Пульподент цена: Пульподент (25 г + 15 мл)

Лот №8123473 Пульподент | Shop

Лот

№8123473 Пульподент
Медикаменты и предметы медицинского назначения

№ товара: 2681470  
№ лота: 8123473  
Срок поставки (дней): 5  
Цена за ед.: 349 714,00 UZS  
Количество: 1 Шт  
Марка товара: Пульподент
Производитель: ВладМиВа  
Страна происхождения: Россия  
Срок годности:

2021

 
Срок гарантии:

1 год

 
Год выпуска товара:

2018

 
Технические параметры:
• лечение пульпитов витальных временных и постоянных зубов с несформированными корнями; • лечение острого очагового и хронического фиброзного • пульпита с сохранением жизнеспособной корневой пульпы; • лечение инфицированных временных моляров методом пульпотомии; • лечение пульпитов постоянных зубов перед • протезированием; • лечение пульпитов после витальной ампутации пульпы • постоянных неправильно расположенных зубов (вестибулярный наклон коронки), а также зубов с искривленными труднодоступными каналами
Дата окончания: сен 12 2019, 15:43  
Регион доставки товара г.Ташкент , Яшнабадский р-он , Учтепинский район , Сергелийский р-он , Алмазарский р-он , Шайхантаурский р-он , Яккасарайский р-он , Мирзо-Улугбекский р-он , Мирабадский р-он , Чиланзарский р-он , Юнусабадский р-он , Бектемирский р-он  
 

Цены — Стоматология «Милана» Ярославль

Код услуги Профессиональная гигиена и профилактика заболеваний полости рта Стоимость (руб)
Пакет  «DIAMOND» 2500
В01.065.003 Прием (осмотр,консультация) зубного врача первичный 400,00
А12.07.003 Определение индекса гигиены полости рта 100,00
В01.003.004.004 Аппликационная анестезия 50,00
А22..07.020 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в/ч и н/ч 1 750,00
А15.07.001 Избирательное полирование зубов 200,00
Пакет  «GOLD» 2000
В01.065.003 Прием (осмотр,консультация) зубного врача первичный 400,00
А12.07.003 Определение индекса гигиены полости рта 100,00
В01.003.004.004 Аппликационная анестезия 50,00
А22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений н/ч и в/ч 1 250,00
А15.07.001 Избирательное полирование зубов 200,00
Пакет  «SILVER» 1500
В01.065.003 Прием (осмотр,консультация)  зубного врача  первичный 400,00
А12.07.003 Определение индекса гигиены полости рта 100,00
В01.003.004.004 Аппликационная анестезия 50,00
А22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесенных и поддесенных зубных отложений в/ч и н/ч 750,00
А15.07.001 Избирательное полирование зубов 200,00
Профилактика заболеваний полости рта
В01.065.003 Прием (осмотр,консультация) зубного врача первичный 400,00
A11.07.012 Глубокое фторирование эмали  1 зуба Varnish 500,00
А.11.07.012 Глубокое фторирование эмали 1 челюсти 500,00
A11.07.023 Применение метода серебрения зуба «Аргенат» 320,00
A11.07.023.001 Применение метода серебрения зуба «Сафарайт» 420,00
A11.07.024 Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба 200,00
А12.07.003 Определение индекса гигиены полости рта 100,00
А17.07.022 Аппликация лекарственных препаратов на слизистую оболочку полости рта 100,00
A14.07.003 Гигиена полости рта и зубов 1 600,00
А14.07.008 Обучение гигиене полости рта и зубов индивидуальное,подбор средств и предметов гигиены полости рта 500,00
А16.07.020
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений 1 500,00
А16.07.020.001 Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом 110,00
А16.07.025.001 Избирательное полирование зубов 1 зуб 150,00
А16.07.051.004 Комплекс профессиональной гигиены обработки полости рта у детей 1 200,00
А16.07.051.006 Комплекс профессиональной гигиены одной челюсти пациентам с брекет-системой 1 100,00
А16.07.051.007 Комплекс профессиональной гигиены  после снятия брекет-системы 2 600,00
А16.07.051.008 Профессиональная гигиена полости рта и зубов Air FLow один зуб 250,00
А16.07.051.009 Профессиональная гигиена полости рта и зубов Air FLow две челюсти 1 500,00
А22.07.001 Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба 200,00
А22.07.002 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба 200,00
А22.07.003 Ультразвуковое удаление наддесенных и поддесенных зубных отложений  1 челюсть 1 600,00
Эстетическая стоматология
A16.07.050 Профессиональное отбеливание зубов 4 000,00
А16.07.050.001 Внутриканальное отбеливание Opalescence 1 сеанс 700,00

Стоматология: цены детской стоматологии в г. Саратов

Код услуги код Наименование услуги Цена, руб


ПРИЕМ ВРАЧА — СТОМАТОЛОГА , КОНСУЛЬТАЦИЯ
В01.065.001 011 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта, составление плана-лечения 450
В01.066.001 012 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортопеда, составление плана-лечения 450
В01.067.001 013 Прием (осмотр,консультация) врача стоматолога-хирурга, составление плана-лечения 450
В01.067.001.001 014 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-хирурга-имплантолога, составление плана-лечения 770
В01.063.001 015 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-ортодонта, составление плана-лечения 500
В.01.065.001.001 016 Прием (осмотр, консультация) врача стоматолога-терапевта, парадонтолога, составление плана-лечения 770
В.01.065.008 017 Прием, осмотр профилактический 0
В.01.066.002 018 Прием, врача стоматолога-терапевта (повторный) 150


ОБЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ
А16.07.002.001 020 Наложение коффердама Rubber Dam (Раббер Дам) 550
А16.07.002.002 021 Наложение коффердама Optragate (Оптрагейт) 330
А16.07.002.003 022 Наложение жидкого коффердама 385
А16.07.002.004 023 Постановка декоративных страз(скайс) 1650


ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
А16.07.050.001 030 Профессиональное отбеливание по системе Opalesence Xtra Boost (одна челюсть в линии улыбки) 6600
А16.07.050.002 031 Профессиональное эндодонтическое отбеливание по системе Opalesence Xtra Boost (1 зуб) 825
А16.07.050.003 032 Профессиональное отбеливание зубов аппаратом ZOOM-4 (две челюсти в линии улыбки) 24200
А16.07.050.004 033 Набор для домашнего отбеливания (после клинического отбеливания) 5280
А16.07.050.005 034 Изготовление индивидуальной каппы на одну челюсть для реминирализирующей терапии 1650


или отбеливания с учетом слепков
А16.07.050.006 035 Профессиональное отбеливание по системе Amazing White Professional Premium (1 зуб) 1100
А16.07.050.006 036 Обучение домашнему отбеливанию + набор для отбеливания Day White (6шпр. х 2.4мл) 7700


АНЕСТЕЗИЯ, ИНЪЕКЦИИ
В01.003.004.001 040 Интралигаментарная местная анестезия 450
В01.003.004.002 041 Проводниковая анестезия 450
В01.003.004.004 042 Аппликационная анестезия 150
В01.003.004.005 043 Инфильтрационная анестезия 450
А11.07.011.001 044 Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область 450
А11.07.011.002 045 Инъекционное введение плазмы (плазмолифтинг) 6500


ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
А06.07.003.06 048 контрольный RVG снимок 0
А06.07.003.05 049 RVG снимок диагностический 220
А06.07.003.01 050 RVG снимок 220
А06.07.003.02 051 Запись RVG снимков на съемный носитель 350
А06.07.003.02 052 RVG снимок пленка 300
А05.07.003.04 053 Электроодонтодиагностика 220
А16.07.091 054 Диагностическое обследование (препарирование) зуба 1320


Профилактика заболеваний полости рта
А14.07.008 060 Обучение гигиене полости рта и зубов, индивидуальное, подбор средств и предметов гигиены 275
А16.07.057 061 Запечатывание фиссуры зуба герметиком 400
А22.07.002 062 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба 220
А11.07.012.001 063 Глубокое фторирование эмали зуба 100
А11.07.024.001 064 Покрытие зубов реминирализирующим препаратом Clinpro White Varnish 1100
А11.07.022 066 Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта 380
А17.07.001 067 Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта 300
А17.07.005 068 Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов 300
А21.07.001 069 Вакуум-терапия в стоматологии 300
А22.07.003 070 Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области 300
А16.07.019 071 Временное шинирование при заболеваниях пародонта 1540
А16.07.025 072 Избирательное пришлифование твердых тканей зуба 170
А16.07.051.001 085 Профессиональная гигиена полости рта и зубов «Профилактика» 3960


1.Снятие зубных отложений с использованием ультразвуковой установки и аппарата Air-Flow


2. Полировка


3.Нанесение фтористого геля
А16.07.051.002 086 Профессиональная гигиена полости рта и зубов «Гигиена» 3135


1.Снятие зубных отложений с использованием ультразвуковой установки


2. Полировка


ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ
А16.07.002.001 090 Восстановление зуба пломбой. Лечение начальной стадии кариеса ( препаратом «ICON») 1540
А16.07.002.002 091 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение поверхностного кариеса : Пломба нанокомпозитная «Estelite»/ «Filtek Ultimate» 2970
А16.07.002.003 092 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение поверхностного кариеса : Пломба-микрогибридный композитный материал «Filtek-250» 2750
А16.07.002.004 093 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение поверхностного кариеса : Пломба-светоотверждаемый композит «Meridian» 1870
А16.07.002.005 094 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение среднего кариеса : Пломба нанокомпозитная «Estelite»/ «Filtek Ultimate» 3850
А16.07.002.006 095 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение среднего кариеса : Пломба-микрогибридный композитный материал «Filtek-250» 3190
А16.07.002.007 096 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение среднего кариеса : Пломба-светоотверждаемый композит «Meridian» 2200
А16.07.002.008 097 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение глубокого кариеса : Пломба нанокомпозитная «Estelite»/ «Filtek Ultimate» 4730
А16.07.002.009 098 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение глубокого кариеса : Пломба-микрогибридный композитный материал «Filtek-250» 3850
А16.07.002.0010 099 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Лечение глубокого кариеса : Пломба-светоотверждаемый композит «Meridian» 3750
А16.007.002.001 100 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров


Эстетическая реставрация : Пломба нанокомпозитная «Estelite»/ «Filtek Ultimate» 6820


Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения)
А11.07.027 101 Наложение девитализирующей пасты 1100

106 Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения) 1 канала : 2860
А16.07.010.01
Экстирпация пульпы 1 канала 660
А16.07.030.01
Инструментальная и медикаментозная обработка 1 канала 990
А16.07.008.002.01
Пломбирование 1 корневого канала зуба методом латеральной конденсации 660
А16.07.002.009
Наложение временной пломбы 385
А16.07.091
Снятие временной пломбы 165

107 Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения) 2 канала : 4180
А16.07.010.02
Экстирпация пульпы 2 канала 880
А16.07.030.02
Инструментальная и медикаментозная обработка 2 канала 1485
А16.07.008.002.02
Пломбирование 2 корневого канала зуба методом латеральной конденсации 1265
А16.07.002.009
Наложение временной пломбы 385
А16.07.091
Снятие временной пломбы 165

108 Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения) 3 канала : 5830
А16.07.010.03
Экстирпация пульпы 3 канала 1100
А16.07.030.03
Инструментальная и медикаментозная обработка 3 канала 1870
А16.07.008.002.03
Пломбирование 3 корневого канала зуба методом латеральной конденсации 2310
А16.07.002.009
Наложение временной пломбы 385
А16.07.091
Снятие временной пломбы 165

109 Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения) 4 канала : 7480
А16.07.010.04
Экстирпация пульпы 4 канала 1320
А16.07.030.04
Инструментальная и медикаментозная обработка 4 канала 2310
А16.07.008.002.04
Пломбирование 4 корневого канала зуба методом латеральной конденсации 3300
А16.07.002.009
Наложение временной пломбы 385
А16.07.091
Снятие временной пломбы 165

110 Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения) 1 канала : 2530
А16.07.010.01
Экстирпация пульпы 1 канала 660
А16.07.030.01
Инструментальная и медикаментозная обработка 1 канала 990
А16.07.008.001.01
Пломбирование 1 корневого канала зуба пастой 330
А16.07.002.009
Наложение временной пломбы 385
А16.07.091
Снятие временной пломбы 165

111 Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения) 2 канала : 3245
А16.07.010.02
Экстирпация пульпы 2 канала 880
А16.07.030.02
Инструментальная и медикаментозная обработка 2 канала 1485
А16.07.008.001.02
Пломбирование 2 корневого канала зуба пастой 330
А16.07.002.009
Наложение временной пломбы 385
А16.07.091
Снятие временной пломбы 165

112 Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения) 3 канала : 4180
А16.07.010.03
Экстирпация пульпы 3 канала 1100
А16.07.030.03
Инструментальная и медикаментозная обработка 3 канала 1870
А16.07.008.001.03
Пломбирование корневого 3 канала зуба пастой 660
А16.07.002.009
Наложение временной пломбы 385
А16.07.091
Снятие временной пломбы 165

113 Лечение пульпита , периодонтита (девитальный метод лечения) 4 канала : 5390
А16.07.010.04
Экстирпация пульпы 4 канала 1320
А16.07.030.04
Инструментальная и медикаментозная обработка 4 канала 2310
А16.07.008.001.04
Пломбирование 4 корневого канала зуба пастой 1210
А16.07.002.009
Наложение временной пломбы 385
А16.07.091
Снятие временной пломбы 165

114 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров после лечения пульпита, периодонтита : Пломба нанокомпозитная «Estelite»/ «Filtek Ultimate»
А16.07.002.002

2970

115 Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров после лечения пульпита,периодонтита : Пломба-микрогибридный композитный материал «Filtek-250″»Charisma»
А16.07.002.003

2530
А16.07.082.001 116 Распломбирование 1 корневого канала ранее леченного пастой 600
А16.07.082.002 117 Распломбирование корневого канала леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом 1000
А16.07.082.002.01 118 Распломбирование 1 корневого канала с применением ультразвукового скалера 1320
А16.07.030.002 119 Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала 1320
А16.07.008.001.01 120 Пломбирование 1 корневого канала зуба пастой 350
А16.07.093.01 121 Фиксация внутриканального анкерного, титанового штифта 1100
А16.07.093.02 122 Фиксация внутриканального стекловолоконного штифта 1310
А16.07.094 123 Удаление внутриканального штифта /вкладки 1100
А16.07.002.009 124 Наложение временной пломбы 350
А16.07.008 125 Временное пломбирование 1 корневого канала 600
А16.07.002.005 126 Восстановление зуба пломбой с использованием стеклоиномерных цементов 1650
А16.07.002.011 127 Восстановление (лечение) зуба с применением препарата Biodentine 6500
А16.07.002.011 128 Восстановление (лечение) зуба с применением препарата ProRoot MTA 4950
А16.07.002.011 129 Лечение перфорации зуба, прокладка с применением препарата ProRoot MTA 2900
А16.07.002.011 130 Лечение перфорации зуба с применением препарата Триоксидент 550


Парадонтологический прием
А02.07.009 150 Одонтопародонтограмма 1200
А02.07.003.001 151 Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда, забор 385


материала на лабораторное исследование (ссылка ***)
А16.07.038 152 Открытый кюретаж при заболевание пародонта в области одного зуба 1650
А16.07.039 153 Закрытый кюретаж при заболевании пародонта в области одного зуба 1100
А22.07.002.002 154 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений,1сегмент 2200
А22.07.002.003 155 Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области всех зубов 4200


(поддерживающая терапия заболеваний пародонта при хорошем уровне гигиены)
А15.07.003 156 Наложение лечебной повязки при заболевании слизистой оболочки полости рта и пародонта 350


в области одного зуба
А16.07.040.001 157 Лоскутная операция в области одного зуба 2000
А16.07.040.002 158 Лоскутная операция с остеопластикой в области одного зуба (ссылка ***) 3000
А11.07.010.001 159 Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман в области одного зуба 250
А11.07.010.002 160 Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман 6100


(применение тромбоцитарной аутоплазмы (ТАП)),1ед.


ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРИЕМ
В01.067.002 210 Прием врача стоматолога-хирурга, повторный 150
А16.07.001.001 211 Удаление подвижного зуба 1000
А16.07.001.002 212 Удаление подвижной стенки зуба 700
А16.07.001.003 213 Удаление постоянного зуба простое 1400
А16.07.024.001 214 Операция удаление ретенированного,дистопированного или сверхкомплектного зуба 4000
А.16.07.024.002 215 Операция удаление постоянного зуба сложное 2500
А16.07.014 216 Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта (периостеотомия) 1700
А16.07.017.002 217 Коррекция объема и формы альвеолярного отростка 1450
А15.07.003.001 218 Наложение лечебной повязки «Reso Pak» 520
А15.07.003.002 219 Наложение лечебной повязки «Колапол» 530
А15.07.003.003 220 Наложение лечебной повязки «Alvogyl» 300
А15.07.003.004 221 Наложение лечебной повязки «Альвостаз» 250
А15.07.003.005 222 Наложение лечебной повязки с использованием йодоформенного бинта 250
А16.07.058 223 Лечение перикоронита(промывание,рассечение и /или иссечение капюшона) 1500
А16.07.007 224 Резекция верхушки корня 4200
А16.07.097.001 225 Наложение швов кетгутом 300
А16.07.097.002 226 Наложение швов викрилом 500
А16.07.097.003 226/1 Наложение швов моноволоконной нитью «Гликолон» 1000
А16.07.095 227 Остановка луночного кровотечения без наложения швов 355
А16.07.095.001 228 Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады 500
А16.07.095.002 229 Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов 850
А16.07.042 230 Пластика уздечки верхней губы встречными треугольными лоскутами 5500
А16.07.043 231 Пластика уздечки губы 2750
А16.07.044 232 Пластика уздечки языка 1650
А16.07.013 233 Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба 1000
А16.07.038 234 Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба 2000
А16.07.039 235 Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба 2000
А16.07.040 236 Удлинение клинической коронки зуба 2200
А16.07.026 237 Гингивэктомия 2310
А16.07.016 238 Цистотомия или цистэктомия 2255
А16.07.059 239 Гемисекция зуба 1980
А16.07.060 240 Коронарно-радикулярная сепарация (премоляризация) 2310
А15.03.007 241 Наложение шины при переломах челюстей 4455
А15.03.011 242 Снятие шины с одной челюсти 650
А17.07.003 243 Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов 660
А16.07.055.004 244 Использование плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRF) 1800
А16.07.054
Имплантация зубов и костнопластические операции
А06.30.002.001 250 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 500
А16.07.054.001 251 Операция установки имплантата (ссылка***) 15510
А16.07.054.002 252 Операция установки формирователя десны 2000
А16.07.054.001 253 Установка хириргического шаблона (ссылка***) 3300
А16.07.055
Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика)
А16.07.055.001 260 Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) открытый, с применением остеотропного материала и мембраны (ссылка ***) 28500




А16.07.055.002 261 Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика)открытый, с применением остеотропного материала, мембраны,костная смесь (ссылка ***) 35500




А16.07.055.003 262 Синус-лифтинг (костная пластика, остеопластика) закрытый (ссылка***) 11000
А16.07.041
Костная пластика челюстно-лицевой области с применением биодеградируемых материалов
А16.07.041.001 270 Костная пластика в области 1 зуба (ссылка***) 16500
А16.07.041.002 271 Костная пластика в области 1 сегмента (ссылка***) 27500
А16.07.041.003 272 Восстановление объема костной ткани (ссылка***) 7700


Гарантийная операция установки имплантатов
А16.07.054.003 280 Гарантийная операция установки имплантата 9700


ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ПРИЕМ
В.01.066.002 300 Прием врача стоматолога-ортопеда, повторный 150
А02.07.010 301 Исследование на диагностических моделях челюстей 600
А02.07.006 302 Определение прикуса 495
А16.07.005 303 Моделирование зубов WAX-UP, 1ед. 990
А02.07.010.001
Снятие оттисков с одной челюсти
А02.07.010.001/01 310 Снятие оттиска альгинатным материалом с одной челюсти 550
А02.07.010.001/02 311 Снятие оттиска С-силиконовым материалом с одной челюсти 605
А02.07.010.001/03 312 Снятие оттиска А-силиконовым материалом с одной челюсти 880
А02.07.010.001/05 314 Снятие оттиска функциональной массой 1320
А23.07.002.039.001 315 Изготовление замыкающего клапана с помощью Detaseal function 660
А23.07.002.039.002 316 Изготовление замыкающего клапана с помощью компаунда 1100
А16.07.053
Снятие несъемной ортопедической конструкции
А16.07.053.001 320 Снятие штампованной коронки 220
А16.07.053.002 321 Снятие металлокерамической ( цельнолитой )коронки 495


Фиксация на постоянный цемент несъемных ортопедических конструкций:
А16.07.049.001 330 Фиксация (повторная) на постоянный цинк-фосфатный цемент 330
А16.07.049.002 331 Фиксация (повторная) на постоянный стеклоиномерный цемент Фуджи 1 800
А16.07.049.003 332 Фиксация (повторная) на постоянный стеклоиномерный цемент Фуджи плюс 1200
А16.07.049.004 333 Фиксация (повторная) временная на самоотверждаемый цемент 220
А16.07.049.005 334 Нанесение декоративного покрытия 165
А16.07.049.006 335 Фиксация (повторная) на постоянный самоадгезивный композитный цемент Relyx V200 1800
А16.07.035
Протезирование частичными съемными пластиночными протезами
А16.07.035.001 340 Протезирование частично съемными пластиночными протезами (1-3 зуба) 4180
А16.07.035.002 341 Протезирование частично съемными пластиночными протезами термопластическими (1-3 зуба) 6050
А16.07.035.003 342 Протезирование частично съемными пластиночными протезами (до 8 зубов) (отеч.произ-ва) 6160
А16.07.035.004 343 Протезирование частично съемными пластиночными протезами (до 8 зубов) (импорт.произ-ва) 8140
А16.07.035.005 344 Протезирование частично съемными пластиночными протезами термопластическими (до 8 зубов) (отеч.произ-ва) 12100
А16.07.035.006 345 Протезирование частично съемными пластиночными протезами термопластическими (до 8 зубов) (импорт.произ-ва) 14080
А16.07.035.007 346 Коррекция частичного съемного пластиночного протеза 550
А16.07.023
Протезирование полными съемными пластиночными протезами
А16.07.023.001 350 Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами ( зубы отеч.произ-ва) 8470
А16.07.023.002 351 Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами ( зубы импорт.произ-ва) 10450
А16.07.023.003 352 Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами термопластическими ( зубы отеч.произ-ва) 15400
А16.07.023.004 353 Протезирование зубов полными съемными пластиночными протезами термопластическими ( зубы импорт.произ-ва) 18370
А16.07.023.005 354 Коррекция полного съемного пластиночного протеза 550
А16.07.024.005.002 355 Ацетатный протез 15000
А16.07.023.001 356 Армирование съемного пластиночного протеза (решетка) 1650
А16.07.023.002 357 Изготовление литого зуба в съемном протезе (утяжелитель) 1100
А16.07.023.003 358 Изготовление индивидуальной ложки 605
А23.07.002.034.001 359 Перебазировка съемного протеза лабораторным методом 1540
А23.07.002.034.002 360 Перебазировка съемного протеза ( прямой метод) 2310
А23.07.002.010.001 361 Изготовление кламмера гнутого из стальной проволки 275
А23.07.002.010.002 362 Изготовление кламмера типа Пелот 440
А23.07.002.010.003 363 Изготовление петельчатого кламмера 715
А23.07.002.019.001 364 Изготовление кламмер системы «Нея» 990
А23.07.002.019.002 365 Изготовление литого опорно-удерживающего кламмера 1045
А23.07.002.011 366 Изоляция торусов 440
А23.07.002.039 367 Изготовление эластической прокладки 2200
А16.07.036
Протезирование съемными бюгельными протезами
А23.07.002.017 370 Изготовление литого базиса 7645
А23.07.002.015 371 Изготовление бюгельного каркаса 10670
А23.07.002.046.001 372 Изготовление замкового крепления (систиема ВКС -СГ) 3850
А23.07.002.046.002 373 Изготовление замкового крепления (система ВКС Оц Уни) 10450
А23.07.002.046.003 374 Замена матрицы (систиема ВКС -СГ) 2750
А23.07.002.046.004 374/1 Замена одной матричной системы (система ВКС Оц Уни) 5500
А23.07.002.046.004 374/2 Замена матрицы нейлоновой (ссылка***) 550
А23.07.002.060 375 Изготовление пластинки с окклюзионными накладками ( многозвеньевая )- 1 звено 275
А23.07.002.021 376 Изготовление ограничителя базиса бюгельного протеза (антиопрокидыватель) 880
А16.07.036.001 377 Фрезеровка (один элемент) 385
А23.07.002.022 378 Изготовление седла бюгельного протеза 1650
А23.07.002.016 379 Изготовление огнеупорной модели 1320
А23.07.002.016.001 380 Дублирование модели 1430
А16.07.003
Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой
А16.07.003.001 381 Разработка корневого канала под культевую вкладку 220
А16.07.003.002 382 Изготовление вкладки одноканальной 1650
А16.07.003.003 383 Изготовление вкладки двухканальной 2200
А16.07.003.004 384 Изготовление вкладки разборной 2530
А16.07.003.005 385 Изготовление вкладки из диоксида циркония 5500
А16.07.004
Восстановление зуба коронкой
А23.07.002.054.001 390 Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) 5150
А23.07.002.054.002 391 Изготовление коронки безметалловой из диоксида циркония (с нанесением керамики) 13300
А23.07.002.054.002 391/1 Изготовление коронки безметалловой из диоксида циркония (полная анатомия) 13300
А23.07.002.054.003 392 Изготовление коронки (винира) безметалловой из прессованной керамики (Е-мах) 15400
А23.07.002.028.001 393 Изготовление коронки цельнолитой с керамической облицовкой 4730
А23.07.002.028.002 394 Изготовление коронки цельнолитой 2750
А23.07.002.041 395 Изготовление коронки телескопической 2750
А23.07.002.030.001 396 Изготовление пластмассовой коронки 1100
А23.07.002.030.002 397 Изготовление пластмассовой коронки временной (в полости рта) 1100
А23.07.002.031 398 Изготовление штампованой коронки 1390
А23.07.002.054.004 399 Реставрация коронки металлокерамической прямым методом 2750
А16.07.005
Восстановление целостности зубного ряда несъемными мостовидными протезами
А23.07.002.049 400 Изготовление зуба металлокерамического 5150
А23.07.002.049.001 401 Изготовление зуба безметаллового из диоксида циркония (с нанесением керамики) 13300
А23.07.002.049.001 401/1 Изготовление зуба безметаллового из диоксида циркония (полная анатомия) 13300
А23.07.002.001.001 402 Изготовление зуба цельнолитого с керамической облицовкой 4730
А23.07.002.001.002 403 Изготовление зуба литого металлического в несъемной конструкции протеза 2750
А23.07.002.050 404 Изготовление зуба пластмассового сложного 1210
А23.07.002.005 405 Изготовление спайки 165
А23.07.002.002 406 Изготовление лапки литого зуба 355
А23.07.002.056 407 Изготовление окклюзионной накладки в мостовидном протезе 355
А23.07.002.048 408 Изготовление зуба металлоакрилового 3410
А16.07.006
Протезирование зуба с использованием имплантата
А16.07.006.001 410 Установка абатмента(ссылка***) 5445
А16.07.006.002 411 Изготовление металлокерамической коронки на имплантате 8085
А16.07.006.003 412 Изготовление цельнолитой коронки на имплантате 5335
А16.07.006.004 413 Изготовление коронки из диоксида циркония на имплантате (с нанесением керамики) 17300
А16.07.006.004 413/1 Изготовление коронки из диоксида циркония на имплантате (полная анатомия) 17300
А16.07.006.005 414 Замена винта абатмента(ссылка***) 660
А16.07.006.006 415 Изготовление временного абатмента (ссылка***) 3300
А23.07.002.030.003 416 Изготовление временной пластмассовой коронки на имплантанте 3300
А23.07.002.037
Починка съемного пластиночного протеза
А23.07.002.037.001 420 Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой 1320
А23.07.002.037.002 421 Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой с армированием 1815
А23.07.002.036 422 Приварка зуба 880
А16.07.023 423 Профессиональная чистка протеза 770
А23.07.002.035 424 Приварка кламмера 880


ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ
А16.07.047
Ортодонтическая коррекция съемным ортодонтическим аппаратом
А16.07.047.001 501 Ортодонтическая коррекция съемным аппаратом одночелюстным 9350
А16.07.047.002 502 Ортодонтическая коррекция съемным аппаратом двухчелюстным 13200
А23.07.001.002 503 Ремонт ортодонтического аппарата 2000
А23.07.001.01 504 Коррекция ортодонтических аппаратов 500
А23.07.001.02 505 Коррекция несъемного ортодонтического аппарата с заменой дуги 1500
А02.07.010 507 Комплексное диагностическое обследование (снятие оттисков, изготовление и расчет диагностических моделей, анализ снимков (ОПТГ, ТРГ, КТ), составление плана лечения 3850
А16.07.048
Ортодонтическая коррекция с применением брекет-систем
А23.07.002.065.001 508 Лечение с использованием съемных капп по системе «Еврокаппа» 174900
А16.07.048.013 509 Ортодонтическая коррекция с применением брекет-системы 4+2 (ссылка***) 18000
А16.07.048.001 510 Ортодонтическая коррекция с применением металлических брекет-систем (ссылка***) 33250
А16.07.048.002 511 Ортодонтическая коррекция с применением комбинированной брекет-системы (ссылка***) 40100
А16.07.048.003 512 Ортодонтическая коррекция с применением керамической брекет-системы (ссылка***) 45000
А16.07.048.004 513 Ортодонтическая коррекция с применением безлигатурной брекет-системы (ссылка***) 37000
А16.07.048.005 514 Ортодонтическая коррекция с применением безлигатурной брекет-системы (Damon Q) (ссылка***) 45000
А16.07.048.006 515 Ортодонтическая коррекция с применением cапфировой брекет-системы (ссылка***) 45000
А16.07.048.007 516 Повторная фиксация брекета 1500
А16.07.048.008 517 Снятие брекета с одного зуба,ретейнера, полировка 250
А16.07.048.009 518 Изготовление пластины (под давлением) 5500
А16.07.048.010 519 Изготовление ретенционной каппы 4000
А16.07.048.011 520 Ретейнер 2500
А16.07.048.012 521 Припасовка съемной аппаратуры (трейнер, вестибулярная пластина и т.д.) (ссылка***) 6600
А23.07.002.065.002 522 3D моделирование, предварительное планирование лечения по системе «Еврокаппа» 17600
А23.07.002.065.003 523 Повторная печать 1 каппы по системе «Еврокаппа» 3300


ссылка*** — по указанным работам дополнительно оплачивается необходимый материал
код услуги код Наименование материала цена, руб
А16.07.048.001 601 Брекет In-ovation-R металлические (1 шт.) 875
А16.07.048.001 602 Брекет Damon Q (1 шт.) 1450
А16.07.048.003 603 Брекет Damon Clear керамические(1 шт) 2840
А16.07.048.003 604 Брекет in-ovation-C (керамические) (1 шт) 1680
А16.07.048.001 605 Брекет металлический (1 шт) 500
А16.07.048.001 606 Брекет Damon 3 MX (металлический) 725
А16.07.048.001 606/1 Брекет самолигирующий Discovery Dentaurum (Германия) 1020
А16.07.048.001 606/2 Брекет самолигирующий Дэймон Q и Q2 ORMCO (США) 1400
А16.07.048.012 607 Трейнер, LM- Активатор 5400
А16.07.048.012 608 Вестибулярная пластина силиконовая 1800
А16.07.048.012 609 Шина составная TNJ 5000


СИСТЕМА Nobel Biocare
А16.07.006.001 610 Абатмент Nobel Biocare 11000
А16.07.006.001 611 Аналог Nobel Biocare 2000
А16.07.006.001 612 Трансфер Nobel Biocare 3300
А16.07.006.001 613 Фиксирующий винт Nobel Biocare 4200
А16.07.006.001 614 Абатмент Титановый Conihal Nobel Biocare 10000
А16.07.006.001 615 Формирователь десневого края Нобель Replace Groovy 4700
А16.07.054.001 616 Имплантат Nobel Biocare 15000
А16.07.054.001 617 Имплантат Replace Groovy(без заглушки) 17040
А16.07.054.001 618 Заглушка к имплантату Nobel Biocare Replace Groovy 3000
А16.07.054.001 619 Имплантат NobelActive Internal 21400


КОСТНОЗАМЕЩАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ
А16.07.055 620 Резорбируемая мембрана коллагеновая 30мм*40мм 14150
А16.07.055 621 Резорбируемая мембрана коллагеновая 20мм*30мм 6000
А16.07.055 621/1 Резорбируемая мембрана коллагеновая 15мм*20мм 3500
А16.07.055 622 Костнопластический материал OsteoBiol Gen-Os, 1см3 15200
А16.07.055 623 Костнопластический материал OsteoBiol Gen-Os, 0,5см3 8500
А16.07.055 623/1 Костнопластический материал Osstem OsteOss, 1см3 9200
А16.07.055 623/2 Костнопластический материал Osstem OsteOss , 0,5см3 6700
А16.07.055 623/3 Костнопластический материал Osstem OsteOss , 0,25см3 4200
А16.07.055 624 Костная смесь увлажненная (гель) OsteoBiol Mp3, 1см3 16000
А16.07.055 625 Костная смесь увлажненная (гель) OsteoBiol Mp3, 0,5см3 12500
А16.07.055 625/1 Костная смесь увлажненная (гель) Osstem ExFuse, 1см3 14500
А16.07.055 625/2 Костная смесь увлажненная (гель) Osstem ExFuse, 0,5см3 8400
А16.07.055 626 Костный блок 15000
А16.07.055 626/1 Костный заменитель Easy-graft 0,15мл 5900
А16.07.055 626/2 Костный заменитель Easy-graft 0,25мл 6600
А16.07.055 626/3 Губка коллагеновая Оssix Bone 5х5х5 мм 7300
А16.07.055 626/4 Губка коллагеновая Оssix Bone 5х5х10 мм 10800
А16.07.055 627 Мембрана с титановым усилением Cytoplast Ti-250 17 мм х 25 мм 22000
А11.07.010 628 Матричный протеин Эмдогейн 0,3мг 7500
А16.07.055 629 Мембрана с титановым усилением Cytoplast Ti-250 25 мм х 30 мм 32000
А16.07.055 629/1 Мембрана с титановым усилением Cytoplast Ti-250 20 мм х 25 мм 29000
А16.07.055 629/2 Мембрана титановая OssBuilder 4000
А16.07.055 629/3 Мембрана коллагеновая Оssix Plus 15х25 мм 8800
А16.07.055 629/4 Мембрана коллагеновая Оssix Plus 25х30 мм 11500


СИСТЕМА Alpha Bio
А16.07.006.001 630 Металическое гнездо Alpha Bio 2000
А16.07.006.001 631 Нейлоновый/ пластиковый колпачок Alpha Bio 1600
А16.07.006.001 632 Абатмент Циркониевый Alpha Bio 5200
А16.07.006.001 633 Усиленный винт Alpha Bio 2000
А16.07.006.001 634 Колпачок Uni Cover шаровидный Alpha Bio 2000
А16.07.006.001 635 Колпачок Uni Cover для винтового и балочного крепления съемных конструкций Alpha Bio 2000
А16.07.006.001 636 Колпачок Alpha Bio Pro Alpha Vni Cover 2000
А16.07.006.001 637 Фиксирующий винт Alpha Bio 1700
А16.07.006.001 638 Пластиковый колпачок Alpha Bio 1700
А16.07.006.001 639 Абатмент Alpha Bio 2600
А16.07.006.001 639/1 Временный Абатмент Alpha Bio 2300
А16.07.006.001 640 Абатмент шаровидный Alpha Bio 2970
А16.07.006.001 641 Абатмент Multi UnitAlpha Bio 4000
А16.07.054.001 642 Имплантат Alpha Bio 7800
А16.07.006.001 643 Колпачок пластиковый с титановым кольцом 2500


Система Osstem
А16.07.054.001 644 Имплантат Osstem TS (Корея) 6500
А16.07.006.001 645 Абатмент шаровидный Osstem 4500
А16.07.006.001 646 Ретенционный колпачок O-ring 1500
А16.07.006.001 647 Мультиюнит Osstem 2760
А16.07.006.001 649 Винт Osstem стандарт 1200


Лаборатория (Ортос)
А16.07.006.001 650 Абатмент индивидуальный без винта 2650


Система MIS
А16.07.054.001 660 Имплантат MIS 11500
А16.07.006.001 661 Абатмент прямой пластиковый с шестигранником MD-CPh23, «MIS» 2500
А16.07.006.001 662 Абатмент трансгингивальный «MIS» 4300
А16.07.006.001 663 Винт ортопедический титановый «MIS» 1600
А16.07.006.001 664 Абатмент временный титановый «MIS» 4500


Лаборатория «УНИСТОМ»
А16.07.006.001 670 Абатмент титановый 2500
А16.07.006.001 671 Абатмент титановый с винтовой фиксацией 3400
А16.07.006.001 674 Абатмент из диоксида циркония 3600
А16.07.054.001 680 Шаблон хирургический база 850
А16.07.054.001 681 Шаблон хирургический с направляющим сверлением (1 место) 2300
А16.07.054.001 682 Шаблон хирургический с титановой втулкой (1 место) 1700
А16.07.054.001 683 Абатмент прямой Multi 2000
А16.07.054.001 684 Абатмент угловой Multi 4600


Система Neo Biotech
А16.07.054.001 690 Имплантат Neo Biotech 7800
А16.07.006.001 691 Абатмент шаровидный Neo Biotech 3000
А16.07.006.001 692 Матрица Neo Biotech 3500
А16.07.006.001 693 Клиническое кольцо Neo Biotech 550
А16.07.006.001 694 Абатмент прямой Multi Unit 4600
А16.07.006.001 695 Абатмент угловой Multi Unit 7200


ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
В01.064.003 700 Прием (осмотр,консультация) стоматолога детского , первичный 485
В01.064.004 701 Прием (осмотр,консультация) стоматолога детского , повторный 185


АНЕСТЕЗИЯ
В01.003.004.001.001 702 Интралигаментарная местная анестезия с применением компьтерного аппарата STA Drive Unit (США) 1575
В01.003.004.002.001 703 Проводниковая анестезия с применением компьтерного аппарата STA Drive Unit (США) 1575
В01.003.004.005.001 704 Инфильтрационная анестезия с применением компьтерного аппарата STA Drive Unit (США) 1575
А11.07.027.001 705 Наложение девитализирующей пасты 365
А16.07.002.009 706 Наложение временной пломбы 185


Профилактика заболеваний полости рта
А11.07.024.003 710 Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба (СНОУ ГЕЛЬ) 800
А11.07.012.002 711 Глубокое фторирование (СНОУ ГЕЛЬ 60 секунд ) 245
А.11.07.012.003 712 Глубокое фторирование (CНОУ ПЕНКА ФЛОАМ ) 270
А11.07.012..004 713 Глубокое фторирование (СНОУ ФЛОЛЛИ) 640
А16.07.020.001 714 Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений ручным методом 145
А16.07.025 715 Избирательное пришлифование твердых тканей зуба 185


Терапевтический прием
А16.07.002.005 720 Восстановление зуба пломбой с использованием стеклоиномерных цементов лечение кариеса молочного зуба



1455
А16.07.002.010 721 Восстановление зуба пломбой с использованием фотополимеров лечение кариеса молочного зуба



1815
А16.07.008.001 722 Пломбирование корневого канала зуба с применением жидкости «Форфенан» 245
А16.07.008.002 723 Пломбирование корневого канала зуба с применением пасты «Форфенан» 365
А11.07.023 724 Применение метода серебрения зуба 305
А16.07.002 725 Наложение лечебной прокладки «Кальцемол» 365


Лечение осложненного кариеса:
А16.07.008.003 726 Пломбирование зуба «Триоксидент»/»Пульподент» 1090
А16.07.008.004 727 Пломбирование корневого канала зуба пастой «Метапекс» 365
А16.07.030 730 Инструментальная и медикаментозная обработка одного канала 850
А16.07.008.005 731 Временное пломбирование 1-го корневого канала зуба 305
А16.07.008.006 732 Постоянное пломбирование 1-го корневого канала зуба гуттаперчей и методом латеральной конденсации



1090
А16.07.002.010 733 Постановка временной светоотверждающей пломбы 365


Хирургический прием
А16.07.001.004 800 Удаление молочного зуба 725
А16.07.044.001 801 Рассечение уздечки языка 725


Ортопедический прием
А02.07.010.001/02 850 Снятие оттиска с-силиконовым материалом с одной челюсти 485
А16.07.004.001 851 Восстановление зуба металлической коронкой 1815
А16.07.004.002 852 Восстановление зуба «Стрип» коронкой (колпачек) 3025
А16.07.003 853 Восстановление зуба вкладками «Vitrebond» 970
А16.07.049.001 854 Фиксация на постоянный цинк-фосфатный цемент 365

Витальная пульповая терапия | Карманная стоматология

Терапия витальной пульпы предназначена для сохранения и поддержания здоровья пульпы зубов, подвергшихся травмам, кариесу, реставрационным процедурам и анатомическим аномалиям. Лечение может быть завершено для постоянных зубов с обратимыми повреждениями пульпы, и результаты зависят от множества факторов. Главной целью лечения витальной пульпы является инициация образования третичного репаративного дентина или формирования кальцифицированного мостика. Эта процедура необходима для сохранения затронутых несформированных постоянных зубов, где развитие корня может быть неполным, а сохранение целостности дуги имеет решающее значение во время развития челюстно-лицевой области.

Последние достижения в области биологии пульпы и стоматологических материалов предоставили альтернативные стратегии лечения здоровой и частично воспаленной пульпы. Витальную пульпу можно успешно лечить, если клиницист лучше понимает диагностику и выбор случая, гемостаз, удаление кариеса, системы увеличения, биоактивные материалы для покрытия, композитные материалы и другие реставрационные материалы. Лечение особенно ценно для молодых постоянных зубов, которые еще не достигли своей полной взрослой длины и имеют тонкостенные корни и широко открытые верхушки.

Незрелым зубам может потребоваться до 5 лет или более, чтобы апикальное закрытие после выхода в полость рта. Они характеризуются большими дентинными канальцами, которые обеспечивают повышенную проницаемость для проникновения микробов. Уязвимость и предполагаемый плохой прогноз лечения витальной пульпы несформированных постоянных зубов вызвали агрессивные рекомендации по лечению, включающие удаление. С другой стороны, при точной диагностике и раннем вмешательстве новые стратегии сохранения пульпы способствуют продолжению образования твердой ткани, что способствует апексогенезу.Поддержание жизнеспособности пульпы в этих зубах снижает вероятность перелома благодаря продолжению роста и естественному укреплению структур зуба.

Внедрение минерального триоксидного заполнителя (MTA) и других биокерамических цементов или цементов на основе силиката кальция (CSC), наряду с передовыми стратегиями лечения, заметно изменило давнее представление о том, что следует избегать покрытия пульпы после воздействия кариозного процесса. По словам Зельцера и Бендера, «покрытие пульпы — сомнительная процедура даже в идеальных условиях.Они также заявили, что «не следует рекомендовать покрытие пульпы при кариозном обнажении пульпы, поскольку микроорганизмы и воспаление неизменно связаны». Представление о том, что результаты прямого покрытия пульпы в кариозном поле противоречивы и проблематичны, основано на традиционных протоколах и материалах, которые не создавали благоприятную среду для формирования твердых тканей. Эта точка зрения побудила клиницистов предложить альтернативные методы лечения, такие как пульпотомия или пульпэктомия, особенно в несформированных постоянных зубах.Такой жесткий подход еще более осложняется трудностью постановки правильного диагноза, поскольку клинические признаки, симптомы и рентгенологические данные могут неточно отражать гистологическое состояние пораженной ткани пульпы (рис. 23-1). Тем не менее, благодаря лучшему пониманию физиологии пульпы, микробиологии кариеса и воспалительных механизмов, ответственных за необратимые изменения в ткани пульпы, теперь можно легче идентифицировать и предсказуемо лечить зубы с потенциалом восстановления и сохранения жизнеспособности.

ИНЖИР. 23-1

Рентгенограммы кариозных моляров у пациентов в возрасте от 12 до 38 лет.

A, Нижний левый первый моляр у 23-летнего мужчины с незначительными симптомами. B, Бессимптомный правый моляр верхней челюсти у 16-летнего подростка. C, Бессимптомный левый первый моляр верхней челюсти у 38-летнего мужчины. D, Глубокий кариес нижнего правого первого моляра у 12-летнего ребенка. Все пациенты были направлены к эндодонтисту для лечения корневых каналов на основании рентгенологического наблюдения.Они демонстрировали нормальную жизнеспособность при холодовом тестировании, и все они были успешно вылечены терапией витальной пульпы.

(© д-р Джордж Боген.)

Достижения в области физиологии и иммунологии пульпы, а также недавно появившиеся стоматологические материалы заметно изменили подходы к лечению зубов с пораженной пульпой. Биоактивные CSC, такие как MTA, изменили представление о том, что лечение прямых кариозных поражений пульпы непредсказуемо и поэтому противопоказано.С момента введения непрямого покрытия пульпы Пьером Фошаром в восемнадцатом веке стоматология признала врожденную способность к восстановлению пульпы зуба при воздействии травмы. Последующие достижения были дополнены недавно разработанными стоматологическими материалами, которые обеспечивают превосходные герметизирующие свойства и защищают пульпу от микроорганизмов и их токсичных побочных продуктов.

Цель лечения витальной пульпы состояла в том, чтобы идентифицировать биоактивные средства для покрытия пульпы и пульпотомии и внедрить последовательный режим лечения, способствующий сохранению пульпы.Признано, что результаты лечения витальной пульпы могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, степени бактериального загрязнения и степени воспаления пульпы. Возможно, большее значение может иметь выбор материала для покрытия пульпы и качество постоянной реставрации. Правильный выбор случая посредством детальной дифференциальной диагностики с использованием нескольких тестов в сочетании с тщательной рентгенографической интерпретацией имеет первостепенное значение для определения наилучшего лечения проблемного зуба.В своих рекомендациях Американская академия детской стоматологии (AAPD) заявляет: «Зубы, проявляющие спровоцированную кратковременную боль, облегчающуюся безрецептурными анальгетиками, чисткой или удалением раздражителя без признаков и симптомов необратимого пульпита, имеют клинический диагноз обратимого пульпита и являются кандидатами на лечение витальной пульпы».

У молодых пациентов оценка состояния пульпы до лечения часто затруднена, но вероятность благоприятного исхода увеличивается при диагнозе обратимого пульпита или нормальной пульпы (AAPD).Кроме того, субъективные, а иногда и отрицательные отзывы пациентов или боль, связанная с холодовой пробой, не обязательно означают, что процедура покрытия пульпы или процедуры пульпотомии будут безуспешными. Поскольку заболевание пульпы имеет микробную природу, в этой главе описывается микробиология кариеса и связанная с ним физиологическая реактивность ткани пульпы. Основываясь на понимании того, что ткань пульпы обладает врожденным потенциалом для восстановления при отсутствии бактериального загрязнения, в главе рассматриваются новые концепции лечения витальной пульпы, направленные на максимальное сохранение пораженного пульпой постоянного зуба.

Живая мякоть

Как было рассмотрено в главе 12, пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань с большим количеством сосудов и иннервацией, которая отличается тем, что заключена в жесткую оболочку, состоящую из эмали, дентина и цемента. Эти твердые ткани обеспечивают механическую поддержку и защиту от микробиоты полости рта. При совместном эмбриологическом и гистологическом исследовании этих тканей их можно обозначить как комплекс пульпа-дентин . Ткань пульпы выполняет несколько важных функций, включая защиту и надзор иммунных клеток, питание, дентиногенез и распознавание проприорецепторов.Здоровая ткань пульпы может генерировать репаративные твердые ткани, вторичный и перитубулярный дентин в ответ на различные биологические и патологические стимулы. Таким образом, поддержание жизнеспособности пульпы зуба необходимо для долгосрочного сохранения и нормального функционирования зуба.

Пульпа зуба включает четыре отдельные структурные зоны: зону, богатую клетками, и сердцевину, состоящую из крупных сосудов и нервов; бесклеточная зона; и одонтобластический слой, который выстилает всю периферию пульпы.Богатая клетками зона демонстрирует большую плотность недифференцированных мезенхимальных клеток и фибробластов, чем в собственно пульпе. Центральное ядро ​​пульпы состоит из нервных волокон, кровеносных сосудов, фибробластов, недифференцированных мезенхимальных стволовых клеток, иммунокомпетентных клеток, основного вещества и коллагеновых волокон. Бесклеточная зона Вейля прилегает к одонтобластному слою и связана капиллярами, фибробластическими отростками и обширной сетью немиелинизированных нервных волокон. Одонтобластная зона выстилает окружность пульпы в виде эпителиоидного слоя и включает крупные столбчатые одонтобласты, нервные волокна, капилляры и дендритные клетки.

Витальная ткань пульпы включает различные клеточные популяции, в том числе фибробласты или пульплобласты, недифференцированные мезенхимальные клетки, одонтобласты, макрофаги, дендритные клетки и другие иммунокомпетентные клетки. Клетки субодонтобластического слоя и одонтобласты образуют тонкую границу между внутренним краем дентина и периферией пульпы; эта граница известна как слой клеток Хёля . Одонтобласты представляют собой высокие столбчатые клетки, отделенные от минерализованного дентина предентином и характеризующиеся отростками, которые простираются в дентин и, возможно, до дентиноэмалевого соединения.Одонтобластам приписывают формирование минерализованного матрикса предентин-дентин, который состоит из множества молекул, включая фосфопротеины, гликопротеины, протеогликаны и сиалопротеины. Механизмы восстановления в пульпе зуба аналогичны тем, которые наблюдаются в нормальной соединительной ткани, поврежденной в результате травмы. Когда эмаль и дентин поражены, а пульпа подвергается воздействию микроорганизмов, воспалительные изменения могут вызвать некроз пульпы, который предшествует прогрессирующим патологическим изменениям, которые могут включать инфекцию и ее осложнения.

Прессорецепторы и проприорецепторы защищают комплекс дентин-пульпа от чрезмерной окклюзионной нагрузки, в то время как циркулирующие иммунные компетентные клетки противостоят бактериальным воздействиям. Зубы без пульпы с минимальной оставшейся структурой зуба, которые подвергаются процедурам пломбирования корней и реставрируются штифтовыми и культевыми системами в сочетании с реставрациями с покрытием бугров, более уязвимы к неизлечимым переломам из-за потери каких-либо защитных проприоцептивных механизмов. Исследования показали, что истощение влаги из дентина и относительное снижение жесткости зубов минимальны после лечения корневых каналов.Хотя лечение корневых каналов может продлить выживание зуба, кумулятивная потеря структуры зуба из-за этого и восстановительный уход могут ускорить потерю зуба. Зубы с запломбированными корнями также демонстрируют повышенную восприимчивость к рецидивирующему кариесу либо из-за плохой краевой целостности постоянной реставрации, либо в результате изменения биологической среды в этих зубах.

В течение жизни пульпа претерпевает физиологические, патологические и защитные изменения. Эти возрастные изменения включают в себя продолжающуюся аппозицию дентина, вызывающую постепенное сужение объема и окружности пульпы.Атрофия приводит к фиброзу, дистрофической кальцификации, дегенерации одонтобластов и усилению клеточного апоптоза. Старение клеток зубной пульпы человека в первую очередь характеризуется образованием активных форм кислорода и активностью бета-галактозидазы, связанной со старением. Кроме того, снижается чувствительность к зубной боли из-за уменьшения числа быстропроводящих А-дельта-волокон и ослабления восстановления пульпы, что отчасти связано со снижением уровня таких веществ, как щелочная фосфатаза.Набор макромолекул внеклеточного матрикса, регулируемых активностью клеток пульпы, способствует дифференцировке и росту тканей, защитным механизмам, реакциям на воспалительные стимулы и образованию кальцифицированных тканей.

Сравнительный анализ уровней экспрессии генов, отражающих активность биологических функций клеток, пролиферацию, дифференцировку и развитие, показал, что они заметно выше в молодой пульпе по сравнению с пульпой более старого зуба. Анализ молодой пульпы зуба показал более высокий уровень экспрессии дифференцировки клеток и тканей, пролиферации и развития лимфатической, гематологической и иммунной систем по сравнению со старой пульпой зуба, где путь апоптоза сильно выражен.Хотя функция А-бета-волокон остается неизменной с возрастом, уменьшение количества А-дельта-волокон с возрастом может снизить восприятие зубной боли, передаваемой этими более быстропроводящими волокнами. Объем пульпы и размеры просвета корневого канала также уменьшаются с возрастом в результате постоянного отложения дентина. Эти возрастные изменения в дифференцировке и организации тканей, регуляции роста, защитных механизмах, реакциях на воспалительные стимулы и отложении кальцифицированной ткани регулируются активностью клеток пульпы и набором молекул внеклеточного матрикса.

Услуги | MelaDent

лей
ТЕРАПИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
Описание услуг Цена,
Местная анестезия ( Септанест ) ( Скандонест ) 120
Местная анестезия ( Лидокаин спрей ) ( Ultracare ) 30
Профессиональная санитария Ультразвуковое удаление зубного камня и чистка щеткой 450
IПрофессиональная гигиена Ультразвуковое скалирование+ Air Flow 790
Санитария Воздушный поток 450
Санитария Чистка зубов 200
Коффердам 50
Восстановление ( Clearfil ) из 700
Восстановление ( Clearfil ) из 800
Реставрация ( Эстелит Астерия ) из 900
КОМБИНИРОВАННЫЙ реставрация 1500
Уплотнительное заполнение ( Dynamic Plus ) из 500
Протезная пломба ( Dynamic Plus ) 500
Временная пломба ( Temp-it Flow ) 50
Нанесение Devit C + Dentin Paste 200
Пульпит и периодонтит ( Dia-Proseal ) зуб 1 канал 400
Пульпит и периодонтит ( Dia-Proseal ) зуб 2 канала 500
Пульпит и периодонтит ( Dia-Proseal ) зуб 3-4 канала 700
Пульпит и пародонтит ( Thermafil Dentsplay ) 1 канал 500
Отбеливание с помощью профессиональной инновационной лампы ZOOM из
2000
Накидка отбеливающая 2500
Крепление эстетического элемента Swarovski 350
   
ДЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ
Лечение кариеса временных зубов ( Fuji 9 ) из 380
Лечение кариеса временных зубов ( Dynamic плюс ) из 380
Лечение кариеса временных зубов ( Clearfil ) из 450
Герметизация фиссур (1 зуб) ( SDR ) 400
Герметизация фиссур (1 зуб) ( Flow Clearfil ) 400
Нанесение Devit C + Dentin Paste 200
Пульпит и периодонтит ( Резодент ) 1 канал-м/м каналы 200
Пульпит и периодонтит ( Pulpotec/Pulpodent ) 1 канал 250
Пульпит и периодонтит ( Pulpotec/Pulpodent ) м/м каналы 300
Пульпит и пародонтит ( AbcesRemedy ) 1 канал 250
Пульпит и периодонтит ( AbcesRemedy ) м/м каналы 300
Детская сантехника Air Flow до 12 лет
400
Детская гигиена Чистка зубов 200
Фторирование ( Enamelast ) 200
Удаление временного зуба + местная анестезия 150
Герметизация фиссур 1 зуб Ultra Seal XT hydro 300
МИ ПАСТА ПЛЮС 380
МУСС ДЛЯ ЗУБ 350
   
ОРТОПЕДИЯ
Металлокерамическая коронка (спекаемая) 1500
Металлокерамическая коронка (простая) 1400
Металлокерамическая коронка на имплантате Alpha Bio 2200
Металлокерамическая коронка на имплантате Dentium 2200
Циркониевая коронка на имплантате 4200
Частичные акриловые подвижные протезы 1500
Полные акриловые подвижные протезы 2500
Скелетные зубные протезы 4100
Скелетные протезы с кламмерами 5900
Гибкие подвижные протезы Valplast 4100
Гибкие зубные протезы Bio Dentoplast 5900
Керамическая коронка 4400
Циркониевая коронка 4200
Шпон 4200
Стоматологическая ночная капа 500
   
ХИРУРГИЯ/ИМПЛАНТА
Удаление временных зубов 100
Удаление однокорневого зуба (простое) 150
Удаление однокорневого зуба (сложного) 200
Удаление многокорневого зуба (простое) 250
Удаление многокорневого зуба (сложного) 300
Удаление верхних третьих моляров (простое) 500
Удаление верхних третьих моляров (сложное) 600
Удаление нижних третьих моляров (простое) 600
Атипичное удаление нижних третьих моляров (сложное) 800
Удаление ретенированного зуба 1200
Ушивание раны после удаления 100
Колопол (кость деминерализованная) 200
Имплантат Alpha Bio/Tag (Израиль) 4200
Имплантат Dentium (Южная Корея) 6200
   
ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Активация 100
Тренажер (силиконовое устройство) 1500
Мобильные ортодонтические аппараты 2500
Металлическая брекет-система (ежемесячная активация) 7000
Брекет-система сапфир/фарфор (полупрозрачная.) 11000
Брекет-система самолигирующаяся (с клипсой), сталь 12000

Цементная смола Embrace Wetbond | Scott’s Dental Supply

Цемент на основе полимерной смолы Embrace Wetbond | Стоматологическая поставка Скотта

Магазин не будет работать корректно в случае, если куки отключены.

Похоже, в вашем браузере отключен JavaScript. Для наилучшего взаимодействия с нашим сайтом обязательно включите Javascript в своем браузере.

Пульпдент

Embrace Resin Cement — это первый самоклеящийся полимерный цемент, который приклеивается к слегка влажному зубу. Embrace представляет собой влагостойкую ионогенную смолу, а не стеклоиономер, и полностью совместим с влажной средой полости рта.Embrace образует химические связи с дентином и эмалью, драгоценными и недрагоценными металлами, керамикой, композитами и волокнистыми штифтами. Связующие вещества не требуются; однако при желании их можно использовать. Нет необходимости протравливать дентин, но показано травление несрезанных поверхностей эмали.

Embrace Resin Cement не вызывает раздражения, является самоадгезивным, не содержит растворителей, не требует протравливания или сушки дентина и обеспечивает исключительную герметизацию от микропротечек. Эти особенности устраняют основные причины чувствительности.

Особенности и преимущества:

  • Склеивает в слегка влажном поле
  • Самоклеящиеся свойства
  • Самопротравливающий до дентина
  • Устраняет микропротечки
  • Двойное отверждение
  • Выделяющий фтор
  • Рентгеноконтрастный
  • Не содержит бисфенола А, BIS-GMA, производных BPA
Название продукта / № по каталогу Цена Кол-во

Применение материала Пульподент для лечения различных форм пульпитов

Пульподент — материал, широко применяемый в стоматологии для ликвидации пульпитов различных форм с использованием технологии витальной пульпотомии.

При лечении пульпита временных зубов одной из основных целей является сохранение корневой пульпы в целости до момента смены зубов. Основное назначение материала – сохранить корневую пульпу в таком состоянии, чтобы она была готова к дальнейшей жизни.

Благодаря использованию данного инструмента достигаются и другие задачи, возникающие в работе врача-стоматолога:

  • обеспечение полноценного функционирования зуба;
  • создание препятствия для появления боли, как на всех этапах терапии, так и после ее завершения;
  • , можно отказаться от других подобных материалов, которые часто являются токсичными или причиняют другой вред полости рта.

Состав

Состав и свойства

  • Область применения
  • Инструкция по применению
  • Особые указания
  • Стоимость и аналоги
  • Особенности состава и лечебные свойства

    Пульподент выпускается в двух формах: порошке и жидкости, их компоненты различаются:

    1. 90 Антисептик в его основе полиоксиметилен. Вещество способно девитализировать пульпу, но в частичном объеме.Также порошок содержит йодоформ, отвечающий за длительное антибактериальное действие, и ряд других дополнительных веществ.
    2. Жидкость . Антисептиком в рецептуре в виде жидкости является эвгенол. Еще одно полезное свойство этого вещества – успокаивающее. Еще одним элементом с антисептическими свойствами является фенол, отвечающий за сохранение остаточной пульпы в стерильном виде. Дексаметазон, применяемый в концентрации 0,13%, является глюкокортикостероидом, оказывающим противоаллергическое действие и ускоряющим процесс снятия воспаления.

    Активные вещества обеспечивают препарату такие терапевтические свойства:

    • обезболивающее;
    • противовоспалительное;
    • мумифицирован.

    Что касается мумифицирующего свойства, то ему подвержена лишь небольшая часть пульпы, которая непосредственно соприкасалась с препаратом. Апикальная часть остается жизнеспособной и жизнеспособной. Герметизм пульпы также остается без изменений.

    Область применения

    Пульподент применяют при лечении различных видов пульпитов: как в хронической форме, так и в острой.Хронический пульпит может протекать в нескольких формах:

    1. Очаговая .Для этой формы заболевания характерны сильные, острые боли, часто приступообразные.
    2. Диффузная .Эта форма заболевания носит постоянный характер, боли могут совсем не прекращаться, лишь изредка становятся менее заметными.

    Острый пульпит также имеет несколько форм:

    1. Фиброзная . Характеризуется болезненными ощущениями шумного характера, усиливающимися при повышении температуры, изменении погодных условий и в случае действия других внешних раздражителей.
    2. Гипертрофическая .При этой форме заболевания боль появляется только при раздражении пораженного участка.
    3. Гангренозный .Боль может быть постоянной и периодически ноющей. Характерным признаком этого заболевания является неприятный запах изо рта.

    Применение инструмента эффективно при любом течении нарушения.

    Инструкция по применению

    Перед использованием материала булподент необходимо выдержать при комнатной температуре не менее 1 часа.

    При использовании метода витальной ампутации лечение данным материалом проходит в несколько этапов:

    1. Проводится аппликационный наркоз . Чаще всего для этого используют шприц с иглой необходимой формы в зависимости от расположения зуба.
    2. Затем с помощью удаляют корундовую пульпу .После полной остановки кровотечения культю пульпы покрывают смесью порошка и жидкости. Затем обработанный участок закрывается временным материалом.
    3. Примерно через неделю делается рентген и если результат положительный, то временный материал удаляется, а на его место накладывается порция новой смеси.
    4. Затем восстанавливает коронку зуба .

    Для приготовления смеси используется порошок и жидкость в соотношении 1:2.

    Специальные инструкции

    Использование материалов с истекшим сроком годности строго запрещено. По истечению срока годности, который составляет 3 года, рабочие характеристики входящих в состав веществ полностью меняются.

    Пульподент рекомендуется для лечения различных форм пульпита у людей разного возраста, в том числе у детей.

    Стоимость и аналоги

    Средняя цена упаковочного материала Пульподент 650-700 руб. Он содержит банку с порошком и бутылку с жидкостью. Также должны быть в наличии мерный стаканчик, капельница, инструкция.

    Покупать препарат необходимо в стоматологических аптеках или через проверенные сайты. Производитель предостерегает от возможной покупки подделки.

    Основной аналог материала Пульпотек, по характеристикам аналогичен Пульподенту. Препарат имеет такую ​​же форму выпуска и аналогичные показания к применению.

    Пульпотомия постоянного моляра с использованием нового эндодонтического цемента: серия A

    J Conserv Dent. январь-март 2009 г.; 12(1): 31–36.

    Saeed Asgary

    Иранский центр эндодонтических исследований, Стоматологический исследовательский центр, Стоматологическая школа, Тегеран, Иран

    Sara Ehsani

    1 Стоматологический исследовательский центр, Университет Шахида Бехешти MC, Тегеран, Иран

    3 90 Иранский эндодонтический исследовательский центр , Стоматологический исследовательский центр, Стоматологическая школа, Тегеран, Иран

    1 Стоматологический исследовательский центр, Университет Шахида Бехешти, Тегеран, Иран

    Поступила в редакцию 31 октября 2008 г.; Пересмотрено 17 января 2009 г.

    Авторские права: © Journal of Conservative Dentistry

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа надлежащим образом цитируется.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Целью этой серии клинических случаев было определение клинической и рентгенологической успешности пульпотомии с использованием нового эндодонтического цемента (NEC) в зрелых постоянных молярах человека. У пациентов в возрасте от 14 до 62 лет отобрано 12 моляров с установленным необратимым пульпитом. Критерии отбора включали кариозное обнажение пульпы с положительным анамнезом затяжной боли. После изоляции, удаления кариеса и обнажения пульпы была выполнена пульпотомия с НЭК и немедленно установлена ​​постоянная реставрация.При первом отзыве (+1 день) ни один пациент не сообщил о послеоперационной боли. Один зуб мудрости был удален через два месяца из-за неудачной реставрации коронки. Одиннадцать пациентов были доступны для повторного отзыва со средним временем 15,8 месяцев. Клиническое и рентгенологическое обследование показало, что все зубы были функциональными и не имели признаков и симптомов. Гистологическое исследование удаленных зубов показало полное формирование дентинного моста и нормальную пульпу. Хотя результаты благоприятствовали использованию NEC, были предложены дополнительные исследования с более крупными выборками и более длительным периодом отзыва, чтобы оправдать использование этого нового материала для лечения необратимого пульпита в постоянных молярах человека.

    Ключевые слова: Зрелые, пульпит, пульпотомия

    ВВЕДЕНИЕ

    С 1960-х годов исследования показали, что кариозный процесс инициируется бактериями полости рта.[1] По мере того, как кариес прогрессирует в тканях зуба, возрастает риск воспаления пульпы, что может привести к потере жизнеспособности.[2] Травма или препарирование полости также могут вызвать обнажение пульпы.

    В большинстве случаев боли, связанной с обнажением пульпы, на ум приходят два немедленных метода лечения: лечение корневых каналов (RCT) и экстракция.Утверждалось, что RCT повышает предрасположенность к переломам из-за потери коронковой и апикальной структуры зуба.[3] Также предполагается, что после РКИ большинство зубов следует восстанавливать с обширной коронковой реставрацией.[4] Второй вариант, удаление зуба, имеет свои очевидные недостатки, с которыми пациенту, возможно, придется терпеть всю жизнь, если зуб не будет заменен.[5] В таких обстоятельствах у стоматолога может быть возможность сохранить жизнеспособность пульпы с помощью витальной терапии пульпы или выполнить РКИ.[6] Тем не менее, клиницисты склонны назначать пульпэктомию, даже когда возможно лечение витальной пульпы.[7]

    Пульпотомия основана на том соображении, что после ампутации инфицированной или пораженной коронковой пульпы, если оставшуюся пульпу можно защитить материалом, стимулирующим твердые ткани, корневая пульпа заживет[8] и пульпа останется жизнеспособной[9]. ]

    Пульпотомия является общепринятым методом лечения зубов с не полностью сформированными корнями, включающим обнажение пульпы. и сложна как для пациента, так и для клинициста.Кроме того, неэффективность лечения витальной пульпы не снижает шансов на РКИ зуба.[10] Тем не менее, необходимы дополнительные исследования для оценки этой процедуры в зрелых постоянных зубах.

    В 1998 г. Nosrat и Nosrat [11] выполнили частичную пульпотомию на шести постоянных молярах (четырех подростков в возрасте 10–15 лет и двух взрослых в возрасте 20 и 27 лет) с глубоким кариозным поражением и поражением пульпы. После достижения гемостаза они покрыли открытую пульпу пастой гидроксида кальция (CH), а затем эвгенолом оксида цинка и полупостоянной реставрацией.Во всех зубах в течение трех месяцев наблюдалось образование мостовидного протеза из твердых тканей, и они были бессимптомными. Они предложили частичную пульпотомию в качестве альтернативного лечения обнажения пульпы при глубоких кариозных поражениях.

    В 2004 г. McDougal et al [5] отобрали 73 пациента в возрасте 18–65 лет с необратимым пульпитом. Они восстановили зубы после пульпотомии либо с помощью Caulk IRM, либо с помощью базы IRM со стеклоиономерным сердечником и наблюдали за пациентами в течение 12 месяцев; оценка боли, целостность реставрации и денситометрический рентгенографический анализ.Они пришли к выводу, что эвгеноловая пульпотомия предотвращает боль в течение шести месяцев; однако коронковая реставрация может потребоваться на более длительный период.

    Nyerere et al .,[12] в 2006 г. отобрали 180 танзанийских пациентов старше 15 лет с зубной болью, вызванной острым пульпитом. Пульпотомию проводили на премолярах или молярах с использованием эвгенола. Лечение оценивали через одну, три и шесть недель. РКИ и реставрации проводились во всех случаях с соответствующими интервалами. Успех лечения экстренной пульпотомии был высоким (100% для премоляров и 97.1% для моляров), предлагая это лечение в качестве альтернативы для облегчения острой зубной боли.

    Несмотря на несколько материалов, использованных в этих клинических исследованиях, до сих пор нет единого мнения об идеальном агенте для пульпотомии, даже для временных моляров.[13] Общепризнано, что материал должен быть биосовместимым, антибактериальным и иметь эффективную изоляцию.[9,14] Предыдущие исследования показали, что материал должен стимулировать регенерацию твердых тканей.[9]

    В последние годы для пульпотомии молочных моляров стали использовать минеральный триоксидный агрегат (МТА).[15] МТА продемонстрировал хорошую биосовместимость, [16] отличную герметизирующую способность [17] и стимуляцию заживления тканей пульпы. [14,16] Образование дентинного мостика было обычным явлением, когда МТА использовался в качестве агента, покрывающего пульпу. у собак,[16] обезьян,[14] и в качестве материала для пульпотомии в зрелых человеческих зубах.[18] В первом отчете о пульпотомии MTA в зрелых постоянных зубах человека, серии случаев 14 зрелых постоянных моляров человека с необратимым пульпитом, гистологическое исследование показало полное формирование дентинного моста, жизнеспособность пульпы и отсутствие воспаления во всех случаях.[18] Однако, несмотря на его превосходные свойства, сообщалось, что МТА имеет недостатки, включая непредсказуемую противомикробную активность,[19] сложное управление, увеличенное время схватывания и высокую цену.[20,21] Однако НЭК, новый эндодонтический материал, не имеет недостатков МТА[19] и продемонстрировал стимуляцию образования дентинного моста[16], герметизирующую способность, превосходящую IRM и сравнимую с МТА[22], а также способность затвердевать в водной среде. .[20] Более того, антибактериальный эффект НЭК сравним с ЦГ и превосходит МТА [19], а его физические свойства лучше, чем у МТА.[20]

    В этой статье описываются клинические и рентгенологические результаты случаев использования НЭК при пульпотомии зрелых постоянных моляров человека с обнажением кариеса и установленным необратимым пульпитом.

    ОТЧЕТЫ О ДЕЛАХ

    Комитет по этике Центра стоматологических исследований Университета Шахида Бехешти М.С. одобрил это исследование. Мы пролечили 12 моляров нижней или верхней челюсти (у 12 пациентов) в частной эндодонтической клинике. Медицинских противопоказаний к стоматологическому лечению у испытуемых не было.У всех пациентов был необратимый пульпит, умеренная или сильная боль эндодонтического происхождения, полное закрытие апикальной части и витальная пульпа. Информированное согласие было подписано всеми испытуемыми после подробного разъяснения возможных осложнений процедуры.

    Сначала зубы были анестезированы лидокаином 2% и адреналином 1/80000 (Дарупахш, Тегеран, Иран) и изолированы коффердамом. Лечение включало удаление кариеса с последующей пульпотомией, то есть удалением воспаленной пульпы до уровня устья с помощью большого высокоскоростного круглого алмазного бора с обильным орошением.Сопутствующее кровотечение во всех случаях свидетельствовало о жизнеспособности пульпы. Гемостаз достигался путем орошения стерильным физиологическим раствором с осторожной аппликацией небольших кусочков стерильного ватного тампона на пять минут. Порошок NEC готовили до консистенции кремообразной пасты. Слой NEC толщиной примерно 2 миллиметра был введен поверх обнаженной раны пульпы без сгустков с помощью пластикового инструмента и заполнен сухими ватными шариками. Постоянная реставрация была установлена ​​во время того же визита.

    Пациенты были отозваны через один день для оценки послеоперационной боли.На следующем сеансе повторного осмотра, помимо рентгенологического исследования, проводили пробу на перкуторную чувствительность, осмотр мягких тканей и пальпацию альвеолярных участков над корнями для выявления признаков воспаления.

    Все пациенты (шесть мужчин и шесть женщин в возрасте от 14 до 62 лет) были доступны для отзыва. Во всех случаях был установлен клинический диагноз необратимого пульпита, жалоб на дискомфорт или болезненность при первом обращении (+1 день) не было. Среднее время для следующего отзыва было 15.8 (13-20) месяцев. При повторном осмотре подвижность зубов была в пределах физиологической нормы, перкуторный тест был отрицательным, симптомы отсутствовали. Рентгенологическое исследование показало нормальный аппарат пародонта [Рисунки –].

    Рентгенограмма второго и третьего нижних левых моляров до операции показывает глубокие интерпроксимальные кариозные поражения. Основной жалобой больной была сильная затяжная боль с чувствительностью при перкуссии в обоих пораженных зубах. Перирадикулярное поражение мезиального корня третьего моляра ясное

    Рентгенограмма через 12 месяцев показывает благоприятные результаты.Пролеченные зубы функционируют, периапикальные ткани в норме. Важной находкой является полное заживление перирадикулярного поражения мезиального корня третьего моляра

    Один из зубов, нижний зуб мудрости, был удален, так как прямая реставрация была признана нецелесообразной, и пациент отказался от его протезирования. Зуб был удален через два месяца и проведено гистологическое исследование. При микроскопическом исследовании был виден полный кальцифицированный мост, в ткани пульпы не было заметно воспаления.Гистологическое исследование выявило признаки старой внутренней резорбции. На резорбированной дентинной стенке было видно несколько встроенных клеток и слой предентина, что свидетельствует об остановке внутренней резорбции [Рисунки –].

    Послеоперационная рентгенограмма, показывающая пульпотомию новым эндодонтическим материалом

    В центре: вид области пульпотомии двухмесячного образца, покрытого НЭК. Воспалительной реакции нет. Был сформирован полный кальцифицированный мост (CCB), и нормальная ткань пульпы была полностью отделена от внешней среды.Несколько неровностей на стенках дентина (стрелки) указывают на старую внутреннюю резорбцию (H и E, ×100). Слева и справа: большее увеличение участков резорбции (черные стрелки). Несколько клеток, встроенных (стрелки) против лакун резорбции, демонстрирующих новое отложение предентина и окончание процесса резорбции (H & E, ×400) реставрация. Экстренное лечение второго моляра проводилось в тот же сеанс

    Непосредственная послеоперационная рентгенограмма второго моляра через неделю.Обратите внимание на перирадикулярное поражение мезиального корня третьего моляра

    Рентгенограмма через два месяца, на которой виден пульпотомированный зуб без пломбирования коронки. Пациент удалил зуб, поскольку он не подлежал восстановлению

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Существует лишь несколько исследований по оценке пульпотомии в зрелых постоянных зубах. Mc Dougal et al выполнили эвгеноловую пульпотомию по поводу необратимого пульпита в зрелых зубах.[5] Nyerere et al., выполнили эвгеноловую пульпотомию у взрослых пациентов с болезненным острым пульпитом [12], а Nosrat и Nosrat выполнили пульпотомию CH на двух взрослых зубах с кариозным обнажением.[11] Исследование Eghbal et al.’ также поддерживает этот аргумент. Они продемонстрировали полное формирование дентинного моста и здоровую пульпу после лечения пульпотомией MTA в зрелых постоянных молярах с необратимым пульпитом. Более того, их мера успеха была основана на гистологическом исследовании.[18] Эти исследования предоставляют веские доказательства, подтверждающие клинические и рентгенографические результаты настоящего исследования на заключительных сеансах отзыва (13-20 месяцев). Наши результаты показывают, что пульпотомия может быть использована в качестве альтернативного лечения зрелых зубов с необратимым пульпитом.

    Хотя нормальное старение пульпы снижает шансы на успех при лечении витальной пульпы,[10] это исследование показало, что использование соответствующих материалов позволяет заживлять даже стареющую пульпу.

    Zilberman et al. [23] в 1989 г. и Mejare и Cvek [24] в 1993 г. сообщили о неэффективности лечения витальной пульпы через 20 и 10 дней соответственно. Nosrat и Nosrat пришли к выводу, что первые несколько месяцев после частичной пульпотомии являются критическими; после этого результаты остаются постоянными.[11] Таким образом, мы можем предположить, что 13-20 месяцев достаточно. Поскольку период наблюдения в этом исследовании был достаточным, чтобы позволить бактериальную утечку и последующее вовлечение корешковой пульпы в случаях неудачи [5], и поскольку хронический апикальный периодонтит может протекать бессимптомно, периапикальный статус также оценивался рентгенологически.

    Положительные результаты в этом исследовании могут быть частично связаны с немедленным размещением постоянной коронковой реставрации. Поскольку долгосрочная неудача иногда связана с микроподтеканием, вызванным временным реставрационным материалом, Massler продемонстрировал, что наиболее важной причиной неудачи при лечении витальной пульпы является наличие подтекания в процессе заживления.[25]

    Было высказано предположение, что наличие твердотканного барьера может быть, по крайней мере, индикатором клинического успеха, и есть несколько исследований, которые указывают на его клиническую значимость.[26] В настоящем исследовании один зуб был удален из-за неудачной реставрации. Этот случай был изучен под микроскопом, и был обнаружен полный кальцифицирующий мостик. Нормальная ткань пульпы была полностью отлучена от внешней среды, что имело решающее значение для успешного заживления. Имелись также данные о предшествующей внутренней резорбции дентина с последующим слоем предентина, что указывало на прекращение внутренней резорбции и образование дентина в результате устранения воспаления.Однако до сих пор нет сообщений об остановке внутренней резорбции после лечения витальной пульпы.

    Кокс и др. [27] и Asgary et al., [16] продемонстрировали наличие туннельных дефектов в дентинном барьере, образовавшемся после покрытия пульпы CH; они могут служить путями для микропротечек и воспаления пульпы. Мост под НЭК в наблюдаемом случае не имел неровностей и дефектов.

    Форд предположил, что образование перемычек под облицовочным материалом может быть связано с его уникальными свойствами; такие как герметизирующая способность, биосовместимость, щелочность и/или другие.[14] Другие исследования также показали, что наиболее важным фактором в процессе заживления пульпы зуба является герметизирующая способность материала.[28] NEC предотвращает микропротечки с герметизирующей способностью, превосходящей IRM и сравнимой с MTA.[22] Следовательно, в качестве материала для пульпотомии он может предотвратить повторное загрязнение пульпы зуба, которое может произойти с соединениями CH. Также вероятно, что в дополнение к его герметизирующей способности антибактериальный эффект NEC [19] хорошо проявил себя в дезинфекции области, отключив любые бактерии, которые прошли через барьер.Недавнее исследование продемонстрировало способность НЭК активно стимулировать твердые ткани.[16] Биологический механизм, с помощью которого НЭК способствует образованию кальцифицирующих мостиков, в настоящее время неизвестен. Эта характеристика, вероятно, является результатом нескольких свойств, таких как его герметизирующая способность [22], биосовместимость [16], высокая щелочность [20], антибактериальный эффект [19], образование гидроксиапатита [29] и сходство с дентином [30]. Общепризнано, что характеристики обращения с клинически применяемыми материалами имеют практическое значение.Для гидрофобных цементов требуется полностью сухая полость, свободная от крови и слюны, NEC, с другой стороны, является гидрофильным и требует влажной среды для затвердевания и поэтому идеально подходит в качестве материала для покрытия пульпы.[20] Представляется, что NEC соответствует требованиям к агентам для пульпотомии, хотя единого мнения о точных требованиях нет.

    Mc Dougal et al ., выступали за пульпотомию как временную форму лечения, как альтернативу удалению, для пациентов, которые хотели сохранить зубы с необратимым пульпитом, но не могли позволить себе РКИ в то время.[5] Они рекомендовали, чтобы использование такого лечения не превышало период в 12 месяцев,[5] хотя наше исследование показывает, что пульпотомия может сохранить зубы дольше, чем 12 месяцев. По-видимому, в их образцах не происходило образования кальцифицированного моста, поскольку пульпа не находилась в естественной среде и не могла зажить.

    Одним из критериев отбора в этом исследовании был клинический диагноз необратимого пульпита, однако клинические данные не могли точно предсказать гистологический статус пульпы.Однако затяжная боль может свидетельствовать о тяжелом поражении тканей пульпы. В предыдущих исследованиях подчеркивалось, что клинический диагноз необратимого пульпита, как правило, связан с изменениями ткани пульпы от умеренных до тяжелых. Следовательно, было разумно предположить, что пульпа в этом исследовании была воспаленной.[31] Воспаления в ткани пульпы после пульпотомии при НЭК не наблюдалось. Представляется, что критерии отбора в этом исследовании могли создать часто встречающуюся клиническую ситуацию — кариозно-обнаженные зубы, осложненные необратимым пульпитом.Поскольку бактерии и их побочные продукты могут влиять на реакцию пульпы, это исследование может иметь большую клиническую значимость, чем другие, проведенные на здоровых человеческих зубах.

    Хотя с учетом ограниченного числа субъектов мы не можем заключить, что пульпотомия является методом выбора при зрелых зубах, преимущества сохранения зуба, экономии времени и денег приносят большую пользу пациенту.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    На основании результатов этой серии случаев, а также свойств НЭК, продемонстрированных в предыдущих исследованиях, представляется, что НЭК подходит в качестве средства для удаления пульпы.Наличие твердотканного мостика и нормальной пульпы является признаком успешной пульпотомии, что свидетельствует о регенерации. Это имеет клиническое значение, поскольку коронковые пломбы могут допускать микроподтекания.

    Мы можем заключить, что существует разумный биологический аргумент в пользу проведения пульпотомии в качестве возможного альтернативного лечения зрелых постоянных зубов с необратимым пульпитом. Дальнейшие исследования могут значительно увеличить вес этого аргумента.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Не заявлено.

    ССЫЛКИ

    1. Keyes PH. Инфекционная и трансмиссивная природа экспериментального кариеса зубов: выводы и последствия. Arch Oral Biol. 1960; 1: 304–20. [PubMed] [Google Scholar]2. Фуад А.Ф., Левин Л., Коэн С., Харгривз К.М. Пути пульпы. 9-е изд. Сент-Луис: Мосби, Инк.; 2006. Реакция пульпы на кариес и стоматологические процедуры; стр. 514–40. [Google Академия]3. Розенберг П. Выбор случая и планирование лечения. В: Коэн С., Харгривз К.М., редакторы. Пути пульпы. 9-е изд.Сент-Луис: Mosby, Inc.; 2006. С. 80–96. [Google Академия]4. Кишен А., Кумар Г.В., Чен Н.Н. Реакция на напряжение-деформацию в дентине человека: переосмысление предрасположенности к переломам в восстановленных зубах после культи. Дент Трауматол. 2004; 20:90, 100. [PubMed] [Google Scholar]5. Мак Дугал Р.А., Делано О.Е., Каплан Д., Сигурдссон А., Тропе М. Успех альтернативы временному лечению необратимого пульпита. J Am Dent Assoc. 2004; 135:1707–12. [PubMed] [Google Scholar]6. Мияшита Х., Уортингтон Х.В., Куалтроу А., Плассхарт А.Лечение пульпы при кариесе у взрослых: поддержание жизнеспособности пульпы. Cochrane Database Syst Rev ; 2007;18 [PubMed] [Google Scholar]7. Стэнли ХР. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Покрытие пульпы: сохранение пульпы зуба – можно ли это сделать? Стоит ли оно того? 1989; 68: 628–39. [PubMed] [Google Scholar]8. Бакланд ЛК. Эндодонтические соображения при травмах зубов. В: Ingle JI, Bakland LK, редакторы. Эндодонтия. 5-е изд. БК Декер Инк; 2002. стр. 795–844. [Google Академия]9. Уизерспун Д.Е., Смолл Дж.С., Харрис Г.З.Пульпотомии с минеральным триоксидом: оценка результатов серии случаев. J Am Dent Assoc. 2006; 137: 610–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лагерь JH, авиабаза Фукс. Детская эндодонтия. В: Коэн С., Харгривз К.М., редакторы. Путь пульпы. 9-е изд. Сент-Луис: CV Мосби; 2006. с. 838. [Google Академия]11. Носрат IV, Носрат CA. Репаративное образование твердых тканей после применения гидроксида кальция после частичной пульпотомии в кариозно-обнаженной пульпе постоянных зубов. Int Endod J. 1998; 31: 221–6. [PubMed] [Google Scholar] 12.Ньерере Дж.В., Мати М.И., Саймон Э.Н. Экстренная пульпотомия для облегчения острой зубной боли у танзанийских пациентов. Здоровье полости рта BMC. 2006; 6: 1–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Peng L, Ye L, DDS, Tan H, Zhou X. Оценка формокрезола по сравнению с совокупностью минеральных триоксидов первичной молярной пульпотомии: метаанализ. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2006; 102:e40–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Форд Т.Р., Торабинежад М., Абеди Х.Р., Бакланд Л.К., Кариявасам С.П. Использование минерального триоксидного заполнителя в качестве материала для покрытия пульпы.J Am Dent Assoc. 1996; 127:1491–4. [PubMed] [Google Scholar] 15. Нг ФК, Мессер ЛБ. Агрегат минерального триоксида как лекарство для пульпотомии: оценка, основанная на доказательствах. Eur Arch Paediatr Dent. 2008; 9: 58–73. [PubMed] [Google Scholar] 16. Асгари С., Эгбал М.Дж., Парирох М., Ганавати Ф., Рахими Х. Сравнительное исследование гистологического ответа на различные материалы для покрытия пульпы и новый эндодонтический цемент. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008; 106: 609–14. [PubMed] [Google Scholar] 17. Акваби Дж.Герметизирующая способность амальгамы, цемента супер-ЭВА и МТА при использовании в качестве ретроградных пломбировочных материалов. Бр Дент Дж. 2000; 188: 266–8. [PubMed] [Google Scholar] 18. Eghbal MJ, Asgary S, Ali Baglue R, Parirokh M, Ghoddusi J. MTA пульпотомия постоянных моляров человека с необратимым пульпитом. Ост Эндод Дж. 2009; 35:4–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Асгари С., Камрани Ф.А. Антибактериальные эффекты пяти различных материалов для пломбирования корневых каналов. J Устные науки. 2008; 50: 469–74. [PubMed] [Google Scholar] 20. Асгари С., Шахаби С., Джафарзаде Т., Амини С., Хейри С.Свойства нового эндодонтического материала. Дж Эндод. 2008;34:990–3. [PubMed] [Google Scholar] 21. Chng HK, Ислам I, Yap AU, Tong YW, Koh ET. Свойства нового корневого пломбировочного материала. Дж Эндод. 2005; 31: 665–6. [PubMed] [Google Scholar] 22. Асгари С., Эгбал М.Дж., Парирох М. Герметизирующая способность нового эндодонтического цемента в качестве пломбировочного материала для верхушки корня. J Biomed Mater Res A. 2008;87:706–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Zilberman U, Mass E, Sarnat H. Частичная пульпотомия кариозных постоянных моляров. Эм Джей Ден.1989; 2: 147–50. [PubMed] [Google Scholar] 24. Меджаре И., Цвек М. Частичная пульпотомия в молодых постоянных зубах с глубокими кариозными поражениями. Эндод Дент Трауматол. 1993; 9: 238–42. [PubMed] [Google Scholar] 26. Калискан МК. Клиническая надежность дентинного моста, сформированного после пульпотомии: клинический случай. Int Endod J. 1994; 27:52–5. [PubMed] [Google Scholar] 27. Кокс К.Ф., Бергенгольц Г., Хейс Д.Р., Сайед С.А., Фитцджеральд М., Хейс Р.Дж. Покрытие пульпы зуба, подвергшейся механическому воздействию микрофлоры полости рта: 1-2-летнее наблюдение за заживлением ран у обезьяны.Дж Орал Патол. 1985; 14: 156–68. [PubMed] [Google Scholar] 28. Тобиас Р.С., Плант К.Г., Браун Р.М. Уменьшение воспаления пульпы под запечатанными поверхностями силикатами. Int Endod J. 1982; 15: 173–80. [PubMed] [Google Scholar] 29. Асгари С.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.