26 зуб это какой фото: Ошибка 404 — данная страница не существует

Содержание

Login

Market Show all results Show all results 0 Show all results

Home

Messages

Cart

Menu

Login Registration

Education

Online study

Seminars and congresses

Lecturers

Organizations

My paid courses

Subscription

Finance

Settings

Help is needed?

English

English

Русский

Español

Deutsch

Italiano

Português

About Us Articles Contacts Payment Methods Offer Confidentiality
  • Online study
  • Seminars and congresses
  • Lecturers
  • Organizations
  • Subscription
  • Finance
About Us Articles Contacts Payment Methods Offer Confidentiality © 2022 Ohi-s Inc. All rights reserved
  • English
  • Русский
  • Español
  • Deutsch
  • Italiano
  • Português

    Need help?

    Login to continue

    First time with us?

    Sign up

    E-mail

    Password

    Forgot your password? Sign in
    Education
    Online learning Congresses and seminars Lecturers Articles
    Company
    About us Contacts
    Documents
    Payment Methods Offer Confidentiality Refund policy Need help?

    © 2022 ohi-s.com

    Щипцы для удаления зубов: виды, их названия, фото

    Современные стоматологи используют целый арсенал приборов для лечения и удаления зубов, которые мало видоизменились с момента их изобретения. Для экстракции какого-либо из зубов в ротовой полости необходимо иметь такие инструменты, как шпатель, зеркало, элеватор, щипцы, молоток, долото и многие другие подручные средства. Наш обзор посвящен самому популярному прибору хирурга-стоматолога – щипцам для удаления зубов.

    Щипцы для удаления зубов представляют собой медицинский инструмент, используемый в хирургической стоматологии. Внешне он выглядит как два соединенных друг с другом рычага, а основными составляющими данного приспособления выступают щечки – его рабочая часть, замок и ручки.

    Справка. Щипцы могут различаться по предназначению, это значит, что ими можно удалять как верхние, так и нижние зубы, соответственно их конструкция зависит от расположения зуба, для извлечения которого они предназначены.

    От качества медицинского оборудования зависит успех врача и всей клиники, поэтому инструменты следует приобретать только у проверенных производителей. Щипцы считаются одним из важных аксессуаров в стоматологической и зуботехнической практике. Они должны быть выполнены с учетом анатомических особенностей человека и иметь эргономичную форму.

    Особенности конструкции

    Данный стоматологический хирургический прибор представляет собой два шарнирно соединенных рычага. Такое строение обеспечивает выполнение следующих задач:

    1. Переносит необходимое усилие на удаляемый зуб или корень.
    2. Надежно фиксирует инструмент и правильно направляет его при экстракции.
    3. Оказывает минимальное разрушающее воздействие на соседние здоровые зубы.

    Щипцы имеют несколько конструкционных элементов:

    1. Рабочая часть прибора называется щечки, ими осуществляется захват и удержание корня зуба или коронки. Большинство щечек имеют углубления на внутренней стороне, а некоторые даже оснащены специальными шипами на концах. Обычно рабочая часть короче рукоятей в несколько раз, именно в это количество раз возрастает усилие, прикладываемое врачом к зубу.
    2. Ручки или бранши – это часть инструмента, которая предназначена для удержания ее стоматологом. Для того чтобы бранши не скользили в руках врача, их делают рифлеными.
    3. Замок служит для подвижного сочленения двух рычагов, он расположен между рабочей частью и ручками.
    Внимание! Устройство щипцов может меняться в зависимости от вида зубов, для удаления которых они предназначены. Подробнее каждую классификацию рассмотрим ниже.

    Классификация по функциональному назначению: виды, их конструктивные особенности и характеристики

    Каждый хирург-стоматолог должен иметь в арсенале несколько видов щипцов, различных по форме, которая зависит от места расположения зубов. Их различия состоят в следующем:

    1. Изгиб ручек, он обеспечивает удобство при работе по удалению премоляров и моляров. В большинстве случаев ручки имеют S-образный изгиб.
    2. Угол между осями щечек и ручек может быть различным в разных видах инструментов. В некоторых конструкциях рычаги могут располагаться на одной прямой, в других они бывают параллельными или соединенными под некоторым углом. Определенные инструменты имеют изогнутую форму, а оси их ручек и щечек расположены под углом, не превышающим 90 градусов. Примером такого прибора являются клювовидные щипцы.
    3. Некоторые инструменты имеют удлиненные ручки или дополнительную соединительную часть. Они обычно предназначены для работы с зубами, которые расположены достаточно глубоко в ротовой полости, например, верхний третий моляр.
    4. Большинство моделей являются универсальными, то есть с их помощью можно работать как с зубами левого ряда, так и правого. Но существуют некоторые разновидности щипцов, которые бывают только правосторонними или только левосторонними.
    5. Щипцы могут различаться по ширине щечек – они могут быть широкими, узкими и средними. Такая разница объясняется назначением инструмента, например, для захвата клыков или резцов подойдут с узкими щечками, а для удержания моляров понадобятся более широкие щечки.
    6. Форма щечек является еще одной отличительной чертой разных щипцов. Некоторые щечки имеют полукруглую форму с желобками, что обеспечивает лучшую фиксацию зуба. Для моляров используются щипцы с щечками, которые оснащены шипами на кончиках и 2 выемками по сторонам.

    Инструменты для экстракции зубов могут различаться и по функциональному назначению:

    1. Корневые щипцы оснащены соединяющимися при смыкании щечками. Разновидности таких приборов зависят от угла, образованного между осью щечек и осью ручек, или от зуба, который нужно ими удалить. Различают прямые, S-образные или байонетные щипцы.
    2. Коронковые щипцы предназначены для экстракции зубов с полностью или частичной сохранившейся коронкой. В отличие от корневых, щечки таких щипцов не сходятся.
    Внимание! Инструменты для удаления зуба могут быть также классифицированы на группы в зависимости от расположения зуба и его особенностей.

    Для удаления передних зубов верхней челюсти (резцов, клыков)

    Для этих единиц применяются прямые щипцы с узкими щечками, ось которых расположена в одной плоскости по отношению к оси рукоятей, то есть они не сходятся вместе.

    Для удаления премоляров верхней челюсти

    В этом случае стоматолог использует S-образные щипцы с более широкими щечками. В таких моделях угол между осями ручек и щечек составляет примерно 180 градусов, а в некоторых инструментах оси параллельны.

    Для удаления первого и второго моляров верхней челюсти

    Такой прибор сконструирован согласно анатомическому строению зубов, их различают отдельно – для правой и левой стороны, их форма существенно отличается от аналогов. Само приспособление имеет S-образный изгиб, а левая и правая щечки устроены неодинаково. Одна имеет выступ в виде шипа, а вторая выполнена в форме желобка с полукруглым кончиком.

    Для удаления верхних третьих моляров (зубов мудрости) верхней челюсти

    Для извлечения зубов мудрости применяются специальные щипцы в форме штыков или байонеты. Этот прибор оснащен щечками одинаковой ширины и формы вогнутого желобка.

    Для удаления нижних резцов

    В операции по удалению этих зубов используются корневые щипцы клювовидной формы с узкой рабочей частью. Щечки у них имеют закругленные концы и желобки для захвата коронки и шейки зуба.

    Для удаления клыков, премоляров нижней челюсти

    Здесь также используются щипцы клювовидной формы, не сходящиеся щечки которых имеют закругленные кончики и желобки, но отличаются большей шириной и изгибом.

    Для удаления моляров нижней челюсти

    Для удаления этих зубов применяют S-образные щипцы, которые бывают правыми и левыми в зависимости от расположения шипа. Наложение осуществляется таким образом, что шип фиксируется между щёчными корнями, а щечка, с другой стороны округлая, охватывает нёбный корень.

    Для удаления нижних третьих моляров

    При извлечении нижнего зуба мудрости ротовая полость открывается не полностью, поэтому в этом случае применяются специальные щипцы, которые носят название «горизонтальных» или «плоскостных». Их особенность состоит в том, что в момент экстракции ось ручек расположена в горизонтальной, а ось щечек в вертикальной плоскости.

    Чем отличаются щипцы для детской стоматологии?

    Детские щипцы отличаются от взрослых как по размеру «тела», так и рабочей части. Инструменты, используемые в детской стоматологии, подходят для удаления молочных и коренных единиц, обеспечивая минимальную травматизацию окружающих зуб тканей. Чаще всего для экстракции молочных зубов используются байонетные щипцы, форма щечек которых соответствует анатомическим особенностям удаляемых зубов, а это в свою очередь способствует удобному и быстрому их извлечению у детей разных возрастов.

    Важно! В некоторых особо сложных случаях возможно использование прямых или S-образных щипцов, а для извлечения нижних молочных единиц применяются клювовидные щипцы с тонкими щечками и небольшим углом схождения.

    Требования к стоматологическим щипцам для удаления зубов

    Стоматологические щипцы должны соответствовать следующим требованиям:

    1. Материалом изготовления инструмента – нержавеющая сталь, это гарантирует долговечность и эффективность использования.
    2. Рабочая часть сконструирована таким образом, чтобы можно было надежно захватить удаляемый зуб и обеспечить плавный ход прибора.
    3. Форма рукоятки и ее рельеф обеспечивают плотное соприкосновение с ладонью хирурга.
    4. Инструмент легкий, чтобы не утомлять руку врача. С этой целью ручки многих щипцов делают полыми.
    5. Устойчивость к механическим и химическим воздействиям при чистке и стерилизации.
    6. Инструмент достаточно прочный, чтобы не деформироваться при приложении значительных физических усилий.
    7. Сохранение своих эксплуатационных свойств в течение длительного времени.
    Открыть в каталоге

    Перед тем как выбирать щипцы, нужно убедиться, что они подходят именно для тех задач, которые стоят перед стоматологом. Поэтому врачу следует подбирать полный комплект инструментов, которые участвуют в экстракции зубов. Для хирургической стоматологии рекомендуется приобретать качественные приборы, которые станут залогом успешного лечения и удаления зубов.

    схема расположения, название и виды

    Количество зубов у здорового взрослого человека равняется 32, тогда как у детей вырастает два десятка молочных зубиков. Врачи-стоматологи сталкиваются с необходимостью вести историю болезни. При этом требуется оформлять записи о лечении или удалении так, чтобы через промежуток времени доктор мог их расшифровать. Для этого есть стоматологические схемы и нумерация зубов.

    Для чего нужно нумеровать зубы?

    Зачем нумеровать зубы – разве невозможно обходиться отдельными наименованиями? На самом деле нумерация – это оптимальный способ фиксации информации: записи об удалении или лечении получаются краткими, емкими. То есть систему присвоения номеров в дополнение к названиям зубов можно рассматривать как своеобразный «стоматологический алфавит».

    Специалисты выделяют 4 вида зубов человека. Использовать для записей полные наименования неудобно, намного проще обозначать их числами. То есть нумеровать зубы требуется для удобства закрепления и восприятия информации о стоматологических заболеваниях конкретного пациента.

    Различные виды схем зубов в стоматологии

    Для зубных дуг и рядов человека характерны свои уникальные особенности. Если обратить внимание на общность строения зубных дуг, премоляры, резцы, клыки и моляры у всех расположены в одинаковом порядке. Кроме зубных дуг у человека выделяют базальную дугу – по линии, проведенной по верхушкам корней и альвеолярную дугу – по гребню альвеолярной части. Базальная и зубная дуги имеют разную ширину.

    Зубные ряды и дуги располагаются в челюсти симметрично. При этом в каждой челюсти присутствует равное количество элементов с одинаковыми названиями.

    На основании сходств в строении зубных рядов и строятся современные системы в стоматологии. Начало счета в стоматологии — серединная лицевая линия зубного ряда. Сейчас стоматологами используется четыре основные схемы зубных рядов, наглядно ознакомиться с примером можно на фото к статье.
    НазваниеКраткое описаниеПримечание
    Система ВиолаДвухцифровой метод, основанный на разделении каждой из челюстей на два сегмента (то есть во рту у человека 4 сегмента). Первая цифра в числовом обозначении – порядковый номер сегмента в челюсти, вторая – положение в сегменте. Для взрослых сегменты нумеруются от 1 до 4, у детей – от 5 до 8.Самая популярная современная система, принято считать ее наиболее лаконичной.
    УниверсальнаяЗубы нумеруются, начиная с правой половины верхней зубной дуги. В качестве точки отсчета выступает зуб мудрости, нумерация ведется по направлению движения часовой стрелки. Для молочных используются конкретные числа. Применяются латинские буквы.Нумерация очень простая. Схему зубов легко запомнить, воспроизвести и использовать. Подходит для всех случаев.
    Система Зигмонди-ПалмераИспользуются цифры от 1 до 8, точка отсчета – срединная лицевая линия. Составляя историю болезни, требуется прикладывать дополнительные схемы зубных дуг.Создана полтора века назад, называется квадратно-цифровой. Считается наименее удобной и практически не применяется зарубежными специалистами.
    Система ХадерупаВ зависимости от расположения присваиваются номера от 1 до 8. Чтобы обозначить челюсть, применяются дополнительные значки: «+» для верхней и «-» для нижней. Точка отсчета – срединная лицевая линия, если зуб находится справа, то дополнительный значок ставится после числа, если слева – то перед ним. Для молочных зубов используется дополнительный знак – «0».Считается усовершенствованной версией системы Зигмонди-Палмера.

    Зубы во рту у взрослого: обозначение

    Во рту у взрослого человека располагается 32 зуба, 16 в зубном ряду верхней челюсти и столько же снизу. В зависимости от того, какая система нумерации использована, обозначение каждого из зубов может варьироваться, поэтому, прежде чем уточнять какой именно зуб имел в виду стоматолог, делая записи, требуется определить, какую из систем он использовал.

    Обычно это не вызывает затруднений, так как в одной системе – номера двухзначные, в другой – однозначные с дополнительными символами и так далее.

    Верхняя челюсть

    Если рассматривать верхнюю челюсть, основываясь на нумерации системы Виола, то можно отметить, что зубная дуга условно разделена срединной лицевой линией на два симметричных равных сегмента. Правому верхнему сектору присваиваются номера от 11 до 18, тогда как для левого верхнего сектора предусмотрены обозначения от 21 до 28.

    Нижняя челюсть

    Используя систему Виола для нумерации, следует основываться на аналогичных принципах формирования обозначения. Зубная дуга нижней челюсти условно разделяется на правый и левый сегмент. Отсчет в любом из сегментов ведется, начиная от срединной лицевой линии в сторону коренных зубов. В левом нижнем сегменте используются номера от 31 до 38, тогда как в правом – от 41 до 48.

    Стандартная классификация: рисунок

    Стандартный классификатор зубов человека основывается на их функциях. Некоторые из типов зубов предназначены для пережевывания пищи, другие – для откусывания кусочков, нельзя забывать об ограничительной функции, которую они выполняют при смыкании челюстей. Чтобы ознакомиться с наглядной классификацией, рассмотрите рисунок к статье.

    Как обозначаются передние зубы — резцы?

    В норме у взрослого человека в двух зубных рядах присутствует 8 резцов – по 4 в дуге (рекомендуем прочитать: зубная формула взрослого человека и ребенка). Это самые передние зубы. В верхней челюсти более крупными являются 2 центральных резца, а пара боковых уступает им по размеру, в нижней – боковые резцы несколько крупнее центральных (см. также: функции небного и других отростков верхней челюсти). Самые крупные резцы – центральные верхние, с одним коническим корнем и долотообразной коронкой. Изначально на их режущих краях присутствуют три бугорка, стирающиеся со временем. Резцы обозначаются:

    ЧелюстьРезецСистема
    УниверсальнаяВиолаХадерупа
    ВерхнегоПервый справа8111+
    Первый слева921+1
    Второй справа7122+
    Второй слева1022+2
    НижнегоПервый справа25411-
    Первый слева2431-1
    Второй справа26422-
    Второй слева2332-2

    Обозначения клыков

    В каждой из челюстей расположено по паре клыков. Клык имеет конусовидную форму, сужающуюся к одному краю, и заостренный конец. Клыки верхней челюсти крупнее и длиннее аналогичных зубов из нижней. Совместно с резцами клыки образуют зубную дугу, переход к зубам жевательным от зубов режущих образован углом дуги. По универсальной системе 27 зуб – это нижний правый клык, а в системе Виола ему соответствует число 33. Порядок таков:

    ЧелюстьКлыкСистема
    УниверсальнаяВиолаХадерупа
    ВерхняяПравый6133+
    Левый1123+3
    НижняяПравый27333-
    Левый2243-3

    Правильное обозначение премоляров и моляров

    Функция коренных зубов — перемалывание и раздавливание кусочков пищи. В стоматологии их подразделяют на два типа зубов: премоляры и моляры. Во рту взрослого человека насчитывается 12 моляров и 8 премоляров.

    Особый интерес представляют моляры, которые в обиходе часто называют зубами мудрости. В отличие от остальных зубов они могут иметь различную форму и количество корней, к тому же для них нет определенных сроков прорезывания – у некоторых людей эти зубы не выходят вообще. Также они часто подвергаются удалению.

    На основании представленной таблицы можно увидеть, что 46 зуб (по системе Виола) – это расположенный в нижнем зубном ряду первый правый моляр, а 47 – его ближайший «сосед». 15 зуб – это второй правый премоляр в верхнем зубном ряду, а 26 зуб находится в верхней зубной дуге и носит название первого левого моляра. Заглянув в таблицу, Вы легко установите, что 24 зуб – это первый левый премоляр в зубной дуге верхней челюсти. Коренные зубы обозначаются:

    ЧелюстьКоренной зубСистема
    УниверсальнаяВиолаХадерупа
    Премоляры
    ВерхняяПервый справа5144+
    Первый слева1224+4
    Второй справа4155+
    Второй слева1325+5
    НижняяПервый справа28444-
    Первый слева2134-4
    Второй справа29455-
    Второй слева2035-5
    Моляры
    ВерхняяПервый справа3166+
    Первый слева1426+6
    Второй справа2177+
    Второй слева1527+7
    Третий справа1188+
    Третий слева1628+8
    НижняяПервый справа32466-
    Первый слева1736-6
    Второй справа31477-
    Второй слева1837-7
    Третий справа30488-
    Третий слева1938-8

    Особенности расположения молочных зубов у ребенка

    Расположение молочных зубов у детей отличается от того, как растут постоянные зубы у взрослых, из-за их количества (см. также: до какого возраста молочные зубы у детей меняются на коренные?). Часто задают вопрос, во сколько лет молочные зубки у ребенка начинают сменяться постоянными? В 5-6-летнем возрасте родители отмечают появление у ребенка 21-го по счету зубика. По квадратно-цифровой системе это шестерка – моляр.

    Для строения зубных дуг характерны отличительные черты. Во второй половине прошлого века была разработана система для молочных зубов, аналогичная взрослой системе Виола.

    Чтобы правильно посчитать зубки, можно воспользоваться соответствующей системой. Для нумерации молочных зубов используются числа, начиная с 51.

    Детский зубной ряд включает в себя 20 зубов трех видов:
    • резцы – 8 шт.;
    • клыки – 4 шт.;
    • моляры – 8 шт.

    Как разобраться в записях стоматолога?

    Просматривая записи стоматолога, можно встретить отметки об удалении 38 зуба. О каком зубе идет речь, если указано число 17? Где расположен 36, и какая функция с точки зрения биологии у 46-ого? Разобраться в этом не так сложно, как кажется.

    В первую очередь, нужно узнать, какой системой пользовался доктор. Если встречаются обозначения зубов 33, 34 и так далее, то речь идет о системе Виола. В этом случае можно воспользоваться приведенными выше таблицами и узнать, что при удалении 26 зуба доктор вырвет первый левый моляр в верхнем ряду. Где расположен 38 – третий левый моляр в нижней зубной дуге.

    Поделитесь с друьями!

    Первые признаки беременности на ранних сроках – как определить произошло ли зачатие?

    Оглавление:

    Не каждая женщина догадывается о том, что долгожданная беременность уже наступила. И действительно, первые признаки зарождения новой жизни легко принять за предвестники менструации. Как же определить беременность на ранних сроках и подготовиться к мысли о том, что у вас будет малыш? В этой статье мы дадим ответ на этот вопрос.

    Общие сведения

    Одни женщины довольно быстро догадываются, что им предстоит стать мамой, другие долго не замечают никаких изменений в своём состоянии. Но если вы прислушаетесь к себе, вам не составит труда распознать первые признаки беременности ещё до того, как тест покажет заветные две полоски. Это позволит как можно раньше обратиться к врачу, чтобы пройти необходимое обследование и обеспечить себе спокойствие на ближайшие девять месяцев.

    Через сколько дней можно узнать о беременности?

    В самые первые дни после зачатия тело не даст вам никаких специфических сигналов. Признаки беременности на ранних сроках могут наблюдаться не ранее 8–10-го дня с момента оплодотворения яйцеклетки, когда эмбрион прикрепляется к стенке матки и в организм матери начинает поступать гормон беременности — хорионический гонадотропин. Насколько заметно они проявляются, зависит от чувствительности организма к гормональным изменениям. На 20-й день развития эмбриона (совпадает с первыми днями задержки менструации) большинство женщин обычно догадываются о своём состоянии.

    Важно! Стандартные экспресс-тесты определяют содержание в моче хорионического гонадотропина на 3–4-й неделе беременности, т. е. через 1–2 недели после оплодотворения1.

    В этот период крайне важно, чтобы организм получал все необходимые витамины и минералы для развития малыша. Поэтому, как только вы начнёте подозревать, что ждёте ребёнка, начинайте принимать специальные витаминно-минеральные комплексы. Это важно потому, что формирование всех органов и систем эмбриона происходит с самых первых недель.

    Первые признаки беременности

    После оплодотворения яйцеклетки и её перехода из маточной трубы в полость матки в организме женщины происходит череда гормональных изменений, которые довольно быстро дают о себе знать в виде первых признаков беременности на ранних сроках1.

    Увеличение и болезненность груди

    Через несколько дней после предполагаемой даты менструации:

    • грудь набухает,
    • ореол соска расширяется и темнеет,
    • пупырышки на ореоле, так называемые бугорки Монтгомери, увеличиваются в размерах.

    Если набухшая грудь вызывает дискомфорт и болезненные ощущения во время сна, попробуйте надевать на ночь мягкий бюстгальтер без косточек.

    Важно! Молочные железы устроены таким образом, что в них отсутствует мускулатура, которая могла бы помешать коже растягиваться, поэтому во время беременности и лактации необходимо носить поддерживающий бюстгальтер и менять его в соответствии с ростом груди, чтобы избежать сдавливания.

    Тошнота

    Этот вероятный признак беременности нельзя назвать абсолютно достоверным, поскольку тошноту могут вызывать в том числе проблемы с пищеварением. Но в сочетании с другими симптомами тошнота достаточно часто сигнализирует о том, что у вас будет ребёнок. В первом триместре это абсолютно нормальное, хоть и неприятное проявление вашего нового состояния.

    Тошнота чаще бывает лёгкой и наблюдается только по утрам, но если продолжается в течение всего дня и сопровождается рвотой, то необходимо обратиться к врачу.

    Несколько простых советов помогут вам легче пережить приступы, которые часто омрачают первые недели беременности.

    • Если вам плохо по утрам, пейте больше жидкости. Прежде чем встать с постели, можно съесть нежирный йогурт — так вам будет легче. Не допускайте длительных перерывов между приёмами пищи, так как тошноту может вызвать даже повышенное слюноотделение, когда вы голодны. В качестве перекуса подойдут солёные крекеры и печенье.
    • Исключите из рациона кофе с молоком, сладкое и жареное.
    • Ешьте чаще, но небольшими порциями.

    Помочь в уменьшении проявлений токсикоза могут витамины группы В и витамин D. Добавьте в свой рацион больше цельных злаков, хлеб грубого помола, говяжью печень, сыр, молочные продукты и орехи, капусту, яблоки. Кроме того, пополнить запасы этих компонентов могут витаминно-минеральные комплексы, специально предназначенные для приёма в 1-м триместре.

    Частые позывы к мочеиспусканию

    В самые первые недели беременности у многих женщин наблюдается учащённое мочеиспускание. Это объясняется повышенной выработкой гормона ХГЧ. Особенно часто позывы в туалет беспокоят по ночам.

    Тщательно следите за своим состоянием, пейте больше жидкости, чтобы восполнить её потери. В этот период полезны минеральная вода без газа, зелёный чай, морсы, компоты, соки, наполовину разбавленные водой. Они не только восполнят объем жидкости, но и помогут уменьшить выраженность тошноты.

    Сверхчувствительность к запахам

    Если вы испытываете тошноту от аромата утреннего кофе, духов или любого другого сильного запаха, не исключено, что вы ждёте ребёнка. Некоторые женщины отмечают повышенную чувствительность к запахам и резкую перемену вкусовых пристрастий как один из первых признаков беременности ещё до задержки месячных на ранних сроках. Не спешите избавляться от духов, аромат которых стал непереносим: после появления малыша на свет прежние ароматы и вкусы вновь станут вам приятны.

    Чтобы уменьшить тошноту, провоцируемую запахами, чаще бывайте на свежем воздухе, больше гуляйте. Находясь дома, проветривайте помещение по 5–10 минут каждые два часа. Доступ свежего воздуха поможет уменьшить недомогание.

    Сонливость и утомляемость

    Снижение артериального давления в начале беременности и более интенсивные обменные процессы в организме нередко провоцируют сильнейшую усталость. Улучшить общее состояние помогут сбалансированное питание и прогулки на свежем воздухе.

    Важно! Если на ранних сроках вас преследует головокружение, речь может идти об анемии, то есть недостатке железа, или об изменениях артериального давления. Необходимо проконсультироваться с врачом.

    Для уменьшения риска развития анемии необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие железо: красное мясо, субпродукты (говяжья печень, сердце). Чтобы железо лучше усваивалось из пищи, стоит добавить в рацион продукты, богатые витамином С: свежие овощи, цитрусовые, огородная зелень. Мясные блюда, дополненные овощным салатом, — отличный вариант. Пополнить запасы помогут специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных с включением железа. В них содержится необходимая суточная доза этого минерала.

    Задержка менструации

    Один из самых достоверных признаков наступления беременности. После месячные прекращаются, поскольку эндометрий создаёт оптимальные условия для развития ребёнка. Однако нарушения цикла также могут быть связаны со стрессами, заболеваниями репродуктивных органов и гормональными сбоями.

    Важно! Примерно через неделю после зачатия возможны небольшие кровянистые выделения, которыми сопровождается прикрепление оплодотворённой яйцеклетки в матке. Врачи называют это явление имплантационным кровотечением. Его также считают одним из ранних признаков беременности.

    Важно! С самых первых дней, как вы узнаете о беременности, необходимо начать приём фолиевой кислоты. Активная форма этого вещества — метафолин. При поступлении в организм метафолин усваивается на 100 % и помогает правильному развитию сердца и мозга малыша.

    внешнее и внутреннее, схема, картинки и фото

    В зависимости от периода существования человечества менялось качество питания, и вместе с ним зубочелюстная и пищеварительная системы. Так, в древние времена у человека насчитывалось 36 громоздких, острых и выдвинутых вперед зубов. Со временем пища стала нежнее, а зубы человека стали более эстетичными.

    Сейчас форма зубов имеет для человека первостепенное значение, потому он задает все больше вопросов о строении зуба. Как они расположены? Каково же строение зуба? Как держатся зубные элементы и устроены сегменты челюсти? Каково отличие молочных от постоянных? Ответы на эти вопросы и подробные описания вы найдете в данной статье.

    Функции зубов и схема их расположения

    Роль зубов в организации деятельности человеческого организма очень значима. Они выполняют множество функций, одной из которых является пищеварение, начинающееся с пережевывания пищи. Устройство пищеварительного тракта требует тщательного измельчения пищи. При активном жевании усиливается выделение богатой ферментами слюны, которая дезинфицирует еду, расщепляет сахариды и активизирует работу желудочно-кишечного тракта для усваивания пищи.

    У зубов, кроме жевательной, есть речевая, дыхательная и эстетическая функции. Современное местоположение и форма коронок вырабатывались на протяжении многих веков с учетом пищи, потребляемой человеком.

    В стоматологии зубам присвоены номера в зависимости от расположения. Если у вас заболел 47 зуб, не стоит пугаться, на самом деле это второй моляр правой стороны нижней челюсти. Разобраться в этом просто: первое число – это сегмент челюсти, а второе – порядковый номер зуба от средней линии.

    Зубные челюсти у человека мысленно делят на сегменты: на 1 начинаются зубы правой стороны верхней челюсти; на 2 – верхние слева; на 3 – нижние слева, и на 4 – нижние справа. Как видно на фото, ряд верхней челюсти справа налево представлен зубами № 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28. Нижний ряд — 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

    Внешнее строение

    У человека зубочелюстная система имеет свои внешние особенности в зависимости от формы лицевого черепа, ширины челюсти, перенесенных болезней ротовой полости и полученных травм. При разном количестве корней, разной жевательной поверхности, существовании временных и постоянных форм зубов их общий вид остается неизменным, за исключением зубочелюстных аномалий. Строение зуба человека характеризуется наличием коронковой части, шейки и корня.

    Коронка зуба

    Коронка – это часть зуба, открытая нашему взгляду. Ее анатомия и размер зависит от расположения и функций, выполняемых зубом. Она состоит из дентина, покрытого эмалью, которая защищает зуб от патогенных микроорганизмов и влияния внешних факторов.

    Эмаль – самое твердое вещество в человеческом теле. По прочности ее очень часто сравнивают с алмазом, а количество минеральных веществ в ней достигает 97%. Твердость зубной эмали составляет 397,6 кг/мм², но она не в силах противостоять кариозным повреждениям, возникающим из-за недостаточной гигиены ротовой полости.

    Коронковая часть имеет четыре стороны: поверхность смыкания, видимая (лицевая часть), лингвальная (со стороны языка) и контактная (с соседними зубами). Каждая коронка имеет анатомический экватор, главная функция которого заключается в том, чтобы не давать еде касаться десневой поверхности во избежание травматизма мягких тканей. Построение зубной системы таково, что зубам можно присваивать одни и те же названия. Одноименные зубы правой и левой сторон дуги различаются между собой по признакам коронки:

    • признак угла коронки – внешний угол более острый, а с внутренней стороны закруглен;
    • признак кривизны – щечная и губная поверхности коронки различны;
    • признак корня – отклонение в ту или иную сторону оси, проведенной от корня до верха коронковой части, указывает на принадлежность зуба к той или иной стороне.

    Шейка

    Шейкой называют место сужения коронковой части зуба и перехода в корень. Ее охватывает по кругу верхний край десны. В этой области эмалевое покрытие зуба утончается и постепенно переходит в цементный слой. По анатомическим признакам шейку разделяют на:

    • клиническую — проходит по краю десны;
    • анатомическую — место перехода эмали в цемент корня.

    Первоначально эти признаки незаметны, но под влиянием болезней ротовой полости и возрастной атрофии десен, десневой край смещается. Оголение шейки зуба – одна из наиболее распространенных проблем, которая грозит оголением корня и атрофией костной ткани.

    Корень

    Корнем называется часть зуба, находящаяся в альвеолярной кости и скрытая от нашего взгляда десневым покровом. В отличие от коронки, он покрыт цементом, который обладает меньшей прочностью по сравнению с эмалью. Крепятся корни зубов специальными волокнами тканей, соединяющими альвеолу и цемент. Комплекс таких тканей называется периодонтом. Их строение включает в себя цемент, дентин, мягкие ткани и верхушку корня, в которой находятся апикальные отверстия.

    Внутреннее строение

    Анатомическое строение зуба более сложное, чем поверхностное. Детальнее можно рассмотреть их в разрезе на примере моляра (схема на рисунке). Клиническая анатомия зубов включает такие составляющие:

    1. Фиссура. Бороздки и полосы на жевательной поверхности всех зубов, кроме резцов и клыков.
    2. Эмаль. Прочное покрытие коронки для защиты внутренних слоев зуба от химического, теплового и патогенного воздействия.
    3. Дентин. Эта твердая ткань – главная составляющая зуба. Состоит из трубочек, обрамленных мембраной Неймана, заполненных жидкостью и содержащих отростки одонтобластов, коллагеновые фибриллы и нервные волокна. Несмотря на трубчатую структуру, дентин имеет довольно высокую прочность. Его ширина колеблется от 2 до 6 мм.
    4. Пульпа. Орган в виде мягких тканей внутри полости зуба, питающий его. Строение пульпы: нервные нити, кровеносные сосуды и соединительная ткань.
    5. Цемент корня. Разновидность костной ткани. Слой, покрывающий зуб от шейки до верхушки корня и защищающий его.
    6. Корневой канал. Пространство, проходящее через весь корень, по которому проходят в главную полость нервные окончания и кровеносные сосуды.
    7. Нерв. Сколько нервов, столько и корней (подробнее в статье: сколько корней у зубов взрослого человека?). Эта, на вид тонкая белая ниточка, проходит через апикальные отверстия и корень в полость коронки.
    8. Артериальные и венозные сосуды. Проходят от сосудисто-нервного пучка через апикальное отверстие в полость зуба (видно на фото), полностью заполняя ее. Отвечают за питание зуба и обмен веществ.
    9. Апикальное отверстие. Вход в полость зуба, находящийся в верхушке корня. Через него проходят кровеносные сосуды и нервные окончания.
    10. Магистральный сосудисто-нервный пучок. Собрание нервов, вен и артерий, проходящее по всей челюсти и соединяющее зубы между собой.
    11. Периодонт. Комплекс тканей для крепления зуба. Соединяет волокнами цемент и альвеолярную пластину.
    12. Альвеола. Лунка, где расположен зуб.

    Виды зубов и их особенности

    Зубы, как видно на фото, расположены зеркально от центра челюсти. Всего их 32. По месту нахождения и роли их можно разделить на 4 группы:

    1. Резцы. Передние четыре зуба верхней и нижней челюсти, имеющие долотовидную форму. Во рту находится 8 резцов, имеющих по одному зубному корню, у центральных он скошен изнутри, а у боковых сплюснутый. Выполняют кусательную функцию с помощью трех бугорков. Верхние передние выпирают наружу и до половины закрывают нижние резцы.
    2. Клыки. Третьи зубы от центральной линии. Они имеют один корень, который выглядит как конус, но более длинный и сплюснутый с боков. Клыков 4 штуки. Они имеют две режущие поверхности, сходящиеся под углом. В процессе жевания они режут и разрывают жесткую еду. Эти сегменты направлены на поддержание каркаса круговой мышцы рта. Клыки из-за особенностей посадки очень долго и болезненно прорезаются, как первые, так и постоянные.
    3. Премоляры. Находятся по два после клыков, всего их 8. Они относятся к малым коренным зубам. Среди временных премоляры отсутствуют и появляются только при формировании постоянного прикуса. Их роль – измельчение пищи. Премоляры могут иметь как по одному, так и по два корня.
    4. Моляры. Замыкают челюсть три больших коренных жевательных, всего их 12 штук. Они имеют бугорчатую поверхность с тремя корнями, что дает устойчивость и позволяет пережевывать очень жесткую пищу. Наибольший коренной зуб – первый моляр, он несет главную жевательную нагрузку. Зубы имеют форму прямоугольника с четырьмя или пятью бугорками. Последний, третий моляр, еще называют зубом мудрости. Часто он подлежит удалению, так как растет в неверном направлении, не прорезывается или вызывает множество других неудобств, приводящих к воспалениям и болям.

    Зубы разных челюстей имеют одинаковые названия и анатомическое строение. В зависимости от положения они имеют и некоторые отличия.

    Верхние

    Верхние зубы имеют следующие особенности:

    • они более крепче, чем нижние;
    • передние верхние резцы гораздо шире и длиннее нижних;
    • верхние клыки имеют очень длинный корень, глубоко и плотно сидящий в лунке;
    • премоляры имеют двойной или раздвоенный на вершине корень;
    • сверху моляры очень крепкие и имеют по три корня.

    Нижние

    Несмотря на видимость того, что нижние зубы зеркальная копия верхних, они имеют ряд отличий:

    • нижние центральные резцы в 2 раза уже верхних аналогов, это самые слабые зубы в ротовой полости;
    • нижние клыки меньше, чем на верхней челюсти, продольные валики выражены слабее, режущий край короче, корень меньше чем у верхних и бывает раздвоенным;
    • нижние премоляры имеют ровный одиночный корень и шаровидную коронку;
    • моляры правильной четырехугольной формы с 4-5 бугорками слабее верхних и лишены третьего корешка.

    Отличие молочных зубов от постоянных

    Молочные зубы имеют черты как у постоянных, внешне они практически одинаковы, но имеется ряд отличий:

    1. Количество. Постоянных — 32, а временных — 20 (отсутствуют премоляры и зубы мудрости).
    2. Размер. Молочные меньше и короче постоянных зубов.
    3. Положение. Временные зубы направлены вертикально вверх.
    4. Цвет. Молочные имеют белоснежно-голубоватый оттенок, в отличие от желтоватых постоянных зубов.
    5. Длина корней. У постоянных зубов корни длиннее, чем у молочных.
    6. Временность. Ограничены четким сроком службы, после чего заменяются постоянными, которые остаются на всю жизнь.
    7. Хрупкость. Имеют тонкую эмаль, потому чаще подвержены кариесу и различного рода повреждениям.
    8. Стирание. Подвержены крайне слабо.

    Молочные зубы отличаются от постоянных не только составом, для них даже введена отдельная нумерация. Для наглядности приведена следующая таблица.

    Таблица различий в маркировке и структуре молочных и постоянных зубов:

    Наименование сегментаМолочныеПостоянные
    НомерКоли­чество, шт.Число корнейНомерКоли­чество, шт.Число корней
    Резцы51, 52, 61, 62, 71, 72, 81, 828111, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42,81
    Клыки53, 63, 73, 834113, 23,33, 4341
    Премоляры14, 15, 24, 25, 34, 35, 44, 4581-2
    Моляры54, 55, 64, 65, 74, 75, 84, 858216, 17, 18, 26, 27, 28, 36, 37, 38, 46, 47, 48122-3

    Поделитесь с друьями!

    Какой номер зуба у этого зуба?

    Знаете ли вы названия и номера ваших зубов? Можете ли вы сказать только: «Тот, что заостренный в правом верхнем углу!» Давайте познакомимся поближе с вашими зубами здесь; это поможет вам лучше общаться со своим стоматологом — вы даже сможете определить конкретные зубы по телефону!

    Система нумерации зубов

    Универсальная система нумерации идентифицирует каждый зуб во рту человека с помощью индивидуального номера. Эта система ссылается на все зубы, которые должны быть во рту, поэтому, если у вас есть зубы мудрости (или другие зубы ), которые были удалены, эти номера все еще существуют.№1 — это ваш верхний правый зуб мудрости. Затем каждый зуб продвигается вверх на один номер вплоть до 3-го моляра (зуба мудрости) на левой стороне рта (№ 16). № 17 будет нижним левым зубом мудрости, и, считая по часовой стрелке, последним зубом будет № 32, нижний правый зуб мудрости.

    Названия и функции зубов

    Поскольку у большинства людей нет 32 зубов из-за удаления зуба мудрости, их врожденного отсутствия или удаления из-за невосстанавливаемых стоматологических заболеваний, мы пропустим все отсутствующие номера.Также важно знать названия зубов, а не только их номера! Ваши передние четыре зуба (7, 8, 9, 10) и ваши передние нижние четыре зуба (23, 24, 25, 26) являются резцами. Резцы в основном используются для захвата, разрезания и разрезания пищи. Резцы — это первое, что видят люди, когда вы улыбаетесь. Резцы также играют доминирующую роль в речи.

    Дальше назад идут клыки (или клыки). На верхней челюсти клыки также называют «глазными зубами», потому что длинный корень почти указывает на глазницу.Клыки № 6 и № 11 (верхняя челюсть) и № 22 и № 27 (нижняя челюсть). Клыки относительно длинные и заостренные, используются в основном для удерживания пищи, когда ее разрывают во рту. Клыки являются важным ориентиром для прикуса ваших зубов и обычно изнашиваются первыми. Как только клыки стираются, другие зубы быстро стираются.

    За клыками лежат премоляры (премоляры). Премоляры № 4, 5, 12, 13 (верхняя челюсть) и № 20, 21, 28, 29 (нижняя челюсть). Премоляры — это своего рода «промежуточный зуб», обладающий свойствами как клыков, так и моляров.Эти зубы переносят пищу от клыков к коренным зубам для правильного измельчения.


    Наконец, коренные зубы составляют самые задние зубы во рту. В зависимости от того, есть у вас зубы мудрости или нет, у вас будет 8 или 12 моляров, которые расположены непосредственно за двумя премолярами в каждом квадранте рта. Моляры № 2, 3, 14, 15 (верхняя челюсть) и № 18, 19, 30, 31 (нижняя челюсть). Коренные зубы подобны шлифовальному столу, осуществляющему дробление и измельчение пищи для пищеварения.

    В следующий раз, когда вы придете к стоматологу, постарайтесь сообщить своему стоматологу название или номер вашего зуба, о котором идет речь.Использование имени или количества ваших зубов произведет впечатление и вызовет большое уважение у вашего стоматолога, и чем больше вы знаете свои зубы, тем больше вероятность того, что забота о здоровье ваших зубов станет для вас проще и интереснее! Если вы выучите эти цифры, вы будете на шаг впереди большинства людей в стоматологическом общении!

    Являются ли молочные зубы мудрости следующей волной в лечении стволовыми клетками?

    Он основан на экспериментальных исследованиях, которые предполагают, что стволовые клетки, извлеченные из пульпы этих зубов, могут когда-нибудь восстановить утраченный взрослый зуб или предложить другие преимущества регенеративной медицины, некоторые из которых могут спасти жизнь.

    «Поэтому я постараюсь не поддаваться эмоциям, но у моего мужа в 2011 году был диагностирован острый миелоидный лейкоз», — сказал Бассетто из Нейпервилля, штат Иллинойс, руководитель отдела продаж компании-разработчика программного обеспечения.

    В 2012 году ее мужу Джеймсу сделали пересадку стволовых клеток, чтобы восстановить костный мозг и обновить кровь.

    «Ему очень повезло. Он был одним из шести детей, и его брат был идеальной парой», — сказала она. Она отметила, что двое ее детей, Мадлен, 23 года, и Алекс, 19 лет, могут не так повезти , если у них появятся проблемы со здоровьем, поскольку они есть только друг у друга; вероятность того, что два родных брата и сестры будут идеальным совпадением стволовых клеток, составляет всего 25%.

    К сожалению, пересадка стволовых клеток ее мужу не удалась. У него развилась болезнь «трансплантат против хозяина», когда донорские стволовые клетки его брата атаковали его собственные клетки, и вскоре после этого он умер.

    Однако, по ее словам, трансплантация дала ему шанс на более долгую жизнь.

    В прошлом году, когда ее сын обратился к дантисту по поводу боли в зубе мудрости, брошюра о хранении стволовых клеток в зубах привлекла внимание Бассетто и вызвала отклик.

    «Я знаю, что стволовые клетки приносят огромную пользу для здоровья в борьбе с болезнями, и сегодня их можно использовать по-разному», — сказала она.«Если бы у моего мужа были собственные клетки, потенциально его лечение могло бы быть более успешным».

    Прорывы в медицине случаются постоянно, сказал Бассетто. «Кто знает, какой потенциал будет через 20, 40 лет, когда мой сын станет взрослым или стареющим взрослым? Ученые расходятся во мнениях

    Одни ученые считают сохранение зубов выгодным вложением, другие говорят, что это тупиковый путь.

    «Исследования все еще в основном находятся в экспериментальной (доклинической) фазе», — сказал Бен Шевен, старший преподаватель биологии клеток полости рта в школе стоматологии Бирмингемского университета. Тем не менее, по его словам, «зубные стволовые клетки могут обеспечить выгодную клеточную терапию для восстановления и регенерации тканей», когда-нибудь они станут основой для реконструкции костной ткани, сетчатки и даже нейронов зрительного нерва.

    Джозеф С. Лэнинг, главный технический директор Provia Laboratories LLC, компании по хранению стволовых клеток, сказал, что исследование показывает «перспективность в лечении более сложных заболеваний, таких как рассеянный склероз (РС) и черепно-мозговая травма.

    Доктор Памела Роби, заведующая отделением черепно-лицевых и скелетных заболеваний Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований, признает «многообещающие» исследования, но у нее другое мнение о важности клеток.

    «Есть исследования с использованием клеток пульпы зуба для лечения неврологических расстройств и проблем со зрением и других вещей», — сказал Роби. Исследование основано на идее, что эти клетки «выделяют факторы, которые побуждают местные клетки начать процесс восстановления».

    «Проблема в том, что эти исследования на самом деле не были такими строгими», — сказала она, добавив, что многие из них были проведены только на животных и, таким образом, дают «незначительные» доказательства преимуществ. «Науке нужно еще много работать».

    Роби знает. Ее лаборатория обнаружила зубные стволовые клетки в 2003 году. Ши — дантист, и, по сути, он заметил, что при наличии кариозной полости образуется так называемый «репаративный дентин».Другими словами, зуб пытается защитить себя от этой полости, поэтому он вырабатывает немного дентина, чтобы, так сказать, заткнуть дыру».

    Дентин — это самый внутренний твердый слой зуба, Эмаль. Под дентином находится мягкая ткань, известная как пульпа, которая содержит нервную ткань и кровоснабжение.

    Наблюдая, как дентин выполняет репаративную работу, Ши предположил, что это должно означать, что внутри зуба есть стволовая клетка, которая способна активировать и создавать дентин. .Поэтому, если вы хотите вырастить взрослый зуб вместо установки имплантата, знание того, как сделать дентин, будет началом процесса, — объяснил Роби.

    Следуя этой идее, Ши, Гронтос и команда провели свое первое исследование зубов мудрости. Они обнаружили, что клетки пульпы в этих третьих молярах действительно образуют дентин, но клетки молочных зубов, называемые SHED (стволовые клетки отслоившихся молочных зубов человека), обладают несколько иными свойствами.

    «Кажется, клетки SHED производят не только дентин, но и что-то похожее на кость», — сказал Роби.Этот «дентинный остеогенный материал» немного похож на кость и немного на дентин — «необычный материал», — сказала она.

    Как это работает

    Существует тщательный процесс извлечения стволовых клеток из пульпы.

    «Мы очень осторожно удаляем все мягкие ткани, прилипшие к зубу. Мы обрабатываем их дезинфицирующим средством, потому что рот не такой уж и чистый», — смеясь, сказал Роби.

    Затем ученые используют стоматологическую бормашину, чтобы пройти через эмаль и дентин — «что-то вроде вскрытия моллюска», — сказал Роби, — чтобы добраться до пульпы.«Мы вынимаем мякоть и перевариваем ее ферментом, чтобы освободить клетки от матрицы пульпы, а затем помещаем клетки в культуру и выращиваем их».

    По словам Ланинга, даже очень небольшое количество пульпы зуба способно производить многие сотни миллионов структурных стволовых клеток.

    Получение стволовых клеток зубов — это не вопрос ожидания выпадения зуба и быстрого вызова стоматолога. При выпадении молочного зуба жизнеспособность пульпы ограничивается, если ее не сохранить в правильном растворе.

    Президент Американской академии детской стоматологии доктор Джейд Миллер объяснила, что «крайне важно, чтобы нервная ткань в этой ткани пульпы, нервное снабжение и кровоснабжение оставались целыми и живыми». Как правило, лучшие молочные зубы для удаления — это верхние передние шесть или нижние передние шесть — резцы и клыки, сказал он.

    Ребенку в возрасте от 5 до 8 лет лучше всего удалить зуб, когда осталась примерно треть корня, сказал Миллер: «Это действительно требует некоторого планирования, поэтому родители должны принять это решение как можно раньше». и будьте готовы и поговорите об этом со своим детским стоматологом.

    Бассетто нашла этот процесс простым. Все, что для этого потребовалось, это телефонный звонок в компанию, рекомендованную ее стоматологом. Оттуда, по ее словам, дантист отправил удаленные зубы за одну ночь в специальной упаковке.

    В отличие от пуповинной крови

    Так должны ли родители делать консервирование зубов? о сборе, хранении, жизнеспособности и использовании дентальных стволовых клеток в отношении аутологичной регенеративной терапии.»

    «Сейчас я не думаю, что это логично. Это мое личное мнение», — сказал Роби из Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. На сегодняшний день «у нас нет методов создания жизнеспособного зуба. Я думаю, они скоро появятся, но это не за горами.»

    Наука также пока не поддерживает использование стволовых клеток пульпы зуба для других целей.

    «Это не значит, что в будущем кто-то может прийти придумал метод, который сделал бы их очень полезными», — сказал Роби.

    Тем не менее, заметила она, если бы наука сделала возможным выращивание естественных зубов из стволовых клеток, а вы, например, попали в автомобильную аварию и потеряли два передних зуба, вы, вероятно, были бы «очень счастливы отказаться от третьего». моляра, чтобы использовать клетки моляра для создания новых зубов». По ее словам, третьи моляры довольно быстро расходуются.

    Кроме того, объяснил Роби, возможно, нет необходимости сохранять зубы: другой тип стволовых клеток, известный как индуцированные плюрипотентные стволовые клетки, может быть запрограммирован почти в любой тип клеток.

    «Это совсем другая история, чем хранение пуповинной крови, которая, как мы знаем, содержит стволовые клетки, воссоздающие кровь», — сказал Роби.

    Стволовые клетки пуповинной крови, в частности, могут вырасти, чтобы заменить больной костный мозг здоровыми клетками. По данным Национальной программы пуповинной крови, с помощью трансплантации пуповинной крови лечат более 80 заболеваний.

    «Таким образом, хранение пуповинной крови — и теперь у нас есть национальный банк пуповинной крови, а не частные клиники — так что есть реальное обоснование для хранения пуповинной крови, тогда как обоснование для хранения молочных зубов гораздо менее ясно», — сказал Роби.

    И нет никакой гарантии, что ваши криоконсервированные зубы или клетки будут жизнеспособны в будущем. По ее словам, хранение зубов требует надлежащего ухода и контроля со стороны компаний, занимающихся криосохранением. «Я думаю, что это большой знак вопроса. Если бы вы хотели вернуть свои молочные зубы, как бы они справились с этим? Как бы они вынули зуб из хранилища и изолировали жизнеспособные клетки?»

    Ланинг из Provia, который «успешно размораживал клетки, которые были заморожены более 30 лет», отверг такие идеи.

    «Технология криоконсервации здесь не проблема», — сказал он. «Стволовые клетки из костного мозга и других источников были заморожены для будущего клинического использования в трансплантатах более 50 лет. Точно так же пуповинная кровь имеет почти 40-летний опыт». По его словам, технология долговременной криоконсервации отрабатывалась годами без каких-либо существенных изменений.

    Несмотря на проблемы и сомнения, Миллер из академии детской стоматологии сказал, что родителям все еще необходимо подумать о консервировании молочных зубов.

    Бабушка и дедушка, он принимает решение за свою семью.

    «Большая часть этих исследований действительно находится в зачаточном состоянии», — сказал он. «Существует очень большая вероятность того, что эти стволовые клетки будут использованы, и они могут спасти жизнь».

    Он считает, что сохранение молочных зубов принесет пользу не только его внукам, но и их старшим братьям и сестрам, а также другим членам семьи, если их здоровье пойдет наперекосяк и потребуется лечение стволовыми клетками.

    «Наука достаточно сильна, чтобы показать, что это не научная фантастика», — сказал Миллер.«Будет важное приложение, и я хочу дать своим внукам возможность иметь такие возможности».

    Помимо стоимости, Миллер сказал, что есть и другие соображения: «Будет ли эта компания существовать через 30, 40 лет?» он спросил. «Это не так просто понять».

    Совершив скачок, Бассетто не беспокоится.

    «С точки зрения жизнеспособности, вы знаете, если что-то случится с компанией, вы всегда можете получить то, что хранится, и переместить это в другое место, поэтому я чувствовала, что таким образом я была защищена», — сказала она.Она чувствует себя «довольно уверенно» в своем решении и планирует сохранить молочные зубы своих внуков.

    Тем не менее, она признает, что ее обстоятельства могут быть редкими.

    «Не всех коснется какая-то болезнь, если она просто поражает», — сказал Бассетто. «Для меня это сделало это легкой задачей».

    Определение возрастной группы живых людей с использованием изображений первых моляров на основе искусственного интеллекта

    Исследуемая популяция

    Общий рабочий процесс этого исследования продемонстрирован на рис.1. Панорамные рентгенограммы были получены от 2025 пациентов, которые последовательно посещали стоматологическую клинику Университета Кёнхи в период с 1 декабря 2018 г. по 31 января 2019 г. , № 36 и № 46) были включены, и если какой-либо из четырех первых моляров был потерян или заменен зубным протезом, изображения были исключены. Нестандартизированные рентгенограммы или рентгенограммы с низким разрешением также были исключены из исследования. Таким образом, из исследования было исключено 439 изображений, а всего было включено 1586 пациентов.1586 пациентов были распределены по разным возрастным группам в соответствии с возрастом, установленным законом, следующим образом: 199 пациентов в возрасте от 0 до 10 лет, 197 пациентов в возрасте от 10 до 19 лет, 545 пациентов в возрасте от 20 до 29 лет, 267 пациентов в возрасте от 30 до 39 лет, 182 пациента. пациенты в возрасте от 40 до 49 лет, 65 пациентов в возрасте от 50 до 59 лет и 131 пациент в возрасте старше 60 лет. Количество пациентов в группе молодых взрослых (в возрасте от 20 до 29 лет) было самым высоким, а количество пациентов в возрасте старше 60 лет было самым низким. Изображения 1586 пациентов были разделены на обучающие, проверочные и тестовые наборы данных в соответствии со следующим соотношением: обучение:проверка:тест = 1078:190:318.Это соотношение применялось в равной степени к пациентам всех возрастных групп. При таком соотношении делений мы выполнили пятикратную перекрестную проверку для разработки и оценки модели.

    Рисунок 1

    Это исследование было проведено в качестве предварительного изучения подхода на основе ИИ для оценки возрастной группы, а не оценки точного возраста. Для ясности классификации с помощью панорамной рентгенографии участники были разделены на три возрастные группы: дети и подростки (возраст 0–19 лет), молодые люди (возраст 20–49 лет) и пожилые люди (возраст  > 50 лет).Во-первых, для широкого диапазона определения возраста (интервалы 20 лет, всего три группы) была проанализирована точность модели ИИ. Группа молодых людей, у которой было наибольшее количество образцов, была дополнительно разделена на три подгруппы (возраст 20–29 лет, возраст 30–39 лет и возраст 40–49 лет). Поэтому мы сравнили результаты, полученные путем разделения участников на три возрастные группы, и результаты, полученные путем разделения молодых людей на дополнительные группы, таким образом, получив в общей сложности пять возрастных групп. Другими словами, также были исследованы возможные изменения в точности оценки с увеличением числа прогнозируемых групп и различий в подразделенных группах среди молодых людей.Определена точность оценки возрастной группы для каждого зуба и для каждого индивидуума.

    Информированное согласие было получено от всех участников. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом (IRB) стоматологической больницы Университета Кён Хи и проводилось в соответствии с соответствующими рекомендациями и правилами.

    Прогнозирование возрастной группы по зубам с помощью модели CNN

    Поскольку первый моляр считается наиболее надежным зубом для оценки возраста зубов 15,22 , мы выбрали его для разработки модели CNN для определения возрастной группы .Из панорамной рентгенограммы каждого пациента вручную извлекались участки изображения зубов № 16, № 26, № 36 и № 46. Цель извлечения участков изображения из панорамных рентгенограмм состояла в том, чтобы включить полные контуры зубов. В результате для обучения было собрано в общей сложности 4312 фрагментов изображений первых моляров от 1078 пациентов, и размер каждого фрагмента зуба был изменен до фиксированного размера 151   ×   112. Чтобы свести к минимуму любую ненужную дисперсию в наборе данных и улучшить производительность модели набор данных был дополнен 23 , и мы использовали следующие методы выборочного увеличения данных: изображения зубов были отражены влево и вправо, вверх ногами, повернуты и перевернуты на 90 °.

    Остаточная глубокая нейронная сеть со 152 слоями (ResNet-152) 23 обучена предсказывать возрастную группу по зубам, то есть по каждому зубу. Веса сети были инициализированы с использованием предварительно обученных весов из набора данных ImageNet 24 . Затем вся сеть была настроена для решения задачи оценки целевой возрастной группы. Хотя базовый набор данных ImageNet не включает изображения зубов, различные исследования показали, что точная настройка предварительно обученной сети с несколькими изображениями ImageNet помогает повысить эффективность обучения проблемам, связанным с заболеванием, с использованием медицинских изображений 25,26,27 .Сеть была обучена с использованием функции кросс-энтропийных потерь и оптимизатора адаптивной оценки момента (Адам) 28 со скоростью обучения 1e-5 и размером пакета 32. Мы обучили сеть на 40 000 итераций и проверили ее, используя данные проверки. каждые 1000 итераций с метрикой точности классификации, чтобы определить, стоит ли останавливать обучение. Сеть, показывающая самую высокую точность проверки, была выбрана в качестве окончательной модели и использована для тестирования.

    Прогнозирование возрастной группы с помощью большинства голосов

    В области судебной стоматологии оценка возраста имеет смысл на индивидуальном уровне, а не на уровне зуба.Таким образом, результаты прогнозирования по зубам, полученные с помощью модели CNN на основе четырех изображений первых моляров, были объединены с использованием метода голосования по большинству.

    Общий процесс тестирования для прогнозирования возрастной группы пациента показан на рис. 2. Сначала из панорамной рентгенограммы пациента были извлечены четыре фрагмента изображения первых моляров. Затем каждый фрагмент изображения зуба передавался обученной модели CNN, и в результате были получены итоговые баллы softmax для каждого класса возрастной группы.Оценка softmax для каждой возрастной группы представляет собой значение вероятности того, что CNN предсказывает зуб для соответствующей возрастной группы, и точность задачи классификации 29 . Возрастная группа с наивысшим баллом softmax была выбрана в качестве результата прогнозирования для возрастной группы каждого зуба. Наконец, среди результатов прогнозирования возрастной группы четырех отдельных зубов одного человека возрастная группа с наибольшим количеством голосов была выбрана в качестве возрастной группы пациента.

    Рисунок 2

    Классификация панорамного рентгеновского снимка зубов с использованием обученных сетей для прогнозирования возрастной группы пациента.

    Показатели эффективности и методология

    Мы оценили эффективность оценки возрастной группы, используя площадь под кривой (AUC) и точность классификации. Для AUC мы построили кривую рабочей характеристики приемника (ROC) для каждой возрастной группы, используя стратегию «один против всех», в которой классификация выполняется с использованием бинарных меток: для каждой возрастной группы положительный класс для целевой группы и отрицательный класс для остальных групп. Из кривой ROC для каждой возрастной группы был рассчитан соответствующий показатель AUC.Для точности классификации рассчитывали отношение числа правильно оцененных больных к общему числу протестированных больных. Наряду с точностью классификации мы также сообщаем соответствующую матрицу путаницы.

    Как упоминалось ранее, модели CNN были обучены оценивать возрастные группы для двух разных наборов: трех возрастных групп и пяти возрастных групп. Различные модели CNN были обучены для трех возрастных групп и пяти возрастных групп с тремя и пятью узлами в их выходных слоях соответственно.Поскольку количество возрастных групп, предсказанное этими CNN, различается, невозможно напрямую сравнить показатели производительности этих двух CNN. Чтобы непосредственно сравнить точность классификации двух CNN, пациенты, предполагаемые как молодые взрослые в наборе из пяти возрастных групп (возраст от 20 до 29 лет, от 30 до 39 лет и от 40 до 49 лет), были объединены в класс молодых взрослых в трех группах. набор возрастных групп (возраст от 20 до 49 лет), как показано на рис. 3. Другими словами, результаты прогнозирования для пяти возрастных групп были перегруппированы в три возрастные группы, что позволило сравнить точность классификации двух CNN. .Аналогичным образом, для перегруппировки результатов AUC для пяти возрастных групп баллы softmax модели CNN для возрастов 20–29, 30–39 и 40–49 пяти возрастных групп были объединены путем суммирования для определения балла softmax для возрастов. 20–49 из трех возрастных групп.

    Рисунок 3

    Преобразование результата прогнозирования пяти возрастных групп в три возрастные группы.

    Визуальный анализ изученного представления в CNN

    Анализ изученных признаков из CNN может обеспечить более глубокое понимание наиболее информативной области с помощью моделей CNN при различении возрастных групп.{c}\) представляет чувствительность функции к изменениям оценки класса c, при этом большое значение указывает на важность пикселя для прогнозирования целевого класса c . Мы исследовали области с большими значениями Grad-CAM на зубе, чтобы выяснить, какие части зубов, обученные CNN, были признаны более важными, чем другие, при классификации возрастной группы зуба.

    Статистический анализ и оценка

    ROC-кривые и AUC использовались для исследования производительности системы.Кроме того, мы сравнили результаты прогнозирования возрастных групп CNN, обученных для прогнозирования двух разных групп: трех возрастных групп и пяти возрастных групп. Все результаты прогнозирования для пяти возрастных групп были перегруппированы в результаты прогнозирования для трех возрастных групп, и их средняя точность прогнозирования была сравнена. Чтобы сравнить средние значения, был выполнен t-критерий неравной дисперсии с использованием пакета Python Scipy версии 1.4.0. Двустороннее значение p  < 0,05 считалось статистически значимым.Для более глубокого понимания изученных областей модели мы создали тепловую карту с отображением активации классов 30 . На этой карте визуально выделяются области зубов рентгеновских пятен на панорамных рентгенограммах, наиболее информативные для выделения возрастной группы.

    National Dental Image — ФБР

    15 февраля 2006 г.

    I. ПРЕДПОСЫЛКИ

    Этот PIA проводится в соответствии с Законом об электронном правительстве от 2002 г., P.L. 107-347, сопутствующие инструкции, изданные Административно-бюджетным управлением (OMB) 26 сентября 2003 г., и инструкции ФБР по PIA.

    В мае 2005 года руководство Информационной системы уголовного правосудия (CJIS) ФБР одобрило создание Национального хранилища стоматологических изображений/информации (NDIR) для облегчения идентификации пропавших без вести, неопознанных и разыскиваемых лиц. NDIR будет размещен на сайте Law Enforcement Online (LEO) и позволит правоохранительным органам хранить, получать доступ и дополнять стоматологические записи, которые в настоящее время хранятся в файлах пропавших без вести, неопознанных и разыскиваемых лиц в системе Национального центра информации о преступности (NCIC). .Система NCIC представляет собой общенациональную компьютеризированную базу данных документированной информации об уголовном правосудии, которую ведет и поддерживает CJIS. Обмен данными в NCIC осуществляется в партнерстве по совместному управлению с должностными лицами органов уголовного правосудия местных органов власти, правительств штатов и федерального правительства в Соединенных Штатах, их владениях и Канаде. Каждой записи система присваивает уникальный идентификационный номер. Этот номер называется «номер NCIC». Пользователи могут запрашивать систему, вводить новые записи, дополнять существующие записи, изменять транзакции, находить транзакции или удалять записи из системы.База данных NCIC состоит из одиннадцати (11) файлов, касающихся отдельных лиц, три (3) из которых могут содержать стоматологические записи (файлы пропавших без вести, неизвестных и разыскиваемых лиц).

    CJIS сообщает, что система NCIC не имеет достаточных возможностей изображения для рентгеновских снимков зубов, рентгенограмм, моделей и т. д. в файлах пропавших без вести, неизвестных и разыскиваемых лиц. Способность NCIC сохранять изображения ограничена небольшими изображениями с относительно низким разрешением. Заинтересованные правоохранительные органы в настоящее время представляют стоматологические записи о пропавших без вести, неопознанных и разыскиваемых лицах в систему NCIC.Записи сравниваются с существующими стоматологическими записями в NCIC. Система NCIC генерирует список потенциальных совпадений записей. Агентства связываются с агентством, которое представило оригинал потенциально совпадающей стоматологической карты, чтобы получить дополнительную информацию о карте, а также получить и просмотреть бумажные копии стоматологических карт. Этот процесс занимает много времени и является неэффективным, а также задерживает идентификацию или исключение потенциальных совпадений, поскольку запрашивающее агентство часто не может установить контакт с исходным агентством.Соответственно, NDIR предоставит правоохранительным органам прямой доступ к цифровым изображениям этих стоматологических записей, тем самым устраняя необходимость связываться с каждым учреждением-источником для получения и просмотра физических копий записей.

    Агентства, отправляющие цифровые изображения зубов в NDIR, должны отправить следующие формы в отдел управления консультационными группами CJIS (AGMU) по электронной почте.

    • Форма заявления о пропавшем, неустановленном и разыскиваемом лице

    • Оцифрованная копия записи NCIC

    .

    • Оцифрованная копия рабочего листа состояния зубов

    .

    • Оцифрованная копия формы стоматологического отчета NCIC

    .

    • Оцифрованная копия истории болезни лечащего стоматолога

    • Оцифрованная копия формы стоматологического отчета

    .

    • Оцифрованное сканирование всех имеющихся рентгенограмм и различные цифровые сканы для целей идентификации, включая внутриротовые/внеротовые фотографии зубов, цифровые фотографии моделей зубов, цефалометрические рентгенограммы или другие медицинские рентгенограммы области головы и шеи

    Номер NCIC должен быть указан в каждом электронном письме, отправленном в AGMU.Формы содержат личную информацию, такую ​​как имя, фотография, дата рождения, рост, вес, цвет глаз, цвет волос, пол, раса, номер социального страхования, шрамы, татуировки и т. д., а также имя и контактную информацию (включая адреса электронной почты) для судебных стоматологов и следователей.

    После получения пакета электронной почты он будет перенаправлен эксперту из группы проверки NDIR, чтобы убедиться, что он был правильно закодирован. Комиссия по проверке будет состоять из группы специалистов, сертифицированных Американским советом судебных одонтологов, прошедших специальную подготовку по правильному кодированию стоматологических записей NCIC, а также по сравнению и/или идентификации записей NCIC.Если запись была неправильно закодирована, эксперт группы проверки NDIR свяжется с подающим агентством для исправления и повторной подачи в NDIR. Если эксперт определит, что пакет записи правильный, он уведомит об этом AGMU по электронной почте. AGMU рассмотрит пакет, чтобы убедиться, что он завершен. Если AGMU определяет, что пакет завершен, он размещает информацию в электронной папке (перечисленной по номеру NCIC) в файлах пропавших без вести, разыскиваемых или неопознанных лиц NDIR.

    II. ОЦЕНКА

    A. Какая информация собирается?

    Электронные файлы NDIR «Пропавшие без вести, неизвестные и разыскиваемые лица» будут содержать личную информацию, такую ​​как имя, фотография, дата рождения, рост, вес, цвет глаз, цвет волос, пол, раса, номер социального страхования, шрамы, татуировки, и т. д., а также имена и контактные данные судебных стоматологов и следователей (включая адреса электронной почты). NDIR также будет содержать стоматологические записи и изображения, размещенные в NDIR AGMU.

    B. Для чего собирается информация?

    Цифровые стоматологические изображения собираются в дополнение к файлам NCIC о пропавших без вести, неопознанных и разыскиваемых лицах, поскольку они не содержат достаточных возможностей изображения.

    C. Каково предполагаемое использование информации?

    Цифровые изображения зубов в NDIR будут использоваться для выявления или исключения потенциальных совпадений записей, выявленных системой NCIC.

    D. Кому будет передана информация?

    Все федеральные, племенные, государственные и местные правоохранительные органы, имеющие доступ к NCIC, могут предоставлять дополнительные цифровые стоматологические записи в NDIR.Информация будет доступна, извлечена и проверена любым представителем федерального, племенного, государственного или местного правоохранительного органа, который является членом LEO по принципу служебной необходимости.

    E. Какие возможности будут у отдельных лиц, чтобы отказаться от предоставления информации или дать согласие на конкретное использование информации?

    Из-за характера стоматологических записей в NDIR у физических лиц нет возможности отказаться от предоставления информации или дать согласие на использование информации.

    F. Как будет обеспечиваться защита информации?

    Информация NDIR будет размещена на LEO. Доступ к LEO подлежит одобрению ФБР и ограничен паролем. Весь сетевой трафик отслеживается и регистрируется персоналом, уполномоченным ФБР. LEO использует виртуальную частную сеть, которая обеспечивает безопасные зашифрованные каналы связи между пользователями LEO и данными, содержащимися в сети LEO. Средства физической безопасности включают в себя охрану и запирающиеся помещения, для доступа к которым требуются пропуска и пароли.Доступ к записям предоставляется уполномоченным государственным служащим, и они защищены соответствующими физическими и техническими средствами защиты от несанкционированного доступа.

    Г. Это система записей?

    NDIR будет содержать личную информацию о лицах, и информация будет извлекаться по имени или личному идентификатору, но будет включена в существующую систему записей. Уведомление о новой системе не требуется; однако системное уведомление NCIC о конфиденциальности должно быть изменено, чтобы отразить NDIR.

    H. Какой выбор сделало ФБР в отношении ИТ-системы или сбора информации в результате проведения PIA?

    Файлы пропавших без вести, неизвестных и разыскиваемых лиц в NCIC имеют ограниченный объем памяти. NDIR позволит правоохранительным органам с большей легкостью определить, можно ли идентифицировать потенциальное совпадение стоматологической карты, выявленное NCIC, с предметом расследования. Поскольку NCIC имеет ограниченный объем хранилища, а текущая практика обращения к каждому агентству, предоставившем исходную стоматологическую карту, неэффективна и отнимает много времени, нет разумной альтернативы продолжению разработки NDIR.

    III. УТВЕРЖДЕНИЕ

    Старший сотрудник ФБР по вопросам конфиденциальности проверил эту систему на наличие проблем с политикой конфиденциальности, не усмотрел здесь никаких необычных проблем с конфиденциальностью и одобряет реализацию этой системы ФБР. NDIR — это простая система с ограниченным использованием и доступом. Новое системное уведомление Закона о конфиденциальности не требуется, но уведомление NCIC следует изменить, чтобы оно отражало NDIR.

    Универсальная система нумерации зубов

    Нумерация зубов — это обозначение, используемое стоматологами для обозначения и уточнения информации, связанной с конкретным зубом.Использование системы нумерации зубов позволяет легко и точно идентифицировать, общаться и вести стоматологические записи.

    Нумерация зубов служит различным целям, например помогает идентифицировать и классифицировать состояние, связанное с соответствующим зубом, как клинически, так и рентгенологически. Это позволяет легко общаться между стоматологами для оценки и лечения стоматологических заболеваний. Во всем мире существует несколько различных систем нумерации зубов.

    Некоторыми широко используемыми системами являются система Зигмонди-Палмера, универсальная система нумерации и система нумерации ПИИ.Среди этих систем система Жигмонди-Палмера является самой старой и, безусловно, наиболее широко используемой. Система Зигмонди-Палмера была введена в 1861 году и в народе стоматологи называют нотацией Палмера. Некоторые другие системы — это система Виктора Хадерупа, система Вельфеля и система MICAP.

    Несмотря на то, что большинство систем нумерации зубов ориентированы на классификацию постоянных зубов, обозначения молочных (молочных) зубов также доступны в каждой системе, в частности, для более точного понимания молочных зубов.

    Международная таблица нумерации зубов взрослых. (Ларс Поянски | Shutterstock)

    Что такое зубные квадранты?

    Понимание зубных квадрантов важно для понимания систем нумерации зубов. Стоматологи делят весь зубной ряд на четыре квадранта или секции. Верхняя арка имеет две секции, верхнюю правую и верхнюю левую секции, которые называются первым и вторым квадрантами соответственно. Точно так же нижняя челюсть имеет третий и четвертый квадранты.Стоматологические карты составляются с точки зрения стоматолога, при этом правая сторона показана на левой стороне схемы и наоборот.

    Стоматологические квадранты также позволяют быстро и легко понять состояние соответствующего зуба. Все системы наименования требуют понимания квадрантов, чтобы конкретный зуб, расположенный в конкретном квадранте, получил указанное имя.

    Что такое универсальная система нумерации?

    Универсальная система нумерации зубов была впервые предложена в 1882 году немецким стоматологом Юлиусом Паррейдтом.В этой системе именования молочные и постоянные зубы называются по-разному. Эта система наименования принята и одобрена Американской стоматологической ассоциацией (ADA) и является наиболее распространенной системой наименования, используемой стоматологами в Америке. Одним из недостатков этой системы наименования является то, что она не позволяет классифицировать сверхкомплектные (лишние) зубы. Однако основным преимуществом этой системы является то, что она следует последовательному образцу именования зубов и может быть легко понята при определении местоположения соответствующего зуба. Благодаря простоте понимания ADA приняла эту номенклатуру в 1968 году.

    Как называются молочные зубы в Универсальной системе нумерации?

    При нумерации молочных зубов по этой системе наименование начинается с верхней дуги (обоих квадрантов), начиная с буквы А и далее последовательно через J. Наименования молочных зубов начинают с задней части правого верхнего квадранта, где правому второму моляру присваивается имя A, и оно следует за буквой J, левым вторым моляром на левой задней стороне зубной дуги.
    Это наименование следует аналогичному шаблону для нижней дуги, где правый второй моляр обозначается буквой T. Именование идет в обратном алфавитном порядке вокруг буквы K, которая обозначает нижний второй левый моляр. Важно отметить, что при нумерации молочных зубов наименование зуба присваивается только в верхнем регистре от А до Т.

    Именование постоянных зубов по Универсальной системе нумерации

    Постоянным зубам также последовательно присваиваются номера.Именование начинается с самой задней области верхнего первого квадранта, и каждый зуб нумеруется от 1 до 32 в последовательном порядке. Нумерация начинается с третьего моляра, где верхнему правому третьему моляру присваивается номер 1. Эта система именования следует последовательной схеме и продолжается до левого третьего моляра, который имеет номер 16. Аналогичная схема используется для нижнего зубного ряда. при этом нижнему левому третьему моляру в третьем квадранте присвоен номер 17, а последовательный рисунок заканчивается номером 32 с нижним правым коренным зубом.

    Ниже приведен последовательный шаблон именования Универсальной системы нумерации, обозначенный ADA:

    • Номер 1: третий моляр, широко известный как зуб мудрости
    • Номер 2: Второй моляр
    • Номер 3: 1-й моляр
    • Номер 4: 2-й премоляр, также известный как 2-й премоляр
    • Номер 5: 1-й премоляр или 1-й премоляр
    • Номер 6: клык или клык
    • Номер 7: Боковой резец (вверху справа)
    • Номер 8: Центральный резец (вверху справа)
    • Номер 9: Центральный резец (вверху слева)
    • Номер 10: Боковой резец (вверху слева)
    • Номер 11: Клык (клык/глазной зуб)
    • Номер 12: 1-й премоляр или 1-й премоляр
    • Номер 13: 2-й премоляр или 2-й премоляр
    • Номер 14: 1-й моляр
    • Номер 15: Второй моляр
    • Номер 16: 3-й моляр или зуб мудрости
    • Номер 17: 3-й моляр или зуб мудрости (внизу слева)
    • Номер 18: Второй моляр
    • Номер 19: 1-й моляр
    • Номер 20: 2-й премоляр или 2-й премоляр
    • Номер 21: 1-й премоляр или 1-й премоляр
    • Номер 22: Клык или клык
    • Номер 23: Боковой резец
    • Номер 24: Центральный резец
    • № 25: центральный резец
    • Номер 26: Боковой резец
    • Номер 27: Клык или клык
    • Номер 28: 1-й премоляр или 1-й премоляр
    • Номер 29: 2-й премоляр или 2-й премоляр
    • Номер 30: 1-й моляр
    • Номер 31: Второй моляр
    • Номер 32: 3-й моляр (нижний правый зуб мудрости)

    Дополнительная литература

    Печально известный канал MB2: как его найти и лечить

    Введение
    Одним из самых печально известных каналов, используемых в эндодонтии, является второй мезиально-щечный (MB2) канал моляров верхней челюсти.Его часто называют «четвертым каналом», и он является одним из самых неприятных аспектов корневых каналов моляров верхней челюсти.

    Мы знаем о наличии канала MB2 уже более века. В 1917 году профессор Вальтер Хесс ввел в корневые каналы человеческих зубов вулканизированную резину, а затем удалил твердые ткани зуба путем декальцинации. Таким образом, он четко показал наличие каналов MB2 в молярах верхней челюсти (рис. 1) . 1,2 Возможно, из-за сложности клинического обнаружения этих каналов или отсутствия надлежащих инструментов, необходимых для их поиска, многие стоматологи обрабатывали корневые каналы без обработки MB2.

    Рис. 1

    Доктор Гесс показал наличие каналов MB1 и MB2 и сообщения между ними (синие стрелки).

    В этой статье я объясню, почему канал MB2 важен, где он расположен и как его лечить.

    Почему важно лечить канал MB2
    Коллеги часто говорят, что лечение канала MB2 не очень важно. Они могут утверждать, что их лечение корневых каналов было успешным, даже без лечения канала MB2.Эмпирически это может быть так, но мы, конечно, знаем лучше. Оставление канала без лечения имеет свои последствия. И не будем забывать об очевидном. Лечение корневых каналов считается незавершенным до тех пор, пока не будут обработаны все, а не некоторые каналы зуба. 3 Если можно выразиться иначе, спросите себя следующее. Если бы вы или ваша семья лечили корневой канал, вы бы согласились с частично запломбированным корневым каналом?

    В жизненно важных случаях (например, при необратимом пульпите) незавершенное лечение корневых каналов может привести к постоянной боли, например, от холода/горячи, после лечения корневых каналов.В некротизированных зубах (с инфицированными каналами) оставление MB2 без лечения может иметь еще большее значение. Причина в том, что оставление бактерий в канале MB2 просто увеличивает вероятность эндодонтической неудачи и апикальной патологии. 4 Показательный пример показан на рисунках 2 и 3 .

    Рис. 2 и 3

    Обратите внимание на апикальное поражение (красные стрелки) над и вокруг необработанного канала MB2 в зубе №26.

    Кроме того, некоторые могут утверждать, что устье MB2 изолировано от любых бактерий в пульповой камере, потому что оно часто покрыто сплошным слоем дентина (дентинная полка).Это может быть одной из причин, по которой многие могут не беспокоиться о невылеченном MB2. Но, как мы знали из работы доктора Гесса столетие назад, между каналами MB1 и MB2 есть сообщения в виде перешейков или анастомозов. 1,5 На рис. 1 показана связь между MB1 и MB2. Таким образом, если в канале MB1 есть бактерии, то вы можете ожидать, что в канале MB2 также будут бактерии.

    В настоящее время с помощью КЛКТ легче выявить эндодонтические неудачи из-за необработанных каналов MB2.На рисунках 2 и 3 , видно поражение MB с центром вокруг апикальной точки выхода необработанного канала MB2. Такие случаи можно и нужно лечить с помощью нехирургического перелечивания корневых каналов или апикоэктомии с использованием стоматологического микроскопа.

    Таким образом, необработанный канал MB2 является основной причиной неудач эндодонтического лечения моляров верхней челюсти. 3,4 Надеюсь, все примут во внимание важность лечения канала MB2. И следует подумать о том, чтобы обратиться к эндодонтисту, если канал MB2 не может быть обнаружен или пролечен.Нет ничего плохого в том, чтобы выполнить пульпэктомию для лечения симптомов пациента и обратиться к специалисту, если/когда это необходимо.

    Частота каналов Mb2
    Как часто присутствует Mb2? Ну, лучший ответ следующий. Он всегда рядом. Если только вы не искали его в нужном месте, с нужными инструментами и техникой, и не смогли его найти. Другими словами, почти всегда. В частности, исследования показывают, что для первых моляров верхней челюсти этот показатель составляет от 90 до 95 процентов, а для вторых моляров верхней челюсти — около 90 процентов. 2,6 С клинической точки зрения имеет значение то, как человек ищет MB2. Показательным примером является использование увеличения. Было показано, что с помощью стоматологических луп и стоматологического микроскопа канал MB2 был обнаружен в 41% и 94% случаев соответственно. 6 Без увеличения частота обнаружения канала MB2 может снизиться до 17%. 7

    Следует также отметить, что каналы MB1 и MB2 могут идти отдельно друг от друга или сливаться до достижения апекса (рис.4 и 5) . 2

    Рис. 4 и 5

    Отдельные каналы MB1 и MB2 (слева) и сходящиеся каналы MB1 и MB2 (справа).

    Расположение Mb2
    Канал MB2 расположен палатальнее канала MB1. Нужно хорошо понимать, что это не в направлении небного канала, а в направлении небной стороны зуба. Это ключ. Могут быть исключения, но в большинстве случаев отверстие MB2 находится на расстоянии от 1 до 3 мм от отверстия MB1.У вторых моляров верхней челюсти MB2 имеет тенденцию быть ближе к MB1, чем у первых моляров. Фактически, к тому времени, когда два канала MB будут полностью инструментированы, они могут сформировать конфигурацию в виде восьмерки или овоидного отверстия 90–345.

    У пациентов среднего и старшего возраста MB2 обычно располагается под слоем дентина, расположенного на дне пульпы. Этот слой называется «полка дентина». 2 Таким образом, если имеется выступ дентина, его необходимо удалить, чтобы открыть устье MB2.В противном случае доступ к каналу MB2 будет невозможен, независимо от того, насколько тщательно они будут смотреть внутрь пульповой камеры (Варианты 1 и 2) .

    Случай 1: Поэтапное определение и раскрытие канала MB2 в первом моляре верхней челюсти (#26). Изображения просматриваются под большим увеличением с помощью стоматологического микроскопа.

    Рис. 1A

    Рис. 1B

    Рис. 1С

    Рис.1Д

    Рис. 1Е

    Рис. 1F

    Случай 2: Поэтапное определение и раскрытие канала MB2 в типичном втором моляре верхней челюсти (#27). При первоначальном доступе кажется, что каналы находятся на одной линии друг с другом.

    Рис. 2A

    Рис. 2B

    Рис. 2C

    Рис.2Д

    Рис. 2E

    Рис. 2F

    Лечение MB2
    Сначала очевидное. Как уже упоминалось, знайте, где искать канал MB2. Во-вторых, если отверстие закрыто дентинной полкой, удалите ее, выточив часть дна/полки в направлении от устья MB1. Здесь пригодятся два инструмента. Одним из них является увеличение с помощью освещения, такого как лупы с хорошим светодиодным освещением или стоматологический микроскоп ( Рис.6-8) . 8 Two представляет собой низкоскоростной наконечник либо с хирургическим (длинным) круглым бором, либо с небольшим бором длиной с бор Гейтса, называемым бором Мюллера (рис. 11) . Оба служат одной цели. Они помогают удалить дентинную полку, чтобы открыть устье MB2. Направление борозды должно быть от канала MB1 и в небном направлении. Я уже упоминал об этом, но это необходимо подчеркнуть. Если зуб сильно обызвествлен, устье MB2 имеет тенденцию быть глубже, и поэтому вам может понадобиться проточить канавку примерно на 1–2 мм (или больше) в апикальной части. 3

    Рис. 6

    Стоматологические лупы с подсветкой (Designs for Vision, слева) и стоматологический операционный микроскоп (Carl Zeiss, в центре и Global Surgical, справа) используются для обнаружения каналов MB2.

    Рис. 7

    Рис. 8

    Должен добавить, что выполнить вышеописанное непросто. Если вы сделаете борозды на дне в неправильном направлении, слишком мезиально или слишком дистально, вы можете перфорировать зуб.Распространенной ошибкой является канавка дна по направлению к небному каналу/отверстию. Вы никогда не должны делать канавки в этом направлении, так как это будет означать образование канавок на полу поверх развилки и может привести к перфорации. И, конечно, это не поможет в обнаружении канала MB2, так как он не расположен над фуркацией. Вместо этого вы должны нарезать борозды от канала MB1 к небной стороне зуба, а не к небному каналу (рис. 9 и 10) . Если вы сделаете канавку слишком мезиально, вы рискуете перфорировать мезиальную стенку эндодоступа.

    Рис. 9

    Красным крестиком отмечено место фуркации зуба. Выемка дна над фуркацией может привести к перфорации зуба, а также не является местом расположения канала MB2. Синяя стрелка на рисунке 6 показывает, как MB2 находится небнее MB1. Красные стрелки на рисунках 9 и 10 показывают неправильное направление канавки в полу.

    Рис. 10

    Хорошее увеличение и освещение очень важны, так как помогают визуализировать ваши ориентиры, а также позволяют увидеть, не «краснеет» ли пол из-за слишком глубоких канавок.

    При использовании низкоскоростного бора головка наконечника будет препятствовать обзору кончика бора. Это может увеличить риск перфорации, поскольку вы можете сверлить и нарезать канавки вслепую. С другой стороны, большим преимуществом эндодонтической ультразвуковой насадки является то, что она позволяет визуализировать ультразвуковую насадку, когда она нарезает дентинную полку. Это, в свою очередь, позволяет точно делать пазы в полу и снижает риск перфорации пола (рис. 11-13) .

    Рис. 11

    Инструменты для обработки/снятия кровли канала MB2. Медленноскоростной наконечник с бором Мюллера (слева), круглый бор хирургической длины (длинный) (сверху слева). Эндодонтический ультразвук с тупым наконечником (справа).

    Рис. 12

    Обратите внимание, как головка наконечника ограничивает видимость пульповой камеры и кончика бора.

    Рис. 13

    Беспрепятственный обзор дна пульпы с помощью ультразвуковой насадки.

    Устье MB2 часто очень маленькое, и его можно увидеть в виде маленькой черной точки на дне пульпы. Поскольку MB2 имеет тенденцию к кальцификации у сильно восстановленных зубов или у пациентов среднего и старшего возраста, с ним может быть трудно договориться. Поэтому рекомендуется начинать с небольших жестких ручных файлов из нержавеющей стали (например, № 6, 8 и/или 10). После использования небольших ручных файлов в настоящее время рекомендуется использовать никель-титановые механизированные файлы для дальнейшего раскрытия каналов (рис. 14 и 15) .В статье Dentistry Today за февраль 2018 года о лечении кальцифицированных каналов я подробно остановился на инструментальной обработке небольших каналов. 9

    Рис. 14

    Примеры никель-титановых файлов для «ковровой дорожки»: WaveOne Gold Glider (Dentsply Sirona Endodontics, слева) и ESX Scout (Brasseler USA).

    Рис. 15

    Хотя канал MB2 может быть маленьким и часто намного меньше, чем канал MB1, он все равно должен быть полностью инструментальным.Это часто означает, что он должен иметь тот же основной размер, что и MB2.

    Резюме
    Таким образом, само собой разумеется, что фундаментальным аспектом лечения корневых каналов является обработка всех, а не только некоторых каналов пораженного зуба. Таким образом, необходимо лечить канал MB2 в молярах верхней челюсти. Следует ожидать, что канал MB2 будет обнаружен почти во всех молярах верхней челюсти. Тем не менее, канал часто трудно найти и пройти, так как он часто скрыт под полкой дентина и имеет тенденцию к кальцификации.Наличие правильных инструментов и знание того, где искать этот печально известный канал, имеет первостепенное значение.

    Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

    Раскрытие информации: Доктор Хаас не сообщает о раскрытии информации.

    Каталожные номера

    1. Hess W. Анатомия корневых каналов зубов постоянного прикуса. Стоматологический колледж Цюрихского университета, 1917 г.
    2. Вертуччи ФЖ. Анатомия корневых каналов постоянных зубов человека.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984; 58:589-99.
    3. Hargreaves, K. Pathways of the Pulp, 11-е издание, Elsevier Inc, 130-208, 2016.
    4. Акбар И. Рентгенологическое исследование проблем и неудач эндодонтического лечения. Int J Health Sci. 2015 апр;9(2):111-118.
    5. Веллер Р.Н., Немчик С.П. Залегание и положение перешейка канала. Часть 1. Мезиобуккальный корень первого моляра верхней челюсти. J Endod 1995 июль; 21 (7): 380-3.
    6. Schwarze T, et al. Идентификация вторых каналов в мезиально-щечных корнях первых и вторых моляров верхней челюсти с помощью увеличительной лупы или операционного микроскопа.Aust Endod J, 28 августа 2002 г .; 28 (2): 57–60.
    7. Buhrley LJ et al. Влияние увеличения на локализацию канала MB2 в молярах верхней челюсти. J Endod 2002 Apr; 28(4): 324-7.
    8. Гордуйсус М.О. и др. Операционный микроскоп улучшает проходимость вторых мезиально-щечных каналов моляров верхней челюсти. 2001 J Endod 27, 683-686.
    9. Haas M, Клинические советы по инструментальной обработке кальцифицированных каналов. Dent Today, 37 (5) февраля 2018 г.

    Об авторе
    Доктор Хаас является сертифицированным специалистом в области эндодонтии и читает лекции на международном уровне.Он является членом Королевского колледжа стоматологов Канады и работает на стоматологическом факультете Университета Торонто и в больнице для больных детей. Он ведет постоянную частную практику, ограничивающуюся эндодонтией и микрохирургией, в Торонто. С ним можно связаться через веб-сайт: www.HaasEndoEducation.com.


    СВЯЗАННАЯ СТАТЬЯ: Все еще ищу MB2: Endodontic Nirvana

    Вам, вероятно, не нужен рентген зубов каждый год

    Мой стоматолог-гигиенист похвалил меня за здоровье моих зубов и десен.Затем она сказала то, что вы, несомненно, слышали, сидя в кресле дантиста.

    «Хотите прикусить рентген? Прошел год с ваших последних. Ваша страховка покроет их ежегодно».

    Ответ прост: «Да. Принеси кусачих!» Они, в конце концов, безболезненны, не занимают много времени и, как мне напомнили, не будут стоить мне ни копейки, потому что они покрываются моей страховкой.

    Но простой ответ не обязательно правильный.Нужен ли мне прикусной рентген каждый год?

    Американская ассоциация стоматологов говорит, что я этого не делаю, и вы, возможно, тоже. Взрослые без явных проблем с зубами не нуждаются в каких-либо стоматологических рентгеновских снимках каждый год, отмечает A.D.A. говорит. По данным A.D.A., взрослые, которые должным образом ухаживают за зубами и не имеют симптомов заболеваний полости рта или кариеса, могут проходить два-три года между прикусными рентгеновскими снимками.

    Взрослые с высоким риском развития кариеса (например, те, у кого он был в анамнезе) должны получать его не реже одного раза в 18 месяцев, а возможно и чаще, в зависимости от состояния зубов и десен.

    Интервал между рентгенограммами определяется скоростью развития полостей. Обычно требуется около двух лет или больше, чтобы кариес проник в эмаль взрослых зубов. Скорость у детей выше, поэтому рекомендуемые интервалы между прикусами для них короче.

    Тем не менее, детям с правильно расположенными молочными (молочными) зубами и отсутствием кариозных полостей рентген зубов не требуется. У детей старшего возраста с низкой предрасположенностью к кариесу может пройти от 18 месяцев до трех лет между прикусными рентгеновскими снимками.Тем, кто подвергается наибольшему риску, они могут понадобиться чаще.

    Прикусные и другие стоматологические рентгеновские снимки имеют свое место; есть риск не принимать их. Иногда распад может быстро распространяться. Рентгеновские снимки помогают стоматологам увидеть кариес, заболевания десен, положение зубов ниже линии десен и другие стоматологические заболевания, невидимые невооруженным глазом. Другие виды стоматологических и ортодонтических изображений, такие как полная ротовая полость, полная голова, панографы или трехмерная конусно-лучевая компьютерная томография, раскрывают больше.

    Но стоматологи склонны злоупотреблять ими.Джей В. Фридман, дантист, который консультирует Consumer Reports по стоматологическим вопросам, с 1970-х годов предупреждал о чрезмерном использовании изображений зубов. «Многие пациенты всех возрастов получают прикусные рентгеновские снимки гораздо чаще, чем это необходимо или рекомендуется», — сказал он. «А взрослые с хорошим здоровьем зубов могут пройти десятилетие между рентгенами всего рта».

    Другие рентгеновские снимки, используемые для ортодонтического лечения, удаления зубов мудрости и установки имплантатов, такие как цефалография (рентгеновский снимок черепа и челюстей в боковой проекции) или трехмерная конусно-лучевая компьютерная томография, не требуются на регулярной основе, по словам Др.Фридман. Одно исследование показало, что, хотя рентгеновские снимки повышают уверенность ортодонтов в своих диагнозах и планах лечения, подавляющее большинство планов составляются до их просмотра.

    Любое рентгеновское излучение может быть вредным, хотя доза облучения кусачами относительно невелика. Из всего медицинского облучения, которое получают пациенты, стоматологические рентгеновские снимки составляют менее 3 процентов. Но вред от радиации накопительный. Каждый рентгеновский снимок увеличивает риск повреждения, которое может привести к раку.

    Ненужный прикус или другой стоматологический рентген – это ненужный вред.И конусно-лучевая компьютерная томография. сканирование дает ту же дозу облучения, что и шесть традиционных рентгеновских снимков зубов, с лишь ограниченными доказательствами большей диагностической или лечебной ценности по сравнению с визуализацией с более низким уровнем излучения.

    Хотя стоматологические рентгеновские снимки дают относительно низкую дозу радиации — по сравнению с другими медицинскими изображениями — одно исследование с участием более 2700 пациентов, по-видимому, обнаружило связь с повышенным риском внутричерепной менингиомы, наиболее распространенной формы опухоли головного мозга (когда радиационное облучение от рентгеновских лучей было больше, чем в нынешнюю эпоху).Пациенты с опухолью в два раза чаще, чем пациенты без опухоли, подвергались прикусной рентгенографии.

    Ограничением исследования является то, что его результаты были основаны на воспоминаниях пациентов о рентгенографии зубов, а не на более объективных медицинских данных, которые недоступны. Тем не менее, это исследование согласуется с более ранними и меньшими исследованиями, в которых задокументирован повышенный риск возникновения опухолей, связанных с рентгенологическими исследованиями зубов.

    Хотя ваша страховка может покрывать ежегодные прикусы, они не бесплатны. Цены, которые платят страховщики или незастрахованные пациенты, различаются, но полный набор прикусов обычно стоит около 60 долларов.Это столько же, сколько стоит чистка во многих стоматологических кабинетах. Таким образом, когда стоматологи принимают прикусы во время обычных визитов, они могут удвоить свой доход. Другие виды рентгенографии зубов могут стоить дороже. Для некоторых людей это ненужные расходы, сопряженные с ненужным риском.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25