Что такое шунтирование зубов: Шинирование зубов, шинирование подвижных зубов в Минске

Содержание

Шинирование зубов – стоматология Президент

Очень важно, чтобы зубы всегда оставались здоровыми и крепкими, и ни в коем случае не выпадали. При своевременном проведении шинирования зубов можно уменьшить их подвижность и быть уверенным в здоровье полости рта.

Оглавление

  1. Показания к проведению шинирования.
  2. Требования к материалам для шинирования.
  3. Несъемное шинирование.
  4. Съемное шинирование.
  5. Возможные осложнения после процедуры.

Шинирование зубов представляет собой процедуру, в ходе которой укрепляются зубы, чтобы не давать им расшатываться и выпадать. При неплотном прилегании зубов в деснах нужно уменьшить их подвижность. Для этого устанавливают шину, удерживающую зубы на их месте.

Показания к проведению шинирования

Шинирование зубов стоит проводить в следующих случаях:

  1. При усиленном нарушении зубного ряда.
  2. При смещении зубов.
  3. При не правильном их положении.
  4. При пародонтите или прочих заболеваниях десен.
  5. Если кровоточат десны.
  6. Если быстро скапливаются отложения в области корня зуба.
  7. Если десневые карманы сильно выражены.
  8. Когда корни зубов открыты.
  9. Если вследствие травмы зубы расшатались.

Требования к материалам для шинирования

Часто применяемыми материалами для осуществления процедуры служат стекловолокно, полиэтилен и шелк. Основным их достоинством служит то, что они не видны на зубной эмали. Также применяют и арамидную нить, которая характеризуется прочностными показателями. К материалам, которые применяются для проведения такой процедуры, предъявляют некоторые требования. Они должны:

  • плотно фиксироваться на зубных тканях;
  • убирать подвижность зубов;
  • не воздействовать на зубы и их ткани;
  • придавать красивый внешний вид;
  • не воздействовать на речь;
  • шина не должна препятствовать проводить гигиену рта.

Несъемное шинирование

Способы

При данном шинировании зубов применяются протезы, коронки или определенные нити. В основном применяют стекловолокнистая нить, так как она не оказывает влияние на внешний вид зубной эмали. Процедура несъемного шинирования осуществляется несколькими способами:

  • Использование протезов гарантирует надежное прилегание и большой срок использования. В основном применяется при отсутствии зубов.
  • Применение коронок гарантирует также надежное прилегание. При их использовании зубы депультируют и обтачивают.
  • При шатающихся зубах следует применять бюгельное протезирование. В таком методе заполняются промежутки между зубами искусственными протезами.
  • Использование нити допускается при полном сохранении зубов. При таком методе зубы не обтачивают, с помощью нити распределяется нагрузка между зубами, и убираются промежутки между ними.

Процедура

Процедура шинирования проводится с использованием коронок и протезов. Она практически не имеет отличий от стандартной процедуры протезирования. Более подробно стоит узнать о шинировании нитью.

В самом начале проведения процедуры используют обезболивающие вещества. После обезболивания на не лицевой стороне зубов делают бороздку определенной глубины. Обычно она составляет 0,5 мм. В нее укладывают нить. В основном при проведении процедуры используется арамидная или стекловолокнистая нить. Может также использоваться нить из другого материала. После чего бороздку закрывают гелиокопозитом.

Нить проводят как по шатающимся зубам, так и по остальным, чтобы нагрузка при жевании была равномерной. Чтобы закрепить боковые нижние жевательные зубы, бороздку сверлят на жевательной стороне зуба.

Съемное шинирование

К съемному шинированию прибегают при уже выпадающих зубах. При такой процедуре производят персональную конструкцию, заполняющую промежутки на месте выпавших зубов. Конструкция способна надежно зафиксировать оставшиеся зубы. Данную процедуру проводят при челюстных переломах, чтобы зафиксировать зубной ряд в течение восстановления.

Съемные шины металлические или пластиковые. Их подбирают в персональном порядке.

Возможные осложнения после процедуры

Шинирование служит легкой процедурой, но есть вероятность осложнений:

  • могут обостриться заболевания зубов, возникает вследствие неправильной работы стоматолога;
  • может возникнуть пульпит или вскрыться пульпитовая камера, в случае близко сделанной к пульпе бороздке;
  • может увеличиться чувствительность зубов;
  • шина может переломаться вследствие ее деформирования или перегревания в процессе производства;
  • при плохо отрегулированной конструкции под шиной может возникнуть воспаление зуба.

Смотрите также

Популярные материалы

Шинирование подвижных зубов стекловолоконной нитью

Шинирование зубов– один из методов лечения заболеваний пародонта, позволяющий снизить вероятность выпадения (удаления) зубов . Основное показание к шинированию — наличие патологической подвижности зубов. Шинирование желательно и для предупреждения повторного воспаления в тканях пародонта после лечения при наличии хронического пародонтита.

К положительным эффектам шинирования относят следующие моменты:

  • Шина уменьшает подвижность зубов. Жесткость конструкции шины не дает зубам расшатываться, а значит, уменьшает вероятность дальнейшего увеличения амплитуды колебаний зубов и их выпадения. Т.е. зубы могут двигаться лишь настолько, насколько это позволяет шина
  • Эффективность шины зависит от количества зубов. Чем больше зубов, тем больше эффект от шинирования
  • Шинирование перераспределяет нагрузку на зубы. Основная нагрузка при жевании будет приходиться на здоровые зубы. Зубы расшатанные будут менее подвержены воздействию на них, что дает дополнительный эффект для заживления. Чем больше здоровых зубов будет включено в шинирование, тем более выраженной будет разгрузка подвижных зубов. Следовательно, если большинство зубов во рту подвижно, то эффективность работы шины снижается
  • Наилучшие результаты дает шинирование передних зубов (резцы и клыки), а наилучшими шинами будут те, которые объединяют наибольшее количество зубов. Следовательно, в идеальном варианте шина должна затрагивать весь зубной ряд. Объяснение довольно простое — с точки зрения устойчивости именно арочная конструкция будет лучше линейной
  • В силу меньшей устойчивости линейной конструкции шинирование подвижных коренных зубов производят симметрично с двух сторон, объединяя их мостиком, соединяющим эти два почти линейных ряда. Такая конструкция значительно увеличивает шинирующий эффект. Другие возможные варианты шинирования рассматриваются в зависимости от особенностей заболевания

Постоянные шины устанавливаются не всем пациентам. Учитываются клиническая картина заболевания, состояние гигиены полости рта, наличие зубных отложений, кровоточивость десен, выраженность зубодесневых карманов, выраженность подвижности зубов, характер их смещения и т.д.

К абсолютному показанию для применения постоянных шинирующих конструкций относят выраженную подвижность зубов при атрофии альвеолярного отростка не более ? длины корня зуба. При более выраженных изменениях первоначально проводится предварительное лечение воспалительных изменений в полости рта.

Установка того или иного вида шины зависит от выраженности атрофии альвеолярных отростков челюсти, степени подвижности зубов, их местоположения и т.д. Так, при выраженной подвижности и атрофии костных отростков до 1/3 высоты рекомендуют несъемные протезы, в более тяжелых случаях возможно применение съемных и несъемных протезов.

При определении необходимости шинирования большое значение имеет санация полости рта: лечение зубов, лечение воспалительных изменений, удаление зубного камня и даже удаление некоторых зубов при наличии строгих показаний. Все это дает максимальные шансы для успешного лечения шинированием.

В нашем центре проводится шинирование подвиж¬ных зубов при лечении заболеваний пародонта материалом «Риббонд». Это волоконный полимер, изготовленный из сверхпрочного биосовместимого полиэтилена. Материал представляет собой ленты специального плетения шириной 2, 3, 4 и 9 мм при толщине 0,4 мм.

Благодаря своим свойствам «Риббонд» применяется для:

  • иммобилизации подвижных зубов; равномерного распределения жевательного давления
  • иммобилизации зуба при травматическом вывихе
  • непосредственного протезирования в случае удаления одного из передних зубов с использованием его коронковой части (создание культи зуба при подготовке к протезированию)
  • замещения одиночного дефекта зубного ряда с помощью волоконных технологий; конструирования эндодонтических штифтов

Простое перечисление некоторых технологических приемов при изготовлении шины из материала «Риббонд» позволяет оценить не только прогресс в стоматологии, но и затратность метода, включающего, например:

  • удаление зубного налета, полирование поверхности зубов, их обработка ультразвуковым скейлером (без использования полировочных паст, содержащих фтористые соединения, так как это нарушает адгезию материала к поверхности зуба)
  • пропитывание полоски «Риббонда» адгезивным составом
  • протравливание поверхности зубов, промывание водой, высушивание струей воздуха, покрытие грунтовым слоем из адгезивного набора
  • прижатие подготовленной полоски «Риббонда» к язычной или небной поверхности шинирумых зубов
  • нанесение на поверхность «Риббонда» композиционного материала, его отвердение галогеновым светом; механическая обработка шины в полости рта; ее полирование
  • обучение пациента гигиеническим приемам с использованием флоссов и ершиков

Следует отметить, что выбор методики шинирования зависит от степени подвижности зубов. Так, в некоторых случаях (при значительной подвижности зубов) требуется создавать дополнительные условия для фиксации шинирующей конструкции на зубах. Для этого, например, на язычную поверхность зубов наносят специальные бороздки, усиливающие адгезию.

Шинирование зубов — как выполняется, зачем нужно

  1. Главная
  2. Полезная информация
  3. Протезирование
  4. Как выполняется и зачем нужно шинирование зубов?


Шинирование — технология укрепления зубного ряда, которая уменьшает подвижность зубов, защищает от их раскачивания. Для этого используются конструкции, монолитно соединяющие несколько единиц. Они не мешают пациенту, не влияют на дикцию, не травмируют слизистые. Их установка позволяет восстановить нормальную жевательную нагрузку, избежать удаления ставших подвижными зубов, сделать возможным дальнейшее лечение.

Когда применяется?

При пародонтите. На поздних стадиях заболевания костная ткань начинает атрофироваться, шейка зуба из-за рецессии десны оголяется, он перестает надежно удерживаться опорно-связочным аппаратом.

После травм. Установленная шина помогает перераспределить жевательную нагрузку, укрепить зубной ряд. После вывихов отдельных зубов, повреждений челюсти такое лечение восстанавливает правильное положение ряда и его функциональность.

Как часть ортодонтического лечения. На завершающем этапе устанавливаются специальные конструкции — ретейнеры. Это — тонкие и незаметные скобы или пластинки, которые удерживают зубной ряд в правильном положении, помогают закрепить результат коррекции.

При операциях на челюсти. Выполняется временное шинирование, которое удерживает зубы в правильном положении, защищает от их случайного смещения.

При дистрофических изменениях в области альвеолярного отростка. Останавливает их, оптимизирует жевательную нагрузку, чтобы замедлить или прекратить развитие патологии.

Некоторые нарушения прикуса. Зубы укрепляют, фиксируют, если они становятся подвижными из-за скученности или разреженного положения.

Использовать шины можно не всегда. Если самостоятельная гигиена недостаточно эффективна, у пациента есть кариес, пульпит, пародонтит в фазе обострения (с воспалением, кровотечением десен, инфекцией в пародонтальных карманах), это считается противопоказанием. Сначала проводится лечение, и только потом выполняют шинирование.

Из каких материалов изготавливают шины?

Общими требованиями являются биосовместимость, гипоаллергенность, достаточная прочность, долговечность.

Стекловолокно. Шинирование выполняется адгезивной лентой (служит 3-4 года). Его можно проводить повторно. Материал эластичен, не вызывает аллергии, почти незаметен. Он достаточно прочен, может использоваться на любых участках челюсти.

Арамидная нить. Такое шинирование называют вантовым. Прочность материала в несколько раз выше, чем у стали, он служит дольше, чем стекловолокно. Шина биосовместима, не вызывает аллергии, устойчива к агрессивной среде внутри полости рта. Чаще применяется для премоляров и моляров: материал имеет желтый оттенок, который может быть заметным.

Металл. Шины используются в составе бюгельных протезов, если в зубном ряду уже есть промежутки, а некоторые единицы подвижны. Конструкция восстанавливает отсутствующие единицы, металлические элементы каркаса обеспечивают укрепление зубного ряда. Конструкции можно использовать только при условии, что у пациента сохранились здоровые зубы, которые могут служить опорами. Другой вариант шинирования с применением металла — установка ретейнера после ортодонтического лечения.

Как выполняется шинирование?

Оно может быть:

  • временным: чаще используется после травм, переломов челюсти, вывихов зубов. Помогает зафиксировать зубной ряд в правильном положении на период лечения и реабилитации. Шины устанавливают на срок до 1 месяца так, чтобы минимально травмировать здоровые ткани;
  • долгосрочным: применяется при выраженных деструктивных изменениях пародонта, на стадии, когда зубы еще можно сохранить. Помогает избежать их удаления или отсрочить его. Срок использования шин — до нескольких лет, возможна их повторная установка;
  • постоянным: используется в составе поддерживающей терапии, укрепляет зубной ряд и распределяет жевательную нагрузку. Для таких конструкций особенно высоки требования к эстетике: желательно, чтобы они были вообще незаметными.

Есть несколько технологий шинирования для разных участков зубного ряда:

  • резцы и клыки нижней челюсти укрепляют с внутренней стороны;
  • для верхних передних зубов шина устанавливается на внешней поверхности;
  • если подвижны моляры, премоляры, конструкцию крепят на жевательной поверхности.

Установка шины выполняется в несколько этапов:

  • проводят санацию полости рта, лечение кариеса, пульпита, снятие воспалений. Обязательно выполняется профессиональная гигиена;
  • обрабатывают поверхность подвижных и опорных зубов, протравливают ее, если нужно, выполняют бороздки, с помощью которых будет закреплена конструкция;
  • шину примеряют, контролируют ее эргономику, правильность формы, фиксацию. Она должна плотно прилегать к поверхности коронок на всем укрепляемом участке;
  • конструкцию закрепляют стоматологическим клеем;
  • выполняют нанесение композитного материала, частично закрывая поверхность шины. Его просвечивают ультрафиолетовой лампой до полимеризации;
  • шину и композит шлифуют, чтобы исключить травмы слизистых, языка, убрать выступающие части.

Правильно установленная шина не должна вызывать дискомфорт или болезненные ощущения. Она не мешает есть или говорить, надежно удерживает зубной ряд, незаметна. Она не должна ухудшать состояние зубов, провоцировать деминерализацию эмали или появление кариеса. После процедуры стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют периодически проходить осмотры у врача для контроля состояния зубного ряда, подвижных зубов, установленной конструкции. При использовании долгосрочных или постоянных шин важна качественная гигиена полости рта, использование ортодонтических ершиков для качественной очистки межзубного пространства выше и ниже установленной конструкции.

 

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7 (495) 373-10-25

Шинирование зубов. Лечение зубов в Химках

Конечно же, современное протезирование в стоматологии «НИКА-МЕД» в Химках находится на совершенно ином уровне, нежели раньше. Существуют полностью съёмные, частично-съёмные, и несъёмные протезы, имплантаты, а уж о разнообразии материалов и говорить не приходится. Тем не менее, потеря родного зуба – всегда нелёгкая участь. Как минимум, вам придётся приложить усилия для того, чтобы заменить отсутствующий зуб: сходить к стоматологу. На это придётся потратить моральные силы, деньги и время. Вот почему врачи-стоматологи стоматологической клиники в Химках «НИКА-МЕД» всеми силами стараются лечить зубы, перед тем как они выпадут. Первый «звоночек» о возможности выпадения зуба – его расшатанность.

Шинирование зубов – это методы, которые используют для того, чтобы скрепить зубы вместе, фиксируя их на своих местах.

С чем поможет шинирование?

  • Расшатанность зубов.
  • Заболевания дёсен.
  • Неровное расположение зубов.
  • Высокая степень обнажения корней.
  • Быстрое скопление зубного камня.

Именно в этих случаях стоматологи клиники в Химках «НИКА-МЕД» обычно советуют шинирование. Разумеется, каждый случай рассматривается индивидуально, и что порекомендует вам врач, заранее сказать нельзя.

Виды шинирования зубов

Шинирование проводят несколькими способами, в зависимости от состояния костной ткани, дёсен и других зубов.

  • Шинирование стекловидной или арамидной нитью – позволяет зафиксировать зубы практически незаметно для окружающих. Тем не менее, для этого способа, как правило, требуется целостность зубного ряда.
  • При отсутствии нескольких зубов можно использовать шинирование коронками. Тем не менее, для установки коронок придётся слегка обточить здоровые зубы. В некоторых случаях это не рекомендуется.
  • И в других случаях на помощь приходит шинирование с помощью съёмных протезов. Например, это отличный выход при отсутствии большого количества зубов.

О том, какие способы могут быть использованы для лечения зубов в стоматологии в Химках «НИКА-МЕД», вам расскажет ваш стоматолог. Соответственно, из доступных способов вы сможете выбрать наиболее походящий вам по цене и по качеству.

Шинирование нитью

В зубах высверливается бороздка, в неё вставляется крепкая нить (прочность арамидной нити в 8 раз выше рояльной стали). Затем нить цементируется, и скрепляет зубы вместе.

Преимущества этого метода очень просты: зубы практически не затрагиваются, в сравнении с теми же коронками, где зубы действительно приходится обпиливать. Тонкая нить практически не ощущается во рту, и привыкание происходит довольно быстро, в сравнении с теми же съёмными протезами. Эстетические характеристики скрепляющей нити также высоки: из-за прозрачности, она меньше заметна во рту. Также шинирование проводится очень быстро: во многих случаях возможна установка в день обращения. Практически никаких изменений в уходе за зубами не будет: главное – соблюдать гигиену полости рта. Ну, и наконец, нити, используемые стоматологами клиники в Химках «НИКА-МЕД» обладают высокой прочностью и биологической совместимостью с тканью зубов. Шинирование лечит ваши зубы!

Шинирование коронками и протезом

В этом случае на предварительно обточенные зубы устанавливают скреплённые между собой коронки или протез. По техническому исполнению это мало чем отличается от обычной установки коронок и протезирования, за исключением того, что главное назначение коронок при шинировании – скрепить и зафиксировать зубы. К коронкам также привыкаешь достаточно быстро, хотя наличие зубной коронки во рту труднее игнорировать, чем наличие той же нити. К протезу придётся привыкать. Кроме того, протезы требуют несложного ухода. Главное преимущество этих способов – эффективность в тех случаях, в которых пасует нить. Разумеется, всё написанное о материалах для нитей также касается и коронок: высокая прочность, биологическая совместимость, температурная гармония, часто гиппоалергенность. Коронки иногда приходится делать в зуботехнической лаборатории, но скорость их создания также высока. Протез необходимо создавать в зуботехнической лаборатории, на его создание может потребоваться какое-то время. Коронки создаются индивидуально на ваши зубы, а значит – плотность прилегания и надёжность вам обеспечены.

Шинирование в стоматологии «НИКА-МЕД» в Химках

Шинирование – отличный способ вернуть здоровье зубам и застраховать их выпадение в будущем. 

Наши врачи сделают всё для того, чтобы вы считали: здоровые зубы – это нормально. Мы верим в это. Возможно, именно поэтому мы делаем своё дело так хорошо! Приходите к нам, и убедитесь сами. 

Шинирование подвижных зубов в СПб по низкой цене

Шинирование подвижных зубов позволяет провести сохранить зубы в результате травмы, пародонтите, гингивите и других заболеваниях. Стоматология ТариДент проводит шинирование зубов по доступным ценам. 

Шинирование зубов — процедура, при которой группа зубов скрепляется единой шиной. Шинирование подвижных зубов необходимо для предотвращения подвижности и выпадения зубов. Фиксирующие элементы накладываются на 2 и более зуба. Процедуру выполяет в ряде различных заболеваний.

Показания к шинированию зубных рядов

Процедура назначается, в случае подвижности зубов из-за травмы или заболевания пародонта. Закрепление шиной помогает ограничить подвижность зуба и сохранить его положение в общем ряду. 

Процедуру назначают при: 

  • обнажении корней зубов при средней и тяжелой степени пародонтита, при пародонтозе; 
  • появление зубодесневых карманов; 
  • после операций на корнях зубов; 
  • после травмы зубов. 

Наличие патогенных бактерий, поражение костной ткани или десен приводит к потере устойчивости зуба в костной ткани. Чтобы избежать смещения и дальнейшего выпадения зубов, их необходимо зафиксировать. Процедура проводится вместе с комплексным лечением проблемы, приведшей к процедуре шинирования зубов. 

  • Позвоните нам прямо сейчас!

    Телефон для записи на прием: +7(812)309-88-26

    Санкт-Петербург, м. Пионерская, ул. Байконурская, д. 26

    Узнайте подробности наших акций и скидок
    на стоматологическое лечение.


    Обратный звонок

Типы шинирования зубного ряда

Шинирование бывает съемного и несъемного типа. Несъемные протезы применяются при длительном лечении заболевания пародонта и периодонта.

Плюсы: Надежность и прочность крепления. Шинирование применяют даже при запущенных стадиях пародонтита. 

Минусы: Для установки шины необходимо препарирование зубов. На язычной стороне зубного ряда прорезается канавка под укладку стекловолокна. 

Съемный тип устанавливается на время. Используется во время лечения зубов после травм, чистки твердых зубных отложений с корней зубов и тд. 

Достоинства: Не нужно обрабатывать эмаль зуба. 

Недостатки: Применимо не ко всем случаям, приводящим к расшатыванию зубов. 

Что влияет на стоимость шинирования зубов?

На шинирование зубов цены выставляются из расчета стоимости материалов, объема работ и методики установки. Сложность процедуры напрямую связана с состоянием зубов и костной ткани. Перед процедурой пациента осматривает врач-стоматолог пародонтолог, определяет тяжесть поражения тканей, назначает комплексное лечение. Методика лечения подбирается по общей картине заболевания. 

Где провести процедуру шинирования зубов?

Если вы ищите, где провести шинирование зубов стоматология ТариДент предлагает выгодные условия. По нашим условиям пациент получает консультирование специалиста, обслуживание на современном оборудовании. Доступность цен и корректная работа врача-стоматолога пародонтолога вернут здоровье вашим зубам.

Лечение в области верхнего и нижнего зубных рядов c использованием аппарата Vector 19900 16900₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области 1 зуба ручным способом 900 ₽
Удаление поддесневых зубных отложений в области 1 зуба ручным методом 600 ₽
Лоскутная операция  от 6500 ₽
Шинирование зубов и реставрация в области 2 зубов волоконным материалом «GlasSpan» 4700 ₽
Лечение десен в области 1 зуба c использованием аппарата «Vector» 1100 ₽
Лечение десен, пародонтальных карманов 1 челюсти аппаратом «Vector» 9900 ₽
Операция коррекции уздечки губы 4660 ₽
Вестибулопластика от 4950 ₽
Коррекция уздечки языка 1500 ₽

Цены на все услуги

Шинирование зубов в Симферополе, шины из стекловолокна

Ажицкий Денис Геннадьевич

Врач стоматолог-ортопед, рентгенолог, кандидат медицинских наук

Основатель и руководитель стоматологической клиники «Ваша Улыбка». Занимается практической стоматологией с 1995 года. В основе создания клиники были заложены стандарты высокого сервиса и эстетической реабилитации. Является специалистом в области эстетической реабилитации.

Узнать подробнее Нассонов Александр Юрьевич

Стоматолог-ортодонт, кандидат медицинских наук

Один из самых востребованных и известных ортодонтов Республики Крым. 20 лет клинического опыта и решения сложнейших задач по исправлению прикуса и созданию новых улыбок. Постоянный участник съездов Профессионального сообщества ортодонтов.

Узнать подробнее Вербняк Алексей Николаевич

Врач стоматолог эндодонтист, хирург, имплантолог

В 2009 году одним из первых в Крыму начал практиковать лечение зубов под микроскопом и вскоре получил признание коллег и пациентов. Не раз выступал с докладами на научно практических мероприятиях стоматологического сообщества. Является ведущим врачом-эндодонтистом в Республике Крым.

Узнать подробнее Шандровская Анна Сергеевна

Стоматолог-терапевт

Специализируется на отбеливании зубов, эстетических реставрациях и подготовке зубов перед ортопедическим лечением. Регулярно участвует в международных и всероссийских обучающих программах и конференциях. Проходила обучение у ведущих специалистов в области стоматологической реабилитации.

Узнать подробнее Пеунов Евгений Павлович

Стоматолог-ортопед, хирург, имплантолог

В своей работе Евгений Павлович использует современные цифровые технологии, что позволяет значительно сократить время лечения и добиться точности работы. Специализируется на создании виниров и установке имплантатов.

Узнать подробнее Гущин Николай Дмитриевич

Врач стоматолог-ортопед, терапевт

Восходящая звезда нашей клиники, ученик главного врача. Успел зарекомендовать себя как грамотный специалист. В своей практике использует новые знания, полученные на международных конгрессах и обучающих программах.

Узнать подробнее Шерметова Александра Жахонгировна

Врач стоматолог-ортодонт

Александра является ученицей ведущего в Крыму ортодонта и нашего специалиста Нассонова Александра Юрьевича. За годы практики она переняла самые современные методы работы, профессионализм и клиническое мышление. Ее приоритетом является достижение результата в кратчайшие сроки с применением современных технологий.

Узнать подробнее

Применение шинирования зубов при лечении заболеваний пародонта Статьи

23.09.2012 17:42

  • ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ ВОЛОКНОМ «ЭВЕРЕСТИК» (за 1 см.) ≈ 6 000 rub
  • ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ ПРОВОЛОЧНЫМ РЕТЕЙНЕРОМ (за 1 см.) ≈ 5 000 rub

Шинирование – один из методов лечения заболеваний пародонта, позволяющий снизить вероятность выпадения (удаления) зубов , так как зубы обьеденяются в группы , тем самым уменьшается их подвижность.

Основное показание к шинированию в ортопедической практике — наличие патологической подвижности зубов. Шинирование желательно и для предупреждения повторного воспаления в тканях пародонта после лечения при наличии хронического пародонтита. Шинирование возможно и при ортодонтическом лечении , для сохронения достигнутого эффекта при перемещении зубов.

Шины могут быть съемными и несъемными. Съемные шины могут устанавливаться и при отсутствии некоторых зубов, создают хорошие условия для гигиены полости рта, проведения при необходимости терапии и хирургического лечения. Данные шины изготавливаются в лаборатории . Могут быть изготовлены из металла (сплав кобальт хрома , золото), или из плостмасс. Несьемные шины – это в основном использование стекловолоконных нитей или металлических проволок , которые приклеиваются к зубам при помощи пломбировочных материалов.

Выбор типа шины зависит от множества параметров и без знания патогенеза заболевания, а также биомеханических принципов шинирования эффективность лечения будет минимальной.


К противопоказаниям для применения шинирующих конструкций любого типа относят: 

  • Неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие зубных отложений
  • Кровоточивость и воспаленные десна  
  • Выраженность зубодесневых карманов и степень обнажения корней
  • Особенности расположения зубов, степень их смещения (деформация зубных рядов)

Для анализа этих параметров применяют данные рентгенографии и других дополнительных методов исследования. При начальной стадии заболевания пародонта и отсутствии выраженных поражений (дистрофии) тканей можно обойтись без шинирования.


К положительным эффектам шинирования относят следующие моменты: 

  • Шина уменьшает подвижность зубов. Жесткость конструкции шины не дает зубам расшатываться, а значит, уменьшает вероятность дальнейшего увеличения амплитуды колебаний зубов и их выпадения. Т.е. зубы могут двигаться лишь настолько, насколько это позволяет шина.
  • Эффективность шины зависит от количества зубов. Чем больше зубов, тем больше эффект от шинирования.
  • Шинирование перераспределяет нагрузку на зубы. Основная нагрузка при жевании будет приходиться на здоровые зубы. Зубы расшатанные будут менее подвержены воздействию на них, что дает дополнительныйэффект для заживления. Чем больше здоровых зубов будет включено в шинирование, темболее выраженной будет разгрузка подвижных зубов. Следовательно, если большинство зубов во рту подвижно, то эффективность работы шины снижается.
  • Наилучшие результаты дает шинирование передних зубов (резцы и клыки), а наилучшими шинами будут те, которые объединяют наибольшее количество зубов. Следовательно, в идеальном варианте шина должна затрагивать весь зубной ряд. Объяснение довольно простое — с точки зрения устойчивости именно арочная конструкция будет лучше линейной.
  • В силу меньшей устойчивости линейной конструкции шинирование подвижных коренных зубов производят симметрично с двух сторон, объединяя их мостиком, соединяющим эти два почти линейных ряда. Такая конструкция значительно увеличивает шинирующий эффект. Другие возможные варианты шинирования рассматриваются в зависимости от особенностей заболевания.

Постоянные шины устанавливаются не всем пациентам. Учитываются клиническая картина заболевания, состояние гигиены полости рта, наличие зубных отложений, кровоточивость десен, выраженность зубодесневых карманов, выраженность подвижности зубов, характер их смещения и т.д.

К абсолютному показанию для применения постоянных шинирующих конструкций относят выраженную подвижность зубов при атрофии альвеолярного отростка не более ¼ длины корня зуба. При более выраженных изменениях первоначально проводится предварительное лечение воспалительных изменений в полости рта.

Установка того или иного вида шины зависит от выраженности атрофии альвеолярных отростков челюсти, степени подвижности зубов, их местоположения и т.д. Так, при выраженной подвижности и атрофии костных отростков до 1/3 высоты рекомендуют несъемные протезы, в более тяжелых случаях возможно применение съемных и несъемных протезов.

При определении необходимости шинирования большое значение имеет санация полости рта: лечение зубов, лечение воспалительных изменений, удаление зубного камня и даже удаление некоторых зубов при наличии строгих показаний. Все это дает максимальные шансы для успешного лечения шинированием.

При отсутствии некоторых зубов также могут быть использованы съемные протезы с элементами нинирования подвижных зубов. Учитывая тот факт, что потеря зуба может провоцировать заболевания пародонта, становится необходимым решение двух задач: возмещение потерянного зуба и использование шинирования как средства профилактики заболеваний пародонта. У каждого пациента будут свои особенности заболевания, поэтому и особенности конструкции шины будут строго индивидуальными. Довольно часто допускается протезирование с временным шинированием для профилактики развития пародонтоза или иной патологии. В любом случае требуется планирование мероприятий, способствующих максимальному лечебному эффекту у данного пациента. Так, выбор конструкции шины зависит от числа отсутствующих зубов, степени деформации зубных рядов, наличия и выраженности заболеваний пародонта, возрастом, патологией и видом прикуса, гигиеной полости рта и многими другими параметрами.

Конструкция протеза подбирается строго индивидуально и требует нескольких посещений врача.

AHA выпускает обновленные рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита — Практические рекомендации

Американская ассоциация кардиологов (AHA) последний раз публиковала рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита в 1997 году. С тех пор многие исследования ставят под сомнение эффективность антибиотикопрофилактики для предотвращения инфекционный эндокардит у пациентов, подвергающихся стоматологическим или желудочно-кишечным (ЖКТ) или мочеполовым (ГУ) процедурам. AHA пересмотрела свои рекомендации, чтобы отразить эти новые данные.

Патогенез

Инфекционный эндокардит вызывается взаимодействием патогена кровотока с молекулами матрикса и тромбоцитами в местах повреждения эндокардиальных клеток. Это происходит в результате следующей последовательности событий: (1) формирование небактериального тромботического эндокардита; (2) транзиторная бактериемия; (3) присоединение бактерий к небактериальному тромботическому эндокардиту; и (4) результирующая бактериальная пролиферация.

Антибиотикопрофилактика при стоматологических процедурах

Считалось, что стоматологические процедуры могут вызывать инфекционный эндокардит у пациентов с сопутствующими факторами сердечного риска, и что антибиотикопрофилактика эффективна для его предотвращения; однако доказательств этой теории нет.Опубликованные данные указывают на то, что небольшое количество случаев инфекционного эндокардита вызвано стоматологическими процедурами, и, следовательно, немногие пациенты получат пользу от антибиотикопрофилактики, даже если антибиотики будут эффективны на 100%.

Большинство случаев инфекционного эндокардита вызывается микрофлорой полости рта, которая, вероятно, является результатом случайной бактериемии в результате рутинной повседневной деятельности (например, чистки зубов, потери зубной нити, жевания). Следовательно, следует уделять больше внимания улучшению здоровья полости рта и доступа к стоматологической помощи у пациентов с сопутствующими сердечными заболеваниями, которые связаны с самым высоким риском неблагоприятных исходов, а также у тех, у кого есть состояния, предрасполагающие к инфекционному эндокардиту.

Заболевания сердца и инфекционный эндокардит

Предыдущие рекомендации AHA сгруппировали основные заболевания сердца, связанные с риском инфекционного эндокардита, на высокий, умеренный и незначительный риск; Антибиотикопрофилактика рекомендована больным из групп высокого и среднего риска. При обновлении этих рекомендаций AHA рассмотрела три критерия: (1) какие основные состояния имеют наибольшую предрасположенность к инфекционному эндокардиту; (2) какие основные состояния имеют самый высокий риск неблагоприятных последствий инфекционного эндокардита; и (3) должны ли рекомендации по профилактике основываться на одной или обеих этих группах состояний.

СОСТОЯНИЯ С ВЫСОКОЙ ПРЕДПОЛАГАЕМОСТЬЮ К ИНФЕКЦИОННОМУ ЭНДОКАРДИТУ

Лица с ревматическими пороками сердца, пролапсом митрального клапана и врожденными пороками сердца имеют повышенный пожизненный риск инфекционного эндокардита по сравнению с лицами, у которых нет известных сердечных заболеваний.

СОСТОЯНИЯ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ПОБОЧНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА

Инфекционный эндокардит является серьезным и опасным для жизни заболеванием, независимо от основного сердечного заболевания.Несколько сопутствующих факторов (например, пожилой возраст, диабет, иммуносупрессивные состояния) могут вызывать осложнения. Имеются также и отдаленные последствия инфекционного эндокардита. Например, сердечный клапан, поврежденный инфекционным эндокардитом, может подвергаться прогрессирующему функциональному ухудшению, что может привести к необходимости замены сердечного клапана.

При стрептококковом или энтерококковом инфекционном эндокардите группы нативного клапана зеленого цвета болезнь может варьироваться от относительно доброкачественной инфекции до тяжелой клапанной дисфункции, расхождения швов, застойной сердечной недостаточности, множественных эмболических событий и смерти.Однако состояния, перечисленные в таблице 1, почти всегда имеют повышенный риск неблагоприятных исходов. Пациенты с рецидивирующим или рецидивирующим инфекционным эндокардитом имеют более высокий риск застойной сердечной недостаточности, а также повышенную потребность в замене сердечного клапана. У них также более высокая смертность по сравнению с пациентами, у которых не было инфекционного эндокардита. Пациенты с множественными эпизодами инфекционного эндокардита нативного или искусственного клапана имеют больший риск рецидива заболевания, при этом каждый последующий эпизод связан с более высоким риском серьезных осложнений.

Просмотр/Печать Таблица

Таблица 1
Условия сердца, для которой рекомендуется профилактика с зубными процедурами

Valvulopath

Врожденный порок сердца, полностью устраненный в течение предыдущих шести месяцев с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или с помощью катетера†

протез пластырь или устройство (которое запрещающее эндотелиализацию)

неотремонтированный синюшный врожденный порок сердца, в том числе и паллиативные шунтов и трубопроводов

Предыдущий инфекционный эндокардит

Ортопедическая сердца VALV е

Таблица 1
Сердечные условия, при которых профилактика с процедурами Зубные Рекомендуется
35 35

Сердечный valvulopathy у реципиента сердечного трансплантата

врожденная болезнь сердца *

врожденных пороков сердца дефект, полностью устраненный в течение предыдущих шести месяцев с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или с помощью катетера†

Исправленный врожденный порок сердца с остаточными дефектами в месте или рядом с местом протезной заплаты или Устройство (которое ингибирует эндотелиализацию)

Неокрашенные цианотические врожденные заболевания сердца, включая паллиативные шунты и пребывания

Предыдущий инфекционный эндокардит

9

. Предыдущий инфекционный эндокардит

9

.

Большинство ретроспективных исследований показывают, что пациенты со сложной цианотичной болезнью сердца, а также пациенты с послеоперационными паллиативными шунтами, кондуитами или другими протезами имеют высокий пожизненный риск инфекционного эндокардита.Они также, по-видимому, подвергаются наибольшему риску заболеваемости и смертности. AHA рекомендует антибиотикопрофилактику перед стоматологическими процедурами у этих пациентов в течение первых шести месяцев после процедуры. AHA не рекомендует проводить профилактику через шесть месяцев после стоматологической процедуры, если нет остаточного дефекта.

АНТИБИОТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

AHA больше не рекомендует антибиотикопрофилактику из-за повышенного пожизненного риска инфекционного эндокардита. Нет данных, доказывающих, что антибиотикопрофилактика предотвращает инфекционный эндокардит, связанный с бактериемией, который возникает после инвазивной процедуры.Если антибиотикопрофилактика эффективна, ее следует назначать только пациентам с самым высоким риском неблагоприятных исходов инфекционного эндокардита. Профилактика стоматологических процедур может быть полезной у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска; однако AHA признает, что эффективность этой терапии неизвестна.

Рекомендуемые режимы антибиотикотерапии

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Антибиотикопрофилактика должна вводиться одной дозой перед процедурой. Если доза не введена до процедуры, ее можно ввести в течение двух часов после нее; однако послеоперационное введение антибиотиков следует рассматривать только в том случае, если доза до процедуры была случайно пропущена.

Если у пациента наблюдается лихорадка или другие признаки системной инфекции, которые могут быть результатом инфекционного эндокардита, перед назначением антибиотиков врач должен получить посев крови или другие лабораторные анализы. Невыполнение этого требования может привести к задержке диагностики или лечения сопутствующего инфекционного эндокардита.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Данные показывают, что транзиторная зеленящая стрептококковая бактериемия может быть результатом стоматологических процедур, включающих манипуляции в десневой или периапикальной области зубов или перфорацию слизистой оболочки полости рта.Вероятность бактериемии не снижается автоматически, если процедура является минимально инвазивной или ротовая полость пациента выглядит здоровой. По этим причинам AHA рекомендует использовать антибиотикопрофилактику у пациентов с состояниями, перечисленными в таблице 1, а также у тех, кто подвергается любой стоматологической процедуре, которая затрагивает десневую или периапикальную область зубов или перфорирует слизистую оболочку полости рта. Однако AHA признает, что эффективность антибиотикопрофилактики в этой ситуации неизвестна.

Амоксициллин является препаратом первой линии для пероральной антибактериальной терапии (таблица 2), поскольку он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте и обеспечивает высокие концентрации в сыворотке крови. Для пациентов с аллергией на пенициллин или амоксициллин можно использовать цефалексин (Кефлекс) или другой цефалоспорин первого поколения, клиндамицин (Клеоцин), азитромицин (Зитромакс) или кларитромицин (Биаксин). Нет данных, свидетельствующих о том, что один пероральный цефалоспорин превосходит другой в профилактике инфекционного эндокардита. Общий цефалексин широко доступен и относительно недорог.

Посмотреть / Версия для печати Таблица

Таблица 2
антибиотикотерапии для пациентов с высоким риском процедур Инфекционный эндокардит Проходят Зубные
Маршрут введения агента Дозировка
Взрослые Дети

IM OR IV

Ampicillin

2 G IM или IV

50 мг на кг IM или IV

или CEFAZOLIN (ANCEF NOTEN NOTENTENT STACTION). или Ceftriaxone (Rocephin)

1 г IM или IV

50 мг на кг IM или IV

IV или IM (у пациентов, аллергической на пенициллин или AMPICILININ)

9.998
8988 8988 8988 8988 8988 898898 898898 898898898898888 гг. *

1 г в/м или в/в

50 мг на кг в/м или в/в

или Клиндамицин (Cleocin)

600 мг внутримышечно или внутривенно

20 мг на кг внутримышечно или внутривенно

Оральный

Амоксициллин

2 г

50 мг на кг

Оральный (у больных аллергией на пенициллин или ампициллин)

Цефалексин (Keflex) * †

2 г

50 мг на кг

или клиндамицин

600 мг

20 мг на кг

или азитромицин (Zithromax) или кларитромицин (Biaxin)

500 мг

15 мг на кг

Таблица 2
Антибиотик Схемы лечения пациентов с высоким риском инфекционного эндокардита, подвергающихся стоматологическим процедурам

0

IV IV или IV

0

IV или IV. у пациентов, страдающих аллергией на пенициллин или ампициллин)

Путь введения Агент Дозировка
Взрослые Дети

внутримышечно или внутривенно

ампициллина

2 г внутримышечно или внутривенно

50 мг на кг внутримышечно или внутривенно

или цефазолин (ANCEF, бренд, недоступный в Соединенных Штатах) или CEFTRIAXONE (Rocephin)

1 G IM OR IV

50 мг на кг IM или IV

IV IV или IV

IV IV или IV

IV или IV

Цефазолин или цефтриаксон *

1 г внутримышечно или внутривенно

50 мг на кг внутримышечно или внутривенно

или клиндамицин (Cleocin)

600 мг в/м или в/в

20 мг на кг в/м или в/в 3

50 мг на кг

Оральный (у пациентов с аллергией на пенициллин или ампициллин)

Цефалексин (Keflex) * †

2 г

50 мг на кг

или Clindamycin

600 мг

20 мг на кг

или азитромцин (Zithromax) ORTHROMIN (BIARMIN (BIA -BIARMIN).

ПРОЦЕДУРЫ НА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ

Сообщалось, что процедуры на дыхательных путях вызывают транзиторную бактериемию с широким спектром микроорганизмов, но нет данных, подтверждающих связь между этими процедурами и риском инфекционного эндокардита.Антибиотикопрофилактику, как указано в Таблице 2, можно рассматривать для пациентов с состояниями, перечисленными в Таблице 1, которые подвергаются инвазивным процедурам на дыхательных путях, включающим биопсию или разрез слизистой оболочки дыхательных путей (например, тонзиллэктомия, аденоидэктомия). AHA рекомендует профилактику антибиотиками против стрептококков группы viridans для пациентов с состояниями, перечисленными в таблице 1, которые проходят процедуры на дыхательных путях для лечения установленной инфекции. Если инфекция вызвана Staphylococcus aureus, больному следует назначить антибиотик, активный в отношении S.aureus (например, цефалоспорины). Ванкомицин (Ванкоцин) можно использовать у пациентов, которые не переносят бета-лактамный антибиотик или у которых есть инфекция, вызванная устойчивым к метициллину S. aureus.

ПРОЦЕДУРЫ НА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ ТРАКТЕ

Антибиотикопрофилактика не рекомендуется для предотвращения инфекционного эндокардита у пациентов, которым проводятся процедуры на желудочно-кишечном тракте (например, диагностическая эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия). У пациентов с инфекциями желудочно-кишечного тракта может быть перемежающаяся или стойкая энтерококковая бактериемия.Для пациентов с состояниями, перечисленными в таблице 1, и у которых также установлены инфекции желудочно-кишечного или мочеполового тракта, а также для тех, кто принимает антибиотики по поводу раневой инфекции или сепсиса, связанного с процедурой желудочно-кишечного тракта, может быть полезно использовать профилактику антибиотиками. которые активны в отношении энтерококков (например, пенициллин, ампициллин, пиперациллин, ванкомицин). Однако нет никаких доказательств того, что этот тип профилактики предотвратит энтерококковый инфекционный эндокардит.

Антибиотикопрофилактика может быть полезной для элиминации энтерококков в моче у пациентов с состояниями, перечисленными в таблице 1, которые проходят плановую цистоскопию или другую процедуру мочевыводящих путей и у которых есть энтерококковая инфекция или колонизация мочевыводящих путей.Если процедура не является плановой, антибиотики должны быть активны в отношении энтерококков.

Амоксициллин или ампициллин являются предпочтительными средствами для лечения энтерококковой инфекции. Если пациент не переносит ампициллин, можно использовать ванкомицин. Консультация инфекциониста рекомендуется, если инфекция вызвана резистентными энтерококками.

ПРОЦЕДУРЫ НА ИНФЕКЦИОННОЙ КОЖЕ, СТРУКТУРЕ КОЖИ ИЛИ СКЕЛЕТНО-МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Инфекции кожи, структуры кожи или костно-мышечной ткани, как правило, полимикробные, но только инфекции, вызванные стафилококками и β-гемолитическими стрептококками, могут вызывать инфекционный эндокардит.Пациентам с состояниями, перечисленными в Таблице 1, которым проводятся хирургические вмешательства на коже, структурах кожи или скелетно-мышечной ткани, может быть назначена терапевтическая схема, содержащая агенты, активные в отношении стафилококков и β-гемолитических стрептококков (например, пенициллин, цефалоспорины). Ванкомицин или клиндамицин можно использовать у пациентов с непереносимостью бета-лактамных антибиотиков и у пациентов с инфекциями, вызванными метициллин-резистентным стафилококком.

Особые ситуации и обстоятельства

ПАЦИЕНТЫ, УЖЕ ПРИНИМАЮЩИЕ АНТИБИОТИКИ

Если пациент находится на длительном лечении антибиотиками, которые также рекомендуются для профилактики инфекционного эндокардита во время стоматологических процедур, пациенту следует назначить антибиотик из другого класса, а не просто увеличивать дозировку текущего антибиотика.Цефалоспорины следует избегать из-за возможной перекрестной резистентности стрептококков группы зеленящих. Если возможно, стоматологические процедуры следует отложить как минимум на 10 дней после завершения курса антибиотикотерапии, чтобы было достаточно времени для восстановления обычной флоры.

Пациентам, принимающим парентеральные антибиотики по поводу инфекционного эндокардита, может потребоваться стоматологическая процедура во время терапии, особенно если пациент планирует операцию по замене сердечного клапана.В этих обстоятельствах следует продолжать парентеральное введение антибиотиков и скорректировать время дозирования таким образом, чтобы препарат принимался за 30–60 минут до стоматологической процедуры.

ПАЦИЕНТЫ, ПРИНИМАЮЩИЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ

Внутримышечные инъекции для профилактики инфекционного эндокардита не следует делать пациентам, принимающим антикоагулянты. Вместо этого, если это возможно, следует назначать пероральные антибиотики.

ПАЦИЕНТЫ, ПЕРЕНЕСШИЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКУЮ ОПЕРАЦИЮ

Перед операцией на сердце рекомендуется стоматологическое обследование, чтобы лечение зубов можно было завершить до процедуры.Пациенты, перенесшие операцию по протезированию сердечных клапанов или внутрисосудистых или внутрисердечных материалов, подвергаются риску инфицирования. Поскольку заболеваемость и смертность, связанные с этими инфекциями, высоки, рекомендуется периоперационная антибиотикопрофилактика.

Эндокардит протезированного клапана с ранним началом чаще всего вызывается S. aureus, коагулазонегативными стафилококками или дифтероидами. Никакая антибиотикотерапия не эффективна против всех этих микроорганизмов. Антибиотикопрофилактика во время операции должна быть направлена ​​против стафилококков и должна быть краткосрочной.Обычно используют цефалоспорины первого поколения; тем не менее, при выборе антибиотика следует учитывать особенности восприимчивости к антибиотикам в больнице пациента. Большинство нозокомиальных коагулазонегативных стафилококков устойчивы к метициллину. Тем не менее, таким пациентам рекомендуется антибиотикопрофилактика цефалоспоринами первого поколения.

В больницах с высокой распространенностью метициллин-резистентных штаммов Staphylococcus epidermidis может быть полезна антибиотикопрофилактика с помощью ванкомицина, но не было обнаружено преимуществ перед цефалоспоринами.Профилактику следует начинать непосредственно перед операцией, повторять при длительных операциях (для поддержания концентрации в сыворотке) и продолжать до 48 часов после операции (для сведения к минимуму резистентных микроорганизмов).

Другие соображения

Поскольку аортокоронарное шунтирование не связано с долгосрочным риском инфекции, антибиотикопрофилактика перед стоматологическими процедурами не требуется у лиц, перенесших такие операции. Антибиотикопрофилактика также не рекомендуется лицам со стентами коронарных артерий, которым проводится стоматологическая процедура.

Несмотря на то, что пациенты, перенесшие трансплантацию сердца, подвержены риску приобретенной дисфункции клапанов, недостаточно доказательств, чтобы поддержать конкретные рекомендации для этой группы населения. Инфекционный эндокардит, возникающий у этих больных, связан с высоким риском неблагоприятных исходов; поэтому профилактика антибиотиками у пациентов, перенесших трансплантацию сердца и подвергающихся стоматологическим процедурам, может быть полезной, но ее польза не установлена.

Краткое изложение основных изменений в этих обновленных рекомендациях по профилактике инфекционного эндокардита по сравнению с предыдущими рекомендациями AHA показано в таблице 3.

Просмотр/печать таблицы

Таблица 3
Краткое изложение основных изменений в обновленных рекомендациях AHA по профилактике инфекционного эндокардита Таблица 1

Антибиотикопрофилактика не рекомендуется исключительно из-за повышенного пожизненного риска инфекционного эндокардита тканей десны или периапикальной области зубов, или перфорация слизистой оболочки полости рта

Антибиотикопрофилактика рекомендуется только пациентам с состояниями, перечисленными в опорно-двигательный аппарат issue

Антибиотикопрофилактика исключительно для предотвращения инфекционного эндокардита не рекомендуется пациенткам, перенесшим процедуры на желудочно-кишечном тракте или мочеполовой системе или гистерэктомия

Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита должны быть ограничены пациентами с состояниями, перечисленными в таблице 1

Таблица 3

Антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется пациентам с любыми формами врожденных пороков сердца, за исключением перечисленных в таблице 1

эндокардит

Антибиотикопрофилактика рекомендуется только пациентам с состояниями, перечисленными в таблице 1, которым проводятся стоматологические процедуры, включающие манипуляции с тканями десен или периапикальной области зубов или перфорацию слизистой оболочки полости рта

Антибиотик профилактика рекомендуется только для пациентов с состояниями, перечисленными в таблице 1, которые подвергаются процедурам на дыхательных путях или инфицированной коже, структурам кожи или костно-мышечной ткани или операции на мочеполовых путях

Профилактика инфекционного эндокардита не рекомендуется у пациенток, перенесших пирсинг ушей или тела, татуировку, вагинальные роды или гистерэктомию

Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита следует ограничить пациентами с состояниями, перечисленными в таблице 1

Что вам нужно знать о профилактике антибиотиками

Профилактика антибиотиками остается спорной темой в стоматологическом сообществе, несмотря на то, что в последнее время годы.Вы знакомы с ними? Эта статья является эффективным кратким изложением наиболее важных моментов, которые необходимо знать стоматологу в отношении замены суставов, инфекционного эндокардита, стентов и коронарного шунтирования.

В мой почтовый ящик приходит много таких вопросов:

«Вы уверены в информации о профилактическом назначении антибиотиков для заместительной терапии суставов?»

«Какие самые последние рекомендации по антибиотикопрофилактике при замене сустава? Я слышал, что рекомендации изменились.

«Я думал, что больной должен принимать антибиотики 2 года или всю жизнь?»

Учитывая, что ежегодно более миллиона американцев заменяют тазобедренный или коленный сустав, (1) этот вопрос премедикации нуждается в разъяснении.

Вы найдете ответ очень скоро. Но начнем сверху. Что такое антибиотикопрофилактика? Антибиотикопрофилактика относится к лекарствам, которые назначаются при подготовке к операции или другому лечению. Во время некоторых стоматологических процедур бактерии изо рта попадают в кровоток.У большинства людей иммунная система убивает эти бактерии. Но у некоторых пациентов бактерии из полости рта могут попасть в кровоток и вызвать инфекцию в других частях тела. Антибиотикопрофилактика может предложить этим пациентам дополнительную защиту.

Эта статья является эффективным кратким изложением наиболее важных моментов, которые необходимо знать стоматологу в отношении замены суставов, инфекционного эндокардита, стентов и коронарного шунтирования.

Замена сустава

Замена сустава выполняется путем удаления поврежденного сустава и установки нового.Сустав — это место соединения двух или более костей, таких как колено, бедро и плечо. Иногда хирург не удаляет весь сустав, а только заменяет или фиксирует поврежденные части. Замена сустава становится все более распространенной. До 2012 года антибиотики рекомендовали в течение двух лет после операции или пожизненно.

Руководящие принципы

У пациентов с осложнениями, связанными с операцией по замене сустава в анамнезе, которые проходят стоматологические процедуры, включающие манипуляции с деснами или разрез слизистой оболочки, профилактическое назначение антибиотиков следует рассматривать только после консультации с пациентом и хирургом-ортопедом.(2)

В Руководстве по клинической практике ADA 2015 г. говорится, что «В целом, пациентам с протезными суставными имплантатами НЕ рекомендуется профилактический прием антибиотиков перед стоматологическими процедурами для предотвращения инфицирования протезных суставов». (3)

Объяснение

В 2012 и 2014 годах в серии научных рекомендаций и систематических обзоров было обнаружено мало доказательств того, что стоматологические процедуры связаны с инфекциями протезных суставов (Примечание: систематический обзор относится к краткому изложению тщательно разработанных медицинских исследований и считается свидетельством высокого уровня.) При создании новой рекомендации были учтены другие факторы, такие как потенциальный вред антибиотиков, включая риск анафилаксии, устойчивости к антибиотикам и оппортунистических инфекций, таких как Clostridium difficile .

Вспомогательные ресурсы
Дозировка и схема приема антибиотиков (4)
  • Для пациентов без аллергии на пенициллин: цефалексин, цефрадин или амоксициллин 2 грамма перорально за 1 час до стоматологической процедуры.
  • Для пациентов с аллергией на пенициллин: клиндамицин 600 мг перорально за 1 час до стоматологической процедуры.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит (ИЭ), также называемый бактериальным эндокардитом (БЭ), определяется как воспаление эндокардиальной поверхности сердца. Эндокардит обычно возникает, когда бактерии или другие микроорганизмы из другой части тела проникают и распространяются через кровоток и прикрепляются к поврежденным областям сердца. Если не лечить, эндокардит может повредить или разрушить сердечные клапаны и привести к опасным для жизни осложнениям.

Руководящие принципы

Профилактическое назначение антибиотиков рекомендуется пациентам, подвергающимся стоматологическим процедурам, включающим манипуляции с десневой тканью или периапикальной областью зубов, или перфорацию слизистой оболочки полости рта, и имеющим следующие состояния:

  • «Протез клапана сердца или перенесли сердечный клапан с протезным материалом.
  • Эндокардит в анамнезе.
  • Трансплантат сердца с нарушением функции сердечного клапана.
  • Определенные врожденные пороки сердца, в том числе:
    • Врожденные пороки сердца с цианозом (врожденные пороки с уровнем кислорода ниже нормы), которые не были полностью устранены, включая детей, перенесших хирургическое шунтирование и кондуиты.
    • Врожденный порок сердца, который был полностью устранен с помощью протезного материала или устройства в течение первых шести месяцев после процедуры восстановления.
    • Вылеченный врожденный порок сердца с остаточными дефектами, такими как сохраняющаяся утечка или аномальный поток на протезной заплате или протезном устройстве или рядом с ними». 5
Объяснение

Многочисленные научные данные свидетельствуют о том, что риск неблагоприятных реакций на антибиотики обычно перевешивает пользу от профилактики для многих пациентов, которые согласно предыдущим руководствам считались подходящими для профилактики.Обеспокоенность по поводу развития устойчивых к лекарственным препаратам бактерий также была фактором для упрощения руководящих принципов.

В рекомендациях ADA/ACC (Американского колледжа кардиологов) от 2014 г. добавлено, что оптимальное здоровье полости рта поддерживается за счет регулярного профессионального ухода за зубами и использования соответствующих стоматологических изделий, таких как ручные, электрические и ультразвуковые зубные щетки; зубная нить; и другие устройства для удаления налета. (6)

Вспомогательные ресурсы
Дозировка и график приема антибиотиков (7)
  • За 1 час до процедуры, чтобы позволить антибиотику достичь адекватного уровня в крови.Однако, если доза антибиотика непреднамеренно не введена до процедуры, дозу можно ввести в течение 2 часов после процедуры.
  • Пациенты без аллергии на пенициллин: пероральный амоксициллин 2 г (50 мг/кг для детей)
  • Пациенты с аллергией на пенициллин или ампициллин: пероральный цефалексин 2 г (50 мг/кг для детей) или клиндамицин 600 мг (20 мг/кг для детей) )

Стент

Стент представляет собой крошечную трубку из проволочной сетки, которая помогает держать коронарные артерии открытыми, что, в свою очередь, снижает вероятность сердечного приступа.Его устанавливают с помощью баллонного катетера, который расширяется и фиксирует проволочную сетку. Стент оставляют навсегда.

Руководство

Антибиотикопрофилактика перед стоматологическими процедурами НЕ рекомендуется пациентам со стентами коронарных артерий. (7)

Объяснение

Первичная профилактика стентирования обычно не рекомендуется, поскольку общий риск инфицирования чрезвычайно низок. Кроме того, стоматологические, респираторные, желудочно-кишечные или мочеполовые процедуры не были причастны к причинам бактериемии, которая является причиной инфицирования стентов.(8)

Вспомогательные ресурсы

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование — это хирургическая процедура, при которой поток крови отклоняется от участка заблокированной или частично заблокированной артерии в сердце, создавая новый путь к сердце. Во время коронарного шунтирования здоровый кровеносный сосуд берется из ноги, руки или груди и соединяется с другими артериями в сердце, чтобы кровь обходила пораженную или закупоренную область.

Руководящие указания

Антибиотикопрофилактика перед стоматологическими процедурами НЕ требуется лицам, перенесшим операцию коронарного шунтирования.(7)

Объяснение

Нет никаких доказательств того, что аортокоронарное шунтирование связано с долгосрочным риском инфекции. (7)

Вспомогательные ресурсы

Я хотел бы завершить это краткое изложение, подчеркнув необходимость использования доказательств, подтверждающих рекомендации. Я намеренно оставил детали и справочную информацию, чтобы создать краткую статью, которая может эффективно дать ответы. Если вы обнаружите, что коллеги и пациенты сомневаются в ваших решениях, будьте готовы предоставить научные доказательства, подтверждающие ваши профессиональные суждения.Рекомендации по антибиотикопрофилактике при эндопротезировании суставов кажутся особенно спорными. Итак, поделитесь этой статьей и распечатайте копии для своего стоматологического кабинета. Принятие решений на основе фактических данных защищает вас, стоматолога и пациента.

Ссылки
1. Замена сустава: основы медицинской информации для вас и вашей семьи. Сайт Национального института здоровья. https://www.niams.nih.gov/health_info/joint_replacement/. По состоянию на 16 мая 2017 г.
2. Антибиотикопрофилактика перед стоматологическими процедурами.Сайт Американской стоматологической ассоциации. http://www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/антибиотик-профилактика. Обновлено 17 марта 2017 г. По состоянию на 16 мая 2017 г.
3. Sollecito TP, Abt E, Lockhart PB, et al. Использование профилактических антибиотиков перед стоматологическими процедурами у пациентов с протезами суставов: основанное на фактических данных руководство по клинической практике для практикующих стоматологов — отчет Совета Американской стоматологической ассоциации по научным вопросам. J Am Dent Assoc. 2015; 146(1):11-16 д8.
4. Куинн Р.Х., Мюррей Дж.Н., Пецольд Р., Севарино К.С. Критерии надлежащего использования Американской академии хирургов-ортопедов для лечения пациентов с ортопедическими имплантатами, подвергающихся стоматологическим процедурам. J Bone Joint Surg Am. 2017; 99(2):161-63.
5. Инфекционный эндокардит. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/CongenitalHeartDefects/TheImpactofCongenitalHeartDefects/Infective-Endocarditis_UCM_307108_Article.jsp#.WRT169Lyv6Q. По состоянию на 16 мая 2017 г.
6. Нисимура Р.А., Отто С.М., Бонов Р.О. и соавт. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с пороками клапанов сердца . Отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практике , Руководящие принципы . Тираж . 2014;129(23):e521-643.
7. Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Профилактика инфекционного эндокардита. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2007; 116:1736-1754. дои: 10.1161/ОБРАЩЕНИЕ АГА.106.183095.
8. Baddour LM, Bettmann MA, Bolger AF, et al. Инфекции, связанные с неклапанными сердечно-сосудистыми устройствами. Тираж . 2003;108(16):2015-31.


Клэр Чжон, RDH, BS, MS, , педагог и предприниматель. Она основала StudentRDH и SmarterDA, которые предлагают экзаменационные курсы по гигиене полости рта и стоматологической помощи высочайшего качества с использованием новейших технологий. По словам некоторых студентов, учеба сейчас «увлекает». Клэр приглашали на различные подкасты, чтобы рассказать о методах запоминания и эффективности обучения, темах, которые она также продвигает в статьях, выступлениях, электронных книгах и блогах.Клэр имеет степень магистра администрирования Бостонского университета и степень стоматологической гигиены Школы стоматологической гигиены Форсайта в Бостоне.

Инфекционный эндокардит | American Heart Association

Инфекционный эндокардит (ИЭ), также называемый бактериальным эндокардитом, представляет собой инфекцию, вызываемую бактериями, которые попадают в кровоток и оседают в оболочке сердца, сердечном клапане или кровеносном сосуде. ИЭ встречается редко, но люди с некоторыми заболеваниями сердца имеют больший риск его развития.

Факторы риска развития ИЭ включают:

Посмотреть иллюстрацию эндокардита.

Стоматологические процедуры и инфекционный эндокардит

Людям с самым высоким риском неблагоприятных исходов от ИЭ могут быть назначены антибиотики (профилактика ИЭ) до определенных стоматологических процедур, чтобы снизить риск его развития. К ним относятся процедуры, которые включают манипуляции с тканью десны или периапикальной области (область вокруг корней) зубов или перфорацию слизистой оболочки полости рта.

Антибиотикопрофилактика целесообразна перед вышеупомянутыми стоматологическими процедурами для людей с пороком сердца, у которых есть любое из следующего:

  1. Протезы клапанов сердца, включая транскатетерно имплантированные протезы и гомографты.
  2. Протезный материал, используемый для восстановления сердечного клапана, такой как аннулопластические кольца, хорды или зажимы.
  3. Предыдущий IE.
  4. Неустраненный цианотический врожденный порок сердца (врожденные пороки с уровнем кислорода ниже нормы) или репарированный врожденный порок сердца с остаточными шунтами или клапанной регургитацией в месте, прилегающем к месту наложения протеза или протеза.
  5. Трансплантат сердца с клапанной регургитацией из-за структурно аномального клапана.

За исключением перечисленных выше состояний, антибиотикопрофилактика перед стоматологическими процедурами не рекомендуется при любых других типах врожденных пороков сердца.

Кроме того, антибиотикопрофилактика не рекомендуется пациентам с пороками клапанов сердца, которые имеют высокий риск ИЭ при нестоматологических процедурах (например, ЧПЭхоКГ, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии или цистоскопии) при отсутствии активной инфекции.

Вы можете снизить риск ИЭ, поддерживая хорошее здоровье полости рта посредством регулярного профессионального ухода за зубами и использования стоматологических изделий, таких как ручные, электрические и ультразвуковые зубные щетки; зубная нить; и другие устройства для удаления налета.

Если вы соответствуете требованиям по антибиотикопрофилактике при лечении зубов или челюстно-лицевой хирургии, ваш кардиолог или другой медицинский работник может выдать вам бумажник Американской кардиологической ассоциации (PDF). Покажите эту карточку своему стоматологу, педиатру, семейному врачу или другому медицинскому работнику.Он рекомендует тип антибиотика и дозу для профилактики ИЭ. Для маленьких детей доза будет варьироваться в зависимости от веса ребенка. Всегда напоминайте своему стоматологу или врачу, если у вас (или у вашего ребенка) аллергия на какие-либо антибиотики или другие лекарства.

Ваша медицинская бригада может предоставить вам дополнительную информацию и ответить на ваши вопросы о профилактике ИЭ.

Канадская стоматологическая ассоциация

Канадская стоматологическая ассоциация (CDA) поддерживает рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) о том, что только пациентам с наибольшим риском неблагоприятного исхода от инфекционного эндокардита, инфекции внутренней оболочки сердца или сердечных клапанов требуется профилактическое применение антибиотиков перед определенными стоматологическими процедурами. .

В рекомендациях, изложенных в Руководстве AHA по профилактике инфекционного эндокардита от 2007 г., подчеркивается, что большинству пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе не требуется рутинная профилактическая антибиотикотерапия перед стоматологической процедурой.

Рекомендации AHA основаны на растущем количестве научных данных, указывающих на то, что риски, связанные с профилактическим использованием антибиотиков, включая ряд побочных реакций и развитие устойчивых к лекарствам бактерий, перевешивают любые преимущества.Для снижения риска инфекционного эндокардита в рекомендациях AHA подчеркивается важность поддержания отличного здоровья полости рта посредством регулярных плановых визитов к стоматологу и ежедневной гигиены полости рта, что снижает частоту бактериемии, связанной с повседневной деятельностью.

Рекомендации AHA включают схемы антибиотикотерапии перед стоматологическими процедурами для пациентов с риском инфекционного эндокардита, и их можно найти по адресу:

.

http://circ.ahajournals.org/content/116/15/1736.полный .pdf (по состоянию на 10 февраля 2021 г.)

Те, кто подвержен наибольшему риску неблагоприятного исхода инфекционного эндокардита, должны получать однократную профилактическую дозу антибиотиков перед всеми стоматологическими процедурами, которые включают манипуляции с десневой тканью или периапикальными областями зубов или которые перфорируют слизистую оболочку полости рта.

Следующие процедуры и события не требуют профилактики для пациентов с высоким риском:

  • плановая инъекция анестетика через неинфицированные мягкие ткани
  • рентгенограммы зубов
  • установка съемных протезов или ортодонтических аппаратов
  • регулировка ортодонтических аппаратов
  • установка ортодонтических брекетов
  • выпадение молочных зубов
  • кровотечение из-за травмы губ или слизистой оболочки

Для ясности в рекомендациях AHA указано, что профилактические антибиотики, которые ранее регулярно назначались определенным пациентам, таким пациентам больше не нужны.

В следующей таблице, основанной на рекомендациях AHA, указаны люди с наибольшим риском неблагоприятного исхода инфекционного эндокардита, которым требуется профилактическое лечение антибиотиками, а также те, которым не требуется рутинная профилактика.

Антибиотикопрофилактика ТРЕБУЕТСЯ для пациентов с: Плановая антибиотикопрофилактика НЕ ​​требуется для пациентов с:
1.протез клапана сердца 1. пролапс митрального клапана
2. ремонт протеза клапана сердца 2. ревматическая болезнь сердца
3. инфекционный эндокардит в анамнезе 3. болезнь двустворчатого клапана
4. пересадка сердца, в результате которой возникает проблема с сердечным клапаном. 4.кальцифицированный аортальный стеноз
5. специфические серьезные врожденные (присутствующие с рождения) пороки сердца, включая:
  • нелеченные или неполностью вылеченные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе с паллиативными шунтами и кондуитами
  • полностью вылеченный врожденный порок сердца с помощью протезного материала или устройства, установленного хирургическим путем или с помощью катетера, в течение первых шести месяцев после процедуры
  • любой вылеченный врожденный порок сердца с остаточным дефектом на месте или рядом с местом протезной заплаты или протеза
5.врожденные пороки сердца, такие как дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки и гипертрофическая кардиомиопатия.

CDA Совет директоров
Утверждено: ноябрь 2007 г.
Пересмотрено: февраль 2021 г.

Нужны ли антибиотики перед стоматологом? – Клиника Кливленда

В: Если у меня заболевание сердечного клапана, нужно ли мне принимать антибиотики перед походом к стоматологу, чтобы предотвратить инфекцию?

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

A: Раньше людям с большинством типов врожденных пороков сердца рекомендовалось принимать дозу антибиотиков перед стоматологической процедурой. В медицинском мире это называется антибиотикопрофилактикой. В данном случае его целью является предотвращение инфекционного эндокардита у людей из групп риска, бактериальной инфекции сердца, которая может привести к сердечной недостаточности или повреждению почек.

Считалось, что люди с поврежденными сердечными клапанами более восприимчивы к ИЭ, и что бактерии могут попасть в кровоток через десны во время инвазивной стоматологической процедуры.

Но в 2007 году Американская кардиологическая ассоциация выпустила новые рекомендации, которые сузили круг пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым рекомендуется принимать профилактические антибиотики перед стоматологическими процедурами.

IE встречается довольно редко, и по нему не так много хороших исследований. Однако существующие исследования показывают, что риски приема антибиотиков (такие как неприятные побочные эффекты и угроза устойчивости к антибиотикам из-за чрезмерного назначения) перевешивают возможные преимущества для большинства людей.

Скорее всего, причиной многих инфекций ИЭ является плохая гигиена полости рта, а не стоматологические процедуры. В конце концов, мы ежедневно рискуем выпустить микробы в кровоток через десны, когда чистим зубы и пользуемся зубной нитью. Что, пожалуй, наиболее важно для большинства людей, так это хорошая регулярная гигиена полости рта.

Профилактические антибиотики по-прежнему рекомендуются перед стоматологическим осмотром. процедура для людей, подверженных наибольшему риску ИЭ, включая пациентов, которые:

  • Имеют протезы сердечных клапанов или клапанов с протезным материалом
  • Имели ранее ИЭ
  • Имеют цианотичный врожденный порок сердца или устраненный врожденный порок сердца с остаточными шунтами или клапанной регургитацией
  • У вас была трансплантация сердца с клапанной регургитацией

Они также могут быть подходящими для людей с другими причинами для повышенного риска.Ваш кардиолог может помочь вам понять свой риск и могут ли вам помочь профилактические антибиотики.

— Кардиолог Брайан Гриффин, MD

«Стоит ли мне чистить зубы перед операцией на сердце?» Спрашивает Карен

Я только что получил интересный вопрос от Карен о чистке зубов перед операцией на сердце.

Карен пишет мне: «Адам, в следующем месяце мне предстоит замена клапана из-за стеноза аортального клапана. Последние 10 лет я наблюдал, как состояние моего клапана медленно ухудшалось, поэтому у меня было время морально и физически подготовиться к процедуре.Быстрый вопрос… Я читал, что мне нужно почистить зубы перед операцией на сердце. Это правда? Спасибо за все, что вы делаете! Карен»

 

 

Прочитав вопрос Карен, я не вспомнил, как посещал своего дантиста для чистки перед операцией на сердечном клапане. Поскольку у меня не очень хорошая память, я связался с Робин, моей женой. Робин быстро подтвердила, что мне не чистили зубы перед операцией.

Тем не менее, прежде чем публиковать этот блог, я хотел получить профессиональное мнение о чистке зубов перед операцией на сердце.

Итак, я связываюсь с доктором Алланом Стюартом. Вот что сказал мне доктор Стюарт:

 

 

Нет, чистить зубы перед операцией на сердце необязательно. Тем не менее, рекомендуется перед операцией пройти стоматологический осмотр, чтобы исключить значительный кариес. Любые значительные подвижные зубы могут содержать бактерии, которые могут инфицировать новый сердечный клапан. Плановую чистку зубов также следует отложить примерно на 12 недель, чтобы клапан зажил на месте.Существует также некоторая путаница в отношении назначения антибиотиков перед стоматологическими вмешательствами после операции на клапане. Текущая информация говорит о том, что в этом нет необходимости, но я бы посоветовал принимать антибиотики, если работа предстоит в течение 3 месяцев после операции на сердечном клапане.

 

Надеюсь, это поможет ответить на вопрос Карен о чистке зубов перед операцией на сердце. Спасибо доктору Стюарт!

Продолжай тикать!
Адам


Написано Адамом Пиком


— пациентом и основателем веб-сайта

Написано Адамом Пиком — пациентом и основателем веб-сайта

Адам Пик — пациент с сердечным клапаном и автор «Руководства пациента по хирургии сердечных клапанов».В 2006 году Адам основал HeartValveSurgery.com, чтобы обучать и расширять возможности пациентов. Этот отмеченный наградами веб-сайт помог более 10 миллионам человек бороться с заболеваниями сердечных клапанов. Адам был представлен Американской кардиологической ассоциацией и Medical News Today.

Адам Пик — пациент с сердечным клапаном и автор «Руководства пациента по хирургии сердечного клапана». В 2006 году Адам основал HeartValveSurgery.com, чтобы обучать и расширять возможности пациентов. Этот отмеченный наградами веб-сайт помог более 10 миллионам человек бороться с заболеваниями сердечных клапанов.Адам был представлен Американской кардиологической ассоциацией и Medical News Today.

Стоматологическая работа после операции: пять вещей, которые нужно знать

Регулярная чистка зубов необходима для нашего общего самочувствия, но что происходит после операции? Можно ли почистить зубы? А как насчет других стоматологических процедур, таких как корневые каналы или имплантаты? Если вы недавно перенесли операцию и нуждаетесь в профессиональной чистке зубов или в более сложной процедуре, вы рискуете получить осложнения, если не позаботитесь о себе и не будете следовать инструкциям своего врача и стоматолога.

Чтобы избежать осложнений, вам необходимо знать пять вещей:

    1. Время:

После операции ваше тело нуждается в восстановлении.

В вашем организме идет естественный процесс заживления, который не следует ускорять. После операции вам нужно будет отдохнуть в течение определенного периода времени. В зависимости от перенесенной операции период отдыха может варьироваться от четырех недель до года (для операций, которые приводят к временной потере подвижности).Для стоматологических работ после операции следует подождать не менее шести-восьми недель.

Ваш стоматолог получит всю вашу историю болезни и свяжется с вашим хирургом до того, как вы проведете стоматологическую операцию, чтобы убедиться, что с момента операции прошло достаточно времени. Если вы поспешите заняться стоматологической работой сразу после операции, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями.

Тело не приспособлено для выполнения двух процедур подряд. Даже если вы просто занимаетесь профессиональной чисткой зубов, ваши шансы на кровотечение или инфекцию выше, потому что ваше тело занято восстановлением после операции.

    1. Послепродажное обслуживание:

После операции ваш хирург даст вам инструкции по последующему уходу, которым необходимо следовать буквально. После операции у вас останется место раны. Это место требует осторожности, и ваш врач объяснит, как менять повязки и какие лекарства вам нужно будет принимать. Если вы не будете следовать инструкциям вашего хирурга по уходу, вы рискуете своим здоровьем. Проведение стоматологических работ после того, как вы пренебрегли конкретными рекомендациями, изложенными вашим хирургом, может увеличить риск послеоперационных осложнений, кровотечения и может нанести ущерб не только вашему здоровью полости рта, но и вашему здоровью в целом.

    1. Антибиотики:

Многие стоматологические процедуры требуют профилактического приема антибиотиков, если вы недавно перенесли операцию. Ваш стоматолог может назначить прием антибиотиков до или после стоматологических процедур, чтобы предотвратить инфекцию. После операции вы более восприимчивы к инфекции, поскольку ваше тело пытается вылечиться. Ваша естественная защита снижается по мере восстановления организма, и инфекции, передающиеся через кровь, являются обычным явлением, если вы не защищаете себя антибиотиками.Многие стоматологические процедуры включают удаление зубного налета и зубного камня с высоким содержанием бактерий. Хотя бактерии удаляются осторожно, антибиотики гарантируют, что удаленные бактерии не повлияют на вас. Ваш стоматолог назначит профилактические антибиотики для следующих стоматологических процедур:

    1. Удаление (удаление зубов)
      1. Зубные имплантаты
      2. Процедуры при заболеваниях десен, при которых зубы были выбиты или их необходимо удалить
      3. Корневой канал
      4. Установка ортодонтических колец
      5. Если местный анестетик используется и вводится непосредственно в десну или около челюсти
      6. Регулярная очистка, если у вас есть имплантаты и есть склонность к кровотечению
    2. Заражение:

Некоторые люди более восприимчивы к инфекциям.Например, если вы страдаете таким заболеванием, как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, или если ваша иммунная система ослаблена болезнью, лекарствами или лучевой терапией, или у вас гемофилия, стоматолог не может выполнять какие-либо стоматологические операции до тех пор, пока вы не не проявляют признаков инфекции. Кроме того, небольшие инфекции, например те, которые поражают носовые пазухи или горло, которые могут возникнуть после операции, должны быть вылечены до того, как вы сможете провести стоматологическую операцию. По сути, при любых признаках инфекции ваш стоматолог не будет выполнять стоматологическую работу для вашей безопасности.

  1. Прослушать:

Как и ваш хирург после хирургической процедуры, ваш стоматолог также может дать вам инструкции по уходу. Например, от вас могут потребовать есть мягкую пищу (особенно после лечения корневых каналов, экстракции, установки коронки или имплантации) или полоскать рот специальным ополаскивателем для очистки. Внимательно следуйте инструкциям своего стоматолога, как вы это делали со своим хирургом, чтобы убедиться, что вы не ставите под угрозу естественный процесс заживления вашего тела.Одной из инструкций по уходу после любой стоматологической или хирургической процедуры является отказ от курения. Курение очень опасно и может увеличить ваши шансы на послеоперационные осложнения. Курение уменьшает количество слюны во рту, останавливает циркуляцию крови и кислорода по всему телу и вызывает многие формы рака.

Стоматологическая работа после операции должна быть безопасной. В Dawson Dental мы очень серьезно относимся к общему здоровью наших пациентов.

Если вы недавно перенесли операцию и хотите пройти чистку зубов или нуждаетесь в другой процедуре, такой как имплантация для замены отсутствующих зубов, корневой канал или Invisalign для выравнивания зубов, пожалуйста, свяжитесь с нами.Мы проверим вашу медицинскую операцию и проконсультируемся с вашим врачом, чтобы убедиться, что ваше тело может справиться с стоматологической работой.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.