Как разводить хлоргексидин для полоскания зубов: Средства для полоскания: хлоргексидин.

Содержание

Жидкость для ирригатора: какая лучше, рейтинг растворов

О пользе ирригаторов написано много. Однако многих пользователей интересует, нужна ли специальная жидкость для ирригатора и, если да, то чем его заправлять? Ирригатор можно заправлять обычной водой, но её необходимо сначала профильтровать или прокипятить и остудить до комнатной температуры. Кроме обычной фильтрованной воды, в ирригатор можно залить специальные растворы? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно вспомнить основные принципы работы устройства.

Содержание

Действие ирригатора основано на подаче воды или особого раствора из резервуара через рабочую головку в ротовую полость. Давление струи можно выбирать в зависимости от уровня чувствительности десен. Очевидно, что наливать жидкость в это устройство необходимо, поскольку без нее прибор попросту не будет работать.

Чтобы значительно повысить эффективность процедуры по уходу за ротовой полостью, стоит заливать специальные растворы, рекомендованные производителем оборудования.

Удобство использования готовых растворов для ирригаторов обуславливается экономичностью расхода средства. Даже небольшого флакона хватает надолго, поскольку для одной обработки ротовой полости готовится рабочий раствор в соотношении 1:10, где большая часть приходится на обычную воду. Однако пропорция может быть и другой. Дозировка и порядок использования жидкости указан на упаковке самого средства.

Любой бальзам для ирригатора предназначен для решения конкретной стоматологической проблемы. Конечно, выпускаются и средства для комплексного воздействия на ротовую полость в целом, зубы, межзубное пространство и десны в частности. В продаже представлены растворы, позволяющие:

  • поддерживать чистоту ротовой полости и бороться с постоянно размножающимися микробами. Подобное действие бальзам для ирригатора оказывает благодаря присутствию в составе антисептических компонентов;
  • проводить деминерализацию зубов. Как известно, с возрастом и под воздействием ряда внешних факторов эмаль может истончаться, что, в свою очередь, приводит к возникновению кариозных пятен. Специальные жидкости при постоянном использовании насыщают зуб необходимыми веществами и возвращают эмали прочность;
  • минимизировать кровоточивость и снять имеющиеся воспаления. Обычно средства с подобным действием изготавливаются на основе травяных отваров. Именно они позволяют успокоить десна и избавить человека от любых неприятных ощущений в ротовой полости;
  • предупредить возникновение гингивита и пародонтоза.
  • нормализовать чувствительность десен и зубов. К сожалению, многие сталкиваются с проблемой чрезмерной чувствительности зубов, что доставляет серьезный дискомфорт. Регулярное использование ирригатора для полости рта позволяет решить эту проблему. Конечно, выбирать оптимальное средство нужно исходя не только из собственных предпочтений, но и рекомендации специалиста.

Что заливать в ирригатор? Все ополаскиватели для полости рта условно подразделяются на три группы:

  1. Профессиональные. Это жидкости с лечебным эффектом, которые используются только в стационарных условиях. Назначает средство врач, обычно в реабилитационный период после хирургических вмешательств или в терапевтических целях. В зависимости от целевого применения, в состав входят антисептики и биоактивные комплексы.
  2. Бытовые. Подходят для лечения неопасных стоматологических заболеваний в домашних условиях. Концентрация активных веществ в таких жидкостях ниже, поэтому их можно использовать для ежедневного ухода за зубами и дёснами, в профилактических целях.
  3. Домашние. Изготавливаются на основе сборов трав и лекарственных растений, могут использоваться в качестве дополнительного лечения. Однако целесообразность применения таких жидкостей определяет стоматолог, самолечение здесь недопустимо.

Чтобы выбрать, какой раствор для ирригатора лучше подойдет именно вам, нужно чётко понимать, для решения каких стоматологических проблем он нужен. Все жидкости можно разделить на:

  • Терапевтические. Это составы, способствующие укреплению эмали и лечению стоматологических заболеваний. Основные компоненты, который присутствуют в составе, – фтор и кальций, реминерализирующие костные ткани.
  • Профилактические. Действие таких средств направлено на предотвращение патологий. В состав входят компоненты, полезные для зубов и дёсен. Жидкости уничтожают патогенную микрофлору, насыщают эмаль минералами, стимулируют микроциркуляцию крови в слизистых.
  • Дезодорирующие. Производятся на основе мяты или ментола, подходят для повседневного ухода за полостью рта. Такие жидкости помогают сохранить свежее дыхание в течение длительного периода времени.
  • Дезинфицирующие. Их заливают в ирригатор и используют для профилактики. Основным действующим компонентом жидкости является антисептик, уничтожающий болезнетворные бактерии.

Мы рекомендуем всегда советоваться с врачом прежде, чем использовать ту или иную жидкость. Чем именно заправлять ирригатор, посоветует стоматолог, исходя из общей клинической картины.

Какая жидкость для ирригатора лучше? На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Каждый состав разработан специально для устранения определенных стоматологических проблем. Например, жидкости с ранозаживляющим и антисептическим эффектом подойдут для лечения десен, склонных к кровоточивости, а рецептуры с фтором и кальцием – для чистки зубов с повышенной чувствительностью.

Также следует помнить, что профессиональные составы не подходят для домашнего применения. У таких средств имеются противопоказания, поэтому лечение проводится только под наблюдением стоматолога.

Если у пациента выявлена склонность к аллергическим реакциям, ему назначаются гипоаллергенные бальзамы с максимально нейтральным составам. Для детей следует подбирать средства, в составе которых отсутствует спирт.

Чтобы избежать осложнений, при выборе жидкости для ирригатора рекомендуется проконсультироваться со стоматологом. Это правило касается как лечебных, так и профилактических средств.

Мы подготовили для вас список, в который вошли лучшие жидкости для ирригатора на 2020 год. Еще раз подчеркнем, что этот рейтинг не означает, что та или иная жидкость лучше других или что она подойдет всем. В топ вошли разные по действию составы, которые зарекомендовали себя среди стоматологов.

При составлении рейтинга мы учли мнения врачей-стоматологов, отзывы покупателей и сведения, представленные производителями.

  1. Waterdent. Это фитокомплекс на основе фтора, разработанные для полоскания полости рта. Жидкость также подходит для ухода за зубопротезными конструкциями и дёснами. Для повышения эффективности применения, производитель добавляет в состав ксилитол, бишофит и хлоргексидин. К преимуществам раствора можно отнести приятный аромат, к недостаткам – присутствие в составе компонента Е219.
  2. Donfeel. Выпускается в нескольких вариантах, поэтому в линейке производителя можно найти средства, предназначенные для предотвращения кровоточивости дёсен, укрепления эмали, комплексного фитоухода. Есть бальзамы для чувствительных зубов и дёсен. В составе отсутствует фтор и спиртосодержащие компоненты, поэтому жидкости Donfeel подходят для взрослых и детей. Недостатков у средства не выявлено.
  3. Peridex. Концентрированное средство на основе хлоргексидина (0.2%). Жидкость обладает выраженным антибактериальным действием, используется для терапевтического ухода за зубами и дёснами, в том числе, после хирургических вмешательств. Жидкость профессиональная, характеризуется стоматологами исключительно с положительной стороны.
  4. Альдебадент. Универсальное средство, в которое добавляют лекарственные растения (шалфей, ромашку, календулу), минеральные и биоактивные комплексы. Бальзамы этой линейки представлены широким ассортиментом, поэтому можно без труда подобрать средство для отбеливания зубов, удаления никотинового налёта, профилактики кариеса и зубного камня, устранения неприятных запахов. Из недостатков можно выделить небольшое покалывание языка после применения.
  5. Ирикс. Дезинфицирующее средство, направленное на предотвращение кариозных изменений и кровоточивости дёсен. Состав сильно-концентрированный, поэтому перед применением разводится водой в пропорции 1:11. Выпускается двумя линейками: с содержанием фтора или ментола. Обладает выраженным лечебным эффектом, недостатков в ходе применения, не выявлено.
  6. Mangostine.
    Это первый в мире ополаскиватель для полости рта, в состав которого был добавлен экстракт плодов мангостана. В результате мы получили не только очень вкусный продукт, но и очень полезный для здоровья полости рта.
  7. Профессор Персин. Жидкость на основе лекарственных трав и растений. Раствор обладает кровоостанавливающим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Эффективно борется с грибками и другой патогенной микрофлорой. В качестве основных преимуществ внушительный объём флакона, рассчитанного на длительное применение.
  8. Асепта. Концентрированное средство для многоцелевого использования, сделанное по формуле 2 в 1: адгезивный бальзам и ополаскиватель. Подходит для людей с повышенной чувствительностью зубов, обладает выраженным противомикробным действием. Раствор помогает при кровоточивости, способствует затягиванию дёсневых карманов. Из недостатков можно выделить отсутствие отбеливающего эффекта после кофе и никотина.
  9. Periogard.Состав на безспиртовой основе, подходит для детей и взрослых. Основным активным компонентом является хлоргексидин диглюконат, содержащийся в концентрации 0.25. Средство предотвращает рост болезнетворных бактерий, способствует снижению риска развития гингивита и появления зубного камня. Недостатков при применении не выявлено.
  10. Rock PRO. Профессиональная жидкость, относящаяся к категории реминерализирующих систем. Обеспечивает эффективную защиту от кариеса, не образует пену в процессе применения, не содержит фтора, укрепляет зубную эмаль. К недостаткам относится замедленный отбеливающий эффект.

К хорошим растворам для «заливки» в ирригатор также можно отнести:

  • Гладкор;
  • Президент;
  • Terrasol;
  • Лесной бальзам.

Жидкость для ирригатора можно приготовить самостоятельно. Например, в домашних условиях можно использовать такие рецепты:

  1. Раствор соды (пищевой): 2 десертных ложки на 300 мл воды. Раствор обладает сильным противомикробным действием, обеспечивает полноценный уход за эмалью и дёснами.
  2. Раствор поваренной соли: чайная ложка на 200-250 мл прокипяченной воды. Эффективно уничтожает болезнетворные бактерии, но не подходит для частого применения: ослабляет зубную эмаль.
  3. Раствор перекиси водорода: 3 полных колпачка 3-процентного состава растворяют в стакане воды. Это отличное антисептическое средство для профилактики кариеса.

Также можно сделать раствор из отваров целебных трав и растений: иван-чай, облепиха, ромашка и пр.

В любом случае, приготовленная своими руками жидкость должна быть однородной консистенции, и не содержать не растворившихся частичек, которые могут повредить устройство. Поэтому жидкости для ирригатора лучше приобретать в готовом виде.

Какую выбрать жидкость напрямую зависит от стоматологической проблемы, которую необходимо решить. Универсальных препаратов, способных избавить от всех болячек, не существует. Мы рекомендуем не заниматься самолечением, а обратиться к стоматологу. Врач выявит проблему и подберет лучшую жидкость для ирригатора, способную решить задачу без риска для здоровья.

Подходящие товары

Вопросы и ответы

Можно ли заливать в ирригатор обычную воду?

Да, можно. Однако обычная проточная вода из-под крана для этого не подойдёт, её нужно предварительно прокипятить и остудить.

Можно ли добавлять в ирригатор ополаскиватель?

Да, можно. Для этого подойдут готовые средства и самостоятельно приготовленные растворы. Во втором случае жидкость необходимо обязательно процедить, чтобы внутрь ирригатора не попали твёрдые компоненты.

Можно ли заливать в ирригатор хлоргексидин?

В чистом виде, нет. Это вещество в малой концентрации входит в состав многих лечебных жидкостей.

как разводить раствор, способы применение для десен и зубов

Изменено: 27 ноября 2018

Препарат хлоргексидин для рта назначают при различных заболеваниях. Это средство обладает антибактериальным и антисептическим эффектами. Хлоргексидина биглюконат широко применяется во многих областях медицины. Средство является прекрасным дезинфектором.

Применение хлоргексидина для полоскания рта обусловлено не только тем, что препарат активно борется с патогенной микрофлорой. После использования его действие сохраняется еще длительное время.

Состав и воздействие хлоргексидина на зубы и десны

Рассматриваемое лекарственное средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида. Его структура схожа с бигумалем. Действие раствора обусловлено его способностью разрушать целостность оболочек клеток, в результате чего они погибают.

Раствор хлоргексидина причисляют к группе антисептиков. Исследования показали, что средство отличается активностью на поверхностях ран, а именно там, где присутствуют выделения кровяной и гнойной жидкостей. Поэтому его широко используется в лечении десен при гингивите, пародонтите, пародонтозе  и слизистых оболочек. Для полоскания полости рта выпускают водный раствор (0,20%).

Показания и противопоказания

Благодаря антисептическому эффекту, этот препарат входит в состав многих средств личной гигиены, таких как лечебные и профилактические зубные пасты. Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином уничтожает болезнетворные бактерии. Решение о целесообразности применения лекарства и средств с его содержанием принимают, учитывая наличие показаний:

  • Гингивит или его профилактика.
  • Стоматиты.
  • Пародонтит и его профилактика.
  • Глоссит.
  • Абсцесс десен.
  • После удаления зуба. Доктор может назначить антисептические ванночки, если в зоне экстракции есть воспалительный, инфекционный очаг. Также его применяют после удаления зуба при неудовлетворительной гигиене ротовой полости для предотвращения инфицирования лунки.
  • В ходе эндодонтического лечения зубов и после этой процедуры.
  • Эффективен при ЛОР-заболеваниях.
  • Также препаратом могут обрабатывать инструментарий или операционное поле.

Что касается противопоказаний, то их достаточно мало. Запретом к применению хлоргексидина является индивидуальная непереносимость и наличие дерматозов у пациента.

Как правильно разводить хлоргексидин для полости рта

Среди всех форм выпуска для лечения стоматологических заболеваний применяется водный раствор (0, 20%). Это важно, так как спиртовые средства используют врачи для наружного применения, обработки инструментария, оборудования, помещений.

Можно ли полоскать рот хлоргексидином в чистом виде? Это разрешено, если только вы приобретете готовое средство. Обратите внимание на тот факт, что показатель концентрации на флаконе будет 0,05%.

Если вы приобрели концентрат лекарства (0,20%), то его следует развести в дистиллированной или кипяченой воде. Для этого на один литр жидкости нужно взять 2, 5 мл лекарства. Раствор готов.

Перед тем как разводить хлоргексидин для полоскания, емкость нужно встряхнуть. Если готовый раствор будет вызывать жжение на слизистых оболочках, в него разрешается добавить еще немного воды.

Инструкция и продолжительность полосканий полости рта хлоргексидином

Инструкция по применению хлоргексидина для полоскания рта гласит, что делать это нужно регулярно, не пропуская процедуры. Только тогда можно достичь хороших результатов:

  • Если вы лечите горло, то полощите его 2–3 раза в сутки готовым раствором. Проводите сеанс после чистки зубов. Для одной процедуры достаточно 1 ст. л. средства. Обратите внимание на то, что во всех способах полоскание длится не менее 1 минуты. За этот отрезок времени на поверхности слизистой, зубов и десен образуется тонкая пленка лекарства, которая будет оказывать антибактериальное действие на протяжении последующих часов.
  • То, как полощут рот хлоргексидином при воспалении десен, никак не отличается от описанного ранее способа. Но здесь есть свой нюанс. Для того чтобы воспалительные процессы на тканях не возобновились сразу после окончания курса лечения, обязательно нужно удалить мягкий и твердый налет. Именно отложения, кишащие бактериями, будут его вновь провоцировать.
  • После разреза десны необходимо делать ванночки. Если в рану вставили дренаж, то интенсивные полоскания запрещены. Порцию раствора нужно просто подержать во рту в зоне оперативного вмешательства. Затем его аккуратно сплевывают.
  • Если планируется применение препарата после экстракции, то назначают ванночки в течение 3–4 дней. Затем можно приступать к аккуратному полосканию. Это предотвращает вымывание защитного кровяного сгустка из лунки.

Использование антисептического средства не должно превышать 10 дней. Продлевать самостоятельно курс лечения не рекомендуется специалистами, так как это спровоцирует уничтожение и полезной микрофлоры.

Преимущества и недостатки антисептика

Рассмотрим то, какими достоинствами обладает раствор хлоргексидина:

  • Низкая цена делает средство доступным для всех слоев населения.
  • Эффективное уничтожение большинства видов бактерий.
  • Сохранение активности после полоскания длительное время.
  • Уничтожая бактерии, быстро избавляет от запаха изо рта.
  • Разрешено использование при беременности (только для лечения стоматологических заболеваний).
  • Практически не имеет противопоказаний.


Минусы антисептика:

  • Неприятный привкус.
  • В борьбе с вирусом герпеса эффект очень слабый.
  • После длительного применения язык и поверхность зубов немного темнеют.

Полоскание рта хлоргексидином при беременности

Клинические испытания показали, что средство не впитывается в кровоток. Поэтому разрешено делать полоскания рта хлоргексидином при беременности и в период лактации. Единственно, нельзя превышать длительность курса.

В целом специалисты хорошо отзываются о хлоргексидине. Угнетение патогенной микрофлоры положительно влияет на воспаленную слизистую оболочку, ткани пародонта и зубы. Препарат часто назначают и в профилактических целях. При этом курс лечения определяет врач.

Автор: Татьяна Гросова, ассистент стоматолога,
специально для Karies.pro

Полезное видео о том, как полоскать рот хлоргексидином

Рейтинг статьи

Как применять хлоргексидин в стоматологии для полоскания рта?

Хлоргексидин — это антисептическое средство с высокой активностью относительно простейших вирусов, за исключением герпеса. В медицине его применяют в виде аэрозолей, гелей, таблеток и растворов.

Особенно успешное применение отмечается в стоматологии при лечении различных заболеваний полости рта и десен. Особенность хлоргексидина заключается в том, что он не только разрушает бактерицидные клетки путем блокирования поступления кислорода, но и нарушает структуру ДНК, не допуская, таким образом, размножению.

Препараты, в основе которых лежит хлоркгексидин производятся десятками тысяч. Вы можете встретить гибитан, гексион, дезискраб, нолвасон, себидин и другие. При использовании следует обратить внимание на концентрацию главного действующего компонента.

Раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, или если говорить медицинскими терминами,  0,05-0,1% водным раствором биглюконата хлоргексидина назначается при инфекциях ротовой полости, хирургических операциях для предотвращения воспаления и кариеса.

Использование

Как правильно пользоваться хлоргексидином для полости рта ? Применять хлоргексидин биглюконат  для лечения и полоскания рта нужно следующим образом:

  1. Тщательно прополощите рот от остатков пищи и зубной пасты.
  2. Налейте 10-15 мл (или дозатор) раствора и прополощите ротовую полость в течение двадцати или тридцати секунд. Частота полоскания обозначается врачом и зависит от степени поражения или воспаления. Обычно это дважды или трижды в день.

При полоскании до 1 минуты получаем противовирусное и бактерицидное действие, а при 5 минутах  — противогрибковый эффект.

Примечание:

Во время полоскания не должно быть чувства жжения. Это первый признак того, что концентрация препарата слишком высока, и вы можете получить ожог. Оптимальным считается раствор от 0,05-0,1%.

Использование в стоматологии

Хлоргексидин и его применение в стоматологии заслуживает отдельного раздела.

  1. Экстракция зуба. В этом случае нужно полоскать рот хлоргексидином в следующих случаях:
  • сложное удаление на фоне воспаления
  • наличие кариеса
  • наличие зубного камня
  • любая другая инфекция

Препарат следует применять 2-3 раза в день по одной минуте. Приветствуется не активное полоскание, а своего рода, антисептические ванночки: набрать раствор в рот, подержать и сплюнуть.

  1. При перикороните, т.е. воспалении десны во время прорезывания зуба мудрости. Над ним воспаляется участок десны и образуется полость, где скапливаются болезнетворные бактерии, способствующие нагноению.  
  2. Также показанием является воспаление и кровоточивость десен — гингивит. Основной причиной заболевания является зубной налет или отложения зубного камня. Однако стоит учесть, что тех пор пока вы не удалите зубной камень, полоскания будут оказывать лишь временный эффект.
  3. Хлоргексидин в растворе при пародонтите также применяется для разрушения микрофлоры болезнетворных бактерий.

Как же полоскать десна хлоргексидином? До 1 минуты дважды или трижды в день.

Разводим правильно

В наличие оказался раствор более 0,1%? Его нужно развести. Как разводить хлоргексидин для полоскания рта и десен?

  1. Для полоскания ротовой полости необходимо отмерить одну столовую ложку и смешать ее со стаканом воды. Соблюдайте рекомендованную врачом частоту полоскания.

Можно рассмотреть еще один вариант: для получения 1 литра 0,5% раствора необходимо в емкость налить 2,5 мл 20% раствора Хлоргесидина биглюконата, оставшуюся часть заполнить дисцилированной водой.

Также перед применением всегда читайте инструкцию, и там будет указано нужно ли разводить препарат хлоргексидин для эффективного полоскания полости рта.

  1. Для спринцевания необходимо довести раствор до концентрации 0,02%. Возьмите чистую воду. Частота процедуры один или два раза в сутки. Рекомендовано для лечения воспалительных гинекологических процессов.
  2. Кожные раны обрабатывают 0,05% раствором. Особенно эффективен препарат для гнойных и долго не заживающих ран. Усилить эффект препарата можно добавив спирта в соотношении 1:1, но следует помнить что данное действие может вызвать боль, жжение и покраснение.

Важно

Как развести и применять хлоргексидин полоскания рта для десен в стоматологии? Следует знать, что курс полосканий составляет 10-12 дней, в противном случае, при превышении срока использования, вы заработаете дисбактериоз полости рта.

Хлоргексидин эффективен лишь при наличии комплексной терапии.

Обратите внимание, что после экстракции зуба в стоматологии полоскание допускается только через сутки. Объясняется это тем, что в лунке удаленного зуба формируется кровяной сгусток, который блокирует кровеносные сосуды и инфицирование ранки. Благодаря интенсивному и раннему полосканию этот сгусток может выпасть и спровоцировать осложнения.

Нельзя применять раствор хлоргексидина беременным и кормящим матерям без предварительной консультации у врача и наличия открытых ран, т.к  полоскание полости рта и  десен хлоргексидином  может  вызвать  негативный отклик организма.

Нельзя глотать раствор. Неизбежно минимальные процент препарата все же попадет внутрь, но пить его нельзя. По этой причини крайне не желательно давать хлоргексидин детям, так как крайне сложно проконтролировать процесс полоскания.

Аллергические реакции в стоматологии встречаются крайне редко и, как правило, выражаются в нарушении вкусовых качеств и окрашивании зубов. По этой причине многие считаю, что хлоргексидин вреден для эмали зубов, но это абсолютный миф, не подтвержденный фактами.

Рекомендации по уходу за зубами кошек и собак

Чистка зубов у кошек и собак зубной щеткой

Чистку зубов у животных необходимо выполнять специальной зубной щеткой и пастой минимум 3 раза в неделю. Приучать своего питомца следует постепенно, каждый раз увеличивая продолжительность процедуры. Обязательно разговаривайте с животным, хвалите его при хорошем поведении и поощряйте лакомством. На этапе приучения к чистке процедуры необходимо повторять несколько раз в день. 

Нанесите на палец небольшое количество ветеринарной зубной пасты (она содержит солод, запах и вкус которого очень нравится животным). Дайте питомцу облизать палец.

Когда питомец привыкнет к вкусу зубной пасты пробуйте аккуратно массировать десны пальцем с зубной пастой.

Если животное привыкло к массажу десен, то пробуйте аккуратно очищать зубы с помощью бинта, намотанного на палец, и зубной пасты. Начинать надо с самых задних зубов, постепенно двигаясь к передним.

Теперь, когда питомец привык к Вашим манипуляциям, пробуйте чистить зубы зубной щеткой и зубной пастой. Делать это также необходимо постепенно — не пытайтесь почистить все зубы за 1 раз.

Обработка ротовой полости антисептиками

Можно использовать медицинский раствор Хлоргексидина или специальные препараты для животных (Дентаведин, Зубастик). Они замедляют образование зубного налета. Перед их использованием необходимо сперва удалить твердые зубные отложения в условиях клиники. Необходимо ежедневно наносить средство на зубы, особенно если животное не дает чистить зубы или эта процедура проводится не регулярно.

Специальный сухой корм для чистки зубов

Применение таких кормов позволяет замедлить образование зубного налета, а также частично удалить его с зубов. Корм можно использовать при появлении первых признаков зубного налета в течение 1-2 недель.

Жевательные лакомства для чистки зубов

При жевании и разгрызании этих лакомств происходит массаж десен и частичное механическое удаление зубного налета. Используйте такие лакомства для поддержания здоровья ротовой полости питомца в случае, если регулярная чистка зубов невозможна.

Необходимо помнить, что эффективная и длительная профилактика зубных отложений возможна только при регулярной чистке зубов зубной щеткой и зубной пастой. Остальные средства способствуют только замедлению образования зубного налета.

инструкция полоскания и показания применения раствора

Появление антисептических средств среди медицинских препаратов совершило настоящий прорыв в лечении инфекционных заболеваний. Местные антисептики практически не обладают побочным действием и эффективны против различных типов микробов. При этом у бактерий не развивается резистентность к таким средствам.

Хлоргексидин часто используется для полоскания после удаления зуба и является одним из самых известных видов антисептических средств, а так же имеет более чем 60-летнюю историю применения. В стоматологии он применяется в виде раствора с концентрацией 0,05-0,1%. В состав раствора входит: хлоргексидина биклюконат и очищенная вода.
Препарат оказывает выраженный антисептический эффект против широкого спектра микробов, грибков и вирусов. При этом хлоргексидин бессилен против микроорганизмов, устойчивых к кислой среде, а также не оказывает действие на споры микробов и вирус простого герпеса. Средство имеет длительный эффект, сохраняя антимикробное действие на протяжении некоторого времени после обработки. Препарат не требует стерильности поверхности и результативен даже при наличии крови, гнойных выделений, слюны и других органических жидкостей.

Важно! Хлоргексидин способен сохранять свое антисептическое действие в полости рта на протяжении суток после обработки. Это качество ставит его на первое место по эффективности среди аналогичных антимикробных средств, используемых для гигиены зубов и ротовой полости.


При использовании раствора хлоргексидина в концентрации, принятой в стоматологической практике, он оказывает эффект, зависящий от длительности воздействия препарата. В течение одной минуты достигается антибактериальное и противовирусное действие. При увеличении времени до 5 минут, лекарство проявляет противогрибковый эффект. Более концентрированный раствор действует быстрее, но небезопасен для слизистой, так как может спровоцировать ожоги.
Раствор не обладает мутагенным действием и не оказывает канцерогенного эффекта. Взаимодействуя с некоторыми видами антибиотиков, препарат способен усиливать их результативность. При этом обычная зубная паста, содержит компоненты, ослабляющие действие хлоргексидина.

Свойства раствора

Хлоргексидин – это антисептик широкого спектра действия, который эффективен против большинства патогенных бактерий полости рта. Данный препарат широко применяется как в стоматологии, продается в аптеке, а  покупка его не требует  рецепта.

Раствор, состоящий всего из двух компонентов – хлоргексидина биглюконата и подготовленной воды – является эффективным против большинства микроорганизмов. Вирусы, грибы и бактерии, не обладающие резистентностью к кислой среде, погибают после обработки этим препаратом. Устойчивы к средству только вирус герпеса, микробные споры и некоторые другие бактерии, которые не чувствительны к кислотам.
Стоматологи используют раствор хлоргексидина после удаления зуба, а также при снятии зубных отложений и камня. Превосходством препарата является его исключительная эффективность, сохраняемая на протяжении 24 часов. При этом на него не влияет наличие кровоточащих ранок, гноя, слюны и общая высокая влажность ротовой полости. Прием препаратов, относящихся к категории антибиотиков, более эффективен при одновременном использовании хлоргексидина. При этом нужно учитывать, что обыкновенная зубная паста, применяемая ежедневно, может существенно снизить антисептическое действие препарата.

Инструкция использования хлоргексидина после удаления зуба

Часто стоматологи рекомендуют полоскания раствором препарата после того, как был удален зуб или вскрыто гнойное воспаление в полости рта. В течение 3 дней назначается своеобразные ванночки с раствором хлоргексидина 0,05% продолжительностью 20-30 секунд. Ванночки делают трижды в день. Этот способ применения предпочтительнее, чем активное полоскание именно в первые дни, когда ранка должна затянутся. Неосторожные ополаскивающие движения в этот период могут вызвать кровотечение или даже воспаление тканей. Начиная с 4 дня можно переходить от ванночек к полноценному ополаскиванию продолжительностью по 1 минуте. Процедуры проводят 2-3 раза в день.

Внимание! Кроме домашнего применения хлоргексидина после удаления зуба, это вещество применяется стоматологами-хирургами и непосредственно в стоматологическом кабинете. Полость рта перед удалением обрабатывают различными препаратами, в составе которых содержится тот же хлоргексидина биглюконат.


Также этот антисептик применяют для подготовки поверхности перед тем как сделать обезболивающий укол. Многие стоматологи до укола наносят на слизистую ледокоиновый препарат и обрабатывают место раствором на основе хлоргексидина. Благодаря этому поверхность в месте прокола очищается от бактерий, способных инфицировать ранку и вызвать воспаление глубоких тканей слизистой.

Раствор хлоргексидина для полоскания рта и горла используется в 0,05% концентрации. Раствор продается  уже готовым  к применению, т.е. разводить его водой – не нужно.

Хлоргексидин при заболеваниях полости рта

Раствор препарата часто назначается при некоторых стоматологических заболеваниях:

  • стоматит;
  • гингивит и пародонтит.

Стоматит

При афтозной форме заболевания эффективны полоскания раствором хлоргексидина. Также средство помогает при кандидозных поражениях полости рта.
Лечение, как правило, не занимает дольше 10 дней.

Гингивит и пародонтит

Болезни, вызванные образованием скопления бактерий в поддесневых карманах, приводят появлению кровоточивости десен и возникновении подвижности зубов. В такой ситуации одно только полоскание не обладает достаточной эффективностью. Хлоргексидин для лечения этих заболеваний применяется комплексно:

  • раствором обрабатывают поверхность во время проведения чистки;
  • препарат на основе антисептика закладывают в карманы на деснах;
  • полоскание раствором на основе хлоргексидина.

Двухнедельное лечение позволяет снять основные симптомы и в несколько раз уменьшить концентрацию микробов в полости рта.
Хлоргексидин используется также как профилактическое средство против гингивита и пародонтита. Это особо актуально после проведения операций на полости рта или при невозможности осуществлять полноценную гигиену. В растворе препарата можно замачивать съемные протезирующие конструкции для дезинфекции и профилактики воспаления десен.

Раствор хлоргексидина является самым эффективным антисептиком для полости рта, он обладает  уникальным свойством – при полоскании  образуется на слизистой тонкую защитную  пленочку, которая продолжает действовать и по окончании полоскания еще несколько часов.

Аналогичные антисептики

Существует несколько лекарственных средств, обладающих свойствами, аналогичными хлоргексидину. В тех же целях можно использовать слабый раствор марганцовки или фурцилина. Одним из самых близких по назначению является Мирамистин.
Стоматологи советуют специальный ополаскивать, содержащий 0,5% хлоргексидина биглюконата, способствующий поддержанию естественной белизны эмали. Препарат называется CURACEPT ADS 205.

Противопоказания

Важно! Постоянное использование препарата может вызвать появление желто-коричневого оттенка зубной эмали. Чтобы избежать этого, в период применения хлоргексидина, необходимо воздержаться от приема пищи, содержащей интенсивно окрашивающие пигменты (красное вино, яркая газировка, свекла, кофе, чай и др.).

Для того чтобы очистить уже образовавшийся налет, придется провести процедуру профессиональной гигиены.
Существуют и другие особенности применения данного антисептика. Растворы на его основе не применяют дольше двух недель, чтобы избежать развития дизбактериоза слизистой рта. Одновременно нельзя использовать йодосодержащие средства. Перед ополаскиванием хлоргексидином после чистки зубов пастой необходимо подождать некоторое время.
После консультации с лечащим врачом, а также при условии отсутствия открытых ранок во рту, препарат может использоваться беременными и кормящими женщинами. Хлоргексидин не противопоказан и в детском возрасте, однако, должен применяться под контролем взрослых во избежание проглатывания раствора.

Чай, вино,кофе, а так же сигарета, шоколад, цветные овощи и фрукты, сладости стоит отказаться от их приема на период профилактических действий с использованием хлогрексидина, т.к. сочетания таких продуктов и лекарства могут спровоцировать потемнение зубной эмали.

Побочные эффекты

Любой препарат имеет ограничения в применении и может оказывать побочное действие. Хлоргексидин является безопасным антисептиком, однако, не исключена аллергическая реакция на него. Кроме того, он способен окрашивать эмаль в желтоватый цвет, вызывать жжение и временную потерю вкуса. Во время применения средства возможно легкое чувство онемения, а также ощущение горечи.
Перечисленные побочные эффекты являются незначительными и полностью окупаются высокой эффективностью и доступностью хлоргексидина.

Полезная информация

Существует несколько моментов, которые стоит учитывать при лечении:

  1.  При лечении воспалительного процесса десен хлоргексидин следует использовать комплексно и только после снятия зубного налета. Не стоит надеяться, что полоскание антисептиком в данном случае окажет достаточный эффект. Препарат может частично снять симптомы, но не полностью устранить воспаление. В запущенных случаях зубы становятся подвижными, и им грозит удаление.
  2.  Назначенный врачом курс полосканий препаратом не должен составлять дольше 12 дней. В ином случае можно заработать дисбактериоз полости рта, который, в свою очередь может спровоцировать грибковое заболевание. Чтобы избежать кандидоза, после 10-12 дней лечения хлоргексидином необходимо переходить на ополаскиватели с другими вспомогательными компонентами.

Хлоргексидин убивает микроорганизмы, связанные с различными инфекциями  горла, а также всю общую микрофлору полости рта, включая грибы Candida Albicans, которые вызывают молочницу и инфекции в полости рта, и бактерии, которые могут стимулировать возникновение язв в ротовой полости.

Применение препарата у детей и беременных женщин

Внимание! При отсутствии ранок во рту пациентки, хлоргексидин может применяться беременными и кормящими женщинами. Он не проникает в кровь и в грудное молоко, а действует только на поверхности. 10-дневный курс лечения безопасен для таких пациенток, согласно проведенным исследованиям.


При лечении детей курс применения средства также не должен превышать 10 дней. Для самых маленьких пациентов предпочтительнее использование хлоргексидина в виде спрея, не требующего обладания навыком полоскания. Спрей удобен для использования, он наносится на любые участки слизистой рта. У детей до 3 лет не стоит применять препарат для орошения миндалин.
Несмотря на безопасность препарата, в случае применения средства беременными женщинами или пациентами детского возраста, рекомендуется предварительно посоветоваться с лечащим врачом.

Хранение препарата

Условия хранения средства являются несложными:

  • Препарат должен находится в темном месте при комнатной температуре (до 25°С).
  • Место хранения должно быть недоступно детям.
  • После истечения срока хранения (2 года), средство необходимо утилизировать.

Обязательно перед применением раствора хлоргексидина для полоскания зубов проконсультируйтесь у лечащего врача.

Как полоскать зубы хлоргексидином? Состав препарата, действие, правила приготовления раствора для полоскания, противопоказания и рекомендации стоматолога — Это интересно — Шняги.Нет



«Хлоргексидин» – антисептическое средство, которое применяется во многих областях медицины. Благодаря широкому спектру действия, особой популярностью оно пользуется при проведении лечения болезней ротовой полости.

Врачи-стоматологи назначают это средство для проведения лечения воспаления десен. Чтобы получить требуемый результат, нужно обязательно знать, как полоскать зубы «Хлоргексидином» при протекании воспалительных процессов.

Особенность препарата

Препарат «Хлоргексидин» — это прозрачная жидкость с характерным запахом спирта, обладающая антибактериальным и противомикробным действием. Это средство применяется для проведения антисептической обработки слизистой ротовой полости после проведения операции, а также случайных травмах, повреждениях, воспалении.


Основным действующим веществом антисептика является хлоргексидин в форме биглюконата. Оно активно в отношении многих болезнетворных микроорганизмов, к которым относятся вирусы, бактерии, дерматофиты, грибки.

В стоматологии это средство применяется в форме спрея и раствора. Действие его продолжается до 4 часов после использования.

Показания для применения

Препарат «Хлоргексидин» находит свое применение во многих областях медицины, в том числе и стоматологии, в качестве антисептического средства. Его применяют для:

  • обработки поврежденной слизистой;
  • послеоперационного ухода в стоматологии;
  • борьбы с болезнетворными микроорганизмами.
  • Лекарственное средство помогает поддерживать гигиеническую чистоту ротовой полости. Раствор можно применять для периодической дезинфекции зубных протезов.

    Использование при разных проблемах в стоматологии

    Очень важно точно знать, как полоскать зубы «Хлоргексидином», так как применение этого антисептика имеет ряд особенностей в зависимости от его назначения. При удалении зуба полоскание нужно проводить 3 раза в день как минимум по 1 минуте. Стоит помнить, что проводить такую процедуру нужно только лишь в тех случаях, когда:

  • удаление зуба было сложным;
  • наблюдается воспаление;
  • имеется кариес или зубные отложения.
  • Полоскать ротовую полость антисептическим средством нужно не слишком активно, просто, набирая его в рот, и удерживая 1 минуту. Чрезмерно активные действия могут привести к выпадению кровяного сгустка из лунки и открытию кровотечения.
    Очень важно знать, как полоскать «Хлоргексидином» после удаления зуба мудрости в случае развития альвеолита, так как это опасное состояние, требующее срочного вмешательства. Стоит отметить, что применение этого препарата не является основной методикой лечения, а направлено на предотвращение заражения раны. Именно поэтому при возникновении воспаления нужно обратиться к доктору, который проведет обработку лунки «Хлоргексидином», а затем положит туда лекарственное средство, способствующее скорейшему заживлению.

    Очень часто при прорезывании зуба мудрости образуется капюшон, который представляет собой участок слизистой, прикрывающей поверхность костной ткани. Пространство между ними становится идеальным местом для размножения болезнетворных микроорганизмов. Если своевременно не решить эту проблему, то начнется воспалительный процесс, который сопровождается отечностью, зудом и выделением гноя. Справиться с воспалением только лишь при помощи антисептика невозможно, поэтому требуется консультация стоматолога и комплексное лечение.

    Еще одной распространенной стоматологической проблемой является флюс. После вскрытия гнойного абсцесса требуются регулярные полоскания «Хлоргексидином», чтобы не спровоцировать развитие инфекции. Совершать процедуры нужно каждые 4 часа, но делать это нужно не очень активно, чтобы дренаж не выпал.

    Как полоскать зубы «Хлоргексидином» при протекании воспаления, интересует очень многих, так как подобное состояние сопровождает различные болезни, в частности, пародонтит и гингивит. В таком случае, предварительно нужно очистить зубы от налета и камня, а затем обработать ротовую полость «Хлоргексидином» в комплексе с противовоспалительным средством.

    Применение для детей и беременных

    Многие женщины интересуются, можно ли полоскать зубы «Хлоргексидином» после удаления во время беременности, и как это может отразиться на состоянии плода. Этот препарат можно применять в период вынашивания ребенка для устранения воспаления десен. Лекарство не проникает в общий кровоток, а воздействует только местно.

    Самое главное при проведении процедуры не проглатывать препарат и осуществлять лечение курсами не более 10 дней.


    Особенно необходима антисептическая обработка зубов в детском возрасте. Это связано с несколькими факторами, а именно:
  • недостаточная активность иммунной системы;
  • повышенная чувствительность десен;
  • плохая гигиена рук.
  • Важно точно знать, как разводить «Хлоргексидин» и полоскать зубы, так как ребенку нельзя использовать неразбавленное средство. Детям рекомендуется разбавлять его кипяченой водой в пропорции 2:1, то есть, на 2 части препарата нужно взять 1 часть воды. Полоскание нужно проводить только под присмотром взрослых и в том случае, если ребенок может выплевывать лекарство, не проглатывая его.

    Максимальное количество процедур составляет 2 в сутки. Курс проведения лечения и профилактики зависит от возраста ребенка.

    Особенность использования средства

    Полоскать рот «Хлоргексидином» после удаления зуба нужно правильно, чтобы результативно устранить болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспалительные процессы. Препарат обладает активностью против вирусов. Полоскание нужно проводить, соблюдая определенные правила, а именно:

  • процедура выполняется 2 раза в сутки;
  • рекомендуется делать это через 30 минут после потребления пищи;
  • предварительно нужно почистить зубы.

  • Следующее потребление пищи должно быть не менее, чем через 2 часа. Это позволит намного дольше сохранить лечебное воздействие. Полоскание проводится не менее 1 минуты, так как за это время создается активная пленка. Для устранения воспаления лечение проводится в течение 10 дней.

    Плюсы и минусы применения

    Перед тем как решить, можно полоскать рот «Хлоргексидином» после удаления зуба или нет, важно знать, какие имеются плюсы и минусы применения этого средства. Для этого нужно ознакомиться с особенностями препарата. Основными плюсами применения этого средства являются такие:

  • препарат обладает широким спектром действия;
  • защищает от бактерий на протяжении нескольких часов;
  • уже готов к использованию;
  • стоимость лекарства доступная.
  • Однако, несмотря на все преимущества, имеются также и некоторые минусы этого лекарственного средства. К ним нужно отнести такие:
  • не устраняет причину воспаления, а только борется с симптомами;
  • имеет горьковатый привкус;
  • нельзя глотать;
  • не активен в отношении вирусов.
  • Стоит отметить, что при продолжительном применении этого препарата окрашивается зубная эмаль. Темный налет проходит через несколько дней после окончания его приема.

    Приготовление раствора

    Важно знать, не только как полоскать зубы «Хлоргексидином», но как именно приготовить лекарственное средство. В аптеке можно приобрести уже готовый раствор. Это средство разведено фармацевтами с учетом определенных особенностей и хранится в стерильной емкости. При его приобретении нужно обращать внимание на концентрацию. Она должна быть 0,05 %. Этот раствор применяется по 1 ст. л. для обработки ротовой полости.

    В случае приобретения препарата концентрацией 0,20 %, его нужно правильно приготовить. Если удалили зуб, полоскать «Хлоргексидином» ротовую полость нужно, предварительно разведя готовое средство.

    Для этого нужно взять 2,5 мл концентрированного раствора и залить 1 л дистиллированной воды. Тщательно все перемешать и выполнить полоскание. Если появляется чувство жжения на пораженной слизистой ротовой полости, то в приготовленный раствор нужно добавить еще немного воды.

    Как правильно проводить полоскание

    Полоскать рот «Хлоргексидином» после удаления зуба обязательно нужно правильно. Для этого используется только водный раствор и это нужно учитывать при приобретении лекарственного средства в аптеке. Концентрация лекарства должна составлять 0,05 %.

    Для обеспечения лечебно-профилактического действия нужно выполнять процедуру 2 раза в сутки после утренней и вечерней чистки зубов. При склонности к кровоточивости десен допускается еще одно полоскание. Общее количество процедур должно быть не более 3 раз.


    Полоскание рта «Хлоргексидином» проводится по такой схеме, как:
  • почистить зубы;
  • пополоскать рот и горло кипяченой водой;
  • набрать небольшое количество раствора и подержать 2-3 минуты;
  • осторожно выплюнуть средство, не допуская проглатывания.
  • Продолжительность проведения терапии составляет 7-12 дней. Можно полоскать «Хлоргексидином» после удаления зуба, применяя это средство в качестве ротовых ванночек. Лекарство нужно набрать в ротовую полость и держать его. Допускается только немного наклонять голову в сторону.

    Ванночки с «Хлоргексидином»

    Хорошо помогают ротовые ванночки с «Хлоргексидином», так как это довольно результативная процедура, способствующая дезинфекции лунки после удаления зуба, особенно в тех случаях, когда есть сопутствующее заболевание.

    Этот способ обработки отличается от привычного полоскания. Для этого раствор нужно подогреть до температуры 40 градусов. Затем больной набирает лекарственное средство в рот и перекатывает его на сторону, где требуется проведение обработки.

    Через 30 секунд больной сплевывает раствор. Такие лечебные ванночки проводятся 4 раза в сутки. За одну процедуру нужно сделать 5 ванночек. При сильном воспалении количество ванночек можно увеличить.

    Побочные действия и противопоказания

    Отвечая на вопрос, можно ли полоскать зубы «Хлоргексидином», нужно сказать, что решение относительно применения этого средства применяется индивидуально и зависит это от особенностей организма и наличия противопоказаний. Производитель предупреждает относительно возможной непереносимости этого лекарственного средства и возникновения аллергии на компоненты раствора. Однако, как показывает практика, аллергия на этот препарат встречается очень редко.

    Побочные эффекты во время использования этого лекарства наблюдаются нечасто. Больной может ощущать чрезмерную сухость слизистой ротовой полости, жжение, пощипывание и зуд. Все эти проявления имеют умеренную интенсивность и не требуют отмены приема препараты и прекращения терапии.


    Очень редко непереносимость лекарства может проявляться в виде мелкой сыпи бледно-розового цвета. Она локализуется на поверхности языка, внутренней поверхности щек и десен. При возникновении подобной симптоматики обязательно нужно обратиться к стоматологу.

    Также некоторые пациенты отмечают потемнение эмали после продолжительного применения препарата. Однако изменение цвета наблюдается только при наличии зубных отложений. Когда затянется лунка, нужно обратиться к стоматологу для проведения профессиональной чистки.

    Аналоги лекарства

    Можно полоскать зубы «Хлоргексидином» или воспользоваться другим аналогичным средством, особенно, если имеются противопоказания его применения. Губительно воздействует на вирусы и бактерии препарат «Мирамистин». В отличие от «Хлоргексидина» это лекарственное средство также устраняет грибковые инфекции. Применяется оно при:

  • воспалении десен слизистой ротовой полости;
  • лечении и профилактики стоматологических проблем;
  • обработки зубных протезов.
  • Применяются для полоскания рта также раствор «Фурацилина» и марганцовки. Они помогают продезинфицировать раневую поверхность и уничтожить болезнетворные микроорганизмы. Показано полоскание этими лекарственными средствами при пульпите, пародонтозе и герпетическом поражении слизистой ротовой полости.
    Хлоргексидина биглюконат входит также в состав таких лекарственных средств как «Дезихэнд», «Гексикон», «Дезитель». Они применяются в стоматологии для дезинфекции раневой поверхности, лечения стоматита, гингивита и других болезней при помощи полоскания.

    Рекомендации стоматологов

    Как полоскать «Хлоргексидином» после удаления зуба могут порекомендовать стоматологи, так как важно предварительно провести комплексное обследование. Во время проведения процедуры нужно избегать проникновения средства в пищеварительный тракт, так как это может привести к раздражению слизистой кишечника и желудка и спровоцировать воспаление поверхностного слоя этих органов.

    Также не рекомендуется применять это лекарственное средства дольше допустимого срока. Продолжительное применение препарата может привести к уничтожению полезной микрофлоры ротовой полости и развитию дисбактериоза.

    Отвечая на вопрос, как правильно полоскать зубы «Хлоргексидином», можно точно сказать, что перед полосканием рекомендуется выдержать часовой интервал между гигиеническими мероприятиями, так как действующее вещество несовместимо с некоторыми видами химических средств, которые могут входить в состав зубной пасты или ополаскивателя.

    После полоскания ротовой полости нельзя потреблять пищу и напитки на протяжении 1-1,5 часов, так как это может привести к снижению результативности этой процедуры.

    Отзывы о применении лекарства

    Как полоскать «Хлоргексидином» после удаления зуба – интересует очень многих людей, так как важно правильно подготовить раствор и выполнять процедуру. Стоит отметить, что это лекарство имеет массу положительных отзывов, однако, имеются и некоторые отрицательные.

    Стоит отметить, что, по словам стоматологов, многие пациенты неправильно пользуются этим средством. Некоторые люди жалуются на кратковременный эффект в случае применения его против воспаления и кровоточивости десен. Однако, важно понимать, что воспаление может спровоцировать налет и твердые отложения.

    Многие пациенты говорят о том, что это очень хороший и доступный по стоимости антисептик, который помогает быстро избавиться от самых разных болезней ротовой полости.

    Возможности полоскания рта отбеливателем

    Мэри, 74 года, раз в три месяца, как по маслу, приходит в офис на уборку. И каждые три месяца ее зубы покрываются налетом. Мы используем ручные зеркала и демонстрируем технику чистки зубов. Мы говорим об улучшении ее диетического выбора и борьбе с сухостью во рту с помощью леденцов и леденцов без сахара. Мы подчеркиваем важность гигиены полости рта для сохранения опорных зубов для ее бюгельного протеза.

    И, о, я упоминал, что у Мэри всего четыре зуба?

    У всех нас есть пациенты, которые из-за проблем с подвижностью, диеты или медикаментозной ксеростомии постоянно борются с образованием зубного налета и кровоточивостью десен.Мэри попадает во все три категории, и, несмотря на все ее усилия сохранить то, что осталось от ее зубов, она постепенно проигрывает битву.

    Мэри и раньше пользовалась ополаскивателем для рта с хлоргексидином, но из-за стоимости, окрашивания зубов и влияния на ее вкусовые ощущения это было скорее рутиной. Я смирился с тем, что больше ничего не могу сделать или порекомендовать.

    Однако в этом году я начал слышать об использовании полоскания рта разбавленным гипохлоритом натрия в качестве эффективного способа снижения уровня зубного налета, и эта идея пробудила во мне достаточно любопытства, чтобы больше узнать об истории и литературе, лежащих в основе его использования.

    Как отбеливатель может снизить уровень зубного налета?

    Гипохлорит натрия, один из основных активных ингредиентов бытовых отбеливателей, использовался в качестве антибактериального средства с середины 19 века, когда врачи мыли им руки и заметили резкое снижение передачи болезней между пациентами. Однако только в 1920 году было зарегистрировано первое опубликованное использование гипохлорита натрия при эндодонтическом лечении корневых каналов.

    В качестве антимикробного агента широкого спектра действия гипохлорит натрия давно изучался на анаэробных бактериях, вызывающих эндодонтические инфекции, но исследований in vitro проведено с 0.5-процентные растворы гипохлорита натрия также эффективны против S. mutans, S. sanguinis и Lactobacillus acidophilus, всех бактерий, которые обычно встречаются в полости рта.

    Концентрированный гипохлорит натрия может быть чрезвычайно едким и вызывать чрезвычайно разрушительное разрушение тканей. Но, как может сказать вам большинство туристов, отбеливатель можно использовать для обработки потенциально загрязненных источников воды, и при этом его можно безопасно пить при правильном разбавлении.Проводятся новые исследования, которые показывают, что использование сильно разбавленного бытового отбеливателя в качестве полоскания рта может привести к значительному снижению образования зубного налета и кровотечения в местах зондирования без некоторых побочных эффектов длительного использования хлоргексидина.

    Рандомизированное контрольное исследование, в котором сравнивалось влияние полоскания два раза в неделю 0,25-процентным раствором гипохлорита натрия (по сравнению с водой) в дополнение к обычной гигиене полости рта человека, показало статистически значимое улучшение поверхностей без зубного налета и количества участков с кровотечением при зондировании после три месяца.Единственные зарегистрированные побочные эффекты были связаны со вкусом самого ополаскивателя.

    В другом исследовании измерялось влияние ополаскивателя с 0,05% раствором Clorox® вместо чистки зубов щеткой. Контрольная группа, которая полоскала рот только водой, имела статистически значимые более высокие показатели индекса зубного налета, более высокий уровень воспаления десен, измеренный индексом Ло и Силнесса, и более высокое количество кровоточивости в местах зондирования. На мой взгляд, последнее исследование показало пользу для тех пациентов, у которых может не хватить ловкости, чтобы должным образом разрушить биопленку зубного налета только механическими средствами.

    Все это звучало многообещающе, но я мог только вообразить пустые взгляды, которые я собирался получить от любых пациентов, которым я рекомендовал полоскание хлорной известью. Пациенты, кажется, все о любом домашнем средстве, которое они могут найти, до тех пор, пока их врач не порекомендует его. Я помню, как получил похожую реакцию, когда посоветовал своим дышащим ртом попробовать заклеить губы скотчем перед сном. Как и тогда, я знал, что если я хочу получить какое-то подобие соответствия, я должен попробовать это сам.

    Как развести отбеливатель для использования пациентами

    Как упоминалось ранее, бытовой отбеливатель чрезвычайно едкий и опасный, и для безопасного обращения с ним необходимо правильно разбавлять его.Стандартный отбеливатель представляет собой шестипроцентный гипохлорит натрия. Два исследования, о которых я упоминал выше, проводились с 0,25-процентными и 0,05-процентными растворами. Это означает, что нам нужно разбавить его в раз, по крайней мере, в 24.

    .

    Не знаю, как ваши пациенты, но для меня это не простая арифметика в уме. Я вычислил конверсию так, что если вы добавите две чайные ложки отбеливателя в чашку воды, вы получите примерно 0,26-процентный раствор.

    Предупреждение: убедитесь, что вы используете рецептуры без запаха и отдушек и делаете каждую партию максимально свежей.Кроме того, пожалуйста, перепроверьте процентное содержание гипохлорита натрия в вашей бутылке; некоторые «концентрированные» версии содержат более восьми процентов.

    Когда я замешал первую партию, мои ноздри начали раздуваться, а глаза слезиться. Я сразу начал сомневаться в себе. Я перепроверил свою математику. Я трижды проверил, чтобы убедиться, что не пропустил ноль. Я не мог отделаться от ощущения, что вот-вот сделаю большой глоток воды из джакузи. Я поставил таймер на 30 секунд и начал махать.

    Ближе к концу я почувствовал легкое покалывание от образования пузырьков, хотя и не болезненное.Вкус, однако, был довольно ужасным — никак не приукрашивать его. Я знал, что мне вряд ли удастся убедить кого-то добровольно включить это в свою обычную рутину. Позже в тот же день, после того как мои вкусовые рецепторы полностью восстановились, я решил сделать еще одну попытку, разбавив свое предыдущее соотношение вдвое, используя одну чайную ложку на чашку воды.

    Я был приятно удивлен тем, насколько большое значение имело дополнительное разбавление. Теоретически, при 0,13-процентном гипохлорите натрия я все еще находился в пределах потенциально эффективного диапазона и обнаружил, что вкус отбеливателя едва уловим.Проблеск надежды!

    Самая распространенная бутылка хлоргексидина глюконата имеет объем 1 пинта. Эквивалентный объем отбеливателя стандартной концентрации, разбавленного до 0,13%, дает 6 галлонов.

    Хотя я не планирую применять или рекомендовать этот режим всем своим пациентам сразу же, я, безусловно, буду держать его в своем заднем кармане в качестве недорогого варианта для пациентов, у которых, по-видимому, не удается улучшить уровень зубного налета, несмотря на их искренние усилия. Я с нетерпением жду проведения более крупных долгосрочных исследований по оценке его эффективности, а также любых потенциальных побочных реакций или непредвиденных последствий, которые могут возникнуть после длительного использования.

    Ссылки

    1. Spencer, H.R., et al. «Обзор: использование гипохлорита натрия в эндодонтии — возможные осложнения и их лечение». Британский стоматологический журнал , том. 202, нет. 9, декабрь 2007 г., стр. 555–559., doi: 10.1038 / bdj.2007.374.

    2. Кран A B.  Практическая техника корневого канала . Филадельфия: Леа и Фебингер, 1920.

    .

    3. Эванс А. и соавт. «Ингибирующее действие антисептических ополаскивателей для полости рта на Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis и Lactobacillus acidophilus.»  Австралийский стоматологический журнал , vol. 60, нет. 2, июнь 2015 г., стр. 247–254., doi: 10.1111 / прил. 12330.

    4. Гальван М. и соавт. «Пародонтальные эффекты 0,25% гипохлорита натрия. Полоскание полости рта два раза в неделю. Пилотное исследование». Journal of Periodontal Research , vol. 49, нет. 6, декабрь 2014 г., стр. 696–702., doi: 10.1038/sj.bdj.2015.224.

    5. Нардо, Родриго Де и др. «Влияние 0,05% гипохлорита натрия для полоскания рта на наддесневую биопленку и воспаление десен». Международный стоматологический журнал , том.62, нет. 4, ноябрь 2012 г., стр. 208–212., doi:10.1111/j.1875-595x.2011.00111.x.

    Д-р Иман Мойн, DDS. http://www.oaktreedentalcare.com/

    Хлоргексидин — обзор | ScienceDirect Topics

    Общая информация

    Хлоргексидин (1,1′-гексаметилен- бис [5-( p -хлорфенил)бигуанид]) является широко используемым антибактериальным средством с активностью в отношении грамположительных бактерий, грамотрицательных бактерии (меньше Pseudomonas против видов) и дрожжи.Он был представлен как антисептик в начале 1950-х годов. Он в основном использовался для местной антисептики, например, при предоперационной дезинфекции кожи и для дезинфекции материалов, в основном в сочетании с цетримидом. Многолетний опыт показал низкую частоту сенсибилизации и низкий раздражающий потенциал (SEDA-11, 480).

    Излишнее доверие к дезинфицирующим свойствам хлоргексидина привело к нежелательным эффектам. Внутрибольничные инфекции были вызваны инфицированным хлоргексидином, используемым для промывания мочевого пузыря, а также для хранения или дезинфекции наконечников катетеров и игл (SEDA-11, 480) (1,2).Микробиологический анализ пробирок с хлоргексидиновым кремом, неоднократно использовавшихся пациентами с постоянными уретральными катетерами, показал высокую контаминацию потенциальными патогенами в 32% образцов крема и в 35% мазков, взятых снаружи пробирок под завинчивающейся крышкой (SEDA- 11, 480) (3).

    Использование хлоргексидина в стоматологии

    Хлоргексидин используется в качестве вспомогательного средства для борьбы с зубным налетом и при лечении воспаления десен. Обычно считается, что он эффективен в борьбе с зубным налетом и может быть полезен при лечении гингивита.Его можно применять в виде раствора, использовать для полоскания рта или с помощью зубной щетки, в зубной пасте или в виде геля. Используемые концентрации составляют 0,05–2%.

    Очень сложно обобщить влияние хлоргексидина на гигиену полости рта, поскольку исследования заметно различаются в отношении изучаемой популяции, возникновения поражений десен, использования других режимов гигиены полости рта, предшествующего удаления зубного камня и полировки зубов. Наиболее частыми побочными эффектами перорального применения являются изменение цвета зубов, языка и слизистой оболочки щек, нарушение вкуса и шелушение слизистой оболочки полости рта.Сообщалось о небольшом увеличении кровоточивости десен после использования жидкости для полоскания рта с хлоргексидином по сравнению с механическими методами очистки.

    Использование хлоргексидина для ухода за кожей новорожденных

    Изъятие продуктов, содержащих гексахлорофен, для повседневного ухода за кожей новорожденных стимулировало исследования возможного использования хлоргексидина в этой области. Диапазон его активности включает эффективность высоких разведений против грамположительных и грамотрицательных бактерий, дрожжей и плесени. В исследованиях питомников хлоргексидин оказался столь же эффективным, как и гексахлорофен, в предотвращении стафилококковой колонизации и инфекции.Однако нет никаких доказательств того, что хлоргексидин способствует грамотрицательной колонизации новорожденных, купавшихся в воде, содержащей хлоргексидин (SEDA-11, 482).

    Данные, представленные в трех исследованиях, предоставили убедительные доказательства того, что у доношенных детей, а также у новорожденных макак-резусов чрескожное всасывание очень низкое. Однако следы хлоргексидина были обнаружены в жировой ткани (две из пяти обезьян), почках (пять из пяти) и печени (одна из пяти), что свидетельствует о некоторой абсорбции чрескожно или перорально после строгого купания в вышеупомянутом исследовании. .Привычки обезьян ухаживать за собой могли сыграть свою роль (SEDA-12, 578) (4).

    Использование хлоргексидина при обычном уходе за пуповиной

    Около 0,2 мл неразбавленного 4% раствора хлоргексидина с детергентом включали в ежедневную процедуру растирания сухой культи пуповины и окружающей кожи, которые затем промывали и сушили. В образцах крови новорожденных, взятых на пятый день, хлоргексидин не определялся (5).

    Использование хлоргексидина в спермицидах

    Использование хлоргексидина в спермицидах пропагандируется как стратегия защиты от заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию.Однако как заявление о защите, так и цитотоксичность хлоргексидина с риском повреждения эпителия влагалища, шейки матки и головки полового члена из-за хронического воздействия требуют дальнейшего подтверждения (6).

    Вагинальное применение хлоргексидина

    Были рассмотрены пять исследований профилактического интравагинального применения вагинальных суппозиториев с хлоргексидином перед родами и в акушерстве (7). О тяжелых побочных реакциях не сообщалось.

    Случайное проглатывание

    У новорожденного на третий день жизни были приступы цианоза, связанные с синусовой брадикардией, но не с апноэ(8).После третьего кормления мать использовала спрей с хлоргексидином для обработки груди. Брадикардия стала менее частой и выраженной с 4-го дня после прекращения распыления и полностью исчезла к 6-му дню. стерильная вода (9). В течение нескольких минут у них развились едкие ожоги губ, рта и языка. Один ребенок тяжело заболел из-за острого отека легких, но все выжили без последствий.

    Масштабирование зуба — я сделал с масштабированием и глубоким

    Я сделал скейлинг и глубокую очистку… доктор дал мне ХЛОРГЕКСИДИНОВУЮ жидкость для полоскания рта… как использовать, скажите, пожалуйста,

    69 просмотров в

    Привет мам Принимайте гексидин через рот в этой крышке (от 5 до 10 мл) как концентрированный….не смешивать с водой…. Прополощите рот в течение 30 секунд и выплюньте… Не полощите рот обычной водой после полоскания рта в течение примерно получаса. Не принимайте никаких напитков или пищи в течение как минимум получаса полоскания… Полоскание два раза в день (утром и вечером) после еды… Ополаскиватель для рта с хлоргексидином следует использовать только в течение 15 дней… Использование более 15 дней приведет к обесцвечиванию зубов, а также изменит вкусовые ощущения на языке

    Ответил

    Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Не нашли ответ, который искали?

    Поговорите с опытным стоматологом онлайн и получите ответы на свои вопросы о здоровье всего за 5 минут.

    Проконсультируйтесь со стоматологом

    Сейчас на сайте

    5-10 мл жидкости для полоскания рта, при необходимости разбавить небольшим количеством воды или, если жидкость для полоскания рта на спиртовой основе, прополоскать в течение 10-15 секунд и вылить. После полоскания рта ничего не ешьте и не пейте в течение 10-15 минут.

    Ответил

    1/1 человека нашли это полезным

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    10мл на 30 секунд полоскание использовать два раза в день dt использовать сразу после чистки зубов.

    Ответил

    Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Разбавьте жидкость для полоскания рта равной частью воды i.e 1:1,5 мл жидкости для полоскания рта и 5 мл воды. Булькать, свистеть и бросать. Делайте это 2 раза в день

    Ответил

    Дайте другим знать, если этот ответ был полезен

    Этот ответ был полезен?

    ДА НЕТ

    Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

    Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

    Обновленная информация о полоскании отбеливателем: обзор литературы по ополаскиванию разбавленным отбеливателем спорная тема. Как и многие женщины во всем мире, я не могла насытиться трилогией

    «Пятьдесят оттенков серого ».Я в значительной степени игнорировал всех вокруг меня, включая моих такс, до самой последней страницы. Однако больше всего меня очаровал в этой книге весь этот феномен, и я даже где-то читал, что есть журнал, посвященный этой навязчивой идее.

    Стоматологический феномен, заслуживающий обсуждения, — это практика использования разбавленного отбеливателя для полоскания рта. По-видимому, это более распространено в Южной Калифорнии, где проживает датский пародонтолог и профессор, доктор Йорген Слотс (но я могу ошибаться, делая это предположение).Во вчерашнем разговоре с хорошей подругой, Рене Маршан, RDH, из Северной Калифорнии, я спросил ее, популярно ли там полоскание или орошение разбавленной смесью хлорной извести. Она указала, что это не так, и сослалась на «неприятный вкус отбеливателя» как на проблему, которая мешает пациентам использовать его в своем еженедельном режиме гигиены полости рта.

    ———————————————————-

    Прочие изделия Slim

    ———————————————————-

    Я написал об этой теме в колонке RDH за ноябрь 2013 года под названием «Является ли бытовой отбеливатель эффективным убийцей биопленки?» Я думал, что буду информировать читателей о новом исследовании, чтобы поддержать или подвергнуть сомнению его использование.Кроме того, я написал доктору Йоргену Слотсу по электронной почте, и он прислал мне несколько публикаций, опубликованных в прошлом году.

    Я предприимчивая душа, и я использую разбавленную смесь отбеливателя в моем собственном рту. Я следую инструкциям, данным мне доктором Слотсом: добавляйте ½ чайной ложки обычного отбеливателя в стакан воды на четыре унции и используйте свежий раствор перед каждым использованием. Промойте в течение 30 секунд и подождите 10 минут, чтобы смыть водой или съесть.

    Я слегка модифицирую формулу Слотса, добавляя ее в свой ирригатор для полости рта или AirFloss, и он рекомендует полоскать смесью два-три раза в неделю.

    Доктор Слотс также уделяет особое внимание очистке языка и сообщает, что отбеливающая смесь убивает 99% бактерий по сравнению с 50% при использовании имеющихся в продаже ополаскивателей для рта. Доктор Слотс также сообщает, что более частое полоскание разбавленным раствором отбеливателя может привести к изменению цвета зубов на коричнево-черный. 1

    Как преданный и настойчивый исследователь стоматологии, основанный на фактических данных, я люблю оценивать утверждения таких исследователей, как доктор Слотс, который говорит, что отбеливатель как ополаскиватель для полости рта является наиболее эффективным средством для уничтожения бактерий, вирусов, грибков и спор. .Не менее важно, даже если это конкретное полоскание является эффективным противоинфекционным средством, каковы задокументированные результаты для здоровья полости рта?

    Д-р Слотс любит писать о типах и источниках биопленочных микроорганизмов, включая вирусы, и его беспокоит инфекционный потенциал бактерий и вирусов (перекрестное заражение через слюну). 2

    Он продолжает предлагать антимикробную обработку всей полости рта, а не только зубных биопленок, прикрепленных к зубам.Он считает, что все пациенты с периодонтом могут получить пользу от антисептика гипохлорита натрия, который, как он сообщает, эффективен против бактерий и вирусов герпеса. Он решительно выступает за профессиональное применение:

    • Набор противомикробных препаратов, таких как хлоргексидин или разбавленный гипохлорит натрия (отбеливатель) для общей дезинфекции полости рта

    • Повидон-йод для поддесневой ирригации и системные антибиотики для воздействия на микроорганизмы пародонта тканях и в труднодоступных поддесневых участках

    Кроме того, он считает, что последующая поддерживающая программа должна иметь сильный антиинфекционный акцент и может включать промывание поддесневой области разбавленным гипохлоритом натрия или хлоргексидином два-три раза в день, проводимое пациентом. неделю. 2

    Самое сложное в моем письме — поиск литературы на PubMed.gov для рандомизированных контролируемых испытаний и систематических обзоров таких испытаний. Они считаются золотым стандартом для оценки эффективности вмешательств. Я бил близко к нулю в своих поисках. Но, как назло, я снова поискал и нашел одно небольшое клиническое испытание в PubMed и анализ двух небольших пилотных исследований, проведенных уважаемым профессором пародонтологии Хансом-Петером Мюллером, которому я иногда пишу по электронной почте и у которого есть хороший владение методологией исследования в пародонтологии.

    Влияние 0,05% раствора гипохлорита натрия для полоскания рта на наддесневую биопленку и гингивит оценивали в небольшой группе заключенных (40 заключенных). 3 После подготовительного периода для получения зубов без зубного налета и гингивита чистка зубов щеткой была отменена, а вместо этого заключенным случайным образом было назначено либо полоскание 15 мл дистиллированной водой, либо 15 мл разбавленного раствора хлорной извести два раза в день в течение 21 дней.

    Клинические результаты оценивались с использованием индекса зубного налета Куигли-Хейна (QHPI), десневого индекса Лё и Силнесса (L&SGI) и кровоточивости при зондировании.На 21-й день средний балл QHPI увеличился до 3,82 в группе полоскания только водой и 1,98 в группе полоскания гипохлоритом натрия. Средний балл L&SGI увеличился до 2,1 в группе полоскания водой и 1,0 в группе полоскания гипохлоритом натрия, а средний процент мест, которые кровоточили при зондировании, увеличился до 93,1% в группе полоскания только водой и 56,7% в группе гипохлорита натрия. группа полоскания. Различия были статистически значимыми (P = 0,001). Коричневое внешнее пятно на зубе вдоль десневого края появилось у 100% участников группы полоскания гипохлоритом натрия и у 35.0% участников группы ополаскивания только водой. 3

    В своем блоге в феврале 2015 года д-р Мюллер сообщил о пилотном исследовании 2014 года, по результатам которого были опубликованы две статьи. 4,5,6 В одной из статей 15 испытуемых пациентов с нелеченым пародонтитом были рандомизированы в одну из двух групп: одна группа полоскалась два раза в неделю в течение трех месяцев 0,25% раствором гипохлорита натрия (одна чайная ложка на четыре унции воды). а другой ополаскивался два раза в неделю в течение трех месяцев только водой.

    Исходно и через две недели пациенты получали инструкции по гигиене полости рта, а карманы промывались раствором 0.25% гипохлорита натрия или воды, над- или поддесневое удаление зубного камня не проводилось. Только 12 пациентов (40% испытуемых) завершили трехмесячное исследование! Группа ополаскивания гипохлоритом натрия и группа ополаскивания водой, соответственно, показали увеличение по сравнению с исходным уровнем до трех месяцев на 94% и 29% (разница в 3,2 раза) на поверхностях лица без налета, на 195% и 30% (разница в 6,5 раза). ) на свободных от налета язычных поверхностях и 421% и 29% (разница в 14,5 раз) по количеству зубов без кровоточивости при зондировании.

    Различия в клиническом улучшении между группой полоскания гипохлоритом натрия и группой полоскания водой были статистически значимыми. Ни у одного из исследуемых пациентов не было выявлено нежелательных явлений, за исключением незначительных жалоб на вкус хлорной извести.

    Во втором документе оценивалась вероятность кровоточивости десен при зондировании, чтобы служить предиктором будущего разрушения пародонта, и оценивалось влияние полоскания 0,25% гипохлорита натрия на кровоточивость десен. Только семь пациентов с пародонтитом полоскали смесью гипохлорита натрия и пять пациентов с пародонтитом полоскали водой.Результаты показали, что полоскание полости рта разбавленным раствором хлорной извести (0,25%) два раза в неделю приводило к значительному снижению кровотечения при зондировании даже в глубоких пародонтальных карманах без образования зубного камня. Но доктор Мюллер утверждает, что авторы проанализировали свои данные таким образом, что завышают p-значения и приводят к ложным (неточным) выводам исследования.

    Разбавленный отбеливатель, как и «Пятьдесят оттенков серого», является явлением и, возможно, даже чем-то вроде навязчивой идеи для некоторых людей, таких как доктор Слотс. Полоскание/орошение разбавленным отбеливателем в качестве недорогого антисептического средства, несмотря на ужасный вкус и отсутствие подтверждающих данных, является практикой, которую можно рекомендовать для использования пациентами, если ее эффективность по сравнению с антисептиком, таким как хлоргексидин (с большим количеством подтверждающих данных), не соответствует действительности. это не проблема для вас.Однако будьте честны со своими пациентами и скажите им, что на сегодняшний день проведено только три небольших пилотных исследования, в которых полоскание водой сравнивалось с разбавленной смесью хлорной извести. Небольшие исследования, подобные описанным выше, ненадежны по ряду причин и должны быть воспроизведены в более крупных рандомизированных клинических испытаниях. RDH

    Ссылки

    1. http://www.medscape.com/viewarticle/749509_2
    2. Слоты J, Слоты H. Бактериальные и вирусные патогены в слюне: взаимосвязь болезни

    и риск инфицирования.Пародонтология 2000, Vol. 55, 2011, 48-69.

    3. Де Нардо Р., Чиаппе В., Гомес М., Романелли Х., Слотс Дж. Влияние 0,05% ополаскивателя гипохлорита натрия на наддесневую биопленку и воспаление десен. Int Dent J. август 2012 г .; 62(4): 208-212.
    4. http://perioatuit.com/author/hpmuller/
    5. Galvan M, Gonzalez S, Cohen CL, Alonaizan FA, Chen CT-L, Rich SK, Slots J. Периодонтальные эффекты 0,25% гипохлорита натрия дважды- еженедельное полоскание полости рта. Пилотное исследование. J Пародонт Res 2014; 49: 696-702.
    6. Gonzalez S, Cohen CL, Galvan M, Alonaizan FA, Rich SK, Slots J. Кровоточивость десен при зондировании: связь с изменением глубины пародонтального кармана и эффектом полоскания рта гипохлоритом натрия. J Periodont Res 2014.


    LYNNE SLIM, RDH, BSDH, MSDH , отмеченный наградами писатель, много публиковавшийся в стоматологических журналах по гигиене зубов. Линн является генеральным директором Perio C Dent, компании по управлению стоматологической практикой, которая специализируется на внедрении консервативной терапии пародонта в отдел гигиены стоматологических кабинетов.Линн также является владельцем и модератором группы доказательной стоматологической гигиены (EBDH) в LinkedIn. Пародонтальная терапия, основанная на доказательствах, будет частью внимания группы, и Линн любит наставлять стоматологов-гигиенистов в EBDH. С ней можно связаться по адресу [email protected] или www.periocdent.com.

    Влияние ежедневного применения 0,05% раствора для полоскания рта хлоргексидина на частоту аспирационной пневмонии у проживающих в домах престарелых: многоцентровое исследование | BMC Geriatrics

    Дизайн и условия исследования

    Этот дизайн исследования был описан и опубликован ранее [34] и был разработан в соответствии с рекомендациями Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) [35].Исследование проводилось в отдельных домах престарелых в Нидерландах (рис. 1).

    Рис. 1

    Блок-схема многоцентрового исследования

    Первоначально исследование было задумано как многоцентровое кластерное рандомизированное контролируемое клиническое исследование с домом престарелых в качестве единицы рандомизации [34]. Участие в группе вмешательства или контрольной группе планировалось назначать случайным образом. Однако при наборе домов престарелых дома престарелых хотели заранее знать, к какой группе будет отнесен их дом престарелых, чтобы определить, будут ли они участвовать.Аргументами домов престарелых были предотвращение перегрузки на работе, введение электронных карт жителей, сокращение бюджета, ремонт и слияние домов престарелых, а также предстоящие изменения в системе здравоохранения Нидерландов.

    Наиболее важным аргументом в пользу участия, выдвинутым соответствующими домами престарелых, было улучшение качества ухода за полостью рта. Все дома престарелых подчеркнули важность этого исследования, потому что они знали о необходимости хорошего ухода за полостью рта у проживающих в домах престарелых.Таким образом, регистрация всех отделений этих домов престарелых происходила в соответствии с их предпочтениями в группе вмешательства или в контрольной группе, и это исследование стало многоцентровым контролируемым клиническим испытанием.

    Расчет мощности

    На основании расчета мощности 500 жителей дома престарелых с ограниченными физическими возможностями с дисфагией должны были наблюдаться в течение одного года (рис. 1). При расчете размера выборки заболеваемость пневмонией среди проживающих в домах престарелых, в соответствии с международными опубликованными данными о заболеваемости за 2011 год, в основном оценивается как 25% [36], предполагаемое снижение заболеваемости составляет 42%, требуемая мощность равна 0. .8, а альфа 0,05. Если истинный относительный риск отказа жителей группы вмешательства по отношению к жителям контрольной группы составляет 0,58, необходимо 225 жителей в группе вмешательства и 225 жителей в контрольной группе. Предполагается включить в исследование 12 домов престарелых (k = 12), и мы предполагаем, что ICC составляет 0,01. Это дает эффект дизайна 1,11. Принимая это во внимание, размер обеих групп должен составлять 250 человек.

    Включение участников

    Жители были включены, если они соответствовали следующим критериям: возраст 65 лет и старше, инвалидность, пребывание в отделении длительного ухода и ранее диагностированная дисфагия.В Нидерландах в домах престарелых есть соматические и психогериатрические отделения, в которых преимущественно живут люди с ограниченными физическими возможностями и/или жители с преимущественно когнитивными нарушениями соответственно [37]. Из этого исследования были исключены психогериатрические отделения, отделения домов престарелых с постояльцами для краткосрочного ухода или с постояльцами с когнитивными нарушениями (в основном страдающими деменцией). Медицинский персонал, логопед и ответственный врач по уходу за престарелыми [38] указывали, был ли пациент когнитивно и физически способен участвовать и мог ли выполнять инструкции, данные медперсоналом.Кроме того, логопед дома престарелых определял наличие дисфагии с помощью функциональной шкалы приема внутрь (FOIS). Дисфагию оценивали как дисфункцию в процессе перорального приема пищи с помощью FOIS для определения функционального перорального приема пищи и жидкости и тяжести дисфагии. Было обнаружено, что FOIS является адекватным надежным и действительным инструментом для функционального перорального приема [39]. FOIS представляет собой 7-балльную шкалу (уровни от 1 до 7). В исследование были включены резиденты с уровнем 1 (не принимать внутрь) до уровня 6 (полная пероральная диета с несколькими консистенциями без специальной подготовки, но с определенными пищевыми ограничениями).Уровень 7 указывает на полную пероральную диету без ограничений и, следовательно, без дисфагии [39, 40]. Резиденты с уровнем FOIS 7 не будут включены. Критериями исключения для резидентов были: когнитивные нарушения (в основном деменция), кома или вегетативное состояние, неизлечимое заболевание, зависимость от искусственной вентиляции легких, краткосрочный уход или уже использование дополнительного раствора для ухода за полостью рта.

    Во время исследования врач мог исключить участника из исследования, если его состояние изменилось таким образом, что оно соответствовало одному из критериев исключения.Если причиной изменения состояния была пневмония, то регистрировали пневмонию. Выведенные жители не были заменены, потому что при замене возникнет систематическая ошибка при определении заболеваемости пневмонией.

    Вмешательство

    Вмешательство заключалось в применении 0,05% раствора для полоскания рта, содержащего хлоргексидин (Perio-aid® Maintenance 0,05%, Dentaid BeNeLux BV) два раза в день сразу после обычного ухода за полостью рта. Способ применения зависел от тяжести дисфагии.Участковый логопед указал на безопасность аппликационной методики, учитывая уровень FOIS резидента. Жителям, у которых не было проблем с жидкими жидкостями, нужно было полоскать рот 0,05% раствором хлоргексидина в течение 30 с, сразу после обычного ухода за полостью рта. Жителям с выраженной дисфагией, не переносившим жидкие жидкости, приходилось очищать зубы, десны, язык, небо и слизистую оболочку щек марлей, смоченной в 0,05% растворе, содержащем хлоргексидин, сразу после обычного ухода за полостью рта.

    Участники контрольной группы получали обычный уход за полостью рта без добавления ополаскивателя. В обеих группах обычный уход за полостью рта не был стандартизирован, потому что введение стандартного протокола было бы вторичным вмешательством, которое нарушило бы эффект вмешательства с хлоргексидином.

    Сбор данных

    В каждом доме престарелых период обследования для участвующих постояльцев составлял 12 месяцев, и период обследования для всех участников в каждом доме престарелых начался одновременно.Зачисление в дома престарелых происходило с апреля 2013 г. по апрель 2014 г. Это означало, что сбор данных происходил с апреля 2013 г. по апрель 2015 г. В течение периода исследования для сбора данных о заболеваемости пневмонией и другие медицинские альтернативы, такие как госпитализация. В обеих группах регистрировали количество отсева и смертей, а также причину каждого отсева или смерти. Данные о любых зарегистрированных побочных эффектах ополаскивателя для полости рта были собраны в группе вмешательства.

    Исходные данные

    После определения дисфагии (уровни FOIS от 1 до 6) были собраны другие исходные данные. Другие исходные данные о возрасте, поле, фактических медицинских диагнозах и использовании лекарств были собраны из медицинских карт. Если исходные данные были неполными, резидент исключался, и эти данные не использовались для дальнейшего анализа. Медицинские диагнозы и состояния, а также фактическое использование лекарств были извлечены из медицинских карт резидентов главным исследователем (первым автором).

    Шкала зависимости от ухода (CDS) использовалась для определения степени зависимости резидента от ухода и является действительным, надежным и межкультурным сравнительным инструментом [41]. На исходном уровне лицо, осуществляющее уход, из числа медсестер выбрало 1 из 5 критериев зависимости от ухода из всех 15 пунктов CDS. Главный исследователь рассчитал фактическую оценку CDS. Низкие баллы по пунктам указывают на то, что пациенты полностью зависят от помощи, а высокие баллы означают, что пациенты почти не зависят от помощи [41].

    Главный исследователь и ассистент провели устный экзамен. Оральный статус определяли путем подсчета количества зубов, количества имплантатов и количества сохраненных корней зубов. Также было зарегистрировано использование съемных протезов или частичных протезов.

    Участники мониторинга

    Участники группы вмешательства, которым ежедневно наносили раствор, содержащий хлоргексидин, после каждого двухнедельного периода сопровождались и контролировались группой приезжих ассистентов.Во время визитов ассистенты проверяли участников на наличие побочных эффектов, наличие раствора хлоргексидина и возможные проблемы с соблюдением режима лечения. Они также встретились с внутренним научным руководителем. После каждого визита ассистенты сообщали о своих выводах в ИРК. В каждом доме престарелых два обученных внутренних руководителя исследования контролировали обычный ежедневный уход за полостью рта, включая применение раствора, содержащего хлоргексидин. Главный исследователь посетил группы вмешательства для оценки исследования с внутренними руководителями исследования через шесть и двенадцать месяцев после начала исследования.Во время этих посещений главный исследователь проводил осмотр полости рта в группе вмешательства, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты раствора, содержащего хлоргексидин. Помощники по исследованию также наблюдали за участниками контрольных групп по тому же протоколу наблюдения через каждый четырехнедельный период. В контрольной группе главный исследователь оценивал текущее исследование с внутренними руководителями исследования через шесть месяцев и в конце исследования.

    Если у участника возникали симптомы пневмонии, его осматривал врач.Отсутствовали установленные клинические симптомы, позволяющие провести точное клиническое различие между пневмонией и аспирационной пневмонией. Поэтому все эпизоды регистрировались и учитывались как пневмония. Если была диагностирована пневмония, врач информировал главного исследователя для регистрации этого эпизода пневмонии. Диагноз и сопутствующие клинические симптомы пневмонии были зарегистрированы врачом. Если у участника было более одного эпизода пневмонии в течение периода исследования в году, все эпизоды отслеживались и регистрировались.

    Во время исследования, когда участники были исключены из исследования врачом, врач указал причину и дату исключения и отметил их в ИРК. Если участники хотели выйти из этого исследования досрочно, их причина и дата выбывания регистрировались в ИРК врачом или членом медперсонала.

    В обеих группах отслеживали возможные нежелательные явления, связанные с участием в исследовании. Признаки несогласия участников или ухудшения их здоровья также тщательно отслеживались.В случае возникновения каких-либо возражений или ухудшения состояния здоровья участников исследование немедленно прекращалось. Любые другие изменения состояния здоровья участников, такие как госпитализация, смерть или прекращение исследования, сообщались врачом с использованием различных ИРК. Ассистенты собирали все CRF каждые две недели. После окончания исследования не проводилось последующее наблюдение за участвовавшими в нем постояльцами домов престарелых.

    Этика и информированное согласие

    Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (версия 7c, 2004 г.) и в соответствии с Законом о медицинских исследованиях с участием человека (ВМО).Одобрение исследования было получено от Комитета по медицинской этике Медицинского центра Университета Радбауд (NL.nr: 41,990.091.12). Испытание было зарегистрировано в Нидерландах в Национальном реестре испытаний : TC = 3515. Перед началом исследования было получено письменное информированное согласие правления каждого дома престарелых, участвовавшего в нем. После этого информированного согласия врач и логопед каждого дома престарелых набрали участников из отделения длительного ухода. Набранные жители или их законные представители получали информацию об исследовании как в устной, так и в письменной форме.От всех участников или их законных представителей было получено письменное информированное согласие.

    Статистический анализ

    Первичной конечной переменной этого исследования был эпизод пневмонии у участвовавшего резидента дома престарелых. Влияние вмешательства на возникновение пневмонии (время до события) анализировали с помощью анализа выживаемости с использованием регрессии Кокса. Выживаемость определяли как период времени, в течение которого участник не страдал пневмонией и/или не умирал в течение периода исследования.Умершие участники подвергались цензуре в момент их смерти. В дополнение к этому основному анализу была использована регрессионная модель Кокса для выявления факторов риска, которые могут влиять на заболеваемость пневмонией. Поскольку группа переменных (вмешательство или контроль) и уровень FOIS определяли, использовался ли и как раствор хлоргексидина, эти переменные были выбраны в качестве ковариант в регрессионной модели Кокса для выявления других факторов риска. Это означало, что многомерная регрессионная модель пропорционального риска Кокса была построена с использованием этих двух предопределенных ковариат: группа (вмешательство или контроль) и уровень FOIS.В модель были добавлены следующие переменные: возраст, пол, КДС, количество заболеваний и используемых лекарств, количество зубов и наличие зубных имплантатов или съемных протезов. Многомерная пропорциональная регрессия рисков Кокса использовалась для расчета отношений рисков, доверительных интервалов и значений p . Для всех оценочных значений использовался 95% доверительный интервал. P -значения были двусторонними, и P -значение <0,05 считалось статистически значимым.Если участники были досрочно выведены или выбыли из исследования, момент и причина выбывания или выбывания регистрировались.

    Хлоргексидин: обновленная информация — сегодняшний RDH

    © Шандор Качо / Adobe Stock

    Наша цель как гигиенистов при лечении активного заболевания пародонта состоит не только в удалении зубного камня, способствующего росту бактерий и хроническому воспалению, но и в уничтожении бактерий, вызывающих прогрессирование заболевания пародонта. Многих из нас в школе учили промывать пародонтальные карманы глюконатом хлоргексидина после нехирургической пародонтальной терапии/SRP для обеспечения уничтожения бактерий, поскольку хлоргексидин был признан золотым стандартом антибактериального лечения пародонтита.Однако действительно ли это приносит пользу нашим пациентам? В этой статье рассматриваются исследования, которые показывают, что хлоргексидин ингибирует фибробласты в организме человека, возможно, больше вредя нашим пациентам, чем помогая им.

    Хлоргексидина глюконат 0,12% (CHX) — сильное противомикробное полоскание, предназначенное для борьбы с гингивитом . Обладает высокой субстантивностью во рту, что обеспечивает антибактериальный эффект в течение 8-12 часов. Более длительный период использования также полезен для лечения гингивита. Исследование, цитируемое на веб-сайте Daily Med, показало, что после шести месяцев использования как аэробные, так и анаэробные бактерии во рту уменьшились на 54-97%.

    CHX обычно назначают в стоматологическом кабинете для борьбы с бактериями, вызывающими кровотечение и воспаление десен. Пациентов проинструктировали полоскать рот в течение 30 секунд два раза в день для достижения этих эффектов. CHX работает, потому что он связывается с отрицательно заряженными участками на поверхности бактериальной стенки посредством электростатических сил. Это взаимодействие пробивает структуру мембраны и вызывает утечку внутриклеточных компонентов, что приводит к разрушению бактерий.

    Из-за этих сильных противомикробных эффектов хлоргексидин часто используется не по назначению для орошения после SRP.Цель состоит в том, чтобы убить болезнетворные бактерии глубоко в пародонтальном кармане, чтобы позволить пародонту повторно прикрепиться к поверхности корня со свежим скейлингом. Обычно CHX поставляется в форме ирригации, но для справки: PerioChip® — это торговая марка другого продукта CHX, используемого для лечения заболеваний пародонта. Это доза 2,5 мг хлоргексидина, вводимая непосредственно в карман, обеспечивает немедленный антибактериальный эффект, а также постепенное высвобождение с течением времени. Как бы хлоргексидин ни поставлялся, это мощное средство при правильном использовании.Для заживления гингивита не требуется формирование длинного соединительного эпителия, поэтому сильные антибактериальные свойства хлоргексидина являются подходящими. Однако после периодонтальной терапии желательно образование длинного соединительного эпителия .

    Если бы вы спросили группу гигиенистов о недостатках хлоргексидина, первым ответом, скорее всего, было бы «пятно». Я думаю, мы все знакомы с усилиями, необходимыми для удаления этого коричневого пятна, и понятной неудовлетворенностью пациентов окрашиванием.Несмотря на наше разочарование, мы знаем, что окрашивание не оказывает негативного влияния на здоровье десен или пародонта. Он прилипает к существующему налету, поэтому при хорошем домашнем уходе и регулярных посещениях гигиены окрашивание не должно быть причиной для отказа от хлоргексидина. Окрашивание хлоргексидином вызывает беспокойство только у пациентов с реставрациями передних зубов с шероховатыми краями, поскольку окраска может прочно прилипать к этим поверхностям.

    Некоторые пациенты сообщают о незначительном изменении вкуса после приема хлоргексидина, но обычно это проходит в течение короткого периода времени.Имеются также данные, свидетельствующие о том, что использование хлоргексидина увеличивает образование наддесневого зубного камня, что не вызывает восторга ни у одного гигиениста. В настоящее время нет убедительных результатов о формировании поддесневого зубного камня, связанного с использованием хлоргексидина, но эту информацию о побочных эффектах (также найденную на веб-сайте Daily Med) следует учитывать при рекомендации этого ополаскивателя.

    Наиболее серьезным недостатком хлоргексидина является ингибирование образования фибробластов в пародонтальном кармане.Основное исследование, раскрывающее эту информацию, датируется 1991 годом. В ходе этого эксперимента корни человеческих зубов покрывали 0,12% раствором хлоргексидина на три минуты, а затем инкубировали с человеческими фибробластами в течение различного времени от 1 до 8 часов. Была статистически значимая разница в прикреплении клеток между контрольной группой и всеми зубами, покрытыми хлоргексидином. Авторы исследования обнаружили: «Воздействие хлоргексидина на поверхности корней значительно замедляет последующее прикрепление фибробластов, что может препятствовать регенерации пародонта.Следовательно, данные свидетельствуют о том, что следует предпринять усилия для сведения к минимуму контакта хлоргексидина с поверхностью корня с физическими барьерами» (Alleyn et al., 1991). Важно отметить, что 0,12% хлоргексидина — это та же концентрация, которую мы используем в клинике.

    Polimeni, Xiropaidis и Wikesjö опубликовали исследование заживления после пародонтальной хирургии, которая, безусловно, более инвазивна, чем нехирургическая терапия, но общая цель заживления тканей та же. При заживлении тканей сначала на очищенной поверхности корня образуется фибриновый сгусток.Этот сгусток трансформируется в длинный соединительный эпителий, клинически проявляющийся в виде карманов уменьшенной глубины. В исследовании поясняется: «В совокупности все эти исследования, по-видимому, подтверждают жизненно важную важность беспрепятственного всасывания, адгезии и созревания фибринового сгустка для формирования прикрепления соединительной ткани к длинному соединительному эпителию, как обсуждалось выше» (2006). Они уточнили: «Отслоение созревающего фибринового сгустка от поверхности корня из-за отсутствия стабилизации раны неизбежно поставит под угрозу заживление пародонтальной раны, в конечном итоге поставив под угрозу регенеративный процесс» (Polimeni et al., 2006). Роль фибробластов в создании длинного соединительного эпителия имеет первостепенное значение. Помимо уменьшения отека тканей, именно так мы достигаем меньшей глубины зондирования и создаем более здоровую среду, которую нашим пациентам легче очищать дома. Промывание CHX мешает этому процессу заживления.

    В реферате статьи Джанелли, Челлини, Маргери, Тонелли и Тани объясняется, что разрушительные эффекты хлоргексидина были известны в отношении бактерий, но они также опасались повреждения здоровых клеток.Они заявили: «CHX обладает высокой цитотоксичностью in vitro и требует более осторожного использования антисептика при хирургических процедурах полости рта» (2008). Это вещество очень мощное, слишком мощное, чтобы его можно было использовать для орошения после SRP.

    Еще одно исследование, проведенное в 2016 году, также добавило тревоги. Выгановска-Святковска и др. изучили концентрацию хлоргексидина, которая вредна для тканей десны, и обнаружили, что 0,002% разведение хлоргексидина обладает эффективным антибактериальным действием с минимальной цитотоксичностью по сравнению с более сильными разведениями, используемыми в клинической практике, но все еще вредно для тканей по сравнению с контролем (2016).Этот эксперимент был разработан, чтобы имитировать условия во рту. Клетки подвергались воздействию хлоргексидина в течение 15 минут, что дольше, чем время, используемое для орального орошения и домашнего полоскания, но намного короче, чем длительное воздействие из-за постепенного высвобождения CHX в тканях.

    Исследователи заявили: «Низкая концентрация (0,002%) CHX не влияет на пролиферацию и морфологию фибробластов десны. Более высокая концентрация (≥0,04%) CHX ингибирует пролиферацию клеток и в определенной степени влияет на морфологию клеток.Таким образом, применение ХГ при послеоперационной антисептической обработке полости рта должно быть ограничено» (Wyganowska-Swiatkowska et al., 2016). Регулярное разведение хлоргексидина не рекомендуется для ускорения заживления тканей. Концентрация CHX 0,002% требует дополнительных исследований, чтобы определить, является ли она клинически эффективной при заживлении после SRP, но, поскольку более высокая концентрация дает сомнительные результаты (Ohler et al., 1998), маловероятно, что она будет полезна при лечении пародонтоза. Выгановска-Святковска и др.перечислите поврежденные клетки из CHX (концентрация более 0,002%) как фибробласты десны, эпителиальные клетки десны, клетки периодонтальной связки, культивированные клетки альвеолярной кости и остеобластические клетки с уменьшенной адгезией фибробластов десны к поверхности корня (2016). Даже разбавленный хлоргексидин может быть вредным, а если его разбавить водой, антибактериальные эффекты также ослабевают, и результаты бесполезны.

    Хотя я могу показаться паникером, я не призываю вернуться в наши офисы и вылить весь наш хлоргексидин в канализацию.Вместо этого я намерен обновить то, что многие из нас узнали в колледже и использовали для использования CHX. Это хороший инструмент при правильном использовании для лечения гингивита , но представленные данные указывают на то, что его не следует использовать после SRP, потому что он препятствует фибробластам выполнять желаемое прикрепление.

    Некоторыми альтернативами ирригации SRP, которые в настоящее время обсуждаются, являются лазерная терапия, разбавленный отбеливатель или раствор повидон-йода. Следует отметить, что повидон-йод также ингибирует прикрепление фибробластов и заслуживает дальнейшего изучения (Balin & Pratt 2002).Каждая из этих альтернатив интригует и заслуживает отдельной статьи. Важно, чтобы независимо от того, что мы пытаемся сделать с нашими пациентами, наши решения основывались на доказательных исследованиях.

    Теперь слушайте сегодняшний подкаст RDH Dental Hygiene Podcast Ниже:
    Каталожные номера
    1. Аллейн, К. Д., ДДС, О’Нил, Р. Б., Стронг, С. Л., Шейдт, М. Дж., Ван Дайк, Т. Е., и Макферсон, Дж. К. (1991). Влияние обработки поверхности корня хлоргексидином на прикрепление фибробластов десны человека in vitro. Journal of Periodontology , 62 (7), 434438. Получено с https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1902/jop.1991.62.7.434.
    2. Балин, А.К., и Пратт, Л. (2002). Разбавленные растворы повидон-йода ингибируют рост фибробластов кожи человека     . Дерматологическая хирургия , 28 (3), 210-214. дои: 10.1097/00042728-200203000-00003.
    3. DailyMed – ХЛОРГЕКСИДИН ГЛЮКОНАТ 0,12% Жидкость для полоскания рта – хлоргексидин глюконат жидкий. (2014, 4 марта). Получено с https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3c754532-d9a5-f876-00c4-05a4c9b21efa .
    4. Джаннелли М., Челлини Ф., Маргери М., Тонелли П. и Тани А. (2008). Влияние диглюконата хлоргексидина на различные типы клеток: молекулярное и ультраструктурное исследование. Токсикология in Vitro , 22 (2), 308-317. doi:10.1016/j.tiv.2007.09.012.
    5. Олер, К.В., Вейгер, Р., Декер, Э., Шлагенхауф, У., и Брекс, М. (1998). Влияние ирригации из одного кармана на жизнеспособность поддесневых микробов. Клинические исследования полости рта, 2 (2), 84-90. дои: 10.1007/s007840050050.
    6. Полимени, Г., Ксиропаидис, А.В., и Викешё, У.М. (2006). Биология и принципы заживления/регенерации пародонтальных ран. Пародонтология 2000 , 41 , 30-47. Получено с https://pdfs.semanticscholar.org/55c8/4509fcd32afafb67b16b34e46076f4b2d165.pdf.
    7. Выгановска-Святковска М., Котвицка М., Урбаняк П., Новак А., Скшипчак-Янкун Э. и Янкун Дж.(2016). Клинические последствия подавления роста эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения в морфологии. Международный журнал молекулярной медицины , 37, 1594-1600. Получено с https://doi.org/10.3892/ijmm.2016.2550.

    PerioGard (хлоргексидина глюконат) доза, показания, побочные эффекты, взаимодействие… с PDR.net

    КЛАССЫ

    Противоинфекционные и антисептические средства для местного лечения полости рта
    Антисептики и дезинфицирующие средства, кроме средств для рук

    ОПИСАНИЕ

    Противомикробное средство для местного применения
    Бактериальный спектр включает как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы, некоторые вирусы, включая ВИЧ, и грибки; спороцидный только при повышенных температурах
    Используется в качестве ополаскивателя для полости рта, местного очищающего средства для кожи и входит в состав нескольких типов медицинских устройств

    РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ТОРГОВЫЕ НАЗВАНИЯ

    Бетасепт, Хибикленс, Оро Клинсе, Перидекс, Периогард, ПериоРкс, Перисол

    КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

    Betasept/Hibiclens Topical Sol: 4%
    Chlorhexidine/Chlorhexidine Gluconate/Oro Clense/Peridex/Periogard/PerioRx/Perisol Oral Sol: 0.12%
    Хлоргексидин/Хлоргексидина глюконат/Oro Clense/Peridex/Periogard/PerioRx/Perisol Periodontal Sol: 0,12%
    Peridex/Periogard Buccal Liq: 0,12%

    ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

    Для лечения гингивита.

    Ополаскиватель для полости рта дозировка

    Взрослые

    Полоскать рот 15 мл хлоргексидина для полоскания рта в течение 30 секунд два раза в день после чистки зубов.Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания. Терапию полосканием рта хлоргексидином следует начинать сразу после стоматологической профилактики. Переоценивайте и продолжайте стоматологическую профилактику не реже одного раза в 6 месяцев. Ополаскиватель не тестировался у пациентов с острым язвенно-некротическим гингивитом (ANUG).

    Для адъювантного лечения и поддерживающей терапии пародонтита у взрослых.

    Дозировка пародонтальной вставки (пародонтальная вставка PerioChip)

    Взрослые

    Вставка 1 пародонтальная вставка с хлоргексидином (PerioChip 2.5 мг) в пародонтальный карман при глубине зондирующего кармана 5 мм и более. За одно посещение можно установить до 8 пародонтальных вставок. Лечение рекомендуется проводить каждые 3 месяца при глубине карманов 5 мм и более. Это лечение проводится в дополнение к скейлингу и полировке корней для уменьшения глубины кармана у взрослых пациентов с пародонтитом. Зубные имплантаты с хлоргексидином можно использовать как часть программы ухода за пародонтом, которая также включает в себя хорошую гигиену полости рта, удаление зубного камня и полировку корней.

    Для использования в качестве кожного антисептика.

    Местная дозировка (хирургический скраб для рук)

    Взрослые

    Смочите руки и предплечья теплой водой. Нанесите примерно 5 мл и потрите влажной губкой или щеткой в ​​течение 3 минут. Промыть еще 3 минуты 5 мл и промыть проточной водой. Тщательно высушите.

    Доза для местного применения (губка/щетка для хирургической обработки рук)

    Взрослые

    Влажные руки.Используйте средство для чистки ногтей под ногтями и для очистки кутикулы. Влажные руки и предплечья до локтя. Влажная сторона губки/кисти. Немедленно сожмите и прокачайте губку, чтобы образовалась достаточная пена. Нанесите пену на руки и предплечья губкой. Начните 3-минутный скраб, используя сторону щетки, чтобы очистить только ногти, кутикулы и межпальцевые области. Используйте губку для очистки рук и предплечий (избегайте использования щетки на более чувствительных участках). Тщательно смойте теплой водой. Трите еще 3 минуты, используя только губку.Для получения дополнительной пены добавьте небольшое количество воды и прокачайте губку. Во время чистки не применяйте чрезмерное давление для образования пены; для адекватного очищения кожи требуется лишь небольшое количество пены. Тщательно промойте и высушите стерильным полотенцем.

    Дозировка для местного применения (дозатор лосьона для хирургического скраба рук)

    Взрослые

    Выдавите 1 дозу (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки. Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и проведите им под ногтями.Распределите оставшийся лосьон по руке и чуть выше локтя. Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс с другой рукой. Выдавите еще 2 мл лосьона на любую руку; повторно применить ко всем аспектам обеих рук до запястий.

    Дозировка для местного применения (для мытья рук медицинскому персоналу)

    Взрослые

    Нанесите примерно 5 мл на сжатую ладонь и энергично промойте в течение 15 секунд. Тщательно промойте и высушите.

    Дозировка для местного применения (дозатор лосьона для мытья рук медицинского персонала)

    Взрослые

    Выдавите 1 дозатор (2 мл) на ладонь 1 чистой сухой руки.Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий. Дайте высохнуть, не вытирая.

    Дозировка для местного применения (предоперационная подготовка кожи)

    Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

    Обильно нанесите на место операции и протрите тампоном не менее 2 минут. Высушите стерильным полотенцем. Повторяйте еще 2 минуты. ПРИМЕЧАНИЕ. Используйте с осторожностью у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

    Дозировка для местного применения (аппликатор для предоперационной подготовки кожи)

    Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

    С помощью аппликатора нанесите раствор, чтобы полностью смочить обрабатываемую область. На сухие участки хирургического вмешательства (например, на живот или руку) наносите раствор повторяющимися возвратно-поступательными движениями в течение 30 секунд. На влажные участки хирургического вмешательства (например, в паховую складку) наносите раствор повторяющимися возвратно-поступательными движениями в течение 2 минут. Не допускайте скопления раствора; удалите излишки раствора с помощью полотенец для подготовки подкладки.ПРИМЕЧАНИЕ. Используйте с осторожностью у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

    Местное антисептическое применение (тампон)

    Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

    Разорвите пакет, чтобы обнажить тампон, и извлеките его из упаковки, не касаясь губчатого наконечника. Нанесите тампон на место процедуры перед операцией или инъекцией. Поместите 1 плоскую сторону пенопластового наконечника на предполагаемый участок кожи и подготовьте кожу энергичными движениями вперед-назад в течение 1 минуты, затем повторите с другой (неиспользованной) стороной тампона.Дайте участку высохнуть на воздухе в течение 1 минуты 30 секунд (1,5 минуты). Не промокайте и не вытирайте насухо. Выбросить после 1 использования. ПРИМЕЧАНИЕ. Используйте с осторожностью у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

    Местная дозировка (кожные раны и общая очистка кожи)

    Взрослые, подростки, дети, младенцы и новорожденные

    Тщательно промойте область, подлежащую очистке, водой. Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и осторожно промойте.Еще раз тщательно промойте. ПРИМЕЧАНИЕ. Используйте с осторожностью у детей младше 2 месяцев: использование может вызвать раздражение или химические ожоги.

    Для улучшения состояния при стоматите † и мукозите †, связанных с циторедуктивной химиотерапией, у пациентов, готовящихся к трансплантации костного мозга.
    ПРИМЕЧАНИЕ. Этот препарат обозначен FDA как орфанный препарат для этого показания.

    Дозировка ополаскивателя для полости рта

    Взрослые

    Для этого показания не по назначению обычно используется обычная дозировка.Полощите рот 15 мл ополаскивателя с хлоргексидином в течение 30 секунд два раза в день после чистки зубов. Не глотать и не разбавлять. Отхаркивание после полоскания.

    Для лечения зубного стоматита†.

    Замачивание зубных протезов и ополаскиватель для полости рта Дозировка

    Взрослые

    Стандартный режим лечения не установлен. Было предложено замачивать зубные протезы в полоскании рта хлоргексидином в течение 30 минут ежедневно. Кроме того, для удаления биопленки зубных протезов может потребоваться полоскание рта 15 мл два раза в день в течение 30 секунд (затем отхаркивание) или чистка десен или зубных протезов два раза в день ополаскивателем для полости рта с хлоргексидином.Не разбавлять и не глотать.

    Для использования в качестве очищающего средства для кожи при лечении вульгарных угрей†.

    Дозировка для местного применения

    Взрослые и подростки

    Обычно не используется; обычно предпочтительны мягкие очищающие средства для кожи. Мокрое лицо. Аккуратно промойте пораженные участки лица примерно 5 мл 4%-ного очищающего средства для кожи с хлоргексидин глюконатом (Hibiclens) два раза в день, утром и вечером перед сном. Тщательно промойте лицо.Избегайте области вокруг глаз. Прекратите использование, если кожа становится чрезмерно сухой или возникает раздражение кожи.

    †Указывает на использование не по назначению

    МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

    Взрослые

    Информация о максимальной дозировке отсутствует.

    Гериатрический

    Информация о максимальной дозировке отсутствует.

    Подростки

    Информация о максимальной дозировке отсутствует.

    Дети

    Информация о максимальной дозировке отсутствует.

    Младенцы

    Информация о максимальной дозировке отсутствует.

    Новорожденные

    Информация о максимальной дозировке отсутствует.

    СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

    Печеночная недостаточность

    Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после случайного приема внутрь; выведение преимущественно с фекалиями. Таким образом, корректировка дозировки не требуется.

    Почечная недостаточность

    Хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта после непреднамеренного приема внутрь; экскреция в основном через фекалии с < 1% из организма с мочой.Таким образом, корректировка дозировки не требуется.

    АДМИНИСТРАЦИЯ

    Местное применение

    Только для наружного применения. Держите подальше от глаз, ушей и рта; при случайном воздействии немедленно и тщательно промойте водой. Серьезное и необратимое повреждение глаз произошло во время операции, когда хлоргексидин попадает и остается в глазу.
    Не нагревать раствор.
    Нанесите раствор в хорошо проветриваемом помещении на чистую, полностью сухую, неповрежденную кожу без остатков.
    Избегайте попадания раствора на участки с избытком волос, так как раствор может сохнуть дольше или может не полностью высохнуть. При необходимости удалите волосы с помощью хирургических машинок для стрижки утром в день операции. Если используется влажное бритье, тщательно удалите все остатки мыла.
    При нанесении на складки кожи, пальцы ног или пальцы руки в стерильной перчатке держите кожу отдельно до полного высыхания. В противном случае кожа может прилипнуть к самой себе.
    Чтобы снизить риск возгорания, подождите, прежде чем накрывать или использовать источники воспламенения (например,г., прижигание, лазер) до полного высыхания раствора (минимум 3 минуты на безволосой коже; до 1 часа на волосах).
    Тонирующий раствор со временем постепенно исчезает с кожи. После процедуры при желании можно использовать спирт для удаления оттенка.
     
    SoluPrep пенообразующий стерильный хирургический раствор:
    аппликатор на 10,5 мл, предназначенный для использования на голове, шее и небольших препарируемых участках размером не более 13 дюймов на 13 дюймов на 1 аппликатор.
    Держите аппликатор вокруг этикетки большим пальцем на рычаге.Не прикасайтесь к губке.
    С лицевой стороной губки, параллельной полу, защелкивающийся рычаг. Дайте всей жидкости стечь в губку.
    Аппликатор на 26 мл, предназначенный для подготовки больших областей ниже шеи размером не более 19,5 дюймов на 19,5 дюймов на 1 аппликатор.
    Держите аппликатор лицевой стороной губки параллельно полу. Не прикасайтесь к губке.
    Нажмите на конец аппликатора. Раствор начнет стекать в губку.
    Подождите, пока уровень жидкости не достигнет индикаторной линии на цилиндре нанесения.
    Полностью смочите обрабатываемую область.Не допускайте скопления раствора; используйте полотенца для подготовки складки, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокайте, так как это может удалить раствор с кожи.
    Сухие хирургические участки (например, живот или рука): наносить повторяющимися возвратно-поступательными движениями в течение 30 секунд.
    Влажные хирургические участки (например, паховая складка): наносить повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут. Аппликаторы
    предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.
     
    ChloraPrep:
    ChloraPrep Одношаговый аппликатор Sepp: максимальная площадь обработки не более 2.5 дюймов на 2,5 дюйма на 1 аппликатор.
    ChloraPrep с аппликатором Tint: максимальная площадь обработки не более 4 дюймов на 5 дюймов на 1 аппликатор.
    Сожмите крылья или корпус аппликатора, чтобы разбить ампулу и высвободить антисептик. Не прикасайтесь к губке.
    Смочите губку, многократно нажимая и отпуская губку в области обработки, пока жидкость не станет видна на коже.
    Сухие хирургические участки (например, живот или рука): наносить повторяющимися возвратно-поступательными движениями в течение 30 секунд.
    Влажные хирургические участки (например, паховая складка): наносить повторяющимися движениями вперед-назад в течение 2 минут.
    Не допускать объединения решений; используйте полотенца для подготовки складки, чтобы впитать и удалить излишки раствора. Не промокайте, так как это может удалить раствор с кожи. Аппликаторы
    предназначены только для одноразового использования. После использования выбросьте аппликатор и остатки продукта.
     
    Бетасепт:
    Хирургический скраб для рук:
    Смочите руки и предплечья теплой водой.
    Потрите в течение 3 минут примерно 5 мл продукта и влажной губкой.Обратите особое внимание на ногти, кутикулы и межпальцевые промежутки. Можно использовать отдельный очиститель для ногтей.
    Тщательно промыть.
    Промыть еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и промыть проточной водой.
    Тщательно высушите.
    Медицинский персонал для мытья рук:
    Смочите руки водой.
    Выдавите примерно 5 мл продукта на руки, сложенные чашечкой, и энергично промойте их в течение 15 секунд.
    Тщательно промойте и высушите.
    Предоперационная подготовка кожи пациента:
    Обильно нанесите на операционное поле и протрите тампоном не менее 2 минут.
    Протрите стерильным полотенцем.
    Повторите процесс взятия мазка еще в течение 2 минут и высушите стерильным полотенцем.
    Кожные раны и общее очищение кожи:
    Тщательно промойте участок, который нужно очистить, водой.
    Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и осторожно промойте.
    Еще раз тщательно промойте.
     
    Губка Bactoshield:
    Смочите руки и предплечья теплой водой.
    Очистите под ногтями с помощью входящей в комплект маникюрной палочки. Гвозди должны поддерживаться со свободным краем 1 мм.
    Смочите губку и отожмите, чтобы образовалась пена.
    Скраб в течение 3 минут. Обратите особое внимание на ногти, кутикулы и межпальцевые промежутки. Используйте сторону щетки, чтобы очистить межпальцевые промежутки, и сторону губки, чтобы вычистить руки и предплечья.
    Тщательно промойте теплой водой.
    Трите губкой еще 3 минуты, затем ополосните руки.
    Тщательно высушите. Выбросьте щетку-губку.
     
    Hibiclens:
    Хирургический скраб для рук:
    Смочите руки и предплечья теплой водой.
    Скрабируйте в течение 3 минут примерно 5 мл продукта и щеткой.
    Тщательно промойте под проточной водой.
    Промыть еще 3 минуты примерно 5 мл продукта и промыть проточной водой.
    Тщательно высушите.
    Медицинский персонал для мытья рук:
    Смочите руки водой.
    Выдавите примерно 5 мл продукта на руки, сложенные чашечкой, и энергично промойте их в течение 15 секунд.
    Тщательно промойте и высушите.
    Предоперационная подготовка кожи пациента:
    Обильно нанесите на операционное поле и протрите тампоном не менее 2 минут.
    Протрите стерильным полотенцем.
    Повторите процесс взятия мазка еще в течение 2 минут и высушите стерильным полотенцем.
    Кожные раны и общее очищение кожи:
    Тщательно промойте участок, который нужно очистить, водой.
    Нанесите минимальное количество продукта, необходимое для покрытия кожи или области раны, и осторожно промойте.
    Еще раз тщательно промойте.
     
    Макси-палочка Prevantics:
    Извлеките палочку из упаковки. Не прикасайтесь к поролоновому наконечнику.
    Поместите одну плоскую сторону поролонового наконечника на предполагаемый участок кожи и подготавливайте кожу энергичными возвратно-поступательными движениями в течение 1 минуты.
    Переверните тампон и повторите процесс еще в течение 1 минуты.
    Дайте подготовленному участку высохнуть в течение 1,5 минут. Не промокайте и не вытирайте насухо.
    Выбрасывайте тампон после однократного использования.
     
    Avagard:
    Хирургический скраб для рук:
    Нанесите на чистые, сухие руки и ногти. При первом использовании каждый день очищайте под ногтями с помощью палочки для ногтей.
    Выдавите 1 дозатор (2 мл) на ладонь.
    Окуните кончики пальцев противоположной руки в лосьон и проведите им под ногтями.
    Нанесите оставшийся лосьон на ладонь чуть выше локтя.
    Используйте еще 2 мл лосьона, чтобы повторить процесс с другой рукой.
    Выдавите еще 2 мл лосьона на обе руки; повторно применить ко всем аспектам обеих рук до запястий.
    Дайте высохнуть перед тем, как надевать перчатки.
    Средство для мытья рук медицинского персонала:
    Нанести на чистые, сухие руки и ногти.
    Выдавите 1 дозатор (2 мл) на ладонь.
    Уделяя особое внимание промежуткам между пальцами и под ногтями, равномерно нанесите лосьон на обе руки до запястий.
    Дайте высохнуть, не вытирая.

    Другие пути введения

    Ополаскиватель для полости рта
    Может выдаваться в оригинальном контейнере, который включает мерный стаканчик, или во флаконе янтарного цвета с устройством для измерения 15 мл.
     
    Имплантация зубов
    Перед установкой имплантата убедитесь, что пародонтальный карман и окружающая область сухие.
    Захватите имплантат щипцами так, чтобы закругленные концы были в стороне от щипцов.
    Вставьте имплантат в пародонтальный карман на максимальную глубину; можно маневрировать в нужное положение с помощью кончиков щипцов или плоского инструмента.
    Имплантаты являются биоразлагаемыми и не требуют удаления.
    Если имплантат смещается <= 48 часов после установки, установите новый имплантат. Если имплантат смещается через 7 или более дней после установки, замена не требуется. Если имплантат смещается > 48 часов после установки, не заменяйте имплантат, повторно осмотрите пациента через 3 месяца и установите новый имплантат, если глубина кармана не < 5 мм.

    ХРАНЕНИЕ

    Бетасепт:
    — Избегать чрезмерного нагревания (выше 104 градусов по Фаренгейту)
    — Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)
    Hibiclens:
    — Избегать чрезмерного нагревания (выше 104 градусов по Фаренгейту)
    — Хранить при контролируемой комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту)
    Oro Clense:
    — Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, разрешены экскурсии от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
    Peridex:
    — Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, разрешены экскурсии от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
    Periogard:
    — Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, разрешены экскурсии от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
    PerioRx:
    — Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, разрешены экскурсии от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
    Perisol:
    — Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов по Фаренгейту

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    Кормление грудью

    Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко.Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после перорального применения. В исследованиях с использованием хлоргексидина вагинально перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления ни у одного ребенка, находившегося на грудном вскармливании. В отчете о случае женщина, кормящая грудью, распыляла на грудь хлоргексидин, чтобы предотвратить мастит. У ее 2-дневного ребенка развилась брадикардия после грудного вскармливания. Эпизоды брадикардии разрешились после отмены хлоргексидина.Тем не менее, в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, ни у одного ребенка на грудном вскармливании не было зарегистрировано побочных эффектов. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск нелеченного или неадекватно леченного состояния. Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, испытывает неблагоприятное воздействие, связанное с лекарством, вводимым матерью, медицинским работникам рекомендуется сообщать о неблагоприятном воздействии в FDA.

    Стоматологические работы

    У пациентов с такими стоматологическими работами, как реставрация передних зубов (пломбирование передних зубов) или зубные протезы, после использования хлоргексидина для полоскания рта может развиться чрезмерное и необратимое изменение цвета этих областей. Замена пломб и приспособлений может потребоваться по косметическим причинам. Если естественное пятно не может быть удалено с этих приспособлений, подумайте о том, чтобы избежать обработки полосканием рта хлоргексидином из-за повышенного риска постоянного окрашивания. Реставрации передних зубов с шероховатой поверхностью или краями подвержены повышенному риску окрашивания, и у этих пациентов следует использовать осторожность.

    Инфекция, заболевание пародонта

    Необходимо тщательно взвесить применение хлоргексидина для лечения пациентов с некоторыми видами заболеваний пародонта. Для пациентов с сосуществующими гингивитом и пародонтитом наличие или отсутствие воспаления десен после лечения полосканием рта хлоргексидином (например, Peridex) не следует использовать в качестве основного индикатора пародонтита; влияние полоскания рта на периодонтит не было определено.Зубные вставки из хлоргексидина (например, PerioChip) не изучались при лечении острых абсцессов пародонтальных карманов и не рекомендуются. В редких случаях сообщалось об инфекциях, включая абсцессы и флегмоны, при дополнительном использовании PerioChip после удаления зубного камня и полировки корней. Заражение было зарегистрировано только после удаления зубного камня и строгания корней. Ведение пациентов с заболеваниями пародонта должно включать рассмотрение потенциально способствующих заболеваний, таких как рак, диабет и иммунодефицит.Пациенты должны немедленно уведомить стоматолога, если возникают боль, отек или другие проблемы.

    Хирургия

    При использовании растворов для местного применения, содержащих спирт, включая хлоргексидин, перед операцией помните, что раствор выделяет легковоспламеняющиеся пары. Не надевайте драпировку и не используйте источники возгорания, такие как прижигание или лазер, пока раствор полностью не высохнет (минимум 3 минуты на безволосой коже). Избегайте нанесения раствора на участки с волосяным покровом, так как раствор может сохнуть гораздо дольше или может не полностью высохнуть.Не позволяйте раствору скапливаться и удаляйте влажные материалы из зоны подготовки.

    Попадание в глаза

    После попадания в глаза местного антисептика хлоргексидина во время операции произошло серьезное и необратимое повреждение глаз, когда хлоргексидин попадает и остается в глазу. Глазные эффекты включают отек роговицы, тяжелое повреждение эндотелия роговицы, требующее сквозной кератопластики, атрофию радужной оболочки, аппланацию (или уплощение) передней камеры и повышение внутриглазного давления.Непреднамеренное попадание хлоргексидина в глаза характеризуется образованием полос в передней камере.

    Беременность

    Пероральный прием хлоргексидина относится к категории B при беременности. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Безопасность местного применения хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только при наличии четких показаний и когда потенциальные преимущества превышают потенциальные риски для плода.

    Перфорация барабанной перепонки

    При наличии перфорации барабанной перепонки примите меры предосторожности для предотвращения воздействия хлоргексидина на ткани внутреннего уха.Потеря слуха и глухота могут возникнуть при попадании хлоргексидина в среднее ухо.

    Люмбальная пункция, окклюзионная повязка, кожные заболевания

    Хлоргексидиновый местный антисептик не следует использовать у пациентов с кожными заболеваниями или ранами, затрагивающими более чем поверхностные слои кожи, или для повторной обработки больших участков тела, за исключением случаев, когда это необходимо для уменьшения популяции бактерий на коже. Не используйте под окклюзионной повязкой. Кроме того, не следует использовать хлоргексидин для очистки кожи перед люмбальной пункцией; следует избегать контакта с мозговыми оболочками.

    Дети, младенцы, новорожденные

    Хлоргексидин для местного применения следует применять с осторожностью у недоношенных детей, новорожденных и детей в возрасте до 2 месяцев из-за возможности раздражения или химических ожогов. Безопасность и эффективность полоскания рта хлоргексидином у новорожденных, младенцев, детей и подростков не установлена.

    Риск серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии

    Сообщалось о редком риске серьезных реакций гиперчувствительности или анафилаксии при использовании рецептурных и безрецептурных продуктов, содержащих хлоргексидин глюконат, включая кожные антисептики, стоматологические продукты и медицинские устройства. такие как перевязка и внутривенные линии.Реакции могут возникнуть в течение нескольких минут после воздействия и могут включать следующие симптомы: свистящее дыхание или затрудненное дыхание, шок, отек лица, крапивница и сыпь. Аллергические реакции могут потребовать обращения в отделение неотложной помощи или госпитализации и редко приводят к летальному исходу. PerioChip противопоказан пациентам с известной чувствительностью к хлоргексидину. Рассмотрите возможность использования альтернативных продуктов у пациентов с подтвержденной или предполагаемой аллергией на хлоргексидин.

    Табакокурение

    Некоторые продукты глюконата хлоргексидина легковоспламеняющиеся.Избегайте нагревания, пламени и курения табака во время и сразу после местного применения.

    ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

    SEVERE SEVERE

    Angioedema / Rapid / Заболеваемость не известен
    Анафилактический шок / быстрый / заболеваемость не известен
    Анафилактоидные реакции / быстрые / заболеваемость не известны

    Умеренный

    Гиперплазия GIGHATIVALASIA / задержка / 2,3-3,6
    Ранний / 2.2-2,7
    стоматит / поздний / 0-2,2
    изъязвление полости рта / поздний / 0-1,0
    эритема / ранний / 0-1,0
    отек / поздний / 0-1,0
    глоссит / ранний / 0-1,0
    паротит / поздний / частота неизвестна
    одышка / ранняя / частота неизвестна
    одышка / быстрая / частота неизвестна

    легкая

    изменение цвета зубов / отсроченная / 0-56,0
    зубная боль / отсроченная / 0-50,7
    инфекция /- 28.4
    головная боль / Ранняя / 27.1-27.5
    синусит / отсроченный / 13.1-13.8
    боль в спине / отсроченный / 6.7-11.3
    грипп / отсроченный / 7.6-9.5
    артралгия / отсроченный / 3.1-5.9
    миалгия / ранний / 4.0-4.1
    фарингит -3,6
    ринит / ранний / 2,7-3,2
    кашель / отсроченный / 2,7-3,2
    диспепсия / ранний / 2,7-3,1
    парестезии / отсроченный / 0-1,0
    гипестезия / отсроченный / 0-1,0
    ксеростомия / ранний / 0-1.0-1.
    гингивит / отсроченный / 0-1,0
    металлический привкус / ранний / частота неизвестна
    образование зубного камня / отсроченный / частота неизвестна
    раздражение кожи / ранняя / частота неизвестна
    сыпь / ранняя / частота неизвестна
    крапивница / быстрая / Заболеваемость неизвестна

    ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

    Дисульфирам: (Незначительный) Некоторые ополаскиватели для полости рта с хлоргексидином содержат значительное количество этанола.Хотя хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, а продукты предназначены для местного полоскания рта, а не для системного приема внутрь, при проглатывании таких продуктов возможно взаимодействие с дисульфирамом.
    Кератиноциты; фибробласты; Коллаген: (основной) Избегайте использования раствора глюконата хлоргексидина на рану после нанесения кератиноцитов и дермального фибробластного коллагена. Совместное введение этих препаратов может замедлить заживление и регенерацию ран.Было показано, что хлоргексидина глюконат токсичен для кератиноцитов и дермальных фибробластов человека.

    БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

    Беременность

    Пероральный прием хлоргексидина относится к категории B при беременности. Однако адекватных, хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Безопасность местного применения хлоргексидина во время беременности не установлена. Используйте только при наличии четких показаний и когда потенциальные преимущества превышают потенциальные риски для плода.

    Неизвестно, проникает ли хлоргексидин в грудное молоко. Однако хлоргексидин плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта даже после перорального применения. В исследованиях с использованием хлоргексидина вагинально перед родами для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку не было зарегистрировано ни одного нежелательного явления ни у одного ребенка, находившегося на грудном вскармливании. В отчете о случае женщина, кормящая грудью, распыляла на грудь хлоргексидин, чтобы предотвратить мастит. У ее 2-дневного ребенка развилась брадикардия после грудного вскармливания.Эпизоды брадикардии разрешились после отмены хлоргексидина. Тем не менее, в исследовании 200 кормящих матерей, которые опрыскивали грудь хлоргексидином в спирте до и после каждого кормления, ни у одного ребенка на грудном вскармливании не было зарегистрировано побочных эффектов. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия лекарств и риск нелеченного или неадекватно леченного состояния. Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, испытывает неблагоприятное воздействие, связанное с лекарством, вводимым матерью, медицинским работникам рекомендуется сообщать о неблагоприятном воздействии в FDA.

    МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

    Хлоргексидин дестабилизирует мембраны бактериальных клеток и проникает в них. Хлоргексидин осаждает цитоплазму и нарушает функцию мембран, ингибируя утилизацию кислорода, что приводит к снижению уровня клеточного АТФ и гибели клеток. У грамотрицательных бактерий хлоргексидин воздействует на наружную мембрану, вызывая высвобождение периплазматических ферментов. Внутренняя мембрана этих организмов не повреждена, но поглощение малых молекул нарушено.В низких концентрациях хлоргексидин проявляет бактериостатическое действие, в высоких — бактерицидное. Высокую чувствительность к хлоргексидину имеют следующие микроорганизмы: некоторые стафилококки, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida albicans, Escherichia coli, Selenomonas и анаэробные пропинионовые бактерии. Streptococcus sanguis обладает умеренной чувствительностью к хлоргексидину. Штаммы Proteus, Pseudomonas, Klebsiella и грамотрицательные кокки, напоминающие Veillonella, обладают низкой чувствительностью к хлоргексидину.Зубные имплантаты с хлоргексидином показали снижение количества Porphyromonas (Bacteriodes) gingivalis, Prevotella (Bacteriodes) intermedia, Bacteriodes forsythus и Campylobacter rectus (Wolinella recta) после установки имплантата. Во время 6-месячного использования ополаскивателя полости рта с хлоргексидином образцы зубного налета показали снижение содержания определенных аэробных и анаэробных бактерий на 54–97%. Клинические исследования не показали каких-либо значительных изменений в бактериальной резистентности или избыточного роста оппортунистических инфекций во время лечения полосканием рта хлоргексидином или после установки хлоргексидиновых имплантатов.Было показано, что хлоргексидин 5% (концентрат Hibitane® — недоступен в США) эффективен против вирусов краснухи, кори, эпидемического паротита и ВИЧ и неэффективен против рото-, полио-, рино- и аденовирусов. Кроме того, хлоргексидин эффективен в отношении цитомегаловируса и вируса гриппа.

    ФАРМАКОКИНЕТИКА

    Хлоргексидин наносят местно на кожу или используют для полоскания рта; его никогда нельзя проглатывать или использовать в глазах.Выведение происходит в основном с фекалиями и менее 1% выводится с мочой.

    Пероральный путь введения

    После полоскания рта хлоргексидин адсорбируется на поверхности зубов, зубного налета и слизистой оболочки полости рта и медленно высвобождается в течение 24 часов по мере снижения концентрации хлоргексидина в слюне. Примерно 30% хлоргексидина глюконата остается в полости рта. In vitro зубные имплантаты высвобождают хлоргексидин из матрицы двухфазным образом, примерно 40% высвобождается в первые 24 часа, а оставшийся хлоргексидин высвобождается линейно в течение следующих 7-10 дней.Однако клинические исследования показывают высокую степень вариабельности высвобождения хлоргексидина из матрикса у разных пациентов. Хлоргексидин плохо всасывается через желудочно-кишечный тракт, но может всасываться после помещения в пародонтальный карман. После установки 4 имплантатов концентрации хлоргексидина в плазме были на уровне или ниже предела обнаружения. Средняя пиковая концентрация в плазме через 30 минут после случайного перорального приема хлоргексидина глюконата 300 мг составила 0,206 мкг/мл.

    Местный путь введения

    После однократного нанесения на неповрежденную кожу остаточная концентрация хлоргексидина превышает МИК для большинства кожных флор и некоторых инфекционных организмов в течение 24 часов после нанесения.Нет данных о том, что хлоргексидин всасывается через неповрежденную кожу. Для местного антисептического действия хлоргексидина оптимальным является рН 5,0—7,0, нормальный рН кожи.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25