Как ставят коронку на зуб со штифтом: Установка коронки на штифте

Содержание

Пломба на штифте, что это такое, что лучше коронка или пломба на штифте

С 1792 года врачи стоматологи находятся в поисках идеального штифта для зуба. Прошло почти 300 лет, а мифический идеальный штифт не найден. А так уж он необходим?

О проблеме лечения заболеваний пародонта рассказывает генеральный директор и врач-стоматолог терапевт-ортопед «Стоматологической клиники «ДантистЪ»» Халявка Валентина Владимировна.(Статья из архива журнала «Женское здоровье»  Авторские права полностью принадлежат врачу-стоматологу Халявка В.В.)

Особенности штифтования зубов, или почему специалисты клиники «ДантистЪ» предпочитают более современную тактику.

Пломба со штифтом – что это такое?

Увеличение прочности зуба – это продление его жизни. Одним из наиболее популярных решений такой задачи на протяжении долгого времени являлось использование штифтов. Они представляют собой готовую конструкцию, имеющую вид стержня с резьбой. После расширения канала механическим способом штифт фиксируется непосредственно в канал корня зуба, цементом, либо вкручивается как винт после чего проводятся остальные этапы восстановления разрушенного зуба. Пломба со штифтом очень часто применяется на практике стоматологами терапевтами без коронки и стоматологами ортопедами с коронкой.

ВАЖНО: Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Именно поэтому наиболее современные стоматологические центры делают выбор в пользу других технологий.

Коронка или пломба на штифте.

Вопрос, что лучше, штифт с пломбой или коронка, для многих стоматологов по-прежнему актуален. Однако специалисты клиники «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. Причина этого – в том, что штифтование негативно влияет биомеханику зуба. В ходе эндодонтического протокола(лечения) осуществляется расширение канала, которое имеет допустимый предел. При установке штифта расширение канала выходит за границу допустимых норм и стенки корня зуба сильно истончаются. Введение штифта в корень приводит к расклинивающему эффекту. При жевании действие внешних сил становится избыточным, возникают деформации, которые и приводят к разрыву или перелому корня. Экстракция(удаления) зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты проводилась в связи с переломом корня. 

ВАЖНО: по мнению специалистов клиники «ДантистЪ», применение штифтов в повседневной практике – грубая ошибка, которая в будущем приведет к удалению зуба.

Благодаря современным технологиям и использованию световых материалов последнего поколения («Энамель» и «Эстет-Х»), наши врачи проводят большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям, более 15 лет!

Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, мы рекомендуем культевые вкладки из металла, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Эти дополнительные расходы обязательно окупятся тем, что не придется в скором времени прибегать к удалению зуба, где ранее была установлена пломба на штифте, дальнейшей установке мостовидной конструкции, или проводить имплантацию. Пациенты полностью поддерживают такой подход и считают клинику одной из лучших в Москве, что наглядно отражают их положительные отзывы.

Какую опасность и вред несет штифтовая терапия зубов для пациентов.

Свою, деятельность терапевта-ортопеда-стоматолога, я начала после окончания стоматологического института и ординатуры 25 лет назад. Мало кто знает, что работа стоматолога любой специальности, подразумевает углубленные знания врачом физики, а именно механики и биомеханики, сопромата и химии. И это неспроста. Я удивила Вас?! Вся жевательная функция челюстного аппарата действует и работает по законам физики Незнания врачом-стоматологом основ физики и механики приводит наших пациентов к удалению зубов, поломке ортопедических конструкций, отторжению имплантов ко всему, что называется врачебной ошибкой!

До сих пор, я сталкиваюсь с металлическими штифтами закрученными в каналы зуба, «слесарем-стоматологом» и вижу последствия, которые приводят к перелому корней зубов, расцементировке коронок, мостов и всегда, как следствие удаление!

Пациенты уделяют особое внимание вопросу о сохранении естественных зубов. Желание сохранить зубы на длительное время все чаще распространяется также и на те зубы, коронковая часть которых сильно разрушена.

ВАЖНО: Пациенты не являются сертифицированными специалистами в области стоматологии, не понимают часто принципов того или иного пути лечения, да собственно и не должны понимать!! Они обратились к специалисту врач-стоматолог, который объяснит, предложит и поможет!

И вот начинается «хождением по мукам» Старая, как мир песня о том, что «мертвые зубы» (нерв удален) очень хрупкие и их надо обязательно укрепит металлическим штифтом, или неметаллическим, армировать просто необходимо, так как пломба не будет держаться, и коронка и мост! Если на сегодняшний день, врач-стоматолог не обладает знаниями и научными доказательствами о вреде «штифтовой терапии», попробую достучаться до пациентов. В конце концов, это их зубы и они хотят их сохранить любой ценой!

А как здорово звучит: «Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

ВАЖНО: Мнение о том, что: «Реставрации при помощи корневых штифтов являются хорошим методом лечения, в достаточной мере обеспечивающим фиксацию реставрации при изготовлении ортопедических работ» глубоко ошибочно и давно устарело!


Научные исследования.

«Долговременные клинические исследования, которые проводились Axelsson и соавт. (1991) в течение 15 лет, четко показали, что установленные в корневом канале штифты и винты неблагоприятно сказываются на прогнозе в отношении зуба. При этом в общей сложности у 59 пациентов был удален 71 зуб, из них 48 зубов (69 %) — после эндодонтического лечения и установки корневого штифта. Экстракция этих зубов была проведена в связи с переломом корня. Также Eckerbom и соавт. (1991) указывали в своих клинических исследованиях, которые проводились в течение 5—7 лет, что частота удаления зубов, в корнях которых были установлены металлические штифты, выше, чем зубов без корневого штифта.»

Все эти наблюдения исследования доступны были всегда, и каждый врач мог получить при желании достоверную информацию.


Доказано, что корневой штифт:

  • Не стабилизирует корень зуба, не укрепляет его.
  • Не способствует ни в какой ситуации удержанию пломбы.
  • Не способствует перераспределению нагрузки при жевании.


Последствия конструкции штифт +пломба.

  • Ослабляет корень, за счет его сильного расширения.
  • Утяжеляет конструкцию штифт + пломба.
  • Ведет к перелому корня – фрактура.
  • Удаление с последующим протезированием и имплантацией.
  • Коррозию штифтов из нержавеющей стали ,что приводит к перелому корня зуба.


Почему все штифты негативно влияют на корень зуба?

Из курса физики мы знаем, что все твердые тела испытывают деформацию: сдвиг, сжатие, изгиб, кручение. В зависимости от материала каждый предмет имеет свой запас прочности. Прочность это способность материала сопротивляться разрушению и для каждого он имеет свой предел.Проводя эндодонтическое лечение, мы вынуждены вмешиваться в биомеханику зуба. Проводить инструментальное лечение, а именно расширение канала. Но существует допустимый предел расширения, выходя за границы которого, мы фактически ослабляем фундамент зуба. Зуб человека, как и кость (парадонт) в которой он находится при жевании испытывает упругую деформацию, деформацию на сжатие и растяжение, но воспринимает ее адекватно. Но как только действие внешних сил становится избыточным, возникают пластические деформации, которые и приводят к разрушению. 

ВАЖНО: При установке винтового штифта, создается расклинивающий эффект, штифт сдвигается, неравномерное распределение жевательной нагрузки и как итог разрыв корня.

Но как же эластичные штифты? Да видимо они хотя бы гарантирую, что корень зуба не будет разорван в будущем. И нет никаких убедительных доказательств о пользе этих штифтов.


Какова цена штифтовой терапии?

Штифтование зубов и покрытие их коронкой грубая ортопедическая ошибка, как и терапевтическая, которая в будущем приведет пациента к удалению зуба с последующей имплантацией. Вот такая высокая цена, за безобидную и не очень дорогую пломбу из материала среднего качества на штифте! Современные технологии и качественные материалы, позволяют сегодня проводить

большие реставрации зубов без использования штифтов. Реставрации, как и пломбы из материалов последнего поколения служат долго своим обладателям. Для зубов с сильно разрушенной коронковой частью, есть более долговечные и безопасные конструкции: культевые вкладки, вкладки из композитных материалов и диоксида циркония. Безусловно, это дополнительные расходы, но они стоят того, так как вам не придётся через два года или раньше начать традиционное протезирование мостами или проводить имплантацию.

ВАЖНО: Пациент считает, безвыходной ту ситуацию, выход из которого ему не нравится.

Стоматология прочно стала на коммерческие рельсы в 21 веке, и конкуренция очень велика на рынке этих услуг. Ничего плохого в том нет и это закономерно. Вопрос в качестве услуг, их адекватности и пользе для пациента? Я никогда не шла на поводу у пациентов, и не позволяла меняться ролями, пациент становился врачом, врач исполнителем его желаний. Это важный момент, и материальный аспект никогда для меня не был приоритетом, в таких ситуациях. Моральный аспект и профессиональный всегда был для меня ведущими при работе с такими пациентами, а их было не мало. Ответ был и есть всегда один: « Видимо, Вам нужен врач «более высокой квалификации» и «с другим уровнем знаний»!!»

«Сатира должна единственно что – настораживать. Если адресат сатиры не полный ……., он насторожится, почуяв стрелы»
Александр Ширвиндт.

Разница между вкладкой и штифтом — что лучше выбрать под зубную коронку

24 Сентябрь 2019

Содержимое

В настоящее время стоматологи предлагают множество вариантов протезирования и лечения зубов. Современные технологии позволяют решить практически любую проблему. Важно выбрать оптимальный вариант для конкретного случая. Если требуется лечение разрушенного зуба, выбор предстоит между вкладкой и штифтом.


Штифт

Это стержень, устанавливаемый в корень зуба для его укрепления и обеспечение последующего лечения. Его устанавливают при сильном разрушении, когда от корня остается не более половины. Материалом для изготовления служат полимеры или металлы. Серьезный недостаток штифтов из металла – необходимость сильно расширить корневой канал, в результате чего снижается его прочность. Штифты из стекловолокна лишены такого недостатка и по характеристикам близки к естественному дентину.

При выборе материала изготовления исходят из конкретных требований:

  • При протезировании передних зубов используют стекловолокно;
  • Для жевательных единиц при сильном разрушении предназначены металлические изделия;
  • Углепластик – вариант универсальный, подходящий для любых зубов.

Различают два вида крепления:

  • Пассивное – на стоматологический цемент, без нагрузки на корень;
  • Активное – штифт вкручивается в корень при помощи резьбы.

Вкладка

Это также конструкция для протезирования, имитирующая часть зуба. Используют для зубов, находящихся за клыком.

Бывают:

  • Восстановительные вкладки — для воссоздания правильной формы, прикуса и натурального оттенка зуба;
  • Культевые вкладки – ставятся под коронку и являются фундаментом для нее.

Отличие от штифта состоит в устройстве – вкладки состоят из двух частей – непосредственно штифта и элемента, повторяющего зуб. Процесс изготовления проходит под давлением в условиях высоких температур. Корневая часть является креплением для корня, по виду напоминает стержень. Верхний элемент повторяет по форме коронку.

Материал изготовления

Могут использоваться различные материалы, в том числе:

  • Металлы и композитные составы – это наиболее популярный вариант, отличаются простотой изготовления, долговечностью и имеет приемлемую цену;
  • Керамические – схожи с натуральной зубной эмалью, самый эстетичный вариант;
  • Циркониевые – объединяют в себе лучшие качества предыдущих вариантов – эстетичны и прочны, но не пользуются большой популярностью, так как очень дорого стоят.

Что общего у вкладки и штифта

  • Оба эти способа используют, если разрушена коронка зуба.
  • Нельзя использовать эти варианты, если основа зуба отсутствует.
  • В процессе установки используют одинаковые инструменты.
  • Требуют удаления нерва и тщательной обработки каналов.

Отличия

  • Штифт оказывает давление на корень зуба, возможно его расшатывание, имеет место давление на рядом стоящие зубы, а вкладка исключает такую нагрузку.
  • Время использования – штифт может использоваться до 3-х лет, вкладка – значительно дольше, почти 10 лет.
  • Штифт – конструкция единая, а вкладка может разъединиться.
  • Изготовить штифт несложно, а для изготовления вкладки задействуют специалистов лаборатории и проводят специальные исследования.
  • Установка штифта производится за один визит к стоматологу, для установки вкладки придется посетить врача не менее двух раз.
  • Если у зуба кривой корень, можно использовать только вкладку.
  • Стоимость вкладки существенно выше, чем штифта.
  • Подготовка зуба к установке штифта – относительно щадящая, чтобы поставить вкладку, удаляют большое количество тканей.

Особенности выбора

Любая стоматологическая процедура имеет достоинства и минусы. При выборе следует учитывать мнение врача.

Вкладка – современный метод восстановления, который характеризуется долговечностью и прочностью.

Штифты при всей своей простоте требуют постоянного наблюдения и частого посещения стоматолога.

Для объективной оценки клинической картины следует учитывать мнение стоматолога, который предложит оптимальное решение с учетом качества и стоимости.

Вопрос — ответ — Стоматология (стоматологическая клиника) в Рязани

Зачем нужны ребёнку коронки?

Коронки нужны на молочные зубы, когда в них большие пломбы, не хватает стенок или зубки достаточно сильно разрушены. Коронка закрывает зуб от агрессивного воздействия полости рта и даёт возможность сохранить зубик до его физиологической смены.

Чем отличается лечение каналов по мировым стандартам от обычного?

Лечение каналов по мировым стандартам обязательно включает в себя: изоляцию зуба от полости рта с помощью оптидама ( специальная резиновая зановесочка), обработка каналов эндоматором, соблюдение полного протокола ирригации (промывания) каналов, который включает в себя сильнодействующие антисептики ( 3 % гипохлорит натрия, 17 % ЭДТА, лимонная кислота и т.д.), которые при попадании в полость рта вызывают сильные ожоги, поэтому обязательно используется изоляция, которая защищает пациента и даёт обработать каналы зуба в полном объёме. На 1 канал зуба должно расходоваться примерно 50 мл гипохлорита, без защиты промыть каждый канал таким объёмом достаточно сложно. А плохо промытый канал со временем обязательно проявит себя в виде изменений в кости. Важным моментом мирового стандарта является пломбирование канала горячими методами. К ним относится : термофилы и различные методы вертикальной конденсации горячей гуттаперчи. Так как гуттаперчу разогревают, то она заполняет все пустоты и дополнительные каналы. При пломбировании каналов холодным методом — заполняется только основной канал

Я хочу поставить коронку из циркония на передний зуб, я недавно перелечила канал, мне поставили стекловолоконный штифт, сказали, что современный. Но протезист в другой клинике сказал, что штифт надо заменить на металлический, так надёжней. У меня раньше стоял металлический штифт и он просвечивал, не будет ли и этот просвечивать? Я боюсь вынимать штифт, потому что от зуба совсем ничего не останется. Что мне делать?

Врач наверно имел ввиду вкладку вместо штифта, внутрикорневая вкладка надёжней, чем любой штифт. Лучше сделать под коронку из циркония такую же вкладку, так как металлическая вкладка действительно может просвечиваться. Но если врач хочет поменять штифт стекловолоконный на металлический под коронку из циркония, то я бы задумалась о квалификации врача.

Коронка на зуб — цена установки зубной коронки в Москве

Зубные коронки – недорогой и эстетичный способ стоматологического протезирования. Их устанавливают, когда зуб разрушен настолько, что пломба уже не решает проблему, но корень здоровый и целый. Коронка выглядит естественно: когда вы улыбаетесь, ее нельзя заметить. Она позволяет жевать, свободно откусывать свежие яблоки и орехи, и в то же время защищает зуб от разрушения.

Клиника GDenta использует новейшие технологии протезирования, к тому же мы даем гарантию на услуги. Но сколько будет стоить поставить коронку на один зуб, зависит от выбранного материала и методики.

Виды материалов для изготовления зубных коронок

Первые стоматологические коронки были сделаны из металла. У людей старшего поколения еще можно встретить золотые зубы, но мы не рекомендуем пациентам металлические коронки из-за того, что они бросаются в глаза. Если раньше золотые «фиксы» еще могли ассоциироваться с достатком и престижем, то сегодня они выглядят не лучшим образом. Тем не менее, нельзя не отметить, что металл отлично восстанавливает все функции зуба, а золото может служить владельцу практически вечно.

Наша клиника работает только с современными материалами:

  • Металлопластмасса. Зубные коронки этого вида представляют собой металлический каркас с покрытием из специальной пластмассы. Они недорогие и легкие: малый вес позволяет устанавливать металлопластмассу сразу после вживления имплантата, но средний срок службы таких коронок – 5 лет. Они не слишком прочные, зато их можно отреставрировать прямо во рту пациента.
  • Металлокерамика. Это один из материалов, которые используют специалисты GDenta. В основе конструкции – каркас из медицинского сплава драгоценных металлов или хрома, никеля, кобальта. Каркас покрыт несколькими керамическими слоями, которые в точности повторяют естественную форму зуба. Материал безопасный, прочный, врач тщательно подбирает цвет металлокерамики, чтобы коронка не выделялась в зубном ряду. Средний срок службы протеза – 12 лет, но металлокерамика уже не считается лучшим материалом, у нее появились серьезные «конкуренты».
  • Металлокомпозиты. Как и металлокерамические коронки, они используют каркас из медицинских сплавов, но вместо керамики на него наносят фотополимерные композитные материалы. Металлокомпозитные зубные коронки выглядят красиво и естественно, они служат около 10 лет, но окрашиваются сильнее металлокерамики. Если вы любите кофе, красное вино, черный чай, коронка быстро утратит белизну.
  • Диоксид циркония. Это один из самых современных материалов для установки коронок. В отличие от металла, диоксид циркония абсолютно совместим с живыми тканями и не вызывает аллергии. Он отличается повышенной прочностью и надежностью, поэтому вставить коронку из циркония можно не только на передние, но и на жевательные зубы. Наши специалисты подберут оттенок материала так, что протез не будет выделяться в зубном ряду.
  • Оксид алюминия. Еще один материал, который отличается высокой биологической совместимостью. Установка коронки из этого оксида алюминия имеет плюсы и минусы: с одной стороны, материал более прозрачный, чем диоксид циркония, а потому выглядит более красиво. Но с другой стороны, он чуть менее прочный.

Новейшее изобретение ортопедической стоматологии – безметалловые коронки на зубы. Даже лучшие медицинские сплавы и драгоценные металлы могут плохо восприниматься организмом, а иногда металлическое основание просвечивает сквозь верхний материал. Безметалловая технология решает эти проблемы, но стоимость установки зубной коронки без использования металла немного выше, чем металлокерамики.

Основным материалом для безматалловых зубных коронок служит высокопрочный фарфор. Поставить коронку на передний зуб можно, используя один только фарфор. Для боковых зубов используют сочетание фарфора с основой из циркония.

С точки зрения красоты и естественности даже металлокерамика не может сравниться с с подобной коронкой. Если рассматривать зубы вблизи, понять, где натуральная эмаль, а где фарфор, невозможно, потому что этот материал пропускает свет, как естественная зубная эмаль. К тому же фарфор не вызывает аллергии и воспаления, он эффективно защищает зубы от кариеса.

Еще одно преимущество фарфора: при установке коронки на зуб не нужно удалять пульпу, как это приходится делать при установке металлокерамики. Под протезом зуб остается живым и здоровым. Единственный минус фарфора – он уступает металлу в прочности, но специалисты нашей клиники решают эту проблему за счет использования прессованной керамики IPS E.max. Она такая же красивая, как классический фарфор, и обладает всеми его преимуществами, но намного прочнее и долговечнее.

Как проходит установка коронки на зуб

Выбор материала диктует технологию установки. Например, под металлокерамические коронки нужно сильнее обтачивать зубы, чем под диоксид циркония. Но общая схема лечения примерно одинаковая для большинства способов установки коронок. Протезирование занимает не один день, оно состоит из нескольких этапов:

  • Стоматологический осмотр. Чтобы определить, нужно поставить коронку на зуб или нет, врач должен осмотреть ротовую полость. Также потребуется рентгеновский снимок – он позволяет выявить скрытые проблемы и выяснить оптимальный способ протезирования.
  • Подготовка к установке коронке. Зубы очищают от налета, лечат кариес и пульпиты, если они есть. В зависимости от состояния зубов и выбранной технологии лечения, может потребоваться удаление пульпы, а если зуб сильно поврежден, врач сначала установит штифт и культевую вкладку, которые послужат опорой для будущего протеза. Как много времени потребуется на лечение, прежде чем врач сможет поставить на зуб коронку, зависит от состояния пациента.
  • Обтачивание зуба. Для безметалловых конструкций зубы обтачиваются минимально, но металлокерамика требует более тщательной подготовки. Без обточки зачастую нельзя обеспечить надежную фиксацию коронки.
  • Слепок и моделирование. С зубов снимают слепок, причем врачу нужны отпечатки обеих челюстей. На основе слепка создают трехмерную модель будущей зубной коронки. Врач подбирает оттенок материала по шкале тонов так, чтобы он максимально совпадал с цветом натуральной эмали.
  • Изготовление коронки. Пока специалисты работают над основным протезом, пациенту ставят на зуб временную коронку из пластмассы. Благодаря этому он не испытывает трудностей при жевании, а зубной ряд выглядит эстетично.
  • Пробная фиксация. Перед окончательной установкой коронки пациент должен оценить, насколько плотно «сидит» зубной протез. Примерка позволяет понять, нужно ли вносить в коронку коррективы.
  • Постоянная фиксация. Собственно установка коронки на зуб, которая проходит с использованием стоматологического цемента.

Плюсы и минусы установки коронки

Коронка – один из самых популярных способов лечения зубов. К ее помощи стоматологи прибегают тогда, когда невозможно остановить разрушение зуба при помощи пломбы или наращивания. В то же время у этого метода очень мало противопоказаний, он подходит людям разного возраста. Общее состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания также редко становятся препятствием к установке коронки на зуб. Она полностью восстанавливает не только внешний вид, но и функциональность зубов.

Специалисты нашей клиники добиваются стопроцентного совпадения оттенков протеза и натуральной эмали, поэтому после лечения зубы выглядят красивыми. Жевательная нагрузка распределяется правильно, а это одно из важнейших условий для поддержания здоровья ротовой полости и предотвращения разрушения эмали.

Наконец, коронку можно установить на несколько зубов одновременно. Такие протезы называются мостовидными: их закрепляют на двух опорных зубах, а промежуточная часть «моста» воссоздает вид и функции потерянных или сильно поврежденных зубов. Цена коронки на зуб при этом относительно невысокая, хотя она варьируется в зависимости от материала.

Недостатков у этого способа лечения немного. Один из них – необходимость обточить зубы. Это малоприятный процесс, к тому же многие пациенты не в восторге от самой перспективы стачивания эмали. Если же стоматолог в процессе лечения допустит ошибку, это приведет к тому, что проблемы только усугубятся после установки протеза. Может развиться воспаление. Однако мы решаем эту проблему, предоставляя пациентам гарантии качества работы на несколько лет. Если возникнут жалобы на результаты лечения, мы все быстро и профессионально исправим.

Хотя установка протеза – один из самых востребованных способов восстановления зубов, он все же не универсальный. Если корень разрушен, воспользоваться этим методом не получится.

Наконец, на цену изготовления и установки протеза влияет оборудование и материалы, поэтому наиболее доступные варианты лечения не всегда лучшие. Наша клиника использует только современное стоматологическое оборудование и материалы, многократно подтвердившие свое качество на практике. Но для решения финансовых вопросов мы предусмотрели возможность оформить на лечение кредит.

Как записаться на консультацию к стоматологу

Клиника GDenta работает в Москве с понедельника по субботу. Если вы заняты в будни, это не повод откладывать установку коронки в долгий ящик: наш врач примет вас в выходной! Для записи заказывайте обратный звонок или набирайте один из номеров: +7 (495) 312 2504 и +7 (925) 891 8353!

Коронка на зуб штифт

Чаще всего, даже сильно разрушенный зуб профессиональные стоматологи в силах воссоздать ему прежний вид.  Поэтому не спешите его удалять.

Ведь отсутствие в полости рта одного даже зуба может сказаться на всем организме. Так, при сильном разрушении зуба или его потери, ухудшается состояние желудочно-кишечного тракта, так как пища из-за разрушенного зуба не пережёвывается должным образом. Это впоследствии приводит к тому, что в нашем организме плохо усваиваются питательные вещества и витамины, которые так необходимы для жизнедеятельности организма человека.

И для того, чтобы по максимуму вернуть прежний вид зубу и при этом сохранить его прочность, стоматологи рекомендуют пациентам установить коронку на зуб со штифтом.

Штифт представляет собой стержень, который фиксируется в корневом канале. Он служит опорой для коронки. В основном используют анкерные и стекловолоконные штифты. Анкерные, как правило, изготавливаются из титана, латуни или нержавеющей стали, а также встречаются из золота, платины и других дорогих металлов. Такие штифты делятся на два вида: активные и пассивные. Активные фиксируются с помощью имеющейся на штифте резьбы, которая ввинчивается внутрь зубного канала, а пассивные – при помощи цемента, либо специального раствора. Стекловолоконный штифт соответственно состоит из стекловолокна и используют его довольно-таки недавно, однако он пользуется большой популярностью. Такая популярность обусловлена тем что, данный штифт не вызывает аллергических реакций и эластичен.  Фиксируется такой штифт на цемент двойного отверждения.

Установка коронки со штифтом состоит из нескольких этапов:

  • Подготовка корневого канала;
  • Ввод в корневой канал специального материала для устойчивости зуба;
  • Пломбирование необходимых областей;
  • Фиксация штифта с помощью пломбы;
  • Крепление коронки на штифт;

  • Процедура установки проводится под местной анестезией, поэтому она вовсе безболезненна, а также проходит очень быстро. При соблюдении технологии установки, новый зуб прослужит пациенту долгие годы.

    Однако коронка на зуб со штифтом имеет также свои недостатки, например, из-за несовместимости материалов или аллергической реакции может возникнуть отторжение организма. В связи с этим рекомендуется консультация со специалистом, для более подробной информации и принятия решения по установке.

    Записаться на прием и получить консультацию Вы можете по номеру: 200-35-37;

    Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций

    Статья обновлена: 12 августа 2019

    Штифтование зуба в стоматологии «Ника-мед» в Химках. Лечение зубов в Химках

    У Вас сломался зуб и Вы в растерянности? Не впадайте в панику. Вам обязательно помогут в стоматологической клинике «Ника-мед» в Химках. Например, предложат сделать штифт, чтобы установить и укрепить пломбу или сделать на этом зубе коронку или микропротез.

    Что представляет собой зубной штифт

    Зубной штифт — это конструкция из металла или других компонентов, которая устанавливается в корень зуба для укрепления коронки или в качестве основы под коронку.

    В чем преимущество реставрации на штифте

    • Во-первых, восстановить зуб посредством штифтования намного дешевле, чем удалить зуб и затем ставить имплант.
    • Во-вторых, коронки и мостовидные протезы на штифтах держатся гораздо лучше обычных.

    В каких случаях применяются штифты

    Чаще всего штифт применяют для того, чтобы нарастить коронковую часть зуба при ее значительном разрушении.

    Штифты также устанавливаются для того, чтобы прикрепить к ним несъемный мостовидный зубной протез.

    Часто штифт применяют для укрепления депульпированного зуба.

    Нередко штифты используют для шинирования зубов в составе достаточно сложных конструкций.

    Иногда есть необходимость реплантировать собственные зубы. При этой достаточно редкой операции штифт устанавливают для закрепления в челюсти реплантированного зуба.

    Условия, необходимые для установки штифта

    Основных условий два: стенки корня должны быть не меньше двух миллиметров и должна быть возможность распломбирования корневого канала минимум на 2/3 длины.

    При наличии этих основных условий установка штифта в стоматологии в Химках будет для Вас успешной и бюджетной.

    Противопоказания к установке штифта

    В случае если стенки Вашего зуба очень тонкие или сильно разрушены, а корень зуба очень длинный, искривлен и непроходим, установить штифт будет проблематично. Наличие кариеса, гранулем или кист также ставит под сомнение возможность штифтования.

    Но Вы не волнуйтесь. Стоматологи «Ника-мед» в Химках тщательно изучат Ваш конкретный случай, предложат Вам оптимальное решение и окажут качественную помощь.

    Установка коронок на зубы в Санкт-Петербурге

    Совет стоматолога

    Павлунина Инна Владимировна

    Стоматолог-ортопед

    Чтобы уменьшить боль во время еды в самом начале ношения протеза, рекомендуется в первые несколько недель ограничить количество твердой пищи, исключить орехи, яблоки, жесткое мясо. Мягкую еду, например, персики и цитрусовые можно в первое время резать на кусочки.

    Лицензии и сертификаты

    Зубная коронка – это ортопедическая конструкция, применяемая в стоматологии для восстановления первоначальных функций, формы и внешнего вида зуба. Стоматологическая клиника White предлагает большой спектр услуг по протезированию. Если вам потребуется коронка на зуб, мы сделаем все в лучшем виде и по хорошей стоимости.

    В каких случаях ставят коронки?

    Показаний к установке этих ортопедических конструкций много, но выделить можно несколько основных:

    • Существенное разрушение зуба – на 50% или более.
    • Единичные дефекты в зубном ряду (отсутствие одного или двух зубов).
    • Эстетическая реставрация.

    Иногда протезирование при помощи коронок применяют в качестве альтернативы ортодонтической терапии. Например, когда необходимо изменить положение зуба в ряду.

    Когда разрушается более 50% зубной единицы, пломба становится бесполезной. Она может быстро выпасть или нарушить прикус. В таких случаях коронка позволит вернуть правильные жевательные функции и не только.

    Какими бывают коронки?

    Первые коронки изготавливали из металла, в частности, из золота. У них был один существенный недостаток – чрезмерная заметность. Сейчас люди предпочитают заказывать наименее заметные коронки, то есть по цвету максимально приближенные к натуральному:

    • Металлопластмасса. Протез имеет металлический каркас с пластиковым покрытием. Стоят недорого и очень легкие, но служат сравнительно недолго – около 5 лет.
    • Металлокерамика. Один из основных материалов, с которым работают специалисты нашей клиники. Каркас создается из медицинского сплава и покрывается слоями керамики, по форме и фактуре схожей с настоящими зубами.
    • Металлокомпозиты. Подобно предыдущему виду коронок, они имеют каркас, а вместо керамики используются фотополимерные композитные составы. Выглядят такие протезы привлекательно и естественно, а служат около 10 лет.
    • Диоксид циркония. Одна из современных технологий изготовления коронок. Материал совместим с живыми тканями ротовой полости и гипоаллергенен. Прочен и надежен, поэтому такую коронку можно поставить даже на передний зуб.
    • Оксид алюминия. Материал с высокой биологической совместимостью. Обладает большей прозрачностью, по сравнению с диоксидом циркония, поэтому имеет более натуральный вид. При этом он уступает в прочности.
    • Безметалловые. Такие коронки идеально воспринимаются организмом, но обходятся дороже других видов протезов. Безметалловая керамика — самый эстетичный вид протезирования, абсолютно не отличим от естественных зубов.

    Как мы работаем?

    Стоматология White в Санкт-Петербурге решает любые задачи при протезировании. В целом установка коронок является сложной задачей, требующей строгого соблюдения технологии:

    1. Подготовка. Все начинается с осмотра полости рта пациента, в ходе которого выявляются ключевые моменты, индивидуальные особенности и объем работы. Если есть кариес, его необходимо вычистить, подготовив зуб к протезированию.
    2. Установка штифта. В некоторых случаях необходимо вставлять штифт для установки коронки. После этого определяют форму будущего протеза, который создается для каждого пациента индивидуально. Цена тоже в каждом случае рассчитывается отдельно.
    3. Изготовление коронки. Протез изготавливается в лаборатории по слепку с нижней и верхней челюстей пациента. На обточенные зубы врач может временно установить пластиковую накладку или мостовидный протез.
    4. Финальный этап – это установка протеза и его подгонка. Для этого наши специалисты применяют качественные материалы.

    В первое время после протезирования пациент может испытывать легкий дискомфорт, связанный с ощущением чужеродного тела в полости рта. Это проходит через 1-2 недели.

    Установка коронок на зубы — цены

    Консультация специалиста 1000 ₽
    Консультация главного врача клиники2000 ₽
    Цементировка коронки/вкладки временным цементом300 ₽
    Цементировка коронки/вкладки постоянным цементом 1200 ₽
    Снятие металлокерамической коронки1100 ₽
    Приварка 1 зуба к каппе1150 ₽
    Временная коронка3400 ₽
    Частично-съемный протез на 1 зуб11500 ₽
    Починка протеза5750 ₽
    Перебазировка съемного протеза6000 ₽
    Временная коронка (ацетал)5700 ₽
    Вкладка6800 ₽
    Изготовление каппы от бруксизма9200 ₽
    Мериленд-мост10500 ₽
    Малый иммедиат-протез (до 4-х зубов)10900 ₽
    Частично-съемный протез из нейлона23000 ₽
    Коронка из металлокерамики15800 ₽
    Коронка Emax24900 ₽
    Коронка из диоксида циркония27400 ₽
    Изготовление съемного протеза Acry free (включая восковой прикусной шаблон)39100 ₽
    Бюгельный протез с замковым креплением (2 замка, 2 фрезеровки) CoCr Lazer с двумя аттачменами, включая восковой прикусной шаблон104600 ₽
    Бюгельный протез с кламмерным креплением (включая восковой прикусной шаблон)62100 ₽

    С вами будут работать врачи

    Фото работ

    Отзывы о нас

    Отзыв №1

    Я являюсь пациенткой Русанова А.С. около 10 лет. За это время было выполнено протезирование, проводилось ежегодное тщательное наблюдение. Я очень благодарна Андрею Сергеевичу за его великолепную работу, индивидуальный подход, внимательное отношение. Благодаря его золотым рукам у меня нет никаких стоматологических проблем. Еще раз большое спасибо!

    Развернуть

    Отзыв №2

    Благодарю руководителей и сотрудников клиники за высокий уровень профессионализма, внимательность и чуткость.
    С 2009 года вся наша семья доверяет вопросы стоматологии только врачам клиники: Русанову А.С., Гороховой Л.А., ассистенту Машковой И. Наши дети, знакомые лечатся только здесь, так как главное качество, которое отличает специалистов клиники — надежность и мастерство.
    Спасибо, что вы есть!
    Процветания и благополучия!

    Развернуть

    Отзыв №3

    Хочу выразить глубочайшую благодарность Гороховой Л.А. за высокий уровень профессионализма, чуткую заботу и внимание к пациентам.
    Очень много лет являюсь постоянным пациентом. Также хочу выразить благодарность от лица всех членов моей семьи, которые также являются ее пациентами и моих знакомых и друхей, которые также благодарят Любовь Анатольевну за высокопрофессиональную работу и внимание к пациентам.
    Спасибо Вам огромное за то, чтопомогаете людям в трудные минуты недуга!
    Здоровья Вам, счастья и благополучия!

    Развернуть

    Отзыв №4

    Более 15 лет наша семья является пациентами Андрея Сергеевича Русанова и Любови Анатольевны Гороховой. Наш выбор обусловлен высочайшим профессионализмом врачей, внимательным индивидуальным отношением, предложением оптимальных выборов лечения и высококлассным их проведением.
    Большое спасибо докторам за сохранение и поддержание здоровья зубов нашей семьи.

    Развернуть

    Отзыв №5

    Хочу поблагодарить персонал клиники White за профессионализм, индивидуальный подход и доброжелательность.
    Отдельная благодарность моим лечащим врачам Русанову А.С. и Гороховой Л.А.!
    Хотелось бы отметить высокую оснащенность клиники и качество оказания медицинских услуг на «отлично».

    Развернуть

    показать все

    Фото стоматологии White

    Повторная установка спасательных коронок — PubMed

    Стоит изучить технику повторного прикрепления сломанных, но в остальном неповрежденных коронок. Временные ограничения, наложенные на стоматолога для оценки этого типа экстренных пациентов, могут быть весьма обременительными. Техника предлагает альтернативное решение этой проблемы. Как практикующие стоматологи, наша первая реакция на чрезвычайную ситуацию такого типа может включать в себя ряд логических шагов по восстановлению зуба.Эти шаги могут включать в себя наращивание нового сердечника с помощью штифтов, а затем на временную коронку. Второй альтернативой может быть начало лечения корневых каналов и изготовление временного штифта и коронки. Еще один вариант может включать удаление зуба и снятие оттиска для временного частичного протеза, который впоследствии будет заменен коронками с опорой на имплантаты, съемным частичным протезом или другим протезом. Добавление повторного прикрепления сломанной коронки обратно к зубу дает еще одну альтернативу длинному и сложному набору возможных решений.Большинство из более традиционных видов лечения, перечисленных выше, могут занимать довольно много времени. Может потребоваться несколько посещений, и шок от осознания этой реальности может быть ошеломляющим для пациента. Довольно часто у пациента, нуждающегося в повторной установке коронки, есть много других стоматологических потребностей. Исчерпание финансов пациента, а также его временных ограничений на восстановление только одного зуба может быть неразумным. Возможно, имеет смысл восстановить, хотя бы на время, один зуб и перейти к следующей наиболее неотложной стоматологической проблеме.Повторное прикрепление коронки, хотя и не всегда легкое решение, может быть изучено, и с практикой эта техника может быть расширена, чтобы включать более сложные случаи, включая сломанные мосты и зубы со сломанными штифтами. Эти методы могут быть выполнены за одно посещение с высокой степенью успеха. Хотя лучше предупредить пациента о временном характере лечения, вполне вероятно, что ремонт продержится почти так же хорошо, как и первоначальный проект.

    Короткие клинические коронки (ККК) – рекомендации и методы лечения

    J Clin Exp Dent.2012 Октябрь; 4(4): е230–е236.

    , 1 , 2 , 3 и 3

    Ашу Шарма

    1 БДС, МДС. Отделение протезирования, Бангалорский институт стоматологических наук и исследовательский центр, 5/3 Hosur Main Road, напротив автобусной остановки Lakkasandra. Уилсон Гарден, Бангалор, Индия.

    Г. Р. Рахул

    2 БДС, МДС. Профессор и заведующий кафедрой ортопедии. Бангалорский институт стоматологических наук и исследовательский центр, 5/3 Hosur Main Road, напротив автобусной остановки Lakkasandra.Уилсон Гарден, Бангалор, Индия.

    Соорья Т. Подувал

    3 БДС, МДС. Профессор. Отделение протезирования. Бангалорский институт стоматологических наук и исследовательский центр, 5/3 Hosur Main Road, напротив автобусной остановки Lakkasandra. Уилсон Гарден, Бангалор, Индия.

    Карунакар Шетти

    3 БДС, МДС. Профессор. Отделение протезирования. Бангалорский институт стоматологических наук и исследовательский центр, 5/3 Hosur Main Road, напротив автобусной остановки Lakkasandra.Уилсон Гарден, Бангалор, Индия.

    1 БДС, МДС. Отделение протезирования, Бангалорский институт стоматологических наук и исследовательский центр, 5/3 Hosur Main Road, напротив автобусной остановки Lakkasandra. Уилсон Гарден, Бангалор, Индия.

    2 БДС, МДС. Профессор и заведующий кафедрой ортопедии. Бангалорский институт стоматологических наук и исследовательский центр, 5/3 Hosur Main Road, напротив автобусной остановки Lakkasandra. Уилсон Гарден, Бангалор, Индия.

    3 БДС, МДС.Профессор. Отделение протезирования. Бангалорский институт стоматологических наук и исследовательский центр, 5/3 Hosur Main Road, напротив автобусной остановки Lakkasandra. Уилсон Гарден, Бангалор, Индия.

    Автор, ответственный за переписку. Кафедра протезирования Бангалорский институт стоматологических наук и исследовательский центр 5/3 Hosur Main Road, напротив автобусной остановки Lakkasandra Wilson Garden, Бангалор 560027 Индия , E-mail: [email protected]_uhsard

    Поступила в редакцию 15 апреля 2011 г.; Принято 19 апреля 2012 г.

    Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

    Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

    Abstract

    Когда размеры клинических коронок зубов неадекватны, эстетически и биологически приемлемое восстановление этих зубных единиц затруднено. Часто приемлемая реставрация не может быть достигнута без предварительного хирургического увеличения длины существующих клинических коронок; следовательно, успешное лечение требует понимания как стоматологических, так и периодонтальных параметров лечения. Осложнения, связанные с зубами с короткими клиническими коронками, требуют комплексного плана лечения и правильной последовательности терапии для обеспечения удовлетворительного результата.Визуализация желаемого результата является обязательным условием успешной терапии. В этом обзоре рассматриваются пародонтальные и восстановительные факторы, связанные с восстановлением зубов короткими клиническими коронками. Способы терапии обычно комбинируют для удовлетворения биологических, восстановительных и эстетических требований, предъявляемых короткими клиническими коронками. В этом исследовании рассматриваются различные методы лечения коротких клинических коронок, а также обсуждаются роль положения края реставрации в поддержании пародонтального и зубного симбиоза, а также последствия нарушения супракрестальной десны неправильными реставрациями с полным покрытием.

    Ключевые слова: Короткая клиническая коронка, хирургическое удлинение коронки, форсированное прорезывание, диагностическая восковая модель, альвеолопластика, гингивэктомия.

    Введение

    Короткая клиническая коронка определяется как любой зуб с толщиной звука менее 2 мм, противоположные параллельные стенки, оставшиеся после окклюзионной и аксиальной репозиции (1). Комплексный план лечения и правильная последовательность терапии необходимы для преодоления осложнений, связанных с короткой клинической коронкой. В данной статье рассматриваются пародонтальные и восстановительные факторы, связанные с восстановлением зубов короткими клиническими коронками, а также рассматриваются различные методы лечения коротких клинических коронок.

    При восстановлении короткой клинической коронки клиницист может попытаться увеличить ее длину, установив поддесневой край. Однако глубокие поддесневые края, нарушающие биологическую ширину, подвергают опасности ткани пародонта и поэтому нежелательны (2,3). Короткая клиническая коронка не может быть оценена только при визуальном осмотре. Тщательное обследование, включающее клиническое обследование, рентгенографическое исследование и диагностический анализ гипсовой повязки, необходимо для успешной реабилитации сильно осложненных зубных рядов.Неправильный диагноз и неправильный план лечения могут не обеспечить удовлетворительного результата. Визуализация желаемого результата является обязательным условием успешной терапии.

    Ретенция коронки и форма сопротивления в первую очередь связаны с длиной коронки, общей степенью окклюзионной конвергенции и площадью осевой поверхности. Вторичная форма ретенции и сопротивления может быть получена из коробок, канавок или штифтов, помещенных в твердую структуру зуба. Отношение осевой высоты стенки к ширине препарированного зуба также сильно влияет на ретенцию коронки и форму сопротивления.Осевая высота стенки должна быть достаточно большой, чтобы предотвратить вращение отливки вокруг точки на противоположном краю. Коронка на коротком препарировании зуба имеет большую склонность к смещению, чем коронка на зубе с такой же осевой высотой стенки и меньшим диаметром. Здоровая структура зуба должна быть основным источником ретенции. На восстановление фундамента (наращивание) не следует полагаться, потому что трудно понять, насколько хорошо сохраняется сам фундамент. Важно провести финишную черту на здоровой структуре зуба, чтобы обеспечить благоприятный прогноз для реставрации (2)

    Стратегия поиска

    Поиск литературы на английском языке в PubMed проводился до февраля 2011 г. с использованием терминов: короткая клиническая коронка, хирургическое удлинение коронки, форсированное прорезывание, диагностическое восковое моделирование, альвеолопластика и гингивэктомия.Кроме того, библиографии 5 предыдущих обзоров, их перекрестные ссылки, а также статьи, опубликованные в Periodontol 2000, Compendium Continuing Education of General Dentistry, Journal of Periodontology, Quintessence International, Jouranl of American Dental Association, New York State Dental Journal, Journal of Prosthetic Dentistry и International Journal of Periodontics Restorative Dentistry выполнялись вручную.

    Причины коротких клинических коронок

    Общие причины коротких клинических коронок (SCC) включают (4-9).

    Болезни (кариес, эрозия, пороки развития зубов).

    Травма (сломанные зубы, стирание).

    Ятрогенная стоматология (избыточная редукция зубов, большие отверстия эндодонтического доступа).

    Дисгармония прорезывания (недостаточное пассивное прорезывание, мезиально расположенные зубы).

    Экзостоз и генетическая изменчивость формы зубов.

    Оценка восстанавливаемости короткой клинической коронки

    Однако перед началом любого лечения зуба с короткой клинической коронкой необходимо установить восстанавливаемость (4).Реставрационная оценка должна включать:

    Рассмотрение положения дуги зуба.

    Стратегическое значение зуба.

    Пародонтологические аспекты.

    Отношение коронки к корню.

    Окклюзия межокклюзионного пространства.

    Возможность эндодонтического лечения.

    Эстетика (2).

    Установка поддесневого края: решение или проблема для короткой клинической коронки

    При восстановлении зуба с помощью SCC врач может попытаться увеличить длину, нанося поддесневую финишную линию.Однако глубокие поддесневые края, нарушающие биологическую ширину пародонта (10-11), представляют опасность для пародонта и поэтому нежелательны. Биологическая ширина — примерно 1 мм эпителиального прикрепления и 1 мм прикрепления соединительной ткани — это физиологическая величина, которая не должна нарушаться. Вторжение в биологическую ширину во время препарирования зуба может привести к хроническому воспалению, потере альвеолярной кости, рецессии десны и образованию пародонтального кармана. Степень патологического ответа зависит от индивидуальной предрасположенности пациента к заболеваниям пародонта (11-21).Хроническое воспаление, возникающее в результате нарушения биологической ширины, ставит под угрозу как эстетику, так и здоровье пародонта. Поддесневые края затрудняют правильное размещение края, ухудшают уход за временной реставрацией, усложняют процедуры снятия оттиска и могут препятствовать точной оценке окончательной реставрации и изоляции до цементирования (14).

    Другие варианты лечения коротких клинических коронок

    Реставрация зубов с помощью SCC включает следующие техники.

    Изменение конструкции препарирования зуба и размещение вспомогательной ретенционной и резистивной формы.

    Реставрация фундамента.

    Хирургическое удлинение коронки.

    Ортодонтическое прорезывание.

    Эндодонтическое лечение и наложение частичных съемных протезов (2).

    1. Изменение дизайна препарирования зубов:

    Короткая клиническая коронка не позволяет использовать обычный дизайн препарирования зубов. Требуются дополнительные конструктивные особенности, чтобы компенсировать снижение ретенционной и резистентной формы.Факторы ретенции и резистентности при препарировании зубов в первую очередь связаны с площадью поверхности и высотой препарирования, аксиальной конвергенцией стенок, текстурой препарированной поверхности и, во вторую очередь, с внутрикоронковыми ретенционными устройствами (15-18). Стенки короткой клинической коронки должны быть максимально параллельны. Увеличенная конусность стенок снижает сопротивление и ретенционную форму, что требует использования вторичных ретенционных факторов (штифтов, канавок или коробок).

    2. Размещение фундаментных реставраций:

    Увеличить длину коронки можно за счет добавления фундаментных материалов.Такие фундаментные реставрации также можно использовать для устранения пустот, поднутрений и неровностей препарирования зубов. Фундаментные реставрации можно классифицировать как по жизнеспособности зуба, так и по способу удержания фундамента. К методам ретенции витальных зубов относятся химическая адгезия, микромеханическая ретенция, штифты и канавки. Для девитальных зубов средства ретенции включают как сборные, так и литые штифты и вставки в дополнение к методам, используемым для витальных зубов (2).

    Зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению и утратившие большую часть или всю коронковую структуру, потребуют штифта для удержания культи для поддержки и удержания окончательной гипсовой реставрации.В идеале оптимальная длина штифта должна быть как минимум равна длине клинической коронки. После создания места для штифта необходимо оставить не менее 3 мм апикального уплотнения. Отсюда можно определить, что эффективная длина корня, поддерживающего клиническую коронку, должна быть по крайней мере на 3 мм больше, чем клиническая коронка. Любая длина меньше этой потребует более короткого штифта (необходимо оставить нетронутым минимальное апикальное уплотнение 3 мм) (19).

    3. Хирургическое удлинение коронки:

    Чтобы стоматолог-реставратор использовал удлинение коронки, важно понимать концепцию биологической ширины, показания, методы и другие принципы.

    Биологическая ширина: Биологическая ширина определяется как размер пространства, которое здоровые ткани десны занимают над альвеолярным отростком (20). Средняя биологическая ширина равна прикреплению эпителия (0,97 мм) плюс прикреплению соединительной ткани (1,07 мм). Это дает среднее значение 2 мм. Биологическая ширина варьирует между зубами. Моляры имеют большую биологическую ширину, чем передние зубы (21). Значение биологической ширины для стоматолога-реставратора хорошо задокументировано. Maynard и Wilson продемонстрировали прогрессирующее воспаление с разрастанием эпителиального прикрепления и потерей прикрепления соединительной ткани в результате нарушения биологической ширины (11).Когда биологическая ширина нарушается, в качестве защитного механизма воспалительная реакция запускает резорбцию альвеолярной кости, чтобы обеспечить место для нового прикрепления соединительной ткани, что приводит к увеличению глубины кармана (22). Недавнее исследование Lanning et al. была проведена на 18 зубах у 18 пациентов, которым потребовалось удлинение коронки (23). Зубы проверяли после операции, в три и шесть месяцев. Авторы пришли к выводу, что дооперационное измерение биологической ширины было восстановлено через шесть месяцев после операции, и в то же время в результате операции было получено в среднем 3 мм коронковой структуры зуба.Эти результаты показывают, что естественная, здоровая биологическая ширина пародонта может быть успешно достигнута, несмотря на соответствующий характер процедуры.

    Прикрепленная десна: несколько исследований показали, что полоса прикрепленной десны шириной от 2 мм до 3 мм предпочтительнее для успешного сохранения реставрированного зуба (24-25). При планировании хирургического удлинения коронки крайне важно оценить и измерить прикрепленную десну. Из-за резекционного характера этой процедуры существует риск уменьшения ширины прикрепленной десны.Правильная хирургическая техника — апикальное перемещение лоскута на всю толщину — может даже увеличить полосу прикрепленной десны, несмотря на резекцию (20).

    На основании этих размеров Ingber et al. (12) заявили, что во время клинической операции по наращиванию коронки

    должно быть резецировано достаточно кости, чтобы оставить 3 мм здоровой ткани зуба над гребнем кости: Rosenberg et al. (4) предпочтительнее 4 мм обнажения зубов. Эта резекция кости необходима для размещения надальвеолярной ткани, которая будет развиваться в области хирургического вмешательства, и при этом оставит достаточное количество зуба открытым для завершения препарирования зуба.При отсутствии заболеваний пародонта транскревикулярное зондирование через расщелину до гребня альвеолярной кости может быть использовано для определения размера SGT в любом конкретном месте перед операцией (26).

    Показания:

    Удлинение коронки показано зубам с редуцированной клинической коронкой (20).

    В этих случаях показано удлинение клинической коронки для получения дополнительных структур зуба, чтобы удовлетворить механические потребности реставрационных процедур (27).

    Удлинение коронки также может быть показано по биологическим причинам, чтобы предотвратить нарушение биологической ширины и разрушение прикрепления вокруг восстановленного зуба в будущем.

    В дополнение к обеспечению достаточной структуры зуба для функционально и биологически здоровых реставраций процедуры удлинения коронки показаны по эстетическим соображениям. Среди этих причин — короткие зубы, чрезмерная стираемость, неровный контур десен или десневая улыбка (28).

    Противопоказания:

    Противопоказаны зубы с глубокими кариозными поражениями или переломами, которые приводят к невосстановимым ситуациям.

    Для реставрируемых зубов удлинение коронки противопоказано при неблагоприятном соотношении коронки и корня из-за коротких корней или недостаточной костной поддержки.

    Обнажение фуркации приводит к потенциальному разрушению пародонта и ставит под вопрос прогноз для зуба (20). Недавнее исследование Dibart et al. демонстрирует, что в молярах дооперационное расстояние 4 мм между фуркацией и костным гребнем необходимо, чтобы избежать риска обнажения фуркации зуба (28).

    Удлинение коронки одного переднего зуба приводит к неровному контуру десны, что неприятно с эстетической точки зрения, особенно у пациентов с высокой линией улыбки (20).

    Пациенты с инвалидизирующими системными заболеваниями или плохим контролем зубного налета могут поставить под угрозу способность к заживлению и им противопоказаны хирургические вмешательства (29).

    Хирургические рекомендации для передних зубов отличаются от таковых для боковых из-за эстетических требований (30). Хирургический результат может быть ограничен анатомическими факторами (4,7), такими как расположение верхнечелюстной пазухи, вестибулярная глубина, положение ветви и наружного косого гребня, количество доступной ороговевшей ткани (особенно на дистальных участках верхнечелюстной пазухи). нижнечелюстные моляры) и толщину надкостницы (если необходимо наложить недостающие швы), если требуются хирургические процедуры, необходимо учитывать ширину и толщину десны.Адекватная ширина десны для размещения внутрищелевого края составляет примерно 5 мм (11,31), включая 2 мм свободной десны и 3 мм прикрепленной десны.

    Удлинение задней коронки: во время операции количество здоровой ткани зуба должно быть измерено по окружности с помощью периодонтального зонда: должно быть 5 мм ткани зуба коронально по отношению к альвеолярному гребню, 2 мм ткани зуба для сохранения биологической ширины, 1 мм структуры зуба для сохранения глубины борозды и 2 мм структуры зуба для минимальной ретенции и формы сопротивления (2).

    Удлинение коронки переднего отдела: Максимально эстетичный результат во фронтальном отделе может быть достигнут только в том случае, если контуры установленной ткани сливаются от зуба к зубу (30,31-33). гребня альвеолярного отростка, в том числе 2 мм для сохранения биологической ширины, 2 мм глубины борозды для размещения внутрищелевого края и 2 мм для ретенции, с линией окончания на 1 мм в борозду. Когда лоскут пришивают, его следует располагать на 4 мм корональнее гребня альвеолярного отростка.Подготовка зуба должна быть выполнена через 4-6 недель после хирургического удлинения коронки для наддесневой финишной линии и через 8 недель после удлинения коронки, если края должны быть помещены в борозду (2).

    4. Ортодонтическое прорезывание:

    Существует множество проблем, связанных с клинической процедурой удлинения коронки. К ним относятся:

    После удаления костной поддержки можно ожидать обратное и неблагоприятное соотношение корня к коронке (R/C) из-за полученной в результате длинной клинической коронки.

    Если костная опора зуба до операции сомнительна, дополнительное удаление кости еще больше снижает R/C, так что восстановление становится нецелесообразным.

    Удаление поддерживающей кости с соседних зубов для создания нормальной костной архитектуры может серьезно повредить эти зубы.

    Если в результате остеотомии обнажаются фуркации, необходимы исключительные меры гигиены полости рта для сохранения зуба.

    Зубы с короткими или коническими корнями могут проявлять чрезмерную подвижность после операции (19).

    Чтобы преодолеть эти недостатки клинической хирургии удлинения коронки, Heithersay (34) и Ingber (35) предложили использовать форсированное прорезывание для лечения зубов со здоровой структурой на уровне или ниже гребня кости, а также для изолированных костных дефектов. Цели включают сохранение кости, сохранение биологической ширины, обнажение здоровой структуры зуба для размещения реставрационных краев и поддержание эстетики. По этим причинам метод форсированного извержения предпочтительнее.

    Форсированное прорезывание или экструзия (36) — это преднамеренное коронковое смещение зуба, аппарата прикрепления (костного, соединительнотканного и эпителиального прикрепления) и десны. Такая терапия позиционирует сегмент корня коронково, что приводит к более благоприятному соотношению коронки и корня. При отсутствии воспаления экструзия может прогрессировать на 1 мм за 1–2 нед. Наблюдается лаг-период между движением зуба и движением его прикрепительного аппарата. Прикрепляющий аппарат и десневой блок следуют за зубом после того, как он начинает прорезываться из альвеолы.Чем быстрее достигается извержение, тем дольше период задержки. Степень конусности корней однокорневых зубов является важным фактором, если диаметр экструдированного корня слишком мал для мезио-дистального пространства между соседними зубами, это приведет к неэстетичной амбразуре и чрезмерно контурной реставрации (2).

    Начало форсированного прорезывания: Перед началом форсированного прорезывания следует рассмотреть возможность восстановления зуба после ортодонтического этапа. Рекомендуются следующие шаги:

    Оцените длину здорового корня, встроенного в кость, по рентгенограмме.

    Оцените доступное место для клинической коронки. В качестве вспомогательного средства можно использовать шарнирные диагностические слепки.

    Рассчитайте объем прорезывания, необходимый для восстановления зуба (4 мм здоровой структуры зуба коронально к альвеолярному гребню).

    Рассчитайте эффективную длину корня, оставшуюся после экструзии корня, и разделите ее на клиническую высоту коронки, измеренную на шаге 2. Если результат равен 1 или более, то существуют благоприятные условия для завершения реставрационных процедур.Если результат меньше 1, экструзия корня не обеспечит необходимой основы для правильно сконструированной гипсовой реставрации (19).

    5. Эндодонтическое лечение и накладные частичные съемные протезы:

    Это самый экономичный и простой вариант лечения. После эндодонтического лечения пациенту может быть назначен съемный накладной частичный протез (2).

    Протезирование при восстановлении клинической коронки

    Следует избегать недостаточной подготовки зуба, так как неполная подготовка зуба неизбежно приводит к чрезмерному контурированию коронки.

    Самая апикальная протяженность реставраций с полным покрытием не должна превышать глубину борозды, даже если клиницист не может определить наиболее корональную протяженность соединительного эпителия при препарировании зуба (37).

    Цель окончательного препарирования зуба заключается в удержании ретейнера (38) и обеспечении достаточного места для реставрационных косметических материалов.

    Подготовка фаски необходима для того, чтобы оставить место для косметического материала реставрации, обычно нет видимой причины для расширения, превышающего минимальное, возможно, 0.на 5 мм ниже десневого гребня.

    При реставрации удлиненных боковых зубов косметический материал не так критичен, и место для него может быть предусмотрено в конструкции отливки, а не в препарировании зуба. Таким образом, препарирование полных уступов или глубоких фасок обычно не требуется для удлиненных жевательных зубов (37).

    Краевая деформация неоднократно демонстрировалась при наложении 1-миллиметровой манжеты на препаровку со скошенными краями (39). Это не является фактором для цельнолитой коронки моляра или любой жевательной реставрации с золотым воротником толщиной 2-3 мм.

    Часто наблюдается несоответствие между апикальной протяженностью реставрации интерпроксимально и радикулярно. Параболическая архитектура передних зубов с их узким альвеолярным отростком более выражена, чем у боковых зубов, где альвеолярный отросток расширяется, чтобы приспособиться к большей поверхности корня.

    Неопытные клиницисты могут по ошибке расширить препарирование зуба на всех поверхностях на одну окружную глубину, что может привести к нарушению интерпроксимальных прикреплений мягких тканей периодонта.Крайне важно не допускать этой ошибки, так как она приводит к чрезмерному расширению межпроксимального края под десной.

    Неважно, какая техника оттиска используется. Важно учитывать хрупкость соединительного эпителия и прикрепления супракрестальных волокон и быть осторожным, чтобы не повредить их.

    После закрепления слепка и изготовления штампа следующим важным шагом является демаркация финишной линии. Обычно это называется «отбрасыванием штампа» и может быть наиболее точным только в том случае, если его выполняет тот же человек, который препарировал зуб.Невозможно удлинить отливку слишком далеко в апикальном направлении, если матрица правильно удалена. Таким образом, исключается повреждение аппарата крепления мягких тканей при примерке гипса или каркаса несъемного мостовидного протеза.

    Если край реставрации заходит слишком далеко под десну, на нем может оставаться избыток цемента. Это может быть связано с зубным налетом и может привести к воспалительной реакции, поскольку удаление избытка цемента может оказаться невозможным (37).

    Соображения После операции по удлинению наддесневой ткани (SGT) и препарированию краев реставраций:

    Предыдущие исследования показывают, что послеоперационный размер SGT может варьироваться.Однако наиболее вероятно, что количество образовавшегося SGT будет приблизительно соответствовать количеству, имевшемуся до операции. Таким образом, как только известно предоперационное количество SGT, присутствующее в здоровом месте операции или в контралатеральной области у того же пациента, можно определить положение границы препарирования. Во время операции, когда лоскуты замещаются на уровне или апикально к уровню альвеолярного гребня, десна будет смещаться в коронарном направлении до тех пор, пока не будет сформирован полный размер предопределенной SGT.Таким образом, если известен размер SGT для данной ситуации, можно надежно предсказать окончательное положение края десны, которое будет достигнуто примерно через 1 год. Если предполагается окончательное препарирование зуба в течение первого года после хирургического наращивания коронки, край препарирования не следует сразу размещать под десной. Если его разместить сразу же после перестройки SGT, край препарирования может легко оказаться слишком далеко под десной. Как правило, это биоморфологически неприемлемо, и создаются условия для прогрессирующего разрушения пародонта.

    С другой стороны, эти мероприятия можно использовать с пользой и провести окончательную препаровку зубов, располагая края препарирования минимально коронально по отношению к десневому краю через 3–6 месяцев после операции (26). Ползучесть SGT до заданного размера гарантирует, что край препарирования окажется в приемлемом поддесневом месте. Таким образом, очевидно, что в таких ситуациях, когда края препарирования должны быть помещены в десневую щель, было бы разумно отложить окончательное препарирование как можно дольше.Когда это невозможно, может быть выгодно использовано явление ползучести (40).

    13. Эстетическое удлинение коронки требует тщательного планирования лечения, которое включает определение желаемого края десны и уровня кости. Полезными инструментами являются диагностический восковой воск и макет из смолы. Они обеспечивают эстетический предварительный просмотр, а также облегчают изготовление хирургического шаблона для записи желаемого положения десны/кости и помогают хирургу определить точное место и объем необходимой альвеолопластики/гингивэктомии.Это бесценный инструмент общения между ортопедом и пародонтологом, если дело передается (20).

    Заключение

    Продление препарирования под десну для достижения лучшей ретенционной формы может привести к неблагоприятным реакциям в периодонте и может ухудшить эстетику. В этих случаях, как правило, необходимо хирургическое улучшение клинической коронки, чтобы обеспечить такой размер клинической коронки, который позволяет провести приемлемую подготовку зуба и изготовление реставрации, совместимой с окружающими надкрестальными тканями десны.Сначала необходимо определить вертикальный размер, центральное соотношение и окклюзионную плоскость, а затем выполнить диагностическое восковое моделирование, которое необходимо для несъемного протеза. Осложнения короткой клинической коронки требуют продуманного плана лечения и правильной последовательности терапии, чтобы обеспечить оптимальный результат как для пациента, так и для врача. Правильная последовательность лечения имеет решающее значение, когда пациенту требуется несколько несъемных реставраций в сочетании со съемными частичными и полными протезами. Точный диагностический и междисциплинарный подход необходим для получения улучшенных, консервативных и предсказуемых результатов в эстетически неблагополучных областях, таких как передний зубной ряд нижней челюсти (1).При установлении биологической основы для удлинения зуба следует учитывать следующие принципы:

    По возможности, финишная линия реставрации должна быть определена до операции.

    Если вышеперечисленное невозможно, финишную черту следует ожидать во время операции.

    Необходимо удалить достаточное количество альвеолярной кости, чтобы обеспечить приемлемый размер SGT между фактической или ожидаемой линией окончания препарирования и альвеолярным гребнем.

    Транскревикулярное зондирование по окружности перед операцией, в здоровых областях в месте операции или в контралатеральных областях должно быть мерой для оценки пространства, необходимого для разработки SGT, совместимого с индивидуальными потребностями пациента.

    Степень и конфигурация костных фестонов определяются топографией поверхности зуба.

    Форма десны определяется как конфигурацией кости, так и анатомией поверхности зуба.

    Форма десны может быть модифицирована путем изменения топографии зуба.Это относится как к естественным зубным рядам, так и к зубным рядам, восстановленным с помощью имплантатов.

    Реставрационные процедуры не должны нарушать прикрепление эпителия и SGT

    Профиль выступания реставрации не должен нарушать щелевидную стенку SGT.

    Края препарирования не должны необратимо нарушать зубо-десневое соотношение, должны располагаться не более чем на 0,5 мм под десной и всегда должны быть параллельны краям десны.

    Окончательное препарирование и реставрация должны быть отложены как можно дольше после удлинения зуба, чтобы десневой край достиг предопределенного положения.

    По возможности края препарирования должны оставаться наддесневыми (26).

    Ссылки

    1. Seol HW, Koak JY, Kim SK, Heo SJ. Полная реабилитация полости рта пациента с частичной и полной адентией с помощью процедуры удлинения коронки: клинический случай. J Adv Prosthodont. 2010;2:50–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Даварпанах М., Янсен К.Э., Виджак Ф.М., Этьен Д., Кебир М., Мартинес Х. Реставрационные и пародонтологические аспекты коротких клинических коронок. Int J Пародонтология RestorativeDent.1998; 18: 424–33. [PubMed] [Google Scholar]3. Yeh S, Andreana S. Удлинение коронки: основные принципы, показания, методы и отчеты о клинических случаях. NY State Dent J. 2004; 70:30–6. [PubMed] [Google Scholar]4. Розенберг Э.С., Гарбер Д.А., Evian Cl. Процедуры удлинения зубов. Compend Contin Educ Dent. 1980; 1: 161–72. [PubMed] [Google Scholar]5. Паломо Ф., Копчик Р.А. Обоснование и способы удлинения кроны. J Am Dent Assoc. 1978; 96: 257–60. [PubMed] [Google Scholar]6. Байма РФ. Увеличение длины клинической коронки.Джей Простет Дент. 1986; 55: 547–51. [PubMed] [Google Scholar]7. Кохлави Д., Стерн Н. Процедура удлинения коронки. Часть II. Планирование лечения и хирургические соображения. Compend Contin Educ Gen Dent. 1983; 4: 413–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Мейер Дж. Удлинение клинической коронки. Как и почему? Преподобный Одонтостоматол. 1984; 13: 105–8. [PubMed] [Google Scholar]9. Риво А. Предпротезная хирургия: удлинение коронки. J Пародонтол. 1984; 3: 439–50. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уилсон Р.Д., Мейнард Г. Интракревикулярная восстановительная стоматология.Int J Пародонтология Restorative Dent. 1981; 1: 34–49. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мейнард Дж. Г. мл., Уилсон Р. Д. Физиологические размеры пародонта имеют значение для стоматолога-реставратора. J Пародонтол. 1979; 50: 170–4. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ингбер Дж.С. Роуз Л.Ф., Кослет Дж.Г. «Биологическая ширина»: понятие в пародонтологии и восстановительной стоматологии. Альфа Омеган. 1977; 70: 62–65. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ньюкомб ГМ. Взаимосвязь между расположением поддесневых краев коронки и воспалением десны.J Пародонтол. 1974; 45: 151–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рейнхард РА. Рекомендации по расположению пришеечных краев зубных реставраций. Опер Дент. 1979; 4: 90–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кауфман Э.Г., Коэльо Д.Х., Колин Л. Факторы, влияющие на удержание цементированных золотых отливок. Джей Простет Дент. 1961; 11: 487–502. [Google Академия] 16. Лори Р.Э., Майерс Г.Э. Удерживающие свойства мостовидных фиксаторов. J Am Dent Assoc. 1968; 76: 568–72. [PubMed] [Google Scholar] 17. Йоргенсен КД. Взаимосвязь между ретенцией и углом конвергенции в коронках из цементных виниров.Акта Одонтол Сканд. 1955; 13:35–40. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эль-Эбраши М.К., Крейг Р.Г., Пейтон Ф.А. Экспериментальный стресс-анализ зубных реставраций. IV. Понятие параллельности осевых стен. Джей Простет Дент. 1969; 22: 346–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ассиф Д., Пило Р., Маршак Б. Восстановление зубов после процедуры удлинения коронки. Джей Простет Дент. 1991; 65: 62–4. [PubMed] [Google Scholar] 20. Yeh S, Andreana S. Удлинение коронки: основные принципы, показания, методы и отчеты о клинических случаях.NY State Dent J. 2004; 70:30–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Вацек Дж.С., Шер М.Е., Асад Д., Ричардсон А.В., Джамбарасси Л.И. Размеры зубодесневого соединения человека. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1994; 14:154–65. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аллен ЭП. Использование мукогингивальных хирургических вмешательств для улучшения эстетики. Дент Клин Норт Ам. 1988; 32: 307–30. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лэннинг С.К., Уолдроп К.Т., Гансолли Д.С., Мейнард Г.Дж. Хирургическое удлинение коронки: оценка биологической ширины. J Пародонтол.2003; 74: 468–74. [PubMed] [Google Scholar] 24. Беккер В., Оксенбайн С., Беккер Б.Е. Удлинение коронки: пародонто-реставрационные связи. Compend Contin Educ Dent. 1998; 19: 239–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бароне Р., Клаузер С., Грасси Р., Мерли М., Прато Г.П. Протокол сохранения или увеличения ширины жевательной слизистой оболочки вокруг погруженных имплантатов: 1-летнее проспективное исследование с участием 53 пациентов. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1998; 18: 377–87. [PubMed] [Google Scholar] 26. Смуклер Х, Чайби М.Пародонтальные и стоматологические аспекты удлинения клинической коронки: рациональная основа лечения. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1997; 17: 464–77. [PubMed] [Google Scholar] 27. Левин Д.Ф., Хандельсман М., Равон Н.А. Операция по удлинению коронки: восстановительная пародонтальная процедура. J Calif Dent Assoc. 1999; 27: 143–51. [PubMed] [Google Scholar] 28. Минск Л. Эстетическое удлинение коронки. Compend Contin Educ Dent. 2001; 22: 562–4. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дибарт С. Капри, Д., Качуг И., ван Дайк Т., Нуун М.Э.Удлинение коронки моляров нижней челюсти: ретроспективный рентгенографический анализ за 5 лет. J Пародонтол. 2003; 74: 815–21. [PubMed] [Google Scholar] 30. Кей ХБ. Эстетические соображения при определенном пародонтальном протезировании переднего сегмента верхней челюсти. Int J Пародонтология Restorative Dent. 1982; 2: 44–59. [PubMed] [Google Scholar] 31. Юоделис Р.А., Смит Д.Х. Коррекция пародонтальных аномалий как этап реабилитации полости рта. Дент Клин Норт Ам. 1976; 20: 181–97. [PubMed] [Google Scholar] 32.Парашис А., Триподакис А. Удлинение коронок и восстановительное лечение мутированных моляров. Квинтэссенция Инт. 1994; 25: 167–72. [PubMed] [Google Scholar] 33. Вольф Г.Н., ван дер Вейден Ф.А., Спанауф А.Дж., де Куинси Г.Н. Удлинение клинических коронок – решение специфических пародонтологических, реставрационных и эстетических проблем. Квинтэссенция Инт. 1994; 25:81–88. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хейтерсей Г.С. Комбинированное эндодонто-ортодонтическое лечение переломов поперечных корней в области альвеолярного гребня. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1973; 36: 404–15. [PubMed] [Google Scholar] 35. Ингбер Дж.С. Вынужденное извержение. Часть I. Способ лечения изолированных одно- и двухстеночных внутрикостных дефектов костей-обоснование и клинический случай. J Пародонтол. 1974; 45: 199–206. [PubMed] [Google Scholar] 36. Поташник С.Р., Розенберг Э.С. Форсированное прорезывание: Принципы пародонтологии и восстановительной стоматологии. Джей Простет Дент. 1982; 48: 141–8. [PubMed] [Google Scholar] 37. Невинс М., Скуров Х.М. Внутрибороздковый реставрационный край, биологическая ширина и сохранение десневого края.Int J Пародонтология Restorative Dent. 1984; 4:30–49. [PubMed] [Google Scholar] 38. Гилбо Д.Б., Тетерук В.Р. Основы экстракоронкового препарирования зубов. Часть I. Ретенционно-резистентная форма. Джей Простет Дент. 1974; 32: 651–6. [PubMed] [Google Scholar] 39. Хамагути Х., Каччиаторе А., Тюллер В.М. Предельная деформация полной металлокерамической коронки: исследование СЭМ. Джей Простет Дент. 1982; 47: 146–53. [PubMed] [Google Scholar]40. Белл Л.А., Валлуццо Т.А., Гарник Дж.Дж., Пеннел Б.М. Наличие ползучих прикреплений в деснах человека.J Пародонтол. 1978; 49: 513–517. [PubMed] [Google Scholar]

    крон | Фонд здоровья полости рта

    Что такое корона?

    Коронка – это искусственная реставрация, которая надевается на оставшуюся часть отпрепарированного зуба, делая его прочным и придавая ему форму натурального зуба. Корону иногда называют «кепкой».

    Зачем мне корона?

    Коронки — идеальный способ восстановить зубы, которые были сломаны или ослаблены кариесом или очень большой пломбой.Корона могла использоваться по ряду других причин, например:

    • У вас может измениться цвет пломбы, и вы хотите улучшить внешний вид зуба.
    • Возможно, у вас была пломбировка корня, и вам нужна коронка, чтобы защитить то, что осталось от зуба.
    • Это может помочь надежно удерживать мост или зубной протез на месте.

    Из чего сделана коронка?

    Коронки могут быть изготовлены из различных материалов, и постоянно появляются новые материалы.Некоторые из наиболее популярных вариантов перечислены ниже.

    Фарфор, соединенный с драгоценным металлом:

    Из этого материала делают большинство коронок. Изготавливается основа из драгоценного металла, а затем на нее слоями наносится фарфор.

    Фарфор

    Эти коронки полностью изготовлены из фарфора и не так прочны, как коронки с фиксацией. Но они могут выглядеть очень естественно и чаще всего используются для передних зубов.

    Цельнокерамический

    Эта современная техника предлагает безметалловую альтернативу, которая обеспечивает прочность коронки с фиксацией и внешний вид фарфоровой коронки.Поэтому он подходит для использования во всех областях рта.

    Стекло

    Эти коронки выглядят очень естественно и могут использоваться в любой части рта.

    Коронки из сплава золота

    Золото – один из старейших пломбировочных материалов. Сегодня он используется с другими металлическими сплавами для увеличения его прочности, что делает его очень износостойким. Эти короны серебряного или золотого цвета.

    Как готовят коронку?

    Стоматолог подготовит зуб к идеальной форме коронки.Это будет включать удаление слоя внешней поверхности, оставляя прочное внутреннее ядро. Количество удаленного зуба будет таким же, как толщина коронки.

    После того, как зуб будет сформирован, команда стоматологов сделает оттиск (слепок) препарированного зуба, одного из противоположной челюсти и, возможно, еще одного, чтобы показать, как вы кусаете вместе.

    Затем слепки будут переданы зубному технику вместе с информацией об используемом оттенке и любой другой необходимой информацией.

    Что такое штифтовая коронка?

    В зубах с запломбированными корнями может потребоваться установка штифта в корень зуба перед установкой коронки. Стойка обеспечивает поддержку и помогает коронке оставаться на месте. Поверхность зуба может быть удалена до уровня десны.

    Штифт может быть изготовлен из предварительно изготовленной нержавеющей стали, и стоматолог может установить его непосредственно в корневой канал. Кроме того, зубной техник может изготовить штифт по индивидуальному заказу, который точно соответствует форме подготовленного корневого канала.Штифт помещается в корневой канал и цементируется в положении, готовом к установке коронки.

    Существуют ли альтернативы штифтовым коронкам для зубов с запломбированными корнями?

    Если запломбированный корень зуба не разрушен полностью, стоматолог может восстановить его заново, используя пломбировочный материал. Затем этот «стержень» подготавливается так же, как и натуральный зуб, и снимаются оттиски.

    Что будет происходить между посещениями?

    Будет изготовлена ​​временная коронка, чтобы вы могли пользоваться зубом в ожидании изготовления коронки.Эта корона может быть более заметной, но только временной.

    Как устанавливается коронка?

    Когда вы и ваш стоматолог довольны тем, что новая коронка подходит и выглядит хорошо, она будет зафиксирована на месте с помощью специального стоматологического цемента или клея. Цемент образует уплотнение, удерживающее коронку на месте.

    Сколько времени занимает лечение?

    Вам потребуется как минимум два визита. При первом посещении команда стоматологов подготовит зуб, снимет слепки, заметит оттенок вашего зуба и установит временную коронку.Во время второго визита стоматолог установит постоянную коронку. Между визитами обычно проходит 1-2 недели.

    Больно ли препарировать зуб под коронку?

    Нет. Вам сделают местную анестезию, и подготовительные работы не должны отличаться от пломбирования. Если в зубе нет нерва, а готовится штифтовая коронка, то местная анестезия может и не понадобиться.

    Будет ли заметна корона?

    Коронка будет максимально приближена к остальным зубам.Оттенок окружающих зубов будет записан, чтобы убедиться, что цвет выглядит естественным и соответствует этим зубам.

    Будет ли корона ощущаться иначе?

    Поскольку форма коронки будет немного отличаться от формы вашего зуба до установки коронки, вы можете сразу это заметить. Через несколько дней он должен чувствовать себя хорошо, и вы этого не заметите. Коронке может потребоваться некоторая корректировка, если ваш прикус неудобен, и в этом случае вам следует попросить своего стоматолога проверить и отрегулировать ее.

    Сколько это будет стоить?

    Стоимость зависит от типа коронки и используемого материала. Всегда получайте письменную оценку и план лечения перед началом любого стоматологического лечения.

    Как ухаживать за короной?

    Важно, чтобы коронка была такой же чистой, как и ваши естественные зубы. Сама коронка не может разрушаться, но разрушение может начаться там, где край коронки соединяется с зубом. В последнюю очередь чистите зубы на ночь и, по крайней мере, один раз в течение дня зубной пастой с фтором, а также очищайте межзубные промежутки межзубными щетками или зубной нитью.

    Как долго прослужит корона?

    Срок службы вашей короны зависит от того, насколько хорошо вы за ней ухаживаете. Коронки, за которыми правильно ухаживают, должны служить долгие годы. Ваш стоматолог сможет сказать вам, как долго может прослужить ваша коронка.


    Люди, просматривавшие эту страницу, также посетили…

    Нужен совет?

    Если вам нужен бесплатный и беспристрастный совет по поводу здоровья полости рта, свяжитесь с нашей службой стоматологической помощи по электронной почте или по телефону 01788 539780 (звонок по местному тарифу в Великобритании).

    Наша служба стоматологической помощи является полностью конфиденциальной и помогла почти 400 000 человек с момента открытия более 20 лет назад. Свяжитесь с нашими экспертами по телефону, электронной почте или через Интернет с понедельника по пятницу с 09:00 до 17:00.

    Опубликовано:

    Обновлено:

    Автор: Джордж Бушелл

    Зубные протезы против коронок: понимание зубного протезирования

    Думаете, вам нужны зубные протезы? Если вы похожи на многих людей, возможно, вы ищете не тот тип протеза, который решит вашу проблему.Существует несколько способов восстановить вашу улыбку, но все варианты могут быть ошеломляющими. Независимо от того, отсутствует ли у вас один или несколько зубов — или у вас немного другая ситуация — зубные протезы и коронки предлагают решения, но важно знать разницу и то, какой из них наиболее подходит для вас.

    Что такое зубные протезы?

    Протезы, иногда называемые вставными зубами, обычно представляют собой съемные зубные протезы, предназначенные для замены отсутствующих зубов. Зубные протезы бывают трех видов:

    • Обычные полные съемные протезы изготавливаются по индивидуальному заказу и помещаются в рот после удаления всех зубов и заживления десен и окружающих тканей — процесс, который может занять несколько месяцев.
    • Несъемные полные съемные протезы изготавливаются по индивидуальному заказу и изготавливаются до того, как будут удалены все оставшиеся зубы, и установлены в рот сразу после удаления зуба. Этот вариант позволяет вам не остаться без зубов во время заживления, но протезы, как правило, необходимо перебазировать в течение нескольких месяцев.
    • Частичные протезы являются съемной альтернативой мостовидным протезам. Эти протезы прикрепляются к металлическому каркасу, который затем крепится к вашим оставшимся естественным зубам.

    Что такое короны?

    Коронки иногда называют колпачками, потому что они часто используются для покрытия поврежденного зуба.Эти индивидуальные протезы изготавливаются после того, как ваш стоматолог снимает слепок с зуба или зубов, которые будут закрыты коронками. Коронки бывают четырех видов, в том числе:

    • Керамика , которые часто используются для передних зубов, потому что стоматологи могут легко смешать их с вашим естественным цветом зубов
    • Металлокерамические коронки обеспечивают прочную и надежную фиксацию
    • Золотые сплавы сочетают золото и медь с другими металлами для прочной связи, которая не изнашивается в нижней части зуба
    • Сплавы неблагородных металлов обеспечивают превосходную коррозионную стойкость и минимальное снижение покрытия

    Зубные протезы и протезыКороны: какие лучше?

    Зубные протезы обычно являются идеальным вариантом при полной или почти полной потере зубов. Хотя они никогда не ощущаются как ваши естественные зубы, современные зубные протезы выглядят естественно и полностью восстанавливают вашу улыбку. Коронки также восстанавливают вашу улыбку, и стоматологи рекомендуют их во многих случаях, не связанных с полной потерей зубов. Вот несколько примеров ситуаций, когда коронки являются лучшим выбором, чем зубные протезы:

    • Естественных зубов осталось немного, и вам нужно заменить большую пломбу
    • Восстановить сломанный зуб
    • Защита ослабленных зубов
    • Закройте деформированный или обесцвеченный зуб
    • Прикрепите мостовидный протез, закройте зубные имплантаты или закройте зуб с корневым каналом

    Если вы хотите узнать больше или вам необходимо оценить свою улыбку, посетите клинику Klement Family Dental или позвоните нам по телефону 727-498-1959727-498-1959, чтобы записаться на прием.Мы будем рады обсудить ваши потребности и лучшие варианты для вас.

    Почему ваша зубная коронка продолжает отваливаться и как это исправить

    Опубликовано

    Вы устали от повторных визитов к стоматологу, чтобы переклеить отваливающуюся зубную коронку? Хотя ваш стоматолог может захотеть принять вас прямо сейчас, несомненно, вы хотите, чтобы проблема была выявлена ​​и полностью решена. В чем проблема, и как ее можно исправить?

    Почему ваша зубная коронка продолжает падать?

    Может показаться, что повторяющаяся проблема возникает из-за недостаточно прочного цемента или связующего материала для вашей зубной коронки.Но виновником часто является дизайн препарирования коронки.

    Стоматологи препарируют зубы перед установкой на них коронок. Но когда остается минимальная структура зуба, препарирование становится сложной задачей. Как ваш стоматолог может компенсировать потерю структуры зуба?

    Как закрепить коронку, когда остается минимальная структура зуба

    Когда остается минимальная структура зуба, следующие шаги помогут сохранить коронку:

    • Поместите гибкий штифт из стекловолокна глубоко в канал зуба и зацементируйте его.Гибкий штифт необходим, чтобы выдерживать ежедневную ротовую функцию, не повреждая корень зуба.
    • Прикрепите стоматологический композит к зубу и штифту и придайте ему форму, необходимую для правильной ретенции.
    • Приклейте коронку к зубу.

    На приведенных ниже фотографиях, любезно предоставленных стоматологическим журналом Dentistry Today , показан пример процесса.

    Структура зуба недостаточна для надлежащего препарирования. Было удалено достаточное количество материала для пломбирования корневого канала, чтобы вставить штифт из стекловолокна примерно на 2/3 зуба.

    Стойка вклеена в канал. Композит используется для придания штифту и зубу такой формы, которая будет удерживать коронку.

    Если вас беспокоят визиты к стоматологу и описанный выше процесс устранения проблемы, поговорите со своим стоматологом о вариантах седативных средств, которые помогут вам расслабиться.

    Что делать, если сломался зуб у линии десны?

    Если зуб сломался у линии десны, наращивание композита только вокруг штифта не является решением для удержания коронки. Ваша повседневная оральная функция будет оказывать скручивающее напряжение на штифт, и коронка упадет.Этот метод приводит только к циклу срочных посещений стоматолога для переустановки коронки.

    Пришло ли время для второго мнения?

    Ваш дантист не может предотвратить повторное падение коронки? Мы предлагаем вам записаться на прием к продвинутому косметическому стоматологу для осмотра и получения второго мнения. Он или она определит причину и объяснит варианты лечения.

    Monroe, LA косметический дантист Дэвид Финли, DDS спонсирует этот пост.

    Зубная коронка выпала, причины и варианты лечения | Voss Dental — Хирургия полости рта

    Если вы когда-либо ломали зуб, ваш стоматолог, скорее всего, скажет вам, что вам нужна коронка.Вы используете зубные коронки, чтобы покрыть пораженные зубы. В отличие от виниров, которые покрывают только переднюю часть зуба, коронка обычно покрывает всю или большую часть зуба. Он также поддерживает поврежденные или слабые зубы.

    Исходя из материала, из которого он изготовлен, он должен прослужить несколько лет. Тем не менее, он может ослабнуть или даже привести к выпадению коронки до того, как потребуется ее замена. Вы задаетесь вопросом, если корона выходит, что делать? Это всеобъемлющее руководство ответит на этот вопрос. Если у вас сместилась коронка или когда коронка зуба выпадает, важно, чтобы вы понимали, как поступать в такой ситуации и сколько стоит зубная коронка.

    Что делать, если моя постоянная зубная коронка выпала

    Представьте себе такую ​​ситуацию: Вы принимаете пищу и чувствуете комок и что-то странное во рту. Твоя корона выпала и поплыла вокруг твоего рта.

    Что делать, если корона упала?

    • Лучше всего восстановить коронку и отнести ее к стоматологу. Скорее всего, они вернут его вам в рот после очистки.
    • Затем обратитесь к своему стоматологу, чтобы записаться на прием.Вам может потребоваться получить новую замену того же самого. Спросите своего стоматолога о возможности каких-либо других конкретных инструкций, которых вам нужно придерживаться.
    • Некоторые стоматологи могут порекомендовать вам попробовать вернуть его обратно. Во-первых, с помощью зубной пасты аккуратно очистите внутреннюю часть коронки.
    • Вы можете использовать зубную пасту (или даже жевательную резинку без сахара или зубной клей), чтобы временно «приклеить» коронку к подбородку. Вы можете приобрести временный стоматологический цемент в продуктовом магазине или в аптеке.

    Ждешь свою новую корону? Избегайте жевать его и старайтесь быть осторожным во время еды. Принимайте жидкую и мягкую пищу, пока не замените смещенную коронку.

    Что делать, если выпала временная коронка

    За исключением того, что вы получаете коронку в тот же день, стоматологи в большинстве случаев установят временную коронку, если ваша коронка отпадет. Думайте о временной коронке как о заполнителе. Вы заполняете место, где в конечном итоге будет установлена ​​постоянная коронка. У вас может быть временная коронка примерно на две недели.

    Временные коронки обычно устанавливаются с использованием временного цемента. Таким образом, вам может потребоваться быть очень осторожным с ними. Ваш врач, скорее всего, порекомендует избегать липкой, прессованной и твердой пищи.

    Даже при внимательном и внимательном отношении вы все равно можете столкнуться с выпадением временной коронки. Обязательно сообщите об этом своему стоматологу и запросите какие-либо инструкции. Между тем, придерживайтесь основных протоколов так же, как и при снятии коронки постоянного зуба.

    причин, по которым у вас отвалилась зубная коронка

    Вот некоторые из причин отказа зубной коронки.

    1. Неправильная конструкция или неправильная установка

    Возможно, это причина того, что ваша корона отвалилась, если она относительно новая. Если ваша коронка выпала, и вы носили ее несколько лет, или вы чувствуете, что она слетает, возможно, она была сделана неправильно. Со временем давление, жевание и сила укуса могут ослабить его, если он не подходит.

    Также вероятно, что ваш зуб не имеет адекватной структуры или слишком короткий, чтобы должным образом поддерживать зубную коронку. Коронки требуют достаточной структуры зуба, чтобы оставаться на месте.На коротких или изношенных зубах эмали может быть недостаточно для обеспечения прочной консистенции.

    2. Разрушение стоматологического цемента

    Стоматологический цемент

    , используемый для фиксации коронки, прочный и долговечный; однако это не остается навсегда. Даже с большой предосторожностью состояние ваших зубов может со временем ухудшиться; таким образом, ваша корона выпала или расшаталась.

    В этом случае можно очистить коронку и зуб, чтобы избавиться от остатков цемента, а затем установить коронку на структуру зуба.С заводной головкой в ​​хорошем состоянии она должна быть как новая.

    3. Скрежет или сжимание зубов, что приводит к расшатыванию коронки

    Это основная причина преждевременного разрушения коронки, особенно жевательных зубов. Если вы скрипите зубами во сне, вы оказываете сильное давление на задние премоляры и моляры. Это может ослабить цемент, удерживающий коронку на месте, или привести к тому, что коронка со временем сломается. Если вы стискиваете зубы и носите коронку на одном из задних зубов, важно надевать на ночь каппу, чтобы защитить здоровье полости рта.

    4. Рецидив кариеса

    Если вы не пользуетесь зубной нитью или щеткой должным образом, под зубной коронкой могут образоваться полости. Обычно это не происходит, но вполне вероятно. Это также может произойти, если ваш врач не подготовил ваши зубы должным образом перед установкой зубной коронки. Несостоятельность корневого канала также может способствовать выпадению коронки.

    Каковы мои варианты лечения?

    При выпадении коронки зуба стоматолог оценит саму коронку и ее расположение.В зависимости от здоровья коронки и состояния полости рта вам придется сделать выбор: выполнить переустановку коронки или изготовить и установить новую коронку.

    Некоторые исследования показывают, что можно использовать существующую зубную коронку, даже если зуб сломан под ней, хотя может потребоваться некоторая работа, прежде чем ее переустановят. Но если зуб сломается под ним, вам может потребоваться новая коронка, чтобы убедиться, что вы идеально подходите.

    Если вам нужна свежая коронка, а зуб поврежден, стоматолог должен подготовить зуб, что может означать подпиливание зуба или установку пломбировочного материала для его создания.Затем стоматолог устанавливает временную коронку, чтобы создать время для создания новой коронки.

    Другие стоматологи также предлагают однодневные коронки, изготовленные из очень прочного керамического материала, такого как CEREC. В этом случае вы можете отказаться от временной зубной коронки.

    Что делать, если зубная коронка расшаталась?

    Зубные коронки со временем могут расшататься. Если коронка зуба расшатывается, вы можете почувствовать легкую боль и чувствительность к горячим или холодным напиткам и еде. Процесс жевания и контакт с воздухом могут повысить чувствительность зубов.Большинство людей понятия не имели, что делать дальше после того, как их корона отвалилась или расшаталась. Вы также можете установить коронку на зуб, который подвергся процедуре корневого канала. Если у вас отвалилась коронка и у вас был корневой канал на этих же зубах, вы не должны испытывать никакого дискомфорта. Вот шаги, которые необходимо предпринять, если ваша зубная коронка расшаталась.

    Шаг 1: Получить корону

    Если расшаталась так, что коронка выпала, что делать? Было бы лучше, если бы вы нашли время, чтобы найти смещенную корону.Коронки могут выпадать при чистке зубов, чистке зубной нитью или приеме пищи. Существует также вероятность того, что вы можете проглотить зубную коронку. Если это произойдет, он пройдет через вашу пищеварительную систему, и вам, скорее всего, потребуется получить свежую коронку. Если вы можете проследить коронку, попробуйте почистить ее зубной щеткой. Не забудьте положить его в кружку или куда-нибудь, чтобы обеспечить его безопасность.

    Шаг 2. Свяжитесь со своим стоматологом

    Если ваша коронка отвалилась или расшаталась, обязательно посетите стоматолога как можно скорее.Ваш врач заменит коронку, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или кариес. Не стоит недооценивать значение этого события. Если ваша коронка выпала, вы должны считать это законной неотложной стоматологической помощью.

    Стоматолог, вероятно, сможет принять вас через один или два дня, если не в тот же день, когда вы заметите расшатывание. Вот как действовать в течение нескольких дней или часов между установкой коронки на челюсть и визитом к стоматологу.

    Шаг 3: Примите необходимые меры перед посещением стоматолога

    Если вы обвели зубную коронку, попробуйте поставить ее обратно.Вы можете поставить коронку обратно на зуб с помощью стоматологического крема, который можно приобрести в соседней аптеке. Также можно использовать небольшое количество зубной пасты. Пожалуйста, внимательно посмотрите на зубную коронку перед использованием крема, чтобы увидеть, как она ложится на ваш зуб. Попробуйте этот препарат перед использованием любого крема. Если ваша зубная коронка находится в правильном положении на зубе, вы чувствуете себя естественно, когда жуете или кусаете. Однако сильно кусать нельзя, так как сильный прикус может еще больше повредить коронку зуба.

    Если вы не можете найти зубную коронку, вы должны немедленно обратиться к стоматологу или врачу скорой помощи. Зубы без коронки будут хрупкими и уязвимыми для поломки. Отсутствие защитной коронки может подвергнуть более глубокие части зубов воздействию бактерий и мусора, которые вызывают кариес и инфекции. Если вы чувствуете боль после ослабления коронки, примите обезболивающее, чтобы уменьшить дискомфорт. Использование гвоздичного масла также может помочь уменьшить боль.

    Будьте осторожны при жевании

    Если коронка вашего зуба оторвалась или расшаталась не слишком далеко от зуба, вы можете внести свой вклад, чтобы обеспечить ее положение до визита к стоматологу.Лучше всего для вас жевать и откусывать пищу другой стороной рта, чтобы стоматолог мог осмотреть коронки. Хотя такая стратегическая шлифовка не гарантирует, что ваша коронка останется на месте, она, безусловно, может помочь предотвратить отпадение коронки.

    Как долго прослужит зубная коронка

    Если другие люди говорят вам, что вы скрипите или сжимаете зубы, вы можете ожидать, что жизнь любой лечебной работы, проводимой во рту, продлится более короткое время. Гигиена полости рта и даже привычки в еде вызывают некоторый износ зубов.Поддержание хорошего здоровья полости рта значительно продлит срок службы вашей коронки. Если вы носите ночную защиту во время сна, вы также увеличиваете срок ее службы.

    Установка зубной коронки во рту также может сыграть решающую роль в ее продолжительности жизни. Некоторые коронки могут служить всю жизнь, в то время как другие могут треснуть и потребовать замены. В среднем коронка может прослужить от 10 до 30 лет, если за ней хорошо ухаживать.

    Как защитить зубную коронку от выпадения

    Вы мало что можете сделать, если коронка не подходит должным образом во рту или если цемент слабый.Тем не менее, вы все равно можете упреждающе заботиться о короне, чтобы свести к минимуму вероятность ослабления и падения коронки. Некоторые из рекомендуемых шагов включают следующее:

    • Не жевать лед
    • Избегайте или проявляйте осторожность при употреблении липкой или жевательной пищи
    • Регулярно пользуйтесь зубной нитью
    • Чистить зубы два раза в день
    • Используйте межзубную щетку (это более широкая зубная щетка, которая проникает между зубами, например зубная нить), чтобы удалить любой слой зубного налета с той части, где десна соприкасается с коронкой и зубом

    Если вы стискиваете зубы во время сна, ваш стоматолог может также порекомендовать носить капу для защиты коронки и других зубов.

    Заключение

    Если ваша корона упала, вы не первый и не последний человек, который это сделал. Важно помнить, что нужно связаться со своим стоматологом, чтобы запланировать встречу, чтобы переустановить или заменить его. Между тем, возьмите его и с легкостью пользуйтесь ртом во время еды. Если у вас возникли проблемы с зубной коронкой, не стесняйтесь обращаться к нам.

    13 Расценки на стоматологические услуги

    13 Расценки на стоматологические услуги

    Промышленная комиссия имеет специальную форму счета для стоматологов.Все стоматологи при обращении с заявителями на компенсацию работникам должны подготовить полную детализированную отчет об оказанных услугах по I.C. Форма №25Д, подпишите форму в указанном месте, и направить два экземпляра работодателю или страховой компании. Стоматолог должен взимать плату за каждая услуга оказывала плату, которую он обычно взимает за ту же услугу населению в целом, но не выше указанных ниже. Процедуры, не перечисленные ниже, отчет.

    Всякий раз, когда гонорары стоматолога превышают перечисленные здесь, заполните дополнительные письменные информация должна быть предоставлена ​​для того, чтобы оправдать любое дополнительное утверждение.

     

    00100-00999 I. Диагностика

    КЛИНИЧЕСКИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСА

    Код ADA Описание Пособие
    00110 Первичный устный экзамен 48,00 $
    00120 Периодический устный экзамен 48 долларов.00
    00130 Экстренный устный осмотр 90,50 $
    00140 Ограниченный устный экзамен 32,00 $
    00150 Комплексная устная оценка 48 долларов.00
    00160 Подробный устный экзамен 90,00 $

     

    РЕНТГЕНОГРАФИИ

    Код ADA Описание Пособие
    00210 Внутриротовые агенты полной серии (включая прикусы), согласно отчету 85 долларов.00
    00220 Интраорально-периапикально-первая пленка 15,00 $
    00230 Интраорально — периапикально каждая дополнительная пленка 12,00 $
    00240 Внутриротовая — окклюзионная пленка 16,00 $
    00250 Extraoral — первый фильм 66,00 $
    00260 Экстраорально — каждая дополнительная пленка 66 долларов.00
    00270 Bitwings — одиночная пленка 15,00 $
    00272 Прикусы — две пленки 27,00 $
    00274 Прикусы — четыре пленки 35,00 $
    00290 Задняя часть — передняя или боковая обзорная пленка черепа и лицевых костей 66 долларов.00
    00310 Сиалография 184,00 $
    00320 Артрограмма височно-нижнечелюстного сустава, включая инъекции 25,00 $
    00321 Прочие пленки для височно-нижнечелюстных суставов 82,00 $
    00322 Томографическая съемка БР
    00330 Панорамная пленка 66 долларов.00
    00340 Цефалометрическая пленка 66,00 $

     

    ИСПЫТАНИЯ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Код ADA Описание Пособие
    00415 Бактериологические исследования для определения патологических агентов 26 долларов.00
    00425 Тесты на восприимчивость к кариесу 30,00 $
    00460 Тесты на жизнеспособность пульпы 35,00 $
    00470 Диагностические слепки 52,00 $
    00471 Диагностические фотографии 41,00 $
    00501 Гистопатологические исследования 80 долларов.00
    00502 Другие процедуры патологии полости рта, согласно отчету 35,00 $
    00999 Неуказанная диагностическая процедура, согласно отчету БР

     

    01000-01999 II. ПРОФИЛАКТИКА

    СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА

    Код ADA Описание Пособие
    01110 Профилактика — взрослый 48 долларов.00
    01120 Профилактика — ребенок 34,00 $

     

    МЕСТНОЕ ФТОРИРОВАНИЕ (В ОФИЦИАЛЬНЫХ ПРОЦЕДУРАХ)

    Код ADA Описание Пособие
    01201 Местное применение фторидов (включая профилактика) — ребенок 50 долларов.00
    01203 Местное применение фторидов (исключая профилактику) — дети 16,00 $
    01204 Местное применение фторидов (исключая профилактику) — взрослые 18,00 $
    01205 Местное применение фторидов (включая профилактику) — взрослые 64,00 $

     

    ПРОЧИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ УСЛУГИ

    Код ADA Описание Пособие
    01310 Консультации по питанию для контроля заболеваний зубов 30 долларов.00
    01330 Инструкция по гигиене полости рта 30,00 $
    01351 Герметик — на зуб 32,00 $

     

    ОБСЛУЖИВАНИЕ ПРОСТРАНСТВА (ПАССИВНЫЕ ПРИБОРЫ)

    Код ADA Описание Пособие
    01510 Держатель пространства — фиксированный односторонний 237 долларов.00
    01515 Держатель пространства — фиксированный двусторонний 380,00 $
    01520 Держатель пространства — съемный односторонний 279,00 $
    01525 Держатель пространства — съемный двусторонний 197,00 $
    01550 Рекомендация. космонавта 33 доллара.00

     

    02000-02999 III. ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ

    РЕСТАВРАЦИИ ИЗ АМАЛЬГАМЫ (ВКЛЮЧАЯ ПОЛИРОВКУ)

    Код ADA Описание Пособие
    02110 Амальгама — одна поверхность, первичная 62,00 $
    02120 Амальгама — две поверхности, основная 82 доллара.00
    02130 Амальгама — три поверхности, первичная 97,00 $
    02131 Амальгама — четыре или более поверхностей, первичная 121,00 $
    02140 Амальгама — одна поверхность, перманентная 73,00 $
    02150 Амальгама — две поверхности, перманентная 88 долларов.00
    02160 Амальгама — три поверхности, перманентная 102,00 $
    02161 Амальгама — четыре или более поверхностей, перманентная 132,00 $

     

    СИЛИКАТНЫЕ РЕСТАВРАЦИИ

    Код ADA Описание Пособие
    02210 Силикатный цемент — на одну реставрацию 46 долларов.00

     

    РЕСТАВРАЦИИ ИЗ СМОЛЫ

    Код ADA Описание Пособие
    02330 Полимер — одна поверхность, передняя 75,00 $
    02331 Смола — две поверхности, передняя 92,00 $
    02332 Полимер — три поверхности, передняя часть 109 долларов.00
    02335 Резиновая смола — четыре или более поверхностей или с участием режущего угла, передняя часть 132,00 $
    02336 Композитная коронка для передних зубов — основная 125,00 $
    02380 Смола — одна поверхность, задняя — первичная 78,00 $
    02381 Смола — две поверхности, задняя — первичная 113 долларов.00
    02382 Смола — три или более поверхностей, задняя — первичная 151,00 $
    02385 Полимер — одна поверхность, задняя — постоянный 93,00 $
    02386 Смола — две поверхности, задняя — перманентная 124,00 $
    02387 Резиновая смола — три или более поверхностей, задние — постоянные 172 доллара.00

     

    РЕСТАВРАЦИИ ИЗ ЗОЛОТОЙ ФОЛЬГИ

    Код ADA Описание Пособие
    02410 Золотая фольга — одна поверхность БР
    02420 Золотая фольга — две поверхности БР
    02430 Золотая фольга — три поверхности БР

     

    ВКЛАДЫШИ РЕСТАВРАЦИИ

    Код ADA Описание Пособие
    02510 Вкладка — металлическая — одна поверхность 382 доллара.00
    02520 Вкладка — металлическая — две поверхности 442,00 $
    02530 Вкладка — металлическая — три поверхности 492,00 $
    02540 Накладка металлическая на зуб (в дополнение к накладке) 592,00 $
    02543 Накладка — металлическая — три поверхности 594 доллара.00
    02544 Накладка — металлическая — четыре поверхности 612,00 $
    02610 Вкладка — фарфор/керамика — одна поверхность 357,00 $
    02620 Вкладка — фарфор/керамика — две поверхности 412,00 $
    02630 Вкладка — фарфор/керамика — три поверхности 495 долларов.00
    02640 Накладка — фарфор/керамика — на зуб (в дополнение к накладке) БР
    02650 Вкладка — композит/смола — одна поверхность (лабораторная обработка) БР
    02651 Вкладка — композит/смола — две поверхности (лабораторная обработка) БР
    02652 Вкладка — композит/смола — три поверхности (лабораторная обработка) БР
    02660 Накладка — композит/полимер — на зуб (в дополнение к накладке лабораторная обработка) БР

     

    КОРОНКИ — ТОЛЬКО ОДИНОЧНАЯ РЕСТАВРАЦИЯ

    Код ADA Описание Пособие
    02710 Коронка-смола (лабораторная) 145 долларов.00
    02720 Корона — смола с высоким содержанием благородного металла 504,00 $
    02721 Коронка – смола с преимущественно недрагоценным металлом 504,00 $
    02722 Корона — смола с благородным металлом 504,00 $
    02740 Коронка — фарфоровая/керамическая подложка 742 доллара.00
    02750 Корона — фарфор, наплавленный на высокоблагородный металл 708,00 $
    02751 Коронка – фарфор, сплавленный преимущественно с недрагоценным металлом 504,00 $
    02752 Корона — фарфор, сплавленный с благородным металлом 504,00 $
    02790 Корона — цельнолитая из высокоблагородного металла 654 доллара.00
    02791 Коронка — цельнолитая, преимущественно из недрагоценных металлов 504,00 $
    02810 Коронка — литая металлическая на 3/4 654,00 $

     

    ПРОЧИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ

    Код ADA Описание Пособие
    02910 Вкладыш из цемента 76 долларов.00
    02920 Рецементная коронка 76,00 $
    02930 Сборная коронка из нержавеющей стали — молочный зуб 135,00 $
    02931 Сборная коронка из нержавеющей стали — постоянный зуб 172,00 $
    02932 Сборная полимерная коронка 172 доллара.00
    02933 Сборная коронка из нержавеющей стали с полимерным окном 189,00 $
    02940 Успокаивающий наполнитель 76,00 $
    02950 Наращивание сердечника, включая любые штифты 142,00 $
    02951 Штифтовая фиксация — на зуб в дополнение к реставрации 41 доллар.00
    02952 Литой штифт и сердечник в дополнение к коронке 247,00 $
    02954 Готовый штифт и сердечник в дополнение к коронке 154,00 $
    02960 Лабиальный винир (ламинат) для кресла 150,00 $
    02961 Лабиальный винир (ламинат) лабораторный БР
    02962 Лабиальный винир (пластиковый ламинат) лабораторный 542 доллара.00
    02970 Временная коронка (сломанный зуб) 137,00 $
    02980 Ремонт коронки, по отчету БР
    02999 Неуточненная восстановительная процедура, по отчету БР

     

    03000-03999 IV. ЭНДОДОНТИЯ

    ПОКРЫТИЕ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ

    Код ADA Описание Пособие
    03110 Покрытие пульпы — прямое (за исключением окончательной реставрации) 36 долларов.00
    03120 Крышка пульпы — непрямая (за исключением окончательной реставрации) 42,00 $

     

    пульпотомия

    Код ADA Описание Пособие
    03220 Терапевтическая пульпотомия (за исключением окончательной реставрации) Лечение корневых каналов (включая план лечения, клинические процедуры и последующее наблюдение) 121 доллар.00
    03310 Фронтальный (за исключением окончательной реставрации) 322,00 $
    03320 Премоляр (за исключением окончательной реставрации) 424,00 $
    03330 Моляр (кроме окончательной реставрации) 572,00 $
    03346 Повторное лечение — передний 432 доллара.00
    03347 Повторное лечение — двустворчатое 562,00 $
    03348 Повторное лечение — моляр 642,00 $
    03351 Первичный визит с апексификацией/рекыльцификацией (апикальное закрытие/обызвествление заживление перфораций, резорбция корней и др.) 162,00 $
    03352 Временная заместительная медикаментозная апексификация/рекыльцификация (апикальная закрытие/кальцинирование перфораций, резорбция корней и т. д.) 110,00 $
    03353 Заключительный визит для апексификации/рекалькификации (включая завершение корневого канала) терапия — апикальное закрытие/кальцинирование перфораций, резорбция корня и т. д.) 432,00 $

     

    ПЕРИАПЕКАЛЬНЫЕ УСЛУГИ

    Код ADA Описание Пособие
    03410 Апикоэктомия/перирадикулярная хирургия — передняя 632 доллара.00
    03421 Апикоэктомия/перирадикулярная хирургия — премолярный (первый корень) 660,00 $
    03425 Апикоэктомия/перирадикулярная хирургия — моляр (первый корень) 740,00 $
    03426 Апикоэктомия/перирадикулярная хирургия (каждый дополнительный корень) БР
    03430 Ретроградное пломбирование — на каждый корень 82 доллара.00
    03450 Ампутация корня — на один корень 210,00 $
    03460 Эндодонтический эндоссальный имплантат БР
    03470 Преднамеренная реплантация (включая необходимое шинирование) БР

     

    ПРОЧИЕ ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

    Код ADA Описание Пособие
    03910 Хирургическая процедура изоляции зуба коффердамом 126 долларов.00
    03920 Гемисекция (включая любое удаление корня), не включая лечение корневых каналов 210,00 $
    03950 Подготовка канала и установка предварительно отформованного штифта или штифта БР
    03960 Отбеливание измененного цвета зуба 210,00 $
    03999 Эндодонтическая процедура без уточнения БР

     

    04000-04999 В.ПАРОДОНТИЯ

    ХИРУРГИЧЕСКИЕ УСЛУГИ (ВКЛЮЧАЯ ОБЫЧНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ УСЛУГИ)

    Код ADA Описание Пособие
    04210 Гингивэктомия или гингивопластика — на каждый квадрант 372,00 $
    04211 Гингивэктомия или гингивопластика — на зуб 61 доллар.00
    04220 Обрезание десны, хирургическое, на каждый квадрант, согласно отчету 210,00 $
    04240 Операция с десневым лоскутом, включая полировку корней — на каждый квадрант 372,00 $
    04249 Удлинение коронки — твердые и мягкие ткани, согласно отчету 272,00 $
    04250 Мукогингивальная хирургия — на каждый квадрант БР
    04260 Костная хирургия (включая введение и закрытие лоскута) — на каждый квадрант 472 доллара.00
    04261 Костный трансплантат — одно место (включая ввод и закрытие лоскута) 272,00 $
    04262 Замещающий костный трансплантат в нескольких местах (включая ввод и закрытие лоскута) БР
    04268 Направляемая регенерация тканей (включает операцию и повторный вход) БР
    04270 Трансплантация мягких тканей на ножке БР
    04271 Процедура свободной трансплантации мягких тканей (включая донорский участок) БР

     

    ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ УСЛУГИ

    Код ADA Описание Пособие
    04320 Временное шинирование — интракоронкальное БР
    04321 Временное шинирование экстракорональное 124 доллара.00
    04341 Пародонтальный скейлинг и полировка корней — на каждый квадрант 135,00 $
    04345 Пародонтальный скейлинг при наличии воспаления десен БР
    04381 ​​ Пародонтальный скейлинг на зуб 48,00 $

     

    ПРОЧИЕ ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ УСЛУГИ

    Код ADA Описание Пособие
    04910 Поддерживающие пародонтологические процедуры (после активной терапии) 72 доллара.00
    04920 Внеплановая смена повязки (не лечащим стоматологом) БР
    04999 Пародонтальная процедура неуточненная, согласно отчету БР

     

    05000-05899 VI. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ (СЪЕМНОЕ)

    ПОЛНЫЕ ПРОТЕЗЫ (ВКЛЮЧАЯ ОБЫЧНЫЙ УХОД ПОСЛЕ РОДОВ)

    Код ADA Описание Пособие
    05110 Верхняя часть в сборе 810 долларов.00
    05120 Полная нижняя часть 810,00 $
    05130 Немедленная верхняя 810,00 $
    05140 Сразу ниже 810,00 $

     

    ЧАСТИЧНЫЕ ПРОТЕЗЫ (ВКЛЮЧАЯ ОБЫЧНЫЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ УХОД)

    Код ADA Описание Пособие
    05211 Частичная верхняя часть — основа из смолы (включая любые обычные кламмеры, опоры) и зубы) 424 доллара.00
    05212 Нижняя часть — полимерная основа (включая любые обычные кламмеры, опоры) и зубы) 424,00 $
    05213 Верхняя часть — литая металлическая основа с седлами из смолы (включая любые обычные кламмеры, опоры и зубы) 950,00 $
    05214 Нижняя частичная — литая металлическая основа с седлами из смолы (включая любые обычные кламмеры, опоры и зубы 950 долларов.00
    05281 Съемный односторонний частичный протез — цельный литой металлический элемент (включая кламмеры и промежуточные части) 950,00 $
    Без кода Верхняя прецизионность — частичная, подогнанная под коронки 1275,00 $
    Без кода Более низкая точность — частичная, подогнанная под коронки 1275,00 $

     

    РЕГУЛИРОВКА СЪЕМНЫХ ПРОТЕЗОВ

    Код ADA Описание Пособие
    05410 Подгонка полного съемного протеза — верхняя часть 39 долларов.00
    05411 Подгонка полного съемного протеза — нижняя 39,00 $
    05421 Подгонка бюгельного протеза — верхняя 39,00 $
    05422 Подгонка бюгельного протеза — нижняя 39,00 $

     

    РЕМОНТ ПОЛНЫХ ПРОТЕЗНЫХ ПРОТЕЗОВ

    Код ADA Описание Пособие
    05510 Ремонт сломанного базиса полного съемного протеза 132 доллара.00
    05520 Замена отсутствующих или сломанных зубов — полный съемный протез (каждый зуб) 124,00 $

     

    РЕМОНТ ЧАСТИЧНЫХ ПРОТЕЗОВ

    Код ADA Описание Пособие
    05610 Ремонт седла или основания из смолы 124 доллара.00
    05620 Ремонтный литой каркас 212,00 $
    05630 Отремонтировать или заменить сломанную застежку 210,00 $
    05640 Замена сломанных зубов — за каждый зуб 104,00 $
    05650 Добавление зуба к существующему бюгельному протезу 132 доллара.00
    05660 Добавить кламмер к существующему бюгельному протезу 232,00 $

     

    ПРОЦЕДУРЫ ПЕРЕБАЗИРОВАНИЯ ПРОТЕЗОВ

    Код ADA Описание Пособие
    05710 Перебазировка полного верхнего съемного протеза 272 доллара.00
    05711 Перебазирование полного нижнего съемного протеза 272,00 $
    05720 Перебазировка верхнего бюгельного протеза 242,00 $
    05721 Перебазирование нижнего бюгельного протеза 242,00 $

     

    ПРОЦЕДУРЫ ПЕРЕБОРКИ ПРОТЕЗНЫХ ПРОТЕЗОВ

    Код ADA Описание Пособие
    05730 Полный съемный протез верхней челюсти (со стороны кресла) 139 долларов.00
    05731 $Полный протез нижней челюсти (со стороны кресла) 139,00 $
    05740 Частичный протез верхней челюсти с перебазировкой (со стороны кресла) 139,00 $
    05741 Перебазировка нижнего частичного протеза (со стороны кресла) 139,00 $
    05750 Полный протез верхней челюсти (лабораторный) 236 долларов.00
    05751 Ребайлинг полного нижнего съемного протеза (лабораторный) 236,00 $
    05760 Ребайлинг бюгельного протеза верхней челюсти (лабораторный) 236,00 $
    05761 Перебайлинг нижнего бюгельного протеза (лабораторный) 236,00 $

     

    ПРОЧИЕ СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

    Код ADA Описание Пособие
    05810 Временный полный съемный протез (верхний) 450 долларов.00
    05811 Временный полный протез (нижний) 450,00 $
    05820 Временный частичный протез (верхний) 450,00 $
    05821 Промежуточный частичный протез (нижний) 450,00 $
    05850 Кондиционирование тканей верхней челюсти — на единицу съемного протеза 72 доллара.00
    05851 Кондиционирование тканей нижней части зубного протеза 72,00 $
    05860 Съемный протез в сборе 1050,00 $
    05861 Съемный съемный протез — частичный БР
    05862 Прецизионная насадка 286,00 $
    05899 Неуточненное съемное протезирование БР

     

    05900-05999 VII.ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

    ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ

    Код ADA Описание Пособие
    05911 Муляж лица (секционный) БР
    05912 Муляж лица (полный) БР
    05913 Носовой протез 1455 долларов.00
    05914 Ушной протез 1698,00 $
    05915 Орбитальный протез 2183,00 $
    05916 Глазной протез 1455,00 $
    05919 Лицевой протез 728,00 $
    05922 Протез носовой перегородки БР
    05923 Глазной протез временный БР
    05924 Черепной протез БР
    05925 Имплантат для увеличения лица БР
    05926 Носовой протез, замена БР
    05927 Ушной протез, замена БР
    05928 Орбитальный протез, замена БР
    05929 Лицевой протез, замена БР
    05931 Обтураторный протез, хирургический 728 долларов.00
    05932 Запирательный протез, постоянный 2183,00 $
    05933 Обтураторный протез, модификация 509,00 $
    05934 Резекционный протез нижней челюсти с направляющим фланцем 1698,00 $
    05935 Резекционный протез нижней челюсти с направляющим фланцем 1698 долларов.00
    05936 Обтураторный протез, временный БР
    05937 Аппарат Trismus (не для лечения ВНЧС) БР
    05951 Вспомогательное средство для кормления 728,00 $
    05952 Протез речевого аппарата, педиатрический 1698,00 $
    05953 Речевой аппарат, взрослый $2183.00
    05954 Небный аугментационный протез 2183,00 $
    05955 Небный подъемный протез, модификация 2183,00 $
    05958 Небный подъемный протез, временный БР
    05959 Небный подъемный протез, модификация БР
    05960 Речевой аппарат, модификация БР
    05982 Хирургический стент $1091.00
    05983 Носитель радиации 1698,00 $
    05984 Радиационный экран 1091,00 $
    05985 Локатор радиационного конуса 1091,00 $
    05986 Фторсодержащий гель-носитель 72,00 $
    05987 Комиссурная шина БР
    05988 Хирургическая шина БР
    05999 Протез челюстно-лицевой не уточненный БР

     

    06000-061999 VIII.УСЛУГИ ПО ИМПЛАНТАЦИИ

    Код ADA Описание Пособие
    06030 Эндоссальный имплантат (в кости) БР
    06040 Поднадкостничный имплантат БР
    06050 Чрескостной имплантат БР
    06055 Соединительная балка для имплантата БР
    06080 Процедуры обслуживания имплантатов, в том числе; снятие протеза, чистка протеза и абатментов, повторная установка протеза БР
    06090 Ремонтный имплантат БР
    06100 Удаление имплантата БР
    06199 Неуточненная процедура имплантации, согласно отчету БР

     

    06200-06999 IX.ПРОТЕЗИРОВАНИЕ, НЕПОДВИЖНОЕ (КАЖДЫЙ АБАТМЕНТ И КАЖДЫЙ ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ В МОСТ)

    ПОНТИЧЕСКИЙ МОСТ

    .
    Код ADA Описание Пособие
    06210 Понтик — литье из высокоблагородного металла 672,00 $
    06211 Понтик — отливка преимущественно из недрагоценных металлов 642 доллара.00
    06212 Понтик — литье из благородного металла 672,00 $
    06240 Понтик — фарфор, сплавленный с высокоблагородным металлом 672,00 $
    06241 Понтик — фарфор, сплавленный преимущественно с недрагоценным металлом 642,00 $
    06242 Понтик — фарфор, сплавленный с благородным металлом 672 доллара.00
    06250 Pontic — смола с высоким содержанием благородных металлов 504,00 $
    06251 Pontic — смола с преимущественно недрагоценным металлом 504,00 $
    06252 Pontic — смола с благородным металлом 504,00 $

     

    ФИКСАТОРЫ

    Код ADA Описание Пособие
    06520 Вкладка — металлическая — две поверхности 504 доллара.00
    06530 Вкладка — металлическая — три или более поверхностей 572,00 $
    06540 ​​ Накладка металлическая на зуб (в дополнение к накладке) БР
    06545 Ретейнер — литой металл для несъемного протеза, протравленного кислотой 324,00 $

     

    ФИКСАТОРЫ МОСТА — КОРОНКИ

    Код ADA Описание Пособие
    06720 Корона — смола с высоким содержанием благородного металла 504 доллара.00
    06721 Коронка – смола с преимущественно недрагоценным металлом 504,00 $
    06722 Корона — смола с благородным металлом 504,00 $
    06750 Корона — фарфор, наплавленный на высокоблагородный металл 672,00 $
    06751 Коронка – фарфор, сплавленный преимущественно с недрагоценным металлом 672 доллара.00
    06752 Корона — фарфор, сплавленный с благородным металлом 672,00 $
    06780 Корона — литой на 3/4 благородный металл 672,00 $
    06790 Корона — цельнолитая из высокоблагородного металла 672,00 $
    06791 Коронка — цельнолитая, преимущественно из недрагоценных металлов 642 доллара.00
    06792 Корона — цельнолитая из благородного металла 672,00 $

     

    ПРОЧИЕ УСЛУГИ ПО НЕПРЕРЫВНОМУ ПРОТЕЗИРОВАНИЮ

    Код ADA Описание Пособие
    06930 Реставрационный мост 105 долларов.00
    06940 Устройство снятия напряжения 145,00 $
    06950 Прецизионная насадка 286,00 $
    06970 Литая стойка и сердечник в дополнение к фиксатору моста 247,00 $
    06971 Литая стойка как часть фиксатора моста 82 доллара.50
    06972 Сборная стойка и сердечник в дополнение к фиксатору моста 154,00 $
    06973 Наращивание сердечника для фиксатора, включая любые штифты 142,00 $
    06975 Колпачок — металлический БР
    06980 Ремонт моста, по отчету БР
    06999 Неуточненная протезная процедура, согласно отчету БР

     

    07000-07999 Х.ОРАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

    ЭКСТРАКЦИЯ — ВКЛЮЧАЕТ МЕСТНУЮ АНЕСТЕЗИЮ И ОБЫЧНЫЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ЛЕЧЕНИЕ

    Код ADA Описание Пособие
    07110 Однозубый 110,00 $
    07120 Каждый дополнительный зуб 110,00 $
    07130 Удаление корней — открытые корни 72 доллара.00

     

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ — ВКЛЮЧАЕТ МЕСТНУЮ АНЕСТЕЗИЮ И ОБЫЧНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Код ADA Описание Пособие
    07210 Хирургическое удаление прорезавшегося зуба, требующее поднятия слизисто-надкостничного отдела лоскут и удаление кости и/или части зуба 132 доллара.00
    07220 Удаление мягких тканей ретенированного зуба 142,00 $
    07230 Удаление ретенированного частично костного зуба 210,00 $
    07240 Удаление полностью костного ретинированного зуба 242,00 $
    07241 Удаление полностью костного ретинированного зуба с необычным хирургическим вмешательством осложнения 128 долларов.50
    07250 Хирургическое удаление остаточных корней зубов (процедура резания) 61,50 $

     

    ДРУГИЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

    Код ADA Описание Пособие
    07260 Закрытие антрального свища 128.50
    07270 Реимплантация зуба и/или стабилизация случайно вырванного или смещенный зуб и/или альвеола 382,00 $
    07271 Зубная имплантация БР
    07272 Трансплантация зубов БР
    07280 Хирургическое обнажение ретенированного зуба или непрорезавшегося зуба для ортодонтического лечения причины (включая ортодонтические крепления) 310 долларов.00
    07281 Хирургическое обнажение ретенированного или непрорезавшегося зуба для облегчения прорезывания 210,00 $
    07285 Биопсия тканей полости рта — твердая 101,50 $
    07286 Биопсия тканей полости рта — мягкая 101,50 $
    07290 Хирургическая репозиция зубов БР
    07291 Транссептальная фибротомия 110 долларов.00

     

    АЛЬВЕОПЛАСТИКА — ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА КОНЬКА К ПРОТЕЗНЫМ ПРОТЕЗАМ

    Код ADA Описание Пособие
    07310 Альвеопластика в сочетании с удалением — на каждый квадрант 82,00 $
    07320 Альвеопластика не в сочетании с удалением — на каждый квадрант 210 долларов.00

     

    ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА

    Код ADA Описание Пособие
    07340 Вестибулопластика — наращивание гребня (вторичная эпителизация) БР
    07350 Вестибулопластика — удлинение альвеолярного отростка (включая трансплантаты мягких тканей, повторные прикрепления, ревизия прикреплений мягких тканей и лечение гипертрофированных и гиперпластическая ткань) БР

     

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИСКЛЮЧЕНИЕ РЕАКТИВНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ (РУБЦОВЫХ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ ТКАНЕЙ ВРОЖДЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ)

    Код ADA Описание Пособие
    07410 Радикальное иссечение — диаметр поражения до 1.25 см 82,50 $
    07420 Радикальное иссечение — диаметр поражения более 1,25 см 154,00 $

     

    УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ, КИСТ И НОВООБРАЗОВАНИЙ

    Код ADA Описание Пособие
    07430 Иссечение доброкачественной опухоли — диаметр поражения до 1.25 см БР
    07431 Иссечение доброкачественной опухоли диаметром более 1,25 см БР
    07440 Иссечение злокачественной опухоли диаметром до 1,25 см БР
    07441 Иссечение злокачественной опухоли размером более 1,25 см БР
    07450 Удаление одонтогенной кисты или опухоли — диаметр поражения до 1.25 см БР
    07451 Удаление одонтогенной кисты или опухоли — поражение более 1,25 см 159,50 $
    07460 Удаление неодонтогенной кисты или опухоли — образование до 1,25 см 148,50 $
    07461 Удаление неодонтогенной кисты или опухоли — поражение более 1,25 см 148 долларов.50
    07465 Уничтожение поражений физическим или химическим методом БР

     

    УДАЛЕНИЕ КОСТНОЙ ТКАНИ

    Код ADA Описание Пособие
    07470 Удаление экзостоза верхней или нижней челюсти 310 долларов.00
    07480 Частичная остеэктомия (желобообразование или блюдцеобразная резекция) 168,50 $
    07490 Радикальная резекция нижней челюсти с костным трансплантатом БР

     

    ХИРУРГИЧЕСКИЙ РАЗРЕЗ

    Код ADA Описание Пособие
    07510 Вскрытие и дренирование абсцесса — внутриротовые мягкие ткани 101 доллар.50
    07520 Вскрытие и дренирование абсцесса — внеротовые мягкие ткани 101,50 $
    07530 Удаление инородного тела, кожи, вправление с фиксацией или подкожно ареолярная ткань 101,50 $
    07540 Удаление реакции — образование инородных тел — опорно-двигательный аппарат система БР
    07550 Секвестрэктомия при остеомиелите БР
    07560 Верхнечелюстная пазуха для удаления фрагмента зуба или инородного тела БР

     

    ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ — ПРОСТОЕ

    Код ADA Описание Пособие
    07610 Верхняя челюсть — открытое вправление (зубы иммобилизованы, если имеются БР
    07620 Верхняя челюсть — закрытая репозиция БР
    07630 Нижняя челюсть — открытая репозиция БР
    07640 Нижняя челюсть — закрытая репозиция БР
    07650 Скуловая и/или скуловая дуга — открытая репозиция БР
    07660 Скуловая и/или скуловая дуга — закрытая репозиция БР
    07670 Альвеола — стабилизация зубов, открытая репозиция БР
    07680 Кости лица — сложная репозиция с фиксацией и множественными хирургические доступы БР

     

    ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ — СОЕДИНЕНИЕ

    Код ADA Описание Пособие
    07710 Верхняя челюсть — открытая репозиция БР
    07720 Верхняя челюсть — закрытая репозиция БР
    07730 Нижняя челюсть — открытая репозиция БР
    07740 Нижняя челюсть — закрытая репозиция БР
    07750 Скуловая и/или скуловая дуга — открытая репозиция БР
    07760 Скуловая и/или скуловая дуга — закрытая репозиция БР
    07770 Альвеола — стабилизация зубов, шинирование открытой редукцией БР
    07780 Кости лица — сложная репозиция с фиксацией и множественными хирургические доступы БР

     

    ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ — СОЕДИНЕНИЕ

    Код ADA Описание Пособие
    07810 Открытое вправление вывиха БР
    07820 Закрытое вправление вывиха БР
    07830 Манипуляции под наркозом БР
    07840 Кондилэктомия БР
    07850 Хирургическая дискэктомия; с/без имплантата БР
    07852 Ремонт диска БР
    07854 Синовэктомия БР
    07856 Миотомия БР
    07858 Совместная реконструкция БР
    07860 Артротомия БР
    07865 Артропластика БР
    07870 Артроцентез БР
    07872 Артроскопия – диагностика с биопсией или без нее БР
    07873 Артроскопия хирургическая; промывание и лизис спаек БР
    07874 Артроскопия хирургическая; репозиция и стабилизация диска БР
    07875 Артроскопия – хирургическая, синовэктомия БР
    07876 Артроскопия — хирургическая, дискэктомия БР
    07877 Артроскопия — хирургическая, санация БР
    07880 Окклюзионный ортопедический аппарат БР
    07899 Терапия ВНЧС неуточненная БР

     

    ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ РАН

    Код ADA Описание Пособие
    07910 Наложение швов на свежие небольшие раны до 5 см 325 долларов.00

     

    НАЛОЖЕНИЕ СЛОЖНЫХ ШВОВ (РЕКОНСТРУКЦИЯ, ТРЕБУЮЩАЯ АККУРАТНОГО ОБРАЩЕНИЯ С ТКАНЯМИ И ШИРОКИМИ ПОДРЫВ ДЛЯ ТЩАТЕЛЬНОГО ЗАКРЫТИЯ)

    Код ADA Описание Пособие
    07911 Сложный шов — до 5 см 524,00 $
    07912 Сложный шов — более 5 см БР

     

    ПРОЧИЕ РЕМОНТНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

    Код ADA Описание Пособие
    07920 Кожные трансплантаты (указать покрытый дефект, расположение и тип трансплантата) БР
    07940 Остеопластика — при ортогнатических деформациях БР
    07941 Остеотомия — ветвь, закрытая БР
    07942 Остеотомия — ветвь, открытая БР
    07943 Остеотомия ветви, открытая с костным трансплантатом БР
    07944 Остеотомия — сегментарная или субапикальная — на секстант или квадрант БР
    07945 Остеотомия тела нижней челюсти БР
    07946 LeFort I (верхняя челюсть — всего) БР
    07947 LeFort I (верхнечелюстная — сегментированная) БР
    07948 LeFort II of LeFort III (остеопластика лицевой кости при гиоплазии средней зоны лица) или ретрузии) — без костного трансплантата БР
    07949 LeFort II или LeFort III — с костным трансплантатом БР
    07950 Костный, костно-надкостничный, периостальный или хрящевой трансплантат нижняя челюсть — аутогенная или неаутогенная БР
    07955 Восстановление дефектов мягких и твердых тканей челюстно-лицевой области БР
    07960 Френулэктомия (френэктомия или френотомия) отдельная процедура БР
    07970 Иссечение гиперплазированной ткани — на дугу БР
    07971 Иссечение перикоронковой десны БР
    07980 Сиалолитотомия 165 долларов.00
    07981 Иссечение слюнного свища БР
    07982 Сиалодохопластика БР
    07983 Закрытие слюнного свища БР
    07990 Экстренная трахеотомия БР
    07991 Короноидэктомия БР
    07993 Импакт-лицевые кости (гомологичные, гетерологичные или аллопластические БР
    07994 Удар, кроме лицевых костей БР
    07999 Неуточненная хирургическая процедура полости рта БР

     

    08000-08999 XI.0ОРТОДОНТИЯ

    НЕБОЛЬШАЯ ОБРАБОТКА ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ ЗУБОВ

    Код ADA Описание Пособие
    08110 Терапия со съемным аппаратом БР
    08120 Стационарная аппаратная терапия БР

     

    МАЛОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ КОНТРОЛЯ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧОК

    Код ADA Описание Пособие
    08210 Терапия со съемным аппаратом 472 доллара.00
    08220 Стационарная аппаратная терапия 472,00 $

     

    ИНТЕРЦЕПЦИОННОЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Код ADA Описание Пособие
    08360 Терапия со съемным аппаратом БР
    08370 Стационарная аппаратная терапия БР

     

    КОМПЛЕКСНОЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕХОДНОЙ ЗУБОВОЙ ЗУБ

    Код ADA Описание Пособие
    08460 Неправильный прикус I класса БР
    08470 Аномалия прикуса II класса БР
    08480 Неправильный прикус III класса БР

     

    КОМПЛЕКСНОЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

    Код ADA Описание Пособие
    08560 Неправильный прикус I класса БР
    08570 Аномалия прикуса II класса БР
    08580 Неправильный прикус III класса БР

     

    ПРОЧИЕ ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ ПРИБОРЫ

    Код ADA Описание Пособие
    08650 Лечение атипичного или расширенного скелета 450 долларов.00
    08750 Стабилизация после обработки БР
    08999 Ортодонтическая процедура без уточнения БР

     

    09000-09999 XII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБЩИЕ УСЛУГИ

    НЕКЛАССИФИКИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Код ADA Описание Пособие
    09110 Паллиативное (неотложное) лечение зубной боли — малые процедуры 46 долларов.00

     

    АНЕСТЕЗИЯ

    Код ADA Описание Пособие
    09210 Местная анестезия не в сочетании с оперативными или хирургическими вмешательствами 42,00 $
    09211 Регионарная блокада БР
    09212 Блокада тройничного нерва БР
    09215 Местная анестезия 42 доллара.00
    09220 Общая анестезия — первые 30 минут БР
    09221 Общая анестезия — дополнительные 15 минут БР
    09230 Анальгезия БР
    09240 Внутривенная седация БР

     

    ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

    Код ADA Описание Бывшее пособие Пособие
    09310 Консультация (диагностическая услуга, предоставляемая стоматологом или другим врачом) чем лечащий врач) 27 долларов.50 42,00 $

     

    ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВИЗИТЫ

    Код ADA Описание Бывшее пособие Пособие
    09410 Вызов на дом БР БР
    09420 Звонок в больницу 58 долларов.00 58,00 $
    09430 Посещение офиса для осмотра (в обычные часы) — нет прочие оказанные услуги 24,50 $ 24,50 $
    09440 Посещение офиса — в нерабочее время 48,50 $ 48,50 $

     

    НАРКОТИКИ

    Код ADA Описание Бывшее пособие Пособие
    09610 Лекарственные инъекции БР БР
    09630 Другие наркотики и/или медикаменты БР БР

     

    ПРОЧИЕ УСЛУГИ

    Код ADA Описание Бывшее пособие Пособие
    09910 Применение десенсибилизирующих препаратов 27 долларов.50 35,00 $
    09920 Управление поведением БР БР
    09930 Лечение осложнений (послеоперационных) необычных обстоятельств БР БР
    09940 Окклюзионные накладки 247,50 $ 310,00 $
    09941 Изготовление спортивных капп БР 110 долларов.00
    09950 Анализ окклюзии — установленный футляр БР 110,00 $
    09951 Регулировка окклюзии — ограничено 82,50 $ 82,50 $
    09952 Окклюзионная коррекция — полная 220,00 $ 272,00 $
    09999 Неуточненная процедура корректировки БР БР

    Вернуться к заказу Принятие пересмотренных сборов для стоматологов

    Вернуться к Н.С. Домашняя страница промышленной комиссии

    Вернуться на альтернативную домашнюю страницу NCIC


    Промышленная комиссия Северной Каролины 4319 Почтовый сервисный центр Роли, Северная Каролина 27699-4319


    Основной: (919) 733-4820 Факс: (919) 715-0282 BBS: (919) 715-5920
    Интернет-адрес: http://www.comp.state.nc.us/ .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25