Как исправить зуб передний кривой: Ошибка 404: Страница не найдена

Содержание

Исправить кривые зубы в Екатеринбурге

Характер смыкания зубов называется прикусом. Он бывает физиологическим и патологическим. Нормальный прикус обеспечивает жевательную функцию, речь, красивый внешний вид зубов. При патологическом прикусе необходимо исправить кривые зубы. Стоматология «Калипсо» в Екатеринбурге предлагает помощь в лечении зубов и исправлении прикуса (виниры, брекеты).

 Неправильный прикус формируют сразу несколько причин:

  • Генетические. Врожденная патология зубов или челюсти в целом.
  • Вредные привычки (грызть ручку, сосать палец в детстве).
  • Патология эндокринных желез.
  • Слабая нагрузка на зубы (недостаток твердой пищи).
  • Недостаток микроэлементов и др.

Виды нарушения прикуса:

  • Прогнатия. Верхний зубной ряд выдвинут, образуется щель между ним и нижним рядом. Нарушено смыкание боковых и передних зубов. Нижние зубы часто касаются слизистой оболочки рта, повреждая ее.
  • Прогения. Вперед выдвинута нижняя челюсть. Откусывание пищи передними зубами (резцами) затруднено. Их функцию начинают выполнять коренные зубы. Внешний вид резко нарушен.
  • Глубокий прикус. При нем режущий край нижних зубов касается шеек верхних зубов либо десны, вызывая ее повреждение.
  • Открытый прикус. Резцы или премоляры (передние и малые коренные зубы) не смыкаются. Площадь жевания значительно сокращена, следовательно, затруднено разжевывания пищи. Речь значительно нарушена.
  • Перекрестный прикус. При нем передние зубы смыкаются нормально, а задние неправильно.

Варианты исправления

Существует два основных способа лечения патологического прикуса: установка виниров или ношение брекетов.

Брекеты. Представляют собой скобу, которая налаживается спереди или сзади на зубной ряд. Срок лечения брекетами составляет не менее года. Исправить кривые зубы в этом случае помогает тепло в полости рта. Давление металлической дуги, входящей в состав брекета, выравнивает зубной ряд.

Важное условие – санация полости рта, то есть лечение кариеса, воспалительных процессов и др. В противном случае постоянное нахождение во рту чужеродного материала вызовет обострение процесса.

Цена на брекеты зависит от используемых материалов. Сами мы брекеты не ставим, зато проводим всю необходимую подготовку зубов перед их установкой..

Эстетические виниры. Это особые пластинки из фарфора или композитных материалов. Их стоимость  выше, чем у брекетов.  Зато виниры позволят не только исправить кривые зубы, но и восстановить естественный цвет.

Раннее обращение в стоматологию «Калипсо» – залог успешного лечения!

Кривые зубы — Всё о решении проблемы на бесплатной консультации!

Кривые зубы. Зачем стесняться если можно все исправить?

Кривые зубы – серьезная проблема для тех, кто имеет такое «украшение» рта. Действительно, криво растущие зубы делают улыбку далекой от голливудской, к тому же, уход за такими зубами более сложен, а значит, есть и повышенный риск развития кариеса.

Почему растут кривые зубы? причин несколько. Первая – генетическая предрасположенность. Речь идет об аномалиях строения лицевого скелета (например, слишком массивная нижняя челюсть, недоразвитие верхней челюсти). В во взрослом возрасте —  лечение только хирургическое, во втором, если обратить на это внимание вовремя, можно помочь, стимулируя рост верхней челюсти и сдерживая рост нижней челюсти. Но делать это нужно в раннем возрасте.

Второй, более распространенной причиной, по которой растет кривой зуб – воздействие на зуб во время прорезывания. Держание во рту каких-либо предметов, постоянное воздействие на зуб языком, прикусывание губы – кажется, что это мелочи, но для того, чтобы сдвинуть зуб с места, нужно не так уж и много. Сюда же можно отнести ротовое дыхание, прокладывание языка между зубами (инфантильное глотание), сосание пальца или пустышки после 2 лет. Свой «вклад» вносит и короткая уздечка языка, которая не дает языку принять правильное положение.

Довольно веская причина – отсутствие в рационе грубой пищи, которую нужно откусывать и тщательно жевать. Организм справедливо решает, что большое количество зубов не нужно, челюсть становится узкой, соответственно, места для всех зубов не хватает. Типичная проблема в таких случаях – скученность передних зубов, передний кривой зуб, трудное прорезывание и дефицит места для прорезывания зубов мудрости.

Кривые зубы – как исправить?

В детском возрасте проблема решается ношением трейнеров, введением в рацион твердой пищи, избавлением от вредных привычек, лечением заболеваний, которые приводят к ротовому дыханию, неправильному глотанию (например, аденоидов). В отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство – подрезание уздечки языка или пластика уздечки верхней губы. О лечении аномалий лицевого скелета мы уже упомянули.

А если у взрослого кривые зубы, что делать? Носить брекеты. При кривых зубах но нормальном прикусе лечение будет занимать меньше времени, а эффект вас удовлетворит полностью. При скученности зубов могут помочь и ортодонтические каппы (элайнеры).

Выбор метода лечения делает ортодонт. И чем быстрее вы запишитесь на прием, тем легче будет устранена проблема. В клинике «Ортолайм» работают опытные специалисты, и есть возможность использовать полный арсенал средств, которыми располагает современная ортодонтия.

Запишитесь на прием в стоматологию «Ортолайм» по телефону или онлайн, и мы поможем вам обрести голливудскую улыбку.

Выступающий зуб вперед Что с ним делать? Покажем возможные варианты

Выступающие передние зубы Примеры исправления

Что делать с выступающим вперед зубом? Есть несколько вариантов:

Если выступает один или пару передних зубов, их можно исправить прямыми винирами при помощи пломбировочного материала. Занимает по времени — час, полтора часа на каждый зуб. В приведенном примере один зуб выступает вперед, соседний — вовнутрь и имеет стираемость по режущему краю. Можно было выправить лишь один выступающий зуб, это значительно улучшило бы эстетику. Но только работа с обеими позволила сделать это более естественно. Зубы сохранены живыми. Обработка второго зуба не проводилась — был добавлен только его наружный объем. Покраснение десны около передними зубами из-за того, что сделано фото сразу после реставрации.

Еще пример выпирающих зубов, с большим промежутком между ними. Это именуется диастемой. Выравнивание сделано опять прямыми винирами. Задействовано оба зуба — только одного было бы недостаточно.


Когда выступающих зубов несколько, они развернуты вместе с соседними, как на этом фото, то можно корректировать их винирами или коронками. Как в этом случае:

Другой способ изменить выступающий зуб — брекеты. Они позволят скорректировать не только один зуб, а исправить и прикус. Преимущество брекетов — зубы никак не обрабатываются, минус — длительность лечения. В данном случае 10 месяцев.


Два примера выступающих зубов. Клыки выпрямлены при помощи ортодонтического лечения с брекетами. Лечение обеих вариантов заняло один год.

Выступающий зуб или зубы, можно конечно оставить такими как есть, без их выпрямления. Этот вариант имеет право на жизнь. Каждый выбирает то, что ему удобнее и комфортнее.

Единственно, нужно более тщательно следить за искривленным зубом. Потому что его положение препятствует естественному очищению и способствует более быстрому загрязнению налетом и камнем, которые могут вызывать кариес и болезни десен (пародонтит и пародонтоз). При малейших признаков потемнения на зубе, чувствительности или подвижности сразу стремглав к своему стоматологу!

Удачи Вам и чьим то кривым зубам 🙂


Брекеты: виды систем и особенности Стоматология Dental Way в Москве и Московской области

Исправить неправильный прикус, избавиться от щелей между зубами или скученности, выровнять кривые зубы – сегодня с такими запросами к стоматологам обращаются не только подростки и молодёжь. Активное развитие стоматологической науки позволяет скорректировать прикус и стать обладателем «голливудской улыбки» людям практически в любом возрасте. Это стало возможным благодаря широкому распространению брекет-систем.

Какие брекеты выбрать – классические из металла или «невидимые»? Как подобрать систему, сочетающую в себе функциональность, эстетику и доступную цену? Этими вопросами наверняка задаются все пациенты, принявшие решение исправить прикус и стать обладателями ровных зубных рядов.

Чтобы ваш выбор не был мучительным, делимся информацией, которая поможет решить эту проблему.

 

Какими бывают брекеты?

Современные брекет-системы отличаются по конструкции, месту установки и по материалам, из которых они изготовлены. Все они имеют свои минусы и плюсы.

Существует два вида конструкций брекет-систем: лигатурные и самолигирующие. Первые фиксируются на зубах с помощью лигатур – специальных приспособлений из металла или силикона. Дуга на самолигирующих системах крепится с помощью задвижек или клипс, включённых в конструкцию брекетов. Они крупнее, чем лигатурные, и проще в уходе.

В зависимости от места фиксации различают вестибулярные (крепятся на внешней поверхности зубов) и лингвальные (фиксируются с язычной стороны) брекеты. С точки зрения эстетики, безусловно, выигрывают лингвальные системы коррекции прикуса. Но и у них есть недостатки: во-первых, период адаптации к инородным предметам, установленным с язычной стороны, более длительный, во-вторых, лингвальные брекеты ухудшают дикцию пациента.

В современной ортодонтической практике используются брекеты из металла, пластмассы, керамики, сапфира.

Наиболее распространёнными и надёжными на сегодняшний день считаются аппараты из металла. Кроме того, это самый выгодный по цене вид брекетов. Установка таких систем сохранит ваш бюджет, но придётся пожертвовать эстетикой. Чтобы сгладить этот недостаток, начали изготавливать металлические брекеты с тефлоновым покрытием. Оно придаёт конструкциям белый оттенок, маскируя их от окружающих. Следует знать, что такое покрытие со временем стирается, и брекеты приобретают вид классических систем.

Ещё один бюджетный вариант конструкции для исправления прикуса – пластмассовые брекеты с гипоаллергенным составом. Благодаря подбору оттенка комплектующих под цвет зубов они малозаметны. Однако, из-за хрупкости пластмассы такие брекеты быстро истираются, меняют свою форму, что, в свою очередь, отражается на скорости лечения.

Керамические и сапфировые брекеты – вариант для пациентов, требовательных к эстетическим характеристикам ортодонтических аппаратов. Они практически незаметны на зубах, так как керамические конструкции подбирают в тон зубов пациента, а сапфировые брекеты прозрачные. Основным отличием этих видов брекетов от металлических является более высокая стоимость.

Какие брекеты лучше?

Вряд ли на этот вопрос можно дать однозначный ответ: брекет-систему в каждом конкретном случае ортодонт подбирает индивидуально. Выбор в пользу той или иной конструкции зависит от ряда факторов: патологии прикуса, возраста пациента, индивидуальных особенностей его зубочелюстной системы, а также временных и финансовых возможностей.

Иногда ортодонты предлагают пациентам установку комбинированных брекет-систем: на передней группе зубов в зоне улыбки используют керамические или сапфировые брекеты, а на жевательных зубах – конструкции из металла. Такая комбинация позволяет добиться максимально эстетичного вида конструкции при минимальных вложениях.

Таким образом, вариантов в плане выбора брекет-системы может быть несколько. К примеру, металлические лигатурные системы подойдут пациентам с небольшим бюджетом. Самолигирующие конструкции оптимальны для подростков и лиц с повышенной чувствительностью зубов и дёсен, так как за ними легко ухаживать. Публичным людям будет комфортно с брекетами из керамики или сапфира.

Каким бы сложным не был ваш случай, специалисты нашей клиники помогут в выборе максимально эффективной и комфортной брекет-системы.

Неровные зубы? Люминир на кривой зуб избавит от проблем!

Установить люминир на кривой зуб можно!

Если верить рекламе, то с помощью люминиров можно исправить практически все визуальные дефекты и недостатки передних зубов, которые так портят внешний вид человека. В данном случае обещания действительно обоснованы – установив голливудские виниры можно легко избавиться от таких проблем, как неправильная форма зуба, смещение зубов относительно соседних, поворот зуба относительно вертикальной оси. Люминир на кривой зуб можно и нужно устанавливать – это вам скажет любой опытный стоматолог, тем более что такой метод косметической реставрации абсолютно не травмирует соседние, здоровые зубы, не разрушает структуру подвергающегося винированию зуба, позволяет скрыть многие другие недостатки зубов.

Нужно отдельно сказать, что установка люминиров выполняется только после тщательного обследования пациента – это обязательное условие, поскольку даже малотравматичные, безопасные методики реставрации зубов имеют ряд ограничений и противопоказаний. Если же при осмотре врач не выявил никаких особых проблем, которые могут помешать проведению процедуры, задача установки люминиров на кривые зубы выполняется короткие сроки, без необходимости проведения дополнительных медицинских мероприятий.

Узнать подробнее о преимуществах виниров и люминиров
 

Как это работает?

Люминир представляет собой тончайшую пластинку толщиной 0,2-0,3 мм, изготовленную из композитного материала, фарфора или (чаще всего) керамики; крепится вкладка на обработанную предварительно переднюю часть зуба (без обточки). Изготавливаются люминиры в точности по форме и размерам естественных зубов пациента, для чего врач создает слепок, который затем отправляет в лабораторию зубному технику.

Если задача состоит в исправлении кривизны зуба, а не просто маскировке пигментных пятен, сколов, трещин и т. д., при установке накладок используется специальный стоматологический цемент со светоотражающим свойством и за счет его, а также правильной формы люминира этот недостаток полностью устраняется. В особо сложных случаях, когда зуб слишком деформирован, либо требуется скрыть кривизну сразу нескольких передних зубов, рекомендуется устанавливать люминиры и на соседние здоровые зубы.

Бывает и так, что люминиры, при всей их эффективности и широких возможностях, не могут скрыть кривизну зубов, например, если передние зубы заметно выступают вперед. В таком случае специалисты нашей клиники обязательно подберут для пациента альтернативный метод ортодонтического лечения и способ дальнейшей реставрации зубов с помощью брекет-систем, виниров и др.

Кривые передние зубы — статьи и новости компании Мед-Орто Екатеринбург

Причин, по которым бывают кривые зубы у детей, достаточно много. Часть относится к врожденным, а остальные — к приобретенным аномалиям. Но и те и другие исправляются  различными ортодонтическими приспособлениями, коих на сегодня разработано огромное количество.

Стоматолог в Екатеринбурге может устранить проблему съемными аппаратами – каппами, пластинками, преортодонтическими трейнерами, а также несъемными конструкциями, ярким представителем которых являются брекет-системы.

До тех пор, пока у ребенка молочный прикус, кривые зубы довольно быстро становятся на правильные места с помощью щадящих методик. У взрослых же людей ортодонтическое лечение проводится в основном несъемной аппаратурой, т.к. зубы труднее возвращаются в зубную дугу.

Причины неправильного прикуса у детей

Патологический прикус формируется у ребенка в младенческом возрасте и чаще всего этому способствует искусственное вскармливание. Причина кроется в том, что при сосании соски со стороны ребенка не требуется значительных усилий, чтобы получить из бутылочки молоко. В связи с этим жевательная мускулатура развивается в недостаточной степени и, как следствие, кости нижней челюсти не нагружаются настолько, чтобы они достигли одинаковых с верхней челюстью размеров.

Среди других причин, из-за которых у ребенка растут кривые зубы, стоит отметить:

  • Употребление преимущественно мягкой, пюреобразной пищи. Если ребенок не жует твердые продукты, как то фрукты и овощи в сыром виде, его жевательный аппарат не нагружается в достаточной степени, что влечет за собой недоразвитие костей лицевого скелета, т.е. челюсти остаются мелкими и не имеют достаточно места для размещения всех зубов.
  • Неправильное положение головы во время кормления ребенка. Даже если малыш находится на грудном вскармливании, но положение тела таково, что ему приходится запрокидывать головку, это может привести к неправильному перераспределению нагрузки на мышцы лица и неполноценному развитию челюстей. Неправильная осанка в более взрослом возрасте также ведет к искривлению зубов.
  • Сон только на одном боку, с подложенной рукой под щеку, с низко приведенной к груди головой, на животе также может явиться причиной сужения или смещения челюсти, однако в данном случае страдают зубы с одной стороны.
  • Ротовое дыхание ведет к тому, что развиваются кривые передние зубы. Это объясняется тем, что при патологическом дыхании, которое обычно встречается при заболеваниях носоглотки, нарушается рост лицевого черепа и челюстей.
  • Сосание пальца или каких-либо предметов, длительное использование соски, привычка закусывать губу часто ведет к образованию щели между передними зубами – диастемы.

В некоторых случаях неправильный прикус формируется вследствие врожденных аномалий или в том случае, если хотя бы у одного из родителей ребенка присутствуют кривые зубы, недоразвитые челюсти.

Независимо от причин, по которым зуб растет криво, это повод обратиться в Екатеринбурге к врачу-ортодонту и купить брекеты. Чем раньше обнаружен дефект, тем короче и легче будет протекать лечение. После серии диагностических тестов и исследований стоматолог составит его план, назовет тип аппаратуры, наиболее эффективной в данной ситуации, и стоимость коррекции.

Верхнечелюстная передняя/задняя кривая окклюзии


Когда слепки верхней и нижней челюсти удерживаются вручную в максимальном смыкании, обычно наблюдается раскачивание моделей вперед/назад, вперед-назад. Большинство стоматологов списывают это явление на несовершенство слепков (т. е. дефекты, связанные с пузырями или искажением оттисков). Ash и Ramfjord считают, что оттиски снимаются с зубов в пассивном состоянии, и окклюзионные контакты могут не отражаться так же, как если бы зубы находились в полном межбугорковом положении.1
Очень важной особенностью анатомии зубов, которую часто упускают из виду, является кривая Шпее. Кривая Шпее относится к передней/задней кривизне окклюзионных поверхностей, начиная с вершины бугорков нижнего клыка и следуя за вершинами щечных бугров премоляров и моляров.2 Это определение восходит к статье доктора Шпее, датированной 1928 годом.3
Хотя некоторые слепки могут быть искажены и часто существуют пузырьки, этот исследователь считает, что качание, раскачивание вперед-назад, наблюдаемое в ручных слепках, связано с тем, что для верхней челюсти существует уникальная передняя / задняя кривизна.Эта кривая имеет другое значение, чем кривая Шпее для нижней челюсти.
Д-р Spee предлагает концепцию кривизны для морфологии зубов нижней челюсти, и стоматологическое сообщество предполагает, что верхняя/нижняя челюсть имеет общие значения с нижней челюстью в отношении ее передней/задней кривизны. Однако радиус кривизны верхней челюсти меньше, чем радиус кривизны нижней челюсти. Верхняя челюсть имеет собственную кривую вдоль кончика клыка и проходит через кончики щечных бугров премоляров и моляров.Это важная анатомическая особенность окклюзии, заслуживающая отдельного названия для точной передачи информации и изучения. Эта кривая верхней челюсти обычно не имеет того же значения, что и кривая нижней челюсти, поэтому конгруэнтность обычно не обнаруживается клинически.
Автор хочет предположить, что для среднего зубного ряда имеется 2 передние/задние дуги. Это нормально, здорово и стабильно для ВНЧС, окклюзии и жевательных мышц. Только примерно в 10% случаев ручные гипсовые повязки практически не раскачиваются.Это когда люди имеют общее центральное отношение (CR) и закрытие центральной окклюзии (CO). Это значение 10% совпадает с наблюдениями Эша и Рамфьорда за общими CR и CO. вы заметите, что премоляры и передние зубы соприкасаются первыми. Это также можно проверить на нескольких пациентах. В расслабленном состоянии ВНЧС моляры находятся вне окклюзии. В другое время в течение дня, совершенно незаметно для людей, височно-нижнечелюстной сустав находится в рабочем или нагруженном состоянии.Иногда это происходит после сложного приема пищи или в случайное время в течение дня и, возможно, связано со сжиманием пальцев. Когда височно-нижнечелюстной сустав находится в таком нагруженном положении, моляры находятся в контакте, а премоляры находятся вне окклюзии. Нижние передние резцовые края могут по-прежнему контактировать с язычными поверхностями верхних резцов, но в другой точке контакта. Нагруженная передняя контактная точка ВНЧС теперь больше смещена к резцовому краю верхних резцов.
Колебания между нагруженными и расслабленными окклюзионными контактами не сильно различаются от полного переднего до полного заднего (и это было бы, если бы кривая верхней челюсти была такой же, как кривая нижней челюсти по Шпее).Поскольку кривизна верхней челюсти имеет меньший радиус кривизны, существует множество вариаций окклюзионных контактов по мере того, как нижняя челюсть перекатывается из одного крайнего состояния ВНЧС в другое, сопровождая переходные положения головки мыщелка.
Когда височно-нижнечелюстной сустав находится в состоянии нагрузки, а моляры находятся в окклюзионном контакте, индивидуальное наблюдение за изменением окклюзии особенно незаметно. Постуральный покой нижней челюсти кажется более выраженным или облегченным, полного закрытия избегают.Различная степень нагрузки на ВНЧС, а также смещение первых окклюзионных контактов при смыкании остаются незамеченными.
Когда височно-нижнечелюстной сустав находится в нагруженном состоянии, окклюзионные силы сосредоточены на задней окклюзии. Это логично, так как нагруженные рабочие зоны теперь находятся ближе к шарниру мыщелкового вращения. Это нагруженное положение нижней челюсти очень близко или, в частности, к центральному соотношению. Чтобы точно имитировать нагруженное положение височно-нижнечелюстного сустава, вытяните голову как можно дальше назад.Вы заметите, что моляры соприкоснутся, а премоляры не смыкаются. Когда височно-нижнечелюстной сустав находится в нагруженном положении, силы направлены кзади. Это нагруженное положение похоже на теорию Окесона о наклоне головы на 45 градусов, как будто для питья.4 Он описывает это положение нижней челюсти как близкое к центральному соотношению. Ash и Ramfjord1, однако, заявляют, что это положение редко достигается при нормальных жевательных движениях нижней челюсти, и автор считает эту теорию подозрительной.
В кабинете автора слепки проверяются на точность с помощью средства проверки модели (Zeisky Dental Supply Model Checker [Zeisky Dental Supply]).Поскольку проверенные, точные слепки качаются вперед и назад, а слепки могут удерживаться в окончательной окклюзии премоляров, и мы также можем подтвердить те же соотношения при закрытии рта наших пациентов, что и у нас, автор предложил бы эти концепции в качестве доказательства того, что для верхней челюсти существует отдельная передняя / задняя кривая зубного ряда. Эта кривая должна быть идентифицирована и помечена для точной связи.

КРИВАЯ УИЛСОНА

Кривая Вильсона — это медиолатеральная кривая, которая касается кончиков щечных и язычных бугров с каждой стороны дуги.Это происходит из-за наклона нижних задних зубов внутрь, в результате чего язычные бугры ниже щечных бугров на нижнечелюстной дуге; щечные бугры выше язычных на верхнечелюстной дуге из-за наклона наружу верхних жевательных зубов. щечные бугры противоположных зубов нижней челюсти. Беврон делится исследованием, иллюстрирующим специфическое щечно-язычное соотношение премоляров.6 Он показывает, что верхнечелюстные премоляры имеют лингвальные наклоны язычных бугров у определенной группы людей, которые смыкаются с лингвальными наклонами щечных бугорков зубов нижней челюсти. В его группе нижние щечные бугры не полностью входят в противоположную ямку. Другие группы людей обладают этой чертой в меньшей степени.
Трудно сказать, действительно ли верхняя челюсть имеет собственное уникальное значение для кривой Вильсона (т. е. значение радиуса кривизны, отличное от значения для нижней челюсти), или же значения кривизны для Вильсона то же самое, а несоответствие является результатом слегка суженной формы нижнечелюстной дуги.То есть сама кривая может иметь одинаковое значение для обеих дуг, но зубы нижней челюсти могут быть смещены лишь немного лингвально, по той же траектории кривой.

ТЕОРИЯ МАКСИМАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Причины наличия двух передних/задних изгибов зубного ряда позволяют применять различные силовые нагрузки к ВНЧС. Премолярные контакты защищали бы ВНЧС, поскольку можно было бы избежать мгновенного закрытия с полной силой. Вполне возможно, что расслабленное состояние ВНЧС — это время для здорового восстановления суставного диска.В это время может произойти перестройка с притоком питательных веществ.
Если для зубного ряда существуют 2 кривые с уникальными значениями, то максимальной межбугорковой (MI) или центральной окклюзии не существует. MI дает коннотацию, что в основном все верхние и нижние зубы сходятся вместе сразу после закрытия. Слепки качаются вперед и назад, и это реальное отражение существующих кривых зубной морфологии. Когда мы обычно кусаем, мы находимся в премолярной или ненагруженной окклюзии ВНЧС. В нагруженном состоянии мы прикусываем в молярной окклюзии.
Наклон зубов вперед/назад необходим для удержания отдельных зубов под прямым углом к ​​силам окклюзии. Нижнечелюстные моляры немного наклонены вперед, а премоляры более вертикальны. Таким образом, наклон зубов, а также отдельные изгибы зубных рядов помогают поддерживать здоровье ВНЧС. Но поскольку отдельные плоскости окклюзии представлены двумя дугами, одной кривой, наложенной на кривую другого размера, одновременный контакт всех зубов верхней и нижней челюсти был бы невозможен.При переходе от ненагруженного контакта премоляров к нагруженному контакту моляров возникают только сегментарные контакты.
Необходимо изменить традиционную концепцию максимального бугоркового расстояния между верхними и нижними зубами. Например, считается, что ИМ — это позиционирование челюсти, направленное на зубы.5 В лучшем случае ИМ может быть связан с ненагруженной окклюзией премоляров и, безусловно, определяется состоянием ВНЧС. Этот автор надеется, что термин ИМ может быть дополнительно уточнен; термин «максимум межбугоркового бугорка» неспецифичен.

ЖЕЛЕЗНАЯ СТАБИЛЬНОСТЬ

Какой бы ни была причина кривизны зубного ряда, было бы разумно сохранить эту сложную морфологию как при реставрации, так и при ортодонтии. Из соображений здоровья и стабильности ВНЧС существуют две передние/задние дуги зубного ряда, и это расположение должно быть с уважением воспроизведено в наших усилиях по протезированию. Автор хотел бы видеть полные зубные протезы, а также несъемные протезы, разработанные не с одной общей кривой, а с двойными кривыми, воспроизводящими природу.
Ортодонты часто желают увеличить вертикальный размер окклюзии (VDO). Самый простой способ добиться этого — выпрямить кривую Шпее. Тем не менее, VDO все еще можно открыть, сохраняя естественные изгибы зубного ряда. Для ортодонтического лечения неестественно сглаживание кривой Шпее. Также неестественно строить единую общую кривую как для верхней, так и для нижней челюсти. Сглаживание окклюзии или создание единой общей кривой приведет к нестабильному конечному результату.
Исследование Bevron6 выявило определенное щечное/язычное соотношение верхних и нижних зубов. Если такое окклюзионное соотношение существует у большинства из нас, хотя и в разной степени, то размещение нижних щечных бугров непосредственно в верхней ямке может привести к нестабильности. С этой точки ортодонтически индуцированного соотношения средней ямки зубы нижней челюсти будут иметь тенденцию к лингвальному смещению для более естественного положения. Лингвальное смещение премоляров нижней челюсти может привести к снижению скученности передних зубов, что является первым и наиболее очевидным рецидивом, связанным с ортодонтией.

БУДУЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Компьютерное сканирование таких компаний, как Invisalign, Othoclear или Sirona, может анализировать регистрацию прикуса и вычислять данные. Эта информация могла бы предоставить нам средние измеренные значения для кривых окклюзии, чтобы установить руководство. Кроме того, экстраполируя эти данные, производители могут изготовить шаблон для выполнения любой необходимой окклюзионной коррекции. При использовании такого шаблона могут быть достигнуты идеальные результаты окклюзионной коррекции.Индивидуальный шаблон для полной дуги будет иметь разрывы или отверстия, указывающие на точки регулировки, как сейчас мы делаем с колпачками из лаборатории для уточнения препарирования коронок и мостовидных протезов.
Коррекция прикуса, как учат сегодня, основана на позиционировании нижней челюсти пациента в CR. Удерживая это положение обеими руками, стоматолог готов оценить окклюзию. Этот процесс чувствителен к технике и выходит за рамки возможностей среднего стоматолога-реставратора. Кроме того, все это преподается сегодня без учета отдельной передней/задней дуги верхней челюсти.Шаблон избавил бы от сложностей и дал бы стоматологу общей практики более конкретные рекомендации по окклюзионной коррекции. Он предложит ортодонту возможность корректировки прикуса после лечения, которая ранее была недоступна для обеспечения постортодонтической стабильности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Верхнечелюстная дуга имеет свою собственную переднюю/заднюю кривую, и эта кривая имеет уникальное значение радиуса кривизны отдельно от нижнечелюстной кривой Шпее. Эту кривую необходимо воспроизвести в ортодонтических и реставрационных работах.Из-за сложной природы кривых окклюзии стоматолог должен иметь в наличии шаблон для уравновешивания.


Каталожные номера

1. Рамфьорд СП, Ясень ММ. Окклюзия . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Co; 1983.
2. Доусон ЧП. Оценка, диагностика и лечение окклюзионных проблем . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Books; 1989.
3. Шпее Ф.Г. Ортопедическая стоматология . 4-е изд. Чикаго, штат Иллинойс: Medico-Dental Publishing Co; 1928 год.
4. Окесон Дж.П. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и окклюзии . 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: CV Mosby; 1993.
5. Паркер М.В. Значение окклюзии в восстановительной стоматологии. Дент Клин Норт Ам . 1993; 37:341-351.
6. Бейрон Х. Окклюзионные отношения и жевание у австралийских аборигенов. Acta Odontol Scand . 1964; 22:597-678.


Доктор Уайт — выпускник Пенсильванского университета 1976 года, с 1979 года ведет индивидуальную семейную практику в Крэнбери, штат Нью-Джерси.Он является получателем нескольких патентов США, касающихся точности коронок и мостов. Его недавно выпущенный DVD «Стремление к идеальной короне» представляет собой авторитетную презентацию непрямых реставраций. С ним можно связаться по телефону (609) 395-0764 или по электронной почте [email protected]

Раскрытие информации: Доктор Уайт изобрел, запатентовал и производит Model Checker под названием компании Zeisky Dental Supply.

 

Кривая Шпее – с точки зрения ортодонтии

Indian J Dent.2015 г., октябрь-декабрь; 6(4): 199–202.

Sushma Dhiman

Кафедра ортодонтии и стоматологической анатомии, Алигархский мусульманский университет, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра ортодонтии и стоматологической анатомии, Алигархский мусульманский университет, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия корреспонденция: Д-р Сушма Дхиман, кафедра ортодонтии и стоматологической анатомии, Алигархский мусульманский университет, Алигарх, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Indian Journal of Dentistry

, 2015 г. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать и строить на основе работы не- на коммерческой основе, если автор указан, а новые творения лицензируются на тех же условиях.

Abstract

Наличие кривой Шпее (COS) переменной глубины является обычной находкой в ​​окклюзионном расположении и является шестым ключом окклюзии Понимание COS в области ортодонтии очень важно, поскольку ортодонты имеют дело с ним практически каждого пациента, которого они лечат.Чрезмерный COS является распространенной формой аномалии прикуса, которая может быть устранена разными способами, включая заднюю экструзию, переднюю интрузию и проклинацию резцов. Конкретный подход к выравниванию COS следует выбирать исходя из потребностей каждого пациента. Мягкие ткани, соотношение коронки и десны, окклюзионная плоскость и скелетно-лицевые проблемы являются одними из особых соображений при планировании лечения для выравнивания COS. Шпее (COS) был впервые описан Шпее в 1890 году, который использовал черепа с истертыми зубами для определения линии окклюзии.Он определил линию окклюзии как линию на цилиндре, касающуюся передней границы мыщелка, окклюзионной поверхности второго моляра и режущих краев резцов нижней челюсти.[1] Шпее расположил центр этого цилиндра в срединно-орбитальной плоскости так, чтобы он имел радиус 6,5–7,0 см.[1,2]

окклюзионное расположение зубов в проекции на срединную плоскость, начиная с вершины бугорка нижнечелюстного клыка и следуя за вершиной щечного бугра премоляра и моляра, продолжаясь через передний край нижнечелюстной ветви и заканчивая передним аспект мыщелка нижней челюсти.Кривизна дуги в среднем относится к части круга с радиусом 4 дюйма.

Однако «клинический» COS в ортодонтии существенно отличается от оригинального COS, как он определен Spee, и определения COS, данного в ортопедической литературе. Наличие COS переменной глубины является обычным признаком в окклюзионном расположении и является шестым ключом окклюзии. Клинически в современной ортодонтии COS относится к окклюзионной кривизне зубного ряда нижней челюсти, которая проходит по касательной от кончиков щечных бугров задних моляров к режущим краям передних резцов, если смотреть в сагиттальной плоскости.[3]

РАЗВИТИЕ КРИВОЙ ШПЕЕ

Факторы, влияющие на развитие кривой Шпее.

Стоматологические факторы

В целом, развитие COS, вероятно, связано с комбинацией факторов, включая время прорезывания зубов, черепно-лицевые вариации и нервно-мышечные факторы.[3] Возможно, нижнечелюстные моляры и резцы могут прорезываться за пределы исходной окклюзионной плоскости из-за того, что они прорезываются раньше, чем их верхнечелюстные антагонисты, и, следовательно, не встречают противодействия.[3]

Стадия зубного ряда

Окклюзионная плоскость плоская в полном молочном зубном ряду. Во время перехода к смешанному прикусу он в значительной степени увеличивается с прорезыванием центральных резцов и первых постоянных моляров и, наконец, достигает максимума с прорезыванием постоянных вторых моляров, где он остается стабильным в подростковом возрасте и во взрослом возрасте.

Неправильный прикус

Кривая Шпее является наиболее серьезной у субъектов класса II, раздела 2, за ней следуют пациенты класса II, раздела 1, затем у субъектов класса I, с наименьшей степенью глубины, обнаруженной у субъектов класса III.[4]

Рисунок лица

У людей повышенный COS часто наблюдается при брахицефальных рисунках лица и связан с короткими телами нижней челюсти.

ПОЧЕМУ МЫ ДОЛЖНЫ СМЯГЧАТЬ ОККЛЮЗИОННУЮ КРИВУЮ

Правильная биомеханическая функция

Для правильной биомеханической функции во время обработки пищевых продуктов за счет увеличения отношения раздавливания/сдвига между задними зубами и эффективности окклюзионных сил во время жевания.[5]

Мышечный баланс

Преувеличенный COS может изменить мышечный баланс, что в конечном итоге приведет к неправильной функциональной окклюзии.

Сопротивление силам окклюзии

В механическом смысле наличие COS может позволить зубному ряду сопротивляться силам окклюзии во время жевания.

Ключ к нормальной окклюзии

Глубокий COS может сделать практически невозможным достижение соотношения клыков I класса, а также может привести к окклюзионным нарушениям, которые будут проявляться во время функции нижней челюсти. Согласно Эндрюсу, COS у пациентов с хорошей окклюзией колеблется от плоской до легкой, лучшая статическая межбугорковая плоскость возникает, когда окклюзионная плоскость относительно плоская.

Нормальное функциональное движение нижней челюсти

Глубокий COS приводит к более ограниченным областям для верхних зубов. Плоский COS наиболее восприимчив к нормальной окклюзии, а обратный COS приводит к чрезмерному пространству для зубов.

ИЗМЕРЕНИЕ КРИВОЙ СКОРОСТИ

Различные авторы отстаивали свои собственные методы измерения кривой СКОРОСТИ [].

Таблица 1

Методы измерения COS

СКОЛЬКО ПРОСТРАНСТВА ТРЕБУЕТСЯ КРИВОЙ СКОРОСТИ, ЧТОБЫ БЫТЬ ВЫПЛАЧЕН?

Изогнутая арка имеет большую окружность, чем плоская арка.Популярная теория гласит, что для выравнивания каждого миллиметра COS требуется 1 мм окружности дуги.[11] Болдридж [6] и Гарсия [12] обнаружили, что соотношение более точно выражается формулами Y = 0,488 X -0,51 и Y = 0,657 X +1,34 соответственно, где Y — разница длины зубного ряда в миллиметрах, а X — сумма максимальных глубин правой и левой стороны COS в миллиметрах. В математической модели Germane et al. [13] определили, что взаимосвязь является нелинейной, а дифференциал окружности дуги меньше, чем отношение один к одному для кривых Шпее, имеющих глубину 9 мм или меньше.По словам Вудса[14], необходимое количество варьируется в зависимости от типа используемой механики. Позже COS и/или его выравнивание были связаны с чрезмерным прикусом резцов[9,15,16] и нижней окружностью зубного ряда[9].

Совсем недавно Ahmed et al .[4] и Afzal и Ahmed [10] использовали датчик Болея для измерения длины дуги до и после ортодонтического лечения, где для выравнивания COS использовалась дуга с обратной кривизной. Их результаты показали, что выравнивание каждого миллиметра COS увеличивает длину нижнечелюстной дуги на 0.8 мм.

МЕТОДЫ ВЫРАВНИВАНИЯ

На протяжении многих лет для выравнивания COS использовались различные ортодонтические методы.

Коррекция преувеличенного COS может быть достигнута следующими движениями зубов: Следующие методы:

    • Непрерывные архии [16 17,17,18] или сегментированные архии [19] или сегментированные архии [19]

    • Reverse COS и / или верхнечелюстные преувеличенные COS провода

    • Step STED

    • Пластина переднего прикуса

    • Изменение высоты установки кронштейна.

    Один миллиметр экструзии верхнего или нижнего моляра эффективно уменьшает резцовое перекрытие на 1,5–2,5 мм.

    Недостатки
      • Стабильность сомнительна в замешательных пациентах

      • Чрезмерный резервированный дисплей

      • Увеличение межлабиального зазора и ухудшение гинсивала. [20,21]

      Вторжение резцов

      верхних и/или нижних резцов является желательным методом выравнивания COS у многих подростков и взрослых пациентов.[22,23,24]

      Четыре общего метода:

      • Бурстон [21]

      • Pregg и Kestling [25]

      • Ricketts [26]

      • Greig. [27]

      Во всех четырех конструкциях используются загнутые назад изгибы на молярах для обеспечения интрузивной силы на резцы. Вспомогательные дуги представляют собой проволочные дуги, изогнутые таким образом, что они обходят щечный сегмент и зацепляются за резцы. Эти дуги могут использоваться для выполнения ряда движений зубов, включая интрузию резцов, протракцию или даже ретракцию резцов.Они активируются за счет V-образного изгиба щечного сегмента дуги, что создает интрузивную силу на передние отделы.

      Рекомендуемое усилие для интрузии нижних резцов составляет 12,5 г/зуб, а для верхних резцов – около 15–20 г/зуб. Противодействующая экструзионная сила на моляры предотвращается за счет естественной межпальцевой окклюзии или, в крайних случаях, за счет минимальной толщины задней плоскости прикуса.

      Недостаток

      Наружная резорбция апикального корня.[4,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38]

      СТАБИЛЬНОСТЬ И РЕЦИДИВНОСТЬ

      Стабильность коррекции глубокого прикуса может зависеть от специфики ее коррекции (интрузия , экструзия или развальцовка). Различные другие факторы, такие как рост и нервно-мышечная адаптация, также могут играть роль в рецидиве.

      Simons и Joondeph в 10-летнем постретенционном исследовании коррекции глубокого прикуса сообщили, что проклинация нижних резцов и поворот окклюзионной плоскости по часовой стрелке во время лечения были значительными факторами рецидива.[38]

      Стабильность задней экструзии является спорной, с противоречивыми сообщениями о благоприятных долгосрочных результатах и ​​высокой вероятности рецидива.[39] Такие переменные, как степень роста и возраст пациента во время лечения, мышечная сила, адаптация и первоначальный неправильный прикус, постулируются как факторы, способствующие долгосрочной стабильности коррекции COS.

      Burzin и Nanda специально исследовали стабильность резцовой интрузии.[40] В этом исследовании среднее время лечения составило 2.3 года, а средний период наблюдения после лечения составил 2 года. Неправильный прикус показал среднее уменьшение на 3,5 мм во время лечения и средний рецидив после лечения на 0,8 мм. Резцы верхней челюсти интрудировались в среднем на 2,3 мм, отмечен незначительный рецидив (0,15 мм). Это исследование показало, что интрузия верхних резцов является стабильной операцией.

      РЕТЕНЦИЯ

      Скорректированный COS при аномалиях прикуса I или II класса обычно требует ретенции в вертикальной плоскости (умеренная ретенция).Если передние зубы были вдавлены для исправления прикуса, желательна установка прикусной пластины на верхнечелюстном ретейнере. Его носят постоянно, возможно, первые 4–6 месяцев. Часто резцовые края передних зубов не изношены и требуют точечной шлифовки и корректировки в некоторых случаях класса II, раздела I. В случаях скелетного глубокого прикуса исправление достигается за счет раскрытия прикуса. В этих случаях нижняя челюсть отодвигается от верхней и вертикальные размеры должны сохраняться до роста (т.е., нижнечелюстная рамальная высота) может наверстать упущенное. Изменения угла нижнечелюстной плоскости свидетельствуют о правильной ретенции.

      Сноски

      Источник поддержки: Нет.

      Конфликт интересов: Не объявлено.

      ССЫЛКИ

      1. Spee FG. Скольжение нижней челюсти по черепу. J Am Dent Assoc. 1980; 100: 670–5. [PubMed] [Google Scholar]2. Хичкок ХП. Кривая Шпее у человека каменного века. Эм Джей Ортод. 1983; 84: 248–53. [PubMed] [Google Scholar]3.Маршалл С.Д., Касперсен М., Хардингер Р.Р., Франциск Р.Г., Акилино С.А., Саутхард Т.Е. Развитие кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2008; 134:344–52. [PubMed] [Google Scholar]4. Ахмед И., Назир Р., Гуль-э-Эрум, Ахсан Т. Влияние неправильного прикуса на глубину кривой Шпее. J Pak Med Assoc. 2011;61:1056–1059. [PubMed] [Google Scholar]5. Осборн Дж. В. Связь между мыщелком нижней челюсти и окклюзионной плоскостью в ходе эволюции гоминидов: некоторые из ее эффектов на механику челюсти. Am J Phys Антропол.1987; 73: 193–207. [PubMed] [Google Scholar]6. Болдридж Д.В. Выравнивание кривой Шпее: ее влияние на длину нижнечелюстной дуги. JPO J Pract Orthod. 1969; 3: 26–41. [PubMed] [Google Scholar]7. Сондхи А., Клиалл Дж. Ф., Беголе Э. А. Размерные изменения зубных рядов в случаях ортодонтического лечения. Эм Джей Ортод. 1980; 77: 60–74. [PubMed] [Google Scholar]8. Бишара С.Е., Якобсен Дж.Р., Тредер Дж.Е., Штази М.Дж. Изменения отношения размера зуба верхней и нижней челюсти к длине дуги от раннего подросткового возраста до раннего взросления.Продольное исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1989; 95: 46–59. [PubMed] [Google Scholar]9. Браун С., Хнат В.П., Джонсон Б.Е. Еще раз о кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 206–10. [PubMed] [Google Scholar] 10. Афзал А., Ахмед И. Выравнивающая кривая Шпее и ее влияние на длину нижнечелюстной дуги. J Coll Physicians Surg Pak. 2006; 16: 709–11. [PubMed] [Google Scholar] 11. Проффит В.Р., Эпкер Б.Н. Планирование лечения зубочелюстных деформаций. В: Bell WH, Proffit WR, White RP, редакторы.Хирургическая коррекция зубочелюстных деформаций. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1980. с. 167. [Google Академия]12. Гарсия Р. Выравнивание кривой Шпее: новая формула предсказания. Джей Твид найден. 1985; 13: 65–72. [PubMed] [Google Scholar] 13. Герман Н., Стаггерс Дж. А., Рубинштейн Л., Ревир Дж. Т. Соображения длины арки из-за кривой Шпее: математическая модель. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1992; 102: 251–5. [PubMed] [Google Scholar] 14. Вудс М. Переоценка требований к пространству для выравнивания нижней арки.Дж. Клин Ортод. 1986; 20: 770–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ортлиб Дж. Д. Кривая Шпее: понимание сагиттальной организации зубов нижней челюсти. Кранио. 1997; 15: 333–40. [PubMed] [Google Scholar] 16. Де Претер Дж., Дермаут Л., Мартенс Г., Куйперс-Ягтман А.М. Долговременная стабильность выравнивания кривой Шпее. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2002; 121: 266–72. [PubMed] [Google Scholar] 17. Дейк М.Л., Синклер П.М. Сравнение техник выравнивания дуги Рикеттса и Твида. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1989; 95: 72–78. [PubMed] [Google Scholar] 18. Weiland FJ, Bantleon HP, Droschl H. Оценка методов выравнивания непрерывной и сегментированной дуги у взрослых пациентов — клиническое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110: 647–52. [PubMed] [Google Scholar] 19. Burstone CJ, Van Steenbergen E, Hanley KJ. Современная еджвайз-механика и техника сегментированной арки. Фармингтон, Коннектикут: кафедра ортодонтии, Университет Коннектикута, Школа стоматологической медицины; 1995. [Google Scholar]20. Нанда Р.Дифференциальный диагноз и лечение чрезмерного прикуса. Дент Клин Норт Ам. 1981; 25: 69–84. [PubMed] [Google Scholar] 21. Берстон CJ. Коррекция глубокого прикуса интрузией. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1977; 72: 1–22. [PubMed] [Google Scholar] 22. Нанда Р., Марзбан Р., Кульберг А. Арка вторжения в Коннектикут. Дж. Клин Ортод. 1998; 32: 708–15. [PubMed] [Google Scholar] 23. Мелсен Б., Агербек Н., Эриксен Дж., Терп С. Новое крепление после пародонтологического лечения и ортодонтического вмешательства. Am J Orthod Dentofacial Orthop.1988; 94: 104–16. [PubMed] [Google Scholar] 24. Мелсен Б. Реакция тканей после приложения экструзивных и интрузивных сил к зубам взрослых обезьян. Эм Джей Ортод. 1986; 89: 469–75. [PubMed] [Google Scholar] 25. Begg PR, Kesling PC. Дифференциально-силовой метод ортодонтического лечения. Эм Джей Ортод. 1977; 71: 1–39. [PubMed] [Google Scholar] 26. Рикеттс РМ. Биопрогрессивная терапия как ответ на ортодонтические потребности. Часть I. Am J Orthod. 1976; 70: 241–68. [PubMed] [Google Scholar] 27. Грейг ДГ. Биопрогрессивная терапия: уменьшение прикуса с помощью нижней вспомогательной дуги.Бр Дж Ортод. 1983; 10: 214–6. [PubMed] [Google Scholar] 28. ДеШилдс РВ. Исследование резорбции корней при вылеченных аномалиях прикуса класса II, отдела I. Угол Ортод. 1969; 39: 231–45. [PubMed] [Google Scholar] 29. Харрис Э. Резорбция корня во время ортодонтического лечения. Семин Ортод. 2000; 6: 183–94. [Google Академия] 30. Линге Б.О., Линге Л. Резорбция апикального корня верхних передних зубов. Евро J Ортод. 1983; 5: 173–83. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гарри МР, Симс МР. Резорбция корня при интрузии премоляров. Исследование под сканирующим электронным микроскопом.Угол Ортод. 1982; 52: 235–58. [PubMed] [Google Scholar] 32. Кетчем А. Отчет о ходе исследования резорбции апикального корня живых постоянных зубов. Int J Orthod Oral Surg Radiogr. 1929; 25: 310–28. [Google Академия] 33. Баумринд С., Корн Э.Л., Бойд Р.Л. Апикальная резорбция корня у взрослых, прошедших ортодонтическое лечение. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 110:311–20. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кейли Дж., Филлипс С. Факторы, связанные с резорбцией корня в практике эджуайз. Угол Ортод. 1991; 61: 125–32.[PubMed] [Google Scholar] 35. Геригк Б., Дидрих П., Вербайн Х. Интрузия передних зубов с помощью техники сегментированной дуги Берстона – клиническое исследование. Фортшр Киферортоп. 1992; 53:16–25. [PubMed] [Google Scholar] 36. Дермо Л.Р., Де Мунк А. Резорбция апикального корня верхних резцов, вызванная интрузивным перемещением зубов: рентгенографическое исследование. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1986; 90: 321–6. [PubMed] [Google Scholar] 37. Костопулос Г., Нанда Р. Оценка резорбции корня при ортодонтической интрузии.Am J Orthod Dentofacial Orthop. 1996; 109: 543–8. [PubMed] [Google Scholar] 38. Саймонс М.Э., Джундеф Д.Р. Изменение прикуса: десятилетнее исследование после ретенции. Эм Джей Ортод. 1973; 64: 349–67. [PubMed] [Google Scholar] 39. Берг Р. Стабильность коррекции глубокого прикуса. Евро J Ортод. 1983; 5: 75–83. [PubMed] [Google Scholar]40. Бурзин Дж., Нанда Р. Стабильность коррекции глубокого прикуса. В: Нанда Р., редактор. Удержание и стабильность. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 1993. [Google Scholar]

      Скученность (Зуб) — обзор

      Скученность зубов Планирование лечения

      Скученность зубов может представлять собой интеллектуальную и техническую проблему, поскольку необходимо устранять как мезиодистальные, так и щечно-язычные расхождения. 1 Тщательное обследование пациента создаст основу для возможных вариантов лечения. Незначительные исправления скученности зубов могут быть достигнуты с помощью консервативных методов лечения, таких как эстетическое контурирование, дискование в сочетании с незначительным перемещением зубов и бондинг. Когда требуется более существенная коррекция, предпочтительным методом лечения становятся керамические ламинаты и коронки. 5

      Восстановление правильных пропорций зубов и создание стабильной физиологической окклюзии – цели терапии РСМ при недостатке места.В этих случаях клиницист должен оценить, где можно получить необходимое пространство для достижения целей лечения за счет уменьшения существующей ткани зуба, а не ортодонтического смещения зубов. 1 Пространство часто достигается путем препарирования зубов таким образом, что требуется удаление с мезиальной стороны и добавление с дистальной стороны (рис. 6.6A–C). Умеренную скученность часто можно успешно лечить с помощью этой техники.

      В среднем 1,0–1,5 мм общей редукции на зуб можно легко получить благодаря интерпроксимальным контурам зубов и анатомии доступной эмали. 22 При умножении на количество задействованных зубов часто получается достаточно места для выравнивания скученного зубного ряда. 1 Необходимую величину уменьшения зуба можно определить с помощью цифрового программного обеспечения, напр. «Пространственно» на импортированной окклюзионной фотографии и с помощью калибровочного инструмента.

      Щечно-язычные изменения положения зубов могут быть связаны с несоответствиями в строении десны, такими как высота ткани средней части лица, высота сосочка или форма сосочка. Эти проблемы потребуют дополнительной пародонтальной терапии или ортодонтической коррекции в зависимости от серьезности несоответствия.В крайних пограничных случаях может потребоваться элективная эндодонтия для коррекции функциональных и эстетических недостатков.

      Зубы с лингвальной блокировкой, подлежащие реставрации фарфоровыми ламинатами, имеют то преимущество, что требуют минимальной подготовки зубов или вообще не требуют подготовки на лицевой поверхности. Утраченный объем зуба будет заполнен фарфоровой реставрацией. Критической областью является режущий край, который, если его неправильно подготовить, приведет к утолщению поверхности с неправильной окклюзией, плохой эстетике, часто из-за повышенной насыщенности цвета и снижению прозрачности, а также к нарушению жевательной функции.Чтобы обеспечить правильную окончательную анатомию, режущий край отпрепарированного зуба должен быть обрезан до новой линии препарирования, что облегчает нанесение винира с правильными пропорциями и истинным режущим краем. 2 Зубы, расположенные далеко щечно, требуют особенно тщательного планирования, так как при этом будет удалено большое количество тканей зуба. По мере уменьшения лицевой поверхности резцовый край исчезает. 2

      Диагностическая восковая модель является ключевой и позволяет определить, в какой степени должны быть выполнены корректирующие контуры для идеализации скученного зубного ряда.Для достижения желаемых эстетических результатов потребуется как добавление воска в дефектные участки зубного ряда, так и удаление камня. 5 С помощью этого процесса можно устранить недостатки зубного ряда и определить конкретные необходимые модификации для каждого зуба. 5

      Необходимо использовать шаблон для препарирования, изготовленный из восковой модели, чтобы можно было выполнить адекватную, но не чрезмерную редукцию зубов. Длина резца воском и положение лицевой поверхности затем могут быть воспроизведены в окончательном случае.Матрица для временной фиксации также может быть изготовлена ​​с использованием тех же материалов и техники, и она будет точно воспроизводить тонкости диагностического воскового моделирования. При правильной форме амбразуры и точном воспроизведении контуров десны во временных реставрациях регулировка положения в кресле будет значительно уменьшена. 5

      Как предотвратить резорбцию корня с помощью Золотого правила ортодонтии

      Примечание редактора: Нет ничего хуже, чем говорить ортопедическим пациентам, что они потеряют зуб из-за резорбции корня, потому что то, что вы говорите и что они слышат, это две разные вещи.«Мое тело ест мой зуб?!» Можно ли это предотвратить? Ответ – да, следуя Золотому правилу ортодонтии.


      В качестве заведующего отделением ортодонтии в лютеранской детской стоматологической ординатуре Нью-Йоркского университета и в детской больнице Рэди в Сан-Диего я регулярно провожу дидактические и клинические инструкции для ординаторов, не являющихся ортодонтами. Я считаю, что ортодонтия — это тема, о которой большинство моих резидентов хотят узнать. Я структурирую это образование таким образом, чтобы опыт обучения был скорее вознаграждением, чем наказанием, поэтому, помня об этом, я начинаю обучение каждого нового класса резидентов с Золотого правила ортодонтии: Primum non nocere .

      Хотя это и не относится конкретно к Клятве Гиппократа, считается, что primum non nocere происходит от нее и означает во-первых, не навреди или прежде всего, не навреди . Другими словами, прежде чем что-то делать с пациентом, убедитесь, что вы не делаете ему еще хуже. Какая польза от выпрямления зубов, если при этом вы заставляете пациента их потерять? Цель этой статьи не в том, чтобы напугать или удержать вас от занятий ортодонтией, а в том, чтобы дать вам основу, которая защитит и вас, и пациента.

      ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ | Пример из практики ортодонтии с использованием дифференциальной техники прямой дуги дает замечательные результаты без хирургического вмешательства, удаления зубов или головного убора

      Что самое худшее, что может случиться? Ответ, конечно же, смерть. Несмотря на то, что лечение может пойти наперекосяк, если ваш пациент умрет из-за ортодонтического лечения, это наихудший возможный исход. Всегда проверяйте историю болезни.

      Что, кроме смерти, может стать причиной потери сна ортодонтом? Четыре вещи возглавляют список:

      1. Резорбция корня
      2. Белые пятна (также известные как декальцификация)
      3. Пародонтоз
      4. Выдвижение зубов из кости

      В этой статье я расскажу о первой — резорбции корня .Резорбция корней (рис. 1) или укорочение корней происходит почти в каждом случае ортодонтического перемещения зубов. В большинстве случаев он настолько незначителен, что едва заметен, если вообще заметен на последовательных рентгеновских снимках. Однако некоторые пациенты реагируют более резко. Если корни становятся слишком короткими, зубы, очевидно, могут стать подвижными или даже потеряться. Хотя существуют теории о том, что заставляет корни одних пациентов резорбироваться больше, чем у других, нет надежного способа предсказать резорбцию корней.

      Прежде чем начать лечение, возьмите записи.К ним относятся фотографии, рентгеновские снимки и диагностические модели. Важно документировать состояние пациента до начала лечения. Что касается резорбции корней, необходимо сделать рентгенограммы. Любое ортодонтическое лечение должно включать рентгенограммы до и после лечения, которые позволяют визуализировать корни. Я рекомендую панорамные рентгенограммы для этой цели. Хотя в общей стоматологии принято делать панорамные рентгеновские снимки каждые пять лет, это слишком долго для пациентов, проходящих ортодонтическое лечение.Резорбция корня может быть очевидна рентгенологически уже через шесть месяцев после ортодонтического лечения. По этой причине в своей практике каждые шесть-восемь месяцев я делаю панорамные рентгеновские снимки.

      ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ | Расширение верхней челюсти или удаление премоляров: пример в ортодонтии

      Обратите внимание на резорбцию корней боковых резцов верхней челюсти на рис. 2. Это было вызвано не ортодонтией, а прорезыванием клыков. Теперь представьте себе ортодонтическую установку, обычно называемую 2×4 (рис. 3).2×4 обычно означает размещение ортодонтических брекетов как на первых молярах, так и на четырех резцах одной дуги. Это часто используется для исправления переднего перекрестного прикуса в смешанном прикусе. При неправильном выполнении корни боковых резцов верхней челюсти могут быть вдавлены в твердые эмалевые коронки прорезывающихся постоянных клыков. Такая ошибка может привести к тому же результату, что и на рис. 2. Из-за этого пациент в конечном итоге может потерять зубы. Это то, о чем всегда следует помнить при проведении ортодонтии в смешанном прикусе.Вам не нужно быть перфекционистом при креплении брекетов, но общее практическое правило должно заключаться в том, чтобы избегать дистализации корней верхних боковых резцов. Другими словами, при склеивании боковых резцов в подобных ситуациях лучше ошибиться в сторону мезиализации корней. Это предотвратит забивание корней в коронки клыков. Вы можете подумать, что это не обеспечивает идеального эстетического результата. Ты прав! Однако эстетика не является основной целью этого раннего лечения.И помните, если пациент теряет зуб, это точно не идеальный эстетический результат.

      В своей практике я обычно не предоставляю фиксатор для этого лечения. Я обычно использую такую ​​процедуру для исправления переднего перекрестного прикуса. После исправления передний перекрестный прикус очень редко рецидивирует. Кроме того, я объясняю родителям, что ретейнер может препятствовать необходимой гибкости движения зубов. Хотя я готов время от времени накладывать фиксированную шину с языка на верхние центральные резцы, я не буду шинировать верхние боковые резцы на центральные резцы.Корни боковых резцов должны иметь возможность свободно двигаться в сторону, если в них врежутся прорезывающиеся клыки. Шинирование боковых резцов увеличивает вероятность резорбции корня (рис. 4а и 4б). Съемные фиксаторы тоже можно использовать, но они тоже не идеальны. Они могут тормозить или изменять развитие верхней челюсти и прорезывающихся зубов. Какой бы протокол хранения вы ни выбрали, помните золотое правило: не навреди.

      При появлении резорбции корней лучше всего прекратить лечение.Важно объяснить, что некоторая степень резорбции корня происходит у всех ортодонтических пациентов. В большинстве случаев она незначительна. Тяжелая резорбция корня встречается редко, и невозможно достоверно предсказать, у кого она возникнет. Все, что мы можем сделать, это следить за ним и реагировать соответствующим образом, когда мы его распознаем.

      ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ЧТЕНИЕ | Остеогенная ортодонтия с пародонтальным ускорением сокращает время лечения в комплексных ортодонтических случаях

      Существуют некоторые доказательства того, что прекращение ортодонтического перемещения зубов на шесть месяцев или более минимизирует резорбцию корня, если лечение будет возобновлено.Однако это не является окончательным, и нет никакой гарантии, что такой протокол будет работать. Любое решение о возобновлении лечения, вероятно, должен принимать ортодонт.

      Проведение ортодонтического лечения может быть очень полезным, если оно проводится должным образом. Правильное лечение требует планирования. Безопасность пациента имеет первостепенное значение и является основой, на которой строится хороший план лечения. Всегда помните Золотое правило ортодонтии: Не навреди .


      E примечание редактора: Эта статья была опубликована в информационном бюллетене Chairside Daily , издании Endeavour Business Media Dental Group.Читайте больше статей по этой ссылке и подписывайтесь здесь.


      Джозеф Морно, DDS , , в 2001 году окончил Стоматологический факультет Университета штата Луизиана. Он получил сертификат по специальности ортодонт в больнице Св. Варнавы в Нью-Йорке. Он ветеран ВМС США и служил стоматологом в Италии, Японии, на Ближнем Востоке и в Калифорнии. Именно в это время он осознал свою страсть к ортодонтии. Сейчас он практикует полный рабочий день в качестве ортодонта в частной практике в Сан-Маркосе, Калифорния.Доктор Морно также является заведующим отделением ортодонтии в лютеранской детской стоматологической ординатуре Нью-Йоркского университета и в детской больнице Рэди в Сан-Диего. Ему нравится проводить время со своей прекрасной женой Верой и их счастливым и здоровым сыном Хьюго. В свободное время он также увлекается серфингом и путешествиями.

      Оценка средней линии верхней челюсти, изгиба верхней губы, линии улыбки и формы зубов: проспективное исследование 140 пациентов европеоидной расы | BMC Oral Health

    • Rodrigues CD, Magnani R, Machado MS, Oliveira OB.Восприятие привлекательности улыбки. Угол Ортод. 2009; 79: 634–9.

      Артикул Google ученый

    • Мачадо А.В. 10 заповедей эстетики улыбки. Стоматологический пресс J Orthod. 2014;19:136–57.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Мело М., Ата-Али Ф., Уэртас Дж., Кобо Т., Шибли Дж. А., Галиндо-Морено П., Ата-Али Дж. Повторное обследование зубов верхней челюсти у 384 человек выявило отклонение от классических эстетических размеров.Научный представитель 2019; 9: 730. https://doi.org/10.1038/s41598-018-36770-w.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Хасанрейсоглу У., Берксун С., Арас К., Арслан И. Анализ передних зубов верхней челюсти: лицевые и зубные пропорции. Джей Простет Дент. 2005; 94: 530–8.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Шетти С., Питти В., Сатиш Бабу С., Сурендра Кумар Г., Джнанадев К.Оценить достоверность повторяющихся эстетических пропорций зубов в естественных зубах. Джей Консерв Дент. 2011;14:314–7.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Морли Дж., Юбэнк Дж. Макроэстетические элементы дизайна улыбки. J Am Dent Assoc. 2001; 132:39–45.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Сильва Б.П., Хименес-Кастельянос Э., Мартинес-де-Фуэнтес Р., Гринберг Дж.Р., Чу С.Восприятие непрофессионалами асимметрии лица и зубов. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2013;33:e162–71.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Уолдер Дж. Ф., Фриман К., Липп М. Дж., Николай О. Ф., Сиснерос Дж. Дж. Фото- и видеографическая оценка улыбки: объективная и субъективная оценка постановочной и спонтанной улыбки. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2013;1446:793–801.

      Артикул Google ученый

    • Диндароглу Ф., Эртан Эрдинч А.М., Доган С.Восприятие эстетики улыбки ортодонтами и неспециалистами: анфас и локализованный взгляд на социальные и спонтанные улыбки. Терк Дж. Ортод. 2016;29:59–68.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Дюран Г.С., Диндароглу Ф., Гёргюлю С. Трехмерная оценка социальной симметрии улыбки. Угол Ортод. 2017; 87: 96–103.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Акерман Д.Л., Акерман М.Б., Бренсингер К.М., Лэндис Д.Р.Морфометрический анализ постановочной улыбки. Клин Ортод Рез. 1998; 1: 2–11.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Сарвер Д. Значение положения резцов в эстетической улыбке: дуга улыбки. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2001; 120:98–111.

      Артикул Google ученый

    • Миллер Э., Бодден В., Джеймисон Х. Исследование соотношения средней линии зубов и срединной линии лица.Джей Простет Дент. 1979; 41: 657–60.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Латта ГХ. Средняя линия и ее связь с анатомическими ориентирами у пациента с полной адентией. Джей Простет Дент. 1988; 59: 681–3.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Кокич В.О., Кияк Г.А., Шапиро П.А. Сравнение восприятия стоматологами и непрофессионалами измененной эстетики зубов.Джей Эстет Дент. 1999; 11: 311–24.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Садрагиги Х., Заргами А., Садрагиги С., Эскандаринежад М. Эстетическое восприятие компонентов улыбки ортодонтами, стоматологами общей практики, студентами-стоматологами, художниками и неспециалистами. Джей Инвестиг Клин Дент. 2017;8:e12235.

      Артикул Google ученый

    • Пиньо С., Сириако С., Фабер Дж., Ленца М.А.Влияние асимметрии зубов на восприятие эстетики улыбки. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2007; 132: 748–53.

      Артикул Google ученый

    • Чжан Ю.Ф., Сяо Л., Ли Дж., Пэн Ю.Р., Чжао З. Эстетическое восприятие молодыми людьми отклонения средней линии зубов. Угол Ортод. 2010;80:515–20.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Тян А.Х., Миллер Г.Д. Некоторые эстетические факторы в улыбке.Джей Простет Дент. 1984; 51: 24–8.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Перейра Да Силва Б., Хименес-Кастельянос Э., Мартинес де Фуэнтес Р., Гринберг Дж. Р., Чу С. Восприятие непрофессионалами асимметрии лица и зубов. Int J Periodont Res. 2013;33:163–71.

      Google ученый

    • Лян Л.З., Ху В.Дж., Чжан Ю.Л., Чунг К.Х. Анализ динамической улыбки и кривизны верхней губы у молодых китайцев.Int J Oral Sci. 2013; 5:49–53.

      ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

    • Десаи С., Упадхьяй М., Нанда Р. Динамический анализ улыбки: изменения с возрастом. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009;136:310.e1–10.

      Google ученый

    • Мавроскуфис Ф., Ричи Г.М. Различия в размере и форме между левыми и правыми центральными резцами верхней челюсти. Джей Простет Дент.1980; 43: 254–7.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Сах С.К., Чжан Х.Д., Чанг Т., Дхунгана М., Ачарья Л., Чен Л.Л. Дин Ю.М. Размеры и пропорции передних зубов верхней челюсти у населения центрального материкового Китая. Чин Дж. Дент Рез. 2014;17:117–24.

      ПабМед Google ученый

    • Гран С.М., Льюис А.Б., Керевский Р.С. Половые различия в размере зубов. Джей Дент Рез.1964; 43: 306–15.

      Артикул Google ученый

    • Хименес-Кастельянос Э., Ороско-Варо А., Арройо-Крус Г., Иглесиас-Линарес А. Распространенность изменений характеристик симметрии улыбки у взрослого населения из Южной Европы. Джей Простет Дент. 2016; 115:736–40.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Calçada D, Correia A, Araújo F. Антропометрический анализ передних зубов верхней челюсти с цифровой фотографией — исследование на португальском образце.Int J Эстет Дент. 2014;9:370–80.

      ПабМед Google ученый

    • Зароне Ф., Леоне Р., Феррари М., Соррентино Р. Концепция лечения пациента с высокой линией улыбки и пигментацией десен: клинический случай. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2017; 37:e142–8. https://doi.org/10.11607/prd.2833.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Аль-Джохани С.С., Алькахтани А.С., Алькахтани Ф.Ю., Альзахрани А.Х.Оценка различных критериев эстетики улыбки. Int J Prostodont. 2011; 24:64–70.

      ПабМед Google ученый

    • Сабри Р. Восемь компонентов сбалансированной улыбки. Дж. Клин Ортод. 2005; 39: 155–67.

      ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

    • Маулик С., Нанда Р. Динамический анализ улыбки у молодых людей. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2007; 132:307–15.

      Артикул Google ученый

    • Вебер Б., Фуэнтес Р., Гарсия Н., Кантин М. Взаимосвязь между формой и пропорциями центрального резца верхней челюсти с размерами лица, средней линией зубов и лица у взрослых. Int J Morphol. 2014;32:1101–7.

      Артикул Google ученый

    • Нольд С.Л., Хорват С.Д., Штампф С., Блатц М.Б. Анализ отдельных эстетических параметров лица и зубов.Int J Пародонтология Restorative Dent. 2014; 34: 622–9.

      Артикул Google ученый

    • Дель Монте С., Афраштехфар К.И., Эмами Э., Надер С.А., Тамими Ф. Предпочтения Lay в отношении эстетических параметров зубов и десны: систематический обзор. Джей Простет Дент. 2017; 118:717–24.

      ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Пек Д., Пек Л. Некоторые вертикальные черты положения губ.Am J Orthop Dentofacial Orthop. 1992; 101: 519–24.

      Артикул Google ученый

    • Wise RJ, Chen CY, Kim DM. Лечение физиологической пигментации десен с помощью хирургического лезвия: 25-летнее наблюдение. Int J Пародонтология Restorative Dent. 2018;38:с45–8. https://doi.org/10.11607/prd.3701.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Колте А.П., Кольте Р.А., Ахуджа С.Оценка положения зенита десны и его уровня относительно возраста и пола в передних зубах верхней челюсти. Квинтэссенция Инт. 2018;49:761–8. https://doi.org/10.3290/j.qi.a41009.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Ломбарди RE. Принципы зрительного восприятия и их клиническое применение в эстетике зубных протезов. Джей Простет Дент. 1973; 29: 358–82.

      ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

    • Оуэнс Э.Г., Гудакр С.Дж., Ло П.Л., Ханке Г., Окамура М., Джо К.Х., Муньос К.А., Нейлор В.П.Многоцентровое межрасовое исследование внешности. Часть 1: сравнение внеротовых параметров. Int J Prostodont. 2002; 15: 273–82.

      ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

    • Альхаммади М.С., Халбуб Э., Аль-Машраки А.А., Аль-Хомуд М., Вафи С., Закари А., Машали В. Восприятие эстетики лица, зубов и улыбки студентами-стоматологами. Джей Эстет Рестор Дент. 2018;30:415–26. https://doi.org/10.1111/jerd.12405.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Паррини С., Россини Г., Кастрофлорио Т., Фортини А., Дерегибус А., Дебернарди К.Восприятие неспециалистами эстетики фронтальной улыбки: систематический обзор. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2016; 150:740–50.

      Артикул Google ученый

    • Johnston CD, Burden DJ, Stevenson MR. Влияние несоответствия средней линии зубов и лица на рейтинги привлекательности зубов. Евро J Ортод. 1999; 21: 517–22.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Томас Дж.Л., Хейс С., Завайдех С.Влияние осевого угла срединной линии на эстетику зубов. Угол Ортод. 2003; 73: 359–64.

      ПабМед Google ученый

    • Wolfart S, Menzel H, Kern M. Неспособность связать форму зубов с формой лица и полом. Eur J Oral Sci. 2004; 112: 471–6.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Брунетто Дж., Беккер М.М., Вольпато, Калифорния. Гендерные различия в форме центральных резцов верхней челюсти проанализированы с помощью программного обеспечения auto-CAD.Джей Простет Дент. 2011; 106: 95–101.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Álvarez-Álvarez L, Orozco-Varo A, Arroyo-Cruz G, Jimenez-Castellanos E. Соотношение ширины и длины передних зубов верхней челюсти. Сравнительное изучение эстетических предпочтений профессионалов и обывателей. Дж. Протез. 2019;28:416–20.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Андерсон К.М., Беренц Р.Г., МакКинни Т., Бушанг П.Х.Предпочтения формы зубов в эстетической улыбке. Am J Orthod Dentofac Orthop. 2005; 128:458–65.

      Артикул Google ученый

    • Frush JP, Fisher RD. Как дентогенные реставрации интерпретируют фактор пола. Джей Простет Дент. 1956; 6: 160–72.

      Артикул Google ученый

    • Afify A, Haney S. Лечение сложных эстетических случаев передних зубов с ограниченным пространством для реставрации: клинический отчет.Дж. Протез. 2018;27:593–597. https://doi.org/10.1111/jopr.12750.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Zhang K, Huang L, Yang L, Xu L, Xue C, Xiang Z, Zhao M, Li S, Bai Y, Bai D. Влияние поперечного соотношения между верхней челюстью, ртом и лицом на эстетику улыбки. Угол Ортод. 2016; 86: 135–41. https://doi.org/10.2319/101514.1.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Халси СМ.Эстетическая оценка соотношения губ и зубов в улыбке. Эм Джей Ортод. 1970; 57: 132–44.

      ПабМед Статья Google ученый

    • Простое руководство по использованию коффердама

      Управление рисками (защита дыхательных путей)

      Одной из самых очевидных причин использования коффердама является защита дыхательных путей пациента от случайной аспирации или проглатывания инструментов, ирригантов и мусора. Трудно защитить пациента, проглатывающего или, что еще хуже, вдыхающего осколки или стоматологические инструменты (например, эндодонтический файл или бор), которых можно было бы избежать с помощью коффердама.За последние десять лет Союз защиты стоматологов обнаружил, что пятью наиболее распространенными инструментами или материалами, которые случайно проглатывались или вдыхались, были: эндодонтические файлы/боры, пломбировочные материалы, отвертка для имплантатов, протезы (коронки/виниры/имплантаты) и наконечники для скейлера. Они советуют свести к минимуму риск этих событий, используя коффердам, высокообъемную аспирацию и хорошее техническое обслуживание оборудования. 3

      Уменьшение аэрозольного загрязнения

      Хорошо известно, что воздушная турбина, с распылением хладагента или без него, распыляет слюну, кровь и щелевую жидкость, что приводит к воздействию аэрозолей (AGE).Имеются также данные о том, что использование сжатого воздуха/воды из шприца 3-в-1 также может вызывать КПГ. Было показано, что использование коффердама снижает бактериальное загрязнение от AGE на 70-98,9%. 4 , 5 , 6 Это особенно актуально в условиях нынешней пандемии коронавируса (COVID-19). 7

      Асептическая рабочая зона

      Коффердам также обеспечивает асептическую изоляцию зуба/зубов, подвергающихся стоматологическому лечению (рис.1). Это особенно актуально для эндодонтии, поскольку прогноз лечения зависит от устранения эндодонтической инфекции и предотвращения непреднамеренной внутрибольничной реинфекции из полости рта. Имеются также существенные доказательства того, что решающий прогностический фактор для лечения витальной пульпы зависит от стерильности обнаженного комплекса пульпа-дентин перед герметизацией биоактивным цементом. 8 В литературе 9 , 10 указывается, что эндодонтическое лечение, проводимое без коффердама, приводило к более низким показателям успеха/выживаемости; аналогичные выводы были сделаны из испытаний по лечению витальной пульпы.Эндодонтические ирриганты, такие как гипохлорит натрия, следует использовать только при установленной коффердаме.

      Рис. 1

      Какую ситуацию вы хотите лечить? а) Ротовое зеркало и лингвальный слюноотсос, используемые для ретракции мягких тканей, могут быть сложными для оператора и неудобными для пациента. б) Тот же случай, изолированный коффердамом, не только повышает комфорт пациента, но и позволяет стоматологам работать более эффективно

      Улучшенный рабочий процесс

      Применение коффердама приводит к ретракции окружающих мягких тканей, облегчая доступ к зубу/ зубы, подвергающиеся лечению, без попадания слюны на обрабатываемый участок и запотевания зеркала, что облегчает выполнение стоматологической помощи в четыре руки (рис.1). Лечение более эффективно и требует меньше стресса.

      Удовлетворенность пациентов

      По опыту авторов, пациенты очень хорошо принимают коффердам. Перед размещением пациенты должны быть проинформированы о назначении коффердама, 11 , и о том, что после его размещения они должны дышать с нормальной частотой через нос и нормально глотать. Нередко пациенты засыпают во время длительного сеанса лечения с надетым коффердамом, что косвенно подтверждает их согласие с ним.

      Пандемия COVID-19 серьезно повлияла на оказание стоматологической помощи. До недавнего времени процедуры, генерирующие аэрозоль (AGP), разрешалось проводить только в специализированных стоматологических центрах неотложной помощи и ограничивались только неотложной помощью; например, экстирпация пульпы. Однако теперь «нормальная» стоматология может возобновиться в первичной и вторичной помощи, если будут приняты конкретные меры для смягчения потенциального воздействия ВОЗРАСТА; например, использование соответствующих средств индивидуальной защиты и время нахождения под паром после АГП. 12 Очевидно, что коффердам и высокообъемная аспирация (HVA) необходимы для снижения степени ВОЗРАСТА. 13 Необходимы дополнительные исследования для количественной оценки AGE с раббердамом и без него с использованием современного HVA, поскольку это может повлиять на время нахождения под паром после AGP.

      Имеются убедительные доказательства того, что коффердам очень эффективно снижает риск заражения слюной и кровью, так что единственными оставшимися источниками заражения являются микробы из самого зуба и аэрозольные частицы зуба и реставрационного материала. 14 Хотя использование коффердама невозможно во всех стоматологических процедурах, там, где его можно использовать, настоятельно рекомендуется. Действительно, использование коффердама для снятия брекетов с несъемных ортодонтических аппаратов недавно даже рекламировалось как средство снижения воздействия аэрозолей, помимо его первоначальной цели защиты дыхательных путей пациентов при снятии хрупких керамических брекетов. 15

      Зачем нужен ретрит и что на самом деле произойдет???


      Иногда – редко – корневой канал не работает с первого раза.К сожалению, эта «неработоспособность» может проявиться через несколько дней после первоначального корневого канала или спустя годы. И когда это происходит, распространенным решением проблемы является выполнение отступления корневого канала.

       

      Что такое ретенционный корневой канал и зачем он мне нужен?

       

      Когда мы лечим оригинальный корневой канал, мы входим с верхней части зуба (коронки), чтобы открыть и очистить камеры и каналы. Во время этого процесса мы удаляем всю нервную ткань и все бактерии, присутствующие в каналах, а затем герметизируем каналы и зуб, чтобы никакие дополнительные бактерии не могли попасть внутрь.

       

      Иногда канал или камера могут повторно заразиться. Это может произойти либо в нижней части зуба рядом с корнем, либо через коронку зуба, где мы разместили оригинальную реставрацию. Во многих случаях, когда инфекция возвращается с верхней части зуба, это происходит из-за того, что первоначально установленная реставрация не была идеально запломбирована.

       

      В любом случае, когда бактерии снова попадают в канал, вам нужно либо вылечить корневой канал, либо удалить зуб.И поскольку мы часто говорим, что лучшее решение — сохранить во рту как можно больше здоровых родных зубов, доктор Моника часто рекомендует в таких случаях отступить.

       

      Как я узнаю, что мне может понадобиться повторное лечение корневого канала?

       

      Если вы испытываете боль в зубе, в котором ранее был пролечен корневой канал, или если у вас есть абсцесс (опухшая область десны), это явные признаки того, что может потребоваться отступление.

       

      Также важно отметить, что многие абсцессы начинаются с небольших размеров и могут оставаться незамеченными, поскольку они не сопровождаются болью во рту.Это еще одна причина, по которой регулярные визиты к стоматологу в течение 6 месяцев и контроль за лечением корневых каналов зубов с помощью рентгеновских лучей так важны для общего состояния здоровья и здоровья полости рта.

       

      Сильно ли отступление отличается от исходного корневого канала?

       

      Процесс для вас — пациента — не сильно отличается. Однако у доктора Моники немного другая ответственность. Вместо того, чтобы удалять нерв, как в оригинальном корневом канале, она будет удалять пломбировочный материал, который был помещен изначально.Единственная константа заключается в том, что независимо от того, выполняет ли она оригинальный корневой канал или ретрит, цель состоит в том, чтобы удалить все бактерии. Это основная причина, по которой ваша боль (если она у вас есть) утихнет.

       

      Нужен ли мне повторный прием, потому что мой стоматолог с первого раза не справился со своей задачей?

       

      Не всегда. Нам нравится думать, что лечение корневых каналов — это точная наука, однако это больше похоже на искусство. И, как мы писали ранее, Dr.Монике даже пришлось сделать ретрит во рту (а также множественные пломбы, коронки, корневые каналы, о, и операцию, в ходе которой ей отрезали челюсти и прикрепили их обратно… ). Она не делала этого раньше, и она быстро говорит, что этот вид искусства может быть сложным в совершенствовании — в зависимости от зуба и его уникальной анатомии.

       

      Иногда зубы могут иметь больше или меньше каналов, чем ожидается. Кроме того, каналы могут разветвляться на несколько других каналов.В случае доктора Мойнки один канал был пропущен во время ее первоначального корневого канала, а несколько лет спустя, когда инфекция вернулась и ее специалист снова открыл зуб, он обнаружил дополнительный канал.

       

      Это изображение опубликовано с https://www.dental-picture-show.com/endodontics/a-how-many-root-canals.html

       

      Этот опыт отвратил ее от эндодонтиста?

       

      Она сказала: «Это был специалист, которому я очень доверяю и которому очень доверяю.Если бы мне нужно было сделать еще один корневой канал, я бы записался к нему». Таким образом, хотя иногда это может происходить, это не обязательно происходит из-за того, что ваш стоматолог плохо справился со своей задачей. Ретриты бывают даже у самых высококвалифицированных специалистов.

       

      Могли бы мы в MFD провести ретрит?

       

      Хотя доктор Моника и проводит некоторые ретриты в нашем офисе, мы будем направлять многие ретриты к специалисту. Эндодонтисты (специалисты) имеют гораздо больший опыт в выполнении как ретритов, так и первичных корневых каналов, и, поскольку они выполняют эти процедуры каждый день, они могут быть отличным ресурсом, когда это необходимо.

       

      Если мой зуб повторно заразится и я получу лечение, есть ли шанс, что мне когда-нибудь понадобится второе лечение?

       

      Доктор Моника ответила: «Я не собираюсь говорить «никогда», потому что всегда есть такая возможность, но обычно, если мы находим источник, почему он заразился во второй раз (пропущенный канал, коронка не была должным образом запломбирована или зуб не был полностью запломбирован и т. д.), то обычно ретрит проходит успешно».

       

      Если отступление не удастся, Dr.Моника обычно рекомендует удалить зуб.

       

      Что мне нужно делать после завершения ретрита, чтобы сохранить крепкий зуб?

       

      Вам понадобится окончательная реставрация зуба, будь то пломба или коронка. Обычно это коронка, но в некоторых случаях (обычно с передними зубами) это может быть пломба. Если ретрит проводится на зубе, на котором уже есть коронка, и эта коронка не сломалась во время ретрита, мы можем запечатать коронку пломбой в качестве окончательной реставрации.

       

      В некоторых случаях оригинальная коронка сломается во время процедуры, но это не самый распространенный результат. Если это произойдет, вам понадобится новая коронка, чтобы защитить зуб.

       

      Хотя ретриты не являются желаемым результатом после лечения корневых каналов, они являются жизнеспособным вариантом

       

      Как сказала доктор Моника: «Я живое доказательство… Я делала это в собственном рту. Прошло 6 лет после моего ретрита, а зуб все еще в отличной форме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.