Desensitizer gluma инструкция: (Gluma Desensitizer) 5 — 4950 .

Содержание

Применение десенситайзеров для уменьшения чувствительности твердых тканей зубов

 

Десенситайзеры (Desensitizer) представляют собой отдельную категорию материалов, чье лечебное воздействие на ткани зуба основано на запечатывании канальцев дентина. Их используют с целью предотвращения влияния внешних раздражителей на дентин. Тем самым уменьшается чувствительность зубов, благодаря чему пациент перестает ощущать дискомфорт и болезненность.

 

 

 

Содержание:

 

  • Что такое повышенная чувствительность зубов?

  • Механизм действия десенсетайзеров

  • Современная классификация

  • Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

  • Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

  • Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

  • Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

  • Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

  • Самые популярные препараты Что такое повышенная чувствительность зубов?

     

    Гиперчувствительность зубов – это следствие обнажения дентина по тем или иным причинам. В результате чего раздражитель воздействует на пульпу, что приводит к появлению болевых ощущений. Пациент постоянно ощущает дискомфорт, который усиливается при приеме пищи, употреблении чая или кофе. В особо тяжелых случаях боли появляются при вдыхании холодного воздуха. Это затрудняет разговор и даже дыхание. Постепенно неприятные ощущения начинают беспокоить постоянно и сильно ухудшают качество жизни.

     

    Что может быть причиной:

     

 

  • снятие твердых зубных отложений с зубов;

  • чистка пародонтальных карманов при заболеваниях пародонта;

  • отбеливание зубов;

  • обнажение шейки или части корня зуба;

  • дефекты в пришеечной области, например, клиновидный; постановка пломбы.

     

    Механизм действия десенсетайзеров

     

    Десенситайзеры могут воздействовать на зубы различными способами:

     

 

  1. Механическая блокада дентинных канальцев самим средством. Таким методом воздействуют Desensitizer, который выпускается в виде лака. При нанесении такие составы закрывают поверхность оголившихся канальцев тонкой пленкой. Тем самым вероятность развития болевых ощущений снижается.
  2. Преципитация белков и ионов в нервных окончаниях. Десенситайзер коагулирует белки. Этот процесс нарушает прохождение нервного импульса, а сам дентинный каналец закрывается.
  3. Деполяризация нервных волокон. При этом механизме дентинные канальца не закрываются. Вследствие нарушения процесса поляризации импульс не проходит, а болевые ощущения не развиваются. Плюсом такого способа является отсутствие блокировки перемещения жидкости по канальцам. В результате не нарушаются естественные процессы, отвечающие за обмен в тканях зуба.
  4. Увлажнение дентина перед постановкой пломбы. Десенсетайзер воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при его излишнем просушивании. Это улучшает сцепление адгезива, так как он глубже проникает в канальца и обеспечивает максимально прочный бондинг. В настоящее время большинство материалов основано на комбинации механизмов. Некоторые препараты могут действовать только по одному из них, но эффективность будет заметно ниже. 

 

Современная классификация

 

 

 

Среди десенсетайзеров выделяют 4 основные группы:

 

 

 

  • ненаполненный с содержанием НЕМА, дополнительно может быть добавлен глютаровый альдегид;

  • наполненный с содержанием НЕМА;

  • с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ;

  • действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина. 

 

 

 

Непаполненные без глютарового альдегида, содержащие НЕМА

 

 

 

Это самая распространенная группа. Основной компонент этих средств – гидроксиэтилметакрилат. Это мономер, который составлял основу первых поколений адгезивных систем. В этом случае он выступает в качестве агента, который смачивает дентин и уменьшает спадение волокон коллагена. В итоге адгезив лучше проникает в канальца дентина.

 

 

 

 Кроме мономера в составе содержится вода и фтор. Вместо фторидов может добавляться антисептик. Некоторые десенситайзеры содержат все 4 компонента. Фториды используется как способ профилактики развития вторичного кариеса. В качестве антисептиков может выступать 4% раствор Хлоргексидина. Он оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы, которые успели проникнуть вглубь дентинных канальцев.

 

 

 

Показания к использованию этой группы средств:

 

  • реставрация из композитного материала; установка пломбы из амальгамы;

  • использование несъемных протезов на живых зубах, если в конструкции дополнительно присутствуют искусственные коронки или накладки;

  • создание адгезивных протезных конструкций; фиксация виниров;

  • повышенная чувствительность зубов в пришеечной области;

  • проведение профессиональной гигиены, связанной со снятием твердых отложений; отбеливание.

     

    Методика использования:

     

 

  • наносят раствор после протравливания зуба перед применением адгезива;

  • для нанесения используются микробраши, движения должны быть втирающими, без образования «луж»;

  • дать 20-30 секунд для высыхания;

  • излишки материала удаляются эвакуатором на высокой скорости. 

 

 

 

Материал нельзя смывать и засвечивать. При работе нужно использовать средства индивидуальной защиты: перчатки, маску, очки. На зуб рекомендуется накладывать коффердам.

 

 

 

 Основные представители данной группы:

 

 

 

  • HurriSeal;

  • Shield Force Plus;

  • Aqua-Prep F, дополнительно содержит фтор для противокариозного действия;

  • Hemaseal&Cide Desensitizer, дополнительно содержит 4% раствор Хлоргексидина;

  • PrepEze Desensitizer, содержит антисептик и фтор, в качестве антисептика выступает 5% раствор хлорида бензалкония;

  • MicroPrime Desensitizer, также содержит фтор и хлорид бензалкония.

     

    Ненаполненные, содержащие НЕМА и глютаровый альдегид

     

    Основной компонент этой группы средств – глютаровый альдегид. Механизм его действия основан на коагулировании белков канальцев дентина. НЕМА способствует более глубокому проникновению вещества. Также происходит угнетение роста и размножения микроорганизмов.

     

    Клинические случаи использования:

     

 

  • гиперчувствительность зубов в пришеечной области;

  • чувствительность после установки искусственной коронки, этот эффект особенно выражен при использовании цинк-фосфатного цемента для фиксации.

     

    Этапы использования:

     

 

  • очищение поверхности зуба; поверхность лучше просушить ватными шариками, так как она должна оставаться несколько увлажненной;

  • нанесение десенситайзера микробрашем; экспозиция – 30 секунд;

  • аккуратно раздуть лишнюю жидкость воздухом из пустера до исчезновения блеска поверхности; полость рта промывается водой. Исключением будет Desensitaizer фирмы Gluma.

    Представители:

     

 

  • Gluma Desensitaizer;

  • Quadrat FiniSense.

     

    Десенситайзеры наполненные и содержащие НЕМА

    Эта группа веществ содержит особые наполнители размером до 7 нм. Основу составляет компомер или ормокер. Также в состав добавляется антисептик, например, триклозан, и ионы фтора. Эти компоненты уменьшают скорость образования мягкого налета на зубах.

    Клинические ситуации, в которых показано использование таких растворов:

     

 

  • гиперестезия в области оголенных шеек зубов;

  • защита пришеечной области от излишнего воздействия зубной щетки во время чистки зубов.

     

    Представители этой группы:

     

 

  1. Admira Protect. Содержит в своем состав фториды и триклозан. Основу составляет ормокер.

 

 

 

  1. Seal&Protect. Desensitizer на основе компомера. В него также добавлены фториды и триклозан.

 

 

 

Этапы использования:

 

 

 

  • очищение зуба. протравливание поверхности;

  • нанесение первого слоя десенситайзера с помощью микробраша, затем его аккуратно раздувают струей воздуха;

  • нанесение второго слоя по такой же методике;

  • засвечивание фотополимеризационной лампой.

     

     

     

    Растворы, содержащие поверхностно активные вещества и слабую кислоту

     

    Средства данной группы проявляют оказывают следующее воздействие:

     

 

  • поверхностно активные вещества смачивают дентин перед нанесением адгезива; антисептическое действие, антисептиком выступает хлорид бензалкония;

  • противокариозное действие благодаря содержанию ионов фтора;

слабая кислота способствует очищению поверхности дентина.

Единственный препарат, который присутствует на рынке: 

 

Tubulicid Red и Tubulicid Blue.

 

 

 

Используют при:

 

 

 

  • очищении поверхностей перед фиксацией искусственных коронок;

  • повышенной чувствительности в пришеечной области.

     

    Инструкция по применению:

     

 

  • нанесение средства с использованием микробраша;

  • экспозиция 20-30 секунд;

  • нанесение адгезива.

    Препараты, которые действуют с образованием сложных солей

     

    Действие этой группы препаратов основано на образовании несмываемой пленки. Она состоит из макрокристаллов, осаждающихся на поверхности дентина. Тем самым блокируется перемещение жидкости по канальцам.

     

    В составе таких десенсетайзеров нет веществ, которые способны оказать токсический эффект. Поэтому возможность раздражения тканей десны практически сведена к нулю.

     

     

     

     Когда рекомендовано использование:

     

 

  • обработка живых зубов, на которые будет производиться фиксация искусственных коронок и опор несъемных протезов;

  • гиперчувствительность пришеечных зон; снятие твердых зубных отложений;

  • отбеливание.

     

    Инструкция по применению:

     

 

  • очищение зуба; нанесение препарата микробрашем;

  • высушивание воздухом.

    Представители данной группы:

     

 

  • Pain Free;

  • D/Sense 2;

  • Zarosen;

  • BisBlock;

  • Super Seal.

    Самые популярные препараты

     

    Эффективность того или иного десенситайзера зависит от исходной клинической ситуации. Безусловно, они снижают чувствительность. Но сказать, насколько поможет препарат в той или иной ситуации, невозможно. В некоторых случаях требуется его повторное применение.

     

    Сейчас наиболее широко используются:

     

 

  • Gluma Desensitizer;

  • Aqua-Prep F;

  • Admira Protect;

  • Shield Force Plus;

  • BisBlock.

     

Большое количество вариантов, представленных на рынке, говорит о том, что единого средства нет. Врач делает выбор, основываясь на клинических данных и показаниях к использованию каждой из представленных групп.


 

 

Десенситайзеры в стоматологии

Симптомы и причины появления гиперчувствительности зубов

При данной патологии у пациентов наблюдается повышенная чувствительность на перепады температур, механическое и химическое воздействие. Болезненные ощущения, как правило, появляются резко в момент взаимодействия с раздражителем. При этом они быстро проходят после его устранения. У людей с гиперестезией возникает боль во время чистки зубов, употребления сладкой, соленой, горячей или холодной пищи.

Согласно статистическим данным, наиболее подвержены патологии люди среднего возраста – 30-50 лет. Причины повышенной чувствительности зубов разнообразны и индивидуальны. Они могут быть, как врожденными, так и приобретенные. В первой ситуации решающую роль играет наследственный фактор, а во второй недуг появляется на фоне продолжительного воздействия на зубы внешних раздражителей (к примеру, термических, химических или механических). Среди наиболее часто встречающихся причин отмечают:

  • некачественно проведенное пломбирование или процедура отбеливания;
  • наличие кариозных и некариозных поражений эмали и заболеваний десен. В данном случае причина повышенной чувствительности обусловлена потерей слоев эмали и дентина;
  • неправильная (или недостаточная) гигиена полости рта. Некоторые люди не соблюдают правильную технику чистки моляров и премоляров, злоупотребляют отбеливающими пастами, пользуются слишком жесткими зубными щетками;
  • обнажение корней зуба в результате снижения уровня десны;
  • отсутствие проведения профессиональной чистки с целью удаления с поверхности эмали твердого и мягкого зубного налета, в составе которого находится патогенная микрофлора;
  • неправильное питание. Злоупотребление в большом количестве газированными напитками и другими продуктами, содержащими сахар и кислоты, которые агрессивно воздействуют на эмаль и дентин;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме;
  • отклонения со стороны эндокринной системы;
  • тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся частой изжогой.

Механизм действия десенсетайзеров

Десенситайзеры признаны эффективными препаратами для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Они могут оказывать влияние на зубы разными методами:

  • механическая блокада дентинных канальцев. Данным способов воздействуют средства, выпускаемые в виде лака. При нанесении лак закрывает поверхность канальцев тонкой, но прочной пленкой. В результате вероятность появления болезненности значительно снижается;
  • увлажнение дентина непосредственно перед постановкой пломбирующего средства. Препарат воссоздает влажность дентина, которая утрачивается при излишнем просушивании. В результате значительно улучшается сцепление адгезива, поскольку он глубоко проникает в канальца, гарантируя максимально прочный бондинг;
  • преципитация белков в нервных окончаниях. Средства коагулирует белки. Данный  процесс затрудняет прохождение нервного импульса, на фоне чего дентинный каналец закрывается;
  • деполяризация нервных волокон. В данном случае дентинные канальца не закрываются. За счет нарушения процесса поляризации импульс не проходит и болезненность не появляется.

Большая часть современных материалов основана на комбинации нескольких механизмов. Некоторые средства действуют только по одному механизму, в этом случае их эффективность будет значительно ниже.

Виды десенсетайзеров

В соответствии с составом различают четыре основных вида:

  • ненаполненный с содержанием НЕМА. Активный компонент – гидроксиэтилметакрилат. Он выступает в роли агента, смачивающего дентин и уменьшающего спадание волокон коллагена. В результате адгезив лучше проникает в канальца дентина. Помимо гидроксиэтилметакрилата в состав входит вода и фтор. В качестве антисептика часто добавляют раствор хлоргексидина, который оказывает бактерицидное действие. Наносят средство с помощью микробрашей, осторожными втирающими движениями. Излишки материала устраняют эвакуатором;
  • наполненный с содержанием НЕМА. Отличительной чертой данной группы является присутствие в них наполнителей, диаметр частиц которых менее 7 нм. В качестве активного компонента выступает вещество-компомер или ормокер (наполнитель). Помимо него в составе содержится антисептические вещества и ионы фтора, благодаря чему снижается скорость образования мягкого налета. Наносят средство с помощью микробрашей, после чего раздувают струей воздуха. По окончанию засвечивают фотополимеризационной лампой;
  • с содержанием слабых кислот и поверхностно активных веществ (ПАВ). Поверхностно активные вещества, входящие в состав, смачивают дентин перед нанесением адгезива. В качестве антисептика выступает хлорид бензалкония. За счет слабой кислоты очищается поверхность дентина;
  • действующий с образованием сложных солей на поверхности дентина. Препараты данной группы образуют на поверхности зуба макрокристаллы сложных солей, которые в результате превращаются в несмываемую пленку. Сущность десенситирующего воздействия заключается в механической блокировке дентинных канальцев для предотвращения дальнейшего перемещения по ним жидкости. Препараты просты в использовании: на предварительно очищенный зуб его наносят посредством микробрашей, распределяя при помощи струи воздуха.

Популярные представители

На сегодняшний день стоматологический рынок предлагает множество десенситайзеров от различных производителей. Они действуют они на основе одного или комбинации нескольких механизмов, поэтому эффективность средств значительно отличается. Наибольшим спросом пользуются:

  • Десенситайзер gluma. Его выпускает фармацевтическая компания Heraeus Kulzer. Страна-производитель: Германия. Препарат характеризуется моментальным воздействием, не требует фотополимеризации. Глума десенситайзер снижает чувствительность дентина за счет закрытия просвета дентинных канальцев. В его составе содержится НЕМА, за счет чего глубина проникновения увеличивается до 200 мкм. Достижение результата обусловлено коагуляцией белков дентинной жидкости внутри дентинных канальцев. К помощи средства прибегают с целью лечения гиперестезии шеек и других участков зубов при неэффективности десенсибилизирующих зубных паст.
  • Десенситайзер шилд форс (shield force). Его выпускает фармацевтическая компания Tokuyama Dental. Страна-производитель: Япония. Средство обеспечивает надежную герметизацию дентинных канальцев и создает на поверхности тонкую и прочную пленку, которая затрудняет последующее эрозирование и абразию обнаженного дентина. Оно изготовлено на основе двух надежных мономеров, за счет чего характеризуется высокими эксплуатационными характеристиками (герметичностью и износостойкостью). Десенситайзер токуяма гарантирует мгновенный и стойкий десенситизирующий эффект. Препарат часто назначают пациентам, страдающим повышенной чувствительностью дентина. За счет мгновенного десенситизирующего эффекта удается применять пасту не только с целью лечения гиперчувствительности дентина, но и в качестве профилактики предотвращения развития послеоперационной чувствительности.

Покрытие десенситайзером в Москве

Провести покрытие gluma desensitizer могут специалисты московской клиники «А-Медик». Они имеют высокую квалификацию и богатый опыт в данной области, что гарантирует положительный результат. Стоимость на услугу значительно ниже, чем в других частных клиниках Москвы. Ознакомиться с прайсом можно на официальном сайте клиники «А-Медик». Чтобы записаться на прием к врачу-стоматологу достаточно позвонить по указанным номерам или оставить заявку в онлайн режиме (с указанием имени и контактного номера).

Цены на услуги стоматологии «Нита» в Красноярске

Наименование услуги Цена,₽
Определение вида смыкания зубных рядов с помощью лицевой дуги и регистрация материалом Occlufast Rock 6700
Снятие оттиска с одной челюсти альгинатной массой 850
Снятие оттиска с одной челюсти А-силиконом 1100
Изготовление диагностической модели 1 челюсти 750
Планирование ортодонтического лечения на съемной аппаратуре 2300
Планирование ортодонтического лечения на несъемной аппаратуре 4400
Исследование на диагностических моделях челюстей при ортодонтическом лечении 1000
Изготовление диагностической или лечебной каппый при дисфункции ВНЧС при сменном прикусе. 23000
Изготовление диагностической или лечебной каппы при дисфункции ВНЧС при постоянном прикусе. 34000
Изготовление съемной пластинки с 1 зубом 11000
Изготовление несъемной диагностической или лечебной каппы при дисфункции ВНЧС. 35000
Изготовление несъемного аппарата для расширения челюсти (Frog, Хаас, Дерихсвайлер, Quad Helix и др.) 27500
Изготовление несъемного аппарата ALF для расширения челюсти 31000
Изготовление губного бампера 4500
Изготовление съемного ретейнера на 1 челюсть 12000
Изготовление каппы для Mock Up 8700
Создание макета реставрации на диагностической модели 2500
Оцифровка диагностической модели 2400
Изготовление окклюзионной каппы, депрограмматора, Мичиганской, стабилизирующей шин 25500
Изготовление окклюзионной каппы сложной 38000
Функциональные жевательные пробы 400
Восстановление зуба накладками Mock-Up из фотополимерного материала прямым методом с использованием силиконового ключа 5800
Восстановление зуба окклюзионной накладкой высотой до 2мм с повышением высоты прикуса 800
Моделирование коронки из воска для демонстрации (Wax-Up) 1200
Моделирование коронок 1 челюсти из воска для демонстрации (Wax-Up) 12000
Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба 400
Активация несъемного ортодонтического аппарата 1800
Ортодонтическая коррекция функциональным несъемным телескопическим аппаратом (ФНТА) 48000
Снятие аппарата ФНТА 12000
Обучение использованию съемного аппарата при ортодонтической коррекции 700
Курс ортодонтической коррекции дисфункции ВНЧС съемной аппаратурой до 10 посещений 25000
Ортодонтическая коррекция съемной аппаратурой, 1-я пластинка 19000
Ортодонтическая коррекция съемной аппаратурой, пластинка с тройным винтом, биоблок 20000
Ортодонтическая коррекция съемным аппаратом LM-активатор, Миобрейс, корректор №1 15200
Ортодонтическая коррекция съемным аппаратом LM-активатор, Миобрейс, корректор №2 11000
Обучение миогимнастике, контроль, проведение упражнений при ортодонтической кореекции съемным аппаратом 900
Ортодонтическая коррекция лицевой дугой 8700
Ортодонтическая коррекция лицевой маской 10500
Ортодонтическая коррекция вестибулярной пластинкой Stoppi и др. 5500
Ортодонтическая коррекция элайнерами Star Smile, до 5 капп 57000
Ортодонтическая коррекция элайнерами Star Smile, до 10 капп 92000
Ортодонтическая коррекция элайнерами Star Smile, до 20 капп 155000
Ортодонтическая коррекция элайнерами Invisalign, Star Smile, более 20 капп 185000
Ортодонтическая коррекция элайнерами отечественного производства первой сложности 103000
Ортодонтическая коррекция элайнерами отечественного производства второй сложности 128800
Ортодонтическая коррекция элайнерами отечественного производства третьей сложности 154500
Ортодонтическая коррекция с применением ортопедической, диагностической капп, прессформера 10000
Применение контейнера для съемной ортодонтической конструкции 400
Активация съемного ортодонтического аппарата на 1 челюсти 1000
Фиксация 1го элемента к брекет-системе, первичная 1200
Фиксация 1го элемента к брекет-системе, повторная 1000
Фиксация 1го брекета взамен утерянного, повторная 2500
Снятие ранее установленной брекет-системы 9000
Установка сепарационного кольца 700
Ортодонтическая коррекция с применением и фиксацией металлической брекет-системы Orthos, 1 челюсть, 12 зубов 42000
Курс ортодонтической коррекции металлической брекет-системой Orthos (фиксация брекетов, замена дуг, фиксация дополнительных элементов без снятия и ретейнера) 164000
Ортодонтическая коррекция с применением и фиксацией самолигируемой брекет-системы Damon, InOvation, Smart Clip, 1 челюсть, 12 зубов 51000
Курс ортодонтической коррекции самолигируемой брекет-системой Damon, InOvation, Smart Clip (фиксация брекетов, замена дуг, фиксация дополнительных элементов без снятия и ретейнера) 189000
Ортодонтическая коррекция с применением и фиксацией комбинированной брекет-системы Damon, InOvation, Orthos, Smart Clip, 1 челюсть, 12 зубов 54500
Курс ортодонтической коррекции комбинированной брекет-системой Damon, InOvation, Orthos, Smart Clip (фиксация брекетов, замена дуг, фиксация дополнительных элементов без снятия и ретейнера) 185000
Ортодонтическая коррекция с применением и фиксацией сапфировой брекет-системы, 1 челюсть, 12 зубов 59000
Курс ортодонтической коррекции сапфировой брекет-системы, (фиксация брекетов, замена дуг, фиксация дополнительных элементов без снятия и ретейнера) 194000
Припасовка и фиксация ортодонтической дуги, активирование брекет-системы 4000
Замена ортодонтической дуги дополнительная 2400
Припасовка и фиксация эстетической, сложной ортодонтической дуги 4600
Изгибание петли на ортодонтической дуге 400
Повторная активация брекет-системы, установка пружин, эластиков, накладок 1800
Снятие брекет-системы с 1 челюсти 2500
Ортодонтическая коррекция с применением и фиксацией лингвальной брекет-системы Incognito (Германия), 1 челюсть 260000
Замена лингвальной дуги Incognito 12000
Ортодонтическая коррекция с применением и фиксацией лингвальной брекет-системы STB, 1 челюсть 120000
Фиксация эластичной тяги, пружины 400
Ортодонтическая коррекция с применением и фиксацией керамической брекет-системы Damon Clear, InOvation C, 1 челюсть, 12 зубов 63000
Курс ортодонтической коррекции керамической брекет-системы Damon Clear, InOvation C (фиксация брекетов, замена дуг, фиксация дополнительных элементов без снятия и ретейнера) 220000
Замена ортодонтической дуги, 1 вариант 2500
Замена ортодонтической дуги, 2 вариант 3000
Замена ортодонтической дуги, 3 вариант 3500
Замена ортодонтической дуги TMA 3800
Применение эластической тяги, воска 300
Снятие и фиксация ортодонтической дуги для проведения манипуляций 350
Ортодонтическая коррекция с применением и фиксацией самолигируемой брекет-системы Damon, InOvation, 1 челюсть, 12 зубов 49000
Снятие, постановка коронки, кольца ортодонтических 3400
Постановка и фиксация кнопки 1200
Воздействие сверхнизкочастотными импульсами для миорелаксации челюстно-лицевой области при патологиях окклюзии, прикуса и ВНЧС аппаратом Miotronics j5 32000
Коррекция окклюзионных контактов каппы 700
Коррекция окклюзионных контактов каппы после миорелаксации 6000
Перебазировка съемного ортодонтического аппарата, 1 сектор 3000
Коррекция пластинки 600
Активация небного бюгеля 2400
Ремонт съемного ортодонтического аппарата 5000
Приварка зуба к ортодонтическому аппарату 2500
Припасовка и наложение небного бюгеля (дуга Гожгариана) 3500
Припасовка и наложение Quad Helix, небного экспандера, лицевой дуги 10000
Фиксация звена ретейнера 1200
Припасовка и наложение ретейнера на 1 челюсть 7000
Снятие ретейнера с 1 челюсти 3600
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный пациента с установленной несъемной аппаратурой, диагностика на этапе лечения 4500
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный, комплексная диагностика при дисфункции ВНЧС 11000
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный пациента с установленной несъемной аппаратурой, диагностика на этапе лечения 4500
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный, комплексная диагностика при дисфункции ВНЧС 11000
Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный, наблюдение динамики, коррекция лечения 700

Харизма набор ОПАЛ Мастер Кит 10 шпр.*4гр, бонд 4гр. Heraus 66055474

Харизма набор ОПАЛ Мастер Кит 10 шпр.*4гр, бонд 4гр. Heraus 66055474

Бренд: Kulzer
Страна: Германия
  • Служба доставки по г. Иркутску работает с 10:00 до 19:00 в рабочие дни и в субботу с 11:00 до 15:00.
  • Каждую среду доставка в г. Ангарск.
  • Каждую пятницу доставка в г. Шелехов.
  • Наличными курьеру или в офисе
  • Картой в офисе при самовывозе
  • По счету переводом
Заявку в сервисную службу Вы можете оставить

Универсальный микрогибридный светоотверждаемый композитный материал на основе усовершенствованного субмикронного наполнителя Microglass.
Имеет усовершенствованную полимерную матрицу и улучшенный наполнитель. Цветовые шаблоны пломбировочного материала Charisma Opal изготавливают вручную из оригинальных оттенков материала.
Комплектация:
набор Master Kit
10 шприцев по 4 г (оттенки A1, A2, A3, A3.5, B2, C2, CO, OL, OM, OD).
Оригинальная шкала оттенков Charisma Opal Shade Guide.
Адгезивная система Gluma Comfort Bond + Desensitizer:
Однокомпонентный светоотверждаемый адгезив
Gluma Comfort bond + Desensitizer – 1 флакон 4 мл.
Кондиционер Gluma Etch 20 Gel – 2 шприца x 2,5 мл.
Аппликаторы — 50 шт., Палета, Канюли. Инструкция-пиктограмма.

Gluma™ Desensitizer PowerGel — стоматологический консультант

Комментарии консультантов

Описание

Gluma Desensitizer PowerGel содержит те же активные ингредиенты, что и традиционный Gluma Desensitizer , но в форме геля. Гель глутарового альдегида лечит гиперчувствительность дентина за счет преципитации белков плазмы, что приводит к снижению проницаемости и ингибированию потока жидкости в дентинные канальцы. Показан для обработки гиперчувствительного дентина в пришеечной области и в зубах, подготовленных для прямой или непрямой реставрации. Gluma Desensitizer PowerGel дозируется из 1-граммового шприца через канюлю со щеточкой. Применение требует изоляции мягких тканей, нанесения Gluma Desensitizer PowerGel на пораженный участок на 30-60 секунд с последующим тщательным полосканием. Каждая упаковка содержит четыре шприца десенсибилизатора и 20 насадок-аппликаторов с иллюстрированной инструкцией. Gluma Desensitizer PowerGel был оценен 27 консультантами при 476 применениях.Этот десенсибилизатор получил клиническую оценку 86%.

Характеристики продукта

Gluma Desensitizer PowerGel – эффективный десенсибилизатор для пришеечных областей и под реставрациями. Новая формула геля предназначена для повышения контроля и точности размещения. Зеленый цвет геля виден на зубе и помогает обеспечить полное полоскание. Во время дозирования трудно контролировать количество, выдаваемое из шприца. Вязкий гель необходимо нанести на зуб кончиком щетки.Поскольку наконечник большой, гель иногда контактирует с пришеечной десной. Пятьдесят шесть процентов консультантов оценили Gluma Desensitizer PowerGel как лучший, чем их текущий десенсибилизатор, а 26 % сообщили, что он эквивалентен. Семьдесят четыре процента консультантов перейдут на Gluma Desensitizer PowerGel , а 85 % порекомендуют его.

Клинические советы

  • Избегайте контакта Gluma Desensitizer PowerGel с мягкими тканями; появится сильное раздражение.Рекомендуется изоляция коффердамом.

  • Не используйте металлические наконечники аппликатора.

  • Для нанесения на небольшие участки нанесите гель на салфетку и используйте маленькую кисточку.

Примечание редактора:

Соблюдайте осторожность, чтобы избежать контакта растворов, содержащих глутаровый альдегид, со слизистыми оболочками, кожей и глазами.

Дентиновые адгезивы для прямых жевательных зубов

Прямые композиты представляют собой постоянно растущий процент процедур в стоматологических кабинетах 21-го века.Фактически, они представляют собой процедуру, которую стоматологи-реставраторы проводят в своей практике ежедневно.

Несмотря на частоту, с которой они выполняются, иногда они могут быть проблематичными из-за повышенной чувствительности зубов после лечения. Эта чувствительность может быть вызвана воспалением пульпы, но в большинстве случаев я полагаю, что это происходит из-за недостаточной герметизации дентина.

Мартин Бранстром много лет назад учил нас, что открытые дентинные канальцы лежат в основе чувствительности, а устранение чувствительности требует закрытия канальцев.Есть много продуктов, которые способны на это, но два подхода, которые я использовал и которые оказались очень эффективными, включали либо самопротравливающую двухэтапную систему, такую ​​как Clearfil SE bond, либо двухэтапную систему полного протравливания, такую ​​как 3M. одинарная связь.

Вот шаги, которым я следую, чтобы устранить чувствительность и получить адекватную связь с эмалью и дентином, признавая, что другие могут использовать другие продукты и методы и также получать отличные результаты.

  1. Протравка эмали: Всякий раз, когда я использую двухэтапное самопротравливающее средство для боковых зубов, я сначала протравливаю эмаль, чтобы обеспечить хорошее сцепление с ней.Я знаю нескольких друзей, которые не проводят предварительное протравливание эмали самопротравливающими системами и имеют большой успех, но я все же предпочитаю 15-секундное предварительное протравливание эмали. Если какая-то кислота попадет на дентин, а это произойдет, меня это не слишком беспокоит. С помощью двухэтапных систем тотального травления я протравливаю эмаль и дентин в течение 15 секунд. Для любой системы кислота затем смывается, а зуб слегка высушивается.
  2. Нанесите десенсибилизатор: С 1987 года я использую десенсибилизатор Gluma после травления перед нанесением дентинного адгезива. Gluma содержит 5% глутарового альдегида и 35% ГЭМА.Было показано, что препарат дезинфицирует и коагулирует белки в дентинных канальцах, что замедляет ток жидкости в канальцах, снижая чувствительность. Суть для меня в том, что он был невероятно успешным в устранении большей части послеоперационной чувствительности. Некоторые задаются вопросом, нужно ли это с самопротравливающими адгезивами для дентина, но я все же выбираю его из-за результатов, которые получаю. Я слегка подсушиваю Gluma перед нанесением дентинного клея, другие также с успехом оставляют его влажным.
  3. Нанесение дентинного клея: Затем я наношу дентинный клей в соответствии с инструкциями производителя. Важно убедиться, что клей хорошо высох, а растворитель полностью испарился. По моему опыту, обычный водно-воздушный шприц не производит чистый и сухой воздух. Мне нравится использовать устройство для сушки воздуха ADEC, которое присоединяется к шлангу наконечника с четырьмя отверстиями, чтобы убедиться, что область высушена без загрязнения. Одна вещь, о которой я хорошо знаю, это то, что разные адгезивы должны наноситься по разным протоколам, и часто стоматологи не читают инструкции относительно того, как наносить клей, перемешивать его или нет, количество слоев и т. д.Какой бы продукт вы ни использовали, обязательно следуйте инструкциям производителя по применению. После высыхания дентинный адгезив отверждается светом.
  4. Проверка адекватного покрытия: После светоотверждения бондинга необходимо проверить достаточное покрытие. Зуб, который надлежащим образом покрыт, будет иметь блестящую поверхность по всему дентину. Если вы не видите никакого блеска, нанесите сверху еще один слой клея и повторяйте процесс сушки и светоотверждения, пока не получите желаемые результаты.Помните, что мы должны запечатать канальцы, чтобы предотвратить послеоперационную чувствительность.
  5. Разместите первое приращение композита: Существует достаточно доказательств того, что методы объемного заполнения успешны, а с новыми материалами с низкой усадкой, вероятно, даже лучше, чем когда-либо, но лично мне нравится использовать поэтапное размещение. Я начинаю с размещения композита вдоль щечной и язычной стенок проксимальной области, а также расширяю вверх и вдоль щечной и язычной стенок окклюзионной полости. По сути, оставив середину заготовки незаполненной.Этот слой полностью отверждается перед нанесением второго слоя.
  6. Поместите вторую порцию композита и отвердите: Вторая порция заполняет центр, но я не размещаю композит до самого верха. При желании я добавлю немного красителя поверх этого слоя, чтобы придать композиту более естественный вид. Снова полное отверждение перед окончательным приращением. В этот момент я добавляю последний слой композита и довожу его до правильного контура для правильной формы.

Я признаю, что существует больше продуктов и методов, доступных для установки прямых реставраций жевательных зубов, чем когда-либо было в стоматологии, многие из которых очень успешны, но, надеюсь, представленные рецепты могут помочь вам, если у вас есть проблемы с чувствительностью при использовании прямых композитов. .

Heraeus Gluma Десенсибилизатор | Dentistry IQ

SOUTH BEND, Indiana — Heraeus Kulzer, лидер в области эстетики зубов и здоровья зубов, заявил, что Gluma Desensitizer может быть эффективным решением для пациентов, которые испытывают гиперчувствительность дентина, но предпочитают не использовать десенсибилизирующую зубную пасту.

По данным Академии общей стоматологии, более 40 миллионов американцев страдают гиперчувствительностью дентина. Кроме того, на международной стоматологической конференции на Мальте недавно было сообщено, что треть взрослых людей имеют чувствительные зубы, и что 75% этих взрослых не используют десенсибилизирующую зубную пасту или делают это очень редко.

Фактически, исследование AGD показывает, что 17,1% пациентов с гиперчувствительностью дентина не только не используют десенсибилизирующую зубную пасту, но и вообще избегают чистки чувствительной области рта.

Помимо желания избежать боли, связанной с чисткой зубов, другие причины, по которым люди с гиперчувствительностью дентина отказываются от использования десенсибилизирующих зубных паст, могут включать вкус и премиальные цены продуктов, вопросы об эффективности продуктов и растущие временные ограничения, с которыми сталкиваются много пациентов.

К счастью, Gluma Desensitizer и Gluma Desensitizer PowerGel позволяют стоматологам и гигиенистам предлагать своим пациентам эффективное и доступное решение для работы в офисе, которое будет действовать от одного стоматологического осмотра до другого.Использование Gluma на гиперчувствительном дентине, рецессии десны или эрозии шейки матки обеспечивает снижение чувствительности на шесть-девять месяцев или дольше.

«Независимо от состояния, которое лечится, стоматологические кабинеты часто сталкиваются с проблемами из-за несоблюдения пациентами предписанного лечения на дому», — сказал Шеннон Пейс Бринкер, CDA, CDD. «Когда этим состоянием является гиперчувствительность дентина, Gluma эффективно лечит как состояние, так и расстройство, и делает клинициста звездой в глазах очень благодарного пациента.

Отдел протезирования Heraeus делает пожертвования

Gluma предназначен для использования стоматологами, гигиенистами и ассистентами стоматолога. Он доступен в двух формах: оригинальная прозрачная жидкость и новый Gluma Desensitizer PowerGel с одношаговой гелевой формулой, обеспечивающей больший контроль и точность во время нанесения.

Некапающая формула PowerGel остается на месте, сводя к минимуму контакт с мягкими тканями. Обеспечивая эффективность оригинальной формы Gluma, PowerGel также имеет индикатор зеленого цвета, который обеспечивает визуальную простоту нанесения и возможность смывания.Обе формы Gluma не требуют смешивания, отверждения или повторных шагов и могут использоваться с бондинговыми и реставрационными материалами.

При затратах для клинициста примерно в один доллар за лечение Gluma может помочь получить прибыль для практики.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.heraeusdentalusa.com.

Чтобы прокомментировать эту тему, перейдите на сайт community.pennwelldentalgroup.com/.

Профилактическое использование десенсибилизатора на основе смолы, содержащего глутаровый альдегид, при повышенной чувствительности зубов, вызванной отбеливанием в кабинете врача: рандомизированное одностороннее слепое клиническое исследование

Отбеливание зубов — популярная процедура для лечения обесцвеченных зубов. 1-8  Это очень консервативная, простая и недорогая процедура. К сожалению, повышенная чувствительность зубов (TS) является частым побочным эффектом отбеливания, особенно протоколов офисного отбеливания, в которых используются относительно высокие концентрации перекиси водорода. 4-6

Сообщалось, что заболеваемость СТ после отбеливания в кабинете относительно высока. 1,3,8-11  Кроме того, несмотря на то, что интенсивность СТ после отбеливания в кабинете обычно оценивается как умеренная, 7,12,13  в некоторых случаях она бывает тяжелой и достаточно раздражающей, чтобы вызвать у пациентов отказаться от лечения. 14  Хотя механизм индуцированного отбеливанием СТ не совсем понятен, 15  , по-видимому, он возникает в результате прохождения перекиси водорода через твердые ткани в пульпу, где он вызывает обратимый воспалительный процесс 16,17  и может также непосредственно стимулируют нервы, что приводит к боли. 18 

Было предложено несколько подходов для сведения к минимуму этого побочного эффекта, вызываемого отбеливающими средствами.Как сообщалось в недавнем систематическом обзоре литературы, упреждающее введение пероральных препаратов, таких как анальгетики, противовоспалительные средства, антиоксиданты и кортикостероиды 3,9,19,20  , оказалось неэффективным для сведения к минимуму риска или интенсивности обесцвечивания. индуцированный ТС. 21  Аналогичным образом, отчеты о влиянии местного применения нитрата калия, фторидов и реминерализующих средств на СТ, вызванный отбеливанием в кабинете, противоречивы. 22-26

Продукты на основе глутарового альдегида демонстрируют удовлетворительную эффективность в качестве десенсибилизирующих средств при лечении гиперчувствительности дентина, а также при предварительном применении в реставрационных процедурах. 27-29  Недавнее исследование влияния предварительного применения десенсибилизирующего геля на основе глутарового альдегида (Gluma Desensitizer Power Gel, Heraeus Kulzer, Ханау, Германия) на TS 11  , вызванное отбеливанием в кабинете врача. индуцированный отбеливанием TS во время и после офисного отбеливания. 11 

Напротив, в исследовании влияния предварительного применения различных десенсибилизирующих агентов, включая фторсодержащий лак, герметик и десенсибилизатор на основе глутарового альдегида (Gluma Desensitizer Liquid, Heraeus Kulzer), на TS, вызванный амбулаторным отбеливанием, у пациентов при гиперчувствительности дентина Ibrahim и Banna 30  сообщили об отсутствии существенных различий в эффективности между десенсибилизатором на основе смолы на основе глутаральдегида и адгезивом на основе смолы без глутаральдегида (герметик).Хотя в обоих исследованиях оценивались разные типы СТ, эти противоречивые результаты 11,30 указывают на необходимость проведения дополнительных клинических исследований для оценки того, помогает ли присутствие глутарового альдегида в десенсибилизаторах минимизировать ТС, вызванный отбеливанием в кабинете. Кроме того, неясно, влияет ли применение различных веществ, содержащих глутаровый альдегид, на эффективность отбеливания зубов, поскольку на сегодняшний день только одно исследование представило соответствующие данные об изменении цвета. 11  Таким образом, это рандомизированное клиническое исследование было направлено на оценку риска индуцированного отбеливанием TS (первичный результат) после отбеливания в кабинете после местного применения десенсибилизатора на основе глутарового альдегида на основе смолы по сравнению с группой плацебо. Кроме того, в качестве вторичных исходов оценивали интенсивность ТС, вызванного отбеливанием, и эффективность отбеливания в кабинете врача.

Нулевые гипотезы настоящего исследования заключались в том, что 1) использование десенсибилизирующей жидкости на основе смолы глутарового альдегида и группы плацебо будут давать аналогичные риски для индуцированного отбеливанием TS, 2) обе группы будут иметь одинаковую интенсивность индуцированного отбеливанием TS, и 3 ) обе группы будут иметь одинаковую эффективность отбеливания.

Пациенты, включенные в это клиническое исследование, были старше 18 лет и имели хорошее общее состояние здоровья и состояние полости рта. Участников набирали с помощью местной рекламы. В общей сложности 33 участника были обследованы на соответствие критериям включения и исключения, сидя в стоматологическом кресле (рис. 1). Критерии включения были следующие: передние зубы верхней и нижней челюсти без кариеса без реставраций на лабиальных поверхностях и центральных резцах оттенка А2 или темнее, по результатам сравнения с расцветкой, ориентированной на ценность (VITA Lumin, VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen). , Германия).Критериями исключения были следующие: отбеливание зубов в анамнезе, наличие реставраций передних зубов, беременность или лактация, сильное изменение цвета внутренних зубов (например, пятна тетрациклина, флюороз или отсутствие пульпы на зубах), бруксизм или любая другая патология (например, рецессия или обнажение дентина), что может вызвать чувствительность. Эти критерии были установлены таким образом, потому что участники не могли сразу получить право на косметическое лечение, такое как отбеливание, если у них были другие восстановительные потребности, требующие немедленного внимания.За неделю до отбеливания участников опросили о предыдущем ТС в соответствии с критериями, описанными в разделе «Оценка ТС». Пациенты с ранее существовавшим ТС были исключены из исследования.

Рисунок 1

Блок-схема клинического испытания, включая подробную информацию об исключенных участниках .

Рисунок 1

Блок-схема клинического исследования, включая подробную информацию об исключенных участниках .

Режим закрытия

Первичным результатом этого исследования был абсолютный риск СТ. Было определено, что для обеспечения 80% вероятности выявления снижения среднего абсолютного риска СТ с 85% в контрольной группе 12,23,25,26  до 55% в экспериментальной группе (α =0,05). Кроме того, было выполнено определение размера выборки для второго результата, интенсивности TS.Для интенсивности TS было определено, что потребуется 22 пациента, чтобы исключить среднюю разницу в 2 балла по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) с 80% мощности и 5% альфа, учитывая, что стандартное отклонение балла по ВАШ составляет приблизительно 2. Предел эквивалентности (разницу средних) рассматривали на основании результатов оценки по ВАШ в клинических исследованиях, в которых оценивали отбеливание в кабинете врача. 3,9,20,26  Объем выборки рассчитан на сайте www.sealedenvelope.com. Это исследование было направлено на обнаружение значительного эффекта.

Рандомизация проводилась с использованием компьютерных таблиц, подготовленных третьей стороной, не участвовавшей в протоколе исследования. Детали распределения по группам были записаны на карточках, содержащихся в последовательно пронумерованных, непрозрачных, запечатанных конвертах, подготовленных третьей стороной, не участвовавшей ни в одной из фаз этого клинического исследования. Во избежание разглашения схемы рандомизации эти конверты вскрывали в день восстановительного вмешательства.Участники, а также оператор не были осведомлены о распределении по группам и протоколе исследования.

Десневая ткань зубов, предназначенных для отбеливания, была изолирована с помощью коффердама из светополимерной смолы (Top Dam, FGM Dental Products, Жоинвиль, Бразилия). Для всех пациентов левая сторона получала лечение, описанное первым в списке рандомизации, а правая сторона получала лечение, указанное вторым. Либо плацебо, либо экспериментальный агент наносили на щечные поверхности зубов и оставляли в покое на 60 секунд.Затем зубы слегка подсушивали воздухом до тех пор, пока пленка жидкости не исчезала, а поверхность не переставала быть блестящей. Во время применения плацебо или экспериментального агента контралатеральная сторона была покрыта марлей, чтобы избежать контакта и взаимного влияния двух препаратов.

Экспериментальную группу лечили жидкостью Gluma Desensitizer Liquid (Heraeus Kulzer). Подробная информация о составе и способе применения описана в таблице 1.Плацебо имел тот же состав, что и десенсибилизирующий агент, за исключением отсутствия активных ингредиентов (например, мономеров смолы и глутарового альдегида). Десенсибилизирующие агенты и плацебо поставлялись во флаконах, помеченных только пронумерованными кодами, которые не могли идентифицировать ни врачи, ни пациенты. К сожалению, из-за специфического запаха глутарового альдегида клиницисты и пациенты смогли провести различие между двумя видами лечения в ходе исследования.

Таблица 1

Продукты, состав и схемы применения

Все участники прошли отбеливание 35% гелем перекиси водорода (Whiteness HP 35, FGM Dental Products) в соответствии с инструкциями производителя (таблица 1).Отбеливание проводилось в течение двух сеансов с интервалом в неделю. Участникам было предложено регулярно чистить зубы зубной пастой без десенсибилизирующих или отбеливающих веществ.

16 вкладок шкалы оттенков VITA Classical расположены от самого высокого (B1) до самого низкого (C4) значения. Хотя эта шкала не является линейной в прямом смысле, оттенки рассматривались как представляющие непрерывное и приблизительно линейное ранжирование для целей анализа.Изменение оттенка зуба рассчитывали от начала лечения до индивидуального времени отзыва в соответствии с изменением в единицах шкалы оттенков (ΔSGU) от более темного к более светлому концу списка, ориентированного на ценность. Цвет регистрировали исходно, через неделю после первого и второго сеансов отбеливания и через 21 день после первого сеанса отбеливания с использованием шкалы оттенков VITA Classical, Bleachedguide 3D и спектрофотометра Easyshade Advance 4.0. Оценка цвета проводилась в помещении при искусственном освещении, без помех от внешнего света.Согласно рекомендациям Американской стоматологической ассоциации, середина трети лабиальной поверхности передних зубов (центральные резцы) считалась областью интереса для подбора оттенка. 32 

Предварительный оттиск верхнечелюстной дуги был получен с использованием высоковязкой силиконовой пасты Coltoflax (Vigodent S/A Ind. Com., Рио-де-Жанейро, штат Эр-Джей, Бразилия), которая служила стандартным шаблоном для зонда спектрофотометра.Окно радиусом 3 мм было создано в средней трети вестибулярной поверхности формованного силиконового шаблона с помощью металлического приспособления с хорошо сформированными краями. Один откалиброванный оператор оценивал цвет зубов у всех участников с помощью спектрофотометра VITA Easyshade (Easyshade, Vident, Бреа, Калифорния, США) до и через 21 день после отбеливания. Были записаны измерения L*, a* и b*, где L* представляло значение от 0 (черный) до 100 (белый), а a* и b* представляли оттенок, где a* измеряли вдоль красно-зеленой полосы. ось и b* вдоль желто-синей оси.Изменение цвета между двумя периодами оценки (ΔE) определяли по следующей формуле:

!—

DE=[(DL*)2+(Da*)2+(Db*)2]1/2.

—>

Статистический анализ включал всех рандомизированных участников и проводился в соответствии с протоколом лечения. 31  Абсолютный риск ТС сравнивали между двумя группами по критерию Макнемара (α=0.05). Также были рассчитаны относительный риск TS и доверительный интервал для размера эффекта.

Поскольку данные демонстрировали нормальное распределение, индуцированную обесцвечиванием интенсивность TS, измеренную по шкале ВАШ, сравнивали между двумя группами с помощью двустороннего дисперсионного анализа с повторными измерениями и теста Тьюки. Тем не менее, интенсивность ТС, измеренная по шкале числовых оценок (NRS), не имела нормального распределения и поэтому сравнивалась между двумя группами в каждой точке оценки с помощью тестов Крускала-Уоллиса и Манна-Уитни.

Изменения цвета (ΔSGU согласно обоим руководствам и ΔE между исходным уровнем и через 21 месяц после обесцвечивания) сравнивали между двумя группами с помощью теста Стьюдента t . Уровень значимости для всех статистических тестов был установлен на уровне 0,05. Все анализы проводились с помощью SigmaPlot версии 11.0 (Systat Software Inc, Сан-Хосе, Калифорния, США).

Как упоминалось во введении, местное применение нескольких химических агентов дало противоречивые результаты с точки зрения их влияния на TS из-за отбеливания в кабинете. 22-26  Поэтому важно оценить альтернативные десенсибилизирующие агенты, которые могут уменьшить TS, вызванный отбеливанием в офисе. Таким образом, основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить, может ли превентивное применение десенсибилизирующей жидкости на основе смолы, содержащей глутаровый альдегид и гидрофильные мономеры (Gluma Desensitizer Liquid), снизить TS, вызванный отбеливанием.

Глутаровый альдегид является хорошо известным биологическим фиксатором.Существует несколько теорий механизма, с помощью которого глутаровый альдегид снижает гиперчувствительность дентина. 33-36  Наиболее распространенный механизм действия был объяснен Schüpbach и др., 37  , которые предположили, что при местном нанесении глутарового альдегида на поверхность дентина реакция между глутаровым альдегидом и белками плазмы в дентине приводит к осаждению последних . Результаты последующего спектроскопического исследования подтвердили, что глутаровый альдегид реагирует с белками плазмы, такими как альбумины, и вызывает осаждение белков. 38  Другое исследование продемонстрировало реакцию между сшитым глутаральдегидом альбумином и гидрофильным мономером (ГЭМА), присутствующим в жидкости для десенсибилизации Gluma, в результате чего образовалась смесь молекул полиГЭМА. 38  Эти преципитаты закупоривают открытые дентинные канальцы под поверхностью, тем самым нарушая гидродинамику дентинной жидкости и предотвращая чувствительность дентина. 27-29 

Однако необходимо, чтобы глутаровый альдегид и ГЭМА могли проникать через эмаль и дентин по тому же пути, что и пероксидные радикалы. 39,40  К сожалению, насколько нам известно, ни одно исследование на сегодняшний день не оценивало проникновение глутарового альдегида или ГЭМА через эмаль; этот аспект заслуживает рассмотрения в будущих исследованиях. Предварительное объяснение состоит в том, что молекулярные размеры глутарового альдегида (молярная масса, 100 гмоль –1) и ГЭМА (молярная масса, 130,14 гмоль –1) ниже по сравнению с размерами других высокомолекулярных веществ, которые были Доказано, что он проникает через эмаль и дентин. 41,42  Кроме того, поскольку Gluma Desensitizer используется в виде жидкости, растворимость и коэффициент диффузии молекулы, измеряемые по второму закону Фика, облегчают ее проникновение внутрь пульпы. 43-45  Таким образом, разумно заключить, что оба вещества могут достигать комплекса дентин-пульпа.

К сожалению, результаты настоящего клинического испытания показали, что по сравнению с зубами, подвергнутыми лечению плацебо, предварительное применение Gluma Desensitizing Liquid в течение одной минуты снижает индуцированный отбеливанием TS только на 15%; однако это различие не было статистически значимым.Кроме того, не наблюдалось существенной разницы в интенсивности TS, что привело нас к принятию первой и второй нулевых гипотез.

Этот результат противоречит результатам предыдущего исследования, в котором использовался очень похожий продукт (Gluma Desensitizer Power Gel) для предварительной обработки перед отбеливанием в кабинете врача. Составы Gluma Desensitizer Power Gel и Gluma Desensitizer Liquid очень похожи, за исключением присутствия пирогенной кремниевой кислоты в первом. 46,47  Несколько исследований показали, что при нанесении на поверхность дентина гель снижает проницаемость дентина так же эффективно, как и жидкий десенсибилизатор, 48,49  , особенно при одновременном нанесении. Подобные результаты наблюдались в настоящем исследовании, а также в исследовании Мехты и других. 11  Однако существуют существенные различия в протоколе амбулаторного отбеливания между двумя исследованиями: хотя Mehta и другие 11  проводили амбулаторное отбеливание всего 15 минут, в настоящем исследовании амбулаторное отбеливание проводилось с использованием трех 15-минутные приложения.К сожалению, сравнение результатов TS, наблюдаемых в настоящем исследовании, с результатами предыдущего исследования 30  невозможно, главным образом потому, что Ibrahim и El Banna 30  оценивали пациентов с существующей чувствительностью дентина и наносили десенсибилизаторы на поверхность дентина. .

Предыдущие исследования показали, что чем больше количество применений или чем дольше применение офисных отбеливающих средств на эмали, тем больше степень проникновения перекиси водорода в пульповую камеру 39,40  и тем интенсивнее побочные эффекты. на клетках пульпы, 16,17  , следствием чего является повышение TS.Это было подтверждено в недавнем рандомизированном клиническом исследовании, в котором авторы сравнили влияние различной продолжительности офисного отбеливания на вызванный отбеливанием TS. Результаты показали, что доля пациентов с ТС при однократном 15-минутном применении геля для офисного отбеливания (60%) была ниже, чем при двух-трех 15-минутных аппликациях геля за один сеанс (80%). -95%). 50  Это позволяет сделать вывод, что при более короткой продолжительности применения геля для отбеливания в кабинете — как в исследовании Mehta и др. 11 — применения Gluma Desensitizer только в течение одной минуты достаточно для снижения TS, вызванной отбеливанием. .Однако этого времени применения недостаточно для снижения TS при применении относительно высоких концентраций перекиси водорода, как это наблюдается в протоколе применения 3 × 15 минут.

Несколько исследований показали, что применение глутарового альдегида лишь незначительно повышает механические свойства дентина при более коротком времени нанесения (например, одна минута). 51,52  Однако при длительном применении сшивающий эффект глутарового альдегида значительно возрастает. 53,54  Поскольку применение Gluma Desensitizer приводит к закрытию дентинных канальцев из-за образования поперечных связей, что препятствует легкому прохождению пероксидных радикалов в пульповую камеру, 37  увеличение времени нанесения десенсибилизатора еще больше ухудшит прохождение перекиси водорода, что минимизирует TS, вызванный обесцвечиванием. Тем не менее, эта гипотеза еще не доказана, и необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния более длительного времени применения жидкости или геля Gluma Desensitizer на снижение TS, вызванного обесцвечиванием.

Результаты оценки изменения цвета в настоящем исследовании показали, что предварительное применение десенсибилизирующего агента Gluma или плацебо не влияло на отбеливание зубов, что привело нас к принятию третьей нулевой гипотезы. Это частый вывод при оценке домашнего или офисного отбеливания, 55-60  , и это можно объяснить тем фактом, что обычно используемые десенсибилизирующие агенты не содержали красителей в своем составе.

В обеих исследуемых группах наблюдалась значительная степень отбеливания зубов: от 4,1 до 7,1 единиц по ΔSGU и от 7,4 до 9,3 единиц по ΔE. Эти результаты соответствуют результатам предыдущих рандомизированных клинических испытаний, в которых использовались относительно высокие концентрации перекиси водорода, применяемые три раза по 15 минут каждое. 7,20,50 

Десенсибилизатор Gluma 5 мл флакон – 3Z Dental

ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ПРОДАЖА ВСЕХ СИЗ

 

Обо всех поврежденных или недостающих предметах необходимо сообщить и разрешить их возврат в течение 48 часов с момента получения.Все возвращаемые товары должны быть в хорошем состоянии для перепродажи. 20% плата за пополнение запасов применяется к возвращенным товарам. Нет возврата после 30 дней. Ответственность за стоимость доставки или возвращенных товаров лежит на покупателе. Специальные заказы и товары, отсутствующие на складе, которых нет в нашем обычном ассортименте, но заказанные по вашему запросу, возврату не подлежат.

Чтобы начать возврат, вы можете связаться с нами по адресу [email protected] Если ваш возврат будет принят, мы вышлем вам этикетку для обратной отправки, а также инструкции о том, как и куда отправить вашу посылку.Товары, отправленные обратно к нам без предварительного запроса на возврат, не будут приняты.

Вы всегда можете связаться с нами по любому вопросу возврата по адресу [email protected]

Повреждения и проблемы
Пожалуйста, проверьте свой заказ при получении и немедленно свяжитесь с нами, если товар неисправен, поврежден или если вы получили не тот товар, чтобы мы могли оценить проблему и исправить ее.

Исключения/предметы, не подлежащие возврату
Некоторые виды товаров не подлежат возврату, например, скоропортящиеся товары (например, продукты питания, цветы или растения), нестандартные товары (например, специальные заказы или персонализированные товары) и товары личной гигиены (такие как как косметика).Мы также не принимаем к возврату опасные материалы, легковоспламеняющиеся жидкости или газы. Пожалуйста, свяжитесь с нами, если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего конкретного товара.

К сожалению, мы не принимаем возврат товаров со скидкой или подарочных карт.

Обмен
Самый быстрый способ убедиться, что вы получите то, что хотите, — это вернуть предмет, который у вас есть, и после того, как возврат будет принят, совершить отдельную покупку нового предмета.

Возврат
Мы сообщим вам, как только получим и проверим ваш возврат, и сообщим, был ли одобрен возврат или нет.В случае одобрения вам будет автоматически возвращен ваш первоначальный способ оплаты. Пожалуйста, помните, что вашему банку или компании-эмитенту кредитной карты может потребоваться некоторое время для обработки и отправки возврата.

Спросите экспертов: Десенсибилизаторы | Зарегистрированные стоматологи-гигиенисты

Чувствительность может усложнить жизнь пациентам, а вам может затруднить их лечение. В этом выпуске нашей новой серии статей наш редакционный консультативный совет делится своими мыслями и рекомендациями о том, как лечить чувствительность у двух разных пациентов.

© Мкканс | Dreamstime.com

Пациент А

Этот 52-летний пациент лечится от периодонтита около пяти лет. Лечение предотвратило дальнейший спад, но из-за этого состояния он испытывает генерализованную чувствительность. Он чувствителен к шелушению (особенно вблизи линии десен) и использованию Cavitron.

Пациентка B

У этой 36-летней пациентки два чувствительных зуба ухудшаются из-за воздействия кислоты. Чувствительные зубы не кариозны.Она не может класть лед в напитки и часто пьет воду, настоянную на лимоне. Она попробовала дома зубную пасту с нитратом калия, но это не помогло.

Staci Violante, MSDH, RDH

Какие десенсибилизаторы вы предпочитаете для этих пациентов и почему?

Было показано, что как хирургическое, так и нехирургическое пародонтологическое лечение увеличивает распространенность гиперчувствительности, связанной с рецессией десны, обнажением корня или и тем, и другим. Для пациентов с рецессией, таких как пациент А, я рекомендую либо MI Paste, либо MI Paste Plus (GC America) с помощью профилактической чашки или ложки.№

Паста на водной основе без сахара пополняет запасы минералов в зубах и укрепляет их. У MI Paste есть много преимуществ, которые делают его моим первым выбором, в том числе то, что он облегчает сухость во рту, вызванную лекарствами; снижает высокий уровень кислоты в ротовой полости из-за чрезмерного потребления безалкогольных напитков; снижает чувствительность зубов до или после профессиональной чистки; предотвращает появление белых пятен, которые могут возникнуть при ортодонтическом лечении; и обеспечивает местное покрытие, облегчающее кислотную эрозию и кариес.Он используется в офисе и доступен для использования пациентом как часть режима ухода на дому.

Если причиной гиперчувствительности дентина у пациента является эрозия, как, например, у пациента Б, мой первоначальный план включает сбор и/или изучение истории болезни пациента, а также скрининг для выявления любых предрасполагающих факторов. В этом случае питьевая вода, настоянная на любых кислых фруктах, со временем вызовет эрозию. Моим десенсибилизирующим средством выбора является десенсибилизирующая паста Colgate Sensitive Pro-Relief для пациентов с гиперчувствительностью дентина.Компоненты герметизируют открытые дентинные канальцы, обеспечивая быстрое облегчение вскоре после нанесения. Применение этого продукта перед скалированием значительно снижает дискомфорт пациента, особенно при использовании ультразвукового скалера. Повторное нанесение пасты Colgate после завершения лечения обеспечивает дальнейшее облегчение на срок до четырех недель. Я рекомендую продукты, которые можно взять на дом, и последующие визиты для наблюдения за лечением и для уменьшения, если не устранения боли.

Amber Auger, MPH, RDH

Какие десенсибилизаторы вы предпочитаете для этих пациентов и почему?

Десенсибилизатор, который я бы выбрал для пациента А, представляет собой оральный анестезирующий гель GingiCaine с 20% бензокаином (Gingi-Pak).Этот продукт великолепен, потому что начинается быстро, и ему не хватает ощущения песка или плохого вкуса! Я считаю, что когда я использую это, я обеспечиваю пациентам комфорт при масштабировании. Быстрое начало — это здорово, потому что я могу начать масштабирование пациента практически сразу.

В случае пациента Б я использовал GingiCaine во время чистки зубов, а затем использовал десенсибилизатор дентина в виде геля Pain-Free (Parkell). Мне нравится этот продукт, потому что гель не растекается, быстро действует и легко наносится. Кроме того, продукт предлагает уникальную формулу из трех полимеров для более эффективных результатов.Формула запечатывает открытые канальцы зуба и плотно прививает молекулы к кальцию в гидроксиапатите. Консистенция продукта намного гуще; таким образом, он лучше всего подходит для этого пациента, поскольку гель не будет соскальзывать с «стеклянной» поверхности эмали, подвергшейся воздействию кислоты. Кроме того, для нанесения не требуется полимеризационный свет.

Есть ли какие-либо особенности применения?

Следует избегать инфицированных травмированных участков слизистой оболочки. Избыток слюны следует удалить, чтобы местный анестетик не разбавлялся.Аккуратно нанесите GingiCaine, стараясь не травмировать ткани. Позвольте гелю оставаться на месте в течение 60 секунд, а затем отсосите дополнительное количество геля.

Нанесите гель Pain-Free на чувствительную корневую поверхность или поверхности на 20–40 секунд с помощью ватного аппликатора или микрощетки. Можно использовать сухие уголки и ватные валики, чтобы слюна не испортила гель. Для пациентов с избыточным слюноотделением можно рассмотреть возможность использования раббердама.

Имеются ли противопоказания или особые соображения для этих пациентов?

Пациентам с аллергией на эфирные анестетики, такие как новокаин, бензокаин, тетракаин или краситель Red 40, не следует применять GingiCaine.

Нанесение геля Pain-Free уменьшит прочность сцепления композитных реставраций из стоматологической смолы, которые размещаются на нем. Пациентам, чувствительным к акрилатам, метакрилатам или подобным материалам, следует избегать использования продукта.

Kristin Goodfellow, RDH

Какие десенсибилизаторы вы предпочитаете для этих пациентов и почему?

Пациенту А я бы порекомендовал фторсодержащий гель пролонгированного действия Flor-Opal (Ultradent Products Inc.). Этот пациент достиг относительно контролируемого состояния своего заболевания.Я хотел бы изготовить для этого пациента индивидуальные лотки с фтором. В капах я предпочитаю использовать гель Flor-Opal. Он липкий и приносит пользу даже после снятия каппы, потому что гель не так легко смывается.

Моя первая рекомендация для пациента Б — продолжать использовать зубные пасты с нитратом калия, поскольку они помогут запечатать дентинные канальцы, ведущие к нерву. В качестве дополнительного уровня защиты, который, надеюсь, также обеспечит некоторый комфорт, я бы рекомендовал этому пациенту использовать Clinpro 5000 (3M).

Зубная паста Clinpro 5000 высвобождает большое количество фтора, кальция и фосфата — компонентов, которые естественным образом содержатся в слюне. Clinpro 5000 доставляет больше фтора и кальция в структуру зуба и имеет низкую абразивность, что делает его удобным для использования многими пациентами.

Есть ли какие-либо особенности применения?

Для пациента А длина и количество раз ношения каппы зависят от состояния, пациента и врача. В основном я рекомендую пациентам носить капу на ночь; гель остается активным примерно от 8 до 10 часов из-за более медленной активности мышц и слюны.Именно здесь они могут получить максимальную пользу от геля.

Для пациента B: вместо того, чтобы использовать Clinpro 5000 в качестве традиционной зубной пасты, я предпочитаю наносить ее только на пораженный участок. Я называю Clinpro «зубным лосьоном», и пациент наносит его пальцем на чувствительную область и оставляет там. Позвольте ему сидеть на области для максимального поглощения, делая это более фторидным лечением. Как и в случае с большинством других продуктов с фтором, вы должны подождать, чтобы есть или пить что-либо в течение как минимум 60 минут после нанесения продукта на область.

Имеются ли противопоказания или особые соображения для этих пациентов?

Поскольку пациент А чувствителен к шелушению, он, вероятно, будет чувствителен к холоду. Вы можете нагреть гель перед тем, как поместить его в лоток, поместив его в теплую воду на несколько минут. Это может сделать процедуру более комфортной и приятной для пациента.

Помимо назначения Clinpro 5000 для ежедневного домашнего использования, я бы порекомендовал пациентке Б исключить лимон из воды.Постоянное воздействие кислоты в течение нескольких часов могло стать важным фактором в ее борьбе с чувствительностью. Если она не почувствует никаких улучшений или не согласится отказаться от лимона, я бы порекомендовал индивидуальную домашнюю ванночку с фтором.

Amber Metro-Sanchez, BA, RDH

Какие десенсибилизаторы вы предпочитаете для этих пациентов и почему?

Пациентам с генерализованной рецессией я бы рекомендовал применять сыворотку для снижения чувствительности Colgate Anywhere, Anytime.Для пациентки с несколькими чувствительными зубами я бы попробовал Pain-Free Gel от Parkell.

Colgate Anywhere, Anytime быстро снимает чувствительность, и его можно легко наносить на все поверхности зубов за один раз. Его формула содержит как аргинин, так и карбонат кальция. Pain-Free Gel — отличный продукт, когда речь идет о длительном снижении чувствительности в нескольких областях. Этот продукт может быть применен менее чем за минуту и ​​эффективен немедленно. Этот продукт запечатывает открытые канальцы с помощью уникальной формулы из трех полимеров.

Есть ли какие-либо особенности применения?

Я наношу сыворотку Anytime, Anywhere с профилактической чашкой перед скалированием, чтобы повысить комфорт пациента во время гигиенической процедуры. Во втором случае я наношу гель без боли в конце приема, когда зубы полностью чистые.

Имеются ли противопоказания или особые соображения для этих пациентов?

При проблемах с чувствительностью иногда стоит проявить настойчивость и попробовать несколько разных продуктов, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для каждого отдельного пациента.Как показал случай с пациентом Б, зубная паста с нитратом калия помогает не всем, но часто оказывается эффективным другой продукт с другим ингредиентом. Также учтите, что домашние привычки, такие как питье воды, настоянной на лимоне, может быть трудно изменить. Предложение пациенту пить через соломинку может помочь снизить чувствительность в будущем.

Десенсибилизатор Kulzer Gluma Powergel 1 г

Десенсибилизатор Kulzer Gluma Powergel 1 г

Код продукта: 300003

Категория: Восстановительный / Десенсибилизаторы

Цена: 137 долларов.17 (включая налог на товары и услуги)

Марка: Kulzer

Описание: «Ваши пациенты доверяют вам, что вы избавите их от повышенной чувствительности, поэтому просто позвольте им воспользоваться всеми преимуществами десенсибилизатора GLUMA. большая точность.Благодаря некапельной консистенции его особенно легко наносить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25