Цинк фосфатный цемент: Repository of Kharkiv National Medical University: Invalid Identifier

Содержание

Цинк-фосфатный цемент.

Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ) образуется при смешивании порошка и жидкости на стеклянной пластинке шпателем. Порошок — это в основ­ном оксид цинка, а жидкость — водный раствор ортофосфорной кислоты. ЦФЦ используется в двух различных консистенциях, которых можно добиться при замешивании, — сметанообразной консистенции и более густой. Время затвердевания составляет несколько минут. Оно зависит от различных факторов:

  • Если стеклянная пластинка, на которой происходит замешивание ЦФЦ. теплая, тогда застывание происходит несколько быстрее.
  • ЦФЦ густой консистенции твердеет быстрее, чем ЦФЦ сметанообразной консистенции.
  • ЦФЦ необходимо замешивать на сухой пластинке, потому что влага ингибирует застывание. Для предотвращения абсорбции влаги из воздуха следует плотно закрыть флакон с жидкостью, иначе при замешивании следующей порцйи ЦФЦ затвердеет слишком быстро.
  • Если требуется длительное время затвердевания, например, при фиксировании мостовидного протеза, следует использовать холодную стеклянную пластинку. Добавлять порошок нужно маленькими порциями. Способность контролировать время застывания ЦФЦ является одним из основных положительных свойств данного вида цемента.

Знание количества требующихся порошка и жидкости придет с опытом. Тем не менее обычно в начале своей практики каждая медсестра высыпает либо слишком много, либо, наоборот, слишком мало порошка. Если количества высыпанного порошка оказалось недостаточно, его можно добавить из флакона чистым концом шпателя, иначе весь оставшийся во флаконе порошок будет испорчен. Избыточное количество порошка можно ссыпать обратно во флакон только в том случае, если Вы уверены, что он не контактировал ни с жидкостью, ни с уже замешанным цементом.

Для замешивания цинк-фосфатного цемента необходимо использовать толстую стеклянную пластинку, потому что тонкая нагревается от рук медсестры и это приводит к слишком быстрому затвердеванию цемента.

Применение 

ЦФЦ густой консистенции застывает очень быстро, его можно использовать как:

  • временную пломбу;
  • прокладочный материал;
  • для изоляции неровности дна полости при препарировании зуба под вкладки или коронки.
  • ЦФЦ сметанообразной консистенции застывает медленнее, его можно использовать для фиксации:
  • вкладок, коронок и мостовидных протезов;
  • ортодонтического кольца.

Положительные свойства 

Положительным свойством данного вида цемента является то, что он полностью застывает в течение нескольких минут, поэтому он очень надежен в качестве прокладочного материала под постоянную пломбу, а также в качестве временной пломбы. Кроме того, ЦФЦ можно использовать для фиксации различных ортопедических конструкций.

Отрицательные свойства 

Цинк-фосфатный цемент нельзя применять в глубоких полостях, потому что он оказывает токсическое воздействие на пульпу зуба. В таких случаях либо используют другой вид цемента, либо на дно полости вначале кладут гидроксид кальция, и только потом ЦФЦ. Цинк-фосфатный цемент очень чувствителен к влаге, поэтому полость зуба обязательно должна оставаться сухой.

 

Оценка эффективности применения модифицированного цинк-фосфатного цемента в клинике ортопедической стоматологии

Одним из известных и широко используемых материалов для фиксации несъёмных зубных протезов является цинк-фосфатный цемент [1]. Он выпускается в виде порошка и жидкости. Порошок представлен в виде оксида цинка и оксида магния, выполняющих функции модификаторов, и другими оксидами. Жидкость состоит из фосфорной кислоты, воды, фосфата алюминия и имеет значение рН = 1. Содержание воды составляет примерно 33 %. Реакция отверждения остается до конца не выясненной, однако известно, что она является экзотермической, а формирующаяся в результате нее кристаллическая масса не обладает адгезией [2, 3, 6, 7, 8, 12]. При длительной практике использования в ортопедической стоматологии цинк-фосфатные цементы зарекомендовали себя с положительной стороны. Их преимущества состоят в легком замешивании, достаточно высоких прочности, когезии, и относительно низкой стоимости. Тем не менее, с развитием современных технологий к фиксирующим материалам предъявляют всё более жёсткие требования — постоянство объёма; хорошая совместимость с тканями зуба, металлами, пластмассами, фарфором, диоксидом циркония и оксидом алюминия по физико-механическим показателям; отсутствие раздражения пульпы и т. д. Это подчёркивает более явные недостатки цинк-фосфатных цементов — отсутствие антибактериального эффекта и адгезии; раздражение пульпы, вызываемое экзотермической реакцией кристаллизации; достаточно высокая растворимость в полости рта [4, 9, 10, 11]. По статистическим данным некоторых авторов осложнения при использовании несъёмных конструкций зубных протезов определяются в 21 % случаев в течение трех первых лет использования. При этом применение цинк-фосфатных цементов в течение длительного времени позволило провести исследования, которые доказывают возможность качественной фиксации несъёмных зубных протезов в 90 % случаев в течение 10 лет и в 72 % в течение 20 лет. Следовательно, вопрос целесообразности использования и модификации цинк-фосфатных цементов продолжает оставаться актуальным и на сегодняшний день [1, 7, 9, 12].

С целью повышения эффективности лечения несъёмными ортопедическими конструкциями зубных протезов на этапе фиксации, нами был модифицирован цинк-фосфатный цемент наноразмерными частицами кремния [5].

В качестве исследуемого материала был выбран материал «Висцин», производства «Радуга-Р», имеющий стандартную рецептуру, к которой были добавлены наноразмерные частицы кремния в соотношении от 1 % до 0,01 % по массе к порошку.

Принимая во внимание структуру и свойства пористого кремния, был сделан вывод, что при добавлении его к порошку цинк-фосфатного цемента, будут меняться свойства материала в кристаллизованном состоянии.

Исследования начинали с изучения физико-химических и физико-механических свойств.

В ходе исследования прочности на сжатие было установлено, что цинк-фосфатный цемент «Висцин» показал средний результат — 85МПа. Наибольший результат имели образцы с содержанием наноразмерных частиц кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку. При этом прочность на сжатие по отношению к исходному материалу увеличилась на 15 %.

Рис.1. Средние значения показателя прочности при сжатии

 

По результатам исследования времени твердения исходный материал — цинк-фосфатный цемент «Висцин» — показал средний результат 7 минут 15 секунд, а модифицированный материал с содержанием наноразмерных частиц кремния 0,06 % — 7 минут 45 секунд. Это соответствует требованиям ГОСТа. При этом может увеличиться рабочее время модифицированного материала на 20–40 секунд, что позволит совершать более длительные манипуляции в полости рта.

При исследовании толщины цементной плёнки был сделан вывод, что модификация цинк-фосфатного цемента не повлияла на данный показатель.

Для исследования адгезии материалов к дентину зуба было выбрано испытание сопротивления сдвигу. Были использованы 40 зубов, (моляров и премоляров), удалённых по различным показаниям, которые не были поражены кариесом и не имели видимых дефектов твёрдых тканей. Зубы фиксировали в металлические формы самотвердеющей пластмассой. На зуботехническом фрезерном станке плоскость поверхности дентина выравнивали с плоскостью поверхности формы. Формы для цементов имели отверстия диаметром 5мм. Зубы обрабатывали медикаментозно и тщательно высушивали.

После этого формы плотно фиксировали между собой зажимами и аккуратно заполняли отверстие формы для цементов. После кристаллизации цементов формы фиксировали в разрывной машине, снимали зажимы и проводили испытание со скоростью 1мм/сек до разрушения соединения зуб-цемент.

Исходный материал «Висцин» показал средний результат 0,22±0,03МПа, тогда как материал, модифицированный наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку — 0,62±0,05МПа. Следовательно, адгезия к дентину у модифицированного материала в 2,5–3 раза выше, чем у исходного.

При измерении экзотермической реакции при кристаллизации исследовали исходный материал и модифицированный материал с содержанием наноразмерных частиц кремния 0,06 %. Для проведения исследования использовался чувствительный датчик с точностью измерения 0,00010С.

Результаты исследования показали, что исходный материал «Висцин» разогревался на 30С сильнее, чем материал, модифицированный наноразмерными частицами кремния, а это является положительным моментом в отношении влияния температурного раздражителя на пульпу опорных зубов.

Рис.2. Графики средних значений экзотермической реакции кристаллизации: верхний — «Висцин», нижний — модифицированный материал

 

Далее, был проведён комплекс исследований токсико-гигиенических свойств модифицированного материала с добавлением 0,06 % наноразмерных частиц кремния по массе к порошку, по результатам которых можно сделать вывод, что используемые материалы не оказывают токсического воздействия на организм экпериментальных животных, а значит являются биосовместимыми и безопасными.

Для клинического исследования эффективности применения цинк-фосфатного цемента для фиксации несъёмных конструкций зубных протезов, модифицированного наноразмерными частицами кремния было обследовано 42 человека, мужчин и женщин в возрасте от 27 до 60 лет с диагнозом дефект твёрдых тканей зуба, ИРОПЗ = 0,6–0,8.

Всем пациентам были изготовлены одиночные коронки на литой основе из кобальто-хромового сплава: цельнолитые и металлокерамические. Качество краевого прилегания оценивали при помощи коррегирующей массы силиконового материала. Перед фиксацией внутреннюю поверхность коронок подвергали пескоструйной обработке при одинаковом давлении и одинаковом размере частиц. Зубы перед фиксацией изолировали, очищали от временного цемента, медикаментозно обрабатывали. Всего было зафиксировано 65 искусственных коронок, из них 30 при помощи цемента «Висцин» и 35 при помощи цинк-фосфатного цемента, модифицированного наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку

Наблюдение за пациентами осуществляли через сутки, 7 дней, 14 дней, 6 месяцев и 1 год. Оценивали краевое прилегание искусственных коронок при помощи зондирования и рентгенологического исследования, состояние тканей пародонта (кровоточивость при зондировании, наличие патологических зубодесневых карманов, наличие рецессии десны), плотность межзубных контактов, окклюзионные взаимоотношения.

Только в одном случае наблюдалось нарушение краевого прилегания при фиксации материалом «Висцин». Кровоточивость десны при зондировании наблюдалась у двух пациентов, имевших в полости рта искусственные коронки, фиксированные как материалом «Висцин», так и модифицированным цементом.

При проведении клинических исследований было отмечено, что при использовании модифицированного материала рабочее время составляло на 25–30 секунд больше, чем у материала «Висцин». По остальным параметрам, таким как текучесть цементного теста, удобство и лёгкость удаления излишка материала отличий замечено не было.

Выводы

1.           Наноразмерные частицы кремния могут быть использованы как модифицирующий материал для изменения физико-механических свойств цинк-фосфатных и других цементов, отверждаемых посредством кислотно-основного взаимодействия.

2.           При лечении пациентов несъёмными конструкциями зубных протезов на литой основе цинк-фосфатный цемент, модифицированный наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку, является материалом выбора для фиксации, в связи с улучшением его физико-механических свойств.

3.           Применение цинк-фосфатного цемента, модифицированного наноразмерными частицами кремния в соотношении 0,06 % по массе к порошку, рекомендовано при фиксации несъёмных ортопедических конструкций большой протяжённости, в связи с увеличением рабочего времени материала, адгезии к тканям зуба и прочности при сжатии.

 

Литература:

 

1.                  Адаптивный подход рационального выбора тактики лечения стоматологических заболеваний / В. А. Кунин, О. И. Олейник, А. В. Сущенко // Вестник новых медицинских технологий. — 2004.. — Т.11, № 6. — С.61.

2.                  Бейтан А. В. Клинико-лабораторное обоснование выбора цемента на водной основе для фиксации несъемных протезов: дис…. канд. мед. наук /А. Н. Бейтан; МГМСУ. — М., 2006. — 127 с.

3.                  Гаража С. Н. Фиксация несъемных протезов: рациональный выбор материала / С. Н. Гаража, И. Г. Грицай // Стоматология. — 2000. — № 3. — С. 36–40.

4.                  Жулев Е. Н. Краевое прилегание литых коронок /Е. Н. Жулев, А. С. Казарин, С. И. Анисимов //Стоматология 2005: материалы 7 Всерос. науч. форума с международным участием. — М., 2005. — С. 107.

5.                  Зимин С. П. Пористый кремний — материал с новыми свойствами / С. П. Зимин // Соровский образовательный журнал. — 2004. — Т. 8, № 1. — С. 101–107.

6.                  Казарин А. С. Клинико-лабораторное обоснование повышения эффективности фиксации несъёмных протезов: дис…. канд. мед. наук / А. С. Казарин; НГМА. — Н. Новгород, 2006. — 125 с.

7.                  Каливраджиян Э. С., Крючков М. А., Чиркова Н. В., Гордеева Т. А. Влияние нанокремния на физико-механичесские свойства цинк-фосфатного цемента // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2011. — Т. 10, № 1. — С. 126–128.

8.                  Каливраджиян Э. С., Крючков М. А., Чиркова Н. В., Вечёркина Ж. В. Модификация цинк-фосфатного фиксирующего материала наноразмерными частицами кремния / // Институт стоматологии. — 2011. — № 2. — С. 94–95.

9.                  Ортопедическая стоматология /И. Ю. Лебеденко [и др.] — М.: ГЭОТАРмедиа, 2011. — 640 с.

10.              Chandrasekhar V. Post cementation sensitivity evaluation of glass Ionomer, zinc phosphate and resin modified glass Ionomer luting cements under class II inlays: An in vivo comparative study /V. Chandrasekhar // J. Conserv. Dent. — 2010. — Vol. 13, N.1. — P. 23–27.

11.              Coronal leakage in endodontically treated teeth restored with posts and complete crowns using different luting agent combinations / J.Nissan [et al.] // Quintessence Int. — 2011. — Vol. 42, N. 4. — P. 317–322.

12.              Graham G. Craig Amazing zinc phoaphate cement /G.Craig Graham //Dental Outlook.– 2010.– Vol.8, N 4.– P. 122.

Цинк-фосфатные цементы

Представляют собой сочетание порошка и жидкости. Основной компонент порошка – оксид цинка (75-90%) с добавками других модифицирующих окислов. Жидкость – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др.

Соотношение порошка и жидкости для приготовления цинк-фосфатного теста составляет 4-6 капель на 1г. порошка. Смешивание ингредиентов должно проводится на стеклянных пластинах при температуре 18-20 путем добавления небольших порций порошка к жидкости и постоянного тщательного растирания массы хромированным или никелированным шпателем. Высыпанное на пластинку необходимое количество порошка делят на 4 части, одну из четвертей еще делят пополам, и одну из восьмых частей еще раз делят пополам. Время смешивания до1,5 минут.

Консистенция получаемой массы зависит от функционального применения.

Цинк-фосфатные цементы могут использоваться в качестве:

— постоянных пломб в зубах, подлежащих закрытию коронками, в зубах молочного прикуса;

— в качестве изолирующих прокладок под пломбы из амальгамы, силикатные и силико-фосфатные пломбы, композиты химического отверждения. Консистенция считается нормальной, если при отрыве шпателя оно за ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. Начало отвердения цемента не ранее 2 минут, окончание – через 7-9 минут после начала замешивания.

— для пломбирования корневых каналов однокорневых зубов. В данном случае цемент замешивается до сметанообразной консистенции, которая сохраняется в пластичном состоянии на стекле в течение 7-8 мин.

— для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций применяют цемент более жидкой консистенции, чтобы могли выдавливаться его излишки.

Непосредственно после замешивания материал имеет высокую кислотность (рН 1-2), через час она быстро возрастает до 4-7, а через 24 часа становится нейтральной. Материал обладает механической адгезией к тканям зуба.

Представители: «Фосфат-цемент» (Радуга-Р), «Унифас» (Медполимер), «Adgesor» (Dental Spofa), «DeTreyZinc» (DeTrey/Dentsply) и др.

Для придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (Dental Spofa), «Фосфат с серебром», «Фосцин бактерицидный» (Радуга-Р), а также цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксифисфат» (Медполимер).

ЦЕМЕНТЫ НА ВОДНОЙ ОСНОВЕ ДЛЯ ФИКСАЦИИ,Цинк-фосфатные цементы

К цементам на водной основе относятся цинк-фосфатный, цинк-поликарбоксилатный, стеклоиономерный и модифицированный полимерами стеклоиономерный цементы.

Цинк-фосфатные цементы.

Цинк-фосфатный цемент один из первых цементов, появившихся в стоматологической практике, который широко используется и по настоящее время. Этот цемент представляют собой белый порошок, который смешивается с прозрачной жидкостью. Порошок в основном состоит из оксида цинка с добавлением около 10% оксида магния, жидкость представляет собой 45 64% фосфорную кислоту.

Форма выпуска.

Порошок.

Порошок обжигается при температуре выше 1000Т в течение нескольких часов для снижения его реактивности и обеспечения соответствующего рабочего времени и времени твердения цемента; материал, не прошедший обжига, затвердевал бы слишком быстро.

Оксид магния добавляется для придания цементу белого цвета, для придания порошку оксида цинка большей рыхлости, а также для повышения прочности цемента на сжатие. Другие оксиды (такие как оксид кремния и алюминия) добавлялись в небольших (до 5%) количествах для улучшения механических свойств затвердевшего материала и обеспечения ряда цветовых оттенков.

Некоторые составы содержат фториды (обычно в виде небольшого процента фторида олова), и в основном рекомендуются к применению в случаях, где особенно показано присутствии фторида, например, при фиксации ортодонтических приспособлений.

Жидкость.

Жидкость буферируется добавкой оксидов, присутствующих в порошке, и гидроксидом алюминия, которые служат для образования в ней фосфатов. Цинк является существенным элементом для реакции образования цемента, в результате реакции образуется аморфный фосфат цинка, в то время как алюминий снижает скорость реакции, гарантируя необходимую продолжительность рабочего времени цемента. Получение требуемого рабочего времени зависит также от соблюдения соотношения порошок-жидкость.

Реакция твердения.

При смешивании оксида цинка с водным раствором фосфорной кислоты, поверхностный слой частиц порошка растворяется кислотой и сначала образуется кислый цинкфосфат:.Zn(H-,P0

4

)j + н

2

0.

За этим следует дальнейшая реакция, при которой, во второй фазе процесса, образуется гидратированный фосфат цинка:.

ZnO + Zn(H

2

P0

4

)

2

+ 2Н

2

0-42п

я

(Р0

4

), 4Н,0.

Это вещество практически не растворимо и кристаллизируется с образованием фосфатной матрицы, которая связывает вместе не вступившие в реакцию частицы оксида цинка. Реакция слегка экзотермична, сопровождающаяся некоторой усадкой цемента.

Полагают, что присутствие алюминия в коммерческих марках цемента предотвращает процесс кристаллизации, образуя таким образом стеклянную матрицу в форме алюмо-фосфатного геля. Присутствие магния, также сдерживает кристаллизацию, т.к. присутствие этого элемента препятствует кристаллизации любого вида. Со временем все-таки может проходить некоторая кристаллизация с образованием кристаллов хопеита.

Несвязанная вода образует глобулы в цементе и делает его высокопроницаемым, поэтому высушенный материал пористый. Окончательная структура цемента — это частицы непрореагировавшего оксида цинка в матрице, состоящей из фосфатов цинка, магния и алюминия.

Свойства.

Обобщая накопленный опыт применения цинк-фосфатного цемента, можно отметить, что этот фиксирующий материал являлся и является одним из широко используемых материалов, демонстрируя превосходные клинические результаты. Данный цемент имеют четко необходимое рабочее время и быстрое время твердения.

Рабочее время и время твердения.

Рабочее время для большинства марок цинк-фосфатного цемента при его применении для фиксации обычно составляет около 3 — 6 минут. В зависимости от методики замешивания, время твердения может варьироваться от 3 до 14 минут.

В зависимости от назначения цемент замешивают или густой консистенции, если его применяют как прокладочный материал, или жидкой — когда цементом фиксируют несъемные зубные протезы.

Порошок и жидкость цемента смешивают, постепенно добавляя порошок в жидкость, сначала мелкими порциями, а затем порции увеличивают. В конце смешивания опять добавляют порошок мелкими порциями, чтобы быть спокойным, что консистенция смеси не станет гуще, чем требуется.

Увеличения рабочего времени и времени твердения можно достичь при смешивании порошка и жидкости на большей площади пластины. Это помогает отводить теплоту реакции, которая в противном случае ускоряет твердение цемента. Наоборот, быстрое введение всего количества порошка в жидкость уменьшит как рабочее время, так и время твердения. В результате будет получена густая смесь с низким показателем соотношения порошок-жидкость из-за того, что процесс твердения начнется слишком рано. Малое содержание порошка в смеси приведет к низкому качеству цемента. Применяя для смешивания охлажденную стеклянную пластину, можно увеличить рабочее время, одновременно сохраняя прежнее время твердения. Такая методика дает еще преимущество, заключающееся в том, что позволяет ввести в жидкость большее количества порошка, повышая тем самым прочность и снижая растворимость материала. Однако следует проявлять большую осторожность при использовании этой методики смешивания, поскольку существует опасность попадания дополнительного количества воды в смесь с поверхности пластины либо из-за недостаточного ее высушивания, либо из-за конденсации на ней влаги. В обоих случаях рабочее время будет уменьшаться. Сочетание в методике смешивания цемента применения охлажденного стекла и дозированного процесса добавления порошка в жидкость гарантирует необходимое рабочее время. Процесс смешивания должен быть закончен за 60-90 секунд.

Время твердения можно увеличить с помощью так называемого способа гашения жидкости, при котором небольшое количество порошка добавляется в жидкость за минуту до начала основного процесса смешивания.

Консистенция пасты зависит от соотношения порошок-жидкость, и важно соблюдать точное соотношение этих компонентов, исходя из конкретного назначения цемента в клинике. Например, слишком низкое соотношение порошок-жидкость будет причиной получения непрочного и высоко растворимого материала с неприемлемо низким показателем рН. Необходимо иметь в виду, что иногда на практике трудно следовать рекомендациям производителя по оптимальному соотношению порошок-жидкость, поскольку существующие способы дозирования компонентов не очень точные. Следовательно, большинство стоматологов предпочитают вводить такое количество порошка в жидкость, чтобы получить консистенцию материала, соответствующую конкретному назначению его в клинике. Такое положение делает еще более важным принятый порядок действий и воспроизводимость процесса смешивания цемента.

Жидкость хранится в закрытом флаконе. Если флакон держать открытым, потеря воды в результате ее испарения понизит уровень рН жидкости, и она станет более концентрированной, что, как правило, приводит к замедлению процесса твердения. При мере испарения и потери воды фосфорная кислота начнет отделяться от раствора, и жидкость приобретет мутный вид. В этом случае, жидкость становится непригодной для применения.

При использовании цемента в качестве материала для фиксации важно не дозировать порошок и жидкость заранее, помещая их на стеклянную пластинку раньше, чем это необходимо, поскольку вода может испариться, и это замедлит реакцию твердения. Не следует также оставлять надолго смешанный материал, так как реакция твердения начинается практически сразу же после смешивания. Если пасту оставить на долгое время, ее вязкость может увеличиться до такой степени, что материал уже не будет обладать необходимой текучестью.

Биосовместимость.

Свежая смесь цинк-фосфатного цемента имеет показатель рН в диапазоне 1,3-3,6. Этот низкий показатель может сохраняться в течение значительного времени и потребуется около 24 часов, чтобы рН достиг нейтрального уровня.

При помещении цемента на препарированный в значительной степени зуб низкий первоначальный уровень рН может вызвать воспалительную реакцию пульпы. Это особенно опасно, если есть подозрения вскрытия пульповой камеры даже на микроучастках. Следует помнить, что, чем смесь более текучая, тем ниже будет уровень рН, и тем дольше времени потребуется для достижения цементом нейтрального уровня рН.

Цинк-фосфатный цемент не обладает антибактериальными свойствами, это означает, что в сочетании с незначительной усадкой при твердении, он не обеспечит идеального барьера для проникновения бактерий. Таким образом, чувствительность пульпы, связанная с применением этого материала, может быть обусловлена сочетанием таких свойств цемента, как усадка при твердении, отсутствие антибактериального действия и повышенной кислотностью в начальный момент помещения смеси, а не только одной кислотностью, как это принято считать.

Пациент может испытывать некоторые болезненные ощущения во время процесса цементирования. Они могут быть вызваны как низким уровнем рН цементной смеси, так и осмотическим давлением, вызываемым движением жидкости через дентинные канальцы. Как правило, такие ощущения носят временный характер и исчезают в течение нескольких часов. Наличие постоянного раздражения пульпы может быть вызвано применением слишком жидкой смеси цемента.

Процесс твердения цинк-фосфатного цемента требует значительного времени и в течение первых 24 часов наблюдается существенное выделение магния с небольшим количеством цинка. Какой биологический эффект могут оказать присутствие этих разных ионов на окружающие ткани, остается пока неизвестным.

Механические свойства.

Механические свойства материала , как и все другие, находятся в тесной зависимости от соотношения порошок-жидкость в цементе. Прочность на сжатие может варьироваться от наименьшего показателя 40 МПа до 140 МПа. Между соотношением порошокжидкость и прочностью на сжатие существует линейная зависимость.

В течение первых 10 минут проявляется быстрый рост прочности цемента, которая достигает величины 50% от конечной прочности. Затем она возрастает более медленными темпами, достигая конечного показателя примерно через 24 часа. Цемент чрезвычайно хрупок, о чем свидетельствует его очень низкий предел прочности на разрыв, находящийся в пределах 5-7 МПа. Модуль упругости приблизительно равен 12 ГПа, который близок к величине модуля упругости дентина.

Консистенция и толщина пленки фиксирующего материала.

Для гарантии хорошей припасовки реставрации с помощью цинк-фосфатного цемента в качестве фиксирующего материала большое значение имеет способность цемента образовывать очень тонкую пленку.

После смешивания порошок частично растворяется в кислоте так, что конечный размер частиц порошка, оставшихся в структуре затвердевшего цемента, колеблется от 2 до 8 мкм. Поскольку смесь легко растекается, можно добиться толщины пленки менее 25 мкм. Это соответствует целям цементирования, но толщина слоя во многом зависит от применяемой методики смешивания.

Вязкость смеси с течением времени повышается весьма быстро. За пару минут вязкость может уже быть довольно высокой, хотя сам материал еще довольно «управляем». Тем не менее, не рекомендуется откладывать цементирование коронок, поскольку повышенная вязкость, а следовательно более густая смесь, может привести к существенному утолщению слоя цемента и, следовательно, к неудовлетворительной фиксации реставрации.

Растворимость.

Важным показателем является растворимость цемента, особенно при его использовании в качестве материала для фиксации. Растворимость материала влияет на краевую проницаемость вокруг реставрации, коронки или вкладки, и приводит к проникновению бактерий. Это может вызвать как ослабление крепления реставрации, так и, что более вероятно, стимулировать возникновение вторичного кариеса.

В течение первых 24 часов после затвердевания цемент обладает высокой растворимостью в воде, потеря материала может колебаться в пределах от 0,04 до 3,3% (допустимый верхний предел 0,2%). После этого времени растворимость значительно понижается. В целом, уровень растворимости в значительной степени зависит от соотношения порошка к жидкости при смешивании цемента, и чем выше этот показатель, тем стабильнее цемент. По завершении конечной стадии затвердевания материал становится слаборастворимым в воде, (сохранив способность к некоторому выделению ионов цинка и фосфатов), но остается восприимчивым к действию молочной кислоты. Поскольку до окончательного затвердевания проходит какое-то время, важно исключить чрезмерного воздействия на цемент ротовых жидкостей.

Фторидсодержащие цементы обладают свойством постоянного выделения фторидов в течение длительного времени. Поглощение фторидов окружающей эмалью снижает вероятность ее деминерализации и особенно при использовании ортодонтических аппаратов.

Практическое применение.

Чаше всего цинк-фосфатные цементы применяются в качестве материала для фиксации при цементировании металлических, металлокерамических коронок и мостовидных протезов, хотя его также используют в других целях, таких как фиксация ортодонтических аппаратов, а также в качестве материала для временных пломб.

Эти цементы демонстрируют ряд положительных качеств; они:.

♦ легко смешиваются.

♦ обладают четким (острым), хорошо определяемым твердением.

♦ имеют достаточно высокую прочность на сжатие, которая позволяет выдерживать нагрузки, возникающие при конденсации амальгамы.

♦ являются дешевым продуктом.

Легкость в работе или технологичность, а также их приемлемые свойства при креплении несъемных зубных протезов, сделали цинк-фосфатные цементы очень популярными материалами среди стоматологов-практиков на протяжении целого века.

Однако эти цементы имеют также и следующие недостатки:.

♦ могут оказывать раздражающее действие на пульпу зуба из-за низкого уровня рН.

♦ не обладают антибактериальным действием.

♦ хрупкие.

♦ не обладают адгезионными свойствами.

♦ относительно растворимы в среде полости рта. Эти факторы могут оказывать влияние на возникновение вторичного кариеса при фиксации литых конструкций зубных протезов.

Клиническое значение.

Цинк-фосфатные цементы применялись более ста лет и, несмотря на их недостатки, ими будут пользоваться многие годы и в будущем для цементирования металлических и металлокерамических реставраций,

 ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. Терапевтическая стоматология |

Цинк-фосфатный цемент (ЦФЦ, фосфатный цемент) — прочный и плотный материал, несколько раздражающий пульпу. Представляет систему «порошок/жидкость». Порошок — в основном оксид цинка (75—90%) с добавлением оксида магния (5-13%), диоксида кремния (0,05—5%), иногда — нитрата висмута (до 4%). Жидкость представляет собой водный раствор оргофосфорной кислоты, частично нейтрализованной гидроксидом алюминия и оксидом цинка. При смешивании порошка и жидкости происходит экзотермическая химическая реакция образования нерастворимого в воде фосфата цинка. За счет быстрой нейтрализации свободной фосфорной кислоты, цемент практически не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба.

Несмотря на появление новых, более современных прокладочных материалов, интерес практических врачей-стоматологов к цинк-фосфатным цементам сохраняется. На сегодняшний день в нашей стране фосфат-цемент — один из наиболее распространенных в бюджетной стоматологии материалов для изолирующих прокладок.

Следует помнить, что применение прокладок из ЦФЦ в глубоких кариозных полостях противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет наличия свободной фосфорной кислоты и выделения тепла в процессе отверждения. Даже при среднем кариесе многие авторы рекомендуют для уменьшения вредного воздействия фосфат- цемента перед наложением прокладки покрывать дентин изолирующим лаком.

На российском стоматологическом рынке представлены как отечественные, так и импортные цинк-фосфатные цементы: «Фосфат-цемент», «Унифас» (Медполимер), «Poscal» (VOCO), «PR Scell Zinc Phosphat» (Pierre Rolland),«Adgesor» (Spofa Dental), «DeTrey Zinc» (Dentsply), «Harvard Cement» (Harvard), «Phosphacap», «Tenet» (Vivadent).

Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (SpofaDental) и «Фосфат-цемент, содержащий серебро» (Медполимер), «Фосцин бактерицидный» (Радуга-Р), а также цементы, содержащие фосфаты меди, например, «Harvard Kupferzement» (Harvard) и цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (Медполимер).

Иногда практические врачи для придания фосфат-цементу бактерицидных свойств добавляют в него тимол. Несмотря на то, что такой материал обладает бактерицидными свойствами, применять его в качестве лечебной прокладки при глубоком кариесе не следует, так как он оказывает раздражающее действие на пульпу зуба.

Гидрофосфатный цемент (или водоотверждаемый цемент). Жидкостью для него является дистиллированная вода, а в состав порошка введено около 35% фосфорнокислого ангидрида. После смешивания порошка с водой образуется фосфорная кислота, которая и обусловливает реакцию отверждения. Физико-механические свойства этого цемента несколько хуже, чем у обычных ЦФЦ. По этой причине гидрофосфатные цементы широкого применения не нашли.

Цинк-фосфатные цементы — Студопедия

Долгое время в качестве базисной прокладки используют фосфат-цемент. Порошок может из воздуха поглощать СО2, при замешивании и затвердевании возможно образование нерастворимых солей кальция, что ведет к повышению пористости материала. ЦФЦ-прокладки не закупоривают дентинные трубочки, сохраняют вероятность микроподтекания дентинной жидкости, снижают эффективность реставрации. Данный эффект усиливается конденсированием ЦФЦ, что требуется по инструкции применения. Возникает краевая проница­емость пломбы, которая может при­вести к воспалению пульпы или ре­цидиву кариеса.

ЦФЦ–ты имеют кислую рН = 2,4. Жидкость ЦФЦ содержит ортофосфорную кислоту, что определяет рН, вызывает деминерализацию дентина.

Восстановление среды идет медленно:

15 мин. – рН – 4,3;

1 час – рН – 6,0;

48 часов – рН – 6,8

ЦФЦ могут вызывать реакцию пульпы в виде постпломбировочных болей и гиперестезии.

Состав. Состоят из отдельно хранимых порошка и жидкости. Порошок состоит из 75-90% оксида цинка с добавлением оксида магния (10%), двуоксида кремния, оксида кальция, оксида алюминия и небольшого количества пигмента (красителя). Жидкость представляет собой водный раствор ортофосфорной кислоты (от 25 до 64%), частично нейтрализованный гидратами оксидов алюминия (2-3%), цинка (1-9% ) и магния. Ряд цементов имеют модифицированный состав, они могут содержать фторид натрия, гидрооксид кальция, оксид меди, ионы серебра и др.


Свойства. После замешивания цинк-фосфатный цемент имеет высокую кислотность рН 1-2, после затвердевания в течение одного часа – рН не выше 4. Через 24 часа – рН 6,7. Прочность при сжатии цинк-фосфатного цемента при соблюдении инструкции приготовления составляет 80-170 мПа, прочность при растягивании – 5-14 мПа. Цинк-фосфатные цементы относительно неплохо растворяются в воде – от 0,04 до 3,3%. Растворимость цементов, содержащих фториды, находится в пределах 0,7-1,0%. При затвердевании данные цементы дают довольно большую усадку – около 0,5%.

Положительные свойства:

— легкость применения;

— достаточная плотность;

— низкая теплопроводность;

— рентгеноконтрастность;

— непроницаемость для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.

Отрицательные свойства:

— плохая адгезия;

— растворимость в жидкости полости рта;

— значительные изменения в объеме при отвердевании;

— невысокая прочность;

— наличие свободной ортофосфорной кислоты в первые минуты после замещивания;

— отсутствие бактериостатического и бактерицидного эффектов, неэстетичность вследствие контраста с твердыми тканями зуба.

Способ применения. Стеклянная пластинка, на которой производится замешивание, должна быть чистая и тщательно высушенная. Для перемеивания следует пользоваться никелированным или хромированным шпателем. Для приготовления фосфат-цементного теста на пластинку насыпают определенное количество порошка и с помощью стеклянной палочки или пипетки добавляют необходимый объем жидкости. Оптимальное соотношение порошка и жидкости в среднем составляет около 4-6 капель на 1 г порошка.


При этом требуется точная дозировка компонентов и соблюдение времени перемешивания в соответствии с инструкцией, поскольку нарушение рекомендованных параметров резко уменьшает прочность и ухудшает другие свойства материала. Оптимальная температура для замешивания — 18-20 градусов Цельсия. При работе в холодном помещении (температура ниже 16 градусов Цельсия) пластинку рекомендуется подогреть, а при комнатной температуре выше 25 градусов Цельсия — охладить. Высыпанное на пластинку требуемое количество порошка делят на 4 части, одну из четвертей делят пополам, одну из получившихся восьмых частей тоже делят пополам. Затем шпателем тщательно смешивают четвертую часть порошка с жидкостью; после получения гомогенной массы, к ней добавляют четвертые, восьмую и шестнадцатые доли порошка.

Замешивание производят быстро, не дольше 1,5 минут. Первую порцию рекомендуют замешивать в течение 30 сек, четвертые части — по 15 сек, все остальные порции — по 10 сек на каждую. Нельзя добавлять жидкость к густой смеси, так как это нарушает процесс кристаллизации цемента и резко уменьшает его прочность. Консистенция замешанного теста цемента считается нормальной, если при отрыве шпателя оно за ним не тянется, а обрывается, образуя зубцы не более 1 мм. Начало отвердевания цемента — не ранее 2 мин, а окончание — через 7-9 мин после замешивания. Для получения более короткого времени затвердевания следует использовать подогретую пластинку для замешивания, и наоборот, для получения более длительного времени затвердевания следует использовать охлажденную пластинку.


Изолирующая прокладка не должна выходить за пределы эмали, так как в противном случае происходит ее рассасывание.

Отверждение. Отверждение цинк-фосфатных цементов идет по схеме:

окись цинка + фосфорная кислота => аморфный фосфат цинка.

Образовавшийся фосфат цинка связывает вместе непрореагировавший оксид цинка и другие компоненты цемента. Структура затвердевшего цемента содержит частицы непрореагировавшего оксида цинка, окруженные фосфатной матрицей.

Представителями цинк-фосфатных цементов являются следующие материалы:

Агатос (фирма Chema),

Висфат (фирма Медполимер),

Диоксивисфат (фирма Медполимер),

Унифас-2 (фирма Медполимер),

УНИЦЕМ (фирма ВладМиВа),

Фосфат (фирма Медполимер),

Фосцем (фирма ВладМиВа),

Фосфат-цемент,

Фосфат-цемент с серебром,

Фосцин (фирма Радуга–Р),

Фосцин бактерицидный (фирма ВладМиВа),

Эритрос (фирма Chema),

Adhesor (фирма Spofa Dental),

Adhesor Fine (фирма Spofa Dental),

Argil (Чехия),

De Trey Zinc (фирма Dentsply),

Phosphatzement Bayer (фирма Bayer),

Phosphacap (фирма Ivoclar),

Poscal (фирма Voco),

Septoscell (фирма Septodont),

Tenet (фирма Ivoclar),

Zn Phosphate (фирма PSP).

Описание материалов

Висфат (фирма Медполимер).

Висфат является цинк-фосфатным цементом, который дополнительно содержит окись висмута. Используется в качестве изолирующей прокладки, а также для пломбирования зубов, фиксации коронок, фасеток, вкладок, штифтовых зубов и мостовидных протезов. Висфат обладает высокими для данного класса цементов показателями механической прочности и химической устойчивости.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости (№21 светло-желтый, № 22 золотисто-желтый, № 23 темно-желтый).

Диоксивисфат (фирма Медполимер)

Состоит и отдельно хранимых порошка и жидкости. Порошок представляет собой смесь порошка висфата и диоксидина. Жидкость — это ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная гироксидом алюминия и оксидом цинка. Диоксивисфат характеризуется высокой механической прочностью, малой растворимостью.

Предназначен для прокладок под различные материалы, для пломбирования, для фиксации вкладок, штифтовых зубов и мостовидных протезов.

Выпускается в комплекте, в который входят порошок светло-желтого цвета, стеклянная палочка или капельница.

Унифас-2 (фирма Медполимер)

Цинк-фосфатный цемент.

Применяется:

— для прокладок под другие пломбировочные материалы;

— для пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

— для фиксации ортопедических конструкций.

Цемент Унифас-2 — унифицированный цинк-фосфатный цемент, обладает достаточной адгезией, высокими показателями физико-механической прочности и химической стойкости. Цемент Унифас-2 состоит из порошка и жидкости.

Форма выпуска. Выпускается одним из двух цветов: № 21 — бледно-желтый, № 23 — желтый.

УНИЦЕМ (фирма ВладМиВа)

Универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент УНИЦЕМ выпускается белый, светло-желтый, золотисто-желтый и бактерицидный, со-держаший оптимальное количество серебра.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки. Жидкость — ортофосфорная кислота сниженной активности.

Показания к применению:

— в качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов;

— для пломбирования зубов;

— для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок, мостовидных протезов.

Способ применения. Перед применением материал необходимо выдержать при температуре 18-23 градусов Цельсия не менее 2 часов. Жидкость дозируется капельницей, пипеткой или с помощью стеклянной палочки. Порошок — дозировочной ложкой-мерником. Для смешивания используют чистую стеклянную пластинку и хромированный шпатель. Определенное количество порошка и жидкости помещают на стеклянную пластинку. Смешивание порошка и жидкости следует проводить постепенно. Вначале с жидкостью смешивают половину отмеренного порошка, затем небольшими порциями добавляют оставшуюся часть до получения однородной массы.

Для пломбирования зубов нормальная консистенция цементного теста достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка (1 г) с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1-1,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.

Форма выпуска. Порошок 50 г или 90 г. Жидкость 30 г или 50 г, мерник.

Фосцем (фирма ВладМиВа).

Показания. Цинк-фосфатный цемент Фосцем применяется:

— в качестве изолирующей прокладки при пломбировании зубов;

— для пломбирования молочных зубов;

— для пломбирования зубов, подлежащих закрытию коронками;

— для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок и мостовидных протезов.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки. Жидкость: ортофосфорная кислота и модифицирующие добавки.

Способ применения. Замешивание порошка и жидкости проводят постепенно. Общее время замешивания не более 10 сек. Для пломбирования зубов нормальная консистенция цементного теста достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1 -1,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.

Форма выпуска. Банка с порошком 100 г, флакон с жидкостью 60 г, мерник.

Фосцин (фирма Радуга—Р)

Фосцин является цинк-фосфатным цементом. Используется в качестве изолирующей прокладки, а также для пломбирования зубов.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости (№ 21 светло-желтый, № 22 золотисто-желтый, № 23 темно-желтый).

Фосцин бактерицидный (фирма ВладМиВа)

Цемент Фосцин бактерицидный применяют в качестве изолирующих прокладок при пломбировании зубов другими пломбировочными материалами, а также в детской стоматологии для лечения молочных зубов. Фосцин бактерицидный является цинк-фосфатным цементом, обладающим высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент Фосцин бактерицидный содержит оптимальное количество серебра, что препятствует росту бактерий и возникновению вторичного кариеса.

Состав. Порошок: окись цинка, модифицирующие добавки, серебро.

Жидкость: ортофосфорная кислота, модифицирующие добавки.

Способ применения. Замешивание порошка и жидкости сле-Дует проводить постепенно. Общее время замешивания не более 60 сек. Цементное тесто сохраняет пластичность на стекле 2— 2,5 мин, а в полости зуба затвердевает в течение 4 — 5 мин.

Форма выпуска. Комплект включает 50 г порошка и 30 г жидкости.

Adhesor (фирма Spofa Dental).

Цинк-фосфатный цемент.

Состав: порошок — окись цинка, магния, алюминия, бора; жидкость «Normal» — водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия; жидкость «Rapid» — водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия и фосфата цинка.

Характеристика. Двухкомпонентный цинк-фосфатный цемент в форме порошка и жидкости. Продолжительность периода затвердевания цемента определяется составом жидкого компонента типа «Normal» и «Rapid».

Показания.

— прокладочный материал для амальгамовых и композитных пломб;

— материал для временных пломб;

— фиксирование коронок и мостов.

Приготовление. Смешивание производят на стеклянной пластинке при помощи шпателя из нержавеющей стали при температуре 23±1 градус Цельсия. Для продления периода обработки рекомендуется смешивать цемент при температуре 20 градусов Цельсия. Рекомендуется также производить постепенное внесение порошка в жидкость. Соотношение при смешивании для приготовления прокладок и пломб — 2 мерки порошка и 3 капли жидкости. Время смешивания 2-2,5 мин. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) — 4-4,5 мин.

Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) — 6-7 мин. Окончательное оформление изготовленной прокладки или пломбы можно произвести непосредственно после их затвердевания. Соотношение при смешивании для фиксирования постоянных протезов — 2 мерки порошка и 5 капель жидкости. Время смешивания 60-90 сек. Период обработки (от начала смешивания до начала затвердевания) — 3-4 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) — 6-8 мин.

Примечание: при применении цемента в непосредственной близости от пульпы, необходимо покрыть дентин тонким слоем гидроокиси кальция. Состав жидкости и порошка на воздухе изменяется, поэтому изготовитель рекомендует тщательно закрывать обе бутылочки. Жидкость содержит компонент, который оказывает раздражающее воздействие на кожу и слизистые.

Форма выпуска.

Adhesor «Normal» (80 г порошка + 55 г жидкости «N»), мерка порошка.

Adhesor «Rapid» (80 г порошка + 55 г жидкости «R»), мерка для порошка.

Adhesor порошок (80 г порошка), мерка для порошка.

Adhesor жидкость 55 г «N».

Adhesor жидкость 55 г «R».

Световые оттенки: № 1 — белый; № 2 — желтый; № 3 — серо-голубой; № 4 — коричневый.

Poscal (фирма Voco).

Сверхтонкий фосфатный цемент, хорошо смешивается, пластичен. Poscal является стандартным цементом для прокладок и для постоянной фиксации коронок, мостов, вкладок и т.д.

Форма выпуска: комбиупаковка 90 г порошка и 50 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 90 г порошка и дополнительная упаковка 50 мл жидкости.

Septoscell (фирма Septodont)

Идеальный цемент на оксифосфате цинка для изолирующей прокладки на дно полости, а также для всех типов высокоточной фиксации. Он обладает такими свойствами, как высокая степень адгезии, стабильность объема, стойкость сжатия, слабая степень кислотности и растворимости. Цементный порошок выпускается одного оттенка: светло-желтого № 3. Его можно смешивать только с жидкостью Septoscell, использование какой-либо другой жидкости, вне зависимости от ее происхождения, категорически запрещается.

Способ применения. Необходимо использовать гладкую толстую стеклянную пластинку. Для приготовления прокладки 1 ложку дозатора цементного порошка перемешать, растирая с тремя каплями жидкости. Насыпать цементный порошок в жидкость и перемешивать его следует небольшими порциями, используя при этом шпатель из нержавеющей стали. Смесь должна быть приготовлена за 1,5 мин. Затвердевание в полости рта займет 5-6 мин.

Примечание. Затвердевание произойдет быстрее, если доля порошка будет увеличена относительно жидкости, сокращено время самого перемешивания или будет иметь место высокая температура окружающей среды. И, наоборот, снижение доли порошка относительно жидкости, продление времени перемешивания или невысокая температура окружающей среды увеличивают время затвердевания. Для того, чтобы температура окружающей среды влияла не так сильно на время затвердевания, можно слегка подогреть стеклянную пластинку или, наоборот, немного ее охладить.

Особо важные рекомендации:

— нельзя засыпать во флакон порошок, оставшийся на стеклянной пластинке после приготовления смеси;

— в связи с тем, что жидкость является гигроскопичной, флакон следует герметически закрывать после каждого использования;

— перед тем как взять из флакона очередную порцию цементного порошка, его необходимо несколько раз встряхнуть.

Форма выпуска: упаковка, которая содержит 1 флакон порошка 90 г, флакон жидкости 42 мл, ложечку-дозатор, блок-подставку для приготовления смеси.

ИЦ

Предпочтительно использование иономерных цементов (ИЦ), так как они обладают следующими свойствами:

— химическая адгезия к дентину;

— низкая краевая проницаемость;

— повышенная прочность по сравнению с цинк-фосфатными цементами;

— у иономерных цементов жидкость — слабая полиакриловая кислота, не обладающая выраженным деминерализующим действием на дентин;

— устойчивость к растворению;

— хорошая биосовместимость — коэффициент теплового расширения примерно равен коэффициенту теплового расширения дентина, низкая токсичность;

— низкая полимеризационная усадка;

— матрица (полиакриловая кислота) родственна матрице композита, поэтому соединение изолирующей подкладки из ИЦ с композитом химическое.

Унифас-2 цемент цинкфосфатный

Унифас-2  — цемент на основе цинка и фосфатов, применяется в стоматологии в качестве средства для фиксации ортопедических конструкций — вкладок, мостовидных протезов, коронок и штифтов.

Помимо основной области применения, Унифас-2 широко используется  также для реставрации зубов, которые в дальнейшем планируются к закрытию коронками или же как подкладочный слой под установку различных пломбировочных материалов. В редких случаях цемент, изготовленный на основе цинка и фосфата, используется для обработки корневых каналов.

Цемент Унифас-2  выпускается в виде порошка и жидкости, которые необходимо смешать до образования однородной тестообразной  консистенции, после этого полученным составом заполнять зубную полость. Отвердение происходит в течение 5—10 минут.  Унифас-2  отвечает требованиям, заданным международным стандартом. В числе полезных свойств материала: высокое сцепление с  твёрдыми тканями зуба, прочность, рентгеноконтрастность, низкая растворимость.  

Характеристики

  • Форма выпуска:

    порошок + жидкость

  • Условия хранения:

    t = 15°C — 25°C

  • Рабочее время:

    4-9 минут

  • Время затвердения:

    зависит от температуры и пропорций порошок/жидкость

  • Фиксация стекловолоконных штифтов:

    да

  • Фиксация виниров:

    нет

  • Фиксация коронок :

    да

  • Назначение:

    пломбирование, фиксация

  • Состав:

  • — порошок:

    продукт тонкого измельчения клинкера, получаемого в результате спекания смеси цинка,оксида магния, двуокиси кремния (кварца), окиси висмута и аммония молибденовокислого с добавлением фторида натрия и гидрооксида кальция

  • — жидкость:

    кислота ортофосфорная, частично нейтрализованная гидрооксидом алюминия и окисью цинка

Цинк-фосфатный цемент – обзор

13.2.2 Цементы и керамические материалы

За некоторыми исключениями, цементы и керамические материалы в основном являются неорганическими, неметаллическими и гидрофильными материалами. Цементы представляют собой порошково-жидкие системы, которые получают путем образования хелатов или солей. Для достижения желаемой формы их следует обжигать, отливать или прессовать при нагревании (Stanley and Schmalz, 2009).

В составе некоторых цементов присутствует полиакриловая кислота или эвгенол в виде жидкой фазы и оксид цинка или диоксид кремния в виде порошкообразной фазы.Кроме того, гидроксид кальция также считается цементом. Кроме того, фосфаты кальция представляют собой новое поколение твердофазных цементов и считаются остеоиндуктивными и остеокондуктивными; однако они имеют ограниченное применение из-за плохих механических свойств и эффектов вымывания. Основными цементами являются силикатные цементы, цинкфосфатные цементы, силикофосфатные цементы, поликарбоксилатные цементы, стеклоиономерный цемент (СИЦ), оксид цинка и эвгенольный цемент (Stanley and Schmalz, 2009).

Силикатные цементы являются обычными пломбировочными материалами; однако они связаны с повреждением пульпы при применении без основы для полостей. Тем не менее, этот тип повреждения также связан с бактериями, которые размножаются в цементных поверхностях.

Силикофосфатные цементы представляют собой комбинацию силикатного и цинкфосфатного цемента. Они использовались в качестве пломбировочного материала и материала для непрямой реставрации в качестве альтернативы амальгаме.

Поликарбоксилатные цементы хорошо совместимы с пульпой; однако они могут вызывать боль после их применения.В этом отношении цементы на основе фосфата цинка не вызывают такой реакции и менее токсичны для клеток, чем цементы на основе силикофосфата.

GIC могут использоваться в качестве пломбировочного материала для основания полостей и пломбирования корневых каналов, среди прочего. GIC также легированы некоторыми металлами, такими как серебро, что может свести к минимуму размножение бактерий на поверхности цемента. Действительно, было разработано огромное количество композитов с использованием комбинации цементов, ионов металлов и материалов на основе смол.Эти композиты могут обладать лучшими адгезионными свойствами и механической стойкостью, а их цель — уменьшить высвобождение их компонентов, которые могут причинить вред пациенту. Действительно, для разработки новых композитов ГИЦ были добавлены новые вещества, такие как целлюлоза. В связи с этим Сильва и соавт. (2013) изучали влияние целлюлозных волокон на физические и химические свойства ГИЦ. Кроме того, влияние различных концентраций целлюлозных волокон улучшало водопоглощающую способность композита при аналогичной растворимости в воде, что и у традиционной матрицы ИСГ.Образцы, легированные эвкалиптовыми целлюлозными волокнами, также показали более высокую прочность на сжатие, стойкость к истиранию и прочность сцепления по сравнению с матрицей GIC.

Разработаны новые поколения ГИЦ из полимеров. В связи с этим Ховард и соавт. (2014) разработали новые поликислотные стоматологические GIC в форме звезды. Синтез этих композитов ИСГ использовали как метод радикальной полимеризации с передачей цепи. Приготовленные образцы показали низкую вязкость и лучшую механическую прочность по сравнению с аналогичными цементами с линейной цепью даже после испытаний на старение.

Цементы можно использовать для герметизации пространства или соединения двух или более компонентов вместе в коронках и мостовидных протезах, а также в качестве пломбировочных материалов. Действительно, двумя наиболее важными свойствами цементов при фиксации несъемных реставраций являются их растворимость и механические свойства. Высокая растворимость цемента в воде или жидких растворах с такими же характеристиками слюны может вызвать высвобождение и разрушение цемента. В этих случаях может наблюдаться потеря необходимого цемента и образование участков задержки зубного налета.Высвобождение компонентов из цемента может вызвать рост бактерий. Более того, высвобождаемые материалы могут вызывать аллергии или воспаления (Forss et al., 1991), такие как реакции пульпы (Costa et al., 2003) (рис. 13.1).

Рисунок 13.1. Типы реакций пульпы из цементных материалов по времени экспозиции; данные были собраны из литературы без статистической значимости. GIC продемонстрировали более сильную реакцию, чем цементы на основе фосфата цинка и поликарбоксилата (Stanley, 1996).

Цинко-фосфатно-цементная укладка

Цинк-фосфатно-цементная укладка

Цинк-фосфатный цемент

Назад к цементам | Назад к оперативным видео

Цинкофосфатный цемент один из старейших и широко используемых цементов. обычно используется для фиксации постоянных металлических реставраций и в качестве основы. Это высокопрочная цементная основа, смешанная из порошка оксида цинка и фосфорной кислоты жидкость. Из-за низкого начального pH он может вызывать раздражение пульпы, особенно где между цементом и пульпой существует только тонкий слой дентина; таким образом особенно важно следовать правильным процедурам и мерам предосторожности при с использованием цинкфосфатного цемента.

Арсенал:

  • Порошок оксида цинка
  • Фосфорная кислота жидкая
  • Толстая стеклянная плита
  • Шпатель (длинная, гибкая сторона)
  • Конденсатор
  • Экскаватор-ложка или бобровый хвост для удаления излишков цемента
  • Проводник
  • Таймер/Секундомер
  • Хлопковая веревка

Нажмите на изображение для просмотра видеодемонстрации

Щелкните здесь правой кнопкой мыши, чтобы загрузить это видео.
(Выберите в меню пункт «Сохранить как…».)

Процедура:

Тщательно встряхните порошок, чтобы содержимое равномерно распределилось. Сначала заполните примерно три четверти кончика колпачка, как указано красной меткой, и поместите порошок в нижний правый угол стеклянной пластины (для левшей). операторы, поместите в нижний левый угол стакана).
Затем снова наполните кончик колпачка порошком и поместите эту мерку в правом верхнем углу стеклянной пластины (для левшей поместите в верхнем левом углу стекла).

Перед дозированием жидкости разделите первую меньшую порцию порошка на шесть равных порций. Тщательно встряхните жидкость и, держа бутылку на 90 градусов на стеклянную пластину, выдавите шесть капель в центр пластины.

Смешайте каждую из шести порций порошка по одной; после того, как они была добавлена, смесь должна давать примерно 1-дюймовую «нитку», когда растягивая смесь шпателем. (Эта консистенция используется для цементации изготовление вкладок, накладок и коронок.)

Добавить в смесь дополнительный порошок из верхнего угла стакана по мере необходимости, перемешивая около двух минут. Окончательная смесь должна быть похожа на замазку; он должен быть липким, но податливым и достаточно жестким, чтобы его можно было правильно уплотнить. при размещении.

Сверните смешанный цемент в длинный рулон и нарежьте его на мелкие кусочки с помощью шпатель.

Используя большой конденсатор, возьмите кусок и поместите его в подготовленную полость. и слегка уплотнить; цемент должен быть помещен до 0.на 5 мм меньше ДЭЖ. Следите за тем, чтобы не загрязнять стенки полости. Осторожно удалите любые избыток цемента.

Назад к цементам | Назад к оперативным видео

Фосфат цинка в качестве окончательного цемента для коронок с опорой на имплантаты и

Abstract: Зубные протезы с опорой на имплантаты можно фиксировать с помощью винта или цемента. Несъемные частичные протезы с опорой на имплантаты имеют пассивную посадку. Пассивная посадка означает наличие внутреннего зазора между поверхностью абатмента и внутренней частью фиксатора, чтобы гарантировать отсутствие бокового давления на опорные имплантаты или трения при посадке протеза.Этот зазор заполняется цементом для фиксации протеза. Любое боковое давление может вызвать потерю маргинальной кости или периимплантит. Кроме того, на краю ретейнера коронки обычно имеется микроскопический зазор, который подвергает цемент воздействию ротовой жидкости. Растворимость цемента на основе фосфата цинка (ZOP) является определенным недостатком из-за риска растворения цемента. В несъемных протезах растворение цемента одного или нескольких фиксаторов может привести к передаче окклюзионной нагрузки на удерживаемые единицы.Возникающее в результате вращение и поднятие имплантатов с цементной фиксацией из-за окклюзионных и парафункциональных нагрузок может привести к потере остеоинтеграции имплантата(ов) с фиксацией на абатменте. Цемент ZOP не может быть показан для несъемных частичных протезов или шин с опорой на имплантаты. Растворение цемента в одной единице, вероятно, связано только с повторной цементацией, если пациент не проглатывает или не аспирирует коронку.

Введение

Несъемные коронки и зубные протезы с опорой на имплантаты можно фиксировать с помощью винтов или цемента.Для этого можно использовать несколько видов цемента. Цинк-фосфатный (ZOP) цемент используется в стоматологии с 1850-х годов и хорошо знаком стоматологам. 1 ZOP, однако, традиционно использовался в качестве окончательного цемента для несъемных коронок и частичных протезов на естественных зубах. Цемент ZOP был изготовлен для несъемных частичных протезов и коронок с опорой на зубы. Его свойства могут не подходить для пассивной фиксации металл-металл в протезах на имплантатах. Это может быть неподходящим выбором для длительного удержания нескольких протезов с опорой на имплантаты.Растворимость ZOP является хорошо известным вредным свойством. 2 Это свойство может сделать его непригодным для фиксации металлических или оксидно-металлических поверхностей абатментов из титана и циркония к металлической или оксидно-металлической глубокой печати коронок и фиксаторов.

Целью данной статьи является обсуждение цемента ZOP в качестве окончательного фиксирующего агента для несъемных протезов и коронок с опорой на имплантаты. Письменное информированное согласие на лечение, фотографии и публикации были получены от пациентов для этого исследования.

Серия случаев

Случай 1

54-летней женщине был установлен несъемный частичный протез малого диаметра с опорой на имплантаты на правых нижних молярах. Частичный протез был зацементирован цементом ZOP (Flects). После нескольких лет беспрепятственного функционирования протез расшатался на мезиальных абатментах, что привело к перегрузке дистального имплантата (рис. 1 и 2). Впоследствии дистальный имплантат сломался. Верхушку сломанного имплантата удалили, установили короткий имплантат большего диаметра и изготовили новый несъемный частичный протез, зацементировав его стеклоиономером, модифицированным смолой (RelyX, ESPE; 3-M, Нойс, Германия).Больной функционирует без осложнений в течение 5 лет.

Рисунок 1 Цинк-фосфатный цемент растворился в мезиальных абатментах, что привело к последующей перегрузке и перелому дистального имплантата.

Рисунок 2

Случай 2

60-летний мужчина получил несъемный частичный протез ZOP с цементной фиксацией и опорой на имплантаты.Протез функционировал без осложнений в течение 5 лет, но цемент на мезиальном абатменте не сработал, что привело к вращению дистального имплантата под нагрузкой, ослаблению остеоинтеграции и отслоению (рис. 3 и 4). Участок был переустановлен на новый несъемный частичный протез с опорой на имплантаты, зацементированный модифицированным смолой стеклоиономером (RelyX, ESPE). В настоящее время больной функционирует без осложнений в течение 7 лет.

Рис. 3 Цинк-фосфатный цемент дистального абатмента растворился, увеличивая нагрузку на мезиальный имплантат.

Примечание: Это привело к потере интеграции и отслоению фиксированной шинированной реставрации. Рис. 4

Случай 3

Пациентке 59 лет в 2005 году был установлен имплантат, поддерживающий одиночную коронку и зацементированный ZOP.В 2016 году цемент растворился и коронка сместилась. Коронка и абатмент были очищены, а коронка повторно зацементирована модифицированным смолой стеклоиономером (RelyX, ESPE).

Обсуждение

Не существует единого мнения относительно наиболее подходящего цемента для реставраций на имплантатах. 3,4 Существуют даже различия в предпочтениях в стоматологических школах и между ними. 3,4 Тем не менее, стоматологические школы чаще всего выбирают модифицированный смолой стеклоиономерный цемент (57%), но ZOP по-прежнему выбирают примерно для 19% цементирований.ZOP, среди других цементов, до сих пор преподается в 70% стоматологических школ и в программах повышения квалификации. 3,4 Согласно одному исследованию, только 2% частных клинических стоматологов используют ZOP для фиксации коронок на имплантатах. 5 Причиной такого несоответствия может быть практический опыт клиницистов.

ZOP смешивается в виде порошкового компонента, включенного в жидкий компонент. ZOP следует смешивать с низкой вязкостью для окончательной фиксации и высокой вязкостью для временной фиксации (ANSI-ADA Spec 8). 6 Максимальная толщина пленки ZOP для фиксации коронки должна составлять 25 мм. Через 2 минуты перемешивания вязкость цемента резко возрастет. Время схватывания ZOP составляет 5–9 минут при 37°C. Время схватывания будет сокращено, если происходит быстрое встраивание порошка. 3 Смешивание ZOP является экзотермической реакцией. Таким образом, постепенное медленное перемешивание выполняется для увеличения времени схватывания и предотвращения чрезмерного выделения тепла. Медленное перемешивание задерживает экзотермическую реакцию. Смешивание на охлажденной стеклянной плите увеличивает время схватывания и позволяет ввести больше порошка, в результате чего получается цемент с лучшими удерживающими и сжимающими свойствами.Добавление воды в смесь намеренно или посредством конденсации на охлажденной плите сократит время схватывания. 3

ZOP немного сжимается при настройке. Любой контакт с водой вызовет набухание затвердевшего цемента, но за этим следует усадка ~0,05% в течение 7 дней. При отверждении на воздухе произойдет усадка примерно на 0,3%. Хотя цемент очень кислый во время смешивания, нейтральность достигается примерно через 48 часов. ZOP является хорошим тепловым и электрическим изолятором, но его эффективность снижается в условиях клинической влажности. 3

Основным компонентом порошка ZOP является оксид цинка с небольшими количествами оксида магния, диоксида кремния, оксида бора, оксида и сульфата бария и оксида кальция. Фторид олова может быть добавкой в ​​некоторых марках для потенциального хронического выделения фтора. Цементная жидкость содержала водную ~50% фосфорную кислоту с небольшими количествами буферных соединений. 3

в основном, реакция смешивания заключается в том, что оксид цинка реагирует с фосфорной кислотой для формы ZOP:

0

Через 24 часа прочность на сжатие на 80- 140 МПа.Большая часть окончательной прочности на сжатие достигается через 1 час после смешивания.

Цемент ZOP имеет умеренно хорошую ретенцию естественного зубного абатмента при тестировании на ретенцию при отрыве. 7 Желательна тонкая пленка и плотное прилегание ретейнера к естественному зубу, а тонкая цементная пленка ZOP обеспечивает хорошую фиксацию коронок на естественных зубах. 7

ZOP не подходит в качестве временного цемента для герметизации отверстия эндодонтического доступа. 8

Пескоструйная обработка глубокой печати ретейнеров и абатментов, окклюзионная конусность и нарезание внутренних канавок на поверхностях могут повысить ретенционную способность ZOP, а также других цементов. 9

ZOP, как правило, смешивают вручную, что создает вариабельность конечного продукта и его свойств. 10 В лабораторных условиях ZOP может легко распадаться по сравнению с другими типами цемента. 11 Тем не менее, оральные условия могут быть гораздо менее стрессовыми, чем лабораторные условия.

Систематический обзор клинических неудач реставраций, зафиксированных с помощью цементов ZOP, стеклоиономера, смолы и оксида цинка с эвгенолом (ZOE), показал, что реставрации из ZOP чаще всего теряли ретенцию, за исключением реставраций, цементируемых ZOE. 12

При несъемном протезировании на имплантатах плотная посадка ретейнера в несъемных частичных протезах нежелательна. 13 Пассивная посадка является более подходящей, так как отсутствует боковая сила трения против опорных имплантатов от плотно прилегающих фиксаторов коронок (рис. 5). Пассивная посадка означает отсутствие осевого трения абатмента или давления удерживающих коронок. Трение или давление межимплантатного абатмента может вызвать потерю маргинальной кости за счет прижатия поддерживающего фиксатора имплантата к окружающей кости. 13 Прижимной имплантат может вызвать некроз окружающей кости под давлением, особенно шейной кости, и вызвать периимплантит. 13 Таким образом, внутренняя часть ретенционных коронок не должна давить на межимплантатные аксиальные стенки абатментов. Пассивная посадка достигается за счет создания пространства между углублением поверхности фиксатора и поверхностью абатмента (рис. 5). Это пространство может минимизировать ретенционную способность цемента ZOP. Поскольку оптимальная толщина пленки ЗОП составляет 25 микрон, это пространство приведет к тому, что заданная ЗОП будет намного толще, что снизит функциональные качества ЗОП. 14

Рис. 5 Несъемные реставрации на имплантатах изготавливаются для пассивной посадки.

Примечания: Это означает, что ретейнер не прилегает глубоко к поверхности абатмента. Кроме того, между внутренней частью фиксатора и поверхностью абатмента должно быть пространство. Промежуточное пространство и любой краевой зазор могут подвергнуть цемент воздействию ротовой жидкости и привести к растворению растворимого цемента.Если цемент растворяется под одним абатментом, а другой фиксатор удерживается цементом, может возникнуть перегрузка другого опорного имплантата. Это может привести к потере интеграции.

Соотношение порошка и жидкости ZOP может существенно влиять на количество маргинального избытка цемента. 15 Тем не менее ZOP проще всего удалить с титановых абатментов по сравнению со многими цементами. 15

Преимуществом ZOP является его рентгеноконтрастность, позволяющая тщательно удалять излишки. 16 Он значительно более рентгеноконтрастный, чем любой из полимерных цементов. 16 На самом деле многие полимерные цементы невозможно обнаружить на рентгенограммах. 16 Однако цементы на основе оксида цинка, содержащие эвгенол или не содержащие эвгенол, более рентгеноконтрастны, чем ZOP. 16

ZOP может обладать очень эффективными ретенционными свойствами, особенно когда абатмент подвергается пескоструйной обработке оксидом алюминия толщиной 5 мм. 17 Тем не менее, хрупкая природа ZOP не делает его наиболее подходящим цементом для протезов с опорой на имплантаты. 3,4

Допустимый максимальный краевой зазор для коронок и фиксаторов на абатментах имплантатов составляет 250 мм. Обычно это означает, что между краем коронки и краем абатмента может быть открытый край. Этот зазор обеспечивает доступ слюнных жидкостей к цементу. Поскольку для пассивной посадки имеется встроенное пространство для глубокой печати, со временем может произойти растворение цемента. Пространство может обеспечить больший и непрерывный доступ жидкости к цементу по мере его растворения. Потеря фиксации цемента приведет к расшатыванию абатмента.Один незакрепленный абатмент в составном несъемном частичном протезе будет создавать большую нагрузку и вращать оставшиеся цементированные единицы, что может привести к потере интеграции.

Растворение цемента может иметь значение только в составных несъемных частичных протезах. Растворение цемента в единичных единицах предполагает повторную цементацию только в том случае, если пациент не проглатывает или не аспирирует коронку. Поскольку ZOP растворим в воде, со временем он может смыться с краев коронки. 2 Таким образом, со временем существует риск смещения фиксатора коронки.ZOP не герметизирует края фиксаторов коронок на имплантатах из диоксида циркония, как это делает полимерный цемент. 18,19 Таким образом, ZOP может не подходить для коронок на имплантатах из диоксида циркония.

На ретенцию всех цементируемых коронок на абатментах имплантатов влияет количество и положение осевых стенок абатмента, что увеличивает ретенцию несъемных протезов. 20 Чем больше абатментов в параллельном, но нелинейном положении, тем больше ретенция. 21 Увеличенная высота абатмента увеличивает ретенцию, но тип цемента влияет на ретенцию больше, чем высота абатмента. 22

Полимерный цемент может способствовать развитию нагноения и росту периодонтальных патогенов в большей степени, чем некоторые другие цементы. 23 Поскольку ZOP является растворимым, это может снизить вероятность возникновения периимплантита, поскольку он будет растворяться внутрибороздчатыми жидкостями до того, как возникнут какие-либо неблагоприятные эффекты. Полимерный цемент является наиболее ретенционным цементом, но ZOP более ретенционен, чем стеклоиономерный и эвгеноловый цементы в протезах с опорой на имплантаты. 14,24

Заключение

Поскольку несъемные частичные протезы с опорой на имплантаты имеют пассивную посадку, необходим зазор между абатментом и внутренней частью фиксатора, чтобы предотвратить давление на опорные имплантаты.Для ретенции ZOP на естественных зубах желательна тонкая пленка, но это не относится к абатментам с опорой на имплантаты. Поскольку существуют внутренние и краевые зазоры между металлами, растворимость ZOP является проблемой. Зазор подвергает цемент воздействию ротовой жидкости. Если ZOP используется в качестве окончательного цемента в составных несъемных частичных протезах с опорой на имплантаты, существует риск растворения цемента ZOP. Растворение цемента одного или нескольких ретейнеров в составном несъемном частичном протезе вызовет передачу окклюзионной нагрузки на оставшиеся ретейнеры.Имплантаты с цементной фиксацией также будут иметь вращательную силу, поэтому окклюзионные и парафункциональные нагрузки будут нести имплантаты с фиксацией абатмента. Таким образом, существует значительный риск вредного вращения, перегрузки и потери интеграции. ZOP не может быть показан для несъемных частичных протезов или шин с опорой на имплантаты. Растворение цемента отдельными единицами, вероятно, связано только с повторной цементацией, если пациент не проглатывает или не аспирирует коронку. Эти отчеты о случаях не являются доказательством высокой достоверности.Существуют лучшие современные цементы, чем ZOP, в качестве окончательного цемента для протезов с фиксацией на зубных имплантатах. Для получения окончательных доказательств требуется рандомизированное слепое контролируемое тестирование.

Раскрытие информации

Автор не сообщает о финансовых или конфликтных интересах в этой работе и в любом продукте, упомянутом здесь.

Каталожные номера

1.

Рупор HR. Цементирование коронок и несъемных частичных протезов. Дент Клин Норт Ам .1965; 23: 65–81.

2.

Дюпюи В., Лавиоль О., Потин-Готье М., Кастетбон А., Мойя Ф. Растворимость и распад цинк-фосфатного цемента. Биоматериалы . 1992;13(7):467–470.

3.

Wadhwani CPK, редактор. Глава 4. Цементы для фиксации имплантатов. В: Wadhwani CPK, Schwedhelm ER, Tarica DY, Chung KH, редакторы. Цементация в дентальной имплантологии – руководство, основанное на фактических данных .Нью-Йорк: Спрингер; 2015: 47–82.

4.

Wadhwani CPK, редактор. Глава 5: Обнаружение остаточного избытка цемента. В: Wadhwani CPK, Schwedhelm ER, Tarica DY, Chung KH, редакторы. Цементация в дентальной имплантологии – руководство, основанное на фактических данных . Нью-Йорк: Спрингер; 2015: 83–99.

5.

Кристенсен Г.Дж. Цементы для имплантатов: предотвращение неудач и достижение успеха. Clin Rep .2016;9(9):3–4.

6.

Американский национальный институт стандартов [домашняя страница в Интернете]. Спецификация ADA 8. Доступно по адресу: https://ANSI.org. По состоянию на 9 июня 2016 г.

7.

Гарг П., Гупта Г., Притвирадж Д.Р., Пуджари М. Сохраняемость различных фиксирующих агентов, используемых с протезами с опорой на имплантаты: предварительное исследование in vitro. Int J Протезирование . 2013;26(1):82–84.

8.

Aledrissy HI, Abubakr NH, Ahmed Yahia N, Eltayib Ibrahim Y. Корональная микропротечка для готовых и ручных временных пломбировочных материалов. Иран Endod J . 2011;6(4):155–159.

9.

Левинштейн И., Блок Л., Лер З., Ормианер З., Маталон С. Оценка in vitro кольцевых канавок при ретенции коронок с опорой на имплантаты с цементной фиксацией. J Протез вмятина . 2011;106(6):367–372.

10.

McKenna JE, Ray NJ, McKenna G, Burke FM. Влияние изменчивости соотношения порошок/жидкость на прочность цинкфосфатного цемента. Int J Dent . 2011;2011:679315.

11.

Gemalmaz D, Pameijer CH, Latta M, Kuybulu F, Alcan T. Распад четырех различных фиксирующих агентов in vivo. Int J Dent .2012;2012:831508.

12.

Wittneben JG, Millen C, Brägger U. Клиническая эффективность фиксированных реконструкций с опорой на имплантаты с винтовой и цементной фиксацией — систематический обзор. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J . 2014;29(прил.):84–98.

13.

Сангита А., Падманабхан Т.В., Субраманиам Р., Рамкумар В. Конечно-элементный анализ напряжений в несъемном протезе и цементном слое с использованием трехмерной модели. Дж Фарм Биоаллайд Науки . 2012; 4 (прил. 2): S384–S389.

14.

Паттанаик Б.К., Нагда С.Дж. Оценка ретенции и краевого прилегания литых реставраций из сплава Ni-Cr с использованием трех различных фиксирующих цементов: исследование in vitro. Indian J Dent Res . 2012;23(1):20–25.

15.

Behr M, Spitzer A, Preis V, Weng D, Gosau M, Rosentritt M. Степень остатков фиксирующего агента на аналогах титановых и циркониевых абатментов после масштабирования. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J . 2014;29(5):1185–1192.

16.

Вадхвани С., Хесс Т., Фабер Т., Пиньейро А., Чен С.С. Описательное исследование рентгенографической плотности реставрационных цементов на имплантатах. J Протез вмятина . 2010;103(5):295–302.

17.

Аль-Хамад К.К., Аль-Рашдан Б.А., Абу-Ситта Э.Х. Влияние высоты и шероховатости поверхности абатментов и типа цемента на прочность сцепления реставраций на имплантатах с цементной фиксацией. Оральные имплантаты Clin Res . 2011;22(6):638–644.

18.

Schäfer L, Winkler C, Brandl G, Eckl S, Preis V, Behr M. Влияние фиксирующих средств и жесткости имплантатов-абатментов на краевую адаптацию, сколы и переломы резистентность циркониевых коронок. J Mech Behav Biomed Mater . 2014; 39: 279–291.

19.

Рунгруанганунт П., Келли Дж.Р. Взгляд на «склеивание» цельнокерамических материалов под влиянием цемента, пескоструйной обработки и времени хранения в воде. Вмятина Матер . 2012;28(9):939–944.

20.

Tan KM, Masri R, Driscoll CF, Limkangwalmongkol P, Romberg E. Влияние модификации осевой стенки на ретенцию коронок с цементной фиксацией и имплантатами. J Протез вмятина . 2012;107(2):80–85.

21.

Mayanagi G, Igarashi K, Washio J, Nakajo K, Domon-Tawaraya H, Takahashi N. Оценка pH на границе бактерий и зубного цемента. Дж Дент Рез . 2011;90(12):1446–1450.

22.

Worni A, Gholami H, Marchand L, Katsoulis J, Mericske-Stern R, Enkling N. Извлекаемость коронок с опорой на имплантаты при использовании трех разных цементов: контролируемое клиническое исследование. Int J Протезирование . 2015;28(1):22–29.

23.

Корш М., Мартен С.-М., Дётч А., Яуреги Р., Пипер Д.Х., Обст У.Влияние стоматологических цементов на микробное сообщество вокруг имплантата: сравнение микробных сообществ, населяющих ткани вокруг имплантата, при использовании различных фиксирующих цементов. Оральные имплантаты Clin Res . 2016;27(12):e161–e166.

24.

Güncü MB, Cakan U, Canay S. Сравнение 3 фиксирующих средств по ретенции коронок с опорой на имплантаты на 2 разных абатментах. Вмятина имплантата . 2011;20(5):349–353.

Все, что вам нужно знать о стоматологических цементах (II): Цинк-фосфатный цемент — Стоматологические принадлежности и оборудование

В этом посте мы сосредоточимся на специфическом цементе на основе фосфата цинка, поскольку он является одним из наиболее часто используемых стоматологических цементов в стоматологии и является старейшим цементирующим агентом с кислотно-щелочной реакцией, высокой прочностью и низкой растворимостью.Чтобы узнать больше об этом предмете, мы рекомендуем вам продолжить чтение о его физических и биологических свойствах, а также об обращении с ним и его хранении.

Цинк-фосфатный цемент

Цинк Фосфатный цемент производится из/в горшке с порошком и другой жидкостью:

Цинк-фосфатный цемент состоит из порошка и другой жидкости, каждая из которых имеет свои характеристики.

  • Рабочее время измеряется от начала до тех пор, пока вязкость смеси не станет достаточно низкой, чтобы при уплотнении течь и образовать тонкий слой.
  • Время схватывания – это период, в течение которого формирование матрицы достигло точки, когда внешние физические изменения не вызывают постоянных изменений размеров (от 2,5 до 8 минут). Существует 4 процедуры для увеличения схватывания. Это измеряется с помощью иглы диаметром 1 мм, которая вводится с усилием 400 г. при температуре 37°С и относительной влажности 90%. Рабочее время определяется как время с момента начала перемешивания до момента, когда игла больше не может выполнять полное круговое углубление в цементе.

Поскольку реакция между порошком и жидкостью является экзотермической, наиболее эффективным методом контроля рабочего времени и времени схватывания является регулирование температуры плитки для смешивания. Охлаждение этой плитки значительно уменьшает химическую реакцию между порошком и жидкостью, замедляя формирование матрицы. Смесь обычно делается на холодной плитке, чтобы противодействовать ее экзотермическому эффекту. Время смешивания ингредиентов составляет 1 минуту 30 секунд в количестве 2 мг жидкости и 1 грамм порошка. После завершения реакции его необходимо немедленно перенести в рабочую зону , так как со временем вязкость увеличивается, чего недостаточно для оседания протеза.

Важно сделать адекватную смесь ингредиентов . Если добавить больше жидкости, будет достигнута большая текучесть, что приведет к снижению pH, что приведет к слабому, раздражающему и растворимому цементу, что повлияет на его механические свойства.

Физические свойства

  • Механика
  • Растворимость
  • Протез можно дезинфицировать, если нижележащий цемент подвергается нагрузкам, превышающим его прочность.
  • Высокая растворимость может привести к потере цемента, необходимого для ретенции, и к образованию зон скопления зубного налета.
  • Прочность на сжатие до 104 МПа.
  • Прочность на растяжение по диаметру примерно 5,5 МПа.
  • Имеет модуль упругости ок. 13,7 гигапаскалей.
  • Сопротивление сжатию и растяжению зависит от соотношения P/L, поэтому рекомендуется соотношение 1,4 г порошка на 0,5 мл жидкости.

Удержание

  • Не вызывает реакции с твердыми тканями и другими окружающими реставрационными материалами, так как адгезия осуществляется за счет механического механизма, а не химического взаимодействия.

Биологические свойства

  • Присутствие фосфорной кислоты вызывает очень высокую кислотность в момент установки протеза.
  • 2 мин. После начала смеси рН цемента составляет ок. 2, который быстро увеличивается, но будет равен 5.5 часов через 24 часа.

Обработка

  • 5 баллов за обращение. Нет необходимости использовать мерные приборы для достижения пропорций порошка и жидкости, поскольку консистенция может варьироваться в зависимости от клинической ситуации.
  • Следует использовать холодную плитку
  • По инструкции порошок следует разделить на несколько порций. Хорошим правилом для подражания является шпатель каждого шага в течение 15-20 секунд.
  • Протез должен быть установлен непосредственно перед формированием матрицы.
  • Излишки цемента удаляются только после затвердевания цемента. По краям реставрации рекомендуется нанести слой лака или другого непроницаемого покрытия. Это обеспечивает более длительное время созревания и повышает устойчивость к растворению в жидкостях ротовой полости.

Преимущества цинк-фосфатного цемента

  • Легко манипулировать
  • Экономический.
  • Излишки материала легко удаляются.

Недостатки цинкфосфатного цемента

  • Не эстетичный
  • На них приходится наибольшее количество случаев микрофильтрации.
  • Скорость при приготовлении смеси.

Среди всех существующих на рынке марок, предлагающих цинк-фосфатный цемент , мы рекомендуем следующие из нашего каталога:

Если вам понравился этот пост, не пропустите следующие о других видах стоматологических цементов 🙂


8: Стоматологические цементы | Карманная стоматология

Фиксирующий цемент — это материал, который связывает, герметизирует или цементирует объекты вместе (рис. 8.1а–в). Он должен иметь низкую растворимость, низкую вязкость и высокое сопротивление разрушению. Фиксирующие цементы используются в стоматологии для цементирования коронок, мостовидных протезов и приспособлений (например, ортодонтических приспособлений) временно или постоянно. В зависимости от потребностей лечения оператор выберет цемент на основе прочности, антибактериальных свойств, способности создавать хорошее краевое прилегание, возможности использования с адгезивом, растворимости, прочности на растяжение, износостойкости, простоты манипуляций и т. д. прозрачность и предпочтения оператора.Не существует одного фиксирующего агента, который удовлетворил бы желаемые потребности во всех ситуациях, поэтому существует большое количество продуктов, доступных для этого использования.

Хотя фосфат цинка выполняет функцию основы (см. главу 7), его также можно использовать в качестве цемента для фиксации . В этом контексте он будет обсуждаться в этой главе.

Материальные компоненты/состав
Оксид цинка Фосфорная кислота
Оксид магния Вода
  Ионы алюминия и цинка

Недвижимость

При смешивании порошка и жидкости выделяется тепло, т.е.е. происходит экзотермическая реакция. Эта реакция ускоряет схватывание материала. Чтобы контролировать схватывание фосфата цинка, его всегда следует смешивать на прохладной, сухой стеклянной плите, и во время смешивания следует использовать всю поверхность плиты, чтобы свести к минимуму тепловыделение. Техника обработки очень важна, так как теплая плита, слишком быстрое перемешивание или загрязнение водой могут ускорить время схватывания материала. Слишком быстрое или слишком медленное внесение порций порошка также повлияет на схватывание фосфата цинка.Фосфат цинка быстро схватывается, имеет растворимость от умеренной до высокой и низкую кислотность (после схватывания). pH составляет 1–2, но кислотность со временем снижается (около 24 часов).

Рисунок 8.1 (a) Зубы, подготовленные под коронки. (b) Коронки, зацементированные фиксирующим цементом. (c) Оператор удерживает коронки на месте до начального схватывания желаемого фиксирующего цемента. (Фотографии любезно предоставлены доктором Шуйчицубурой).

  • Кислотный
  • Происходит экзотермическая реакция (при смешивании выделяется тепло)
  • Прочный материал (достигает двух третей прочности менее чем за час)
  • Может использоваться в качестве основы (более густая смесь) или фиксирующего цемента (более жидкая смесь)
  • Время смешивания может быть увеличено за счет смешивания материала на большой площади поверхности (рассеивает тепло, выделяемое в результате экзотермической реакции).
  • Смешивание на прохладной стеклянной пластине также может продлить рабочее время и обеспечить большее включение порошка (придает материалу более высокую прочность и снижает растворимость).
  • Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не уменьшить соотношение порошка и жидкости, так как это приводит к более растворимому, более раздражающему и более слабому материалу.
  • 50% прочности материала достигается через 10 минут, окончательная прочность достигается через 24 часа
  • Умеренная растворимость при использовании в качестве основы и высокая растворимость при использовании в качестве фиксирующего цемента

Преимущества
  • Длительный срок хранения
  • Низкая теплопроводность
  • Быстрое время схватывания
  • Низкая стоимость
  • Длинная история болезни

Недостатки
  • Не выделяет фтор
  • Свежеперемешанный материал имеет высокую кислотность (уменьшается при отверждении), но может вызвать раздражение пульпы
  • Чувствителен к влаге
  • Небольшая усадка при отверждении
  • Нет клеящих свойств
  • Хрупкий

Показания и противопоказания к применению

Показания
  • Постоянная фиксация коронок, мостовидных протезов, вкладок, накладок, ортодонтических приспособлений и ортодонтических колец

Противопоказания
  • Фосфат цинка является кислым во время размещения, поэтому необходимо соблюдать осторожность для защиты пульпы

Торговые наименования

Рис. 8.2 (а) DeTray® – Dentsply. (b) Flecks® – группа Keystone. (c) Цинковый цемент – SS White. (d) Цинкофосфатный цемент – Bosworth.

Это тот же метод обработки, что и смешивание фосфата цинка в качестве основы, за исключением изменения соотношения порошка и жидкости, времени смешивания и конечной консистенции.

Ношение средств индивидуальной защиты:

Шаг 1
  • Зуб соответствующим образом подготовлен и изолирован
  • Убедитесь, что у вас есть чистая, продезинфицированная, прохладная и сухая стеклянная плита для смешивания.
  • Если выбран метод охлаждения стеклянной пластины под холодной водой, убедитесь, что вся влага удалена перед раздачей материалов
Шаг 2
  • Взбейте порошок фосфата цинка в бутылке (встряхните бутылку, убедившись, что крышка надежно закреплена)
Шаг 3
  • Дозируйте порошок на стеклянной пластине в соответствии с инструкциями производителя, заменяя колпачок сразу после дозирования
  • Дозируйте жидкость в соответствии с инструкциями производителя, в соответствии с соответствующим количеством дозированного порошка (для фиксации консистенции добавляется больше жидкости, чем основы)
  • Чтобы капли жидкости были равномерными, держите флакон перпендикулярно стеклянной пластине во время дозирования и сразу же заменяйте колпачок.
  • Необходимо соблюдать осторожность, чтобы закрыть колпачок жидкости после ее выдачи.Материал на основе фосфата цинка имеет водную основу, и вода будет испаряться, если крышка не будет снята, что продлит время схватывания
Шаг 4
  • Разделение порошка на порции в соответствии с инструкциями производителя (показаны два метода)
Шаг 5
  • Смешивать порции порошка с 15-секундными интервалами
  • Используя шпатель Weston (тонкий, гибкий шпатель), введите первую горку порошка в жидкость, лопатя восьмеркой по всей площади поверхности плиты в течение 15 секунд
Шаг 6
  • Убедитесь, что весь порошок растворился в жидкости, и добавьте вторую порцию порошка, следуя той же методике смешивания в течение 15 секунд
Шаг 7
  • Повторяйте шаги 5 и 6, пока не получите желаемую кремообразную консистенцию (перемешанный материал должен образовывать «нитку» от шпателя к стеклянной пластине, когда шпатель поднимается примерно на 2 см над стеклянной пластиной)
Шаг 8
  • С помощью шпателя соберите материал в одну область и используйте плоский пластиковый инструмент для загрузки реставрации или протеза, подлежащего цементированию, под руководством оператора, либо передайте материал и плоский пластиковый инструмент оператору для загрузки
Шаг 9
  • Имейте под рукой марлю, чтобы стереть лишний цемент с плоского пластикового инструмента
Шаг 10
  • Немедленно очистить шпатель и стеклянную пластину; если времени на немедленную очистку недостаточно, погрузите пластину и шпатель в воду до тех пор, пока не начнется очистка

Рис. 8.3 (a) Установка для фосфата цинка. (b) Этап 4 – Распределение фосфата цинка – порошок, разделенный на шесть равных частей. (c) Этап 4 – Дозирование фосфата цинка – порошок, разделенный на части (8.3b и 8.3c – это два разных метода дозирования порошка фосфата цинка). (d) Шаг 5 – перемешивание в виде восьмерки. (e) Шаг 7 – фиксирующая консистенция фосфата цинка (2 см «нити» от стеклянной пластины до шпателя).

Инструменты и материалы, используемые при установке
  • Порошок и жидкость фосфата цинка
  • Шпатель Вестона
  • Прохладная, сухая стеклянная пластина
  • Марля
  • Плоский пластиковый инструмент

Поликарбоксилатный цемент является производным цемента на основе фосфата цинка, в котором фосфат цинка заменен полиакриловой кислотой.Он обладает способностью связываться как с эмалью, так и с дентином.

Материальные компоненты/состав

Поставляется в виде порошка и жидкости:

Оксид цинка Полиакриловая кислота
Оксид магния Вода

Недвижимость
  • Приемлемо для смешивания поликарбоксилатного цемента либо на вощеной бумаге, либо на стеклянной плите
  • Замешивание поликарбоксилатного цемента на охлажденной стеклянной плите позволяет увеличить время работы
  • Достигает 80 % окончательной настройки за один час
  • Не храните жидкость в холодильнике, так как это приведет к превращению ее в гель

Преимущества
  • Не выделяет фтор, хотя некоторые материалы обладают дополнительными свойствами, допускающими выделение фтора
  • Адгезия к эмали, дентину и сплавам
  • Слабое раздражение
  • Простое управление

Недостатки
  • Короткое время смешивания/работы
  • Чувствителен к методам манипулирования
  • Более низкая прочность на сжатие по сравнению с фосфатом цинка

Показания и противопоказания к применению

Показания
  • Цементирование металлических коронок и мостовидных протезов (также подходит для фарфоровых коронок и мостовидных протезов, слитых с металлом)
  • Ортодонтические кольца и приспособления

Противопоказания
  • Плохая адгезия к необработанным золотым реставрациям

Торговые наименования
Poly-F® Plus (рис. 8.4) (этот материал имеет Дентсплай
добавлены свойства для выделения фтора)  

/>

Только участники со статусом Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Влияние непостоянства соотношения порошок/жидкость на прочность цинкфосфатного цемента

Цель . Исследовать (а) изменчивость соотношения порошка и жидкости и (б) влияние изменчивости на диаметральную прочность на растяжение (DTS) цинкфосфатного цемента.Статистический анализ () был выполнен с помощью критерия Стьюдента t в случае соотношения порошок/жидкость и однофакторного дисперсионного анализа и HSD Тьюки для попарных сравнений средних значений DTS. Нулевая гипотеза заключалась в том, что (а) соотношения порошка и жидкости не будут отличаться от рекомендуемого производителем соотношения (б) DTS образцов затвердевшего цемента с использованием предельных соотношений порошок/жидкость не будет отличаться от тех, которые получены с использованием рекомендованного соотношения. Методология . 34 студента-стоматолога дозировали компоненты в соответствии с инструкциями производителя.Максимальное и минимальное соотношения порошок/жидкость вместе с рекомендуемым производителем соотношением использовались для подготовки образцов для испытания DTS. Результаты . Соотношение порошок/жидкость варьировалось от 2,386 до 1,018. Среднее соотношение (1,644) существенно не отличалось от рекомендуемого значения 1,718 (+). Значения DTS для максимального и минимального соотношений значительно отличались друг от друга () и от среднего значения, полученного из рекомендуемого соотношения (). Выводы .Существует вариабельность соотношения порошок/жидкость для ручного дозирования фосфатно-цинкового цемента. Эта изменчивость может повлиять на DTS установленного материала.

1. Введение

Непрямые реставрации играют важную роль в клинической стоматологии. В то время как клиницисты часто тратят много времени на выбор материалов или типов реставраций, процесс цементирования часто считается менее важным, а инструкции производителя изменяются или игнорируются [1]. Фиксирующие материалы необходимы для удержания таких реставраций на зубах и предотвращения подтекания по их краям [2].Одним из таких материалов является цинкфосфатный цемент, который регулярно используется почти одной третью практикующих врачей в Великобритании [3].

Клинически цемент представлен в виде порошка и жидкости, которые необходимо смешать перед нанесением на реставрацию или зуб. Часто пропорции двух используемых элементов измеряются на глаз или с помощью измерительных систем, зависящих от оператора. Затем их смешивают вместе в различных условиях (температура и влажность) при различных условиях смешивания — времени и техники манипуляции [4].В то время как незначительные ошибки смешивания (<10-20%) могут не иметь серьезных последствий для целостности традиционных фиксирующих средств, серьезные ошибки вызывают опасения [1]. Такие ошибки чаще всего случаются с менее опытными операторами, например, со студентами-стоматологами и неопытными медсестрами.

В качестве меры механической целостности затвердевшего цемента было обнаружено, что прочность на сжатие увеличивается с увеличением количества порошка, смешанного с постоянным количеством жидкости [4–8].Кроме того, диаметральная прочность на растяжение (DTS) является общепризнанной и воспроизводимой мерой механической целостности очень хрупких материалов, таких как цинкфосфатный цемент, и широко используется при тестировании соответствующих стоматологических материалов [9–11].

Цель этого исследования состояла в том, чтобы (а) выяснить, могут ли возникать серьезные ошибки в пропорции порошка и жидкости в когорте неопытных студентов-стоматологов, смешивающих цинкфосфатный цемент, и (б) определить влияние любой такой изменчивости на диаметральный диаметр. прочность на растяжение заготовленного материала.Нулевые гипотезы заключались в том, что (а) наблюдаемые соотношения порошка и жидкости не будут отличаться от соотношения, рекомендованного производителем, и (б) DTS образцов затвердевшего цемента с использованием экстремальных наблюдаемых соотношений порошок/жидкость не будет отличаться от значений, полученных с использованием коэффициента, рекомендованного производителем. рекомендуемое соотношение.

2. Методология

К участию в исследовании был приглашен весь третий курс бакалавриата стоматологической школы в Ирландии. В эксперименте приняли участие 34 студента, ни один из которых не имел предыдущего опыта работы с цинк-фосфатным цементом, но имел опыт смешивания других стоматологических материалов, включая стеклоиономерный цемент, в клинических условиях.Каждый студент получил устные и письменные инструкции по измерению порошковых и жидких компонентов в соответствии с инструкциями производителя (Fleck’s Cement, Mizzy, Cherry Hill, NJ, USA). В инструкциях указывалось, что 0,8 г порошка должно соответствовать «2 заправкам до плеча купола крышки для порошка», а 0,3 мл жидкости должно соответствовать «12 каплям жидкости» (коэффициент фиксации). Студенты измеряли порошок и жидкость с помощью крышки для порошка и пипетки для жидкости в предварительно взвешенном пластиковом контейнере, и масса каждой из них записывалась (весы Mettler AE 100, Mettler Instruments AG, Грайфензее, Цюрих).Калиброванная пипетка использовалась для определения плотности цементной жидкости с массовым эквивалентом рекомендуемого производителем объема 0,3 мл и соотношением порошок/жидкость (м/м) 1,718.

Наблюдаемые максимальные (2,386) и минимальные (1,018) соотношения порошок/жидкость вместе с рекомендуемым производителем соотношением (м/м) впоследствии использовались одним опытным стоматологом для приготовления цилиндрических образцов () номинальных размеров 6 мм × 3  мм, используя разъемную форму из нержавеющей стали.Образцы смешивали вручную на охлажденной стеклянной плите, смесь переносили и упаковывали в разъемную форму. Образцы оставляли для первоначального созревания (60 минут) перед извлечением из формы. Излишки материала удаляли с помощью острого скальпеля. Далее образцы выдерживали в деионизированной воде ()°C в течение 48 часов. Перед испытанием каждый образец осторожно высушивали со всех сторон, используя мягкую папиросную бумагу, и измеряли диаметр и высоту с помощью микрометра. Сжатие по диаметру осуществлялось на универсальной испытательной машине h20KS (Tinius Olsen) при постоянной скорости траверсы 0.75 мм/мин. Данные нагрузки при разрушении были преобразованы в DTS с использованием выражения (= диаметральная прочность на растяжение, = нагрузка при разрушении,  =  диаметр цилиндра и = высота цилиндра). Все испытания проводились при °C.

Нулевые гипотезы заключались в том, что (а) наблюдаемые соотношения смешивания порошка и жидкости не будут отличаться от соотношения, рекомендованного производителем, и (б) DTS образцов затвердевшего цемента не будет отличаться от соотношений, полученных с использованием рекомендуемого производителем соотношения. Статистический анализ (= 0,05) был выполнен с помощью критерия Стьюдента t в случае соотношения порошок/жидкость и однофакторного дисперсионного анализа и HSD Тьюки для попарных сравнений средних значений DTS (версия R 2.8.0 — Фонд R для статистических вычислений). Были проведены соответствующие тесты на нормальность и постоянную изменчивость.

3. Результаты

Экстремальные соотношения порошка и жидкости (масса/масса), наблюдаемые в когорте студентов, вместе с рекомендуемым производителем соотношением и соответствующими данными о DTS представлены в таблице 1. Полученное среднее соотношение порошка и жидкости для студенческой когорты существенно не отличалось от рекомендованного производителем значения (). Средние значения DTS, зарегистрированные для максимального и минимального соотношений для когорты студентов, значительно отличались от значений, полученных при рекомендуемом производителем соотношении порошок/жидкость () и друг от друга ().



Максимальный Минимум Среднее
Соотношение порошка / жидкости, м / м (SD) 1.018 1.018 1.644 (341) 1.718 91818
Диамоэтральная прочность на растяжение, МПа (SD) 7.19 (1.50) 71148 (1.50) 2.65 (1.01) 6.01 (1.30)

4.Обсуждение

Ясно, что в этой группе студентов-стоматологов наблюдались серьезные ошибки в пропорциях порошка и жидкости в том смысле, что экстремальные соотношения порошка и жидкости приводили к значительному влиянию на DTS. Эти ошибки дозировки произошли, несмотря на четкие устные и письменные инструкции, данные непосредственно перед процессом смешивания. Хотя привлекательно приписывать этот эффект «неопытности», что может иметь отношение к студентам-стоматологам бакалавриата и неопытному медицинскому персоналу стоматологов, более существенные и поддающиеся количественной оценке проблемы должны касаться методологии смешивания.В идеале процесс смешивания должен быть «безотказным» в том смысле, что возможно только правильно смешивать материал или не смешивать его вообще. В связи с этим существует ряд возможностей для ошибки.

Объем порошка, подаваемого с помощью объемного дозирования, в значительной степени зависит от оператора, и вариации могут быть обычными из-за различий в плотности упаковки цементного порошка при заполнении совка [12, 13]. При дозировании жидкости вероятность неточности потенциально еще выше. Количество сцеженной жидкости зависит от того, как держат бутылку, и от силы, приложенной к ней.Чрезмерное усилие может вызвать выброс потока жидкости, а не серии капель, а пузырьки воздуха могут еще больше усложнить измерение [13]. Операторы часто склонны смешивать цементы и другие реставрационные материалы «на опыте», добавляя дополнительный порошок или жидкость, чтобы получить желаемую консистенцию или свойства [14]. В отчете сообщается об относительно хорошей однородности при смешивании цинкофосфатного цемента (единственный коммерческий продукт) среди 40 квалифицированных стоматологических медсестер в Великобритании, но небольшой однородности у одного оператора [15].Ясно, что такой отчет не способствует ожиданиям приемлемой производительности среди неопытных операторов и вызывает общий вопрос о том, следует ли использовать альтернативный подход в виде стандартного рабочего протокола для каждого продукта. Вероятным решением проблемы непостоянства соотношения порошок/жидкость (и предоставления возможности постоянного смешивания) является инкапсуляция компонентов цемента (одноразовые капсулы), которую некоторые производители сделали с фосфатом цинка и другими цементами для фиксации, такими как стеклоиономер [16]. ].Инкапсуляция также устранит проблему испарения растворителя из цементной жидкости с возможным отложением фосфатов, что сделает жидкость непригодной для использования.

Однако неясно, какие параметры рекомендуемого производителем адреса порошка/жидкости. Предположительно, полученная смесь должна быть достаточно жидкой, чтобы смачивать адгезив, но при этом обладать приемлемой прочностью при отверждении. Отчет о влиянии соотношения порошок/жидкость на клинические характеристики стеклоиономерного цемента, модифицированного смолой [17], указывает на то, что более высокие соотношения порошок/жидкость ухудшают смачивание поверхности с увеличением частоты последующих нарушений ретенции при использовании в качестве реставрационного материала для зубов.

Сообщаемое среднее значение для DTS, смешанное в соответствии с соотношением производителя, в целом соответствовало ранее опубликованным значениям для других марок цинк-фосфатного цемента, относящихся к аналогичным размерам образцов и условиям хранения [18, 19]. Это предполагает, что наблюдаемое низкое значение, полученное из минимального отношения порошка/жидкости, может быть обобщено как неправильное дозирование. Это значение составляло менее 38% от прочности, связанной с соотношением компонентов смеси, указанным производителем, и должно вызывать опасения относительно механической адекватности отвержденного материала.Помимо проблем, связанных с ухудшением механических свойств, вероятны клинические последствия использования неподходящего соотношения порошка и жидкости. Например, добавление слишком большого количества порошка в фиксирующий цемент может привести к получению густой смеси цемента, что затруднит полную посадку непрямой реставрации [20]. Это может привести к открытым краям и/или высокой реставрации, что может вызвать дискомфорт у пациента в краткосрочной перспективе и несостоятельность реставрации в долгосрочной перспективе.

Несмотря на то, что использование инкапсулированных продуктов может показаться привлекательным, так как позволяет избежать произвольных соотношений смешивания с сопутствующими проблемами, опубликованное сравнение инкапсулированного фосфатно-цинкового цемента с аналогом, замешанным вручную, выявило определенные недостатки инкапсулированного материала [21, 22] Нет существенных преимуществ с точки зрения надежности или прочности наблюдались в инкапсулированном продукте. Кроме того, последний оказался более пористым, чем смешанный вручную материал, скорее всего, из-за захвата воздуха во время относительно интенсивного механического растирания.

5. Выводы

Нулевые гипотезы (а) и (б) отвергаются. У когорты студентов-стоматологов наблюдались серьезные ошибки дозирования, связанные с цементом Fleck’s для консистенции фиксации. Эти ошибки привели к значительным различиям между значениями DTS затвердевшего цемента и значениями, которые относятся к рекомендуемому производителем соотношению. Помимо ухудшения механических характеристик из-за неправильного подбора состава, введение слишком большого количества порошка в фиксирующий цемент может привести к образованию густой смеси цемента, что может затруднить полную посадку непрямой реставрации.Это может привести к открытым краям и/или высокой реставрации. Обычное инкапсулирование компонентов фосфатно-цинкового цемента в виде одноразовых одноразовых капсул предлагается в качестве метода решения проблемы изменчивости пропорций порошкообразных цементов, особенно среди неопытных операторов.

Copyright

Copyright © 2011 Jill E. McKenna et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Фосфатные зубные цементы, состаренные in vivo до 25 лет

Введение

Стоматологические реставрации фиксируются на естественных зубах или абатментах имплантатов для обеспечения хорошей ретенции и герметизации края от проникновения слюны и внутриротовых жидкостей. На сегодняшний день используется множество типов фиксирующих цементных материалов с различными свойствами, включая фосфат цинка, поликарбоксилат цинка, стеклоиономер, смоляно-иономер, композиты и адгезивные смолы [1]. Недавно разработанные композитные цементы на основе смолы обычно обладают лучшими адгезионными характеристиками, чем классические фосфатные цементы.Они менее растворимы и быстрее затвердевают, что сокращает время обработки. Одним из серьезных недостатков композитных цементов на основе смолы является тот факт, что избыток цемента, сжатого внутри десневого промежутка, труднее удалить и может вызвать раздражение пульпы [1,2].

Несмотря на то, что известно, что адгезия, обеспечиваемая цементами на основе фосфата кальция или цинка, ниже, чем адгезия, обеспечиваемая более новыми цементами на основе смолы, есть данные, указывающие на то, что реставрации с фиксацией на основе фосфатного цемента продолжали использоваться без явных проблем.Цинк-фосфатный цемент фиксирует реставрации чисто механически. Как правило, он имеет хорошую прочность на сжатие и низкую прочность на растяжение. Он подвергается растворению/химическим изменениям в среде полости рта [3]. Однако, несмотря на эти проблемы или благодаря этим проблемам, фосфат цинка оказался надежным цементом с невероятным коэффициентом успеха 74% через 15 лет с обычными несъемными частичными протезами [4] и реставрациями со сроком службы более 20 и даже до 45 лет [2,5]. .

На практике между реставрацией и абатментом зуба/имплантата всегда имеется цементировочный зазор, ширина которого определяется конструкцией и типом используемого цемента, а также методом препарирования и навыками стоматолога.Этот цементационный зазор близко к краю края, известный как краевой зазор, влияет на прочность сцепления, растворение цемента и краевую утечку [6]. Различные фиксирующие цементы влияют на герметизирующую способность и возможные препятствия для проникновения зубной жидкости в краевое несостоятельность, а также на сопротивление прикусным нагрузкам [7,8].

McLean и von Fraunhofer предположили, что максимально допустимый цементировочный зазор должен составлять 120  мкм, но Kydd et al. поставили под сомнение эту цифру. которые показали, что даже краевые зазоры шириной до 244 мкм в золотых коронках фосфата цинка сохранялись дольше 20 лет [5,9].Ширина цементировочного зазора будет влиять на микроутечку, которая зависит от толщины цементного слоя. При толщине цементного слоя 25–75 мкм изменений микроподтеканий не наблюдалось, тогда как при толщине более 150 мкм микроподтекания становились значительно выше [5,10].

Несмотря на то, что реставрации с фиксацией на цинк-фосфатный цемент служат долгое время, сообщалось, что маргинальная утечка в реставрациях может быть причиной различных поломок реставраций.Одной из таких неудач является бактериальная колонизация, которая в незначительном случае может привести к изменению цвета краев, а в тяжелых случаях может привести к патологии пульпы, пародонтозу, микробиологической ингрессии и вторичному кариесу [11–14].

Не только краевой зазор вызывает проблемы с реставрацией, но и бактериальная адгезия на избытке цемента. Избыток цемента, выдавливаемый с маргинального конца, создает шероховатую поверхность в десневом промежутке, что способствует бактериальной адгезии и может быть причиной периимплантных слизистых оболочек и периимплантита [15,16].Было показано, что отделка поверхности и надлежащее удаление излишков цемента сводят к минимуму бактериальную адгезию [17].

Тщательный осмотр образцов , состаренных in vivo , позволил бы выявить внутреннюю часть краев и микроподтеканий, таким образом, уточнить понимание и вдохновить на будущие разработки цементов и цементирующих поверхностей. Целью данной работы было изучение границ цементации и структурных изменений цемента при старении in vivo .Во всех образцах были удалены зубы и имплантаты с оставшимися на них цементными реставрациями. Несмотря на то, что основное внимание было уделено фосфатным цементам, ограниченное количество собранных образцов композитных цементов на основе смолы также исследовалось и обсуждалось в качестве справочных материалов.

Материалы и методы

Сбор образцов

Зубные реставрации после различного времени обслуживания in vivo были сняты с пациентов и собраны. Подробный список собранных образцов представлен в таблице 1.Отмечается, что реставрация b и f были сломаны во время удаления, а e была удалена из-за инфекции. Реставрации a, c и d были в хорошем состоянии, но состояние пациента и другая информация не записывались. Тем не менее, отмечается, что потеря сцепления между реставрацией и естественным зубом или абатментом имплантата не была причиной.

Фосфатные стоматологические цементы с возрастом in vivo до 25 лет https://doi.org/10.1080/17436753.2020.1774221

Опубликовано онлайн:
04 июня 2020 г.

Таблица 1. Список собранных образцов in vivo состаренных реставраций.

Собранные реставрации использовались разное in vivo раза, от 6 до 25 лет. Материалы, используемые для изготовления реставраций и абатментов, менялись между образцами, а также тип фосфатных цементов и способ их использования. В образцы включены как фосфаты кальция и цинка, так и композиционные цементы на основе смол, содержащие глинозем и кремнезем в качестве наполнителей.Фосфатные цементы использовались как для фиксации, так и для футеровки полости.

Собранные реставрации сначала исследовали с помощью светового микроскопа (S8APO, Leica Microsystems, Германия), а затем охарактеризовали с помощью сканирующего электронного микроскопа (СЭМ). Полученные реставрации были промыты этанолом в ультразвуковой ванне перед СЭМ, где были исследованы внешняя поверхность и границы между реставрацией/цементом/абатментом. После характеристики внешней поверхности реставрации разрезали горизонтально и/или вертикально низкоскоростной пилой и исследовали с помощью СЭМ без полировки и после полировки до шероховатости поверхности 1  мкм.Более детальное исследование интерфейсов проводилось после полировки поперечных сечений аргонно-лучевым полировщиком (CP-09010, JEOL, Япония) с ускоряющим напряжением 5 кВ в течение 15 ч. СЭМ с автоэлектронной эмиссией (JSM-7000F, Jeol, Япония), оснащенный детектором для энергодисперсионной спектроскопии (ЭДС) (INCAx-sight, Oxford Instruments, Великобритания) и настольным сканирующим электронным микроскопом (TM3000, JEOL), использовали для СЭМ-исследований. чистые поверхности без дополнительного покрытия.

XRD и рамановские спектры использовали для анализа фазового ансамбля в цементах , состаренных in vivo , которые сравнивали со свежеприготовленным цинкфосфатным цементом, приготовленным в соответствии с инструкцией производителя (цемент Harward, Hoppegarten, Германия).После характеристики микроструктуры цементы были тщательно удалены и проанализированы с использованием рентгеновской дифракции с излучением Cuα1 (X’Pert Pro, PANalytical, Нидерланды) и спектров комбинационного рассеяния, нормализованных к пику при 110 см –1 (красный лазер 785 нм, LabRAM HR, HORIBA). , США).

Результаты

Поры и пористость

Поры или пустоты различных размеров, образующиеся во время смешивания и схватывания цемента, как показано на рис. 1 и 2, наблюдались как в свежеприготовленном, так и в состаренном цементе.Их можно разделить на два типа, один из которых имеет сферическую форму с образованием внутри ограненных кристаллов, а другой — неправильной формы с гладкой внутренней поверхностью без кристаллов внутри. Образование этих пор может быть связано с включением пузырьков воздуха при перемешивании или испарением воды в процессе схватывания. Последнее, скорее всего, приводит к образованию микропор диаметром до 10 мкм, тогда как первое формирует поры до 172 мкм. Сферические поры показывают кристаллообразование независимо от размера.Отмечено, что поры на поверхности фосфатных цементов, контактирующих с десной или ротовой жидкостью, покрыты тканями организма, что свидетельствует о хорошей биосовместимости цементов.

Фосфатные стоматологические цементы с возрастом in vivo до 25 лет наблюдается в свежеприготовленном фосфатно-цинковом цементе.

Рисунок 1.СЭМ-изображение, показывающее образование кристаллов внутри поры свежеприготовленного фосфатно-цинкового цемента.

Кристаллизация и рост гопеита

Неравномерная реакция во время схватывания дает возможность для роста кристаллов в порах, как показано на Рисунке 1, например, для свежеприготовленного фосфатно-цинкового цемента. Подобные кристаллы видны в образцах фосфата цинка , состаренных in vivo , как видно на рис. 2(a, b), и очевидно, что кристаллы увеличились в размерах во время старения.Рентгенофазовый анализ подтверждает, что кристаллы могут быть отнесены к кристаллической форме фосфата цинка Zn 3 (PO4) 2 ·4H 2 O («гопеит») [18, 19] вместе с обычно непрореагировавшим ZnO и MgO в аморфной матрице, рис. 3(а). Рентгенограмма свежеприготовленного фосфатно-цинкового цемента не показала пиков гопеита, даже несмотря на то, что визуальное исследование выявляет кристаллы, указывающие на большее образование и рост гопеита во время старения.

Фосфатные стоматологические цементы с возрастом in vivo до 25 лет https://doi.org/10.1080/17436753.2020.1774221

Опубликовано онлайн:
04 июня 2020 г.

Рисунок 2. РЭМ-изображения, демонстрирующие образование крупных кристаллов внутри пор в цинкфосфатном цементе через 6 лет Старение in vivo , образец a (а), поры на поверхности цемента после 25 лет старение in vivo , образец b , экспозиция в ротовой среде, которые покрыты тканями тела, появление темного цвета в режиме BS (b), и рост кристаллов в кальций-фосфатном цементе через 25 лет in vivo старение при контакте с десной, образец б (г).Фото 3. цинкфосфатный цемент in vivo с выдержкой 6 лет (образец а ) (а), и на двух образцах кальцийфосфатного цемента in vivo с выдержкой 25 лет (образец b ) и 21 год (образец d ) ), соответственно (б).

Рис. 3. Рентгенограммы, снятые на горизонтально срезанной поверхности цинк-фосфатного цемента in vivo , состаренного в течение 6 лет (образец a ) (a), и на двух образцах кальций-фосфатного цемента in vivo , состаренного в течение 6 лет 25 лет (обр. б ) и 21 год (обр. д ) соответственно (б).

Кристаллы также наблюдаются в кальций-фосфатном цементе, контактирующем с десной, как показано на рис. 2(c). Состав этих кристаллов не может быть подтвержден из-за трудностей с рентгенографией, но предположительно они представляют собой гидроксиапатит.Тем не менее, аналогичный цемент в ротовой полости не показал таких кристаллов в SEM, но XRD на рисунке 3 (b) показывает повышенную интенсивность пиков гидроксиапатита в аморфном цементе, что подтверждает хорошую биосовместимость, как уже видно в SEM. Следует отметить, что после старения in vivo не было обнаружено значительных кристаллических пиков, связанных с твердыми частицами наполнителя (окись алюминия, кремнезем, фтор), что свидетельствует об удержании кальций-фосфатного цемента в полости рта.

Трещины и изменения в содержании оксида цинка

Трещины наблюдались во всех образцах состаренных in vivo фосфатного цемента в цементной матрице вдоль поверхностей раздела либо между цементом и зубом/абатментом, либо между цементом и реставрацией. Расположение отслоившегося интерфейса (зазора) зависело от используемого цементного материала. Наиболее сильное растрескивание цемента находится на краевом конце, как показано на Рисунке 4, где изображение СЭМ было получено на образце с вертикальным поперечным сечением и .Ближе к краю цемент сильно растрескался и даже потерялся. Трещины, образующиеся в цементе, подвергают цемент воздействию среды полости рта, что влияет на химический состав цемента. Известно, что цинк-фосфатный цемент разлагается/растворяется [10, 20, 21] в полости рта, и это также имеет место в данном случае. Анализ EDS подтверждает химические изменения цемента. Результаты EDS для образца с in vivo в возрасте 9 лет, близким к краю реставрации, показаны на рисунке 5.Изменение состава подтверждается также комбинационным рассеянием, показанным на рис. 6, после 25-летнего старения in vivo по сравнению со свежеприготовленным цементом. Рамановский сдвиг, связанный с ZnO (101, 388 и 437  см -1 ), уменьшается во время старения по сравнению со свежеприготовленным цементом. Типичная микроструктура фосфата цинка сохраняется глубже в краевом зазоре, как видно на вставках на рис. 4. Микроструктура после растворения ZnO становится более пористой и хрупкой, что ухудшает механические свойства цемента. Отмечено, что химический состав фосфата цемент остается неповрежденным, исчезают только частицы оксида цинка.Растворение начинается там, где есть доступ к ротовой среде. Таким образом, цемент начинает растворяться в межфазных промежутках между цементом и реставрацией или между цементом и зубом/абатментом, а также вблизи трещин. Процесс растворения должен зависеть от времени [20,21]; чем дольше используется реставрация, тем больше растворяется оксид цинка и ухудшаются механические свойства цемента, но это не видно четко, потому что есть и другие факторы, влияющие на надежность реставрации, такие как механическая эрозия и ширина зазора.Фото 4. Образец фосфатного цемента in vivo , выдержанный в течение 6 лет (образец a ), обнаруживающий растрескивание и потерю цемента на краю края. Врезки представляют собой изображения, сделанные с большим увеличением в точках, обозначенных кружками.

Рисунок 4.Снимки СЭМ, сделанные на образце фосфатно-цинкового цемента в вертикальном разрезе in vivo, выдержанном в течение 6 лет (образец a ), показывают растрескивание и потерю цемента на краю края. Врезки представляют собой изображения, сделанные с большим увеличением в точках, обозначенных кружками. Фото 5. образцы цемента прижизненно выдержаны в течение 9 лет (образец c ), что свидетельствует об изменении содержания цинка и углерода.На вставках показаны результаты EDX для указанной области цемента.

Рисунок 5. Анализ ЭДС на краевом конце образцов цинк-фосфатного цемента, выдержанных in vivo в течение 9 лет (образец c ), указывающий на изменение содержания цинка и углерода. На вставках показаны результаты EDX для указанной области цемента. Фото 6.Нормализованные рамановские сдвиги, зарегистрированные в свежеприготовленном фосфатно-цинковом цементе и после 25-летнего старения in vivo, образец b .

Рис. 6. Нормализованные рамановские сдвиги, зарегистрированные в свежеприготовленном фосфатно-цинковом цементе и после 25-летнего старения in vivo, образец b .

Цемент на основе фосфата кальция демонстрирует аналогичные ретенционные свойства вблизи краевого конца реставрации с трещинами внутри цемента. EDS-анализ также выявил химическое изменение, при котором частицы наполнителя, состоящие из оксида алюминия, фторида и диоксида кремния, трудно обнаружить вблизи края края.Их снова можно обнаружить на тех же расстояниях от края, что и Zn для цинк-фосфатного цемента, показанного на рис. 5.

Отслоение и образование межфазных зазоров а восстановление во всех

прижизненных состаренных реставрациях привело к межфазной отслойке, т.е. к образованию межфазных щелей. Расположение межфазного зазора зависит от используемого цемента.Цинк-фосфатный цемент часто отслаивается внутри цемента или на границе между цементом и зубом, см. рис. 7(а), в то время как поверхность между цементом и металлической реставрацией остается неповрежденной. Следует отметить, что границы раздела между металлом и фосфатом цинка, как правило, хорошие, и растрескивание цемента происходит в основном внутри цементной матрицы, а не на границах раздела, как показано на рисунке 4, где титан использовался в качестве абатмента, а CoCr в качестве реставрации.

Фосфатные стоматологические цементы с возрастом in vivo до 25 лет https://doi.org/10.1080/17436753.2020.1774221

Опубликовано в Интернете:
4 июня 2020 г.

Рисунок 7. СЭМ-изображения, полученные на образцах с вертикальным поперечным сечением, показывающие межфазное отслоение, происходящее на границе раздела между фосфатом цинка и зубом, наблюдаемое в образце c (a), соответственно, на границе раздела полимерного цемента. и коронка, которая поворачивается к границе между цинк-фосфатным цементом и зубом, когда цинк-фосфатный цемент используется для прокладки (правый верхний угол), образец и (б).

Кальций-фосфатный цемент, отслоившийся на границе между цементом и зубом, а также в некоторых случаях на границе между цементом и реставрацией.Образец и представляет собой одиночную коронку, зафиксированную полимерным композитным цементом с глиноземом и кремнеземом в качестве наполнителей, а на верхушке зуба для прокладки использовали цинк-фосфатный цемент. Композитный цемент на основе смолы отслоился на границе между цементом и коронкой. Когда межфазный зазор приблизился к футеровке из фосфата цинка, он сместился к границе между цементом и зубом, как показано на рис. 7(b). Также отмечается, что отслоение интерфейса является общей чертой, наблюдаемой во всех образцах, исследованных в настоящем исследовании.

Углеродное загрязнение

СЭМ-изображение, показанное на рисунке 8, показало, что маргинальный зазор был заполнен биологическими массами в образце a после 6 лет старения in vivo . Поскольку цементировочный зазор реставрации на краевом конце подвергался воздействию среды полости рта после растрескивания, инфильтрация слюны/ротовой жидкости может не только влиять на общий химический состав и механические свойства цемента, но также способствовать отложению/накоплению проникших биологических веществ. вещество, которое может быть признано углеродным загрязнением.Это видно во всех образцах, как показано на рисунках 2, 5 и 8, где изображения СЭМ с обратным рассеянием показывают углеродное загрязнение, существующее даже внутри пор рядом с межфазными промежутками цемента на краевом конце реставрации. Загрязнение углеродом наблюдалось не только на краевом конце реставрации, но и на верхней части зуба, как видно на Рисунке 9, где покрытие из фосфата цинка в самой верхней части зуба загрязнено углеродом. Обнаруженный углерод сигнализирует об инфильтрации углеродсодержащих биологических масс вверх через межфазные зазоры, образованные между полимерным композитным цементом и реставрацией.Кроме того, следует отметить, что футеровка из фосфата цинка оказалась очень хрупкой, внутри которой образовалось множество трещин во время резки образца, если они еще не образовались во время эксплуатации в естественных условиях. Фото 8 по биологическим массам в образце a через 6 лет старение in vivo при использовании цинкфосфатного цемента.

Рис. 8. СЭМ-изображение, показывающее заполнение краевого зазора биологическими массами в образце и после 6 лет старения in vivo при использовании цинк-фосфатного цемента.

Фосфатные стоматологические цементы с возрастом in vivo до 25 летhttps://doi.org/10.1080/17436753.2020.1774221

Опубликовано онлайн:
04 июня 2020

Рис. 9. Картографические изображения SEM/EDS, полученные на образце и после 6 лет старения in vivo , когда для прокладки и цемента на основе фосфата цинка использовались соответственно композитный цемент на основе смолы и цемент на основе фосфата цинка.Сильный контраст элементов алюминия и цинка, обнаруженный в разных регионах, подтвердил использование цемента на основе фосфата цинка и композитного цемента на основе смолы, содержащего наполнители из оксида алюминия и кремнезема. Выявленное содержание углерода внутри фосфатно-цинкового цемента указывало на загрязнение фосфатно-цинкового цемента слюной/ротовой жидкостью через образовавшуюся межфазную щель.

Избыток цемента

На краевом конце реставраций, зафиксированных фосфатным цементом, наблюдались трещины, но ни в одном из исследованных образцов избыток цемента за пределами краевого края не наблюдался.Этого не произошло, когда в качестве цемента для фиксации использовали полимерный композит. Несмотря на то, что полимерный композит, содержащий наполнители из оксида алюминия и кремнезема, не показал каких-либо химических изменений во время старения in vivo , наблюдался избыток полимерного композитного цемента, выдавленного за пределы краевого конца, как показано на рисунке 10. Ясно, что этот избыток полимерного композита цемент в контакте с десной вызовет рост бактерий вблизи края и может вызвать серьезные проблемы у пациентов в виде инфекций, и это действительно имело место с образцами и , которые были взяты у пациента из-за инфекции.

Фосфатные стоматологические цементы с возрастом in vivo до 25 летhttps://doi.org/10.1080/17436753.2020.1774221

Опубликовано в сети:
04 июня 2020 г. № , выявляющий границы раздела реставрация (светлый)-цемент-зуб (темный) и наличие избытка цемента на поверхности зуба за пределами краевого края.

Рис. 10. СЭМ-изображение поперечного сечения образца и , показывающее границы раздела реставрация (светлый)-цемент-зуб (темный) и наличие избытка цемента на поверхности зуба за пределами краевого конца.

Обсуждения

Фосфатные цементы определяются как химически связанные керамические материалы, представляющие собой семейство материалов, образованных и консолидированных в результате химической реакции, а не термической диффузии. Поскольку эти материалы, отверждающиеся при комнатной температуре, легко производить, они были разработаны более века назад. Из результатов, представленных выше, ясно, что фосфатные цементы кажутся хрупкими, поэтому чувствительны к растрескиванию, в отличие от композитных цементов на основе смол, которые не показывают больших трещин. Проблемы, возникающие на краевом конце, связаны с используемым цементным материалом и применяемыми механическими нагрузками.Эйло и др. [22] показали, что жевание вызывает кольцевые растягивающие напряжения на кончиках коронок, которые могут повлиять на растрескивание и отслоение цемента. Межфазное отслоение как общая черта наблюдалась во всех трех типах цементов. Согласно литературным данным, фосфат цинка разрушается в основном на границе между цементом и зубом [5,23]. Этот ранний вывод был подтвержден в текущем исследовании, которое показало, что фосфат цинка предпочитает соединение с металлическими реставрациями по сравнению с соединением с естественными зубами.Различные металлы, используемые для изготовления абатментов и коронок, затрудняли окончательные выводы о композитных цементах на основе фосфата кальция и смолы. Существует небольшая неопределенность в исследовании, касающемся отслоения интерфейса, вызванного высыханием естественных зубов во время препарирования. Сушка может увеличить напряжения на поверхности раздела и увеличить вероятность растрескивания/отслоения. После удаления из полости рта источник углерода больше не присутствует, и, таким образом, проникновение углерода в верхнюю часть зуба является явным доказательством того, что растрескивание и отслоение являются существующей проблемой, существовавшей до подготовки образца.Растрескивание и отслоение создают проблемы, которые вызывают микропротечку внутриротовой жидкости в краевые промежутки и возможную инфильтрацию/отложение биологических масс и даже бактериальную колонизацию на поверхности вблизи краевого края.

В этом исследовании реставрации с фиксацией фосфатом цинка не удалялись из-за инфекций. Это указывает на то, что наблюдаемая микроподтекание не вредит надежности фиксации фосфатным цементом, как уже было указано в нескольких более ранних исследованиях [5,11,24–26].Но если межфазные зазоры достаточно широкие (> 50  мкм) [27], следует соблюдать осторожность, так как такие более широкие зазоры могут сделать возможным проникновение бактерий и вторичный кариес не только вблизи десны, но даже внутри реставрации. Основное растрескивание реставраций с фиксацией на фосфатных цементах происходит на краевом конце, где цемент подвергается воздействию ротовой жидкости и часто выдерживает микроподвижки при накусывании. Оба механизма увеличивают растрескивание/растворение цемента и, таким образом, увеличивают микропротечки.Микроподтекание также зависит от толщины слоя цемента. Согласно литературным данным, толщина слоя выше 150  мкм увеличивает скорость растворения оксида цинка и, следовательно, микропротечки [10]. Стоит подчеркнуть, что в данном исследовании наблюдалась толщина слоя цемента более 150 мкм, однако возможное образование вторичного кариеса не являлось причиной удаления реставраций, зафиксированных цинкфосфатным цементом.

Микропротечки изменяют химический состав цинкфосфатного цемента.Тем не менее, растворение не препятствует использованию реставраций с фиксацией фосфатом цинка в течение 20 лет без бактериальной колонизации и очевидного повышенного воспалительного поражения по сравнению с реставрациями с фиксацией композитным цементом [5,28]. Другой проблемой является наблюдаемое отсутствие наполнителей из оксида алюминия и кремнезема на краевом конце кальций-фосфатного цемента. Частицы оксида алюминия и кремнезема вряд ли могут растворяться в ротовой полости, поэтому наблюдаемое отсутствие наполнителей из оксида алюминия и кремнезема, скорее всего, должно быть связано либо с жесткой подготовкой образца низкоскоростной пилой, вызывающей выдергивание в процессе, либо из-за худших механических свойств кальцийфосфатного цемента.Уменьшение химической ретенции фосфатных цементов при старении in vivo и физическое перемещение цемента во время накусывания могут быть другими возможными причинами, ответственными за выпадение частиц наполнителя.

Долговечность реставраций, зафиксированных цинкфосфатным цементом, также должна быть связана с более легким удалением излишков цемента, выдавленных из маргинального конца. Более чистая поверхность по направлению к десне снижает вероятность бактериальной адгезии на краевом конце, противоположном реставрациям с фиксацией композитным цементом.Удаление избытка полимерного композитного цемента затруднено, поскольку он не является хрупким и его очень трудно обнаружить рентгенологическим методом [28–30]. В этом исследовании избыток цемента, обращенный к десне или близко к десне, наблюдался в двух образцах реставрации с композитным цементом с фиксацией. Избыток цемента за пределами краевого края создаст растущую платформу для бактериальной адгезии, что может рассматриваться как источник вторичного кариеса, который может увеличить риск инфекции. Об этом свидетельствует тот факт, что одна из реставраций, зафиксированных полимерным композитным цементом в этом исследовании, была удалена из-за воспаления.Избыток цемента также может вызывать периимплантатное заболевание, как описано в обзоре Valente et al [31]. Линкявичюс и др. показали, что у 85% из 72 имплантатов развилось периимплантное заболевание, когда был обнаружен избыток цемента, и что у всех пациентов с избытком цемента и с более ранними проблемами перидонтита развился периимплантит [32].

При правильном приготовлении фосфатного цемента содержание пор с гопетитом, вызванное испарением воздуха или воды при затворении, будет уменьшаться, а значит, механическая прочность цемента повысится [33–35].Это предотвратит растрескивание цемента. Чтобы уменьшить риски, связанные с избытком цемента, маргинальными утечками и отслоением краев, необходимо добиться лучшего прилегания к краям вместе с лучшими смешивающими и рабочими привычками со всеми типами цементов.

Выводы

В рамках данного исследования было обнаружено, что поры присутствуют во всех образцах, с явно более высокой концентрацией в цинкфосфатном цементе. Образование пластинчатых кристаллов третичного фосфата цинка («гопеита») было обнаружено внутри этих пор, в которых рост кристаллов продолжался в течение in vivo старения.Образование трещин как общая черта наблюдалась для всех фосфатных цементов, но не для полимерных композитных цементов. Сильное растрескивание и потеря цемента наблюдались на краевом конце цементировочного зазора всех образцов, что может свидетельствовать о риске краевого подтекания после длительного старения. Частицы непрореагировавшего оксида цинка, первоначально внедренные в матрицу фосфатно-цинкового цемента, растворялись на поверхности межфазных разрывов отслаивания ближе к краю края. Межфазное отслоение наблюдалось на одной из двух поверхностей раздела между коронкой и цементом, соответственно, между цементом и зубом/абатментом, т.е.е. на границе цемент-зуб при использовании цемента на основе фосфата цинка, а также на границе между цементом и коронкой и цементным абатментом при использовании композитных цементов на основе фосфата кальция и смолы. Обнаруженный углерод, просачивающийся вдоль межфазных щелей и трещин от краевой поверхности до вершины реставрации, может указывать на проникновение белковосодержащей слюны или, возможно, даже бактерий. Избыток кальций-фосфатного цемента, прилипший к внешней поверхности фарфора образца коронки b , был стабильным и демонстрировал значительную ретенцию через 25 лет в полости рта.При использовании полимерных композитных цементов избыток цемента наблюдался в десневой щели за пределами краевого конца цементировочной щели, что объясняло трудности, с которыми обычно приходится сталкиваться в повседневной практике при очистке полимерного композитного цемента, просочившегося в десневой промежуток. Для сравнения, хрупкость цемента на основе фосфата цинка является преимуществом, так как позволяет легко очищать излишки цемента, выдавливаемые с краевого края, что снижает риск бактериальной колонизации и образования вторичного кариеса.

а (а), поры на поверхности цемента после 25-летнего старения in vivo , образец б , подвергшиеся воздействию оральной среды, которые покрыты тканями организма, в режиме БС появились темного цвета (б), и рост кристаллов в цементе из фосфата кальция через 25 лет старение in vivo при контакте с десной, образец b (d).

c (а) соответственно на границе раздела полимерного цемента и коронки, то есть повороте к границе раздела цинкфосфатного цемента и зуба при использовании цинкфосфатного цемента для прокладки (правый верхний угол), образец e (б ).

Картирование взято на изображениях

EM Рисунок 9. e через 6 лет старение in vivo при использовании полимерного композитного цемента и цинк-фосфатного цемента для прокладки и фиксации соответственно.Сильный контраст элементов алюминия и цинка, обнаруженный в разных регионах, подтвердил использование цемента на основе фосфата цинка и композитного цемента на основе смолы, содержащего наполнители из оксида алюминия и кремнезема. Выявленное содержание углерода внутри фосфатно-цинкового цемента указывало на загрязнение фосфатно-цинкового цемента слюной/ротовой жидкостью через образовавшуюся межфазную щель.

Таблица 1. Список собранных образцов состаренных in vivo реставраций .

0 AGE (лет) A

F
Тип цемента ABUTMENT
LUTING / Подкладка Notes
CR CR сплав цинк Phosphate Ti 6 9114 B 1 B Al-Si-O Calcium Phosphate зуб 25 911 Luting Раскрытый
C Au-Pd Alloy Zing фосфат зуб 9

D D Au-Pd Alloy Phosphate Calcium Зуб 21 Фиксация, покрытие полости Трещины
e Ni-Cr-Mo сплав цинк Phosphate зуб зуб 6 накладка на основе на основе смолы на основе Luting F Cr с плавным сплавом Phosphate кальция Сплав Au-Pd 20 Прокладка полости Цемент на основе смолы для фиксации
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25