Воспаление слизистой рта лечение: Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Содержание

Лечение слизистой оболочки полости рта в Лобне

Если у вас началось воспаление слизистой полости рта, лечение должно быть оказано своевременно — во избежание осложнений. Чтобы выбрать оптимальный метод лечения, полость рта должна быть осмотрена врачом-специалистом.

Виды заболеваний
  •         Стоматит — воспаление различных участков слизистой (губы, языка и т. д.). Может быть вызван инфекциями, плохой гигиеной, запущенными заболеваниями зубов, неправильным питанием, курением, алкоголизмом, гормональными сбоями, заболеваниями эндокринной системы, паразитами и т. д.
  •         Кандидоз — творожистый налет на слизистой, вызванный грибками.
  •         Гингивит — заболевание десен, вызванное скоплением зубного камня, налета.
  •         Пародонтит и пародонтоз — заболевания тканей, окружающих зуб, разрушение связки зуба и челюстной кости,
  •         Травмы слизистой рта и др.

Лечение слизистой полости рта

Чаще всего лечение слизистых оболочек полости рта осуществляют с помощью трех методов:

  1.       Местное снятие воспаления, очистка, дезинфекция, использование мазей.
  2.       Применение лекарств, устраняющих причины, вызвавшие воспаление (противогрибковые средства, антибиотики и т. д.)
  3.     Очистка зубов от камня и налета, установка или замена пломб, выскабливание карманов между деснами и зубами, хирургические операции разного рода.
Наша клиника предлагает современные комплексные методы лечения полости рта

Квалифицированные специалисты Центра современной медицины имеют большой опыт работы в области лечения и профилактики стоматологических заболеваний. В нашей работе мы используем современные методы и технологии, которые обеспечивают отличный результат. Индивидуальный подход сделает лечение воспаления слизистой полости рта максимально комфортным.

Следует помнить, что лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта — это еще только полдела. Избавившись от болезни, необходимо следить за тем, чтобы она не вернулась. Для этого требуется тщательно ухаживать за всей полостью рта, проводить профилактические процедуры.

  •         тщательная чистка зубов с помощью качественной пасты, правильной щетки и зубной нити,
  •         сбалансированное питание,
  •         здоровый образ жизни,
  •         регулярнее профилактические осмотры у врача,
  •         чистка зубов от налета и зубного камня

— вот основные правила, благодаря которым вам еще не скоро потребуется очередное лечение слизистых оболочек полости рта. Стоматологи нашей клиники проконсультируют вас относительно последующего ухода за вылеченной полостью рта: укажут, на что следует обратить более пристальное внимание, чтобы избежать повторного возникновения подобных заболеваний.

Интересные статьи в разделе: “Лечение десен”

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Лечение заб. слизистой рта — SEVADENT

 

 Заболевания полости рта — причины.

Инфекционные заболевания.

Воспаление зачастую возникает на фоне инфекционного заболевания. Провоцирующим фактором может стать вирус герпеса, гриппа и т. д. Широко распространенной причиной воспаления является вирус простого герпеса.

Механические повреждения.

Повреждения полости рта возможны в результате удара, ранения посторонним предметом или при неудачном надкусывании. Как правило после травмы сразу возникает боль, а спустя некоторое время образуется маленькое кровоизлияние в виде эрозии, язвочки или гематомы. Механические повреждения могут быть хроническими, и подобная проблема возникает нередко. Например, причиной регулярных травм слизистой оболочки являются острые края зубов, зубной протез, подогнанный неправильно, а также такие вредные привычки, как надкусывание щеки, губ и т. д.

Физические повреждения.

К физическим повреждениям относятся ожоги слизистой оболочки горячей водой, горячим паром, огнем (термическая травма), электрическим током, при кратковременном воздействии больших доз ионизирующей радиации. При отсутствии лечения полости рта начинается воспаление, могут образовываться язвы и пузыри.

Химические поражения.

Полость рта так может быть поражена при контакте слизистой оболочки с кислотами или высококонцентрированными щелочами.В последние годы в связи с широким распространением бытовых химических средств участились случаи химических некрозов слизистой оболочки полости рта, особенно у детей. После ожога кислотой на слизистой появляется плотная пленка, а по краям – краснота и отеки. При ожоге щелочью часто поражаются глубокие слои слизистой оболочки, поэтому пленка не образуется, но возникают эрозии и язвы, которые заживают долго и болезненно.

Обратите внимание!

Немедлено обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • острая боль в месте поражения, повышение температуры тела;
  • выделение гнойного содержимого при надавливании на десну;
  • образование язвочек или участков, покрытых белым налетом, на деснах, языке или слизистой оболочке;
  • появление (усиление) подвижности зубов;
  • затруднение жевания пищи;
  • продолжительность воспалительного процесса более 3-5 дней.

Профилактика воспалений полости рта

Своевременное обращение к стоматологу.

Своевременное обращение к стоматологу — является основной профилактикой воспалительных заболеваний. Врач назначит курс лечения полости рта, устранит травмирующие факторы (неподходящие протезы, острые края зубов) и источники инфекции (пародонтальные карманы, кариозные зубы).

Правильное питание.

Рацион питания должен включать пищу, полноценную по составу и качеству. рекомендуется употреблять продукты, богатые полезными для здоровья зубов и десен витаминами А, В, С и микроэлементами (фтором, медью, кальцием). Углеводы являются питательной средой для развития патогенной микрофлоры, поэтому злоупотребление ими может привести к заболеваниям полости рта. Пища должна содержать сбалансированное количество белков, жиров и углеводов. На состоянии зубов отрицательно сказывается употребление продуктов мягкой консистенции, поэтому рацион должен включать и твердую пищу, особенно овощи и фрукты. Это необходимо для «тренировки» жевательного аппарата. Специальные диеты для профилактики заболеваний не разработаны, главное – придерживаться правил здорового питания.

Гигиена полости рта.

Чистить зубы следует 2 раза в день: с утра и перед сном. Зубную щетку необходимо выбирать индивидуально. Ее головка должна быть изогнутой и немного сужаться к концу. Излишне густая щетина снижает очищающий эффект зубной щетки и затрудняет уход за ней. После чистки зубов щетку следует тщательно промыть под проточной водой и поставить щетиной вверх в стакан. Раз в 2-3 месяца щетку необходимо менять, так как она изнашивается, что снижает чистящий эффект и приводит к накоплению микроорганизмов – причине инфекций, поражающих полость рта. Чистить межзубные пространства можно с помощью межзубных ершиков или зубных нитей. Также рекомендуется регулярно пользоваться ополаскивателем для полости рта. Ознакомьтесь с линейкой ополаскивателей LISTERINE®(link is external) – их использование дважды в день способствует поддержанию здоровья зубов и десен.

Эффективное лечение воспалений в полости рта

Благодаря оптимальной комбинации метронидазола и хлоргексидина, входящих в состав МЕТРОГИЛ ДЕНТА®, препарат действует на основные патогенные микроорганизмы, являющиеся причиной воспаления полости рта. МЕТРОГИЛ ДЕНТА® предназначен для лечения большинства инфекционно-воспалительных заболеваний и профилактики обострений. В пародонтологической практике применение МЕТРОГИЛ ДЕНТА® включено в комплексное лечение гингивита и пародонтита, в хирургической стоматологии препарат используется для лечения воспалений лунки удаленного зуба. В ортодонтической практике лечение полости рта препаратом МЕТРОГИЛ ДЕНТА® купирует воспалительные явления при пользовании зубными протезами. Гель не просто маскирует симптомы заболеваний, а воздействует на саму причину – патогенные микроорганизмы.

контакты и запись онлайн — ДокДок СПб

Стоматологи Санкт-Петербурга — отзывы

Были на первичном приеме у специалиста. Прием длился минут пятнадцать. Всё прошло прекрасно. Очень приятная девушка. Прекрасно общается с детьми. Ребенок ни пикнул и даже не заплакал ни разу. Всё замечательно прошло. Врач провела осмотр и проконсультировала. Через полгода будем повторно к ней общаться.

Алиса

Доктор на приеме проверил зубы, сказал что ребенок здоровый и нет кариеса, дал советы по уходу. Самое главное что ребенок не испугался стоматолога и остался довольным. Врач был вежлив, внимателен, доброжелателен.

Надежда

Я ПРОСТО В ШОКЕ!!! Я заплатила больше 10.000 за что??? Администрация, прошу посмотреть по записям, процедуру, которую, якобы мне провел Царгасов 30.09, и сравнить с итогом. Мало того, что безобразное отношение врача и ассистента к пациенту (это, действительно, ерунда по сравнению с тем, что он НИЧЕГО не сделал)! В тот же день невооруженным взглядом была видна чернота между зубами, которые мне «лечили». И, как и следовало ожидать, через несколько месяцев этот кариес разросся и опять возникла проблема, с которой я и пришла. Причем врач не прикидывался невидящим, начал мне расписывать, что «работая над шестеркой лучше сразу залечить пятерку», за что и содрал с меня кучу денег. А что в итоге?? Фотографии, приложенные в письме были отправлены в тот же день лечения, на них видно, что боковая поверхность зуба, щель между 5и6, осталась проблемной!!! Позвонила врачу, на что он ответил: «это не чернота, а щель между зубами». Серьезно?! Прошло 4 месяца и у меня опять болят эти же два зуба, и «щель» между ними -о удивительно!- стала еще более черной! Врач надевал коффердам как раз между проблемными зубами, навел «красоту» сверху зуба, а бока оставил такими, какими они и были, (я чувствовала, что он спешит скорее закончить), а проблема была как раз с боковой поверхностью, и он это знал! Нельзя было по-честному сказать, что у него нет времени на «левых» пациентов, как он сам выразился во время приема(типо запись онлайн его достала), болтая без конца с ассистентом и обсирая своих пациентов, музыку и прочее. Типо со случайными пациентами из интернета возиться не нужно, их можно обмануть, возимся только со своими, которые такое не допустят, а левые — на то и левые. Супер!  ВЕРНИТЕ МНЕ ДЕНЬГИ!!! Я не остановлюсь с отрицательными отзывами. Хотя, вот честно, никогда этим не занималась…

На модерации

Доктор общалась со мной хорошо. Прием длился то время, которое и было мне отведено. Валерия Степановна меня посмотрела, выслушала меня, мы с ней обсудили план мероприятий, его стоимость, мне сделала КТ. Специалиста рекомендую.

Светлана

Специалист мне нравится, я к ней уже лет четырнадцать хожу. Она спокойная, разбирается в своем деле. На приеме у меня была химическая чистка зубов, и обнаружилось два кариеса, она их вылечила. Ездить далеко, а так, я всем рекомендую этого специалиста.

Наталья

Сергей Андреевич внимательный, профессиональный и доброжелательный доктор. Прием провел замечательно. Он дал консультацию по состоянию моих зубов, что мне нужно сделать. У нас будет дальнейшее лечение. Прием длился 40 минут. Вопросов у меня не осталось. Консультация получена в полном объеме.

Светлана

Екатерина Андреевна профессионал своего дела. На приёме доктор поставила ребёнку пломбу и выполнила свою работу очень качественно. По итогу нам всё понравилось, на цены очень высокие.

Наталья

Прием прошел очень хорошо. Я получила ответы на все свои вопросы. Доктор внимательно посмотрел снимки и подробно разъяснил мне возможный план лечения. Он показал себя как доброжелательный и профессиональный специалист. Врача выбирала по отзывам.

Елена

Прием прошел вовремя, доктор внимательный. Осталась довольна качеством приема. Был осмотр и чистка зубов. Специалист вызвал доверие, обращусь повторно к данному врачу. Рекомендую друзьям и знакомым.

Елена

Прием прошел хорошо. Доктор чудесный. Она все посмотрела, очень внимательно рассказала, объяснила и дала дальнейший план лечения, что мне нужно сделать. У меня был осмотр. Я записалась к врачу и на удаление восьмерок.

Надежда

Показать 10 отзывов из 666

Рак полости рта и предраковые поражения полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника: систематический обзор | Журнал Крона и колита

Аннотация

Рак полости рта исторически связан с хорошо известными поведенческими факторами риска, такими как курение табака и употребление алкоголя. Другие факторы риска включают возраст старше 40 лет, мужской пол, некоторые диетические факторы, дефицит питательных веществ, вирусы, инфекции, передающиеся половым путем, вирус папилломы человека, хроническое раздражение и, возможно, генетическую предрасположенность.К предраковым поражениям ротовой полости относятся лейкоплакия, эритроплакия и красный плоский лишай. Гистология рака ротовой полости широко варьирует, но подавляющее большинство из них представляет собой плоскоклеточный рак.

Эпидемиологические исследования и раковые регистры показали постоянно повышенный риск развития злокачественных новообразований полости рта при трансплантации почек, костного мозга, сердца или печени, при реакции «трансплантат против хозяина» и у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Из-за увеличения использования иммунодепрессантов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника полезно более точно определить последствия хронической иммунодепрессии для полости рта.О раке полости рта и предраковых поражениях полости рта у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника [ВЗК] почти не сообщается, и обзоры по этой теме отсутствуют.

Мы провели поиск литературы с использованием терминов и вариантов всех раковых и предраковых проявлений воспалительных заболеваний кишечника в полости рта. При поиске существующей литературы становится очевидным, что пациенты с ВЗК относятся к группе высокого риска развития этих поражений, явление, усугубляемое растущей распространенностью ВПЧ.Краеугольным камнем профилактики является информирование пациентов о модифицируемом рискованном поведении у пациентов с раком ротовой полости.

Пероральный скрининг следует проводить всем пациентам с ВЗК, особенно тем, кто собирается начать прием иммунодепрессантов или биологических препаратов.

1. Введение

Эпидемиологические исследования и раковые регистры показали постоянно повышенный риск злокачественных новообразований головы и шеи у пациентов, перенесших трансплантацию почки, костного мозга, сердца или печени, при реакции «трансплантат против хозяина» и у пациентов с ВИЧ-инфекцией, хотя расчетный риск заметно различается между исследования в основном из-за различий в методологиях и отборе пациентов.Рак кожи, губы, ротовой полости и языка, лимфомы, меланомы и саркома Капоши являются основными видами рака, о которых сообщается у этих пациентов. 1

Рак полости рта исторически связан с хорошо известными поведенческими факторами риска, такими как курение табака и употребление алкоголя. Другими основными факторами риска являются возраст старше 40 лет и мужской пол. 2 Кроме того, с раком ротовой полости связаны несколько диетических факторов, дефицит питательных веществ, вирусы, инфекции, передающиеся половым путем, хроническое раздражение и, возможно, генетическая предрасположенность. 3

Появляется все больше доказательств того, что инфекция, вызванная вирусом папилломы человека [ВПЧ], играет все более важную роль в развитии рака ротовой полости. Фактически, инфекция ВПЧ признана одной из основных причин рака, связанного с инфекцией, во всем мире. Действительно, Международное агентство по изучению рака сообщило убедительные доказательства причинно-следственной этиологии ВПЧ для рака шейки матки, полового члена, вульвы, влагалища, ануса и ротоглотки, включая основание языка и миндалины.Из оценочных новых случаев рака, возникающих каждый год во всем мире, 4,8% связаны с инфекцией ВПЧ, при этом показатели заболеваемости и смертности значительно выше в развивающихся по сравнению с развитыми странами. 4

Внекишечные злокачественные новообразования при воспалительных заболеваниях кишечника [ВЗК] связаны с различной этиологией, кроме самого ВЗК. О раке полости рта и предраковых поражениях полости рта у пациентов с ВЗК почти не сообщается, и отсутствуют обзоры, оценивающие масштабы этой проблемы.

В данном документе мы систематически рассматриваем все данные об эпидемиологии, этиопатогенезе и факторах риска злокачественных и предраковых поражений полости рта и состояний, связанных с ВЗК, и предоставляем исчерпывающее руководство для клиницистов относительно принципов оптимального терапевтического лечения этих сложных дополнительных заболеваний. — злокачественные новообразования кишечника у больных ВЗК.

2. Стратегия поиска

Всеобъемлющий литературный поиск с использованием терминов и вариантов всех раковых и предраковых проявлений воспалительных заболеваний кишечника [язвенный колит, болезнь Крона] в полости рта был проведен в январе 2015 г. в Pubmed, Embase и Scopus и был ограничен исследованиями на людях [с 1946 г. по январь , 2015] и EMBASE [с 1947 по январь 2015].Исследования были включены, если они были опубликованы на каком-либо языке и были связаны со злокачественными или предраковыми поражениями полости рта или состояниями с особым акцентом на ВЗК. Кроме того, был проведен ручной поиск ссылок из соответствующей литературы [стратегия поиска доступна в Приложении к дополнительным данным по адресу JCC онлайн].

3. Эпидемиология и патогенез рака полости рта

Термин «рак ротовой полости» относится к раку слизистой поверхности губ, дна полости рта, языка, слизистой оболочки щек, нижней и верхней поверхностей десен, твердого неба и ретромолярного треугольника. 5

Рак головы и шеи занимает шестое место среди самых распространенных злокачественных новообразований в мире, а ежегодная заболеваемость раком ротовой полости превышает 3 000 000 новых случаев.

К настоящему времени было предложено несколько этиопатогенетических механизмов [Рисунок 1], но патогенез рака ротовой полости все еще нуждается в дальнейшем выяснении. Имеется несколько сообщений об иммунодефиците слизистых оболочек у курильщиков и об изменениях слюны у пациентов, получающих иммуносупрессивную или противоопухолевую терапию. 6 Уменьшение объема слюны и изменение состава слюны могут повлиять на поддержание и восстановление эпителия, физиологию микрофлоры полости рта и взаимодействие между флорой полости рта и эпителием. 7 Хронический кандидоз полости рта также был предложен в качестве потенциального патогенетического механизма, особенно у пациентов с длительным использованием стероидов. 8

Рисунок 1.

Загадка механизмов и условий, ведущих к развитию предраковых поражений полости рта и рака полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника.

Рисунок 1.

Загадка механизмов и условий, ведущих к развитию предраковых поражений полости рта и рака полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника.

4. Факторы риска рака полости рта

Факторы риска рака ротовой полости можно разделить на предраковые состояния и предраковые состояния, такие как условия, связанные с образом жизни [например, курение, употребление алкоголя], с медикаментозной терапией или с носительством онкогенных вирусов.

4.1. Предраковые поражения

Диагностика раковых поражений полости рта, как правило, проста, но раннее распознавание предраковых поражений и предраковых состояний часто затруднено, особенно у пациентов, принадлежащих к группам высокого риска.Здесь важно подчеркнуть, что большинство видов рака ротовой полости не развиваются из ранее существовавших предраковых поражений.

Предраковые поражения включают хронические поражения полости рта, среди которых известно, что рак полости рта развивается с низкой или высокой вероятностью. 9 Эти поражения включают: лейкоплакию, красный плоский лишай полости рта, эритроплакию, папилломатозные поражения, актинический хейлит, подслизистый фиброз, кератотический кандидоз и третичный сифилис. К предраковым состояниям относятся раковые заболевания, иногда наблюдаемые в полости рта при любых видах иммуносупрессии или других состояниях, связанных с терапией и образом жизни. 10

4.1.1. Красный плоский лишай

Красный плоский лишай полости рта является распространенным заболеванием неизвестной этиологии, поражающим слизистые оболочки полости рта. Он характеризуется хроническим воспалением, опосредованным Т-клетками, и клинически связан с развитием плоскоклеточной карциномы полости рта, хотя риск неопластических изменений кажется низким [рис. 2]. 11 Злокачественная трансформация наблюдается менее чем у 2% пациентов в течение 10–15 лет. 12

Рис. 2.

Различные типы красного плоского лишая [OLP] у пациентов с невоспалительным заболеванием кишечника [IBD] без ВИЧ. а. Типичный красный плоский лишай полости рта [OLP] правой стороны языка. б. Диффузный ОЛП, бляшковидная форма, всей слизистой оболочки полости рта. Обратите внимание на лейкокератотический аспект, который следует отличать от лейкокератоза. в. OL щеки эрозивные и плоский. д. Язык атрофический OLP после длительной эволюции. Обратите внимание на типичную сеть перекрывающихся белых полос на конце языка.

Рисунок 2.

Различные типы красного плоского лишая [OLP] у пациентов с невоспалительным заболеванием кишечника [IBD] без ВИЧ.а. Типичный красный плоский лишай полости рта [OLP] правой стороны языка. б. Диффузный ОЛП, бляшковидная форма, всей слизистой оболочки полости рта. Обратите внимание на лейкокератотический аспект, который следует отличать от лейкокератоза. в. OL щеки эрозивные и плоский. д. Язык атрофический OLP после длительной эволюции. Обратите внимание на типичную сеть перекрывающихся белых полос на конце языка.

Гистологически красный плоский лишай полости рта не отличается от лихеноидной реакции полости рта, которая чаще всего возникает при контакте с реставрациями из амальгамы.В таких случаях рекомендуется этиотропное лечение с заменой амальгамы.

4.1.2. Лейкоплакия, эритроплакия и эритролейкоплакия

Наиболее частыми причинами лейкоплакии и эритроплакии являются курение, жевание табака и плохо подогнанные зубные протезы. В большинстве случаев лейкоплакия не перерастает в рак, но некоторые лейкоплакии либо являются злокачественными при первом обнаружении, либо имеют предраковые изменения. Эритроплакия и эритролейкоплакия менее распространены, но обычно более серьезны. 13

Волосатая лейкоплакия ротовой полости была предложена в качестве маркера тяжелой иммуносупрессии и первоначально была описана у мужчин с ослабленным иммунитетом, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] 14 , но также была описана при других ятрогенных случаях, таких как иммунодефицит 15 и трансплантированы 16 пациентов.

4.2. Предраковые состояния

4.2.1. Роль иммуносупрессии

Иммунодепрессанты, по-видимому, в значительной степени способствуют развитию рака кожи/губы и полости рта после трансплантации органов либо в результате иммуносупрессии, либо посредством специфических канцерогенных механизмов [Таблица 1 Приложения, доступна в качестве дополнительных данных в JCC онлайн].Продолжительная иммуносупрессия при полиорганной хронической реакции «трансплантат против хозяина» увеличивает риск рака ротовой полости 17 , а двойная или тройная иммуносупрессия также увеличивает этот риск. 18 Кроме того, степень иммуносупрессии, выраженная более низким общим количеством лейкоцитов, была связана с повышенным риском волосатой лейкоплакии у пациентов с трансплантацией почки. 19

4.3. Тиопурины

Тиопурины [азатиоприн, 6-меркаптопурин и 6-тиогуанин] могут способствовать возникновению рака с помощью различных механизмов, включая канцерогенные мутации клеточной ДНК, нарушение иммунного надзора за опухолевыми клетками, нарушение количества или функции иммунных клеток, хронически инфицированных вирусом Эпштейна-Барр [EBV]. или ВПЧ, и некоторые другие.

4.3.1. Метотрексат

В целом, использование метотрексата [MTX] в качестве монотерапии или в комбинации с другими иммунодепрессантами считается безопасным в ревматологии 20 или у пациентов с псориазом. 21 Следует отметить, что метотрексат использовался в качестве противоопухолевой терапии при раке головы и шеи и при ярко выраженном папилломатозе полости рта. 22

4.3.2. Кортикостероиды

Одно исследование показало, что использование пероральных глюкокортикоидов может увеличить риск развития рака кожи, в частности, среди пациентов, не являющихся реципиентами трансплантата органов, но это требует дальнейшего подтверждения. 23

4.3.3. Биологическая терапия

Фактор некроза опухоли-альфа [TNF-α] представляет собой цитокин, продуцируемый активированными Т-клетками и макрофагами, определяющий in vitro некротизирующее действие на опухолевые клетки. Поэтому было высказано предположение, что блокирование TNF-α увеличивает общий риск рака.

Сообщалось о редких случаях рака ротовой полости или предраковых поражений после анти-ФНО-α и биологической терапии у пациентов без ВЗК [Таблица 2 в Приложении, доступна в качестве дополнительных данных по адресу JCC онлайн], включая также один случай кандидоза полости рта у пациента с саркоидозом, получающего инфликсимаб. 24 Другое исследование влияния блокаторов TNF-α на распространенность условно-патогенных микроорганизмов в ротовой полости у пациентов с анкилозирующим спондилитом показало, что терапия анти-TNF-α не может коррелировать с повышенным количеством микроорганизмов. 25

Исследования, включавшие пациентов с ревматоидным артритом, получавших терапию анти-ФНО-альфа, не обнаружили никаких доказательств избыточного риска рака при лечении антагонистами ФНО-альфа, но, по мнению авторов, избыточный риск рака после нескольких лет воздействия не может быть исключено. 26

В последние несколько лет наблюдается повышенный интерес к роли интегриновых рецепторов в биологии рака и агрессии опухолевых клеток. До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая рака ротовой полости во время антиинтегриновой терапии. Долгосрочная оценка риска рака ротовой полости у пациентов на биологических объектах требует обсервационных исследований и оценок безопасности с использованием метаанализов рандомизированных контролируемых исследований.

4.4. Онкогенные вирусы

4.4.1. Вирус папилломы человека [ВПЧ]

За последнее десятилетие был зарегистрирован рост заболеваемости плоскоклеточным раком ротоглотки у нетрансплантированных белых мужчин моложе 50 лет, у которых в анамнезе не было употребления алкоголя или табака, и это было связано с вирусом папилломы человека [ВПЧ-16]. инфекция. Интересно, что биология ВПЧ-положительного рака ротоглотки отличается деградацией Р53, инактивацией пути ретинобластомы RB и активацией Р16. Напротив, связанный с табаком рак ротоглотки характеризуется мутацией TP53. 27 Иногда термин «ротоглотка» вносит путаницу, поскольку, по мнению некоторых врачей, он также включает ротовую полость. Фактически ротоглотка включает в себя все, что лежит за миндалинами. Таким образом, с одной стороны, правильно утверждать, что рак ротоглотки связан с ВПЧ, но, с другой стороны, роль ВПЧ в ротовой полости является спорной. Таким образом, необходимо провести четкое разделение роли ВПЧ в отношении канцерогенеза в ротовой полости и ротоглотке.

4.4.2. Вирус Эпштейна-Барра [EBV]

Вирус Эпштейна-Барр [ВЭБ] обычно ассоциируется с лимфомой Беркитта, В-клеточными лимфопролиферативными синдромами, карциномой носоглотки, болезнью Ходжкина, Т-клеточными лимфомами, лимфоэпителиальной карциномой тимуса, карциномой желудка и волосатой лейкоплакией полости рта. 28 Присутствие ВЭБ и его оральные проявления также были зарегистрированы у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга 29 и трансплантацию сердца. 30

5. Таксономия раковых поражений полости рта

Таксономия раковых поражений полости рта включает локализацию, гистологию и наличие ВПЧ.

5.1. Таксономия по местонахождению

5.1.1. Рак губы

До сих пор сообщалось о случае плоскоклеточного рака губы, связанного с терапией адалимумабом по поводу анкилозирующего спондилита 31 . Хотя повышенный риск немеланомного рака кожи, включая диспластические и злокачественные поражения губ, у пациентов с трансплантацией паренхиматозных органов с иммуносупрессией хорошо известен, 32 связь с воспалительным заболеванием кишечника остается неизвестной.

5.1.2. Щечный рак

Среди наиболее частых злокачественных новообразований, наблюдаемых у реципиентов трансплантатов, были немеланомный рак кожи и плоскоклеточный рак ротовой полости. 33

5.1.3. Рак десны

Рак десны может быть первичным или метастатическим. Наиболее распространенными первичными источниками метастатических опухолей в область рта являются молочная железа, легкие, почки, кости и толстая кишка; Также могут возникать хориокарцинома и гепатоцеллюлярная карцинома с метастазами в десневую область верхней челюсти. 34,35

5.1.4. Рак языка

У реципиентов трансплантата были описаны эритроплакия языка, 36 лимфопролиферативное заболевание, 37 и плоскоклеточный рак языка. 38

5.2. Таксономия по гистологии и положительности ВПЧ

Гистология рака полости рта сильно различается, но более 9 из 10 случаев рака полости рта и ротоглотки являются плоскоклеточными карциномами [рис. 3].Существуют также другие типы, в том числе неплоскоклеточные, лимфомы, меланомы [Рисунок 4], немеланомные, метастатические и другие редкие типы, такие как саркомы Капоши [Рисунок 5]. 39 Наконец, характеристика рака ротовой полости по ВПЧ-позитивности важна для диагностики и прогноза заболевания.

Рисунок 3.

Плоскоклеточный рак полости рта у пациентов с невоспалительным заболеванием кишечника [ВЗК] без ВИЧ. а. Плоскоклеточный рак (SCC) кончика языка, возникающий на фоне атрофического красного плоского лишая полости рта.б. ПКР языка у 19-летней курильщицы. В таком случае ставится вопрос об ответственности ВПЧ как кофактора. в. Типичный ПКР нижней губы у курильщика, возникший на фоне лейкокератоза. д. ПКР нижней губы у молодого мужчины быстро возник после трансплантации почки.

Рисунок 3.

Плоскоклеточный рак полости рта у пациентов с невоспалительным заболеванием кишечника [ВЗК] без ВИЧ. а. Плоскоклеточный рак (SCC) кончика языка, возникающий на фоне атрофического красного плоского лишая полости рта.б. ПКР языка у 19-летней курильщицы. В таком случае ставится вопрос об ответственности ВПЧ как кофактора. в. Типичный ПКР нижней губы у курильщика, возникший на фоне лейкокератоза. д. ПКР нижней губы у молодого мужчины быстро возник после трансплантации почки.

Рисунок 4.

Меланома мягкого неба у пациента без ВЗК и без ВИЧ.

Рисунок 4.

Меланома мягкого неба у пациента без ВЗК и без ВИЧ.

Рисунок 5.

Саркома Капоши твердого неба у пациента без ВЗК и без ВИЧ.

Рисунок 5.

Саркома Капоши твердого неба у пациента без ВЗК и без ВИЧ.

6. Прогноз рака полости рта

Прогноз рака ротовой полости значительно различается в зависимости от конкретных локализаций в ротовой полости, например, при раке губы прогноз гораздо лучше, чем при раке основания языка или десны. 3 Прогноз при внутриротовом раке, как правило, неблагоприятный, 5-летняя выживаемость составляет менее 50%.Исходы, особенно при посттрансплантационных опухолях полости рта, хуже по сравнению с нормальной популяцией. Местные рецидивы встречаются у значительного процента больных, тогда как отдаленные метастазы встречаются реже. Прогноз коррелирует в основном с размером поражения и узловым статусом на момент постановки диагноза. 40 Важно отметить, что положительный результат на ВПЧ коррелирует с лучшими результатами лечения рака. Также была продемонстрирована значительная связь сверхэкспрессии p16 [INK4a] с улучшением выживаемости у молодых пациентов с плоскоклеточным раком ротовой полости языка.Однако сверхэкспрессия p16 [INK4a] не была надежным предиктором ВПЧ-позитивности. 41

7. Эпидемиология рака ротовой полости при ВЗК

Частота и распространенность раковых и предраковых поражений полости рта при ВЗК в настоящее время неизвестны. Также возможно, что рак ротовой полости при ВЗК в прошлом был сгруппирован вместе в группу рака верхних отделов пищеварительного тракта или рака головы и шеи, что затмевало точные масштабы проблемы. Кроме того, до сих пор не проводится и не рекомендуется рутинный пероральный скрининг пациентов с ВЗК, включая тех, кто собирается начать прием иммунодепрессантов или биологической терапии.

Прямая или косвенная информация о возникновении злокачественных новообразований полости рта при ВЗК была извлечена — со всеми возможными предосторожностями и после тщательного поиска и анализа — из крупных когортных исследований, клинических испытаний и отчетов о редких случаях [Таблица 1]. Согласно этим данным, распространенность рака полости рта при ВЗК, по-видимому, низкая, поскольку риск рака полости рта при ВЗК оценивается в диапазоне (отношение рисков [95% доверительный интервал]) от 1,08 [0,31–3,70] до 1,78. [0,37–5,21]. 42,43,44,45,46,47,48,49,50

Таблица 1.

Рак полости рта зарегистрирован у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.

[MULTICENTRE] = 681]
Автор . Препарат . Пациент(ы) с раком ротовой полости . Болезнь . Местоположение/тип рака ротовой полости . Детали .
Вилас-Боаш и др. . 61 61
[Случай отчета]
AZA
[9 лет]
1 CD CD Верхний верхний моторный тригон, SCC / HPV [-] Хирургия
LI et al . 60
. 39 39
. 26
[MULTICENTRE]
Неиологическая терапия 1 CD CD Oropharynekeal
[Larynx]
Смерть
Lichtenstein et al . 42 42
. Лечение IFX
1,77 [0,37–5,17]
Любая другая терапия
1,78 [0,37–5,21]
Коттон и др. . 43
[Когортное исследование]
IFX 2475
ADA 604
1
0
CD PARENGEL 18 месяцев после IFX
[умерли]
Pasternak et al. 62 62
[Датская база данных IBD Cohort, N = 45986]
AZA 5197 69 IBD Льва / пероральная полость / Pharenx Non-AZA 60
Бывшая AZA 4
AZA 5
RR [95% ДИ]
Непользователи [референтный]
Бывшие пользователи
1,70 [0,63–4,60]
Пользователи
1,69 [0,57–5,00]
Nyboe-Andersen 0 6 al. 50
[Датская база данных IBD Cohort]
Anti-TNF 4553 Non-TNF 4553
Non-TNF
51593
3 IBD IBD Льба / пероральная полость / PHARYNX Грубый
1.24 [0,39–3,93]
Скорректировано
1,47 [0,43–5,00]
Скорректировано для использования азатиоприна
1,08 [0,31–3,70]
Colombel et al. 44 44
[ADALIMIMAB COOHRORD]
ADA 3160 1 CD CD Устная полость
SCC
1 от общего объема 35 CA на ADA
<0,1% Cohort
Sandborn et al . 45
[Когортное исследование ULTRA] 
ADA 494  ЯК Полость рта   
6 57 . Фиддер и др. . 46 . Катсанос и др. 47 [EC-IBD Cohort, N = 681] AZA 174 2 IBD IBD губа
[1 BCC в UC на AZA и 1 SCC в UC не на Aza]
Катсанос и др. 48 48 [Leuven Cohort, N = 1815] AZA 725 0 IBD No Oral Racce
Fraser et al . 49 [Oxford Cohort, N = 2204] AZA 626 2 IBD 1 SCC Oral на AZA
1 SCC SCC SCC 31 CA в AZA 97 CA не в AZA
[MULTICENTRE] = 681]
Автор . Препарат . Пациент(ы) с раком ротовой полости . Болезнь . Местоположение/тип рака ротовой полости . Детали .
Вилас-Боаш и др. . 61 61
[Случай отчета]
AZA
[9 лет]
1 CD CD Верхний верхний моторный тригон, SCC / HPV [-] Хирургия
LI et al . 60
. 39 39
. 26
[MULTICENTRE]
Неиологическая терапия 1 CD CD Oropharynekeal
[Larynx]
Смерть
Lichtenstein et al . 42 42
. Лечение IFX
1,77 [0,37–5,17]
Любая другая терапия
1,78 [0,37–5,21]
Коттон и др. . 43
[Когортное исследование]
IFX 2475
ADA 604
1
0
CD PARENGEL 18 месяцев после IFX
[умерли]
Pasternak et al. 62 62
[Датская база данных IBD Cohort, N = 45986]
AZA 5197 69 IBD Льва / пероральная полость / Pharenx Non-AZA 60
Бывшая AZA 4
AZA 5
RR [95% ДИ]
Непользователи [референтный]
Бывшие пользователи
1,70 [0,63–4,60]
Пользователи
1,69 [0,57–5,00]
Nyboe-Andersen 0 6 al. 50
[Датская база данных IBD Cohort]
Anti-TNF 4553 Non-TNF 4553
Non-TNF
51593
3 IBD IBD Льба / пероральная полость / PHARYNX Грубый
1.24 [0,39–3,93]
Скорректировано
1,47 [0,43–5,00]
Скорректировано для использования азатиоприна
1,08 [0,31–3,70]
Colombel et al. 44 44
[ADALIMIMAB COOHRORD]
ADA 3160 1 CD CD Устная полость
SCC
1 от общего объема 35 CA на ADA
<0,1% Cohort
Sandborn et al . 45
[Когортное исследование ULTRA] 
ADA 494  ЯК Полость рта   
6 57 . Фиддер и др. . 46 . Катсанос и др. 47 [EC-IBD Cohort, N = 681] AZA 174 2 IBD IBD губа
[1 BCC в UC на AZA и 1 SCC в UC не на Aza]
Катсанос и др. 48 48 [Leuven Cohort, N = 1815] AZA 725 0 IBD No Oral Racce
Fraser et al . 49 [Oxford Cohort, N = 2204] AZA 626 2 IBD 1 SCC Oral на AZA
1 SCC SCC SCC 31 CA в AZA 97 CA не в AZA
Таблица 1.

Рак полости рта зарегистрирован у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.

[MULTICENTRE] = 681]
Автор . Препарат . Пациент(ы) с раком ротовой полости . Болезнь . Местоположение/тип рака ротовой полости . Детали .
Вилас-Боаш и др. . 61 61
[Случай отчета]
AZA
[9 лет]
1 CD CD Верхний верхний моторный тригон, SCC / HPV [-] Хирургия
LI et al . 60
. 39 39
. 26
[MULTICENTRE]
Неиологическая терапия 1 CD CD Oropharynekeal
[Larynx]
Смерть
Lichtenstein et al . 42 42
. Лечение IFX
1,77 [0,37–5,17]
Любая другая терапия
1,78 [0,37–5,21]
Коттон и др. . 43
[Когортное исследование]
IFX 2475
ADA 604
1
0
CD PARENGEL 18 месяцев после IFX
[умерли]
Pasternak et al. 62 62
[Датская база данных IBD Cohort, N = 45986]
AZA 5197 69 IBD Льва / пероральная полость / Pharenx Non-AZA 60
Бывшая AZA 4
AZA 5
RR [95% ДИ]
Непользователи [референтный]
Бывшие пользователи
1,70 [0,63–4,60]
Пользователи
1,69 [0,57–5,00]
Nyboe-Andersen 0 6 al. 50
[Датская база данных IBD Cohort]
Anti-TNF 4553 Non-TNF 4553
Non-TNF
51593
3 IBD IBD Льба / пероральная полость / PHARYNX Грубый
1.24 [0,39–3,93]
Скорректировано
1,47 [0,43–5,00]
Скорректировано для использования азатиоприна
1,08 [0,31–3,70]
Colombel et al. 44 44
[ADALIMIMAB COOHRORD]
ADA 3160 1 CD CD Устная полость
SCC
1 от общего объема 35 CA на ADA
<0,1% Cohort
Sandborn et al . 45
[Когортное исследование ULTRA] 
ADA 494  ЯК Полость рта   
6 57 . Фиддер и др. . 46 . Катсанос и др. 47 [EC-IBD Cohort, N = 681] AZA 174 2 IBD IBD губа
[1 BCC в UC на AZA и 1 SCC в UC не на Aza]
Катсанос и др. 48 48 [Leuven Cohort, N = 1815] AZA 725 0 IBD No Oral Racce
Fraser et al . 49 [Oxford Cohort, N = 2204] AZA 626 2 IBD 1 SCC Oral на AZA
1 SCC SCC SCC 31 CA в AZA 97 CA не в AZA
[MULTICENTRE] = 681]
Автор . Препарат . Пациент(ы) с раком ротовой полости . Болезнь . Местоположение/тип рака ротовой полости . Детали .
Вилас-Боаш и др. . 61 61
[Случай отчета]
AZA
[9 лет]
1 CD CD Верхний верхний моторный тригон, SCC / HPV [-] Хирургия
LI et al . 60
. 39 39
. 26
[MULTICENTRE]
Неиологическая терапия 1 CD CD Oropharynekeal
[Larynx]
Смерть
Lichtenstein et al . 42 42
. Лечение IFX
1,77 [0,37–5,17]
Любая другая терапия
1,78 [0,37–5,21]
Коттон и др. . 43
[Когортное исследование]
IFX 2475
ADA 604
1
0
CD PARENGEL 18 месяцев после IFX
[умерли]
Pasternak et al. 62 62
[Датская база данных IBD Cohort, N = 45986]
AZA 5197 69 IBD Льва / пероральная полость / Pharenx Non-AZA 60
Бывшая AZA 4
AZA 5
RR [95% ДИ]
Непользователи [референтный]
Бывшие пользователи
1,70 [0,63–4,60]
Пользователи
1,69 [0,57–5,00]
Nyboe-Andersen 0 6 al. 50
[Датская база данных IBD Cohort]
Anti-TNF 4553 Non-TNF 4553
Non-TNF
51593
3 IBD IBD Льба / пероральная полость / PHARYNX Грубый
1.24 [0,39–3,93]
Скорректировано
1,47 [0,43–5,00]
Скорректировано для использования азатиоприна
1,08 [0,31–3,70]
Colombel et al. 44 44
[ADALIMIMAB COOHRORD]
ADA 3160 1 CD CD Устная полость
SCC
1 от общего объема 35 CA на ADA
<0,1% Cohort
Sandborn et al . 45
[Когортное исследование ULTRA] 
ADA 494  ЯК Полость рта   
6 57 . Фиддер и др. . 46 . Катсанос и др. 47 [EC-IBD Cohort, N = 681] AZA 174 2 IBD IBD губа
[1 BCC в UC на AZA и 1 SCC в UC не на Aza]
Катсанос и др. 48 48 [Leuven Cohort, N = 1815] AZA 725 0 IBD No Oral Racce
Fraser et al . 49 [Oxford Cohort, N = 2204] AZA 626 2 IBD 1 SCC Oral на AZA
1 SCC SCC SCC 31 CA в AZA 97 CA не в AZA

Принимая во внимание все вышеперечисленные ограничения в расчетах риска рака полости рта, очевидно, что срочно необходимы хорошо спланированные проспективные исследования для четкой оценки реальной величины риска рака полости рта при ВЗК и, возможно, для выявления групп высокого риска. пациентов, нуждающихся в тщательном наблюдении.

8. Факторы риска рака ротовой полости при ВЗК

8.1. Предраковые поражения

Хотя распространенность этих поражений, как сообщается, значительно увеличивается у реципиентов трансплантатов, они редко встречаются у пациентов с ВЗК [Таблица 2]. Сообщалось об успешном применении адалимумаба при красном плоском лишае полости рта 51 , а также имеются сообщения о парадоксальном развитии эрозивного красного плоского лишая во время лечения инфликсимабом 52,53 и о возникновении красного плоского лишая de novo после лечения цертолизумабом пеголом у пациента с болезнью Крона. болезнь. 54 Волосатая лейкоплакия полости рта была однажды зарегистрирована у пациента с язвенным колитом. 55 Следует отметить, что предраковые поражения следует отличать от предраковых состояний. 56

Таблица 2.

предраковых поражения полости рта, о которых сообщалось в виде историй болезни у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.

Автор . Препарат . Пациенты . Болезнь . Тип поражения ротовой полости . Результат .
Моччаро и др. . 54 54 CERTOLIZUMAB PEGOL 1 CROHN’S Устный лишайник Planus Non Evolution к CA
Fluckiger et al . 55 55 Azathiooprine 1 1 Язвенный колит Островная волосатая лейкоплакия Non Evolution к CA, ВИЧ [-]
Worsnop et al. 52 52 Infliximab 1 Crohn’s Устный лишайник Planus [Вероятный] Неволюция к Ca
[парадоксальная реакция на IFX]
MOSS et al . 53 53 Infliximab 1 Crohn’s Crohn’s oral Lichenoid Реакция на IFX [парадоксальная реакция на IFX]
Автор . Препарат . Пациенты . Болезнь . Тип поражения ротовой полости . Результат .
Моччаро и др. . 54 54 CERTOLIZUMAB PEGOL 1 CROHN’S Устный лишайник Planus Non Evolution к CA
Fluckiger et al . 55 55 Azathiooprine 1 1 Язвенный колит Островная волосатая лейкоплакия Non Evolution к CA, ВИЧ [-]
Worsnop et al. 52 52 Infliximab 1 Crohn’s Устный лишайник Planus [Вероятный] Неволюция к Ca
[парадоксальная реакция на IFX]
MOSS et al . 53 53 Infliximab 1 Crohn’s Остридная реакция на Остридная реакция на IFX Неволюционная к 4
[Парадоксальная реакция на IFX]
Таблица 2.

Предраковые поражения полости рта, о которых сообщалось в виде историй болезни у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.

Автор . Препарат . Пациенты . Болезнь . Тип поражения ротовой полости . Результат .
Моччаро и др. . 54 54 CERTOLIZUMAB PEGOL 1 CROHN’S Устный лишайник Planus Non Evolution к CA
Fluckiger et al . 55 55 Azathiooprine 1 1 Язвенный колит Островная волосатая лейкоплакия Non Evolution к CA, ВИЧ [-]
Worsnop et al. 52 52 Infliximab 1 Crohn’s Устный лишайник Planus [Вероятный] Неволюция к Ca
[парадоксальная реакция на IFX]
MOSS et al . 53 53 Infliximab 1 Crohn’s Crohn’s oral Lichenoid Реакция на IFX [парадоксальная реакция на IFX]
Автор . Препарат . Пациенты . Болезнь . Тип поражения ротовой полости . Результат .
Моччаро и др. . 54 54 CERTOLIZUMAB PEGOL 1 CROHN’S Устный лишайник Planus Non Evolution к CA
Fluckiger et al . 55 55 Azathiooprine 1 1 Язвенный колит Островная волосатая лейкоплакия Non Evolution к CA, ВИЧ [-]
Worsnop et al. 52 52 Infliximab 1 Crohn’s Устный лишайник Planus [Вероятный] Неволюция к Ca
[парадоксальная реакция на IFX]
MOSS et al . 53 53 Infliximab 1 Crohn’s Остридная реакция лихноида на IFX Неволюция до Ca
[Парадоксальная реакция на IFX]

8.2. Факторы риска, связанные с лечением 90 067

пациентов с ВЗК, получающих иммуносупрессивную терапию, теоретически имеют повышенный риск развития внекишечных злокачественных новообразований. 57,58,59 Однако точная величина этого риска в настоящее время неизвестна, поскольку он может иметь место при раке, где абсолютные цифры могут быть низкими, но относительный риск может быть высоким.

8.2.1. Тиопурины

До сих пор сообщалось о двух случаях рака полости рта во время терапии азатиоприном [AZA] при ВЗК, оба у пациентов с болезнью Крона.Первым был случай 39-летнего некурящего мужчины с болезнью Крона, который в течение 3 лет лечился азатиоприном, и у него развилась язва языка. Биопсия показала плоскоклеточный рак языка. 60 Вторым был случай 33-летней женщины европеоидной расы с болезнью Крона, лечившейся азатиоприном в течение 9 лет, у которой развилось изъязвленное поражение правого верхнего ретромолярного треугольника, и у которой последующая биопсия выявила плоскоклеточный рак. 61

В целом, у пациентов с ВЗК применение азатиоприна ассоциировалось с повышенным риском общего рака [отношение скоростей = 1.41, 95% доверительный интервал: 1,15, 1,74], тогда как прежнее использование азатиоприна [отношение скоростей = 1,02, 95% доверительный интервал: 0,83, 1,25] или увеличение кумулятивных полученных доз не были. 62 Пациенты с ВЗК с онкологическими заболеваниями в анамнезе подвергаются повышенному риску развития любого нового или рецидивирующего рака с преобладанием новых случаев рака. Лечение иммунодепрессантами само по себе не оказывает значительного влияния на этот риск. 63

Следует подчеркнуть, что дозы иммуносупрессии, используемые у пациентов с трансплантацией, значительно выше, чем дозы, используемые при ВЗК, поэтому трудно предположить параллельную степень риска.

8.2.2. Метотрексат

До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая рака ротовой полости во время терапии метотрексатом [MTX] для лечения ВЗК. Кроме того, в литературе нет исследований, подтверждающих повышенный риск развития рака у пациентов с ВЗК, подвергающихся воздействию метотрексата.

8.2.3. Ингибиторы кальциневрина

Циклоспорин А и такролимус используются у меньшинства пациентов с ВЗК и в большинстве случаев кратковременно. Отсутствуют данные о рисках развития рака, связанных с использованием этих препаратов при ВЗК, и до сих пор не было зарегистрировано ни одного случая рака ротовой полости во время или после использования этих двух препаратов.

8.2.4. Кортикостероиды

До сих пор нет сообщений о раке ротовой полости после применения кортикостероидов у пациентов с ВЗК.

8.2.5. Биологическая терапия

В нескольких исследованиях изучался риск рака, связанный с применением анти-ФНО при ВЗК, но ни одно из них не было сосредоточено на риске рака ротовой полости. Одним из ограничений этих исследований является то, что большинство пациентов с ВЗК, получавших лечение анти-ФНО, либо одновременно, либо в прошлом принимали тиопурины, что затрудняет оценку риска развития рака, связанного только с анти-ФНО.Текущие данные свидетельствуют о том, что использование только анти-ФНО при ВЗК не связано со значительным увеличением общего риска развития рака. Имеются также скудные сообщения о раке полости рта во время биологической терапии других аутоиммунных заболеваний. 64,65 До сих пор не было зарегистрировано ни одного случая рака ротовой полости во время антиинтегриновой терапии ВЗК.

9. Лечение рака ротовой полости у больных ВЗК

9.1. Традиционное лечение рака ротовой полости

Традиционные подходы к лечению рака ротовой полости включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и адъювантную системную химиотерапию.Различные комбинации этих подходов могут быть выбраны в зависимости от клинической картины заболевания и патологических данных. Лечение предраковых поражений полости рта включает хирургическое иссечение и/или местное применение ингибиторов кальциневрина, но терапия должна быть индивидуальной. 66

9.2. Модификация иммунодепрессанта

Лечение иммуносупрессии у пациентов с ВЗК, у которых также диагностирован рак ротовой полости или предраковые поражения, является сложной задачей.Было доказано, что модификация иммуносупрессии важна для этих пациентов, но подробные принципы лечения иммуносупрессии после постановки диагноза рака являются спорными.

Изменение режима иммуносупрессивной терапии с азатиоприна на циклоспорин или наоборот, по-видимому, не снижает предрасположенность кожи к раку. 67 Помимо модификаций иммуносупрессивной терапии, наиболее важными профилактическими мерами считаются воздействие солнечного света и заражение вирусами папилломы человека, а также пероральный скрининг на ранее существовавшие скрытые карциномы.

9.3. Специальные онкологические проблемы и профилактика рецидивов

Перед началом иммуномодуляторов или биологической терапии у пациентов с ВЗК необходимо всегда исключать первичные или метастатические опухоли в ротовой полости. В случаях документально подтвержденных предраковых поражений полости рта приоритетность лечения должна устанавливаться на индивидуальной основе.

Стратегии перорального наблюдения за пациентами, подвергшимися воздействию иммунодепрессантов и биологических препаратов, являются обязательными до начала и во время любой терапии.Ежегодное обследование у дерматолога, стоматолога и оториноларинголога у таких больных обязательно. На основании осмотра специалистов будет проводиться оценка риска в соответствии с индивидуальными факторами риска [например, курение, предраковые поражения] и индивидуальной стратегией наблюдения, определенной для каждого пациента. 68

Ведущие решения относительно иммуносупрессии у пациентов с ВЗК с раком лучше всего принимать междисциплинарным образом и в каждом конкретном случае, принимая во внимание естественное течение рака [орган происхождения, стадия, гистологический тип и прогноз].Это должно включать мнение онколога, время после завершения лечения рака, тяжесть ВЗК и ожидаемое влияние иммунодепрессантов на предыдущий рак. Кажется разумным воздержаться от иммунодепрессантов во время лечения активного рака ротовой полости.

В течение 2 лет после завершения лечения рака 5-аминосалицилаты, кортикостероиды, антибиотики, диетотерапия и хирургическое вмешательство должны стать основой лечения ВЗК. Однако, если эти методы лечения неэффективны у пациента с тяжелым ВЗК, то иммуносупрессивную терапию следует рассматривать как терапию спасения.Если опухоль имеет средний или высокий риск рецидива, предпочтителен интервал в 5 лет. Во всех случаях при возобновлении иммуносупрессивной терапии следует рассмотреть поэтапный подход, начиная с монотерапии.

Терапия анти-ФНО противопоказана пациентам с лимфомой в анамнезе, и следует уделить особое внимание началу терапии анти-ФНО у пациентов с раком ротовой полости в анамнезе. 69 Применение анти-ФНО терапии у пациентов с ВЗК со злокачественными новообразованиями полости рта в анамнезе остается сложной темой для решения, поскольку, как правило, пациентам с предшествующими злокачественными новообразованиями полости рта вряд ли будут назначать ингибиторы ФНО, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. вверх. 70

Хотя данных о влиянии стероидов на рак мало, все согласны с тем, что кортикостероиды являются более безопасным вариантом, хотя анти-ФНО могут быть полезным запасным планом.

В целом, риски, связанные с биологическими агентами, следует сопоставлять с их потенциальной пользой у пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта в анамнезе, как и у любого пациента. Краеугольным камнем профилактики является информирование пациентов о модифицируемом рискованном поведении у пациентов с раком ротовой полости.Вакцинация против ВПЧ, гигиена полости рта и ежегодный стоматологический осмотр, начиная с раннего детства, являются обязательными. 71

Поражения в полости рта можно легко обнаружить при прямой визуализации; тем не менее, надлежащая подготовка и знание дифференциальной диагностики поражений полости рта являются обязательными для ранней диагностики злокачественных и предраковых поражений в полости рта. В отдельных случаях важен анализ изображений мазков с языка. Наконец, в группах высокого риска необходимо внедрить стандартизированную политику эпиднадзора. 72

10. Выводы

Сообщалось о раковых и предраковых поражениях полости рта у пациентов с ВЗК, поскольку о них уже сообщалось в течение многих лет в других группах пациентов с иммуносупрессией или пациентов, перенесших трансплантацию. При поиске существующей литературы стало очевидно, что пациенты с ВЗК относятся к группе высокого риска развития этих поражений, явление, усиленное увеличением распространенности ВПЧ. В настоящее время не принято никаких специальных мер предосторожности для снижения этого риска, а также нет стандартных подходов или руководств по оптимальному скринингу и лечению заболеваний в таких сложных случаях.Нам нужны проспективные исследования для оценки распространенности, риска и прогноза рака ротовой полости в четко определенных группах пациентов с ВЗК.

Было бы важно внедрить стратегии для повышения осведомленности врачей и пациентов в отношении этой важной темы, особенно с точки зрения новых и развивающихся методов лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Конфликт интересов

Не объявлено.

Благодарности

Все авторы внесли существенный вклад во все следующие аспекты: концепция и дизайн обзора; черновик статьи и критический пересмотр важного интеллектуального содержания; и окончательное утверждение версии, которая будет представлена.Все рисунки предоставлены ED и/или AB.

Каталожные номера

1.

Флакон

Т

Дескотес

Дж

.

Иммунодепрессанты и рак

.

Токсикология

2003

;

185

:

229

40

.2.

Кампизи

Г

Джованнелли

л

.

Противоречия, связанные с инфекцией вирусом папилломы человека, раком головы и шеи и раком ротовой полости, значение для профилактики и лечения

.

Онкол головы и шеи

2009

;

1

:

8

.3.

Хиршберг

А

Бюхнер

А

.

Метастатические опухоли в области рта. Обзор

.

Eur J Рак B Оральная онкология

1995

;

31

:

355

60

.4.

Бош

ФХ

Брокер

т.р.

Форман

Д

и другие.

Комплексная борьба с инфекциями, вызванными вирусом папилломы человека, и связанными с ними заболеваниями

.

Вакцина

2013

;

31

:

F1

31

.5.

Хуанг

СХ

О’Салливан

Б

.

Рак полости рта: современная роль лучевой и химиотерапии

.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal

2013

;

18

:

e233

4

.6.

Бартон

JR

Риад

МА

Взгляд

МН

Маран

АГ

Фергюсон

А

.

Иммунодефицит слизистых у курильщиков и у пациентов с эпителиальными опухолями головы и шеи

.

Гут

1990

;

31

:

378

82

.7.

Эпштейн

ДЖБ

Цанг

АХ

Варкентин

Д

Корабль

ДЖА

.

Роль функции слюны в модуляции индуцированного химиотерапией орофарингеального мукозита: обзор литературы

.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

2002

;

94

:

39

44

.8.

Лахейдж

утра

Соэт

ДжЖ

фон дем Борн

ПА

и другие.

Бактерии и дрожжи полости рта в связи с изъязвлениями полости рта у реципиентов трансплантата гемопоэтических стволовых клеток

.

Поддержка при раке

2012

;

20

:

3231

40

.9.

Король

ГН

Хили

см

Гловер

МТ

и другие.

Повышенная распространенность диспластических и злокачественных поражений губ у реципиентов почечного трансплантата

.

N Engl J Med

1995

;

332

:

1052

7

.10.

Сайгал

С

Норрис

С

Муйесан

Р

Рела

М

Хитон

Н

О’Грейди

Дж

.

Доказательства дифференциального риска посттрансплантационного злокачественного новообразования в зависимости от предтрансплантационной причины у пациентов, перенесших трансплантацию печени

.

Трансплантат печени

2002

;

8

:

482

7

.11.

Ди Стазио

Д

Гуида

А

Салерно

С

и другие.

Красный плоский лишай полости рта: описательный обзор

.

Front Biosci

2014

;

6

:

370

6

.12.

Дунше

А

Херле

Ф

.

[Предраковые стадии слизистой оболочки полости рта: обзор.]

Ларингориноотология

2000

;

79

:

423

7

.13.

Гилленуотер

утра

Виньешваран

Н

Фатани

Х

Сентиньи

Р

Эль-Наггар

АК

.

Пролиферативная бородавчатая лейкоплакия [ПВЛ]: обзор неуловимой патологической единицы!

Адв Анат Патол

2013

;

20

:

416

23

.14.

Спешка

ЕС

Хошар

АП

Макдоннелл

ДжК

Биллингс

SD

.

Ятрогенная волосатая лейкоплакия полости рта: сообщение о двух случаях

.

Дж Кутан Патол

2011

;

38

:

275

9

.15.

Итин

Р

.

Волосатая лейкоплакия полости рта у ВИЧ-отрицательных пациентов с иммуносупрессией

.

J Am Acad Dermatol

1990

;

23

:

957

8

.16.

Вильчинска-Боравска

М

Малышко

Дж

Стоковска

Вт

.

[Изменения полости рта у больных после трансплантации почки и алгоритмы профилактического лечения.]

Пшегль Лек

2010

;

67

:

1322

4

.17.

Писелли

Р

Вердироси

Д

Чималья

С

и другие.

Эпидемиология новообразований после трансплантации паренхиматозных органов: иммуносупрессия, инфекция и другие факторы риска

.

Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol

2014

;

28

:

1251

65

.18.

Ринальди

М

Пеллегрини

С

Д’Армини

утра

и другие.

Неопластические заболевания после трансплантации сердца: опыт одного центра

.

Eur J Cardiothorac Surg

2001

;

19

:

696

701

.19.

Де ла Роса-Гарсия

Е

Мондрагон-Падилья

А

.

Поражения полости рта, связанные с иммуносупрессией у пациентов с трансплантацией почки

.

Rev Med Inst Mex Seguro Soc

2014

;

52

:

442

7

.20.

Соломон

ДХ

Кремер

ДжМ

Фишер

М

и другие.

Сравнительный риск рака, связанный с метотрексатом, другими небиологическими и биологическими противоревматическими препаратами, модифицирующими заболевание

.

Семен Ревматоидный артрит

2014

;

43

:

489

97

.21.

Айдын

Ф

Юксель

ЕР

Сентёрк

Н

Кантюрк

Т

Туранлы

АЮ

.

Безраковая выживаемость пациентов с псориазом, получавших комбинацию метотрексата и циклоспорина

.

Cutan Ocul Toxicol

2014

;

33

:

181

3

.22.

Кани

Б

.

Цветущий папилломатоз полости рта, осложненный веррукозной плоскоклеточной карциномой. Лечение метотрексатом

.

Arch Dermatol

1969

;

99

:

196

202

.23.

Карагас

МР

Кушинг

ГЛ

младший

Гринберг

ЕР

Мот

ЛА

Спенсер

СК

Ниренберг

ДВ

.

Немеланомный рак кожи и терапия глюкокортикоидами

.

Br J Рак

2001

;

85

:

683

6

.24.

Доти

ДД

Мазур

ДЖЕ

Джадсон

МА

.

Лечение саркоидоза инфликсимабом

.

Сундук

2005

;

127

:

1064

71

.25.

Перейра

ДФ

Пинейро

ММ

Сильва

ПФ

Теодоро

ГР

Бригенти

FL

Кога-Ито

СЦ

.

Влияние блокаторов TNF-α на распространенность условно-патогенных микроорганизмов в полости рта у пациентов с анкилозирующим спондилитом

.

Clin Exp Rheumatol

2012

;

30

:

679

85

.26.

Бьянконе

л

Петруцциелло

С

Орландо

А

и другие.

Рак у пациентов с болезнью Крона, получавших инфликсимаб: долгосрочное многоцентровое парное исследование

.

Воспаление кишечника

2011

;

17

:

758

66

.27.

Марур

С

Д’Суза

Г

Вестра

белый

Форастьер

АА

.

Рак головы и шеи, связанный с ВПЧ: эпидемия рака, связанного с вирусом

.

Ланцет Онкол

2010

;

11

:

781

9

.28.

Пагано

JS

.

Вирус Эпштейна-Барр: первый опухолевый вирус человека и его роль в возникновении рака

.

Proc Assoc Am Physicians

1999

;

111

:

573

80

.29.

Бирек

С

Паттерсон

Б

Максим

Туалет

Минден

МД

.

Инфекции ВЭБ и ВПГ у пациента, перенесшего трансплантацию костного мозга: оральные проявления и диагностика с помощью гибридизации нуклеиновых кислот in situ

.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1989

;

68

:

612

7

.30.

Шмидт-Вестхаузен

А

Гельдерблом

ЧАС

Хетцер

Р

Рейхарт

ПА

.

Выявление вируса Эпштейна-Барр в соскобе с латеральной границы языка у пациентов с пересаженным сердцем с помощью электронной микроскопии с отрицательным окрашиванием

.

J Oral Pathol Med

1991

;

20

:

215

7

.31.

Зителли

КБ

Цедек

Д

Ранганатан

Р

Амерсон

ЕН

.

Плоскоклеточный рак губы, связанный с терапией адалимумабом при анкилозирующем спондилите: клинический случай и обзор ингибиторов TNF-α и риска кожной карциномы

.

Cutis

2013

;

92

:

35

9

.32.

Лопес-Пинтор

ринггита

ринггитов

Эрнандес

Г

де Арриба

л

де Андрес

А

.

Lip cancer in renal transplant patients

.

Oral Oncol

2011

;

47

:

68

71

.33.

Nishihara

K

Nozoe

E

Hirayama

Y

Miyawaki

A

Semba

I

Nakamura

N

.

Случай мелкоклеточного рака щечной области

.

Int J Oral Maxillofac Surg

2009

;

38

:

1000

3

.34.

Хасэгава

Вт

Пруд

ГР

Рифкинд

ДЖТ

и другие.

Длительное наблюдение за вторичными злокачественными новообразованиями у взрослых после аллогенной трансплантации костного мозга

.

Пересадка костного мозга

2005

;

35

:

51

5

.35.

Алтынташ

А

Вардар

МА

Аридоган

Н

Доран

Ф

Тунсер

я

.

Хориокарцинома с метастазами в десну верхней челюсти

.

Eur J Surg Oncol

1995

;

21

:

579

80

.36.

Мараки

Д

Хенге

УР

Беккер

Дж

Бокинг

А

.

Очень ранняя цитологическая и ДНК-цитометрическая диагностика карциномы in situ у реципиента трансплантата печени с ослабленным иммунитетом

.

J Oral Pathol Med

2006

;

35

:

58

60

.37.

Бюн

ДЖХ

Парк

БВ

Ким

JR

Ли

ГВт

Ли

ДЖХ

.

Плоскоклеточный рак языка после трансплантации костного мозга и реакция «трансплантат против хозяина»: клинический случай и обзор литературы

.

J Oral Maxillofac Surg

2008

;

66

:

144

7

.38.

Варгас

СО

Перес-Атайде

АР

Падва

БЛ

Спрингер

км

.

Фибропролиферативные полипы языка, связанные с иммуносупрессией

.

Педиатр Дев Патол

2007

;

10

:

256

65

.39.

Дулай

ПС

Сигел

СА

.

Риск малигнизации, связанный с применением биологических агентов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

.

Gastroenterol Clin North Am

2014

;

43

:

525

41

.40.

Вегсо

Г

Ярай

Дж

.

[Злокачественные опухоли после трансплантации почки.]

Orv Hetil

2007

;

148

:

2115

23

.41.

Кай

С

Чернок

РД

Питтман

МЭ

Эль-Мофти

СК

Торстад

ВЛ

Льюис

JS

младший .

Плоскоклеточный рак ротоглотки с ороговевающим типом: сверхэкспрессия p16 связана с положительным статусом ВПЧ высокого риска и улучшенной выживаемостью

.

Am J Surg Pathol

2014

;

38

:

809

15

.42.

Лихтенштейн

ГР

Фиган

БГ

Коэн

РД

и другие.

Лекарственная терапия и риск злокачественного новообразования при болезни Крона: результаты реестра TREAT™

.

Am J Гастроэнтерол

2014

;

109

:

212

23

.43.

Хлопок

М

Кон

А

Даперно

М

и другие.

Пожилой возраст является независимым фактором риска тяжелых инфекций и смертности у пациентов, получающих терапию против фактора некроза опухоли по поводу воспалительного заболевания кишечника

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол

2011

;

9

:

30

5

.44.

Коломбель

ДжФ

Песчаный

ВДЖ

Паначчоне

Р

и другие.

Безопасность адалимумаба в глобальных клинических исследованиях пациентов с болезнью Крона

.

Воспаление кишечника

2009

;

15

:

1308

19

.45.

Песчаный

ВДЖ

Ван Аше

Г

Райниш

Вт

и другие.

Адалимумаб индуцирует и поддерживает клиническую ремиссию у пациентов с язвенным колитом средней и тяжелой степени

.

Гастроэнтерология

2012

;

142

:

257

65.e1–3

.46.

Фиддер

Х

Шницлер

Ф

Ферранте

М

и другие.

Долгосрочная безопасность инфликсимаба для лечения воспалительных заболеваний кишечника: одноцентровое когортное исследование

.

Гут

2009

;

58

:

501

8

.47.

Катсанос

КХ

Тациони

А

Педерсен

Н

и другие.

Рак при воспалительном заболевании кишечника через 15 лет после постановки диагноза в популяционном европейском совместном последующем исследовании

.

J Колит Крона

2011

;

5

:

430

42

.48.

Катсанос

К

Ферранте

М

Фиддер

Х

и другие.

Долгосрочная безопасность лечения азатиоприном при воспалительных заболеваниях кишечника: результаты одного специализированного центра

..

J Колит Крона

2007

;

1

:

2

.49.

Фрейзер

АГ

Фруктовый сад

т.р.

Робинзон

ЭМ

Джуэлл

ДП

.

Долгосрочный риск злокачественного новообразования после лечения воспалительного заболевания кишечника азатиоприном

.

Aliment Pharmacol Ther

2002

;

16

:

1225

32

.50.

Нибо Андерсен

Н

Пастернак

Б

Базит

С

и другие.

Связь между антагонистами фактора некроза опухоли-α и риском развития рака у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника

.

ДЖАМА

2014

;

311

:

2406

13

.51.

Чао

ТДж

.

Адалимумаб при лечении красного плоского лишая кожи и полости рта

.

Cutis

2009

;

84

:

325

8

.52.

Уорсноп

Ф

Ви

Дж

Наткунараджа

Дж

Муса

Д

Марсден

Р

.

Реакция на биологические препараты: инфликсимаб для лечения токсического эпидермального некролиза, впоследствии вызывающего эрозивный красный плоский лишай

.

Clin Exp Dermatol

2012

;

37

:

879

81

.53.

Мох

АС

Трейстер

НР

Марсе

ДК

Чейфец

КАК

.

Клинические проблемы и изображения в желудочно-кишечном тракте. Оральная лихеноидная реакция у пациента с болезнью Крона, получавшего инфликсимаб

.

Гастроэнтерология

2007

;

132

:

488

.54.

Моччаро

Ф

Орландо

А

Ренна

С

Риццуто

МР

Хлопок

М

.

Красный плоский лишай полости рта после лечения цертолизумабом пеголом у пациента с болезнью Крона

.

J Колит Крона

2011

;

5

:

173

4

.55.

Флюкигер

Р

Лайфер

Г

Итин

Р

Мейер

Б

Ланг

С

.

Волосатая лейкоплакия полости рта у больного язвенным колитом

.

Гастроэнтерология

1994

;

106

:

506

8

.56.

Бен Слама

л

.

Предраковые поражения слизистой оболочки щек

.

Rev Stomatol Chir Maxillofac

2001

;

102

:

77

108

.57.

Божери

л

Сокол

Х

Сексик

Р

.

Неколоректальные злокачественные новообразования при воспалительных заболеваниях кишечника: больше, чем кажется на первый взгляд

.

Dig Dis

2009

;

27

:

375

81

.58.

Педерсен

ЭГ

Поттегард

А

Халлас

Дж

и другие.

Использование азатиоприна при нетимомной миастении и риске рака: общенациональное исследование случай-контроль в Дании

.

Евро J Нейрол

2013

;

20

:

942

8

.59.

Армстронг

РГ

Запад

Дж

Карта

т.р.

.

Риск развития рака при воспалительных заболеваниях кишечника, получающих лечение азатиоприном: популяционное исследование случай-контроль в Великобритании

.

Am J Гастроэнтерол

2010

;

105

:

1604

9

.60.

Ли

АС

Варнакуласурия

С

Томпсон

РП

.

Неоплазия языка у пациента с болезнью Крона, получавшего азатиоприн: история болезни

.

Eur J Гастроэнтерол Гепатол

2003

;

15

:

185

7

.61.

Вилас-Боаш

Ф

Магро

Ф

Балхау

Р

и другие.

Плоскоклеточный рак полости рта у пациента с болезнью Крона, принимающего азатиоприн: клинический случай и обзор литературы

.

J Колит Крона

2012

;

6

:

792

5

.62.

Пастернак

Б

Сванстрем

Х

Шмигелов

К

Джесс

Т

Хвиид

А

.

Использование азатиоприна и риск развития рака при воспалительных заболеваниях кишечника

.

Am J Epidemiol

2013

;

177

:

1296

305

.63.

Божери

л

Каррат

Ф

Коломбель

ДжФ

и другие.

Исследовательская группа CESAME. Риск нового или рецидивирующего рака при иммуносупрессивной терапии у пациентов с ВЗК и предшествующим раком

.

Гут

2014

;

63

:

1416

23

.64.

Руссо

А

Таберн

Р

Сибершикот

Ф

Фрикаин

ДЖК

Цветиенга

Н

.

Рак щеки у больного, принимающего этанерцепт

.

Rev Stomatol Chir Maxillofac

2009

;

110

:

306

8

.65.

Антониу

С

Дессиниоти

С

Вергу

Т

и другие.

Последовательное лечение биологическими препаратами: переход с эфализумаба на этанерцепт у 35 пациентов с остро нуждающимся псориазом

.

J Eur Acad Dermatol Venereol

2010

;

24

:

1413

20

.66.

Руксель

утра

Ле Ту

Г

Несчастье

л

.

Такролимус для полоскания рта в качестве второй линии лечения эрозивного красного плоского лишая полости рта

.

Энн Дерматол Венереол

2010

;

137

:

648

9

.67.

Куйкен

я

Бавинк

JN

.

Риск рака кожи, связанный с иммуносупрессивной терапией у реципиентов трансплантата органов: эпидемиология и предполагаемые механизмы

.

Биопрепараты

2000

;

14

:

319

29

.68.

Торрес

Дж

Буче

С

Делапорт

Е

Коломбель

ДжФ

.

Кожные побочные эффекты лечения воспалительных заболеваний кишечника

.

Воспаление кишечника

2013

;

19

:

1086

98

.69.

Бернхайм

О

Коломбель

ДжФ

Ульман

ТА

Лахари

Д

Божери

л

Ицковиц

СХ

.

Лечение иммуносупрессии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и раком

.

Гут

2013

;

62

:

1523

8

.70.

Божери

л

.

Применение иммунодепрессантов и биологических препаратов у больных раком в анамнезе

.

Dig Dis

2013

;

31

:

254

9

.71.

Де ла Роса-Гарсия

Е

Мондрагон-Падилья

А

Иригойен-Камачо

МЭ

Бустаманте-Рамирес

МА

.

Поражения полости рта в группе пациентов с трансплантацией почки

.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal

2005

;

10

:

196

204

.72.

Комитовский

ДД

Хелфрих

СИ

Шмитт

ВА

Заморозка

КУ

.

Субклинические изменения слизистой оболочки полости рта, связанные с вирусом иммунодефицита человека, показанные с помощью анализа изображений мазков с языка

.

Ам Дж. Клин Патол

1993

;

100

:

433

8

.

Copyright © 2015 Европейская организация по лечению крона и колита (ECCO). Опубликовано издательством Оксфордского университета. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

.

Увеличение реактивных мягких тканей | Руководство по клинической дифференциальной диагностике поражений слизистой оболочки полости рта | Курс повышения квалификации

Реактивные разрастания мягких тканей вызваны повреждениями, такими как инфекции, физическая травма, химическая травма или аллергические реакции.Реактивные разрастания мягких тканей обычно имеют быстрое начало (короткую продолжительность) и могут увеличиваться и уменьшаться (колебаться) в размере и обычно в конечном итоге регрессируют. Реактивные образования часто, но не всегда, чувствительны или болезненны и обычно имеют более высокую скорость роста (измеряемую от часов до недель), чем опухоли. Иногда пациенты с реактивным увеличением могут сообщить об источнике травмы. Иногда реактивные поражения связаны с болезненностью лимфатических узлов и системными проявлениями, такими как лихорадка и недомогание.Как только будет решено, что увеличение мягких тканей является реактивным, следующим шагом будет определение того, на что реагирует поражение, например, на бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию, химическую или физическую травму.

Некоторые примеры реактивного увеличения мягких тканей:

  • Мукоцеле (феномен экстравазации слюны)
  • Некротическая сиалометаплазия
  • Пародонтальный абсцесс
  • Корешковый (периапикальный) абсцесс
  • Фиброзная гиперплазия
  • Воспалительная папиллярная гиперплазия

Явление экстравазации слюны , обычно называемое «мукоцеле» , возникает при разрыве протока слюнной железы и образовании скопления слизи в окружающей соединительной ткани.Чаще всего это происходит в легко травмируемых местах, таких как нижняя губа. Клинические признаки включают хорошо локализованное, сдавливаемое или флюктуирующее увеличение мягких тканей. Пациент может сообщить, что поражение увеличивается и уменьшается (колеблется) в размере. Поверхность поражения может быть от синего до фиолетового или нормального цвета. Иногда эти поражения разрешаются спонтанно. Стойкие поражения должны быть иссечены, чтобы свести к минимуму рецидив. Поражения необходимо исследовать под микроскопом, чтобы исключить опухоли слюнных желез.

Лечение слизистой оболочки полости рта | Стоматологическая клиника

Пародонтология – лечение тканей, окружающих зуб.

    

Основной причиной заболеваний пародонта является накопление бактериального налета. Это заболевание, вызванное бактериями в зубном налете. Если налет не удаляется во время регулярных процедур гигиены полости рта, десны опухают, начинают кровоточить, может развиться воспаление или гингивит.

 

 

 

 

Гингвит представляет собой воспаление десен, проявляющееся покраснением, болезненностью, кровоточивостью при чистке зубов, неприятным запахом изо рта и изменением вкусовых ощущений.

Основным методом лечения является профессиональная гигиена зубов и правильная индивидуальная гигиена зубов.

Если лечение откладывается, воспаление распространяется глубже на ткани пародонта, что приводит к пародонтиту.

 

 

 

 

Пародонтит — воспаление периодонта (тканей, окружающих зуб). Это более поздняя стадия заболевания, когда поражаются не только десны, но и другие структуры, окружающие зуб.Пародонтит – серьезное заболевание, требующее профессионального вмешательства.

Десны ярко-красные, кровоточат при чистке зубов или приеме пищи, иногда гноятся. Зубы становятся подвижными и выпадают из-за изнашивания связки, удерживающей зуб на месте, изнашивается и кость челюсти. В зависимости от распространенности заболевания и потери костной массы пародонтит можно лечить нехирургическим или хирургическим путем.

В клинике Неодонта используется препарат Emdogain , стимулирующий регенерацию тканей пародонта.Этот препарат состоит из белков, необходимых для формирования тканей пародонта. Эмдогейн используется для восстановления поврежденных тканей пародонта.

 

Уздечка губы представляет собой складку подвижной слизистой оболочки между губой и челюстной костью. Если он фиксирован, это может вызвать проблемы с положением зубов и эстетикой и может затруднить протезирование. Это одна из причин образования щелей между зубами (диастем) и рецессии десны. Лечение — френулопластика, коррекция уздечки.

 

 

 

Рецессия десны — это ретракция десны от зуба. Если вызывает обнажение шейки или части корня. Зуб кажется удлиненным и может быть чувствительным. Рецессии лечат с помощью процедур гингивопластики. Рецессия закрывается кусочком ткани, взятой из нёба, или синтетическими заменителями десны.

 

Лоскутная операция – это процедура, в ходе которой приподнимают слизисто-надкостничный лоскут, удаляют воспаленные ткани вокруг зуба и сглаживают поверхность корня, формируют кость и десну.

 

 

 

Гингивэктомия — это процедура удаления увеличенной и воспаленной десны.

 

 

 

 

 

 

Дополнительная информация:

 

http://www.sveikaszmogus.lt/Odontologija-4726-Gingivitas_%E2%80%93_piktas_dantenu_priesas-Gingivitas_%E2%80%93_piktas_dantenu_priesas

Заболевания полости рта, связанные с COVID-19

У широкой общественности COVID-19 ассоциируется с респираторными симптомами, такими как затрудненное дыхание и сухой непрекращающийся кашель.Но вирус был обнаружен практически во всех частях тела, включая рот.

Недавно из клинической практики появились новые данные, показывающие, что COVID-19 также оказывает вредное воздействие на полость рта, вызывая множество клинически значимых симптомов. Стоматологи отмечают, что у пациентов с «длительным COVID-19» потеря зубов, поседение десен и растрескивание зубов происходят чаще, чем обычно.

Для многих возникает вопрос, почему болезнь так сильно поражает ткани полости рта.На данный момент данные свидетельствуют о том, что это связано с преобладанием рецепторов ACE-2 во рту, на которые нацелен вирус SARS-CoV-2. Слюнные железы, миндалины и язык содержат больше специфических РНК-связанных белков, которые необходимы коронавирусу для заражения клеток, включая специфические ферменты, облегчающие проникновение через клеточную стенку.

Как следствие, стоматологи наблюдают больше оральных проявлений, связанных с COVID-19. Вот краткое изложение.

Потеря вкуса и обоняния

Потеря вкуса и обоняния были одними из первых выявленных симптомов COVID-19.Врачи заметили, что пациенты с положительным результатом теста рано теряют эти чувства, особенно если их другие симптомы были легкими. По оценкам, средняя распространенность потери вкуса среди больных составляет около 38 процентов.

Первоначально считалось, что причиной потери вкуса и обоняния при COVID-19 является вирусная инвазия клеток лицевого нерва. Однако более поздние исследования ставят под сомнение эту идею из-за отсутствия рецепторов ACE-2 в этих тканях. Теперь теория состоит в том, что вирус заражает восприимчивые клетки, окружающие ротовую и носовую нервную систему, и это вызывает воспаление, которое затем влияет на сенсорные способности пациентов.

Треснувшие зубы

До появления вируса обычный дантист мог видеть один треснувший зуб через день. Но с началом пандемии количество пациентов с переломами зубов значительно возросло. Два визита в день теперь являются нормой.

Стоматологи не верят, что вирус ослабляет зубы (хотя вероятность этого остается). Вместо этого текущая теория состоит в том, что стресс от пандемии приводит к большему скрежетанию зубами, что, в свою очередь, приводит к более высокому, чем обычно, уровню повреждения зубов.COVID-19, мародерство, беспорядки, политика и общее состояние нации заставляют всех нервничать, и бессознательное бруксизм растет.

Разрушение десневой ткани и изъязвление полости рта

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что COVID-19 повреждает кровеносные сосуды по всему телу, в том числе те, которые снабжают рот. И это может привести к увеличению разрушения десен и язв во рту.

Фонд ангиогенеза — группа, которая работает над раскрытием механизмов сердечно-сосудистых заболеваний — считает, что эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, восприимчивы к SARS-CoV-2, поскольку они несут рецептор ACE-2.Когда вирус проникает в них, он повреждает их, лишая нижележащие участки тела кислорода. Во рту этот процесс проявляется изъязвлениями и отмиранием ткани десны. Генерализованное воспаление, вызванное COVID-19, усугубляет повреждение, ухудшая симптомы.

Сухость во рту

Предпандемическая сухость во рту или ксеростомия была состоянием, которое стоматологи наблюдали в основном у пожилых людей и курильщиков. И возраст, и употребление табака повреждают слюнные железы, поддерживающие влажность полости рта. Однако с момента появления пандемии COVID-19 у большего количества пациентов, чем обычно, возникает это заболевание.

Сухость во рту представляет собой проблему, поскольку вызывает неприятный запах изо рта и увеличивает частоту как кариеса, так и инфекций полости рта. Слюна играет жизненно важную роль во рту, удаляя микробы и оказывая мягкое антисептическое действие. Когда он отсутствует, увеличивается количество проблем со здоровьем полости рта.

COVID-19 может привести к эпидемии сухости во рту из-за частого использования масок. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ротовое дыхание высушивает ткани полости рта, что приводит к неприятному запаху изо рта и увеличению количества нездоровых бактерий.

Прямая атака вирусом слюнных желез является вторичным механизмом. Данные свидетельствуют о том, что SARS-CoV-2 может проникать в клетки слюны через рецептор ACE-2, повреждать их и заставлять их производить меньше слюны, чем обычно.

В настоящее время связь между ксеростомией и COVID-19 изучена недостаточно. Клиницистам требуются дополнительные исследования, чтобы определить причинные механизмы, лежащие в основе корреляции. Тем не менее, рост распространенности этого состояния вызывает беспокойство у некоторых, поскольку в обычной практике сухость во рту приводит к увеличению как кандидозной инфекции, так и кариеса.

Воспаление десен

Воспаление десен обычно возникает, когда бактерии в ротовой полости повреждают линию десен. Например, пациенты, которые не чистят зубы, часто испытывают кровоточивость десен и повреждение поверхностных тканей. И эти проблемы усугубляются, чем дольше длится перерыв в гигиене полости рта. Тем не менее, многие пациенты с COVID-19 с отличной гигиеной полости рта также испытывают проблемы с деснами.

Цитокины и интерлейкины — сигнальные соединения воспаления — направляют иммунную систему на ткани-мишени, пораженные вирусом SARS-CoV-2, что приводит к покраснению и отеку.Поскольку воспаление происходит по всему телу, оно также неблагоприятно влияет на ткани во рту. И это, по мнению многих исследователей, стоит за ростом воспаления десен.

У некоторых пациентов во время COVID-19 наблюдается тяжелое нарушение регуляции воспалительной сигнализации. Здесь организм вырабатывает большое количество цитокинов и интерлейкинов, вызывая «цитокиновую бурю», пытаясь направить иммунную систему на борьбу с инфекцией во многих тканях. В малых дозах воспалительные сигнальные соединения полезны и направляют реакцию организма на внешние угрозы.Но в больших количествах они могут быть очень вредными.

Регулярные заболевания пародонта вызывают повышенный уровень цитокинов. Теперь появляются доказательства того, что это состояние может также способствовать случаям, когда пациенты испытывают цитокиновый шторм, ухудшая общее течение болезни.

Назначить встречу

Пандемия COVID-19 стала испытанием для всех. Но это также приводит к новым проблемам со здоровьем полости рта.

Если вы беспокоитесь о своих зубах и деснах и хотели бы получить консультацию, запишитесь на прием к пародонтологу из Филадельфии, доктору Р.И. Стивен Браун. Решите любые проблемы, которые могут у вас возникнуть, и обретите душевное спокойствие уже сегодня!

Воспалительный артрит и здоровье полости рта: профилактика, симптомы, лечение

Наличие воспалительного артрита вызывает боль во многих местах: в руках, ногах, спине, ягодицах. Но знаете ли вы, что такие заболевания, как ревматоидный артрит, также могут влиять на здоровье полости рта?

Это правда, что такие проблемы, как кариес, заболевания десен и другие заболевания полости рта, невероятно распространены в США.S. Взрослые: у 90 процентов была по крайней мере одна кариес, около 4 процентов имеют стоматит в любой момент времени, и почти половина страдает пародонтитом — инфекцией десен, вызывающей потерю костной массы во рту.

Но люди с определенными типами артрита и связанными с ними состояниями подвержены повышенному риску этих и других проблем со здоровьем полости рта, говорит ревматолог Фелипе Андраде, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе.

Боль и скованность у людей с артритом могут затруднить чистку зубов и использование зубной нити.А если у вас болит челюсть из-за артрита, то лежать в стоматологическом кресле с широко открытым ртом для чистки и осмотра не совсем приятно, говорит Лорен Э. Леви, доктор медицинских наук, клинический инструктор кафедры стоматологии в школе Икан. медицины на горе Синай в Нью-Йорке.

Но недавние исследования показывают, что связь между здоровьем полости рта и артритом более сложна, отмечает она. Например, в одном исследовании 2008 года, опубликованном в Journal of Periodontology , приняли участие 100 человек — половина из них с ревматоидным артритом (РА), а половина без него.Исследование показало, что люди с ревматоидным артритом почти в восемь раз чаще страдают пародонтитом, и этот риск нельзя объяснить только различиями в гигиене полости рта.

Несколько лет назад д-р Андраде и его коллеги из Университета Джона Хопкинса более глубоко изучили связь заболеваний десен и артрита и обнаружили поразительное сходство в типах воспалительных белков и иммунных антител, которые присутствовали как в инфицированных деснах, так и в суставах, воспаленных ревматоидный артрит.

«Есть также убедительные доказательства того, что пародонтоз может возникать до ревматоидного артрита у некоторых пациентов, и это привело к гипотезе — и это все еще только гипотеза — что, возможно, артрит не начинается в суставах, но может начать с какого-то другого места, например, с десны, и распространиться оттуда.

Небольшое исследование 2013 года, опубликованное в журнале Inflammation , также показало, что у людей с псориатическим артритом (ПсА) чаще развивается тяжелый периодонтит, чем у людей без ПА. Другие типы артрита также связаны с осложнениями со стороны полости рта.

Общие проблемы со здоровьем полости рта у людей с артритом

Язвы во рту (также называемые язвами)

Одно исследование, проведенное в 2019 году учеными из Великобритании и Канады, показало, что у людей с анкилозирующим спондилитом (АС) — типом воспалительного артрита, поражающим позвоночник и таз, — язвы во рту возникают значительно чаще, чем у людей без анкилозирующего спондилита.Другие воспалительные состояния, такие как реактивный артрит, болезнь Бехчета и системная красная волчанка, также связаны с язвами во рту. Язвы во рту также могут быть побочным эффектом таких лекарств, как НПВП, иммунодепрессанты и метотрексат.

Сухость во рту

Сухость во рту и сухость глаз — два основных симптома синдрома Шегрена, аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система человека атакует железы, вырабатывающие слюну и слезы. Некоторые люди с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка, также испытывают симптомы болезни Шегрена.Андраде, и в этих случаях говорят, что у них «вторичный синдром Шегрена». Сухость во рту при первичном или вторичном синдроме Шегрена может вызывать боль, проблемы с глотанием и изменение вкуса еды и напитков.

Полости

Слюна играет важную роль в предотвращении кариеса, защищая эмаль от бактериальных кислот, поэтому снижение слюноотделения из-за синдрома Шегрена также увеличивает риск кариеса и кариеса, объясняет доктор Леви.

Болезнь десен

Бактерии во рту могут прилипать к вашим зубам и со временем превращаться в твердую субстанцию, известную как зубной камень.Леви. Со временем этот камень может привести к воспалению и раздражению десен. По ее словам, если не прерваться хорошей гигиеной и чисткой зубов, это может привести к пародонтиту с потерей костной массы и, в конечном итоге, с потерей зубов.

Забота о здоровье полости рта при артрите

Поскольку некоторые виды артрита повышают риск возникновения проблем со здоровьем полости рта, важно выработать хорошие привычки домашней гигиены и регулярно посещать стоматологический кабинет. Вот к чему стремиться:

Выполняйте регулярную чистку. Чистите зубы два раза в день в течение двух минут и пользуйтесь зубной нитью один раз в день. Если при артрите запястий или кистей неудобно держать зубную щетку или накручивать нить на пальцы, доктор Леви предлагает использовать маленькие зубные нити с резьбой — «они немного проще в использовании», — говорит она, — и электрическую зубную щетку. «Использование зубной щетки с более широкой ручкой более эргономично».

Используйте правильную зубную пасту. Если в дополнение к артриту у вас есть симптомы сухости во рту, эксперты Центра Шегрена Джонса Хопкингса рекомендуют избегать отбеливающих или абразивных зубных паст и выбирать марку с фтором, которая специально помечена как «сухость во рту».Полоскание рта 0,05% раствором фторида натрия перед сном также может помочь снизить риск кариеса.

Посещайте стоматолога не реже одного раза в год. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует «регулярные» визиты к стоматологу. Как правило, это означает два раза в год или чаще, если ваш стоматолог или гигиенист рекомендует это, говорит доктор Леви. «Каждый пациент индивидуален, но, как правило, пациентам рекомендуется проходить чистку и осмотр два раза в год. Если у них заболевание пародонта, часто рекомендуется, чтобы пациенты наблюдались более регулярно», — говорит она.

Не игнорируйте признаки инфекции. Если вы принимаете иммунодепрессанты для контроля симптомов артрита, у вас может быть повышенный риск бактериальных и грибковых инфекций полости рта. Поэтому обязательно позвоните своему врачу или стоматологу, если у вас есть опухоль во рту или на деснах, лихорадка, опухшие лимфатические узлы вокруг челюсти или белый налет на языке или внутри щек, говорит доктор Андраде.

Лечите заболевание десен, если оно у вас есть. Во время осмотра ваш стоматолог, среди прочего, будет искать признаки гингивита, воспаления десен, вызывающего отечность, покраснение и кровоточивость, которые могут привести к пародонтиту, если не принять меры.Она также проверит глубину десневых «карманов» вокруг ваших зубов. По словам доктора Леви, лечение заболеваний десен может включать глубокую чистку зубов, известную как удаление зубного камня или полировку корней, более частые чистки зубов и нанесение антибиотиков непосредственно на карманы десен. Если ваш пародонтит тяжелый или не поддается лечению, ваш стоматолог может направить вас к специалисту по деснам, называемому пародонтологом, для хирургического вмешательства или других передовых методов лечения.

Продолжайте читать

побочные эффекты со стороны полости рта и стоматологические вмешательства — обзор литературы

  • 1.Таннок И.Ф., Хилл Р.П., Бристоу Р.Г., Харрингтон Л. Основы онкологии. 5-е изд. Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2013. С. 393-419.

  • 2. Лопес BC, Эстев CG, Перес MGS. Особенности стоматологического лечения у химиотерапевтического пациента. J Clin Exp Dent 2010; 3:31-42.

  • 3. Лопес-Галиндо М.П., ​​Баган Х.В., Хименес-Сориано И., Альписте Ф., Кэмпс С. Клиническая оценка состояния зубов и пародонта в группе онкологических больных перед химиотерапией.Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2006;11:E17-21.

    PubMed
  • 4. Хан С.А., Вингард Дж.Р. Инфекция и повреждение слизистой оболочки при лечении рака. J Nat Cancer Inst Monogr 2001; (29): 31-6.

  • 5. Эпштейн Дж. Б., Цанг А. Х., Варкентин Д., Шип Дж. А. Роль функции слюны в модуляции индуцированного химиотерапией мукозита ротоглотки: обзор литературы. Oral Surg Oral Pathol Oral Radiol Endod 2002; 94: 39-44.

    DOI
  • 6. Матесич С.М., Шапиро К.Л.Второй рак после лечения рака молочной железы. Семин Онкол 2003;30:740-8.

    DOIPubMed
  • 7. Пфулер С., Феллоуз М., Ван Бентем Дж., Корви Р., Каррен Р., Дарфилд К., Фаулер П., Фрёчль Р., Эльхаджоуджи А., Ле Хегарат Л., Касамацу Т., Кодзима Х., Уэдраого Г., Скотт А. , Спейт Г. Подходы к тестированию генотоксичности in vitro с большей предсказуемостью: резюме семинара IWGT. Мутат Рез 2011;723:101-7.

    DOIPubMed
  • 8. Хури С., Котлиров А., Лишнер М., Амитал Х. Иматиниб-индуцированный агранулоцитоз у пациента с хроническим миелогенным лейкозом в стадии ремиссии.Isr Med Assoc J 2008;10:320-1.

    PubMed
  • 9. Hadland BK, Longmore GD. Эритроидстимулирующие агенты в терапии рака: потенциальная опасность и биологические механизмы. Дж. Клин Онкол 2009; 27:4217-26.

    DOIPubMed
  • 10. Dere E, Anderson LM, Hwang K, Boekelheide K. Биомаркеры повреждения яичек, вызванного химиотерапией. Fertil Steril 2013; 100:1192-202.

    DOIPubMed PMC
  • 11. Шейхи М.А., Эбади А., Талаизаде А., Рахмани Х. Альтернативные методы лечения тошноты и рвоты при химиотерапии рака.Chemother Res Pract 2015; 2015: 818759.

  • 12. Гурумурти Р., Ниммагадда Р.Б., Мохан С. Индуцированный доцетакселом синдром рук и ног у пациентки с метастатической карциномой молочной железы. Индиан Дж. Дерматол 2013; 58:380-2.

    DOIPubMed PMC
  • 13. Чен Зи, Ай Ди. Кардиотоксичность, связанная с таргетной терапией рака. Мол Клин Онкол 2016;4:675-81.

    DOIPubMed PMC
  • 14. Буй Н, Вонг-Сефидан И. Реактивация вируса гепатита В после отмены эрлотиниба.Курр Онкол 2015; 22:430-2.

    DOIPubMed PMC
  • 15. Sioka C, Kyritsis AP. Токсичность обычных химиотерапевтических агентов для центральной и периферической нервной системы. Рак Chemother Pharmacol 2009;63:761-7.

    DOIPubMed
  • 16. Giglio P, Gilbert MR. Неврологические осложнения рака и их лечение. Curr Oncol Rep 2010;12:50-9.

    DOIPubMed PMC
  • 17. Фантини М., Джанни Л., Тассинари Д., Николетти С., Поссенти С., Друди Ф., Синтини М., Багли Л., Тамбурини Э., Равайоли А.Токсическая энцефалопатия у пожилых пациентов на фоне лечения капецитабином: обзор литературы и клинический случай. J Oncol Pharm Pract 2011;17:288-91.

    DOIPubMed
  • 18. Ижицкий Д., Незгода А., Казмерчак М., Новак-Марквиц Э. Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией, эпидемиология и патогенез. Гинекол Пол 2016;87:293-9.

    DOIPubMed
  • 19. Graeppi-Dulac J, Vlaeminck-Guillem V, Perier-Muzet M, Dalle S, Orgiazzi J. Эндокринные побочные эффекты противораковых препаратов: влияние ретиноидов на ось щитовидной железы.Eur J Endocrinol 2014;170:R253-62.

    DOIPubMed
  • 20. Dreno B, Bensadoun RJ, Humbert P, Krutmann J, Luger T, Triller R, Rougier A, Seite S. Алгоритм применения дермокосметики при лечении кожных побочных эффектов, связанных с таргетной терапией в онкологии. J Eur Acad Dermatol Venereol 2013;27:1071-80.

    DOIPubMed PMC
  • 21. Nape-as JJ, Brennan MT, Bahrani-Mougeot FK, Fox PC, Lockhart PB. Взаимосвязь между мукозитом и изменениями микрофлоры полости рта при химиотерапии рака.Oral Surg Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103: 48-59.

    DOIPubMed
  • 22. Чавелли-Лопес Б., Баган-Себастьян СП. Лечение орального мукозита вследствие химиотерапии. J Clin Exp Dent 2016;8:e201-9.

    DOI
  • 23. Аль-Ансари С., Зеха Дж. А., Бараш А., де Ланге Дж., Розема Ф. Р., Рабер-Дурлахер Дж. Э. Оральный мукозит, вызванный противоопухолевой терапией. Curr Oral Health Rep 2015; 2:202-11.

    DOIPubMed PMC
  • 24. Сонис ST. Биологический подход к мукозиту.Лондон: Springer Healthcare; 2012. С. 7-13.

  • 25. Бянь Л., Хан Г., Чжао Ч.В., Гарл П.Дж., Ван К.Дж. Роль Smad7 в оральном мукозите. Белковая клетка 2015; 6: 160-9.

    DOIPubMed PMC
  • 26. Чавели-Лопес Б. Пероральная токсичность, вызванная химиотерапией: систематический обзор. J Clin Exp Dent 2014;6:e81-90.

    DOIPubMed PMC
  • 27. Potting CM, Uitterhoeve R, Op Reimer WS, Van Achterberg T. Эффективность часто используемых жидкостей для полоскания рта для профилактики вызванного химиотерапией орального мукозита: систематический обзор.Eur J Cancer Care (англ.) 2006; 15:431-9.

    DOIPubMed
  • 28. Скалли С., Сонис С., Диз П.Д. Оральный мукозит. Орал Дис 2006;12:229-41.

    DOIPubMed
  • 29. Чавели Лопес Б., Гавальда Эстеве С., Саррион Перес М.Г. Особенности стоматологического лечения у химиотерапевтического пациента. J Clin Exp Dent 2011; 3:e31-42.

    DOI
  • 30. Worthington HV, Clarkson JE, Bryan G, Furness S, Glenny AM, Littlewood A, McCabe MG, Meyer S, Khalid T. Вмешательства для предотвращения орального мукозита у пациентов с раком, получающих лечение.Cohrane Database Syst Rev 2011;13:CD000978.

    DOI
  • 31. Clarkson JE, Worthington HV, Furness S, McCabe M, Khalid T, Meyer S. Вмешательства для лечения орального мукозита у пациентов с раком, получающих лечение. Cohrane Database Syst Rev 2010;4:CD001973.

    DOI
  • 32. Lalla RV, Bowen J, Barasch A, Elting L, Epstein J, Keefe DM, McGuire DB, Migliorati C, Nicolatou-Galitis O, Peterson DE, Raber-Durlacher JE, Sonis ST, Elad S; Руководящая группа рекомендаций по мукозиту Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке и Международного общества оральной онкологии (MASCC/ISOO).Клинические рекомендации MASCC/ISOO по лечению мукозита, вторичного по отношению к терапии рака. Рак 2014; 120:1453-61.

    DOIPubMed PMC
  • 33. Арбаби-калати Ф., Арбаби-калати Ф., Дегатипур М., Ансари Могхадам А. Оценка эффективности сульфата цинка в профилактике мукозита, вызванного химиотерапией: двойное слепое рандомизированное клиническое исследование. Arch Iran Med 2012; 15:413-7.

    PubMed
  • 34. Хаяши Х., Кобаяши Р., Судзуки А., Ямада Й., Исида М., Сякуи Т., Китагава Дж., Хаяши Х., Сугияма Т., Такеучи Х., Цуруми Х., Ито Ю.Подготовка и клиническая оценка новой пастилки, содержащей полапрезинк, цинк-L-карнозин, для профилактики орального мукозита у пациентов с гематологическим раком, получавших высокодозную химиотерапию. Мед Онкол 2016;33:91.

    DOIPubMed PMC
  • 35. Koch FP, Walter C, Hansen T, Jager E, Wagner W. Остеонекроз челюсти, связанный с сунитинибом. Oral Maxillofac Surg 2011;15:63-6.

    DOIPubMed
  • 36. Fedele S, Porter SR, D’Aiuto F, Aljohani S, Vescovi P, Manfredi M, Arduino PG, Broccoletti R, Musciotto A, Di Fede O, Lazarovici TS, Campisi G, Yarom N.Неэкспонированный вариант бисфосфонат-ассоциированного остеонекроза челюсти: серия случаев. Am J Med 2010;123:1060-4.

    DOIPubMed
  • 37. Hoefert S, Eufinger H. Сунитиниб может повышать риск связанного с бисфосфонатами остеонекроза челюсти: описание трех случаев. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010; 110: 463-9.

    DOIPubMed
  • 38. Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельсенберг Д., Макколи Л.К., О’Райан Ф., Рейд И.Р., Руджеро С.Л., Тагучи А., Тетрадис С., Уоттс Н.Б., Брэнди М.Л., Питерс Э., Гиз Т. , Истелл Р., Чунг А.М., Морин С.Н., Масри Б., Купер С., Морган С.Л., Обермайер-Питч Б., Лангдал Б.Л., Аль Дабаг Р., Дэвисон К.С., Кендлер Д.Л., Шандор Г.К., Хоссе Р.Г., Бхандари М., Эль Раббани М., Пьерроз Д.Д., Сулимани Р., Сондерс Д.П., Браун Дж.П., Компстон ​​Дж.; Международная целевая группа по остеонекрозу челюсти.Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус. J Bone Miner Res 2015; 30: 3-23.

    DOIPubMed
  • 39. Бараш А., Кунья-Крус Дж., Курро Ф.А., Худжоэль П., Сунг А.Х., Вена Д., Войнеа-Гриффин А.Е., Биднелл С., Крейг Р.Г., ДеРуэн Т., Десаранайке А., Гилберт А., Гилберт Г.Х., Голдберг К., Хаули Р., Хашимото М., Холмс Дж., Латцке Б., Леру Б., Линдблад А., Ричман Дж., Саффорд М., Шип Дж., Томпсон В.П., Уильямс О.Д., Инь В.; Коллективная группа КОНДОР. Факторы риска остеонекроза челюстей: исследование методом случай-контроль, проведенное стоматологической лабораторией CONDOR PBRN.J Dent Res 2011; 90: 439-44.

    DOIPubMed PMC
  • 40. van Dalen EC, Mank A, Leclercq E, Mulder RL, Davies M, Kersten MJ, van de Wetering MD. Диета с низким содержанием бактерий по сравнению с контрольной диетой для предотвращения инфекции у онкологических больных, получавших химиотерапию, вызывающую эпизоды нейтропении. Cochrane Database Syst Rev 2016; 24:4:CD006247.

  • 41. Лерман М.А., Лауденбах Дж., Марти Ф.М., Баден Л.Р., Трейстер Н.С. Лечение оральных инфекций у онкологических больных. Дент Клин Норт Ам 2008; 52:129-53.

    DOIPubMed
  • 42. Raber-Durlacher JE, Epstein JB, Raber J, van Disssel JT, van Winkelhoff AJ, Guiot HF, van der Velden U. Пародонтальная инфекция у пациентов, получавших высокодозную химиотерапию. Support Care Cancer 2002;10:466-73.

    DOIPubMed
  • 43. Ларк Р.Л., Макнейл С.А., ВандерХайд К., Нурани З., Уберти Дж., Ченовет С. Факторы риска анаэробных инфекций кровотока у реципиентов трансплантата костного мозга. Clin Infect Dis 2001;33:338-43.

    DOIPubMed
  • 44.Спилбергер Р., Стифф П., Бенсингер В., Джентиле Т., Вайсдорф Д., Кевалрамани Т., Ши Т., Янович С., Хансен К., Нога С., Маккарти Дж., ЛеМестр С.Ф., Сун Э.К., Блазар Б.Р., Эльхардт Д., Чен М.Г., Эммануилидес С. , Палифермин при оральном мукозите после интенсивной терапии гематологического рака. N Engl J Med 2004;351:2590-8.

    DOIPubMed
  • 45. Hong CH, Nape-as JJ, Hodgson BD, Stokman MA, Mathers-Stauffer V, Elting LS, Spijkervet FK, Brennan MT; Секция стоматологических заболеваний, Исследовательская группа по уходу за полостью рта, Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии при раке (MASCC)/Международное общество онкологии полости рта (ISOO).Систематический обзор пациентов, проходящих лечение рака. Support Care Cancer 2010;18:1007-21.

    DOIPubMed PMC
  • 46. Maheronnaghsh M, Tolouei S, Dehghan P, Chadeganipour M, Yazdi M. Идентификация видов Candida у пациентов с поражением полости рта, проходящих химиотерапию наряду с минимальной ингибирующей концентрацией флуконазола. Adv Biomed Res 2016; 5:132.

    DOIPubMed PMC
  • 47. Li XS, Sun JN, Okamoto-Shibayama K, Edgerton M. Белки ssa клеточной стенки Candida albicans связывают и облегчают импорт слюнного гистатина 5, необходимого для токсичности.J Biol Chem 2006; 281:22453-63.

    DOIPubMed
  • 48. Енох Д.А., Лудлам Х.А., Браун Н.М. Инвазивные грибковые инфекции: обзор эпидемиологии и вариантов лечения. J Med Microbiol 2006;55:809-18.

    DOIPubMed
  • 49. Liu JY, Chen WT, Ko BS, Yao M, Hsueh PR, Hsiao CH, Kuo YM, Chen YC. Комбинированная противогрибковая терапия диссеминированного фузариоза у пациентов с ослабленным иммунитетом: клинический случай и обзор литературы. Мед Микол 2011;49:872-8.

    DOI
  • 50.Оксман М.Н., Левин М.Дж., Джонсон Г.Р., Шмадер К.Е., Штраус С.Е., Гелб Л.Д., Арбайт Р.Д., Симберкофф М.С., Гершон А.А., Дэвис Л.Е., Вайнберг А., Бордман К.Д., Уильямс Х.М., Чжан Дж.Х., Педуцци П.Н., Бейзел К.Е., Моррисон В.А. , Guatelli JC, Brooks PA, Kauffman CA, Pachucki CT, Neuzil KM, Betts RF, Wright PF, Griffin MR, Brunell P, Soto NE, Marques AR, Keay SK, Goodman RP, Cotton DJ, Gnann JW Jr, Loutit J, Холодный М., Кейтель В. А., Кроуфорд Г. Е., Йе С. С., Лобо З., Тони Дж. Ф., Гринберг Р. Н., Келлер П. М., Харбеке Р., Хейворд А. Р., Ирвин М. Р., Кириакидес Т. С., Чан С. И., Чан И. С., Ван В. В., Аннунциато П. В., Зильбер Д. Л. ; Исследовательская группа по профилактике опоясывающего лишая.Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Engl J Med 2005;352:2271-84.

    DOIPubMed
  • 51. Джонсон Р.В. Опоясывающий герпес у иммунокомпетентного пациента: лечение постгерпетической невралгии. Герпес Дж. Имф 2003; 10:38-45.

  • 52. Дубинский Р.М., Каббани Х., Эль-Чами З., Бутвелл С., Али Х. Параметр практики: лечение постгерпетической невралгии: доказательный отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии.Неврология 2004;63:959-65.

    DOIPubMed
  • 53. Schlosser BJ. Красный плоский лишай и лихеноидные реакции слизистой оболочки полости рта. Дерматол Тер 2010;23:251-67.

    DOIPubMed
  • 54. Ena P, Chiarolini F, Siddi GM, Cossu A. Лихеноидная сыпь во рту, вторичная по отношению к иматинибу (Glivec). J Dermatol Treat 2004;15:253-5.

    DOIPubMed
  • 55. Кутен-Шоррер М., Хохберг Э.П., Ву С.Б. Лихеноидная реакция слизистой оболочки на ритуксимаб. Онколог 2014;19:12-3.

    DOIPubMed PMC
  • 56.Brazzelli V, Muzio F, Manna G, Moggio E, Vassallo C, Orlandi E, Fiandrino G, Lucioni M, Borroni G. Фотоиндуцированный дерматит и лихеноидная реакция полости рта у пациента с хроническим миелоидным лейкозом, получавшего мезилат иматиниба. Фотодерматол Фотоиммунол Фотомед 2012;28:2-5.

    DOIPubMed
  • 57. Ena P, Chiarolini F, Siddi GM, Cossu A. Лихеноидная сыпь во рту, вторичная по отношению к иматинибу (Glivec). J Dermatolog Treat 2004;15:253-5.

    DOIPubMed
  • 58. Вахидуззаман М., Пубалан М.Оральная и кожная лихеноидная реакция с изменениями ногтей, вторичными по отношению к иматинибу: отчет о случае и обзор литературы. Dermatol Online J 2008; 14:14.

    PubMed
  • 59. Carrillo CM, Corrêa FN, Lopes NN, Fava M, Odone Filho V. Стоматологические аномалии у детей, подвергшихся противоопухолевой терапии. Клиники (Сан-Паулу) 2014;69:433-7.

    DOI
  • 60. Minicucci EM, Lopes LF, Crocci AJ. Стоматологические аномалии у детей после химиотерапевтического лечения острого лимфолейкоза.Леук Рез 2003; 27:45-50.

    DOI
  • 61. Jensen SB, Mouridsen HT, Bergmann OJ, Reibel J, Brünner N, Nauntofte B. Поражения слизистой оболочки полости рта, микробные изменения и нарушения вкуса, вызванные адъювантной химиотерапией у пациентов с раком молочной железы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008; 106: 217-26.

    DOIPubMed
  • 62. Mazzeo MA, Linares JA, Campos ML, Busamia BE, Dubersarsky C, Lavarda M, Jarchum G, Finkelberg AB. Оральные признаки внутривенной химиотерапии 5-фторурацилом и лейковорином кальция при лечении рака толстой кишки.Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2009;14:E108-13.

    PubMed
  • 63. Рахнама М., Мадей-Червонка Б., Ястржебска-Ямрогевич И., Ямрогевич Р. Анализ влияния парентеральной химиотерапии рака на состояние здоровья слизистой оболочки полости рта. Контемп Онкол (Познь) 2015;19:77-82.

    DOIPubMed PMC
  • 64. Имаи Х, Соеда Х, Комине К, Оцука К, Шибата Х. Предварительная оценка распространенности дисгевзии, вызванной химиотерапией, у японских пациентов с раком. BMC Palliat Care 2013; 12:38.на японском языке

    DOIPubMed PMC
  • 65. Fink M. Дефицит витамина D является кофактором кожно-слизистой токсичности и дисгевзии, вызванных химиотерапией. Дж. Клин Онкол 2011; 29: E81-2.

    DOIPubMed
  • 66. Jensen SB, Mouridsen HT, Reibel J, Brünner N, Nauntofte B. Адъювантная химиотерапия у больных раком молочной железы вызывает временную гипофункцию слюнных желез. Oral Oncol 2008;44:162-73.

    DOIPubMed
  • 67. Von Bültzingslöwen I. Влияние 5-фторурацила на пероральные барьерные функции [Диссертация].Гетеборг (SE): Гетеборгский университет, Институт одонтологии, 2002 г.

  • 68. Фарк Т., Хаммель С., Хенер А., Нин Т., Хаммель Т. Характеристики вкусовых расстройств. Eur Arch Otorhinolaryngol 2013;270:1855-60.

    DOIPubMed
  • 69. Раваско П. Аспекты вкуса и комплаентности у больных раком. Eur J Oncol Nurs 2005;9 Suppl 2:S84-91.

    DOIPubMed
  • 70. Schindler A, Denaro N, Russi EG, Pizzorni N, Bossi P, Merlotti A, Spadola Bissetti M, Numico G, Gava A, Orlandi E, Caspiani O, Buglione M, Alterio D, Bacigalupo A, Де Санктис В., Паванато Г., Рипамонти С., Мерлано М. С., Лицитра Л., Сангинети Г., Лангендейк Дж. А., Мерфи Б.Дисфагия у пациентов с раком головы и шеи, получавших лучевую терапию и системную терапию: обзор литературы и консенсус. Crit Rev Oncol Hematol 2015; 96: 372-84.

    DOIPubMed
  • 71. Koizumi T, Fukushima T, Tatai T, Kobayashi T, Sekiguchi N, Sakamoto A, Sasaki S. Успешное лечение вызванной кризотинибом дисгевзии путем перехода на алектиниб при ALK-положительном немелкоклеточном раке легкого. Рак легких 2015;88:112-3.

    DOIPubMed
  • 72. Макферсон Т., Шерман В., Тернер Р.Гиперпигментация, связанная с иматинибом, побочный эффект, который следует учитывать. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23:82-3.

    DOIPubMed
  • 73. Вонг М., Саде С., Гилберт М., Клиб Х.Б. Оральный меланоз после ингибирования тирозинкиназы иматинибом при хроническом миелогенном лейкозе: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Dermatol Online J 2011; 17:4.

    PubMed
  • 74. Александреску Д.Т., Дасану К.А., Фарзанмер Х., Кауфман Л. Стойкая кожная гиперпигментация после ингибирования тирозинкиназы иматинибом при ГИСО.Dermatol Online J 2008; 14:7.

    PubMed
  • 75. Mattsson U, Halbritter S, Mörner Serikoff E, Christerson L, Warfvinge G. Оральная пигментация твердого неба, связанная с терапией мезилатом иматиниба: отчет о трех случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2011; 111: e12-6.

    DOIPubMed
  • 76. Сингх Н., Бахши С. Гиперпигментация зубов, вызванная иматинибом, при хроническом миелоидном лейкозе у детей. J Pediatr Hematol Oncol 2007;29:208-9.

    DOIPubMed
  • 77.Harr T, французский LE. Токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона. Orphanet J Rare Dis 2010; 5:39.

    DOIPubMed PMC
  • 78. Аллегра А., Алончи А., Пенна Г., Руссо С., Джераче Д., Греве Б., Д’Анджело А., Катена С., Мусолино С. Синдром Стивенса-Джонсона после терапии леналидомидом при множественной миеломе: клинический случай отчет и обзор вариантов лечения. Гематол Онкол 2012;30:41-5.

    DOIPubMed
  • 79. Urosevic-Maiwald M, Harr T, French LE, Dummer R. Синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз у пациента, получающего цетуксимаб и лучевую терапию по поводу рака головы и шеи.Int J Dermatol 2012;51:864-7.

    DOIPubMed
  • 80. Fang B, Song Y, Ma J, Zhao RC. Тяжелый эпидермальный некролиз после лечения бортезомибом по поводу множественной миеломы. Acta Haematol 2007; 118:65-7.

    DOIPubMed
  • 81. Yeung AK, Goldman RD. Применение стероидов при многоформной эритеме у детей. Can Fam Physician 2005; 51: 1481-3.

    PubMed PMC
  • 82. Шарма В.К., Сетураман Г. Побочные кожные реакции на лекарства: обзор. J Postgrad Med 1996; 42:15-22.

    PubMed
  • 83. Prins C, Gelfand EW, French LE. Внутривенный иммуноглобулин: свойства, механизм действия и практическое применение в дерматологии. Acta Derm Venereol 2007;87:206-18.

    PubMed
  • 84. Рай Р., Шринивас Ч.Р. Супрафармакологические дозы дексаметазона внутривенно с последующим назначением циклоспорина при лечении токсикоэпидермального некролиза. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74:263-5.

    DOIPubMed
  • 85. Hunger RE, Hunziker T, Buettiker U, Braathen LR, Yawalkar N.Быстрое разрешение токсического эпидермального некролиза при лечении анти-ФНО-альфа. J Allergy Clin Immunol 2005;116:923-4.

    DOIPubMed
  • 86. Barclay SC, Turani D. Текущая практика стоматологической онкологии в Великобритании. Обновление вмятин 2010; 37: 560-1.

    DOI
  • 87. Эпштейн Дж. Б., Гюнери П., Бараш А. Надлежащий и необходимый уход за полостью рта для людей, больных раком: руководство по получению правильного ухода за полостью рта и зубами в нужное время. Support Care Cancer 2014; 22:1981-8.

    DOIPubMed
  • 88.Карибе-Гомес Ф., Чименос-Кюстнер Э., Лопес-Лопес Дж., Финестрес-Зубельдиа Ф., Гикс-Мельсиор Б. Стоматологическое лечение осложнений лучевой и химиотерапии при раке полости рта. Мед Орал 2003;8:178-87.

    PubMed
  • 89. Hong CH, Nape-as JJ, Hodgson BD, Stokman MA, Mathers-Stauffer V, Elting LS, Spijkervet FK, Brennan MT; Секция стоматологических заболеваний, Исследовательская группа по уходу за полостью рта, Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии при раке (MASCC)/Международное общество онкологии полости рта (ISOO). Систематический обзор стоматологических заболеваний у пациентов, проходящих лечение рака.Support Care Cancer 2010;18:1007-21.

    DOIPubMed PMC
  • 90. Маккол Л.К. Лечение полости рта и зубов у пациентов с раком головы и шеи, получающих химиотерапию и лучевую терапию. Dent Update 2012; 39:135–8, 140.

    DOIPubMed
  • 91. Димопулос М.А., Кастритис Э., Бамиа С., Мелакопулос И., Гика Д., Руссоу М., Мигкоу М., Элефтеракис-Папаякову Э., Христулас Э., Терпос , Бамиас А. Уменьшение остеонекроза челюсти (ОНЧ) после проведения профилактических мероприятий у пациентов с множественной миеломой, получавших золедроновую кислоту.Энн Онкол 2009; 20:117-20.

    DOIPubMed
  • 92. Ripamonti CI, Maniezzo M, Campa T, Fagnoni E, Brunelli C, Saibene G, Bareggi C, Ascani L, Cislaghi E. Снижение частоты остеонекроза челюсти после проведения стоматологических профилактических мероприятий при солидной опухоли пациенты с метастазами в костях, получающие бисфосфонаты. Опыт Национального института рака Милана. Энн Онкол 2009; 20:137-45.

    DOIPubMed
  • 93. Эпштейн Дж. Б., Сильверман С. мл., Паджарино Д. А., Крокетт С., Шуберт М. М., Сенцер Н. Н., Локхарт П. Б., Галлахер М. Дж., Петерсон Д. Е., Левек Ф. Г.Бензидамин HCl для профилактики радиационно-индуцированного орального мукозита: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Рак 2001;92:875-85.

    DOI
  • 94. Campisi G, Di Fede O, Musciotto A, Lo Casto A, Lo Muzio L, Fulfaro F, Badalamenti G, Russo A, Gebbia N. Связанный с бисфосфонатами остеонекроз челюсти (BRONJ): run Dental управленческие конструкции и проблемы в диагностике. Энн Онкол 2007;18 Дополнение 6:vi168-72.

    DOIPubMed
  • Красный плоский лишай полости рта | Причины, симптомы и лечение

    Красный плоский лишай — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, поражающее кожу, слизистую оболочку полости рта, слизистую оболочку половых органов, ногти и кожу головы.Обычно это длится 10 лет и в основном поражает взрослых в возрасте от 30 до 60 лет. Это не заразно и не наследственно. Оральный красный плоский лишай может вызывать зуд и жжение во рту. Это может быть очень болезненно. Люди с красным плоским лишаем обычно выздоравливают в течение нескольких лет, но, к сожалению, известны случаи с длительным упорством.

    Что вызывает красный плоский лишай?

    Красный плоский лишай полости рта может проявляться по-разному.На коже красный плоский лишай проявляется в виде скоплений мелких зудящих красно-фиолетовых пятен. Причина возникновения красного плоского лишая неизвестна. Из-за этого его трудно предотвратить. Красный плоский лишай – это так называемое аутоиммунное заболевание. Аутоиммунное заболевание – это нарушение в воспалительных клетках, которые должны бороться с вредоносными бактериями и вирусами. Они атакуют вашу кожу и слизистые оболочки. Бывают случаи, когда у людей возникает это состояние после приема лекарств от высокого кровяного давления, ревматических заболеваний или сердечных заболеваний.Также люди с аллергией на амальгаму могут заболеть красным плоским лишаем. Бугорки на вершине, обычно на предплечьях и бедрах. Во рту (также известный как оральный красный плоский лишай) можно увидеть два симптома: Ретикулярный красный плоский лишай возникает из-за кружевного узора из тонких белых линий, которые появляются на внутренней стороне щек, деснах и языке. Обычно эта форма красного плоского лишая не требует лечения. Протекает бессимптомно и не болит.

    Симптомы Оральный красный плоский лишай

    Красный плоский лишай полости рта может проявляться по-разному.На коже красный плоский лишай проявляется в виде скоплений маленьких, зудящих, красно-фиолетовых выпуклостей с плоской вершиной, обычно на предплечьях и бедрах. Во рту (также известный как оральный красный плоский лишай) можно увидеть два симптома: Ретикулярный красный плоский лишай возникает из-за кружевного узора из тонких белых линий, которые появляются на внутренней стороне щек, деснах и языке. Обычно эта форма красного плоского лишая не требует лечения. Протекает бессимптомно и не болит.
    Эрозивный красный плоский лишай вызывает язвы или эрозии на слизистой оболочке рта.Как и при ретикулярной форме, эти язвы можно увидеть на щеках, языке и деснах. Эрозивный красный плоский лишай обычно требует лечения. Ваш врач может назначить мощный местный противовоспалительный препарат против боли.

    Другие известные жалобы:

    Как лечить красный плоский лишай в полости рта?


    Это может быть очень стойкое, устойчивое к лекарствам состояние, которое трудно контролировать с помощью лекарств.К счастью, кислородная жидкость blue®m положительно влияет на красный плоский лишай или любое другое аутоиммунное заболевание полости рта.

    Рекомендуется бросить курить и сократить потребление алкоголя. Таким образом, симптомы легче уменьшить. Также старайтесь избегать кислой или острой пищи, чтобы уменьшить воспаление. Красный плоский лишай может подвергнуть вас более высокому риску развития рака слизистой оболочки. Будьте в курсе симптомов и своевременно обратитесь к стоматологу или специалисту.

    Может ли красный плоский лишай вызывать рак?


    Когда вы страдаете длительным красным плоским лишаем, существует более высокий риск развития рака во рту.Мы советуем вам всегда консультироваться со своим специалистом при изменении симптомов или степени тяжести.

    Мне только что поставили диагноз Красный плоский лишай. Что такое красный плоский лишай?

    Красный плоский лишай — это хроническое заболевание, поражающее кожу, ротовую полость или гениталии, от которого, по оценкам, страдает 1,2 % населения мира.

    Распространяется ли он при прикосновении? Это заразно?

    Красный плоский лишай не вызывается микробами, бактериями, вирусами или грибками. Таким образом, он не распространяется при прикосновении, совместном использовании посуды или физическом контакте.

    Может ли у детей быть красный плоский лишай полости рта?

    Да, дети в возрасте трех лет могут болеть красным плоским лишаем.

    У меня во рту. Но, у меня нет его в другом месте на моем теле. Является ли это возможным?


    Да. Вы можете получить красный плоский лишай на одной или нескольких частях тела.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.