Классификация некариозных поражений: Некариозные поражения, возникающие до и после прорезывания зубов — TDMUV

Содержание

Некариозные поражения зубов — презентация онлайн

1. Некариозные поражения зубов

Помимо кариеса, наиболее
распространённого заболевания зубов,
имеется и другая разнообразная патология
твёрдых тканей — некариозные поражения
зубов.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ

Поражения зубов, возникающие в период
фолликулярного развития их тканей, т. е.
до прорезывания зубов: гипоплазия эмали;
гиперплазия эмали;
эндемический флюороз зубов;
аномалии развития и прорезывания зубов,
изменения их цвета;
наследственные нарушения развития зубов

4. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЗУБОВ

Поражения зубов, возникающие после их
прорезывания: пигментации зубов и
налёты;
стирание твёрдых тканей;
клиновидный дефект;
эрозия зубов;
некроз твёрдых тканей зубов;
травма зубов;
гиперестезия зубов.

5. ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

Гипоплазия эмали расценивается как порок ее развития,
наступающий в результате нарушения метаболических
процессов в развивающихся зубах и проявляющийся в
количественном и качественном нарушении эмали
зубов.
Гипоплазия тканей зуба возникает при нарушении
метаболических процессов в зачатках зубов под
влиянием нарушения минерального и белкового обмена
в организме плода или ребёнка (системная гипоплазия)
или местнодействующей на зачаток зуба причины
(местная гипоплазия). При гибели энамелобластов эмаль
не образуется. Недоразвитие эмали при гипоплазии
необратимо, т. е. гипопластические дефекты не
претерпевают обратного развития и остаются на эмали
зубов на весь период жизни.

6. ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

В зависимости от причины возникает
гипоплазия твёрдых тканей группы зубов,
формирующихся в один и тот же
промежуток времени (системная
гипоплазия), или нескольких рядом
стоящих зубов одного, а чаще разного
периода развития (очаговая
одонтодисплазия). Наблюдается также
гипоплазия одиночного зуба (местная
гипоплазия).

7. ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

8. ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

9. ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

Гипоплазия на временных резцах отмечена у
детей, матери которых в период беременности
перенесли такие заболевания, как краснуха,
токсоплазмоз, токсикоз, или получали
недостаточное по количеству и некачественное
по составу питание. Гипоплазия наблюдалась у
недоношенных, у детей с врождённой
аллергией, перенёсших гемолитическую
желтуху, возникшую в результате
несовместимости крови матери и плода по
резус-фактору, перенёсших родовую травму,
родившихся в асфиксии

10. ГИПОПЛАЗИЯ ЭМАЛИ

На постоянных зубах гипоплазия развивается под
влиянием различных заболеваний, возникших у детей в
период формирования и минерализации этих зубов.
Гипоплазию находят у детей, перенёсших рахит,
тетанию, острые инфекционные заболевания, болезни
желудочно-кишечного тракта, токсическую диспепсию,
алиментарную дистрофию, у детей с заболеваниями
эндокринной системы, врожденным сифилисом,
мозговыми нарушениями. 60% гипопластических
дефектов постоянных зубов развивается в первые 9
месяцев жизни ребенка, когда адаптационные и
компенсаторные возможности выражены слабее, и
любые заболевания, как острые, так и хронические,
способны нарушить обменные процессы в его
организме. Элементы гипоплазий чаще определяются в
области режущего края резцов, режущего бугра клыка и
бугров первых постоянных моляров.

11. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

Почти три десятилетия причина подобного
поражения зубов была неизвестна. Лишь в
1931 г. было установлено, что в питьевой
воде населённых пунктов, где наблюдается
пятнистость эмали, было повышено
содержание микроэлемента фтора.
Учитывая латинское название фтора (fluor),
данное заболевание зубов стали именовать
флюорозом, точнее эндемическим
флюорозом.

12. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

Фтористые соединения, действующие на зубы
экзогенно, не способны вызвать флюороза. У
детей, потреблявших с раннего детства воду,
содержащую повышенное количество фтора,
наиболее часто на постоянных и очень редко
на временных зубах имеются мелоподобные
пятна. Эмаль зубов в пораженных участках
теряет блеск и прозрачность, становится
тусклой и приобретает как бы «неживой»
белесоватый фон, что объясняют
особенностями светопреломления эмали,
структура которой нарушена из-за
хронической фтористой интоксикации.

13. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

У больных с лёгкими формами флюороза
одиночные мелкие пятна выявляются на
ограниченных участках губной поверхности
коронок зубов. Такие изменения нередко
возникают при невысоких концентрациях
фтора в воде (до 1 мг/л). При той же
концентрации фтора у других детей пятна
множественные, захватывают значительную
часть эмали и видны при осмотре коронок
невооруженным глазом. При концентрации
фтора 1,5 мг/л могут наблюдаться пятна
светло-жёлтого цвета.

14. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

15. ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ (ФЛЮОРОЗ ЗУБОВ)

Лечение флюороза является задачей
сложной и проводится стоматологом.
Иногда дефекты эмали сошлифовывают,
иногда пломбируются композитным
фотополимером. Большое значение в
предупреждении флюороза приобретают
профилактические мероприятия,
направленные на исключение
отрицательных влияний как внешней
(избыток фтора), так и внутренней среды
(нарушение обмена веществ).

16. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Нарушение прорезывания отдельных зубов
(задержка их в челюсти) чаще связано с
неправильным расположением зачатков (ретенция
зуба) или вызвана аномалией развития челюстей, а
также сращением корней соседних зубов. Ретенции
подвержены постоянные клыки верхней челюсти,
вторые премоляры и третьи моляры нижней
челюсти. Причиной задержки в челюстной кости
третьих моляров является недоразвитие или малый
размер нижней челюсти. Клиника и лечение
подобной аномалии зависят от того, наблюдается
ли воспалительный процесс (перикоронорит). В
таких случаях чаще прибегают к хирургическому
вмешательству — удалению зуба.

17. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются
в постоянном прикусе. Форма их
неправильная, часто шиловидная, реже
зубы нормальной формы. Они могут
находиться в зубном ряду либо
располагаться вне его. Чаще
сверхкомплектные зубы прорезываются во
фронтальном участке верхней челюсти, а
иногда позади верхних третьих моляров.

18. АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ПРОРЕЗЫВАНИЯ ЗУБОВ

Изменение цвета временных зубов (жёлтый,
серо-жёлтый, тёмно-коричневый, жёлтозелёный, коричнево-зелёный, чёрнокоричневый, серый, зелёный, голубой,
лиловый, чёрный) наблюдается у детей,
перенёсших гемолитическую болезнь
новорожденных. Образующийся при гемолизе
эритроцитов непрямой билирубин,
откладываясь в тканях зуба, приводит к
окрашиванию зубов в различные цвета и может
влиять на процесс гистогенеза, приводя к
недоразвитию эмали — системной гипоплазии.
В отличие от системной гипоплазии, вызванной
другими заболеваниями, гипоплазия после
гемолитической желтухи, вызванной
несовместимостью крови матери и ребенка по
резус-фактору, обязательно сочетается с
изменением окраски коронок молочных зубов.
Тетрациклиновые» зубы. «Тетрациклиновыми»
называют зубы с изменённой окраской, что вызвано
отложением тетрациклина в тканях зуба. Он
откладывается в эмали и дентине развивающихся
зубов, а также в костях плода или ребенка при
введении в организм беременной женщины или
ребенка тетрациклина при лечении различных
заболеваний. Тетрациклин может вызвать не только
окрашивание зубов, но и гипоплазию эмали. При
введении в организм даже небольших доз
тетрациклина формирующиеся в этот период зубы
окрашиваются в жёлтый цвет. Интенсивность
окраски варьирует от светло-жёлтой до темножёлтой, что зависит от вида тетрациклина и его
количества. Лечение беременной тетрациклином
приводит к изменению окраски у ребенка
передних зубов, а именно трети коронок резцов,
начиная от режущего края и жевательной
поверхности моляров.
В связи с тем, что окрашивание эмали зуба
тетрациклином стойкое и в дальнейшем
ткани зуба невозможно отбелить,
тетрациклин детям следует назначать
только по жизненным показаниям и в том
случае, если невозможно заменить его
другим препаратом.

22. тетрациклиновые зубы

23. Патологическая стёртость (стираемость)

твёрдых тканей зубов является довольно
распространенным заболеванием и
наблюдается у 11,8% людей. Опрёделенное
значение имеет множество различных
факторов (например, употребление в пищу
большого количества фруктов, минеральных
вод и т. п.), которые в той или иной степени
влияют на стирание зубов. При этом
необходимо учитывать также такие факторы,
как конституция человека, наследственность,
различные заболевания, особенности нервной,
эндокринной систем и пр.

24. Патологическая стёртость (стираемость)

25. КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ

Этот вид некариозного поражения твёрдых
тканей зуба чаще встречается у людей
среднего и пожилого возраста.
Клиновидный дефект у 8—10% больных
является симптомом некоторых болезней
пародонта, когда происходит обнажение
шеек зубов.
Причина возникновения клиновидного
дефекта недостаточно изучена.

26. КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ

На ранних стадиях развития клиновидные
дефекты не имеют форму клина, а выглядят как
поверхностные ссадины либо как тонкие
трещины или щели, которые удаётся
рассмотреть лишь в лупу. Затем эти углубления
начинают расширяться и, достигая
определённой глубины, всё больше принимают
форму клина. При этом дефект сохраняет
ровные края, твёрдое дно и как бы
полированные стенки. По мере
прогрессирования патологического процесса
возрастает ретракция десневого края, и
обнажённые шейки зубов всё острее реагируют
на различные раздражители.

27. КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ

28. КЛИНОВИДНЫЙ ДЕФЕКТ

С целью замедлить развитие патологического
истирания щеек зубов рекомендуют чистить
зубы мягкой щеткой, применяя пасты,
содержащие фтор или глицерофосфаты,
способные в определённой степени
реминерализовать ткани зуба. Движения
зубной щетки должны производиться
вертикально и быть круговыми. В процессе
чистки зубов следует менять руки,
удерживающие щётку. Следует избегать
отбеливающих паст, содержащих более
сильный абразив.

29. ГИПЕРЕСТЕЗИЯ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

Термином «гиперстезия» принято
обозначать повышенную болевую
чувствительность твёрдых тканей зуба к
действию температурного, химического и
механического раздражителей. Так,
больные с гипертензией зубов часто
испытывают боль не только во время
приёма пищи, но и при употреблении
холодной и горячей воды, чистке зубов и
т.д., что является наиболее частой жалобой.
Лечение сводится к проведению
комплексных мероприятий, из которых
основным является метод флюоризации
(втирание 75% пасты фторида натрия в
эмаль), покрытие зуба фтор-лаком,
различными препаратамидесенситайзерами («Admira Protekt»,
«Gluma»,эмаль- и дентингерметизирующим ликвидом). В отдельных
случаях показано изготовление коронок
для большей изоляции зубов от
воздействия внешних факторов.

Некариозные поражения зубов

Некариозные поражения зубов является суммарным понятием, используемым преимущественно в отечественной медицинской литературе. В зарубежной стоматологии используют иные термины, например «патология зубов некариозного характера», и каждая патология или заболевание рассматривается отдельно.

Как следует из названия этого понятия, некариозные поражения твердых тканей зуба относятся ко всем поражениям, болезням, повреждениям эмали, дентина, цемента, носящим некариозный характер, т.е. без участия бактериальной микрофлоры. Некариозные поражения и заболевания могут иметь чрезвычайно разнообразные клинические признаки, причины возникновения и характер развития. Они могут быть наследственными (поэтому необходимы генетические исследования и консультации), врожденными, приобретенными, могут быть ограничены одним единственным зубом или генерализованы (затрагивать все зубные ряды), могут поражать различные участки в определенном хронологическом порядке, в зависимости от стадии развития зубочелюстной системы.

К сожалению, несмотря на уже длительный период исследования некариозных поражений тканей зуба, эта группа стоматологических заболеваний изучена недостаточно полно, часто отсутствуют единые описания клинических картин, возможных осложнений и прогнозов их развития. Это существенно осложняет постановку точного диагноза, выбор правильного лечения и профилактики.

Причины развития и распространенность

Статистические данные о средней распространенности некариозных поражений зубов весьма противоречивы. Но считается, что они занимают второе место по распространенности после кариеса, и их доля составляет 1-2% населения (но по данным некоторых исследований доля таких заболеваний, поражающих ткани еще до прорезывания зубов, доходит до 5-14%). Имеются данные, что частота появления таких некариозных патологий как клиновидные дефекты, гиперестезия наиболее высока у женщин в возрасте 45-65 лет.

Причины некариозных поражений могут быть весьма разнообразными и изучены недостаточно. В целом общей причиной считается воздействия (в том числе и сбои) различного типа, нарушающие амелогенез, дентиногенез, процессы минерализации.

Некариозные поражения зубов классификация

Классификация некариозных поражений характеризуется довольно большим разнообразием, и общепринятые взгляды на нее отсутствуют. В зарубежной практике встречается классификация в основном только по хронологическим признакам (до прорезывания зубов и после прорезывания). Суммированные данные по классификации некариозных поражений можно представить в виде следующей таблицы.

Классифицирующие признаки Тип или вид некариозного поражения
Изменения твёрдых зубных тканей общего характера Гипоплазия (имеет наибольшее значение). Недоразвитие (в смысле количества) зубных тканей, наследственного или приобретенного характера.

Гиперплазия. Избыточность твёрдых тканей зуба, наследственная или приобретённая.

Дисплазия. Нарушение правильного созревания и дифференцировки твёрдых тканей зуба. Иногда гипоплазию и гиперплазию считают частными случаями дисплазии.

Некроз. Деструктивное разрушение твёрдых зубных тканей без участия бактериальной микрофлоры (в отличие от кариеса).

Склероз. Повышенное и патологическое уплотнение твёрдых тканей зуба.

Клинический характер процесса поражения Дисплазии наследственного характера (при болезни Стейнтона-Капдепона, несовершенном амелогенезе и дентиногенезе)

Аномалии и поражения зубных тканей при некоторых врождённых патологиях (зубы Хатчинсона-Фурнье, при врожденной порфирии, остеопетрозе, гемолитической анемии, эктодермальной дисплазии).

Повышенная или пониженная стираемость зубных тканей.

Патологии, связанные в основном с воздействием внешних факторов (микродентия, тетрациклиновые зубы, локальная гипоплазия, клиновидные дефекты, эрозии, флюороз, травматические поражения).

Гиперестезия. Повышенная чувствительность зубов.

Сроки формирования и развития заболевания До прорезывания зубов, т.е. в периоде формирования зуба (например, гиперплазия и гипоплазия, некоторые формы флюороза, дисплазии наследственные и приобретённые, несовершенные амелогенез, дентиногенез, остеогенез, медикаментозные дисплазии, гипофосфатезия).

После прорезывания зубов (например, патологическая стираемость или стирание зубов, дефекты клиновидного характера, эрозийные поражения, некоторые формы флюороза, гиперестезия, травмы). Иногда сюда же относят некоторые виды дисколоритов, окрашивания зубов.

Профилактика и лечение некариозных поражений твердых тканей зуба

Некариозные заболевания характеризуются большим разнообразием и можно указать только общие принципы их профилактики и лечения.

Профилактика некариозных поражений зубов направлена в основном на повышение общей сопротивляемости организма, укрепление зубной структуры и включает витаминотерапию и прием препаратов с микроэлементами, коррекцию рациона питания с целью оптимизации по солям кальция, лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и в периоде беременности.

Лечение поражений зубов некариозного характера зависит от типа заболевания и его стадии, но почти всегда начинается с реминерализующей терапии. В остром периоде проводится временное пломбирование иономерными цементами, причем в щадящем режиме, при минимальном препарировании. Это является подготовкой к дальнейшему функциональному пломбированию композиционными материалами (устранению факторов функциональной перегрузки зубных рядов) и эстетической реставрации. В целом современные методы позволяют не только предотвратить дальнейшее развитие поражений, но и обеспечить полноценное функционирование зубочелюстной системы.

Лечение некариозных поражений в клинике Минска

Некариозные поражения зубов – большая группа болезней и повреждений твёрдых тканей зубов (эмали, дентина, цемента), имеющих различные клинические проявления, появление которых не связано с микроорганизмами рта, что и отличает их от кариеса.

Решить проблему некариозных поражений удается не всегда, однако широкий арсенал современных материалов позволяет докторам «Мона Лиза Дентал» справиться с самыми сложными случаями.

Какие нюансы некариозных поражений учитывают?

Некариозные поражения делятся на 2 группы:

  • Появившиеся до прорезывания зубов: гипоплазия тканей и гиперплазия, флюорозы, наследственные нарушения, медикаментозные поражения;
  • Возникшие после прорезывания зубов: патологическая стираемость, эрозия, клиновидный дефект, травмы, медикаментозные и токсические поражения, гиперестезия (повышенная чувствительность).

Лечение и своевременно подобранная профилактика избавляют от осложнений в дальнейшем.

Лечение некариозных поражений в клинике

Своим пациентам мы предлагаем самый верный подход:

  1. Выявить и устранить фактор, приводящий к поражению зубов (физический, химический, либо имеют место врожденные дефекты),
  2. Найти способы профилактики для предотвращения появления таких проблем в будущем,
  3. Устранить проблему (с помощью отбеливания, пломб, виниров, коронок и других способов).

Решить, какой именно метод лечения некариозных поражений зубов необходим, может только опытный врач.

Эстетическое направление по восстановлению зубов при некариозных поражениях предполагает целый ряд решений, которые помогут восстановить естественный вид и красивую улыбку даже при самых серьезных поражениях.

У нас применяются самые лучшие пломбировочные материалы с доказанной клинической эффективностью: GC (Япония),DMG (Германия), 3М (США), Coltene/Whaledent (Швейцария), занимающие лидирующее место в стоматологической отрасли.

Профессиональный подход к подбору метода лечения гарантирует вам непревзойденный результат.

Будьте уверены: специалисты Мона Лиза Дентал в Минске сделают все возможное, чтобы минимизировать вмешательство и помочь с оздоровлением и восстановлением зубов.

Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 2 курса «Кариесология»

государственное БЮДЖЕТНОЕ образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

министерства здравоохранения российской федерации

(ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

Учебно-методическое пособие для студентов

Стоматологического факультета

2 курса

«Кариесология»

Краснодар 2014

УДК 616.314-002-08

ББК 56.6

М


Составители:

зав.кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, к.м.н, доцент А.А.Адамчик, доцент И.О. Камышникова, доцент В.В. Зорина, доцент И.В. Хромцова, ассистент Вас.В.Таиров, ассистент В.В. Таиров, ассистент Ж.В. Соловьёва, ассистент Д.Н.Бондаренко, ассистент Н.Т.Подварко, ассистент И.В. Петренко, ассистент Т.В.Северина, ассистент К.Д. Кирш, ассистент А.В. Тропина.

Рецензенты:

1. зав.кафедрой пропедевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России, д.м.н, профессор Л.А.Скорикова

2. д.м.н., профессор кафедры стоматологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России

С.И.Рисованный.


«Кариесология». Учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета V семестра: учебно-методическое пособие. Краснодар, КубГМУ, 2014. – 151 с.
Учебно-методическое пособие посвящено одному из важнейших разделов терапевтической стоматологии «Кариесология». Составлено в соответствии с примерной программой по стоматологии (2011) и в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальности 060201 Стоматология (2011).

Предназначено для студентов 3 курса стоматологического факультета. Сведения, изложенные в пособии, необходимы для дальнейшего успешного освоения предмета терапевтическая стоматология.

Настоящее пособие может быть использовано для изучения раздела «Кариесология» студентами стоматологических факультетов медицинских ВУЗов, интернами, клиническими ординаторами, а так же врачами-стоматологами.
Рекомендовано к изданию ЦМС КубГМУ,

протокол № 6 от 06.02.2014 года

ПРЕДИСЛОВИЕ
В учебно – методическом пособии на основе анализа данных литературы изложены причины возникновения кариесаи некариозных поражений, а так же даны рекомендации по диагностике, лечению и профилактике кариеса и некариозных поражений.

Определены показания и противопоказания к проведению лечения кариеса и некариозных поражений. Проанализированы основные ошибки, возникающие при лечения кариеса и некариозных поражений, даны рекомендации по предотвращению этих ошибок и невилированию побочных действий.

Использование данного учебно – методического пособия позволит лучше ориентироваться в различных видах реставрационных материалов, показаниях их к применению, в зависимости от клинической ситуации.

Настоящее пособие может быть использовано для изучения раздела терапевтической стоматологии «Кариесология» студентами стоматологических факультетов медицинских ВУЗов, интернами, клиническими ординаторами, а так же врачами-стоматологами.

ВВЕДЕНИЕ
В сегодняшнем обществе, которое уделяет много значения привлекательной внешности, зубы. Изменение цвета, формы или кариозное разрушение, становится обычной жалобой пациентов стоматологов.

Для зубов, в значительной степени утративших естественный цвет или форму, показано применение эстетических реставраций.

Значительное количество реставрационных композитных материалов требует специфических знаний для того, чтобы ориентироваться в различных типах этих материалов. Появление современных реставрационных материалов требует особого подхода к препарированию, изоляции рабочего поля и подготовке твердых тканей зуба перед нанесением данных материалов. Немаловажно знание приемов окончательной обработки реставраций из композитных материалов.

ЗАНЯТИЕ №1.

ТЕМА: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА.

Продолжительность занятия __ мин.

1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:

Для возможности самостоятельной работы в кабинете по специальности терапев­тической стоматологии, необходимо прежде всего знать, как организован кабинет и его оснащение.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Ознакомить студентов с организацией работы стоматологического кабинета тера­певтической стоматологии и его оснащением.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: устройство универсальной стоматологической установки.

Уметь: организовать рабочее место врача-стоматолога.

Владеть: работой универсальной стоматологической установки.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:


  1. Организация работы регистратуры.

  2. Устройство универсальной стоматологической установки, виды стоматологических бормашин, принципы их работы.

  3. Организация работы рабочего места врача-стоматолога.

  4. Мероприятия по технике безопасности, соблюдаемые в стоматологическом кабинете.

  5. Обязанности медсестры и санитарки стоматологического кабинета.

4. АННОТАЦИЯ:

Прием больного в клинике терапевтической стоматологии начинается с регистра­туры, где на больного заполняется первичная история болезни, куда регистратор зано­сит паспортные данные, адрес больного и сведения о работе. В более современных медицинских учреждениях эта формализованная история болезни заносится в компь­ютер, легко извлекается, анализируется для получения необходимой информации, выявления закономерностей. В обычной картотеке история болезни сохраняется 3 года, хотя есть и одноразовые истории болезни по экстренной обращаемости. В картотеке истории болезни располагаются по алфавиту или номерам.

Оборудование рабочего места стоматолога должно создавать максимум удобств для врача и больного. Все машины должны быть заземлены. Для работы врача терапевта-стоматолога необходимо следующее: кресло стоматологическое, стул стоматоло­гический для врача, установка стоматологическая, передвижной столик для врача, письменный стол, раковина для мытья рук, раковина для мытья инструментов, тумбочка для амальгамосмесителя, вытяжной шкаф со стерилизаторами, стол со стериль­ными инструментами, столик для медикаментов, пломбировочных материалов, шкаф для хранения медикаментов, (запирающийся для лекарств групп А и Б), инструмента­рия, перевязочных и других материалов.

Стоматологическое кресло предназначено для фиксации больного в положении сидя или лежа. Во время лечения оно обеспечивает соответствующие удобства боль­ному, необходимое положение его головы, что облегчает доступ врачу к операционно­му полю больного. Правильное, с точки зрения требований современной эргономики, положение больного в кресле устраняет дискомфорт и напряженность, создавая врачу наилучшие условия для манипулирования в полости рта. Все стоматологические кресла можно разделить на механические и электрические. Модели кресел постоянно совер­шенствуются, дополняются программируемыми комплексами.

Основным лечебным мероприятием в клинике терапевтической стоматологии яв­ляется препарирование твердых тканей зубов при помощи вращающихся боров, при­водимых в движение электрической или пневматической бормашиной. Бормашины могут быть стационарными или переносными. Самая простая машина БЭС-10 состоит из основания и крепящейся к ней стойки, в верхней части которой вмонтирован электромотор. Максимальная скорость вращения 10000 об/мин. Бормашина электри­ческая портативная безрукавная БЭНБ-З имеет скорость работы от 3000 до 10000 об/ мин.(предусмотрена возможность автономного питания). Бормашина пневматическая со встроенным компрессором: скорость работы 100000 до 300.000 об/мин., что по­зволяет быстро и безболезненно проводить препарирование тканей зуба.

Стоматологические установки, смонтированные в одном агрегате, содержат комплекс аппаратов и приспособлений, необходимых для оказания высококвалифициро­ванной стоматологической помощи.

Рабочее место медицинской сестры должно включать стол для сортировки инструментов, суховоздушный шкаф, стерильный стол. Успешная работа стоматологического кабинета во многом зависит от четкого выполнения своих обязанностей медицинской сестрой и санитаркой. Медицинская сестра отвечает за сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую исправность аппаратуры, установок, кресел. Перед началом работы она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее место врача. В ее обязанности входит руководить поступлением больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые инструменты и материалы, замешивать пломбировочные материалы по указанию врача.

Медицинская сестра полностью отвечает за хранение медикаментов, следит за санитарным состоянием кабинета.

Санитарка ежедневно производит влажную уборку помещения после завершения приема. Во время работы кабинета лотки и инструменты, бывшие в употреблении, поступают на рабочий стол санитарки, где она производит их тщательную механическую обработку и мытье.
5. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:
1. Перечислить мероприятия по технике безопасности, соблюдаемые в стоматологическом кабинете.
6. ЛИТЕРАТУРА:

Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология, 2010, С. 12-19.

Яковлева В.И. с соавт. Диагностика, лечение и профилактика стоматологичес­ких заболеваний, 1994.

Магид, Мухин Атлас по фантомному курсу в терапевтической стоматологии. 1987, С.64-108.
7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. Основным оборудованием стоматологического кабинета является зубоврачеб­ное кресло и стоматологическая установка. Какое еще необходимо оборудование для обеспечения нормальной работы в данном кабинете? Сколько кв. метров должно быть в комнате, где размещается кабинет на одно кресло? На какое число кв. метров должна увеличиться площадь комнаты при добавлении каждого последующего кресла? Как рационально разместить оборудование?
ЗАНЯТИЕ №2.

ТЕМА: ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ.

Продолжительность занятия __ мин.

1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ:

Для работы стоматологического кабинета необходимо строго соблюдать принципы асептики и антисептики в терапевтической стоматологии.

2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Ознакомить студентов с организацией работы стоматологического кабинета тера­певтической стоматологии, санитарно-гигиеническими требования­ми, предъявляемые к стоматологическому кабинету и к месту врача-стоматолога.

В результате освоения темы занятия студент должен:

Знать: принципы асептики и антисептики в терапевтической стоматологии.

Уметь: контролировать работу медицинской сестры и санитарки.

Владеть: соблюдением принципов асептики и антисептики при работе в кабинете терапевтической стоматологии.

3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Санитарные требования, предъявляемые к стоматологическому кабинету.

2. Способы и режимы дезинфекции изделий медицинского назначения.

3. Предстерилизационная обработка. Этапы предстерилизационной очистки.

4. Контроль качества предстерилизационной очистки.

5. Основные методы стерилизации стоматологического инструментария и перевязочного материала.

6. Контроль работы стерилизаторов.

3. АННОТАЦИЯ:

К стоматологическому кабинету предъявляют санитарно-гигиенические требования: площадь кабинета на одно кресло должна быть не менее 14 кв.м., а для каждого последующего кресла не менее 7 кв.м. Освещение — достаточное естественное и обязательно искусственное (осветитель на стоматологической установке), горячая и холодная вода, канализация, наличие отдельных раковин для мытья рук и инструментов, вентиляция приточно-вытяжная, обеспечивающая 3 кратный обмен воздуха в течение 1 часа, отделка помещения — стены окрашены краской (масляной или нитро) светлых тонов, пол покрыт линолеумом или пластиком (бесшовным).

При работе врача- стоматолога соблюдаются основные принципы асептики и антисептики. Виды стерилизации, применяемой в стоматологии: обработка паром под давлением, сухожаровая и холодная.

Обработка паром под давлением — при давлении пара 16 кг/см.кв., температура 120-45 минут.

Воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух) в воздушных стерилизато­рах — сухожаровый шкаф при температуре 180-1 час, при температуре 160 — 2, 5 часа.

Химический метод стерилизации — 6% перекись водорода при температуре 50 — 3 часа, 6% перекись водорода при температуре 18-6 часов.

Для дезинфекции изделий мед. назначения используют методы: Физический — кипячение изделий мед. назначения в дистиллированной воде — 30 минут, кипячение в дистиллированной воде с 2% р-ром соды — 15 минут, паровой — при температуре 110° — 20 минут, воздушный стерилизатор — при температуре 120° — 45 минут.

Химический — тройной раствор (формалина-2.0, фенола 0,3, двууглекислого натрия- 1.5) полным погружением на 45 минут. Хлорамин 1% — 30 минут при гнойных заболеваниях, 5% — 4 часа при туберкулезе, хлорамин 3% -1 час при вирусном гепатите.

С определенными трудностями связана стерилизация наконечников. Кипячением в воде их стерилизовать нельзя. Надежно их кипятить в вазелиновом масле, однако обильное вытека­ние его из наконечника после подобной стерилизации делает этот метод неудобным в практической работе. Поэтому в клинике обычно протирают наконечник 2% раствором хлорамина или спиртом с обжиганием на пламени спиртовой или газовой горелки.

Использованные в работе боры рекомендуется на 2 часа положить в 2% раствор хлорамина или 6% раствор перекиси водорода. Затем их очищают с помощью метал­лической щетки от дентинных опилок, кладут в лоток для инструментов и промывают горячей водой с мылом под краном. После высушивания стерилизуют в сухожаровом шкафу (режим стерилизации см. выше).

Зеркало стерилизуют методом холодной обработки в спирте или перекиси водорода. После употребления зеркало тщательно моют с мылом, опускают на 1-2 секун­ды в кипящую воду стерилизатора, после чего помещают в стакан со спиртом или 6% р-ром перекиси водорода. В спирте зеркало должно находиться не менее 1.5-2 часа, а в р-ре перекиси водорода — не менее 40 минут.

Для дезинфекции кабинета используют влажную уборку. Дня дезинфекции воздуха помещений применяют бактерицидный облучатель потолочный ОБП-З00. Бактерицидные лам­пы излучают ультрафиолетовые лучи с длиной волны 253.7 нм, близкой к максимуму бактерицидного действия лучистой энергии. В связи с тем, что излучение такой длины волны вызывает фотоофтальмию и эритему кожи, в облучателе предусмотрено ограждение от действия прямых лучей. Для этого в облучателе помимо открытых ламп, осуществляющих быструю дезинфекцию воздуха и предназначенных для облучения помещения свободного от людей, име­ются экранированные лампы, облучающие в присутствии людей верхние слои воздуха в помещении. Нижние слои воздуха при работе экранированных ламп обезвреживаются за счет конвекции. Режим дезинфекции воздуха в помещении 1 час.

Успешная работа врача-стоматолога во многом зависит от четкого выполнения своих обязанностей медицинской сестрой и санитаркой.
5. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

1. Выписать рецепты 2%, 3%,4%,5% р-ра хлорамина, 6% р-ра перекиси водорода.

2.Написать принципы асептики в терапевтической стоматологии.
6. ЛИТЕРАТУРА:

Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология, 2010, С. 12-19.

Яковлева В.И. с соавт. Диагностика, лечение и профилактика стоматологичес­ких заболеваний, 1994.
7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:

1. В стоматологическом кабинете имеются зубоврачебные зеркала, шпатели, боры, финиры, полиры, пульпоэкстракторы, и др. мелкий инструментарий. Отберите мел­кий инструментарий, необходимый для диагностики заболеваний и лечения зубов в пределах коронковой части зуба и отдельно корневой.


    1. Рассчитать площадь стоматологического кабинета на 5 рабочих мест врачей- стоматологов.

    2. На основании изучения кабинета, в котором проводится занятие дать оценку его соответствия санитарно-гигиеническим требованиям.

    3. Составить список необходимого оборудования для организации стоматологи­ческого кабинета на 4 рабочих места.

ЗАНЯТИЕ №3.

Диагностика | Бесплатный полнотекстовый | Ассоциация некариозных поражений шейки матки с привычками к гигиене полости рта и динамическими окклюзионными параметрами

Потеря структуры зуба в цементно-эмалевой границе (CEJ) без участия бактерий называется некариозными поражениями шейки матки (NCCL) [1] . Клинически некариозные лимфоузлы проявляются в виде неглубоких или глубоких депрессий, дисковидных или клиновидных дефектов в ЦЭГ. Клиницисты регулярно сталкиваются с НЗКЛ, и предыдущие исследования сообщают о больших различиях в их распространенности в разных популяциях [2].Борчич и др. [3] сообщили, что 13% стоматологов столкнулись с С-образным поражением шейки матки. И наоборот, Бергстрем и соавт. [4] обнаружили, что 85% пациентов имели различную степень потери пришеечных зубов. Между тем, Хэнд и соавт. [5] сообщили об общей распространенности NCCL, соответствующей 56%, а Oginni et al. [6] обнаружили, что 62,3% исследованного ими нигерийского населения имели поражение шейки матки. Большой разброс в распространенности объясняется различиями в целевых популяциях, возрасте и методах диагностики, принятых исследователями.NCCL часто приводят к потере структурной целостности, чувствительности зубов, нарушениям пульпы и нарушению эстетики [7]. Исследования показывают, что это вторая по частоте причина восстановления постоянных зубов после кариеса зубов [8]. Исследователи до сих пор расходятся во мнениях относительно причинных факторов НЗКЛ, хотя большинство из них считают их следствием многофакторного патодинамического механизма [9]. Ожидается, что распространенность NCCL будет увеличиваться в результате более длительного сохранения зубов и увеличения продолжительности жизни во всем мире.Понимание этиологии возникновения и прогрессирования НЗКЛ может помочь стоматологам лучше справляться с этими состояниями. Клинически признанными механизмами, ведущими к НЗКЛ, являются абразия, эрозия и абфракция. Изнашивание зубов является результатом взаимодействия этих трех процессов. Потеря структуры зуба представляет собой сложный механизм, который включает в себя такие переменные, как свойства двух противоположных поверхностей, а также свойства межфазных сред, таких как слюна и пища. Износ эмали или реставрации, превышающий физиологический износ зуба, может привести к дестабилизации прикуса.Следовательно, исследователи обеспокоены абразивностью и износом реставрационных материалов. Чрезмерный износ реставрационных материалов приводит к потере органического матрикса и обнажению неорганического компонента. Изношенная, шероховатая поверхность способствует накоплению зубного налета и истиранию противоположного зуба. Структура матрицы, тип и размер наполнителей определяют износостойкость реставрационных материалов [10,11]. Зафар и др. [12] сообщили, что износ увеличивает твердость поверхности и модули упругости металлических реставраций.Эрозия обусловлена ​​преимущественно химическим процессом, связанным с употреблением кислой пищи или напитков и кислотным рефлюксом [13]. Истирание – это механический износ из-за частого контакта с предметами или веществами. Различные описанные факторы, влияющие на истирание, включают технику чистки, силу и частоту, абразивность зубной пасты, грубую пищу и вредные привычки полости рта [14]. Процесс абфракции начинается с изгиба структуры зуба в пришеечной области из-за вредных жевательных сил.Исследователи предполагают, что окклюзионные факторы зарождают и распространяют трещины в ЦЭГ, приводя к НЗКЛ. Результаты предыдущих исследований неубедительны и противоречивы в отношении связи абфракции с окклюзионными факторами. Рис и др. [15] предположили, что бруксизм является основной причиной клиновидных поражений в ЦЭС. Ли и др. [16] предположили, что растягивающее напряжение, возникающее при жевательной нагрузке, и неправильный прикус являются основной причиной угловых насечек при поражениях шейки матки. Хаммадех и др. [17] исследовали влияние повторяющихся окклюзионных нагрузок на пришеечную реставрацию и пришли к выводу, что окклюзионные нагрузки приводили к стрессу под щечной областью шейки, возникновению трещин и потере реставрации.Напротив, Litonjua et al. [18] не сообщили об отсутствии признаков перелома эмали и дентина в пришеечной области из-за аксиальной и неаксиальной окклюзионной нагрузки. Окклюзионными факторами, приписываемыми эксцентрической нагрузке, являются преждевременные контакты, парафункциональные движения челюсти, глотание и сжимание зубов [19]. Окклюзионная нагрузка при жевании происходит в два этапа. Начальная фаза представляет собой контакт пищи со смыкающимися зубами, а вторая фаза включает непосредственный контакт между противоположными зубами. Хотя контакт между зубами имеет короткую продолжительность, предполагается, что он является главным этиологическим фактором, вызывающим патологическое окклюзионное напряжение [20].Окклюзионный контакт над бугорками жевательных зубов может привести к деформации шейки зуба и способствует возникновению некариозных поражений зубов. Следовательно, динамические окклюзионные контакты во время жевания могут предоставить точную информацию о возникающих силах. Цифровой окклюзионный анализ позволяет исследовать динамические окклюзионные параметры, такие как время окклюзии (OT), время нарушения окклюзии (DT) и последовательность окклюзионных контактов. В большинстве предыдущих исследований была проверена связь между окклюзионными факторами и НЗКЛ in vitro с помощью анализа методом конечных элементов [15, 21, 22] и исследований фотоэластичности [23].Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить потенциальную корреляцию между практикой гигиены полости рта, окклюзионными параметрами и NCCL. Тестируемая нулевая гипотеза заключалась в том, что нет связи между проявлениями некариозного поражения легких, различными окклюзионными факторами и различными практиками гигиены полости рта.

Поражения шейки зуба: как этиология влияет на различные подходы к длительной работе

Фейерсков О., Ларсен М.Ю. Деминерализация и реминерализация: ключ к пониманию клинических проявлений кариеса.В: Фейерсков О., Нивад Б., Кидд Э. Кариес зубов: болезнь и ее клиническое лечение. 3-е изд. Оксфорд: Уайли Блэквелл, 2015: 160–69.

Innes NP, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, et al. Лечение кариозных поражений: согласованные рекомендации по терминологии. Ад Дент Рез. 2016;28:49-57.

Исмаил А.И., Питтс Н.Б., Теллез М., Бенерджи А., Дири С., Дуглас Г. и др. Международная система классификации и лечения кариеса (ICCMS™) — пример пути лечения кариеса.Здоровье полости рта BMC. 2015;15:S9.

Schwendicke F, Frencken JE, Bjørndal L, Maltz M, Manton DJ, Ricketts D, et al. Лечение кариозных поражений: согласованные рекомендации по удалению кариозных тканей. Ад Дент Рез. 2016;28:58-67.

Черный ГВ. Оперативная стоматология. Чикаго: Medico Dental, 1908.

.

Рис Дж.С. Влияние изменения окклюзионной нагрузки на развитие абфракционных поражений: исследование методом конечных элементов. J Оральная реабилитация.2002 г.; 29:188-93.

Borcic J, Anic I, Urek MM, Ferreri S. Распространенность некариозных пришеечных поражений постоянных зубов. J Оральная реабилитация. 2004;31:117-23.

Гриппо Дж.О., Симринг М., Коулман Т.А. Абфракция, истирание, биокоррозия и загадка некариозных поражений шейки матки: 20-летняя перспектива. Джей Эстет Рестор Дент. 2012;24:10-23.

Peumans M, Politano G, Van Meerbeek B. Лечение некариозных поражений шейки матки: когда, почему и как.Int J Эстет Дент. 2020;15:16-42.

Соареш П.В., Соуза Л.В., Вериссимо К., Зеола Л.Ф., Перейра А.Г., Сантос-Фильо П.С. и др. Влияние морфологии корня на биомеханическое поведение премоляров при абфракционных поражениях и различных типах нагрузки. J Оральная реабилитация. 2014;41:108-14.

Тай Ф.Р., Пэшли Д.Х. Композитный бондинг к цервикальному склерозированному дентину: обзор. Джей Дент. 2004; 32:173-96.

Giacomini MC, Casas-Apayco LC, Machado CM, Freitas MC, Atta MT, Wang L.Влияние эрозионного и абразивного цикла на адгезию различных адгезивных систем к эмали: исследование in situ. Браз Дент Дж. 2016; 27:548-55.

Оливейра Б., Улбалдини А., Сато Ф., Баэссо М.Л., Бенто А.С., Андраде Л. и др. Анализ химического взаимодействия адгезива, содержащего 10-метакрилоилоксидецилдигидрофосфат (10-МДФ), с дентином при некариозных поражениях шейки матки. Опер Дент. 2017;42:357-66.

Oliveira B, Ubaldini A, Baesso ML, Andrade L, Lima SM, Giannini M, et al.Химическое взаимодействие и анализ поверхности раздела самопротравливающих адгезивов, содержащих 10-MDP и метакриламид, с дентином при некариозных пришеечных поражениях. Опер Дент. 2018;43:E253-65.

Де Ройдж Дж.Ф., Нанколлас Г.Х. Формирование и реминерализация искусственных поражений белого пятна: подход с постоянным составом. Джей Дент Рез. 1984; 63: 864–67.

Кидд Э.А., Фейерсков О. Что такое кариес зубов? Гистопатология кариозной эмали и дентина, связанная с действием кариесогенных биопленок.Джей Дент Рез. 2004;83:35-8.

Базос П., Магне П. Биоэмуляция: биомиметическая имитация природы с использованием гисто-анатомического подхода; структурный анализ. Эур Джей Эстет Дент. 2011;6:8-19.

Базос П., Магне П. Биоэмуляция: биомиметическая имитация природы с использованием гистоанатомического подхода; визуальный синтез. Int J Эстет Дент. 2014;9:330-52.

Boing TF, de Geus JL, Wambier LM, Loguercio AD, Reis A, Gomes OMM. Являются ли реставрации из стеклоиономерного цемента при повреждениях шейки матки более долговечными, чем композитные смолы на основе смолы? Систематический обзор и метаанализ.Джей Адхес Дент. 2018;20:435-52.

Эбая М.М., Али А.И., Махмуд С.Х. Оценка краевой адаптации и микроподтекания трех реставраций класса V на основе стеклоиономера: исследование in vitro. Евр Джей Дент. 2019;13:599-606.

Ван Меербик Б., Йошихара К., Йошида Ю., Майн А., Де Мунк Дж., Ван Ландуйт К.Л. Современные самопротравливающие клеи. Дент Матер. 2011;27:17-28.

Ёсихара К., Ёсида Й., Хаякава С., Нагаока Н., Каменоуэ С., Окихара Т. и другие.Новый фторуглеродный функциональный мономер для бондинга зубов. Джей Дент Рез. 2014;93:189-94.

Soares PV, Santos-Filho PC, Soares CJ, Faria VLG, Naves MF, Michael JA, et al. Некариозные поражения шейки матки: влияние морфологии и вида нагрузки на биомеханическое поведение резцов верхней челюсти. Ост Дент Дж. 2013; 58:306-14.

Якупович С., Анич И., Аянович М., Корач С., Конжходжич А., Джанкович А. и др. Биомеханика пришеечной области зубов и некариозные поражения пришеечной области различной морфологии; трехмерный анализ методом конечных элементов.Евр Джей Дент. 2016;10:413-18.

Hussainy SN, Nasim I, Thomas T, Ranjan M. Клинические характеристики стеклоиономерного цемента, модифицированного смолой, текучего композита и композита на основе поликислоты при некариозных поражениях шейки матки: наблюдение в течение одного года. Джей Консерв Дент. 2018;21:510-15.

Oz FD, Kutuk ZB, Ozturk C, Soleimani R, Gurgan S. 18-месячная клиническая оценка трех различных универсальных адгезивов, используемых с универсальным текучим композитом при реставрации некариозных поражений шейки матки.Clin Oral Investig. 2019;23:1443-52.

Сантос М.Дж., Ари Н., Стил С., Костелла Дж., Бантинг Д. Сохранение реставраций цвета зуба при некариозных поражениях шейки матки — систематический обзор. Clin Oral Investig. 2014;18:1369-81.

Loguercio AD, Bittencourt DD, Baratieri LN, Reis A. 36-месячная оценка самопротравливающих и протравливающих и смываемых адгезивов при некариозных поражениях шейки матки. J Am Dent Assoc. 2007;138:507-14.

Honório HM, Rios D, Francisconi LF, Magalhães AC, Machado MAAM, Buzalaf MAR.Влияние длительного эрозионного циклирования pH на различные реставрационные материалы. J Оральная реабилитация. 2008;35:947-53.

Руснак М.Е., Гаспарик С., Иримие А.И., Греку А.Г., Месарош А.С., Дудеа Д. Гиомерс в стоматологии — на границе между стоматологическими композитами и стеклоиономерами. Мед Фарм Респ. 2019;92:123-28.

Симадзу К., Огата К., Карибе Х. Кариеспрофилактический эффект герметика для фиссур, содержащего предварительно прореагировавший стеклоиономерный наполнитель поверхностного реакционного типа и соединенный самопротравливающим праймером.J Clin Pediatr Dent. 2012;36:343-47.

Йонеда М., Сузуки Н., Хирофудзи Т. Антибактериальный эффект предварительно прореагировавшего поверхностного стеклоиономерного наполнителя и элюата – мини-обзор. Фарм Анал Акта. 2015;6:349.

DSpace Angular :: Логин

Библиотека

Мой список

Мой список
Загрузка предметов… Перейти к моему списку
Библиотека
  • Персонал
  • Выпускники
  • Библиотека
  • СУО
  • Справочник
  • Контакт и карты
  • Сообщества и коллекции
  • Обзор репозитория
  • Мои списки
поискПоиск

Мой список

Мой список
Загрузка предметов… Перейти к моему списку
  1. Дом
  2. Логин

Войдите в свою учетную запись UoM Проблемы со входом в учетную запись UoM?

или

Вход в качестве гостя Адрес электронной почты Пароль Нет учетной записи UoM? Нажмите здесь, чтобы зарегистрировать гостевую учетную запись. Вы забыли свои гостевые учетные данные? Библиотека Твиттер Библиотека Facebook Библиотека Библиотечные блоги Контакты библиотеки Поиск университета Поиск
  • Текущие студенты
  • Посох
  • Выпускники
  • ФакультетФакультеты и аспирантура
  • РасположениеКарты
  • БиблиотекаБиблиотека
  • КампанияПоддержите кампанию
  • ТелефонСвяжитесь с нами
  • ВакансииВакансии

Подпишитесь на нас:

  • Facebook Facebook
  • ТвиттерТвиттер
  • LinkedinLinkedIn
Телефон:
13 МЕЛБ (13 6352)
Международный:
+61 3 9035 5511
АБН:
84 002 705 224
Код провайдера CRICOS:
00116К (информация о визе)
Экстренная информация | Онлайн-условия и конфиденциальность | Доступность | Конфиденциальность

Карта сайта

Учеба в Мельбурне
  • Найти курс
  • Входные билеты, сборы & Приложения
  • Иностранные студенты
  • Виртуальный тур по кампусу
  • Соединить с нас
  • Проживание
О нас
  • Стратегия и управление
  • Традиция совершенство
  • Международные связи
  • Кампусы и объекты
  • Структура и управление
  • Политика и публикации
  • Карьера в Мельбурне
  • Поставка в университет
Контакты и карты
  • Запросы
  • Средства массовой информации
  • Найти эксперта
  • Карты кампуса
  • Пробки, парковка и велосипеды
Выпускники и друзья
  • Выгоды & Сервисы
  • Дайте
  • Волонтер
  • 3010: выпускники журнал
Исследовать
  • Научно-исследовательские институты
  • Найдите специалиста или руководитель
  • Выпускники-исследователи
  • Преследование: наше исследование витрина
Обручение
  • События
  • Спортивный удобства
  • Магазин
Закрыть панель Мы признаем и уважаем Традиционные владельцы земель, на которых расположены наши кампусы.

Распространенность кариозных поражений зубов при применении различных классов лекарственных средств

Департамент диагностических наук, отделение оральной медицины, Школа стоматологической медицины Университета Тафтса, 1 Kneeland St, Boston MA 02111, United States

Дата получения : 03 июля 2015 г.

Дата принятия : 21 августа 2015 г.

Дата публикации : 07 сентября 2015 г.

Аннотация

Предыстория:  Прошлые исследования дали противоречивые результаты относительно использования лекарств и связанных с этим последствий для здоровья полости рта.Авторы исследовали некавитированные и кавитированные коронковые и корневые кариозные поражения у субъектов, принимавших различные лекарства, по сравнению с теми, кто не принимал лекарств, чтобы оценить влияние приема нескольких лекарств на распространенность кариозных поражений.

Цель:  Целью этого исследования было оценить, как различные классы лекарств неблагоприятно влияют на полость рта, в частности, на образование кариозных поражений зубов.

Методы:  В это исследование была включена репрезентативная выборка из 1028 добровольцев в возрасте 40–80 лет из района Большого Бостона, у которых было не менее 10 естественных зубов.После дисквалификации субъектов, принимавших лекарства с аутоиммунными состояниями, которые, как известно, вызывают ксеростомию, или предшествующей историей облучения области головы и шеи, были зарегистрированы 882 добровольца, принимавших лекарства, которые, как известно, вызывали гипофункцию слюны, и 146 добровольцев, не принимавших лекарства. Некавитированные и кавитированные кариозные поражения исследовались одним калиброванным стоматологом с использованием визуальных и тактильных методов. Основные группы лекарств включали психиатрические (N = 258), однократные антигипертензивные (N = 180), множественные антигипертензивные, включая сердечные препараты (N = 145), комбинацию антигипертензивных и психиатрических препаратов (N = 85), противоастматические препараты (N = 67), нестероидные противовоспалительные (НПВП) (N = 34) и все другие лекарства (N = 113).

Результаты:  Субъекты, принимавшие психиатрические препараты, имели наибольшее количество общих кариозных поражений (5,4 ± 4,94), в то время как у тех, кто не принимал лекарств, было меньше всего (2,6 ± 2,92). У пациентов, получавших комбинацию антигипертензивных и психотропных препаратов, было наибольшее количество кариозных поражений поверхности корня (1,18±4,06). У субъектов, принимавших противоастматические препараты, наблюдалось наибольшее количество кавитационных поражений поверхности коронки (1,41 ± 2,06).

Заключение:  Это исследование показало, что ксеростомические препараты различаются по своему пагубному воздействию на кариозные поражения зубов.Комбинация антигипертензивных и психиатрических препаратов является наиболее вредной, о чем свидетельствует более высокая распространенность кариозных поражений у принимавших их участников.

Клиническое значение:  Поскольку использование сопутствующих ксерогенных препаратов, вероятно, будет продолжать расти, информирование клиницистов и широкой общественности о влиянии на здоровье полости рта имеет важное значение для ограничения кариозных поражений зубов путем введения соответствующих профилактических протоколов.

Ключевые слова

Кариозные поражения зубов; Лекарства; Побочные эффекты

ВВЕДЕНИЕ

В возрасте 55 лет у среднего американца распространенность корневого кариеса составляет 35%, что делает его наиболее распространенным заболеванием среди взрослых в Соединенных Штатах [1,2].Кариес зубов является одной из основных причин потери зубов у взрослых, при этом 91% взрослого населения страдает от кариеса [3,4]. Многочисленные исследования кариеса зубов у пожилых людей показали высокую распространенность и заболеваемость как коронковым, так и корневым кариесом. Люди в возрасте 75-85 лет особенно уязвимы к этому заболеванию, при этом распространенность во всем мире среди пожилых людей с зубчатыми зубами колеблется от 35% до 75%, а частота кариеса составляет от 0,31/100 до 6,3/100 поверхностей в год [5]. В продольных исследованиях частота развития кариеса у пожилых людей с течением времени превышала данные, полученные в когортных исследованиях подростков, что указывает на то, что кариес у пожилых людей является такой же серьезной проблемой, как и детский кариес [6-8].

Пожилые люди имеют множественные хронические заболевания, несколько лиц, назначающих препараты, и используют несколько лекарств [9]. Важно оценить влияние лекарств на здоровье полости рта. 90,1% людей старше 65 лет в США принимают по крайней мере одно лекарство, отпускаемое по рецепту [10]. Thomson et al. обнаружили, что 95% когорты 60+ принимали по крайней мере одно лекарство в течение 11 лет наблюдения [11]. Ожидается, что в связи со старением поколения бэби-бумеров, последующим быстрым увеличением пожилого населения и созданием новых «дизайнерских» лекарств произойдет резкое увеличение количества рецептурных и безрецептурных (OTC) лекарств. взятый.

Несмотря на то, что слюноотделение может различаться у разных людей, общепринятая средняя скорость слюноотделения составляет 0,3 мл/мин для нестимулированной слюны и 1,7 мл/мин для стимулированной слюны [12]. Thomson [13] предположил, что 1 из 5 человек имел гипофункцию слюны, основываясь на снижении слюноотделения ниже 0,1 мл/мин. Navazesh et al., [14] и Bardow et al., [15] предположили, что 0,17 мл/мин является порогом, ниже которого возникают патологии полости рта, такие как кариес и заболевания пародонта. Среди тех, кто страдает ксеростомией, здоровье полости рта связанное с этим качество жизни значительно ухудшается [16].

Нейронный контроль слюноотделения чрезвычайно сложен [17,18]. Фармакологические агенты могут имитировать или противодействовать многочисленным регуляторным аспектам слюноотделения, тем самым влияя как на скорость слюноотделения, так и на ее состав [19]. Сообщалось, что более 450 обычно назначаемых препаратов вызывают гипофункцию слюнных желез и/или вызывают субъективную сухость во рту в качестве побочного эффекта [20]. Классы ксерогенных препаратов включают антигипертензивные, антихолинергические, антидепрессанты, нейролептики, анксиолитики, стабилизаторы настроения, антигистаминные препараты, ингибиторы протонной помпы и противоастматические препараты [7,13,14,21-31].

Прошлые исследования дали противоречивые результаты относительно связи между лекарствами от астмы и заболеваемостью кариесом. Meldrum et al. [32] не обнаружили существенных различий в росте кариеса между пациентами, не страдающими астмой, и пациентами с астмой. Однако только 42,4% пациентов с астмой использовали противоастматические препараты, что указывает на то, что лекарство, а не состояние, может играть роль. В соответствии с этой гипотезой, продольное исследование, проведенное Ryberg et al. [33], показало, что длительное лечение агонистами бета2-адренорецепторов у астматиков вызывает уменьшение слюноотделения и увеличение частоты кариеса.Thomson et al. [24] также обнаружили статистически значимое увеличение коронарного кариеса среди пользователей противоастматическими препаратами. Thomson [13] объяснил, что трудно определить, сколько из этих симптомов вызвано принимаемыми лекарствами от астмы, а сколько вызвано повышенным усилием дыхания и/или наличием хронического ротового дыхания. В это исследование были включены противоастматические препараты для изучения их влияния на слюноотделение и частоту развития кариеса у большой стареющей популяции.

В обзорной статье Guggenheimer и Moore [34] сообщили, что наиболее частыми осложнениями ксеростомии являются кариес, кандидоз и трудности с использованием зубных протезов.Nahriet al. [35] показал, что у людей, принимавших лекарства, скорость слюноотделения была значительно ниже, чем у здоровых людей из контрольной группы. Принято считать, что сухость во рту и снижение функции слюны являются естественным следствием старения. Тем не менее, недавние исследования показали, что функция слюноотделения хорошо сохраняется у пожилых людей, и любое выраженное снижение у пожилых людей связано не с возрастом, а с более широким использованием лекарств и ростом хронических заболеваний, которые влияют на слюноотделение [17, 36,37].В 3-летнем исследовании населения старше 60 лет Persson et al. [38] обнаружили низкий слюноотделение (<0,01 мл/мин) у 31% пациентов, принимающих лекарства, вызывающие ксеростомию.

В исследованиях как распространенности, так и заболеваемости кариес у взрослых был связан со многими факторами, включая: низкий стимулированный слюноотделение, социально-экономический статус, расу, пол, возраст, тип и частоту получения профессиональной помощи, привычки ухода на дому, курение, употребление алкоголя, использование фтора, системные и пародонтальные заболевания и кариесогенные микроорганизмы [25,30,39-56].Кариес особенно преувеличен у меньшинств с высоким риском и незастрахованных групп населения с низкими доходами и плохим доступом к стоматологической помощи [8]. В этом исследовании классов лекарств и кариеса исследователи попытались контролировать некоторые из этих факторов, используя большой размер выборки из сообщества с фторированной водой и ограничив возрастной диапазон до 40-80 лет.

МЕТОДЫ

Этот отчет основан на перекрестной базе данных испытуемых, завербованных в районе Большого Бостона.В попытке создать репрезентативную выборку свободноживущих, амбулаторных и демографически разнообразных срезов взрослых людей среднего и пожилого возраста. Субъекты были набраны на местах работы, в местах питания, на ярмарках здоровья, в гериатрических жилых комплексах, через объявления в местных и городских газетах и ​​через сотрудников Бостонского совета по проблемам старения. Кроме того, 5000 писем были разосланы Исследовательским центром питания человека Министерства сельского хозяйства США по проблемам старения, расположенным в Университете Тафтса. Все рекламные объявления и письма были одобрены Институциональным наблюдательным советом Тафтса (IRB).

Все субъекты, включенные в этот анализ, были из разных социально-экономических слоев, в возрасте 40-80 лет, с группой, принимавшей по крайней мере одно лекарство, и контрольной группой, не принимавшей никаких лекарств, у всех было по крайней мере 10 естественных зубов. Субъекты были исключены, у которых были аутоиммунные состояния, которые, как известно, вызывают ксеростомию, или предыдущая история облучения области головы и шеи. Утвержденные IRB формы информированного согласия были объяснены и подписаны всеми субъектами.

Подробная история болезни, включая список текущих лекарств (как рецептурных, так и безрецептурных), причину приема каждого лекарства, а также частоту и продолжительность приема лекарств, была собрана у каждого субъекта и проверена исследовательским персоналом.Субъектов просили принести свои лекарства физически на место исследования [57]. Тех, кто забыл их, вызывали на дом и просили прочитать этикетки с лекарствами перед исследовательским персоналом для проверки. Также был получен вопросник о поведении и практике гигиены полости рта. Было подтверждено использование продаваемой без рецепта фторсодержащей зубной пасты в рамках режима ежедневной домашней гигиены полости рта. Следует отметить, что район Бостона не был фторированным сообществом до 1978 года.

Слюна была собрана у каждого субъекта утром после того, как они воздерживались от чистки зубов и приема пищи в течение по крайней мере 1.за 5 часов до визита. Измерялась как общая нестимулированная скорость слюноотделения с использованием метода слюноотделения (метод Дауэса) [58], так и общая скорость стимулированного слюноотделения стерильным парафином. Парафин стандартизирован по весу и размеру и поставляется в блистерной упаковке. Клинический осмотр ротовой полости проводился с использованием искусственного освещения, зонда, зеркала и воздушного шприца. Один стоматологический эксперт был откалиброван по золотому стандарту (д-р Прамод Сопаркар), а используемые критерии были основаны на диагностических критериях Питтса.Эти критерии определяли отсутствие поражений, клинически обнаруживаемые поражения эмали на интактных поверхностях (начальные поражения), клинически обнаруживаемые «полости», ограниченные эмалью или дентином (явные или установленные поражения) на поверхности зуба [59] и обнаружение кариеса на поверхностях корней. по Бантингу [60].

Лекарства были классифицированы в соответствии с показаниями, указанными субъектами. Из широкого спектра лекарств, о которых сообщалось, наиболее часто использовались антигипертензивные, психиатрические, противоастматические и анальгетики.Другими группами, включенными в анализ, были препараты для щитовидной железы, заместительная гормональная терапия (ЗГТ) и препараты для снижения уровня холестерина. Все указанные группы включали минимальный размер выборки 23 субъекта. В статистический анализ было включено количество некавитированных и кавитационных коронарных и корневых кариозных поражений.

Основными показателями исхода были количество корней, коронок, кавитированных и некавитированных кариозных поражений. Эти данные были нормализованы по количеству поверхностей, подверженных риску для каждого субъекта.Поскольку эти переменные были искажены, для однофакторного тестирования использовались непараметрические процедуры, а для множественного линейного регрессионного анализа использовались натуральные логарифмы переменных. Прямая пошаговая регрессия использовалась со стандартными методами наименьших квадратов с уровнем значимости 0,05 для ввода переменных и 0,10 для их удаления, пошаговая процедура заканчивалась, когда в прогностическое уравнение больше не могли быть введены независимые переменные. Коэффициенты подобранной модели были исследованы на предмет формы отношений, и общий R 2  (коэффициент детерминации) был использован для суммирования качества соответствия всей модели.Статистические данные на каждом этапе были проверены на наличие смешений, а порядок ввода и изменения в R 2 интерпретировался как кумулятивный эффект каждой объясняющей переменной. Точно так же общее количество кариеса каждого типа рассматривалось как дихотомические переменные («любой» против «ни одного») и пошаговая множественная логистическая регрессия с методом максимального правдоподобия, используемым для оценки коэффициентов и тестов отношения правдоподобия, используемых для входа и удаления. переменных. Возведение коэффициентов в степень оценивало отношение шансов исхода для каждой независимой переменной, и для оценки модели использовался Nagelkerke R 2 .Данные были введены в программное обеспечение для статистических продуктов и услуг (SPSS) для анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 1028 обследованных из центральной части города и района Большого Бостона 882 пациента хотя бы один раз принимали лекарства, а 146 не принимали никаких лекарств. 55% населения, принимающего лекарства, зарабатывали менее 35 000 долларов в год, при этом 22,7% предпочли не раскрывать свой доход.

Поведение в отношении здоровья полости рта, включая чистку зубов, использование зубной нити и частоту посещений стоматолога, было выше в группе, получавшей лекарства, по сравнению с группой, не получавшей лекарств (таблица 1).

  Лекарства Без лекарств р
Корневой кариес 1,43+/-2,38 0,57+/-1,21 0,0001
Коронковый кариес 3,02+/-2,87 2,09+/-2,32 0,0001
Посещений стоматолога/год. 1,9+/-,98 1,2+/-.66 0,0001
Зубная нить 1–3 раза в неделю Редко 0.001
Щетка 2/день 2/день НС

Таблица 1:  Сравнение групп, принимавших и не принимавших лекарства.

Ступенчатая линейная регрессия использовалась для прогнозирования взаимосвязи независимых переменных с исходом общего кариозного поражения коронки. Были проведены Т-тесты, и все переменные со значимостью 0,1 были введены в модель (таблица 2). Результаты показывают, что психиатрические препараты были значимыми (p≤0.004) для увеличения количества кариозных поражений, когда в модели использовались другие независимые переменные. Количество поверхностей, подверженных риску, тип полученной стоматологической помощи, курение, возраст и пол субъектов были связаны с тотальным коронковым кариозным поражением, в то время как частые визиты к стоматологу и использование зубной нити отрицательно ассоциировались с развитием кариеса.

Переменная Бета-версия Т Значение
Психиатрические препараты 0.14 4.193 0,0001
Зубная нить -0,135 -4.021 0,0001
Курение -0,17 5.093 0,0001
Мужской пол 0,094 2,81 0,005
Возраст -0,161 -4,806 0,0001
Вид стоматологической помощи -0,181 -5.445 0,0001
Афроамериканец 0,071 2,118 0,034

Таблица 2:  Оценка внешних факторов на вероятность развития коронкового кариеса у субъектов, получавших медикаментозное лечение.

Кариес корня:  Субъекты, принимавшие комбинацию антигипертензивных и психиатрических препаратов, имели наибольшее количество кавитированных корневых поверхностей (1,18 ± 4,06), за ними следовали пациенты, принимавшие только психиатрические препараты (0,06).84±2,65). У субъектов, принимавших противоастматические препараты, большинство из которых были бронходилататорами, было 0,77 ± 1,90 кариозных поражений корней. У субъектов, не принимавших лекарств, было 0,27±0,69 кавитированных поверхностей корней. Коронковый кариес:  У тех, кто принимал противоастматические препараты, наблюдались самые высокие кавитационные поражения поверхности коронки (1,41 ± 2,06). В психиатрической группе было 1,09 ± 1,92 кариозных поражения коронки, за которыми следовали ингибиторы протонной помпы (1,07 ± 2,40). Комбинация антигипертензивных и психиатрических препаратов имела 0.95±1,62 поверхностных кариозных поражения. У субъектов, принимавших НПВП, было наименьшее количество кавитационных поверхностей (0,382 ± 0,94). У тех, кто не принимал лекарств, было 0,83±1,49 кавитационных поражений поверхности коронки.

Интерпроксимальный кариес: Существующие и новые интерпроксимальные кариозные поражения, вероятно, были сильно недооценены, поскольку параметры исследования не позволяли проводить рентгенографические исследования.

Рецидивирующий кариес:  Кариозные поражения вокруг существующих реставраций считались кариозными поражениями.

Общий кариес: Среднее количество общих кариозных поражений (без полостей и полостей как на коронковой поверхности, так и на поверхности корня) для группы лечения составило 4,41 ± 3,95. У субъектов, получавших психиатрические вмешательства, было наибольшее количество общих кариозных поражений (5,4 ± 4,94), в то время как у пациентов, получавших лекарства от артериального давления, было (3,8 ± 2,77). При сравнении психиатрической группы с группой НПВП (2,81±2,40) или заместительной гормональной терапией (ЗГТ) (3,14±2,35) общий кариес был значительно меньше в обеих группах — группе НПВП (p≤0.0001) и группе ЗГТ (p≤0,006). У тех, кто не принимал лекарств, было в общей сложности 2,64 ± 2,92 кариозных поражения, что значительно ниже, чем у группы лекарств (таблица 3)

Группа препаратов Н Среднее количество лекарств Номерная коронка sur лица Числовые поверхности Среднее количество зубьев Коронковый кариес ±SD Корневой кариес ±SD
  Без кавитации С кавитацией Без кавитации С кавитацией
Без лекарств 146 (9.7%) 0 106,45 94 24,9 1,25±1,54 0,83±1,49 0,31±0,87 0,27±0,69
Психиатрия 258 (25,09 %) 4,4 107,65 94,85 23,8 2,42±1,94 1,09±1,92 0,93±1,51 0,84±2,65
Только антигипертензивный препарат 180 (12.41 %) 2,6 103,26 91,37 22,8 2,00±1,94 0,65±1,05 0,69±1,03 0,48±0,97
Многократные антигипертензивные, включая 145 (14,10%) 4,5 102,86 91.06 22,8 1,91±2,19 0,70±1,43 1,04±1,39 0,57±1,7
Антигипертензивные и психиатрические 85 (8.2%) 6.1 102,75 91,23 22,9 2,17±1,87 0,95±1,62 0,87±1,60 1,18±4,06
Противоастматический 67 (6,5%) 5,5 105,73 92,93 23,4 2,55±2,05 1,41±2,06 0,68±1,33 0,77±1,9
НПВП 34 (3,3%) 2.6 109,75 96,26 22,7 1,59±1,39 0,382±0,94 0,55±0,88 0,23±0,62
Снижение уровня холестерина 33 (3,2%) 1,6 101.06 88,75 22,4 1,94±1,88 0,61±0,97 0,55±0,0794 0,55±0,94
ХРТ 29 (2,8%) 1.9 109,5 96,15 24 1,62±1,08 0,52±0,986 0,66±0,974 0,34±0,86
Ингибиторы протонной помпы 28 (2,7%) 2.1 110 96 24,3 2,43±1,77 1,07±2,4 0,82±1,52 0,46±1,07
Заместительная терапия щитовидной железы 23 (2.2%) 2.1 102,17 90,96 22,7 1,96±1,18 0,65±1,402 0,91±1,28 1,04±1,46

Таблица 3:  Основные группы лекарственных препаратов, включая количество субъектов, средний возраст, статус кариеса коронки/100 поверхностей и корня/100 поверхностей для групп, состоящих более чем из 23 субъектов.

Количество лекарств:  Не было различий в количестве лекарств, принимаемых мужчинами и женщинами.Среднее количество препаратов колебалось от 1 до 15, в среднем 3,5±2,4. Те, кто принимал комбинацию артериального давления и психиатрических препаратов, принимали наибольшее количество лекарств (6,11 ± 2,99) (таблица 4). Скорость стимулированного слюноотделения была значительно выше у субъектов, принимавших одно лекарство, чем у тех, кто принимал 5 или более лекарств (p≤0,0001).

  Процент от общего числа больных Количество зубьев Корональные поражения Поражения корней
(± стандартное отклонение) (± SD)
Без кавитации Полый Без кавитации Полый
Количество лекарств  
1 22% 23.3 1,98±1,8 0,73±1,34 0,69±1,02 0,44±0,89
2 21% 23,5 2,02±1,8 0,80±1,44 0,73±1,08 0,55±1,19
3 16% 22,7 2,28±2,18 0,95±1,8 0,96±1,29 0,96±3,3
4 14% 127 1.97±1,69 0,91±1,66 0,74±1,32 0,68±1,68
5 или более 27% 23,0 2,27±2,23 0,97±1,77 0,88±1,43 0,61±1,26
Гонка            
Азиат 2% 24,7 1,9±2,1 0.81±1,53 0,7±0,95 0,57±1,12
Африканский амер. 8% 21,8 2,78±2,5 1,68±2,30 0,73±1,04 0,71±1,32
Кавказец 87% 23,2 2,07±1,92 0,79±1,49 0,83±1,29 0,63±1,78
Латиноамериканец 1% 21,5 2,25±1,68 1.33±2,14 0,33±0,65 0,42±0,66
Коренные амер. 1% 24,6 1,60±1,5 0,20±0,044 0,40±0,89 0±0
Неизвестно 1% 21,7 3,7±2,2 1,30±2,05 0,50±0,7 0,50±0,85
Доход            
<15 000 24% 22.1 2,22±1,8 0,97±1,93 0,93±1,32 0,97±1,9
15 000–34 999 27% 22,6 2,09±2,1 0,67±2,37 0,75±1,22 0,67±2,3
35 000–54 999 16% 23,6 2,04±2,26 0,46±0,98 0,70±1,25 0,46±0,98
55 000–74 999 6% 25.4 2,31±1,95 0,23±0,64 0,52±1,02 0,23±0,64
75 000–84 999 3% 24,3 1,85±1,08 0,19±0,40 0,69±1,05 0,19±0,40
>95 000 3% 25,2* 2,27±1,80 0,31±0,62 1,04±1,50 0,35±1,01
Не раскрывается 21% 23.5 2,15±1,94 0,74±1,30 0,87±1,24 0,52±1,07
Возрастная группа  
40-50** 15% 24,7 2,79±2,22 1,45±2,3 0,70±1,32 0,71±1,63
51-60 20% 23 2,30±1,8 1,08±1,84 0,84±1,31 0,72±1,48
61-70 34% 23.3 2,04±2,0 0,66±1,22 0,82±1,20 0,59±2,30
71-80 31% 22,2 1,82±1,8 0,69±1,29 0,82±1,20 0,56±0,96

Таблица 4:  Поражения без полостей и полостей в зависимости от количества лекарств, расы, дохода и возраста.

*Субъекты с более высоким доходом имели значительно больше зубов.
**В младшей группе было значительно больше зубов, больше коронкового кариеса/100 поверхностей и меньше корневого кариеса/100 поверхностей (p>0.0001).

 

Слюна:  Средний общий нестимулированный слюноотделение и общий слюноотделение, стимулированный парафином, для этой популяции составил 0,06±0,85 мл/мин и 1,53±1,07 мл/мин соответственно. Субъекты мужского пола (1,81 ± 1,22 мл / мин) показали значительно более высокий стимулированный слюноотделение, чем женщины (1,32 ± 0,89 мл / мин) (p ≤ 0,0001), в то время как нестимулированный слюноотделение было почти эквивалентным и составляло 0,06 ± 0,08 мл / мин для обоих полов. У субъектов, принимавших психиатрические препараты, стимулированная слюна была значительно ниже (1.33±0,99 мл/мин, p≤0,001) при нестимулированном слюноотделении (0,04±0,07 мл/мин, p≤0,019). Эта разница в слюноотделении соответствует более высокой распространенности кариеса как корневого, так и коронкового кариеса в психиатрической группе. Слюноотделение у нелекарственных участников было значительно выше по УЗИ (0,14 ± 0,28) p≤0,0001 и по шкале SS (1,72 ± 1,22) p≤0,011, чем у тех, кто принимал психиатрические препараты.

Курение:  Очень мало испытуемых были нынешними курильщиками, при этом большинство курильщиков находились в группе, принимавшей психиатрические препараты (14% нынешних курильщиков и 31% бывших курильщиков).Психиатрическая группа продемонстрировала хорошее поведение в отношении здоровья полости рта и высокую частоту посещения стоматолога, что устранило плохое поведение в отношении здоровья полости рта как основной фактор кариеса в этой группе. Субъекты в этой группе показали значительно более низкий стимулированный слюноотделение (0,49 ± 0,075 мл/мин), что может быть причиной более высокой распространенности наблюдаемого кариеса. Когда психиатрическую группу курильщиков сравнивали с некурящими, у курильщиков было значительно больше коронарного и корневого кариеса, чем у некурящих.Несмотря на это, у некурящих в психиатрической группе распространенность кариеса по-прежнему была значительно выше, чем у субъектов в любой из других групп, получавших лекарства (p≤0,009), что указывает на то, что психиатрические препараты являются основным фактором риска развития кариеса. Среди нелекарственных субъектов 16,2% были курильщиками.

В модели с тотальным кариозным поражением было обнаружено, что у афроамериканцев значимость была обнаружена в том, кто принимал антигипертензивные препараты (р=0,032) и меньшей частоте обращения к стоматологу (р=0,032).004).

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом исследовании изучались некавитированные и кавитационные кариозные поражения коронки и корня у субъектов, принимающих различные классы лекарств, и у тех, кто не принимал лекарства. Основными группами оцениваемых препаратов были антигипертензивные, психиатрические (включая в основном антидепрессанты, успокоительные и снотворные), комбинация психиатрических и антигипертензивных препаратов, НПВП и противоастматические препараты. Результаты показывают, что у пациентов, принимавших психиатрические препараты, и особенно у тех, кто принимал комбинацию антигипертензивных и психиатрических препаратов, наблюдалась самая высокая распространенность кариеса как на полых, так и на тотальных поверхностях кариеса.Полые кариозные поражения в коронковой части чаще всего наблюдались у субъектов, принимающих противоастматические препараты, по сравнению с теми, кто не принимал противоастматические препараты, что аналогично данным Thomson et al. [24]. Эта более высокая распространенность кариеса может быть связана с кислой природой самого лекарства (рН 5,5), как это было предложено Kargul et al., [61], но заслуживает дальнейшего изучения. рН, при котором происходит деминерализация эмали, составляет 5,5.

Психиатрическая группа показала вторую по величине распространенность полостных коронарных кариозных поражений, что согласуется с Rindal et al., [62] изучение связи между приемом ксерогенных антидепрессантов и реставрацией зубов. Текущее исследование также выявило значительно более низкий стимулированный слюноотделение, что соответствовало более высокой распространенности кариеса как корневых, так и коронарных кариозных поражений в психиатрической группе. Этот результат подтверждается Bergdahl и Bergdahl [27], которые обнаружили, что нестимулированный слюноотделение и субъективная сухость во рту в значительной степени связаны с приемом антидепрессантов. Важно отметить, что они предположили, что ксеростомия у субъектов, принимающих психиатрические препараты, может быть вызвана не только лекарствами.Это также может быть связано с депрессией, стрессом и тревогой, о которых сообщает эта группа населения. Мета-анализ, проведенный Alavaikko et al., пришел к выводу, что риск кариеса зубов был примерно вдвое выше по сравнению с астмой, возможно, из-за воздействия лекарств на секрецию слюны и содержания секреторного иммуноглобулина А, способствующего как астме, так и кариесу [63]. .

При анализе кариозных поражений коронки и корня без полостей и полостей у субъектов, принимавших несколько психиатрических препаратов, было наибольшее количество общих кариозных поражений, за которыми следовали лица, принимающие противоастматические препараты.Подобно Thomson et al., обнаружилось, что ингибиторы протонной помпы также продемонстрировали высокий уровень общих кариозных поражений, что согласуется с данными, полученными как для австралийского, так и для шведского населения [23,64]. Вклад в распространенность кариеса в этой группе может быть связан с гастроэзофагеальным рефлюксом, который, как известно, вызывает деминерализацию зубов и требует дальнейшего изучения.

Peker et al., [65] сравнили группу, получавшую лекарство, с группой, не получавшей лекарств, которые показали статистически значимые различия (p<0.05) между группами по кариесу зубов, амальгаме, несъемным и съемным протезным реставрациям и отсутствующим зубам. Это исследование подтвердило результаты предыдущего исследования, проведенного теми же исследователями, проводившими это исследование [31]. Напротив, Janket et al. [65] не обнаружили значительного увеличения распространенности коронкового кариеса среди 345 мужчин-ветеранов, принимавших ксеростомические препараты, по сравнению с теми, кто принимал нексеростомические препараты. Однако Джанкет и его коллеги не подтвердили наличие гипофункции слюны ни в группе ксеростомических, ни в нексеростомических препаратах в амбулаторной популяции администрации этого ветерана.

У афроамериканцев был самый высокий уровень кариеса, отражающий их более низкий доступ к медицинской помощи, использование антигипертензивных препаратов. Мужчины и женщины в текущем исследовании принимали сопоставимое количество лекарств, однако мужчины продемонстрировали более высокую распространенность тотального кариеса, несмотря на более низкий уровень гипосаливации, чем женщины. Как предположили Janket et al. [66], этот результат указывает на то, что пагубные эффекты ксеростомических препаратов могут быть уменьшены, если пациенты способны соблюдать надлежащую гигиену полости рта.Основываясь на анализе этого исследования, при оценке популяции, получающей лекарства, следует учитывать множество факторов, включая пол, частоту посещения стоматолога, уход за полостью рта на дому, доход, психиатрические препараты, стимулированную слюноотделение и курение.

Текущее исследование было ограничено отсутствием подкласса при группировании типов лекарств. Необходим дальнейший анализ групп препаратов с классификацией по механизму действия, чтобы лучше понять причинно-следственную связь между типом препарата и образованием кариозных поражений.Кроме того, поперечное исследование ограничено характером его дизайна, и, безусловно, необходимы дальнейшие исследования, изучающие продольные эффекты классов лекарств на здоровье полости рта.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Различные классы лекарств с сухостью во рту, перечисленные в качестве побочного эффекта в справочнике врача, были сгруппированы, чтобы увидеть, приводит ли это к большему количеству кариозных поражений зубов. Даже с учетом того, что частота посещений стоматолога и хорошее поведение в отношении гигиены полости рта (использование зубной нити было суррогатом этого) коррелировали со статистически значимо более высокими защитными результатами, это исследование показало, что у субъектов, принимавших лекарства, было больше кариозных поражений, чем у субъектов, не принимавших лекарства.

Основываясь на классификации лекарственных средств, результаты этого исследования показали, что ксерогенные лекарственные средства различаются по своему пагубному воздействию на здоровье полости рта, о чем свидетельствуют различные показатели распространенности кариеса. Поскольку полипрагмазия продолжает расти, информирование клиницистов и широкой общественности о пероральных эффектах ксеростомических препаратов имеет важное значение для ограничения распространенности и воздействия кариеса. Стоматологическое лечение должно включать несколько методов в зависимости от риска развития кариозных поражений.Они будут включать инструкции по гигиене полости рта, рецептурное лечение фторидом, реминерализующие средства, стимуляцию слюноотделения ксилитовой камедью, ограничение диетических ферментируемых углеводов и регулярный уход за зубами.

Для установления причинно-следственной связи необходимы более масштабные исследования с индивидуальным классом лекарств и количественной оценкой антихолинергической активности сыворотки и оценкой кариозных поражений зубов.

ССЫЛКИ

  1. Winn DM, Brunelle JA, Selwitz RH, Kaste LM, Oldakowski RJ, et al.(1996)Коронковый и корневой кариес в зубном ряду взрослых в США, 1988-1991 гг. J Dent Res 75: 642-651.
  2. Летбридж-Сейку М., Шиллер Дж.С., Бернадель Л. (2004) Сводная статистика здоровья взрослого населения США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2002 г. Vital Health Stat 10: 1-151.
  3. Chauncey HH, Glass RL, Alman JE (1989) Кариес зубов. Основная причина удаления зубов у взрослых мужчин в США. Кариес Res 23: 200-205.
  4. Beltrán-Aguilar ED, Barker LK, Canto MT, Dye BA, Gooch BF, et al.(2005) Наблюдение за кариесом зубов, зубными герметиками, ретенцией зубов, адентией и флюорозом эмали — США, 1988–1994 и 1999–2002 гг. MMWR Surveill Summ 54: 1-43.
  5. Гриффин С.О., Гриффин П.М., Суонн Дж.Л., Злобин Н. (2005)Новый корональный кариес у пожилых людей: последствия для профилактики. J Dent Res 84: 715-720.
  6. Гриффин С.О., Гриффин П.М., Суонн Дж.Л., Злобин Н. (2004) Оценка частоты возникновения нового корневого кариеса у пожилых людей. J Dent Res 83: 634-638.
  7. Thomson WM (2004) Кариес зубов у пожилых людей с течением времени: что могут нам сказать большие когортные исследования? Бр Дент J 196: 89-92.
  8. Джоши А., Папас А.С., Джунта Дж. (1993) Заболеваемость корневым кариесом и связанные с ним факторы риска у людей среднего и пожилого возраста. Геродонтология 10: 83-89.
  9. Roth MT, Weinberger M, Campbell WH (2009) Измерение качества использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 57: 1096-1102.
  10. CDC (2009 г.) Национальный центр статистики здравоохранения/Управление анализа и эпидемиологии.
  11. Мюррей Томсон В., Чалмерс Дж. М., Джон Спенсер А., Слэйд Г. Д., Картер К. Д. (2006) Продольное исследование воздействия лекарств и ксеростомии среди пожилых людей.Геродонтология 23: 205-213.
  12. Dawes C (1996) Факторы, влияющие на скорость и состав слюны. В: Эдгар В.М., О’Муллейн Д.М. (ред.). Слюна и здоровье полости рта (2-е место). Британский стоматологический журнал Br Dent Association, Лондон, Великобритания.
  13. Thomson WM (2005) Вопросы эпидемиологического исследования сухости во рту. Геродонтология 22: 65-76.
  14. Навазеш М., Брайтман В.Дж., Погода Дж.М. (1996) Взаимосвязь медицинского статуса, лекарств и скорости слюноотделения у взрослых разного возраста.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 81: 172-176.
  15. Bardow A, Nyvad B, Nauntofte B (2001) Взаимосвязь между приемом лекарств, жалобами на сухость во рту, скоростью и составом слюны и скоростью деминерализации зубов in situ. Arch Oral Biol 46: 413-423.
  16. Ciancio SG (2004) Воздействие лекарств на здоровье полости рта. J Am Dent Assoc 135: 1440-1448.
  17. Locker D (2003) Стоматологический статус, ксеростомия и качество жизни пожилого институционализированного населения, связанное со здоровьем полости рта.Стоматолог Spec Care 23: 86-93.
  18. Baum BJ (1987) Секреция и состав слюны. Передняя оральная физиол 6: 126-134.
  19. Baum BJ, Dai Y, Hiramatsu Y, Horn VJ, Ambudkar IS (1993) Сигнальные механизмы, регулирующие образование слюны. Crit Rev Oral Biol Med 4: 379-384.
  20. Шуберт М.М., Изуцу К.Т. (1987) Ятрогенные причины дисфункции слюнных желез. Дж. Дент Рез. 66: 680-688.
  21. Среебный Л.М. (2004) Полезный источник информации о взаимосвязи наркотиков и сухости во рту.J Dent Educ 68: 6-7.
  22. Grad H, Grushka M, Yanover L (1985) Лекарственная ксеростомия. Эффекты и лечение. J Can Dent Assoc 51: 296-300.
  23. Thomson WM, Slade GD, Spencer AJ (1995) Опыт лечения кариеса зубов и использование рецептурных препаратов среди людей в возрасте 60+ в Южной Австралии. Геродонтология 12: 104-110.
  24. Thomson WM, Chalmers JM, Spencer AJ, Slade GD (2000) Лекарства и сухость во рту: результаты когортного исследования пожилых людей. Дж. Общественное здравоохранение Дент 60: 12-20.
  25. Thomson WM, Spencer AJ, Slade GD, Chalmers JM (2002) Являются ли лекарства фактором риска развития кариеса у пожилых людей? Community Dent Oral Epidemiol 30: 224-232.
  26. Среебный Л.М., Шварц С.С. (1997) Справочник по лекарствам и сухости во рту — 2-е издание. Геродонтология 14: 33-47.
  27. Bergdahl M, Bergdahl J (2000)Низкий нестимулированный слюноотделение и субъективная сухость во рту: связь с приемом лекарств, тревогой, депрессией и стрессом. Дж. Дент Рез. 79: 1652-1658.
  28. Sjögren R, Nordström G (2000) Состояние здоровья полости рта у психиатрических пациентов. Дж. Клин Нурс 9: 632-638.
  29. Bowden GH (1990) Микробиология поверхностного кариеса корня у человека. Дж. Дент Рез. 69: 1205-1210.
  30. Папас А.С., Джоши А., Макдональд С.Л., Маравелис-Сплагуниас Л., Претара-Спанедда П. и др. (1993) Распространенность кариеса у лиц с ксеростомой. J Can Dent Assoc 59: 171-174, 177-179.
  31. Calvo J, Papas A (2003) Распространенность кариеса, питание и использование ксерогенных препаратов среди гериатрической популяции.J Mass Dent Soc 52: 48-51.
  32. Мелдрам А.М., Томсон В.М., Драммонд Б.К., Сирс М.Р. (2001) Является ли астма фактором риска развития кариеса? Вывод из когортного исследования. Кариес Res 35: 235-239.
  33. Ryberg M, Möller C, Ericson T (1991) Состав слюны и развитие кариеса у пациентов с астмой, получавших агонисты бета-2-адренорецепторов: 4-летнее последующее исследование. Scand J Dent Res 99: 212-218.
  34. Guggenheimer J, Moore PA (2003) Ксеростомия: этиология, распознавание и лечение.J Am Dent Assoc 134: 61-69.
  35. Нари Т.О., Вехкалахти М.М., Сиукосаари П., Айнамо А. (1998) Выводы слюны, ежедневное лечение и корневой кариес у пожилых людей. Кариес Res 32: 5-9.
  36. Шип Дж. А., Пиллемер С. Р., Баум Б. Дж. (2002) Ксеростомия и гериатрический пациент. J Am Geriatr Soc 50: 535-543.
  37. Виссинк А., Спийкервет Ф.К., Ван Ньюв Амеронген А. (1996) Старение и слюна: обзор литературы. Стоматолог Spec Care 16: 95-103.
  38. Перссон Р.Е., Перссон Г.Р., Кияк Х.А., Пауэлл Л.В. (1998) Состояние полости рта и медицинский статус у пожилых людей с низким доходом.Стоматолог Spec Care 18: 70-77.
  39. Sumney DL, Jordan HV, Englander HR (1973) Распространенность поверхностного кариеса корня в отдельных группах населения. J Периодонтол 44: 500-504.
  40. Ravald N, Hamp SE (1981)Прогнозирование кариеса на поверхности корня у пациентов, лечившихся от прогрессирующего заболевания пародонта. J Clin Periodontol 8: 400-414.
  41. Osterberg T, Hedegård B, Säter G (1984) Различия в состоянии зубов у 70-летних мужчин и женщин в Гётеборге, Швеция. Поперечное эпидемиологическое исследование, включающее продольные и когортные эффекты.Швед Дент J 8: 29-48.
  42. Берт Б.А., Исмаил А.И., Эклунд С.А. (1986) Корневой кариес в оптимально фторированном и высокофторированном сообществе. Дж. Дент Рез. 65: 1154-1158.
  43. Вехкалахти М.М., Паунио И.К. (1988) Возникновение корневого кариеса в связи со здоровьем зубов. Дж. Дент Рез 67: 911-914.
  44. Drake CW, Beck JD (1992) Модели коронкового кариеса и фрагментов корней у пожилых людей. Кариес Res 26: 402-407.
  45. Faine MP, Allender D, Baab D, Persson R, Lamont RJ (1992) Факторы питания и слюны, связанные с корневым кариесом.Стоматолог Spec Care 12: 177-182.
  46. Пауэлл Л.В., Леру Б.Г., Перссон Р.Е., Кияк Х.А. (1998) Факторы, связанные с заболеваемостью кариесом у пожилых людей. Community Dent Oral Epidemiol 26: 170-176.
  47. Graves RC, Beck JD, Disney JA, Drake CW (1992) Распространенность корневого кариеса у черных и белых взрослых в Северной Каролине старше 65 лет. J Public Health Dent 52: 94-101.
  48. Папас А.С., Джоши А., Беланджер А.Дж., Кент Р.Л. мл., Палмер К.А. и др. (1995) Диетические модели при корневом кариесе.Ам Дж. Клин Нутр 61: 417-422.
  49. Drake CW, Beck JD, Lawrence HP, Koch GG (1997) Трехлетняя заболеваемость коронковым кариесом и факторы риска у пожилых людей в Северной Каролине. Кариес Рез 31: 1-7.
  50. Папас А.С., Джоши А., Палмер К.А., Джунта Дж.Л., Дуайер Дж.Т. (1995) Связь диеты с корневым кариесом. Ам Дж. Клин Нутр 61: 423-429.
  51. Сакки Т.К., Кнууттила М.Л., Вимпари С.С., Кивеля С.Л. (1994) Образ жизни, кариес и количество зубов. Community Dent Oral Epidemiol 22: 298-302.
  52. Дрейк К.В., Хант Р.Дж., Кох Г.Г. (1995) Трехлетняя потеря зубов среди чернокожих и белых пожилых людей в Северной Каролине.Дж. Дент Рез. 74: 675-680.
  53. Сингх М., Папас А., Воллмер В., Бадер Дж., Лоус Р. и др. (2013) Предикторы прогрессирования коронкового кариеса у взрослых: результаты исследования по предотвращению кариеса у взрослых. Community Dent Oral Epidemiol 41: 558-564.
  54. Locker D (1996) Заболеваемость корневым кариесом у пожилых канадцев. Community Dent Oral Epidemiol 24: 403-407.
  55. Beck JD, Kohout F, Hunt RJ (1988) Выявление взрослых с высоким риском кариеса: отношение, социальные факторы и заболевания.Int Dent J 38: 231-238.
  56. Gilbert GH, Foerster U, Dolan TA, Duncan RP, Ringelberg ML (2000) Заболеваемость коронковым кариесом за 24 месяца: роль стоматологической помощи и расы. Кариес Res 34: 367-379.
  57. Кендрик Р., Бейн Дж. Р. (1982) Соблюдение назначенных лекарств пожилыми пациентами. Can Med Assoc J 127: 961-962.
  58. Dawes C (1987)Физиологические факторы, влияющие на скорость слюноотделения, оральный клиренс сахара и ощущение сухости во рту у человека. Дж. Дент Рез. 66: 648-653.
  59. Исмаил А.И. (2004) Визуальная и зрительно-тактильная диагностика кариеса зубов. Дж. Дент Рез. 83: 56–66.
  60. Banting DW, Papas A, Clark DC, Proskin HM, Schultz M, et al. (2000)Эффективность лечения 10% хлоргексидиновым лаком в отношении заболеваемости кариесом зубов у взрослых с сухостью во рту. Геродонтология 17: 67-76.
  61. Kargul B, Tanboga I, Ergeneli S, Karakoc F, Dagli E (1998) Воздействие ингаляционных лекарственных средств на рН слюны и зубного налета у детей, страдающих астмой. J Clin Pediatr Dent 22: 137-140.
  62. Rindal DB, Rush WA, Peters D, Maupomé G (2005)Антидепрессанты ксерогенные препараты и скорость восстановления. Community Dent Oral Epidemiol 33: 74-80.
  63. Алаваикко С., Яаккола М.С., Тьядерхане Л., Яаккола Дж.Дж. (2011) Астма и кариес: систематический обзор и метаанализ. Am J Epidemiol 174: 631-641.
  64. Fure S (1998) Пятилетняя заболеваемость кариесом, слюнными и микробными заболеваниями у 60-, 70- и 80-летних шведов. Кариес Res 32: 166-174.
  65. Пекер И., Алкурт М.Т., Усалан Г. (2008)Клиническая оценка лекарственных препаратов для здоровья полости рта и зубов. Int Dent J 58: 218-222.
  66. Janket SJ, Jones JA, Rich S, Meurman J, Garcia R, et al. (2003) Ксеростомические препараты и здоровье полости рта: стоматологическое исследование ветеранов (часть I). Геродонтология 20: 41-49.

Факторы риска, связанные с непредоставлением Carious поражениях шейки матки В клинической больнице

Фузия MUJEEB 1 BDS, ГЦН

Захир Ахмед Soomro 2 BDS

Saqib Рашид 3 BDS, MSC, FCPS

Tasleem Hosein 4 BDS, FDSRCS

Образцы: Цель этого клинического исследования было анализировать этиологию, оценивая факторы, связанные с неалеванными. зубы и их меж/внутридуговые отношения.

МЕТОДОЛОГИЯ : Было проведено клиническое обследование 100 пациентов с некариозными поражениями шейки матки (NCCL), и в оценку был включен вопросник сопутствующих факторов, помогающий определить причину наличия поражения. Полученные данные подвергали статистическому анализу с использованием описательной статистики, частоты, критерия хи-квадрат и перекрестных таблиц для определения взаимосвязи между количеством NCCL в группах и ассоциированными факторами. РЕЗУЛЬТАТЫ: Чувствительность ( P = 0.471), эстетические проблемы (P = 0,077), проблемы с диетой (P = 0,557), срыгивание (P = 0,810), состояние здоровья (P = 0,344), нервные привычки (P = 0,799), употребление наркотиков (P = 0,880), Односторонние жевательные привычки ( P = 0,159) не были связаны с наличием NCCL. Однако парафункциональные привычки (P = 0,039), правая рабочая сторона (P = 0,012) ассоциировались с увеличением количества NCCL. Было обнаружено, что первые премоляры являются наиболее пораженными зубами, а поперечные вкладки позволяют предположить, что если было поражение первого премоляра верхней челюсти, первый премоляр нижней челюсти также был поражен с той же стороны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Парафункциональные привычки действительно связаны с NCCL. Премоляры – наиболее пораженные зубы. Если поражен премоляр верхней челюсти, наиболее вероятно, что будет поражен премоляр нижней челюсти на той же стороне.

КАК цитировать: Муджиб Ф., Сумро З.А., Рашид С., Хосейн Т. Факторы риска, связанные с некариозными поражениями шейки матки в клинической больнице. J Pak Dent Assoc 2015; 24(4):188-193.

Получен: 6 декабря 2015 г. , : 26 декабря 2015 г.

ВВЕДЕНИЕ

N на Factorious Cerious Cervical Lesions (NCCL). Потрат на фантазии из FARTION CERVICAL LESIONS (NCCL). Потрат на патологические потери из -за патологических потерь, по сравнению с Carious Cervical Lesions (NCCL). кариес на границе цемента и эмали 1 .Некариозная потеря зубов происходит на протяжении всей жизни каждого человека и считается нормальным физиологическим процессом, однако, если скорость, с которой это происходит, угрожает жизни зуба или вызывает беспокойство у пациента, тогда считается патологическим 1 . Потеря поверхности зуба редко происходит изолированно. Возникает как многофакторная проблема, включающая эрозию, истирание, истирание и отслоение 2 . Было предложено использовать термин «потеря поверхности зуба», когда невозможно идентифицировать один этиологический фактор.Жесткость зубной щетки и ингредиенты зубной пасты являются причинами износа зубов, но этот фактор особенно зависит от техники чистки зубов 3 . Эрозия эмали вызывается частым закислением полости рта избыточным потреблением цитрусовых соков, газированных напитков, употреблением алкоголя и витамина С. Неправильные привычки полости рта, такие как кусание ногтей, курение трубки, постоянное зажатие чего-либо между зубами вызывает атипичную потерю зубов, а также выпадение всего зуба 5 .Ночной бруксизм приводит к нефизиологическому износу поверхностей зубов 6 . Поражения в пришеечной области могут вызывать дискомфорт у пациента из-за гиперчувствительности дентина и эстетически неприятны. Эти поражения классифицируются в зависимости от их внешнего вида: клиновидные, круглые, уплощенные и неправильные области 7 . Эти формы варьируются от мелких борозд до широких выпуклых поражений и больших клиновидных дефектов с острыми внутренними и внешними углами линий 8 .

Прошлые клинические исследования и наблюдения показывают, что эти поражения в основном возникают на щечных сторонах зубов 9 , чаще встречаются на верхней челюсти, причем чаще всего поражаются резцы, клыки и премоляры 10 . Исследования показали, что распространенность NCCL колеблется от 5 до 85% 11 . Были огромные дебаты об этиологии и патогенах, вовлеченных в NCCL, но даже до сих пор в этой области все еще существуют неопределенности 12 .Различные исследования показали, что причина некариозных лимфоузлов является многофакторной, а не индивидуальной 13 Различия в диагностике этих поражений в литературе могут быть причиной этих неопределенных результатов при сравнении друг с другом 14 . Цервикальная гиперчувствительность дентина является еще одним фактором, связанным с этими поражениями. Доля зубов с гиперчувствительностью цервикального дентина, связанной с NCCLS, значительно увеличивалась с возрастом 15 . Увеличение частоты этих поражений ставит перед нами уникальные задачи по их успешному восстановлению.Необходимо понять этиологию поражения, чтобы мы могли лечить причину наряду с обеспечением восстановления.

Предыдущие исследования пришли к выводу, что распространенность некариозных поражений шейки матки увеличивается, и выявление факторов риска очень важно для диагностики, профилактики и лечения. Цель этого клинического исследования состояла в том, чтобы проанализировать этиологию, оценить факторы, связанные с некариозными поражениями шейки матки, и определить наиболее часто поражаемые зубы и их взаимоотношения между зубами и зубами.Изучение возможных факторов и знание степени распространенности этих поражений может быть полезным для поиска способов их предотвращения и лечения.

МЕТОДОЛОГИЯ

Это перекрестное исследование, проведенное в стоматологической больнице и колледже Фатима Джинна. Продолжительность этого исследования составляла шесть месяцев, и в него были включены сто пациентов. Была проведена целенаправленная последовательная выборка, критерии включения были следующими; 1) все зубы с некариозным поражением пришеечной области, 2) все возрастные группы, 3) постоянный прикус.Критерии исключения включали: 1) активное, неизлечимое заболевание пародонта, 2) необузданный неконтролируемый кариес, 3) пациенты, проходящие ортодонтическую процедуру и 4) молочный прикус.

Авторы обследовали пациентов, обратившихся в стоматологическую поликлинику на предмет наличия НКЛ. Оценка включала клиническое обследование и опросник, чтобы помочь определить причину наличия поражения. Перед тем, как задать вопросы и провести клиническое обследование, было получено информированное согласие. По включенной анкете проводилась целенаправленная последовательная выборка пациентов, обратившихся в стоматологическую клинику.Анкета включала основную демографическую информацию о пациенте (имя, возраст, пол и местонахождение). Пациентов спрашивали, ощущают ли они чувствительность после вдувания воздуха из тройного шприца, какие-либо эстетические проблемы, связанные с поражениями. Был собран полный анамнез и последующий анамнез наркотиков. Был задан анамнез наличия и частоты рвоты, желудочного рефлюкса и изжоги. Были заданы вопросы о любых парафункциональных (бруксизм и стискивание зубов) и нервных (кусание ногтей/зубов) привычках.Проанализированы диетические практики больной, акцентировано внимание на частоте приема газированных напитков, лимонных соков и кислых продуктов. Наконец, пациента спрашивали, какая рука является доминирующей рабочей, и является ли он двусторонним или односторонним жевательным.

АНКЕТА

  1. Есть ли у вас парафункциональная привычка, такая как сжимание или скрежетание зубами?
  2. Вы жуете в одностороннем порядке?
  3. Есть ли у вас или были проблемы с регургитацией?
  4. Есть ли у Вас проблемы со здоровьем?
  5. Принимали ли Вы какие-либо наркотики в течение длительного времени? 6.Считаете ли вы себя нервным человеком?
  6. У вас повышенная чувствительность зубов?
  7. Есть ли у вас какие-либо эстетические опасения по поводу поражений?
  8. Вы пьете кислые напитки, такие как кола или апельсиновый сок?
  9. Вы правша или левша?

После того, как были заданы вопросы, все пациенты прошли клиническое обследование. Стоматологическое зеркало и зонд использовали при ярком свете. Все поверхности зубов, включая щечные, язычные и небные, были исследованы от центральных резцов до третьих моляров в обеих дугах.Наконечник зонда располагали перпендикулярно поверхности зуба и перемещали его вдоль пришеечного края, чтобы обнаружить любую неровность, которая расценивалась как некариозное пришеечное поражение. Данные по каждому зубу заносились в таблицу, присутствующую в каждой анкете.

Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 17. Описательная статистика и частота данных были определены, чтобы узнать распространенность NCCL. Для определения взаимосвязи применяли критерий хи-квадрат и кросс-таблицы

(табл.3). между числом НКРЛ в группах и ассоциированным с ним выявлено также, что у больных с правосторонней рабочей рукой факторы. Считалось, что значение p менее 0,05 ( P = 0,012) имело больше поражений nccls, чем у левых значимых.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего было включено 100 пациентов (51 мужчина и 49 женщин), у всех был хотя бы один зуб с некариозным поражением пришеечной области. Возраст больных колебался от 21 до 70 лет при среднем возрасте 49,3 года (табл. 1). Количество поражений на одного субъекта в группе с некариозными поражениями шейки матки колебалось от 1 до 24, в среднем 9.94 поражения на субъекта (стандартное отклонение [SD] = 5,231). Мы обнаружили 558 поражений на верхней челюсти и 436 на нижней челюсти. Мы обнаружили, что чувствительность (P = 0,471), эстетическая озабоченность (P = 0,077), проблемы с питанием (P = 0,557), срыгивание (P = 0,810), состояние здоровья (P = 0,344), нервные привычки

Таблица № 1 : Возраст в группах по отношению к количеству поражений

Таблица № 2: Незначимые переменные при тестировании с количеством поражений в группах

( P = 0.799), употребление наркотиков (P = 0,880), одностороннее жевание (P = 0,159) не были связаны с наличием
поражений. Мы также обнаружили, что пол больного (р=0,659) не был связан с наличием очагов поражения (табл.№2). Однако мы обнаружили значительные результаты у пациентов с парафункциональными привычками (P = 0,039), предполагая, что пациенты, имеющие более 11 некариозных поражений, имели парафункциональные привычки (таблица № 3).
Также было обнаружено, что у пациентов с правой рабочей рукой (P=0,012) было больше поражений NCCL, чем у пациентов-левшей (табл.4).

Таблица № 3: Связь между NCCL и парафункциональными привычками

Таблица № 4: Связь между NCCL и рабочей рукой ), а результаты кросс-таблицы между премолярами показали, что если имело место поражение первого премоляра верхней челюсти, первый премоляр нижней челюсти с той же стороны также был поражен (таблица № 5a и 5b).

Таблица № 5а: Связь между 14 и 44

р = 0.007

Таблица № 5a: Связь между NCCL и рабочей рукой b: Связь между 24 и 34

p = 0,035

Строка

№ гистограммы 1: Частота некариозных поражений шейки матки при обозначении зубов

ОБСУЖДЕНИЕ

Было обнаружено, что некариозные поражения шейки матки чаще встречаются у пожилых пациентов. Это логичное утверждение, так как с возрастом зубы все больше подвергаются воздействию стойких этиологических факторов16. Наше исследование показало аналогичные результаты при сравнении четырех возрастных групп с общим числом нккл, но у пациентов до 60 лет и старше результаты показали снижение нккл.Было высказано предположение, что это вероятно, потому что большинству пациентов старше 55 лет зубы удаляются, а не лечатся в Пакистане, и, следовательно, количество поражений зависит от зубов, которые у них были.
Тесты на чувствительность не дали значительных результатов, что позволяет сделать вывод о том, что nccl имеет тенденцию быть хроническим процессом, который происходит в течение длительного периода времени, что позволяет откладывать вторичный дентин, закупоривая дентинные канальцы и тем самым предотвращая чувствительность17. Эти результаты аналогичны другим исследованиям, проведенным для проверки чувствительности в отношении nccl.Некоторые исследования показали, что у людей с бруксизмом чаще встречается некрупный рак, чем у людей без бруксизма, в то время как другие с этим не согласны. Наше исследование показало значительные результаты и заявило, что существует некоторая связь между пациентами с парафункциональными привычками и nccl17. Как цитируется во многих исследованиях18,19,20, наше исследование согласилось с тем, что премоляры были наиболее частыми зубами, пораженными nccl. Считается, что это связано с их анатомическим положением в арке, расположенным в центре. Далее мы наблюдали взаимосвязь между вовлечением премоляров противоположной стороны той же дуги и противоположной дуги.Перекрестные таблицы показали, что были получены значительные результаты для вовлечения nccl противоположных премоляров. В результате был сделан вывод о том, что если премоляр верхней челюсти с левой стороны имел nccl, то больше шансов на nccl в премоляре нижней челюсти той же стороны. значительный. Был сделан вывод о том, что у праворуких пациентов шансы НЗКЛ выше, чем у левшей.Другие исследования, которые проводились с аналогичными переменными, не показали никакой значимости и не согласовывались с какой-либо связью nccl с рабочей стороной21. Наше исследование могло показать другие результаты, так как число левшей было меньше (12%) по сравнению с правшами (88%). Этиологические факторы, связанные с nccl, до сих пор неясны среди практикующих врачей, которые по-разному определяют эти поражения и соответственно лечат поражения шейки матки. Имеющаяся литература не позволяет установить какой-либо один фактор, связанный с некариозными поражениями шейки матки.Скорее, в формировании некариозных поражений шейки матки участвуют различные факторы. НКЛК являются многофакторными по этиологии, поэтому протокол их лечения требует особого понимания первопричины. Пациентов необходимо информировать об этиологических факторах неккЛ, чтобы они могли выявлять и предотвращать прогрессирование неккЛ.
Это исследование проводилось в частной больнице только у пациентов с некариозными поражениями шейки матки, поэтому результаты не могут быть распространены на общую популяцию.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В рамках нашего исследования мы делаем следующие выводы

  • Премоляры были наиболее пораженными зубами
  • Если был поражен премоляр верхней челюсти, наиболее вероятно, что премоляр нижней челюсти на той же стороне подвержен влиянию.
  • Парафункциональные привычки в значительной степени связаны с nccls

Вклад авторов:

FM задумал идею, участвовал в написании рукописи и собрал данные, ZAS собрал данные и провел статистический анализ, SR и TH критически проанализировали рукопись и дал окончательное одобрение Раскрытие информации: Не раскрывается

ССЫЛКИ

  1. Michael JA, Townsend GC, Greenwood LF, Kaidonis JA.Абфракция: отделение фактов от вымысла. Ост Дент Дж. 2009 г.; 54: 2-8.
  2. Brandini DA1, Trevisan CL, Panzarini SR, Pedrini D. Клиническая оценка связи между некариозными поражениями шейки матки и окклюзионными силами. Джей Простет Дент. 2012 г.; 108:298-303.
  3. Сильва А.Г.1, Мартинс К.С., Зина Л.Г., Морейра А.Н., Пайва С.М., Пордеус И.А., Магальяйш К.С. Связь между окклюзионными факторами и некариозными поражениями шейки матки: систематический обзор. Джей Дент. 2013 ;41:9-16.
  4. Brandini DA1, de Sousa AL, Trevisan CI, Pinelli LA, do Couto Santos SC, Pedrini D, Panzarini SR.Некариозные поражения шейки матки и их связь с практикой чистки зубов: оценка in vivo. Опер Дент. 2011 ;36:581-589.
  5. Scheutel P. Этиология эрозии зубов – внутренние факторы. Eur J Oral Sci 1996; 104:178-190.
  6. Grippo JO1, Simring M, Coleman TA. Абфракция, истирание, биокоррозия и загадка некариозных поражений шейки матки: 20-летняя перспектива. Джей Эстет Рестор Дент. 2012 ;24:10-23.
  7. Хирата Ю., Ямамото Т., Кавагео Т., Сасагури К., Сато. Взаимосвязь между окклюзионным контактом и некариозными поражениями шейки матки у взрослых мужчин.J.Stomat.Occ.Med. 2010;3:10-14
  8. Вуд И., Джавад З., Пейсли С., Брантон П. Некариозная потеря поверхности шейки зуба: обзор литературы. Джей Дент. 2008 г.; 36: 759-766
  9. Sneed WD. Некариозные поражения шейки матки: почему на лице? Теория. Джей Эстет Рестор Дент. 2011 ;23:197-200.
  10. Bernhardt O1, Gesch D, Schwahn C, Mack F, Meyer G, John U, Kocher T. Эпидемиологическая оценка многофакторной этиологии абфракций. J Оральная реабилитация. 2006 янв; 33(1):17-25.
  11. Ярвинен В.К., Рютёмаа II, Хейнонен ОП.Факторы риска эрозии зубов. J Dent Res.1991;70:942-947.
  12. Джафари З. Изучение возможных факторов, связанных с некариозными поражениями шейки матки. Европейский журнал академических эссе.2014; 1: 45-48.
  13. Сильва А.Г.1, Мартинс К.С., Зина Л.Г., Морейра А.Н., Пайва С.М., Пордеус И.А., Магальяйш К.С. Связь между окклюзионными факторами и некариозными поражениями шейки матки: систематический обзор. Джей Дент. 2013 ;41:9-16.
  14. Borcic J, Anic I, Urek MM, Ferreri S. Распространенность некариозных пришеечных поражений постоянных зубов.Journal of Oral Rehabilitation 2004; 31:117-123
  15. Que K1, Guo B, Jia Z, Chen Z, Yang J, Gao P. Поперечное исследование: некариозные поражения шейки матки, гиперчувствительность цервикального дентина и связанные с ними факторы риска . J Оральная реабилитация. 2013 ;40:24-32.
  16. Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L (2002) Характеристики некариозных поражений шейки матки: клиническое исследование. J Am Dent Assoc 133: 725-733.
  17. Aw TC, Lepe X, Johnson GH, Mancl L. Характеристики некариозных поражений шейки матки: клиническое исследование.J Am Dent Assoc. 2002; 133:725-733.
  18. Рис JS1, Хаммаде М, Джаггер, округ Колумбия. Формирование абфракционных повреждений верхних резцов, клыков и премоляров: исследование методом конечных элементов. Eur J Oral Sci. 2003; 111:149-154.
  19. Wood I1, Jawad Z, Paisley C, Brunton P. Некариозная потеря поверхности шейки зуба: обзор литературы. Джей Дент.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25