Индексы гигиены федорова володкиной: Гигиенический индекс Федорова-Володкиной.

Содержание

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной.

  • поддесневой зубной камень

  • Современная теория происхождения кариеса.

  • Физико-химическая теория кариеса Д.А. Энтина (1928). Энтин выдвинул теорию кариеса на основании исследования физико-химических свойств слюны и зуба. Он полагал, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом: крови изнутри и слюны снаружи. По его мнению, при благоприятных условиях осмотические токи имеют центробежное направление, и обеспечивает нормальные условия питания дентина и эмали, а также препятствуют воздействию на эмаль внешних неблагоприятных факторов. В свою очередь центростремительное движение веществ , то есть от поверхности зуба к пульпе, считалось патологическим и имело непосредственную связь с заболеваниями нервной и эндокринной систем, наследственностью, нарушением минерального обмена, условиями питания, быта, труда, приводящих к нарушению физиологических взаимоотношений в системе пульпа — зуб — слюна. При неблагоприятных условиях центробежное направление осмотических токов ослабляется и приобретает центростремительное направление, что нарушает питание эмали и облегчает воздействие на неё вредных внешних агентов (микроорганизмов), вызывая кариес. Отрицательные стороны теории Энтина: не знал, что при центростремительном течении веществ в эмаль происходит питание эмали минеральными солями из слюны, и на этом основан метод экзогенной профилактики кариеса — покрытие зубов фторлаком, нанесение реминерализующих веществ (аппликации) на поверхность эмали с целью пополнить запас их в эмали — ремтерапия; а также методика лечения кариеса в стадии пятна: аппликации на поражённый участок эмали реминерализующих веществ.

  • Биологическая теория кариеса И.Г. Лукомского (1948). Автор данной теории считал, что такие эндогенные факторы, как недостаток витаминов Д, В, а также недостаток и неправильное соотношение солей кальция, фосфора, фтора в пище, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмены. Следствием этого является заболевание одонтобластов, которые сначала ослабевают («астеничные»), а затем становятся неполноценными («дебильными»). Уменьшается размер и количество одонтобластов, что приводит к нарушению обмена веществ в эмали и дентине. Сначала наступает дискальцинация, потом происходит изменение состава органических веществ.

  • Зубная бляшка, механизм ее образования и состав.

  • Пелликула выполняет неоднозначную роль: с одной стороны она выполняет защитную функцию, а с другой – способствует прикреплению микроорганизмов и образованию их колоний. В течение нескольких часов к мембране прикрепляются грамположительные кокки и актиномицеты, затем стрептококки, вейлонеллы и филаменты, преобладающие в 4-7 дневной зубной бляшке. Прикрепление бактерий к пелликуле в результате низкого уровня гигиены полости рта приводит к образованию зубной бляшки.

  • Плотный зубной налет представляет собой зубную бляшку, которая располагается над пелликулой зуба. Данное образование является аморфным гранулированным отложением, имеющим определенную гистологическую структуру. Зубная бляшка не смывается, редко удаляется при чистке зубов, для ее соскабливания необходимо применение экскаватора или гладилки.

  • Зубная бляшка представляет собой продукт микробного роста, в результате которого происходит их активная жизнедеятельность, сопровождаемая кислотообразованием, повышенной активностью ферментов и другими процессами метаболизма микробов. Процесс образования зубной бляшки определяется степенью очистки полости рта. Созревание бляшки происходит тем быстрее, чем хуже гигиена полости рта, при этом скорость образования бляшки не связана с количеством употребляемой пищи.

  • Теория образования зубного камня. Его состав.

  • Остатки пищи располагаются в ретенционных местах и легко удаляются при полоскании полости рта и различных движениях губ, щек, языка. Сами по себе данные отложения не являются патогенными, однако они служат благоприятными местами для скопления зубного налета.

  • Процесс кальцификации зубного налета ведет к образованию

    зубного камня. Его консистенция зависит от количества в его составе органических и неорганических веществ. В процессе образования наддесневого зубного камня принимают участие минералы, которые поступают из слюны, а поддесневого – из десневой жидкости.

  • Наддесневой зубной камень относится к слюнному типу, легко отделяется путем соскабливания с поверхности зуба, но не поддается удалению зубной щеткой.

  • По своей структуре зубной камень является минерализованной зубной бляшкой: в его состав входят неорганические вещества – 70-99% (кальций, фосфор, магний, карбонаты) и органические компоненты (протеинполисахаридный комплекс, содержащий слущеный эпителий, лейкоциты, микроорганизмы).

  • Поддесневые зубные отложения.

  • Поддесневой зубной камень относится к сывороточному типу, так как образован в основном за счет минералов, которые поступают из десневой жидкости. Чаще он расположен на шейке зуба в пределах десневой борозды, под маргинальной десной в пародонтальном кармане, а также на цементе корня. Поддесневой зубной камень более плотный и твердый, чем наддесневой, хотя составы их почти сходны. Но соотношение кальция и фосфора в поддесневом камне выше, а содержание натрия увеличивается пропорционально глубине патологических пародонтальных карманов.

  • Процесс формирования зубного камня проходит три стадии:

  • Накопление минеральных компонентов и начальный рост зародившихся кристаллов (на 45-60 сутки от начала образования зубного налета)

  • Рост и совершенствование кристаллов фосфата (от 45-60 до 650-700 суток)

  • Завершение формирования камня с полным замещением возникшего ранее органического вещества (после 650-700 суток).

  • Методы удаления зубных отложений (механический, физический, химический)

  • Гигиенические индексы Федоровой-Володкиной методика

  • Предложен в 1968г. Федоровым Ю.А. и Володкиной В.В. и рекомендуется использовать для оценки гигиенического состояния полости рта у детей 5-6 лет.

  • Для определения индекса необходимо обследовать губную поверхность шести нижних фронтальных зубов: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).

  • Вышеперечисленные зубы окрашивают с помощью специальных растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов.

  • 1-зубной налет не выявлен;

  • 2-окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

  • 3-окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

  • 4-окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба;

  • 5-окрашивание всей поверхности коронки зуба.

  • Определяют код зубного налета каждого из данных шести зубов, результаты суммируют и делят на количество осмотренных зубов:

  • ИГ=сумма баллов/6 зубов

  • Оценочные критерии:

  • 1,1-1,5-хороший;

  • 1,6-2,0-удовлетворительный;

  • 2,1-2,5-неудовлетворительный;

  • 2,6-3,4-плохой;

  • 3,5-5,0-очень плохой.

  • РНР, методика

  • Один из гигиенических индексов, используемых для количественной оценки зубного налета. Для его определения окрашивают 6 зубов:

  • * 16,26,11,31-вестибулярные поверхности;

  • * 36,46-язычные поверхности.

  • Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков:

  • 1-медиальный;

  • 2-дистальный;

  • 3-срединно-окклюзионный;

  • 4-центральный;

  • 5-срединно-пришеечный.

  • Коды и критерии оценки зубного налета:

  • 0-отсутствие окрашивания;

  • 1-выявлено окрашивание.

  • Для расчета индекса определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка.

  • Если окрашивание выявлено на одном участке-дистальном-код налета равен 1.

  • Если окрашивание, например, выявлено на трех участках-медиальном, дистальном и срединно-пришеечном-код налета равен 3 (1+1+1).

  • Формула расчета:

  • РНР= сумма кодов всех зубов/6

  • Интерпретация индекса:

  • 0-отличный уровень гигиены;

  • 0,1-0,6-хороший;

  • 0,7-1,6-удовлетворительный;

  • >1,7-неудовлетворительный.

  • ИГР-У, грин вермилиона методика

  • Индекс гигиены полости рта j.C.Green, j.R.Vermillion.

  • Упрощенный индекс гигиены полости рта был предложен в 1964г. для раздельной оценки количества зубного налета и зубного камня.

  • При определении индекса обследуют 6 зубов:

  • 16,11,26,31-с вестибулярной поверхности;

  • 36,46- с язычной поверхности.

  • Оценку зубного налета можно проводить визуально или с помощью окрашивающих растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева).

  • Коды и критерии оценки зубного налета:

  • 0-зубной налет не выявлен;

  • 1-мягкий зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

  • 2-мягкий зубной налет покрывает 1/2 поверхности зуба;

  • 3-мягкий зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

  • Оценку над- и поддесневого камня осуществляют с помощью стоматологического зонда.

  • 0-зубной камень не обнаружен;

  • 1-неддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

  • 2-наддесневой зубной камень покрывает 1/2 поверхности зуба, или наличие поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

  • 3-наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого зубного камня вокруг пришеечной области зуба.

  • Для расчета применяется следующая формула:

  • ИГР-У= сумма значений налета/6 +

  • сумма значений камня/6.

  • Оценочные критерии уровня гигиены полости рта:

  • 0-0,6-хороший;

  • 0,7-1,6-удовлетворительный;

  • 1,7-2,5-неудовлетворительный;

  • >2,5-плохой.

  • Общие факторы развития кариеса

  • Местные факторы развития кариеса. Микрофлора полости рта, ее роль в развитии стоматологических заболеваний.

  • Местные факторы:

  • Рентгенологическое исследование, методики, чтение рентгенограммы?

  • Схема разбора рентгенораммы:

  • 1)определение качества рентгенограммы и целесообразность ее использования;снимок должен быть контрастный,четкий,структурный,без проекционных искажений;

  • 2)определение на снимке верхней или нижней челюсти.Для верхней челюсти в норме характерными рентгеновскими признаками являются проекция дна полостей(гайморовой,носовой)и мелкопетлистый рисунок губчатой кости,а для нижней челюсти-отсутствие проекций полостей и крупнопетлистый рисунок кости;

  • 3)определение переднего или бокового отдела челюстей по форме коронок зубов и анатомическим образованиям данного отдела в их рентгеновском изображении(особенно при отсутствии зубов).На внутриротовых рентгенограммах верхней челюсти в переднем отделе,как правило,проецируется 7 основных анатомических образований:дно носовой полости,носовая перегородка,нижние носовые раковины,нижние носовые ходы,передняя носовая ость,межчелюстной шов и резцовое отверстие,а в боковом отделе 3 основных образования:дно гайморовой полости,дно носовой полости,скуловая кость и за третьим моляром(если получают рентгенограмму восьмых зубов)дополнительно 4 образования:верхнечелюстной бугор,наружная пластинка крыловидного отростка,крючок крыловидного отростка и венечный отросток нижней челюсти.На рентгенограммах нижней челюсти в переднем отделе проецируется только подбородочный бугор и в боковом отделе 3 образования:подбородочное отверстие,нижнечелюстной канал и наружная косая линия;

  • 4)детальный разбор каждого зуба в отдельности:

  • -оценка коронки:величина,форма,контуры,интенсивность твердых тканей;

  • -полость зуба:наличие,отсутствие,форма,величина,структура;корень зуба:число,величина,форма,контуры;

  • -корневой канал:наличие,отсутствие,ширина,при наличии пломбировочного материала-степень заполнения;

  • -периодонтальная щель:ширина,равномерность

  • -компактная пластинка альвеолы:наличие,отсутствие,ширина;

  • -нарушение целостности;

  • -окружающая костная ткань:остеопороз.деструкция,остеосклероз;

  • -межальволярные перегородки:расположение,форма верхушки,сохранность замыкательной компактной пластины,структура;

  • 5)определение патологии в области верхушечного и краевого пародонта;

  • 6)определение патологии в костной ткани челюстей.

  • Дезинфекция и стерилизация стоматологического инструментария .

  • Дезинфекция стоматологических инструментов

  • Дезинфекцию проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.

  • I этапобработки изделий медицинского назначения дезинфекция — удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и полостях, которая может осуществляться различными методами.

  • Дезинфекция физическими методами:

  • кипячение в дистиллированной воде в течение 30 минут с момента закипания;

  • кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого в течение 15 минут с момента закипания;

  • воздействие водяного насыщенного пара под избыточным давлением в паровом стерилизаторе при t-110°C в течение 20 минут;

  • воздействие сухим горячим воздухом в воздушном стерилизаторе при t-120°C в течение 45 минут.

  • Дезинфекция физическими методами имеет ряд ограничений – кипячение приводит к коррозии метала, острые поверхности быстро тупятся, зеркала темнеют, в воздушном стерилизаторе можно дезинфицировать только «чистый» инструментарий не загрязненный белковыми и жировыми загрязнениями – соответственно первым этапом обработки должна быть предстерилизационная очистка потенциально опасного инструмента, что категорически недопустимо при ручном способе обработки. Остается только автоклавирование – за данным способом будущее дезинфекции, т.к. применение химических веществ всегда влечет возможность отравлений, появления аллергических реакций у персонала и возможность развития резистентности у микроорганизмов. Дезинфекция физическими методами предполагает использование дезинфекционного оборудования, следовательно, мы ограждаем персонал от работы с потенциально опасными инструментами, проводим профилактику ВБИ.

  • Дезинфекция химическим методом предполагает использование дезинфицирующего средства – дезинфектанта. Надо отметить, что химический метод является наиболее распространенным в России. Наименований дезинфицирующих средств огромное множество они различаются формой выпуска — жидкие, таблетированные, порошкообразные, производятся в готовом виде или концентрате, с различными сроками годности рабочих растворов и т.д. Выбор средства дезинфекции довольно сложная задача, при успешном решении которой возможно значительное облегчение труда персонала, экономия времени и ресурсов.

  • При проведении дезинфекции ИМН с использованием любого дезинфектанта необходимо учитывать следующие моменты:

  • Промывка изделий под проточной водой до дезинфекции не допускается, т.к. аэрозоль, образующийся в процессе мытья, может инфицировать лиц, занимающихся обработкой, а также поверхности помещений.

  • Если при использовании дезинфектанта необходима предварительная очистка инструментов от видимых загрязнений, то она должна проводиться с соблюдением противоэпидемических мероприятий, в специальной емкости, «промывные воды» обеззараживаются.

  • Сразу после применения изделия погружают в емкость с дезинфицирующим раствором таким образом, чтобы он полностью накрывал инструменты. Изделия сложной конфигурации дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезраствором так, чтобы в них не содержалось пузырьков воздуха.

  • Способы приготовления растворов, режимы и условия применения, сроки использования согласуются с методическими указаниями по применению конкретного дезинфектанта.

  • Обязательно прополаскивать проточной водой после проведения дезинфекции.

  • Новый стоматологический инструментарий перед применением после удаления смазки подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации. Мелкий стоматологический инструментарий — корневые иглы, пульпоэкстракторы, каналонаполнители применяют однократно после предварительной очистки и стерилизации. Сепарационные диски на бумажной основе применяются однократно.

  • Для дезинфекции стоматологических отсасывающих систем применяют средства 2 % раствор средства «Шюльке и Майр-Матик» (Шульке и Майер ГмбХ, Германия) и 1 % «Оротол Ультра» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия). Рабочий раствор указанных средств объемом 1 литр в течение 2 минут пропускают через отсасывающую систему зубоврачебной установки, оставляя в ней на 30 минут.

  • Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют после их предварительного промывания водой с соблюдением мер противоэпидемической защиты (в перчатках, защитных очках, масках). Во время промывания оттисков следует избегать разбрызгивания смывных вод. Смывные воды подвергают обеззараживанию перед сливом в канализацию. Дезинфекцию оттисков проводят способом погружения в раствор дезинфицирующего средства. Выбор дезинфицирующих средств обусловлен видом оттискного материала. Набор дезинфицирующих средств для обеззараживания оттисков из силиконовых материалов шире, чем для оттисков из альгинатных материалов.

  • Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживаются двукратным протиранием стерильным тампоном смоченным 70° спиртом, либо 3% раствором хлорамина.

  • Наследственные поражения твердых тканей зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Лечение.

  • Гипоплазия эмали и дентина постоянных зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

  • Флюороз. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.

  • В зависимости от тяжести проявления различают следующие формы:

  • — штриховую;

  • — пятнистую;

  • — меловидно-крапчатую;

  • — эрозивную;

  • — деструктивную.

  • Штриховая форма характеризуется появлением в эмали небольших меловидных полосок, расположенных в области перекиматий. Отдельные меловидные полоски сливаясь, могут образовывать пятна. Чаще поражаются вестибулярные поверхности центральных и боковых резцов верхней челюсти, реже – нижней челюсти.

  • Пятнистая форма также проявляется на центральных зубах, но могут поражаться и другие группы зубов. При этой форме на поверхности эмали определяются хорошо выраженные меловидные пятна большей или меньшей величины, переходящие в здоровую эмаль. Возможна легкая светло-желтая пигментация отдельных пятен, но при этом они остаются гладкими и блестящими.

  • Меловидно-крапчатаяформа характеризуется значительным многообразием проявлений. Эмаль на всей поверхности зуба имеет матовый оттенок, нередко на ней расположены различной формы и цвета, пигментированные пятна. Иногда они располагаются на режущем крае и окраска их настолько интенсивна (коричневая с переходом в черную), что такие зубы называют «подпаленными». Часто на поверхности эмали встречаются неглубокие изъяны – крапинки округлой или овальной формы (d-до 1,5мм и глубиной 0,1-0,2мм). Дно их светло-желтого, грязно-серого или темного цвета. На пораженных зубах наблюдается стирание эмали.

  • Эрозивная форма – на фоне выраженной пигментации эмали имеются значительные участки эрозии (дефектов эмали разной формы) разной формы и величины. В большей степени выявляется стирание эмали и дентина.

  • Деструктивная форма встречается при высоких концентрациях фтора (свыше 5 мт/л). При этом изменяется форма зубов в результате их эрозивного разрушения, резко выражено стирание твердых тканей.

  • Клиновидный дефект. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

  • Эрозия твердых тканей зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

  • Некроз эмали зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

  • Гиперестезия твердых тканей зуба. Классификация. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение.

  • Патологическое стирание. Пат. анатомия. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.

  • Острая травма. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

  • Хроническая травма. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение.

  • Реминерализующие препараты. Показания, противопоказания, методика.

  • Метод Боровского-Леуса.

  • Гигиенический индекс Федорова-Володкиной — презентация онлайн

    1. Гигиенический индекс Федорова-Володкиной (1971)

    Индекс рекомендуется применять для оценки
    гигиенического состояния полости рта у детей до
    5-6 лет.
    Для определения индекса обследуют губную
    поверхность шести зубов:
    43, 42, 41, 31, 32, 33
    Окрашивают указанные зубы с помощью
    специальных растворов (Шиллера-Писарева,
    фуксина, эритрозина) и оценивают присутствие
    зубного налета с помощью следующих кодов:
    1 — зубной налет не выявлен;
    2 — окрашивание одной четверти поверхности
    коронки зуба;
    3 — окрашивание половины поверхности коронки
    зуба;
    4 — окрашивание трех четвертей поверхности
    коронки зуба;
    5 — окрашивание всей поверхности коронки
    зуба.
    Определение над- и поддесневого зубного камня
    проводят с помощью стоматологического зонда.

    3. Коды и критерии оценки зубного камня

    О — зубной камень не выявлен;
    1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не
    более 1/3 поверхности зуба;
    2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более
    1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие
    отдельных отложений поддесневого зубного камня в
    пришеечной области зуба;
    3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более
    2/3 поверхности зуба, или значительные отложения
    поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба.
    Расчет индекса складывается из значений, полученных
    для каждого компонента индекса с делением на
    количество обследованных поверхностей, с
    последующим суммированием обоих значений.

    4. Формула для расчета: 

    сумма значений налета сумма значений камня
    ИГР-У = ———————————— + ——————————-—
    колич. поверхностей колич. поверхностей
    Оценочные критерии
    а) Значения ИГР-У: Уровень гигиены полости рта
    0, 0 — 1, 2 хороший
    1, 3 — 3, 0 удовлетворительный
    3, 1 — 6, 0 плохой
    б) Значения показателей зубного налета или зубного камня:
    0, 0 — 0, 6 хороший
    0, 7 — 1, 8 удовлетворительный
    1, 9 — 3, 0 плохой

    Гигиенический индекс Федорова-Володкиной — Мегаобучалка

    Предложен в 1968г. Федоровым Ю.А. и Володкиной В.В. и рекомендуется использовать для оценки гигиенического состояния полости рта у детей 5-6 лет.

    Для определения индекса необходимо обследовать губную поверхность шести нижних фронтальных зубов: 43(83), 42(82), 41(81), 31(71), 32(72), 33(73).

    Вышеперечисленные зубы окрашивают с помощью специальных растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева) и оценивают присутствие зубного налета с помощью следующих кодов.

    1-зубной налет не выявлен;

    2-окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба;

    3-окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба;

    4-окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба;

    5-окрашивание всей поверхности коронки зуба.

    Определяют код зубного налета каждого из данных шести зубов, результаты суммируют и делят на количество осмотренных зубов:

     

    ИГ=сумма баллов/6 зубов

     

    Оценочные критерии:

    1,1-1,5-хороший;

    1,6-2,0-удовлетворительный;

    2,1-2,5-неудовлетворительный;

    2,6-3,4-плохой;

    3,5-5,0-очень плохой.

     

    Индекс гигиены полости рта J.C.Green, J.R.Vermillion.

    Упрощенный индекс гигиены полости рта был предложен в 1964г. для раздельной оценки количества зубного налета и зубного камня.



    При определении индекса обследуют 6 зубов:

    16,11,26,31-с вестибулярной поверхности;

    36,46- с язычной поверхности.

    Оценку зубного налета можно проводить визуально или с помощью окрашивающих растворов (фуксина, эритрозина, Шиллера-Писарева).

    Коды и критерии оценки зубного налета:

    0-зубной налет не выявлен;

    1-мягкий зубной налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

    2-мягкий зубной налет покрывает 1/2 поверхности зуба;

    3-мягкий зубной налет покрывает более 2/3 поверхности зуба.

     

     

    Оценку над- и поддесневого камня осуществляют с помощью стоматологического зонда.

     

    Коды и критерии оценки зубного камня:

    0-зубной камень не обнаружен;

    1-неддесневой зубной камень покрывает не более 1/3 поверхности зуба;

    2-наддесневой зубной камень покрывает 1/2 поверхности зуба, или наличие поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба;

    3-наддесневой зубной камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого зубного камня вокруг пришеечной области зуба.

     

    Для расчета применяется следующая формула:

    ИГР-У= сумма значений налета/6 +

    Сумма значений камня/6.

     

    Оценочные критерии уровня гигиены полости рта:

    0-0,6-хороший;

    0,7-1,6-удовлетворительный;

    1,7-2,5-неудовлетворительный;

    >2,5-плохой.

     

     

    Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР).

    Один из гигиенических индексов, используемых для количественной оценки зубного налета. Для его определения окрашивают 6 зубов:

    * 16,26,11,31-вестибулярные поверхности;

    * 36,46-язычные поверхности.

    Обследуемая поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков:

    1-медиальный;

    2-дистальный;

    3-срединно-окклюзионный;

    4-центральный;

    5-срединно-пришеечный.

     

    Коды и критерии оценки зубного налета:

    0-отсутствие окрашивания;

    1-выявлено окрашивание.

     

    Для расчета индекса определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка.

    Если окрашивание выявлено на одном участке-дистальном-код налета равен 1.

    Если окрашивание, например, выявлено на трех участках-медиальном, дистальном и срединно-пришеечном-код налета равен 3 (1+1+1).

     

    Формула расчета:

    РНР= сумма кодов всех зубов/6

     

    Интерпретация индекса:

     

    0-отличный уровень гигиены;

    0,1-0,6-хороший;

    0,7-1,6-удовлетворительный;

    >1,7-неудовлетворительный.

     

     

    4.Перечень практических работ, наглядных пособий и ТСО:

    — учебно-методическая литература.

    — наглядные пособия: таблицы, схемы, муляжи, тренажёры, плакаты, слайды.

     

    Практичекая работа

    Название практической работы:осмотр, опрос и сбор анамнеза, заполнение карты обследования.

    Цель работы:научится обследовать пациента

    Методика выполнения:

    Необходимые материалы: карта обследования, шариковая ручка, перчатки, маска.

    Порядок выполнения: опрос с выяснением анамнеза и жалоб; осмотр ЧЛО и полости рта; заполнение карты обследования.

    Результаты работы и критерии оценки:грамотно заполненная карта обследования.

    6.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

    1.Классификация зубных отложений.

    2. Факторы, способствующие образованию зубных отложений.

    3. Факторы, влияющие на интенсивность и распространенность кариеса.

    7.Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

    1. Механизм и сроки образования зубной бляшки.

    2. Оборудование и инструментарий, применяемые для оценки гигиенического состояния полости рта.

    3. Гигиенические индексы Федорова-Володкиной, Грин-Вермилльон.

    4. Индекс эффективности гигиены полости рта.

     

    8.Хронокарта учебного занятия:

    Этапы занятия Время
    1. Ор­га­ни­за­ци­он­ная часть (при­вет­ст­вие, за­пол­не­ние жур­на­ла по­се­ще­ний за­ня­тий, оцен­ка внеш­не­го ви­да сту­ден­та, со­стоя­ния ме­ди­цин­ской оде­ж­ды, на­ли­чия ме­ди­цин­ских пер­ча­ток, за­щит­ных ма­сок, оч­ков, смен­ной обу­ви) оп­ре­де­ле­ние пре­по­да­ва­те­лем те­мы за­ня­тия, це­ли за­ня­тия и за­дач, на­прав­лен­ных на её вы­пол­не­ние 5 минут
    2. Проверка домашнего задания, опрос 35 минут
    3. Объяснение нового материала. 35 минут
    4. Самостоятельная работа студентов: прием пациентов, заполнение истории болезни. 65 минут
    5. Обобщение занятия, задание на дом. 5 минут

     

    9.Самостоятельная работа студентов:

    1. Зарисовать механизм образования зубной бляшки.

    2. Описать методику проведения оценки гигиенического состояния полости рта с помощью индекса Федорова-Володкиной.

    3. Описать методику индекса Грин-Вермилльон.

    4. Описать методику индекса эффективности гигиены полости рта.

     

    10.Перечень учебной литературы:

    1.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология – М.2000г.

    2.Кузьмина Э.М. «Профилактика стоматологических заболеваний»-М.,2001г

    3. Терапевтическая стоматология. Максимовский Ю.М. Москва, 2002 год

     

    ЗАНЯТИЕ № 10

    1.Тема занятия:

    «Удаление зубных отложений. Профессиональная чистка зубов. Оборудование и инструментарий для проведения профессиональной гигиены полости рта. Методы профессиональной гигиены полости рта. Современные методы удаления зубных отложений. Правила и методика работы ультразвуковыми и звуковыми скейлерами. Методика работы с порошкоструйными аппаратами».

     

    2.Цель занятия:

    Студент должен знать:

    1.Методы удаления зубных отложений.

    2. Оборудование и инструментарий для удаления зубных отложений.

    3. Методики профессиональной гигиены полости рта ультразвуковыми и звуковыми скейлерами.

    4. Методика работы с порошкоструйными аппаратами.

    Студент должен уметь:

    1.провести опрос пациента

    2.провести осмотр полости рта

    3.Уметь заполнить медицинскую карту стоматологического больного

    4.Уметь дать рекомендации пациенту по улучшению гигиены полости рта.

    Студент должен ознакомиться:

    — с методами удаления зубных отложений,

    — с профессиональной гигиеной полости рта,

    — с оборудованием и инструментарием для проведения профессиональной гигиены полости рта,

    — с современными методами профессиональной гигиены полости рта,

    — с правилами и методиками работы ультразвуковыми и звуковыми скейлерами,

    — с методикой работы с порошкоструйными аппаратами.

    3.Содержание обучения:

    Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

    Индексы гигиены полости рта

    Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров.

    Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

    Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

    Оценка окрашивания:

    отсутствие окрашивания – 1 балл;

    ¼ поверхности зуба – 2 балла;

    ½ поверхности зуба – 3 балла;

    ¾ поверхности зуба – 4 балла;

    Вся поверхность зуба – 5 баллов.

    Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

    В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ — 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл (Рис. №6).


    Рис. №6 Коды для оценки индекса Федорова-Володкиной

     

    Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.

    Кср. = К/n,

    где Кср. – индекс гигиены, К – сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов.

    Интерпретация индексов по Пахомову Г.Н.и Федорову-Володкиной:

    1,0 – 1,5 – хороший уровень гигиены;

    1,6 – 2,0 – удовлетворительный уровень гигиены;

    2,1 – 2,5 – неудовлетворительный уровень гигиены;

    2,6 – 3,4 – плохой уровень гигиены;

    3,5 – 5,0 – очень плохой уровень гигиены.

     

    В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х бальной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание – 2,0, отсутствие – 1,0. Расчет проводится по формуле:

     

    Sср. = Sn/n,

    где Sср. – качественный гигиенический показатель, Sn – сумма значений индекса у всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.

    Индекс Стелларда (1969)

    Аналогичен комбинированному гигиеническому индексу Грина-Вермильона в части зубного налета. Индексируемые зубы представлены зубами всей групповой принадлежности. Оценка площади налета проводится на вестибулярной и язычной поверхностях. Методика определения: раствором эритрозина окрашиваются вестибулярные поверхности 16, 11, 26, 31 зубов и язычные поверхности 36, 46, зубов. Полученные результаты оценивают в баллах:

    0 – отсутствие окрашивания;

    1 – окрашивание не более ⅓ поверхности зуба;

    2 – окрашивается более ⅓, но не более ⅔ поверхности зуба;

    3 – окрашивание более ⅔ поверхности коронки зуба.

    Вычисление проводят по формуле:

    ИГ ср. = Сумма баллов всех зубов/ 6(число исследуемых зубов)

    Индекс Нави (1962)основан на системе подсчета показателей окрашивания ЗБ непосредственно у десневого края губных поверхностей передних зубов 0,75% раствором основного фуксина путем полоскания полости рта. Подсчет результатов по следующей схеме:

    0 – отсутствие ЗБ;

    1 – ЗБ окрашивается лишь у десневой границы;

    2 – выражена линия ЗБ на десневой границе;

    3 – десневая треть поверхности (вестибулярной) покрыта ЗБ;

    4 – 2/3 поверхности зуба покрыты ЗБ;

    5 – более 2/3 поверхности покрыты ЗБ.

    Индекс Турески (1970)модифицирует предыдущий метод с экстраполяцией результатов на весь зубной ряд с учетом губных, щечных и язычных поверхностей.

    Рис. №7 Условное деление поверхности зуба для индекса РНР

     

    Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов.

    Формула расчета:

     

    Сумма кодов всех зубов

    РНР =

    Количество обследованных зубов

     

    Интерпретация индекса:

    Значения индекса Уровень гигиены 0 отличный

    0,1 – 0,6 хороший

    0,7 – 1,6 удовлетворительный

    Более 1,7 неудовлетворительный

     

    Индекс S. Arnim (1963)

    Позволяет наиболее точно определить площадь зубного налета. Применяется в основном для научных исследований, т.к. в практическом плане очень трудоемкий. Методика определения: вестибулярную поверхность 12, 11, 21, 22, 32, 31, 41, 42 зубов окрашивают эритрозином, после чего фотографируют и печатают снимки с увеличением в 4 раза. Контуры исследуемых зубов и окрашенных участков переводят на бумагу и вычисляют с помощью планиметра процент окрашенного участка.

     

    Рис. №8 Коды оценки индекса РМА

     

    Индекс РМА рассчитывается по формуле:

     

    Сумма баллов

    РМА = ×100%

    3 × число зубов

     

    Количество зубов (при сохранении целостности зубных рядов) учитывается в зависимости от возраста:

    6 – 11 лет – 24 зуба

    12 – 14 лет – 28 зубов

    15 лет и старше – 30 зубов

    Примечание: если часть зубов отсутствует, то делят на число имеющихся в полости рта зубов.

    Интерпретация индекса

    Значение индекса Критерии

    менее 30% легкая степень тяжести гингивита

    31 – 60 % средняя степень тяжести

    61% и выше тяжелая степень

     

    Рис. №9 Коды оценки индекса GI

     

    Индексы CPITN и CPI

    Для оценки распространенности и интенсивности заболеваний пародонта используются рекомендуемые ВОЗ индексы нуждаемости в лечении заболеваний пародонта – CPITN и коммунальный пародонтальный индекс – CPI.

    Индекс CPI, в отличие от индекса CPITN, не включает в себя раздел «потребность в лечении», поскольку при проведении массового эпидемиологического обследования населения не всегда нужна оценка потребности в стоматологической помощи. В остальном же при определении индекса CPI используются те же инструменты, методика, коды и критерии оценки, что и при определении CPITN.

    Для определения индексов CPITN или CPI зубной ряд условно делится на 6 частей (сектантов), включающих следующие зубы:

     

    17 – 14 13 – 23 24 – 27
    47 – 44 43 – 33 37 – 44

     

    При этом предусматривается обследование пародонта в области индексных зубов и оценка по наиболее выраженному клиническому признаку.

    Сектант учитывается, если в нем присутствуют два или больше зубов, не подлежащих удалению. Если остается лишь один зуб, то сектант оценивают как исключенный.

    У взрослого населения, начиная с 20 лет и старше, осматривают пародонт в области 10 индексных зубов:

     

     

     

    При обследовании каждой пары моляров учитывают и регистрируют только один клинический признак (код), характеризующий наихудшее состояние.

    У лиц моложе 20 лет осматривают пародонт в области 6 индексных зубов:

     

     

    В этом возрасте вторые моляры из осмотра исключают, поскольку могут выявляться ложные карманы, образование которых обусловлено не воспалением, а прорезыванием зуба.

    Обследование должно проводиться с помощью пародонтального (пуговчатого) зонда, сконструированного специально для манипуляций в области очень чувствительных мягких тканей, окружающих зубы.

    Усилие, с которым применяется зонд, не должно превышать 20 граммов (это соответствует безболезненному нажатию зондом под ноготь большого пальца руки).

    Диаметр шарика на конце зонда составляет 0,5 мм. В концевой области зонда имеются две метки – 3,5 мм и 5,5 мм, и две дополнительные метки – 8,5 мм и 11,5 мм.

    Глубину бороздки или кармана определяют, помещая зонд между зубом и десной. Направление движения зонда должно происходить в плоскости оси зуба.

    Рекомендуемыми участками для зондирования являются: мезиальные, срединные и дистальные области на вестибулярных, язычных и небных поверхностях.

    Коды и критерии оценки (Рис. №10):

    Код 0 –здоровые ткани.

    Код 1 –кровоточивость, наблюдаемая во время или после зондирования; кровоточивость может появиться сразу или через 10 – 30 сек после зондирования.

    Код 2 –зубной камень или другие факторы, задерживающие налет (нависающие края пломб и др.), видимы или ощущаются во время зондирования.

    Код 3 –пародонтальный карман 4 – 5 мм (край десны находится в черной области зонда или скрывается метка 3,5 мм).

    Код 4 –пародонтальный карман глубиной 6 мм и более (при этом метка 5,5 мм или черная область зонда скрывается в кармане).

    Код X –когда в сектанте присутствует только один зуб или нет ни одного зуба (третьи моляры исключаются, кроме тех случаев, когда они находятся на месте вторых моляров).

    Рис. №10 Коды и критерии оценки индекса CPITN

     

    Потребность в лечении заболеваний пародонта в популяции или отдельных пациентов проводится с учетов следующих критериев и кодов:

    Код 0(здоров) или X (исключен) для всех 6 сектантов означает, что необходимости в лечении данного пациента нет.

    Код 1 или выше указывает, что данному пациенту необходимо улучшить гигиеническое состояние полости рта.

    Код 2 или выше указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета. Кроме того, пациент нуждается в обучении гигиене полости рта.

    Код 3указывает на необходимость гигиены полости рта и кюретажа, что обычно уменьшает воспаление и снижает глубину кармана до значений, равных или меньших 3 мм.

    Код 4– сектант иногда можно успешно вылечить с помощью глубокого кюретажа и адекватной гигиены полости рта. В других случаях это лечение не помогает, и тогда требуется комплексное лечение, которое включает в себя и глубокий кюретаж.

     

    Индексы гигиены полости рта

    Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров.

    Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

    Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

    Оценка окрашивания:

    отсутствие окрашивания – 1 балл;

    ¼ поверхности зуба – 2 балла;

    ½ поверхности зуба – 3 балла;

    ¾ поверхности зуба – 4 балла;

    Вся поверхность зуба – 5 баллов.

    Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

    В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ — 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл (Рис. №6).

    Рис. №6 Коды для оценки индекса Федорова-Володкиной

     

    Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.

    Кср. = К/n,

    где Кср. – индекс гигиены, К – сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов.

    Интерпретация индексов по Пахомову Г.Н.и Федорову-Володкиной:

    1,0 – 1,5 – хороший уровень гигиены;

    1,6 – 2,0 – удовлетворительный уровень гигиены;

    2,1 – 2,5 – неудовлетворительный уровень гигиены;

    2,6 – 3,4 – плохой уровень гигиены;

    3,5 – 5,0 – очень плохой уровень гигиены.

     

    В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х бальной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание – 2,0, отсутствие – 1,0. Расчет проводится по формуле:

     

    Sср. = Sn/n,

    где Sср. – качественный гигиенический показатель, Sn – сумма значений индекса у всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.

    Индекс гигиены полости рта — полезные статьи отделения Стоматологии АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

    Самая эффективная профилактика заболеваний полости рта – это высокий уровень гигиены. Грамотный уход – это неотъемлемая часть заботы о здоровье зубов и десен. Но как оценить результат? Для этого стоматологи используют индекс гигиены.

    Что это такое

    Индекс гигиены – это объективный показатель, который рассчитывается на основе состояния зубов. Существуют разные индексы, применяющие разные критерии оценки состояния полости рта, например, окраска эмали, наличие и площадь зубных отложений, наличие кариеса и многое другое. Индексы помогают врачу выбрать наиболее эффективное лечение, а пациенту оценить состояние своих зубов и скорректировать (при необходимости) ежедневную гигиену.

    Индекс по Федорову-Володкиной

    Этот тип индекса определяют по цвету поверхности эмали. В расчет берут только 6 нижних передних зубов. Чтобы объективно оценить состояние зубов, используют специальный йодисто-калиевый раствор – он же жидкость Шиллера-Писарева.

    Индекс рассчитывается следующим образом: все показатели гигиены для каждого из шести зубов суммируют, а затем делят на шесть. Полученное число и будет индексом гигиены по Федорову-Володкиной.

    РМА

    PMA – это индекс гингивита. Он позволяет оценить состояние десен и определить степень риска развития гингивита и других болезней. Для его расчета врач оценивает состояние десен у каждого зуба в процентах (100% – полностью здоровая десна). В конце все показатели складывают и умножают на 100%.

    Индекс необходимости лечения болезней пародонта

    Этот индекс разработали специалисты ВОЗ, чтобы оценивать состояние зубов у населения и делать выводы о поддержании гигиены в регионе. Его другое название – CPITN.

    Для определения CPITN челюсть условно делят на 6 частей. В каждой из этих частей стоматолог тщательно обследует пародонт. В индекс попадает лишь та шестая часть, в которой состояние пародонта хуже всего.

    Индекс гигиены по Пахомову Г.Н — Студопедия

    Индексы гигиены полости рта

    Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров.

    Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

    Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

    Оценка окрашивания:

    отсутствие окрашивания – 1 балл;

    ¼ поверхности зуба – 2 балла;

    ½ поверхности зуба – 3 балла;

    ¾ поверхности зуба – 4 балла;

    Вся поверхность зуба – 5 баллов.

    Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

    В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ — 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл (Рис. №6).

    Рис. №6 Коды для оценки индекса Федорова-Володкиной

    Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.

    Кср. = К/n,

    где Кср. – индекс гигиены, К – сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов.

    Интерпретация индексов по Пахомову Г.Н.и Федорову-Володкиной:

    1,0 – 1,5 – хороший уровень гигиены;

    1,6 – 2,0 – удовлетворительный уровень гигиены;

    2,1 – 2,5 – неудовлетворительный уровень гигиены;

    2,6 – 3,4 – плохой уровень гигиены;

    3,5 – 5,0 – очень плохой уровень гигиены.

    В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х бальной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание – 2,0, отсутствие – 1,0. Расчет проводится по формуле:

    Sср. = Sn/n,

    где Sср. – качественный гигиенический показатель, Sn – сумма значений индекса у всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.

    Индексы гигиены полости рта

    Для оценки гигиены полости рта в ходе эпидемиологических исследований, проверки эффективности гигиено-профилактических мероприятий, а также для выявления роли гигиены в этиологии патогенезе основных стоматологических заболеваний в настоящее время предложено большое количество объективных индексов. Все эти индексы основаны на оценке величины площади зубного налета, его толщины, массы, физико-химических параметров.


    Индекс гигиены по Пахомову Г.Н.

    Раствором Люголя окрашиваются следующие зубы: 6 нижних фронтальных зубов, все 1-ые моляры (16, 26, 36, 46), а также 11 и 21 (всего 12 зубов).

    Оценка окрашивания:

    отсутствие окрашивания – 1 балл;

    ¼ поверхности зуба – 2 балла;

    ½ поверхности зуба – 3 балла;

    ¾ поверхности зуба – 4 балла;

    Вся поверхность зуба – 5 баллов.

    Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех двенадцати зубов и деления полученной суммы на двенадцать.

    В нашей стране наиболее часто используется его модификация по Федорову-Володкиной. В основу положена полуколичественная оценка окраски раствором Люголя шести фронтальных зубов нижней челюсти (резцов и клыков). При этом, окрашивание всей поверхности коронки зуба оценивается в 5 баллов, ¾ поверхности – 4 балла, ½ поверхности – 3 балла, ¼ — 2 балла, отсутствие окрашивания – 1 балл (Рис. №6).

    Рис. №6 Коды для оценки индекса Федорова-Володкиной

    Оценка проводится нахождением средней арифметической путем сложения суммы окраски (в баллах) всех шести зубов и деления полученной суммы на шесть.

    Кср. = К/n,

    где Кср. – индекс гигиены, К – сумма оценки гигиены всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов.


    Интерпретация индексов по Пахомову Г.Н.и Федорову-Володкиной:

    1,0 – 1,5 – хороший уровень гигиены;

    1,6 – 2,0 – удовлетворительный уровень гигиены;

    2,1 – 2,5 – неудовлетворительный уровень гигиены;

    2,6 – 3,4 – плохой уровень гигиены;

    3,5 – 5,0 – очень плохой уровень гигиены.

    В некоторых случаях удобнее и быстрее определить качественную оценку интенсивности налета по 3-х бальной системе. При этом интенсивное окрашивание налета раствором Люголя принимается за 3 балла, слабое окрашивание – 2,0, отсутствие – 1,0. Расчет проводится по формуле:

    Sср. = Sn/n,

    где Sср. – качественный гигиенический показатель, Sn – сумма значений индекса у всех обследованных зубов, n – число обследованных зубов. В норме показатель качественного индекса гигиены полости рта должен быть равен 1,0.

    18 Определение индексов — Определение индексов

    ТЕМА ЗАНЯТИЯ:  «Определение индексов: КПУ, Гигиенических индексов: Федорова- Володкиной, Грина — Вермильона, их расчёт».

    ТИП ЗАНЯТИЯ: семинарско — практический.

    ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ:    5 часов (225 минут).

    ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

    1.  Обучающая:

    А закрепить знание студентов, полученные на теоретическом занятии по соответствующей теме;

    Б сформировать понятие «пародонт»;

    В формировать знания и умения при определении индексной оценки.

    2.  Развивающая:

    Рекомендуемые материалы

    А развивать у студента логическое мышление;

    Б формировать умение выявлять зубные отложения;

    В развивать навыки и умения анализировать, делать самостоятельные выводы.

    3.  Воспитательная:

    А воспитать у студента качества, необходимые зубному врачу, чувство ответственности, аккуратности, внимательность, трудолюбие, гуманность;

    Б формировать познавательную активность, потребность давать явлениям самостоятельную оценку.

    МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: УПЛ.

    ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: установка стоматологическая, столик врача, инструменты для первичного осмотра, карта амбулаторного больного, индикаторы зубного налёта, плакат: «Гигиенические индексы», методическая разработка данного занятия.

    ПЛАН ЗАНЯТИЯ:

    1. Организационный момент                                                        2 минуты;

    2. Сообщение темы, плана, целей занятия                                  3 минуты;

    3. Контроль исходного уровня знаний                                         10 минут;

    4. Демонстрационная часть                                                           20 минут;

    5. Самостоятельная работа студентов                                      161 минута;

    6. Закрепление материала                                                             10 минут;

    7. Оформление дневников                                                            10 минут;

    8. Подведение итогов занятия                                                        7 минут;

    9. Задание на дом                                                                             5 минут.

                                                                  ХОД    ЗАНЯТИЯ:

           Содержание

    Методическое обосновние.

    1. Организация занятия Преподаватель отмечает отсутствующих, проверяет готовность к проведению занятия.

    Способствует привитию аккуратности и дисциплины.

    2. Сообщение темы, цели и плана занятия. Преподаватель предлагает студентам свой план проведения занятия с указанием времени, отведенного на каждый момент занятия.

    Для лучшей ориентации студентов при проведении занятия.

    3. Контроль исходного уровня знаний студентов. Приложение № 1, 2.

    Для выявления степени подготовки студентов по теме.

    4. Демонстрационная часть. Преподаватель демонстрирует студентам индикаторы зубного налёта, правила работы сними при определении индексов гигиены на пациенте или одном из студентов.

    Наглядность способствует лучшему восприятию материала.

    5. Самостоятельная работа студентов. Под контролем преподавателя студенты определяют друг на друге зубные отложения с помощью растворов, данные записывают в амбулаторные карты. Преподаватель контролирует работу студентов, при необходимости исправляет допускаемые ошибки студентов.

    Способствует развитию клинического мышления и формирования мануальных навыков.

    6. Закрепление материала. Приложение № 3, 4, 5.

    С целью выявления усвоения материала.

    7. Оформление дневников. Студенты заполняют дневники и манипуляционники, описывая проделанную работу. Преподаватель проверяет запись в дневнике, ставит подпись.

    Графическая память помогает лучше запомнить материал.

    8. Подведение итогов занятия. Оценка практической деятельности студентов. Преподаватель оценивает работу каждого студента с учетом теоретических знаний, практических навыков, обращает внимание на допущенные ошибки, пути их исправления. Комментируя каждый этап занятия, выставляет оценку.

    Для постановки обоснованных оценок за знаний студентов.

    9. Задание на дом. Лекционный материал, журнал «Стоматология сегодня» № 4, 6 от 2001 г.

    Для самостоятельной подготовки студентов.

                                                                                                          Приложение №1.

                                                  ФРОНТАЛЬНЫЙ  ОПРОС.

    1.  Для чего надо выявлять зубные отложения.

    2.  Перечислите индикаторы для выявления зубных отложений.

    3.  Какие гигиенические индексы  Вы знаете.

    4.  Методы обследования стоматологического пациента.

    5.  Инструменты для осмотра стоматологического пациента.

    6.  Правила заполнения документации на стоматологического пациента.

    7.  Классификация зубных отложений.

    8.  Какие зубы необходимо покрыть индикатором зубного налета при определении индекса Фёдорова — Володкиной.

    9.  Нумирация зубов по классификации ВОЗ при определении индекса Грина — Вермильона.

    10.                                                                                         В норме гигиенический индекс должен быть равен …

    ПЕРЕЧЕНЬ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ ДАННОГО ЗАНЯТИЯ:

    Студент должен знать:

    1.  Классификацию зубных отложений.

    2.  Индикаторы для выявления зубных отложений.

    3.  Гигиенические индексы, применяемые в стоматологии.

    4.  Правила определения индексов гигиены.

    5.  Какие зубы и их поверхности обследуют при определении индексов гигиены.

    6.  Правила выписывания рецептурных бланков с индикаторами зубного налёта.

    7.  Набор инструментов для удаления зубных отложений.

    Студент должен уметь:

    1.  Определять гигиеническое состояние полости рта.

    2.  Выписывать рецепты с индикаторами зубного налёта.

    3.  Правильно использовать индикаторы налёта.

    4.  Определять на пациенте индекс РМА.

    5.  Определять пародонтологический индекс на пациенте.

    6.  Проводить расчёты индексов гигиены.

    7.  Правильно пользоваться инструментами для удаления зубных отложений.

    8.  Рассчитывать гигиенические индексы.

    9.  Заполнять соответствующую документацию.

                                                                                                                         Приложение №2.

    Предлагаю студентам . разбиться по парам и составить кроссворд из 10 слов по промедишимтанан.

                                                                                                                      Приложение  №3.

    ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ.

    1.  Щетинки проникают в межзубные промежутки при чистке зубов методом:

    А/ Чартера

    Б/ Басс

    В/ Стилмана

    Г/ Фонеса.

    2.  Только круговые движения осуществляются при методе:

    А Рейте

    Б Фонеса

    В Басс

    Г Леонардо.

    3.  Скатывающие движения от десны к коронке проводят при методе:

    А Леонардо

    Б вращения щетки

    В Стилмана

    Г Рейте.

    4.  Хороший очищающий эффект пришеечной области моляров дает метод:

    А Чартера

    Б Леонардо

    В Басс

    Г Фонеса.

    5.  Надавливают на десну до видимой анемичности при методе:

    А Стилмана

    Б Леонардо

    В Фонеса

    Г Рейте.

    6.  Метод  Рейте был впервые применен в:

    А 1954 г.

    Б 1922 г.

    В 1970 г.

    Г 1933 г.

    7.  Движения зубной щетки повторяют путь пищи при жевании при методе:

    А Леонардо

    Б  Смита — Белла

    В Басс

    Г  Рейте.

    8.  Очищение жевательной поверхности движениями перпендикулярными к окклюзионной плоскости происходит при методе:

    А Чартера

    Б Леонардо

    В Стилмана

    Г Басс.

    9.  Жевательная поверхность очищается движениями  (кроме метода Фонеса):

    А круговые.

    Б возвратно — поступательные.

    В скатывающие.

    Г вибрирующие.

    10.Метод Стилмана был применен в:

    А 1949 г.

    Б 1954 г.

    В 1922 г.

    Г 1933г.

                                   ЭТАЛОНЫ     ОТВЕТОВ.

    8.  -а

    9.  -б

    10.                                                                               — г

    11.                                                                               — в

    12.                                                                               —  а

    13.                                                                               —  в

    14.                                                                               —  б

    15.                                                                               —  в

    16.                                                                               —  б

    10-  г.

                                                                                                                Приложение  № 4

    ВОПРОСЫ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОГО   ОПРОСА.

    1.   История возникновения индивидуальной чистки зубов.

    2.   Положительная сторона метода Леонардо.

    3.   Техника чистки зубов методом вращения щетки.

    Лекция «Мотивация деятельности» также может быть Вам полезна.

    4.   эффективность метода по Басс.

    5.   Проявление эффекта массажа при чистке зубов.

    6.   актуальность применения этих методов.

                                                                                                                        Приложение  № 5

    СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА.

    У пациента К.. при обследовании полости рта: обильный зубной налет в пришеечной области верхних моляров, гиперсаливация. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворитеное. Какой метод чистки зубов. Вы посоветуете, Ваши рекомендации.

    КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ГИГИЕНЫ РТА У ЖЕНЩИН 40-50 ЛЕТ В ДИАПАЗОНАХ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА.

    Исследовательские статьи | Открытый доступ

    Том. 9 № 3 (2019): Инновационный журнал медицинских и медицинских наук. | Страница №: 343-346 | https://doi.org/10.15520/ijmhs.v9i3.2483

    КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СОСТОЯНИЯ ГИГИЕНЫ РТА У ЖЕНЩИН 40-50 ЛЕТ В ДИАПАЗОНАХ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ.


    Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Винницкий национальный медицинский университет им. М.И. Пирогова, ул. Пирогова, 56, Винница, Украина

    Аннотация

    Устойчивость эмали зубов к агрессивному действию побочных продуктов метаболизма микроорганизмов полости рта обеспечивают фторапатиты поверхностных слоев эмали.Пациентки были разделены на две группы: контрольную (30 женщин) и экспериментальную (наблюдение) (30 женщин). В контрольной группе использовали традиционный метод профилактики кариеса, который включал профессиональную чистку зубов, полоскание рта физиологическим раствором (0,9%) хлорида натрия после еды, гигиеническую чистку зубов по стандартной методике два раза в день. Самкам опытной группы проводили профессиональную чистку зубов, обработку зубов препаратом, содержащим фторид натрия для повышения резистентности твердых тканей зубов, нитрат серебра и декаметоксин, полоскание стандартизированным раствором декаметоксина.В современной стоматологии для оценки состояния гигиены полости рта используются различные индексы. Оценка индекса дает количественную характеристику статического состояния гигиены полости рта. Их значения позволяют предположить течение воспалительно-деструктивного или дистрофического процесса и его тяжесть, оценить эффективность лечения и качество диспансерного наблюдения конкретного больного или диспансерного случая. Исследование показало значительную положительную клиническую эффективность препарата, применяемого для повышения резистентности твердых тканей зубов.В частности, пациенты, применявшие аптечный препарат для повышения резистентности твердых тканей зубов, имели достоверно более низкие значения индекса Федорова-Володкиной, индекса Грина-Вермилиона (упрощенный индекс гигиены полости рта), индекса гигиены пациента (PHP) по сравнению с в контрольную группу.

    Загрузки

    Данные для загрузки пока недоступны.


    Авторские права и лицензия

    Copyright © 2019 .Барыло О.С., Агафонов К.В., Киричек О.В., Фурман Р.Л.*, это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

    (PDF) Применение оценочных индексов здоровья полости рта у подростков с табачной зависимостью

    36 R.С. Назарян и соавт.

    подростковый возраст человек ищет свое общество, формируя

    эмоционально-познавательное пространство для взрослой жизни. В это время особенно актуальны попытки

    и эксперименты, иногда без понимания их рисков [3,9,20].

    Таким образом, доказанным фактом является то, что никотинассоциированные заболевания

    занимают лидирующие позиции в структуре смертности в современном

    обществе. Сегодня не вызывает сомнений тесная связь между

    курением и большинством хронических неинфекционных заболеваний.Максимальное ограничение

    и элиминация этого фактора, уже

    с молодого возраста, является актуальной проблемой клинической медицины

    и перспективным направлением увеличения продолжительности жизни [21].

    Следует отметить, что полость рта является первой мишенью

    деструктивного воздействия при употреблении табачных изделий, в том числе сига-

    ретте, сигар и бездымного табака. Изменение цвета зубной

    эмали, образование зубного камня, пародонтоз, потеря зубов,

    осложнения при имплантации и операции, а также заболевания

    слизистой оболочки полости рта – это неполный перечень

    негативных последствий курения.Однако в детском возрасте, в связи с

    возрастными особенностями строения тканей полости рта

    , существуют определенные особенности диагностики, клинического течения,

    профилактики и лечения, которые требуют дополнительных исследований.

    Цель исследования — определить изменения показателей

    стоматологического статуса у подростков с табакокурением.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    В исследовании приняли участие 54 подростка в возрасте от 12 до 18 лет.Они

    были разделены на основную группу из 25 подростков со стажем курения

    от 1 до 3 лет и контрольную группу из 29

    подростков, которые на момент исследования

    были физически здоровы и никогда не курили. Посетили стоматолога для профилактического осмотра

    . Критерием отличия в основной группе было

    пристрастие к курению. Нет данных о том, когда у детей в целом моторное развитие достаточно, чтобы

    чистить зубы самостоятельно.

    Стоматологический статус определяли на основании осмотра

    по методике, рекомендованной ВОЗ (1989),

    с использованием стоматологического зеркала и зонда. Для изучения заболеваемости кариесом

    детей определяли распространенность кариеса постоянных зубов

    с учетом возраста, %. Оценку

    распространенности кариеса зубов проводили в соответствии с

    критериями, рекомендованными ВОЗ: низкая — 0-30%, средняя

    — 31-80%, высокая — 81-100%.Подростки основной и

    контрольной групп были обследованы согласно протоколу осмотра стоматологических больных

    с согласия подростков и

    их родителей [5,10,27,30].

    Клинические симптомы определяли по:

    – Упрощенному индексу гигиены полости рта (OHI-S) (индекс Грина-Вермиллиона

    ), с учетом компонента зубного налета

    [14,27,32],

    – папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс PMA av.и PMA Parma,

    на наличие воспалительного процесса и его распространенность [5,10],

    – Определение уровня гигиены полости рта с помощью индекса Федорова-

    Володкиной [27],

    – Определение индекса тяжести кариеса (ИКК) [30],

    – Индекс потребности в лечении заболеваний пародонта.

    Оценка результатов индекса OHI-S (Greene-Vermillion):

    0,0-0,6 балла – хороший уровень гигиены, 0,7-1,6 балла – удовлетворительный

    завод, 1.7-2,5 балла – неудовлетворительно, 2,6-3,0 балла – плохо.

    Оценка результатов индекса Федорова-Володкиной: 1,1-1,5

    балла — хороший уровень гигиены, 1,6-2,0 балла — удовлетворительный,

    2,1-2,5 балла — неудовлетворительный, 2,6-3,4 балла — плохой, 3,5- 5.0

    балла – очень плохо [27].

    Биофизические методы исследования ротовой жидкости:

    – скорость слюноотделения,

    – эластичность,

    – рН ротовой жидкости.

    Показатели определяли окрашиванием поверхностей зубов

    стандартным красителем ЦВЕТОВОЙ ТЕСТ №3 (Россия, ВладМива). Использовался метод определения скорости слюноотделения (СР)

    . Градуированные пробирки

    использовали для сбора нестимулированной ротовой жидкости. Интенсивность слюноотделения

    за 5 мин определяли по формуле СР = V/t,

    , где V — объем выделенной ротовой жидкости; t

    время сбора слюны.

    Эластичность ротовой жидкости определяли стоматологическим пинцетом

    , удаляя собранную в течение 2 мин ротовую жидкость в подъязычной области

    тонкими нитями.Результаты оценивались от

    до

    резко положительных до резко отрицательных.

    Уровень рН ротовой жидкости определяли с помощью стандартных тест-полосок

    (SPOFA, Чехия), которые помещали

    в пробирку со слюной на 10 секунд. Характер окраски

    сравнивали со стандартной шкалой: темно-желтая окраска

    полоски – рН 5,0–5,9, желтая – рН 6,0–6,9, зеленая – рН 7,0–7,8.

    Результаты статистически обработаны с использованием Microsoft

    Excel и Statistica 9.0 софт.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Симптомы пациентов в обеих группах были практически одинаковыми.

    Несмотря на то, что они посещали стоматолога для профилактического осмотра, как в основной, так и в

    контрольной группах были незначительные жалобы. Так, у 60% пациентов основной группы и

    10,3% контрольной группы выявлено изменение цвета

    эмали зубов. Повышенная скорость образования бляшек определялась у 36% подростков основной группы и у 20.7% контрольной группы

    . Отек десен определялся у 76% больных

    в основной группе и у 3,5% в контрольной группе. Примерно

    такая же ситуация сложилась и в отношении кровоточивости десен. В

    основной группе их доля составила 80%, в контрольной – 10,3%.

    Кроме того, у 20% больных основной группы и 34,5% в контрольной группе

    вообще жалоб не предъявляли. Однако больные

    основной группы категорически отрицали связь между

    этими симптомами и курением.

    Изучение структуры кариозного процесса в этих

    группах подростков, т. е. его распространенности и интенсивности, выявило

    определенные особенности. Таким образом, показатель заболеваемости у всех подростков

    составил 94,4%, т.е. только у 3 подростков не было кариозных поражений.

    Что касается показателей тяжести, то достоверных различий в обеих группах

    не было, составляя 6,11 ± 0,29 в основной и 6,23 ± 0,33 в

    контрольной группе.

    Оценка гигиены в обеих группах подростков имела

    некоторые различия.По индексу Федорова-Володкиной

    подростков с табачной зависимостью в целом имели

    баллов 2,5±0,59, тогда как пациенты контрольной группы 1,5±0,41.

    Индекс Грина-Вермилиона позволил определить распределение

    подростков в основной группе наблюдения: 16% (4) имели показатель

    – хороший уровень гигиены, 44% (11) – «удовлетворительный», 40%

    (10) – «неудовлетворительно».

    У больных контрольной группы выявлены следующие показатели:

    34.5% (10) имели хороший уровень гигиены, 62% (18) – «удовлетворительный»,

    3,5% (1) – «неудовлетворительный» показатели.

    Степень воспаления, т.е. индекс РМА, имела

    различий в обеих группах детей. Так в основной группе это

    Таблица 1. Распределение индексов интенсивности кариеса, Грина-Вермилиона,

    Федорова-Володкина, ПМА, потребности в лечении заболеваний пародонта

    в основной и контрольной группе подростков

    Табела 1.Rozkład Wskaźników intensywności Próchnicy, Greene-

    Vermilliona, Федоров-Володка, PMA, POTRZEBA LECZENIA CHORóB

    Przyzębia W Głównej I Kontrolnej Grupie Młodzieży

    Индексы Основная группа, N = 25 контрольная группа, n = 29

    Caries Searity 6.11 ± 0,29 6,23 ± 0,33

    Грин-VERMILION 1.9 ± 0,05 * 0,79 ± 0,19 ± 0,05 * 0,79 ± 0,19

    Федоров-Володка 2,5 ± 0,59 * 1,5 ± 0,41

    PMA,% 36.0 ± 2,04 * 12,0 ± 2,06

    Нужна для лечения 0,88 ± 0,22 * 0,33 ± 0.21

    заболеваний пародонта

    *p<0,05 статистически достоверно по сравнению с показателями контроля

    группа

    ПОКАЗАТЕЛИ ГИГИЕНЫ РТА У ШКОЛЬНИКОВ 8-11 ЛЕТ С РАЗЛИЧНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКОЙ — Вестник проблем биологии и медицины

    Соколова И. И., Волченко Н. В.

    В связи с недостаточной изученностью новых методов обучения и их воздействия на школьников необходимо исследовать состояние здоровья детей в новых условиях обучения.Требуется всестороннее комплексное изучение и гигиеническое обоснование новых систем образования для устранения их негативного воздействия на детский организм [4, 5]. Изучение влияния учебной нагрузки, создаваемой различными системами образования, показывает, что увеличение объема интеллектуальной деятельности оказывает влияние на школьников. Влияние повышенной нагрузки часто бывает неблагоприятным [5, 6]. Целью нашего исследования явилось изучение состояния гигиены полости рта у школьников 8-11 лет, обучающихся по разным образовательным программам (по общеобразовательной программе и по углубленному изучению иностранных языков).Материалы и методы: в исследовании приняли участие 6 детей в возрасте от 8 до 11 лет, из них 35 обучаются на пансионе и 25 обучаются по общеобразовательной программе. Оценка индекса гигиены полости рта проводилась двумя методами: гигиеническим индексом по Федорову-Володкиной и упрощенным индексом гигиены полости рта (OHI-S) J.C. Green, J.R. Vermillion. Результаты и их обсуждение. Определение гигиенического индекса по Федорову-Володкиной показывает, что школьники имеют разные показатели гигиены полости рта, так, например, показатель от 1 до 1,5, характерный для хорошей гигиены полости рта, отмечен у 26 (74,3%). школьников, обучающихся по пансионной программе и у 20 (80,0%) детей, обучающихся по общеобразовательной программе.Показатель у 2 (5,7%) детей в первой группе и у 4 (16,0%) во второй оказался удовлетворительным. Индекс неудовлетворительной гигиены, который составляет от 2,1 до 2,5 баллов, наблюдался у 5 (14,3%) школьников пансиона и у 1 (4,0%) общеобразовательного школьника. Показатель от 2,6 до 3,4 баллов, свидетельствующий о плохой гигиене полости рта, выявлен у 2 (5,0%) детей первой группы. Этот показатель полностью отсутствовал у детей второй группы.Крайне плохой гигиены полости рта (более 3,5 баллов) не наблюдалось ни в первой, ни во второй группе. Данные упрощенного индекса гигиены полости рта (OHI S) J. C. Green, J. R. Vermillion (упрощенные индексы гигиены полости рта) выявили аналогичную закономерность. Большинство детей, 28 (80%) детей первой группы и 23 (92,0%) детей второй группы, имеют низкую оценку (0-0,6 балла), что свидетельствует о хорошей гигиене полости рта. Средний уровень, т. д., удовлетворительная гигиена полости рта (показатели от 0,7 до 1,6 балла) отмечена у 4 (11,4%) школьников пансиона и 2 (8,0%) школьников общеобразовательной программы.Неудовлетворительный показатель гигиены полости рта отмечен у 2 (5,7%) школьников пансиона. Крайне плохая гигиена полости рта выявлена ​​у 1 (2,9%) школьника этой же группы, его индекс составил 2,6 балла. Что касается школьников общеобразовательной программы, то у них не было выявлено ни неудовлетворительной, ни плохой гигиены полости рта. Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что школьники пансионного обучения подвержены повышенному риску развития заболеваний полости рта, в первую очередь таких как гингивит и кариес.

    Клинические результаты программы стоматологического образования для детей начальной школы

    Мухиддин Низомиддин Оглы Сайдалиев

    аспирант кафедры «Детская терапевтическая стоматология», Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан

    Адрес для корреспонденции: Мухиддин Низомиддин Оглы Сайдалиев, аспирант кафедры «Детская терапевтическая стоматология» Ташкентского государственного стоматологического института, Узбекистан.

    Электронная почта:

    Copyright © 2021 Автор(ы). Опубликовано Scientific & Academic Publishing.

    Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution International License (CC BY).
    http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

    Аннотация

    Изучить эффективность стоматологической образовательной программы по профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта у детей начальных классов.Материал и методы: Объектом исследования явились 175 младших школьников общеобразовательных школ №240, №259 и №302 города Ташкента. Предметом исследования стала программа стоматологического образования «Ослепительная улыбка на всю жизнь». Результаты: В результате образовательной стоматологической программы прироста кариеса у младших школьников не наблюдалось, через год интенсивность кариеса зубов по индексу КСО снизилась с 4,13+0,23 до 3,09+0,20 п.

    Ключевые слова: Школьники, Гигиенический индекс, Кариес зубов, Полость рта, Стоматологические заболевания, Профилактические программы, Стоматологический статус, Интенсивность кариеса

    Процитируйте эту статью: Мухиддин Низомиддин Огли Сайдалиев, Клинические результаты стоматологической образовательной программы для детей младшего школьного возраста, American Journal of Medicine and Medical Sciences , Vol.11 № 10, 2021. С. 714-717. doi: 10.5923/j.ajmms.20211110.10.

    1. Введение

    Во многих странах достигнут значительный прогресс в снижении распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей [1]. Глобальный банк данных эпидемиологии кариеса документирует большие различия в интенсивности кариеса зубов (Caries Seal Removal — CSR) ключевой возрастной группы 12 лет [2,4], которые трудно объяснить с точки зрения целенаправленного контроля этого заболевания. заболеваний путем реализации профилактических программ на уровне общин.
    Например, в Китае уже много лет сохраняется низкий уровень интенсивности кариеса у детей [11]. В то время как в большинстве стран Западной Европы в этот период наблюдался как пик кариозной заболеваемости (в ряде стран ОКР зубов 12-летних детей достиг уровня 8-10 единиц), так и фантастическое снижение распространенность и интенсивность кариеса до уровня редких случаев среди детей школьного возраста [14].

    2. Основные выводы и результаты

    Систематический мониторинг стоматологического здоровья населения является одним из важнейших компонентов системы стоматологической помощи [12].В ряде стран ЕС существуют автоматизированные программы ежегодной регистрации основных критериев стоматологического статуса детей и проводимых профилактических мероприятий [8,6,3]. В странах Восточной Европы государственные системы мониторинга стоматологического здоровья населения по критериям, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, находятся в зачаточном состоянии, но уже более 50 лет информация о распространенности стоматологических заболеваний доступна в опубликованных научные исследования.К сожалению, результаты этой огромной и важной работы научно-исследовательских институтов и стоматологических кафедр медицинских вузов практически не учитываются в системах отчетности органов здравоохранения. Устранить эту проблему достаточно сложно, так как идеальная система мониторинга стоматологического здоровья на примере Дании [13] стоит во много раз больше, чем вся система стоматологической помощи детям в Беларуси или других странах СНГ. Рациональным выходом из сложившейся ситуации может стать использование малозатратных информационных систем, например, EGOHID-2005 (European Global System of Dental Health Indicators), разработанной Европейской комиссией по здравоохранению [9].
    Наш опыт использования этой системы в нескольких странах был положительным [5,7,10]. Важным аспектом этих работ стало выявление детерминант кариеса зубов и заболеваний пародонта, что позволяет обосновать научно обоснованные рекомендации по оптимизации профилактики и качества лечения основных стоматологических заболеваний.
    Таким образом, актуальность данного исследования определяется высокой распространенностью стоматологических заболеваний и возможностью получения медико-социального эффекта при проведении научно обоснованных мероприятий по формированию у младших школьников высокого уровня мотивации к сохранению здоровья полости рта.

    3. Цель исследования

    Разработать и оценить эффективность профилактической программы «Ослепительная улыбка на всю жизнь» с целью сохранения и укрепления здоровья детей младшего школьного возраста, г.Ташкент.

    4. Цели исследования

    Изучить стоматологический статус младших школьников исходно и в динамике через 6 мес и 1 год после окончания программы.
    Оценить эффективность программы «Ослепительная улыбка на всю жизнь» для детей младшего школьного возраста.

    5. Материалы и методы

    Объектом исследования явились младшие школьники общеобразовательных учреждений (175 человек). Предметом исследования стала стоматологическая образовательная программа, проводимая во 2-3 классах общеобразовательных школ №240, №259 и №302 города Ташкента.
    Дети, участвующие в образовательной программе, вошли в основную группу (84 человека). Дети, для которых образовательная программа не проводилась, составили группу сравнения (91 человек).
    В данной статье речь пойдет об изменении клинических показателей у детей, полученных в результате реализации данной программы.
    В исследовании приняли участие лица, чьи законные представители подписали добровольное информированное согласие. Стоматологическое обследование детей проводили с помощью набора стоматологических инструментов при искусственном освещении.
    Клинические исследования, проведенные по результатам работы: осмотр, определение распространенности кариеса, определение интенсивности кариеса по индексу КСР+кс, гигиеническое состояние полости рта определяли по индексу гигиену полости рта (Федорова Володкина) и состояние мягких тканей пародонта изучали по индексу РМА (Парма).
    Для статистического анализа данных использован пакет программ Statistica, разработанный компанией StatSoft, в котором реализованы функции анализа данных, управления данными, визуализации данных с использованием статистических методов, а также экономические, статистические и графические средства программы Microsoft Excel , который является частью Microsoft Office.
    Для оценки математического ожидания средних значений всех параметров было выполнено интервальное оценивание. Значения непрерывных величин представлены в виде M ± m , где M — оценка математического ожидания по выборке (выборочное среднее), m — параметр доверительного интервала (стандартная ошибка иметь в виду).

    6. Результаты и обсуждение

    Как видно из таблицы, — распространенность кариеса через 6 мес. после применения образовательной программы снизилась с 97,6 до 91,6%, увеличения распространенности кариеса не наблюдалось. Под влиянием профилактической программы в течение года распространенность кариеса зубов достигла 88,4%, прирост заболеваемости кариесом зубов за 12 месяцев составил 0%.
    К концу года распространенность кариеса зубов у детей ФО, не участвовавших в профилактической программе, была выше (95.6%), чем у детей, участвующих в программе».
    Изучено также изменение интенсивности кариеса зубов у детей основной группы через 12 мес. Приложения программы. Как видно из таблицы 1, интенсивность кариеса зубов через 6 мес после начала занятий по показателям КСО+кс составила 2,51 ± 0,14. Через год отмечено снижение интенсивности кариеса по показателям КСО+кс до 2,26±0,14 (P
    Таблица 1. Результаты учебной программы образования стоматологии (M + M)
    к концу года сравнение показателей интенсивности зубов кариеты у детей младшего школьного возраста показал, что интенсивность кариеса зубов у детей контрольной группы составила 3,09+0,20, что достоверно выше (Р. Оценка уровня индивидуальной гигиены полости рта проводилась у детей с использованием методики гигиены Федорова-Володкиной). показатель.Данное исследование необходимо для:
    — качественной оценки зубных отложений как этиопатогенетического фактора возникновения и развития основных стоматологических заболеваний;
    — разработка соответствующих практических рекомендаций по коррекции методов индивидуальной гигиены полости рта, а также составление на их основе конкретных индивидуальных планов комплекса кариеспрофилактических мероприятий с последующей коррекцией планов в процессе лечения;
    — обучение основам личной гигиены полости рта; — оценка значимости самой гигиенической процедуры для здоровья полости рта пациента;
    — определение оптимальных способов устранения последствий неудовлетворительного гигиенического состояния полости рта.
    В таблице представлены показатели гигиенического индекса Федорова-Володкиной у детей основной и контрольной групп. Как видно из таблицы, в профилактической группе до лечения АТ он составлял 1,85+0,10, в контрольной группе — 1,72+0,10. Гигиеническое состояние полости рта в обеих группах было неудовлетворительным. Через 6 мес ИГ полости рта у детей основной группы снизился до 1,42±0,07, в контрольной группе — до 1,49±0,09. Через 12 месяцев этот показатель продолжал снижаться до 1.27 ± 0,05 у испытуемых основной группы и до 1,50 + 0,09 в контрольной группе достигли удовлетворительного показателя (Р >0,05).
    Для оценки состояния мягких тканей пародонта изучали показатели, характеризующие состояние воспаления десен.
    Как видно из таблицы, у детей профилактической группы индекс РМА составил 29,6±1,46%, в группе сравнения — 34,3±1,38%, т.е. наблюдался легкий гингивит. В последующем было зафиксировано несоответствие в динамике состояния тканей пародонта.Так, через 6 мес у детей профилактической группы индекс РМА составил 15,8±0,89%, в группе сравнения — 16,8±0,91%. Через 12 мес у детей основной группы показатель РМА снизился до 15,7±0,77%, в контрольной группе до 21,2±0,97% (Р. Таким образом, в течение 12 мес у детей основной группы удалось достоверно снизить индекс РМА с 29,6±1,46% до 15,7±0,77% (P

    7. Выводы

    В результате образовательной стоматологической программы у младших школьников впервые выявленного кариозного процесса не было, по сравнению с группами сравнения те же территории; снижение гигиенического показателя (улучшение гигиены) отмечено на всех территориях в группах детей участников школьной образовательной программы в отличие от групп сравнения; показатель интервала посещения стоматолога детьми в динамике образовательной программы также значительно снизились в основных группах вышеперечисленных территорий.Полученные нами результаты свидетельствуют о достижении поставленной цели и выполнении обозначенных задач.

    Каталожные номера



    [1]   Петерсен П.Е. // Общественное стоматологическое здоровье. – 2010. – Вып. 27. – С. 194–199.
    [2]   Страновые профили гигиены полости рта ВОЗ / ЕВРО https://www.mah.se/CAPP.
    [3]   Тиманн Б., Клингенбергер Д., Вебер М. // Будущее регионального здравоохранения в Германии: где хотят работать молодые стоматологи? 2019 май; 81(5): 391-396.
    [4]   Всемирная организация здравоохранения. Глобальный банк данных о здоровье полости рта. – Женева, 2015.
    [5]   Леус П., Денга О., Калбаев А. и др. (2013) Детская стоматология и профилактика. № 4 (47). – С. 3-9.
    [6]   Петерсен П.Э., Юргенсен Н. // Здоровье полости рта и профилактическая стоматология. – 2016 (ожидается).
    [7]   Спиней А.Ф., Леус П.А., Лупан И., Спиней Ю., Постолаки А.И. (2016) Стоматологическая медицина. № 1–2 (38–39). – С. 78–84.
    [8]   Евробарометр 72.3 «Здоровье полости рта». TNS Opinion Social. – Брюссель, Бельгия, 2010. – 90 с. http://ec.europa.eu/public_opinion/index_en.htm.
    [9]   ЭГОХИД. Надзор за здоровьем в Европе (2005 г.).Подборка основных показателей здоровья полости рта. www.egohid.eu.
    [10]   Лупан И., Спиней А., Спиней И. // Вестник Академии наук Молдовы. Ştiinţe medicale. – 2012. – №2 (34). – С.40–48.
    [11]   Дианискова С. (2014) Система оплаты ортодонтических услуг в Словакии // XII Международный конгресс по гигиене полости рта и стоматологическому менеджменту в странах Центральной и Восточной Европы. – Констанца, Румыния. — П.20–23, 43.
    [12]   Мадлена М. Эпидемиология – необходимость ухода за полостью рта // XII Международный конгресс по здоровью полости рта и лечению зубов в странах Центральной и Восточной Европы. – Констанца, Румыния, 22–25 мая 2014 г. – С. 27–30.
    [13]   Катрова Л., Иванов И. и др. Восприятие учащимися и учителями факторов профессионального риска. XII Международный конгресс по гигиене полости рта и лечению зубов в странах Центральной и Восточной Европы.– Констанца, Румыния, 2014. – С.8–10, 44.
    [14]   Марино Б., Доменико Д., Игмазия К. и др. // Oral Health Dental Manag (Румыния). – 2012. – Т.11. – С.149–161.

    %PDF-1.4 % 1321 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1321 89 0000000016 00000 н 0000003018 00000 н 0000003220 00000 н 0000003256 00000 н 0000003852 00000 н 0000004225 00000 н 0000004493 00000 н 0000004606 00000 н 0000005095 00000 н 0000005522 00000 н 0000005637 00000 н 0000005894 00000 н 0000006346 00000 н 0000006609 00000 н 0000007065 00000 н 0000008377 00000 н 0000008519 00000 н 0000008940 00000 н 0000009538 00000 н 0000010073 00000 н 0000010102 00000 н 0000010242 00000 н 0000010792 00000 н 0000011366 00000 н 0000011626 00000 н 0000012199 00000 н 0000012228 00000 н 0000012484 00000 н 0000013825 00000 н 0000013960 00000 н 0000014334 00000 н 0000015054 00000 н 0000015083 00000 н 0000016415 00000 н 0000017510 00000 н 0000018883 00000 н 0000020101 00000 н 0000021247 00000 н 0000022370 00000 н 0000022441 00000 н 0000022567 00000 н 0000056832 00000 н 0000057103 00000 н 0000057723 00000 н 0000082594 00000 н 0000118956 00000 н 0000119235 00000 н 0000139999 00000 н 0000160282 00000 н 0000160385 00000 н 0000181291 00000 н 0000181362 00000 н 0000181433 00000 н 0000196664 00000 н 0000196939 00000 н 0000197267 00000 н 0000197730 00000 н 0000197822 00000 н 0000198047 00000 н 0000198407 00000 н 0000198672 00000 н 0000198903 00000 н 0000199277 00000 н 0000257940 00000 н 0000258273 00000 н 0000258348 00000 н 0000258432 00000 н 0000258520 00000 н 0000258619 00000 н 0000258723 00000 н 0000258826 00000 н 0000258930 00000 н 0000259032 00000 н 0000259136 00000 н 0000259238 00000 н 0000259346 00000 н 0000259448 00000 н 0000259556 00000 н 0000259658 00000 н 0000259762 00000 н 0000259861 00000 н 0000259963 00000 н 0000260062 00000 н 0000260176 00000 н 0000260280 00000 н 0000260384 00000 н 0000260484 00000 н 0000002810 00000 н 0000002121 00000 н трейлер ]/Предыдущая 2236646/XRefStm 2810>> startxref 0 %%EOF 1409 0 объект >поток hb«`f`|Ab,o?X `V

    Структурные, микробиологические характеристики и характеристики развития — TDMUV

    3.Зубной налет и отложения. Механизм образования, строение. Методы удаления зубных отложений. Профессиональная гигиена полости рта. Гигиена полости рта и ее роль в комплексная профилактика заболеваний органов и организма полости рта.

     

    Бактерии постоянно колонизируют интерфейсные поверхности нашего тела на протяжении всей жизни. время. Благодаря постоянному отщеплению клеток предотвращается образование больших масс бактерий. накапливаться на этих поверхностях.Во рту зубы обеспечивают твердую, неосыпающаяся поверхность, на которой могут накапливаться бактериальные массы. Зубной налет, который липкий, мягкий, бесцветный материал, прилипший к зубам, состоит из бактериальных клетки (60-70% объема бляшки), полимеры слюны, остатки пищи и бактериальные побочные продукты. Зубной налет представляет собой естественно сконструированную биопленку, в которой бактерии могут достигать толщины 300-500 клеток на поверхности зубов. Эти скопления подвергают зубы и ткани десен воздействию высоких концентраций бактериальные метаболиты, вызывающие заболевания зубов.было подсчитано что в зубном налете может быть обнаружено до 400 различных видов бактерий.

    Слюноотделение, пережевывание пищи, движение языка и щек по зубы являются самоочищающимися механизмами, которые удаляют зубной налет. Чистка и ежедневная чистка зубной нитью может помочь удалить зубной налет. Для удаления можно использовать зубную щетку. налет на большинстве поверхностей зубов, за исключением областей между зубами. При использовании правильно, зубная нить удаляет налет с участков, которые в противном случае могли бы образоваться проксимальный кариес.Другие вспомогательные средства гигиены включают межзубные ершики, воду. кирки и жидкости для полоскания рта. Средняя ежедневная чистка около 2 минут продолжительность удалит только половину налета, оставив другую половину для продвижения быстрый повторный рост. Если регулярно не удалять бактерии зубного налета изо рта, это может привести к кариесу и кариесу (кариес) или проблемам пародонта (таким как гингивит и пародонтит).

    Образование налета инициируется слабым прикреплением бактериальных клеток гликопротеинам слюны, образующим пленку (пелликулу) на поверхности зубы.Зубы в норме заряжены отрицательно, а зубной налет – положительно. Противоположные заряды притягиваются и связываются друг с другом. За этим следует более сильное прикрепление с помощью липких полимеров глюкозы, которые вырабатываются бактерии из пищевых сахаров. По мере созревания налета образуется толстый слой и питают различные виды микроорганизмов. Налет, которому несколько часов, гораздо менее вреден, чем зубной налет, которому несколько дней. Если налет не удаляется, он кальцинируется в зубной камень (конкремент).После того, как исчисление сформировано, оно не может быть удаляется щеткой и требует профессионального удаления.

    Внезапное увеличение кариеса связано с изменениями в питании, такими как введение рафинированного сахара. Продукты, расщепляющиеся на простые сахара в рта называются ферментируемыми углеводами. В присутствии сахара и сбраживаемые углеводы, бактерии во рту вырабатывают кислоты, которые могут деминерализовать структуру зуба. Чем чаще зубы подвергаются этому среды, тем больше вероятность возникновения кариеса.

    По мере увеличения количества бактериального налета зуб становится более уязвимым к кариесу. Таким образом, для здоровых зубов частота потребления сахара составляет важнее, чем количество потребляемого сахара. Следовательно, сведение к минимуму рекомендуется перекусывать, так как перекусы создают постоянный запас питательных веществ для кислотообразующих бактерий во рту. Дело в том, что у диких животных меньше кариес, чем у домашних животных, доказывает, что текстура рациона действительно играет важная роль.Жесткая и волокнистая текстура натуральной пищи нуждается в длительном хранении. жевание, которые удаляют налет с поверхности зубов лучше, чем по сравнению с мягкая диета. Напитки и продукты, вызывающие кариес, также содержат достаточно кислот самих по себе (в виде цитрусовых или некоторых фруктовых соков), которые начинают растворение минералов (деминерализация), вызывающее повреждение зубов.

    риск возникновения кариеса зубов, вызванного зубным налетом, можно снизить с помощью следующих стратегий:  

    · Кислотный налет производство может быть ингибировано фторсодержащими продуктами, которые снижают рН падение после метаболизма сахара.

    · Избегание продукты и напитки, содержащие ферментируемые сахара, также могут уменьшить кариес зубов. Употребление продуктов и напитков с неферментируемыми заменителями сахара, такими как аспартам и ксилит также снижают вероятность образования кислотного налета.

    · Стимуляция слюноотделения после основных приемов пищи, т.е. жевательной резинкой без сахара, чтобы смягчить кислотность налет тоже полезен.

     Стоматология зубной налет также является причиной заболеваний пародонта, которые являются бактериальными инфекции, поражающие опорные структуры зубов.Самый распространенный форма, гингивит, является воспалительным состоянием десен. Это связано со скоплением бактериального налета в этой области. Заболевания, которые ограничиваются десной, как правило, не приводят к потере зубов, но есть и другие, более серьезные формы заболеваний пародонта, которые поражают более глубокие ткани, включая кости. Бактерии зубного налета при этих инфекциях представляют собой очень сложные популяции, которые могут попадают в десны и стимулируют необратимое разрушение окружающих тканей.

    после увеличения риска заболевания десен, связанного с зубным налетом.

     Неадекватно чистка зубов щеткой и зубной нитью, позволяющая скапливаться большому количеству зубного налета

    · Курение сигареты делают вас более склонными к заболеваниям десен.

    · Неконтролируемый диабет или другие заболевания, при которых иммунная система скомпрометирована.

     

    Зубной налет представляет собой природную биопленку (рис.4.2). Количество различных видов бактерий в зубном налете неизвестно. но сложные исследования молекулярной биологии показали, что более 700 различных виды могут быть идентифицированы; многие другие еще предстоит охарактеризовать. То большинство этих видов не культивировались в лаборатории с использованием Современные методы выделения бактерий. Стоит также отметить, что эти молекулярные подходы продемонстрировали, что, например, Streptococcus mutans, ранее сообщалось, что они были выделены только из ротовой полости после прорезывание боковых резцов, фактически присутствует во рту, колонизируя язык в течение нескольких месяцев после рождения.Биопленка – это сообщество микроорганизмы, прикрепленные к твердой поверхности, с бактериями, инкапсулированными в полимеры, полученные из бактерий и имеющие специфическую биопленку характеристики, в том числе повышенная стойкость к противомикробным препаратам и биоцидам (химические вещества, используемые для уничтожения бактерий) и производство новых белков. Понимание этого типа роста привело к попытки разработать новые стратегии борьбы с зубным налетом, направленные на ингибирование функции новых белков, специфичных для биопленок.Зубной налет это присутствует практически на всех поверхностях зубов и имеет общую структуру, благодаря которой слюнные и некоторые бактериальные белки первоначально откладываются на эмали поверхности с образованием пелликулы, и пелликула затем поглощает дополнительные бактерии. Первые бактерии, прикрепившиеся к поверхности зубов, пионерские организмы, включают Streptococcus oralis, Streptococcus sanguinius, Neisseria и Виды Haemophilus и Actinomyces naeslundii. Эти бактерии изолированы с очищенных поверхностей зубов в течение 60 минут после чистки.После связывание этих бактерий, связывание других организмов и, в конечном счете, налет полного толщина развивается частично из-за бактериального связывания, но в первую очередь из-за бактериального роста. Связывание бактерий с пелликулой и другими бактерии опосредованы специфическими взаимодействиями, в которых только определенные бактерии связываются с компонентами пелликулы, и только некоторые бактерии взаимодействуют. Одной из основных и наиболее взаимодействующих бактерий в зубном налете является Fusobacterium nucleatum, связывающийся со многими другими бактериями; он действует почти как ядро для образования бляшек, сшивка иначе невзаимодействующих бактерий виды (рис.4.3). Состав зубного налета меняется со временем. В наддесневой налет флора становится более анаэробной, с пигментированными анаэробные палочки, такие как Prevotella и Виды Fusobacterium становятся все более обильно по мере накопления и старения налета, поскольку он становится климаксным сообществом. Однако в местах зарождения кариеса, в застойных зонах (в ямки и трещины на жевательных поверхностях и в апроксимальных участках эмаль и десневой край на обнаженных поверхностях корней) зубного налета отражает кислую среду этих участков.То организмы, которые, скорее всего, будут изолированы от этих мест застоя, Streptococcus mutans и стрептококк sobrinus (стрептококки mutans), другие стрептококки (S. oralis, S. intermedius и S. anginosus), виды лактобацилл, Actinomyces и Bifidobacterium. Эти микроорганизмы грамположительны, ацидогенны (производят кислоту из сахаров) и каждый включает ацидурические штаммы (способные выживать в кислой среде). среды). В этих местах застоя дрожжи, такие как Candida albicans, могут также присутствуют, поскольку они также являются ацидогенными и ацидурическими.Виды Veillonella, грамотрицательные кокки, также выделены, так как этот род обладает способностью использовать молочную кислоту производится из этих других видов для получения энергии для роста.

     

    Рисунок 4.2. Зубной налет представляет собой естественную биопленку. покрытие практически всех открытых поверхностей зубного ряда.

     

    Развитие зубного налета

    Бактериальная флора полости рта прикрепляется к поверхности зубов организованным и узнаваемым образом.фильм о гликопротеины, известные как зубной налет, покрывают поверхность зуба внутри минут уборки. Он заселен слоем так называемых пионеров. виды, образующие сначала тонкий слой, а затем палисады (нагромождения) клеток перпендикулярно поверхности зуба. К 24 часам большое разнообразие бактерий (преимущественно грамположительные факультативные стрептококки) могут быть идентифицированы и новые бактерии присоединяются к бляшке в течение следующих 24–36 часов, пока полностью образовалась зрелая бляшка, известная как климаксное сообщество.Дальше исследования выявили специфические микроорганизмы, связанных со здоровьем пародонта и болезненными состояниями. Сокранский и др. (1988) сгруппировали их в цветовые комплексы (рис. 5.13). Красный (особенно) и Оранжевые комплексы бактерий считаются наиболее влиятельными в вызывая пародонтит. Комплексы слева от схемы, зеленый и желтый в частности, считаются совместимыми со здоровьем десен. Сочинение зубного налета зависит от диеты.Белковая диета дает больше щелочной налет, связанный с увеличением количества грамотрицательных организмов и наличие пептидов, которые могут иметь неприятный запах. Высокоуглеводный диета, как правило, связана с более кислым зубным налетом, способствующим уменьшению у грамотрицательных организмов. Бактерии, взвешенные в матрице воды и различные другие вещества прилипают к поверхности зубов, образуя биопленку. Толщина увеличивается в основном за счет деления бактериальных клеток.То Матриксные жидкости обеспечивают питательные вещества для бактерий и позволяют зубному налету устойчивы к токсическим веществам, поэтому антибиотики трудно проникновение в биопленку для уничтожения микроорганизмов. Для пародонтоза Чтобы терапия была успешной, биопленка зубного налета должна быть механически нарушен. Необходима определенная форма инструментальной обработки поверхности корня.

    Исчисление      

    Конкремент представляет собой твердое отложение солей кальция, обнаруженное на поверхности зубов.Первоначально он состоит из октокальцийфосфата. (более грубый), но примерно через 6 месяцев он созревает до гидроксиапатита. Это имеет тенденцию к быстрее формируются ближе к околоушной (буккально к верхней первой и вторые моляры) и подъязычные слюнные протоки (с языка к нижнему переднему зубы), где слюна попадает в рот.

    Два основных типа исчисления распознаются на основе по его местонахождению:

    ■ Наддесневой зубной камень формируется на уровне и выше десневой край.Обычно он желтого цвета и хорошо заметен.

    ■ Поддесневой зубной камень формируется ниже десневой край и поэтому незаметен при поверхностном осмотре. Это часто темно-коричневого или зеленого цвета из-за включения гема, продукт распада крови. Высокощелочная слюна способствует выработке конкрементов, а при высокой скорости слюноотделения высокая доля обнаруживается бикарбонат, повышающий рН. Он легче образуется в зубном налете и часто рассматривается как минерализованный налет.

    Исчисление является локальным экологическим фактором для пародонтоз, потому что:

    ■ Имеет шероховатую поверхность, всегда покрытую патогенные бактерии.

    ■ Повышает задержку зубного налета.

    ■ Изменения контура приводят к выступам и увеличить задержку зубного налета.

    ■ Практически невозможно контролировать пародонтоз при наличии зубного камня.

    Существует два вида зубного камня: Поддесневой зубной камень (вдоль корней) — наддесневой зубной камень (виден на зубов) Зубной камень чаще всего образуется в областях около слюнных желез, которые находятся на язычная сторона нижних резцов и вестибулярная сторона верхних моляры. Это кальцифицированная форма зубного налета , происходящая из минералы, содержащиеся в слюне (ионы кальция). Конкремент пористый и шероховатый. Это позволяет задержать новый зубной налет, который будет кальцифицироваться и добавлять к существующее покрытие. Исчисление на самом деле состоит из маленьких пустых клеток, а не из живых бактерии. Сам по себе он не вреден, но его накопление создает десневой поражения, способствующие воспалению и т. д. при кровоточивости десен. Если кровотечение становится серьезным, могут быть костные поражения, приводящие к подвижности зубов и галитоз (неприятный запах изо рта).

    Зубья очистка

    Исчисление преимущественно формируется на язычной поверхности нижних резцов (со стороны язык). Его также можно найти на первых верхних молярах вестибулярной лицо (в сторону щеки). Другие области рта менее подвержены зубной камень, но все же доступный в крайних случаях.

    В зависимости от человек, исчисление может строиться либо быстро, либо медленно.

    Разное учитываются факторы :

     

    Чистка эффективность: чем лучше удаляется зубной налет, тем меньше образуется зубного камня.

    · слюна: это может быть фактором образования зубного камня, учитывая колебания pH, буферность вместимость, количество…

    · Табак: это является вредным веществом для пародонта.

    Зубья очистка

    ·

    Исчисление результат кальцификации зубного налета. Слишком долгое хранение может привести к неизбежное преждевременное расшатывание зубов и, как следствие, потеря зубов.

    · зубы чистка заключается в удалении всего налета зубного камня, закрепленного на зубном поверхности и особенно между зубами.

    · Уборка выполняется высокочастотными вибрациями с использованием ультразвука и воды орошение, позволяющее смещать конкременты и другие осколки, закрепленные на зубов, не нанося вреда зубной эмали. Чаще всего зубы чистка будет безболезненной, но пациенты с шатающимися зубами могут ощущать незначительный дискомфорт во время лечения.У некоторых пациентов наблюдается очень специфические патологии потребуются после предварительного введения антибиотика лечение и/или месячная программа с использованием «пасты Монса» до чистка зубов. Действительно, эта простая процедура может привести к появлению микроорганизмов. проходя через кровообращение и тем самым вызывая проблемы со здоровьем.

    Частота

    Необходимость чистки зубов различается у разных людей, учитывая скорость роста конкрементов, чувствительность пациента к пародонтальному болезни, качество чистки зубов или другие личностные факторы (табачные потребление, качество его слюны…). Частота может идти от одного раза в 3 месяцев до одного раза в несколько лет.

    Именно по этой причине большинство практиков рекомендуют чистку зубов один раз в год, одновременно с ежегодным диспансерным посещение. Чистка зубов не является отбеливанием зубов, хотя и отбелить зубы, так как зубной камень имеет желтоватый цвет.

    Литотрипсия

    Состоит при удалении бактерий и зубного камня глубоко в пародонтальные карманы с помощью специальные приборы (инфразвук, оптическое волокно, воздушный поток).
    • Эта процедура не требует отслоения десны или наложения швов.

    • Требуется несколько сеансов.

     

    ЩЕТКА ТЕХНИКА

    а) Чистить щеткой минимум два раза в день

    b) Чистить щеткой не чаще 3 раз в день      

    c) Слегка почистить

    d) чистить не менее двух минут

    e) Иметь стандартную процедуру чистки зубов

    е) Всегда используйте зубную щетку с «мягкой» или «экстрамягкой» щетиной

    g) Регулярно меняйте зубную щетку

    h) Выберите щетку с печатью одобрения Американская стоматологическая ассоциация

     и) Электричество хорошо, но не всегда нужно

     

    ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

    Время, потраченное на чистку зубов, не обязательно означает, что это эффективно.Техника в этом случае наиболее важный фактор. Лучший способ не забывать чистить область рта всегда следовать методическому порядку. В идеале должно быть выполняется после каждого приема пищи.

    · так должно быть делается 2-3 раза в день;

    · Чистка необходимо делать с полуоткрытым ртом;

    · Если это ручная щетка, всегда чистите от красного (десны) к белому (зубы).

    · Язык нельзя забывать, так как он играет важную роль в гигиене полости рта (на языке также обнаруживаются бактерии из зубного налета).

    Обе челюсти необходимо лечить отдельно. Чистка должен начинаться от последнего зуба одной стороны и заканчиваться на противоположной стороне. Для соображений эффективности (для достижения автоматизма чистки), всегда нужно делать одинаково:

    Верхняя челюсть, окклюзионная чистка лица (жевательная сторона): Щетку необходимо установить на последние правые моляры, продвигаясь к последним левыми молярами, выполняя движение спиной вперед (повторите это три-четыре раза) каждые два зуба).Верхняя челюсть, боковая чистка лица (щечная сторона): щетка должна укладывать на резинку под углом 45 градусов, чтобы не повредить ее.

     

     

    · потом создайте перекатывающее действие от задней части к верхней части зубов с помощью запястье и повторите это три или четыре раза. Очень важно всегда начните с десны (красный) к зубу (белый), чтобы избавиться от зубного налета депо от шейки зуба и между зубами (противоположное движение вернет его).
    Этот жест необходимо выполнять из стороны в сторону. Наконец, повторите одно и то же перекатывание от неба к зубу, с одной стороны к еще один. Небная или язычная чистка лица резцов должна быть сделана зуб за зубом, держа кисть в вертикальном положении (действительно, Изгиб арки позволяет эффективно провести кистью по горизонтали держал).

    · Повторите та же операция для нижней челюсти

    · Зубные пасты

    · Предпочитайте гели абразивным зубным пастам.Для идентификации абразива зубной пасты, положите немного между коренными зубами. Если вы можете почувствовать мелкие зерна, это это не хорошо!

    · Сделать самому: «Паста Монса» (перекись водорода + бикарбонат натрия). Перекись водорода: является антисептиком и помогает при активность лейкоцитов. Бикарбонат натрия: неабразивный и регулирует рН полости рта.

    · Смесь должна быть нанесена на всю полость рта. межзубный очиститель и промыть безалкогольной жидкостью для полоскания рта.

    · Это лечение должно быть сделано в середине дня и ночи, одну неделю в месяц.

     

    — Наклоните щетку под углом 45° к линии десен и проведите или проведите валиком. кисть от линии десен.

     

    — Аккуратно почистите внешнюю, внутреннюю и жевательную поверхности каждого зуба. используя короткие удары вперед-назад.

     

    — Осторожно почистите язык, чтобы удалить бактерии и освежить дыхание

     

     

     

     

    НАПОЛНЕНИЕ ТЕХНИКА

    — Используйте около 18 дюймов нити, оставив дюйм или два для работы.

     

    — Аккуратно следуйте изгибам зубов.

     

     

    — Обязательно очистите область под линией десен, но не защелкивайте нить. десны.

     

    СОВЕТЫ

    Способы предотвращения образования зубного камня

    Ешьте твердые фрукты и овощи

    Твердые продукты, такие как морковь, делают линия десен становится более упругой, что снижает риск кровоточивости десен.Эти продукты также укреплять здоровые зубы, потому что они не прилипают после употребления; по факту они помогают соскоблить некоторые мягкие углеводы, которые могли бы иметь накапливается на зубах. Поэтому рекомендуется есть твердые фрукты после основного приема пищи.

    Ешьте кислые/кислые фрукты

    Кислые соки из фруктов Например, лайм и лимоны являются естественными отбеливателями, поэтому они делают зубы белее. при регулярном, но не чрезмерном употреблении. Кислота также реагирует с некоторыми продукты, которые накапливаются на зубах, предотвращая образование зубного налета или зубного камня.Есть кислые фрукты экономно, потому что при чрезмерном употреблении они могут разъедать эмаль.

    Чистите зубы нитью не реже двух раз в неделю.

    Распространено образование зубного камня у некоторых людей, которые чистят зубы каждый день, потому что зубная щетка не всегда достигают промежутков между зубами. Частая чистка зубной нитью избавляет от частицы пищи между зубами, тем самым уменьшая накопление зубного камня на зубах. Когда зубной нитью, избегайте трения десны, потому что это может привести к кровотечению.

    Проверьте зубы в минимум два раза в год

    Многие люди не посещают к стоматологу из-за отсутствия медицинской страховки; стоматологические осмотры могут быть дорого. Откладывание денег на стоматологические осмотры не реже двух раз в год стоит, потому что вы не хотите потерять все зубы к 50 годам. Зубы ослабление и отпадение линии десен после чрезмерного накопления зубного камня

    Сократите курение сигареты

    Смола от сигарет накапливается на зубах, что приводит к пожелтению и образованию зубного камня.Это могло быть Ваша мотивация бросить курить.

    Часто чистить зубы и постоянно

    У меня кровоточили десны подростковые годы. Я понял, что кровотечение усилится всякий раз, когда я не буду чистить мои зубы вовремя; даже опоздал на тридцать минут. Частая и последовательная чистка зубов рекомендуется для остановки кровоточивости десен; тем самым предотвращая образование зубного камня скопление крови. Тип зубной щетки, которую вы используете, также может повредить десны. приводящие к кровотечению.Вы можете инвестировать в качественную зубную щетку, и меняйте его каждые 3 месяца, чтобы снизить риск заболеваний десен, таких как гингивит.

    Правильно пережевывайте пищу, чтобы уменьшить зубной камень на зубах

    Накопление зубного камня в деснах на задней части рта часто из-за неправильного пережевывания пищи. Еда то, что трудно проглотить, скапливается в труднодоступных местах во рту; следовательно приводит к разрушению зубов и образованию зубного камня.

    После того, как вы посчитали удалены из ваших зубов; гораздо проще предотвратить дальнейшее накопление зубного камня на зубах, потому что не будет шероховатой поверхности для частиц пищи и полезные ископаемые, чтобы держаться.

     

    ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

     

    1-я группа Гигиенических показателей используется для оценки S коронки зуба, покрытой налетом. ( индекс Федорова – Володкиной, индекс Грина-Вермиллиона, Индекс Ramfiord, индекс Navy-Quigley-Hein, индекс Turecky )

     

    Федоров – индекс Володкиной (индекс гигиены полости рта (ГИУ))

     

    Для этого индекса решение Шиллера-Писарева (с йод) наносят на 6 передних зубов нижней челюсти для немногих минут.

    Баллы:

    1 – поверхность не окрашена

    2 – ¼ поверхности зуба окрашена

    3 – ½ поверхности зуба окрашена

    4 – ¾ поверхности зуба окрашена

    5 – вся поверхность зуба окрашена

     

    Итого результаты мы получим с формулой:

    ПРИВ =

    ∑ – сумма баллов каждого зуба

     

    Результаты

    1,1 – 1,5 балла – индекс гигиены полости рта хороший

    1,6 – 2,0 балла – удовлетворительно

    2,1 – 2,5 балла – плохо

    2,6 – 3,4 балла – плохо

    3,5 -5,0 баллов – очень плохо

     

    Индекс гигиены полости рта — упрощенный (OHI S), Грин-Вермиллион (1964)

    Для определения этого индекса щечных поверхностей а язычные поверхности окрашивают раствором йода.На осмотре поверхности зубов сначала оценивают Debris-index, а после Calculus – index определен.

    Мусор индекс (ДИ). Для По этому показателю мусор определяется как мягкое инородное тело, состоящее из бактерий. налет и остатки пищи. Критерии включают 0, отсутствие мусора или пятен; 1, обломки, покрывающие не более одной трети поверхности зуба, или внешнее пятно без мусора; 2, обломки, покрывающие от одной до двух третей зуба поверхность; и 3, обломки, покрывающие более двух третей поверхности зуба.

    Исчисление индекс (КИ). Исчисление, твердое кальцинированное отложение неорганических солей оценивается по этому показателю четырьмя баллами. критерии. Они равны 0, исчисления нет; 1, наличие наддесневого камня покрытие не более одной трети поверхности зуба; 2, наддесневой зубной камень, покрывающий от одной до двух третей поверхности зуба, или рассеянный поддесневой камень; и 3, наддесневой зубной камень, покрывающий более более двух третей поверхности зуба или непрерывная толстая полоса поддесневого камень вокруг зуба.

    Прибыть при оценке OHI сначала рассчитываются оценки DI и CI.

     

    Формула:

    ОХИ-С = ( ;

    ∑ — сумма баллов; DI – индекс осколков; КИ – расчетный индекс; n- количество обследуемых зубов (обычно 6).

    Результаты:

    Значение OHI-S

    Состояние гигиены полости рта

    0 -0,6 балла

    хорошо

    0,7 -1,6 балла

    удовлетворительно

    1,7 -2,5 балла

    бедный

    более 2,6 баллов

    плохой

     

    Вторая группа гигиенических показателей

    Индекс зубного налета (PI) или  Silness — Loe индекс используется для оценки толщины зубного налета в пришеечной части коронки зуба.При определении этого индекса нет окрашивание зубного налета. Толщину налета определяют, сверяя с зондировать 4 поверхности зуба (щечную (лицевую), язычную/небную и проксимальную (мезиальная и дистальная) поверхности).

     

     

    Каждый зуб высушивают и визуально исследуют с помощью зеркала, проводника и адекватного освещения. Проводник проводят над шейной третью, чтобы проверить наличие бляшка. Раскрывающий агент может быть использован для помощи в оценке.Четыре разных возможны баллы:

    0- указывает на отсутствие зубного налета;

    1 — указывает на пленку зубного налета присутствует на зубе;

    2 — представляет умеренный скопление мягких отложений в десневом кармане или на зубе, которые могут увидеть невооруженным глазом;

    3 — представляет обилие мягкое вещество внутри кармана или на зубе.

    Каждая область каждого зубу присваивается балл от 0 до 3. Баллы за каждый зуб суммируются и разделенное на четыре поверхности с оценкой.Чтобы определить общий PI для человека, баллы за каждый зуб суммируются и делятся на количество зубов осмотрел. Затем могут быть присвоены четыре оценки: 0 = отлично, 0,1-0,9 = хорошо, 1,0–1,9 = удовлетворительно, 2,0–3,0 = плохо.

     

    Информация была подготовил Левкив М.О.

    РОЛЬ ГИГИЕНЫ РТА В ИММУНО-ГЕНЕТИЧЕСКОЙ СОСТАВЛЯЮЩЕЙ ПАТОГЕНЕЗА ПЛОСКОГО ЛИШЕНА РТА

    Авторы: Марина АНТОНЕНКО, Алина ПАРИЙ, Наталья ЗЕЛИНСКАЯ, Сергей ПАЛАМАРЧУК, Диана МАЙБОРОДИНА


    Реферат:

    Введение.В последние годы проявляется особый научный интерес к роли состояния гигиены полости рта в развитии красного плоского лишая (КПЛ). Микробиотоп полости рта при неудовлетворительном состоянии гигиены можно рассматривать как «возмущающий» агент, способный индуцировать развитие искаженных реакций, как специфических, так и неспецифических факторов защиты, с дальнейшим возникновением аутоиммунного компонента в патогенезе ОЛП. Выраженная антигенная нагрузка, вызванная неудовлетворительной гигиеной полости рта, вероятно, нарушает распознавание «своего» — «чужого», делает невозможной или затрудненной элиминацию комплекса антиген + антитело + комплемент, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и, таким образом, поддерживает постоянный дисбаланс.Частые неудачи в лечении ОЛП или короткий период ремиссии могут быть обусловлены упрощенным пониманием роли гигиены полости рта в лечении ОЛП. Цель исследования состояла в том, чтобы определить роль гигиены полости рта в патогенезе ХРПЛ у лиц с генетическим детерминизмом ОЛП. Материалы и методы. В исследовании использовались клинические и иммунологические методы исследования. Под динамическим наблюдением находились 273 пациента с ОЛП в возрасте от 21 до 45 лет, из них 73 пациента с типичной формой ХПЛ и 200 с эрозивной формой ОЛП.Все обследованные пациенты основной группы относились к группе риска развития ОЛП по своему генотип-фенотипическому признаку О (I), Р1+, МН, Je(а-б+). Для оценки гигиенического состояния полости рта использовали стандартные индексы Федоровой-Володкиной и упрощенный индекс Грина-Вермилиона. Для определения ДГ использовали ингибирование миграции лейкоцитов (РИЛМ) к антигенам стрепто- и стафилококков. Результаты и обсуждение. Исследование показало, что гиперчувствительность замедленного типа к стрептококку по данным RILM наблюдалась у 87 человек.1 ± 3,31% случаев, при эрозивной форме ОЛП с красным разрывом губы и гигиеническими индексами Федорова-Володкина и Грина Вермиллиона 2,1 ± 0,1 и 1,8 ± 0,2 соответственно. У больных с эрозивной формой ОЛП без поражения красной каймы ДГ к стрептококку встречалась в 59,2±5,46% случаев. Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта отмечено у 91,0% обследованных, у которых индексы Федорова-Володкиной и Зеленого Вермиллиона составили 2,0 ± 0,2 и 1,7 ± 0,1 соответственно. Типичная форма ОЛП была связана с DH к стрептококку у 62.0 ± 5,68% случаев. Выводы. Уровень гигиены полости рта прямо коррелирует с различными формами ОЛП. Эрозивная форма ОЛП с вовлечением или без вовлечения в патологический процесс красной каймы губ чаще всего была связана с неудовлетворительным состоянием гигиены полости рта. Установлена ​​прямая зависимость между уровнем ЦИК и состоянием гигиены полости рта у больных с эрозивной формой. Отсутствует корреляция между состоянием гигиены полости рта и плоской формой ОЛП и уровнем ЦИК.

    Ключевые слова:
    • гиперчувствительность замедленного типа
    • показатели гигиены.
    • ингибирование миграции лейкоцитов
    • красный плоский лишай полости рта

    Скачать

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25