Бруксизм у взрослых: Бруксизм – причины, симптомы и лечение бруксизма у взрослых

Содержание

Бруксизм

Бруксизм — это периодически возникающие во сне приступообразные сокращения жевательных мышц, сопровождающиеся сжатием челюстей и скрежетом зубов. По различным данным бруксизм более или менее постоянно отмечается у 1-3% людей. Заболевание может возникать, как в младенчестве, так и в зрелом возрасте. До настоящего времени не установлены точные причины развития бруксизма. Широко распространенная немедицинская точка зрения о том, что бруксизм вызывается глистами, не имеет под собой существенных оснований. Бруксизм часто наблюдается у пациентов с дефектами строения лицевого скелета, нарушением прикуса и патологией суставов, соединяющих нижнюю челюсть с височной костью. Предполагается также связь бруксизма с такими двигательными или неврологическими расстройствами как эпилепсия, орофасциальная дискинезия, нижнечелюстная дистония или тремор. Ранее предполагавшиеся причины, такие как психофизиологические факторы, общесоматические заболевания или факторы окружающей среды не нашли должного подтверждения. Если бруксизм внезапно развивается у взрослого человека необходимо также провести обследование на предмет выявления эпилепсии.

Клиническая картина заболевания достаточно специфична. Во время сна внезапно раздается срежет зубов, который может продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Подобные приступы иногда повторяются неоднократно в течение ночи.

Диагноз, как правило, устанавливается на основании анамнеза. Помимо собственно скрежета зубов, пациент может жаловаться на мышечные и суставные боли в области нижней челюсти. При осмотре обычно не отмечается каких-либо нарушений, однако, при тяжелой форме заболевания часто наблюдается стирание дентина, кариес и воспаление мягких тканей полости рта. Это связано со значительной травмой зубов во время спастических сокращений нижней челюсти. Диагноз можно подтвердить с помощью специального полисомнографического исследования, при котором регистрируется весьма специфическая картина регулярных сокращений жевательных мышц. В ряде случаев необходимо проведение Видео-ЭЭГ мониторинга, совмещённого с полисомнографией, для исключения эпилепсии, как причинного фактора бруксизма.

Лечение заболевания до настоящего времени остается трудной проблемой. В значительной степени оно зависит от возраста пациента, причин и характера течения заболевания. Бруксизм, развивающийся в младенчестве, как правило, не требует лечения и самостоятельно прекращается к 6-7 годам. Если бруксизм сохраняется у взрослого человека, то, во-первых, необходимо, по возможности, устранить все имеющиеся стоматологические проблемы или дефекты прикуса, и, во-вторых, рассмотреть вопрос о целесообразности применения внутриротовых защитных аппликаторов из резины или мягкого пластика, которые фиксируются между зубами и предотвращают их травмирование. Как дополнительное лечение можно применять препараты магния, кальция и витамины группы В. Насыщение организма данными микроэлементами и витаминами может уменьшать сократительную активность жевательных мышц во сне. Если бруксизм внезапно возник у взрослого человека, то необходимо исключить ночную эпилепсию и заболевания головного мозга.  Правильное лечение может быть назначено врачом сомнологом после проведения исследований.

Если Вы или Ваши родственники хотите полноценно отдыхать во время сна,  ждём Вас в отделении  сомнологии Лечебно-диагностического центра Международного Института Биологических систем имени С.М. Березина.

Подарите себе здоровый сон!

Бруксизм у взрослых: диагностика и методы лечения

Что такое бруксизм

Бруксизм — патологический и непроизвольный спазм жевательных мышц, вследствие перегрузки центральной нервной системы, который проявляется в неконтролируемом трении и сжатии зубов.

Всего различают два вида: скрежетание зубами друг о друга, и сильное сжатие зубов, без трения — клинч. Бруксизм принято считать ночной проблемой, так как часто он проявляется именно во время сна, однако не редкость и проявления в дневное время, как реакция на негативные факторы.


На сегодня, 75-80% городского населения старше 30-35 лет страдают от бруксизма.



Причины возникновения бруксизма у взрослых

Основной причиной считается стресс. Современный ускоренный ритм жизни, частое нервное напряжение и переутомление, страхи и переживания, которые человек подавляет, выражаются скрежетом зубов. Когда человек перестает контролировать сжатие зубов, это становится хроническим процессом: нервничаем — сильно сжимаем зубы.

Помимо этого, распространенной причиной является патология прикуса и неправильное положение зубов. Неправильный прикус в данном случае, является виновником неправильного распределения жевательной нагрузки, что усугубляет проблему и несет для зубов разрушительные последствия.


Чем опасен ночной скрежет зубами?

Проблема ночного скрежета намного опаснее и глубже, чем может показаться и может вызывать:



  • Стираемость зубов

  • Проблемы с височно-нижнечелюстными суставами

  • Эстетические дефекты зубов и последующее снижение высоты нижней трети лица, в результате чего человек начинает выглядеть старше

  • Повышенная чувствительность зубов

  • Особо опасно сочетание бруксизма и апноэ

  • Головные боли, боли в шейном отделе


Диагностика при бруксизме

Примечательно, но сам пациент не всегда знает о наличии зубного скрежета у себя. В таком случае, стоматолог назначает использовать брукс чекер. Это специальная каппа, которую временно, во время сна использует пациент, с целью первично определить наличие бруксизма.

В Porcelain мы одни из первых в Украине теперь используем инновационный OccluSense® — прибор для определения и контроля окклюзии (смыкания челюстей и зубов). Изменения и анализ зубной окклюзии дают ценную информацию для проведения лечения бруксизма.



Преимущества аппарата OccluSense® заключается в сочетании традиционной и цифровой регистрации распределения давления окклюзионных поверхностей. Также прибор использует инновационные сенсоры давления OccluSense®, что позволяет регистрировать 256 уровней давления жевательных сил. Информация передается по беспроводной сети и отображается в реальном времени.


Что нам дает OccluSense® в диагностике бруксизма?

  • Определит тип стираемости зубов — равномерная или неравномерная

  • Покажет в реальном времени нагрузку на отдельные зубы или группу, какие участки перегружены

  • Покажет завышающие контакты

  • Динамика изменений

  • Повторная диагностика по окончании лечения для оценки результата доктором и пациентом.


Методы лечения

Метод лечения будет напрямую зависеть от причины возникновения скрежета.
Ортодонтическое лечение показано пациентам, у которых бруксизм появился вследствие неправильного прикуса. Лечение может быть проведено как на брекетах так и на элайнерах (прозрачных каппах). Исключением могут быть только очень сложные случаи — их лечение ортодонт будет проводить на брекет-системах.

Задача доктора-ортодонта — нормализация контактов зубов, а также правильной высоты прикуса.
По окончании ортодонтического лечения, при необходимости проводится восстановление зубов ортопедическими конструкциями — коронками, винирами. Профилактикой бруксизма служит специальная защитная каппа, которую пациент надевает на ночь.

Пациентам, у которых бруксизм стал следствием психо-эмоционального перенапряжения назначается медикаментозное лечение, а также использование защитной каппы на ночь. Такое лечение направлено прежде всего на нормализацию работы ЦНС и снижение интенсивности приступов скрежета.

Как видно, процесс терапии при бруксизме комплексный, включающий работу таких специалистов как ортодонт и ортопед. Именно такой подход позволяет добиваться отличных и предсказуемых результатов для пациента.



ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
Элайнеры — исправляем прикус без брекетов
Неправильный прикус: виды, последствия, методы коррекции
Секреты правильного ухода за зубами и полостью рта

Поделится публикацией

БРУКСИЗМ. Методы лечения — Amel Dental Clinic

Неконтролируемые и неосознаваемые случаи скрипа или скрежета зубами во время сна или бодрствования, называются бруксизм. У этого термина есть устаревшие синонимы: одонтеризм, феномен Каролини. Заболевание встречается у взрослых и детей. Оно достаточно редкое, и сложно сказать, кто страдает им чаще. 

Его диагностируют, если с человеком такие приступы случаются регулярно и начинают доставлять неудобства или приводить к осложнениям. На редкие единичные эпизоды, как правило, не обращает внимания ни сам человек, ни окружающие, и последствий они не вызывают.

Несмотря на кажущуюся безвредность бруксизм может не только доставлять психологический дискомфорт, но и негативно сказываться на состоянии зубов.

Симптоматика бруксизма

При начале эпизода у человека непроизвольно напрягаются жевательные мышцы, из-за чего челюсти могут просто плотно смыкаться, или начинать жевательные движения. Чаще всего зубы сжимаются так плотно, что получается характерный неприятный звук скрежетания.

Иногда человек может так делать из-за нервного напряжения или злости – такая реакция, хоть и является непроизвольной, укладывается в рамки нормы, так как случается редко и имеет определенные причины.

При бруксизме же эпизоды происходят каждый день, часто не один раз. В таком случае не стоит ждать, что синдром пройдет самостоятельно. При обращении к врачу заболевание могут диагностировать на основании ряда симптомов.

  • 1

    Зубной скрежет – устанавливается как при осмотре, так и на основании сбора анамнеза. Сложности могут возникнуть, если он проявляется во сне. Тогда потребуется опросить и кого-то из домочадцев. Но в некоторых случаях звук бывает достаточно, громким, чтобы человек сам проснулся от этого.

  • 2

    Увеличение жевательной мускулатуры. Встречается редко, при длительно текущем заболевании, но и в таком случае оно незначительное.

  • 3

    Боль и ощущение напряжения в мышцах, щеках. Может усиливаться при приеме пищи.

  • 4

    Боль в голове, особенно в висках, в ушах. Начинаются при тяжелой форме заболевания, и обычно не бывают сильными. Развиваются также из-за постоянного напряжения мускулатуры. Боль слабой или умеренной интенсивности, но доставляет дискомфорт и плохо купируется анальгетиками.

  • 5

    Истирание эмали на зубах. Приводит к развитию кариеса, гиперчувствительности зубов и невозможности нормально питаться.

Большая часть этих симптомов появляются как следствие длительного нелеченного бруксизма. Это происходит из-за того, что человек поздно замечает его или долго не обращается к врачу, так как не знает об опасных последствиях таких непроизвольных движений. Но запускать состояние опасно. В таком случае человеку грозят хронические головные боли, множественный кариес, пульпит и ранняя потеря зубов.

Формы бруксизма

Одонтеризм имеет две формы, легко различимые по клинике:

  • Дневная.
  • Ночная.

И последняя форма встречается чаще всего. Приступам спазматического сжатия мышц гораздо проще случиться, когда человек спит и не может себя контролировать.

Ночной и дневной приступы проявляются одинаково: крепкое сжатие челюстей и скрежетание, а иногда стук зубами. Если больной спит чутко или звук громкий, он может от этого проснуться. В некоторых случаях скрежет может разбудить и человека, спящего рядом.

При объективных исследованиях больных с бруксизмом во время эпизодов было отмечено:

  • Повышение кровяного давление.
  • Учащение пульса.
  • Ускорение дыхания.

Симптомы у детей и взрослых аналогичные.

При дневной форме болезни она также начинается непроизвольно, но беспокойство или другие неприятные эмоции могут способствовать началу приступа. При этом человек может силой воли прекратить его. Поэтому дневной бруксизм легче поддается терапии.

Причины развития

Причины, которые достоверно приводили бы к развитию бруксизма, не выявлены. Раньше можно было встретить мнение, что это – симптом поражения кишечными паразитами, но оно оказалось ошибочным.

Есть факторы, которые могут стать пусковыми для такого состояния:

  • 1

    Длительный или сильный стресс, жизненные трудности.

  • 2

    Заболевания психики, неврозы, протекающие с повышенной эмоциональной возбудимостью.

  • 3

    Патологии сна: ночные кошмары, сомнамбулизм, храп, у детей – энурез.

Кроме полного опроса и общего обследования врач может назначить прохождение полисомнографии – исследования активности мозга во сне. Это делается, чтобы исключить наличие очагов эпилепсии в мозге.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что простое смыкание зубов не приносит видимого вреда сразу, при регулярных частых приступах оно вызывает развитие осложнений, которые способны значительно ухудшить жизнь.

Запущенный бруксизм грозит развитием:

  • 1

    Патологической стертости эмали, гиперчувствительности зубов, кариесу. Известны клинические случаи, когда коронка зуба у больных стачивалась почти полностью.

  • 2

    Расшатывание зубов, воспаление десен, пародонтит.

  • 3

    Хронические боли в жевательных мышцах, затруднения при откусывании и пережевывании пищи.

  • 4

    Эпизоды остановки дыхания после эпизода ночного бруксизма. Самое опасное осложнение, свойственное также храпу.

Заболевание в детском возрасте

У детей заболевание замечают чаще, так как взрослые более внимательны к малышам, чем к себе. Но у детей осложнения развиваются намного реже, так как часто бруксизм у них проходит с возрастом. Также часто случается, что и симптомы выражены слабее, чем у взрослых, и их устранение не требует врачебной помощи. Поэтому лечение детей возможно с применением легких растительных успокоительных.

Тяжелые случаи, когда необходимо вмешательство врача – большая редкость.

Причины, по которым дети начинают непроизвольно скрежетать зубами, аналогичны тем, что отмечаются у взрослых людей. Дети даже более подвержены стрессам и тяжелее его переносят. Добавляется также неправильное смыкание верхних и нижних зубов, из-за их неравномерного роста.

Еще одной причиной может стать привычка крепко стискивать челюсти от боли или зуда в деснах, появившаяся у ребенка в период прорезывания первых зубов.

Родителям нужно обращаться к доктору, если скрежетание происходит несколько раз в неделю, и не становится реже. Также нужно регулярно отводить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя заметить, если начались повреждения эмали.

Лечение

Поскольку единственной причины у бруксизма нет, при лечении стараются воздействовать на все возможные пусковые факторы: психические и физиологические. Длительность и методы лечение зависят от тяжести состояния и того, успели ли появиться осложнения.

Капа

Это специальные накладки для зубов, похожие на те, что используют боксеры. Вставка эффективное средство для предотвращения стирания эмали, расшатывания корней и повреждения десен. Обычно их вставляют на ночь. Во время приступа они препятствуют смыканию челюстей, помогают снять спазм мышц и ослабить нагрузку на сустав нижней челюсти.

Такие конструкции изготавливают в стоматологиях по слепкам с челюстей пациента, чтобы они точно подходили под особенности прикуса больного и не мешали.Но только с помощью капы бруксизм удается вылечить редко, чаще всего требуется коррекция прикуса или психического состояния.

Исправление прикуса

Если после обследования пациента стало понятно, что причиной скрежетания стал патологический измененный прикус, то основные усилия направляют на его коррекцию. Особенно часто это применяют при лечении детей. Ставятся скобки или другие ортодонтические конструкции. Такое лечение требует времени и в первые недели может сопровождаться неприятными ощущениями в зубах, но оно необходимо, чтобы их сохранить.

Лечение у психотерапевта или невролога

Если у человека определили психическую нестабильность или неврологические нарушения, то требуется обращение к врачам-специалистам. Назначенное врачами лечение можно сочетать с применением домашних успокоительных – валерианой, мятой, пустырником.

Специальные упражнения

Есть методики зарядки, самомассажа, которые расслабляют перенапряженные лицевые мышцы, а также мускулы плеч и шеи, которые тоже страдают.

Прогревание

По рекомендации врача можно использовать для расслабления мышц теплые компрессы. При болях прикладывают холод, но с осторожностью, так как переохлаждение приведет к усилению спазмов. Не нужно назначать себе лечение самостоятельно. Все действия должны быть согласованы с врачами.

Ночной бруксизм у взрослых. Лечение в клинике Витаника

Диагностика бруксизма в ортодонтии

Подход к проведению исследований при подозрении на бруксизм зачастую включает ортодонтические и гнатологические методики. Диагностика может выполняться в соответствии со следующими этапами:

  1. Консультация и сбор анамнеза
  2. Осмотр ротовой полости пациента в стоматологическом кресле и пальпация
  3. Лучевая диагностика (КТ, ТРГ, МРТ ВНЧС)
  4. Диагностика на брукс чеккерах

Для анализа гармоничности работы мышечной системы Вам может быть предложено прохождение электромиографического исследования.

Брукс чеккер — это съемная ортодонтическая капа из гипоаллергенного пластика, изготовленная по слепку верхней или нижней челюсти и предназначенная для определения окклюзионных контактов зубов. Капа покрывается безвредным пищевым красителем и передается пациенту для ношения на ночь. Спустя некоторое время по следам, оставленным на аппарате, ортодонт выявляет единицы, подверженные наибольшей нагрузке, анализирует характер и интенсивность смыкания на разных участках. Благодаря брукс чеккерам возможно поставить более точный диагноз.

Методы лечения бруксизма в ортодонтии

Основной задачей в терапии бруксизма является перераспределение нагрузки на мышечную систему челюстно-лицевой области, что может достигаться методом установки корректирующих ортодонтических и ортопедических аппаратов (съемных и несъемных).

Бруксизм — это зачастую последствие сбоя в гармоничном функционировании зубочелюстной системы, что зачастую требует комплексного подхода в лечении первопричины. Стоматологом-ортодонтом, гнатологом может быть предложена схема терапии сначала на съемных конструкциях, а затем устранение дефектов прикуса брекет-системами или элайнерами.

Сегодня возможно лечение бруксизма с помощью следующих ортоконструкций:

  1. Трейнер — съемная двухчелюстная капа или шина для коррекции положения нижней челюсти и расслабления челюстно-лицевых мышц. Выпускаются серии TMJ для лечения ВНЧС и серии типа Bruxogard.
  2. Окклюзионная шина (ортотик, сплинт, капа) — съемная стабилизирующая или релаксационная капа на одну челюсть. Изготавливается по слепкам индивидуально. Устанавливается на жевательную поверхность зубов.
  3. Элайнеры — съемная капа на одну или две челюсти для исправления несложных дефектов прикуса. Устанавливается целиком на все зубы, обхватывая их полностью.
  4. Брекет-системы — несъемная конструкция для коррекции любых дефектов прикуса.

симптомы, диагностика и лечение — Аладен Клиник

Скрип зубами, возникающий непроизвольно, – это заболевание, которое называется бруксизм. По статистике примерно около 15% населения сталкивается с этой патологией. Чаще всего недуг проявляется во сне, однако в отдельных случаях он может беспокоить даже днем.

Бруксизм у взрослых и детей проявляется рядом симптомов, частое повторение которых способствует развитию различных стоматологических заболеваний и как результат – повреждению зубной ткани.

Признаки и симптомы бруксизма у детей и взрослых

Причины бруксизма хорошо известны, благодаря чему, его лечение эффективно на разных стадиях. Патология является следствием частых стрессов и перенапряжения, эмоциональной нестабильности и регулярных аффективных состояний.

Основным признаком патологии является скрежет зубами в ночное время. Такое проявление возникает неоднократно и длится до нескольких минут. Как правило, приступы сопровождают ряд симптомов.

  • Раздражительность.
  • Напряженность челюстно-лицевых мышц.
  • Изменение режима питания.
  • Беспокойный сон.
  • Состояние тревоги.

Скрип зубами во сне вызывает истончение эмали, а в некоторых случаях даже выпадение зубов. Помимо этого, недуг нередко сопровождается приступами головной боли, повышенной чувствительностью зубов, болью в лицевых мышцах и суставах. Бруксизм у детей встречается достаточно часто и проявляется идентичными симптомами.

Некоторые пациенты с этой патологией страдают от эмоционального напряжения и достаточно часто пребывают в депрессивном состоянии, что негативно влияет на качество жизни.

Диагностика бруксизма

Прежде чем лечить бруксизм у детей и взрослых, врач назначает различные диагностические мероприятия, включающие моделирование состояния зубов и челюсти с помощью специальной каппы – брукс чекера. Это позволяет обнаружить окклюзивные препятствия, точки перегрузок на челюсть, а также разрушения фрагментов челюстно-лицевой системы.

При необходимости для постановки диагноза в качестве дополнительного обследования специалистами назначается полисомнография и электромиография. Эти современные методики позволяют детально изучить все процессы, происходящие с человеком в период сна.

Способы лечения бруксизма

Методика лечения выбирается с учетом причин бруксизма. Так, бруксизм у детей лишь диагностируется, а процедуры назначают по достижении ими семи лет. Это обусловлено тем, что в детском возрасте такие симптомы часто проходят естественным образом.

Лечение бруксизма у взрослых пациентов проходит достаточно успешно и включает:

  • Стоматологическое лечение.
  • Медикаментозную терапию.
  • Физиотерапию.
  • В отдельных случаях – сеансы психотерапии.

Помимо этого, для лечения бруксизма назначают специальные капли, предотвращающие стирание эмали. Их подбор для каждого пациента индивидуален.

Также лечение включает использование пластиковых накладок на зубы – шин, которые предотвращают истончение зубной эмали и минимизируют активность мышц лица.

В редких случаях пациентам предлагают лечение с помощью выдвигателей нижней челюсти. Такие приспособления представляют собой накладки с пружинками, которые крепятся на зубы. Чаще всего их применяют не только для лечения бруксизма, но для устранения храпа. Благодаря особой конструкции, челюсть и язык пациента находятся в выдвинутом состоянии, что значительно облегчает их дыхание.

В случае, когда такие методы не целесообразны, назначают препараты на основе ботулотоксина, блокирующие нервно-мышечную передачу.

Лечение бруксизма каппами

Если в дневные симптомы патологии контролировать можно, то в ночное приходят на помощь специальные каппы. Это приспособление, которое защищает эмаль зубов от стирания. Изготовление капп индивидуально, с учетом размеров пациента. Принцип действия капп достаточно прост: в период приступа они берут на себя все напряжение.

Кроме этого, они предохраняют зубной ряд от расшатывания, смещения и позволяют сохранить ортопедические конструкции. Использование капп – это часть лечения и требует регулярного контроля врача.

Важно! Стоматолог должен периодически каппу осматривать и оценивать ее состояние. В случае ее износа, будет изготовлено новое ортопедическое устройство.

Бруксизм у детей проходит, как правило, без вмешательства специалистов. Но, несмотря на это, рекомендуется обратиться к стоматологу за профессиональной консультацией.

Чтобы избежать патологии, требуется проводить профилактические мероприятия. Профилактика бруксизма включает нормализацию психоэмоционального состояния, обучение приемам самомассажа.

 

Бруксизм

Бруксизм — это непроизвольный скрип или скрежет зубами, который в основном проявляется во время сна. Заболевание приводит к быстрому изнашиванию зубной эмали, травмам нижнечелюстных суставов, болям в жевательных мышцах.

Симптомы бруксизма

Заболевание проявляется приступообразно: жевательные мышцы кратковременно непроизвольно сокращаются, что приводит к сильному сжатию челюстей. Иногда скрежет зубов сопровождают щелчки в височно-нижнечелюстных суставах, резкое и громкое сглатывание слюны. Приступы чаще всего случаются во сне (несколько раз за ночь), а также когда человек сосредоточен, переживает стресс, сильно нервничает. Симптомы встречаются у 5-10% взрослых людей и примерно у 50% детей в период молочного и сменного прикусов.

  • Пациент может ощущать головные боли по утрам. Обычно болят нижняя треть лица, области висков и височно-нижнечелюстных суставов.
  • Многие люди отмечают спазмы мышц нижней челюсти, болезненные ощущения и звон в ушах, может кружиться голова.
  • Нередко, болезнь связывают с нервным перенапряжением, депрессией, бессонницей, пациент беспокойно спит, не высыпается, утром чувствует себя истощенным, уставшим.
  • Если не проводить лечение, могут развиваться заболевания опорно-удерживающего аппарата зуба (пародонтит) нейро-мышечной мускулатуры челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов, скалываться или истираться части зубов, изменяться их положения.

Причины бруксизма

Среди стоматологических причин выделяют:

  • неправильный прикус
  • ортодонтическое лечение на брекет-системах
  • неподходящие пациенту протезы.

Однако чаще всего причина не относится к стоматологии, а имеет нейрогенное происхождение. Чтобы грамотно провести лечение бруксизма у взрослых или детей, может понадобиться консультация невропатолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.

Причины возникновения заболевания у взрослых.

В основном вызваны стрессами, сильными эмоциональными переживаниями, которые приводят к спазму мышц. Бруксизм встречается у представителей бизнес-профессий, находящихся в постоянном психоэмоциональном напряжении. А также у специалистов, выполняющих точную работу. Среди медицинских причин — артроз, артрит.

Причины бруксизма у детей. 

Скрежет распространен в периоды прорезывания и смены зубов. В старшем возрасте причиной становятся эмоциональные перегрузки.

Диагностика бруксизма

Качественное лечение заболевания возможно только при комплексной диагностике. Многие пациенты не знают, к какому врачу следует обратиться. Прежде всего следует посетить стоматолога.

Если причина имеет не стоматологический характер, врач-стоматолог порекомендует консультацию других специалистов.

Лечение бруксизма у взрослых и детей

Лечение заболевания зачастую также проходит комплексно. Для того чтобы устранить симптомы болезни, врач-стоматолог использует специальные капы при бруксизме (другие названия — шины). Так как важно предотвратить дальнейшее травмирование элементов жевательно-речевого аппарата (зубы, челюстные кости, жевательные мышцы, височно-нижнечелюстные суставы), поэтому во время сна пациент надевает на зубы удобную мягкую капу, изготовленную в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам. Однако капы от бруксизма устраняют лишь сам скрежет, но не его причину. Параллельно с их ношением пациент проходит лечение у соответствующего специалиста.

Врач–стоматолог–терапевт 1 категории

Ромащенко Н.А.

Бруксизм у взрослых причины и лечение

Бруксизм – это неосознанный скрежет зубами. Это явление может проявляться эпизодически и не вредить здоровью, но, если появляются проблемы, необходимо лечение. Различают два вида рефлекторного сжатия:
  • громкий зубной скрежет во время сна, приводящий к разрушению эмали и стиранию коронковой части – ночной бруксизм;
  • дневной – неправильное положение челюсти и скрежет зубами.

Симптомы бруксизма

  • Болезненные ощущения вследствие постоянного сильного напряжения.
  • Головная и ушная боль.
  • Онемение мышц лица и их увеличение.
  • Высокая чувствительность зубов.

Признаки, свидетельствующие о ночном бруксизма

  • Укорочение зубов, вызванное стесыванием.
  • Язвочки на внутренней поверхности щек – результат частого закусывания.
  • Онемение челюсти по утрам и чувство разбитости.

Чем опасен бруксизм?

  • Скрип зубами может стать источником серьёзных проблем.
  • Разрушается зубная эмаль, вызывая кариес и повышенную чувствительность. Известны случаи почти полного стирания коронковой части зубов.
  • Подвижность зубов, щёчки при глотании.
  • Избыточное напряжение лица становится причиной болезненности.
  • Все эти проявления способствует развитию апноэ – остановке дыхания.
  • Наносится вред психическому состоянию человека.

Причины развития бруксизма у взрослых

Воспаление суставов нижней челюсти хронического характера и дисфункция, проявляющаяся щелчками при зевании. Эти состояния способствуют возникновению внезапного спазма жевательной мышцы. Хроническое невротическое состояние на фоне стрессов. Паразиты в организме, воздействующие на нервную систему выделяемыми веществами. Дневной бруксизм нередко возникает на фоне регулярных неврозов и стрессов. Бруксизм говорит о неумении расслабляться, отдыхать и контролировать стрессовое состояние. Поэтому человек быстро утомляется, может столкнуться с депрессией.

Лечение бруксизма

Цель лечения – расслабление мышц челюсти. От дневного бруксизма помогает психотерапия. Взрослый человек должен:
  • следить за состоянием мышц лица;
  • исключать проявления волнения и напряжения;
  • преодолевать повседневные трудности.
Ночной бруксизм нельзя контролировать, поэтому используются специально изготовленные резиновые капы, препятствующие стиранию зубов. Решение проблемы в каждом случае может носить индивидуальный характер, программу излечения порекомендует специалист. Расслабления можно добиться народными средствами:
  • использовать травяные отвары;
  • читать перед сном легкие приятные тексты;
  • много гулять;
  • можно прикладывать к щекам теплое полотенце.
Следует использовать и возможности современной медицины. Сегодня клиники предлагают целый арсенал средств для решения этой проблемы. Врачи, как правило, назначают комплексное лечение.

Профилактические меры

Расслаблению способствует снижение количества простых углеводов в меню. Разнообразьте меню овощами и орехами и не забудьте о пользе умеренной физической активности. Бруксизм – это не просто плохая привычка, но и показатель проблем со здоровьем. Своевременное обращение к врачу поможет улучшить самочувствие и сохранить красоту здоровых зубов.

Современные знания и современный менеджмент

J Conserv Dent. 2016 сентябрь-октябрь; 19(5): 383–389.

Adrian U. Yap

1 Отделение стоматологии, Многопрофильная клиника расстройств сна, Больница общего профиля Ng Teng Fong, Jurong Health Services, Сингапур

2 Факультет стоматологии, Национальный университет Сингапура, Сингапур

3 Школа науки и технологий Университета SIM, Сингапур

Ай Пинг Чуа

4 Медицинский факультет, Многопрофильная клиника расстройств сна, Больница общего профиля Нг Тенг Фонг, Служба здравоохранения Джуронг, Сингапур

1 Отделение стоматологии, Многопрофильная клиника лечения нарушений сна, Больница общего профиля Нг Тенг Фонг, Служба здравоохранения Джуронг, Сингапур

2 Факультет стоматологии, Национальный университет Сингапура, Сингапур

3 Школа науки и технологий , Университет SIM, Сингапур

4 Медицинский факультет, Нарушения сна Многопрофильный Care Clinic, Больница общего профиля Ng Teng Fong, Jurong Health Services, Сингапур

Адрес для корреспонденции: Prof.Адриан У. Дж. Яп, отделение стоматологии, больница общего профиля Нг Тенг Фонг, Служба здравоохранения Джуронг, 1 Джуронг Ист Стрит 21, 609606, Сингапур. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 17 мая 2016 г.; Пересмотрено 15 июля 2016 г .; Принято 4 августа 2016 г.

Авторские права: © Journal of Conservative Dentistry

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и строить на основе работы не — коммерческие, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Бруксизм определяется как повторяющаяся активность мышц челюсти, характеризующаяся сжиманием или скрежетом зубов. Его можно разделить на бруксизм бодрствования и бруксизм сна (SB). Частый SB встречается примерно у 13% взрослых. Точная этиология SB до сих пор неизвестна и, вероятно, носит многофакторный характер. Современная литература предполагает, что SB регулируется централизованно (патофизиологические и психосоциальные факторы), а не периферически (морфологические факторы).Упомянутые последствия SB включают височно-нижнечелюстные расстройства, головные боли, износ / перелом зубов, имплантат и другие неудачи реставрации. Распознавание SB в кабинете врача включает использование субъективных отчетов, клинических обследований и пробных оральных шин. Окончательный диагноз SB может быть достигнут только с использованием электрофизиологических инструментов. Фармакологические, психологические и стоматологические стратегии использовались для лечения SB. В настоящее время не существует эффективного лечения, которое навсегда «излечивает» или «останавливает» SB.Лечение обычно направлено на защиту зубов/реставрации, снижение активности бруксизма и облегчение боли.

Ключевые слова: Последствия, диагностика, этиология, лечение, бруксизм сна фиксация или выталкивание нижней челюсти». [1] Бруксизм можно классифицировать в зависимости от того, когда он возникает, этиологии, типа двигательной активности и состояния активности [].[2] Часто бывает трудно провести различие между различными типами бруксизма. Для целей этой статьи бруксизм будет подразделяться на бруксизм бодрствования (AB) и бруксизм сна (SB). AB отличается от SB и характеризуется в основном сжатием зубов.[3] Сообщается, что распространенность АБ у взрослых колеблется от 22,1% до 31%, в то время как распространенность «частого» SB была более постоянной и составляла 13% [4]. Согласно недавнему систематическому обзору, распространенность SB у детей варьировала от 3,5% до 40,6%.[5] Точную распространенность бруксизма трудно определить, так как большинство популяционных исследований, как правило, основаны на самостоятельных анкетах из-за технических/стоимостных ограничений, и большинство людей, страдающих бруксизмом (>80%), не знают о своей привычке.[6] Кроме того, было обнаружено, что активность бруксизма значительно меняется с течением времени.[7] В то время как AB, как правило, выше у женщин, гендерных различий в SB не наблюдалось как у детей, так и у взрослых. Как AB, так и SB обычно уменьшаются с возрастом. Латентность БДГ от 90 до 120 мин.Небыстрый сон можно разделить на легкий сон (стадии 1 и 2) и глубокий сон (стадии 3 и 4). Большинство эпизодов СБ происходит в легкие фазы медленного сна (т. е. стадии 1 и 2 сна) и иногда (<10%) во время быстрого сна в сочетании с пробуждениями во сне.[8] Последний характеризуется мгновенными (3–15 с) активациями коры головного мозга, увеличением частоты сердечных сокращений и двигательной активности [9,10]. что испытал во время бодрствования.СБ во время быстрого сна может быть субклиническим проявлением расстройства поведения во время быстрого сна, парасомнии, при которой во время сна разыгрываются яркие сновидения. Поведение во сне включает в себя разговоры, крики, удары руками, ногами, сидение, прыжки с кровати, взмахи руками и хватание во время сна.

Во время сна ритмическая активность жевательных мышц (РМЖМ) наблюдается у 60% здоровых людей и у 80% пациентов с СБ [11]. РММА — медленные (1 Гц) жевательные движения при отсутствии скрежетания зубами.SB выявляют, когда RMMA часты или связаны со скрежетом зубами. RMMA в три раза чаще и примерно на 30% интенсивнее у пациентов с SB по сравнению со здоровыми субъектами. Физиологическая связь между SB и RMMA до сих пор не определена. RMMA может сочетаться с увеличением слюноотделения для смазывания структур ротоглотки или для увеличения пространства верхних дыхательных путей. Они могут быть связаны с центральным генератором паттернов, сложным образованием, расположенным в ядре тройничного нерва, которое отвечает за контроль ритмичных жевательных движений в состоянии бодрствования.

ЭТИОЛОГИЯ СОННОГО БРУКСИЗМА

Точная этиология СБ до сих пор не известна и, вероятно, имеет многофакторный характер. Первоначально это связывали с периферическими (морфологическими) факторами, включая неправильный прикус и окклюзионные помехи []. Тем не менее, исследования выявили одинаковую распространенность SB у людей с окклюзионными вмешательствами или без них, а SB не уменьшалась при окклюзионной терапии [12,13]. Кроме того, не было корреляции между анатомо-структурными факторами и случаями бруксизма при SB. пациенты.[14] Современная литература предполагает, что SB регулируется централизованно, а не периферически.[15] Основные проблемы можно разделить на патофизиологические и психосоциальные факторы []. Связь между СБ и психосоциальными факторами, такими как эмоциональный стресс, была подтверждена исследованиями, в которых сообщалось о повышенных уровнях катехоламинов в моче у пациентов с СБ. .[18] Контролируемое лабораторное исследование показало, что пациенты с SB были более конкурентоспособными и чувствовали себя более тревожными, чем нормальные субъекты.[19] Пациенты как с AB, так и с SB также показали значительные различия в тревоге, депрессии, враждебности, фобической тревоге и параноидальных идеях по сравнению с пациентами, не страдающими бруксизмом.[20]

Таблица 2

Возможные этиологические факторы бруксизма во сне

Среди многих патофизиологических факторов важную роль играют связанные со сном микропробуждения, нейрохимические вещества, генетика и дыхание [21]. Связь между СБ и микропробуждениями во сне была подтверждена полисомнографическими (ПСГ) исследованиями.Двигательная активность нижней челюсти SB предвещается физиологическими изменениями (активация мозга и учащение пульса), подтверждающими центральное происхождение SB. [9,10] генезис СБ. В связи с предполагаемой ролью норадреналина в СБ были проведены клинические испытания пропранолола и клонидина [22]. Пропранолол, неселективный бета-блокатор, не вызывал снижения SB, но клонидин, альфа-агонист центральной нервной системы, значительно снижал SB.Сообщалось, что L-допа, предшественник дофамина, снижает SB, в то время как бромокриптин, агонист дофамина, не оказывал влияния на SB. [23, 24]. Предполагалось, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина индуцируют или усугубляют как AB, так и SB. 25] Доказательства, подтверждающие роль нейрохимических веществ в патофизиологии SB, все еще ограничены и требуют дополнительных крупномасштабных исследований.

30-секундный период, показывающий бруксизм, длящийся примерно 7 с, с сопутствующими возбуждениями на ЭЭГ и преходящим увеличением частоты сердечных сокращений.Пациент спал на спине

На генетические факторы приходится половина фенотипической изменчивости SB, и SB был зарегистрирован у 50% членов семей пациентов с SB. [26,27] Недавний обзор литературы, включающий анализ ДНК, семьи, а исследования близнецов пришли к выводу, что SB действительно «передается в семьях». На сегодняшний день только носитель аллеля C однонуклеотидного полиморфизма HTR2A rs6313 был достоверно связан с SB.[30] Роль дыхания при СБ до конца не изучена. В настоящее время нет доказательств, подтверждающих связь или причинно-следственную связь между СБ и синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) [31]. Однако, по-видимому, существует связь между СП и положением во сне.[32] Поскольку было обнаружено, что положение во сне влияет как на частоту возникновения СОАС, так и на сжимание мышц, существует косвенная связь между СБ и СОАС.[33] Изменения мышечной активности/тонуса наблюдаются в обоих случаях. Вентиляционные стимулы, которые активируют подбородочно-язычные мышцы во время ОАС, также задействуют жевательные мышцы.[34] Было высказано предположение, что активация жевательных мышц служит для стабилизации нижней челюсти и позволяет подбородочно-язычной мышце функционировать как более эффективный расширитель верхних дыхательных путей. Было показано, что устройства для выдвижения нижней челюсти (MAD), используемые для улучшения проходимости дыхательных путей при СОАС, снижают двигательную активность SB [35]. Иногда сообщалось о СБ у пациентов с сопутствующими движениями и другими нарушениями сна. Связь между SB и этими заболеваниями не разъяснялась.[36]

ПОСЛЕДСТВИЯ СОННОГО БРУКСИЗМА

SB характеризуется сжиманием и скрежетом зубов.[1] Сжатие зубов — это принудительное смыкание противолежащих зубов при статическом отношении нижней и верхней челюстей либо в максимально сближенных бугорках, либо в эксцентричном положении. С другой стороны, шлифовка включает принудительное смыкание противоположных зубов в динамическом челюстно-нижнечелюстном соотношении, когда нижнечелюстная дуга перемещается в различных экскурсионных положениях.[37] Боковые движения нижней челюсти во время стачивания часто превышают соотношение клыков между краями.[38] Прикладываемые тяжелые горизонтальные силы (в отличие от преимущественно вертикальных сил при жевании и глотании) плохо переносятся как жевательной, так и восстановительной системами.Кроме того, сила укуса во время событий SB может превышать амплитуду максимальной произвольной силы укуса в состоянии бодрствования.[39] Защитные нервно-мышечные рефлексы, функционирующие в часы бодрствования, по-видимому, подавляются во время сна.[40] Вышеупомянутое приводит к значительной нагрузке зубов (вместе с любой реставрацией/протезом), пародонта, височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), а также жевательных мышц.

Возможные последствия SB перечислены в . Приведенные клинические признаки, однако, не являются специфическими для СБ и могут быть связаны с другими оральными привычками и состояниями.Для стоматологов-реставраторов представляет интерес влияние SB на ортопедическую реабилитацию. Обзор современной литературы позволяет предположить, что бруксизм связан с увеличением механических и/или технических осложнений протезов с опорой на зубы и имплантаты.[41] Однако это маловероятный фактор риска биологических осложнений при имплантации зубов.[42] При показании ортопедических вмешательств у пациентов с СБ необходимо приложить усилия для снижения окклюзионной нагрузки на все компоненты протеза, особенно во время сна.Невыполнение этого требования может привести к ранней неудаче восстановления.

Таблица 3

Возможные последствия бруксизма во сне

ДИАГНОСТИКА БРУКСИЗМА ВО СНЕ

Распознавание SB в кабинете врача включает использование субъективных отчетов, клинических обследований и пробных оральных шин. Диагностические критерии СБ, основанные на Международной классификации расстройств сна [1], были следующими: наличие (а) регулярного или частого скрежетания зубами во время сна и (б) одного или нескольких из следующих клинических признаков (i) аномалии зубов. износ, (ii) преходящая утренняя боль или усталость в мышцах челюсти, и/или височная головная боль, и/или блокировка челюсти при пробуждении, что соответствует сообщениям о скрежетании зубами во время сна.Диагностика в кресле имеет много ограничений и может быть ненадежной, поскольку пациенты могут спать в одиночестве (или иметь адентию) и страдать сопутствующими заболеваниями ВНЧС или заболеваниями [3].

Окончательный диагноз SB может быть достигнут только с использованием электрофизиологических инструментов. Лабораторный полисомнографии позволяет выявить SB, а также другие нарушения сна, включая апноэ во сне, периодические движения конечностей и парасомнии. Объективные записи ПСГ включают активность головного мозга (электроэнцефалограмма), движения глаз (электроокулограмма), движения челюсти/ног (электромиограмма), частоту/ритм сердечных сокращений (электрокардиограмма), торакоабдоминальные движения, ороназальный поток воздуха и насыщение кислородом.Поскольку стоимость ПСГ относительно высока, а пациенты причиняют существенные неудобства, она не подходит для выявления SB в стоматологических условиях. Кроме того, записи также выполняются в незнакомой обстановке.

Амбулаторные системы могут записывать информацию, аналогичную полисомнографии, и их проведение дешевле. Однако у них меньше каналов и они не позволяют проводить постановку сна, а также аудио-видеоматериалы, в отличие от PSG. Амбулаторные тесты можно использовать дома, но они оценивают общую активность жевательных мышц, а не конкретно SB.[43] Также доступны портативные устройства для диагностики SB (например, Bitestrip и Bruxoff). Достоверность таких устройств в отношении записей ПСГ все еще недостаточна и требует дополнительных исследований.[44]

ЛЕЧЕНИЕ БРУКСИЗМА ВО СНЕ

В настоящее время не существует эффективного лечения, которое навсегда «излечивает» или «останавливает» SB.[45] Лечение обычно направлено на защиту зубов/реставрации, снижение активности бруксизма и облегчение боли. Фармакологические, психологические и стоматологические стратегии использовались для лечения SB.Хотя сообщалось об использовании различных препаратов, только клонидин, L-допа и клоназепам показали снижение SB в контролируемых клинических испытаниях [22, 23, 46]. снизился показатель SB на 42 ± 15%. Это также улучшило эффективность сна, поддержание, задержку, время пробуждения и ночного бодрствования, индекс возбуждения, а также субъективное качество сна и пробуждения. Однако риск зависимости и других психологических побочных эффектов ограничивает его долгосрочное использование.Местно вводимый ботулинический токсин (BTX типа A) также использовался для лечения SB. BTX-A представляет собой блокатор периферических холинергических синапсов, вызывающий двигательную слабость вплоть до паралича. Его можно рассматривать для пациентов с тяжелым бруксизмом, особенно с двигательными нарушениями, рефрактерными к традиционной терапии.[47] В клинических исследованиях было обнаружено, что BTX-A снижает количество случаев бруксизма и их интенсивность.[49] Возможные локальные побочные эффекты инъекций BTX-A в жевательные мышцы включают трудности с жеванием, нарушение речи, мышечные боли, выступающую скуловую кость и асимметрию лица, вторичную по отношению к уменьшению размера мышц, возникающему из-за атрофии жевательных мышц.[50]

Психологические подходы к лечению SB включают биологическую обратную связь, гипнотерапию, когнитивную терапию, поведенческую терапию, управление стрессом и релаксацией. Эффективность этих методов не установлена, несмотря на задокументированные связи между SB и психосоциальными факторами.Когда когнитивно-поведенческую терапию (включающую мышечную релаксацию, ночную биологическую обратную связь, а также тренировки отдыха и удовольствия) сравнивали с использованием окклюзионных шин, не было обнаружено различий в снижении активности SB, самооценке активности SB и связанных с ней симптомов, психологических нарушений. а также между двумя группами лечения было обнаружено усиление положительных стратегий преодоления стресса. Стоматологическое лечение SB обычно принимает форму окклюзионной терапии (т. е. коррекции прикуса и/или реабилитации) и окклюзионных шин.Поскольку нет научных доказательств роли окклюзии в этиологии SB,[15] обширная необратимая окклюзионная терапия не рекомендуется, за исключением случаев, когда зубной ряд заметно изношен и требует реконструкции. Окклюзионные шины представляют собой съемные приспособления из твердого акрила или мягкого винила, которые устанавливаются между зубами верхней и нижней челюсти. Целью окклюзионных шин является защита зубов и реставраций от истирания и неблагоприятных травмирующих нагрузок. В зависимости от конструкции окклюзионные шины могут также разгружать, стабилизировать и улучшать функции ВНЧС, а также уменьшать аномальную мышечную активность, мышечную боль и улучшать функции жевательно-двигательной системы.

Окклюзионные шины можно классифицировать по типам материалов, окклюзионным контактам и мыщелковому положению. Мягкие поливиниловые шины не позволяют выполнять окклюзионные прописи и менее долговечны, чем жесткие акриловые шины. Было обнаружено, что они увеличивают активность жевательных и височных мышц [52, 53] и могут приводить к усилению мышечной боли/дискомфорта у некоторых пациентов. Жесткие акриловые шины для SB включают в себя стабилизирующие и передние шины. Репозиционные (протрузионные) и задние (дистракционные или шарнирные) шины обычно не используются для лечения СБ.Стабилизирующие шины являются наиболее широко используемыми и исследованными шинами. Это плоские аппараты с полным покрытием, разработанные со сбалансированными контактами со всеми противостоящими зубами в центральном положении. Собачьи пандусы часто включаются, так как сообщалось, что они снижают активность подъемных мышц. Влияние стабилизирующих и небных (без окклюзионного покрытия) шин на SB сравнивали с использованием перекрестной конструкции и портативной электромиографической записывающей системы.[55] Оба типа шин уменьшали SB сразу после установки, но эффекты были преходящими, и снижения не наблюдалось через 2, 4 и 6 недель.Результаты подтвердили более раннее исследование с использованием тех же двух шин. Было обнаружено, что ни окклюзионные, ни небные шины не влияют на переменные исхода SB.[56] Однако результаты недавнего исследовательского исследования показывают, что прерывистое использование стабилизирующих шин (каждые две недели) может снижать активность SB на более длительный период (до 4 недель) по сравнению с непрерывным использованием [57]. Шины для передних зубов, которые контактируют только с передними зубами противоположного зубного ряда, в последние годы приобрели некоторую популярность.Они основаны на способности передних стопоров снижать активность как височной, так и жевательной мышц во время сжимания и скрежета.[58] Было обнаружено, что как передние, так и стабилизирующие шины снижают SB в первую ночь и через 1 неделю, но не влияют на микропробуждения во сне. Однако сообщалось, что передние шины более эффективны, чем стабилизирующие шины.[59] Передние и другие сегментарные шины следует использовать с осторожностью, поскольку они могут привести к нежелательным движениям зубов и мыщелков при постоянном ношении в течение определенного периода времени.Хотя доказательств эффективности окклюзионных шин для лечения SB недостаточно, они по-прежнему рекомендуются пациентам с SB для защиты от стирания зубов и повреждения реставрации.[60]

Хотя окклюзионные шины остаются наиболее популярной стоматологической стратегией лечения SB, MAD показали хорошие результаты и являются перспективным альтернативным методом лечения SB. MAD — это внутриротовые приспособления, используемые для лечения храпа и СОАС. Они удерживают нижнюю челюсть в переднем положении по отношению к центральному соотношению с помощью зубной опоры и направлены на уменьшение вибрации мягких тканей, уменьшение коллапса верхних дыхательных путей и увеличение ротоглоточного пространства дыхательных путей.[61] В недавнем систематическом обзоре сообщается, что MAD сдвигает мягкое небо, язык и подъязычную кость вперед и активирует жевательные и подбородочные мышцы, предотвращая закрытие дыхательных путей. Все эти эффекты уменьшали индекс апноэ-гипопноэ, увеличивали насыщение кислородом и улучшали симптомы ОАС.[62] Хотя лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) более эффективно, MAD является подходящим лечением для пациентов, которые не переносят CPAP, и может быть сравнимо с CPAP в легких случаях OSA. Несколько лабораторных исследований сна подтвердили большую эффективность MAD в снижении частоты эпизодов SB по сравнению с окклюзионными шинами.[35,64,65] Также сообщалось о значительном улучшении качества сна при MAD.[65] Результаты этих исследований были подтверждены другими исследованиями полисомнографии, в которых сообщалось о снижении активности SB, признаков и симптомов SB, окклюзионных усилий, а также головных болей при MAD. [66,67,68] Точный механизм снижения SB еще предстоит объяснить. но может быть связано с сопутствующим снижением RMMA.[68] Роль протрузии нижней челюсти при MAD в уменьшении SB неоднозначна. В то время как в некоторых исследованиях не было обнаружено различий между позициями MAD, в других сообщалось о различиях в активности SB при разной степени протрузии нижней челюсти.[35,64,67,68] Несмотря на его эффективность в снижении SB, лечение MAD пришлось прекратить у значительного числа пациентов из-за осложнений [35,66]. Последние включали боль в зубах, деснах, жевательных мышцах, и ВНЧС. Дискомфорт в мышцах и ВНЧС обычно проходит через месяц ношения MAD. В дополнение к боли при использовании MAD также наблюдались клинически значимые прогрессирующие изменения окклюзии [70]. Эффективность и безопасность MAD для лечения SB требуют дальнейших исследований с большим размером выборки и более длительными периодами времени.

ВЫВОДЫ

Был проведен обзор современных знаний о распространенности, этиологии, последствиях и диагностике SB. Была оценена современная тактика ведения СБ, включающая фармакологические, психологические и стоматологические стратегии. В настоящее время не существует эффективного лечения, которое навсегда «излечивает» или «останавливает» SB. Комбинация различных стратегий может быть оправдана для защиты зубов/реставраций, снижения активности бруксизма и облегчения боли. Необходимы дополнительные рандомизированные контролируемые исследования высокого качества по эффективности и безопасности многообещающих методов лечения SB, включая BTX-A и MAD.Связь между SB и OSA также требует дальнейшего изучения.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ЛИТЕРАТУРА

1. Международная классификация расстройств сна. 3-е изд. Вестчестер, Дариен, Иллинойс: Американская академия медицины сна; 2014. Американская академия медицины сна. Бруксизм, связанный со сном. [Google Академия]2. де ла Ос-Айспуруа Х.Л., Диас-Алонсо Э., Латуш-Арбису Р., Меса-Хименес Х.Бруксизм сна. Концептуальный обзор и обновление. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2011;16:e231–8. [PubMed] [Google Scholar]3. Като Т., Дал-Фаббро С., Лавин Г.Дж. Современные знания о бруксизме бодрствования и сна: обзор. Альфа Омеган. 2003; 96: 24–32. [PubMed] [Google Scholar]4. Манфредини Д., Винокур Э., Гуарда-Нардини Л., Паэсани Д., Лоббезоо Ф. Эпидемиология бруксизма у взрослых: систематический обзор литературы. J Орофак Пейн. 2013;27:99–110. [PubMed] [Google Scholar]5. Манфредини Д., Рестрепо К., Диас-Серрано К., Винокур Э., Лоббезоо Ф.Распространенность бруксизма во сне у детей: систематический обзор литературы. J Оральная реабилитация. 2013;40:631–42. [PubMed] [Google Scholar]6. Томпсон Б.А., Блаунт Б.В., Крумхольц Т.С. Подходы к лечению бруксизма. Ам семейный врач. 1994; 49:1617–22. [PubMed] [Google Scholar]7. Lavigne GJ, Guitard F, Rompre PH, Montplaisir JY. Изменчивость активности бруксизма во сне с течением времени. J Сон Res. 2001; 10: 237–44. [PubMed] [Google Scholar]8. Лавин Г.Дж., Като Т., Колта А., Сессле Б.Дж. Нейробиологические механизмы, участвующие в бруксизме во сне.Crit Rev Oral Biol Med. 2003; 14:30–46. [PubMed] [Google Scholar]9. Като Т., Ромпре П., Монплезир Дж. Ю., Сессле Б. Дж., Лавин Г. Дж. Бруксизм во сне: оромоторная активность, вторичная по отношению к микровозбуждению. Джей Дент Рез. 2001; 80: 1940–4. [PubMed] [Google Scholar] 10. Макалузо Г.М., Герра П., Ди Джованни Г., Боселли М., Паррино Л., Терцано М.Г. Бруксизм сна – это расстройство, связанное с периодическими пробуждениями во время сна. Джей Дент Рез. 1998; 77: 565–73. [PubMed] [Google Scholar] 11. Лавин Г.Дж., Ромпре П.Х., Пуарье Г., Юар Х., Като Т., Монплезир Д.Ю.Ритмическая активность жевательных мышц во время сна у человека. Джей Дент Рез. 2001; 80: 443–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Като Т., Тие Н.М., Хьюн Н., Мияваки С., Лавин Г.Дж. Тематический обзор: Бруксизм сна и роль периферических сенсорных влияний. J Орофак Пейн. 2003; 17: 191–213. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кларк ГТ, Адлер РЦ. Критическая оценка окклюзионной терапии: процедуры коррекции прикуса. J Am Dent Assoc. 1985; 110: 743–50. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lobbezoo F, Rompre PH, Soucy JP, Iafrancesco C, Turkewicz J, Montplaisir JY, et al.Отсутствие связи между окклюзионными и цефалометрическими измерениями, боковым дисбалансом связывания D2-рецепторов полосатого тела и связанной со сном оромоторной активностью. J Орофак Пейн. 2001; 15:64–71. [PubMed] [Google Scholar] 15. Lobbezoo F, Naeije M. Бруксизм в основном регулируется центрально, а не периферически. J Оральная реабилитация. 2001; 28:1085–91. [PubMed] [Google Scholar] 16. Кларк Г.Т., Руг Д.Д., Хандельман С.Л. Ночная активность жевательных мышц и уровень катехоламинов в моче у больных бруксизмом. Джей Дент Рез. 1980; 59: 1571–1576. [PubMed] [Google Scholar] 17.Серайдарян П., Серайдарян П.И., дас Невес Кавальканти Б., Марчини Л., Кларо Невес А.С. Уровни катехоламинов в моче у людей с бруксизмом во сне и без него. Дыхание сна. 2009; 13:85–88. [PubMed] [Google Scholar] 18. Каракулаки С., Тортопидис Д., Андреадис Д., Коидис П. Связь между бруксизмом во сне и стрессом, определяемая биомаркерами слюны. Int J Prostodont. 2015; 28: 467–74. [PubMed] [Google Scholar] 19. Майор М., Ромпре П.Х., Гитард Ф., Тенбокум Л., О’Коннор К., Нильсен Т. и др. Контролируемая дневная нагрузка на двигательную активность и бдительность при нарушениях сна.Джей Дент Рез. 1999; 78: 1754–62. [PubMed] [Google Scholar] 20. Bayar GR, Tutuncu R, Acikel C. Психопатологический профиль пациентов с различными формами бруксизма. Clin Oral Investig. 2012;16:305–11. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lavigne GJ, Khoury S, Abe S, Yamaguchi T, Raphael K. Физиология и патология бруксизма: обзор для клиницистов. J Оральная реабилитация. 2008; 35: 476–94. [PubMed] [Google Scholar] 22. Huynh N, Lavigne GJ, Lanfranchi PA, Montplaisir JY, de Champlain J. Влияние двух симпатолитических препаратов — пропранолола и клонидина — на бруксизм во сне: экспериментальные рандомизированные контролируемые исследования.Спать. 2006; 29: 307–16. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лоббезу Ф., Лавин Г.Дж., Тангуай Р., Монплезир Д.Ю. Влияние предшественника катехоламинов L-допы на бруксизм во сне: контролируемое клиническое исследование. Мов Беспорядок. 1997; 12:73–78. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лавин Дж.Дж., Суси Дж.П., Лоббезу Ф., Манзини С., Бланше П.Дж., Монплезир Дж.Ю. Двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование бромокриптина у пациентов с бруксизмом во сне. Клин Нейрофармакол. 2001; 24:145–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Эллисон Дж. М., Станциани П.Связанный с СИОЗС ночной бруксизм у четырех пациентов. Дж. Клин Психиатрия. 1993; 54: 432–4. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ринтакоски К., Хаблин С., Лоббезоо Ф., Роуз Р.Дж., Каприо Дж. Генетические факторы составляют половину фенотипической дисперсии склонности к бруксизму, связанному со сном, у молодых людей: общенациональное финское когортное исследование близнецов. Твин Рес Хам Генет. 2012;15:714–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Гларос АГ. Частота дневного и ночного бруксизма. Джей Простет Дент. 1981; 45: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 28.Lobbezoo F, Visscher CM, Ahlberg J, Manfredini D. Бруксизм и генетика: обзор литературы. J Оральная реабилитация. 2014;41:709–14. [PubMed] [Google Scholar] 29. Хаблин С., Каприо Дж., Партинен М., Коскенвуо М. Бруксизм во сне на основе самоотчета общенациональной когорты близнецов. J Сон Res. 1998; 7: 61–7. [PubMed] [Google Scholar] 30. Абэ Ю., Суганума Т., Исии М., Ямамото Г., Гундзи Т., Кларк Г.Т. и др. Связь генетических, психологических и поведенческих факторов с бруксизмом во сне у населения Японии. J Сон Res.2012;21:289–96. [PubMed] [Google Scholar] 31. Баласубраманиам Р., Киассер Г.Д., Цистулли П.А., Лавин Г.Дж. Связь между бруксизмом во сне, нарушением дыхания во сне и височно-нижнечелюстными расстройствами: обзор, основанный на доказательствах. J Dent Sleep Med. 2014; 1:27–37. [Google Академия] 32. Miyawaki S, Lavigne GJ, Pierre M, Guitard F, Montplaisir JY, Kato T. Связь между бруксизмом во сне, движениями гортани, связанными с глотанием, и позициями сна. Спать. 2003; 26: 461–5. [PubMed] [Google Scholar] 33. Филлипс Б.А., Окесон Дж., Паэсани Д., Гилмор Р.Влияние положения во сне на апноэ во сне и парафункциональную активность. Грудь. 1986; 90: 424–9. [PubMed] [Google Scholar] 34. Hollowell DE, Bhandary PR, Funsten AW, Suratt PM. Связанное с дыханием рекрутирование жевательных мышц: реакция на гиперкапнию и нагрузку. J Appl Physiol. 1991; 70: 2508–13. [PubMed] [Google Scholar] 35. Лэндри М.Л., Ромпре П.Х., Манзини С., Гитард Ф., де Гранмон П., Лавин Г.Дж. Уменьшение бруксизма во сне с помощью устройства для продвижения нижней челюсти: экспериментальное контролируемое исследование. Int J Prostodont.2006; 19: 549–56. [PubMed] [Google Scholar] 36. Като Т., Тие Н.М., Монплезир Дж.Ю., Лавин Г.Дж. Бруксизм и орофациальные движения во сне. Дент Клин Норт Ам. 2001; 45: 657–84. [PubMed] [Google Scholar] 37. Де Лаат А., Макалузо Г.М. Бруксизм сна как двигательное расстройство. Мов Беспорядок. 2002; 17 (Приложение 2): S67–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Яп АУ. Влияние стабилизирующих устройств на ночную парафункциональную активность у пациентов с признаками височно-нижнечелюстных нарушений и без них. J Оральная реабилитация. 1998; 25:64–8.[PubMed] [Google Scholar] 39. Нисигава К., Бандо Э., Накано М. Количественное исследование силы укуса во время бруксизма, связанного со сном. J Оральная реабилитация. 2001; 28: 485–91. [PubMed] [Google Scholar]40. Рединг Г.Р., Рубрайт В.К., Циммерман С.О. Возникновение бруксизма. Джей Дент Рез. 1966; 45: 1198–204. [PubMed] [Google Scholar]41. Йоханссон А., Омар Р., Карлссон Г.Э. Бруксизм и протезирование: критический обзор. J Протезирование Res. 2011;55:127–36. [PubMed] [Google Scholar]42. Manfredini D, Poggio CE, Lobbezoo F. Является ли бруксизм фактором риска для зубных имплантатов? Систематический обзор литературы.Clin Implant Dent Relat Res. 2014;16:460–9. [PubMed] [Google Scholar]43. Като Т. Бруксизм сна и его связь с синдромом обструктивного апноэ-гипонеа сна. Биологические ритмы сна. 2004; 2:1–15. [Google Академия]44. Manfredini D, Ahlberg J, Castroflorio T, Poggio CE, Guarda-Nardini L, Lobbezoo F. Диагностическая точность портативных инструментальных устройств для измерения бруксизма во сне: систематический обзор литературы по полисомнографическим исследованиям. J Оральная реабилитация. 2014;41:836–42. [PubMed] [Google Scholar]45. Huynh N, Manzini C, Rompre PH, Lavigne GJ.Оценка потенциальной эффективности различных методов лечения бруксизма во сне. J Can Dent Assoc. 2007; 73: 727–30. [PubMed] [Google Scholar]46. Saletu A, Parapatics S, Anderer P, Matejka M, Saletu B. Контролируемые клинические, полисомнографические и психометрические исследования различий между бруксистами сна и контролем, а также острых эффектов клоназепама по сравнению с плацебо. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2010; 260:163–74. [PubMed] [Google Scholar]47. Тан Э.К., Янкович Дж. Лечение тяжелого бруксизма ботулиническим токсином.J Am Dent Assoc. 2000; 131: 211–6. [PubMed] [Google Scholar]48. Lee SJ, McCall WD, Jr, Kim YK, Chung SC, Chung JW. Влияние инъекции ботулинического токсина на ночной бруксизм: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Phys Med Rehabil. 2010;89:16–23. [PubMed] [Google Scholar]49. Shim YJ, Lee MK, Kato T, Park HU, Heo K, Kim ST. Влияние ботулинического токсина на моторику челюстей во время сна у пациентов с бруксизмом во сне: полисомнографическая оценка. J Clin Sleep Med. 2014;10:291–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]50.Пак М.Ю., Ан К.И., Юнг Д.С. Ботулинический токсин типа А для контурной пластики нижней части лица. Дерматол Хирург. 2003; 29: 477–83. [PubMed] [Google Scholar]51. Оммерборн М.А., Шнайдер С., Гираки М., Шефер Р., Хандшель Дж., Франц М. и др. Влияние окклюзионной шины по сравнению с когнитивно-поведенческим лечением на активность бруксизма во сне. Eur J Oral Sci. 2007; 115:7–14. [PubMed] [Google Scholar]52. аль-Коран Ф.А., Лайонс М.Ф. Непосредственное влияние жестких и мягких шин на ЭМГ-активность жевательных и височных мышц.J Оральная реабилитация. 1999; 26: 559–63. [PubMed] [Google Scholar]53. Окесон Дж.П. Влияние жестких и мягких окклюзионных шин на ночной бруксизм. J Am Dent Assoc. 1987; 114: 788–91. [PubMed] [Google Scholar]54. Фитинс Д., Шейхолеслам А. Влияние собачьего наведения верхнечелюстной окклюзионной шины на уровень активации жевательных мышц. Свед Дент Дж. 1993; 17: 235–41. [PubMed] [Google Scholar]55. Harada T, Ichiki R, Tsukiyama Y, Koyano K. Влияние оральных шин на бруксизм во сне: 6-недельное наблюдение с помощью амбулаторного электромиографического записывающего устройства.J Оральная реабилитация. 2006; 33: 482–8. [PubMed] [Google Scholar]56. van der Zaag J, Lobbezoo F, Wicks DJ, Visscher CM, Hamburger HL, Naeije M. Контролируемая оценка эффективности окклюзионных стабилизирующих шин при бруксизме во сне. J Орофак Пейн. 2005; 19: 151–8. [PubMed] [Google Scholar]57. Matsumoto H, Tsukiyama Y, Kuwatsuru R, Koyano K. Влияние периодического использования окклюзионных шин на бруксизм во сне: 4-недельное наблюдение с помощью портативного электромиографического записывающего устройства. J Оральная реабилитация. 2015;42:251–8.[PubMed] [Google Scholar]58. Роарк А.Л., Гларос А.Г., О’Махони А.М. Влияние межокклюзионных аппаратов на активность ЭМГ при парафункциональном контакте зубов. J Оральная реабилитация. 2003; 30: 573–57. [PubMed] [Google Scholar]59. Лю В., Ван Х., Ли К. Исследование ноцицептивной системы подавления ингибирующего напряжения тройничного нерва и окклюзионной стабилизирующей шины у пациентов с бруксизмом с помощью полисомнографии. Хуа Си Коу Цян И Сюэ За Чжи. 2012; 30:54–6, 60. [PubMed] [Google Scholar]60. Маседо Ч.Р., Сильва А.Б., Мачадо М.А., Саконато Х., Прадо Г.Ф.Окклюзионные шины для лечения сонного бруксизма (скрежета зубами) Cochrane Database Syst Rev. 2007;17:CD005514. [PubMed] [Google Scholar]61. Фергюсон К.А., Картрайт Р., Роджерс Р., Шмидт-Новара В. Оральные приспособления от храпа и обструктивного апноэ во сне: обзор. Спать. 2006; 29: 244–62. [PubMed] [Google Scholar]62. Серра-Торрес С., Беллот-Арсис С., Монтьель-Компани Дж.М., Марко-Альгарра Дж., Альмерих-Силла Дж.М. Эффективность устройств для продвижения нижней челюсти при лечении синдрома обструктивного апноэ во сне: систематический обзор.Ларингоскоп. 2016;126:507–14. [PubMed] [Google Scholar]63. Sharples LD, Clutterbuck-James AL, Glover MJ, Bennett MS, Chadwick R, Pittman MA, et al. Мета-анализ рандомизированных контролируемых испытаний устройств для продвижения нижней челюсти и постоянного положительного давления в дыхательных путях при обструктивном апноэ-гипопноэ во сне. Sleep Med Rev. 2016; 27:108–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]64. Ландри-Шенбек А., де Гранмон П., Ромпре П. Х., Лавин Г. Дж. Влияние регулируемого устройства для выдвижения нижней челюсти на бруксизм во сне: перекрестное лабораторное исследование сна.Int J Prostodont. 2009; 22: 251–9. [PubMed] [Google Scholar]65. Сингх П.К., Алви Х.А., Сингх Б.П., Сингх Р.Д., Кант С., Джурел С. и др. Оценка различных методов лечения бруксизма во сне. Джей Простет Дент. 2015; 114:426–31. [PubMed] [Google Scholar]66. Mainieri VC, Saueressig AC, Fagondes SC, Teixeira ER, Rehm DD, Grossi ML. Анализ влияния устройства для выдвижения нижней челюсти на бруксизм во сне с использованием полисомнографии, BiteStrip, опросника для оценки сна и окклюзионной силы. Int J Prostodont.2014;27:119–26. [PubMed] [Google Scholar]67. Carra MC, Huynh NT, El-Khatib H, Remise C, Lavigne GJ. Бруксизм во сне, храп и головные боли у подростков: краткосрочные эффекты устройства для выдвижения нижней челюсти. Сон Мед. 2013; 14: 656–61. [PubMed] [Google Scholar]68. Франко Л., Ромпре П.Х., де Гранмон П., Эйб С., Лавин Г.Дж. Устройство для выдвижения нижней челюсти уменьшает боль и ритмическую активность жевательных мышц у пациентов с утренней головной болью. J Орофак Пейн. 2011;25:240–9. [PubMed] [Google Scholar]69.Смит А.М., Баттагель Дж.М. Храп без апноэ и ортодонт: эффективность шин для продвижения нижней челюсти. Дж Ортод. 2004; 31: 115–23. [PubMed] [Google Scholar]70. Плиска Б.Т., Нам Х., Чен Х., Лоу А.А., Алмейда Ф.Р. Обструктивное апноэ во сне и шины для продвижения нижней челюсти: окклюзионные эффекты и прогрессирование изменений, связанных с десятилетним лечением. J Clin Sleep Med. 2014;10:1285–91. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Эпидемиология бруксизма у взрослых: систематический обзор литературы

Цели: Провести систематический обзор литературы, посвященной распространенности бруксизма среди взрослого населения.

Методы: Был проведен систематический поиск в медицинской литературе для выявления всех рецензируемых англоязычных статей, посвященных оценке распространенности бруксизма во время сна или бодрствования среди населения в целом с помощью вопросников, клинических оценок и полисомнографических (ПСГ) или электромиографические (ЭМГ) записи. Оценка качества рецензируемых статей проводилась в соответствии с контрольным списком Methodological Assessment of Observational REsearch (MORE), который позволяет выявить недостатки внешней и внутренней валидности.Для отбора исследований для обсуждения данных о распространенности были установлены пороговые критерии приемлемой внешней валидности. Для каждого включенного исследования были записаны характеристики выборки, диагностическая стратегия и распространенность бруксизма в зависимости от возраста, пола и циркадного ритма, если таковые имеются.

Результаты: В обзор вошли 35 публикаций. Несколько методологических проблем ограничивали внешнюю валидность результатов в большинстве исследований, а извлечение данных о распространенности было выполнено только в семи работах.Из них только одна статья имела внешнюю валидность без изъянов, в то время как внутренняя валидность была низкой во всех отобранных работах из-за того, что они сами сообщали о диагнозе бруксизма, в основном на основе только одного или двух пунктов анкеты. Отсутствовали эпидемиологические данные исследований, применяющих другие диагностические стратегии (например, ПСГ, ЭМГ). Общий идентифицированный «бруксизм» оценивался в двух исследованиях, в которых сообщалось о распространенности от 8% до 31,4%, бруксизм бодрствования изучался в двух исследованиях, описывающих распространенность от 22,1% до 31%, а распространенность бруксизма во сне оказалась более последовательной во всех трех исследованиях. исследуя сообщение о «частом» бруксизме (12.8% ± 3,1%). Было обнаружено, что активность бруксизма не связана с полом, и у пожилых людей было описано снижение с возрастом.

Вывод: В настоящем систематическом обзоре описаны различные данные о распространенности бруксизма. Результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за низкого методологического качества проанализированной литературы и потенциальной диагностической ошибки, связанной с необходимостью полагаться на самоотчет человека о бруксизме.

Скрежет зубами: почему это происходит, что болит и как это остановить

Чрезмерное скрежетание зубами и сжимание челюстей известно как «бруксизм». Это оральная «парафункциональная» деятельность, не связанная с нормальными функциями челюсти, такими как прием пищи и разговор. Хотя реальная основная причина или причины бруксизма не совсем понятны медицинским работникам, статистика показывает, что от 50 до 96 процентов взрослых людей скрипят зубами в какой-то момент своей жизни.Бруксизм также регулярно встречается примерно у одной трети детей, но чаще всего он встречается у взрослых в возрасте от 25 до 44 лет. Однако важно отметить, что большинство людей время от времени сжимают или скрипят зубами.

 

 

Что такое бруксизм?

Существует два типа бруксизма — скрежетание зубами во сне (сонный бруксизм) и скрежетание во время бодрствования (бодрствующий бруксизм). Бруксизм во сне встречается чаще и обычно вызывает больше повреждений зубов, челюсти и десен, чем бруксизм бодрствования.Скрежетание зубами в течение дня также вредно, но считается, что у него другие причины, чем у ночного бруксизма. Любопытно, что бруксизм в бодрствующем состоянии чаще встречается у женщин. Тем не менее, бруксизм во сне в равной степени распределяется между мужчинами и женщинами.

Как и многие заболевания, бруксизм может быть легким и нерегулярным. Многие люди не подозревают, что они скрипят зубами, пока это не замечают другие, будь то партнер по сну, который слышит скрежет зубами ночью, коллеги, которые наблюдают скрежет зубов на работе или в школе, или стоматолог, который видит явные признаки во время осмотра.Легкий бруксизм может возникать в течение короткого периода времени, а затем исчезать, чтобы никогда больше не возвращаться. Хронический или долговременный бруксизм может быть пожизненным и требует значительного вмешательства для контроля дальнейших повреждений.

Многие люди годами подсознательно скрипят зубами, сами того не осознавая. Они могут испытывать симптомы, ощущать последствия скрежетания зубами и страдать от повреждения зубов, даже не осознавая, что происходит. Чтобы знать, как остановить скрежетание зубами, бруксисты должны знать о предполагаемых причинах, распознавать симптомы и быть проинформированы о том, как лечить и предотвращать чрезмерное скрежетание зубами.

Симптомы чрезмерного скрежетания зубами

Симптомы бруксизма делятся на две категории. Существуют физические симптомы, проявляемые всем телом, и оральные симптомы, которые наблюдаются во рту. Симптомы могут быть легкими и начинают предупреждать о потенциальной проблеме, которая, если ее не остановить, может привести к серьезным повреждениям зубов, таким как износ зубов до культей, и дорогостоящему ремонту, такому как мосты, коронки, удаление, имплантаты или зубные протезы. Другие симптомы могут быть серьезными, но нераспознанными как вызванные скрежетанием зубами.

Это общие физические и оральные симптомы скрежетания зубами:

Физические симптомы

• Головные боли являются основным признаком проблемы скрежетания зубами
• Дискомфорт челюсти в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• Лицевая миалгия или боль в лицевых мышцах
• Боль в ухе
• Скованность и ригидность плечевого сустава
• Ограничение открывания рта
• Треск и хлопающие движения челюсти
• Нарушение сна, в том числе у партнера по постели

Оральные симптомы

• Аномальный износ зубов
• Перелом зубов
• Смещение челюсти
• Воспаление и рецессия десен
• Подвижные зубы
• Потеря зубов

Головные боли — наиболее распространенный физический симптом бруксизма.Подсчитано, что те, кто точит зубы, в три раза чаще испытывают головные боли по сравнению с теми, кто не точит зубы. Боль в ушах также является распространенным симптомом.

 

Смещение и вывих челюсти часто являются результатом длительного или хронического бруксизма. Чрезмерная сила от трения нижней челюсти о верхнюю челюсть в конечном итоге вызывает изменение мышечной структуры, которое деформирует естественное выравнивание челюсти. Последствия скрежетания зубами могут фактически изменить внешний вид лица, включая выпячивание челюсти, смещение челюсти и неестественную улыбку.

Растрескивание или треск шарнира нижней челюсти — еще один тревожный сигнал, указывающий на наличие проблемы скрежетания зубами. Это снова является результатом чрезмерной силы, воздействующей на челюсть и лицевые мышцы. Щелчок возникает, когда открывается челюсть и происходит смещение височно-нижнечелюстной шарнирной точки (ВНЧС). Это может быть слышно или не слышно другому человеку, но бруксист обязательно заметит.

Прерывание сна обычно наблюдается как у человека, который скрипит зубами, так и у его партнера по сну.Бруксисты часто беспокойно спят, ворочаются и ворочаются, будя своего партнера от движения, а также от звука скрежета зубов.

Физический дискомфорт, исходящий от челюсти и лицевых мышц, может проявляться в других местах, таких как шея, плечи, руки и поясница. Эта боль в конечностях может быть острой или хронической, легкой или сильной. Интенсивная боль от скрежетания зубами возникает редко.

Значительный износ зубьев происходит только после длительного или интенсивного скрежетания зубами. Многие из общих симптомов бруксизма будут очевидны в течение значительного времени, прежде чем возникнут повреждения зубов, такие как расшатанные, изношенные зубы и инфицированные десны.Распознавание оральных и физических признаков скрежетания зубами — это первый шаг к пониманию проблемы и возможности обратиться за лечением.

Причины скрежетания зубами

Почему возникает бруксизм, не всегда понятно. Среди стоматологов широко распространено убеждение, что скрежетание зубами и окклюзия зубов случайно связаны, однако недавние исследования не находят доказательств, подтверждающих это. Существует ряд взаимодействий, которые заставляют человека скрипеть зубами, и часто это сочетание факторов приводит к бруксизму.

Кроме того, нет четкого представления о том, кто чаще скрипит зубами, когда они будут это делать и будут ли это делать время от времени или постоянно. Обычно бруксизм возникает в результате сочетания следующих факторов:

• Нарушения сна
• Факторы образа жизни
• Стрессы
• Личность
• Лекарства
• Болезни
• Аномальный прикус

Нарушения сна являются основной причиной скрежетания зубами, и не случайно большинство скрежета происходит ночью.Из многих нарушений сна обструктивное апноэ во сне является наиболее тяжелым и почти всегда приводит к явлениям бруксизма.

Факторы образа жизни, вызывающие скрежетание зубами, включают чрезмерное употребление алкоголя, курение и жевание жевательной резинки. Потребление кофеина из чая, кофе, безалкогольных напитков и шоколада также способствует напряжению, которое проявляется в скрежетании зубами. Рекреационные наркотики, такие как кокаин, экстази и амфетамины, также способствуют развитию бруксизма.

Стрессовые факторы, такие как беспокойство, трудовые или финансовые проблемы, болезни, зависимости и супружеские конфликты, широко связаны с неспособностью расслабиться днем ​​или ночью.Исследования показали, что около 70 процентов случаев скрежетания зубами во сне вызваны подсознательным беспокойством, которое создает напряжение в челюстных и лицевых мышцах. Без сомнения, стресс во многих его формах и психологических компонентах является основной причиной скрежетания зубами.

Лекарства могут иметь побочные эффекты, которые создают условия, ведущие к бруксизму. К ним относятся психотропные препараты, влияющие на настроение, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Примерами этих антидепрессантов являются флуоксетин, сертралин и пароксетин.

Известно, что неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона и болезнь Гентингтона, связаны со скрежетанием зубами как во сне, так и во сне. Кроме того, неправильный прикус, вызванный смещением и/или отсутствием зубов, в значительной степени способствует развитию бруксизма.

В целом медицинские работники сходятся во мнении, что обычно сочетание этих факторов приводит к тому, что люди скрипят зубами. Хотя стресс может быть самым большим виновником, хорошо известно, что стресс вызван многими основными проблемами.

• Искажение лица
• Психологические проблемы
• Сопутствующее заболевание

Причины дневного бруксизма

Хотя бруксизм обычно возникает во сне, скрежетание зубами может происходить и днем ​​в результате беспокойства и стресса. Многие люди бессознательно сжимают или скрипят зубами в дневное время в ответ на стресс на работе, что в конечном итоге вызывает болезненность челюстей, головные боли и повреждение зубов.

Дневной бруксизм часто вызывают:

  • Неправильный прикус: неправильный прикус или неровная улыбка
  • Рабочая среда с высоким уровнем стресса: часто сфокусированы на сроках и повышенных стандартах производительности
  • Напряжение: кратковременные эмоции, возникающие ежедневно
  • Лекарства: некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, имеют побочные эффекты, которые влияют на ваше настроение и могут привести к бруксизму

Чтобы уменьшить бруксизм, вызванный стрессом и беспокойством, начните с обращения за консультацией к квалифицированному специалисту, увеличьте физическую активность, соблюдайте водный режим, избегайте вызывающих стресс продуктов и напитков, таких как кофеин и алкоголь, и проконсультируйтесь со своим стоматологом.

Как перестать скрежетать зубами

Лучшее решение проблемы бруксизма — выявление и устранение основной причины или причин. Лечение бруксизма обычно проводится в двух формах. Окклюзионное управление — это использование механических устройств для физического прекращения скрежетания зубами. Поведенческое управление имеет дело с проблемами образа жизни и стресса, которые способствуют возникновению проблемы.

Окклюзионный менеджмент осуществляется с помощью:

• Окклюзионные шины
• Окклюзионные каппы
• Устройства для выдвижения нижней челюсти (MAD)
• Регулярные стоматологические осмотры
• Коррекция зубов

Управление поведением включает:

• Избавление от привычки
• Корректировка образа жизни
• Снятие стресса
• Терапия сна
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Мышечная релаксация
• Биологическая обратная связь

Медицинские работники могут разработать специализированный план лечения, который может включать многие из этих шагов.Как только выявлена ​​проблема скрежета зубами, крайне важно принять немедленные меры для предотвращения дальнейшего повреждения зубов или челюсти, а также применить целостный подход для выявления факторов, способствующих бруксизму, и шагов, необходимых для устранения причины (причин). ).

Самая простая и эффективная форма механического вмешательства — это то, что обычно называют защитой от прикуса. Хотя эти устройства, которые обычно носят ночью, они похожи на спортивные каппы, но их также можно носить во время бодрствования, если проблема бруксизма достаточно серьезна.Эти устройства помогают предотвратить повреждение зубов от сжимания или скрежета, сохраняя зубы разделенными.

Экономичные прикусные пластины можно приобрести в аптеке или изготовить по индивидуальному заказу и установить стоматолог. Индивидуальная работа может быть намного дороже, но правильно подогнанный индивидуальный окклюзионный аппарат будет чувствовать себя намного комфортнее, и поэтому его с большей вероятностью будут носить рутинно.

Все устройства для выдвижения нижней челюсти изготавливаются на заказ. Это дорогостоящие приспособления, которые обычно выдвигают нижнюю челюсть (челюсть) вперед по сравнению с верхней челюстью и используются, когда вероятной причиной скрежетания зубами является нарушение сна.Они являются предпочтительным лечением, когда бруксизм вызван апноэ во сне.

Независимо от того, какое окклюзионное устройство используется, важно знать, что оно способно только контролировать проблему, а не лечить ее.

Ваш стоматолог может помочь вам с методами управления поведением с вашим окклюзионным устройством, в том числе с тем, как правильно расположить рот и челюсть. Если у вас есть трудности с изменением поведения, вы также можете начать биологическую обратную связь. Если чувствительность или снижение способности жевать развились из-за износа зубов, вашему стоматологу может потребоваться отрегулировать жевательные поверхности пораженных зубов или использовать коронки, чтобы исправить повреждение.

Почему дети скрипят зубами?

Примерно от 14 до 17 процентов детей страдают бруксизмом, который часто начинается, как только верхние и нижние зубы ребенка выходят из десен. Около трети детей, скорее всего, будут страдать бруксизмом во взрослом возрасте. Скрежетание зубами у детей является обычным явлением и может быть вызвано целым рядом психологических, физиологических и физических факторов. Однако точная причина бруксизма у малышей и детей, как и причины скрежета зубами у взрослых, до сих пор относительно неизвестна.

Диагностика бруксизма у детей может быть несколько затруднена, поскольку они не осознают, что скрипят зубами. Чтобы определить, скрипит ли ваш ребенок зубами во сне, прислушайтесь к звукам во время сна или обратите внимание, жалуется ли ваш ребенок на боль в челюсти или боль во время жевания.

Бруксизм вашего ребенка может быть вызван одним из следующих факторов:

  • У детей в возрасте от восьми до 12 месяцев скрежетание зубами может быть результатом процесса обучения. Когда у младенцев впервые режутся зубы, они могут скрежетать ими, чтобы облегчить боль в деснах.Большинство младенцев перерастают эту привычку, но до тех пор давайте ребенку прохладное кольцо для прорезывания зубов, чтобы уменьшить скрежетание зубами.
  • Иногда скрежет молочных зубов является реакцией ребенка на рост, и предотвратить это невозможно. Как только вырастут постоянные зубы, ребенок остановится.
  • Скрежетание зубами может быть реакцией на боль в ухе.
  • У малышей и детей скрежетание зубами может быть реакцией на тревогу и стресс. Исследования показывают, что у людей с бруксизмом повышен уровень гормонов — сдача анализов, переезд в новую школу, ночные кошмары, рождение новых братьев и сестер, ссоры с братьями и сестрами или родителями, а также отлучение от грудного вскармливания могут вызывать беспокойство у детей.Бруксизм, вызванный стрессом, уменьшится только после того, как будет устранена причина стресса.
  • Неправильный прикус или неправильное расположение зубов при сомкнутой челюсти также способствует скрежетанию зубами. Это может быть вызвано неправильным расположением верхних и нижних зубов или смещением челюсти.
  • Воспаление десен, известное как воспаление десен, в результате плохой гигиены полости рта также может способствовать скрежетанию зубами. Особенно это касается детей, которые не чистят зубы.
  • У детей и подростков, принимающих антидепрессанты, бруксизм может быть побочным эффектом этих лекарств.
  • Дети с черепно-мозговыми травмами или нарушениями развития, такими как детский церебральный паралич, синдром Дауна или эпилепсия, имеют более высокий риск развития бруксизма.
  • Если бруксизм возник внезапно, оцените все новые лекарства, которые принимает ваш ребенок, и подумайте о переходе на другую марку или новое лекарство.
  • Рефлюкс желудочного сока в пищевод является еще одной возможной причиной бруксизма.
  • Бруксизм может быть результатом медицинских проблем, таких как обезвоживание, дефицит питательных веществ, аллергия, астма или гиперактивность.
  • Скрежетание зубами также может передаваться генетически от родителей.

Советы по предотвращению скрежетания зубами у вашего ребенка

Если вы подозреваете, что ваш ребенок скрипит зубами, запланируйте визит к детскому стоматологу, педиатру или сомнологу. Чтобы помочь вашему ребенку с бруксизмом, убедитесь, что он достаточно пьет воду в течение дня и придерживается сбалансированной и здоровой диеты.В случае скрежетания зубами в результате чрезмерного стресса или беспокойства крайне важно помочь ребенку справиться с любыми факторами стресса и как можно больше говорить с ним о его проблемах и решать их — успокоение помогает детям справляться со стрессом. Кроме того, принимайте участие в мероприятиях по снятию стресса, особенно с детьми младшего возраста, таких как теплые ванны, сказки на ночь и успокаивающая музыка.

Убедитесь, что ваш ребенок хорошо спит и достаточно отдыхает. У уставших детей могут возникнуть проблемы с развитием или поведением.

Советы, которые помогут вашему ребенку лучше спать, включают:

  • Соблюдение постоянного режима сна
  • Создание расслабляющей обстановки перед сном
  • Общение с ребенком перед сном без телевизора, компьютеров, игр или мобильных устройств
  • Предотвращение доступа вашего ребенка к неподходящему возрасту контенту
  • Не позволяйте ребенку заснуть, когда его держат на руках, качают, кормят из бутылочки или кормят грудью
  • Перед сном не позволяйте ребенку есть или пить продукты с кофеином, такие как газированные напитки или шоколад, или принимать лекарства со стимуляторами, такие как лекарства от кашля или противоотечные средства.

Предотвращение скрежетания зубами

Как и при многих других заболеваниях, унция профилактики стоит фунта лечения. Как только будет выявлена ​​проблема скрежетания зубами, следует записаться на прием к стоматологу, чтобы оценить серьезность проблемы и принять меры для контроля и лечения бруксизма.

Раннее вмешательство имеет жизненно важное значение для предотвращения повреждения зубов скрежетом и последующих проблем с деснами, челюстью и лицевыми мышцами. Информация о симптомах, причинах и лечении бруксизма также является важным профилактическим шагом.Знание этих проблем делает раннее лечение намного более эффективным и значительно снижает долгосрочный ущерб от скрежетания зубами.

Группа Anderson Dental Group состоит из профессиональных медицинских работников, хорошо разбирающихся в признаках, симптомах, причинах, последствиях, лечении и профилактике бруксизма. Если вас беспокоит скрежетание зубами, позвоните в наш офис по телефону 928-474-4581, чтобы записаться на прием к стоматологу для лечения скрежетания зубами и другого ухода за полостью рта.

Мы также предлагаем комплексную стоматологическую помощь для взрослых и детей в Пейсоне, штат Аризона, и прилегающих районах, включая профилактическую помощь и рентген, зубные имплантаты, отбеливание зубов и лечение корневых каналов.Мы стремимся создать комфортную атмосферу для всех наших клиентов. Для всех новых пациентов мы предлагаем бесплатное стоматологическое обследование и рентген, а также неотложную стоматологическую помощь. Стоматологический кабинет Пейсон на экзамен, чтобы записаться на прием, заполнив нашу онлайн-форму записи.

Связанные ресурсы:

Советы для чувствительных зубов
Профилактическая стоматологическая помощь
Выбор стоматолога

Поделиться:

Определение, симптомы, признаки, причины, лечение

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это повторяющееся двигательное расстройство, при котором человек регулярно скрипит, сжимает или скрежещет зубами, используя мышцы челюсти. Бруксизм может поражать все зубы или только передние зубы, а также может включать симптомы, начиная от головных или лицевых болей и заканчивая расстройством височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Некоторые лекарства увеличивают риск развития бруксизма, поэтому иногда изменение рецепта может быть всем, что нужно для решения проблемы. Другим людям может потребоваться дополнительная помощь, например, принятие мер для снятия стресса (люди часто скрипят зубами, когда нервничают или находятся под давлением) или ношение каппы во время сна.

Типы

Существует два типа бруксизма, и их симптомы и причины могут различаться:

  • Бруксизм бодрствования (AB) , также называемый дневным бруксизмом, возникает, когда люди бодрствуют, и симптомы часто ухудшаются в течение дня. Это чаще встречается у женщин.

Симптомы

В большинстве случаев бруксизм не настолько серьезен, чтобы вызвать серьезные проблемы, и симптомы могут варьироваться от человека к человеку в зависимости от того, скрипят ли они зубами днем ​​или ночью.

Признаки и симптомы бруксизма могут включать:

  • Боли в мышцах челюсти
  • Жевательные места на языке или щеке
  • Повреждение зубов (например, сколы, изношенная эмаль, сплющенные верхушки, шатающиеся зубы) 
  • Нарушение сна из-за пробуждения от звука заземления
  • Боль в ушах (без симптомов ушной инфекции или других проблем с ушами)
  • Головные боли (включая головные боли напряжения из-за дневного скрежета и утренние головные боли из-за ночного бруксизма)
  • Боль или болезненность в шее
  • Шум от скрежетания или сжимания, который будит вашего спящего партнера
  • Сильная лицевая боль
  • Зубы, очень чувствительные к холоду, теплу или давлению
  • Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Диагностика

Часто именно партнер по сну или родитель первым замечают симптомы бруксизма у своего близкого человека, поскольку они могут слышать, как он ночью скрипит зубами.

Бруксизм часто диагностируется во время стоматологического осмотра, во время которого стоматолог проверяет наличие изношенных или сломанных зубов, повреждений внутренней части щеки, болезненности мышц челюсти и ВНЧС. Ваш стоматолог может также сделать рентген, чтобы определить, было ли какое-либо повреждение подлежащей костной ткани.

Поскольку бруксизм связан с повышенным риском апноэ во сне, вам также может потребоваться пройти исследование сна, чтобы оценить эпизоды скрежетания зубами и определить, присутствует ли расстройство, связанное со сном.

Причины и факторы риска

Есть много причин, по которым человек может скрежетать зубами. Есть также несколько факторов, которые могут увеличить риск развития бруксизма у человека, в том числе:

  • Возраст : Дети скрипят зубами чаще, чем взрослые. Фактически, бруксизм, связанный со сном, поражает от 15% до 40% детей по сравнению с 8%-10% взрослых.
  • Эмоции : Разочарование, стресс, напряжение, беспокойство и подавленный гнев — все это потенциальные виновники скрежетания зубами.
  • Генетика : Бруксизм имеет тенденцию передаваться по наследству. Вероятность развития бруксизма у детей почти в два раза выше, если он был у одного из родителей.
  • Лекарство : Исследования показывают, что некоторые лекарства вызывают бруксизм, в том числе те, которые используются для лечения психических заболеваний. Считается, что эти лекарства вызывают изменения в центральной нервной системе, которые приводят к скрежетанию зубами и сжиманию челюстей. Примеры таких препаратов включают нейролептики и антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как прозак (флуоксетин), золофт (сертралин) и паксил (пароксетин).
  • Личность : Бруксизм был связан с некоторыми чертами личности, такими как невротизм.
  • Употребление психоактивных веществ : Курение сигарет, кофеин, алкоголь и рекреационные наркотики могут увеличить риск бруксизма.

Кроме того, бруксизм был связан с определенными заболеваниями. К ним относятся:

  • АНТЭНИЦИЯ-дефицит / гиперактивность расстройства (СДВГ)
  • Dementia
  • Dementia
  • EPILEPSY
  • EPILEPSY
  • гастроэзофагеальный рефлюкс рефлюкс (ГЭРД)
  • Night Tervors
  • Болезнь Паркинсона
  • Сон апноэ (и другие расстройства сон)

Лечение

Бруксизм хорошо поддается лечению.Ключом к успешному лечению является выяснение того, что заставляет вас скрежетать зубами, а затем нацелить лечение на причину.

Терапия

Когда хронический стресс или тревога заставляют вас скрежетать зубами, может быть полезно обратиться к терапевту.

После того, как вы разберетесь с проблемами, вызывающими ваше эмоциональное расстройство, вы можете обнаружить, что ваш бруксизм уменьшился.

Консультации также могут помочь в изменении привычек сна и методах релаксации.Если другие меры не помогли вам перестать скрипеть зубами, возможно, стоит попробовать биологическую обратную связь. Это метод, в котором используются процедуры мониторинга и оборудование, чтобы научить вас контролировать активность мышц челюсти.

Каппы и шинная терапия

Если вы работаете по ночам, вам может помочь капа (также известная как приспособление или окклюзионная шина). Одни накладки надеваются на верхние зубы, другие — на нижние. Они могут быть предназначены для удержания челюсти в более расслабленном положении или для выполнения какой-либо другой функции.

Лекарства

Многие различные лекарства были опробованы при бруксизме, и данные об их эффективности ограничены. Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что некоторые лекарства могут быть полезны при лечении бруксизма. Миорелаксанты и даже инъекции ботокса продемонстрировали многообещающие временные противоядия от скрежетания зубами, если оно не вызвано лекарствами или основным заболеванием.

Если ваш бруксизм вызван лекарствами, ваш врач может рассмотреть вопрос об изменении дозы или назначении вам другого лекарства.

Копинг

Если бруксизм причиняет вам боль, попробуйте выполнить следующие действия дома, чтобы помочь:

  • Не жуйте жвачку, так как это может усилить боль.
  • Держитесь подальше от леденцов, орехов, стейков и других продуктов, которые трудно жевать.
  • Старайтесь расслаблять лицо в течение дня. Может помочь самомассаж.
  • Нащупайте небольшие болезненные узелки, называемые триггерными точками, которые могут вызывать боль во всей голове и лице.
  • Управление стрессом.Примите ванну с пеной, прогуляйтесь или послушайте любимую музыку. Научитесь расслабляющим упражнениям, таким как внимательность, глубокое дыхание или медитация.
  • Измените свое поведение. Обсудите со своим стоматологом методы отработки правильного положения рта и челюсти.
  • Если вы склонны к перемалыванию во сне, не употребляйте перед сном продукты и напитки, содержащие кофеин. Алкоголь и курение в вечернее время также могут усугубить бруксизм.
  • Будьте в курсе ухода за зубами, чтобы ваш стоматолог мог контролировать любой ущерб, который вы можете причинить своим зубам.
  • Соблюдайте правила гигиены сна.

Центр пульмонологии и сна RGV

Связанный со сном бруксизм относится к повторяющемуся скрежету или сжиманию зубов во время сна. В меньшинстве случаев этот термин относится к повторяющемуся сжатию или выталкиванию челюсти. Бруксизм может заставить человека так сильно скрежетать зубами во сне, что он просыпается от шума. Партнер по постели также может выражать раздражение и нарушение сна скрежещущими звуками зубного скрежета.

Бруксизм может возникать от нескольких до сотен раз за ночь. Связанный со сном бруксизм может мешать спокойному ночному сну, приводя к усталости и сонливости на следующий день. Столь же часто бруксизм, связанный со сном, может привести к тому, что пациент проснется с больной челюстью, головной болью и даже сломанными зубами. Однако прямой зависимости между тяжестью бруксизма, связанного со сном, и появлением клинических признаков и симптомов не наблюдалось.

Бруксизм нередко встречается среди людей с типом личности А, а также среди потребителей кофеина и никотина.Дети и взрослые с бруксизмом, связанным со сном, демонстрируют более высокие баллы по шкалам стресса, тревоги и психических расстройств по сравнению с контрольной группой. Формы бруксизма, связанного со сном, связанные с приемом психоактивных препаратов, рекреационных наркотиков или различными медицинскими расстройствами (например, болезнь Паркинсона, расстройство поведения во время быстрого сна, синдром Дауна), обозначаются как вторичный бруксизм, связанный со сном. Этот последний тип бруксизма наблюдается у детей с церебральным параличом и/или умственной отсталостью, а также у взрослых с аномальными движениями во время сна и/или с нарушениями дыхания, связанными со сном.Обструктивное апноэ во сне и связанный со сном бруксизм обычно сочетаются друг с другом.

Хорошей новостью является то, что бруксизм, связанный со сном , как правило, легко диагностировать и лечить. Не тратьте еще месяц, скрипя зубами во сне. Центр пульмонологии и сна в Долине в Веслако и Макаллене может предложить точную диагностику и эффективное лечение бруксизма, связанного со сном.

категорий | Бруксизм: Суть дела| Курс повышения квалификации

Бруксизм подразделяется на две категории:

  • Первичный (идиопатический) — когда расстройство не является сопутствующим заболеванием, или
  • Вторичный (ятрогенный) возникает, когда такое поведение вызывается побочными эффектами лекарств, неврологическими нарушениями или нарушениями развития. 8

Первичный бруксизм далее подразделяется на два типа: бруксизм бодрствования и бруксизм сна. Сжимание или скрежетание зубами является обычным явлением, которое может происходить как днем, так и ночью.

Бруксизм бодрствования возникает в течение дня, при этом сжимание зубов более выражено. Это определяется как осознание сжимания челюстей и кажется полупроизвольным. Обычно это связано с высокой тревожностью и стрессом. Бруксизм бодрствования относительно распространен среди 20% взрослого населения и 18% детей.На женщин влияет больше, чем на мужчин. 1 Симптомы бруксизма в состоянии бодрствования обычно усиливаются в течение дня. Сжимание в течение дня увеличивает риск сжимания или скрежета ночью.

Бруксизм во сне возникает ночью во время сна с более выраженным скрежетом. Оно определяется как движение, связанное со сном, и является непроизвольным. Это происходит примерно у 8–10% населения, с отсутствием осведомленности примерно у 80% больных бруксизмом; Он одинаково влияет как на мужчин, так и на женщин. 1,8 Симптомы бруксизма во сне обычно усиливаются утром, особенно после пробуждения, и улучшаются в течение дня.

В одном исследовании сообщается, что пробуждения во сне вызывают сенсорную стимуляцию, которая вызывает эпизоды бруксизма во сне. Пробуждение во сне — это внезапное изменение глубины фазы сна, которое также может сопровождаться учащением пульса, изменениями дыхания и мышечной активностью, например движениями ног. Было показано, что большинство (86%) эпизодов бруксизма во сне происходит в периоды сна, когда человек переходит от более глубокого сна к более легкому. 9

Типичный цикл сна составляет от 90 до 110 минут сна с тремя-пятью циклами за ночь. Сон определяется двумя категориями: не-БДГ (спокойный сон) и БДГ-сон (активный сон). Различают четыре стадии сна. Стадии 1–2 — это легкий сон, а стадии 3–4 — глубокий сон, причем фаза быстрого сна приходится на третью стадию. Микровозбуждение — это сдвиг во сне, происходящий в более глубоком сне. На этой стадии наблюдается 3-10-секундное повышение мозговой активности, частоты сердечных сокращений и мышечного тонуса. Микровозбуждения возникают 8-15 раз в час, оставляя бруксизм вторичным по отношению к этим возбуждениям.Более деструктивные бруксисты имеют большее количество эпизодов и больше времени в стадии БДГ. 10

Бруксизм — симптомы, лечение и причины скрипа зубами

Бруксизм — это обнаружение во сне, которое характеризуется сжиманием и скрежетом зубов. Это может происходить много раз во время сеанса сна и может вызвать нарушения сна, а также повреждение зубов. Бруксизм чаще всего возникает на ранних стадиях сна перед глубоким сном.

Бруксизм также может возникать непреднамеренно в часы бодрствования, часто в результате стресса или гнева, но субъект обычно замечает это в течение нескольких секунд.

Симптомы бруксизма

При бруксизме резцы и клыки обычно двигаются латерально относительно друг друга, что может привести к разрушению эмали зубов и потере их острых жевательных поверхностей. Бруксизм также вреден для любой стоматологической работы. Это также может быть связано со стиранием моляров.У некоторых людей бруксизм возникает из-за сжимания челюстей с небольшими движениями из стороны в сторону. Это может привести к боли и, вероятно, нарушить сон. Звук скрежета зубов в большинстве случаев недостаточно громкий, чтобы потревожить сон.

Бруксизм – Скрежет зубами – У кого бывает?

Бруксизм является распространенным симптомом сна, поражающим 10% людей и до 15% детей. Частота бруксизма снижается с возрастом, и это может быть связано с рефлекторным действием, которое часто вызывает бруксизм.Частота бруксизма также выше у людей с семейным анамнезом этого расстройства, достигая 50%. Мужчины и женщины поражаются примерно с одинаковой скоростью. Бруксизм часто остается незамеченным. Первое указание на то, что может быть проблема, часто исходит от стоматолога, который распознает повреждение, нанесенное зубам

.

Причины бруксизма

Бруксизм часто вызывается стрессом или тревогой, а также чаще встречается у очень решительных людей. Бруксизм также может усиливаться при употреблении кофеина или никотина перед сном.

При подозрении на бруксизм вам может потребоваться принять меры для его предотвращения или устранения, в зависимости от его тяжести. Одним из шагов к обнаружению является BiteStrip, устройство для ночного обнаружения, которое отслеживает активность челюсти. Исследование ночного сна также может быть использовано для выявления бруксизма.

Бруксизм – скрежетание зубами – варианты лечения

Облегчение последствий бруксизма легко достигается с помощью любого количества оральных приспособлений, таких как ночные каппы. Их можно купить в аптеках, а затем самостоятельно слепить дома, чтобы они подошли по размеру.Более персонализированные, которые идеально подходят к форме рта и зубов, можно приобрести у стоматолога или в зуботехнической лаборатории, хотя они, по понятным причинам, стоят дороже. Специализированные интернет-магазины теперь также продают индивидуальные каппы. Вы можете обнаружить, что это хороший компромисс для индивидуальной подгонки по более разумной цене.

Как перестать скрипеть зубами по ночам

Было обнаружено много случаев, когда люди испытывали бруксизм только во время сна в определенном положении.Установка челюсти в определенное положение во время сна может вызвать естественные пищевые рефлексы мозга, которые не отключаются во время сна, и вызвать бруксизм. В этих сценариях воздержание от сна в положении может уменьшить количество инцидентов.

Хотя бруксизм, как и большинство нарушений сна, неизлечим, при подозрении на то, что расстройство может быть вызвано стрессом или другими подобными факторами, устранение этих проблем может помочь облегчить состояние. В этих случаях следует снова обратиться к врачу.

Техники релаксации также следует использовать ночью, чтобы успокоить ум перед сном. Это включает в себя йогу, прослушивание нежной музыки, принятие горячей ванны или питье зеленого чая. Прием пищи перед сном также может ограничивать естественные рефлексы челюстей, хотя результаты этого метода не подтверждены, а прием пищи перед сном может привести к другим проблемам.

 

Врачи, ученые, редакторы и писатели, сертифицированные советом по сну, для ASA.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *