Красные пупырышки на языке: Красные пятна на языке: причины появления, разновидности патологии

Содержание

возможные причины, симптомы и особенности лечения

По состоянию и внешнему виду языка можно определить здоровье человека. Наличие даже незначительных патологических его изменений считаются симптомами заболеваний полости рта и внутренних органов. Нередко появляются красные прыщики на языке. Часто они приводят к боли и дискомфорту. Человеку сложнее пережевывать пищу и разговаривать. О причинах и лечении этого явления рассказано в статье.

Причины

Для определения фактора, который привел к появлению красных прыщиков на языке, нужно обратиться к врачу. Специалист способен поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Самостоятельно установить причину этого непросто, так как их много. Чаще всего возникают красные прыщики на языке из-за:

  1. Аллергии. Это может быть связано с негативной реакцией на зубную пасту или ополаскиватель для ротовой полости. Это означает, что компонент, присутствующий в средстве для ухода, является аллергеном. Еще такая реакция возникает от определенных продуктов.
  2. Стоматита. Красные прыщики на языке являются одними из признаков этого недуга. Воспаление слизистых покровов происходит при воздействии инфекции. Если высыпания возникают по причине недостаточной гигиены, то данный стоматит устранить просто. Нужно лишь полоскать полость рта с помощью антибактериального раствора. Но когда количество прыщиков все равно увеличивается, рекомендуется обратиться к врачу.
  3. Авитаминоза. Нехватка витаминов отрицательно влияет на состояние органов и систем, в том числе и на полость рта. Покраснение языка, воспаление вкусовых сосочков, скорее всего, связано с недостатком витамина В.
  4. Гранулезного фарингита. Болезнь, при которой наблюдается воспаление слизистых оболочек гортани, часто появляется в виде осложнения простуды или ангины. Вероятно появление красного горла и красных прыщиков на языке.
  5. Угнетения иммунитета. При слабой иммунной системе красная сыпь возникает у корня языка.

Другие причины

Если на языке появились красные прыщики, то причины могут быть и другими. Еще они появляются из-за:

  1. Нарушения пищеварения. С дисбактериозом по причине гибели здоровой микрофлоры в кишечнике всасывание питательных компонентов происходит слабо. Патологическое состояние часто приводит к появлению прыщей на корне языка.
  2. Глоссита. Это воспалительный недуг, который затрагивает только язык, но не слизистые полости рта. Появляется с повреждением тканей некачественным протезом, разрушенным зубом или иным острым предметом. Часто возникновение патологии связано с игнорированием гигиены полости рта, болезнями пищеварения, анемией, инфекцией. При легкой форме глоссита формируются маленькие красные прыщи на языке, а при тяжелой – образуются гнойные нарывы и флегмоны.
  3. Кандидозом. Поражение полости рта грибком появляется при пониженном иммунитете. При болезни происходит пересыхание горла, появление в полости рта белого налета, прыщей на языке.
  4. Импетиго. Это инфекционный недуг кожи, который появляется от стафилококков и стрептококков. Инфекция может быть и на языке, приводя к появлению пузырей, которые заполняются жидкостью.
  5. Пиогенной гранулемы. Красные прыщики под языком или на нем появляются и при этом доброкачественном сосудистом новообразовании. Гранулемы представлены в виде красных бугорков, сформированных из капилляров, они вырастают на тех участках кожи и слизистых, на которых ранее были травмы.
  6. Экссудативной эритемы. Это воспаление, имеющее микробное происхождение, поражает кожные и слизистые покровы. У заболевшего на языке появляются пузырьки и красные пятна. С разрывом пузырьков появляются язвы, которые медленно заживают.
  7. Скарлатины. При этом инфекционном недуге воспаление появляется в полости рта. Красные прыщики появляются на языке и миндалинах.

Часто воспаление появляется не на всем языке, а на вкусовых сосочках. В народе это патологическое состояние называют типун. Происходит раздувание воспаленных сосочков, покраснение, при пережевывании появляется боль.

Что провоцирует воспаление?

Воспалительная реакция провоцируется:

  1. Химическими ожогами, которые появляются из-за проникновения в полость рта агрессивных химикатов.
  2. Химическими травмами, получаемыми во время рассасывания некоторых медикаментов.
  3. Термическими ожогами, которые возникают после горячей пищи и напитков.
  4. Порезами косточками или другими острыми предметами.
  5. Травмами, нанесенными брекетами и остальными ортодонтическими конструкциями.

Симптомы

Помимо появления красных прыщиков человек может ощущать болезненные ощущения, жжение. Обычно неприятно пережевывать пищу. В зависимости от заболевания могут быть и другие симптомы. При дискомфорте необходимо предпринимать действия по устранению этого недостатка.

Расположение

При появлении больших или мелких красных прыщиков на языке врач для установления причины учитывает локализацию высыпаний. Врача надо посещать как можно раньше, чтобы не запустить недуг, который может быть серьезным. Перед посещением клиники нежелательно выполнять чистку зубов и полоскание рта. Тогда врач выявит полное проявление патологии, благодаря чему будет проще поставить диагноз и выбрать лечение.

Пупырышки способны появляться в следующих местах:

  1. На кончике языка. Маленькие красные прыщики обычно возникают от травмы. Сначала происходит опухание поврежденного места, а затем вскакивает прыщ. Он будет чувствительным к холодным и горячим прикосновениям.
  2. На корне языка. Красные прыщики приводят к боли и жжению, усложнению глотания. Обычно так проявляется стоматит и кандидоз.
  3. На боках. В данных участках высыпания возникают из-за инфекционного поражения полости рта.
  4. На нижней стороне. Прыщики в данном участке обычно являются симптомами развития фарингита или тонзиллита. При этих недугах появляется повышенная температура тела и увеличиваются лимфатические узлы.

Если речь идет о герпетической ангине, которая происходит от вируса Коксаки, то красные прыщики появляются не только на языке, но и на миндалинах, небе и губах. Заболевание редко диагностируется у взрослых людей, обычно появляется у детей. Ребенка надо показать врачу, поскольку для устранения вируса необходима особая терапия. Лечение продолжается 10 суток. На 3-4 день происходит разрыв прыщиков, после чего остаются мелкие язвы, которые со временем заживают.

Красные точки появляются при мононуклеозе – инфекционном недуге, который развивается от вируса Эпштейна-Барра. У заболевшего появляется лихорадка, происходит увеличение лимфатических узлов, боли во время глотания. Если на языке выражены кровеносные сосуды или в тканях наблюдается кровоизлияние, то большая вероятность, что нарушена работа кровеносной системы или есть патологии печени.

Диагностика

Обычно врачу не нужны дополнительные обследования, чтобы поставить диагноз. Требуется лишь выполнить осмотр. Ему необходимо знать:

  1. О том, когда возникли прыщики.
  2. Была ли аллергия: прием цитрусов, шоколада, орехов, новых средств для гигиены.
  3. Употреблялась ли горячая или грубая пища.
  4. Какие лекарства принимаются.
  5. Какие недуги в анамнезе.

В сложных случаях инфекционного стоматита назначается посев отделяемого с поверхности прыщика или слюны. Это нужно для того, чтобы определить вид микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным средствам.

Лечение

Что делать при появлении красных пупырышек? Если не получится самостоятельно диагностировать недуг, то нужно обратиться к отоларингологу или дерматологу. Врачом назначаются анализы, а по результатам предлагается оптимальная терапия.

Обычно для лечения назначают прием:

  1. «Фунгизона».
  2. «Перидекса».
  3. «Нистатина».

Данные средства могут назначать только врачи, использовать их по личному усмотрению не стоит. Самолечение становится причиной неприятных осложнений.

Народная медицина

Если прыщики возникли из-за травмы или ожога, то можно использовать эффективные средства народной медицины:

  1. Помогают отвары ромашки, шалфея и других лечебных трав. Ими выполняют полоскания полости рта.
  2. Водку используют для прижигания прыщиков на кончике или корневой части.
  3. Лечебную пасту наносят на язык для устранения воспаления.

Часто данные средства позволяют устранить неприятные ощущения в полости рта. Но все же перед их использованием предпочтительнее проконсультироваться со специалистом.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения красных прыщиков на языке, необходимо соблюдать несложные правила:

  1. Соблюдение гигиены полости рта.
  2. Чистка зубов выполняется 2 раза в сутки.
  3. Менять зубную щетку надо каждые 4 месяца.
  4. Требуется здоровый образ жизни.
  5. Необходимо отказаться от вредных привычек.
  6. Периодически принимают витаминные комплексы.
  7. Нужно ограничить употребление острых и соленых блюд.
  8. Раз в год надо ходить к стоматологу для профилактических осмотров.

Почему появляется у детей

Родителям нужно знать, как лечить красные прыщики на языке у ребенка. Высыпания могут свидетельствовать об:

  • аллергии;
  • ослаблении иммунитета;
  • авитаминозе;
  • нарушении работы органов;
  • инфекционных заболеваниях;
  • патологиях слизистых рта, появившихся от травм.

Частой причиной появления красной сыпи является аллергия. В качестве аллергенов могут быть продукты, зубная паста, медикаменты. Нередко красные пузырьки являются симптомом заражения герпесом. При этом недуге высыпания возникают не только на языке, но и на губах, щеках ребенка. При разрывании пузырьков, заполненных жидкостью, появляются болезненные ощущения.

Скарлатина является инфекционным заболеванием, которое выявляется у детей. Язык становится красным, на нем появляются мелкие красные бугорки. При болезни появляется лихорадка, озноб, высыпания на теле.

Если высыпания появились от незначительной травмы, то волноваться не следует. Но к врачу ребенка надо отвести при:

  • красных прыщах на всем теле;
  • повышенной температуре тела;
  • появлении зуда и боли во рту и на языке;
  • воспалении и отеке губ, десен, миндалин;
  • ухудшении самочувствия ребенка.

Лечение детей

Сначала ребенка надо отвести к педиатру. А врач после осмотра направит к нужному специалисту: эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу. При инфекционном заболевании ребенка помещают в стационар для изоляции от окружающих.

Лечение выполняется в зависимости от причины прыщиков:

  1. При аллергии эффективны антигистаминные средства.
  2. С нарушениями работы пищеварительной системы – пробиотики.
  3. При инфекции назначаются антибиотики и противовирусные средства.
  4. С травмами рта – антисептики.

Не следует заниматься лечением без консультации с врачом. Нельзя давать ребенку лекарства по личному усмотрению, а также давить или прокалывать прыщики на языке. Только с качественным лечением получится безопасно избавиться от таких неприятных симптомов.

Красные пупырышки на языке у ребенка: выясняем причины и лечим

Любые образования на языке у детей и взрослых должны рассматриваться с пристальным вниманием. Бугорки, покраснения, белый налет, сыпь, припухлости, пузырьки в области языка – все это повод обратиться за консультацией к врачу.

Как объяснить появление пупырышков во рту?

Объяснений измененному внешнему виду языка у ребенка может быть много. Перечислим наиболее распространенные из них.

  • Травмированный язык.
  • Инфекционные заболевания полости рта и горла.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
  • Иные заболевания, затрагивающие нарушения в работе внутренних органов.
  • Ослабление иммунитета.
  • Нехватка витаминов.
  • Погрешности в питании.
  • Аллергические проявления.
  • Развитие анемии.

Остановимся подробнее на некоторых из перечисленных выше факторов появления красных прыщиков в области языка.

Механическое травмирование

К механическим травмам языка можно отнести повреждение слизистой оболочки острыми предметами, горячей пищей или жидкостью, зубами (ребенок может случайно прикусить кончик язычка). У детей полость рта травмируется чаще, особенно у самых маленьких. Малыши все тянут в рот, так они познают мир: на ощупь и на вкус. Предметы, которые попадают к ним в рот, часто имеют небезопасную поверхность, также на них полно микробов. Так, самая маленькая ранка на языке у ребенка, заселенная вредными микроорганизмами, может привести к появлению мелких красных прыщиков на слизистой. Обычно они хорошо заживают без лечения в довольно короткие сроки.

Поражение полости рта и горла инфекционными заболеваниями

Гингивит – воспалительный процесс, локализующийся главным образом в области десен. Инфекция может перекинуться на язык и проявиться в виде красных и белых гнойных прыщиков.

Стоматит – инфекционное заболевание ротовой полости, которое сопровождается появлением красных и белых пупырышков по всей слизистой рта: на внутренней поверхности щек, на деснах и языке. Сыпь доставляет много неприятных ощущений ребенку, он не может нормально есть, пить, даже говорить. В тяжелых случаях возможно повышение температуры тела и общая интоксикация организма.

Совет

Если волдыри стали причиной отказа от еды грудного ребенка, можно смазать язык препаратом для местного применения, обладающим эффектом обезболивания и снимающим воспалительный процесс. Например, «Холисал гель». Для детей старшего возраста (4-12 лет) хорошо подойдут обезболивающие противомикробные таблетки, которые надо рассасывать, – «Гексорал табс». Не забудьте: все лекарственные препараты надо принимать после консультации с врачом.

К развитию стоматита у детей могут приводить различные причины: герпес, кандидоз, аллергия.

Нежная и ранимая слизистая оболочка рта у малышей очень легко повреждается, иммунная защита еще слабая, поэтому различные виды стоматита – частое явление в детском возрасте.

Вирус герпеса проявляется прозрачными красноватыми пупырышками с жидким содержимым внутри. Пузырьки появляются на языке, на губах, а также в горле. Они болят, чешутся, при вскрытии образуют мелкие язвы.

Стоматит, вызванный грибком, или кандидоз, характерен для детей раннего возраста. Называют его еще молочницей. Это потому, что заболевание проявляется белым творожистым налетом. Под слоем этого налета можно обнаружить красные пупырышки. Ребенок страдает от неприятных ощущений: острый зуд, пересыхание ротовой полости, жжение в поврежденной области.

Малыши в возрасте от рождения до года имеют слабый иммунитет. Любая стрессовая ситуация для организма (например, перенесенное заболевание), ослабляет его защитные функции еще больше. Это способствует быстрому заселению ротовой полости грибком Кандида и активному его размножению. После употребления препаратов группы антибиотиков также возможно развитие кандидоза.

Аллергические проявления вовсе не редкость для детского организма. На языке и по всей области рта могут распространиться мелкие красноватые прыщики. Они болезненны, доставляют дискомфорт. Возникают как реакция организма на какой-либо аллерген. В качестве последнего может выступать, например, детская зубная паста, а также освежитель или ополаскиватель для рта. Аллергию могут вызывать и различные пищевые продукты, и медикаменты, а также частички пыли, шерсть от домашних животных, некоторые виды грибка.

Инфекционные заболевания горла (ангина, хронический тонзиллит, фарингит, ларингит) могут также привести к появлению красных и гнойных пупырышков на языке. Обычно локализуются они в корневой его части. Болезненные прыщики мешают ребенку совершать глотательные действия.

Красная сыпь на слизистой оболочке языка (который тоже приобретает неестественно яркий малиновый оттенок) может стать следствием детского инфекционного заболевания – скарлатины. Такая же сыпь сначала появляется на кожных покровах. Сопровождается заболевание высокой температурой, лихорадкой, ангиной.

Неправильная работа кишечника

Проявляется дисбактериозом. Он возникает при нарушениях режима и качества питания, а также при приеме антибиотиков. Язык тут же реагирует появлением красных пупырышков на слизистой. Они безболезненны, не приносят особого неудобства ребенку (возможна потеря чувствительности к температурным и вкусовым характеристикам пищи), но нуждаются в лечении. Такой воспалительный процесс носит особое название – глоссит. Это видоизменение сосочков на поверхности языка из-за усиленного деления клеток эпителия слизистой. Воспаленные сосочки увеличиваются в размере и принимают форму красных прыщей.

Синдром «географического языка» при глоссите

Глоссит может проявляться «географическим языком». На языке появляются прыщики и пятна красного цвета, похожие на очертания материков на географической карте. В таком случае возникает боль, жжение, потеря чувствительности, язык становится распухшим. Причинами глоссита могут быть нарушение работы эндокринной системы, наличие глистов, герпес, аллергия, простудные болезни, травмы языка, горячая и острая пища, горячие напитки.

Сыпь красного цвета на фоне географического языка – один из признаков некоторых других заболеваний, которые нарушают работу внутренних органов и систем организма: вегето-сосудистая дистония, различные неврологические заболевания, туберкулез, аутоиммунные заболевания (синдром Кавасаки).

Подробнее о синдроме Кавасаки

Это довольно редкое детское заболевание. Протекает остро, у ребенка развивается лихорадка, воспаляется слизистая оболочка глаз и рта, язык окрашивается в ярко-красный цвет, на нем появляются прыщики, пятна красного цвета локализуются и на конечностях (ладони и стопы), которые отекают. Сыпь распространяется по кожным покровам, увеличиваются лимфоузлы.

Дефицит витаминов и других элементов

При недостатке витаминов группы В, особенно витамина В 12 на фоне анемии язык покрывается пятнами и пупырышками. Эти изменения не доставляют ребенку никаких неудобств, боли и зуда он не ощущает. Восполнение недостающих витаминов и железа в организме быстро решает эту проблему.

Что можно делать дома для облегчения состояния больного?

  1. Следить за питанием малыша: не давать кушать кислого, острого, соленого, горячего, а также избегать твердой пищи.
  2. Полоскать рот травами: отвары шалфея, чистотела, календулы, ромашки, полыни.
  3. Не пытаться вскрывать пузырьки.
  4. Прижигать водкой прыщики на языке (не спиртом!)
  5. Обеспечить питьевой режим ребенка.
  6. Смазать пораженные участки лечебно-профилактической пастой.

В любом случае необходима консультация врача. Он назначит медицинские препараты соответственно вашему конкретному случаю.

Советы по профилактике воспалительных состояний языка:

  • приучайте ребенка соблюдать гигиену рта и рук;
  • не допускайте повреждения языка, следите, чтобы малыш не брал в рот посторонние предметы, особенно с острыми краями;
  • следите за питанием: малыш должен кушать вовремя, продукты употреблять такие, которые не раздражают слизистую языка и не вредят кишечнику;
  • вводите в пищу ребенка достаточное количество витаминов и микроэлементов;
  • обращайтесь к врачу при первых признаках ангины и других инфекционных заболеваний;
  • закаливайте малыша, укрепляйте иммунитет;
  • не допускайте развития аллергических реакций.

Наблюдайте за тем, как выглядит язык вашего ребенка, здесь отражается состояние его здоровья. Будьте примером для подражания, пусть здоровый образ жизни и соблюдение элементарных гигиенических правил станут нормой для ваших детей.

почему появляются у горла и корня языка, как лечить

Язык выполняет важную функцию в организме человека. Его по праву можно считать лакмусовой бумажкой, свидетельствующей о состоянии здоровья.

Малейшие изменения слизистой оболочки этого органа сигнализируют о возможных нарушениях в работе внутренних органов или заболеваниях полости рта.

Что это за проблема?

Красные пупырышки и прыщи на языке образуются из-за увеличения сосочков. Гипертрофирование и покраснение последних происходит в результате слущивания тканей.

Если слизистая языка покрылась налётом и красными прыщиками, то нельзя откладывать в долгий ящик визит к врачу, иначе проблема может приобрести серьёзный характер.

Первым делом необходимо выяснить, в какой области образовался прыщ, ведь язык — это подходящее место для размножения большинства бактерий.

С целью визуального обнаружения воспалённого участка подойдёт самый простой метод: внимательно изучить этот мышечный орган на предмет появления красных пупырышек.

Можно обнаружить сразу несколько очагов воспаления, например, на поверхности языка могут встретиться красные или белые прыщи, причём каждый из них имеет свою причину и этиологию.

Где локализуются красные прыщи на языке?

Возможны следующие варианты локации прыщей:

  • Прыщ поражает кончик. Причины образования разнообразны, многие факторы провоцируют появление красных пупырышек именно на этой зоне.
  • Прыщи на языке ближе к горлу. Красные высыпания, как правило, располагаются ближе к основанию горла и корню языка, их практически невозможно рассмотреть без дополнительного источника света.
  • Появиться на языке красные пупырышки могут с внутренней стороны, а также сбоку от уздечки. Прыщи охватывают разные нижние зоны, но подобное клиническое проявление встречается в редких случаях.

Причины красных пупырышек и прыщей на языке

Тщательный визуальный осмотр воспалённого органа необходим для того, чтобы поставить точный диагноз и сделать заключение, что покраснение спровоцировал прыщ. Нужно уточнить, что возникновение болезненных ощущений не связано с механическими повреждениями, полученными во время приёма пищи. А также следует удостовериться в отсутствии стоматита, грибковых и других инфекционных заболеваний полости рта, которые затрагивают язык.

Когда воспаляются сосочки на языке, они увеличиваются в размерах и становятся красными, при этом отмечается их болезненность, особенно при прикосновении или попадании еды. В народе такие прыщи получили название — «типун».

Причины, вызывающие воспаление:

  • Химический ожог вследствие попадания в полость рта агрессивных кислот или концентрированных щелочей.
  • Химическая травматизация, которую человек получает, рассасывая некоторые таблетки. Риск химической травмы из-за таблетированной формы лекарств возрастает, если доза превышает допустимую норму.
  • Термические ожоги по вине горячих напитков или горячих блюд.
  • Прокол или порез костью
  • Травмирование тканей языка зубными протезами.

Важно как можно быстрей снизить воспалительный процесс и простимулировать регенеративные механизмы в тканях поражённого органа. Чтобы исключить наличие инфекционного агента, как виновника появления красного прыща,

требуется соскоб. С его помощью медицинский работник идентифицирует патогенный микроорганизм, что в дальнейшем позволяет назначить адекватное лечение.

Причин появления красных высыпания на языке довольно много:

  • Аллергическая реакция. Аллергический характер патологии даёт сигнал о наличии аллергенов в гигиенических средствах по уходу за полостью рта: зубной пасте, щётке, ополаскивателе. Аллергия может обостриться при употреблении определённых продуктов.
  • Красные или белые прыщи — один из очевидных симптомов стоматита. Слизистая оболочка рта воспаляется под действием вирусов и бактерий. Классификация стоматита базируется в зависимости о возбудителя болезни. В том случае, если стоматит появился из-за несоблюдения правил гигиены, то излечиться от него не составит труда. Для этого активно используют антибактериальные препараты для санации ротовой полости. Помощь стоматолога требуется, когда число воспалённых прыщей стремительно растёт.
  • Дефицит витаминов. Авитаминозное состояние — характерная причина для проблем с языком. Недостаток в организме витаминов группы B и фолиевой кислоты, оказывает своё пагубное влияние. Вкусовые сосочки становятся ярко-красными.
  • Гранулёзный фарингит. Прыщи обнаруживаются на языке ближе к горлу. Заболевание характеризуется хроническим воспалением слизистых оболочек гортани. Задняя часть глотки покрывается красными волдырями, иногда перемещающимися на язык. Фарингит нередко наступает после перенесённого простудного заболевания, ангины.
  • Иммунодепрессивные состояния.
  • Проблемы с пищеварением и дисбактериоз, отмечающийся нарушением микрофлоры кишечника и плохим всасыванием питательных веществ. По этой причине прыщи могут появиться на основании языка.
  • Глоссит. Болезнь не затрагивает слизистую оболочку рта, воспаляется лишь язык. Часто возникает из-за травм языка зубом или протезом. Развиться отклонение может при отсутствии должного ухода за полостью рта, из-за пагубных привычек. Появиться глоссит может на фоне проблем с желудочно-кишечным трактом, состояния анемии и ряда инфекционных заболевания. Для лёгкой формы патологии характерны симптомы стоматита, то есть на языке заметны красные пузырьки. Глубокая форма осложняется гнойниками и флегмонами.
  • Молочница. Поражение ротовой полости грибками называется кандидоз. Заболевание даёт о себе знать, когда у человека ослабляются иммунные функции или происходит нарушение в работе систем органов. Вместе с повышенной сухостью рта и горла, на языке могут появиться прыщи.
  • Импетиго. Стрептококковая инфекция проникает в корень языка и вызывает образование поверхностных пузырей, содержащих прозрачную жидкость.
  • Пиогенная гранулёма. В редких эпизодах проявляет себя на языке в виде красных узелков, состоящих из кровеносных сосудов, на участке, где раньше была ранка.
  • Экссудативная эритема. Больной жалуется на красные пятна и пузырьки по всей поверхности языка. После прорывания, пузырьки оставляют долгозаживающие язвы. Причина кроется в болезнетворных микробах.
  • Скарлатина. Характеризуется воспалением все ротовой полости, красные прыщи поражают миндалины и проступают на языке.

Как проводить лечение?

Каким образом лечить воспаления на языке? Что поможет убрать болезненные прыщи, доставляющие массу неудобств? Если красные пупырышки возникли по причине болезни и домашние условия не позволяют её диагностировать, то лучше всего

сходить на приём к стоматологу или отоларингологу.

Специалист проведёт необходимые лабораторные исследования и выявит причину болезни.

Для лечения больному могут выписать такие медицинские препараты, как пиридоксин, фунгизон, монистат, нистатин. Следует быть осторожным и не забывать, что самолечение обычно не даёт нужного результата, а порой усугубляет процесс.

Рекомендации, которые помогут облегчить состояние больного до момента врачебной помощи:

  • Стараться не травмировать раздражённую полость рта.
  • Не злоупотреблять кофе, горячим чаем.
  • Отказаться от курения и не употреблять алкогольные напитки
  • Избегать слишком горячей пищи, как можно меньше есть острое и солёное, ограничить количество сахара и приправ.
  • Производить ополаскивание полости рта антисептическими растворами, марганцовкой, хлоргексидином. Можно использовать рецепты народной медицины и полоскать рот настоями лекарственных растений: ромашкой, календулой, шалфеем. Процедуру проводить перед сном и после пробуждения, а также после еды.
  • Грибковая инфекция, как причина появления красных прыщей на языке, устраняется полосканием содовым раствором или каким-нибудь антимикотическим препаратом, например, нистатином.
  • Если причина образования волдырей кроется в вирусной или бактериальной инфекции, то самостоятельное лечение может навредить больному, поэтому можно лишь снять неприятные симптомы, полосканием и обильным питьем.

Ситуации, которые должны заставить больного обратиться за медицинской помощью:

  • Если параллельно с появлением прыщей на языке, и на теле высыпают красные пятна и прыщики
  • Повышается температура тела.
  • Пупырышки зудят и начинают болеть, принося дискомфорт.
  • Наблюдается отёчность дёсен, губ или нёба.

Осмотрев пациента, врач может назначить:

  • При аллергическом генезисе прыщей на языке рекомендуется приём антигистаминных препаратов
  • Для скорейшего заживления ран назначают антисептики
  • Пробиотики выписывают для устранения дисбактериоза
  • Антибиотики и противовоспалительные средства для уничтожения бактериологических возбудителей.

Заключение

За любыми, даже мелкими высыпаниями, требуется пристальное наблюдение. Врачи настоятельно советуют не предпринимать самостоятельных попыток медикаментозного лечения. Ни в коем случае нельзя выдавливать и прокалывать пузыри на языке, так как это может привести к разрастанию инфекции.

Красные пупырышки на языке, трещины на конце языка, и — Вопрос стоматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Прыщики на языке у ребенка: причины и лечение прыщей

Содержание:

Прыщики на языке — что это такое?

Слизистая в полости рта и на языке не имеет сальных желез, поэтому на ней не могут образовываться типичные прыщи. Такие образования имеют два механизма образования:

  1. Под действием повреждающих факторов, вирусов или бактерий происходит расслоение слизистой оболочки, под верхним слоем которой скапливается жидкость — образуются мелкие пузырьки. Если такое образование не инфицировано, то его содержимое будет прозрачным, если же произошло проникновение инфекции в его полость, то возможно нагноение — пузырек белеет. Если в жидкость попадает кровь, то такое образование приобретает красный или темный оттенок. Пузырьки могут вскрываться и на их месте образуются болезненные язвочки.
  2. Иногда в ответ на воспаление клетки на поверхности языка начинают активно делиться и слущиваться. Образуются белесоватые или красные образования, которые напоминают обыкновенные прыщики, но при этом они представляют собой лишь увеличенные в размерах сосочки.

Причины возникновения прыщиков

Причин появления таких образований на языке у ребенка множество. Попробуем разобраться в каждой из них более подробно.

Травмы языка

Малыши после трехмесячного возраста начинают активно исследовать окружающих их мир и в том числе пытаются попробовать все на вкус. Но далеко не всегда те предметы, которые попадают ребенку в рот, стерильны. Дети постарше часто имеют привычку грызть острые предметы, которые также могут поцарапать или поранить язык. Даже незначительное травмирование слизистых оболочек в сочетании с попаданием микробов может спровоцировать воспалительную реакцию и появление болезненных прыщиков, которые чаще локализуются на кончике языка.

Кандидоз или молочница

У детей до года иммунная система сформирована не полностью, поэтому любое заболевание приводит к снижению защитных свойств организма. Следствием этого является кандидоз в полости рта — активный рост на слизистых оболочках грибков рода Candida, который также может провоцироваться приемом антибиотиков. Одним из типичных проявлений молочницы является возникновение прыщиков и творожистого белого налета на всей языковой поверхности с распространением их на всю ротовую полость. Если снять такой налет, то можно обнаружить под ним покраснение, отек и даже возникновение небольших язв.

Стоматит

При стоматите на корне языка у его основания, на его боковых поверхностях или на кончике возникает большое количество мелких белых прыщей, которые очень болят и вызывают дискомфорт во время еды или при разговоре. Такие прыщики могут сливаться с образованием обширных язв. В тяжелых случаях характерны общее плохое самочувствие ребенка и высокая температура тела.

Аллергия

Дети до двухлетнего возраста чаще, чем взрослые подвержены аллергическим реакциям. Одним из проявлений аллергии является возникновение беловатых или красных прыщей небольшого размера на языке. Они могут располагаться как на кончике, так и в области корня языка и переходить на другие части слизистой рта: губы, десны небо. Чаще всего такие образования беспокоят ребенка, чешутся и вызывают боль при приеме пищи и глотании. Но при этом не характерно повышение температуры тела.

Усиление симптомов аллергии и возникновение новых прыщиков вызывается приемом в пищу продукта, на который имеется повышенная чувствительность. Часто причиной подобных аллергических реакций становится зубная паста или другие средства для ухода за полостью рта, даже если они рекомендованы к использованию у детей.

Ангина

Бактериальная инфекция, которая поражает миндалины у детей, может распространяться и на лимфоидную ткань, которая располагается в корне языка ближе к горлу. Это сопровождается появлением белых прыщей с гнойным налетом в области языка. При удалении гноя обнажаются участки с покраснением и незначительным отеком. Образования болезненны, мешают нормальному глотанию и в значительной мере ухудшают самочувствие ребенка: он становится капризным, отказывается от еды, у него повышается температура тела. Часто при наличии таких прыщиков около горла можно прощупать увеличенные лимфатические узлы.

Герпетическая инфекция

Заражение вирусом герпеса чаще всего происходит в детском возрасте и при снижении иммунной защиты организма инфекция может обостряться. При этом на языке появляются водянистые мелкие прыщики на красном фоне, которые также могут быть и на губах, и на горле ребенка. Они очень болят и после их вскрытия появляются неглубокие язвочки, которые мешают ребенку нормально питаться и разговаривать.

Дисбактериоз и несбалансированное питание

Погрешности в питании ребенка, особенно младшего возраста, а также нарушения нормального состава кишечной микрофлоры могут приводить к глосситу — воспалению слизистой языка. Это приводит к тому, что эпителий сосочков начинает активно делиться, они приобретают вид воспаленных красных или белесоватых прыщиков. Они редко беспокоят ребенка, может лишь меняться чувствительность к приему горячей, холодной или кислой пищи.

Лечение

В лечении прыщиков на языке вне зависимости от причин, которые вызывали их появление, есть общие моменты:

  • Обязательная тщательная гигиена полости рта. После каждого приема пищи желательна обработка прыщиков раствором антисептиков.
  • Исключение из рациона питания ребенка любых раздражающих факторов: острой, горячей или кислой пищи. Желательно чтобы еде была мягкая и не вызывала дополнительное травмирование слизистой.
  • Ни в коем случае нельзя выдавливать или вскрывать прыщи, это может привести к развитию осложнений у ребенка и утяжелению его состояния.
  • Доктор Комаровский рекомендует в таких случаях употреблять большое количество жидкости, которое будет способствовать выведению токсинов и аллергенов из детского организма.

Если прыщики вызывают боль и дискомфорт у ребенка, то врач может назначить средства для местного использования с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Солкосерил, Метрогил дента).

Если причина появления прыщиков в ангине или стоматите, то возможно будет рекомендован прием антибактериальных средств в сочетании с антисептиками. Лечение аллергических проявлений заключается в устранении действия аллергена и приема противоаллергических медикаментов. При герпетическом поражении слизистых оболочек языка хороший эффект дают противовирусные препараты, а при кандидозе — средства с противогрибковым действием.

Прежде, чем начинать лечить появившиеся прыщики на языке необходимо выяснить причины ух возникновения. Именно от этого момента и будут зависеть все дальнейшие лечебные мероприятия. Для того, чтобы поставить правильный диагноз необходимо посетить стоматолога. Самостоятельное лечение может быть опасным для ребенка.

Эритразма — Симптомы, лечение — Медицинский справочник АМК

Эритразма – это заболевание, которое поражает кожный покров человека (кроме ногтей и волосистой части тела). Его развитие вызывает бактерия Corynebacterium minutissimum. Высыпания имеют строго очерченный характер и под микроскопом выглядят как красные пятна. Наиболее часто патология встречается у мужчин.

Эритразма в большинстве случаев является следствием повышенного потоотделения, изменения кислотно-щелочного баланса кожи или нарушения целостности кожных покровов.

Бактерии-возбудители могут долгое время жить на коже человека, не вызывая патологического процесса. Однако если создана питательная среда для размножения и попадания возбудителя в кожу, начинается воспаление.

Эритразма передается от человека к человеку. Наиболее вероятный способ заражения – использование чужой одежды и полотенец. Передача возбудителя от больного человека возможна на пляже, в бассейне или при тесном контакте.

Проконсультируйтесь с дерматовенерологом

Не откладывайте лечение

Симптомы эритразмы

Развитие патологии вызывает повышенная потливость. Поэтому из-за физиологических особенностей заболевание наиболее часто встречается у представителей сильной половины человечества.

Воспаления появляются в складках кожи, где имеется благоприятная среда для размножения бактерий. Обычно болезнь начинается на внутренней поверхности бедер, подмышками или в паху. Так же патология может развиться между пальцев или на животе. Если заболевание поражает женщину, то высыпания могут появиться под грудью.

Эритразма редко встречается у молодых людей. Чаще она поражает более старшее поколение.

Основным симптомом эритразмы являются характерные высыпания. Они представляют собой пятна с хорошо обозначенной границей. Цвет воспаления может быть от темно-коричневого, до светло розового.

Размер участка поражения – от точки до 10 сантиметров в диаметре. Высыпания обычно имеют круглую форму с ярко обозначенными краями. При прогрессировании болезни, пятна сливаются в один большой пораженный бактериями участок.

Патология начинается небольшим шелушением. При этом человек не ощущает дискомфорта. Пятна обнаруживаются случайно.

Если патология не лечится, возможно присоединение вторничной инфекции. Тогда появляется зуд и боль. Так же вероятен переход заболевания в хроническую форму при нарушении терапевтической схемы.

Хроническая эритразма имеет периоды затишья и обострения. Наиболее часто новые высыпания появляются в теплое время года. В этот период человек начинает больше потеть, что создает благоприятные условия для размножения бактерии.

Как ставят диагноз эритразмы

Поставить диагноз не составляет особого труда. Обычно достаточно очного осмотра больного и просвечивания высыпания лампой Вуда. Если под светом лампы пораженные участки кожи окрашиваются в красный цвет, то сомнений обычно не возникает. Такая особенность обычно возникает из-за выделения болезнетворными микроорганизмами водорастворимых порфиринов.

Однако, прежде чем прибегнуть к диагностике лампой Вуда, стоит удостовериться, что больной ни чем не обрабатывал высыпания. Иначе красящий пигмент может смыться и будет поставлен неверный диагноз.

Паховая форма заболевания имеет характерные особенности. Высыпания отличают выступы по краям, мацерация и пузырьки. Тем не менее, эритразму очень легко спутать с рубромикозом паховой области. У этих двух патологий схожая симптоматика. При диагностике стоит особое внимание уделить краям воспаленных участков. При рубромикозе они будут прерывисты, а эритразма будет иметь сплошной ярко выраженный край.

Лечение эритразмы

Так как воспаления вызывают болезнетворные микроорганизмы, то для лечения патологии используют антибактериальные мази. Нередко участки поражения обрабатывают эритромициновой или серно-дегтярной мазью.

Терапия обычно занимает не менее недели. Обрабатывать высыпания необходимо два раза в день, каждый раз удаляя остатки старой мази.

Если к основному заболеванию присоединяется вторичная инфекция, участки пораженной кожи смазывают салициловым спиртом или йодом. В запущенных случаях и при больших по площади высыпаниям, назначают системные антибиотики.

Чтобы эффект от лечения заболевания был максимальным, больным рекомендуют принимать солнечные мази или пройти курс УФО. Процедура поможет подсушить кожу в зоне поражения и быстрее избавится от патологии.

Когда врач ставит диагноз эритразма, необходимо провести дезинфекцию всех личных вещей больного. Обработке подлежит постельное белье, все полотенца и одежда.

Пока не окончен курс терапии, одежду заболевшего человека стоит ежедневно менять, стирать и гладить с обеих сторон. По окончании лечения все участки кожи, где были высыпания в течение месяца ежедневно обрабатываются салициловым спиртом и присыпаются тальком.

Профилактика эритразмы

Основная мера профилактики этого заразного заболевания – соблюдение гигиены. Чтобы не создавать на коже благоприятной среды для размножения микроорганизмов, следует регулярно принимать душ и насухо вытирать кожные складки. Особенно подмышки, паховую область, шею и живот.

Одной из важных мер профилактики является снижение потливости. Это достигается сменой синтетической одежды на натуральную, использованием дезодорантов, и ежедневными гигиеническими процедурами.

Так же стоит помнить, что вся новая одежда перед ноской должна быть выстирана и проглажена.

Запишитесь на приём к врачу-дерматовенерологу

Не откладывайте лечение

Почему стоит выбрать Американскую Медицинскую Клинику?

  • Команда профессионалов. В клинике 24 часа в сутки 7 дней в неделю работают кандидаты и доктора медицинских наук, профессора и доценты кафедр ведущих вузов, врачи первой и высшей квалификационной категории. Мы трудимся без праздников и выходных для того, чтобы вы были здоровы и счастливы.
  • Регулярное повышение квалификации. Каждый врач на регулярной основе проходит курсы повышения квалификации, посещает семинары, ездит на стажировки, участвует в конференциях, проходит обучение за границей. Это помогает поддерживать квалификацию врачей на высшем уровне. На сегодняшний день подготовка докторов АМК позволяет им обучать молодых докторов, выступая в качестве экспертов на семинарах европейского уровня.
  • Передовые технологии. Мы регулярно инвестируем средства не только в обучение и профессиональное развитие персонала, но и в приобретение самого современного оборудования ведущих европейских производителей.
  • Ценность времени. В Американской Медицинской Клинике созданы все условия для комфортного проведения комплексного обследования и диагностики пациента в день обращения.
  • Доверие со стороны клиентов. За 25 лет безупречной работы свое здоровье нам доверили более чем 500 000 пациентов. Более 80% пациентов рекомендуют нас своим родным и близким.
  • Гарантии. Мы несем 100 % ответственность за качество предоставляемых услуг, высокий уровень которых подтвержден многолетним опытом работы. Внимание и чуткое отношение врачей с более чем десятилетним стажем медицинской практики дают устойчивый положительный результат.

причины появления прыщиков на языке у ребенка или взрослого, способы лечения

Увеличенные и воспаленные бугорки на границе между спинкой и корнем языка иногда могут сопровождаться неприятными симптомами, такими как: болезненные ощущения в области рта и горла, постоянный специфический привкус во рту, серо-белый налет на языке, отечность языка. И хотя чаще всего сопутствующие симптомы отсутствуют, сами шишечки могут доставлять беспокойство и дискомфорт.

Причины возникновения

Увеличение бугорков могут спровоцировать повреждения слизистой языка, инфекционные заболевания — вирусные или бактериальные. Патогенная микрофлора и снижение иммунитета способствует тому, что человек обнаруживает у себя такие неприятные признаки.

Бугорки на слизистой оболочке языка могут не подавать никаких признаков и обнаруживаются случайно. Люди замечают у себя эти образования и начинают паниковать, прокручивая в голове разные варианты развития событий. Чем же угрожают эти образования? Почему их нужно лечить? На самом деле, в большинстве случаев, увеличенные красные сосочки на поверхности эпителия языка сами по себе не представляют особой опасности, а служат лишь сигналом неблагополучия в организме.

В зависимости от причины, вызвавшей патологические изменения в полости рта, воспаленные прыщики розового, красного или белого цвета могут появиться на любом участке языка. Часто зоной обитания патологических образований служит задняя третья часть языка — прикорневая зона.

У здорового человека нормальные по размеру сосочки на языке являются нормой, они функционируют как органы осязания и увидеть их можно невооруженным взглядом. Роль некоторых из них сводится к тому, чтобы человек мог ощущать и определять вкус пищи. При термическом ожоге языка или травме человек временно теряет способность воспринимать один или несколько вкусов. Например, не различает вкус кислого, горького или соленого. При увеличенных миндалинах и других патологических процессах внешний вид сосочков меняется, появляются бугорки там, где им не свойственно быть — на слизистой оболочке, покрывающей корень языка.

Некоторые факторы могут выступать причиной того, что образуются пупырышки на языке ближе к гортани, они болят, мешают или, наоборот, не вызывают абсолютно никаких ощущений.

Провоцирующие факторы

Самые распространенные факторы, провоцирующие образования:

  1. Раздражающая пища. Любители крепких алкогольных напитков, а также увлекающиеся чрезмерно острой, соленой и горькой пищей могут выявить у себя увеличенный бугорок или прыщ. Такие продукты раздражают эпителий языка и при систематическом употреблении вызывают его воспаление.
  2. Курение. У курильщиков со стажем часто обнаруживаются патологии слизистой языка, в том числе и эта не маленькая проблема.
  3. Аллергия. Склонные к аллергии люди остро реагируют на некоторые продукты, медикаменты или загрязненный воздух. Это объясняется действием на организм какого-либо аллергена. В результате аллергической реакции у таких людей может отекать гортань и слизистая языка.
  4. Вредные условия труда. На вредном производстве человек вынужден длительно контактировать с опасными веществами, вдыхая их через воздух, например.
  5. Инфекции. Разного рода инфекции, острые или хронические, способствуют изменениям на языке. Увеличенные бугорки характерны для заболеваний, которые передаются от человека к человеку. На первом плане выступают вирусные папилломы, герпес первого типа, сифилис.
  6. Рефлюкс- эзофагит. Одно из самых распространенных заболеваний, вызывающее воспаление пищевода. При этом изжога буквально сутки напролет донимает человека.

При выявлении образований и связанного с ним малейшего дискомфорта при глотании слюны или пищи необходимо выявить корень заболевания.

Травма

Любые хирургические и стоматологические манипуляции в ротовой полости являются потенциально опасными для слизистой оболочки языка. Однако, при соблюдении гигиены рта, ранки или мелкий порез, случайно образованные от врачебного инструмента, быстро проходят. Нарушение правил гигиены приводит к тому, что полость рта воспаляется, вовлекая в процесс бугорки. А это чревато уже другими осложнениями. Некачественно изготовленные металлические зубные коронки и другие виды протезов в ротовой полости могут также стать виновниками того, что на языке воспалились пупырышки.

ВПЧ и образования

Попадая в толщу эпителия языка, вирус папилломы человека вызывает появление характерных утолщений в виде бесцветных остроконечных или сморщенных бугорков. Оральный папилломавирус внедряется в эпителий через предметы общего пользования (столовые принадлежности), через близкий контакт с больным человеком.

По внешнему виду вирусные бородавки, выстилающие язык, отличаются от своих собратьев, расположенных на других участках слизистых. Целесообразно обратиться за помощью к специалисту для того, чтобы выбрать соответствующее установленному диагнозу лечение.

Образование бугорков у детей

Этому редчайшему заболеванию больше всего подвержены дети. В группе риска малыши от трех до восьми лет. У них болезнь протекает остро и характеризуется поражением мелких и крупных сосудов со всеми вытекающими последствиями. Науке точно не известно, по каким причинам развивается заболевание. Предположительно спровоцировать патологию могут некоторые вирусы, бактерии или токсины. При своевременной диагностике заболевание хорошо поддается лечению.

Изменение цвета языка, красные пупырышки на языке у ребенка, покраснение ладоней или стоп, а также ряд других признаков служат диагностическими критериями для постановки диагноза Кавасаки:

  • Острая лихорадка до 39 — 40 градусов;
  • Боль в суставах и области живота;
  • Пересушенные с красной каймой губы;
  • Отечный малинового цвета язык, усеянный мелкозернистыми прыщиками;
  • Красная сыпь разнообразной формы на туловище и в паху, на коже ладоней и стоп;
  • Сильное увеличение лимфоузлов.

Язвочки на слизистой

Когда на поверхность слизистой рта попадают бактерии или споры грибка, на ней могут образоваться маленькие язвочки, которые доставляют человеку много неудобств. Если клетки иммунной системы не в силах подавить рост болезнетворных микроорганизмов, развивается стоматит. Вызвать заболевание могут некоторые лекарственные препараты, химиотерапия, механические повреждения эпителия.

При стоматите наблюдается покраснение слизистых оболочек ротовой полости и образование болезненных долго незаживающих язвочек. Перед началом лечения нужно определить возбудителя болезни. Самые распространенные провокаторы стоматита, это грибок Candida и вирус герпеса.

Для профилактики стоматита нужно следить за состоянием зубов и полости рта в целом. Важно избегать таких заболеваний, как гайморит и гнойный тонзиллит, которые служат источником бактериальной инфекции и ослабляют иммунитет слизистых оболочек.

До нормализации состояния человек должен правильно питаться, избегая раздражающей пищи.

Фиброма

Это доброкачественное новообразование нередко встречается у человека на слизистых участках рта. Формируется фиброма из волокон соединительной ткани и представляет собой небольшие плотные узелки, возвышенные над поверхностью эпителия. Если образование не травмировать, оно растет довольно медленно. Фиброма языка образует плотные с гладкой поверхностью или мягкие, чаще всего единичные узелки, которые также отличаются медленным ростом.

Причиной образования узелков фибромы служат в основном постоянные травмы из-за некачественных зубных протезов или неправильного прикуса. Также заболевание развивается на фоне стоматита и глоссита.

Лейкоплакия

При этом хроническом заболевании ороговевшие участки слизистого оболочки эпителия возвышаются над поверхностью языка. Ороговевшие утолщенные участки эпителия характеризуют собой белые или серые чешуйчатые бляшки. Ими может покрыться вся ротовая полость и кайма губ. Возникают на фоне сниженного иммунитета, сахарного диабета, воздействий агрессивных веществ и повреждений слизистой оболочки.

Могут ли образования на языке являться грозным онкологическим признаком?

В ряде случаев увеличенные воспаленные и долго незаживающие бугорки могут быть симптомом рака данного органа. Как правило, образования при таком диагнозе сопровождаются другими симптомами, которые проявляют себя на разных стадиях заболевания. Больной чувствует боль при глотании, боль в челюсти, язык немеет, появляется осиплость голоса, неприятный гнойный запах изо рта. Образования имеют на своей поверхности изъявления и могут кровоточить. Такие явления могут быть признаком и других заболеваний, не связанных с онкологическим процессом. Поставить правильный диагноз можно только в медицинском учреждении на основании дополнительных обследований.

Бугорки красного и белого цвета

Большие красные или белые плоские бугорки, на языке и под языком, которые кровоточат и вызывают сильный дискомфорт, могут таить в себе угрозу. Опасность заключается в том, что порой под эти доброкачественные образования маскируется онкологическое заболевание. На языке может образоваться серо-черный налет по всей поверхности и возле прикорневой зоны. Нужно срочно диагностировать патологический процесс, если он продолжается более одной недели без видимых признаков выздоровления.

Спровоцировать перерождение тканей может неумеренный длительный прием алкоголя и курение.

Диагностические меры

Диагностика образований является необходимой мерой при любом патологическом состоянии ротовой полости, если в течение короткого периода времени не наблюдается положительной динамики в состоянии больного. С помощью современного диагностического оборудования доктор сможет сразу определить, какой формой заболевания страдает человек и назначит адекватное лечение.

Иногда может понадобиться срочная медицинская помощь, если бугорки на языке сопровождаются отеком гортани, что наблюдается при сильной аллергии.

Хирургическое лечение

Если врач посоветует хирургическое вмешательство не нужно от него отказываться. Иногда это является единственно правильным решением, позволяющим приблизить конец страданиям.

Народная медицина

При воспалении и отечности бугорков пойдут такие домашние средства:

  1. Отвар или настой шалфея, который используется для ежедневного полоскания.
  2. Мед и сок в равных пропорциях используется для обработки бугорков и язвочек.
  3. Косметическое масло гвоздики и кокоса для обработки образований.
  4. Сок алое разбавленный небольшим количеством воды — используется для полоскания.
  5. Солевой раствор из расчета 10 г соли на 1 литр воды — использовать для ополаскивания полости рта.

Перед использованием компонентов нужно убедиться в их переносимости.

Терапевтическое лечение

К счастью, в большинстве случаев на языке красные пупырышки ближе к горлу и образования, задевающие середину и кончик органа, являются безобидными и хорошо поддаются лечению. Иногда образования могут так же неожиданно исчезать, как и появляться. В отдельных случаях врач назначает антибактериальную терапию, промывание полости рта разведенным физраствором и антисептиками.

Не пугайтесь, если вдруг увидите красные пятна на языке

Размещено: 24 мая 2019 г.

«Географический язык» — странное название для столь же странного состояния. Но хотя эти характерные покрасневшие пятна на языке могут поначалу показаться тревожными, это состояние не является заразным или иным образом опасным. За исключением периодического дискомфорта, большинство людей с географическим языком этого не замечают.

Поскольку он затрагивает только 3% или менее людей, велика вероятность, что вы никогда не столкнетесь с географическим языком.Но если вы или кто-то из ваших знакомых разработают его, вот что вам нужно знать.

Он называется географическим языком, потому что пятна на поверхности языка напоминают участки суши на карте, окруженные серовато-белыми границами. Это состояние клинически называется доброкачественным мигрирующим глосситом , что описывает больше его характеристик: «глоссит» буквально означает воспаление языка; «мигрирующий» относится к тенденции пятен, казалось бы, изменять форму или местоположение или исчезать, а затем снова появляться; а «доброкачественный» просто означает, что пятна не являются раковыми.

Сами пятна кажутся плоскими — это потому, что сосочки , крошечные бугорки на зернистой верхней поверхности языка, временно утрачены. Обычно во время вспышки боли практически нет, хотя вы можете чувствовать небольшое жжение или покалывание.

Мы окончательно не определили причину географического языка, но, похоже, есть поддерживающие факторы. Заболевание, как правило, передается по наследству, в основном поражая людей среднего возраста или женщин с гормональными колебаниями, например, во время овуляции или беременности.Также существует некоторая связь со стрессом или другими психологическими проблемами, дефицитом цинка или витамина В, псориазом или продуктами с высокой кислотностью, такими как помидоры или цитрусовые.

От географического языка нет лекарства, но часто нет необходимости вмешиваться. Если вы испытываете дискомфорт, мы можем назначить обезболивающие средства для полоскания рта, антигистаминные препараты или стероидные мази, чтобы уменьшить симптомы.

Хотя эти пятна на языке могут вызывать тревогу, бояться нечего.Никакой угрозы вашему здоровью эта «странность» не представляет.

Если вам нужна дополнительная информация о географическом языке и подобных аномалиях, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале «Уважаемый доктор » статью «Географический язык: нет причин для беспокойства».

Отеки и красные, белые и пигментированные поражения

Отеки

Нередко люди обнаруживают уплотнения во рту и беспокоятся о них, но обычно они сначала замечают уплотнение, потому что оно становится болезненным.Патологические причины включают ряд различных поражений, но наиболее важными являются новообразования (см. предыдущую статью).

Причины призваний слюнного железа

• воспалительные (эпидемические вагоны, восходящий сиаладенит, рецидивирующий несовершеннолетний паротит, ВИЧ-сиаладенит, другие инфекции, такие как туберкулез, синдром Сёгерена, саркоидоз) • NEOPLASMS
• Кисистовый фиброз • Обручение протока
• Сиалоз
• Препараты (такие как ингибиторы протеазы)
• Депозиты (такие как амилоид)

Большинство слюнников опухоль вызвана мукоцеле в малых железах в нижней губе.Их лучше удалять хирургическим путем. В крупных железах чаще встречается обструкция слюнных протоков, но важными причинами, которые следует исключить, являются сиаладенит, синдром Шегрена и новообразования. Может быть трудно установить, действительно ли слюнная железа опухла, особенно у пациентов с ожирением. Полезным ориентиром для определения наличия у пациента увеличения околоушной железы является отклонение наружу мочки уха, которое наблюдается при истинном опухании околоушной железы.

Ведение — Диагноз в основном клинический, но могут быть показаны такие исследования, как серологическое исследование на аутоантитела или антитела к ВИЧ, функциональные пробы печени и пункционная или открытая биопсия.Лечение направлено на первопричину.

Поражения, которые могут присутствовать в виде комков или вздутий во рту

9 0036 • гемангиома гранулематоз болезнь
Нормальный воспалительным кистозного Drugs
• крыловидных крючковидный отросток • абсцесса • Eruption Cysts • Phenytoin
• Паротидные PAPALLAE • Pyogenic Granuloma • Цисты развития • Циклоспорин
• Лингальные папиллы • Болезнь Crohn • Кисты инфекционного происхождения • Кальциум канал блокаторы
• непрорезавшихся зубы • Орофациальные гранулематоз фибро-костную Кровь дискразиями
Developmental • саркоидоз • фиброзной дисплазии • лейкемию и лимфому
• Вегенера • Педжета Новообразования
• лимфангиомой • Другие Гормональные • Доброкачественные и злокачественные
• верхнечелюстной и нижнечелюстной торы Травматические • Беременность эпулис или гингивит Другие
• Наследственный десневой фиброматоз • эпулис • оральные контрацептивы гингивит • ангио-отек
• Von Реклингаузена • фиброэпителиальные полип • Амилоидоз
нейрофиброматоз • Протез гранулемы

Красные поражения ротовой полости

Большинство красных пероральные поражения inflammator y в природе, но некоторые из них потенциально злокачественны, особенно эритроплазия.

Причины красных поражений

Широкое распространение покраснения Локализованные красные пятна
• Кандидоз • Кандидоз
• Дефицит железа • эритроплазия
• Авитаминоз B • пурпура
• Облучение мукозит • телеангиоэктазией
• Плоский лишай • ангиомы
• атрофии слизистой оболочки саркомы • Капоши
• полицитемия • Ожоги
• Плоского лишай
• волчанка
• Авитаминоз

эритроплазии (эритроплакия)

эритроплазии является редким, изолированным, красным, бархатистым поражением что влияет на р в основном в возрасте 60-70 лет.Обычно поражает дно ротовой полости, брюшную полость языка или мягкое небо. Это одно из наиболее важных поражений полости рта, потому что 75-90% поражений оказываются карциномой или карциномой in situ или сильно диспластическими. Частота злокачественных изменений при эритроплазии в 17 раз выше, чем при лейкоплакии. Эритроплазию следует иссечь и отправить на гистологическое исследование.

• Эритроплазия представляет собой изолированное красное поражение, которое обычно возникает у пожилых людей • обычно диспластическое или злокачественное и лучше всего удаляется

Эритематозный кандидоз слизистая рта, иногда с молочницей.Это также может иногда наблюдаться при ВИЧ-инфекции, ксеростомии, диабете и у курящих людей.

Красные персистирующие поражения особенно заметны на небе и языке. Срединный ромбовидный глоссит (центральная папиллярная атрофия) представляет собой красную депапиллярную ромбовидную область в центре спинки языка, которая в настоящее время считается связанной с кандидозом. Биопсия может показать псевдоэпителиоматозную гиперплазию, но это состояние не является потенциально злокачественным.

Лечение — Эритематозный кандидоз может реагировать на отказ от курения и противогрибковые препараты (обычно флуконазол).

Стоматит, вызванный зубными протезами (воспаление полости рта)

Это распространенная форма легкого хронического эритематозного кандидоза, обычно наблюдаемая после среднего возраста в виде эритемы, ограниченной областью под верхним зубным протезом. Посадочная поверхность протеза заражена в основном Candida albicans . Несмотря на свое название, это состояние редко вызывает болезненные ощущения, хотя может быть связан с ангулярным стоматитом. В остальном пациенты обычно здоровы.

Факторы, предрасполагающие к стоматиту, вызванному зубными протезами, включают ношение зубных протезов (особенно в ночное время), плохую гигиену полости рта и зубных протезов, ксеростомию и диету, богатую углеводами.Это не связано с аллергией на материал протеза.

Лечение включает

• Зубной стоматит возникает в основном, когда Candida spp размножаются под протезом и заражают его • Он может протекать бессимптомно, но может быть связан с ангулярным стоматитом • Ношение зубных протезов должно быть сведено к минимуму, а инфекция ликвидирована 3

  • Уничтожение инфекции путем замачивания зубных протезов на ночь в растворе хлоргексидина или 1% (об./об.) гипохлорита с последующим использованием миконазолового лака для зубных протезов.Металлические зубные протезы нельзя замачивать в гипохлорите, так как они могут изменить цвет

  • Применение системного флуконазола в дозе 50 мг в день при резистентных случаях

  • Регулировка зубных протезов.

  • Другие красные поражения

    Петехии обычно возникают в результате травмы или аспирации, но также могут наблюдаться при тромбоцитопении, амилоидозе, локализованной оральной пурпуре или цинге.Телеангиэктазии могут быть признаком наследственной геморрагической телеангиэктазии или системного склероза.

    Белые поражения полости рта

    Белые поражения ранее назывались лейкоплакией и часто считались

    потенциально злокачественными. Термин лейкоплакия в настоящее время ограничивается белыми поражениями неизвестной этиологии. Большинство белых поражений представляют собой безобидные кератозы, вызванные прикусыванием щек, трением или употреблением табака, но необходимо исключить другие состояния, обычно с помощью биопсии. К ним относятся инфекции (такие как кандидоз, сифилис и волосатая лейкоплакия), дерматозы (обычно красный плоский лишай) и неопластические заболевания (такие как лейкоплакии и карциномы).При хроническом кандидозе могут образовываться твердые, слипшиеся белые пятна (хронический гиперпластический кандидоз или кандидозная лейкоплакия), которые могут иметь злокачественный потенциал и могут быть клинически неотличимы от других лейкоплакий, хотя они могут быть крапчатыми.

    Основные причины белых поражений полости рта

    • идиопатический кератоз • Инфекции
    • карцинома кандидоз
    • Кожа прививает Волосатые лейкоплакии
    • физическое или химическое Сифилитические кератоз
    Трение папиллом (некоторые)
    Burns • кожи и слизистых болезнь
    Химические Плоский лишай
    Табачные волчанки
    Snuff унаследованные поражения ( Такие как Белый Губка Наевус)

    Кератоз (Лейкоплакия)

    Это постоянный прилипший белый патч.Кератозы чаще всего представляют собой однородные белые бляшки (гомогенная лейкоплакия), преобладающие на слизистых оболочках щек и обычно с низким злокачественным потенциалом. Более серьезными являются негомогенные кератозы (узловые и особенно крапчатые лейкоплакии), которые состоят из белых пятен или узелков, часто в красной, обычно эрозированной области слизистой оболочки. Наличие выраженной дисплазии эпителия свидетельствует о значительном риске злокачественного развития. Общая распространенность злокачественных изменений составляет 3-33% в течение 10 лет, но часть таких злокачественных новообразований (около 15%) регрессирует спонтанно.

    • Этиология лейкоплакии неясна • Менее трети поражений становятся злокачественными за 10 лет • Хорошей практикой является исключение дисплазии с помощью биопсии • Лейкоплакию лучше всего удалить

    Может быть трудно быть уверенным в точном диагноз белого пятна, так как даже карцинома может проявляться как белое поражение. Показана биопсия, и следует брать образцы из уплотненных, красных, эрозивных или изъязвленных областей, а не из более очевидных белых гиперкератинизированных областей; окрашивание толуидиновым синим может помочь выделить наиболее подходящую область.Биопсия ротовой полости может быть полезной, но при сильном подозрении на карциному необходима инцизионная биопсия.

    Лечение может быть затруднено, особенно при обширных поражениях лейкоплакией и участках эритроплазии. Очевидные предрасполагающие факторы должны быть уменьшены или устранены. Некоторые исследования показали регресс лейкоплакии более чем у половины пациентов, отказавшихся от курения в течение года. Другие исследования показали положительный эффект витамина А и различных ретиноидов, но они тератогенны и могут иметь другие побочные эффекты, такие как гиперлипидемия, и часто дают лишь временный эффект.Диспластические поражения следует иссекать (используется лазер), а затем пациенты должны регулярно наблюдаться с интервалами в 3-6 месяцев. К сожалению, иссеченные очаги иногда рецидивируют.

    Красный плоский лишай

    Красный плоский лишай полости рта встречается часто, в основном возникает после среднего возраста и обычно проявляется двусторонними белыми поражениями (папулы, бляшки или ретикулярные области) на слизистых оболочках щек и языка. Поражения могут быть бессимптомными. Менее распространенный, но болезненный эрозивный красный плоский лишай обычно поражает язык или слизистые оболочки щек с обеих сторон.

    Биопсия обычно необходима для исключения дисплазии, кератоза, красной волчанки, хронического язвенного стоматита, связанного с аутоантителами к ядерным белкам (CUSP), и других заболеваний. Некоторые лихеноидные поражения могут быть вызваны лекарственными препаратами (например, нестероидными противовоспалительными препаратами) или иногда связаны с такими факторами, как материалы, используемые в стоматологических работах, инфекция гепатита С или реакция «трансплантат против хозяина».

    Лечение — Топические кортикостероиды полезны для контроля симптомов.Ввиду небольшого риска (около 1%) карциномы полости рта при неретикулярном красном плоском лишае пациентов следует регулярно обследовать.

    • Красный плоский лишай является частым явлением • Единой причины нет, но он часто является идиопатическим и может быть связан с употреблением наркотиков или стоматологических материалов. • Диагностика лейкоплакии и красной волчанки может быть затруднена • Часто лечится местными кортикостероидами

    Кандидоз (кандидоз, монилиоз, молочница)

    Оральное носительство Candida albicans чаще встречается у курящих и больных. C albicans является наиболее частой причиной кандидоза, который может возникнуть у пациентов после недавнего применения антибиотиков или кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитотоксической химиотерапии или облучения; у лиц с ксеростомией, иммунодефицитами, такими как лейкемия или СПИД, недоедание или диабет; и у новорожденных с низким иммунитетом к Candida spp. Мягкие кремообразные пятна молочницы можно стереть со слизистой оболочки, оставив эритему.

    • Кандидоз может наблюдаться у здоровых новорожденных • В противном случае он указывает на местную иммуносупрессивную терапию, ксеростомию или иммунный дефект

    Ведение — Избегайте курения, лечите предрасполагающие причины (например, ксеростомию) и улучшайте гигиену полости рта.Хлоргексидин обладает некоторой антикандидозной активностью, и можно использовать противогрибковые препараты, выбор которых зависит от тяжести и распространенности заболевания, медицинских противопоказаний и других осложнений иммунодефицитного состояния.

    Волосатая лейкоплакия

    Это бессимптомное поражение белого цвета, которое не удаляется протиранием, которое обычно наблюдается на боковых краях языка у пациентов с ослабленным иммунитетом, обычно у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Он связан с вирусом Эпштейна-Барр и не имеет известного злокачественного потенциала, но является предиктором плохого прогноза и при ВИЧ-инфекции является СПИД-индикаторным состоянием.

    Лечение обычно не требуется, но оно проходит с помощью ацикловира или антиретровирусных препаратов.

    Пигментные поражения полости рта

    Обложенный, коричневый и черный волосатый язык

    Язык у здоровых детей редко бывает обложенным, но здоровые взрослые иногда имеют покрытие из эпителия, пищи и микробных остатков, особенно если они беззубые, имеют мягкая неабразивная диета, плохая гигиена полости рта, курение, голодание или болезнь, использование противомикробных препаратов или хлоргексидина.Черный волосатый язык — крайний случай, когда поражается в основном задняя спинка языка. Нитевидные сосочки длинные и окрашены скопившимся мусором.

    Лечение — Состояние улучшается за счет усиления гигиены полости рта, чистки языка, использования скребка для языка, увеличения количества фруктов и грубых кормов (может помочь ананас) и полоскания рта бикарбонатом натрия.

    Локализованные гиперпигментированные поражения

    Гемангиомы, пурпура и саркома Капоши вызывают локальные красные и пурпурные поражения.Коричневые или черные поражения обычно являются амальгамными татуировками или невусами, но необходимо исключить меланому.

    Генерализованная гиперпигментация слизистых оболочек

    Обычно имеет расовое происхождение или вызывается курением или употреблением бетеля и лишь иногда имеет системную причину, такую ​​как прием лекарств, болезнь Аддисона или эктопическую продукцию адренокортикотропного гормона (например, при бронхогенной карциноме).

    Дополнительная литература

    • Ли Л.А., Уолш П., Пратер К.А., Су Л.Дж., Марчбэнк А., Эгберт Т.Б. и др.Характеристика аутоантигена, связанного с хроническим язвенным стоматитом: аутоантиген CUSP является членом семейства p53. J Invest Dermatol 1999;113:146-51 •  Scully C, Beyli M, Feirrero M, Ficarra G, Gill Y, Griffiths M, et al. Обновленная информация о красном плоском лишае полости рта: этиопатогенез и лечение. Crit Rev Oral Biol Med 1998;9:86-122
    • Машберг А. Ранняя диагностика бессимптомного плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. CA Cancer J Clin 1995;45:328-51 •  Scully C, Cawson RA.Потенциально злокачественные поражения полости рта. J Epidemiol Biostatistics 1996;1:3-12
    • Schoelch ML, Sekandari N, Regezi JA, Silverman S. Лазерное лечение лейкоплакии полости рта: последующее исследование 70 пациентов. Ларингоскоп 1999;109:949-53 •  Скалли С., Флинт С., Портер С.Р. Болезни полости рта . Лондон: Мартин Дуниц, 1996
    • Sciubba JJ. Улучшение выявления предраковых и раковых поражений полости рта: компьютерный анализ биопсии щетки полости рта.J Am Dent Assoc 1999;130:1445-57 •  Триантос Д., Портер С.Р., Скалли С., Тео К.Г. Волосатая лейкоплакия полости рта; клинико-патологические особенности, патогенез, диагностика и клиническое значение. Clin Infect Dis 1997;25:1392-6

    . редко, меланома• Коричневый язык обычно вызван плохим питанием или гигиеной полости рта

    Причины коричневых или черных пигментных поражений слизистой оболочки

    • Эфелис ​​(веснушка) •  Лекарственные препараты (такие как фенотиазины, зидовудин, миноциклин)
    • RACIAL • Курение • Курение
    • Naevus • Тяжелые металлы
    • Злокачественная меланома • Болезнь Аддисона (и связанные с ними расстройства)
    • Саркома Kaposi • Другие редкие причины
    • Синдром Пейтца-Егера
    • Амальгама или графитовая татуировка

    Эти красные пятна на вашем языке не должны вас беспокоить

    размещено: янв.30, 2020.

    Если вы когда-нибудь были встревожены, обнаружив на языке странные красные пятна, вы можете в основном расслабиться. Скорее всего, вы относитесь к небольшой части населения с заболеванием, известным как географический язык.

    Название происходит от пятен неправильной формы, которые напоминают наземные образования на карте. Его медицинское название — доброкачественный мигрирующий глоссит , что на самом деле многое описывает. Пятна на самом деле представляют собой области воспаления на языке («glossus» — язык; «itis» — припухлость), которые кажутся перемещающимися или мигрирующими .На самом деле они состоят из областей, где крошечные бугорки (сосочки), которые вы обычно чувствуете, исчезли: пятна кажутся плоскими и гладкими по сравнению с остальной частью языка.

    Мы не знаем, почему встречается географический язык. Заболевание часто передается по наследству и, по-видимому, в основном встречается у взрослых среднего возраста, особенно у женщин и некурящих. Считается, что у него есть ряд триггеров, таких как эмоциональный стресс, гормональные нарушения или дефицит витаминов или минералов. Также может быть связь между этим и псориазом состояния кожи.Под микроскопом красные пятна обоих кажутся очень похожими по рисунку; эти два условия часто появляются вместе.

    Плохая новость в том, что мы не можем вылечить географический язык. Но хорошая новость заключается в том, что состояние доброкачественное , то есть не злокачественное; это тоже не заразно. Это не представляет реальной угрозы для здоровья, хотя вспышки могут быть неприятными, заставляя ваш язык чувствовать себя немного чувствительным к прикосновению с ощущением жжения или покалывания. Некоторые люди также могут испытывать онемение.

    Хотя мы не можем навсегда избавиться от географического языка, вам следует прийти на обследование, чтобы подтвердить правильный диагноз. Как только мы точно узнаем, что у вас мигрирующий глоссит, мы сможем эффективно справиться с дискомфортом, когда он обострится. Вы должны ограничить потребление продуктов с высокой кислотностью, таких как помидоры или цитрусовые, а также вяжущих средств, таких как алкоголь или некоторые жидкости для полоскания рта. Мы также можем назначить обезболивающие полоскания рта, антигистаминные препараты или стероидные мази, если дискомфорт становится более неприятным.

    Как ни странно, географический язык безвреден. При правильном уходе это может быть не более чем незначительное раздражение.

    Если вам нужна дополнительная информация о доброкачественном мигрирующем глоссите, свяжитесь с нами или запишитесь на консультацию. Вы также можете узнать больше об этой теме, прочитав в журнале Уважаемый доктор статью «Географический язык».

    Проблемы с языком и ртом, о которых нужно поговорить с врачом

    Здоровый язык обычно розового цвета и покрыт небольшими узелками, называемыми сосочками.Однако не паникуйте при малейшем отклонении от этого описания. Многие заболевания языка и полости рта безвредны, в том числе стоматит, который, как считается, вызван стрессом и обычно проходит через две недели. Географический язык — состояние, при котором появляются красноватые пятна, похожие на карту, — также обычно безвредно. Другие состояния могут быть более серьезными и требуют посещения врача или стоматолога.

    Белый налет или белые пятна на языке или во рту

    Это может быть симптомом молочницы полости рта, дрожжевой инфекции, которая развивается во рту, сообщил семейный врач Дэниел Аллан в блоге Cleveland Clinic Health Essentials .Пятна, которые могут иметь консистенцию творога, чаще встречаются у пожилых людей (особенно у тех, кто носит зубные протезы) и у людей с ослабленной иммунной системой. По словам Аллана, люди с диабетом и те, кто принимает ингаляционные стероиды или антибиотики, также восприимчивы.

    Белые пятна также могут быть признаком лейкоплакии, состояния, при котором клетки во рту чрезмерно разрастаются. Состояние, которое часто встречается у людей, употребляющих табак, может быть предвестником рака, сообщает WebMD.

    Ярко-красный язык

    Красный язык может указывать на дефицит фолиевой кислоты и витамина B-12. Это также может быть признаком скарлатины, инфекции, из-за которой язык становится красным и бугристым, как клубника. «Если у вас высокая температура и красный язык, вам нужно обратиться к семейному врачу», — сказал Аллан. «Антибиотики необходимы для лечения скарлатины».

    Черный и «волосатый» язык

    Как и волосы на теле, сосочки на языке растут на протяжении всей жизни.У некоторых людей они становятся очень длинными, что увеличивает вероятность размножения бактерий.

    «Обычно [черный и волосатый язык] вызывается курением, употреблением кофе и темных чаев или плохой гигиеной полости рта», — сказал Readers’ Digest Джек Дер-Саркисян, семейный врач Kaiser Permanente в Южной Калифорнии. Хотя важно позаботиться об этом, вы можете избежать посещения врача или стоматолога для этого. «Устранение оскорбительной причины, такой как курение, чистка языка или использование скребка для языка, может быть всем, что вам нужно», — сказал Дер-Саркисян.

    Болезненный или неровный язык

    Травмы, такие как прикусывание или ошпаривание языка, могут вызвать боль во рту. Но боль также может быть признаком чего-то более серьезного, например рака ротовой полости. «Припухлость или рана на языке, которые не проходят в течение двух недель, могут быть признаком рака ротовой полости», — говорит Аллан.

    Горящий язык

    Ощущение жжения может означать, что у вас развилась аллергия на зубную пасту.Ингредиент лаурилсульфат натрия (SLS), который делает зубную пасту пенистой, может вызвать жжение. «Кто-то может пользоваться одной зубной пастой всю свою жизнь, а потом внезапно начинает болеть рот», — рассказала отоларинголог Дейл Аманда Тайлор Readers’ Digest . По словам Тайлора, переход на зубную пасту без SLS может помочь уменьшить раздражение, но по другим причинам врачу может потребоваться прописать полоскания или таблетки с антибиотиками.

    Эксперты в области здравоохранения рекомендуют проверять язык каждый день при чистке зубов и консультироваться с врачом, если вы заметили заболевания, которые не проходят в течение двух недель.

    Красные точки на языке — признак ВИЧ?

    Красные точки на языке обычно не являются признаком недавней ВИЧ-инфекции. У них может быть много разных причин; мы бы порекомендовали обратиться к поставщику медицинских услуг, чтобы выяснить, в чем проблема. Это может быть что-то тривиальное.

    Иногда желтые или серые язвы на деснах или языке могут быть симптомом недавно перенесенной ВИЧ-инфекции. Но они также могут быть связаны со многими другими заболеваниями.

    Другие возможные симптомы ВИЧ-инфекции за последние четыре недели могут включать боль в горле, боли в мышцах и суставах, сыпь, озноб, ночную потливость, головные боли, общее недомогание, потерю веса, усталость и опухание желез. Эти симптомы связаны с естественной защитой иммунной системы от ВИЧ.

    Если кто-то болеет ВИЧ в течение нескольких лет и не получает лечения от него, возможны различные проблемы со здоровьем полости рта. Все эти проблемы связаны с тяжелым иммунодефицитом.Они, как правило, сопровождаются несколькими другими заболеваниями или проблемами со здоровьем.

    Если у вас есть проблемы со здоровьем полости рта, весьма вероятно, что они вызваны чем-то другим, а не ВИЧ. Ваш врач может предоставить вам дополнительную информацию. Если вы по-прежнему обеспокоены тем, что они могут быть связаны с ВИЧ, вы можете пройти тест на ВИЧ, чтобы успокоиться.

    Подробнее о симптомах ВИЧ/СПИДа на TheBody.com

    Чтобы узнать больше об этой проблеме, мы рекомендуем следующие статьи:

    Кроме того, наши эксперты по вопросам и ответам иногда задают вопросы о проблемах со здоровьем полости рта на наших форумах «Спросите экспертов».Вот некоторые из этих вопросов и ответы наших экспертов:

    • Налет на языке с красными точками
      Недавно у меня появился белый язык. Он постоянно белый по всей поверхности с идеально расположенными красными точками. Это не больно, но есть ощущение жжения.
    • Функция проверки симптомов диагностики сообщила мне, что у меня ВИЧ
      Мой язык горит, на нем красные точки, а в подмышечной впадине 3 опухших узла. Красные точки на животе и лице исчезли…У меня были отрицательные результаты теста ПЦР на РНК в 11 недель и теста на антитела в 14 недель. Каковы мои шансы заразиться ВИЧ через шесть месяцев?

    Кожные заболевания | Ваше восстановление после COVID

    Большинство высыпаний, возникающих при COVID, проходят без лечения, однако следующие две сыпи требуют неотложной медицинской помощи:

    • Вирусная широко распространенная сыпь также наблюдается при редком и более тяжелом состоянии у детей, называемом PIMS (детский воспалительный мультисистемный синдром). Дети с этой сыпью плохо себя чувствуют с высокой температурой и могут иметь другие симптомы, такие как усталость, опухшие руки и ноги, головная боль, покраснение глаз, ломота и боли, диарея и рвота.

    • Пурпурные (или более темные/коричневые/черные), болезненные бугорчатые участки в любом месте на коже , называемые пурпурой, могут возникать при COVID. Эти участки возникают из-за кровоизлияния в кожу и не меняют цвет при нажатии. Если у кого-то с лихорадкой внезапно появляется пурпура, срочно обратитесь за медицинской помощью в NHS 111, так как это может быть признаком других серьезных состояний, таких как менингит или сепсис.

     

    Состояние моей кожи влияет на мои руки. Есть ли особые меры, которые я должен соблюдать при мытье рук?

    Чтобы помочь остановить распространение COVID, важно следовать указаниям правительства, часто мыть руки и соблюдать правила социального дистанцирования.

    Людям с кожными заболеваниями может быть трудно мыть руки, так как это может усугубить сухость кожи. Тем не менее, важно следовать правительственным рекомендациям по COVID:

    • Вымойте руки водой с мылом.Это не идеально для людей с сухой и потрескавшейся кожей, но следуйте советам, насколько это возможно.

    • Высушите руки после мытья, похлопывая, а не растирая.

    • Увлажняющие средства помогают при лечении дерматита рук. Их следует наносить после мытья рук и часто наносить в течение дня, когда кожа кажется сухой.

    • Увлажняющие средства можно использовать вместо мыла при принятии душа или ванной. Они не убивают вирус COVID, как мыло, но могут помочь уменьшить сухость кожи при купании.Некоторые люди наносят увлажняющий крем перед душем или ванной.

    • Ночное увлажнение помогает некоторым людям. Нанесите большое количество увлажняющего крема перед сном, затем наденьте чистые хлопчатобумажные перчатки на ночь.

    • Когда вы не моете руки, но руки соприкасаются с водой или моющими средствами (например, при мытье посуды, мытье головы, чистке поверхностей салфетками), надевайте перчатки (например, нитриловые перчатки в аптеке или в Интернете) для защиты твоя кожа.

     

    Что мне делать, если экзема рук или дерматит ухудшаются, несмотря на то, что я следую этому совету?

    Фармацевт в аптеке может порекомендовать различные увлажняющие средства. Их следует применять часто, каждый час или около того, если это необходимо. Они также могут порекомендовать крем или мазь со стероидами легкой или средней силы (например, клобетазон или гидрокортизон), которые можно купить без рецепта и применять один раз в день в течение недели.

    Если экзема/дерматит рук ухудшается или вы подозреваете инфекцию (например,г. если ваша кожа сочится или есть желтые корки), вам, возможно, придется поговорить с вашим лечащим врачом. Вам может потребоваться лечение по рецепту, чтобы уменьшить воспаление или вылечить инфекцию.

     

    Моя маска для лица вызывает проблемы с кожей, что мне делать?

    Сообщалось о нескольких типах проблем с кожей, связанных с масками для лица.

    • Угри вызывают гнойные пятна под масками для лица, вызванные скоплением пота и кожного сала. Это можно свести к минимуму путем ежедневного умывания, использования безмасляного увлажняющего крема, регулярного мытья тканевых масок для лица, избегания сильного макияжа и снятия маски, когда это безопасно.Фармацевт в аптеке может порекомендовать лечение, или вам может потребоваться обратиться к врачу или медсестре в поликлинике за прописанными лекарствами.

    • Розацеа под масками для лица вызывает гнойные пятна, множественные крошечные припухлости и изменение цвета кожи, которое может быть красным, фиолетовым или коричневым, в зависимости от цвета вашей кожи. Это часто требует лечения, назначенного врачом общей практики или медсестрой.

    • Экзема под масками может ухудшиться из-за раздражения, аллергии или реакции на кожный дрожжевой грибок.Этому могут помочь увлажняющие средства, но также может потребоваться назначенное лечение.

     

    Лекарства

    Важно, чтобы вы продолжали принимать лекарства, которые были прописаны вам для лечения вашего состояния кожи. Прекращение этого может сделать ваше общее состояние намного хуже. Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы по поводу вашего лекарства, обратитесь к местному фармацевту, терапевту или дерматологу. Если вы не можете забрать свои лекарства, местный хирург или фармацевт могут организовать для вас доставку.

    Если вас необходимо госпитализировать, не забудьте взять с собой актуальный список ваших лекарств.

    Многие люди с кожными заболеваниями принимают лекарства, действующие на иммунную систему. Пока точно неизвестно, увеличивают или уменьшают эти лекарства риск инфицирования и тяжесть течения COVID. Исследования продолжаются, поэтому будет доступно больше информации. Не прекращайте и не сокращайте курс лечения , если это не рекомендовано врачом или медсестрой.

    Лекарства, назначаемые для лечения вашего состояния кожи, не должны препятствовать тому, чтобы вы получили какую-либо из трех одобренных вакцин против COVID, предлагаемых в настоящее время.

    Если у вас есть симптомы COVID, вам следует обсудить со своим врачом или медсестрой, следует ли вам продолжать прием лекарств. Не прекращайте прием лекарств без консультации с врачом.

    Если вы вместе с врачом или медсестрой решите прекратить прием некоторых лекарств или сократить их количество, вам также должны быть даны рекомендации о том, когда возобновить лечение.

     

    Прием в больнице

    Больницам пришлось отложить многие несрочные приемы и запланированные процедуры из-за вспышки COVID.Эти решения соответствуют национальным рекомендациям, и вам будет предложено другое назначение, когда это будет безопасно.

    С пациентами следует связаться со своими местными дерматологами, если их назначение было затронуто.

    Некоторые из встреч могут быть предложены как личные встречи, или они могут быть проведены по телефону или видеосвязи.

    Если вы не уверены в том, что произошло с вашим приемом, или ваше состояние ухудшилось, и вам необходимо пройти обследование, обратитесь в местный коммутатор больницы или позвоните по номеру, указанному в письме о назначении.

    Важно помнить, что вам не следует посещать очные встречи, если у вас есть какие-либо симптомы COVID или вы страдали от тошноты или диареи в течение последних 48 часов.

     

    Дальнейшее чтение

    Для получения другой полезной информации о кожных заболеваниях и COVID перейдите по нескольким полезным ссылкам ниже:

    Благодарим подкомитет Британской ассоциации дерматологов по терапии и рекомендациям, а также других коллег и непрофессиональных рецензентов за советы.

    Инструменты прогнозирования риска периоперационной реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам: исследование случай-контроль

    Аннотация

    Цель

    Мы стремились определить факторы риска периоперационной реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам (DHR) и разработать прогностическую шкалу для использования в клинической практике.

    Методы

    Было проведено исследование случай-контроль у пациентов, перенесших анестезию в больнице третичного уровня в Таиланде в период с 2015 по 2018 год.Случаи DHR были клинически оценены двумя анестезиологами от 1 до 4 согласно Всемирной федерации обществ анестезиологов. Контрольная группа была случайным образом сопоставлена ​​со случаями (соотношение 2:1) по возрастной группе, месяцу и типу операции. Факторы, связанные с пациентом и анестезией, и агенты, вводимые во время операции, были зарегистрированы. Оценка риска была получена из коэффициентов значимых предикторов окончательной модели многомерной логистической регрессии. Были определены показатели риска, скорректированные отношения шансов (ОШ) для периоперационного DHR и 95% доверительные интервалы (ДИ).

    Результаты

    Всего было набрано 325 случаев и 650 контролей. Тяжесть DHR была 1 степени (72,9%), 2 степени (24%) и 3 степени (3,1%). Наши инструменты прогнозирования риска для периоперационной DHR обеспечили чувствительность 62% и специфичность 65%. Прогностические оценки подгрупп умеренной и тяжелой степени DHR показали высокую специфичность (80%), но низкую чувствительность (47%). Общими предикторами общего DHR и умеренного или тяжелого DHR были наличие в анамнезе лекарственной аллергии на 2 или более категорий препаратов (оценка 2.5–3,5), аллергия на анальгетики (2,5–4,0 балла) и интраоперационное использование морфина (1 балл). Единственным предиктором периоперационной DHR высокого риска (оценка ≥3,5) было обеспечение проходимости дыхательных путей с интубацией эндотрахеальной трубки (ОШ 5,6, 95% ДИ 2,2–14,4), тогда как аллергический ринит в анамнезе (ОШ 11,7, 95% ДИ 1,3–105,1) был предиктор высокого риска DHR от умеренной до тяжелой степени (оценка ≥2,5).

    Выводы

    Наш прогностический инструмент для периоперационной DHR обеспечил скромную прогностическую способность.Аллергия на лекарства в анамнезе, ринит, употребление морфина и эндотрахеальная интубация были значительными факторами риска DHR после поправки на возраст и тип операции.

    Образец цитирования: Pradhan U, Oofuvong M, Karnjanawanickul O, Pakpirom J (2022) Инструменты прогнозирования риска периоперационной реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам: исследование случай-контроль. ПЛОС ОДИН 17(1): е0262362. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262362

    Редактор: Koichi Yuki, Бостонская детская больница, США

    Получено: 23 декабря 2020 г.; Принято: 21 декабря 2021 г .; Опубликовано: 13 января 2022 г.

    Авторское право: © Pradhan et al., 2022.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в его файлах вспомогательной информации.

    Финансирование: MO получен Грант номер 6123784 от Медицинского факультета, PSU, Таиланд URL http://medinfo.psu.ac.th/ Спонсоры не играют никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения для публикации или подготовки рукописи.Спонсор предоставил поддержку в виде научных ассистентов [43 000 бат], но не играл никакой дополнительной роли в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи. Конкретные роли этих авторов сформулированы в разделе «вклад авторов».

    Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    Введение

    Реакция гиперчувствительности к лекарственным средствам (DHR) описывается как реакция от легкой до опасной для жизни.Реакции гиперчувствительности представляют собой воспроизводимые признаки или симптомы, инициируемые лекарственным средством в дозе, переносимой нормальными субъектами [1]. Частота немедленных аллергических реакций во время общей анестезии колеблется от 1 на 20 000 до 1 на 10 000, а смертность, связанная с реакциями гиперчувствительности немедленного типа во время анестезии, варьируется от 3% до 9% в зависимости от страны [2]. Согласно исследованию The Thai Anesthesia Incidents Study (THAI), проведенному в период с 1 февраля 2003 г. по 31 января 2004 г. в 20 больницах Таиланда, было установлено, что частота возникновения реакции составляла примерно 1 случай на 5500 случаев анестезии [3].Известными факторами риска являются возраст (пожилой или младенец) и связанные с возрастом факторы, наличие основного заболевания, такого как астма, аллергический ринит, гипертония, депрессия, или одновременный прием лекарств, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина [4–7]. .

    В нашем институте только тяжелые случаи DHR направляются на послеоперационную оценку аллергологом; однако некоторые лабораторные тесты, такие как триптаза в сыворотке крови и некоторые тесты на кожную аллергию, по-прежнему ограничены.Клинические симптомы, используемые для диагностики периоперационной DHR, по-прежнему важны для клинического ведения периоперационного периода. Более того, факторы риска, возникающие в результате аналитического исследования случаев периоперационной DHR и соответствующих контролей, немногочисленны. Таким образом, наша цель состоит в том, чтобы определить факторы риска DHR и разработать прогностический инструмент, который может назначать оценки риска периоперационно в условиях контрольного исследования.

    Материалы и методы

    Ретроспективное исследование методом случай-контроль проводилось в отделении анестезиологии больницы Сонгкланагаринд Университета принца Сонгкла в период с февраля 2015 г. по декабрь 2018 г.Исследование (протокол № 6123784) было одобрено Комитетом по этике исследований на людях медицинского факультета Университета принца Сонгкла в полном соответствии с международными рекомендациями Хельсинкской декларации (председатель доц. проф. Бунсин Тангтракулванич) 26 ноября 2018 г. источником медицинских записей и записей об анестезии была больничная информационная система больницы Сонгкланагаринд. Все данные были полностью анонимизированы до того, как к ним получили доступ следователи. Все пациенты, перенесшие анестезию в период с февраля 2015 г. по декабрь 2018 г., имели право на участие.Поскольку это был ретроспективный обзор, комитет по этике отказался от необходимости получения информированного согласия. Пациенты, у которых развилась системная токсичность местных анестетиков, реакция на продукты крови, получавшие контролируемую анестезиологическую помощь и имевшие физический статус 5 по шкале Американского общества анестезиологов (ASA), были исключены.

    Предикторы и потенциальные смешанные переменные

    Факторы, связанные с пациентом, операцией и анестезией, за исключением соответствующих переменных, были включены в процесс моделирования в качестве потенциальных предикторов.Факторами, связанными с пациентом, были пол, сопутствующие заболевания и аллергия в анамнезе. Лекарственная аллергия в анамнезе была отнесена к реакциям типа В (реакции гиперчувствительности) и подтверждена аллергологом. Детали оценки и симптомы были показаны в информационной системе больницы. Факторами, связанными с хирургическим вмешательством, были тип случая (амбулаторный, плановый, неотложный) и предполагаемая кровопотеря во время события DHR. Факторами, связанными с анестезией, были физический статус ASA, тип анестезии, обеспечение проходимости дыхательных путей, продолжительность анестезии и интраоперационные анестетики.

    Результат исследования

    Случаи были определены как пациенты с клиническими симптомами реакции гиперчувствительности во время операции и в отделении посленаркозной помощи. Случаи были извлечены из информационной системы больницы, проверены двумя медсестрами-анестезиологами и подтверждены двумя анестезиологами (UP и MO). Чтобы обеспечить достаточно точную классификацию случаев, регистрировали период анестезии, когда произошло DHR, и время до первого события DHR. Время до первой ДГР рассчитывали от времени начала анестезии до появления ДГР.Медсестры-анестезиологи регистрировали все клинические симптомы, связанные с ДГР (сыпь, бронхоспазм, артериальная гипотензия) через 0–30 минут после появления первых симптомов ДГР. Периоды анестезии были разделены на вводную (первые 10 минут после начала анестезии), поддерживающую (10 минут после начала анестезии до закрытия кожи) и период возникновения (после закрытия кожи до окончания анестезии).

    После выявления случаев DHR классификация DHR была охарактеризована в соответствии с классификацией анафилаксии Всемирной федерации обществ анестезиологов [6].Легкая степень DHR (степень 1) определялась только как генерализованные кожные проявления (эритема, крапивница, зуд, ангионевротический отек), развившиеся после воздействия агента. Умеренная ДГР (2-я степень) определялась как наличие кожных симптомов и умеренное полиорганное (респираторное, сердечно-сосудистое) поражение с кожными симптомами. Тяжелая ДГР определялась как наличие тяжелого угрожающего жизни полиорганного поражения (3-я степень) или остановки кровообращения или дыхания (4-я степень). Контрольная группа была случайным образом выбрана среди пациентов, у которых не развилась реакция гиперчувствительности к лекарственным средствам, и соответствовала случаям в соотношении 2:1 в зависимости от месяца операции, типа операции и возрастной группы (0–1, 2–7, 8–18). , 19–65, >65 лет).

    Определение клинических симптомов, связанных с DHR

    Эритему определяли как поверхностное покраснение кожи, обычно возникающее в виде пятен и обычно вызванное раздражением. Крапивница определялась как появление опухших, бледно-красных бугорков или бляшек (волдырей) на коже. Зуд определяли как неприятное ощущение на коже, провоцирующее позывы почесаться. Ангионевротический отек определяли как область отека нижнего слоя кожи и тканей непосредственно под кожей или слизистыми оболочками.Отек может возникать на лице, языке, гортани, животе или руках и ногах. Десатурация была определена как состояние, при котором наблюдается низкий уровень кислорода в крови, приводящий к показаниям пульсоксиметрии менее 92%. Цианоз определяли как синюшность кожи. Бронхоспазм/хрипы определяли как спазм дыхательных путей или сужение диаметра дыхательных путей, приводящее к пронзительному свистящему звуку при дыхании. Тахикардия определялась как увеличение частоты сердечных сокращений более чем на 100 ударов в минуту у взрослых или более чем на 10% от исходного уровня у детей.Брадикардия определялась как снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту у взрослых или более чем на 10 % от исходного уровня у детей или при необходимости применения атропина для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. Гипотензию определяли как снижение среднего артериального давления (САД) на ≥30% от исходного уровня. Тяжелое полиорганное поражение, угрожающее жизни, определяли как аритмию, сердечно-сосудистый коллапс (снижение СрАД более чем на 30% от исходного уровня в течение ≥ 3 минут или необходимость введения катехоламинов для поддержания нормального артериального давления) с тяжелым бронхоспазмом или генерализованными кожными симптомами.

    Статистический анализ

    Были созданы формы записи данных, и информация была извлечена из электронных медицинских карт, а затем дважды введена в базу данных с использованием EpiData версии 3.1. Для анализа данных использовалось программное обеспечение R (версия R 4.0.2, R Core Team, Вена). Все переменные представлены описательно со средним значением и стандартным отклонением или медианой и межквартильным размахом (IQR) в зависимости от непрерывных переменных, а также частотой и процентом для категориальных переменных.Апостериорный анализ проводился для множественных сравнений между группами, когда общие различия были значительными. Переменные, имеющие p-значение ≤ 0,2 из одномерного анализа, были включены в исходную модель многомерной логистической регрессии. Модель была уточнена путем последовательного обратного исключения незначимых переменных, выполненного с помощью теста отношения правдоподобия. Окончательная модель включает только значимые факторы и силу их связи со случаем, представленным в виде скорректированных отношений шансов (ОШ) с 95 доверительными интервалами (ДИ).Аналогичным образом с помощью многомерной логистической регрессии также выполнялся анализ подгрупп с умеренным и тяжелым DHR. Факторы считались значимыми, если их p-значения были <0,05.

    Оценка риска

    Прогностическая оценка риска DHR средней и тяжелой степени (случай) была разработана с использованием коэффициентов значимых ковариат в окончательной модели логистической регрессии. Баллы были получены путем умножения каждого коэффициента на 2 с последующим округлением результата до ближайшего 0.5 или 1,0 числовое значение для более высокой точности. Эффективность распознавания модели была исследована с использованием площади под кривой рабочей характеристики приемника (ROC), обеспечивающей чувствительность и специфичность на основе оптимальной точки отсечения оценки риска. Прогностическая оценка риска для подгруппы от умеренной до тяжелой DHR проводилась аналогичным образом.

    Определение объема выборки

    Мы оценили распространенность воздействия (потенциальный предиктор) среди контролей как 10%, а при соотношении контролей и случаев 2:1, чтобы определить отношение шансов не менее 2.0 с использованием уровня значимости 0,05 и мощности 90% требовался размер выборки не менее 277 случаев и 554 контроля.

    Результаты

    Всего было набрано 325 случаев (237 легких, 78 средних и 10 тяжелых) и 650 контрольных (рис. 1). Как показано в таблице 1, наиболее частым клиническим симптомом при всех степенях DHR была крапивница (91%), которая в основном лечилась хлорфенирамином 75%. Бронхоспазм/свистящие хрипы возникали у 6 из 10 пациентов 3-й степени тяжести, тогда как у пациентов с легкой-умеренной ДГР они встречались реже.Гипотензия наблюдалась у всех пациентов с 3-й степенью (100%), тогда как у 76% пациентов со 2-й степенью. Как показано в таблице 2, события DHR чаще встречались в период индукции (35,5%). В поддерживающем периоде чаще встречались пациенты 2-й (39,7%) и 3-й степени тяжести (50%). Распределение времени до первого события DHR (рис. 2) было сильно смещено вправо, при этом большинство событий происходило в течение первых 10 минут после индукции. В таблице 3 сравнивается распределение факторов между случаями и контролем. Большинство переменных были хорошо сбалансированы, и только история аллергии, физическое состояние ASA и управление дыхательными путями демонстрировали значительный дисбаланс в распределении.Хотя возрастная группа использовалась в качестве сопоставимой переменной, фактический возраст в годах значительно различался между случаями и контролем (p = 0,013), поэтому мы расширили возрастную группу 19–65 лет на две возрастные группы 19–44 и 45–65 лет. и включил новую возрастную группу в многомерную модель, чтобы уменьшить путаницу. Распределение анестетиков, вводимых интраоперационно среди пациентов и контрольной группы, представлено в таблице 4. Категории анестетиков, а именно наркотические средства, нейромышечные блокаторы (НМБА), антибиотики и ингаляционные средства, или отдельные средства, такие как кеторолак, гликопирролат и левобупивакаин, которые р-значение ≤ 0.2 по одномерному анализу, были включены в первоначальную многомерную модель с другими потенциальными факторами риска.

    Логистическая регрессия, прогнозирующая DHR и показатель риска периоперационного DHR

    Двадцать четыре переменных, включая 5 факторов, связанных с пациентом (возрастная группа, аллергический ринит в анамнезе, пищевая аллергия, аллергия на лекарства, артериальная гипертензия), 3 фактора, связанных с хирургическим вмешательством и анестезией (физический статус ASA, управление дыхательными путями и продолжительность анестезии). и 16 анестетиков были включены в первоначальную многофакторную модель.Результаты и оценки риска модели показаны в таблице 5. Мы выбрали контрольную группу для каждого фактора на основе подгруппы с самым низким риском DHR, за исключением использования анестетиков, в которых все контрольные группы не использовались. Оценки суммировали для получения индивидуальной оценки риска, которая варьировалась от -5 до 10. На рис. 3 показана ROC-кривая индивидуальных оценок риска, предсказывающих DHR. Площадь под кривой составила 0,68, а оптимальная точка отсечения, основанная на максимальной сумме чувствительности (62%) и специфичности (65%) модели, равнялась 3.5. Затем показатели риска были разделены на три группы: высокий (≥ 3,5), промежуточный (1–3) и низкий (≤ 0), что указывало на уровень риска средней и тяжелой периоперационной ДГР. Предикторами высокого риска DHR (оценка ≥3,5) было обеспечение проходимости дыхательных путей с интубацией эндотрахеальной трубки (по сравнению с инсуффляцией кислорода) (ОШ 5,6, 95% ДИ 2,2–14,4). Промежуточными факторами риска (оценка 1–3) были аллергия на морепродукты в анамнезе (ОШ 2,7, 95% ДИ 1,3–5,5), аллергия на несколько категорий лекарств в анамнезе (ОШ 3,7, 95% ДИ 1,7–8).0) и аллергия на анальгетики (ОШ 3,7, 95% ДИ 1,7–8,9), физическое состояние ASA 1 (по сравнению с 3) (ОШ 2,2, 95% ДИ 1,2–4,1), интраоперационное использование опиоидов (морфин [ОШ 1,6, 95% ДИ 1,2–2,2] и петидин [ОШ 4,4, 95% ДИ 2,2–9,0]), применение сукцинилхолина (ОШ 1,9, 95% ДИ 1,2–3,0) и применение антибиотиков (цефазолин [ОШ 1,5, 95% ДИ 1,04–2,0] и цефтриаксон [ОШ 1,7, 95% ДИ 1,03–2,7]). Было обнаружено, что агенты, снижающие риск DHR, включают использование севофлурана (оценка риска -2,5), использование десфлюрана (оценка риска -2,0) и использование левобупивакаина (оценка риска -3).5). В одном случае DHR была аллергия на цефтриазон и оклиномел, но цефтриазон вводили интраоперационно. У пациента развились только кожные симптомы (легкий DHR).

    Анализ подгрупп умеренной и тяжелой степени DHR

    В таблицах

    S1 и S2 сравнивается распределение факторов и анестетиков между умеренными и тяжелыми формами DHR и контрольной группой. Восемь переменных, в том числе 2 фактора, связанных с пациентом (аллергический ринит в анамнезе и лекарственная аллергия), 1 фактор, связанный с анестезией (продолжительность анестезии) и 5 ​​анестетиков (морфин, клиндамицин, лидокаин, изобарический бупивакаин и левобупивакаин), были включены в исходную оценку. многомерная модель.Возраст существенно не отличался между умеренными и тяжелыми DHR и контрольной группой (p = 0,5), поэтому новая категория возрастной группы не создавалась и не включалась в многофакторную модель. Оценки риска по модели показаны в таблице 6. Оценки варьировались от 0 до 11,5. На рис. 4 показана ROC-кривая показателей индивидуального риска, предсказывающая DHR от умеренной до тяжелой степени. Площадь под кривой составила 0,68, а оптимальная точка отсечения, основанная на максимальной сумме чувствительности (47%) и специфичности (80%) модели, равнялась 2.5. Затем показатели риска были разделены на три группы: высокий (≥ 2,5), промежуточный (1–2) и низкий (≤ 0), что указывало на уровень риска наличия периоперационного DHR от умеренного до тяжелого. Предикторами DHR высокого риска от умеренной до тяжелой степени (оценка ≥2,5) были аллергический ринит в анамнезе (ОШ 11,7, 95% ДИ 1,3–105,1), лекарственная аллергия в анамнезе на 2 или более категорий лекарств (ОШ 6,3, 95% ДИ 1,2–105,1). 33.1) и аллергия на анальгетики (ОШ 8.1, 95% ДИ 1,3–48,5). Промежуточными факторами риска (1-2 балла) были продолжительность анестезии ≥2 часов (ОШ 2.3, 95% ДИ 1,2–4,4) и интраоперационное применение морфина (ОШ 1,8, 95% ДИ 1,03–3,2).

    Обсуждение

    Мы включили 325 случаев DHR, из которых 73% были легкими, а 27% были умеренными или тяжелыми, с полиорганным поражением и гемодинамической нестабильностью после воздействия подозреваемых агентов. Поскольку только тяжелые случаи DHR направляются на аллергологическую оценку для кожного теста, а триптаза сыворотки не может быть проведена в нашем институте, мы разработали инструмент прогнозирования риска для периоперационного DHR, который обеспечил скромную прогностическую способность (чувствительность 62% и специфичность 65). %).Мы также разработали инструмент прогнозирования риска для умеренных и тяжелых случаев DHR, который обеспечивал низкую чувствительность (47%) и высокую специфичность (80%), что может быть специфичным для группы высокого риска со случаями DHR от умеренной до тяжелой степени. Тяжесть (таблица 1) и сроки (рис. 2) DHR во время фазы индукции были обычными и подтверждались другими исследованиями [8-10]. Вероятно, это связано с одновременным применением различных комбинаций препаратов для индукции (наркотики, пропофол и НМБА) до начала операции. Исследование, проведенное в США, показало, что DHR чаще встречалась в период поддерживающей терапии [11], тогда как в нашем исследовании этот период был наиболее частым периодом возникновения DHR от умеренной до тяжелой степени.

    Общие факторы риска для периоперационного и умеренного или тяжелого DHR

    Лекарственная аллергия была распространенным фактором риска как периоперационного, так и умеренного или тяжелого DHR в нашем исследовании, результат аналогичен исследованию Dewachter et al [12]. Аллергия как минимум на 2 категории лекарств была промежуточным фактором риска периоперационного DHR (оценка риска 2,5), но в нашем исследовании была высоким риском умеренной или тяжелой DHR (оценка риска 3,5). Он также известен как синдром множественной лекарственной аллергии из-за перекрестной реактивности между различными категориями лекарств [12,13].Эта перекрестная реактивность может быть лекарством-лекарством или лекарством-пищей. Таким образом, анестезиологи должны снизить риск DHR, зная об известных лекарственных аллергиях пациента, особенно если у пациента есть аллергия на анальгетики (оценка риска 4,0). В нашей больнице с 2015 года существует хорошо продуманная больничная информационная система. Она может предупредить врача с помощью всплывающего сообщения, которое срабатывает, если врач пытается прописать лекарство, на которое у пациента, как известно, аллергия. В течение периода исследования только 1 пациент получил препарат, к которому у него была известная лекарственная аллергия.

    Морфин также был распространенным фактором риска, имеющим промежуточный риск (оценка риска = 1) как для периоперационного DHR, так и для DHR от умеренной до тяжелой степени по данным инструмента прогнозирования риска. Заболеваемость DHR из-за опиоидов колеблется от 1 на 100 000 до 1 на 200 000 [14]. Морфин, как известно, вызывает высвобождение гистамина и вызывает кожные симптомы, которые редко представляют собой IgE-опосредованную гиперчувствительность, но в основном формируют не-IgE-опосредованную анафилактоидную реакцию с участием комплементарных опиоидных рецепторов, вызывающую высвобождение гистамина, что приводит к кожным симптомам.Неаллергические гистаминовые реакции гораздо более распространены, чем IgE-опосредованная гиперчувствительность к опиоидам, таким как морфин [15,16]. В нашем институте мы склонны использовать морфин у более здоровых пациентов, например, у пациентов с физическим статусом 1 по ASA, или в качестве добавки, например интратекальный морфин для спинномозговой анестезии.

    Инструмент прогнозирования риска для периоперационного DHR

    Группа высокого риска (оценка риска ≥3,5).

    В нашем исследовании управление дыхательными путями с помощью эндотрахеальной трубки, по сравнению с инсуффляцией кислорода, имело самый высокий риск DHR.Это может быть связано с тем, что во время процедур интубации могут использоваться различные типы анестетиков. Распространенными препаратами, вызывающими DHR, являются NMBA, которые обычно используются во время интубации эндотрахеальной трубки, тогда как инсуффляция кислорода позволяет избежать необходимости использования этих препаратов. Наше исследование показало, что недеполяризованные NMBA (цисатракурий, векуроний) не были значимыми предикторами и были удалены из окончательной модели. Тем не менее, использование сукцинилхолина было промежуточным риском для DHR в нашем исследовании, что было подтверждено многими исследованиями [17-19].Следовательно, если сукцинилхолин (оценка риска 1,5) использовался для эндотрахеальной интубации (оценка риска 3,5), комбинированная оценка риска увеличилась бы и привела к тому, что пациент попал в группу высокого риска. Более того, ДГР может быть вызвана введением самой эндотрахеальной трубки, особенно если она изготовлена ​​из силикона. В таких случаях предпочтительнее использовать эндотрахеальную трубку из поливинила [20]. В нашем институте мы используем только поливиниловые эндотрахеальные трубки, поэтому оценка высокого риска должна быть связана с комбинированными анестетиками.

    Группа промежуточного риска (1–3 балла риска)

    Возраст.

    Пожилые люди (старше 65 лет) и лица в возрасте 8–18 лет имели промежуточный риск развития периоперационной ДГР (оценка риска 1,5). Этот вывод был подтвержден другими исследованиями, которые показали, что с возрастом увеличивается риск ДГР [4,8]. Harper et al. [8] обнаружили, что увеличение возраста связано с увеличением тяжести и летальности DHR. Однако мы не смогли найти доказательств, подтверждающих повышенный риск ДГР в возрасте 8–18 лет.

    Физическое состояние ASA.

    Согласно нашим выводам, физический статус ASA 1 имел более высокий риск DHR по сравнению с ASA 3, в отличие от других исследований [8,9]. Это может быть связано с тем, что мы часто назначали морфин здоровым пациентам (ASA 1), что могло вызвать кожные симптомы из-за не-IgE-опосредованной анафилактоидной реакции/высвобождения гистамина, и, в отличие от ASA 3, мы предпочитаем назначать фентанил, который поддерживает гемодинамическую стабильность лучше, чем морфин. . Более высокая классификация ASA увеличивает риск DHR, а также может быть более фатальной [8].Сингапурское исследование также показало, что более высокая классификация ASA была связана с более высоким риском развития DHR [9].

    Аллергия в анамнезе.

    Из всех различных видов пищи мы обнаружили, что аллергия на морепродукты увеличивает риск периоперационного события DHR (оценка риска 2) по сравнению с отсутствием какой-либо пищевой аллергии. Было показано, что аллергия на морепродукты, особенно на рыбу, тесно связана с интраоперационным DHR [8,21]. Если у пациента аллергия на рыбу, особенно на лосося, то, вероятно, у него будет аллергия на протамин, так как протамин экстрагируется из спермы или зрелых семенников рыб [8,12,22].Предыдущее исследование, проведенное в Таиланде, также показало, что наиболее распространенной причиной анафилаксии была пищевая аллергия, особенно аллергия на морепродукты [23,24].

    Антибиотики.

    Обычной практикой в ​​нашем учреждении является то, что хирург просит анестезиолога ввести антибиотики в течение 1 часа до начала операции. Сначала мы даем небольшой объем разбавленных антибиотиков (тестовая доза) и ждем, нет ли какой-либо аллергической реакции, прежде чем вводить полный объем. Если во время введения тестируемой дозы возникает аллергическая реакция, хирург, получив уведомление, в периоперационном периоде решает, какой альтернативный антибиотик (если таковой имеется) ввести.Однако мы обнаружили, что цефазолин и цефтриаксон повышают риск периоперационной DHR (оценка риска 1), что подтверждается многими другими исследованиями [11,25]. В нашей практике цефтриазон (бета-лактам) является вторым наиболее часто используемым антибиотиком в периоперационном периоде, а клиндамицин используется, когда у пациента в анамнезе имеется бета-лактамная реакция.

    Наркотики.

    Наркотики (морфин и петидин) увеличивали риск ДГР в нашем исследовании (таблица 5). Морфин, наряду с фентанилом, является одним из наиболее распространенных наркотических средств, применяемых в нашем институте при общей анестезии.Петидин был промежуточным фактором риска развития ДГР (оценка риска 3,0). В нашем институте петидин не используется в качестве основного наркотического средства, а зарезервирован для лечения озноба после нейроаксиальной блокады во время интраоперационного периода или во время восстановления в посленаркозном отделении. Аллергия на анальгетики может вызывать отсроченные незначительные DHR, такие как крапивница и/или ангионевротический отек, а также сыпь гиперчувствительности замедленного типа. Pfützner et.al. [26] сообщили, что анальгетики являются одним из факторов, вызывающих периоперационную DHR, что подтверждает наши выводы.Периоперационное использование опиоидов, приводящее к периоперационной DHR, встречается редко [27,28]. DHR, вызванный петидином, может быть связан с неспецифическим высвобождением гистамина и может не быть IgE-опосредованной реакцией [29].

    Защитные факторы периоперационного DHR.

    Мы обнаружили, что летучие анестетики снижают риск периоперационной DHR (оценка риска: севофлуран -2,5 и десфлуран -2,0). Нет опубликованных сообщений об анафилаксии на галогенированные летучие анестетики [29], поэтому использование летучих анестетиков для достижения адекватной глубины анестезии позволяет избежать использования внутривенных анестетиков, что снижает риск DHR в нашем исследовании.Сообщения о реакциях гиперчувствительности к местным анестетикам были очень редкими (частота <1%) [30]. Мы обнаружили, что левобупивакаин, но не бупивакаин, снижает риск периоперационной DHR (оценка риска -3,5). Левобупивакаин обеспечивает стереоселективное связывание натриевых и калиевых каналов и продемонстрировал меньшее сродство и силу ингибирующего действия, чем рацемический родитель или декстробупивакаин, и, следовательно, снизил профиль токсичности [31,32].

    Анализ подгруппы для среднетяжелого и тяжелого DHR

    Группа высокого риска.

    Аллергический ринит в анамнезе влек за собой высокий риск развития DHR от умеренной до тяжелой степени (оценка риска 5), но не общий DHR в нашем исследовании. Другие исследования предполагают, что атопическое заболевание является фактором риска анафилаксии, которая может быть вызвана приемом пищи, лекарств или латекса [4,5]. У пациентов, у которых в анамнезе был ринит, может развиться ДГЗ от умеренной до тяжелой степени, вызванная различными типами анестетиков.

    Группа промежуточного риска.

    Увеличение продолжительности анестезии более 2 часов влекло за собой промежуточный риск средне-тяжелой ДГС (оценка риска 1.5). Увеличение продолжительности анестезии может привести к тому, что пациент будет подвергаться воздействию большего количества анестетиков (опиоиды и NMBA) и антибиотиков.

    Клиническое значение в анестезиологической практике.

    Несмотря на то, что наш прогностический инструмент для периоперационной DHR обеспечивал умеренную прогностическую способность (AUC = 0,68), прогностический инструмент для умеренной и тяжелой DHR обеспечивал высокую специфичность (80%). Инструмент может быть использован для снижения риска умеренной и тяжелой ДГР в периоперационном периоде и может применяться в нашей практике.Пациенты будут классифицированы в группу высокого риска (оценка риска ≥2,5) для развития DHR от умеренной до тяжелой степени, если у них в анамнезе есть лекарственная аллергия (оценка риска от 3,5 до 4,0) или ринит (оценка риска 5). Риск был бы выше, если бы они получали интраоперационный морфин (оценка риска 1,0) или если продолжительность их анестезии превышала бы 2 часа (оценка риска 1,5). В нашем исследовании был разработан прогностический инструмент от умеренной до тяжелой степени DHR, в котором только у 10 пациентов была степень DHR 3 (тяжелое угрожающее жизни полиорганное поражение).Таким образом, оценка риска может предсказать умеренную ДГР лучше, чем тяжелую ДГР. Чтобы спрогнозировать оценку риска чистого DHR степени 3, может потребоваться больший размер выборки. Тем не менее, использование нашего прогностического инструмента DHR как минимум 2 степени (умеренное полиорганное поражение) может предотвратить тяжелое угрожающее жизни полиорганное поражение.

    Для общей периоперационной DHR пациенты будут классифицированы как пациенты с высоким риском (оценка риска ≥3,5), если у них в анамнезе аллергия на морепродукты (оценка риска 2,0) или лекарственная аллергия (оценка риска 2.5), оба фактора, связанные с пациентом, и если их дыхательные пути обеспечиваются с помощью эндотрахеальной интубации (оценка риска 3,5), если они получают периоперационный сукцинилхолин (оценка риска 1,5) во время интубации, опиоиды (кроме фентанила, оценка риска 1,0–3,0). ) или цефалоспорин (оценка риска 1,0). Таким образом, морфин/петидин, сукцинилхолин и цефалоспорин следует использовать с осторожностью у пациентов с аллергией в анамнезе. Тем не менее, чтобы снизить риск периоперационной DHR, согласно нашему инструменту прогнозирования риска, следует применять ингаляционную анестезию (оценка риска -2.от 0 до -2,5) в сочетании с местными анестетиками, особенно левобупивакаином (оценка риска -3,5).

    Сильные стороны и ограничения исследования

    Сильные стороны нашего исследования заключаются в следующем. Во-первых, размер выборки был достаточным при мощности 90%, чтобы избежать ошибки 2-го типа. Во-вторых, время до первого события DHR и период анестезии были записаны двумя независимыми анестезиологами, чтобы уменьшить любую возможную неправильную классификацию случаев. В-третьих, случаи и контроли были сопоставлены, чтобы уменьшить погрешность отбора по возрасту и типу операции, что свело к минимуму возможность смешения.В-четвертых, большой размер выборки позволил нам провести анализ подгрупп, чтобы определить, различаются ли какие-либо факторы риска, выявленные по общим результатам, в зависимости от серьезности события DHR. Несмотря на эти сильные стороны, наше исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, ДГР был диагностирован клинически без лабораторного подтверждения, поскольку в нашем институте нельзя было провести тест на триптазу в сыворотке. Некоторые пациенты также не могли позволить себе стоимость кожного теста. Во-вторых, ретроспективное исследование может привести к некоторому искажению информации или неправильной классификации случаев.Наконец, пациенты были отобраны из одного центра, поэтому возможность обобщения результатов ограничена.

    Выводы

    Наш прогностический инструмент для периоперационной DHR показал умеренную прогностическую способность, тогда как для DHR от умеренной до тяжелой степени он показал высокую специфичность, но низкую чувствительность. Общими факторами риска были аллергия на лекарства и употребление морфина. Интубация эндотрахеальной трубки была сильным фактором риска периоперационной DHR, тогда как аллергический ринит в анамнезе был сильным фактором риска умеренной или тяжелой DHR.Если возможно, следует использовать ингаляционную анестезию в сочетании с местными анестетиками, чтобы снизить риск возникновения у пациента реакции гиперчувствительности.

    Вспомогательная информация

    S1 Таблица. Подгрупповой анализ умеренной/тяжелой реакции гиперчувствительности на лекарственные средства среди факторов, связанных с пациентом, операцией и анестезией.

    *p<0,05 по точному критерию Фишера, **p<0,05 по критерию хи-квадратов, ***p<0,05 по критерию ранговой суммы Вилкоксона. удаленный = катетеризация сердца/рентгенография/гастроскопия.Сокращения: IQR, межквартильный размах; OPD, поликлиника; ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких; АТБ, антибиотики; Акушерство, акушерство и гинекология; Орто, ортопедия; Неврология, неврология; ГУ, мочеполовой; ЛОР, ухо-горло-нос; ASA, Американское общество анестезиологов; ГА, общая анестезия; РА, регионарная анестезия; LMA, воздуховод через ларингеальную маску; ЭТТ — интубация эндотрахеальной трубки; PNB, блокада периферических нервов.

    https://doi.org/10.1371/journal.pone.0262362.s001

    (DOCX)

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить доцента Эдварда Макнила за помощь в редактировании рукописи.

    Каталожные номера

    1. 1. Паванкар Р., Canonica GW, Holgate ST, Lockey RF. Белая книга WAO по аллергии. Всемирная организация по аллергии; 2013. [цитировано 8 марта 2020 г.]: [248 стр.]. Доступно по адресу: http://https://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WhiteBook2-2013-v8.pdf.
    2. 2. Мертес П.М., Малиновский Дж.М., Жоффруа Л., Аберер В., Террихорст И., Броков К. и др. Снижение риска анафилаксии во время анестезии: обновленное руководство по клинической практике 2011 г. J Investig Allergol Clin Immunol.2011;21(6):442–453. пмид:21995177
    3. 3. Thienthong S, Hintong T, Pulnitiporn A. Тайское исследование случаев анестезии (исследование THAI) периоперационных аллергических реакций. J Med Assoc Thai 2005; 88 (Приложение 7): S128–S133. пмид:16862686
    4. 4. Мироне С., Прециози Д., Маскери А., Микарелли Г., Фариоли Л., Балосси Л.Г. и др. Выявление факторов риска тяжелых реакций гиперчувствительности при общей анестезии. Клин Мол Аллергия. 2015;13(1):11. пмид:26101469
    5. 5.Simons FER, Ardusso LRF, Bilò MB, El-Gamal YM, Ledford DK, Ring J и др. Рекомендации Всемирной аллергологической организации по оценке и лечению анафилаксии. World Allergy Organ J. 2011;4(2):13–37. пмид:23268454
    6. 6. Йим Р., Пун ККМ. Обновление периоперационной анафилаксии. World Fed Soc Anaesthesiol; 2016. [опубликовано 18 января 2016 г., процитировано 3 января 2018 г.]: [6 стр.]. Доступно по адресу: http://www. vnanesth.org/uploads/49417-an-update-on-perioperation-anaphylaxis-(11_04_2016)-.пдф.
    7. 7. Кройгард М., Гарви Л.Х., Гиллберг Л., Йоханссон С.Г., Мосбеч Х., Флорвааг Э. и др. Скандинавские клинические рекомендации по диагностике, лечению и последующему наблюдению за анафилаксией во время анестезии. Acta Anaesthesiol Scand. 2007;51(6):655–670. пмид:17567266
    8. 8. Harper NJN, Cook TM, Garcez T, Farmer L, Floss K, Marinho S, et al. Анестезия, хирургия и опасные для жизни аллергические реакции: эпидемиология и клинические особенности периоперационной анафилаксии в 6-м Национальном аудиторском проекте (NAP6).Бр Джей Анаст. 2018;121(1):159–171. пмид:29935567
    9. 9. Chen X, Thong SY, Chong YY, Ng SY. Обзор периоперационной анафилаксии в больнице третичного уровня в Сингапуре. Singapore Med J. 2016;57(3):126–131. пмид:26996282
    10. 10. Берроа Ф., Лафуэнте А., Джавалойес Г., Кабрера-Фрейтаг П., де ла Борболла Дж. М., Монкада Р. и др. Частота периоперационных реакций гиперчувствительности: одноцентровое, проспективное, когортное исследование. Анест Анальг. 2015;121(1):117–123. пмид:255
    11. 11.Gurrieri C, Weingarten TN, Martin DP, Babovic N, Narr BJ, Sprung J, et al. Аллергические реакции во время анестезии в крупном специализированном центре США. Анест Анальг. 2011;113(5):1202–1212. пмид:21865494
    12. 12. Девахтер П., Мутон-Фейвр С., Кастельс М.С., Хепнер Д.Л. Анестезия у пациента с множественной лекарственной аллергией: все ли аллергии одинаковы? Курр Опин Анаэстезиол. 2011;24(3):320–325. пмид:21494128
    13. 13. Гелинджик А., Демиртюрк М., Йылмаз Э., Эртек Б., Эрдогду Д., Чолакоглу Б. и др.Анафилаксия в третичной клинике аллергии для взрослых: ретроспективный обзор 516 пациентов. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2013;110(2):96–100. пмид:23352528
    14. 14. Волчек Г.В., Хепнер Д.Л. Выявление и лечение периоперационной анафилаксии. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(7):2134–2142. пмид:31154032
    15. 15. Мертес П.М., Эбо Д.Г., Гарсез Т., Роуз М., Сабато В., Такадзава Т. и др. Сравнительная эпидемиология подозреваемых периоперационных реакций гиперчувствительности.Бр Джей Анаст. 2019;123(1):e16–e28. пмид:30916015
    16. 16. Бальдо Б.А., Фам Н.Х. Высвобождающие гистамин и аллергенные свойства опиоидных анальгетиков: решение двух проблем. Интенсивная терапия Анест. 2012;40(2):216–235. пмид:22417016
    17. 17. Antunes J, Kochuyt AM, Ceuppens JL. Периоперационные аллергические реакции: опыт фламандского специализированного центра. Аллергол Иммунопатол (Мадр). 2014;42(4):348–354.
    18. 18. Редди Дж.И., Кук П.Дж., ван Шалквик Дж.М., Ханнам Дж.А., Фицхаррис П., Митчелл С.Дж.Анафилаксия чаще встречается при приеме рокурония и сукцинилхолина, чем при приеме атракурия. Анестезиология. 2015;122(1):39–45. пмид:25405395
    19. 19. Чо Й.Дж., Джу Дж.В., Сим Х., Ли Дж.Х., Хонг Д.М., Ким Т.К. и др. Интраоперационная анафилаксия на нервно-мышечные блокаторы: заболеваемость за 9 лет в двух больницах третичного уровня в Южной Корее: ретроспективное обсервационное исследование. Евр Дж Анаэстезиол. 2016;33(5):368–378. пмид:26575006
    20. 20. Камбали С., Умярова Э., Нуджент К., Алалави Р.Лечение анафилаксии из-за пластиковой эндотрахеальной трубки. Грудь. 2012; 142:315А.
    21. 21. Ye YM, Kim MK, Kang HR, Kim TB, Sohn SW, Koh YI и др. Предикторы тяжести и серьезных исходов анафилаксии у взрослых корейцев: многоцентровое ретроспективное тематическое исследование. Аллергия Астма Immunol Res. 2015;7(1):22–29. пмид:25553259
    22. 22. Хепнер Д., Кастельс М. Анафилаксия в периоперационном периоде. Анест Анальг. 2003;97(5):1381–1395. пмид:14570656
    23. 23.Lertnawapan R, Maek-a-nantawat W. Анафилаксия и двухфазная фаза в Таиланде: 4-летнее наблюдение. Аллергол Интерн. 2011;60(3):283–289. пмид:21364308
    24. 24. Rankakulnuwat P, Sutham K, Lao-araya M. Анафилаксия: десятилетнее ретроспективное исследование в больнице третичного уровня на севере Таиланда. Азиатская Пак J Аллергия Иммунол. 2020; 38:31–39. пмид:30447654
    25. 25. Кулен Д.Л., Камарго К.А., Балекян Д.С., Блюменталь К.Г., Гайер А., Моррис Т. и соавт. Антибиотики являются наиболее часто выявляемой причиной периоперационных реакций гиперчувствительности.J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(4):697–704. пмид:27039234
    26. 26. Пфютцнер В., Броков К. Периоперационные реакции на лекарства – практические рекомендации по тестированию на аллергию и ведению пациентов. Аллерго Джей Инт. 2018;27(4):126–129. пмид:29974032
    27. 27. Монтаньес М.И., Майорга С., Богас Г., Баррионуэво Э., Фернандес-Сантамария Р., Мартин-Серрано А. и др. Эпидемиология, механизмы и диагностика лекарственной анафилаксии. Фронт Иммунол. 2017;8:614. пмид:28611774
    28. 28.Стефанутто Т., Райт П. Анафилаксия, вызванная внутривенным введением сульфата морфина. Южная Африка J Anaesth Analg. 2005;11(1):36–37.
    29. 29. Харпер Н.Дж., Диксон Т., Дюге П., Эдгар Д.М., Фэй А., Гуи Х.К. и др. Подозрение на анафилактические реакции, связанные с анестезией. Анестезия. 2009;64(2):199–211. пмид:19143700
    30. 30. Бхоле М.В., Мэнсон А.Л., Сеневиратне С.Л., Мисбах С.А. IgE-опосредованная аллергия на местные анестетики: отделение факта от восприятия: точка зрения Великобритании.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *