Как проявляется рак языка фото: Наиболее частые симптомы рака языка

Содержание

Рак языка — Медицинский центр Эра

Лечение рака языка в Израиле. Медицинский центра «Эра»


Рак языка — это злокачественная опухоль. Около 1,5 % диагностируемых больных болеют раком языка. У мужчин, данное заболевание, встречается намного чаще, чем у женщин. 

Основные факторы риска — все виды употребления табака, алкоголь, вирус папилломы, наследственность. 

В связи с наружным характером проявления болезни, первичная диагностика рака языка не представляет никаких трудностей. Однако для определения формы заболевания, ее стадии и характера развития, необходимо провести ряд анализов и проверок.

Диагностика рака языка в Израиле

Как мы писали во всех статьях выше — диагностика — это важнейшая составляющая на пусти к постановке верного диагноза. В диагностику входят такие этапы как:


1. Развернутый анализ крови;

2. Биопсия;

3. КТ;

4. Рентген грудной клетки. 

 По результату диагностики, врач-онколог, назначает Вам индивидуальный курс лечения. 

 

Лечение рака языка в Израиле

В Израиле используют следующие методы:

  • Хирургия. Основной метод. 
  • Лучевая терапия. 
  • Химиотерапия. Назначается в неоперабельных случаях заболевания
  • Реконструктивная хирургия. Направлена на сохранение и восстановление функций языка.

Цены на диагностику и лечение рака языка в Израиле

Развернутый анализ крови  $500
Позитронно-эмиссионная томография $1,650
Ревизия стекол биопсии (если есть) $650
Магнитно-резонансная томография  полости рта и шеи $1,350
Консультация профессора онколога $650
Консультация хирурга $650
Хирургическое вмешательство  от $30,000
Курс химиотерапии от $2,500
Курс радио облучения (стоимость одного поля облучения, количество полей облучения определяется биохимиком во время симуляции) $220
Симуляция (количество сеансов определяет радиолог-онколог, в среднем 20-33) $1,200

Диагностика и лечение проводится в больнице Ассута Тель-Авив. Цены на диагностику и лечение рака языка являются базовыми, окончательная цена зависит от стадии заболевания, и результатов диагностики и определяется индивидуально. 

Рак языка: диагностика и оперативное лечение в Одессе

Опухоли могут находиться в любой части языка:

  • передний отдел — кончик языка,
  • средняя треть,
  • корень языка.

Чаще всего опухоли развиваются в средней трети языка, а наиболее благоприятные для хирургического лечения — опухоли кончика языка. Они визуально поддаются осмотру и чаще выявляются. Более сложные — опухоли корня языка. Они достаточно быстро метастазируют, поскольку отток крови от корня языка ведет к глубоким лимфатическим узлам шеи. Кроме того, они труднодоступны и сложны для удаления.

В большинстве случаев, от этого заболевания страдают мужчины, особенно после 50 лет. Причинами возникновения рака языка становятся бытовые привычки, окружающая среда или питание. В группу факторов риска также входят:

  • курение: почти 100 % больных — злостные курильщики,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • травмирование языка, порезы, натирание имплантами или же неправильный прикус,
  • воспаления слизистой во рту,
  • папиллома, что может перерасти в злокачественную при отсутствии лечения,
  • несоблюдение гигиены полости рта.

Какие бывают опухоли в области языка

Рак языка классифицируют по его расположению, форме и природе образования.

В зависимости от локализации выделяют рак:

  • подъязычной области,
  • кончика языка,
  • корня языка,
  • боковых поверхностей,
  • спинки языка.

Злокачественные опухоли также разделяются по своей форме. Она может быть:

  • Язвенная. Проявляется наличием уплотнения на языке, что постепенно перерождается в язву. Может болеть и кровоточить.
  • Узловатая. Образование — плотный по структуре узел, что имеет чёткие края, а на его поверхности присутствуют беловатые пятна.
  • Папиллярная. Твёрдое на ощупь образование, что имеет плотные бляшки. Зачастую опухоль медленно растет.

Хирург опухолей головы и шеи Игорь Белоцерковский

По своей гистологической природе преобладает:

  • Плоскоклеточный рак — опухоль эпителиального происхождения, что формируется из слизистой оболочки. Она выглядит как язва, быстро разрушает соседние ткани и часто метастазирует в носовую полость, основания черепа, шею или другие органы.
  • Аденокарцинома, что формируется из малых слюнных желез. Это образование склонно к метастазированию в лицевой нерв и в лимфатические узлы шеи. Опухоль имеет твердое и узловатое строение и склонна к быстрому росту.

Симптомы и проявление рака языка

На начальном периоде опухоль протекает бессимптомно. Даже когда на языке появляются узелки, язвы или трещины, люди не спешат обращаться к врачу. Тем не менее, это один из важных симптомов, что может говорить о наличии образования в ротовой полости. Также проявление симптомов зависит от локализации опухоли.

Опухоли корня языка сопровождаются:

  • болью в горле и ухе,
  • дискомфортом при глотании,
  • кровотечениями.

Опухоли боковых отделов проявляются:

  • трудностями и дискомфортом во время еды,
  • болью в области языка,
  • язвами в ротовой полости,
  • неподвижностью языка,
  • истощением и слабостью организма.

При опухолях подъязычной области наблюдается боль в шее и нижней челюсти.

Опухоли кончика языка проявляют себя болью и кровотечениями ротовой полости.

Важную роль в проявлении симптомов играет и стадия заболевания.

  • На І стадии образование небольших размеров, не превысшая 1 см в диаметре. Пациент, как правило, не ощущает дискомфорт, а выявить опухоль могут на случайном осмотре.
  • На II стадии опухоль увеличивается в размерах. На теле языка появляются язвочки или уплотнения. Новообразование может распространиться на мышечные ткани.
  • На III стадии опухоль четко видна, так как занимает большую половину языка и выявить ее уже можно самостоятельно.Часты регионарные метастазы, в лимфатические узлы шеи.
  • На IV стадии опухоль увеличивается на все тело языка и затрагивает соседние ткани. На этой стадии метастазы проникают в другие органы. Они могут поражать головной мозг, сердце, печень, кости.

Диагностика опухолей в Odrex

Диагностика начинается с первичного осмотра и пальпации языка доктором. Во время осмотра доктор выясняет динамику заболевания, а пропальпировав пораженную область, определяет размер и консистенцию образования. Из-за опасности метастаз обязательно прощупываются и лимфатические узлы шеи.

Следующий шаг — инструментальные методы исследования, что позволяют установить диагноз. Также необходимо тщательно осмотреть все основные органы из-за возможных первичных опухолей.

  • Анализ крови на онкомаркеры. В случае рака языка может повышаться СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Это отклонение от нормы наблюдается при онкологических заболеваниях, но также может сопровождается и при других болезнях.
  • УЗИ определяет размеры, форму опухоли или ее метастаз в шеи или брюшной полости.
  • Рентгенография нижней челюсти проводится по показаниям. Результаты анализа показывают состояние челюсти и лицевых костей, что могли деформироваться из-за опухоли.
  • КТ или МРТ лицевого отдела выявляет наличие метастаз в головном мозге, основании черепа и шеи.
  • Биопсия опухоли проводится для гистологического исследования. Этот метод обследования определяет доброкачественность или злокачественность опухоли и помогает установить точный диагноз.

Методы лечение опухолей языка в Odrex

При лечении рака языка необходимо принимать во внимание агрессивность опухолей и высокую вероятность скрытых метастаз. Чаще всего используют комбинированные методы лечения, включающие облучение патологии и хирургическое вмешательство.

Метод лучевой терапии на І и ІІ стадии могут применять как самостоятельное лечение. Уже на ІІІ стадии необходимо комбинированное лечения: лучевая терапия + оперативное вмешательство. В послеоперационный период терапию применяют в случаях, когда не удалось полностью удалить пораженные ткани.

Суть хирургического лечения состоит в полном или частичном удалении новообразования. Иссечение проходит в границах здоровых тканей, с отступом не менее 2,5-3 см от края опухоли. Наиболее распространенный метод оперативного лечения — гемиглоссэктомия

. Она выполняется под наркозом. Кончик языка фиксируют таким образом, чтобы он максимально выводился из полости рта. Далее хирург опухолей головы и шеи с помощью скальпеля иссекает пораженные ткани.

В последующем пациенту проводят аутотрансплантацию — восстановление удаленного участка языка собственными тканями. Так как удаление может спровоцировать деформацию лица, нарушить функции жевания, глотания или речи.

Результаты лечения напрямую зависят от стадии и распространенности заболевания. Излечение на І и ІІ стадиях возможно у более, чем 80% больных.

В послеоперационном периоде пациент нуждается в правильном кормлении: небольшими порциями 6-8 раз в день. Ротовую полость тщательно и часто промывают специальным раствором, чтобы избежать осложнений или воспалений.

В последующем пациент должен находится под наблюдением и в первый год проходить обследование раз в три месяца. Это позволяет выявить возможные метастазы и приостановить их развитие как можно раньше.

Для профилактики заболевания стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. Рекомендована специальная диета, что обогащена витаминами. Кроме того, стоит чаще проходить осмотры, как минимум, у стоматолога.

Преимущества лечения опухолей языка в Медицинском доме Odrex

Опухоли языка — редкие заболевания, которые очень тяжело протекают и сложны в лечении. Отсутствие настороженности у населения провоцирует тот факт, что пациенты обращаются уже на последних стадиях, когда возможность вылечиться становится намного ниже. Своевременное обследование и профилактика способствуют сохранению органа его функциональности и здоровья в целом.

В Медицинском доме Odrex создана специальная программа для выявления онкологических заболеваний — Онко Check-Up. В состав диагностики входят все необходимые исследования и консультации узкопрофильных специалистов. Кроме того, Check-Up — упорядоченная диагностика, вам не нужно будет ждать или попусту тратить свое время. А со всеми вопросами поможет разобраться личный координатор.

В клинике также работает команда специалистов, что составляют индивидуальное лечение для каждого клинического случая. Программу составляет онколог, химиотерапевт и узкопрофильные специалисты. Наши операционные оснащены современным оборудованием, что позволяет проводить вмешательства с
минимальной травматичностью и быстрым восстановлением для пациента.

Рак языка — начальная стадия, фото, признаки и симптомы

Рак языка встречается достаточно редко. На его долю приходится не более 2% от всей онкологии. По статистике, чаще всего ему подвержены мужчины в возрасте от 50 до 55 лет. Эта болезнь быстро развивается и из-за анатомических особенностей тела человека вызывает серьезные осложнения. Самые яркие симптомы рака языка проявляются уже на поздних стадиях, что затрудняет его диагностику. В запущенных случаях это заболевание весьма опасно для жизни человека. К счастью, в наше время существует несколько достаточно эффективных методик лечения опухоли языка.

Разновидности рака языка

Это заболевание имеет несколько классификаций. Болезнь может появляться:

  • на кончике;
  • у корня;
  • сбоку;
  • в подъязычной области;
  • в области дна полости рта.

Из вышеперечисленных у рака корня языка самые опасные осложнения. К тому же, его сложнее оперировать.

По гистологическому составу:

  • плоскоклеточный рак языка;
  • аденокарцинома.

На фото представлены виды опухолей:

  1. Язвенная. Начинается с появления на языке уплотнения, которое становится язвой (рекомендуем прочитать: эффективные методы лечения язв на языке в домашних условиях). Зачастую сопровождается болью и кровотечением.
  2. Инфильтративная. Опухоль на языке плотная на ощупь, на ее поверхности наблюдаются белесые пятна. Сопровождается сильной болью.
  3. Папиллярная. Новообразование твердое на ощупь, выступает над окружающими здоровыми тканями и имеет плотные бляшки. Достаточно медленно прогрессирует.

По росту опухоли:

  1. экзофитная — выпирает в полость рта;
  2. эндофитная – прорастает вглубь тканей языка и рта;
  3. смешанная.

Так как в образовании опухоли могут участвовать клетки разных тканей, существует много разновидностей доброкачественных опухолей:

  1. Аденома. Формируется из железистой ткани кончика языка, перерождающейся в кистоаденому, или из гетеротопированной ткани желудка, образуя полипы в области корня.
  2. Папиллома. Образованна эпителием слизистой оболочки языка. Чаще всего появляется на кончике или спинке. Выглядит паппилома как небольшие круглые уплотнения бледно-розового цвета.
  3. Фиброма. Формируется соединительной тканью и представляет собой твердый участок округлой формы. По цвету не отличается от здоровых тканей.
  4. Ретенционная киста. Образованна железами наружного мышечного слоя.
  5. Ботриомиксома. Если после травмы язык опух, то есть вероятность появления ботриомиксомы (рекомендуем прочитать: что делать, если сильно опух язык?). Образуется крупная шаровидная припухлость красного цвета, которая постепенно становится бурой, а ее гладкая поверхность покрывается корками.
  6. Нейрофиброма. Формируется нервными тканями и располагается в задней части органа. Одна из немногих разновидностей онкологических образований на языке, сопровождающихся болью.
  7. Лимфангиома. Развивается из лимфатических сосудов и приводит к увеличению языка. Имеет вид полипов, разросшихся по большей части поверхности органа. Воспаляется при ее травмировании.
  8. Гемангиома. Образуется из кровеносных сосудов. Причина ее возникновения кроется в нарушении эмбриогенеза. Обнаружение болезни происходит в первые месяцы жизни ребенка. Есть два вида этой опухоли. Капиллярная гемангиома представляет собой красные пятна разной формы, покрывающие орган. Кавернозная форма имеет вид багровой опухоли, мягкой наощупь. Возвышается над здоровыми тканями и опухоль прорастает вглубь языка.
  9. Струма языка. Образуется из ткани щитовидной железы, попавшей в полость рта из-за нарушения эмбрионального развития человека. Представляет собой узел размером до 3 см. Может спровоцировать рак корня языка.

Несмотря на то, что сами по себе они не опасны, доброкачественные образования могут перерождаться в злокачественные. Не стоит откладывать их удаление в долгий ящик, ведь эта операция может спасти жизнь.

Почему возникает заболевание?

Причиной рака языка может стать один из этих факторов:

  • курение или жевание табака;
  • заболевания зубов или десен могут спровоцировать плоскоклеточную форму заболевания;
  • вирус папилломы;
  • плохая наследственность;
  • снижающие иммунитет болезни;
  • вирус герпеса;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • риск возникновения плоскоклеточного рака языка увеличивается после частого пребывания на солнце.

Существует несколько предраковых заболеваний, способных в запущенном состоянии вызвать появление опухоли. К ним относятся:

  1. доброкачественные новообразования в некоторых случаях могут преобразовываться в злокачественные;
  2. глоссит – редкое заболевание, сопровождаемое болью и усилением выработки слюны;
  3. болезнь Боуена – возникновение покрытого язвами шероховатого пятна;
  4. лейкоплакия – мутация тканей, заключающаяся в ороговении плоского эпителия полости рта и приводящая к плоскоклеточной форме рака.

Симптомы начальной стадии опухоли с фото

Симптомы рака корня языка достаточно выражены, что позволяет врачу без особых проблем диагностировать его. Основные признаки болезни:

  1. Боль в ротовой полости или языке. На первых стадиях может быть слабой, но на конечных становится крайне неприятной. На 3-4 стадиях больно не только при глотании, но и в покое. Если опухоль дала метастазы в близлежащие лимфоузлы, то болезненные ощущения будут появляться возле ушных раковин и в области шеи.
  2. Полипы или уплотнения на языке. Этот симптом обнаруживается пациентом или стоматологом во время осмотра. При пальпации участок твердый на ощупь и нечувствителен.
  3. Язвы в ротовой полости. Зачастую больные жалуются на небольшую язвочку, не исчезающую уже длительное время. До визита к доктору они лечат ее разными мазями, считая, что это обычная травма от прикуса. На фото можно увидеть их размер.
  4. Затрудненное открывание рта. Рак корня языка будет мешать при глотании, речи и любых других манипуляциях с языком. Метастазы могут прорастать в горло, небо и ближайшие лимфоузлы, приводя к разрушению зубов, кожи и мышц.
  5. Отекание лица, языка и шеи. Припухлости возникают вследствие воспаления, спровоцированного раковыми клетками.
  6. Трудность приема пищи. Разросшаяся опухоль провоцирует отекание тканей и боль во время глотания. На последних стадиях рака прием пищи через рот становится невозможен.
  7. Неприятный запах изо рта. При запущенном заболевании начинается некроз тканей языка, из-за чего образуется отвратительный запах гниющего мяса.

Способы постановки диагноза

Чаще всего диагностика рака языка не вызывает у специалиста больших трудностей, так как болезнь имеет весьма характерные признаки, позволяющие заподозрить недуг при осмотре. Сложнее всего выявить заболевание на начальной стадии, ведь симптомы еще слабо выражены. Для уточнения диагноза врач назначает комплексное обследование, включающее несколько из нижеперечисленных инструментальных исследований.

Цитология и гистология

Целью гистологического и цитологического исследований является определение формы рака, типа и стадии развития. Для гистологического анализа производится биопсия тканей языка на границе опухоли с здоровыми тканями. При микроскопическом исследовании образца можно понять, является ли опухоль злокачественной. Цитологическое обследование заключается в изучении мазков, взятых с поверхности язвы, и позволяет установить стадию развития опухоли.

УЗИ

Ультразвуковое исследование является самым быстрым эффективным способом ранней диагностики новообразований. При раке языка назначают УЗИ шеи и полости рта для определения формы, границ и глубины проникновения опухоли в ткани. При помощи ультразвукового исследования можно также обнаружить распространение метастазов в другие внутренние органы.

Рентген

Рентгеновское обследование производят для обнаружения новообразований в костях и легких. Во время рака языка возможно появление опухолей в кости нижней челюсти, а также в органах грудной клетки, поэтому обследуют именно эти области. По снимку врач сможет увидеть опухоль, но для подтверждения ее злокачественности потребуется произвести биопсию.

КТ или МРТ

Во время компьютерной томографии при помощи рентгеновских лучей производятся послойные снимки внутренних органов человека с разных ракурсов. Далее компьютер объединяет эти снимки и моделирует на их основе трехмерное изображение органа. Во время магнитно-резонансной томографии также производится съемка органа и создается его трехмерное изображение, но вместо рентгеновских лучей здесь используются электромагнитные волны. Оба этих метода используют для обнаружения метастазов во внутренних органах.

Варианты лечения

Способ лечения рака языка выбирается врачом на основании локализации, вида и стадии болезни. Так, плоскостеночный рак будут лечить иными препаратами, чем аденокарциному. Раннее обнаружение болезни облегчит лечение и улучшит прогноз на выздоровление. Как правило, даже при необходимости хирургического вмешательства удается избежать удаления языка, поэтому бояться нечего.

Хирургический способ

Хирургическое вмешательство зачастую позволяет полностью убрать опухоль и метастазы из организма пациента. На начальных стадиях рака обычно производят иссечение пораженных тканей. Как правило, операция заключается в резекции небольшого участка языка (гемиглоссэктомии), в результате чего пациент сохраняет возможность говорить.

От стадии болезни зависит, сколько процентов языка придется отрезать. В запущенных случаях зачастую не удается сохранить орган, и избежать удаления языка (глоссэктомии). Рак под языком делает необходимой операцию по удалению дна ротовой полости.

Лечение лучевым методом

Лучевая терапия считается наиболее эффективным методом лечения рака. Опухоль облучают в течении нескольких сеансов, после чего производят оценку результатов. При обнаружении уменьшения опухоли процедуру повторяют до полного ее исчезновения. Иногда лучевая терапия не дает результата, этом случае следует заменить ее другими методиками лечения. На начальных стадиях рака облучение производится локально, а в более поздних прибегают к дистанционному воздействию.

Химиотерапия

Химиотерапию активно применяют при любой форме рака. Ее используют как дополнение к другим методам лечения. Терапия заключается в введении в организм пациента веществ, способных помешать росту и разрушить ткани опухоли. В настоящее время используют Фторурацил и содержащие платину препараты. Зачастую эту методику применяют для уничтожения метастазов и остатков новообразования.

Какой прогноз на выздоровление?

Чем раньше диагностирован рак языка, тем оптимистичнее прогноз. Так, при обнаружении болезни на 1 или 2 стадии вероятность успешного исхода лечения рака языка составляет 75%. При 3 стадии шанс выздороветь составляет уже 50%. На последних стадиях даже в наше время выздоровление происходит реже, чем в 30% случаев.

Рак языка считается одной из самых опасных форм рака, поэтому при обнаружении малейших симптомов следует обратиться к врачу. Только квалифицированная медицинская помощь может спасти больного от смерти.

Способы профилактики

Так как лечение рака языка — это достаточно сложный и неприятный процесс, разумно будет предпринимать несложные профилактические меры:

  1. Тщательно соблюдайте гигиену полости рта. Регулярная чистка зубов снижает риск возникновения заболеваний, способных спровоцировать развитие опухоли.
  2. Откажитесь от курения табака и употребления алкоголя. У людей без вредных привычек рак языка возникает намного реже.
  3. Меньше времени проводите на солнце. Инфракрасное излучение существенно увеличивает риск возникновения плоскоклеточного рака языка.
  4. Правильно питайтесь. Американский институт исследований рака рекомендует каждый день есть фасоль, чеснок, виноград, помидоры, капусту и листья салата. Жаренные продукты необходимо полностью исключить из рациона, заменив их приготовленными на пару блюдами.
  5. Не забывайте регулярно посещать стоматолога. В его компетенции вся полость рта, а не только зубы, поэтому он распознать признаки болезни и заподозрить рак языка.
  6. Ведите здоровый образ жизни. Люди, занимающиеся спортом, реже болеют и живут намного дольше.
  7. Не игнорируйте признаки заболевания. При их обнаружении следует немедленно обратиться к врачу.

Поделитесь с друьями!

Онколог назвал ранние симптомы рака, при которых срочно нужен врач

Специально для «Российской газеты» д.м.н., член-корреспондент РАН, главный врач онкологического центра Лапино-2 Михаил Давыдов рассказал, почему сегодня онкологические заболевания «борются» за первое место среди причин смертности во всем мире. И назвал первые симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу, чтобы проверить свое здоровье:

— Такой резкий всплеск заболеваемости обусловлен, прежде всего, тем, что медицина развивается и диагностирование смертельных опухолей стало намного качественней, чем 15-20 лет назад. Но, к большому сожалению, профилактика рака все еще не является частью культуры здоровья современного человека.

Очень часто онкологический диагноз ставится, когда болезнь уже достигла 3-4 стадии и организму нанесен существенный вред. В чем причина? Прежде всего, в том, что рак никак не заявляет о себе, а его симптомы легко спутать с другими болезнями. И человек может не догадываться, что у него рак. Чаще всего явные сигналы появляются тогда, когда опухоль дает метастазы или достигает тех размеров, которые мешают нормально функционировать органу.

Тем временем, практически любую жалобу пациента можно объяснить относительно безобидными причинами. Важно понимать, что если дискомфорт не проходит за нескольких недель, то следует срочно обратиться к врачу. И все проверить.

Какие симптомы должны насторожить

Регулярный кашель, который длится больше месяца, может быть причиной сезонной болезни или бронхита. А может быть симптомом рака легких или опухоли головы и шеи. Особенно если выделяется слюна с кровью.

Изменение в тембре голоса, его осиплость или охриплость, могут быть признаком поражения лимфоузлов органов грудной клетки, а возможно, сигналы о наличии опухолей гортани. Стоит обращать внимание на появление уплотнений или язв в ротовой полости.

Нарушение пищеварения, длящееся более трех дней, особенно если при этом не менялся рацион и режим питания. Очень часто при онкологии толстого кишечника появляется непрекращающаяся диарея или запоры. Также стоит идти к врачу, если в стуле присутствует кровь черного или красного цвета.

В таких ситуациях надо как можно скорее обратиться к врачу и сделать колоноскопию, она позволит провести подробное исследование кишечника.

Тем, кто старше 40-45 лет, колоноскопию рекомендуется делать регулярно раз в год, независимо от того, есть какие-то проблемы или нет. Потому что это единственный способ обнаружить рак на ранней стадии. А риск возникновения онкологии у людей старше 50 лет выше.

Изменение частоты мочеиспускания, задержка мочи, кровь в моче и тому подобное. Эти симптомы могут указывать, например, на инфекционное заболевание. А могут и на рак простаты или мочевого пузыря. Поэтому необходимо пройти обследование.

Регулярная изжога, повышенная кислотность, затрудненное глотание — повод провести эндоскопическое исследование. Такие проявления, в том числе, считаются симптомами рака пищевода и желудка.

Боли в спине или тазу, вздутие живота, несварение желудка, продолжительный зуд в области половых органов, не типичные выделения. Все это может указывать на рак яичников или матки.

Изменение лимфоузлов, шишки или уплотнения на теле, которые не проходят в течение месяца, тоже должны насторожить. Возможно, это безобидные образования, а может это симптомы рака. Причем практически любого.

Так же не следует оставлять без внимания изменение родинок по форме и размеру. Незаживающие язвы или раны на коже, множественные синяки, болячки во рту, белые или красные пятна на деснах, языке должны насторожить человека и стать поводом для похода к врачу.

Постоянная усталость, частое повышение температуры тела, сильные нетипичные головные боли, внезапная потеря веса, ночной жар или потливость. Все это может быть симптомами разных типов онкологии.

Без головы: почему больные раком россияне продолжают курить и пить | Статьи

С 2011 по 2018 год летальность среди больных раком головы и шеи в течение года с момента установления диагноза составляла порядка 40–42% от рака глотки, 31–37% от рака полости рта и 4–5% от рака губы, сообщают онкологи. При этом к развитию такого рода онкологических заболеваний могут привести не только курение и злоупотребление алкоголем, но даже плохая гигиена полости рта. Как проявляются опасные заболевания и в чем заключаются сложности их диагностики — в материале «Известий».

Серьезная летальность

Самыми распространенными видами рака головы и шеи являются рак губы и слизистой полости рта, рак носоглотки, а также рак других отделов глотки, сообщили онкологи в рамках международной конференции «Онкология 21 века. Инновации медицинской науки в практическом здравоохранении».

Согласно озвученным на конференции данным, в России с 2011 по 2018 год летальность среди больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования составляла порядка 40–42% от рака глотки, 31–37% от рака полости рта и 4–5% от рака губы.

Фото: Depositphotos/AndreyPopov

Проблема опухолей головы и шеи является всемирной, подчеркивают врачи. Усугубляет дело еще один печальный факт — каждый второй пациент с онкологическими заболеваниями органов головы и шеи продолжает курить даже после постановки диагноза. «Некий средний портрет нашего пациента: курильщик со стажем 30–40 лет, истощен, зачастую с хронической обструктивной болезнью легких, продолжает курить, иногда потреблять алкоголь. Поэтому качество жизни у них неизбежно низкое», — отмечает старший научный сотрудник отделения лучевой терапии с модификацией МНИОИ им. П.А. Герцена Артем Геворков.

По словам онколога, 57% пациентов с опухолями головы и шеи ранее выпивали, 37% продолжают выпивать, 17–29% курят, 65–67% ранее курили. Из них 29–32% выпивают и 22–33 % курят по 20–30 сигарет в сутки. Среди курящих больше молодых пациентов, много работающих и не состоящих в браке.

Что это и насколько распространено

«Рак головы и шеи» — термин, используемый для описания ряда различных злокачественных опухолей, которые развиваются в области горла, гортани, носа, пазух и рта или в этих органах. Грубо говоря, от плеч и выше всё может относиться к этой группе, отметил в разговоре с «Известиями» онколог, доктор медицинских наук, профессор Сергей Тюляндин. «В частности, рак языка, гортани, носоглотки. По сути, все опухоли костной ткани, относящиеся к скелету головы, а также щитовидная железа» — пояснил он.

В мире рак головы и шеи занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний. «Из семимиллиардного населения планеты он обнаруживается у 800 тыс. человек. В структуре онкологической заболеваемости это около 3% всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5 % всех злокачественных опухолей у женщин. Кажется, немного. На самом деле — немало, особенно когда речь идет о тебе или о близком человеке», — отмечает заведующая хирургическим отделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Замира Раджабова.

Фото: Depositphotos/Romaset

По ее словам, в 2019 году в России было зарегистрировано более 24 тыс. новых случаев злокачественных опухолей головы и шеи. При этом, согласно статистике, в 60% случаев рак головы и шеи выявляется на поздней стадии заболевания, 60% пациентов умирают в течение пяти лет. И 80% пациентов, у которых диагноз установлен на ранней стадии, выздоравливают, подчеркнула она.

Что касается возраста, по словам президента Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи, завотделением опухолей головы и шеи ФБГУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Али Мудунова, средний возраст пациентов на момент постановки диагноза рака ротовой полости, глотки и гортани составляет 62 года для мужчин и 65 лет для женщин. На долю пациентов в возрасте старше 65 лет приходится почти половина случаев впервые выявленного рака головы и шеи ежегодно. При этом у мужчин риск заболеть раком головы и шеи в 2–5 раз выше, чем у женщин.

Сложно ли выявить на ранней стадии

Многие виды таких опухолей можно диагностировать на ранней стадии, потому что в основном они чувствуются сразу, отмечает онколог Сергей Тюляндин.

Если появляется опухоль на языке, то, как правило, она появляется в виде язвы. Другое дело, что многие не обращают внимания на это или сами лечатся и не обращаются к врачу, пока боль не становится мучительной. Рак губы — это вообще внешнее проявление, поэтому диагностируется быстро. Гораздо сложнее диагностируются опухоли невидимые, например, в носоглотке, которую больной начинает чувствовать, только когда она начинает перекрывать ход воздуха и мешает прохождению пищи. Если мы говорим о гортани, то это нарушения в голосе, в глотании.

Фото: Depositphotos/alexraths

Проблема заключается в другом: опухоль даже самых небольших размеров в этой анатомической зоне очень часто метастазирует уже на ранних этапах, отмечает собеседник издания.

— В первую очередь это касается лимфатических узлов и одновременно с этим опухоль может метастазировать уже гематогенно, давая метастазы далеко за пределами головы и шеи. И это становится очень большой проблемой для лечения, потому что оно чаще всего требуется хирургическое, а оперировать в этой зоне очень сложно и лимфатические коллекторы, куда может стрелять эта опухоль, многочисленны и их удаление калечит человека. Поэтому хирургам очень трудно оперировать в этой зоне — она небольшая по размеру, но очень насыщена важнейшими для нормальной жизнедеятельности структурами.

Что провоцирует рак головы и шеи

Главной причиной развития такого рода онкологий является курение, подчеркивает Сергей Тюляндин. «Также крепкий алкоголь. Очень часто опухоли в этой зоне сочетаются с вирусами, например, с вирусом Эпштейна — Барра. Что касается губы, то тут повлиять может солнце, ультрафиолет. Некоторые считают, что постоянное хроническое воспаление слизистой в результате приема горячей пищи также может сыграть свою роль», — добавил он.

Фото: Depositphotos/AChubykin

Говоря об опухолях ротовой полости, ротоглотки и гортани, основный факторы развития опухоли — отсутствие санации полости рта, табакокурение и алкоголь, а также хронические заболевания, отметил в разговоре с «Известиями» онколог и кандидат медицинских наук Михаил Бяхов. «Но главными являются первые три фактора, и когда они складываются, с большой вероятностью у этого человека может развиться такого рода опухоль», — подчеркнул он.

Кроме того, как ранее сообщала врач-химиотерапевт Санкт-Петербургского онкодиспансера Светлана Кутукова, курение не только провоцирует возникновение опухоли, но также снижает эффективность химиотерапии и лучевой терапии, так как способствует снижению чувствительности поврежденных клеток к самым эффективным таргетным препаратам, в результате чего химиотерапия у курильщиков оказывается малоэффективной.

Случай рака щитовидной железы, дистопированной в корень языка | Чойнзонов

Аннотация

Чрезвычайная вариабельность формы и положения щитовидной железы обусловлена отклонениями в ее эмбриональном развитии. Специальными исследованиями показано, что приблизительно в половине случаев остатки ткани щитовидной железы обнаруживаются в области подъязычной кости, корне языка .

 

Чрезвычайная вариабельность формы и положения щитовидной железы обусловлена отклонениями в ее эмбриональном развитии. Специальными исследованиями показано, что приблизительно в половине случаев остатки ткани щитовидной железы обнаруживаются в области подъязычной кости, корне языка [1].

Клинически дистопия в корень языка определяется достаточно редко и проявляется, как правило, при развитии в железе патологических процессов. Чаще — это зоб, кистозное перерождение. Рост зоба обычно приводит к нарушению глотания, дыхания, осложняется кровотечением, зарегистрированы случаи малигнизации. Из 130 наблюдений рака языка в клиниках Онкологического научного центра РАМН рак корня языка из дистопированных остатков щитовидной железы встретился лишь у 1 больного |2). Ряд других авторов также располагают единичными наблюдениями (3—5].

Учитывая редкость данной патологии, мы считаем полезным привести собственное наблюдение.

Больная С., 28 лет, обратилась в клинику опухолей головы и шеи НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН 2 января 1990 г. Больная жаловалась на дискомфорт в горле при глотании, кровоточивость из корня языка, затруднение дыхания в положении лежа на спине. В 1988 г. почувствовала опухоль в области корня языка, дважды обращалась к оториноларингологу, стоматологу по месту жительства, однако они патологии не обнаружили. Дискомфорт при

■ ь

Рис. 1. Сцинтиграмма щитовидной железы.

0,5 см в диаметре. В проекции обычного расположения щитовидная железа пальпаторно не определялась. При ультразвуковом исследовании в проекции типичного расположения щитовидной железы ткани, сходной по эхогенности, не выявлено. По данным сцинтиграфии, в проекции корня языка визуализировался очаг накопления радиофармпрепарата (рис. I).

Кроме того, было трижды проведено цитологическое исследование пунктата из опухолевой ткани. Получено заключение: высокодифференцированный рак щитовидной железы.

В связи со значительными размерами опухоли было решено выполнить оперативное вмешательство наружным доступом. 8 февраля 1990 г. произведены надподъязычная фаринготомия, тиреоидэктомия с резекцией корня языка. Интубация через трахеостому. Во время трахеостомии выполнена ревизия —. щитовидная железа в месте ее обычной локализации не обнаружена. Послеоперационный период протекал без осложнений. В ранние сроки была назначена заместительная терапия тиреоидином по 0,1 г 2 раза в сутки с последующим увеличением дозы до 0,3 г/сут. Явлений паратиреоидной недостаточности не наблюдалось. При гистологическом исследовании послеоперационного материала выявлен фолликулярный рак (рис. 2).

При динамическом наблюдении в течение 3 лет общее состояние больной удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Данных, указывающих на рецидив опухоли и метастазирование, не получено. Больной проводится заместительная терапия тиреоидными препаратами. Социальная и трудовая реабилитация полная.

Очаг накопления радиофармпрепарата определяется в проекции корня языка и отсутствует в месте типичного расположения щитовидной железы.

Рис. 2. Полученная морфологическая картина фолликулярного рака при исследовании послеоперационного материала.

Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 120.

глотании, затруднение дыхания, кровоточивость из опухоли усилились, что побудило больную уже в 3-й раз обратиться к оториноларингологу в 1989 г. После проведенного обследования в онкологическом диспансере по месту жительства был поставлен диагноз «аберрантный зоб корня языка (?)», и больная направлена в НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН.

При поступлении пальпаторно шейные лимфоузлы не определялись. Открытие рта в полном объеме. В толще корня языка пальпируется опухоль 5X4 см плотноэластической консистенции, покрытая нормальной слизистой с участком эрозии до

1. Валдина Е. А., Пучков Ю. Г. // Вопр. онкол — 1975.—№ 3 — С. 16-18.

2. Матякин Е. Г., Алферов В С., Федорова Е. Н. // Стоматология,— 1981,— № 4,— С. 71.

3. Михайлов Ю. М., Димова М. Н’. // Хирургия.— 1981.—№ 6,— С. 95-96.

4. Пропп Р. М. // Там же.— 1964.— № 12.— С. 122-123.

5. Пропп Р. М., Фалилеев Г В.. Заридзе Д. Г // Там же,—1974,— № 1,— С. 44-47.


клиническая картина и эффективное лечение

Диагностика и лечение рака языка за границей

Фото: Фото:

Опасность раковых опухолей языка объясняется анатомо-физиологическими особенностями органа. Современная медицина за рубежом располагает уникальными возможностями борьбы с раком разной степени агрессивности. Своевременно начатое лечение рака языка за границей, в частности в израильских клиниках, считается одним из наиболее эффективных в мире. Как организовать лечение за границей с assuta.co и сколько примерно будут стоить услуги лучших онкологов страны, можно узнать у медицинских представителей на сайте.

Почему развиваются раковые опухоли языка

Основные причины проблемы — это алкоголь и курение. Именно они являются теми факторами, которые оказывают постоянное раздражающее воздействие на слизистую языка, и она начинает разрастаться.

Вызвать развитие рака могут хронические стоматиты, частые травмы зубными протезами, зубами, зубными коронками, инородными телами.

Существуют и предраковые болезни — это папилломы языка и лейкоплакия.

Многие из негативных факторов человек способен нейтрализовать самостоятельно. Для этого необходимо соблюдать гигиену полости рта, посещать стоматолога, отказаться от курения и алкоголя, а также избавиться от привычки держать что-либо во рту, чтобы не травмировать язык.

Стадийность заболевания

1 стадия. На поверхности языка образуется незаживающая язвочка, узелок, появляется красное или белое пятно. На данной стадии поражен только слой эпителия.

2 стадия. С разрастанием опухоли поражается слой мышц. Появляется чувство жжения в области языка, боль. Некоторые его участки немеют, язвы или узелки кровоточат. Появляется запах гнили, в большом количестве отделяется слюна. Возможно поражение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

3 стадия. Поражена вся поверхность органа. Пациент ощущает боль и онемение в области языка. Нарушаются его функции, появляются проблемы при разговоре и приеме пищи. Начинается метастазирование в затылочные, заушные и подмышечные лимфатические узлы.

4 стадия. Злокачественная опухоль с отдаленными метастазами в печени, легких, головном мозге.

Раковые опухоли языка быстро развиваются и метастазирует под влиянием пищевых и температурных факторов. Не последнюю роль в разрастании опухоли имеет большая подвижность органа и ее обильное снабжение сосудами (лимфатическими и кровеносными).

Симптомы рака языкаНалет или пятна на языке. Образование язв. Появление уплотнений на поверхности языка (1 стадия рака). Боль в месте образования опухоли. Усиление боли во время приема пищи. Появление неприятного запаха изо рта. Увеличение близлежащих лимфоузлов (шейные, подчелюстные). Повышенное слюноотделение.Как проходит диагностика

Выполняется гистологическое исследование. Берется биопсия опухоли или язвы, обследуются шейные, подчелюстные, околоушные и подмышечные лимфатические узлы.

Если необходимо, пациент проходит пункционную биопсию.

Обязательно требуется обследование всех органов, чтобы выявить отдаленные метастазы. С этой целью назначается МРТ мозга, КТ легких, УЗИ почек и органов брюшной полости.

Методики лечения злокачественных опухолей языка за границей

Способ терапии выбирается с учетом стадийности заболевания. На первой стадии высокоэффективными являются такие органосохраняющие методы лечения, как лазерное удаление опухоли, применение гамма-ножа, термокоагуляция, выжигание с помощью фокусированного ультразвука.

Если опухоль развилась до поздней стадии, то удаляется часть языка, которая поражена. В некоторых случаях орган удаляется полностью, а также удаляются близлежащие лимфатические узлы. После этого пациент проходит пластическую операцию для восстановления языка.

Борьба с раком языка дает хорошие результаты при использовании химио- и радиотерапии. С помощью гамма-ножа оказывается локальное лучевое воздействие на отдаленные метастазы. С помощью инновационной роботизированной техники врачам удается максимально точно воздействовать на метастазы в разных органах, при этом здоровые ткани не травмируются.

Прогнозы

На исход лечения оказывает влияние стадия рака и характер развития опухоли.

На ранних стадиях в 85-90% случаев врачи дают благоприятные прогнозы, имеются шансы на полное выздоровление.

При раковой опухоли языка 3 и 4 стадии благоприятный прогноз возможен только в 35% случаев.

Рак полости рта: обзор и многое другое

Рак ротовой полости — это тип рака головы и шеи, который развивается, когда аномальные клетки в слизистой оболочке щек, десен, нёба, языка или губы неконтролируемо разрастаются. Часто рак ротоглотки, поражающий мягкое небо, боковые и заднюю стенки горла, заднюю треть языка и миндалины, также объединяется под этим термином.

Употребление табака и алкоголя являются основными факторами риска заболевания, но есть и другие, включая заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).Наиболее распространенными симптомами рака полости рта являются незаживающие язвы или постоянная боль во рту. Для подтверждения диагноза необходима биопсия. В зависимости от локализации и распространения рака лечение варьируется, но обычно включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и/или химиотерапию.

Подавляющее большинство случаев рака полости рта – это плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточные клетки представляют собой тонкие плоские клетки, выстилающие полость рта и горла. Гораздо реже может развиваться неплоскоклеточный рак полости рта, такой как опухоли слюнных желез или лимфома.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы рака полости рта

По данным Американского онкологического общества, наиболее распространенные симптомы рака ротовой полости включают незаживающую язву во рту или боль во рту или горле, которая не проходит.

Другие потенциальные симптомы рака ротовой полости включают:

  • Белое пятно (называемое лейкоплакией) или красное пятно (называемое эритроплакией) на внутренней стороне рта
  • Незаживающая корка на губе или язва во рту
  • Кровотечение изо рта, не связанное с травмой
  • Боль и/или или затрудненное жевание
  • Опухание желез (лимфатических узлов) или образование на шее
  • Боль или отек челюсти
  • Затрудненное глотание, жевание, речь или движения языком или челюстью
  • Онемение языка или области рта
  • Ослабление зубы или зубные протезы
  • Стойкий неприятный запах изо рта

Причины

Хотя точная причина рака ротовой полости неясна, постоянно обнаруживаются факторы, повышающие риск его развития.

Возможно, наиболее значительным фактором риска развития рака ротовой полости является употребление табака. Курение сигарет, сигар и трубок увеличивает риск развития рака во рту или горле. Кроме того, бездымные или пероральные табачные изделия, часто называемые «дип» или «жевать», повышают риск развития рака щеки, десен и внутренней части губ.

Другие факторы риска, связанные с развитием рака ротовой полости, включают:

  • Злоупотребление алкоголем: Риск резко возрастает, когда человек одновременно много курит и пьет.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ типа 16, который передается половым путем. Обратите внимание, что он редко связан с раком ротовой полости. Рак ротоглотки (возникающий в миндалинах, основании языка и т. д.) — это тип рака, обычно связанный с инфекцией ВПЧ.
  • Диета с дефицитом фруктов и овощей
  • Воздействие избыточного солнечного света (повышает риск рака губ)
  • Имеющие ослабленную иммунную систему
  • Наличие определенных основных проблем со здоровьем, таких как реакция «трансплантат против хозяина» или генетический синдром, такой как анемия Фанкони
  • Жевание бетеля, стимулирующего наркотика, который принимают внутрь, как жевательный табак, и часто смешивают с табаком

Рак полости рта чаще встречается у мужчин, возможно, потому, что мужчины чаще, чем женщины, употребляют табак и алкоголь.

Рак ротовой полости также чаще встречается у взрослых старше 55 лет, хотя ситуация меняется по мере увеличения числа случаев рака, связанных с инфекцией ВПЧ.

Иллюстрация Verywell

Диагностика

Диагностика рака ротовой полости – это поэтапный подход, который часто начинается с того, что врач первичной медико-санитарной помощи или стоматолог наблюдает аномалию во рту или горле после физического осмотра. В этом случае или если вы испытываете один или несколько симптомов, подозрительных на рак полости рта, ваш лечащий врач направит вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях полости рта и горла, который называется оториноларингологом (ЛОР).

ЛОР-врач проведет тщательный осмотр головы и шеи, выискивая все патологические участки и/или увеличенные лимфатические узлы. Чтобы лучше провести это обследование, ЛОР может использовать эндоскоп (гибкую трубку с камерой и фонариком на конце).

Руководство для обсуждения с доктором рака полости рта

Получите наш печатный справочник для вашего следующего визита к врачу, чтобы помочь вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или близкому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если во время осмотра визуализируются подозрительные области, образец ткани (называемый биопсией) удаляется. Если в биопсии обнаруживаются раковые клетки, затем определяется стадия заболевания (насколько далеко распространился рак). В целом, стадирование используется как для определения надлежащего лечения, так и для прогнозирования прогноза или перспектив человека.

Некоторые из тестов, участвующих в постановке, включают:

  • Анализ биоптата на ВПЧ
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ) шеи и грудной клетки
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • серия рентген пищевода и желудка)

Ранние стадии рака полости рта, например, в деснах (деснах), проявляются в виде белого пятна или красной язвы.Опухоли стадии 2 больше по размеру, вырастают более чем на 2 сантиметра. Опухоли 3-й стадии поражают близлежащие лимфатические узлы, вызывая их отек, а опухоли 4-й стадии поражают несколько лимфатических узлов и другие ткани.

Лечение

Схема лечения, выбранная вами, вашим ЛОР-врачом и онкологом, будет зависеть от стадии и локализации рака, а также от ваших целей лечения. Целесообразно обсудить все варианты в отношении вашего случая.

Хирургия

Операция (выполняется вашим ЛОР-врачом) по удалению раковой ткани обычно является первым методом лечения рака полости рта и чаще всего используется при раке полости рта на ранней стадии.Во время операции по удалению рака лимфатические узлы на шее также могут быть удалены, поскольку рак полости рта обычно распространяется туда.

Для некоторых людей операция является единственным видом лечения; для других также могут использоваться химиотерапия и / или облучение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует определенные типы пучков высокой энергии для уменьшения опухоли или уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия работает, повреждая ДНК раковой клетки, что делает ее неспособной к размножению.

Химиотерапия

Химиотерапия может назначаться вместо хирургического вмешательства (обычно в сочетании с лучевой терапией) для лечения некоторых видов рака ротовой полости (так называемая химиолучевая терапия). Его также можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить размер рака (так называемая неоадъювантная химиотерапия), или после операции в сочетании с облучением (так называемая адъювантная химиолучевая терапия), чтобы удалить любые оставшиеся раковые клетки. При поздних стадиях рака химиотерапия может использоваться для замедления роста опухоли и облегчения симптомов.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, используемая для лечения рака ротовой полости, называется Эрбитукс (цетуксимаб), и она работает, воздействуя на белок, расположенный на раковых клетках, называемый эпидермальным фактором роста (EGFR). Этот белок помогает раковым клеткам расти и размножаться, поэтому, блокируя его, можно остановить рост рака. В зависимости от стадии рака цетуксимаб можно комбинировать с лучевой или химиотерапией или даже использовать в качестве монотерапии.

Поддерживающая терапия

Поддерживающая терапия рака ротовой полости направлена ​​на устранение симптомов, таких как контроль боли и оптимизация питания.

Копинг

Для многих людей диагностирование рака ротовой полости и лечение от него вызывают некоторую степень психологического стресса. Это связано не только с физическими проблемами жизни с раком полости рта (например, усталость, прохождение лечения или трудности с едой или питьем), но и с практическими, повседневными проблемами жизни с раком (например, решение проблем с трудоустройством или страхованием или наладить отношения с семьей и друзьями).

Хорошая новость заключается в том, что при наличии правильных стратегий преодоления трудностей (которые соответствуют вашим уникальным потребностям) вы и ваши близкие сможете пройти путь вперед.

Слово из Веривелла

Ключом к излечению рака полости рта является его раннее обнаружение, чего, к сожалению, не происходит почти в половине вновь диагностированных случаев. Хорошая новость заключается в том, что, несмотря на отсутствие официального скринингового теста или руководства, растет осведомленность о раке ротовой полости.

Это вдохновило многих врачей и стоматологов на проведение более подробных осмотров полости рта во время плановых приемов. Пациентам также рекомендуется проводить периодические самостоятельные осмотры и активно планировать своевременную встречу при появлении симптома, такого как новая шишка или язва во рту или горле.

Что такое рак языка? — Clínica Blasi

07 января Что такое рак языка?

Опубликовано Clinicablasiadm в 14:53 в Uncategorized

Рак языка возникает в клетках языка. Это не единственный существующий рак ротовой полости, но есть и другие виды рака, которые повреждают полость рта. Очень важно знать, какой тип клеток отвечает за рак языка, так как это помогает установить наиболее подходящий прогноз и лечение. Этот рак обычно возникает из тонких гладких клеток, известных как плоскоклеточные клетки, которые полностью покрывают поверхность языка.В той части, где выявлен рак языка, это также является важным фактором, определяющим лечение.

Он может проявляться в двух местах:

В горле, на языке. Этот тип рака имеет мало признаков и симптомов, поэтому его очень трудно обнаружить. Чаще всего он диагностируется на поздней стадии и уже поражает лимфатические узлы на шее.

Во рту он находится в том месте, где он проявляется с большим количеством признаков и симптомов, так как обнаруживается очень быстро и в большинстве случаев его необходимо удалить только хирургическим путем.

Кроме того, следует иметь в виду, что рак, который проявляется у основания языка, очень часто связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ), что является еще одним ключевым фактором для лечения и прогноза.

Какое лечение?

Обычно лечение включает хирургическое удаление опухоли. Вы должны учитывать фазу, на которой вы находитесь, поскольку иногда есть и альтернативные варианты:

  • Таргетная медикаментозная терапия
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия

Мы хотим, чтобы вы знали, что эти виды лечения, если вы находитесь в уже запущенная стадия рака влияет на вашу способность есть и говорить.Но есть реабилитационные бригады, призванные помочь справиться с этими изменениями.

В клинике Блази мы хотим, чтобы вы были проинформированы: самое главное — это здоровье полости рта наших пациентов.

Вторичная плоскоклеточная карцинома языка, осложненная облитерирующим бронхиолитом, как проявление реакции «трансплантат против хозяина» после трансплантации стволовых клеток периферической крови улучшенные показатели выживаемости.Однако риски включают реакцию «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и вторичные солидные опухоли. Здесь мы описываем случай плоскоклеточного рака языка (SCC), осложненного облитерирующим бронхиолитом (BO) после PBSCT. У 42-летнего мужчины с острым лимфоцитарным лейкозом в анамнезе, леченного с помощью PBSCT, были множественные белые поражения и эрозии на языке и слизистой оболочке щек, которые совместимы с хронической РТПХ полости рта (критерии NIH: оценка 2). Поражения проявлялись в течение 8 лет. В анамнезе у больного был ЯБ, проявляющийся в виде РТПХ.Во время наблюдения на левой спинке языка быстро развилась экзофитная масса. Биопсия этого поражения подтвердила плоскоклеточный рак (cT2N0M0). Исследование функции легких для общей анестезии было почти нормальным. Выполнены гемиглоссэктомия, надподъязычная диссекция шеи и реконструкция языка. Через 13 месяцев после операции у пациентки не было ни рецидива опухоли, ни прогрессирования РТПХ полости рта. Однако больной умер от дыхательной недостаточности на фоне повторных пневмотораксов и ухудшения ВО.

1. Введение

В последние годы трансплантация стволовых клеток периферической крови (PBSCT) все чаще используется для лечения гематологических злокачественных новообразований, что приводит к повышению показателей выживаемости [1]. Однако ПСХТ обычно имеет более высокий риск развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и вторичной солидной опухоли, чем трансплантация костного мозга [1]. Кроме того, сообщалось об облитерирующем бронхиолите (ОБ) у пациентов, перенесших ТБСКТ [2]. BO является важным респираторным осложнением, которое может привести к поздней заболеваемости и снижению выживаемости после трансплантации.Здесь мы описываем случай плоскоклеточного рака полости рта (OSCC) языка, осложненного облитерирующим бронхиолитом (BO) из-за РТПХ после PBSCT.

2. Описание случая

В марте 2012 года 42-летний мужчина был направлен в наше отделение для оценки беловатых и эрозивных поражений языка, слизистой оболочки щек, неба и губы. Пациент ранее получил PBSCT для лечения острого лимфоцитарного лейкоза (ALL) в декабре 2005 года; его сестра была родственным донором, и она соответствовала антигенам HLA.PBSCT проводили после индукции комбинированной химиотерапией и тотальным облучением тела (TBI). У пациентки ОЛЛ перешел в стадию ремиссии без признаков острой РТПХ. Циклоспорин А (100 мг) и преднизолон (10 мг) использовались для посттрансплантационной профилактики РТПХ. Однако через 3 мес после ПБСКТ развилась хроническая РТПХ (хРТПХ) кожи и глаз. Через месяц развилась обструкция дыхательных путей, что расценено как признак ВО. В дальнейшем были отмечены белые пятна и эрозии слизистой оболочки полости рта, которые сохранялись без существенных изменений при динамическом наблюдении до первого посещения нашего отделения.В августе 2008 г. стал отмечать дискомфорт при дыхании на фоне пневмоторакса правого легкого. Пневмоторакс успешно лечили дренированием грудной полости.

При внутриротовом осмотре выявлены лихеноидные изменения и атрофия слизистой оболочки щек, языка и губ, характерные для оральной РТПХ (рис. 1(а)). Пациент получил инструкции по борьбе с зубным налетом, чтобы улучшить плохую гигиену полости рта, связанную с тяжелой ксеростомией. Биопсия губы для подтверждения оральной РТПХ была выполнена 7 июня 2012 г.Образец биопсии продемонстрировал лихеноидную инфильтрацию, совместимую с оРТПХ (критерии NIH: оценка 2).

В январе 2013 г., через 8 лет после ПТСКТ, на левой дорсальной поверхности основания языка на фоне лихеноидного мукозита появилось приподнятое образование слизистой оболочки. Это поражение уменьшилось в размере на 50% в течение следующего месяца. Однако в течение следующих 3 месяцев поражение увеличилось и появилось в виде экзофитной массы (20 × 15 мм) (рис. 1(b)). Затем была проведена биопсия поражения; гистопатологическое исследование показало хорошо дифференцированный OSCC (T2N0M0: стадия II).После предоперационного обследования мы определили, что у пациента адекватная кардиореспираторная функция для проведения инвазивной операции под общей анестезией. В июле 2013 г. после прекращения приема иммунодепрессантов была выполнена гемиглоссэктомия и надподъязычно-подъязычная диссекция слева и реконструкция кожно-мышечным лоскутом прямой мышцы живота. Гистопатологически в иссеченном образце обнаружен хорошо кератинизированный OSCC с отрицательными краями опухоли; регионарные лимфатические узлы были отрицательными для метастазирования.На 7 90–199-й 90–200-й день после операции у больной резко ухудшилось состояние дыхания. Двусторонние инфильтраты были отмечены на обзорной рентгенографии грудной клетки (рис. 2 (а)), а значительные аномалии по типу матового стекла были видны на компьютерной томографии грудной клетки (рис. 2 (б)), что указывает на острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Впоследствии были проведены искусственная вентиляция легких, внутривенные антибиотики и сивелестат натрия, а также контроль жидкостей организма. Состояние ОРДС улучшилось за две недели.Адъювантная терапия OSCC не рассматривалась, учитывая состояние пациента. Хотя область хирургического вмешательства оставалась клинически стабильной, примерно через 2 месяца справа развился рецидивирующий пневмоторакс. В октябре 2013 г. больная выписана после купирования пневмоторакса. Через 13 месяцев после операции у пациентки не было ни рецидива опухоли, ни прогрессирования РТПХ полости рта. Однако больной умер от дыхательной недостаточности на фоне повторного пневмоторакса и ухудшения ВО.

3.Обсуждение

Заболеваемость раком ротовой полости как вторичным злокачественным новообразованием у пациентов с предшествующей трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в 4–7 раз выше, чем в общей популяции [3]. Риск развития злокачественного новообразования после ПТСКТ составляет 3,5% через 10 лет и 11,5% через 15 лет; общая заболеваемость злокачественными опухолями примерно в 5 раз выше после поправки на возраст и пол [3]. SCC кожи и полости рта составляет одну треть всех солидных вторичных злокачественных новообразований. OSCC составляет 50% этих случаев [4].Kruse и Gratz [3] сообщили, что большинство OSCC появляются через 5–9 лет после ТГСК. Ранее обсуждалось несколько факторов риска развития солидных опухолей после ТГСК, включая ЧМТ, химиотерапию, мужской пол, вирусную инфекцию, молодой возраст, РТПХ и иммуносупрессивную терапию [3–5]. Из них хРТПХ считается значительным фактором риска развития любой солидной опухоли, особенно рака ротовой полости и пищевода. Поражения полости рта часто встречаются у пациентов с хРТПХ и встречаются у 45–83% пациентов в течение 3 лет после ТГСК [6].Может быть поражен любой участок полости рта, чаще всего поражаются слизистая оболочка щек и язык [6]. Более того, Кертис и соавт. [1] сообщили, что хРТПХ может быть более интенсивным и более частым в целом после ТБСКТ, что может изменить риск последующего плоскоклеточного рака.

Проявления хРТПХ в полости рта могут быть охарактеризованы как склероз слизистых оболочек или слюнных желез и напоминают несколько аутоиммунных заболеваний, включая синдром Шегрена, красный плоский лишай полости рта и склеродермию как по клиническим признакам, так и по гистологическим проявлениям [7].Оральная РТПХ характеризуется поражениями, клинически сходными с красным плоским лишаем, относительно распространенным заболеванием ротовой полости со злокачественным потенциалом. Длительное иммунологическое повреждение слизистой оболочки Т-клетками способствует предрасположенности этой ткани к злокачественной трансформации. Имангули и др. [6] отметили, что при лечении пациента с оральной РТПХ необходимо учитывать множество факторов. Несмотря на то, что пероральная РТПХ может иметь серьезные последствия для здоровья, РТПХ печени или легких опасна для жизни. Таким образом, терапевтические решения должны включать рассмотрение режима лечения пациента при неоральной РТПХ; Необходимо сотрудничество лечащих врачей и стоматологов.Системная иммуносупрессивная терапия обычно используется для лечения хРТПХ. Его основным ограничением является повышенный риск оппортунистических инфекций, основной причины смертности у пациентов с ТГСК [6]. Кроме того, хроническое воспаление, вызванное системной иммуносупрессивной терапией, также было определено как потенциальный фактор риска вторичного рака полости рта [4]. Взаимодействия между хроническим воспалением и вызванной терапией иммуносупрессией до конца не изучены, но иммуносупрессия в контексте хронического воспаления, как при хРТПХ, может препятствовать восстановлению тканей, тем самым повышая риск развития опухоли [8].В нашем случае длительная иммуносупрессия и хроническое воспаление, связанные с РТПХ, и плохая гигиена полости рта были потенциальными факторами риска, которые, как считается, играют ключевую роль в канцерогенезе после ПТСКТ. Дифференциальный диагноз OSCC у пациентов с хРТПХ включает гиперпластический кандидоз, бородавки, вызванные вирусом папилломы, герпетический мукозит и доброкачественные узелки на языке.

Возникновение OSCC языка, расположенного на спинке, встречается редко, даже в японской популяции, составляя всего 3–5% случаев [9].ОСХ спинки языка характеризуется наличием предрасполагающих состояний, таких как застарелый красный плоский лишай, срединный ромбовидный глоссит, анемия Фанкони, хРТПХ слизистой оболочки полости рта [9]. Кроме того, сообщалось, что OSCC после ТГСК более агрессивен, чем у пациентов без ТГСК [4]. В нашем случае реконструктивная операция потребовалась из-за агрессивности опухоли и ее расположения на спинке и близлежащем основании языка, что может сильно повлиять на функцию приема пищи и глотания.В результате данное инвазивное лечение расценили как возможную причину послеоперационных тяжелых легочных осложнений у пациента.

Легочные осложнения являются основной причиной заболеваемости и смертности реципиентов трансплантатов, встречаясь у 40–60% пациентов [2]. Несмотря на то, что БК встречается относительно редко, он может привести к поздней заболеваемости и снижению выживаемости после ТГСК [2, 9]. Ранее описанными факторами риска являются наличие РТПХ, ПТСКТ, длительный интервал от постановки диагноза до трансплантации, женщина-донор-мужчина-реципиент и предшествующий эпизод интерстициального пневмонита [2, 9].На сегодняшний день не существует четких критериев или руководств относительно целесообразности общей анестезии для пациентов с ВО. При принятии хирургического решения следует учитывать функцию легких и респираторные симптомы. Мы определили, что легочная функция пациента может достаточно переносить операцию под общей анестезией. Однако послеоперационное ведение требовало строгого контроля функции дыхания и жидкостей организма в связи с развитием ОРДС. Инвазивное хирургическое вмешательство и нагрузка от общей анестезии могли спровоцировать развитие повторных пневмотораксов и ухудшение ВО.Считается, что механизм пневмоторакса, связанного с BO, возникает из-за разрыва субплевральных пузырьков [10].

В заключение, реципиенты трансплантата должны находиться под пристальным наблюдением для выявления раннего OSCC или предшествующих поражений. Тем не менее, необходимо признать трудность в различении злокачественных изменений от поражений РТПХ полости рта из-за атипичных клинических особенностей опухоли и широкого распространения поражений РТПХ полости рта по всей полости рта. Более того, Элад и соавт. [11] отметили повышенный риск рецидива OSCC у пациентов после ТГСК.Судя по сравнению их случаев, наш случай может иметь высокий риск рецидива. Наблюдение должно быть частым у пациентов с OSCC после ТГСК, и следует рассмотреть возможность повторной биопсии при подозрении на рецидив.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Enago за обзор на английском языке.

Рак языка – обзор

Реабилитация ранней стадии Реконструкция языка во рту

Реабилитация больных раком языка начинается практически сразу после операции.Реабилитация включает оценку речи и глотания, физиотерапию и оценку безопасности при выполнении повседневных действий.

Для пациентов, перенесших резекцию небольших поражений, которые были первично закрыты или с кожными трансплантатами, после экстубации пациента начинают обследование с исследованием глотания у постели больного. Как только служба патологии речи и языка сочтет безопасным для пациента глотание (т. е. адекватный кашлевой рефлекс и отсутствие признаков аспирации), можно начать жидкую диету с улучшением консистенции пищи, переносимой пациентом.Пациентов с формальной реконструкцией лоскутом начинают диету либо с помощью интраоперационно установленного назогастрального зонда для кормления, либо с помощью гастростомической трубки (установленной либо до операции, либо во время операции). Глотательное исследование, либо с глотанием у постели больного, либо с модифицированным глотанием бария (MBS), предпринимается между 5 и 8 послеоперационными днями. Это дает достаточно времени для спадания отека лоскута/языка, деканюляции трахеостомы и заживления раны/стабилизации лоскута. Если есть подозрение на утечку слюны (признаки инфекции, выделение слюны из дренажа или расхождение швов раны), но ее невозможно выявить при клиническом осмотре, для исключения утечки можно выполнить MBS или эзофагограмму.

Нарушения, наблюдаемые при оральной хирургии языка, включают снижение контроля и трудности с формированием/проталкиванием болюса в глотку. У пациентов, у которых резекция была проведена вблизи или у основания языка, возникают дополнительные трудности с клиренсом болюса, что приводит к образованию остатков в глотке и риску аспирации. Ничего не принимать внутрь и альтернативный метод кормления не рекомендуется пациентам, у которых MBS не удается из-за аспирации. Если логопед считает, что функция глотания восстановится в течение нескольких недель, то питание продолжают через назогастральный зонд.Если дисфагия ожидается в течение длительного периода времени или если пациенту потребуется адъювантная лучевая терапия, которая приведет к дальнейшей дисфункции глотания, тогда для комфорта пациента устанавливается гастростомическая трубка (открытая или чрескожная эндоскопическая). На протяжении всей реабилитации, как стационарной, так и амбулаторной, пациент будет получать речевую и глотательную терапию. Это особенно важно во время адъювантной лучевой терапии, поскольку во время терапии усиливаются фиброз и дисфагия. 31

Речь улучшится на протяжении всего курса заживления, и важно успокоить пациента.Им часто приходится напоминать, что на устранение отека языка могут уйти месяцы, и его можно еще больше отсрочить с помощью адъювантной лучевой терапии. Проявления чрезмерного использования языка включают «невнятную речь», которая ухудшается в конце дня. Речевые упражнения и приемы, которым обучают пациентов во время амбулаторного лечения, помогают улучшить результаты. В исследовании Riemann et al. 32 разборчивость речи значительно ухудшалась в течение первых 2-3 недель после операции, но заметное улучшение отмечалось через 1 год.Сохранение кончика языка привело к более высокому уровню распознавания слов через 12 месяцев. Не было никакой разницы между облученными и необлученными пациентами.

Почти все пациенты, независимо от хирургической сложности, госпитализируются в стационар как минимум для 23-часового наблюдения, чтобы обеспечить адекватный гемостаз языка, безопасность дыхательных путей, адекватность пероральной диеты или альтернативного питания и обезболивание. Ранняя ходьба необходима, чтобы минимизировать риск инфекций, ателектаза и тромбоэмболии глубоких вен.

Не каждому пациенту требуется оценка со стороны персонала физиотерапии и реабилитационной медицины для окончательного решения о госпитализации. Например, пациент с небольшой частичной глоссэктомией Т1, леченной первичным закрытием, может быть выписан домой без какой-либо оценки со стороны реабилитационного персонала. Характер выписки зависит от способности выполнять повседневные действия, адекватного обезболивания, амбулаторного статуса, потребностей в питании и ухода за раной. Пациентов выписывают домой или в реабилитационный центр для неотложной или подострой терапии.Для оказания помощи пациенту, выписанному домой, может быть организована выездная медсестра.

Распространенные симптомы рака полости рта, на которые следует обратить внимание

В последние годы рак стал глобальной эпидемией, и его лечение все еще продолжается. Согласно исследованиям, рак ротовой полости является одним из наиболее распространенных видов рака, и многие его жертвы выявляют его на поздних стадиях. Это действительно трагедия, которую нужно срочно решать. Ранние симптомы рака ротовой полости часто ошибочно принимают за другие проблемы с зубами, такие как зубная боль или заболевания десен.Этот факт может быть основной причиной того, почему многие случаи рака полости рта идентифицируются как смертельные. Итак, на что следует обращать внимание при определении вероятности рака ротовой полости?

Общие области рта, пораженные раком полости рта

Как следует из названия, симптомы рака ротовой полости могут возникать в любом месте ротовой полости. Вы можете заметить аномалии на губах, поверхности языка, внутренней поверхности щеки, дне рта, слюнных железах, нёбе и миндалинах.Рак ротовой полости часто классифицируют как тип рака шеи и головы, который лечится так же, как и другие виды рака шеи и головы.

Язвы во рту

Не все язвы во рту должны вызывать тревогу. Большинство язв во рту доброкачественные и должны пройти в течение нескольких дней или около того. Тем не менее, поражение, сохраняющееся более трех недель, должно быть тревожным сигналом. В норме они располагаются на дне полости рта под языком или скрыты за задней частью зубов, на деснах.Язвы, вызванные язвами, довольно тонкие и мягкие и долго не заживают. Те, которые вызваны опухолями, как правило, толстые, твердые, болезненные и могут иногда кровоточить.

Смешанные красные и белые патчи

Вы можете заметить сочетание красных и белых пятен в ротовой полости, что по-научному называется эритролейкоплакией. Он описывает аномальный рост клеток во рту, который проявляется в виде пятен и может стать злокачественным. Если пятна сохраняются более двух недель, это свидетельствует о постоянном аномальном росте клеток.Также известно, что эти пластыри безболезненны на ранних стадиях рака ротовой полости.

Аномальное расшатывание зубов

Симптомы рака ротовой полости, как указывалось ранее, можно легко спутать с другими заболеваниями зубов. Расшатывание зубов является лишь одним из них. Растущая опухоль ослабляет десны и другие прилегающие ткани, прочно удерживающие зубы. С ослабленными лунками вы можете начать замечать, что ваши зубы расшатываются, несмотря на соблюдение всех стандартов гигиены полости рта. Ваш стоматолог возьмет биопсию, чтобы подтвердить возможность рака ротовой полости в ваших деснах.

Быстрая потеря веса

Большинство пациентов с диагнозом рак ротовой полости жалуются на затруднения при пережевывании и глотании пищи и слюны. Потеря веса, вероятно, станет прогрессирующим симптомом рака ротовой полости. Из-за болезненных язв и случайных кровотечений пациенты, как правило, едят меньше, что влияет на вес человека. Другой часто рассматриваемой причиной потери веса является распространение опухоли на другие органы тела, такие как печень. Как только рак распространяется, он начинает влиять на нормальное функционирование других частей тела и, в конечном итоге, на общую потерю веса.

Припухлость на губе, в горле или во рту

Припухлость обычно располагается на губе, во рту или в горле на ранних стадиях рака ротовой полости. Он олицетворяет крошечный, но твердый мяч; поначалу это может показаться безобидным и безболезненным. Со временем он обязательно будет постепенно расти до точки разрыва. В отличие от обычных шишек, ран и язв, которые заживают, эта шишка не заживает и будет продолжать открывать большую пещеру на пораженном участке. После того, как он разорвется, он может стать мучительно болезненным и может привести к дальнейшим инфекциям, поскольку он показывает глубокую депрессию.Это, вероятно, один из самых простых симптомов рака полости рта.

Неприятный запах изо рта и рак полости рта

Из-за язвочек во рту вам может быть трудно соблюдать обычную гигиену полости рта. Это может вызвать неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) из-за накопления бактерий и остатков пищи. Однако неприятный запах изо рта не всегда сигнализирует о наличии рака ротовой полости. Вашему стоматологу может потребоваться провести дополнительные анализы, чтобы подтвердить, действительно ли причиной является рак ротовой полости.

Затрудненное глотание или жевание

Когда во рту появляются опухоли и другие инородные тела, регулярные действия, такие как глотание, движение челюсти, разговор, жевание и поднятие языка, могут стать проблематичными. Вы можете заметить некоторую скованность или боль при попытке справиться с этими действиями. Если со временем это не пройдет, подумайте о том, чтобы спешить в кабинет стоматолога для диагностики и немедленного лечения.

Другие симптомы рака полости рта

Другие распространенные симптомы рака полости рта включают боль в ушах, хроническую боль в горле, охриплость голоса и внезапное изменение посадки зубных протезов.Эти симптомы, вероятно, имеют сходство с другими стоматологическими заболеваниями. Настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, как только вы их заметите. Позвоните нам сегодня, чтобы записаться на прием к нашим квалифицированным стоматологам, и мы поможем вам развеять ваши сомнения.

Рак полости рта – Американское общество головы и шеи

Анатомия Анатомия полости рта особенно сложна, поскольку в этой относительно небольшой области расположено множество различных типов тканей.Полость рта начинается от губ и продолжается кзади до передней части миндалин. На передней части верхней и нижней губ начинается очень специализированная ткань, называемая красной каймой, которая выстилает губы. Оказавшись во рту, вся эта область покрыта подкладкой, которая специально предназначена для обеспечения смазки ротовой полости. Кости нижней челюсти, называемой нижней челюстью, и кости верхней челюсти, называемой твердым небом, также входят в эту область, как и зубы. Выстилка рта утолщается поверх этой кости.Непосредственно за нижними зубами находится гладкий желоб, известный как дно полости рта. Здесь нижняя слюнная железа опорожняет слюну через специальные протоки прямо под кончиком языка. Передние две трети языка также входят в полость рта. Язык состоит из специальной толстой оболочки сверху и по бокам, на которой расположены вкусовые сосочки. Под ним находятся многочисленные специализированные и координированные мышцы, обеспечивающие движение языка. Последняя часть ротовой полости, расположенная в задней части этой области, представляет собой ретромолярный треугольник.Это твердая область сразу за задними молярами на нижней челюсти. Ротовая полость выполняет множество функций. Одна из функций называется оральной компетенцией и представляет собой способность удерживать пищу и слюну во рту, не пуская слюни. Специальная оболочка рта, а также многочисленные слюнные железы обеспечивают смазку, которая помогает речи, глотанию и перевариванию пищи. Перемалывание и измельчение пищи, происходящее в ротовой полости, также имеет важное значение для пищеварения. Когда пища готова для проглатывания, ротовая полость помогает глотать, поскольку язык и рот проталкивают пищу назад, к глотательной трубке – пищеводу.Наконец, наша высококоординированная и специализированная речь, столь важная для общения, была бы невозможна без структур ротовой полости.

Заболеваемость, эпидемиология и патология Несмотря на то, что рак области головы и шеи составляет только пять процентов всех случаев рака, регистрируемых ежегодно в организме человека, 30 процентов этих видов рака возникают в полости рта. Это примерно 22 000 новых случаев в год, если не учитывать рак губы. Ежегодно от рака ротовой полости умирает от 6000 до 7000 человек.Как видно из обзора анатомии и функций этой области, рак ротовой полости, если его не лечить, может иметь разрушительные последствия для жизненно важных функций людей, страдающих этим заболеванием. Точно так же выбор лечения должен учитывать возможную потерю функции в этой области. Рак ротовой полости может поражать любой из этих специализированных типов ткани или более одного. Как уже отмечалось, ткани в этой области включают кости, зубы, мышцы, нервы, богатые кровеносные сосуды, многочисленные слюнные железы и специализированную оболочку, называемую слизистой оболочкой.Хотя опухоли могут возникать в любом из этих типов тканей, они чаще всего связаны с изменениями слизистой оболочки рта. Наиболее распространенный рак полости рта называется плоскоклеточным раком и возникает из слизистой оболочки полости рта. Более 95 процентов случаев рака полости рта представляют собой плоскоклеточные карциномы, и эти виды рака далее подразделяются по тому, насколько близко они напоминают нормальные клетки слизистой оболочки: хорошо дифференцированные, умеренно дифференцированные и плохо дифференцированные. Другие типы рака полости рта включают рак слюнных желез, такой как мукоэпидермоидная карцинома и аденоидно-кистозная карцинома, саркомы (опухоли, возникающие из костей, хрящей, жира, фиброзной ткани или мышц) и меланомы.Патолог может также описать характеристики опухоли, которые делают ее более тревожной, например: глубокая инвазия опухоли, инвазия нервов, инвазия лимфатических сосудов, инвазия кровеносных сосудов и наличие множественных отдельных раковых образований в этой области.

Факторы риска Употребление табака и алкоголя являются основными факторами риска развития большинства видов рака головы и шеи, включая ротовую полость. Хотя наиболее распространенным употреблением табака в Соединенных Штатах является курение сигарет, употребление бездымного табака или жевания связано с раком полости рта.Наиболее распространенной локализацией рака ротовой полости в Соединенных Штатах является язык. В других регионах мира чаще поражаются различные области. В таких странах, как Индия, где распространено употребление определенного вида бездымного табака и вещества, называемого жуком-орехом, чаще всего поражается внутренняя щечная область ротовой полости. Хотя за последние 20 лет и произошло некоторое снижение общего числа случаев рака полости рта и смертей от этого заболевания, это снижение не было драматическим.

Симптомы Существует множество симптомов, которые вызывают подозрение в возможности наличия рака ротовой полости. Наиболее распространенной из них является незаживающая рана на языке, на дне рта или на внутренней стороне щеки. Они могут быть болезненными, но в некоторых случаях не вызывают значительного дискомфорта. Может быть кровотечение из области, которое происходит по принципу «включения и выключения». По мере увеличения размеров поражений возникает больше симптомов. Жалобы могут включать новую или усиливающуюся боль, боль при глотании, боль в ушах, изменение речи, некоординированное глотание или припухлость на шее.Наиболее важным фактором, который следует отметить, является то, что язвы во рту, независимо от того, связаны ли они с травмой или разновидностью стоматита, должны полностью зажить в течение трех недель. Если этого не происходит, следует обратить внимание, и обученный специалист должен оценить эту область.

Осмотр и диагностика В рамках обследования подозрительной области в полости рта, обычно проводимого специалистом по лечению заболеваний полости рта и головы и шеи, например, хирургом головы и шеи, сбор анамнеза будет взят вопрос о некоторых из симптомов, отмеченных выше.Опекун может также спросить о факторах риска, включая употребление табака и алкоголя, а также о семейном анамнезе рака. Опекун проведет тщательный медицинский осмотр области. Это будет включать не только осмотр области, подозрительной на рак, но и ощупывание области пальцем в перчатке или инструментом. Обследование обычно проводится на всей области головы и шеи, включая горло, нос и уши. Особое внимание будет уделено ощупыванию шеи, чтобы определить, есть ли признаки распространения рака на лимфатические узлы шеи, называемые метастазами.После завершения клинического обследования может быть дана рекомендация о проведении специализированного типа рентгенографии, такого как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Один или оба из них могут быть необходимы, каждый из них может предоставить очень конкретную информацию о степени заболевания. Врач может также назначить рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки, чтобы увидеть, есть ли какое-либо распространение болезни на легкие, наиболее распространенное место распространения за пределами шеи. На этом этапе часто рекомендуется биопсия — небольшой кусочек ткани, взятый из предполагаемой опухоли.Эта ткань отправляется патологоанатому, чтобы определить, какие типы клеток составляют опухоль. При опухолях полости рта биопсию часто можно безопасно сделать в кабинете. Хирург может также пожелать сделать биопсию у пациента под наркозом. Это дает дополнительное преимущество хирургу, который может лучше определить размер опухоли и какие другие ткани могут быть поражены. Также часто рекомендуется оценка всего горла, голосового аппарата, пищевода и трахеи. Вся процедура называется эндоскопией и биопсией.Это делается потому, что от 5 до 15% людей, у которых один рак ротовой полости, горла или гортани, могут также иметь другую опухоль в другом месте головы и шеи.

Стадирование опухоли После завершения полного обследования, а также необходимых рентгеновских снимков и биопсии опухоль «стадируется». Стадирование — это четко определенный метод описания точных размеров конкретной опухоли у отдельного пациента с последующим помещением этой опухоли в определенную категорию. Это не только помогает в выборе вариантов лечения, но и помогает предсказать, насколько успешной будет терапия.Для описания опухоли используются три категории: T (опухоль), N (вовлечение лимфатических узлов), M (метастазирование – распространение в другие области тела). Это называется системой классификации TNM. Опухоли полости рта описываются их размерами. Опухоли менее 2 см называются Т1. Опухоли более 2 см, но менее 4 см называются Т2. Опухоли более 4 см называются Т3. Любая опухоль, глубоко прорастающая в кость, кожу или другие области головы и шеи, обозначается Т4. Вовлечение лимфатических узлов обозначается как N1, если имеется один лимфатический узел менее 3 см на той же стороне, что и опухоль.Вовлечение лимфатических узлов обозначается как N2, если один лимфатический узел больше 3 см, но меньше 6 см, или находится на противоположной стороне опухоли, или если присутствует более одного лимфатического узла. Если лимфатический узел на шее больше 6 см, то он называется N3. Классификация M соответствует M0, если нет признаков распространения рака в другие части тела, или считается положительной, если есть признаки распространения рака на такие ткани, как легкие, печень, кости или мозг. После завершения каждой части классификации TNM опухоли распределяются на четыре отдельные группы: I, II, III, IV.Стадии I и II обычно определяются как опухоли ранней стадии, тогда как стадии III и IV обычно определяются как опухоли поздней стадии. Затем лечение основывается на стадии опухоли, при этом более запущенные опухоли требуют более сложных методов лечения.

Лечение Тремя основными методами лечения рака ротовой полости являются хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. По этой причине человек с раком ротовой полости может также обратиться к специалисту в области радиационной онкологии, а также медицинской онкологии.В некоторых случаях запущенного рака полости рта специалист по реконструктивной хирургии также может быть привлечен для помощи в специализированной реконструкции, если это потребуется. Как правило, рак стадии I и стадии II требует одного типа лечения, либо хирургического вмешательства, либо лучевой терапии, чтобы успешно контролировать рак. Продвинутые стадии рака III и IV стадии часто требуют комбинации хирургии, лучевой терапии и химиотерапии или даже использования всех трех. Общая выживаемость при любом раке полости рта составляет около 70 процентов пятилетней выживаемости при I или II стадии заболевания.Пятилетняя выживаемость падает примерно до 50 процентов при раке III стадии и еще больше падает примерно до 35 процентов при раке IV стадии.

Реконструкция Если в рамках лечения рака ротовой полости требуется хирургическое вмешательство, основное внимание уделяется обеспечению успешной реконструкции. Эта реконструкция предназначена для сохранения функции и внешнего вида. Реконструкция может быть такой же простой, как соединение мышц языка наилучшим образом после удаления рака языка или размещение кожного трансплантата для замены отсутствующей слизистой оболочки полости рта.При более поздних стадиях рака требуется более продвинутая реконструкция. В таких случаях требуется не только новая слизистая оболочка полости рта в большем количестве, но и кость, такая как челюстная кость, может потребоваться замена. В таких случаях хирург может заимствовать ткани для замены из других частей тела. Кожу и мышцы можно переместить из грудной клетки, чтобы восстановить язык и рот. Кожу также можно снять с области запястья и использовать для изменения контура рта и наращивания языка. Кость может быть перемещена с кожей или без нее из голени, бедра или лопатки и использована для восстановления верхней или нижней челюсти.

Реабилитация После лечения рака ротовой полости хирургическим путем, лучевой терапией, химиотерапией или их комбинацией могут серьезно пострадать несколько важных функций полости рта. К ним относятся смазывание рта и горла, глотание без удушья пищи или жидкости, речь и движение в областях, где была сделана операция. По этой причине специалисты по восстановлению функций, такие как логопеды, логопеды, физиотерапевты и эрготерапевты, часто будут очень важны для достижения конечной цели лечения рака пациента при сохранении приемлемого качества жизни.Точно так же для оказания помощи при болях могут потребоваться специалисты по обезболиванию.

Последующее наблюдение После завершения лечения рака ротовой полости важно наблюдать не только за той областью, где изначально возник рак, но и за другими участками тела, чтобы убедиться в отсутствии признаков рака. опухоль возвращается. Это называется сопровождением пациента. Лечащий врач может потребовать, чтобы пациент осматривался каждые 4–6 недель в течение первого года после лечения для оценки возможных признаков повторного роста исходной опухоли.Такая оценка будет включать тщательное физическое обследование области головы и шеи: осмотр области исходного положения опухоли и тщательный осмотр шеи на предмет возможного распространения на лимфатические узлы. Рентген грудной клетки и анализы крови, такие как тесты функции печени, также могут быть получены периодически, чтобы проверить распространение рака на легкие или печень. Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ, также могут периодически проводиться для проверки любых изменений, которые могут указывать на возвращение опухоли. Эти последующие визиты также дают пациентам важную возможность задать своим опекунам конкретные вопросы, касающиеся стойких симптомов или функциональных ограничений, связанных с их лечением.Последующие визиты также дают возможность лицу, осуществляющему уход, конкретно задать вопросы, которые могут вызвать подозрение на возвращение опухоли. Такие вопросы включают: Новая боль в ухе? Новая боль при глотании? Новые трудности с глотанием или речью? Новая потеря веса, хотя вы потребляете такое же количество калорий? И т. д. Со временем частота таких визитов будет уменьшаться. Потому что с течением времени опухоли все реже и реже рецидивируют. В целом около 70 процентов всех опухолей, которые возвращаются после лечения, появляются в течение первого года после завершения лечения.Девяносто процентов опухолей, которые возвращаются после лечения, появляются в течение первых 18 месяцев после лечения. В конце концов, последующие визиты могут потребоваться один или два раза в год. Во время этих посещений большую озабоченность вызывает не возможность рецидива первоначального рака, а опасения по поводу возможного развития второго рака в области головы и шеи. Это особенно касается пациентов, которые продолжают употреблять табак и алкоголь после лечения. Если возникнет новый рак (называемый вторым первичным раком), важно идентифицировать его, пока он мал и часто находится на ранней стадии, чтобы добиться наилучшего результата лечения с помощью наименее инвазивных средств лечения.По этим причинам тщательное последующее наблюдение после лечения имеет важное значение для пациентов с раком полости рта.


Это была ценная информация? Пожалуйста, просмотрите наши общедоступные профили участников, чтобы найти хирурга головы и шеи.

Рак полости рта, связанный с расой и культурой

Пэриш Седгизаде (слева) и Сатиш Кумар, клинические исследователи Школы стоматологии Университета Южной Калифорнии.

Фото/Бен Крейтон

В первом эпидемиологическом исследовании рака ротовой полости среди этнических групп населения в Калифорнии два исследователя из Стоматологической школы Университета Южной Калифорнии и один из Медицинской школы им.

Сатиш Кумар и Пэриш Седгизаде, клинические профессора Отделения диагностических наук Школы стоматологии, вместе с Лихуа Лю из отдела профилактической медицины Школы Кека, собрали по крупицам за 20 лет записи из Калифорнийского реестра раковых заболеваний — государственной базы данных наблюдения за раком — для показателей заболеваемости инвазивной плоскоклеточной карциномой, наиболее распространенной формой рака полости рта.

Хорошие новости о раке ротовой полости: за последние два десятилетия заболеваемость снижается.Но исследователи обнаружили, что разные этнические группы в Калифорнии проявляют заболевание очень по-разному. У афроамериканцев и представителей европеоидной расы, у которых самые высокие показатели заболеваемости раком полости рта, чаще всего развивается рак языка.

Среди азиатского населения у корейцев была самая высокая заболеваемость раком языка, в то время как у жителей Юго-Восточной Азии чаще развивалось заболевание на слизистой оболочке щеки или внутренней стороне щеки. У филиппинских женщин самый высокий уровень заболеваемости раком неба.

Исследовательская группа предположила, что виноваты культурные привычки.

Их выводы будут опубликованы в ближайшем выпуске журнала «Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтология» и в настоящее время доступны на сайте www.ooooe.net

По данным Фонда рака полости рта, до двух третей случаев рака полости рта вызваны употреблением табака или алкоголя. Рак унесет жизни 7500 американцев в этом году, но это рак номер один, диагностированный во многих развивающихся странах, включая Индию, Китай и Вьетнам.

Кумар и Седгизаде предположили, что среди этнических групп то, как те группы, которые ведут себя с высоким риском, повлияет на то, как рак ротовой полости проявляется в этих группах. Они были правы.

«Из того, что мы знаем о том, как развивается рак, мы можем экстраполировать, что культурные привычки и образ жизни напрямую связаны с распространенностью рака полости рта в определенных группах», — сказал Кумар.

Например, афроамериканцы и мужчины европеоидной расы с самым высоким уровнем заболеваемости раком языка также имеют самый высокий уровень курения сигарет в штате.В азиатских группах корейцы имеют самые высокие показатели курения сигарет. Практика жевания табака или орехов ареки, наиболее распространенная в культурах Южной Азии, может объяснить вероятность развития заболевания в этой группе на внутренней стороне щеки.

Высокий уровень рака неба среди филиппинских женщин можно объяснить культурной практикой обратного курения, когда зажженная часть сигареты прячется во рту.

«Зажженная часть сигареты содержит больше всего канцерогенов и тепла, и если держать ее возле неба, можно объяснить эту статистику», — сказал Седгизаде.

Исследование представляет собой первую попытку проанализировать эпидемиологию рака ротовой полости на основе статистических данных, собранных Калифорнийским регистром рака.

«По сути, у нас был кладезь информации, к которой раньше никто не имел доступа, — сказал Седгизаде. «Люди изучали рак молочной железы, предстательной железы и другие виды рака, но никто не исследовал эту область статистики по раку ротовой полости».

Исследовательская группа надеется, что их выводы помогут адаптировать сообщения о профилактике рака полости рта, предназначенные для определенных этнических групп.

«Если мы будем знать, что определенные подгруппы заболевают определенным видом рака полости рта, мы можем разработать образовательные материалы, адаптированные к этому конкретному риску и этой конкретной группе», — сказал Седгизаде.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.