Анестезия при грудном вскармливании: Анестезия зуба при грудном вскармливании

Содержание

Подготовка к операции или процедуре во время грудного вскармливания или лактации

Эта информация поможет вам подготовиться к операции или процедуре в центре Memorial Sloan Kettering (MSK) во время грудного вскармливания или лактации (когда в организме вырабатывается грудное молоко).

Вернуться к началу страницы

Перед операцией или процедурой

Спросите врача о принимаемых вами лекарствах

  • Обсудите со своей лечащей командой разные типы лекарств, которые вы получите до операции или процедуры, во время и после нее. Если вы обсудите это заранее, бригада сможет оказывать вам необходимую поддержку на протяжении всего ухода за вами.
  • Сообщите педиатру вашего ребенка о том, что вы будете проходить процедуру, для которой вам может потребоваться анестезия (лекарство, под действием которого вы заснете) или другие лекарства.

Если у вас есть вопросы о каком-либо из лекарств, которые вы получите, вам могут помочь следующие ресурсы:

  • Исследовательский центр Infant Risk Center
    www.infantrisk.com
    806-352-2519
    Здесь вы можете найти информацию об использовании лекарств во время беременности и грудного вскармливания.
  • База данных о лекарствах и лактации TOXNET (LactMed)
    www.toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
    Здесь вы можете найти информацию о лекарствах и других химических веществах, которые могут попасть в организм ребенка из грудного молока.

Сцедите и сохраните грудное молоко

  • Если это возможно, перед операцией или процедурой сцедите и сделайте запас грудного молока. Заблаговременно сделав запасы, вы будете уверены в том, что ребенок получает ваше грудное молоко, даже если вы не рядом с ним.
  • Если вы предполагаете, что останетесь в больнице дольше чем на 24 часа (1 сутки), позаботьтесь о том, чтобы кто-то из родственников или друзей ежедневно забирал у вас сцеженное грудное молоко и отвозил его домой.
    • Грудное молоко можно хранить в сумке-термосе с пакетами льда в течение 24 часов. Следите за тем, чтобы контейнеры с молоком были всегда обложены пакетами льда. Открывайте сумку-термос как можно реже, чтобы молоко оставалось холодным.
    • Как только ваш друг или родственник принесет молоко домой, его нужно сразу же использовать, поместить в холодильник или заморозить.
    • Если вы не можете передавать молоко домой ежедневно, вы можете хранить его в одном из указанных ниже отделений центра MSK:
      • Memorial Hospital (основная больница центра MSK)
        1275 York Avenue (между улицами East 67
        th
        Street и East 68th Street)
        New York, NY 10065
      • Центр Дэвида Х. Коха по лечению и профилактике рака (David H. Koch Center for Cancer Care)
        530 East 74th Street
        New York, NY 10021
      • Хирургический центр Josie Robertson Surgery Center
        1133 York Avenue
        New York, NY 10065

Грудное молоко может храниться там до 4 дней.

Для получения дополнительной информации о безопасном хранении грудного молока посетите веб-сайт Центра контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC): www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm.

Вернуться к началу страницы

В день проведения операции или процедуры

Спланируйте день так, чтобы покормить ребенка грудью или сцедить молоко непосредственно перед операцией или процедурой. Это позволит сохранить выработку молока в нужном количестве и предотвратит боль и нагрубание молочных желез (когда молочные железы переполняются молоком и становятся твердыми и набухшими).

Что взять с собой на операцию или процедуру

  • Ваш молокоотсос с источником питания
  • Все необходимое для сцеживания молока (получения молока из молочных желез)
  • Контейнеры для хранения молока
  • Сумку-термос с пакетами льда для хранения сцеженного грудного молока

Наш лаборант-биомедик осмотрит ваш молокоотсос, чтобы убедиться в его безопасности. Обычно это можно сделать прямо у кровати, но, возможно, молокоотсос потребуется ненадолго унести в другое помещение для проверки.

Если ваш молокоотсос перестанет работать или не пройдет проверку, в указанных ниже отделениях MSK есть несколько молокоотсосов, которыми вы сможете воспользоваться.

  • Memorial Hospital (основная больница центра MSK)
    1275 York Avenue (между улицами East 67th Street и East 68th Street)
    New York, NY 10065
  • Центр Дэвида Х. Коха по лечению и профилактике рака (David H. Koch Center for Cancer Care)
    530 East 74th Street
    New York, NY 10021
  • Хирургический центр Josie Robertson Surgery Center
    1133 York Avenue
    New York, NY 10065

Поговорите со своей медицинской бригадой

В день операции или процедуры сообщите своей лечащей команде о грудном вскармливании (или лактации) и о том, что вы не хотите прекращать его.

Вернуться к началу страницы

После операции или процедуры

Анестезия быстро выводится из организма. Если у вас есть вопросы о полученной вами анестезии, обратитесь к анестезиологу (врачу, который вводит вам анестезию).

Вы должны начать сцеживать молоко снова, как только проснетесь и сможете это делать. Если вам необходима помощь, спросите о ней у кого-то из вашей медицинской бригады. Вы также можете попросить помощи родственников или друзей на период, пока вы будете восстанавливаться после операции или процедуры.

Пока вас не будет рядом с ребенком, планируйте сцеживаться каждые 3–4 часа или по крайней мере не реже, чем вы обычно кормите ребенка. Частое сцеживание поможет вам сохранить выработку грудного молока до того момента, когда вы снова сможете кормить грудью.

Если у вас есть вопросы о каком-либо из лекарств, которые вы будете получать после операции или процедуры, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете просмотреть веб-сайты или позвонить по номерам телефонов, указанным в разделе «Перед операцией или процедурой».

Вернуться к началу страницы

Дополнительные ресурсы

Центр контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
Правильное обращение с грудным молоком и его хранение
www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm
Предоставляет информацию о том, как безопасно подготавливать и хранить грудное молоко.

Организация Breastfeeding USA
www.breastfeedingusa.org
Предоставляет информацию и поддержку по грудному вскармливанию.

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (International Lactation Consultant Association)
www.ilca.org
888-452-2478
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом (International Board-Certified Lactation Consultant

®, IBCLC) и работающего недалеко от вашего места жительства.

Американская ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (United States Lactation Consultant Association)
https://uslca.org/
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом (International Board-Certified Lactation Consultant, IBCLC) и работающего недалеко от вашего места жительства.

Поставщики принадлежностей для сцеживания грудного молока, расположенные рядом с центром MSK

Falk Surgical Supplies

www.falksurgical.com
1167 First Avenue между East 63rd Street и East 64th Street
New York, NY 10065
212-744-8080

Yummy Mummy
https://yummymummystore.com
1201 Lexington Avenue между East 81st Street и East 82nd Street
New York, NY 10028
212-879-8669

Вернуться к началу страницы

Анестезия и рентген при ГВ: три незапрещённые медицинские процедуры | Мамы большого города

Рентген, лечение зубов или даже операция – как совместить эти процедуры с грудным вскармливанием? Разрешены ли анестезия и рентген при ГВ? Что делать, если лечение необходимо прямо сейчас, а ребёнок не готов к отлучению от груди? Редакция Сitymoms.ru выяснила всё подробно.

Иногда кормящей маме советуют завершить лактацию и только потом заняться своим здоровьем. Этот несерьёзный подход к делу ничем не оправдан. Грудное вскармливание в норме длится пару лет (согласно рекомендациям ВОЗ). Терпеть так долго зубную боль невозможно! Не говоря уж о других экстренных случаях, когда промедление недопустимо. Какие процедуры, которые многие считают несовместимыми с ГВ, на самом деле не запрещены для кормящей мамы?

1. Лечение зубов.

Больной зуб может напомнить о себе в самый неподходящий момент, да и плановый поход к стоматологу лучше не откладывать. Во-первых, запущенные проблемы с зубами лечить дороже и сложнее, во-вторых, непролеченные «дырки» — дополнительный источник инфекции.

Лечить зубы на фоне грудного вскармливания можно и нужно. Обязательно предупредите врача о лактации, он подберёт совместимые с ГВ анастетики. Сцеживать молоко после лечения не нужно, кормить ребёнка можно сразу по выходе из кабинета.

2. Рентген.

Кормящей маме можно делать рентгеновский снимок, флюорографию, компьютерную томографию. Излучение действует только в момент диагностики, в момент работы аппарата, не накапливается в организме и не вызывает каких-либо изменений в нём. Сцеживать грудь, выжидать несколько часов или суток нет никакой необходимости.

Кстати, некоторые хрупкие медицинские предметы (шприцы, пипетки, системы переливания крови, бинты и вату) стерилизуют радиационным методом (облучают гамма-лучами в специальных установках). Но никому не приходит в голову советовать сцедить грудь или сделать паузу в кормлении после их использования.

Важный момент: в некоторых рентгенологических исследованиях в организм вводят радиоактивные вещества (например, изотоп йода). В этом случае нужно предупредить врача о лактации и совместно с ним решить, когда можно вновь кормить грудью.

3. Операции и наркоз.

Нет категорического запрета на грудное вскармливание сразу после операции. Даже если лактацию рекомендуют прервать, трезво взвесьте все моменты предстоящей процедуры. Здесь возможны два варианта:

— небольшая операция, после которой не требуется длительный восстановительный период в стационаре под наблюдением врачей.

Выясните заранее, какие препараты вам будут вводить. Проверьте их на совместимость с лактацией на сайте E-lactancia, обсудите с врачом, существует ли аналог, совместимый с ГВ. Если врач настроен категорично и отказывается учитывать то, что вы кормите грудью, попробуйте проконсультироваться у другого специалиста;

— операция с длительным восстановительным периодом.

А. Создайте домашний банк грудного молока. Договоритесь с человеком, который будет присматривать за малышом в ваше отсутствие, о способах кормления. Лучше всего не использовать бутылочку, а давать сцеженное молоко альтернативными способами докорма.

Интересное по теме: «Как не спровоцировать докормом отказ малыша от груди?».

Б. Научитесь сцеживаться вручную или приготовьте молокоотсос. Его вам могут передать в больницу сразу после операции.

Интересное по теме: «Сцеживание молока: как и зачем?».

В. Обсудите с врачом, когда после пробуждения от наркоза можно приложить малыша к груди, как часто разрешат посещения.

Г. Узнайте, какие препараты вы получите перед операцией и сразу после неё. Наркоз, обезболивающие, антибиотики. Проверьте их на совместимость с грудным вскармливанием. Современные препараты чаще всего совместимы с ГВ, и вполне вероятно, что кормить вам разрешат сразу после пробуждения от наркоза.

Интересное по теме: «ГВ и лекарства: 4 группы разрешённых препаратов».

Лактация не является противопоказанием для медицинских процедур. Кормящая мама должна получать лечение своевременно и в полном объёме. Если врач отказывает в медицинской помощи на фоне лактации – ищите другого специалиста. И обязательно следите за своим здоровьем! Малышу нужна здоровая мама.

Анестезия для кормящих мам

Международная Ассоциация анестезиологов в августе 2020 года выпустила руководство по анестезии и седации для кормящих женщин. 

Необходимость его появления вызвана тем, что часто, опасаясь проникновения лекарств в грудное молоко, кормящим матерям рекомендуют на время прекратить кормление грудью, либо сцеживать и выливать молоко. Необходимости в этом нет: руководство рекомендует после анестезии продолжать грудное вскармливание, как только женщина станет достаточно бодрой для кормления. В руководстве даются следующие рекомендации для кормления грудью в больничных условиях после анестезии:

  1. Женщин после операции следует поощрять кормить грудью как обычно.
  2. Нет необходимости сцеживать или отказываться от грудного молока после анестезии.
  3. Анестезирующие и неопиоидные анальгетики попадают в грудное молоко только в очень небольших количествах. Практически все препараты, применяемые в периоперационном периоде, не имеют доказанного воздействия на грудного ребенка.
  4. Такие препараты, как
    опиоиды и бензодиазепины
    , следует применять с осторожностью, особенно после неоднократного приема и для мам детей младше 6 недель (с поправкой на гестационный возраст). В этой ситуации следует наблюдать за младенцем на предмет признаков аномальной сонливости и угнетения дыхания, особенно если женщина также проявляет признаки седативного действия.
  5. Кодеин не следует применять кормящим женщинам из-за опасений, что у некоторых младенцев может возникнуть чрезмерная седация, связанная с различиями в метаболизме.
  6. Любую женщину с младенцем младше 2 лет следует регулярно спрашивать, кормит ли она грудью, во время предоперационной оценки.
  7. Для кормящей женщины предпочтительнее опиоидсберегающие методы. Местная и региональная анестезия имеют преимущества в этом отношении, а также оказывают наименьшее влияние на способность женщины ухаживать за своим младенцем.
  8. По возможности предпочтительнее проводить дневное хирургическое вмешательство, чтобы не нарушать обычный распорядок дня. Женщина, перенесшая операцию в дневном отделении, в первые 24 часа после операции должна иметь рядом ответственного взрослого. Ей следует с осторожностью относиться ко сну или спать во время кормления ребенка в кресле, поскольку она может быть не такой отзывчивой, как обычно.
  9. Поддержка грудного вскармливания должна быть доступна кормящим женщинам, подвергающимся хирургическим и медицинским процедурам.
  10. Должны быть доступны информационные листки для пациентов и дополнительные ресурсы, содержащие информацию о совместимости анестетиков и анальгетиков во время грудного вскармливания, а также рекомендации по поддержке грудного вскармливания в периоперационном периоде.

​Также в руководстве приводятся данные по конкретным препаратам:

Лекарства, применяемые для анестезии и после операции, которые переходят в молоко в очень небольшом количестве и после которых можно кормить грудью как обычно

  • Анестетики: пропофол, тиопентал, этомидат, кетамин, севофлуран, изофлуран, десфлуран, закись азота и галотан.
  • Седативные средства: мидазолам, диазепам в разовой дозе.
  • Анальгетики: парацетамол, ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, кеторолак, парекоксиб, морфин дигидрокодеин, петидин, ремифентанил, фентанил и альфентанил.
  • Местные анестетики
  • Нервно-мышечные блокаторы: суксаметоний, рокуроний, векуроний, атракуриум, неостигмин и сугаммадекс.
  • Противорвотные средства: ондансетрон, гранисетрон, циклизин, прохлорперазин, дексаметазон, метоклопрамид и домперидон
С осторожностью применять при грудном вскармливании:
  • Трамадол — наблюдайте за ребенком на предмет необычной сонливости
  • Оксикодон — повышенный риск сонливости при дозах> 40 мг / сут -1.
Анальгетики, противопоказанные при кормлении грудью:
  • Кодеин — наблюдайте за ребенком на предмет необычной сонливости
  • Аспирин — в качестве обезболивающего не рекомендуется. Можно применять в низких дозировках для антитромбоцитарного действия строго по показаниям.

Полный текст руководства (на английском языке) находится здесь: https://associationofanaesthetists-publications.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/anae.15179 

 

Ирина Рюхова для «Нового уровня».  

 

Перейти к другим статьям для консультантов проекта «Новый уровень»

Можно ли делать перманентный макияж во время лактации

Перманентный макияж при грудном вскармливании Наш интернет-магазин
Пигментов «Брови»
от Анны Куцеволовой

Содержание:

Перманентный макияж считается самым лучшим решением для тех, кто не хочет пользоваться декоративной косметикой или не может по причине аллергии. Безупречный ухоженный внешний вид – мечта любой девушки. Многих интересует вопрос, можно ли делать татуаж при грудном вскармливании (ГВ). Врачи утверждают, что противопоказаний к этому нет. Краситель проникает в поверхностный слой кожи и не попадает в кровь матери, поэтому никак не может повлиять на качество молока и здоровье малыша.

Можно ли делать татуаж при грудном вскармливании?

Чтобы разобраться, можно ли делать пудровые брови при ГВ, давайте разберемся, что представляет собой процедура, как она проводится и какой эффект от нее ожидать. Пудровое напыление – самый щадящий вид татуажа. Пигмент не вводится сплошным слоем, мельчайшие частицы красителя распыляются по поверхности, не затрагивая глубоких слоев. Благодаря этому сеанс проходит безболезненно, а припухлость и покраснение после процедуры исчезают очень быстро. При правильном уходе и соблюдении всех рекомендаций специалиста процесс регенерации пройдет всего за несколько дней.

На третий день появится легкое шелушение, обычно оно незаметно даже посторонним. В это время главное — не трогать брови руками, не чесать их и не снимать корочки самостоятельно. Как только ороговевший слой уйдет, и кожа восстановится, появится желаемый оттенок бровей. Для закрепления хорошего результата нужно будет придерживаться советов мастера и пользоваться солнцезащитными кремами перед выходом на улицу. После татуажа в течение нескольких дней не рекомендуется посещение тренажерного зала и сауны, но эти противопоказания актуальны и на период лактации в том числе. Поэтому никаких ограничений, связанных с восстановительным периодом после перманентного макияжа, женщины не чувствуют.

Риск инфицирования

Татуаж – это процедура, связанная с травматизацией кожи, и в этой связи следует соблюдать санитарно-гигиенические нормы обязательно. Нельзя экономить на своем здоровье, поэтому не стоит обращаться к мастерам, у которых нет должных условий для проведения процедуры. Например, работающих на дому. Татуаж при грудном вскармливании и в любом другом случае наносится с применением стерильных инструментов. Мастера вскрывают одноразовые наборы в индивидуальной упаковке в присутствии клиента. Риск перекрестного заражения в специализированном салоне минимален.

Снижение болевого порога

В период лактации гормональный фон женщины остается нестабильным, поэтому болевой порог может снижаться. Чтобы процедура прошла максимально комфортно, мастера применяют аппликационную анестезию на основе лидокаина. Такая анестезия не противопоказана при грудном вскармливании. Средства в виде гелей и мазей наносятся на поверхность кожи и не попадают в кровь. Грамотно подобранные обезболивающие значительно повышают болевой порог. Но перед процедурой обязательно предупредите мастера о том, что у вас период кормления, так специалист сможет подобрать самый безопасный и эффективный вариант анестетика. Кроме того, процедура легко переносится и без использования анестезии, поскольку современные техники атравматичны и не вызывают дискомфорта в процессе нанесения.

Риск агалактии или гипогалактии

Сам по себе татуаж не влияет на лактацию, но стресс из-за процедуры может привести к снижению выработки молока. Именно поэтому нужно заранее предупреждать мастера о том, что у вас период лактации. Местные обезболивающие средства полностью снимают неприятные ощущения, процедура проходит в спокойной обстановке. Многие мамочки отмечают, что успевают отдохнуть от домашних хлопот и даже засыпают во время процедуры.

Влияние пигмента на лактацию

Татуаж при грудном вскармливании не запрещен, исследования не показали риска возникновения побочных эффектов. Пигмент вводится только в верхний слой кожи и не попадает в кровь, а значит, не способен навредить матери и ребенку. В студии перманентного макияжа БРОВИ Permanent Make Up мы используем авторские пигменты на основе безопасных и гипоаллергенных компонентов. В состав не входят токсичные оксиды металлов, способные негативно сказаться на лактации. Все пигменты производятся в стерильных условиях в специально оборудованной лаборатории и имею все необходимые сертификаты качества.

Влияние лактации на пигмент

Нередко татуаж при грудном вскармливании вымывается быстрее. Это связано с повышенной выработкой гормона пролактина, который ускоряет обмен веществ. Гормональный всплеск может привести к тому, что краситель ляжет неравномерно, несмотря на все старания мастера. Пигмент быстрее выходит с лимфой, в результате цвет может оказаться светлее ожидаемого. Пудровое напыление в этом смысле – самый выигрышный вариант. Так как краситель наносится равномерно по всей поверхности брови, и пробелы, появившиеся в процессе регенерации, будут почти незаметны. К тому же исправить ситуацию всегда можно на коррекции.

Подводим итог

Прежде чем решиться на татуаж при грудном вскармливании проконсультируйтесь с лечащим врачом. Уровень гормонов может повлиять на результат, поэтому эксперты рекомендуют делать перманент до беременности или же на более поздних сроках лактации, когда гормональный фон стабилизируется. Краситель не влияет на качество молока, безвреден для матери и ребенка. Однако, нестабильный гормональный фон может повлиять на результат заживления. Кроме того, болезненные ощущения могут вызвать стресс и привести к временной потере молока. Хотя в нашей практике, конечно, такого не случалось. Тем не менее, эксперты рекомендуют на всякий случай перед сеансом сцедить грудное молоко для нескольких кормлений.

  

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Распространенным обстоятельством являются роды путем кесарева сечения, часто называемые кесаревым сечением, вместо вагинальных родов. Если кесарево сечение было сделано без предварительного планирования, возможно, вы перенесли долгие и трудные роды. В этом случае ваш врач может больше беспокоиться о вашем отдыхе и восстановлении и с меньшей вероятностью будет рекомендовать вам кормить грудью сразу после родов. Вы также можете испытывать разочарование из-за такого неожиданного поворота событий, что может препятствовать притоку и оттоку грудного молока. С другой стороны, женщины, которые планировали кесарево сечение, часто знают, чего ожидать, и полностью готовы кормить новорожденного грудью.

Хорошая новость заключается в том, что метод родоразрешения практически не влияет на вашу способность кормить ребенка грудью. Грудное молоко будет поступать почти так же легко, как если бы вы рожали вагинально. Особенно важно начать кормить ребенка грудью, как только вы сможете, и продолжать кормить его часто, чтобы обеспечить хороший приток молока. Даже если вам потребуется несколько часов на восстановление после операции, вы сможете кормить грудью, как только почувствуете, что готовы к этому.

Использование обезболивающих препаратов

Большинство препаратов, назначаемых матерям, рожающим путем кесарева сечения, не оказывают серьезного влияния на младенца. Вам, скорее всего, сделают региональную анестезию, например, эпидуральную, а не общий наркоз, от которого раньше женщины теряли сознание во время родов. Поскольку при региональной анестезии в кровь попадает меньше анестетиков, чем при общей анестезии, она вызывает меньшую седацию у новорожденного. Некоторые новорожденные после эпидуральной анестезии обычно немного сонливы и поначалу могут сосать с меньшим энтузиазмом, но долгосрочных негативных последствий для развития полноценных детей или способности к грудному вскармливанию доказано не было. Даже если вам сделают общую анестезию, вы сможете кормить грудью, как только достаточно проснетесь. Когда вас консультируют по поводу кесарева сечения, нелишним будет напомнить акушеру и анестезиологу, что вы намерены кормить грудью.

После кесарева сечения врач даст вам обезболивающие препараты, сначала через капельницу, а затем в виде таблеток, чтобы вы чувствовали себя комфортно. В большинстве случаев незначительная часть этих лекарств попадает через грудное молоко к вашему ребенку. Некоторые обезболивающие препараты могут на время вызвать сонливость у новорожденного, но преимущества грудного вскармливания значительно перевешивают возможную сонливость. Боль препятствует выделению окситоцина, гормона, который помогает вашему молоку легко поступать к ребенку, поэтому важно адекватно контролировать боль. Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу предлагаемых вам обезболивающих препаратов, поговорите с вашим врачом или специалистом по лактации.

Устраиваемся поудобнее

В первое время из-за разреза на животе может быть немного сложнее найти удобную позу для кормления грудью. Вы можете скорректировать некоторые из основных положений, сидя в кровати, используя одну или две дополнительные подушки, чтобы поддерживать ребенка на коленях и защитить разрез, лежа на боку с ребенком лицом к вам или используя футбольный мяч с достаточным количеством подушек, чтобы поднять голову ребенка на уровень груди.

Перед началом кормления обязательно займите удобное положение и не стесняйтесь просить о помощи. Когда разрез заживет и вы сможете больше двигаться, кормить грудью станет намного легче, но ожидайте, что вам потребуется дополнительный отдых и помощь, пока вы снова не встанете на ноги. Будьте благодарны семье и друзьям за помощь по хозяйству, чтобы вы могли сосредоточиться на восстановлении после операции и кормлении ребенка грудью.

Анестезия при грудном вскармливании

Практически все лекарства, которые принимает женщина в период лактации, через молоко попадают в организм ребенка. Препараты, используемые при анестезии и при общем наркозе, не являются исключением. В этой статье рассказывается о возможности применения анестезии кормящим грудью мамам, и ее последствиях.

Основные вопросы, которые нужно задать врачу

Женщина обсуждает с врачом возможность анестезии при ГВ

Если вам необходима операция, в первую очередь вы должны задать врачу такие вопросы:

  1. Возможно ли консервативное лечение, то есть лечение, не требующее оперативного вмешательства, и которое является безвредным при лактации.
  2. Можно ли перенести операцию на несколько месяцев вперед? Если случай не экстренный, делать оперативное вмешательство можно после прекращения кормления грудью.
  3. Можно ли заменить общий наркоз местной или регионарной анестезией?
  4. Как быстро после операции можно возобновить лактацию, чтобы не было вреда от нее для ребенка?

Грудное вскармливание после общего наркоза

При возникновении надобности проведения оперативного вмешательства, возникает вопрос, о необходимости прекращения грудного вскармливая (ГВ). Если грудное вскармливание нужно приостановить на сутки, маме перед операцией нужно сцедить молоко. На протяжении этих суток малыш будет питаться им.

Молодая мама сцеживает молоко

Во время наркоза могут использоваться различные препараты, и все они имеют свои особенности при ГВ. Ниже приведены их особенности при вскармливании грудью:

  • Закись азота, и другие ингаляционные анестетики, – считаются безвредными для ребенка, и разрешены при лактации. Выводятся через легкие, и не попадают в грудное молоко. После наркоза с их применением, можно возобновлять ГВ в первые часы после оперативного вмешательства.
  • Пропофол – в его инструкции период лактации является противопоказанием к применению. Скорее всего, нужно будет прекращать ГВ после применения этого препарата. Хотя он выводится из организма в первые 3-4 часа, после его введения,большая его часть попадает в молоко.
  • Фентанил – является мощным наркотическим  анестетиком, применяемым для общего наркоза. После его введения, он быстро попадает в молоко. Его можно применять при ГВ, только при условии прерывания кормления грудью.
  • Тиопентал натрия – анестетик, вводится внутривенно. В период лактации его следует принимать с большой осторожностью. Он попадает в молоко, и может нанести вред ребенку. Лактацию можно возобновлять только через несколько суток после общей анестезии, но некоторые врачи советуют полностью прекратить кормление грудью после его введения маме.
  • Диазепам – при общей анестезии он используется в качестве дополнительного препарата для расслабления мышц. Попадает из крови в грудное молоко. Возобновление ГВ разрешено через 4-6 часов после его последнего введения.

Влияние на кормление препаратов для местной анестезии

Чаще всего местная анестезия применяется для лечения зубов. Несмотря на то, что для лечения зубов обезболивающие препараты вводятся локально в десну, они могут попадать в грудное молоко, и некоторые из них противопоказаны при ГВ.

Лечение зубов, обычно, проводится экстренно, и оттянуть его на потом, когда зуб очень болит, невозможно. Делать или не делать обезболивание при этом лечении в период кормления малыша – вопрос, который задают себе все мамы. Но лечить больные зубы нужно в любом случае.

Если нужно просто запломбировать зуб, можно потерпеть без обезболивания. Но когда необходимо вскрытие канала зуба, установка штифта, чистка кист или вырывание зубов – обезболивание необходимо делать. Из-за сильной боли, лактация может совсем остановиться. При обширных операциях на зубах без местного наркоза может быть настолько сильной боль, что может развиться болевой шок. Так что стоит со стоматологом обсудить предстоящую процедуру, предупредить его, что вы кормите молоком малыша, и решать вместе с ним, делать ли местное обезболивание.

Препараты, используемые для лечения зубов:

  • Лидокаин – самый популярный обезболивающий препарат при лечении зубов, но во время ГВ, его применение запрещено. Он выделяется с грудным молоком, и пагубно влияет на малыша.
  • Дикаин – по составу похож на Ультракаин, при лактации его использование допустимо.
  • Новокаин – при его использовании, лактацию рекомендуется приостановить на сутки, так как часть его выводится с молоком.
  • Ультракаин – разрешен для лечения зубов во время ГВ. Его можно использовать, когда концентрация эпинефрина составляет 1:200000. При такой концентрации он попадает в грудное молоко в минимальном количестве и не оказывает никакого вреда на здоровье ребенка.

Препарат для анестезии в стоматологии

Спинальный и эпидуральный наркоз во время грудного вскармливания

При проведении операции под спинальным или эпидуральным наркозом, в период лактации используется Ультракаин, в той же концентрации, как в стоматологии. Такие операции являются самыми безопасными при ГВ.

Спинальная и эпидуральная анестезия – это метод выбора в лактационный период. Операции на нижних конечностях, органах малого таза можно проводить, используя этот вид наркоза, и не боясь навредить малышу. Применяя эти способы обезболивания можно также лечить болезни легких, проводить операции на плевре.

В период  лактации лучше воздержаться от оперативных вмешательств. Если лечить заболевание нужно немедленно, опытный анестезиолог сможет их вам подобрать, и объяснит, когда можно возобновить кормление малыша.

Лечение зубов при грудном вскармливании в Архангельске

Лечение зубов при грудном вскармливании 
  
Будущая мама наконец-то пережила один из самых ответственных моментов в жизни, на свет появился малыш, налажено грудное вскармливание и тут, когда пришло время вспомнить о своём организме у женщины и её близких возникает закономерный вопрос — можно ли проводить стоматологические вмешательства в период лактации?

 Давайте обсудим, от каких стоматологических процедур стоит воздержаться в период лактации и почему, если возникнет необходимость в лечении — безопасна ли анестезия при грудном вскармливании и закроем наконец самый страшный миф о вреде рентгеновских снимков.

 Для начала ответим на самый важный вопрос —  разрешено ли лечение зубов при грудном вскармливании? Ответ однозначный и обжалованию не подлежит — конечно да! 

 Полость рта это огромный мир для микроорганизмов-биом, с которым мы очень прекрасно существуем в симбиозе. Если происходит какой то сдвиг в организме ( заболевания, стрессы, роды!) неизбежно это скажется и на полости рта. В первую очередь, в поддержании «взаимовыгодного сотрудничества» огромное влияние оказывает осознанный подход к гигиене полости рта и профилактические осмотры, на который обязательно нужно попасть в самое ближайшее время после родов, особенно если есть какие либо жалобы.

 Все заболевания полости рта — кариес и его осложнения, заболевания десен и слизистых являются инфекционными процессами. Важно понимать, что инфекция эта не ограничена лишь ртом, с общим кровотоком микроорганизмы разносятся по всему организму, вызывая поражения и других органов — сердца, почек, лёгких! 

 Мама и малыш тесно связаны, с молоком, при тактильном контакте, эти микробы могут попадать к ребёнку, и хоть первые месяцы жизни, он находиться под защитой иммунитета сформированного ещё в утробе, такая микробная нагрузка может спровоцировать серьёзные заболевания. А началось все, как мы помним с банального кариеса!

 Основная профилактика возникновения кариеса в период лактации основана на 2 пунктах:
1. Периодические осмотры у стоматолога не реже 1 раза в год.
2. Идеальный домашний уход за полостью рта.

Итак, как лечить зубы при грудном вскармливании?

Первое, что нужно помнить и что делать при появлении зубной боли в период лактации — не тревожиться. Главное правило «спокойна мама-спокоен малыш», никто не отменял. Если до- и во- время беременности вы наблюдались у врача — стоматолога, которому вы уже доверяете, свяжитесь с ним и запишитесь на приём. Боль неизбежно вызывает стресс, особенно у людей имеющих низкий болевой порог. Женщине на грудном вскармливании допустимо принимать, с целью облегчения состояния обезболивающие препараты группы Парацетамола и Ибупрофена в рекомендуемой производителем дозировке.

Почему нельзя принимать цитрамон, анальгин и аспирин?

Эти препараты запрещены к применению в детском возрасте. Они очень токсичны и могут вызвать угрожающие жизни осложнения не только для мамы, но и для ребёнка. Не спроста, тот же Анальгин снят с продажи в более чем в 70 странах мира.
Можно ли делать местную анестезию во время лечение зубов при грудном вскармливании? Конечно да!
Существуют безопасные препараты-анестетики при кормлении грудью, с использованием которых работают врачи нашей стоматологической клиники Family stom на Новгородском пр.174.

Вы пришли на приём, доктор собрал анамнез вашего заболевания, выявили тот злополучный беспокоящий зуб, теперь для более точной постановки диагноза необходимо проведение диагностической рентгенограммы, а если быть точнее, радиовизиографии (РВГ).

Как мы обсуждали в предыдущих статьях, РВГ проводиться с использованием визиографа.  Аппарат направляет сигнал на специальный сенсор – чип-микросхему из фотодиодов, который помещается к зубу. Сенсоры такого типа применяются при сборке цифровых фотокамер, их также называют матрицами.

В сравнении с плёнкой, чип имеет большую светочувствительность, поэтому для получения чёткой «картинки» достаточно минимальной дозы и времени облучения . Плюс ко всему, на пациента одевается специальный защитный фартук из свинца, поэтому проведение этой процедуры абсолютно безвредно. 

Отвечая на вопрос: можно ли делать рентген, когда кормишь грудью? Говорим точно, да, можно! Более того, отойдя от темы стоматологии, допустимо даже проведение флюорографии при грудном вскармливании без каких либо опасений для здоровья женщины и ребёнка.

Следующий вопрос , который задают встревоженные мамочки- можно ли кормить ребёнка после анестезии? Да, можно. 
Используется безопасная анестезия, период полувыведения её из организма составляет около 6 часов, концентрация действующего вещества невелика даже для организма женщины, с молоком к ребёнку попадёт ещё меньше. Если есть сомнения, покормите до лечения, можно сцедить молоко перед вмешательством на 1 кормление, после вмешательства. Этого будет вполне достаточно.

Ещё один актуальный вопрос — почему нельзя ставить протезы зубов во время гв?

Мы считаем, что это очень распространеное заблуждение. Протезирование зуба крайне рекомендовано, для предотвращения его дальнейшего разрушения и создания условий для его как можно более длительного функционирования. Никакого отрицательного влияния на маму и ребёнка оно не оказывает.

 С осторожностью, после консультации квалифицированного врача стоит отнестись лишь к операции имплантации. Поскольку назначаются серьёзные обезболивающие препараты и антибиотики, которые не совместимы в грудным вскармливанием. Но если очень хочется имплант и сохранить грудное вскармливание, можно временно перейти на подходящую смесь и последующим возобновлением грудного кормления , при большом желании мамы. По этому вопросу можно будет проконсультироваться у гинеколога или специалиста по грудному вскармливанию. Главное, найти грамотного.

 В нашей статье мы узнали как и чем лечить зубную боль в период лактации, ответили на вопрос, допустима ли анестезия в период грудного вскармливания. Надеюсь, нам удалось развеять все ваши страхи и замотивировать к тесному сотрудничеству с врачом-стоматологом. 




Анестетики и грудное вскармливание — Сеть по вопросам грудного вскармливания

Эту информацию также можно просмотреть в формате pdf, нажав здесь.

Информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве ориентира. Автор или Сеть по вопросам грудного вскармливания не несут никакой ответственности за способ использования информации. Клинические решения остаются в компетенции врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой оперативной информации, но не могут заменить информацию, предоставленную профессионалами.

Для получения информации об использовании местных анестетиков во время грудного вскармливания см. https://www.breastfeedingnetwork.org.uk/local-anaesthetics/

Для получения информации об использовании местных анестетиков во время стоматологических процедур во время грудного вскармливания см. https://www.breastfeedingnetwork.org.uk/dental-treatment/

 

Некоторым женщинам во время грудного вскармливания требуется операция под общим наркозом.Некоторые медицинские работники и матери обеспокоены безопасностью ребенка, который может подвергнуться воздействию анестетиков через грудное молоко матери. Это усугубляет стресс многих матерей, подвергающихся процедурам – незначительным или значительным. Риск мастита у матери не следует игнорировать, если ей говорят сцеживать молоко. Нет никаких доказательств необходимости сбрасывать молоко, сцеженное после анестезии.

Матерям, перенесшим кесарево сечение под общим наркозом (обычно в экстренном порядке), рекомендуется начать грудное вскармливание как можно скорее после родов.В некоторых случаях младенцам помогают захватить грудь, пока мать еще находится в послеоперационной палате и спит. Как ни странно, многим матерям советуют сцеживать и сцеживать грудное молоко в течение 24-48 часов после анестезии даже для короткой операции, чтобы очистить организм от наркотиков, а не просто поддерживать их поступление. В этом нет необходимости.

Общие анестетики имеют очень короткий период полураспада и перераспределяются в организме в течение нескольких минут, поэтому во время операций их необходимо постоянно вводить.Некоторые запасаются в жировых клетках тела и постепенно высвобождаются в течение следующих 24-48 часов, но уровень препарата, высвобождаемый после короткой процедуры, вряд ли вызовет у ребенка больший эффект, чем сонливость.

В большинстве случаев малой хирургии мать приходит в сознание в течение нескольких минут после окончания операции. Даже при серьезной операции восстановление после анестезии короткое, хотя сонливость может быть результатом введения опиоидных болеутоляющих средств в операционной. Как только мать достаточно проснется, чтобы понять, что у нее есть ребенок, которого нужно кормить грудью, уровень анестетика в ее крови, вероятно, будет низким.

Однако необходимо учитывать;

  • Кто будет присматривать за ребенком, пока мама находится в операционной?
  • Если мать останется в больнице на ночь, есть ли условия для того, чтобы ребенок остался с ней?
  • Если да, то рада ли она появлению ребенка?
  • Есть ли кто-нибудь, кто может присматривать за ребенком, но приносит его маме, когда нужно кормить?
  • Если ребенок не должен оставаться с матерью, есть ли у нее доступ к молокоотсосу и безопасному месту для хранения молока, чтобы потом дать его ребенку?
  • Может ли она сцеживать молоко для ребенка? Мы должны избегать риска мастита, если мать и ребенок разлучены.
  • Можно ли отложить операцию до отлучения от груди? Это может быть не вариант, и мать не должна подвергаться давлению в отношении отлучения от груди, чтобы сделать операцию. Грудное вскармливание и анестезия обычно не исключают друг друга.
  • Митчелл Дж., Джонс В., Уинкли Э., Кинселла. Руководство SM по анестезии и седации у кормящих женщин 2020 г. Руководство Ассоциации анестезиологов. Впервые опубликовано: 1 августа 2020 г. https://doi.org/10.1111/anae.15179
  • Спигсет О.Анестетики и экскреция с грудным молоком. Acta Anaesthesiol Scand. 1994 февраль; 38 (2): 94-103
  • Ницун М., Сокол Дж.В., Салех Х.Дж., Мерфи Г.С., Вендер Дж.С., Луонг Л., Райкофф К., Аврам М.Дж. Фармакокинетика переноса мидазолама, пропофола и фентанила в грудное молоко человека. Клин Фармакол Тер. 2006 июнь; 79(6):549-57.
  • Шнайдер П., Рейнхольд П. Анестезия при грудном вскармливании. Какие ограничения оправданы? Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2000 Jun;35(6):356-74.
  • Хейл Т.W Анестетики у кормящих матерей.
  • ilca.org/education/Anesthetic%20Meds.pdf
  • Джонс В. Грудное вскармливание и лекарства 2nd Ed Routledge 2018

© Wendy Jones PhD, MRPharmS и сеть по вопросам грудного вскармливания, март 2022 г.

Грудное вскармливание и анестезия | Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Если вы или ваш ребенок готовитесь к операции, у вас могут возникнуть вопросы о грудном вскармливании после анестезии.В любом случае важно обсудить со своим врачом, когда для вас будет безопасно снова начать грудное вскармливание. Если вы пропустите несколько кормлений, вам может быть полезно поговорить с консультантом ABA по грудному вскармливанию о том, как вы можете защитить свои запасы и сохранить грудь здоровой.

Сообщите своему анестезиологу, что ваш ребенок находится на грудном вскармливании, во время консультации перед анестезией. Вашему ребенку может потребоваться голодание в преддверии операции. Для грудного молока, смеси, твердой пищи и прозрачных жидкостей обычно дается разное время.Австралийский и новозеландский колледж анестезиологов (ANZCA)1 рекомендует следующее:

Важно, чтобы младенцы и маленькие дети не голодали дольше рекомендуемого времени. Должны быть разработаны планы для младенцев и детей, находящихся на грудном вскармливании, чтобы избежать длительного голодания, и они должны быть гибкими, чтобы позволить им кормить грудью или пить жидкости, включая сцеженное грудное молоко.2 

Маленький ребенок не будет знать, почему ему нельзя кормить грудью. Многие кормящие матери, столкнувшиеся с этой проблемой, считают, что во время голодания им необходимо находиться вне поля зрения своих детей.Вам может помочь, если ваш партнер, друг или член семьи утешит вашего ребенка в это время. Младенцы старшего возраста и дети младшего возраста могут быть более легко отвлечены до момента проведения процедуры.

В зависимости от того, сколько времени осталось до того, как ваш ребенок снова сможет сосать грудь, вам может потребоваться сцеживать молоко для комфорта и поддержания выработки молока. После незначительной процедуры ребенок, который в остальном здоров и стабилен, часто сможет снова начать сосать грудь, как только проснется.3 Малыши, выходящие из наркоза, часто обеспокоены и сбиты с толку.Грудное вскармливание может успокаивать и успокаивать.

Кормящая мать

Убедитесь, что ваша медицинская бригада знает, что вы кормите грудью. Таким образом, они могут убедиться, что любые лекарства, которые вам дают до, во время или после операции, совместимы с грудным вскармливанием. Если ваш врач не уверен, можете ли вы безопасно кормить грудью при приеме определенного лекарства, попросите его проконсультироваться с экспертами по информации о лекарствах.

Вполне вероятно, что перед любой процедурой, связанной с седацией или анестезией, вам потребуется голодание.Вы можете предпочесть попросить о встрече рано утром. Ваш врач может обсудить с вами способы поддержания водного баланса и защиты выработки молока, такие как питье прозрачных жидкостей или введение жидкости через капельницу в кровоток.4,5 

может захотеть сцедить и сохранить некоторое количество вашего молока в преддверии. Это может быть использовано для кормления вашего ребенка, пока вы в разлуке. В большинстве случаев вы сможете кормить грудью вплоть до проведения процедуры.Рекомендуется кормление или сцеживание непосредственно перед процедурой6, чтобы свести к минимуму нагрубание, особенно если вы будете спать какое-то время.

Экспертные органы согласны с тем, что мать здорового доношенного ребенка или ребенка старшего возраста может безопасно возобновить грудное вскармливание после анестезии, как только она придет в себя и почувствует, что может есть.1,4,6,7Большинство анестетиков и анальгетиков (обезболивающие препараты) попадают в грудное молоко в очень малых количествах и не представляют опасности для младенцев и детей младшего возраста. Обычно нет необходимости выбрасывать (или «сцеживать и выливать») грудное молоко.1,4,6 Матерям недоношенных или больных детей, а также тем, кто принимает сильнодействующие обезболивающие, может потребоваться особая осторожность. Обсудите свой личный план с вашим лечащим врачом.

После пробуждения вы можете почувствовать сонливость и даже тошноту. Сначала вам может понадобиться некоторая поддержка, чтобы безопасно держать и кормить ребенка грудью. Вам также понадобится кто-то (ваш партнер, член семьи или друг), который будет помогать вам кормить ребенка и ухаживать за ним во время выздоровления. Если вы недостаточно хорошо себя чувствуете, чтобы кормить грудью, сцеживание может помочь сохранить запасы.

Окситоцин – это гормон, контролирующий рефлекс выделения молока, благодаря которому грудное молоко становится доступным для ребенка. Гормоны, высвобождаемые в ответ на стресс или боль , могут препятствовать выделению окситоцина.8,9 Поговорите со своей медицинской бригадой о подходящих обезболивающих препаратах, чтобы справиться с болью, если это необходимо.

Когда нет времени на планирование 

Иногда кормящей матери или ребенку требуется срочная процедура, и у нее может быть мало времени для планирования заранее. Это может нарушить грудное вскармливание и вызвать временное снижение количества молока.В этих случаях обнадеживает то, что многие матери и младенцы возобновляют грудное вскармливание и восстанавливают свои запасы молока, как только чувствуют себя достаточно хорошо. Поговорите с консультантом по грудному вскармливанию или ознакомьтесь с нашей статьей о грудном вскармливании и госпитализации, если вам нужна поддержка, чтобы вернуть все в нужное русло.

Информация на этом веб-сайте не заменяет рекомендации вашего лечащего врача.

Свободно доступная база данных о лекарствах и лактации, содержащая информацию о лекарствах и других химических веществах, воздействию которых могут подвергаться кормящие матери.

  1. Фрайкхольм П., Шиндлер Э., Зюмпельманн Р., Уокер Р. и Вайс М. (2018). Предоперационное голодание у детей: обзор существующих руководств и последних разработок. Британский журнал анестезии, 120(3), 469-474. https://doi.org/10.1016/j.bja.2017.11.080

  1. Академия медицины грудного вскармливания. (2012). Клинический протокол ABM № 25: Рекомендации по голоданию перед процедурой для младенцев, находящихся на грудном вскармливании: Руководство «NPO». Медицина грудного вскармливания, 7(3), 197-202.https://doi.org/10.1089/bfm.2012.9988 

  1. Митчелл, Дж., Джонс, В., Уинкли, Э. Кинселла, С.М. и Ассоциация анестезиологов (2020 г.), Руководство по анестезии и седации у кормящих женщин, 2020 г. Анестезия, 75 (11), 1482-1493. https://doi.org/10.1111/anae.15179

  1. Рис-Стремтан, С., Кампос, М., Кокайко, Л. и Академия медицины грудного вскармливания (2017). Клинический протокол ABM № 15: Обезболивание и анестезия для кормящей матери.Медицина грудного вскармливания, 12(9), 500-506. https://doi.org/10.1089/bfm.2017.29054.srt 

  1. Увнес Моберг, К., Экстрем-Бергстрём, А., Бакли, С., Массаротти, К., Пайалич, З., Луэгмайр , К., Котловска, А., Ленглер, Л., Олза, И., Грылка-Бешлин, С., Лихи-Уоррен, П., Хаджигеоргиу, Э., Вильярмеа, С., и Денкер, А. (2020 ). Уровни окситоцина в плазме матери во время грудного вскармливания — систематический обзор. PloS 1,15(8), e0235806. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235806  

  1. Уэда Т., Йокояма Ю., Ирахара М. и Аоно Т. (1994). Влияние психологического стресса на пульсирующее выделение окситоцина, вызванное грудным вскармливанием. Акушерство и гинекология, 84 (2), 259–262.

© Австралийская ассоциация грудного вскармливания

Для пациентов | Анестезия и седация для кормящих родителей

Обратите внимание, что это общие рекомендации для большинства пациентов. Любую конкретную информацию следует обсудить с лечащим врачом.

Анальгетики (обезболивающие):

Парацетамол – безопасен при грудном вскармливании

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен (нурофен), диклофенак (вольтарен) – безопасны при грудном вскармливании

Опиоиды (например, морфин, фентанил, оксикодон) – обычно безопасны в самой низкой дозе, которая обеспечивает хорошее обезболивание на максимально короткое время. Однако рекомендуется избегать использования кодеина при грудном вскармливании, поскольку некоторые дети могут быть более чувствительны к нему. Иногда опиоиды вводят как часть регионарной анестезии (спинальной или эпидуральной) — лишь очень небольшое количество может попасть в грудное молоко, поэтому продолжать грудное вскармливание безопасно.

Трамадол – безопасность для кормящих матерей недавно обсуждалась, представляется безопасным

Кетамин – низкие дозы обезболивающих, вероятно, безопасны для кормящих грудью применение у кормящих матерей, обсудите с врачом. грудное вскармливание

Нервно-мышечные блокаторы (миорелаксанты) и реверсивные средства – безопасны при грудном вскармливанииграмм. прометазин, скополамин).

Другие лекарства:

Антибиотики – большинство из них безопасны при грудном вскармливании, хотя некоторые из них могут вызывать кишечные симптомы у детей, находящихся на грудном вскармливании. Рекомендуется избегать некоторых антибиотиков, например. доксицилин, ципрофлоксацин и высокие дозы метронидазола.

Радиологический контраст – почти все безопасны при грудном вскармливании, за исключением Technitium, содержащего контраст, который требует сцеживания и утилизации грудного молока в течение 12 часов.

ABM Анальгезия и анестезия для кормящих матерей Краткое изложение руководства

Последнее обновление 14 марта 2022 г.

Рекомендации

В научной литературе имеется мало достоверной информации об анестезии или процедурной седации у кормящих матерей.Рекомендации в этой области обычно сосредоточены на фармакологических свойствах анестетиков, ограниченных исследованиях уровня молока и редких эффектах у младенцев. В дополнение к проблемам с лекарствами, дополнительные периоперационные соображения могут повлиять на дальнейшее успешное грудное вскармливание пары, кормящей грудью, когда мать подвергается анестезии или седации. Несмотря на отсутствие контролируемых исследований результатов грудного вскармливания у матерей, получающих анестезию, в многочисленных обзорных статьях делается вывод о том, что большинство матерей могут безопасно кормить грудью сразу после анестезии.( IV )

326858


Общие положения принципы

Лекарства

Последствия применения лекарств у кормящих матерей зависят от множества факторов, в том числе от количества лекарства, попадающего в грудное молоко, перорального всасывания лекарства, гестационного и послеродового возраста ребенка и потенциального неблагоприятного воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. .Анестетики не оказывают никакого эффекта на детей более старшего возраста, но потенциально могут вызывать проблемы у новорожденных, особенно недоношенных и/или страдающих апноэ.

Матери со здоровыми доношенными детьми или детьми старшего возраста, как правило, могут возобновить грудное вскармливание, как только они проснутся, стабилизируются и будут в сознании.Возобновление нормального мышления является признаком того, что лекарства перераспределяются из компартмента плазмы (и, следовательно, обычно из компартмента молока) в жировую и мышечную ткани, где они медленно высвобождаются. ( IV )

326858

Младенцам с риском развития апноэ, артериальной гипотензии или гипотонии может помочь краткое прерывание грудного вскармливания (6–12 часов) после анестезии матери.В этой ситуации матери могут сцеживать и хранить свое молоко в небольших количествах, чтобы использовать его, когда ребенок станет старше, или его можно смешать со свежим молоком, не содержащим лекарств, чтобы разбавить молоко присутствующими лекарствами. ( )

326858

Наиболее опасным классом препаратов, используемых для анестезии и обезболивания у кормящих матерей, являются опиоиды, поскольку эти препараты попадают в грудное молоко и могут вызывать седативный эффект у младенцев или апноэ.Разумное использование опиоидов в течение коротких периодов, вероятно, будет безопасным для большинства кормящих матерей и младенцев. ( IV )

326858


Краткие процедуры

Матери, перенесшие удаление зубов или другие непродолжительные процедуры, требующие применения однократных доз седативных и обезболивающих препаратов, могут кормить грудью, как только они проснутся и стабилизируются.Хотя препараты более короткого действия, такие как фентанил и мидазолам, могут быть предпочтительными, маловероятно, что разовые дозы меперидина/петидина или диазепама повлияют на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ( III )

326858

Местные анестетики, вводимые в виде инъекций или местного применения, считаются безопасными для кормящих матерей.( IV )

326858


Регионарная анестезия

Регионарная анестезия, включая спинальную, эпидуральную или блокаду периферических нервов, следует рассматривать, когда это возможно, будь то интраоперационная анестезия или послеоперационная анальгезия.( IV )

Регионарная анестезия снижает потребность в интраоперационных препаратах, а также может уменьшить количество обезболивающих, необходимых после операции. Кроме того, в ближайшем послеоперационном периоде мать будет бодрее и бодрее и, следовательно, сможет быстрее возобновить грудное вскармливание.

326858


Периоперационные соображения

Кормящих матерей, подвергающихся анестезии или седации, следует планировать как первый случай дня, когда это возможно, чтобы обеспечить минимальное время голодания.Матери должны кормить грудью или сцеживать молоко непосредственно перед операцией; насос или помощник для ручного сцеживания должны быть доступны в послеоперационной палате после операции, если младенцы не допускаются в эту зону. Политики и процедуры в больницах различаются, но приоритетом должно быть предотвращение нагрубания и защита запасов молока у матери и ее уверенности в грудном вскармливании. Более подробный план периоперационного грудного вскармливания включен в конце этого протокола. ( )

326858


Информация о конкретных агентах, используемых для анестезии и обезболивания

Местные анестетики

Местные анестетики вводятся во время различных процедур и используются в различных модальностях.Лекарства можно использовать при спинальной или эпидуральной анестезии, вводить в виде блокады периферических нервов, инфильтрировать в операционное поле или использовать для местного применения. Использование этих препаратов обычно помогает свести к минимуму потребность в дополнительных системных препаратах, и их использование следует поощрять у кормящих матерей, чтобы уменьшить потребность в опиоидах. Местные анестетики, такие как лидокаин, бупивакаин и ропивакаин, можно безопасно использовать у кормящих матерей. Эти и другие местные анестетики плохо всасываются при пероральном приеме, а большие поляризованные молекулы с трудом попадают в молоко.( IV )

326858

Анестетики

Лекарства, используемые для индукции анестезии, такие как пропофол, мидазолам, этомидат или тиопентал, попадают в молочный компартмент лишь в минимальной степени, поскольку у них очень короткие фазы распределения в плазме (всего минуты), и, следовательно, их транспорт в молоко практически нулевой.( III )

326858

Сообщений об использовании анестезирующих газов у ​​кормящих матерей практически нет. Однако у них тоже короткие фазы распределения в плазме, и уровень молока, вероятно, будет нулевым. Ряд сообщений о случаях предполагает, что поддержание ксенона после индукции пропофола позволяет кормить грудью сразу после операции.( III )

326858

Исследование низких доз кетамина для обезболивания после кесарева сечения не продемонстрировало влияния на новорожденных, а именно на продолжительность грудного вскармливания. ( III )

326858

Нет информации о его применении в анестезирующих дозах у кормящих матерей.Может быть разумным избегать больших доз этого лекарства у кормящих матерей и после этого наблюдать за подвергшимися воздействию младенцев. ( IV )

326858

Дексмедетомидин является агонистом альфа-2, который действует централизованно, уменьшая симпатический отток, вызывая седативный эффект и анальгезию.Он имеет низкую пероральную доступность и обычно вводится внутривенно. Одно исследование уровня молока после инфузии, используемой во время кесарева сечения, показало, что младенец, находящийся на грудном вскармливании, получит относительную младенческую дозу (RID) 0,04–0,098%. ( III )

326858

Федеральное управление по лекарственным средствам США (FDA) в 2016 году выпустило сообщение о безопасности лекарственных средств, предупреждающее о риске использования общей анестезии и некоторых седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин.В этих рекомендациях основное внимание уделялось риску возможного воздействия на развитие мозга при повторном применении этих агентов или в течение более 3 часов. Обратите внимание, что нет никаких доказательств, позволяющих предположить подобную озабоченность по поводу использования анестетиков и лекарств у кормящей матери. ( )

326858

Миорелаксанты безопасны для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, поскольку обладают низкой растворимостью в липидах и в значительной степени распределяются в объеме внеклеточной жидкости.Хотя данные о фармакокинетике этих препаратов в грудном молоке отсутствуют, исходя из их физических характеристик и плохой пероральной доступности, они считаются безопасными для кормящих матерей. ( IV )

326858

Реверсивные препараты и антихолинергические средства, применяемые совместно для действия против миорелаксантов, в целом безопасны для использования, хотя данные о фармакокинетике грудного молока, связанные с пиридостигмином или эдрофонием, отсутствуют.Антихолинэстеразный неостигмин не обнаруживался в грудном молоке матери с миастенией, у младенца которой после введения препарата матери появились спазмы в животе. ( III )

326858

Пиридостигмин был обнаружен в очень небольшом количестве в грудном молоке матерей, получавших препарат для лечения миастении, и считался безопасным для младенца.( III )

326858

Известно, что сугаммадекс выделяется в небольших концентрациях с грудным молоком в исследованиях на животных, хотя исследований на людях не проводилось. ( III )

326858

Всасывание циклодекстринов при пероральном введении в целом низкое, и не ожидается никакого воздействия на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Из антихолинергических средств атропин обнаруживается в следовых количествах в грудном молоке. Ожидается, что гликопирролат не будет обнаружен в грудном молоке и плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт. ( )

326858

Противорвотные средства обычно используются в периоперационном периоде, и большинство из них считаются безопасными во время грудного вскармливания.Ондансетрон, дексаметазон и метоклопрамид могут быть предпочтительнее из-за отсутствия у них седативных побочных эффектов. ( IV )

326858

Прохлорперазин, прометазин и скополамин, вероятно, безопасны, но могут вызвать седативный эффект у матери. Прометазин и скополамин также могут неблагоприятно влиять на выработку молока при повторном введении. ( III )

326858

Анальгетики

Опиоидные анальгетики

Опиоиды часто используются во время операции как часть сбалансированной техники анестезии, и их можно продолжать применять после операции при болях.Все опиоиды попадают в грудное молоко в различных количествах, а различия в концентрации в грудном молоке наряду с различиями в пероральной доступности делают определенные типы этих лекарств более или менее безопасными для кормящей матери. В целом опиоиды любого типа следует применять с осторожностью и в течение кратчайшего разумного курса у кормящей матери. Опиоиды вводятся внутривенно во время операции и могут вводиться в качестве пероральных болеутоляющих средств, как только матери переносят пероральный прием после операции.Два конкретных препарата, часто используемые в периоперационном периоде, морфин и гидроморфон, могут вводиться внутривенно или перорально. Поскольку их пероральная доступность довольно низкая, Американская академия педиатрии (AAP) определила их как возможный более безопасный выбор для кормящих матерей по сравнению с другими опиоидами. Внутривенные опиоиды, используемые во время операции, обычно считаются безопасными для немедленного возобновления грудного вскармливания, как только мать проснется в послеоперационной палате.

Внутривенные лекарства

Морфин

Морфин по-прежнему считается приемлемым вариантом для кормящих матерей из-за его ограниченного поступления в молоко и плохой пероральной доступности.Его можно вводить внутривенно или перорально. ( III )

326858

Фентанил

Уровни фентанила в грудном молоке были изучены и чрезвычайно низки через 2 часа и, как правило, ниже предела обнаружения. Фентанил также демонстрирует очень низкую пероральную доступность, и маловероятно, что он вызовет какие-либо заметные эффекты из-за его низкого уровня в грудном молоке.Его использование в больнице обычно ограничено операционной, отделением неотложной помощи или отделениями интенсивной терапии из-за его эффективности и быстрого начала действия. ( III )

326858

Гидроморфон

Имеются два отчета о гидроморфоне и грудном вскармливании, ни в одном из которых не оценивается его внутривенное введение.Одно исследование, оценивающее однократную интраназальную дозу гидроморфона 2 мг, показало, что младенцы получат RID 0,67%. В более позднем отчете об одном случае обсуждается течение 6-дневного младенца, который поступил в отделение неотложной помощи с седацией и плохим кормлением, и которому потребовался налоксон после эпизодов апноэ и брадикардии. Мать получала гидроморфон по 4 мг перорально каждые 4 часа круглосуточно с момента кесарева сечения 6 дней назад. ( III )

326858

Ремифентанил

Хотя нет опубликованных данных о ремифентаниле, этот опиоид, метаболизируемый эстеразой, имеет короткий период полувыведения даже у младенцев (<10 минут) и документально подтверждено, что он не оказывает седативного эффекта на плод даже внутриутробно.Хотя его продолжительность действия ограничена, его можно безопасно использовать, и он действительно может быть идеальным для кормящих матерей для коротких болезненных процедур. ( )

326858

Суфентанил

Информация о переносе суфентанила в молоко не публиковалась, но его профиль безопасности, вероятно, аналогичен фентанилу.Этот опиоид чаще всего используется во время общей анестезии или в качестве добавки к эпидуральной анестезии и обезболиванию. ( )

326858

Меперидин

Проникновение меперидина/петидина в грудное молоко низкое (1,7–3,5% дозы матери с поправкой на массу тела).Однако меперидин/петидин и его метаболит (нормеперидин) постоянно ассоциируются с дозозависимой седацией у новорожденных. Попадание в молоко и неонатальный седативный эффект были задокументированы даже в течение 36 часов после однократной дозы. Младенцы матерей, которые подвергались повторным дозам меперидина / петидина, должны тщательно контролироваться на предмет седативного эффекта, цианоза, брадикардии и, возможно, судорог, и AAP рекомендует не использовать его у кормящих матерей. ( IV )

326858

Налбуфин и буторфанол

Налбуфин и буторфанол являются частичными агонистами опиоидов, при этом налбуфин вводят внутривенно, а буторфанол обычно вводят через нос.Уровни обоих этих препаратов в грудном молоке очень низкие, хотя они обычно не используются как часть периоперационных схем обезболивания. Тем не менее, AAP рекомендовала буторфанол в качестве разумного выбора, если кормящей матери требуются опиоидные анальгетики. ( IV )

326858

Лекарства для перорального применения

Лекарства для перорального применения при послеоперационной боли.Все пероральные опиоиды, используемые для послеоперационной боли, должны быть ограничены кратчайшим разумным курсом, и младенцы должны внимательно следить за седативным эффектом, когда матерям требуются эти лекарства. Анальгетические эффекты кодеина и трамадола обусловлены метаболитами, которые зависят от активности CYP2D6. Индивидуальные различия в активности CYP2D6 могут привести к тому, что сверхбыстрые метаболизаторы получат чрезмерно большое количество активных метаболитов, что может привести к седации или угнетению дыхания при обычном дозировании.Хотя гидрокодон и оксикодон также частично подвергаются метаболизму с помощью CYP2D6 с образованием более мощных метаболитов, исходный препарат также оказывает обезболивающее действие, и клинические эффекты изменения метаболизма вызывают меньше опасений.

Гидрокодон

Гидрокодон часто используется кормящими матерями. Были задокументированы отдельные случаи седации у новорожденных, но они редки и обычно связаны с дозой.Дозы у кормящих матерей должны быть ограничены до 30 мг в сутки. ( III )

326858

Оксикодон

Были изучены уровни оксикодона в молоке в диапазоне от 5 до 226 л г/л (RID до 8%). Одно ретроспективное исследование показало, что у каждого пятого младенца на грудном вскармливании, матери которого принимали оксикодон, наблюдалась депрессия центральной нервной системы.Сильная согласованность между материнскими и младенческими симптомами может быть использована для выявления младенцев с более высоким риском. Важно внимательно следить за такими младенцами на предмет сонливости. ( III )

326858

LactMed рекомендует максимальную общую суточную дозу 30 мг, а AAP не рекомендует использовать лекарство кормящим матерям.( IV )

326858

Кодеин

Сообщение о неонатальной смерти после употребления кодеина матерями предполагает, что использование кодеина у кормящих матерей должно быть ограничено.Несмотря на редкость, существуют быстрые метаболизаторы кодеина, и уровни морфина после использования кодеина могут быть неожиданно и значительно повышены, что подвергает риску младенца, находящегося на грудном вскармливании. В 2017 году FDA выпустило рекомендацию против использования этого лекарства кормящими матерями в Соединенных Штатах. ( IV )

Его по-прежнему назначают в других регионах мира, но предпочтение отдается другим лекарствам, когда они доступны.

326858

Трамадол

Трамадол является слабым опиоидом с дополнительной активностью в отношении центральных норадреналиновых и серотониновых рецепторов.Как и кодеин, он должен метаболизироваться CYP2D6 в активный метаболит, чтобы оказывать обезболивающее действие. С RID <1% активного метаболита и отсутствием сообщений о влиянии на младенцев, находящихся на грудном вскармливании, ранее он считался безопасным выбором для кормящих матерей. Однако FDA не рекомендует использовать это лекарство кормящим матерям в Соединенных Штатах. ( IV )

326858

Независимо от выбранного опиоида необходимо тщательно взвесить дозу.Временно можно использовать практически любой опиоид, но младенцев следует контролировать на предмет седативного эффекта, особенно если эти лекарства используются более 4 дней. Обратите внимание, что матери, постоянно получающие опиоидную терапию, могут использовать чрезвычайно высокие дозы гидрокодона, оксикодона, метадона и других опиоидных анальгетиков, которые были начаты до или во время беременности. Безопасность грудного вскармливания для этих пациентов следует рассматривать на индивидуальной основе.

Нестероидные противовоспалительные анальгетики

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) отдельно или в сочетании с опиоидами после операции может улучшить контроль над болью благодаря их противовоспалительным свойствам.НПВП, как правило, безопасны для грудного вскармливания и могут помочь минимизировать общую дозу опиоидов, необходимую для купирования боли. ( III )

Кроме того, из-за их низкой растворимости в липидах и высокого связывания с белками НПВП имеют ограниченное проникновение в грудное молоко (отношение молока к плазме <1). Несмотря на то, что переход НПВП в грудное молоко низок, этот класс препаратов следует избегать у матерей младенцев с протоковыми поражениями сердца.

326858

Ибупрофен

Ибупрофен считается идеальным умеренно эффективным анальгетиком.Его переход в молоко близок к нулю. ( III )

326858

Кеторолак

Кеторолак является мощным анальгетиком для кормящих матерей и становится все более популярным при использовании в послеоперационном периоде. Его основным преимуществом является отличное обезболивание без седативных свойств.Кроме того, переход кеторолака в молоко крайне низок. Однако его использование у послеоперационных пациентов с кровотечением может быть рискованным, поскольку он ингибирует функцию тромбоцитов, хотя это несколько спорно. Его не следует использовать у пациентов с гастритом в анамнезе, аллергией на аспирин или почечной недостаточностью. Если нет риска кровотечения, оно несет мало осложнений для кормящих матерей и их младенцев. ( III )

326858

Целекоксиб

Поступление целекоксиба в молоко чрезвычайно низкое (<0.3% материнской дозы с поправкой на вес). Его кратковременное применение безопасно для кормящих матерей. ( III )

326858

Напроксен

Поступление напроксена в молоко незначительно, но у некоторых младенцев после продолжительной терапии сообщалось о желудочно-кишечных расстройствах.Кратковременное использование (1 неделя), вероятно, будет безопасным. ( III )

326858

Прочие анальгетики

Ацетаминофен/парацетамол

Ацетаминофен/парацетамол использовался для послеоперационного обезболивания, а также при лихорадке у матери.Переход в молоко низкий и, по-видимому, меньше, чем обычная доза, назначаемая младенцам. Одно исследование показало, что младенцы получают не более 2% дозы матери с поправкой на массу тела. Считается, что гепатотоксичность менее распространена у новорожденных, учитывая низкий уровень специфических ферментов цитохрома Р-450, которые превращают лекарство в его токсичные метаболиты. ( )

326858

Прегабалин также используется для лечения нейропатической и послеоперационной боли.Информация о попадании этого препарата в грудное молоко ограничена, но RID составляет 7–8%. ( III )

LactMed рекомендует контролировать младенцев на предмет сонливости и предлагает использовать возможные альтернативные лекарства, если они доступны.

326858

Габапентин

Габапентин является одним из препаратов первого ряда для лечения нейропатической боли, а также используется как часть мультимодальной схемы обезболивания в периоперационном периоде.Ограниченные исследования указывают на низкие концентрации в сыворотке у младенцев, матери которых принимают до 2 г в день. ( III )

Рекомендуется следить за увеличением массы тела и сонливостью ребенка. Габапентин, вероятно, безопасен, особенно в разовых или кратковременных дозах.

326858


Периоперационный план грудного вскармливания

До операции

Рассмотрите возможность отсрочки плановых процедур до тех пор, пока ребенок не подрастет и не установится взаимосвязь между грудным вскармливанием и выработкой молока.( )

326858

Кормящих матерей следует поощрять к сцеживанию молока до даты операции, чтобы у их ребенка было молоко на случай длительной разлуки во время операции. ( )

326858

Для ухода за ребенком и наблюдения за ним в послеоперационном периоде следует назначить ответственного взрослого, кроме матери, если для купирования послеоперационной боли требуются опиоиды.( )

326858

Кормящих матерей следует планировать для первого случая или в начале дня, чтобы свести к минимуму время голодания, и можно использовать 2-часовое окно для чистых жидкостей, если нет факторов риска аспирации. ( )

326858

Матери должны кормить грудью или сцеживать молоко непосредственно перед началом процедуры.( )

326858

Интраоперационно

Рассмотрите возможность регионарной анестезии, чтобы свести к минимуму использование системных седативных препаратов.( )

326858

Следует использовать агрессивную послеоперационную профилактику тошноты и рвоты. ( )

326858

Стратегии контроля жидкости должны быть направлены на поддержание эуволемии без гипергидратации, которая может вызвать отек.( )

326858

Используйте мультимодальные стратегии обезболивания, чтобы свести к минимуму потребность в опиоидах. ( )

326858

После операции

Матери с доношенными здоровыми детьми могут кормить грудью, как только они проснутся в послеоперационной палате.( )

326858

Если дети не допускаются в послеоперационную палату, сразу после операции матерям должен быть предоставлен молокоотсос или помощь в ручном сцеживании. ( )

326858

Для уязвимых младенцев, которых следует защитить коротким перерывом от грудного вскармливания после операции, молоко следует сцеживать, как только мать проснется.Молоко не обязательно выбрасывать. Его можно заморозить для использования, когда ребенок будет подвергаться меньшему риску в будущем. В качестве альтернативы можно использовать молоко, разбавленное другим грудным молоком, не содержащим анестетик (сцеженным либо до, либо через 1 день после процедуры).
  • Следует поощрять мать к сцеживанию во время перерыва в грудном вскармливании, по крайней мере, так же часто, как она обычно кормит грудью, чтобы поддерживать снабжение (примерно каждые 2–4 часа в зависимости от возраста ребенка).
( )

326858

Опиоиды следует использовать с осторожностью, в самой низкой дозе и в течение кратчайшего периода времени, которые обеспечивают адекватную анальгезию.При использовании опиоидов за ребенком на грудном вскармливании должен ухаживать и наблюдать взрослый, кроме матери. ( )

326858


Титул

Анальгезия и анестезия для кормящих матерей

Авторская организация

Академия медицины грудного вскармливания

Месяц/год публикации

1 ноября 2017 г.

Состояние внешней публикации

Опубликовано

Страна публикации

США

Целевая популяция пациентов

Кормящие матери, которым предстоит операция

Критерии включения

Женщина, Взрослый

Настройки здравоохранения

Амбулатория, неотложная помощь, больница, амбулатория

Предполагаемые пользователи

Врач-диетолог, стоматолог

Прицел

Консультирование, управление

Заболевания/состояния (MeSH)

D013502 — Общая хирургия, D001942 — Грудное вскармливание, D009035 — Матери, D000773 — Анестезия акушерская, D016362 — Анальгезия акушерская, D015360 — Анальгезия эпидуральная

Ключевые слова

анестезия и обезболивание, грудное вскармливание, периоперационное грудное вскармливание, послеоперационное грудное вскармливание

Ссылка на источник

Рис-Стремтан, С., Кампос М., Кокайко Л., Бродрибб В., Рис-Стремтан С., … Ноубл Л. (2017). Клинический протокол ABM № 15: Обезболивание и анестезия для кормящей матери, пересмотренный в 2017 г. «Медицина грудного вскармливания», 12(9), 500–506.  doi:10.1089/bfm.2017.29054.srt

Грудное вскармливание после операции | Спросите доктора Сирса

«Через несколько недель мне предстоит операция, и я кормлю грудью своего 7-месячного ребенка.Она по-прежнему довольно часто сосет грудь, и я беспокоюсь, потому что мой врач говорит, что я не могу кормить ее грудью в течение 24 часов после операции из-за анестезирующих препаратов. Что я могу сделать, чтобы облегчить это?»

Вы действительно МОЖЕТЕ кормить грудью через 2-4 часа после операции. Причина, по которой большинство врачей говорят, что нужно подождать 24 часа, заключается в том, что они были обучены до того, как кто-либо когда-либо изучал анестетики в грудном молоке. Что ж, теперь это было исследовано и показало, что уровни анестезирующих препаратов, используемых при общей анестезии, не сохраняются в грудном молоке в течение нескольких часов.То немногое, что остается на остаток дня, настолько ничтожно, что не окажет заметного влияния на ребенка.

Моей жене сделали операцию на желчном пузыре, когда нашему второму сыну был год, и он все еще был заядлым нянькой. Вот что она сделала. Она накачала грудь через 4 часа после операции, а мы это выбросили. После этого она кормила его грудью по требованию. Зачем «накачивать и сбрасывать» в четыре часа? На самом деле нет веской причины. Мы просто сделали это для дополнительной безопасности. На самом деле любое лекарство, попадающее в молоко за это время, через четыре часа выводится обратно из молока.Но чтобы осчастливить вашего врача и медсестер, я предлагаю провести 4-часовую откачку и сброс.

Большинство обезболивающих, которые вы принимаете после операции, также безопасны во время грудного вскармливания, поскольку незначительное количество большинства этих лекарств попадает в молоко. Конкретные рекомендации различаются для разных лекарств. Как уже упоминалось об анестетиках, ваш врач может быть не обучен правильно решать этот вопрос, поэтому он может порекомендовать вам подождать определенное время, прежде чем кормить грудью. Консультант по грудному вскармливанию, если таковой имеется, вероятно, будет лучшим источником совета.

Для младенцев младшего возраста, которых необходимо кормить во время или сразу после операции, сцеживайте молоко заранее, чтобы кормить его из бутылочки.

Доктор Билл Сирс

%PDF-1.7 % 1641 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1641 138 0000000016 00000 н 0000004012 00000 н 0000004282 00000 н 0000004311 00000 н 0000004371 00000 н 0000004409 00000 н 0000004957 00000 н 0000005120 00000 н 0000005261 00000 н 0000005460 00000 н 0000005587 00000 н 0000005745 00000 н 0000005872 00000 н 0000005998 00000 н 0000006125 00000 н 0000006250 00000 н 0000006375 00000 н 0000006500 00000 н 0000006651 00000 н 0000006814 00000 н 0000006984 00000 н 0000007154 00000 н 0000007324 00000 н 0000007494 00000 н 0000007664 00000 н 0000007833 00000 н 0000008002 00000 н 0000008172 00000 н 0000008342 00000 н 0000008512 00000 н 0000008597 00000 н 0000008682 00000 н 0000008767 00000 н 0000008851 00000 н 0000008936 00000 н 0000009020 00000 н 0000009105 00000 н 0000009189 00000 н 0000009273 00000 н 0000009356 00000 н 0000009440 00000 н 0000009523 00000 н 0000009607 00000 н 0000009690 00000 н 0000009773 00000 н 0000009855 00000 н 0000010227 00000 н 0000011261 00000 н 0000011422 00000 н 0000012413 00000 н 0000012639 00000 н 0000013549 00000 н 0000014003 00000 н 0000014426 00000 н 0000014652 00000 н 0000014978 00000 н 0000015031 00000 н 0000020117 00000 н 0000020220 00000 н 0000020324 00000 н 0000020426 00000 н 0000020951 00000 н 0000028222 00000 н 0000028899 00000 н 0000029310 00000 н 0000032731 00000 н 0000036268 00000 н 0000036433 00000 н 0000037434 00000 н 0000037791 00000 н 0000038212 00000 н 0000038381 00000 н 0000038627 00000 н 0000042416 00000 н 0000044414 00000 н 0000046064 00000 н 0000047514 00000 н 0000049034 00000 н 0000049900 00000 н 0000049989 00000 н 0000050555 00000 н 0000050774 00000 н 0000051083 00000 н 0000052533 00000 н 0000054218 00000 н 0000054571 00000 н 0000055287 00000 н 0000056880 00000 н 0000057137 00000 н 0000057302 00000 н 0000059909 00000 н 0000060192 00000 н 0000060575 00000 н 0000060634 00000 н 0000060959 00000 н 0000061165 00000 н 0000061456 00000 н 0000061521 00000 н 0000062056 00000 н 0000062267 00000 н 0000062558 00000 н 0000063110 00000 н 0000063249 00000 н 0000117939 00000 н 0000117980 00000 н 0000118519 00000 н 0000118644 00000 н 0000136457 00000 н 0000136498 00000 н 0000154782 00000 н 0000195478 00000 н 0000196189 00000 н 0000196250 00000 н 0000196531 00000 н 0000196635 00000 н 0000196741 00000 н 0000196883 00000 н 0000197003 00000 н 0000197159 00000 н 0000197274 00000 н 0000197394 00000 н 0000197544 00000 н 0000197730 00000 н 0000197843 00000 н 0000197958 00000 н 0000198077 00000 н 0000198190 00000 н 0000198321 00000 н 0000198448 00000 н 0000198595 00000 н 0000198712 00000 н 0000198826 00000 н 0000198958 00000 н 0000199090 00000 н 0000199227 00000 н 0000199354 00000 н 0000003834 00000 н 0000003123 00000 н трейлер ]/Предыдущая 639754/XRefStm 3834>> startxref 0 %%EOF 1778 0 объект >поток hb«`f` À

Хирургия и грудное вскармливание

Сможет ли мой ребенок продолжать грудное вскармливание после операции?

Когда ребенку делают операцию, это может быть пугающим событием для родителей и ребенка.Однако близость и безопасность, связанные с грудным вскармливанием, могут быть очень успокаивающими и утешительными. Обычно, когда ребенку назначена операция, грудное вскармливание приходится откладывать на некоторое время до, во время и после операции. Это верно как для незначительной процедуры, при которой вашему ребенку нужно будет находиться в больнице всего несколько часов, так и для более обширных процедур, требующих госпитализации в течение нескольких дней.

Кормление, как правило, необходимо воздержать во время операции, поскольку анестезия, применяемая для облегчения сна ребенка во время операции, может вызвать тошноту и рвоту, если вашего ребенка недавно кормили.Отправляясь на операцию натощак, вы можете предотвратить серьезные проблемы, которые могут возникнуть, если вашего ребенка вырвет во время операции. В большинстве случаев ваш ребенок сможет продолжать сосать грудь за несколько часов до операции. Тем не менее, важно, чтобы вы проконсультировались с врачом вашего ребенка до операции. Если кормление проводится слишком близко ко времени операции, возможно, операцию придется перенести.

Ведение грудного вскармливания после операции

В большинстве случаев, в зависимости от типа операции, ваш ребенок сможет вернуться к грудному вскармливанию, как только он достаточно проснется, чтобы без проблем пить жидкость, как это посоветовал его или ее врач.Независимо от того, сколько времени это займет, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы сделать этот опыт менее напряженным, в том числе следующее:

  • Поскольку вам, возможно, придется пропустить один или несколько сеансов грудного вскармливания, сцеживание груди для сцеживания молока снимет дискомфорт и поддержит выработку молока. Этот процесс будет немного проще, если вы планируете заранее.

  • Спросите у лечащего врача или медсестру, где вы можете сцеживаться во время пребывания в больнице. Электрические насосы обычно доступны для вашего использования.Если вы будете пропускать несколько сеансов кормления грудью и не будете постоянно находиться в больнице, вы можете взять напрокат в больнице электрический молокоотсос для использования в это время.

  • Стабильная выработка молока зависит от эффективного и регулярного сцеживания молока до тех пор, пока ваш ребенок не будет готов и не сможет возобновить грудное вскармливание. Сцеживайте по тому же графику, по которому ваш ребенок обычно кормится грудью, и используйте набор для двойного сбора, который позволяет вам сцеживать обе груди одновременно. Большинству матерей необходимо сцеживать молоко в течение примерно 10 минут при двойном сцеживании или по 10 минут на каждую грудь.Если ваш ребенок новорожденный и молоко еще не пришло, обязательно сцеживайте его не менее 8 раз в течение 24 часов. Вы можете не увидеть молока в течение первых нескольких сеансов сцеживания, и вы можете получать капли только в течение нескольких последующих сеансов. Молоко, вырабатываемое до 3-5 дней после родов, называется молозивом, и обычно его вырабатывается в небольших количествах. Однако молозиво особенно богато противоинфекционными факторами, которые важны для вашего ребенка.

  • Грудное молоко можно заморозить на несколько месяцев или охладить и использовать в течение 24–48 часов после сцеживания.Вам нужно будет правильно собирать, маркировать и хранить молоко. Проконсультируйтесь с сертифицированным консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) для получения дополнительной информации о сцеживании и хранении грудного молока.

  • В большинстве случаев вы можете возобновить грудное вскармливание, когда ваш ребенок проснется от анестезии. Однако операция может быть очень разрушительной, и ваш ребенок может не заинтересоваться или не быть готовым к грудному вскармливанию сразу после операции. Если ваш ребенок не может сосать грудь в течение обычного времени, вы можете сцеживать молоко после кормления, чтобы опорожнить грудь и поддерживать выработку молока.

Поскольку это стрессовое время для семьи, вы можете обнаружить, что у вас уменьшилось количество молока. Не забывайте отдыхать и следить за своим питанием и особенно за потреблением жидкости в это время, чтобы помочь вам оставаться здоровым и поддерживать выработку грудного молока.

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25