Какие принимать лекарства после удаления зуба: Статьи, новости, обзоры, рекомендации

Содержание

Статьи, новости, обзоры, рекомендации

Восстановление зубной эмали

Нарушение целостности твердого верхнего слоя зубов приводит к повышенной чувствительности, развитию кариеса и других стоматологических заболеваний, снижает эстетику улыбки. Восстановление зубной эмали и проводится разными методами и их выбор зависит от выраженности проблемы.

Что делать если болит зуб под коронкой

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Рекомендации после отбеливания зубов

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Виды брекет систем

Для коррекции прикуса, выравнивания зубов применяют съемные или несъемные ортодонтические конструкции. Самыми эффективными аппаратами являются брекеты. Они способны справиться с выраженными аномалиями зубочелюстной системы без оперативного вмешательства.

Реабилитация после имплантации зубов

Установка зубных имплантов сопровождается травмированием мягких и костных тканей. Для заживления ран и профилактики периимплантита требуется соблюдать особый режим питания, гигиенического ухода.

Уход за имплантами зубов после установки

Срок службы имплантационных систем составляет не менее 15 лет. Он зависит от правильности установки имплантов, коронок, а также правильного ухода за полостью рта, соблюдения врачебных рекомендаций.

Отторжение импланта зуба

Дентальная внутрикостная имплантация — хирургическое вмешательство, при котором возможно развитие осложнений. Одним из потенциальных рисков является отторжение импланта зуба.

Имплантация зубов при остеопорозе

При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Имплантация зубов при беременности

Женщины всегда стремятся быть красивыми независимо от сложившихся обстоятельств. Имплантация зубов при беременности может потребоваться, если в улыбке внезапно появилась «дырка», которая вызывает сильный психологический дискомфорт.

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации выявляются на этапе обследования пациента. Важно без утайки проинформировать врача о состоянии своего здоровья, так как не выявленная проблема может стать причиной серьезных осложнений.

Подготовка к имплантации зубов

Вживление дентальных имплантов вместо утраченных зубов — сложная хирургическая процедура, результат которой во многом зависит от предварительной подготовки.

Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

Сохранить здоровье и эстетику зубочелюстной системы помогает ежедневная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, профессиональная чистка, отбеливание, реставрация зубов, другие стоматологические процедуры.

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Вживление зубных имплантов невозможно осуществить без инструментальной диагностики зубочелюстной системы. Самый информативный метод — компьютерная томография.

Имплантация зубов 3D

При вживлении искусственных протезов важен точный расчет. Даже небольшое отклонение в положении имплантата может вызвать осложнения, а результат не будет соответствовать ожиданиям. Имплантация зубов 3D — инновационная технология, позволяющая с ювелирной точностью восстановить целостность зубного ряда.

Альтернатива имплантации зубов

Имплантаты практически не отличаются от утраченных зубов, эстетичны, полностью восстанавливают жевательную функцию. Однако не каждому человеку доступен данный метод. В этом случае стоит рассмотреть альтернативу имплантации зубов.

Киста после удаления зуба

После экстракции зубной единицы могут развиваться разные осложнения, особенно если операция была сложной. Чаще всего причиной патологий становится инфицирование тканей во время процедуры или в послеоперационном уходе. Киста после удаления зуба — одно из таких осложнений.

Удаление зуба при грудном вскармливании

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное.

Удаление зуба при беременности

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен и других причин.

Можно ли удалять зуб во время месячных

В критические дни многие женщины испытывают общее недомогание. Если в этот период появились стоматологические проблемы, то некоторые виды лечения лучше отложить. К ним относятся любые хирургические манипуляции.

Статьи, новости, обзоры, рекомендации

Восстановление зубной эмали

Нарушение целостности твердого верхнего слоя зубов приводит к повышенной чувствительности, развитию кариеса и других стоматологических заболеваний, снижает эстетику улыбки. Восстановление зубной эмали и проводится разными методами и их выбор зависит от выраженности проблемы.

Что делать если болит зуб под коронкой

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Рекомендации после отбеливания зубов

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Виды брекет систем

Для коррекции прикуса, выравнивания зубов применяют съемные или несъемные ортодонтические конструкции. Самыми эффективными аппаратами являются брекеты. Они способны справиться с выраженными аномалиями зубочелюстной системы без оперативного вмешательства.

Реабилитация после имплантации зубов

Установка зубных имплантов сопровождается травмированием мягких и костных тканей. Для заживления ран и профилактики периимплантита требуется соблюдать особый режим питания, гигиенического ухода.

Уход за имплантами зубов после установки

Срок службы имплантационных систем составляет не менее 15 лет. Он зависит от правильности установки имплантов, коронок, а также правильного ухода за полостью рта, соблюдения врачебных рекомендаций.

Отторжение импланта зуба

Дентальная внутрикостная имплантация — хирургическое вмешательство, при котором возможно развитие осложнений. Одним из потенциальных рисков является отторжение импланта зуба.

Имплантация зубов при остеопорозе

При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Имплантация зубов при беременности

Женщины всегда стремятся быть красивыми независимо от сложившихся обстоятельств. Имплантация зубов при беременности может потребоваться, если в улыбке внезапно появилась «дырка», которая вызывает сильный психологический дискомфорт.

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации выявляются на этапе обследования пациента. Важно без утайки проинформировать врача о состоянии своего здоровья, так как не выявленная проблема может стать причиной серьезных осложнений.

Подготовка к имплантации зубов

Вживление дентальных имплантов вместо утраченных зубов — сложная хирургическая процедура, результат которой во многом зависит от предварительной подготовки.

Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

Сохранить здоровье и эстетику зубочелюстной системы помогает ежедневная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, профессиональная чистка, отбеливание, реставрация зубов, другие стоматологические процедуры.

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Вживление зубных имплантов невозможно осуществить без инструментальной диагностики зубочелюстной системы. Самый информативный метод — компьютерная томография.

Имплантация зубов 3D

При вживлении искусственных протезов важен точный расчет. Даже небольшое отклонение в положении имплантата может вызвать осложнения, а результат не будет соответствовать ожиданиям. Имплантация зубов 3D — инновационная технология, позволяющая с ювелирной точностью восстановить целостность зубного ряда.

Альтернатива имплантации зубов

Имплантаты практически не отличаются от утраченных зубов, эстетичны, полностью восстанавливают жевательную функцию. Однако не каждому человеку доступен данный метод. В этом случае стоит рассмотреть альтернативу имплантации зубов.

Киста после удаления зуба

После экстракции зубной единицы могут развиваться разные осложнения, особенно если операция была сложной. Чаще всего причиной патологий становится инфицирование тканей во время процедуры или в послеоперационном уходе. Киста после удаления зуба — одно из таких осложнений.

Удаление зуба при грудном вскармливании

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное.

Удаление зуба при беременности

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен и других причин.

Можно ли удалять зуб во время месячных

В критические дни многие женщины испытывают общее недомогание. Если в этот период появились стоматологические проблемы, то некоторые виды лечения лучше отложить. К ним относятся любые хирургические манипуляции.

Статьи, новости, обзоры, рекомендации

Восстановление зубной эмали

Нарушение целостности твердого верхнего слоя зубов приводит к повышенной чувствительности, развитию кариеса и других стоматологических заболеваний, снижает эстетику улыбки. Восстановление зубной эмали и проводится разными методами и их выбор зависит от выраженности проблемы.

Что делать если болит зуб под коронкой

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Рекомендации после отбеливания зубов

Современные методы получения голливудской улыбки позволяют отбелить зубы на 6 — 12 тонов, удаляют даже застарелый пигментированный налет. Процедуры с применением ультразвука, лазера, системы Zoom безболезненны и безопасны, а полученный эффект сохраняется до 5 лет при надлежащем уходе за полостью рта.

Виды брекет систем

Для коррекции прикуса, выравнивания зубов применяют съемные или несъемные ортодонтические конструкции. Самыми эффективными аппаратами являются брекеты. Они способны справиться с выраженными аномалиями зубочелюстной системы без оперативного вмешательства.

Реабилитация после имплантации зубов

Установка зубных имплантов сопровождается травмированием мягких и костных тканей. Для заживления ран и профилактики периимплантита требуется соблюдать особый режим питания, гигиенического ухода.

Уход за имплантами зубов после установки

Срок службы имплантационных систем составляет не менее 15 лет. Он зависит от правильности установки имплантов, коронок, а также правильного ухода за полостью рта, соблюдения врачебных рекомендаций.

Отторжение импланта зуба

Дентальная внутрикостная имплантация — хирургическое вмешательство, при котором возможно развитие осложнений. Одним из потенциальных рисков является отторжение импланта зуба.

Имплантация зубов при остеопорозе

При снижении плотности костной ткани челюсти развиваются разные стоматологические патологии, которые способствуют разрушению зубных единиц с последующим удалением. Для восстановления функциональности и эстетики зубочелюстной системы необходимо протезирование.

Имплантация зубов при сахарном диабете

Еще совсем недавно имплантация зубов при сахарном диабете была невозможна. Однако сегодня многие диабетики могут воспользоваться данной услугой. При этом необходима тщательная подготовка к операции и соблюдение всех правил послеоперационного ухода.

Имплантация зубов при беременности

Женщины всегда стремятся быть красивыми независимо от сложившихся обстоятельств. Имплантация зубов при беременности может потребоваться, если в улыбке внезапно появилась «дырка», которая вызывает сильный психологический дискомфорт.

Противопоказания к имплантации зубов

Противопоказания к имплантации выявляются на этапе обследования пациента. Важно без утайки проинформировать врача о состоянии своего здоровья, так как не выявленная проблема может стать причиной серьезных осложнений.

Подготовка к имплантации зубов

Вживление дентальных имплантов вместо утраченных зубов — сложная хирургическая процедура, результат которой во многом зависит от предварительной подготовки.

Можно ли делать имплантацию зубов женщинам при месячных

Сохранить здоровье и эстетику зубочелюстной системы помогает ежедневная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, профессиональная чистка, отбеливание, реставрация зубов, другие стоматологические процедуры.

Компьютерная томография перед имплантацией зубов

Вживление зубных имплантов невозможно осуществить без инструментальной диагностики зубочелюстной системы. Самый информативный метод — компьютерная томография.

Имплантация зубов 3D

При вживлении искусственных протезов важен точный расчет. Даже небольшое отклонение в положении имплантата может вызвать осложнения, а результат не будет соответствовать ожиданиям. Имплантация зубов 3D — инновационная технология, позволяющая с ювелирной точностью восстановить целостность зубного ряда.

Альтернатива имплантации зубов

Имплантаты практически не отличаются от утраченных зубов, эстетичны, полностью восстанавливают жевательную функцию. Однако не каждому человеку доступен данный метод. В этом случае стоит рассмотреть альтернативу имплантации зубов.

Киста после удаления зуба

После экстракции зубной единицы могут развиваться разные осложнения, особенно если операция была сложной. Чаще всего причиной патологий становится инфицирование тканей во время процедуры или в послеоперационном уходе. Киста после удаления зуба — одно из таких осложнений.

Удаление зуба при грудном вскармливании

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное.

Удаление зуба при беременности

Жизнь беременной женщины часто омрачается стоматологическими проблемами. В этот период зубы страдают из-за нехватки кальция, снижения уровня иммунитета, рыхлости десен и других причин.

Можно ли удалять зуб во время месячных

В критические дни многие женщины испытывают общее недомогание. Если в этот период появились стоматологические проблемы, то некоторые виды лечения лучше отложить. К ним относятся любые хирургические манипуляции.

Удаление зуба — Стоматология в Иваново Блеск

Иногда, несмотря на техническую оснащенность клиники, опыт докторов и желание сохранить зуб, удаление – единственная возможность избавиться от очага инфекции в ротовой полости.

Наши специалисты  быстро, максимально безболезненно, бережно и качественно проводят удаление постоянных зубов и зубов мудрости.    
Наши доктора выполнят операцию по удалению проблемного зуба даже в самом сложном клиническом случае.  

Визит к стоматологу по причине такой стоматологической манипуляции, как удаление зуба вызывает особенный страх у пациентов
Однако, современная хирургическая стоматология качественно отличается от той, которая была лет 15 – 20 назад. Появились высокоэффективные анестетики, качественные и надёжные инструменты, а современные оперативные методики позволяют провести любое хирургическое вмешательство с минимальным дискомфортом. 

ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ УДАЛЕНИЯ ЗУБА РЕКОМЕНДУЕМ:

•    Обязательно поешьте перед визитом. Во-первых, чувство голода – это дополнительный стресс, во-вторых, после удаления зуба нельзя принимать пищу в течение двух-трёх часов, и, наконец, в-третьих после приёма пищи кровь лучше сворачивается, а образование состоятельного кровяного сгустка в лунке – залог комфортного послеоперационного периода.
•    Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями и постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты – обязательно примите их по графику, а также возьмите их с собой. Особенно это относится к людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.
•    Ни в коем случае нельзя «для храбрости» принимать алкогольные напитки. Храбрости это не добавит, а сделает проведение операции абсолютно непредсказуемым – от снижения эффективности анестетиков до нарушения свёртываемости крови.

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА РЕКОМЕНДУЕМ:

•    После удаления зуба тампон из полости рта следует удалить через 15 – 20 минут. Если вы знаете, что кровь у вас останавливается плохо, лучше подержать его подольше.
•    Пищу нельзя принимать 2 – 3 часа после удаления. Пить можно примерно через час.
•    Первые 2 – 3 суток исключить из рациона грубую, горячую, острую пищу. Несоблюдение этого требования может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки, её инфицированию и появлению острых болей.
•    Откажитесь от горячих ванн, бань, саун и чрезмерных физических нагрузок.
•    Нельзя полоскать лунку удалённого зуба, чистить зубы нужно очень аккуратно.
•    Лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензией, например),необходимо строго следить за артериальным давлением и принимать назначенные препараты для стабилизации сердечно-сосудистой деятельности.
•    Если врач назначил после операции какие-либо лекарства (в основном это противовоспалительные и обезболивающие препараты),важно их обязательно принимать.
•    В целом, при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача, послеоперационный период проходит спокойно. При малейшем беспокойстве обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу.

УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:

У беременных женщин в связи с перестройкой организма иногда возникают осложнения, которые требуют удаления зуба. Но, не смотря на всю сложность ситуации, удаление зубов при беременности вполне возможно. Желательно только не делать это в первый триместр и в последний месяц. Во все остальные периоды удаление зубов во время беременности происходит без осложнений. Важно применение специальной анестезии, которая не проходит через плацентарный барьер и в то же время эффективно обезболивает местные ткани. 

Средство для облегчения боли при сухой лунке и удаления зубов мудрости в Литтлтоне

Какое обезболивающее лучше всего принимать после удаления зуба мудрости или сухой лунки?

Небольшая боль после удаления зуба мудрости – это нормально. Сухие лунки являются результатом необычного заживления, которое вызывает большую боль и более длительный период времени по сравнению с нормальным заживлением. Какое лекарство лучше всего принять, чтобы облегчить боль?

Краткий ответ: 400 мг Advil (ибупрофен) и 500 мг Tylenol (ацетаминофен) до шести раз в день

Длинный ответ:

Проводятся исследования, в которых обезболивающее лекарство было переупаковано в капсулы без маркировки.Пациенты, которым удалили зуб мудрости, принимали обезболивающее, не зная, что это такое. Они оценили степень облегчения боли, которую они получили. Лекарства оценивались в зависимости от того, сколько человек должны были принять их, чтобы один человек почувствовал облегчение боли. Идеальной оценкой будет 1. Это означает, что каждый человек, принявший его, получил облегчение боли. Два балла означают, что если два человека примут его, один из них получит облегчение боли.

Например, препарат плацебо в исследовании набрал 18 баллов. Из каждых 18 человек, принимавших плацебо, один получал облегчение боли.Вот как оценивались лекарства, перечисленные в порядке от худшего к лучшему:

  • Только кодеин: 16 (почти так же плохо, как плацебо)
  • Кодеин с тайленолом: 4,2
  • Только тайленол: 3,8
  • Викодин, Лортаб, Норко (гидрокодон/тайленол): 3,0
  • Демерол: 2,9
  • Морфин: 2,9
  • Percocet (оксикодон/тайленол): 2,6
  • Тородол оральный: 2,6
  • Только ибупрофен: 2,4
  • Two Alleve (напроксен натрия): 2,3
  • Кеторолак в/м: 1.8
  • 100 мг кетопрофена: 1,6
  • Адвил (ибупрофен) и Тайленол: 1,6

Лекарства с более низкими баллами лучше снимают боль. Из каждых трех человек, принимающих гидрокодон, один получит облегчение боли. Это не очень высокий показатель успеха. Комбинация Advil/Tylenol в два-три раза эффективнее наркотиков, таких как оксикодон и гидрокодон. Вы можете получить Advil и Tylenol без рецепта, в то время как наркотики только по рецепту. Кроме того, употребление наркотиков (даже если это законный рецепт) может вызвать привыкание.

К сожалению, некоторые пациенты считают, что чем больше побочных эффектов у лекарства, тем оно лучше. Вот два гипотетических разговора:

Док: Ибупрофен сработал?
Пациент: Не совсем так. Я бы хотел, чтобы ты дал мне что-нибудь покрепче.
Док: Вы сильно болели?
Пациент: Не совсем так.

против

Док: Перкосет сработал?
Пациент: О да. Меня вырвало, и я почувствовал головокружение и сонливость.
Док: Вы сильно болели?
Пациент: Да. Хорошо, что ты дал мне сильнодействующее лекарство.

Эти пациенты оценивают лекарства на основе их побочных эффектов, а не способности облегчать боль. Advil и Tylenol имеют меньше побочных эффектов, не вызывают привыкания и более доступны. Если вы действительно хотите облегчить боль, подумайте о обезболивающих препаратах, кроме наркотиков.

Что насчет кетопрофена? Он оценивается так же, как комбинация Advil/Tylenol. Advil и Tylenol по-разному облегчают боль. Advil уменьшает воспаление в месте операции или повреждения тканей.Тайленол говорит мозгу не обращать внимания на болевой сигнал. Поскольку они работают по-разному и обрабатываются разными органами, они представляют собой хорошую комбинацию. Кетопрофен, подобно Адвилу, уменьшает воспаление и действует на мозг подобно Тайленолу. Вы получаете эффект, аналогичный Advil/Tylenol, в одном препарате.

Кетопрофен был доступен в дозах 12,5 мг без рецепта. Теперь он доступен по рецепту в дозах 50, 75 и 100 мг. Подумайте о том, чтобы запросить его у своего врача, когда необходимо обезболивание.

Как должен выглядеть идеальный сценарий обезболивания при удалении зуба мудрости? Каков наилучший способ минимизировать боль?

1 – Примите дозу Advil и Tylenol перед операцией.

2 — стероид внутривенно в начале операции.

3 – Местный анестетик до и после операции. (Местный анестетик бупивакаин, введенный сразу после удаления зуба, уменьшает послеоперационную боль на 48–72 часа.)

4 – В/в или в/м (внутримышечно) кеторолак во время операции.

5 – Принимайте регулярные дозы Advil и Tylenol в течение нескольких дней после операции.

Изменение схемы назначения опиоидов при зубной боли после удаления зубов

Стоматологи занимают второе место по количеству назначений опиоидов. Однако предпочтения пациентов и осведомленность общественности о кризисе злоупотребления опиоидами переломили ситуацию в отношении назначения опиоидов с немедленным высвобождением после удаления зубов, количество которых в последние годы сократилось.

За последние 20 лет увеличение количества прописываемых опиоидных обезболивающих средств способствовало увеличению числа смертей от непреднамеренной передозировки наркотиков. 1 Стоматология, в частности, непосредственно пострадала от национального кризиса злоупотребления опиоидами. В то время как врачи первичной медико-санитарной помощи назначают большинство опиоидов, стоматологи назначают их чаще, чем врачи первичной медико-санитарной помощи, и являются вторыми по количеству назначений опиоидов. 2

Согласно опросу более 1500 пациентов, перенесших челюстно-лицевые операции, или их родителей, более 7 из 10 респондентов указали, что они выбрали бы неопиоидные препараты для лечения послеоперационной боли после удаления третьего моляра (зуба мудрости), если бы у них был выбор.Несмотря на стремление к альтернативе, 70% респондентов сообщили, что опиоиды были назначены после экстракции. Эти результаты были представлены на ежегодном собрании Американского колледжа челюстно-лицевых хирургов (ACOMS) в 2017 году. 3

«Очевидно, что опиоиды продолжают оставаться краеугольным камнем обезболивания после удаления третьего моляра, несмотря на их связь с нежелательными побочными эффектами и риском злоупотребления или зависимости», — сказал Педро Франко, DDS, один из исследователей исследования.«Это исследование показывает нам, что подавляющее большинство пациентов, многие из которых, вероятно, впервые подвергаются воздействию опиоидов после операции на полости рта, предпочли бы вариант без опиоидов. Я надеюсь, что эти результаты побудят как клиницистов, так и пациентов быть более активными в своих дискуссиях по лечению боли, особенно в том, что касается доступности альтернатив опиоидам».

Рентген зубов мудрости.

Это исследование поднимает интересный, но, возможно, вводящий в заблуждение момент.Да, опиоиды с немедленным высвобождением часто назначают для лечения боли после удаления зуба. Однако в целом стоматологи выписывают рецепты на опиоиды, в основном из-за сочетания требований непрерывного образования и повышения осведомленности о рисках злоупотребления опиоидами. 4

Фактически, визит к стоматологу может служить оптимальной точкой вмешательства для скрининга и информирования пациентов о рисках, связанных со злоупотреблением рецептурными опиоидами и их утечкой.Хотя большинство стоматологов проходят обучение, связанное с назначением опиоидов, существует пробел в оценке и выявлении злоупотребления рецептурными опиоидами и их утечки. Существует также пробел в рекомендуемых стратегиях снижения риска, включая скрининг на предмет злоупотребления отпускаемыми по рецепту лекарствами, последовательное обучение пациентов и использование Программы мониторинга отпускаемых по рецепту лекарств или PDMP до назначения опиоидов. 5

Зачем использовать опиоиды после удаления зуба?

Стратегия комбинирования двух анальгетиков с разными механизмами или местами действия (например, комбинирование анальгетиков периферического действия с анальгетиками центрального действия) давно пропагандируется. 6 Комбинации ацетаминофена с гидрокодоном (викодин, лорсет и т. д.) являются наиболее часто назначаемыми препаратами в Соединенных Штатах. 7 Анальгетики, содержащие опиоид и периферически активный анальгетик, последовательно обеспечивают большее облегчение боли, чем составные агенты при введении по отдельности. 8

Но включение опиоида в состав комбинации анальгетиков увеличивает риск побочных реакций (например, тошноты, рвоты, психомоторных нарушений и т. д.).) и влечет за собой риск злоупотребления наркотиками у некоторых пациентов. 9 В стоматологии аддитивные эффекты комбинации ибупрофена и АПАП эффективны для купирования боли после удаления зуба у большинства пациентов. Эта комбинация может обеспечить глубокое облегчение боли при минимизации побочных эффектов. 10

Решение о назначении любого обезболивающего должно приниматься врачом с полным раскрытием его потенциальной опасности для пациента. Хотя большинство стоматологических послеоперационных болей можно эффективно лечить без опиоидов, крайне важно, чтобы решение о назначении принимал врач при соответствующем участии пациента.

Результаты опроса, проведенного Nielsen’s Harris Poll Online с использованием общенационального электронного опроса и спонсируемого Pacira Pharmacuetics, подчеркивают возможность восполнить пробел в общении между хирургом и пациентом. По крайней мере, 90% пациентов и родителей указали, что хотели бы обсудить личный план обезболивания со своим хирургом перед процедурой, и многие (до 71%) сообщили о том, что обеспокоены потенциальными побочными эффектами, связанными с опиоидами.Несмотря на это, только около 40% обсудили эти опасения со своим хирургом, отмечают результаты опроса. 3

Результаты опроса требуют дальнейшего непредвзятого изучения. Хотя авторы утверждают, что исследование показывает, что «…подавляющее большинство пациентов…предпочли бы неопиоидный вариант…», окончательное, окончательное утверждение относительно предпочтений и тенденций пациентов требует всестороннего исследования. Многие пациенты, из-за освещения в СМИ злоупотребления опиоидами, безусловно, обратятся за неопиоидными препаратами, если им будет предоставлена ​​такая возможность.Другие, однако, будут настаивать на том, что опиоиды необходимы для достижения комфорта во время выздоровления.

Стоматолог совместно с пациентом должен принять окончательное решение о назначении. Этическое, сострадательное решение требует тщательного представления всех положительных и отрицательных свойств каждого доступного лекарства.

Следует отметить, что Pacira Pharmaceuticals публикует результаты этого опроса одновременно с спонсорством вебинаров для стоматологов, призывая их включить препарат Pacira, Exparel (бупивакаин), в свои стратегии лечения боли.

Последнее обновление: 10 апреля 2018 г.

CMS занимается назначением опиоидов

Однократное удаление — Bayonne Smile Center

После удаления зуба важно, чтобы образовался тромб, чтобы остановить кровотечение и начать процесс заживления. Поэтому мы просим вас прикусывать марлевый тампон в течение 30-45 минут после приема. Если кровотечение или просачивание все еще сохраняются, наложите еще один марлевый тампон и крепко прикусите еще на 30 минут. Возможно, вам придется сделать это несколько раз.

После того, как сгусток крови сформируется, важно не трогать и не смещать сгусток, так как это способствует заживлению. Не полоскать рот энергично, не сосать соломинку, не курить, не пить алкоголь и не чистить зубы рядом с местом экстракции в течение 72 часов. Эти действия сместят или растворят сгусток и замедлят процесс заживления. Ограничьте интенсивные физические нагрузки в течение следующих 24 часов, так как это повысит кровяное давление и может привести к усилению кровотечения из места удаления.

После удаления зуба вы можете почувствовать некоторую боль и отек.Пакет со льдом или закрытый пакет с замороженным горохом или кукурузой, приложенный к области, сведет отек к минимуму. Принимайте обезболивающие, как предписано. Отек обычно спадает через 48 часов.

К сожалению, большинство хирургических операций на ротовой полости сопровождается некоторым дискомфортом. Мы рекомендуем вам принимать комбинацию ацетаминофена и ибупрофена. Недавние исследования контроля боли показывают, что прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®) вместе с ацетаминофеном (Tylenol®), обеспечивает более значительное послеоперационное облегчение боли, чем прием любого из препаратов по отдельности.Кроме того, комбинация ибупрофена и ацетаминофена оказывает значительно большее обезболивающее действие, чем наркотические препараты, такие как кодеин, гидрокодон (викодин®, норко®, лортаб®) и оксикодон (перкоцет®, перкодан®).

Мы предлагаем вам принимать 600 мг ибупрофена и 1000 мг ацетаминофена одновременно. Если это не дает вам адекватного обезболивания, вы можете чередовать 600 мг ибупрофена с прописанным обезболивающим, исключая ацетаминофен. Все лекарства не должны превышать рекомендуемую дозировку.Дискомфорт должен спадать ежедневно.

Если прописаны антибиотики, продолжайте принимать их в соответствии с инструкциями, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли. Пейте много жидкости и ешьте питательную мягкую пищу в день экстракции. Как правило, вы можете есть, как только вам удобно.

Важно возобновить обычный уход за зубами через 24 часа. Это должно включать чистку зубов щеткой и зубной нитью не реже одного раза в день. Это ускорит заживление и поможет сохранить рот свежим и чистым.

Через несколько дней вы почувствуете себя хорошо и сможете вернуться к своим обычным делам. Если у вас сильное кровотечение, сильная боль, продолжающийся отек в течение 2-3 дней или реакция на лекарство, немедленно позвоните в наш офис.

Лекарства:

  • Принимайте антибиотики в соответствии с предписаниями.

  • Используйте антисептик для полоскания рта (хлоргексидин или PeridexTM) утром перед процедурой или по рекомендации команды Piney Woods.

  • Начните принимать обезболивающие в течение 30 минут после процедуры, чтобы они подействовали по мере прекращения действия местной анестезии.Важно, чтобы пища съедалась с обезболивающими, чтобы предотвратить тошноту.

  • Если у вас появится сыпь, диарея или другая неприятная реакция на какое-либо лекарство, которое мы вам дали, немедленно прекратите его прием и позвоните в офис. Вам могут или не могут дать другой рецепт.

  • Как правило, вам также следует принимать 400 мг ибупрофена и 325 мг Тайленола® каждые 6 часов в дополнение к другим обезболивающим препаратам. Спросите нашу команду или вашего фармацевта, не следует ли вам также принимать это.

Диета:

  • Не жевать в области, где вы сделали операцию, пока не обратитесь к врачу.

  • Вы должны придерживаться легкой диеты (смузи, яйца, хорошо приготовленные макароны и т. д.) в течение 1–2 недель или до визита к врачу.

Другое:

  • Прикладывайте к лицу пакет со льдом, чтобы снять отек — 20 минут приема и 20 минут перерыва в течение первых 24 часов.

  • Если у вас есть швы, они могут рассосаться сами по себе или их придется снять.Просто спросите команду, если вы не уверены.

  • Чистка зубов щеткой и зубной нитью важны для поддержания чистоты полости рта. Просто убедитесь, что не чистите непосредственно область, над которой вы работали.

Препараты, которых следует избегать перед удалением зуба.

– Лекарства, витамины, растительные соединения и пищевые добавки, о которых ваш стоматолог должен знать, прежде чем удалять вам зуб. | Как они могут повлиять на вашу операцию, послеоперационное кровотечение и заживление.

Ваш стоматолог должен будет указать все лекарства и добавки, которые могут неблагоприятно повлиять на процедуру удаления или послеоперационное заживление.

Ваш «список лекарств».

Прежде чем ваш стоматолог сможет даже рассмотреть вопрос об удалении вашего зуба, ему сначала необходимо ознакомиться с вашим списком лекарств, который должен включать все лекарства, витамины, пищевые добавки и растительные соединения , которые вы принимаете.

Сюда входят рецептурные препараты и безрецептурные препараты (безрецептурные). И он должен включать все соединения, которые вы принимаете, независимо от того, какие из них вы считаете важными или нет.

Перед удалением зуба ваш стоматолог должен знать список ваших лекарств, потому что некоторые типы соединений могут вызвать осложнения во время процедуры удаления и/или последующего процесса заживления.В крайних случаях развивающиеся осложнения могут быть опасными для жизни.

Представление полного списка вашему стоматологу жизненно важно и является вашей обязанностью.

Осторожно! Опасения могут вызывать побочные эффекты соединения.

Хотя вы, вероятно, знакомы с терапевтическими преимуществами лекарств и добавок, которые вы принимаете, вы, вероятно, не так хорошо осведомлены обо всех различных побочных эффектах и ​​потенциальных лекарственных взаимодействиях, которые они могут вызывать.

Во многих случаях именно эти побочные эффекты и взаимодействия являются главной заботой вашего стоматолога при проведении удаления.Так что будьте полны, просто использовать собственное суждение не всегда достаточно. Сообщайте обо всем, что вы принимаете, чтобы ничто не было упущено из виду и процедура прошла безопасно.


Типы лекарств и добавок, которые могут неблагоприятно повлиять на процесс удаления и/или заживление места удаления.

В оставшейся части этой страницы обсуждаются классы соединений, которые обычно представляют наибольший интерес для стоматолога при планировании удаления зубов у пациента. Мы также обсуждаем обстоятельства, при которых возможно или невозможно избежать использования этого типа лекарств или пищевых добавок перед удалением зуба.

(Имейте в виду, что ни один список никогда не должен считаться всеобъемлющим. Поэтому при составлении списка лекарств не верьте тому, что мы решили упомянуть. Вам все равно нужно сообщать своему стоматологу обо всем, что вы принимаете. )

Вот группы соединений, которые мы обсуждаем –

 


1) Рецептурные антикоагулянты/разжижители крови.

Лекарства этого класса принимаются специально из-за их ингибирующего действия на процесс свертывания крови. И по понятным причинам его использования необходимо избегать или контролировать до удаления зуба.

Крайне важно уметь останавливать кровотечение после удаления.

a) Рецептурные препараты для разжижения крови –

Риск: Ингибирует свертываемость крови.

Примеры включают: гепарин/низкомолекулярный гепарин (ардепарин, далтепарин, эноксапарин), варфарин (кумадин), апиксабан (эликвис), ривароксабан (ксарелто), дабигатран (прадакса).

b) Антитромбоцитарные препараты, отпускаемые по рецепту –

Риск: Ингибирует свертываемость крови.

Примеры включают: клопидогрел (Плавикс), тиклопидин (Тиклид), абциксимаб (РеоПро), эптифибатид (Интегрилин).

Как принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обладают разжижающим кровь эффектом, перед операцией на полости рта.

В зависимости от требуемого типа гематологической терапии часто используются два разных подхода.

  • Если есть возможность приостановить прием препарата, ваш стоматолог предоставит инструкции о прекращении приема препарата за период от нескольких дней до недели или более до назначенного удаления. Затем вы возобновите его использование после процедуры.
  • В случаях, когда необходимо постоянное использование препарата без перерыва …

    1) В вашем случае лечение может быть запланировано таким образом, чтобы за одно посещение удалялось меньше зубов. Это способ ограничить размер созданной раны, что делает остановку кровотечения более управляемой.

    2) Обычно применяются дополнительные меры после удаления (например, использование средств для свертывания крови Что это такое? ), которые могут помочь обеспечить более легкую остановку послеоперационного кровотечения у пациента.

  • Обычно стоматолог консультируется с лечащим врачом при составлении плана лечения.

▲ Ссылки на разделы – Koerner

Одностороннее решение отказаться от антикоагулянтов до удаления зуба может быть опасным.

Пациенту важно понимать, что препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты, ингибиторы тромбоцитов и т. д.), обычно назначают в виде непрерывной терапии. Благодаря эффекту они обеспечивают важный фактор предотвращения серьезных последствий для здоровья.

Пациенту никогда не следует прекращать прием этих препаратов без предварительной консультации с квалифицированным медицинским работником.


Важные, но нереализованные побочные эффекты лекарств и пищевых добавок.

Лекарства, упомянутые выше, обычно принимаются из-за их разжижающего кровь эффекта. И было бы редко, чтобы человек, принимающий один из них, не знал об этом факте хотя бы в минимальной степени и понимал, что эта информация будет важна для его стоматолога, прежде чем вырывать какой-либо из зубов.

Менее известные, но важные побочные эффекты.

Для сравнения, следующие несколько групп лекарств, добавок, витаминов и растительных соединений, которые мы обсуждаем, скорее всего, принимаются по разным терапевтическим причинам. Их ингибирующее действие на процесс свертывания крови обычно считается побочным эффектом и, следовательно, важным фактором, о котором человек, принимающий средство, может не знать.

Ваш стоматолог обеспокоен не только чрезмерной кровопотерей во время или после процедуры.Способность вашего организма образовывать тромб в лунке зуба играет важную роль в процессе заживления после удаления. Вот как это сделать. Если адекватный не сформируется, возникнут осложнения.


2) НПВП обезболивающие/противовоспалительные средства. –

Риск: Ингибирует свертываемость крови.

i) Примеры безрецептурных НПВП включают: аспирин (включая детский аспирин), ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив).

Это могут быть лекарства, которых следует избегать перед удалением зуба.
  • Люди часто принимают безрецептурные НПВП (аспирин, ибупрофен, напроксен и т. д.) по самоназначению на временной основе в качестве средства контроля незначительного дискомфорта (головная боль, зубная боль) или из-за их противовоспалительного действия (небольшая боль в суставах). , боль в мышцах).

    Если это так, при желании прекратите их использование за несколько дней до операции, чтобы удалить их в связи с процедурой удаления.

    (Вашему стоматологу необходимо будет указать требуемый период времени, поскольку его продолжительность зависит от различных препаратов и мнения стоматолога.Примеры: Прекращение приема аспирина на срок до 10 дней. Прекращение приема ибупрофена всего за 2–3 дня.)

 

ii) Примеры отпускаемых по рецепту НПВП включают: диклофенак (Зорволекс), индометацин (Индоцин)

Это могут быть лекарства, которых вы можете избегать перед удалением зуба.

 

  • В тех случаях, когда вы принимаете рецептурный НПВП на саморегулируемой временной основе, при желании прекращая его использование за несколько дней до операции, вы можете исключить его использование как проблему, связанную с процедурой удаления.

    (Ваш стоматолог должен будет предоставить вам конкретные инструкции, поскольку продолжительность зависит от различных препаратов, а также от мнения стоматолога. Примеры: прекращение приема диклофенака всего за 2–3 дня.)

  • Также важно указать, что существуют несколько факторов, которые стоматолог будет учитывать при определении того, какой уровень риска кровотечения (большой или небольшой) связан с использованием пациентом рецептурных соединений НПВП, как временных, так и терапевтических схем.

    Простой телефонный звонок в кабинет вашего стоматолога перед назначением удаления может уточнить, какие действия вам следует предпринять.

▲ Ссылки – Koerner


3) Пищевые и травяные добавки.

Риск: Ингибирует свертываемость крови.

Примеры пищевых, витаминных и диетических добавок, вызывающих озабоченность, включают чеснок, женьшень, гинкго билоба, пиретрум, ромашку, рыбий жир, витамин Е.

Это могут быть добавки, которых следует избегать перед удалением зуба.

▲ Ссылки на разделы – Koerner


4) Антибиотики.

Риск: Может оказывать ингибирующее действие на свертываемость крови.

Витамин К — это соединение, которое играет важную роль в процессе свертывания крови. Уровень витамина К у человека может быть снижен из-за воздействия антибиотиков широкого спектра действия на кишечные бактерии. Потенциал этого эффекта в наибольшей степени связан с цефалоспориновыми антибиотиками (боковая цепь NMTT) и/или длительным применением антибиотиков.

Примеры цефалоспоринов NMTT включают цефметазол (цефазон), цефоперазон (цефобид), цефамандол (мандол), цефменоксим, цефоперазон, цефотетан (цефотан), цефминокс, латамоксеф.

▲ Ссылки на разделы – Nakano

Одностороннее решение о прекращении использования этих препаратов до удаления зуба может быть опасным.

Ни один пациент не должен самостоятельно принимать решение о прекращении приема антибиотика. Вместо этого их стоматолог и врач должны определить, как лучше всего справиться с их потребностью в удалении в свете их истории лечения антибиотиками.


5) Химиотерапевтические препараты.

Риск: Ингибирует свертываемость крови.

Использование химиотерапевтических препаратов может снизить уровень циркулирующих тромбоцитов у пациента.

▲ Ссылки на разделы – Koerner

Одностороннее решение о прекращении использования этих препаратов до удаления зуба может быть опасным.

Ни один пациент не должен самостоятельно принимать решение о прекращении использования химиотерапевтических препаратов. Вместо этого их стоматолог и врач должны определить, как лучше всего справиться с их потребностью в удалении в свете их истории лечения.


6) Кортикостероиды.

Пациенты, принимающие кортикостероиды, могут подвергаться риску развития острой надпочечниковой недостаточности при стрессе (например, при выдергивании зуба).

Как минимум лечение пациента должно вестись таким образом, чтобы уровень стресса и беспокойства, который он испытывает, был сведен к минимуму.

После консультации с лечащим врачом пациента может быть решено, что перед процедурой пациенту показаны добавки со стероидами, чтобы его организм мог адекватно реагировать на стресс, связанный с процедурой.(Гидрокортизон/Солу-Кортеф часто назначают в качестве добавки.) При особенно сложных или длительных операциях может потребоваться введение дополнительного количества дополнительных стероидов через несколько часов после процедуры.

Примеры кортикостероидов включают преднизон (Презолон, Медрол, Дельтазон, Предникот, Райос, Стерапред) и метилпреднизолон (Медрол, Метилпред-ДП).

▲ Ссылки на разделы – Hupp, Fragiskos

Одностороннее решение о прекращении использования этих препаратов до удаления зуба может быть опасным.

Ни один пациент не должен самостоятельно принимать решение о прекращении использования кортикостероидов. Вместо этого их стоматолог и врач должны определить, как лучше всего справиться с их потребностью в удалении в свете их истории лечения.


Инфицированный зуб, подлежащий удалению.

7) Иммунодепрессанты.

Трансплантация органов, рак, коллагенозы, аутоиммунные заболевания и т. д. Пациенты могут получать иммуносупрессивную терапию. И если это так, следует ожидать, что их естественная защита от инфекции будет нарушена.

Инфекции, которые развиваются у пациентов с ослабленным иммунитетом, могут нуждаться в агрессивном лечении. Использование антибиотикотерапии при хирургическом вмешательстве пациента является распространенным явлением.

Примеры иммунодепрессантов включают: циклоспорин, кортикостероиды, такролимус (Програф) и азатиоприн (Имуран).

▲ Ссылки на разделы – Hupp

Одностороннее решение прекратить использование этих препаратов до удаления зуба может быть опасным.

Ни один пациент не должен самостоятельно принимать решение о прекращении приема иммунодепрессантов.Вместо этого их стоматолог и врач должны определить, как лучше всего справиться с их потребностью в удалении в свете их истории лечения.


Послеоперационный рентген места удаления.

Область кости, которая должна быть заполнена в процессе заживления, очевидна.

8) Бифосфонаты (антирезорбтивные препараты).

Прием бисфосфонатов в анамнезе, даже несколько отдаленный, может подвергнуть пациента риску серьезных осложнений с заживлением кости после удаления зуба.

Этот класс препаратов используется для лечения заболеваний костей, включая остеопороз, остеопению, болезнь Педжета, множественную миелому и метастатический рак кости.

Примеры бисфосфонатов включают: алендронат (Фосамакс), ибандронат (Бонива), ризедронат (Актонел), золедроновую кислоту (Рекласт, Акласта, Зомета), этидронат (Дидронел), памидронат (Аредиа), тилудронат (Скелид).

▲ Ссылки на разделы – Sambrook

Одностороннее решение о прекращении использования этих препаратов до удаления зуба является опрометчивым.

Ни один пациент не должен самостоятельно принимать решение о прекращении применения бисфосфонатов. Вместо этого их стоматолог и врач должны определить, как лучше всего справиться с их потребностью в удалении в свете их истории лечения.


9) Лекарственные взаимодействия.

Одно или несколько лекарств, растительных соединений или пищевых добавок, которые вы принимаете, могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые ваш стоматолог часто использует для удаления зубов. Взаимодействие может усиливать или ослаблять эффект как назначенного стоматологом, так и пациентом лекарства с потенциально очень серьезными последствиями.Возможна токсичность препарата.

Взаимодействие может происходить с соединениями, используемыми до, во время или после процедуры экстракции человека. Возможные эффекты могут включать:

  • Лекарственные взаимодействия, препятствующие свертыванию крови.
  • Взаимодействия, приводящие к чрезмерной седации пациента или угнетению дыхания.
  • Интерактивность, вызывающая изменения уровня артериального давления или сердечной функции.
  • Взаимодействия, приводящие к лекарственной токсичности.
  • Потеря антибактериального действия антибиотиков.

 

Ваша защита представляет полный список лекарств.

Было бы невозможно составить список всех различных соединений, которые потенциально могут вызвать взаимодействие с лекарствами, которые ваш стоматолог обычно использует при удалении зубов.

Однако все, что необходимо для вашей безопасности, — это предоставить вашему стоматологу полный список лекарств (включая все лекарства, пищевые добавки, витамины и растительные соединения, которые вы принимаете, как рецептурные, так и безрецептурные).

Получив ваш список, они могут оценить его на предмет потенциальных взаимодействий. Если конфликт выявлен, они могут посоветовать вам соответственно либо избегать употребления наркотиков (прекращение), либо продолжать употребление с особым ведением случаев, являющимся планом.

▲ Ссылки на разделы – Patton

 

 

 Источники ссылок на страницы:

Fragiskos FD. Челюстно-лицевая хирургия. (Глава: история болезни)

Hupp J, et al. Современная челюстно-лицевая хирургия.Глава: Принципы лечения ретинированных зубов.

Кернер КР. Руководство по малой челюстно-лицевой хирургии для главного стоматолога. (Глава: Хирургическое удаление)

Nakano E, et al. Случай альвеолярного кровотечения из-за нарушения свертывания крови при приеме цефметазола.

Паттон Л. и др. Практическое руководство ADA для пациентов с заболеваниями.

Sambrook PJ, et al. Современная экзодонтия.

Все справочные источники по теме Удаление зубов.

Те, кто выписывают опиоиды по рецепту для удаления зуба мудрости, почти в три раза чаще продолжают использовать

Те, кто выписывают опиоиды по рецепту для удаления зуба мудрости, почти в три раза чаще продолжают использовать

Новое исследование, недавно опубликованное в JAMA исследователями Michigan OPEN, обнаруживает связь между выполнением рецепта на опиоиды после удаления зуба мудрости и длительным употреблением опиоидов

Молодые люди в возрасте от 13 до 30 лет, которые выписывали опиоиды по рецепту непосредственно перед или после того, как им удалили зуб мудрости, почти в три раза чаще, чем их сверстники, продолжали выписывать рецепты на опиоиды через недели или месяцы.

У лиц позднего подросткового возраста и старше двадцати лет были самые высокие шансы постоянного употребления опиоидов по сравнению с лицами среднего и старшего школьного возраста

Под руководством Калисты Харбо, доктора медицинских наук, научного сотрудника Michigan OPEN и резидента-хирурга Мичиганского университета, исследователи использовали данные страховки, чтобы сосредоточить внимание на молодых людях, которые были «наивными опиоидами», которые не получали рецепт на опиоиды в течение шести месяцев до этого. у них вылезли зубы мудрости, и у которых в следующем году не было никаких других процедур, требующих анестезии.

«Удаление зуба мудрости проводится 3,5 миллиона раз в год в Соединенных Штатах, и многие стоматологи обычно назначают опиоиды на случай, если они понадобятся пациентам для облегчения постпроцедурной боли. До сих пор у нас не было данных о долгосрочных рисках употребления опиоидов после удаления зуба мудрости. Теперь мы видим, что значительное число людей продолжает выписывать рецепты на опиоиды спустя много времени после того, как мы ожидали, что они потребуются для выздоровления, и основным предиктором постоянного употребления является то, выполняют ли они этот первоначальный рецепт.

Доктор Харбо

Другие факторы также предсказывают риск длительного употребления опиоидов. Подростки и молодые люди, у которых в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство или хронические болевые состояния, с большей вероятностью, чем другие, продолжали постоянное употребление после того, как выписали свой первоначальный рецепт, связанный с зубом мудрости.

Подробнее об исследовании

В целом, 1,3 процента из 56 686 пациентов с зубом мудрости, которые выписали опиоиды по рецепту в период с 2009 по 2015 год, продолжали постоянно употреблять опиоиды, определяемые как два или более рецептов, выписанных в течение следующего года любым поставщиком по любой причине.Это по сравнению с 0,5% из 14 256 пациентов с зубом мудрости, которые не выписали рецепт.

Хотя эти цифры могут показаться небольшими, большое количество операций по удалению зубов мудрости каждый год означает, что большое количество молодых людей находятся в группе риска, отмечает Харбо.

Группа использовала данные планов страхования от работодателей, доступных в базе данных Truven MarketScan. Чад Брамметт, доктор медицинских наук, содиректор Michigan OPEN и старший автор нового исследования. В команду также входит профессор Школы стоматологии UM Ромеш Наллия, DDS, MHCM.

Данные показывают выписанные рецепты на опиоиды, но не фактическое использование опиоидных таблеток пациентами. Остатки опиоидов сами по себе представляют опасность, поскольку ими может злоупотреблять лицо, получившее рецепт, член его семьи или посетитель. Исследователи также не смогли определить причину более позднего выписывания рецептов на опиоиды теми, кто продолжал их постоянно употреблять.

Значение для поставщиков

Авторы предполагают, что стоматологи и челюстно-лицевые хирурги должны рассмотреть вопрос о назначении неопиоидных болеутоляющих средств перед опиоидами пациентам с зубами мудрости.Если боль острая, они должны назначать менее семидневного запаса опиоидов, недавно рекомендованного Американской стоматологической ассоциацией при любой острой зубной боли.

«Специальных рекомендаций по удалению зуба мудрости не существует», — говорит Харбо. «С доказательствами того, что нестероидные противовоспалительные средства могут быть такими же, если не более, эффективными, семидневная рекомендация опиоидов может быть слишком большой».

Браммет добавляет: «Это одни из первых данных, свидетельствующих о долгосрочных побочных эффектах рутинного назначения опиоидов после удаления зубов.В сочетании с предыдущими исследованиями, показывающими, что опиоиды не помогают в этих случаях, стоматологи и челюстно-лицевые хирурги должны прекратить рутинно назначать опиоиды для удаления зубов мудрости и, вероятно, других распространенных стоматологических процедур».

Наллиа, дантист из исследовательской группы Michigan OPEN, соглашается. «Я считаю, что количество назначений опиоидов для стоматологических процедур можно сократить в несколько раз по сравнению с сегодняшним», — говорит он. «Благодаря удалению зуба мудрости у стоматологов появляется огромная возможность бороться с опиоидным кризисом, предотвращая раннее знакомство с опиоидами среди молодежи Америки.Мы надеемся, что наше исследование заставит моих коллег-стоматологов дважды подумать об удалении зубов мудрости и более серьезно рассмотреть неопиоидные решения».

Организация

Michigan OPEN разработала обучающие материалы для пациентов, которые стоматологи и челюстно-лицевые хирурги могут бесплатно использовать в своей практике. Информация в этих брошюрах включает факты об опиоидах, вопросы, которые пациент должен задать врачу, а также информацию о безопасном хранении и утилизации опиоидных препаратов. Организация Michigan OPEN будет бесплатно размещать эти брошюры с логотипом дантиста по запросу.

Значение для пациентов и родителей

Получение рецепта на опиоидное болеутоляющее примерно во время процедуры удаления зуба мудрости сопряжено со многими моментами принятия решения, говорит Харбо.

«Пациенты должны решить, выписывать ли рецепт и принимать лекарства, а также где хранить и утилизировать неиспользованные таблетки. Все эти моменты принятия решений необходимо обсудить с пациентами», — говорит она. «Пациенты должны сначала поговорить со своими стоматологами о том, как контролировать боль без опиоидов.При необходимости опиоиды следует использовать только при прорывной боли в качестве резерва, если боль не контролируется другими лекарствами».

Команда Michigan-OPEN в настоящее время дополнительно изучает популяцию пациентов, которым удалили зуб мудрости, разговаривая с пациентами и родителями об их опыте и о том, сколько опиоидных таблеток они на самом деле приняли. Это позволит им создавать основанные на фактических данных рекомендации по назначению лекарств, подобные тем, которые они разработали для других операций.

Исследование финансировалось Федеральным управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, Министерством здравоохранения и социальных служб штата Мичиган и Мичиганским университетом Precision Health.

Удаление зуба мудрости – пародонтология South River

Удаление зуба мудрости

Удаление зуба мудрости сегодня является одной из наиболее часто выполняемых стоматологических процедур. Третьи моляры развиваются в самых дальних уголках челюстной кости, и часто им не хватает места для того, чтобы зубы прорезались, чтобы функционировать (ретинация), или, если зубы прорезываются, они находятся в неблагоприятном положении для очищения, и либо образуются кариес, либо окружающие ткани инфицируются (перикоронит).При отсутствии лечения любое из этих состояний часто прогрессирует до болезненных и даже опасных состояний.

Ваш стоматолог и стоматолог-гигиенист оценят ваши зубы мудрости и, если они определят, что проблема существует или существует потенциальная вероятность проблемы, они направят вас к пародонтологу или челюстно-лицевому хирургу для дальнейшего обследования. Не все зубы мудрости нужно удалять. Но если ваши зубы мудрости могут вызвать проблемы, рекомендуется удалить их до появления симптомов, а не ждать, пока они проявятся.Нижние (нижнечелюстные) ретинированные зубы мудрости могут повредить передние зубы, заразиться, вызвать скученность зубов, а поскольку корни прорастают глубже в кость, вызвать сильную боль, так как корни часто сжимают нерв, дающий чувствительность нижним зубам и губе.

По этой причине часто лучше удалить ретенированные третьи моляры до того, как корни полностью сформируются. Если корешки находятся в непосредственной близости от нижнечелюстного нерва, вероятность послеоперационной парестезии нерва заметно возрастает.Как правило, третьи моляры лучше всего обследовать в возрасте, когда рост челюсти остановился (около 15 лет у девочек, 16 или 17 лет у мальчиков).
Экстракция третьего моляра обычно проводится с применением местной анестезии и некоторых седативных препаратов. Общая анестезия обычно применяется только в особо сложных случаях или у пациентов с серьезной стоматологической тревогой. Обычно для большинства пациентов достаточно внутривенной седации или пероральной седации/анксиолиза. Пероральные препараты имеют ряд существенных преимуществ перед внутривенными препаратами.В первую очередь это отсутствие венозного доступа (а также внутривенной иглы и катетера). Однако еще большее значение имеет повышенная безопасность ненаркотических препаратов. Во многих случаях злоупотребляют наркотическими средствами, и всегда существует вероятность катастрофических негативных последствий. Если используются пероральные препараты, они мало влияют на дыхательную систему, лекарства столь же эффективны для снижения беспокойства и в целом представляют собой гораздо более безопасную альтернативу инъекционным препаратам. Нагрузочную дозу часто вводят за ночь до операции, поэтому пациент может спокойно спать ночью, и нет необходимости оставаться без еды или воды перед операцией, поэтому перед операцией он хорошо гидратируется и питается, ясно преимущество.

После удаления третьего моляра может возникнуть инфекция, кровотечение, боль и отек. Чтобы свести к минимуму эти послеоперационные факторы, будут назначены обезболивающие препараты. Ненаркотическое обезболивающее (напроксин) является основным обезболивающим, и его следует принимать два раза в день в течение 10 дней после операции. Напроксин не вызывает сонливости, и для достижения максимального эффекта его следует принимать без перерыва. В дополнение к облегчению боли от легкой до умеренной, Напроксин является очень мощным противовоспалительным препаратом, который уменьшает отек, а также ускоряет заживление участков экстракции.Более сильное наркотическое обезболивающее обычно назначают в том случае, если основное обезболивающее недостаточно для уровня испытываемой боли. Первая доза принимается сразу после операции.

Будет назначен системный антибиотик, а также полоскание рта, чтобы уменьшить частоту инфекций после удаления зуба мудрости. Азитромицин, как правило, является наиболее эффективным антибиотиком для уменьшения количества микроорганизмов, которые могут вызвать инфекцию. Две таблетки принимаются сразу после операции и по одной каждое утро в течение 4 дней после нее.Также будет использоваться полоскание рта хлоргексидином, хотя его использование следует начинать на следующий день после экстракции, чтобы не нарушить сгусток крови. Хлоргексидин следует использовать два раза в день в течение 5 дней после операции. Достаточно колпачка полоскать рот в течение 30 секунд два раза в день. После этого не следует смывать водой.

Обычно назначают стероидные препараты для уменьшения послеоперационного отека. Отек является основной причиной дискомфорта после удаления зуба мудрости, и его наиболее эффективно устраняют путем снижения дозы стероидных препаратов, начиная со дня после процедуры.Обычно назначают упаковку с дозой метилпреднизолона (медрола). Доза составляет 6 таблеток в первый день, принимаемых с интервалами в течение дня, с каждым последующим днем ​​на одну таблетку меньше. Схема указана внутри пакета.

Несколько простых действий делают операцию по удалению третьего моляра менее инвазивной. Очень важен хороший ночной отдых в ночь перед операцией, полноценное питание как до, так и после операции. На следующий день после операции рекомендуются легкие или умеренные физические нагрузки.Лучше не плеваться, не курить и не пить через соломинку после операции, чтобы уменьшить вероятность повреждения тромба, состояние, известное как «сухая лунка». Как правило, мы рекомендуем употреблять полезный фруктовый коктейль сразу после операции и до приема каких-либо лекарств. Этот смузи в идеале должен быть очень холодным и состоять из пробиотиков (йогурта), порошка витаминов и минеральных добавок и протеинового порошка. Важно получить дозу хорошего питания, чтобы запустить процесс заживления, холод лучше прикладывать непосредственно к пораженным тканям, а смузи защитит желудок от последствий проглатывания крови, физиологического раствора и послеоперационных лекарств. которые склонны к расстройству желудка.Также менее вероятно, что пациент будет прикусывать язык, губы или щеку во время питья смузи, чем если бы он ел твердую пищу.

Следует ожидать некоторого послеоперационного кровотечения после удаления третьего моляра. Как правило, это наиболее заметно, когда действие местной анестезии прекращается. Одним из компонентов местной анестезии является сосудосуживающее средство, уменьшающее кровотечение. Когда онемение проходит, это тоже проходит, и обычно возникает небольшое кровотечение. Кровотечение обычно останавливается, если откусить кусочек влажной марли.Если кровотечение продолжается, пакетик черного чая (например, Liptons) обычно способствует образованию нового сгустка. Чай содержит дубильную кислоту, которая является мощным коагулянтом. Если кровотечение непрекращающееся и обильное, лучше вернуться в стоматологическую клинику, а если в нерабочее время, обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или неотложной помощи. К счастью, это очень редкое явление.

В South River Periodontics мы стремимся проводить удаление третьих моляров очень безопасным и комфортным способом, используя щадящую и консервативную хирургическую технику, чтобы не только хорошо провести процедуру, но и обеспечить комфортное послеоперационное течение и быстрое выздоровление.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.