Как принимать кеторол от зубной боли: Кеторол инструкция по применению. Описание, противопоказания, способ применения

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Бронхиальная астма, полный либо частичный синдром назальных полипов, бронхоспазм, ангионевротический отек в анамнезе.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, а также наличие в анамнезе язвы или желудочно-кишечного кровотечения, наличие либо подозрение на желудочно-кишечное или внутричерепное кровотечение.

Нарушение свертывания крови в анамнезе, состояния с высоким риском кровотечений, геморрагический диатез, коагулопатии, геморрагический инсульт, терапия гепарином в низких дозах. Оперативные вмешательства с высоким риском кровотечения либо риском неполной его остановки.

Умеренная и тяжелая почечная недостаточность (креатинин плазмы более 50 мг/л), риск почечной недостаточности, гиповолемия, дегидратация.

Беременность, родовой период и период кормления грудью.

Повышенная чувствительность к кеторолаку, аспирину, другим НПВС или любому компоненту препарата.

Одновременный прием других НПВП (риск суммации побочных эффектов).

Возраст до 16 лет.

Застойная сердечная недостаточность.

Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций. Кеторолак не применяется для эпидуральных и интратекальных введений.

Особенности применения

Назначение пациентам с нарушенной функцией печени: назначается с осторожностью. Во время приема кеторолака возможно повышение уровня ферментов печени. При наличии функциональных отклонений со стороны печени на фоне приема кеторолака возможно развитие более тяжелой патологии. При выявлении признаков патологии печени лечение следует прекратить.

Пациентам с почечной недостаточностью или заболеваниями почек в анамнезе: кеторолак назначается, соблюдая осторожность.

Назначение пожилым пациентам: поскольку у пациентов данной возрастной группы чаще развиваются побочные реакции, следует использовать минимальную эффективную дозу (суточная терапевтическая доза не более 60 мг для пациентов старше 65 лет).

Беременность и лактация

Эффективность и безопасность не установлены. Препараты, влияющие на синтез простагландинов, в том числе и кеторолак, могут вызывать снижение фертильности, в связи с чем не рекомендованы для использования женщинами, планирующими забеременеть.

Пища: снижает скорость, но не влияет на объем всасывание кеторолака.

Влияние на показатели лабораторных исследований: возможно увеличение времени кровотечения при исследовании показателей свертываемости.

Так как у значительной части больных при назначении кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

Применение в педиатрической практике

Не рекомендуется применение в детской практике.

Риск во время родов: может отрицательно влиять на кровообращение плода и подавление сокращения матки.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работу с механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Предупреждения и меры предосторожности

Курс лечения Кеторолом не должен превышать 5 дней.

Прием Кеторола может привести к язвенной болезни и желудочно-кишечному кровотечению со смертельным исходом.

Применение НПВП может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркту миокарда и инсульту.

Кеторол противопоказано применять для лечения в послеоперационный период при проведении замены коронарной артерии.

Также не рекомендуется применять в послеродовый период в акушерской практике с целью предупреждения возможного массивного атонического кровотечения.

Перед введением кеторолака следует устранить гиповолемию и гипопротеинемию, а также восстановить водно-электролитный баланс.

Задержка в организме жидкости, натрия хлорида, олигурия, повышение концентрации азота мочевины и креатинина в плазме наблюдались при проведении клинических исследований, в связи с чем следует с осторожностью назначать кеторолак пациентам с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или патологическими состояниями со схожими проявлениями.

Поскольку кеторолак оказывает влияние на агрегацию тромбоцитов, применение у пациентов с патологией системы свертывания крови должно тщательно контролироваться. С крайней осторожностью назначается кеторолак одновременно с антикоагулянтами.

У пациентов старше 65 лет чаще возникают побочные реакции, характерные для НПВС, поэтому данной категории больных рекомендуется назначать дозы, находящиеся у нижней границы терапевтического диапазона.

Лекарственное взаимодействие

Кеторолак незначительно снижает степень связывания с белками варфарина.

В исследованиях in vitro показано влияние терапевтических доз салицилатов на степень связывания кеторолака с белками плазмы в сторону снижения от 99.2% до 97.5%.

При сочетании с фуросемидом возможно ослабление его мочегонного действия приблизительно на 20%.

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Отмечено возможное взаимодействие кеторолака и недеполяризующих миорелаксантов, приводящее к развитию апноэ.

Не исключено, что одновременное применение с ингибиторами АПФ, может повысить риск нарушения функции почек.

Описаны редкие случаи развития судорожных приступов при сочетании кеторолака с противосудорожными препаратами (фенитоин, карбамазепин).

Возможно возникновение галлюцинаций на фоне одновременного приема кеторолака и психостимулирующих препаратов (флюоксетин, тиотиксен, алпразолам).

Кеторол • цены и аналоги на препарат Кеторол в Украине

Кеторол — индийский препарат производства компании Dr. Reddy’s, представитель группы нестероидных противовоспалительных средств, который прошёл регистрацию в Украине.

В состав медпрепарата входит кеторолака трометамол, который оказывает тройной фармакологический эффект:

  • жаропонижающий — уменьшает выработку медиаторов воспаления в гипоталамусе, что приводит к понижению температуры;
  • противовоспалительный;
  • анальгезирующий. 

За счёт торможения ферментов циклоокигеназы-1; 2 происходит замедление синтеза простагландинов в тканях, которые угнетают чувствительность к боли и воспаление.

У медикамента отсутствуют:

  • угнетение функции дыхания;
  • седативное и психотропное действия;
  • синдром отмены и привыкание, которые приводят к обострению болей после завершения приема лекарства.

Формы выпуска

Медпрепарат выпускается в:

  • таблетках, покрытых защитной зеленой оболочкой из плёнки, в состав которых входит 10 мг кеторолака — по 20 штук в картонной упаковке;
  • ампулах для внутримышечного введения, в которых содержится 30,0 мг кеторолака в одном мл раствора — по 10 штук в заводской упаковке;
  • 2% геле, который применяется наружно, — по 30 г в тубе;
  • таблетках с мятным вкусом, которые диспергируются во рту за две минуты и содержат 10 мг лекарственного вещества — по 10 штук в упаковке. Лекарство называется Кеторол Экспресс. Врачи разрешают пациентам не запивать таблетки.

В аптеках продаются аналоги медикамента — Кетанов и Кетолонг-Дарница.

Показания к назначению

Кеторол таблетки применяют для устранения острой боли при:

  • ишиалгии в пояснично-крестцовом отделе из-за воспаления седалищного нерва; 
  • повреждении тканей после травм, вывихов или растяжения связок — вместе с гелем;
  • невралгии, артралгии и остеоартрозе;
  • для краткосрочного облегчения приступов зубной боли, которая беспокоит больного до похода к стоматологу или после удаления зуба.

Кеторол в ампулах назначают при болевом синдроме, который возникает: 

  • после родов и травм;
  • после хирургических операций;
  • при онкологических болезнях.

Укол действует спустя 30–60 минут после инъекции, но препарат нельзя колоть дольше двух дней.

Гель наносят на чистую сухую кожу, на которой отсутствуют открытые раны, и массажируют участки поражения три-четыре раза в день.

Противопоказания к назначению

Препарат Кеторол не применяют при:

  • повышенной чувствительности у пациентов к действующему и вспомогательным веществам и медикаментам, которые содержат аспирин или относятся к группе НПВС;
  • бронхиальной астме и бронхоспазме;
  • отеке Квинке;
  • язвах или эрозиях в желудке и 12-перстной кишке, которые осложнялись прободением или кровотечением;
  • геморрагическом инсульте;
  • нарушении функций почек;
  • сердечной недостаточности, если затрудняется выведение жидкости из организма;
  • обнаружении полипов в носу;
  • кормлении грудью;
  • беременности из-за развития кровотечений после родов и маловодия у женщин, которое приводит к раннему закрытию артериального протока и возникновению патологий сердца у малыша.
  • Медикамент также не назначают:
  • до 16 лет;
  • больным до и во время операций, так как в результате действия лекарства замедляется агрегация тромбоцитов и повышается риск кровотечений.

Побочные действия

Лекарство Кеторол способно вызывать:

  • расстройства пищеварения — тошноту и рвоту, боли в желудке, образование эрозий или язв в желудке и кишечнике, перфорации, вздутие и жажду, обострение гастрита, эзофагита, панкреатита и гепатита, запоры и появление стула с примесью крови;
  • увеличение периода кровотечения;
  • апластическую и гемолитическую анемию, снижение уровней тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
  • нарушение дыхания в виде бронхоспазма, отека легких и гортани, учащения приступов бронхиальной астмы;
  • бесплодие у женщин;
  • лихорадку;
  • дисфункции почек, которые проявляются увеличением концентрации креатинина и кальция в крови, азотемией, задержкой мочи и почечной недостаточностью;
  • кровотечения из носа или ран после операций;
  • аллергии, которые характеризуются кожным зудом и сыпью, шелушением и покраснением кожи, пурпурой и крапивницей;
  • анафилактический шок;
  • потерю слуха и потливость;
  • расстройства нервной системы, которые сопровождаются головокружением, тревогой и усталостью, депрессией и обмороком;
  • брадикардию, сердцебиение и повышение давления.

Взаимодействие с медикаментами

Лекарственное средство не комбинируют с препаратами, которые относятся к группам:

  • НПВС, так как возрастает частота побочных реакций;
  • миорелаксантов, так как угнетается дыхание;
  • ингибиторов АПФ из-за развития дисфункции почек;
  • антикоагулянтов, потому что увеличивается риск возникновения кровотечений.

Лекарство назначают осторожно совместно: 

  • с сердечными гликозидами, так как развивается сердечная недостаточность у пожилых пациентов;
  • с бета-блокаторами из-за снижения гипотензивного эффекта медпрепаратов.

Список использованной литературы

  1. Справочник лекарственных препаратов Компендиум;
  2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
  3. Справочник Видаль.

Часто задаваемые вопросы про Кеторол

Как принимать Кеторол?

Взрослым и подросткам с 16 лет врач назначает по одной таблетке — 10 мг во время или после еды. Медикамент проглатывают и запивают водой. Если боль не прекращается, разрешается выпить лекарство спустя четыре-шесть часов.

Как пить Кеторол при зубной боли?

Взрослым пациентам доктор рекомендует принимать одну таблетку, которая содержит минимальную дозировку — 10 мг, во время или по завершении трапезы, чтобы исключить раздражение желудка. Прием медикамента увеличивают до двух-трёх раз в день, если болевой синдром возобновляется. Уменьшение боли наступает через 15 минут и сохраняется 6–10 часов.

Как часто можно пить Кеторол?

Медицинский препарат назначается короткими курсами: пять дней — при зубной боли; семь дней — после травм и операций. В сутки нельзя принимать больше 4 таблеток.

Обратите внимание!

Описание препарата Кеторол на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Кеторол и алкоголь: последствия совместного применения

Неопубликованная запись

Автор: 

https://zapoy51.ru/

 Справиться с головной болью, слабостью и общим недомоганием после злоупотребления алкоголем помогают медикаментозные средства, в том числе обезболивающие препараты на основе кеторола. Выпускаются они в виде таблеток и растворов для инъекций. С похмелья принимают их с осторожностью, чтобы не получить обратный эффект.


Общие сведения о Кетороле: показания и противопоказания

 Кеторол – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Имеет выраженное анальгезирующее действие и легкий жаропонижающий эффект. Не обладает успокаивающими и анксиолитическими свойствами; не воздействует на опиатные рецепторы, не вызывает привыкание; не подавляет дыхательные центры; не влияет на развитие болезни.

 Кеторол используется для симптоматического лечения; купирования средней и сильной боли. Его принимают при травмах и в постоперационный период. А также для снятия болевого синдрома при ревматических болезнях, миалгии и невралгии, онкологии.

 Противопоказания к применению Кеторола:

1. Непереносимость компонентов препарата.

2. Болезни ЖКТ.

3. Нарушения гемостаза.

4. Патологии почек и печени.

5. Беременность, роды, грудное кормление, возраст до 16 лет.

 С осторожностью применяют Кеторол при астме, сердечно-сосудистых патологиях, гипертонии, сахарном диабете и других болезнях. А также при курении и злоупотреблении алкоголем, в пожилом возрасте.

 Как такового запрета на применение Кеторола и алкоголя в инструкции нет. То есть если выпить таблетку от головной боли с легкого похмелья, со здоровым человеком ничего не случится. При систематическом злоупотреблении, в состоянии абстиненции, алкогольном поражении печени лучше воздержаться от уколов или перорального приема лекарства. В таких случаях увеличивается риск возникновения и усиления побочных эффектов.

Побочные эффекты: что будет, если принимать Кеторол с алкоголем

 Нежелательные эффекты появляются в 1-3% случаев даже при применении препарата без алкоголя:

• пищеварительная система: диспепсические расстройства и пр.;

• мочевыделительная система: поясничные боли, частое мочеиспускание, почечные отеки и др.;

• органы чувств: затуманенность зрения, нарушения слуха;

• органы дыхание: насморк, одышка.

• ЦНС: общая слабость, головная боль, депрессивное состояние, психоз, галлюцинации;

• сердечно-сосудистая система: повышение АД.

 Возможны и другие нежелательные эффекты: анемия, кровотечения, дерматит, жжение или боль в месте укола, аллергические реакции.

 Про совместимость Кеторола и алкоголя в инструкции ничего не указано. Но длинный список возможных побочных эффектов – это повод задуматься, стоит ли одновременно принимать лекарства и спиртное. Особенно если на фоне алкоголизма есть патологии печени, которые значатся в списке противопоказаний.

Взаимодействие аналогов Кеторола и алкоголя

 Аналоги препарата Кетанов, Кетокам и Кеторолак имеют то же действующее вещество – кеторолака трометамол. Они также относятся к группе НВПС, обладают выраженными анальгезирующими, противовоспалительными и легким жаропонижающим свойствами. Механизм действия у них идентичный, как и побочные эффекты, поэтому принимать их при злоупотреблении спиртным рекомендуется с осторожностью.

 Почему врачи не советуют совмещать обезболивающие с алкоголем? Продукты распада этанола и лекарственных препаратов выводит печень. Она может не справиться с задачей, если выпить слишком много или систематически употреблять пиво, водку и другие алкогольные напитки. Последствия бывают различной сложности: от интоксикации до летального исхода.

 Исследования на совместимость препаратов на основе кеторолака не проводились. Следует оценить риски, прежде чем пить таблетки после употребления спиртного. При сильном опьянении или в состоянии абстиненции желательно отказаться от применения препарата или проконсультироваться с врачом.

Реакция организма на алкоголь с Кеторолом

 Последствия одновременного применения обезболивающего со спиртным зависят от возраста, состояния здоровья, частоты употребления и количества алкоголя. Легкое похмелье допустимо снять с помощью Кеторола и его аналогов. При этом стоит соблюдать дозировки – не более двух таблеток по 10 мг однократно. Следующий прием рекомендован через 4-6 часов, не более 1 таблетки. Допустимо принимать в день не больше 4 таблеток по 10 мг.

 Уколы ставят после полного выведения этанола из организма, через 6-12 часов. В растворе содержание действующего вещества выше, поэтому увеличивается риск появления побочных эффектов.

 При сильном алкогольном опьянении или абстиненции нельзя самостоятельно принимать препараты на основе кеторолака ни в таблетках, ни в ампулах. Не рекомендуется давать обезболивающие лекарства без ведома человека, особенно если он страдает алкоголизмом. Навредить можно и уколами.

 Печень пьющих людей подвергается повышенной нагрузке, организм находится в постоянной интоксикации, нарушена психика. Кеторол и его аналоги – не успокоительное средство. Если смешать алкоголь с препаратом, есть вероятность развития психоза, галлюцинаций и других побочных эффектов. В таком состоянии человек опасен для себя и окружающих.

 Печень, пораженная алкоголем, может не справиться с переработкой обезболивающего. Это чревато интоксикацией. Если не оказать помощь вовремя, возможна смерть.

Кетонал и спиртное: совместимость и последствия

 Кетонал также входит в группу НВПС, однако не является аналогом Кеторола. Действующее вещество препарата – кетопрофен. Он обладает выраженными анальгезирующими и противовоспалительными свойствами, легким жаропонижающим эффектом.

 Показания к применению Кетонала:

1. Симптоматическая терапия болезней опорно-двигательной системы.

2. Суставной синдром.

3. Радикулит, боли в позвоночнике.

4. Невралгии, миалгии.

5. Неосложненные травмы.

 Также Кетонал применяется в комбинированном лечении болезней вен; лимфатических узлов и сосудов; онкологии. Помогает при головных и зубных болях.

 Ответ на вопрос, совместим ли Кетонал с алкоголем, зависит от состояния организма, количества выпитого, сколько времени прошло после последней дозы спиртного. Чем больше, тем ниже риск развития побочных эффектов, которых у препарата не мало. Чем сильнее опьянение, тем выше возможность нежелательной реакции. При алкогольном циррозе печени запретили принимать препарат из-за риска тяжелых последствий. Какие именно возникнут осложнения предугадать сложно.

 Есть мнение, что если разбить ампулу с лекарством и запить содержимое водкой, обезболивающий эффект усилится и наступит быстрее. Так делать нельзя, даже запивая водой. Концентрация раствора превышает допустимую однократную дозу 20 мг, что чревато передозировкой.

 Положительные отзывы об одновременном употреблении Кетонала, Кеторола и его аналогов не являются призывом к действию. Неизвестно, какая реакция возникнет. Этанол или заблокирует эффект препарата, или усилит побочные эффекты. Поэтому нежелательно рисковать и мешать лекарство со спиртным.

 Если близкий человек страдает алкоголизмом, обезболивающими таблетками проблему не решить. Даже если они снимут болевые ощущения, тяга к спиртному останется. Лучше обратиться в клинику за профессиональной помощью и пройти специализированное лечение.

Полезные статьи о алкоголизме:

Коронавирус и алкоголь

Сочетание Феназепама и алкоголя
Как убрать икоту после алкоголя?
Что будет, если смешать снотворное с алкоголем?
Лучшие средства от перегара

Ketorol SP Tablet 10 Цена, применение, побочные эффекты, состав

Ketorol SP Tablet 10 принадлежит к классу препаратов, известных как «нестероидные противовоспалительные препараты» (НПВП). Это фиксированная комбинация, состоящая из ацеклофенака, парацетамола и серратиопептидазы. Кеторол SP Tablet 10 используется для уменьшения боли и воспаления из-за повреждения костей или мягких тканей, устранения послеоперационного воспаления, отека (отека ткани с жидкостью) и боли. Ацеклофенак работает, блокируя действие фермента, известного как циклооксигеназа (ЦОГ), который вызывает боль и отек в поврежденной или поврежденной ткани.Парацетамол действует как мягкий анальгетик (обезболивающее) и жаропонижающее (снижающее жар), что усиливает обезболивающее действие ацеклофенака. Серратиопептидаза — это фермент, который помогает расщеплять белок (фибрин), образующийся в качестве побочного продукта загустевшей крови в месте повреждения. Таким образом, это вызывает разжижение жидкости вокруг места повреждения, что делает отток жидкости более плавным в опухшей ткани.

Боль может быть временной (острой) или пожизненной (хронической). Острая боль на короткое время вызвана повреждением тканей мышц, костей или органов.В то время как хроническая боль длится всю жизнь, вызванная повреждением нерва, остеоартритом и зубной болью из-за повреждения зубного нерва, инфекции, кариеса, удаления или травмы. Существуют различные виды мышечно-скелетных болей, вызванных повреждением мягких тканей (мышц, сухожилий и связок). Сильная боль в тканях и воспаление, вызванные растяжениями, растяжениями, травмами или послеоперационными операциями, могут потребовать длительного времени для заживления.

Вы можете принимать Ketorol SP Tablet 10 с едой или независимо от еды.Его следует проглатывать целиком, запивая стаканом воды. Не жевать, не кусать и не ломать его. Ваш врач посоветует вам, как часто вы должны принимать таблетки в зависимости от вашего состояния здоровья. Большинство побочных эффектов Ketorol SP Tablet 10 не требуют медицинской помощи и постепенно проходят со временем. Общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту, расстройство желудка, боль в животе и т. д. Однако, если побочные эффекты сохраняются, обратитесь к врачу.

Старайтесь не прекращать самостоятельно принимать это лекарство.Не принимайте Ketorol SP Tablet 10, если у вас аллергия на обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен или диклофенак. Не рекомендуется для использования у детей. Желательно не превышать рекомендуемую дозу или продолжительность лечения.

Подход к обезболиванию с помощью неопиоидных препаратов

Было подсчитано, что семьдесят пять процентов взрослых испытывают некоторую стоматологическую тревогу, и что у десяти процентов пациентов такой страх может помешать им посетить стоматологический кабинет на ранней стадии симптомов.1 Эти пациенты довольно часто откладывают лечение до тех пор, пока их болезненный процесс не станет значительно прогрессировать и их боль не станет сильной. Лечение этой боли и ее основной причины часто требует инвазивных процедур. Будь то оральная хирургия, эндодонтическое лечение или хирургия пародонта, эти более сложные вмешательства неизбежно сопряжены с более высоким риском. Неизбежная травма тканей при этих процедурах только усугубляет их боль и еще больше увеличивает их беспокойство как в пери-, так и в послеоперационный период.Подобный опыт может быть травмирующим для и без того тревожного пациента и потенциально усилить его стоматологическую фобию. Эффективное обезболивание у этих пациентов имеет важное значение для обеспечения соблюдения пациентом режима лечения и облегчения его страха и беспокойства. С этой клинической точки зрения важно не только управлять послеоперационной болью, но и поддерживать позитивные, доверительные отношения между пациентом и врачом. Одним из очень эффективных наборов навыков, которые может продемонстрировать стоматолог, является способность облегчить тревогу пациента, эффективно контролируя боль.

Боль определяется как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением.1 После первоначального периферического обнаружения ноцицепторами в мозгу возникает восприятие ноцицепции. Зубная боль имеет мышечно-скелетное происхождение и обычно состоит как из воспалительной, так и из острой боли. В то время как острая боль из-за повреждения ткани обрабатывается быстрыми А-дельта-волокнами, воспалительная боль химически опосредована стимуляцией медленных С-волокон.2 Сообщалось, что воспалительная боль достигает своего пика через 48-72 часа после операции. 3 Эта болевая реакция возникает в результате высвобождения и последующего синтеза нескольких биохимических медиаторов в ответ на повреждение ткани. После любой травмы ткани, такой как операция на полости рта, появляются основные признаки воспаления: боль, отек, покраснение и жар. Реакция вызывается каскадом событий, которые в конечном итоге приводят к продукции простагландинов, лейкотриенов и тромбоксанов, ключевых игроков в воспалении и гомеостазе.4 Фосфолипиды инициируют синтез этих химических медиаторов, запуская два ферментативных пути: липоксигеназный путь и циклооксигеназный путь. Путь липоксигеназы производит лейкотриены. Циклооксигеназный путь дополнительно делится на два пути, опосредуемые ферментом циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1) и ферментом циклооксигеназой-2 (ЦОГ-2), которые продуцируют простагландины. Рецепторы простагландинов находятся в кровеносных сосудах, желудочно-кишечном тракте, головном мозге и почках, где они играют ключевую роль в гомеостазе, пищеварении, функции почек, регуляции артериального давления и температуры.Кроме того, ЦОГ-1 также продуцирует тромбоксан-А2, который играет ключевую роль в агрегации тромбоцитов. ЦОГ-2 производит простагландины, которые в первую очередь ответственны за воспаление и боль. Эффективное обезболивание должно принимать во внимание этот ряд событий при выборе лекарств для предотвращения и облегчения послеоперационной боли.3 Многие лекарства работают, чтобы подавить эту ноцицептивную реакцию либо на периферии, либо на центральном уровне.

Хотя фармакологические варианты часто кажутся сложными и иногда подавляющими, мы можем упростить процесс, разделив варианты лекарств на две широкие категории: неопиоидные и опиоидные.Цель этой статьи — обсудить подход к обезболиванию с помощью неопиоидных фармакологических средств. Всемирная организация здравоохранения ввела анальгетическую лестницу в 1986 г. в качестве подхода к купированию боли при раке.5 В дальнейшем она была экстраполирована как подход к купированию боли при различных состояниях во многих областях медицины. Клиницистам рекомендуется купировать боль с помощью предлагаемого лечения в нижней части лестницы, продвигаясь вверх по лестнице только тогда, когда боль сохраняется или усиливается.Этот подход основан на нескольких простых рекомендациях, применимых к лечению любой острой или хронической боли.5 Лекарства следует давать через регулярные промежутки времени, а не по мере необходимости. Продолжительность действия лекарства указывает на то, как часто его следует вводить, чтобы поддерживать терапевтический уровень. Последующую дозу следует вводить до окончания действия предыдущей дозы, чтобы ингибировать синтез химических медиаторов боли. Эти интервалы также должны соответствовать потребностям пациента.5 Боль — это индивидуальный опыт, и крайне важно лечить боль на индивидуальной основе, а не в соответствии с собственным восприятием уровня боли, ожидаемого при данной процедуре. Выбор анальгетиков следует делать в соответствии с типом и интенсивностью боли, которую испытывает пациент, которую следует оценивать по шкале интенсивности боли, что еще раз подчеркивает необходимость индивидуального плана лечения. Последняя рекомендация, которая может быть самой важной, — внимание к деталям и пояснениям.5 Чтобы обезболивание было эффективным, пациент должен проводить его в соответствии с предписанным планом. Чтобы обеспечить адекватное облегчение, этот план следует подробно обсудить с пациентом, чтобы он точно понял, как и когда ему следует принимать лекарства, прежде чем покинуть стоматологический кабинет.

Ацетаминофен
Ацетаминофен оказывает более слабое противовоспалительное действие, чем нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), однако обычно лучше переносится.Несмотря на более слабый эффект, он по-прежнему способен обеспечить эффективную анальгезию при легкой боли, проявляя при этом меньше побочных эффектов, чем НПВП. Механизм его действия в прошлом не был хорошо изучен; сейчас есть исследования, показывающие, что ацетаминофен обладает не только периферической, но и центральной активностью. Считается, что центральная активность связана с эндоканнабиноидами, которые изменяют различные физиологические процессы, включая боль.6 Хотя ацетаминофен не оказывает прямого действия на эндоканнабиноиды, один из его метаболитов проявляет каннабиноидоподобную активность.Это, по крайней мере, похоже на использование медицинской марихуаны для снятия боли при раке, когда обезболивающие свойства возникают из-за ее действия на эндоканнабиноидную систему. Стало общепризнанным, что периферическое действие ацетаминофена связано с ферментами ЦОГ-1 и ЦОГ-2 путем ингибирования образования компонента, необходимого для активности этих ферментов. он имеет минимальный эффект. Это приводит к его более слабым противовоспалительным свойствам, что делает его неэффективным при лечении заболеваний воспалительного характера, таких как ревматоидный артрит.Тем не менее, он был адекватен при лечении как боли, так и воспаления у некоторых пациентов после операции на полости рта. В исследовании, опубликованном Bjornsson et al (2003), 4 г ацетаминофена в день оказывали противовоспалительное действие, сходное с 2400 мг ибупрофена при местном применении после операции на ротовой полости.8 Его очевидная селективность в отношении ЦОГ-2 обеспечивает ему благоприятную переносимость желудочным соком и плохую антитромбоцитарную активность. деятельность. Ацетаминофен подвергся резкой критике из-за увеличения частоты печеночной недостаточности в результате преднамеренной и непреднамеренной передозировки.В настоящее время это наиболее частая причина острой печеночной недостаточности в Соединенных Штатах. Риск гепатотоксичности увеличивается у людей, страдающих алкоголизмом, голодающих или страдающих от недоедания, поскольку для достижения уровня кислорода в сыворотке крови требуется меньшая доза.7 Это открытие подтверждает тот факт, что внимание к деталям является разумным как при назначении, так и при инструктировании пациента о использование ацетаминофена. Важно убедиться, что ваш пациент еще не принимает смесь ацетаминофена, такую ​​как опиоидные или противокашлевые комбинации, и убедиться, что он полностью понимает дозировку и частоту приема лекарств.7 Терапевтические дозы составляют 500 мг, 650 мг или 1000 мг каждые четыре-шесть часов, не превышая 4000 мг в течение 24 часов.3

НПВП
НПВП обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Они достигают этого эффекта путем обратимого ингибирования ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Понятно, что этот механизм обеспечивает источник связанных с ним побочных эффектов. В низких дозах обезболивающий и жаропонижающий эффекты являются доминирующим механизмом обезболивания, а противовоспалительное действие играет меньшую роль.Однако по мере увеличения дозы эти препараты проявляют эффект «потолка» в своих анальгетических свойствах.9 Дальнейшее усиление анальгезии не будет наблюдаться при дальнейшем увеличении дозы после этой точки. Для того чтобы проявить противовоспалительный эффект, НПВП следует назначать в верхней части их терапевтического диапазона.9 В типичном предлагаемом диапазоне доз потребности в анальгетиках находятся в нижнем диапазоне, тогда как воспаление находится в верхнем диапазоне. При этом воспаление, вызванное стоматологическим лечением, обычно достаточно хорошо контролируется дозами в нижней части диапазона.Прототипом для этой категории неопиоидных препаратов является ибупрофен. В целом было обнаружено, что ибупрофен наиболее эффективен при введении в дозе 800 мг каждые шесть-восемь часов; с дозами 400-600 мг каждые четыре-шесть часов, обеспечивая альтернативный вариант адекватного обезболивания у многих пациентов.3 Его максимальная суточная доза составляет 2400 мг. Эффективность любого из вариантов варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей, что еще раз подчеркивает необходимость открытого общения и четких инструкций между клиницистом и пациентом.Также было показано, что предоперационное введение НПВП эффективно уменьшает послеоперационную боль и отек. Поскольку механизм действия этих препаратов заключается в блокировании выработки химических медиаторов боли, они мало влияют на те, которые уже вырабатываются.9 По этой причине они наиболее эффективны, если их вводить до операции для предотвращения инициации воспалительной реакции. Та же идеология применима и к времени введения в связи с местными анестезирующими эффектами, в частности, введение НПВП до снижения уровня анестетика, чтобы предотвратить, а не лечить боль и отек.Независимо от того, вводится ли он перед операцией, до прекращения действия местного анестетика или после операции, ибупрофен может быть эффективным в любом случае. более низкая частота побочных эффектов при острой послеоперационной боли.4 Он хорошо переносится, но может вызывать легкое раздражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, приводящее к тошноте, диспепсии и раздражению. Однако это происходит реже, чем при приеме аспирина или других широко используемых НПВП.Он также демонстрирует минимальное обратимое нарушение агрегации тромбоцитов. С продолжительностью действия 12 часов, что намного дольше, чем у других НПВП, это приводит к лучшему соблюдению режима и меньшему количеству доз всего два раза в день. Однако известно, что дифлунизальные эффекты начинают исчезать примерно через восьмой или девятый час после введения. Это следует иметь в виду вместе с его максимальной суточной дозой 1000 мг. Рекомендуемая доза составляет 250-500 мг два раза в сутки с началом адекватной анальгезии, достигаемой в течение первого часа, и максимальной анальгезией, достигаемой через три часа.4 При начальной послеоперационной боли можно вводить дозу 1 г для более быстрого начала и пикового времени обезболивания. Затем следует рекомендуемая доза. В исследовании, завершенном Comfort et al., эффективность дифлунизала в контроле боли после операции на третьем моляре сравнивали с ацетаминофеном 500 мг/кодеином 8 мг и этодолаком. послеоперационный период. Считалось, что его превосходная эффективность обусловлена ​​более медленной скоростью всасывания при пероральном введении.Также было показано, что дифлунизал ингибирует липоксигеназный путь, который ингибирует выработку лейкотриенов, что еще больше снижает воспаление.9 Как и другие НПВП, дифлунизал обратимо ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вызывая тем самым антитромбоцитарное действие. Однако, в отличие от аспирина, который является необратимым ингибитором, для нормализации времени кровотечения требуется одна неделя, дифлунизалу требуется всего 48 часов. Антитромбоцитарный эффект зависит от дозы и не изменяется при приеме дважды в сутки в дозе 250 мг. При дозе 500 мг в сутки наблюдается вариабельное ингибирование агрегации тромбоцитов, а при дозе 1 г в сутки наблюдается стойкое ингибирование.Следует избегать применения дифлунизала у пациентов с ГЭРБ или различными пептическими язвами, получающих антациды, содержащие гидроксид алюминия, поскольку он может снижать всасывание дифлунизала до одной трети.4

Кеторолак (торадол) является наиболее сильнодействующим НПВП, и его анальгезирующее действие сравнивают с морфином и меперидином.11 Внутримышечный путь введения является наиболее предпочтительным путем введения в дозах 15 мг или 30 мг, хотя он менее переносим пациентами. . Кеторолак вызывает повреждение желудка по механизму двойного повреждения.10 Он не только ингибирует выработку простагландинов, поддерживающих слизистую оболочку желудка, как и другие НПВП, но также вызывает первичный инсульт из-за своей кислой природы. При пероральном введении его следует назначать в таблетках по 10 мг четыре раза в день с максимальной суточной дозой 40 мг. Доказательства того, что кеторолак превосходит другие НПВП, варьируются, и в некоторых исследованиях было замечено, что он сравним с ибупрофеном. Его загрязняющее введение с другими НПВП или аспирином противопоказано из-за потенцирования побочных эффектов.12 Существуют определенные группы пациентов, которым НПВП противопоказаны. К этой группе относятся пациенты с нарушением свертываемости крови, в настоящее время принимающие антикоагулянты, такие как варфарин, или мощные антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрел (плавикс). Беспокойство здесь вызывает не антитромбоцитарное действие НПВП, а то, что снижение пролиферации слизистой оболочки, вызванное снижением уровня простагландинов, может привести к перфорации и чрезмерному, даже опасному для жизни кровотечению8. НПВП, за исключением аспирина, вытесняют антикоагулянты из плазмы. белков и удваивает риск кровотечения у пациентов, принимающих клопидогрел, и может удвоить и даже учетверить риск у тех, кто принимает варфарин.Эти опасения усиливаются у пожилых людей. Поскольку простагландины необходимы для почечной перфузии, снижение синтеза простагландинов может привести к нефротоксичности при более высоких дозах и длительном применении.8 Пациенты с нарушенной функцией почек не должны принимать НПВП в течение длительного периода времени. Доказательств нефротоксичности у пациентов, получающих НПВП в течение пяти-семи дней, не выявлено.8 Их применения следует избегать у пациентов с активными желудочно-кишечными кровотечениями или пептическими язвами, и было бы благоразумно ошибиться в сторону осторожности и избегать назначения. пациентам с язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.Одновременное использование двух НПВП еще больше увеличивает риск побочных эффектов.4

Селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, действуют сходным образом, однако их действия преимущественно направлены на устранение боли, воспаления и лихорадки в пути ЦОГ. Поскольку они не влияют на ЦОГ-1, у них меньше побочных эффектов, включая гастрит и кровотечение, хотя защита слизистой оболочки желудка оказывается ограниченной. И наоборот, по тому же принципу их использование вызывает споры из-за их роли в развитии инфаркта миокарда.Кроме того, их эффективность в лечении боли представляется ограниченной.

НПВП + ацетаминофен
Было показано, что комбинированное применение НПВП и ацетама
инофена оказывает синергетический эффект при лечении зубной боли.3 Комбинация обладает большей анальгетической активностью, чем НПВП по отдельности, как показано в 64 процентах исследований их одновременного применения. . Комбинированное введение этих препаратов следует рассматривать, когда введение одного препарата не обеспечивает недостаточного обезболивания, несмотря на соответствующее лечение, и нет противопоказаний к назначению любого из них.Было обнаружено, что комбинации ацетаминофена 1000 мг и ибупрофена 400 мг даже более эффективны, чем комбинация каждого из них с кодеином 30 мг. следует принимать во внимание.7 Эту комбинацию следует использовать только после операции в течение максимум семи дней, поскольку известно, что длительное использование ренотоксично.

Несмотря на то, что тема обезболивания иногда может показаться сложной и запутанной, это необходимо учитывать при управлении любой стоматологической процедурой.Важно отметить, что переживание боли многофакторно. Будь то химические, физические или психосоциальные факторы; все это способствует необходимости тщательного и индивидуального плана управления. Важно признать эффективность неопиоидных вариантов лечения, таких как ацетаминофен и НПВП, для послеоперационного обезболивания, поскольку они являются важными компонентами арсенала. Дальнейшее наблюдение за каждым пациентом для обеспечения эффективности выбранного обезболивающего плана является ключевым компонентом удовлетворенности пациента.Если выбранный план неэффективен, вернитесь к своему арсеналу для другого метода, будь то препарат той же категории, комбинация НПВП и ацетаминофена или добавление опиоида. В арсенале анальгетиков имеется множество подходов, и они должны быть адаптированы к уникальным потребностям каждого пациента. ОХ

Д-р Алия Эль-Мовафи; DDS, кандидат медицинских наук, стоматолог Анаес. Резидент
Доктор Питер Нканса, DDS, Dip.Anaes., специалист по стоматологии Anaes. (Онт).


Алия Эль-Мовафи получила степень бакалавра наук в Йоркском университете по специальности психология и кинезиология. Затем она получила степень в области стоматологии в Университете будущего в Египте, прежде чем присоединиться к специальной программе стоматологической анестезиологии в Университете Торонто. Она кандидат медицинских наук в области стоматологической анестезиологии. Алия рано начала заниматься исследованиями, поскольку она была автором двух тезисов и статьи.Она также была ведущей на выставке IADR 2010 в Барселоне. Она является членом Американского общества стоматологических анестезиологов.

Доктор Нканса — специалист по стоматологической анестезии с частной практикой в ​​Торонто. Он является членом редакционного совета журнала Oral Health и доцентом Университета Торонто, Западного университета и Центра медицинских наук Саннибрук.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

ССЫЛКИ :

Хуан Д., Вун Э., Стем А.Текущие методы лечения и достижения в области управления болью и тревогой. Dent Clin N Am, июль 2011 г.; 55: 609-618

Блондель Р.Д., Азадфард М., Вишневский А.М. Фармакологическая терапия острой боли. Am Fam Physician, 1 июня 2013 г.; 87 (11):766-772

Брайс Г., Бомфирм Д.И., Басси Г.С. Пред- и послеоперационное ведение имплантации зубов. Часть 1: лечение послеоперационной боли. Бр Дент Дж., 8 августа 2014 г.; 217(3):123-127

Лоутон ГМ, Чепмен П.Дж. Дифлунисал – нестероидный противовоспалительный препарат длительного действия.Ауст Дент Дж., 1993; 38 (4): 265-71

Vargas-Schaffer G. Действует ли шкала анальгетиков ВОЗ? Can Fam Physician, июнь 2010 г.; 56: 514-7

Туссен К., Ян Х.С., Зелински М.А., Рейгл К.Л., Сакаваж С.Д., Нагар С., Раффа, Р.Б. Что мы (не) знаем о том, как действует парацетамол (ацетаминофен)? J Clin Pharm Там, 2010; 35: 617-638.

Грэм Г.Г., Дэвис М.Дж., Дэй Р.О., Мохамудалли А., Скотт К.Ф. Современная фармакология парацетемола: терапевтическое действие, механизм действия, метаболизм, токсичность и последние фармакологические открытия.Inflammopharmacol, 2013;21:201-232.

Бьорнссон Г.А., Хаанес Х.Р., Скоглунд Л.А. Рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование парацетемола в дозе 1000 мг четыре раза в день в сравнении с ибупрофеном в дозе 600 мг: влияние на отек и другие послеоперационные явления после операции на третьем моляре. Br J Clin Pharmacol, 2003; 55:405-412.

Беккер, Дэниел Э. Лечение боли: Часть 1: Лечение острой и послеоперационной зубной боли. Анест Прог, 2010; 57(2):67-79.

Comfort MB, Tse ASK, Tsang ACC, McGrath C. Исследование сравнительной эффективности трех распространенных анальгетиков в контроле боли после операции на третьем моляре под местной анестезией.Ост Дент Дж., 2002 г.; 47(4): 327-330

McAleer SD, Majid O, Venables E, Polack T, DrMed, Sheikh MS. Фармакокинетика и безопасность кеторолака при однократном интраназальном и внутримышечном введении здоровым добровольцам. J Clin Pharmacol, 2007;47:13-18.

Альсарра, Аланази Ф.К., Махрус Г.М., Абдель Рахман А.А., Хезаими А.А. Клиническая оценка новой буккоадгезивной пленки, содержащей кеторолак, при лечении боли в стоматологии и после челюстно-лицевой хирургии. Pharmazie 2007; 62: 773-778.

Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения.Кеторолак для обезболивания: обзор клинических данных. КАДТ; Июнь 2014.

Daniels SE, Goulder MA, Asple S, Reader S. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с пятью параллельными группами, сравнивающее эффективность и переносимость комбинаций анальгетиков, включая новую комбинацию одной таблетки ибупрофена/парацетемола для лечения послеоперационной зубной боли. Боль, 2011;152:632-642.

Кеторол DT: Применение, безопасная дозировка, состав и механизм действия

Терапевтические показания

Кеторол DT, также называемый кеторолаком трометамином, является распространенным нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), используемым для облегчения боли.Это общее общее название — кеторолак, который продается в виде таблеток или пленочных оболочек. Общее применение препарата включает боль, связанную с послеоперационным периодом. Он используется для формирования умеренной и сильной боли. Может назначаться при наличии у больного бактериальных инфекций туберкулеза (ТБ). Хотя он обычно используется при болях, возникающих в результате послеоперационных процедур, он также используется при других болях, включая мышечную боль, зубную боль, боль в костях и суставах, менструальные спазмы, спондилит и для лечения некоторых типов артрита, таких как ревматоидный артрит, хотя это обычно для более коротких продолжительностей.Другие применения включают головные боли, лихорадку и артралгию. Список не является исчерпывающим, и препарат можно использовать для других целей, не указанных, но обычно в качестве болеутоляющего средства.

Химический состав

Рецепт

Препарат требует рецепта врача или фармацевта. Это также означает, что препарат нельзя принимать другому человеку, даже если у него есть похожие симптомы. Каждый случай человека уникален и требует оценки врача для назначения соответствующей дозировки или альтернативного лечения.

Прием лекарства

Кеторол DT – это препарат дозировкой 10 мг, который обычно продается в полосках по 10–15 таблеток. Он также доступен в виде назального спрея или раствора для инъекций. Поскольку он быстро всасывается в организме после приема, рекомендуется принимать его во время еды. Препарат может вызвать желудочное кровотечение при приеме натощак.

Препарат следует принимать с интервалом от 4 до 6 часов. Максимум, что следует принимать в любой день, составляет 40 мг или 4 таблетки.При приеме препарата его не следует принимать более пяти дней. При длительном применении препарата это может вызвать желудочное кровотечение. Кроме того, другие побочные реакции или побочные эффекты могут возникнуть и быть более серьезными, когда это лекарство продлевается. Для этого препарата рекомендуется минимально возможная доза.

Препарат рекомендуется проглатывать целиком, запивая большим количеством воды, не измельчая и не разжевывая. Ketorol DT не следует принимать с другими НПВП, такими как Combiflam, парацетамолы, Dolo, Crocin или другие распространенные лекарства, которые, как известно, лечат такие состояния.

МОА (механизм действия)

Препарат блокирует химические вещества, которые в противном случае вызывали бы боль и воспаление в определенных местах. Кеторол DT эффективен при селективной блокаде циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и ЦОГ-2, которые участвуют в синтезе простагландинов. Синтез простагландинов связан с такими телесными симптомами, как боль, лихорадка и отек. Эффекты препарата можно увидеть сразу в течение 30-60 минут после введения, как при пероральном, так и при внутримышечном введении.Кеторол DT также можно назначать в виде глазных капель пациентам, перенесшим операцию на глазах, для облегчения боли. В некоторых случаях его вводят в виде назального спрея. его эффекты могут длиться в течение 4-6 часов после пика через 2-3 часа.

Противопоказания

Ketorol 10 мг имеет следующие противоречия:

  • аллергия
  • аллергия
  • астма
  • коронарные осложнения, такие как коронарная артерия обходной хирургии (CABG)
  • кровотечение на желудке

взаимодействия

разные люди имеют разные переживания в реакция на наркотики.Некоторые состояния могут возникнуть при их одновременном приеме, и Кеторал DT является одним из таких состояний, которые могут проявлять некоторые взаимодействия. Некоторые из распространенных или умеренных взаимодействий, включают в себя:

  • кортикостероиды
  • Антикостероиды
  • Аспирин и другие НПВП, такие как IBUPROFEN
  • ACE Ингибиторы
  • флуконазол и кетоконазол
  • Lithium
  • петли диуретики
  • Beta-блокировщики
  • Contonaceptives
  • RIFAMPICIN
  • Warfarin
  • Probenecid
  • Carbamazepine
  • Карбамазепин
  • Простаглалинские аналоги
  • Гепарин
  • Clopidogrel

Серьезные будут включать в себя:

Препарат также известно, что препарат взаимодействуют с некоторыми заболеваниями.В таких случаях следует обратиться за медицинской помощью. У некоторых людей астма чувствительна к НПВП. Это серьезное взаимодействие, при котором люди должны сообщить об этой истории болезни врачу для принятия решения о лечении состояния или посоветовать альтернативную медицину.

Побочные эффекты (общие побочные эффекты и редкие побочные эффекты)

Обычные побочные эффекты препарата включают следующее:

  • рвота
  • боли в животе
  • эпигастральная боль
  • тошнота
  • расстройство расстройства
  • Bearnburn
  • Appetite
  • Боль, точка впрыска
  • головные боли
  • Diarrea
  • Запор
  • Боли на груди
  • Bloating
  • GAS
  • головокружение
  • сонливость
  • нерегулярное сердцебиение
  • кашель
  • тошнота
  • или язвы

В редких случаях у небольшого числа людей возникают некоторые симптомы, требующие срочного обращения к врачу.К тяжелым побочным эффектам относятся следующие:

  • Отек некоторых частей тела, таких как лицо, веки, язык, ступни и руки.
  • Неожиданное увеличение массы тела
  • Сыпь на коже
  • Язвы во рту
  • Тошнота, диарея и аллергические реакции считаются серьезными побочными эффектами, о которых следует сообщить врачу, если они замечены пациентом.
  • Снижение диуреза
  • Желтое окрашивание глаз или кожи
  • Боль в животе
  • Тревога, депрессия, острота ума может снижаться
  • Осложнения со стороны нервной системы, такие как головокружение и головные боли при заболеваниях уха, таких как ощущение звона и головокружение
  • Изменение вкуса в течение месяца, потеря сна и изменение ощущений
  • Могут возникать желудочно-кишечные расстройства, такие как газы, метеоризм, изжога, рвота.
  • Респираторные расстройства, такие как кашель и носовое кровотечение.
  • Высокое кровяное давление
  • Язвы и язвы во рту, белые пятна могут появиться во рту или на губах.

В очень редких случаях этот препарат может вызвать следующие побочные эффекты:

  • Галлюцинации и побочные эффекты
  • Реакции гиперчувствительности он также может быть нежным, красным или чешуйчатым.
  • Судороги
  • кашель и хриплый звук
  • потемнение мочи
  • обмороки
  • нерегулярное дыхание
  • глядя
  • Низкое кровяное давление
  • Трудности в мочеиспускании
  • PALLING от кожи
  • веки или глаза становятся пухлыми или могут набухать
  • Отек языка .Следует отметить, что Кеторол ДТ не является панацеей от каких-либо заболеваний, а снимает боль или симптомы воспаления. Лечебные лекарства для диагностированных проблем следует принимать по совету врача. Они указаны, когда следует избегать приема этого лекарства. Список не является исчерпывающим, но включает следующее:

    • При расстройствах желудка пациенту рекомендуется принимать препарат с молоком или пищей. Это сведет к минимуму эти расстройства желудка.
    • Препарат может вызывать такие осложнения, как кровотечения, связанные с почками и желудком.Лечение с использованием этого препарата не следует продлевать.
    • Это может помешать развитию плода, и если пациентка должна сообщить врачу, если она беременна или планирует забеременеть. Будущим матерям в третьем триместре беременности следует особенно предостеречь от использования этого препарата. не принимайте этот препарат, если это прямо не рекомендовано лечащим врачом
    • Людям с язвенной болезнью в анамнезе не следует использовать препарат без разрешения лечащего врача
    • Препарат может вызывать определенные аллергии.Людям с аллергией следует сообщить об этом врачу. Как правило, обычные аллергии связаны с теми, которые реагируют на НПВП. Пациенты с астмой, вероятно, будут иметь больше этих симптомов, и зуд может быть вызван или вызван этим препаратом.
    • Было показано, что у некоторых пациентов с язвенной болезнью кеторол DT должен вызывать отек и кровотечение в желудке, толстой кишке и заднем проходе. Людям с такими заболеваниями следует соблюдать осторожность при назначении этого препарата.
    • Людям, страдающим тяжелым заболеванием печени, не рекомендуется принимать этот препарат из-за серьезных побочных эффектов, возникающих в результате этого.
    • Кеторол ДТ не рекомендуется применять во время родов. В таких случаях следует назначать альтернативные лекарства.
    • Кормящие матери также не должны принимать это лекарство без консультации с врачом.
    • Пациентам с астмой не рекомендуется принимать это лекарство
    • Кеторол ДТ не рекомендуется для детей в возрасте 18 лет и младше.
    • Дозу Кеторола ДТ следует скорректировать, если пациенты старше 65 лет или вообще, если они весят менее 50 лет
    • Если у пациента есть риск кровотечения в голову (цереброваскулярное кровотечение), Кеторол ДТ нельзя использовать пациенты с заболеванием почек
    • Если пациенты с заболеванием печени
    • Препарат может нарушать свертываемость крови, поэтому его не следует применять в тех случаях, когда он может повлиять на состояние.Как правило, профилактического приема анальгетиков следует избегать перед серьезной хирургической операцией по указанной причине.
    • Если у пациентов наблюдается умеренная или хроническая боль, Кеторол ДТ нельзя использовать из-за его высокой активности и потенциальной серьезности побочных эффектов.
    • Не показан детям. следует искать соответствующие альтернативы.

    Важные указания

    Препарат не следует подвергать воздействию чрезмерного солнечного света или тепла

    • Кеторол нельзя хранить в течение длительного времени
    • Не следует принимать с алкоголем.Следует воздерживаться от любых форм алкогольных напитков, которые могут помешать действию препарата
    • О любых побочных симптомах, упомянутых выше, таких как обезвоживание, кожная сыпь, следует сообщить врачу.
    • Этот препарат нельзя принимать с алкоголем. Это может увеличить риск желудочного кровотечения

    Пропущенная доза

    Следует соблюдать осторожность при приеме доз через короткие промежутки времени в случае пропуска дозы. Если пропущена доза, лучше подождать до следующего графика, а не принимать две дозы с интервалом в несколько часов.Это позволит избежать непреднамеренной передозировки, которая может потребовать внимания медицинского персонала. Если избегать слишком большого количества доз, препарат может не действовать должным образом, и в таких случаях лучше использовать напоминания, такие как сигналы тревоги или заметки, прикрепленные в удобных местах, или просто просить людей напомнить пользователю о запланированных периодах приема препарата.

    В случае передозировки следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

    Заменители

    Некоторые препараты, которые можно принимать вместо этого препарата, включают: Ранбакси Лабораториз Лтд.

  • Нато 10 мг Таблетка производства Natco Pharma Ltd.
  • Зоровон 10 мг Таблетка производства Sun Pharma Laboratories Ltd

 

Ссылки

Хотите вести здоровый образ жизни?

Подпишитесь на бесплатную рассылку новостей FactDr.

ОБНОВИТЕ ВАШ

ЖИЗНЬ

ЗДОРОВЬЕ

ЗДОРОВЬЕ

Если вам нравится наш веб-сайт, мы обещаем, что вам обязательно понравятся наши новые публикации. Станьте первым, кто получит копию!

Раз в неделю получайте фактически верные практические советы прямо на свой почтовый ящик.

Мы тоже ненавидим спам. Мы никогда никому не передадим ваш адрес электронной почты. Если вы передумаете позже, вы можете отказаться от подписки одним щелчком мыши

Нажимая «Подписаться», я принимаю условия FactDr и Условия и Политика конфиденциальности и понимаю, что я могу отказаться от FactDr подписки в любое время.

 

Помогайте другим быть в форме

Боль не волнует, как вы выглядите

Предоставлено Pexels

Bu t провайдеры делают

Расовые и этнические меньшинства исторически получали неадекватное лечение острой или хронической боли.Отчасти эта неадекватность является вторичной по отношению к индивидуальному занижению тяжести боли, но часто это происходит из-за предвзятости врача.

Заявленная предвзятость может быть результатом ложных стереотипов или ошибочных убеждений. К сожалению, некоторые провайдеры считают, что существуют биологические различия между расами в отношении обезболивания. Эти убеждения включают неверное предположение, что люди разного цвета кожи или культуры имеют более толстую кожу, более высокую переносимость боли или менее чувствительные нервные окончания.

Все они не соответствуют действительности и изменяют оценку и управление болью человека в негативную сторону.В конечном итоге плохое обезболивание может вызвать длительные нарушения сна, депрессию, беспокойство или чрезмерное использование некоторых лекарств в качестве компенсации.

Мы определяем боль как по существу неприятное сенсорное или эмоциональное переживание, иногда связанное с фактическим или возможным повреждением тканей — например, мучительные ощущения, возникающие при ожоге, зубной боли или переломе кости. Боль может возникать сразу после события, тогда ее называют острой болью, или сохраняться долгое время после события, когда ее называют хронической болью.

Притупление боли и беспокойства после травматического события необходимо во время большинства операций, родов или диагностических исследований, если человек хочет пережить это событие. Некоторые варианты лечения притупления включают анестетики, анальгетики и седативные средства.

Наиболее инвазивный метод включает применение общих анестетиков. Это вдыхаемые фторированные углеводородные газы, которые вызывают потерю чувствительности и сознания во время их введения.

Большинство общих анестетиков вводят в больницах, клиниках или офисах, поскольку анестетики требуют тщательного мониторинга жизненно важных функций во время их введения.Для пациентов важно сообщить поставщику, какие лекарства или соединения они недавно принимали, а также о любых ранее существовавших заболеваниях.

Выбор болеутоляющего средства будет подбираться индивидуально в зависимости от его реакции для обеспечения максимальной безопасности, а также в зависимости от тяжести и типа боли.

Средства для снятия острой боли

  1. Седативный эффект или потеря сознания, достигаемые при вдыхании газов или внутривенном введении лекарств перорально или внутривенно.К ним относятся снотворные, седативные средства, анксиолитики или фторированные углеводороды (общие анестетики).
  2. Регионарные блокады, проводимые с использованием местных анестетиков, могут вызвать онемение всей руки, ноги или других областей (ощущение покалывания). Регионарные блокады включают блокады периферических нервов определенных нервов, таких как подмышечные, бедренные или подколенные блокады, и это лишь некоторые из них.
  3. Спинальные или эпидуральные блокады — это процедуры, проводимые с использованием местных анестетиков в определенных областях тела.
  4. Местные анестезирующие блоки вводятся в интересующее место путем прямой инъекции или нанесения на участок путем распыления или нанесения анестетика непосредственно на участок.
  5. К пероральным обезболивающим средствам (анальгетикам) относятся опиоиды, нестероидные препараты (НПВП) и противосудорожные препараты или антидепрессанты.

Лекарства вышеперечисленных классов (торговое название с указанием непатентованного названия):

  • Опиоиды (наркотики): фентанил, морфин, метадон, дилаудид, оксикодон
  • НПВП: мотрин (ибупрофен), тайленол (ацетаминофен), торадол (кеторолак), целебрекс (целекоксиб)
  • Альтернативы: габапентин (нейролак) (кеталар)

Варианты обезболивания при хронической боли

  1. Горячая и холодная терапия
  2. Массаж
  3. Акупунктура
  4. Техники релаксации, йога, тай-чи, дыхательные упражнения
  5. Варианты лечения: опиоиды, антидепрессанты, НПВП, другие классы лекарств
  6. Электростимуляция
  7. way включает в себя все имена блоков или процедуры, которые могут быть предложены, но список дан для включения многих часто используемых методов.

    Полное лечение боли и беспокойства необходимо и является правом. Многие долгосрочные варианты включают стратегии выживания, которые можно использовать в условиях острой или хронической боли. Во время первого обращения за медицинской помощью такие факторы, как пол, возраст, раса или даже страховой статус, могут повлиять на то, как будет проходить лечение боли.

    Крайне важно выступать за адекватное обезболивание. Знание того, что существует множество вариантов обезболивания, полезно для вас или члена семьи.Боль — это очень сложный процесс, и ни одно из вышеперечисленных решений не является идеальным, но многие из них могут помочь обеспечить более чем адекватное облегчение, если их принять своевременно.

    Имейте в виду, что у медицинских работников могут быть предубеждения, культурные убеждения или стереотипы, которые могут быть ошибочными и влиять на надлежащее обезболивание. Эти предубеждения могут повлиять на лечение боли и рекомендации. Объедините их с занижением интенсивности боли отдельными лицами, и вы получите установку на плохие результаты.

    Боль — это не социальный конструкт, как раса или религия.Это биологическое последствие, которое ощущают все люди.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.