Адентия зубов частичная: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

Адентия зубов полная и частичная

Адентия — собирательное понятие, которое обозначает отсутствие одного, нескольких либо всех зубов, обусловленное различными причинами. Эта патология вызывает множество проблем, поскольку не только делает внешний вид пациента неэстетичным, но и существенно нарушает жевательную функцию. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Диагностика заболевания не вызывает затруднений, а современная стоматология предлагает множество эффективных методов лечения адентии.

Цены и способы лечения адентии
Лечение съемными конструкциями от 15000 Р
Лечение несъемными конструкциями от 20500 Р
Имплантация зубов от 25000 Р

Классификация адентии

Согласно МКБ-10 выделяют такие понятия, как гиподентия и олигодонтия. Обе формулировки обозначают отсутствие зубов, но если гиподентия может иметь как врожденный, так и приобретенный характер, то олигодонтия — это всегда врожденная аномалия.

По причинам возникновения выделяют врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную) адентию. Врожденная патология может быть истиной и ложной. При истиной адентии зачатки зубов отсутствуют, при ложной наблюдается значительная задержка в прорезывании, либо коронки соседних зубов сливаются в единое целое. Приобретенная адентия обусловлена стоматологическими заболеваниями либо травмами челюстно-лицевой области.

Частичная адентия фото.

Врожденная адентия обычно поражает зубы, начиная от двоек, заканчивая третьими молярами. Это заболевание может касаться как молочных, так и постоянных зубов.

Адентия классифицируется в зависимости от количества дефектов зубного ряда. Отсутствие всех зубов называют полной адентией, если отсутствует более 10, то речь идет о множественной форме, а при отсутствии менее 10 зубов — о частичной.

Полная адентия зубов верхней челюсти.

Стоматологи-ортопеды широко используют классификацию частичных приобретенных аномалий, предложенную Кеннеди. Она предусматривает четыре класса:

  1. концевой дефект с двух сторон;
  2. концевой дефект с одной стороны;
  3. односторонний дефект в середине зубного ряда;
  4. дефект в области передних зубов.

Данная классификация позволяет выбрать оптимальную тактику лечения, поэтому она широко используется в клинической практике.

Полная адентия всего зубного ряда.

Зачатки зубов закладываются у ребенка во время внутриутробного развития. Наиболее важным периодом для молочных зубов является 10 и 16 неделя. Именно в эти сроки происходит формирование и дифференцировка образований, из который в будущем образуются зубы. На 5-м месяце внутриутробного развития образуются зачатки постоянных зубов. Воздействие токсических веществ, радиации, инфекционные заболевания, употребление табака и алкоголя, а также прием некоторых лекарственных препаратов, например тетрациклина, в указанные периоды беременности могут привести к адентии у ребенка.

Причины адентии

Отсутствие зубов может быть вызвано многими причинами. Первичные и вторичные дефекты обусловлены разными факторами.

К причинам первичной адентии относятся:

  • наследственность;
  • воздействие радиации при беременности;
  • тератогенные факторы;
  • эндокринные нарушения;
  • генетические мутации.

Для профилактики аномалий челюстно-лицевой области женщина при беременности должна отказаться от вредных привычек, избегать воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и не принимать медикаменты без назначения врача.

Вторичная адентия — это утрата зуба, который когда-то был. Причин этому может быть множество:

В большинстве случаев потери зубов можно избежать, если регулярно посещать стоматолога с профилактической целью. Изучив этиологию заболевания, можно регулировать воздействие этих факторов.

Диагностика адентии

Диагностика вторичной адентии не вызывает затруднения. При сборе анамнеза можно установить факт присутствия зуба и время его утраты. При осмотре хорошо виден дефект. Рентгенологическое обследование даст полную картину о состоянии альвеолярного отростка челюсти и поможет подтвердить факт отсутствия корня.

Диагностика первичной аномалии прорезывания зубов более сложна. В этом случае необходимо обследование у стоматологов разных специальностей и применение дополнительных методов диагностики. Если возрастные сроки прорезывания зубов нарушены, нужно выяснить причину. У некоторых пациентов могут возникать задержки по различным причинам, но зуб может не появиться по причине отсутствия его зачатка. Если нет одного зуба, делают прицельный рентгеновский снимок, при полной адентии производится панорамная рентгенография либо компьютерная томография. Метод позволяет выявить аномалии строения челюстно-лицевой области, определить отсутствие зачатков зубов.

Почему адентию нужно лечить

Ребенок или взрослый человек без зубов чувствует себя неуверенно, старается избегать общения с людьми. Особенно выражен психологический дискомфорт при отсутствии передних резцов.

Отсутствие зубов приводит к нарушениям речи и деформации челюстно-лицевой области. Атрофируется альвеолярный отросток, нижняя челюсть меняет свое положение, западают мягкие ткани, появляются выраженные мимические морщины.

Зубы выполняют жевательную функцию. При аномалиях зубного ряда процесс пережевывания пищи значительно затруднен или невозможен. Адентия лишает человека возможности употреблять многие продукты и приводит к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Даже отсутствие одного зуба вызывает серьезные нарушения. Остальные зубы начинают смещаться, наклоняться, нарушается прикус, появляется патологическая стираемость жевательных поверхностей. При тяжелых аномалиях со временем возникает привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение адентии при отсутствии нескольких зубов.

Чем раньше принять меры по устранению неполноты зубного ряда, тем лучше. Атрофия челюсти и отклонение присутствующих зубов от физиологического положения затрудняют задачу.

Лечение адентии

Оптимальный вариант при адентии — это протезирование зубов. Современная стоматология предлагает множество вариантов решения проблемы отсутствия зубов, что позволяет подобрать оптимальную тактику для любого пациента.

Лечение адентии зубов верхней челюсти имплантацией и балочным протезом с опорой на импланты.

Если зубы отсутствуют полностью, самым быстрым, безболезненным и доступным по цене методом является съемное протезирование. Протез изготавливается по индивидуальным параметрам пациента, не вызывает дискомфорта, обеспечивает удовлетворительную жевательную функцию и хороший косметический эффект. Метод неизвазивный и практически не имеет противопоказаний.

Еще один метод лечения при полной адентии — это имплантация по системе all on four. По углам челюстей устанавливается четыре импланта, которые становятся точками фиксации для протеза. Методика позволяет надежно закрепить протез в ротовой полости, что создает оптимальные условия для пережевывания пищи и выглядит максимально естественно.

Лечение полной адентии: имплантация по принципу all-on-4.

При единичных аномалиях зубного ряда предпочтение отдается несъемным ортопедическим конструкциям. Это мостовидные протезы и импланты. Выбор метода протезирования зависит от клинической ситуации, состояния здоровья пациента, его пожелания и финансовых возможностей.

Для протезирования у детей используются только съемные конструкции, которые заменяются на новые по мере роста челюстей. Только после окончания формирования челюстно-лицевой зоны можно прибегать к имплантации или установке мостовидных протезов.

Если у пациента крупные зубы и маленький размер челюсти, возможно решение проблемы отсутствия единичных зубов с помощью ортодонтических конструкций. Порой такой дефект позволяет расположить зубы в челюсти физиологично, что достигается путем ношения брекетов. Ортодонтическое лечение при адентии может понадобиться пациентам, у которых зубы отсутствую давно, перед имплантацией или установкой других металлокерамических конструкций. Если зубы сдвинулись, нужно вернуть их в исходное положение, освободив место для протеза.

Перед протезированием необходима профессиональная гигиена ротовой полости, которая заключается в удалении налета, лечении кариеса и воспалительных процессов мягких тканей. Только при отсутствии хронических очагов инфекции протезирование будет успешным.

Профилактика адентии

Во многих случаях адентии можно избежать. Что касается врожденной аномалии, о предотвращении воздействия факторов риска нужно думать с первых недель беременности. Следует отказаться от алкоголя и курения, приема некоторых медикаментов, ограничить воздействие неблагоприятных факторов на организм.

Профилактикой вторичной адентии являются регулярные визиты к стоматологу. Специалиста нужно посещать не менее двух раз в году. Своевременное лечение заболеваний ротовой полости поможет избежать потери зубов. Если дефекты уже есть, их нужно как можно скорее устранить путем протезирования, в противном случае это может привести к утрате остальных моляров, премоляров и резцов.

Частичная адентия – новости и статьи Refformat

Частичное отсутствие зубов, или, говоря стоматологическим языком, частичная адентия – явление частое и выявляется у каждого второго пациента стоматологической клиники. Адентия может быть врожденной или приобретенной.

Частичное отсутствие зубов, или, говоря стоматологическим языком, частичная адентия – явление частое и выявляется у каждого второго пациента стоматологической клиники. Адентия может быть врожденной или приобретенной. 

В первом случае она имеет наследственный характер или возникает вследствие аномалий внутриутробного развития плода. 

Во втором – образуется в результате разнообразных болезней зубов (чаще всего нелеченного кариеса, пульпитов, периодонтитов, апикальных кист, травматических воздействий на область челюсти), десен или периодонта. 

Стоит ли говорить, что вторичная частичная адентия встречается в подавляющем большинстве случаев.

Согласно международной классификации стоматологических болезней, созданной на основе классификатора МКБ-10, патологии выделен код К08.1, причем не имеет значения, выявлено ли отсутствие зубов лишь на верхней (нижней) челюсти, или это явление наблюдается на обеих челюстях одновременно.

Чем опасна частичная адентия

Многие люди, услышав от стоматолога диагноз «вторичная частичная адентия» не зная, что это, придумывают себе страшные болезни. А ведь, по сути, врач сказал буквально следующее: «У вас во рту отсутствуют некоторые зубы, которые были удалены или выпали вследствие стоматологических проблем или травмы». Обычно после этого специалист объясняет, чем чревато отсутствие зубов и наименьшим злом в списке этого перечисления является ухудшение эстетики улыбки.

Адентия сопровождается серьезными проблемами с желудочно-кишечным трактом, т.к. качество пережевывания пищи заметно ухудшается, а на желудок ложится нагрузка большая, чем это задумано природой. Через время появляется дискомфорт в подложечной области, тошнота, а позже присоединяются боли. Начинается гастрит, гастродуоденит и другие заболевания пищеварительного тракта.


Помимо этого, нарушается окклюзия зубов, меняется прикус, повышается тонус жевательных и мимических мышц, что, в конечном итоге, ведет к нарушению жевания и глотания, асимметрии лица, изменениям в работе височно-нижнечелюстного сустава, головным болям, нарушению осанки. Вот такой каскад реакций развивается в организме из-за отсутствия всего трех-четырех зубов.

Конечно, когда во рту отсутствует 1-2 зуба, таких глобальных изменений не происходит и основная проблема заключается в косметическом дефекте. Но и здесь не все так просто, т.к. патологические процессы начинаются в одноименных зубах другой челюсти. Не имея прежней опоры, они начинают выдвигаться, все хуже удерживаясь в альвеолярной лунке и десне. Кроме того, происходит смещение зубов, которые находились по соседству с тем, который удалили. В итоге, могут появляться тремы или меняться прикус.

Способы устранения частичной адентии

Лечение частичной адентии производится консервативными и хирургическими методами. Консервативные пути восстановления отсутствующих зубов подразумевают изготовление съемных или несъемных протезов. Хирургический метод включает в себя имплантацию и дальнейшее протезирование. Этот вариант наиболее физиологичен, т.к. имплантаты максимально полно воссоздают все функции утраченных зубов, вплоть до эстетической составляющей.

В клинике Refformat (г. Москва) проводятся все виды имплантаций, позволяющие восстанавливать зубные дефекты любого срока давности. При необходимости дополнительно делается аугментация альвеолярного гребня, синус-лифтинг, вестибулопластика. Наш центр дентальной имплантологии видит свою миссию в том, чтобы максимальное количество людей имело здоровую и красивую улыбку.


К списку постов

Лечение адентии зубов в Санкт-Петербурге по доступной цене

Не все люди знакомы с термином адентия, означающим патологию редкостного отсутствия зубов. Существуют следующие виды адентии:

  • Полная (при полном отсутствии зубов, что встречается очень редко) или частичная адентия, когда у человека отсутствует некоторое количество зубов;
  • Отсутствие молочных или постоянных зубов;
  • Адентия врожденная или приобретенная (вторичная адентия).

Точные причины возникновения адентии пока что неизвестны, однако существуют некоторые факторы, способствующие развитию данного заболевания.

Адентия врожденная (первичная) возникает в период внутриутробного развития плода. По мнению специалистов, такая патология может возникнуть по причине рассасывания фолликула, что происходит на фоне развития воспалительного процесса или какого-либо заболевания, под воздействием токсинов. При выявлении дефектов при прорезывании зубов, также определяется первичное проявление адентии. В результате такого процесса зачастую образуется ретинированный зуб. Врожденная адентия во многих случаях передается наследственным путем.

Приобретенная, вторичная адентия, может возникнуть в результате запущенного стоматологического заболевания. Особо часто к развитию этой болезни приводит неизлеченный пульпит, кариес зубов и болезни пародонта. В редких случаях адентия может возникнуть из-за ошибки врача, проводившего неграмотное терапевтическое лечение зубов.

Вторичная адентия может развиться под воздействием травматических повреждений, в результате воздействия химических препаратов, при хронических заболеваниях воспалительного характера или же на фоне возникновения онкологического образования (злокачественной или доброкачественной опухоли).

Наиболее серьезная и достаточно сложная форма адентии – полная, при которой у пациента полностью отсутствуют постоянные или же молочные зубы. В связи с этой патологией у человека наблюдается деформация лицевого скелета, недоразвитость челюстей, неправильно развитые альвеолярные отростки и сухая слизистая ротовой полости. Такая стадия заболевания считается полной первичной, при которой полное отсутствие зубов характеризуется врожденными патологиями.

Полная вторичная адентия образуется вследствие утраты зубов на верхней или нижней челюсти, чему поспособствовало выпадение или удаление гнилых зубов, в связи с запущенностью заболевания. В таких случаях у пациента наблюдается крайнее смещение нижней челюсти к носу, что значительно нарушает нормальную функциональность жевательного эффекта и серьезно отражается на речи человека (плохо выговариваются звуки и слова).

Возможно Вас заинтересует:

Наиболее часто в стоматологической практике встречается частичная адентия, при которой наблюдается отсутствие нескольких зубов на верхней или нижней челюсти.

При таком заболевании пациенты могут не ощущать серьезного дискомфорта, привыкая к наличию всего нескольких зубов, с помощью которых и производят жевание пищи. Однако такое нарушение довольно негативно отражается на функциональности всей зубочелюстной системы, которая работает под серьезной нагрузкой. Кроме этого, недостаток зубов сказывается и на эстетичности, изменяя внешний вид человека в не лучшую сторону.

Лечение при адентии зубов назначается в индивидуальном порядке, это может быть протезирование (при полной адентии), установка коронки, имплантов или адгезивного моста.

Не рекомендуется откладывать лечение адентии, привыкая к отсутствию зубов. Такой недостаток нарушает пищеварение, изменяет структуру челюсти, затрудняет речь и придает непривлекательный внешний вид. В нашей клинике проводится качественное лечение адентии зубов всех видов. Любые нарушения и недостатки в ротовой полости, устраняются безболезненно, с применением эффективных препаратов и современных методик. Для того чтобы попасть на прием к опытному стоматологу, достаточно позвонить по телефону горячей линии и записаться на удобное для вас время.

Читайте также

Виды адентии зубов
Не все люди знакомы с термином адентия, означающим патологию редкостного отсутствия зубов.
Виды имплантов
Если посмотреть в недалекое прошлое, то людям приходилось мириться с тем, что необходимо удалять больной зуб и далее…

Адентия частичная — Имплантология — «Аксиома Дентал»

Даже отсутствие одного зуба, которое стоматологи называют частичной адентией, – это серьезная проблема, которая может стать причиной не только эстетических, но и функциональных изменений челюстно-лицевой области. Например, при отсутствии клыков постепенно ослабляется круговая мышца рта, что быстро приводит к провисанию губ, раннему появлению морщин, не говоря уже об изменениях в височно-нижнечелюстном суставе.

Стоматологи клиники Axioma Dental напоминают о необходимости своевременного лечения и восстановления утраченных зубов, для этого есть множество методов.

Виды и причины частичной адентии

Буквальный перевод adentia с древнегреческого — «нет зубов». Это собирательный термин, о котором говорят при отсутствии всех зубов (полная) или даже одного нескольких (частичная).

Частичная адентия встречается чаще. Уже к 32 годам у 87% людей в РФ отсутствует хотя бы один зуб. В зависимости от причины и времени формирования частичная адентия классифицируется на врожденную и приобретенную.

Врожденная частичная адентия

При этом виде один или несколько зубов отсутствуют, даже нет зачатка/ов, и они не прорежутся никогда. Обычно это врожденные патологии, формирующаяся еще до прорезывания зубов, то есть внутриутробно. Причинами и провоцирующими факторами будет:

  • течение беременности;
  • состояние здоровье матери;
  • вредные привычки во время беременности;
  • сроки рождения ребенка и др.

Обычно отсутствует группа зубов, закладка зачатков и минерализация которых происходит в одно время. Частичная адентия может быть связана и с травмой зачатка зубов, что приводит к его гибели. Например, из-за распространения инфекции, травмирования во время эндодонтического лечения и др.

Приобретенная частичная адентия

Потеря зубов произошла после их прорезывания – это более распространенный вид адентии. К числу возможных причин можно отнести:

  • травмы;
  • запущенный кариес;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • болезни десен и др.

Последствия частичной адентии

Даже при отсутствии одного зуба в костной ткани и челюстно-лицевой области как единой системы формируются серьезные изменения:

  • Костная ткань, из-за отсутствия нагрузки, подвергается дистрофическим процессам.
  • Соседние зубы начинают смещаться навстречу друг другу.
  • Смещаются и зубы, вступающие в жевательный контакт – антагонисты. Это приводит к изменениям прикуса и патологической стираемости эмали.
  • Формируются дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, что может проявляться головными болями, затрудненным открыванием рта и др.
  • Неправильное распределение нагрузки – предрасполагающий фактор для клиновидного дефекта.
  • Отсутствие зуба в линии улыбки – серьезная эстетическая проблема, которая может стать причиной замкнутости, формирования комплексов и даже депрессии. Частичная адентия – одна из причин дефектов речи.

Лечение

Лечение вторичной адентии нужно начинать как можно раньше. Ведь уже через 2-3 месяца после удаления зуба в костной ткани заметны дистрофические процессы. В арсенале стоматологов широкий выбор средств и методик, которые можно условно разделить на 2 группы:

  • Протезирование.

Это различные методы несъемного (мостовидные), условно-съемного (бюгельные) и полностью съемного протезирования (иммедиат-протезы и др.). Каждый из этих методов имеет свои показания, противопоказания, плюса и минусы. Выбор осуществляется исходя из особенностей клинической картины, ожиданий и возможностей пациента. Протезирование – это методы, которые восстанавливают жевательную и эстетическую функции, сдерживают дистрофические процессы, но не останавливают полностью. Кроме того, даже мостовидный протез имеет ограниченный срок службы, и отдаленные осложнения не исключены.

Надежный метод лечения частичной адентии, помогающий полностью остановить дистрофические процессы в костной ткани, восстановить жевательную и эстетическую функцию на 100%. Имплантация, как метод лечения адентии, восстанавливает не только единичные, но и множественные дефекты, когда отсутствует несколько зубов подряд.

Преимущества лечения в клинике Axioma Dental

Адентия – распространенная проблема, которая требует своевременного лечения. Успех протезирования и имплантации зависит от многих факторов: качества обследования, выбранных материалов, используемых методик и квалификации врача.

В стенах нашей клиники прием ведут опытные врачи, использующие в работе современное компьютерное оборудование. В собственной зуботехнической лаборатории формируются цифровые параметры будущих протезов, где они и создаются с ювелирной точностью.

Использование цифрового оборудования не только снижает вероятность ошибок, но и сокращает сроки лечения. Наши стоматологи владеют методиками, которые позволят восстановить утраченные зубы в одно посещение, даже совместить имплантацию с удалением.

У наших пациентов есть возможность увидеть результат еще до начала лечения, а стоматологи подробно ответят на все вопросы.

Рассказать о нас:


Чем вам грозит адентия? Читайте в блоге клиники Зубы за 1 день

При адентии у человека частично или полностью нет зубов. Это случается по нескольким причинам: воспаление десен или слизистой, наследственные заболевания, отсутствие должной гигиены полости рта.

Последствия очевидны – утрата зубов и неэстетичный внешний вид. Кроме того, человек не может нормально жевать еду, улыбаться и наслаждаться жизнью, любимыми фруктами или мясом.

Инновационная разработка — несъемное протезирование All-on-4 стало решением вашей проблемы. Швейцарский метод работы с челюстью подходит для восстановления зубного ряда при заболеваниях полости рта. В том числе, это относится и к адентии.

Диагностика адентии

Необходимо систематически проходить обследование у врача. На приеме он диагностирует состояние полости рта, заболевания слизистой. Главное — установит признаки адентии, ее степень.

Визуальные признаки вполне видны невооруженным глазом: нет зубов в верхней или нижней челюсти, сформировался неправильный прикус, большие межзубные промежутки между зубами.

Также нужно сделать снимок-рентген обеих челюстей при первых признаках адентии. Кстати, дети тоже страдают от этой проблемы: родители должны контролировать рост и формирование молочных, а затем уже «постоянных» зубов, следить за прикусом с помощью ортодонта.

Диагностика на первых этапах – самое важное, что должен сделать пациент вместе с доктором. Качественное исследование позволит нивелировать дальнейшие риски и угрозу отсутствия всех зубов.

Виды адентии

Как говорит статистика, частичная адентия – заболевание, которому подвержено примерно треть жителей нашей планеты. Одни могут не догадываться, другие находятся в стадии лечения. Ведь ничего страшного, если нет одного зуба, верно? Стоматологи заявляют о том, что адентия становится одной из распространенных проблем в стоматологии наряду с кариозными образованиями или тем же пародонтитом.

При полной адентии зубов в полости рта нет от слова «совсем». Из-за этого у человека возникают не только физиологические, но и психологические проблемы. Изменяется выражение лица: скулы, щеки и форма подбородка как будто «обвисают», теряют четкие очертания, появляются морщины.

Затем возникают проблемы с дикцией и речью, пожалуй, самое неприятное при общении. Самый большой риск при отсутствии зубов уменьшение объема костной ткани. Это – основа для имплантов.

Как лечить?

Единственная возможность вернуть зубной ряд – это протезирование. В данном случае, несъемная конструкция All-on-4, которая устанавливается за 1 день. Задача стоматолога на данном этапе заключается в диагностике состояния здоровья пациента и определении фронта работ.

Несъемный протез – оперативное решение для восстановления зубного ряда, которое позволяет восстановить все функции челюсти. В случае с классическим протезированием необходимо наращивать костную ткань, ждать до полугода ее приживления, затем устанавливать импланты и примерять протез.

Одномоментная имплантация по системе All-on-4 исключает дополнительные манипуляции. В первый день пациенту устанавливают импланты, а уже на следующий – новый протез!

Адентии могут подвергаться люди в любом возрасте, от маленьких детей до пожилых пациентов. Последствия адентии – полное отсутствие зубов, необходимо устранять вовремя. Так избежать осложнений и проблем со здоровьем в будущем будет намного легче. Всего три этапа, одни выходные и вы с новой белоснежной улыбкой!

Медико-социальные аспекты специальной ортодонтической подготовки пациентов с зубочелюстными аномалиями при частичной вторичной адентии перед постоянным протезированием (краткий обзор литературы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

УДК: 614.2 DOI: 10.12737/artide_58f0ba9fb7d9f2.66062537

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СПЕЦИАЛЬНОЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ ПРИ ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ ПЕРЕД ПОСТОЯННЫМ ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

(краткий обзор литературы)

Н.А. ХОРАНОВА, А.В. ФОМИНА

ГБОУВПО «Российский университет дружбы народов», ул. Миклухо-Маклая, д. 6, г. Москва, 117198, Россия

Аннотация. В основе проблематики высокого уровня стоматологической заболеваемости среди населения лежат как проблемы в проведении различного рода профилактических мер, направленных на снижение причин возникновения кариеса и его осложнений, а также зубочелюстных аномалий, так и несвоевременное обращение пациентов за стоматологической помощью при возникновении тех или иных симптомов.

Частичная вторичная адентия является одним из самых распространенных стоматологических заболеваний. Основными причинами утраты зубов являются кариес и его осложнения, тяжелая степень пародонтита, а также травмы. В результате потери зубов в организме происходят различного рода изменения. В первую очередь происходят изменения, из-за которых затрудняется процесс пережевывание пищи, нарушается процесс пищеварения и поступление в организм необходимых питательных веществ. Также из-за частичного отсутствия зубов нарушается артикуляция, дикция и коммуникативная способность пациента, что непосредственным образом сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента, вплоть до нарушения психики.

Наиболее серьезными последствиями потери зубов являются осложнения, развивающиеся в челю-стно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе при несвоевременном ортопедическом лечении. Такие местные изменения как повышенная стираемость зубов, наклон зубов в сторону отсутствующего зуба, выдвижение зуба в направлении противоположной челюсти приводят не только к изменению окклюзионной кривой, снижению высоты прикуса и изменениям конфигурации лица. Такие изменения снижают качество и затрудняют процесс постоянного протезирования отсутствующих зубов. В случаях, когда постоянное протезирование отсутствующих зубов невозможно, необходимо проводить специальную предортопедическую подготовку.

В данной статье рассмотрен и проанализирован вопрос актуальности проведения дополнительного ортодонтического лечения пациентов с частичной вторичной адентией при значительных изменениях в челюстно-лицевой области, затрудняющих процесс качественного постоянного протезирования отсутствующих зубов.

Ключевые слова: специальное ортодонтическое лечение, протезирование, зубочелюстные аномалии, стоматологическая составляющая здоровья, удаленный зуб.

MEDICAL AND SOCIAL ASPECTS OF THE SPECIAL ORTHODONTIC PREPARATION BEFORE THE PERMANENT PROSTHESIS OF THE PATIENTS WITH DENTOFACIAL ANOMALIES WITH PARTIAL SECONDARY ADENTIA (brief literature report)

N.A. KHORANOVA, A.V. FOMINA

Peoples friendship university of Russia, Miklukho-Maklaya str., 6, Moscow, 117198, Russia

Abstract. The issues of the high level of dental diseases among the population are based on lack of various preventive measures aimed at reducing the causes of dental caries and its complications, dentoalveolar anomalies, as well as delayed treatment of patients for dental care in the event of certain symptoms.

Partial secondary adentia is one of the most widespread dental diseases. The main causes of tooth loss are decay and its complications, severe degree of periodontal disease, as well as injuries. As a result of the teeth loss various kinds of changes appear in the body. First of all the changes reflect the difficulties in chewing of food, disturbed digestion and delivery of essential nutrients to the body. The partial absence of teeth causes the problems with articulation, diction and communicative ability, which has a direct impact on the psycho-emotional state of the patient, up to mental disorders.

The most serious consequences of tooth loss are complications developing in maxillofacial and temporo-mandibular joint in case of untimely orthodontic treatment. Such local changes as an increased abrasion of the teeth, the incline of the teeth in the direction of the missing tooth, the tooth movement in the direction of the op-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

posite jaw lead to changes in the occlusal curve, facial configuration and reduce the height of the bite. In its turn these will hamper the process of the permanent prosthesis of missing teeth and reduce its quality. When the permanent prosthesis of missing teeth is impossible, the special orthodontic preparations are needed.

This article considers the relevance of the additional orthodontic treatment of the patients with partial secondary adentia with significant changes in the maxillofacial region, complicating the process of high-quality permanent prosthetic.

Key words: special orthodontic treatment, prosthetics, dentofacial anomalies, dental health component, extracted tooth.

Здоровье полости рта необходимо для общего здоровья и качества жизни. Это состояние, свободное от боли в области рта и лица, рака полости рта и горла, инфекций и язв полости рта, пародонтита (болезни десен), разрушения и выпадения зубов, а также от других болезней и расстройств, которые ограничивают способность человека кусать, жевать, улыбаться и говорить, а также его психосоциальное благополучие [13].

По данным Государственного доклада Минздравсоцразвития России, РАМН «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г.», различными заболеваниями зубов и полости рта страдало 95-98% населения. Распространенность кариеса даже у наиболее здоровых молодых людей, поступающих в военные училища ФСБ, составляла 94,7% [19].

По данным Всемирной организации здравоохранения самыми распространенными болезнями полости рта являются кариес зубов, пародонтит (болезнь десен), рак полости рта, инфекционные болезни полости рта, травмы и врожденные патологии. Во всем мире у 60-90% детей школьного возраста и почти у 100% взрослых людей имеется зубной кариес, который часто приводит к боли и неудобствам. Тяжелый пародонтит (болезнь десен), который может приводить к выпадению зубов, обнаруживается у 15-20% людей среднего возраста (35-44 года). Основными причинами выпадения зубов являются кариес и пародонтит. Полная потеря естественных зубов широко распространена, особенно среди пожилых людей [13].

Полная или частичная потеря зубов является изнурительным и необратимым состоянием и описывается как «окончательный маркер бремени болезней для здоровья полости рта» [17]. При утрате зубов в зубочелюстной системе происходят изменения. Зубы, лишённые антагонистов, и окружающая их кость постепенно перемещаются в направлении отсутствующих антагонистов противоположной челюсти.

Если деформацию не предупредить своевременным зубным протезированием, смещение зубов становится настолько выраженным, что возникают морфологические и функциональные нарушения. Наумович С. А. (2014) отмечает, что сместившиеся зубы создают блокирующие условия для свободных движений нижней челюсти, причем, чем больше степень смещения, тем тяжелее блокирующие условия. Вследствие этого может возникнуть травматическая артикуляция периодонта смещённых и ограничивающих дефект зубов, приводящих к его заболеваниям, происходят изменения в височно-нижнечелюстных суставах вплоть до появления артрозов. Кроме этого, зубы, лишённые антагонистов, могут смещаться до такой степени, что они доходят до слизистой оболочки альвеолярного отростка противоположной челюсти. Всё это ограничивает зубное протезирование и приводит к невозможности его исполнения без предварительной подготовки по нормализации окклюзионной кривой зубных рядов [11].

Как отмечается в ГОСТ Р 52600.7-2008 «Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов. (Частичная вторичная адентия)» частичное отсутствие зубов является одним из самых распространенных заболеваний среди населения и непосредственным образом влияет на качество жизни пациента. Это заболевание приводит к нарушению, вплоть до полной утраты, жизненно важной функции организма -пережевывания пищи, что сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.

Не менее серьезными являются последствия частичной вторичной адентии для социального статуса пациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникативных способностях пациента, эти нарушения одновременно с изменениями внешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц, могут обусловить изменения психоэмоционального состояния, вплоть до нарушения психики [12].

По данным работ авторов Lin F. и соавт. (2016) психосоциальное воздействие эстетической составляющей проблемы при зубочелюстных аномалиях вцелом играет решающую роль в процессе принятия решения пациента об ортодонтическом лечении. Причем, чем ниже уровень сознательности пациента о необходимости лечения, тем ниже процент обращаемости таких пациентов за стоматологической орто-донтической помощью, даже при наличии необходимости серьезного стоматологического вмешательства [19].

Следует отметить, что высокий уровень стоматологической заболеваемости населения объясняется различными факторами, среди которых выделяют поведение и сознательность пациента. А.М. Карпов и соавт. (2015) отмечают, что поведение пациента во время стоматологического лечения в значительной степени зависит от его психологического состояния. Из-за сильного страха (фобии) многие больные от-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

кладывают обращение к врачу-стоматологу до последней степени, когда максимально развиваются патофизиологические и психические проявления и уменьшаются возможности для эффективного лечения [6].

О.В. Лелари, И.Э. Дурова (2015), проведя анализ особенностей и видов ортодонтической подготовки перед ортопедическим лечением, подчеркивают, что зубочелюстные деформации после потери зубов наиболее часто сопровождаются функциональными, морфологическими, эстетическими и психологическими проблемами. Появление дефектов приводит к изменению зубного ряда, которое возникает сначала рядом с дефектом, а затем распространяется на весь зубной ряд. При ортопедическом лечении могут возникнуть проблемы, связанные с деформацией зубных рядов вследствие потери зубов, к которым относятся медиальные и дистальные наклоны зубов в сторону дефекта зубного ряда, выраженная деформация окклюзионных кривых, зубоальвеолярное удлинение при отсутствии антагонистов, аномалии положения зубов, окклюзии зубных рядов. При таких деформациях необходимо проведение орто-донтического лечения перед протезированием. Лечение пациентов с зубочелюстными деформациями будет различным в зависимости от возраста, места расположения и протяженности дефекта зубного ряда, вида зубочелюстной деформации и степени ее выраженности [10].

В Российской Федерации существует Государственный стандарт ГОСТ Р 52600.7-2008 «Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов. (Частичная вторичная адентия)», который устанавливает виды, объем и показатели качества медицинской помощи гражданам при частичном отсутствии зубов (частичной вторичной адентии). Данный стандарт разработан и предназначен для применения медицинскими организациями и учреждениями федеральных, территориальных и муниципальных органов управления здравоохранением, систем обязательного и добровольного медицинского страхования, другими медицинскими организациями различных организационно-правовых форм деятельности, направленной на оказание медицинской помощи.

Основные положения ГОСТ Р 52600.7-2008 «Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов. (Частичная вторичная адентия)» представлены таким образом:

«Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия является также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно-лицевой области, таких, как феномен Попова-Годона, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и соответствующего болевого синдрома.

Несвоевременное ортопедическое лечение частичной вторичной адентии в свою очередь обусловливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугубляет процесс утраты зубов.

Частичное отсутствие даже одного зуба в любой функционально ориентированной группе зубов может привести к развитию феномена Попова-Годона, прямого или отраженного травматичеких узлов, в результате чего развиваются воспаление в десневом крае, деструкция костной ткани и патологичексие карманы, в первую очередь в области зубов, ограничивающих дефект.

Частично отсутствие зубов на обеих челюстях без сохранения антагонирующих пар зубов в каждой функционально ориентированной группе зубов приводит к снижению высоты нижнего отдела лица, нередко к развитию ангулярных хейлитов («заеды»), патологии височно-нижнечелюстного сустава, изменениям конфигурации лица, выраженным носогубным и подбородочной складкам, опущению углов рта.

Иногда значительная частичная адентия сопровождается привычным подвывихом или вывихом височно-нижнечелюстного сустава.

Частичное отсутствие зубов является необратимым процессом. Восстановление целостности зубных рядов возможно только ортопедическими методами лечения с помощью несъемных и/или съемных конструкций зубных протезов» [12].

Объективно следует учитывать, что после частичной потери зубов происходит изменение функции жевания. Изменяется характер и время нагрузки на сохранившиеся зубы: одни, имеющие антагонистов, более длительный период находятся под нагрузкой, другие фактически выключены из функции жевания.

При дефекте, вызванном потерей основного и бокового антагонистов, чаще всего наблюдается изменение положения зуба в вертикальном направлении. Зуб, лишенный антагонистов, как бы входит в дефект зубного ряда; расстояние между его окклюзионной поверхностью и альвеолярным отростком беззубого участка противоположной челюсти уменьшается или зубы касаются слизистой оболочки. В случаях удаления нескольких зубов могут смещаться два, три и даже четыре зуба [7].

Ортопедическая стоматология, берущая свое начало многие века назад, в последние десятилетия развивается с высокой скоростью, постоянно совершенствуясь как теоретически, так и клинически. Происходят изменения правовых, организационных, управленческих и экономических аспектов функционирования, прогрессируют оборудование, материалы, методы и способы оказания стоматологической ортопедической помощи, уменьшаются сроки и увеличивается качество протезирования [15]. Е.В. Кравчук и соавт. (2016), изучая истоки и развитие зубоврачевания в России, отметили, что в России ХХХ начала ХХ века зубным врачам были доступны переведенные на русский язык достаточно известные труды за-

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

рубежных специалистов и применение достижений иностранных специалистов в области зубоврачевания и зубного протезирования достаточно быстро нашло применение на ниве российского зубоврачевания [8].

Установлено, что нуждаемость в оказании ортопедической помощи растет, не смотря на развитие технологий, это связано с рядом факторов, среди которых можно выделить большую запущенность стоматологического статуса основной массы населения страны, который имеет устойчивую тенденцию к ухудшению. А доля стоматологической заболеваемости в структуре общей заболеваемости составляет 20-25% [15].

Протезирование зубов обычно следует за санацией полости рта, когда терапевт уже вылечил, а хирург-стоматолог удалил больные зубы, не пригодные, на их взгляд, к протезированию. Есть мнение, что план ортопедического лечения целесообразнее составлять до начала санации полости рта с целью согласования его с будущим ортопедическим лечением [5].

Как уже отмечалось, удаление зубов может повлечь за собой не только нарушение жевания, речи, но и снижение прикуса. В результате удаления последней пары антагонистов прикус становится нефиксированным. Оставшиеся артикулирующие зубы воспринимают повышенную функциональную нагрузку, в следствие чего возникает опасность функциональной перегрузки, которая еще более возрастает потому, что между последним удалением зубов и протезированием может быть большой разрыв [1].

С. Т. Сохов и соавт. (2013) считают, что несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при их частичном отсутствии (частичной вторичной адентии) обусловливает развитие таких функциональных нарушений, как перегрузка пародонта оставшихся зубов, развитие патологической стирае-мости, нарушения биомеханики зубочелюстной системы [13]. Аль-Саггаф Сами Абдулрахман Хусейн и соавт. (2013) установили, что для профилактики и раннего лечения такой патологии необходимо провести ортодонтическую подготовку перед восстановлением стертых зубов с целью нормализации положения нижней челюсти в пространстве черепа [3].

Известно, что деформация зубочелюстной системы у взрослого человека развивается после удаления зубов постепенно, а у детей и подростков — значительно быстрее. Она не беспокоит пациента, а диагностируется врачом при осмотре зубных радов в состоянии центральной окклюзии. В более поздних стадиях этого вида деформации лишенные антагонистов зубы могут смещаться до слизистой оболочки противоположной челюсти [7, 11].

Проблемы дефекта зубного ряда могут быть решены путем очень разных подходов на отдельных этапах исполнения. Для пациента основной целью протезирования является восстановление жевательной функции и эстетики [13].

Предортопедическая специальная подготовка проводится в соответствии с планом ортопедического лечения, составленного для данного пациента. Подготовительные мероприятия складываются из терапевтических (депульпирование интактных зубов), хирургических (иссечение экзостозов, удаление сильно выдвинувшихся и наклоненных зубов, имплантация зубов и др.), ортодонтических (исправление окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядов с помощью аппаратов) и ортопедических (выравнивание окклюзионной поверхности путем укорочения зубов или повышения межальвеолярной высоты) [5].

Дополнительное ортодонтическое лечение или предортопедическая специальная подготовка, согласно определению, представляет собой перемещение зубов, необходимое для улучшения условий для другого стоматологического лечения. Хотя аномалии окклюзии не обязательно представляют собой патологию, в определенных случаях они не благоприятствуют длительному сохранению здоровья зубов. Вероятно, это может быть объяснено с точки зрения разработанной в Амстердаме концепции физиологической и патологической окклюзии. Физиологическая окклюзия, хотя и не обязательно представляет собой идеальную окклюзию или окклюзию класса I по Энглю, способна выдерживать функциональную нагрузку и может сохраняться неограниченное время, а патологическая окклюзия не может функционировать, не способствуя собственному разрушению. Если существует любой из признаков патологической окклюзии или если необходимое протезирование будет мешать адекватной гигиене или перегружать па-родонт, то в общий план лечения должно быть включено перемещение зубов [15]. По мнению автора Лапина Н.В. (2011) устранение окклюзионных нарушений при дефектах зубных рядов является важной частью подготовки полости рта к протезированию [9].

Как отмечает А. Begum с соавт. (2012) ортодонтическое перемещение зуба, как правило, становится необходимым, когда зуб повернут медиально, наклонен дистально, сдвинут или экструдирован перед началом ортопедического лечения. Сочетание стоматологических проблем, таких как адентия, нарушение положения зубов и нарушение окклюзии, не может быть качественно решено только с помощью ор-тодонтических манипуляций. Использование междисциплинарного подхода при попытках лечения стоматологического пациента обеспечивает более удовлетворительные результаты по окончании лечения [16].

Обычно дополнительное ортодонтическое лечение включает одну или несколько из следующих процедур: 1) перемещение смещенных зубов после удаления рядом стоящих зубов или потери костной ткани для улучшения условий для протезирования или имплантации; 2) стимуляция прорезывания зубов

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

с поврежденной коронкой для обнажения корневой структуры, на которую можно установить коронку; 3) выравнивание передних зубов для улучшения эстетики протезов или шинирования при сохранении нормального контура интерпроксимальной кости и формы межзубных промежутков; 4) коррекция перекрестной окклюзии, нарушающей функцию нижней челюсти (что происходит не во всех случаях) [14].

На основании официальных статистических данных, установлено, что распространенность зубо-челюстных деформаций после потери зубов зависит от периода развития зубочелюстной системы. Степень распространенности в период постоянного прикуса составляет 35%. Нуждаемость в ортодонтиче-ском лечении пациентов с зубочелюстными деформациями составляет от 30-55% [10].

Следует отметить, что первая группа пациентов, которая обращается за ортодонтическим лечением, как правило, хочет улучшить качество жизни. Эту группу составляют молодые люди (от 20 до 35 лет), которые хотели получить ортодонтическое лечение в подростковом возрасте, но не добились этого и обратились за лечением после обретения финансовой независимости. Они обычно хотят полного ортодонтического лечения с максимально возможными улучшениями. Им может требоваться или не требоваться координация с другими специалистами. Пациенты второй группы (пациенты более старшего возраста (обычно 40-50 лет), которым требуется ортодонтическое лечение как часть общего стоматологического лечения) хотят сохранить то, что у них есть, и обычно не стремятся получить идеальный результат. Для них ортодонтическое лечение является частью общего лечения и должно решить определенные задачи, что поможет стабилизировать пародонтопатию, улучшит условия для протезирования и реставрации [14].

Важно акцентировать внимание на том, что недостаточная ответственность граждан за свое стоматологическое здоровье является одной из причин высокой степени нуждаемости населения в ортодонти-ческой подготовке пациентов перед постоянным протезированием. Заметная часть населения не стремится сохранить свои зубы как можно дольше. Здесь сказывается низкая медицинская активность и низкая медицинская грамотность населения [13]. Поэтому при проведении предортопедической подготовки необходимо оценивать мотивацию пациента и его ожидания от лечения, общую осведомленность о стоматологическом лечении, отношение к предлагаемому лечению и способность выполнения лечебного режима. При тщательном клиническом осмотре необходимо определять состояние зубов и пародонта, а также способность пациента поддерживать хорошую общую гигиену полости рта [14]. A. Johal, E. Joury (2015) обращают внимание на то, что так же необходимо учитывать, что успех ортодонтического лечения находится в прямой зависимости от возраста пациента, его семейного положения, а также личной кооперации с врачом [18].

Авторы Абутаир Фарес, С.В. Дмитриенко (2011) в своих трудах отмечают, что комплексный подход к лечению (ортодонтическому и ортопедическому) пациентов с дефектами и деформациями зубных рядов позволяет повысить эффективность лечения, сократить сроки, уменьшить число рецидивов и осложнений [2].

Следует учитывать, что дополнительное ортодонтическое лечение имеет ограниченные задачи и корректирует определенные аспекты окклюзии, а не изменяет ее полностью. Обычно для лечения требуется установка аппаратуры лишь на определенном отрезке зубной дуги и только на короткое время. Время лечения зависит от серьезности проблем и от необходимой степени зубных перемещений. Обычно дополнительное ортодонтическое лечение составляет срок не более полугода, больший срок лечения планировать не рекомендуется. Цель дополнительного лечения состоит в обеспечении физиологической окклюзии и условий для другого стоматологического лечения [14].

Выводы. Таким образом, заболеваемость населения частичной вторичной адентией остается в настоящее время на высоком уровне. Несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью по поводу кариеса и нерегулярное обращение к стоматологам с профилактическими целями, а также несоблюдение населением мер личной профилактики, приводит к увеличению частоты потери зубов, а затем и зубочелюстным изменениям, связанным с отсутствием отдельных зубов. В таком случае, проведение специальной ортодонтической подготовки пациентов с частичной вторичной адентией перед постоянным протезированием является актуальным и востребованным, так как частичная вторичная адентия остается одним из самых распространенных стоматологичексих заболеваний.

Литература

1. Аболмасов Н.Г., Бычков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. 9-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2013. С. 69-80.

2. Абутаир Фарес, Дмитриенко С.В. Нуждаемость в ортодонтической подготовке к протезированию пациентов с деформациями зубочелюстной системы. 2011 [Электронный ресурс]. URL: http://www.volgostom.ru/stati-nauchnie-ortodontiya/nuzhdaemost-v-ortodonticheskoy-podgotovke-k-protezirovaniiu-patsientov-s-deformatsiyami-zubocheliustnoy-sistemi (дата обращения 17.11.2016).

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

3. Аль-Саггаф Сами Абдулрахман Хусейн, Маннанова Ф.Ф., Алсынбаев Г.Т., Галиуллина М.В., Исхаков И.Р., Гиззатуллина Ф.В. Ортодонтическая подготовка перед протезированием при генерализованной повышенной стираемости зубов декомпенсированной формы // Проблемы стоматологии. 2013. №4. С. 42-47.

4. Всемирная организация здравоохранения. Здоровье полости рта. Информационный бюллетень. 2012. №318. [Электронный ресурс]. URL http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/ru/ (дата обращения 17.11.2016).

5. Карасева В.В., Шнейдер О.Л. Целесообразность и особенности предортопедической хирургической подготовки полости рта сложно—челюстных больных // Проблемы стоматологии. 2014. №6. С. 36-39.

6. Карпов А.М., Горячев Д.Н., Кирюхина М.В., Бадертдинов И.И. Психотерапия в стоматологической практике // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2015. №4. С. 124-134.

7. Копейкин Н.В., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. Учебная литература для стоматологических факультетов медицинских вузов. М.: Медицина, 2006. С. 264-266.

8. Кравчук Е.В., Дмитренко Л.Б., Косенкова Т.В. Истоки и развитие зубоврачевания в России XVIII начала ХХ веков // Вестник новых медицинских технологий. 2016. №3. С. 222-229.

9. Лапина Н.В. Подготовка больных с деформациями зубных рядов и сопутствующими заболеваниями к ортопедическому лечению // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2011. №4. С. 32-34.

10. Лелари О.В., Дурова И.Э. Особенности и виды ортодонтической подготовки перед ортопедическим лечением // БМИК. 2015. №10. С. 1251-1252.

11. Наумович С. А. Особенности лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы в сформированном прикусе // Современная стоматология. 2014. №2 (59). С. 6-12.

12. Открытая база ГОСТов. ГОСТ Р 52600.7-2008 Протокол ведения больных. Частичное отсутствие зубов. (Частичная вторичная адентия). 2010. [Электронный ресурс]. URL: http://standartgost.ru/g/pkey-14293831216/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_52600.7-2008 (дата обращения 17.11.2016).

13. Сохов С.Т., Сабгайда Т.П., Алексеев А.В. Перспективы снижения потерь зубов у населения Российской Федерации // Российская стоматология. 2013. №6(2). С. 53-57.

14. Уильям, Р. Проффит. Современная ортодонтия. (Ориг. Название Contemporary Orthodontics). 3-е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2015. С. 476-478.

15. Федчишин Н. О., Федчишин О.В. Некоторые современные проблемы деятельности по оказанию ортопедической стоматологической помощи населению // Сибирский медицинский журнал. 2013. №6. С. 115-116.

16. Begum A.M., Sajedeen M.N. Hasan Orthodontic Movement of Tooth for the Correction of Occlusion Prior to Prosthetic Treatment-A Case Report // Dinajpur Medical College Journal. 2012. №5(1). С. 67-71.

17. Elham Emami, Raphael Freitas de Souza, Marla Kabawat, Jocelyne S. Feine The Impact of Edentul-ism on Oraland General Health // International Journal of Dentistry. Vol. 2013. Article ID 498305. Р. 7.

18. Johal A., Joury E. What factors predict the uptake of orthodontic treatment among adults? // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2015. №6. Р. 704-710.

19. Lin F., Ren M., Yao L., He Y., Guo J., Ye Q Psychosocial impact of dental esthetics regulates motivation to seek orthodontic treatment // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2016. №3. Р. 476-482.

References

1. Abolmasov NG, Bychkov VA, Al’-Khakim A. Ortopedicheskaya stomatologiya. 9-e izdanie. Moscow: MEDpress-inform; 2013. Russian.

2. Abutair Fares, Dmitrienko SV. Nuzhdaemost’ v ortodonticheskoy podgotovke k protezirovaniyu pat-sientov s deformatsiyami zubochelyustnoy sistemy. 2011 [cited 2016 Nov 17]. Russian. Available from: http://www.volgostom.ru/stati-nauchnie-ortodontiya/nuzhdaemost-v-ortodonticheskoy-podgotovke-k-protezirovaniiu-patsientov-s-deformatsiyami-zubocheliustnoy-sistemi.

3. Al’-Saggaf Sami Abdulrakhman Khuseyn, Mannanova FF, Alsynbaev GT, Galiullina MV, Iskha-kov IR, Gizzatullina FV. Ortodonticheskaya podgotovka pered protezirovaniem pri generalizovannoy povyshen-noy stiraemosti zubov dekompensirovannoy formy. Problemy stomatologii. 2013;4:42-7. Russian.

4. Vsemirnaya organizatsiya zdravookhraneniya. Zdorov’e polosti rta. Informatsionnyy byulleten’. 2012 [cited 2016 Nov 17]; 318. Russian. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/ru/.

5. Karaseva VV, Shneyder OL. Tselesoobraznost’ i osobennosti predortopedicheskoy khirurgicheskoy podgotovki polosti rta slozhno-chelyustnykh bol’nykh. Problemy stomatologii. 2014;6:36-9. Russian.

6. Karpov AM, Goryachev DN, Kiryukhina MV, Badertdinov II. Psikhoterapiya v stomatologicheskoy praktike. Vestnik psikhiatrii i psikhologii Chuvashii. 2015;4:124-34. Russian.

7. Kopeykin NV, Mirgazizov MZ. Ortopedicheskaya stomatologiya. Uchebnaya literatura dlya stomato-logicheskikh fakul’tetov meditsinskikh vuzov. Moscow: Meditsina; 2006:264-6. Russian.

JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES, eEdition — 2017 — N 2

8. Kravchuk EV, Dmitrenko LB, Kosenkova TV. Istoki i razvitie zubovrachevaniya v Rossii XVIII na-chala KhKh vekov. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2016;3:222-9. Russian.

9. Lapina NV. Podgotovka bol’nykh s deformatsiyami zubnykh ryadov i soputstvuyushchimi zaboleva-niyami k ortopedicheskomu lecheniyu. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2011;4:32-4. Russian.

10. Lelari OV, Durova IE. Osobennosti i vidy ortodonticheskoy podgotovki pered ortopedicheskim le-cheniem. BMIK. 2015;10:1251-2. Russian.

11. Naumovich SA. Osobennosti lecheniya anomaliy i deformatsiy zubochelyustnoy sistemy v sformiro-vannom prikuse. Sovremennaya stomatologiya. 2014;2(59):6-12. Russian.

12. Otkrytaya baza GOSTov. GOST R 52600.7-2008 Protokol vedeniya bol’nykh. Chastichnoe otsutstvie zubov. (Chastichnaya vtorichnaya adentiya). 2010. [cited 2016 Nov 17]. Russian. Available from: http://standartgost.ru7g/pkey-14293831216/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_52600.7-2008.

13. Sokhov ST, Sabgayda TP, Alekseev AV. Perspektivy snizheniya poter’ zubov u naseleniya Ros-siyskoy Federatsii. Rossiyskaya stomatologiya. 2013;6(2):53-7. Russian.

14. Uil’yam R. Proffit. Sovremennaya ortodontiya. (Orig. Nazvanie Contemporary Orthodontics). 3-e iz-danie. Moscow: MEDpress-inform; 2015. Russian.

15. Fedchishin NO, Fedchishin OV. Nekotorye sovremennye problemy deyatel’nosti po okazaniyu orto-pedicheskoy stomatologicheskoy pomoshchi naseleniyu. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2013;6:115-6. Russian.

16. Begum AM, Sajedeen MN. Hasan Orthodontic Movement of Tooth for the Correction of Occlusion Prior to Prosthetic Treatment-A Case Report. Dinajpur Medical College Journal. 2012;5(1):67-71.

17. Elham Emami, Raphael Freitas de Souza, Marla Kabawat, Jocelyne S. Feine The Impact of Edentul-ism on Oraland General Health. International Journal of Dentistry. 2013;498305:7.

18. Johal A, Joury E. What factors predict the uptake of orthodontic treatment among adults? American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2015;6:704-10.

19. Lin F, Ren M, Yao L, He Y, Guo J, Ye Q Psychosocial impact of dental esthetics regulates motivation to seek orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2016;3:476-82.

Библиографическая ссылка:

Хоранова Н.А., Фомина А.В. Медико-социальные аспекты специальной ортодонтической подготовки пациентов с зубочелюстными аномалиями при частичной вторичной адентии перед постоянным протезированием (краткий обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. №2. Публикация 8-2. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-2/8-2.pdf (дата обращения: 06.04.2017). DOI: 10.12737/article 58f0ba9fb7d9f2.66062537.

Частичное отсутствие зубов — лечение, методы решения проблем

Дата публикации: 23.05.2019

Только полноценный зубной ряд работает слаженно, равномерно распределяя нагрузку при пережевывании. В этом случае каждая группа зубов выполняет свою задачу – резцы используются для откусывания, премоляры и клыки захватывают еду и разрывают ее, моляры размельчают и перетирают. Выделяют несколько форм и классов частичной адентии.

Первичная адентия

Отсутствие зачатков зубов, возникающая при внутриутробном развитии. Эта редкая форма является следствием наследственных особенностей или заболеваний во время беременности.

Вторичная адентия

Утрата зубных единиц из-за травмирования, болезней и их осложнений. Классификация частичной адентии:
  • 1-й класс – удаление моляров – двусторонний концевой дефект;
  • 2-й класс – утрачены жевательные зубы с одной стороны челюсти – односторонний концевой дефект;
  • 3-й класс – односторонний включенный дефект — потеря передних зубов, некоторых моляров;
  • 4-й – потеря зубов в зоне улыбки.

Почему развивается адентия?

  • Причины первичной адентии кроются в нарушении эмбриогенеза тканей зуба, когда зачатки постоянных зубов не формируются. Имеет место частичная первичная адентия — нарушение прорезывания и образование ретинированных зубов. Эти особенности могут быть наследственными.
  • Главная причина вторичной адентии – кариес и осложнения, возникающие в связи с ним — пульпиты, периодонтиты и пародонтиты – болезни пародонта. Их развитие часто кроется в несвоевременном обращении к врачу. В результате некробиотических процессов возникают кисты и гранулемы. Нелеченый кариес вызывает разрушение зубов, образование отколов или расколов коронки зуба и его корня. Также вторичная адентия возникает и вследствие травм челюстей и зубов, кислотных некрозов коронок зубов, как следствие операций, опухолевых процессов в костях челюстей.

Как лечат частичную адентию

Лечение может проводиться с использованием двух методик: классического протезирования и имплантации с последующим протезированием. В приоритете имплантация, так как только имплант обеспечивает полноценную замену корня и исключает атрофию костной ткани. Если в силу различных обстоятельств (противопоказания, отсутствие финансовых возможностей) нет возможности использовать имплантацию, остается единственный вариант – протезирование.

Мостовидный протез

Это несъёмная конструкция для восстановления отсутствующего зуба или нескольких расположенных подряд. Используется крепление на здоровые опорные зубы. Могут применяться телескопические коронки или мерилендские протезы. Мост может быть из металла, металлокерамики или керамики (если восстанавливается фронтальная группа). Достоинства методики:
  • Неплохая функциональность;
  • Демократичная стоимость;
  • Относительная долговечность.
Недостатки:
  • Необходимость обтачивать опорные зубы;
  • Металлические компоненты могут вызывать аллергию;
  • Посредственный эстетический вид.
Плюсы мостовидной конструкции на имплантах:
  • Хорошая функциональность;
  • Удовлетворительные эстетические показатели;
  • В месте имплантации объем костной ткани сохраняется;
  • Долговечность конструкции.
Недостаток — высокая стоимость решения.

Условно съемные и съемные протезы с опорой на имплантах

При множественной адентии используется конструкция, установленная на импланты. Таким образом имитируется полностью вся челюсть. Способ крепления определяет тип протеза – съемный (кнопочное крепление) или условно съёмный (балочное крепление). Достоинства протезирования:
  • Приемлемая эстетика;
  • Хорошая функциональность;
  • Надежность;
  • Долговечность (протез заменяют через 7-10 лет, импланты не требуют замены).
Недостатки:
  • Дороговизна;
  • Необходимость удалить все оставшиеся зубы.

Последствия частичного отсутствия зубов

Пациенты часто не подозревают о возможных последствиях частичной адентии, но с течением времени они проявляются. Происходят изменения положения зубов:
  • Удлинение зубов, если отсутствуют зубы-антагонисты;
  • Дистальное и мезиальное перемещение;
  • Вестибулярное и оральное перемещение;
  • Комбинированное перемещение (расхождение веером, вращение и наклон, пр.).
Даже отсутствие одного зуба становится причиной смещения всех зубов в ряду, так как организм стремится уравновесить нагрузку. Особенно выражен этот процесс при потере нескольких зубов.
  • Между зубами появляются щели (тремы), в результате нарушается правильное смыкание. Как результат – патологические изменения сустава нижней челюсти и жевательных мышц.
  • Происходит разрушение зубов, которое провоцируют сдвинутые и развернутые зубы, которые имеют повышенные риски развития кариеса – в межзубных щелях задерживается пища и развиваются патогенные микроорганизмы.
  • Поражаются и проседают десна – уменьшается костная ткань, портится улыбка.
  • Нарушается эффективность жевания, человек проглатывает недостаточно пережеванную пищу, повышая нагрузку на поджелудочную железу. В результате провоцируется язва 12-типерстной кишки и сахарный диабет.
  • При отсутствии передних зубов изменяется речь человека – проявляется гнусавость и шепелявость.
  • Облик лица изменятся – уменьшается высота нижнего отдела лица, носогубные складки углубляются, опускаются уголки губ, выдается вперед подбородок, западает верхняя губа, образуются глубокие морщины вокруг рта. Общий вид приближается к старческому.
  • Психические отклонения. Учитывая все сказанное выше, самооценка человека снижается, возникают комплексы, и ограничивается общение.

Стоматологический робот 3D | Dental Bot 3D — система обучения и мотивации для стоматологических клиник

Как визуализировать пациенту типы конструкций на имплантатах при частичной адентии?

Это одна из основных задач настольного приложения Dental Bot 3D. Уникальная система визуализации позволяет создать модель с дефектом зуба, присущим конкретному клиническому случаю. Пациент сможет увидеть отображение дефекта своего зубного ряда на экране рабочего стола и перейти к выбору решения вместе с врачом.На этапе установки имплантов вы можете определить их положение на челюсти, а также просмотреть видео и фото по теме имплантации. Меню с подробной информацией также содержит описание этой техники. Программа визуализирует не только положение имплантатов, но и форму десны, которая будет формироваться в месте выхода имплантата для достижения максимальной эстетики в области протезирования.

На следующем этапе система предлагает выбрать тип протезной конструкции на имплантах, а именно тип фиксации протеза.На этой странице размещены дополнительные меню с подробной информацией о каждом виде фиксации импланта к протезу, видеоролики и фотослайдеры. Этот контент помогает врачу объяснить пациенту, какой тип лучше всего использовать для решения его стоматологической проблемы. Этот этап очень важен, потому что пациенты, ранее не сталкивавшиеся с имплантацией, в большинстве случаев не до конца понимают, как работает конструкция на имплантах. И часто не знают, что имплантат – это только часть конструкции и после его фиксации также необходимо изготовление абатментов и протезов.

После выбора любого типа протеза система позволяет вернуться на шаг назад и сделать другой выбор, сразу визуализируя результат. Система позволяет врачу разобрать всю конструкцию на мелкие детали и каждую показать пациенту. А также продемонстрировать, как каждый компонент сочетается с другими деталями и какую функцию выполняет. Покажите пациенту, как может выглядеть каждый тип структуры и чем они отличаются друг от друга. Такая функция в рамках конкретного клинического случая возможна только в приложении Dental Bot 3D, так как его структура основана на 3D-формуле человеческих зубов, что является уникальной разработкой специалистов компании.

На следующих этапах создания плана реабилитации можно уточнить детали конструкции протеза и перейти к сохранению результата планирования. На последнем этапе воспользуйтесь меню с описанием дополнительных методик, которые могут понадобиться при протезировании на имплантах.

Сохранить этот клинический случай в облачную базу данных результатов консультаций пациентов. Создавайте документы с планами реабилитации пациента и ссылками для просмотра 3D-формулы пациентом вне клиники.Используйте сохраненные данные при повторном обращении к пациенту. Визуализируйте сохраненный клинический случай с помощью записи в панели врача и редактируйте ее, создавая новые варианты протезирования на имплантах.

Наслаждайтесь приложением и улучшайте бизнес-процессы в своей клинике. Создайте новый уровень обслуживания своих клиентов с помощью программы Dental Bot 3D.

Том. 4, выпуск 3 (2015)

Том. 4, выпуск 3 (2015)

С. № Название и имя автора Страна
1 9002

Проспективная проверка: обзор

Monika Sharma, Shikha Agarwal, Shweta Agarwal, Manoj Sharma

India
2

Сравнительное изучение острой токсичности тетрациклины

К.М. Ткаченко, И. А. Зупанец, С. К. Шебеко, И. А. Отришко, Е. F. grintsov

Ukraine
3

Знание о пассивном курении среди школьников в городском Pondicherry — поперечное сечение

R.S Bharatwaj, MALINI KAR

Индия
4

Скорость извлечения и фитохимического скрининга выбранных лекарственных трав для травяного йогурта

Avinash Singh, Ramesh Chandra, MOHD NAYEEM ALI

INFO
5

Анализ антиоксидантной активности травяного йогурта, приготовленного из разных молоко

Прагати Шривастава, С.Г.М. Prasad, Мохд Найм Али, M. Prasad

INCE
6 Сексуальный диморфизм Дерматоглифические параметры пальцев в населении Оф Гуцул и Бойко, этнические группы

KOZAN Nataliia, Kotsyubynska Yulija

Украина
7

Перспективы выращивания Nigella sativa L. в климатических условиях Прикарпатья

H.И. Мельник, Л.В. Сталюс, Т.И. Козак

Украина
8

Сравнительная характеристика методов лечения дефектов зубных рядов несъемными бюгельными протезами на основании данных гигиенических показателей в разные сроки после протезирования

Ukraine 9003
9

Тарас Иванков, Огурцов, Ростислав Чукла, Галина Pokylevych

Украина
10

Экспериментальное подтверждение вид и содержание поверхностно-активных веществ в мази «Глитацид»

М.Халавка В., Рубан О.А., Пуляев Д.С., Ковалевская И.В.

Украина

ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ КАК МЕТОД ОПТИМИЗИРУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОЛНЫМ ЗУБОВЫМ ЗУБОМ

1. Пономаренко В.О., Хребор М.В., Силенко Ю.И. Выведены результаты незначительного протезирования хворых покровов вику з повторной второй адентией нижней челюсти с опорою на имплантаты.Украинский стоматологический альманах.2017;3:29-31.

2. Диев Е.В., Лабунец В.А., Шнайдер С.А., Диева Т.В.Тривалист зуботехнических этапов изготовлены полных зимних зубных протезов из изменчивых выдамов фиксации до имплантатов. Актуальные проблемы транспортной медицины 2016;2(44):95-100.

3. Кролл Б., Берни М. Биомеханика и окклюзия при полном протезировании [Интернет] 2017. Режим доступа: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/biomehanika-i-okklyuziya-pri-polnom-protezirovanii -1781/

4. Съемный протез на имплантатах.Дентальная имплантология и хирургия = Дентальная имплантология и хирургия, 1: 86-90.

5. Boerrigter EM, Geertman ME, Van Oort RP et al. Удовлетворенность пациентов съемным протезом нижней челюсти с фиксацией на имплантатах. Сравнение с новыми полными съемными протезами, не удерживаемыми на имплантатах – многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. о. J. Оральный Maxillofac. Surg. 1995;33:282-288.

6. Scorca A., Deodato E, Minciarelli A. Протокол «AllOnFour» и компьютерная хирургия: реабилитация с немедленной нагрузкой при тяжелой пневматизации пазухи.клин. Оральные имплантаты Res.2011; 22(9):1003-1004.

7. Corbella S., M.Del Fabbro, Taschieri S., Francetti L. Резорбция кости вокруг установленных вертикально и наклоненных имплантатов, поддерживающая немедленную полноценную реабилитацию All-on-Four. Проспективное исследование .Clin. Оральные имплантаты Res.2011; 22(9): 983-984.

8. Склар А.Г., Склар Энтони Г., Карденас Хуан Д., Хауссен Ули фон. Реализация концепции реабилитации «Все-на-4»: от диагностики к конечному результату [Интернет].2017. Доступно по адресу: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/realizaciya-koncepcii-reabilitacii-vse-na-4-ot-diagnostiki-k-konechnomu-rezultatu-2092/

9. Bragger U. Аугментация vs. ангуляция. клин. Оральные имплантаты Res.2011; 22(9): 893-894.

10. Сикарас Н. Съемные протезы с опорой на имплантаты: сочетание функций и эстетики. Клин. Оральные имплантаты Res. 2011;22(9):896.

11. Raghoebar GM, Meijer HJ, Van’t Hof M. et al. Рандомизированное проспективное клиническое исследование эффективности трех методов лечения пациентов с проблемами нижних протезов.10-летнее последующее исследование удовлетворенности пациентов. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2003;32(5):498-503.

12. Ленци СС. Немедленная нагрузка с использованием трансгингивальных имплантатов на беззубой челюсти 353. Клиническая оценка 32 имплантатов. клин. Оральные имплантаты Res. – 2011;22(9):993.

13. Heschl A, Clar V, Payeret M. al. Немедленная временная реабилитация беззубой нижней челюсти. клин. Оральные имплантаты Res. 2011;22(9):989.

14. Chen C, Papaspyridacos P, Gallucci G. Биологические и технические осложнения при использовании несъемных зубных протезов на имплантатах для беззубых пациентов: систематический обзор.клин. Оральные имплантаты Res. 2011 г.; 22(9):906.

15. Каплави Ю. Безтрансплантатная реабилитация беззубых челюстей с немедленной функцией. Клинические исследования оральных имплантатов. 2010 г.; 21(10):1062.

16. Паньи Г., Пеллегрини Г., Джаннобиле В.В. Расперини Г. Сохранение альвеолярного отростка после удаления: биологические основы и методы лечения [Интернет] Международный журнал стоматологии. 2012:1-13. Доступно по адресу: http://www.oalib.com/paper/55363#.WpRhA—JjIU

17. Джемт Т., Йоханссон Дж. Лечение имплантатами при полной адентии верхней челюсти: 15-летнее наблюдение 351 исследование на 76 последовательные пациенты, обеспеченные несъемными протезами Clin.Имплантат. Вмятина. Относ. Рез.2006;8(2):61-69.

18. Albrecht D. Влияние съемных протезов с фиксацией на имплантатах на качество жизни OHRQoL: немедленная и отсроченная нагрузка. клин. Оральные имплантаты Res. 2011;22(9):913.

19. Gupta, G.K. Сравните универсальность установки имплантата по шаблонам и традиционной хирургии при полной реабилитации. клин. Оральные имплантаты Res.2012; 22(9):941-942.

20. Миргазизов А.М., Чуйкин РЮ. Применение балочных конструкций на имплантатах при полной потере зубов.Российский вестник стоматологической имплантологии.2013;3(4):48-51.

21. Роос Х.Дж. Влияние трехмерного планирования и навигации на показатель успеха и общее время лечения. клин. Оральный импл. Рез.2009;20(9):919.

22. Санна А.М. Немедленная загрузка CAD-CAM изготовила 359 несъемных полных протезов с использованием безлоскутной процедуры установки имплантатов: когортное исследование последовательных пациентов. Дж. Прост. Вмятина. 2007;97:331-339.

23. Седда М., Симоне Феди. (2016). Упрощенный протокол изготовления съёмного протеза с опорой на слизистую или имплантаты [Интернет]Доступно по адресу: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/uproshennyj-protokol-izgotovleniya-semnogo-proteza-s-oporoj-na-slizistuyu-ili-implantaty-1503/

24. Yunus N, Saub TB, Taiyeb Ali et al. Пациентские и клинические результаты съемных протезов нижней челюсти с телескопической фиксацией на имплантатах: 1-летнее продольное проспективное исследование. Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантаты.2014;29 (5):1149-1156.

25. Гулицио М. П., Агар Дж. Р., Келли Дж. Р., Тейлор Т. Д. Влияние угла наклона имплантата на удержание аттачментов съемного протеза.J. Prosthodont.2005;14(1): 3-11.

26. Payne AG, Tawse-Smith A, Duncan WD, Kumara.Clin. R. Обычная и ранняя нагрузка нешинированных имплантатов ITI, поддерживающих съемные протезы нижней челюсти Oral Implants Res. 2012;13(6):603-609.

27. Foundouka L, Foundouka D. Лечение имплантатов в угловом классе у пациентов с полной адентией Clin. Оральные имплантаты Res. 2011;22(9):986-987.

28. Юнус Н. Оценка состояния пациента и жевательные функции у пациентов с нижнечелюстными имплантатами.клин. Оральные имплантаты Res. 2011 г.; 22(9):1011.

29. Уоррет А., Уоррет А., Алкадхими А.Ф., Султан А. и др. Съемные протезы на имплантатах нижней челюсти: системы крепления, количество и расположение имплантатов. Часть I. Дж. Ир. Вмятина. Assoc.2015;61(2):93-97.

30. Добровольская О.В. Варианты съёмного протезирования с помощью имплантатов при полной адентии. Украинский стоматологический альбом.2016;3:5-7. , Рубаненко Б.Б., Дворник В.М., изобретатели; Украинская медицинская стоматологическая академия, патентовласник.Аббатмент для сменного протезирования. Украинская медицинская стоматологическая академия. Патент Украины № 51741. 2010 10 июля.

32. Миш К.Е. Ортопедическое лечение с опорой на дентальные имплантаты. МЕД-пресс-информ. 2016. 616 стр.

33. Фортин Т. Управляемая хирургия для избежания синус-пластики в ситуации с тяжелой костной недостаточностью. Клинические исследования оральных имплантатов. 2018;19(9):839.

34. Cannizzaro, G., Leone M., Esposito M. Немедленная функциональная нагрузка на имплантаты, установленные с помощью безлоскутной хирургии в беззубой верхней челюсти: 1-летнее наблюдение за одним когортным исследованием.Междунар. J. Оральный Maxillofac. Имплантаты.2017;22(1):87-95.

35. Блок М.С., Хаггерти С.Дж., Фишер Г.Р. Варианты безоперационных имплантатов для восстановления беззубой верхней челюсти. J. Оральный Maxillofac. Surg. 2019;67 (4): 872-81.

36. Даас М., Андре Ассаф, Карим Дада. Протокол успешной постановки протеза с фиксацией на имплантатах [Интернет] 2016. Доступно по адресу: https://stomatologclub.ru/stati/ortopediya-11/protokol-uspeshnoj-postanovki -протеза-с-фиксация-на-имплантатах-1138/

37.Палари, В. Трехлетнее последующее исследование яйцевидных стержневых и шаровых фиксаторов Долдера для съемных протезов с опорой на имплантаты. клин. Оральные имплантаты Res. 2011 г.; 22(9): 999-1000.

38. Тейлор Т.Д., Лэйни В.Р. Зубные имплантаты: подходят ли они мне? Кэрол Стрим, Иллинойс, Quintessence Publ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.