Экстренная помощь при: Правила оказания первой медицинской помощи

Содержание

Первая помощь при ОКС — Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 2

Краткие рекомендации по оказанию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом

 

В Рекомендациях изложены основные принципы оказания медицинской помощи и алгоритм действий врача, фельдшера у больных с острым коронарным синдромом. В каждом конкретном случае при необходимости возможна коррекция в зависимости от особенностей течения заболевания.

Рекомендации предназначены для врачей и фельдшеров, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь* и врачей/фельдшеров скорой медицинской помощи.

 

Термин «острый коронарный синдром» используют для обозначения обострения ишемической болезни сердца. Этим термином объединяют такие клинические состояния, как инфаркт миокарда (ИМ) (все формы) и нестабильную стенокардию. Выделяют ОКС с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом или другими неприятными ощущениями (дискомфортом) в грудной клетке и подъемом сегмента ST или впервые возникшей или предположительно впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. При этом стойкий подъем сегмента ST сохраняется не менее 20 мин. Для инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST характерно возникновение подъема ST как минимум в двух последовательных отведениях, который оценивается на уровне точки J и составляет 0,2 мВ у мужчин или ³0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3 и/или 0,1 мВ в других отведениях (в случаях, когда нет блокады левой ножки пучка Гиса и гипертрофии левого желудочка).

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST диагностируется у больных с ангинозным приступом и изменениями на ЭКГ, свидетельствующими об острой ишемии миокарда, но без подъема сегмента ST, или с подъемом сегмента ST длительностью менее 20 минут. У этих больных  может отмечаться стойкая или преходящая депрессия ST, инверсия, сглаженность или псевдонормализация зубцов Т. В отдельных случаях ЭКГ может быть и нормальной.

Симптомы. Типичным проявлением ОКС является развитие ангинозного приступа. Характер болевых ощущений разнообразен: сжимающий, давящий, жгучий. Наиболее типично — чувство сжатия или давления за грудиной. Может наблюдаться иррадиация боли в левую руку и/или плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий и т.д. Иногда больные предъявляют жалобы на атипичные боли только в области иррадиации, например, в левой  руке. При инфаркте миокарда боль может носить волнообразный характер и продолжаться от 20 минут до нескольких часов.

Болевой синдром часто сопровождается чувством страха («страх смерти»), возбуждением, беспокойством, а также вегетативными нарушениями, например, повышенным потоотделением.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

при нормальном или повышенном уровне АД и без признаков левожелудочковой недостаточности

 

  1. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, и по возможности лечь.
  2. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  3. Через 5 минут повторное назначение нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  4. Если боль в грудной клетке или дискомфорт сохраняются в течение 5 мин после повторного приема нитроглицерина, немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и повторно дать нитроглицерин 0,5 мг или спрей изосорбид динитрата 1,25 мг под язык.
  5. Снять ЭКГ (проводится одновременно с 2-4 пунктами).
  6. В присутствии врача скорой помощи начинается внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата  0,1% 2 – 4 мл  в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии составляет 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
  7. При неэффективности проводимой терапии внутривенно вводится морфин гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг данного лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  8. При сохраняющемся уровне АД > 180/10 мм. рт. ст. – наладить внутривенное капельное введение нитроглицерина со скоростью 10-200 мкг/час в зависимости от уровня АД.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально разжевать !!!
  • Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

Обязательная съемка ЭКГ в 12 отведениях:

  1. В случае подозрения на ОКС в течение первых 10 мин контакта с больным
  2. В случае нормальной ЭКГ и нарастающей клинической картины съемку ЭКГ повторяют через 30 мин и через 1 час.

Что можно увидеть на ЭКГ:

  1. нормальную ЭКГ
  2. различные нарушения ритма
  3. блокады левой ножки пучка Гиса
  4. высокие положительные зубцы Т
  5. отрицательные зубецы Т
  6. депрессию ST
  7. депрессию ST и отрицательные зубцы Т
  8. депрессию ST и положительные остроконечные зубцы Т
  9. высокий R и элевацию ST.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА

на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

 

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять горизонтальное положение
  3. Снять ЭКГ

Средством выбора для купирования ангинозного приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% -1,0 мл (10 мг), разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.

При отсутствии морфина необходимо использовать любые доступные парентеральные анальгетики, например, анальгин 3 — 4 мл 50%.

! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно  назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально,

разжевать !!!

! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА,

протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью

на фоне нормального или повышенного АД

 

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Больной должен немедленно прекратить всякую нагрузку, принять полусидящее положение
  3. Снять ЭКГ
  4. Средством выбора для купирования ангинального приступа является внутривенное введение морфина гидрохлорида или сульфата 1% — 1,0 мл (10 мг) разведенного как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2 — 4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5 — 15 минут по 2 — 4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  5. Дать больному нитроглицерин 0,5 мг под язык.
  6. Внутривенная инфузия нитроглицерина 1% 2 – 4 мл или изосорбида динитрата 0,1% 2 – 4 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, начальная скорость инфузии 15 – 20 мкг/мин (5 – 7 капель в минуту), максимальная скорость введения препарата 250 мкг/мин. Критерий адекватности скорости инфузии: снижение систолического АД на 10 – 15 мм. рт. ст. и/или купирование ангинального статуса.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату,  активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
  • ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе  300 мг.

 

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА, протекающего с острой левожелудочковой недостаточностью на фоне артериальной гипотонии (систолическое АД < 90 мм рт. ст.)

  1. Незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи
  2. Снять ЭКГ в 12 отведениях
  3. Средством выбора для купирования ангинального приступа является морфий 1% — 0,5 мл, разведенный как минимум в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия или дистиллированной воды. Первоначально следует ввести внутривенно медленно 2-4 мг лекарственного вещества. При необходимости введение повторяют каждые 5-15 минут по 2-4 мг до купирования боли или возникновения побочных эффектов, не позволяющих увеличить дозу.
  4. При низком АД (систолическое АД < 90 мм рт. ст.) обеспечить внутривенное введение допамина 200 мг в 200 мл физиологи­ческого раствора (начальная скорость 3 мкг/мин/кг, при отсутствии эффекта скорость инфузии увеличивается на 3 мкг/мин/кг, максимальная скорость составляет – 12 мкг/мин/кг). При сохраняющейся гипотонии и наличии клинических признаков относительной гиповолемии – отсутствие влажных хрипов в легких и набухания вен шеи – целесообразно ввести 200-250 мл 0,9% раствора хлорида натрия в течение 5-10 минут. При сохранении артериальной гипотонии возможны повторные введения 0,9% раствора хлорида натрия до общего объема 0,5-1,0 л. В случае появления одышки или влажных хрипов в легких — инфузию жидкости следует прекратить.
  • ! При подозрении на острый коронарный синдром больному немедленно назначить Ацетилсалициловую кислоту (при отсутствии абсолютных противопоказаний – гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение) в дозе 250 мг, сублигвально, разжевать !!!
  • ! Одновременно назначить Клопидогрел в нагрузочной дозе 300 мг.

 

Рекомендации по проведению реперфузионной терапии у больных с острым коронарным синдромом

В течение 30 минут от первого контакта с больным с острым коронарным синдромом бригада скорой медицинской помощи, наряду с купированием болевого синдрома и  стабилизацией гемодинамики (поддержания уровня АД на должном уровне) должна принять решение о проведении реперфузионной терапии – тромболизиса или чрекожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у данного больного:

  1. Если существует возможность и уверенность, что в течение 2 часов будет произведено ЧКВ (экстренное стентирование коронарной артерии, послужившей причиной развития ОКС) больной безотлагательно госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию, где выполняется высокотехнологичные вмешательства на инфаркт-связанной коронарной артерии.
  2. При невозможности проведения ЧКВ в эти сроки необходима тромболитическая терапия (ТЛТ), которая проводится бригадой скорой медицинской помощи. ТЛТ показана в первые 12 часов после появления болевого синдрома и ЭКГ критериев ОКС с подъемом сегмента ST.

ЭКГ критериями для начала реперфузионной терапии являются стойкие подъемы сегмента ST ≥0,1 мВ как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ (≥ 0,25 мВ у мужчин до 40 лет/0,2 мВ у мужчин старше 40 лет и ≥0,15 мВ у женщин в отведениях V2-V3) при отсутствии гипертрофии левого желудочка или (предположительно) остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса (особенно при конкордантных подъемах сегмента ST в отведениях с положительным комплексом QRS). При наличии депрессии сегмента ST ≥0,05 мВ в отведениях V1-V3, особенно с позитивными зубцами Т, рекомендуется зарегистрировать ЭКГ в отведениях V7-V9 (выявление подъемов ST ≥0,05 мВ/≥0,01 мВ у мужчин моложе 40 лет является основанием для реперфузионного лечения).

 

* Согласно Приказу Минздрава РФ от 15 мая 2012 г. №543н Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов врачей общей практики (семейных врачей). Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «кардиология» оказывается врачами-кардиологами поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций.

 

 

 

 

Рекомендации подготовлены сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса Минздрава России профессором Терещенко С.Н., профессором Руда М.Я., профессором Староверовым  И.И.

Экстренная помощь, телефоны скорой и неотложной медицинской помощи в Зеленограде и Москве

Скорая медицинская помощь

Вызов с городского и мобильного телефонов

Расширенный список телефонов для вызова экстренных служб через операторов сотовой связи

Вызов при отсутствии на счету денежных средств, при заблокированной SIM-карте, при отсутствии SIM-карты.


По номеру
103

 

МТС, МЕГАФОН, TELE2 и U-tel: 103 или 030
БИЛАЙН: 103 или 003 
Скай-Линк и МОТИВ: 903   

По номеру 112 (на русском и английском языках)

Дежурный врач станции скорой и неотложной медицинской помощи
им. А. С. Пучкова 

8 (495) 620-42-33 или 103 врачебно-консультативный пульт (дежурный врач)
8 (495) 620-42-25 или 103 дежурный врач-педиатр 

Горячая линия стационара кратковременного пребывания для связи с врачом после лечения в СКП ГКБ им. М. П. Кончаловского (ранее ГКБ №3)

8 (919) 776-26-28 (круглосуточно)

Травмпункт – взрослое отделение

8 (499) 210-24-56 (круглосуточно)

Травмпункт – детское отделение

8 (499) 729-90-10 (с 08:00 до 22:00)

Травматологическая помощь детям экстренная 

8 (495) 496-99-01 (круглосуточно)

Хирургия детская неотложная

8 (495) 959-38-40 (справочная)
8 (495) 959-51-20 (приемная)
8 (495) 959-57-48 (травмпункт)
(круглосуточно)

Морг

8 (499) 736-34-46 (круглосуточно)

Глазная взрослая экстренная помощь

8 (495) 699-61-28 (круглосуточно)

Глазная детская экстренная помощь (круглосуточно)

+7 (495) 959-88-00 (справочная), +7 (495) 959-88-03 

 «Телефон доверия» акушерской службы Москвы 

8 (495) 332-21-13
(с 9:00 до 18:00 в рабочие дни) 

Московский ожоговый центр

8 (495) 620-11-43 (реанимация)

«Горячая линия» поддержки онкобольных 

8 (800) 100-01-91 

Горячая линия по вопросам стационарного социального обслуживания

8 (495) 276-11-55

Токсикологический консультативный центр

8 (495) 628-16-87

(круглосуточно)

Горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИД 

8 (495) 366-62-38 

Экстренная наркологическая помощь

8 (495) 728-79-66
8 (495) 764-03-39
(круглосуточно)

«Горячая линия» для людей с алкогольной и наркотической зависимостью, их близких и родственников 

8 (499) 126-04-51

Экстренная медико-психологическая помощь

8 (499) 791-20-50 (круглосуточно)

Психиатрическая неотложная медицинская помощь

8 (495) 625-31-01 (круглосуточно)

«Телефон доверия» экстренной психологической помощи 

8 (495) 575-87-70

Психологическая помощь женщинам

8 (495) 282-84-50

«Телефон доверия» Независимого благотворительного центра помощи пережившим сексуальное насилие

8 (499) 901-02-01

Городская справочно-информационная служба по наличию лекарств в государственных аптеках

8 (495) 995-99-51 (круглосуточно)

Служба спасения

Автоматизированная система вызова оперативных служб с любого телефона, в том числе, при отсутствии на счету денежных средств, при заблокированной SIM-карте, при отсутствии сим-карты

8 (495) 937-99-11 (круглосуточно)

112

Детская городская поликлиника №39 — Неотложная помощь

Вызов скорой (экстренной) помощи

Вызвать на дом бригаду скорой помощи можно круглосуточно по телефонам «103», «112», 003 (билайн), 030 (мтс), 103 или 030 (мегафон). При обращении диспетчер задаст вопросы, которые позволят оценить тяжесть состояния больного, и переадресует вызов либо на станцию скорой помощи, либо в отделение «неотложки». 

Скорая (экстренная) помощь необходима, когда происходит:
  • Нарушение сознания/дыхания/системы кровообращения
  • Внезапный болевой синдром
  • Внезапные нарушения функции какого-либо органа или системы
  • Травмы
  • Термические и химические ожоги
  • Кровотечения
Вызов неотложной помощи

Вызвать на дом бригаду неотложной помощи можно круглосуточно по специально выделенным номерам — единой диспетчерской службы САО 8 (495) 485-21-92 и для граждан, прикрепленных к поликлинике №39, по тел. 8 (495) 614-37-67 (поликлиническое отделение детской инфекционной больницы № 12).

«Неотложка» рассчитана на вызовы при обострении хронических заболеваний, не представляющих опасность для жизни. Поводом к вызовам неотложной помощи, например, являются: головокружения и слабость, температура при ОРВИ и гриппе, невралгия, некоторые виды головных болей, затруднения дыхания (кроме бронхиальной астмы).
Неотложная медицинская помощь на дому оказывается не более двух часов после вызова. В выездную бригаду неотложной помощи входит врач-педиатр или врач-специалист, имеющий опыт работы не менее 3 лет и прошедший тематическое усовершенствование по специальности. 

В обязанности врача неотложной помощи входит оказание необходимой медицинской помощи на дому, а также непосредственно обратившимся в отделение неотложной помощи поликлиники. Если состояние больного требует экстренного вмешательства, госпитализацию больного осуществляет бригада скорой помощи, которую вызывает врач «неотложки».

Неотложная помощь оказывается в случаях:
  • Головная боль на фоне мигрени/повышенной температуры/изменения артериального давления (без выраженных колебаний от привычных цифр).
  • Боли в грудной клетке, связанные с движением и дыханием/с кашлем
  • Фантомные боли
  • Боли под гипсом
  • Болевой синдром в суставах/позвоночнике/при радикулите/при невралгиях/после перенесенной травмы/у онкологических больных
  • Боли на фоне трофических язв и пролежней
  • Боли в животе на фоне установленных диагнозов: хронический гастрит, язва 12-перстной кишки (без признаков прободения и кровотечения)
  • Боли в горле, ухе, зубе, при повышении температуры
  • Боли в мышцах на фоне температуры

Круглосуточная неотложная помощь САО
Телефон: +7 (495) 614-37-67
Детская инфекционная больница № 12
Адрес: Ленинградский проспект, дом 16

Травматологическая помощь
Телефон: +7 (495) 496-99-01
ДГКБ имени З.А. Башляевой
Адрес: Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28

Офтальмологическая неотложная помощь
Телефон: +7 (499) 237-19-71
Морозовская детская клиническая больница
Адрес: Москва, Добрынинский 4-й пер., д. 1

Дежурный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова
Телефон: +7 (495) 620-42-25 или 103 — дежурный врач-педиатр

Справка о госпитализации больных
8 (499) 445-57-66

Единая справочная служба города Москвы (в том числе по вопросам доступности и качества бесплатной медицинской помощи)
8 (495) 777-77-77

Первая помощь при инсульте: что делать до приезда скорой, как распознать

Что такое инсульт и чем он опасен

Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге [1]. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. Также выделяют субарахноидальное кровоизлияние, которое встречается редко, но в 50% случаев сопровождается летальным исходом. Ему свойственна острая боль в затылке, возможны судороги, рвота и потеря сознания.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, — самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта — закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Симптомы при ишемическом инсульте развиваются в течение непродолжительного времени и не сопровождаются головной болью, так как в головном мозге нет болевых рецепторов. Чаще всего это происходит ночью, когда человек спит, а утром при пробуждении обнаруживает, что не работает рука, нога или нарушена речь.

При геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда и кровь пропитывает ткани головного мозга. Частыми причинами геморрагического инсульта становятся повышение артериального давления, прием препаратов, снижающих свертываемость крови, нарушение строения стенки сосуда (аневризмы) или врожденные аномалии сосудистого русла — артериовенозные мальформации. Геморрагический инсульт развивается быстро, часто сопровождается головной болью. Если кровь пропитывает сосудистые оболочки головного мозга, где есть болевые рецепторы, человек может потерять сознание. Этот подтип инсульта отличается высокой частотой гибели пациента, но если человек выживает, то неплохо восстанавливается.

8 специй для высокого иммунитета, низкого холестерина и мегаметаболизма

Скорая помощь при инсульте

Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее — в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

  1. Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.
  2. Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.
  3. Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.
  4. Если человек потерял сознание и не дышит, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию. Однако для правильного ее оказания необходимо пройти специализированные обучающие курсы [2], [3].
  5. Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.
  6. Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.
  7. Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.
  8. Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.
  9. В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады. Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Хорошо, если помощь будут оказывать несколько человек. Например, один будет отвечать за реанимационные действия, второй следить за пульсом и давлением, а третий — говорить по телефону с врачами. Зовите на помощь соседей и окружающих, если больной находится на улице или в общественном заведении.

Признаки и симптомы инсульта

В зависимости от тяжести инсульта симптомы могут быть незначительными или тяжелыми. Необходимо знать, на что обращать внимание. Чтобы проверить наличие предупреждающих признаков инсульта, можно использовать западное мнемоническое правило FAST (англ. — «быстро»), которое означает [4]:

F — face — «лицо»

A — arm — «рука»

S — speech — «речь»

T — time — «время»

Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Кроме того, ишемический и геморрагические инсульты лечатся совершенно по-разному. Это задача врачей за 3 часа поставить диагноз, доставить в специализированный центр по лечению инсульта и назначить соответствующее лечение. Важно понимать, что нервные клетки гибнут уже через 5 минут, если не получают достаточного кровоснабжения. Поэтому зону инфаркта уже не спасти, однако вокруг зоны гибели клеток формируется пограничная область (так называемая «пенумбра» — полутень), где нервные клетки находятся на грани гибели. При отсутствии лечения область пенумбры увеличивается и гибнет все больше клеток, что проявляется утяжелением симптомов инсульта и плохим прогнозом для жизни и последующего восстановления.

Самопомощь при инсульте

Если симптомы незначительны, и пострадавший остается в сознании и способен двигаться, он может оказать себе первую помощь. Но только после того, как будет вызвана скорая. При инсульте стоит:

  • Сообщить кому-то, помимо врачей, что вам плохо. Позвоните соседям и родственникам, которые рядом.
  • Принять горизонтальное положение с приподнятой головой или в позиции лежа на боку.
  • Освободить шею и грудную клетку от сдавливающих украшений, воротника рубашки, галстука и другой одежды.
  • Не вставать до приезда скорой.

Что сделают медики

Диагностику и лечение больного проводят в отделении неврологии. Если с начала приступа прошло немного времени, у пациента есть шансы полностью восстановиться.

В больнице ему делают компьютерную томографию и тромболитическую терапию: вводят препарат, растворяющий тромбы. В некоторых случаях врачи выбирают тромбоэкстракцию — механическое удаление тромбов из сосудов.

Как укрепить иммунитет для борьбы с ОРВИ и восстановления после болезней

Восстановление после инсульта

До стабилизации состояния человек должен находится в блоке интенсивной терапии (реанимации). После улучшения состояния его переводят в обычную палату и назначают лекарственные препараты для профилактики повторного инсульта. Кроме врачей с пациентом работают реабилитологи, логопеды, клинические психологи. Первые дни и недели очень важны для последующего восстановления. Процесс реабилитации зависит от множества факторов, в том числе от скорости оказания первой помощи и проведенного лечения, наличия хронических заболеваний.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Если вы ухаживаете за человеком, перенесшим инсульт, запишите указания врача для дальнейшего лечения [7]. Возможно, пациенту потребуется систематическая транспортировка к реабилитологу или организация медобслуживания на дому.

Профилактика инсульта

Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

Ученые обнаружили связь между долгим сном и увеличением риска инсульта

Комментарий врача

Сергей Макаров,
невролог, отоневролог GMS Clinic, ассистент кафедры нервных болезней Института профессионального образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Какие препараты можно безопасно использовать?

Как это ни странно звучит, но никакие лекарственные средства пациенту с подозрением на инсульт давать не нужно. Даже средства для снижения артериального давления могут ухудшить прогноз, так как повышение артериального давления — это защитная реакция организма на закупорку сосуда. К сожалению, в настоящее время нет препаратов с доказанной эффективностью, способных клинически значимо изменить течение инсульта. Нужно вызвать врача, а дальше специалисты решат, какие лекарственные средства нужны и в каких дозах.

Как отсутствие первой помощи влияет на дальнейшее лечение?

Главный принцип медицинской этики — primum non nocere. «Прежде всего — не навреди». Поэтому главная помощь — обеспечить безопасность пациента, пока он ждет скорой медицинской помощи. Этому посвящена данная статья. В настоящее время в России создано много специализированных сосудистых центров по лечению инфарктов и инсультов. Если доставить пациента в эти сроки в период «терапевтического окна» — времени, когда можно растворить или удалить тромб — то у человека есть хорошие шансы на восстановление, хотя этот процесс индивидуален. Однако часто давность инсульта установить нельзя или у пациента есть противопоказания к тромболитической терапии. В таких случаях врачи вынуждены ограничиться симптоматической терапией. Пациенту обеспечивается поддержание жизненно важных функций и назначают лекарства для предупреждения повторного инсульта.

Если доставлять пациента в больницу самостоятельно, нужно ли заранее звонить, что брать с собой, насколько это вообще оправданно или лучше ждать скорую?

Этот вопрос должен быть обсужден с оператором экстренных служб. В подавляющем большинстве случаев транспортировку больных осуществляет бригада скорой медицинской помощи. В крупных городах экстренные службы работают очень оперативно. При транспортировке пациента скорой помощью пациента уже ждут в больнице, поэтому многие пациенты получают эффективное лечение острого нарушения мозгового кровообращения. При транспортировке пациента в больницу с собой брать ничего не нужно, так как пациент поступит сразу в реанимацию, куда нельзя брать личные вещи.

Неотложная помощь в офтальмологии — Центр Лечения Катаракты в Санкт-Петербурге

Центр Лечения Катаракты лечит пациентов по неотложной помощи в рабочие часы по предварительной записи.
В случае возникновения чрезвычайной ситуации, следует вызвать скорую помощь или немедленно обратиться в ближайшее неотложное отделение стационара.
Возникновение повреждений глаза не угрожает жизни пациента, но требует немедленного осмотра офтальмолога.
Необходимо обратиться к врачу в тот же день когда произошла травма.

Признаки и симптомы требующие неотложной помощи офтальмолога:

  • Внезапная потеря зрения
  • Искажение изображения
  • Внезапное появление двоения в глазах
  • Возникновение вспышек или появление сетки перед глазом
  • Любая глазная травма, после которой имеются покраснение, боль, снижение зрения,
  • При воздействии на глаз химических веществ.

Тупая травма

Возникает при ударе по глазу мячом, пальцем, кулаком, снежком, камнем. При этом может появиться эрозия роговицы, кровоизлияние в глаз, перелом стенок орбиты, разрыв оболочек глаза, отслойка сетчатки.

Инородное тело внутри глаза

Такая травма может возникнуть при работе с применением ударов металла по металлу (ремонт автомобиля, установка батареи, работа в гараже), при попадании веток деревьев в глаза.

Химические ожоги

Могут быть тяжелые повреждения. Обычно происходят на производстве, в лаболатории или в домашних условиях от случайного воздействия бытовых чистящих средств, растворителей, аэрозолей, различных красок, известь. Особенно опасны щелочные ожоги.

Проникающие ранения глаза

Чаще всего происходит повреждение глаза стеклом или другим острым предметом. Чаще это насильственные травмы.

Термические ожоги

Любительское использование фейерверков или взрывчатых веществ может привести к серьезным травмам глаза.

Неотложная помощь

Если произошла травма глаза, должны быть предприняты срочные меры по оказанию помощи пострадавшему.
При химических ожогах необходимо немедленно обильно промыть глаз водой, это очень важно, т.к. спасение глаза идет на секунды. Необходимо промыть глаз еще до звонка в скорую помощь.При тупой травме или проникающем ранении следует избегать движения глазом, для этого необходимо наложить стерильную повязку на оба глаза не надавливая на него. И доставить больного к офтальмологу в стационар.

Состояния глаза, которые должны быть осмотрены офтальмологом в течении одного двух дней:

  • Покраснение глаз, век
  • Отделяемое из глаза
  • Боль в глазах
  • Головные боли
  • Ощущение инородного тела в глазу.

Для предупреждения травм глаза следует одевать защитные очки при работе с опасными инструментами.

Помощь со счетами | USAGov

Узнайте о государственных программах, помогающих оплачивать телефонные счета, медицинские счета и другие расходы. Узнайте о помощи в аренде в связи с COVID. И посмотрите, имеете ли вы право на пособие.

Получите помощь по счету за электроэнергию для дома

Если вы не можете оплатить счет за отопление или охлаждение дома, вы можете получить помощь от правительства, местного агентства социальных услуг или некоммерческой организации.

Какая помощь доступна для моего домашнего счета за электроэнергию?

Программа помощи в области энергоснабжения для малоимущих (LIHEAP) может помочь:

  • Помощь в оплате счетов за отопление или охлаждение
  • Экстренные услуги в случаях энергетического кризиса, например отключения коммунальных услуг
  • Недорогой дом улучшения, известные как защита от атмосферных воздействий, которые делают ваш дом более энергоэффективным и снижают ваши счета за коммунальные услуги.

Средства LIHEAP нельзя использовать для оплаты счетов за воду и канализацию.

Имею ли я право на участие в программе LIHEAP?

На этой диаграмме с сайта Benefits.gov показаны средние требования для участия в программе LIHEAP. Фактические требования могут различаться в зависимости от штата, города или региона. Каждый местный офис LIHEAP устанавливает свои собственные квалификационные требования.

  • Лицо или семья, участвующие в некоторых других программах льгот, таких как Программа дополнительной продовольственной помощи (SNAP), Дополнительный социальный доход (SSI), Временная помощь нуждающимся семьям (TANF или социальное обеспечение) или определенные льготы для ветеранов, прошедшие проверку на потребности могут быть автоматически одобрены.
  • Наличие права на участие в программе LIHEAP не гарантирует, что вы получите помощь. Получаете ли вы помощь или нет, зависит от того, сколько средств LIHEAP доступно в течение года.
  • В среднем около 20% домохозяйств, имеющих право на участие в программе LIHEAP, получают пособия. Когда средства LIHEAP закончатся в течение года, больше нельзя будет предоставлять льготы, пока Конгресс не предоставит больше средств.

Как подать заявку на LIHEAP?

В каждом штате действуют свои правила относительно того, когда вы можете подать заявление, как подать заявление и какие критерии вы должны выполнить, чтобы получить помощь.

К кому мне обратиться за дополнительной помощью LIHEAP?

Есть ли другие места, где я могу получить помощь, если я не соответствую критериям участия в программе LIHEAP?

Если ваш доход слишком высок для участия в программе LIHEAP, но вам нужна помощь в оплате счетов за электроэнергию, у вашего местного агентства социальных услуг или некоммерческой организации могут быть средства для помощи. Вы также можете обратиться в свою газовую, нефтяную или электрическую компанию по поводу программ бюджетного выставления счетов или новых способов оплаты, особенно для клиентов с ограниченными возможностями, получающих дополнительный социальный доход (SSI).

Помощь в аренде COVID-19

Закончился правительственный мораторий на выселение из-за COVID-19. Арендодатели теперь имеют возможность выселять арендаторов, которые не в состоянии платить арендную плату во время пандемии COVID-19. Как арендатор или арендодатель, государственные программы могут помочь вам с арендной платой и советом в вашей ситуации.

Программа экстренной помощи в аренде для арендаторов и арендодателей

Арендаторы и арендодатели, используйте базу данных Экстренной помощи в аренде (ERA) Министерства финансов, чтобы найти помощь в аренде в рамках государственных, местных, территориальных и племенных программ.

Получите совет для арендаторов от консультанта по жилищным вопросам

Узнайте, как избежать выселения в качестве арендатора

Узнайте, как избежать выселения и как составить план платежей с вашим арендодателем.

Найти аварийное жилье

Если вас собираются выселить и вам нужно срочное жилье, позвоните по номеру 211, чтобы получить местную помощь с жильем, или выполните поиск с помощью инструмента HUD «Найти убежище».

Возврат задолженности по арендной плате в качестве арендодателя

Узнайте, как взыскать задолженность по арендной плате, и узнайте о возмещении ипотечного кредита для вашей собственности, если вы являетесь арендодателем.

Как мне получить помощь с моими медицинскими счетами?

Узнайте, как получить помощь от правительства с медицинскими счетами и вариантами страхования.

Medicaid и CHIP (Программа медицинского страхования детей)

Какая помощь доступна?

Medicaid и CHIP помогают оплачивать медицинские счета для детей, чьи семьи не могут позволить себе медицинскую страховку или не могут получить ее на работе. Узнайте больше о правах на участие и о том, как зарегистрироваться в Medicaid и CHIP.

Social Security and Medicare

Какая помощь доступна?

Офисы местного управления социального обеспечения (SSA) помогают тем, кто участвует в программе Social Security и Medicare, найти помощь.Люди старше 65 лет, люди с инвалидностью до 65 лет и люди с терминальной стадией заболевания почек имеют право на участие в программе Medicare. Узнайте больше о том, как подать заявку на Medicare.

Medicaid для взрослых

Какая помощь доступна?

Вы можете претендовать на Medicaid, совместную федеральную и государственную программу, которая помогает оплачивать медицинские расходы для некоторых людей с ограниченным доходом.

Имею ли я право?

В каждом штате действуют разные правила в отношении права на участие в программе Medicaid для взрослых и подачи заявки на нее.Узнайте больше о правах.

Как подать заявку?

В каждом штате действуют разные требования к заявкам на участие в программе Medicaid для взрослых. Свяжитесь с программой Medicaid вашего штата, чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям, и узнать, как подать заявку.

Медицинское страхование через рынок медицинского страхования

Какая помощь доступна?

HealthCare.gov поможет вам найти варианты страхования, сравнить уход, узнать о профилактических услугах и т. д. Если ваш работодатель не предлагает страховку, вы работаете не по найму или хотите купить страховку самостоятельно, вы можете получить ее через Marketplace.Рынок медицинского страхования предлагает страхование здоровья, зрения и зубов для вас и вашей семьи.

Имею ли я право?

Каждый имеет право на медицинское страхование через Marketplace. Вы также можете претендовать на субсидии для оплаты страховых взносов. Если в вашей жизни произошли такие перемены, как рождение ребенка или потеря работы, вы можете внести изменения в свою страховку в специальный период регистрации.

Как подать заявку?

То, как вы подаете заявку на план на рынке медицинского страхования, зависит от того, какой план вы выберете.Узнайте больше о подаче заявки.

Куда пожаловаться или куда обратиться за дополнительной помощью?

Посетите раздел часто задаваемых вопросов на рынке медицинского страхования, чтобы получить дополнительную помощь в поиске или подаче заявления на получение медицинской помощи. Чтобы подать жалобу, позвоните по номеру 1-800-318-2596 (TTY: 1-855-889-4325).

Есть ли что-нибудь еще, что мне нужно знать?

Если вам нужна дополнительная помощь в получении или оплате медицинского обслуживания, воспользуйтесь следующими источниками:

Если вы не застрахованы или застрахованы в недостаточной степени и вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью:

  • Закон о неотложной медицинской помощи и труде (EMTALA) гарантирует, что вы можете получить неотложную медицинскую оценку, даже если вы не можете заплатить.Больницы, получающие финансирование от Medicare и оказывающие неотложную помощь, должны оценивать всех, кто обращается за лечением. Если ваше обследование подтвердит, что у вас неотложная помощь, в том числе роды, вас должны стабилизировать.

Социальное обеспечение или временная помощь нуждающимся семьям (TANF)

Временная помощь нуждающимся семьям (TANF) — это программа пособий, финансируемая государством и финансируемая из федерального бюджета. Программа TANF, также известная как социальная помощь, помогает семьям обрести независимость после временных трудностей.

Узнайте о TANF

Получатели могут претендовать на помощь:

  • Food
  • Жилье
  • Дома .
    Некоторые племенные группы осуществляют свои собственные программы TANF.

    Узнайте, имеете ли вы право на участие в программе TANF 

    • В каждом штате или на племенной территории действуют свои правила в отношении лиц, имеющих право на финансовую помощь, услуги или другие льготы.
    • Вы должны быть резидентом штата, в котором подаете заявление.

     

    Подать заявку на TANF

    Обратитесь в ближайший офис TANF, чтобы зарегистрироваться для получения льгот.

    Сообщить о мошенничестве TANF

    Если вы подозреваете возможное мошенничество в сфере социального обеспечения, позвоните по телефону:

    Получите помощь в оплате телефонных услуг

    Узнайте, как получить помощь при оплате услуг стационарной или сотовой (беспроводной) телефонной связи.

    Какая помощь доступна для оплаты телефонных услуг?

    Lifeline — это программа Федеральной комиссии по связи (FCC).Он помогает отдельным лицам и семьям с низким доходом получить скидку на стационарную или сотовую связь. Некоторые люди также имеют право на бесплатный телефон.

    Имею ли я право на участие в программе Lifeline?

    Вы можете претендовать на участие в этой программе, если вы или ваша семья отвечаете одному из следующих требований:

    • Имеете доход на уровне 135% или ниже федерального уровня бедности
    • Участвуете в государственной программе, включая:
    • Федеральная государственная жилищная помощь (раздел 8)
    • Дополнительный социальный доход (SSI)
    • Дополнительная помощь на питание (продовольственные талоны или SNAP)
    • Medicaid
    • Проживание на племенной земле и право на участие в определенных племенных программах
    • Получить федеральную пенсию для ветеранов

Как подать заявку на Lifeline?

Найдите компанию в вашем районе, которая предлагает Lifeline.Вы должны подать заявку через местную компанию-участника.

  • Обратитесь в компанию за приложением Lifeline. Им потребуется следующая информация от вас:
    • Имя и фамилия
    • Адрес
    • Дата рождения
    • Последние 4 цифры вашего номера социального страхования (или идентификационного номера племени)
  • хотя бы один из следующих документов:
    • Удостоверение личности с истекшим сроком действия, например, водительское удостоверение
    • Налоговая декларация за предыдущий год
    • Карточка социального обеспечения
    • Другие документы, подтверждающие вашу личность
  • квитанция об оплате или налоговая декларация, подтверждающая, что ваш доход составляет 135 % от федеральной нормы бедности или ниже, или по телефону
  • Предъявление карточки или письма о награде, подтверждающие, что вы или ваша семья участвуете в одной из следующих государственных программ:
    • Medicaid
    • Дополнительное питание (продовольственные талоны или SNAP)
    • Supplemental Security Income (SSI)
    • Федеральная служба социального жилья stance (Раздел 8)
    • Другие квалификационные программы

К кому мне обратиться за дополнительной помощью в Lifeline?

Ваша местная телефонная компания обязана помочь вам подать заявку на Lifeline.Они также могут помочь вам решить любые проблемы с вашей службой Lifeline. Чтобы позвонить им, найдите контактную информацию вашей компании.

Если вам нужна дополнительная помощь или ваша компания не отвечает, обратитесь в Центр поддержки Lifeline.

Они могут:

  • Найти компании, предлагающие услуги Lifeline
  • Узнать, услугами какой компании вы пользуетесь
  • Помощь, если ваша компания отказывается вам помочь или не отвечает
  • Ответить на вопросы о работе программы

Они не могут:

  • Помочь вам подать заявку на Lifeline
  • Купить дополнительные минуты
  • Разобрать ваш счет
  • Заменить утерянный или сломанный телефон
  • Помочь вам получить конкретную информацию о вашем тарифном плане
  • 4
  • что еще мне нужно знать о программе Lifeline?

    Помощь в оплате рецептурных препаратов

    Программы государственных учреждений и фармацевтических компаний могут помочь вам оплатить лекарства, отпускаемые по рецепту.Ознакомьтесь с каждой программой, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие и как подать заявку.

    Поиск программ помощи в оплате рецептурных препаратов

    Получить помощь в выборе подходящей для вас программы

    Если вам нужна дополнительная помощь в поиске подходящей для вас программы помощи пациентам или вы хотите подать жалобу на программу, обратитесь в RXAssist.

    У вас есть вопрос?

    Задайте реальному человеку любой вопрос, связанный с правительством, бесплатно. Они дадут вам ответ или сообщат, где его найти.

    Последнее обновление: 19 апреля 2022 г.

    Индивидуальная помощь | FEMA.gov

    FEMA может помочь вам восстановиться после серьезной катастрофы.

    ПОПУЛЯРНОЕ

    Расширенная помощь пострадавшим от стихийных бедствий

    Федеральное агентство по чрезвычайным ситуациям (FEMA) недавно внесло изменения в Индивидуальную программу помощи и Руководство по политике, чтобы создать дополнительные гибкие возможности, обеспечивающие равный доступ к помощи для всех выживших. Изменения политики применяются к 90 258 стихийным бедствиям, объявленным 23 августа 2021 года или позднее.

    Какая помощь вам нужна?

    Мне нужна немедленная помощь

    Наш партнеры по оказанию помощи при стихийных бедствиях могут оказать помощь в случае неотложных потребностей. уполномочен предоставить.

    • Неотложная медицинская помощь : Наберите 9-1-1.
    • Аварийный приют : Найдите варианты по почтовому индексу, посетив Американский Красный Крест или Армию спасения, или отправив текстовое сообщение SHELTER и свой почтовый индекс (например, «SHELTER 01234») на номер 4FEMA (43362).Для испанского текста REFUGIO и ваш почтовый индекс. (Применяются стандартные тарифы на текстовые сообщения.) Вы также можете загрузить мобильное приложение FEMA, чтобы найти открытые приюты.
    • Неотложная помощь : Обратитесь за помощью в местное агентство по управлению чрезвычайными ситуациями. Горячая линия FEMA (1-800-621-3362 / TTY (800) 462-7585) может предоставить дополнительные направления.

    Мы также предлагаем поддержку для людей с ограниченными возможностями, или доступ и функциональные потребности.

    Испытываете ли вы дистресс или другие проблемы с психическим здоровьем, связанные со стихийными бедствиями или техногенными катастрофами? Посетите горячую линию помощи при стихийных бедствиях.

    Помощь физическим лицам и домохозяйствам

    Программа FEMA для физических лиц и домохозяйств (IHP) предоставляет финансовые и прямые услуги соответствующим критериям лицам и семьям, пострадавшим от стихийного бедствия, которые имеют незастрахованные или недостаточно застрахованные необходимые расходы и серьезные потребности.

    Дальнейшие действия после подачи заявки на помощь

    Вы будете получать письма-уведомления от FEMA либо по почте США, либо по электронной почте.Возможно, вам потребуется подтвердить свою личность или пройти домашний осмотр.

    Помощь малым предприятиям

    Вам могут позвонить по телефону и сообщить, как подать заявку на участие в программе Small Business Administration (SBA). В случае направления в SBA заявка на получение кредита должна быть заполнена и возвращена для рассмотрения вопроса о предоставлении кредита, а также для получения определенных видов помощи FEMA.

    Узнайте больше о кредитах SBA.

    Материалы для индивидуальной помощи

    Брошюры «Помощь после стихийного бедствия»

    Переведенная на 27 языков брошюра «Помощь после стихийного бедствия» представляет собой инструмент, которым можно поделиться в своем сообществе, чтобы помочь людям понять типы индивидуальной помощи FEMA, которые могут быть доступны при аварийном восстановлении.

    Скачать брошюры.

    Политика, рекомендации и информационные бюллетени

    На этой странице содержится информация о правилах, руководствах и информационных бюллетенях Программы индивидуальной помощи FEMA, включая Программу индивидуальной помощи FEMA и Руководство по политике (IAPPG).

    Посетите коллекцию политик, руководств и информационных бюллетеней.

    Справедливое жилищное обеспечение/Программа экстренной помощи COVID-19

    Помощь в аренде/ипотеке

    Жители Сан-Антонио:  Жители Сан-Антонио, столкнувшиеся с чрезвычайной ситуацией и трудностями, отправьте запрос о помощи.Ознакомиться с информацией о программе и рекомендациями по доходам можно здесь.

    Жители округа Бексар: Деньги от округа Бексар были одобрены городским советом 21 января для помощи в аренде жилья для жителей округа Бексар. Ознакомиться с информацией о помощи по программе и рекомендациями по доходам можно здесь. В настоящее время правила программы предусматривают использование денежных средств только для помощи в аренде жилья по номеру .

    Уведомление о выселении: Информацию о помощи при выселении можно найти здесь.

    Жители за пределами округа Бексар и города Сан-Антонио : Если вы живете за пределами округа Бексар, узнайте в местных органах власти, какие программы и рекомендации они могут предложить, или свяжитесь с Alamo Service Connection (ASC) на www.askasc.org, по электронной почте [email protected] или по телефону (210) 477-3275. ASC управляется Советом правительств региона Аламо (AACOG).

    Государственная помощь:  В связи с тем, что общее количество запросов на помощь в настоящее время превышает все доступные средства Texas Rent Relief, программа закрыла свой портал приложений для новых приложений и запросов на дополнительное финансирование. Дополнительную информацию можно найти на сайте texasrentrelief.com. Если вам нужна помощь или у вас есть вопросы по ожидающей рассмотрения заявке, позвоните по телефону 1-833-9TX-RENT (1-833-989-7368) с понедельника по субботу с 8:00 до 18:00 по центральному поясному времени.

    Если вы уже подали заявку на помощь, нажмите здесь, чтобы узнать статус вашей заявки. Пожалуйста, не отправляйте более одного запроса на помощь.

    ВНИМАНИЕ: Онлайн-приложение попросит вас загрузить цифровые копии необходимых документов. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список документов, необходимых для оказания помощи.

    Дополнительные документы, которые могут потребоваться для вашего заявления, включают:

    Дополнительные ресурсы сообщества для покрытия расходов на жилье

    Просмотр ресурсов сообщества в формате PDF.

    Asistencia de renta y hipoteca

    Residentes de San Antonio : Los Residentes de San Antonio que estén Experimentando una Emergency y dificultades, envíen su solicitud de asistencia. Vea la asistencia del programa y las directrices de ingresos aquí.

    Residentes del Condado de Bexar : El 21 de enero, el Consejo de la Ciudad aprobó los fundos del Condado de Bexar para asistencia para la renta para los Residentes del Condado de Bexar.Vea la asistencia del programa y las directrices de ingresos aquí. En este momento, las directrices del programa son todas para que los fundos se utilicen solo para asistencia para larenta.

    Residentes con Aviso de Desalojo : Encuentre información sobre ayuda para el desalojo aquí.

    Si vive fuera del Condado de Bexar, проконсультируйтесь с местными авторитарными службами для получения информации о программах и ссылках, которые можно получить в службе связи Alamo Service Connection (ASC) на www.askasc.org, по электронному адресу [email protected] или по телефону (210) 477-3275. ASC является административным органом Консехо-де-Гобьернос-дель-Ареа-дель-Аламо (AACOG.)

    Запрос на доступ в Интернет без гарантийных обязательств. Нет envíe más de una solicitud de asistencia. Le responseeremos пор Correo Electronico. Asegúrese де revisar су cuenta де correo electronico кон frecuencia.

    La aplicación en linea le pedirá que cargue copyas digitales de los documentos requeridos.Haga clic aquí para obtener una lista de los documentos necesarios para recibir asistencia.

    Los documentos adicionales necesarios para su application incluyen:

    Recursos Comunitarios Adicionales para Gastos de Vivienda

    Ver el PDF de Recursos Comunitarios.

    Экстренная помощь | Национальная служба здравоохранения Чикаго

    Если вам нужна финансовая помощь с оплатой арендной платы, ипотечного кредита или счетов за коммунальные услуги, обратитесь к указанным ниже ресурсам (обычно применяются ограничения дохода)

     

    ИПОТЕЧНАЯ ПОМОЩЬ

    Фонд экстренной помощи домовладельцам штата Иллинойс (ILHAF)

    Фонд экстренной помощи домовладельцам штата Иллинойс (ILHAF) открыт.Домовладельцы могут подать заявку на получение гранта в размере до 30 000 долларов США для устранения или сокращения просроченных платежей по ипотеке и налогу на имущество.

    Чтобы узнать больше о процессе подачи заявления, посетите веб-сайт Illinois Housing Help.

    Для подачи заявления на помощь ILHAF потребуется сертификат от сертифицированного NHS HUD консультанта по жилищным вопросам или письмо от вашего ипотечного агента с подробным описанием усилий по урегулированию вашей просроченной задолженности.

    Чтобы получить этот сертификат, зарегистрируйтесь для индивидуальной консультации с консультантом по жилищным вопросам, сертифицированным NHS HUD.В ходе этих консультаций консультант по жилищным вопросам NHS определит и применит наилучшие варианты, чтобы вернуть вас в нужное русло и избежать потери права выкупа. Подпишите здесь.

     

    ПОМОЩЬ В АРЕНДЕ

    В штате Иллинойс, округе Кук и городе Чикаго действуют новые программы экстренной помощи в аренде жилья для поддержки домохозяйств, пострадавших от пандемии COVID-19. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы просмотреть обзор всех доступных программ помощи и даты соответствующих программ.

     

    Программа арендной платы штата Иллинойс (ILRPP)
    Программа арендной платы штата Иллинойс ЗАКРЫТО 9 января 2022 г. Если вам нужна помощь в рассмотрении вашего заявления в Управлении жилищного строительства штата Иллинойс (IHDA), позвоните в Службу жилищного строительства района Чикаго. по телефону 1-800-831-7949 или по электронной почте [email protected]

    Департамент жилищных служб штата Иллинойс (IDHS)
    Хотя программа арендной платы штата Иллинойс закрыта, помощь в аренде от Департамента социальных служб штата Иллинойс (IDHS) по-прежнему доступна.Пожалуйста, проверьте их сеть поставщиков в вашем районе для помощи в подаче заявки на помощь в аренде через IDHS.

     

    ПОМОЩЬ ПО КОММУНАЛЬНЫМ СЧЕТАМ

    Программа помощи в оплате счетов за коммунальные услуги штата Иллинойс Программа помощи в оплате энергии для малоимущих (LIHEAP)
    Финансовая поддержка предоставляется соответствующим критериям домохозяйствам с низким доходом в Иллинойсе, которым нужна помощь в оплате счетов за отопление и электроэнергию. НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы получить дополнительную информацию от Департамента торговли и экономических возможностей штата Иллинойс.Жители Чикаго могут обратиться напрямую в CEDA, чтобы ПОДАТЬ ЗАЯВКУ на получение помощи по газу и электричеству в рамках программы LIHEAP.

     

    * Чтобы получить помощь в заполнении заявления, отправьте электронное письмо NHS of Chicago по адресу [email protected], позвоните по номеру 800-831-7949, чтобы записаться на прием к одному из наших специалистов по работе с клиентами.

    Экстренная помощь семьям с детьми (EAFC)

    Темы на этой странице

     

    Что такое экстренная помощь семьям с детьми (EAFC)?

    Emergency Assistance может покрыть экстренную необходимость обработки уведомлений о выселении, обращения взыскания на ипотеку, уведомлений об отключении газа и электричества и просроченных счетов за воду.

    Программа экстренной помощи семьям с детьми (EAFC) осуществляется на местном уровне через местный отдел социальных служб (DSS). Местные программы и доступность финансирования различаются. Подробности на сайте Департамента социальных служб.

    В вашем округе может быть доступна другая экстренная финансовая помощь либо через DSS, либо через частные агентства социальных услуг, которые финансируются другими способами, включая частные взносы. Обратитесь в местный отдел социальных служб.

     

    Право на участие

    Сотрудники EAFC анализируют каждую семейную ситуацию, чтобы определить, кому требуется неотложная помощь.

    • Семьи должны иметь одного или нескольких детей в возрасте до 21 года и жить с ними.
    • Семьи должны представить доказательства того, что они просрочили арендную плату и были/будут выселены.
    • Семьи должны предоставить уведомление от коммунальных служб о том, что услуги были/будут отключены.

     

    Право на доход

    Семья должна согласиться использовать свой доход, взносы и другие ресурсы, такие как банковские счета, для решения чрезвычайной ситуации.Семьи, которым не хватает средств для преодоления кризиса, могут подать заявление на получение пособия.

     

    Применение

    Чтобы получить дополнительную информацию и подать заявление, позвоните по телефону 1-800-332-6347 или позвоните в местный отдел социальных служб.

     

    Апелляции

    Вы можете обжаловать любой отказ, прекращение или сокращение льгот. Апелляция должна быть подана в письменной форме в офисе DSS. Лучше всего подать его лично и получить квитанцию, подтверждающую, что вы подали апелляцию. Апелляции должны быть поданы в течение 90 дней с момента совершения действия, иначе вы не сможете получить апелляцию.

     

    Источники права

    Государственные нормативные акты: Свод нормативных актов штата Мэриленд от 07.03.08.00 до 07.03.08.9999. Эта ссылка ведет к оглавлению правил Администрации семейных инвестиций. Нажмите на заголовок «07.03.08 Экстренная помощь семьям с детьми (EAFC)», чтобы просмотреть список правил, регулирующих EAFC. Щелчок по номеру каждого положения открывает это положение. Чтобы прочитать другое правило из этой серии, используйте кнопку «Назад» в браузере, чтобы вернуться к списку и выбрать другое правило.

    Закон штата: Эта программа находится в ведении Департамента кадров штата Мэриленд, статья 88A, и является частью «Семейной инвестиционной программы».

    Федеральные правила. Руководящие положения содержатся в Своде федеральных правил, Раздел 45 (Общественное благосостояние), Подзаголовок B, Глава II (Управление помощи семьям)

    .

    Экстренная помощь | Округ Дэвидсон, Северная Каролина,

    Программы экстренной помощи в округе Дэвидсон предоставляют соответствующим семьям, переживающим финансовый кризис, помощь в оплате коммунальных услуг, арендной платы/ипотеки или ненаркотических лекарств.Эти льготы обычно ограничены по времени и зависят от наличия финансирования. Заявки на экстренную помощь принимаются в офисах социальных служб в Лексингтоне и Томасвилле.

    Пособия

    Существует несколько источников финансирования для помощи нуждающимся семьям, каждый из которых имеет свои индивидуальные требования и ограничения программы. Социальные работники оценивают каждого заявителя и предоставляют тем, кто имеет на это право, наибольшую выгоду, доступную на данный момент. Эти льготы не будут продолжаться, и следующая информация предоставляется, чтобы помочь заявителям понять некоторые из основных критериев для каждой конкретной льготы.Каждая программа имеет конкретные руководящие принципы, связанные, прежде всего, с доходом, количеством лиц в домашнем хозяйстве и характером кризиса. Если помощь не может быть оказана, могут быть даны направления в другие агентства и общественные ресурсы.

    • Экстренная помощь Work First (WFEA) может быть использована для помощи семьям, имеющим право на доход, с арендной платой/ипотекой или коммунальными услугами. В доме должен быть ребенок в возрасте до 18 лет, и по крайней мере один член семьи должен быть гражданином США или законным постоянным жителем.
    • Программа General Assistance (GA) может быть использована для оказания помощи семьям, имеющим право на получение помощи, с арендной платой/ипотекой, коммунальными услугами или ненаркотическими лекарствами. Средства этой программы не могут быть использованы для помощи с депозитами за аренду или коммунальные услуги.
    • В округе Дэвидсон фонды на продовольствие и кров (EF и S), предоставляемые Федеральным агентством по чрезвычайным ситуациям (FEMA), могут использоваться для оказания помощи лицам, имеющим право на получение дохода, с коммунальными услугами, но не могут использоваться для помощи с депозитами за коммунальные услуги.
    • Средства от программы Crisis Intervention Program (CIP) могут быть использованы для помощи семьям, имеющим право на получение помощи, в отоплении и охлаждении их домов.Это финансирование является несколько гибким, поскольку деньги могут быть использованы для оплаты счетов за коммунальные услуги, покупки кондиционера или автономного обогревателя или для ремонта существующей системы отопления или охлаждения.
    • Программа «Поделись теплом» ограничивается оказанием помощи семьям, имеющим право на участие в программе, в обогреве их домов.

    Недискриминация

    Социальные службы округа Дэвидсон не допускают дискриминации при предоставлении услуг всем квалифицированным лицам.

    Экстренная помощь в аренде в Нью-Гэмпшире

    Программа экстренной помощи в аренде жилья TheNH предоставляет финансовую помощь арендаторам в Нью-Гэмпшире, которые не могут платить за аренду и коммунальные услуги во время пандемии.Программа работает с арендаторами и арендодателями, и ожидается, что она будет доступна по крайней мере до 2022 года. Пять агентств штата «Партнерство действий сообщества» принимают и обрабатывают заявки на помощь. Заявки можно подать по адресу CAPNH.org .

    С момента своего запуска в марте 2021 года NHERAP израсходовала 135 миллионов долларов, чтобы помочь более чем 9000 домохозяйств в Нью-Гэмпшире остаться в своих домах, производя платежи владельцам недвижимости и коммунальным предприятиям.

    По состоянию на 1 октября 2021 г. в правилах участия в Программе экстренной помощи в аренде жилья NH указано:

    .
    • Домохозяйства могут претендовать на помощь по просроченным и будущим арендным платежам и коммунальным платежам на период, не превышающий 18 месяцев.
    • По крайней мере, один человек в семье должен иметь право на получение пособия по безработице, его доход должен быть сокращен, иметь значительные расходы или другие финансовые трудности во время пандемии. Должны быть выполнены определенные требования к доходу.

    Покрытия NHERAP:

    • Просроченная арендная плата, включая обоснованную просрочку платежа и судебные издержки.
    • Будущие арендные платежи за три месяца, если это необходимо для стабильности жилья.
    • Коммунальные услуги, такие как электричество, отопление дома, вода, канализация, мусор.
    • Другие расходы, связанные с жильем, такие как расходы на Интернет и переезд (включая сборы за аренду жилья, плату за подключение к коммунальным услугам и залог).
    • Домохозяйства могут претендовать на помощь в оплате коммунальных услуг, даже если они не получают или не нуждаются в помощи в аренде жилья.

    Чтобы узнать подробности о правах и подать заявку, перейдите на сайт: CAPNH.org или позвоните по телефону 2-1-1 

    .

    Национальный мораторий на выселение закончился в августе. Если вам нужна помощь в выселении , свяжитесь с юридической помощью 603, которая предоставляет бесплатные гражданские юридические услуги людям с низким доходом.Обратите внимание, что губернатор Сунуну подписал Сенатский законопроект 126, который запрещает выселение за неуплату арендной платы, если арендаторы заплатили или имеют право на получение помощи в аренде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.