Хлоргексидин антисептик инструкция по применению: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Хлоргексидина биглюконат в Омске — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Немного фактов

Хлоргексидина биглюконат – раствор для выполнения примочек и полоскания полости рта и горла, обладающий антисептическими, дезинфицирующими и анальгетическими свойствами, снимает отек, воспаление, гиперемию и боль. Применяется в комплексной терапии инфекционных болезней верхних дыхательных путей, а также как антисептик и кожный дезинфектант.

Медикамент выпускается компанией «Самарамедпром», основанной в 1993 году в России и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей. Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе шовный материал и хирургические инструменты. Основные группы препаратов, поставляемых на фармакологический рынок: средства для симптоматического лечения сердечно-сосудистых заболеваний, антисептики, дезинфектанты, витамины, косметические масла, зубные капли, жидкости для рук с содержанием глицерина и аммиака, метилкарбинол, спреи для носа, люголь, маски для лица и шеи, детские присыпки, шрот расторопши.

Хлоргексидина биглюконат – фармпрепарат для купирования симптомов острых инфекционных патологий глотки, а также для наружного применения, нанесения на кожный покров и профилактики микробного заражения ран и ссадин, для обработки скальпелей, пинцетов и любого хирургического инструментария, медицинских аппаратов, для приготовления растворов на посту медсестры для протирания поверхностей. Антисептики – фармакологические средства в различных формах выпуска, предназначенные для профилактики микробного размножения на поверхности открытых ран, а также для обработки хирургического инструментария, поверхностей в медицинских учреждениях, рук оперирующего и ассистирующего персонала. Некоторые антисептики обладают непосредственно бактерицидными свойствами, то есть уничтожают болезнетворных агентов, некоторые воздействуют на них бактериостатически, замедляя процессы развития, роста и размножения.

Чтобы бактерия росла, развивалась и размножалась, ей необходимы определенные условия: питательная среда, кислород или его отсутствие, вода, влажность, пределы температур. Эти свойства можно заметить во время консервации продуктов. Еще до того, как в микроскоп увидели первого микроба, был известен процесс гниения и предпринимались попытки его предотвращения. Но так как не было понимания о мелких частицах, которые способны образовывать гной, то все попытки были неточными. На сегодняшний день методы выявления бактериальных агентов значительно расширились. Это и выделение культур, и осмотр их в световые микроскопы, и окраска специальными веществами для наилучшего визуализирования, и культивирование колоний на питательные среды. Сегодня в современные микроскопы можно рассмотреть не только самого болезнетворного агента, но и его жгутики, капсулы, псевдоподии и прочие элементы. Стандарт, к которому приближают все производимые антисептические растворы – фенол определенной концентрации и силы.

До появления химических дезинфектантов самым распространенным методом обеззараживания считался механический способ и физический. Механический способ подразумевал очищение гнойных полостей первичной хирургической обработкой. Механическая антисептика – это санация раны, удаление мертвых тканей, гноя, рассечение и иссечения в пределах здоровых тканей, сшивание, установка дренажа при необходимости. Физические методы включают в себя воздействие температур, кипячения, ультрафиолетового излучения, использование гигроскопических тканей для перевязки, гипертонических растворов, сорбентов, современных технических средств. Впервые повязку с карболовой кислотой применил Листер в лечении открытого перелома у пациента с большой вероятностью микробного заражения раны. В 1867 году он написал статью, в которой по-новому представил все ранее известные способы обработки ран. В историю Листер вошел под флагом основоположника антисептики. Повязка, которую он придумал, была многослойной. Самый первый слой, непосредственно контактирующий с раной – шелк, обильно смоченный в растворе карболовой кислоты, сверху накручивали восемь слоев марлевой ткани в этом же растворе с добавлением канифоли. Сверху накладывалась прорезиненная материя, и вся повязка надежно фиксировалась бинтами, также обработанными в карболовой кислоте. Кроме того, Листер рекомендовал обрабатывать в карболовой кислоте руки оперирующего персонала, хирургические инструменты, все поверхности, соприкасающиеся с пациентом. Карболовая кислота разбрызгивалась в операционной. Позже выяснилось, что это, с одной стороны, полезное вещество, обладает токсическими свойствами, что сподвигло отказаться от такого способа обеззараживания и искать новые методы. Через 25 лет стала внедряться асептика.

Самый распространенный в медицинской практике антисептик – этиловый спирт. Используют его концентрации от 60 до 90 процентов. В настоящее время им обрабатывают кожные покровы перед выполнением инъекций и после них. Аммониевые соединения также используют для обработки рук хирургического и ассистирующего персонала. Борная кислота есть практически в каждом доме. В санаториях ее используют для терапии кандидоза, а также в качестве противовирусного средства в комплексной терапии герпеса. Борная кислота входит в состав кремов от ожогов и растворов для хранения и промывания контактных линз. Бриллиантовый зеленый широко используется в быту для обработки кожи вокруг ран и ссадин. Перекись водорода также эффективна при очистке ран, язвенных дефектов, эрозий. В быту используется трехпроцентная концентрация, но даже она считается опасной для частого нанесения, так как после обработки зачастую остаются рубцы, да и заживает такая рана гораздо дольше. Меркурохром в настоящее время практически не используют из-за содержания в нем металла ртути. Октенидина дигидрохлорид обладает широким спектром противомикробного действия. Хороший и более современный аналог для хлоргексидина. Соединений фенола, к которым относится в том числе вышеназванная карболовая кислота, применяется либо в виде раствора, либо в виде порошка как присыпка для пупочной ранки.

Кроме широкого применения в медицинской практике, антисептики используются также, например, в пищевой промышленности для консервирования продуктов. В строительстве и производстве лаков и красок также широко используют антисептики для защиты материала от грибка. В средства для мытья посуды и рук добавляют небольшие количества обеззараживающих веществ, в частности спирт. Всегда нужно помнить, что при длительном воздействии антисептика на один и тот же микроорганизм возможны его мутации, превращения в L-формы, которые в дальнейшем обеспечат устойчивость к этому дезинфицирующему средству, поэтому все фармакологические препараты, в том числе такие безобидные, как казалось бы, антисептики – необходимо использовать только по назначению и соблюдать все инструкции.

Существует также понятие биологической антисептики с применением антибактериальных, антимикробных, противогрибковых средств, ферментных препаратов, анатоксинов и токсинов некоторых микроорганизмов для создания пассивного или активного иммунитета. При назначении антибиотиков нужно придерживаться некоторых правил: тщательно определять показания и не применять, если нет в этом необходимости, назначать рекомендованную для каждого индивидуального пациента дозировку, опираясь на тяжесть клинической картины, возраст пациента, сопутствующие заболевания и другие факторы. Необходимо пить средства непрерывно в течение рекомендованного врачом времени, ни в коем случае не пропускать таблетки и не заканчивать курс лечения раньше, чем положено. Путь введения фармпрепарата зависит от локализации очага инфекции и индивидуальный свойств организма. Если лечение не приносит никакого эффекта, или наблюдается ухудшение состояние, необходимо выбрать другой антибиотик, основываясь на бактериологическое исследование и определение лекарственной устойчивости микроорганизма. После курса терапии нужно пропить медикаменты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Компоненты антисептического средства, фармакологические и фармакокинетические свойства

Российская компания «Самарамедпром» производит медикамент в виде раствора для местного использования, полоскания полости рта и горла и наружного применения. Раствор выпускается во флаконах объемом 100 мл.

В каждой упаковке с раствором содержится инструкция по применению. В 1 мл субстанции содержится 0,5 мг антисептика хлоргексидина в виде диглюконата, а также некоторые вспомогательные вещества, необходимые для придания правильной лекарственной формы. Основные свойства препарата – бактерицидность, противогрибковый, противовоспалительный, антисептический эффект. Компоненты средства действуют в совокупности, снимают отек, воспаление, боль, покраснение. Основной механизм действия связан со способностью воздействовать на клеточные стенки и оболочки микроорганизмов, что заканчивается либо гибелью клетки, либо остановкой ее роста, развития и способности к размножению. Субстанция эффективно борется с флорой, вызывающей острый тонзиллит и другие инфекционные болезни полости рта, глотки и гортани, а также с трихомонадами, нейссериями, хламидиями, трепонемами, гарднеллами, уреоплазмами и бактероидами. Устойчивы к антисептику все вирусы, кроме вируса герпеса. Фармакокинетические параметры связаны с локальным применением фармпрепарата и обусловлены всеми компонентами, входящими в состав раствора. В местный кровоток не проникает при правильном наружном и местном применении. Средство может быть использовано для обработки рук оперирующего и ассистирующего персонала, хирургических инструментов и медицинских приборов.

Аналоги препарата

Аналогичные средства с теми же свойствами: Бетадин, Бетайод-Фармекс, Бетадине, Йодоксид, Повидон, Повидон-Йод, Вокадин, Венро Кит, Гексикон, Клиорон, Ледисепт-Фармекс, Гексигин-М, Гинофлор, Депантол, Колпосептин, Макмирор, Осарбон, Сафлаб-Кит, Флуренизид, Фуразолидон, Эвколек, Эковаг, Хлорофиллипт, Нитроксолин, Уроксолин и другие.

инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях:

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, генитальный герпес — применение не позднее 2 ч после полового акта).

Дезинфекция гнойных ран, инфицированных ожоговых поверхностей; обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины), лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в хирургии, в акушерстве и гинекологии, урологии (уретриты, уретропростатиты), стоматологии (полоскание и орошение — гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит).

Способ применения и дозы

Местно или наружно, неразведенный раствор в виде орошений, полосканий и аппликаций.

5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если оно применяется не позднее 2 ч после полового акта. Лекарственное средство ввести в мочеиспускательный канал мужчин (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обрабатывать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс 10 дней, процедуры назначают через день.

Для антисептической обработки ран наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек 5-10 мл раствора с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

Гинекология/Урология: Проводятся влагалищные ванночки (продолжительность 5-7 минут) или обработка слизистой влагалища тампоном, смоченным раствором Хлоргексидин 0,5 мг/мл в условиях гинекологического кабинета.

При уретритах проводятся инстилляции в уретру при помощи уретрального катетера: 2-3 мл раствора на 2-3 минуты. Процедура выполняется медицинским работником.

С целью профилактики инфекций передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз) раствор вводится медицинским работником: женщинам выполняется влагалищная ванночка, мужчине раствор вводится в уретру при помощи катетера. Раствором также обрабатывается кожа и слизистые наружных половых органов, кожа лобка и внутренней поверхности бедер.

С осторожностью

Детский возраст.

Применение у детей

Применение у детей требует осторожности.

Не использовать у недоношенных детей для обработки кожи перед инвазивными процедурами, а также кожных складок, в связи с повышенным риском химических ожогов у данной категории пациентов. Применение у новорожденных детей также требует повышенной осторожности.

Применение у людей пожилого возраста

Данные касающиеся особенностей применения у пожилых пациентов отсутствуют.

Хлорофиллипт и Хлоргексидин инструкция по применению при ангине

Хлоргексидин

Хлоргексидин (или Хлоргексидина биглюконат, как гласит инструкция по применению) – один из самых действенных и популярных антисептиков. Его используют для разнообразных целей: обработки ран, инфицированных тканей органов, медицинских инструментов, в косметических целях, стоматологической практике, в качестве паров – для борьбы с микроспорами грибков. Не исключение в послужном списке и ангина, от ангины препарат используется в местной терапии особенно часто.

Можно ли полоскать Хлоргексидином горло при ангине?

Да, препарат назначают в случае инфицирования миндалин инфекционным возбудителем, т.к. полоскание горла Хлоргексидином при ангине будет благотворно снижать численность микроорганизмов и препятствовать их распространению. Его используют не только для лечения, но и профилактики при предотвращении рецидива хронического тонзиллита. Для этого потребуется промывать миндалины 0,2% раствором.

Противопоказания

Препарат противопоказан при личной непереносимости. В остальном, его применение разрешено, но с осторожностью. Особенно, это касается детей, т.к. при полоскании они могут проглотить антисептический раствор, а это крайне нежелательно. Поэтому, в педиатрии принято назначение детям полоскать горло Хлорофиллиптом.  После проглатывания Хлоргексидина, не медля, необходимо промыть желудок и рот.

Для беременных и кормящих противопоказаний нет, препарат не всасывается в кровь, если использовать его местно, в частности для лечения тонзиллита.

Побочные реакции

Побочных реакций, зачастую, не наблюдается, однако, теоретически, возможно появление ощущения сухости, першения в горле и полости рта, также может измениться цвет эмали зубов, вкусовое восприятие и отложиться зубной камень.

Применение

Существуют разные варианты, когда применяется Хлоргексидин при ангине. Это могут быть:

  1. орошения миндалин препаратом с концентрацией от 0,05 до 0,5%,
  2. промывания лакун миндалин в амбулаторных условиях в периоды лечения ангины и профилактики хронического тонзиллита.

Орошения проходят по схеме:

  1. наклонить голову над раковиной или емкостью, куда раствор может стечь;
  2. при помощи шприца, естественно, без иглы, или же спринцовки, направлять струю препарата на миндалину;
  3. процедура орошения должна продлиться около 30 секунд, а использованный антисептик должен беспрепятственно вытекать изо рта.

Но, тем не менее, самым популярным и комфортным способом является полоскать горло и ротовую полость Хлоргексидином.

В концентрации 0,05% Хлоргексидин не разводится водой, перед процедурой рекомендуется прополощить рот и горло чистой водой. Для проведения полоскания потребуется столовая ложка препарата, лучше, повторить 10-секундные подходы к полосканию трижды. После антисептика не рекомендуется принимать пищу или жидкости на протяжении часа, равно, как и до проведения полоскания.

Дозировка, не требуемая разведения – 0,05%, но, если появилась ангина, а Хлоргексидин имеется в другой концентрации, потребуется его развести кипяченой или дистиллированной водой комнатной температуры.

  • 0,2%-ный антисептик разводят водой в пропорции 1:5;
  • 0,5%-ный раствор разводят водою в концентрации 1 часть препарата к 10 частям воды.

Использовать отмеренный готовый, разбавленный или чистый раствор следует сразу же или спустя, максимум, полчаса.

Хлорофиллипт

Хлорофиллипт при ангине применяется в случаях, когда требуется более мягкое воздействие, т.к. это не просто антисептик, а сложный препарат на растительной основе. Но, несмотря на всю деликатность, Хлорофиллипт оказывается эффективным в том случае, когда антибиотики не показывают ожидаемых результатов.

Применение Хлорофиллипта при ангине оправдано его избирательным действием: агрессивным по отношению к инфекциям и толерантным влиянием на слизистые оболочки рта и горла.

Среди противопоказаний значится лишь гиперчувствительность к препарату, в остальных случаях, применение полностью разрешено. Разрешено использование при беременности и лактации, т.к. препарат не оказывает влияния на показатели крови. Официально Хлорофиллипт не разрешен к применению в педиатрии, однако, на практике антисептик успешно используется в лечении лор-заболеваний у детей.

Среди побочных реакций наблюдаются также только аллергические реакции, проявляющиеся отеком в области нанесения и сыпью.

Применение

Хлорофиллипт при ангине подойдет в качестве основы для полосканий, для этого потребуется спиртовой раствор.

В чистом виде его не используют, т.к. спиртами можно получить ожог, требуется разведение кипяченой или дистиллированной водой. На стакан воды, как правило, берется чайная ложка раствора, увеличение дозировки возможно, но только по согласию лечащего врача. Полоскать ротовую полость и горло рекомендуется, минимум, 3-4 раза в день, спустя полчаса после еды, а также, выдержав полчаса до следующего приема пищи. Одно полоскание, чтобы быть результативным, должно длиться не менее 10-15 секунд.

Также, спиртовой Хлорофиллипт используется в качестве раствора для орошения и смазывания миндалин. Смазать миндалины, бывает, довольно проблематично, поэтому, зачастую, используется антисептик, выпускаемый в удобной форме спрея, в этом случае, на пути к выздоровлению достаточно двух нажатий на аппликатор.

Хлоргексидин местный антисептик

Что это за лекарство?

ХЛОРГЕКСИДИН (klor HEX i deen) используется в качестве очищающего средства для кожных ран и общего очищающего средства для кожи. Это лекарство также используется в качестве хирургического скраба для рук и для очистки кожи перед операцией, чтобы предотвратить инфекции.

Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

ОБЩЕЕ ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ(Я): Бетасепт, Хлоростат, Хибикленс

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас одно из следующих состояний:

  • любые кожные высыпания или проблемы
  • необычная или аллергическая реакция на хлоргексидин, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для наружного применения.Не принимать внутрь. Следуйте указаниям на этикетке или данным вам врачом или медицинским работником. Беречь от попадания в глаза, уши и рот. Это лекарство не следует использовать в качестве предоперационной подготовки кожи лица или головы.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Хотя это лекарство можно использовать для детей при определенных условиях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Не применяется; это лекарство не для регулярного использования.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Взаимодействия не ожидаются.

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Это лекарство может вызывать тяжелые аллергические реакции. Если вы считаете, что у вас аллергическая реакция, немедленно сообщите об этом медицинскому работнику.

Не принимайте это лекарство внутрь. Избегайте контакта с ушами и глазами. При попадании в глаза тщательно промойте глаза большим количеством прохладной водопроводной воды.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • кашель

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • повышенная чувствительность к солнцу
  • раздражение кожи

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). Хранить вдали от прямого света и тепла. Не мерзни. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Hibiclens Pre-op | Защита кожи перед хирургическими вмешательствами

Hibiclens, которому больницы уже более 40 лет доверяют в качестве предоперационного средства для мытья кожи, может помочь снизить риск инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ), вызванных микробами, живущими на коже.

Как защитить себя перед операцией

Инфекция области хирургического вмешательства (ИОХВ) — это инфекция, которой пациенты могут заразиться во время или после операции. Они могут возникать на любой части тела, где проводится операция, и иногда затрагивают только поверхностные слои кожи.Другие ИОХВ более серьезны — они могут поражать ткани под кожей, органы или имплантированный материал. 1

 

Подготовка к операции

Многие больницы и медицинские учреждения специально рекомендуют принимать ванну с Hibiclens. Если вы не получили четких инструкций, вот как подготовиться к операции:

  • Если вы планируете мыть голову, используйте обычный шампунь; затем тщательно промойте волосы и тело, чтобы удалить остатки шампуня
  • Мойте лицо только обычным мылом или водой
  • Тщательно ополосните тело водой от шеи вниз
  • Нанесите Hibiclens непосредственно на кожу или на влажную мочалку и осторожно промойте; отойдите от струи душа при нанесении Hibiclens, чтобы не смыть ее слишком рано
  • Тщательно промыть теплой водой и не допускать попадания в глаза, уши и рот; при попадании Hibiclens на эти участки немедленно промойте их
  • Вытрите кожу полотенцем
  • Не используйте обычное мыло после нанесения и ополаскивания с помощью Hibiclens
  • Не наносите лосьоны или дезодоранты на очищенный участок тела

Вам могут порекомендовать несколько раз принимать ванну с Hibiclens – обязательно следуйте указаниям врача!

Почему Hibiclens розовый?

Hibiclens уже много лет используется в больницах в качестве антисептического средства для очистки кожи, а его цвет связан с историей его неотложной помощи.Он розовый для целей идентификации, чтобы предотвратить ошибки в операционной.

Хлоргексидин-спирт в сравнении с повидоном-йодом для антисептики места хирургического вмешательства

Пациенты

Рисунок 1. Рисунок 1. Скрининг, рандомизация и последующее наблюдение за участниками исследования. Таблица 1. Таблица 1. Исходные характеристики пациентов (популяция, намеревающаяся лечить).

В общей сложности 897 пациентов были случайным образом распределены в исследовательскую группу: 431 — в группу хлоргексидина и спирта и 466 — в группу повидона и йода (рис. 1).Из 849 пациентов, подходящих для анализа намерения лечить, 409 получали хлоргексидин-спирт и 440 получали повидон-йод. Тридцать шесть пациентов были исключены из анализа согласно протоколу: 25 перенесли чистую, а не чистую контаминированную операцию, 4 выбыли из исследования через 1 или 2 дня после операции и 7 умерли до завершения 30-дневного наблюдения. 4 в группе хлоргексидин-спирт и 3 в группе повидон-йод). Таким образом, 813 пациентов (391 в группе хлоргексидина-алкоголя и 422 в группе повидон-йода) были включены в анализ по протоколу.Пациенты в двух исследуемых группах были сходны по демографическим характеристикам, сопутствующим заболеваниям, факторам риска инфекции, воздействию противомикробных препаратов, продолжительности и типам хирургического вмешательства (таблица 1 и таблица 1 в дополнительном приложении, доступном с полным текстом эту статью на NEJM.org). Все пациенты получали системные профилактические антибиотики в течение 1 часа до первоначального разреза, и не было никаких существенных различий в типе или количестве антибиотиков, назначаемых в двух исследуемых группах, даже когда рассматривались только пациенты, перенесшие колоректальную хирургию (таблица 2 в Дополнении). Приложение).

Показатели инфекции

Таблица 2. Таблица 2. Доля пациентов с инфекцией в области хирургического вмешательства в зависимости от типа инфекции (популяция, которую планируется лечить).

У пациентов, которым назначено лечение, общая частота инфекций в области хирургического вмешательства была значительно ниже в группе, получавшей хлоргексидин/спирт (9,5%), чем в группе, получавшей повидон/йод (16,1%, р=0,004) ( Таблица 2). Относительный риск какой-либо инфекции в области хирургического вмешательства среди пациентов, кожа которых перед операцией очищалась хлоргексидином со спиртом по сравнению с повидоном и йодом, равнялся 0.59 (95% доверительный интервал [ДИ], от 0,41 до 0,85). Точно так же хлоргексидин-спирт был связан со значительно меньшим количеством инфекций послеоперационных ран (относительный риск 0,48; 95% ДИ от 0,28 до 0,84) и глубоких инфекций (относительный риск 0,33; 95% ДИ от 0,11 до 1,01). Тем не менее, не было никаких существенных различий между двумя исследуемыми группами по частоте внутриполовых инфекций (относительный риск 0,97; 95% ДИ от 0,52 до 1,80) или сепсиса в результате инфекции в области хирургического вмешательства (относительный риск 0,62; 95% ДИ). , 0.30 до 1,29).

Рисунок 2. Рисунок 2. Кривые Каплана-Мейера для свободы от инфекции в области хирургического вмешательства (популяция с намерением лечить).

Пациенты, получавшие хлоргексидин-спирт, значительно чаще оставались свободными от инфекции в области хирургического вмешательства, чем те, кто получал повидон-йод (P = 0,004 по логарифмическому ранговому тесту). В группе хлоргексидин/алкоголь явления были зарегистрированы у 39 пациентов (9,5%), а данные 370 пациентов (90,5%) были подвергнуты цензуре; в группе повидон-йода явления были зарегистрированы у 71 пациента (16.1%), а данные 369 пациентов (83,9%) были подвергнуты цензуре.

Анализ по протоколу дал аналогичные результаты эффективности. Оценки Каплана-Мейера риска инфекции в области хирургического вмешательства (рис. 2) показали значительно более длительное время до инфекции после операции в группе хлоргексидина-алкоголя, чем в группе повидон-йода (P = 0,004 по логарифмическому ранговому критерию). .

Таблица 3. Таблица 3. Доля пациентов с инфекцией в области хирургического вмешательства в зависимости от типа хирургического вмешательства (популяция, которую планируется лечить).

Взаимодействие между группой лечения и типом операции (абдоминальная или неабдоминальная) было включено в модель логистической регрессии с основными эффектами группы и типа операции и оказалось незначительным (P = 0,41). При отдельном рассмотрении в подгрупповом анализе (таблица 3) частота инфекций после абдоминальной хирургии составила 12,5% в группе хлоргексидина-спирта по сравнению с 20,5% в группе повидон-йода (95% ДИ для абсолютной разницы [хлоргексидин-спирт минус повидон-йод], -13.9 до -2,1 процентных пункта). У пациентов, перенесших неабдоминальную хирургию, частота инфекций составила 1,8% в группе хлоргексидина-алкоголя по сравнению с 6,1% в группе повидон-йода (95% ДИ для абсолютной разницы, от -7,9 до 2,6 процентных пункта).

Как анализ намерения лечить (Таблица 3), так и анализ по протоколу показали более низкую частоту инфекций области хирургического вмешательства в группе хлоргексидина и спирта, чем в группе повидон-йода, для каждого из семи изученных типов операций .Хотя в исследовании не было возможности сравнить частоту инфицирования для подкатегорий пациентов, инфекция возникала значительно реже в группе хлоргексидина-алкоголя, чем в группе повидон-йода, в анализе намерения лечить пациентов, перенесших операцию на тонком кишечнике. (P = 0,04) или операции на органах брюшной полости (P = 0,009) или те, кто не принимал душ перед операцией (P = 0,02).

Тесты Бреслоу-Дея показали однородность и отсутствие существенных различий между больницами в отношении частоты любого типа инфекции в области хирургического вмешательства (P = 0.35) или отдельными видами инфекции (P≥0,19). Тем не менее, мы учитывали местоположение больницы во всех моделях логистической регрессии, включая этот термин как случайный эффект с помощью GEE.

Анализ факторов риска

Многофакторный логистический регрессионный анализ выявил следующие факторы риска инфекции в области хирургического вмешательства в группе пациентов, которым назначено лечение: использование повидон-йода, абдоминальные хирургические вмешательства, злоупотребление алкоголем, цирроз печени, рак, сахарный диабет, недоедание, желудочно-кишечные заболевания, более длительная операция, более длительная установка хирургического дренажа и предоперационный душ с повидон-йодом (таблица 3 в дополнительном приложении).Поскольку анализ факторов риска, отличных от назначенного вмешательства, представляет собой исследовательский анализ, который включает несколько одновременных статистических тестов, он может увеличить вероятность ложноположительного результата (ошибка типа II).

Микробиологические причины инфекции

Посев области хирургического вмешательства у 60 из 61 инфицированного пациента показал рост микроорганизмов (всего 107 изолятов), и аналогичные пропорции инфицированных пациентов в двух исследуемых группах (23 из 39 [59%] в группе хлоргексидин-спирт и 37 из 71 [52%] в группе повидон-йод) имели идентифицируемую микробиологическую причину инфекции (таблица 4 в дополнительном приложении).Грамположительные аэробные бактерии (63 изолята) преобладали над грамотрицательными аэробными бактериями (25 изолятов) в 2,5 раза, и 38% культур были полимикробными. Не было выявлено существенных различий в частоте выделения определенных категорий организмов или отдельных организмов в группе хлоргексидин-спирт (всего 44 изолята) по сравнению с группой повидон-йода (всего 63 изолята), за исключением стрептококков, которые реже встречались в первой группе (1 из 44 [2.3%] по сравнению с 10 из 63 [15,9%, р=0,03).

Нежелательные явления

Таблица 4. Таблица 4. Клинические нежелательные явления (популяция, получающая лечение).

В анализе намерения лечить нежелательные явления возникали в равных пропорциях среди пациентов в группе хлоргексидина-алкоголя и повидон-йода (228 из 409 [55,7%] и 256 из 440 [58,2%] соответственно). , как и серьезные побочные эффекты (72 из 409 [17,6%] и 70 из 440 [15,9%] соответственно) (таблица 4 и таблица 5 в дополнительном приложении).Результаты были аналогичными в анализе по протоколу. У трех пациентов (0,7%) в каждой исследуемой группе было нежелательное явление (зуд, эритема или и то, и другое вокруг хирургической раны), которое было расценено как связанное с исследуемыми препаратами; тем не менее, не было установлено, что какие-либо серьезные нежелательные явления были связаны с исследуемыми препаратами. Случаев пожара или химического ожога кожи в операционной не было. Всего умерло семь пациентов: четыре (1,0%) в группе хлоргексидина и алкоголя, у которых не было инфекций в области хирургического вмешательства, и три (0,0.7%) в группе повидон-йода, которые умерли от сепсиса, вызванного внутриорганной инфекцией.

Пародонтологическое лечение – глюконат хлоргексидина

Хлоргексидин — дезинфицирующее и антисептическое средство. Он часто используется для дезинфекции кожи перед операцией в дополнение к стерилизации хирургических инструментов. Он наиболее известен по формам солей, которые включают глюконат хлоргексидина и диглюконат хлоргексидина (CHG) или ацетат хлоргексидина. Хлоргексидин используется для дезинфекции кожи пациента и рук медицинского работника.Его также можно использовать для очистки раны, предотвращения образования зубного налета, лечения грибковых инфекций полости рта и предотвращения закупорки мочевых катетеров. Используется в жидком или порошкообразном виде.

Некоторые из распространенных побочных эффектов включают возможное раздражение кожи, обесцвечивание зубов и аллергическую реакцию. Это также может привести к проблемам с глазами, если есть прямой контакт. Исследования показали, что его безопасно использовать во время беременности. Хлоргексидин можно смешивать со спиртом, водой или раствором поверхностно-активного вещества.Хотя он эффективен против ряда микроорганизмов, он не эффективно инактивирует споры.

В 1950-х годах медицинское сообщество начало использовать хлоргексидин. Он доступен без рецепта и включен в Список основных лекарственных средств, составленный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Использование

Хлоргексидин чаще всего используется в качестве дезинфицирующего средства для кожи и рук, в косметике в качестве добавки к кремам, зубной пасте, дезодорантам и антиперспирантам, а также в фармацевтических продуктах.Это обычный консервант, содержащийся в глазных каплях, активное вещество, входящее в состав перевязочных материалов для ран и антисептических жидкостей для полоскания рта.

Хлоргексидин также используется в качестве внутриканальной повязки и для промывания корневого канала. В большинстве развитых стран его заменили отбеливателем на основе гипохлорита натрия.

Антисептик

Веские доказательства свидетельствуют о том, что хлоргексидин более эффективен, чем повидон-йод, и убивает 99,9% микробов в течение 30 секунд или меньше.

Хлоргексидина диглюконат (ХГГ) активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов, факультативных анаэробов, аэробов и дрожжей. Особенно эффективен против грамположительных бактерий. Для эффективной борьбы с грамотрицательными бактериями и грибками требуются значительно более высокие концентрации. Хлоргексидин не эффективен против полиовирусов. Также было установлено, что он эффективен против вируса Covid-19.

Подобно другим катионоактивным соединениям, хлоргексидин остается на коже.Его часто сочетают со спиртом, таким как этанол или изопропил.

Стоматология

В стоматологии ополаскиватель на основе CHG в сочетании с хорошей гигиеной полости рта может помочь уменьшить образование зубного налета. Также было показано, что он улучшает легкие формы гингивита. Рекомендуется использовать около 20 мл в течение 30 секунд два раза в день в концентрации от 0,1% до 0,2% в качестве эффективного раствора для полоскания рта. Однако жидкость для полоскания рта может иметь негативные последствия, включая повреждение слизистой оболочки рта, обесцвечивание зубов, образование зубного камня и ухудшение вкуса пациента.Когда полоскание хлоргексидином используется в течение четырех или более недель, может возникнуть внешнее окрашивание зубов.

Были созданы жидкости для полоскания рта, которые содержат хлоргексидин и вызывают меньшее окрашивание зубов по сравнению с классическим раствором. Многие из этих формул содержат хелатный цинк. Было показано, что использование хлоргексидина в дополнение к режиму гигиены полости рта помогает уменьшить гингивит.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.