Короткая уздечка под языком – это часто встречающаяся патология у новорожденных. При сильной степени развития дефекта он крайне отрицательно влияет на развитие ребенка: осложняет грудное вскармливание, нарушает строение зубного ряда, приводит к проблемам с речевым аппаратом.

В этом тексте можно узнать о том, по каким признакам можно определить патологию, вылечив ее максимально безболезненным способом.

Признаки патологии

Врожденный дефект уздечки выявляется по ряду признаков. Они видны невооруженным взглядом и диагностируются врачом в ходе первичного осмотра новорожденного.

Главный из них – это необычна форма языка с немного оттянутым вниз кончиком. Он выглядит немного похоже на маленькое сердце.

Существуют второстепенные факторы, которые проявляются в ходе кормления у малыша и у матери:

1. Ребенок причмокивает, выпускает сосок, из-за чего повышается продолжительность сеанса вскармливания и в целом кормить младенца становится достаточно сложно.
2. Не наедаясь, младенец хуже набирает массу тела.
3. Из-за нарушенного питания у ребенка чаще наступают колики. Он срыгивает пищу.
4. Патология не позволяет новорожденному правильно держать грудь матери, из-за чего на соске остаются трещинки, следы от надкусов, вырабатывается меньше молока.

При появлении данных симптомов следует внимательно присмотреться к ребенку.

Как выглядит укороченная уздечка

Нарушение длины уздечки можно понять тремя путями:

• Во-первых, грудничок не может высовывать язык изо рта, лишь ненамного поднимая и опуская его край. Чтобы проверить данный рефлекс, можно провести пальцем по губам малыша. При нормальной реакции ребенок достаточно далеко высовывает язык, двигая им вокруг губ в поисках материнского молока.
• Во-вторых, самый верный способ определить маленькую уздечку – пронаблюдать за плачем своего чада. Во время крика язык должен сильно подниматься вверх, а при заболевании задираться будет лишь самый кончик.
• В-третьих, ребенок с дефектом уздечки не может дотянуться языком до неба.

Если родителям недостаточно данных признаков, чтобы убедиться в необходимости лечения, можно обратиться к любому педиатру, чтобы провести диагностику.

На фото короткая уздечка языка

Причины дефекта

Самой частой, провоцирующий половину случаев причиной дефекта является генетическая предрасположенность и наследственный фактор.

Другая причина – это прием гормональных лекарств и антибиотических средств беременной женщиной. Причем самый опасный период – это I триместр вынашивания плода. Данный фактор влияет и на образование других патологий полости рта.

Определенным побуждающим фактором образования патологии может стать поздняя беременность – после 35 лет, однако это вовсе не обязательно и оказывает мизерное влияние.

Точные причины данной проблемы не изучены, поэтому иногда она проявляется даже без явных оснований.

Чем может грозить и мешать патология

Аномалия вредит не только младенцу, но и подросшему ребенку.

Среди негативных последствий профессионалами выделяются наиболее опасные:

В целом, несмотря на безболезненность и отсутствие угрозы жизни, короткая уздечка сильно влияет на развитие малыша и несет в себе массу проблем подросшему ребенку, поэтому она требует устранения в самые короткие сроки.

Проблемы с грудным вскармливанием

Данное последствие аномалии касается не только здоровья малыша, но и его матери. Поэтому об этом следует поговорить более подробно.

Анатомия малыша устроена таким образом, что во время захвата соска он активно пользуется языком. Однако короткая уздечка не позволяет ему задействовать данный орган, поэтому в дело вступают десны и губы.

Обратите внимание! Это вызывает большую нагрузку на жевательный аппарат, из-за чего малыш устает. У него может свести челюсть, а в процессе питания он будет сильно цепляться и прикусывать грудь, вызывая дискомфорт у матери.

После такого вскармливания сосок становится будто пережатым или скошенным, словно край купленной губной помады. От повышенного трения на его передней части образуется водянистый пузырь, а иногда кожа растрескивается, что сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Из-за ослабленного удержания соска во рту, малыш начинает со всей силы хвататься за него. Повышенное сжатие для сцеживания молока приводит к боли, которую глушит увлажняющая грудь питательная жидкость. Поэтому боль может возникать не сразу, а через некоторое время после приема пищи.

Слева — правильное расположение языка. Справа — короткая уздечка языка

Степени аномалии

В педиатрии различается несколько степеней патологии уздечки под язычком малыша:

Таким образом, опасность патологии возрастает в зависимости от степени ограничения подвижности языка.

Диагностика

Как определить проблему самостоятельно

Правильной длиной уздечки грудничка считается 8 мм и выше. Чтобы провести замер, следует оттянуть нижнюю губу так, чтобы младенец приоткрыл рот. Если язычок крепится у самого края и не достает до губы, то, скорее всего, имеет место укорочение уздечки под языком.

Для более старшего возраста характерный синдром выявляется при обнаружении проблем с проговариванием отдельных букв (обычно – шепелявость) и обращении за помощью к логопеду.

Как проводит диагностику врач

Диагностика патологии осуществляется путем сбора анамнеза и визуального осмотра пациента

Существует множество специалистов по детскому здоровью, которые могут диагностировать укорочение уздечки:

• педиатр;
• хирург;
• неонатолог;
• стоматолог;
• ортодонт;
• ЛОР;
• логопед.

Диагностика патологии осуществляется путем сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. В определении болезни может помочь тест Хазелбейкера, учитывающий размеры уздечки и подвижность языка.

В частности, по методике врача нормой считается, если перемычка длиннее 0.8 см, а малыш без труда достает языком до своих губ и может его поднять до неба.

Операция

Часто лучшим способом устранения аномалии уздечки является проведение операции.

В каких случаях это необходимо

Обычно операцию назначают при сильной степени дефекта, затрудняющей вскармливание

К хирургической коррекции приступают в первые дни жизни младенца. Обычно операцию назначают при сильной степени дефекта, затрудняющей вскармливание.

Альтернативным методом является терапия без вмешательства. Она предусматривает занятия с логопедом по специальной методике, в результате которых уздечка растягивается и улучшается подвижность языка.

Консервативное лечение назначают подросшему ребенку, когда проявляются первые дефекты речи.

В каком возрасте лучше делать операцию

Лучшее время, в которое стоит подрезать уороткую уздечку под языком – это первые несколько недель жизни.

Следующий период – 9 месяцев после рождения. В этом случае кожный нарост немного подрастает, поэтому его рассечение потребует анестезию.

Далее проводить операцию по подрезанию нельзя до 3 лет, пока не сформируются первые молочные зубы, но не оформится произношение. С этого возраста уже обычно накладываются швы.

Важно! В 5 лет у ребенка начинают вырастать постоянные жевательные органы. Пластика уздечки в этот период будет продуктивна, так как она позволит избежать ношения брекетов.

После исполнения 5 лет хирургическое устранение дефекта уже не имеет смысла, так как у ребенка формируются устойчивые навыки произношения, формируются жевательные органы с учетом патологии. В таких случаях ортодонт или логопед занимаются консервативной терапией.

Когда лечение проводится без анестезии

Операция новорожденным не требует анестезии, так как у них еще не формируются кровеносные сосуды и нервные окончания в уздечке. К тому же препараты, входящие в состав обезболивающих составов, могут нанести вред организму грудничка. В последующие годы процедура становится болезненной и требует предварительной местной анестезии.

В целом, чем старше пациент, тем болезненней и серьезней будет операция по рассечению подъязычной уздечки.

Как выполняется

Пластика уздечки проводится несколькими методами: с помощью скальпеля, лазера или ножниц. В зависимости от возраста пациента применяется или не применяется местная аппликационная анестезия, либо вводятся обезболивающие препараты.

Как проходит реабилитация

У новорожденных гораздо быстрее осуществляются регенеративные процессы в тканях. Небольшой надрез заживает буквально через 2-3 часа после вмешательства хирурга. Процедура не оставляет рубцов и иных последствий, так как ранка затягивается уже на четвертый час реабилитации. Для проверки результатов малышу сразу дают грудь, чтобы мать смогла оценить изменения.

После рассечения уздечки в более старшем возрасте реабилитация проходит немного дольше:

1. Во-первых, врач накладывает швы, поэтому пациенту потребуется повторный прием.
2. В течение 4-5 часов после операции ребенок не должен есть и пить какие-либо напитки кроме воды.
3. Для предотвращения проникновения инфекции рекомендуется обрабатывать полость рта антисептиками, которые порекомендует врач.

Вмешательство в возрасте старше 3 лет может оставить небольшой шрам.

Варианты операции

Существует всего 3 варианта операции по исправлению длины уздечки:

После лечения грудничка положительные изменения процедуры проявляются практически сразу. У малыша просыпается аппетит, он уже не прикусывает грудь.

Важно! Своевременно устраненная аномалии не вызывает осложнений на речь и жевательную систему.

Однако, если резать уздечку детям детсадовского возраста, после пластики необходимо пройти курс лечения у логопеда и ортодонта, так как вмешательство лишь устраняет механическую причину проблем с речью и пережевыванием пищи.

Если у пациента сформировались устойчивые рефлексы и установился постоянный зубной ряд, дальнейшая коррекция потребует соответствующей терапии.

Всегда ли необходимо лечение дефекта?

У большей части грудничков данная патология оказывает лишь незначительное влияние на здоровье, а иногда и вовсе не диагностируется

Обычно показаниями к операции становятся серьезные нарушения в развитии младенца.

У большей части грудничков данная патология оказывает лишь незначительное влияние на здоровье, а иногда и вовсе не диагностируется.

При выявлении дефекта у ребенка 5 лет, лечение не назначается. Оно уже будет нецелесообразным, так как не исправит прикус и речь.

Гораздо эффективнее корректировать положение зубов и развивать речевой аппарат у соответствующих специалистов.

Возможные осложнения после дефекта

Современное лечение не вызывает осложнений.

Однако если оставить ситуацию без изменений, могут повышаться риски заболеваний полости рта и дыхательной системы:

• гингивит;
• пародонтит;
• повышенное слюноотделение;
• храп.

Вероятность возникновения побочных эффектов от терапии на сегодняшний день считается ничтожной.

Короткая уздечка губы у новорожденного

Иногда укорочение уздечки может быть и в области верхней губы. Эта аномалия не считается опасной, так как она не влияет на питание и произношение. Однако у некоторых ребят на фоне дефекта развивается диастема – аномально широкий просвет между двумя передними зубами верхнего ряда.

Хирургическое лечение данного отклонения не требуется, так как оно устраняется брекетами или самостоятельно, когда прорезаются верхние клыки.

Отзывы

Своей историей избавления от дефекта укороченной уздечки вы можете поделиться в отзывах.

Несмотря на кажущуюся незначительность, данная патология может серьезно повлиять на развитие малыша, а, когда он подрастет, его речь и строение зубов. Поэтому при подозрении на короткую уздечку у новорожденного обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Короткая уздечка

Екатерина Крюкова:

Дорогие друзья, мы в программе «Детская стоматология с Юлией Селютиной. Юля у нас детский стоматолог,Instagram блоггер и человек, который очень круто разбирается в этой теме. Сегодня обсудим короткую уздечку, что это такое, является ли это проблемой. Юля, здравствуйте!

Юлия Селютина:

Здравствуйте, Катя, здравствуйте всем. 

Екатерина Крюкова:

Давайте определяться, что это такое. 

Юлия Селютина:

Мы поговорим про уздечки, что за уздечки такие, какие они бывают. Что такое короткая уздечка языка, что такое короткая уздечка верхней губы, что такое короткая уздечка нижней губы, как вообще это определить в домашних условиях и что с этим делать.

Начну про уздечку верхней губы. Уздечку верхней губы мы можем обнаружить, подойдя к зеркалу и подняв верхнюю губу кверху. Это такой тяж слизистой оболочки, который крепится приблизительно между двумя центральными зубами. Вот эту уздечку можно увидеть у себя и у своего ребенка. Почему она важна и когда на нее нужно обращать внимание. На нее нужно обращать внимание, и можно это сделать, прямо начиная с рождения. Ребенок родился, мы сразу можем оценить эту уздечку. Неспроста сейчас уже введено такое правило, что ребенка первый раз к детскому стоматологу нужно показать в 1 месяц. Вот в 1 месяц, помимо определенных рекомендаций, которые мы должны дать родителям о правильном уходе за будущими зубами ребенка, мы можем оценить эту уздечку. Вот эта уздечка верхней губы может быть короткая.

Понятие «короткая уздечка» – это очень низкое ее прикрепление. То есть в норме она должна крепиться где-то посередине десны, которую мы видим. Если она прикрепляется ниже, если чисто гипотетически представить, что у нас прорезались уже все зубы, чисто визуально это будет выглядеть таким образом, что она крепится прямо между зубами.

Екатерина Крюкова:

Между центральными. 

Юлия Селютина:

Прямо между двумя центральными зубами она прикрепляется. Такая уздечка называется короткой. Чем это чревато в перспективе, что нужно вообще делать? Если мы обнаружили у маленького ребенка такую короткую уздечку, делать пока ничего не нужно. Нужно просто проконстатировать тот факт, что она действительно короткая. В перспективе она может повлиять на достаточно большой, крупный промежуток между двумя центральными зубами, это называется диастема, если более научно. А если более простым языком, это серьезный промежуток между двумя центральными зубами. У некоторых артистов такое есть, у той же самой Аллы Пугачевой, у Мадонны вот эта диастема присутствует либо присутствовала когда-то. И связано это именно с анатомической особенностью такой короткой уздечки верхней губы.

Что нужно предпринять для того, чтобы вот этой диастемы не было? И что с этой уздечкой нужны делать? В возрасте, когда уже начнется активная смена зубов у ребенка, то есть это приблизительно 8-9 лет, мы должны дождаться смены четырех центральных зубов. Вот эти зубы должны выпасть, и появиться новые зубы. И вот эта короткая уздечка верхней губы теоретически может мигрировать самостоятельно. То есть она из короткой самостоятельно со временем может перейти в разряд нормальной уздечки. Произойти это должно в период, когда поменяются все 4 центральных зуба.

Ортодонтов мы сегодня постараемся отдельно упомянуть, потому что это определяющий специалист, который говорит свое последнее слово в этом вопросе. Некоторые ортодонты рекомендуют дожидаться смены клыков, это следующие за этими четырьмя центральными зубами зубы. Когда поменялись эти зубы, полностью прорезались, если эта миграция, которую мы ждем, не произошла, о саморегуляции уже говорить бессмысленно, то тогда ортодонт направляет на пластику уздечки верхней губы к стоматологу-хирургу, который проводит уже эту манипуляцию. Это, на самом деле, несложная, но операция, проводится она под анестезией, делает ее, еще раз повторю, стоматолог-хирург. Можно это делать при помощи скальпеля, просто скальпелем подрезается, и накладываются определенным образом швы, которые либо потом самостоятельно рассасываются, либо их нужно будет потом снимать, и все это заживает, все приходит в норму. Либо это делается более современным способом при помощи лазера. Вот при помощи лазера быстрее все заживает и намного удобнее врачу работать. Это такие вопросы альтернативы, которые можно использовать. То есть либо скальпелем подрезается, либо лазером, но это, так или иначе, делается.

Потом ввиду того, что у нас появился определенный промежуток, дефект, скорее всего, нужно будет заниматься ортодонтическим лечением. Чаще это ношение пластинок, которые будут способствовать тому, чтобы этот промежуток закрылся, то есть зубы сдвинулись, и промежутка уже не осталось, который был как раз из-за того, что присутствовала короткая уздечка. Это достаточно спорный вопрос относительно эстетических моментов, потому что многие считают, что это определенная изюминка, определенная эстетика, это может нравиться тем же самым родителям либо ребенку в перспективе. Это никоим образом не напрягает, вот этот эстетический вид промежутка между двумя центральными зубами. Это личный выбор каждого, поэтому я считаю, что стоматолог просто не вправе диктовать свои взгляды и видение эстетики.

Здесь еще нужно обратить внимание, что эта уздечка верхней губы может определенным образом в более старшем возрасте, условно, начиная с 30 лет, способствовать тому, что произойдет проблема под названием рецессия десны, другими словами это оголение. Если говорить про верхнюю челюсть, это, наоборот, поднятие десны над уровнем корня за счет того, что эта уздечка тянет эту слизистую оболочку. 

Короткая уздечка верхней губы может определенным образом в более старшем возрасте способствовать тому, что произойдет проблема под названием рецессия десны, другими словами это оголение.

Екатерина Крюкова:

Корни зубов видим в итоге? 

Юлия Селютина:

В итоге да, то есть она настолько долго и продолжительно тянет слизистую оболочку, что десне ничего не остается, как поддаться этому и пойти чуть выше. Этo определенным образом сказывается на эстетике. То есть приподнимается уровень десны над этими двумя центральными зубами, возможно, даже другими зубами. 

Екатерина Крюкова:

А взрослому человеку сложно справиться с этой рецессией, с такой ситуацией?

Юлия Селютина:

Конечно, здесь уже в ход идет еще один врач, который называется хирург-пародонтолог. Если у нас происходит такая рецессия десны, мы сейчас уже прямо в такую стоматологию уходим, я имею в виду не в детскую, а уже более взрослую, и приходится производить определенные хирургические манипуляции для того, чтобы компенсировать эту утрату. То есть там уже специальные хирургические операции проводятся для того, чтобы опустить эту десну обратно. Это достаточно сложное, травматическое, долго заживающее и дорогостоящее мероприятие. Поэтому для того, чтобы в перспективе этих проблем у ребенка не было, я все-таки рекомендую в детском возрасте элементарно знать, что такая история имеет место быть у Вашего ребенка. И потом просто вовремя принять меры для того, чтобы уже во взрослой жизни у него было меньше проблем. 

Екатерина Крюкова:

А как мы короткую уздечку увеличиваем при помощи скальпеля? Мы создаем место, подрезая ее?

Юлия Селютина:

Да, абсолютно верно. 

Екатерина Крюкова:

Она подтягивается, растягивается?

Юлия Селютина:

Она просто подрезается специальными скальпелями, и она увеличивается в размере. 

Екатерина Крюкова:

Что касается болезненности, ухода, для ребенка насколько это неприятная процедура?

Юлия Селютина:

Процедура эта проводится под местной анестезией, когда мы имеем дело уже с тем ребенком, у которого поменялись вот эти четыре центральных зуба, это уже достаточно взрослый ребенок, 9-10 лет, и, как правило, с точки зрения какого-то психологического подхода проблем не бывает. То есть сделали местную анестезию, все подрезали, наложили швы, обработали специальными антисептическими растворами, наносят, как правило, специальный гель, который будет способствовать быстрейшему заживлению.

Нужно быть готовым к тому, что это будет болезненно потом, когда отойдет заморозка, ведь произошло нарушение целостности тканей, будут болезненные ощущения. Это нужно просто пережить, мазать вот этими обезболивающими гелями, которые способствуют быстрейшему заживлению. Я не буду вдаваться в хирургию, мне кажется, должно все зажить дней за 7, за 10. И потом нужно будет уже работать с ортодонтом. 

Екатерина Крюкова:

Твердую пищу в это время, наверное, не стоит есть?

Юлия Селютина:

Желательно быть просто поаккуратнее с этим местом для того, чтобы там все подзаживало. 

Екатерина Крюкова:

Что касается других уздечек… 

Юлия Селютина:

Да, на уздечке верхней губы все не заканчивается, потому что есть еще и уздечка нижней губы. Но здесь все приблизительно то же самое, просто внизу. Короткие уздечки нижней губы встречаются реже, чем короткая уздечка верхней губы, но тактика приблизительно та же самая, и перспективы, если не предпринимать меры, те же самые, что и при короткой уздечке верхней губы.

А еще есть уздечка языка. Уздечку языка мы можем рассмотреть, приподняв язык кверху. Иногда бывает, что вот эта уздечка прикрепляется максимально близко к кончику языка, иногда бывает вообще к кончику языка. И при высовывании языка такое ощущение, как будто он раздваивается. Он не раздваивается, он такую форму принимает. Диагностируется это у младенца, и почему это важно именно в младенческом возрасте, потому что при короткой уздечке языка очень часто возникают проблемы при вскармливании. То есть ребенок рождается, его нужно прикладывать к груди для того, чтобы его накормить. Те, кто не хочет кормить грудью, дают смеси, бутылочку. Даже при искусственном вскармливании возникают сложности, ребенок не может накормить себя. 

Уздечку языка мы можем рассмотреть, приподняв язык кверху. Иногда бывает, что вот эта уздечка прикрепляется максимально близко к кончику языка, иногда бывает вообще к кончику языка.

Екатерина Крюкова:

Протолкнуть пищу языком внутрь не получается. 

Юлия Селютина:

Он не может зацепиться, потому что у него сосательный рефлекс, он языком работает, но у него получается это в должной мере осуществить, потому что она настолько короткая, что он просто не в состоянии это сделать. В перспективе ребенок элементарно не набирает вес, потому что он недоедает. Поэтому возникают определенные педиатрические проблемы. 

Екатерина Крюкова:

Прямо в роддоме смотрят под язык? 

Юлия Селютина:

В идеале, конечно, да, это должно быть произведено в роддоме, мне кажется, это все от врачей зависит. Я на себя ориентируюсь, я когда своего ребенка рожала, моему ребенку не заглядывали в рот и не смотрели. 

Екатерина Крюкова:

Теперь мамы могут сами это сделать, проверить.

Юлия Селютина:

Либо элементарно попросить. Я просто сама была на их месте, поэтому я знаю, в каком ты состоянии находишься, в такой прострации. Поэтому запомните, что на эту часть тела неонатологи тоже должны обращать внимание. Неонатологи – это те врачи, которые приходят непосредственно в первые дни. И не поленитесь, попросите посмотреть, чтобы убедиться, что уздечка языка, возможно, будет короткой, но не настолько короткая, чтобы это мешало при вскармливании. Но если она настолько коротка, то тогда неонатологи (во всяком случае раньше это было так) просто немножко подсекали эту уздечку языка для того, чтобы элементарно облегчить вот это вскармливание ребенка. 

Екатерина Крюкова:

Это как, они приходили, из джинсов доставали скальпель, слегка подрезали? 

Юлия Селютина:

Нет, ножничками немножко. 

Екатерина Крюкова:

Ножничками?

Юлия Селютина:

Да, ножничками подрезают. 

Екатерина Крюкова:

А как же кровь?

Юлия Селютина:

Там минимальное количество сосудов, они, как правило, тонкие, их слегка нужно подрезать, и этого будет достаточно. Возможно, сейчас эту ответственность отдали стоматологам, потому что сейчас в месяц первый визит к стоматологу. 

Екатерина Крюкова:

А если бы к Вам такого малыша привезли, Вы бы что сделали?

Юлия Селютина:

Я бы не взялась, я бы направила, конечно… 

Екатерина Крюкова:

К хирургу. 

Юлия Селютина:

Да, потому что я считаю, это должно быть, как минимум, на потоке. То есть у меня потока таких пациентов нет, которым бы я на раз-два эти уздечки подрезала, подсекала. Поэтому я бы не взялась, потому что это непрофессионально с моей стороны. Но я бы направила к специалисту, который обязательно помог бы, такие специалисты у меня, конечно, есть. 

Екатерина Крюкова:

Во сколько можно подрезать основательно, если такая проблема есть?

Юлия Селютина:

Если у нас такой проблемы нет, я имею в виду со вскармливанием, но Вы приходите к детскому стоматологу, и он констатирует тот факт, что короткая уздечка языка, как тогда нужно себя вести. Во-первых, знать об этом, то есть Вы предупреждены о том, что уздечка короткая. Предупредить о том, что короткая уздечка языка в перспективе может повлиять на сложности с произношением некоторых сложных звуков. То есть будут, скорее всего, проблемы логопедического характера. Иногда бывает так, что занятия с логопедом, которые в среднем начинаются года в 4, способны эту уздечку растянуть до такого состояния, что она не будет мешать в произношении этих звуков. Но потом в любом случае нужно, чтобы в более осознанном возрасте, в 7 лет, свое заключение дал и ортодонт.

Если все-таки констатируется тот факт, что уздечка языка короткая, она может повлиять на возникновение той же самой рецессии десны, только она будет изнутри. Про рецессию десны мы чуть раньше сказали, не буду углубляться, это оголение корней, то она подрезается в среднем в 6, в 7, иногда в 5 лет допустимо. Здесь упор делают на то, чтобы ребенок был в том психологическом возрасте, при котором он спокойно сядет в кресло, при котором он даст сделать адекватную анестезию и провести все манипуляции. Потому что недопустимо, чтобы ребенок не давал качественно сделать эту процедуру. Если ребенок не сотрудничает с врачом, это сделать практически невозможно. А давать наркоз для этого я не считаю нужным. 

Короткая уздечка языка в перспективе может повлиять на сложности с произношением некоторых сложных звуков.

Екатерина Крюкова:

Юлия, мы тут много упоминаем врачей-ортодонтов, какой они вклад вносят в лечение короткой уздечки?

Юлия Селютина:

Я думаю, что надо пояснить, кто такой ортодонт, потому что некоторые вообще не знают, кто это. Я проводила просто соц. опрос, и далеко не все знают, кто такой ортодонт. Часто путают с ортопедом, потому что есть такая специальность ортопед-стоматолог. Ортопед – это вообще не про детскую стоматологию, это специалист, который занимается коронками и протезированием у взрослых людей. А если мы говорим про ортодонта, это специалист, стоматолог, который занимается лечением и профилактикой неправильного прикуса, лечением и профилактикой проблем, связанных с положением зубов. То есть чрезмерная скученность зубов, это чаще всего встречается, и достаточно большие промежутки, про которые мы уже поговорили, вот одна из разновидностей, диастема, которая может возникнуть как раз из-за уздечки. Во-первых, ортодонт направляет на подрезание. 

Екатерина Крюкова:

Пластика уздечки. 

Юлия Селютина:

Я сейчас уздечке верхней губы хотела больше уделить внимание. Здесь важен комплексный подход в вопросе и ортодонтической работы, и работы хирургической. То есть после того, как у нас там все прошло, все заживает, слизистая оболочка не воспалена, не травмирована, все замечательно, нужно будет вернуться к ортодонту, потому что как возможна саморегуляция вот этого промежутка между зубами, так и возможно, что потребуется лечение у ортодонта. Чаще все-таки встречается второй вариант, потому что приходится иметь дело с достаточно взрослым ребенком. И уздечка определенным образом сыграла на возникновение каких-то проблем, именно ортодонтических. Ортодонту требуется провести определенную диагностику для того, чтобы понять, какие действия он дальше должен предпринять.

Он снимает слепки, изготавливает модели, просчитывает, какой схема лечения должна быть в перспективе, потому что существуют пластинки – это такие съемные аппараты, а существуют брекеты – это несъемные аппараты, которые наклеиваются на каждый зуб отдельно. И возможно, что вот этот промежуток между зубами, который появился ввиду того, что у нас была достаточно короткая уздечка верхней губы, можно исправить при помощи ношения пластинок. Это уже не моя стихия, поэтому я могу чего-то не знать. Важно, чтобы родители знали о том, что, скорее всего, это потребуется, на саморегуляцию не приходится чаще всего надеяться. 

Возможно, что промежуток между зубами, который появился ввиду того, что у нас была достаточно короткая уздечка верхней губы, можно исправить при помощи ношения пластинок.

Екатерина Крюкова:

А есть ли еще какие-то проблемы с прикусом, которые сопровождаются короткой уздечкой? 

Юлия Селютина:

Уздечка на прикус не влияет. Я больше, конечно, акцентирую внимание всегда на речь, потому что короткая уздечка языка может спровоцировать возникновение проблем с речью. После того, как уздечку языка подрезали, сделали пластику уздечки языка, требуется в комплексе проходить определенный курс занятий с логопедом. Занятия с логопедом способствуют тому, чтобы вот это состояние под языком нормализовалось и стабилизировалось, и звуки, которые раньше было сложно поставить, ребенок произносил хорошо. 

Екатерина Крюкова:

А на внешность может повлиять короткая уздечка?

Юлия Селютина:

Короткая уздечка верхней губы может. То есть ее видно однозначно, и на внешность она повлиять может. 

Екатерина Крюкова:

Что касается подрастающих детей. Если мы упустили момент 6-7-8 лет, можно ли совершенно безболезненно подрезать уздечку в подростковом, во взрослом возрасте?

Юлия Селютина:

Да, можно в подростковом возрасте, вот тот возраст, который я проговорила, оптимальный для начала работы. То есть частый вопрос я получаю в свой адрес относительно того, что вот у нас короткая уздечка, что нам с этим делать в маленьком возрасте. В маленьком возрасте делать ничего не нужно, потому что мы все-таки надеемся на саморегуляцию и на то, что уздечка немножко мигрирует вверх, такое возможно. Если этого не произошло к этому возрасту, то тогда работаем в этом направлении для того, чтобы ее немножечко модернизировать, то есть провести пластику, чтобы это все компенсировалось при помощи хирурга. А потом, в перспективе, конечно, это можно и в более старшем возрасте делать.

Екатерина Крюкова:

Юля, как по-Вашему, достаточное внимание врачи, родители уделяют теме уздечки? Может быть, пропускают, а потом становится поздновато уже эти проблемы решать?

Юлия Селютина:

Я все-таки опираюсь на свой опыт и скажу, что недостаточно. Потому что многие родители вообще не в курсе о том, что есть такая история, есть уздечки, и что они бывают короткие, и что они определенным образом во взрослом возрасте могут принести такие проблемы. Поэтому эта неосведомленность имеет место быть. Я всегда на первичном приеме, несмотря на то, какого возраста ребенок ко мне пришел, обращаю внимание родителей на то, чтобы они знали о том, что у нас есть такая особенность анатомическая. Плюс еще такой момент, мы про него не проговорили, почему вообще это все возникает. Чаще всего это генетическая предрасположенность, то есть у папы либо у бабушки это было, бывает, что через поколение передается. 

Екатерина Крюкова:

А в советское время подрезали?

Юлия Селютина:

Не знаю, мне кажется да. 

Екатерина Крюкова:

А можно ребенка вычислить с короткой уздечкой языка по речи?

Юлия Селютина:

Можно, конечно. 

Екатерина Крюкова:

То есть Вы совершенно спокойно признаете такого ребенка?

Юлия Селютина:

Можно, да. Приходит, допустим, ребенок пяти лет, явно слышно. 

Екатерина Крюкова:

Какие звуки будут западать?

Юлия Селютина:

«Р» в первую очередь, «р», «л», это первое, на что обращаешь внимание, «р» чаще всего. Если ребенок в пятилетнем возрасте не выговаривает этот звук, то большая вероятность того, что, осмотрев должным образом полость рта, будет констатирован тот факт, что у нас короткая уздечка языка. 

Если ребенок в пятилетнем возрасте не выговаривает звук «р», то большая вероятность того, что, осмотрев должным образом полость рта, будет констатирован тот факт, что у нас короткая уздечка языка. 

Екатерина Крюкова:

Наверное, сначала к логопеду родители ведут, потом понимают, что что-то не так. 

Юлия Селютина:

Да, наверняка. Если говорить про короткую уздечку языка, она бывает еще различная по своей это плотности, то есть у кого-то она толстенькая, а бывает, что тонкая, но короткая. То есть она прикрепляется точно так же близко к кончику языка, но она при всем при этом достаточно эластичная, достаточно тоненькая. И вот занятия с логопедом в данном случае способны дать очень хорошие результаты. То есть эта уздечка более податлива для того, чтобы ее растянуть при помощи упражнений. И иногда бывает, что даже не требуется ее пластика. Все по ситуации смотрится.

И даже когда я такое вижу у маленького ребенка, родителям его говорю о том, что так и так, но будьте готовы к тому, что нужно будет позаниматься с логопедом, и, вполне возможно, что этого будет даже достаточно. А иногда можно увидеть такую прямо ядреную, толстенькую, жирненькую уздечку языка, и вероятность того, что даже занимаясь с логопедом они растянут ее до того уровня, чтобы поставить звуки, однозначно будет недостаточно для того, чтобы предотвратить те проблемы, которые мы чуть ранее проговорили. Я уже родителей просто морально готовлю к тому, что Вы, ребята, конечно, занимайтесь, потому что это все важно, и Вам в перспективе обязательно это потребуется, если мы говорим про двухгодовалого ребенка, в 2 года никто к логопеду пока еще не поведет, это и не нужно абсолютно. Но просто морально будьте готовы к тому, что очень большой процент, что Вам придется все-таки в перспективе делать пластику, подрезать эту уздечку. 

Екатерина Крюкова:

Но в сухом остатке у нас несколько специалистов – это ортодонт, хирург. 

Юлия Селютина:

Во-первых, это детский стоматолог, это можно увидеть даже в младенческом возрасте, даже когда нет зубов, это можно как-то визуализировать и понять. Но проще, конечно, когда уже зубы появляются, я сейчас говорю именно про уздечку губ, не про уздечку языка, потому что для того, чтобы это увидеть, зубы не нужны.

Второй специалист, если мы говорим про уздечку верхней либо нижней губы, это ортодонт, который смотрит и принимает окончательное решение по поводу того, что эта уздечка будет ему мешать в перспективе добиться определенных результатов, эстетических в том числе, при ортодонтической работе. Это второй специалист, который обращает внимание на уздечку.

Третий специалист – это хирург, который приводит саму процедуру, стоматолог-хирург. Делает он все под анестезией, скальпелем либо лазером. И четвертый специалист в данном вопросе – это логопед, который проводит свои занятия для того, чтобы поспособствовать растяжению уздечки языка, который может добиться определенных результатов. Но здесь, естественно, все очень индивидуально, потому что я рассказала, какие особенности могут быть у строения уздечки.

И еще пятый специалист, который может быть здесь задействован, – это стоматолог-пародонтолог. Это в том случае, если все-таки короткая уздечка языка, отягощающий фактор, этиология, то есть причина того, что может возникнуть рецессия десны. И это тот человек, который будет устранять последствия того, что наделала уздечка. 

Екатерина Крюкова:

Юля, правильно я поняла, что между скальпелем и лазером все-таки лучше выбрать лазер, как более щадящий и современный? 

Юлия Селютина:

Да, менее травматично это все происходит, быстрее заживает. Поэтому я за лазер. 

Екатерина Крюкова:

Очень хорошо, мы с Вами в следующей программе говорим о пластинках. Вы сейчас немножко можете приоткрыть завесу тайны. Никто не любит носить пластинки, но имеют ли они свою эффективность?

Юлия Селютина:

Безусловно. Я думаю, мы пригласим еще ортодонта, чтобы подкреплять свои знания. Они не всегда бывают нужны, но мы возвращаемся к тому вопросу, что все настолько индивидуально, и говорить о том, что есть универсальная рекомендация относительно любого вопроса в стоматологии, и в детской стоматология, в частности, и в ортодонтии, это вообще неправильно. Требуется и визуальный осмотр, визуальная диагностика, и инструментальная диагностика, и дополнительное изготовление моделей, если мы говорим про ортодонтию, для того, чтобы без присутствия пациента стоматолог, ортодонт в частности, мог должным образом оценить, спланировать правильно лечение, вот это требует определенных навыков, определенных сил. Но иногда, конечно, пластинки должным образом способствуют лечению.

Пластинки пластинкам бывают рознь. Чаще всего ношение пластинок способствует стимуляции роста челюсти. То есть мы часто имеем проблему с дефицитом места в зубном ряду, всем зубам не хватает места. И для того, чтобы стимулировать этот рост челюсти, приходится носить эти пластинки. И здесь уже сугубо индивидуально, как ребенок это носит, насколько постоянно он носит. Иногда бывает, что ребенок находится постоянно в такой среде, где это считается модно, и тогда проблем вообще никаких не возникает. Иногда бывает, наоборот, его начинают дразнить, ему это не нравится, и он начинает прятать их, «терять», говорит маме о том, что потерял, на самом деле, за углом выбросил. Либо это приносит определенный дискомфорт, потому что стимуляция роста – это тоже такая история, которая доставляет дискомфорт человеку, ребенку в частности. 

Екатерина Крюкова:

Тянущие, наверное, ощущения. 

Юлия Селютина:

Конечно, происходит стимуляция. Либо они начинают играть этой пластинкой языком, посторонний предмет в полости рта находится, им обязательно нужно к нему привыкнуть, определенное количество времени требуется. И они начинают играть языком, выталкивают ее, неправильно снимают, это тоже влияет, и поэтому должного эффекта не получается. 

Екатерина Крюкова:

Давайте поговорим об этом в следующей программе, о пластинках, как заставить ребенка их носить. Это была Юлия Селютина, я, Екатерина Крюкова. Спасибо Вам за просмотр, до свидания. 

Юлия Селютина:

Спасибо, до свидания.

Короткая уздечка языка у ребенка, как определить, советы Комаровского

Существует множество врождённых патологий, которые требуют определенной коррекции. Одним из таковых заболеваний детского возраста является короткая уздечка языка. Данная аномалия развития может выявляться при визуальном осмотре полости рта.

Короткая уздечка языка у ребёнка

Короткая уздечка языка у ребёнка или анкилоглоссия представляет собой малую врождённую аномалию челюстно-лицевой области, заключающейся в уменьшении в длину связки, которая соединяет язык и дно полости рта, что проявляется в уменьшении подвижности языка. Данная патология встречается с частотой 1:1000. Чаще выявляют у мальчиков, чем у девочек. Недостаточная длина этого образования может стать причиной возникновения хронической травмы тканевых структур периодонта, функциональных нарушений (нарушения сосания, трудности речевоспроизведения).

Всего в полости рта располагается 3 уздечки:

• подъязычная,
• верхней губы,
• нижней губы.

Уздечка языка является складкой слизистой оболочки, тянущейся от серединной части нижней поверхности языка ко дну полости рта. В норме уздечка не препятствует движениям, совершаемым языком.

Причины короткой уздечки языка у ребёнка

Чаще всего врождённое укорочение уздечки наследуется от одного из родителей. Иными причинами данной патологии могут являться:

• перенесенные в период беременности вирусные патологии,
• приём определенных лекарственных препаратов (например, антибиотиков),
• стрессовые воздействия,
• возраст матери (старше 35 лет),
• многие другие.

Строение ротовой полости ребёнка

Ротовая полость ограничена:

• сверху –мягким и твёрдым нёбом,
• снизу – мышечным дном,
• по бокам – щеками,
• спереди – задней поверхностью зубов.

Нёбо

Твёрдое нёбо представляет собой костное образование, состоящее из нёбной и верхнечелюстной костей.

Мягкое нёбо является слизистой складкой, располагающейся над основанием языка. Также представляет собой границу полости рта и глотки.

Щёки

Представляют собой парные образования, включающие щёчную мышцу. Внешняя сторона покрыта кожным покровом, внутренняя – слизистой оболочкой. У детей щёки также содержат жировые тела – комочки Биша – участвующие в акте сосания.

Зубы

Зубы являются образованиями, участвующими в откусывании и измельчении пищи. Нормальное количество зубов – 28-32.

Почти весь объем ротовой полости занимает язык. Данный мышечный орган покрыт слизистой оболочкой, на которой расположены сосочки, содержащие рецепторы, отвечающие за различные виды чувствительности:

• нитевидные (их наибольшее количество),
• конусовидные (отвечают за температурную и болевую чувствительность),
• грибовидные (расположены у корня языка),
• листовидные.

В чём опасность патологии?

Короткая уздечка препятствует нормальному объему движений органа. В следствии этого у подрастающего ребёнка могут возникнуть трудности с воспроизведением шипящих звуков, буквы «р». Наблюдают нарушение дикции.

Из-за недостаточной длины указанного образования может отмечаться смещение центра языка, как результат – неправильное формирование нижней челюсти, частые заболевания зубочелюстной системы.

В более старшем возрасте ребёнок может предъявлять жалобы на обильное слюнообразование и слюноотделение, частые надрывы уздечки, храп, апноэ сна.

Куда обращаться

Указанной патологией могут заниматься различные специалисты:

• неонатолог,
• детский хирург,
• стоматолог,
• логопед,
• оториноларинголог,
• ортодонт.

Диагностика и лечение

Чаще всего родители сами обнаруживают данный дефект , ребёнок не может облизать губы, не достаёт языком до верхних зубов.

Чаще всего лечение хирургическое. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются возникновение проблем, связанных с кормлением ребёнка, изменение положения (смещение) зубного ряда, неправильный прикус. Нарушенное произношение звуков в большинстве случаев может быть изменено посредством растягивания подъязычной связки (при логопедических упражнениях), специализированного логопедического массажа.

При нарушении кормления вследствие короткой уздечки последняя может быть рассечена ещё при нахождении ребёнка в роддоме. Оперативное вмешательство в данном возрасте безболезненно и не требует проведения анестезии, так как уздечка не имеет каких-либо нервных окончаний. До 9-месячного возраста рассечение уздечки проводится посредством электро- или лазерного скальпеля с применением местной анестезии.

У детей более старшего возраста может потребоваться пластика указанного образования – рассечение с последующим переносом с места прикрепления и с наложением швов. После данной коррекции ребёнку требуется проведение логопедических упражнений для приобретения правильных речевых навыков.

Советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует перед оперативным лечением прибегнуть к консервативным методам. Изначально можно попробовать растянуть уздечку посредством массажа и упражнений. Начинать данные действия следует до того, как ребёнок начнёт говорить, дабы избежать формирования неправильного прикуса. Короткая уздечка не представляет огромной опасности для жизни ребёнка, но без своевременной коррекции может стать причиной нарушений, связанных с речевоспроизводящим аппаратом.

Короткая уздечка языка – довольно часто встречающаяся патология у детей. Её коррекция может быть произведена как консервативным, так и оперативным методом. Лечение этой аномалии необходимо, дабы избежать проблем с речевым аппаратом, неправильного формирования зубного ряда и неправильного прикуса.

Загрузка…

Короткая уздечка крайней плоти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Короткая уздечка крайней плоти – врожденный анатомический дефект, характеризующийся укорочением кожной складки, соединяющей головку пениса с крайней плотью. Наличие короткой уздечки крайней плоти сопровождается выраженной болью при эрекции и половом акте, искривлением полового члена в эрегированном состоянии, преждевременной эякуляцией, появлением надрывов и разрывов уздечки во время полового сношения. Диагностика короткой уздечки крайней плоти основана на данных анамнеза и осмотра наружных половых органов. Лечение короткой уздечки крайней плоти – оперативное, включает пластику или иссечение уздечки.

Общие сведения

Короткая уздечка крайней плоти – недостаточная длина и небольшая растяжимость складки кожи, переходящей с крайней плоти на головку полового члена. Короткая уздечка крайней плоти является распространенной аномалией развития мужских половых органов. В урологии и андрологии короткая уздечка крайней плоти встречается у 5% мужчин, не подвергавшихся обрезанию, и может причинять им серьезные страдания на физическом и психоэмоциональном уровне. Короткая уздечка крайней плоти препятствует нормальному обнажению головки полового члена при эрекции, поэтому обычно впервые проявляет себя в период пубертата и с началом активной половой жизни.

Уздечка крайней плоти представляет собой тонкую вертикальную складку кожи на задней поверхности полового члена, образованную внутренним листком крайней плоти. Она соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена. В нормальном состоянии уздечка крайней плоти имеет достаточную длину, обладает хорошей эластичностью и способна значительно растягиваться, обеспечивая свободное движение кожи крайней плоти. Во время сексуального возбуждения уздечка легко удлиняется, позволяя обнажиться головке полового члена при эрекции, а затем вернуть крайнюю плоть в исходное положение.

Короткая уздечка крайней плоти

Причины короткой уздечки крайней плоти

Короткая уздечка крайней плоти обычно является врожденной аномалией развития полового члена и во многих случаях сочетается с врожденным фимозом. Причина формирования короткой уздечки крайней плоти у подростков может заключаться в разной скорости роста структур кожи и пещеристых тел полового члена.

Иногда укорочение уздечки крайней плоти может произойти вследствие хронических воспалительных заболеваний полового члена (баланита, баланопостита), приводящих к изменению структуры нежной ткани крайней плоти и уздечки. Провоцировать рубцевание и укорочение уздечки могут хронические травмы крайней плоти, полученные при занятиях некоторыми видами спорта, ношении узкой одежды и белья. Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением процесса регенерации тканей, также может способствовать рубцовой деформации уздечки крайней плоти.

Симптомы короткой уздечки крайней плоти

Выраженность симптомов короткой уздечки крайней плоти зависит от степени укорочения кожной складки. При выраженном укорочении уздечки во время эрекции отмечается ее сильное натяжение, сопровождающееся болевыми ощущениями. В эрегированном состоянии головка полового члена плохо наполняется кровью, до конца не обнажается; пенис искривляется, прогибаясь в сторону мошонки на 20 и более градусов, что затрудняет или делает невозможным половой акт. Чрезмерное натяжение короткой уздечки крайней плоти вызывает выраженную боль при половом контакте и приводит к преждевременной эякуляции. Из-за активных фрикций довольно часто возникают травмы короткой уздечки крайней плоти — трещины, надрывы и разрывы; последние сопровождаются сильным кровотечением.

Из-за препятствия полному смещению крайней плоти и нормальному обнажению головки полового члена, наличие короткой уздечки способствует длительному застою смегмы в препуциальном мешке и развитию воспалительного процесса. У мужчин с короткой уздечкой крайней плоти часто возникают невротические расстройства, навязчивый страх половых контактов (эротофобия), развивается психогенная эректильная дисфункция. При надрыве или разрыве короткой уздечки крайней плоти на месте травмы формируется грубая рубцовая ткань; уздечка еще больше укорачивается и в еще большей степени становится подверженной разрывам. Постоянные травмы короткой уздечки крайней плоти повышают риск присоединения вторичной инфекции, в том числе ИППП.

Диагностика и лечение короткой уздечки крайней плоти

Выявить короткую уздечку крайней плоти можно лишь, начиная с подросткового возраста, поэтому юношам в пубертате необходима консультация врача-уролога или андролога. Постановка диагноза короткой уздечки крайней плоти не представляет трудностей и основывается на анализе жалоб пациента и данных объективного осмотра полового члена. Своевременная диагностика короткой уздечки крайней плоти позволяет предупредить осложнения данной патологии.

Единственно возможный вариант лечения короткой уздечки крайней плоти – оперативный, направленный на увеличение длины уздечки. С этой целью проводится пластика короткой уздечки крайней плоти (френулотомия), иногда — удаление уздечки (френулэктомия) обычным хирургическим путем, а также лазерным или радиоволновым скальпелем. Противопоказанием к операции являются воспалительные заболевания наружных половых органов, в т. ч. ЗППП. Френулотомия является малоинвазивным вмешательством, выполняется в амбулаторных условиях, обычно под местной анестезией. В отсутствии предшествующих разрывов короткой уздечки крайней плоти целесообразна стандартная поперечно-продольная френулотомия, заключающаяся в поперечном рассечении уздечки и последующем ушивании краев раны в продольном направлении.

Операцию важно провести заранее, не допуская самостоятельного разрыва уздечки. Если ее разрыв произошел, необходимо остановить кровотечение, обработать рану антисептиком, наложить стерильную повязку и сразу же обратиться к врачу. С целью устранения разрыва короткой уздечки крайней плоти производится его ушивание, назначаются антибактериальные мази и местные ванночки с отварами трав и антисептиками. При наличии предшествующих разрывов и рубцовой деформации короткой уздечки крайней плоти выполняется Z-образная френулотомия, позволяющая за счет зигзагообразной формы послеоперационного рубца избежать его избыточного натяжения при половых контактах. При сочетании короткой уздечки с фимозом также проводится частичное или полное обрезание крайней плоти (циркумцизио).

После френулотомии длина уздечки увеличивается на 1–1,5 см, ее эластичность и чувствительность сохраняются. Полное заживление раны происходит в течение 2-х недель. В течение послеоперационного периода пациент трудоспособен, но должен воздерживаться от половых контактов.

Прогноз короткой уздечки крайней плоти

В отсутствие коррекции короткой уздечки крайней плоти при половых контактах высок риск постоянных разрывов уздечки с рубцовой деформацией и усугублением клинических проявлений патологии. Своевременное лечение короткой уздечки крайней плоти позволяет избежать ее травматизации в будущем и восстановить нормальную сексуальную жизнь пациента.

Статья » Что такое короткая уздечка»

В словаре В. Даля читаем: «Уздочка — привязь, звеночка, прицепка, приуздок или связка.

Нашему языку, как и скакуну, необходимо устройство, помогающее двигаться в нужном направлении с той или иной скоростью. Тогда речь льется плавно и чисто. Каждая из трех уздечек у ребенка в полости рта отвечает и за чистоту звуков, и за красоту лица.

Уздечка верхней губы.

По форме она напоминает треугольник. Две ее стороны («катеты») прикреплены. Одна — к внутренней поверхности губы со стороны ротовой полости. Вторая — к десне над резцами. От того, как эта, последняя, соединяется с десной, во многом зависит очарование улыбки. В норме нижний край соединения должен находиться на несколько миллиметров выше основания десневого сосочка. Если же крепление расположено низко, почти на стыке резцов, возникают проблемы. Они усугубляются, если сама уздечка плотная, массивная. В таком случае ее гребень вплетается, врастает в десневой сосочек, расположенный между верхними резцами.

Такая особенность значительно ограничивает подвижность верхней губы. Она выглядит вздернутой и обнажает верхние зубки. Нередко рот бывает приоткрыт: губы не могут сомкнуться. Личико ребенка приобретает «беличье» выражение. Кроме того, короткая и плотная уздечка у ребенка верхней губы не дает сомкнуться растущим верхним резцам. Возникает щель (диастема). По мере прорезывания молочных зубов она иногда не только не уменьшается, а, наоборот, увеличивается, «расползается». Постоянные зубы нередко перенимают этот дефект. В старину о юном обладателе такого «прогала» в зубах бабушки-соседки говорили: «Брехливым будет!», а взрослого называли щербатым.

Современных родителей волнует не столько возможная болтливость их собственного ребенка, сколько косметический дефект зубного ряда ребенка. В легкой панике они бросаются к стоматологу и просят надсечь уздечку, полагая, что тогда и щель закроется. Не хотелось бы огорчать некоторых чересчур торопливых родителей, но в стадии молочных зубов подобная операция не проводится. Придется ждать, пока прорежутся постоянные верхние резцы. Однако и тогда вначале целесообразно было бы сделать снимок верхней челюсти (с зачатками постоянных зубов), а уж затем совместно с врачом-ортодонтом решать, есть ли смысл в хирургической операции.

Настойчивость отдельных родителей не знает границ… И вот под напором их просьб и слез стоматологи порой решаются подрезать уздечку верхней губы у ребенка и при молочном прикусе. Это приводит к тому, что постоянные резцы, появившись на свет, начинают налезать друг на друга, а вслед за ними и все остальные зубы верхнего ряды растут вкривь и вкось. Кроме того, если операция на верхней уздечке проведена преждевременно, верхняя челюстная дуга может сформироваться узкой, а это грозит прогенией (дефект прикуса, когда нижняя челюсть выдвигается вперед, верхняя же челюсть мала или недоразвита, а при смыкании челюстей нижние зубы перекрывают верхние). Надо ли говорить, какие проблемы могут возникнуть у ребенка при таком прикусе? Это дефектное произношение всех свистящих, шипящих звуков и, конечно же, звуков [Л’], [Л], [Р’], [Р].

Травма маленькая, проблемы большие. Дети очень часто травмируют уздечку верхней губы, в результате чего происходит ее разрыв. В таком случае необходимо сразу же обратиться к стоматологу. Он и рану обработает (а если надо — наложит швы), и даст прогноз относительно дальнейшего формирования зубов. Возможно, понадобится и рентген (при сильном ушибе травмируются зачатки постоянных зубов). Помощь врача необходима еще и потому, что при «стихийном» заживлении раны (без хирургической обработки) края уздечки могут срастись асимметрично по отношению к центральным резцам либо возникнет грубый рубец, ограничивающий подвижность верхней губы. К чему это может привести? Как вы и сами уже догадались, к дефектному произнесению звуков.

Уздечка нижней губы у ребенка.

Налюбовавшись уздечкой верхней губы, перейдем к нижней. Бережно оттяните нижнюю губку крохи. Это удалось сделать легко? Значит, все в порядке! В норме, если у ребенка уздечка нижней губы — это едва заметная пленочка.

Она расположена глубоко в ложбинке между десной и губой (с внутренней стороны), ориентировочно — на уровне десневого сосочка центральных нижних зубов. Но на сам десневой сосочек эта уздечка прикрепляться не должна! Если же вашему взору предстало нечто массивное и плотное, прикрепленное с одной стороны чуть ли не к красной кайме губ, а с другой — к десневому сосочку центральных нижних зубов, стоит озаботиться. Разумеется, ничего опасного в этом нет! Просто такая уздечка «держит в узде» нижнюю губку крохи. Потому-то и говорит он неохотно, а звуки получаются не совсем правильные…

Уздечка языка у ребенка.

Третью уздечку — подъязычную, знают все, а вот разглядеть ее во рту малыша не так-то просто. Даже не пытайтесь хвататься за язык и поднимать его! Ребенок вряд ли это потерпит. К тому же можно серьезно травмировать слизистую оболочку языка. Продемонстрировать подъязычную уздечку должен сам малыш, причем добровольно. А вы используйте маленькие хитрости.

Широко раскройте свой рот и потяните кончик языка к нёбу. Затем скажите: «У меня язык поднимается высоко-высоко! А у тебя?» Ловите момент, чтобы рассмотреть подъязычную уздечку крохи.

• Посоревнуйтесь, кто звонче щелкнет языком. Широко раскрываем рот, языком крепко присасываемся к нёбу. На короткий миг подъязычная уздечка у ребенка предстанет вашему взору во всей красе. Но он быстро заканчивается, и язык со звонким щелчком отрывается от нёба.

• Спросите ребенка с хитрым видом: «У тебя во рту растет гриб? А у меня растет!» Продемонстрируйте малышу чудеса артикуляции, присосав язык к нёбу и удерживая его так некоторое время. Затем, не теряя времени, предложите: «Давай и в твоем ротике вырастим грибок». Сядьте вместе перед зеркалом и «лепите» грибок из языка. У ребенка не сразу это получится. Зато, когда грибок наконец «вырастет», не спеша рассмотрите его ножку — ту самую вожделенную уздечку.

Вашему взору предстала пленочка, абсолютно не мешающая подъему языка? Отлично! Однако возможны и различные отклонения от нормы.

1. Уздечка тонкая, почти прозрачная, но подъему языка препятствует.

2. Уздечка тонкая. Ее передний край прикреплен близко к кончику языка (при подъеме языка вверх кончик раздваивается «сердечком»).

3. Уздечка напоминает плотный короткий тяж. При попытке высунуть язык изо рта его кончик заворачивается, а спинка языка «выбухает».

4. Плотный короткий тяж уздечки намертво сросся с мышцами языка. Все движения языка резко ограничены.

5. Язык будто сросся с дном ротовой полости. С таким языком не то что говорить, есть невозможно…

В таком случае подрезание уздечки языка у детей может быть выходом.

Подрезать ли уздечку языка ребенку?

Ох, как не любят родители слушать доводы в пользу операции на подъязычной уздечке у ребенка! Поверьте, и логопеды до последнего тянут с ее рассечением. Но есть случаи, когда операция необходима. В первом, втором и третьем вариантах предстоит лишь рассечение уздечки. В четвертом и пятом — вмешательство более сложное, иногда под общим наркозом. Знаю, родители будут говорить о психической травме, стрессе и т.д. Не стану спорить, а лишь перечислю основные последствия нашего с вами бездействия.

• Формирование неправильного прикуса: прогения, косой прикус, передний открытый прикус, боковой открытый прикус.

• Неправильное формирование нёбно-глоточного кольца: голос ребенка приобретет гнусавый оттенок.

• Нарушение физиологического и речевого дыхания; формирование стойкого ротового дыхания: бесконечные простудные заболевания.

• Тихий «иссякающий» голос, невыразительная речь.

• Нарушения осанки: сутулость и искривление позвоночника.

• Сложная дислалия (многочисленные нарушения звукопроизношения или нарушения звукопроизношения по всем фонетическим группам). Если вы все же решитесь на операцию, не забудьте посетить логопеда, педиатра и хирурга-стоматолога. Последний дает направления на клинический анализ крови с гемосиндромом и клинический анализ мочи.

После операции ребенок обязательно должен пройти курс реабилитации у логопеда (занятия по растяжке мышц языка и подъязычной уздечки). Все это в равной мере относится и к операциям на уздечке верхней и нижней губы: те же посещения врачей, анализы и упражнения по растяжке.

90000 The Double Bridle: An Instrument of Understanding 90001 90002 Eurodressage F.O.C.U.S. 90003 90002 We live in times in which the necessity of the double bridle in high performance and FEI level dressage classes is being questioned much more than it in the past. May it be in magazines or well-known internet forums, dressage enthusiast up to Olympic trainers discuss whether the double bridle is still contemporary. Should not riders be allowed to chose between double bridle and snaffle all the way up to Grand Prix? 90003 90002 Regrettably, the topic is often simplified to the statement that the snaffle is the softer bit and should be preferred.Some even claim that he who can ride a Grand Prix in a snaffle is a better rider. What is less the question is why these discussions arise at all and why the double bridle is often not regarded anymore as what it is supposed to be: an instrument of finest understanding between horse and rider. 90003 90002 90009 Why the Double Bridle? 90010 90003 90002 The double bridle consists of two bits: the bridoon (snaffle bit) and the curb. The centre of all discussion is the latter as it is the most delicate instrument.The way it is fitted and the way it is handled decide if the curb is one of brute force or one that refines riding. 90003 90002 90015 A quick glance at history shows that the curb was invented to serve as an tool of force because it was a bit that enabled knights and cavalrymen to control their horses one-handedly in the most dangerous situations in which control often decided between life or death. It was only during the renaissance time that in France riding masters, most notably Pluvinel and de la Guérnière, discovered and spread the awareness that the curb bit can be used, back then occasionally in combination with a cavesson, as an instrument that enables the rider a higher level of communication with the horse.90003 90002 Since those times the double bridle was considered an essential part in the art of riding, because the correct usage leads not only to a very fine communication, but also increases the horse’s collection. To understand how this happens, one must take a closer look at the way the double bridle acts. 90003 90002 90009 The purpose of a Double Bridle 90010 90003 90002 Even though it does not always make sense when we see the indifferent use of the curb — even in the international dressage rings — these days, both bits of the double bridle fulfill two completely different tasks.90003 90002 The bridoon (snaffle) acts in a way elevating and bending the horse whereas the curb causes the horse to give the neck and bring the head towards the vertical. In this relation it is the hand of the rider which should sensibly initiate the desired head-neck-position of the horse with the help of the double bridle. However the rider is never allowed to use it as a tool to force the horse into a specific head-neck-position. 90003 90002 90028 Consequently the correct use of the double bridle is unthinkable and inseparably linked to the concept of the classically and well schooled horse.The activity the hind legs of a well trained horse create flows over the back into the rider’s hand. This corresponds with the concept of riding a horse from behind to the front; the only way natural for a horse. This means that a horse is, only then, ready for the double bridle when it has gained a certain degree of collection as it has already obtained a certain degree of self carriage. When we talk of collection we can not help but point out that this means the horse increases the activity of its hind legs, takes more weight by bending the joints, and comes towards the vertical, as it has risen in the withers and the whole top line .90003 90002 While the usage of the double bridle requires collection, it can also increase the amount at the same time. How does this happen? Due to the curb the rider is able to give very refined impulses. The energy of the hind legs flowing to the front gets redirected very promptly back onto the hind legs and as a result the collection and self carriage improve. 90003 90002 Taking this into account, the requirement and use of the double bridle in higher level dressage seems to make great sense.However, the sense of the curb is questioned more and more as a direct consequence of the totally wrong use of the double seen all around, even in the Olympic arena. The outside world gets a negative image of dressage because of re-appearing pictures of renowned horses with gaping mouths and blue tongues as a firmly pulled curb is pressing on the tongue. This images often appear in relation with certain training methods. 90003 90002 90009 How the Double Bridle Acts 90036 90010 90003 90002 To understand why it is so overly important to fit the double bridle correctly, one needs to take a closer look at how it acts in the horse’s mouth.Generally the curb influences different parts of the horse’s head. As soon as the curb rein is taken, the levers (branches) pull the cheek-pieces of the bridle forwards and as a result the neck-piece puts some pressure on the horse’s neck. 90003 90002 The strength of the curb on the neck and mouth is dependent on four factors: Firstly, the length of the upper part of the lever has its effects on the neck because the pressure is transferred through the forwards-movement of the eye to which the cheek-pieces are attached.Secondly the length of the upper and lower part of the levers have their effect on the mouth. Thirdly, the way the curb chain is closed and fourthly the shape of the mouth-piece itself have their effects on the strength of the curb. 90003 90002 90044 The curb puts pressure on the tongue, the bars, the chin groove and the neck of the horse. If it is correctly applied, the even pressure in the mouth prompts the horse to yield with the lower jaw by relaxing the jaw and bending the neck. Consequently it will bring the head towards the vertical.This movement lifts the base of the neck and the withers, when supported by sufficient activity from the hind-legs carrying weight. 90003 90002 The behaviour and effect of the double bridle are further decided by how the chin chain is attached because all the action on the mouth and neck is caused by it. The recommendation is that the curb chain should be fixed in a way that an angle of approximately 45 ° between levers and bars occur. 90003 90002 There are two extremes or curb use: a bristled-up (strotzend) curb and the unfortunately curerntly more «popular» use of the horizontal curb.Both cases are not correct curb use and trainers, riders and judges should refrain from conding it! 90003 90002 The bristled-up curb has an angle of significantly less than 45 ° and causes the horse to easily resist due to increased pressure, in particular in the neck. The horizontal curb has an angle nearing the 90 ° and simply does not act as a curb anymore. In the worst case the port presses into the palate, resulting in a horse with a gaping mouth, if the mouth is not cranked by a too tight noseband.90009 90010 90003 90002 90009 There is a Key to Every Horse’s Mouth 90036 90010 90003 90002 Finding the most suitable curb bit for each horse depends totally on the indispensable precondition to use it correctly and get the desired effects. Its importance was recognized centuries ago when de la Guérinière wrote in his book ‘Ecole de Cavalerie’: «The mouth-piece has to be chosen based on the inner construction of the horse’s mouth, the levers in relation to his neck and the curb chain based on the sensitivity of his chin.» 90003 90002 Riders at the beginning of competitive FEI level dressage sport (since 1929) only had a small choice of a few curb models, but back then the loriner profession was still well-known and horses often got tailor-made bits for their needs. Nowadays the market does not offer such anymore, but a huge variety in sizes, width and thickness, as well as many different models and materials are made. Nowadays there should be a curb for every horse’s needs and probably this is true, as long as the rider and trainer are knowledgable enough to assess which kind of curb the horse needs! German legendary trainer Richard Wätjen, who emigrated to the USA after World War II, made it clear in his book «Dressurreiten» that there is no art of riding without an extensive knowledge of bridles and bits.He stated that «their precise knowledge is a necessity for every rider.» 90003 90002 The dressage curb is a bit that consists of an unbroken (bar) mouth-piece and levers attached to it. The mouth piece can vary considerably in its thickness and shape as can the levers in their length. Most curbs have a port (tongue groove) which is more or less big and can be different in shape; some have none. While some mouth pieces are straight, others are slightly curved. The levers are usually straight; an exception is the S-shape which the Spanish Riding School uses and which is also allowed according the FEI rules, but hardly ever seen.The length of the levers (going from the mouth piece downwards) allowed by the FEI can differ between 5 cm to 10 cm; usually the mouth-piece is fixed to the levers. Only the curb called «Swivel Weymouth» allows a play of about 1 cm in which the mouth-piece can move up and down. It might be less precise, but it can be very suitable for horses to become relaxed in their mouth. 90003 90002 The impact of a curb in the horse’s mouth is determined by all these components, so it is of paramount importance to find one that fits the horse’s individual mouth.90003 90002 90009 The Shape of the Curb Fitted to the Shape of the Mouth 90010 90003 90002 One can say that the less space there is between both jaws, the less space remains for the 90009 tongue 90010 (of whichever size and length) and as a result the less space there is left for a bit. As a consequence horses with a thin tongue seem more easily bitted than such with a fleshy one, because here one often needs to create space in form of a port. Its height is limited by the shape of the palate whereas the width is limited by the space between the bars.Curbs with a port cause the tongue to (sometimes only partly) to slip in there with the result that the contact of the curb is more directed onto the horse’s bars. How big the pressure on them will be is determined by the size of the port: Is it high and wide and gives the tongue space accordingly, then there is more pressure on the bars. With flat and wide ports there seems to be less pressure as the tongue still covers more of the bars and acts stronger as a cushion. The shape of the bars can be another indication which curb is the most suitable.Generally it is said that horses with much thoroughbred blood tend to have narrow bars, so they might prefer a curb with a very small or no port at all so that the tongue is most effected. 90003 90002 90076 It is logical that the shape and size of tongue and bars can not be the only indicator when choosing the right curb. The 90009 shape of the palate 90010 is of similar importance. Is it rather flat, a high port might easily touch the jaw bone and cause visible discomfort. Also there are many horses which simply do not like have their tongues pressed into a port.They prefer a curb without port (French curb), so that the pressure is distributed on the tongue which acts like a cushion if it is not exposed to excessive curb usage. In the end fitting a curb to an individual horse is the result of much consideration, but also to a certain extent of trial and error. 90003 90002 The 90009 width of the curb 90010 naturally depends on the conformation of the mouth, but unlike with the bridoon or snaffle bit, the curb should be approximately 5 mm wider at each side than the mouth to avoid the lips from being squeezed by the levers .But is the curb wider than that, it can cause imprecise signals from the rider’s hands. 90003 90002 No matter which kind of curb a horse’s mouth requires, there is a clear guideline in which way the 90009 curb chain 90010, which enables the levers to act, should be fitted: There’s pre 90003.90000 Difference Between a Cob Bridle & a Full Size Bridle | Animals 90001 90002 90003 George Doyle / Stockbyte / Getty Images 90004 90003 The difference between a cob bridle and a full size bridle is the cob bridle is a smaller size for a smaller horse. Generally, there are five bridles sizes — small pony, pony, cob, full-size or horse and oversize. It’s important to have a bridle and a bit that fit your horse’s mouth. If a bit or bridle does not fit correctly, it can cause both pain for your horse and lead to ineffective cuing or injury.90004 90007 Measuring 90008 90003 If you can not find a bridle for fitting, you can measure your equine to determine the correct size. You will need to determine the measurement of the crownpiece, browband, noseband and throatlatch. To measure the crownpiece, you need to determine the length from the corner of your horse’s mouth, over the poll, and to the other corner of the mouth. For the browband, measure from the back edge of the ear, around the forehead, and to the back edge of the opposite ear.Measurement for the noseband is around the horse’s muzzle about one inch below the cheekbones, and for the throatlatch, measure from the back of your horse’s ear, under the throat, and to the back of the opposite ear. Keep in mind that leather bridles may stretch slightly over time due to use. 90004 90011 Author 90012 90013 90003 Dorothy Stephenson is a writer with experience in travel, health, nutrition, equine science, real estate, history, green living, fitness and agriculture. She has written for publications such as «EQUUS,» «American Farrier’s Journal,» «Today’s Diet and Nutrition,» «Military Officer» and «The Washington Examiner.»90004.90000 definition of bridle by The Free Dictionary 90001 He drops his bridle on the pommel of his saddle, whistles to his pony, and disappears in the mist; riding with his hands in his pockets, and his pipe in his mouth, as composedly as if he were sitting by his own fireside at home.It means to teach a horse to wear a saddle and bridle, and to carry on his back a man , woman or child; to go just the way they wish, and to go quietly.Seizing his horse by the bridle, I exclaimed, — ‘Now, Lawrence, I will have this mystery explained! Soon afterwards, observing that he was an animal altogether deficient in spirit, he assumed such boldness as to put a bridle in his mouth, and to let a child drive him.An hostler stood near, holding by the bridle another immense horse — apparently a near relative of the animal in the chaise — ready saddled for Mr.The minute he was on, the horse begun to rip and tear and jump and cavort around, with two circus men hanging on to his bridle trying to hold him, and the drunk man hanging on to his neck, and his heels flying in the air every jump, and the whole crowd of people standing up shouting and laughing till tears rolled down. Don Quixote was mightily provoked by this answer, and seizing the mule by the bridle he said, «Halt, and be more mannerly, and render an account of what I have asked of you; else, take my defiance to combat, all of you .»» Nay, «laughed Robin, seizing the Sheriff’s bridle,» I have been at too much pains to cultivate your company to forego it now so easily.He then descended the little staircase, went out at a lateral door, and perceived at the end of the wall a mounted horseman holding another horse by the bridle. This horseman could not be recognized in his cloak and slouched hat.Meanwhile, Quasimodo had caught up with him, and had boldly grasped his horse’s bridle: «Follow me, captain; there is one here who desires to speak with you! As soon as the horse touched the bottom on the other side, the man pulled himself on, and was firmly seated, bridle in hand, before the horse gained the bank.Therefore there is no better way, to moderate suspicions, than to account upon such suspicions as true, and yet to bridle them as false. .90000 Choose Your Words: Vocabulary.com 90001 90002 90003 Bridal 90004 is related to a bride, but 90003 bridle 90004 refers to a part of a horse’s harness and what you do with it. Although the words sound the same, they run in different circles unless you’re getting a horse ready for her wedding. 90007 90002 90003 Bridal 90004 refers to something to do with a bride or a wedding. It comes from the Old English word 90003 brydealo 90004 for wedding feast. It’s formed from 90003 bryd, 90004 for bride, and 90003 ealo, 90004 or ale, which was often drunk at wedding feasts.Here’s 90003 bridal 90004 in the news: 90007 90020 90002 There are 90003 bridal 90004 trends that will never go away, such as the classic white gown and the big balloon skirt. (90003 ABC News 90004) 90007 90002 Forgo the champagne treatment a 90003 bridal 90004 boutique often provides. (90003 Associated Press 90004) 90007 90002 «I wanted nothing 90003 bridal 90004, nothing white,» Mr. Alexandre said.(90003 New York Times 90004) 90007 90039 90002 The word 90003 bridle 90004 also comes from an Old English word, meaning «to move quickly.» Used as a noun, 90003 bridle 90004 is part of a horse’s harness. As a verb, it can be used to mean restrain, as you would a horse in its 90003 bridle 90004. If you 90003 bridle 90004 at something, you’re angry or offended. 90007 90020 90002 Before the tent sits a cavalier, glass in hand and holding a horse by the 90003 bridle 90004, talking to a woman standing in front of him.(90003 Esther 90004 90003 Singleton 90004) 90007 90002 As a result, I instantly 90003 bridle 90004 at news the government could sell off these beautiful and therapeutic spaces in search of a quick buck. (90003 BusinessGreen.com 90004) 90007 90039 90002 You can think of this form of 90003 bridal 90004 as 90003 bride 90004 + 90003 -al 90004, and 90003 all 90004 of the stuff that goes with a wedding, but 90003 bridle 90004 is the thing that restrains a horse, and what you might do if someone tried to put a leather harness on your head.90007 .

No related posts.