Нужно ли депульпировать зуб под металлокерамику: Депульпирование зуба перед протезированием

Содержание

Металлокерамические коронки в Казани — установка в стоматологии Миллидент

Срок службы металлокерамической коронки варьируется от 5 до 10 лет и зависит от нескольких параметров, в основном это аккуратность ношения и исходных данных зубного ряда.

Показания

Существуют ситуации, где установка металлокерамической коронки является наилучшими или даже единственным способом протезирования. К ним относятся:

  • значительное разрушение зубного ряда, при котором будет недостаточно установки накладок или виниров;
  • различные аномалии строения челюсти, состояния эмали, в том числе и наследственные;
  • изменение оттенка или структуры эмали ввиду наличия кариеса, приема определенных лекарственных препаратов;
  • наличие аллергических реакций на компоненты протезов других типов.

Имеются и противопоказания, но их количество невелико, к ним относятся, например, аномалия прикуса, повышенная истираемость эмали, значительное поражение пародонтозом и другие причины, которые определит врач.

Несъемное протезирование

Восстановление зуба вкладкой культевой, штифтовой 1-канальной, кобальт-хромовый сплав, БилдАп (стекловолокно)

4000P

Восстановление зуба вкладкой, Билдап (МакроЛок)

6000P

Восстановление зуба виниром, полукоронкой из материала E.Max с индивидуальной эстетикой

35000P

Восстановление зуба люминиром

50000P

Восстановление зуба коронкой временной прямым методом

1000P

Восстановление зуба коронкой временной лабораторным путем

5000P

Восстановление зуба коронкой цельнометаллической

6000P

Восстановление зуба коронкой металлокерамической

12000P

Восстановление зуба коронкой безметалловой из диоксида циркония

16000P

Изготовление временного адгезивного зуба

3000P

Мало у кого получается сохранить зубы белоснежными и здоровыми в течение всей жизни, но, если раньше это было нерешаемой проблемой, сегодня вернуть себе красоту улыбки вполне возможно. Стоматологическая клиника Миллидент предлагает вам металлокерамические коронки — их изготовление производится с использованием современного оборудования и материалов, а установкой занимаются специалисты с огромным опытом.

Особенности металлокерамики

Структура данного материала ясна из его названия: основанием конструкции служит металлический каркас, на который нанесено керамическое покрытие, по виду имитирующее зубную эмаль. Преимуществ у металлокерамических коронок достаточно много, к ним относятся:

  • высокая прочность, обеспечивающая сохранение всех функций зуба — им можно откусывать и жевать практически как своим собственным;
  • привлекательный внешний вид. Если коронка сделана качественно, отличить ее от настоящего зуба невозможно, настолько натурально выглядят оттенок и структура керамики;
  • универсальность. Ввиду прочности и долговечности такие коронки можно устанавливать, как на передние, так и на жевательные зубы;
  • точное прилегание коронки к зубу. Это обеспечивает не только продолжительный срок службы, но и комфорт ношения — металлокерамика ощущаема владельцем только первые дни, потом она воспринимается как свои собственные зубы.

Показания к установке металлокерамики


Цель установки металлокерамической коронки — восстановить функции и эстетическую привлекательность зуба, который можно сохранить. Металлический колпачок прочно фиксируется на живом зубе и плотно садится на десну. На керамической поверхности не образуется зубной налет, способствующий развитию кариеса и дальнейшему разрушению зуба.

Врач-ортопед посоветует установку металлокерамической коронки на зуб по результатам диагностики состояния ротовой полости в следующих случаях:

  • эстетические дефекты отдельных зубов (сколы, трещины), при которых невозможна реставрация винирами;
  • разрушение зуба более на 50%;
  • врожденные аномалии анатомического строения зубов, истончение эмали;
  • использование в качестве шинирующих — закрепляющих подвижный зуб конструкций при пародонтозе;
  • флюороз — прогрессирующее разрушение эмали.

Стоит отметить, что металлокерамика успешно восстанавливает жевательные функции моляров и премоляров, а также эстетическую привлекательность передних зубов.

Однако, как любой вид зубного протезирования, они подходят не всем пациентам.

Противопоказания к установке металлокерамики


  • Патологическая стираемость зубов;
  • тяжелая форма пародонтоза;
  • патологии прикуса;
  • обострение хронических заболеваний, необязательно стоматологических;
  • сильно разрушенные жевательные зубы.

Разумеется, перед установкой металлокерамики на зуб нужно вылечить кариес или заболевания слизистой полости рта. Для диагностики состояния зубов врач может назначить ортопантомографию и компьютерную томографию. Также рекомендуется пройти процедуру профессиональной чистки зубов, если к ней нет противопоказаний.

Процедура изготовления и установки

Обычно на изготовление уходит 7-14 дней, и, если вам обещают форсировать этот процесс, лучше покинуть эту клинику и никогда туда не возвращаться.

Профессиональный техник создает модель, полностью повторяющую настоящий зуб со всем его рельефом, учитывает разницу нагрузки, подбирает оттенок под цвет эмали. Каркас должен быть легким и в то же время прочным, установка такой коронки рекомендуется как на передние, так и на задние зубы.

Естественно, что такая работа в качественном исполнении не может быть ни быстрой, ни дешевой, но, если вы обратитесь в клинику Миллидент, вы можете быть точно уверены в превосходном результате.

Этапы установки металлокерамической коронки на зуб

Нужно депульпировать зуб или нет, решает врач. В большинстве случаев депульпирование себя оправдывает, так как исключает возможное развитие воспаления зуба под коронкой.

Протезирование металлокерамикой проходит в несколько этапов:

  • обтачивание зуба подразумевает снятие ткани на толщину будущей коронки и слоя фиксирующего материала. Обычно это не более 1,5 мм. Процедура проводится под местным обезболиванием качественным, не вызывающим аллергию анестетиком;
  • далее врач снимает оттиск и отправляет их в зуботехническую лабораторию**;
  • на следующем этапе врач примеряет пациенту полученный восковой слепок, при необходимости проводит коррекцию. Отдает слепок для изготовления металлокерамической коронки на зуб;
  • перед установкой протеза зуб подвергается фторированию, что защищает ткани зуба от разрушения;
  • после этого коронку фиксируют на временный цемент. В течение 2-3 месяцев пациент привыкает к зубному протезу;
  • при отсутствии дискомфорта коронка прочно закрепляется на зубе стоматологическим цементом.

Металлокерамические коронки не требуют специального ухода и соблюдения каких-то особых правил. Грызть орехи на реставрированных зубах конечно, не рекомендуется и установленный протез не исключает тщательную гигиену полости рта.

Как показывает практика и рассказывают наши пациенты, установленные нашими ортопедами металлокерамические коронки служат не менее 10-12 лет. По истечении этого срока их придется заменить в любом случае. Это связано с цементирующим материалом, который начнет размываться и может вызвать развитие кариеса.

**Мы активно используем передовые технологии — с помощью интраорального 3D-сканера делается модель зубов и в электронном виде передается в зуботехническую лабораторию. Этот метод более точный и значительно облегчает работу как стоматологу-ортопеду, так и зубному технику. А сама процедура проходит абсолютно комфортно для пациента.

Протезирование металлокерамическими коронками на живые зубы

В своей практике большинство стоматологов-ортопедов не берутся за протезирование металлокерамическими коронками на живые зубы, поэтому многие люди считают, что для постановки металлокерамической коронки на живой зуб его необходимо «убить» или, выражаясь медицинским термином, депульпировать, иначе зуб когда-нибудь обязательно заболит и вся работа пойдет насмарку. Да, действительно, в некоторых клинических ситуациях без депульпации зуба не обойтись (например — сильное смещение зуба) но таких случаев не так много. Нормальная жизнедеятельность зуба под протезированными металлокерамическими коронками зависит от того, насколько зуб был травмирован при обточке. Современные стоматологические инструменты позволяют обтачивать зуб очень бережно за счет низкооборотистых наконечников, специальных боров и хорошего водяного охлаждения зуба.

К тому же, если ранее на живом зубе уже стояла металлическая коронка, обширная реставрация или пломба среднего размера, то стенки зуба утолщаются за счет уменьшения объема внутренней полости зуба (защитная реакция нерва). Это происходит также и при стираемости зубов различной локализации. В таких ситуациях мы можем еще меньше опасаться возможных проблем выполняя протезирование зуба металлокерамической коронкой.

Для перестраховки зуб после обточки закрывается временной коронкой на срок не менее месяца, а после изготовления коронок постоянных они также фиксируются на такой же срок на временный цемент и если зуб заболит (что маловероятно), тогда его можно и депульпировать.

При самом неблагоприятном исходе протезирования металлокерамическими коронками на живые зубы, когда живой запротезированный зуб все-таки заболел, то совершенно необязательно снимать коронку. В данной ситуации лечение возможно через небольшое отверстие в коронке.

Надо отметить, что существует еще одно распространенное заблуждение — якобы мертвый зуб под коронкой заболеть не может. Еще как может, если некачественно обработан и запломбирован канал, а даже если это сделано по всем правилам, то это все равно не дает 100 % гарантии от возникновения воспаления на верхушке корня зуба. Вот в этом случае без снятия коронки не обойтись.

Так что не надо бояться, если врач стоматолог предложит Вам поставить коронку на живой зуб!

Рекомендуем почитать статьи о металлокерамических коронках

Что лучше — металлокерамическая коронка или циркониевая на передние зубы?

Металлокерамические коронки — плюсы и минусы

Узнайте сколько стоит снять металлокерамическую коронку

металлокерамика на зуб г.Сочи ул. Туапсинская 15/1

«Клиника года — 2021»

В результате народного голосования сеть семейных стоматологий «Доктор Келлер» стала победителем конкурса «Клиника года — 2021» в номинации «Внедрение инновационных технологий»!

Мы растём, развиваемся, используем современные материалы и передовые процедуры в сочетании с лучшим профессиональным немецким оборудованием, чтобы довольных и сияющих улыбкой людей стало ещё больше!

Мы гордимся своими врачами, которые поддерживают высокие стандарты лечения и решают любые проблемы с зубами у пациентов всех возрастов.

Сеть клиник Доктор Келлер в ТОП-10 лучших клиник Ростовской области

СЕТЬ КЛИНИК ДОКТОР КЕЛЛЕР В ТОП-10 ЛУЧШИХ КЛИНИК РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
А врачи клиники «Доктор Келлер» стали победителями и призерами независимой премии сервиса «ПроДокторов.ру» и возглавили ТОП-лучших стоматологов в Ростове и области в 2020 году.

Клиника «Доктор Келлер» включена в список лауреатов Всероссийского конкурса «Лучшие частные клиники РФ — 2020»

Качество оказываемых услуг, профессионализм и компетентность персонала, заслуженная репутация клиники были высоко отмечены пациентами в ходе исследования, проведенного  департаментом статистики и экспертизы ООО «ЭКСПЕРТМЕДИАГРУПП» на территории Российской Федерации

Диплом «Лучшая семейная стоматологическая клиника»

Вновь мы получили высокую оценку профессионализма наших специалистов и стали лучшей семейной стоматологической клиникой по итогам 2019 года!

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» на Стачки, г.Ростов-на-Дону входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат качества

Настоящий сертификат подтверждает, что Стоматологическая клиника «Доктор Келлер», г. Батайск

входит в Тор-3 стоматологий

по мнению пациентов на 27.09.2019г.

Сертификат победителя профессионального рейтинга StartSmile 2017

Стоматологическая клиника «Доктор Келлер» стала победителем профессионального рейтинга «StartSmile», в очередной раз закрепив свой статус полученный в 2016.

По итогам 2017 года

Сертификат победителя

Профессионального рейтинга стоматологических клиник России 2016 г.

* По итогам 2016 года.

Клиника «Доктор Келлер» была признана лучшей семейной стоматологической клиникой и награждена дипломом.

Нам приятно, что мы получили столь высокую оценку профессионализма наших стоматологов.

* По итогам 2017 года.

Стоит ли депульпировать зубы под коронку

Устанавливая на зуб металлическую коронку или металлокерамику, пациент зачастую не знает, какие процедуры являются для него необходимыми, а какие несут вред. Если речь идет о зубе с удаленным нервом, который нужно спасти от разрушения путем накладывания коронки – тут все понятно. Но если зуб здоров, — стоит ли его вскрывать и депульпировать, то есть, удалять нерв?

Еще сравнительно недавно депульпация зуба была обязательной перед протезированием. Таким образом стоматологи-ортопеды старались избежать возможных осложнений – ведь если у зуба под коронкой воспалится пульпа, коронку придется снимать, а если она служит опорой для моста – то и весь мост. Второй раз после лечения установить ту же коронку не получится – а значит, всю работу придется начинать сначала – что пациента никак не порадует. Поэтому на всякий случай проводилось удаление нервов всех протезируемых зубов – это ведь сравнительно быстро и значительно облегчает работу. Почему же на сегодня депульпация перед протезированием стала довольно редким явлением?

Минусы депульпации

На сегодня известно, что депульпация без необходимости может причинить намного больше вреда, чем пользы:

  • После депульпации зуб становится хрупким и разрушается намного быстрее
  • В процессе депульпации нерв может быть удален не полностью
  • Зубной канал может быть некачественно очищен или запломбирован
  • При лечении может быть травмирована десна

То есть, «мертвый» зуб никогда не будет лучше обычного здорового зуба, который не вскрывался. Коронка может на какое-то время продлить его жизнь, но риск осложнений после депульпирования и быстрого разрушения зуба ничуть не меньше, чем при сохранении его целым и невредимым. Именно поэтому многие профессиональные стоматологи предпочитают максимально тщательно обследовать зуб и подготовить его к протезированию, но при этом не вскрывать его и не удалять пульпу.

Показания к депульпации

Тем не менее, есть случаи, в который без удаления нерва просто нельзя обойтись:

  • Воспаление пульпы (пульпит) и острый кариес
  • Наличие кариеса корней зуба
  • Отсутствие возможности приготовить зуб к протезированию без удаления пульпы
  • Неровные, мелкие или сильно выпирающие зубы
  • Зубы с сильным наклоном, которые нужно сильно стачивать для установки протеза.

Решение о депульпацииинтактных зубов должен принимать только специалист. И чем больше будет его опыт и выше профессиональный уровень – тем вероятнее, что он примет единственно правильное решение в вашей конкретной ситуации. Пациент же должен осознавать наличие альтернативного варианта и не соглашаться на безоговорочное удаление пульпы из всех протезируемых зубов. Ведь с этими зубами жить потом ему.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

Нужно ли депульпировать зубы перед протезированием?

 

Краткий ответ: в 99% случаев, когда зуб правильно расположен в зубном ряду, этого делать не нужно. Совсем редко (при значительном наклоне или выдвижении зуба, когда искусственная коронка не повторяет прежнюю форму, а исправляет её) приходится удалять пульпу.

Вопрос этот в развитых странах решён ещё в прошлом веке. Однако в России до сих пор преобладает среди врачей и пациентов мнение, что депульпирование под коронку необходимо всегда или по крайней мере в большинстве случаев. Множество статей в интернете популярно объясняют, зачем это практикуется. Аргументы стоматологов-сторонников депульпирования давайте разберём по пунктам.

1. Живой зуб может потом заболеть под коронкой в самый неподходящий момент.

Самый забавный аргумент. А живой зуб под пломбой не может потом заболеть? Может. Тогда надо и его для профилактики будущей боли депульпировать. А просто живой зуб, совершенно интактный тоже может заразиться через пару лет кариесом и заболеть. По такой логике все здоровые зубы надо превентивно депульпировать. Кстати, на зубах можно и не останавливаться — нога, почка, голова тоже могут заболеть в будущем, и тоже в самый неподходящий момент. Согласятся ли пациенты ампутировать эти органы сейчас ради избавления от вероятной боли в будущем? А вот пульпу зуба удалять почему-то соглашаются…

2. Если витальный зуб под коронкой заболит, придётся коронку распиливать, потребуется не только лечение, но и повторное протезирование. Это финансово накладно и усугубляет конфликтную ситуацию с пациентом.

Во-первых, коронку переделывать совсем не обязательно. Аккуратно просверливается на жевательной или язычной (у фронтальных зубов) отверстие, проводится лечение каналов, затем эндодонтический доступ тоже аккуратно заполняется пломбировочным материалом. Никакого значимого снижения механической прочности коронки при этом не происходит. Эстетически некоторый диссонанс может возникнуть, но для окружающих это абсолютно будет не заметно. В нынешний век имплантации половина коронок на имплантаты фиксируется винтовой фиксацией, которая завершается такой же пломбой посередине керамической коронки. Пациентов это не смущает, а стоматологи-ортопеды изначально планируют такую «дырявую» коронку.
Во-вторых, вероятность превентивно депульпированного зуба заболеть под коронкой ничуть не ниже, даже выше. И его-то как раз перелечить потом будет гораздо сложнее или же просто невозможно (всё закончится удалением зуба). Причина — часто необходимо армирование зуба после депульпации штифтами или культевыми вкладками. А достать их далеко не просто , и вследствие такого извлечения от зуба может остаться уже так мало здоровых тканей, что сохранить его не получится.

3. Под коронку (чаще всего фигурирует металлокерамическая коронка) необходимо стачивать много эмали и дентина — расположенная в центре зуба пульпа будет повреждена и воспалится.

Не нужно чрезмерно препарировать зубы, оставляя от них одни спички — вот и проблема растворится. Чем меньше снимается твёрдых тканей зуба — тем квалифицированнее врач и зубной техник. Лучшие специалисты способны исполнить великолепную работу толщиной 0,5 — 1 мм. Коронки толщиной 1-1,5 мм — тоже приемлемый вариант, не требующий депульпации. А вот если убирать по 2 мм и более с каждой стороны зуба — тогда, ясное дело, пульпу зацепишь и избавиться от неё лучше заранее.

4. Даже если пульпа непосредственно во время обточки и не будет повреждена, за счёт термического ожога (возникающего при препарировании зуба) она всё равно пострадает, некротизируется, и рано или поздно зуб заболит/вырастет киста.

Если работать без водного охлаждения или с недостаточным охлаждением, риск термического ожога имеется. Некоторым докторам не нравится работать с водным спреем: брызги летят во все стороны, ухудшается визуализация. Однако, это нарушение протокола ортопедического лечения. Он рекомендован к применению так же, как и выполнение санитарных требований. При его соблюдении перегрева пульпы не возникнет.
Впрочем, исследование 2002 года американских авторов обнаружило, что даже при отсутствии водного охлаждения процент неудач среди живых зубов, подвергнувшихся препарированию без водяного охлаждения в 1970-е годы равен 2,19%, в 1980-е – 0,66%. То есть, проблема риска термического ожога пульпы явно преувеличена.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12473995

5. При препарировании обнажаются дентинные канальцы — по ним бактерии проберутся к пульпе и вызовут её воспаление.

Это случится, если бактериям предоставить такую возможность. Если же коронка изготовлена точно, расстояние между ней и дентином зуба минимальное, заполненное к тому же достойным цементным материалом — шансов у микробов будет так же мало, как и при постановке пломбы. Никто зубы перед пломбированием превентивно не депульпирует, хотя дентинных канальцев там может обнажаться и поболее, чем при короновании. Да, и обязательно изготовление и цементирование  временной коронки сразу после препарирования и снятия оттиска. Для полного предотвращения бактериальной инвазии некоторые квалифицированные стоматологи запечатывают дентинные канальцы специальными препаратами.

6. Коронки редко ставятся на полностью здоровые зубы. Если в зубе уже стояла большая пломба или был глубокий кариес, то пульпа уже нездорова. Обтачивание под коронку — дополнительный стресс для неё, риск воспаления и некроза у таких зубов высок, поэтому депульпирование вполне оправдано.

На самом деле при значительных размерах кариозной полости, пульпа живого зуба сопротивляясь бактериальным токсинам, выстраивает заместительный дентин внутри своей пульпарной камеры. Тем самым облитерируя дентинные канальцы и снижая силу внешних негативных воздействий, одним из которых действительно является препарирование зуба. То есть риск механического или термического поражения пульпы снижается. А вот вероятность неудачного эндодонтического лечения в таких зубах, наоборот, повышается. Поскольку облитерированные каналы обрабатывать и расширять сложнее, в зубе могут образоваться дентикли, также осложняющие лечение корневых каналов.

7. Теоретически нужды депульпировать зубы нет, но мой опыт и продолжительный опыт моих коллег показывает, что у живых зубов проблемы возникают чаще.

Посмотрим, что говорят по этому поводу научные исследования.

Проведённый шотландскими коллегами анализ выявил, что у предварительно депульпированных зубов перед протезированием признаки перирадикулярных проблем выявлены в 50,8% случаев, у витальных зубов — только в 19%.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9744239

Другое исследование норвежских авторов зафиксировало 92% успешного ношения коронок на живых зубах спустя 10 лет после их установки и 83% — спустя 25 лет.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105139

А вот анализ исследователей из Гонконга показал немного менее благоприятные результаты. Выживаемость витальной пульпы под одиночными металлокерамическими коронками через 10 лет 84,4%, через 15 лет — 81,2%. Выживаемость пульпы под мостовидными протезами 70,8% спустя 10 лет, 66,2% — спустя 15 лет.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16011770

На основании этих данных можно предположить, что от квалификации стоматологов не в последнюю очередь зависит результат успешности протезирования витальных зубов. Поэтому доктора, ссылающиеся на свой негативный опыт и опыт других коллег, могут быть совершенно честны. Российская стоматологическая школа и средний уровень подготовки отечественных специалистов уступает уровню Гонконга. Но есть у нас и доктора, соответствующие самым высоким мировым стандартам. Для них превентивное депульпирование зубов под коронку такой же нонсенс, как назначение корвалола для кардиолога или оциллококцинума для фтизиатра.

Таким образом, рекомендация депульпирования зубов перед протезированием — это откровенное признание стоматологом уровня своей квалификации. Достаточно простая и удобная подсказка пациенту, разыскивающему хорошего стоматолога. Значительно более точный критерий выбора, чем учёные степени, звания и дипломы, пылящиеся на стене или сверкающие на интернет-страницах.

Можно ли не удалять нервы при протезировании? Стандарты немецкой стоматологии

Протезирование без депульпации Так как процесс установки металлокерамической коронки или коронки из безметалловой керамики предполагает обточку зуба, это вызывает опасения со  стороны многих пациентов: могут ли при этом удалить нервы в каналах здоровых зубов?

Такие переживания абсолютно напрасны.

Важность протезирования

Главная причина отказов от установки протезов связана с ошибочным мнением стоматологов старой школы об обязательном депульпировании (удалении нерва) зубов перед протезированием. Прежде чем развеять этот миф, необходимо напомнить о важности своевременного протезирования.

Без адекватного протеза соседние здоровые зубы начинают выполнять несвойственную им нагрузку, что приводит к их повышенной стираемости, подвижности и ранней потере. К тому же, при отсутствии даже одного зуба появляются дефекты речи, нарушаются функции жевания, возникают патологии прикуса и даже искажаются пропорции лица.

Причины частых депульпаций

Почему же ортопеды так часто депульпируют зубы? Главная причина кроется в стремлении врачей перестраховаться и избежать осложнений после протезирования. Дело в том, что зубы имеют пористую структуру. Поры представляют собой дентинные каналы, которые проходят от эмали к пульпе зуба. Во время обточки зубов под коронку может происходить механическое раздражение пульпы через эти дентинные каналы.

А на последнем этапе крепления протеза – токсическое влияние цемента.  И как итог – инфицирование и гибель пульпы. Однако это не позволяет считать депульпацию профилактикой осложнений, поскольку данная процедура неизбежно связана с риском развития патологий пародонта. Ведь никто не предлагает удалять аппендицид в целях профилактики. Живые зубы сохраняют свою устойчивость гораздо дольше.

Тогда как зубы, подвергнутые депульпации, становятся крайне хрупкими, больше подвержены разрушению  утрачивая свою амортизационную функцию.  

Показания к депульпации

На сегодняшний день единственным абсолютным показанием к депульпации считается воспаление пульпы зуба (пульпит). Нередко к ортопедам обращаются пациенты с изменениями положения зубов. В таких случаях некоторые специалисты прибегают к глубокому сошлифовыванию и депульпации.

Хотя лучшим решением, на наш взгляд, является предварительное ортодонтическое лечение. Кроме того, в современной ортопедии существуют различные прогрессивные методики малоинвазивного протезирования.  Например, щадящая обработка зубов с водным охлаждением.

Знания и опыт ортопедов

Большое значение в вопросе протезирования без депульпации имеют знания врачей-ортопедов о зонах безопасности коронковых частей зубов. Зонами безопасности называются такие участки зуба, в пределах которых можно безбоязненно обтачивать ткани зуба, пульпа при этом не будет повреждена.

У клыков таких тканей чуть больше, чем у боковых резцов. Не малое значение имеет и возраст пациента: чем старше человек, тем меньше вероятность повреждения пульпы.

Обратитесь в нашу клинику за консультацией по поводу протезирования без депульпации, и мы обязательно найдем для вас верное решение!

Зубное протезирование в нашей клинике. Виды зубных коронок, и способы их изготовления

Металлокерамические коронки в Иркутске | льготные условия протезирования Статьи

13.05.2013 18:43

  • МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА 1 ЗУБ (без культевой вкладки) от 9 000 rub
  • МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА 1 ЗУБ (+ культевая вкладка кобальт-хром) от 11 500 rub
  • МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКАЯ КОРОНКА НА ИМПЛАНТАТЕ ( включая стоимость абатмента) от 25 000 rub

 

Металлокерамические коронки – наиболее удачный на сегодняшний день компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью при протезировании зубов.


Они  получили свое название из-за того, что имеют внутри литой металлический каркас. Такой каркас имеет толщину 0,3 – 0,5 мм. Как правило, он делается из специально разработанного для стоматологии кобальто-хромового  или никель-хромового сплавов. Однако также возможно применение сплавов из драгоценных металлов, состоящих из золота, платины, палладия и др. в различных пропорциях. 

Металлический каркас сверху покрывается керамической массой. Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения слоев керамики. После нанесения каждого слоя происходит обжиг коронки в специальной печи при температуре 800 – 950 градусов. Именно при такой технологии нанесения слоев керамики и температуре обжига  достигается прочная химическая связь керамики и металла.


 Виды металлокерамических коронок:

  • Металлокерамика на драгоценном металле
  • Металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве

 Достоинства металлокерамических коронок

  • Достаточно приемлемая эстетика  – в случае, если металлокерамические коронки изготовлены качественно – они будут в значительной мере соответствовать внешнему виду ваших естественных зубов. Однако, несомненно, металлокерамика будет уступать в эстетике коронкам из безметалловой керамики ( Цирконий, EMAX).
  • Долговечность и прочность  – литой металлический каркас обеспечивает прочность конструкции, керамическая облицовка не подвержена кариесу или истиранию. Иногда возможны лишь небольшие сколы керамической массы, но это случается весьма не часто. Кроме того, существует возможность ремонта сколов керамики прямо в полости рта. Качественная металлокерамическая коронка прослужит Вам 8 лет.

↓ примеры наших работ ↓



Недостатки металлокерамических коронок:

  • Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба  – эта необходимость определяется минимальной толщиной стенок металлокерамической коронки. Сошлифовывание обычно производится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба.

Поэтому желательно: при восстановлении передних зубов отдавать предпочтение винирам, а при восстановлении жевательных зубов –восстановительным вкладкам.                             

  • Необходимость депульпирования зубов  – в большинстве случаев – связи с большим объемом сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых в процессе сошлифовки возможен термический ожог пульпы зуба и ее гибель. Порой гибель пульпы и развитие воспаления развивается не сразу, а спустя длительное время после фиксации коронки. Это может потребовать снятия коронки, перелечивания зуба, и соответственно ведет к необходимости повторного протезирования.

Поэтому, в целях предупреждения термического ожога пульпы – производят депульпирование зуба и пломбирование корневых каналов. Чаще всего удается оставлять живыми большие коренные зубы, у которых большой размер коронки и большой объем твердых тканей (эмали и дентина). Конечно, по возможности необходимо оставлять зубы под коронками – живыми, т.к. зубы в этом случае не становятся такими же хрупкими как депульпированные, и соответственно смогут прослужить дольше.


ПРОЦЕСС ПРОТЕЗИРОВАНИЯ: 

Терапевтическая подготовка зуба  

  •  Прежде всего делается рентгеновский снимок, который позволит:
  1. убедиться в отсутствии воспалительных изменений у верхушки зуба. Если рентген покажет наличие очага воспаления на верхушке корня, то сначала зуб нужно будет пролечить.
  2. если каналы зуба уже были ранее запломбированы, то рентген позволит оценить качество пломбирования. Если обнаруживается, что корневые каналы запломбированы некачественно (даже при отсутствии воспаления), то каналы перелечиваются.
  • Необходимость депульпирования зуба:
  1. если у верхушки корня есть очаг воспаления, то в любом случае.  
  2. если зуб живой, то однокорневые передние зубы депульпируются в любом случае, но многокорневые жевательные зубы можно оставлять живыми (окончательное решение об этом принимает врач).
  • При наличии кариеса, старых некачественных пломб: кариес лечится, пломбы меняются, но с учетом необходимости предварительного депульпирования зуба.
  • Нужно ли делать культевую вкладку под коронку: когда коронка зуба разрушена не более чем на 1/2 – обычно в корневой канал вкручивается штифт, а потом восстанавливается коронковая часть зуба из пломбировочного материала. Штифт позволяет укрепить восстановленную коронковую часть зуба, не даст ей сломаться при жевательных нагрузках.

Однако когда коронка зуба разрушена под корень или остались только очень тонкие стенки – жизненно необходимо восстанавливать коронковую часть зуба не за счет штифта и пломбировочного материала, а при помощи культевой вкладки. Это еще больше увеличит надежность конструкции, и не даст коронке отломиться при значительной нагрузке.

Подробнее о культевых вкладках читайте в статье: «Все о культевых вкладках»


Основной альтернативой в случае протезирования передних зубов будут безметалловые коронки из циркония или прессованной керамики EMAX 

Состояние витальной пульпы под металлокерамической коронкой или мостовидным фиксатором

Цель: Изучить частоту и факторы, связанные с некрозом пульпы в витальных зубах, восстановленных металлокерамическими коронками (КМК) или коронками в составе несъемного мостовидного протеза.

Методология: Пациенты, у которых был установлен CMC или мостовидный ретейнер (BR) на зуб без предшествующего лечения корневых каналов с 1981 по 1989 год, были извлечены из компьютерных записей.Сопоставленные пациенты были выбраны случайным образом, и их истории болезни были изучены. С теми, кто удовлетворял критериям включения, связались и предложили обзор. После клинического осмотра были сделаны параллельные периапикальные рентгенограммы выбранных зубов с длинным конусом, которые затем были оценены двумя предварительно откалиброванными операторами для определения состояния пульпы. Также регистрировались факторы, которые могли способствовать потере жизнеспособности пульпы, и тип зуба. Собранные данные были проанализированы статистически с использованием критерия хи-квадрат и подвергнуты поправке Бонферрони, где это указано.

Результаты: Количество дооперационно витальных зубов в группах CMC и BR составило 122 и 77, а средние сроки наблюдения составили 169 +/- 25 (SD) и 187 +/- 23 месяца соответственно. В группе CMC 19 неудачных случаев (15,6%) были связаны с эндодонтической причиной; общее количество неудач составило 34. В группе БР у 25 (32,5%) были признаки некроза пульпы; была отмечена значительная связь с передними зубами верхней челюсти.Показатели выживаемости пульпы составили 84,4% (ККМ) и 70,8% (БК) через 10 лет и 81,2% (СК) и 66,2% (БК) через 15 лет. Разница между двумя группами была значительной.

Заключение: Приживаемость витальной пульпы в зубах, восстановленных моноблочными КМЦ, была значительно выше, чем в зубах, служащих опорой несъемного несъемного мостовидного протеза. Передние зубы верхней челюсти, используемые в качестве опор мостовидного протеза, имели более высокий уровень некроза пульпы, чем любые другие типы зубов.

Как делают зубные коронки. Подготовка к установке коронки на зуб, что нужно знать пациенту? Шлифовальные зубы для установки на их коронки

Зубные коронки – популярные ортопедические конструкции, используемые для восстановления зубов, поврежденных более чем на 60-70%. В этом случае шансы на эффективное восстановление зуба пломбой или керамической вкладкой ничтожно малы, а значит, добросовестный врач рисковать не будет. Такой зуб может просто треснуть во время жевательной функции, и тогда коронка не поможет, а придется прибегнуть к удалению.

Итак, планируя установку зубных протезов, важно понимать, как изготавливаются коронки на зубы, из каких этапов состоит процесс протезирования и какие факторы являются объективными при выборе коронок.

Реставрация зубов коронками состоит из следующих этапов:

  • Лечение зубов — коронки и каналы;
  • Определение типа подходящей коронки;
  • Препарирование зуба под «коронкование» — препарирование;
  • Снятие оттиска;
  • Изготовление коронки зубным техником;
  • Примерка коронки;
  • Установка постоянной коронки.
  • Коррекция протеза при необходимости.

При выборе коронки необходимо учитывать, виден ли зуб окружающим, какая нагрузка при жевании будет на него, сколько денег вы готовы потратить на протезирование. Начнем с самого дорогого варианта – диоксида циркония. Это почти идеально, потому что:

  • для передних зубов используется в связи с высочайшей эстетикой создаваемых коронок (на фото циркониевых коронок видно, что с их помощью можно воссоздать не только естественный цвет зуба, но и природное свойство зуб просвечивать градиентом).
  • для жевания — потому что это самые прочные материалы, используемые сегодня в протезировании.

Если выделенный бюджет ограничен, стоит выбирать между керамикой и металлокерамикой для передних зубов, металлокерамикой и напылением для жевательной группы.

После препарирования и препарирования зуба стоматолог снимает слепок и отправляет его зубному технику. Именно здесь, в зуботехнической лаборатории, изготавливается коронка. Используя высокотехнологичное оборудование, техник отливает коронку, которая подходит вашему зубу с точностью до микрона.При создании металлокерамической коронки сначала изготавливают гипсовую модель точеного зуба, а затем на нее послойно создают коронку (металл 0,3-0,5 мм, сверху керамика). Если пациент выбирает бюджетный вариант протезирования жевательных зубов – напыляемую коронку – сначала на гипсовой модели воссоздают металлическую коронку, после чего на нее напыляют драгоценный металл.

Понимая, как изготавливаются зубные коронки, пациент лучше осознает важность правильного ухода и «использования» зубных протезов.И в этом залог их долговечности!

www.dentalroott.ru

Этапы изготовления

Первоначальный осмотр

  • При первичном осмотре пациента врач-стоматолог, ориентируясь на клиническую ситуацию и данные рентгеновских снимков, должен предложить пациенту наиболее подходящие варианты зубных коронок.
  • Составляется план лечения пациента, который включает подготовку полости рта к протезированию, согласование типа устанавливаемых коронок, уточняется необходимое количество опорных зубов для мостовидного протеза.
  • Рассчитана примерная стоимость лечения и изготовления конструкций, уточнены сроки протезирования.

Депульпация

На этом этапе врач санирует полость рта, лечит больные зубы, пломбирует корневые каналы.

Если зуб однокорневой, то проводят его депульпацию во избежание перегрева пульпы и последующего развития пульпита при точении.

При наличии кариеса, пульпита или периодонтита возникает необходимость их лечения перед протезированием.

При варке целлюлозы:

  1. Удаление нерва.
  2. Лечение и расширение корневых каналов.
  3. Пломбирование каналов.

При сильном разрушении коронковой части зуба необходимо восстановить ее перед выполнением протезирования.

Сильно поврежденную коронку можно восстановить с помощью штифта или культевой вкладки.

Оба метода используются при сильном разрушении зубов.

Использование вкладыша сердечника имеет такие преимущества, как прочность, надежность и более длительный срок службы.

При отсутствии показаний к пульпированию коронки ставят на живые зубы. Этот вариант более предпочтителен, так как увеличивается срок службы зуба.

Обтачивание зубьев (подготовка)

Стоматолог формирует зуб с помощью набора алмазных боров.

Правильная форма культи – залог того, что не будет разгерметизации коронки.В результате коронка прослужит долго и не выпадет.

Изготовление зубных коронок

  • С отпрепарированных зубов снимают слепки с помощью слепочной массы. Процесс снятия слепка выглядит следующим образом: между десной и зубом вставляется специальная нить. Поверхность зуба тщательно высушивают. Оттискной материал накладывается на зубы специальной ложкой на две-три минуты до застывания. С небольшим усилием после застывания ложка вынимается.В результате получается точный слепок зуба.

  • В дальнейшем на основании слепков, полученных в лаборатории, зубной техник создает точную копию зубов из гипса. Полученная копия гипсового слепка очень точно воспроизводит зубы пациента. Корона изготовлена ​​по такой модели.
  • Зубной техник изготавливает коронки на основе полученной гипсовой модели. Они могут быть изготовлены из различных материалов. Пока на зуб изготавливается коронка, на пациента может быть надет временный протез, который защищает отшлифованный зуб от агрессивной среды в полости рта и восполняет эстетику.

Монтаж и крепление

  • Перед окончанием работ по изготовлению постоянной коронки определяется ее цвет и проводится примерка.
  • Позволит оценить качество отливки металлического каркаса, например, при изготовлении металлокерамики.
  • При примерке также проверяют точность и плотность ее посадки на обточенные зубья.

Если замечаний нет, то готовый каркас облицовывается керамикой.

Временная фиксация

После того, как коронка полностью готова к цементированию, ее фиксируют временным цементом. Это измерение позволяет оценить, как поведет себя зуб, есть ли нарушение смыкания конструкции с зубами-антагонистами и т. д.


Отличие временной фиксации от постоянной фиксации в том, что временный цемент позволяет снимать коронки, не повреждая зуб и саму конструкцию. При установке коронки на постоянный цемент снять ее без выпиливания будет невозможно.

  • В идеале поверхность зуба должна быть шероховатой, это улучшит его сцепление с цементом.
  • Перед окончательной фиксацией необходимо проверить прикус коронки.
  • Конструкция не должна мешать смыканию зубов. При выявлении недостатков коронку корректируют.
Постоянная фиксация
  • Если в течение двух недель пациент не предъявляет жалоб и чувствует себя комфортно, коронки снимают, удаляют временный цемент и фиксируют конструкцию на зуб постоянным цементом.
  • После приклеивания конструкции, еще до ее полного затвердевания, стоматолог должен тщательно удалить излишки цемента вокруг десен и из межзубных промежутков. Если этого не сделать сразу, то впоследствии удалить цемент будет сложно, он будет раздражать десны и может вызвать воспаление.

Новый протез можно использовать через час-полтора.

Видео: «Препарация с уступом под керамическую коронку»

Как изготавливают зубные коронки

После снятия слепков с зубов за дело берется зубной техник, который изготовит по слепкам зубные коронки.

Технология изготовления зубных коронок сводится к следующему:

Время изготовления

Изготовление коронок в среднем занимает от 5-7 дней до месяца.

Срок изготовления протеза индивидуален и зависит от того, из чего изготовлены коронки и способа их фиксации (на имплант, штифт, натуральный зуб).

Срок изготовления мостовидного протеза зависит от количества и типа коронок и занимает от десяти дней и более.

protezi-zubov.ru

Нужно ли ставить коронку на зуб

У людей, потерявших один или несколько зубов, особенно в видимой области, не возникает вопрос «Зачем ставится зубная коронка?» Но бывают ситуации, когда возникает необходимость поставить коронку даже при наличии всех зубов:

  1. Естественная коронка зуба разрушена вследствие травмы или обширного кариозного процесса, но корень сохранен и может выполнять опорную функцию.В этом случае возможна установка коронки непосредственно на корень зуба с культей (при сохранении достаточного объема собственных твердых тканей). Либо необходимо использовать для протезирования штифты или вкладки, позволяющие придать всей конструкции большую устойчивость.

  2. Естественные зубы пациента имеют дефекты формы или цвета и выглядят не эстетично. Зубные коронки исправляют эти проблемы, придавая улыбке привлекательный вид.
  3. Все зубы сохранены, но имеется патологическая стираемость эмали.В этом случае коронка служит для защиты тканей зуба от негативных факторов.
  4. При заболеваниях пародонта в некоторых случаях существует риск расшатывания зубов. При этом возможно использование временных коронок, способных удерживать зубы на месте до момента выздоровления.

Какие зубные коронки поставить

В настоящее время стоматологи могут предложить своим пациентам несколько вариантов зубных коронок, которые изготавливаются из различных материалов и имеют свои преимущества и недостатки.

Металл

Протезы из различных металлов являются классическим вариантом протезирования и используются уже многие десятилетия. Самый распространенный вариант – золотые зубы.

Преимуществом золотых коронок является их долговечность, прочность и надежность. Такие элементы не подвергаются окислению, а коэффициент их истираемости максимально приближен к натуральной эмали, что не вызывает повреждения зубов-антагонистов при жевании. Недостаток таких конструкций один – крайне неэстетичный вид, поэтому их часто устанавливают в незаметном для посторонних месте.

Спеченный металл

Кермет сочетает в себе положительные свойства как металлов, так и фарфоровых материалов. Такие коронки долговечны, прочны и обладают хорошими эстетическими свойствами. Их стоимость на порядок ниже, чем у цельнокерамических протезов. Недостатками являются необходимость подготовки большого объема естественных тканей зуба перед установкой, а также риск увеличения коэффициента истираемости эмали на зубах-антагонистах. Кроме того, при опущенном крае десны или неаккуратном изготовлении самой коронки может появиться видимая полоска черного металла.

Подробнее о металлокерамике: Протезирование металлокерамическими коронками

Керамика или фарфор

Цельнокерамические безметалловые коронки наиболее эстетичны. Они максимально точно имитируют натуральные зубы и не теряют своих свойств даже по прошествии длительного времени. Но керамика достаточно хрупкая и может не выдержать большой жевательной нагрузки. Поэтому их чаще всего устанавливают на передние зубы. Недостатком является их высокая стоимость.

Подготовка к протезированию

Процесс подготовки к протезированию зубной коронкой состоит из нескольких этапов.

  1. Оценка клинической картины и состояния полости рта больного. На этом этапе обсуждается объем будущего вмешательства, определяется тип коронки и составляется план лечения.
  2. При необходимости проводится лечение воспалительных заболеваний десен, пародонтоза, кариеса. Все старые пломбы на опорных зубах необходимо заменить новыми.
  3. Если предполагается использование металлокерамики, то чаще всего проводят депульпацию зуба с целью профилактики воспалительных поражений.
  4. Препарирование зубов – это удаление твердых тканей определенной толщины с помощью инструментов. Для металлоконструкций достаточно снятия 0,3 мм эмали и дентина, а при использовании металлокерамики притертый слой может достигать 2 мм. Кроме того, для более надежной фиксации протеза необходимо препарировать зубы с углублением.
  5. После обработки и препарирования зубов снимают слепки с помощью специальной пасты, на основе которой в зуботехнической лаборатории изготавливают зубные коронки.
  6. После изготовления протеза проводят несколько примерок, на которых определяют точность изготовления конструкции, ее удобство и соответствие по цвету и структуре остальным зубам. Очень часто готовую коронку фиксируют временным цементом на срок до 3 месяцев. Это необходимо для того, чтобы больной окончательно убедился в своем комфорте и правильном восстановлении жевательной функции.

На фото: процесс установки коронки на зуб

Как поставить коронку на зуб: этапы и технология установки

Установка и фиксация коронки – завершающий этап протезирования.

  1. После снятия коронки с временного цемента ее тщательно очищают.
  2. Подготовленная культя зуба подвергается пескоструйной обработке для придания ее поверхности микрошероховатости.
  3. Проводится окончательная примерка, и врач убеждается, что протез расположен правильно, не мешает свободному смыканию зубов.
  4. На внутреннюю поверхность коронки наносится специальный стоматологический цемент, он кладется на зуб. После этого конструкция облучается специальной лампой, что ускоряет процесс затвердевания.
  5. Аккуратно удаляются все излишки цементирующего состава, так как даже небольшое количество может вызвать сильное раздражение и воспаление десен.

Через час к установленной коронке можно прикладывать жевательную нагрузку. А максимальное давление на нее можно оказать через сутки.

Крепление с замками

Одним из перспективных направлений в протезировании является крепление коронок с помощью специальных замков. Этот метод позволяет обтачивать опорные зубы до минимума, облегчает процесс установки и снятия конструкций.Фиксация таких протезов начинается с фиксации замков на зубах, служащих опорой, с помощью цементов с последующей установкой и фиксацией коронки.

Крепление для имплантата

Такое протезирование не требует обработки соседних зубов. Саму конструкцию можно установить двумя способами:

  • Винт фиксируется , когда коронка соединяется с адаптером абатмента снаружи рта. После этого вся конструкция прикручивается к имплантату с помощью винта, который проходит через отверстие в протезе.Затем канал закрывается специальным пломбировочным материалом. Этот метод больше подходит для одиночных коронок.
  • Цементная фиксация при первой фиксации абатмента к имплантированному корню, после чего к нему с помощью цемента крепится коронка. Этот метод предпочтительнее, когда одновременно проводится протезирование нескольких зубов.

Как снимать коронки с зубов

Снятие зубных коронок – непростая процедура, особенно когда речь идет о полной консервации протеза с целью его повторной установки на прежнее место.

При необходимости удаления коронки в связи с ее поломкой, когда о ремонте не идет речь, то ее распиливают с помощью стоматологических инструментов и извлекают из культи по частям.

Для сохранения протеза при снятии коронки с зуба имеются специальные приспособления:

  • Съемники коронок (наиболее распространенная модель инструмента — крючок Коппа) — представляют собой плоские крючки с автоматическим или ручным механизмом, позволяющим после фиксации на границе коронки с зубом прикладывать определенное усилие и снимите корону.
  • Щипцы — инструменты, позволяющие надежно зафиксировать коронку между браншами и снять ее с базы.

В современной стоматологии коронки снимают с помощью ультразвуковых установок. Когда наконечник проходит вокруг места соединения протеза с культей, ультразвук вызывает крошение и растрескивание цемента, после чего он без особого труда удаляется.

Еще одна щадящая методика снятия коронок – использование пневматических инструментов, под воздействием которых также разрушается цемент и конструкция отходит от опоры.

Осложнения после протезирования

После установки коронок на зубы могут возникнуть осложнения:

  1. Протезный стоматит в результате чрезмерного давления протеза на мягкие ткани десны. Это вызывает нарушение кровообращения и образование пролежней и отмирание слизистой оболочки на границе соприкосновения с коронкой. Профилактика этого осложнения заключается в формировании «промывающего канала» — небольшой щели по краю десны.
  2. Кариес опорных зубов … Данная проблема может возникнуть в случае нелеченого заболевания на этапе препарирования, либо при некачественной гигиене полости рта, когда под протезом скапливается налет и остатки пищи, которые служат размножению почва для кариозных микроорганизмов.
  3. Аллергические реакции на материалы , используемые в протезах. Первые симптомы его могут появиться как сразу после установки протеза, так и через некоторое время. Основные проявления аллергии: сухость и жжение во рту, высыпания на слизистых оболочках и коже.
  4. Гальванический синдром — возникает при наличии в полости рта протезов с использованием различных металлов. Это приводит к возникновению гальванического тока, стимулирующего процессы окисления. Основные проявления осложнений: неприятный металлический привкус в слюне, недомогание, хроническая головная боль, изменение цвета коронок и соседних зубов.

Появление любого из осложнений, особенно когда болит зуб под коронкой, требует срочного обращения к врачу.Промедление чревато потерей опорного зуба. Чаще всего осложнения требуют удаления и повторного протезирования после устранения всех негативных реакций.

При проведении протезирования только пациент решает, какие коронки ставить и на какие зубы. Но при этом обязательно нужно прислушиваться к мнению лечащего врача и тщательно выполнять все его рекомендации.

topdent.ru

Пациенты, регулярно посещающие своего стоматолога, могут узнать о необходимости коронки непосредственно у него задолго до возникновения острой необходимости.В других случаях (при длительной запущенности стоматологических заболеваний или травм) стоматологу необходимо некоторое время для проведения осмотра (визуальный осмотр, рентген и другие исследования), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относятся:

    Распространение кариозного поражения более чем на 50% тканей зуба при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

    Резкое ухудшение эстетического вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

    Быстро прогрессирующий кариес вследствие некариозного заболевания;

    Полная потеря зубов из-за болезней десен и периодонта;

    Патологическая стираемость эмали одного или нескольких зубов;

    Удаление зубов, прилегающих к поврежденному, для установки металлокерамического мостовидного протеза.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любая стоматологическая процедура ассоциируется с характерной невыносимой зубной болью и неудобством стоматологического кабинета. Но бояться установки зубных протезов не стоит, ведь самый неприятный этап этой операции – обтачивание зубов – переносится гораздо легче, чем стандартная чистка бормашиной от кариеса. При этом все операции проводятся под местной анестезией самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очистку от зубного налета и удаление зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала удаляются зубы, лечение которых считается бессмысленным. Через две недели продолжается протезирование с полной антисептической обработкой полости рта, пломбированием каналов и кариозных полостей при постоянном контроле с помощью рентгена. При установке штифта также необходимо удалить корень зуба, который не может удерживать протез.

Иногда на живые зубы ставят коронку, т.е. часть зуба, пораженную кариесом, срезают и на нее надевают протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных единичным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения относительно методов защиты и протезирования зубов принимает сам пациент после консультации со стоматологом.

Типы зубных коронок

На сегодняшний день разработано множество разновидностей коронок, поэтому для их правильного различения существует специальная классификация, основанная на нескольких критериях.

По предварительной записи:

    Реконструктивные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления утраченного зуба.

    Опорные коронки, являющиеся основой мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

    Металлик;

    Металлический композит;

    Спеченный металл;

    Керамика;

    Фарфор;

    Цирконий.

По конструкции различают коронки:

    Полный — полностью заменяет утраченный зуб.

    Экваториальная – представляют собой металлическую полосу, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

    Культя — коронки углубляются в десну.

    Полукоронки — заменяют все части зуба, кроме внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии они могут выступать в качестве опоры для мостовидного или консольного протеза.

    Телескопические — специальные коронки, высоту которых относительно десны можно регулировать после установки протеза.

    Штифт

    – используется для установки на титановый штифт, замещающий слишком слабый или поврежденный корень при сильном кариесе.

    Куртка окончатая и другие.

Какие жевательные коронки лучше для зубов? Многие специалисты предлагают металлические конструкции, ведь они обладают массой преимуществ, а стоимость их сравнительно невысока. Этот вариант может быть изготовлен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим образцом протезирования и используются уже несколько десятилетий.Самый распространенный вариант – «золотые» зубы.

Основными преимуществами таких коронок являются долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а их показатель истираемости максимально коррелирует с натуральной эмалью, поэтому зубы-антагонисты не повреждаются при жевании. Недостаток такой конструкции только один – неэстетичный вид, поэтому, как правило, ее устанавливают в недоступном для посторонних глаз месте.

Цельнометаллические коронки литые и штампованные.Штампованные – устаревший вид конструкций, изготавливаются на основе стальных гильз, на которые напыляются цвета золота. Выглядят непривлекательно, неустойчиво по сравнению с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок являются доступная цена и минимальное повреждение зуба при токарной обработке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливаются на основе зуба, отлитого из металла, при невысокой стоимости не изнашивают зубы и долго служат, хотя и не эстетичны.

К существенным недостаткам этих коронок можно отнести их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также низкую износостойкость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самым главным их отрицательным свойством является недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться болезнетворные бактерии, провоцирующие кариес.

Металлические композитные коронки

Композитные коронки изготавливаются из металлической основы и пластикового каркаса.Это один из достаточно доступных материалов, преимуществом которого по сравнению с чистым металлом является естественный вид зуба.

В металлокомпозитной коронке металлическая часть обязательно литая, поэтому она прочно сцепляется с корнем зуба и не позволяет проникнуть в него бактериям.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в его обесцвечивании до серого, вздутии из-за частого контакта с жидкостями и ослаблении прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также металлокомпозитные коронки можно устанавливать только людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластик может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с преимуществами и недостатками материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего приходится восстанавливать зуб при изготовлении или приживлении штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы 0.толщиной 2-0,5 мм и керамический винир. Металл для изготовления каркаса выбирается пациентом исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к телу и других качеств. В стоматологии применяются различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и др.

Металлический каркас позволяет более надежно фиксировать коронку, практически неотличимую от настоящего зуба, и снижает стоимость протеза по сравнению с цельнокерамической или фарфоровой основой.

Преимуществом данного типа коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо длительное время депульпировать (удалять нерв) зуба и стачивать естественные твердые ткани до 2 мм.

Керамические коронки

Как следует из названия, керамическая коронка полностью изготовлена ​​из керамики без каркаса. Отсутствие металлической части делает протез неотличимым от натурального зуба, за счет чего он совершенно не выделяется на фоне зубного ряда, то есть обладает прекрасными эстетическими свойствами.При этом по прочности и надежности керамическая коронка мало чем уступает металлокерамической, но стоит намного дороже.

Для создания этого типа протезов используется фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, оксид алюминия.

Фарфоровые коронки

Фарфор среди искусственных материалов, доступных человеку, имеет наиболее близкие к естественным зубам физико-оптические свойства. Правильно изготовленный фарфоровый протез имеет оттенок и прозрачность, соответствующие остальным зубам, и в искусственности у рассеянного наблюдателя не возникает сомнений.Этим достигается идеальная эстетика, которую не в состоянии обеспечить любой другой известный и удобный для обработки материал.

Безусловно, фарфоровая коронка является в своем роде идеальным протезом, но в ряде случаев ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического мостовидного протеза.

Циркониевые структуры

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на основе циркония. Этот тип коронок берет лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетика), хотя формально является подвидом керамических протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для оправы, так как обладает светопропускными свойствами и позволяет обеспечить большую точность прилегания.

В результате могут быть изготовлены отличные одиночные и керамические мостовидные протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

Нашли ошибку в тексте? Выделите его и еще несколько слов, нажмите Ctrl+Enter

Теперь, когда мы разобрались с видами коронок и особенностями материалов, из которых они изготавливаются, необходимо понять, как будет фиксироваться протез в челюсти, не повлияет ли это на соседние зубы и насколько долговечны полученные искусственные аналог есть.

Современная стоматология позволяет установить коронку одним из трех способов.

Штифтовая фиксация

Штифт является наиболее распространенным методом фиксации коронки, так как он не очень дорогой, соответствует по прочности настоящему зубу и довольно прост в установке. Сам штифт представляет собой металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещаемый в корневую лунку зуба и фиксируемый в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Для внутриканального штифта требуется здоровый корень зуба, достаточно большой для установки искусственной опоры.Для зуба с одним каналом установка штифта ограничена в случае малых размеров корня, а для зуба с несколькими каналами, даже если они здоровы, искривленные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта .

В любом случае также запрещено ставить булавку в таких случаях:

    При серьезных заболеваниях крови или нервов;

    При травмах и заболеваниях пародонта;

    Фиксированная непроходимость каналов зубов, препятствующая их качественному пломбированию;

    При обнаружении кистозного образования на верхушке корня, в который предполагается установить штифт.

Технические характеристики протеза во многом будут зависеть от материала, из которого изготовлен штифт: прочность, эластичность, безопасность для тканей и др. материалы, рекомендуется титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятности операция при протезировании, после которой прикрепление и фиксация коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки вкладкой

Культевая вкладка – литая культя зуба с корневой частью.Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем готовится отверстие, в которое будет закладываться корневая часть вкладки. Если возможно, корневая часть может быть разветвлена ​​по количеству каналов зуба и собрана для облегчения введения вкладки в непараллельные каналы. Коронка устанавливается на культю так же, как и на натуральный отшлифованный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок применяют вкладки из кобальт-хромового сплава, а для керамических коронок необходима вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке голубоватый оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной конструкцией, чем на стойке.

Коронки на имплантатах

Несъемные протезы намного надежнее съемных конструкций, также они не выделяются среди зубного ряда и могут прослужить намного дольше. Однако для установки коронки требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной подготовкой, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий корень зуба, на котором могла бы держаться коронка.В этом случае требуется полное протезирование зубов, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болт, ввинчивающийся в место утраченного корня.

Имплантация протеза занимает больше времени и сложнее, чем установка коронки на остатки зуба или его корень, но в результате пациент получает, по сути, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способен на боль в принципе. Для передних зубов есть возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплантат становится полностью невидимым, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обтачивание зуба перед установкой коронки

Для сохранения естественной формы зуба после установки коронки и обеспечения ее плотного прилегания необходимо обтачивать зуб. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой с поверхности зуба удаляется 1-2 мм твердых тканей. Количество точений зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, используемого при ее изготовлении – например, керамические коронки требуют минимальной токарной обработки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, чтобы пациент не чувствовал боли. В некоторых случаях мякоть целесообразно удалять, чтобы не обжечь ее при переворачивании. При обработке жевательных зубов риск ожогов не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпация проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпация и пломбирование каналов были выполнены некачественно, для лечения может потребоваться распил установленной конструкции, что грозит лишними расходами и может быть травматично для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основании слепков зубов, предоставленных врачом-стоматологом, отливают гипсовые модели, по которым в дальнейшем отливают металлические коронки.

При изготовлении постоянной коронки из металла или керамики пациенту может быть установлена ​​временная пластмассовая конструкция, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются временным цементом и могут быть легко удалены, когда необходимо установить постоянную коронку, что позволяет сохранить эстетический вид зубов.

Примерка и установка — заключительные этапы протезирования

Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них примерочный, необходимо определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого выполняется наложение керамических материалов на металлический каркас и его фиксация на культе временным цементом.

Коронка держится на временном цементе несколько недель, в течение которых наблюдают, не мешает ли она жевательному процессу, не создает ли проблем с прикусом.Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, иначе естественные зубы будут сильно повреждены.

Только через пару недель, при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку окончательно фиксируют с помощью стоматологического цемента.

Когда следует снимать коронку?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, его осуществляет только специалист, имеющий арсенал необходимых инструментов – зубные диски, которыми распиливают конструкцию.

В следующих случаях может потребоваться снятие коронки:

    По окончании срока службы;

    При наличии повреждений, деформации сколов или трещин в коронке;

    Если зуб под коронкой начинает болеть из-за воспалительного процесса, для его лечения необходимо снять коронку; причиной зубной боли может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

    При неправильном проведении процедуры установки коронки, в результате чего она неплотно прилегает к зубу.

Самая частая ситуация, при которой необходимо снять коронку – это ошибки врача на этапе препарирования зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок каналов, обломки инструментов, незапломбированные на верхушке каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, что делает невозможным ношение коронки до проведения лечения.

Для предотвращения этого необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгена.В противном случае возрастает риск осложнений, и стоматологу придется исправлять ошибки в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

    Врач предлагает установить на зубы коронки. Вредно ли зубу делать обтачивание? Для качественной установки коронки необходимо обтачивать зубья, чтобы коронка плотно прилегала к ее поверхности. Обтачивание само по себе очень травмоопасно, так как нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но без него не обойтись.

    Сколько стоит металлокерамическая коронка? Цены на металлокерамические коронки зависят от вида металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость коронок варьируется в пределах 3-40 тысяч рублей.

    Как выглядит керамическая коронка на зубе? Ставить ли такую ​​коронку на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от натуральных зубов, но заметно уступают по прочности и износостойкости металлокерамике.Поэтому для установки на жевательные зубы, подвергающиеся большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

    Как приклеиваются зубные коронки к зубу? Стоматолог использует специальный клей или стоматологический цемент, чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу.

    Испортятся ли зубы под коронкой? Коронки защищают зуб от повреждений, снижая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб не испортится.

    Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также чистят зубной щеткой и пастой, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

    Могут ли быть осложнения после установки коронки на зубы? Если перед установкой коронки стоматолог провел качественную обработку зуба, то в дальнейшем осложнений не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, в том числе от наличия собственной лаборатории в клинике и ее ценовой политики, уровня квалификации персонала, количества и вида материала, из которого изготовлены коронки.При этом материал конструкции имеет чуть ли не первостепенное значение при определении цены коронки.

Так, металлические цельнолитые коронки одни из самых доступных – от 3 тысяч рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – минимум 5 тысяч рублей. Керамофарфоровые коронки стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не менее 20 тысяч.

www.ayzdorov.ru

Уважаемые читатели, продолжаю рассказывать о различных стоматологических процедурах.Сегодня речь пойдет о зубных коронках. Этот метод протезирования является одним из самых известных и популярных. Действительно, мало кто из нас не слышал о коронах. Обычно зубы покрываются коронками в связи с их разрушением и удалением. Теперь давайте рассмотрим причины потери зубов. Наиболее частыми причинами являются: кариес и его осложнения, пародонтоз, травмы, нарушение прикуса. Чаще всего речь идет о протезировании коронками в связи с удалением зуба, тяжелыми кариозными поражениями, когда невозможно восстановить зуб пломбой, вследствие дентальной имплантации.Коронки бывают временные (пластиковые, композитные, металлопластиковые, металлокомпозитные) и постоянные (металлокерамические на различных сплавах, безметалловые, на каркасе из диоксида циркония, пресс-керамика, коронки литые, штампованные).

Пластмассовые коронки изготавливаются из акриловой пластмассы, как правило, на основе альгинатных оттисков, обладают достаточной прочностью, эстетичностью, их цвет сравним с цветом естественных зубов, изготавливаются в короткие сроки, либо сразу после снятия коронок и обработки зубов, легко модифицируются и ремонтируются.Такие коронки обычно фиксируются временным цементом и легко снимаются и устанавливаются. Срок службы таких коронок обычно равен сроку протезирования.

Композитные коронки обычно изготавливаются из специальных композитных материалов, аналогичных материалу светоотверждаемой пломбы. Такие коронки долговечнее пластиковых, хорошо полируются, гигиеничны и выглядят более естественно. Технология композитных коронок позволяет создать более сложный оттенок за счет комбинирования разных цветов материала для создания прозрачности, присущей натуральным зубам.Такие коронки фиксируются временным цементом.

Металлопластиковые коронки представляют собой металлический каркас, облицованный акриловым пластиком. Такие коронки используются в удлиненных конструкциях, отличный инструмент для шинирования обоих зубов, благодаря жесткости металлического каркаса, и имплантов, что позволяет использовать такие коронки для немедленной нагрузки имплантов.

Металлокомпозитные коронки, по сути, содержат тот же металлический каркас, но он облицован композитным материалом. Эти коронки считаются более эстетичными из-за больших возможностей композитной облицовки.Прочность металлокомпозитных коронок, по сравнению с металлопластиковыми, больше, за счет лучшего сцепления композита с металлом.

Теперь перейдем к краткому описанию видов постоянных коронок.

Металлокерамические коронки – самые популярные и известные коронки, давно используемые врачами. Они состоят из металлического каркаса, который может быть изготовлен из различных сплавов, в том числе из сплава золота, и облицован спеченной керамикой. Керамическая футеровка имеет несколько слоев, с разной степенью термообработки.Коронки PFM очень долговечны и эстетичны. Такие коронки фиксируются на прочный цемент.

Коронки из безметалловой пресс-керамики не имеют металлического каркаса и более эстетичны при сравнительно меньшей толщине коронки, что позволяет стоматологу в меньшей степени точить зубы. Технология пресс-керамики – это прессование керамического винира на каркас из диоксида циркония или создание цельных коронок из пресс-керамики. Такие коронки могут быть цельнопрессованными, когда за один прием прессуется весь объем коронки, или прессуется каркас, а затем керамика наносится слоями.Такие коронки прикрепляются и фиксируются на специальный светоотверждаемый композитный цемент, аналогичный пломбировочному материалу. Итак, после фиксации коронка и зуб представляют собой единое целое. Использование таких конструкций показано для протезирования дефектов коротких зубных рядов и одиночных коронок.

Коронки с опорой из диоксида циркония очень популярны, долговечны и эстетичны и состоят из каркаса из диоксида циркония и керамической облицовки. Каркас этих коронок очень прочный, не подвержен деформациям, что позволяет проводить протезирование длинных дефектов зубных рядов.Коронки из диоксида циркония также могут быть сплошными и облицованными керамикой и выбираются в соответствии с указаниями. Использование таких коронок при протезировании на имплантах имеет неоспоримое преимущество, делая протезы неотличимыми от соседних зубов.

Теперь о процедуре изготовления зубных коронок. Рассмотрим это на примере восстановления сильно разрушенного зуба.

Прежде чем приступить к реставрации зуба коронкой, необходима лечебная подготовка. Терапевт проводит некротомию (удаляет размягченные, пораженные кариесом ткани зуба, чтобы кариес не распространялся), лечит и пломбирует каналы, восстанавливает необходимый объем зуба композитом.Далее ортопед специальными борами стачивает лишний композит, создает десневой выступ, придает зубу геометрическую форму, необходимую конусность, как бы упрощенную и уменьшенную копию будущей реставрации. Далее в десневой желобок укладывают ретракционную нить, пропитанную специальным составом, для расширения десневого желобка и получения дополнительных четких отпечатков границ уступа. Далее на уступ наносится оттискной материал и делается оттиск специальным полиэфирным оттискным материалом, нанесенным на ложку.Далее следуют этапы примерки, во время которых осуществляется примерка каркаса (при необходимости), затем производится шлифовка шпона по прикусу, корректировка с учетом индивидуальных требований. В результате коронки покрывают слоем керамической глазури и фиксируют на цемент

Какие коронки лучше керамические или циркониевые Безметалловое керамическое протезирование

Протезирование зубов коронками – ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Поставить коронку на зуб не больно, но длится эта процедура несколько недель, а то и месяцев — основное время уходит на изготовление протеза. Кроме того, полученный результат зависит от многих факторов, главным из которых является компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решается на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

Первичный прием в стоматологии

Коронка на зуб устанавливается не сразу; сначала необходимо пройти несколько подготовительных этапов.Одним из них является первичный осмотр и консультация стоматолога. На первом приеме врач осматривает полость рта, выявляет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначают рентгенологическое исследование, с помощью которого выявляют патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

  • аллергическая реакция на некоторые лекарства или материалы;
  • беременность;
  • опухолевых новообразований;
  • хронических патологий;
  • болезни внутренних органов;
  • расстройство центральной нервной системы.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием производят удаление зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно загнивая, они способствуют развитию различных нарушений, негативно влияющих на состояние коронок и сокращающих срок их эксплуатации. Кроме того, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, поразившие костную или десневую ткань.

На этом же этапе проводится подробная консультация пациента и согласование типа зубных конструкций. Врач подбирает оптимальный вариант протезирования с учетом физиологических особенностей конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными являются пластмассовые и керамические изделия.В большинстве случаев стоматологи рекомендуют поставку металлокерамики из-за:

  • Высокая износостойкость.
  • Создание эстетической привлекательности, которая не меняется со временем.
  • Особенности конструкции. Зубные техники изготавливают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
  • Металлокерамический продукт обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
  • Приемлемая стоимость.

Как выглядят зубья до и после установки металлокерамики на фото:

Подготовка зуба под коронку, этапы установки

Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Часто подготовка начинается с удаления нерва в проблемной стоматологической установке. Показания к депульпации:

  • запущенный кариес;
  • неправильное положение;
  • кариес с поражением одного или нескольких корней;
  • анатомические особенности стоматологической установки;
  • воспаление пародонта, пульпы.
Депульпация всегда выполняется, когда необходимо установить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба в форму коронки врач может сжечь пульпу.Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, так как вероятность ожога пульпы при измельчении минимальна.

На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные манипуляции, пломбировка каналов, профессиональная очистка стоматологических установок от зубного налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки зубных протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в полости рта, раздражение тканей десны.

Если опорный узел сильно разрушен, то после удаления нерва и пломбирования каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала.Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

Реставрация коронковой части зуба

Подготовка к протезированию включает в себя восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания базы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительная деструкция костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культи.

Штифт необходим при повреждении твердых тканей зуба более чем на 50%.Процесс ее установки заключается в следующем: в запломбированный корневой канал ввинчивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, который воссоздает необходимую основу для крепления коронки. После наращивания искусственной ткани ее подтачивают под протез.

В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохранившийся корень зуба. Культевая вкладка представляет собой застежку из гипоаллергенного и биосовместимого металла.Конструкцию вводят в канал и фиксируют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

Токарная обработка

Подготовка зуба под коронку включает его обточку. Подготовка зуба заключается в удалении верхнего слоя твердых тканей, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и колеблется от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани, чтобы получить основу или «культю», на которую в дальнейшем будет крепиться коронка.На полученную основу делается слепок, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс шлифовки необходим для придания проблемной стоматологической установке нужной формы для последующего протезирования. Для обтачивания зуба используется дрель или алмазный бор.

Процесс шлифовки безболезненный, но неудобный. Безболезненность достигается местными обезболивающими средствами. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит безболезненно, обезболивающие в этом случае можно не применять.

Во время процедуры из обтачиваемого зуба формируется «культя», по которому снимают оттиск для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Лабораторный столик

Зубная коронка изготавливается в специальной лаборатории в следующем порядке:

  • Сначала изготовьте каркасную конструкцию. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и прочностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), гипоаллергенных и биосовместимых с тканями организма.
  • Следующий этап включает в себя послойное нанесение керамического покрытия на основу каркаса. Керамическую массу наносят в виде оттиска, снятого с точеного базиса или восстановленной части коронки. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное прилегание изделия к «культе», точное прилегание закрепляемой коронки.
  • Изготовленный протез проходит специальную обработку — обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, благодаря чему достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

На изготовление постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

Как делают коронки показано на видео:

Примерка и фиксация коронок

Перед установкой постоянного протеза на зубы необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

  • Примерка, которая обязательно назначается при изготовлении постоянной коронки.Процедура проводится для оценки соответствия основания каркаса необходимым параметрам, точности его прилегания к точеному пню. В некоторых случаях вносятся необходимые коррективы.
  • Временная установка постоянного протеза. Коронка устанавливается на подготовленное основание и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные при лечении и пломбировании каналов.В процессе ношения временного протеза могут выявляться общие дефекты: неплотное прилегание коронки, неправильный прикус.
  • Окончательная фиксация коронки. Срок ношения временных протезов от 2 недель до 1 месяца. При отсутствии жалоб специалист снимает протезы и очищает базис от временного цемента. После снятия коронки вставляются обратно на зубы и фиксируются постоянным цементом.

Фото: так ставится постоянная коронка на зуб

Показания и противопоказания

Специалисты устанавливают коронку на зуб в определенных случаях:


Также есть ряд противопоказаний, при которых протезирование исключено.

  • Беременным женщинам протезы не устанавливаются.
  • Протезирование противопоказано при тяжелых формах заболеваний пародонта, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.
Важными противопоказаниями для установки коронок являются психопатология, нарушения функционирования ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом.Однако подготовительный этап установки коронок может быть болезненным, так как в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, обтачиваются твердые ткани.

Протезирование «мертвых» зубов незаметно, так как такие стоматологические установки не имеют нервов, реагирующих на внешние воздействия. При установке коронок на живые зубы используется качественный анестетик, который полностью блокирует болевой синдром как на этапе препарирования, так и в процессе протезирования.

Сколько времени занимает установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, так как включает в себя несколько обязательных этапов. Поэтапная установка протезов занимает 1-2 месяца. Самый длительный этап – это период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов – оптимальное решение не только эстетических проблем. Коронки устанавливаются для восстановления целостности и функциональности зубов. Современные технологии, применяемые в протезировании зубов, делают процесс максимально безболезненным и эффективным.

Анастасия Воронцова

Фото: Изготовление коронки в лаборатории

Реставрация зубов коронками – самый известный и популярный метод.

Обычно гнилые зубы, которые невозможно восстановить, покрывают коронками. Как правило, кариес возникает в результате их травмы, после лечения корневых каналов, при запущенном кариесе.

Это случаи, когда восстановление зуба пломбой становится нецелесообразным. Особенно это касается мертвых пульпированных зубов.

Так как лишенный пульпы зуб лишен питания, его стенки становятся хрупкими и могут треснуть при неправильном методе реставрации. Поэтому наиболее рациональным методом реставрации будет установка коронки.

Этапы изготовления

Первоначальный осмотр

  • При первичном осмотре пациента врач-стоматолог, ориентируясь на клиническую ситуацию и данные рентгеновских снимков, должен предложить пациенту наиболее подходящие варианты зубных коронок.
  • Составляется план лечения пациента, который включает подготовку полости рта к протезированию, согласование типа устанавливаемых коронок, уточняется необходимое количество опорных зубов для мостовидного протеза.
  • Рассчитана примерная стоимость лечения и изготовления конструкций, уточнены сроки протезирования.

Депульпация

На этом этапе врач санирует полость рта, лечит больные зубы, пломбирует корневые каналы.

Если зуб однокорневой, то проводят его депульпацию во избежание перегрева пульпы и последующего развития пульпита при точении.

При наличии кариеса, пульпита или периодонтита возникает необходимость их лечения перед протезированием.

При варке целлюлозы:

  1. Удаление нерва.
  2. Лечение и расширение корневых каналов.
  3. Пломбирование каналов.

При сильном разрушении коронковой части зуба необходимо ее восстановление перед выполнением протезирования.


Сильно поврежденную коронку можно восстановить с помощью штифта или культевой вкладки.

Оба метода используются при сильном разрушении зубов.

Использование вкладыша сердечника имеет такие преимущества, как прочность, надежность и более длительный срок службы.

При отсутствии показаний к пульпированию коронки ставят на живые зубы. Этот вариант более предпочтителен, так как увеличивается срок службы зуба.

Обтачивание зубьев (подготовка)

Стоматолог формирует зуб с помощью набора алмазных боров.


Правильная форма культи – залог того, что не будет разгерметизации коронки.В результате коронка прослужит долго и не выпадет.

Изготовление зубных коронок

  • С отпрепарированных зубов снимают слепки с помощью слепочной массы. Процесс снятия слепка выглядит следующим образом: между десной и зубом вставляется специальная нить. Поверхность зуба тщательно высушивают. Оттискной материал накладывается на зубы специальной ложкой на две-три минуты до застывания. С небольшим усилием после застывания ложка вынимается.В результате получается точный слепок зуба.
  • В дальнейшем на основании полученных в лаборатории оттисков зубной техник создает точную копию зубов из гипса. Полученная копия гипсового слепка очень точно воспроизводит зубы пациента. Корона изготовлена ​​по такой модели.
  • Зубной техник изготавливает коронки на основе полученной гипсовой модели. Они могут быть изготовлены из различных материалов. Пока на зуб изготавливается коронка, на пациента может быть надет временный протез, который защищает отшлифованный зуб от агрессивной среды в полости рта и восполняет эстетику.

Монтаж и крепление


  • Перед окончанием работ по изготовлению постоянной коронки определяется ее цвет и проводится примерка.
  • Позволит оценить качество отливки металлического каркаса, например, при изготовлении металлокерамики.
  • При примерке также проверяют точность и плотность ее посадки на обточенные зубья.

Если замечаний нет, то готовый каркас облицовывается керамикой.

Временная фиксация

После того, как коронка полностью готова к цементированию, ее фиксируют временным цементом. Это измерение позволяет оценить, как поведет себя зуб, есть ли нарушение смыкания конструкции с зубами-антагонистами и т. д.

Разница между временной фиксацией и постоянной фиксацией в том, что временный цемент позволяет снимать коронки, не повреждая зуб и саму конструкцию. При установке коронки на постоянный цемент снять ее без выпиливания будет невозможно.

  • В идеале поверхность зуба должна быть шероховатой, это улучшит его сцепление с цементом.
  • Перед окончательной фиксацией необходимо проверить прикус коронки.
  • Конструкция не должна мешать смыканию зубов. При выявлении недостатков коронку корректируют.
Постоянная фиксация
  • Если в течение двух недель пациент не предъявляет жалоб и чувствует себя комфортно, коронки снимают, удаляют временный цемент и фиксируют конструкцию на зуб постоянным цементом.
  • После приклеивания конструкции, еще до ее полного затвердевания, стоматолог должен тщательно удалить излишки цемента вокруг десен и из межзубных промежутков. Если этого не сделать сразу, то впоследствии удалить цемент будет сложно, он будет раздражать десны и может вызвать воспаление.

Новый протез можно использовать через час-полтора.

Видео: «Препарация с уступом под керамическую коронку»

Как изготавливают зубные коронки

После снятия слепков с зубов за дело берется зубной техник, который изготовит по слепкам зубные коронки.

Технология изготовления зубных коронок сводится к следующему:

Время изготовления

Изготовление коронок в среднем занимает от 5-7 дней до месяца.

Срок изготовления протеза индивидуален и зависит от того, из чего изготовлены коронки и способа их фиксации (на имплант, штифт, натуральный зуб).

Срок изготовления мостовидного протеза зависит от количества и типа коронок и занимает от десяти дней и более.

Видео: «Как делают зубные протезы»

Один из вариантов протезирования, применяемый при утрате одной или нескольких зубных единиц в рядах. Иногда установка зубной коронки требуется даже при отсутствии единичной адентии – например, при необходимости восстановления эстетики зубного ряда в области улыбки. Процедура имеет определенные показания и противопоказания, проводится в несколько этапов. С особенностями процесса установки зубных коронок мы подробно разберемся ниже.

Прочитав материал, вы сможете узнать, как проходит установка коронки на зуб, какие виды конструкций можно использовать в процедуре, будет ли процесс болезненным для пациента. Также отдельно рассмотрим специфику снятия комплектной зубной коронки.

Показания к протезированию путем установки зубных коронок

Для установки коронки на зуб, как и для любой другой стоматологической процедуры, есть определенные показания.В каких случаях проводят протезирование зубными коронками? Целесообразным будет проведение процедуры при следующих обстоятельствах:

  • Значительное разрушение зубных единиц глубоким кариесом.
  • Травматическое разрушение зуба, в единице которого сохранились здоровые корни.
  • Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.

Также установка временных коронок будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и, соответственно, защитит их от выпадения.

Больно ли ставить коронку на зуб?

Вопрос о болезненности зубных коронок является наиболее частым вопросом у пациентов. И следует отметить, что на 100% исключать дискомфортные ощущения во время процедуры нельзя – самым неприятным для пациента будет процесс подготовки к протезированию. На этом этапе врач будет сверлить зубы, чтобы получить доступ к каналам для их последующей очистки и пломбирования.

Эти манипуляции могут быть достаточно болезненными и поэтому специалистом используются обезболивающие препараты для уменьшения степени дискомфорта.Современные анестетики полностью снимают боль, их действие длится около 3 часов и этого времени достаточно для завершения подготовки к протезированию. Сам процесс установки коронок не вызывает боли, так как конструкции устанавливаются на пульпу или, проще говоря, мертвые зубные единицы, в которых нет нервных окончаний.

Основные этапы процедуры установки зубной коронки

Установка коронки на зуб – эта процедура обычно делится на несколько этапов, с которыми будет полезно ознакомиться еще до первого визита к стоматологу.Основные этапы процесса постановки зубных коронок будут подробно рассмотрены ниже.

Первый визит к стоматологу-ортопеду

На первичном приеме специалист осматривает полость рта пациента, при необходимости назначая дополнительные исследования. На основании полученных данных врач разрабатывает план лечения, предлагая пациенту возможные варианты восстановления утраченных зубных единиц или эстетики зубного ряда. План лечения учитывает не только необходимость установки зубного протеза, но и дополнительные манипуляции, в том числе: Удаление сильно поврежденных и нежизнеспособных зубных единиц;

Лечение заболеваний зубов и полости рта у больного: кариес, пульпит, пломбирование корневых каналов, санация полости рта.

Подготовка к установке зубных коронок

Традиционно коронки устанавливаются на мертвые (депульпированные) зубные единицы, но иногда возникает необходимость установки конструкции на живые зубы. Это положительно сказывается на конечном результате протезирования, так как живые зубные единицы прочнее и менее подвержены процессам деградации, что обеспечивает долгий срок службы коронки. Обычно жевательные зубы при протезировании не депульпируют. Они имеют значительную площадь естественной коронки и большее расстояние от слоя эмали до пульпы, что исключает ожоги естественных тканей полости рта при протезировании.

Для однокорневых зубных единиц процесс депульпации обязателен, так как риски термических ожогов при точении достаточно высоки и это чревато развитием в дальнейшем воспалительного процесса под коронкой. Однокорневые зубы рассверливают, удаляют из них нерв, очищают и пломбируют каналы.

При наличии стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, пародонтита — проводятся манипуляции по их лечению.Нервы узла удаляются, каналы расширяются специальным инструментом, пломбируются гуттаперчевым составом, после чего на сам зуб ставится пломба. При серьезном разрушении стоматологической установки кариесом важно установить прочную пломбу и произвести ее дополнительную фиксацию. Если этого не сделать, зубная коронка может просто выпасть вместе с некачественной пломбой. Процесс восстановления естественной зубной коронки зуба может быть реализован на практике двумя способами:

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течение 15 минут!

1.Установка коронки на столб. Штифтовый элемент ввинчивается в предварительно запломбированный корневой канал и на его основании восстанавливается естественная коронковая часть зуба. После того, как пломба изготовлена, ее шлифуют под коронку.

2. Применение культевой вкладки. Этот элемент изготавливается в лабораторных условиях и при установке фиксируется сразу в двух областях: канал и естественная коронка зуба.

Эти трудоемкие манипуляции проводятся исключительно при наличии серьезных деструкций в области естественной зубной коронки, и если сравнивать методы по надежности, то наиболее качественный результат дает установка культи вкладка

Профессиональное название процесса обтачивания зубов под установку коронок – препарирование, которое выполняется специальным приспособлением – бормашиной. С помощью алмазных боров врач придает зубным установкам форму, которая позволит прочно установить коронку. Шлифование может быть достаточно болезненной процедурой для пациента, если обрабатываются ранее не пульпированные зубные единицы. В этом случае требуется местная анестезия.

Естественная ткань зуба удаляется специалистом до толщины, которую будет иметь коронка.В среднем с каждой стороны аппарата можно снять до 2,5 мм дентина, в зависимости от типа коронкового протеза. Литые коронки требуют минимальной обточки зубов, снимается максимум слоев ткани перед установкой керамических и металлокерамических изделий. После обточки от зуба остается культевое основание, на которое протезист впоследствии установит коронку.

С готовых стоматологических установок снимается оттиск. Для этой процедуры используется специальный стоматологический пластик.Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, из которой будет изготовлена ​​постоянная конструкция. Для изготовления коронок могут использоваться разные виды материалов – металл, металлокерамика или керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Процесс производства керамических и металлокерамических изделий занимает наибольшее время.Если для протезирования выбраны конструкции из этих материалов, то на период их изготовления пациенту изготавливаются временные коронки на зубы из пластмассы. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубного ряда и, кроме того, защитят заточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного воздействия внешних факторов.

Временная фиксация коронки – мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Также специалист оценит плотность прилегания протеза к обточенным зубам, убедится в правильности смыкания коронки с противоположными зубами.При временной фиксации зубных коронок постоянный цемент не используется, а это позволяет быстро снимать конструкции при обнаружении каких-либо дефектов в процессе ее эксплуатации.

Оценка качества и удобства изготовления коронки с временной фиксацией проводится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если за это время дефектов не обнаружено и пациент не жалуется на дискомфорт, коронку фиксируют сверхпрочным постоянным цементом. На этом процесс протезирования завершен.

Снятие зубных коронок: показания и особенности процесса

Снятие зубных коронок – процедура, необходимая при возникновении определенных осложнений после процесса установки протеза. Удаление конструкции может потребоваться в следующих случаях:

1. Плохая подготовка к протезированию зубной коронкой. Если каналы зуба плохо очищены и плохо запломбированы, то впоследствии в них может начать активно развиваться воспалительный процесс.При наличии такого процесса коронку нужно будет снимать, а зуб лечить или удалять.

2. Допускаются неточности изготовления коронки на зуб, при которых устанавливаемая конструкция будет завышать прикус, неплотно прилегать к зубу.

Коронки также снимаются для плановой замены. Качественно изготовленные конструкции могут прослужить до 10 и более лет, но после этого коронку заменят на новое ортопедическое изделие. Снятие коронки может быть дискомфортным для пациента, поэтому его обычно проводят под местной анестезией.Для удаления конструкции ее распиливают бором, удаляют и проводят те лечебные манипуляции, которые необходимы в конкретном случае.

Надеемся, материал помог вам узнать все важные нюансы установки коронок на зубы, а более подробную консультацию по протезированию вы всегда можете получить у стоматолога нашей клиники «Ванстом» в Москве! Чтобы записаться на прием — просто позвоните нам!

Установка коронки необходима для полного протезирования зубов. Современные коронки способны устранить практически все возможные дефекты, так как представляют собой несъемные конструкции естественной формы, идентичные здоровому зубу или даже лучше по жевательным свойствам.С помощью последних достижений стоматологии коронки позволяют устранить даже серьезные дефекты зубного ряда.

Пациенты, регулярно посещающие своего стоматолога, могут узнать о необходимости коронки непосредственно у него задолго до возникновения острой необходимости. В других случаях (при длительной запущенности стоматологических заболеваний или травм) стоматологу необходимо некоторое время для проведения осмотра (визуальный осмотр, рентген и другие исследования), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относятся:

    Распространение кариозного поражения более чем на 50% тканей зуба при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

    Резкое ухудшение эстетического вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

    Быстро прогрессирующий кариес вследствие некариозного заболевания;

    Полная потеря зубов из-за болезней десен и периодонта;

    Патологическая стираемость эмали одного или нескольких зубов;

    Удаление зубов, прилегающих к поврежденному, для установки металлокерамического мостовидного протеза.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любая стоматологическая процедура ассоциируется с характерной невыносимой зубной болью и неудобством стоматологического кабинета. Но бояться установки зубных протезов не стоит, ведь самый неприятный этап этой операции – обтачивание зубов – переносится гораздо легче, чем стандартная чистка бормашиной от кариеса. При этом все операции проводятся под местной анестезией самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очистку от зубного налета и удаление зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала удаляются зубы, лечение которых считается бессмысленным. Через две недели продолжается протезирование с полной антисептической обработкой полости рта, пломбированием каналов и кариозных полостей при постоянном контроле с помощью рентгена. При установке штифта также необходимо удалить корень зуба, который не может удерживать протез.

Все решения относительно методов защиты и протезирования зубов принимает сам пациент после консультации со стоматологом.

Типы зубных коронок

На сегодняшний день разработано множество разновидностей коронок, поэтому для их правильного различения существует специальная классификация, основанная на нескольких критериях.

По предварительной записи:

    Реконструктивные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления утраченного зуба.

    Опорные коронки, являющиеся основой мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

    Металлик;

    Металлический композит;

    Спеченный металл;

    Керамика;

    Фарфор;

    Цирконий.

По конструкции различают коронки:

    Полный — полностью заменяет утраченный зуб.

    Экваториальная – представляют собой металлическую полосу, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

    Культя — коронки углубляются в десну.

    Полукоронки — заменяют все части зуба, кроме внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии они могут выступать в качестве опоры для мостовидного или консольного протеза.

    Телескопические — специальные коронки, высоту которых относительно десны можно регулировать после установки протеза.

    Штифт

    – используется для установки на титановый штифт, замещающий слишком слабый или поврежденный корень при сильном кариесе.

    Куртка окончатая и другие.


Какие жевательные коронки лучше для зубов? Многие специалисты предлагают металлические конструкции, ведь они обладают массой преимуществ, а стоимость их сравнительно невысока. Этот вариант может быть изготовлен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим образцом протезирования и используются уже несколько десятилетий. Самый распространенный вариант – «золотые» зубы.

Основными преимуществами таких коронок являются долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а их показатель истираемости максимально коррелирует с натуральной эмалью, поэтому зубы-антагонисты не повреждаются при жевании.Недостаток такой конструкции только один – неэстетичный вид, поэтому, как правило, ее устанавливают в недоступном для посторонних глаз месте.

Цельнометаллические коронки литые и штампованные. Штампованные – устаревший вид конструкций, изготавливаются на основе стальных гильз, на которые напыляются цвета золота. Выглядят непривлекательно, неустойчиво по сравнению с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок являются доступная цена и минимальное повреждение зуба при токарной обработке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливаются на основе зуба, отлитого из металла, при невысокой стоимости не изнашивают зубы и долго служат, хотя и не эстетичны.

К существенным недостаткам этих коронок можно отнести их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также низкую износостойкость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самым главным их отрицательным свойством является недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться болезнетворные бактерии, провоцирующие кариес.

Металлические композитные коронки


Композитные коронки состоят из металлической основы и пластикового каркаса. Это один из достаточно доступных материалов, преимуществом которого по сравнению с чистым металлом является естественный вид зуба.

В металлокомпозитной коронке металлическая часть обязательно литая, поэтому она прочно сцепляется с корнем зуба и не позволяет проникнуть в него бактериям.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в его обесцвечивании до серого, вздутии из-за частого контакта с жидкостями и ослаблении прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также металлокомпозитные коронки можно устанавливать только людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластик может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с преимуществами и недостатками материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего приходится восстанавливать зуб при изготовлении или приживлении штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки


Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы 0.толщиной 2-0,5 мм и керамический винир. Металл для изготовления каркаса выбирается пациентом исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к телу и других качеств. В стоматологии применяются различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и др.

Металлический каркас позволяет более надежно фиксировать коронку, практически неотличимую от настоящего зуба, и снижает стоимость протеза по сравнению с цельнокерамической или фарфоровой основой.

Преимуществом данного типа коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо длительное время депульпировать (удалять нерв) зуба и стачивать естественные твердые ткани до 2 мм.

Керамические коронки

Как следует из названия, керамическая коронка полностью изготовлена ​​из керамики без каркаса. Отсутствие металлической части делает протез неотличимым от натурального зуба, за счет чего он совершенно не выделяется на фоне зубного ряда, то есть обладает прекрасными эстетическими свойствами.При этом по прочности и надежности керамическая коронка мало чем уступает металлокерамической, но стоит намного дороже.

Для создания этого типа протезов используется фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, оксид алюминия.

Фарфоровые коронки


Фарфор среди искусственных материалов, доступных человеку, имеет наиболее близкие к естественным зубам физико-оптические свойства. Правильно изготовленный фарфоровый протез имеет оттенок и прозрачность, соответствующие остальным зубам, и в искусственности у рассеянного наблюдателя не возникает сомнений.Этим достигается идеальная эстетика, которую не в состоянии обеспечить любой другой известный и удобный для обработки материал.

Безусловно, фарфоровая коронка является в своем роде идеальным протезом, но в ряде случаев ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического мостовидного протеза.

Циркониевые структуры


Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на основе циркония. Этот тип коронок берет лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетика), хотя формально является подвидом керамических протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для оправы, так как обладает светопропускными свойствами и позволяет обеспечить большую точность прилегания.

В результате могут быть изготовлены отличные одиночные и керамические мостовидные протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

Теперь, когда мы разобрались с видами коронок и особенностями материалов, из которых они изготавливаются, необходимо понять, как будет фиксироваться протез в челюсти, не повлияет ли это на соседние зубы и насколько долговечна полученный искусственный аналог.

Современная стоматология позволяет установить коронку одним из трех способов.

Штифтовая фиксация

Штифт является наиболее распространенным методом фиксации коронки, так как он не очень дорогой, соответствует по прочности настоящему зубу и довольно прост в установке. Сам штифт представляет собой металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещаемый в корневую лунку зуба и фиксируемый в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Для внутриканального штифта требуется здоровый корень зуба, достаточно большой для установки искусственной опоры.Для зуба с одним каналом установка штифта ограничена в случае малых размеров корня, а для зуба с несколькими каналами, даже если они здоровы, искривленные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта .

В любом случае также запрещено ставить булавку в таких случаях:

    При серьезных заболеваниях крови или нервов;

    При травмах и заболеваниях пародонта;

    Фиксированная непроходимость каналов зубов, препятствующая их качественному пломбированию;

    При обнаружении кистозного образования на верхушке корня, в который предполагается установить штифт.

Технические характеристики протеза во многом будут зависеть от материала, из которого изготовлен штифт: прочность, эластичность, безопасность для тканей и др. материалы, рекомендуется титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятности операция при протезировании, после которой прикрепление и фиксация коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки вкладкой

Культевая вкладка – литая культя зуба с корневой частью.Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем готовится отверстие, в которое будет закладываться корневая часть вкладки. Если возможно, корневая часть может быть разветвлена ​​по количеству каналов зуба и собрана для облегчения введения вкладки в непараллельные каналы. Коронка устанавливается на культю так же, как и на натуральный отшлифованный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок применяют вкладки из кобальт-хромового сплава, а для керамических коронок необходима вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке голубоватый оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной конструкцией, чем на стойке.

Коронки на имплантатах

Несъемные протезы намного надежнее съемных конструкций, также они не выделяются среди зубного ряда и могут прослужить намного дольше. Однако для установки коронки требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной подготовкой, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий корень зуба, на котором могла бы держаться коронка.В этом случае требуется полное протезирование зубов, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болт, ввинчивающийся в место утраченного корня.

Имплантация протеза занимает больше времени и сложнее, чем установка коронки на остатки зуба или его корень, но в результате пациент получает, по сути, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способен на боль в принципе. Для передних зубов есть возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплантат становится полностью невидимым, а значит, искусственный зуб внешне будет идентичен настоящему.

Обтачивание зуба перед установкой коронки

Для сохранения естественной формы зуба после установки коронки и обеспечения ее плотного прилегания необходимо обтачивать зуб. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой с поверхности зуба удаляется 1-2 мм твердых тканей. Количество точений зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, используемого при ее изготовлении – например, керамические коронки требуют минимальной токарной обработки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, чтобы пациент не чувствовал боли. В некоторых случаях мякоть целесообразно удалять, чтобы не обжечь ее при переворачивании. При обработке жевательных зубов риск ожогов не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпация проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпация и пломбирование каналов были выполнены некачественно, для лечения может потребоваться распил установленной конструкции, что грозит лишними расходами и может быть травматично для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основании слепков зубов, предоставленных врачом-стоматологом, отливают гипсовые модели, по которым в дальнейшем отливают металлические коронки.

При изготовлении постоянной коронки из металла или керамики пациенту может быть установлена ​​временная пластмассовая конструкция, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются временным цементом и могут быть легко удалены, когда необходимо установить постоянную коронку, что позволяет сохранить эстетический вид зубов.

Примерка и установка — заключительные этапы протезирования


Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них примерочный, необходимо определить качество изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого выполняется наложение керамических материалов на металлический каркас и его фиксация на культе временным цементом.

Коронка держится на временном цементе несколько недель, в течение которых наблюдают, не мешает ли она жевательному процессу, не создает ли проблем с прикусом.Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, иначе естественные зубы будут сильно повреждены.

Только через пару недель, при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку окончательно фиксируют с помощью стоматологического цемента.

Когда следует снимать коронку?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, его осуществляет только специалист, имеющий арсенал необходимых инструментов – зубные диски, которыми распиливают конструкцию.

В следующих случаях может потребоваться снятие коронки:

    По окончании срока службы;

    При наличии повреждений, деформации сколов или трещин в коронке;

    Если зуб под коронкой начинает болеть из-за воспалительного процесса, для его лечения необходимо снять коронку; причиной зубной боли может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

    При неправильном проведении процедуры установки коронки, в результате чего она неплотно прилегает к зубу.

Самая частая ситуация, при которой необходимо снять коронку – это ошибки врача на этапе препарирования зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок каналов, обломки инструментов, незапломбированные на верхушке каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, что делает невозможным ношение коронки до проведения лечения.

Для предотвращения этого необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгена.В противном случае возрастает риск осложнений, и стоматологу придется исправлять ошибки в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

    Врач предлагает установить на зубы коронки. Вредно ли зубу делать обточку? Для качественной установки коронки необходимо обтачивать зубы, чтобы коронка плотно прилегала к его поверхности. Обтачивание само по себе очень травмоопасно, так как нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но без него не обойтись.

    Сколько стоит металлокерамическая коронка? Цены на металлокерамические коронки зависят от вида металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость коронок варьируется в пределах 3-40 тысяч рублей.

    Как выглядит керамическая коронка на зубе? Ставить ли такую ​​коронку на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износостойкости металлокерамическим.Поэтому для установки на жевательные зубы, подвергающиеся большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

    Как приклеиваются зубные коронки к зубу? Стоматолог использует специальный клей или стоматологический цемент, чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу.

    Испортятся ли зубы под коронкой? Коронки защищают зуб от повреждений, снижая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб не испортится.

    Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также чистят зубной щеткой и пастой, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

    Могут ли быть осложнения после установки коронки на зубы? Если перед установкой коронки стоматолог провел качественную обработку зуба, то в дальнейшем осложнений не бывает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, в том числе от наличия собственной лаборатории в клинике и ее ценовой политики, уровня квалификации персонала, количества и вида материала, из которого изготовлены коронки.При этом материал конструкции имеет чуть ли не первостепенное значение при определении цены коронки.

Так, металлические цельнолитые коронки одни из самых доступных – от 3 тысяч рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – минимум 5 тысяч рублей. Керамофарфоровые коронки стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не менее 20 тысяч.


Несъемные зубные протезы. Стоматология | Стоматология 2022

Несъемные протезы

ImageImage

Протезы этой группы прочно фиксируются на зубах с помощью различных стоматологических цементов.

Несъемные протезы подразделяются на:

вкладки;

  • шпон.
  • крон;
  • мостов;
  • адгезивные протезы;
  • Вкладки ** изготавливаются в лаборатории по индивидуальному слепку и, по сути, представляют собой прочные пломбы из керамики, компомеров (пломбировочных материалов, выделяющих фтор) и других материалов. Применяются в случаях значительного кариеса, когда невозможно смоделировать качественную пломбу во рту пациента.

См. также: Стоит ли бояться имплантации зубов? Экспертное заключение

Виниры — керамические вкладки на передние зубы — позволяют изменить форму, цвет зубов, исправить дефект их положения и добиться ослепительной «голливудской» улыбки. Этот вид протезирования решает эстетические задачи и требует от врача немалой квалификации и чувства вкуса. Винир представляет собой тонкую пластинку, обычно керамическую, которая очень плотно прилегает к зубу.Для его изготовления снимается тонкий слой зуба и с препарированного зуба получают высокоточный оттиск. После того, как керамическая накладка из эмали изготовлена ​​в лаборатории, она прочно приклеивается к зубу.

При очень сильном повреждении зуба или изменении его цвета и потемнении из-за предыдущего лечения необходимо изготовить металлокерамическую коронку . Традиционно это выглядит так: поврежденный зуб депульпируют (удаляют живые ткани и удаляют нерв), обтачивают и сверху надевают насадку, имитирующую здоровый зуб.

В некоторых прогрессивных клиниках подходы к протезированию коронками немного отличаются. Там не требуется «депульпировать» зуб, так как при препарировании он обрабатывается специальным методом, позволяющим очень аккуратно удалить ткани ровно столько, сколько необходимо для изготовления коронки. Кроме того, коронка настолько точно прилегает к зубу, что граница становится абсолютно гладкой, что благотворно сказывается на сроке службы коронки и состоянии десны.

При отсутствии одного или нескольких зубов необходима адекватная замена.Для этого используются мосты . Мост — это несъемная конструкция, которая опирается на несколько зубов и предназначена для замены отсутствующего зуба или группы зубов. Искусственные коронки чаще всего используются в качестве опоры для мостовидного протеза.

Чтобы не обтачивать живые зубы под коронки для удержания протеза, можно использовать адгезивный мост . С использованием высокотехнологичных материалов изготавливается «мост», который прочно приклеивается к соседним зубам. При этом зубы остаются целыми, хотя такой «мост» прослужит недолго, обычно не более 5 лет.

Протезы на имплантатах

В настоящее время практикуется установка на место отсутствующего зуба искусственного корня – имплантата, который функционирует сам по себе и позволяет функционировать удерживающей его кости. Коронки на имплантах служат гораздо дольше и являются наиболее физиологичным видом протезирования.

Корневидный имплантат позволяет сразу после удаления «больного» зуба установить его в имеющееся отверстие в кости. Эта методика позволяет «обмануть» природу — искусственный имплантат начинает функционировать как собственный зуб.Даже если зуб был удален давно, это не является препятствием для использования данного метода, который на научном языке называется «немедленная функциональная нагрузка»

Помимо индивидуальных коронок, на импланты устанавливаются и мостовидные протезы. Единственное отличие от «моста», устанавливаемого на обточенные зубы, это отсутствие необходимости что-либо обтачивать и несравненно более высокая износостойкость.

Коронка на зуб: что это такое, как ставят, больно ли?

Коронка на зуб: какие бывают, как ставятся, не больно ли?

Установка коронки необходима для полного протезирования зубов.Современные коронки способны устранить практически все возможные дефекты, так как представляют собой несъемные конструкции естественной формы, идентичные здоровому зубу или даже лучше по жевательным свойствам. С помощью последних достижений стоматологии коронки позволяют устранить даже серьезные дефекты зубного ряда.

Содержание:

  • Показания к установке коронок
  • Подготовка к протезированию зубов
  • Типы зубных коронок
  • Методы фиксации коронок
  • Обтачивание зуба перед установкой коронки
  • Лабораторный этап подготовки к протезированию
  • Подгонка и установка — заключительные этапы
  • Когда следует снимать коронку?
  • Ответы на часто задаваемые вопросы
  • Цены на зубные коронки

Показания к установке коронок

Показания к установке коронок

Пациенты, регулярно посещающие своего стоматолога, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно у него задолго до возникновения острой необходимости.В других случаях (при длительной запущенности стоматологических заболеваний или травм) стоматологу необходимо некоторое время для проведения осмотра (визуальный осмотр, рентген и другие исследования), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относятся:

  • Распространение кариозного поражения более чем на 50% тканей зуба при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;
  • Резкое ухудшение эстетического вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;
  • Быстро прогрессирующий кариес вследствие некариозного заболевания;
  • Полная потеря зубов из-за болезней десен и периодонта;
  • Патологическая стираемость эмали одного или нескольких зубов;
  • Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического мостовидного протеза.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любая стоматологическая процедура ассоциируется с характерной невыносимой зубной болью и неудобством стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки протезов, ведь самый неприятный этап этой операции – обтачивание зубов – переносится гораздо легче, чем стандартная чистка бормашиной от кариеса. При этом все операции проводятся под местной анестезией самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очистку от зубного налета и удаление зубного камня, а также лечение кариеса.Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала удаляются зубы, лечение которых считается бессмысленным. Через две недели продолжается протезирование с полной антисептической обработкой полости рта, пломбированием каналов и кариозных полостей при постоянном контроле с помощью рентгена. При установке штифта также необходимо удалить корень зуба, который не может удерживать протез.

Иногда коронку ставят на живые зубы, т.е.е. пораженная кариесом часть зуба срезается и на нее устанавливается протез. Облегченный вариант процедуры возможен для молодых людей на зубах, пораженных единичным очагом кариеса. (читайте также: что такое кариес?)

Все решения относительно методов защиты и протезирования зубов принимает сам пациент после консультации со стоматологом.

Типы зубных коронок

На сегодняшний день разработано множество разновидностей коронок, поэтому для их правильного различения существует специальная классификация, основанная на нескольких критериях.

По предварительной записи есть:

  • Реконструктивные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления утраченного зуба.
  • Опорные коронки, являющиеся основой мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

  • Металлик;
  • Металлический композит;
  • Спеченный металл;
  • Керамика;
  • Фарфор;
  • Цирконий.

По конструкции различают коронки:

Металлические коронки

Металлические коронки

Какие жевательные коронки лучше поставить? Многие специалисты предлагают металлические конструкции, ведь они обладают массой преимуществ, а стоимость их сравнительно невысока.Этот вариант может быть изготовлен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим образцом протезирования и используются уже несколько десятилетий. Самый распространенный вариант – «золотые» зубы.

Основными преимуществами таких коронок являются долговечность, надежность и прочность. Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а их показатель истираемости максимально коррелирует с натуральной эмалью, поэтому зубы-антагонисты не повреждаются при жевании. Недостаток такой конструкции только один – неэстетичный вид, поэтому, как правило, ее устанавливают в недоступном для посторонних глаз месте.

Цельнометаллические коронки литые и штампованные. Штампованные – устаревший вид конструкций, изготавливаются на основе стальных гильз, на которые напыляются цвета золота. Выглядят непривлекательно, неустойчиво по сравнению с литыми конструкциями. Преимуществами этих коронок являются доступная цена и минимальное повреждение зуба при токарной обработке, необходимой для их установки.

Цельнолитые коронки изготавливаются на основе зуба, отлитого из металла, при своей невысокой стоимости не изнашивают зубы и долго служат, хотя и не эстетичны.

К существенным недостаткам этих коронок можно отнести их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также низкую износостойкость из-за тонких стенок. Но, пожалуй, самым главным их отрицательным свойством является недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться болезнетворные бактерии, провоцирующие кариес.

Металлические композитные коронки

Image

Композитные коронки состоят из металлической основы и пластикового каркаса.Это один из достаточно доступных материалов, преимуществом которого по сравнению с чистым металлом является естественный вид зуба.

В металлокомпозитной коронке металлическая часть обязательно литая, поэтому она прочно прилегает к корню зуба и не позволяет проникнуть в него бактериям.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в его обесцвечивании до серого, вздутии от частого контакта с жидкостями и ослаблении прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также металлокомпозитные коронки можно устанавливать только людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластик может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с преимуществами и недостатками материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза. Чаще всего приходится восстанавливать зуб при изготовлении или приживлении штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки

Фото

Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы 0.толщиной 2-0,5 мм и керамический винир. Металл для изготовления каркаса выбирается пациентом исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к телу и других качеств. В стоматологии применяют различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платину и др.

Металлический каркас обеспечивает более прочное сцепление коронки, практически неотличимой от настоящего зуба, и снижает стоимость протеза по сравнению с цельнокерамической или фарфоровой основой.

Преимуществом данного типа коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие естественному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо длительное время депульпировать (удалять нерв) зуба и стачивать естественные твердые ткани до 2 мм.

Керамические коронки

Как следует из названия, керамическая коронка полностью изготовлена ​​из керамики без каркаса. Отсутствие металлической части делает протез неотличимым от натурального зуба, за счет чего он совершенно не выделяется на фоне зубного ряда, то есть обладает прекрасными эстетическими свойствами.При этом по прочности и надежности керамическая коронка мало чем уступает металлокерамической, но стоит намного дороже.

Для создания этого типа протезов используется фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, оксид алюминия.

Фарфоровые коронки

Image

Фарфор среди искусственных материалов, доступных человеку, имеет наиболее близкие физические и оптические свойства к естественным зубам. Правильно изготовленный фарфоровый протез имеет оттенок и прозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает у рассеянного наблюдателя сомнений в искусственности.Этим достигается идеальная эстетика, которую не в состоянии обеспечить любой другой известный и удобный для обработки материал.

Безусловно, фарфоровая коронка является в своем роде идеальным протезом, но в ряде случаев ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического мостовидного протеза.

Циркониевые структуры

Image

Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на основе циркония. Этот тип коронок берет лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (совершенная эстетика), хотя формально является подвидом керамических протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для оправы, так как обладает светопропускными свойствами и позволяет обеспечить большую точность прилегания.

В результате могут быть изготовлены отличные одиночные и керамические мостовидные протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

Методы фиксации коронки

Способы фиксации коронок

Теперь, когда мы разобрались с видами коронок и особенностями материалов, из которых они изготавливаются, необходимо понять, как будет фиксироваться протез в челюсти, влияет ли это на соседние зубы и насколько долговечны полученный искусственный аналог.

Современная стоматология позволяет установить коронку одним из трех способов.

Штифтовая фиксация

Штифт является наиболее распространенным методом фиксации коронки, так как он не очень дорогой, соответствует по прочности настоящему зубу и довольно прост в установке. Сам штифт представляет собой металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещаемый в корневую лунку зуба и фиксируемый в ней с помощью специальных отвердевающих растворов.

Для внутриканального штифта требуется здоровый корень зуба, достаточно большой для установки искусственной опоры.Для зуба с одним каналом установка штифта ограничена в случае малых размеров корня, а для зуба с несколькими каналами, даже если они здоровы, искривленные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта .

В любом случае, также запрещено ставить булавку в таких случаях:

От материала, из которого изготовлен штифт, во многом будут зависеть технические характеристики протеза: прочность, эластичность, безопасность для тканей и др. Если предполагается длительная высокая нагрузка на зуб, применяют эластичный штифт из углеродного волокна, если при отрицательной реакции тканей на любые материалы рекомендуется титановый или циркониевый стержень.Установка штифта – вторая по неприятности операция при протезировании, после которой прикрепление и фиксация коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки вкладкой

Культевая вкладка – литая культя зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем готовится отверстие, в которое будет закладываться корневая часть вкладки. По возможности корневая часть может быть разветвлена ​​по количеству каналов зуба и изготовлена ​​заранее для облегчения введения вкладки в непараллельные каналы.Коронка устанавливается на культю так же, как и на натуральный отшлифованный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок применяют вкладки из кобальт-хромового сплава, а для керамических коронок необходима вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке голубоватый оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной конструкцией, чем на стойке.

Коронки на имплантатах

Несъемные протезы намного надежнее съемных конструкций, они также не выделяются среди зубного ряда и могут прослужить намного дольше.Однако для установки коронки требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной подготовкой, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий корень зуба, на котором могла бы держаться коронка. В этом случае требуется полное протезирование зубов, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болт, ввинчивающийся в место утраченного корня.

Имплантация протеза занимает больше времени и сложнее, чем установка коронки на остатки зуба или его корень, но в результате пациент получает, по сути, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способен на боль в принципе.На передние зубы возможна установка керамического абатмента, благодаря которому имплантат становится полностью невидимым, а значит, искусственный зуб будет внешне идентичен настоящему.

Обтачивание зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо обтачивать зуб. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой с поверхности зуба стачивается 1-2 мм твердых тканей.Количество точений зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, используемого при ее изготовлении – например, керамические коронки требуют минимальной токарной обработки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, чтобы пациент не чувствовал боли. В некоторых случаях рекомендуется удалять мякоть, чтобы не обжечь ее при переворачивании. При обработке жевательных зубов риск ожогов не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпация проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы.Если депульпация и пломбирование каналов были выполнены некачественно, может потребоваться разрезание установленной конструкции для лечения, что грозит лишними расходами и может быть травматично для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основании слепков зубов, предоставленных врачом-стоматологом, отливают гипсовые модели, по которым в дальнейшем отливают металлические коронки.

При изготовлении постоянной коронки из металла или керамики пациенту может быть установлена ​​временная пластмассовая конструкция, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию.Они фиксируются временным цементом и могут быть легко удалены, когда необходимо установить постоянную коронку, что позволяет сохранить эстетический вид зубов.

Примерка и установка — заключительные этапы протезирования

Примерка

Установка коронки происходит в три этапа. Первый из них примерочный, он необходим для определения качества изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого выполняется наложение керамических материалов на металлический каркас и его фиксация на культе временным цементом.

Коронка держится на временном цементе несколько недель, в течение которых наблюдают, не мешает ли она жевательному процессу, не создает ли проблем с прикусом. Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, иначе естественные зубы будут сильно повреждены.

Только через пару недель, при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку окончательно фиксируют с помощью стоматологического цемента.

Когда следует снимать коронку?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, его проводит только специалист, имеющий арсенал необходимых инструментов – зубные диски, которыми распиливают конструкцию.

В следующих случаях может потребоваться удаление коронки:

  • По истечении срока службы;
  • При наличии повреждений, деформации сколов или трещин в коронке;
  • Если зуб под коронкой начинает болеть из-за воспалительного процесса, коронку необходимо снять для лечения; причиной зубной боли может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;
  • Если неправильно проведена процедура установки коронки, в результате чего она неплотно прилегает к зубу.

Самая частая ситуация, при которой необходимо снять коронку – это ошибки врача на этапе препарирования зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок каналов, обломки инструментов, незапломбированные на верхушке каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, что делает невозможным ношение коронки до проведения лечения.

Для предотвращения этого необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгена.В противном случае возрастает риск осложнений, и стоматологу придется исправлять ошибки в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  • Врач предлагает установить на зубы коронки. Вредно ли зуб стачивать? Для качественной установки коронки необходимо обтачивать зубья, чтобы коронка плотно прилегала к ее поверхности. Обтачивание само по себе очень травмоопасно, так как нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но без него не обойтись.
  • Сколько стоит металлокерамическая коронка? Цены на металлокерамические коронки зависят от вида металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость коронок варьируется в пределах 3-40 тысяч рублей.
  • Как выглядит керамическая коронка на зубе, стоит ли ее ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от натуральных зубов, но заметно уступают по прочности и износостойкости металлокерамике.Поэтому для установки на жевательные зубы, подвергающиеся большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.
  • Как приклеиваются зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу, стоматолог использует специальный клей или стоматологический цемент.
  • Зубы портятся под коронкой? Коронки защищают зуб от повреждений, снижая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб не испортится.
  • Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с установленной коронкой не отличается – их также чистят зубной щеткой и пастой, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.
  • Могут ли быть осложнения после установки коронки на зубы? Если перед установкой коронки стоматолог провел качественную обработку зуба, то в дальнейшем осложнений не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, в том числе от наличия собственной лаборатории в клинике и ее ценовой политики, уровня квалификации персонала, количества и вида материала, из которого изготовлены коронки.При этом материал конструкции имеет чуть ли не первостепенное значение при определении цены коронки.

Так, металлические цельнолитые коронки одни из самых доступных – от 3 тысяч рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – минимум 5 тысяч рублей. Керамофарфоровые коронки стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не менее 20 тысяч.

п

Автор статьи: Муравицкий Борис Викторович, стоматолог, специально для сайта айздоров.ру

Русско-Американский Стоматологический Центр Садовое Кольцо. Российско-американская стоматологическая клиника Дента на улице Палих

Большое спасибо всем стоматологам стоматологического центра Дента за их колоссальный и продуктивный труд, за лечение и восстановление здоровья зубов. Как же я боялась врачей, но после такого объемного лечения мне ни разу даже не пришлось вздрогнуть, и после этого я не боюсь стоматологов. Хотя на долгие годы мне уже ничего не угрожает.) Спасибо всему коллективу клиники за слаженную, быструю и качественную работу. Буду рекомендовать друзьям и близким!

Кронштейн снял только вчера, носил 2 года. Привыкаешь тяжело, но терпеть есть что. Периодические подтяжки мне показались болезненными, на мой взгляд, даже когда ставили брекет, было не так. Но опять же не стоит бояться, ведь у каждого свой порог чувствительности. И опять же, если учесть, что это просто необходимая вещь для получения результата, то можно запастись терпением.За все время даже адаптировалась, никаких проблем с уходом и чисткой, а самое главное, что все зубы теперь в ряд, красивые! Дента замечательная клиника и замечательные врачи!

Полгода назад поставил люминиры в Дент и вот мое мнение об этом методе устранения дефектов на зубах. У меня был кариес, на передних зубах темное пятно, а на соседних коричневые пятна. Отбеливание, которое мне посоветовали в другой клинике, не помогло, только зря потратила деньги. В итоге сначала все вылечила в Дент, а потом по совету врача решила поставить люминиры.Сказать что результат отличный мало, это нереально круто! Получилась без преувеличения голливудская улыбка. Дорого, но иначе красоту получить невозможно.

Давид Гамлетович снова порадовал меня своей работой. Для публичного человека очень важно, чтобы улыбка была безупречной, это как раз результат моего отбеливания. Несколько лет подряд посещаю только эту клинику и рекомендую не только родным, но и друзьям. Так как врачи здесь работают с полной отдачей, для наилучшего результата для своих пациентов.

Само собой разумеется, что в своей жизни она не раз лечила зубы и встречала на своем пути много разных стоматологов. С детства внушали страх перед белыми халатами стоматологов, и каждый новый врач внушал все больший страх. Сегодня была в клинике Дента и должна отметить, что если так будет продолжаться (в плане лечения), то я, наверное, стану постоянным пациентом этой клиники. Честное пионерство, совсем не больно, такое в первый раз в жизни))). Я пришла домой и думала, как мороз уйдет, то начнется, но пока меня ничего не беспокоит.Уважать! Эти стоматологи бесценны!

Не первый раз пользуюсь услугами «Дент», здесь врачи особенные, как мне кажется. Особенность в том, что относятся очень бережно, например, мне никогда не больно. Еще до Денты столько раз лечила обычный кариес, но всегда потом очень сильно болело и какие-то уколы были бесполезны, толку никакого. Лечу третий зуб, пока пульпит 2, но реально хорошее обезболивание, вообще ничего не чувствую, даже в пиковые моменты.Хочу поблагодарить всех стоматологов клиники Дент, на собственном опыте убедилась, что здесь точно могут лечить.

Год назад сняла брекеты, результат до сих пор радует, до этого зубы были как попало и один зуб вообще торчал, в общем все исправили брекетами. Хочу порекомендовать свою клинику, врачи там замечательные, замечательные и ответственные. Радует, что не завышают цены, не «нагружают» дорогими услугами.Во время ношения брекетов есть определенные неприятные моменты, болезненные, особенно в первые дни после подтяжки. Не знаю, может это просто из-за моего довольно сильного искривления, а может индивидуальная особенность, что я не выношу даже малейшей боли. Ко всему можно привыкнуть, лишь бы получить хороший результат. Именно поэтому я советую клинику Дента, они добиваются наилучшего результата для каждого пациента.

Кто из нас не боялся лечить зубы в детстве, 10 лет назад нас лечили по старинным технологиям и это было очень больно и страшно.Некоторые боятся уколов, а я наоборот спокойно их переношу, с анестезией вообще не больно лечить. Уже около 5 лет хожу в свою проверенную клинику, к своему стоматологу, которому доверяю. Там (Дент) умеют лечить безболезненно, с хорошей анестезией, с индивидуальным подходом. Это очень важно для тех, кто боится, протянет момент, и тогда обычный кариес перерастет в серьезную проблему. У меня особых проблем как таковых нет, а вот муж наоборот потерял большую часть зубов и в нашей клинике ему все восстановили, это стоит намного дороже своевременного лечения.В целом нам с мужем очень нравится наша клиника, всегда рекомендуем наших врачей своим друзьям и близким.

На днях закончил лечение в стоматологии Дента. Что я могу сказать о самой клинике; Офисы чистые и уютные. Все приборы для лечения всегда были открыты передо мной. Лечение было долгим, но приятным. Сначала лечили три зуба, работы было не много, потом сделали операцию по установке 2-х имплантов. Выбрал Астру, все прошло быстро и безболезненно.Григорян Давид Гамлетович предложил мне на выбор несколько видов коронок, я выбрала из диоксида циркония, они прекрасно смотрятся эстетически и прослужат дольше. Теперь я могу вести полноценную жизнь во время еды благодаря такому специалисту, как Давид Гамлетович. Всего наилучшего Вам и Вашей клинике. Теперь только к вам. Ваш довольный пациент Татьяна Юрьевна Головач.

Официальное название: Американский стоматологический центр «US Dental Care»

Руководитель: Алла Анастасия

Год основания: 1994

Американский стоматологический центр US Dental Care в Москве работает с 1994 года и является первой американской стоматологической клиникой, расположенной в столице. .Специалисты, оказывающие услуги, имеют американские дипломы о профильном образовании, являются членами Американской стоматологической ассоциации.

US Dental Care позиционирует себя как клиника семейного типа, которая предоставляет полный спектр стоматологических услуг, в том числе услуги в области эстетической стоматологии. Центр оснащен высокотехнологичным оборудованием, в том числе томографом i-CAD, благодаря которому все процедуры проводятся на высшем уровне. Сотрудники сосредоточены на инфекционном контроле, поэтому для защиты как пациентов, так и персонала регулярно проводится стерилизация.Специалисты Американского стоматологического центра «US Dental Care» ориентированы на индивидуальный подход к каждому клиенту, благодаря чему достигается максимальная эффективность лечения.

Услуги

На базе Американского стоматологического центра US Dental Care пациенты получают квалифицированную помощь по следующим направлениям стоматологии: ортодонтия, эндодонтия, пародонтология, протезирование, имплантология, а также косметическая, общая, хирургическая и детская стоматология. Специалисты проводят консультации, направленные на обучение клиентов тому, как правильно чистить зубы и предотвращать стоматологические заболевания.

Проезд

До американского стоматологического центра «US Dental Care» можно добраться на метро. Ближайшие станции Охотный Ряд, Театральная, от которых нужно пройти пешком около 3-5 минут.

Я не помню, сколько времени я был в клинике. Давным давно. Я не был в течение 2 лет до сегодняшнего дня. Приятно удивил тот факт, что цена на начинку не изменилась. Как всегда все быстро и четко.

О клинике узнала от родственников, о самом Джованни слышала только очень положительные отзывы, что цена соответствует уровню, внимание и квалификация.Так получилось, что я не обратилась к Джованни (его сейчас нет в Москве). Уважаемые потенциальные пациенты, увы, такого диссонанса между красивым интерьером и отношением врача я давно не видел. Была на консультации у имплантолога. С потребностью именно в этой услуге я столкнулась впервые (но кстати, мне с детства приходилось очень много пользоваться услугами стоматологов, я не новичок в этой теме), но врач не пытался рассказать в подробно о лечении, мне приходилось догадываться и задавать вопрос за вопросом, чтобы по частям получить представление о лечении.Помимо собственно протезирования на место еле держащегося зуба моя ситуация осложняется еще и тем, что необходимо ортодонтическое лечение и я собрала информацию в какой последовательности действовать — к ортодонту или к имплантологу. Врач не внимательно изучил принесенные мной снимки, не осматривал меня, пока я не проявил настойчивую инициативу и наконец не попросил посмотреть мои зубы, я пришел не за абстрактной информацией, мне нужно знать, можно ли вставить имплант в мое дело.Тем более, что консультация платная (к бесплатной вообще отношусь скептически). Интерес доктора к моим проблемам падал (а доктор не считал нужным скрывать эмоции, и это неприятно набирало обороты по мере развития диалога), так как понимал, что мне предстоит ортодонтическое лечение перед имплантацией и что прямо сейчас мне продавать нечего, кроме самой консультации, хотя разговор я начал с необходимости КТ, а в процессе назвал удаление зуба почти без корня — сложное удаление:):) В итоге дал меня! Собрано! (это будет важно позже, читайте далее) информационная распечатка с ценами на каждый этап протезирования, говоря, что это общая информация и что индивидуально все будет понятно позже после выравнивания зубного ряда.Но после консультации, уже на приеме, тот же врач сказал менеджеру рассчитать мне и консультацию, и план лечения! («клиент получил на руки» — сказал он шепотом, чтобы не сильно привлекать мое внимание).. после моего вопроса «что за план? распечатка цен? мы наметили для меня что-то конкретное?», он быстро поправился перед заведующей — «нет-нет, не надо, не считайте план»).. я не обижаюсь и не возмущаюсь, вы просто понимаете, такие попытки вроде бы солидной клиники подогрев клиента по пустякам вызывают в лучшем случае улыбку.мои ожидания — думал все сказать и прийти в клинику после ортодонтического лечения(если такая последовательность лечения здесь подтвердится), у меня не было недоверия к центру до обращения в него, но в итоге я получил картину над -хваленая клиника, в которой равнодушный врач, не проявивший профессиональной внимательности, пытается в начале общения навязать поспешные/несвоевременные исследования (КТ в моем случае) и затем продать недоказанную услугу в конце (план лечения в моем случае).. Мне было бы стыдно на их месте..и как-то некрасиво перед Джованни, снискавшим себе репутацию центра… я не навязываю, что клиника не очень, может мне просто не очень повезло. каждый решает. Да, цена в 2-3 раза выше, чем в других приличных клиниках, но когда ты уверен, что попал в хорошие руки, то вроде ничего страшного, у каждого свой кошелек, но в этом случае возникают сомнения, как не ошибиться. платить втридорога, и в итоге нет гарантии, что его вылечат.

Будьте осторожны с доктором Гаро! Он отличный специалист, в 13 лет начал работать с моим прикусом. Но в 16 лет, когда мне пришлось все снимать, он начал ко мне приставать и шантажировать — если я не согласна с ним встречаться, то он не сделает мне слуг и все годы мучений насмарку. Будьте бдительны со своими детьми!

Здравствуйте! Начну свой отзыв с того, что я очень долго и тщательно искала для себя подходящую клинику, так как поставила перед собой серьезную цель — установить виниры, а потому, конечно же, хотела попасть в хороший врач, профессионал, как говорится! О ARDC я слышал давно от знакомых, но плюс к реальным отзывам, просмотрел информацию в интернете.. Позвонила на ресепшен проконсультироваться к какому врачу лучше обратиться с моим желанием, мне сказали что все врачи универсалы и доверять можно любому.. из стоматологов у них работают 2 русских врача и один американец.. в общем я решилась записаться на прием к Дмитрию Румянцеву и ни минуты не пожалела о своем выборе! Хочу выразить огромную благодарность этому замечательному человеку и доктору! Не скажу, что у меня была запущенная ситуация, но тем не менее были ошибки с эстетической точки зрения, которые меня не устраивали.. врач все подробно объяснила, с пониманием ответила на все мои вопросы, предложила несколько планов лечения на выбор, в общем подход к пациенту на высоте! Однозначно рекомендую эту клинику!

Хочу выразить благодарность замечательному врачу Фаверо Джованни за отзывчивость и Внимательное отношение. Хочется отметить его индивидуальный подход к пациенту, высокое качество работы. Пришла к врачу по рекомендации коллеги, которая лечится у него более 5 лет.Долго не могла решиться на удаление зубов мудрости. Но после приема поняла, что попала в руки настоящего профессионала. Я принял решение каждую минуту и ​​не пожалел об этом. Удаление прошло быстро и безболезненно. Вот что значит призвание врача, помноженное на многолетний опыт. У него золотые руки!

Я не хотел писать отзыв, основываясь только на своих подозрениях о некачественном лечении, которые у меня сразу возникли, но сейчас, в связи с появлением новых данных, напишу, так как вынужден перелечивать зуб, который у доктора.Мелконян работал. Зуб был депульпирован, каналы запломбированы — в итоге менее чем через год лечение приходится повторять, так как каналы запломбированы плохо. С тех пор мне пришлось депульпировать еще два зуба, в России в США, и теперь я знаю, как выглядит качественное лечение каналов (я говорю о том, что пациент может отслеживать в кресле): сначала ряд анализов выполняется, затем делается снимок, в процессе лечения зуб изолируется, глубина каналов проверяется по нескольким снимкам и специальным прибором, используются увеличительные приборы.Врач ничего этого не делал — по внешним признакам и моим жалобам поставил диагноз (пульпит), за время лечения сделал 1 снимок инструментами в каналах зуба. После лечения зуб сильно болел несколько дней, есть было невозможно. На мои жалобы врач сказал, что это нормально. Однако при качественном пломбировании каналов, как мне теперь известно, боли гораздо менее выражены и продолжительны, они практически отсутствуют. Кроме того, после депульпации зуба, особенно жевательного, не всегда показана регулярная пломбировка – во многих случаях необходима вкладка или коронка.Доктор Мелконян поставил пломбу, не сообщив мне об альтернативах. Эта клиника позиционирует себя как американская стоматология, однако доктор Мелконян совершенно не знаком с главными качествами, которые отличают американских врачей — они очень подробно оценивают и объясняют пациенту каждый шаг, каждое действие, а в случае сомнения предлагают обратитесь к другому специалисту. Доктор Мелконян был полностью уверен в себе и своих профессиональных действиях и не счел нужным что-либо объяснять пациенту.В результате допущена врачебная ошибка, о возможности которой и ее последствиях я не был предупрежден. В США такая ситуация исключена, а если бы она возникла, то закончилась бы судебным иском пациента против клиники. Не рекомендую этого врача и клинику в целом, так как ее эксклюзивность не более чем вывеска. Я не хотел оставлять негативный отзыв, основываясь исключительно на своей интуиции, но после того, как столкнулся с необходимостью перелечить вылеченный доктором Мелконяном зуб, решил, что это оправдано.Меньше года назад доктор Мелконян сделал мне корневой канал и реставрацию, и теперь приходится перелечивать, так как пломбирование канала было выполнено неадекватно. С тех пор мне сделали еще два корневых канала, один в России и один в США, и теперь я знаю, как выглядит профессиональное лечение корневых каналов (с точки зрения пациента в кресле). Они сначала проверяют его с помощью различных методов, а затем делают рентген; во время лечения зуб изолируется специальной резинкой, адекватность пломбирования канала проверяется специальным звуковым аппаратом, при этом делается несколько рентгенограмм, используется микроскоп.Доктор Мелконян сделал следующее: поставил диагноз пульпит без всяких анализов и сделал единственный рентген своими инструментами в каналах. После лечения я почувствовал сильную боль и буквально несколько дней не мог есть ничего твердого. Доктор Мелконян сказал, что все в порядке. Между тем, как мне теперь хорошо известно, при правильном пломбировании корневого канала боли гораздо менее интенсивны и развиты – ничто не сравнится с тем, что было у меня после лечения у доктора Мелконяна. После лечения корневых каналов, особенно моляра, адекватной реставрацией может быть не пломба, а коронка.Доктор Мелконян просто поставил пломбу, не сообщив мне об альтернативах. Эта клиника позиционирует себя как американская стоматологическая клиника, но доктор Мелконян совершенно не знаком с лучшими чертами американских стоматологов – они старательно оценивают каждый шаг, шаг за шагом проводят своих пациентов через весь процесс, консультируются со специалистом. (например, специалист по корневым каналам) в случае сомнений. Доктор Мелконян ни на секунду не сомневался; он был очень самоуверен и не чувствовал необходимости объяснять мне, что он делает.В результате я столкнулся с неудачей лечения, о которой я не знал, что это может произойти, поскольку меня не предупредили ни о возможности ошибки, ни о ее возможных последствиях. В стоматологическом центре США подобная ситуация невообразима, и если что-то подобное произойдет, на клинику подадут в суд за злоупотребление служебным положением. Я не рекомендую этого доктора и клинику в целом, потому что эксклюзивность, которая может быть привлекательной для тех, кто ищет стоматолога американского типа в Москве, просто для галочки.

Если честно, я не знаю ни одного врача из этой поликлиники, но я их не знаю, не потому, что ни разу не была на приеме, а потому, что дальше консультации дело не продвинулось, я Скажу просто — это супер дорого! Я не понимаю, почему такие цены? Чтобы доктор прилетел к вам на частном самолете? Я могу сравнить это с кардиологией, где мы частые гости, потому что у моего папы были установлены стенты. Мы заплатили врачу около 25 тысяч рублей, причем в Москве, если подумать, что это цена в каком-то задрыпанске.И это не печать ставить, а вопрос жизни и смерти. А тут за пару начинок приходится платить такую ​​цену — абсурд. Ищу другую стоматологию, где не такие космические цены!!!

Я не понаслышке знаю, как работает доктор Гаро, я работал с ним в Адвентистском центре здоровья. И могу сказать так — конечно дорого, но этот врач учился и работал в Штатах, а там стоматология на самом высоком уровне в мире, поэтому врач работает не по тому принципу, по которому работают многие российские врачи, но именно по американским меркам, так к нему никогда не прекращается поток людей, которые чинят то, что им лечили в других местах, он старается все это чинить и почти всегда у него получается.Он отличный врач и эксперт в своей области, поэтому я считаю, что цена справедливая! Это мое мнение, если не понравится, всегда можно обратиться в другую поликлинику в городе, их больше десятка.

Для меня этот клинок стал открытием, он прекрасен. Здесь дружелюбная и теплая атмосфера, и каждый врач знает свое дело, а главное, показывает. Команда «сработала». Я не заметил, что мне что-то навязали или сделали это настолько тактично, что я даже ничего не почувствовал, в любом случае это достойно уважения.Они всегда предлагают целый ряд вариантов, как решить конкретную проблему. Лечилась в разное время у нескольких клиницистов. Поэтому я считаю, что имею право сказать, что там работают профессионалы. Особенно хочу поблагодарить докторов Джованию и Гаро и их ассистентов! Всем большое спасибо!

Добрый день! Алена, вот правда, зачем поливать грязью врача, если не понравилась цена на первичную консультацию. Клиника очень хорошая, и врачи отличные, но то, что цена высокая, это ваша проблема, а не клиники, это не мешает им найти много довольных клиентов, которые не жалеют денег на качественное лечение.Идите лечитесь там, где очень дешево, вам никто не запрещает, и где вам рассказывают сказки, которые быстро и на отлично все вылечат!!! Меня лечил доктор Гаро, поэтому могу уверенно и точно сказать, что он отличный специалист! У него «золотые руки», его не проблема спутать, он работает как виртуоз!

Пародонтология

Пародонтит, к сожалению, хроническое заболевание. До сравнительно недавнего времени пародонтит считался недугом, который невозможно вылечить.Сегодня в арсенале стоматологии есть множество средств, позволяющих если не вылечить, то хотя бы остановить болезнь и продлить период ремиссии у больных на многие годы, не допуская обострений. …

Лечение пародонтита

Лечение гингивита

На стадии гингивита , когда воспаление захватило только поверхностные ткани вокруг зуба, пациенту достаточно провести профессиональную чистку наддесневых зубных отложений, вызывающих воспаление, и провести противовоспалительную терапию десен.Для устранения воспаления врачи накладывают на десны повязки, пропитанные специальными препаратами. …

Зубные имплантаты

Имплантат – это титановый стержень, который «ввинчивается» в десневую кость. На него навинчивается абатмент – металлическая или цельнокерамическая головка для коронки, которая изготавливается индивидуально для каждого пациента. Обычно наилучший косметический результат установки имплантата достигается, если он устанавливается сразу после удаления живого зуба в его лунку….

от 45 000

Отбеливание зубов

Процедура профессионального отбеливания зубов практически идеальна для людей со здоровыми зубами. Это не наносит вреда, так как воздействие действующего вещества происходит только на органическое вещество зуба, которого всего 8-10%, а на основной элемент – кальций – отбеливающие средства не действуют. …

Лазерное отбеливание зубов

Лазерное отбеливание осуществляется с помощью специального геля и диодного лазера, выполняющего роль катализатора.Процедура занимает от 1 до 2,5 часов. В результате возможно отбеливание на несколько тонов. Гель наносится на зубы многократно и многократно удаляется для проверки текущего состояния цвета зубов. Лазер целенаправленно светит на каждый зуб около 10 секунд. Режим работы во время процедуры подбирается индивидуально в зависимости от желаемого эффекта. …

Химическое отбеливание зубов

В современных профессиональных системах химического отбеливания зубов используются хлориды, перекись мочевины и перекись водорода, одним из продуктов разложения которых является атомарный кислород.Метод основан на окислительных процессах, возникающих в результате воздействия атомарного кислорода на естественные ткани зубов. …

от 5 300 до 23 000

Zoom, домашнее/офисное отбеливание

Ортопедическая стоматология

Протезирование, ортопедическая стоматология

Современная ортопедия сильно отличается от того, что было несколько лет назад. Сегодня точность прилегания коронок проверяют под микроскопом, что обеспечивает выравнивание границы между вставкой и зубом, а также позволяет избежать промежутков между ними, куда может попасть пища и вызвать кариес и воспаление десны….

Несъемные зубные протезы

Несъемные протезы практически неотличимы от «родных» зубов. Они бывают нескольких видов и делятся на микропротезов (виниры, вкладки, полукоронки), коронки и мостовидные протезы.

Для неполного протезирования существует специальная технология изготовления несъемных протезов . Прибегая к данному виду технологии, специалисты добиваются максимального эффекта, т.е. искусственный зуб ничем не отличается от натурального.Это имитация либо отдельных частей и поверхностей зуба, либо его полная замена. Фиксируются такие конструкции с помощью соседних здоровых зубов или на самой челюсти. Ношение несъемного протеза предполагает постоянную форму эксплуатации. …

язычки

штифтовая вкладка (монолитная металлическая конструкция) позволяет восстановить зуб, от которого остался только корень. Он состоит из штифта для фиксации в корневом канале, самой вкладки и обработанной под коронку культи, на которую она надевается.

штифтовые вкладки Называется щадящая процедура восстановления зубов. Эта методика применяется при сильном повреждении коронки, удалении пульпы или наличии проблем с корневой системой зубов. Штифты применяют, если поверхность коронки достаточно хорошо сохранилась, а проходимость внутри корневых каналов хорошая. Винты-шпильки ввинчиваются в сам зуб, с использованием дополнительных фиксаторов: цемента, покрытия коронки. …

от 14 000

Керамическая вкладка

Облицовочные керамические пластины для зубов, способные восстанавливать их утраченную форму и цвет — это виниры .Преимущество виниров перед пломбированием заключается в том, что под эти конструкции зуб обрабатывается минимально — не более 0,5 мм. Виниры очень прочные, не раздражают десны и твердые ткани зубов и, самое главное, не меняют цвет под воздействием никотина, кофе и других красящих веществ. …

от 35 000

Керамический винир

Коронка поможет в ситуации, когда зуб депульпирован или разрушен.Он может быть цельнокерамическим и металлокерамическим (с золотосодержащим сплавом, сплавом на основе кобальта — хрома, никеля — хрома или титана).

Первые лучше всего подходят для передних зубов верхней челюсти. На днище цельнокерамические коронки изготавливать не рекомендуется. Резервных сил коронок недостаточно, чтобы справиться с жевательным давлением противоположной челюсти, и через 1-2 года они выйдут из строя. На нижние передние и боковые зубы целесообразнее изготавливать керамические коронки на металлическом каркасе, которые лучше противостоят жевательным нагрузкам.С эстетической точки зрения металлокерамика ничем не уступает цельной керамике, а прочность на порядок выше. …

от 28 000

Металлокерамическая коронка

Съемные протезы

Протезы съемные применяют при потере большого количества зубов, а также при потере крайних опорных зубов или при их значительной подвижности. Иногда необходимы съемные протезы , если зуб отсутствует, а у пациента нет желания обрабатывать два соседних под коронку. Съемные протезы бывают пластинчатыми, то есть полностью изготовленными из пластмассы, и бюгельными, основу которых составляет металлический каркас. …

Бюгельные протезы

Бюгельный протез устанавливают между здоровыми зубами, фиксируя его литыми кламмерами. Благодаря этому он отлично прилегает к опоре, что помогает равномерно распределить нагрузку между зубами. Если протез крепится к коронкам, то в качестве фиксации используются микрозамки, расположенные в нем. Они, в отличие от застежек, абсолютно незаметны….

Частично съемные протезы

Частично съемные протезы устанавливают, если у человека осталось несколько зубов. Врач прикрепляет его к здоровым зубам с помощью специальных кламмеров (крючков).

Этот вид протезов имеет группу, состоящую из разных подвидов. Это пластиночные протезы, а также иммедиа-протезы.
Когда потеря жевательных зубов, составляющих основу, неизбежна или уже утрачено большое количество рядом стоящих зубов, применяют частичный тип протезирования.При необходимости можно поставить временный частично съемный протез . для замены одного или нескольких зубов. …

Съемные пластиночные протезы

Пластинчатый съемный протез ставится, когда пациенту совершенно нечего жевать. Фиксируется во рту за счет отрицательного давления (вакуума).

Этот вид протезирования еще называют пластинчатым. На данный момент именно этот вид протезирования очень популярен и распространен, так как является доступным способом.
Протезы изготовлены на акриловой основе. При изготовлении к основе крепятся пластиковые коронки. Пластмассы, которые используются в качестве основы, отличаются по своим качествам друг от друга.
Твердый вид пластики — доступен большей категории пациентов в ценовом диапазоне. Этот тип может принести некоторые неудобства при неправильном изготовлении. Мягкий вид пластмассы – протезы, называемые нейлоновыми, относятся к этой группе. Такие протезы гибки и удобны в использовании. Комфорт также в полости рта: рот клиента быстро адаптируется к такому протезу.Но стоимость такого протеза будет выше, чем у изготовленного на цельной основе. …

от 45 500

Полный съемный протез

Гигиена зубов

Правильный уход за зубами – основа их здоровья. Стоматологи-гигиенисты учат пациентов, как выбирать средства для ухода за зубами и как правильно ухаживать за полостью рта.

Профилактика кариеса

Профилактику кариеса обычно начинают с детства. Данному пациенту проводят обследование на склонность к развитию кариеса и составляется индивидуальный план профилактики, который состоит из нескольких основных этапов.

Укрепление зубной эмали фторсодержащими препаратами способствует защите зубов от действия кислот, образующихся при пережевывании пищи. …

Профессиональная чистка зубов

С помощью ультразвука и воздушно-абразивной технологии Airflow проведена профессиональная чистка зубов в . Ультразвук, а также струя воздуха, воды и соды воздействуют на зубы, очищая их от темного налета и делая более гладкими. Цвет зубов становится светлее на 1-2 тона.После такой процедуры рекомендуется покрыть зубы фторлаком для создания защитной оболочки. …

от 4 300

Профилактическая уборка

Терапевтическая стоматология

Приоритет теперь отдается самым щадящим методам терапии . Чтобы надолго сохранить не только красивую, но и естественную улыбку для наших пациентов, сегодня используются новые технологии, сочетающие в себе высочайшие технические возможности, простоту, безопасность и комфорт.

Лечение пульпита

Пульпит — заболевание нервных окончаний. Этот вид заболевания очень опасен тем, что если вовремя не обратиться к специалисту, пульпа погибнет, в результате чего неизбежна саморазрушение зуба, и время от времени его придется удалять полностью. . Также существует риск осложнений. Со временем заболевание может мутировать и привести к распространению воспаления на другие участки. Зубы, находящиеся ближе всего к очагу инфекции, наиболее восприимчивы к инфекции.Инфекция может проявляться в тканях пародонта, на надкостнице и тканях десны. …

от 7 500

Эндодонтическое лечение (пломбирование каналов)

лечение кариеса

При лечении кариеса стоматологи используют новейшие технологии, позволяющие проводить минимальное препарирование полости зуба.

В первую очередь в детской стоматологии, а также для лечения поверхностного кариеса у взрослых успешно применяется аэрокинетический метод. Его технология заключается в подаче струи воздуха и кварцевого песка под высоким давлением….

от 5 500

Светоотверждаемая пломба

Ортодонтия

Ортодонтия

до 126 000

Установка системы Инвизилайн

Брекет-системы

Кронштейн («скоба») в переводе с английского означает скоба. Основным элементом системы является сам брекет — конструкция, в которую компьютерным способом заложена информация о том, как в идеале должен располагаться тот или иной зуб. Так умный дизайн «программирует» зуб на движение в нужном направлении и в определенной плоскости….

от 53 000

Установка брекет-системы

Кроссовки

Трейнеры предназначены в первую очередь для искоренения вредных привычек, часто вызывающих неправильный прикус и смещение зубов. Трейнеры способствуют выравниванию зубного ряда. Они стимулируют развитие различных отделов челюсти и «учат» мышцы лица правильно функционировать. Эти свойства также обеспечивают стабильность достигнутых результатов. Поэтому ретенционные кроссовки часто используются после ношения

.

этапы и процесс установки, подготовка зуба, больно ли ставить

Когда наши зубы здоровы, мы даже не задумываемся о том, какую важную роль они играют в нашей жизни.И только когда мы теряем один или несколько зубов, мы это понимаем. Современная стоматология позволяет восстановить как форму, так и функциональность утраченных зубов. Как делается коронка на зуб и больно ли ее устанавливать? Поговорим об этом дальше.

Больно ли устанавливать коронку?

У всех, кому предстоит протезирование, возникает вопрос, больно ли ставить коронку на зуб? Попробуем разобраться.

Экспертное заключение.Ортодонт Е.О. Воронцов : «Любая стоматологическая манипуляция может приносить дискомфорт и боль как во время лечения, так и после него. Что касается установки коронок, то наиболее болезненной подготовкой к протезированию является удаление нерва, пломбирование каналов и обтачивание зуба. Но современные делают этот процесс абсолютно безболезненным. »

Сам процесс установки коронки безболезненный, так как изделие фиксируется на уже депульпированный зуб (в нем нет нерва, поэтому боли быть не может в принципе).

Исключением является препарирование живого зуба, но в этом случае все манипуляции также проводятся с применением местных анестетиков, поэтому вы ничего не почувствуете. А саму инъекцию вы даже не почувствуете, так как перед введением обезболивающего препарата стоматолог смажет ваши десны специальным гелем, который «заморозит» слизистую оболочку.

Подготовка к протезированию

Если вас интересует, как ставится коронка на зуб, этапы этого процесса следующие:

  1. Осмотр специалистом, разработка плана лечения и протезирования.
  2. Подготовка зубов к установке коронки.
  3. Снятие слепков, непосредственное изготовление конструкции (лабораторный этап).
  4. Подгонка и крепление.
  • Первый визит к специалисту

При первом посещении стоматолога-ортопеда специалист осмотрит полость рта, оценит состояние зубов и слизистых оболочек, а также разработает план лечения и подготовку к установке конструкции.Кроме того, пациенту будут предложены различные возможные.

Обязательным пунктом подготовки к установке коронки является рентген, на основании которого врач оценит состояние зубов пациента и разработает план лечения и протезирования.

План лечения обычно состоит из подготовки зуба к установке коронки, подбора материалов и цвета изделия, расчета стоимости и срока службы конструкции, изготовления и установки.Если протезирование будет проводиться мостовидным протезом, необходимо будет определить количество опорных зубов и препарировать их.

Подготовка зуба к установке коронки – важнейший этап протезирования, который проходит следующим образом:

  1. В большинстве случаев зуб пульпируют, затем обтачивают (удаляют слой твердых тканей, равный толщине коронки).
  2. Врач лечит все кариозные зубы, пломбирует корневые каналы, удаляет камни и налет.
  3. При необходимости восстановления однокорневого зуба из него удаляют пульпу во избежание ее обжигания в процессе препарирования.
  4. При точении жевательной группы зубов риск ожога пульпы значительно ниже, поэтому в ряде случаев их оставляют живыми.
  5. Обтачивание под коронку длится не менее часа под местной анестезией.

Депульпация осуществляется следующим образом:

  • корневые каналы обрабатываются и расширяются специальными инструментами,
  • пломбировочный материал вводится в каналы,
  • коронковая часть зуба запломбирована.

Если коронковая часть сильно повреждена, перед протезированием стоматолог восстановит ее.

Читайте также:

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Если зуб сильно поврежден в верхней части, его можно восстановить одним из двух способов:

  1. Со штифтом

Штифт Представляет собой стержень, который может быть изготовлен из металла, пластика или гуттаперчи. Его помещают в корневой канал зуба, а затем фиксируют специальными материалами.Затем на основе этой конструкции с помощью пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает поврежденную коронковую часть. А вот булавку можно использовать не всегда, есть противопоказания:

Современные материалы позволяют создать надежную и прочную конструкцию: сплавы титана обладают высокой биосовместимостью с тканями полости рта, а коронка зуба со штифтом из углеродного волокна отличается прочностью, материал предотвращает разрушение изделия и защищает зуб от высоких нагрузок.

  1. Использование вкладок

— современная конструкция, позволяющая не только восстановить поврежденный зуб, но и обеспечить выполнение им своих основных функций.Вкладка является надежной опорой как для одиночных коронок, так и для мостовидных протезов.

Для фиксации вкладки корень должен быть здоровым и прочно располагаться в альвеолярном отростке. Конструкция состоит из двух частей: ножек и туловища. Ствол располагается у корня, а тело восстанавливает коронковую часть зуба.

Как поворачивается?

Установка коронок на зубы требует их предварительной обточки. Рассечение твердых тканей проводят с помощью специального алмазного бора.Стоматолог придает зубу такую ​​форму, которая позволит коронке «прилегать» к нему максимально плотно. При этом удаляется слой твердых тканей, равный толщине коронки.


Так выглядят заточенные зубы

Препарирование как пульпы, так и живых зубов проводится под местной анестезией. Живой зуб содержит нерв, поэтому процедура без анестезии очень болезненна. А вытачивание мертвого зуба предполагает отодвигание десны, поэтому здесь без анестезии не обойтись.

Обратите внимание, что для установки металлокерамического изделия необходимо сточить больше твердых тканей, чем перед подготовкой к керамическому протезированию.

Лабораторный столик

После того, как стоматолог завершил подготовку к протезированию, он снимает слепки, которые отправляет в зуботехническую лабораторию. В лаборатории на основе этих слепков изготавливают модели зубов из гипса, на основе которых отливают коронки.

Конструкция может быть изготовлена ​​из металла, керамики или металлокерамики (о том, какие бывают зубные коронки, читайте ).Изготовление конструкции — довольно длительный процесс, а обточенные зубья выглядят не очень привлекательно. Поэтому на период, пока не будет готово постоянное изделие, можно установить пациента. Он нужен не только для маскировки дефекта, но и для защиты заточенного зуба от повреждений и инфицирования, а также для восстановления его функций.

Примерка и установка — завершающий этап протезирования

Как ставится коронка на зуб? Продукт устанавливается следующим образом:

  1. Фитинг

Перед установкой коронки ее необходимо примерить.Это необходимо для того, чтобы определить качество работы. Например, каркас металлокерамической коронки необходимо примерить, чтобы определить его плотность на культе. Если качество каркаса высокое, на него наслаивается керамическая деталь, после чего можно устанавливать изделие.

  1. Фиксация временным цементом

Затем коронку фиксируют временным цементом. Это необходимо для того, чтобы посмотреть, как отреагирует зуб, не нарушится ли прикус (смыкание восстановленного зуба с зубом-антагонистом).Если врач обнаружит какие-либо неточности, изделие можно удалить, не травмируя зуб.


Обычно рекомендуется ходить в течение нескольких недель с коронкой, зафиксированной временным цементом. Если в этот период у пациента нет жалоб, изделие снимают и устанавливают на постоянный цемент.

Когда следует снимать коронку?

В некоторых случаях требуется снятие коронки :

  1. Если стоматолог плохо подготовил зуб к протезированию.В большинстве случаев пациенты сталкиваются с тем, что специалист не пломбирует корневые каналы до верхушки, в результате чего на их верхушке развивается воспалительный процесс. В таких случаях продукт приходится удалять, а каналы вскрывать, обрабатывать и снова пломбировать.

Как защитить себя? После пломбирования корневых каналов обязательно делают рентген, по которому можно оценить качество работы стоматолога. Кроме некачественного пломбирования может произойти перфорация стенок канала или отлом инструмента.Если такие моменты будут выявлены сразу, врач исправит свою ошибку сразу и за счет клиники. В противном случае вам придется перелечивать зуб позже и за свой счет.

  1. Если . Причиной этого может быть оставшийся в каналах кусок инструмента, киста.
  2. Если коронка неплотно прилегает к зубу (и другие неточности, которые были допущены на этапе изготовления).
  3. Любая коронка имеет свой срок службы, поэтому по истечении этого срока изделие нужно будет снять и заменить другим.
  4. Трещины, сколы и другие повреждения конструкции.

Как удаляется продукт? Снятие коронки – достаточно сложный процесс, требующий от врача особых навыков и значительного опыта. Чтобы снять изделие, его нужно распилить. Эта процедура достаточно сложная, для этого используется набор специальных зубных дисков.

В некоторых клиниках для этой цели используется ультразвук, под воздействием которого строительный материал просто растрескивается, после чего его можно удалить.Этот процесс достаточно неприятный, так как можно повредить слизистую оболочку десен. Но волноваться не о чем, так как все манипуляции проводятся под местной анестезией.

Один из вариантов протезирования, применяемый при утрате одной или нескольких зубных единиц в рядах. Иногда установка зубной коронки требуется даже при отсутствии единичной адентии – например, при необходимости восстановления эстетики зубного ряда в области улыбки. Процедура имеет определенные показания и противопоказания, проводится в несколько этапов.С особенностями процесса установки зубных коронок мы подробно разберемся ниже.

Прочитав материал, вы сможете узнать, как проходит установка коронки на зуб, какие виды конструкций можно использовать в процедуре, будет ли процесс болезненным для пациента. Также отдельно рассмотрим специфику снятия комплектной зубной коронки.

Показания к протезированию путем установки зубных коронок

Для установки коронки на зуб, как и для любой другой стоматологической процедуры, есть определенные показания.В каких случаях проводят протезирование зубными коронками? Проведение процедуры будет целесообразно при наличии следующих обстоятельств:

  • Значительное разрушение зубных единиц глубоким кариесом.
  • Травматическое разрушение зуба, при котором здоровые корни сохранены в единице.
  • Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.

Также установка временных коронок будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и, соответственно, защитит их от выпадения.

Больно ли ставить коронку на зуб?

Вопрос о болезненности зубных коронок – самый частый вопрос у пациентов. И следует отметить, что на 100% исключать дискомфортные ощущения во время процедуры нельзя – самым неприятным для пациента будет процесс подготовки к протезированию. На этом этапе врач будет сверлить зубы, чтобы получить доступ к каналам для их последующей очистки и пломбирования.

Эти манипуляции могут быть достаточно болезненными и поэтому специалистом используются обезболивающие препараты для уменьшения степени дискомфорта.Современные анестетики полностью снимают боль, их действие длится около 3 часов и этого времени достаточно для завершения подготовки к протезированию. Сам процесс установки коронок не вызывает боли, так как конструкции устанавливаются на депульпированные или проще говоря мертвые зубные единицы, в которых отсутствуют нервные окончания.

Основные этапы процедуры установки зубной коронки

Установка коронки на зуб – эта процедура обычно делится на несколько этапов, с которыми будет полезно ознакомиться еще до первого визита к стоматологу.Основные этапы процесса постановки зубных коронок будут подробно рассмотрены ниже.

Первый визит к стоматологу-ортопеду

На первичном приеме специалист осматривает полость рта пациента, при необходимости назначая дополнительные исследования. На основании полученных данных врач разрабатывает план лечения, предлагая пациенту возможные варианты восстановления утраченных зубных единиц или эстетики зубного ряда. План лечения учитывает не только необходимость установки зубного протеза, но и дополнительные манипуляции, в том числе: Удаление сильно поврежденных и нежизнеспособных зубных единиц;

Лечение заболеваний зубов и полости рта у больного: кариес, пульпит, пломбирование каналов, санация полости рта.

Подготовка к установке зубных коронок

Традиционно коронки устанавливаются на мертвые (депульпированные) зубные единицы, но иногда возникает необходимость установки конструкции на живые зубы. Это положительно сказывается на конечном результате протезирования, так как живые зубные единицы прочнее и менее подвержены процессам деградации, что обеспечивает долгий срок службы коронки. Обычно жевательные зубы при протезировании не депульпируют. Они имеют значительную площадь естественной коронки и большее расстояние от слоя эмали до пульпы, что исключает ожоги естественных тканей полости рта при протезировании.

Для однокорневых зубных единиц процесс депульпации обязателен, так как риски термических ожогов при точении достаточно высоки и это чревато развитием в дальнейшем воспалительного процесса под коронкой. Однокорневые зубы высверливают, удаляют из них нерв, очищают и пломбируют каналы.

При наличии стоматологических заболеваний — кариеса, пульпита, пародонтита — проводятся манипуляции по их лечению.Нервы узла удаляются, каналы расширяются специальным инструментом, заполняются гуттаперчевым составом, после чего на сам зуб ставится пломба. При серьезном разрушении стоматологической установки кариесом важно установить прочную пломбу и произвести ее дополнительную фиксацию. Если этого не сделать, зубная коронка может просто выпасть вместе с некачественной пломбой. Процесс восстановления естественной зубной коронки зуба может быть реализован на практике двумя способами:

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течение 15 минут!

1.Установка коронки на столб. Штифтовый элемент ввинчивается в предварительно запломбированный корневой канал и на его основании восстанавливается естественная коронковая часть зуба. После того, как пломба изготовлена, ее шлифуют под коронку.

2. Применение культевой вкладки. Этот элемент изготавливается в лабораторных условиях и при установке фиксируется сразу в двух областях: зубном канале и области естественной коронки зуба.

Эти трудоемкие манипуляции проводятся исключительно при наличии серьезных деструкций в области естественной зубной коронки и если сравнивать методы по надежности, то наиболее качественный результат дает установка культевой вкладки.

Профессиональное название процесса обтачивания зубов под установку коронок – препарирование, которое выполняется специальным приспособлением – бормашиной. С помощью алмазных боров врач придает зубным установкам форму, которая позволит прочно установить коронку. Шлифование может быть достаточно болезненной процедурой для пациента, если обрабатываются ранее не пульпированные зубные единицы. В этом случае требуется местная анестезия.

Естественная ткань зуба удаляется специалистом до толщины, которую будет иметь коронка.В среднем с каждой стороны аппарата можно снять до 2,5 мм дентина, в зависимости от типа коронкового протеза. Литые коронки требуют минимальной обточки зубов, снимается максимум слоев тканей перед установкой керамических и металлокерамических изделий. После обточки от зуба остается культевое основание, на которое протезист впоследствии установит коронку.

С готовых стоматологических установок снимается оттиск. Для этой процедуры используется специальный стоматологический пластик.Слепок необходим для изготовления точной гипсовой копии зубов пациента, из которой будет изготовлена ​​постоянная конструкция. Для изготовления коронок могут использоваться разные виды материалов – металл, металлокерамика или керамика. Конкретный вид сырья выбирается исходя из особенностей случая и пожеланий пациента.

Сроки изготовления зубных коронок зависят от выбранного вида материала. Процесс производства керамических и металлокерамических изделий занимает наибольшее время.Если для протезирования выбраны конструкции из этих материалов, то временные коронки на зубы из пластмассы изготавливаются пациенту на период их изготовления. Временные коронки помогут воссоздать эстетику зубного ряда и, кроме того, защитят заточенные и ослабленные зубные единицы от разрушительного воздействия внешних факторов.

Временная фиксация коронки – мероприятие, необходимое для проверки качества установки коронки. Также специалист оценит плотность прилегания протеза к обтачиваемым зубам, убедится в правильности смыкания коронки с противоположными зубами.При временной фиксации зубных коронок постоянный цемент не используется и это позволяет быстро снимать конструкции при обнаружении каких-либо дефектов в процессе его эксплуатации.

Оценка качества и удобства изготовления коронки с временной фиксацией проводится в определенные сроки, которые в среднем составляют 2-4 недели. Если за это время дефектов не выявлено и пациент не жалуется на дискомфорт, коронку фиксируют сверхпрочным постоянным цементом. На этом процесс протезирования завершен.

Снятие зубных коронок: показания и особенности процесса

Снятие зубных коронок – процедура, необходимая при возникновении определенных осложнений после процесса установки протеза. Удаление конструкции может потребоваться в следующих случаях:

1. Плохая подготовка к протезированию зубной коронкой. Если каналы зуба плохо очищены и плохо запломбированы, то впоследствии в них может начать активно развиваться воспалительный процесс.При наличии такого процесса коронку нужно будет снимать, а зуб лечить или удалять.

2. Допускаются неточности изготовления коронки на зуб, при которых устанавливаемая конструкция будет завышать прикус, неплотно прилегать к зубу.

Коронки также снимаются для плановой замены. Качественно сделанные конструкции могут прослужить до 10 и более лет, но после этого коронку заменят новым ортопедическим изделием. Снятие коронки может быть дискомфортным для пациента, поэтому его обычно проводят под местной анестезией.Для удаления конструкции ее распиливают бором, удаляют и проводят те лечебные манипуляции, которые необходимы в конкретном случае.

Надеемся, материал помог вам узнать все важные нюансы установки коронок на зубы, а более подробную консультацию по протезированию вы всегда можете получить у стоматолога нашей клиники «Ванстом» в Москве! Чтобы записаться на прием — просто позвоните нам!

Несколько десятилетий назад в ортопедической стоматологии широко применялось протезирование зубов с использованием дорогостоящих металлов, особенно золотых коронок.Пиком славы, когда золотые зубы носили многие, была эпоха СССР, когда любой гражданин мог вставить золотые зубные протезы.

Показания к установке золотых коронок

Основной целью установки коронки является укрепление больного или ветхого зуба, а также поддержка и сохранение его анатомической формы. Необходимость установки коронки на зуб должен определять исключительно стоматолог после ряда осмотров и консультаций с пациентом.

Коронку из золота устанавливают в случаях:

  • при значительной потере зубов в результате челюстно-лицевой травмы;
  • при невозможности восстановления или лечения зуба пломбированием, так как большая его часть разрушена;
  • при наличии больших щелей между зубами, которые невозможно устранить другими существующими методами;
  • при наличии у пациента заболеваний пародонта с высокой степенью риска расшатывания зуба и его потери в будущем;
  • при невозможности установки других видов протезов;
  • для исправления дефектов зубов.

Виды конструкций

Существует ряд разновидностей золотых коронок, отличающихся способом изготовления и покрытия. Для точного выбора коронки перед установкой необходимо провести подробную консультацию со специалистом и определиться с выбором именно той зубной конструкции, которая идеально подходит по покрытию, типу установки и цене.

Позолоченный

Напыление — это особый тип золота, используемый для нанесения на металлическую зубную коронку.Процедуру напыления золота рекомендуется проводить периодически, так как слой золота периодически стирается. Преимущества такого напыления очевидны: создается надежная защита от болезнетворных бактерий, снижается риск поражения зуба различными инфекциями, надежно укрепляется зуб.

Коронки из цельного золота

Ни для кого не секрет, что коронки из цельного золота изготавливаются не из чистого золота, потому что оно пластиковое. Обычно используются различные сплавы, легированные платиной.Однако это не снижает качества таких коронок, а, наоборот, может иметь ряд преимуществ.

Даже в самых агрессивных средах сохраняют свои антикоррозионные свойства, при повышенной стойкости. Благодаря своей структуре эти коронки свободно и легко прилегают к поверхности зуба, обеспечивая тем самым комфортное ношение.

Зубы с керамическим покрытием

Керамическое покрытие зубов представляет собой непрозрачную керамическую накладку. Основным критерием выбора данного типа конструкции является простота сокрытия сколов, устранение щелей между зубами, а также коррекция цвета поверхности зуба.С точки зрения качества зубы с керамическим покрытием также обладают высокой степенью защиты от повреждений и разрушения поверхности.

Как изготавливаются зубные коронки?

Изготовление зубных коронок – ювелирная работа, которую под силу только опытному стоматологу. Он делится на несколько этапов, каждый из которых требует времени и высокой квалификации врача-специалиста. Вы можете посмотреть видео о том, как изготавливают золотые зубные коронки и вставляют зубы.

Препарирование зубов и снятие слепков

На начальном этапе специалист проводит подробный осмотр полости рта, оценивает общее состояние слизистой оболочки, а также разрабатывает индивидуальный план лечения и дальнейший порядок установки зубной коронки.Немаловажное значение имеет и выбор пациентом вариантов будущего протезирования.

В первую очередь делается рентген необходимого зуба. В случае положительного результата проводят процедуру удаления нерва, обрабатывают корневые каналы и вводят материал для дальнейшего пломбирования. Если выступающая часть подверглась значительным повреждениям, то ее необходимо восстановить, установив штифт или используя специальные язычки.

Основным инструментом для точного снятия оттисков для коронки является т. н.слепочная ложка, которую надевают на зубной ряд, исключая вероятность повреждения.

При создании оттиска используется силиконовая или альгинатная масса, после чего результаты передаются в зуботехническую лабораторию.

Пробная модель

Часто на изготовление качественной конструкции коронки уходит много времени, а подготовленный под нее зуб не всегда имеет правильную форму после точения и может вызывать дискомфорт. Чтобы избавиться от этого, а также с целью опробовать будущую конструкцию коронки, пациенту временно устанавливают пробную модель из пластмассы или акриловой пластмассы.

Примерка и фиксация

Перед окончательной установкой изготовленной коронки ее примерка обязательна. Благодаря этой процедуре быстро выявляются мелкие огрехи и ошибки, а также густота его посадки. Фиксируется на временный цемент, что позволяет пациенту почувствовать прикус, а также определить реакцию зуба на смыкание. Если замечаний нет, коронку фиксируют постоянным цементом.

Уход за коронками

Установленные коронки, как и обычные зубы, требуют тщательного ухода для увеличения срока их службы и сохранения красивого внешнего вида.

Процедура ухода идентична ежедневной чистке зубов. Использование зубной пасты и зубной нити рекомендуется после каждого приема пищи. При желании можно использовать специальные средства для дополнительного ухода за полостью рта.

Цена

На стоимость установки зубных коронок влияет множество факторов. Цена будет зависеть от материала основы, вида протезирования, квалификации медперсонала и сложности работы. Для определения конкретной суммы необходимо обратиться к специалисту, который после консультации сможет определить цену.

Установка коронки необходима для полноценного протезирования зубов. Современные коронки способны устранить практически все возможные дефекты, так как представляют собой несъемные конструкции естественной формы, идентичные здоровому зубу или даже лучше по жевательным свойствам. С помощью последних достижений стоматологии коронки позволяют устранить даже серьезные дефекты зубного ряда.

Пациенты, регулярно посещающие своего стоматолога, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно у него, задолго до возникновения острой необходимости.В других случаях (при длительном запущенном стоматологическом заболевании или травме) стоматологу необходимо некоторое время для осмотра (визуальный осмотр, рентген и другие исследования), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относятся:

    Распространение кариозного поражения более чем на 50% тканей зуба при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

    Резкое ухудшение эстетического вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

    Быстро прогрессирующий кариес вследствие некариозного заболевания;

    Полная потеря зубов из-за болезней десен и периодонта;

    Патологическая стираемость эмали одного или нескольких зубов;

    Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического мостовидного протеза.

Подготовка к протезированию зубов

Для большинства людей любая стоматологическая процедура ассоциируется с характерной невыносимой зубной болью и неудобством стоматологического кабинета. Но не стоит бояться установки зубных протезов, ведь самый неприятный из этапов этой операции — точение зубов — переносится гораздо легче, чем стандартная чистка бормашиной от кариеса. При этом все операции проводятся под местной анестезией самыми эффективными препаратами.

Другие этапы подготовки зубов к протезированию включают очистку зубов от налета и зубного камня, а также лечение кариеса. Если зуб, на который устанавливается коронка, слишком поврежден, перед протезированием его восстанавливают.

Для начала удаляются зубы, лечение которых считается бессмысленным. Через две недели продолжается протезирование с полной антисептической обработкой полости рта, пломбированием каналов и кариозных полостей при постоянном контроле с помощью рентгена. При установке штифта удалению подлежит и корень зуба, не способный удерживать протез.

Все решения относительно методов защиты и протезирования зубов принимает сам пациент после консультации со стоматологом.

Типы зубных коронок

На сегодняшний день разработано множество разновидностей коронок, поэтому для их правильного различения существует специальная классификация, основанная на нескольких критериях.

По предварительной записи:

    Реконструктивные коронки, необходимые для максимально возможного анатомического, функционального и эстетического восстановления утраченного зуба.

    Опорные коронки, являющиеся основой мостовидного протеза.

По материалу коронка может быть:

    Металлик;

    Металлический композит;

    Спеченный металл;

    Керамика;

    Фарфор;

    Цирконий.

По конструкции различают коронки:

    Полный — полностью заменяет утраченный зуб.

    Экваториальная – представляют собой металлическую полосу, которая затягивается вокруг зуба для сохранения его естественных тканей при неполном повреждении.

    Культя — коронки углубляются в десну.

    Полукоронки — Заменяют все части зуба, кроме внутренней (обращенной к языку) стороны. Впоследствии они могут выступать в качестве опоры для мостовидного или консольного протеза.

    Телескопические — специальные коронки, высоту которых относительно десны можно регулировать после установки протеза.

    Штифт – используется для установки на титановый штифт, заменяя слишком слабый или пораженный корень при сильном кариесе.

    Куртка окончатая и другие.


Какие жевательные коронки лучше ставить на зубы? Многие специалисты предлагают металлические конструкции, ведь они обладают массой преимуществ, а стоимость их сравнительно невысока. Этот вариант может быть изготовлен из различных металлов.

Металлические коронки являются классическим образцом протезирования и используются уже несколько десятилетий. Самый распространенный вариант – «золотые» зубы.

Основными преимуществами таких коронок являются долговечность, надежность и прочность.Элементы практически не подвергаются процессу окисления, а их показатель истираемости максимально коррелирует с натуральной эмалью, поэтому зубы-антагонисты не повреждаются при жевании. Недостаток такой конструкции только один – неэстетичный вид, поэтому, как правило, ее устанавливают в недоступном для посторонних глаз месте.

Цельнометаллические коронки литые и штампованные. Штампованные – устаревший вид конструкций, изготавливаются на основе стальных гильз, на которые напыляются цвета золота.Выглядят непривлекательно, неустойчиво по сравнению с литыми конструкциями. Преимуществом этих коронок является доступная цена и минимальное повреждение зуба при обтачивании, необходимом для их установки.

Цельные коронки изготавливаются на основе зуба, отлитого из металла, при их невысокой стоимости они не изнашивают зубы и долго служат, хотя и не эстетичны.

К существенным недостаткам этих коронок можно отнести их непривлекательность – зуб с металлической коронкой существенно отличается по внешнему виду от естественных зубов, а также низкую износостойкость из-за тонких стенок.Но, пожалуй, самым главным их отрицательным свойством является недостаточно плотное прилегание к поверхности зуба, из-за чего под коронкой могут размножаться болезнетворные бактерии, провоцирующие кариес.

Металлические композитные коронки


Композитные коронки состоят из металлической основы и пластикового каркаса. Это один из достаточно доступных материалов, преимуществом которого, по сравнению с чистым металлом, является появление естественного вида зуба.

В металлокомпозитной коронке металлическая часть обязательно литая, поэтому она прочно прилегает к корню зуба и не позволяет проникнуть в него бактериям.

К сожалению, облицовочный пластик сравнительно быстро изнашивается, что проявляется в его обесцвечивании до серого, вздутии от частого контакта с жидкостями и ослаблении прочности вплоть до выпадения из металлической основы.

Также металлокомпозитные коронки можно устанавливать только людям, не склонным к аллергическим реакциям, так как пластик может выделять в слюну специфические вредные вещества.

В связи с преимуществами и недостатками материала металлокомпозитные коронки используются только в качестве временного протеза.Чаще всего это необходимо для восстановления зуба при изготовлении или приживлении штифта и других протезных конструкций.

Металлокерамические коронки


Металлокерамическая коронка состоит из металлической основы толщиной 0,2-0,5 мм и керамического винира. Металл для изготовления каркаса выбирается пациентом исходя из стоимости материала и его свойств – износостойкости, твердости, инертности по отношению к телу и других качеств. В стоматологии используются различные инертные сплавы и чистые металлы: никель, золото, палладий, платина и др.

Металлический каркас позволяет более плотно держать коронку, практически неотличимую от настоящего зуба, и снижает стоимость протеза по сравнению с цельнокерамической или фарфоровой основой.

Преимуществом данного типа коронок является их прочность, доступность, надежность и хорошее эстетическое соответствие натуральному зубу. К сожалению, для установки металлокерамического протеза необходимо длительное время депульпировать (удалять нерв) зуба и стачивать естественные твердые ткани до 2 мм.

Керамические коронки

Как следует из названия, керамическая коронка полностью изготовлена ​​из керамики без каркаса. Отсутствие металлической части делает протез неотличимым от натурального зуба, за счет чего он совершенно не выделяется на фоне зубного ряда, то есть обладает прекрасными эстетическими свойствами. При этом по прочности и надежности керамическая коронка мало чем уступает металлокерамической, но стоит намного дороже.

Для создания этого типа протезов используется фарфор, диоксид циркония или, в редких случаях, оксид алюминия.

Фарфоровые коронки


Фарфор среди искусственных материалов, доступных человеку, имеет наиболее близкие к естественным зубам физико-оптические свойства. Правильно изготовленный фарфоровый протез имеет оттенок и прозрачность, соответствующие остальным зубам, и не вызывает у рассеянного наблюдателя сомнений в искусственности. Так достигается идеальная эстетика, которую не способен дать ни один другой известный и удобный для обработки материал.

Безусловно, фарфоровая коронка является в своем роде идеальным протезом, но в ряде случаев ее установка не актуальна, например, при изготовлении металлокерамического мостовидного протеза.

Конструкции из диоксида циркония


Самым совершенным протезом считается керамическая коронка на основе циркония. Этот тип коронок берет лучшее от металлокерамических (прочность, надежность) и керамических (идеальная эстетика), хотя формально является подвидом керамических протезов.

Диоксид циркония, в отличие от металлов, является лучшим материалом для оправы, так как обладает светопропускными свойствами и позволяет обеспечить большую точность прилегания.

В результате могут быть изготовлены отличные одиночные и керамические мостовидные протезы, единственным существенным недостатком которых является их высокая стоимость.

Теперь, когда мы разобрались с видами коронок и особенностями материалов, из которых они изготавливаются, необходимо понять, как будет фиксироваться протез в челюсти, не повлияет ли это на соседние зубы и насколько долговечна полученный искусственный аналог.

Современная стоматология позволяет установить коронку одним из трех способов.

Штифтовая фиксация

Штифт является наиболее распространенным методом фиксации коронки, так как он не очень дорогой, соответствует по прочности настоящему зубу и довольно прост в установке. Сам штифт представляет собой металлический, пластиковый или гуттаперчевый стержень, помещаемый в корневую лунку зуба и фиксируемый в ней с помощью специальных затвердевающих растворов.

Для внутриканального штифта требуется здоровый корень зуба, достаточно большой для установки искусственной опоры. Для зуба с одним каналом установка штифта ограничена в случае малых размеров корня, а для зуба с несколькими каналами, даже если они здоровы, искривленные и слишком тонкие ходы станут препятствием для установки штифта .

В любом случае также запрещено ставить булавку в таких случаях:

    При серьезных заболеваниях крови или нервов;

    При травмах и заболеваниях пародонта;

    Фиксированная непроходимость каналов зубов, препятствующая их качественному пломбированию;

    При обнаружении кистозного образования на верхушке корня, в котором предполагается установка штифта.

Технические характеристики протеза во многом будут зависеть от материала, из которого изготовлен штифт: прочность, эластичность, безопасность для тканей и др.материалы, рекомендуется титановый или циркониевый стержень. Установка штифта – вторая по неприятности операция при протезировании, после которой прикрепление и фиксация коронки происходит без боли и дискомфорта.

Фиксация коронки вкладкой

Культевая вкладка – литая культя зуба с корневой частью. Для установки этой конструкции корень зуба пломбируется так же, как и для штифта, и в нем готовится отверстие, в которое будет закладываться корневая часть вкладки.Если возможно, корневая часть может быть разветвлена ​​по количеству каналов зуба и собрана для облегчения введения вкладки в непараллельные каналы. Коронка устанавливается на культю так же, как и на натуральный отшлифованный зуб.

Для металлических и металлокерамических коронок применяют вкладки из кобальт-хромового сплава, а для керамических коронок необходима вкладка из циркония, так как темный металл просвечивает через керамику и придает коронке голубоватый оттенок.

Протез на культевой вкладке считается более прочной конструкцией, чем на стойке.

Коронки на имплантатах

Несъемные протезы намного надежнее съемных конструкций, они также не выделяются среди зубного ряда и могут прослужить гораздо дольше. Однако для установки коронки требуется прочная фиксация на зубах пациента, часто с длительной подготовкой, необходимой для формирования опоры будущего протеза.

К сожалению, не всегда сохраняется крепкий корень зуба, на котором можно было бы держать коронку. В этом случае требуется полное протезирование зубов, которое начинается с установки имплантата – титанового, пластикового или стекловолоконного винта, похожего на небольшой болт, ввинчивающийся в место утраченного корня.

Имплантация зубного протеза занимает больше времени и сложнее, чем установка коронки на остатки зуба или его корень, но в результате пациент получает, по сути, новый зуб, не подверженный кариесу и другим заболеваниям и не способен болеть в принципе. Для передних зубов есть возможность установки керамического абатмента, благодаря которому имплантат становится полностью невидимым, а значит, искусственный зуб будет внешне идентичен настоящему.

Обтачивание зуба перед установкой коронки

Чтобы сохранить естественную форму зуба после установки коронки и обеспечить ее плотное прилегание, необходимо обтачивать зуб. Это болезненная и неприятная процедура, во время которой с поверхности зуба удаляется 1-2 мм твердой ткани. Количество токарных работ зависит от толщины коронки и варьируется в зависимости от материала, используемого при ее изготовлении – например, керамические коронки требуют минимальной токарной обработки, в отличие от металлокерамических конструкций.

Процедура проводится под местной анестезией, чтобы пациент не чувствовал боли. В некоторых случаях рекомендуется удалять мякоть, чтобы не обжечь ее при переворачивании. При обработке жевательных зубов риск ожогов не так велик, поэтому их стараются сохранить живыми.

Процедура удаления нерва или депульпация проходит с обработкой каналов и их пломбированием, иначе возможны воспалительные процессы. Если депульпация и пломбирование каналов были проведены некачественно, для лечения может потребоваться разрезание установленной конструкции, что грозит лишними расходами и может быть травматично для зуба.

Лабораторный этап подготовки к протезированию

В зуботехнической лаборатории на основании слепков зубов, предоставленных врачом-стоматологом, отливают гипсовые модели, по которым в дальнейшем отливают металлические коронки.

При изготовлении постоянной коронки из металла или керамики пациенту может быть установлена ​​временная пластмассовая конструкция, которая защитит обточенный зуб от повреждений и восстановит его жевательную функцию. Они фиксируются временным цементом и могут быть легко удалены, когда необходимо установить постоянную коронку, что позволяет сохранить эстетический вид зубов.

Примерка и установка — заключительные этапы протезирования


Установка коронки проходит в три этапа. Первый из них примерочный, он необходим для определения качества изготовленной конструкции, насколько плотно она прилегает к зубу. Только после этого выполняется наложение керамических слоев на металлический каркас и его фиксация на культе временным цементом.

Коронка держится на временном цементе несколько недель, в течение которых наблюдают, не мешает ли она жевательному процессу, не создает ли проблем с прикусом.Важным показателем качества установки коронки является ее смыкание с зубами-антагонистами, иначе естественные зубы будут сильно повреждены.

Только через пару недель, при отсутствии проблем с прикусом и жалоб со стороны пациента, коронку окончательно фиксируют с помощью стоматологического цемента.

Когда следует снимать коронку?

Процесс снятия коронки сложный и трудоемкий, его осуществляет только специалист, имеющий арсенал необходимых инструментов – зубные диски, которыми распиливают конструкцию.

В следующих случаях может потребоваться снятие коронки:

    По истечении срока службы;

    При наличии повреждений, деформации сколов или трещин в коронке;

    Если зуб под коронкой начинает болеть из-за воспалительного процесса, необходимо снять коронку, чтобы провести ее лечение; причиной боли в зубе может быть киста, остатки стоматологических инструментов, воспаление верхушки канала;

    Если неправильно проведена процедура установки коронки, в результате чего она неплотно прилегает к зубу.

Самая частая ситуация, при которой необходимо снять коронку – это ошибки врача на этапе препарирования зуба и пломбирования каналов. Перфорация стенок каналов, обломки инструментов, незапломбированные на верхушке каналы приводят к воспалению и болезненности зуба, что делает невозможным ношение коронки до проведения лечения.

Чтобы этого не допустить, необходимо в процессе лечения постоянно контролировать качество работы стоматолога с помощью рентгена.В противном случае возрастает риск осложнений, и ошибки стоматолога придется исправлять в другой клинике за свой счет.

Ответы на часто задаваемые вопросы

    Врач предлагает установить на зубы коронки. Вредно ли зуб стачивать? Для качественной установки коронки необходимо обтачивать зубья, чтобы коронка плотно прилегала к ее поверхности. Обтачивание само по себе очень травмоопасно, так как нарушает защитный слой зубной эмали и делает зуб более уязвимым для бактерий и механических повреждений, но без него не обойтись.

    Сколько стоит металлокерамическая коронка? Цены на металлокерамические коронки зависят от вида металла и его количества, использованного при изготовлении. Стоимость коронок варьируется в пределах 3-40 тысяч рублей.

    Как выглядит керамическая коронка на зубе, стоит ли ее ставить на жевательные зубы? Керамические коронки выглядят очень эстетично и абсолютно неотличимы от естественных зубов, но заметно уступают по прочности и износостойкости металлокерамическим коронкам.Поэтому для установки на жевательные зубы, подвергающиеся большим нагрузкам, предпочтительнее использовать металлокерамические коронки.

    Как приклеиваются зубные коронки к зубу? Чтобы обеспечить плотное прилегание коронки к зубу, стоматолог использует специальный клей или стоматологический цемент.

    Испортятся ли зубы под коронкой? Коронки защищают зуб от повреждений, снижая механическую нагрузку, которая приходится на него в процессе пережевывания пищи, а также защищают от микробного воздействия. Поэтому при правильной установке коронки зуб не испортится.

    Как чистить зубные коронки? Гигиена естественных зубов и зубов с коронкой ничем не отличается – их также чистят зубной щеткой и пастой, а межзубные промежутки обрабатывают флоссом.

    Могут ли быть осложнения после установки коронки на зубы? Если перед установкой коронки стоматолог провел качественную обработку зуба, то в дальнейшем осложнений не возникает.

Цены на зубные коронки

Цены на коронки зависят от многих факторов, в том числе от наличия собственной лаборатории в клинике и ее ценовой политики, уровня квалификации персонала, количества и вида материала, из которого изготовлены коронки.При этом материал конструкции имеет чуть ли не первостепенное значение в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки одни из самых доступных – от 3 тысяч рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – минимум 5 тысяч рублей. Керамофарфоровые коронки стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не менее 20 тысяч.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.