Заеды в уголках губ причины и лечение у взрослых: Заеды в уголках рта (ангулит): симптомы и причины, профилактика и лечение

Содержание

Заеды в уголках рта: ангулит, причины, лечение, в домашних условиях

Когда в уголках губ появляются «заеды», под угрозой не только красота, но и здоровье. Врачи называют эту болезнь ангулитом, или ангулярным стоматитом. На первый взгляд, оно похоже на легкое недомогание, но если «заеды» не лечить, проблемы будут серьезными.

Что такое «заеды»?

Косметический дефект часто списывают на холодную погоду или простуду. Люди замечают, что здоровье ухудшается, когда ангулит воспаляется. В уголках губ появляются эрозии и гнойные болячки. Нередко «заеды» кровоточат. Человек не может смеяться, широко улыбнуться и даже зевнуть. Эти процессы сопровождаются острой болью.

Фото: https://econet.ru/

После того, как болячка треснула и пошла кровь, она начинает затягиваться корочкой. Если воздействовать на нее механически, срывать или ковырять, процесс воспаления возобновляется. Ангулит перерастает в хроническую болезнь.

Причины возникновения «заедов»

Неприятные симптомы могут возникнуть не только у взрослого, но и у ребенка. Часто они возникают из-за гиповитаминоза и сниженного иммунитета. Человеку не хватает витамина А, В и Е. Отсутствие важного для состояния кожи и слизистой витамина — рибофлавина, провоцирует появление «заедов». Стоить обратить внимание на продукты, в которых содержится железо и цинк. Их нехватка в организме не позволит побороть болезнь.

Все причины образования «заедов» сводятся к пониженному иммунитету. У человека может нарушиться работа ЖКТ и начаться дисбактериоз. В результате токсины, которые образуются из-за воспаления или гниения пищи, попадают через кровь в слизистую. Противостоять этому процессу может только сильный иммунитет.

Медики отмечают, что причиной ангулита становится прием антибиотиков. Вместе с вредными бактериями лекарства убивают и полезные. Порой антибиотик нужен, чтобы побороть грибок, из-за которого возникают «заеды».

Способы лечения

Прежде чем начинать лечить «заеды» в домашних условиях, нужно обратиться к врачу. После проведенного обследования станет понятно, что послужило причиной их возникновения. У каждого препарата своя область воздействия. Если ангулит появился из-за вируса, антибиотик будет бессилен, нужны противовирусные препараты. Лечить его без консультации с врачом бессмысленно.

Фото: https://www.navolne.life/

Если очередь к врачу ждать долго, а болезнь прогрессирует, следует воспользоваться мазями. В борьбе с «заедами» помогают средства с антибактериальным и противогрибковым эффектом. В некоторых мазях, помимо антибиотика, содержится стимулятор регенерации тканей. Во время лечения ангулита рекомендуется пропить курс витаминов, чтобы болезнь отступила быстрее.

В качестве вспомогательной терапии используются народные средства: мед, соты, прополис. Из этих ингредиентов делается мазь, которую наносят на уголки губ. Чтобы болезнь не стала хронической, лечить «заеды» нужно сразу. Забота о здоровье сэкономит не только нервы, но и деньги.

Заеды, или трещинки в уголках губ: лечение, профилактика

Заеды — это про­сто­реч­ное назва­ние забо­ле­ва­ния, в офи­ци­аль­ной меди­цине име­ну­е­мо­го ангу­ли­том. Его симп­то­мы зна­ко­мы мно­гим: кро­хот­ные болез­нен­ные тре­щин­ки в угол­ках губ сопро­вож­да­ют­ся раз­дра­же­ни­ем, жже­ни­ем, крас­но­той. Если недуг запу­стить, он пере­рас­тет в гной­нич­ко­вые обра­зо­ва­ния и эро­зии. При отсут­ствии лече­ния и гиги­е­ни­че­ско­го ухо­да лег­ко пере­хо­дит в хро­ни­че­скую форму.

В чем причины появления заеды?

Вы навер­ня­ка заме­ча­ли, что болезнь обост­ря­ет­ся в зимне-весен­ний пери­од. Оно и понят­но, ведь имен­но в это вре­мя имму­ни­тет ослаб­лен — ска­зы­ва­ет­ся сезон­ный ави­та­ми­ноз. При сни­жен­ном имму­ни­те­те бак­те­ри­ям и виру­сам лег­че ата­ко­вать чело­ве­ка. Пато­ген­ная мик­ро­фло­ра, про­во­ци­ру­ю­щая появ­ле­ние заеды, обра­зу­ет­ся по несколь­ким при­чи­нам. Напри­мер, зара­же­ние через гряз­ные руки, посу­ду, чужую кос­ме­ти­ку, во вре­мя поце­луя, при отсут­ствии гиги­е­ны рта и губ. Тре­щин­ки могут стать след­стви­ем дли­тель­ной тера­пии анти­био­ти­ком, это тоже под­ры­ва­ет иммунитет.

Посто­ян­ные заеды — харак­тер­ный симп­том желе­зо­де­фи­цит­ной ане­мии. В этом слу­чае тре­бу­ет­ся тера­пия пре­па­ра­та­ми, содер­жа­щи­ми желе­зо, что­бы под­нять уро­вень гемоглобина.

Заеда обра­зу­ет­ся из-за ата­ки соб­ствен­ной мик­ро­фло­ры чело­ве­ка, кото­рая назы­ва­ет­ся услов­но-пато­ген­ной — стреп­то­кок­ко­вая бак­те­рия и гри­бы рода кан­ди­да. В момент сни­же­ния имму­ни­те­та, ави­та­ми­но­за, мик­ро­трав­мы, вирус­ной инфек­ции и про­чих фак­то­ров эта соб­ствен­ная фло­ра начи­на­ет ата­ко­вать хозя­и­на и вызы­вать воспаление.

Отли­чить стреп­то­кок­ко­вую заеду от кан­ди­доз­ной мож­но по внеш­не­му виду. Степ­то­кок­ко­вая име­ет вид пузырь­ка, кото­рый затем лопа­ет­ся с обра­зо­ва­ни­ем гной­ных корок, кан­ди­доз­ная выгля­дит в виде крас­ной тре­щи­ны в воз­мож­ным серо­ва­тым нале­том по кра­ям, кото­рый лег­ко сни­ма­ет­ся. Ино­гда пута­ют гер­пес на губах с бак­те­ри­аль­ной заедой. Точ­но опре­де­лить при­чи­ну в каж­дом слу­чае может толь­ко спе­ци­а­лист — педи­атр, тера­певт, сто­ма­то­лог, дер­ма­то­лог. От того, насколь­ко вер­но уста­нов­ле­на при­чи­на, зави­сит быст­ро­та и каче­ство лече­ния заед.

Спе­ци­а­ли­сты выде­ля­ют 7 основ­ных фак­то­ров риска:

• посто­ян­ная сухость кожи губ и пери­о­раль­ной зоны;

• мик­ро­трав­мы и короч­ки на губах;

• пере­охла­жде­ние, дли­тель­ное пре­бы­ва­ние на ули­це во вре­мя вет­ра, частые простуды;

• куре­ние;

• нали­чие хро­ни­че­ских общих заболеваний;

• недо­ста­ток вита­ми­нов и пита­тель­ных веществ в пище;

• боль­ные зубы, отсут­ствие коро­нок и зуб­ных про­те­зов, пло­хой уход за рото­вой поло­стью, несвое­вре­мен­ная ее санация.

Потрескались уголки губ: что делать?

При пер­вых непри­ят­ных симп­то­мах заеды необ­хо­ди­мо сра­зу же обра­бо­тать анти­бак­те­ри­аль­ным и про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным сред­ством. Мож­но нане­сти на ват­ку рас­твор Хлор­гек­си­ди­на или Мира­ми­сти­на и акку­рат­но про­мок­нуть тре­щин­ку. Дать коже высох­нуть, после чего чисты­ми паль­ца­ми или ват­ной палоч­кой нане­сти про­ти­во­вос­па­ли­тель­ную мазь. Сто­ма­то­ло­ги реко­мен­ду­ют в таких слу­ча­ях гель Холи­сал, мазь Вифе­рон, вита­мин А и Е наруж­но. В слу­чае бак­те­ри­аль­ной стреп­то­кок­ко­вой заеды исполь­зу­ют мази с анти­био­ти­ка­ми (эрит­ро­ми­ци­но­вая, син­то­ми­ци­но­вая и др.), при гриб­ко­вой инфек­ции необ­хо­ди­мо мест­ное лече­ние про­ти­во­гриб­ко­вы­ми мазя­ми (ниста­ти­но­вая).

Если заеды бес­по­ко­ят с неза­вид­ной регу­ляр­но­стью, име­ет смысл сдать дер­ма­то­ло­ги­че­ский ана­лиз — соскоб с повре­жден­ной кожи. Так­же врач может назна­чить общий ана­лиз кро­ви и мочи, мазок из рото­вой поло­сти. Если при­чи­на ангу­ли­та кро­ет­ся в нару­ше­нии здо­ро­вья внут­рен­них орга­нов, сле­ду­ет при­го­то­вить­ся при­ни­мать про­пи­сан­ные док­то­ром пре­па­ра­ты внутрь.

Наря­ду с этим важ­но про­пить поли­ви­та­мин­ный ком­плекс и под­кор­рек­ти­ро­вать раци­он, исклю­чив из него про­дук­ты-аллер­ге­ны и обо­га­тив полез­ной пищей. Пока тре­щин­ки не зажи­вут, не сле­ду­ет гото­вить ост­рые, соле­ные, гру­бые и дру­гие раз­дра­жа­ю­щие блю­да. Кро­ме того, надо потеп­лее оде­вать­ся в мороз, защи­щать губы от обвет­ри­ва­ния, увлаж­нять их гиги­е­ни­че­ски­ми пома­да­ми и обе­ре­гать­ся от про­студ­ных вирусов.

Меры профилактики

Выле­чив заеды, необ­хо­ди­мо поза­бо­тить­ся о том, что­бы они не обра­зо­ва­лись в буду­щем. Пре­ду­пре­дить реци­див помо­гут сле­ду­ю­щие рекомендации:

• регу­ляр­но зака­ли­вай­те орга­низм, отка­жи­тесь от куре­ния, питай­тесь здо­ро­вы­ми и бога­ты­ми вита­ми­на­ми продуктами;

• не зло­упо­треб­ляй­те сла­до­стя­ми и пищей, не несу­щей ника­кой поль­зы орга­низ­му, а толь­ко под­ры­ва­ю­щей иммунитет;

• еже­днев­но уха­жи­вай­те за поло­стью рта, вовре­мя лечи­те кари­ес и про­те­зи­руй­те зубы;

• не допус­кай­те обез­во­жи­ва­ния кожи губ — исполь­зуй­те увлаж­ня­ю­щие кре­мы и баль­за­мы, пома­ды несколь­ко раз в день;

• сле­ди­те за каче­ством кос­ме­ти­ки, нико­гда не крась­те губы чужим блес­ком или помадой;

• избе­гай­те подол­гу нахо­дить­ся на вет­ру и сквозняках;

• обе­ре­гай­те область рта от мик­ро­бов: не касай­тесь губ гряз­ны­ми рука­ми и нечи­сты­ми плат­ка­ми-поло­тен­ца­ми, не гры­зи­те ног­ти и кон­чи­ки ручек-каран­да­шей. Сло­вом, избе­гай­те кон­так­та губ со всем, на чем могут мас­со­во сидеть мик­ро­бы и вирусы.

Будь­те здоровы!

Автор: Ека­те­ри­на Соловьева

Обра­ща­ем ваше вни­ма­ние, что инфор­ма­ция, пред­став­лен­ная на сай­те, носит озна­ко­ми­тель­ный и про­све­ти­тель­ский харак­тер и не пред­на­зна­че­на для само­ди­а­гно­сти­ки и само­ле­че­ния. Выбор и назна­че­ние лекар­ствен­ных пре­па­ра­тов, мето­дов лече­ния, а так­же кон­троль за их при­ме­не­ни­ем может осу­ществ­лять толь­ко леча­щий врач. Обя­за­тель­но про­кон­суль­ти­руй­тесь со специалистом.

Заеды в уголках губ Что это такое, почему возникают и как от них избавиться

Зуд и боль в уголках губ, сопровождающиеся отеками и воспалениями, могут возникать и у взрослых, и у детей.

Подобные раздражения слизистой врачи называют ангулярный хейлит или стоматит – заеды на губах образуются по нескольким причинам, но способны распространяться за пределы уголков губ.

Неправильное лечение или долгое его отсутствие могут привести к поражению ротовой полости и области щек.

При первых симптомах заед следует обратиться к врачу для осмотра и консультации. Часто воспаления кожи образуются под влиянием местных факторов – из-за плохой гигиены и привычки облизывать губы.

Но в ряде случаев раздражение может свидетельствовать о серьезных патологиях в организме человека и требовать особого подбора терапевтических средств.

Что такое заеды на губах?

Заеды — это воспалительные образования, возникающие в уголках губ на краях контуров красной каймы. Начинаются они с ощущения припухлости и неприятных ощущений – зуда, покалывания, саднящей боли.

Проявляются в виде маленьких трещин, далее приобретают вид ранок с налетом белого или серого оттенка. В отдельных случаях, могут приобретать форму болезненных пузырьков, которые лопаются и кровоточат, а образующаяся корочка периодически трескается.

Визуально заеды на губе напоминают герпес, но высыпания не носят заразный характер. Патология чаще начинается в одностороннем порядке, однако со временем проявляется на обеих сторонах губ.

Она доставляет серьезный дискомфорт человеку, начиная эстетической непривлекательностью и болевыми ощущениями и заканчивая трудностями при широком открытии рта.

Справиться с нарушением косметическими средствами невозможно – назначить эффективное лечение может только врач. Поэтому при первых признаках хейлита важно своевременно посетить стоматолога или дерматолога.

Фото. Пример заеды на губах.

Причины возникновения заед на губах

Развитие ангулита провоцируется постоянной увлажненностью уголков губ – при отсутствии должного иммунитета кожа человека не справляется с деятельностью скопившихся микроорганизмов.

Среди частых причин заед называют слюну, концентрация которой в данной области патологически воздействует на нежную слизистую оболочку.

Среди основных причин хейлита выделяют следующие:

  • обильное слюнотечение или облизывание губ;
  • ношение брекетов или зубные протезы, которые не подходят;
  • неправильный прикус;
  • нарушения эластичности кожи;
  • недостаток железа, цинка и других микроэлементов;
  • плохое питание.

Провоцирующим фактором может выступать курение и неправильная гигиена полости рта. Слюна, наполненная патологическими микроорганизмами, переносит грибки и бактерии в чувствительную зону слизистой, где их размножение приводит к ангулиту.

Высыпания часто вызывает молочница в виде дрожжеподобного грибка, однако фиксируются и случаи воздействия инфекций – стрептококков или стафилококков.

Воспаление может быть спровоцировано жизнедеятельностью одновременно нескольких видов микроорганизмов и ухудшаться на фоне протекания сопутствующих заболеваний кожи.

От чего появляются заеды?

Нарушение целостности кожи провоцирует скопление слюны, поэтому наиболее подвержены ангулиту люди с физиологически опущенными кончиками губ или обладающие склонностью к их облизыванию.

При снижении иммунитета меняется состав слюны – концентрация кислот способствует поражению кожных участков. Это приводит к появлению раздраженных и воспалительных участков.

Усугубление воспалений в уголках губ вызывается патологическими микроорганизмами – попадая во влажную среду и накапливаясь, они поражают чувствительные слизистые оболочки и проникают сквозь них через небольшие царапины, вызванные растрескиванием кожи.

К болезнетворным микроорганизмам, препятствующим быстрому заживлению трещин, относятся грибки и бактерии. Их постоянное размножение влечет появление гноя и налета, устранить которые помогут только антибактериальные мази и противогрибковые средства.

Фото. Почему появляются заеды на губах.

 

Группы пациентов повышенного риска

Частым источником ангулярного хейлита выступает кандидоз, вызываемый дрожжевыми грибками. Их размножению способствует повышение глюкозы в крови, поэтому пациенты с сахарным диабетом относятся к категории людей, подверженных проявлениям заед.

Сниженный иммунитет не способен вовремя подавлять разрушительные процессы – это усложняет лечение и требует применения соответствующей терапии.

Ослабленный иммунитет наблюдается у пациентов с анемией, онкологическими образованиями, лейкозом, аутоиммунными заболеваниями – волчанкой, болезнью Крона. В группу риска входят люди с булимией и анорексией, пациенты с синдромом Пламмера-Винсона и Дауна, ВИЧ-инфекцией.

Наблюдается снижение защитных сил организма в детском возрасте и при беременности. Также хейлит может развиваться при избытке витамина А – в случаях чрезмерного употребления продуктов с его содержанием или неконтролируемом приеме пищевых добавок.

Причины заед у детей

Так как дети известны склонностью облизывать игрушки и другие негигиенические предметы, заеды на губах у ребенка – явление частое. Постоянное расчесывание корочек и болячек при этом дополнительно повреждают клетки кожи и приводит к дальнейшему распространению патологии.

Стоматит в уголках губ у детей может проявляться и по причинам:

  • заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • аллергий;
  • анемии из-за недостатка железа.

Педиатры рекомендуют обращать пристальное внимание на чистоту рук ребенка и заботиться о мытье игрушек. Учитывая, что стоматит проявляется при недостатке витаминов, родителям следует позаботиться о полноценном питании малыша.

Лечение ангулита назначается врачом, исходящего из характера патологии и возраста маленького пациента.

Фото. Симптомы заед на губах.

Симптомы заед

Начало ангулита характеризуется небольшими воспалительными очагами – покраснением кожи и шелушением в уголках рта. Далее зона потемнения увеличивается, образуются трещинки, нарастает болевой синдром.

При отсутствии лечения наблюдаются симптомы:

  • трудность общения и приема пищи;
  • образование ранок;
  • не поддающиеся заживанию трещины, постоянная деформация корочек.

Патология сопровождается серьезной эстетической дисфункцией – выраженные воспаления и кровоточащие трещины заставляют человека испытывать физический и психологический дискомфорт.

Это отражается на общении с друзьями, коллегами и родственниками, служат серьезным препятствием в работе, связанной с приемом клиентов.

Как вылечить заеды на губах

Перед тем, как лечить заеды на губах, следует обратиться к помощи нескольких специалистов – высыпания часто свидетельствуют об изменениях функционирования нервной системы и внутренних органов, сигнализируют о сбоях в обмене веществ.

Важно проконсультироваться с гастроэнтерологом, эндокринологом, гематологом и инфекционистом. Предпочтительным считается вариант посещения клиники, где в штате трудятся врачи всех перечисленных направлений.

Терапия может включать:

  • местное лечение – обработка участка антисептиком, применение дезинфицирующих гелей и мазей;
  • общее лечение – назначение антибиотиков, противогрибковых средств и прием витаминов;
  • санация рта – предусматривает исключение стоматологических патологий, сопровождающих стоматиты.

Антибиотики назначаются, если возбудителем ангулита выявлена стрептококковая инфекция, противогрибковыми препаратами подавляют развившийся кандидоз. Нанесение составов местного действия способствуют скорейшему заживлению трещин и ранок со снятием болевых ощущений.

Фото. Пациентка на приёме у врача стоматолога в клинике Люми-Дент.

Народные средства

Избавиться от ангулита в домашних условиях можно, если патология не носит инфекционный характер. Кожные высыпания подлежат регулярной обработке нейтральным средством – вазелином.

На время лечения важно употреблять пищу, обогащенную витаминами и белками, отказаться от сигарет.

Известны следующие народные средства для заживления заед:

  • смачивание ранок соком алоэ;
  • прикладывание кусочков свежего огурца;
  • употребление большого количества жидкости.

Доктора рекомендуют обрабатывать поврежденные участки экстрактом чайного дерева – данное масло предлагается в аптеках. Можно добавить в состав мед или витамин Е и смазывать трескающиеся слизистые образованной массой.

Лечение следует продолжать до полного восстановления кожи, которое требует длительного времени. Однако болезненные симптомы исчезают с первых дней правильного ухода, что облегчает физическое состояние пациента.

Для повышения иммунитета следует параллельно дополнять ежедневный рацион питания зеленью, фруктами, морковью и помидорами.

Фото. Врач стоматолог ортодонт Коваленко А.А. с пациенткой. 

Профилактические мероприятия

Чтобы не задаваться вопросом, чем лечить заеды на губах, стоит выполнять регулярную профилактику неприятных высыпаний.

Учитывая, что ангулит сопровождает хронические заболевания, важно заняться их эффективным лечением – диагностировать патологию в условиях клиники и следовать врачебным назначениям.

К действенным мерам профилактики относятся:

  • снижение агрессивных факторов – ограничение в употреблении чрезмерно соленой, сладкой и острой пищи;
  • сбалансированный рацион с достаточным содержанием витаминов и минералов;
  • гигиена – чистота рук, лица, уход за полостью рта;
  • своевременное устранение стоматологических патологий.

В ежедневном меню должны присутствовать молочные продукты – творог и молоко. В рацион следует включать нежирное мясо, свежие овощи, зелень и фрукты. Поддерживать необходимый уровень увлажнения губ помогает защитная косметика на основе вазелина.

Заеды в уголках рта — причины и лечение кандидозных заед

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Заеды — это нарушение целостности кожи в виде небольших «трещинок» в уголках рта, вызванное воспалением. Это воспаление возникает, когда микробы, в норме присутствующие в организме каждого человека, начинают бесконтрольно размножаться и активно питаться за счет своего хозяина.

Происходит активное размножение бактерий при снижении общей резистентности организма и если по какой-то причине страдает иммунитет. Флора, которая в норме подавляется до почти незаметного для человека состояния, начинает чувствовать себя более «вольготно» и становится патогенной. Таким образом, само появление в уголках рта такой неприятности, как заеды, может указывать на системные проблемы всего организма.

Заеды в уголках рта: что это?

Заеда, более научно называемая ангулит — это заболевание, которое когда-либо было, наверное, у каждого. Трещинки, эрозия и раздражение в уголках рта — каждый человек это когда-то переживал. Если запустить эту кажущуюся пустяковой проблему, то однажды можно обнаружить, что сложно даже открыть рот, чтобы, к примеру, поесть.

На фото кандидозные или стрептококковые заеды выглядят как болячки по обе стороны рта, при внимательном рассмотрении заметно, что кожа в этих местах утолщена, воспалена, видны трещинки.

Симптомы

Начало заболевания очень напоминает герпес: в уголках рта образуются небольшие пузырьки, которые сами по себе вызывают дискомфорт жжением и зудом. Однако они довольно быстро лопаются, и на их месте образуются небольшие, но очень болезненные трещинки, которые покрываются плотными корочками и мешают принимать пищу, шевелить губами, зевать и разговаривать.

Заеды в уголках рта могут вызываться двумя причинами:

  1. Бактериями рода стрептококк. Это самый распространенный тип заед, он включает в себя все вышеописанные симптомы, но для него характерна большая вероятность полного излечения.
  2. Кандидомикотический тип заед. Он вызывается дрожжевыми грибками рода кандида. Особенностью данного типа является то, что хоть он и возникает намного реже, чем первые, для него характерен быстрый переход в хроническую форму. Это значит, что при любом снижении иммунитета неудобные трещинки в уголках рта снова появляются.

Уточнить, какой природы ваше заболевание, можно у врача-дерматолога. Только он, назначив анализы для исследования в лаборатории, может с точностью сказать, что вызвало эту конкретную проблему.

Мы рассмотрим кандидозные заеды и то, какими методами можно вылечить или облегчить их течение.

Кандидозные заеды в уголках рта у взрослых: причины

Кандидозные заеды появляются, когда условно-патогенный (то есть, находящийся в организме, но не вызывающий заболевания) грибок рода кандида начинает бесконтрольно размножаться. Этот тип заед не существует в одиночку, чаще всего они сопровождаются кандидозом полости рта и языка. Эти грибки начинают размножаться именно в период снижения иммунитета: при приеме курсов антибиотиков или цитостатиков, у ВИЧ-положительных людей.

Кроме того, появление заед можно быть связано и с дефицитом определенных витаминов, в частности, витамина В2 (рибофлавина), при резком снижении потребления которого развивается сухость кожи и изменения со стороны органов зрения.

Диагностика

Заеды, как и большинство кожных заболеваний, диагностируются не только по внешним клиническим проявлениям, но и с помощью лабораторной диагностики. Это значит, что врач-дерматолог назначит вам сдать анализы, по результатам которых и станет понятно, чем вызвано заболевание и как его лечить. В назначенный день у вас возьмут соскоб с пораженного участка, после чего проведут на взятых образцах анализы на грибок рода кандида или бактерию стрептококка.

Лечение кандидозных заед в уголках рта у взрослых

Самым лучшим и быстрым способом убрать заеды в уголках рта у взрослых является современная лекарственная терапия. Последние методы лечения предполагают не только внешнее воздействие на проблему, например, нанесение на пораженную кожу мази, но и лечение внутрь, когда пациент принимает различные противогрибковые средства.

Если у человека выявлен ангулит кандидозной природы, то все эти средства будут как нельзя лучше подходить для лечения. Также в качестве «внешнего» воздействия можно использовать различные мази, кремы и ополаскиватели.

Кроме того, т.к. часто заеды связаны с витаминной недостаточностью, врач может назначить и курс витаминных препаратов, особенно пристальное внимание уделяя витаминам РР, А и группе В. Для восполнения их недостаточности подойдут самые разные витаминные комплексы, но мы рекомендуем комплекс «Асепта», в котором собраны и сбалансированы все необходимые витамины и минералы.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что применение лактобактерий помогает снизить болевые ощущения и трудности с приемом пищи после удаления зубов у взрослых пациентов . (1 Отделение стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Стоматологический факультет. Международный университет Каталонии, Барселона, Испания).

Отзывы потребителей

Кристина (vseotzyvy.ru)

«У меня была такая деликатная проблема как неприятный запах изо рта. Проверялась у гастроэнтеролога – с желудком всё нормально, так что врач отправил меня к коллеге-стоматологу. Тоже всё, вроде, нормально, а запах никуда не уходит. Врач предположил, что у меня с микрофлорой не всё в порядке и посоветовал пропить пробиотический комплекс Асепта. Это таблетки с активными пробиотиками и витамином D, которые восстанавливают микрофлору полости рта и убивают микробы и вредные бактерии. В самом дела, после курса Асепты у меня перестало неприятно пахнуть из рта, теперь не боюсь разговаривать с людьми)».

bucketofkittens (irecommend.ru)

«Начну с того, что у меня очень проблемные зубы, они чувствительные, очень подвержены кариесу, с деснами тоже все далеко не радужно, буквально час моей жизни каждый день – это я, зубная нить, зубная паста, ополаскиватель для полости рта и бесконечная надежда на то, что хотя бы что-то из этого мне поможет. Тем ни менее последний визит к стоматологу прибавил мне в копилку кучу новых пломб, что спровоцировало меня на поиск новых средств для профилактики кариеса.

На запрос о комплексных витаминах для зубов можно найти довольно небольшой список препаратов. Часть из них отсутствует в продаже, часть – трудно найти. Среди знакомых производителей я сразу заприметила Асепту. Ранее я пользовалась ополаскивателями для полости рта Асепта ФРЕШ и АКТИВ, впечатление от них было приятное, потому и тут решила попробовать. Квест о том, как я перерыла кучу ресурсов, чтобы найти этот витаминно-минеральный комплекс в продаже, я описывать не буду, но это было непросто, это очевидно неходовой товар, и аптеки не утруждаются закупкой.

Сложно оценить эффективность комплекса после одного курса приема. Чувствительность на месте, зубной камень все также растет без проблем, десны воспаляются, кариес, очевидно, тоже не дремлет. Производитель, впрочем, никаких конкретных обещаний и не дает, лишь в описании компонентов можно узнать какой эффект предполагается после приема.

Для профилактики и восполнения запаса витаминов в организме комплекс однозначно не помешает, все-таки тут не может быть никакой пагубной передозировки. Но с уже конкретно развившимися проблемами ротовой полости курс явно не поможет, по крайней мере один, так что возможно и решусь пропить еще один, но только если каким-то чудом замечу комплекс в доступной продаже, однако больших надежд на результат я и в этом случае все-таки возлагать бы не стала».

Профилактика ангулита у детей

В детском возрасте для профилактики стрептококкового ангулита часто достаточно просто соблюдать нехитрые правила гигиены и внести небольшие коррективы в рацион.

Также следует:

  • Попросить ребенка не облизывать губы на морозе.
  • Приобрести и использовать гигиеническую помаду, чтобы предотвратить шелушение и сухость губ, которые ведут к образованию трещин и их последующему инфицированию.
  • Включить в меню больше продуктов, которые содержат витамины группы В, особенно это касается витамина В2 (например, морковь).

Кандидозные заеды у детей наблюдаются при систематическом снижении иммунитета, что часто вызвано неправильным питанием, большими эмоциональными нагрузками, стрессом. Если у ребенка долго не проходят заеды, обратитесь к врачу, пересмотрите рацион семьи, снизьте нагрузку на ребенка в течение дня (например, отмените на время кружки и секции, разрешите взять лишний выходной в школе).

Профилактика заед в уголках рта у взрослых

Стрептококковый ангулит вызывается ровно теми же причинами, которые вызывают его у детей. Это значит, что меры по его предотвращению будут абсолютно теми же.

Чуть сложнее дела обстоят с кандидозными заедами. Чаще всего их появление связано со снижением иммунитета, поэтому стоит обратить особенное внимание на его поддержание. Если вы долгое время употребляли серьезные лекарственные средства, то вы можете попросить врача назначить дополнительный курс поддерживающей терапии, чтобы ваше лечение меньше влияло на организм. И, разумеется, по окончании курсавам необходимо придерживаться как можно более здорового образа жизни, чтобы быстрее восстановить свой иммунитет.

Если же появление заед в уголках рта не связано с приемом лекарств, снижающих иммунитет, то вам необходимо обратить внимание на прикус. Возможно, он меняется (это может зависеть как от возрастных изменений, так и из-за изменений в полости рта, например, разрушения зубов) и начинает травмировать слизистую полости рта. Проблемный прикус лечится у врача-стоматолога. Это займет у вас достаточно много времени, но вы можете быть уверены в том, что когда все будет исправлено, проблемы с кожей вокруг губ вас оставят.

Также помните, что стресс снижает иммунитет. Если у вас появились заеды в уголках губ, а питаетесь вы здоровой пищей и серьезных лекарственных препаратов не применяете, обратите внимание на свое эмоциональное благополучие. Очень часто взрослые люди не замечают нагрузки, которая ложиться на их психику. Если уровень стресса действительно высок, дайте себе отдохнуть — возьмите лишний выходной на работе, отвлекитесь на что-то интересное, обратитесь к специалисту за эмоциональной разгрузкой.

Вас также может заинтересовать

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Заеды в уголках рта у взрослых, детей и беременных: причины и лечение

В этой статье мы расскажем о причинах возникновения заед в уголках губ и об их лечении.

Появление заед в уголках губ приносит огромный дискомфорт как физический, так и психологический. Очень важно найти причину возникновения столь неприятного заболевания для правильного лечения и быстрого выздоровления.

Как выглядят заеды в уголках рта?

Как только чувство дискомфорта, жжения, сухости и боли появляется в уголках губ, сразу же становится понятно, что это появились заеды. Спутать их нельзя практически ни с чем.

Небольшое покраснение, в самом начале развития заболевания, через некоторое время покрываются корочкой и переходят в ранки и трещины. Нельзя нормально разговаривать, принимать пищу, смеяться.

Заеды в уголках губ

Почему появляются заеды в уголках рта?

Причин для появления заед в уголках губ больше чем достаточно:

  • Очень часто вызывают подобное состояние грибки рода кандида или стрептококковая инфекция
  • Причиной может стать несоблюдение элементарных правил гигиены. Пользование немытой или чужой посудой, а также полотенцем, зубной щеткой
  • Грязные овощи и фрукты, употребляемые в пищу
  • Причиной могут стать даже банальные кариес и зубной камень
  • Если заеды стали тревожить после смены зубной пасты, следует обратить внимание на ее состав. Содержание фтора также может стать причиной столь неприятного заболевания
  • Привычка постоянно облизывать губы может спровоцировать появление заед, это очень часто касается детей
  • Причиной появления заед  у детей также может стать вредная привычка все пробовать на вкус
  • Спровоцировать появление заед могут повреждения кожи в уголках губ. Это может случиться при посещении стоматолога, употреблении твердой пищи, неправильно подобранных зубных протезах
  • Нехватка витаминов группы В также вызывает появление заед
  • Вредная привычка давить прыщи, особенно в уголках губ, может спровоцировать столь неприятное заболевание
  • Повышение температуры тела или же, наоборот, переохлаждение
  • Ощутить все неприятные симптомы можно и после поцелуев с человеком, уже страдавшим от заед
  • Длительное лечение антибиотиками, может спровоцировать появление заед
  • Такая вредная привычка, как систематическое употребление алкоголя также может спровоцировать появление болезненных трещин
  • Хронические заболевания ЛОР органов, когда приходится все время дышать только ртом, вызывает пересыхание слизистой и появление заед
Причины появления заед

ВАЖНО: Если заеды, после местного лечения, не проходят длительное время, следует обратить внимание на состояние здоровья всего организма. Ведь заеды могут стать симптомом таких заболеваний:

  • Сахарный диабет
  • Анемия
  • Аллергия
  • ВИЧ
  • Заболевания печени
  • Пониженный иммунитет
  • Авитаминоз
  • Нарушения обмена веществ

ВАЖНО: Нельзя игнорировать частое появление заед в уголках губ, а обратиться за помощью к врачам, для полноценного обследования.

Видео: Заеды у детей — что надо знать? Советы родителям — Союз педиатров России

Как вылечить заеды у ребенка?

Причинами появления заед у детей есть:

  • Недостаток витаминов группы В
  • Несоблюдение правил личной гигиены
  • Аллергические реакции
Причиной появления заед у детей есть несоблюдение правил личной гигиены

ВАЖНО: Для того чтобы приступать к лечению заед необходимо полностью обследовать ребенка. Неприятные трещинки в уголках губ могут сигнализировать о серьезных нарушениях в работе всего организма.

  • Наверное, самым первым и правильным действием в борьбе с заедами станет повышенное внимание к личной гигиене ребенка. Ведь именно немытые руки, овощи и фрукты очень часто становятся единственной причиной болезненных трещин
  • Следует обратить внимание на рацион ребенка. Ввести больше витаминсодержащих продуктов питания, особенно группы В. Например, молочных продуктов, овощей и фруктов
  • Маленький организм очень чувствительный к воздействию аллергенов. Если причиной заед стала аллергия, следует, в первую очередь, исключить аллерген, а потом уже приступать к лечению симптомов его воздействия
  • Если причиной заед стал грибок или стрептококк следует обязательно обрабатывать ранки соответствующими мазями и препаратами

ВАЖНО: Обязательным, в лечении заед, есть обработка пораженного участка кожи салициловым спиртом, фукорцином, зеленкой или перекисью. Они помогут быстрому заживлению и предотвратят распространение инфекции на здоровые участки кожи.

Заеды у детей возникают от вредной привычки тянуть все в рот

Как вылечить заеды у взрослых?

  • Для успешного лечения заед у взрослых следует усилить меры по придерживанию правил личной гигиены
  • Устранить очаги распространения инфекции, такие как кариозные зубы, воспаление десен, неправильные протезы
  • Включить в рацион содержащие витамины группы В, А, С и Е продукты питания. Ведь, именно их дефицит в организме может спровоцировать столь неприятное заболевание
  • Исключить употребление алкогольных напитков и сладостей
  • Если причиной заболевания стали грибковое или стрептококковое поражение уголков губ, следует использовать в лечении соответствующие мази и препараты
  • Лечить заеды также рекомендуется фукорцином, маслом чайного дерева

ВАЖНО: Нельзя допускать обострение заед. Лечение следует начинать после первых же симптомов.

  • На время лечения заед следует отказаться от раздражающих слизистую сильно соленых, острых и кислых продуктов питания
Лечение заед у взрослых

Как лечить заеды у беременных?

Появление заед у беременных может свидетельствовать:

  • О снижении иммунитета
  • Нехватке в организме витаминов
  • Анемии
  • О кариесе
  • Грибковой инфекции

ВАЖНО: Так как женщина во время беременности должна в большей части думать о будущем малыше, к медикаментозному лечению следует относится с большой осторожностью.

  • Надо с особенной тщательностью следить за личной гигиеной. Пользоваться только своим полотенцем, посудой и зубной щеткой
  • При появлении трещин в уголках губ, если они не связаны с серьезными заболевания, следует воспользоваться соком алое или каланхое
  • Можно попробовать полоскать рот отваром из календулы
  • Если появление заед связано с нехваткой витаминов в организме будущей маме, после консультации с врачом, следует пропить витаминный комплекс
  • Из безопасных советов в борьбе с заедами есть чайная заварка. Небольшой тампон смочить в настое из чая и протирать проблемные места

ВАЖНО: Будущим мамам следует помнить, что нельзя заниматься самолечением. Если заеды не проходят, а начинают распространяться на здоровые участки кожи, следует обратится за помощью к ведущему беременность врачу.

После проведения необходимых обследований, можно выяснить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

В лечении заед у беременных обязательным есть правильное и сбалансированное питание

Как быстро вылечить заеды в уголках губ витаминами?

Для быстрого избавления от заед можно попробовать смазывать их витаминам А и Е. Они также помогают избавиться от неприятных симптомов, смягчают и увлажняют поврежденную кожу.

  • Следует взять желатиновую капсулу, проколоть ее и масляный раствор нанести на проблемные участки. Это следует делать 2 — 3 раза в день, до полного заживления ран
  • Если под рукой не нашлось аптечных витаминов, но есть оливковое, облепиховое или льняное масло, подобные действия можно проводить с их помощью
  • В целях профилактики и лечения можно наносить на губы гигиеническую помаду с добавлением в ее состав вышеперечисленных витаминов

Народные средства от заедов в уголках губ

ВАЖНО: Избавиться от заед можно при помощи проверенных народных средств и рецептов.

Мед отличный помощник в борьбе с заедами
  • В этих целях можно использовать мед. Следует несколько раз в день наносить его на тревожащие участки кожи губ, до полного выздоровления
  • Для более быстрого эффекта рекомендуется смешать мед и сливочное масло, в равных частях, и наносить на губы два раза в день
  • Можно попробовать использовать в этих целях чеснок. Один его зубок надо раздавить. К полученной кашице следует добавить растительное масло — это оливковое, льняное или облепиховое. Наносить на проблемные участки несколько раз в день на 7 — 10 минут. Смывать теплой водой
  • Следует приобрести качественное пиво. Взять сухие цветки календулы и 40 грамм сливочного масла. Примерно 40 мл пенного напитка надо добавить к смеси растопленного сливочного масла и цветков календулы. Полученную массу необходимо поставить в холодное место и, после застывания, смазывать ею заеды
  • Можно попробовать вылечить заеды при помощи огурца. Следует разрезать его на небольшие кружочки и прилаживать к больным местам не менее чем на полчаса
  • Настой из коры дуба, чистотела, ромашки, календулы, череды также поможет снять воспаление и ускорит заживление ран
  • Содовый раствор также используют в борьбе с заедами. Следует несколько раз в день протирать им проблемные участки
  • Можно испытать совет об использовании ушной серы. Ее следует наносить на заеды несколько раз в день
Народные средства от заедов в уголках губ

Лучшие препараты и мази от заедов

ВАЖНО: Для более быстрого избавления от заед следует выяснить причину заболевания. Только тогда использование мазей и препаратов будет эффективно.

Из внешних препаратов, помогающих в борьбе с недугом, можно отметить такие:

  • Метрогил дента
  • Бепантен
  • Синтамициновая мазь
  • Эритромициновая мазь
  • Нистатиновая мазь
  • Ливарен
  • Тетрациклиновая мазь
  • Левомеколь
  • Ламизил
Лучшие препараты и мази от заедов

Для приема внутрь могут назначаться такие препараты:

  • Антибиотики
  • Флуконазол
  • Нистатин
  • Амоксил
  • Кетоконазол
  • Витамины группы В или поливитамины

ВАЖНО: Нельзя заниматься самолечением. Каждый из препаратов имеет свое действие.

Почему не проходят заеды?

Если заеды не проходят довольно-таки длительное время причиной этому может быть:

  • Неправильно назначенное лечение
  • Аллергическая реакция
  • Несоблюдение личной гигиены
  • Гиповитаминоз
  • Серьезные заболевания, сигнализирующие о себе таким образом

Видео: Заеды на губах. Лечение в домашних условиях

Как лечить заеды в уголках рта

Ангулит, больше известный в народе под определением «заеды», являет собой результат механического травмирования слизистой оболочки и кожного покрова в ротовой полости. Сопровождается достаточно неприятным и болезненным воспалением. Этой болезни могут быть подвержены абсолютно все люди, вне зависимости от пола, возраста и национальности. Тем не мене это не настолько страшная болезнь, чтобы смириться и не пытаться ее лечить. Блага цивилизации позволяют современному человеку использовать различного рода лекарства, которые за короткий промежуток времени избавляют его от этого недуга. Причины заед и лечение народными средствами мы и рассмотрим в статье.

Как проявляются заеды

Самый распространенный вариант проявления ангулита – это эрозия кожного покрова на уголках губ с образованием пузырьков. Пузырьки эти наполнены солоноватой жидкостью – результатом выделений внутренней секреции организма. Нередко обладатели данных пузырьков умудряются, закусив губу, зубами лопнуть пузырь с жидкостью. В народе считается, что так процесс заживления происходит гораздо быстрее, так как частично устраняется пораженный элемент кожи. Однако врачи не всегда согласны с подобной трактовкой и призывают не производить самостоятельного вскрытия пузырьков, особенно таким образом. В противном случае инфекция может попасть в ротовую полость и поразить новые участки слизистой.

Следующий по популярности вариант проявления ангулита – это трещины на коже, образующиеся в уголках рта. Здесь ситуация несколько иная, нежели в предыдущем случае. И разница не столько в отличии пузырьков, сколько в сухости кожи. При появлении пузырьков кожа на пораженном участке периодически «мокнет». В ситуации с трещинами, наоборот, сохнет. Из-за чрезмерной сухости кожи на данном участке любое движение мимических мышц может спровоцировать появление новых ран. Поэтому при подобном проявлении заед лучше отказаться от широких улыбок.

Третий вариант проявления ангулита – это небольшие ранки, имеющие сероватый или беловатый налет. В общей статистике он встречается реже, чем два предыдущих варианта, однако также доставляет немало дискомфорта. Проблема в том, что подобный налет стремится к высыханию, а это чревато стягиванием кожи и желанием содрать засохшую корку, что в результате увеличивает срок заживления этой раны.

Возможно, ангулит начнет кровоточить. Это не распространенная практика, но такое тоже случается. Не стоит этого пугаться и начинать паниковать. Нужно успокоиться и просто убирать кровь стерильной влажной салфеткой, чтобы не дать ей засохнуть на пораженном участке. Нередко может проявляться зуд.

Причины образования заед

Специалисты выделяют два основных фактора образования заед – это внешний и внутренний. Внешние причины можно объяснить не слишком благоприятными погодными условиями, раздражающей, грубой пищей и многими другими аспектами. Внутренние же могут быть обусловлены различными заболеваниями, часть из которых – вирусы. Также стоит помнить, что любое повреждение, будь то на коже в уголках рта либо на слизистой оболочке полости рта, будет способствовать культивированию вируса и с большей долей вероятности приведет к новообразованию ангулита.

Если рассматривать список наиболее вероятных причин образования заед, то выглядеть он будет следующим образом:

  • Значительное снижение витаминов в организме (авитаминоз), особенно элемента В2.
  • Курс антибиотиков.
  • Некачественная гигиена ротовой полости, наличие кариозных зубов.
  • Присутствие в рационе раздражающих напитков и пищи.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.

Два последних пункта данного списка в общих чертах дублируют первый пункт, так как и при беременности, и при диабете происходит некоторая перестройка организма ввиду внутренних изменений, поэтому часть минералов и витаминов идет либо на дополнительные нужды, либо выводится из организма естественным путем. Поэтому употребление витаминных комплексов, помимо основного назначения, также снижает риск заболевания ангулитом.

Процесс возникновения заед

Первопричина возникновения заед – это снижение защитных свойств кожного покрова и слизистой оболочки. Из-за этого ослабления частично теряется эластичность кожи (или слизистой) и образуются маленькие ранки. Они могут быть достаточно маленькими для того, чтобы их не замечать. Они могут даже не доставлять дискомфорт и не вызывать болевых ощущений.

Но все достаточно быстро меняется после того, как в эти маленькие ранки попадают недружественные нашему телу микроорганизмы. Нарушения кожного покрова создают отличные условия для увеличения численности болезнетворных бактерий, и со временем, когда критическая масса бактерий достигает своего апогея, безобидная ранка на коже превращается в полноценный ангулит.

К болезнетворным микроорганизмам принято относить бактерии, грибки и простейшие организмы. Увеличение их популяции приводит к образованию гноя и налета, поэтому при лечении ангулита необходимо использовать антибактериальные средства.

Заеды у детей

Детский организм априори считается более слабым, нежели у взрослого человека. Это вполне естественно, ведь молодой организм не сталкивается с таким большим количеством факторов вредоносной среды, как более старшие. Взрослые реже болеют, так как их организм умеет вырабатывать необходимые антитела для борьбы с различными вирусами, так как подобные болезни уже имели место быть в их жизни. В таком случае иммунитет просто обновляет свою «вирусную базу» и может быстрее бороться с внешней угрозой либо же полностью ее блокировать.

Еще одна причина более частого проявления заед у детей заключается в том, что дети гораздо чаще пытаются взять в рот игрушки и другие вещи, которые могут быть переполнены опасными микроорганизмами.

К сожалению, этими примерами не ограничивается список причин, по которым образуются заеды у детей. Они также могут проявляться:

  • Из-за проблем с кишечником или желудком.
  • Из-за аллергии.
  • Из-за отсутствия необходимых витаминов в организме.
  • Из-за анемии, проявляющейся вследствие дефицита железа.
  • Из-за постоянного повреждения кожного покрова возле рта.

Проблема с лечением заед на губах у детей осложняется еще и тем фактором, что дети еще плохо себя контролируют и делают то, чего не стоит. Например, они расчесывают поврежденные участки, что способствует более глубокому проникновению вирусов, плюс увеличивается площадь заражения кожи.

При лечении заед у детей следует строго следить за тем, чтобы их руки и лицо как можно чаще были чистыми. Если процесс мытья рук и умывания не вызывает особого восторга, то придется как-то стимулировать ребенка на эти процедуры. Можно придумать игру или почитать после этого книжку. Однозначно не стоит в качестве вознаграждения предлагать сладости, так как это может послужить развитию аллергии. Аллергия же, как было указано выше, — одна из причин возникновения заед.

Желательно мыть все игрушки ребенка. Если среди них много мягких, но не имеющих электроники, то можно довериться стиральной машинке, но только с использованием детского порошка.

Процесс лечения ребенка от заед должен быть максимально безопасным, поэтому лучше всего пользоваться специальными мазями, которые имеют минимальный риск появления осложнений, но крайне высокую эффективность при устранении ангулита.

Лечение ангулита

Главное, что нужно помнить при лечении ангулита — это то, что недуг часто провоцируется микробом, который действует изнутри. Поэтому не стоит заниматься лечением заедов рта (причины мы уже рассмотрели) самостоятельно, а довериться профессионалу – человеку с медицинским образованием. Проще говоря – врачу. Только врач вправе подбирать курс лечения. Сама по себе заеда – это не причина. Это следствие. Следствие процесса, протекающего внутри организма. Кожа лишь показывает, что происходит неугодный организму процесс. Но где? Во внутренних органах? В нервной системе? В системе пищеварения и обмена веществ? Это достаточно серьезный вопрос, чтобы заниматься лечением самостоятельно.

Доктор может назначить один из способов лечения (причины заедов у рта будут иметь значение в определении способа терапии). Все методы терапии разделяют на две группы — общее или локальное лечение (также именуется как «местное»).

Локальный способ лечения ангулита

Локальная терапия подразумевает под собой устранение причины заболевания, то есть того микроорганизма, с которого все началось. Плюс необходимо создать своего рода «ограждение» для поврежденного участка, чтобы в процессе лечения на него не попадали новые бактерии. Это создаст прекрасные условия для скорейшего выздоровления.

Стандартная в таких случаях процедура – обрабатывать ранку около трех раз в день спиртосодержащим раствором. Чаще трех раз делать этого не рекомендуется, так как спирт имеет свойство сушить кожу. Это, в свою очередь, может привести к новым повреждениям. Поэтому самый разумный вариант – два или три раза в день. Для обработки ангулита вполне сойдет любой антисептик. Поэтому если кожа чувствительна и спирт ей будет только во вред, то в аптеке можно подобрать более мягкие средства. После обработки антисептиком обычно наносится мазь с эффектом дезинфекции. Препараты для локального использования способствую скорейшему заживлению ран и помогают снимать боль. Лечение заед мазью является наиболее простым и дешевым решением подобной проблемы. Эффективными будут салициловая, серная или цинковая мази.

Общий метод лечения ангулита

Лечение заед у взрослых общим методом будет несколько сложней, нежели предыдущий вариант. Здесь не исключено применение тяжелой артиллерии в виде антибиотиков. Но используют это средство лишь в крайних ситуациях, когда анализы обнаруживают присутствие стрептококковой инфекции. Возможно назначение противогрибковых препаратов, если обнаружится присутствие грибка Candida. В таком случае необходимо принимать препараты, подавляющие его активность. Третий вариант, самый безобидный – это повышение уровня витаминов и минералов в организме. Для этого придется некоторое время пропить полный курс витаминно-минерального комплекса. Возможно введение витаминов в организм внутримышечно, то есть посредством инъекции. Это более быстрый способ, но инъекция витаминов всегда болезненнее, чем обыкновенный укол.

При любом из назначенных видов лечения заед в уголках губ у взрослых и детей необходимо добавлять одну крайне важную процедуру – санацию ротовой полости. Эта дополнительная мера позволит устранить еще одну возможную причину появления заед – патогенные микробы.

Профилактика ангулита

Появление заед не смертельное, но крайне неприятное событие. Его, как и большинство других напастей, можно вполне избежать, если выполнять небольшую профилактику. Для этого вполне достаточно:

  • Правильно питаться. В идеальном варианте еда должна полностью предоставлять человеческому организму весь витаминно-минеральный комплекс. Но даже если и составить меню с учетом данных пожеланий, то зачастую для восполнения необходимого количества нутриентов придется съесть достаточно много. В качестве небольшой помощи можно употреблять биологически активные добавки и витаминные комплексы. Но все делается с рекомендации или разрешения врача.
  • Сведение к минимуму количества потенциально раздражающих факторов. Чаще всего этим фактором становится слишком острая или излишне промаринованная еда. Также негативно сказывается переизбыток сладкого и соленого, поэтому все гастрономические изящества стоит употреблять чуть меньше и чуть реже, чем хотелось бы.
  • Лечение внутренних заболеваний, в том числе и хронических. Внешнее проявление болезни в виде ангулита может говорить о наличии проблемы внутри, и появление заед должно рассматриваться как сигнал к действию по обнаружению и устранению действующих болезней.
  • Чистая кожа. Конечно, идеальным вариантом была бы тщательная и постоянная забота о состоянии кожи, применение очищающих косметических средств для ее питания посредством кремов и мазей. Однако подобное не всем подходит. И в большинстве случаев вполне достаточно просто качественно мыть руки с мылом, мыть лицо, желательно не касаться его грязными руками. И, конечно же, тщательно следить за полостью рта. Постоянно проводить санации и чистки, так как это поможет снизить количество вредных микроорганизмов.

Столь простые действия действительно могут свести появления ангулита на лице к минимуму.

Заеды. Лечение народными средствами

Лечение народными средствами такого явления, как заеды, является достаточно спорным моментом в среде светлых умов науки. И проблема даже не в том, что народный метод не сработает. Проблема в том, что подобные действия могут значительно усугубить ситуацию.

Ради примера можно рассмотреть попытку лечения ануглита народным способом – из ушной раковины извлекается сера и мажется на пораженный участок кожи. Это вполне народное средство, которым активно пользовались во времена Советского Союза. Мотивировалось это тем, что в ушной сере, как в продукте жизнедеятельности организма, находится много не переработанных микроэлементов. Отчасти так и есть. Только опускаются несколько важных моментов. Во-первых, ушная сера не может дезинфицировать поврежденный участок кожи. Во-вторых, она впитывает в себя мельчайшие частицы внешней среды – в случае городского жителя это множество пыли от дорог, промышленности и мусорных отвалов. Вряд ли такой состав ушной серы может считаться полезным.

Зато, попробовав лечение подобным способом, можно получить более широкое распространение инфекции, а в крайнем случае – гангрену, если этой массе удастся просочиться в кровоток.

Можно прикладывать к поврежденному месту подорожник, капустный лист либо смазывать его соком алоэ. Однако если ничего не помогает, то лучше обратиться к врачу.

Помните, самолечение может только усугубить ситуацию. Доверьте свое здоровье специалисту. Он сможет определить причину заед у рта. Лечение он назначит, подходящее именно для вашего случая.

Заключение

К сожалению, человечеству еще не удалось победить заеды (причины и лечение у взрослого и ребенка мы рассмотрели). К счастью, это не настолько опасная болезнь, чтобы начинать из-за нее паниковать и терять самообладание. Достаточно дойти до участкового врача – и он сможет выписать необходимый способ лечения. Все препараты для этого имеются в свободной продаже, и найти необходимое не составит большого труда. И для взрослого, и для ребенка эта болезнь неприятна, но при правильном лечении она не способна нанести большого урона. Достаточно лишь правильно лечиться и качественно делать профилактику. Этих нехитрых мер с лихвой хватит на то, чтобы свести к минимуму риск появления заеды на лице.

Заеда

Заеда — заболевание, при котором в уголках губ образуются трещинки и ранки, вызванное стрептококками или кандидозными грибками.

Причины заед в уголках рта могут быть разные:

— Недостаток витамина В2;

— Сахарный диабет;

— Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами;

— Нарушение правил гигиены полости рта;

— Кариес;

— Аллергия;

— Неправильный прикус;

— Механическое раздражение или повреждение кожи;

— Железодефицитная анемия;

— ВИЧ-инфекция.

Как правило, заеды на губах говорят о наличие каких-либо заболеваний или нарушений в работе организма.

Симптомы заеды

Стрептококковая заеда чаще всего возникает у детей. В углу рта образуется пузырек, на месте которого образуется ранка с гнойно-кровянистой коркой. Если корку удалить, под ней находится кровоточащая трещинка, которая спустя 1-2 часа вновь покрывается коркой.

Кандидамикотическая заеда проявляется образованием в углу рта эрозии, на которой отсутствует корка.

Заеда у взрослого нередко возникает из-за нехватки витамина В2, особенно в периоды авитаминоза и снижения иммунитета.

Лечение заеды

Диагностика направлена на установление причины заболевания. Для этого берут соскоб с пораженного участка кожи, чтобы определить в нем наличие грибков. Также проводится анализ крови, чтобы исключить анемию, сахарный диабет и воспалительные процессы в организме. После диагностики становится ясно, чем лечить заеды. Необходимо лечить не только проявления заеды, но и причины, которые ее вызвали.

Назначаются лечебные мази и антибактериальные растворы, которыми необходимо обрабатывать пораженные участки кожи.

Если причины заеды в нехватке витаминов, назначается витаминотерапия. При заеде нужно соблюдать диету, которая исключает острые, кислые и соленые блюда. Нужно есть больше овощей и фруктов. Возникает вопрос: каких витаминов не хватает при заеде в организме? Чаще всего заеда возникает из-за нехватки витамина В2, который содержится в печени, кедровых орехах, миндале, куриных яйцах и других продуктах. Также больному назначаются витамины А и Е, которые также отвечают за состояние кожи.

Народные средства лечения заеды

Существует масса народных средств от заеды, среди которых всевозможные мази и масла. Рекомендовано прикладывать к уголкам рта ватный тампон, смоченный в масле чайного дерева,которое обладает антисептическими свойствами. Для заживления ранок можно использовать настой алоэ. Для смягчения кожи губ рекомендовано использовать мед, вазелин и масляный раствор витаминов А и Е.

Важно думать не только о том, как вылечить заеды в уголках рта быстро, но и том, как предотвратить переход заболевания в хроническую форму. Во-первых, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу. Во-вторых, если причина появления заед в нехватке витаминов, необходимо проходить сезонный курс витаминотерапии, особенно весной и осенью. Также важно соблюдать правила гигиены полости рта и ухаживать за кожей губ.

Судороги — Симптомы и причины

Обзор

Припадок — это внезапное неконтролируемое электрическое нарушение в головном мозге. Это может вызвать изменения в вашем поведении, движениях или чувствах, а также в уровнях сознания. Наличие двух или более приступов с интервалом не менее 24 часов, которые не вызваны идентифицируемой причиной, обычно считается эпилепсией.

Существует много типов припадков, различающихся симптомами и степенью тяжести.Типы припадков различаются в зависимости от того, где в мозгу они начинаются и как далеко они распространяются. Большинство приступов длятся от 30 секунд до двух минут. Приступ, который длится более пяти минут, требует неотложной медицинской помощи.

Судороги случаются чаще, чем вы думаете. Судороги могут возникнуть после инсульта, закрытой черепно-мозговой травмы, инфекции, такой как менингит, или другого заболевания. Однако во многих случаях причина приступа неизвестна.

Большинство судорожных расстройств можно контролировать с помощью лекарств, но управление судорожными припадками все же может оказать существенное влияние на вашу повседневную жизнь.Хорошей новостью является то, что вы можете работать со своим врачом, чтобы сбалансировать контроль над судорогами и побочными эффектами лекарств.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы припадка могут варьироваться от легких до тяжелых и варьироваться в зависимости от типа припадка. Признаки и симптомы приступа могут включать:

  • Временная путаница
  • Заклинание пристального взгляда
  • Неконтролируемые подергивания рук и ног
  • Потеря сознания или сознания
  • Когнитивные или эмоциональные симптомы, такие как страх, тревога или дежавю

Врачи обычно классифицируют припадки как фокальные или генерализованные в зависимости от того, как и где начинается аномальная мозговая активность.Приступы также могут быть классифицированы как неизвестные, если неизвестно, как они начались.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают в результате аномальной электрической активности в одной области мозга. Фокальные припадки могут возникать с потерей сознания или без нее:

  • Фокальные припадки с нарушением сознания. Эти припадки связаны с изменением или потерей сознания или осознания, которые ощущаются как во сне. Вы можете казаться бодрствующим, но смотрите в пространство и не реагируете нормально на окружающую среду или выполняете повторяющиеся движения.Это может включать в себя потирание рук, движения рта, повторение определенных слов или хождение кругами. Вы можете не помнить припадок или даже не знать, что он произошел.
  • Очаговые приступы без потери сознания. Эти припадки могут изменить эмоции или внешний вид, запах, осязание, вкус или звук, но вы не теряете сознание. Вы можете внезапно почувствовать злость, радость или грусть. У некоторых людей возникает тошнота или необычные ощущения, которые трудно описать. Эти припадки также могут приводить к затруднению речи, непроизвольным подергиваниям частей тела, таких как рука или нога, и спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и появление мигающих огней.

Симптомы фокальных припадков можно спутать с другими неврологическими расстройствами, такими как мигрень, нарколепсия или психические заболевания.

Генерализованные припадки

Приступы, поражающие все области головного мозга, называются генерализованными припадками. Различные типы генерализованных припадков включают:

  • Абсансы. Абсансные припадки, ранее известные как припадки petit mal, часто возникают у детей и характеризуются взглядом в пространство или едва уловимыми движениями тела, такими как моргание глазами или причмокивание губами.Обычно они длятся от 5 до 10 секунд, но могут возникать до сотен раз в день. Эти припадки могут возникать группами и вызывать кратковременную потерю сознания.
  • Тонические припадки. Тонические припадки вызывают ригидность мышц. Эти припадки обычно поражают мышцы спины, рук и ног и могут привести к потере сознания и падению на землю.
  • Атонические припадки. Атонические припадки, также известные как дроп-припадки, вызывают потерю мышечного контроля, что может привести к внезапному обмороку, падению или опрокидыванию головы.
  • Клонические судороги. Клонические припадки связаны с повторяющимися или ритмичными подергиваниями мышц. Эти припадки обычно поражают шею, лицо и руки с обеих сторон тела.
  • Миоклонические припадки. Миоклонические припадки обычно проявляются внезапными краткими подергиваниями или подергиваниями рук и ног. Часто не бывает потери сознания.
  • Тонико-клонические припадки. Тонико-клонические припадки, ранее известные как большие эпилептические припадки, являются наиболее тяжелым типом эпилептических припадков и могут вызывать внезапную потерю сознания, ригидность тела и дрожь, а иногда и потерю контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка.Они могут длиться несколько минут.

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратиться за медицинской помощью в случае возникновения любого из следующих событий:

  • Приступ длится более пяти минут.
  • Дыхание или сознание не возвращаются после прекращения припадка.
  • Немедленно следует второй припадок.
  • У вас высокая температура.
  • Вы испытываете тепловое истощение.
  • Вы беременны.
  • У вас диабет.
  • Вы поранились во время припадка.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь к врачу.

Получите самую свежую информацию об эпилепсии из клиники Майо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получайте последние новости о лечении и лечении эпилепсии.

Я хотел бы узнать больше о:

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другой имеющейся у нас информацией о вас. Если вы являетесь пациентом клиники Майо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информацией, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную медицинскую информацию и будем использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о правилах конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное сообщение об эпилепсии на свой почтовый ящик. Это сообщение будет включать последние варианты лечения, инновации и другую информацию от наших экспертов по эпилепсии.

Вы можете в любое время отказаться от получения этих электронных писем, щелкнув ссылку отказа от подписки в электронном письме.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Причины

Нервные клетки (нейроны) в головном мозге создают, посылают и получают электрические импульсы, которые позволяют нервным клеткам мозга взаимодействовать.Все, что нарушает эти коммуникационные пути, может привести к припадку. Некоторые типы судорожных расстройств могут быть вызваны генетическими мутациями.

Наиболее частой причиной судорог является эпилепсия. Но не каждый человек, у которого случился приступ, страдает эпилепсией. Иногда судороги могут быть вызваны или спровоцированы:

  • Высокая температура, которая может быть связана с инфекцией, такой как менингит
  • Недостаток сна
  • Мигающие огни, движущиеся объекты или другие визуальные стимуляторы
  • Низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), который может возникнуть при терапии диуретиками
  • Лекарства, такие как некоторые обезболивающие, антидепрессанты или препараты для прекращения курения, снижающие судорожный порог
  • Травма головы, вызвавшая кровоизлияние в мозг
  • Аномалии кровеносных сосудов головного мозга
  • Аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку и рассеянный склероз
  • Ход
  • Опухоль головного мозга
  • Употребление незаконных или рекреационных наркотиков, таких как амфетамины или кокаин
  • Злоупотребление алкоголем во время абстинентного синдрома или в состоянии сильного опьянения
  • COVID-19 вирусная инфекция

Осложнения

Припадок иногда может привести к обстоятельствам, опасным для вас или окружающих.Вы можете подвергаться риску:

  • Падение. Если вы упадете во время припадка, вы можете повредить голову или сломать кость.
  • Утопление. Если у вас случился припадок во время плавания или купания, вы рискуете случайно утонуть.
  • Автомобильные аварии. Припадок, вызывающий потерю сознания или контроля, может быть опасен, если вы управляете автомобилем или другим оборудованием.
  • Осложнения беременности. Судороги во время беременности представляют опасность как для матери, так и для ребенка, а некоторые противоэпилептические препараты повышают риск врожденных дефектов.Если у вас эпилепсия и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы он или она могли корректировать ваши лекарства и следить за вашей беременностью по мере необходимости.
  • Проблемы с эмоциональным здоровьем. У людей с припадками чаще возникают психологические проблемы, такие как депрессия и тревога. Проблемы могут быть результатом трудностей, связанных с самим заболеванием, а также побочными эффектами лекарств.

фев.24, 2021

Простые парциальные припадки | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Частичный (фокальный) припадок возникает, когда необычная электрическая активность затрагивает небольшую область мозга. Когда припадок не влияет на сознание, его называют простым парциальным припадком.

Простые парциальные припадки могут быть:

  • Моторные – воздействующие на мышцы тела
  • Сенсорика – воздействие на органы чувств
  • Автономный – влияет на автоматически управляемые функции
  • Психика — воздействие на чувства или мысли

Простые фокальные припадки также известны как ауры.

Симптомы

Симптомы простых парциальных припадков:

  • Подтяжка мышц
  • Необычные движения головой
  • Пустые взгляды
  • Глаза двигаются из стороны в сторону
  • Онемение
  • Покалывание
  • Ползание кожи (как муравьи, ползающие по коже)
  • Галлюцинации — видение, обоняние или слух вещей, которых нет
  • Боль или дискомфорт
  • Тошнота
  • Потливость
  • Покрасневшее лицо
  • Расширенные зрачки
  • Учащенное сердцебиение/пульс
  • Изменения в видении
  • Ощущение дежа вю (ощущение, будто текущее место и время уже переживались ранее)
  • Изменения настроения или эмоций
  • Некоторое время не могу говорить

Причины и факторы риска

Причина приступов часто неизвестна.

Некоторые заболевания, поражающие кровеносные сосуды головного мозга, могут повышать риск фокальных припадков у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

Диагностика

Наиболее полезным способом диагностики эпилептических припадков является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это записывает электрическую активность в головном мозге. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в паттернах электрической активности. По этим паттернам можно идентифицировать различные типы эпилепсии.

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ) можно использовать для выявления причины и локализации в головном мозге.Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Лечение

Для многих людей с простыми парциальными припадками правильное лечение может уменьшить или предотвратить приступы. В некоторых случаях у пациентов может не быть приступов до конца жизни.

Частичные и генерализованные припадки часто лечат по-разному. Лечение основано на:

  • Вид изъятия
  • Как часто случаются припадки
  • Насколько серьезны приступы
  • Возраст пациента
  • Общее состояние здоровья пациента
  • История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) препараты могут быть очень полезными.Может потребоваться несколько попыток, чтобы получить правильное лекарство и дозу. Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

Хирургия может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать судороги.

Также могут быть использованы некоторые изменения образа жизни:

  • Специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов (кетогенная диета)
  • Выспаться
  • Избегание определенных триггеров, таких как мерцание света

Персонал программы эпилепсии Cedars-Sinai будет работать с каждым пациентом, чтобы определить наилучший вариант лечения.

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Височная эпилепсия (ВЭЛ): причины, симптомы и лечение

Обзор

Доли головного мозга

Что такое височная эпилепсия?

Эпилепсия височной доли (ВЭЛ) — это эпилепсия, которая начинается в области височной доли вашего мозга.У вас есть две височные доли, по одной с каждой стороны головы за висками (рядом с ушами и на одной линии с глазами).

TLE — наиболее распространенный локализованный (также называемый «очаговым») тип эпилепсии. Около 60% людей с фокальной эпилепсией страдают височной эпилепсией.

Существует два типа TLE.

  • Мезиальная («почти срединная») височная эпилепсия (MTLE). Около 80% всех приступов в височной доле начинаются в мезиальном отделе височной доли, при этом приступы часто начинаются в структуре, называемой гиппокампом, или рядом с ней.У вас есть гиппокамп в каждой височной доле, которые контролируют память и обучение. MTLE является наиболее распространенной формой эпилепсии.
  • Неокортикальная или латеральная ВКВ. При этом типе ВКЭ приступы начинаются во внешнем отделе височной доли. Этот тип TLE встречается очень редко и в основном из-за генетической причины или поражений, таких как опухоль, врожденный дефект, аномалия кровеносных сосудов или другие аномалии в височной доле.

Какие функции мозга контролируются височной долей?

Ваша височная доля обрабатывает воспоминания и звуки, интерпретирует зрение и управляет речью и языком.Он также участвует в некоторых бессознательных/автоматических реакциях, таких как голод, жажда, борьба или бегство, эмоции и сексуальное возбуждение.

Ваши правая и левая височные доли различаются по своим функциям. В зависимости от точного места начала приступа в височной доле могут быть затронуты одна или несколько функций. Правосторонняя височная эпилепсия может повлиять на такие функции, как изучение и запоминание невербальной информации (например, музыки и рисунков), распознавание информации и определение выражений лица.Ваша левая височная доля обычно является доминирующей долей у большинства людей. Эпилепсия левой височной доли может повлиять на вашу способность понимать язык, учиться, запоминать, формировать речь и запоминать словесную информацию.

Кого поражает височная эпилепсия?

У любого человека любой расы и пола может развиться эпилепсия. Височная эпилепсия обычно начинается в возрасте от 10 до 20 лет, хотя может начаться в любом возрасте.

Кто подвержен риску височной эпилепсии?

Факторы, которые могут привести к повышенному риску развития височной эпилепсии (ВЭЛ), включают:

  • Длительный припадок (эпилептический статус) или припадок, вызванный высокой температурой (фебрильные припадки).Около 66% людей с височной эпилепсией имеют в анамнезе фебрильные судороги, которые обычно возникают в детстве. Однако у большинства людей, страдающих фебрильными судорогами, не развивается висцеральная эпилепсия.
  • Наличие структурных проблем в височной доле, таких как опухоль или порок развития головного мозга.
  • Наличие травмы головного мозга, произошедшей в раннем возрасте, включая травму головы с потерей сознания, инфекции головного мозга (например, менингит) или родовую травму головного мозга.

Насколько распространена височная эпилепсия?

Височная эпилепсия является наиболее распространенным судорожным расстройством, от которого страдают около 50 миллионов человек во всем мире.Эпилепсия височной доли может быть причиной около 40% пациентов с эпилепсией, наблюдаемых в эпилептических центрах с высокой нагрузкой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы височной эпилепсии?

Симптомы зависят от того, как начинается припадок.

У вас может быть аура перед припадком височной доли. Аура — это необычное ощущение, которое вы испытываете перед началом припадка. Не у всех есть аура. Аура является частью фокального приступа с осознанием, что означает, что вы бодрствуете и осознаете, когда проявляются симптомы.Обычно они длятся от нескольких секунд до двух минут.

Ощущения, которые вы можете испытывать во время ауры, включают:

  • Дежа вю (чувство знакомого), воспоминание или жаме вю (чувство незнакомого).
  • Внезапное чувство страха, паники или беспокойства; гнев, печаль или радость.
  • Ощущение тошноты в желудке (ощущение, которое вы испытываете во время катания на американских горках).
  • Измененное чувство слуха, зрения, обоняния, вкуса или осязания.

Иногда приступы височной доли прогрессируют до другого типа приступа, например, припадка с фокальным нарушением сознания.Во время этого припадка вы теряете некоторую степень осознания, как правило, от 30 секунд до 2 минут.

Симптомы фокальных приступов с нарушением сознания включают:

  • «Глядя в космос» или пустой взгляд.
  • Повторяющееся поведение и движения (так называемые автоматизмы) рук (например, ерзание, ковыряние), глаз (чрезмерное моргание) и рта (причмокивание, жевание, глотание).
  • Путаница.
  • Необычная речь; изменение способности реагировать и общаться с другими.
  • Кратковременная потеря способности говорить, читать или понимать речь.

В редких случаях височный припадок может перерасти в генерализованный тонико-клонический припадок. Во время генерализованного тонико-клонического припадка наблюдается скованность и дрожь всего тела с потерей сознания. Иногда при этих припадках наблюдается потеря контроля над мочевым пузырем или прикусывание языка. Этот припадок затрагивает обе половины мозга и также называется судорогой. Раньше это называлось грандиозным эпилептическим припадком.

Что вызывает височную эпилепсию?

Причины височной эпилепсии включают:

  • Неизвестные причины (обусловливают около 25% приступов височных долей).
  • Повреждение клеток головного мозга, приводящее к образованию рубцов в височной доле (так называемый мезиальный височный склероз или склероз гиппокампа).
  • Аномалии головного мозга, присутствующие во время рождения, включая гамартомы и пороки развития коры головного мозга.
  • Черепно-мозговая травма в результате дорожно-транспортных происшествий, падений или любых ударов по голове.
  • Инфекции головного мозга, включая абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит и синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
  • Заболевания головного мозга и аномалии сосудов головного мозга, включая опухоли головного мозга, инсульты, деменцию и аномальные кровеносные сосуды, такие как артериовенозные мальформации.
  • Генетические факторы (семейный анамнез) или генетические мутации.

Каковы осложнения височной эпилепсии?

Эпилепсия может быть опасна для жизни в нескольких ситуациях:

  • Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP). Около 1 из 1000 человек с эпилепсией ежегодно умирает от СВСЭП. Причина неизвестна, но наличие большого количества припадков, которые невозможно контролировать, увеличивает риск. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей.
  • Эпилептический статус. Это длительный (от 5 до 30 минут) припадок или припадки, которые происходят близко друг к другу без восстановления между ними. Это считается неотложной медицинской помощью. В этом случае позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика и тесты

Как диагностируется височная эпилепсия?

Ваш поставщик медицинских услуг задаст вопросы о вашей истории болезни и ваших припадках — как долго они продолжались; что вы чувствовали до, во время и после приступа; где вы были и что происходило до начала припадка; и если что-то, по-видимому, вызвало приступ (примеры триггеров включают стресс, недостаток сна, мигающие огни, интенсивные физические упражнения и громкую музыку).Ваш поставщик медицинских услуг может также захотеть поговорить с людьми, которые были с вами во время припадка, чтобы собрать их наблюдения. Может быть полезно, если кто-нибудь запишет ваш припадок на видеокамеру, чтобы показать ее вашему лечащему врачу и вести дневник, когда происходят ваши припадки.

Какие тесты будут сделаны?

Тесты, используемые для диагностики височной эпилепсии, включают:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография): МРТ ищет опухоли или другие структурные проблемы в вашем мозгу.Распространенной находкой является рубцовая ткань в гиппокампе (склероз гиппокампа). На МРТ это выглядит как сморщенная ткань.
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма): ЭЭГ измеряет электрическую активность в вашем мозгу. Определенные аномальные электрические паттерны связаны с судорогами.
  • Видео ЭЭГ: это более длинная версия обычной ЭЭГ. Вы попали в больницу на несколько дней. Прием противосудорожных препаратов прекращен. Этот тест фиксирует ваши припадки на ЭЭГ, а видео фиксирует ваши движения во время припадков.Вместе эта информация помогает определить, где начинаются ваши припадки и как они влияют на ваше функционирование.
  • ОФЭКТ: Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) показывает повышенный приток крови к областям мозга, где начинается приступ.
  • Иктальная ОФЭКТ: Иктальная ОФЭКТ определяет область (области) вашего мозга, где происходят припадки.
  • ПЭТ-сканирование: позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ) исследует метаболизм головного мозга, чтобы определить, где начались ваши припадки.
  • Магнитоэнцефалография (МЭГ): Этот тест записывает и оценивает ваш мозг, пока он активно функционирует, выявляя аномальные изменения в вашем мозгу.
  • Стереоэлектроэнцефалография (СЭЭГ). Этот тест включает в себя размещение электродов на разной глубине мозга в интересующей области для создания трехмерного изображения места припадка.
  • Нейропсихологические тесты: Нейропсихологические тесты оценивают ваши вербальные навыки, функцию памяти и другие навыки обучения. Этот тест служит базой для измерения и сравнения любых изменений до и после операции.

Управление и лечение

Как лечится височная эпилепсия?

Лечение эпилепсии височной доли включает медикаментозное лечение, диету, хирургическое вмешательство, лазерную и электрическую стимуляцию мозга.

Лекарства

Для лечения приступов височных долей доступно множество лекарств. Ваш поставщик медицинских услуг может попробовать один или несколько препаратов и разные дозировки в течение нескольких месяцев, чтобы найти подход, который лучше всего подходит для вас. До двух третей людей с височной эпилепсией контролируют приступы с помощью лекарств.

Поскольку некоторые противосудорожные препараты связаны с врожденными дефектами, сообщите своему лечащему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Диета

Еще один подход к лечению — очень специфическое изменение диеты. Кетогенная диета — это диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов. Иногда это пытаются сделать, если лекарства не справляются с вашими припадками.

Хирургия

Хирургическое вмешательство рассматривается только после того, как несколько неудачных попыток медикаментозного лечения или была выявлена ​​опухоль или поражение, ответственное за приступы.Если МРТ показывает склероз гиппокампа в средней части височной доли, а ЭЭГ показывает, что судорожная активность начинается в этой области, хирургическое вмешательство может вылечить ваши судороги. Височная лобэктомия (удаление височной доли) является наиболее распространенным типом лобэктомии и самой распространенной операцией при эпилепсии.

Лазерная абляция

В этой процедуре хирурги используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для контроля использования лазера. Лазер направлен на рубцовую ткань в области височной доли, вызывающую судороги.Лазер использует тепло для разрушения тканей, вызывающих судороги.

Стереотаксическая радиохирургия

Эта операция включает в себя использование трехмерной компьютерной визуализации и точно сфокусированных лучей излучения для разрушения нервных клеток, которые дают осечку и вызывают судороги.

Электростимуляторы мозга

Если два или более лекарств не контролируют судороги должным образом, а хирургическое вмешательство невозможно, другим вариантом являются устройства для стимуляции нервов. Эти устройства работают почти так же, как мониторы кардиостимуляторов и реагируют на аномальные сердечные ритмы.Существует три типа стимуляторов.

  • Стимулятор блуждающего нерва: Этот стимулятор имплантируется под кожу грудной клетки, а вокруг блуждающего нерва на шее размещаются электрические провода. Ваш блуждающий нерв начинается в нижней части мозга и спускается в брюшную полость. Стимулятор посылает запланированные короткие прерывистые электрические импульсы в мозг, чтобы уменьшить развитие судорог.
  • Отзывчивое устройство нейростимуляции: Это устройство отслеживает активность мозговых волн и подает электрический импульс, чтобы остановить или сократить припадок или, возможно, предотвратить его развитие.Это устройство имплантируется в ваш череп под кожу головы.
  • Устройство для глубокой стимуляции мозга. Эта операция включает в себя имплантацию электрода в мозг и размещение устройства-стимулятора под кожей в груди. Провод электрода, управляемый МРТ, помещается в область вашего мозга, где происходят судороги. Устройство-стимулятор посылает сигналы на электрод, чтобы заблокировать сигналы от нервных клеток, которые вызывают приступ.

Профилактика

Как уменьшить вероятность приступов височной доли?

Никакие лекарства или методы лечения не могут предотвратить эпилепсию.Однако, поскольку некоторые припадки развиваются в результате других событий со здоровьем — например, в результате черепно-мозговых травм, сердечных приступов и инсультов — вы можете принять некоторые меры предосторожности, чтобы снизить риск развития припадков.

  • Чтобы снизить риск черепно-мозговой травмы (от ударов по голове), всегда пристегивайтесь ремнем безопасности во время вождения и ведите себя «осторожно»; носить шлем при езде на велосипеде; очистите полы от беспорядка и шнуров питания, чтобы предотвратить падение и не приближаться к лестнице.
  • Чтобы снизить риск инсульта , придерживайтесь здоровой диеты (например, средиземноморской), поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы, если у меня височная эпилепсия?

Чем больше у вас приступов и чем дольше они длятся, тем выше риск снижения качества жизни, депрессии, беспокойства и ухудшения памяти.

Лекарства успешно контролируют приступы примерно у двух третей людей с височной эпилепсией. Что касается другой трети, хирургическое вмешательство помогает избавиться от припадков примерно в 70% случаев.

Лекарства не эффективны в контроле судорог примерно у 75% людей с мезиальной височной эпилепсией.Однако у 75% этих людей после операции приступы исчезают.

Если операция не работает или если вы не являетесь кандидатом на операцию, можно попробовать устройства для электрической стимуляции мозга.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас случился припадок или вы думаете, что у вас мог быть припадок, вам следует обратиться к врачу. Если у вас уже диагностированы приступы височной доли, позвоните своему лечащему врачу или специалисту по эпилептическим припадкам, если:

  • Ваш припадок длится более 5 минут.
  • Второй захват следует сразу за первым.
  • Количество и тяжесть припадков увеличиваются.
  • У вас появились новые симптомы.
  • У вас появились волдыри на коже или другие новые побочные эффекты.
  • Ваше восстановление после припадка происходит медленнее, чем обычно, или не полностью.

Что мне делать, если я нахожусь с кем-то, у кого приступ?

Оставайтесь с человеком, у которого припадок, и внимательно следите за тем, что происходит и как долго это длится.Не удерживайте человека, а старайтесь держать его подальше от опасных ситуаций и убирайте близлежащие предметы с дороги. Говорите спокойно с человеком, у которого случился припадок, во время припадка и после него. Ничего не кладите им в рот. Делайте все возможное, чтобы человеку было комфортно во время и после приступа.

Позвоните по номеру 911, если припадок длится более 5 минут или, если вы знакомы с историей припадка человека, если припадок длится значительно дольше, чем обычно.Если вы считаете, что это его первый припадок, позвоните по номеру 911. Также звоните по номеру 911, если у человека случился еще один припадок сразу после окончания первого, он получил травму во время припадка, у него проблемы с дыханием или он просит вас о медицинской помощи.

Записка из Кливлендской клиники
Если у вас височная эпилепсия (ВЭЛ), целью является избавление от припадков. Обращение к лечащему врачу при первых признаках судорог позволяет поставить диагноз на ранней стадии, начать лечение и добиться наилучших результатов. Лекарства контролируют судороги у большинства людей с височной эпилепсией.Если у вас мезиальная ВКВ, у 75% людей после операции исчезают приступы. Ключом к успешному лечению TLE является хорошая коммуникация между вами и вашим лечащим врачом. Убедитесь, что вы понимаете все преимущества и риски всех ваших вариантов лечения, осложнения неконтролируемых судорог и возможные побочные эффекты лекарств. Спросите своего поставщика медицинских услуг о группах поддержки.

Фокальные приступы с нарушением сознания

Пожертвуйте на поддержку нашей миссии

Что такое фокальный приступ с нарушением сознания?

Фокальный припадок начинается в одной половине мозга.Мы привыкли называть это парциальными припадками. Приступы с фокальным началом являются наиболее частым типом припадков у взрослых с эпилепсией.

Когда припадок начинается в одной части мозга и , у человека происходит изменение уровня сознания в течение всего или части его, это называется припадком с фокальным началом и нарушением сознания. Слово «начало» является необязательным.

  • Этот тип припадка ранее назывался сложным парциальным припадком.
  • Некоторые люди могут также называть их височными припадками, если они начинаются в височных долях мозга.Еще более старый термин — «психомоторный припадок».

Узнайте здесь о припадках без потери сознания, называемых приступами с фокальным началом (ранее простые парциальные припадки).

Где обычно начинаются фокальные припадки с нарушением сознания (сложные парциальные припадки)?

  • Эти припадки обычно начинаются в одной области или группе клеток головного мозга, чаще всего в височной или лобной доле головного мозга. Они также могут начать в других областях тоже.
  • Приступы, начинающиеся в лобной доле, имеют тенденцию быть короче, чем приступы в височной доле.
  • Фокальные припадки могут включать в себя непроизвольные движения, называемые автоматизмами (aw-TOM-ah-TIZ-ums), такие как потирание рук, причмокивание губами, жевательные движения. Когда они затрагивают лобные доли, вы можете увидеть велосипедные движения ног, толчки таза или другие сложные движения.
  • Некоторые фокальные припадки с нарушением сознания (обычно начинающиеся в височной доле) начинаются с фокального приступа с сознанием (ранее называвшегося простым парциальным припадком), который обычно называют аурой.
    • В этом случае фокальный приступ с сознанием быстро затрагивает другие области мозга, которые влияют на бдительность и сознание.
    • Человек теряет сознание и тупо смотрит. Так что даже если их глаза открыты и они могут совершать движения, которые кажутся целеустремленными, на самом деле «никого нет дома».
    • Если симптомы малозаметны, другие люди могут подумать, что человек просто мечтает.
    • Осведомленность может быть нарушена лишь частично, а не отсутствовать. Любое снижение осознания себя или окружающей среды в любой момент во время припадка делает его припадком с фокальным нарушением сознания.
    • Способность человека реагировать может быть нарушена. Некоторые припадки лишают человека возможности двигаться, но все же осознают, что происходит вокруг него.
    • Нарушение сознания похоже на понятие нарушения сознания.
  • Некоторые фокальные припадки с нарушением сознания (сложные парциальные) могут распространяться на обе половины мозга. Ранее называемые вторично-генерализованными припадками, новое название для них — фокальные двусторонние тонико-клонические припадки.
    • Обычно они длятся от 30 секунд до 3 минут.
    • После этого человек может быть уставшим или сбитым с толку в течение примерно 15 минут и может не возвращаться к нормальному функционированию в течение нескольких часов.

Как выглядит типичный фокальный припадок с нарушением сознания?

Вот типичная история пациента с фокальным приступом с нарушением сознания (сложным парциальным):

«Судороги обычно случаются у Сьюзан, когда она спит. Она издает кряхтящий звук, как будто откашливается.Затем она сядет в постели, откроет глаза и будет смотреть. Она может сцепить руки вместе. Если я спрашиваю ее, что она делает, она не отвечает. Примерно через минуту она ложится и снова засыпает.»

  • У некоторых людей могут быть приступы такого рода, даже не осознавая, что что-то произошло.
  • Припадок может стереть воспоминания о событиях непосредственно перед ним или после него.
  • Большинство людей шевелят ртом, ковыряют воздух или одежду или совершают другие непроизвольные бесцельные действия (автоматизмы).Иногда люди просто замирают, что называется фокальным приступом с нарушением сознания.
  • Реже люди могут повторять слова или фразы, смеяться, кричать или плакать.
  • Во время этих припадков некоторые люди делают вещи, которые могут быть опасными или смущающими, например, выходят на проезжую часть или раздеваются. Эти люди должны планировать заранее и принять меры предосторожности.

Кто подвержен риску фокальных припадков с нарушением сознания (сложных парциальных припадков)?

Любой может получить их.Они могут быть более вероятными у людей, перенесших травму головы, инфекцию головного мозга, инсульт или опухоль головного мозга. Однако часто причина неизвестна.

Как определить, что у кого-то приступ с фокальным началом и нарушением сознания? Как часто они будут происходить?

Фокальные припадки с нарушением сознания (комплексные парциальные) иногда напоминают либо мечтательные, либо генерализованные немоторные (абсансные) припадки. Просмотрите следующие вопросы, чтобы узнать о некоторых различиях. Загрузите таблицу с этими вопросами и поговорите со своим лечащим врачом о своих припадках.

Насколько часты эпизоды?

  • В мечтах: нечасто. (Их можно вывести из мечтательности, но не из приступа.)
  • Когда это фокальный припадок с нарушением сознания: редко чаще, чем несколько раз в день или неделю
  • Когда это генерализованный немоторный припадок: может быть много раз в день

В каких ситуациях они возникают?

  • Когда мечтаешь: Скучная ситуация
  • При приступе: В любое время, в том числе во время физической активности

Они начинаются резко?

  • Когда мечтаешь: Нет
  • Когда это припадок: Обычно да.Некоторые фокальные припадки с нарушением сознания начинаются медленно с предупреждения.

Можно ли их прервать?

  • Когда мечтаешь: Да
  • Когда это приступ: обычно не

Как долго они служат?

  • Когда мечтаешь: пока не случится что-то интересное
  • При фокальном приступе с нарушением сознания: до нескольких минут
  • Когда это генерализованный немоторный припадок: редко более 15-20 секунд

Делает ли человек что-нибудь во время эпизода?

  • Когда мечтаю: Наверное, просто смотрит
  • Когда это фокальный припадок с нарушением сознания: часто встречаются автоматизмы
  • При генерализованном начале немоторного припадка: обычно просто взгляды, но могут наблюдаться подергивания век или незначительные движения рта.

Как выглядит человек сразу после эпизода?

  • Когда мечтаешь: Оповещение
  • При фокальном приступе с нарушением сознания: часто путают
  • Если это генерализованный немоторный припадок: Предупреждение

Что происходит после фокального приступа с нарушением сознания?

  • Когда фокальный припадок с нарушением сознания заканчивается, человек может некоторое время чувствовать усталость или спутанность сознания. Человеку может понадобиться от 5 до 15 минут или больше, чтобы вернуться в нормальное состояние.
  • Первая помощь должна быть направлена ​​на обеспечение безопасности и комфорта человека. Если у человека есть спасательная терапия, она может помочь предотвратить новые припадки или помочь человеку восстановиться после нее.

Свяжитесь с нашей службой поддержки

Как они диагностируются?

  • Тщательное наблюдение имеет решающее значение. То, что происходит до, во время и после события, помогает медицинскому персоналу понять, может ли это быть припадок.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — это тест, который также может помочь в постановке диагноза.Иногда рутинная ЭЭГ является нормальной, и требуется более подробное тестирование, которое регистрирует человека во время припадка. Нормальная ЭЭГ между припадками не исключает диагноз эпилепсии и наличие припадков в другое время.
  • КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) проводятся для поиска возможных причин судорог. Если они ненормальны, они будут ненормальными даже между приступами.

Как лечат?

  • Существует несколько лекарств, которые могут помочь предотвратить фокальные припадки с нарушением сознания.
  • Другие варианты лечения включают

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего близкого или у меня могут быть фокальные припадки с нарушением сознания?

Если вы подозреваете, что у вашего близкого или у вас могут быть фокальные припадки с нарушением сознания, немедленно сообщите об этом своему врачу. Невылеченные судороги могут привести к травмам, значительному ухудшению памяти и, в редких случаях, к телесным повреждениям или смерти.

Каковы перспективы для людей с фокальными припадками с нарушением сознания (сложные парциальные припадки)?

  • Как и в случае многих других видов припадков, прогноз зависит от причины, если она известна, от того, где начинаются припадки, и от того, какое лечение может быть лучшим.
  • Они могут перерасти или контролироваться с помощью лекарств.
  • Если эти припадки не контролируются лекарствами, некоторым людям может быть назначено хирургическое вмешательство. Хирургия дает возможность полностью контролировать судороги у некоторых людей.
  • Диетическая терапия также может обеспечить очень хороший контроль над судорогами у некоторых людей.
  • Устройства являются вариантом, если операция невозможна. Они редко полностью контролируют припадки, но могут помочь снизить количество и интенсивность припадков у многих, кто их пробует.

Если судороги не контролируются, подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией к неврологу, специализирующемуся на эпилепсии (так называемому эпилептологу). Оценка в комплексном центре эпилепсии может помочь оценить все варианты лечения.

Узнать больше

Ресурсы

Эпилепсия и припадки: надежда через исследования

 

Что такое эпилепсия?

Эпилепсии — это хронические неврологические расстройства, при которых скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда дают аномальные сигналы и вызывают судороги.Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия. Во время припадка многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно — до 500 раз в секунду, что намного быстрее, чем обычно. Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий одновременно, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной активности нейронов может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может считаться спектральным расстройством из-за разных причин, разных типов припадков, способности различаться по тяжести и влиянию на разных людей, а также ряда сопутствующих состояний. У некоторых людей могут быть судороги [1] (внезапное начало повторяющихся общих сокращений мышц) и потеря сознания. Другие могут просто прекратить то, что они делают, на короткое время потерять сознание и некоторое время смотреть в пространство.У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как у других людей могут быть сотни приступов каждый день. Существует также множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее принятие термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

Как правило, человек не считается больным эпилепсией, пока у него или нее не будет двух или более неспровоцированных припадков, разделенных по крайней мере 24 часами. Напротив, спровоцированный припадок вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Любой человек может заболеть эпилепсией. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в США в настоящее время живут с эпилепсией. Каждый год около 150 000 человек диагностируют эпилепсию. Эпилепсией страдают как мужчины, так и женщины всех рас, национальностей и возрастов. Только в Соединенных Штатах ежегодные расходы, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов, а также потери или снижения доходов и производительности.

У большинства людей с диагнозом эпилепсия наблюдаются припадки, которые можно контролировать с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Тем не менее, от 30 до 40 процентов людей с эпилепсией продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не полностью контролируют их приступы (так называемая трудноизлечимая  или лекарственно-резистентная эпилепсия).

В то время как многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят.Шансы избавиться от припадков не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми эпилептическими синдромами, но вполне возможно, что со временем приступы могут уменьшиться или даже прекратиться. Это более вероятно, если эпилепсия началась в детстве, хорошо контролируется лекарствами или если человек перенес операцию по удалению очага аномального возбуждения клеток в мозгу.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но на некоторых эпилепсия оказывает серьезное влияние. Медицинские и исследовательские достижения за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсии и припадков.В настоящее время доступно более 20 различных лекарств, а также различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над судорогами. Устройства могут модулировать активность мозга, чтобы снизить частоту приступов. Усовершенствованная нейровизуализация может выявить аномалии головного мозга, вызывающие приступы, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии. Даже диетические изменения могут эффективно лечить определенные виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительному улучшению понимания этих расстройств, что может привести к более эффективному лечению или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.


[1] Термины, выделенные курсивом, приведены в глоссарии в конце этого документа.

топ

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии может быть много возможных причин, но почти у половины людей с эпилепсией причина неизвестна. В других случаях эпилепсия явно связана с генетическими факторами, аномалиями развития головного мозга, инфекцией, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн активности нейронов — от болезни до повреждения головного мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиться из-за аномалии мозговой проводки, дисбаланса передачи нервных сигналов в мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо подавляют передачу сообщений другим клеткам мозга) или из-за комбинации этих факторов. В некоторых педиатрических условиях аномальная мозговая проводка вызывает другие проблемы, такие как умственная отсталость.

У других людей попытки мозга восстановиться после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно генерировать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии.Пороки развития головного мозга и аномалии мозговой проводки, которые возникают во время развития мозга, также могут нарушать активность нейронов и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых видов эпилепсии. Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных кровным родством, что указывает на сильную наследственную генетическую составляющую. В других случаях генные мутации могут возникать спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей без семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »).В целом, по оценкам исследователей, роль в расстройствах могут играть сотни генов.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые обеспечивают инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать нейронную сигнализацию. Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с припадками, которые начинаются в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, которая вызывает припадки за счет воздействия на натриевые ионные каналы.

Генетические мутации также связаны с расстройствами, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми мышечными сокращениями (миоклонус) и приступами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, была связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов — критический этап в развитии мозга, — могут привести к появлению в мозге областей неуместных или аномально сформированных нейронов, называемых дисплазией коры головного мозга, которые могут вызвать осечку в этих неправильно подключенных нейронах и привести к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на расстройство другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам. Гены также могут контролировать восприимчивость человека к судорогам или порог судорог , влияя на развитие мозга.

Другие расстройства

Эпилепсия может развиться в результате повреждения головного мозга, связанного со многими типами состояний, которые нарушают нормальную мозговую деятельность.Приступы могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Тем не менее, шансы избавиться от припадков после лечения основного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга, имевшего место до лечения. Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

  • Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, двумя наследственными состояниями, вызывающими рост в головном мозге доброкачественных опухолей, называемых гамартомами
  • Травма головы
  • Алкоголизм или алкогольная абстиненция
  • Болезнь Альцгеймера
  • Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть новых случаев эпилепсии у пожилых людей связана с инсультом или другим цереброваскулярным заболеванием)
  • Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровоизлияние в головной мозг (кровоизлияние)
  • Воспаление головного мозга
  • Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией.Около 20 процентов припадков у детей можно отнести к неврологическим нарушениям развития. Эпилепсия часто сопутствует людям с аномалиями развития головного мозга или другими нарушениями развития нервной системы. Судороги чаще встречаются, например, у лиц с расстройствами аутистического спектра или умственными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройствами аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры припадков  не вызывают эпилепсию, но могут провоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызывать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или отказ от алкоголя, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей с эпилепсией стресс является наиболее частым триггером приступа. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или окись углерода, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других назначенных лекарств также могут вызвать судороги.

Лишение сна является мощным триггером судорог.Нарушения сна распространены среди людей с эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих нарушений сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Некоторые типы припадков, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще возникают во время бодрствования, что дает врачам подсказку, как лучше всего скорректировать лечение человека.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать судороги при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающие огни или движущиеся модели.

топ

Какие существуют виды припадков?

Приступы делятся на две основные категории — фокальные припадки и генерализованные припадки . Однако в каждой из этих категорий существует множество различных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Очаговые припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей с эпилепсией имеют фокальные припадки.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные припадки в лобных или медиальных височных долях.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать двигательные, сенсорные или психические ощущения (например, сильное дежавю  или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать различные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он или она также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать вещи, которые не являются реальными, и могут совершать движения только одной частью тела, например, одной рукой.

При других фокальных припадках у человека происходят изменения в сознании, которые могут вызвать сновидение. Человек может демонстрировать странное, повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивания, движения рта (часто жевание или глотание или даже хождение по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Более сложные действия, которые могут казаться целенаправленными, также могут происходить непроизвольно. Люди также могут продолжать деятельность, которую они начали до начала припадка, например мыть посуду повторяющимся, непродуктивным образом.Эти припадки обычно длятся всего минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать аур  – необычные ощущения, которые предупреждают о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой фокальные припадки без нарушения сознания (например, дежавю или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим припадком. Индивидуальные симптомы и прогрессирование этих симптомов, как правило, каждый раз одинаковы. Другие люди с эпилепсией сообщают о продромальном периоде , чувстве неизбежности приступа, который длится часы или дни.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также могут быть ошибочно приняты за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от этих других расстройств, может потребоваться несколько тестов и тщательный мониторинг.

Генерализованные припадки

Генерализованные припадки являются результатом аномальной активности нейронов, которая быстро возникает в обеих частях мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. Многие виды генерализованных припадков включают:

  • Абсансный припадок s может создать впечатление, что человек смотрит в пространство с небольшим подергиванием мышц или без него.
  • Тонические судороги вызывают скованность мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.
  • Клонические судороги  вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
  • Миоклонические припадки  вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
  • Атонические припадки  вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший непроизвольно падает или опускает голову.
  • Тонико-клонические судороги  вызывают сочетание симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и/или ног, а также потерю сознания.
  • Вторично-генерализованные припадки.

Не все припадки можно легко определить как фокальные или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа припадков, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после припадка, в то время как другим может потребоваться от нескольких минут до нескольких часов, чтобы почувствовать себя так же, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или спутанность сознания. После фокальных припадков или припадков, начавшихся из очага, могут быть местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики постприступного (или постиктального ) состояния могут помочь определить местонахождение области мозга, где произошел припадок. Классический пример называется паралич Тодда, временная слабость в пораженной части тела в зависимости от того, где в мозгу произошел фокальный припадок. Если очаг находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать нарушения речи или поведения, вплоть до психоза. После припадка у некоторых людей может возникнуть головная боль или боль в сокращенных мышцах.

топ

Какие существуют виды эпилепсии?

Так же, как существует множество различных видов припадков, существует множество различных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии  – расстройств, характеризующихся специфическим набором симптомов, включающих эпилепсию в качестве основного симптома. Некоторые из этих синдромов являются либо наследственными, либо вызваны мутациями de novo . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются их симптомами или тем, где в мозгу они возникают.

Абсансная эпилепсия  характеризуется повторяющимися припадками, вызывающими кратковременные потери сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они могут быть, по крайней мере частично, обусловлены генетическими факторами. Во время припадков люди могут демонстрировать бесцельные движения, такие как дергание руки или быстрое моргание, в то время как у других могут не быть заметных симптомов, за исключением коротких периодов времени, когда кажется, что они смотрят в пространство.Сразу после припадка человек может возобновить все, что он делал. Однако эти припадки могут возникать так часто (в некоторых случаях до 100 и более раз в день), что человек не может сосредоточиться в школе или в других ситуациях. Детская абсанс-эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с детской абсансной эпилепсией прогноз благоприятный, возможны длительные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные припадки сохранятся во взрослом возрасте и/или у них разовьются другие типы припадков.

Эпилепсия лобной доли — это распространенный эпилептический синдром, который характеризуется короткими фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает в себя судороги, которые могут вызвать мышечную слабость или ненормальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей осознания. Приступы обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и во время бодрствования.

Височная эпилепсия , или ВЭЛ, является наиболее распространенным эпилептическим синдромом с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурами тошноты, эмоций (таких как дежавю  или страха) или необычного запаха или вкуса. Сам по себе припадок представляет собой короткий период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступов пристального взгляда, сновидения или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усадкой и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

  Неокортикальная эпилепсия  характеризуется приступами, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как фокальными, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в мозгу возникают приступы.

Существует много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильные спазмы  являются кластерами припадков, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опускать голову, дергать руку, сгибаться в пояснице и/или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, в том числе атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Припадок обычно начинается в возрасте до четырех лет. Эта тяжелая форма эпилепсии может быть очень трудно поддается эффективному лечению. Энцефалит Расмуссена  является прогрессирующей формой эпилепсии, при которой в половине мозга наблюдается хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсанс-эпилепсия, как правило, переходят в ремиссию или полностью прекращаются в подростковом возрасте, тогда как обычно присутствуют другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (которая характеризуется подергивающимися движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто. на всю жизнь, как только они разовьются.У детей с синдромом Драве судороги начинаются в возрасте до одного года, а позже в младенчестве переходят в другие типы судорог.

Гипоталамическая гамартома — это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гипоталамической гамартомой бывают приступы, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознанными и их трудно диагностировать.

топ

Когда судороги не являются эпилепсией?

Хотя любой припадок вызывает беспокойство, сам по себе он не означает, что у человека эпилепсия.Первые судороги, фебрильные судороги, неэпилептические явления и эклампсия (угрожающее жизни состояние, которое может возникнуть у беременных) являются примерами состояний, сопровождающихся судорогами, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа припадка важно сообщить об этом врачу.

Первые приступы

У многих людей в какой-то момент жизни случается единичный припадок, и он может быть спровоцирован или неспровоцирован, что означает, что они могут возникать с каким-либо явным триггерным фактором или без него.Если у человека не было повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не было эпилепсии или других неврологических аномалий, большинство одиночных припадков обычно не сопровождаются дополнительными припадками. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрий, кальций, магний), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Лишение сна, пропуск приема пищи или стресс могут служить триггерами судорог у восприимчивых людей.

У многих людей с первым припадком никогда не будет повторного припадка, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов в этот момент. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начинать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого значительно возрастает вероятность будущих припадков.У человека с ранее существовавшей проблемой мозга, например, предшествующим инсультом или черепно-мозговой травмой, будет более высокий риск повторного приступа. Как правило, решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность повторного приступа у этого человека.

В одном исследовании, которое наблюдало за людьми в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей случился второй припадок в течение 4 лет после первого припадка.Люди, у которых не было второго припадка в течение этого времени, оставались без припадков до конца исследования. Для людей, у которых был второй припадок, риск третьего припадка к концу 4 года составлял около 73 процентов. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный приступ, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко у ребенка во время болезни с высокой температурой случаются припадки. Эти припадки называются фебрильными припадками .Применение противосудорожных препаратов после фебрильных судорог, как правило, не оправдано, если не присутствуют определенные другие условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки поражения нервной системы до судорог или относительно продолжительные или сложные судороги. Риск последующих нефебрильных судорог низок, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными судорогами впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также определили несколько различных генов, которые влияют на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать на способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей с диагнозом эпилепсия на самом деле имеют неэпилептические припадки (НЭС), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с подобными припадку электрическими разрядами в головном мозге.Неэпилептические явления могут быть отнесены к психогенным неэпилептическим припадкам или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого ПНЭС часто лечат когнитивно-поведенческой терапией, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

Травматические события в анамнезе относятся к известным факторам риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на наличие основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение судорог и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения когнитивно-поведенческой терапией.У некоторых людей с эпилепсией в дополнение к эпилептическим припадкам наблюдаются психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярным сердцебиением) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто ошибочно принимают за эпилепсию.

топ

Существуют ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный и активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанный с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. Двумя опасными для жизни состояниями, связанными с эпилепсией, являются эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором человек либо испытывает аномально продолжительный припадок, либо не полностью приходит в сознание между повторяющимися припадками.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (не имеет внешних признаков и диагностируется по патологической ЭЭГ). Неконвульсивный эпилептический статус может проявляться длительным эпизодом спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые доказательства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что припадки вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые получали лекарства в течение 30 минут после начала приступа, в конечном итоге прекратили приступы, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если прошло 2 часа до того, как они получили лекарство. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для введения противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой было создание линии для внутривенного (IV) введения инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики вводили лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарств EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, судороги могли быть остановлены значительно раньше по сравнению с тем, когда парамедики тратили время. ввести лоразепам внутривенно. Кроме того, введение лекарств с помощью автоинъектора было связано с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По малопонятным причинам у людей с эпилепсией повышен риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что каждый год примерно один случай СВСЭП происходит на каждую 1000 человек с эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше, в зависимости от нескольких факторов. Люди с более трудно контролируемыми припадками, как правило, имеют более высокую частоту СВСЭП.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за генных аномалий (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на функцию сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск СВСЭП, тщательно принимая все предписанные противосудорожные препараты. Непринятие предписанной дозы лекарств на регулярной основе может увеличить риск СВСЭП у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

топ

Как диагностируются эпилепсии?

Ряд тестов используется, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие припадки у человека.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить наличие каких-либо обнаруживаемых аномалий в мозговых волнах человека и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест на эпилепсию регистрирует электрическую активность, определяемую электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут наблюдаться нарушения мозговой деятельности, даже если у них нет припадков. Тем не менее, некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после того, как у них случился припадок. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в мозгу, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также демонстрируют необычную активность мозга на ЭЭГ. По возможности ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить, когда человек находится в сонливом состоянии, а также когда он или она бодрствует, потому что активность мозга во время сна и сонливости часто более выявляет активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться в сочетании с ЭЭГ для определения характера припадков у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления фокальных областей, связанных с судорогами, при минимизации вмешательства в функцию мозга.

Наиболее часто используемые методы сканирования головного мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии головного мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), можно использовать для локализации нормальной активности мозга и выявления отклонений в функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для локализации очагов судорог в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной для локализации области мозга, вызывающей приступы. Человеку, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после приступа вводят индикатор кровотока ОФЭКТ, затем изображения кровотока головного мозга во время приступа сравнивают с изображениями кровотока, полученными в промежутках между приступами. Область начала припадка показывает область с высоким кровотоком на сканировании.Сканирование ПЭТ можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, что является признаком эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Сбор подробного анамнеза, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения типа припадков, которые были у человека, и определения любой формы эпилепсии. История болезни должна включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также любой семейный анамнез судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, для этой оценки жизненно важны рассказы лиц, осуществляющих уход, или других лиц о припадках. Человека, пережившего припадок, спрашивают о любых предупреждающих переживаниях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, в которой они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для выявления метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с судорогами. Их также можно использовать для проверки основных состояний здоровья, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать судороги.В отделении неотложной помощи это стандартная процедура проверки на воздействие рекреационных наркотиков у любого, у кого случился первый припадок.

Тесты на развитие, неврологические и поведенческие тесты

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут дать подсказки о том, какой тип эпилепсии у человека.

топ

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время не существует лекарств или других методов лечения, которые, как было показано, предотвращают эпилепсию.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, могут быть изменены. Надлежащий дородовой уход, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое впоследствии может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг во взрослом возрасте и старении, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение инфекций, таких как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, ношение ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное крепление детей в автомобильных креслах могут предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанные с травмой головы.

 

Как лечить эпилепсию?

Точная диагностика типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Существует множество различных способов успешного контроля судорог. Врачи, занимающиеся лечением эпилепсии, принадлежат к разным областям медицины, включая неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог — это человек, прошедший повышение квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После постановки диагноза эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее эффективными, когда судороги и их последствия становятся очевидными. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от индивидуальных особенностей и типа эпилепсии. Если судороги не контролируются быстро, следует рассмотреть вопрос о направлении к эпилептологу в специализированный эпилептический центр, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургию, чтобы получить оптимальное лечение судорог.

Лекарства

Наиболее распространенным подходом к лечению эпилепсии является назначение противосудорожных препаратов. На сегодняшний день доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, каждый из которых обладает различными преимуществами и побочными эффектами. Большинство припадков можно контролировать с помощью одного препарата (называемого монотерапией ). Решение о том, какой препарат назначать и в какой дозировке, зависит от многих различных факторов, включая тип припадков, образ жизни и возраст, частоту припадков, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а для женщины — от того, беременна она или будет беременна. забеременеть.На определение наилучшего препарата и дозировки может уйти несколько месяцев. Если одно лечение не помогло, другое может работать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

Общий Торговая марка (США)
Карбамазепин Карбатрол, Тегретол
Клобазам Фризиум, Онфи
Клоназепам Клонопин
Диазепам Диастат, диазепам, валиум
Дивалпроекс натрия Депакоте, Депакоте ER
Эсликарбазепина ацетат Аптиом
Эзогабин Потига
Фелбамат Фелбатол
Габапентин Нейронтин
Лакосимид Вымпат
Ламотриджин Ламиктал
Леветирацетам Кеппра, Кеппра XR
Лоразепам Ативан
Окскарбазепин Окстеллар, Окстеллар XR, Трилептал
Перампанель Файкомпа
Фенобарбитал  
Фенитоин Дилантин, Фенитек,
Прегабалин Лирика
Примидон Мизолин
Руфинамид Банзель
Тиагабин гидрохлорид Габитрил
Топирамат Топамакс, Топамакс XR
Вальпроевая кислота Депакин
Вигабатрин Сабрил

В июне 2018 года U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (эпидолекс, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте 2 лет и старше. Препарат содержит лишь небольшое количество психоактивного элемента марихуаны и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с парциальными припадками. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте 2 лет и старше.

У многих людей с эпилепсией судороги можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинация лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только один препарат, когда это возможно. Однако комбинации препаратов иногда необходимы при некоторых формах эпилепсии, которые не реагируют на монотерапию.

При начале приема любого нового противосудорожного препарата обычно сначала назначают низкую дозу, за которой следуют постепенно увеличивающиеся дозы, иногда с мониторингом уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная доза.Может потребоваться время, чтобы дозировка достигла оптимального контроля судорог при минимизации побочных эффектов. Последние обычно ухудшаются при первом приеме нового лекарства.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например усталость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: некоторые могут усугубить депрессию, тогда как другие могут улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть тяжелые и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или поражение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут потенциально опасным образом взаимодействовать со многими другими препаратами. Некоторые противосудорожные препараты могут заставить печень ускорять метаболизм других препаратов и снижать их эффективность, как это может быть в случае с оральными контрацептивами. Поскольку с возрастом люди могут становиться более чувствительными к лекарствам, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы увидеть, необходима ли корректировка дозировки. Эффективность лекарства может со временем снижаться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые фрукты и продукты, в частности грейпфрутовый сок, могут препятствовать расщеплению многих лекарств, в том числе противосудорожных, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям с эпилепсией может быть рекомендовано прекратить прием противосудорожных препаратов после 2-3 лет без приступов. Другим может быть рекомендовано подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно осуществляться под наблюдением медицинского работника.Очень важно продолжать принимать противосудорожные препараты до тех пор, пока они назначены. Слишком раннее прекращение приема лекарств является одной из основных причин, по которой у людей, у которых не было приступов, начинаются новые приступы, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые припадки могут вызывать изменения в головном мозге, которые затруднят лечение припадков в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, достигших ремиссии при приеме лекарств, в конечном итоге могут прекратить прием лекарств без возникновения новых припадков. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это без повторения приступов, а 75 процентов могли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Тем не менее, шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с эпилепсией в семейном анамнезе, для тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, для тех, у кого есть фокальные припадки, и для тех, у кого по-прежнему наблюдаются аномальные результаты ЭЭГ во время приема лекарств.

Существуют специфические синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усилить приступы. Например, карбамазепин может усугубить эпилепсию у детей с диагнозом синдром Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения устойчивых к лекарствам эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что организм переключается на расщепление жиров вместо углеводов, чтобы выжить. Кетогенная диета эффективно уменьшает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля над приступами, а у 10 процентов исчезают приступы. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет приступов, но это делается под строгим наблюдением и наблюдением врача.

Кетогенную диету соблюдать непросто, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи ищут модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и для лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и легче соблюдаются, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые испытания еще не оценили эти подходы. .

Хирургия

Обследование людей на предмет хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек пробовал по крайней мере два правильно подобранных и хорошо переносимых лекарства, или если есть идентифицируемое поражение головного мозга (дисфункциональная часть мозга), которое, как считается, вызывают судороги. Когда кто-то считается хорошим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются с тем, что ее следует проводить как можно раньше.

Хирургическая оценка принимает во внимание тип припадка, вовлеченную область мозга и важность области мозга, где возникают припадки (называемой очагом), для повседневного поведения.Перед операцией за пациентами с эпилепсией ведется интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в мозгу, где начинаются приступы. Имплантированные электроды могут использоваться для записи активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ скальпа. Хирурги обычно избегают операций в областях мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» областей мозга, задействованных у человека.

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство может значительно уменьшить или даже остановить судороги у многих людей, любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным уровнем риска. Операция по поводу эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к физической инвалидности, даже у людей, которые являются отличными кандидатами для этой операции. Тем не менее, когда лекарства не помогают, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с гораздо большей вероятностью избавит кого-то от приступов, чем попытки использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен пройти обследование в центре эпилепсии, имеющем опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между рисками операции и желанием избавиться от припадков.

Даже когда хирургическое вмешательство полностью прекращает судороги, важно продолжать прием противосудорожных препаратов в течение некоторого времени. Врачи обычно рекомендуют продолжать лечение в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

Хирургические процедуры для лечения эпилепсии включают:

  • Операция по удалению очага припадка включает удаление определенной области мозга, в которой возникает припадок. Это наиболее распространенный тип хирургического вмешательства при эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или очагэктомией , и он подходит только для фокальных припадков, возникающих только в одной области мозга. Как правило, у людей больше шансов избавиться от припадков после операции, если у них есть небольшой четко определенный очаг припадка.Наиболее распространенным типом лобэктомии является резекция височной доли , , которую проводят людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей на МРТ видно, что один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) сморщен и покрыт рубцами.
  • Множественное субпиальное рассечение  может быть выполнено, когда судороги возникают в части мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию разрезов, которые предназначены для предотвращения распространения приступов на другие части мозга, оставляя при этом нормальные способности человека нетронутыми.
  • Каллозотомия тела , или рассечение сети нервных связей между правой и левой половинами ( полушария ) головного мозга, в первую очередь проводится у детей с тяжелыми припадками, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону . Каллозотомия тела может прекратить дроп-атаки и другие генерализованные припадки. Однако процедура не останавливает приступы в той части мозга, где они возникают, и эти фокальные приступы могут даже ухудшиться после операции.
  • Гемисферэктомия и гемисферотомия включают удаление половины коры головного мозга или наружного слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых судорожные припадки не поддаются медикаментозному лечению из-за повреждения, затрагивающего только половину мозга, как это происходит при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. В то время как этот тип операции очень чрезмерный и выполняется только тогда, когда другие методы лечения не дали результата, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
  • Термическая абляция при эпилепсии, также называемая лазерной внутритканевой термотерапией, направляет определенное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую припадки (очаг припадка). Энергия, которая преобразуется в тепловую энергию, разрушает клетки мозга, вызывая припадки. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге для лечения эпилепсии.

Устройства

Электрическая стимуляция головного мозга остается интересной терапевтической стратегией для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которым не показано хирургическое вмешательство.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу грудной клетки и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство доставляет короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция уменьшает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить принимать лекарства от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция подразумевает использование имплантированного устройства, которое анализирует модели активности мозга для обнаружения предстоящего приступа. После обнаружения устройство применяет вмешательство, например электрическую стимуляцию или быстродействующее лекарство, чтобы предотвратить приступ. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с замкнутым контуром, чувствительных к стимуляции, получило допродажное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (тяжело поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытаниям как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

  • Глубокая стимуляция мозга с использованием слабых электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, похожему на кардиостимулятор, для обеспечения электрической стимуляции определенных областей мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях.Стимуляция области, называемой передним ядром таламуса, особенно полезна для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей с резистентными к лекарствам формами расстройства.
  • В отчете о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показатели эффективности аналогичны показателям стимуляции блуждающего нерва, при этом частота ответивших колеблется около 50 процентов. (Отвечающий определяется как человек, у которого частота приступов снижается более чем на 50 процентов.) Отсутствие судорог, хотя и сообщается, остается редким для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но оно еще не было одобрено в США.
  • Чрескожная магнитная стимуляция включает в себя устройство, размещаемое вне головы, для создания магнитного поля, вызывающего электрический ток в близлежащих областях мозга. Было показано, что он снижает корковую активность, связанную с определенными синдромами эпилепсии.

верх

Каково влияние эпилепсии на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же, что и люди без расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако у одной трети или более людей с эпилепсией могут быть сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям с эпилепсией значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут месяцы или годы не возникать припадков.Однако у людей с резистентной к лечению эпилепсией могут быть сотни приступов в день или один приступ в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем резистентная к лечению эпилепсия связана с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей с эпилепсией.Подсчитано, что у каждого третьего человека с эпилепсией в течение жизни будет депрессия, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога являются двумя наиболее частыми диагнозами, связанными с психическим здоровьем. У взрослых опросник для скрининга депрессии, специально разработанный для эпилепсии, помогает медицинским работникам выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей с эпилепсией можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Люди с эпилепсией не должны просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и должны обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети с эпилепсией также имеют более высокий риск развития депрессии и/или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению со своими сверстниками. Поведенческие проблемы могут предшествовать возникновению судорог у некоторых детей.

Дети особенно уязвимы к эмоциональным проблемам, вызванным незнанием или недостатком знаний об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или насмешкам над ребенком, страдающим эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные услуги и группы поддержки могут помочь семьям справиться с эпилепсией положительным образом.

Вождение и отдых

В большинстве штатов и округе Колумбия водительское удостоверение не выдается человеку, страдающему эпилепсией, если этот человек не может документально подтвердить, что у него не было приступов в течение определенного периода времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет). ).В некоторых штатах делаются исключения из этой политики, когда припадки не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинную ауру или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда припадок может произойти. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, люди с эпилепсией должны проявлять особую осторожность, если работа связана с управлением механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей для отдыха. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при таких занятиях, как скалолазание, парусный спорт, плавание или работа на лестницах. Исследования не показали какого-либо увеличения судорог из-за занятий спортом, хотя эти исследования не были сосредоточены на какой-либо конкретной деятельности. Есть некоторые свидетельства того, что регулярные физические упражнения могут улучшить контроль над судорогами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевешивать риски, и тренеры или другие руководители должны принять соответствующие меры предосторожности.Следует предпринять шаги, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и занятость

По закону людям с эпилепсией (или инвалидностью) в США не может быть отказано в приеме на работу или доступе к любой образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей с эпилепсией все еще существуют значительные барьеры в учебе и работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, которые мешают концентрации внимания и памяти.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для выполнения школьных заданий, а иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации. Учителя должны быть проинформированы о том, что делать, если у ребенка в классе случился припадок, а родители должны работать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности, которые могут возникнуть у их ребенка.

Беременность и материнство

Женщины с эпилепсией часто беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Эпилепсия сама по себе не мешает возможности забеременеть. При правильном планировании, дополнительном употреблении витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией на здоровую беременность и рождения здорового ребенка аналогичны шансам женщины без хронического заболевания.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском у ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии возрастает, если у одного из родителей имеется явно наследственная форма расстройства. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут проконсультироваться с генетиком, чтобы определить риск передачи расстройства.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные дефекты) и неблагоприятное воздействие на развивающийся мозг.Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщалось при приеме противосудорожных препаратов, включают заячью губу или расщелину неба, проблемы с сердцем, аномалии развития спинного мозга (расщепление позвоночника), дефекты мочеполовой системы и дефекты конечностей и скелета. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, в частности вальпроаты, повышают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и/или проблемами развития нервной системы, включая трудности в обучении, общую умственную отсталость и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой медицинских работников, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность необходима для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль над рождаемостью также необходим. Некоторые противосудорожные препараты, которые индуцируют метаболические способности печени, могут снижать эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточных таблеток, вагинального кольца). Женщинам, принимающим противосудорожные препараты, вызывающие ферменты, и принимающим гормональные контрацептивы, возможно, потребуется перейти на другой, более эффективный вид противозачаточных средств (например, на другие внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед планируемой беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своей медицинской бригадой, чтобы переоценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство для контроля судорог и предотвращения врожденных дефектов и в планируемую беременность. Любые переходы на новое лекарство или дозировку должны быть поэтапными до беременности, если это возможно. Если судороги женщины контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над судорогами во время беременности.Среди всех женщин с эпилепсией во время беременности приблизительно у 15–25 % будет наблюдаться усиление приступов, а у других 15–25 % — улучшение приступов. Поскольку тело женщины меняется во время беременности, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над судорогами. Многие врожденные дефекты, наблюдаемые при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина осознает, что беременна.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить как можно раньше между медицинским работником и любой женщиной с эпилепсией в детородном возрасте.

Для всех женщин, планирующих забеременеть, прием фолиевой кислоты, начинающийся до зачатия и продолжающийся во время беременности, является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. Пренатальные поливитамины также следует использовать до начала беременности.Беременные женщины с эпилепсией должны много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать ухудшения приступов.

Большинство беременных женщин с эпилепсией могут рожать с тем же выбором, что и женщины без каких-либо медицинских осложнений. Во время родов и родов важно, чтобы женщине разрешалось принимать те же составы и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто бывает полезно приносить лекарства из дома. Если судороги все же возникают во время родов и родоразрешения, при необходимости можно вводить внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные от женщин с эпилепсией редко испытывают симптомы отмены противосудорожных препаратов матери (если только она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы проходят быстро и обычно не вызывают серьезных или долгосрочных последствий. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, решивших кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонливым или плохо сосать, и эти проблемы следует тщательно контролировать.Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно большое исследование показало, что дети, которых кормили грудью матери с эпилепсией и принимали противосудорожные препараты, лучше обучались и развивались, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировка противосудорожных препаратов обычно снова корректируется в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При правильном подборе безопасных противосудорожных препаратов во время беременности, дополнительном использовании фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании беременности до беременности большинство женщин с эпилепсией могут иметь здоровую беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

топ

Какие исследования эпилепсии проводятся NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в поиске фундаментальных знаний о мозге и нервной системе и использовании этих знаний для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здравоохранения (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются изучить эпилептогенез этих расстройств — как развиваются эпилепсии и как, где и почему нейроны начинают демонстрировать аномальные паттерны возбуждения, вызывающие эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи узнают больше об основных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные мишени для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, которые передают сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, контролируя возбуждение нервов, и как ненейронные клетки головного мозга способствуют судорогам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейротрансмиттера, подавляющего активность центральной нервной системы. Исследования ГАМК привели к созданию препаратов, которые изменяют количество этого нейротрансмиттера в мозге или реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейротрансмиттеров, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменения способности вспомогательных клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты — тип глиальных клеток, которые играют важную роль в домашнем хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата — повреждены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками головного мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей мозг, так как он препятствует попаданию токсинов из крови в мозг. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание в мозг потенциально полезных лекарств. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получают инфузии нейротрансмиттер-специфических агентов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании исследователи изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без нее. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо реагируют на лекарства. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят увидеть, может ли манипулирование уровнями P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Химическое вещество мозга серотонин помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в тех областях мозга, где начинаются судороги, и что увеличение активности серотониновых рецепторов на нервных клетках может помочь предотвратить судороги. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности рецепторов серотонина, чтобы выяснить, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи приступы плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, окружающая каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят и выходят из мембраны, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку лучших моделей животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Улучшающие процедуры

 Программа скрининга терапии эпилепсии NINDS (ETSP) предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для выявления препаратов-кандидатов для лечения эпилепсии.ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и правительственных участников, используя ряд моделей потенциальной эффективности и ответственности за побочные эффекты. Результаты сравнивают с результатами, полученными при применении стандартных имеющихся на рынке противоэпилептических препаратов. ASP сыграл роль в идентификации и разработке многочисленных имеющихся на рынке противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия подчеркивают неудовлетворенные медицинские потребности в лечении эпилепсии, такие как лечение рефрактерной эпилепсии, развитие эпилепсии у ранее не болевших людей и прогрессирование заболевания.

Исследователи, финансируемые NINDS, изучают комбинации препаратов, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, в одном из испытаний изучается способность противотревожных препаратов повышать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшать эпилептические припадки.

Неонатальные судороги часто приводят к эпилепсии, а также к серьезным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты для таких новорожденных отсутствуют.Существующие варианты лечения, как правило, неэффективны и имеют значительные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их тестированием в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают разрабатывать технологические достижения, чтобы помочь в диагностике эпилепсии и определить источник (фокус) припадков в головном мозге. Например, массивы электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для записи и стимуляции мозговой активности и, возможно, позволяют проводить лечение.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они представляют собой многообещающий шаг вперед в расширении возможностей диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операции по поводу эпилепсии более безопасными, сводя к минимуму речевой дефицит, который может возникнуть после операции. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование за счет более точного картирования областей мозга, которые важны для способности понимать и говорить на языке, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (МРС), которая может обнаруживать аномалии в биохимических процессах мозга, и с спектроскопией ближнего инфракрасного диапазона, методом, который может определять уровни кислорода в тканях мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать минимально инвазивные подходы к лечению очагов эпилепсии с помощью тепла (термоаблация), транскраниального ультразвука или мощных рентгеновских лучей (стереотаксическая радиохирургия).Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсии, связанной с опухолями, такими как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Этот метод включает в себя просверливание очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в изучении генома человека стимулировали дальнейшие усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и нарушения когнитивных функций человека, которые закрепляются на ранних стадиях развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может помочь в уходе и медицинском ведении пациентов, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

В 2010 году NINDS учредила программу «Центры эпилепсии без стен» для решения проблем и устранения пробелов в исследованиях эпилепсии.Инновационная программа поощряет сотрудничество, включая обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений, независимо от географического положения, что может привести к прогрессу в профилактике, диагностике или лечении эпилепсии и связанных с ней сопутствующих заболеваний.

Epi4K — это Центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы не менее 4000 человек с хорошо охарактеризованными эпилепсиями.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, инфантильными спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Самое главное, эти открытия дадут исследователям основу для скрининга агентов на предмет их потенциальных терапевтических эффектов.

Открытие генетических мутаций, связанных со специфическими эпилептическими синдромами, предполагает возможность использования генной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и количество потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы сделать их безвредными, чтобы ввести новые гены в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» по производству потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. В исследованиях на животных, например, исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей, прививая особые типы нейронов, которые производят тормозной нейротрансмиттер ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний выделяют значительные средства на исследования, направленные на лучшее понимание факторов и механизмов риска СВСВП, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

В ранних исследованиях были описаны определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь выявить людей с повышенным риском развития СВСЭП. Несколько устройств на ранних стадиях разработки нацелены на то, чтобы предупреждать, когда припадок может подвергнуть кого-то риску развития СВСЭП.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, — Центр исследований SUDEP — в настоящее время находится в стадии реализации, в нем участвуют одни из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа исследует потенциальные причины ВНСВП, выясняет признаки или симптомы, которые могут сделать человека более восприимчивым к ВНЕВП, и идентифицирует биологические процессы, которые могут быть мишенями для предотвращения ВНСВП.

топ

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

  • Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Реестре противоэпилептических препаратов при беременности, который ведется Отделом генетики и тератологии Массачусетской больницы общего профиля. Женщинам, записавшимся в регистр, выдаются учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальной помощи, а также предлагается предоставить информацию о здоровье их детей. (Эта информация является конфиденциальной.) Информация о реестре доступна на веб-сайте реестра противоэпилептических препаратов при беременности или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах исследования, спонсируемого NIH, Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы (MONEAD).
  • Участие в клиническом исследовании — это прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, таким образом, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском городке NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах по всей территории Соединенных Штатов.Но исследования могут быть завершены только в том случае, если люди добровольно примут участие. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, страдающие эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь тех, кто страдает этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей с эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации для каждого исследования см. http://patientinfo.ninds.nih.gov и поиск эпилепсии. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия посетите веб-сайт http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «эпилепсия И NINDS».
  • Люди с эпилепсией могут помочь дальнейшим исследованиям, организовав пожертвование тканей либо во время операции по поводу эпилепсии, либо в момент смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других расстройств, чтобы лучше понять, что вызывает приступы. Ниже приведены некоторые банки мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией.Каждый банк мозга может иметь разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется напрямую связываться с банком мозга, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать до момента донорства тканей.

NIH NeuroBioBank — это попытка Национального института здравоохранения координировать сеть банков мозга, которые он поддерживает в Соединенных Штатах. Мозговая ткань и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть репозиториев мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

топ

Что делать, если вы видите, что у кого-то случился припадок

  • Переверните пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся жидкостями или рвотными массами.
  • Подушка для головы человека.
  • Ослабьте тугую одежду на шее.
  • Не ограничивайте человека в движении или блуждании, если он или она не находятся в опасности.
  • НЕ кладите ничего в рот пострадавшему, даже лекарства или жидкости. Это может привести к удушью или повреждению челюсти, языка или зубов человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
  • Удалите все опасные предметы, на которые человек может удариться или наступить во время припадка.
  • Запишите, как долго длится приступ и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу скорой помощи.
  • Оставайтесь с человеком, пока не закончится припадок.

Звоните 911, если:

  • Женщина беременна или страдает диабетом.
  • Приступ произошел в воде.
  • Приступ длится более 5 минут.
  • Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
  • Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
  • Человек травмирует себя во время припадка.
  • Это первый припадок, или вы думаете, что это может быть.Если вы сомневаетесь, проверьте, есть ли у человека медицинское удостоверение личности или украшения, в которых указано, что у него эпилепсия или эпилепсия.

После того, как припадок закончится, человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, он может быть сбит с толку или смущен. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться до дома.

Не пытайтесь остановить человека от блуждания, если он или она не находится в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он полностью не придет в себя.

топ

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в сеть ресурсов и информации о мозге (BRAIN) Института по телефону:

.

МОЗГ
Заказной номер Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна от следующих организаций:

Citizens United for Research in Epilepsy (CURE)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
[email protected]
Тел.: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Epilepsy Foundation
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
[email protected]
Тел.: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Family Caregiver Alliance/ Национальный центр по уходу
785 Market St.
Suite 750
Сан-Франциско, Калифорния 94103
[email protected]орг
Тел: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и обучению пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
[email protected]
Тел.: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных сиделок)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Washington, DC 20036
[email protected]
Тел.: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]орг
Тел: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд кетогенной терапии Чарли
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA
[email protected]
Тел.: 310-393-2347
Факс: 310-453-4585

Проект по терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
[email protected]
Тел.: 540-687-8077
Факс: 540-687-8066

Регистратура противоэпилептических препаратов для беременных
Массачусетская больница общего профиля
121 Innerbelt Road Room 220
Somerville, MA 02143
[email protected]
Тел.: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел.: 203-392-1950

Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии
PO Box 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
[email protected]
Тел.: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Hope for HH)
P. O. Box 721
Waddell, AZ 85355
[email protected]орг

RE Children’s Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
[email protected]
Тел.: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
[email protected]
Тел.: 718-374-3800

топ


 

Примечание. Из-за большого количества эпилептических синдромов и методов лечения в этой брошюре обсуждаются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у специалистов в области здравоохранения, медицинских библиотек, организаций по защите интересов пациентов или позвонив в отдел коммуникаций и связей с общественностью NINDS.

абсансная эпилепсия  – эпилепсия, при которой у человека наблюдаются повторяющиеся абсансные припадки.

абсансные припадки  – припадки, наблюдаемые при абсансной эпилепсии, при которых человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в пространство в течение нескольких секунд, и у него могут быть небольшие подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков — малые эпилептические припадки.

атонические припадки  – припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-припадками.

ауры  – необычные ощущения или движения, которые предупреждают о надвигающемся более тяжелом приступе. Эти ауры на самом деле представляют собой простые фокальные припадки, при которых человек сохраняет сознание.

автоматы – автоматические непроизвольные или механические действия.

клонические судороги  – судороги, вызывающие повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.

судороги  – внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело  – операция, при которой рассекается мозолистое тело или сеть нервных связей между правым и левым полушариями

дежа вю  – ощущение, что что-то уже произошло.

de novo — новый, впервые.

Синдром Драве  – тип неизлечимой эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-приступы  – приступы, вызывающие внезапные падения; еще один термин для обозначения атонических приступов.

синдромы эпилепсии  – расстройства с определенным набором симптомов, включающие эпилепсию.

фебрильные судороги  – судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

фокальные припадки  – припадки, возникающие только в одной части мозга.

лобная эпилепсия  – тип эпилепсии, возникающий в лобных долях головного мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованные припадки  – припадки, возникающие в результате аномальной активности нейронов во многих частях головного мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или ненормальные движения, такие как судороги.

большие эпилептические припадки  – более старый термин для тонико-клонических припадков.

полушария  – правое и левое полушария головного мозга.

гемисферэктомия – операция, связанная с удалением или отключением одного полушария головного мозга.

гемисферотомия  — удаление половины наружного слоя (коры) головного мозга.

гипоталамическая гамартома  – редкая форма детской эпилепсии, связанная с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга.

инфантильные спазмы  – группы припадков, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может наклоняться и кричать.

трудноизлечимый  – трудно поддающийся лечению; примерно от 30 до 40 процентов людей с эпилепсией будут продолжать испытывать приступы даже при наилучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия  – тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, который обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.

кетогенная диета  – строгая диета, богатая жирами и с низким содержанием углеводов, которая заставляет организм расщеплять жиры вместо углеводов, чтобы выжить.

Болезнь Лафора  – тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, помогающим расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто  – тип эпилепсии, который начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных типов припадков, включая абсансные припадки.

поражение  – поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

удаление поражений  — хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия  — хирургическое удаление доли головного мозга.

монотерапия  – лечение только одним противоэпилептическим препаратом.

множественное субпиальное рассечение  – тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в головном мозге, предназначенных для предотвращения распространения приступов на другие части мозга, при этом нормальные способности человека остаются нетронутыми.

миоклонические припадки  – припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия  – эпилепсия, возникающая в коре головного мозга или его наружном слое.Припадки могут быть фокальными или генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

бессудорожный  – любой тип припадка, который не включает сильные мышечные сокращения.

неэпилептические припадки  – любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные судороги или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок — это более старый термин для неэпилептического припадка.

постиктальный  – постприпадочный.

продромальный период  – ощущение неизбежности приступа, которое может длиться за несколько часов или дней до приступа.

прогрессирующая миоклонус-эпилепсия  – тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена  – прогрессирующий тип эпилепсии, при котором в половине головного мозга наблюдается постоянное воспаление.

ответная стимуляция  – форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения предстоящего припадка и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или быстродействующий препарат, для предотвращения припадка.

очаг приступа  – область мозга, в которой возникают приступы.

порог судорог  – термин, обозначающий предрасположенность человека к судорогам.

судорожные триггеры  – явления, вызывающие судорожные припадки у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют приступы с помощью лекарств.

эпилептический статус  – потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок аномально продолжительный. Хотя не существует строгого определения времени перехода приступа в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок, длящийся более 5 минут, с практической точки зрения следует рассматривать как эпилептический статус.Повторяющиеся припадки без восстановления сознания между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть   при эпилепсии (SUDEP)  – смерть, наступившая внезапно без видимой причины. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия — наиболее распространенный эпилептический синдром с фокальными припадками.

резекция височной доли  – тип хирургического вмешательства при височной эпилепсии, при котором удаляется вся или часть пораженной височной доли головного мозга.

тонические припадки  – припадки, вызывающие ригидность мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.

тонико-клонические припадки  – припадки, вызывающие сочетание симптомов, включая потерю сознания, скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда называли большими судорожными припадками.

стимулятор блуждающего нерва   – имплантированное хирургическим путем устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

топ


«Эпилепсия: надежда через исследования», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Назад на страницу с информацией об эпилепсии

См. список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Медицинские материалы NINDS предоставляются только в информационных целях и не обязательно отражают одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Рекомендации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осматривал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Приветствуется кредит NINDS или NIH.

топ

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Как лечат судороги?

Конкретное лечение припадка будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • Объем условия
  • Вид изъятия
  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • Ожидания от течения состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения судорог является контроль, остановка или снижение частоты судорог без нарушения нормального роста и развития ребенка.Основные цели лечения приступов включают следующее:

  • Правильная идентификация типа изъятия
  • Использование лекарств, специфичных для типа припадка
  • Использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля
  • Поддержание хорошего уровня приема лекарств

Лечение может включать:

  • Лекарства
    Существует множество видов лекарств, используемых для лечения судорог и эпилепсии. Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и соблюдения режима приема лекарства.

    Лекарства, используемые в домашних условиях, обычно принимают внутрь (в виде капсул, таблеток, спреев или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать лекарства в виде инъекций или внутривенно (в/в).

    Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями детского врача. Разные люди расходуют лекарство в своем организме по-разному, поэтому может потребоваться корректировка (расписание и дозировка) для хорошего контроля над судорогами.

    Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут отсутствовать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его/ее врачом.

    Пока ваш ребенок принимает лекарства, могут проводиться различные тесты для контроля эффективности лекарств. Эти тесты могут включать следующее:

    • Анализ крови – обычно требуется частый забор крови для проверки уровня лекарства в организме. На основании этого уровня врач может увеличивать или уменьшать дозу лекарства для достижения желаемого уровня.Этот уровень называется «терапевтическим уровнем», и именно здесь лекарство действует наиболее эффективно. Анализ крови также может проводиться для контроля воздействия лекарств на органы тела.
    • Анализы мочи — эти анализы проводятся, чтобы увидеть, как организм ребенка реагирует на лекарство.
    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — процедура, при которой регистрируется непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к коже головы. Этот тест проводится для наблюдения за тем, как лекарство помогает при проблемах с электричеством в головном мозге.
    • Кетогенная диета. Некоторым детям, у которых есть проблемы с приемом лекарств или у которых плохо контролируются судороги, может быть назначена специальная диета, называемая кетогенной диетой. Этот тип диеты отличается низким содержанием углеводов и высоким содержанием белков и жиров.

Что такое кетогенная диета?

Кетогенная диета иногда предлагается тем детям, у которых продолжаются судороги во время приема противосудорожных препаратов. Когда лекарства не работают, можно рассмотреть кетогенную диету.Никто точно не знает, как работает диета, но у некоторых детей приступы исчезают, когда ее сажают на диету. Однако диета подходит не всем.

Из чего состоит диета?

Кетогенная диета очень богата жирами (около 90 процентов калорий приходится на жиры). Белок дается в количествах, способствующих росту. В рацион входит очень небольшое количество углеводов. Эта диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов заставляет организм вырабатывать кетоны. Кетоны вырабатываются организмом при расщеплении жира.Они сделаны для энергии, когда организм не получает достаточно углеводов для энергии. Если ваш ребенок ест слишком много углеводов, то его тело может не вырабатывать кетоны. Наличие кетонов важно для успеха диеты.

Продукты с высоким содержанием жира:

  • Сливочное масло
  • Густые сливки
  • Масло
  • Майонез
  • Сливочный сыр
  • Бекон
  • Сыр

Пищевые продукты с высоким содержанием углеводов:

  • Фрукты и фруктовые соки
  • Хлеб и крупы
  • Овощи (кукуруза, горох и картофель)
  • Фасоль
  • Молоко
  • Сода
  • Закуски (чипсы, кексы, крекеры)
  • Сладости

Врач вашего ребенка определит, подходит ли эта диета для вашего ребенка.Когда начнется кетогенная диета, ваш ребенок будет госпитализирован. В больнице может пройти от четырех до пяти дней, прежде чем вы начнете придерживаться диеты и научитесь ее планировать.

Находясь в больнице, ваш ребенок может не принимать пищу в течение одного-двух дней, пока в моче не будут измерены кетоны. Как только в моче появляются кетоны, можно начинать принимать специальные коктейли с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Их иногда называют «кето-коктейлями». После нескольких приемов кето-коктейлей ваш ребенок будет переведен на твердую пищу.

Вас также могут научить, как проверять мочу вашего ребенка на наличие кетонов. Врач-диетолог поможет определить, сколько жиров, белков и углеводов разрешено вашему ребенку, обычно разделенное на три приема пищи в день. Кетогенная диета очень сложна в приготовлении и требует, чтобы все продукты взвешивались на пищевых весах. Кетогенная диета не сбалансирована по питательным веществам, поэтому необходимы витаминные и минеральные добавки.

Некоторые лекарства и другие продукты, такие как зубная паста и жидкость для полоскания рта, содержат углеводы.Важно избегать этих продуктов, если ваш ребенок находится на кетогенной диете. Ваш ребенок может не вырабатывать кетоны с мочой, если в рацион включено слишком много углеводов. Врач и диетолог вашего ребенка могут дать вам список лекарств и других продуктов, не содержащих углеводов.

Как долго используется диета?

Дети обычно остаются на диете в течение двух лет. Диета постепенно возвращается к обычному питанию.

Образец кетогенной еды

60 г жирных сливок
21 г клубники
53 г яиц
10 г сыра чеддер
10 г бекона
21 г сливочного масла

Образец кетогенного коктейля

500 г Ross Безуглеводная формула (концентрат)
270 г густых сливок
13 г взбивалки для яиц

Дополнительные варианты лечения:

  • Стимуляция блуждающего нерва (ВНС): Некоторым детям, у которых судороги плохо контролируются противосудорожными препаратами, может помочь процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (ВНС).VNS в настоящее время чаще всего используется для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.

    VNS пытается контролировать судороги, посылая небольшие импульсы энергии в мозг от блуждающего нерва, который является большим нервом на шее. Это делается путем хирургического размещения небольшой батареи в стенке грудной клетки. Затем к батарее присоединяют маленькие провода и помещают под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея программируется на отправку энергетических импульсов в мозг каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение припадка, он может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Многим людям это поможет остановить приступ.

    Существуют некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании VNS. Они могут включать, но не ограничиваться следующим:

    • Охриплость
    • Боль или дискомфорт в горле
    • Изменение голоса
  • Хирургия. Другим вариантом лечения судорог является хирургическое вмешательство.Операция может быть рассмотрена у ребенка, который:
    • Припадки, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.
    • У него припадки, которые всегда начинаются в одной области мозга.
    • У него припадок в части мозга, которую можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

    Операция по поводу эпилепсии и припадков — очень сложная операция, выполняемая специализированной бригадой хирургов. Операция может удалить часть мозга, где происходят приступы, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

    Во время операции ребенок может быть в сознании. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок бодрствует и может выполнять команды, хирурги могут лучше убедиться, что важные области мозга не повреждены.

    Хирургическое вмешательство показано не всем, у кого есть судороги. Обсудите это с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Эпилепсия (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия (произносится: EH-puh-lep-see) заболевание нервной системы, вызывающее судороги.Но наличие припадка не всегда означает, что у кого-то эпилепсия — у многих людей, у которых был один припадок, никогда не было другого. Но это считается эпилепсией, когда у человека продолжаются приступы без ясной причины.

У многих людей эпилепсия развивается в детском или подростковом возрасте. У других он развивается позже в жизни. У некоторых людей с эпилепсией (особенно у детей) припадки могут происходить реже или полностью прекращаться.

Что такое припадки?

Существуют разные виды припадков, но все они происходят из-за необычной электрической активности мозга.Клетки мозга постоянно посылают электрические сигналы, которые передаются по нервам к остальным частям тела. Эти сигналы заставляют мышцы двигаться, чтобы вы могли заниматься своими обычными делами.

Приступы случаются, когда электрические сигналы в мозгу дают осечку. Эти сверхактивные электрические разряды нарушают нормальную электрическую активность мозга и вызывают временную проблему связи между нервными клетками.

Каковы признаки приступа?

Может быть трудно понять, есть ли у кого-то эпилептический припадок.Иногда все тело человека будет трястись. В других случаях человек может просто безучастно смотреть в пространство в течение нескольких секунд.

У кого-то может случиться припадок:

  • потерять сознание
  • кажется, не в курсе, что происходит
  • совершать непроизвольные движения (движения, которые человек не может контролировать, например, дергать или дергать одну или несколько частей тела)
  • имеют необычные чувства или ощущения (например, необъяснимый страх)

Приступы могут выглядеть пугающе, но они безболезненны и в большинстве случаев длятся всего несколько секунд или минут.После припадка они могут чувствовать усталость, слабость или спутанность сознания в течение нескольких минут или даже часа и более. Люди, у которых были припадки, могут не помнить припадок или то, что произошло непосредственно перед ним. Они могут быть бдительными и готовыми вернуться к тому, что они делали до того, как это произошло. Это варьируется от человека к человеку.

Какие бывают виды эпилепсии?

Тип эпилепсии зависит от типа припадка. Приступ может быть:

  • генерализованный припадок, который поражает оба полушария мозга одновременно
  • фокальный припадок, который поражает только одну сторону, но может распространиться на другую сторону (вторично-генерализованный припадок)

При генерализованном припадке электрические нарушения происходят во всем мозге одновременно.К ним относятся несколько типов припадков, включая абсансы, тонико-клонические припадки и миоклонические эпилепсии.

Фокальные (или парциальные) припадки начинаются в одной части мозга. Электрические нарушения могут затем перемещаться в другие части мозга или оставаться в одной области до тех пор, пока приступ не закончится.

Парциальные припадки могут быть как простыми (когда человек не теряет сознание), так и сложными (когда человек теряет сознание). Может быть подергивание пальца или нескольких пальцев, кисти или руки, ноги или ступни.Некоторые лицевые мышцы могут подергиваться. Во время приступа речь может стать невнятной, нечеткой или необычной. Зрение человека может временно ухудшиться. Они могут ощущать покалывание на одной стороне тела. Все зависит от того, где в мозгу происходит аномальная электрическая активность.

Что вызывает эпилепсию?

Часто нет четкой причины, почему у кого-то эпилепсия. Но некоторые вещи могут сделать человека более склонным к его развитию, в том числе:

  • черепно-мозговая травма или опухоль
  • проблем с тем, как мозг развивался до рождения
  • аномальные кровеносные сосуды головного мозга
  • кровоизлияние в мозг
  • менингит, энцефалит или любой другой тип инфекции, поражающий головной мозг

Эпилепсия не заразна (вы не можете заразиться от того, у кого она есть).Это может передаваться по наследству, но если у кого-то мама, папа, брат или сестра больны эпилепсией, это не значит, что она у них будет.

Некоторые вещества иногда могут вызывать приступы у людей с эпилепсией. В том числе:

  • мигающие или яркие огни
  • недостаток сна
  • стресс
  • чрезмерная стимуляция (например, слишком долго смотреть в экран компьютера или играть в видеоигры)
  • лихорадка
  • некоторые лекарства
  • гипервентиляция (слишком быстрое или слишком глубокое дыхание)

Как диагностируется эпилепсия?

Неврологи (произносится: nuh-RAH-luh-jists) — это врачи, которые выявляют и лечат проблемы с нервной системой.Если у вас мог быть приступ, сообщите об этом своему врачу. Они, вероятно, захотят, чтобы вы обратились к неврологу, который проверит вас на наличие эпилепсии или других состояний.

Невролог проведет осмотр и спросит о таких вещах, как ваши симптомы, ваше здоровье в прошлом и здоровье вашей семьи. Это называется история болезни. Опишите припадок (или припадки) как можно лучше. Выяснение типа припадка у человека помогает врачам решить, как его лечить.

Невролог может провести медицинские тесты, такие как ЭЭГ, для измерения электрической активности мозга.Также может быть выполнено сканирование головного мозга, такое как компьютерная томография или МРТ. Все эти тесты безболезненны.

Как лечится эпилепсия?

Врачи обычно лечат эпилепсию лекарствами. Если лекарства не контролируют судороги, иногда они рекомендуют специальную диету, например кетогенную (произносится: ки-то-ЖЭХ-ник) или кетодиету. Эта строгая диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов иногда может уменьшить частоту приступов.

При трудноконтролируемых приступах врачи могут порекомендовать стимуляцию блуждающего нерва (VNS) с помощью устройства, стимулирующего блуждающий нерв.Этот нерв проходит вверх по бокам шеи и в мозг. VNS посылает электрические импульсы в нерв, который передает импульсы в мозг. Это помогает предотвратить или сократить продолжительность приступов.

Иногда врачи могут назначить операцию, когда другие методы лечения не могут контролировать приступы.

Что делать, если я с кем-то, у кого приступ?

Чтобы помочь человеку, у которого случился припадок:

  • Сохраняйте спокойствие.
  • Помогите, но не заставляйте человека лечь на бок, желательно на ровную, удобную поверхность.
  • Снимите с пострадавшего очки или рюкзак и ослабьте тесную одежду возле шеи.
  • Не ограничивайте и не удерживайте человека.
  • Отодвиньте от человека предметы, особенно острые или твердые.
  • Оставайтесь с этим человеком или позаботьтесь о том, чтобы с ним остался другой друг или доверенное лицо.
  • Убедитесь, что у вашего друга нормальное дыхание.
  • Ничего не брать в рот во время припадка. Они не проглатывают язык, а принуждение к открытию рта может привести к травме.
  • Поговорите с человеком спокойно и успокаивающе после того, как приступ закончится. Если можете, расскажите им, что произошло до, во время и после приступа.

Обычно нет необходимости звонить по номеру 911, если известно, что у человека, у которого случился припадок, эпилепсия. Но звоните, если человек травмирован, у него проблемы с дыханием, у него синюшный цвет вокруг рта, другое заболевание, такое как диабет, продолжительный припадок (более 5 минут) или множественные припадки.

Что еще я должен знать?

Люди с эпилепсией могут жить и живут нормальной жизнью.Если у вас эпилепсия, вы все равно можете заниматься обычными делами, ходить на свидания и устраиваться на работу. Ваш врач расскажет о необходимости соблюдать осторожность в некоторых ситуациях. Например, вы можете наслаждаться плаванием, но всегда должны плавать с другими людьми, чтобы быть в безопасности. Если ваша эпилепсия находится под медицинским наблюдением, вы все равно сможете водить машину.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *