Этапы изготовления металлокерамических протезов: материалы и этапы изготовления. Стоматология в Звенигороде.

Содержание

материалы и этапы изготовления. Стоматология в Звенигороде.

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

С протезированием зубов сталкивается почти каждый человек, поэтому важно знать и понимать как из чего делают коронки.

Из чего делают металлокерамические коронки и мосты для зубов

Коронка состоит из 2 частей – каркаса и покрытия.

Если коронка металлокерамическая, то каркас сделан из металла. В Клинике Здоровья Исток – это специальный сплав немецкого производства – GIALLOY. Покрывается каркас керамической маcсой, которая запекается в печи при t 400C. Цвет керамической массы подбирает доктор в соответствии с цветом Ваших зубов или по желанию пациента. В Клинике Здоровья Исток используется керамика известных производителей Noritake, Ivoclar, Duceram Plus, e-max Ceram


Этапы изготовления и установки металлокерамической коронки и моста

Итак, какие этапы нужно пройти, чтобы у Вас во рту стояла коронка или мостик из металлокерамики.

Подготовка зубов к протезированию

Перед установкой коронки зуб необходимо очистить, пролечить, извлечь старые реставрации.

Установка культевой вкладки

Если разрушение зуба очень обширное и не хватает тканей, то может потребоваться установка культевой вкладки – базы для установки коронки.

Обточка зуба

Для получения идеальной поверхности для прилегания будущей коронки доктор придает зубу определенную форму. Для исключения попадания пищи и развития кариеса под коронкой в нашей Клинике мы обтачиваем зуб методом «с уступом».

Снятие слепков

Для создания точной формы будущей коронки доктор снимает слепки зубов с помощью специальной слепочной массы, которая в последствии твердеет (модель)

Изготовление коронки

По полученной модели техники в нашей лаборатории отливают металлический каркас, покрывают его керамикой и запекают при высокой температуре. Для придания прочности коронке и более надежной фиксации в нашей Клинике мы используем плечевые массы.

Фиксация коронки

Полученную коронку на металлокерамическом каркасе доктор фиксирует с помощью специального цемента.


Сколько времени ставят коронку из металлокерамики на зуб?

Длительность лечения зависит от состояния зубов, которые мы собираемся протезировать. Если зуб не беспокоит, и просто пришло время поменять металлокерамическую коронку, то понадобится 2 визита в течение 5-7 дней. Если зуб еще не подвергался лечению, то обычно достаточно так же двух визитов в течение 5-7 дней. Если же зуб был ранее залечен, запротезирован и стал беспокоить, то сначала придется заняться его перелечиванием, и только потом изготовлением и установкой новой коронки. На время лечения доктор может предложить Вам поставить временную коронку.


Устанавливать коронку из металлокерамики больно?

Установка металлокерамической коронки — процесс совершенно безболезненный.

Единственным неприятным моментом может быть снятие слепков  слепочной массой, особенно, если у вас повышенный рвотный рефлекс. В таком случае лучше прибегнуть к 3Д — протезированию CEREC

.


Какую стоматологию в Звенигороде лучше выбрать для протезирования коронками?

В Звенигороде много стоматологических клиник. Одной из них является стоматологическое отделение Клиники Здоровья Исток.

Клиника стоматологии работает  в Звенигороде с 1992 года. Здесь открыты 7 стоматологических кабинетов, оснащенных самым современным оборудованием, своя зуботехническая лаборатория, рентген кабинет, стерилизационное отделение. Здесь Вы можете получить полный спектр стоматологических услуг, а попасть на прием можно практический в любое удобное время.
Руководство Клиники внимательно следит за качеством оказываемых услуг и используемых материалов. 


 

Изготовление металлокерамической коронки

Металлокерамика (Co-Cr)

Металлокерамическая коронка (Со-Cr)

2150

Металлокерамическая коронка на имплантатах (Со-Cr)

2450

Цельнолитая коронка (Со-Cr)

1400

Плечевая масса (за 1 ед.)

500

Десневая масса (за 1 ед.)

550

Десневая масса круговая (за 1 ед.)

800

Металлокерамика (Co-Cr) CAD/CAM метод лазерного селективного спекания

Металлокерамическая коронка (Со-Cr)

2250

Металлокерамическая коронка на имплантатах (Со-Cr)

2500

Металлокерамическая коронка от уровня имплантат (винтовая фиксация, включая фиксирующий винт)

4000

Цельнолитая коронка (Со-Cr)

1500

Плечевая масса (за 1 ед.)

500

Металлокерамика (Co-Cr) CAD/CAM

Металлокерамическая коронка CAD/CAM  (Со-Cr)

2700

Металлокерамическая коронка на имплантатах 

3000

Металлокерамическая коронка от уровня имплантата (винтовая фиксация ) включая фиксирующий винт CAD/CAM (Со-Cr)

5500

Цельнофрезерованная анатомическая коронка CAD/CAM (Со-Cr)

2500

Цельнофрезерованная анатомическая коронка на имплантат CAD/CAM (Со-Cr)

2800

 Цельнофрезерованная анатомическая коронка от уровня имплантата (винтовая фиксация) включая фиксирующий винт CAD/CAM (Со-Cr)

4500

Плечевая масса (за 1 ед.)

500

Десневая масса (за 1 ед.)

550

Десневая масса круговая (за 1 ед.)

800

Металлокерамика (Ti) CAD/CAM

Металлокерамическая коронка  CAD/CAM (Ti)

4500

Металлокерамическая коронка на имплантатах CAD/CAM (Ti)

4800

Металлокерамическая коронка от уровня имплантата (винтовая фиксация, включая фиксирующий винт CAD/CAM (Ti) )

6500

Цельнофрезерованная анатомическая коронка CAD/CAM (Ti)

2800

Цельнофрезерованная анатомическая коронка на имплантат CAD/CAM (Ti)

3000

Цельнофрезерованная анатомическая коронка от уровня имплантата винтовая фиксация,  включая фиксирующий винт (Ti)

4650

Металлокерамическая коронка (Procera) CAD/CAM

3700

Металлокерамическая коронка на имплантатах (Procera) CAD/CAM

6000

Металлокерамическая коронка на имплантатах с винтовой фиксацией одиночная коронка (Procera)CAD/CAM

8500

Металлокерамическая коронка на имплантатах с винтовой фиксацией в мостовидном  протезе 

(Procera) CAD/CAM, без стоимости фиксирующего винта (за 1 ед.)

7500

Стоматология. Металлокерамика, что это такое и основные виды

  1. Что такое металлокерамика
  2. Преимущества и ограничения металлокерамики
  3. Этапы изготовления металлокерамической коронки
  4. Существует несколько основных видов металлокерамики

Под металлокерамикой подразумевают одиночные, объединенные коронки и мостовидные протезы, изготовленные из комбинации 2-х материалов: металла и керамики. Внутренняя металлическая (укрепляющая) часть коронки является каркасом и отвечает за прочность, а керамику используют в качестве облицовки для имитации натуральных тканей зуба.

Для изготовления каркаса в современной стоматологии используют сплавы благородных и неблагородных металлов. В состав сплава благородных металлов входят серебро, золото, палладий и платина. Самым популярным среди неблагородных металлов является кобальтохромовый сплав.

Для установки металлокерамических конструкций опорные зубы должны быть обточены до своих мини-копий. Под «металлокерамику» требуется достаточно сильно «обточить» зуб, чтобы хватило места на металлический каркас и облицовочную керамику. В противном случае при тонком слое керамики может просвечивать металл каркаса, что приведет к значительному снижению эстетического результата. В связи с этим при подготовке под металлокерамику живые зубы часто (но не всегда) приходится депульпировать (удалять нерв).

Если опорный зуб разрушен, то перед изготовлением коронки он восстанавливается пломбировочным материалом или культевой вкладкой, в зависимости от степени разрушения.

Фиксируется готовый металлокерамический протез/коронка на специальный стоматологический цемент.

Данная схема применяется как при изготовлении одиночной или объединенных коронок, так и для изготовления мостовидных протезов.

В последнем случае обтачивают опорные зубы, на них «надевается» мостовидный протез, промежуточная часть которого имитирует отсутствующие зубы. Количество необходимых опорных зубов зависит от количества отсутствующих зубов, т.е. от протяженности дефекта.

Вопреки распространенному мифу, натуральный зуб под хорошо сделанной металлокерамической коронкой не поддается разрушению, как и не страдают соседние зубы при установке данного вида протеза. Естественно ничто не вечно и металлокерамика имеет определенный срок службы. В среднем это 5-7 лет. Для каждой клинической ситуации эти сроки индивидуальны и определяются доктором.

Неоправданно долгий срок пользования металлокерамическими протезами может приводить разрушению, перегрузке опорных зубов. Поэтому важно регулярно осуществлять профессиональную гигиену и профилактические осмотры у стоматолога и своевременно заменять металлокерамические протезы.

Преимущества и ограничения металлокерамики

Как и любой вид протезирования, металлокерамика имеет свои достоинства и ограничения.

Преимущества металлокерамических реставраций

  1. Успешная проверка временем. Металлокерамические конструкции имеют долгую историю применения (более 50 лет). Одновременно с этим, постоянно совершенствуются технология и материалы изготовления металлокерамики.
  2. Металлокерамические конструкции являются оптимальным стандартом сочетания «цена-качество», их цена ниже безметалловых (подробнее про безметалловые конструкции).
  3. Натуральность. Современная стоматология способна воссоздать зубные протезы всех цветов и оттенков, что обеспечивает натуральный и естественный результат. В настоящее время уже созданы специальные керамические массы, преломляющие свет подобно натуральным зубам. Таким образом, негативный эффект неонового света (например, в ночных клубах), в прошлом обеспечивающим неестественность улыбки, сводится к минимуму.
  4. Долговечность и прочность. Достаточно выбрать грамотного врача, чтобы металлокерамическая конструкция прослужила долго. На срок эксплуатации металлокерамики влияет степень ухода пациента за своими зубами, квалификация и опыт врача, а также первоначальная клиническая ситуация ротовой полости пациента. При правильной эксплуатации металлокерамические реставрации могут служить около 10 лет.
  5. Несложный уход за металлокерамической конструкцией. На гладкой поверхности коронок не скапливается зубной налет, они легко очищаются.

Недостатки и ограничения металлокерамических реставраций

  1. Возможность появления такого явления, как гальванизм. При наличии старых металлосодержащих реставраций в ротовой полости, возможно их негативное взаимодействие с новой металлокерамической конструкцией, проводником которого является слюна. Симптомы возникновения побочного эффекта: кисловатый привкус в ротовой полости, а также легкое жжение и покалывание.
    Надо отметить, однако, что гальванизм очень редко встречается.
  2. Ограничения при приеме пищи. Металлокерамика – прочная конструкция, однако и она имеет ряд ограничений. Необходимо с осторожностью употреблять чрезмерно твердую пищу (например, грызть орехи). Также важно избавиться от неправильных привычек при их наличии (не грызть колпачок от ручки, не открывать зубами крышку от бутылки с водой и пр.). Это ограничение, впрочем, относятся ко всем видам протезирования.
  3. Невозможность отбеливания. Осветлить цвет керамики на изготовленной продукции нельзя. При необходимости осветления готовой конструкции ее заменяют на новую, более светлого оттенка.
  4. Недостаточная эстетичность. Сегодня существуют более «красивые» и «натуральные» материалы для реставрации, чем металлокерамика. Например, цельнокерамические и циркониевые реставрации опережают металлические конструкции по эстетическим показателям и параметрам биосовместимости.
  5. Довольно часто требуется депульпировать опорный зуб для установки металлокерамической конструкции.
  6. Риск непереносимости металлокерамики. Существует возможность возникновения аллергической реакции на определенные компоненты металлокерамической конструкции (чаще — из-за металлов), при появлении которой использование данного вида реставрации становится невозможным. Встречается это крайне редко.

Этапы изготовления металлокерамической коронки (мостовидного протеза)

Установка изготовленной коронки — абсолютно безболезненная процедура. Проводится она в несколько этапов.

  1. Зуб обтачивается со всех сторон на толщину, необходимую для коронки.
  2. Далее врач-стоматолог снимает слепок с подготовленного зуба (культи) и передает зубному технику в лабораторию. Срок изготовления металлокерамической коронки составляет около двух недель. На период изготовления постоянной конструкции врач устанавливает временную коронку из пластмассы, которая защищает обточенный зуб и сохраняет возможность жевать и улыбаться.
  3. В ходе лабораторного этапа зубной техник отливает каркас для будущей коронки из металла, а затем наносит на изготовленную конструкцию керамическое покрытие, идентичное натуральному цвету и оттенку зубов пациента.
  4. Фиксация готовой металлокерамической конструкции на подготовленную культю зуба осуществляется с помощью специального стоматологического постоянного цемента. Иногда реставрация сначала устанавливается на временный цемент, а затем на постоянный.

Существует несколько основных видов металлокерамики

  1. Металлокерамика на основе никель-хромового сплава. Раньше имела очень широкое применение. Главные достоинства — бюджетная цена. Недостатки — возможность возникновения аллергической реакции, посинение тканей десны, а также окисление сплава. В настоящее время данный сплав практически не применяется.
  2. Металлокерамика на основе кобальт-хромового сплава. Наиболее распространенный вид. Главные достоинства — низкая цена, долговечность, минимальный риск возникновения аллергической реакции на сплав, отсутствие посинения десны. Недостатки — эстетическая составляющая (не всегда возможно сделать «красивую, максимально натуральную и незаметную» коронку).
  3. Металлокерамика с плечевой массой. Преимущества — высокие эстетические возможности, отсутствие посинения десны. Недостатки — возможность индивидуальной непереносимости некоторых компонентов металлокерамической конструкции.
  4. Металлокерамика на благородном сплаве. Преимущества: долговечность, высокая точность изготовления. Зубы под коронками из благородного сплава сохраняются лучше. Недостатки-эстетическая составляющая несколько хуже, чем у безметалловых конструкций. Достаточно высокая цена.

Нажимая на кнопку «Записаться на прием», я даю согласие на обработку моих персональных данных.

С условиями обработки персональных данных, изложенными на сайте ds-chocolate.ru — ознакомлен и согласен.

Согласие на обработку персональных данных

(PDF) Изготовление металлокерамической коронки для установки на существующий частичный съемный зубной протез методом прессования керамики к металлу: Клинический отчет

The Journal of Advanced Prostodontics

241

Изготовление металлокерамической коронки по размеру a

существующий частичный съемный зубной протез

с использованием технологии прессования керамики к металлу:

клинический отчет

Jae-Min Seo, Seung-Geun Ahn*

Отделение ортопедии, Школа стоматологии и Институт оральной биологии и Научно-исследовательский институт клинической медицины,

Национальный университет Чонбук, Чонджу, Республика Корея

Изготовление коронки для модернизации существующего опорного зуба для частичного съемного зубного протеза (PRDP) является одним из

наиболее трудоемких и трудоемких -интенсивные клинические процедуры.В частности, когда пациента беспокоят эстетические аспекты реставрации, задача изготовления становится более сложной. Многие методы изготовления цельнометаллических или металлокерамических коронок

обсуждались в литературе. Целью этой статьи

было описание простого метода изготовления, при котором модернизирующая коронка была изготовлена ​​для точной подгонки с использованием системы

, припрессованной к металлу.

[J Adv Prosthodont 2014;6:241-4]

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Частичный съемный зубной протез; Металлокерамическая коронка; Техника напрессовки керамики на металл

http://dx.doi.org/10.4047/jap.2014.6.3.241http://jap.or.kr

J Adv Prosthodont 2014;6:241-4

ВВЕДЕНИЕ

Опорный зуб на частичном съемном зубном протезе

(PRDP) может быть кариозным настолько, насколько это требует дополнительной

реставрации. В таких случаях существующий PRDP может быть заменен.

Однако, если PRDP все еще клинически приемлем,

переделка коронки абатмента является распространенным решением. Независимо от причины потери структуры зуба

процедура восстановления

обычно сложна.В литературе описано множество способов изготовления ретрофитов обследованных коронок для таких случаев.

1-10

Одни предложили реставрации из литого металла,

другие выбрали

керамические реставрации по эстетическим соображениям, хотя последнее более сложно. Однако,

многие методы оказались неэффективными, причиняя

неудобства пациентам, так как они не могли использовать свои PRDP

во время изготовления коронок, а изготовленные

коронки не подходили идеально, что требовало значительных

время в кресле для корректировок.

В этой статье была изготовлена ​​металлокерамическая коронка

методом напрессовки металла (POM) под существующую PRDP

. Недавно было представлено новое поколение керамики, которая

используется в качестве облицовочных материалов для металлических и неметаллических сердцевин

. Этот метод развился

из идеи прессуемой цельнокерамической системы. Изготовление коронки началось с восковой модели и отливки металлической основы

.После нанесения непрозрачного фарфора на поверхность

металлического каркаса был изготовлен и выжжен полноконтурный восковой шаблон

. Керамика была затем термопрессована

на каркас. Поскольку керамика впрессовывается

непосредственно в пространство,

выжиганием, на всю длину восковой модели, этот метод проще и быстрее

, чем многократное наращивание фарфора, используемое в традиционном методе спекания.Тепловое расширение паковочной массы

соответствует тепловому расширению керамического материала. Таким образом,

многих проблем, связанных с усадкой при спекании,

таких, как неточность размеров и краевое раскрытие, можно избежать, используя метод напрессовки на металл.

11.12

Сообщается, что технология POM обладает желаемыми свойствами.

13

Этот метод особенно полезен при восстановлении коронок

Автор, ответственный за переписку:

Seung-Geun Ahn

Кафедра ортопедии, Школа стоматологии и Институт полости рта

Био-научный и научно-исследовательский институт клинической медицины National University, 567 Baekje-daero, Deokjin-gu, Jeonju, 561-756,

Jeonju, Республика Корея

Тел.82632502118: эл. Доступ к статье, распространяемой в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative

Commons Attribution (http://creativecommons.

org/licenses/by-nc/3.0), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение

. на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы

.

pISSN 2005-7806, eISSN 2005-7814

ТЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ РЕСТАВРАЦИИ С ИМПЛАНТАТОМ-Абатментом ПРИ РЕЗОРБЦИИ ДЕСНЫ CASE

Barzilay, I., Tamblyn, I. 2003. Десневые протезы – обзор. J Can Assoc Vol. 69(2). стр.74-8.

Boche, P. 2013. Инструкция по применению Creation Classic gingival Ceramic. Австрия: Создание Willi Geller Int. Стр. 1-11.

Брукс, Дж.К., Хупер, К.А., Рейнольдс, М.А. 2003. Формирование слизисто-десневых дефектов, связанных с внутриротовым и периоральным пирсингом. J American Dent Assoc Vol. 134(7) Стр. 837–843.

Карвальо, В., Барбоза, Е.П., Гувеа, К.В. 2009. Использование фарфоровых ламинированных виниров и съемных десневых протезов у ​​пациента с пародонтитом: клинический отчет. Дж ПростДент Том. 93(4). Стр. 315-317.

Кучер, К., Салама, М., Гарбер, Д., Каламита, М., Салама, Х., Кабрал, Г. 2010. Реконструкция протезной десны при несъемных частичных реставрациях Лабораторные процедуры и техническое обслуживание. Int J Periodont Restor Dent Vol. 30(1). Стр. 3-13.

Gutter, L., Bleser, UC 2009. Протоколы нагрузки имплантата для эстетической зоны частичной адентии. Int J Oral и челюстно-лицевые имплантаты Vol. 24 (доп.). Стр. 169-79.

Джадхав, В., Хияни С.М., Бхояр С.К., Махале К., Байг Н., Дахивале С. 2011. Улучшение эстетики с помощью десневого фарфора. Междунар. Клиническая Дент. Наука Том. 2(4). Стр. 77-9.

Jun, SK, Klein, HJ, Lagier, L. 2014. Искусство и наука о цветном фарфоре как полезная эстетическая альтернатива. J Косметическая Дент Том. 30(2). Стр. 75-86.

Юнг, Р.Э., Холдереггер, К., Сайлер, И., Крайсат, А., Сутер, А., Hammerle, C.H.F. 2008. Влияние цельнокерамического и металлокерамического сплава на цвет мягких тканей вокруг имплантата. Int J Пародонтология Restor. Дент Том. 28. Стр. 357-65.

Карасутисна, С. 2004. Implan Gigi untuk Dokter Gigi Umum (Диагностика имплантации). Пустака Unpad. Стр. 1-36.

Kodama, T. 2014. Управление розовым тканевым фарфором для корпуса имплантата. Австралазийский вмятин.Стр. 72.

McCracken, M., Ouellette J.P. 2014. Полноарочный протез на имплантатах BruxZir®: пример из практики. Инклюзивный журнал Vol. 5(1). Стр. 12-17.

Наик, Н.Р., Мотвани, Б.К., Саху, С.К., Сингх, С. Дани А., Кулкарни, С. 2015. Десневой фарфор, успешное восстановление утраченной улыбки. J Dent and Medical Sciences Vol. 14(3). Стр. 18-20.

Нгуен, М.2005. Superfloss и устройство для заправки нити. Дент Сервис Чистка. Доступно по адресу: http://www.softdental.com/houston_dentist/dental_superfloss.html. Доступ: 14 июля 2017 г.

Октавия, Р.Н. 2005. Teknik Bedah Peninggian Lingir Alveolar sebagai salah satu Penunjang Keberhasilan di Bidang Prostetik. Медан: Университет Суматера Утара. Стр. 1-11.

Петерсен, П.Е., Буржуа, Д., Огава, Х., Дэй, С.E., Ndiaye, C. 2005. Глобальное бремя болезней полости рта и риски для здоровья полости рта. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения Vol. 83 (9). Стр. 661-9.

Ramanujam, C., Rengasamy, S., Marimuthu, R. 2015. Десневая винир: ортопедическое решение для эстетически сложных черных треугольников: серия случаев. Индийский J Многопрофильный Dent Vol. 5(1). Стр. 23-36.

Роббинс, Дж. В., Хилтон, Т. Дж., Саммит, Дж.Б. 2006. Основы оперативной стоматологии: современный подход, 3-е изд. Реставрация эндодонтически. Издательство Квинтэссенция. Стр. 604-12.

Розенштиль, Земля, Фудзимото. 2001. Современная несъемная ортопедическая стоматология. 2-е изд. Мосби Инк. Стр. 254-61.

Шетти, М., Прасад К.Д., Шетти, Н.Х.Г., Джайман, Р. 2014. Соединение абатмента с имплантатом: биомеханические перспективы. Университет Нитте J Health Science Vol.4(2). Стр. 47-53.

Сильва, Г. Р., Роско, М. Г., Рибейро, С. П., Мота, А. С., Мартин, Л. Р. М., Соарес, С. Дж. 2012. Влияние реабилитации с использованием металлокерамических реставраций на качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. Браз Дент Дж Том. 23(4). Стр. 403-408.

Токсавул, С., Туркюн, М., Томан, М. 2004. Эстетическое улучшение керамической коронки с помощью штифтов и сердечников из циркония. Клинический отчет. J Prost Dent. Стр.627-37.

Vailati, F., Belser, C. 2011. Несъемные протезы с опорой на имплантаты и встроенной искусственной десной для концепции Esthetic Cone Pink Power. Форум Имплантологикум Том. 7(2). Стр. 108-23.

Wang, J., Lin, J., Gil, M., Silva, JDD, Wright, R., Nagai, S.I. 2013. Оптические эффекты различных цветов искусственной десны на керамических коронках. Джей Дент Том. 41. Стр. 11-17.

Златарич, Д.К., Челебич, А., Перузович, М. В. 2002. Влияние съемных частичных протезов на здоровье пародонта опорных и не опорных зубов. J Пародонтология Том. 73(2). Стр. 137-44.

Краевые зазоры фарфоровых коронок по технологии изготовления: обзор литературы

Введение
За последние 40 лет стоматологическая керамика значительно изменилась. Керамика определяется как неметаллический, неорганический материал, изготовленный путем нагревания кристаллов при высоких температурах.Они широко используются для зубного протезирования, потому что их высокая устойчивость к сжатию и истиранию позволяет им имитировать функцию зубов, в то же время сопротивляясь износу и разрушению от сил, возникающих во время жевания. Кроме того, стабильность цвета и цветовая универсальность керамики позволяют создавать реставрации, которые сохраняют эстетический вид в течение длительного функционального срока службы. 1,2,3

Более широкое использование керамики в стоматологии вдохновило на исследования и разработки, в результате которых появился ряд продуктов с различными свойствами, такими как разная прозрачность и жесткость на изгиб.Стоматологический фарфор можно классифицировать по химическому составу, температуре плавления или технологии производства.

В 18 веке итальянский дантист Джузеппанджело Фонци искал наиболее эффективный метод изготовления фарфоровых коронок, устойчивых к крутящему моменту и усилиям рычага, ретенционных и эстетичных, а также не теряющих своей формы и размеров при нагревании керамики. духовой шкаф. Со временем создавались все более эффективные технологии производства. 1,3

Технологии производства стоматологической керамики подразделяются на две категории: ручные технологии, требующие ручных навыков и критического взгляда зубного техника, и цифровые технологии, требующие критического взгляда зубного техника, но заменяющие ручную работу цифровым фрезерным станком ( Рис. 1 ).

Рис. 1

Классификация технологий изготовления фарфоровых коронок.

Одна из распространенных ручных технологий изготовления известна как «керамическое наращивание». Техника заключается в непосредственном нанесении слоев фарфора на культю из огнеупорного материала. Огнеупорная культя со слоями фарфора помещается в печь для запекания фарфора, и процесс наслоения повторяется до тех пор, пока не будут достигнуты идеальные размеры, характеристики и эстетика протетической реставрации (, рис. 2, ). 1,3,4

Рис. 2

Этапы технологии изготовления наростов.

Литье фарфора, также известное как метод «горячего прессования», является еще одним методом ручного производства. Техника горячего прессования требует создания восковой модели готовой коронки, которая затем обкладывается (окружается и заполняется) огнеупорным материалом. Затем огнеупор нагревают, чтобы выжечь восковой узор. Затем в образовавшуюся огнеупорную полость под давлением нагнетают жидкий фарфор.После охлаждения фарфор извлекают из огнеупорной формы, в результате чего получается точная керамическая копия восковой модели (, рис. 3, ). 1,3,4

Рис. 3

Этапы технологии изготовления фарфора методом литья под давлением (горячее прессование).

В цифровых технологиях используются системы производства CAD/CAM. Первым этапом является цифровое трехмерное сканирование внутриротового препарата пациента или его модели. Техник проектирует желаемый протез на этой модели с помощью программного обеспечения CAD.Файл с готовым дизайном отправляется на CAM-машину, которая фрезерует коронку из предварительно изготовленного фарфорового блока. Недавно разработанный метод использует 3D-печать для изготовления протеза из файла проекта (, рис. 4, ). 1,3,4

Рис. 4

Шаги в технологии производства CAD/CAM.

Следующим шагом является сравнение различных методов изготовления коронок, чтобы определить, какой из них лучше. Широко распространенным показателем для оценки качества коронки является измерение краевого зазора между препарированием зуба и ортопедической реставрацией.Существует прямая связь между краевым расхождением несъемной реставрации и ее долговечностью.5,6 В 1989 году д-р Роберт Холмс признал важность стандартизации терминологии и контрольных точек для измерения краевого расхождения, чтобы облегчить точные измерения и сравнения, и гомогенизировать знания среди медицинских работников. Со временем его определения были приняты стоматологическим исследовательским сообществом. 6

Краевое расхождение определяется как расстояние между окончанием препарирования зуба и краевым окончанием ортопедической реставрации6 (, рис. 5, ).Согласно Руководству по стоматологическим материалам и устройствам Американской стоматологической ассоциации (ADA), краевое расхождение реставрации должно быть менее 120 мкм. 7 Если краевое расхождение больше, это может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья опорных тканей, тканей пародонта и остальных зубных структур опорного зуба.

Рис. 5

Определение краевого зазора в зубной коронке.

Обсуждение
PubMed был проведен поиск научных статей о краевых зазорах фарфоровых коронок, изготовленных с использованием различных технологий.Первоначальный поиск дал 233 результата и был уточнен до 7 публикаций за счет принятия только статей, которые (1) были опубликованы в течение последних 3 лет, (2) анализировали краевые зазоры цельнокерамических коронок и (3) использовали проверенные или традиционные методы обработки. .

Два исследования 2019 года (Cunali 8 и Meirowitz 5 ) показали, что краевые зазоры коронок из чистого фарфора, изготовленных с помощью систем CAD/CAM, соответствуют спецификациям ADA (53–78 мкм).
Эльрашид в 2019 году сравнил среднее предельное расхождение группы фарфоровых коронок, изготовленных с помощью CAD/CAM (27 мкм), с группой, изготовленной методом горячего прессования (39 мкм), и обнаружил, что обе технологии соответствуют спецификациям ADA. но система CAD/CAM дала меньший краевой зазор (p<0,001) 9 . Аналогичным образом, в 2018 году Риччителло10 сравнил CAD/CAM с горячим прессованием и также обнаружил, что оба метода приводят к незначительному расхождению в спецификациях ADA; метод CAD/CAM снова дал меньший краевой зазор, чем метод горячего прессования (p<0.05).

В 2019 году Dolev11 сравнил краевые зазоры коронок, изготовленных методом горячего прессования (90 мкм) и CAD/CAM (87 мкм), отметив краевые зазоры в соответствии с рекомендациями ADA, без существенной разницы между методами изготовления (p>0,05). ).

Наконец, в 2018 году Azar 12 сравнил CAD/CAM с горячим прессованием и обнаружил, что маргинальные расхождения коронок, изготовленных с помощью этих методов, находятся в пределах ADA. Однако это исследование показало, что метод горячего прессования имеет значительно меньшее маргинальное несоответствие (38 мкм по сравнению с 38 мкм).45 мкм, р=0,006). Систематический обзор, проведенный в том же году Papadiochou 13 , пришел к такому же выводу и показал, что большинство коронок, изготовленных методом горячего прессования, имеют равные или меньшие краевые зазоры, чем коронки, изготовленные с помощью систем CAD/CAM.

Результаты
Этот обзор литературы показывает, что в настоящее время нет научного консенсуса относительно того, какие ручные или цифровые методы приводят к лучшим краевым зазорам для керамических протезов.Результаты в опрошенных статьях различались как по направлению, так и по величине.

Однако все статьи согласились с тем, что как с помощью инъекций фарфора, так и с помощью методов CAD/CAM можно получить полностью керамические коронки с краевыми зазорами в соответствии со стандартами ADA.

Исследование не выявило недавних статей, в которых измерялось краевое расхождение коронок, изготовленных методом ручного наращивания.

Выводы
Для врачей очень важно добиться наиболее благоприятных результатов, как краткосрочных, так и долгосрочных.Знание наилучших методов оптимизации маргинальных зазоров помогает стоматологам производить долговечные протезы, обеспечивая необходимое краевое прилегание, которое будет способствовать поддержанию здоровья тканей и защите оставшихся зубных структур препарированного зуба.

В настоящее время, по-видимому, нет существенной разницы в краевых зазорах цельнокерамических коронок, которая конкретно зависит от различных исследованных технологий изготовления. В новейшей литературе нет единого мнения о том, какая система производства приводит к меньшим предельным разрывам.Крайне важно, чтобы новая керамика и новые технологии изготовления коронок продолжали анализироваться на предмет их совместимости с реставрационным здоровьем зубов.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Каталожные номера

  1. Неварес А. Характеристики керамических материалов Empleados en la Práctica Odontológica Actual. АДМ. 2012;69(4):157-163.
  2. Jorquera G, Merino N, Walls S, Mahn E, Fernandez E. Упрощенная классификация стоматологической керамики.Дж. Дент. науч. тер. 2016;1(2):22-25.
  3. Hammerle C, et al. Стоматологическая керамика: основные аспекты клинической практики. Цюрих: Книги квинтэссенции; 2008.
  4. Мартинес Ф., Прадиес Р.Г., Суарес М.Дж., Ривера Б. Cerámicas Dentales: Классификация и критерии выбора. РКОЭ. 2007;12(4):253-263.
  5. Мейровиц А., Биттерман Ю., Леви С., Миджирицкий Е., Долев Е. Оценка in vitro циркониевых коронок с маргинальной посадкой, изготовленных в стоматологической лаборатории CAD-CAM и фрезерном центре. Здоровье полости рта BMC.2019;19(1):103.
  6. Холмс-младший, Бейн, Южная Каролина, Холланд, Джорджия, Сулик, В.Д. Соображения по измерению предельного соответствия. J Prosthet Dent 1989;62(4):405-408.
  7. Американская стоматологическая ассоциация. Руководство по стоматологическим материалам и устройствам. 5-е изд. Чикаго: АДА; 1970. Спецификация ANSI/ADA № 8 для цинкфосфатного цемента; стр.87–88.
  8. Cunali RS, Saab RC, Correr GM, Cunha LF, Ornaghi BP и др. Маргинальная и внутренняя адаптация циркониевых коронок: сравнительное исследование методов оценки.Браз Дент Дж. 2017;28(4):467-473.
  9. Эльрашид А.Х., АлКахтани А.Х., Алкахтани С.Дж., Алайми Н.Б., Алсултан Ф.Х. Стереомикроскопическая оценка маргинального прилегания E.Max Press и E.Max Автоматизированное проектирование и автоматизированное производство керамических коронок из дисиликата лития: исследование in vitro. J Int Soc Prev Сообщество Dent. 2019;9(2):178–184.
  10. Riccitiello F, Amato M, Leone R, Spagnuolo G, Sorrentino R. In vitro Оценка краевого прилегания и внутренней адаптации одиночных коронок из диоксида циркония и дисиликата лития: сравнение микро-КТ между различными производственными процедурами.Open Dent J. 2018; 12:160–172.
  11. Долев Э. и др. Сравнение маргинального прилегания коронок CAD-CAM и литий-дисиликатных коронок горячего прессования. Журнал ортопедической стоматологии. 2018;121(1):124-128.
  12. Азар Б., Эккерт С., Кункела Дж., Ингр Т., Мунаджед Р. Критическая посадка коронок из дисиликата лития: пресс против CAD/CAM. Браз. устный рез. 2018;32:e001.
  13. Пападиочу С., Писсиотис А. Маргинальная адаптация и технология CAD-CAM: систематический обзор реставрационных материалов и методов изготовления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.