Имплантаты анкилоз: Импланты Ankylos: преимущества, разновидности, цены на установку Анкилоз имплантов в Москве

Содержание

Импланты Ankylos: преимущества, разновидности, цены на установку Анкилоз имплантов в Москве

Среди популярных систем дентальной имплантации можно выделить имплантаты Ankylos от компании DENTSPLY (Германия).

Уже более 25 лет они используются хирургами и имплантологами в разных странах.

Узнайте о возможностях дентальной имплантации в клинике «НоваДент», записавшись на бесплатную консультацию!

Почему стоматологи рекомендуют имплантаты Анкилоз?

Хирурги-имплантологи и ортопеды ведущих стоматологических клиник выбирают немецкие имплантаты Ankylos благодаря особенностям их конструкции и преимущества.

Уникальная резьба. Нарастающий шаг винтовой нарезки и заклинивающийся дугообразный профиль дают полную гарантию отсутствия микроподвижности между имплантатом и абатментом. Не образуются микрощели, в которые проникают бактерии. Конструкция выдерживает большие жевательные нагрузки.


Биосовместимое покрытие Friadent Plus. Микрошероховатая поверхность имплантов создает оптимальные условия для ранней остеоинтеграции. Приживаемость имплантата — 98%.


Особая геометрия соединения TissueCare. Запатентованная методика соединения способствует быстрому и хорошему заживлению костных и мягких тканей после хирургического вмешательства, и минимизирует вероятность их некроза.


Сдвиг платформ. Благодаря эффекту переключения платформ возможна субкортикальная установка имплантата, обеспечивающая аппозиционный рост кости.


Высококачественный сплав титана.

Имплантаты производят из титанового сплава, отличающегося низкой степенью инертности и надёжным креплением к кости.

Универсальность. Имплантаты Анкилоз подходят более 90% пациентов, в т.ч. с костной тканью плохого качества или ее дефицитом. С помощью коротких имплантов длиной 6,6 и 8 мм. врачи проводят имплантацию без костной пластики даже при наличии у пациента атрофии альвеолярного гребня или недостаточном объеме кости.

Виды зубных имплантов Ankylos

В большом каталоге есть имплатны для любого клинического случая.

  • Система Ankylos С/Х подходит для одномоментной и отсроченной имплантации с направленным позиционированием.
  • Ankylos SynCone. Система имплантации для пациентов, у которых отсутствует множество зубов. Рекомендуется людям в пожилом возрасте.
  • Ankylos CAD/CAM. Применяется при изготовлении балочных и мостовидных конструкций методом цифрового фрезерования для пассивной фиксации протезов.

Линейка абатментов

Существует несколько типов:

  • SynCone;
  • Balance;
  • Regular;
  • Standart.

Каждый имеет индивидуальные параметры глубины и угла вживления, подбираемые врачом с учетом клинической картины пациента.

В зависимости от типа соединения каждый вариант абатмента имеет свою кодировку:

  • С/ — для соединения с имплантатом используется конусное соединение (без направляющего шестигранника). Врач может установить его в любом положении будучи уверенным в том, что конусное соединение обеспечит исключительный антиротационный эффект.
  • /Х – направляющий шестигранник позволяет зафиксировать абатмент в одном из шести возможных положений. При этом конус также гарантирует максимальный антиротационный эффект.
  • С/Х – можно применять направленное или ненаправленное позиционирование в зависимости от требований ортопедического протокола.

Стоимость

Сеть стоматологических клиник НоваДент предлагает доступные цены на импланты Ankylos с установкой под ключ. Вы можете узнать о точной стоимости имплантации, дополнительных скидках и акциях у наших менеджеров.

Цены на системы Ankylos

Услуга

Стоимость

Консультация + план лечения

Бесплатно

Ортопантомограмма челюсти (ОПТГ)

Бесплатно

Имплантация Ankylos под ключ с металлокерамической коронкой

98 200 р.

Имплант с операцией

47 800 р.

Гарантия на имплант

Пожизненная

Имплантация зубов Ankylos — импланты Анкилоз цена под ключ в Москве

Ankylos — немецкие импланты, которые хоть и известны меньше, чем такие гиганты, как Nobel или Astra Tech, но обладают рядом собственных высокоэффективных решений в зубном протезировании. Сегодня компания входит в крупный международный холдинг Dentsply с сохранением бренда.

Преимущества

Многие врачи отдают свое предпочтение имплантации зубов Ankylos и делают это по следующим причинам:

  • Приживаемость 98,5%;
  • Высокие функциональные качества при жевательной нагрузке, что делает Ankylos весьма желательным имплантом при восстановлении моляров;
  • Минимальная травматизация костной ткани и быстрое заживление;
  • Универсальность конструкций и широкий выбор абатментов, которые обеспечивают практически неограниченные возможности при протезировании.

Особенности имплантов Ankylos

Импланты Ankylos ценят не только за высокое качество, но и за ряд инновационных решений при производстве:

  • Специальное покрытие Fiadent Plus, которое улучшает вживление импланта в костную ткань.
  • Система C/X — единый диаметр всех ортопедических элементов, благодаря чему все импланты и абатменты полностью совместимы.
  • Уникальная технология установки собственной разработки, которая обеспечивает дополнительное обеззараживание и снижает травматизм процедуры.
  • Соединение Tissue Care Connection, которое обеспечивает высокую стабильность импланта и исключает возникновение микроподвижности.

Компания постоянно занимается исследованиями и регулярно предлагает свои новые разработки в имплантологии и ортопедии.

Подготовка к имплантации

Несмотря на то, что имплантаты устанавливаются на месте уже отсутствующих или подлежащих удалению зубов, перед имплантацией необходимо знать и выполнить несколько условий:

  • В первую очередь пациент обязательно проходит консультацию стоматолога, с которым уже согласовывается виды имплантации и системы имплантов;
  • Затем пациент обязательно проходит диагностику зубов и полости рта, в том числе КТ, ОПТГ;
  • После уже назначается лечение проблемных зубов или десен или же полное их удаление;
  • Далее, после полного выздоровления и заживления места удаления зуба, уже согласовывается дата и время процедуры имплантации.

Установка коронки на имплант

Вид коронок Преимущества Недостатки
Металлокерамические коронка
  • Цена ниже, чем у других видов коронок
  • Достаточно прочные
  • Прослужат 10-15 лет
  • Применяют не во всех стоматологических случаях
  • Могут вызывать аллергические реакции
Циркониевые коронки
  • Похожи на настоящие зубы
  • Применяются в любых случаях
  • Гипоаллергенные
  • Не окрашиваются и не темнеют
  • Прослужат 20-25 лет
  • Высокая стоимость

Имплантация Ankylos в Центре дентальной имплантологии

Основная цель работы нашей команды — обеспечить максимально возможный эстетические и функциональные свойств зубного ряда. Поэтому мы применяем те системы, которые помогают решать эти задачи максимально эффективно, в том числе и импланты Ankylos.

Ankylos — зубные импланты ankylos — установка системы под ключ, цена в Харькове

Потеря отдельных элементов или всего зубного ряда приводит к проблемам с пережевыванием пищи, общением. Решить вопрос поможет система ankylos. Имплантация зубов анкилоз позволяет вернуть эстетичный вид зубам, их полноценную функциональность при минимальном риске отторжения.

 

 

Продукция изготавливается немецкой компанией Dentsply, успевшей отлично зарекомендовать себя на стоматологическом рынке за более 100 лет существования. Система имплантатов анкилоз – синоним эталонного немецкого качества и соответствия строгим стандартам.

Цена имплантатов анкилоз установлена на среднем уровне, если сравнивать с аналогами других производителей. При этом продукция ankylos (Германия) является признанной пациентами и стоматологами во всем мире – многочисленные положительные отзывы служат наглядным подтверждением.

 

Особенности имплантов Ankylos

 

При изготовлении зубных имплантов ankylos (Германия) используются наработки специалистов в сфере протезирования. Результатом становится продукция, характеризующаяся следующими особенностями:

 

  • для изготовления применяется специальный титановый сплав, благодаря чему достигается максимальная надежность крепления и минимизируется вероятность отторжения конструкции;
  • за счет специального покрытия поверхности fradient plus становится значительно быстрее и безболезненнее процесс вживления;
  • тщательный контроль качества каждого выпускаемого изделия со стороны производителя;
  • конусообразная форма стоматологической конструкции способствует повышению степени надежности первичного крепления;
  • обширный выбор моделей имплантов ankylos и абатментов в каталоге позволяет выбрать подходящий вариант для конкретного пациента, с учетом структуры и толщины челюстной кости;
  • пористая структура поверхности стоматологической конструкции обеспечивает более быстрый процесс остеоинтеграции;
  • вся продукция марки подвергается обязательной сертификации и серийной идентификации, поставляется в стерильной упаковке, что повышает безопасность использования;
  • особая форма вместе с покрытием делают возможной установку имплантов ankylos любому пациенту, вне зависимости от параметров плотности челюстной кости;
  • специфика конструктивного исполнения обуславливает максимальное удобство импланта ankylos без чрезмерной нагрузки на костную ткань челюсти;
  • оригинальная форма резьбы способствует максимальному упрощению процесса вживления;
  • возможность полноценного использования вживленной конструкции уже спустя 3-4 месяца после процедуры установки.

 

Преимущества Ankylos

 

За счет особенностей системы имплантатов анкилоз обеспечиваются следующие преимущества для пациентов:

 

  • Универсальность изделий – возможность выбора конструкции, максимально соответствующей размерам челюсти.
  • Технология дает возможность имплантировать любое число элементов зубного ряда.
  • Минимизация травматичности оперативного вмешательства и риска инфицирования раневой полости.
  • Герметичность упаковки обеспечивает безопасность транспортировки и полное сохранение качественных параметров изделий.
  • Возможность реализации имплантации ankylos в один этап, за счет чего значительно уменьшаются дискомфортные ощущения для пациента.
  • Отсутствие щелей в ходе вживления исключает риск проникновения бактерий и загрязнения ротовой полости, места проведения работ.
  • Низкая позиция стоматологических конструкций относительно десневого края позволяет замаскировать стык с коронкой, благодаря чему повышается эстетичность протеза.
  • Предоставляемая на все имплантаты ankylos гарантия в течение всей жизни пациента, срок службы стоматологических конструкции измеряется десятками лет.

 

Разновидности продукции Анкилоз

 

Каталог имплантов ankylos (Германия) включает несколько видов продукции. Цветовая маркировка значительно упрощает процедуру поиска нужной модели. Одним из главных параметров выбора конструкции имплантатов ankylos является диаметр платформы:

 

  • Серия А имеет диаметр 3,5 мм, при этом предлагается в 5 вариантах длины, благодаря чему импланты анкилоз подходят для установки на различных участках челюстной кости. Продукция отмечена красным цветом.
  • Серия В представлена в 5 вариантах длины, немецкие импланты ankylos имеют диаметр 4,5 мм. Продукция обозначена желтым.
  • Серия С выполнена также в 5 вариациях длины при диаметре конструкции 5,5 мм. Эти зубные импланты ankylos подходят для восстановления жевательных зубов. Продукция маркирована синим цветом.
  • Серия D имеет максимальный диаметр, равный 7,7 мм, и сделана в нескольких вариациях длины, за исключением 17мм-овой модели. Относящиеся к этой группе ankylos implantat помечены зеленым.

 

 

Также важное значение имеет выбор абатмента, выполняющего роль переходника между стержнем в десне и самим протезом. В процессе вживления стоматологических конструкций анкилоз применяются следующие типы абатментов:

 

  • Balance;
  • SynCone;
  • Standart.

 

В каталоге продукции изделия помечены соответствующим кодом:

 

  • С/ — традиционный вид соединения;
  • /Х – шестигранная форма крепежа;
  • С/Х – опция использования обоих типов соединения.

 

Грамотный врач нашей клиники подберет имплант анкилоз, максимально соответствующий особенностям анатомического строения конкретного пациента.

 

Процесс установки имплантов Ankylos

 

Установка имплантата анкилоз позволяет решить проблему отсутствия одного или большего количества зубов. При этом не понадобится обтачивать соседние элементы зубного ряда под стандартные протезы. Сначала доктор проведет полноценное обследование пациента на предмет выявления противопоказаний. Только при условии отсутствия факторов, препятствующих имплантации зубов ankylos, можно переходить к дальнейшим этапам.

Процедура выглядит следующим образом:

 

  1. Предварительно выполняется компьютерное моделирование. Первым делом создается модель из воска, после чего формируется шаблон сканирования.
  2. По завершении диагностических процедур доктор выбирает подходящий тип импланта ankylos и его точную позицию в кости.
  3. Лишь затем проводится непосредственно оперативное вмешательство по вживлению стоматологической конструкции в ротовой полости. Сама процедура занимает в пределах 40 минут и проводится с использованием местного обезболивания.

 

Точный срок службы установленных конструкций обусловлен состоянием десен, костной ткани конкретного пациента, соблюдением правил ухода и профессионализмом врачей, работающих с системой имплантатов анкилоз. Фиксация протеза выполняется путем вкручивания изделия в костную ткань либо цементирования. Выбор конкретной методики зависит от имеющихся показаний и рекомендаций доктора.

 

 

Команда квалифицированных врачей выполнит все работы по установке имплантата ankylos аккуратно и максимально безболезненно для пациента.

Стоимость имплантов ankylos под ключ складывается из цены самой конструкции и работ по вживлению. Расчет итоговой суммы выполняется в индивидуальном порядке. Цена имплантов ankylos под ключ у нас вполне приемлема – уточнить информацию можно по телефону.

Имплантация Анкилоз — установка имплантов зубов Ankylos под ключ, цены в Санкт-Петербурге

Гарантия 100% на стерильность и безопасность лечения

В «Стоматологии доктора Лившиц» пациенты могут быть уверены в своей безопасности и спокойны за себя и своих близких!

Наша клиника работает с 2007 года, ранее 95% наших пациентов приходили к нам по рекомендации.

Конечно, за время нашей безупречной работы, круг друзей нашей клиники значительно расширился, но наш принцип «Лечим каждого пациента так, как лечили бы самого дорогого и близкого человека», сохранился для нас, для каждого нашего врача и медсестры.

Мы в ответе за безопасность лечения наших пациентов! 
Именно поэтому мы всегда работаем в условиях строжайшей стерильности!

Расскажем подробно о том, что мы делаем для безопасности наших пациентов уже 13 лет, но о чем раньше не говорили — ведь это просто наша работа, наша обязанность и наша ответственность.

Чистый воздух

С целью усиленного воздухообмена, в холле и во всех помещениях клиники постоянно работает система приточно-вытяжной вентиляции, что позволяет исключить застой воздуха и скопление вредных веществ, микробов и вирусов.
Мы строго следим за своевременным обслуживанием системы вентиляции в соответствии с принятыми нормами.
В каждом кабинете нашей клиники постоянно работают специальные обеззараживающие воздух приборы Dezar.

Одноразовые расходные материалы

Мы используем исключительно качественные одноразовые расходные материалы на приеме каждого пациента, независимо от того это платный или бесплатный консультационный прием!
Вы можете быть уверены, что врач и весь участвующий в приеме медперсонал, на каждый визит каждого пациента надели одноразовые перчатки, простерилизовали руки, используют одноразовую маску и шапочку.
Для каждого пациента используются только одноразовые стоматологические пылесосы и слюноотсосы.
После визита каждого пациента все это утилизируется, кабинет обрабатывается полностью специальными антисептическими растворами, в соответствии с нормами СанЭпидРежима.

Стерилизация инструментов

Все хирургические инструменты и стоматологические инструменты многоразового использования, стоматологические наконечники перед приемом каждого пациента не только проходят 100% цикл дезинфекции, но и полный цикл стерилизации при температуре 134 градуса, после чего упаковываются в специальные крафт-пакеты, которые вскрываются на приеме пациента в зоне его видимости.
Для этого в нашей клинике существует ТРИ самых современных специальных стерилизационных
аппарата от лучших мировых производителей Melag, Euronda, Kavo (не все, даже очень крупные клиники могут продемонстрировать столь высокий уровень ответственности за стерильность и заботу о безопасности своих пациентов!)

 Дополнительные меры безопасности, действующие в клинике сейчас.

— В зоне рецепшн клиники, а так же в зоне VS, находятся антисептики, которыми могут воспользоваться наши пациенты для обработки и дезинфекции рук

  • Мы гарантируем, что сотрудники «Стоматологии доктора Лившиц», которые ведут прием на рабочих местах, прошли официальный медицинский осмотр и здоровы.
  • Каждый день перед началом рабочей смены весь медицинский персонал измеряет температуру и не допускается к работе при малейшем подозрении на простудное заболевания!
  • Накануне дня приема, наши администраторы лично подтверждают визиты каждого пациенты и непременно напоминают о том, что в случае плохого самочувствия, следует отменить или перенести визит!

Но при этом мы просим наших пациентов не поддаваться панике, продолжать доверять клинике и докторам!
А мы гарантируем вам полную безопасность лечения, комфорт и позитивный настрой!

Имплантаты Ankylos, преимущества немецких имплантов Анкилоз

Анкилоз – немецкие имплантаты, которые успешно устанавливаются клиницистами всего мира более, чем в 50 странах. Уже четверть века импланты Ankylos достойно конкурирует на рынке имплантационных систем с представителями элитного сегмента – Nobel и Astra Tech, «уступая» им только лишь в цене. В российских клиниках импланты начали использоваться порядка одного десятилетия назад, и снискали лояльность у имплантологов и пациентов – во многом благодаря статистике их успешной приживляемости. Сегодня бренд Ankylos выкуплен известным американским концерном Dentsply.

ОСОБЕННОСТИ ИМПЛАНТАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ ANKYLOS

  • Отличные показатели биосовместимости и приживляемости обеспечиваются использованием уникального сплава, разработанного для имплантов зубов Ankylos. На протяжении нескольких лет он испытывался в лабораториях производителя, пока не дал показатели, аналогичные средним показателям имплантов премиум-сегмента (98-99,5%).
  • Особое покрытие имплантов Friadent Plus образуется после обработки изделия кислотным составом и мелким абразивом. В результате поверхность изделия приобретает микропористую текстуру, что способствует более быстрому и легкому приживлению.
  • Резьба на имплантах немецкого производителя Friadent Plus имеет дугообразный профиль. И это не просто фирменная «фишка», но гарантия равномерного распределения нагрузки на вживленный имплант при жевании.
  • Уникальная система креплений абатментов на имплантатах Ankylos (Германия) – TissueCare Connection – обеспечивает великолепное прилегание десенного края, что важно для эстетики фронтальных восстановлений, и комфорт дальнейшего пользования коронкой.
  • В линейке Анкилос огромное количество изделий и кейсов для решения любого рода стоматологических задач, связанных с зубной недостаточностью.

ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

Планируете имплантацию зубов немецкой системой Анкилоз? Помните о следующих моментах:

  • С целью защиты от недобросовестной конкуренции и контрафакта производитель помечает изделия линейки Анкилоз особой маркировкой с номером и использует уникальную упаковку.
  • Немецкие имплантаты Анкилоз благодаря дуговому профилю резьбы максимально щадяще воздействую на маргинальную кость в процессе их установки. В результате этого она быстрее восстанавливается.

Объективно говоря о недостатках имплантационной технологии Анкилоз, можно выделить некоторые сложности при подборе изделий для узкого гребня или атрофированных участков. В таких условиях большинство врачей принимают решение провести предварительно костную пластику.

ГДЕ СТАВЯТ НЕМЕЦКИЕ ИМПЛАНТАТЫ ANKYLOS В МОСКВЕ?

Больше информации об особенностях немецких дентальных имплантатов и стоимости установки имплантов Ankylos под ключ можно получить на нашем сайте или на бесплатной консультации имплантолога клиники «ДентаЛюкс-М». Запись на прием по телефону +7 (495) 374-82-17.

Возврат к списку

Установка имплантатов Ankylos под ключ

Краткий обзор продукции Ankylos

Имплантаты Ankylos — это двухэтапные конструкции из гипоаллергенного сплава титана, состоящие из опорной части (неосредственно имплантата) и абатмента.

На данный момент производителем реализуется серия имплантатов нового поколения C/X, которая включает в себя четыре линейки моделей, промаркированных разными цветами. Разнообразие размеров опор внушительно, дает стоматологу больше возможностей для маневра и позволяет подобрать наиболее оптимальный вариант имплантата по длине и ширине. Диаметр моделей внутрекостных конструкций варьируется в диапазоне 3,5-7 мм, длина — 6,6-14 мм.

Ассортимент абатментов включает в себя серии моделей C/ и X/. Предлагаются постоянные и временные варианты.

  • Серия абатментов C/ — это компоненты с гладкой головкой и без индексационных пазов. Фиксация свободная. При установке такого абатмента на имплантат расширяется возможность выбора его положения, что может быть полезно при работе с опорами, внедряемыми под углом.
  • Серия абатментов X/ — это абатменты со специальными пазами в нижней части головки, которые дают возможность четко зафиксировать компонент в одном из шести положений.

В свою очередь в рамках каждой серии выпускаются несколько линеек абатментов, спроектированных под различные анатомические ситуации и дающие невероятную свободу планирования ортопедического этапа лечения. Так, Ankylos предлагает несколько интересных решений для восстановления беззубой челюсти с применением съемного или несъемного протезирования. Например, мостовидную систему имплантации Ankylos SynCone, обладающую уникальным механизмом соединения абатмента и протеза.

Все имплантаты Ankylos C/X имеют усовершенствованную конструкцию фиксирования надстроечного компонента, которая допускает использование индексированных и не индексированных абатментов. Выбор в пользу того или иного элемента зависит от клинического случая и определяется лечащим врачом.

Концепция производства имплантатов Ankylos Tissue Care

Основой разработки и дальнейшего совершенствования имплантатов Ankylos стала концепция Tissue Care или деликатная забота о тканях пациента, которая повлекла за собой переосмысление дизайна данной конструкции. Справедливо будет отметить, что в некотором смысле анкилозы стали источником вдохновения для других производителей имплантатов, подхвативших эти идеи.

Концепция заботы о тканях подразумевает стремление уменьшить травматизацию и упростить восстановление слизистой, мягкой и твердой костной ткани пациента после установки внутрекостных конструкций, а также добиться их успешного приживления.

Импланты Анкилоз (Германия) в Москве

Импланты Ankylos от компании Dentsply Sirona Implants (Германия) известны на рынке более 35 лет. Несмотря на то, что это предприятие не является широко известным, именно его продукция получает больше всего положительных отзывов среди пациентов. Производитель предлагает универсальные имплантационные системы, которые подходят для установки в верхнюю и нижнюю челюсть, поэтому их можно подобрать в 90% случаев. Опыт работы хирургов-имплантологов нашей клиники также подтверждает высокое качество и надежность продукции Dentsply Sirona Implants.

Импланты Ankylos серии CAD/CAM применяются для обеспечения пассивной посадки протезов для зубов при помощи балочных и мостовидных конструкций. Система позволяет добиться первичной стабильности и сжатых сроков восстановления челюсти.

В современной имплантологии система SynCone применяется для пациентов старшей возрастной группы, поскольку она изначально рассчитана на полную или частичную адентию.

Импланты Ankylos C/X могут применяться для одномоментной или отсроченной установки. В зависимости от диаметра и длины выделяют 4 вида конструкций, которые выпускаются с различными цветовыми маркировками:

  • красные серии А ― самые тонкие импланты с диаметром 3,5 мм и длиной 8, 9.5, 11, 14 и 17 мм;
  • желтые серии В имеют диаметр 4,5 мм и те же 4 варианта длины, что и красные;
  • синие серии С выпускаются диаметром 5,5 мм и длиной 6.6, 8, 9.5, 11, 14 и 17 мм;
  • зеленые серии D имеют диаметр 7,7 мм и длину 8, 9.5, 11 и 14 мм.

Благодаря различным вариантам длины и ширины врач может выбрать оптимальные конструкции для установки в различных отделах челюсти.

Варианты абатментов

Абатмент ― это своеобразный «переходник», который одной стороной соединяется с имплантом, а другой ― с протезом. Компания Dentsply Sirona Implants выпускает широкую линейку конструкций, которые можно подобрать для индивидуальных параметров глубины и угла вживления дентальных систем.

В зависимости от типа соединения каждый абатмент имеет определенную маркировку:

С/ — предполагают конусный тип соединения с имплантатом. Установка таких конструкций возможна в любом положении, при этом обеспечивается плотное и герметичное прилегание.

/Х ― благодаря направляющему шестиграннику абатмент можно зафиксировать в одном из шести различных положений.

С/Х ― конструкции позволяют применять направленное или ненаправленное позиционирование в зависимости от требований ортопедического протокола.

Сроки установки имплантатов Ankylos

Операция занимает около часа и проводится под местной анестезией. Через 10 дней после установки имплантов врач снимает швы и устанавливает временные протезы. Процесс остеоинтеграции в среднем длится около трех месяцев на нижней челюсти и около полугода на верхней. По прошествии указанного времени в импланты вкручиваются формирователи десны. Через 2 недели после этой процедуры врач подбирает подходящие абатменты. Примерно через 7 дней изготавливаются и устанавливаются постоянные керамические протезы.

Для того чтобы записаться на прием в наш центр эстетической стоматологии, позвоните по телефону в Москве +7 (495) 260-10-36.

Нетрадиционное лечение имплантатов: I. Установка имплантата в контакте с анкилозированными фрагментами корня. Серия из пяти историй болезни

Цель: Имплантационное лечение предполагает, что имплантаты вживляются в кость, без какого-либо контакта с корнем. При анкилозированных зубах полное удаление корня часто бывает инвазивным; впоследствии сайты требуют дополнительных процедур аугментации для завершения лечения.Целью данной статьи является сообщение о серии из пяти случаев лечения с использованием подхода, позволяющего избежать экстракционно-инвазивной хирургии и повреждения костей.

Материал и методы: Процедура заключалась в подготовке места остеотомии путем сверления корня. В конце сверления неудаленные фрагменты корня намеренно оставляли в месте остеотомии.Их подвижность проверяли зубочисткой, и когда они стабилизировались, в контакте с ними устанавливали имплантат. Участки должны были быть бессимптомными и без воспалений. Анкилозированные зубы были заменены имплантатами Osseotite длиной 13-15 мм, четыре в переднем отделе верхней челюсти и один в переднем отделе нижней челюсти.

Результаты: Все имплантаты зажили без осложнений; теперь они загружены на срок от 12 до 42 месяцев.На периапикальных рентгенограммах внешний вид интерфейса кость-имплантат был похож на остеоинтегрированные имплантаты. Оставшиеся фрагменты корня были видны в контакте с имплантатами; специфических патологических признаков не выявлено. Через 4 года в одном месте была обнаружена ограниченная резорбция дентина.

Заключение: Эта серия случаев свидетельствует о том, что имплантаты, установленные в контакте с анкилозированными фрагментами корня, могут не мешать интеграции имплантата или нарушать окклюзионную функцию, по крайней мере, в среднесрочной перспективе.Необходимо больше случаев, прежде чем эту процедуру можно будет рассматривать как надежный клинический вариант, когда при анкилозированных зубах хочется избежать инвазивной операции по удалению.

ОССЕОИНТЕГРАЦИЯ ИЛИ «ИНТЕГРАЦИЯ КОСТНЫХ АНКИЛОЗОВ» — Трактат по имплантационной стоматологии

в сотрудничестве с д-ром. Пьеранджело Маненти

Введение

Тема, которую мы собираемся затронуть, очень актуальна. Впервые это наблюдалось, когда Пьеранджело Маненти удалил титановую иглу, полностью заблокированную внутри кости из-за процесса костного анкилоза.Он был визуализирован гистологически Донатом с помощью его необычной техники наземных срезов, которая идеально подходит для получения хорошо окрашенных гистологических образцов, включая кость и металл, в срезах толщиной всего несколько микрон (1).

До Доната в различных случаях другие пытались получить аналогичные гистологические срезы тканей вокруг имплантата, грубо и постепенно измельчая их включенным металлом, чтобы позволить гистологу непосредственно исследовать их контактные области.

Карло Зерози из Университета Павии прокомментировал эти попытки еще в 1956 году (2, 3).

Изучение поведения на границе между аллопластическими структурами и тканями хозяина – непростая задача. Изучение их прямых связей как с металлическими конструкциями, так и с окружающими тканями было бы весьма желательным. Тем не менее, этому долгожданному исследованию мешают огромные технические трудности, связанные с получением среза металлической конструкции и тканей хозяина, достаточно тонкого для проведения исследования без изменения их соотношения in vivo: можно было прибегнуть к использованию натертых срезов после включения в вещество, достаточно прочное, чтобы удерживать металлический фрагмент при механическом шлифовании среза; в качестве альтернативы можно было бы использовать исследование с отраженным светом в соответствии с методом, используемым для микроскопического исследования непрозрачных объектов.По нашему мнению, ни один из методов не позволяет четко дифференцировать или адекватно окрашивать различные структурные элементы. Во всяком случае, они могут представлять собой дополнение к традиционной методике, при которой после декальцинации кости удаляются металлы, чтобы проанализировать внешний вид контактной поверхности без них.

В 1958 г. Зерози представил «смешанный» гистологический препарат (металл и окружающая ткань) (, ), полученный методом наземных срезов.

Рис.1

Гистологический образец, подготовленный Зерози в 1958 г. с использованием техники наземных срезов, показывающий, что металлический фрагмент экспериментального поднадкостничного имплантата, установленного собаке, соединяется с окружающей соединительной муфтой.

Рис. 2

На этой микрофотографии при большем увеличении видно сильное сцепление между соединительными волокнами и металлической поверхностью (метод шлифовки, 1958 г.).

Техника, разработанная Зерози, теперь имеет чисто историческую ценность, но его образцы позволили ему впервые представить сопутствующее гистологическое изображение включения Vitallium и окружающих его тканей.Несмотря на то, что они были довольно толстыми, срезы, тем не менее, были полупрозрачными и давали приблизительное гистологическое изображение, что позволило Зерози диагностировать, что ткань вокруг артефакта Vitallium демонстрирует акантоз. На самом деле, чтобы интерпретировать срезы, наблюдаемые под микроскопом, без тени сомнения, они могли быть не толще 10 микрон, чтобы обеспечить прохождение света и сделать детали видимыми. Читатель может сравнить различные картины толстых шлифовальных срезов 70–100 мкм в и , а также гистологических срезов (также выполненных Зерози) образцов, где были удалены металлические включения ( , ).Zerosi применил свою личную технику, успешно удалив металлические конструкции имплантата без изменения образца на границе имплантат/интегрирующая ткань (4). Тем не менее, Донату следует отдать должное за то, что он сделал возможным получение четких и точных шлифованных срезов металлических включений и окружающих их тканей, продемонстрировав, что наличие макроскопических ретенций не является существенным для остеоинтеграции, так как это происходит через костный анкилоз, который также имеет место вдоль кости. гладкие поверхности заглубленных светильников (5, 6).

Рис. 3

Гистологический срез Зерози и оригинальная иллюстрация поднадкостничного имплантата у собаки после удаления имплантата (1958 г.).

Рис. 4

Другой разрез и иллюстрация (1958 г.).

«Костный анкилоз» выходящих игл

Многие коллеги, использовавшие штатив с техникой плавного выведения игл (без обработки поверхности), имели возможность наблюдать, что в случаях случайного перелома сломанную иглу иногда было невозможно извлечь с места его кости.Мы имеем в виду не затруднения при извлечении иглы плоскогубцами, а случаи, когда ее невозможно было удалить даже при дополнительной силе многократной и сильной перкуссии. Об этих эпизодах сообщалось как о редких случаях, и не было предложено никакого биомеханического объяснения тому, почему артефакты остаются такими же гладкими, как иглы. Эти сообщения были вызваны не исключительным механическим удержанием сломанных игл, а возможностью показать, как оставшиеся выступающие концы могут быть повторно использованы (-) с помощью внутриротового припоя.С помощью прямого микроскопического зрения наземные срезы Доната уже продемонстрировали, что даже при формирующихся вентилируемых имплантатах, находящихся в состоянии покоя во время репаративного остеогенеза, новообразованная кость соприкасается с металлическими структурами без соприкосновения коллагеновых волокон, что вместо этого было постоянным обнаружением при любых видах остеогенеза. имплантата, подверженного внешнему стрессу во время этой фазы перестановки (7–14).

Рис. 5

Очень тяжелая посттравматическая атрофия костей, лечение иглами диаметром 1,1 мм (1987).

Рис. 6

Рентгенологическое обследование по завершении (1987 г.). Кажется, что кончики игл проникают в полость носа, но мастерство этой техники размещения позволяет скорректировать бикортицизм за счет щечно-небного наклона имплантатов, кончики которых должны достигать глубины (подробнее…)

Рис. 7

Шаблон для введения игл, показанных на предыдущем изображении.

Рис. 8

Перелом одной из треног через 3 года (1990 г.).

Рис.9

Отверстие клапана показывает оголенный фрагмент иглы, который невозможно удалить без блок-секции.

Рис. 10

Извлечение фрагмента и установка новых игл.

Рис. 11

Рентгенограмма двух новых игл, приваренных к фрагменту.

Используя оригинальную методику Доната в сочетании со своими собственными методами, Quaranta, Scarano и Piattelli подтвердили эти наблюдения аналогичными результатами в области интерфейса (15, 16). С помощью другого метода наземного разреза 1 Vito Terribile Wiel Marin, Piero Passi и Antonino Miotti (17) продемонстрировали аналогичную аппозицию кости на винте Tramonte, который нагружался в течение многих лет до перелома.

Дополняя опыт своих немногочисленных предшественников, Бьянки провел очень подробное исследование того, как кость вокруг имплантата адаптируется с точки зрения плотности и архитектуры как реакция на функциональный протезный стресс in vivo. По словам Бьянки, термин «функциональный анкилоз» был более точным — и лучше отражал результаты его исследования под сканирующим микроскопом — для описания результата между костной тканью и остеоинтегрированным имплантатом. Он провел одно из первых исследований, анализирующих поведение интегрирующего интерфейса кость/металл полого цилиндрического имплантата.Его статья была проиллюстрирована изображениями при увеличивающемся увеличении (СЭМ 19×, СЭМ 78× и СЭМ 200×), на которых видно, что кость, находящаяся в непосредственном контакте с металлом, имеет характерные «переплетенные волокна», которые можно распознать по их однородный внешний вид и отсутствие минерализованной матрицы. Он сделал те же выводы даже после анализа блочного сечения дискового имплантата (увеличение СЭМ 60×, 65× и 250×), заявив, что «никаких признаков остеокластической эрозии не наблюдалось» на границе интеграции кость/металл.

В своей третьей работе, проведенной с использованием того же метода для изучения интегрирующей поверхности кости/металла, Бьянки добавил, что «между костью вокруг имплантата и поверхностью титанового винта практически всегда был зазор около 1 мкм, который, даже при самом большом увеличении (СЭМ 250×) не выявили наличия фиброзных или других типов мягких неминерализованных тканей». Таким образом, он предположил, что этот минимальный зазор был артефактом, связанным как с техникой подготовки блок-секции, которая сначала требовала сложной процедуры дегидратации, так и с последующими срезами, которые могли быть изменены тем фактом, что металл и ткань демонстрируют различное сопротивление. к резке (18).

Тем не менее, несмотря на то, что все эти исследования неопровержимо продемонстрировали отсутствие соприкосновения неминерализованной ткани на границе интеграции кости и металла, они не утверждали, что этот вид функционального анкилоза имеет специфическую ретенционную функцию, связанную с его специфическим этиологическим механизмом. , аспект, который ставит под сомнение предполагаемую необходимость снабжения имплантатов поднутрениями и/или ретенционными профилями. В 1999 году мы смогли впервые представить это важное подтверждение (19).

Сохранение гладких металлических поверхностей

Еще никто не продемонстрировал, почему даже гладкие артефакты, такие как иглы (), могут прочно фиксироваться в новой кости. Блок-секция иглы демонстрирует тот же гистологический паттерн с прилеганием за счет анкилоза новой кости, которая прочно прилегает к «гладкой» поверхности иглы ().

Рис. 14

Блок-секция отдана Донату.

Вышеупомянутый блок-срез был отправлен в Институт патологии полости рта Гамбургского университета, возглавляемый Донатом, изобретателем очень современной техники наземного среза.Донат сделал десять срезов, все перпендикулярно длинной оси иглы, чтобы визуализировать край металла (или его часть) вместе с интегрирующейся костью для каждого образца. Срезы окрашивали толуидиновым синим, так как это единственный краситель, способный проникать в образцы из специальной самоотверждающейся смолы, используемой для получения тонких шлифованных срезов.

Донат отправил слайды вместе со следующим отчетом. «Игольчатый имплантат длиной 1,4 см, окруженный 0.8 см костной ткани. Препарат разрезали на десять поперечных срезов, окрашивали толуидиновым синим. Гистологически компактная пластинчатая кость контактирует с поверхностью имплантата на каждом участке. Одиночные каналы остеона прилегают к кости и поверхности имплантата. Отдельные макрофаги обнаруживаются на поверхности кости после удаления имплантата. В прилегающей соединительной ткани обнаруживаются изолированные лимфоциты. Гистологическое заключение: игольчатый имплантат в прямом контакте с костью, без наложения соединительной ткани ни в одном из исследованных отделов» ().Предметные стекла были проверены и сфотографированы Зерози при увеличении увеличения (от 15 до 250 раз). У него было несколько соображений. «[T] нет никаких сомнений в том, что альвеолярная кость плотно срослась с металлом без наложения соединительных волокон. . . . Я полностью согласен с тем, что эту взаимосвязь между костью и имплантатом следует рассматривать как анкилоз, который ошибочно определяется как остеоинтеграция на основе широко распространенного сегодня термина. Разделы исключительные, и я считаю, что ничего нельзя сделать для их улучшения» ().

Рис. 15

Оригинальный отчет Доната (1996 г.).

Рис. 16

Оригинал письма с соображениями Зерози (1996).

В результате дальнейших исследований 2 был сделан вывод, что более низкие увеличения (80–100×) не обеспечивают хорошего совместного фокуса круглых металлических срезов и соответствующей интегрирующей ткани из-за ограничений, связанных с оптической физикой. , но при большем увеличении видно замечательное отсутствие решений непрерывности на уровне интерфейса.Это демонстрирует последнее изображение (250×) при максимальном увеличении. Здесь мы можем ясно наблюдать, что интегрирующий анкилоз губчатой ​​кости произошел на поверхности, которая на самом деле далеко не гладкая, так как имеет бесчисленные микроподрезы. Читатели могут найти дополнительную информацию в подписях к рисункам (–).

Рис. 17

Гистологический срез, показывающий металл разреза иглы (черный) и идеальный костный анкилоз интегрирующей кости в окружающей области (стрелка).Светлые области представляют собой костномозговые пространства. Даже при небольшой поверхности имплантата новая структура кости (подробнее…)

Рис. 18

Еще один разрез при большем увеличении.

Рис. 19–28

Прогрессивное увеличение с замечательными гистологическими деталями.

Рис. 29

На этом изображении показан совершенный костный анкилоз, периферическая архитектура одиночных остеонов и наличие остеоцитов, полностью включенных в их ниши (толуидиновый синий — 80×).

Рис. 30

Взаимопроникновение костной ткани по внешне гладкой поверхности иглы (толуидиновый синий – 100×).

Рис. 31

Разрез при увеличении 250, показывающий идеальную остеоинтеграцию и бесчисленные микроподрезы металла.

Выводы

Изучение блока среза гладкой иглы и окружающих тканей позволяет сделать несколько выводов.

  1. Неправда, что только закопанные имплантаты могут остеоинтегрироваться после нескольких месяцев пассивного размещения под слизистой оболочкой.

  2. Благодаря механической стабилизации с помощью бикортикальных (или трикортикальных) компонентов, частично заглубленные и немедленно нагруженные имплантаты также проходят успешную остеоинтеграцию, что дает пациенту преимущество ношения временных и постоянных протезов почти сразу.

  3. При правильном размещении на штативе или сошке или в качестве опоры для других типов имплантатов гладкие металлические иглы также могут противодействовать большому напряжению и натяжению, даже если их тела установлены в основном в губчатой ​​кости над кортикальной костью, что содержит кончик иглы.

Нет необходимости в дальнейшем разъяснении гистологических моделей, поскольку они подробно описаны в подписях к рисункам.

Риск инфрапозиции зубных имплантатов и анкилозированных зубов в переднем отделе верхней челюсти, связанный с краниофациальным ростом, систематический обзор

Систематические обзоры

Один систематический обзор подходил для оценки качества [47]. Однако этот систематический обзор был исключен из-за того, что в нем использовался другой методологический подход, чем в настоящем обзоре (таблица 3).

Первичные исследования

Оценка качества привела к семи исследованиям с низким/умеренным риском систематической ошибки и четырем исследованиям с высоким риском систематической ошибки. Систематическая ошибка отбора, систематическая ошибка экспозиции, систематическая ошибка обнаружения, систематическая ошибка отсева, систематическая ошибка отчетности для одиннадцати исследований представлены на рис. 2(а) (низкий или умеренный риск систематической ошибки) и рис. 2(b) (высокий риск систематической ошибки) [19]. ,48–50].

Риск инфрапозиции зубных имплантатов и анкилозированных зубов в переднем отделе верхней челюсти, связанный с краниофациальным ростом, систематический обзор https://doi.org/10.1080/00016357.2020.1807046

Опубликовано в Интернете:
24 августа 2020 г.

Рисунок 2. (a) Риск систематической ошибки в исследованиях, включенных в заключение SR. ( b) Риск систематической ошибки в исследованиях, не включенных в заключение.

Тип воздействия, характеристики изучаемой популяции и результаты исследований, классифицированных как исследования с низким или умеренным риском систематической ошибки, показаны в таблице 4.Из-за различий в дизайне и результатах исследований статистический анализ не применялся.

Риск инфрапозиции дентальных имплантатов и анкилозированных зубов в переднем отделе верхней челюсти, связанный с краниофациальным ростом, систематический обзорhttps://doi.org/10.1080/00016357.2020.1807046

Характеристики и оценка качества включенных первичных исследований с низким или умеренным риском смещения.

В исследовании Aarts et al.[51] была исследована потенциальная разница в прекращении роста черепно-лицевой области между субъектами с коротким, средним и длинным лицом как влияние на время установки имплантата. Измерения анатомических ориентиров на цефалограмме проводились в разные моменты времени. Ортодонтическое лечение было завершено в возрасте 14-18 лет (мужчины) и 13-17 лет (девушки). Прекращение роста лица оценивали, например, с помощью если (Is-Pal) изменение было менее 1 мм между двумя измерениями (2, 5, 10 лет наблюдения), и если да, то считается стабильным.было включено 169 пациентов. Статистической разницы между группами лицевого типа обнаружено не было.

Бернар и др. [52] оценили влияние процесса прорезывания зубов рядом с протезами на имплантатах у взрослых пациентов по сравнению с пациентами в позднем подростковом возрасте. Время наблюдения составило от 1 года 8 месяцев до 9 лет 1 месяц (в среднем 4,2 года). Не было обнаружено различий в величине вертикального смещения соседних зубов между пациентами мужского и женского пола, а также между различными положениями имплантата.В исследование включено 28 человек, разделенных на две равные возрастные группы (молодая группа (15,5–21 лет), n  = 14, зрелая группа (40–55 лет), n  = 14). У двенадцати из 28 пациентов было установлено два имплантата (справа и слева), и для этих пациентов среднее значение использовалось для статистики, которая могла повлиять на результат.

Образец исследования Brahem et al. [53], измеряли рост в положении стоя, и имплантаты были установлены после задокументированной стабилизации роста. В исследование были включены 57 пациентов (37 с предимплантационным ортодонтическим лечением и 20 без него).Возраст исследуемой выборки составлял от 18 до 61 года (в среднем 29,7 ± SD 10 лет). Время наблюдения было от исходного осмотра примерно через пять недель после установки коронки до окончательного последующего осмотра минимум через пять лет (> 5  лет. В среднем 7  лет ± 1 год). Инфрапозицию оценивали по баллам. Двадцать восемь пациентов получили один имплантат с одинарной коронкой, 26 пациентов получили два имплантата с одинарной коронкой и трое пациентов получили по три имплантата с одинарной коронкой. Не обнаружено зависимости между максимальным смещением резцов, предимплантационным ортодонтическим лечением и ортодонтической ретенцией, полом и возрастом в конце лечения.

В исследовании Fudalej et al. [54], цель состояла в том, чтобы оценить объем краниофациального роста и количество прорезывания центральных резцов после полового созревания. Время наблюдения было от окончания ортодонтического лечения до десяти лет после ретенции. Наблюдательные возрастные интервалы составляли каждые 3 года в возрасте от 12 до 30 лет, а затем десятилетние интервалы до 50 лет. Высота переднего отдела лица (AFH) у мужчин увеличилась в общей сложности на 9,4 мм (SE = 0,7) в течение период наблюдения от 12 до 50 лет.Более половины прироста приходится на возраст до 15 лет. У самок суммарное изменение АФГ за весь период наблюдения составило 4,3 мм (SE = 0,4). Около 40% роста AFH произошло в возрасте до 15 лет. Для обоих полов от 60% до 70% увеличения AFH произошло в нижней передней части лица. Большинство изменений как высоты лица, так и количества прорезывания центральных резцов произошло в раннем возрасте, но изменения можно было наблюдать на протяжении всего периода наблюдения.

В исследовании Kawanami et al.[55] целью было зарегистрировать степень инфрапозиции после реплантации вырванных зубов и связать это событие с возрастом и полом пациента.

Исследуемые пациенты были в возрасте от 6 до 48 лет на момент травмы зуба. Период наблюдения составил 1–21 год (в среднем 4,2 года). Слепки для исследования делали каждые 6 месяцев, и ежегодное увеличение инфрапозиции рассчитывали каждый год возраста. Вертикальные расстояния от эталонной плоскости до режущих краев измерялись одним исследователем с помощью цифрового штангенциркуля Jocal (C.Э. Йоханссон, Эскильстуна, Швеция). Почти во всех случаях продемонстрировано нарастание инфрапозиции с течением времени. Быстрое увеличение инфрапозиции выявлено у пациентов, у которых анкилоз возник в детском и подростковом возрасте. Медленно нарастающая инфрапозиция обнаружена также в случаях, когда анкилоз возникал после 20–30 лет. Годовое увеличение инфрапозиции у мужчин колебалось от 0,19 до 0,62 мм до 16 лет и от 0,11 до 0,18 мм от 16 до 19 лет. У женщин годовой прирост инфрапозиции колеблется от 0.08 и 1,00 мм, когда анкилоз возник в возрасте до 14 лет.

Schwartz-Arad и Bichacho [56] исследовали скорость погружения одиночных зубных имплантатов в области центрального резца верхней челюсти по сравнению с соседним естественным зубом и связь с возрастом. Средний возраст на момент установки имплантата составил 29,2 ± 10,9 года. Было проведено клиническое и рентгенологическое наблюдение в течение не менее трех лет со средним временем наблюдения 7,5 ± 4,5 года. При исследовании скорости погружения имплантата в зависимости от возраста были выявлены статистически значимые различия между двумя группами (35 пациентов, разделенных на две возрастные группы ≤30 лет или >30 лет на момент установки имплантата).

В исследованиях Thilander et al. [29,57], исследовали дентальные имплантаты у подростков. Исследуемая популяция была в возрасте от 13 лет 2 месяцев до 19 лет 4 месяцев со средним возрастом на момент установки имплантата 15,1 года. Время наблюдения составило более 3 лет в исследовании, опубликованном в 1994 г., и 10-летнее наблюдение в исследовании, опубликованном в 2001 г. по тем же субъектам. У трех пациентов были заменены и удалены четыре коронки на верхней челюсти. Коронки были заменены по эстетическим причинам, т.е. цвета, анатомии коронки или из-за перелома вследствие травмы.Это выпадение может повлиять на результаты, поскольку исследуемая популяция была относительно небольшой (11 пациентов и 17 фиксаторов в переднем отделе верхней челюсти). У четырех пациентов, включая в общей сложности шесть имплантатов в верхней резцовой области, вертикальное положение коронок имплантатов было изменено на неприемлемое с клинической точки зрения положение. Это также затронуло десну, что привело к апикальному смещению десневого края коронки имплантата.

Рисунок 2. (a) Риск систематической ошибки в исследованиях, включенных в заключение SR. ( b) Риск систематической ошибки в исследованиях, не включенных в заключение.

Индуцированный анкилоз временного моляра для скелетной фиксации на нижней челюсти в качестве альтернативы мини-имплантатам | Прогресс в ортодонтии

Клинический осмотр

13-летняя девочка европеоидной расы была направлена ​​на ортодонтическое лечение.В анамнезе пациентки не было справок. При внеротовом клиническом осмотре выявлено симметричное лицо, нормальные пропорции высоты верхней и нижней части лица, слегка выпуклый профиль, острый носогубный угол. Внутриротовое клиническое обследование показало легкий генерализованный гингивит с удовлетворительной гигиеной полости рта и отсутствием кариеса. Оценка окклюзии выявила соотношение моляров и клыков II класса справа и соотношение моляров и клыков I класса слева, глубокий прикус, небольшое смещение передних зубов и отклонение средней линии нижней челюсти вправо на 2 мм.Правые вторые молочные моляры верхней и нижней челюсти присутствовали, в то время как все остальные молочные зубы отслоились (рис. 1).

Рис. 1

Первичное клиническое обследование a фронтальный вид, b правый боковой вид, c левый боковой вид, d верхнечелюстной окклюзионный вид и e окклюзионный вид нижней челюсти

Рентгенологическое исследование выявило врожденное отсутствие вторых правых премоляров и всех третьих моляров (рис.2а). Цефалометрический анализ показал связь скелетного класса I и гипердивергентный скелетный рисунок (рис. 2b, таблица 1).

Рис. 2

a Панорамная рентгенограмма, показывающая врожденное отсутствие второго правого премоляра. b Цефалометрическая рентгенограмма в начале лечения

Таблица 1 Начальные и конечные цефалометрические измерения

Варианты лечения

Коррекция соотношения клыков, неправильного прикуса и несоответствия срединной линии может быть выполнена с использованием несъемных аппаратов.В отношении агенезии вторых премоляров пациенту было предложено два варианта: сохранить молочные моляры и протезировать их, когда они в конечном итоге отслоятся, или удалить их и закрыть пространство мезиальным перемещением первого и второго постоянных моляров [1, 2]. ]. Пациент решил следовать второму варианту, чтобы избежать необходимости в имплантатах или других протезах в будущем.

Мезиальное смещение моляров требует опоры, особенно в нижнечелюстной дуге [3–5].Учитывая, что средняя линия нижней челюсти уже была смещена в сторону агенеза, скелетная фиксация считалась эффективным вариантом. Однако вместо установки мини-имплантата [3, 5, 6] мы решили использовать молочный моляр в качестве биологической альтернативы. Мы индуцировали анкилоз и использовали мезиальный корень в качестве опоры для скелета. Индуцированные анкилозированные молочные зубы в прошлом использовались в качестве опор для протракции верхней челюсти в случаях ретрогнатизма верхней челюсти [7–9]. Однако эта техника не описана в литературе для протракции нижних моляров.

Этапы лечения

Техника анкилоза включала удаление молочного моляра под местной анестезией с последующей обработкой корневого канала мезиального корня, выполненной ex vivo с использованием силера на основе оксида цинка и эвгенола (рис. 3a). Затем коронку восстановили композитным материалом и выполнили 2-мм апикоэктомию и гемисэктомию зуба (рис. 3b). Чтобы вызвать анкилоз, мы следовали протоколу лечения вырванных зубов с закрытой верхушкой и внеротовым временем высыхания, превышающим 60 минут [10].Клетки периодонтальной связки удаляли с поверхности корня скейлером. Через 60 минут после удаления зуба лунку промывали физиологическим раствором и реплантировали мезиальный корень с небольшим давлением. Чтобы стабилизировать зуб и гарантировать анкилоз, была наложена жесткая шина, простирающаяся от правого клыка до правого первого моляра, с использованием прямоугольной проволоки из нержавеющей стали (SS) 0,016″ ×0,022″ (рис. 3c).

Рис. 3

Техника индуцированного анкилоза a экстраоральное лечение корневых каналов мезиального корня молочного зуба, b гемисэктомия молочного зуба и c реплантация мезиальной части и шинирование

Анкилоз мезиального корня молочного правого второго моляра нижней челюсти был диагностирован через 10 недель посредством клинического и рентгенографического обследования, и шина была удалена (рис.4). Затем на правый постоянный первый моляр нижней челюсти наложили ленту, а на второй молочный моляр и первый премоляр нижней челюсти приклеили брекеты. Замыкающая T-образная петля 0,017″ × 0,025″ секционная проволока ТМА была введена между постоянным и молочным моляром без предварительного выравнивания для смещения первого постоянного моляра мезиально (рис. 5). Т-образная петля активировалась 9 раз. Через 6 месяцев при клинико-рентгенологическом обследовании выявлена ​​почти полная заместительная резорбция корня молочного зуба и полное закрытие щели (рис.6). Следовательно, молочный зуб был удален пополам и проведено полное ортодонтическое лечение. Закрытие оставшегося пространства было выполнено в течение следующего года с помощью эластичной цепи на проволоке из нержавеющей стали 0,017″ × 0,025″ с наконечником-назад (рис. 7) и поддержкой из эластиков класса II.

Рис. 4

Рентгенограмма через 10 недель после реплантации, показывающая отсутствие периодонтальной связки и анкилоза корня

Рис. 5

Первичное ортодонтическое закрытие промежутка с использованием Т-образной петли для закрытия промежутка между сегментом молочного моляра и постоянным первым моляром

Рис.6

Рентгенограмма через 6 месяцев после реплантации, показывающая почти полную резорбцию корня и полное закрытие пространства между 1-м постоянным моляром и 2-м молочным моляром

Рис. 7

Ортодонтическое закрытие промежутка с помощью ретракционной эластичной цепи для закрытия промежутка между первым постоянным моляром и первым премоляром; к тросу был добавлен стопор для максимального закрепления

Окончательные записи показывают соотношение клыков и моляров класса I с обеих сторон; полное закрытие участков агенезии, подтвержденное с помощью зубной нити; исправление неправильного прикуса и прикуса; однако небольшое отклонение средней линии оставалось (рис.8 и 9а). Цефалометрический анализ показал, что резцы нижней челюсти не испытывали лингвального движения в результате протракции моляров (рис. 9b, таблица 1).

Рис. 8

Клинический осмотр после завершения ортодонтического лечения, показывающий 1-й постоянный моляр в положении 2-го премоляра a вид спереди, b вид справа сбоку, c вид слева, d окклюзионный вид верхней челюсти и e окклюзионный вид нижней челюсти

Рис.9

a Панорамная рентгенограмма в конце ортодонтического лечения, показывающая 1-й постоянный моляр на месте 2-го премоляра. b Заключительная цефалометрическая рентгенограмма

Обсуждение

Индуцированные анкилозированные молочные зубы можно использовать вместо временных анкерных устройств для обеспечения максимальной фиксации во время ортодонтического лечения. Техника, использованная в данном случае, была основана на протоколе лечения вырванных зубов, время внеротовой сушки которого превышает 60 минут, как было предложено Международной ассоциацией стоматологической травматологии [11].Однако зуб не помещали в 2 % фторид натрия на 20 минут, так как целью этого шага является отсрочка костной замены корня [10], что в данном случае не было желаемым результатом. Кроме того, для дальнейшего обеспечения анкилоза зубов использовалась жесткая шина [12]. В предыдущих исследованиях, в которых сообщалось об индуцированном анкилозе при ортодонтическом удлинении, использовались аналогичные методы [7–9].

Было предложено несколько альтернатив лечения врожденных отсутствующих премоляров. При глубоком прикусе, межзубном промежутке и окклюзии I класса молочный зуб можно оставить на месте до его отслоения [2, 13].При врожденном отсутствии премоляров первичные предшественники обычно отслаиваются во взрослом возрасте [13, 14] и может быть установлен имплантат, поскольку альвеолярная кость обычно сохраняется [2, 15]. Однако восстановить имплантат сложно, так как мезиодистальный размер молочного зуба больше, чем у отсутствующего премоляра, и может потребоваться дополнительное ортодонтическое лечение [2, 14, 16].

Вариантом избежать будущего реставрационного компромисса, особенно когда неизбежно требуется ортодонтическое лечение, является модификация молочного моляра [2] путем его мезиальной и дистальной обрезки и восстановления в качестве премоляра [2].Далее следует ортодонтическое лечение, и, когда молочный моляр отслаивается, его заменяют имплантатом [2].

Если молочный моляр имеет обширный кариес, реставрации или резорбцию, возможна экстракция [1, 14]. Затем пространство можно сохранить с помощью фиксатора пространства или импланта, если пациент взрослый [2, 3, 15]. Во всех упомянутых выше случаях имплантации альтернативой также является несъемный протез [3]. Важно отметить, что при сохранении свободного пространства в течение длительного времени альвеолярная кость может атрофироваться, что затрудняет установку имплантата [2, 4].Наконец, альтернативой может быть аутотрансплантация премоляров или моляров [17].

В случаях скученности зубов, аномалии прикуса II класса, сильно поврежденных молочных моляров или когда пациент отказывается от протезирования, лечением выбора является закрытие промежутка [1, 2]. Когда пациент моложе 8 лет, может быть достигнуто спонтанное закрытие пространства [18, 19]. Ключевым моментом является обнаружение агенезии премоляра до завершения формирования корня первого постоянного моляра [18, 19]. Однако даже в этом случае можно наблюдать легкий наклон соседних зубов [18, 19].

Альтернативой закрытию промежутка является использование традиционной ортодонтии. В нашем случае это был выбор лечения для закрытия промежутков на верхней челюсти, где кортикальный слой альвеолярного отростка менее плотный и, таким образом, ортодонтическое движение тела легче [20]. Однако на нижней челюсти из-за компактной структуры кости движение тела затруднено, что приводит к потере опоры и нежелательному перемещению зубов [3, 5, 20]. 21]. Лингвальные функциональные аппараты [22], межчелюстные эластики [4, 16] и нижнечелюстные протракционные аппараты [21] были предложены для закрытия промежутков на нижней челюсти, чтобы избежать опрокидывания моляров и потери фиксации.

Другим вариантом являются контролируемые срезы и гемисэктомия [14, 23]. Контролируемое срезание начинается с постепенной обрезки дистальной поверхности молочного моляра, что приводит к гемисэктомии зуба [14]. Техника гемисэктомии аналогична той, которая используется при индуцированном анкилозе; однако молочный моляр не анкилозирован и не может использоваться в качестве неподвижного абатмента. Гемисэктомия снижает риск атрофии кости в месте удаления и чрезмерного мезиального наклона первого постоянного моляра [14, 23].Однако полностью предотвратить нежелательное перемещение передних зубов невозможно [23].

В последнее время ортодонтические мини-имплантаты успешно используются для закрытия промежутков при протракции моляров нижней челюсти [2, 3, 6, 24]. Однако они сопряжены с риском воспаления мягких тканей, повреждения анатомических структур при установке имплантата, отсутствия стабильности и перелома имплантата [25–27]. Напротив, искусственный анкилозированный зуб обладает максимальной биосовместимостью, что приводит к низкому риску воспаления при соблюдении надлежащей гигиены полости рта.Кроме того, отсутствует риск повреждения анатомических структур при реплантации, поскольку зуб устанавливается в существующую лунку. Наконец, корень анкилозированного зуба во время окончательного удаления почти полностью замещен костью, что снижает риск перелома.

Предлагаемая методика является консервативной и имеет преимущества, поскольку (а) сохраняется половина зуба, тем самым сохраняется альвеолярный отросток во время первой фазы протракции, и (б) даже если анкилоз не развивается, другие варианты остаются открытыми, потому что зуб можно удалить и продолжить лечение другими методами (напр.г., мини-имплантат). Однако эта техника показана только для кооперативных пациентов, так как процедуры занимают много времени, а лечение требует нескольких посещений. Кроме того, стоимость лечения может быть высокой по сравнению с мини-имплантатами. Кроме того, анкилозированный абатмент нельзя устанавливать везде, где это необходимо, кроме как там, где расположен молочный зуб, и он используется лишь частично, поскольку анкилозированный корень необходимо удалить после протракции на 4–5 мм.

Применение ортодонтического растяжения кости для исправления неправильного положения зубных имплантатов | Медицина головы и лица

Методика OBS была одобрена этическим комитетом и Комитетом юга Франции (Соглашение CPP Méditerranée № 2014-A0006443).Все пациенты дали письменное информированное согласие. В трех случаях применялась методика OBS для перемещения имплантата.

Случай 1

46-летний мужчина с хорошим общим состоянием здоровья, которому 5 лет назад был установлен имплантат, хотел закрыть диастему резца верхней челюсти (рис. 3). Клиническое и рентгенологическое обследование показало правильно остеоинтегрированный имплантат, замещающий правый центральный резец верхней челюсти и здоровые мягкие ткани. Цель плана ортодонтического лечения состояла в том, чтобы уменьшить протрузию резцов верхней и нижней челюсти, и установка выявила, поскольку имплантат не может быть перемещен при ортодонтическом лечении, серьезное неправильное положение без какой-либо возможности для нового протезирования.Эстетическая реабилитация потребовала репозиции или удаления имплантата.

Рис. 3

Исходная ситуация в случае 1. A , B Фотографии лица до лечения и внутриротовые фотографии с восстановлением правого центрального резца верхней челюсти имплантатом. C Боковая цефалограмма до лечения

Лечение заключалось, во-первых, в исправлении протрузии нижнечелюстного резца с отрывом правого нижнечелюстного центрального резца, который был некротизирован с очень темной эмалью.Затем нужно было закрыть пространство нижней челюсти и переднюю диастему верхней челюсти, и, наконец, имплантат пришлось переместить или удалить.

Ортодонтическое препарирование для закрытия диастемы резцов верхней челюсти и пространства для экстракции нижней челюсти проводилось с помощью проволоки из нержавеющей стали (SSW) 0,018×0,025, за исключением имплантата на верхней челюсти, и SSW 0,019×0,025 в нижней дуге.

После выравнивания зубов было подтверждено, что положение имплантата неблагоприятно для новой ортопедической реабилитации (рис.4). Несмотря на хорошую остеоинтеграцию имплантата и адекватную ортопедическую коронку, пациентке была предложена методика OBS. С небной стороны были сделаны ультразвуковые разрезы для перемещения имплантата переднезадним движением. Сразу после закрытия лоскута прикладывали ортодонтические силы с помощью эластичной цепи между имплантатом и дугой, связанной с 4,5 oz. межчелюстные эластики, чтобы подтянуть имплантат в небном направлении (рис. 5). Эластики менялись пациентом два раза в день, а реактивация эластических цепей проводилась ортодонтом каждую неделю в течение первого месяца, затем каждые 15 дней.Через 3 месяца коронка имплантата была совмещена с соседними резцами, а результат перемещения был стабилизирован еще на 3 месяца при использовании SSW 0,021×0,025. (Рис. 6). Протезная коронка была сохранена, а к передне-верхней дуге был прикреплен фиксированный ретейнер. Через 18 месяцев после лечения выравнивание зубов и эстетические результаты были стабильными (рис. 7).

Рис. 4

Конец ортодонтического препарирования без имплантата в случае 1. A , B Интраоральные фотографии, неправильное положение имплантата увеличено

Рис.5

Операция в случае 1. A Глубокие кортикотомии, локализованные на небной стороне после откидывания лоскута. B Наложение швов и немедленное приложение больших сил эластичной цепочкой

Рис. 6

Ситуация перед снятием аппарата в случае 1. A , B : Внутриротовые фотографии после репозиции 11 с помощью OBS. C Наложение КЛКТ, показывающее движение имплантата в небном направлении и экструзию

Рис.7

Случай 1 через 18 месяцев после лечения. A , B , C Фотографии лица и внутриротовые фотографии после пародонтальной поддерживающей терапии , в хорошем общем состоянии без противопоказаний к хирургическому вмешательству, направлен на протезирование одним имплантатом, заменяющим центральный левый резец верхней челюсти. Имплантат был установлен через 1 год после удаления анкилозированного зуба, правильно остеоинтегрирован, со здоровыми мягкими тканями.

Однако позиционирование имплантата не соответствовало выравниванию десневой линии и со временем ухудшилось из-за чрезмерного лабиального угла, что не позволяло установить реставрацию с винтовой фиксацией. Ортодонтическое лечение и метод OBS были показаны для выравнивания зубов верхней челюсти и перемещения имплантата в правильное положение, совместимого с реставрацией с винтовой фиксацией, а также для предотвращения ухудшения положения имплантата из-за непрерывного роста альвеол. Во время ортодонтического препарирования из эстетических соображений была изготовлена ​​временная винтовая коронка, но реставрация была слишком широкой, и винт располагался с щечной стороны (рис.8).

Рис. 8

Исходная ситуация в случае 2. A Внутриротовая фотография, показывающая неправильное положение имплантата левого центрального резца верхней челюсти. B Протезное пространство было слишком широким, имплантат располагался слишком высоко с неадекватным углом наклона. Нарушение прикуса диагностировано слева

Проведено ортодонтическое лечение аномалии прикуса и установлены SSW 0,021×025 на обе дуги с дополнительными крючками на нижней дуге (рис.9). В конце препарирования в оси имплантата была установлена ​​новая временная реставрация анатомической формы и размеров в соответствии с окончательной реализацией. Верхнечелюстная дуга была адаптирована, что позволило установить новую временную винтовую коронку по оси имплантата для оценки реального неправильного положения имплантата и для контроля движения во время ортодонтического вытяжения имплантата. (Рис. 10).

Рис. 9

После ортодонтического препарирования в случае 2. Сохранена протетическая ширина временной коронки на имплантате для увеличения пространства с соседними зубами

Рис.10

Предоперационная и хирургическая обработка в случае 2. A Транснебный аппарат для переноса анкеров на задние зубы верхней дуги. B Оттиск положения и экстренный профиль имплантата. C Новая временная коронка находилась в правой оси имплантата, но не в эстетическом положении. Космос был открыт. Вид позволяет оценить запланированное перемещение имплантата. E , F После операции сразу же была применена большая сила с помощью эластичной цепи на верхней челюсти и межчелюстной резинки

Во время операции был сделан только один горизонтальный разрез в ороговевшей десне, что позволило сохранить сосочки и слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину возвышение на щечном участке.Были выполнены две вертикальные глубокие ультразвуковые кортикотомии по обе стороны от имплантата, поднимаясь в направлении режущего края под оставшимися прикрепленными мягкими тканями. Была добавлена ​​одна горизонтальная остеотомия, апикально соединяющая две вертикальные остеотомии. Для фиксации положения передних зубов было установлено транспалатальное устройство. Сразу после операции была наложена непрерывная ортодонтическая тяга с использованием эластичной цепи, соединяющей транснебное устройство и имплантат, а также межчелюстной эластики от приклеенного брекета на коронку имплантата и крюков нижней дуги.Для облегчения перемещения имплантата во время тракции была изменена транснебная дуга. Через 3 месяца тракции имплантат с временной коронкой занял хорошее положение, а оставшееся пространство было закрыто. Стабилизация проводилась с помощью окончательного SSW размером 0,021×0,025 в течение 3 месяцев. Была изготовлена ​​новая циркониевая реабилитация с резьбой, после снятия ортодонтического аппарата наклеен ретейнер, включая окончательную ортопедическую реставрацию. (Рис. 11).

Рис. 11

Перемещение корпуса имплантата2. A , B В конце перестановки промежутки могут быть закрыты. Транснебное устройство было модифицировано, чтобы избежать блокировки небного движения временной винтовой коронки

Случай 3

64-летняя женщина была направлена ​​на коррекцию ортопедической реставрации правого первого резца верхней челюсти с инфраокклюзией. Этот пациент лечился имплантационной терапией 20  лет назад. У нее было хорошее общее состояние здоровья, противопоказаний к хирургическому вмешательству не было, но она злоупотребляла табаком, которую решила сократить.Клиническое обследование показало хронический пародонтит, замену правого первого резца верхней челюсти на имплантат с инфраокклюзией и коронку с небольшим небным положением (рис. 12). Мягкие и твердые ткани вокруг имплантата и остеоинтеграции были стабильными. Лицевой скелетный рисунок был нормодивергентным. Фактическое положение имплантата было обусловлено 20-летним непрерывным ростом альвеол. Учитывая правильное расположение небного имплантата во время операции, 20 лет назад, правая ось была сохранена без каких-либо щечных побочных эффектов.Новая винтовая реставрация была бы возможна, но ортопедическая реабилитация для компенсации инфраокклюзии привела бы к неутешительному результату со слишком длинной коронкой и неправильным выравниванием десневой линии. По этой причине лечение пародонта было запланировано в первую очередь перед ортодонтической подготовкой и перемещением имплантата на нужном уровне с использованием методики OBS.

Рис. 12

ABC последующая обработка в случае 2. A , B Было выполнено новое ортопедическое восстановление, которое ввинчено в ось имплантата.В коронке из диоксида циркония было создано пространство для размещения ретейнера, включая ортопедическую реставрацию. C Наложение КЛКТ, показывающее движение имплантата в небном направлении

Ортодонтическое препарирование заключалось в выравнивании зубов без имплантата, и перед операцией на верхнечелюстную и нижнечелюстную дуги накладывали SSW 0,021×0,025. Когда фаза выравнивания была завершена, инфраокклюзия на ортопедической коронке резца значительно ухудшилась по сравнению с режущим краем соседних зубов (рис.13А). Непосредственно перед операцией на зубы верхней челюсти, включая имплантат, накладывали накладку из никель-титанового сплава 0,016. (Рис. 13).

Рис. 13

Исходная ситуация в случае 3. A , B Инфраокклюзия правого центрального резца верхнечелюстной одиночный имплантат со слегка наклоненной осью имплантата в сторону неба по сравнению с соседними зубами

Рис. 14

A После ортодонтического препарирования были открыты промежутки между соседними зубами и оценена реальная инфраокклюзия. B , C Хирургическая процедура проводится с использованием Satelec Piezotome2® с PZ1 и тонкими наконечниками (Acteon Group, Мериньяк, Франция). D После наложения швов была применена немедленная и непрерывная ортодонтическая тяга никель-титановой дугой (включая имплантат) и межчелюстной резинкой

Рис. Через месяц после лечения был приклеен ретейнер, включая имплантат. B Через два года после лечения контроль зубного налета был не идеальным, но пародонтальная стабилизация произошла

Процедура OBS была выполнена на буккальной стороне с сохранением прикрепления мягких тканей имплантата. Сразу после операции были применены ортодонтические силы. Каждые 2 недели (рис. 14) пациент осматривался ортодонтом для реактивации вытяжения. Через 2 месяца ортодонтического вытяжения движение прекращено. Новая операция была запланирована на небной стороне.Сразу после операции применяли ортодонтическое вытяжение по нужной оси. Движение растяжения кости позволило экструзии имплантата. После стабилизации была изготовлена ​​новая коронка и приклеен фиксатор (рис. 15).

«Индуцированный анкилоз молочного моляра для фиксации скелета у мужчин», Матина В. Ангелопулу, Деспина Колеци и соавт.

Исходный идентификатор предмета

10.1186/с40510-015-0090-0; PMCID: PMC4470929

Аннотация

История вопроса

Мезиальное выдвижение задних зубов нижней челюсти требует усиленной фиксации, чтобы избежать нежелательных движений зубов.Ортодонтические мини-имплантаты стали популярным и успешным способом увеличения фиксации скелета в таких случаях. Однако мини-имплантаты могут повредить соседние зубы или анатомические структуры и привести к воспалению тканей. Индуцированные анкилозированные молочные зубы в прошлом использовались в качестве опор для протракции верхней челюсти в случаях ретрогнатизма верхней челюсти. Однако эта техника не описана в литературе для протракции нижних моляров. Целью данной статьи является представить через отчет о клиническом случае альтернативу мини-имплантатам для максимального закрепления на нижней челюсти за счет индуцирования анкилоза молочного моляра.

Результаты

13-летняя девочка с нарушением прикуса II класса справа, глубоким прикусом и врожденным отсутствием вторых правых премоляров была направлена ​​на ортодонтическое лечение. План лечения включал удаление молочных зубов и мезиальное вытягивание жевательных зубов. На нижней челюсти анкилоз был индуцирован на ретенированном молочном втором моляре путем удаления, рассечения, реплантации мезиальной части после эндодонтического лечения и наложения жесткой шины. Через 10 недель был диагностирован анкилоз, и для перемещения первого постоянного моляра мезиально была введена замыкающая Т-образная петля.Через 6 месяцев оставшееся пространство было закрыто с помощью эластичной цепи на прямоугольной проволоке из нержавеющей стали с изгибами кончик назад, поддерживаемой эластиками II класса.

Выводы

Индуцированный анкилоз молочных зубов может быть альтернативой ортодонтическим мини-имплантатам в отдельных случаях с минимальными рисками и максимальной биосовместимостью.

Рекомендуемая ссылка

Ангелопулу, Матина В.; Колеци, Деспина; Вадиакас, Джордж; и Халазонетис, Деметриос Дж., «Индуцированный анкилоз первичного моляра для скелетной фиксации на нижней челюсти как альтернатива мини-имплантатам» (2015). Школа стоматологического факультета Исследования и публикации . 198.
https://epublications.marquette.edu/dentistry_fac/198

Кариес, вызванный имплантатами: проблема серьезнее, чем вы думаете

Выживаемость имплантатов по сравнению с осложнениями

Одним из показаний для замены зуба с осторожным прогнозом, нуждающегося в ортопедической реабилитации, является высокая частота кариеса у пациента. Несмотря на то, что замена естественных зубов зубными имплантатами имеет высокую выживаемость, осложнения все же могут возникнуть.Один систематический обзор литературы показал, что показатели приживаемости имплантатов составляют 94% через пять лет и 86% через 10 лет. (1) Эти исследования, однако, не учитывают осложнения или отказы, которые могут возникнуть на зубах, прилегающих к имплантату.

Миграция зубов и открытые пространства

В последнее время в литературе обсуждаются осложнения имплантации, вызванные продолжающимся краниофациальным развитием после того, как имплант интегрирован. Одним из упомянутых осложнений является миграция зубов естественного зубного ряда, прилегающих к анкилозированному имплантату.Было высказано предположение, что естественные зубы, прилегающие к зубному имплантату, могут мигрировать, особенно моляры и премоляры, в мезиальном направлении из-за продолжающегося роста челюсти. Эта миграция вызывает потерю интерпроксимального контакта (ICL) или возникновение открытого контакта между коронкой имплантата и естественным зубом. (2) Исследования показали, что этот ICL может возникать в 30-60% случаев, при этом средний показатель 52,1% возникает где-то от трех месяцев до 11 лет после установки коронки имплантата. (3) Другое исследование предполагает, что среднее время для возникновения открытого контакта составляет около пяти лет после введения.(4) Большинство исследований сходятся во мнении, что открытые контакты более вероятны на мезиальном участке реставрации коронки имплантата (78%), а не на дистальном (22%). (5)

Потеря межпроксимального контакта и кариес

Поскольку ICL между протезом на имплантате и соседним зубом сильно коррелирует с развитием кариеса, у людей с высокой частотой кариеса, которым устанавливаются зубные имплантаты, возникает серьезная проблема со здоровьем (рис. 1). Клиницисты и вспомогательный персонал должны быть знакомы с факторами, которые способствуют разрушению, вызванному имплантатами, и которые с большей вероятностью предрасполагают пациентов к открытым контактам.В противном случае уязвимые пациенты могут упустить ценные скрининговые и профилактические меры.


Рис. 1:
Потеря межпроксимального контакта между реставрацией на имплантате и соседним зубом.
4 фактора, которые способствуют разрушению, вызванному имплантатами, и предрасполагают пациентов к открытым контактам:
  • Увеличенный франкфуртско-нижнечелюстной угол (FMA) приведет к более высокому переднему компоненту силы на естественные зубы, что приведет к открытым контактам
  • Несоответствие
  • Контактное добавление керамической реставрации после обжига
  • Изменения окклюзионной силы пациента, особенно после протезирования противоположного зубного ряда
Мониторинг, лечение, и профилактика

Крайне важно, чтобы клиницисты и бригады, занимающиеся уходом за зубными имплантатами, знали о кариесе, вызванном имплантатом, делали необходимые рентгенограммы и проводили клинические обследования для выявления открытых контактов до развития кариеса.Если зубы, прилегающие к имплантатам, поражены кариесом, может потребоваться реставрация (рис. 2) или даже удаление (рис. 3). Чтобы предотвратить возникновение этих проблем, людям, у которых есть сопутствующие факторы, упомянутые в этой статье, может быть полезна установка имплантата с винтовой фиксацией и/или использование аппарата Essix для предотвращения миграции зубов.


Рисунок 2:
Этот разрушенный зуб рядом с имплантатом требует реставрации.

Рисунок 3:
Этот разрушенный зуб рядом с имплантатом требует удаления.

Ссылки

  1. Lang NP, Berglundh T, Heitz-Mayfield LJ, Pjetursson BE, Salvi GE, Sanz M. Консенсусные заявления и рекомендуемые клинические процедуры в отношении приживаемости имплантатов и осложнений. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J . 2004;19(прил.):150-154.
  2. Гринштейн Г., Карпентьери Дж., Кавалларо Дж. Открытые контакты, прилегающие к реставрациям зубных имплантатов: этиология, заболеваемость, последствия и коррекция. J Am Dent Assoc .2016;147(1):28-34. doi:10.1016/j.adaj.2015.06.011
  3. Pang NS, Suh CS, Kim KD, Park W, Jung BY. Распространенность потери проксимального контакта между несъемными протезами с опорой на имплантаты и соседними естественными зубами и связанные с этим факторы: 7-летнее проспективное исследование. Оральные имплантаты Clin Res . 2017;28(12):1501-1508. doi:10.1111/clr.13018
  4. Wei H, Tomotake Y, Nagao K, Ichikawa T. Протезы на имплантатах и ​​миграция соседних зубов: предварительное ретроспективное исследование с использованием трехмерного окклюзионного анализа. Int J Протезирование . 2008;21(4):302-304.
  5. Вартис С., Рэнди А., Тарнов Д.П. Преобладание интерпроксимальных открытых контактов между одиночными реставрациями на имплантатах и ​​соседними зубами. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J . 2016;31(5):1089-1092. doi:10.11607/jomi.4432

Скотт Фроум, доктор медицинских наук , выпускник Университета штата Нью-Йорк, Школы стоматологической медицины Стоуни-Брук, частный пародонтолог по адресу 1110 2nd Avenue, Suite 305, Нью-Йорк, Нью-Йорк.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.