

Важно вылечить не только кариес до наступления беременности, но и плохо залеченные каналы зубов, так как во время беременности могут обостриться скрытые заболевания. Некачественно пролеченные каналы могут привести к возникновению таких проблем, как киста зуба, гранулема зуба, свищ зуба. Лечение зубов во время беременности имеет множество противопоказаний, поэтому лечите зубы вовремя. Если у вас есть зубы, которые невозможно восстановить, то их удаление желательно провести до беременности.

Важно уделить внимание не только зубам, но и деснам. Необходимо удалить зубной камень и зубной налет. В некоторых случаях может понадобиться консультация пародонтолога, так как кровоточивость десен при беременности — довольно распространенная проблема. Лечение у пародонтолога до беременности проводится в плановом порядке.

В лечение зубов при беременности не входят такие виды стоматологической помощи, как протезирование зубов, имплантация зубов. Все эти процедуры показаны только после родов и окончания кормления грудью.

Лечение зубов во время беременности

Если вы уже беременны, то вам необходимо посетить стоматолога, если вы не прошли санацию зубов до беременности, внимательно соблюдать гигиену полости рта и посещать врача-стоматолога по необходимости. Пристальное внимание уделите состоянию десен. Гормональные перепады могут ухудшить их состояние. Самый неприятный симптом — кровоточивость десен при беременности или гингивит беременных. Обратитесь к вашему лечащему врачу или гигиенисту для подбора средств гигиены и ухода за полостью рта. Во время беременности можно проводить профессиональную чистку зубов Air flow, что поможет зубам и деснам оставаться здоровыми. Эту процедуру можно выполнять в конце второго начале третьего триместра беременности. Также во время беременности хороший эффект оказывает профилактический массаж десен.

Если возникла зубная боль при беременности, лучше всего обращаться в клинику, где вы наблюдались ранее, где вам уже делали рентгеновские снимки. Во время беременности рентгеновское обследование не проводится. В клинике «Диал-Дент» у пациенток, прошедших полное лечение зубов и десен до беременности, при возникновении проблем во время беременности все вопросы решаются бесплатно. Для обезболивания применяются анестезирующие препараты, не влияющие на здоровье беременной женщины.

В клинике «Диал-Дент» есть детское отделение, куда вы можете обратиться с вашим уже подросшим ребенком. Мы оказываем консультационные, профилактические и лечебные услуги для детей, начиная с самого раннего возраста.

Как сохранить зубы и десны здоровыми — советы для беременных и кормящих женщин

  1. Употребляйте в пищу продукты, богатые кальцием.
  2. Избегайте продуктов с большим содержанием сахара.
  3. Употребляйте продукты, содержащие фосфор (мясо, рыба, творог, сыр).
  4. Чистите зубы утром и вечером, используя мягкую щетку. Особое внимание уделяйте межзубным промежуткам — для их очистки используйте зубную нить.
  5. Обратитесь к лечащему врачу для подбора индивидуальных средств по уходу (зубная паста и полоскание для полости рта).
  6. Посещайте стоматолога не реже, чем 2 раза в год.
  7. На приеме у врача обязательно сообщите о беременности. 

Для будущих пап

Ваша помощь и забота неоценимы для будущей мамы. Помогайте ей при выборе клиники. Выберите ту клинику, врачам которой вы доверяете, так как ваша уверенность и спокойствие очень поддерживает будущую маму. Присмотритесь к детскому отделению. Хорошо знать заранее, куда вести плачущего кроху, если вдруг возникнут проблемы с зубками. Не забывайте о своем здоровье. Не пропустите рождение малыша, находясь в кресле у стоматолога. 

Абсцесс зуба во время беременности – причины, симптомы и меры профилактики, о которых следует знать

Абсцесс зуба – это скопление гноя в зубе из-за бактериальной инфекции. Это состояние требует медицинской помощи, чтобы предотвратить распространение инфекции. Если у вас абсцесс зуба во время беременности, этот пост может вам помочь. Существуют разные причины абсцесса зубов. Однако предотвратить их можно, соблюдая меры предосторожности. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом стоматологическом заболевании, плане его лечения и советах по его предотвращению.

Об абсцессе зуба

Абсцесс зуба или зубной абсцесс – это образование и скопление гноя в различных частях зуба вследствие бактериальной инфекции. Это может привести к опуханию десен, зубной боли или тому и другому (1).

Причины абсцесса зуба во время беременности

Абсцесс зуба может возникнуть по многим причинам (2):

Кариес от легкого до обширного может привести к серьезной инфекции в ротовой полости. Инфекция может привести к образованию абсцесса в поврежденном зубе.

Тяжелая травма десен и скопление пищи могут привести к росту бактерий и вызвать воспаление и инфекцию десен и тканей, поддерживающих зубы. Это приводит к гною в окружающих тканях и приводит к абсцессу зуба.

Трещины в зубной эмали позволяют бактериям инфицировать пульпу. Инфекция в ткани пульпы в конечном итоге приводит к полному повреждению пульпы, а затем к абсцессу зуба.

Симптомы абсцесса зуба во время беременности

Существует множество симптомов абсцесса зуба во время беременности.Некоторые общие симптомы, с которыми вы можете столкнуться, включают (1) (2).

  • Головная боль, боль в ухе, боль в челюсти из-за боли, исходящей от инфицированного зуба
  • Опухание десен, шейных желез и челюстей

Здоровье зубов и беременность

Во время беременности в организме происходят многочисленные гормональные изменения. Эти изменения могут увеличить риск стоматологических проблем, таких как кариес и заболевания десен. Поэтому поддержание здоровья зубов во время беременности имеет важное значение (3).

Некоторые осложнения беременности, возникающие из-за проблем с зубами, включают:

  • Высокий риск преждевременных родов.
  • Низкая масса тела при рождении у недоношенных детей.
  • Высокий риск проблем со здоровьем у недоношенных детей.
  • Распространение абсцесса на другие части тела, что может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, таким как стенокардия Людвига.
  • Высокий риск кариеса в раннем детстве.

Абсцесс зуба во время беременности

Если вы беременны и испытываете боль или дискомфорт в зубах, обратитесь к акушеру-гинекологу и стоматологу.

Также важно сообщить своему стоматологу о своей беременности, чтобы он не прибегал к рентгену во время беременности, поскольку излучение может нанести вред плоду. Ваша беременность также определит, являетесь ли вы идеальным кандидатом на процедуру, требующую анестезии, и тип лекарств, которые вы можете принимать для лечения.

Предотвращение абсцесса зуба во время беременности

Теперь вы знаете, почему женщинам важно предотвращать абсцесс зубов или проблемы с зубами во время беременности.Вот несколько простых профилактических мер (4):

  • Щетка и зубная нить два раза в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и проконсультируйтесь со стоматологом, чтобы использовать правильную зубную пасту во время беременности.
  • Если вы пытаетесь забеременеть, проходите периодические осмотры у стоматолога, чтобы убедиться в отсутствии или минимальных проблемах во время беременности.
  • Рвота во время беременности может вызвать кариес из-за кислой природы рвотных масс. Чтобы избежать проблем с зубами из-за рвоты во время беременности, прополощите рот после эпизода рвоты или позывов на рвоту.
  • Избегайте употребления продуктов, богатых сахаром, и полощите рот после еды.
  • Увеличьте количество кальция в своем рационе.
  • Избегайте безрецептурных обезболивающих и наркотиков.
  • Если вы чувствуете легкую зубную боль, не пренебрегайте ею и немедленно обратитесь к лечащему врачу и стоматологу. до и во время вашего срока.

    Ссылки:
    Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Тазин Раис имеет степень магистра в области протезирования и имплантологии и работает главным наставником по протезированию в Образовательном центре APJ Abdul Kalam, Индийская стоматологическая ассоциация, Мумбаи.Она имеет различные национальные и международные публикации в ее активе и сильно склонна к исследовательской деятельности. Она приняла участие в эксклюзивной программе наблюдения в Кувейтской стоматологической больнице (KOC). Tazeen верит в… moreShreeja имеет ученую степень в области химии и диплом по вопросам регулирования лекарственных средств. До прихода в MomJunction она работала аналитиком-исследователем в ведущей многонациональной фармацевтической компании. Ее интерес к области медицинских исследований развил ее страсть к написанию статей, основанных на исследованиях.Как писатель, она стремится публиковать информативные статьи о здоровье и фармацевтике, особенно связанные с… more

    Отделение неотложной помощи, консультации, профилактика

  • Холм-Педерсон П., Мюллер Ф., Ланг Н. Патология и лечение гингивита у пожилых людей. Учебник гериатрической стоматологии. Учебник гериатрической стоматологии . 3. Джон Уайли и сыновья; 19 июня 2015 г. 211-223. [Полный текст].

  • Idigbe EO, Enwonwu CO, Falkler WA, et al.Условия жизни детей, подверженных риску номы: опыт Нигерии. Оральный дис . 1999 г. 5 апреля (2): 156-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dorfer CE, Becher H, Ziegler CM и др. Ассоциация гингивита и пародонтита с ишемическим инсультом. J Clin Periodontol . 2004 май. 31(5):396-401. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Худжоэль П.П., Дрангшолт М., Шпикерман С., ДеРоуэн Т.А. Пародонтоз и риск ишемической болезни сердца. ЯМА . 2000 г., 20 сентября. 284(11):1406-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ву Т., Тревизан М., Дженко Р.Дж. и др. Заболевания пародонта и риск цереброваскулярных заболеваний: первое национальное обследование состояния здоровья и питания и его последующее исследование. Медицинский стажер Arch . 2000 9 октября. 160(18):2749-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Файфер К., Субраманиан С., Фонтанез С., Фигероа А., Брэди Т.Дж., Тавакол А. Высокая активность заболеваний пародонта связана с последующим прогрессированием стеноза сонных артерий. J Am Coll Cardiol . 2011. 57:E1571.

  • Растоги П., Сингхал Р., Сети А., Агарвал А., Сингх В.К., Сети Р. Оценка эффекта пародонтологического лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца: пилотное исследование. J Cardiovasc Dis Research . 2012. 3:124-27. [Полный текст].

  • Локхарт П.Б., Болджер А.Ф., Папапану П.Н. и др. Болезни пародонта и атеросклеротические сосудистые заболевания: подтверждают ли данные независимую ассоциацию?: Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 18 апреля 2012 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Эберхард. Дж. Гроте К., Лухтефельд М. и соавт. Экспериментальный гингивит вызывает системные воспалительные маркеры у молодых здоровых людей: интервенционное исследование с одним субъектом. ПЛОС ОДИН . 07.02.2013. [Полный текст].

  • Sen S, Giamberardino LD, Moss K, Morelli T, Rosamond WD, Gottesman RF, et al. Заболевания пародонта, регулярное использование стоматологических услуг и случай ишемического инсульта. Ход . 2018 15 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Райден Л., Бухлин К., Экстранд Э., де Файр Ю., Густафссон А., Холмер Дж. и др. Пародонтит увеличивает риск первого инфаркта миокарда: отчет об исследовании PAROKRANK. Тираж . 2016 9 февраля. 133 (6): 576-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Буско М. Пародонтит, связанный с повышенным риском первого ИМ. Heartwire от Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/857484. 20 января 2016 г.; Доступ: 3 июня 2016 г.

  • Бобецис Ю.А., Баррос С.П., Оффенбахер С. Изучение взаимосвязи между заболеваниями пародонта и осложнениями беременности. J Am Dent Assoc . 2006 Октябрь 137 Дополнение 2:7S-13S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baccaglini L. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не показывает доказательств того, что пародонтологическое лечение во время беременности предотвращает неблагоприятные исходы беременности. J Am Dent Assoc . 2011 Октябрь 142 (10): 1192-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перссон Р., Хитти Дж., Верхелст Р., Ванихутте М., Перссон Р., Хирши Р. и др. Микрофлора влагалища в связи с гингивитом. BMC Infect Dis . 2009 22 янв. 9:6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мили БЛ. Заболевания пародонта и диабет: улица с двусторонним движением. J Am Dent Assoc . 2006 Октябрь 137 Дополнение 2:26S-31S. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Перес А., Вагнер А.М., Каррерас Г. и др. Распространенность и фенотипическое распределение дислипидемии при сахарном диабете 1 типа: влияние гликемического контроля. Медицинский стажер Arch . 2000 9 октября. 160(18):2756-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кардеслер Л., Будунели Н., Четинкалп С., Кинане Д.Ф. Адипокины и медиаторы воспаления после первичного пародонтологического лечения у больных сахарным диабетом 2 типа и хроническим пародонтитом. J Пародонтология .2010 янв. 81(1):24-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элиас-Бонета А.Р., Торо М.Дж., Нобоа Дж., Ромеу Ф.Л., Матео Л.Р., Ахмед Р. и др. Эффективность ополаскивателей для полости рта с CPC и эфирными маслами по сравнению с ополаскивателем для полости рта с отрицательным контролем в борьбе с установленным зубным налетом и гингивитом: 6-недельное рандомизированное клиническое исследование. Американский стоматологический журнал . 2015. 28 Спец. № A:21A-6A. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chapple ILC, Van der Weijden F, Doerfer C, Herrera D, Shapira L, Polak D, et al.Первичная профилактика пародонтита: лечение гингивита. Журнал клинической пародонтологии . 2015. 42 (Приложение 16): S71–S76. [Полный текст].

  • Лоренц К., Брюн Г., Хойманн С. и др. Влияние двух новых ополаскивателей с хлоргексидином на развитие зубного налета, гингивита и изменение цвета. Рандомизированное, слепое, плацебо-контролируемое 3-недельное экспериментальное исследование гингивита. J Clin Periodontol . 2006 г. 33 августа (8): 561-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Циммер С., Колбе С., Кайзер Г. и др. Клиническая эффективность чистки зубной нитью по сравнению с использованием противомикробных ополаскивателей. J Пародонтология . 2006 авг. 77(8):1380-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Триратана Т., Рустоги К.Н., Вольпе А.Р. и др. Клинический эффект нового жидкого средства для ухода за зубами, содержащего триклозан/сополимер, на существующий зубной налет и гингивит. J Am Dent Assoc . 2002 фев. 133(2):219-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тайеб Али Т.Б., Уэйт И.М.Влияние системного ибупрофена на воспаление десен у человека. J Clin Periodontol . 1993 20 ноября (10): 723-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джонсон Р.Х., Армитидж Г.К., Франциско С., Пейдж Р.К. Оценка эффективности нестероидного противовоспалительного препарата Напросин при лечении гингивита. J Пародонтальные реагенты . 1990 г. 25 июля (4): 230-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мессье С., Эпифано Ф., Дженовезе С., Гренье Д. Солодка и ее потенциальные полезные эффекты при распространенных стоматологических заболеваниях. Оральный дис . 2012 18 января (1): 32-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Grbic J, Wexler I, Celenti R, Altman J, Saffer A. Испытание фазы II трансмукозного травяного пластыря для лечения гингивита. J Am Dent Assoc . 2011 Октябрь 142 (10): 1168-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кронин М., Демблинг В., Уоррен П.Р., Кинг Д.В. Трехмесячное клиническое исследование по сравнению безопасности и эффективности новой электрической зубной щетки (Braun Oral-B 3D Plaque Remover) с обычной зубной щеткой. Ам Дж Дент . 11 сентября 1998 г. (Spec No): S17-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Форрест Дж.Л., Миллер С.А. Ручные и электрические зубные щетки: краткое изложение систематического обзора Кокрановской группы по здоровью полости рта. Часть II. Дж Дент Хюг . 2004 Весна. 78(2):349-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бахекар А.А., Сингх С., Саха С., Молнар Дж., Арора Р. Распространенность и заболеваемость ишемической болезнью сердца значительно увеличиваются при пародонтите: метаанализ. Am Heart J . 2007 ноябрь 154(5):830-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарственные препараты при беременности и лактации . 6-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.

  • Эстафан Д., Гульц Дж., Каим Дж.М. и др. Клиническая эффективность травяной зубной пасты. Дж Клин Дент . 1998. 9(2):31-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Falkler WA Jr, Enwonwu CO, Idigbe EO. Микробиологические понимания и загадки номы (cancrum oris). Оральный дис . 1999 г. 5 апреля (2): 150-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гаспар Л., Сури С., Тот Б.З. и др. [Опыт применения клиндамицина при стоматологических заболеваниях]. Фогорв Сз . 1999 авг. 92(8):251-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гелен И., Нетушил Л., Георг Т. и др. Влияние ополаскивателя для полости рта с содержанием 0,2% хлоргексидина на повторный рост зубного налета у ортодонтических пациентов. Рандомизированное проспективное исследование. Часть II: Бактериологические параметры. J Орофак Ортоп .2000. 61(2):138-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гринспен JS. Оральные проявления болезни. Фаучи и др., ред. Принципы внутренней медицины Харрисона . 13-е изд. Макгроу Хилл; 1994. 199-200.

  • Гуггенхаймер Дж., Эгтесад Б., Клоуз Дж.М., Шей С., Фунг Дж.Дж. Состояние стоматологического здоровья кандидатов на трансплантацию печени. Трансплантат печени . 2007 13 февраля (2): 280-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Howell RB, Jandinski JJ, Palumbo P, et al.Проявления мягких тканей полости рта и количество лимфоцитов CD4 у ВИЧ-инфицированных детей. Педиатр Дент . 1996 март-апрель. 18(2):117-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lamster IB, Grbic JT, Mitchell-Lewis DA, et al. Новые представления о патогенезе заболеваний пародонта при ВИЧ-инфекции. Энн Пародонтолог . 1998 г. 3 июля (1): 62-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рэнни РР. Диагностика заболеваний пародонта. Adv Dent Res .1991 дек. 5:21-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Робинсон П.Дж. Гингивит: прелюдия к пародонтиту? Дж Клин Дент . 1995. 6 Спец. №: 41-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скалли Д.В., Лэнгли-Эванс, Южная Каролина. Антиоксиданты слюны и статус заболевания пародонта. Proc Nutr Soc . 2002 фев. 61(1):137-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Показания к антибиотикопрофилактике в стоматологической практике – Обзор

    Asian Pac J Trop Biomed.2012 сен; 2(9): 749–754.

    1 Кафедра ортопедии, факультет стоматологии, Университет Шри Рамачандры, Порур, Ченнаи — 600116, Тамилнад, Индия

    2 Профессор и руководитель кафедры ортопедии, факультет стоматологии, Университет Шри Рамачандры Порур, Ченнаи — 600116, Тамил Наду, Индия

    * Автор, ответственный за переписку: доктор С. Раму, доктор медицинских наук, старший преподаватель кафедры ортопедии, факультет стоматологических наук, Университет Шри Рамачандры, Поур, Ченнаи-600116, Индия.Тел.: +919442322777, E-mail: [email protected]_tned

    Поступила в редакцию 15 января 2012 г.; Пересмотрено 22 января 2012 г .; Принято 14 марта 2012 г.

    Copyright © 2012 Азиатско-Тихоокеанского журнала тропической биомедицины. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Abstract

    Антибиотики часто используются в стоматологической практике. Клинические и бактериологические эпидемиологические факторы определяют показания к назначению антибиотиков в стоматологии. Антибиотики используются в дополнение к соответствующему лечению, чтобы помочь защите хозяина в устранении оставшихся бактерий.Он показан при наличии клинических признаков вовлечения и распространения инфекции. Антибиотики назначают в стоматологической практике для лечения одонтогенных инфекций, неодонтогенных инфекций, в качестве профилактики очаговой и локальной инфекции. Особое внимание следует уделять пациентам с трансплантацией органов, плохо контролируемым диабетом и беременным. Антибиотики следует использовать только в качестве дополнения к лечению зубов, а не только в качестве первой линии лечения. В настоящей статье рассматриваются показания к применению антибиотиков в стоматологической практике.

    Ключевые слова: Антибиотикопрофилактика, Одонтогенная инфекция, Стоматологические процедуры род пеницилл. Антибиотики — величайший вклад 20-го века в терапию. Эндодонтия является областью выбора, где широко используются антибиотики [1], [2].Воспалительный процесс приводит к эндодонтической боли, которая чаще всего связана с микробным раздражением, но также может быть связана с механическими или химическими факторами [3]. Разумное использование антибиотиков в сочетании с хирургическим лечением является наиболее подходящим методом лечения одонтогенных инфекций. Пациенты с медицинскими нарушениями, такие как диабетики и пациенты с пересаженными органами, также нуждаются в лечении антибиотиками. Пенициллин является препаратом выбора при лечении стоматологических инфекций [4]. Антибиотики узкого спектра действия следует рассматривать как препараты первого выбора, поскольку они вызывают меньше изменений в желудочно-кишечном тракте.Практикующие стоматологи часто сталкиваются с дилеммой относительно использования антибиотиков в сочетании с стоматологическими процедурами. В данной обзорной статье были подчеркнуты показания к применению антибиотиков в стоматологической практике.

    2. Показания к назначению антибиотиков

    Антибиотики не являются альтернативой стоматологическому вмешательству; они являются дополнительными [5], [6]. Антибиотики показаны, когда клинические признаки вовлечения очевидны. Основное использование антибиотикопрофилактики при стоматологических процедурах в случаях, вызывающих кровотечение в ротовой полости, стало обычной практикой среди стоматологов [7].Антибиотики показаны в стоматологической практике для лечения пациентов с ослабленным иммунитетом, при явных признаках системной инфекции и при быстром прогрессировании признаков и симптомов инфекции [8].

    2.1. Антибиотики при одонтогенных инфекциях

    Пенициллин является препаратом выбора при лечении одонтогенных инфекций, поскольку он предрасположен к грамположительным аэробам и внутриротовым анаэробам, микроорганизмам, обнаруживаемым при альвеолярном абсцессе, пародонтальном абсцессе и некротизированной пульпе. К пенициллину чувствительны как аэробные, так и анаэробные микроорганизмы [9].Резистентный к пенициллиназе пенициллин или ампициллинподобное производное назначают при инфекциях, вызванных стафилококками, продуцирующими пенициллиназу, или грамотрицательными бактериями [4]. Комбинация пенициллина и клавулановой кислоты может быть предпочтительной при инфекциях, вызванных стафилококками, стрептококками и пневмококками. Пациентов с аллергией на пенициллин лечат клиндамицином 300 мг (65%), который является идеальным препаратом выбора, за которым следуют азитромицин (15%) и метронидазол-спирамицин (13%) [10].Цефалоспорины первого поколения, такие как цефадроксил, цефадрин, представляют собой антибиотик широкого спектра действия, когда подозревается, что возбудителем инфекции являются грамположительные микроорганизмы. Цефалоспорины целесообразны при аллергических реакциях замедленного типа на пенициллин и при невозможности применения эритромицина. Цефалоспорины показаны в эндодонтической практике, так как они хорошо проникают в кость [11]. Тетрациклины являются бактериостатическими антибиотиками, которые специфически ингибируют связывание аминоацил-т-РНК-синтетаз с акцепторным участком рибосомы [12].В случаях острого язвенно-некротического гингивита, требующего системной антибактериальной терапии, при которой пенициллины исключены, наиболее эффективны тетрациклины. Побочные эффекты, с которыми чаще всего сталкиваются при использовании пенициллина, — это гиперчувствительность, которая встречается примерно у 3–5% населения [13]. Как и в случае с большинством антибиотиков, часто возникают аллергические реакции всех степеней тяжести. Пенициллины, за которыми следуют цефалоспорины и тетрациклины, чаще всего участвуют в этих реакциях.Азитромицин продемонстрировал улучшенную фармакокинетику при столкновении с анаэробами, вызывающими эндодонтическую инфекцию. Пероральная доза азитромицина составляет 500 мг нагрузочной дозы с последующим приемом по 250 мг один раз в день в течение пяти-семи дней [14]. Ципрофлоксацин является одним из распространенных препаратов, используемых при эндодонтических инфекциях. Эффективное действие против оральных анаэробов, грамположительных аэробных организмов ( Staphylococcus aureus , видов Enterobacter и Pseudomonas ) требует применения ципрофлоксацина при эндодонтических инфекциях [15].Метронидазол — синтетический противомикробный препарат, обладающий бактерицидным действием и наиболее эффективный в отношении анаэробов. Баумгартнер показал эффективное количество бактерий, устойчивых к метронидазолу [16]. Рекомендуемая доза составляет 1000 мг нагрузочной дозы, затем по 500 мг каждые шесть часов в течение пяти-семи дней [14]. Клиндамицин остается вторым после пенициллина препаратом выбора при лечении одонтогенных инфекций. Было замечено, что 10% бактерий Streptococcus viridans были устойчивы к клиндамицину [17].Gilad и соавт. разработали новое волокно, пропитанное клиндамицином, в качестве внутриканального лекарственного средства, которое эффективно против других распространенных эндодонтических патогенов [18]. Из-за его неблагоприятных побочных эффектов рутинное использование клиндамицина не рекомендуется. Тем не менее, b-lactum антибиотики по-прежнему остаются препаратами выбора при одонтогенных инфекциях среди медицинских работников [19].

    2.2. Антибиотики при неодонтогенных инфекциях

    Неодонтогенные инфекции требуют длительного лечения.К ним относятся такие инфекции, как туберкулез, сифилис, проказа и неспецифические инфекции костей. Новые синтетические антибиотики, такие как фторхинолоны, являются препаратами выбора для лечения неодонтогенных инфекций. Фторхиноны показаны при инфекциях костей и суставов, инфекциях мочеполовых путей и инфекциях дыхательных путей [20]. Они обладают широким спектром действия и ингибируют репликацию бактериальной ДНК. Bystedt и соавт. продемонстрировали высокую концентрацию клиндамицина в нижнечелюстной кости человека, соответствующую доксициклину [21].Костные и анаэробные инфекции лечат назначением клиндамицина (перорально) или линкомицина (парентерально). Лечение туберкулеза требует длительного применения антибиотиков, включающих этамбутол, изониазид, рифампицин, пиразинамид и стрептомицин. Пенициллин G бензатин применяют при лечении сифилиса. Клофазимин, дапсон и рифампицин используются для лечения проказы.

    2.3. Антибиотикопрофилактика для предотвращения инфекционного эндокардита

    Инфекционный эндокардит — редкое, но серьезное и часто опасное для жизни состояние.Патогенез инфекционного эндокардита включает сложную последовательность событий [22]. Анатомическая локализация инфекции определяется прилипанием микроорганизмов к различным местам [23]. Совпадение бактериальной инфекции и эндокардита было описано до начала 20-го века [24]. Исследования показали, что стоматологические процедуры являются пусковым фактором для нескольких случаев эндокардита [25], [26]. Плохое состояние здоровья пародонта является существенным фактором риска[27]. Lockhart сообщил о большей частоте инфекционного эндокардита после удаления зубов и операций на пародонте [28].Ottent и соавт. сообщили, что бактериемия была связана с 74% пациентов после удаления зубов [29]. Антибиотикопрофилактика действует не только путем уничтожения бактерий, но и путем ингибирования прилипания бактерий [30]. Он показан при стоматологических процедурах высокого риска у пациентов с ранее существовавшими сердечными заболеваниями высокой частоты [31]. Стандартная схема включает высокие дозы амоксициллина у детей и взрослых за час до стоматологического лечения. 2 г перорального амоксициллина следует давать взрослым до начала стоматологических процедур [32].Dajani и соавт. сообщили, что 2 г амоксициллина обеспечивают антибиотическое действие на несколько часов [33]. Клиндамицин рекомендуется пациентам с аллергией на бета-лактаминовые препараты [34]. Более того, наилучшие результаты были достигнуты при использовании клиндамицина при лечении одонтогенных инфекций [35]. Пациентам с аллергией на пенициллин или амоксициллин рекомендуется пероральный прием цефалоспоринов первого поколения [4]. Ванкомицин и стрептомицин применяют профилактически для предупреждения инфекционного эндокардита у больных с протезами клапанов сердца.Профилактическая неудача возможна у пациентов с врожденными пороками сердца, если не выбран правильный антибиотик [36]. Пренебрежение назначением антибиотикопрофилактики при стоматологических процедурах может привести к СБЭ и привести к наихудшим последствиям для пациента. Cunha et al задокументировали аналогичный случай, который привел к инсульту, эмболической окклюзии ноги и замене митрального клапана [37]. С другой стороны, после обнародования рекомендаций NICE [38] было замечено сокращение назначения антибиотиков на 78,6%.Французское агентство по безопасности продуктов медицинского назначения не рекомендует или противопоказывает стоматологическую лицевую хирургию, костную хирургию, хирургию пародонта, лечение корневых каналов у этих пациентов, за исключением неотложных ситуаций, поскольку эти пациенты подвержены высокому риску инфекции [39].

    2.4. Антибиотикопрофилактика для лечения местной инфекции

    Существуют различные хирургические процедуры и медицинские состояния, которые обычно покрываются системными противомикробными препаратами, в том числе ретенированные третьи моляры, ортогнатическая хирургия, хирургия имплантатов, периапикальная хирургия, хирургия доброкачественных опухолей и пациенты с ослабленным иммунитетом.Назначение антибиотиков в эндодонтии должно быть показано пациентам с признаками местной инфекции и лихорадкой [6]. Доказательства показывают, что назначение антибиотиков после удаления ретенированных третьих моляров снижает тяжесть послеоперационной боли [40], [41]. Abu-Taa и соавт. сравнили преимущества до- и послеоперационной антибиотикотерапии у пациентов, перенесших пародонтальную хирургию. Что касается послеоперационных антибиотиков, было замечено значительное уменьшение послеоперационного дискомфорта [42]. Амоксициллин 2000 мг в течение пяти дней в подходящей дозе и с интервалом помогает покрыть потребности в лечении после операции на третьем моляре [43].Исследования показывают снижение послеоперационной инфекции после применения антибиотиков после ортогнатической хирургии [44], [45]. Danda и соавт. оценили профилактическую ценность однократной профилактики антибиотиками послеоперационной инфекции у пациентов, перенесших ортогнатические операции, по сравнению с однодневным приемом антибиотиков. Задокументированные результаты были клинически значимыми [46].

    Paluzzi et al подчеркивали необходимость антибиотикопрофилактики при имплантации [47]. Исследования показывают, что 2 г амоксициллина, принимаемые перорально за 1 час до операции, значительно уменьшают отторжение дентальных имплантатов [48].Rizzo и соавт. проанализировали 521 внутрикостный имплантат, помещенный под покрытие антибиотиками, и сообщили об эффективном снижении послеоперационных инфекций [49]. Larsen et al упомянули, что большинство хирургов назначают антибиотики до и после операции, тем не менее частота инфекций при имплантации меньше [50]. Abduaziz и соавт. сравнили эффективность профилактических схем, обычно используемых в хирургии имплантатов. Профилактическое использование антибиотиков в имплантационной хирургии не имело преимуществ перед предоперационной однократной дозой антибиотиков у пациентов, перенесших имплантационную хирургию [51].Кроме того, обзор литературы, проведенный Sharaf et al. , также подтверждает, что однократная предоперационная доза антибиотиков может немного снизить частоту отторжения дентальных имплантатов [52]. С другой стороны, Gynther et al показали, что после установки зубных имплантатов без антибиотикопрофилактики не было никакой значимости [53]. Nabeel Ahmad et al провели обзор литературы о влиянии антибиотиков на 11 406 имплантатов. Практически не было очевидных преимуществ от использования антибиотикотерапии [54].Использование антибиотиков во время установки имплантата является спорным. Поскольку операционная область пародонтальной хирургии контаминирована микроорганизмами, применение антибиотиков совершенно необходимо.

    Пациенты с ослабленным иммунитетом представляют собой особую категорию для стоматологов, поскольку они более склонны к бактериемии, которая может быстро привести к септецемии[55]. По возможности следует избегать инвазивных стоматологических процедур, таких как удаление зубов, глубокое удаление зубного камня [56]. Стоматологические процедуры, выполняемые пациентам с ослабленным иммунитетом, следует проводить после взаимодействия с консультантами гематологами, онкологиями и микробиологами.Другие показания, требующие назначения антибиотиков перед началом стоматологических процедур, включают установку зубных имплантатов, операции за пределами верхушки зуба, интралигаментарные инъекции местных анестетиков и поддесневое размещение волокон антибиотиков. Покрытие антибиотиками также является обязательным для пациентов с неконтролируемым диабетом, которые более склонны к инвазивному стоматологическому лечению [57]. При условии контроля факторов риска пациенты с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом могут пройти имплантацию.Стоматологи играют жизненно важную роль в лечении пациентов с медицинскими нарушениями, которые проходят стоматологическое лечение. Потому что в период лечения исключается раннее выявление диабета[58]. Работа стоматолога заключается в том, чтобы быть вовлеченным в команду здравоохранения, чтобы еще больше уменьшить последствия диабета. Были предприняты многочисленные исследования корреляции между инфекцией протезного сустава и стоматологической процедурой. LaPorte и соавт. подтвердили позднее начало инфекции у пациентов с эндопротезированием тазобедренного сустава и совпадение с стоматологическими процедурами [59].Цефалексин 2 г за один час до операции (стоматологическая процедура) рекомендуется для пациентов без аллергии на пенициллин и 600 мг клиндамицина, за один час до операции для пациентов с аллергией на пенициллин. Статистические данные, собранные в ходе опроса участников программы Medicare, показали, что стоматологические процедуры не представляют риска для пациентов, перенесших протезирование суставов[60]. Антибиотикопрофилактика не рекомендуется для всех стоматологических пациентов с тотальным эндопротезированием суставов, но рекомендуется для пациентов с повышенным риском гематогенных инфекций протезированных суставов [61].

    3. Схема антибиотикотерапии с осторожностью

    Следует рассмотреть возможность антибиотикопрофилактики у пациентов с почечной, печеночной недостаточностью и при беременности. Твердые или мягкие ткани рта поражаются у больных с хронической почечной недостаточностью. Рекомендуется консультация врача до и после трансплантации органов. Пациентам, получающим кортикостероиды в течение длительного времени, может потребоваться дополнительная потребность в кортикостероидах для предотвращения адреналового криза. Дозу удваивают, если больной находится на 30-40 мг гидрокортизона в сутки в течение месяца.Дополнительная добавка не требуется, если доза составляет до 30 мг гидрокортизона в сутки. Стоматологическое лечение более безопасно, если проводится через три месяца после операции. Шесть месяцев считаются лучшим сроком, и при проведении любого инвазивного стоматологического лечения необходима профилактика антибиотиками [62]. Коррекция дозы требуется у пациентов с почечной недостаточностью, чтобы избежать повышения концентрации препарата в плазме [63]. Пенициллин, клиндамицин и цефалоспорин являются предпочтительными антибиотиками с увеличенным интервалом дозирования [64].Gudapati и соавт. предложили уменьшить или исключить дозы индометацина, ибупрофена, напроксена и диклофенака натрия на поздних стадиях почечной недостаточности [65]. Кодеин, морфин, фентанил назначают без снижения их дозы[66]. Наличие периодонтита нарушает функцию почек у пациентов с трансплантированной почкой [67]. Пациентам, находящимся на диализе, рекомендуется проводить стоматологическое лечение в дни без диализа, чтобы гарантировать отсутствие циркулирующего гепарина [68]. Керр сообщил, что десмопрессин эффективен для контроля тяжелых кровотечений у пациентов с почечной недостаточностью [69].Антибиотикопрофилактика рекомендуется перед проведением инвазивных стоматологических процедур, поскольку такие пациенты с трансплантатами более восприимчивы к инфекции. Первые шесть месяцев после трансплантации почки считаются неблагоприятными для проведения какого-либо планового лечения[65]. Внутривенное введение 25 мг гидрокортизона снижает риск надпочечникового криза у пациентов с почечной недостаточностью при стрессе [70].

    При трансплантации почки профилактику одонтогенного воспаления следует начинать в додиализный период, поскольку заболевания пародонта являются предрасполагающей этиологией атеросклероза[71].Больным с печеночной недостаточностью требуется снижение дозы эритромицина, клиндамицина, метронидазола и противотуберкулезных препаратов. Пероральные добавки цинка эффективны при печеночной энцефалопатии и, следовательно, улучшают качество жизни пациентов [72]. Недавние исследования также подтверждают, что лечение HE пероральным L-орнитин-L-аспартатом у пациентов с циррозом печени значительно улучшило качество жизни, связанное со здоровьем [73]. Douglas и соавт. противопоказали применение тетрациклинов и противотуберкулезных препаратов у пациентов с печеночной недостаточностью [74].Последняя категория включает беременность, при которой применение тетрациклинов и аминогликозидов противопоказано, так как приводит к тератогенному действию на плод. Shrout и соавт. подчеркивают необходимость антибиотикопрофилактики беременных, поскольку это снижает бактериальную нагрузку пародонтальных патогенов, а также обеспечивает соблюдение правил гигиены полости рта [75]. Азитромицин, цефалоспорин, эритромицин, пенициллин с ингибиторами бета-лактамаз или без них назначают с осторожностью при беременности.Haas и соавт. обсуждали препараты, противопоказанные кормящим и беременным женщинам, которым противопоказаны бензодиазепены из-за риска развития расщелины полости рта в первом триместре [76]. Применение неаспириновых НПВП на ранних сроках беременности связано со статистически значимым риском (увеличение в 2,4 раза) самопроизвольного аборта. Риск самопроизвольного аборта также был связан с приемом во время беременности диклофенака, напроксена, целекоксиба, ибупрофена и рофекоксиба по отдельности или в комбинации [77].Тем не менее, каждая гестационная женщина должна быть проинструктирована о необходимости получения медицинской и стоматологической помощи во время беременности, так как невыполнение этого может повлиять на здоровье как матери, так и плода [78].

    Антибиотикотерапия обязательна и необходима в медицине и стоматологии. Пенициллин является препаратом выбора при лечении стоматологических инфекций. Пациенты с высоким риском включают пациентов с инфекционным эндокардитом, состояниями с ослабленным иммунитетом и стоматологическими процедурами, которые могут вызвать бактериемию.Инвазивным стоматологическим процедурам, если они выполняются у таких пациентов, должна предшествовать антибиотикопрофилактика. Консультация с врачами и специалистами обязательна перед любым стоматологическим лечением у пациентов с трансплантацией органов и у беременных. К вышеперечисленным пациентам необходимо относиться с особой осторожностью, чтобы определить наилучший исход стоматологической процедуры и обеспечить необходимую коррекцию дозы, тем самым предотвратив осложнения в стоматологической клинике. Отсюда ясно, что, за исключением инвазивных стоматологических процедур у пациентов с высоким риском, не все стоматологические процедуры требуют антибиотикопрофилактики.Рекомендации по назначению антибиотиков необходимы для предотвращения чрезмерного назначения антибиотиков. Назначение антибиотиков следует рассматривать как дополнение к стоматологическому лечению.

    Сноски

    Заявление о конфликте интересов: Мы заявляем об отсутствии конфликта интересов.

    Ссылки

    1. Thomas DW, Satterthwarte, Absi EG. Назначение антибиотиков при острых стоматологических инфекциях в условиях первичной медико-санитарной помощи. Британский Дент Дж. 1996; 181: 401–404.[PubMed] [Google Scholar]2. Уиттен Б.Х., Гардинер Д.Л., Джинсонн Б.Г., Лемон Р.Р. Текущие тенденции в эндодонтическом лечении, отчет национального исследования. Джей Ам Дент Осел. 1996; 127:1333–1341. [PubMed] [Google Scholar]3. Фуад АФ. Эффективны ли антибиотики при эндодонтической боли – обзор, основанный на доказательствах. Эндодонтические темы. 2002; 2: 52–66. [Google Академия]4. Монтогомери Э.Х., Крогер Д.К. Применение антибиотиков в стоматологической практике. Дент Клин Северная Америка. 1984;28(3):433–453. [PubMed] [Google Scholar]5. Паллаш Т.Дж. Антибиотики в эндодонтии.Дент Клин Северная Америка. 1979; 23: 737–746. [PubMed] [Google Scholar]6. Эбботт П.В., Хьюм В.Р., Пиррмар Дж.В. Антибиотики и эндодонтия. Австралийский Дент Дж. 1990; 35: 50–60. [PubMed] [Google Scholar]7. Тонг, округ Колумбия, Ротвелл, Б.Р. Антибиотикопрофилактика в стоматологии. Обзор и практические рекомендации. ДЖАДА. 2000; 131:366–374. [PubMed] [Google Scholar]8. Генри М., Эл Ридер, Бек М. Влияние пенициллина на послеоперационную эндодонтическую боль и отек в симптоматических некротических зубах. J Эндодонтия. 2001;27(2):117–123.[PubMed] [Google Scholar]9. Сабистон CB, Gold WA. Анаэробные бактерии при оральной инфекции. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1974; 38: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 10. Секура-Экеа Дж.Дж., Веласко-Ортега Э., Торрес-Логарес Д., Веласко-ПонФерраде М.С., Монсальве-Гилт, Лиамес-Каррерас Х.М. Схема назначения антибиотиков при лечении эндодонтических инфекций испанскими челюстно-лицевыми хирургами. Int Endod J. 2010;43(4):342–350. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кеттеринг Д.Д., Торабинежад М. Микробиология и иммунология.В: Коэн С., Бернс Р.С., редакторы. Пути пульпы. 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1998. С. 463–475. [Google Академия] 12. Санс М., Эррера Д. Индивидуальные препараты. В: Ньюман М.Г., Ванвинкельхофф А.Дж., редакторы. Применение антибиотиков и противомикробных препаратов в стоматологической практике. Чикаго: квинтэссенция; 2001. С. 33–52. [Google Академия] 13. Свифт JQ, Гулден WS. Антибиотикотерапия при лечении одонтогенных инфекций. Дент Клин Северная Америка. 2002; 46: 623–633. [PubMed] [Google Scholar] 14. Коллеги по эндодонтии за превосходство. Новостной бюллетень Лето.2000 [Google Scholar] 15. Феррейра М.Б., Мияги С., Ногалес К.Г., Кампос М.С., Лаге-Маркес Д.Л. Цитотоксичность антибиотиков, используемых в эндодонтической терапии, зависит от времени и концентрации. J Appl Oral Sci. 2010;18(3):259–263. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Баумгартнар Дж. К., Хаттер Дж. В., Сикейра Дж. Ф. Эндодонтическая микробиология и лечение инфекции. В: Коэн С., Харгривз К. Х., редакторы. Пути пульпы. 9-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2006. [Google Scholar]

    17. Maestre JR, Gimenes MJ, Bascones A.Чувствительность одонтопатогенов к амоксициллину, клавулановой кислоте и другим распространенным в стоматологии антибиотикам. 2005. с. 209. 7-й Европейский конгресс по химиотерапии и инфекциям. 19-22 окт. Флоренция, Италия.

    18. Гилад Дж. З., Телес Р., Гудсон М., Уайт Р. Р., Сташенко П. Разработка волокна, пропитанного клиндамицином, в качестве внутриканального препарата для эндодонтического лечения. Дж Эндод. 1999; 25: 722–727. [PubMed] [Google Scholar] 19. Гонсалес-Мартинес Р., Кортель-Баллестер И., Эрраес-Вилас Х.М., Арно-де Болес, Гей Эскода К.Назначение антибиотиков при одонтогенной инфекции медицинскими работниками: фактор консенсуса. Med Oral Patol Oral Cir Buccal. 2011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Бистед Х., Дальбак А., Дорнбуш К., Норд К.Э. Концентрация азидоциллина, эритромицина, доксициклина и клиндамицина в нижнечелюстной кости человека. Int J Oral Surg. 1978; 7: 442–449. [PubMed] [Google Scholar] 21. Frei CR, Labreche MJ, Attridge RT. Фторхинолоны при внебольничной пневмонии. Наркотики. 2011;71(6):757–770. [PubMed] [Google Scholar] 22.Гопалакришнан П.П., Шукла С.К., Так Т. Инфекционный эндокардит: Обоснование пересмотренных рекомендаций по антибиотикопрофилактике. Клин Мед Рез. 2009;7(3):63–68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Уилсон В., Тауберт К.А., Гевиц М., Локхарт П.Б., Баддур Л.М., Левисон М. и др. Профилактика инфекционного эндокардита. Руководство Американской кардиологической ассоциации. Тираж от 9 октября. Тираж. 2007: 1736–1754. [PubMed] [Google Scholar] 24. Купер Т. Фармакологическое лечение больного с поражением сердечно-сосудистой системы: Инфекционный эндокардит.Клиника Дент Норт Ам. 1996; 40: 611–617. [PubMed] [Google Scholar] 25. Вандер Меер Дж.Т., Томпсон Дж., Валкенбург Х.А., Майкл М.Ф. Эпидемология бактериального эндокардита в Нидерландах II предшествующие процедуры и способы профилактики. Arch Intern Med. 1992; 152: 1869–1873. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сторм Б.Л., Абруптин Э., Берлин Дж.А., Финман Дж.Л., Фельдман Р.С., Столли П.Д. и др. Стоматологические и сердечные факторы риска инфекционного эндокардита. Популяционное исследование случай-контроль. Arch Intern Med. 1998; 129: 761–769.[PubMed] [Google Scholar] 27. Гюнтерот ВГ. Насколько важны стоматологические процедуры как причина инфекционного эндоардита. Ам Джей Кардиол. 1984; 54: 797–801. [PubMed] [Google Scholar] 28. Локхарт ПБ. Анализ бактериемии при удалении зубов. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование хлоргексидина. Arch Intern Med. 1996; 156: 513–520. [PubMed] [Google Scholar] 29. Оттен Дж. Э., Пельц К., Кристманн Г. Анаэробная бактериемия после удаления зуба и удаления пластин для остеосинтеза. J Oral Maxillofac Surg.1987; 45: 477–480. [PubMed] [Google Scholar] 30. Gauser MP, Bernard JP, Moreillon P, Francioli P. Успешная профилактика однократной дозы амоксициллина против экспериментального стрептококкового эндокардита: доказательства двух механизмов защиты. J заразить дис. 1983; 147: 568–575. [PubMed] [Google Scholar] 31. Вера JRM, Гомес-Лус Сентельес ML. Антимикробная профилактика в челюстно-лицевой хирургии и стоматологических процедурах. Med Oral Patol Circ Buccal. 2007; 12:44–52. [PubMed] [Google Scholar] 32. Даджани А.С., Тауберт К.А., Уилсон В., Болджер А.Ф., Байер А., Феррири П., Гевиц М.Х. и соавт.Профилактика бактериального эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Клиника Infect Dis. 1979; 25: 1448–1458. [PubMed] [Google Scholar] 33. Даджани А., Боуден Р.Э., Берри М.К. Пероральный амоксициллин как профилактика эндокардита: какова оптимальная доза. Клин Инфекция Дис. 1994; 18: 157–160. [PubMed] [Google Scholar] 34. Дурак ДТ. Профилактика инфекционного эндокардита. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Р., редакторы. Принципы Манделла, Дугласа и Беннета и практика инфекционных болезней.6-е изд. Филадельфия: Эльзевир Черчилль Ливингстон; 2005. стр. 1044–1050. [Google Академия] 35. Гилмор В.К., Якобус Н.В., Горбач С.Л., Доку Х.К. Проспективная двойная слепая оценка пенициллина по сравнению с клиндамицином при лечении одонтофенических инфекций. J Oral Maxillofac Surg. 1988; 46: 1065–1070. [PubMed] [Google Scholar] 36. Погрел М.А., Уэлсби П.Д. Стоматолог и профилактика инфекционного эндокардита. Бр Дент Дж. 1975; 139: 12–16. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кунья Б.А., Д’Элла А.А., Павар Н., Скоч Д. Вириданс стрептококковый (Streptococcus intermedius) подострый бактериальный эндокардит митрального клапана (SBE) у пациента с пролапсом митрального клапана после стоматологической процедуры: важность антибиотикопрофилактики.Сердце легкое. 2010;39(1):64–72. [PubMed] [Google Scholar] 38. Торнхилл М.Х., Дайер М.Дж., Форде Дж.М., Кори Г.Р., Хок Г., Чу В.Х. и др. Влияние руководства NICE, рекомендующего прекращение антибиотикопрофилактики для предотвращения инфекционного эндокардита: до и после исследования. БМЖ. 2011;342:d2392. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]39. Французское агентство по безопасности товаров для здоровья Назначение антибиотиков в стоматологии и стоматологии. Рекомендации Французского агентства по безопасности товаров для здоровья. Фундамент Клин Фармакол.2003; 17: 725–729. [PubMed] [Google Scholar]40. Piecuch JF, Arzadon J, Lieblich SE. Профилактическое назначение антибиотиков при хирургии третьего моляра: поддерживающее мнение. J Оральный челюстно-лицевой хирург. 1995; 53: 53–60. [PubMed] [Google Scholar]41. Руд Дж. П., Мургатройд Дж. Метронидазол в профилактике сухой лунки. Br J Oral Surg. 1979; 17: 62–70. [PubMed] [Google Scholar]42. Абу-Таа М., Киринен М., Тьюглз В., Ван Стенберг Д. Дж. Клиника пародонтологии. 2008;35(1):58–63. [PubMed] [Google Scholar]

    43. Martinez Lacasa J, Jimence J, Ferras VA.Двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное сравнительное клиническое исследование III фазы фармакокинетически усиленного амоксициллина\клавуната 2000\125 в качестве профилактики или лечения по сравнению с плацебо при инфекционных и воспалительных заболеваниях после третьего удаления нижней челюсти. Программа и тезисы 43-й Международной научной конференции по антимикробным агентам и химиотерапии, Чикаго. Американское общество микробиологии, Вашингтон, округ Колумбия. 2003.

    44. Ruggles JE, Hann JR. Антибиотикопрофилактика в интраоральной ортогнатической хирургии.J Oral Maxillofac Surg. 1984; 42: 797–801. [PubMed] [Google Scholar]45. Зийдервельд С.А., Смеле Л.Е., Костенсе П.Дж., Туинцинг Д.Б. Предоперационная антибиотикопрофилактика в ортогнатической хирургии. Рандомизированное, двойное слепое и плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Оральный челюстно-лицевой хирург. 1999; 57: 1403–1406. [PubMed] [Google Scholar]46. Данда А.К., Вахаб А., Нараянан В., Сиддаредди А. Однократная доза против однодневной антибиотикопрофилактики при ортогнатической хирургии: проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.J Оральный челюстно-лицевой хирург. 2010;68(2):344–346. [PubMed] [Google Scholar]47. Палуцци РГ. Антимикробная пропилаксия для хирургии. Медклин N Am. 1993; 77: 427–441. [PubMed] [Google Scholar]48. Эспозито М., Уортигтон Х.В., Лолив, Коутленд П., Грузовин М.Г. Вмешательства для замены отсутствующих зубов: антибиотики при установке зубных имплантатов для предотвращения осложнений. Cochraine Database Syst Rev. 2010;7:CD 004152. [PubMed] [Google Scholar]49. Риццо С., Зампет П., Родрикес Ю., Баэна Р., Сваносио П., Лупи С.М. Ретроспективный анализ 521 внутрикостного имплантата, помещенного под антибиотикопропилаксис, и обзор литературы.Минерва Стоматол. 2010;59(3):75–88. [PubMed] [Google Scholar]50. Ларсен ЧП. Антибиотикопрофилактика при установке зубных имплантатов. J Oral Maxillofac Surg. 1993; 51 (Приложение 3): 194–195. [Google Академия]51. Бинахмед А., Стойкевич А., Петерсон Л. Однократная предоперационная доза по сравнению с долгосрочными профилактическими схемами антибиотиков в хирургии зубных имплантатов. Int J Оральный челюстно-лицевой имп. 2011: 115–117. [PubMed] [Google Scholar]52. Шараф Б., Джандали-Рифаи М., Сусария С.М., Додсон Т.Б. Уменьшают ли периоперационные антибиотики отторжение имплантата? J Oral Maxillofac Surg.2011;69(9):2345–2350. [PubMed] [Google Scholar]53. Gynther GW, Kondell PA, Moberg LE, Hemimdahl A. Установка зубных имплантатов без антибиотикопрофилактики. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1998; 85: 509–511. [PubMed] [Google Scholar]55. Харрис Р., Келли М.А. Антибиотикопрофилактика стоматологического больного. Генерал Дент. 1990; 38: 212–215. [PubMed] [Google Scholar]56. Паллаш Т.Дж., Слотс Дж. Антибиотикопрофилактика и пациент с медицинскими нарушениями. Пародонтология. 1996; 10:107–138. [PubMed] [Google Scholar]57.Хапп Дж. Медикаментозное ведение хирургического больного. В: Петерсон LJ, редактор. Принципы челюстно-лицевой хирургии. Филадельфия: Липпинкотт; 1992. С. 3–18. [Google Академия] 58. Али Д., Кунци С. Сахарный диабет: обновление и актуальность для стоматологии. Дент сегодня. 2011;12:45–50. [PubMed] [Google Scholar]59. LaPorte DM, Waldman BJ, Mont MA, Hungerford DS. Инфекции, связанные со стоматологическими вмешательствами при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. J Bone Joint Surg Br. 1999; 81: 56–59. [PubMed] [Google Scholar] 60. Скаар Д.Д., О’Коннор Х., Ходжес Дж.С., Михалуиц Б.С.Стоматологические процедуры и последующая инфекция протезированных суставов: результаты текущего опроса участников программы Medicare. J Am Dent Assoc. 2011;142(12):1343–1351. [PubMed] [Google Scholar]61. Консультативное заявление. Антибиотикопрофилактика у стоматологических пациентов с тотальным эндопротезированием суставов. J Am Dent Assoc. 1997; 128:1004–1008. [PubMed] [Google Scholar]62. Проктор Р., Кумар Н., Штейн А., Молес Д., Портер С. Оральные и стоматологические аспекты хронической почечной недостаточности. Джей Дент Рез. 2005;84(3):199–208. [PubMed] [Google Scholar]63.Fabuel LC, Esteve CG, Perez MGS. Лечение зубов у пациентов после трансплантации. J Clin Exp Dent. 2011;3(1):e43–e52. [Google Академия]64. Livornese LL, Jr, Slavian D, Gilbert B, Robbins P, Santoro J. Использование антибактериальных средств при почечной недостаточности. Заразить Dis Clin North Am. 2004; 18: 551–579. [PubMed] [Google Scholar]65. Гудапати А., Ахмед П., Рада Р. Стоматологическая помощь пациентам с почечной недостаточностью. ГенДент. 2002;50(6):508–510. [PubMed] [Google Scholar]66. Де Росси С.С., Глик М. Стоматологические рекомендации для пациентов с почечной недостаточностью, получающих гемодиализ.J Am Dent Assoc. 1996;127(2):211–219. [PubMed] [Google Scholar]67. У ДЮ, Ли Г, Чжан Ц, Тэн ЛЗ, Лу ХИ. Реставрация дентальных имплантатов у 248 пациентов с заболеваниями пародонта и сахарным диабетом 2 типа. Чжунхуа Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2011;46(11):650–654. [PubMed] [Google Scholar]68. Классен Ю.Т., Краско Б.М. Стоматологическое состояние пациентов на диализе. J Can Dent Assoc. 2002;68(1):34–38. [PubMed] [Google Scholar]69. Керр АР. Обновленная информация о заболеваниях почек для практикующего стоматолога. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.2001;92(1):9–16. [PubMed] [Google Scholar]70. Давидович Э., Давидовитис М., Эйдлман Э., Шварц З., Бимштейн Э. Патофизиология, терапия и устные последствия почечной недостаточности у детей и подростков: обновление. Педиатр Дент. 2005;27(2):98–106. [PubMed] [Google Scholar]71. Wilczynska-Borawska M, Baginska J, Malysko J. Стоматологические проблемы у потенциального реципиента трансплантации почки: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Энн Академ Мед Штетин. 2010;56(2):51–54. [PubMed] [Google Scholar]72. Иоанниду Э., Шакман М., Бурлесон Дж., Донгари-Багцоглу А.Определение случая пародонтита влияет на связь с функцией почек у реципиентов почечного трансплантата. Оральный Дис. 2010;16(7):636–642. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]73. Такума Ю., Ноусок К., Макино Ю., Хаяши М., Такахаши Х. Клинические испытания: пероральный прием цинка при печеночной энцефалопатии. Алимент Фармакол Тер. 2010;32(9):1080–1090. [PubMed] [Google Scholar]74. Онг Дж. П., Олер Г., Крюгер-Янсен С., Ламберт-Бауманн Дж., Юносси З.М. Пероральный прием L-орнитин-L-аспартата улучшает связанное со здоровьем качество жизни у пациентов с циррозом печени и печеночной энцефалопатией: открытое проспективное многоцентровое обсервационное исследование.Клин по расследованию наркотиков. 2011;31(4):213–220. [PubMed] [Google Scholar]75. Дуглас Л.Р., Дуглас Дж.Б., Сик Дж.О., Смит П.Дж. Пероральное лечение пациента с терминальной стадией заболевания печени и пациента с трансплантацией печени. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1998; 86: 55–64. [PubMed] [Google Scholar]76. Шраут М.К., Комер Р.В., Пауэлл Б.Дж., Маккой Б.П. Лечение беременной стоматологической пациентки: рассмотрены четыре основных правила. J Am Dent Assoc. 1992;123(5):75–80. [PubMed] [Google Scholar]77. Хаас Д.А., Пинн Б.Р., Сэндс Т.Д.Применение препарата беременным и кормящим больным. Генерал Дент. 2000;48(1):54–60. [PubMed] [Google Scholar]78. Nakhai-Pour HR, Broy P, Sheehy O, Bérard A. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов без аспирина во время беременности и риск самопроизвольного аборта. CMAJ. 2011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Глоссарий всех терминов, касающихся здоровья зубов, которые вы должны знать

    фторид : минерал, который помогает укрепить зубную эмаль, делая зубы менее восприимчивыми к кариесу. Фтор попадает в организм с пищей или водой, присутствует в большинстве зубных паст или может быть нанесен стоматологом в виде геля или жидкости на поверхность зубов.

    флюороз : изменение цвета эмали из-за поступления слишком большого количества фтора (более одной части на миллион) в кровоток, также называемое пятнистостью эмали.

    Стоматолог общей практики : основной поставщик стоматологических услуг. Этот стоматолог диагностирует, лечит и управляет общими потребностями в уходе за полостью рта, включая уход за деснами, корневыми каналами, пломбами, коронками, винирами, мостовидными протезами, профилактическим обучением и лечением заболеваний полости рта.

    десна : мягкие ткани, окружающие основание зубов; розовая ткань вокруг зубов.

    гингивэктомия : хирургическое удаление ткани десны.

    гингивит : воспаленная, опухшая и красноватая ткань десны, которая может легко кровоточить при прикосновении или чистке. Это первая стадия в серии событий, которые начинаются с образования зубного налета во рту и могут закончиться — при отсутствии надлежащего лечения — пародонтитом и потерей зубов из-за разрушения ткани, которая окружает и поддерживает зубы.

    гингивопластика : процедура, выполняемая пародонтологами для изменения формы ткани десны.

    пломбы из золота : альтернатива пломбам из серебряной амальгамы.

    рецессия десны : обнажение корней зубов из-за усадки десны в результате истирания, эрозии, заболевания пародонта или хирургического вмешательства.

    гуттаперча : материал, используемый для пломбирования корневых каналов.

    дурной запах изо рта : неприятный запах изо рта орального или желудочно-кишечного происхождения.

    наконечник : инструмент, используемый для удаления, придания формы, отделки или модификации зубов и стоматологических материалов при стоматологических операциях.

    твердое небо : костная передняя часть нёба.

    гигиенист : лицензированный вспомогательный стоматолог, который одновременно является преподавателем гигиены полости рта и клиницистом, который использует профилактические, терапевтические и образовательные методы для борьбы с заболеваниями полости рта.

    Гиперчувствительность : резкая, внезапная болезненная реакция в зубах при воздействии горячего, холодного, сладкого, кислого, соленого, химического или механического раздражителя.

    иммедиат-протез : полный или частичный протез, который изготавливается заранее и может быть установлен сразу после удаления естественных зубов.

    причины, лечение зубного свища во рту после удаления зуба, последствия, фото

    Десневой свищ – болезненный симптом, свидетельствующий о наличии очага воспаления за верхушкой корня зуба. Заболевание характеризуется волнообразным течением : периоды обострения чередуются с ремиссиями и могут привести к выпадению зубов или распространению инфекции по всему организму.

    Лечение свища на десне нельзя проводить в домашних условиях, так как он является лишь симптомом и указывает на развитие патологического процесса в глубине челюсти.Избавиться от болезни можно только с помощью комплекса процедур, назначенных стоматологом.

    Причины

    Появление свища свидетельствует о наличии инфекции мягких тканей, может возникнуть в результате неправильного лечения или его отсутствия вовсе. В крайне редких случаях патологический процесс возникает после имплантации или удаления зуба.

    Основные причины свища на десне:

    • Наиболее частой причиной заболевания является развитие инфекционного процесса за корнем зуба. Такая ситуация возникает при отсутствии лечения кариеса, когда патологические микроорганизмы попадают в зубной нерв и со временем распространяются по его каналам. В результате возникает гранулирующий периодонтит – воспаление соединительной ткани между корнем зуба и кортикальной костной пластинкой. Очень часто такое явление возникает в запущенных случаях, когда человек знал о наличии давно существующей полости в зубе, но не обращался к врачу за лечением.
    • Свищ зуба может возникнуть из-за неправильного лечения, когда каналы были очищены некачественно, либо антисептическая обработка оказалась неэффективной.В этом случае, хотя каналы и лечатся, инфекция продолжает прогрессировать в ротовой полости.
    • Свищ может образоваться вследствие перфорации корня зуба при неправильном лечении, травме. А также на фоне гранулемы или кисты, вследствие распространения инфекции из близлежащих очагов, например, при гайморите, абсцессе, флегмоне.

    Симптомы и внешние признаки

    Болезнь может существовать длительный период и лишь периодически давать о себе знать, такие проявления называются обострениями.В период обострения симптомы будут очень сильно беспокоить больного, в период ремиссии могут возникать неприятные ощущения, дискомфорт в причинной области, изменение цвета зуба и подвижность зуба. На десне останутся следы и рубцы от свищевых ходов.

    Свищ на десне выглядит как небольшая ранка, прыщик или припухлость в области проекции верхушки больного зуба. Образование имеет вид небольшого воспаленного участка красного цвета, нередко с разрастанием грануляций.Из свищевого хода может выйти гной или кровянистое содержимое.

    Фото: свищ на десне

    Местные симптомы болезни в стадии обострения:

    • Возникает боль в пораженной области челюсти.
    • Боль, дискомфорт при откусывании пищи.
    • Зуб может иметь пломбу или большую кариозную полость.
    • Подвижность зубов.
    • Воспаление и высыпание прыща на десне.
    • Из патологического образования выделено содержимое.
    • Слизистая оболочка красная или цианотичная.
    • Гнилостный запах изо рта.
    • Припухлость и припухлость десен.
    • Дискомфорт во время еды, особенно горячей.
    При острых проявлениях свищей во рту у взрослого могут возникать общие симптомы: лихорадка, ухудшение самочувствия, увеличение регионарных лимфатических узлов, мигрень, головная боль, слабость.

    Типы объектов

    Заболевание может быть нескольких видов:

    • Симптом гранулирующего периодонтита или другого воспалительного процесса на корне.Появляется при распространении бактериальной инфекции вглубь тканей.
    • Свищ на десне после удаления зуба – достаточно редкое заболевание, возникающее, если после удаления в тканях остается гнойное образование. Чаще всего по окончании процедуры свищ исчезает, но бывают случаи, когда заболевание обостряется. Для устранения неприятного симптома необходимо посетить стоматолога-хирурга, который очистит рану, проведет ревизию, дренирует и устранит инфекцию.
    • Свищ под коронкой зуба появляется при некачественном лечении каналов.Требуется удаление конструкции и правильное лечение.
    • Образование патологического отверстия после имплантации. Возникает при инфицировании тканей во время операции и встречается крайне редко.

    Чем опасен свищ на десне

    Заболевание указывает на наличие инфекции и острого воспалительного процесса в тканях челюсти. Может привести к патологическим нарушениям в соседних тканях, к потере зубов, повреждению соседних зубов, разрушению костной ткани. Однако свищ на десне не только опасен. Если инфекция продолжит распространяться вглубь тканей, могут возникнуть более серьезные последствия:

    • Периостит — острое воспаление надкостницы.
    • Остеомиелит — воспаление кости.
    • Сепсис – распространение инфекции по всему организму.
    • Нагноение кисты или гранулемы.
    • Синусит — воспаление верхнечелюстной пазухи.

    Нельзя игнорировать поход к врачу и самостоятельно лечить заболевание, не зная причин его образования, так как свищи на десне чреваты осложнениями (см. фото). Если своевременно обратиться к специалисту, заболевание будет иметь благоприятный прогноз: стоматологи смогут устранить патологический процесс и спасти больной зуб.

    Бездействие также невозможно, так как свищ на десне не может пройти сам по себе. Как симптом свищевой ход может зажить после выхода гнойного экссудата, но хроническое воспаление в тканях не проходит самостоятельно и со временем снова дает о себе знать.Если ранка на десне исчезла, это не значит, что болезнь прошла. Для полного устранения патологии следует проводить длительное комплексное лечение у специалиста.

    Иногда заболевание не проявляется до начала свищевого течения. Человек может не замечать кариеса, который на длительный период разрушит зуб. При переходе инфекции на нерв возникают острые болевые симптомы, но иногда они проявляются незначительно, и больной не обращает на них внимания.

    Такие ситуации возникают с зубом мудрости, который часто расположен неправильно и не получает необходимого гигиенического ухода. Корневые каналы третьего моляра лечат редко из-за неудобного расположения и сложной анатомии, поэтому часто приходится удалять зуб мудрости, так как свищ опасен своими осложнениями.

    Свищ во время беременности

    В ожидании малыша женщины подвержены различным инфекциям и заболеваниям, так как в их организме происходят гормональные перестройки и изменения.Снижение иммунной защиты может привести к обострению хронических заболеваний. Помимо таких причин, свищ на десне при беременности может возникнуть после неправильного лечения зубов, при наличии кист, стоматологических заболеваний.

    Чтобы не подвергать беременную женщине дополнительному стрессу, стоматолог выбирает особую тактику лечения. Полный курс должен включать медикаментозную терапию, в том числе с применением антибиотиков, поэтому врачи часто откладывают лечение на период, когда ребенок родится.

    При острой ситуации в полости рта при появлении гнойного свища на десне врачи оказывают необходимую первую помощь: вскрывают больной зуб, очищают корневые каналы, проводят массивную антисептическую обработку, дают гнойному истечению. А потом назначают лечение в домашних условиях: полоскания, ротовые ванночки для устранения инфекции.

    Что делать при свище на десне

    При появлении первых проявлений заболевания необходимо записаться на прием к стоматологу.Перед приемом нужно подготовить ответ на 3 вопроса — когда, как и где возникло образование — чтобы потом правильно все объяснить врачу. Бездействие до посещения специалиста необязательно, можно полоскать рот антисептиками или отварами лекарственных трав.

    Лечение свища в зубе – одна из самых сложных стоматологических манипуляций, предполагающая очищение корневых каналов, местное и общее медикаментозное воздействие на очаг поражения. Даже при правильной и качественной терапии не всегда удается добиться желаемого результата.В этом случае проводят операцию.

    Для спасения больного от свища проводят следующие виды лечения:

    • Терапевтический.
    • Хирургический
    • Физиотерапевтические.
    • Лекарство.
    • Дома.

    Часто в стоматологии проводят комбинированные или комплексные процедуры, назначают несколько видов лечения, дополняющих и стимулирующих друг друга. Лечение взрослых будет отличаться от такового для детей.Следует соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы успешно избавиться от недуга. Дистанционное лечение неэффективно.

    Лечебные процедуры

    Для устранения патологического образования требуется 3-4 посещения стоматолога. Заживление свища на десне начинается с лечебных процедур. Врач проводит осмотр, пальпацию, перкуссию больного зуба, собирает анамнез. При необходимости назначают дополнительные методы исследования, например, рентгенографию.После определения причины заболевания и постановки диагноза проводятся необходимые процедуры:

    • Зуб очищен от кариозного поражения или удалена старая пломба.
    • Система корневых каналов очищается специальными инструментами.
    • Качественная антисептическая обработка.
    • В зависимости от ситуации каналы оставляют открытыми для промывания или закладывают в них медикаменты, ставят временную пломбу.
    • При очередном посещении проводится повторная обработка, используются дезинфицирующие и антисептические средства.
    • При отсутствии гнойного экссудата проводят временное пломбирование каналов кальцийсодержащими препаратами.
    • При благоприятном исходе через 1-2 месяца каналы пломбируются постоянными материалами и устанавливается пломба.

    Хирургические процедуры

    Отсутствие лечения свища на десне имеет сложные последствия, которые нередко приводят к хирургическому вмешательству. Для ликвидации очага инфекции производят резекцию верхушки корня больного зуба, всего причинного корня или целого зуба.

    К последнему варианту прибегают только в крайнем случае: при неэффективности терапии и возникновении опасных для здоровья пациента осложнений, что бывает в запущенных случаях или при заболеваниях иммунной системы. Резекция корня или его верхушки – эффективная операция, требующая от врача опыта и специальных навыков.

    Физиотерапевтические процедуры

    При лечении зубных свищей в качестве дополнительных процедур назначают лечебную физкультуру.Применяют электрофорез лекарственных средств, ультрафонофорез, флюктуацию, дарсонвализацию. Эти манипуляции способствуют элиминации патогенных микроорганизмов, уменьшают воспаление тканей, способствуют заживлению ран, стимулируют кровоток и местный иммунитет.

    Лекарственная терапия

    Врач-стоматолог должен назначить препараты для комплексного воздействия на заболевание. В зависимости от клинической ситуации лечение свища на десне следует проводить с помощью антибиотиков, обезболивающих, противовоспалительных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.

    Свищ можно удалить только с помощью препаратов, воздействующих на патогенную микрофлору. Поэтому врач должен определить возбудителя и разработать тактику лечения.

    Чаще всего назначают Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоксаб солютаб, которые эффективно борются с заболеванием. Антибиотикотерапия должна длиться от трех до семи дней. , но не более недели.

    Народные средства

    Дополнительное лечение свища на десне необходимо проводить в домашних условиях:

    • Полоскание полости рта антисептическими препаратами.
    • Полоскания отварами лекарственных трав: эвкалипта, коры дуба, шалфея, календулы, тысячелистника, ромашки.
    • Содово-солевые полоскания для устранения гноя.
    • Проведение ротовых ванночек с лекарствами.
    • Гели и пасты для нанесения на десну с противомикробным, антисептическим действием.
    • Местное применение ранозаживляющих средств.
    Вылечить свищ на десне в домашних условиях без посещения стоматолога невозможно. Образование является лишь симптомом, и болезнь прогрессирует где-то в середине челюсти.Только специалист может добиться полного выздоровления пациента с помощью комплекса различных процедур.

    Можно сделать вывод, что свищ является симптомом более серьезного заболевания полости рта. Самостоятельно лечить болезнь нельзя. Для поддержания здоровых зубов и организма необходимо обратиться к специалисту и пройти полную терапию. При своевременном лечении патологии можно избавиться быстро и навсегда.

    как обеспечить лечение?

    17 855

    Стоматологи считают это явление одним из самых опасных заболеваний, требующих экстренного лечения.Есть три основные причины, вызывающие его возникновение – это следствие несвоевременно вылеченного кариеса, перфорации зуба или некачественного пломбирования корней зуба.

    Внешне свищ выглядит как отверстие в десне, связанное с образованием язвы . Развитие заболевания может привести к выходу гноя, во избежание этого следует знать, чем лечить свищ на десне.

    Чем может помочь стоматолог?

    Поскольку заболевание связано с воспалительным процессом, возникающим вблизи корня зуба больного, его терапия требует врачебного вмешательства.Определить наличие и вид свища сможет только стоматолог, ведь он бывает двух видов: наружный и внутренний.

    Первый вид легко обнаружить при визуальном осмотре, а второй диагноз невозможен без изучения рентгена. Вы должны обратиться к стоматологу, когда факторы, указанные ниже, являются причиной свища.

    Несвоевременно проведенное лечение пульпита или кариеса . Поскольку инфекция выходит за пределы зуба, это приводит к образованию гнойного воспаления.Появление свищевого отверстия сопровождается следующими симптомами: острая боль, припухлость, чувствительность при откусывании пищи поврежденным зубом.

    Лечение проводится путем удаления инфицированной пульпы зуба. После этого врач приступает к пломбированию корневого канала.

    Возникновение нефизиологического отверстия, которое может возникнуть в результате ошибок при работе стоматолога на корневых каналах . Перфорация зуба также приводит к образованию свищей, что сопровождается образованием гноя.Сложность ухода заключается в поздней консультации врача из-за того, что стоматолог скрыл это явление.

    Чтобы лечение свища с перфорацией было успешным, его следует начинать на ранних стадиях. Он должен осуществляться с использованием дорогих материалов, которые используются для герметизации.

    Плохая проводимость пломбы . Статистика показывает, что до 60-70% проведенных процедур приводят к таким результатам. Чаще всего нет ни одного участка уплотнения закрытия канала.В результате развития возникает инфекция, которая распространяется за пределы зубов и приводит к гнойным образованиям.

    Основным симптомом этого явления является болезненность зубов при откусывании пищи. Лечение в этом случае начинается с вскрытия каналов. Затем их помещают с большим количеством противовоспалительных и дезинфицирующих препаратов.

    Для нужного эффекта их оставляют при себе надолго. Как только спадет воспаление, можно приступать к пломбированию каналов.

    После всех процедур врач наносит специальную мазь, чтобы остановить рост вредоносных бактерий, которые могут вызывать гнойные образования.

    Следует понимать, что вскрытие канала – непростая процедура. Осложняется в случае установки штифта в корень зуба. Его не всегда можно удалить, и вся процедура сопровождается дополнительными финансовыми затратами. Врач может принять решение об операции по резекции верхушки корня.

    Чем можно заняться дома?

    Первый шаг – остановить воспалительный процесс. Поэтому для домашнего лечения следует использовать препаратов противомикробного и противовоспалительного действия .

    Необходимы для обработки поврежденных поверхностей и уничтожения микробов. Хорошие результаты дают препараты, обладающие антигистаминным действием. К ним относятся Тавегил , Цетрин, Супрастин .

    Для уменьшения воспаления и отека можно делать ежедневные полоскания, приготовленные с солью или пищевой содой. Для этого на стакан воды добавляют столовую ложку пищевой соды и несколько капель йода. Такой раствор необходимо использовать несколько раз в день для полоскания рта. Жидкость должна быть приятной температуры.

    Промывание можно проводить и аптечными растворами. Для этого поможет Хлоргексидин Мирамистин, Бетадин . Для закрепления результатов используйте пасты или гели с противовирусным действием. Их в небольшом количестве наносят непосредственно на пораженный участок. Среди препаратов с антисептическим действием выделяют Метрогил дент, Асепта, Солкосерил .

    Препаратами, предназначенными для домашнего применения, вылечить свищ невозможно. Их действие направлено только на устранение неприятных последствий болезни и симптомов.

    Применение народных средств

    Для снятия признаков болезни народная медицина использует следующие рецепты:

    Среди побочных эффектов при применении эвкалиптовой мази отмечают появление язвочек на слизистой оболочке или раздражение. В этом случае процедуру следует прекратить или уменьшить количество эвкалипта вдвое.

    Традиционные методы не рекомендуются в качестве основного лечения свищей. Они используются в сочетании с медикаментозным лечением, чтобы привести пациента к быстрому выздоровлению.

    Использование антибиотиков

    Если заболевание перешло в осложненную форму, очистки каналов будет недостаточно. Для купирования воспаления и гноя врач назначает антибиотики . Они способны в короткие сроки уничтожить бактерии. Курс лечения от 7 до 10 дней.

    Чаще всего их выписывают в виде таблеток или инъекционно внутримышечно. Для этого используют Гентамицин или аналоги препарата. Достаточно 2 ампулы в неделю для снятия воспаления.

    Тип антибиотика может быть назначен только врачом. Для этого он оценивает состояние больного, изучает анализ крови и рентген.

    Для усиления эффекта используйте больше реабилитационных мероприятий. К ним относятся воздействие на десну ультразвуком или проведение лазерной обработки поврежденных тканей или их прижигание.

    Как помочь ребенку?

    Единственным правильным действием при появлении свища у детей является удаление молочных зубов .Делается это для предотвращения выделения гноя, который повреждает окружающие ткани, а затем попадает в желудок и приводит к тяжелым последствиям. Также это поможет уберечь постоянный зуб от поломки, которая неизбежна при нелеченном свище.

    Если не вылечить болезнь, ребенок испытывает сильную боль и становится раздражительным. Дети переносят тяжелые свищи на деснах, потому что они не только доставляют дискомфорт, но и в целом снижают иммунитет.

    При несвоевременном удалении зуба возникает осложнение заболевания , которое потребует назначения антибиотиков.Это еще больше подорвет иммунную систему ребенка.

    Последствия образования свищей у ребенка серьезные, поэтому следует научить ребенка правильно ухаживать за полостью рта, контролировать процесс. К неприятным осложнениям относятся:

    • при поражении молочного зуба корень зуба прорезывается неправильно, что приводит к деформации и ретенции;
    • расположение свища на моляре может привести к его выпадению;
    • неправильное лечение приводит к зарастанию наружной поверхности без снятия воспалительного процесса, поэтому гной продолжает распространяться во внутренние ткани.

    Свищ в десне у ребенка требует обязательного посещения стоматолога. Процедуры самолечения принесут только вред. Рецепты народной медицины не рекомендуются при лечении детей до 2 лет.

    Профилактические меры

    Для образования свища необходима благоприятная среда – наличие микробов и бактерий. Поэтому лучшей профилактической мерой является регулярный осмотр у стоматолога . Раз в полгода рекомендуется своевременно проводить профессиональную чистку зубов для удаления камней.

    Правильное питание также предотвратит развитие микробов. Рекомендуется включать в рацион большое количество продуктов, содержащих кальций. Они помогают укрепить иммунную систему и уменьшить рост вредных микробов.

    В случае свища необходимо подготовиться к тому, что каждые полгода следует обращаться к врачу. Это заболевание требует лечения, которое может затянуться на длительный период.

    Регулярная профилактика защитит пациента от повторного возникновения свища.

    Прибегая к любому из методов лечения, следует помнить, что этот процесс длительный и требует наблюдения врача. Процедуры по удалению свища болезненны и неприятны. Поэтому надо набраться терпения и настроиться на восстановление.

    Понравился пост? Подпишитесь на наши обновления!

    Вызывают ли таблетки выделения из влагалища? Объяснение противозачаточных таблеток и выделений из влагалища

    Если вы начали принимать комбинированные оральные контрацептивы и заметили изменения в нижнем белье, постарайтесь не пугаться! Некоторые методы контрацепции могут привести к изменению частоты и количества выделений из влагалища.

    Доктор Дебора Ли, специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью в интернет-аптеке Dr Fox, рассматривает таблетки и причины нормальных и ненормальных выделений из влагалища:

    Что такое выделения из влагалища?

    Выделения из влагалища являются нормальной частью женской физиологии. Это жидкость, вырабатываемая стенками влагалища и шейкой матки, содержащая мертвые и отслоившиеся клетки из гинекологического тракта. Это средство очищения влагалища и поддержания его в чистоте и здоровье, поэтому, если вы заметили какие-то выделения, не отчаивайтесь.В целом это хорошо.

    Могут ли таблетки усилить выделения из влагалища?

    Во время репродуктивной жизни гормон эстроген увеличивает секрецию влагалища. В естественном цикле, когда вы не принимаете таблетки, в середине цикла (примерно на 14-й день) в организме происходит повышение уровня эстрогена во время овуляции. Это вызывает увеличение выделений из влагалища, и женщины часто замечают, что их выделения в это время месяца жидкие, скользкие и тягучие.

    В течение вашей репродуктивной жизни гормон эстроген имеет тенденцию к увеличению вагинальных выделений.

    Комбинированные таблетки содержат два синтетических гормона – эстроген и прогестерон. Принимая таблетки, уровень эстрогена в крови повышается, что вполне может привести к увеличению выделений из влагалища.

    Питер ДейзлиGetty Images

    Когда следует беспокоиться о выделениях из влагалища

    Если вы заметили небольшие выделения во время приема таблетки, это, вероятно, нормально и не о чем беспокоиться. Со временем вы, как правило, почувствуете, что для вас нормально.

    Однако, если выделения изменились, например изменили цвет, у вас появились другие симптомы, такие как зуд или болезненность, или они стали окрашены кровью, вам следует обратиться к врачу общей практики или в клинику сексуального здоровья.

    Если вы беспокоитесь, всегда полезно пройти обследование. Существует ряд причин выделений из влагалища, и все они поддаются лечению, если поставить правильный диагноз. Не смущайтесь. Доктор здесь, чтобы помочь вам, и они уже видели все это раньше.Гораздо лучше взять вещи пораньше, чем ждать, пока ситуация не выйдет из-под контроля.



    Что делать, если выделения ненормальные?

    Если вы считаете, что что-то не так, сначала обратитесь к врачу или в местную клинику сексуального здоровья. Они спросят о вашей сексуальной истории, осмотрят вас и предложат тесты, чтобы попытаться исключить излечимые основные причины. Важно убедиться, что вы прошли скрининг на хламидиоз и что, если вы соответствуете критериям, ваш скрининг шейки матки актуален.

    Если причина не найдена, вы можете либо сменить таблетку, либо перейти на другой метод контрацепции.



    Может ли смена таблетки остановить выделения?

    Эстроген имеет тенденцию увеличивать выделения из влагалища. Прогестерон имеет тенденцию сгущать его. Имея это в виду, у вас есть четыре варианта, если вы решите продолжать принимать таблетки:

    1. Принять комбинированную таблетку с более низкой дозой эстрогена

    Большинство женщин начинают с таких таблеток, как Микрогинон 30.Эти (и многие другие) обычно назначаемые таблетки содержат стандартную дозу 30 мкг этинилэстрадиола. Таблетки с низкой дозировкой (20 мкг) содержат на треть меньше эстрогена. Они обеспечивают одинаковую степень контрацептивной защиты при правильном приеме. Единственная разница в том, что контроль кровотечения может быть не таким хорошим, и правила для пропущенных таблеток немного отличаются. Может быть польза для здоровья от использования таблеток с более низкой дозой, но до сих пор это не было доказано с медицинской точки зрения.

    2. Примите таблетку, содержащую другой тип эстрогена

    Есть две таблетки, которые содержат натуральный эстроген, а не синтетический эстроген, этинилэстрадиол, который присутствует почти во всех других комбинированных таблетках.Это современные таблетки, разработанные как более естественные варианты для женщин, которые хотят гормональной контрацепции: эстрадиол, который химически идентичен собственному эстрогену вашего организма. 17 бета-эстрадиол обладает гораздо более слабым действием, чем этинилэстрадиол. Переход на Клайру или Зоэли является логичным вариантом при попытке уменьшить выделения из влагалища.

    3. Примите таблетку, содержащую более активный прогестерон

    Некоторые таблетки обладают более сильным прогестагенным эффектом либо из-за типа содержащегося в них прогестерона, либо из-за более высокой дозы прогестерона.

    4. Переход на только прогестероновые методы контрацепции

    Только прогестероновые методы контрацепции вообще не содержат эстрогена.



    Другие гормональные противозачаточные средства

    Стоит отметить, что в настоящее время существует три различных эстрогенсодержащих противозачаточных средства, которые могут вызывать выделения из влагалища: комбинированная гормональная контрацепция.Однако в Кокрейновском обзоре 2013 года сообщалось, что вагинальное кольцо было связано с большим количеством выделений из влагалища, чем пластырь или таблетка.



    Другие причины выделений из влагалища

    Если вы заметили, что выделения из влагалища внезапно увеличились или сопровождаются запахом, отличаются консистенцией, прожилками крови или сопровождаются болью в животе, важно обратиться к врачу общей практики. , так как у вас может быть инфекция или другое заболевание, вызывающее это. Состояния, которые могут вызывать аномальные выделения из влагалища, включают следующее:

    Вагинальные инфекции, не связанные с ИППП

    Вагинальные инфекции, не связанные с ИППП, могут включать:

    • Бактериальный вагиноз

    Бактерии в здоровом влагалище создают кислый рН (3-4). .5). Если что-то изменяет кислотность влагалища, например, пена для ванны, гель для душа или сперма, это повышает рН и становится более щелочным. Кислотность влагалища подавляет рост некоторых бактерий.

    Как только pH повышается, бактерии, обычно присутствующие в небольших количествах, начинают размножаться и увеличиваться в количестве. Это состояние называется бактериальным вагинозом (БВ). Выделения могут быть вонючими, как у протухшей рыбы, и могут быть бесцветными. Это несерьезно, но может быть неприятно и лечится курсом антибиотиков.

    • Кандидоз (молочница)

    Дрожжевые грибки, чаще всего Candida albicans, обычно обитают в половых путях. Однако иногда они могут размножаться и вызывать симптомы острого молочницы. Неясно, чаще ли приступы молочницы встречаются у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, или нет.

    Иногда возникает после курса антибиотиков. Вагинальный кандидоз можно эффективно лечить, например, пессариями с клотримазолом (Канестен) или таблетками флуконазола (Дифлюкан).



    Вагинальные инфекции, связанные с ИППП

    Инфекции, связанные с ИППП, могут включать:

    • Chlamydia

    Chlamydia trachomatis является наиболее распространенной бактериальной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП) в Великобритании. В 2018 году более 130 000 молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет дали положительный результат. У женщин выделения из влагалища могут быть симптомом хламидийной инфекции.

    Однако 70 процентов женщин, заразившихся хламидиозом, вообще не сообщают о каких-либо симптомах. По этой причине молодым людям рекомендуется пройти обследование на хламидиоз в рамках Национальной программы скрининга на хламидиоз.

    Тестирование бесплатное, простое и безболезненное — теперь оно включает самостоятельное взятие мазка или образца мочи. Хламидиоз можно успешно лечить с помощью простого курса антибиотиков.

    • Гонорея

    Это ИППП, вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae. Это менее распространено, чем хламидиоз, но все же довольно часто диагностируется в клинике сексуального здоровья. Гонорея может вызывать аномальные выделения из влагалища у женщин, но в 50% случаев у женщин вообще не бывает никаких симптомов. Гонорея — серьезная инфекция, требующая тщательного лечения.Растет проблема устойчивости к антибиотикам, поэтому лечение варьируется в соответствии с текущими рекомендациями.

    • Герпес

    Вирус простого герпеса также может вызывать аномальные выделения из влагалища. Обычно это вызывает болезненные волдыри и язвы во влагалище и на вульве. Однако он также может поражать шейку матки – герпетический цервицит – и это связано с усилением выделений из влагалища. Герпес можно лечить с помощью противовирусных таблеток ацикловира.

    • Trichomonas

    Trichomonas vaginalis (TV) – еще одна ИППП.Это крошечный простейший организм, который плавает в вагинальных выделениях. Это может вызвать сильное раздражение и болезненность, а также часто вызывает увеличение выделений из влагалища. Однако 70 процентов диагнозов ставятся женщинам без симптомов. Его можно лечить антибиотиками.

    • Воспалительные заболевания органов малого таза

    Воспалительные заболевания органов малого таза – это гинекологическое заболевание, при котором инфекция – часто (но не всегда) ИППП – распространяется вверх из влагалища и шейки матки в матку, фаллопиевы трубы и яичники.Затем эти органы малого таза воспаляются.

    Как бы странно это ни звучало, у многих женщин с ВЗОМТ вообще нет никаких симптомов. Но если у вас есть симптомы, в списке есть выделения из влагалища. Другие симптомы включают боль в области таза, дискомфорт во время секса и болезненные обильные менструации.

    ВЗОМТ нуждается в тщательном обследовании в клинике сексуального здоровья. Обычно его можно лечить двумя или тремя разными антибиотиками одновременно.



    Неинфекционные причины

    Другие потенциальные причины выделений из влагалища могут включать следующее:

    • Эрозии шейки матки

    Эрозия шейки матки является частой находкой при осмотре врачом женских половых путей.Это происходит, когда клетки, выстилающие шейку матки и матку (называемые столбчатыми клетками), разрастаются по поверхности шейки матки.

    Эти клетки расположены в один слой и невооруженным глазом кажутся ярко-красными. Они могут легко шелушиться и кровоточить, а также реагировать на пребывание во влагалище, вызывая обильные выделения. Это не рак и не опасно, но иногда может вызывать дискомфорт во время секса. Нет абсолютной необходимости лечить эрозию шейки матки, но иногда ее лечат прижиганием шейки матки, если она вызывает симптомы.

    • Полипы шейки матки

    Мясистые наросты на шейке матки. Обычно они несерьезны, но могут кровоточить или вызывать усиление выделений. Врач может просто открутить их и отправить на проверку в лабораторию.

    • Свищи

    Свищ представляет собой ход (проход) из органа во внешний мир. Болезнь Крона, дивертикулит и лучевая терапия, например, могут вызывать рубцевание и воспаление, так что появляется отверстие, обеспечивающее выход фекалий или мочи во влагалище.Это также может быть результатом калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО). Свищи часто можно исправить хирургическим путем.

    • Инородные тела во влагалище

    Забытые тампоны, утерянные презервативы – вы удивитесь, как часто эти предметы находят в клинике сексуального здоровья!

    • Рак половых органов

    Рак матки, шейки матки, фаллопиевых труб и яичников может вызывать выделения из влагалища. Однако это не является распространенным способом диагностики этих видов рака. Если вы посетите врача с необычными выделениями, он задаст много вопросов и проведет гинекологический осмотр.Если они обеспокоены или если вам не стало лучше после первоначального лечения, они рассмотрят следующие шаги.

    Очень важно пройти обследование шейки матки. Целью скрининга является поиск клеток на шейке матки, которые кажутся аномальными и которые, если их не лечить, могут перерасти в рак шейки матки.

    • Местные аллергические реакции

    Воспаление влагалища (вагинит) может возникнуть, если у вас аллергия на что-либо, что вы используете во влагалище, например, на душ, пену для ванн, гели для душа, лубриканты, спермициды или латексные презервативы.Обычно это вызывает болезненность и раздражение, но также может быть увеличение выделений.



    Дальнейшая помощь и поддержка

    Для получения дополнительных советов и информации о выделениях из влагалища или если у вас есть проблемы с сексуальным здоровьем, воспользуйтесь одним из следующих ресурсов:

    • Обратитесь за советом к своему терапевту.
    • Найдите ближайшую к вам клинику сексуального здоровья.
    • Найдите ближайшую к вам службу контрацепции.
    • Используйте мой противозачаточный инструмент FPA.
    • Позвоните в Национальную линию сексуального здоровья: 0300 123 7123 .


      Последнее обновление : 02.05.2020

      Д-р Дебора Ли (MB ChB, MFFP, MRCGP, DRCOG, Dip GUM, Dip Colp, LOC Med Ed) Врач общей практики и специалист по сексуальному и репродуктивному здоровью После получения квалификации в Медицинской школе Университета Саутгемптона в 1986 году д-р Дебора Ли прошла обучение в качестве врача общей практики, а затем несколько лет специализировалась на сексуальном и репродуктивном здоровье. Много лет проработала в Национальной службе здравоохранения, в основном в качестве ведущего клинициста в интегрированной общественной службе сексуального здоровья. Д-р Ли сейчас работает писателем о здоровье и медицине, уделяя особое внимание женскому здоровью, включая медицинский контент для доктора Фокса.Доктор Ли опубликовал несколько книг и по-прежнему увлечен всеми аспектами медицины и сексуального здоровья.

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.