Ангина без налета на миндалинах: Ангина: особенности, классификация, симптомы

Содержание

лечение и симптомы, причины. К какому врачу обратиться?

Развитие бактериальной ангины обычно вызывается такими микроорганизмами, как стрептококки и стафилококки. При благоприятных условиях они начинают размножаться, в результате чего у пациента проявляются симптомы острого тонзиллита. Поражению подвергаются преимущественно небные миндалины. В зависимости от тяжести течения заболевания, на них может образоваться гнойный налет или пленка. При некротическом поражении тканей после вскрытия патогенных элементов на поверхности миндалин появляется эрозия. Бактериальная ангина вызывает сильнейшую интоксикацию организма. Если пациенту своевременно не оказать медицинскую помощь или назначить неправильное лечение, это может привести к потере им трудоспособности, вызванной, например, проблемами с сердцем.

Задать вопрос

Симптомы

В зависимости от формы заболевания признаки бактериальной ангины могут несколько различаться между собой. Однако есть и общие симптомы, благодаря которым легко диагностировать это инфекционное поражение. К ним относится:

  • першение и жжение в горле;
  • усталость, вялость, сонливость, озноб;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение небных дужек, миндалин, слизистой оболочки задней стенки глотки;

При тяжелых формах ангины на миндалинах появляются очаги гнойного налета белого или желтого цвета. Попытавшись его снять, можно случайно обнажить кровоточащие участки. Температура тела у больного поднимается до 38-40 °C. Пациенты отмечают болезненность при глотании, иногда по этой причине они отказываются принимать пищу и пить жидкость. Из-за этого также происходит самопроизвольное вытекание слюны. Неприятные ощущения в горле могут отдавать в ухо. . Кроме того, при бактериальной ангине отмечается увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Лакунарная ангина — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лакунарная ангина – это острое воспалительное заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся поражением небных миндалин (лакун), и проявляющееся болью в горле. Является формой острого первичного тонзиллита, иногда используется термин тонзиллофарингит или ангина.

Причины

У детей до 5 лет чаще всего возбудителем заболевания являются аденовирусы, вирус Коксаки, корь, скарлатина. У взрослых – бактерии (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и прочие). Микроорганизмы проникают в верхние дыхательные пути с током воздуха, реже – контактным путем и располагаются на миндалинах, вызывая воспалительную реакцию. Возможно распространение инфекции с током крови или лимфы. Процесс развивается на фоне местного или общего переохлаждения, снижения иммунитета. При неправильном лечении возможно развитие ревматизма, миокардита, гломерулонефрита.

Симптомы

Клиника представляет собой местные изменения в сочетании с нарушением общего самочувствия. Заболевание начинается остро:

  • Головная боль.
  • Интоксикация.
  • Высокая температура.
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании и разговоре.
  • Дискомфорт во время открывания рта.
  • Гнусавость голоса.

Миндалины увеличены, покрыты желтоватым, грязным налетом, который застывает в виде пленок. Сильная интоксикация у детей вызывает рвоту, потерю сознания, судороги, расстройства стула, боли в животе. Первые 2-3 дня симптомы могут быть стерты или отсутствовать.

При неадекватном или несвоевременном лечении, ангина может стать причиной заглоточного абсцесса, отита, синусита. Повторяющиеся воспаления миндалин приводят к хроническому тонзиллиту, поражению сердца, почек и суставов.

Диагностика

Пациент обследуется педиатром, терапевтом, оториноларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом, чтобы исключить осложнения и выявить первичный очаг инфекции. После сбора жалоб и опроса, проводится ларингоскопия, позволяющая выявить наличие отека слизистой, степень увеличения миндалин, цвет и консистенцию налетов, характер патологического отделяемого и морфологию поверхности миндалин. Пленки отделяются от прилежащих тканей легко, без кровоточивости.

Обязательно для исследования берут мазок из зева, чтобы выявить возбудителя и проверить его чувствительность к антибактериальной терапии. Проводят забор крови и мочи, чтобы выяснить активность инфекционного процесса (уровень лейкоцитов, скорость СЭО, количество белка в моче). Дифференциальная диагностика проводится с дифтерией, скарлатиной, мононуклеозом и другими похожими заболеваниями.

Лечение

Медикаментозная терапия разбивается на несколько этапов:

  1. Этиотропное лечение:
    1. Антибиотики.
    2. Противовирусные.
    3. Противогрибковые.
  2. Симптоматическая терапия:
    1. Нестероидные противовоспалительные средства.
    2. Витамины.
    3. Иммуномодуляторы.
    4. Препараты для поддержания сердца, почек и ЖКТ.
  3. Местное лечение:
    1. Полоскания отварами трав/антисептиками.
    2. Физиотерапия.

Средняя продолжительность течения заболевания 2 недели при своевременной и адекватной терапии. Присоединение осложнений ухудшает прогноз. Специфической профилактики не разработано, рекомендуется ограничить общение с больными простудными заболеваниями, использование маски, проветривание помещений, закаливание.

Публикации в СМИ

Вторичная ангина — острое воспаление компонентов лимфатического глоточного кольца (чаще — нёбных миндалин), обусловленное системным заболеванием: инфекционной или гематологической патологией.

АНГИНЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Ангина при кори • Поражение слизистой оболочки глотки возникает в продромальном периоде и периоде высыпаний • На слизистой оболочке щёк обнаруживают пятна Бельского–Филатова–Коплика • Коревая энантема • Характерная кожная сыпь • Фарингоскопическая картина варьирует от катаральной ангины до некротического процесса.

Ангина дифтерийная (дифтерия зева) — самая распространённая форма дифтерии.

• Клиническая картина •• Острое начало •• Общая интоксикация — головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия, повышение температуры тела •• Бледность кожных покровов •• Увеличение регионарных лимфатических узлов •• Выраженная боль в горле, обычно усиливающаяся на 2-е сутки заболевания.

• Фарингоскопия •• Отёчность нёбных миндалин и дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком •• В глубине лакун (островковая форма) и/или на поверхности миндалин (плёнчатая форма) обнаруживают налёты в виде плёнок серовато-жёлтого или жёлто-белого цвета, налёт появляется к концу 2-х суток заболевания. Плёнки толстые, удаляются с трудом, оставляя кровоточащую поверхность, не растираются на предметном стекле, тонут в воде. После удаления плёнки на её месте формируются новые налёты •• Налёты на миндалинах сохраняются после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации (важно для ретроспективной диагностики нелеченой дифтерии и профилактики осложнений — миокардита, пареза мягкого нёба и др.).

• При ангине, сопровождающейся образованием налётов, необходимо в первую очередь подозревать дифтерию зева. Отрицательные результаты бактериологического исследования на дифтерию не считают достаточным основанием для отмены клинического диагноза дифтерии.

Ангина при скарлатине • Клиническая картина •• Воспаление слизистой оболочки глотки от катарального до некротического •• Характерно появление скарлатинозной энантемы уже в конце продромального периода, т.е. раньше скарлатинозной экзантемы •• Типичный внешний вид больного — «скарлатинозная маска»: яркий румянец, бледность носогубного треугольника •• Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны • Фарингоскопия •• Выраженная распространённая гиперемия нёбных миндалин и твёрдого нёба с отчётливыми границами •• Отёкший и гиперемированный нёбный язычок, имеющий вид «раздавленной клюквы» •• Нёбные миндалины резко увеличены, гиперемированы, их изменения соответствуют фолликулярной или катаральной ангине. На миндалинах появляются серовато-желтоватые налёты, иногда сливающиеся и покрывающие всю миндалину. Налёты плотно спаяны с поверхностью миндалины, но не возвышаются над ней.

Ангина при туляремии возникает при её тонзиллярно-бубонной форме • Клиническая картина •• Первые 2 дня изменения миндалин носят катаральный характер, с 3-го дня — плёнчатый или некротический •• Регионарный лимфаденит — заднешейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются в размерах в течение 1–3 дней, сливаются, образуя туляремийный бубон (величиной от ореха до гусиного яйца) •• Конгломерат лимфатических узлов не спаян с окружающими тканями, малоболезненный, склонен к нагноению и образованию фистул •• Процесс, как правило, односторонний •• Заживление медленное, от 2–3 нед до 3–6 мес, с образованием келоидного рубца • Фарингоскопия: миндалины увеличены в размерах, покрыты серовато-белым налётом. При некротической форме налёт имеет грязно-серый цвет, чётко отграничен и располагается ниже уровня здоровой ткани • Диагностика: обнаружение в мазках, взятых с участков некроза, и лимфатических узлах

Francisella tularensis.

Ангина при брюшном тифе • Клиническая картина •• Как начальный симптом заболевания ангина возникает в 50–70% случаев •• В продромальном периоде — подъём температуры тела •• Умеренная боль в глотке •• Лимфатические узлы увеличены на стороне поражения, болезненны при пальпации • Фарингоскопия: в начале заболевания — картина катаральной ангины, затем на 2-й неделе может возникнуть одностороннее безболезненное язвенно-некротическое поражение миндалины с образованием на ней мелких округлых язвочек с гладкими красными краями и сероватым дном, распространяющихся на нёбные дужки. Через 4 нед появляются участки грануляционной ткани с последующей эпителизацией.

Моноцитарная ангина (ангина при инфекционном мононуклеозе) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся моноцитозом в крови и типичными изменениями в зеве • Этиология: первичное инфицирование вирусом Эпстайна–Барр в подростковом или более старшем возрасте • Клиническая картина •• Острое начало с ознобом, головной болью и резким подъёмом температуры тела до 40 °С и выше •• Боль в горле •• Увеличение (обычно симметричное) и болезненность поднижнечелюстных, шейных и затылочных лимфатических узлов •• В разгар лимфаденита появляются изменения в глотке. На начальных стадиях изменения носят характер катаральной или фолликулярной ангины, в дальнейшем напоминают дифтерийную ангину (в двух третях случаев моноцитарной ангины ошибочно ставят диагноз дифтерии) •• Возникает выраженный отёк слизистой оболочки глотки и лимфаденоидного кольца, в т.ч. и носоглоточной миндалины, что приводит к затруднению носового дыхания, гнусавости, ощущению заложенности ушей •• Печень увеличена, выходит из-под края рёберной дуги, может быть незначительно болезненной при пальпации •• Селезёнка увеличена, плотная, безболезненная •• Налёты на миндалинах сохраняются долго (до нескольких недель и даже месяцев), иногда рецидивируют • Лабораторные признаки — лейкоцитоз 10–20

´109/л и более с преобладанием атипичных мононуклеаров (до 60–80%).

АНГИНЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СИСТЕМЫ КРОВИ

Ангина при агранулоцитозе • Клиническая картина •• Повышение температуры тела до 39–40 °С с ознобами, интоксикацией, тяжёлым общим состоянием •• Сильная боль в горле •• Слюнотечение •• Гнилостный запах изо рта •• На высоте заболевания развивается геморрагический синдром: кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу •• Стоматит, поражение ЖКТ • Фарингоскопия. Изменения в глотке чаще локализуются на миндалинах, имеют язвенно-некротический характер и распространяются на слизистую оболочку глотки, дёсен, гортани. В крови резко уменьшено количество всех форм лейкоцитов (до сотен клеток в 1 мкл), тромбоцитов и ретикулоцитов. Число плазматических клеток увеличено.

Ангина при лейкозе • Клиническая картина — признаки ангины, возникающие на 3–5-е сутки острого или обострения хронического лейкоза • Фарингоскопия. Изменения миндалин сначала соответствуют катаральной ангине, в дальнейшем возникает геморрагическое, язвенно-некротическое или гангренозное поражение. Некроз распространяется на слизистую оболочку полости рта, дёсен и глотки. Образовавшийся на поверхности некротизированных участков налёт имеет грязно-серый или бурый цвет, при его отторжении обнажается кровоточащая эрозированная поверхность. Регионарные лимфатические узлы увеличены.

ЛЕЧЕНИЕ • Ангины при инфекционных заболеваниях — госпитализация в инфекционную больницу. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Лечебно-дезинфицирующие полоскания • При заболеваниях системы крови лечение проводят в терапевтическом или специализированном гематологическом отделении.

МКБ-10 • J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями

Чем опасна ангина и как ею не заболеть

Пожалуй, нет таких людей, у которых никогда не болело горло и которым врач не ставил диагноз “ангина”. Это несложное заболевание может погубить здоровье на всю оставшуюся жизнь своими последствиями, если его не лечить или лечить недостаточно. Ангина может поразить сердце, оставив порок в митральном клапане, разрушить суставы и почки. Поэтому игнорировать заболевание нельзя.

Название ангина происходит от латинского глагола ango — “душить”, хотя это и не совсем правильно, поскольку удушье при ангине встречается крайне редко. Более точное название — “острый тонзиллит”. Распространена ангина повсеместно, жители городов болеют гораздо чаще, чем живущие в сельской местности, что обусловлено исключительно большей плотностью населения. Чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста и взрослые до 35–40 лет.

От проникновения болезнетворных микробов в организм нас защищает глоточное лимфатическое кольцо. Оно расположено между ротовой полостью и глоткой. Оно представляет собой шесть миндалин — две нёбные, две трубные, глоточная и язычковая — и скопление лимфоидных гранул на задней стенке глотки. Наиболее часто поражаются именно нёбные миндалины, в просторечии “гланды”, которые расположены по бокам входа в глотку и хорошо видны, если заглянуть в открытый рот. Остальные поражаются в редких случаях. Именно воспаление нёбных миндалин принято считать ангиной.

Попадая в рот и в нос, болезнетворные микробы задерживаются на поверхности миндалин, где при благоприятных условиях начинают размножаться. Чтобы их уничтожить, активизируются иммунные клетки. Возникает локальный иммунный ответ с воспалением и отёком миндалин.

По течению тонзиллиты бывают острыми и хроническими. По возбудителям инфекции: бактериальные, вирусные и грибковые. По глубине поражения различают катаральную, лакунарную, фолликулярную, и флегмонозную ангины, хотя, по существу, это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в миндалинах.

При катаральной ангине воспаляется только слизистая миндалин, развивается умеренная припухлость и покраснение миндалин. Мягкое нёбо и задняя стенка глотки не изменены, а вот региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При распространении воспаления на подслизистые фолликулы развивается фолликулярная ангина, наблюдается нагноение фолликулов, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку в виде мелких желтовато-белых пузырьков. Если воспаление распространяется вглубь лакун миндалин, начинается лакунарная ангина, для которой характерны желтовато-белые налёты на миндалинах. А флегмонозная ангина — это осложнение одной из описанных форм ангин, когда гнойное воспаление переходит на клетчатку около миндалин. Флегмонозная ангина встречается относительно редко.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ АНГИНЫ. Отличительная особенность таких ангин — наличие на поверхности миндалин белесоватого налета при катаральной форме, гнойных пробок при фолликулярной, обширных скоплений гноя при лакунарной форме.

Бактериальная ангина начинается с повышения температуры тела, покраснения небных миндалин, болевых ощущений в горле и признаков общей слабости. На второй-третий день заболевания на поверхности миндалин появляются гнойные отложения. В этот же период возникает боль при глотании. При надлежащем лечении гнойный налёт исчезает на второй-пятый день лечения.

Наиболее частым — до 60 процентов — возбудителем бактериальной ангины является β-гемолитический стрептококк группы А. Именно он разносится кровью по всему организму, поражая так называемые органы-мишени: сердечные клапаны, почки и суставы.

Вторым по частоте возбудителем бактериальных ангин является стафилококк. Течение такой ангины бывает более тяжёлое, чем стрептококковой: высокая, до 39 градусов, температура тела; сильно выражена интоксикация: головная боль, слабость, озноб; нестерпимая боль при глотании.

ВИРУСНАЯ АНГИНА. Встречается в несколько раз чаще, чем бактериальная. Она отличается более лёгким течением и крайне редким развитием серьёзных осложнений со стороны внутренних органов. В большинстве случаев встречается у детей в возрасте от одного до трёх лет. Возбудителями заболевания могут быть различные виды вирусов, которые чаще всего передаются от больного человека воздушно-капельным путём, реже — через грязные руки и прямой контакт.

К общим признакам вирусных ангин относятся повышение температуры тела, головная боль, слабость и вялость. К местным: кашель, насморк; покраснение глаз и слезотечение; боль в горле: осиплость голоса; увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. В горле: красные и опухшие нёбные миндалины; красная задняя часть глотки; мелкие пузырьки и язвочки на миндалинах. Появление пузырьков сопровождается болезненностью при глотании и обильным слюноотделением.

 Для детей младше трёх лет ввиду возрастных особенностей организма к основным группам признаков присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: отказ от приёма пищи; рвота, боль в животе; вздутие живота; колики; диарея.

Практически всегда они сильно подавляют местный иммунитет в горле и открывают путь для присоединения вторичной инфекции в виде стрептококка.

ГРИБКОВАЯ АНГИНА. Воспаление слизистой оболочки нёбных миндалин, вызываемое различного рода инфекционными грибками. Существует несколько разновидностей патологии, самая распространённая из них — кандидозная ангина, возбудителем которой являются грибки рода кандида.

Грибковая ангина, как правило, протекает без температуры, поэтому признаки интоксикации — головная боль, слабость, озноб — отсутствуют. В горле появляется першение, болезненность при глотании, ощущение неполного проглатывания пищи. Слизистая миндалин покрасневшая, на поверхности миндалин, задней стенке глотки и корне языка можно увидеть островки творожистых белых масс. Если взять мазок с этих островков, под микроскопом видны дрожжеподобные скопления клеток. Течение грибковой ангины длительное.

Ещё до визита к врачу при подозрении на ангину нужно приступить к частому, то есть не три-четыре раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Для полоскания лучше использовать не лекарственные препараты, а слабый тёплый раствор соли. В настоящее время при болях в горле стали доступными многочисленные препараты для сосания или пастилки с ментолом и аэрозоли для орошения горла. При ангине они значительно уменьшают болезненность и способствуют выздоровлению, но по механизму действия не способны полностью заменить полоскание. Во время полоскания гной, микробы и продукты их жизнедеятельности смываются и удаляются, а не проглатываются, как при сосании пастилок. Полоскание горла будет полезно и на более поздних стадиях ангины, но врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами. Лучше всего чередовать средства для полоскания в течение дня — как бы воздействовать на болезнетворного микроба с разных сторон, чтобы он не знал, откуда ожидать удара.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. При бактериальных ангинах используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения.

Стафилококковая ангина труднее поддается лечению, нежели стрептококковая. Базовое лечение антибиотиками широкого спектра действия может не дать результата. Поэтому для подбора наиболее эффективного лечения проводят бактериологическое исследование, чтобы изучить чувствительность микроба к конкретным препаратам.

Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовирусных препаратов, назначаемых внутрь и местно. Антибиотики назначаются при развитии осложнений, если ослабленный вирусами организм поражает и бактериальная инфекция.

Лечение грибковой ангины специфично. Если она возникает на фоне бактериальной ангины или после неё, то лечение антибиотиками прекращают и назначают антимикотические средства внутрь и местно.

Часто антибактериальное лечение оказывается настолько эффективным, что на третий-четвёртый день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически нельзя в это время бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс ещё далеко не завершён, многие системы организма ослаблены, в том числе иммунитет. Чтобы избежать развития осложнений, необходим период восстановления.

Наиболее опасные осложнения ангины:

Абсцессы глотки — скопление гноя в клетчатке вокруг миндалин либо в образовавшихся полостях самих миндалин. Развивается высокая лихорадка, с преобладанием односторонних болей в глотке, резко усиливающихся при глотании. Увеличивается отделение слюны, с трудом и болью открывается рот.

Отит — воспаление среднего уха.

Менингит — воспаление оболочек мозга, когда инфекция попадает в полость черепа.

Сепсис, или “заражение крови” — проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму.

Эти осложнения, как правило, возникают у людей, которые начинают лечиться поздно, — после четвёртого-пятого дня с момента заболевания.

Частые повторные ангины порой осложняются:

гломерулонефритом — воспалением почек неинфекционного происхождения, ведущим к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности;

миокардитом — воспалением мышцы сердца, которое редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственными признаками миокардита являются стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца.

Диагноз ангины устанавливают на основе жалоб больного. Для подтверждения диагноза у больного возьмут общий и биохимический анализ крови, мазок с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При исследовании мазка постараются выявить возбудителя ангины.

Профилактика

Для профилактики ангины важно своевременное лечение местных очагов инфекции: хронических гайморитов, отитов, стоматитов, а также кариозных зубов. Необходимо устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос. У детей это чаще всего аденоиды, у взрослых — искривление носовой перегородки. Большое значение имеют закаливание организма, правильный режим труда и отдыха, устранение различных вредностей — пыли, дыма, в том числе и табачного, чрезмерно сухого воздуха, алкоголя. Если человек заболевает чаще, чем два-три раза в год, или уже есть тяжёлые осложнения ангин, врач-отоларинголог может рекомендовать прибегнуть к плановому оперативному лечению, например, удалению миндалин. Стоит прислушаться к его рекомендациям. Нельзя относиться к этому заболеванию легкомысленно и не следует даже пытаться лечить его самостоятельно. Настоящую ангину не вылечить одними полосканиями. Только своевременное комплексное лечение убережёт заболевшего от осложнений.

Опубликовано 2 года, 3 месяца назад,   16 ноября 2019 г. 21:00

Ангина – симптомы, диагностика, лечение в Москве

Пожалуй, нет ни одного человека, который не слышал бы об ангине. Но, далеко не каждый знает, что такое ангина в правильном понимании.

Ангина – это острое инфекционное заболевание всего организма, при котором местное воспаление чаще всего локализуется в небных миндалинах.

Сразу следует уточнить, что термин «ангина» устарел. В современной медицине принято использовать термин «острый тонзиллофарингит».

Тонзиллофарингит может быть как острым, так и хроническим.

Причины

Заболевание является достаточно контагиозным. Риск заражения при контакте с источником заражения очень высок.

Тонзиллофарингит передается воздушно-капельным путем, например при долгом разговоре, чихании, кашле и контакте с больным. Ангиной можно также заразиться через предметы личной гигиены, посуду и другие предметы.

Поэтому, если в вашей семье есть больной ангиной, выделите ему личную посуду и средства гигиены, пока он не выздоровеет.

Другой причиной возникновения ангины является микроорганизмы, длительно живущие в лимфоидной ткани миндалин и слизистой оболочке. При переохлаждении или при сбое иммунитета они активируются и вызывают обострение заболевания.

Острый тонзиллофарингит вызывают различного рода инфекции (бактерии, вирусы, грибы т.д.).

Наиболее опасным возбудителем является бактерии определенного вида (β-гемолитический стрептококк группы А). При подтвержденной бактериальной этиологии заболевания требуется обязательное антибактериальное лечение.

Симптомы

Острый тонзиллит обычно возникает внезапно с резкого повышения температуры тела (до 39 – 40 °C) и боли в горле. Кроме того для ангины характерно:

  • Налеты на миндалинах
  • озноб;
  • ломоту в теле;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • признаки интоксикации: тошнота, слабость и т.д.

Отличительным признаком бактериальной ангины является отсутствие насморка, кашля, конъюнктивита.

Диагностика

Главная цель диагностики – определить этиологию (возбудителя) заболевания, так как вирусная и бактериальная ангина принципиально по-разному лечатся.

До 90% у взрослых и до 80% эпизодов боли в горле вызваны различными вирусами, в том числе вирусом Эпштейн-Барр. Остальная часть в основном приходится на ангину, вызванную β-гемолитическим стрептококком группы А.

Отличить вирусную ангину от бактериальной зачастую бывает достаточно сложно. В связи с этим повсеместно встречается ненужное назначение антибиотиков. Одним из косвенных признаков, говорящих за бактериальную природу ангины – это отсутствие насморка во время заболевания.

Налеты в горле далеко не всегда говорят о бактериальной природе заболевания. При инфекционном мононуклеозе также наблюдаются налеты на миндалинах. Но лечится это заболевание совершенно по-другому. Антибиотики в таком случает противопоказаны.

В тоже время и отсутствие налета не говорит об отсутствии ангины.

Основой диагностики является выявление гемолитического стрептококка с помощью Стрептотеста и мазка из горла.

Кроме того для постановки диагноза выполняют клинический анализ крови.

При этом большое внимание уделяется сбору анамнеза пациента и изучению его жалоб, данным осмотра.

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

2400 руб

Лечение

Стратегия консервативного лечения тонзиллита зависит от характера заболевания и природы его возбудителей.

При выявлении β-гемолитического стрептококкока обязательно назначается 10-дневный курс антибактериальной терапии. Дополнительно при наличии показаний пациенту может быть назначена местная терапия:полоскание горла растворами антисептиков, противовоспалительными препаратами, пастилки для рассасывания и т.д.

Пациенту необходимо соблюдать постельный режим и диету.

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения тонзиллита, частых рецидивах ангин проводят тонзиллэктомию – хирургическое удаление миндалин.

Почему лечить тонзиллит лучше в клинике Major Clinic?

Полное устранение тонзиллита зависит от трех факторов – точность диагностики, адекватная терапия, индивидуальный подход к особенностям организма пациента. Обеспечить их соблюдение способны специалисты Major Clinic – многопрофильная клиника в Москве, располагающая собственным диагностическим центром и стационаром. Услуги полного цикла оказывают врачи-отоларингологи высшей категории. За их плечами многолетний опыт успешного лечения тонзиллита и восстановления здоровья пациентов всех возрастных групп. Прием ведется по предварительной записи и без выходных – звоните!

Профилактика тонзиллита

Профилактика заболевания у детей и взрослых направлена на устранение неблагоприятных факторов, провоцирующих его развитие. Рекомендуется:

  • ограничить контакт с пациентами инфекционного профиля;
  • соблюдать гигиену;
  • регулярно проводить санацию полости рта и лечение его заболеваний;
  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать сбалансированный рацион питания;
  • повышать иммунитет.

Берегите свое здоровье! Возникнут вопросы – звоните нам!

Заразна ли ангина?

Можно ли заразиться ангиной от другого человека? Как это происходит? Как лечить ангину, если она всё-таки прицепилась? Ответим на все вопросы по порядку.

Симптомы ангины: как определить, есть ли ангина?

Ангину вызывают вирусы, бактерии и даже грибки. Чаще всего это стрептококки. Возбудитель может находиться внутри организма человека долго и ждать момента, когда иммунитет ослабнет.

Симптомами начавшейся ангины станут:

  • Болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
  • Миндалины ярко-красного цвета;
  • Температура вырастает до 39 градусов;
  • Может проявиться белый налет на миндалинах;
  • Воспаляются лимфатические узлы.

Для точной постановки диагноза лучше посетить семейного врача или лора. Пить антибиотики без назначения врача не стоит – если причина вирусная, они не помогут.

Заразна ли ангина? Как передается ангина?

Несмотря на то, что при ангине воспаляется горло, болезнь остаётся заразной. Передать ангину можно либо при контакте напрямую (например, через поцелуи), так и воздушно-капельным путем.

Передать инфекцию возможно через использование общих вещей (посуда, игрушки), телесные касания, при нахождении в замкнутом пространстве с больным.

Независимо от того, болеет ангиной ребенок или взрослый, стоит ограничить контакт с заболевшим, выделить ему личную посуду и средства гигиены, пока он не поправится.

Инкубационный период ангины составляет 12 часов – иными словами вы увидите, что заразились примерно через 12 часов после контакта с больным.

За счет того, что причин для возникновения болезни может быть несколько (вирусная, бактериальная, грибковая), важно точно определить первопричину. Это позволит избежать осложнений и неправильное лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, например, с лором. Записаться на приём можно здесь.

Как лечить ангину?

Поскольку болезнь заразна, а также потому, что ангина может протекать в тяжёлой форме, необходимо правильно подобрать лечение. Сделать это может только врач – семейный или хороший лор.

После осмотра доктор назначит лечение: какие лекарства принимать, как часто и в каких дозировках. Он укажет, нужно ли полоскать горло.

Обязательно следует соблюдать постельный режим, чтобы организм смог восстановиться.

Помните о том, что антибиотики и другие лекарства необходимо принимать курсами и даже облегчившееся состояние не является причиной бросить курс на середине!

Не забывайте проветривать комнату больного, проводить влажную уборку. Это снизит риск заболевания для других членов семьи.

Во время заразной ангины не стоит есть острую пищу, а также слишком горячую, твёрдую и соленую. Она будет раздражать горло.

Пейте много тёплой воды и питайтесь теплой пищей.

Для постановки точного диагноза и назначения эффективного решения при ангине обращайтесь в клинику Surdovest. Мы за консервативное и безопасное лечение. Наши врачи принимают пациентов в Риге и Елгаве.

Наши контакты.

Ангина — причины возникновения, симптомы заболевания, диагностика и лечение болезни

Откуда берется патология?

Основным источником является болеющий человек, страдающий от одного из заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А. Передается эта инфекция воздушно-капельным путем, а также с продуктами питания или контактным путем (особенно у малышей) [1].

Какие стадии ангины можно выделить?

Как правило, ангина начинается с катарального воспаления миндалин. Однако, в отсутствии своевременного лечения может перейти в следующую стадию — гнойное воспаление.

Проявления острого тонзиллита

Первым и наиболее характерным признаком заболевания является резкое ухудшение самочувствия, слабость, апатия и повышение температуры тела до фебрильных цифр.

По мере нарастания симптомов интоксикации появляется тупая головная боль, головокружение, снижение аппетита и выраженная ломота в мышцах и суставах.

В первые сутки заболевания возникает боль в горле при глотании, которая может при этом отдавать в ухо и проходить в состоянии покоя.

По мере развития заболевания боль становится нестерпимой и постоянной.

В результате выраженного воспаления задействуются регионарные лимфатические узлы — они увеличиваются в размерах, становятся плотными и эластичными, болезненными при пальпации.

Осложнения

В острой фазе воспаления патология может осложняться:

  • Паратонзиллярным абсцессом — в таком случае отмечается боль с одной стороны, значительное повышение температуры тела, усиленное выделение слюны, боль при открывании рта и покраснение мягкого неба.
  • Миокардитом — воспалением мышечного слоя сердца, которое проявляется болью в сердце, перебоями в его работе, появлением одышки.
  • Гайморитом или другими синуситами — воспалением пазух — болью в области носа и лба, усиливающейся при наклоне или постукивании по области воспаления.
  • Заглоточным абсцессом — нагноением лимфоузлов, которое сопровождается затруднением глотания, одышкой и резким ухудшением самочувствия.
  • Сепсисом [2]

В период выздоровления осложнениями могут стать:

  • Ревматическая лихорадка с поражением почек, сердца или суставов.
  • Гломерулонефрит — поражением почек, возникающий через 1-1,5 недели после ангины.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

В отсутствии своевременного лечения, в том числе и антибактериальной терапии, высока вероятность тяжелого поражения сердца и почек. Не затягивайте с обращением к специалисту. Наши врачи в любое время суток могут вас проконсультировать по телефону и дать рекомендации по лечению и выбору медикаментов.


Диагностика

Предположить диагноз врач может по результатам сбора жалоб, анамнеза заболевания и данных осмотра.

При осмотре или, говоря медицинским языком, фарингоскопии врач отмечает :

  • Свободное и беспрепятственное открывание рта
  • Отечность и покраснение нёбных дужек
  • Увеличение, покраснение миндалин
  • Появление желтоватого или белого налета, который легко снимается шпателем
  • Заполнение лакун гноем [3]

Как выглядит налет при ангине?

Налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается шпателем и не тонет в воде (диагностический признак, который может использоваться врачом в диагностике ангины).

Лабораторно-инструментальные исследования

Для дополнительной оценки состояния организма могут быть назначены лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови, в котором повышение уровня лейкоцитов и СОЭ может быть признаком воспаления
  • Общий анализ мочи при подозрении на воспалительные осложнения со стороны почек
  • ЭКГ
  • Бактериальный посев с миндалин/мазок при длительном течении воспаления и отсутствии эффекта от проводимой терапии

Как лечить ангину?

Острое воспаление требует комплексного подхода:

Режим — острый период с повышением температуры рекомендуется провести в постели, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и дать организму силы на борьбу с инфекцией.

Антибактериальная терапия — очень важный момент в терапии ангины. В отсутствии своевременного использования антибиотиков ангина приобретает тяжелое течение, к тому же значительно повышается риск развития таких грозных осложнений, как миокардит, радикулит и гломерулонефрит.

Бета-гемолитический стрептококк чувствителен к пенициллиновой и аминопенициллановой группе антибиотиков — именно они являются препаратами первого выбора терапии. Как правило, при их применении улучшение наступает на 1-2 сутки. Однако, очень важно пройти полный курс антибиотика, чтобы заболевание не вернулось вновь.

Пробиотики — поддержка кишечной микрофлоры при использовании антибиотиков, они профилактируют развитие дисбактериоза.

Диета — при выраженном болевом синдроме рекомендуется отдавать предпочтение теплой, измельченной пище — блендированным супам и пюре.

Противовоспалительная терапия — орошение горла растворами антисептиков, полоскание теплым настоем шалфея или фурацилина.

Антипиретики или жаропонижающие средства — при повышении температуры выше 38,5 градусов (исключение – люди с температурными судорогами в анамнезе, им антипиретики назначаются при более низких цифрах).

Антигистаминные препараты при повышенной склонности к аллергии.

Дезинтоксикационная внутривенная инфузионная терапия ­— при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.[4]

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Антибиотики важно принимать через четкие интервалы времени. Если препарат назначен дважды в сутки, нужно принимать его ровно каждые 12 часов. Если трижды, то каждые 8 часов. Если вам назначили другое лечение, вы можете дистанционно получить услугу “Второе мнение” у наших врачей.

Народная терапия

Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными методами. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не применяются.

Какие типы ангины встречаются

Какие виды ангины бывают? Ангина или тонзиллит бывает острой или хронической, склонной к периодическому обострению. Помимо этого хотелось бы выделить флегмонозную форму заболевания, для которой характерно появление гнойного очага без чётких границ в миндалине. Такая ангина требует срочного хирургического вмешательства. Еще одной тяжелой формой является язвенно-плёнчатый тонзиллит — при нем возникают изъязвления и  густой налет на миндалинах.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, в основе которого воспаление небных миндалин. Природа задумала их как защиту от инфекции, однако при длительном воспалении они превращаются из друзей во врагов. В острой фазе это заболевание носит название ангина, а при длительном течении — хронический тонзиллит.

Что приводит к хроническом тонзиллиту

Основной причиной хронического тонзиллита является неполноценное или неэффективное лечение ангины.

Благоприятной почвой для формирования хронического воспаления являются:

  • частые ОРВИ
  • снижение иммунитета
  • кариес
  • искривление носовой перегородки

Как проявляется хронический тонзиллит

Заболевание протекает незаметно, обращая на себя внимание только во время обострения болью в горле, першением или саднением, приступами кашля и неприятным запахом изо рта.

Важно! При длительном течении заболевания отмечается повышенная утомляемость, потливость, ухудшение самочувствия и небольшое повышение температуры.

Как может осложняться заболевание

В отсутствии своевременного лечения, в первую очередь — отказе от антибиотиков — могут возникать серьезные осложнения: ревматизм, поражения почек и пороки сердца.

Как диагностируется хронический тонзиллит

Есть основные методы диагностики и что можно с помощью них обнаружить:

Вид обследования

Описание

При внешнем осмотре пациента

Увеличение региональных лимфоузлов, а во время обострения — покраснение и разрыхление миндалин

В общем анализе крови

Воспалительные изменения

В мазке с миндалин

Возбудителей инфекции

При подозрении на осложнения

ЭКГ и определение ревматоидных факторов


Кто занимается диагностикой ангины?

Постановкой диагноза могут заниматься разные специалисты — педиатр, терапевт, инфекционист. Но основным врачом, который занимается диагностикой и лечением является ЛОР-врач.

Как лечить хронический тонзиллит


Основным методом лечения является консервативная терапия — укрепление иммунитета и физиотерапия в период ремиссии, антибактериальное лечение и местные антисептики во время обострения.

В отсутствии эффекта от проводимого лечения может быть рекомендовано удаление воспаленных миндалин.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач — терапевт • врач – кардиолог

Антибактериальная профилактика — является лучшим способом предупреждения обострений хронического тонзиллита. Более подробно об этом может рассказать наш врач по телефону.

Частые вопросы

Как выглядит ангина?

+

Горло при ангине выглядит так — отечная, гиперемированная слизистая, но, самое главное, при этом заболевании отмечаются увеличенные, отечные, воспаленные миндалины. При этом они могут быть покрыты белыми или желтыми точками — это лакуны, то есть особые отверстия, заполненные гноем.

Как понять что у тебя ангина?

+

Первый признак ангины — боль в горле, которая усиливается во время глотания. При самоосмотре в горле можно увидеть покрасневшую слизистую и «выступание» миндалин (овальных образований) из-за дужек. В норме их не должно быть видно. Обнаружив у себя такие симптомы, необходимо обратиться за помощью к грамотному специалисту и не заниматься самолечением.

Причины возникновения ангины всегда одинаковы?

+

Да, чаще всего виновницей заболевания является бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А. На этого возбудителя приходится абсолютное большинство случаев этого заболевания. Однако, реже ангина случается в виде осложнения острых вирусных инфекций.

А может ли вирус быть причиной ангины?

+

Да, в редких случаях ангина может быть осложнением таких вирусных инфекций, как герпес, аденовирус и др.

Из чего состоит диагностика ангины?

+

Комплексное обследование состоит из сбора жалоб и данных осмотра грамотным врачом. В некоторых случаях доктор делает мазок со слизистой зева, с миндалин, чтобы определить возбудителя и чувствительность к антибиотику. Этот анализ проводится в том случае, когда привычные и классические препараты «не работают» и не дают ожидаемого эффекта.

Как проявляется ангина у детей и бывает ли односторонняя ангина?

+

Практически также, как и у взрослых, только ярче — боль в горле интенсивнее, симптомы интоксикации нарастают быстрее. При этом симптоматика схожая – боль в горле, температура тела, слабость и снижение аппетита. Да, что касается одностороннего проявления, такое случается, когда воспаляется одна миндалина — левая или правая.

Как не пропустить начало ангины?

+

Сложно пропустить начало ангины — она, как правило, стартует с выраженной боли в горле. Эти симптомы сразу обратят на себя внимание, нужно будет не медлить, а проконсультироваться у грамотного врача и начать комплексное лечение.

Как выглядит запущенная ангина?

+

Огромные, воспаленные миндалины, покрытые налетом с лакунами, заполненными гноем. Это сопровождается повышением температуры тела и резким ухудшением самочувствия.

Какое самое опасное осложнение ангины?

+

Правильно говорят многие специалисты, что ангина опасна не болью в горле, а своими осложнениями, особенно поражениями сердца и почек. При отсутствии грамотного лечения инфекция может попадать в сердце и стать причиной формирования пороков!


Стрептококковое горло и миндалины: какая связь?

Стрептококковая ангина против тонзиллита

Мы установили, что ваши миндалины могут быть поражены ангиной. Означает ли это, что острый фарингит — просто взаимозаменяемый термин для тонзиллита? На самом деле это не так. По данным клиники Майо , в то время как тонзиллит может быть вызван стрептококком группы А, той же бактерией, которая вызывает острый фарингит, он также может быть вызван другими штаммами стрептококка и другими бактериями.

Вот почему, если вы или ваш ребенок испытываете такие симптомы, как боль в горле или опухшие миндалины, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы поставить правильный диагноз и получить соответствующее лечение. Хотя вы можете обратиться к своему стоматологу, если подозреваете, что у вас тонзиллит, ваш лечащий врач, вероятно, будет лучшим специалистом в области здравоохранения, к которому можно обратиться в этой ситуации.

Если у вас ангина, ваш врач, скорее всего, назначит пероральный антибиотик. Если принимать их в течение первых 48 часов после того, как вы заболели, антибиотики уменьшат продолжительность и тяжесть ваших симптомов, а также снизят вероятность того, что вы заразите кого-либо еще.

Если у вас тонзиллит, ваш врач сначала выяснит, вызван ли он вирусом или бактерией, например стрептококком группы А. Если вирус вызвал ваше заболевание, отдых и домашние стратегии являются единственным лечением. Но если бактерия вызывает ваш тонзиллит, ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков.

Если у вашего ребенка рецидивирующий фарингит, вы также можете задаться вопросом, может ли помочь удаление миндалин. В клинике Mayo Clinic отмечается, что если у вашего ребенка диагностируют стрептококковую ангину семь или более раз в год, тонзиллэктомия (удаление миндалин) может снизить частоту и тяжесть инфекций ангины.Тем не менее, ваш ребенок все еще может болеть ангиной даже после удаления миндалин.

Стрептококковая ангина может быть очень болезненной, независимо от того, в каком возрасте вы ею заболели. Если вас беспокоят воспаленные миндалины, не стесняйтесь проконсультироваться с врачом. Своевременное правильное лечение – залог вашего здоровья и избавления от боли!

Стрептококковый фарингит и его побочные эффекты: распространенная и необычная этиология

Срочное сообщение: Фарингит является частой основной жалобой в неотложной помощи, но не все боли в горле являются стрептококковым (стрептококковым) фарингитом.Несвоевременная диагностика и лечение некоторых причин ангины может привести к катастрофическим последствиям.

Эпидемиология

На острый фарингит приходится 1-2% всех обращений в амбулаторных условиях. 1 Большинство фарингитов, наблюдаемых в неотложной помощи, имеют вирусную этиологию. Наиболее распространенной бактериальной причиной фарингита является бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), на который приходится 5–15 % обращений по поводу ангины у взрослых и 20–30 % у детей. 2

Случай

В остальном здоровый 28-летний мужчина обратился за неотложной помощью после нескольких дней лихорадки и болей в горле, которые усиливались при глотании, что привело к уменьшению перорального приема пищи. Он отрицал какие-либо контакты с больными. Его видели за несколько дней до этого, и у него был отрицательный результат на грипп и экспресс-тест на стрептококк. При первом визите ему прописали амоксициллин из-за беспокойства по поводу стрептококкового фарингита, но его симптомы не улучшились.

Физикальное обследование

Пациент выглядел хорошо, но явно чувствовал себя некомфортно.При осмотре горла была обнаружена двусторонняя эритема с экссудатом миндалин. Миндалины опухли с двух сторон, несколько сильнее справа. Увулярной девиации не отмечено. У него не было стридора, затрудненного дыхания или слюнотечения. Остальная часть его экзамена была нормальной. Легкие чистые, хрипов нет, сердце ритмичное, без шумов, живот мягкий, безболезненный.

Неотложная помощь

Пациент был направлен в местное отделение неотложной помощи из-за подозрений на перитонзиллярный или заглоточный абсцесс в зависимости от степени отека.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ФАРИНГИТА

Вирусный фарингит

Вирусы являются наиболее частой причиной фарингита. В дополнение к боли в горле у пациентов обычно также отмечаются кашель, субфебрильная температура, конъюнктивит и общее недомогание. Физический осмотр часто показывает эритематозную ротоглотку.

Вирусный фарингит более вероятен, если нет миндалинового экссудата, слюнотечения, стридора, асимметрии миндалин или небных петехий.Диагноз клинический. Распространенные вирусы, вызывающие фарингит, включают риновирус, аденовирус и коронавирус. Более подробный список вирусов, связанных с фарингитом, можно найти в таблице 1 . 2 Никаких анализов или антибиотиков не требуется; тем не менее, тестирование на БГСА целесообразно в зависимости от тяжести фарингита по сравнению с другими симптомами. Состояние самокупируется при поддерживающей терапии.

БГСА (т.е. стрептококковый фарингит)

Фарингит БГСА чаще всего встречается у детей и молодых людей.Редко встречается у детей младше 3 лет и взрослых старше 40 лет. Признаки и симптомы стрептококкового фарингита включают боль в горле, лихорадку, отек миндалин, миндалиновый экссудат, шейную лимфаденопатию и отсутствие кашля (в совокупности известные как критерии Centor). Модифицированные критерии Centor включают возраст пациента. (Алгоритм использования модифицированных критериев Centor можно увидеть в , таблица 2 .) Небные петехии встречаются редко, но когда они присутствуют, этот признак на 95% специфичен для БГСА. 3

[Примечание редактора: Американское общество инфекционистов рекомендует проводить лечение только в случаях положительного RADT или посева из горла. Рассмотрение эмпирических антибиотиков было бы разумным в условиях, где эти тесты не доступны немедленно (например, телездравоохранение).]

Рекомендуется экспресс-тест на обнаружение антигена (RADT) для подтверждения стрептококкового фарингита. RADT обладают высокой специфичностью в отношении стрептококка группы А. Нет необходимости получать культуру из горла при положительном RADT из-за их высокой специфичности.В популяциях с низким риском (т. е. у пожилых людей) отрицательный результат RADT не требует подтверждающего посева, поскольку частота БГСА у взрослых довольно низка. 2 У детей в возрасте до 3 лет стрептококковый фарингит маловероятен, а вероятность осложнений при диагностике низкая. Таким образом, не рекомендуется рутинно брать мазки у детей младше 3 лет, если они не имеют прямого контакта с человеком, у которого был диагностирован БГСА.

Практически всегда уместно лечить антибиотиками положительные результаты RADT или посевов из горла.Стрептококковый фарингит чаще всего доброкачественный, и даже более вероятно, что он будет таковым, если его выявить и лечить. При отсутствии лечения пациенты подвергаются более высокому риску некоторых осложнений, таких как перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит и мастоидит. После разрешения фарингита могут развиться острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит. Хотя эти состояния относительно редки, считается, что они являются вторичными по отношению к иммунному ответу, а не напрямую связаны со стрептококковой инфекцией. 4

Хотя большинство причин фарингита в центре неотложной помощи будут либо вирусными, либо связанными с БГСА, следующие этиологии должны быть включены в дифференциальный диагноз:

  • Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) чаще всего у подростков и молодых людей в возрасте до 40 лет, при этом БГСА является наиболее распространенной этиологией. Признаки и симптомы ПТА включают одностороннюю боль в горле, лихорадку, болезненное глотание, а при прогрессировании — затрудненное открывание рта (т.е. тризм) и изменения голоса.Результаты физикального осмотра могут быть сходны со стрептококковым фарингитом, но их можно отличить по наличию слюнотечения, приглушенному голосу (также известному как «горячий картофельный голос») и контралатеральному отклонению язычка. PTA обычно можно диагностировать клинически без визуализации. Когда есть диагностическая неопределенность, визуализация, такая как КТ мягких тканей шеи с внутривенным контрастированием или УЗИ, может помочь подтвердить диагноз и дифференцировать от других причин. 5,6 Золотым стандартом подтверждения (и лечения) является удаление гнойной жидкости при аспирации иглой.

    При отсутствии лечения ПТА может привести к нарушению дыхания или кровоизлиянию из-за некроза в оболочку сонной артерии. Лечение, как правило, заключается в дренировании ЗБА с аспирацией иглой, разрезом и дренированием или немедленной тонзиллэктомией. Пациентов следует лечить системными кортикостероидами, такими как преднизолон, и антибиотиками, такими как амоксициллин/клавуланат, клиндамицин или цефалоспорины второго или третьего поколения. Пациентов с легкими симптомами, без тризма или нарушений дыхательных путей или с небольшими абсцессами можно лечить только антибиотиками. 7

    • Заглоточный абсцесс (ЗПА)

    Заглоточный абсцесс развивается в потенциальном пространстве заглоточно в задней части глотки. Из-за расположения этих абсцессов RPA трудно отличить от других причин боли в горле. Кроме того, физикальный осмотр у этих пациентов может быть совершенно нормальным, за исключением легкого выпячивания задней части глотки.

    RPA чаще всего встречаются у малышей и детей школьного возраста.Им часто предшествует недавняя инфекция верхних дыхательных путей или травма. Презентация RPA часто похожа на PTA. Уникальные результаты осмотра, которые должны вызывать опасения по поводу RPA, включают ригидность шеи и приглушенный голос. Отказ разгибать шею является тревожной находкой при осмотре и должен усилить подозрение на РПА у ребенка соответствующего возраста.

    КТ шеи с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом визуализации для оценки и диагностики. Как и в случае PTA, раннее распознавание и лечение имеют решающее значение.Пациентам, которые беспокоятся о нарушении проходимости дыхательных путей из-за RPA, может потребоваться окончательное восстановление проходимости дыхательных путей. Эти пациенты должны быть срочно переведены в отделение неотложной помощи с помощью скорой помощи, так как лечение потребует разреза и дренирования отоларингологом. Рассмотрение вопроса о начале антибиотикотерапии разумно, но не должно откладывать обращение в ближайшее отделение неотложной помощи.

    В то время как общепринятое мнение заключалось в том, что при всех диагнозах перитонзиллярного абсцесса следует проводить разрез и дренирование, несколько недавних исследований показали, что пероральная антибиотикотерапия может быть одинаково эффективной при небольшом или раннем ПТА. 7

    Мононуклеоз, более известный как «моно», обычно вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Распространение происходит в основном через слюну. Моно – это в первую очередь болезнь подросткового возраста.

    Пациенты с мононуклеозом обычно имеют лихорадку, боль в горле, лимфаденопатию и значительную утомляемость. Наличие гепатоспленомегалии следует оценивать при осмотре.

    Диагноз мононуклеоза обычно основывается на клинической оценке и тесте на гетерофильные антитела (AKA Monospot).Лечение поддерживающее, антибиотики не рекомендуются.

    Пациентам следует рекомендовать не пользоваться общей посудой для питья или зубными щетками, а также целовать других при наличии симптомов, чтобы предотвратить распространение инфекции. Пациентам также следует рекомендовать избегать контактных видов спорта или потенциально травмирующей деятельности из-за повышенного риска разрыва селезенки.

    У пациентов с мононуклеозом, начавших лечение антибиотиками, такими как амоксициллин, может появиться пятнисто-папулезная сыпь из-за реакции гиперчувствительности, которая обычно начинается через несколько дней после начала приема антибиотиков; это может происходить в 95% случаев. 8 В этом случае прием антибиотиков следует прекратить. Сыпь проходит самостоятельно.

    Эпиглоттит описывает состояние воспаления и отека надгортанника. Ранее он обычно вызывался H гриппом типа B. С появлением вакцины против HiB теперь он гораздо реже встречается у детей. В настоящее время взрослые болеют эпиглоттитом чаще, чем дети.

    Помимо боли в горле, пациенты обычно наклоняются вперед и пускают слюни по мере того, как глотание становится все труднее.Также часто наблюдается приглушенный голос.

    Признаки эпиглоттита можно увидеть на боковой рентгенограмме шеи. Однако КТ или прямая визуализация надгортанника при ларингоскопии более чувствительны (хотя и редко выполнимы при неотложной помощи).

    Убедить пациента с подозрением на эпиглоттит сохранять спокойствие важно, поскольку возбуждение и тревога могут усугубить обструкцию дыхательных путей. Пациенту может потребоваться интубация, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей; тем не менее, интубацию следует проводить в максимально контролируемых условиях, чтобы свести к минимуму риск неудачи. 9 После восстановления проходимости дыхательных путей следующим приоритетом является антибактериальная терапия. Это неотложный диагноз, и раннее распознавание чрезвычайно важно для минимизации риска окклюзии дыхательных путей.

    Молочница – это грибковая инфекция полости рта и/или пищевода. Это чаще всего вызывается видами дрожжей Candida . Молочница чаще всего поражает пациентов с использованием ингаляторов кортикостероидов, зубных протезов, недавнего использования антибиотиков, ВИЧ, диабета и других состояний с ослабленным иммунитетом. 10 Пациенты могут жаловаться на боль в горле и затрудненное глотание, а также могут отмечать белый налет на языке или в задней части ротоглотки. Молочница – это прежде всего клинический диагноз. При осмотре выявляются белые налеты на языке, которые можно соскоблить. Основу лечения составляют противогрибковые препараты. В случаях легкой и средней степени тяжести противогрибковые препараты, такие как нистатин, можно наносить только на ротовую полость. В более тяжелых случаях или у пациентов с кандидозом пищевода рекомендуется системное применение флуконазола.

    • Гонококковый (ГЦ) фарингит

    Ежегодно в США регистрируется 820 000 случаев гонореи. 11 Может передаваться разными путями, в том числе перорально. ГЦ фарингит — это преимущественно заболевание, поражающее мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ), и его число растет, 12 , но оно может возникать и у других лиц, практикующих рецептивный орально-генитальный секс. У пациентов могут быть легкие симптомы или они могут отсутствовать, а симптомы могут быть трудно отличимы от других инфекций, таких как БГСА.Признаки инфекции в других местах, включая прямую кишку, влагалище или уретру, с подозрением на сексуальный анамнез риска должны вызвать подозрение на ГЦ фарингит. Тестирование на ГЦ фарингит включает взятие мазка из задней части глотки и отправку на ПЦР. Пациентам с подозрением на фарингит, вызванным ГК, или с подтвержденным диагнозом ГК следует назначать цефтриаксон 250 мг в/м, а также азитромицин 1 г перорально из-за повышения резистентности ГК к цефалоспоринам. 11 Пациентов также следует проверить на хламидиоз, сифилис и ВИЧ и проконсультировать по вопросам безопасного секса.

    Дифтерия является чрезвычайно редкой причиной фарингита в Соединенных Штатах, где в период с 2004 по 2017 год было зарегистрировано только два случая 6 , но она встречается и в других местах по всему миру: в 2016 году было зарегистрировано 7100 случаев. 10%) и приближается к 20% у детей младше 5 лет и пожилых людей. 6 Дифтерия характеризуется лихорадкой, болью в горле, кашлем и образованием псевдомембранозных бляшек в задней части ротоглотки, которые выглядят как толстый серый налет, который может быть достаточно обширным, чтобы вызвать нарушение проходимости дыхательных путей.Лечение дифтерии включает введение дифтерийного антитоксина, как только подозревается диагноз. 13 CDC рекомендует применять антибиотики эритромицина или пенициллина. 6

    ИСХОД СЛУЧАЯ

    По прибытии в отделение неотложной помощи пациенту была назначена доза ампициллина/сульбактама и дексаметазона внутривенно. КТ с внутривенным контрастированием показала ранний перитонзиллярный абсцесс. После обсуждения с ЛОРом он был выписан на амоксициллин/клавулановую кислоту.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Когда пациент обращается за неотложной помощью с болью в горле, наиболее вероятной этиологией является вирус или ГАС; однако важно проводить широкую дифференциальную диагностику, включая ПТА, РПА, эпиглоттит, мононуклеоз, молочницу, гонококковый фарингит и дифтерию, поскольку некоторые из этих причин могут быть опасными для жизни, если диагноз не установлен. Пациентов, которым требуется визуализация или неотложная помощь, следует направлять в отделение неотложной помощи; 911 следует активировать, если есть опасения по поводу нарушения проходимости дыхательных путей.При наличии показаний лечение антибиотиками должно быть направлено на снижение и без того низкого риска вторичной инфекции, а также на снижение риска распространения и продолжительности симптомов.

    ССЫЛКИ

    1. Schappert SM, Rechtsteiner EA. Оценки использования амбулаторной медицинской помощи за 2006 г. Статистический отчет о состоянии здоровья Natl. 6 августа 2008 г. (8): 1–29.
    2. Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Заражение Дис . 2012;55(10):e86-e102.
    3. Чобы Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Am Fam Phys. 2009;79(5):383-390.
    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Стрептококк группы А. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/strep-throat.html. По состоянию на 29 февраля 2020 г.
    5. Steyer TE. Паратонзиллярный абсцесс: диагностика и лечение. Am Fam Phys.  2002;65(1):93–97.
    6. Батталья А., Берчетт Р., Хуссман Дж. и др.Сравнение только медикаментозной терапии с медикаментозной терапией при хирургическом лечении перитонзиллярного абсцесса. Отоларингол–хирургия шеи головы . 2018;158(2):280–286.
    7. Souza DLS, Cabrera D, Gilani WI, et al. Сравнение медикаментозного и хирургического лечения перитонзиллярного абсцесса: ретроспективное обсервационное исследование. Ларингоскоп . 2016;126(7):1529-1534.
    8. Лузуриага К., Салливан Дж. Инфекционный мононуклеоз. N Английский J Med . 2010;362:1993-2000.
    9. Эпиглоттит: обеспечение проходимости дыхательных путей. Открытая анестезия . Доступно по адресу: https://www.openanesthesia.org/epiglottitis_airway_management/. По состоянию на 1 мая 2020 г.
    10. Гонсалвес В. А., Чи А. С., Невилл Б. В. Общие поражения полости рта: часть I. Поверхностные поражения слизистой оболочки. Am Fam Phys.  2007;75(4):501-506.
    11. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Гонококковые инфекции у подростков и взрослых. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/std/tg2015/gonorrhea.htm. По состоянию на 8 октября 2020 г.
    12. Крюк EW 3rd, Бернштейн К.Поцелуи, обмен слюной и передача Neisseria gonorrhoeae . Ланцет Infect Dis . 2019;19(10):e367-e369
    13. Всемирная организация здравоохранения. Оперативный протокол клинического лечения дифтерии. Бангладеш, Кокс-Базар. Версия 10, декабрь 2017 г.

    Колин Джонсон, DO, PGY-3 — врач неотложной помощи в Региональном медицинском центре Адены. Эван Джонсон, OMS-III , студент Колледжа остеопатической медицины Университета Де-Мойна.Авторы не имеют соответствующих финансовых отношений с какими-либо коммерческими интересами.

    Растущие виды рака


    гудбишоп // Shutterstock

    Распространенность видов рака

    Показатели заболеваемости раком во всем мире растут, и поскольку число диагностированных случаев продолжает увеличиваться из года в год, прогнозируется, что рак превзойдет сердечно-сосудистые заболевания как ведущую причину смерти в Америке.

    Рак поражает каждого из нас, будь то мы сами, член семьи или близкий друг.Избежать его вездесущности невозможно. Хотя многие виды рака являются генетическими, риск возникновения некоторых из них можно снизить с помощью здорового питания, достаточного сна и даже использования солнцезащитного крема в течение продолжительных часов на солнце на пляже. И хотя прогноз для многих часто трагичен, раннее выявление и регулярные медицинские осмотры — это не только разумно, но и может спасти жизнь.

    Используя данные Центров по контролю и профилактике заболеваний, Стакер усреднил ежегодное число новых случаев рака на 100 000 человек в 2000 и 2018 годах (самый последний год для получения полных данных), чтобы определить тенденцию к увеличению определенных типов заболевания.Оттуда Стакер составил список из девяти видов рака, у которых за 18-летний период произошел наибольший скачок частоты.

    Читайте дальше, чтобы узнать, какие формы рака растут.

    Вам также может понравиться: Наиболее распространенные хронические заболевания у пожилых людей в США



    Канва

    №10. Рак тела и матки

    – Новые случаи в 2000 г.: 23,7 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 27.4 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев заболевания с 2000 по 2018 год: 15,6%

    Также известный как рак эндометрия, рак тела и матки обычно диагностируется после появления симптома аномального вагинального кровотечения, которое возникает у 90% пациенток. Этот рак обычно поражает людей в постменопаузе, хотя 5% случаев приходится на людей в возрасте до 40 лет.



    Давид Тадевосян// Shutterstock

    №9. Рак поджелудочной железы

    – Новые случаи в 2000 году: 11.1 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 13,1 на 100 000 человек
    – Рост числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 18%

    Поджелудочная железа — это орган за желудком, который выделяет гормоны, помогающие перерабатывать сахар. К сожалению, симптомы рака поджелудочной железы редко проявляются до тех пор, пока болезнь не достигнет более поздней стадии, когда излечение маловероятно. Стив Джобс и Патрик Суэйзи умерли от этого рака.



    T-Photo // Shutterstock

    №8.Острый лимфолейкоз

    – Новые случаи в 2000 г.: 1,5 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 1,8 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 20%

    Острый лимфоцитарный лейкоз, тип рака крови, встречающийся в основном у детей, возникает, когда в костном мозге развиваются аномальные лейкоциты. ALL попадает в кровоток и, подобно другим формам рака, может распространяться на другие органы, такие как печень и селезенка. ALL наблюдается увеличение случаев заболевания в США.S., как у детей, так и у взрослых, с вероятностью летального исхода у взрослых. Типичным лечением ОЛЛ у взрослых является длительная химиотерапия, а у детей химиотерапия проводится в три этапа.



    kan_chana // Shutterstock

    №7. Рак почки и почечной лоханки

    – Новые случаи в 2000 г.: 12,7 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 16,9 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 33,1%

    Почечная лоханка — это часть почки, которая соединяется с трубками, называемыми мочеточниками, по которым моча поступает в мочевой пузырь.Типичными симптомами этого заболевания являются кровь в моче и постоянная боль в спине с одной стороны. Хирургия является распространенной формой лечения, включая удаление всей почки.



    Пиксельный снимок Shutterstock

    №6. Рак кожи (кроме базального и плоскоклеточного)

    – Новые случаи в 2000 г.: 17,6 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 23,7 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 34,7%

    По данным Американской академии дерматологии, рак кожи является наиболее распространенной формой рака в США.S. с прогнозами, что каждый пятый американец будет иметь это заболевание к 70 годам. Многократные солнечные ожоги увеличивают риск развития меланомы, серьезной формы рака кожи. Прогнозируется, что смертность от меланомы увеличится до 6,5 % в 2022 году. Некоторые стандартные методы лечения рака кожи включают химиотерапию, иммунотерапию (использование лекарств для стимуляции иммунной системы для борьбы с раковыми клетками) и другие медикаментозные методы лечения.

    Вам также может понравиться: Социальная изоляция и психическое здоровье: советы экспертов по сохранению здоровья



    волнолом // Shutterstock

    №5.Рак языка

    – Новые случаи в 2000 г.: 2,7 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 3,7 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 37%

    На языке растут разные виды рака. Рак языка чаще встречается в старших возрастных группах и у мужчин. Факторы риска рака языка включают курение, употребление алкоголя и наличие ВПЧ, передающихся половым путем. Некоторые симптомы рака полости рта включают опухоль, напоминающую язву.При раке основания языка на начальных стадиях симптомы минимальны, но по мере прогрессирования заболевания возникают затруднения при глотании и ощущение переполнения горла.



    Шидловски // Shutterstock

    №4. Рак печени и внутрипеченочных желчных протоков

    – Новые случаи в 2000 г.: 5,1 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 8,3 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 62,7%

    Желчь вырабатывается в печени.Затем он проходит через систему протоков и впадает в кишечник. Раковые клетки могут развиваться как из клеток печени, так и из клеток протоков. Симптомы этого заболевания включают желтуху, кожный зуд и потерю веса. Эта форма рака обычно поражает людей старше 50 лет.



    Пленки Motortion // Shutterstock

    №3. Рак миндалин

    – Новые случаи в 2000 г.: 1,4 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 2,3 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 64.3%

    У мужчин в три раза чаще, чем у женщин, диагностируется рак миндалин. Симптомы обычно включают постоянную боль в горле, боль во рту и трудности при жевании и/или глотании. Рак миндалин обычно диагностируют с помощью анализов крови и рентгена, чтобы проверить, не распространилась ли опухоль на другие области тела, например, на легкие. Варианты лечения рака миндалин включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.



    Канва

    №2.Рак щитовидной железы

    – Новые случаи в 2000 г.: 7,4 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 13,2 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 78,4%

    Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, контролирующие частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела и вес. При ранней диагностике рак щитовидной железы является одним из наиболее поддающихся лечению видов рака. Хотя врачи не знают, что вызывает рак щитовидной железы, он чаще встречается у женщин и людей, подвергшихся радиационному облучению.



    Andrey_Popov // Shutterstock

    №1. Рак ротоглотки

    – Новые случаи в 2000 г.: 0,4 на 100 000 человек
    – Новые случаи в 2018 г.: 0,8 на 100 000 человек
    – Увеличение числа новых случаев с 2000 по 2018 г.: 100%

    Рак ротоглотки — это когда злокачественные раковые клетки обнаруживаются в ротоглотке, средней части глотки. Ротоглотка играет огромную роль в прохождении воздуха, пищи и жидкостей. Рак ротоглотки рос в течение многих лет: в США умерло 10 850 человек.С. в 2021 году. Варианты лечения включают химиотерапию и лучевую терапию.

    Вам также может понравиться: Лучшие штаты для здравоохранения


    Как исправить дырявую почку

    Протекающие почки — это общий термин, используемый для описания заболеваний почек, при которых выделяется слишком много белка с мочой. Термин «протекающая почка» в медицинском мире более известен как протеинурия . Тогда как исправить дырявую почку ? Посмотрите объяснение здесь.

    Протекающая почка или протеинурия или альбуминурия возникает, когда моча содержит слишком много белка.Обычно выход белка с мочой вызывается повреждением мелких кровеносных сосудов ( клубочков ) в почках, поэтому они не способны должным образом фильтровать кровь.

    Хотя это и опасно, присутствие белка в моче имеет предел переносимости. Средний нормальный предел для белка, выделяемого с мочой, составляет от 5 до 10 мг в день. Если присутствие белка в моче от 30 до 300 мг и более в сутки, то это может свидетельствовать о заболевании почек.

    Причины несостоятельности почек

    Существуют определенные состояния или заболевания, которые могут вызвать дырявую почку, в том числе:

    1.Диабетическая нефропатия

    Одной из причин повышенной почечной недостаточности является диабетическая нефропатия. При сахарном диабете клубочки в почках могут утолщаться. Это приводит к снижению функции glumeruli, которые фильтруют метаболические отходы и расход жидкости из организма. Это то, что делает белок альбумина переносимым с мочой.

    Возможно, это заболевание на ранних стадиях не проявляет симптомов. Признаки или симптомы заболевания будут ощущаться, когда повреждение почек ухудшается.Симптомы, которые могут возникнуть, включают головные боли, снижение аппетита, усталость и отек ног.

    2. Волчаночный нефрит

    Волчаночный нефрит представляет собой воспаление почек вследствие влияния системной красной волчанки (СКВ) или волчанки. Волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, которая должна защищать организм от болезней, вместо этого атакует клетки и органы тела.

    Это состояние может привести к воспалению почек, так что функция почек как фильтра для отходов из организма нарушается.В результате кровь и белок не могут должным образом фильтроваться почками. Это то, что вызывает присутствие крови и белка в моче.

    В целом симптомы волчаночного нефрита мало чем отличаются от других заболеваний почек, таких как темная и пенистая моча, наличие крови и белка в моче, отек глаз, живота и ног.

    3. Инфекция почек

    Инфекции почек могут возникать, потому что они вызваны переносом бактерий, таких как E.coli, из нижних мочевыводящих путей в почки. Симптомы, которые ощущаются при заболевании почечной инфекцией, включают боль при мочеиспускании, появление болей в области живота, спины или поясницы, лихорадку и озноб.

    Если инфекцию почек не лечить немедленно, она может привести к серьезным осложнениям в виде рубцовой ткани в клубочках . Если это произойдет, почки испытают снижение функции и даже потеряют свою функцию, что может привести к переносу белка с мочой (протекающие почки).

    4. Нефротический синдром

    Нефротический синдром — это заболевание почек, при котором организм теряет слишком много белка с мочой. Хотя нефротический синдром встречается редко, это состояние, которое может вызвать дырявую почку, может случиться с кем угодно, будь то взрослые или дети.

    Возникновение нефротического синдрома обусловлено поражением клубочков в почках вследствие воспаления, инфекции, закупорки сосудов, при некоторых заболеваниях, таких как волчанка, рак и сахарный диабет.

    Симптомами, появляющимися при нефропатическом синдроме, являются наличие белка в моче, пенистая моча, слабость, восприимчивость к инфекциям, отеки по всему телу.

    5. Преэклампсия

    Преэклампсия — осложнение во время беременности, характеризующееся симптомами повышенного артериального давления ( гипертензия ) и высоким уровнем белка в моче ( протеинурия ).

    Если вы страдаете преэклампсией во время беременности, вы почувствуете такие симптомы, как сильная головная боль, боль в верхней части живота, повышение артериального давления (более 140/90 мм рт. ст.), высокое содержание белка в моче и нарушение зрения.Однако иногда преэклампсия может протекать бессимптомно.

    Симптомы негерметичной почки

    Дырявая почка не всегда сопровождается симптомами. Некоторые люди с дырявой почкой даже понимают, что у них дырявая почка, после прохождения анализов мочи, анализов крови и функциональных тестов почек.

    Однако есть некоторые симптомы, указывающие на то, что у человека нарушена работа почек, в том числе:

    • Пенистая моча
    • Частое мочеиспускание
    • Проблемы со сном или бессонница
    • Легко устает
    • Тошнота или рвота
    • Отек частей тела, таких как ноги, живот, руки, лицо
    • Кожа становится зудящей и сухой
    • Трудно сосредоточиться
    • Нарушение электролита
    • Тяжело дышать

    Если вы испытываете эти симптомы, то немедленно обратитесь к врачу для установления точной причины.

    Как устранить несостоятельность почки

    Как остановить почечную утечку белка обычно зависит от причины состояния. Некоторые лекарства могут быть назначены врачом для облегчения симптомов и предотвращения осложнений. Что касается некоторых лекарств, которые могут быть назначены врачом, включают:

    1. Препарат для снижения артериального давления

    Лекарства, снижающие артериальное давление, полезны для контроля артериального давления в клубочках и снижения количества белка в моче, включая БРА ( Блокаторы рецепторов ангиотензина II ) и ингибиторы АПФ.

    2. Препараты для подавления иммунной системы

    Этот тип лекарств полезен для подавления аномальных реакций иммунной системы и уменьшения воспаления, например, кортикостероиды.

    3. Мочегонные препараты

    Мочегонные препараты используются для уменьшения отечности в организме из-за повышенной почечной недостаточности. Диуретики включают тиазиды , спиронолактон и фуросемид .

    4. Специальная диета

    В дополнение к приему лекарств людям с повышенной почечной недостаточностью рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать специальную диету, например, избегать жирной пищи, сокращать потребление продуктов, содержащих много соли и белков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25