Где на шее находятся гланды: Почему воспаляются лимфоузлы на шее

Содержание

Дискомфорт в шее — клиника Spectra

Боли, чувство сдавления и распирания, трудности с проглатыванием пищи — все это симптомы, которые пациенты описывают как «дискомфорт в шее». Причины неприятных ощущений могут быть самыми разными — от проблем со щитовидной железой до заболеваний позвоночника.

С чем чаще всего связан дискомфорт в шее?

  • Болезни щитовидной железы. Щитовидная железа может доставлять дискомфорт, если сильно увеличена, воспалена (тиреоидит) или в ней образовались узлы (узловой зоб). Пациенты могут жаловаться на чувство комка в горле, боли в передней части шеи, расстройство глотания и осиплость. Диагностикой этих состояний занимается врач-эндокринолог.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Подразумевает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Болезнь сопровождается изжогой, ощущением комка в горле, а в тяжелых случаях — затрудненным глотанием, охриплостью и болью в горле. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу.
  • Шейный остеохондроз. Это заболевание, при котором развиваются дистрофические процессы в межпозвонковых дисках шейного отдела. При этом могут защемляться нервные волокна, контролирующие работу органов шеи. У пациентов отмечаются дискомфорт в шее, ощущение инородного тела, а иногда и боли в горле. Состояние усугубляется, если разрушенный диск выпячивается наружу и формирует грыжу. Лечение обеих патологий проводит врач-невролог.
  • Невроз. Больные с неврозом могут жаловаться на чувство сдавления в области шеи, учащенное сердцебиение и ощущение нехватки воздуха. Неприятные симптомы возникают в основном на фоне эмоциональных всплесков. Решить проблему помогает обращение к неврологу или психотерапевту.

С чего начать обследование при дискомфорте в горле и шее?

Если неясно, с чем связаны неприятные ощущения, начинать диагностику рекомендуется с посещения терапевта. Этот специалист проведет общий осмотр, назначит базовые исследования и по их результатам определит, к какому профильному специалисту следует обратиться. Для выяснения причины проблемы пациенту могут быть назначены:

  • УЗИ,
  • анализы на гормоны щитовидной железы,
  • рентгенография позвоночника,
  • щелочной тест с антацидами и др.

В клинике «Спектра» вы сможете пройти полноценное обследование за 1–2 дня. Опытные специалисты подберут комплекс необходимых диагностических процедур, проконсультируют по их результатам и порекомендуют адекватные методики лечения. Для записи на прием звоните или оставляйте заявку на сайте.

Есть ли взаимосвязь с заболевание ЛОР органов и воспалениями на коже. Я пригласила особенного эксперта, своего лечащего врача, к.м.н, врача-оториноларинголога , сомнолога – Зою Борисовну Ханукаеву, рассказать нам о такой причине акне, как хронический тон

Есть ли взаимосвязь с заболевание ЛОР органов и воспалениями на коже. Я пригласила особенного эксперта, своего лечащего врача, к.м.н, врача-оториноларинголога , сомнолога – Зою Борисовну Ханукаеву, рассказать нам о такой причине акне, как хронический тонзиллит.

 

Существует много причин развития акне. Сегодня поговорим о достаточно часто встречающейся, но не всегда распознаваемой причине — хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит — это длительное воспалительное заболевание небных миндалин. Они носят всем известное название «гланды». Именно этот барьер первым встречает любая инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем на своем пути. Если по каким-либо причинам барьер работает плохо, то ткань миндалин начинает компенсаторно разрастаться, а затем и воспаляться. Например, миндалины вследствие длительного воспаления видоизменяются, в их лакунах скапливается казеозно-гнойное отделяемое.

Причинами такой неэффективной работы может быть наличие постоянной инфекции в организме, особенно внутриклеточной. Наиболее частой причиной являются вирусы группы герпеса (герпес 1, 2, 6 типов, Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр), кандида, гемолитический стрептококк, хламидия пневмонии и микоплазма пневмонии. Второй причиной может быть нарушение работы иммунной системы.

Какие при этом могут быть жалобы? Как правило, это ощущение дискомфорта, кома, инородного тела в глотке. Так как, как таковых «болей в горле» при данном заболевании не возникает, то и пациенты достаточно длительно ходят и не знают о его существовании. А к ощущению некоторого «дискомфорта» привыкают и перестают замечать вовсе.

Но существует ряд симптомов, на которые редко обычно обращают внимание и связывают с другими проблемами, хотя причиной может быть именно тонзиллит. Например, неприятный запах изо рта. Вследствие наличия воспаления и мышечного напряжения в мышцах шеи возможно появление боли в шее и вследствие нарушения венозного оттока от головного мозга очень часто хронический тонзиллит является причиной головной боли (например, при перемене погоды).

Часто мы видим хроническую усталость, общее недомогание, снижение настроения, снижение жизненного тонуса.

И, наконец, также акне. Чаще всего зоны поражения затрагивают области щек (скулы и под скулами), подбородка, иногда шеи. Выраженность процесса часто бывает не симметрична. Например, больше акне с той же стороны, где больше выражено воспаление миндалин и больше гноя в них. Соответственно, при лечении данного процесса — кожа очищается.

Таким образом, в результате хронической инфекции и неправильной работы иммунной системы в организме постоянно находится активный инфекционный очаг, приводящий к распространению этой инфекции по органам, в том числе и на кожу.

Лечение данного воспаления производится после предварительного обследования на предмет хронических инфекций и состояние иммунной системы. После чего, индивидуально подбирается курс терапии. Возможно, промывание миндалин от гноя, введения в них противомикробных препаратов, восстанавливающие инъекции в миндалины, коагуляция тканей или хирургическое лечение.

 

Всем здоровья,
Зоя Борисовна Ханукаева
к.м.н., врач оториноларинголог, сомнолог
Клиника «Эхинацея»

 

* Источник изображения

У собаки появилась шишка на шее

Часто владельцы обращаются с жалобами на образовавшуюся шишку в области шеи у своего питомца.

Содержание
  1. Причины появления шишек на шее
  2. Абсцесс
  3. Папилломы
  4. Пиодермия
  5. Новообразования
  6. Обращение в ветеринарную клинику

 

Причины появления шишек на шее

Природа таких образований на шее может быть самой разной. Чаще всего такие образования являются следствием укусов насекомых и решается такая проблема простыми обрабоками актарицидными каплями от блох и клещей. Но также данные симптомы могут указывать на более серьезные заболевания. Необходимо проверить подвижная ли шишка и вызывает ли болезненность при ее осмотре, также скорость роста и конечно общее самочувствие питомца. При первых признаках появления таких шишек рекомендуется обратиться к ветеринарному врачу для диагностики и дальнейшего лечения.

Рассмотрим ниже виды шишек у собак.

Абсцесс

Гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться как и в подкожной клетчатке так и в мышечном слое. Возникают абсцессы вследствие укусов или наколов на какие либо предметы.

Папилломы

Кожные наросты темного цвета, безболезненны и не вызывают беспокойства. Причина их появлений до конца не установлена.

Пиодермия

Заболевание кожи в виде скопления гноя. При поверхностной форме поражаются наружные слои и волосяные луковицы. Глубокая форма пиодермии характеризуется поражением кожи по всей толщине. Иногда поражаются подкожная клетчатка и мышцы.

Новообразования

Могут возникать доброкачественные или злокачественные, рост их непредсказуем и часто никак не беспокоят собаку. На первых стадиях небольшого размера, и безболезненны, и чаще владельцы их замечают когда они заметно увеличиваются в размере, или вызывают беспокойство у собаки в виде боли или зуда.

Обращение в ветеринарную клинику

При обращении к ветеринарному врачу за 5-6 часов желательно собаку не кормить и не поить, т.к. может потребоваться сдача анализов или диагностика, требующая седации. Ветеринарный врач в зависимости от того, что беспокоит питомца либо назначит ряд анализов и соответствующее лечение, либо направит к узкому специалисту ( дерматологу, онкологу, хирургу) для дальнейшего лечения.

Статья подготовлена Руснаком И.А.,
ветеринарным врачом-хирургом «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Оставить отзыв

Оставить отзыв. Шишка на шее у собаки

Отзывы

Миндалины и аденоиды | ENT Associates Санта-Барбары

Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы и служат защитниками иммунной системы, защищая ваше тело, предотвращая проникновение микробов и бактерий через рот и нос. Иногда у них возникают проблемы, требующие внимания ЛОР-специалиста.

Проблемы с миндалинами и аденоидами

Миндалины (расположенные в задней части глотки) и аденоиды (высоко в горле, за носом и на мягком небе) совместно защищают организм от болезней, но иногда сами становятся их жертвами.

Тонзиллит — это инфекция миндалин, вызывающая болезненность и отек. Пораженные миндалины кажутся красными и могут иметь белые или желтые пятна. Симптомы включают боль в горле, лихорадку, неприятный запах изо рта, боль в ушах, увеличение лимфатических узлов на шее и затрудненное глотание. Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) было обычной практикой в ​​прошлом, но в настоящее время врачи предпочитают сначала лечить заболевание антибиотиками. Если пациент подвержен хроническому тонзиллиту, может быть рекомендована тонзиллэктомия (а часто и аденоидэктомия).

Еще одной проблемой являются увеличенные миндалины и аденоиды; они блокируют дыхательные пути и вызывают болезненность, ушные инфекции и затрудненное дыхание. Побочные эффекты включают насморк, храп и апноэ во сне. Иногда полезно лечение стероидами, но во многих случаях увеличенные миндалины и аденоиды необходимо удалить хирургическим путем.

Восстановление после операции

Если требуется операция по удалению миндалин и аденоидов, восстановление обычно занимает от семи до десяти дней. Чтобы сделать это максимально безболезненным и гладким, рекомендуется выполнить следующие шаги:

  • Пейте много жидкости
  • Сначала ешьте мягкую пищу
  • Медленное увеличение активности
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.

Имейте в виду, что на месте удаления миндалин и аденоидов образуются струпья. Они должны упасть через пять-десять дней после операции. Не должно быть никаких кровотечений, кроме небольших кровянистых выделений в слюне. При появлении ярко-красной крови немедленно обратитесь к врачу.

Позвоните в ENT Associates of Santa Barbara по телефону (805) 964-6926, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Миндалины и аденоиды – Fairbanks ENT

Миндалины и аденоиды являются первой линией защиты организма как часть иммунной системы.Они «пробуют» бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот или нос, но иногда заражаются. Иногда они становятся скорее помехой, чем преимуществом, и могут даже вызвать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции. Ваш специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) может предложить наилучшие варианты лечения.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы или «железы», находящиеся на шее, в паху и под мышками. Миндалины — это две круглые шишки в задней части горла.Аденоиды находятся высоко в горле за носом и на нёбе (мягкое небо) и не видны через рот или нос без специальных инструментов.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Двумя наиболее распространенными проблемами, затрагивающими миндалины и аденоиды, являются рецидивирующие инфекции носа и горла и значительное увеличение, вызывающее заложенность носа и/или проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, вызывающие дурно пахнущие белые отложения, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухание.Рак миндалин, хотя и встречается редко, требует ранней диагностики и агрессивного лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете общие симптомы инфицирования или увеличения миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом и осмотрит голову и шею. Он или она может использовать маленькое зеркало или гибкий инструмент с подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

  • История болезни
  • Физикальное обследование
  • Посев из горла/тесты на стрептококки – помогают определить инфекции в горле
  • Рентгеновские снимки – помогают определить размер и форму аденоидов
  • Анализы крови – помогают в диагностике таких инфекций, как мононуклеоз
  • Исследование сна или полисомнограмма — помогает определить, вызвано ли нарушение сна большими миндалинами и аденоидами.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит – это инфекция миндалин. Одним из признаков является отек миндалин. Другие симптомы:

  • Миндалины более красные, чем нормальные
  • Белый или желтый налет на миндалинах
  • Небольшое изменение голоса из-за отека
  • Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах.
  • Неудобное или болезненное глотание
  • Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
  • Лихорадка
  • Неприятный запах изо рта

Увеличение миндалин и/или аденоидов и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, вам может быть трудно дышать через нос.При увеличении миндалин и аденоидов может нарушаться дыхание во сне. Другие признаки увеличения аденоидов и/или миндалин:

  • Большую часть времени дыхание ртом, а не носом
  • Звуки носа «заблокированы», когда человек говорит
  • Хронический насморк
  • Шумное дыхание в течение дня
  • Рецидивирующие инфекции уха
  • Храп по ночам
  • Беспокойство во время сна, остановки дыхания на несколько секунд ночью (может указывать на апноэ во сне).

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) и/или аденоидов (аденоидэктомия) может быть рекомендовано при наличии рецидивирующих инфекций, несмотря на антибактериальную терапию, и/или затрудненном дыхании из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов. Такая обструкция дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости и даже может вызвать у некоторых детей проблемы с поведением или успеваемостью в школе.

Хронические инфекции аденоидов могут поражать и другие области, такие как евстахиева труба — проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым ушным инфекциям и скоплению жидкости в среднем ухе, что может привести к временной потере слуха. Исследования также показывают, что удаление аденоидов может помочь некоторым детям с хроническими болями в ушах, сопровождающимися жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной для удаления миндалин и аденоидов.У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать проходу дыхательных путей. Для таких пациентов иногда помогает лечение стероидами (например, преднизолоном).

Связь между болью в горле и болью в шее

Врачи согласны с тем, что существует тесная связь между болью в горле и болью в шее. Горло и шея переплетены, и боль в мышцах шеи может повлиять на горло. Точно так же опухоль в горле или боль в горле могут повлиять на шею и вызвать боль в шее.Когда вы чувствуете себя больным, будь то простуда или грипп, вы, вероятно, замечали, что у вас болит горло и шея. Болезни, поражающие либо горло, либо шею, повлияют и на другие.

Инфекция

Распространенной причиной боли в горле, наряду с симптомами гриппа и болью в шее, является инфекция. Как бактериальные, так и вирусные инфекции могут привести к болезненному отеку горла или миндалин, и этот отек часто приводит к боли в шее. Инфекции, такие как простуда или грипп, ангина или тонзиллит, могут вызывать сильную боль в горле и сильную боль в шее.

Инфекции запускают естественный иммунный ответ вашего организма, производя больше лейкоцитов для борьбы с инфекцией. Лимфатические узлы по бокам шеи, прямо под челюстью, вырабатывают эти клетки, и эта область опухает, поскольку в лимфатические узлы направляется больше крови, богатой кислородом, для борьбы с инфекцией. Лимфатические узлы также будут отфильтровывать любые вредные частицы в крови, и вся эта повышенная активность приведет к боли в горле и шее.

Инфекции часто проходят сами по себе, но более тяжелые инфекции лечат антибиотиками.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Боль в горле и шее может быть вызвана гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), обычно называемой кислотным рефлюксом. Желудочные кислоты, жидкости или даже частицы пищи могут перемещаться из желудка обратно по пищеводу в горло. Это раздражает слизистую оболочку горла, вызывая боль в горле, неприятный отек и даже боль в шее. У вас может быть кислотный рефлюкс, если вы страдаете от изжоги, вам трудно глотать или вы чувствуете, будто в вашем горле стоит болезненный ком, который не проходит.

Лечение кислотного рефлюкса лучше всего достигается путем изменения диеты и образа жизни. Употребление в пищу большего количества постного мяса и большего количества овощей поможет вам контролировать кислотный рефлюкс самостоятельно. Потеря веса также уменьшит кислотный рефлюкс, поэтому внесите несколько простых изменений в образ жизни, чтобы справиться с кислотным рефлюксом. Некоторые лекарства также могут эффективно лечить кислотный рефлюкс и облегчать боль в горле и шее.

Аллергия

Аллергия может вызывать боль в горле и шее. К наиболее распространенным аллергиям относятся:

  • Воздушные аллергены, такие как пыльца
  • Перхоть домашних животных
  • Пылевые клещи
  • Плесень или грибок
  • Пищевые аллергии, такие как орехи, молоко или глютен 

Когда пищевая аллергия, вы часто будете испытывать сухость, боль в горле и шее.Другие симптомы включают чихание, заложенность носа, крапивницу или опухоль.

Лечение начинается с удаления источника аллергена из воздуха в доме, избегания внешних аллергенов, наиболее распространенных весной, и избегания употребления в пищу пищевых аллергенов. Антигистаминные препараты также могут облегчить симптомы и остановить боль в горле и шее.

Опухоли

Опухоли являются еще одной причиной болей в горле и шее. Как доброкачественные, так и раковые опухоли шеи или головы могут вызывать боль в горле и шее.Общие симптомы опухолей шеи или головы:

  • Боль в горле
  • Головная боль
  • Отек лица, челюсти или шеи
  • Припухлость в любом месте головы или шеи
  • Онемение шеи или лицо

Опухоль встречается очень редко, но если вы испытываете постоянную боль в горле или шее, проверьте наличие любого из этих дополнительных симптомов. И доброкачественные, и злокачественные опухоли подлежат хирургическому удалению.

Посещение ЛОР-врача

Были ли у вас постоянные боли в горле и шее? Если у вас были эти симптомы всего несколько дней, у вас, вероятно, простуда или легкая инфекция.По возможности оставайтесь дома и не ходите на работу, больше отдыхайте и пейте много жидкости, например горячего чая. Через несколько дней вы должны встать на ноги.

Однако, если симптомы сохраняются или вы заметили какие-либо новые симптомы, которые не являются нормальными для обычной простуды, как можно скорее обратитесь к врачу или ЛОРу. Домашние средства и легкие обезболивающие не облегчат основные симптомы, и вам придется обратиться за медицинской помощью.

Могут ли одновременно возникать боль в горле и скованность в шее?

Многие люди испытывают боль в горле с ригидностью затылочных мышц.Это происходит по нескольким причинам, например, из-за травмы или инфекции. С другой стороны, другая возможность состоит в том, что боль в горле вызывает ригидность затылочных мышц, хотя верно и обратное.

Сегодня мы узнаем важную информацию о том, почему одновременно возникает боль в горле и ригидность затылочных мышц. Не менее важно всегда консультироваться с лечащим врачом, например, с пожизненным лечащим врачом, для получения самой последней информации.

Как именно связаны боль в горле и ригидность затылочных мышц?

Ваша шея имеет много анатомических структур, таких как:

  • Шейный отдел
  • Горло
  • Различные кровеносные сосуды и мышцы

В частности, любое состояние, влияющее на одну структуру, влияет на другие.

Например, опухоль на шее может раздражать горло, давя на близлежащие ткани. Кроме того, это может привести к боли в шее.

Каковы симптомы обоих состояний?

Симптомы боли в горле

Несмотря на то, что симптомы боли в горле действительно зависят от состояния, вызвавшего ее, некоторые общие симптомы включают следующее:

  • Сильная боль при разговоре или глотании
  • Хриплый голос
  • Опухшие, красные или белые миндалины
  • Увеличение лимфатических узлов на шее
  • Ощущение першения и боли в горле

Симптомы ригидности затылочных мышц

Некоторые симптомы ригидности затылочных мышц включают: 

  • Боль, которая может усилиться, если держать голову в одном и том же положении слишком долго
  • Чрезвычайно напряженные мышцы
  • Ограниченный диапазон движений в шее или голове
  • Мышечные спазмы
  • Болезненные головные боли

Что именно вызывает боль в горле:

Как и боль в шее, боль в горле имеет много причин, некоторые из них:

  • Бактериальная инфекция
  • Вирусная инфекция
  • Аллергия, передающаяся воздушно-капельным путем
  • Деформация или травма

Что именно вызывает боль в шее?

Многие причины болей в шее в первую очередь связаны с проблемами с окружающими мышцами, суставами и нервами.Кроме того, многие другие состояния также вызывают боль в шее, в том числе:

  • Травма
  • Защемление нерва
  • Изношенные соединения
  • Напряжение мышц

Прежде всего, вам нужна медицинская помощь при ригидности затылочных мышц или боли в горле?

Если вам нужна помощь, чтобы вылечить скованность шеи или боль в горле, вы обратились по адресу! PCP for life здесь, чтобы помочь со всеми вашими потребностями в первичной медицинской помощи! Кроме того, мы являемся вашим местным лечащим врачом в районе Большого Хьюстона, и мы хотим, чтобы у вас был лечащий врач, который искренне заботится о вас и ваших близких! Для получения дополнительной информации позвоните нам сегодня по телефону 281-968-4096.Вы также можете посетить наш веб-сайт по адресу https://www.pcpforlife.com/.

Диагностика двустороннего рака миндалин с помощью ПЭТ/КТ для определения стадии: клинический случай и обзор

Диагностическое обследование метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи с неизвестной первичной локализацией традиционно включало КТ и/или МРТ и эндоскопическую биопсию. Рутинная билатеральная тонзиллэктомия вызывает большие споры, и роль ПЭТ/КТ постоянно развивается как для выявления потенциальных первичных очагов, так и для выявления отдаленных метастазов.Мы сообщаем о случае метастазирования плоскоклеточного рака в шейные узлы из неизвестного первичного очага, в котором двойная модальность ПЭТ / КТ привела к неожиданному диагнозу синхронного двустороннего рака миндалин. Кроме того, ПЭТ/КТ правильно отличала легочный саркоидоз от метастатического заболевания у этого пациента.

1. Введение

Стандартное обследование при плоскоклеточном раке головы и шеи с неизвестной первичной локализацией (CUPS) включает физикальное обследование, визуализацию грудной клетки, КТ или МРТ области головы и шеи и панэндоскопию с биопсией потенциальных первичных очагов .Учитывая, что большая часть скрытых опухолей локализуется в небных миндалинах, часто рекомендуется диагностическая односторонняя тонзиллэктомия. Была предложена двусторонняя тонзиллэктомия, но она остается спорной. Этот случай показывает, что квалифицированная интерпретация ПЭТ/КТ, включающая компонент анатомической визуализации диагностического качества, может правильно идентифицировать клинически неявный синхронный рак миндалин и помочь в оценке отдаленного заболевания.

2. История болезни

57-летний мужчина поступил с гриппоподобным синдромом и отеком правой шеи.Тонкоигольная аспирация правой области шеи выявила плоскоклеточный рак, а компьютерная томография головы и шеи выявила увеличенный правый яремно-двубрюшный лимфатический узел ( см). КТ грудной клетки показала медиастинальную и двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию с двусторонними интерстициальными узелковыми затемнениями в верхних долях. Диагностическая ПЭТ показала, что правый яремно-двусторонний узел имеет стандартизированное значение поглощения (SUV) 5,98 с двусторонней активностью радиофармпрепарата в ротоглотке. Удивительно, но поглощение радиофармпрепарата в ротоглотке было выше в левой миндалине по сравнению с правой.Пациент прошел два раунда панэндоскопии с биопсией, которые выявили, соответственно, легкую дисплазию правой миндалины и рыхлую и узловатую нижнюю границу правой миндалины, содержащую карциному in situ. Диагностическая правосторонняя тонзиллэктомия показала обширную плоскоклеточную карциному in situ с высоким подозрением на инвазию. Было особо отмечено, что левая миндалина клинически ничем не примечательна.

Повторная ПЭТ/КТ была проведена в целях планирования лучевой терапии, и это исследование подтвердило наличие правого шейного лимфатического узла II уровня диаметром 3 см с SUV 7.3, с центральным некрозом (рис. 1). Диагностическая КТ головы и шеи с контрастным усилением была включена в исследование ПЭТ/КТ, так как практика нашего учреждения и обзор КТ вызвали опасения по поводу экстракапсулярного распространения. FDG-авидность снова была отмечена двусторонне в ротоглотке, при этом неповрежденная левая миндалина показала максимальный SUV 8,7 по сравнению с максимальным SUV 6,6 в миндалинах справа (рис. 2(a)). Тем не менее, левая миндалина была отмечена как необычно громоздкая и неравномерная на КТ-этапе визуализации (рис. 2(b)).ПЭТ/КТ также продемонстрировала умеренную, симметричную авидность ФДГ в медиастинальной и прикорневой областях, что было сочтено более соответствующим воспалительному, а не неопластическому процессу, учитывая низкое поглощение ФДГ (рис. 3). КТ грудной клетки с высоким разрешением также предположила саркоидоз. Из-за возможности того, что асимметричное поглощение и увеличение интактной левой миндалины могли быть вызваны недавней правой тонзиллэктомией, пациенту была выполнена диагностическая левая тонзиллэктомия. В то время как внешний вид левой миндалины при осмотре оставался нормальным, патологоанатомический анализ выявил обширную инвазивную плоскоклеточную карциному in situ (рис. 4(а)).Иммуногистохимическое окрашивание на p16 было диффузным и сильно положительным (рис. 4(b)). Параллельный цисплатин был рекомендован из-за рентгенологически выявленного экстракапсулярного распространения, но пациент выбрал цетуксимаб в сочетании с лучевой терапией с модулированной интенсивностью. Лучевая терапия была направлена ​​на двустороннее ложе миндалин и правый шейный лимфатический узел. Назначенная доза составляла 6996 сГр, доставленная в течение 33 фракций лечения, с еженедельной локализацией с помощью конусно-лучевой КТ для размещения пациента на столе для лучевой терапии.Параллельный цетуксимаб вводился в течение 8 недельных циклов инфузии и хорошо переносился, с развитием умеренной кожной сыпи, что типично для этого класса таргетной терапии. Через 2 года наблюдения пациент чувствует себя хорошо, признаков рецидива рака нет, а его саркоидоз остается стабильным.



3. Обсуждение

Точная диагностика CUPS остается предметом споров. Обследование под анестезией является обязательным, но процедуры биопсии вариабельны.Поскольку значительный процент CUPS возникает из-за небной миндалины [1-4], типичной рекомендацией является включение ипсилатеральной тонзиллэктомии в стандартное обследование [2, 3, 5-7]. Однако серия случаев, опубликованная Koch et al. [8] обнаружили, что заболеваемость двусторонним раком миндалин приближается к 10%, что привело к рекомендации рутинной диагностической двусторонней тонзиллэктомии, основанной на целях раннего контроля всех первичных заболеваний [5], избегания облучения здоровых тканей [3, 6] , улучшенная способность наблюдения [6] и улучшенные общие показатели успеха [9, 10].Тем не менее, несмотря на возможную пользу для определенного числа пациентов, практика двусторонней тонзиллэктомии остается спорной.

Оптимальная визуализация также остается неопределенной. Ретроспективный обзор показал, что ПЭТ/КТ превосходит КТ, МРТ или ПЭТ всего тела при выявлении первичного очага [9]. По сравнению с КТ только ПЭТ/КТ обладает более высокой чувствительностью [4, 11], более высокой отрицательной прогностической ценностью [4] и сравнимой [11] или меньшей специфичностью [4] при исследовании CUPS головы и шеи. Исследования показали, что чувствительность ПЭТ / КТ может варьироваться от 66 до 87.5% со специфичностью 70–92,9% [4, 11–13]. Сообщалось о положительной прогностической ценности 88,8% [12].

Ретроспективный обзор Cianchetti et al. [7] предложили предложенный диагностический алгоритм для CUPS головы и шеи, включающий полное физикальное обследование, КТ и/или МРТ, панэндоскопию с биопсией, ПЭТ/КТ на основе «неопределенных данных» и одностороннюю или двустороннюю тонзиллэктомию у пациентов с сохранившаяся лимфоидная ткань [7]. Напротив, некоторые авторы выступали за предварительную ПЭТ / КТ, чтобы направлять выбор мест биопсии во время панэндоскопии, тем самым повышая точность обнаружения единичных или синхронных первичных раков [14, 15].Мы согласны с последней рекомендацией.

Следует отметить, что этот пациент был некурящим на протяжении всей жизни и показал сильное иммуногистохимическое окрашивание на р16, что согласуется с ассоциацией с папилломавирусной инфекцией человека высокого риска [16]. Связанный с ВПЧ рак ротоглотки, леченный химиолучевой терапией, имеет лучший прогноз, который сохраняется, несмотря на традиционные признаки агрессивности, такие как метастазирование в регионарные лимфатические узлы [17, 18]. В одном отчете не было обнаружено повышенной склонности к двустороннему раку миндалин в образцах, которые были положительными для иммуногистохимии p16 и гибридизации HPV-16 in situ [19].Однако в других сообщениях высказывались предположения о возможности связанной с ВПЧ канцеризации поля в кольце Вальдейера [20] или связанной с ВПЧ предрасположенности к развитию двустороннего распространения заболевания [21].

Наконец, результаты ПЭТ/КТ могут привести к изменению стадии или изменению целевых объемов лучевой терапии [13, 22–24]. В крупном проспективном слепом исследовании были особо отмечены изменения общего объема опухоли, распространенности регионарного поражения, предписанной дозы облучения и/или выбора метода лечения, что привело к значительным изменениям почти у трети пациентов [22]. ].В одном исследовании были обнаружены более высокие показатели контроля и благоприятные профили токсичности при использовании ПЭТ/КТ для проведения лучевой терапии [25].

Онкологи должны знать об ограничениях ПЭТ/КТ в случаях CUPS головы и шеи. Показана высокая частота ложноположительных результатов при ПЭТ/КТ в послеоперационном и предлучевом периоде [26]. Было показано, что такие состояния, как инфекция, заживление или локальные воспалительные процессы, а также инородные тела (катетеры, протезы) дают ложноположительные результаты при ПЭТ/КТ [27].Хотя и редко, при интерпретации ПЭТ/КТ следует учитывать так называемую «саркоидную реакцию на злокачественное новообразование» [28]. Фтортимидин F-18 может иметь преимущество перед ПЭТ/КТ сканированием с фтордезоксиглюкозой F-18 для отличия саркоидоза от злокачественных новообразований [29].

Самое главное, нельзя недооценивать ценность получения исследований надлежащего качества и техники. В то время как одной ПЭТ может быть достаточно для исследования CUPS [30], другие исследования обнаружили более высокие показатели чувствительности ПЭТ/КТ при определении первичного очага (до 67%) по сравнению с историческими показателями, о которых сообщалось только при ПЭТ [31, 32]. или только с ПЭТ или КТ [33].В последнем исследовании изображение интерпретировалось группой, состоящей из врача ядерной медицины и радиолога-диагноста [33]. Учитывая значительные изменения в стадировании и терапии, которые являются результатом идентификации одного или нескольких первичных очагов в области головы и шеи, в нашем учреждении мы рекомендуем комбинированную ПЭТ/КТ с двойной модальностью, включая КТ головы и шеи с контрастным усилением диагностического качества, как часть стандартного исследования CUPS, в идеале полученного до эндоскопии и направленной биопсии и/или двусторонней тонзиллэктомии.Мы рекомендуем проводить оценку как специалистом в области ядерной медицины, так и специалистом по нейрорадиологии, чтобы максимизировать результат интерпретации.

4. Выводы

Квалифицированная анатомическая интерпретация изображений ПЭТ/КТ привела к правильному диагнозу двустороннего синхронного плоскоклеточного рака миндалин. Этот случай иллюстрирует расширяющееся применение ПЭТ/КТ при раке головы и шеи, включая идентификацию скрытых или синхронных первичных очагов при CUPS, обнаружение метастазов и идентификацию мишеней для лучевой терапии.Правильно выполненная ПЭТ/КТ может значительно помочь в начальном обследовании пациентов с CUPS головы и шеи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Миндалины и аденоиды | Консультанты по лечению ушей, носа и горла

Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы и служат защитниками иммунной системы, защищая ваше тело, предотвращая проникновение микробов и бактерий через рот и нос. Иногда у них возникают проблемы, требующие внимания ЛОР-специалиста.

Тонзиллит

Тонзиллит – это воспаление миндалин, которое приводит к отеку, боли в горле и затруднению глотания. Как правило, это результат вирусной или бактериальной инфекции, и он чаще поражает детей, чем любую другую возрастную группу.

Симптомы и причины

Миндалины — ткани, которые служат для улавливания микробов и бактерий и предотвращения инфекции — расположены в задней части глотки. Их постоянное воздействие микробов делает их восприимчивыми к инфекциям.После полового созревания их роль в качестве защитников иммунной системы значительно снижается; вот почему инфекции миндалин гораздо чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Тонзиллит — это название, данное инфекции миндалин, отеку и воспалению миндалин, вызванному вирусами, бактериями, аллергией или заболеваниями верхних дыхательных путей. Помимо красных и опухших миндалин, симптомы включают белые или желтые пятна на миндалинах, боль в горле, затрудненное глотание, лихорадку, болезненность лимфатических узлов, неприятный запах изо рта, головную боль и ригидность затылочных мышц.Маленькие дети могут быть очень раздражительными, чрезмерно пускать слюни и отказываться от еды.

Поскольку бактерия стрептококка является частой причиной тонзиллита, врачи обычно проводят тест на стрептококковую ангину, когда у пациента диагностируется инфекция миндалин.

Лечение

Способ лечения тонзиллита зависит от того, был ли он вызван вирусом или бактерией. Если инфекция вирусная, она должна пройти от недели до десяти дней, и домашние средства должны помочь.Убедитесь, что вы много отдыхаете и пьете много жидкости, особенно теплой жидкости, такой как бульон или чай с медом).

Чтобы успокоить горло, полощите горло теплой соленой водой несколько раз в день, ешьте холодные лакомства, такие как фруктовое мороженое, и рассасывайте леденцы или леденцы от кашля. Избегайте сигаретного дыма и других раздражителей. Если причиной является бактериальная инфекция, такая как острый фарингит, будут назначены антибиотики.

Ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомию), если заболевание часто повторяется.

Аденоидит

Вы, вероятно, знакомы с тонзиллитом, инфекцией миндалин, вызванной вирусами и бактериями, но знаете ли вы, что ваши аденоиды также могут инфицироваться? Ваши аденоиды представляют собой пару масс мягких тканей, расположенных за носом и небом рта, которые улавливают микробы и вырабатывают антитела, которые помогают иммунной системе бороться с инфекцией.

Поскольку ваши аденоиды играют такую ​​ключевую роль в защите, они часто вступают в контакт с микробами и затем заражаются.Это состояние известно как аденоидит.

Причины

Аденоидные инфекции часто поражают детей, но почти не встречаются у взрослых; это связано с тем, что ткани начинают сокращаться примерно в возрасте 5 или 6 лет и полностью исчезают у большинства людей к тому времени, когда они достигают подросткового возраста.

Практически любой вирус или бактерия может вызвать инфекцию аденоидов.

Симптомы

Увеличенные аденоиды могут блокировать поток воздуха через нос, что может привести к дыханию через рот, храпу, сухости и боли в горле.Желтые или зеленые выделения из носа также могут быть. В дополнение к опухшим аденоидам инфицированные аденоиды могут привести к инфекциям среднего уха, синуситу и инфекции грудной клетки.

Лечение

Поскольку симптомы аденоидита точно отражают другие состояния, для правильной диагностики состояния необходимо тщательное обследование. Врач вашего ребенка осмотрит его уши, нос и горло и проверит наличие опухших лимфатических узлов на шее. Рентген может быть заказан, потому что аденоиды часто трудно наблюдать визуально.

Если причина аденоидита носит вирусный характер, он должен пройти в течение нескольких дней. Симптомы можно лечить безрецептурными препаратами (антигистаминные, противоотечные или обезболивающие), приемом жидкости и отдыхом. Если виновата бактериальная инфекция, обычным методом лечения являются антибиотики.

Хронические инфекции уха, частая причина аденоидита, могут потребовать хирургического лечения. Эта процедура по удалению аденоидов, известная как аденоидэктомия, является рутинной и проводится амбулаторно.Часто рекомендуется одновременное проведение тонзиллэктомии (операции по удалению миндалин), так как тонзиллит и аденоидит часто протекают одновременно.

Восстановление после операции

Если требуется операция по удалению миндалин и аденоидов, восстановление обычно занимает от семи до десяти дней. Чтобы сделать это максимально безболезненным и гладким, рекомендуется выполнить следующие шаги:

  • Пейте много жидкости.
  • Сначала ешьте мягкую пищу.
  • Медленно увеличивайте активность.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.

Имейте в виду, что на месте удаления миндалин и аденоидов образуются струпья. Они должны упасть через пять-десять дней после операции. Не должно быть никаких кровотечений, кроме небольших кровянистых выделений в слюне. При появлении ярко-красной крови немедленно обратитесь к врачу.

Позвоните Консультантам по проблемам уха, носа и горла по телефону (605) 217-4320, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

Тонзиллит у взрослых | Спектр здоровья Лейкленд

Тонзиллит – это отек и покраснение (воспаление) миндалин. Это происходит, когда миндалины инфицированы вирусом или бактерией. Ваши миндалины — это 2 розовые овальные лимфатические железы в задней части горла. Они являются частью вашей иммунной системы, которая помогает вашему организму бороться с инфекцией. Они реагируют, когда микробы попадают в нос и рот.

Очень часто встречается тонзиллит. Чаще всего встречается у детей, но может встречаться и у молодых людей.

Вирусы и бактерии, вызывающие тонзиллит, могут легко передаваться от одного человека к другому.

Что вызывает тонзиллит?

Тонзиллит чаще всего вызывается вирусом.

Распространенные вирусы, вызывающие тонзиллит, включают:

В некоторых случаях тонзиллит вызывают бактерии. Бактериальный тонзиллит часто называют ангиной. Наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих тонзиллит, является GABS (бета-гемолитический стрептококк группы А).Бактерии распространяются воздушно-капельным путем. Это происходит, когда кто-то с вирусом кашляет или чихает. Он также может распространяться при совместном использовании еды или напитков.

Симптомы тонзиллита

Симптомы будут зависеть от того, какой у вас тип тонзиллита. Различают несколько видов тонзиллита.

Острый тонзиллит

Симптомы этого типа часто проходят через несколько дней. Но они могут длиться до 2 недель. В некоторых случаях симптомы возвращаются после лечения (острый рецидивирующий тонзиллит).Симптомы включают:

  • Лихорадка

  • Боль в горле

  • Неприятный запах изо рта

  • Проблемы с глотанием

  • Потеря жидкости (обезвоживание)

  • Болезненные лимфатические узлы шеи

  • Усталость

  • Храп, апноэ во сне или дыхание через рот

  • Белые пятна, гной или красные миндалины

  • Красная сыпь на теле

Хронический тонзиллит

Для этого типа инфекция или воспаление длится несколько месяцев.Симптомы включают:

Паратонзиллярный абсцесс

Это тяжелая форма тонзиллита. Это происходит, когда вокруг миндалины образуется карман гноя (абсцесс). Вам срочно нужно лечение. Это может помочь предотвратить блокирование дыхательных путей абсцессом. Симптомы включают:

Диагностика тонзиллита

Если у вас есть симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу. Или обратитесь к оториноларингологу (ЛОР или отоларингологу).

Медицинский работник спросит о ваших симптомах.Он или она также проверит ваше ухо, нос и горло на наличие опухоли и инфекции. Затем врач возьмет мазок с миндалин или задней стенки горла. Этот образец можно проверить в офисе поставщика услуг на наличие стрептококкового фарингита. Это называется экспресс-тест на стрептококк. Результаты готовы через несколько минут. Но при этом тесте могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, поставщик, скорее всего, также отправит образец в лабораторию для тестирования (посев из горла). Результаты лабораторных исследований будут получены в течение 24 часов или дольше. Но посев из горла более точен.

Лечение тонзиллита

Лечение будет зависеть от причины тонзиллита. Если это вызвано бактериями, ваш лечащий врач может назначить антибиотики, чтобы помочь вам выздороветь. Закончите все лекарства, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше.

Тонзиллит, вызванный вирусом, не лечится антибиотиками. Этот вид инфекции часто проходит сам по себе. Уход на дому может быть всем, что вам нужно, с отдыхом и приемом жидкости. Следуйте этим советам, чтобы облегчить симптомы в домашних условиях:

  • Больше отдыхайте.

  • Пейте много жидкости, такой как суп, бульон и чай с медом и лимоном.

  • Восточные мягкие продукты, такие как мороженое, яблочное пюре и ароматизированные желатины.

  • Полоскание горла теплой соленой водой.

  • Используйте безрецептурные спреи или леденцы для горла от боли в горле.

  • Принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от лихорадки и боли в соответствии с указаниями.

  • Используйте увлажнитель с прохладным туманом, чтобы поддерживать влажность воздуха.

В тяжелых случаях у человека может быть обезвоживание или закупорка дыхательных путей. Возможно, им потребуется госпитализация.

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может потребоваться, если у вас имеется любое из следующих заболеваний:

Если у вас перитонзиллярный абсцесс, может быть проведена операция по дренированию абсцесса.

Профилактика тонзиллита

Сам по себе тонзиллит не может распространяться.Но вирус и бактерии, которые его вызывают, могут передаваться другим людям.

Ни одна вакцина или лекарство не может предотвратить тонзиллит. Эти советы могут помочь вам предотвратить распространение или заражение болезнью, которая может вызвать тонзиллит:

  • Держитесь подальше от людей с тонзиллитом или больным горлом, насколько это возможно.

  • Не делитесь посудой, стаканами, зубными щетками и другими личными предметами с больными тонзиллитом или больным горлом.

  • Правильно мойте руки. Часто мойте их водой с мылом. Используйте дезинфицирующее средство для рук, когда нет возможности помыть руки.

  • Прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете.

Звоните 911

Позвоните по номеру 911 , если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или в соответствии с указаниями вашего поставщика услуг

  • Шишка, которая становится больше

  • Усиление боли в горле или боли в шее

  • Невозможно полностью открыть рот (так называемый тризм или тризм)

  • Ригидность шеи

  • Кровотечение

  • Болезненное глотание

  • Самочувствие очень плохое или плохое

  • Боль в горле более 2 дней

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25