Аномалии формы и размера зубов реферат: Реферат — Аномалии зубов

Содержание

Аномалии развития зубов — Docsity

Содержание 1.1 Причины аномалий зубов…………………………………………………………………………………………………….3 1.2. Классификация аномалий зубов…………………………………………………………………………………………..5 1.2.1 Аномалии количества зубов………………………………………………………………………………………………6 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………6 1.2.2 Аномалии величины зубов…………………………………………………………………………………………………7 1.2.3 Аномалии формы зубов…………………………………………………………………………………………………….8 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………8 1.2.4 Аномалии структуры твердых тканей………………………………………………………………………………….9 …………………………………………………………………………………………………………………………………………………9 1.2.5 Аномалии положения зубов…………………………………………………………………………………………….10 ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….10 1.2.6 Аномалии цвета зубов……………………………………………………………………………………………………..11 2. Развития эмали……………………………………………………………………………………………………………………12 2.1 Эмалевый орган…………………………………………………………………………………………………………………12 2.2 Дифференцировка амелобластов………………………………………………………………………………………..13 2.2.1 Амелобласт …………………………………………………………………………………………………………………….13 2.2.2 Амелогенез……………………………………………………………………………………………………………………..14 2.2.2.1.Стадия аппозиции и созревания…………………………………………………………………………………….16 2.2.2.2 Созревание эмали………………………………………………………………………………………………………..16 3. Аномалии развития эмали …………………………………………………………………………………………………..17 3.1 Несовершенный амелогенез………………………………………………………………………………………………17 ………………………………………………………………………………………………………………………………………………17 3.2 Гипоплазия эмали………………………………………………………………………………………………………………17 3.3 Флюороз……………………………………………………………………………………………………………………………19 1. Аномалии зубов Аномалии зубов – разнородная группа врожденных или приобретенных нарушений отдельных зубов, зубных рядов или прикуса, изменяющих нормальное функционирование зубочелюстной системы. Согласно имеющимся в стоматологии сведениям, различные аномалии зубов встречаются у 40-50 % детей и подростков и 30 % (по данным некоторых авторов — у 70-80%) взрослых. В норме каждому зубу присущи определенные характеристики (анатомическая форма, величина и др.), которые определяются периодом формирования прикуса и местом зубной единицы в зубном ряду. Отклонения от физиологической нормы в количестве, размерах, форме, цвете, положении, сроках прорезывания, структуре твердых тканей расцениваются как аномалии зубов. Аномалии зубов требуют специализированного, порой длительного и многоэтапного, терапевтического, хирургического, ортодонтического, ортопе дического лечения. 1.1 Причины аномалий зубов Причины, провоцирующие аномалии зубов, весьма разнообразны и могут быть условно поделены на эндогенные и экзогенные. Эндогенные причины, в свою очередь, включают генетические и эндокринные факторы. Генетические признаки могут быть обусловлены наследуемыми от родителей особенностями зубочелюстной системы — размерами и формой зубов, челюстей, строением и функцией мягких тканей и т. д. Аномалии зубов часто входят в структуру врожденных пороков и наследственных заболеваний — расщелин верхней губы, мягкого и твердого неба, альвеолярного отростка; синдрома Шершевского-Тернера, синдрома Секкеля, синдрома Ваарденбурга, синдрома Дауна, несовершенного остеогенеза и многих других. 3 1.2.1 Аномалии количества зубов Аномалии числа зубов включают гиперодонтию (увеличение количества зубов) и адентию (отсутствие зубов). Клиника адентии подробно рассмотрена в рамках отдельной статьи. Гиперодонтия характеризуется наличием сверхкомплектных зубов, которые обычно прорезываются вне зубного ряда (орально, вестибулярно) и приводят к смещению соседних, правильно расположенных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще встречаются в постоянном прикусе, располагаются на верхней челюсти, имеют неправильную форму и атипичные размеры. Реже сверхкомплектные зубы не прорезываются совсем или занимают место в зубном ряду. Сверхкомплектные зубы, нарушающие правильное построение зубных рядов, подлежат удалению, а для коррекции положения смещенных зубов требуется проведение ортодонтического лечения. Если сверхкомплектный зуб расположен в дуге и не препятствует росту соседних зубов, он может быть сохранен, а его форма исправлена с помощью несъемного протезирования (коронки). 6 1.2.2 Аномалии величины зубов К аномалиям размеров зубов относятся макродентия (гигантские зубы) и микродентия (мелкие зубы). Макродентия сопровождается увеличением размеров зубных коронок по сравнению с нормой. Как правило, при данной аномалии зубов страдают центральные верхние резцы. Гигантские зубы могут приводить к аномалиям положения других зубов, затруднению их прорезывания, скученности. Гигантские зубы являются косметическим дефектом, ухудшающим гармонию лица. Лечение данной аномалии заключается в удалении гигантских зубов, исправлении положения соседних зубов и закрытии дефектов с помощью протезирования или дентальной имплантации. Микродентия, напротив, характеризуется непропорционально маленькими коронками. Как правило, встречаются мелкие верхние боковые резцы, однако уменьшение размеров может касаться всех зубов. Обычно мелкие зубы разделены большими межзубными промежутками, что также искажает внешний вид лица. Коррекция микродентии проводится путем покрытия мелких зубов коронками или их удаления с последующим протезированием. Аномалии величины зубов часто сочетаются с аномалиями их формы. 7 1.2.3 Аномалии формы зубов Среди аномалий формы зубов встречаются следующие основные виды: шиповидные зубы, зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера и др. Коронки шиповидных зубов по форме напоминают шип или конус. Чаще всего данная аномалия зубов имеет отношение к центральным и боковым резцам, а также сверхкомплектным зубам. Зубы Гетчинсона имеют отверткообразную и бочкообразную форму коронки, т. е. их шейка по размерам превосходит режущий край; дополнительно по режущему краю проходит полулунная выемка. Эта аномалия характерна для верхних центральных резцов. Аналогичная форма (за исключением полулунной выемки) наблюдается и у зубов Фурнье. Зубы Пфлюгера характеризуются преобладанием размеров шейки над размерами жевательной поверхности первых большие коренных зубов, недоразвитием бугров «шестерок». Выявление аномалий формы является основанием для протезирования дефектных зубов с помощью коронок или виниров либо удаления с последующим замещение съемными или несъемными протезами. Возможно проведение реставрации зубов с использованием светоотверждаемых композитных материалов. 8 1.2.6 Аномалии цвета зубов Цвет, блеск и прозрачность эмали относятся к оптическим характеристикам зуба. В норме зубы могут иметь оттенки от бело-голубого до желтого. Считается, что голубоватая эмаль является более хрупкой, а желтоватая – более прочной. При различных патологических состояниях возможное изменение цвета зубов до розового, серого, коричневого, коричнево–черного, зелено– коричневого, лилового, серо–синего, черного и пр. Патологическая пигментация зубов может иметь вид отдельных пятен или носить диффузный характер. Во всех случаях аномалий цвета зубов требуется установление причин изменения окраски эмали и при необходимости проведение коррекции системных нарушений. Местное лечение заключается в проведении профессиональной гигиены полости рта, использовании различных способов отбеливания зубов. ЗУБО В 11 2. Развития эмали 2.1 Эмалевый орган Клетки эмалевого органа образуют наружный и внутренний эмалевый эпителий. Между ними локализована рыхлая масса клеток — эмалевая пульпа. По краю эмалевого органа внутренние эмалевые клетки переходят в наружные, лежащие на поверхности эмалевого органа. Эмалевый орган соединён с зубной пластинкой, а затем (3–5-й месяц) полностью отделяется от неё.  Наружный эмалевый эпителий представлен кубическими клетками и служит защитным барьером в ходе амелогенеза.  Клетки внутреннего эмалевого эпителия — предшественники амелобластов (энамелобластов), образующих эмаль — содержат крупное округлое ядро. Комплекс Гольджи расположен в той части клетки, которая обращена к эмалевой пульпе. В цитоплазме противоположного полюса клетки, обращенного к зубному сосочку, присутствуют многочисленные пузырьки, в том числе пиноцитозные, компоненты гранулярной эндоплазматический сети, свободные рибосомы. В непосредственной близости от ядра располагаются мелкие митохондрии. Щелевые контакты между клетками обеспечивают их коммуникацию. Между внутренним эмалевым эпителием и зубным сосочком сохраняется базальная мембрана. Эпителий эмалевого органа содержит цитокератины 5, 14 и 17, характерные для эпителиоцитов базального слоя многослойного эпителия, в меньшем количестве цитокератины 7, 8, 19 и совсем мало цитокератина 18, маркёра однослойных эпителиев. На ранней стадии зубного колокола в клетках внутреннего эмалевого эпителия преимущественно выявляется цитокератин 14, который к поздней стадии зубного колокола, когда амелобласты окончательно дифференцируются, замещается цитокератином 19.  Эмалевая пульпа. Наружный и внутренний эмалевые эпителии разделены пульпой эмалевого органа. Она представлена сетью отростчатых (звёздчатых) клеток, образующих звёздчатый ретикулум (звёздчатую сеть). В наружной части эмалевого органа различают промежуточный слой (stratum intermedium). Он прилегает к слою амелобластов и состоит из 3–4 рядов плоских или кубических клеток. 12 *Амелобластома доброкачественная, но локально инвазивная опухоль ротовой полости, происходящая из остатков эпителия эмалевого органа.* 2.2 Дифференцировка амелобластов. Из клеток внутреннего эмалевого эпителия дифференцируются цилиндрической формы клетки — преамелобласты. В ходе последующей цитодифференцировки преамелобласты реполяризуются, их ядра смещаются из центральной части клетки в апикальную — область, противоположную базальной, контактирующей с базальной мембраной. Преамелобласты индуцируют дифференцировку наружных клеток зубного сосочка в одонтобласты, при этом базальная мембрана между преамелобластами и одонтобластами исчезает. Это позволяет преамелобластам вступать в контакт с только что сформированным предентином и дифференцироваться в амелобласты. Таким образом, дифферон для амелобластов следующий: клетка внутреннего эмалевого эпителия — >преамелобласт -> амелобласт. 2.2.1 Амелобласт Очень узкая, призматическая клетка диаметром 4 мкм и высотой 40 мкм, в поперечнике имеет гексагональную форму. В базальной её части, обращённой к пульпе эмалевого органа, располагается овальное ядро с ядрышком. Здесь же плазмолемма образует некоторое количество коротких микроворсинок. Тотчас под плазмолеммой присутствует компактная терминальная сеть, состоящая из тонких актиновых микрофиламентов. В базальной части клетки митохондрии образуют компактное скопление. Между митохондриями располагаются гранулы гликогена. Комплекс Гольджи локализован в другой части клетки. Его плоские цистерны ориентированы параллельно длинной оси клетки и охватывают часть 13 В — дентиноэмалевое соединение. Амелобласты образуют матрикс эмали на стороне, обращённой к предентину. По мере протекания регулярного и ритмичного процесса формирования матрикса эмали и дентина секретирующие поверхности амелобластов и одонтобластов удаляется от дентиноэмалевого соединения. В отличие от амелобластов, одонтобласты сохраняют свои отростки во внеклеточном матриксе, вначале в предентине, а затем в минерализованном дентине. 2.2.2.1.Стадия аппозиции и созревания. Завершающие этапы одонтогенеза включают стадию аппозиции (лат. appositio прибавление, наложение), на которой начинается формирование матрикса эмали, дентина и цемента. В последующую стадию созревания происходит полное обызвествление матрикса этих частей зуба. В различных зубах начало этих стадий и их продолжительность варьируют. Для образования эмали, дентина и цемента важны индукционные взаимодействия между эктодермальными структурами эмалевого органа и мезенхимными структурами зубного сосочка и зубного мешочка. В этих взаимодействиях участвует базальная мембрана, разделяющая ткани различного генеза. 2.2.2.2 Созревание эмали На этой стадии завершаются процессы минерализации эмали. Амелобласты активно участвуют в процессе отложения кристаллов гидроксиапатита в уже частично минерализованном матриксе и расщепляют его органические компоненты. В незрелой эмали присутствуют гидролитические ферменты — протеиназы энамелизин и сериновая протеиназа матрикса эмали 1. Последнюю, наряду с амелобластами, способны вырабатывать одонтобласты, она транспортируется по их отросткам в наружные отделы дентина, секретируется во внеклеточное пространство и достигает глубоких слоев эмали, увеличивая её твердость и определяя функциональные свойства дентиноэмалевого соединения (junctio dentinoenameli). Минерализация эмали осуществляется в той же последовательности, что и её отложение. Полностью проявив себя на стадиях аппозиции и созревания, амелобласты вместе с другими частями компактно организованного на этой стадии эмалевого органа образуют редуцированный эмалевый эпителий. Он сливается со слизистой оболочкой полости рта и формирует канал, раздвигаемый острием зуба в процессе прорезывания. При этом в ходе дезинтеграции ткани и формирования оболочки зуба амелобласты погибают, что исключает возможность последующего образования эмали. Минерализация эмали продолжается и после прорезывания зубов. При этом в слабо минерализованных участках эмали откладываются происходящие из 16 слюны преимущественно фториды кальция. Фтор поступает в эмаль систематически из кровотока в ходе развития зубов, а также в результате прямого контакта зубов с фтором в питьевой воде. 3. Аномалии развития эмали Аномалии развития эмали возникают, например, при неправильной ориентации амелобластов друг относительно друга. Клетки эмали располагаются таким образом, что одни из них перекрывают транспортные потоки питательных веществ для других, что тормозит формирование эмали или полностью делает её невозможной. 3.1 Несовершенный амелогенез К наследственным дефектам эмали относится amelogenesis imperfecta — наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процесса образования эмали. Страдают молочные и постоянные зубы, при этом дефекты эмали в зубах могут быть очаговыми или поражается весь зуб. Эмаль может полностью отсутствовать или быть сильно истонченной, характеризуясь различной твердостью. Важным признаком является коричневое или жёлтое окрашивание эмали вследствие просвечивающегося дентина. Интенсивность окрашивания эмали обычно усиливается от резцов к молярам. 3.2 Гипоплазия эмали Нарушение формирования эмали является результатом повреждения амелобластов, что может наблюдаться при недостатке в пище кальция, 17 фосфора, витаминов А, В, С; при гипопаратиреозе, рахите; при применении некоторых лекарственных средств (тетрациклин) и при отдельных пренатальных инфекционных заболеваниях (внутриутробная краснуха, внутриутробный сифилис). Гипоплазия эмали ненаследственного происхождения может затронуть любой из зубных рядов, при этом в каждом из них изменения возможны во многих зубах или только в одном зубе. Дефекты эмали могут быть выраженными, приводя к образованию бороздок и ямок, или проявляться настолько слабо, что их можно обнаружить только по небольшому белому, как мел, пятну. Классификация гипоплазии (В. С. Агапов 1929г.): — «пятнистая» форма; — «волнистая» форма; — «чашеобразная» форма; — «бороздчатая» форма; — «краевая» форма. Классификация по клиническому течению: 1. Легкая форма или пятнистая эмаль. 2. Средняя форма, характеризующаяся небольшими дефектами твердых тканей зуба. 3. Тяжелая форма. В случае тяжелой формы развитие эмали нарушается вплоть до полного ее отсутствия. Классификация по происхождению (Е. В. Боровский): — системная, или общая, или идиопатическая гипоплазия; — местная, или локальная, или асимметричная гипоплазия. Классификация гипоплазии ( Т. Ф. Виноградова): 1. Аномалии строения и пороки развития тканей зуба, которые возникают как закономерность патогенеза приобретенной системной патологии в организме ребенка: — зубы Гетчинсона при врожденном синдроме; -серые, серо-синие, коричневые зубы при гемолитическом синдроме и гемолитических желтухах разной этиологии. 2. Аномалии строения и пороки развития тканей зуба, обусловленные влияние внешних факторов: — «тетрациклиновые» зубы; — системная неспецифическая гипоплазия тканей временных и постоянных зубов; — частичная и полная аплазия эмали временных зубов у детей, рожденных недоношенными и т.д. Классификация гипоплазии (Н.А.Белова1982г.) 18

3. Аномалии формы зубов. Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти

Похожие главы из других работ:

Зубочелюстные аномалии

Зубочелюстные аномалии у детей

Роль детского врача — стоматолога в предупреждении, диагностике и лечении зубочелюстных аномалий. Вопросами изучения этиологии, патогенеза методов лечения и профилактики зубочелюстных аномалий занимаются ортодонты. В то же время…

Лечение при редких заболеваниях позвоночника

3. Врожденные аномалии позвоночника

Врожденные аномалии позвоночника часто не вызывают никаких нарушений и остаются нераспознанными. Вместе с тем аномалии позвоночника увеличивают риск возникновения боли в спине, а в некоторых случаях приводят к прогрессирующей деформации…

Нарушение нормального положения органов в период эмбрионального развития

Аномалии положения сердца

Десктроверзия сердца (син.: декстрокардия осевая, декстроротация сердца, декстроторсия сердца, сердце правосформированное; праворасположенное) — разновидность изолированной декстрокардии…

Онтогенез и филогенез зрительного анализатора. Аномалии зрения

4. Аномалии и патологии зрения

Онтогенез и филогенез зрительного анализатора. Аномалии зрения

4.3 Аномалии развития хрусталика

Микрофакия (маленький хрусталик) и макрофакия (большой хрусталик) — врождённые аномалии развития хрусталика, сопровождающиеся более или менее выраженным снижением зрения из-за нарушения рефракции и ослабления аккомодационной способности…

Отравление наркотиками

Аномалии беременности и менструации

У женщин, потребляющих героин, часто наблюдается вторичная аменорея. По данным ряда исследований, 1/3 молодых девушек-наркоманок прекращают менструировать. Другую группу нарушений составляют олигоменорея и гипоменорея…

Патология хрусталика

Аномалии развития хрусталика

Пороки развития хрусталика могут иметь разные проявления. Любые изменения формы, размеров и локализации хрусталика вызывают выраженные нарушения его функции. Врожденная афакия — отсутствие хрусталика — встречается редко и, как правило…

Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти

1. Аномалии величины зубов

Гигантские зубы — это зубы с несоразмерно большими коронками. Гигантские зубы встречаются чаще при постоянном прикусе и реже при молочном. Обычно гигантскими бывают резцы верхней или нижней челюсти, но могут быть и другие зубы…

Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти

2. Аномалии положения зубов

Вестибулярное отклонение — смещение зубов кнаружи от зубного ряда. В вестибулярном положении могут находиться один или несколько зубов верхней или нижней челюсти. Чаще всего смещаются резцы. Причинами могут быть: задержка смены молочных зубов…

Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти

4. Аномалии числа зубов

Адентия — врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Различают адентию частичную и полную. Предполагаются нарушение развития эктодермального зародышевого листка, из которого образуется зубной зачаток, нарушения эндокринной системы…

Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти

5. Аномалии зубных рядов

Аномалии зубных рядов — характеризуются изменением формы типичного зубного ряда верхней или нижней челюсти, которое бывает обусловлено их сужением или расширением в различных участках и выражается скученностью зубов, поворотами их по оси…

Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти

6. Аномалии прикуса

Аномалии прикуса — это отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей…

Реставрация зубов

Моделирование анатомической формы жевательных зубов

Верхние 1. При осмотре с апроксимальной стороны имеет форму раскрывающегося цветочного бутона (утро). 2. Язычные бугры премоляров не намного меньше щечных. На вторых премолярах по одному небному бугру. 3…

Этиология зубочелюстной аномалии

2. ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА АНОМАЛИИ ЗУБОВ

Этиология зубочелюстной аномалии

2.1 Проведение диагностики при аномалии зубов

Диагностика http://www.medterapevt.ru/1151.html — объективная оценка величины коронок зубов, межзубных промежутков, размера зубных рядов проводится на гипсовых моделях челюстей с помощью измерителя и линейки…

Методы исследования стоматологического статуса. Практическое освоение индексов интенсивности кариеса и гигиенических индексов

PAGE  4

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия № 19 – 20

по разделу «Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний» 

кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА (IV семестр).

Тема: Методы исследования стоматологического статуса. Практическое освоение индексов интенсивности кариеса и гигиенических индексов.

Цель: Закрепить навыки объективной оценки состояния гигиены полости рта и интенсивности кариеса.

Место занятия: Комната гигиены и профилактики ГКСП №1.

Материальное обеспечение: Типовое оснащение комнаты гигиены, таблицы, слайды, муляж челюсти, рабочее место стоматолога – профилактика, ноутбук, растворы для выявления зубного налета при определении индекса гигиены, наборы инструментов.

Продолжительность занятия:  3 часа (117 мин).

План занятия

Этапы занятия

Оборудование

Учебные пособия и средства контроля

Место

Время

в мин.

1. Проверка исходных данных.

План содержания занятия. Наборы   временных и постоянных зубов.

Ноутбук.

Контрольные вопросы и задачи, таблицы, презентация.

Комната гигиены (поликлиники).

20

2. Практическое   освоение индексов. Решение клинических задач.

Смотровые наборы, медикаменты, красители.

Бланки с контрольными ситуационными задачами.

Медицинская документация

— || —

74,3%

3. Проведение итогов занятия. Задание на следующее занятие.

Лекции, учебники,

дополнительная литература, методические разработки.

— || —

10

Содержание занятия

Занятие начинается с инструктажа преподавателя о содержании и целях занятия. В ходе опроса выясните исходный уровень знаний студентов. Ведущую роль в определении уровня здоровья полости рта имеют количественные характеристики поражения зубов и пародонта, определяемые с помощью различных индексов.

Одним из основных индексов является интенсивность поражения зубов кариесом. С этой целью применяется определение количественных значений КПУ, где К — количество кариозных (невылеченных) зубов, П — количество леченных (пломбированных) зубов, У — количество удаленных зубов или подлежащих удалению корней зубов. Сумма – (К + П + У) – всех пораженных и утраченных зубов характеризует интенсивность кариозного процесса у конкретного человека. Существуют три разновидности этого индекса: КПУ зубов (КПУз), когда подсчитывается только число кариозных и пломбированных зубов обследуемого, КПУ поверхностей, пораженных кариесом (КПУ пов.) и КПУ полостей (КПпУ), когда подсчитывается абсолютное количество кариозных полостей и пломб в зубах. Этот показатель более чувствителен, чем два первых.

Для временных зубов рассчитывается показатель кп — число кариозных и пломбированных зубов временного прикуса или соответственно кп пов (поверхностей) и кпп — количество кариозных полостей и пломб. Удаленные или утраченные в результате физиологической смены зубы во временном прикусе не учитываются. Для сменного прикуса у детей рассчитываются два индекса кп — для временных и КПУ — для постоянных зубов. Общая интенсивность поражения кариесом зубов подсчитывается путем суммирования индексов кп + КПУ.

В 1972 году Т.Ф. Виноградовой на основе клинического анализа динамики развития кариеса зубов у детей была предложена классификация кариеса зубов, предусматривающая выделение трех степеней активности: первая, вторая и третья степени или компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная формы. Автор утверждает, что при таком подходе к оценке активности патологического процесса кариес зубов рассматривается как хронический патологический процесс организма, характеризующийся очаговой деминерализацией тканей зуба с образованием кариозной полости в зубе, способный на протяжении жизни ребенка обостряться, стабилизироваться, приобретать различную активность и находиться в разной степени компенсации хронического патологического процесса. Кариозная полость при этом является ведущим клиническим симптомом хронического патологического процесса. Количество кариозных зубов и количество кариозных полостей, их локализация, выявленные при обследовании, прирост кариозных зубов, кариозных полостей через год (прирост интенсивности) рассматриваются как симптомы кариеса, позволяющие на их основе определить степень активности патологического процесса.

В процессе занятия студенты самостоятельно отрабатывают и закрепляют навыки объективной оценки состояния гигиены полости рта и интенсивности кариеса Занятие заканчивается решением ситуационных задач и тестовых заданий.

Оценка активности кариеса по методике Т.Ф. Виноградовой (1972)

Возраст ребенка, лет

Степень активности кариеса

Цифровые значения интенсивности

7 – 10

I степень (компенсированная форма)

II степень (субкомпенсированная форма)

III степень (декомпенсированная форма)

КПУ+кп = до 5

КПУ+кп = от 6 до 8 КПУ+кп > 8

11 – 14

I степень (компенсированная форма)

II степень (субкомпенсированная форма)

III степень (декомпенсированная форма)

КПУ+кп = до 4

КПУ+кп = от 5 до 8 КПУ+кп > 8

15-18

1 степень (компенсированная форма)

II степень (субкомпенсированная форма)

III степень (декомпенсированная форма)

КПУ+кп = до 6

КПУ+кп = от 7 до 9 КПУ+кп > 9

Примечание: дети с очаговой деминерализацией эмали и с показателем КПУ в 9 лет больше 4 включаются в группу с декомпенсированной формой кариеса.

Контрольные вопросы для выявления исходных знаний студентов:

  1.  Показатели заболеваемости кариесом детского населения.
  2.  Определение распространенности кариеса.
  3.  Определение интенсивности кариеса постоянных зубов, временных, в период смены, при поражении кариесом одной и нескольких поверхностей, наличии двух и более пломб и полостей.
  4.  Определение прироста интенсивности кариеса зубов и полостей.
  5.  Определение редукции кариеса при проведении профилактических мероприятий.
  6.  Эпидемиологическое обследование детского населения по методике ВОЗ и оценка активности кариеса у 12 – летних детей
  7.  Показатели интенсивности, характеризующие первую, вторую, третью степени активности кариеса по Т.Ф. Виноградовой (компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная формы).

Ситуационные задачи

  1.  В детском саду осмотрено 30 детей. Кариозные и пломбированные зубы выявлены у 22. Определить распространенность кариеса.
  2.  Обследована группа из 20 человек, из них 2 имели здоровые зубы, у 5 выявлено по 1 пломбированному или кариозному зубу, у 5 – по 2, у 8 – по 3. Определить средний показатель интенсивности кариеса в группе.
  3.  При обследовании 20 детей в возрасте 8 лет обнаружено суммарно 38 зубов, пораженных кариесом, в них 36 пломб, 10 полостей, удалены 3 временных зуба и корни 1 постоянного, 4 человека кариозных зубов не имели. Определить интенсивность кариеса зубов и полостей.
  4.  В группе детского сада средний показатель интенсивности кариеса был 2,4, а через год – 3,4. Определить прирост интенсивности кариеса.
  5.  В двух младших группах детского сада средний показатель интенсивности кариеса был 1,2. В одной из них (опытной) в течение 2 лет зубы ежедневно покрывалась фторлаком. Через 2 года в опытной группе интенсивность кариеса была 1,4, в другой (контрольной) – 3,2. Определить редукцию кариеса.
  6.  Определить и записать интенсивность кариеса зубов и полостей:

                   П

а)  V    IV   III    II      I      |       I    II    III    IV   V

                                                                                     С

                        П                                                        С     С

б) V    IV    III    II      I      |      I    II    III    IV   V

                                                              О

                                                                                     П

в) V    IV    III     II     I       |      I    II    III    IV   V

                        С2                                   О                         С

                  П                                 

г)  6    5   4   3   2   1      |      1   2   3   4   5   6

                                                                                    С

                  П                                      С

д)  6   5   4   3   2   1       |      1   2   3   4   5   6

                  С                                                               О

                  ПС                                         С2                                                                                                                                                                                                                   

е)   V    IV    III    II    I       |       I    II    III    IV    V

                   С                                                               П2    О

Список литературы для подготовки к занятиям по разделу

«Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний» 

кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА (IV семестр).

Учебно-методическая литература (основная и дополнительная с грифом УМО), в том числе подготовленная на кафедре, электронные учебные пособия, сетевые ресурсы:

Профилактический раздел.

А.   ОСНОВНАЯ.

  1.  Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство: [с прил. на компакт-диске] / ред.: В.К.Леонтьев, Л.П.Кисельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 890с. : ил.- (Национальный проект «Здоровье»).
  2.  Канканян А.П. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении) / А.П. Канканян, В.К.Леонтьев. — Ереван, 1998. – 360с.
  3.  Курякина Н.В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) / Н.В.Курякина, Н.А. Савельева. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. — 288с.
  4.  Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста / под ред. Н.В.Курякина.  – М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. – 744с.
  5.  Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов / Л.М.Лукиных. —  Н.Новгород, НГМА, 1998. — 168с.
  6.  Первичная стоматологическая профилактика у детей. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д.Вагнер. – Омск, 1997. — 315с.
  7.  Профилактика стоматологических заболеваний. Учеб. Пособие /Э.М.Кузьмина, С.А.Васина, Е.С. Петрина и др. – М., 1997. – 136с.
  8.  Персин Л.С. Стоматология детского возраста /Л.С. Персин, В.М. Емуарова, С.В. Дьякова. –   Изд. 5-е переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 2003. — 640с.
  9.  Справочник по детской стоматологии: пер. с англ. / ред. А.Камерон, Р.Уидмер. – 2-е изд., испр. И доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 391с.: ил.
  10.  Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р. Эйвери. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 766с.: ил.
  11.  Сунцов В.Г. Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста / В.Г. Сунцов, В.А.Дистель и др. — Омск, 2000. — 341с.
  12.  Сунцов В.Г. Применение лечебно профилактических гелей в стоматологической практике /под ред. В.Г. Сунцова. — Омск, 2004. – 164с.
  13.  Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей (руководство для студентов и врачей) / В.Г.Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А.Дистель. – М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. – 344с.
  14.  Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика основных стоматологических заболеваний / А.М.Хамдеева, В.Д.Архипов. — Самара, СамГМУ – 2001. – 230с.

Б. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ.

  1.  Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 1). Учебно-методическое пособие / В.Г.Васильев, Л.Р.Колесникова. – Иркутск, 2001. – 70с.
  2.  Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 2). Учебно-методическое пособие / В.Г.Васильев, Л.Р.Колесникова. – Иркутск, 2001. – 87с.
  3.  Комплексная программа стоматологического здоровья населения. Сонодент, М., 2001. – 35с.
  4.  Методические материалы для врачей, воспитателей детских дошкольных учреждений, учетелей школ, студентов, родителей / под ред. В.Г. Васильева, Т.П. Пинелис. – Иркутск, 1998. – 52с.
  5.  Улитовский С.Б. Гигиена полости рта — первичная профилактика стоматологических заболеваний. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. – 1999. — №7(77). – 144с.
  6.  Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний / С.Б. Улитовский. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. – 292с.
  7.  Фёдоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех / Ю.А. Фёдоров. – СПб, 2003. — 112с.

Сотрудниками кафедры стоматологии детского возраста издана учебно-методическая литература с грифом УМО

С 2005 года

  1.  Сунцов В.Г.Руководство к практическим занятиям по детской стоматологии для студентов педиатрического факультета / В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, В.Д.Ландинова, А.В.Карницкий, А.И.Матешук, Ю.Г.Худорошков. – Омск, 2005. -211с.
  2.  Сунцов В.Г. Руководство по детской стоматологии для студентов педиатрического факультета / В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, В.Д.Ландинова, А.В.Карницкий, А.И.Матешук, Ю.Г.Худорошков. — Ростов на Дону, Феникс, 2007. — 301с.
  3.  Применение лечебно-профилактических гелей в стоматологической практике. Руководство для студентов и врачей / Под редакцией профессора В.Г.Сунцова. — Омск, 2007. — 164с.
  4.  Стоматологическая профилактика у детей. Руководство для студентов и врачей / В.Г.Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер, Т.В.Сунцова. — Омск, 2007. — 343с.
  5.  Дистель В.А. Основные направления и методы профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций. Пособие для врачей и студентов / В.А.Дистель, В.Г.Сунцов, А.В.Карницкий. – Омск, 2007. — 68с.

Электронные учебные пособия

Программа для текущего контроля знаний студентов (профилактический раздел).

Методические разработки к практическим занятиям студентов 2 курса.

«О повышении эффективности оказания стоматологической помощи детям (проект приказа от 11.02.05)».

Требования к сан-гигиеническому, противоэпидемическому режимам и условиям труда работающих в негосударственном ЛПУ и кабинетах частнопрактикующих врачей стоматологического профиля.

Структура Стоматологической Ассоциации федерального округа.

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов.

Иллюстрированный материал к государственным междисциплинарным экзаменам (04.04.00 «Стоматология»).

С 2005 года сотрудниками кафедры изданы электронные учебные пособия:

Учебное пособие кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА по разделу «Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний» (IV семестр) для студентов стоматологического факультета /В.Г.Сунцов, А.Ж.Гарифуллина, И.М.Волошина, Е.В.Екимов. – Омск, 2011. – 300Mb.

Видеофильмы

  1.  Обучающий мультфильм по чистке зубов фирмы «Колгейт» (детская стоматология, раздел профилактика).
  2.  «Скажите доктор», 4 научно-практическая конференция:

— Г.Г. Иванова. Гигиена полости рта, средства гигиены.

— В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокая. Проблемы профилактики и лечения зубов.

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>

2245. Лекция Понятие экономических индексов и их классификация 30.34 KB   С помощью индивидуальных индексов могут изучаться изменения объёмов производства цен себестоимости конкретных видов продукции по сравнению с базисным. Различают 3 вида агрегатных индексов: стоимости продукции товарооборота физического объёма и цен на продукцию. Индекс стоимости продукции товарооборота показывает как изменились объёмы выпускаемой продукции или товарооборота в стоимости выражении в отчётном периоде по сравнению с базисным за счёт двух факторов: а изменения объёмов продукции в натуральном выражении; б изменения цен на… 16855. Научная статья Аксиоматика индексов влияния в задаче голосования с квотой 55.29 KB   Нижегородский филиал Государственного университета – Высшей школы экономики Нижний Новгород Аксиоматика индексов влияния в задаче голосования с квотой 1. Введение Измерение влияния является эффективным инструментом анализа принятия решений. Широко используются классические способы измерения влияния с помощью индексов Банцафа и Шепли-Шубика Shpley Shubik 1954 Bnzhf 1965. Особый интерес представляет аксиоматическое описание индексов влияния. 16452. Научная статья Построение индексов цен в виде обобщённого среднего с использованием CES-функции полезности 38.01 KB   За более чем двухсотлетнюю практику в экономической статистике сложились некоторые традиции использования определённых формул расчёта для вычисления индексов цен и объёмов. В целом агрегирование цен и объёмов базируется на различных способах усреднения использующих отличные друг от друга весовые коэффициенты сравнительные базы и др. Индекс цен найденный… 16808. Научная статья Взаимосвязь динамики фондовых индексов и деловой активности в Приморском крае 12.36 KB   Этим и обусловлена взаимозависимость между ценами на товары динамикой фондовых индексов и как следствие деловой и инвестиционной активности участников глобальной экономики а значит и каждого отдельно взятого предприятия независимо от его масштаба и вида деятельности. Сравнение динамики индексов различных секторов экономики отражает темпы изменения стоимости акций компаний представленных секторов что является свидетельством их деловой активности и темпов развития. Цель данной работы выявить связь фондовых индексов и показателей… 16629. Научная статья Обобщенный непараметрический метод вычисления положительно однородных индексов Конюса-Дивизиа и его приложения к анализу товарных и фондовых рынков 12.25 KB   Номенклатура товаров выпускаемых в современной экономике содержит порядка наименований и ежеквартально существенно изменяется. Поэтому в макроэкономических моделях такие переменные как количества товаров и цены являются индексами. Статистические службы вычисляют индекс цен как отношение стоимости корзины товаров в ценах текущего периода к её стоимости в ценах базового периода выбирая в качестве корзины покупки товаров в базовый период индекс цен Ласпейреса. Эмпирические расчеты показывают что если в качестве корзины выбрать… 16886. Научная статья Моделирование индексов потребительских цен для доходных групп российских домашних хозяйств (на основе совместного использования информации выборочных обследований и макростатистики) 60.01 KB   Индекс потребительских цен ИПЦ как самая распространенная мера инфляции применяется для расчета и индексации различных социальных выплат. Хотя в некоторых странах получила распространение практика расчета и публикации индекса цен по доходным группам например в Сингапуре однако методика расчета таких индексов не раскрывается. В условиях когда цены достаточно сильно дифференцированы даже внутри региона и города у потребителя есть возможность выбора. 20169. Курсовая Практическое освоение методических основ использования развивающих упражнений на уроках математики как средства развития проектно-исследовательской деятельности 90.89 KB   Теоретическое исследование проектно-исследовательской деятельности. Проектно-исследовательская деятельность в начальной школе. Задачи проектной и исследовательской деятельности. Практическое освоение методических основ использования развивающих упражнений на уроках математики как средства развития проектно-исследовательской деятельности. Констатирующий эксперимент по введению проектно-исследовательской деятельности на уроках математики… 10151. Лекция Качественные методы исследований. Фокус – группы. Метод Дельфи. Модерация. Практическое занятие 11.76 KB   Фокус – группы. Методы экспертных оценок можно разделить на две группы: методы получения индивидуального мнения членов экспертной группы и методы коллективной работы экспертной группы. Методы получения индивидуального мнения членов экспертной группы основаны на предварительном получении информации от экспертов опрашиваемых независимо друг от друга с последующей обработкой полученных данных. Методы коллективной работы экспертной группы предполагают получение общего мнения в ходе совместного обсуждения решаемой проблемы. 6767. Лекция Методы лингвистического исследования 7.17 KB   Формируются методы научного исследования. Метод путь исследования по определению Ю. Степанова в лингвистике общие 1 обобщенные совокупности теоретических установок методик исследования языка связанные с определенной лингвистической теорией и методологией частные 2 отдельные приемы методики операции технические средства исследования определенного аспекта языка. 19321. Дипломная Материал и методы исследования 2.07 MB   Определение загрязнения окружающей среды пылью по её накоплению на поверхности листовой пластины древесных растений. Чем интенсивней процесс техногенного воздействия на окружающую среду тем выше интерес к её состоянию и качеству к развитию перспективных методов оценки экологического состояния среды.

Нарушения развития зубов, аномалии формы и размера — StatPearls

Введение

Развитие зубов — строго регулируемый сложный биологический процесс, окончательный успех которого зависит от множества факторов. Если есть какие-либо перерывы в развитии зубов, клинические изменения или чередования будут очевидны. Одним из основных результатов нарушений развития является изменение размера, когда зубы кажутся больше, меньше или могут полностью отличаться по клиническому виду от ожидаемого.Эти различия в размерах будут рассмотрены и обсуждены далее в этой статье. Результирующие изменения размеров зубов от нарушений развития следующие: микродонтия, макродонтия, тауродонтия, сращение.

Этиология

Микродентия — редкая стоматологическая аномалия, при которой зубы кажутся меньше, чем обычно ожидается. Пациенты с истинной генерализованной микродентией, редкой патологией, при которой поражаются все зубы, часто имеют другие системные синдромы, такие как гипофизарная карликовость, орофациодигитальный синдром или окуломандибулофациальный синдром.[1][2][3] Микродонтия также может проявляться у более молодых пациентов, перенесших химиолучевую терапию в прошлом, изменяя формирование развивающегося зубного ряда.[4] Крайне редко у пациентов без основных генетических синдромов или синдромов развития развивается истинная генерализованная микродентия.

Макродонтия, также известная как мегалодонтия, имеет неизвестную этиологию; однако к развитию этого состояния приписывают генетические факторы и факторы окружающей среды. В отличие от зубов большего размера, чем обычно , присутствующих по всему зубному ряду, известных как генерализованная макродентия, изолированная макродентия обычно не связана с синдромами или лежащей в основе системной патологией.[7] Генерализованная макродентия была приписана нескольким состояниям, в частности, инсулинорезистентному диабету, отодентальному синдрому и гипофизарному гигантизму.[8]

Тауродонтизм обычно связывают с отсутствием достаточной инвагинации эпителиального корневого влагалища во время развития зуба, что приводит к неуместному отложению дентина, создавая большую, чем обычно, пульпарную камеру. Тауродонтизм был связан с несколькими основными синдромами, такими как несовершенный амелогенез, синдром Клайнфельтера и синдром Дауна.

Слияние включает соединение двух развивающихся зубных зачатков, в результате чего образуется зуб большего размера с двумя отдельными зубными зачатками. Это слияние может быть связано с тем, что зубные зачатки находятся слишком близко друг к другу, или развивающийся зачаток сверхкомплектного зуба находится слишком близко к нормально развивающемуся зубному зачатку.

Эпидемиология

Microdontia чаще встречается у женщин с общей заболеваемостью от 1,5 до 2%.[11] Наиболее часто поражаемым зубом является латеральный резец верхней челюсти, известный под описательным термином «латеральный штифт».[12]

Macrodontia не имеет предрасположенности к полу и, как сообщается, распространенность в постоянных зубах составляет от 0,03 до 1,9%.[13] Это состояние обычно проявляется у пациентов в возрасте от 8 до 13 лет, что является возрастным диапазоном для прорезывания постоянных зубов.

Тауродонтизм чаще встречается у мужчин и связан с синдромами, сцепленными с Х-хромосомой.[14] Сообщается, что частота появления зубов тауродонта составляет менее 1%, при этом предпочтение отдается эскимосам и коренным американцам.

В популяции из 1200 пациентов слияние имело место с частотой 0.21%.[16] Гендерных предпочтений нет.[17]

Патофизиология

Микродентия возникает в результате нарушения нормальных процессов развития зубов, когда этапы останавливаются до завершения. Эти изменения могут носить экологический и/или генетический характер.

Макродонтия возникает в результате чрезмерной экспрессии структур развития зубов, что приводит к гиперактивности тканей, образующихся во время развития зубов. Это изменение приводит к большему размеру зубов, чем обычно, что часто связано с системными, синдромальными факторами или факторами окружающей среды.

Тауродонтизм возникает в результате одного из трех предполагаемых патологических процессов: необычного паттерна развития, который приводит к последующей задержке кальцификации пульповой камеры, дефициту одонтобластов с последующим изменением эпителиального гертвигова корневого влагалища или в результате разрыва гомеостаз развития.[18]

Слияние происходит, когда два развивающихся зубных зачатка находятся достаточно близко друг к другу, чтобы начать развиваться одновременно как единое целое.Это соединение может быть просто потому, что зубы расположены слишком близко друг к другу, или из-за наличия сверхкомплектных зубов. Также было высказано предположение, что передача сигналов, опосредованная геном Jagged2, играет роль в развитии зубов и последующем слиянии зубов.[19]

Гистопатология

Микродентия гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина не такие прочные, как у зуба нормального размера.

Macrodontia гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина толще и более выражены, чем у зубов нормального размера.

Тауродонтизм представляет собой нормальный зуб. Однако из-за гиперпластической и аномально большой пульповой камеры наблюдается избыток пульповой ткани. Хотя ткань больше в объеме, гистологически она нормальна.

Зубы с признаками сращения гистологически выглядят как нормальные зубы; однако, в зависимости от того, где и в какой момент развития зубы начали срастаться, некоторые элементы — пульповые камеры, корни и/или коронки — могут казаться сросшимися или дублироваться.[20]

Анамнез и физикальное исследование

Микродентия часто приводит к образованию зубов «конической» или «шпильковидной» формы, причем в большинстве случаев это связано с лежащим в основе развитием или синдромальным состоянием.[11] Микродонтия всего зубного ряда без основного синдрома встречается редко. Поэтому пациенты с истинно генерализованной микродонтией нуждаются в дальнейшем обследовании.

Macrodontia обычно проявляется более крупными зубами, чем ожидалось, с генерализованными случаями, связанными с основным синдромом или системным заболеванием. Макродонтия премоляров, называемая «моляризацией», представляет собой крайне редкое состояние, при котором премоляр достаточно велик, чтобы выглядеть как моляр. В литературе зафиксировано всего 36 случаев.[21] Пациенты с генерализованной макродонтией должны быть обследованы на наличие основного синдромного или системного состояния.

Тауродонтизм обычно диагностируется рентгенологически при плановых визитах к стоматологу.[22] Обычно пациенты не подозревают об этом состоянии.

Слияние – это результирующий вид «комбинированного зуба», когда два обычно отдельных зубных зачатка объединяются в один развивающийся зуб. В зависимости от стадии развития, когда произошло слияние, слияние может быть полным или неполным.Он считается полным, если весь зуб продолжает развиваться, или неполным, если на поверхности зуба имеется трещина или расщелина.

Оценка

Микродентия – это когда зубы кажутся меньше, чем ожидалось. Классификация зависит от степени тяжести. Локализованная микродонтия описывает один зуб, который меньше нормального, относительная генерализованная микродонтия описывает зубы, которые кажутся меньшими из-за большего относительного размера верхней или нижней челюсти, а истинная генерализованная микродонтия описывает вовлечение всего зубного ряда.[23]

Макродонтия обычно выявляется на обычных рентгенограммах зубов в возрасте от 8 до 13 лет, когда большая часть постоянных зубов начинает прорезываться. Изолированные зубы, которые кажутся больше, чем обычно, обычно не лечат; однако следует отметить генерализованную макродентию, так как это состояние, вероятно, связано с генетическим заболеванием или состоянием развития.

Тауродонтия рентгенологически проявляется зубами с большими, чем в норме, пульповыми камерами и укороченными корнями, два признака, которые невозможно наблюдать клинически.[22]

Сращение обычно выявляют во время обычного стоматологического осмотра или когда сросшиеся зубы находятся в эстетической зоне, когда один большой зуб занимает нормальное пространство двух зубов. Пациенты могут не знать о своей аномалии, если это состояние не представляет собой эстетическую или функциональную проблему.

Лечение/управление

Микродентия обычно лечится в косметических целях или для улучшения функции. Пациенты с аномально маленькими зубами обычно имеют диастемы (щели) между соседними зубами.Эти пробелы лучше всего устраняются с помощью ортодонтических вмешательств.[4] Пациенты должны быть обследованы на наличие потенциально лежащих в основе синдромальных состояний, особенно генерализованных.

Макродонтия — это зубная аномалия, которая, вероятно, требует междисциплинарного подхода к лечению. Следует определить, может ли макродонт оставаться в зубной дуге из-за его аномально крупного размера или измененной анатомии зубов.[21] Комбинация челюстно-лицевой хирургии (удаление зубов) с последующей ортодонтической терапией является наиболее распространенным методом лечения.[25]

Зубы Taurodont представляют собой проблему почти для каждой стоматологической специальности. Из-за большой камеры пульпы и последующих больших рогов пульпы увеличивается риск обнажения пульпы из-за кариеса. Зубы Taurodont имеют большое разнообразие форм и размеров пульповых камер, что приводит к возможности апикального расположения устьев каналов и дополнительных систем корневых каналов, что усложняет эндодонтическое лечение.[26]

С ортопедической точки зрения установка штифта чрезвычайно сложна и в большинстве случаев противопоказана из-за непредсказуемости пульповой камеры и невозможности добиться плотного прилегания штифта к окружающим тканям зуба.[18] Удаление тауродонтов осложняется расположением фуркации в апикальной трети корня, что затрудняет интимную адаптацию щипцов или элеваторов.[26] С точки зрения пародонта тауродонтизм фактически увеличивает прогноз пораженных зубов. Поскольку фуркация корня расположена более апикально, это снижает частоту поражения пародонта фуркацией [27].

Зубы со сросшимися зубами склонны к восстановительным, пародонтальным, эндодонтическим и хирургическим осложнениям.Пациентов следует консультировать по вопросам поддержания оптимальной гигиены полости рта и ухода за этими зубами, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Дифференциальная диагностика

Микродонтия

Макродонтия

  • Геминация

  • Слияние

  • Гемигипертрофия лица

Тауродонтизм

Фьюжн

  • Макродонтия

  • Геминация

  • Бугорок когтя

Прогноз

Микродонтия в целом имеет хороший прогноз.Тот факт, что это связано с развитием, не обязательно влияет на функцию зубного ряда. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, которые могут возникнуть у пациента.[28]

Macrodontia имеет хороший прогноз, так как функция зубного ряда обычно остается неповрежденной. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, с которыми может столкнуться пациент.[29]

Тауродонтия обычно характеризуется благоприятным прогнозом при соблюдении адекватных мер гигиены полости рта.Как упоминалось ранее, многие стоматологические вмешательства осложняются увеличенной и потенциально непредсказуемой пульповой камерой и/или пульповой системой.[30]

Fusion обычно имеет хороший прогноз, если пациент поддерживает оптимальную гигиену полости рта. Эти зубы более склонны к необходимости восстановительного, периодонтального и эндодонтического лечения, если за ними не ухаживают должным образом. [31]

Осложнения

Микродентия может представлять эстетическую или функциональную проблему для пациентов, в зависимости от тяжести и степени заболевания.Лежащие в основе синдромы обычно вызывают у пациента больше трудностей, чем сама микродентия.[32]

Макродонтия в переднем отделе верхней челюсти часто представляет эстетическую проблему для пациентов. Макродонты к задней части зубной дуги могут привести к дальнейшей скученности и затруднению прорезывания зубов. Рентгенограммы следует использовать для контроля аномальных структур высыпаний.[29]

Как обсуждалось ранее, тауродонтия представляет несколько восстановительных, ортопедических, эндодонтических и хирургических осложнений.Помимо осложнений, связанных со стоматологическими вмешательствами, пациенты обычно не подозревают об этом заболевании.[30]

Сплавление может представлять эстетическую проблему из-за измененной формы и размера зуба. Из-за аномального внешнего вида эти зубы могут иметь высокий риск кариеса и заболеваний пародонта и потенциально могут осложнить эндодонтическое лечение.[31]

Сдерживание и обучение пациентов

Микродонтия и макродентия возникают в результате развития или генетического происхождения, поэтому их нельзя предотвратить.Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Микродонтия и макродонтия возникают в результате развития или генетического происхождения; таким образом, их нельзя предотвратить. Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать им варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Слияние — это состояние развития, поэтому его нельзя предотвратить. Пациентов следует консультировать по вопросам соблюдения надлежащей гигиены полости рта. Если зуб вызывает функциональные или эстетические осложнения, необходимо обсудить это с лицензированным стоматологом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Присутствуют многие нарушения развития зубов, влияющие на их размер, причем наиболее тяжелые или генерализованные проявления являются следствием основного синдрома или нарушения развития.Медицинская бригада должна знать, что генерализованные изменения зубных рядов пациента могут быть оральными проявлениями системного заболевания или факторов окружающей среды, которые требуют дальнейшей оценки основного состояния пациента.

Ссылки

1.
Вилла А, Альбонико А, Вилла F. Гиподонтия и микродонтия: клинические признаки редкого синдрома. J Can Dent Assoc. 2011;77:b115. [PubMed: 21846459]
2.
Опиня Г.Н., Каймэньи Дж.Т., Мем Дж.С.Оральные находки при анемии Фанкони. Отчет о случае. J Пародонтол. 1988 г., июль; 59 (7): 461-3. [PubMed: 3166059]
3.
Баргале С.Д., Киран С.Д. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с нижнечелюстным мезиоденсом — редкий случай. Голова Лицо Мед. 2011 28 октября; 7:19. [Бесплатная статья PMC: PMC3215173] [PubMed: 22035324]
4.
Laverty DP, Thomas MB. Восстановительное лечение микродонтии. Бр Дент Дж. 26 августа 2016 г .; 221 (4): 160-6. [PubMed: 27561572]
5.
Küchler EC, Risso PA, Costa Mde C, Modesto A, Vieira AR. Исследования зубочелюстных аномалий у большой группы школьников. Arch Oral Biol. 2008 г., октябрь; 53 (10): 941-6. [PubMed: 184]
6.
Ачарья С., Кумар Мандал П., Гош С. Двусторонние молярные вторые премоляры нижней челюсти. Деловой представитель Dent. 2015;2015:809463. [Бесплатная статья PMC: PMC4313516] [PubMed: 25685564]
7.
Dugmore CR. Двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай.Int J Paediatr Dent. 2001 Январь; 11 (1): 69-73. [PubMed: 11309876]
8.
Пейс А., Сэндлер П.Дж., Мюррей А. Управление Macrodont. Обновление Дента. 2013 янв-февраль;40(1):18-20, 23-6. [PubMed: 23505854]
9.
Witkop CJ. Проявления генетических заболеваний в пульпе человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971 авг; 32 (2): 278-316. [PubMed: 4327157]
10.
Гольдштейн Э., Готлиб М.А. Тауродонтизм: семейные тенденции продемонстрированы в одиннадцати из четырнадцати клинических случаев.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973 г., июль; 36 (1): 131–44. [PubMed: 4514516]
11.
Гуттал К.С., Найкмасур В.Г., Бхаргава П., Бати Р.Дж. Частота развития стоматологических аномалий у населения Индии. Евр Джей Дент. 2010 июль; 4 (3): 263-9. [PMC free article: PMC2897859] [PubMed: 20613914]
12.
Fekonja A. Распространенность аномалий развития постоянных зубов у детей и их влияние на эстетику. Джей Эстет Рестор Дент. 2017 08 июля; 29 (4): 276-283.[PubMed: 28509361]
13.
Каноглу Э., Каноглу Х., Актас А., Чехрели З.К. Изолированная двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай. Евр Джей Дент. 2012 июль; 6 (3): 330-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3420842] [PubMed: 22
3]
14.
Бхат С.С., Саргод С., Мохаммед С.В. Тауродонтизм в молочных молярах — история болезни. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2004 г., октябрь-декабрь; 22 (4): 193-6. [PubMed: 15855716]
15.
Мохан Р.П., Верма С., Агарвал Н., Сингх У.Тауродонтизм. BMJ Case Rep. 2013 Apr 17; 2013 [бесплатная статья PMC: PMC3644934] [PubMed: 23598931]
16.
Бильге Н.Х., Ешилтепе С., Торенек Агырман К., Чаглаян Ф., Бильге ОМ. Исследование распространенности зубочелюстных аномалий с помощью цифровых панорамных рентгенограмм. Фолиа Морфол (Варш). 2018;77(2):323-328. [PubMed: 28933802]
17.
Benediktsdottir IS, Hintze H, Petersen JK, Wenzel A. Точность цифровых и пленочных панорамных рентгенограмм для оценки положения и морфологии третьих моляров нижней челюсти и распространенности зубных аномалий и патологий.Дентомаксиллофак Радиол. 2003 март; 32(2):109-15. [PubMed: 12775665]
18.
Динешшанкар Дж., Сивакумар М., Баласубраманиум А.М., Кесаван Г., Картикеян М., Прасад В.С. Тауродонтизм. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2014 июль; 6 (Приложение 1): S13-5. [Статья бесплатно PMC: PMC4157250] [PubMed: 25210354]
19.
Mitsiadis TA, Regaudiat L, Gridley T. Роль сигнального пути Notch в морфогенезе зубов. Arch Oral Biol. 2005 г., февраль; 50 (2): 137–40. [PubMed: 15721140]
20.
Султан Н. Случайная находка двух редких аномалий развития: слияние и дилацерация: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Nat Sci Biol Med. 2015 авг; 6 (Приложение 1): S163-6. [Статья PMC бесплатно: PMC4630754] [PubMed: 26604610]
21.
Stolbizer F, Cripovich V, Paolini A. Макродонтия, связанная с терапией гормоном роста: отчет о случае и обзор литературы. Eur J Paediatr Dent. 2020 март; 21(1):53-54. [PubMed: 32183529]
22.
Pillai KG, Scipio JE, Nayar K, Louis N.Распространенность тауродонтизма премоляров среди пациентов третичного лечебного учреждения в Тринидаде. West Indian Med J. 2007 Sep; 56 (4): 368-71. [PubMed: 18198744]
23.
Chen Y, Zhou F, Peng Y, Chen L, Wang Y. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с гиподонтией: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 июнь;98(26):e16283. [Бесплатная статья PMC: PMC6616277] [PubMed: 31261601]
24.
Четти М., Бештави К., Румани И., Каббаши С. МАКРОДОНТИЯ: краткий обзор и описание случая синдрома KBG.Radiol Case Rep. 2021 Jun;16(6):1305-1310. [Бесплатная статья PMC: PMC8026913] [PubMed: 33854669]
25.
Rootkin-Gray VF, Sheehy EC. Макродонтия второго премоляра нижней челюсти: клинический случай. ASDC Джей Дент Чайлд. 2001 сен-декабрь; 68 (5-6): 347-9, 302. [PubMed: 11985197]
26.
Durr DP, Campos CA, Ayers CS. Клиническое значение тауродонтизма. J Am Dent Assoc. 1980 март; 100(3):378-81. [PubMed: 6928171]
27.
Шифман А., Бюхнер А. Тауродонтизм.Отчет о шестнадцати случаях в Израиле. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976 март; 41(3):400-5. [PubMed: 1061927]
28.
Коркут Б., Яникоглу Ф., Тагтекин Д. Прямое закрытие диастемы по срединной линии с помощью техники наслоения композита: последующее наблюдение в течение одного года. Деловой представитель Dent. 2016;2016:6810984. [Бесплатная статья PMC: PMC4736806] [PubMed: 26881147]
29.
Мангла Н., Сингх Кхинда В.И., Каллар С., Сингх Брар Г. Моляризация второго премоляра нижней челюсти. Int J Clin Pediatr Dent. 2014 май; 7(2):137-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4212171] [PubMed: 25356014]
30.
Маркиз-да-Сильва Б., Баратто-Фильо Ф., Абуабара А., Моура П., Лоссо Э.М., Моро А. Множественный тауродонтизм: проблема эндодонтического лечения . J Устные науки. 2010 декабрь; 52 (4): 653-8. [PubMed: 21206170]
31.
Гох В, Це ОД. Лечение двусторонних сросшихся зубов нижней челюсти. Куреус. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
32.
Ryu YH, Kyun Chae J, Kim JW, Lee S.Лакримо-аурикуло-денто-дигитальный синдром: новая мутация в корейской семье и обзор литературы. Мол Генет Геномик Мед. 2020 окт;8(10):e1412. [Бесплатная статья PMC: PMC7549548] [PubMed: 32715658]

Нарушения развития зубов, аномалии формы и размера — StatPearls

Введение

Развитие зубов — строго регулируемый сложный биологический процесс, который зависит от множества факторов его окончательный успех. Если есть какие-либо перерывы в развитии зубов, клинические изменения или чередования будут очевидны.Одним из основных результатов нарушений развития является изменение размера, когда зубы кажутся больше, меньше или могут полностью отличаться по клиническому виду от ожидаемого. Эти различия в размерах будут рассмотрены и обсуждены далее в этой статье. Результирующие изменения размеров зубов от нарушений развития следующие: микродонтия, макродонтия, тауродонтия, сращение.

Этиология

Микродентия — редкая стоматологическая аномалия, при которой зубы кажутся меньше, чем обычно ожидается.Пациенты с истинной генерализованной микродонтией, редким заболеванием, при котором поражены все зубы, часто имеют другие системные синдромы, такие как гипофизарная карликовость, оро-фацио-дигитальный синдром или окуло-мандибуло-фациальный синдром.[1][2][3] Микродентия также может проявляться у более молодых пациентов, которые в прошлом прошли химиолучевую терапию, изменяя формирование развивающегося зубного ряда. Крайне редко у пациентов без основных генетических синдромов или синдромов развития развивается истинная генерализованная микродентия.

Макродонтия, также известная как мегалодонтия, имеет неизвестную этиологию; однако к развитию этого состояния приписывают генетические факторы и факторы окружающей среды. В отличие от зубов большего размера, чем обычно , присутствующих по всему зубному ряду, известных как генерализованная макродентия, изолированная макродентия обычно не связана с синдромами или лежащей в основе системной патологией.[7] Генерализованная макродентия была приписана нескольким состояниям, особенно инсулинорезистентному диабету, отодентальному синдрому и гипофизарному гигантизму.[8]

Тауродонтизм обычно связывают с отсутствием достаточной инвагинации эпителиального корневого влагалища во время развития зуба, что приводит к неуместному отложению дентина, создавая большую, чем обычно, пульповую камеру.[9][10] Тауродонтизм был связан с несколькими основными синдромами, такими как несовершенный амелогенез, синдром Клайнфельтера и синдром Дауна.

Слияние включает соединение двух развивающихся зубных зачатков, в результате чего образуется зуб большего размера с двумя отдельными зубными зачатками.Это слияние может быть связано с тем, что зубные зачатки находятся слишком близко друг к другу, или развивающийся зачаток сверхкомплектного зуба находится слишком близко к нормально развивающемуся зубному зачатку.

Эпидемиология

Microdontia чаще встречается у женщин с общей заболеваемостью от 1,5 до 2%.[11] Чаще всего поражается латеральный резец верхней челюсти, известный под описательным термином «боковой стержень».[12]

Macrodontia не имеет предрасположенности к полу и имеет зарегистрированную распространенность в постоянных зубах 0.03 до 1,9%.[13] Это состояние обычно проявляется у пациентов в возрасте от 8 до 13 лет, что является возрастным диапазоном для прорезывания постоянных зубов.

Тауродонтизм чаще встречается у мужчин и связан с синдромами, сцепленными с Х-хромосомой.[14] Сообщается, что частота появления зубов тауродонта составляет менее 1%, при этом предпочтение отдается эскимосам и коренным американцам.

В популяции из 1200 пациентов слияние имело место с частотой 0,21% [16]. Гендерных предпочтений нет.[17]

Патофизиология

Микродентия возникает в результате нарушения нормальных процессов развития зубов, когда этапы останавливаются до завершения.Эти изменения могут носить экологический и/или генетический характер.

Макродонтия возникает в результате чрезмерной экспрессии структур развития зубов, что приводит к гиперактивности тканей, образующихся во время развития зубов. Это изменение приводит к большему размеру зубов, чем обычно, что часто связано с системными, синдромальными факторами или факторами окружающей среды.

Тауродонтизм возникает в результате одного из трех предполагаемых патологических процессов: необычного паттерна развития, который приводит к последующей задержке кальцификации пульповой камеры, дефицита одонтобластов с последующим изменением эпителиального гертвигова корневого влагалища или в результате разрыва гомеостаз развития.[18]

Слияние происходит, когда два развивающихся зубных зачатка находятся достаточно близко друг к другу, чтобы начать развиваться одновременно как единое целое. Это соединение может быть просто потому, что зубы расположены слишком близко друг к другу, или из-за наличия сверхкомплектных зубов. Также было высказано предположение, что передача сигналов, опосредованная геном Jagged2, играет роль в развитии зубов и последующем слиянии зубов.[19]

Гистопатология

Микродентия гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина не такие прочные, как у зуба нормального размера.

Macrodontia гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина толще и более выражены, чем у зубов нормального размера.

Тауродонтизм представляет собой нормальный зуб. Однако из-за гиперпластической и аномально большой пульповой камеры наблюдается избыток пульповой ткани. Хотя ткань больше в объеме, гистологически она нормальна.

Зубы с признаками сращения гистологически выглядят как нормальные зубы; однако, в зависимости от того, где и в какой момент развития зубы начали срастаться, некоторые элементы — пульповые камеры, корни и/или коронки — могут казаться сросшимися или дублироваться.[20]

Анамнез и физикальное исследование

Микродонтия часто приводит к образованию зубов «конической» или «шпилькообразной» формы, причем в большинстве случаев это связано с лежащим в основе развитием или синдромальным состоянием.[11] Микродонтия всего зубного ряда без основного синдрома встречается редко. Поэтому пациенты с истинно генерализованной микродонтией нуждаются в дальнейшем обследовании.

Macrodontia обычно проявляется более крупными зубами, чем ожидалось, с генерализованными случаями, связанными с основным синдромом или системным заболеванием.Макродонтия премоляров, называемая «моляризацией», представляет собой крайне редкое состояние, при котором премоляр достаточно велик, чтобы выглядеть как моляр. В литературе есть только 36 задокументированных случаев.[21] Пациентов с генерализованной макродонтией следует обследовать на наличие основного синдромного или системного состояния.

Тауродонтизм обычно диагностируется рентгенологически при плановых визитах к стоматологу.[22] Обычно пациенты не подозревают об этом состоянии.

Слияние – это результирующий вид «комбинированного зуба», когда два обычно отдельных зубных зачатка объединяются в один развивающийся зуб.В зависимости от стадии развития, когда произошло слияние, слияние может быть полным или неполным. Он считается полным, если весь зуб продолжает развиваться, или неполным, если на поверхности зуба имеется трещина или расщелина.

Оценка

Микродентия – это когда зубы кажутся меньше, чем ожидалось. Классификация зависит от степени тяжести. Локализованная микродонтия описывает один зуб, который меньше нормального, относительная генерализованная микродонтия описывает зубы, которые кажутся меньшими из-за большего относительного размера верхней или нижней челюсти, а истинная генерализованная микродонтия описывает вовлечение всего зубного ряда.[23]

Макродонтия обычно выявляется на обычных рентгенограммах зубов в возрасте от 8 до 13 лет, когда большая часть постоянных зубов начинает прорезываться. Изолированные зубы, которые кажутся больше, чем обычно, обычно не лечат; однако следует отметить генерализованную макродентию, так как это состояние, вероятно, связано с генетическим заболеванием или состоянием развития.

Тауродонтия рентгенологически проявляется зубами с большими, чем в норме, пульповыми камерами и укороченными корнями, два признака, которые невозможно наблюдать клинически.[22]

Сращение обычно выявляют во время обычного стоматологического осмотра или когда сросшиеся зубы находятся в эстетической зоне, когда один большой зуб занимает нормальное пространство двух зубов. Пациенты могут не знать о своей аномалии, если это состояние не представляет собой эстетическую или функциональную проблему.

Лечение/управление

Микродентия обычно лечится в косметических целях или для улучшения функции. Пациенты с аномально маленькими зубами обычно имеют диастемы (щели) между соседними зубами.Эти пробелы лучше всего устраняются с помощью ортодонтических вмешательств.[4] Пациенты должны быть обследованы на наличие потенциально лежащих в основе синдромальных состояний, особенно генерализованных.

Макродонтия — это зубная аномалия, которая, вероятно, требует междисциплинарного подхода к лечению. Следует определить, может ли макродонт оставаться в зубной дуге из-за его аномально крупного размера или измененной анатомии зубов.[21] Комбинация челюстно-лицевой хирургии (удаление зубов) с последующей ортодонтической терапией является наиболее распространенным методом лечения.[25]

Зубы Taurodont представляют собой проблему почти для каждой стоматологической специальности. Из-за большой камеры пульпы и последующих больших рогов пульпы увеличивается риск обнажения пульпы из-за кариеса. Зубы Taurodont имеют большое разнообразие форм и размеров пульповых камер, что приводит к возможности апикального расположения устьев каналов и дополнительных систем корневых каналов, что усложняет эндодонтическое лечение.[26]

С ортопедической точки зрения установка штифта чрезвычайно сложна и в большинстве случаев противопоказана из-за непредсказуемости пульповой камеры и невозможности добиться плотного прилегания штифта к окружающим тканям зуба.[18] Удаление тауродонтов осложняется расположением фуркации в апикальной трети корня, что затрудняет интимную адаптацию щипцов или элеваторов.[26] С точки зрения пародонта тауродонтизм фактически увеличивает прогноз пораженных зубов. Поскольку фуркация корня расположена более апикально, это снижает частоту поражения пародонта фуркацией [27].

Зубы со сросшимися зубами склонны к восстановительным, пародонтальным, эндодонтическим и хирургическим осложнениям.Пациентов следует консультировать по вопросам поддержания оптимальной гигиены полости рта и ухода за этими зубами, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Дифференциальная диагностика

Микродонтия

Макродонтия

  • Геминация

  • Слияние

  • Гемигипертрофия лица

Тауродонтизм

Фьюжн

  • Макродонтия

  • Геминация

  • Бугорок когтя

Прогноз

Микродонтия в целом имеет хороший прогноз.Тот факт, что это связано с развитием, не обязательно влияет на функцию зубного ряда. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, которые могут возникнуть у пациента.[28]

Macrodontia имеет хороший прогноз, так как функция зубного ряда обычно остается неповрежденной. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, с которыми может столкнуться пациент.[29]

Тауродонтия обычно характеризуется благоприятным прогнозом при соблюдении адекватных мер гигиены полости рта.Как упоминалось ранее, многие стоматологические вмешательства осложняются увеличенной и потенциально непредсказуемой пульповой камерой и/или пульповой системой.[30]

Fusion обычно имеет хороший прогноз, если пациент поддерживает оптимальную гигиену полости рта. Эти зубы более склонны к необходимости восстановительного, периодонтального и эндодонтического лечения, если за ними не ухаживают должным образом. [31]

Осложнения

Микродентия может представлять эстетическую или функциональную проблему для пациентов, в зависимости от тяжести и степени заболевания.Лежащие в основе синдромы обычно вызывают у пациента больше трудностей, чем сама микродентия.[32]

Макродонтия в переднем отделе верхней челюсти часто представляет эстетическую проблему для пациентов. Макродонты к задней части зубной дуги могут привести к дальнейшей скученности и затруднению прорезывания зубов. Рентгенограммы следует использовать для контроля аномальных структур высыпаний.[29]

Как обсуждалось ранее, тауродонтия представляет несколько восстановительных, ортопедических, эндодонтических и хирургических осложнений.Помимо осложнений, связанных со стоматологическими вмешательствами, пациенты обычно не подозревают об этом заболевании.[30]

Сплавление может представлять эстетическую проблему из-за измененной формы и размера зуба. Из-за аномального внешнего вида эти зубы могут иметь высокий риск кариеса и заболеваний пародонта и потенциально могут осложнить эндодонтическое лечение.[31]

Сдерживание и обучение пациентов

Микродонтия и макродентия возникают в результате развития или генетического происхождения, поэтому их нельзя предотвратить.Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Микродонтия и макродонтия возникают в результате развития или генетического происхождения; таким образом, их нельзя предотвратить. Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать им варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Слияние — это состояние развития, поэтому его нельзя предотвратить. Пациентов следует консультировать по вопросам соблюдения надлежащей гигиены полости рта. Если зуб вызывает функциональные или эстетические осложнения, необходимо обсудить это с лицензированным стоматологом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Присутствуют многие нарушения развития зубов, влияющие на их размер, причем наиболее тяжелые или генерализованные проявления являются следствием основного синдрома или нарушения развития.Медицинская бригада должна знать, что генерализованные изменения зубных рядов пациента могут быть оральными проявлениями системного заболевания или факторов окружающей среды, которые требуют дальнейшей оценки основного состояния пациента.

Ссылки

1.
Вилла А, Альбонико А, Вилла F. Гиподонтия и микродонтия: клинические признаки редкого синдрома. J Can Dent Assoc. 2011;77:b115. [PubMed: 21846459]
2.
Опиня Г.Н., Каймэньи Дж.Т., Мем Дж.С.Оральные находки при анемии Фанкони. Отчет о случае. J Пародонтол. 1988 г., июль; 59 (7): 461-3. [PubMed: 3166059]
3.
Баргале С.Д., Киран С.Д. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с нижнечелюстным мезиоденсом — редкий случай. Голова Лицо Мед. 2011 28 октября; 7:19. [Бесплатная статья PMC: PMC3215173] [PubMed: 22035324]
4.
Laverty DP, Thomas MB. Восстановительное лечение микродонтии. Бр Дент Дж. 26 августа 2016 г .; 221 (4): 160-6. [PubMed: 27561572]
5.
Küchler EC, Risso PA, Costa Mde C, Modesto A, Vieira AR. Исследования зубочелюстных аномалий у большой группы школьников. Arch Oral Biol. 2008 г., октябрь; 53 (10): 941-6. [PubMed: 184]
6.
Ачарья С., Кумар Мандал П., Гош С. Двусторонние молярные вторые премоляры нижней челюсти. Деловой представитель Dent. 2015;2015:809463. [Бесплатная статья PMC: PMC4313516] [PubMed: 25685564]
7.
Dugmore CR. Двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай.Int J Paediatr Dent. 2001 Январь; 11 (1): 69-73. [PubMed: 11309876]
8.
Пейс А., Сэндлер П.Дж., Мюррей А. Управление Macrodont. Обновление Дента. 2013 янв-февраль;40(1):18-20, 23-6. [PubMed: 23505854]
9.
Witkop CJ. Проявления генетических заболеваний в пульпе человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971 авг; 32 (2): 278-316. [PubMed: 4327157]
10.
Гольдштейн Э., Готлиб М.А. Тауродонтизм: семейные тенденции продемонстрированы в одиннадцати из четырнадцати клинических случаев.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973 г., июль; 36 (1): 131–44. [PubMed: 4514516]
11.
Гуттал К.С., Найкмасур В.Г., Бхаргава П., Бати Р.Дж. Частота развития стоматологических аномалий у населения Индии. Евр Джей Дент. 2010 июль; 4 (3): 263-9. [PMC free article: PMC2897859] [PubMed: 20613914]
12.
Fekonja A. Распространенность аномалий развития постоянных зубов у детей и их влияние на эстетику. Джей Эстет Рестор Дент. 2017 08 июля; 29 (4): 276-283.[PubMed: 28509361]
13.
Каноглу Э., Каноглу Х., Актас А., Чехрели З.К. Изолированная двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай. Евр Джей Дент. 2012 июль; 6 (3): 330-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3420842] [PubMed: 22
3]
14.
Бхат С.С., Саргод С., Мохаммед С.В. Тауродонтизм в молочных молярах — история болезни. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2004 г., октябрь-декабрь; 22 (4): 193-6. [PubMed: 15855716]
15.
Мохан Р.П., Верма С., Агарвал Н., Сингх У.Тауродонтизм. BMJ Case Rep. 2013 Apr 17; 2013 [бесплатная статья PMC: PMC3644934] [PubMed: 23598931]
16.
Бильге Н.Х., Ешилтепе С., Торенек Агырман К., Чаглаян Ф., Бильге ОМ. Исследование распространенности зубочелюстных аномалий с помощью цифровых панорамных рентгенограмм. Фолиа Морфол (Варш). 2018;77(2):323-328. [PubMed: 28933802]
17.
Benediktsdottir IS, Hintze H, Petersen JK, Wenzel A. Точность цифровых и пленочных панорамных рентгенограмм для оценки положения и морфологии третьих моляров нижней челюсти и распространенности зубных аномалий и патологий.Дентомаксиллофак Радиол. 2003 март; 32(2):109-15. [PubMed: 12775665]
18.
Динешшанкар Дж., Сивакумар М., Баласубраманиум А.М., Кесаван Г., Картикеян М., Прасад В.С. Тауродонтизм. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2014 июль; 6 (Приложение 1): S13-5. [Статья бесплатно PMC: PMC4157250] [PubMed: 25210354]
19.
Mitsiadis TA, Regaudiat L, Gridley T. Роль сигнального пути Notch в морфогенезе зубов. Arch Oral Biol. 2005 г., февраль; 50 (2): 137–40. [PubMed: 15721140]
20.
Султан Н. Случайная находка двух редких аномалий развития: слияние и дилацерация: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Nat Sci Biol Med. 2015 авг; 6 (Приложение 1): S163-6. [Статья PMC бесплатно: PMC4630754] [PubMed: 26604610]
21.
Stolbizer F, Cripovich V, Paolini A. Макродонтия, связанная с терапией гормоном роста: отчет о случае и обзор литературы. Eur J Paediatr Dent. 2020 март; 21(1):53-54. [PubMed: 32183529]
22.
Pillai KG, Scipio JE, Nayar K, Louis N.Распространенность тауродонтизма премоляров среди пациентов третичного лечебного учреждения в Тринидаде. West Indian Med J. 2007 Sep; 56 (4): 368-71. [PubMed: 18198744]
23.
Chen Y, Zhou F, Peng Y, Chen L, Wang Y. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с гиподонтией: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 июнь;98(26):e16283. [Бесплатная статья PMC: PMC6616277] [PubMed: 31261601]
24.
Четти М., Бештави К., Румани И., Каббаши С. МАКРОДОНТИЯ: краткий обзор и описание случая синдрома KBG.Radiol Case Rep. 2021 Jun;16(6):1305-1310. [Бесплатная статья PMC: PMC8026913] [PubMed: 33854669]
25.
Rootkin-Gray VF, Sheehy EC. Макродонтия второго премоляра нижней челюсти: клинический случай. ASDC Джей Дент Чайлд. 2001 сен-декабрь; 68 (5-6): 347-9, 302. [PubMed: 11985197]
26.
Durr DP, Campos CA, Ayers CS. Клиническое значение тауродонтизма. J Am Dent Assoc. 1980 март; 100(3):378-81. [PubMed: 6928171]
27.
Шифман А., Бюхнер А. Тауродонтизм.Отчет о шестнадцати случаях в Израиле. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976 март; 41(3):400-5. [PubMed: 1061927]
28.
Коркут Б., Яникоглу Ф., Тагтекин Д. Прямое закрытие диастемы по срединной линии с помощью техники наслоения композита: последующее наблюдение в течение одного года. Деловой представитель Dent. 2016;2016:6810984. [Бесплатная статья PMC: PMC4736806] [PubMed: 26881147]
29.
Мангла Н., Сингх Кхинда В.И., Каллар С., Сингх Брар Г. Моляризация второго премоляра нижней челюсти. Int J Clin Pediatr Dent. 2014 май; 7(2):137-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4212171] [PubMed: 25356014]
30.
Маркиз-да-Сильва Б., Баратто-Фильо Ф., Абуабара А., Моура П., Лоссо Э.М., Моро А. Множественный тауродонтизм: проблема эндодонтического лечения . J Устные науки. 2010 декабрь; 52 (4): 653-8. [PubMed: 21206170]
31.
Гох В, Це ОД. Лечение двусторонних сросшихся зубов нижней челюсти. Куреус. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
32.
Ryu YH, Kyun Chae J, Kim JW, Lee S.Лакримо-аурикуло-денто-дигитальный синдром: новая мутация в корейской семье и обзор литературы. Мол Генет Геномик Мед. 2020 окт;8(10):e1412. [Бесплатная статья PMC: PMC7549548] [PubMed: 32715658]

Нарушения развития зубов, аномалии формы и размера — StatPearls

Введение

Развитие зубов — строго регулируемый сложный биологический процесс, который зависит от множества факторов его окончательный успех. Если есть какие-либо перерывы в развитии зубов, клинические изменения или чередования будут очевидны.Одним из основных результатов нарушений развития является изменение размера, когда зубы кажутся больше, меньше или могут полностью отличаться по клиническому виду от ожидаемого. Эти различия в размерах будут рассмотрены и обсуждены далее в этой статье. Результирующие изменения размеров зубов от нарушений развития следующие: микродонтия, макродонтия, тауродонтия, сращение.

Этиология

Микродентия — редкая стоматологическая аномалия, при которой зубы кажутся меньше, чем обычно ожидается.Пациенты с истинной генерализованной микродонтией, редким заболеванием, при котором поражены все зубы, часто имеют другие системные синдромы, такие как гипофизарная карликовость, оро-фацио-дигитальный синдром или окуло-мандибуло-фациальный синдром.[1][2][3] Микродентия также может проявляться у более молодых пациентов, которые в прошлом прошли химиолучевую терапию, изменяя формирование развивающегося зубного ряда. Крайне редко у пациентов без основных генетических синдромов или синдромов развития развивается истинная генерализованная микродентия.

Макродонтия, также известная как мегалодонтия, имеет неизвестную этиологию; однако к развитию этого состояния приписывают генетические факторы и факторы окружающей среды. В отличие от зубов большего размера, чем обычно , присутствующих по всему зубному ряду, известных как генерализованная макродентия, изолированная макродентия обычно не связана с синдромами или лежащей в основе системной патологией.[7] Генерализованная макродентия была приписана нескольким состояниям, особенно инсулинорезистентному диабету, отодентальному синдрому и гипофизарному гигантизму.[8]

Тауродонтизм обычно связывают с отсутствием достаточной инвагинации эпителиального корневого влагалища во время развития зуба, что приводит к неуместному отложению дентина, создавая большую, чем обычно, пульповую камеру.[9][10] Тауродонтизм был связан с несколькими основными синдромами, такими как несовершенный амелогенез, синдром Клайнфельтера и синдром Дауна.

Слияние включает соединение двух развивающихся зубных зачатков, в результате чего образуется зуб большего размера с двумя отдельными зубными зачатками.Это слияние может быть связано с тем, что зубные зачатки находятся слишком близко друг к другу, или развивающийся зачаток сверхкомплектного зуба находится слишком близко к нормально развивающемуся зубному зачатку.

Эпидемиология

Microdontia чаще встречается у женщин с общей заболеваемостью от 1,5 до 2%.[11] Чаще всего поражается латеральный резец верхней челюсти, известный под описательным термином «боковой стержень».[12]

Macrodontia не имеет предрасположенности к полу и имеет зарегистрированную распространенность в постоянных зубах 0.03 до 1,9%.[13] Это состояние обычно проявляется у пациентов в возрасте от 8 до 13 лет, что является возрастным диапазоном для прорезывания постоянных зубов.

Тауродонтизм чаще встречается у мужчин и связан с синдромами, сцепленными с Х-хромосомой.[14] Сообщается, что частота появления зубов тауродонта составляет менее 1%, при этом предпочтение отдается эскимосам и коренным американцам.

В популяции из 1200 пациентов слияние имело место с частотой 0,21% [16]. Гендерных предпочтений нет.[17]

Патофизиология

Микродентия возникает в результате нарушения нормальных процессов развития зубов, когда этапы останавливаются до завершения.Эти изменения могут носить экологический и/или генетический характер.

Макродонтия возникает в результате чрезмерной экспрессии структур развития зубов, что приводит к гиперактивности тканей, образующихся во время развития зубов. Это изменение приводит к большему размеру зубов, чем обычно, что часто связано с системными, синдромальными факторами или факторами окружающей среды.

Тауродонтизм возникает в результате одного из трех предполагаемых патологических процессов: необычного паттерна развития, который приводит к последующей задержке кальцификации пульповой камеры, дефицита одонтобластов с последующим изменением эпителиального гертвигова корневого влагалища или в результате разрыва гомеостаз развития.[18]

Слияние происходит, когда два развивающихся зубных зачатка находятся достаточно близко друг к другу, чтобы начать развиваться одновременно как единое целое. Это соединение может быть просто потому, что зубы расположены слишком близко друг к другу, или из-за наличия сверхкомплектных зубов. Также было высказано предположение, что передача сигналов, опосредованная геном Jagged2, играет роль в развитии зубов и последующем слиянии зубов.[19]

Гистопатология

Микродентия гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина не такие прочные, как у зуба нормального размера.

Macrodontia гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина толще и более выражены, чем у зубов нормального размера.

Тауродонтизм представляет собой нормальный зуб. Однако из-за гиперпластической и аномально большой пульповой камеры наблюдается избыток пульповой ткани. Хотя ткань больше в объеме, гистологически она нормальна.

Зубы с признаками сращения гистологически выглядят как нормальные зубы; однако, в зависимости от того, где и в какой момент развития зубы начали срастаться, некоторые элементы — пульповые камеры, корни и/или коронки — могут казаться сросшимися или дублироваться.[20]

Анамнез и физикальное исследование

Микродонтия часто приводит к образованию зубов «конической» или «шпилькообразной» формы, причем в большинстве случаев это связано с лежащим в основе развитием или синдромальным состоянием.[11] Микродонтия всего зубного ряда без основного синдрома встречается редко. Поэтому пациенты с истинно генерализованной микродонтией нуждаются в дальнейшем обследовании.

Macrodontia обычно проявляется более крупными зубами, чем ожидалось, с генерализованными случаями, связанными с основным синдромом или системным заболеванием.Макродонтия премоляров, называемая «моляризацией», представляет собой крайне редкое состояние, при котором премоляр достаточно велик, чтобы выглядеть как моляр. В литературе есть только 36 задокументированных случаев.[21] Пациентов с генерализованной макродонтией следует обследовать на наличие основного синдромного или системного состояния.

Тауродонтизм обычно диагностируется рентгенологически при плановых визитах к стоматологу.[22] Обычно пациенты не подозревают об этом состоянии.

Слияние – это результирующий вид «комбинированного зуба», когда два обычно отдельных зубных зачатка объединяются в один развивающийся зуб.В зависимости от стадии развития, когда произошло слияние, слияние может быть полным или неполным. Он считается полным, если весь зуб продолжает развиваться, или неполным, если на поверхности зуба имеется трещина или расщелина.

Оценка

Микродентия – это когда зубы кажутся меньше, чем ожидалось. Классификация зависит от степени тяжести. Локализованная микродонтия описывает один зуб, который меньше нормального, относительная генерализованная микродонтия описывает зубы, которые кажутся меньшими из-за большего относительного размера верхней или нижней челюсти, а истинная генерализованная микродонтия описывает вовлечение всего зубного ряда.[23]

Макродонтия обычно выявляется на обычных рентгенограммах зубов в возрасте от 8 до 13 лет, когда большая часть постоянных зубов начинает прорезываться. Изолированные зубы, которые кажутся больше, чем обычно, обычно не лечат; однако следует отметить генерализованную макродентию, так как это состояние, вероятно, связано с генетическим заболеванием или состоянием развития.

Тауродонтия рентгенологически проявляется зубами с большими, чем в норме, пульповыми камерами и укороченными корнями, два признака, которые невозможно наблюдать клинически.[22]

Сращение обычно выявляют во время обычного стоматологического осмотра или когда сросшиеся зубы находятся в эстетической зоне, когда один большой зуб занимает нормальное пространство двух зубов. Пациенты могут не знать о своей аномалии, если это состояние не представляет собой эстетическую или функциональную проблему.

Лечение/управление

Микродентия обычно лечится в косметических целях или для улучшения функции. Пациенты с аномально маленькими зубами обычно имеют диастемы (щели) между соседними зубами.Эти пробелы лучше всего устраняются с помощью ортодонтических вмешательств.[4] Пациенты должны быть обследованы на наличие потенциально лежащих в основе синдромальных состояний, особенно генерализованных.

Макродонтия — это зубная аномалия, которая, вероятно, требует междисциплинарного подхода к лечению. Следует определить, может ли макродонт оставаться в зубной дуге из-за его аномально крупного размера или измененной анатомии зубов.[21] Комбинация челюстно-лицевой хирургии (удаление зубов) с последующей ортодонтической терапией является наиболее распространенным методом лечения.[25]

Зубы Taurodont представляют собой проблему почти для каждой стоматологической специальности. Из-за большой камеры пульпы и последующих больших рогов пульпы увеличивается риск обнажения пульпы из-за кариеса. Зубы Taurodont имеют большое разнообразие форм и размеров пульповых камер, что приводит к возможности апикального расположения устьев каналов и дополнительных систем корневых каналов, что усложняет эндодонтическое лечение.[26]

С ортопедической точки зрения установка штифта чрезвычайно сложна и в большинстве случаев противопоказана из-за непредсказуемости пульповой камеры и невозможности добиться плотного прилегания штифта к окружающим тканям зуба.[18] Удаление тауродонтов осложняется расположением фуркации в апикальной трети корня, что затрудняет интимную адаптацию щипцов или элеваторов.[26] С точки зрения пародонта тауродонтизм фактически увеличивает прогноз пораженных зубов. Поскольку фуркация корня расположена более апикально, это снижает частоту поражения пародонта фуркацией [27].

Зубы со сросшимися зубами склонны к восстановительным, пародонтальным, эндодонтическим и хирургическим осложнениям.Пациентов следует консультировать по вопросам поддержания оптимальной гигиены полости рта и ухода за этими зубами, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Дифференциальная диагностика

Микродонтия

Макродонтия

  • Геминация

  • Слияние

  • Гемигипертрофия лица

Тауродонтизм

Фьюжн

  • Макродонтия

  • Геминация

  • Бугорок когтя

Прогноз

Микродонтия в целом имеет хороший прогноз.Тот факт, что это связано с развитием, не обязательно влияет на функцию зубного ряда. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, которые могут возникнуть у пациента.[28]

Macrodontia имеет хороший прогноз, так как функция зубного ряда обычно остается неповрежденной. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, с которыми может столкнуться пациент.[29]

Тауродонтия обычно характеризуется благоприятным прогнозом при соблюдении адекватных мер гигиены полости рта.Как упоминалось ранее, многие стоматологические вмешательства осложняются увеличенной и потенциально непредсказуемой пульповой камерой и/или пульповой системой.[30]

Fusion обычно имеет хороший прогноз, если пациент поддерживает оптимальную гигиену полости рта. Эти зубы более склонны к необходимости восстановительного, периодонтального и эндодонтического лечения, если за ними не ухаживают должным образом. [31]

Осложнения

Микродентия может представлять эстетическую или функциональную проблему для пациентов, в зависимости от тяжести и степени заболевания.Лежащие в основе синдромы обычно вызывают у пациента больше трудностей, чем сама микродентия.[32]

Макродонтия в переднем отделе верхней челюсти часто представляет эстетическую проблему для пациентов. Макродонты к задней части зубной дуги могут привести к дальнейшей скученности и затруднению прорезывания зубов. Рентгенограммы следует использовать для контроля аномальных структур высыпаний.[29]

Как обсуждалось ранее, тауродонтия представляет несколько восстановительных, ортопедических, эндодонтических и хирургических осложнений.Помимо осложнений, связанных со стоматологическими вмешательствами, пациенты обычно не подозревают об этом заболевании.[30]

Сплавление может представлять эстетическую проблему из-за измененной формы и размера зуба. Из-за аномального внешнего вида эти зубы могут иметь высокий риск кариеса и заболеваний пародонта и потенциально могут осложнить эндодонтическое лечение.[31]

Сдерживание и обучение пациентов

Микродонтия и макродентия возникают в результате развития или генетического происхождения, поэтому их нельзя предотвратить.Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Микродонтия и макродонтия возникают в результате развития или генетического происхождения; таким образом, их нельзя предотвратить. Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать им варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Слияние — это состояние развития, поэтому его нельзя предотвратить. Пациентов следует консультировать по вопросам соблюдения надлежащей гигиены полости рта. Если зуб вызывает функциональные или эстетические осложнения, необходимо обсудить это с лицензированным стоматологом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Присутствуют многие нарушения развития зубов, влияющие на их размер, причем наиболее тяжелые или генерализованные проявления являются следствием основного синдрома или нарушения развития.Медицинская бригада должна знать, что генерализованные изменения зубных рядов пациента могут быть оральными проявлениями системного заболевания или факторов окружающей среды, которые требуют дальнейшей оценки основного состояния пациента.

Ссылки

1.
Вилла А, Альбонико А, Вилла F. Гиподонтия и микродонтия: клинические признаки редкого синдрома. J Can Dent Assoc. 2011;77:b115. [PubMed: 21846459]
2.
Опиня Г.Н., Каймэньи Дж.Т., Мем Дж.С.Оральные находки при анемии Фанкони. Отчет о случае. J Пародонтол. 1988 г., июль; 59 (7): 461-3. [PubMed: 3166059]
3.
Баргале С.Д., Киран С.Д. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с нижнечелюстным мезиоденсом — редкий случай. Голова Лицо Мед. 2011 28 октября; 7:19. [Бесплатная статья PMC: PMC3215173] [PubMed: 22035324]
4.
Laverty DP, Thomas MB. Восстановительное лечение микродонтии. Бр Дент Дж. 26 августа 2016 г .; 221 (4): 160-6. [PubMed: 27561572]
5.
Küchler EC, Risso PA, Costa Mde C, Modesto A, Vieira AR. Исследования зубочелюстных аномалий у большой группы школьников. Arch Oral Biol. 2008 г., октябрь; 53 (10): 941-6. [PubMed: 184]
6.
Ачарья С., Кумар Мандал П., Гош С. Двусторонние молярные вторые премоляры нижней челюсти. Деловой представитель Dent. 2015;2015:809463. [Бесплатная статья PMC: PMC4313516] [PubMed: 25685564]
7.
Dugmore CR. Двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай.Int J Paediatr Dent. 2001 Январь; 11 (1): 69-73. [PubMed: 11309876]
8.
Пейс А., Сэндлер П.Дж., Мюррей А. Управление Macrodont. Обновление Дента. 2013 янв-февраль;40(1):18-20, 23-6. [PubMed: 23505854]
9.
Witkop CJ. Проявления генетических заболеваний в пульпе человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971 авг; 32 (2): 278-316. [PubMed: 4327157]
10.
Гольдштейн Э., Готлиб М.А. Тауродонтизм: семейные тенденции продемонстрированы в одиннадцати из четырнадцати клинических случаев.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973 г., июль; 36 (1): 131–44. [PubMed: 4514516]
11.
Гуттал К.С., Найкмасур В.Г., Бхаргава П., Бати Р.Дж. Частота развития стоматологических аномалий у населения Индии. Евр Джей Дент. 2010 июль; 4 (3): 263-9. [PMC free article: PMC2897859] [PubMed: 20613914]
12.
Fekonja A. Распространенность аномалий развития постоянных зубов у детей и их влияние на эстетику. Джей Эстет Рестор Дент. 2017 08 июля; 29 (4): 276-283.[PubMed: 28509361]
13.
Каноглу Э., Каноглу Х., Актас А., Чехрели З.К. Изолированная двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай. Евр Джей Дент. 2012 июль; 6 (3): 330-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3420842] [PubMed: 22
3]
14.
Бхат С.С., Саргод С., Мохаммед С.В. Тауродонтизм в молочных молярах — история болезни. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2004 г., октябрь-декабрь; 22 (4): 193-6. [PubMed: 15855716]
15.
Мохан Р.П., Верма С., Агарвал Н., Сингх У.Тауродонтизм. BMJ Case Rep. 2013 Apr 17; 2013 [бесплатная статья PMC: PMC3644934] [PubMed: 23598931]
16.
Бильге Н.Х., Ешилтепе С., Торенек Агырман К., Чаглаян Ф., Бильге ОМ. Исследование распространенности зубочелюстных аномалий с помощью цифровых панорамных рентгенограмм. Фолиа Морфол (Варш). 2018;77(2):323-328. [PubMed: 28933802]
17.
Benediktsdottir IS, Hintze H, Petersen JK, Wenzel A. Точность цифровых и пленочных панорамных рентгенограмм для оценки положения и морфологии третьих моляров нижней челюсти и распространенности зубных аномалий и патологий.Дентомаксиллофак Радиол. 2003 март; 32(2):109-15. [PubMed: 12775665]
18.
Динешшанкар Дж., Сивакумар М., Баласубраманиум А.М., Кесаван Г., Картикеян М., Прасад В.С. Тауродонтизм. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2014 июль; 6 (Приложение 1): S13-5. [Статья бесплатно PMC: PMC4157250] [PubMed: 25210354]
19.
Mitsiadis TA, Regaudiat L, Gridley T. Роль сигнального пути Notch в морфогенезе зубов. Arch Oral Biol. 2005 г., февраль; 50 (2): 137–40. [PubMed: 15721140]
20.
Султан Н. Случайная находка двух редких аномалий развития: слияние и дилацерация: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Nat Sci Biol Med. 2015 авг; 6 (Приложение 1): S163-6. [Статья PMC бесплатно: PMC4630754] [PubMed: 26604610]
21.
Stolbizer F, Cripovich V, Paolini A. Макродонтия, связанная с терапией гормоном роста: отчет о случае и обзор литературы. Eur J Paediatr Dent. 2020 март; 21(1):53-54. [PubMed: 32183529]
22.
Pillai KG, Scipio JE, Nayar K, Louis N.Распространенность тауродонтизма премоляров среди пациентов третичного лечебного учреждения в Тринидаде. West Indian Med J. 2007 Sep; 56 (4): 368-71. [PubMed: 18198744]
23.
Chen Y, Zhou F, Peng Y, Chen L, Wang Y. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с гиподонтией: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 июнь;98(26):e16283. [Бесплатная статья PMC: PMC6616277] [PubMed: 31261601]
24.
Четти М., Бештави К., Румани И., Каббаши С. МАКРОДОНТИЯ: краткий обзор и описание случая синдрома KBG.Radiol Case Rep. 2021 Jun;16(6):1305-1310. [Бесплатная статья PMC: PMC8026913] [PubMed: 33854669]
25.
Rootkin-Gray VF, Sheehy EC. Макродонтия второго премоляра нижней челюсти: клинический случай. ASDC Джей Дент Чайлд. 2001 сен-декабрь; 68 (5-6): 347-9, 302. [PubMed: 11985197]
26.
Durr DP, Campos CA, Ayers CS. Клиническое значение тауродонтизма. J Am Dent Assoc. 1980 март; 100(3):378-81. [PubMed: 6928171]
27.
Шифман А., Бюхнер А. Тауродонтизм.Отчет о шестнадцати случаях в Израиле. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976 март; 41(3):400-5. [PubMed: 1061927]
28.
Коркут Б., Яникоглу Ф., Тагтекин Д. Прямое закрытие диастемы по срединной линии с помощью техники наслоения композита: последующее наблюдение в течение одного года. Деловой представитель Dent. 2016;2016:6810984. [Бесплатная статья PMC: PMC4736806] [PubMed: 26881147]
29.
Мангла Н., Сингх Кхинда В.И., Каллар С., Сингх Брар Г. Моляризация второго премоляра нижней челюсти. Int J Clin Pediatr Dent. 2014 май; 7(2):137-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4212171] [PubMed: 25356014]
30.
Маркиз-да-Сильва Б., Баратто-Фильо Ф., Абуабара А., Моура П., Лоссо Э.М., Моро А. Множественный тауродонтизм: проблема эндодонтического лечения . J Устные науки. 2010 декабрь; 52 (4): 653-8. [PubMed: 21206170]
31.
Гох В, Це ОД. Лечение двусторонних сросшихся зубов нижней челюсти. Куреус. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
32.
Ryu YH, Kyun Chae J, Kim JW, Lee S.Лакримо-аурикуло-денто-дигитальный синдром: новая мутация в корейской семье и обзор литературы. Мол Генет Геномик Мед. 2020 окт;8(10):e1412. [Бесплатная статья PMC: PMC7549548] [PubMed: 32715658]

Нарушения развития зубов, аномалии формы и размера — StatPearls

Введение

Развитие зубов — строго регулируемый сложный биологический процесс, который зависит от множества факторов его окончательный успех. Если есть какие-либо перерывы в развитии зубов, клинические изменения или чередования будут очевидны.Одним из основных результатов нарушений развития является изменение размера, когда зубы кажутся больше, меньше или могут полностью отличаться по клиническому виду от ожидаемого. Эти различия в размерах будут рассмотрены и обсуждены далее в этой статье. Результирующие изменения размеров зубов от нарушений развития следующие: микродонтия, макродонтия, тауродонтия, сращение.

Этиология

Микродентия — редкая стоматологическая аномалия, при которой зубы кажутся меньше, чем обычно ожидается.Пациенты с истинной генерализованной микродонтией, редким заболеванием, при котором поражены все зубы, часто имеют другие системные синдромы, такие как гипофизарная карликовость, оро-фацио-дигитальный синдром или окуло-мандибуло-фациальный синдром.[1][2][3] Микродентия также может проявляться у более молодых пациентов, которые в прошлом прошли химиолучевую терапию, изменяя формирование развивающегося зубного ряда. Крайне редко у пациентов без основных генетических синдромов или синдромов развития развивается истинная генерализованная микродентия.

Макродонтия, также известная как мегалодонтия, имеет неизвестную этиологию; однако к развитию этого состояния приписывают генетические факторы и факторы окружающей среды. В отличие от зубов большего размера, чем обычно , присутствующих по всему зубному ряду, известных как генерализованная макродентия, изолированная макродентия обычно не связана с синдромами или лежащей в основе системной патологией.[7] Генерализованная макродентия была приписана нескольким состояниям, особенно инсулинорезистентному диабету, отодентальному синдрому и гипофизарному гигантизму.[8]

Тауродонтизм обычно связывают с отсутствием достаточной инвагинации эпителиального корневого влагалища во время развития зуба, что приводит к неуместному отложению дентина, создавая большую, чем обычно, пульповую камеру.[9][10] Тауродонтизм был связан с несколькими основными синдромами, такими как несовершенный амелогенез, синдром Клайнфельтера и синдром Дауна.

Слияние включает соединение двух развивающихся зубных зачатков, в результате чего образуется зуб большего размера с двумя отдельными зубными зачатками.Это слияние может быть связано с тем, что зубные зачатки находятся слишком близко друг к другу, или развивающийся зачаток сверхкомплектного зуба находится слишком близко к нормально развивающемуся зубному зачатку.

Эпидемиология

Microdontia чаще встречается у женщин с общей заболеваемостью от 1,5 до 2%.[11] Чаще всего поражается латеральный резец верхней челюсти, известный под описательным термином «боковой стержень».[12]

Macrodontia не имеет предрасположенности к полу и имеет зарегистрированную распространенность в постоянных зубах 0.03 до 1,9%.[13] Это состояние обычно проявляется у пациентов в возрасте от 8 до 13 лет, что является возрастным диапазоном для прорезывания постоянных зубов.

Тауродонтизм чаще встречается у мужчин и связан с синдромами, сцепленными с Х-хромосомой.[14] Сообщается, что частота появления зубов тауродонта составляет менее 1%, при этом предпочтение отдается эскимосам и коренным американцам.

В популяции из 1200 пациентов слияние имело место с частотой 0,21% [16]. Гендерных предпочтений нет.[17]

Патофизиология

Микродентия возникает в результате нарушения нормальных процессов развития зубов, когда этапы останавливаются до завершения.Эти изменения могут носить экологический и/или генетический характер.

Макродонтия возникает в результате чрезмерной экспрессии структур развития зубов, что приводит к гиперактивности тканей, образующихся во время развития зубов. Это изменение приводит к большему размеру зубов, чем обычно, что часто связано с системными, синдромальными факторами или факторами окружающей среды.

Тауродонтизм возникает в результате одного из трех предполагаемых патологических процессов: необычного паттерна развития, который приводит к последующей задержке кальцификации пульповой камеры, дефицита одонтобластов с последующим изменением эпителиального гертвигова корневого влагалища или в результате разрыва гомеостаз развития.[18]

Слияние происходит, когда два развивающихся зубных зачатка находятся достаточно близко друг к другу, чтобы начать развиваться одновременно как единое целое. Это соединение может быть просто потому, что зубы расположены слишком близко друг к другу, или из-за наличия сверхкомплектных зубов. Также было высказано предположение, что передача сигналов, опосредованная геном Jagged2, играет роль в развитии зубов и последующем слиянии зубов.[19]

Гистопатология

Микродентия гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина не такие прочные, как у зуба нормального размера.

Macrodontia гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина толще и более выражены, чем у зубов нормального размера.

Тауродонтизм представляет собой нормальный зуб. Однако из-за гиперпластической и аномально большой пульповой камеры наблюдается избыток пульповой ткани. Хотя ткань больше в объеме, гистологически она нормальна.

Зубы с признаками сращения гистологически выглядят как нормальные зубы; однако, в зависимости от того, где и в какой момент развития зубы начали срастаться, некоторые элементы — пульповые камеры, корни и/или коронки — могут казаться сросшимися или дублироваться.[20]

Анамнез и физикальное исследование

Микродонтия часто приводит к образованию зубов «конической» или «шпилькообразной» формы, причем в большинстве случаев это связано с лежащим в основе развитием или синдромальным состоянием.[11] Микродонтия всего зубного ряда без основного синдрома встречается редко. Поэтому пациенты с истинно генерализованной микродонтией нуждаются в дальнейшем обследовании.

Macrodontia обычно проявляется более крупными зубами, чем ожидалось, с генерализованными случаями, связанными с основным синдромом или системным заболеванием.Макродонтия премоляров, называемая «моляризацией», представляет собой крайне редкое состояние, при котором премоляр достаточно велик, чтобы выглядеть как моляр. В литературе есть только 36 задокументированных случаев.[21] Пациентов с генерализованной макродонтией следует обследовать на наличие основного синдромного или системного состояния.

Тауродонтизм обычно диагностируется рентгенологически при плановых визитах к стоматологу.[22] Обычно пациенты не подозревают об этом состоянии.

Слияние – это результирующий вид «комбинированного зуба», когда два обычно отдельных зубных зачатка объединяются в один развивающийся зуб.В зависимости от стадии развития, когда произошло слияние, слияние может быть полным или неполным. Он считается полным, если весь зуб продолжает развиваться, или неполным, если на поверхности зуба имеется трещина или расщелина.

Оценка

Микродентия – это когда зубы кажутся меньше, чем ожидалось. Классификация зависит от степени тяжести. Локализованная микродонтия описывает один зуб, который меньше нормального, относительная генерализованная микродонтия описывает зубы, которые кажутся меньшими из-за большего относительного размера верхней или нижней челюсти, а истинная генерализованная микродонтия описывает вовлечение всего зубного ряда.[23]

Макродонтия обычно выявляется на обычных рентгенограммах зубов в возрасте от 8 до 13 лет, когда большая часть постоянных зубов начинает прорезываться. Изолированные зубы, которые кажутся больше, чем обычно, обычно не лечат; однако следует отметить генерализованную макродентию, так как это состояние, вероятно, связано с генетическим заболеванием или состоянием развития.

Тауродонтия рентгенологически проявляется зубами с большими, чем в норме, пульповыми камерами и укороченными корнями, два признака, которые невозможно наблюдать клинически.[22]

Сращение обычно выявляют во время обычного стоматологического осмотра или когда сросшиеся зубы находятся в эстетической зоне, когда один большой зуб занимает нормальное пространство двух зубов. Пациенты могут не знать о своей аномалии, если это состояние не представляет собой эстетическую или функциональную проблему.

Лечение/управление

Микродентия обычно лечится в косметических целях или для улучшения функции. Пациенты с аномально маленькими зубами обычно имеют диастемы (щели) между соседними зубами.Эти пробелы лучше всего устраняются с помощью ортодонтических вмешательств.[4] Пациенты должны быть обследованы на наличие потенциально лежащих в основе синдромальных состояний, особенно генерализованных.

Макродонтия — это зубная аномалия, которая, вероятно, требует междисциплинарного подхода к лечению. Следует определить, может ли макродонт оставаться в зубной дуге из-за его аномально крупного размера или измененной анатомии зубов.[21] Комбинация челюстно-лицевой хирургии (удаление зубов) с последующей ортодонтической терапией является наиболее распространенным методом лечения.[25]

Зубы Taurodont представляют собой проблему почти для каждой стоматологической специальности. Из-за большой камеры пульпы и последующих больших рогов пульпы увеличивается риск обнажения пульпы из-за кариеса. Зубы Taurodont имеют большое разнообразие форм и размеров пульповых камер, что приводит к возможности апикального расположения устьев каналов и дополнительных систем корневых каналов, что усложняет эндодонтическое лечение.[26]

С ортопедической точки зрения установка штифта чрезвычайно сложна и в большинстве случаев противопоказана из-за непредсказуемости пульповой камеры и невозможности добиться плотного прилегания штифта к окружающим тканям зуба.[18] Удаление тауродонтов осложняется расположением фуркации в апикальной трети корня, что затрудняет интимную адаптацию щипцов или элеваторов.[26] С точки зрения пародонта тауродонтизм фактически увеличивает прогноз пораженных зубов. Поскольку фуркация корня расположена более апикально, это снижает частоту поражения пародонта фуркацией [27].

Зубы со сросшимися зубами склонны к восстановительным, пародонтальным, эндодонтическим и хирургическим осложнениям.Пациентов следует консультировать по вопросам поддержания оптимальной гигиены полости рта и ухода за этими зубами, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Дифференциальная диагностика

Микродонтия

Макродонтия

  • Геминация

  • Слияние

  • Гемигипертрофия лица

Тауродонтизм

Фьюжн

  • Макродонтия

  • Геминация

  • Бугорок когтя

Прогноз

Микродонтия в целом имеет хороший прогноз.Тот факт, что это связано с развитием, не обязательно влияет на функцию зубного ряда. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, которые могут возникнуть у пациента.[28]

Macrodontia имеет хороший прогноз, так как функция зубного ряда обычно остается неповрежденной. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, с которыми может столкнуться пациент.[29]

Тауродонтия обычно характеризуется благоприятным прогнозом при соблюдении адекватных мер гигиены полости рта.Как упоминалось ранее, многие стоматологические вмешательства осложняются увеличенной и потенциально непредсказуемой пульповой камерой и/или пульповой системой.[30]

Fusion обычно имеет хороший прогноз, если пациент поддерживает оптимальную гигиену полости рта. Эти зубы более склонны к необходимости восстановительного, периодонтального и эндодонтического лечения, если за ними не ухаживают должным образом. [31]

Осложнения

Микродентия может представлять эстетическую или функциональную проблему для пациентов, в зависимости от тяжести и степени заболевания.Лежащие в основе синдромы обычно вызывают у пациента больше трудностей, чем сама микродентия.[32]

Макродонтия в переднем отделе верхней челюсти часто представляет эстетическую проблему для пациентов. Макродонты к задней части зубной дуги могут привести к дальнейшей скученности и затруднению прорезывания зубов. Рентгенограммы следует использовать для контроля аномальных структур высыпаний.[29]

Как обсуждалось ранее, тауродонтия представляет несколько восстановительных, ортопедических, эндодонтических и хирургических осложнений.Помимо осложнений, связанных со стоматологическими вмешательствами, пациенты обычно не подозревают об этом заболевании.[30]

Сплавление может представлять эстетическую проблему из-за измененной формы и размера зуба. Из-за аномального внешнего вида эти зубы могут иметь высокий риск кариеса и заболеваний пародонта и потенциально могут осложнить эндодонтическое лечение.[31]

Сдерживание и обучение пациентов

Микродонтия и макродентия возникают в результате развития или генетического происхождения, поэтому их нельзя предотвратить.Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Микродонтия и макродонтия возникают в результате развития или генетического происхождения; таким образом, их нельзя предотвратить. Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать им варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Слияние — это состояние развития, поэтому его нельзя предотвратить. Пациентов следует консультировать по вопросам соблюдения надлежащей гигиены полости рта. Если зуб вызывает функциональные или эстетические осложнения, необходимо обсудить это с лицензированным стоматологом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Присутствуют многие нарушения развития зубов, влияющие на их размер, причем наиболее тяжелые или генерализованные проявления являются следствием основного синдрома или нарушения развития.Медицинская бригада должна знать, что генерализованные изменения зубных рядов пациента могут быть оральными проявлениями системного заболевания или факторов окружающей среды, которые требуют дальнейшей оценки основного состояния пациента.

Ссылки

1.
Вилла А, Альбонико А, Вилла F. Гиподонтия и микродонтия: клинические признаки редкого синдрома. J Can Dent Assoc. 2011;77:b115. [PubMed: 21846459]
2.
Опиня Г.Н., Каймэньи Дж.Т., Мем Дж.С.Оральные находки при анемии Фанкони. Отчет о случае. J Пародонтол. 1988 г., июль; 59 (7): 461-3. [PubMed: 3166059]
3.
Баргале С.Д., Киран С.Д. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с нижнечелюстным мезиоденсом — редкий случай. Голова Лицо Мед. 2011 28 октября; 7:19. [Бесплатная статья PMC: PMC3215173] [PubMed: 22035324]
4.
Laverty DP, Thomas MB. Восстановительное лечение микродонтии. Бр Дент Дж. 26 августа 2016 г .; 221 (4): 160-6. [PubMed: 27561572]
5.
Küchler EC, Risso PA, Costa Mde C, Modesto A, Vieira AR. Исследования зубочелюстных аномалий у большой группы школьников. Arch Oral Biol. 2008 г., октябрь; 53 (10): 941-6. [PubMed: 184]
6.
Ачарья С., Кумар Мандал П., Гош С. Двусторонние молярные вторые премоляры нижней челюсти. Деловой представитель Dent. 2015;2015:809463. [Бесплатная статья PMC: PMC4313516] [PubMed: 25685564]
7.
Dugmore CR. Двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай.Int J Paediatr Dent. 2001 Январь; 11 (1): 69-73. [PubMed: 11309876]
8.
Пейс А., Сэндлер П.Дж., Мюррей А. Управление Macrodont. Обновление Дента. 2013 янв-февраль;40(1):18-20, 23-6. [PubMed: 23505854]
9.
Witkop CJ. Проявления генетических заболеваний в пульпе человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971 авг; 32 (2): 278-316. [PubMed: 4327157]
10.
Гольдштейн Э., Готлиб М.А. Тауродонтизм: семейные тенденции продемонстрированы в одиннадцати из четырнадцати клинических случаев.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973 г., июль; 36 (1): 131–44. [PubMed: 4514516]
11.
Гуттал К.С., Найкмасур В.Г., Бхаргава П., Бати Р.Дж. Частота развития стоматологических аномалий у населения Индии. Евр Джей Дент. 2010 июль; 4 (3): 263-9. [PMC free article: PMC2897859] [PubMed: 20613914]
12.
Fekonja A. Распространенность аномалий развития постоянных зубов у детей и их влияние на эстетику. Джей Эстет Рестор Дент. 2017 08 июля; 29 (4): 276-283.[PubMed: 28509361]
13.
Каноглу Э., Каноглу Х., Актас А., Чехрели З.К. Изолированная двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай. Евр Джей Дент. 2012 июль; 6 (3): 330-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3420842] [PubMed: 22
3]
14.
Бхат С.С., Саргод С., Мохаммед С.В. Тауродонтизм в молочных молярах — история болезни. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2004 г., октябрь-декабрь; 22 (4): 193-6. [PubMed: 15855716]
15.
Мохан Р.П., Верма С., Агарвал Н., Сингх У.Тауродонтизм. BMJ Case Rep. 2013 Apr 17; 2013 [бесплатная статья PMC: PMC3644934] [PubMed: 23598931]
16.
Бильге Н.Х., Ешилтепе С., Торенек Агырман К., Чаглаян Ф., Бильге ОМ. Исследование распространенности зубочелюстных аномалий с помощью цифровых панорамных рентгенограмм. Фолиа Морфол (Варш). 2018;77(2):323-328. [PubMed: 28933802]
17.
Benediktsdottir IS, Hintze H, Petersen JK, Wenzel A. Точность цифровых и пленочных панорамных рентгенограмм для оценки положения и морфологии третьих моляров нижней челюсти и распространенности зубных аномалий и патологий.Дентомаксиллофак Радиол. 2003 март; 32(2):109-15. [PubMed: 12775665]
18.
Динешшанкар Дж., Сивакумар М., Баласубраманиум А.М., Кесаван Г., Картикеян М., Прасад В.С. Тауродонтизм. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2014 июль; 6 (Приложение 1): S13-5. [Статья бесплатно PMC: PMC4157250] [PubMed: 25210354]
19.
Mitsiadis TA, Regaudiat L, Gridley T. Роль сигнального пути Notch в морфогенезе зубов. Arch Oral Biol. 2005 г., февраль; 50 (2): 137–40. [PubMed: 15721140]
20.
Султан Н. Случайная находка двух редких аномалий развития: слияние и дилацерация: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Nat Sci Biol Med. 2015 авг; 6 (Приложение 1): S163-6. [Статья PMC бесплатно: PMC4630754] [PubMed: 26604610]
21.
Stolbizer F, Cripovich V, Paolini A. Макродонтия, связанная с терапией гормоном роста: отчет о случае и обзор литературы. Eur J Paediatr Dent. 2020 март; 21(1):53-54. [PubMed: 32183529]
22.
Pillai KG, Scipio JE, Nayar K, Louis N.Распространенность тауродонтизма премоляров среди пациентов третичного лечебного учреждения в Тринидаде. West Indian Med J. 2007 Sep; 56 (4): 368-71. [PubMed: 18198744]
23.
Chen Y, Zhou F, Peng Y, Chen L, Wang Y. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с гиподонтией: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 июнь;98(26):e16283. [Бесплатная статья PMC: PMC6616277] [PubMed: 31261601]
24.
Четти М., Бештави К., Румани И., Каббаши С. МАКРОДОНТИЯ: краткий обзор и описание случая синдрома KBG.Radiol Case Rep. 2021 Jun;16(6):1305-1310. [Бесплатная статья PMC: PMC8026913] [PubMed: 33854669]
25.
Rootkin-Gray VF, Sheehy EC. Макродонтия второго премоляра нижней челюсти: клинический случай. ASDC Джей Дент Чайлд. 2001 сен-декабрь; 68 (5-6): 347-9, 302. [PubMed: 11985197]
26.
Durr DP, Campos CA, Ayers CS. Клиническое значение тауродонтизма. J Am Dent Assoc. 1980 март; 100(3):378-81. [PubMed: 6928171]
27.
Шифман А., Бюхнер А. Тауродонтизм.Отчет о шестнадцати случаях в Израиле. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976 март; 41(3):400-5. [PubMed: 1061927]
28.
Коркут Б., Яникоглу Ф., Тагтекин Д. Прямое закрытие диастемы по срединной линии с помощью техники наслоения композита: однолетнее наблюдение. Деловой представитель Dent. 2016;2016:6810984. [Бесплатная статья PMC: PMC4736806] [PubMed: 26881147]
29.
Мангла Н., Сингх Кхинда В.И., Каллар С., Сингх Брар Г. Моляризация второго премоляра нижней челюсти. Int J Clin Pediatr Dent. 2014 май; 7(2):137-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4212171] [PubMed: 25356014]
30.
Маркиз-да-Сильва Б., Баратто-Фильо Ф., Абуабара А., Моура П., Лоссо Э.М., Моро А. Множественный тауродонтизм: проблема эндодонтического лечения . J Устные науки. 2010 декабрь; 52 (4): 653-8. [PubMed: 21206170]
31.
Гох В, Це ОД. Лечение двусторонних сросшихся зубов нижней челюсти. Куреус. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
32.
Ryu YH, Kyun Chae J, Kim JW, Lee S.Лакримо-аурикуло-денто-дигитальный синдром: новая мутация в корейской семье и обзор литературы. Мол Генет Геномик Мед. 2020 окт;8(10):e1412. [Бесплатная статья PMC: PMC7549548] [PubMed: 32715658]

Нарушения развития зубов, аномалии формы и размера — StatPearls

Введение

Развитие зубов — строго регулируемый сложный биологический процесс, который зависит от множества факторов его окончательный успех. Если есть какие-либо перерывы в развитии зубов, клинические изменения или чередования будут очевидны.Одним из основных результатов нарушений развития является изменение размера, когда зубы кажутся больше, меньше или могут полностью отличаться по клиническому виду от ожидаемого. Эти различия в размерах будут рассмотрены и обсуждены далее в этой статье. Результирующие изменения размеров зубов от нарушений развития следующие: микродонтия, макродонтия, тауродонтия, сращение.

Этиология

Микродентия — редкая стоматологическая аномалия, при которой зубы кажутся меньше, чем обычно ожидается.Пациенты с истинной генерализованной микродонтией, редким заболеванием, при котором поражены все зубы, часто имеют другие системные синдромы, такие как гипофизарная карликовость, оро-фацио-дигитальный синдром или окуло-мандибуло-фациальный синдром.[1][2][3] Микродентия также может проявляться у более молодых пациентов, которые в прошлом прошли химиолучевую терапию, изменяя формирование развивающегося зубного ряда. Крайне редко у пациентов без основных генетических синдромов или синдромов развития развивается истинная генерализованная микродентия.

Макродонтия, также известная как мегалодонтия, имеет неизвестную этиологию; однако к развитию этого состояния приписывают генетические факторы и факторы окружающей среды. В отличие от зубов большего размера, чем обычно , присутствующих по всему зубному ряду, известных как генерализованная макродентия, изолированная макродентия обычно не связана с синдромами или лежащей в основе системной патологией.[7] Генерализованная макродентия была приписана нескольким состояниям, особенно инсулинорезистентному диабету, отодентальному синдрому и гипофизарному гигантизму.[8]

Тауродонтизм обычно связывают с отсутствием достаточной инвагинации эпителиального корневого влагалища во время развития зуба, что приводит к неуместному отложению дентина, создавая большую, чем обычно, пульповую камеру.[9][10] Тауродонтизм был связан с несколькими основными синдромами, такими как несовершенный амелогенез, синдром Клайнфельтера и синдром Дауна.

Слияние включает соединение двух развивающихся зубных зачатков, в результате чего образуется зуб большего размера с двумя отдельными зубными зачатками.Это слияние может быть связано с тем, что зубные зачатки находятся слишком близко друг к другу, или развивающийся зачаток сверхкомплектного зуба находится слишком близко к нормально развивающемуся зубному зачатку.

Эпидемиология

Microdontia чаще встречается у женщин с общей заболеваемостью от 1,5 до 2%.[11] Чаще всего поражается латеральный резец верхней челюсти, известный под описательным термином «боковой стержень».[12]

Macrodontia не имеет предрасположенности к полу и имеет зарегистрированную распространенность в постоянных зубах 0.03 до 1,9%.[13] Это состояние обычно проявляется у пациентов в возрасте от 8 до 13 лет, что является возрастным диапазоном для прорезывания постоянных зубов.

Тауродонтизм чаще встречается у мужчин и связан с синдромами, сцепленными с Х-хромосомой.[14] Сообщается, что частота появления зубов тауродонта составляет менее 1%, при этом предпочтение отдается эскимосам и коренным американцам.

В популяции из 1200 пациентов слияние имело место с частотой 0,21% [16]. Гендерных предпочтений нет.[17]

Патофизиология

Микродентия возникает в результате нарушения нормальных процессов развития зубов, когда этапы останавливаются до завершения.Эти изменения могут носить экологический и/или генетический характер.

Макродонтия возникает в результате чрезмерной экспрессии структур развития зубов, что приводит к гиперактивности тканей, образующихся во время развития зубов. Это изменение приводит к большему размеру зубов, чем обычно, что часто связано с системными, синдромальными факторами или факторами окружающей среды.

Тауродонтизм возникает в результате одного из трех предполагаемых патологических процессов: необычного паттерна развития, который приводит к последующей задержке кальцификации пульповой камеры, дефицита одонтобластов с последующим изменением эпителиального гертвигова корневого влагалища или в результате разрыва гомеостаз развития.[18]

Слияние происходит, когда два развивающихся зубных зачатка находятся достаточно близко друг к другу, чтобы начать развиваться одновременно как единое целое. Это соединение может быть просто потому, что зубы расположены слишком близко друг к другу, или из-за наличия сверхкомплектных зубов. Также было высказано предположение, что передача сигналов, опосредованная геном Jagged2, играет роль в развитии зубов и последующем слиянии зубов.[19]

Гистопатология

Микродентия гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина не такие прочные, как у зуба нормального размера.

Macrodontia гистологически выглядит как нормальный зуб; однако слои эмали и дентина толще и более выражены, чем у зубов нормального размера.

Тауродонтизм представляет собой нормальный зуб. Однако из-за гиперпластической и аномально большой пульповой камеры наблюдается избыток пульповой ткани. Хотя ткань больше в объеме, гистологически она нормальна.

Зубы с признаками сращения гистологически выглядят как нормальные зубы; однако, в зависимости от того, где и в какой момент развития зубы начали срастаться, некоторые элементы — пульповые камеры, корни и/или коронки — могут казаться сросшимися или дублироваться.[20]

Анамнез и физикальное исследование

Микродонтия часто приводит к образованию зубов «конической» или «шпилькообразной» формы, причем в большинстве случаев это связано с лежащим в основе развитием или синдромальным состоянием.[11] Микродонтия всего зубного ряда без основного синдрома встречается редко. Поэтому пациенты с истинно генерализованной микродонтией нуждаются в дальнейшем обследовании.

Macrodontia обычно проявляется более крупными зубами, чем ожидалось, с генерализованными случаями, связанными с основным синдромом или системным заболеванием.Макродонтия премоляров, называемая «моляризацией», представляет собой крайне редкое состояние, при котором премоляр достаточно велик, чтобы выглядеть как моляр. В литературе есть только 36 задокументированных случаев.[21] Пациентов с генерализованной макродонтией следует обследовать на наличие основного синдромного или системного состояния.

Тауродонтизм обычно диагностируется рентгенологически при плановых визитах к стоматологу.[22] Обычно пациенты не подозревают об этом состоянии.

Слияние – это результирующий вид «комбинированного зуба», когда два обычно отдельных зубных зачатка объединяются в один развивающийся зуб.В зависимости от стадии развития, когда произошло слияние, слияние может быть полным или неполным. Он считается полным, если весь зуб продолжает развиваться, или неполным, если на поверхности зуба имеется трещина или расщелина.

Оценка

Микродентия – это когда зубы кажутся меньше, чем ожидалось. Классификация зависит от степени тяжести. Локализованная микродонтия описывает один зуб, который меньше нормального, относительная генерализованная микродонтия описывает зубы, которые кажутся меньшими из-за большего относительного размера верхней или нижней челюсти, а истинная генерализованная микродонтия описывает вовлечение всего зубного ряда.[23]

Макродонтия обычно выявляется на обычных рентгенограммах зубов в возрасте от 8 до 13 лет, когда большая часть постоянных зубов начинает прорезываться. Изолированные зубы, которые кажутся больше, чем обычно, обычно не лечат; однако следует отметить генерализованную макродентию, так как это состояние, вероятно, связано с генетическим заболеванием или состоянием развития.

Тауродонтия рентгенологически проявляется зубами с большими, чем в норме, пульповыми камерами и укороченными корнями, два признака, которые невозможно наблюдать клинически.[22]

Сращение обычно выявляют во время обычного стоматологического осмотра или когда сросшиеся зубы находятся в эстетической зоне, когда один большой зуб занимает нормальное пространство двух зубов. Пациенты могут не знать о своей аномалии, если это состояние не представляет собой эстетическую или функциональную проблему.

Лечение/управление

Микродентия обычно лечится в косметических целях или для улучшения функции. Пациенты с аномально маленькими зубами обычно имеют диастемы (щели) между соседними зубами.Эти пробелы лучше всего устраняются с помощью ортодонтических вмешательств.[4] Пациенты должны быть обследованы на наличие потенциально лежащих в основе синдромальных состояний, особенно генерализованных.

Макродонтия — это зубная аномалия, которая, вероятно, требует междисциплинарного подхода к лечению. Следует определить, может ли макродонт оставаться в зубной дуге из-за его аномально крупного размера или измененной анатомии зубов.[21] Комбинация челюстно-лицевой хирургии (удаление зубов) с последующей ортодонтической терапией является наиболее распространенным методом лечения.[25]

Зубы Taurodont представляют собой проблему почти для каждой стоматологической специальности. Из-за большой камеры пульпы и последующих больших рогов пульпы увеличивается риск обнажения пульпы из-за кариеса. Зубы Taurodont имеют большое разнообразие форм и размеров пульповых камер, что приводит к возможности апикального расположения устьев каналов и дополнительных систем корневых каналов, что усложняет эндодонтическое лечение.[26]

С ортопедической точки зрения установка штифта чрезвычайно сложна и в большинстве случаев противопоказана из-за непредсказуемости пульповой камеры и невозможности добиться плотного прилегания штифта к окружающим тканям зуба.[18] Удаление тауродонтов осложняется расположением фуркации в апикальной трети корня, что затрудняет интимную адаптацию щипцов или элеваторов.[26] С точки зрения пародонта тауродонтизм фактически увеличивает прогноз пораженных зубов. Поскольку фуркация корня расположена более апикально, это снижает частоту поражения пародонта фуркацией [27].

Зубы со сросшимися зубами склонны к восстановительным, пародонтальным, эндодонтическим и хирургическим осложнениям.Пациентов следует консультировать по вопросам поддержания оптимальной гигиены полости рта и ухода за этими зубами, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Дифференциальная диагностика

Микродонтия

Макродонтия

  • Геминация

  • Слияние

  • Гемигипертрофия лица

Тауродонтизм

Фьюжн

  • Макродонтия

  • Геминация

  • Бугорок когтя

Прогноз

Микродонтия в целом имеет хороший прогноз.Тот факт, что это связано с развитием, не обязательно влияет на функцию зубного ряда. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, которые могут возникнуть у пациента.[28]

Macrodontia имеет хороший прогноз, так как функция зубного ряда обычно остается неповрежденной. Реставрационные и ортодонтические вмешательства обычно решают любые трудности или опасения, с которыми может столкнуться пациент.[29]

Тауродонтия обычно характеризуется благоприятным прогнозом при соблюдении адекватных мер гигиены полости рта.Как упоминалось ранее, многие стоматологические вмешательства осложняются увеличенной и потенциально непредсказуемой пульповой камерой и/или пульповой системой.[30]

Fusion обычно имеет хороший прогноз, если пациент поддерживает оптимальную гигиену полости рта. Эти зубы более склонны к необходимости восстановительного, периодонтального и эндодонтического лечения, если за ними не ухаживают должным образом. [31]

Осложнения

Микродентия может представлять эстетическую или функциональную проблему для пациентов, в зависимости от тяжести и степени заболевания.Лежащие в основе синдромы обычно вызывают у пациента больше трудностей, чем сама микродентия.[32]

Макродонтия в переднем отделе верхней челюсти часто представляет эстетическую проблему для пациентов. Макродонты к задней части зубной дуги могут привести к дальнейшей скученности и затруднению прорезывания зубов. Рентгенограммы следует использовать для контроля аномальных структур высыпаний.[29]

Как обсуждалось ранее, тауродонтия представляет несколько восстановительных, ортопедических, эндодонтических и хирургических осложнений.Помимо осложнений, связанных со стоматологическими вмешательствами, пациенты обычно не подозревают об этом заболевании.[30]

Сплавление может представлять эстетическую проблему из-за измененной формы и размера зуба. Из-за аномального внешнего вида эти зубы могут иметь высокий риск кариеса и заболеваний пародонта и потенциально могут осложнить эндодонтическое лечение.[31]

Сдерживание и обучение пациентов

Микродонтия и макродентия возникают в результате развития или генетического происхождения, поэтому их нельзя предотвратить.Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Микродонтия и макродонтия возникают в результате развития или генетического происхождения; таким образом, их нельзя предотвратить. Если у пациентов есть проблемы с функцией или эстетикой из-за этого состояния, им следует обратиться за консультацией к лицензированному стоматологу, который сможет посоветовать им варианты или альтернативы восстановительного, хирургического или ортодонтического лечения.

Слияние — это состояние развития, поэтому его нельзя предотвратить. Пациентов следует консультировать по вопросам соблюдения надлежащей гигиены полости рта. Если зуб вызывает функциональные или эстетические осложнения, необходимо обсудить это с лицензированным стоматологом.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Присутствуют многие нарушения развития зубов, влияющие на их размер, причем наиболее тяжелые или генерализованные проявления являются следствием основного синдрома или нарушения развития.Медицинская бригада должна знать, что генерализованные изменения зубных рядов пациента могут быть оральными проявлениями системного заболевания или факторов окружающей среды, которые требуют дальнейшей оценки основного состояния пациента.

Ссылки

1.
Вилла А, Альбонико А, Вилла F. Гиподонтия и микродонтия: клинические признаки редкого синдрома. J Can Dent Assoc. 2011;77:b115. [PubMed: 21846459]
2.
Опиня Г.Н., Каймэньи Дж.Т., Мем Дж.С.Оральные находки при анемии Фанкони. Отчет о случае. J Пародонтол. 1988 г., июль; 59 (7): 461-3. [PubMed: 3166059]
3.
Баргале С.Д., Киран С.Д. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с нижнечелюстным мезиоденсом — редкий случай. Голова Лицо Мед. 2011 28 октября; 7:19. [Бесплатная статья PMC: PMC3215173] [PubMed: 22035324]
4.
Laverty DP, Thomas MB. Восстановительное лечение микродонтии. Бр Дент Дж. 26 августа 2016 г .; 221 (4): 160-6. [PubMed: 27561572]
5.
Küchler EC, Risso PA, Costa Mde C, Modesto A, Vieira AR. Исследования зубочелюстных аномалий у большой группы школьников. Arch Oral Biol. 2008 г., октябрь; 53 (10): 941-6. [PubMed: 184]
6.
Ачарья С., Кумар Мандал П., Гош С. Двусторонние молярные вторые премоляры нижней челюсти. Деловой представитель Dent. 2015;2015:809463. [Бесплатная статья PMC: PMC4313516] [PubMed: 25685564]
7.
Dugmore CR. Двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай.Int J Paediatr Dent. 2001 Январь; 11 (1): 69-73. [PubMed: 11309876]
8.
Пейс А., Сэндлер П.Дж., Мюррей А. Управление Macrodont. Обновление Дента. 2013 янв-февраль;40(1):18-20, 23-6. [PubMed: 23505854]
9.
Witkop CJ. Проявления генетических заболеваний в пульпе человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971 авг; 32 (2): 278-316. [PubMed: 4327157]
10.
Гольдштейн Э., Готлиб М.А. Тауродонтизм: семейные тенденции продемонстрированы в одиннадцати из четырнадцати клинических случаев.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1973 г., июль; 36 (1): 131–44. [PubMed: 4514516]
11.
Гуттал К.С., Найкмасур В.Г., Бхаргава П., Бати Р.Дж. Частота развития стоматологических аномалий у населения Индии. Евр Джей Дент. 2010 июль; 4 (3): 263-9. [PMC free article: PMC2897859] [PubMed: 20613914]
12.
Fekonja A. Распространенность аномалий развития постоянных зубов у детей и их влияние на эстетику. Джей Эстет Рестор Дент. 2017 08 июля; 29 (4): 276-283.[PubMed: 28509361]
13.
Каноглу Э., Каноглу Х., Актас А., Чехрели З.К. Изолированная двусторонняя макродентия вторых премоляров нижней челюсти: клинический случай. Евр Джей Дент. 2012 июль; 6 (3): 330-4. [Бесплатная статья PMC: PMC3420842] [PubMed: 22
3]
14.
Бхат С.С., Саргод С., Мохаммед С.В. Тауродонтизм в молочных молярах — история болезни. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2004 г., октябрь-декабрь; 22 (4): 193-6. [PubMed: 15855716]
15.
Мохан Р.П., Верма С., Агарвал Н., Сингх У.Тауродонтизм. BMJ Case Rep. 2013 Apr 17; 2013 [бесплатная статья PMC: PMC3644934] [PubMed: 23598931]
16.
Бильге Н.Х., Ешилтепе С., Торенек Агырман К., Чаглаян Ф., Бильге ОМ. Исследование распространенности зубочелюстных аномалий с помощью цифровых панорамных рентгенограмм. Фолиа Морфол (Варш). 2018;77(2):323-328. [PubMed: 28933802]
17.
Benediktsdottir IS, Hintze H, Petersen JK, Wenzel A. Точность цифровых и пленочных панорамных рентгенограмм для оценки положения и морфологии третьих моляров нижней челюсти и распространенности зубных аномалий и патологий.Дентомаксиллофак Радиол. 2003 март; 32(2):109-15. [PubMed: 12775665]
18.
Динешшанкар Дж., Сивакумар М., Баласубраманиум А.М., Кесаван Г., Картикеян М., Прасад В.С. Тауродонтизм. Дж. Фарм Биологически активная наука. 2014 июль; 6 (Приложение 1): S13-5. [Статья бесплатно PMC: PMC4157250] [PubMed: 25210354]
19.
Mitsiadis TA, Regaudiat L, Gridley T. Роль сигнального пути Notch в морфогенезе зубов. Arch Oral Biol. 2005 г., февраль; 50 (2): 137–40. [PubMed: 15721140]
20.
Султан Н. Случайная находка двух редких аномалий развития: слияние и дилацерация: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Nat Sci Biol Med. 2015 авг; 6 (Приложение 1): S163-6. [Статья PMC бесплатно: PMC4630754] [PubMed: 26604610]
21.
Stolbizer F, Cripovich V, Paolini A. Макродонтия, связанная с терапией гормоном роста: отчет о случае и обзор литературы. Eur J Paediatr Dent. 2020 март; 21(1):53-54. [PubMed: 32183529]
22.
Pillai KG, Scipio JE, Nayar K, Louis N.Распространенность тауродонтизма премоляров среди пациентов третичного лечебного учреждения в Тринидаде. West Indian Med J. 2007 Sep; 56 (4): 368-71. [PubMed: 18198744]
23.
Chen Y, Zhou F, Peng Y, Chen L, Wang Y. Несиндромальное возникновение истинной генерализованной микродонтии с гиподонтией: история болезни. Медицина (Балтимор). 2019 июнь;98(26):e16283. [Бесплатная статья PMC: PMC6616277] [PubMed: 31261601]
24.
Четти М., Бештави К., Румани И., Каббаши С. МАКРОДОНТИЯ: краткий обзор и описание случая синдрома KBG.Radiol Case Rep. 2021 Jun;16(6):1305-1310. [Бесплатная статья PMC: PMC8026913] [PubMed: 33854669]
25.
Rootkin-Gray VF, Sheehy EC. Макродонтия второго премоляра нижней челюсти: клинический случай. ASDC Джей Дент Чайлд. 2001 сен-декабрь; 68 (5-6): 347-9, 302. [PubMed: 11985197]
26.
Durr DP, Campos CA, Ayers CS. Клиническое значение тауродонтизма. J Am Dent Assoc. 1980 март; 100(3):378-81. [PubMed: 6928171]
27.
Шифман А., Бюхнер А. Тауродонтизм.Отчет о шестнадцати случаях в Израиле. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976 март; 41(3):400-5. [PubMed: 1061927]
28.
Коркут Б., Яникоглу Ф., Тагтекин Д. Прямое закрытие диастемы по срединной линии с помощью техники наслоения композита: последующее наблюдение в течение одного года. Деловой представитель Dent. 2016;2016:6810984. [Бесплатная статья PMC: PMC4736806] [PubMed: 26881147]
29.
Мангла Н., Сингх Кхинда В.И., Каллар С., Сингх Брар Г. Моляризация второго премоляра нижней челюсти. Int J Clin Pediatr Dent. 2014 май; 7(2):137-9.[Бесплатная статья PMC: PMC4212171] [PubMed: 25356014]
30.
Маркиз-да-Сильва Б., Баратто-Фильо Ф., Абуабара А., Моура П., Лоссо Э.М., Моро А. Множественный тауродонтизм: проблема эндодонтического лечения . J Устные науки. 2010 декабрь; 52 (4): 653-8. [PubMed: 21206170]
31.
Гох В, Це ОД. Лечение двусторонних сросшихся зубов нижней челюсти. Куреус. 2020 30 апреля; 12 (4): e7899. [Бесплатная статья PMC: PMC7263405] [PubMed: 32494514]
32.
Ryu YH, Kyun Chae J, Kim JW, Lee S.Лакримо-аурикуло-денто-дигитальный синдром: новая мутация в корейской семье и обзор литературы. Мол Генет Геномик Мед. 2020 окт;8(10):e1412. [PMC бесплатная статья: PMC7549548] [PubMed: 32715658]

Частота и распространение аномалий развития постоянных зубов у турецких ортодонтических пациентов

https://doi.org/10.1016/j.jds.2011.03.003Получить права и содержание

Abstract

Предыстория/цель

Целью данного исследования было определение частоты и распределения аномалий развития постоянных зубов у турецких ортодонтических пациентов и определение взаимосвязи между полом и зубными аномалиями.

Материалы и методы

Было проведено ретроспективное исследование с использованием слепков зубов до лечения, панорамных рентгенограмм и внутриротовых фотографий 3165 турецких ортодонтических пациентов (1940 женщин и 1225 мужчин) в возрасте 9–25 лет. Эти пациенты были проанализированы на наличие четырех типов аномалий развития (форма зубов, количество, положение и структурные аномалии зубов). Были записаны описательные характеристики этих зубных аномалий, включая пол, челюсти и стороны челюсти.Для статистического анализа использовали критерий Пирсона χ 2 .

Результаты

У 452 (14,3%) из 3165 ортодонтических пациентов была выявлена ​​хотя бы одна аномалия постоянных зубов. Аномалии развития зубов были обнаружены у 15,05% женщин по сравнению с 13,06% мужчин. Ретинированные зубы были наиболее частой стоматологической аномалией (4,55%), затем следовали гиподонтия (4,30%), штифтовые боковые резцы (2,15%), эктопическая прорезь (1,52%) и гипердонтия (1,30%). Боковые резцы в форме штифта, гиподонтия, олигодонтия, транспозиция, трансмигрирующие клыки, эктопическое прорезывание клыков, ретенированные зубы и несовершенный амелогенез чаще встречались у женщин, тогда как макродонтия и гипердонтия чаще встречались у мужчин.Однако эти различия не были статистически значимыми, за исключением гиподонтии и гипердонтии.

Заключение

Распространенность аномалий развития зубов у женщин была выше, чем у мужчин. Ретинированные зубы были наиболее распространенной стоматологической аномалией развития в этой турецкой ортодонтической популяции, за которой следовала гиподонтия.

Ключевые слова

частота

ортодонтические пациенты

аномалии постоянных зубов

Рекомендуемые статьи

Copyright © 2011 Published by Elsevier B.V.

Аномалии зубов и генетика, включая генетические синдромы

Bloch-Zupan ASedano HOScully C

Dento/oro/черепно-лицевые аномалии и генетика

Опубликовано: Elsevier ISBN-10: 0124160387; ISBN-13: 978-0124160385, 45,99 фунтов стерлингов/74,95 долларов США

Эта книга профессора Блох-Зупана и его сотрудников, профессоров Седано и Скалли, ясна и легко читается. Цель состоит в том, чтобы представить предпосылки генетических стоматологических и орофациальных аномалий с их клинической и биологической (генетической) точек зрения.Этот том редактируется Elsevier в серии Elsevier Insights Series . В нем рассмотрены и обобщены известные данные об этих редких синдромах, связанных с аномалиями зубов. Это интересно, потому что конкретных книг по этой теме очень мало.

Первая глава представляет собой краткий обзор одонтогенеза (развития зубов) и путей, участвующих в развитии зубов, включая трансдукцию сигналов и факторы транскрипции. Остальные семь глав посвящены описанию генетических синдромов, связанных с аномалиями зубов, классифицированных по зубному фенотипу (отсутствие зубов (т. е. гиподонтия и олигодонтия), сверхкомплектные зубы, аномалии формы и размера зубов, аномалии строения зубов (две вклады: дентин и эмаль), аномалии прорезывания и/или резорбции зубов, патология и зубные аномалии).Всего в семи главах этой книги описано 68 синдромов. Каждый синдром рассматривается в одной и той же проекции: определение, синонимы, номер OMIM, распространенность, наследование, этиология/молекулярная основа/ген, животные модели/основные признаки, клиническое описание (основные признаки, кранио-оро-дентальные признаки), лечение/оральная здоровье, ссылки, рисунки, иллюстрирующие оро-дентальные особенности.

Авторами собрано много данных об аномалиях зубов при генетических синдромах.В книге много деталей. Можно заметить, что каждая модель животного (мыши) отмечена. Том хорошо проиллюстрирован оральными (дентальными) клиническими снимками и/или панорамными рентгенограммами зубов, показывающими специфические стоматологические аномалии при каждом заболевании. Также добавлена ​​огромная библиография (1242 ссылки).

В заключение хочу сказать, что эта книга интересна и будет полезна для клинических генетиков, стоматологов и других медицинских специалистов (лицевых хирургов…). Это поможет распознать специфические генетические синдромы для стоматологов и распознать специфические стоматологические особенности для клинических генетиков.Этот том, доступный в твердом переплете и в электронном формате, рекомендуется тем, кто интересуется полостью рта и черепно-лицевым развитием.

Информация об авторе

Филиалы

  1. Service de Génétique Médicale Hôpital Pellegrin, Bordeaux, France

    Didier Lacombe

Автор, переписавшийся 9144 Дидье Лакомб.

Об этой статье

Процитировать эту статью

Lacombe, D.Аномалии зубов и генетика, включая генетические синдромы. Eur J Hum Genet 22, 1339 (2014). https://doi.org/10.1038/ejhg.org.2014.98

Скачать цитирование

  • 0

  • Выпуск Дата:

  • DOU : HTTPS: / /doi.org/10.1038/ejhg.2014.98

  • Поделитесь этой статьей

    Любой, с кем вы поделитесь следующей ссылкой, сможет прочитать этот контент:

    Получить ссылку для общего доступа

    Извините, ссылка для общего доступа в настоящее время недоступна для этого статья.

    Предоставлено инициативой Springer Nature SharedIt по обмену контентом.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.