Болезни ротовой полости: Охрана здоровья полости рта

Содержание

Наиболее распространенные заболевания слизистой оболочки полости рта

Информация о наиболее распространенных заболеваниях слизистой оболочки полости рта

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Симптомы стоматита различны по происхождению, но схожие, по сути – это воспаление и крайне не приятные ощущения в ротовой полости, такие как жжение, сухость. Иногда заболевание сопровождается температурой .

Лечение стоматита это процесс, к которому нужно подходить очень ответственно. В первую очередь нужно устранить первопричину заболевания, т.е. определить причину возникновения стоматита и начать её устранять. Определить причину, по которой возник стоматит, поможет врач- терапевт. Часто заболевание пытаются лечить самостоятельно, применяя народные средства. Помните, что лечение стоматита народными средствами, такими, как полоскание с содой несколько раз в день поможет лишь снять симптомы, но не избавит Вас от заболевания, и стоматит появится вновь.

Помните, что такое заболевание как стоматит не проходит само собой, стоматит является следствием болезни, которую обязательно нужно вылечить.

Голоссит

Воспаление слизистой оболочки языка. Глоссит чаще бывает поверхностным, т. е. воспаляется только слизистая оболочка язы­ка. Но при глубоких травмах языка (например рыбной костью) в толще мышц может разви­ваться гнойное воспаление с отеком языка, на­рушением глотания, с высокой температурой тела; иногда образуется абсцесс. Воспаление слизистой оболочки языка часто провоцирует развитие многих заболеваний. Чаще глоссит протекает в катаральной форме: язык слегка отечный, слизистая оболочка красная, ощуща­ются саднение и болезненность. Часто необходимо общее обследование боль­ного для выявления заболевания внутренних органов, вызвавших воспаление слизистой оболочки языка. Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу, выполнять все его назна­чения. Самостоятельное лечение чревато ос­ложнениями.

По показаниям прово­дится симптоматическое лечение у стоматоло­га и физиотерапевта. Назначаются консультации и лечение у соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога и т.п.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десны, сопровождаемое отеком, покраснением и кровоточивостью. Гингивит — довольно распространенное заболевание; различают острую, хроническую и рецидивирующую форму болезни.

Причины гингивита

Наиболее частой причиной гингивита является несоблюдение гигиены полости рта, в результате чего образуется зубной камень (колонии микроорганизмов, крепко связанные с поверхностью зуба). Также в возникновении гингивита играют роль такие факторы, как патология прикуса, зубной камень (кальцифицированная зубная бляшка), остатки пищи, неправильно наложенные или устаревшие пломбы, ротовое дыхание.

Гингивит часто встречается у подростков и беременных. У этих категорий больных болезнь обычно протекает тяжелее в связи с гормональными изменениями в организме.

Также гингивит может быть признаком системного заболевания (например, герпеса, аллергии, авитаминоза, лейкопении, истощающего заболевания, сахарного диабета).

Длительное применение некоторых препаратов, например, оральных контрацептивов, может усилить воспалительные явления в десне. Тяжелые металлы (свинец, висмут) также иногда способны провоцировать гингивит.

Симптомы гингивита

При гингивите десна воспаляется, возникает отек, изменяется ее контур. За счет отека углубляется десневая борозда между зубом и образуется так называемый десневой карман. В результате возникают следующие симптомы: покраснение десневого края, отек и кровоточивость десны, десна становится чувствительной и болезненной, наблюдаются трудности при жевании и глотании.

Лечение гингивитов

Должно проводиться только врачом-стоматологом. Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов.

В первую очередь, необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта. Врач снабдит Вас необходимыми рекомендациями.

Помимо этого часто необходимо прибегать к специальным средствам, причем не только для лечения острой фазы заболевания, но и для того, чтобы замедлить или остановить развитие серьезных осложнений.

Иногда требуется значительное врачебное вмешательство: тщательное удаление зубного камня (механическим способом или с помощью ультразвука), замена и шлифовка нависающих на десну или плохо подогнанных пломб.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).

Гингивит часто свидетельствует о снижении собственных защитных сил организма. Поэтому лечение должно быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса, но и на повышение иммунитета. Тогда наиболее оправданно применение иммунокорректоров. Препараты этой группы активизируют защитные силы слизистой оболочки полости рта. Действуя через систему иммунологических механизмов, они способствуют усилению фагоцитарной активности (фагоцитоз — захват и обезвреживание бактерий клетками иммунной системы), увеличению содержания в слюне особого фермента — лизоцима, известного своей бактерицидной активностью, стимуляции и увеличению числа иммунокомпетентных клеток, ответственных за выработку антител.

Для профилактики гингивитов необходимо выполнять следующие несложные правила:

  • Регулярно проходите обследование у стоматолога
  • Ежедневно удаляйте зубные бляшки с помощью зубной пасты и флоса.
  • Производите профессиональную чистку зубов у стоматолога каждые 6 месяцев.

Хейлит — воспаление красной каймы слизистой оболочки или кожи губ. Может развиться при травме и трещинах губ, вследствие ожога, при длительном пребывании на солнце, морозе — обычно в ветреную погоду.

Хейлит грибковый

сочетается с грибковым поражением слизистой оболочки рта, но может возникать и изолированно на красной кайме губ, обычно у пожилых. При длительном существовании грибковой заеды на коже губ могут развиваться диффузная краснота, шелушение, небольшая отечность, мелкие трещинки. Картина напоминает обычную экзему.

Хейлит катаральный

Воспаление красной каймы губы, возникаю­щее под действием биологических, механических, химических, физи­ческих раздражителей, иногда из-за повреждения во время врачеб­ных манипуляций.

Клиническая картина. Появляются очаги гиперемии с последующими деструктивными нарушениями в виде эрозии, язв. Ха­рактерны отек, слущивание эпителия.

Лечение хейлита

Задача лечения хейлита у стоматолога состоит в нормализации стереотипа смыкания губ. Внешним признаком физиологической архитектоники является равенство ширины собственно красной каймы верхней и нижней губы, т.е. смыкание — по линии, разграничивающей слизистую оболочку и красную кайму.

Комплекс терапии хейлита включает в себя: а) нормализацию носового дыхания путем устранения привычки дышать через рот или путем лечения заболеваний носоглотки; б) исправление аномалий прикуса; в) миотерапию для восстановления нормального тонуса круговой мышцы рта.

 

Врач-стоматолог Боровикова А.Н.

Заболевания ротовой полости кошек

Заболевания зубов, полости рта и десен встречаются у кошек очень часто.

Что такое гингивит и стоматит?

Гингивит- это воспаление слизистой оболочки десен.
Стоматит – это воспаление всей слизистой оболочки рта, нередко поражающее заднюю стенку глотки, в области соединения верхней и нижней челюстей.

Внимательный выбор рациона, поддержание гигиены зубов и регулярные осмотры зубов у ветеринарного врача в большинстве случаев позволяют предотвратить заболевания полости рта у кошек или уменьшить тяжесть их проявления. Гингивит в легкой форме встречается достаточно часто, особенно у котят в период появления постоянных зубов. Взрослым кошкам, страдающим этим заболеванием, врач может предписать регулярные стоматологические осмотры, а также провести снятие зубного камня и полировку зубов.

Однако у некоторых кошек воспаления десен или слизистой оболочки рта протекают в более тяжелой форме и не поддаются лечению. Степень тяжести заболевания варьируется, но в отдельных случаях воспаление может сопровождаться:

  • кровотечением
  • язвами
  • инфекциями
  • появлениями новообразований в полости рта.

Из-за чего у кошки может возникнуть заболевание полости рта?

Считается, что эти заболевания возникают в основном по четырем причинам:

  • как реакция на бактерии , содержащиеся в зубном налете, камне
  • в результате ослабления функций иммунной системы, зачастую вызванного другими заболеваниями или вирусными инфекциями, поражающими иммунную систему (например, вирусом иммунодефицита кошек)
  • как следствие других вирусных инфекций (например, кальцивирусной инфекции кошек)
  • в связи с генетической предрасположенностью

Каковы симптомы заболевания?

Вот некоторые из возможных симптомов стоматита или гингивита у кошек:

  • неприятный запах из пасти
  • слюнотечение
  • потеря аппетита
  • потеря в весе
  • кровоточивость десен
  • кошка часто потирает лапами морду или засовывает лапу в рот
  • ухудшение качества шерсти (из-за того, что кошка перестает вылизывать себя)

Как проводится диагностика?

Ветеринарный врач осматривает кошку для выявления признаков – таких как десен, возникновение язв в полости рта, эрозия зубов, накопление зубного налета или зубного камня и т. д. Заболевание рта нередко обнаруживается в ходе планового осмотра (например, перед вакцинацией).

Лечение

Лечение при заболеваниях полости рта  может включать в себя:

  • снятие зубного налета или камня и удаление поврежденных зубов. В некоторых случаях проблема решается удалением всех зубов. Как это не удивительно, большинство кошек могут вести полноценную жизнь и без зубов, не испытывая при этом дискомфорта
  • чистку зубов или применение специальных средств  для ополаскивания рта. Не все кошки реагируют на эту процедуру спокойно, поэтому желательно приучать их к чистке зубов с самого раннего возраста
  • специальную диету, способствующую здоровью зубов;
  • дополнительные меры, призванные стимулировать аппетит, поощрить кошку к уходу за шерстью и т.д.
  • в некоторых случаях может потребоваться длительный курс перорального приема медицинских препаратов (антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих). Если кошка отказывается принимать препараты перорально из-за болей в полости рта, то врач может назначить регулярные инъекции

Выздоровит ли моя кошка?

Все зависит от причины и степени тяжести заболевания. В некоторых случаях добиться полного излечения не удается, а для смягчения симптомов требуется долгосрочная терапия. Но в других случаях меры по снятию воспаления и уходу за зубами быстро приносят  результаты, и кошка полностью выздоравливает.

Изо рта — в морг. Какие опасные болезни начинаются с ротовой полости

Ассоциация стоматологов Москвы предложила Минздраву устанавливать пациентам во рту чипы, на которые запишут истории болезней и лечения. Отсканировав чип, врач сможет с более высокой точностью определить проблему со здоровьем у конкретного пациента и назначить соответствующее лечение, исходя из данных, записанных на этот информационный носитель.

Специалисты говорят, что даже без чипа можно достоверно сказать, что происходит с человеческим организмом и какая ему грозит опасность.

Болезни сердца

Проблемы с гигиеной полости рта часто связаны с формированием сердечной недостаточности и других заболеваний

Постоянное воспаление дёсен и соединительных тканей, возникшее на фоне проблем с гигиеной, провоцирует рост опасных бактерий. Регулярно попадая в кровь, они продолжают поддерживать хроническое воспаление, которое, в свою очередь, повышает риски формирования сердечно-сосудистых заболеваний.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Белёсый налёт, потрескавшийся язык и воспаления — признаки заболеваний ЖКТ

Кровоточивость и воспаление дёсен могут сигнализировать о нехватке воды в организме. Возможно, так проявляются проблемы с выведением жидкости. Плохое питание и недостаток витаминов, особенно витамина С в зимний период, часто становятся причиной шаткости зубов и их выпадения впоследствии.

Психологические проблемы

Психотерапевты указывают на психосоматические причины проблем с зубами

Зубы связаны с пережёвыванием, обработкой и усваиванием не только еды, но и мыслей, эмоций и идей. Поэтому они так часто болят у людей нерешительных, не способных к осознанности и анализу.

Аналогичные проявления бывают на зубах у трусливых людей, которые не могут постоять за себя. Это психосоматическое расстройство эксперты объясняют тем, что зубы используют для кусания, а это значит, проблемы с ними могут указывать на эмоциональную беспомощность и невозможность постоять за себя, то есть «укусить» обидчика.

Онкозаболевания

Есть прямая связь между развитием рака и других смертельных заболеваний и бактерией Porphyromonas gingivalis

Она базируется в полости рта, где провоцирует определённые формы пародонтита, а также встречается в верхней части желудочно-кишечного тракта. Учёные доказали, что при определённых обстоятельствах она может стать причиной развития злокачественных образований.

Самый лучший способ исключить этот фактор риска — соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога. Эта же бактерия может провоцировать и другие заболевания.

Слабоумие, Альцгеймер

Это подтвердили и испытания на мышах. Им ввели в организм бактерии и «заразили» болезнью Альцгеймера

Другие заболевания, которые провоцирует бактерия, — диабет, ревматоидный артрит, атеросклероз, ожирение печени.

Пока не удаётся уничтожить этот вид бактерий. Но так как его нет у новорождённых, потому что эти бактерии начинают размножаться в ротовой полости примерно в подростковом возрасте, то есть надежда, что вакцинация поможет предотвратить заражение.

Сейчас в нескольких лабораториях идёт разработка вакцины, её уже протестировали на мышах в Мельбурнском университете. И скоро планируют испытать на людях.

Пока учёные ломают головы над тем, как спасти человечество от страшных заболеваний, у нас остаётся одно верное средство — гигиена. Ничего надёжнее человечество пока не придумало.

Бактерии из ротовой полости заподозрили в способности провоцировать болезнь Альцгеймера

Бактерии Porphyromonas gingivalis, которые размножаются в полости рта и вызывают болезни десен, могут играть важную роль в возникновении болезни Альцгеймера, говорится в статье, опубликованной в журнале Science Advances. Ее авторы обнаружили корреляцию между появлением этой бактерии и симптомами нейродегенеративного заболевания, а также экспериментально показали эту связь на мышах.

Porphyromonas gingivalis — грамотрицательная анаэробная бактерия, вызывающая пародонтоз. P. gingivalis можно «заработать» во время расчесывания волос, пережевывания еды или использования зубной нити. После попадания в организм патоген распространяется по кровяному руслу далее в коронарные артерии, может попадать в плаценту и печень.

Главная опасность этой бактерии заключается в синтезе гингинпаинов. Это ферменты-протеазы, которые режут связи между аминокислотами в белках. Гингинпаины распространяются за пределы материнской клетки и доставляются к клеткам хозяина в виде пузырьков (везикул). Бактериальные протеазы являются токсичными по отношению к клеткам эндотелия, к фибробластам и нейронам. Лечение антибиотиками не убивает P.gingivalis, а только вырабатывает устойчивость бактерии к лекарственным средствам.

Стефан Домини (Stephen Dominy) из американской компании Cortexyme, Ян Потемпа (Jan Potempa) из Ягеллонского университета в Польше и их коллеги из других стран решили проверить, влияют ли гингинпаины на деградацию нервной ткани и может ли их влияние провоцировать развитие болезни Альцгеймера.

Первое, что проверили ученые — действительно ли есть корреляция между присутствием гингинпаинов и нейродегенеративными заболеваниями. Для этого они исследовали ткани мозга людей, страдавших болезнью Альцгеймера, и проверили их на наличие бактериальных ферментов-протеаз. Более 90 процентов из 50 образцов содержали разные типы гингипаинов.

Исследователям удалось обнаружить взаимосвязь между появлением в клетках этих ферментов и повреждением тау-белков. Опыт проводился на колонии человеческих клеток (SH-SY5Y cells). Тау-белки ответственны за стабилизацию и дестабилизацию микротрубочек. Большая масса их расположена именно в центральной нервной системе. Если тау-белки ломаются, что как раз и происходит при болезни Альцгеймера, то они перестают стабилизировать скелет клетки. Когда бактерия попадает в организм животного, то уже спустя час гингинпаины начинают повреждать тау-белки.

Затем исследователи провели серию экспериментов на лабораторных мышах. В одной группе были животные, которых заражали P.gingivalis воздушно-капельным путем (n=18), во второй группе были самки, зараженные P.gingivalis прямиком в гиппокамп (n=15). Затем нервная ткань мышей окрашивалась и проводился иммуногистохимический анализ.

Исследователи проверили мозг мышей, зараженных воздушно-капельным путем, и обнаружили в нем присутствие P.gingivalis. Для этого использовали полимеразно-цепную реакцию, так как ДНК в ткани было немного. Таким образом было доказано, что бактерия способна проникать в мозг животных даже через гемато-энцефалический барьер. Далее биологи решили проверить, есть ли связь между заражением воздушно-капельным путем и появлением в организме мышей типичного маркера болезни Альцгеймера — бета-амилоидов. Как показал эксперимент, в ответ на заражение возрастало и количество бета-амилоидов.

Результаты исследования подтвердили связь между заражением бактерией P.gingivalis и проявлениями болезни Альцгеймера. Существует еще одна бактерия из рода Porphyromonas — P.gulae, которая обитает в ротовой полости собак и тоже может выделять гингинпаины, но точно неизвестно оказывает ли она такое же нейродегенеративное влияние на мозг млекопитающих или нет.

Ранее ученые пришли к выводу, что белок, накапливающийся в мозге при болезни Альцгеймера, изначально выполнял функцию защиты от инфекций, и само это заболевание может быть «сбоем» защитной системы организма.

Мария Романская

Что такое парадантоз и каковы его последствия?

Парадантоз крайне неприятное заболевание, которое в первую очередь затрагивает десна. По — другому, в простонародье, парадантоз называют болезнью десен.

Первым признаком возникновения такой болезни может служить обильный кровоток десен при утренней чистке зубов. Это означает, что десна стали ослабевать и им необходимо комплексное и профилактическое лечение, которое должно назначаться как можно раньше. Ведь чем раньше будет обнаружено такое заболевание, тем больше становится вероятность спасти десна и привести их в нужное состояние.

Вторым признаком, довольно неприятным для человека, может служить возникновение специфического запаха из ротовой полости, что вызывает у многих людей, страдающих такой болезнью крайнее неудобство. Запущенная форма парадантоза способствует уменьшению площади десен, что ведет к потере зубов. Но, стоит рассмотреть причины, ведущие к заболеванию десен.

В первую очередь, риск возникновения такого заболевания как парадантоз вызывает курение и чрезмерное употребление кофе и чая. Курение сужает маленькие сосуды, расположенные в деснах, в связи с чем, кровообращение замедляется, или вовсе перестает функционировать. Это не может быть незамеченным или не нести никаких последствий. Как правило, происходит разрушение десен, а следом начинается выпадение зубов.

Чтобы предотвратить столь нежелательную болезнь, стоит как можно чаще посещать стоматолога клиники Санация, чистить зубы два раза в день – утром и вечером, обязательно использовать средства для полоскания, в состав которого должен входит хлоргексидин. Кроме того, стоматологи клиник Санация рекомендуют использовать зубную нить после каждого приема пищи. Таким образом, необходимо избавляться от остатков пищи, которые в свою очередь могут повлиять на ускорение процесс гниения зубов, если в них есть дырки.

Зубы и десны нуждаются в постоянном контроле и уходе, чтобы избежать таких неприятных болезней, как парадантоз, кариес и возникновение зубного камня. Главное не затягивать визит к врачу, если ощущается излишние количество налета, запах изо рта или уменьшение площади десен. Ведь здоровая улыбка – залог успеха во многих повседневных делах.

Полезная информация

Терапевтическая стоматология

Бактерии ротовой полости вызывают заболевания сердца?

Оказывается, своевременная реставрация зубов в стоматологическом центре в совокупности с качественным лечением зубов и десен может не только гарантировать свежее дыхание и шикарную улыбку, но и в буквальном смысле спасти жизнь! По крайней мере, именно такие выводы можно сделать из исследований, проведенных сразу в нескольких странах в рамках масштабного проекта по глубокому изучению заболеваний десен, а главное – влияния подобных недугов как на организм в целом, так и на отдельные его органы и системы.

 

Исследования в США

 

По данным исследования Университета Флориды, расположенного в американском городе Гейнсвилле, болезни сердца и десен вызывают одни и те же бактерии. Это подтвердил опыт, проведенный на лабораторных мышах, которым ввели в кровь сразу 4 типа бактерий полости рта, в результате чего удалось обнаружить связь болезней пародонта и сердечных патологий.

 

У подопытных наблюдалось повышение такого показателя крови, как уровень холестерина, а также резкое прогрессирование воспалительных процессов, способствующих возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклероза.

           

Исследования в Ирландии

 

К подобным выводам пришли также в Королевском Колледже Хирургов (Ирландия). Здесь выяснили, что патогенная бактерия полости рта под названием Streptococcus Gordonii может вызывать не только образование налета на зубной эмали, но и эндокардит, а также нарушать кровоснабжение многих внутренних органов.

 

Доктор Хелен Петерсон заявила, что при условии понимания взаимодействия бактерий S. Gordonii и тромбоцитов крови в будущем вполне можно говорить о создании новых терапевтических методов, которые позволят эффективно лечить инфекционный эндокардит. По ее словам механизмы адгезии бактерий к сердечным клапанам с последующей активацией тромбоцитов, приводящей к образованию тромба, сегодня тщательно изучаются.

 

Исследования в Англии

 

Сотрудники Университетского колледжа столицы Англии после 8-ми лет исследований и анализа 11-ти тысяч медицинских карт людей в возрастной категории «до 50-ти лет» также обнаружили связь между состоянием гигиены рта и риском болезней сердца. Исследователи уверены, что решающая роль в вопросе возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой принадлежит отсутствию регулярного посещения стоматологических центров.

 

Ученые учитывали в процессе анализа информации и прочие факторы, способные негативно влиять на сердечную мышцу, но серьезные проблемы с ней имели непосредственное отношение именно к общей гигиене ротовой полости. Как оказалось, неудовлетворительное состояние зубов и десен опаснее, чем такие известные факторы риска как курение и ожирение.

 

Алгоритм «работы» S. Gordonii выглядит следующим образом:
 

  • Кровоточащие десны позволяют бактериям стрептококка проникнуть в кровеносную систему.
  • Защищаясь от иммунной системы и антибиотиков, бактерии вырабатывают белок, способствуя тем самым образованию вокруг себя своеобразного «щита» из слипшихся тромбоцитов.
  • Слипшиеся тромбоциты образуют сгустки на клапанах сердца и запускают воспалительные процессы в сосудах, препятствуя доставке крови не только к сердцу, но и к мозгу.
  • В результате значительно повышается риск возникновения инфаркта и инсульта.

 

Примечательно, что, по словам Ричарда Ватта, занимающего пост профессора того же Университетского колледжа в Лондоне, такие выводы не стоит считать окончательными, однако работу по выявлению взаимосвязи между болезнями ротовой полости и заболеваниями сердца необходимо продолжать. Не считает болезни рта гарантированным риском появления проблем с сердцем и Американская ассоциация кардиологов, так как ими не было выявлено четких причинно-следственных связей между 2-мя недугами, несмотря на определенные признаки корреляции.

 

Так или иначе, лечение зубов и десен в любом случае остается одним из важных способов улучшить общее состояние здоровья и снизить уровень болезнетворных бактерий в организме.

 

Справка от «ТикоМед»:
 

  • Болезни сердца сегодня считаются одной из лидирующих причин смертности во всем мире.
  • Патология десен также является довольно распространенной проблемой, возникающей из-за роста болезнетворных бактерий и микроорганизмов.

Болезни полости рта | Болезни полости рта

Болезни полости рта обычно рассматриваются отдельно от других хронических состояний. Однако исследования показывают, что на самом деле они больше связаны с хроническими заболеваниями, чем считалось ранее. По данным CDC, плохое состояние полости рта может привести к другим хроническим заболеваниям, таким как диабет и болезни сердца. Заболевания полости рта также связаны с рискованным поведением, таким как употребление табачных изделий и употребление сладких продуктов и напитков.

Кариес или кариес

Кариес вызывается разрушением зубной эмали бактериями, находящимися в зубном налете, который скапливается на зубах, особенно вдоль линии десен и между зубами.Пища и напитки с высоким содержанием углеводов могут привести к тому, что эти бактерии будут производить кислоты, которые могут вызвать разрушение внешнего покрытия зуба или поверхности корня.

Хотя кариес можно предотвратить, он является одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта. Невылеченный кариес может привести к абсцессу (тяжелой инфекции) под деснами, который может распространиться на другие части тела и привести к серьезным, а в редких случаях и смертельным исходам. Регулярная чистка зубов зубной нитью, чистка зубов и не ложиться спать два раза в год — одни из самых эффективных инструментов для предотвращения долгосрочных осложнений, связанных с кариесом.

Заболевание десен (гингивит)

Заболевание десен является результатом инфекции и воспаления десен и кости, которые окружают и поддерживают зубы. Хронические состояния повышают риск заболеваний пародонта, включая диабет, ослабленную иммунную систему, плохую гигиену полости рта и генетику. Курильщики также подвержены более высокому риску развития заболеваний десен и осложнений. Если ранние формы гингивита не лечить, кость, поддерживающая зубы, может быть потеряна, а десны могут сильно инфицироваться.

Рак полости рта

Только в 2016 году в США было диагностировано около 45 000 новых случаев рака ротовой полости, что привело к более чем 10 000 летальных исходов. Чтобы защитить себя и свое здоровье полости рта от этого заболевания, избегайте рискованного поведения, такого как курение сигарет, сигар или трубок, употребление бездымного табака и чрезмерное употребление алкоголя. Раннее выявление имеет решающее значение для увеличения выживаемости при этих видах рака. Другие потенциальные связи  с раком ротовой полости включают вирус папилломы человека (ВПЧ), распространенное ЗППП, которое может вызывать рак задней стенки горла.Регулярные визиты к стоматологу не только предотвращают некрасивое повреждение улыбки, но и предотвращают более фатальные проблемы со здоровьем.

Позвольте нам помочь вам предотвратить опасные для жизни заболевания полости рта

Заболевания и расстройства полости рта и черепно-лицевых органов – приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах

Полость рта является важной частью тела и способствует общему здоровью и благополучию. Недавние исследования показывают, что плохое здоровье полости рта влияет на общее состояние здоровья и что некоторые системные заболевания могут влиять на здоровье полости рта.Различные заболевания поражают ротовую полость; два основных заболевания полости рта, распространенные во всем мире и приводящие к разрушению или потере зубов:

  • кариес, заболевание, приводящее к образованию полостей в зубах

  • заболевание пародонта, приводящее к расшатыванию зубов.

Оба заболевания можно предотвратить, и для их контроля были предприняты серьезные усилия. Другие заболевания и состояния гораздо менее распространены, но серьезны, а иногда даже опасны для жизни: предрак и рак полости рта, проявления ВИЧ и СПИДа в полости рта, нома, нарушения развития и флюороз зубов.

Кариес зубов

Кариес зубов развивается в результате локализованного растворения твердых тканей зуба, вызванного кислотами, которые вырабатываются бактериями в биопленках (зубном налете) на зубах и в конечном итоге приводят к «полостям». Биопленка состоит из микроорганизмов, в том числе высококариогенных стрептококков mutans, и матрикса, состоящего в основном из внеклеточных полисахаридов. Разрушительные кислоты вырабатываются, когда ферментируемые углеводы (сахара) достигают этих биопленок, каждый эпизод приводит к повреждению зубов (приступу).Если этот процесс происходит нечасто, то естественная способность организма (через слюну) к реминерализации предотвратит образование полости. Таким образом, к основным факторам риска относятся наличие кариесогенных биопленок и частое употребление ферментируемых углеводов. Воздействие фторидов в оптимальных концентрациях снижает риск, а нормальный поток слюны и системы защиты слюны также важны для противодействия кариесогенным факторам.

Невылеченный кариес может привести к инфицированию пульпы зуба, которое может распространиться на поддерживающие ткани и челюсти, достигая кульминации в прогрессирующих болезненных состояниях, которые часто бывают болезненными.Например, в Таиланде недавние опросы выборки 12-летних детей показали, что 53 процента страдали от боли или дискомфорта от зубов в течение последнего года (Petersen and others 2001). Соответствующие цифры в Китае составляли 34% для 12-летних (Peng, Petersen, Fan, and others 1997) и 74% для взрослых (Petersen, Peng, and Tai 1997).

Кариес зубов является проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Согласно отчету главного хирурга США (Служба общественного здравоохранения США, 2000 г.), кариес зубов является наиболее распространенным хроническим детским заболеванием в Соединенных Штатах.Эпидемиологические данные почти по 200 странам доступны в базе данных о здоровье полости рта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Программы профилей стран/регионов (CAPP) (http://www.whocollab.od.mah.se/index.html) (см. примеры). ). Распространенность кариеса постоянных зубов выражается индексом кариозных, отсутствующих и запломбированных зубов (DMFT) (рассчитывается путем подсчета количества DMFT индивидуумов и среднего значения для обследуемой группы). Одна возрастная группа индикатора, используемая для международных сравнений, — это 12-летние дети.Цель ВОЗ в области гигиены полости рта состояла в том, чтобы к 2000 г. достичь уровня трех DMFT или менее среди 12-летних детей. Согласно базе данных CAPP, к 2001 г. 70 процентов стран достигли уровня трех DMFT или менее, что составляет 85 процентов населения мира. Однако несколько развивающихся стран сообщили о тенденции к более высокому уровню кариеса зубов.

Таблица 38.1

Средний индекс DMFT и SiC 12-летних для некоторых стран в порядке возрастания DMFT.

Детальный анализ данных о кариесе для многих стран, как промышленно развитых, так и развивающихся, показывает асимметричное распределение болезни, т. е. долю детей с высоким или очень высоким числом кариеса, а остальных детей с низким числом кариеса или нет.Таким образом, выражение распространенности кариеса в виде среднего DMFT может не точно описать уровень заболевания в популяциях с асимметричным распределением. Индекс значительного кариеса (SiC) был предложен для привлечения внимания к скрытым группам с высоким уровнем кариеса (Bratthall 2000). Индекс SiC рассчитывается путем простого взятия среднего значения DMFT для одной трети группы, имеющей самый высокий DMFT в популяции (). показывает несколько стран, имеющих менее трех средних значений DMFT, но высокие значения индекса SiC, что иллюстрирует бремя скрытого кариеса у детей (Nishi and others 2002).

Рисунок 38.1

DMFT для 331 12-летних, Западный Калимантан, Индонезия

Кариес зубов встречается не только у детей и молодых людей, но и во всех возрастных группах. Пожилые люди, особенно с открытыми поверхностями корней зубов, составляют группу особого риска (Barmes 2000). В шведском исследовании сообщалось о значениях DMFT 21,4 и 24,4 для 50- и 70-летних соответственно, что свидетельствует о поражении почти всех зубов в этих возрастных группах (Hugoson and others 1995).Thomson (2004), рассматривая лонгитюдные исследования пожилых людей (возраст 50+), обнаружил, что частота возникновения кариеса на поверхности корня варьирует от 29 до 59 процентов, и пришел к выводу, что пожилые люди представляют собой группу людей с активной кариесной активностью, у которых частота возникновения нового кариеса сравнима с что у подростков. С увеличением числа людей в возрасте 50 лет и старше в некоторых развивающихся странах поверхностный кариес корня может стать серьезной проблемой.

Когда мы рассматриваем глобальную эпидемиологию кариеса зубов, основные закономерности выглядят следующим образом:

  • Страны с низким средним потреблением сахара (менее 10-15 кг сахара на человека в год) обычно имеют низкую среднюю распространенность кариеса.

  • Страны с высоким средним потреблением сахара (более 20-25 кг сахара на человека в год) и без эффективных профилактических программ обычно имеют высокую среднюю распространенность кариеса.

  • Страны с высоким средним потреблением сахара (более 20-25 кг сахара на человека в год) с помощью эффективных профилактических программ смогли снизить распространенность кариеса.

Если рассматривать распространенность кариеса среди населения, то основные закономерности выглядят следующим образом:

  • Неблагополучные или бедные группы населения имеют более высокий риск кариеса зубов, чем благополучные группы.

  • Лица с плохой гигиеной полости рта и частым употреблением сахара подвергаются повышенному риску.

  • Лица, не подвергавшиеся воздействию фторидов, например, через фторированную воду или зубные пасты, подвержены повышенному риску развития кариеса.

  • Лица с индивидуальными факторами риска, такими как сниженное слюноотделение или открытые поверхности корней зубов, или с некоторыми общими заболеваниями также подвержены повышенному риску развития кариеса.

Программы лечения кариеса

С тех пор, как в 1930-х годах был открыт кариес-профилактический эффект фторидов, были реализованы различные формы программ введения фторидов, часто с заметным эффектом уменьшения кариеса.Фтор добавляют в различные транспортные средства, такие как вода, соль, зубная паста и молоко. Таблетки с фтором и ополаскиватель для рта с фтором использовались маленькими детьми и в школах, а в последнее время даже среди взрослых с высоким риском развития кариеса (Petersen 1989, 1990). Для индивидуального использования фторид в высоких концентрациях добавлялся в различные формы гелей и лаков для нанесения на зубы. Кроме того, фторид в жевательной резинке доступен в некоторых странах. Когда группу международных экспертов в области кариологии попросили в ходе исследования определить основные причины снижения заболеваемости кариесом, наблюдаемого в ряде западных стран в последние десятилетия, практически все эксперты указали на фторсодержащую зубную пасту как на наиболее важный фактор (Bratthall, Hänsel-Petersson). и Сандберг, 1996).

По данным ВОЗ (1994 г.), фторирование коммунальной воды является безопасным и рентабельным средством профилактики кариеса зубов в любой возрастной группе, принося пользу всем жителям, пользующимся коммунальной водой, независимо от их социального или экономического положения (Burt, 2002 г.; Petersen and Lennon, 2004 г.). ; Уайт, Антчак-Букомс и Вайнштейн, 1989). Примерами стран с фторированной водой для значительной части населения являются Аргентина, Бразилия, Бруней-Даруссалам, Канада, Чили, Ирландия, Новая Зеландия, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты.Во многих развивающихся странах нехватка коммунальных систем водоснабжения делает фторирование воды невозможным.

Эффективные зубные пасты с фтором доступны уже около 40 лет (ВОЗ, 1994). Они были проверены в многочисленных исследованиях, в частности, в рамках школьных программ. Наиболее часто используемые концентрации составляют 1000 или 1500 частей на миллион (ppm). Поскольку большинство исследований проводилось в развитых странах, ВОЗ запустила программу тестирования так называемой «доступной фторированной зубной пасты» в развивающихся странах.В провинции Западный Калимантан в Индонезии в течение трех лет осуществлялась контролируемая школьная программа чистки зубов, что привело к снижению заболеваемости кариесом на 12–40 % в исследуемых группах по сравнению с контрольными группами (Adyatmaka and others 1998). ).

Фторирование бытовой соли – еще один метод автоматического фторирования. В начале 1950-х годов Швейцария и Австрия внедрили этот подход, предложив своему населению фторированную соль для стола и для приготовления пищи.Концентрация фтора в соли первоначально составляла 90 частей на миллион, а затем была увеличена до 250 частей на миллион. Фторированная соль теперь доступна в нескольких странах Европы, Южной и Центральной Америки. Сравнение данных о кариесе на Ямайке в 1984 г. (до фторирования соли) и 1995 г. (после фторирования соли) показало снижение заболеваемости кариесом на 69%, 84% и 87% среди 15-, 12- и 6-летних детей. соответственно (Estupinan-Day and others 2001).

Проекты по фторированию молока осуществляются в нескольких странах, включая Болгарию, Китай, Российскую Федерацию, Таиланд и Великобританию.В Болгарии проект по фторированию молока привел к снижению DMFT на 79 процентов у детей, которые участвовали в программе в течение полных пяти лет, по сравнению с детьми контрольной группы (Пахомов и др., 1995).

Фторсодержащие таблетки и программы для полоскания рта с фтором под контролем в школах были реализованы в нескольких странах, в том числе в скандинавских странах, Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах. Требование мотивации учителей и учащихся ограничивает такие подходы.В последние годы многие национальные программы по применению фтора были скорректированы, так как были поставлены под сомнение дополнительные кариес-снижающие эффекты местного применения при ежедневном использовании фторированной зубной пасты (Petersen and Torres 1999).

Программы просвещения и продвижения гигиены полости рта

Глобальная программа ВОЗ по охране здоровья полости рта разработала руководство по интеграции гигиены полости рта в школьные программы здравоохранения (ВОЗ, 2003 г.). Во многих промышленно развитых странах программы санитарного просвещения в школах включали гигиену полости рта, и исследователи показали, что способность детей заботиться о себе улучшилась в связи с регулярной чисткой зубов с использованием фторированной зубной пасты (Flanders, 1987; Honkala, Kannas, and Rise, 1990; Petersen and Rise, 1990). Торрес, 1999; Согаард и Холст, 1988; Ван и др., 1998).Примеры также существуют в школьном обучении гигиене полости рта в развивающихся странах. Некоторые программы были организованы в рамках Инициативы ВОЗ по укреплению здоровья в школах. На Мадагаскаре оценка результатов программы показала замечательные результаты в снижении риска кариеса зубов, улучшении способности детей и матерей к самообслуживанию, а также повышении уровня знаний и отношения к стоматологии (Razanamihaja and Petersen, 1999). Другие успешные примеры имеются в Танзании (Петерсен и др., 2002 г.; ван Паленштейн, Хелдерман и др., 1997 г.), Зимбабве (Френкен и др., 2001 г.) и Намибии (Приве, 1998 г.).

В Китае в некоторых провинциях применяются принципы Инициативы ВОЗ по укреплению здоровья в школах; положительные эффекты программ были получены в отношении знаний и поведения, связанных со здоровьем, но показатели клинических результатов были менее очевидными (Petersen and others 2004; Tai and others 2001). Органы здравоохранения Китая уделяют особое внимание профилактическому уходу за полостью рта и просвещению в области гигиены полости рта с конца 1980-х годов. Общенациональная массовая кампания «День любви к зубам» проводится ежегодно с 1989 г., и эффективная передача населению сообщений о здоровье полости рта показала улучшение знаний и поведения в области гигиены полости рта как у детей, так и у взрослых (Пэн, Петерсен, Тай и др.). др. 1997).

Кроме того, различные стоматологические организации (Cohen 1990) и частные компании разработали и осуществили успешные программы гигиены полости рта по всему миру. Например, производители зубной пасты пожертвовали зубные пасты, зубные щетки и образовательные материалы, пропагандирующие здоровье полости рта в нескольких странах.

Эффективность программ гигиены полости рта

В странах с систематическими национальными программами профилактики заболеваний полости рта общий кумулятивный эффект этих программ отражается в эпидемиологических показателях, демонстрирующих снижение кариеса () и в растущей доле людей без кариеса.Однако выделение эффектов конкретных мероприятий или методов программ затруднительно, поскольку часто одновременно действуют несколько программных компонентов. Например, в промышленно развитых странах практически все люди используют фторированную зубную пасту, и отменять эту профилактическую меру у группы лиц только для того, чтобы оценить эффект еще одной фторсодержащей программы, было бы неэтично. Кроме того, на уменьшение кариеса влияют и другие факторы, такие как изменение образа жизни, изменение моделей потребления сахара и улучшение условий жизни.

Таблица 38.2

Снижение опыта кариеса в некоторых странах.

Текущая тенденция в области клинического здравоохранения и общественного здравоохранения заключается в том, чтобы основывать рекомендации на фактических данных, полученных в результате систематических обзоров литературы и критической оценки качества результатов (Служба общественного здравоохранения США, 2000 г.). Офис главного хирурга США (Служба общественного здравоохранения США, 2000 г.) и Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении (SBU, 2002 г.) являются примерами организаций, которые пытались определить эффективность доказательных подходов и технологий в общественном здравоохранении.

Здоровье полости рта в Америке , отчет главного хирурга США (Служба общественного здравоохранения США, 2000 г.), посвященный опыту применения фторидов. Отчет, основанный главным образом на исследованиях, проведенных в США, содержал следующие выводы:

  • Существуют убедительные доказательства эффективности фторирования воды в профилактике кариеса коронки и корня у детей и взрослых.

  • Существуют убедительные доказательства эффективности школьной программы приема фторсодержащих добавок (таблеток).Программа с мотивированным надзорным персоналом, таким как учителя, рекомендуется для детей с высоким риском развития кариеса.

  • Доказательства подтверждают эффективность школьных программ полоскания рта фтором (0,2% фторида натрия), проводившихся до 1985 года (до введения фторсодержащих зубных паст) в профилактике кариеса у детей. Экономическая эффективность этого вмешательства снижается при текущем снижении распространенности кариеса. Рекомендуется для использования у детей с высоким риском последовательно в течение определенного периода времени.

  • Веские доказательства подтверждают эффективность герметиков в предотвращении кариеса ямок и фиссур. В отчете рекомендуется, чтобы программы ограничивались детьми из групп высокого риска и зубами из групп высокого риска.

  • Фторсодержащие лаки не были одобрены для использования в США до 1994 года; следовательно, продолжаются исследования эффективности этого вмешательства.

Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении (SBU 2002) применил строгие критерии доказательств эффективности; то есть исследование должно было быть рандомизированным и иметь выборку, представляющую всю совокупность.Для постоянных зубов требовалось трехлетнее наблюдение. Количество исследований, отвечающих всем критериям, было не очень большим. Вот некоторые выводы из этого обзора:

  • Ежедневное использование фторированной зубной пасты является эффективным методом профилактики кариеса постоянных зубов у детей и подростков. Ежедневное, еженедельное или раз в две недели полоскание рта фтором может уменьшить кариес, но вместе с ежедневным использованием фторсодержащей зубной пасты дополнительные эффекты не являются сильными.

  • Ежедневное полоскание рта фтором может уменьшить кариес поверхности корня зуба у пожилых людей, а профессиональное применение фторсодержащего лака два раза в год имеет эффект уменьшения кариеса постоянных зубов у молодежи, как и использование фторированной зубной пасты.

  • Герметик для фиссур оказывает кариесснижающее действие.

Согласно отчету СБУ, трудно интерпретировать эффект программ, направленных на снижение потребления сахара, или эффект так называемых сахарозаменителей. В будущем следует проводить систематическую оценку профилактических программ на уровне общин, в частности, чтобы помочь определить подходящие альтернативы для развивающихся стран.

Аспекты лечения кариеса и кариеса

Следует различать лечение кариеса и лечение болезненного процесса, приведшего к кариесу.Нормальное лечение зуба с полостью – это пломба или, если полость большая, коронка. Большие полости могут включать «пломбирование корней» или даже удаление зуба. В мире используются самые разные материалы: композиты, амальгама, золото, фарфор и другие. Варианты замены удаленных зубов включают съемные протезы, несъемные мосты или имплантаты. Более сложные методы лечения являются дорогостоящими, и ни одна страна не может позволить себе ввести системы, в которых все расходы на стоматологические услуги покрываются за счет государственных средств.Кроме того, пломба не влияет на болезненный процесс, вызывающий кариес. Лечение должно быть направлено против причинных факторов (описанных ранее). В отдельных случаях в дополнение к различным упомянутым программам фторирования доступны несколько вариантов: консультирование по вопросам питания, заменители сахара, противомикробные средства для уменьшения зубного налета и специфических бактерий, а также использование продуктов, стимулирующих слюноотделение.

Во многих развивающихся странах нехватка стоматологов означает, что кариозные зубы остаются невылеченными.Соотношение стоматологов и населения особенно неблагоприятно в африканском регионе по сравнению со странами Западной Европы. Например, согласно CAPP, соотношение составляет 1 к 1,2 миллиона в Эфиопии, 1 к 225 000 в Мали и 1 к 166 000 в Замбии по сравнению с примерно 1 к 1 000 в скандинавских странах и 1 к 2 100 в Соединенном Королевстве (см. http: //www.whocollab.od.mah.se/index.html). В Индии соотношение составляет 1 к 27 000 в городских районах и 1 к 300 000 в сельских районах (Shah 2001). Такие соотношения означают, что ни кариесу, ни кариесу не будет уделено должного внимания.

Принимая во внимание высокую стоимость стоматологического лечения и нехватку стоматологов, было введено атравматическое восстановительное лечение (ВРТ). Для этого подхода требуются только ручные инструменты, а не сложные электрические стоматологические бормашины, и обученные помощники стоматолога могут проводить ВРТ. Государственные стоматологические службы в Южной Африке приняли этот подход как подходящее и экономичное средство оказания базовой восстановительной помощи в определенных сообществах. Рандомизированное клиническое исследование, проведенное в Танзании, не показало статистически значимых различий между ретенцией окклюзионной амальгамы (74%) и окклюзионных реставраций ВРТ (67%) после шестилетнего наблюдения (1992–1998 гг.) (Mandari, Frencken, and Van т Хоф 2003).Потенциально доступная лечебная процедура, которая может предотвратить удаление невылеченных кариозных зубов, АРТ может иметь значение для некоторых стран со средним уровнем дохода, хотя этот метод нереалистичен для большинства стран с низким уровнем дохода, где устойчивость таких программ будет низкой.

Заболевания пародонта: хронический гингивит и хронический периодонтит

Гингивит, воспаление ткани десны, вызванное бактериями, скапливающимися в зубном налете вдоль края десны, предшествует хроническому периодонтиту.Более деструктивная форма заболевания пародонта, при которой разрушаются поддерживающие ткани зубов, постепенно приводя к расшатыванию зубов и потере зубов, поражает от 10 до 15 процентов большинства взрослого населения (Papapanou 1999). Курение сигарет и сахарный диабет (с плохо контролируемым диабетом) являются двумя основными факторами риска, связанными с заболеваниями пародонта, и, по-видимому, заметно влияют на возникновение и прогрессирование заболевания (Genco 1996; Papapanou 1999).

В последние годы растет понимание связи между некоторыми системными заболеваниями и заболеваниями полости рта, особенно заболеваниями пародонта.Например, национальное исследование в США показало, что распространенность сахарного диабета у пациентов с пародонтитом была значительно выше (в два раза), чем у пациентов, не страдающих пародонтитом (Soskolne and Klinger, 2001). Пародонтит можно считать одним из осложнений сахарного диабета. Эффективный контроль пародонтальной инфекции у диабетиков, по-видимому, снижает уровень конечных продуктов гликогена в сыворотке крови.

Надлежащая гигиена полости рта может предотвратить как гингивит, так и прогрессирующее заболевание пародонта.Все программы вмешательства, направленные на улучшение гигиены полости рта, играют важную роль в борьбе с заболеваниями пародонта и снижают риск потери зубов в будущем. Обсуждавшиеся ранее школьные образовательные программы по гигиене полости рта эффективны в профилактике гингивита, но ни одна программа вмешательства на уровне сообщества не направлена ​​на лечение заболеваний пародонта, особенно среди взрослых. Программы отказа от курения также важны для профилактики заболеваний пародонта. Лечение заболеваний пародонта состоит из удаления зубного налета, скейлинга, а иногда и хирургического вмешательства, а также мотивации и обучения гигиене полости рта.Стоматологи-гигиенисты могут выполнять часть программы лечения.

Предрак и рак полости рта

Наиболее частая форма предракового поражения полости рта, лейкоплакия, проявляется в виде белых пятен, которые невозможно стереть, обычно на слизистой оболочке щек, боковых краях языка и дне ротовой полости. Распространенность лейкоплакии среди лиц в возрасте 15 лет и старше колеблется от 1,1% в Камбодже до 1,7% в Мьянме и 3,6% в Швеции (Axell 1976; Ikeda and others 1995).Злокачественная трансформация различается в разных популяциях; почти 5 процентов поражений оказываются злокачественными при первой биопсии, а 5 процентов перерастают в злокачественные новообразования на более поздней стадии. Эритроплакии проявляются в виде красных пятен и встречаются реже, но имеют более высокую склонность (90% и более), чем лейкоплакии, к трансформации в злокачественные новообразования (Sudbo and Reith, 2003).

Рак полости рта ежегодно поражает около 300 000 человек во всем мире (Ferlay and others 2001) и часто развивается из предраковых поражений полости рта (Sudbo and Reith 2003).Раннее выявление предраковых поражений полости рта, особенно лейкоплакии и эритроплакии полости рта, может легко предотвратить развитие обезображивающего рака полости рта и преждевременную смерть.

Употребление табака в любой форме (курение или жевание) и чрезмерное употребление алкоголя остаются основными факторами риска развития этих предраковых поражений («Ранняя диагностика и профилактика рака полости рта и предрака», 1995; Reichart, 2001). Такие факторы, как местное раздражение, инфекция Candida albicans и дефицит питательных веществ, также связаны с наличием лейкоплакии.

Скрининг населения и плановое обследование в стоматологических и медицинских клиниках на предмет предрака полости рта и ранних раковых поражений позволит снизить смертность, заболеваемость и стоимость лечения, связанного с раком полости рта. Не все предраковые заболевания полости рта демонстрируют злокачественную трансформацию, и обнаружение этих поражений полости рта с помощью биопсии является простым и не требует сложного оборудования. Программы по прекращению курения, направленные на младшую и старшую возрастные группы, и контроль над чрезмерным потреблением алкоголя, безусловно, полезны для профилактики рака ротовой полости.

Оральные проявления ВИЧ/СПИДа

Скудные эпидемиологические данные о оральных проявлениях ВИЧ в развивающихся странах трудно интерпретировать, поскольку эти исследования не стандартизированы (Holmes and Stephan 2002). В исследуемых группах распространенность поражений полости рта в Африке колебалась от 15 до более чем 90 процентов инфицированных; в Индии распространенность составила 72 процента; а в Таиланде — 82 процента. Имеются обзоры различных исследований, посвященных оральным проявлениям ВИЧ и СПИДа (Naidoo and Chikte, 1999; Patton и др., 2002).

Инфекции Candida , волосатая лейкоплакия полости рта, язвы полости рта и саркома Капоши являются одними из частых проявлений ВИЧ и СПИДа в полости рта. Примечательно, что саркомы Капоши никогда не обнаруживались в азиатских популяциях, изученных в Индии, Сингапуре и Таиланде, но были обнаружены в исследованиях в Южной Африке, Замбии и Зимбабве (Arendorf and others 1998; Hodgson 1997; Holmes and Stephan 2002; Lim and others 2001; Ниттаянанта и Чунгпанич, 1997; Ранганатан и др., 2000). Наличие кандидоза полости рта и волосатой лейкоплакии по отдельности или одновременно у практически здорового человека может быть ранним индикатором прогрессирования невыявленной ВИЧ-инфекции в СПИД.Эти признаки могут использоваться в качестве индикаторов во время клинических обследований в развивающихся странах, где технологии лабораторных тестов недоступны или слишком дороги (Greenspan and Greenspan 2002; Holmes and Stephan 2002).

Нома (Cancrum oris)

Нома обычно начинается как небольшая язва десны и развивается в быстро распространяющееся гангренозное состояние тканей полости рта и лица. Наблюдается в основном у ослабленных и истощенных детей, уродует и смертельно опасен. Об этом заболевании сообщают в развивающихся странах в нескольких регионах мира, особенно в странах Африки к югу от Сахары (Enwonwu, Falkler, and Idigbe, 2000; Naidoo and Chikte, 2000; Petersen, 2003).Нома исчезла из промышленного мира в 20 веке, за исключением периода Второй мировой войны. Напротив, такие факторы риска, как бедность, плохая гигиена и недоедание, в конечном итоге в сочетании с инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и СПИД, могли в последнее время увеличить распространенность этого заболевания в странах Африки к югу от Сахары (Enwonwu 1995; Naidoo and Chikte 2000). . Самое главное, 90 процентов инфицированных детей умирают, не получив никакой помощи.

Хотя специфические этиологические факторы номы неизвестны, бедность была определена как единственный наиболее важный индикатор риска.Соответственно, улучшение общих социально-экономических условий может предотвратить ному. Для эффективной профилактики номы в Африке потребуются подходы общественного здравоохранения, такие как обеспечение рациона с высоким содержанием белка, чистой воды и санитарии, а также профилактика инфекционных заболеваний, таких как дифтерия, дизентерия и туберкулез. Прогноз номы значительно лучше при своевременном назначении антибиотиков.

Нарушения развития

Нарушения развития затрагивают зубы и черепно-лицевые структуры.Некоторые из этих нарушений представляют собой врожденные заболевания эмали или дентина; проблемы, связанные с количеством, размером или формой зубов; и черепно-лицевые врожденные дефекты, такие как расщелина губы и неба (CL/P). Среди наиболее частых врожденных пороков развития, встречающихся у людей, сердечно-сосудистые пороки развития занимают первое место, а CL/P — второе. Односторонний CL/P встречается в шесть раз чаще, чем двусторонний. Женщины более склонны к расщелине неба, тогда как расщелина губы или CL/P чаще всего встречается у мужчин (U.С. Служба общественного здравоохранения, 2000 г.).

Заболеваемость CL/P варьируется от 0,18 до 3,74 на 1000 живорождений, самая высокая заболеваемость наблюдается у коренных американцев — 3,74 на 1000 живорождений, за которыми следуют японцы — 3,36 на 1000 живорождений. Среди европейцев сообщается о довольно равномерной заболеваемости 1 случай на 600–700 живорождений. В целом показатели заболеваемости кажутся высокими среди азиатов (от 0,82 до 3,36 на 1000 живорождений), промежуточными у представителей европеоидной расы (0,9-2,69 на 1000 живорождений) и часто очень низкими у чернокожих африканцев (0.от 18 до 1,67 на 1000 живорождений) (Hewson and McNamara 2000; Vanderas 1987; Wantia and Rettinger 2002).

Причины КЛ/П сложны и связаны с многочисленными генетическими и экологическими факторами риска. Не все случаи CL/P наследуются. Ряд факторов риска, таких как дефицит фолиевой кислоты, курение матери и ее возраст, связаны с образованием расщелин (Wantia and Rettinger, 2002).

Усовершенствованная хирургия, специальные протезы и ортодонтическое лечение могут улучшить качество жизни людей, родившихся с расщелинами.Однако такое лечение недоступно для детей ряда развивающихся стран. Программы по прекращению курения, направленные на беременных женщин, необходимы для профилактики КЛ/П.

Флюороз зубов

Флюороз зубов развивается в период формирования зубов у детей раннего возраста. Питьевая вода, содержащая более 1,5 частей на миллион фтора, может вызвать дефекты эмали и изменение цвета зубов, что приводит к эндемическому флюорозу среди населения. Эти эффекты могут варьироваться от легких до тяжелых.Например, в районе Великой рифтовой долины в Восточной Африке грунтовые воды содержат большое количество фтора, что приводит к высоким показателям флюороза зубов — почти 90 процентов в некоторых частях Кении (Chibole 1987). Некоторые люди в развитых странах могут заболеть флюорозом зубов в результате широкого применения различных форм фторидов для профилактики кариеса, хотя степень флюороза часто бывает легкой по сравнению с эндемическим флюорозом.

Дефторирование центрального водоснабжения возможно, когда в питьевой воде избыточно встречается природный фтор.Однако в большинстве развивающихся стран нет централизованных систем водоснабжения, а стоимость оборудования для дефторирования и его обслуживания может быть высокой. ВОЗ поощряет эффективные и недорогие методы дефторирования питьевой воды в отдельных домохозяйствах или общинах (ВОЗ, 1994 г.). Такие методы существуют, но был выявлен ряд операционных проблем, требующих дальнейших инициатив в этой области (Kloos and Haimanot 1999).

Программы вмешательства в связи с распространенными факторами риска

Новые исследования указывают на связь между хроническими инфекциями полости рта, в частности пародонтитом, и болезнями сердца и легких, инсультом, остеопорозом, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами в дополнение к диабету.Такие выводы укрепляют стратегии ВОЗ по укреплению здоровья, основанные на подходе общих факторов риска, который контролирует основные факторы риска, способствующие возникновению большого числа хронических заболеваний (Petersen 2003). Рискованное поведение, такое как курение; алкоголь; диеты, богатые жирами и сахарами и с низким содержанием клетчатки, фруктов и овощей; стресс; плохая гигиена; и малоподвижный образ жизни являются факторами, приводящими к таким основным хроническим заболеваниям, как сердечно-сосудистые заболевания, рак, диабет, ожирение, остеопороз, кариес и пародонтоз.Эти основные факторы риска основных хронических заболеваний часто встречаются у одних и тех же людей.

Глобальная программа ВОЗ по охране здоровья полости рта рекомендует подход, основанный на общих факторах риска (Petersen 2003), который подразумевает разработку целостных мероприятий по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, включая санитарное просвещение, расширение прав и возможностей сообщества и разработку законодательной политики. Например, такие программы могли бы быть направлены на снижение уровня кариеса у детей дошкольного возраста и одновременное улучшение общего состояния здоровья.Содействие сокращению потребления сахара улучшит не только здоровье полости рта, но и общее состояние здоровья за счет улучшения качества питания детей. Некоторые стратегии профилактики заболеваний полости рта, подходящие для развивающихся стран, описаны в .

Исследования и планы на будущее

В настоящее время проводится ряд многообещающих действий против факторов, вызывающих два основных заболевания полости рта, кариес и заболевания пародонта: попытки контролировать образование биопленки с ее микрофлорой имеют высокий приоритет.Одно из направлений исследований заключается в выявлении патогенных бактерий и попытке заменить их генетически модифицированными, менее патогенными бактериями или уничтожить их с помощью антибиотиков или антисептиков. Предотвращение кариеса зубов с помощью вакцины не является новой идеей, и усилия продолжаются. Среди других идей — использование растительных тел (растительных терапевтических антител) или генетически модифицированных бактерий, высвобождающих компоненты, нацеленные на патогены. Функциональные продукты, которые включают в себя различные элементы пищи, могут стать еще одним вариантом борьбы с заболеваниями полости рта в будущем.Хотя пилотные или мелкомасштабные исследования кажутся многообещающими, пройдет несколько лет, прежде чем такие методы можно будет использовать в популяциях, поскольку крупные клинические испытания еще даже не начались.

Считается, что слюна может использоваться в качестве диагностического инструмента, обеспечивающего неинвазивную оценку ряда заболеваний полости рта и системных заболеваний. Разрабатываются устройства для выявления в слюне различных бактерий и факторов их вирулентности, лекарств, продуктов метаболизма, гормонов, биомаркеров рака ротовой полости, медиаторов воспаления и многого другого.Будущие разработки могут привести к созданию других доступных и эффективных устройств.

Предпринимаются постоянные попытки оценить социально-поведенческие факторы здоровья полости рта и информацию о факторах риска. Модели оценки риска кариеса тестируются и для отдельных случаев. Благодаря имеющимся знаниям можно выявить лиц, нуждающихся в целенаправленных действиях. Другой сильной тенденцией является использование обзоров, основанных на фактических данных. Этот тип исследований, конечно, не ограничивается здоровьем полости рта. Уже было проведено несколько обзоров, и часто делается вывод о том, что количество рандомизированных клинических испытаний ограничено, в частности, для обычных клинических процедур.Эта тенденция изменится по мере повышения качества будущих исследований здоровья полости рта, но не все исследовательские проблемы могут быть решены такими исследованиями. Совместное исследование на базе сообщества – еще один подход, который можно использовать для улучшения исследований здоровья полости рта (O’Fallon and Dearry 2002).

В лечении стоматологических заболеваний, в частности, кариеса, применяется подход «минимально инвазивная стоматология», который продвигает концепцию о том, что большие реставрации (коронки, мостовидные протезы) не так необходимы, как считается.Оценка рисков, превентивные меры и улучшенные стоматологические материалы с хорошей адгезией – вот некоторые из нескольких компонентов этого подхода.

Исследования в области передачи знаний с использованием Интернета или других электронных средств массовой информации являются еще одной быстро расширяющейся областью, из которой развивающиеся страны могут извлечь выгоду.

Экономическая эффективность ухода за полостью рта

Используя имеющиеся данные, отчет Главного хирурга США (US Public Health Service 2000) и отчет Шведского совета по оценке технологий в здравоохранении (SBU 2002; см. также Kallestal и др.). 2003) попытались определить экономическую эффективность программ вмешательства в области гигиены полости рта в развитых странах.

Среди выводов в отчете США были следующие:

  • Фторирование воды стоит около доллара на человека в год для воды, используемой большинством людей в Соединенных Штатах. Считается, что фторирование коммунальной воды является эффективным и экономичным методом профилактики кариеса.

  • Экономический анализ общественных программ герметизации зубов показывает, что они экономически эффективны и могут даже обеспечить экономию затрат при использовании в группах высокого риска.

В шведском отчете (SBU 2002), в котором содержится обзор оригинальных исследований по экономической оценке профилактики кариеса (всего 17, отобранных с 1966 по 2003 г. в MEDLINE и результатах поиска в Интернете вручную), отмечается, что нельзя сделать никаких выводов из-за низкого уровня доказательств. ценности и противоречивые результаты. Этот комментарий побудил группу представить собственный расчет экономической эффективности, основанный на распространенности кариеса в Швеции и стоимости стоматологической помощи в Швеции. Группа обнаружила, что рентабельность фторированной зубной пасты чрезвычайно высока (затраты на предотвращение DMFT очень низкие), что, конечно, неудивительно, учитывая значительные результаты по уменьшению кариеса в сочетании с низкой стоимостью для общества.

По-видимому, не существует четкой корреляции между опытом лечения кариеса и инвестициями в здравоохранение в отдельных странах. В некоторых странах с самыми низкими расходами на здравоохранение значения частоты развития кариеса (DMFT) аналогичны или даже ниже, чем в странах с самыми высокими расходами на здравоохранение (). В этих странах с низким уровнем дохода потребление сахара на душу населения часто низкое, и поэтому им не нужно принимать дорогостоящие меры по лечению или профилактике.

Рисунок 38.2

DMFT в отношении расходов на здравоохранение на душу населения для 12-летних детей в 149 странах

Может показаться удивительным, что так мало исследований, посвященных экономической эффективности профилактики кариеса или любого другого заболевания полости рта. В критической обзорной статье Шварц (1998) проанализировал этот вопрос. Он писал: «Спустя несколько десятилетий после того, как в Скандинавии были задокументированы значительные улучшения ситуации с заболеваниями полости рта, все еще высказываются сомнения в рентабельности профилактических мер.Кроме того, он рекомендовал учитывать четыре элемента при оценке профилактического эффекта: определение профилактики, практическое восприятие эффективной профилактики, уместность традиционного анализа эффективности затрат и фактор времени. Он указал, что «кариес профилактика не всегда определяется профессией, что стоматологические исследования ставят под сомнение эффективность традиционно принятых профилактических мер, что политическое давление на здравоохранение мотивируется экономическим давлением.Наконец, он заявил, что традиционные анализы затрат и выгод и экономической эффективности не смогли помочь лицам, принимающим решения, сделать разумный выбор и что временная перспектива реальных последствий предотвращения выходит за рамки интересов лиц, принимающих решения.

Однако без надлежащей профилактики, альтернативной стратегией является восстановительная стоматология, то есть изготовление пломб, коронок и зубных протезов. Возможна ли такая альтернатива для развивающихся стран? Йи и Шейхам (2003) приводят несколько примеров: около 4 долларов США, что не включает множество дополнительных расходов бедных сельских семей, которым, возможно, придется добираться до клиники на автобусе или пешком в течение дня или двух.Общие понесенные расходы, включая плату за стоматологические услуги, питание и проживание, но не включая потерянную заработную плату, составят 12 долларов США, что является огромной суммой, учитывая, что средний заработок непальца составляет 0,75 доллара США в день, и этого достаточно, чтобы купить еду на месяц. Йи и Шейхам приходят к выводу, что лечение кариеса с помощью традиционного метода восстановительной стоматологии выходит за рамки финансовых возможностей большинства стран с низким уровнем дохода, поскольку три четверти этих стран не имеют достаточных ресурсов даже для финансирования основного пакета медицинских услуг для своих детей. .Yee and Sheiham (2003) подсчитали, что лечение кариеса зубов с помощью традиционной реставрационной амальгамной стоматологии в постоянном прикусе детского населения будет стоить около 2000 долларов США на 1000 детей разного возраста от 6 до 18 лет, что потребует финансовых ресурсов, превышающих возможности стран с низким доходом. Следовательно, они предлагают подход общественного здравоохранения и укрепления здоровья для снижения бремени кариеса вместо восстановительного подхода.

Хотя становится доступным несколько исследований, оценивающих эффективность программ вмешательства и укрепления здоровья полости рта в развивающихся странах (Estupinan-Day и др., 2001 г.; Пахомов и др., 1995 г.; Petersen и др., 2004 г.), существует определенная потребность в дальнейшем анализе эффективности затрат. по таким программам, которые следует рассмотреть в будущем.Было бы также полезно, если бы были начаты исследования программ вмешательства с использованием подхода общего риска, предложенного ВОЗ (Petersen 2003).

Выводы

Кариес зубов и заболевания пародонта являются наиболее известными заболеваниями полости рта, но другие состояния могут сильно и негативно влиять на качество жизни. Эффективные программы по снижению бремени заболеваний полости рта, в частности кариеса, в принципе существуют, но для реализации этих программ в развивающихся странах нужны новые подходы.Стратегия ВОЗ по выявлению общих факторов риска представляется многообещающей для укрепления здоровья. В широком смысле наиболее важные проблемы гигиены полости рта в 21 веке связаны с передачей знаний и опыта в области профилактического ухода за полостью рта бедным и обездоленным группам населения как в развивающихся, так и в развитых странах.

Благодарности

Мы с благодарностью принимаем комментарии и предложения доктора Лоис Коэн, доктора Кевина Хардвика, доктора Жанны С.Синкфорд и Томас Уолл. Сэра Джорджа Аллейна, нашего редактора, следует поблагодарить за его конструктивные идеи и терпение.

Ссылки

  1. Абаяратна С. и К. Кришнараса. 1997. Национальное обследование здоровья полости рта, 1994–95 . Коломбо: Министерство здравоохранения.

  2. Адятмака А., У. Сутопо, П. Карлссон, Д. Братхолл и Г. Пахомов. 1998. Программа первичной профилактики для детей в школах: доступная зубная паста как компонент первичной стоматологической помощи — опыт полевых испытаний в Калимантане Барат, Индонезия .Женева: Всемирная организация здравоохранения.

  3. Арендорф Т. М., Бредекамп Б., Клоете К. А., Зауэр Г. Оральные проявления ВИЧ-инфекции у 600 южноафриканских пациентов. Журнал патологии полости рта и медицины. 1998; 27: 176–79. [PubMed: 9563573]
  4. Акселл Т. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта у взрослого населения Швеции. Одонтолог Реви. 1976; 27 (Приложение 36): 1–103. [PubMed: 186740]
  5. Barmes D. E. Государственная политика в отношении здоровья полости рта и старости: глобальный взгляд.Журнал стоматологии общественного здравоохранения. 2000; 60: 335–37. [PubMed: 11243057]
  6. Белтран-Агилар Э. Д., Эступинан-Дэй С., Баез Р. Анализ распространенности и тенденций кариеса зубов в Америке в период с 1970-х по 1990-е годы. Международный стоматологический журнал. 1999; 49: 322–29. [PubMed: 10
  7. 9]
  8. Bratthall D. Представление индекса серьезного кариеса вместе с предложением новой глобальной цели в области гигиены полости рта для 12-летних. Международный стоматологический журнал. 2000; 50: 378–84. [PubMed: 11197197]
  9. Братхолл, Д.и Д. Э. Бармес. 1993. «Здоровье полости рта». В Приоритеты борьбы с болезнями в развивающихся странах , изд. Д. Т. Джемисон, У. Х. Мосли, А. Р. Мишам и Дж. Л. Бобадилла, 647–59. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк.

  10. Bratthall D., Hänsel-Petersson G., Sundberg H. Причины снижения кариеса: во что верят эксперты? Европейский журнал устных наук. 1996; 104: 416–22. [PubMed: 8930592]
  11. Берт Б. А. Фторирование и социальная справедливость. Журнал стоматологии общественного здравоохранения.2002; 62: 195–200. [PubMed: 12474623]
  12. Карр Л. М. Стоматологическое здоровье детей в Австралии, 1977–1985. Австралийский стоматологический журнал. 1988; 33: 205–11. [PubMed: 31

    ]
  13. Чиболе О. Эпидемиология стоматологического флюороза в Кении. Журнал Королевского общества здоровья. 1987; 107: 242–43. [PubMed: 3123688]
  14. Cohen L. K. Содействие здоровью полости рта: рекомендации для стоматологических ассоциаций. Международный стоматологический журнал. 1990; 40:79–102. [PubMed: 2332255]
  15. де Алмейда С. М., Петерсен П.Э., Андре С. Дж., Тоскано А. Изменение состояния здоровья полости рта у 6- и 12-летних школьников в Португалии. Общественное стоматологическое здоровье. 2003; 20: 211–16. [PubMed: 14696739]
  16. Демерци А., Топицоглу В. Распространенность кариеса среди 11-летних в период с 1989 по 2001 г. Резюме. Общественное стоматологическое здоровье. 2002; 19:203.

  17. Даунер М. К. Национальное исследование стоматологического здоровья детей 1993 года: комментарий к предварительному отчету. Британский стоматологический журнал. 1994; 176: 209–14. [PubMed: 8167063]
  18. «Ранняя диагностика и профилактика рака полости рта и предраковых состояний: отчет о симпозиуме III.1995. Advanced Dental Research 9: 134–37. [PubMed: 7546134]
  19. Enwonwu CO, Falkler WA, Idigbe EO Оро-лицевая гангрена (Noma/Cancrum Oris): патогенетические механизмы. Критические обзоры в устной биологии. and Medicine, 2000;11:159–71.[PubMed: 12002813]
  20. Estupinan-Day SR, Baez H., Horowitz R., Warpeha R., Sutherland B., Thamer M. Фторирование соли и кариес зубов на Ямайке. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта, 2001;29:247–52.[PubMed: 11515637]
  21. Ferlay, J., Ф. Брей, П. Писани и Д. М. Паркин. 2001. GLOBOCAN 2000: Заболеваемость, смертность и распространенность рака во всем мире . Версия 1.0. IARC CancerBase, Международное агентство по изучению рака, Лион. http://wwwdep ​.iarc.fr/globocan/globocan ​.htm.
  22. Фландерс Р. А. Эффективность образовательных программ стоматологического здоровья в школах. Журнал Американской стоматологической ассоциации. 1987; 114: 239–42. [PubMed: 3469272]
  23. Френкен Дж. Э., Борсум-Андерссон К., Макони Ф., Мояна Ф., Мвашеньи С., Малдер Дж. Эффективность программы обучения здоровью полости рта в начальных школах Зимбабве через 3,5 года. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2001; 29: 253–59. [PubMed: 11515638]
  24. Genco R. J. Текущий взгляд на факторы риска заболеваний пародонта. Журнал пародонтологии. 1996; 67: 1041–49. [PubMed: 8910821]
  25. Гринспен Дж. С., Гринспен Д. Эпидемиология оральных поражений ВИЧ-инфекции в развитых странах. Заболевания полости рта.2002; 8 (Приложение 2): 34–39. [PubMed: 12164657]
  26. Гуинан Дж. К., Бакайоко-Ли Р., Самба М., Кэтти А. Л., Ока А. Э. Оценка кариеса школьников 12 лет в 1996 году в Кот-д’Ивуаре. Тропический стоматологический журнал. 1999; 22:48–54. [PubMed: 11372104]
  27. Haugejorden O. Изменение временной тенденции распространенности кариеса у норвежских детей и подростков. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1994; 22: 220–25. [PubMed: 7924235]
  28. Хескот П. и Э. Роланд. 2000. La santé dentaire en France, 1998 .L’Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire, Париж.

  29. Хьюсон А.Р., Макнамара К.М. Расщелина губы и/или неба на западе Ирландии, 1980–1996 гг. Особая забота в стоматологии. 2000;20:143–46. [PubMed: 11203890]
  30. Ходжсон Т. А. ВИЧ-ассоциированные поражения полости рта: распространенность в Замбии. Заболевания полости рта. 1997; 3 (Приложение 1): 46–50. [PubMed: 9456656]
  31. Холмс Х.К., Стефан Л.Х.Г. Оральные поражения ВИЧ-инфекции в развивающихся странах. Заболевания полости рта. 2002; 8 (Приложение 2): 40–43. [PubMed: 12164658]
  32. Хонкала Э., Каннас Л., Райз Дж. Привычки гигиены полости рта в 11 европейских странах. Международный стоматологический журнал. 1990;40:211–17. [PubMed: 2397952]
  33. Hugoson A., Koch G., Bergendal T., Hallonsten AL, Slotte C., Thorstensson B., Thorstensson H. Здоровье полости рта людей в возрасте 3–80 лет в Йёнчёпинге, Швеция, 1973 г., 1983 и 1993. Шведский стоматологический журнал. 1995; 19: 243–60. [PubMed: 8849982]
  34. Икеда Н., Ханда Ю., Хим С.П., Дурвард С., Акселл Т., Мизуно Т. и соавт. Исследование распространенности поражений слизистой оболочки полости рта в выбранной камбоджийской популяции.Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1995; 23:49–54. [PubMed: 7774177]
  35. Иригойен М. Э., Санчес-Инохоса Г. Изменения распространенности кариеса у 12-летних учащихся в штате Мехико после 9 лет фторирования соли. Исследования кариеса. 2000;34:303–7. [PubMed: 10867432]
  36. Kallestal C., Norlund A., Soder B., Nordenram G., Dahlgren H., Petersson L.G. et al. Экономическая оценка профилактики кариеса зубов: систематический обзор. Acta odontologica Scandinavica. 2003; 61: 341–46.[PubMed: 14960005]
  37. Клоос Х., Хайманот Р. Т. Распространение фтора и флюороза в Эфиопии и перспективы борьбы. Тропическая медицина и международное здравоохранение. 1999; 4: 355–64. [PubMed: 10402971]
  38. Латвия, Государственный стоматологический центр. 2000. Годовой отчет стоматологической помощи в Латвии . Рига: Государственный стоматологический центр.

  39. Леоус П. и П. Э. Петерсен. 2002. Состояние здоровья полости рта школьников в Беларуси, 2000 . Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ.

  40. Лим А. А., Лео Ю. С., Ли К. С., Робинсон А. Н. Оральные проявления вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) у пациентов, инфицированных в Сингапуре. Анналы Медицинской академии Сингапура. 2001; 30: 600–6. [PubMed: 11817287]
  41. Ло Э. К., Эванс Р. В., Линд О. П. Статус кариеса зубов и потребности в лечении постоянных зубов у детей в возрасте 6–12 лет в Гонконге. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1990; 18:9–11. [PubMed: 2297981]
  42. Малайзия, отдел стоматологических услуг.1997. Стоматологические услуги . Куала-Лумпур: Министерство здравоохранения.

  43. Mandari G. J., Frencken J. E., Van’t Hof M. A. Шестилетние показатели успешности окклюзионных амальгамных и стеклоиономерных реставраций, установленных с использованием трех подходов с минимальным вмешательством. Исследования кариеса. 2003; 37: 246–53. [PubMed: 12771499]
  44. Микелис, В. и Э. Райх. 1999. Третье немецкое исследование здоровья полости рта (DMS III) . Кельн, Германия: Deutscher Aerzte-Verlag.

  45. Миядзаки Х., Моримото М. Изменения распространенности кариеса в Японии. Европейский журнал устных наук. 1996; 104: 452–58. [PubMed: 8930597]
  46. Найду С., Чикте У. М. ВИЧ/СПИД — развивающаяся пандемия и ее влияние на здоровье полости рта в странах Африки к югу от Сахары. Южноафриканский стоматологический журнал. 1999; 54: 616–30. [PubMed: 16892570]
  47. ———.2000Нома (Cancrum Oris): история болезни 4-летнего ВИЧ-позитивного южноафриканского ребенка South African Dental Journal 55683–86. [PubMed: 12608242]
  48. Ниши М., Стьернсворд Дж., Карлссон П., Братхолл Д. Опыт кариеса в некоторых странах и регионах, выраженный индексом значительного кариеса. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2002; 30: 296–301. [PubMed: 12147171]
  49. Nithila A., Bourgeois D., Barmes D.E., Murtomaa H. Глобальный банк данных ВОЗ по полости рта, 1986–1996: Обзор обследований здоровья полости рта в возрасте 12 лет. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 1998; 76: 237–44. [Бесплатная статья PMC: PMC2305713] [PubMed: 9744243]
  50. Ниттайананта В., Чунгпанич С.Поражения полости рта в группе тайцев, больных СПИДом. Заболевания полости рта. 1997; 3 (Приложение 1): S41–45. [PubMed: 9456655]
  51. О’Фаллон Л. Р., Дирри А. Совместные исследования на уровне сообществ как инструмент развития наук об окружающей среде. Перспективы гигиены окружающей среды. 2002; 110 (Приложение 2): 155–59. [Бесплатная статья PMC: PMC1241159] [PubMed: 11929724]
  52. Пахомов Г. Н., Иванова К., Моллер И. Дж., Врабчева М. Кариес-снижающие эффекты проекта фторирования молока в Болгарии. Журнал стоматологии общественного здравоохранения.1995; 55: 234–37. [PubMed: 8551463]
  53. Папапану П. Н. Эпидемиология заболеваний пародонта: обновление. Журнал Международной академии пародонтологии. 1999; 1:110–16. [PubMed: 12666955]
  54. Паттон Л.Л., Фелан Дж.А., Рамос-Гомез Ф.Дж., Ниттайананта В., Шибоски С.Х., Мбугуйе Т.Л. Распространенность и классификация ВИЧ-ассоциированных поражений полости рта. Заболевания полости рта. 2002; 8 (Приложение 2): 98–109. [PubMed: 12164670]
  55. Пэн Б., Петерсен П.Е., Фан М.В., Тай Б.Дж. Состояние здоровья полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта 12-летних городских школьников в Китайской Народной Республике.Общественное стоматологическое здоровье. 1997; 14: 238–44. [PubMed: 9458582]
  56. Пэн Б., Петерсен П. Э., Тай Б. Дж., Юань Б. Ю., Фань М. В. Изменения в знаниях и поведении в области гигиены полости рта в 1987–1995 годах среди жителей города Ухань, КНР. Международный стоматологический журнал. 1997; 47: 142–47. [PubMed: 9448800]
  57. Petersen PE Оценка стоматологической профилактической программы для датских работников шоколада. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1989; 17: 53–59. [PubMed: 2920539]
  58. ———.1990 Самостоятельное использование фтора среди датских работников шоколада Скандинавский журнал стоматологических исследований 98189–91.[PubMed: 2343278]
  59. ———.2003 Доклад о состоянии полости рта в мире, 2003 г.: Непрерывное улучшение состояния полости рта в 21 веке — Подход Глобальной программы ВОЗ по охране здоровья полости рта Общественная стоматология и эпидемиология полости рта 31 Дополнение. 11–21. [PubMed: 15015736]
  60. Петерсен П. Э., Данила И., Делеан А., Гриву О., Ионита Г., Поп М., Самолия А. Состояние здоровья полости рта среди школьников в Румынии, 1992. Общественная стоматология и эпидемиология полости рта. 1994; 22:90–3. [PubMed: 8205786]
  61. Петерсен П.E., Hoerup N., Poomviset N., Prommajan J., Watanapa A. Состояние здоровья полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта городских и сельских школьников на юге Таиланда. Международный стоматологический журнал. 2001; 51: 95–102. [PubMed: 11569670]
  62. Петерсен П. Е., Кака М. Состояние здоровья полости рта детей и взрослых в Республике Нигер, Африка. Международный стоматологический журнал. 1999; 49: 159–64. [PubMed: 10858749]
  63. Петерсен П. Е., Леннон М. А. Эффективное использование фторидов для профилактики кариеса зубов в 21 веке: подход ВОЗ.Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2004; 32: 319–21. [PubMed: 15341615]
  64. Петерсен, П.Е., У. Ньяндинди, Е.Н. Кикивилу, Л. Мабеля, Б.С. Лембарити и В.Дж. Поульсен. 2002. Состояние здоровья полости рта и поведение школьников, учителей и взрослых в отношении здоровья полости рта в Танзании . Женева: Всемирная организация здравоохранения.

  65. Петерсен П. Э., Пэн Б., Тай Б. Дж. Состояние здоровья полости рта и поведение в отношении здоровья полости рта людей среднего и пожилого возраста в КНР. Международный стоматологический журнал.1997; 47: 305–12.

  66. Петерсен П. Э., Пэн Б., Тай Б., Бьян З., Фан М. Влияние школьной программы обучения гигиене полости рта в городе Ухань, Китайская Народная Республика. Международный стоматологический журнал. 2004; 54:33–41. [PubMed: 15005471]
  67. Петерсен, П. Э. и М. Русу. 2002. Состояние здоровья полости рта румынских школьников — национальное обследование 2000 г. . Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ.

  68. Petersen P. E., Torres A. M. Профилактическая гигиена полости рта и укрепление здоровья для детей и подростков Муниципальной стоматологической службой Дании.Международный журнал детской стоматологии. 1999; 9: 81–91. [PubMed: 10530216]
  69. Питтс Н. Б., Эванс Д. Дж., Наджент З. Дж. Опыт кариеса зубов у 12-летних детей в Соединенном Королевстве: исследования, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии в 1996/97. Общественное стоматологическое здоровье. 1998; 15:49–54. [PubMed: 9791616]
  70. Pitts NB, Evans DJ, Nugent ZJ, Pine CM Опыт кариеса зубов у 12-летних детей в Англии и Уэльсе: исследования, координируемые Британской ассоциацией изучения общественной стоматологии в 2000/2001 гг. .Общественное стоматологическое здоровье. 2002; 19:46–53. [PubMed: 11922413]
  71. Priwe, C. 1998. Проект «Улыбающаяся школа»: школьная программа укрепления здоровья полости рта: среднесрочный отчет о ходе работы . Виндхук: Министерство здравоохранения и социальных служб.

  72. Ранганатан К., Редди Б.В., Кумарасами Н., Соломон С., Вишванатан Р., Джонсон Н.В. Поражения и состояния полости рта, связанные с инфекцией вирусом иммунодефицита человека у 300 пациентов из Южной Индии. Заболевания полости рта. 2000; 6: 152–57.[PubMed: 10822358]
  73. Разанамихаджа Н. и П. Э. Петерсен. 1999. «Школьные программы укрепления здоровья полости рта на Мадагаскаре». В Системах здравоохранения в Африке — модели и перспективы , изд. Л. Блегвад, 123–29. Копенгаген: Издательство Копенгагенского университета.

  74. Рейхарт П. А. Выявление групп риска развития предрака и рака полости рта и профилактические меры. Клинические устные исследования. 2001; 5: 207–13. [PubMed: 11800432]
  75. SBU (Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении).2002. Att förebygga karies: En systematisk litteraturöversikt . Гетеборг: Шведский совет по оценке технологий в здравоохранении.

  76. Schwarz E. Эффективна ли профилактика кариеса? Кто-нибудь заботится? Acta odontologica Scandinavica. 1998; 56: 187–92. [PubMed: 9688231]
  77. Sector Público. 1999. Encuesta de salud bucal, En escolares de 11 a 14 años . Монтевидео: Министерство здравоохранения.

  78. Сембене М., Кейн А.В., Буржуа Д.Распространенность кариеса у 12-летних школьников в Сенегале в 1989 и 1994 годах. Международный стоматологический журнал. 1999; 49:73–75. [PubMed: 10858735]
  79. Шах Н. Гериатрические проблемы со здоровьем полости рта в Индии. Международный стоматологический журнал. 2001; 51: 212–18. [PubMed: 11561881]
  80. Sogaard A.J., Holst D. Влияние различных школьных программ стоматологического образования в Норвегии. Общественное стоматологическое здоровье. 1988; 5: 169–84. [PubMed: 3165042]
  81. Соскольн В. А., Клингер А. Связь между заболеваниями пародонта и диабетом: обзор.Анналы пародонтологии. 2001; 6: 91–98. [PubMed: 11887477]
  82. Шри-Ланка, Министерство здравоохранения. 1985. Национальное обследование здоровья полости рта, 1983–84. Коломбо: Министерство здравоохранения.

  83. Судбо Дж., Рейт А. Какие предположительно предраковые поражения полости рта становятся раком полости рта? Клиническая значимость раннего выявления лиц из групп высокого риска. Журнал патологии полости рта и медицины. 2003; 32: 63–70. [PubMed: 12542827]
  84. Сандберг, Х. 2002. Tandhälsan hos barn och ungdomar 1985–2001 .Новостная рассылка. Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения, Стокгольм.

  85. Szoke J., Petersen P. E. Доказательства снижения кариеса зубов среди детей в восточноевропейской стране (Венгрия). Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 2000; 28: 155–60. [PubMed: 10730725]
  86. Тай Б., Ду М., Пэн Б., Фан М., Бьян З. Опыт школьной программы укрепления здоровья полости рта в городе Ухань, КНР. Международный журнал детской стоматологии. 2001; 11: 280–91. [PubMed: 11570445]
  87. Томсон В.M. Кариес зубов у пожилых людей с течением времени: что нам могут рассказать большие когортные исследования? Британский стоматологический журнал. 2004; 196:89–92. [PubMed: 14739966]
  88. Ullah, MS 2001. Эпидемиологическое исследование здоровья полости рта 12-летних бангладешских школьников. Диссертация, стоматологический факультет, Осло.

  89. Вандерас А. П. Распространенность расщелины губы, расщелины неба и расщелины губы и неба среди рас: обзор. Журнал расщелины неба. 1987; 24: 216–25. [PubMed: 3308178]
  90. ван Паленштейн Хелдерман В.Х., Мунк Л., Мушендва С., Вант Хоф М. А., Мрема Ф. Г. Оценка эффективности программы обучения здоровью полости рта в начальных школах Танзании. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1997; 25: 296–300. [PubMed: 9332807]
  91. van Wyk, PJ 1994. Национальное обследование здоровья полости рта, Южная Африка, 1988/89 . Претория: Министерство здравоохранения.

  92. фон дер Фер Ф. Р. Распространенность кариеса в странах Северной Европы. Международный стоматологический журнал. 1994; 44 (Приложение 1): 371–78. [PubMed: 7814104]
  93. Ван Н.J., Kalletstal C., Petersen P.E., Arnadottir I.B. Услуги по профилактике кариеса у детей и подростков в Дании, Исландии, Норвегии и Швеции: стратегии и распределение ресурсов. Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1998; 26: 263–71. [PubMed: 9758427]
  94. Wantia N., Rettinger G. Текущее понимание пороков развития расщелины губы. Пластическая хирургия лица. 2002; 18:147–53. [PubMed: 12152133]
  95. Уайт Б.А., Антчак-Букомс А.А., Вайнштейн М.К. Вопросы экономической оценки фторирования воды в населенных пунктах.Журнал стоматологического образования. 1989; 53: 646–57. [PubMed: 2509526]
  96. ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). 1994. Фториды и здоровье полости рта . Серия технических отчетов № 846. Женева: ВОЗ.

  97. ———. 2003. Пропаганда гигиены полости рта в школах . Серия ВОЗ по школьной информации о здоровье 11. Женева: ВОЗ.

  98. Вежбицка М., Петерсен П. Э., Шатко Ф., Дыбизбанска Э., Кало И. Изменение состояния здоровья полости рта и поведения школьников в Польше в отношении здоровья полости рта.Общественное стоматологическое здоровье. 2002; 19: 243–50. [PubMed: 12489839]
  99. Вудворд М., Уокер А. Р. Потребление сахара и кариес зубов: данные из 90 стран. Британский стоматологический журнал. 1994; 176: 297–302. [PubMed: 8186040]
  100. Йи Р., Шейхам А. Является ли лечение кариеса у детей в развивающихся странах восстановительным подходом рациональной целью? Развивающаяся стоматология. 2003; 3:10–17.

  101. Задик Д., Зусман С. П., Кельман А. М. Распространенность кариеса у 5- и 12-летних детей в Израиле.Общественная стоматология и оральная эпидемиология. 1992; 20:54–55. [PubMed: 1547615]

Заболевания полости рта – доктор Тэмми Хистер

Болезни пародонта (заболевания десен)

Существует много различных разновидностей заболеваний пародонта и множество способов проявления этих вариаций. Все они требуют немедленного лечения у пародонтолога, чтобы остановить прогрессирование и сохранить ткань десны и кость. Вот некоторые из наиболее распространенных типов заболеваний пародонта, а также методы лечения, обычно применяемые для их исправления:

Гингивит

Гингивит — самая легкая и наиболее распространенная форма пародонтита.Это вызвано токсинами в зубном налете и приводит к заболеваниям пародонта. Люди с повышенным риском развития гингивита включают беременных женщин, женщин, принимающих противозачаточные таблетки, людей с неконтролируемым диабетом, потребителей стероидов и людей, которые контролируют судороги и артериальное давление с помощью лекарств.

Хроническая болезнь пародонта

Хронический пародонтоз является наиболее распространенной формой заболевания и гораздо чаще встречается у людей старше 45 лет. Хронический пародонтит характеризуется воспалением ниже линии десны и прогрессирующим разрушением десневой и костной ткани.Может показаться, что зубы постепенно растут в длину, но на самом деле десны постепенно опускаются.

Агрессивная болезнь пародонта

Агрессивное заболевание пародонта характеризуется быстрой потерей прикрепления десны и быстрой потерей костной ткани. Само заболевание по сути такое же, как хронический пародонтит, но прогрессирование происходит намного быстрее. Курильщики и лица с семейным анамнезом этого заболевания подвергаются повышенному риску развития агрессивного периодонтита.

Болезни пародонта, связанные с системными состояниями

Заболевание пародонта может быть симптомом заболевания или состояния, поражающего остальную часть тела. В зависимости от основного заболевания заболевание может вести себя как агрессивное заболевание пародонта, быстро разрушая ткани. Сердечно-сосудистые заболевания, диабет и респираторные заболевания являются наиболее распространенными сопутствующими факторами, хотя есть и много других. Даже в тех случаях, когда зубы покрыты небольшим налетом, многие заболевания усиливают и ускоряют прогрессирование заболеваний пародонта.

Некротическая болезнь пародонта

Эта форма заболевания быстро прогрессирует и чаще встречается у людей, страдающих ВИЧ, иммуносупрессией, недоеданием, хроническим стрессом или курящих. Отмирание тканей (некроз) часто поражает периодонтальную связку, ткани десен и альвеолярную кость.

Специалист по полостным процедурам в Шрусбери, Нью-Джерси 07702

Разрушение зубов

Разрушение зубов, формально известное как кариес, с незапамятных времен было серьезной проблемой для здоровья всех народов.На протяжении веков кариес считался делом рук неуловимого и, в некоторых культурах, злобного зубного червя, который прогрызал дыры в белой высокоминерализованной эмали и причинял боль всем, кто попадался на его пути.

Болезнь пародонта (десны)

Существует множество разновидностей заболеваний пародонта и множество способов проявления этих вариаций.Все они требуют немедленного лечения у пародонтолога, чтобы остановить прогрессирование и сохранить ткань десны и кость.

Рак полости рта

Рак полости рта включает рак ротовой полости и глотки (задней части глотки). На рак полости рта приходится примерно два процента всех случаев рака, ежегодно диагностируемых в Соединенных Штатах.

Заболевания ВНЧС

Среди наиболее распространенных, раздражающих и трудно диагностируемых проблем с болью в голове и шее являются проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, более известные как проблемы с ВНЧС.Сустав расположен рядом с ухом, где верхняя часть нижней челюсти встречается с верхней челюстью у основания черепа.

Неправильный прикус

Окклюзия относится к выравниванию зубов и тому, как верхние и нижние зубы смыкаются (прикус). В идеале все верхние зубы должны немного прилегать к нижним. Концы моляров входят в бороздки противоположного моляра.

Acadian Dental — Заболевания полости рта

Рот часто является мостом к развитию заболеваний в организме, поскольку это область, куда бактерии и микробы попадают, когда рот открыт во время еды, разговора или даже дыхания. Заболеваний полости рта довольно много, и они варьируются от незначительных раздражений до тяжелых состояний, которые могут привести к потере зубов или части языка.

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием!

Гингивит

Одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта является гингивит.Бактерии располагаются вдоль линии десен, вызывая раздражение, покраснение и отек. Токсины вырабатываются бактериями, которые попадают в рот и оседают на деснах. Если зубы и десны не чистить, то, скорее всего, разовьется гингивит. Бактерии из десен также могут попадать в кровоток или в легкие, вызывая пневмонию, если их не лечить. Заболевание пародонта — это тяжелый случай гингивита, когда инфекция становится настолько серьезной, что вы начинаете видеть отделение линии десны от зубов.Это может привести к потере костной ткани, а также к потере зубов.

Заболевания рук, ящура и рта

У многих школьников развивается заболевание рук, ящуров и рта, которое вызывается вирусом и часто начинается с боли в горле. Волдыри начнут появляться во рту вдоль щек и внутренней части губ. Также могут быть волдыри на языке.

Дрозд

Молочницу вызывает грибок во рту. Это часто вызвано антибиотиками или медикаментозным лечением, таким как химиотерапия.Белые участки налета начинают появляться во рту вдоль языка и щек. Это распространенное заболевание среди ВИЧ-инфицированных.

Если вы подозреваете, что у вас какое-либо заболевание полости рта, которое не поддается лечению безрецептурными препаратами, обратитесь в офис Eric Perkins, DDS, чтобы получить немедленное лечение.

Заболевания полости рта при вождении автомобиля

Врачам просто не советовать садиться за руль при диагностированном тяжелом заболевании.

Трудность возникает при столкновении с, казалось бы, тривиальными и обычными заболеваниями, такими как заболевания полости рта, глотки и гортани.

Это состояния с множественными симптомами со стороны головы и шеи, оказывающие сильное общее влияние на настроение пациента.

Возникают раздражительность, утомляемость, повышенный интерес к себе, а также потеря интереса к окружающему.

Это, в сочетании с действием лекарств, рабочей нагрузкой и недостаточным ночным отдыхом, делает этих пациентов очень уязвимыми и склонными к дорожно-транспортным происшествиям.

Полость рта и глотка

Острый фаринготонзиллит начинается внезапно с высокой лихорадки, озноба, астении и недомогания. Это связано с одинофагией, болью в ушах и головной болью

Гингивостоматит вызывает умеренную боль, иррадиирующую во всю голову, но она может стать невыносимой. Иногда возникают лихорадка и недомогание.

Инфекционные стоматологические процессы вызывают сильную боль, отек, невралгию, головную боль. Иногда требуется хирургическое вмешательство для удаления зуба и очистки альвеол.

Вирусный или бактериальный паротит и подчелюстной сустав характеризуются отеком и недомоганием. Хирургические процедуры предотвращают вождение до тех пор, пока врач не сообщит, что вождение может быть разрешено на основании хорошего клинического течения.

Синдром Костена возникает в результате микротравмы височно-нижнечелюстного сустава при изменении прикуса рта. Этот синдром вызывает ушные симптомы, включая заложенность уха, шум в ушах, головокружение и зуд, головную боль и боль в суставах.

Советы

  • Пациенты не должны садиться за руль в острой фазе, пока не наступит клиническое улучшение и не исчезнут симптомы.

Гортань и трахея

Острый ларингит при инфекционном заболевании вызывает кашель, дисфонию и одышку в остром периоде как осложнение инфекционного состояния. Обострение ларингита вызывает стридор и стеснение в груди, а также может вызвать болезненную дисфагию.

Эпиглоттит обычно является вторичным по отношению к тонзиллиту или синусовому нагноению. У больного высокая температура, недомогание, одышка, дисфагия

Ангионевротический отек Квинке возникает как острое, тяжелое одышливое состояние, требующее неотложного лечения на фоне общего аллергического состояния у предрасположенных больных.Другие отеки гортани со сходной картиной возникают при почечных, эндокринных и ревматических заболеваниях, а также при отравлениях лекарствами.

Острый травматический ларингит вследствие перелома хряща гортани часто возникает при дорожно-транспортных происшествиях из-за прямого воздействия ведущего колеса на щитовидный хрящ. Одышка возникает из-за отека, эмфиземы и гематомы. Это тяжелое состояние, требующее срочного лечения, чтобы открыть дыхательные пути и добиться репозиции перелома.

Ларингит, вызванный аспирацией дыма, вызывает сильный отек и затрудненное дыхание, требующие неотложного лечения.

Опухоли гортани и лучевая терапия могут вызвать отек и затрудненное дыхание, вызывающие тревогу у пациента.

Гортанный или вызванный кашлем обморок характеризуется возникновением ощущения щекотания в гортани с приступами кашля, после которых субъект немедленно падает на пол с потерей сознания и покраснением лица продолжительностью от 40 до 50 секунд, после чего происходит спонтанное выздоровление. Иногда возникают судороги и/или расслабление сфинктера. Состояние может повториться, если кашель сохраняется.У пациентов обычно бронхит и проблемы с кровообращением.

Подслизистое кровотечение из голосовых связок вызывает внезапный ларингеальный спазм, которому предшествует дисфония. Кровотечение может повториться, когда пациент пытается говорить в первые несколько дней. Рекомендуется голосовой покой.

Советы

  • Вождение автомобиля при наличии симптомов не рекомендуется.

Инородные тела

Вдыхание предметов через губы или рот может привести к смерти от удушья.

В гортани вначале возникают тяжелые симптомы из-за удушья, приступов кашля, дистресса и апноэ.Если инородное тело переносится, возникают ларингеальная одышка, кашель, боль, осиплость голоса и стеснение в груди.

Фаза вдыхания трахеобронхиальных инородных тел очень драматична и может даже привести к обмороку и внезапной смерти. Если инородное тело переносится, наблюдаются выраженная одышка, стеснение в груди и свистящее дыхание.

Если событие происходит во время вождения, полное отсутствие контроля над автомобилем может иметь серьезные последствия. Водителю нужно помочь и доставить в отделение неотложной помощи.

Советы

  • Предметы, которые могут быть аспирированы из-за их размера, нельзя жевать или сосать.
  • Если событие происходит во время вождения, полное отсутствие контроля над автомобилем может иметь серьезные последствия. Водителю нужно помочь и доставить в отделение неотложной помощи.

Спазм гортани

Спазм гортани приводит к немедленному приступу удушья из-за чувствительно-вегетативного рефлекса, вызванного различными причинами.

Советы

  • Если событие происходит во время вождения, управление автомобилем может быть очень затруднено.
  • Следует избегать резких маневров и останавливать автомобиль.
  • Предрасположенным пациентам следует избегать использования кондиционера в автомобиле и не курить.

Стеноз гортани

Возникает в результате ретракции гортани из-за инфекционного или травматического процесса рубцевания и часто вызывает одышку и сжатие грудной клетки, сильно ограничивающие способность управлять автомобилем.

Наконечники

  • Пациенты, использующие трахеостомические канюли, перед началом управления автомобилем должны убедиться, что они чистые и надежно закреплены.
  • При дальних поездках следует избегать сухой атмосферы внутри автомобиля, так как это способствует задержке секрета и трахеиту.
  • В этих случаях обязательны частые остановки для питья большого количества жидкости, и это следует рекомендовать пациентам.

Трахеит

Острый трахеит характеризуется сухим кашлем, отхаркиванием мокроты, затрудненным дыханием и жгучей болью.

Советы

  • В этих условиях управление автомобилем затруднено, и после исчезновения симптомов рекомендуется начать движение.

Общие советы

  • Инфекционный зубной, паротит и подчелюстной:
    • Эти состояния мешают управлению автомобилем в острой стадии.
    • Хирургические процедуры запрещают вождение до тех пор, пока врач не сообщит, что вождение может быть разрешено при хорошем клиническом течении.
  • Синдром Костена: управление транспортными средствами может быть ограничено в симптоматические периоды, и врач должен предупредить пациентов, что им нельзя управлять автомобилем, если они чувствуют головокружение.
  • Ангионевротический синдром Квинке:
    • Вождение автомобиля при наличии одышки запрещено.
    • Для разрешения на управление автомобилем требуется заключение врача о том, что состояние полностью устранено.
  • Острый травматический ларингит и ларингит, вызванный вдыханием дыма: во время острого эпизода вождение автомобиля не рекомендуется и не может быть разрешено до тех пор, пока проблема не будет полностью решена.
  • Опухоли гортани и лучевая терапия: пациентов следует предупредить об этой возможности, проконсультироваться со своим врачом и воздержаться от управления автомобилем при появлении любого симптома.
  • Гортань или кашель, вызванные:  врач даст совет по предотвращению этих состояний, которые могут иметь трагические последствия, если они возникают во время вождения автомобиля. , из-за риска рецидива.

Состояние полости рта на момент диагностики воспалительного заболевания кишечника у детей

Воспалительное заболевание кишечника представляет собой группу желудочно-кишечных заболеваний, поражающих весь пищеварительный тракт от рта до ануса.Их этиопатологический механизм многофакторен, и симптомы заболевания могут развиваться как у детей, так и у взрослых. Изменения течения ВЗК у взрослых описаны в большем количестве научных отчетов, чем у детей. Распространенность поражений полости рта при ВЗК колеблется от 0,7% до 37% у взрослых и примерно от 7% до 23% у детей. В собственном исследовании этот процент составил 24,49%. Симптомы в ротовой полости могут возникать либо одновременно с кишечными симптомами, либо до появления признаков, из-за кишечной мальабсорбции или вызванных фармакологическим лечением 10 .Оральные проявления ВЗК могут быть специфическими или неспецифическими. В собственных исследованиях были обнаружены только неспецифические изменения на слизистой оболочке полости рта. Неспецифические поражения полости рта встречаются чаще, чем специфические поражения, поэтому дифференциальная диагностика может быть затруднена. Наиболее частым неспецифическим проявлением являются афты в полости рта. Афты, воспаление слизистой оболочки полости рта могут проявляться как изолированное заболевание полости рта или сопровождать системное заболевание. Афты могут возникать при различных системных заболеваниях, таких как: воспалительное заболевание кишечника, болезнь Бехчета, изменения слизистой оболочки полости рта, связанные с аутовоспалительными синдромами, анемия, недостаточность питания, глютеновая болезнь и ВИЧ-инфекция 1 .В нашем исследовании распространенность воспаления слизистой оболочки полости рта у детей с ВЗК составила 12,2% как при афтозном стоматите, так и при ангулярном хейлите (табл. 1). В контрольной группе реже встречались афты и воспаление угла рта, но различия в частоте между группами не были статистически значимыми p  = 0,07 (табл. 3). Исследования других авторов указывают на то, что у детей с ВЗК одним из внекишечных проявлений (ВИМ) является афтозный стоматит, и его распространенность показывает большую вариабельность от 3.2 до 41,7% 9 . Дети младшего возраста на момент постановки диагноза имеют более низкие показатели EIM по сравнению с детьми старшего возраста 11 . Изменения слизистой оболочки полости рта могут быть связаны с проводимой фармакотерапией основного заболевания, сопутствующим синдромом мальабсорбции, дефицитом микро- и макроэлементов и витаминов (особенно витамина В12) или сухостью во рту 2,7,12 . Патогенез оральных проявлений ВЗК остается неясным. В настоящее время в исследованиях сообщается о потенциальной роли микробиоты в патогенезе ВЗК и его оральной локализации. Было высказано предположение, что дисбиоз (термин, означающий дисбаланс внутри бактериального сообщества) слюнной микробиоты (с относительным обилием Streptococcus, Prevotella, Haemophilus и Veillonella) может сыграть решающую роль 13 .Тяжелое ВЗК имеет менее разнообразную микробиоту с меньшим количеством комменсальных сообществ микробиоты и большим количеством условно-патогенных бактерий, происходящих из полости рта или дыхательных путей 14,15 . Картина специфических и неспецифических проявлений воспалительного поражения в полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника описывается как гипертрофия слизистой оболочки полости рта, нередко с эрозиями, отеком и изъязвлением губ, воспалением угла рта, а также разрастанием слизистая щеки с характерной «мощением» 8,16 .Ангулярный хейлит характеризуется эритемой в углах рта с болезненными трещинами и язвами или без них. Это может быть следствием анемии или грибковых и бактериальных инфекций 13 . В нашем исследовании распространенность неспецифических воспалительных проявлений в полости рта составила (35,3%) у детей с БК и (18,7%) у детей с ЯК (табл. 4). В своих исследованиях Pittock и Harty обнаружили аналогичные изменения слизистой оболочки полости рта более чем у 40% детей с болезнью Крона 8,12 .Аналогичные результаты были получены в исследовании Kłaniecka et all, более чем у трети всех детей с БК были выявлены воспалительные изменения в ротовой полости 17 . Гипертрофия десен и афтозный стоматит, согласно исследованиям Dunlap et al., чаще встречаются у больных БК, чем при ЯК 18 . Эта взаимосвязь была подтверждена в нашем исследовании, у 23,5% детей с БК был афтозный стоматит и только у 6,3% детей с ЯК (табл. 5). Характеристика поражения слизистой оболочки полости рта в исследуемой группе показала, что афтозный стоматит встречался в 2 раза чаще (23.5% детей с БК), чем ангулярный хейлит (11,8%) (табл. 5). При этом среди детей с ЯК ангулярный хейлит встречался в 2 раза чаще (12,5%), чем афтозный стоматит (6,3%). Эти различия не были статистически значимыми.

Проблема состояния зубных рядов и повышенного риска развития кариеса у детей и подростков с ВЗК редко обсуждается в литературе. Исследования взаимосвязи между кариесом зубов и ВЗК неоднозначны. Некоторые авторы указывают на большую интенсивность кариеса у больных ВЗК, объясняя это тем, что более высокие средние значения DMFT являются следствием повышенного потребления кариесогенных углеводов во время болезни, а также изменения бактериальной флоры полости рта (увеличение количества С.mutans и бактерии Lactobacili). виды) 19,20 . Исследования Kłaniecka и Kaczmarek, Waśko-Czopik et al. доказано отсутствие достоверной разницы в интенсивности кариеса у больных по сравнению со здоровыми 7,17 . В нашем исследовании у детей основной группы не выявлено большей тяжести течения кариеса по сравнению с детьми контрольной группы как по индексу DMFT, так и по его Р-компоненту — активный кариес (табл. 1).

Взаимосвязь между воспалительным заболеванием кишечника и гингивитом наблюдалась в исследованиях Kłaniecka и Kaczmarek, в которых исследуемая группа состояла из детей и подростков в возрасте 3 лет.5–18 лет с диагнозом БК (34 человека) и ЯК (14 человек), а также пациенты, находящиеся на диагностике (4 человека). Величина модифицированного индекса кровоточивости (m—SBI) у больных ВЗК была в 2,4 раза выше, чем в контрольной группе 17 . В нашем исследовании кровоточивость десен также почти в два раза чаще встречалась у детей с ВЗК (14,3%), чем в группе здоровых (6,6%). В нашем собственном исследовании у детей с ВЗК статистически значимых изменений, указывающих на возникновение кровоточивости десен и зубного камня, по сравнению с контрольной группой не наблюдалось (табл. 2).

Одним из ограничений этого исследования является количество участников ВЗК. Причина заключалась в том, что в основном участники были набраны из впервые выявленных пациентов в одном больничном отделении, и не все родители дали письменное согласие на участие своих детей в исследовании.

Специфический характер ответа делает полость рта полезным источником биомаркеров для диагностики и мониторинга результатов лечения пациентов с ВЗК 21 . Дисбиоз микробиома полости рта, связанный с ВЗК, должен стать предметом будущих исследований.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25