Травматический стоматит лечение у детей: Лечение стоматита у детей — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга

Содержание

Травматический стоматит | Виды, лечение

Одной из самых распространенных разновидностей стоматита является травматический стоматит. Это заболевание — результат однократного или длительного раздражения мягких тканей полости рта, что выражается в появлении болезненных образований.

Травматический стоматит: фото до и после

При разовых, не слишком серьезных повреждениях и отсутствии инфекционного заражения последствия подобных травм проходят быстро и не требуют особого медикаментозного лечения. Но если воздействие на слизистую оболочку и мягкие ткани происходит в течение длительного времени, травматический стоматит может перейти в хроническую форму. Этому также способствуют наличие различных заболеваний, понижающих уровень иммунитета, и неудовлетворительная гигиена полости рта.

Среди симптомов травматического стоматита следует выделить:

  • появление припухлости или покраснения на месте повреждения;
  • болевые ощущения, затрудняющие мимику, речь и процесс пережевывания пищи;
  • возникновение волдырей, ранок, язвочек, эрозии.

При сильной травме возможна частичная некротизация тканей; отдельные тяжелые случаи заболевания сопровождаются грибковой инфекцией или нагноением.

Виды травматического стоматита

Травматический стоматит можно условно классифицировать по характеру повреждения слизистой оболочки и мягких тканей рта. Все травмы разделяются на три категории:

  • Механические. Они могут быть получены в результате падений, ударов или из-за вредных привычек, таких, как покусывание внутренних поверхностей щек или губ, разгрызание твердых предметов и т.д. Кроме того, причиной травматического стоматита могут быть зубы со сколотыми частями, зубной камень, плохо подогнанные протезы или брекеты.
  • Химические. У детей химический ожог нередко возникает при попытке попробовать какие-либо несъедобные вещества. Среди взрослых пациентов травматический стоматит, спровоцированный химическим поражением слизистой оболочки, может быть вызван курением и употреблением алкоголя.
  • Физические. Подобные травмы чаще всего случаются в результате термического ожога. Риск подобного повреждения достаточно велик в любом возрасте — достаточно лишь отхлебнуть слишком горячий напиток или съесть что-нибудь обжигающее.

Лечение травматического стоматита

Выбор тактики лечения травматического стоматита во многом обусловлен именно характером повреждения, вызвавшего воспаление. Поэтому первым делом специалисты клиники «Дока-Дент» устраняют травмирующий фактор:

  • вызывающие раздражение протезы и брекеты подгоняются или изготавливаются заново;
  • если причиной травматического стоматита является сломанный зуб, проводится его лечение и реставрация;
  • отложения зубного камня удаляются при помощи профессиональной чистки.

Затем стоматолог переходит непосредственно к лечению травматического стоматита. При наличии небольших повреждений ранки промываются антисептиками. Более серьезные поражения обезболиваются, после чего обрабатываются противовоспалительными препаратами. Если рана носит проникающий характер и достаточно глубока, может потребоваться наложение швов.

Далее лечение травматического стоматита осуществляется, в основном, в домашних условиях. Врач прописывает различные средства для полосканий, аппликаций и других процедур, должных обеспечить скорейшее заживление язвочек, эрозий и ран. Кроме того, специалист клиники дает пациенту необходимые рекомендации, которые помогут избежать рецидивов. Затем назначается дата повторного приема, на котором врач оценит успешность проводимого лечения.

Травматический стоматит: Стоматология Столица — Москва, проспект Мира дом 12, стр.3 (ЦАО)

Расскажите о нас друзьям — в один клик

02.04.2022 15:14

В клинику обратилась мама пациентки 5,5 лет с жалобами на то что у ребенка в считанные часы развилась опухоль, ребенок отказывался от приема пищи.

До лечения

Клинически при осмотре было выявлено повреждение мягких тканей слизистой оболочки нижней губы, преддверия полости и угла рта. Повреждение характеризовалось большой глубиной с неровными краями, обширным отеком слизистой оболочки полости рта. На слизистой оболочке губы и щеки отмечаются вдавления от зубов, фиброзный и серовато-беловатый налет на всей раненой поверхности.

При осмотре полости рта было выявлено: кариес зубов 84,85 и 74,75 зубов, налет на всех поверхностях зубов

При осмотре лимфатических узлов отмечается увеличение под челюстных и подъязычных лимфатических узлов, при пальпации слабо болезненны.

Со слов мамы в детстве у ребенка были аллергические реакции на молочные смеси. Со слов мамы травма возникла в результате не осторожного обращения палки с гвоздями во время детской игры.

Диагноз:острый травматический стоматит

Лечение : было назначено общее и местное симптоматическое назначение, с повышенным соблюдением правил личной гигиены. Через день состояние пациентки стабилизировалось, появился аппетит, отек спал.

Через 3 дня ребенок не испытывал дискомфорта и чувствовал себя удовлетворительно.

После лечения

В случае возникновения стоматита рекомендуем обратится к врачу-стоматологу, так как природа стоматитов может быть разная и течение его может быть острым и хроническим. Пути лечения в зависимости от клинической картины и диагноза. Поэтому рекомендуем обратится к врачу за консультацией по телефону +7(495)981-14-27, а также +7(495)940-75-21

Травматический стоматит — Стоматология Оболонь

Травматический стоматит: что это такое?

Стоматит — очень распространенное заболевание, и большинство людей хотя бы раз сталкивается с ним в течение жизни. Травматический стоматит — одна из наиболее частых его разновидностей.

Стоматит — это воспаление мягких тканей в ротовой полости. При травматическом стоматите воспаление вызвано какими-либо внешними воздействиями на мягкие ткани. Чаще всего он возникает в совершенно банальных бытовых ситуациях. Например, если человек случайно хлебнул чрезмерно горячего чая или прикусил себе щеку. В тех случаях, когда воздействие было разовым и не слишком интенсивным, воспаление проходит быстро, самостоятельно и без каких-либо последствий. Но если травматическое воздействие на мягкие ткани происходит часто и интенсивно, то может потребоваться визит к стоматологу и дальнейшее медикаментозное лечение заболевания.

Травматический стоматит имеет характерные симптомы. На месте повреждения появляется покраснение и припухлость. Поврежденное место начинает болеть. Иногда бывает больно глотать и пережевывать еду, свободно говорить, затрудняется мимика. В ротовой полости появляются различные ранки, волдыри, эрозии, язвочки.

Множество наглядных примеров травматического стоматита можно увидеть на фото в интернете.

Виды травматического стоматита

Есть несколько разных подвидов этого заболевания. Травмы можно разделить на три отдельные категории:

  • механические — полученные, например, от кусания внутренней поверхности губы, травм от сколотого зуба, разгрызания твердых предметов, плохо подогнанных брекетов и т.д.,
  • физические — обычно случаются вследствие термического ожога ротовой полости, например, при попадании в полость рта слишком горячей пищи или напитков;
  • химические — у детей обычно вызван попаданием в рот различных несъедобных веществ, у взрослых может быть спровоцирован употреблением алкоголя и курением.

В зависимости от характера повреждения, которое вызвало воспаление в ротовой полости, и выбирают способ лечения.

Чем лечить травматический стоматит?

Лечение травматического стоматита в легкой форме не требует обращения к врачу. В том же случае, если симптомы более существенные, мешают нормально выполнять повседневные задачи, ухудшают качество жизни, лучше не медлить и записаться на прием к стоматологу. Врач обычно выписывает препараты, помогающие снизить воспаление: бальзамы для полоскания, мази.

Важно промывать ранки специальными антисептическими растворами, которые продаются в аптеке. Если поражения ротовой полости серьезные и причиняют боль, стоматолог может прописать обезболивающие препараты. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться наложение швов, но это, скорее, исключение из правил.

Лечение проходит в домашних условиях, после чего рекомендуется прийти на прием еще раз, чтобы врач оценил эффективность проведенной терапии. Стоматолог даст пациенту рекомендации по поводу того, как избежать рецидивов заболевания в будущем. Болезнь легко поддается лечению, а полное выздоровление во многих случаях наступает в течение нескольких дней.

Чем лечить стоматит

Чем лечить стоматит

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое сопровождается образованием характерных язвочек. Территорией распространения заболевания могут стать десны, губы, щеки, небо, язык и даже горло. При хроническом стоматите и в его запущенной форме повышается риск заражения организма различными инфекциями. Затрудняется процесс приема пищи, больного тошнит после еды, в отдельных случаях наблюдаются лихорадка и судороги. Не стоит пренебрегать даже начальными симптомами недуга – лучше своевременно обратиться к врачу, который квалифицированно подскажет, чем лечить стоматит.

Причины заболевания

Чтобы решить, чем лечить стоматит во рту, нужно для начала разобраться с причинами патологии. Наиболее частые:

  • неправильный уход за полостью рта. Скопление бактерий и зубной камень создают благоприятные условия для распространения стоматологических инфекций;
  • некачественная работа протезиста. Неровные края протезов являются источником постоянного раздражения слизистой и могут привести к стоматиту;
  • аллергия, в том числе на медикаменты или зубную пасту с лаурилсульфатом натрия;
  • курение и злоупотребление спиртным.

Помимо стоматологических причин, среди провоцирующих факторов стоматита могут быть:

  • гормональные сбои;
  • слабая иммунная система;
  • нехватка витаминов в каждодневном рационе;
  • болезни нервной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта.

Симптомы стоматита


Заболевание заявляет о себе покраснением и воспалением десен и отдельных участков полости рта. Сначала можно заметить пересыхание и нездоровый блеск слизистой, потом – белый налет, а затем – образование язв.

Основные симптомы стоматита:

  • болезненные ощущения;
  • неприятный запах изо рта;
  • при хронической форме – повышение температуры тела.

Патогенез стоматита

Ученые не пришли к единому мнению о механизме зарождения стоматита. Одной из наиболее распространенных является теория об инфекционно-аллергической природе недуга. Под влиянием инфекции или аллергена организм приобретает повышенную чувствительность к некоторым микробам. Происходит это так: в ответ на присутствие бактерий в эпителии слизистой производятся антитела. Но при определенных локальных ошибках они «нападают» не на бактерии, а на клетки самого эпителия. Сказывается схожесть антигенной структуры некоторых микробов и клеток человека.

Считается, что дополнительные предпосылки для рецидива стоматита создают эндокринные и иммунные заболевания, а также обострение хронических патологий.

Классификация и стадии развития стоматита

По характеру протекания стоматиты бывают:

  • острые – возникают впервые и отличаются ярко выраженными признаками;
  • хронические – диагностируются на протяжении долгого времени, с периодическими ремиссиями и рецидивами.

Исходя из симптоматики, болезнь делится на:

  • первичную форму – когда наблюдается только покраснение десен;
  • вторичную – когда проблемные участки покрываются эрозией.

Причины воспаления являются определяющими для таких групп стоматитов: 

  • медикаментозный стоматит – первичный отек вызван приемом лекарственных средств;
  • травматический – воспаление слизистой на фоне травмы, ожога;
  • бактериальный – имеет инфекционную природу;
  • герпетический – развивается под действием вируса герпеса;
  • протезный – провоцируется некачественно установленным протезом, который раздражает слизистую полости рта.

По месту локализации стоматиты бывают на губах, языке, щеках, деснах и др.

В зависимости от возраста пациента различают болезнь у детей и взрослых. Если по симптомам стоматит можно предположить, то чем лечить болезнь – подскажет только врач. Нужно учитывать, что лечение стоматита у ребенка будет отличаться набором медикаментов.

Осложнения при стоматите

Не вылеченный вовремя стоматит принимает хроническую форму и с каждой новой вспышкой будет «захватывать» все большую площадь слизистой, преумножая афты, вызывая кровоточивость воспаленных десен. Наиболее опасные последствия заболевания:

  • поражение горла и гортани, что может затруднить дыхание;
  • инфицирование крови.

Чем оперативнее вы решите вопрос, чем лечить стоматит у взрослых и, тем более, детей – тем скорее избавитесь от неприятных ощущений и нежелательных рисков.

Диагностика

Квалифицированный стоматолог-терапевт или пародонтолог сможет выявить и правильно классифицировать стоматит с помощью диагностических мероприятий:

  • стоматологический осмотр;
  • составление аллергологической панели;
  • оценка общего состояния больного для выявления сопутствующих заболеваний – желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета и других;
  • проверка качества установленных пломб и протезов для исключения их травматического воздействия на слизистую.

Лечение стоматита

Лечение детского и взрослого стоматита отличается в основном списком препаратов, так как для маленьких пациентов существует больше противопоказаний. Вопрос актуальный при стоматите у взрослых: чем лечить во рту афты и воспаление слизистой


Основные этапы терапии:

  1. профессиональная чистка полости рта – проводится с целью удаления твердого зубного камня и мягкого налета. Является необходимым условием для дальнейшей работы по предотвращению дальнейшего распространения стоматита;
  2. медикаментозное лечение – обработка пораженных участков хлоргексидином, фурацилином и другими антисептиками. В качестве противовоспалительной терапии могут использоваться специальные коллагеновые пленки, которые по окончании своей «работы» рассасываются. Назначается курс полоскания антисептиками и целебными отварами.

Чаще всего лечение сопровождается диетой с запретом на острую, пряную, а также твердую грубую пищу.

Профилактика стоматита

Поскольку заболевание довольно часто встречается у детей, которые любят пробовать окружающий мир «на вкус», для предупреждения детского стоматита родителям нужно следить, чтобы малыши не тянули в рот грязные предметы, регулярно мыть игрушки и, конечно же, с самого раннего возраста (с 5–6 месяцев) заниматься гигиеной полости рта.

Тщательный уход за зубами является основой профилактики стоматита и у взрослых. Стоит уделять особое внимание также чистке десен и языка. Во избежание формирования пародонтальных карманов и зубного камня обязательно использование зубной нити для очистки межзубных промежутков.

Согласуйте со стоматологом выбор зубной пасты, ополаскивателя, геля для десен. Врач поможет подобрать необходимые гигиенические средства с учетом возможных аллергий, кроме того, посоветует прием витаминов для общего оздоровления организма.

⚡️ Лечение стоматита у детей по старой цене в Москве

Стоматит — это воспалительный процесс слизистой оболочк полости рта. Чаще всего патология имеет инфекционное происхождение. Несмотря на то, что болезнь достаточно распространена, единой схемы, которая подходила бы каждому ребенку, нет. Прежде чем начинать лечение стоматита у детей, проводится диагностика, определяется вид патологии и степень ее тяжести, а затем подбираются препараты.

Врачи Стоматологии Бескудниково используют только безопасные способы устранения патологии и работают с помощью лицензированных аппаратов, поэтому риск врачебных ошибок полностью исключен. Обратитесь к нам и запишитесь на прием к детскому стоматологу в любое удобное для вас время.

Виды стоматита

У детей встречаются 7 видов стоматита:

  • Вирусный — чаще возникает у детей до 4 лет, вызван инфекционными заболеваниями, протекает в тяжелой форме. Характерные симптомы — повышение температуры тела, боли в горле, повышенное слюноотделение, язвы на слизистых оболочках, покрытые серозным налетом.
  • Герпетический — распространенный вид патологии, преимущественно возникает у детей от 1 года до 3 лет. Болезнь вызвана герпесвирусной инфекцией, сопровождается покраснением слизистых оболочек в полости рта и пузырьками с патогенной жидкостью. После того, как волдыри лопаются, на их месте образуются болезненные язвы.
  • Афтозный — инфицирование происходит из-за неправильного питания, дефицита витаминов в организме, нарушений в иммунной системе, заболеваний крови. Проявляется патология в виде округлых язв, покрывающих губы, язык, подъязычную часть, слизистые оболочки полости рта.
  • Кандидозный (грибковый) — патология поражает не только слизистые оболочки, но и кожные покровы, а также внутренние органы. Возбудитель — грибок из группы Кандида. Первые признаки стоматита — белесый налет на языке и заеды или трещины на губах. Протекает в острой или хронической форме.
  • Травматический — возникает из-за однократной травмы или регулярных воздействий травмирующих факторов на слизистые оболочки рта (например, привычка грызть щеки или губы). Из симптомов можно выделить боль и жжение в пораженной области.
  • Химический — развивается после контакта слизистых оболочек с химическими средствами, при этом в травмированных тканях чувствуется болезненность. Язвы обычно не формируются.
  • Механический — очаги поражения образуются из-за натирания мягких тканей брекет-системами, зубными пластинами и прочими стоматологическими конструкциями.

В отличие от взрослых, маленькие дети труднее переносят болезнь. Обусловлено это тем, что в детском возрасте очень часто повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие, нарушается аппетит. Такое явление связано с особенностями формирования иммунных функций и ответных реакций организма. Иммунитет маленького ребенка находится в стадии развития, поэтому на любые негативные факторы реагирует очень ярко.

Как проходит лечение

Лечением стоматита у детей должен заниматься опытный врач, так как неправильные манипуляции могут привести к повреждению зачатков коренных зубов.

Длительность терапевтического курса зависит от вида патологии и ее запущенности, но обычно это 5–7 суток. Легкие и средние степени заболевания лечатся в домашних условиях. При тяжелых формах с ярко выраженной симптоматикой пациента могут госпитализировать.

Принципы лечения:

  • Для устранения стоматита вирусного происхождения назначаются противовирусные лекарственные группы.
  • Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.
  • Для терапии афтозного типа применяются поливитаминные комплексы и препараты для устранения симптоматики — жаропонижающие, болеутоляющие.
  • Герпетический стоматит заразен, поэтому требуется изоляция ребенка. Лечение проводится в домашних условиях при помощи иммунных препаратов, поливитаминных комплексов и противовирусных медикаментов.
  • При кандидозном типе врач выписывает противогрибковые препараты и дает рекомендации, насчет режима питания.
  • Травматический и химический стоматиты предполагают симптоматическую терапию — прием жаропонижающих, обезболивающих и прочих групп в зависимости от симптомов.

Независимо от вида патологии обязательно проводится антисептическая обработка пораженных очагов и полоскание полости рта при помощи отваров лекарственных трав. Также применяются аптечные средства для орошения слизистых оболочек и медикаменты локального нанесения — гели, кремы, мази.

Где проводят лечение стоматита у детей в Москве

Стоматология Бескудниково оснащена современным и безопасным оборудованием, а специалисты регулярно проходят переаттестацию, что гарантирует исключение риска врачебных ошибок.

При обращении в нашу клинику, вы можете рассчитывать на целый комплекс качественных услуг — начиная от профессиональной консультации, заканчивая эффективным и безболезненным лечением.

Центр расположен на Бескудниковском бульваре, 2А и работает 7 дней в неделю. Если у вашего ребенка подозрение на стоматит, обратитесь к нам по телефону +7 (499) 370-30-32 или в онлайн-чат на сайте, где консультант предложит вам удобное время для посещения стоматологического кабинета.

Стоматит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стоматит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей — группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Стоматит у детей

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Маслова Анна Андреевна — детский врач-стоматолог

Детский врач-стоматолог

Специализация: Детский врач-стоматолог

Стаж: 10 лет

Профессиональные навыки: лечение кариеса временных и постоянных зубов у детей, герметизация фиссур, лечение пульпита и периодонтита временных зубов, профессиональная гигиена полости рта и минерализация зубов, лечение заболеваний СОПР (вирусный герпетический стоматит, травматический стоматит), профилактический осмотр детей от 0 лет, составление индивидуальных программ профилактики кариеса, восстановление зубов коронками, лечение в седации закисью азота, удаление временных зубов в период физиологической смены, лечение пульпита постоянных зубов у детей с сохранением жизнеспособности пульпы

Достижения

  • специалист по лечению временных зубов

  • легко адаптирует детей к лечению

  • владеет современными методами лечения пульпита в одно посещение

  • реставрирует сильно разрушенные зубы коронками

  • лечит детей в седации без стресса

  • пломбы стоят до смены

Показать все

Образование

  • ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» Мздравоохранения и социального развития РФ

  • Интернатура. ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Курсы и конференции

  • «Организация детского приема. Методики лечения молочных зубов.» Дентал Фентези. Мельникова Ольга.

  • «Местная анестезия в стоматологии»

  • «Детская стоматология»

  • «Решение проблем в ортодонтии и детской стоматологии»

Дипломы и сертификаты

Язвы полости рта у детей – обзор клинического описания

Резюме

Распространенность язв полости рта у детей составляет 9%, однако диагностика поражений полости рта может быть сложной, поскольку они являются неспецифическим симптомом ряда заболеваний. Дифференциальный диагноз может варьироваться от классических инфекционных заболеваний детского возраста (например, герпетической ангины, ладонно-ротовой болезни) при недостаточности питания, желудочно-кишечных расстройствах, воспалениях (например, вульгарной пузырчатке, красном плоском лишае, пемфигоиде слизистых оболочек) до побочных эффектов лекарств ( синдром Стивенса-Джонсона) или хронические заболевания (например,грамм. саркоидоз, системная красная волчанка, семейная средиземноморская лихорадка). Поэтому детей с язвами полости рта лечат многие специалисты, такие как стоматологи, семейные врачи, педиатры, ревматологи, гематологи, гастроэнтерологи и оториноларингологи.

Был проведен систематический поиск литературы и описательный обзор литературы о потенциальных 48 заболеваниях, связанных с язвами полости рта. В зависимости от продолжительности симптомов и размера поражений был создан обзор в виде таблицы, чтобы помочь клиницисту в постановке правильного диагноза, дополнительно представлены различные варианты лечения.

Ключевые слова: Язвы в полости рта, стоматит, дети, обзор считается, что впервые он был упомянут философом Гиппократом для описания боли, связанной с частым заболеванием полости рта в это время (соответствует афтозному стоматиту [1]). Термин «афтозный стоматит» использовался взаимозаменяемо с термином «афтозные язвы», но в настоящее время предпочтение отдается термину «афтозный стоматит» [2].Это распространенное заболевание, поражающее около 20% населения в целом, среди детей предполагаемая распространенность составляет 9% [2]. Из-за высокой распространенности врачи и стоматологи неоднократно сталкиваются с педиатрическими пациентами, жалующимися на язвы в полости рта, но разнообразие причинных факторов может затруднить диагностику. Причины могут варьироваться от инфекций до аллергии, дефицита питательных веществ, аутовоспаления, генетики или могут быть вызваны лекарствами, поэтому детей с язвами во рту часто лечат общие педиатры, стоматологи, ревматологи, аллергологи и многие другие специалисты.

Хотя язвы в полости рта часто встречаются в детском возрасте, опубликовано очень мало литературы, описывающей диагностический подход. Наша цель состояла в том, чтобы представить описательный обзор и создать блок-схему принятия решений для диагностики детей с язвами полости рта, поддерживая клиницистов в диагностическом пути.

Методы и результаты

Был проведен систематический поиск литературы с использованием баз данных PubMed Science в период с января 1965 г. по декабрь 2020 г. с использованием следующих терминов MeSH: «язвы полости рта», «стоматит полости рта» и «дети».

Всего с 1965 г. было опубликовано 199 статей, включая отчеты о клинических случаях, перекрестные исследования, ретроспективные когортные исследования и серии случаев. Восемьдесят одна статья была исключена из-за отсутствия или дублирования полного текста. Исследования были ограничены людьми и тезисами конференций, а неанглоязычная литература была исключена.

Классификация

Язва определяется как полное нарушение эпителия, которое покрывается фибриновым налетом и выглядит как белое поражение, окруженное эритемой.Если поражение слизистой продолжается более 14 дней, оно считается хроническим, в противном случае — острым язвенным заболеванием [3]. Рецидивирующие язвы определяются как аналогичные эпизоды с прерывистым заживлением [4] и описываются как рецидивирующий афтозный стоматит (РАС). РАС подразделяют на малые, большие и герпетиформные афты [5]: малые афты представляют собой наиболее распространенную разновидность РАС (80–85%), которые варьируют в размере от 3 до 10 мм и обычно поражают неороговевающую слизистую оболочку полости рта (губы, щеки, дно рта, вентральная и боковая поверхности языка).Во время эпизода незначительных афт возникает максимум 5 язв, которые сохраняются в течение 10–14 дней, прежде чем они заживают без образования рубцов.

Крупные афты крупнее (более 10 мм) и глубже, чем малые афты, они сохраняются дольше (более 6 недель) и после заживления могут оставлять шрам. Клинически они проявляются выраженной болью, лихорадкой, дисфагией и недомоганием.

10% УЗВ классифицируют как герпетиформные афты, наименее распространенный тип. Он определяется как множественные рецидивирующие образования не менее 10 (одновременно может быть до 100 язв) небольших язв размером 2-3 мм, которые могут сливаться в более крупные язвы (как это наблюдается при вирусных инфекциях, отсюда и название).

Кроме того, язвы в полости рта классифицируются как солитарные и множественные язвенные поражения [6].

Местная и системная этиология язв полости рта

Подробный анамнез пациента необходим для выявления других симптомов, указывающих на возможную основную инфекцию, фон аутоиммунного процесса, иммуносупрессию или поражение желудочно-кишечного тракта, или то ли это просто локальная проблема. На рисунке представлена ​​сводка всех потенциальных дифференциальных диагнозов язв в полости рта, а в таблице дан табличный обзор заболеваний в зависимости от времени возникновения и размера язв.

Таблица 1

Таблица 1

9005 9004 -Острый и самоограничивающийся.
Количество язв Местоположение и описание язв Другие намеки и симптомы
Травматическая язва зависит от Trauma

— может повлиять на все сайты полость рта

— Возвышающиеся язвы с красноватыми краями, некротическая псевдомембрана.

Герпетический ггисивостоматиз Множественные

— кератинизированные и некретизированные слизистой оболочки

— поверхностные жидкости, заполненные везикулы, образуются в язвы с зубчатым границами и эритематозным Halo

6 месяцев до 5 лет

Pyrexia, анорексия, подчелюстной лимфаденит, дисфагия.

Герпангина Множественная

— Ротоглотка и мягкое небо

— Мелкие везикулярные поражения на.

<  5 лет

Лихорадка, головная боль, слюнотечение, пики летом.

Рука-стоп-атаком и дворец несколько

— воздействие на передний рот (язык, буккальная слизистая оболочка, твердое вкус)

— маленькие волдыри

<5 лет

Pyrexia , сыпь на руках и ногах.

Инфекционный мононуклеоз Множественные

— влияет на боковую границу языка

— волосатая лейкоплакия: белое, гиперкератотическое поражение с плоской поверхностью

бессимптомное в раннем детстве, подросткам и иммуно-скомпрометированной. Пирексия, неприятный запах изо рта, шейная лимфаденопатия, тонзиллит, гепатоспленомегалия.
Дифтерия Множественная

— Верхние дыхательные пути,

— Формирование псевдомембран.

Лихорадка, лимфаденопатия. Отсутствие вакцинации.
Грибковая инфекция Множественная

— Слизистая оболочка щек

— Белые пятна, «бляшки»

Любой возраст с ослабленным иммунитетом.
Многоформная эритема Множественные

— губы, язык и слизистая оболочка щек

— большие и сливающиеся поражения, буллы и изъязвления с неровными краями, воспалительным ореолом и псевдомембраной

Синдром Рейтера Множественный

— На небе, языке, губах

— Поверхностные, мелкие язвы или непрозрачные пузырьки

Бактериальный гастроэнтерит в анамнезе. Уретрит, конъюнктивит, артрит. Ассоциация с HLA-B27.
Синдром Стивенса-Джонсона Множественные

— Губы, слизистая оболочка щек, язык

— Крупные и сливающиеся поражения, те же оральные проявления, что и при многоформной эритеме.

Продромальное заболевание, тяжелые эритематозные папулы, буллы и эрозии кожи, «целевые» поражения (такие же, как при многоформной эритеме) преимущественно на туловище. Потенциально опасно для жизни, высокая температура, признаки системной токсичности.
GvHD Множественные

— Может быть вовлечено любое место в полости рта, а также губы.

— Язвы могут быть мелкими или глубокими и сливными.

Возможно поражение кожи, желудочно-кишечного тракта, печени, суставов.
Плазмоклеточный стоматит Множественный Десна с десквамативным гингивитом. Угловой хейлит, трещины на губах, эпителиальное шелушение, самокупирующиеся.
ЦМВ-ассоциированная язва Одиночная

— Твердое и мягкое небо

— Неглубокая язва с закругленными краями и желтым налетом.

Лихорадка, миалгия, гепатит, лимфаденопатия, преимущественно у детей с ослабленным иммунитетом.
Туберкулезная язва Одиночное

— Десна, слизисто-щечные складки

— Одиночное поражение с подрытыми краями.

Подчелюстная лимфаденопатия.
Сифилитическое изъязвление Одиночное — Перфорированное образование диаметром 2-3  см, покрытое желтым серозным отделяемым. Длительность поражения 2–4 нед, шейная лимфаденопатия.
Некротическая сиалометаплазия Множественная

— Поражение сосочков и маргинальной десны

— Кратеровидная язва

Саркоидоз Одиночный Поверхностная язва, иногда в сочетании с узелками. Отек слизистой оболочки щек.
Язвенно-некротический гингивит Множественный

— Десна

— Кратерообразные язвы с межзубным кровотечением.

Лихорадка, недомогание. Факторы риска: курение, травма, ранее существовавший гингивит или иммуносупрессия.
Гранулематоз с полиангиитом Множественный Клубничный гингивит. Петехиальные кровоизлияния в десны, гиперпластические поражения десен.
Буллезный пемфигоид Множественный

— Десны

— Мелкие везикулы

Десквамативный гингивит.
Пемфигоид слизистых оболочек Множественные

— Десны и небо

— Маленькие волдыри

Может поражаться слизистая пищевода и носа. Кровотечение в буллы.
Вульгарная пузырчатка Множественные

— Слизистая оболочка щек и десен

— Пузыри, при разрыве которых образуются эрозии

Красный плоский лишай Множественный

— поражает слизистую оболочку щек и десен

— Ретикулярные, эрозивные и атрофические формы могут поражать

Воспалительные дерматозы слизистой оболочки половых органов, нижних конечностей и запястий. Десквамативный гингивит.
Линейная болезнь IgA Множественные

— Преимущественно буккальные

— Много волдырей с эритематозным основанием

Такие же язвы могут появляться и аногенитально.
Синдром Мелькерссона-Розенталя Множественные Небольшие множественные язвы. Орально-лицевой отек, паралич лицевого нерва, складчатость языка.
Болезнь Бехчета Множественные

— Поражающие слизистую оболочку полости рта или глотки

— Рецидивирующие язвы, покрытые резкой эритематозной каймой

Болезнь Крона и глютеновая болезнь Отдельные

— Слизистая оболочка щек

— Меткоподобные поражения

Булыжник и мукогингивит.
Гангренозная пиодермия Одиночная или множественная

— Поражающая язык

— Большие глубокие язвы

Дефекты Множественные Множественные мелкие язвы. Анорексия. Причиной может быть дефицит витамина B, фолиевой кислоты и цинка.
Системная красная волчанка Множественные Белые бляшки, возвышающиеся кератотические бляшки, петехии, хейлит. Сыпь в форме бабочки, утомляемость, лихорадка, боль в суставах.
PFAPA-синдром Множественный

— Поражение губ и слизистой оболочки щек, но не языка

— Небольшие язвы

Фарингит, шейная лихорадка, высокая СРБ, боль в суставах.
Циклическая нейтропения Множественная

— Любая слизистая оболочка полости рта

— Множественные мелкие язвы с эритематозным ореолом

Семейная средиземноморская лихорадка Множественные Множественные мелкие язвы Семейный анамнез ССЛ; Высокий СРБ, СОЭ и лихорадка во время приступа, длящегося 1–4 дня. Артрит, серозит.
Оральная реакция гиперчувствительности Множественная Множество различных форм, которые могут поражать все участки полости рта. Отек губ, признаки оральной аллергии.

Легче всего определить причины травм: они могут быть термическими, химическими или механическими и возникать в результате прямого воздействия тепла, кислоты или давления.Повторяющиеся травматические язвы или укусы могут наблюдаться у детей с расстройствами аутистического спектра и умственной отсталостью [7] или в контексте припадков. Другими причинами повторяющихся локальных травматических язв могут быть неподходящие брекеты или агрессивная чистка зубов. Пациенты с ночной привычкой скрипеть зубами (бруксизм) также могут страдать от рецидивирующих язв на щеках, а также иметь другие симптомы, такие как повреждение зубной эмали или деформация языка. Факторами риска развития бруксизма являются чрезмерное беспокойство, напитки, содержащие кофеин, умственная отсталость, гиперактивность и детский церебральный паралич [8].Повреждение слизистой оболочки является наиболее распространенным острым побочным эффектом, с которым сталкиваются пациенты, проходящие лучевую терапию головы и шеи. Клинически это проявляется эритемой, атрофией слизистой оболочки и изъязвлением с псевдомембранами или без них [9].

Эозинофильная язва, также известная как травматическая язвенная гранулема, травматическая гранулема полости рта или травматическая язва, представляет собой доброкачественное, самокупирующееся заболевание полости рта, которое часто возникает на латеральной поверхности языка, но также может наблюдаться в деснах и других областях слизистой оболочки полости рта [10] .Проявляется в виде острой проколотой язвы, часто связанной с травмой, особенно у маленьких детей при прорезывании зубов.

Вирусные/бактериальные инфекции

Герпетический гингивостоматит является проявлением вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1), наиболее частой вирусной причиной язв в полости рта и встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Начальным признаком является гиперемия слизистой оболочки полости рта и периоральной области, у пациентов обычно наблюдается лихорадка с распространенными поверхностными заполненными жидкостью везикулами, которые быстро разрушаются, образуя скопление мелких язв как на ороговевшей, так и на неороговевающей слизистой оболочке.При физикальном осмотре они могут выглядеть плоскими, желтоватого цвета и размером примерно 2-5 мм, они быстро кровоточат и заживают без образования рубцов в течение 18 дней [11]. Приблизительно у трети этих пациентов будут развиваться рецидивирующие эпизоды лабиального герпеса. Язвы, вызванные вирусом простого герпеса 2 (ВПГ-2), похожи на язвы при первичной инфекции ВПГ-1 и являются следствием орогенитальной или вертикальной (от матери к ребенку) передачи.

Герпангина поражает в основном детей в возрасте до 5 лет, у которых появляются внезапная боль в глотке, лихорадка и множественные язвы на задней стенке глотки.Это в основном вызывается энтеровирусами, особенно вирусом Коксаки, и имеет пик эпидемии в летние месяцы [12]. Болезнь рук, ног и рта (HFMD) вызывается той же группой вирусов и клинически проявляется множественными волдырями в полости рта после продромальной фазы лихорадки и боли в горле. В то время как поражения Herpangina обычно обнаруживаются только в задней части рта (небная дужка, мягкое небо, язычок и миндалины), волдыри HFMD возникают в передней части рта и вызывают поражения на подошвах ног и ладонях.Оба заболевания обычно протекают легко и проходят самостоятельно [13].

Первичная инфекция вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) обычно характеризуется лихорадкой, фарингитом, лимфаденопатией и утомляемостью, редко вызывает неврологические осложнения [14]. Клиническое обследование может выявить гепатоспленомегалию, а лабораторные данные включают наличие атипичного лимфоцитоза и специфических антител. Волосатая лейкоплакия полости рта представляет собой доброкачественное, бессимптомное, белое гиперкератотическое поражение, поражающее преимущественно боковую границу языка, одностороннее или двустороннее.Его поверхность может быть плоской и вертикально гофрированной. Факторы, которые определяют, будет ли продуктивная репликация EBV в эпителии полости рта вызывать волосатую лейкоплакию полости рта, включают приспособленность местных иммунных реакций, профиль экспрессии гена EBV и местные факторы окружающей среды [15].

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция часто остается бессимптомной у здоровых детей и взрослых, но клинические симптомы могут включать лихорадку, миалгию, шейную лимфаденопатию и легкий гепатит. Это может вызвать неглубокие язвы во рту с закругленными краями и желтым налетом или псевдомембранами, наиболее распространенными на твердом и мягком небе [16].Заболевания полости рта, связанные с цитомегаловирусом человека, в основном наблюдаются у пациентов, получающих иммуносупрессию или ВИЧ-позитивных (вирус иммунодефицита человека), у них могут развиваться рецидивирующие афтозные изъязвления полости рта.

Первичные туберкулезные поражения полости рта встречаются редко, но все же встречаются у детей [17], поражая десны и слизисто-щечные складки, обычно проявляясь единичным поражением, связанным с увеличением подчелюстных лимфатических узлов.

У сексуально активных подростков с неясными язвами во рту следует учитывать сифилис, инфекцию, вызываемую бледной трепонемой, которая часто сначала проявляется орально [18].Клинические проявления сифилиса разнообразны, так как при первичном инфицировании возникает шанкр (вдавленное образование диаметром 2–3  см без красной воспалительной каймы, покрытое желтоватым серозным отделяемым, длящееся 2–4 нед.) очаг первичной инфекции. Важной характеристикой сифилитического поражения является отсутствие болевой симптоматики. Вторичный сифилис с диффузной и безболезненной пятнисто-папулезной кожной сыпью (сифилитическая розетка) также может поражать ротовую полость: красноватые овальные пятна и язвы, окруженные эритематозным ореолом.

Дифференциальный диагноз белых поражений проводится с дифтерией, заболеванием, вызываемым Corynebacterium diphtheriae у детей, не имеющих записей о прививках. Первоначально он проявляется лихорадкой, болью в горле и шейной лимфаденопатией. Язвы локализуются в верхних дыхательных путях и вызывают образование воспалительной псевдомембраны. Необычные места инфекции включают слизистую оболочку щек, губ, языка и твердого неба [19]. Редко можно увидеть кожную дифтерию, при которой присутствуют язвенные поражения кожи, покрытые серой пленкой.

Язвенно-некротический гингивит — редкое заболевание с острым, болезненным и деструктивным течением с межзубным некрозом десен и кровоточивостью. Классически это наблюдалось среди военнослужащих во время Первой мировой войны из-за плохой гигиены полости рта, стресса и недоедания. В настоящее время факторами риска являются курение, травма, ранее существовавший гингивит или иммуносупрессия. Это оппортунистическая бактериальная инфекция, преимущественно ассоциированная со спирохетами [20].

Грибковые инфекции

В полости рта встречаются поверхностные и инвазивные грибковые инфекции, в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом (например,грамм. первичные иммунодефициты, ВИЧ, вторичные иммунодефициты, вызванные лекарственными препаратами). Кандидозная инфекция вряд ли вызовет язвы в полости рта, однако это могут сделать острый псевдомембранозный кандидоз или острый атрофический кандидоз [21].

Микозы, вызывающие язвы во рту, включают зигомикоз, аспергиллез, гистоплазмоз, бластомикоз и паракокцидиомикоз [22].

Дефицит питания

Рецидивирующий афтозный стоматит может быть вызван дефицитом комплекса витаминов группы В, фолиевой кислоты [23], железа [24] или цинка [25].Как правило, можно увидеть небольшие афты.

Желудочно-кишечные заболевания

Поскольку ротовая полость является частью желудочно-кишечного тракта, рецидивирующие язвы во рту также могут быть вызваны желудочно-кишечными заболеваниями. Как правило, целиакия может проявляться множественными небольшими язвами с ограниченными краями и желтым/серым дном [26], дополнительно ребенок может жаловаться на боль в животе, вздутие живота или диарею. Те же проявления или ангулярный хейлит, периоральная эритема и отек губ могут быть вызваны воспалительным заболеванием кишечника (болезнь Крона, язвенный колит или неопределенный колит) [27].

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), β-блокаторы, антибиотики, пероральные антидиабетические средства, антигипертензивные средства, ингибиторы агрегации тромбоцитов, сосудорасширяющие средства и ингибиторы протеазы вызывают язвы во рту, как правило, изолированные, локализованные на стороне языка и устойчивы к обычным методам лечения [28]. В 90% всех случаев острой реакции «трансплантат против хозяина» (оРТПХ) также поражается слизистая оболочка щек [29]. Первоначально это начинается с неспецифической эритемы и изъязвлений, которые могут поражать неороговевающую и ороговевшую слизистую оболочку полости рта и могут привести к полному разрешению после режима кондиционирования.

Синдром Стивенса-Джонсона — это иммуноопосредованное заболевание, обычно вызываемое лекарствами (НПВП, сульфаниламидами, противоэпилептическими средствами или антибиотиками), а также инфекционной этиологией, особенно вирусом простого герпеса и микоплазменной пневмонией. После продромального заболевания фенотип заболевания сильно преобладает над слизистыми оболочками [30] и может быть связан со значительной заболеваемостью. Проявления заболевания в полости рта представлены болезненными эритематозными корками и эрозиями с серовато-белой пленкой.

Воспаления

Многоформная эритема (МЭ) представляет собой аутоиммунное кожно-слизистое заболевание с острым началом без продромальных симптомов и может быть разделено на 2 подгруппы: МЭ без поражения слизистой оболочки (МЭ минор) и МЭ с поражением слизистой оболочки (МЭ большой). Это результат гиперчувствительности иммунного ответа типа IV к провоцирующим инфекционным (Herpes simplex типа 1 и 2, Mycoplasma pneumonia) или фармакологическим (NSAR, противоэпилептические средства и антибиотики, особенно пенициллины и сульфаниламиды) агентам [31].У 70% пациентов имеются проявления в полости рта [32], первоначально в виде отечных макулярных поражений губ и слизистой оболочки щек. Запущенные поражения проявляются множественными везикулобуллезными поражениями, которые разрушаются с образованием псевдомембраны. У части пациентов наблюдаются повторяющиеся эпизоды ЭМ, которые показывают более низкий ответ на иммуносупрессию [32].

Некоторые везикулобуллезные заболевания, такие как вульгарная пузырчатка, пемфигоид слизистых оболочек и буллезный пемфигоид, проявляются в виде множественных и хронических язвенных поражений полости рта.

Вульгарная пузырчатка характеризуется наличием циркулирующих аутоантител иммуноглобулина G против десмоглеина 3, что приводит к потере клеточной адгезии (акантолизу) и образованию пузырей, разрыв которых прогрессирует с образованием болезненных эрозий [33]. Поражения обычно поражают слизистую оболочку щек, вовлечение десен может быть в форме десквамативного гингивита, что является характерным признаком вульгарной пузырчатки. Поскольку поражения распространяются в течение нескольких недель, пока не охватят большие участки полости рта, сосуществующий кандидоз может маскировать типичные признаки поражений.Пемфигоид слизистых оболочек, также известный как рубцовый пемфигоид, также является хроническим аутоиммунным заболеванием, при котором продуцируются аутоантитела (IgG в 97%, IgA в 27%, IgM в 12%), направленные к определенным компонентам базальной пластинки эпителия [34]. ]. Пузыри, преимущественно поражающие десну, занимают всю толщу эпителия. Небо, пищевод или слизистая оболочка носа также могут быть поражены. Кровоизлияния в буллы являются диагностическим признаком пемфигоида слизистых оболочек, а также положительным симптомом Никольского.

Буллезный пемфигоид может вызывать поражения слизистой оболочки полости рта, которые сходны с вульгарной пузырчаткой и пемфигоидом слизистых оболочек, но меньшего размера и менее болезненны.Гистология показывает воспалительный инфильтрат с преобладанием эозинофилов и субэпидермальные пузыри. Инфантильный буллезный пемфигоид проявляется уртикарными бляшками и волдырями на руках и ногах [35].

Красный плоский лишай представляет собой воспалительный дерматоз, проявляющийся в виде полигональных папул фиолетового цвета, поражающих запястья, нижние конечности, слизистую оболочку половых органов и полости рта, оставляющих участки гиперпигментации после заживления. Существуют различные подтипы с различными клиническими проявлениями: ретикулярный, атрофический, эрозивно-язвенный, буллезный и бляшковидный [36].Атрофический или эрозивный красный плоский лишай, поражающий десны, приводит к десквамативному гингивиту, который также был обнаружен при вульгарной пузырчатке и пемфигоиде слизистых оболочек [37].

Линейное заболевание IgA получило свое название после обнаружения линейного отложения антител IgA вдоль зоны базальной мембраны кожи и/или слизистых при прямой иммунофлюоресценции. Клинически это проявляется в виде пузырей с возможной конфигурацией «нитки жемчуга» и эритематозно-уртикарным основанием, преимущественной локализацией являются аногенитальная область, а также полость рта и конъюнктива [38].Лекарства являются возможным триггером, но также существует связь с воспалительным заболеванием кишечника [39]. В основном дети дошкольного возраста страдают самоизлечивающимся течением.

Гангренозная пиодермия — редкий нейтрофильный дерматоз, характеризующийся рецидивирующими болезненными кожными язвами с четко очерченными, приподнятыми, нависающими пурпурно-голубоватыми краями, начинающимися как небольшие фолликулярные пустулы. Точная этиология неясна, но наиболее популярной теорией является иммунная этиология, поддерживаемая связью с иммунологическими расстройствами, такими как ревматоидный артрит и ВЗК, и ее реакцией на лечение иммуносупрессивной терапией.Специфических серологических маркеров нет, поэтому диагноз основывается на данных анамнеза и физикальном обследовании [40]. Заболевание может поражать любую анатомическую область, но поражение полости рта встречается редко [41].

Некротизирующее гранулематозное воспаление и васкулит мелких сосудов дыхательных путей и почек являются типичными проявлениями у больных гранулематозом с полиангиитом, системным воспалительным заболеванием. Могут поражаться и другие органы, проявления в полости рта варьируют от 6 до 13% [42] и обычно представлены клубничным гингивитом (красновато-пурпурные экзофитные припухлости десен с петехиальными кровоизлияниями) или гиперпластическими поражениями десен.

Некротизирующая сиалометаплазия представляет собой доброкачественное самокупирующееся воспалительное поражение, обычно возникающее в полости рта в местах, где ткань малых слюнных желез присутствует в основном на небе, слизистой оболочке губ и дне рта. Язва возникает внезапно, увеличивается в размерах, сопровождается болью, иррадиирующей в ухо и глотку, и через 4–12 недель полностью рассасывается [43]. Поражение может быть вызвано послеоперационными вмешательствами, периодической рвотой или употреблением табака, что приводит к повреждению сосудов, вызывая сначала ишемические изменения, а затем инфаркт слюнных желез.Процесс заживления вызывает кратковременную метаплазию и изменения архитектуры протоков.

Этиология болезни Бехчета до сих пор широко неизвестна, но, по-видимому, это взаимодействие между генетическим фоном (HLA-B51, -A26, -B15, -B27 и -B56) и врожденной иммунной системой (гиперактивность нейтрофилов), которая приводит к системному воспалению с рецидивирующими лихорадками, поражениями слизистых оболочек, суставов, глаз, неврологическими, сосудистыми и желудочно-кишечными поражениями. Оральные проявления представляют собой дискретные круглые язвы с желто-серым псевдомембранозным основанием и красным ореолом, поражающие губы, язык, щеки и небо, исчезающие без образования рубцов [44].. Критерии международной классификации [45] для болезни Бехчета требуют рецидивирующего афтоза полости рта (не менее 3 раз в год, осмотр врача) плюс не менее двух других проявлений (генитальная язва, поражения кожи, поражения глаз или положительный тест на патергию). Течение рецидивирующее и непредсказуемое, часто остается активным с появлением новых симптомов у детей.

Дифференциальный диагноз язв полости рта и половых органов проводится с синдромом MAGIC («язвы рта и половых органов с воспаленным хрящом»), если сосуществует воспаленный хрящ [46].

Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую систему органов (почек, желудочно-кишечного тракта, гематологическую, костно-мышечную, легочную, сердечно-сосудистую, неврологическую, кожную), включая полость рта [47]. Изъязвления в полости рта или носоглотки обычно безболезненны и не являются ведущими симптомами. Пациенты часто отмечают неспецифические симптомы, такие как рецидивирующая лихорадка, анорексия, потеря веса и артралгии.

Важным дифференциальным диагнозом рецидивирующих эпизодов лихорадки и язв в полости рта, сопровождающихся фарингитом и шейным аденитом, является периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит-синдром (синдром PFAPA) [48].Заболевание обычно начинается в возрасте до 5 лет и обычно проходит к подростковому возрасту. Предполагаемые факторы патогенеза включают инфекцию и цитокиновую дисфункцию в сочетании с сильной семейной кластеризацией. Сообщалось об афтозоподобных изъязвлениях полости рта как одном из проявлений нескольких периодических синдромов, таких как синдром периодической лихорадки, семейная средиземноморская лихорадка, гипериммуноглобулинемия D [49] или циклическая нейтропения [50].

Пациенты, которые обращаются в основном с сухостью во рту, должны рассматриваться как синдром Шегрена, особенно при сопутствующей гипосаливации.Это редкое аутоиммунное заболевание в детской возрастной группе, но оно также может проявляться рецидивирующим отеком околоушной железы, в отличие от взрослых [51]. Первичный синдром Шегрена не связан с каким-либо другим заболеванием, но может вторично развиться при наличии аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка, склеродермия или полимиозит.

Синдром Свита представляет собой фебрильный нейтрофильный дерматоз, характеризующийся появлением болезненных эритематозно-фиолетовых поражений, которые могут располагаться в основном на конечностях, туловище, лице и шее.Поражение слизистой оболочки рта, проявляющееся язвой полости рта, встречается редко [52].

Синдром Рейтера, также известный как реактивный артрит, представляет собой классическую триаду конъюнктивита, уретрита и артрита, возникающую после инфекции, особенно в урогенитальном или желудочно-кишечном тракте. Обычны дерматологические проявления, включая поражения полости рта, изменения ногтей и язвенный вульвит [53]. Кроме того, дифференциальный диагноз язв во рту проводится с саркоидозом, хроническим системным заболеванием (поражает легкие, лимфатические узлы, кожу, глаза и т. д.).) неизвестной этиологии, которые также могут поражать слизистую оболочку щеки и десны [54].

Синдром Мелкерсона-Розенталя — редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся триадой: отеком рото-лицевой области, параличом лицевого нерва и складками языка. Начало заболевания у детей обычно возникает в возрасте от 7 до 12 лет и может быть связано с язвами во рту [55].

Варианты лечения язв

Когда язвы полости рта являются вторичными по отношению к основному заболеванию (воспалительное заболевание кишечника, недостаточность питания и т. д.) рекомендуется лечить первичное заболевание с целью улучшения афт во рту.

Местное лечение направлено на профилактику суперинфекции, обезболивание, уменьшение воспаления и лечение активных язв. Доказана активность хлоргексидина в отношении оболочечных вирусов (ВПГ, ЦМВ, гриппа, РСВ) [56], также эффективны местные антибиотики (доксициклин, миноциклин). Биоадгезивные пасты с бензокаином 20% обеспечивают обезболивание за счет создания защитной оболочки, лидоаин (5% крем или 10% спрей) обладают временным обезболивающим действием, противовоспалительные свойства диклофенака (3% с гиалуроновой кислотой 2.5%) также показали свою эффективность. Местные стероиды (бетаметазон, флутиказон в виде спрея или жидкости для полоскания рта) эффективны при лечении активных язв, а также могут использоваться в течение длительного времени, но только в сочетании с противогрибковыми препаратами для снижения риска кандидоза полости рта [57].

Если местного лечения недостаточно, в качестве системной терапии первой линии применяют пероральный преднизон, в качестве альтернативы можно использовать монтелукаст. Колхицин, дапсон или талидомид также являются эффективными иммуномодуляторами [57]. К местному лечению можно добавить аскорбиновую кислоту [58].

%PDF-1.7 % 317 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 317 176 0000000016 00000 н 0000004609 00000 н 0000004799 00000 н 0000004835 00000 н 0000005420 00000 н 0000005447 00000 н 0000005585 00000 н 0000005734 00000 н 0000006390 00000 н 0000006645 00000 н 0000006759 00000 н 0000007008 00000 н 0000007702 00000 н 0000008382 00000 н 0000009152 00000 н 0000009685 00000 н 0000009722 00000 н 0000010578 00000 н 0000010883 00000 н 0000011324 00000 н 0000012087 00000 н 0000012706 00000 н 0000012894 00000 н 0000013588 00000 н 0000013700 00000 н 0000014081 00000 н 0000014350 00000 н 0000014844 00000 н 0000014956 00000 н 0000015946 00000 н 0000016918 00000 н 0000017855 00000 н 0000018087 00000 н 0000018985 00000 н 0000019117 00000 н 0000019690 00000 н 0000019717 00000 н 0000020620 00000 н 0000021540 00000 н 0000022301 00000 н 0000024951 00000 н 0000025021 00000 н 0000025122 00000 н 0000034084 00000 н 0000061556 00000 н 0000094360 00000 н 0000094796 00000 н 0000119257 00000 н 0000128155 00000 н 0000128402 00000 н 0000128889 00000 н 0000129152 00000 н 0000152467 00000 н 0000152742 00000 н 0000168569 00000 н 0000173387 00000 н 0000174054 00000 н 0000174119 00000 н 0000174212 00000 н 0000177461 00000 н 0000177754 00000 н 0000178063 00000 н 0000178090 00000 н 0000178527 00000 н 0000179616 00000 н 0000179914 00000 н 0000180244 00000 н 0000199884 00000 н 0000200140 00000 н 0000200615 00000 н 0000200739 00000 н 0000200863 00000 н 0000200987 00000 н 0000201111 00000 н 0000201235 00000 н 0000201359 00000 н 0000201483 00000 н 0000201607 00000 н 0000201731 00000 н 0000202174 00000 н 0000202599 00000 н 0000211212 00000 н 0000211462 00000 н 0000211835 00000 н 0000212207 00000 н 0000212603 00000 н 0000213005 00000 н 0000265792 00000 н 0000265831 00000 н 0000266236 00000 н 0000266333 00000 н 0000266527 00000 н 0000268121 00000 н 0000268352 00000 н 0000268744 00000 н 0000268975 00000 н 0000269123 00000 н 0000269311 00000 н 0000269509 00000 н 0000269706 00000 н 0000269937 00000 н 0000270305 00000 н 0000270536 00000 н 0000270684 00000 н 0000270870 00000 н 0000271101 00000 н 0000271449 00000 н 0000271680 00000 н 0000271828 00000 н 0000272018 00000 н 0000272393 00000 н 0000272624 00000 н 0000272745 00000 н 0000272934 00000 н 0000273258 00000 н 0000273489 00000 н 0000273637 00000 н 0000273821 00000 н 0000274197 00000 н 0000274294 00000 н 0000274492 00000 н 0000274895 00000 н 0000275126 00000 н 0000275247 00000 н 0000275435 00000 н 0000275740 00000 н 0000276042 00000 н 0000276163 00000 н 0000276352 00000 н 0000276583 00000 н 0000276960 00000 н 0000277108 00000 н 0000277295 00000 н 0000277370 00000 н 0000277600 00000 н 0000277988 00000 н 0000278217 00000 н 0000278365 00000 н 0000278552 00000 н 0000278954 00000 н 0000279029 00000 н 0000279431 00000 н 0000279506 00000 н 0000279894 00000 н 0000280014 00000 н 0000280202 00000 н 0000280701 00000 н 0000280776 00000 н 0000280962 00000 н 0000281370 00000 н 0000281445 00000 н 0000281632 00000 н 0000282075 00000 н 0000282150 00000 н 0000282577 00000 н 0000282652 00000 н 0000283040 00000 н 0000283188 00000 н 0000283375 00000 н 0000283778 00000 н 0000283853 00000 н 0000284288 00000 н 0000284363 00000 н 0000284802 00000 н 0000284877 00000 н 0000285166 00000 н 0000285397 00000 н 0000285543 00000 н 0000285733 00000 н 0000286319 00000 н 0000286394 00000 н 0000286583 00000 н 0000286989 00000 н 0000407884 00000 н 0000407968 00000 н 0000003816 00000 н трейлер ]/предыдущая 4>> startxref 0 %%EOF 492 0 объект >поток h, _HSQǿz, 75qۭMXIVZ !+»f|(Y= K#.*و!C?a A?8}

Язвы во рту Southampton — Smilemakers

Причины язв во рту и рекомендации по лечению

Что вызывает язвы во рту?

1. Травма

Одиночная язва во рту может быть вызвана травмой, например. прикусывание щеки или языка, острые зубы, чистка зубов щеткой или плохо подогнанные зубные протезы

2. Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС)

Распространенная проблема, приводящая к повторным приступам язв во рту у здоровых в остальном детей и молодых людей.Причина неизвестна, но она не заразна и вряд ли передается по наследству — это означает, что они не могут передаваться от человека к человеку.

Небольшие язвы являются наиболее распространенными. Они могут появляться внутри щек, на губах, языке и деснах и, реже, на нёбе. Большинство этих язв имеют размер кончика карандаша и иногда могут образовывать скопления. Вы можете получить от четырех до шести одновременно.

Большие язвы более серьезны, и их заживление может занять больше времени.Любая язва, которая длится более 3 недель, должна быть проверена вашим стоматологом. Возле миндалин могут появиться большие язвы, которые могут быть очень болезненными, особенно при глотании. Обычно вы получаете только один за раз.

Также возможно наличие до 100 очень маленьких болезненных язв, которые сохраняются в течение одной-двух недель.

Однако последние две разновидности встречаются очень редко.

У вас могут появиться язвы на других частях тела, например, на глазах или в области гениталий. Важно сообщить об этом своему стоматологу.

3. Инфекция

Инфекции могут вызывать язвы во рту. Простой герпес часто приводит к обширным язвам во рту у детей и некоторых взрослых. Другие менее распространенные вирусные и бактериальные инфекции могут вызывать язвы во рту, но это бывает редко.

4. Рак

Рак ротовой полости может сначала проявляться язвой во рту. Язвы, вызванные раком полости рта, обычно одиночные и сохраняются долгое время без какой-либо очевидной местной причины (например, острого зуба). Любая язва, которая длится более трех недель, должна быть осмотрена вашим стоматологом.Язвы, вызванные раком, обычно появляются на языке или под ним, но иногда могут появляться и в других частях рта. Рак ротовой полости обычно связан с интенсивным курением и употреблением алкоголя. Выполнение обоих вместе значительно увеличивает риск.

5. Другие причины

Язвы во рту могут быть вызваны анемией и иногда другими заболеваниями крови и некоторыми кожными или желудочно-кишечными заболеваниями. Иногда язвы во рту являются единственным признаком основного заболевания.

Какое лечение доступно при язвах во рту?

Лечение зависит от причины язвы:

1.Травматические язвы Удаление источника раздражения устранит язву.
2. УЗВ Эти язвы спонтанно заживают в течение 3 недель и часто вообще не рецидивируют после детства. Лечение включает в себя максимальный комфорт, пока они разрешаются.
3. Инфекция Обычно такое же лечение, как и при РАС, но может потребоваться другое лечение для устранения инфекции.
4. Рак Срочное направление по пути лечения рака.
5. Прочее Анализы крови и соответствующее лечение причинных факторов.

Если язва не проходит более 3 недель, обязательно обратитесь за советом к своему стоматологу или врачу. Они могут сообщить вам причину и назначить лечение, а также могут организовать дополнительные анализы или, при необходимости, направить вас к специалисту.

Вы можете снизить риск возникновения язв во рту, если будете соблюдать следующие правила гигиены полости рта и использовать высококачественные зубные щетки (чтобы снизить риск повреждения полости рта).

Правильное питание, богатое витаминами А, С и Е и включающее такие продукты, как свежие фрукты и овощи (для снижения риска рака ротовой полости). Регулярно посещайте стоматолога!

Всегда обращайтесь к стоматологу или врачу, если язва не проходит через 3 недели

Педиатрические поражения мягких тканей полости рта

Изменения слизистой оболочки (цвет)

Белые поражения

Фрикционный кератоз (Morsicatio buccarum)

Постоянное растирание слизистой оболочки может привести к появлению белых пятен, которые могут исчезнуть, если прекратится привычка к возбудителю.Привычки, вызывающие этот вывод, включают травматическую чистку зубов (кератоз зубной щетки) и сильное трение языка о зубы (кератоз выталкивания языка). Распространенность фрикционного кератоза у детей составляет от 0,26% до 1,89%.

Клиническая картина

Состояние проявляется в виде гофрированного поражения серого или белого цвета, которое может быть гладким или шероховатым, а иногда и неправильной формы с небольшими рыхлыми бляшками эпителия на поверхности. Место появления – в основном слизистая оболочка щек.

Лечение

Удаление внутриротовых раздражителей и прекращение причинных привычек обычно устраняют это поражение.

Лейкоэдема

Лейкоэдема представляет собой доброкачественное поражение белого цвета, обнаруживаемое на двусторонней или односторонней основе на слизистой оболочке щек или губ. Этиология неизвестна, но были установлены ассоциации с курением табака, местным раздражением и неправильным прикусом. Распространенность различается у взрослых в зависимости от обследованной популяции и колеблется от 0,96% до 58.00%, при этом наибольшая распространенность отмечена у афроамериканцев.

Клиническая картина

Лейкоэдема характеризуется диффузным белым затемнением, которое проходит при растяжении слизистой оболочки.

Лечение

Лечение не требуется, так как это доброкачественное состояние.

Белая линия

Это доброкачественное новообразование, локализующееся на слизистой оболочке щек поперек комиссур и распространяющееся кзади к молярам. Распространенность 1.5% у детей и до 5,3% у подростков.

Клиническая картина

Белая линия

представляет собой отчетливую белую линейную область на слизистой оболочке щеки, противоположную плоскости окклюзии (рис. 1). Иногда его также распознают на боковой границе языка.

Рисунок 1

Белая линия у мальчика-подростка (стрелка ).

Лечение

Лечение не требуется, так как это доброкачественное состояние.

Волосатый язык

Волосатый язык — доброкачественное состояние, возникающее в результате аномального удлинения нитевидных сосочков языка (1–12 мм) или размножения бактерий, выделяющих на них пигменты.Это состояние также может быть вызвано внутренними факторами, такими как антибиотики (эритромицин), нейролептики (оланзапин), препараты железа или лучевая терапия. Внешние причинные факторы в первую очередь связаны с диетой (кофе, чай), плохой гигиеной полости рта, полосканием рта или курением, что вызывает беспокойство у пациентов-подростков. Распространенность волосатого языка у детей неизвестна.

Клиническая картина

Удлинение сосочков придает вид толстой, похожей на волоски поверхности на спинке языка.Состояние может проявляться поверхностным налетом, который притупляет волосяной вид (рис. 2).

Рис. 2

Спинной язык с сильной пигментацией.

Лечение

Рекомендуется хорошая гигиена полости рта, ограничение диеты, отказ от курения или консультирование по вопросам табака и чистка зубов 1-2% раствором перекиси водорода или разбавленным гипохлоридом натрия.

Псевдомембранозный кандидоз

Это распространенное заболевание у детей представляет собой оппортунистическую грибковую инфекцию, вызванную Candida albicans , которая чаще возникает у детей, недавно принимавших антибиотики, кортикостероиды или длительное воздействие пустышки.Это характерная находка во рту у детей с системными заболеваниями, такими как эндокринные нарушения, лейкемия, химиотерапия, лучевая терапия, трансплантация, недоношенность и недоедание. Распространенность составляет от 0,99% до 8,57% у детей и 37,00% у младенцев.

Клиническая картина

Это состояние проявляется в виде поверхностных белых бляшек на слизистых оболочках, которые можно стереть. Эти белые бляшки можно увидеть на слизистой оболочке щек и губ, твердом и мягком небе, языке и ротоглотке.

Лечение

Лечение обычно включает генцианвиолет или местный нистатин для младенцев и нистатин (местный) или местный клотримазол для детей старшего возраста. Системный флуконазол, кетоконазол или итраконазол можно назначать детям с риском развития системной инфекции или непереносимостью местной терапии.

Белый губчатый невус

Белый губчатый невус — доброкачественное бессимптомное заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу. Поражения клинически представляют собой двусторонние белые бляшки, утолщенные, губчатые и складчатые.Слизистая оболочка щеки является наиболее частой локализацией, но это состояние также может наблюдаться на слизистой оболочке губ, дне рта и деснах. Они обычно присутствуют при рождении или в раннем детстве и могут иногда развиваться в подростковом возрасте. Распространенность составляет 1,54%.

Клиническая картина

Белая, приподнятая, складчатая односторонняя или двусторонняя ткань на языке или слизистой оболочке щек. Ткань не может быть удалена. Дифференциальный диагноз может включать лейкоплакию, химические ожоги, травмы, табакокурение и инфекции Candida .

Лечение

Лечение не требуется, если не нарушена жевательная функция.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.