Фото гнойный свищ: Иссечение свищей мягких тканей — Клиника 29

Содержание

Лечение парапроктита

Парапроктит является  гнойным воспалением тканей, которые окружают прямую кишку. В медицине принято говорить об остром (впервые возникшем) и хроническом парапроктите – последствии острого парапроктита. Через протоки желез, расположенные в  заднем проходе, происходит проникновение инфекции из просвета прямой кишки в окружающие ткани, что приводит к воспалению, формированию  гнойника.

Парапроктит начинается внезапно, сопровождаясь слабостью, недомоганием, повышением температуры, ознобом, болью в области прямой кишки и промежности.

Наиболее яркие симптомы проявляются при подкожном парапроктите, характеризующемся расположением гнойника  около анального отверстия под кожей. Человек чувствует постепенное нарастание болей, носящих   интенсивный пульсирующий характер, что приносит дискомфорт во время  сна, сидения, дефекации. Данные процессы  становятся  крайне болезненными для человека, над опухолью появляется размягчение. Чаще всего встречается именно эта форма парапроктита.

Подслизистый абсцесс находится под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы идентичны  подкожному парапроктиту, но  болевой синдром и кожные изменения являются не такими  выраженными.

Ишиоректальный абсцесс подразумевает, что гнойный очаг расположен над мышцей, отвечающей за поднятие заднего прохода. Из-за того, что гнойник расположен более глубоко,  местные симптомы являются  более неопределенными. У человека появляется ощущение тупых пульсирующих болей в малом тазу и прямой кишке, усиливающихся во время  дефекации.  На коже становятся видны покраснения, наблюдаются отек, припухлость на 5-6 день после появления болей. Общее самочувствие оценивается как тяжелое, что связано с повышением температуры до 38 градусов, выраженной интоксикацией.

Пельвиоректальный абсцесс является редкой формой острого парапроктита, характеризующийся расположениям  гнойного очага выше мышц, которые  образуют тазовое дно.  Начало болезни связано с состояниями лихорадки, озноба, появлением болей в суставах. К местным симптомам относятся болевые ощущения  в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней начинается усиление болей, появляется задержка стула и мочи.

Некротический парапроктит предполагает  быстрое распространение инфекции,  обширные некрозы мягких тканей, что требует их иссечения, последствием  которого  становятся  большие дефекты кожи  и необходимость проведения  кожной пластики.

Хронический парапроктит связан с появлением  гнойных свищей, устья которых  могут находиться как  около анального отверстия, так и на ягодицах. Боль обычно не является сильно  выраженной. С  развитием хронического парапроктита отверстие свища закрывается, гной задерживается, возникают  абсцессы, новые дефекты тканей, гной прорывается   и течёт  непосредственно  в прямую кишку и наружу. У человека происходит прорва некротищации и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи.

ДИАГНОСТИКА 

Парапроктит диагностируют в ходе осмотра и пальцевого исследования прямой кишки. Чтобы исключить осложнения при остром парапроктите женщины также должны консультироваться  у врача- гинеколога, а мужчины — у уролога.

ЛЕЧЕНИЕ 

При любой форме парапроктита необходимо проводить  хирургическое вмешательство. При остром парапроктите  вскрывают гнойный очаг, откачивают  содержимое; определяют источник инфекции; удаляют  его вместе с гнойным ходом. При проведении операции применяют эпидуральную или сакральную анестезии. Если  поражена брюшная полость, больному во время хирургического вмешательства делают  общий наркоз.

У пациентов с хроническим парапроктитом делают  иссечение  сформировавшегося свища. Однако во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища, нельзя прибегать к оперативному вмешательству, поэтому врач сначала вскрывает абсцесс, очищает его от содержимого и делает дренаж. Когда  в свищевом канале есть инфильтрованные области,  сначала врачом  проводится  антибактериальная терапия посредством  физиотерапевтических методов. Но операция по удалению свища должна быть сделана в максимально короткие сроки после предварительного лечения иначе  рецидив с гнойным воспалением является неизбежным процессом.

Чем грозен хронический парапроктит? — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

В общей структуре проктологических заболеваний парапроктит (воспаление жировой клетчатки, окружающей прямую кишку) занимает 4 место. По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20-40 человек – это пациенты с парапроктитом, причем большинство из них — мужчины.

Парапроктит – серьезное заболевание, которое при неправильной лечебной тактике чревато развитием осложнений и переходом в хроническую форму. После обычного вскрытия гнойника при остром парапроктите, без ликвидации его внутреннего отверстия, у 80-98% больных в последующем формируются свищи прямой кишки. Именно такого пациента со стажем заболевания 18 лет успешно прооперировали хирурги городской больницы №4.

45-летний пациент, поступивший в больницу с диагнозом «Хронический задний рецидивный полный экстрасфинктерный прямокишечный свищ 4 степени сложности», впервые был прооперирован по поводу острого парапроктита в 27 лет. Простое вскрытие гнойника не принесло излечения, и у мужчины развилась хроническая форма заболевания. В течение последующих 18 лет у пациента регулярно происходили рецидивы, при этом заболевание прогрессировало, что привело к распространению гнойно-некротического процесса за пределы зоны промежности на область ягодиц.

Опасность парапроктита в том, что это заболевание носит воспалительный характер. На начальном этапе возникает небольшое болезненное опухолевидное образование в области ануса. Предполагая, что это обычный геморрой, пациент чаще всего не обращается к врачу, а начинает самостоятельно использовать различные методы лечения, в том числе народные. При этом очень часто в зоне воспаления формируется гнойник, который самопроизвольно вскрывается и больной испытывает облегчение. Находясь в полной уверенности, что наступило излечение, пациент не обращается к доктору. Но на самом деле это был эпизод острого парапроктита.

Когда заболевание из острой формы переходит в хроническую, формируется свищ. С течением времени он может распространиться на окружающие ткани, что приводит к образованию сложных форм параректальных свищей, требующих сложных реконструктивных вмешательств. Именно такая клиническая ситуация произошла с пациентом ГБ №4, у которого развилась достаточно редкая патология – экстрасфинктерный свищ.

— Лечение глубоких свищей – высший пилотаж в проктологии, — рассказывает врач-колопроктолог Фрол Богданов. — В нашей практике встречались пациенты, которые проходили лечение в ведущих клиниках страны, за рубежом, но, вернувшись домой, не следовали рекомендациям хирургов, и через некоторое время происходил рецидив. Пациента мало прооперировать, ему необходима грамотная, профессиональная послеоперационная реабилитация, включающая квалифицированные перевязки и динамическое наблюдение. Послеоперационный период достаточно длительный и может растянуться до полутора месяцев. И все это время пациенту необходимо грамотное наблюдение специалистов, имеющих опыт лечения подобных заболеваний.

Операции по поводу свищей прямой кишки требуют хорошего знания анатомии, физиологии и клинического опыта, так как интраоперационная травматизация сфинктерного и нервного аппарата может привести тяжелым функциональным нарушениям. Поэтому лечение больных со свищами прямой кишки следует проводить только в специализированных стационарах и оперировать их должны специалисты-колопроктологи.

Определить объем поражения мягких тканей у пациента ГБ №4, сформировать представление об обширности и глубине патологического процесса помогла фистулография – методика рентгенологического исследования свищевых ходов путем заполнения их контрастным веществом с последующей рентгенографией. Множественные свищевые ходы (около 20) располагались достаточно глубоко, образовав извитую сеть ходов с рубцовыми деформациями в мягких тканях промежности и ягодичной области.

Пациенту отделения раневой инфекции городской больницы №4 по программе оказания высокотехнологичной помощи было выполнено иссечение свищей с пластикой тазового дна кожно-мышечно-фасциальным лоскутом. Эту сложную операцию, требующую высокопрофессиональных навыков, выполнил к.м.н, хирург Станислав Пятаков.

Суть операции заключалась в радикальном удалении всего мягкотканого массива несущего свищевые ходы с сохранением сфинктерного аппарата и устранением внутреннего отверстия, расположенного на глубине 8 сантиметров от анальной линии и явившегося причиной длительной болезни. В данном случае неверная хирургическая тактика могла привести к повреждению сфинктера и, как следствие, такому серьезному осложнению, как развитие недостаточности анального жома или – проще говоря – недержанию кала.

Еще одной сложностью при проведении данного оперативного вмешательства стал очень большой дефект промежности и ягодичной области после удаления пораженных участков мягких тканей. Для его закрытия хирургами был выкроен и перемещен на место образовавшейся раны кожно-мышечно-фасциальный лоскут размером 26х13 сантиметров. В результате был достигнут максимально возможный косметический и функциональный эффект. Хирургическое лечение данного пациента прошло без осложнений.

ВАЖНО ЗНАТЬ:

  • Широкое распространение такого заболевания, как хронический парапроктит, объясняется поздним обращением больных острым парапроктитом за врачебной помощью.
  • Причиной перехода острого парапроктита в хронический является наличие внутреннего отверстия, ведущего из прямой кишки в полость гнойника. При этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища, что постоянно поддерживает воспалительный процесс.
  • При парапроктите пациентов обычно беспокоят наличие свищевого отверстия (ранки) на коже в области заднего прохода, выделения гноя, сукровицы. Иногда выделения бывают обильными, вызывают раздражение кожи, анального зуд.
  • Единственным на сегодняшний день методом лечения свищей прямой кишки является оперативное вмешательство, которое позволяет радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного.
  • Суть операции сводится к вскрытию и дренированию гнойника, ликвидации его внутреннего отверстия, через которое полость гнойника сообщается с прямой кишкой.
  • Обычное вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.
  • Только комплексный подход с правильным выполнением каждого из этапов лечения данной патологии (правильный выбор хирургической тактики, скрупулезное выполнение оперативного вмешательства и точно отработанное послеоперационное ведение больных) позволяет достичь полного выздоровления.

Операции по вскрытию парапроктита — цена в Санкт-Петербурге

Успей сделать операцию по ценам прошлого года

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Парапроктит – это заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие прямой кишечник. Оно может быть острым, то есть возникшим впервые, и хроническим, развивающимся на фоне отсутствия лечения острой формы.

Формы заболевания

В зависимости от полости, в которую попала инфекция:

  • подслизистый – инфекция в слизистой кишечника;
  • подкожный – в области ануса;
  • тазово-прямокишечный – инфекция в тазовой области, прямой кишке;
  • седалищно-прямокишечный – проникновение микробов в дополнительные полости.

Общепринятые формы парапроктита:

  • Ишиоректальный, сопровождаемый тяжелыми общими проявлениями, захватывающий глубокие слои клетчатки в области седалищно-прямокишечных впадин. Поражает область за прямой кишкой вплоть до простаты.
  • Подслизистый – находится в подслизистом слое кишки, определяется как болезненность и отечность при пальцевом осмотре.
  • Пельвиоректальный – редкий и самый тяжелый, сопровождается абсцессом.
  • Ретроректальный – развивается из инфекции, занесенной в лимфоузлы.

Выделяют свищи:

  • полные – открываются на коже и слизистой оболочке одновременно;
  • неполные наружные – открываются на коже;
  • неполные внутренние – только на слизистой.

Свищи бывают:

  • простыми – с прямым ходом;
  • сложными – с криволинейным ходом, полостями и «карманами».

Удаление парапроктита

Вскрытие гнойного образования – не радикальная операция, потому что подкожный, ишиоректальный или другой парапроктит может рецидивировать, становясь из острого хроническим. Нужно дополнительное вмешательство по удалению хода свища.

Этапы операции по удалению парапроктита

Операция проходит под общим наркозом. Сначала вскрывается парапроктит, удаляется гной из полости кишки. Если заболевание зашло в подкожное пространство, то делается разрез вокруг ануса. Где его делать, хирург определяет визуально, потому что зараженное место можно легко прощупать и увидеть. Перемычки, которыми пронизывается пространство крипты, рассекаются. Затем полость промывается, очищается от скопления гноя. В конце устанавливается дренаж для выхода раневого экссудата.

Канал, соединяющий прямую кишку и область заражения, удаляется с помощью зонда для улучшения видимости. Отсекается его конец, подходящий к прямой кишке.

Если болезнь локализуется в ректальном пространстве, то с помощью специального инструмента находят скопление гноя в виде выступа. Этот выступ прокалывают и откачивают гной. Если гной сочится в расположенную рядом полость, то абсцесс разрезают и потом очищают.

Операции при остром гнойном парапроктите

В случае острой разновидности с хирургическим вмешательством нельзя медлить, потому что гнойный процесс может распространяться по клетчаточным тазовым пространствам, разрушать стенки прямой кишки, тазовое дно, мышцы сфинктера. На первом этапе вскрывается и дренируется гнойник, а на втором ликвидируются его отверстия для сообщения с прямой кишкой. Связь с гнойником разрушается, что предотвращает рецидивы.

Подробнее о хирургическом лечении острого парапроктита

Операции при хроническом парапроктите

Метод зависит от типа развившегося патологического процесса. Как правило, применяются разные виды иссечения хода свища в полость прямого кишечника. Манипуляции могут дополняться устранением гнойной отечности, ушиванием сфинктера и др.

Удаление ишиоректального парапроктита

Проходит под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Кожа над размягчением и припухлостью разрезается радиально по направлению к анальному отверстию, подкожный гнойник вскрывается. Если гной не выходит, то разрез делают шире и глубже. Когда гной достигнут, рану разводят, чтобы он лучше выходил, вскрывают гнойные «карманы», исследуют перемычки. В оставшуюся гнойную полость в конце операции вводится дренаж и ватный тампон, смоченный в растворе хлорида натрия (гипертоническом). Пациенту накладывают промежностную повязку и переводят в палату.

Реабилитация

Методы лечения после операции по удалению парапроктита зависят от типа проведенного хирургического вмешательства. Регулярно проводятся перевязки. Показан прием антибиотиков. В некоторых случаях во время перевязок больному рекомендуется делать слабые марганцовые сидячие ванночки. Могут быть прописаны препараты для временной задержки стула или слабительные. Пациентам в послеоперационном периоде нужна специальная диета. В среднем восстановление занимает 3-4 недели.

Узнать точную цену на вскрытие парапроктита вы сможете после очной консультации с проктологом. Записаться можно круглосуточно по телефону «СМ-Клиника» 8 (812) 435-55-55.

Парапроктит | Хирургия №2

Клавдия, 66

29.11.2021

От  имени сестры, Присяжнюк Раисы,  хочу выразить огромную благодарность и восхищение доктору Симоненко Сергею Александровичу. Проведена лапароскопия желчного пузыря и пупочной грыжи. Сестре 71 год. Операция прошла легко и без последствий. Огромное спасибо за ваш профессионализм, за ваши золотые руки. Вы не просто прекрасный хирург, вы замечательный и отзывчивый человек. Я  желаю вам успехов во всем. Вы лучший!

Эллада, 43

29.11.2021

Выражаю огромную благодарность врачу с большой буквы, человеку, который спас мне жизнь — Симоненко Сергею Александровичу! Попала в отделение по скорой помощи, была очень тяжёлая ситуация тонко-толстокишковая инвангинация с осложнениями. Профессионализм врачей, персонала, поддержка и моральная и физическая очень меня порадовали. Сейчас многие говорят о том, что лечат плохо. Не правда! Сергей Александрович великолепно провёл операцию, следили и в послеоперационный период по полной программе! Медсестры приходили по первому вызову, внимание было во всём, даже уже и после выписки из больницы! Огромная благодарность всем Вам за то, что Вы спасаете жизни людей и с такой теплотой относитесь к людям!!!

Володимир, 49

23.11.2021

4 листопада 2021 року оперувався у хірурга Симоненка Сергія Олександровича. Було хірургічне втручання з приводу косої лівосторонньої пахової грижі. Операція проходила під місцевим знеболювальним. Сергій прооперував безболісно, швидко та якісно. Через 5-6 годин після операції я вже міг встати та трохи походити, через добу міг спокійно вставати та ходити. Через тиждень зняли шви. Жодних проблем або нарікань не виникало, лікар бездоганно виконав свою роботу. Велика подяка Сергію за його позитив, добре серце та золоті професійні руки. Не терпіть грижу, не затягуйте, звертайтеся до пана Сергія.
Персонал лікарні теж склав хороше враження, палата була в нормальному стані, є триразове харчування, регулярне прибирання.

Валентина, 42

22.11.2021

Искренне благодарна хирургу Симоненко Сергею Александровичу за проведенную мне операцию по удалению паховой грыжи. Врач- отличный специалист и прекрасный человек. Сергей Александрович искренне заботится о больном, поддерживает его, настраивает на позитив. Спасибо Вам за Ваши профессионализм и человечность

Елена, 60

25.10.2021

страдала от грыжи  белой линии живота, мешала мне  жить полноценно, страшно боялась операции, которая была необходима. Записалась на консультацию к доктору Игнатюку Вадиму Владимировичу.  С первых  минут общения возникло безграничное доверие к этому доктору, все подробно объяснил, ответил на все мои вопросы, развеял все  сомнения, внушил надежду на полное выздоровление. На операцию шла без страха. Все прошло замечательно. В послеоперационный период  Вадим Владимирович окружил меня заботой и вниманием, постоянно был рядом, поддерживал во всем, я даже не заметила, как пролетело время до выписки. Весь персонал тоже был на высоте, даже не ожидала, что такое может быть в  наших больницах, особое спасибо  Наталье, такой позитивный человек, что все послеоперационные раны заживали только   от общения с ней. Моя жизнь изменилась к лучшему, и все благодаря такому высочайшему профессионалу, просто очень замечательному человеку   Вадиму Владимировичу.  Рекомендую  своей подруге, которая страдает от такого- же  заболевания. Спасибо  за все, все было замечательно!

Тамара, 60

22.10.2021

Висловлюю щиру подяку лікарю  Симоненко  Сергію Олександровичу за високий професіоналізм, чуйне ставлення до хворих.   Окрема подяка всьому медичному персоналу хірургічного відділення №2, за їх кропітку цілодобову працю!

Елена, 44

8.10.2021

Выбирая мед.учереждение для проведения удаления большой пупочной грыжи, я остановилась на этом отделении, т.к.  о других «не частных» всплывали печальные случаи халатности и бессердечности врачей. Здесь такого не было. Всё делалось в установленное время, без проволочек, на месте (без лишней беготни по другим лабораториям и кабинетам). Сама операция была выполнена максимально быстро, наркоз подобран идеально, сутки после операции постоянно ко мне заходили нянечка, медсестра, врач. По первому сигналу «прикроватной кнопки» тоже. Рекомендую воспользоваться услугой отдельной палаты. Всё зажило быстро. Сильных болей не было.  Хирург давал исчерпывающие ответы на все вопросы. На телефонные звонки отвечал сразу.
Хирург- Микитчик Александр Михайлович.
Благодарю всех за моё быстрое выздоровление и заботу о своих пациентах.

Татьяна, 29

5.10.2021

Хочу поблагодарить врачей хирургии, заведующего и девушек на перевязках, а особенно моего лечащего врача  Хмеряра Ивана Васильевича!!! Попала на лечение с лактационным маститом ( кормлю ребёнка 3-х мес). Иван Васильевич спас ситуацию и я продолжила кормить своего Ребенка, а не перешла на искусственное кормление, отреагировал молниеносно на ситуацию, провёл  с командой операцию, что уже через пару часов я могла кормить ( мамы меня поймут насколько это важно), проконсультировал на счёт таблеток, которые разрешены на ГВ , делал перевязки не больно, аккуратно, всегда отвечал на все мои вопросы. Иван Васильевич — вы отличный специалист, щепетильный, отзывчивый, внимательный и от вас веет спокойствием, мол все будет хорошо !Я благодарна судьбе, что попала именно в ваши руки на лечение. Спасибо ещё тысячу раз !!!

Руслана, 33

10.9.2021

Искренне благодарим Хмеляр Ивана Васильевича и Симоненка Сергея Александровича за отлично проведенную операцию пахово-мошеночной грыжи. У мужа была большая грыжа, операция сложная. Во время операции молились святому Луке Войно-Ясенецкому, который сам был хирургом.
Долго не могли решится на операцию. Искали где ее делать, у какого доктора. Иван Васильевич перед операцией все подробно обьяснил, спокойно ответил на все вопросы, после операции также был очень внимательным, помогал восстановится, поддерживал.
Сейчас прошел год после операции, муж вернулся к нормальной жизни, хотя до операции с трудом ходил. Очень рады и благодарны за вашу помощь и золотые руки. Творческих Вам успехов, вдохновения, открытий, и пусть все ваши операции будут легкими и удачными.

Костянтин, 43

20.7.2021

Щиро вдячний за проведену операцію Игнатюку Вадиму Владимировичу.
Спокійно, не поспішаючи, чемно і виважено все було зроблено.
Від консультації до післяопераційного періоду на зв’язку.

Сергій, 57

11.7.2021

Я, Слизький Сергій,57 років
Зроблено операцію  2.07.2021 по видаленню косої пахової грижи.
Дуже дякую за якісну професійну працю
лікарів хірургів Унгурян Сергій Івановича ,Сімоненко Сергій Олександровича та анестезіолога реаніматора Дубневіч Ярославу Олександровну та команду усіх мед.помічников,котрі допомогали їм.
Хочу щиро побажати їм усім міцного здоровья та наснаги.
С повагою Сергій Олександрович

Светлана, 50

29.6.2021

Щиро вдячна лікарю який зробив операцію 3.06.21 року.Микитчик Олександр Михайлович.Дякую за його професіоналізм,чуйність та небайдужість.Хай бог Вас оберігає та дає міцного здорв’я,воно Вам теж потрібне.Дуже дякую.

Микола, 65

19.6.2021

Від щирого серця хочу подякувати Вам, Ігнатюк Вадим Володимирович! Ви чудовий лікар! Ви подарували надію на повноцінне життя!
Я щиро бажаю Вам успішно продовжувати рятувати своїх пацієнтів від будь-яких хвороб, завжди виправдовувати всі добрі надії і неодмінно знаходити вихід з будь-якої ситуації, як було у нашому випадку.
Здоров’я Вам і Вашій родині, благополучної діяльності і щасливого довгого життя. Спасибі за Вашу працю, за Ваш професіоналізм, за Вашу самовідданість.

Виктория, 44

4.6.2021

Хочется выразить публично огромную благодарность и искреннее восхищение врачу — хирургу Симоненко Сергею Александровичу! Очень компетентный, опытный врач и, что немаловажно, замечательный человек.
Большое спасибо Вам за консультации и проведенную операцию (удаление Атеромы) 31.05.2021. Операция прошла для меня легко, без всяких болезненных ощущений и последствий. После операции чувствую себя хорошо. Пребывание в больнице оставило только позитивные чувства и хорошее впечатление.
Большое спасибо за Ваше внимание и знание, за доброту и понимание, за профессионализм и мастерство, за преданность своему делу, за Ваш нелегкий труд!

Татьяна, 66

4.6.2021

Моему мужу 74 года. Была проведена операция паховой грыжи. Операцию проводил Игнатюк Вадим Владимирович. Выражаем с мужем огромную благодарность за отлично проведённую операцию. Операция была не простая, но все прошло очень хорошо. Вадим Владимирович очень чуткий, внимательный доктор. Вел нас от начало операции до самой выписки. Приходил к больному после операции по несколько раз в день. Постоянно интересовался самочувствием.            Вадим Владимирович! Спасибо за ваш талант, за ваш профессионализм и за ваше очень внимательное и заботливое отношение.

Наталія, 34

1.6.2021

Хочу висловити велику подяку лікарю-хірургу Ігнатюку Вадиму Володимировичу за чудово виконану операцію з приводу пупкової грижі. Обстеження та оформлення в стаціонар пройшло дуже швидко. Вже з наступного дня після операції я займалася домашніми справами без особливого дискомфорту. Прекрасний косметичний результат після зняття швів, рубця практично не видно. Усім рекомендую Вадима Володимировича, лікар дуже приємний в спілкуванні та постійно був зі мною на зв’язку коли виникали питання. Також дякую усьому персоналу відділення за гарне відношення!

Денис, 41

30.5.2021

21.05.2021 г. я был прооперирован (паховая грыжа). Хочу поблагодарить хирурга Симоненко Сергея Александровича. Операция прошла успешно и уже через неделю мне сняли швы. Искренне рекомендую данного хирурга, так как у него действительно золотые руки.

Татьяна, 33

25.5.2021

Большое спасибо коллективу хирургического отделения № 2 больницы № 15 за успешно проведенную мне операцию. Я уверена, что именно благодаря высококвалифицированным специалистам операционного отделения и отделения анестезиологии операция прошла успешно. Хочу выразить благодарность Симоненко Сергею Александровичу — высокопрофессиональный специалист, внимательный доктор, обладает превосходными человеческими качествами. На консультации давал исчерпывающие ответы на любые возникающие в связи с операцией вопросы, подробные рекомендации по терапии после выписки. Все прошло прекрасно, персонал очень внимательный и отзывчивый.

Іван Іванович, 71

23.4.2021

Мені зробив операцію(пахова грижа) Микитчик Олександр Михайлович 15 квітня 2021року.А сьогодні , 23 квітня, вже зняв шви.Я Олександру Михайловичу дуже вдячний за високий професіоналізм і досвід.Чому я так високо оцінив? Адже я не фахівець з медицини. Тому що не було жодного ускладнення. Все по протоколу. І ще я хочу зказати , що Олександр Михайлович дуже хороша людина, я в цьому розуміюсь.Він завжди приємно усміхнений чуйний а хворій безпорадній людині це дуже-дуже потрібно . Дякую вам , Олександр , що ВИ такий є

Олександр, 52

14.4.2021

Хочу подякувати хірурга Микитчик Олександра Михайловича за добре виконану операцію по паховій грижі. В даний час відчуваю себе добре. За весь час лікування лікар був на зв’язку і особисто проводив огляд, операція була виконана вчасно.

Наталия, 56

13.4.2021

Хочу выразить огромную благодарность Симоненко Сергею Александровичу, профессиональному хирургу, замечательному, отзывчивому, чуткому о просто очень хорошему доктору! С первых минут консультации, во время проведения операции (бедренной грыжи) и до выписки проявил внимание, заботу к моей маме. Доктор от Бога, которому доверяешь на все сто процентов! Огромное спасибо Вам за нелегкую и очень нужную работу, за Ваши золотые руки!  Успехов Вам Сергей Александрович! Всем советую самого лучшего доктора Симоненко Сергея Александровича!!!

Александр, 39

9.4.2021

Хочу выразить  благодарность ,хирургу Симоненко Сергею Александровичу, также  Андриец  Владимир  Саввич,и всему медицинскому персоналу,Хирургического отделения№2 больницы№15,за две прекрасно проведённые сложнейшие операции,по закрытию калостомы,и устранении грыжи.Огромное спасибо,вы врачи от Бога!

Сергей, 38

6.3.2021

Хочу выразить благодарность, замечательному хирургу, Симоненко Сергею Александровичу, за проделанную операцию ( лапароскопия паховой грыжи). Не смотря на множество клиник и хороших врачей, обратился именно к нему и не пожалел. Внимательный, чуткий и очень хороший человек, большой профессионал своего дела! Спасибо Вам и медперсоналу за Ваш труд, в наше нелегкое время! Успехов и процветания!

Аліса, 32

4.3.2021

Хочу подякувати хірургу Унгуряну Івану Сергійовичу за швидку та якісно зроблену операцію (пупкова грижа). Іван Сергійович мене проконсультував та в той же день прооперував. Операція пройшла без ускладнень та  швидко, на наступний день мене відпустили додому так як мене нічого не турбувало та не було потреби залишатися в лікарні. Раз в три дня я приходила на перев’язку. Весь час після операції у разі будь-яких питань я могла телефонувати Івану Сергійовичу, на дзвінки хірург завжди відповідав, уважно слухав та надавав поради по післяопераційному догляду. Особливо радує те, що слідів від шва майже не видно – відразу видно професіоналізм лікаря!

Ольга, 52

24.2.2021

Хочу сказать большое спасибо  Владимиру Ивановичу Смовженко за мастерски проведенную операцию ЭВЛК (январь 2021).
Это опытный хирург, профессионал, специалист высокого класса и просто прекрасный, отзывчивый человек. Вся продцедура оформления, необходимые анализы, УЗИ сосудов и операция были проведены в течении одного дня, что очень удобно. Отделение работает четко, слаженно, каждый знает свое дело. Рада, что обратилась именно сюда.

Денис, 30

18.2.2021

Я потрапив в клініку з паховою грижею. В клініці звичайні палати з старенькими ліжками. Проте в палатах прибрано, простерадла чисті.
Хочу подякувати хірургу Хмеляру Івану Васильовичу, за його професіоналізм і увагу. Він хоч і молодий лікарь, але дуже досвідчиний. Я оцінюю по своїм відчуттям після операції.
Бажаю всім здоров’я, але якщо занедужали, то нехай вас лікують тільки професіонали.

Валерій, 65

16.2.2021

Щиро дякую лікарю Симоненку Сергію Олександровичу за чуйність та професіоналізм, який супроводжував мене від первинного огляду  до постопераційного нагляду при лікуванні пахової грижі. Увага та зрозумілість пояснень лікаря приємно вражали як при спілкуванні по телефону, так і при особистих зустрічах. Питання, які виникали на основі сьогодення, вирішувалисть оперативно та чітко. Через три години після операції піднімався з ліжка. Медичний персонал уважний та доброзичливий, пацієнти також підтримують добрі взаємовідносини. Подяка всім, хто у цей період  був поряд. Здоров`я  вам.

Дмитрий, 48

15.2.2021

Всем доброго здоровья . Была у меня давняя комплексная проблема с прямой кишкой ( свищ , полип …  ) Попытался решить её в одной из часных клиник , результат оказался далёким от излечения … И тут от людей узнаю о хирурге с большой буквы по имени Андриец Владимир Саввич . Его консультация , диагноз и вердикт сразу вселили в меня уверенность что моя проблема будет решена наилучшим образом . Прибыл на Ильинскую , быстро оформляюсь сдаю все анализы и на стол к нему . Операцию он провёл великолепно ,максимально всеохватывающе и очень профессионально . Большое ему спасибо за прекрасно выполненую работу . Рекомендую однозначно . Не болейте .

Руслана, 33

11.2.2021

Я была в растерянности!

После многократных сильных приступов, в платной больнице, мне диагностировали камни в желчном пузыре и рекомендовали операцию по удалению желчного! Одно но, я не могла доверится хирургу …от отчаяния решила почитать отзывы в интернете и найти того, кому смогу доверить своё здоровье.

Случайно наткнулась  на отзывы о хирурге Симоненко Сергее! Эти отзывы меня вдохновили и я решилась позвонить и записаться на приём. Даже при телефонном разговоре с Сергеем , мне передался его позитивный настрой и уверенность, что все будет хорошо. После осмотра и УЗИ , Сергей подтвердил диагноз, успокоил, детально рассказал как будет проходить операция, реабилитация и мы назначили дату операции.

11 декабря — случилась первая моя операция и я безумно благодарна Сергею Симоненко за его профессионализм, оптимизм, энергичность, уверенность  и внимательность. Меня переполняют чувства признательности до сих пор. С таким хирургом ничего не страшно, моя растерянность улетучилась сразу после первой встречи, настроение улучшилось, операция и реабилитация прошли успешно! Все мои ожидания оправдались! Сейчас я чувствую себя хорошо и очень надеюсь, что мой отзыв поможет и Вам определится со своим врачом!
Желаю всем здоровья и уверенности, что все будет хорошо! 😉

Тетяна, 45

2.2.2021

Дуже вдячна хірургу Симоненку Сергію Олександровичу. Він позитивна і уважна людина. 30.12.2020 було оперативне втручання: Герніотомія.Ліквідація защемлення.Преперитонеальна алогерніопластика (надпупкова грижа) яка у мене була 25 років.
Я дуже щаслива,що операція пройшла вдало,шраму невидно.
Сергій Олександрович сам робив мені перев’язки.Персонал приємний.
Як добре,що в нашій країні є такі молоді але дуже кваліфіковані лікарі.
Раджу всім ,хто бажає робити операції звертатись у цю лікарню.
Бажаю всім здоров’я!

Валерий, 76

1.2.2021

Огромное спасибо настоящему доктору Симоненко Сергею Александровичу . Он избавил меня от большущей проблемы…..Большое спасибо и мед.персоналу за их труд и заботу!!!!! Дай БОЖЕ Вам здоровья !!!!!!

Надежда, 48

29.1.2021

Если вы ищете хорошего специалиста в области хирургии грыжи живота, то вам к Симоненко Сергею Александровичу! Удивительное сочетание человечности и профессионализма! Моя операция прошла успешно (21 января 2021), послеоперационное восстановление длилось всего одну ночь, на утро уже пошла домой. Сергей Александрович всегда доступен, очень внимателен, и, к тому же, опыта ему не занимать. СПАСИБО, ДОКТОР!!!

Михаил, 63

16.1.2021

05.01.2021.Oбратился в хирургическое отделение 2 больницы 15 по поводу паховой грыжи операция прошла удачно через 30 минут ходил, за что я очень благодарен Унгуряну Ивану Сергеевичу за его профессионализм как хирурга и внимательное и деликатное о

Александр, 40

13.1.2021

Моя история очень проста. Появилась грыжа. И стал вопрос о том где её оперировать. Мои знакомые посоветовали обратится в 15 больницу к Симоненко Сергею Александровичу. И я очень благодарен своим знакомым за эту подсказку.
Особенно,хочу выразить огромную благодарность Симоненко Сергею Александровичу за проведенную консальтацию и операцию по левосторонней грыже. Все прошло очень легко. Мед  персонал очень внимательный. Операцию провели 04.01.2021г.
Всему персоналу болници Огромная благодарность. Будьте здоровы!!!

Игорь, 62

24.12.2020

Познакомился с доктором Симоненко Сергеем Александровичем на консультации по поводу камней в жёлчном пузыре. Он рекомендовал операцию. Хотя особых неудобств я не испытывал, но решил не затягивать. Пока общее состояние, возраст и др. обстоятельства не ухудшат ситуацию.
Сдал необходимые анализы, пришёл в клинику и в тот же день провели операцию.
Это первая операция в жизни, слегка волновался. Но у Сергея Александровича лёгкий характер, позитивный настрой и всё это передаётся пациенту.
Собственно сама операция прошла успешно (делали 15 декабря 2020 г.), попутно обнаружили врождённую пупочную грыжу, о которой я даже не подозревал. Сергей Александрович справился и с ней. Операцию сделали днём, а вечером я уже мог самостоятельно подняться и немного походить по палате. Хоть операция была лапароскопическая не ожидал, что всё пройдёт так легко.
Через неделю, 22 декабря, сняли швы и выписали для дальнейшего наблюдения в поликлинике.
Хочу выразить большую благодарность Сергею Александровичу, операционной бригаде, отдельная благодарность анестезиологу, к сожалению не запомнил её имени и всему персоналу хирургического отделение №2 больницы №15.
Удачи вам!

Лариса, 71

15.12.2020

Хочу поблагодарить Сергея Александровича Симоненко за профессионализм, деликатность и чуткое отношение.

Светлана, 42

23.11.2020

Огромная благодарность хирургу Симоненко С.А. за высокий профессионализм и внимание. Очень долго не решалась на операцию по удалению желчного пузыря, консультировалась у многих, но после общения  Сергеем Александровичем поняла, что  оперироваться буду только у него. Спасибо доктор,  что вернули меня к активному образу жизни! Отдельно хочется поблагодарить внимательный и отзывчивый младший медицинский персонал. Еще раз спасибо!

Сергей, 55

22.11.2020

Благодарю талантливого и уверенного в своей работе хирурга Симоненко Сергея Александровича за успешно проведённую операцию по удалению пупочной грыжи. Все было профессионально с момента первого обращения до постоперационного периода. Также выражаю благодарность анестезиологу Стоян Анне Сергеевне и всей хирургической бригаде.
Огромное Вам спасибо от меня и моей семьи. С уважением, Сергей

Ирина Владимировна, 59

27.9.2020

Год назад была прооперирована по скорой помощи в БСП (прободная язва и перитонит) !Благодарна, что жизнь спасли! Но ,по итогу-множественные гематомы брюшины , вторичное нагноение шва , двустороняя пневмония! В перевязочной теряла сознание от боли.Врезультате -постоперационная грыжа белой линии живота и необходимость повторной операции!После перенесенного боялась операции панически ! По многочисленным положительным отзывам записалась на консультацию к Симоненко С.А.  Он очень поффесионально и доступно объяснил  неизбежность довольно обширной и сложной операции, заодно убедив удалить и желчный пузырь(камень 2.2 см.более15лет)!  Еще на консультации развеялись мои страхи и появилось доверие к этому хирургу! Операция была проведена блестяще ! Отдельная благодарность грамотному , отличному анестезиологу  Игорю Петровичу! Поразило отношение всего мед.персонала после операции!Сергей Александрович ежедневно и не по одному разу заходил ко мне в палату , лично присутствовал на всех перевязках,  подбадривал , проявлял сочувствие ! Терпеливо и грамотно отвечал на все воросы .Даже в свои выходные был на постоянной связи по мобильному !  Остальной мед.персонал тоже на высоте : доброжелательны и внимательны , даже санитарки!  Я выражаю искреннюю благодарность  талантливому хирургу и замечательному человеку -Симоненко Сергею Александровичу !!! Великолепная работа !

Олег, 57

21.9.2020

Нет необходимости описывать какие, мягко говоря, неудобства приносит паховая грыжа. И тут извечная дилемма, где найти профессионала, кому доверить. Ответ простой либо ты знаешь врача лично, либо твои знакомые знают его и рекомендуют. Так и у меня вышло. Мой знакомый, которому я доверяю сказал, однозначно тебе к Симоненко Сергею Александровичу. Операция прошла чудесно, через три дня я уже был дома. Уважаемый Сергей Александрович огромное Вам искренне спасибо. А для тех кто находится в поисках профессионального хирурга, обращайтесь к надежному, проверенному специалисту, хирургу золотые руки Симоненко Сергею Александровичу.

Олег, 51

17.9.2020

Знайшов клiнiку в iнтернетi.Почитавши вiдгуки,звернувся за консультацiею до Симоненко Сергiя Олександровича з приводу пуповоi грижi.По телефону домовились про час прийому.Пiсля огляду була призначена операцiя.Операцiя пройшла успiшно i безболiсно (анестезiолог Дейнека Павло Вiкторович).Пiсля операцii,пiд час знаходження в лiкарнi,лiкар був уважний,ввiчливий,вiдповiдав на всi питания,якi мене цiкавили  з приводу хвороби. Медсестри уважнi i вiдповiдальнi.Велика подяка всьому персоналу.

Юрий Алексеевич, 73

18.8.2020

Обратился в хирургическое отделение №2 при Подольской больнице №15  по поводу удаления паховой грыжи.

Обратил внимание на отличные отзывы о враче хирургического отделения  Симоненко Сергее Александровиче. Связался с ним (телефон есть на сайте больницы), договорились о встрече.

После осмотра и подтверждения диагноза  обсудили время госпитализации, метод операции и систему  анестезии. При оформлении в стационар нужен минимум документов — флюорография, анализ крови на коагулограмму  и КОВИД — 19, (причем, требуется  только анализ на антитела IgM, что значительно дешевле, чем ПЦР).

Утром оформился в приемном отделении, сразу же сделали необходимые дополнительные обследования (кровь, моча, кардиограмма), а после обеда Сергей Александрович меня  уже прооперировал. Так сказать, на собственной шкуре я убедился в высоком профессионализме хирурга. Маленький штрих:  на операции присутствовала группа студентов, наблюдали, слушали пояснения — к неопытному врачу студентов не направят  Хочу отметить также его замечательные человеческие качества. Сергей Александрович  очень внимательный, доброжелательный, общительный, не «забронзовел»  — детально ответит на любой возникающий вопрос,  и веселый, а это важно для поддержки страдающего больного.

Конечно, условия в больнице еще советского уровня, хотя  в отделении оборудовано несколько одноместных палат повышенного комфорта. Однако это компенсируется четкой работой всего медперсонала, приветливым и спокойным отношением к больным.  Везде чисто — помещения регулярно моются и дезинфицируются.  Благодаря всему этому я уже на третий день был отпущен домой.

И еще: для меня, пенсионера, немаловажно, что стоимость лечения в Центре в два-три разе ниже, чем в частных клиниках.

Андрей Викторович Чернышев, 51

18.8.2020

От чистого сердца — благодарю! Как врач — профессионал, как человек — побольше таких. Если у вас проблема — обращайтесь к этому врачу. Ещё раз благодарю!

Смоловик Марат, 45

15.8.2020

Как человек, проработавший 20 лет в медицине врачом, хочу поблагодарить своего коллегу, Врача Симоненко Сергея Александровича, за его высокий профессионализм, терпение и заботливые руки, когда он работал над моей проблемной грыжей. Внимательное и заботливое отношение персонала хирургического отношения ко мне. Еще хочу поблагодарить отделение анастезии и реанимации, врачей и медсестер, за внимательность, заботу и высокий уровень ведения больных: при подготовке, во время операции и в постоперационном этапах. Если у кого-то случилась такая проблема, рекомендую, обращайтесь в центр грыж живота.
СЕРГЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ! огромное Вам спасибо, от меня и моей семьи.
Марат Смоловик семейный доктор.

Артем, 31

13.8.2020

Хотел бы поблагодарить Микитчик Александра Михайловича   и всему мед проделанную за работу( удаление пупочной грыжи) . Отличнейший специалист. Индивидуальный подход и отзывчивость.

Андрей, 50

15.7.2020

Хочу выразить свою благодарность хирургу Симоненко Сергею Александровичу за профессионально проведённую операцию по удалению геморроидальных узлов и послеоперационную реабилитацию . Благодаря Вашему вниманию и заботе вернулся к нормальной жизни. Огромные спасибо Вам лично и всему коллективу хирургического отделения.

Дмитро, 34

30.3.2020

Лікував копчикову кісту у Симоненка Сергія Олександровича. Операція пройшла швидко, безболісно. При загоюванні також ніяких проблем не виникло. Вибрав цього лікаря, так як він має достатній досвід роботи саме з таким захворюванням. Сергій Олександрович надав повну інформацію, що менецікавила і напротязі всього лікування приділяв достатньо часу моїй особі. Загалом я лікування залишився задоволений і рекомендую, при необхідності, звертатися до Симоненка Сергія Олександровича.

Владимир Петрович, 69

12.3.2020

Я  выбрал больницу 15 по улице Ильинской 3 потому что тут работают хирурги практики и проводят много  операций  3 марта 2020 г мне была сделана операция правой паховой грыжи хирургом Симоненко Сергеем Александровичем и проведена очень качественно и профессионально в тот же день вечером я начал потихонько ходить хотел бы особенно выразить слова благодарности Сергею Александровичу Симоненко за его высокий профессионализм и компетентность и его человеческое отношение после операции к пациенту Очень ЕГО рекомендую Также хочу поблагодарить весь персонал отделения за профессионализм и заботу Огромное Всем Спасибо

Юрий, 48

4.3.2020

Хочу поблагодарить хирурга Симоненко С, А.  и весь коллектив хирургии номер 2 на ул. Ильинский.  Спасибо! Возвращаюсь к нормальной жизни.

Сергій, 69

11.1.2020

Дякую Сергія Олександровича  за попередню консультацію та операцію, що він виконав 23.12.19р. Моя подяка колегам доктора, що брали участь у реабілітації. Дякую!

Валерій, 55

2.1.2020

Висловлюємо подяку за турботу та щиру зацікавленість за результати операції пахової грижі   лікарю Хмеляру Івану Васильовичу,а також і всім хто приймав участь при виконанні операції. А тепер коли позаду всі марні тривоги та хвилювання за результати операції я можу сказати іншим хто побоюється за своє здоров»я можете сміливо відправлятися в хірургічне відділення №2  15-ї лікарні на Подолі.Там вас уважно вислухають та допоможуть. При мені лікували одного пацієнта дуже складного якого не наважувалися брати в інших клініках в зв»язку з проблемами з серцем. Зробили операцію, а на другий день він з радістю розмовляв та розказувув свої історії.Я також де то через 14 годин вже ходив.  також ця операція була складна. Хай береже вас Бог Іван Васильович нехай дає наснаги та міцного здоров,я вам і вашому колективу .З щирою подякою вдячний пацієнт Валерій. З Новим Роком та Різдвом Христовим .

Сергій, 69

2.1.2020

Після  консультації з хирургом Симоненко Сергієм Олександровичем та здачи необхідних аналізів був прооперований 23 грудня 2019р. Висловлюю вдячність доктору, персоналу відділення за професійну роботу.
Дякую, Сергію Олександровичу!  Усьому колективу відділення успихів! З новим роком!

Владимир, 68

14.12.2019

Выражаю огромную благодарность Смовженко Владимиру  Ивановичу и его ассистенту Александру Михайловичу  за
профессионально сделанную операцию по удалению паховой грыжи. Операцию сделали в июне 2019 года.
Желаю Вам Владимир Иванович и Александр Михайлович крепкого здоровья и успехов в вашем труде!

Екатерина Дмитриевна, 69

20.11.2019

Хочу выразить огромную благодарность замечательному хирургу Сергею Александровичу Симоненко, который блестяще провёл операцию паховой грыжи. Спасибо Вам,  Сергей Александрович за Ваши золотые руки, за внимание и заботу, которыми я была окружена весь послеоперационный период.
В 2015 году  Сергей Александрович великолепно провёл операцию по удалению у меня пупочной грыжи.
Огромное спасибо Сергей Александрович за Ваш высочайший профессионализм , чуткое сердце, внимание и заботу ко всем Вашим пациентам.

Татьяна, 44

18.11.2019

Спасибо большое ДОКТОРУ СИМОНЕНКО  СЕРГЕЮ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за прекрасную работу.
Две операции в одной удаление желчного и грыжа  пупочная
очень прекрасный и вежливый человек ,врач с большой буквы
Не побоялся переделать, после другого горе врача : была одна грыжа после операции образовалась три грыжи и еще сеточка которая не пришил свернулась трубочкой и вросла в шов уродливый
Спасибо Сергею АЛЕКСАНДРОВИЧУ за прекрасный шов ,за лапароскопию и за то что можно звонить в любую минуту
Обращайтесь к доктору ,кому нужна помощь .Не терпите боль.

Павло, 45

29.7.2019

Дуже вдячний високопрофесійному коллективу хірургії №1 КМКЛ№15 , особливо Хмеляр І.В. який є дуже уважний , людяний , професійний лікар і талановитий хірург. Також мене приємно здивувало відношення всього персоналу вітділення до пацієнтів.

Дарина, 23

28.6.2019

Огромное спасибо хирургическому отделению №2 за замечательных специалистов. Особенную благодарность доктору Хмеляр Ивану Васильевичу за безупречный профессионализм и чуткую заботу о своих пациентах. Меня забрала скорая помощь с дикой болью в животе (подозревали аппендицит). На операцию попала первый раз в жизни.  От чувства боли была как в бреду, но умелые руки профессионалов спасли мою жизнь. Оказалось, что прооперировали фаллопиеву трубу и удалили гной. Лапароскопию сделали успешно, шрамов не осталось. Восстановилась после операции быстро и весь персонал старался мне в этом помочь. Доктор проверял мое состояние ежедневно и выписал правильные лекарства. Иван Васильевич, если вы это читаете, то знайте, что Вы один из лучших докторов, которых я встречала в своей жизни. Спасибо Вам!

Daryna, 23

23.6.2019

I want to thank Kiev Podol Surgery #15, and especially doctor Khmelyar Ivan Vasilevich for professionalism and care. I was urgently hospitalized with terrible stomachache and cramps. Doctor Khmelyar behaved very competently and made everything possible for the pain to go away. Next morning I got a successful laparoscopy surgery on the fallopian tube. I am very grateful that the doctors saved my life and my women’s organs. They are true professionals. My post-surgery recovering was good. Doctor Khmelyar was checking on me a few times a day and prescribed me the right medication to recover as soon as possible.
Highly recommend!

Олег Вiкторович, 68

20.6.2019

Висловлюю велику подяку хірургу Хмеляру Іван Васильовичу за високий професіоналізм і золоті руки!
Вже довгий час мене турбувала грижа. З кожним днем біль та незручність від неї заважали та не відпускали. Поскаржився про це в компанії друзів. Один з них порадив звернутися до Хмеляра Івана Васильовича, бо сам товариш був нещодавно прооперований цім хірургом, і дуже задоволений результатом. Я прислухався поради.
Тому 11.06.2019 поступив до лікарні №15  саме під нагляд Хмеляра І.В. Трохи хвилювався, але дарма. Легка рука і високий професіоналізм хірурга Івана Васильовича, компетентність кожного з команди в операційній, зняли всі хвилювання.
Операція проведена на вищому рівні!
Після операційний догляд пройшов легко і шви зняті без болі.
Під час огляду, крім медичних розмов, знайшли з хірургом і особисту спільність – обидва полюбляємо відпочивати на природі з вудочкою в руці. Дуже радий такому знайомству.
Щира подяка Хмеляру Івана Васильовича за професіоналізм та людяність і рекомендую, як гарного фахівця своєї справи.

СЕРГЕЙ, 57

12.6.2019

Два месяца назад мне прооперировали паховую грыжу. Выбрал эту больницу потому что тут ежедневно проводят много операций и хирурги здесь  Специалисты-практики.

Хотел бы выразить благодарность Сергею Александровичу Симоненко замечательному человеку и профессиональному хирургу за прекрасно сделанную операцию по удалению паховой грыжи.

Так же хочу поблагодарить весь персонал отделения за  человечный подход к пациентам, внимание, профессионализм и заботу.
Огромное всем спасибо!

Ольга, 59

10.5.2019

Искренне выражаю благодарность хирургу Симоненко Сергею Александровичу за высокий профессионализм и компетентность, за чуткость и внимание. Поступила в тяжелом состоянии. Без промедления было назначено эффективное лечение,  проведена успешная операция по удалению желчного пузыря и реабилитация.

Валентина, 55

2.5.2019

У мужа была пупочная грыжа с диастазом прямых мышц живота, не самый простой случай. Обратились в эту клинику, к Симоненко Сергею Александровичу  — он всё объяснил про ход лечения, про возможные варианты, после-операционный уход, и потом сам же провёл операцию.

Всё прошло очень хорошо и во время операции, и после — у Сергея Александровича золотые руки и зоркий глаз! Он приходил на осмотр каждый день, и вообще показал себя как очень хорошего человека. Очень рекомендуем его.

Елена, 48

16.4.2019

Добрый день!
Хочу от всего сердца поблагодарить замечательного ,талантливого  хирурга Хмеляра Ивана Васильевича !!!
Он две недели назад сделал моей маме операцию — лапароскопическая холецистэктомия- в хирургическом отделении № 2 ,на базе больницы №15
Все этапы — от первичной диагностики до выписки —  прошли очень  оперативно ,без лишних неудобств для пациента, на очень высоком профессиональном уровне!
Послеоперационный период  и восстановление,  благодаря вниманию,чуткости и заботе Хмеляра И.В.  прошел  быстро,безболезненно и в очень короткие сроки,с максимальным комфортом!
Я ни на секунду не сомневаюсь в правильности  выбора — Иван Васильевич,вы врач от бога! У вас золотые руки!
От всей души желаю вам здоровья,любви,удачи,профессионального роста,всего самого доброго!
Так же хочу поблагодарить весь персонал отделения за  человечный подход к пациентам,внимание,профессионализм и заботу.
Огромное всем спасибо!

Юлия, 37

14.4.2019

Хочу искренне от всего сердца поблагодарить своего хирурга Хмеляра  Ивана Васильевича  и его  ассистента Симоненко Сергея Александровича  за прекрасно сделанную операцию по удалению  пуповой грыжи (послеродовые осложнения) и абдоминопластику живота. Операция прошла хорошо. Спасибо Вам, что устранили все проблемы и вернули мне красивый живот. Иван Васильевич, у Вас золотые руки и  доброе сердце. Тронута вашим вниманием, заботой, искренней добротой и профессионализмом. Также хочу выразить благодарность всему медперсоналу больницы за слаженную работу и заботу о пациентах. 🙂

Владимир Бобровник, 65

12.4.2019

Современная медицина в настоящее время обладает уникальными инструментариями, которые дают возможность с высокой точностью определить диагноз у пациента и с помощью этих методик сделать, при необходимости, оперативное вмешательство.
На мой взгляд,  никакая методика не может заменить «золотые» руки хирурга.
Выражаю глубокую благодарность хирургу первой категории Симоненко Сергею Александровичу за качественно выполненную работу и рекомендации для скорейшего послеоперационного восстановления.

Николай, 69

4.4.2019

Хотим выразить благодарность Игнатюк Вадиму Владимировичу !Все-таки есть справедливость на свете: такие молодые ,умные, опытные, добрые, внимательные люди работают там, где это больше всего нужно. Видно что вы доктор от Бога и пациенты для вас как родные люди !Спасибо вам, за то, что вы каждый день выручаете из беды людей, за то, что потратили столько усилий и приобрели свой драгоценный опыт, компетенцию, мастерство и неравнодушие. В вашей бесценной профессии нужны именно такие люди и хотелось бы, чтобы их стало как можно больше. Желаем вам легкого, радостного, счастливого жизненного пути. Пусть у вас получится всё что задумано и чтобы полученное приносило вам только удовольствие.И спасибо судьбе, что познакомила нас с папой с таким прекрасным врачом. Всем рекомендуем вас как грамотного хирурга и хорошего человека .Всех вам благ.С уважением к вам Николай Владимирович и Наталья с Донецкой области ,город Дружковка!

Леонід, 62

3.4.2019

У березні 2019 р. була зашита пупочна грижа. Лікар-хірург Симоненко Сергій Олександрович професійно її провів. У нього велика практика по оперуванні (майже кожень день).  Одночасно виявилися у мене інші проблеми зі здоров’ям. Персонал високопрофесійний від медсестер до лікарів.

Антьнина, 66

30.3.2019

В феврале 2019 года делала операцию по удалению гриж и камня в желчном пузыре у врача Хмеляр Ивана Васильевича. Все сделали очень хорошо с большим професиональным подходом. Большая благодарность Ивану Васильевичу и всему мед персоналу за внимательность,  уют, понимание.

Іван, 39

22.3.2019

Позавчора прооперували мені правобічну пахову грижу. Вибрав цю лікарню тому що тут реальний «конвеєр», дуже багато операцій проходить щодня і спеціалісти практики з Великої букви. А також ще й тому що в 2011 році теж робили мені тут операцію на лівосторонню пахову грижу. Операцію проводив Смовженко В.І. і Унгурян І.С. Фірмачі і спеціалісти з Великої букви — рекомендую! На другий день після операції я вже розсікав коридором))) Також окремо, і вони цього заслуговують однозначно — Велике Дякую за увагу і турботу після операції медсестрам Людмилі і Ірині, і Величезне дякую санітарці Францевні!
В 2011 році мене оперували і лежав я в палаті на 4 поверсі, на цей раз палата на 2 поверсі, тут значно кращі умови (ну мені так здалося). Якщо є можливість проплатити окрему палату, то повірте тут не гірше по умовах чим у Феофанії. Усім пацієнам хто прочитає моє повідомлення, не переживайте і будьте здорові, а медперсоналу лікарні — Дякую!!!

Володимир, 48

10.3.2019

В лікарню 15 звернувся з паховою грижею. Був прооперований Вадимом Володимировичем,доглянутий персоналом лікарні і виписаний з одужанням. Висловлюю велику подяку Ігнатюк Вадиму Володимировичу і персоналу за їхній професіоналізм.

Ирина Недашковская, 35

16.2.2019

Добрый день! Хотелось бы выразить благодарность Сергею Александровичу Симоненко, замечательному человеку и профессиональному хирургу! История сотрудничества началась года четыре назад, тогда стал вопрос проведения операции для мамы (пупочная грыжа). Весь период от самой консультации до выписки прошли прекрасно. Врач на всех этапах не просто выполнял свою работу, а заботился о каждом своём пациенте, переживал, уделял максиму внимания. После выписки все было отлично! Поэтому когда пару недель назад нужно было прооперировать отца, даже не возникло вопросов к кому и куда мы будем обращаться, только к Симоненко!
Спасибо Вам огромное!!!

Ирина Недашковская, 35

16.2.2019

Добрый день!
Мои отзывы так и не разместили… Прошу исправить, возможно это поможет другим пациентам сделать свой выбор.
Спасибо!

Людмила Михайловна, 68

12.2.2019

Приношу сердечную благодарность хирургу Хмеляр Ивану Васильевичу. К своему профессионализму имеет большое сердце,Ответственен,доступный.Таких бы врачей !!!!!!!!! Коллектив хирургического отделения работает слажено ,без заминок и проволочек .
Чувствуется дисциплина , которая идет «с головы» .

Олександр, 47

9.2.2019

Хочу подякувати Хмеляру Іван Васильовичу за проведену ним операцію пахової грижі. На протязі всього перебування в стаціонарі він турботливо, добросовісно опікував мене, все пояснював і розказував, тому операція пройшла легко і без болю. Рекомендую його, як гарного фахівця своєї справи.

ГЕОРГИЙ, 74

12.12.2018

Минуло три тижні після лікування «застарілої» правобічної пахово-калиткової грижі. Зараз хочу щиро подякувати лікарям ПІОТРОВИЧУ Сергію Миколайовичу та ІГНАТЮКУ Вадиму Володимировичу, анестезіологам та медсестрам за вдале оперативне втручання. Окрема палата, постійний нагляд та увага лікарів сприяли моєму швидкому одужанню. Добре, що в нашій країні є такі високопрофесійні та чуйні фахівці.

Микола, 63

14.11.2018

До лікарні №15 я звернувся за консультацією. Детальне обстеження показало наявність поліпів у прямій кишці.
Лікар, Андрієць Володимир Савич, запропонував негаючи часу позбутися їх. …Трішки боязко .трішки неприємно, але
довірившись лікарю і виконуючи його настанови, позбутися проблем вдалося досить швидко. Одразу після операції я поїхав додому.
Почуваюся добре. Вдячний Володимиру Савичу! Приємно мати справу з професіоналом!

Алексей, 30

12.11.2018

Палаты чистые, светлые (могу сравнить с БСП — разница ощутимая), персонал внимательный;
отдельное спасибо лечащему врачу Симоненко Сергею Александровичу за профессионализм в проведении операции («старая» паховая грыжа), а также за внимательность в послеоперационном уходе. Шов после операции аккуратный, все срослось без каких-либо осложнений и припухлостей.

Алексей, 80

2.11.2018

12.10 в больнице №15 Подольского района Андриец В.С. провел успешную операцию на кишечнике для моей 80 летней матери. В послеоперационный период было очень хорошее отношение, уделено должное внимание как со стороны Владимира Савича, так и со стороны лечащего врача Унгурян Ивана Сергеевича. Хочу выразить им огромную благодарность. Побольше бы таких преданных делу профессионалов. Спасибо!!!

Виктор Григорьевич, 61

26.10.2018

9 октября 2018 года мне была проведена операция по поводу левосторонней паховой грыжи.Операция была проведена хирургом Симоненко Сергеем Александровичем,проведена очень профессионально.На второй день после операции начал потихоньку ходить,сейчас на пятнадцатый день после операции чувствую себя отлично.Мне посчастливилось в жизни быть знакомым с Василием Дмитриевичем Братусем-корифеем хирургии и мне очень приятно отметить что у нас есть достойная смена нашим великим хирургам.Большое спасибо Сергей Александрович за Вашу чуткость,внимание,профессионализм,оперативность.Всего Вам доброго в жизни и успехов в Вашей очень нужной работе.

Николай, 44

22.9.2018

Несколько недель назад мы обратились в Киевский городской центр хирургии грыж живота по поводу паховой грыжи у отца, особо сильно беспокоившей его после нескольких курсов химиотерапии. Пройдя все необходимые обследования, отцу сделали операцию по удалению грыжи. Операция прошла удачно. Уже через три дня после операции он поехал домой, а через несколько дней ему сняли швы. И сейчас, спустя полторы недели после операции, отец чувствует себя очень хорошо. Ни болей, ни дискомфорта. Хотелось бы поблагодарить Пиотровича Сергея Николаевича и Симоненко Сергея Александровича, делавших отцу операцию, а также весь персонал хирургического отделения больницы № 15. Большое спасибо лечащему врачу Симоненко Сергею Александровичу за внимание, отношение и опыт.

Дмитрий, 48

13.9.2018

Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам хирургического отделения, лично врачу Симоненко Сергею Александровичу за профессионализм , чуткость , терпение и человечность. С глубоким уважением.

Юлия, 33

29.8.2018

Хочу выразить огромную благодарность докторам хирургического отделения √2 КБ √15 Хмеляру И.В.,Дейнека. П.В.,а особенно моему лечащему врачу Симоненко С.А., который с пониманием отнеся к моим пожеланиям.Результат операции превзошел все мои ожидания-мне устранили не только медицинскую проблему,но и вернули эстетический вид проблемной зоны.
(Обратилась с диагнозом -пупочная грыжа, диастаз прямых мышц живота)

Николай, 42

29.6.2018

Выражаю благодарность сотрудникам хирургического отделения и лично хирургу Симоненко С. А. за профессионализм в работе, за хорошее отношение к пациентам до операции, во время и после. 22.06.2018 мне провели операцию на паховой грыже. Сегодня уже выписался. Результатом доволен. Выбрав Хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 я сделал правильно и могу смело порекомендовать другим. 7 лет назад мне делали такую же операцию с другой стороны в частной клинике. Так вот медперсонал Хирургического отделения №2 со своей работой справился гораздо лучше. Атмосфера в больнице располагает к скорейшему выздоровлению. В палатах чисто. В общем большое вам спасибо!

Наташа, 33

23.5.2018

Огромное спасибо всему персоналу 2 хирургическому отделению,в особенности моим лечащим врачам Андриец.В.С иСимоненко.С.А за терпение и понимание, спасибо за то что в такой сложной операции как недостаточность анального свинктера показали весь свой профессионализм и вернули мне надежду и радость в завтрашнем дне.

Алина, 30

3.5.2018

В конце февраля 2018 года делали операцию (лапароскопия желчного) моей маме (56 лет). Операция прошла очень успешно, не смотря на то что до операции она перенесла несколько сильных болевых приступов. Хочу сказать большое спасибо хирургу Симоненко Сергею Александровичу, который проводил операцию и был лечащим врачом. Очень квалифицированный, внимательный и человечный доктор — таких сегодня мало. И вообще больница приятно удивила хорошим отношением всего медперсонала, чистотой и наличием некоторых препаратов.
Сегодня, спустя два месяца после операции, мама чувствует себя хорошо и маленькие аккуратные швы почти не видно.
Сергей Александрович, спасибо Вам большое за маму!

Людмила, 35

18.4.2018

Безумно благодарна Смовженко Владимиру Ивановичу! Делал операции на венах обе ноги. Между операциями две недели. На первой ноге маленькие шрамики от швов и это при том, что швы еще не зажили. Вторая нога после операции, но результат меня очень радует! Хирург от Бога с золотыми руками! Спасибо!

Сергей, 58

10.4.2018

Оперировался 03.04.2018 в 15 больнице Подольского района. Была паховая правосторонняя грыжа с водянкой. Оперировал меня хирург Хмеляр Иван Васильевич. Все прошло, как по нотам, без всяких осложнений. Считаю, что Иван Васильевич классный специалист своего дела. Очень отзывчивый и внимательный. Одним словом — золотые руки. Рекомендую всем, кого нужда заставит. Вставать на ноги стал уже в первый день после операции, на седьмой день выписали окончательно после снятия швов (хотя домой отпустили раньше). Также выражаю свою благодарность всем мед.сестричкам, а Наташа с перевязочной вообще «королева».

Татьяна, 32

27.3.2018

Выражаю искреннюю благодарность всем сотрудникам хирургического отделения и лично моему лечащему врачу Хмеляру И.В. за профессионализм и добросовестное исполнение своей работы. А так же за добросердечное отношение к пациентам, проявление участия и сострадания.
Я поступила в отделение, за короткое время мне сделали обследование и поставили диагноз. Операция прошла успешно, процесс выздоровления проходит под постоянным контролем врача.

Валерия, 28

12.3.2018

Хочу высказать благодарность хирургу больницы #15, Хмеляр Ивану Васильевичу. 3 недели назад обратилась к нему с бедренной грыжей, при обследовании оказалось, что это никакая не грыжа, а киста Нукка(киста круглой связки шейки матки), меня прооперировали и через 2 дня я была дома. Первые несколько дней испытывала головокружение после общего наркоза и сутки после операции пила обезбаливающее. С момента операции прошло три недели, мой шов, это маленькая вавка, толщиной с нитку и когда она окончательно отпадет, на том месте вообще ничего не будет. Очень аккуратно меня сшили однако;)) Хмеляр Иван Васильевич вежливый, деликатный человек и хороший специалист.

Виталий, 49

4.3.2018

Выражаю огромную благодарность врачам Коломийцу П.В., Доле О.В., Симоненко С.А. за качественное проведение сложнейшей операции (послеоперационная вентральная грыжа с фиксированной эвентрацией ). Большое спасибо Вам за Ваши старания и знания, доброту и понимание, за проделанную работу и оказанную помощь, за Ваш профессионализм. Вы — мастера своего дела!
Также отдельное спасибо медсестре перевязочной Вашутиной Н.Г. за чуткое отношение к пациентам
и всему медперсоналу больницы № 15 за организованную медицинскую помощь.
В больнице царит атмосфера теплоты, доброты, внимания и уюта. И это заслуга всего персонала.
Спасибо Вам большое!

Марина, 51

28.2.2018

Хочется выразить благодарность и слова признательности чудесным специалистам Коломийцу Петру Васильевичу и Хмеляру Ивану Васильевичу за их профессионализм, за их, в прямом значении , золотые руки и желание творить чудеса. Я поступила с диагнозом рецидивная боковая послеоперационная вентральная грыжа (до этого удалили почку и уже было две сетки). Это прекрасные врачи сделали все возможное, чтобы убрать грыжу (операция длилась 6 часов, т.к. надо было все внимательно просмотреть, иссечь старую сетку, которая скрутилась и все почистить). Но мало того, они вернули мою фигуру, т.к. из-за грыжи пошла сильная деформация тела и соответственно асимметрия. Эти люди —настоящие профессионалы, мастера своего дела. Спасибо вам, Петр Васильевич и Иван Васильевич, за то, что вы есть, за то, что у вас есть желание работать и выполнять свою работу только на «отлично»!

Галина, 56

15.2.2018

Надеюсь, мой отзыв хоть и запоздалый, но очень ценный, пишу спустя два года после операции: более 25 лет развивалось варикозное расширение вен, я боялась традиционной ранее операции по удалению вен, применяла мази, кремы, таблетки, …, но ничего не помогло, болезнь развивалась. Почти не проходила отечность и боль, нога синела… Узнала о новых методах лечения, обновила диагностику, взяла несколько консультаций, последнюю — в хирургическом отделении больницы №15, у Смовженко В.И. Доктор определил, что случай мой сложный, запущенный, просто и доходчиво все рассказал, и предложил через неделю операцию, которую сам и провел 9 декабря 2015г. Операция прошла успешно. Я, к своему удивлению, самостоятельно вышла из операционной, и на «больничном» почти не была, продолжала вести обычный образ жизни.
Уважаемый Владимир Иванович! Низкий поклон и большая благодарность Вам, медперсоналу и Вашим коллегам, крепкого здоровья всем и успехов во всех делах!

Вадим, 20

4.2.2018

Від щирого серця хочу висловити подяку всім працівникам Клінічної лікарні №15 Подільського району м. Київ а саме хочу висловити подяку та відзначити професіоналізм лікарю Хмеляру Івану Васильовичу. Лікар від Бога, від первинного обстеження до виписки, відчувався його професіоналізм та турбота за свого пацієнта, та не байдужість до його подальшого стану здоров’я в майбутньому. Звернувся до лікаря Івана Васильовича 11.12.2017 року з скаргою на незначний біль в ділянці паху, Він відразу при першому обстежені поставив діагноз (Лівобічна пряма пахова грижа), відразу же на наступний день 12.12.2017 року Він провів оперативне втручання. Операція проходила на вищому рівні, без ускладнення. Іван Васильович чітко стежив за моїм станом здоров’я та проявляв не байдужість, кожний день перев’язки контролював особисто, я навіть на хвилинку не сумнівався в його професіоналізму. Дні проведені в лікарні пролетіли непомітно, 19.12.2017 року зняли шви та виписали. По більше таких спеціалістів як Хмеляр Іван Васильович, який любить свою роботу та не байдуже відноситься до неї та своїх пацієнтів. Іван Васильович у вас золоті руки. Міцного здоров’я Вам процвітання та кар’єрного росту, щастя та благополуччя Вам та Вашим близьким людям. Дякую Вам за турботу та не байдужість, це була велика честь попасти до такого спеціаліста як Ви.

Олег, 33

14.12.2017

Я хотел поблагодарить больницу №15 и ее колектив! А в особенности хирурга Симоненко С.А
За тот период пребывания в хирургическом отделении получил профисеональную консультацию ,а также после операционную реабилитацию.
Масса положительних емоций БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
ТАК ДЕРЖАТЬ

Владимир. Н. Боярка (2й отзыв), 42

6.12.2017

Сделали операцию паховой грыжи. Все отлично!!! Коллектив просто чудесный. Больница чистая, тепло. Огромная благодарность врачу Хмеляр Иван Васильевич. Чудесный специалист и просто замечательный человек.

Владимир. Н. Боярка (1й отзыв), 42

5.12.2017

Обратился с проблемой паховой грыжи. В кратчайшие сроки проблема была решена. Большое спасибо всему персоналу г.Киев, ул. Ильинская, 3/7, Хирургическое отделение №2 на базе больницы №15. А в особенности Хмеляру Ивану Васильевичу. Операция, уход и сама атмосфера больницы предрасполагают к выздоравливанию СПАСИБО ОГРОМНОЕ !!!

Петро Дейнека, 32

4.12.2017

Велике спасибі Хмеляру Івану Васильовичу за оперативну і якісну допомогу! Іване Васильовичу, Ви дуже досвідчений спеціаліст. Нехай у Вас все буде класно!

Татьяна, 38

4.12.2017

Довольна, что для лечения варикоза обратилась именно в хирургическое отделение №2 на базе больницы №15 . Её местоположение в центре, чистота помещений, небольшие по количеству людей палаты, все удачно, но наиболее важное — это персонал. Компетентная, слаженная работа медсестёр, хирургов, санитарок, их приветливость и чуткость очень порадовали. Действительно современный подход к лечению, когда время — ценность, позволяющий быстро вернуться к привычной жизни. Теперь на месте варикоза шесть маленьких, едва заметных точек, а в ногах — желанная легкость.
Огромное спасибо сосудистому хирургу Смовженко Владимиру Ивановичу за превосходную работу и возвращенное здоровье.

Наталия Олеговна, 62

4.12.2017

Я долго не могла решиться на операцию (варикозное расширение вен). Сейчас я счастлива, что все, наконец, позади. Затягивать в таких ситуациях очень опасно. Я очень благодарна всему медперсоналу 2-го хирургического отделения, а самая большая благодарность Владимиру Ивановичу Смовженко за высочайший профессионализм, умение просто и доступно объяснить детали операции и восстановительного периода, за доброе и чуткое отношение к больному. Большое спасибо за вашу нелегкую, но такую нужную работу!

Дмитрий, 28

4.12.2017

Хочу выразить благодарность за оказанную помощь специалистам хирургического отделения №2 и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу. Обратившись за помощью, я получил грамотную и понятную консультацию, был осмотрен и направлен на операцию. Хочу отметить высокий уровень профессионализма и тактичности, проявленные хирургом и командой во время операции и в послеоперационный период.

Лидия, 24

31.8.2017

Обратилась сюда с липомой. Решила лечиться у лучших, ведь болезнь у меня проявилась на видном месте. Очень хотелось избежать шрама и это получилось! Просто огромное спасибо хирургу, благодаря которому и следа от липомы не осталось. Наверное, этому еще и поспособствовало современное оборудования с помощью которого проводилась операция. За один день я уже была здорова. Также спасибо за советы по уходу за кожей, которые помогают выглядеть безупречно. Всем осталась довольной и буду советовать хирургическое отделение №2 всем знакомым. Успехов Вам и процветания!

Максим, 56

22.8.2017

Попал в Podol-surgery с очень неприятной болезнью – пахово-мошоночной грыжей. Боялся операции, так как слышал о том, что она совсем непростая и часто проходит с осложнениями. Конечно, в моем возрасте это особенно пугало. Дети решили подыскать лучших специалистов и как ни странно они находятся у нас на Подоле. В отделение пришел без уверенности в том, что точно соглашусь на операцию. Но вот увидев какая здесь современная аппаратура и как профессионально со мной общаются врачи, решился на этот шаг. Операция прошла достаточно легко. Конечно, недельку пришлось поваляться в постели, но после этого сразу встал на ноги. Спасибо.

Валерий, 49

19.8.2017

Огромное спасибо всему персоналу отделения за качественное проведение операции и быстрое восстановление. Не мог не написать, так как очень остался доволен результатом лечения. Обратился сюда с паховой грыжей и вообще не понимал как будет проходить процесс выздоровления. Благодарю лечащего врача, который подробно объяснил всю процедуру оперативного вмешательства, а также медсестер за заботу во время пребывания в отделении. Чувствовал себя после операции неплохо, а вернулся к активной жизни всего через пару дней. Спасибо за все еще раз.

Наталія, 33

12.8.2017

Велике спасибі хірургічному відділенню №2 за моє професійне лікування. Все сподобалось: і лікарі, і медсестри, і палата, а також проведення операції. Прийшла я сюди зі стегновою грижею. Хто мав, той знає, що лікується вона лише хірургічним шляхом. Пройшла діагностику, здала всі аналізи і мене підготували до операції. Після неї почувала себе добре. Як не дивно, а ходити почала уже на наступний день. Дякую персоналу, що так підтримував мене і вислуховував мої бажання. Ще одним моментом, який не залишив сумнівів про професійність відділення стало те, що мій хірург цікавився моїм самопочуттям, навіть коли я вже знаходилась вдома. Ще раз за все дякую!

Сніжана, 45

3.8.2017

Рік тому взялася за себе, сіла на дієту і зайнялося спортом. Результат був неочікуваним, схудла на 36 кг. Все було б добре, якби не залишився фартух на животі зі шкіри. Це надзвичайно заважало мені тому почала шукати вихід із ситуації. Подруга порадила звернутися саме сюди, оскільки вона робила тут пластику живота після родів і залишилася дуже задоволеною. Я так і зробила. Приємно вразила уважність лікарів та персоналу. Перед початком операції я пройшла ретельну діагностику, щоб уникнути будь-яких ускладнень. Хірургічне втручання пройшло легко, а період відновлення тривав лише два тижні. Скажу чесно, результат вразив. На животі не тільки не залишилося фартуха, але й майже не видно слідів операції. Дякую Вам, що зможу тепер вільно почувати себе на пляжі.

Назар, 25

23.7.2017

Дякую хірургічному відділенню №2 за швидке вирішення моєї проблеми. Я збирався закордон на заробітки, а за декілька днів до цього з’явився величезний карбункул. Сказали – потрібно оперувати. Але часу в мене було обмаль, а то поїздка могла зірватися. Порадившись з батьками, вони сказали, що існує хірургія одного дня, з якою швидко вдасться позбутися від хвороби. Почав шукати і зрозумів, що не так багато закладів в Києві цим займаються. Зупинив свій вибір на Podol-surgery, через зручне розташування. Взагалі немає ніяких претензій. Все відбулося швидко та без проблем. До свого від’їзду повністю одужав.

Олександр, 37

8.7.2017

Сам по професії лікар, але зустрівшись з такою проблемою як кишковий свіщ, змушений був шукати хорошого проктолога, щоб позбутися захворювання. Скажу, що на це в мене не пішло багато часу, адже хірургічне відділення №2 досить відоме у Києві. Крім того, я особисто знайомий з багатьма лікарями цього закладу. Зі своєї професіональної точки зору скажу, що діагностика пройшла просто неперевершено. Такому новітньому технічному забезпеченню як тут можна тільки позаздрити. Та й операція відбулася на високому рівні. Я повернувся до активного способу життя за неймовірно короткий термін. Хочу подякувати усім, хто приймав участь у моєму лікуванні. Ще не раз відвідаю Podol-surgery, але, надіюсь, тільки для обміну досвідом.

Людмила, 51

4.7.2017

Почну з того, що не пішла в хірургічне відділення №2 тільки після того, як вмовили діти. Уже більше року мучилась тромбозом, але не могла ніяк заставити себе піти на операцію, хоч знала, наскільки небезпечною є ця хвороба. Боялась просто, що уже не молода і важко перенесу операцію. Та всі мої страхи повністю розвіялись. Хірурги тут дуже уважні й приділили мені багато часу, розповіли всі подробиці проходження хірургічного втручання. Не скажу, що все пройшло зовсім легко, адже саме перебування в лікарні мене лякає, але операція закінчилась без ускладнень. Тепер ніби помолодшала на декілька років. Шкодую тільки, що раніше сюди не звернулася. Ще раз дякую.

Алла, 29

28.6.2017

Спасибо большое Podol-surgery, а в частности хирургам за быстрое лечение моей проблемы. У меня начали сильно отекать ноги, сначала я думала, что из-за работы. Я целый день стою на рецепции. Но, обратившись к врачам, мне сказали, что у меня варитромбофлебит. Изначально лечила медикаментозно, но ничего не помогало, поэтому рушилась на операцию. По совету своих знакомых обратилась сюда и полностью осталась довольной результатом труда хирургов. Следов операции даже не осталось заметно, а чувствую я себя превосходно. Спасибо за оперативность и профессионализм.

Віталій, 41

15.6.2017

Вирішив залишити відгук про хірургічне відділення №2, оскільки залишився надзвичайно задоволеним лікуванням і хочу порадити усім цей заклад. Звернувся я сюди з діагнозом пахова грижа. Відразу скажу, що особливо ні на що не надіявся, адже у мене була запущена форма і перед цим декілька хірургів відмовились від оперування. А в Podol-surgery навіть мови не йшлось про відмову. Лікарі швидко провели всю необхідну діагностику і назначили дату операції. Все пройшло успішно. Навіть післяопераційний період не був важким. Я за 6 днів уже був на ногах, а зараз, через місяць після операції, навіть забувся що вона була. Висловлюю свої слова подяки усьому персоналу відділення!

Андрій, 37

10.6.2017

Пишу, щоб висловити вдячність за успішне лікування пупкової грижі. Заробив цю хворобу під час ремонту квартири, думаю через те, що піднімав багато важких предметів. Знайомі налякали, що якщо ляжу на операцію, то процес одужування буде дуже довгим, тому тягнув до останнього, поки болі геть не почали дошкуляти. Звернувся в хірургічне відділення №2, так як дізнався, то тут найкращі хірурги. Не пошкодував ні разу. Операція не принесла жодних ускладнень, та й період відновлення зайняв лише тиждень. Ще раз дякую.

Інна, 22

28.5.2017

Хочу розповісти про своє лікування в хірургічному відділені №2. Відразу скажу, що обрала його за вказівками друзів. Проблема у мене була з фурункулом, який потребував операції. Я ж дівчина, тому надзвичайно боялася шраму на лиці. Почну того, що звернулася до лікаря по запису без довжезних черг. Він ретельно оглянув мою болячку і відправив на діагностику. Після неї мені відразу назначили дату лікування. Я ж звичайно запитала, скільки буду лежати в лікарні, та мені відповіли, що у них практикується на високому рівні хірургія одного дня, тому я в день операції уже зможу піти до дому. Сама операція була зовсім безболісною і справді за кілька годин після неї я уже спокійно вийшла із відділення. Безмежно вдячна хірургові, адже шраму зовсім немає. А також дякую за швидке та доступне лікування!!!

Дмитро, 43

21.5.2017

Дуже дякую хірургам Podol-Surgery за якісне лікування. Звертався на операцію з проблемами прямої кишки та усім залишився задоволеним. Палата, де я знаходився у стаціонарі хороша, а апаратура в відділені дуже сучасна. До лікарів та медсестер взагалі немає ніяких претензій. Відразу видно, що люди чудово знають свою справу і виконують її якнайкраще. Після операції вернувся до активного життя набагато швидше ніж планував. Здивувало, що лікарі навіть після того як я покинув лікарню, цікавилися моїм здоров’ям. Це приємно, дякую. Ось знайомий має оперувати грижу, буду радити тільки Вас

Анастасия Михайловна, 56

10.5.2017

Проблемы с венами в моем возрасте вполне обоснованы, но вот лечить их очень сложно. После того, как мне сказали, что у меня варикоз, дети быстро начали искать больницу для лечения. Они остановили свой выбор на хирургическом отделении №2, что у нас в Киеве на Подоле, сказав мне, что здесь работают лучшие хирурги и обо мне хорошо позаботятся. Они были совершенно правы. Уже с первых дней лечения персонал относился очень внимательно, а после операции вообще не спускал глаз. Спасибо врачам, которые не затягивали с операцией, а сделали все быстро. Переживала о возможных осложнениях, но зря. Все прошло хорошо и за несколько дней уже ходила. Следов операции, как и не было. Сейчас смотрю за внуками и не забочусь о больных ногах. Всего наилучшего отделению и дальнейших успехов.

Микола, 48

2.5.2017

З дитинства боюсь навіть слова операція, тому довго тягнув з своєю паховою грижею. Та лікарі сказали, що можуть піти ускладнення, от мені і прийшлось шукати заклад, де оперувати. Розпитавши знайомих, вони порадили хірургічне відділення №2, де й самі лікувались. Я і звернувся сюди та був приємно враженим. Процедура підготовки до операції не була довгою і сама операція пройшла швидко. Хірург постійно спостерігав за моїм станом. Я й не думав, що уже за декілька днів зможу нормально рухатися. Дякую за все. Пройшов майже місяць, а я уже забув, що у мене грижа була. Ще додам, що під час операції використовували лапароскопію, як мені пояснили – маленький розріз, тому шрам ледь помітний.

Вікторія, 37

30.4.2017

Звернулася в хірургічне відділення №2 майже зразу після лікування у попередній лікарні. Річ у тому, що у мене діагностували післяопераційну грижу. Мене дуже вразило те, що діагностика в цьому відділені проводиться швидко та за допомогою самої сучасної апаратури. Саме ж лікування також на високому рівні. До хірургів, які мене оперували, немає жодних претензій, а лише слова подяки. Вони на всі 100% можуть називатися професіоналами з великої букви, адже провели операцію легко та безболісно. Сподобалось і саме відділення, чистеньке і світле.

Андрій, 48

20.4.2017

Звичайно, що говорити про таку проблему як геморой не приємно. Ось я довий час і не звертався до лікаря. Коли нарешті біль змусив мене прийти на огляд та діагностику в Podol-Surgery, єдиним виходом лікування хвороби була операція. Соромно, але з дитинства боюсь подібних процедур, тому хотів відмовитися. Але лікар вмовив мене і запевнив, що все буде. Операція і справді пройшла без ускладнень, а до активного способу життя я повернувся уже за тиждень. Хочу подякувати хірургам, які не словами, а ділом доводять свою професійність. А також, варто виказати шану медсестрам, які з безмежним терпінням і розумінням відносяться до пацієнтів.

Марина, 39

17.4.2017

Перед выпускным дочери появился огромный фурункул, который лечила всеми возможными способами. Ничего не помогало, поэтому поняла, что придется ложиться на операцию. Очень расстроилась, что не смогу не увидеть такого важного события в жизни своего ребенка. Но соседка рассказала, что у нас на Подоле есть отличное хирургическое отделение. Вот я решила рискнуть и обратилась сюда. Поведав о своих переживаниях врачу, он заверил, что хирургия одного дня возможна и доказал это на практике. Все прошло очень успешно, спасибо. И на выпускной я попала, только благодаря вам.

Антон, 49

9.4.2017

Хочеться звернутися до робітників хірургічного відділення №2, щоб подякувати. У них я лікував тромбофлебіт. Почну напевно з діагностики, яка пройшла без жодних турбот і дуже швидко. Сильно переймався за операцію, але дарма. Все пройшло успішно. Після цього ще тиждень побув у стаціонарі та відправився до дому. Приємно здивувало те, що мій лікар це протягом тривало часу дізнавався про моє здоров’я та давав корисні рекомендації. Такого напевно більш ніде немає. Дякую.

Павло, 26

2.4.2017

Ще місяць тому я мав дуже неприємну проблему – врослий ніготь на нозі. Звичайно, це мені заважало, але на лікування зовсім не було часу. Я останній рік постійно в роботі, тому виділити тиждень на лежання у лікарні я не міг. Пошукавши в інтернеті я дізнався, що в Києві практикується хірургія одного дня. Цим займаються лікарі другого хірургічного відділення в лікарні №15, які мають для цього не тільки величезний досвід роботи, але новітнє технічне забезпечення. Я звернувся до них і не повірите, справді лише за день позбувся своєї проблеми. Крім того, операція пройшла безболісно. Дякую.

Анжела, 44

24.3.2017

У меня долго не сходила отечность ног, поэтому обратилась к врачам из соседней больницы. Те сказали, что ничего страшного. Но когда появилась сильная боль, я решила послушаться близких и пойти в хирургическое отделения №2 для диагностики. Здесь мне быстро провели диагностику и определили, что у меня варикозное расширение вен. Об этой болезни и осложнениях от нее я знала не понаслышке, так как мама долго болела варикозом. Я знала, что откладывать лечение нельзя и без сомнений согласилась на операцию. Она прошла без осложнений, наверное, благодаря отличным хирургам. Да и восстановление не заняло так много времени, как я предполагала. Хочется пожелать отделению и дальше трудится в таком режиме, помогая людям избавиться от недугов.

Антон, 56

21.3.2017

Спасибо врачам хирургического отделения №2, которые трудятся в больнице №15 за то, что так профессионально отреагировали на мою болезнь. Обратился я в это лечебное заведение месяц назад с выпадением прямой кишки. Очень боялся длительного курса лечения, так как не мог надолго оставить работу. Но хирурги и персонал отделения быстро развеяли все мои страхи, и уже через неделю после операции я вернулся к активному образу жизни. Благодарю также за беспокойство по поводу моего здоровья и после выхода из стационара

Дарина, 32

3.3.2017

Спасибо Podol-Surgery за огромную помощь в лечении варикоза. Никогда не думала, что встречусь с этой болезнью в таком молодом возрасте. Но раз возникла проблема, то я решила подойти к этому делу очень ответственно и выбрала одно из лучших заведений для лечения. Хорошие рекомендации хирургического отделения №2 оказались полностью оправданными. Что тут сказать: профессиональные врачи и современные хирургические методы быстро сделали свое дело и избавили от болезни.

Ярослав, 34

20.2.2017

У меня физически тяжелая работа, поэтому диагноз – паховая грыжа не стал сюрпризом. Вот только никак не мог собраться на операцию. Боялся, что это долгий и мучительный процесс, да и денег затянет много. Друг у которого была подобная проблема, рассказал о хирургическом отделении №2, вот я и обратился сюда. Стоит сказать, что никаких трудностей в лечении я не встретил. Врачи компетентные и свое дело знают, а также не требуют левых денег. После операции чувствовал себя хорошо и быстро восстановился. Понравился персонал приятный и внимательный.

Алина, 31

5.2.2017

Обращалась в хирургическое отделение №2 с абсцидирующим фурункулом, который беспокоил меня в течение недели. С опаской ожидала назначения даты операции, чувствуя, что долго не смогу терпеть боль. Но, как оказалось, здесь практикуют хирургию одного дня, и фурункул мне удалили в тот же день, а спустя сутки я уже была дома. Выражаю свою благодарность лечащему врачу, который провел качественную диагностику и быстрое оперативное вмешательство.

Катерина, 29

31.1.2017

Хочу висказати слова подяки хірургічному відділеню №2 в 15-й лікарні, а саме лікарям та медсестрам. Курс лікування пройшов легко і без ускладнень. Після родів дуже сильно почав боліти живіт, особливо при рухах. Поставили діагноз пупкова грижа, а так як я не хтіла шраму на все життя почала шукати вихід із ситуації і найшла. Я дізналася, що в Podol-Surgery практикують лапароскопію, при якій робляться дуже маленькі розрізи, тому звернулася саме сюди. Після виписки залишилася більш ніж задоволеною результатом. Ще раз дякую.

Ігор, 54

17.1.2017

Так сталося, що запустив пахову грижу і вона дала серйозні ускладнення. Оббігав декілька лікарень, де не захотіли братися за моє лікування. Уже почав втрачати віру як наткнувся на хірургічне відділення №2, де є цілий напрямок хірургії гриж. Лікарі не стали тратити багато часу на різні бумажки і відразу взялися за діагностику. Через декілька днів провели операцію, яка пройшла успішно. Швидко встав на ноги і повернувся до роботи. Дуже вдячний хірургам, що взялися за моє лікування і зробили це на високому рівні! Буду рекомендувати Podol-Surgery всім знайомим.

Карина, 39

10.1.2017

Очень хочется поблагодарить врачей и персонал хирургии больницы №15 за то, что позволили мне навсегда забыть о такой болезни как тромбофлебит. Меня, кроме профессионализма хирургов, поразило и техническое обеспечение флебологического отделения. Благодаря современным техническим аппаратам оперативное вмешательство прошло безболезненно и без осложнений.

Игорь, 28

14.12.2016

С детства боюсь даже слово «операция», поэтому, когда у меня диагностировали паховую грыжу я очень тщательно подошел к выбору лечебного заведения для проведения оперативного вмешательства. Ни на секунду не пожалел, что послушался знакомых и обратился в больницу №15. Я на собственном опыте убедился, что не нужно бояться операции, если ее делают настоящие профессионалы. Приятным моментом стало и то, что даже после выписки мой лечащий врач неоднократно беспокоился моим здоровьем и давал советы по поводу того, что стоит или не стоит делать во время восстановительного периода.

Надежда, 48

12.11.2016

Обратилась в хирургическое отделение №2 с варикозным расширением вен, которым страдала более 5 лет и уже и не думала, что смогу его излечить. Большое спасибо профессиональным врачам, которые провели безболезненную и быструю флебэктомию. После операции восстановительный период прошел очень быстро и без осложнений. Отдельно хочется поблагодарить внимательный персонал, который поддерживал на протяжении всего курса лечения и выслушивал все мои просьбы.

Олег, 32

8.10.2016

Хочу поблагодарить весь колектив 2-го хирургического отделения за высокий профессионализм,  отзывчивосьть и внимание к пациентам.

Надежда, 61

4.10.2016

Огромная благодарность всему коллективу центра за ежедневную заботу о пациентах. Работа продумана и отлажена до мелочей. Хирург Симоненко Сергей Александрович с первых минут консультации и до выписки контролирует процесс лечения, проявляя высокий профессионализм, золотые руки, доброе сердце и оптимистический настрой. Этому специалисту всецело доверяешь. Сердечная благодарность доценту, канд.мед.н. Пиотровичу Сергею Николаевичу с пожеланием иметь талантливых последователей и учеников.

Михайло, 23

15.3.2016

Хочу подякувати спеціалістам цієї лікарні за вчасно надану і високоякісну допомогу. Зокрема, хочу подякувати Андрійцю В.С. за швидку, якісну і кваліфіковану допомогу. Звернувся до лікаря з діагнозом \»парапроктит\», на що отримав швидку діагностику і невідкладну хірургічну допомогу. Операція пройшла абсолютно безболісно і швидко, після неї отримав прості і дієві настанови. За період реабілітації (і після декількох оглядових візитів до лікаря) від проблеми не залишилось нічого. Величезне спасибі за допомогу і професіоналізм!

Иван, 36

1.2.2016

Выражаю огромную благодарность всем специалистам хирургического отделения №2, которые участвовали в моей операции. Благодаря им моему здоровью теперь ничто не угрожает. Отдельно хочется выделить внимательное отношение хирурга, который все объяснил: рассказал, какая будет операция, а потом, как все прошло.
Очень вежливый младший медицинский персонал: сестры несколько раз в день подходят и спрашивают о самочувствии, готовы помочь в любую минуту.

Александра, 26

23.11.2015

Хочу поблагодарить специалистов больницы № 15 за чуткость и знание своего дела. После родов у меня образовался геморрой. Сначала я пыталась заниматься лечением самостоятельно, но это не привело к желаемым результатам, и мне все-таки пришлось обратиться к врачам. Попав на прием, я очень стеснялась, но тактичность и доброжелательность специалистов помогли мне почувствовать себя как можно более комфортно.Мне очень доходчиво все обьяснили и назначили эффективное лечение. Теперь я уже и думать забыла об этой проблеме.

Галина, 31 лет

12.10.2015

На своем опыте убедилась, что в хирургическом отделении №2 отличные специалисты. Мне там делали оперцию по удалению фибромы. Я слышала, что это быстрая операция, не требующая долгого восстановления, но не верила, что такое возможно. Однако современное оборудование и заботливый персонал сделали свое дело! Операция прошла быстро и безболезненно, а на восстановление мне потребовалось совсем немного времени. Но даже в те несколько часов, которые я провела в больнице, я успела оценить заботу и отзывчивость врачей.

Кристина, 38

12.9.2015

Проходила курс лечения по флебологии в хирургическом отделении №2. Сначала долго сомневалась, потому что с детства не люблю обращаться к врачам, но специалисты развеяли все мои страхи! Врачи очень внимательные и отзывчивые. Лечение было абсолютно безболезненным, и теперь вены на ногах выглядят как в юности!:) Я снова могу, не стесняясь, носить юбки, и за это я очень благодарна специалистам больницы и особенно Смовженко Владимиру Ивановичу.

Татьяна, 30

27.8.2014

Мне делали лапароскопию, чтобы удалить эндометриодную кисту. Я очень боялась предстоящей операции, так как моя знакомая, которая пережила такое же хирургической вмешательств, очень долго и мучительно приходила в себя после операции. Поэтому я крайне тщательно подошла к выбору больницы, чтобы свести к минимуму все неприятные последствия. И очень рада, что мой выбор пал именно на больницу №15. Я на собственном опыте убедилась, что там работают профессионалы высшего уровня. Операция прошла успешно, и я быстро восстановилась, не без помощи и заботы персонала, конечно же.

Кожно-кишечные свищи: история, этиология, прогноз

  • Kumar P, Maroju NK, Kate V. Кожно-кишечные свищи: этиология, лечение и исход — исследование из Южной Индии. Саудовская J Гастроэнтерол . 2011 ноябрь-декабрь. 17 (6): 391-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • EDMUNDS LH Jr, WILLIAMS GM, WELCH CE. Наружные свищи, исходящие из желудочно-кишечного тракта. Энн Сург . 1960 сен. 152:445-71. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Zhou H, Jin Y, Gu C, Chen Y, Xia J. Bletilla striata способствует заживлению кишечно-кожных фистул: клинический случай. Медицина (Балтимор) . 2019 июль 98 (27): e16288. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Берри С.М., Фишер Дж.Е. Классификация и патофизиология кишечно-кожных свищей. Surg Clin North Am . 1996 Октябрь 76 (5): 1009-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бостанджи О., Идиз У.О., Язар М., Михманлы М.Редкое осложнение композитной двойной сетки: миграция и формирование кожно-кишечных свищей. Отдел по работе с клиентами Surg . 2015. 2015:293659. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аль-Субайе С., Аль-Хаддад М., Аль-Якут В., Аль-Хаджери М., Клаус К. Случай толстокожной фистулы: редкое осложнение миграции сетки в сигмовидную кишку после открытой пластики грыжи без натяжения. Дело J Surg Rep . 2015. 14:26-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fischer PE, Fabian TC, Magnotti LJ, Schroeppel TJ, Bee TK, Maish GO 3rd, et al.Десятилетний обзор кожно-кишечных свищей после лапаротомии по поводу травмы. J Травма . 2009 ноябрь 67 (5): 924-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Regadas FS, Pinto RA, Murad-Regadas SM, Canedo JA, Leal M, Nogueras JJ, et al. Краткосрочные результаты инфликсимаба и других препаратов у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, перенесших илеостому. Колоректальный дис . 2011 май. 13 (5): 555-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фалькони М., Сартори Н., Кальдирон Э., Сальвия Р., Басси С., Педерцоли П.Лечение свищей желудочно-кишечного тракта. Обзор. Переваривание . 1999. 60 Приложение 3:51-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дадрик С.Дж., Махарадж А.Р., МакКелви А.А. Искусственная нутритивная поддержка больных с желудочно-кишечными свищами. Мир J Surg . 1999 23 июня (6): 570-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lo WD, Evans DC, Yoo T. Плотность поясничной мышцы, измеренная с помощью компьютерной томографии, предсказывает результаты после восстановления кишечно-кожной фистулы. JPEN J Parenter Enteral Nutr .2018 янв. 42 (1): 176-185. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эвенсон А.Р., Фишер Дж.Е. Текущее лечение кишечно-кожных свищей. J Gastrointest Surg . 2006 10 марта (3): 455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martinez JL, Luque-de-León E, Ballinas-Oseguera G, Mendez JD, Juárez-Oropeza MA, Roman-Ramos R. Факторы, предсказывающие рецидив и смертность после хирургического лечения кишечно-кожной фистулы. J Gastrointest Surg . 2012 янв.16 (1): 156-63; обсуждение 163-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прикетт Д., Монтгомери Р., Чидл В.Г. Наружные свищи, исходящие из пищеварительного тракта. Южный Мед J . 1991 июнь 84 (6): 736-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тонг С.И., Лим Л.Л., Броди Р.А. Кишечно-кожный свищ с высоким выходом: обзор литературы и тематическое исследование. Asia Pac J Clin Nutr . 2012. 21 (3): 464-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кампос А.С., Андраде Д.Ф., Кампос Г.М., Матиас Х.Е., Коэльо Х.К.Многомерная модель для определения прогностических факторов при желудочно-кишечных свищах. J Am Coll Surg . 1999 май. 188 (5): 483-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уильямс Л.Дж., Золфагари С., Боуши Р.П. Осложнения кишечно-кожных свищей и их лечение. Clin Colon Rectal Surg . 2010 Сентябрь 23 (3): 209-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лим М., Ахтар С., Сасапу К., Харрис К., Берк Д., Сагар П. и др. Клинические и субклинические несостоятельности после низкого колоректального анастомоза: клиническое и рентгенологическое исследование. Рассечение прямой кишки . 2006 49 октября (10): 1611-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ребер Х.А., Робертс С., Уэй Л.В., Данфи Дж.Э. Лечение наружных желудочно-кишечных свищей. Энн Сург . 1978 окт. 188 (4): 460-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Уба ФА, Уба СК, Оджо ЭО. Лечение послеоперационных кожно-кишечных свищей у детей: десятилетний опыт в одном центре. Afr J Paediatr Surg . 2012 Январь-Апрель.9 (1):40-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Compher C, Winkler MF, Guenter P, Steiger E. Управление парентеральным питанием в домашних условиях среди пациентов с кишечно-кожной фистулой в реестре Sustain. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2018 февраль 42 (2): 412-417. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кампос А.С., Палуцци М., Мегид М.М. Клиническое использование полных пищевых добавок. Питание . 1990 сен-окт. 6 (5): 347-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бозе А.С., Шанкар Р.Р., Кейт В., Анантакришнан Н. Спонтанная антеградная энтеральная миграция питающей еюностомической трубки. Индийский J Гастроэнтерол . 2005 март-апрель. 24 (2):74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мартинес Х.Л., Боско-Гарате I, Соуза-Галлардо Л.М., Мендес Х.Д., Хуарес-Оропеса М.А., Роман-Рамос Р. и др. Эффект предоперационного введения перорального аргинина и глютамина у пациентов с кишечно-кожной фистулой, подвергнутых окончательной хирургии: проспективное рандомизированное исследование. J Gastrointest Surg . 2020 24 февраля (2): 426-434. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тойбнер А., Моррисон К., Равишанкар Х.Р., Андерсон И.Д., Скотт Н.А., Карлсон Г.Л. Фистулоклизис может с успехом заменить парентеральное питание в нутритивной поддержке больных с кожно-кишечными свищами. Бр Дж Сург . 2004 май. 91 (5): 625-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хэм М., Хортон К., Кауниц Дж. Фистулоклизис: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Нутр Клин Практ . 2007 22 октября (5): 553-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Slater R. Питание при кишечно-кожных свищах. Бр Ж Нурс . 2009 26 февраля — 11 марта. 18 (4): 225–30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Willcutts K, Mercer D, Ziegler J. Fistuloclysis: Межпрофессиональный подход к питанию пациентов со свищами. J Лечение стомы после раны . 2015 сен-окт. 42 (5): 549-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Иррганг С., Брайант Р. Лечение кишечно-кожной фистулы (кредит непрерывного образования). J Энтеростомальный Ther . 1984 ноябрь-декабрь. 11 (6): 211-28. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martineau P, Shwed JA, Denis R. Является ли октреотид новой надеждой на закрытие кожно-кишечных и наружных свищей поджелудочной железы? Am J Surg . 1996 окт. 172 (4): 386-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Драус Дж. М. мл., Хусс С. А., Харти Н. Дж., Чидл В. Г., Ларсон Г. М.Кожно-кишечные свищи: улучшаются ли методы лечения? Хирургия . 2006 окт. 140 (4): 570-6; обсуждение 576-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рахбур Г., Сиддики М.Р., Улла М.Р., Гейб С.М., Варусавитарне Дж., Вайзи С.Дж. Метаанализ результатов применения соматостатина и его аналогов для лечения кожно-кишечных свищей. Энн Сург . 2012 Декабрь 256 (6): 946-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кафлин С., Рот Л., Лурати Г., Фаульхабер М.Аналоги соматостатина для лечения кишечно-кожных свищей: систематический обзор и метаанализ. Мир J Surg . 2012 май. 36 (5): 1016-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kong X, Cao Y, Yang D, Zhang X. Непрерывная ирригация и аспирация с помощью дренажной трубки с тремя полостями в сочетании с последовательным введением соматостатина-соматотропина для лечения послеоперационных толстокишечных свищей с высоким выходом: отчеты о трех случаях и обзор литературы . Медицина (Балтимор) . 2019 Ноябрь 98 (46): e18010. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хён С.Х., Мартинес-Гарбино Х.А., Бенати М.Л., Лопес-Авельянеда М.Е., Броцци Н.А., Аргибай П.Ф. Лечение высокопродуктивного послеоперационного кожно-кишечного свища методом вакуумной герметизации и непрерывного энтерального питания. АСАИО Дж . 2000 июль-август. 46 (4): 511-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каттони Д.И., Раваццола С., Тюнглер В., Вайнштейн Д.Е., Чара О.Влияние кишечного давления на закрытие фистулы во время лечения с помощью вакуума: вычислительный подход. Int J Surg . 2011. 9 (8): 662-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Berná JD, Sanchez J, Albarracin A. Электрическая стимуляция нервов при лечении кишечно-кожных свищей с низким выходом: отчет о двух случаях. Am J Гастроэнтерол . 2001 март 96 (3): 900-1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шриниваса Р.Н., Шриниваса Р.Н., Геммете Дж.Дж., Хаге А.Н., Шерк В., Чик Дж.Ф.Б.Лазерная абляция способствует закрытию хронических кишечно-кожных свищей. J Vasc Interv Radiol . 2018 29 марта (3): 335-339. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майерсик С., Киникини М., Уайт Т. Энтероатмосферный свищ: от супа до орехов. Нутр Клин Практ . 2012 авг. 27 (4): 507-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martinez JL, Luque-de-León E, Souza-Gallardo LM, Jiménez-López M, Ferat-Osorio E. Результаты радикального хирургического лечения пациентов с кишечно-атмосферной фистулой. Am Surg . 2018 1 января. 84 (1): 28-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schecter WP. Лечение кишечно-кожных свищей. Surg Clin North Am . 2011 июнь 91 (3): 481-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wang G, Ren J, Liu S, Wu X, Gu G, Li J. «Фистульный пластырь»: облегчает лечение кишечно-атмосферных свищей на открытой брюшной полости. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2013 апр. 74 (4): 1175-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фишер Дж. Э., Эвенсон А. Р.Желудочно-кишечные свищи. Fischer J, Ellison EC, Upchurch GR Jr, Galandiuk S, Gould JC, Klimberg VS и др., ред. Хирургическое мастерство Фишера . 7-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2019. Том 2: Глава 139.

  • де Вирд Л., Кьяев Дж., Агаджани Э., Эльвенес ОП. Сэндвич-дизайн: новый метод закрытия толстокишечно-кожного свища с высоким выходом и связанного с ним дефекта брюшной стенки. Энн Пласт Сург . 2007 май. 58 (5): 580-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tachi M, Hirabayashi S. Кожно-кишечная фистула, обработанная кожно-фасциальным оборотным лоскутом. Энн Пласт Сург . 2002 май. 48 (5): 554-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Poritz LS, Gagliano GA, McLeod RS, MacRae H, Cohen Z. Хирургическое лечение энтеро- и толстокожных фистул при болезни Крона: 17-летний опыт. Int J Colorectal Dis . 2004 г., 19 сентября (5): 481-5; обсуждение 486. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рабаго Л.Р., Вентоза Н., Кастро Х.Л., Марко Х., Эррера Н., Хеа Ф.Эндоскопическое лечение послеоперационных свищей, резистентных к консервативному лечению, с использованием биологического фибринового клея. Эндоскопия . 2002 г., 34 августа (8): 632–638. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Issak A, Musleh M. Успешное закрытие хронической рецидивирующей кишечно-кожной фистулы с одновременным закрытием за пределами объема и установкой стента. Clin Case Rep . 2020 8 февраля (2): 239-242. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Труонг С., Бём Г., Клинге У., Штумпф М., Шумпелик В.Результаты после эндоскопического лечения послеоперационных свищей и несостоятельности верхних отделов желудочно-кишечного тракта с использованием комбинированной пробки Vicryl и фибринового клея. Surg Endosc . 2004 г. 18 июля (7): 1105-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wu X, Ren J, Gu G, Wang G, Han G, Zhou B и др. Аутологичный фибриновый клей, богатый тромбоцитами, для герметизации кожно-кишечных свищей с низким выходом: обсервационное когортное исследование. Хирургия . 2014 март 155 (3): 434-41. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Креспо Вальехо Э., Мартинес-Гальдамес М., Дель Олмо Мартинес Л., Креспо Брюнет Э., Сантос Мартин Э.Чрескожное лечение высокопоточной дуодено-кожной фистулы с использованием новой биологической пробки. Диагностический интерв Радиол . 2015 май-июнь. 21 (3): 247-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лайл Д.А., Хантер Дж.К., Поллард К.В., Борроудейл Р.К. Чрескожная гелевая эмболизация хронических кишечно-кожных свищей: отчет о трех случаях. Рассечение прямой кишки . 2007 50 февраля (2): 251-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оснащение хирургов для лечения акушерских свищей

    Паулина Оспина

    Акушерские свищи — родовая травма, возникающая во время затяжных и затрудненных родов — почти полностью предотвратимы и излечимы, тем не менее, они по-прежнему ежегодно уносят жизни тысяч женщин.

    Его распространенность, сконцентрированная в развивающихся странах, свидетельствует о глубоко укоренившемся неравенстве в системах здравоохранения и ограниченном доступе к своевременным неотложным акушерским услугам.

    И последствия его трагичны.

    Возьмем, к примеру, Гаджару, 35-летнюю женщину, живущую за пределами Кокс-Базара в Бангладеш. После трех дней затрудненных родов Гаджара родила мертвого ребенка. В процессе у нее образовался свищ, который оставил ее недержание мочи.

    Это было 12 лет назад.

    Гаджара пережила изнурительную родовую травму более десяти лет, прежде чем узнала, что она может получить бесплатную операцию по восстановлению жизни в ближайшей больнице HOPE.

    Врачи в больнице сказали Гаджаре, что ее случай был особенно сложным из-за большого размера свища, а также того факта, что у нее образовались камни в мочевом пузыре. Она перенесла четыре операции по устранению обширных повреждений мочевого пузыря и мочевыделительной системы. Ее лечение в конечном итоге было успешным.Она вернула свою жизнь. Время от времени она звонит в больницу, чтобы выразить свою благодарность.

    Фистула также возникает там, где существуют социальные нормы, касающиеся детских браков и калечащих операций на женских половых органах, как это было в случае с Сиян.

    В 13 лет Сиян подверглась тому, что местные жители называют «традиционной инициацией» или калечащими операциями на женских половых органах. Прежде чем рана зажила, она вышла замуж за 25-летнего мужчину и забеременела.

    У Сиян начались роды дома. Прошло два дня, прежде чем на помощь прибыла акушерка.Она родила здорового ребенка, но у нее был разрыв влагалища, который не зажил, и у нее недержание мочи.

    Вскоре ее муж ушел. Сиян вернулась со своей матерью, где она жила более года, прежде чем местная больница направила ее в больницу Gynocare Fistula Hospital в Элдорете, Кения. Там ей сделали успешную операцию по устранению ректовагинального свища. После выздоровления Сиян смогла вернуться в школу. После операции Сиян сказала, что надеется изучать медицину в колледже.Она хочет стать хирургом по фистулам.

    Модуль по лечению свищей

    Эти истории рассказывают о тысячах женщин в развивающихся странах, живущих с акушерскими свищами. Чтобы помочь им получить доступ к медицинской помощи, как Гаджара и Сиян, Direct Relief разработала модуль восстановления свищей.

    Модуль, одобренный Федерацией гинекологии и акушерства, содержит 55 хирургических и медицинских принадлежностей, в том числе узкоспециализированные нити, щедро предоставленные компанией Ethicon (часть компаний Johnson & Johnson Medical Devices) для проведения 50 операций.

    К концу этого финансового года Direct Relief отправит 100 модулей для восстановления свищей в 17 стран — хирургических материалов достаточно для проведения 5000 операций.

    Партнерство для закрытия свища

    Хотя хирургия и хирургические инструменты необходимы для закрытия свища, они составляют лишь часть уравнения.

    Вот почему Direct Relief имеет честь сотрудничать с десятками медицинских учреждений и правозащитных групп по всему миру, которые неустанно работают над тем, чтобы не только рассматривать акушерский свищ как физическую травму, но и как психосоциальную травму, помогая женщинам преодолеть связанное с этим предрассудки и успешно реинтегрироваться в свои семьи и общины.

    Полный список организаций, занимающихся лечением акушерских свищей, см. в приложении «Найти центр по лечению свищей».

     

    Примечание редактора: имена были изменены для защиты конфиденциальности пациентов.

    Клинические изображения: Эндоваскулярная окклюзия позвоночной артерио-венозной фистулы у пациента с нейрофиброматозом

    Авторы

    Нил М. Борден, доктор медицины Роберт Ф.Spetzler, MD†
    Judith Santini, MD‡

    Отделения нейрорадиологии и † неврологической хирургии, Неврологический институт Барроу, Mercy Healthcare Arizona, Phoenix, Arizona
    ‡ Отделение анестезиологии, Mercy Healthcare Arizona, Phoenix, Arizona

    : эндоваскулярная окклюзия, позвоночная артерия-венозная

    45-летний мужчина с нейрофиброматозом и шейной миелопатией в анамнезе поступил с нарушением походки, двусторонним онемением пальцев и болью в шее.Голосистолический шум над шеей. Фронтальная цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) в раннюю артериальную фазу после одновременного введения обеих позвоночных артерий (рисунок А) показала дисплазию левой позвоночной артерии (стрелки). Большая фистула (указатели) между левой шейной позвоночной артерией и прилежащими эпидуральными и паравертебральными венозными сплетениями привела к обкрадеванию сосудов. Выявлен ретроградный отток по верхней левой позвоночной артерии от правой позвоночной артерии с последующим заполнением свища.Фронтальная DSA в среднеартериальной фазе после двусторонних инъекций в позвоночную артерию (рисунок B) показала заполнение фистулы сверху и снизу.

    Массивно расширенная эпидуральная вена (стрелка) и паравертебральное венозное сплетение (большие стрелки) рано наполнились. (Проксимальная левая позвоночная артерия выглядит белой.) Магнитно-резонансная томография (недоступна) показала расширенную эпидуральную вену, сдавливающую шейный отдел спинного мозга. Косая фронтальная DSA после инъекции в левую позвоночную артерию во время окклюзии эндоваскулярными спиралями (рисунок C) показала множественные платиновые микроспирали (наконечники стрелок), заполняющие левую позвоночную артерию чуть выше и на уровне фистулы.Хотя поток через свищ был медленнее, он продолжал заполняться снизу.

    Окончательный косой фронтальный DSA после инъекции в левую позвоночную артерию (изображение D) показал 38 микроспиралей (наконечники стрелок), перекрывающих позвоночную артерию выше, на и ниже места фистулы, которая была облитерирована. Клинические симптомы пациента улучшились, а боль в шее полностью исчезла. Физикальное обследование, проведенное после процедуры, показало заметное улучшение его походки и уменьшение клонуса.Через 3 дня после окклюзии фистулы эндоваскулярной спиралью больная выписана.

    Хирургическое лечение полипов, свищей и геморроя

    Медицинское отделение хирургии толстой и прямой кишки Weill Cornell является международным лидером в области хирургического лечения колоректальных полипов, свищей и геморроя.

    Наша сострадательная команда по уходу понимает, что операция на толстой или прямой кишке — это очень личный опыт, который может быть подавляющим и утомительным.Мы стремимся предоставить наилучший возможный уход, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно во время операции и жили максимально полной, здоровой и активной жизнью после нее.

    В дополнение к своему опыту наши врачи помогут вам и вашей семье принять обоснованное решение о вашем лечении и предоставят лечение, адаптированное к вашим потребностям и целям образа жизни.

    Почему стоит выбрать Weill Cornell Medicine?

    Удобный индивидуальный уход: Команда хирургов толстой кишки и прямой кишки Weill Cornell Medicine обладает уникальной возможностью помочь пациентам со сложными заболеваниями.При хирургическом вмешательстве наша цель — сохранить как можно больше кишечника, уменьшить осложнения заболевания и помочь вам достичь наилучшего качества жизни.

    Многопрофильная помощь от ведущих специалистов: Лечение колоректальных полипов, свищей и геморроя требует совместной помощи со стороны медицины и хирургии. Этот уникальный междисциплинарный подход координирует комплексное лечение, предоставляя вам целенаправленную поддержку — до, во время и после операции.

    Выбирая Weill Cornell Medicine, вы получаете доступ к специалистам в области гастроэнтерологии и гепатологии, хирургии толстой и прямой кишки, радиологии, лабораторной медицины и патологии, а также диетологии.

    Кроме того, наши пациенты получают пользу от совместной помощи с:

    ● Центр здоровья желудочно-кишечного тракта Джея Монахана

    ● Центр воспалительных заболеваний кишечника Джилл Робертс

    Weill Cornell Medicine сотрудничает с NewYork-Presbyterian, одной из ведущих больничных систем в Нью-Йорке и США

    Хирургическое лечение полипов, свищей и геморроя

    Наша команда помогает пациентам с колоректальными полипами, свищами и геморроем.

    Колоректальные полипы могут расти в любом отделе толстой кишки. Хотя большинство полипов не становятся раковыми, некоторые типы могут быть предраковыми. Удаление полипов снижает риск развития колоректального рака в будущем. Ваш врач, скорее всего, удалит все полипы, обнаруженные во время колоноскопии. Это называется полипэктомия. Полипы, которые слишком велики или не могут быть безопасно удалены во время скрининга, могут потребовать более сложной операции:

    ●      Минимально инвазивная полипэктомия: Полипы удаляются лапароскопическим путем путем введения в кишечник инструмента, называемого лапароскопом.Узнайте больше о малоинвазивных операциях.

    ●      Удаление толстой и прямой кишки: Если у вас редкий наследственный синдром, такой как семейный аденоматозный полипоз, вам может потребоваться операция по удалению толстой и прямой кишки (тотальная проктоколэктомия).

    Фистула представляет собой ненормальное соединение между двумя частями тела, такими как орган или кровеносный сосуд, и другой структурой. Инфекция или воспаление также могут вызвать образование свища или могут быть результатом хирургического вмешательства. Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона, могут привести к образованию свищей между одной петлей кишечника и другой.Процедуры по восстановлению свищей включают:

    ●      Фистулотомия:  В ходе этой процедуры открывается свищевой ход для удаления пораженной ткани или дренирования гноя. Это позволяет свищевой тракт зажить изнутри.

    ●      Процедура продвижения ректального лоскута:  В этой процедуре сложные свищи закрываются путем закрытия внутреннего отверстия собственной здоровой тканью. Эта процедура может помочь сохранить мышцу сфинктера.

    ●      Эндоскопическая коррекция свища: Если свищ находится в верхней части тонкой кишки, наши хирурги могут удалить свищ с помощью небольшой гибкой трубки, проведенной через рот и пищевод (эндоскоп.) Узнайте больше об эндоскопии.

    У всех людей геморроидальная ткань является частью нормальной анатомии. У некоторых геморрой может стать увеличенным или болезненным. Большинство симптоматических геморроев не требуют хирургического лечения. Тем не менее, хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если у вас большой наружный геморрой, комбинированный внутренний и наружный геморрой или выпадение внутреннего геморроя. Типы процедур геморроидэктомии включают:

    ●      Эксцизионная геморроидэктомия:  В ходе этой процедуры хирург удаляет геморроидальную ткань, разрезая ее.Они могут оставить рану ткани открытой или закрыть ее швами.

    ●      Сшивающая геморроидопексия:  В ходе этой процедуры хирург удаляет только часть геморроидальных узлов. Оставшиеся геморроидальные ткани поднимают обратно в анальный канал и сшивают на место с помощью специального сшивающего устройства.

    Чего ожидать во время операции в Weill Cornell Medicine

    В Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian мы поддерживаем наших пациентов и их близких во время лечения.Узнайте больше о том, чего ожидать при подготовке к операции и во время пребывания в больнице.

    Записаться на прием

    Независимо от того, посещаете ли вы нас виртуально с помощью видеовизита или видите нас лично, вы можете быть уверены, что мы предоставим самые высокие стандарты обслуживания с состраданием. Наша команда сделала все возможное, чтобы обеспечить безопасность наших объектов, чтобы вы могли продолжать лечение. Узнайте больше о наших мерах безопасности и изменениях, которые мы внесли, чтобы улучшить качество обслуживания ваших пациентов.

    Если вы хотите получить удаленное второе мнение , мы можем напрямую связать вас с опытными врачами и специалистами отделения хирургии толстой и прямой кишки Weill Cornell Medicine.Они рассмотрят вашу индивидуальную ситуацию, ответят на ваши вопросы и предоставят вам информацию, которой вы можете поделиться со своей семьей и местным врачом. Затем вы можете решить приехать в наши учреждения для лечения или остаться в своем родном городе и лечиться на месте. Узнайте больше на WCM OnDemand Second Opinion.

    Познакомьтесь с нашими хирургами

    Хирурги отделения хирургии толстой и прямой кишки Weill Cornell Medicine предлагают пациентам высочайший уровень безопасности и ухода. Как академический медицинский центр с самым высоким рейтингом, вы имеете доступ к нашей обширной сети специалистов, которые обеспечивают беспрепятственный уход на протяжении всего вашего лечения, чтобы обеспечить долгосрочное физическое и психическое здоровье.

    Каротидно-кавернозный свищ (CCF) | Мичиганская медицина

    Введение

    Каротидно-кавернозный свищ (CCF) представляет собой патологическое соединение между сонной артерией и/или ее ветвями и крупной веной, называемой кавернозным синусом. Пещеристый синус расположен за глазом и получает кровь из головного мозга, орбиты и гипофиза. Каротидно-кавернозный свищ может быть как прямым (высокопотоковым), так и спонтанным (непрямой/низкопотоковый)

    CCF может развиваться как вследствие травмы, так и по спонтанным причинам.Травматическая CCF может возникать после травм головы, при которых происходит разрыв интракавернозной сонной артерии. Травмы головы могут варьироваться от незначительных падений до тяжелых проникающих ранений. Травматическая CCF также может быть результатом эндоваскулярной терапии. Спонтанный CCF обычно возникает в результате разрыва кавернозной аневризмы сонной артерии; однако эти свищи могут быть врожденными артериовенозными соединениями, которые открываются спонтанно на фоне коллагенозов сосудов, атеросклеротического заболевания, гипертонии или родов.

    Симптомы

    Прямая CCF часто возникает через несколько дней или недель после закрытой черепно-мозговой травмы.У пациентов наблюдается классическая триада: хемоз (синдром красного глаза), пульсирующий экзофтальм (аномальное выпячивание глазного яблока) и глазной шум (звуки кровотока, исходящие из глаза). Эти свищи могут привести к экзофтальму, диплопии и потере зрения.

    Непрямой CCF обычно имеет постепенное начало и, как правило, более мягкое течение. Они часто не демонстрируют классической триады симптомов. У пациентов с этими свищами обычно хронически красные глаза в результате извитой артериализации конъюнктивы.Глазной шум часто не выслушивается.

    Лечение

    CCF можно лечить микрососудистыми нейрохирургическими или эндоваскулярными методами. Предпочтительным методом является эндоваскулярный доступ из-за более низкой заболеваемости и смертности. Однако не все CCF поддаются обеим формам лечения.

    Эндоваскулярная терапия

    Прямые CCF традиционно лечили путем окклюзии фистулы трансартериально развернутыми отделяемыми баллонами с сохранением внутренней сонной артерии.Поскольку съемные баллоны в настоящее время недоступны, другие варианты лечения включали размещение закрытого стента и сворачивание фистулы трансартериальным путем с помощью стента для сохранения внутренней сонной артерии. Если трансартериальный доступ невозможен или неэффективен, может быть оправдан трансвенозный доступ с использованием платиновых спиралей. Этого можно добиться либо бедренным путем через нижний каменистый синус, либо хирургическим путем через верхнюю глазничную вену.

    Косвенные CCF иногда могут разрешаться спонтанно.Ручная компрессия сонной артерии может быть предпринята при низком риске CCF, потому что это может вылечить почти 30% фистул. У больных с ретроградным наполнением кортикальной венозной системы компрессия не показана из-за риска внутричерепного кровоизлияния. Этих пациентов следует лечить трансартериальным или трансвенозным доступом.

    Хирургическое лечение

    CCF лечат хирургическим путем путем трепанации черепа с последующей окклюзией внутренней сонной артерии дистальнее и проксимальнее фистулы хирургическими зажимами.Затем кавернозный синус заполняется акрилатным клеем, фасцией или Surgicel для перекрытия венозного оттока. Ветвь наружной сонной артерии, возможно, также придется присоединить к средней мозговой артерии с помощью вены или артерии в зависимости от притока крови к мозгу, чтобы предотвратить инсульт.

    Хирургия анальных свищей | Медицинская информация

    Виды хирургии анальных свищей

    Фистулотомия

    Наиболее частым видом операции при простых свищах является фистулотомия.Это включает в себя открытие свища, чтобы он мог зажить изнутри.

    После того, как анестезия подействует, хирург введет зонд (тонкий металлический инструмент) в отверстие свища, чтобы помочь ему найти свищ. Это поможет им решить, какой тип лечения лучше всего подходит для вас. При большинстве свищей они затем прорезают вашу кожу и подлежащие ткани, чтобы открыть верхнюю часть свища. Они оставят рану открытой (не будут накладывать швы), чтобы она могла постепенно заживать.Этот тип операции хорошо подходит для большинства свищей (если они не сложные).

    Другие варианты сложных свищей

    Иногда вам может понадобиться другое лечение. Это более вероятно, если ваш свищ проходит через большую часть сфинктера, у вас есть несколько свищей или если ваш свищ продолжает возвращаться.

    Если при осмотре хирург обнаружит, что у вас сложная фистула, он обычно использует сетон, чтобы дренировать дорожку и держать фистулу под контролем.Сетон — это небольшая нить, которую хирург вводит через фистулу перед любой другой процедурой. Некоторые люди просто продолжают лечение сетонами в течение длительного времени, не прибегая к каким-либо дальнейшим процедурам. Если вам может потребоваться более сложное лечение, ваш хирург может направить вас к специалисту по лечению сложных свищей.

    Другие виды операций включают следующие.

    • Этапная фистулотомия. Это когда у вас есть несколько операций в течение нескольких месяцев, чтобы открыть фистулу понемногу за раз.Ваш хирург каждый раз будет накладывать свободный сетон вокруг оставшейся фистулы, чтобы помочь дренировать ее до следующей операции.
    • Сетон режущий. Это особый тип сетона, который постепенно прорезает мышцу сфинктера, открывает фистулу и позволяет образоваться рубцовой ткани позади. Это снижает риск недержания мочи.
    • Анальные лоскуты. Это включает в себя создание «лоскута» ткани в вашем анальном канале, который пришивается над отверстием фистулы. Это избавляет вашего хирурга от необходимости прорезать мышцу сфинктера.
    • Вилки, клеи и пасты. Они могут быть вставлены или введены в фистулу, чтобы заблокировать ее и помочь зажить. Не так много убедительных доказательств того, что они работают, но это еще один способ избежать сокращения мышц сфинктера. Ваш врач может порекомендовать попробовать его в рамках исследовательского испытания.
    • Процедура LIFT (перевязка межсфинктерного свищевого хода). Эта операция предназначена для свищей, которые проходят через мышцы сфинктера. Он включает в себя закрытие одного конца свища перед вскрытием свища между мышцами сфинктера.
    • Эндоскопическая абляция. Эта процедура включает в себя проведение крошечной камеры вдоль фистулы и использование электрода для выжигания ткани внутри фистулы перед ее закрытием.
    • Лазерная терапия. В этой процедуре лазерная терапия используется для разрушения и закрытия свища. Имеются ограниченные данные о том, насколько хорошо это работает.

    Исследование пригодности и безопасности пробки PICS-AF™ для лечения криптогландулярных анальных свищей

    Введение

    Криптогландулярные анальные свищи являются одним из наиболее распространенных аноректальных заболеваний и, возможно, связаны с более чем 30% колопроктологических вмешательств.1 На сегодняшний день лечение сложных свищей продолжает оставаться актуальной задачей для хирургов, так как они должны сохранять воздержание мочи при ликвидации нагноительного процесса.2 Важно отметить, что ни результаты, ни осложнения после операции не изменились за последние 25 лет. , независимо от применяемой хирургической техники.3–5

    Среди существующих методик лечения анальных свищей следует выделить применение заглушек для герметизации свищевого хода, которые изготавливают из лиофилизированной свиной подслизистой оболочки.Хотя первоначальные исследования дали исключительные результаты, они не были воспроизведены другими группами. отверстие и менее жесткая конструкция, предназначенные для решения проблем заглушек, доступных в настоящее время на рынке.

    Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить как осуществимость, так и безопасность этого устройства при лечении анальных свищей.

    Методы

    Это проспективный анализ последовательной серии пациентов, период включения которых был май и июнь 2016 года. Исследование было организовано CuraSeal Inc. с целью получения одобрения FDA.

    Всего в ходе скрининга было обследовано 44 пациента (34 мужчины) со средним возрастом 54,7±7,3 года, у которых были сложные криптогландулярные свищи (средние и высокие транссфинктерные свищи, подковообразные свищи, рецидивирующие свищи или свищи у пациента с некоторая степень недержания).Из исследования исключались пациенты с повышенной чувствительностью или аллергией на какой-либо компонент устройства, пациенты с 2 или более наружными свищевыми отверстиями, скоплениями размером более 2 см, связанными со свищом, болезнью Крона, беременностью, а также пациенты старше 75 или моложе 18 лет.

    Исследование было одобрено Комитетом по этике больницы Вирхен-дель-Росио. Все пациенты подписали форму информированного согласия.

    Система чрескожного внутрипросветного закрытия аноректальных свищей CuraSeal® (PICS-AF™) состоит из силиконового диска и катетера для введения, удерживающего коллагеновые матрицы.Есть 2 модели (М1 и М2) с дисками разного диаметра. Размер выбранного устройства зависит от размера внутреннего и внешнего отверстий (рис. 1).

    Диск остается во внутреннем свищевом отверстии, а коллагеновые матрицы остаются в свищевом ходу. Диск выводится с дефекацией через несколько дней или при необходимости его можно легко удалить. Коллагеновая матрица действует как каркас и способствует герметизации фистулы. Полный процесс всасывания занимает от 3 до 6 месяцев.

    Что касается хирургического вмешательства, то все пациенты прошли подготовку кишечника за 24 часа до вмешательства (требования, установленные спонсором исследования) с помощью додекагидрата динатрия фосфата и дигидрата мононатрия фосфата (раствор для перорального применения фосфоевака, Laboratorios Bohm, Мадрид, Испания).

    Перед операцией были введены антибиотики, в частности, одна внутривенная доза 2 г амоксициллина-клавулановой кислоты. Также в операционной проводили ректальный лаваж физиологическим раствором и раствором повидон-йода.У всех пациентов использовалась спинальная анестезия.

    После катетеризации тракта была проведена интенсивная санация щеткой и физиологическим раствором. Затем катетер с матрицами вставляли из внутреннего отверстия во внешнее, а силиконовый диск прикрепляли к внутреннему отверстию двумя рассасывающимися швами 3,0. После этого устройство увлажняли гентамицином и завершали процедуру удалением наружного отверстия (рис. 2).

    Все пациенты получали антибиотикотерапию пероральным ципрофлоксацином и метронидазолом в течение первой недели после операции, а также обезболивание парацетамолом.

    Для более поздней оценки мы до операции зафиксировали сопутствующие заболевания и клинические характеристики пролеченных фистул, а также график прогрессирования и предшествующее лечение. Тест качества жизни (шкала Хорхе-Векснера8) также использовался для оценки степени удержания мочи, а боль оценивалась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Всем пациентам перед операцией проводили эндоанальное ультразвуковое и ядерно-магнитно-резонансное исследования с целью определения типа свища и исключения сопутствующих абсцессов.

    В послеоперационном периоде, в дополнение к предыдущим данным, мы оценили возможность выполнения процедуры (выполнимость) и все нежелательные явления (НЯ), связанные с устройством или процессом установки (данные безопасности), а также не связанные события .

    Все НЯ были закодированы и классифицированы как легкие, умеренные или тяжелые. Использовались следующие классификационные критерии: легкие НЯ отмечаются больным, но не мешают его жизни; умеренные НЯ вызывают дискомфорт и мешают нормальной жизни; тяжелые НЯ серьезно ограничивают способность пациента выполнять рутинные задачи и требуют лечения симптомов.Кроме того, тяжелое НЯ может непосредственно угрожать жизни пациента (Королевский указ Испании 223/2004 от 6 февраля, регулирующий клинические испытания лекарственных средств).

    О НЯ, требующем госпитализации более чем на 24 часа, было немедленно сообщено промоутеру. Все пациенты систематически наблюдались в амбулаторной консультации через 1, 2, 3 и 6 мес после операции.

    Легкая прокталгия определялась как прокталгия, которую можно было адекватно контролировать с помощью обезболивания и которая продолжалась менее 2 недель.Умеренная прокталгия требовала обезболивания более 2 недель. Тяжелая прокталгия не могла контролироваться анальгетиками и требовала дополнительных процедур (таких как удаление части устройства).

    Инфекцию определяли по нагноению через задний проход или наружную рану в сочетании с наличием целлюлита в области имплантата в течение 30 дней после имплантации устройства. Абсцесс тракта был идентифицирован, когда наружное отверстие было закрыто, но имелось уплотнение или флюктуация в области имплантата, что, возможно, потребовало хирургического дренирования или спонтанного дренирования.

    Статистический анализ

    Статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения IBM® SPSS® Statistics 19. Непрерывные переменные сообщались с использованием стандартных статистических измерений, включая количество наблюдений, количество пропущенных наблюдений, среднее значение, стандартное отклонение, минимальное и максимальное значение, среднее значение и медиану. Категориальные переменные были сведены в таблицы частот.

    Результаты

    После применения критериев включения и исключения 34 пациента были окончательно включены в исследование, поскольку 10 пациентов были классифицированы как не отвечающие критериям.Пятеро были исключены до операции (2 из-за противопоказаний к анестезии, 2 из-за невозможности проведения магнитно-резонансной томографии и один из-за отзыва согласия). Пять пациентов также были исключены из операционной, поскольку фистула была менее сложной, чем наблюдалось во время предыдущего клинического обследования и дополнительных исследований (рис. 3).

    Пятьдесят процентов пациентов (15/30) нуждались в предварительном дренировании абсцесса; каждому (15/30) установили сетон более чем на 6 месяцев.Предыдущее лечение свищей использовалось у 90% пациентов (27/30), в том числе фистулотомия 33,3% (10/30), фистулэктомия 13,3% (4/30), герметизация ходов 36,7% (11/30) и лоскут 6,7% (2/30).

    У 30 из 34 пациентов можно было выполнить процедуру, установленную протоколом, поэтому степень выполнимости составила 88%. Интраоперационных осложнений не было ни у одного из пациентов. Все пациенты лечились с помощью устройства модели М1 и были выписаны в течение 24 часов после процедуры. Ни один пациент не был потерян для последующего наблюдения.

    Всего было 16 НЯ у 15 пациентов: 4 были классифицированы как несвязанные (гипертония, головная боль, эпидидимит и экзема промежности) и 12 были связаны с процедурой или имплантированным устройством. Из них 5 были легкими, 5 среднетяжелыми и 2 тяжелыми. Наиболее частыми НЯ были прокталгия (4 НЯ) и инфекция области имплантации (4 НЯ), которые контролировались медикаментозным лечением. Двум пациентам потребовалось дренирование абсцесса в операционной с последующей госпитализацией менее чем на 24 часа.В таблице 1 показаны произошедшие НЯ.

    У одного пациента силиконовый диск мигрировал в свищевой ход и вышел через наружное свищевое отверстие. Диск пришлось удалить из-за болей у одного пациента через 7 дней после операции и у 2 пациентов через 14 дней. Удаление аппарата производилось в амбулаторной консультации путем пальцевого ректального исследования. Остальные пациенты сообщили об экспульсии диска при дефекации до контрольного визита через 3 месяца.

    Обсуждение

    С 2006 года, когда впервые была предложена идея использования коллагеновых пробок для окклюзии свищевого хода без ущерба для удержания мочи, в эти устройства не было внесено много изменений.6,7

    Первым созданным устройством был Surgisis (COOK Biotech, West Lafayette, IN), изготовленный из коллагена из лиофилизированной подслизистой оболочки кишечника свиньи (которая априори была устойчива к инфекции), не вызывал реакции на инородный объект и привело к репопуляции клеток примерно через 3 месяца после имплантации.9 Это компактное устройство имело коническую форму, и его введение в свищевой ход анального канала теоретически обеспечивало стабильность и предотвращало миграцию.

    Тем не менее, удивительно высокие результаты отверждения не удалось воспроизвести в последующих исследованиях.Таким образом, текущие показатели излечения составляют в среднем около 30%.10 Более того, возможность миграции этих устройств вынуждала изменять их дизайн или изменять технику установки, требуя внутренней фиксации или даже рекомендуемого лоскута слизистой оболочки, выполняемого одновременно.11,12

    Что поразительно, так это отсутствие исследований осуществимости и безопасности этих пробок, доступных на рынке, несмотря на то, что прошли годы с тех пор, как впервые было сообщено об их возможной эффективности.6,7,9

    Коллагеновое устройство PICS-AF™ обеспечивает возможность прикрепления к внутреннему отверстию с помощью силиконового диска, который облегчает закрытие и полную закупорку внутреннего отверстия, тем самым препятствуя прохождению фекального содержимого в закрытый свищевой ход.Кроме того, это не компактное устройство; вместо этого он фрагментируется, чтобы лучше адаптироваться к свищевому ходу, даже если он не прямолинейный. Кроме того, он имеет рассасывающиеся нити, которые облегчают крепление устройства снаружи, чтобы избежать смещения.

    Анализ осуществимости, проведенный в нашем исследовании, показывает, что его можно установить без затруднений у большинства пациентов (88%), без интраоперационных или ближайших послеоперационных осложнений, а выписка из стационара достигается у всех пациентов менее чем за 24 часа.Если мы внимательно посмотрим на те, которым его не удалось имплантировать, мы увидим, что это было связано не с проблемами с устройством или техникой установки, а с невозможностью найти внутреннее отверстие, что может произойти в 7% случаев. случаи.13

    Большинство описанных НЯ имеют легкую или умеренную степень тяжести и связаны с болью или инфекцией устройства, оба из которых можно контролировать с помощью медикаментозного лечения. Мы приписали эту боль закреплению диска во внутреннем отверстии, поскольку большинство пациентов сообщали о ней внутри заднего прохода, а также потому, что боль прекращалась после извлечения или самопроизвольного изгнания.

    Раннее инфицирование устройства может быть связано с фильтрацией фекалий через внутреннее отверстие или контаминацией из-за плохого выскабливания тракта, несмотря на то, что оно было проведено энергично, а также с одновременным применением раствора гентамицина.

    Мы должны рекомендовать удаление диска между вторым и третьим месяцами, если пациент еще не удалил его, чтобы избежать миграции внутри свищевого хода. Имейте в виду, что если его удалить до этого времени, когда еще происходит недостаточное клеточное заселение устройства, оно может расшататься и вытесниться.

    Другим наблюдаемым НЯ (хотя и только у одного пациента) было наличие язвы в анальном канале, которая, по нашему мнению, может быть связана с эрозией и последующим изъязвлением, вызванным диском. Этого факта также можно избежать, если не оставлять диск в анальном канале на длительное время.

    В заключение отметим, что установка заглушки PICS-AF™ является простой и выполнимой процедурой. Однако его использование не лишено осложнений, хотя большинство сопутствующих осложнений были легкими.Учитывая ограничения, налагаемые типом исследования, и относительно небольшое количество пациентов, необходимо больше данных для более точного определения эффективности и безопасности этого устройства.

    Финансирование

    Это исследование спонсировалось CuraSeal Inc. (clinicaltrials.gov ID NCT02456324).

    Авторство/Сотрудничество

    Ф.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.