Кт челюсти что это такое: Что такое компьютерная томография зубов?

Содержание

КТ верхней и нижней челюсти

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Компьютерная томография — это метод лучевой диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей. В Клиническом госпитале на Яузе томографы оснащены специальными дентальными программами, которые позволяют проводить высокоинформативную компьютерную томографию (КТ) мягких и твердых тканей челюсти, отдельных зубов. В ходе обработки полученных данных на компьютере появилась возможность получения многослойных изображений во всех плоскостях и построение 3D-моделей, что обеспечивает правильное планирование операций (остеопластика, синус-лифтинг и другие), акцентируя

внимание на костной структуре. Этот помогает выявить костно-дистрофические, травматические, дегенеративные, воспалительные или опухолевые процессы. КТ верхней и нижней челюсти большую диагностическую ценность в ортодонтии, ортопедической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Показания к КТ верхней и нижней челюсти

  • Воспалительные процессы, в том числе скрытый кариес;
  • определение молочных (не прорезавшихся) зубов;
  • аномалии развития челюстей и зубов;
  • заболевания верхнечелюстных пазух, в том числе одонтогенного генеза;
  • костные опухоли и прорастание опухолей из смежных областей;
  • обследование пациента перед стоматологическими и челюстно-лицевыми операциями;
  • травмы;
  • планирование и разметка при дентальной имплантации.

Подготовка к проведению КТ верхней и нижней челюсти

Специальной подготовки не требуется.

Но для повышения качества получаемых изображений необходимо снять все металлосодержащие предметы (зубные, слуховые протезы, украшения, заколки и др.).

Важно предоставить результаты рентгенографии зубов, предыдущих КТ или другие медицинские документы и выписки. Это требуется для высококачественного проведения и описания исследования.

Проведение исследования КТ верхней и нижней челюсти

Пациент во время исследования лежит на спине с ротовым расширителем. Голова должна оставаться неподвижной.

Продолжительность процедуры — 1–10 мин.

Альтернативные методы диагностики

  • Внутриротовая дентальная рентгенография — устаревший метод диагностики.
  • Ортопантомография рентгеновский метод, уступающий по информативности КТ.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Компьютерная 3D томография зубов в Екатеринбурге по доступной цене

Современная стоматология всё повышает планку качества своих услуг.

Коснемся области применение компьютерной томографии в стоматологии. Трудно представить современную медицину без применения компьютерной томографии. Объемное изображение необходимо при исследовании всех органов и систем. Это довольно точный метод диагностики и без нарушения целостности тканей. Высокая разрешающая способность сделала КТ незаменимой для стоматологов. Появились специализированные «дентальные» томографы.

КТ челюсти позволяет получить четкую картинку расположения зубов и есть ли у вас зубы мудрости, которые могут вырасти и изменить ровный строй ваших зубов.

Цены на компьютерную 3D томографию зубов

Услуги Стоимость, руб

ОПТГ (диск)
ТРГ (диск)

Рентгенограмма кисти руки

500
500
600

Компьютерная томография одной челюсти (диск)

2000

Компьютерная томография обеих челюстей (диск)

2000

Компьютерная томография одной челюсти с оценкой всех зубов/разметка под имплантацию, вся челюсть

3000

Компьютерная томография обеих челюстей с оценкой всех зубов/разметка под имплантацию, обе челюсти

5000

Компьютерная томография одной челюсти с оценкой до 4-х  зубов/разметка под имплантацию, до 4-х единиц

2500

Компьютерная томография одной челюсти с оценкой свыше 4-х  зубов/разметка под имплантацию, свыше 4-х единиц

3000

Компьютерная томография обеих челюстей с оценкой до 4-х  зубов/разметка под имплантацию, до 4-х единиц

3500

Компьютерная томография обеих челюстей с оценкой свыше 4-х  зубов/разметка под имплантацию, свыше 4-х единиц

4000

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти для исследования ретенированных зубов

1500

Компьютерная томография верхней и нижней челюсти для исследования ретенированных зубов (для детей до 14 лет)

1500

 

 

Компьютерная томография придаточных пазух носа

2500

Компьютерная томография придаточных пазух носа (для детей до 14 лет)

2000

Компьютерная томография ВНЧС с открытым и закрытым ртом

2000

Компьютерная томография ВНЧС с открытым и закрытым ртом (для детей до 14 лет)

1500

Линейная томография ВНЧС с открытым и закрытым ртом

2000

Дубликат исследования

150

Консультация врача-описание локализации

500

Прицельная компьютерная томография до 4-х зубов

1000


Преимущества дентальных томографов

  1. Значительно уменьшились размеры аппаратов (что позволяет интегрировать их в стоматологическую клинику).
  2. В разы снижена доза облучения ( 6 -18 Мк Зв)
  3. Разработаны специальные программы для просмотра данных и планирования стоматологического лечения.
  4. Вся информация по пациенту умещается на CD диске.

В рентгеновских установках серии Planmeca ProMax 3D применяется технология объемной томографии с применением конусного луча (CBVT). Сканирование конусным лучом — идеальный метод съемки именно челюстно-лицевой области, так как применяется луч пирамидальной формы для сканирования всей исследуемой области за один проход, в отличие от медицинской компьютерной томографии, где используется получение большого количества осевых срезов за большое количество проходов. Объемные изображения объединяются компьютерными программными средствами в одно цилиндрическое изображение для просмотра. В ходе сканирования каждое изображение формируется с помощью короткого рентгеновского импульса, а не непрерывного облучения. Полное время сканирования для одной объемной области составляет 18-26 с, но фактическое время экспозиции составляет всего 3 с.

Эта технология позволяет существенно сократить лучевую нагрузку на пациента, а также обеспечивает стробоскопический рентгеновский эффект, который в сочетании с малым поворотом при сканировании (минимальный угол — всего 200°) позволяет практически устранить артефакты, способствуя исключительному качеству изображения. Кроме того, благодаря малой площади, занимаемой устройствами, эффективное получение трехмерных изображении становится возможным в условиях любого стоматологического учреждения.

Датчик аппарата Planmeca ProMax 3D охватывает всю область зубов, что дает четкое представление о нижней и верхней челюсти. С Planmeca ProMax 3D, размеры объема исследования могут быть выбраны для удовлетворения диагностических потребностей без избыточного облучения вне области интереса. Размер изображения O80 х 80 мм остается наиболее оптимальным для диагностики всей зубочелюстной структуры. Объем O80 х 50 мм может быть использован для просмотра одной челюсти (нижней или верхней). Малый O40 х 50 мм объем предназначен для исследований и планирований, например, в области моляров. Основные объемы могут быть также сшиты вместе, позволяя представить всю челюстно-лицевую анатомию.


Скидка 20% на лечение в утренние часы

Скидка предоставляется при лечении с 08:00 до 12:00.

КТ зубов: основные показания для проведения:

  1. Выявление воспалительных заболеваний тканей периодонта и пародонта, кистовидные, опухолеподобные и склеротические заболевания тканей периодонта и пародонта;
  2. Выявление травмы и повреждения зубов и челюстей;
  3. Планирование имплантации и дальнейшего ортопедического лечения;
  4. Выявление опухоли челюстно-лицевой области;
  5. Выявление кисты челюстей различной этиологии и локализации;
  6. Выявление аномалии развития, формирования и положения зубов и челюстей;

Специалисты занимающиеся лечением зубов


Запишитесь на прием


Отзывы о лечении в стоматологии «Леонардо»

Сделать компьютерную томографию челюсти в Москве👍

Показания и противопоказания

Как и любой другой метод диагностики, компьютерная томография челюсти  имеет свои показания:

  • медицинский осмотр перед процедурой имплантации зубов;
  • визуализация височно-нижнечелюстных суставов или нервных каналов, назначенная специалистом;
  • получение панорамного изображения челюсти;
  • обследование кист, гранулем, опухолей;
  • контроль состояния придаточных пазух носа.

Среди противопоказаний данного вида обследования можно выделить следующие:

  • беременность;
  • избыточный вес;
  • клаустрофобия;
  • психические расстройства;
  • особо тяжелые состояния пациента.

При выполнении всех указаний специалиста, КТ является безопасным и эффективным методом диагностики патологий челюсти.

Меры подготовки

Вошедшая в стоматологическую практику компьютерная томография челюсти, обеспечивает незаменимую помощь при диагностике, лечении и профилактике стоматологического заболевания. Однако, особых мер подготовки данный метод обследования не требует. 

Важнейшим условиям проведения процедуры КТ является полнейшая недвижимость пациента на протяжении всего процесса. Это займет не больше десяти секунд. Также необходимо снять все металлические предметы, украшения и другие металлические предметы, чтобы исключить искажение изображения. Пациенту необходимо провести гигиену полости рта и не курить за сутки до процедуры. 

Особенности проведения

Томограф  — это достаточно компактный и современный аппарат. Он позволяет проводить процедуру обследования в любом положении — стоя, сидя, лежа — так, как удобно пациенту.

Во время процедуры КТ челюсти лаборант помещает голову пациента между двух пластин, обеспечивает недвижимость с помощью специальных пластин. 

Компьютерная томография челюсти происходит так:

  • Во время процедуры пациент принимает положение стоя. 
  • Аппарат фиксирует в соответствии с ростом человека. Надевает специальный свинцовый жилет. 
  • Лаборант выходит из помещения, включает аппарат. 
  • Специальная движущаяся часть томографа оборачивается вокруг головы пациента, делая при этом три сотни снимков. 
  • Процедура проходит абсолютно безболезненно, без дискомфорта. 
  • Время проведения процедуры компьютерной томографии составляет примерно 10-20 секунд .

Главные отличия 

КТ, 3D компьютерная томография и КЛКТ — это современные методы диагностики, которые имеют общую цель — визуализировать состояние выбранного органа — челюсти. Однако, несмотря на схожесть, данные виды томографии имеют и характерные отличия:

  • Компьютерная томография отличается тем, что её результат представляет собой множество двумерных снимков области интереса с шагом около 0,5 мм. При этом обследование проводят с помощью специального линейного томографа. Чаще всего данный вид диагностики применяется для визуализации костных тканей.

КЛКТ и трехмерная компьютерная томография представляют собой методы исследования, результат которых представлен в объеме. Специалист может увидеть картину в разных плоскостях и с разных сторон, что позволяет еще более эффективно оценить степень патологии и проконтролировать терапию. 3D КТ и конусно-лучевая компьютерная томография — это золотой стандарт обследования в области стоматологии.

3D снимок зубов, КТ (компьютерная томография) челюсти в СПб

directions

Компьютерная 3D-томография – метод рентгенологического исследования, который позволяет получить трехмерный снимок зубочелюстной системы и придаточных пазух носа на современном томографе ORTHOPHOS XG 3D Ceph. Компьютерная томография дает возможность оценить особенности строения зуба, состояние корневых каналов, тканей пародонта, гайморовых пазух, диагностировать воспалительные процессы в костной ткани.


Врачи-специалисты

Врач стоматолог-терапевт

Врач стоматолог-ортопед

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Обратите внимание!

Рентген диагностика зубов осуществляется в клинике Медицентр по адресу Аллея Поликарпова 6к2.

Главное отличие между рентгенологическим обследованием и 3D-томографией в том, что один и тот же объект представляется не плоским, а объемным в трех проекциях. Томограф моделирует высококачественные изображения в трехмерной проекции, что позволяет увидеть наиболее приближенное к фактическому состоянию зубов изображение.

При стандартной 3D-съемке аппарат делает 200 снимков, в режиме HD – 450 снимков. Таким образом, удается получить больший объем информации, более детальный снимок. То есть режим высокой четкости нужен в сложных случаях либо для детализации при съемке в малом объеме.

Аппарат ORTHOPHOS XG 3D Сeph делает 3D-изображения в объеме 8×8 см и 5×5 см. В объеме 8×8 см можно сделать снимок зубного ряда, верхней челюсти вместе с пазухами. Изображение в объеме 5×5 см – в особо тяжелых случаях, когда при планировании имплантации нужно наиболее внимательно рассмотреть один небольшой участок в пределах 5 см.

Компьютерная 3D-томография зубов дает возможность оценить полученную в результате диагностики информацию с разных сторон или исследовать отдельные компоненты. ORTHOPHOS XG 3D Сeph отличается четкостью изображения и позволяет с особой точностью спланировать лечение и определить степень вмешательства.

Применение компьютерной томографии в разных областях стоматологии:

  • Терапевтическая стоматология – для оценки состояния зубов, количества каналов в корнях зубов при лечении кариеса и его осложнений в виде пульпита и периодонтита;
  • Парадонтологическая стоматология – для оценки состояния пародонтальных каналов;
  • Хирургическая стоматология – для определения состояния костной ткани, диагностирования переломов, при смещении зубов;
  • Имплантология – для измерения размеров костной ткани в месте имплантации зубов, определения места постановки имплантата;
  • Ортодонтия – для выявления возможности извлечения ретинированных зубов и выправления смещенных зубов;
  • Эндодонтия – для оценки изогнутости и длины каналов зуба.

Компьютерная томография является быстрым и абсолютно безопасным методом исследования. Минимальная доза облучения на аппарате ORTHOPHOS XG 3D Сeph позволяет не только диагностировать стоматологические заболевания и контролировать процесс лечения, но и исследовать состояние зубов у детей. Среди преимуществ трехмерного изображения – большая точность результатов обследования и максимальный обзор зубочелюстной системы, который дает возможность обнаружить патологические изменения, воспалительные процессы и составить план лечения.

Дентальная компьютерная томография не только делает трехмерный снимок зубов, но и показывает состояние костной челюстной ткани и гайморовых пазух. Применение компьютерного 3D-томографа в стоматологической практике обусловлено высокой точностью информации о состоянии зубов, строении корневых каналов, патологиях альвеолярной кости, заболеваниях верхнечелюстных пазух и других важнейших деталях, необходимых при лечении стоматологических заболеваний. Данный метод исследования поможет исключить серьезные патологии и уменьшить риск врачебной ошибки.

Информация, полученная в результате рентгенодиагностики (ОПТГ, ТРГ и 3D-томографии), записывается на диск, благодаря чему можно в любой момент подробно ознакомиться с результатом исследования.

При себе иметь:

  • Паспорт;
  • Направление врача.

Видео о 3D КТ зубов

1266,1512,898,1292,936,855

Ли Юрий Сергеевич 28.02.2022 15:37
medi-center.ru

Рекомендую Медицентр для надежного решения «зубных» задач. Я высоко ценю Ваш подход к удобству клиента и качеству выполнения стоматологических услуг. Как здорово, что мне Вас рекомендовали =)

Тарасова Ольга 07.12.2020 20:55
medi-center.ru

Клоконос Никита Сергеевич хороший врач, внимательный, обязательно спросит, как, хорошо ли, ответственно относится к работе. Делал ультразвуковую чистку зубов и лечил два кариеса. Большое спасибо центру, что берет на работу хороших специалистов.

Давлетова Рената Равилевна 16.11.2020 10:42
medi-center.ru

В самый неподходящий момент выпала пломба, зуб оказался «голым». Ни есть, ни пить нормально не могла. Сразу набрала Медицентр, часов в 6-7 вечера. Во-первых, большое спасибо, что нашли окно для оказания услуги. Во-вторых, зуб мне лечил Степанчук М. А. Отличный специалист! Рассказывал на каждом этапе, что делает и зачем это нужно. Показывал в зеркало каждый этап работы, сразу дал рекомендации по лечению остальных зубов, указал на проблемные места. Во время работы постоянно интересовался, комфортно ли я себя чувствую, не больно ли мне. Очень рекомендую специалиста и стоматологию!

Келих Анна Александровна 30.07.2020 10:23
medi-center.ru

Выражаю огромную благодарность врачам клиники «Медицентр», в особенности Степанчуку Максиму Андреевичу. Лечится у Максима Андреевича — одно удовольствие. Чуткое и внимательное отношение к пациентам, отзывчивость и переживание за свою работу. Я очень долго искала такую клинику и такого врача! Чуткий подход к пациенту, отзывчивость и доброта, согласитесь, такое не часто встретишь в наше время. Спасибо всем, кто облегчает наши страдания. Доктора клиники «Медицентр» — это настоящая команда во главе с заведующим стоматологического отделения Ветухом Вадимом Сергеевичем! Еще раз спасибо за добросовестную работу!!!

Забавникова Ю.С 11.07.2020 00:10
medi-center.ru

Посетила стоматолога Андреева Петра Александровича. Очень классный врач!!! Спасибо ему огромное за качественную, душевную, а главное (для меня) безболезненную работу над моими зубами! Очень терпеливый и понимающий человек. Кажется, среди огромного кол-ва стоматологов я нашла своего врача!!! 🙂

Спасибо большое за лечение, была у доктора Андреева П.А. Замечательный доктор, сделал все очень хорошо, сохранил почти безнадежный зуб, теперь на лечение только в эту клинику.

Дентальная компьютерная томография в Санкт-Петербурге, цена и отзывы на ДКТ в клинике «СТОМА»

КТ зубов — это аппаратный метод диагностики, который позволяет точно исследовать ткани полости рта. В сущности, он представляет собой усовершенствованный рентген, только обычная ортопантомограмма дает двухмерный, «плоский» снимок, а компьютерная томография позволяет получить точное трехмерное цифровое изображение.

Благодаря томографии зубов врач-стоматолог получает исчерпывающую информацию о состоянии зубочелюстной системы пациента. В связи с этим она применяется очень широко для решения множества задач:

  • оценки структуры, особенностей строения, состояния и степени изменений тканей;
  • точной диагностики причины определенных симптомов;
  • контроля эффективности принятых мер или проведенного лечения.

Это делает метод востребованным в терапевтической, хирургической стоматологии, имплантологии и пародонтологии. При необходимости проведения терапевтического лечения томограмма дает возможность оценить однородность пломбировочного материала, увидеть количество и структуру корневой системы, каналов. Хирургическая стоматология и имплантология использует КТ для оценки костной ткани, в том числе ее плотности.

Компьютерная томография зубов также позволяет точно определить очаги воспаления, обнаружить перегородки и иные особенности.

Кому показана и противопоказана КТ

Показаниями к выполнению томограммы выступают следующие:

  • подготовка к имплантации или составление плана лечения перед протезированием, сложным хирургическим вмешательством или осложненным удалением зубов, ортодонтическим лечением;
  • травмы: ушибы, переломы корня или подозрения на них, иные механические повреждения;
  • дефекты, врожденные аномалии развития челюстей;
  • нарушения прикуса, необходимость в точном определении количества зачатков зубов, оценке направления их прорезывания и пр.;
  • болезни десен и тканей пародонта;
  • подозрение на глубокий кариес, пульпит, пародонтит, кисту корня зуба и т.д.;
  • эндодонтическое лечение — КТ позволяет спланировать его и впоследствии оценить эффективность и правильность пломбирования каналов;
  • подозрения на опухоли костных структур;
  • необходимость оценки состояния верхнечелюстных пазух, височнонижнечелюстных суставов для правильного составления схемы терапии и др.

Снимок КТ зубов является безопасным, и его не рекомендуют проводить только беременным. Впрочем, если потенциальная польза от постановки точного диагноза превышает вероятные риски, иногда выполнение томограммы целесообразно. К относительным или косвенно относящимся к методу противопоказаниям относят психические заболевания, клаустрофобию. Метод не подходит пациентам, которые не могут находиться в неподвижном состоянии в течение определенного времени. Однако если допускается применение седативных средств, это существенно облегчает диагностику.

Преимущества метода

Дентальная компьютерная томография является одним из наиболее эффективных методов диагностики. Она характеризуется несколькими преимуществами:

  • информативность — врач получает возможность оценить ткани всесторонне, можно исследовать участки под различными углами, в любой из плоскостей, детализировать изображение. Это помогает поставить правильный диагноз;
  • скорость проведения процедуры — «картинку» можно получить за считанные секунды;
  • безболезненность — целостность тканей не нарушается, сама процедура не доставляет дискомфорта;
  • низкая лучевая нагрузка — минимально возможная нагрузка не оказывает влияния на здоровье даже при необходимости проведения серии снимков в течение короткого промежутка времени;
  • возможность оперировать данными обследования — их можно записать на электронный носитель или отправить по почте.

Цены на КТ зубов

ДЕНТАЛЬНАЯ ТОМОГРАФИЯ

3D-томография 1 челюсти (1 стороны)

3D-томография от 1 до 3 зубов

3D-томография, включающая обе челюсти

Описание снимка 3D-томографии, включающей обе челюсти (в течение 2-х дней)

Радиовизиография (1 снимок)

Сделать КТ зубов в СПб вы можете в ГК СТОМА. Современное оснащение оборудованием — аппаратом PLANMECA PROMAX 3D, а также современным программным обеспечением позволяет нам оказывать качественные диагностические услуги. Они являются залогом правильного плана лечения, достижения желаемых результатов наиболее оптимальным путем, исключения вероятности ошибки. Уточнить цену КТ зубов, записаться на обследование вы можете, заполнив специальную форму на сайте или позвонив нам.

Трехмерная дентальная компьютерная томография — это один из наиболее точных методов обследования полости рта с минимальной лучевой нагрузкой на организм. С помощью ДКТ можно получить объемное изображение всей зубочелюстной системы и определить максимально эффективную тактику лечения стоматологических заболеваний.

В клиниках «СТОМА» вы можете сделать дентальную компьютерную 3D-томографию и получить подробную картину о состоянии полости рта, эффективности лечения и имплантации зубов. В наших клиниках установлены дентальные компьютерные томографы нового поколения PLANMECA PROMAX 3D с огромным потенциалом использования в различных областях стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Показания к проведению 3D-дентальной компьютерной томографии

  • Подготовка к имплантации зубов;
  • определение и подтверждение диагнозов;
  • контроль результатов лечения, протезирования и имплантации зубов;
  • контроль возрастных изменений качества кости десны;
  • оценка расположения зубов, их формы, величины для установки модели для исправления прикуса;
  • дефекты (подозрение на дефекты) челюстей;
  • изучение строений и аномалий развития зубочелюстной системы;
  • проверка толщины костной ткани;
  • нарушение прикуса;
  • необходимость точного определения количества зачатков зубов, оценки направления их прорезывания;
  • подозрения на пульпит, пародонтит, кисту корня зуба и другие воспалительные заболевания;
  • подтверждение глубокого кариеса;
  • нарушение прикуса и необходимость точного определения количества зачатков зубов;
  • болезни тканей пародонта;
  • эндодонтическое лечение — оценка эффективности и планирование терапии;
  • подозрение на опухоли костных структур;
  • пломбирование зубных каналов;
  • необходимость оценки состояния верхнечелюстных пазух, а также височно-нижнечелюстных суставов для грамотного составления плана терапии;
  • травмы, ушибы, переломы корня или подозрения на них;
  • диагностика скрытых болезней и патологий полости рта.

На основании данных 3D-дентальной компьютерной томографии стало возможным детальное планирование установки имплантов и ортопедических конструкций даже при полном отсутствии зубов. С помощью специализированной компьютерной программы подробно обрабатываются результаты обследования, на основе которых делается пространственный шаблон для точной установки имплантов.

Противопоказания

ДКТ в Санкт-Петербурге является практически безопасной процедурой. Единственным ее противопоказанием является беременность. Однако, если вероятная польза диагностической процедуры превышает ее риски, выполнение томограммы целесообразно и при ожидании малыша.

Возможно проведение КТ при кормлении грудью, при условии остановки грудного вскармливания на сутки.

При использовании контрастного вещества КТ противопоказано пациентам, страдающим от:

  • аллергии на йод;
  • сахарного диабета;
  • почечной или печеночной недостаточности.

Относительными противопоказаниями к томографии являются клаустрофобия, психические заболевания, при которых пациенты не могут находиться в неподвижном состоянии в течение нескольких минут.

Дентальная компьютерная томография в клиниках «СТОМА»

В наших клиниках пациенты могут быстро и безболезненно сделать ДКТ зубов. После исследования предоставляется точное трехмерное изображение полости рта.

Своим пациентам мы гарантируем:

  • точные снимки. КТ зубов в клиниках «СТОМА» проводится на современном аппарате с программным обеспечением последнего поколения. Снимки получаются максимально точными без искажений, безошибочность диагноза и плана лечения, составленного опытными врачами клиник, не подлежит сомнению. Трехмерность снимка позволяет выявить все нюансы патологий и источники воспалений. Кроме того, у врача будет возможность изменить масштаб изображения и детально рассмотреть интересующий его участок.
  • Оперативность. 3D-снимок выполняется за считаные секунды: точное время сканирования составляет не более 18 секунд. Процедура может проводиться из положения сидя или стоя, для выполнения снимка томограф вращается, выполняя серии послойных снимков. При необходимости пациенту внутривенно вводится контрастное вещество.
  • Безопасность. Томография зубов — одна из наиболее щадящих процедур с точки зрения получения дозы радиации. При КТ эта доза составляет в 15 раз меньше дозы, получаемой при плановой флюорографии.
  • Широкие возможности. КТ зубов дает возможность сканирования гайморовых пазух и безошибочного определения необходимости операции синус-лифта в случае имплантации в пограничных с гайморовой пазухой областях.

В клиниках «СТОМА» вы можете пройти компьютерную томографию зубов в любое удобное время. Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 321-02-01. При желании пациента возможна выдача распечатанных снимков или запись результатов на электронные носители.

Компьютерная томография челюсти в Красноярске — Стоматологическая клиника Корона

Компьютерная томография челюсти (КТ) – это один из самых популярных методов диагностики заболеваний зубочелюстной системы, который может использоваться в комплексе с прицельным и панорамным снимком. Главным его преимуществом является получение трехмерной модели челюсти, благодаря которой врач получает максимально возможный объем информации о состоянии костных тканей, зубов, корней и десен. Современные цифровые технологии позволяют проводить томографию зубов со стопроцентной точностью, исключая вероятность ошибки и сводя к нулю все погрешности и искажения.

Среди прочих преимуществ процедуры можно выделить:

  • Оперативность ее проведения;
  • Отсутствие необходимости в предварительной подготовке;
  • Абсолютная безопасность для здоровья;
  • Высокая детализация снимков;
  • Возможность изучить изображение на компьютере под любыми ракурсами.

Наиболее частыми показаниями к проведению томографии челюсти являются:

  • Травмы челюстно-лицевой области черепа;
  • Необходимость подтверждения сложного диагноза;
  • Коррекция прикуса и подбор наиболее оптимальной ортодонтической системы;
  • Осложнения после лечения зубных каналов;
  • Лечение новообразований на зубах и деснах;
  • Планирование сложных хирургических операций.

Трехмерная модель челюсти дает возможность врачу изучить не только состояние зубов, нервов и костных тканей, но и их точное положение в ротовой полости. Благодаря этому более качественным становится и планирование дальнейших лечебных манипуляций.

В стоматологической клинике «Корона» вы можете сделать томографию нижней челюсти, томографию верхней челюсти или их обеих в зависимости от назначений врача. Мы сделаем снимок, поставим точный диагноз и предложим несколько вариантов решения проблемы. Звоните по контактным номерам и записывайтесь на прием!

Компьютерная томография нижней челюсти — Стоматология Жемчужина г.Ульяновск

Мы очень тщательно подходили к вопросу выбора томографа и именно

Gendex CB-500 by  i-CAT (США) удовлетворил все наши строгие требования:

Если говорить подробнее, то конусно-лучевой компьютерный томограф Gendex это:

1. Скорость и четкость, на которые стоит обратить внимание

В данном оборудовании предусмотрено все необходимое не только для диагностики, но и планирования лечения. Новейшие технологические решения, которые наделяют аппарат более мощным диапазоном возможностей, нежели панорамный цифровой рентген. Исследование анатомических областей в 3D-формате. Датчик на базе аморфного кремния сокращает время сканирования до 8,9 секунд, в то время как изображения 3D занимает меньше чем 20 секунд. Другими словами, можно планировать лечебный процесс уже через полминуты после начала обследования! Переход из трехмерного в двухмерный режим осуществляется при помощи всего одной кнопки. Т.е. томограф приобретает функции панорамного рентгена за минимальное количество времени, не требуя смены датчика.

Записаться

[booked-calendar calendar=33]

Записаться на прием 

2. Клиенториентированное лечение и точность планирования хирургических операций.

Качество диагностики во многом обеспечивается за счет точного воспроизведения анатомических особенностей. Пациент при исследовании находится в положении сидя. Максимальная неподвижность пациента во время томографии абсолютно необходимое условие для получения качественного изображения.  Один проход в 360 градусов предоставляет полную информацию о ротовой полости пациента. 8х8 см. – стандартный уровень сканирования, который дает трехмерную картинку строения челюсти и зубных рядов. При этом получение необходимой информации происходит за минимальное количество времени. Технологически аппарат Gendex полностью отвечает требованиям стоматологических исследований и операций. Аморфнокремниевая сенсорная панель практически при нулевом искажении дает качественную обработку. Многообразие возможностей томографа включает увеличение размеров снимка высотой 8 см. до 14 см. в диаметре. Данная опция дает возможность увидеть отличительные признаки верхних дыхательных путей и височно-нижнечелюстного сустава.

3. Томограф, поддерживающий в 3D-формат, дает доступ к новейшим технологиям!

С таким оборудованием ваше лечебное учреждение выйдет на новый уровень диагностических возможностей. Софт i-CATVision обладает рядом существенных достоинств: не требует материальных затрат, а небольшие по размеру файлы специалисты могут передавать друг другу и даже на базе программы организовать консилиум. Допускается экспорт изображений DICOM 3 формата с возможностью пользоваться ими в других приложениях.

4. Надежность, точность и экономичность

Оборудование 3D формата в нашей клинике – это новейшие возможности конусного трехмерного томографа и оперативность диагностических процедур. Мы можем организовать быструю и точную диагностику. Безопасность пациентов при этом гарантируется низким уровнем облучения аппарата. Возможность наглядной демонстрации пациенту результатов диагностики увеличивает уровень доверия к нам!

Одно движение мыши – и из трехмерного вы уже переходите в двухмерное изображение. Меньше чем за 20 секунд получаете полную четкую проекцию, время сканирования – 8,9 с.

Площадь сканирования максимально объемная.

Быстро и точно:
  1. Сканирование, занимающее 8,9 секунд.
  2. Полная 3D-проекция меньше, чем за 20 секунд.
  3. Четкие снимки анатомических деталей.
  4. Переход между режимами 3D и 2D осуществляется одним движением мышки.

 

Целенаправленная терапия, четкое планирование операций:
  1. 3D-сканирование на 360 градусов позволяет охватить оральные и лицевые участки.
  2. Стандартный снимок челюсти (8 см — и диаметр, и высота) важен при планировании имплантаций/эндодонтической терапии/проведения операций.
  3. Изображения большего размера (14 на 8 см) актуальны при обследовании дыхательных путей/суставов челюстей.

 

Записаться

[booked-calendar calendar=33]

Записаться на прием 
Компьютерная томография

 

Цены

 

РГ-02.1 Компьютерная томография нижней челюсти 1 650,00р. Записаться на прием
РГ-02.2 Компьютерная томография верхней челюсти 1 650,00р. Записаться на прием
РГ-02.3 Компьютерная томография верхней и нижней челюстей+ВНЧС 3 500,00р. Записаться на прием
РГ-02.31 Компьютерная томография черепа для ортодонтической диагностики (сшивка, 3D-анализ) 4 900,00р. Записаться на прием
РГ-02.4 Компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) 1 650,00р. Записаться на прием
РГ-02.5 КТ височной кости 1 650,00р. Записаться на прием
РГ-02.6 КТ глазниц 1 650,00р. Записаться на прием
РГ-02.7 КТ придаточных пазух носа 1 650,00р. Записаться на прием
РГ-02.8 КТ шейных позвонков 1 650,00р. Записаться на прием

Что такое компьютерная томография челюсти или подбородка?

Что такое компьютерная томография челюсти или подбородка?

Процесс КТ челюсти или подбородка начинается с получения множества различных рентгеновских снимков под разными углами, которые затем объединяются с использованием компьютерной обработки для создания изображений поперечного сечения костей и мягких тканей внутри челюсти. ваше тело, включая ткани внутри паренхиматозного органа.

Обычное рентгенологическое исследование не дает четких изображений мягких тканей, поэтому врачи часто запрашивают компьютерную томографию, чтобы получить хорошее изображение мягких тканей, включая органы, мышцы, кровеносные сосуды, нервы и мозг.Иногда используется контрастный краситель, так как он более четко отображается на экране.

Во время качественного компьютерного томографа можно увидеть различные кости челюсти или подбородка, включая зубы.

Причины для КТ челюсти или подбородка:

КТ используются по множеству причин. Их можно проводить для проверки на наличие определенных видов рака различными способами, в том числе для выявления аномальных опухолей, новообразований или новообразований. Они также определяют расположение опухолей, стадию рака и место проведения биопсии.

Компьютерная томография челюсти или подбородка может использоваться для руководства врачами или хирургами во время процедуры, такой как биопсия. Они важны при планировании определенных видов терапии и хирургического вмешательства, а также в последующем, чтобы определить, реагирует ли организм пациента на лечение.

КТ

можно использовать для обнаружения кист или инфекций в области челюсти или подбородка. Они также могут идентифицировать костные структуры в организме и могут точно измерить плотность костей.

Компьютерная томография часто используется для быстрого обследования пациента после аварии с целью выявления травматических повреждений внутренних органов.

Компьютерная томография челюсти или подбородка может помочь в диагностике (найти):

Компьютерная томография челюсти или подбородка позволяет врачам исследовать кости, мягкие ткани и суставы, чтобы определить, есть ли какие-либо повреждения, переломы или какие-либо другие аномалии.

Компьютерная томография челюсти или подбородка может выявить опухоли или новообразования, которые могут быть раковыми и могут потребовать лечения, для которого планируется использовать сканирование. Он покажет местоположение, размер и форму опухоли или образования.

Компьютерная томография челюсти или подбородка может диагностировать заболевания или инфекции.Остеопороз часто диагностируется с помощью компьютерной томографии.

ВВЕРХУ: Компьютерная томография (КТ) челюсти и подбородка, также видны зубы.


ОТПРАВЬТЕ НАМ СВОИ СВЕДЕНИЯ

Мы хотели бы услышать ваши мысли и мнения.



%PDF-1.6 % 4 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 170>>поток х];0#IxО \ iz{RXlYoYv(k& 1)ɞzTBEywShp |œ)yEDot:TU1U9v Н qxEвязкаqZDxF|Ԅ{=>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 170>>поток х];0#IxО \ iz{RXlYoYv(k& 1)ɞzTBEywShp |œ)yEDot:TU1U9v Н qxEвязкаqZDxF|Ԅ{=>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 170>>поток х];0#IxО \ iz{RXlYoYv(k& 1)ɞzTBEywShp |œ)yEDot:TU1U9v Н qxEвязкаqZDxF|Ԅ{=>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 170>>поток х];0#IxО \ iz{RXlYoYv(k& 1)ɞzTBEywShp |œ)yEDot:TU1U9v Н qxEвязкаqZDxF|Ԅ{=>>>/BBox[0 0 612 792]/Длина 170>>поток х];0#IxО \ iz{RXlYoYv(k& 1)ɞzTBEywShp |œ)yEDot:TU1U9v Н qxE·qZDxF|Ԅ{=>поток 2022-04-20T20:55:43-07:002005-08-18T19:50:28+05:302022-04-20T20:55:43-07:00application/pdfuuid:033cedcd-c6b7-45dd-bdaa-09b6c873ad19uuid: объявление4864e7-9813-46c3-841f-ffe0357575b6 конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток x+

Что такое компьютерная томография зубов?

Что это? Основное различие между компьютерной томографией и стандартным стоматологическим рентгеном заключается в том, что компьютерная томография дает нам трехмерное изображение.Это означает, что мы можем осмотреть весь зуб, челюстную кость и даже ваши дыхательные пути вокруг и внутри! Они помогают нам диагностировать различные стоматологические заболевания и помогают в планировании лечения.

Кому может понадобиться компьютерная томография зубов?

Вот несколько показаний для прохождения 3D-сканирования:

  • Пациенты, которые нуждаются или перенесли костную пластику и планируют установку зубных имплантатов
  • Пациенты, у которых были осложнения с корневыми каналами или которым требуется оценка зуба для лечение корневых каналов
  • Пациенты, которые имеют проблемы со сном, храпят и могут иметь апноэ во сне

Почему это важно?

  • Знание точной формы и размеров челюстной кости помогает нам быть более точными в хирургии зубной имплантации оно лечит
  • Апноэ во сне — это расстройство, связанное с несколькими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания и диабет (о нем читайте в следующем посте!)
  • Мы можем диагностировать аномальные поражения, которые могут свидетельствовать о серьезном раке костей, опухолях и кистах


Где мне пройти сканирование?

Вместо того, чтобы обращаться в центры визуализации, для удобства наших пациентов мы недавно установили в нашем офисе в Саннивейле ультрасовременную КЛКТ VaTech Green.Эта технология использует сверхнизкую дозу излучения и является единственным рентгеновским аппаратом, одобренным FDA для педиатрии! Это позволяет нам делать как двумерные цифровые рентгенограммы, такие как панорамные рентгеновские снимки, так и трехмерные компьютерные томограммы одного зуба, всей челюсти и даже дыхательных путей. Наша КЛКТ сканирует менее чем за 6 секунд, обеспечивая максимальное качество изображения с высоким разрешением.

Если у вас есть какие-либо вопросы о нашей новой КЛКТ, сообщите нам об этом или проверьте ее в следующий раз, когда вы посетите нас!

Нижняя/верхняя челюсть — Перт | Медицинская визуализация Envision

Что такое КТ нижней/верхней челюсти?

КТ нижней и верхней челюсти использует многослойную компьютерную томографию для сканирования челюстей и зубов для получения трехмерных изображений.

Что происходит во время КТ нижней и верхней челюсти?

A. Перед сканированием

Что взять с собой
  • Форма запроса
  • Любая соответствующая предыдущая визуализация
  • Ваша карта Medicare
  • Стоматологический стент или устройство для сканирования, если оно предоставлено вашим стоматологом.
Подготовка – в день сканирования

Подготовка не требуется. Если есть вероятность того, что вы беременны, пожалуйста, сообщите нам об этом перед сканированием.

B. Во время КТ нижней и верхней челюсти

Сканирование

Вам будет удобно на смотровом столе. Ваша голова и положение челюсти будут окончательно определены, и стол войдет в компьютерную томографию. Само сканирование занимает всего несколько секунд.

Очень редко требуется контрастное вещество (рентгенокраситель), которое мы вводим вам в вену – вы будете проинформированы об этом, если это будет показано.

Риски и побочные эффекты

КТ с низкой дозой облучения нижней и верхней челюсти представляет собой процедуру с очень низким уровнем риска.Узнайте больше о рисках и побочных эффектах КТ.

Кто будет выполнять мое сканирование?

Наша команда специалистов по медицинской визуализации проведет КТ нижней и верхней челюсти.

Что происходит после КТ нижней и верхней челюсти?

Как мне получить результаты?

Данные, которые мы собираем из вашего сканирования, используются для создания изображений, которые будут доступны в Интернете, на компакт-диске и/или в печатном виде, в зависимости от предпочтений вашего врача.

Все сканы проверяются нашими челюстно-лицевыми рентгенологами, клиническим профессором Бернардом Кунгом или доктором Томом Хуангом .Мы являемся единственной практикой, в которой штатные зарегистрированные AHPRA оральные и челюстно-лицевые рентгенологи всегда доступны для вашего врача, чтобы обсудить ваш индивидуальный случай.

  • В несрочных случаях просим предоставить результаты в течение 2–4 рабочих дней.
  • Срочные случаи могут быть рассмотрены в ускоренном порядке, и, при необходимости, наши рентгенологи также могут обсудить результаты с вашим врачом по телефону вскоре после сканирования.
Информация после процедуры

После сканирования вы сможете вернуться к своим обычным повседневным делам.

границ | ПЭТ/КТ с 18F-фторидом Медикаментозный остеонекроз челюсти при консервативном лечении — история болезни

Введение

Медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ) является серьезным побочным эффектом антирезорбтивного лечения и имеет огромное влияние на качество жизни пострадавших пациентов. Бисфосфонаты (BP) и моноклональные антитела деносумаб (DNO) против активатора рецептора лиганда ядерного фактора каппа-В (RANKL) являются ингибиторами остеокластической резорбции кости (1–3).

Известно, что при длительном применении и/или в высоких дозах BP увеличивает риск MRONJ (4). Считается, что ДНО также увеличивает риск (3). MRONJ определяется как область обнаженной кости или кости челюсти, которую можно прощупать через по крайней мере один внутриротовой или внеротовой свищ, сохраняющийся более 8 недель, и при отсутствии в анамнезе лучевой терапии или явных метастатических поражений челюсти (5). До сих пор конкретная этиология MRONJ не совсем ясна, и обсуждаются многочисленные гипотезы, такие как ингибирование дифференцировки остеокластов, усиление апоптоза остеоцитов, снижение резорбции кости и снижение ремоделирования (6).Влияние антирезорбтивных средств на костный метаболизм считается локализованным, однако до сих пор до конца не ясно, почему MRONJ развивается в челюсти.

В последние годы наблюдается значительное увеличение распространенности MRONJ, так как родственные препараты в настоящее время используются в различных клинических применениях (7). Согласно определению Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов (AAOMS), MRONJ в настоящее время подразделяется на четыре стадии (8). Пациенты со стадией 0 не имеют признаков некроза кости, но имеют неспецифические клинические признаки, рентгенологические изменения и симптомы, тогда как пациенты, которые классифицируются как стадия 1, имеют обнаженную и некротизированную кость без признаков инфекции.Пациенты со стадией 2 страдают такими клиническими симптомами, как боль и эритема, а также признаками инфекции. Пациенты со стадией 3 имеют некротизированную кость за пределами области альвеолярной кости и осложнения, такие как патологические переломы или внеротовой свищ (8).

Клиническое обследование челюсти в сочетании с панорамной рентгенографией (ортопантомографией) и, в последнее время, конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ) для всесторонней трехмерной морфологической характеристики челюстной кости считается стандартным предоперационным обследованием пациентов с MRONJ для получения исходной информации о структуре кости, течении, степени и прогрессировании заболевания (3, 9).На поздних стадиях или перед хирургическим вмешательством полезно использовать мультидетекторную КТ (МДКТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сцинтиграфию костей, чтобы определить степень заболевания, выбрать терапевтические варианты и контролировать ответ на лечение (10). ).

Для успешного лечения важно точно определить границы кости для планируемой операции до операции. Хотя сообщалось, что КТ и МРТ обладают высокой диагностической точностью для обнаружения MRONJ, которая превышает точность панорамных рентгенограмм, оба метода ограничены в точной оценке степени заболевания (11). 18 ПЭТ/КТ с F-фторидом позволяет техникам обнаруживать малозаметные очаги повышенного ремоделирования кости, показывая более крупные области MRONJ, чем при обычной КТ или предоперационном клиническом обследовании (12).

Мы сообщаем о случае MRONJ, вызванном длительным применением BP и DNO, который был дважды обследован с помощью ПЭТ/КТ 18 F-фторида, до и после системного лечения антибиотиками в течение 45 дней. Целью данного клинического случая является демонстрация возможностей 18 F-фторида ПЭТ/КТ для оценки изменений челюстной кости, пораженной MRONJ, до и после длительного консервативного лечения.

Методы

18 ПЭТ/КТ с фторидом

Оба 18 ПЭТ/КТ с фторидом выполнялись на современном клиническом сканере (Biograph mCT, Siemens Healthineers). Визуализация ПЭТ/КТ началась через 60 минут после внутривенного введения 320 МБк 18 F-фторида. Пациента укладывали на вакуумный матрас, чтобы уменьшить артефакты жесткости луча и артефакты движения. КТ-исследование проводилось без КТ-контрастного вещества, с использованием ядра реконструкции изображения кости и толщины среза 0.6 мм для реконструкции изображения. ПЭТ была получена от основания черепа до ключицы в одном положении кровати и реконструирована с использованием 3D-упорядоченного алгоритма максимизации ожидания подмножества (две итерации, 21 подмножество, фильтр Гаусса 2,0 мм, размер матрицы 400×400 и толщина среза 2,0 мм). Время получения ПЭТ составляло 2 мин.

Анализ изображений

Анализ изображений КТ и ПЭТ проводился как количественно, так и качественно.

При ПЭТ оценивали количество 18 поглощения F-фторида в каждой области челюстной кости.Были задокументированы области, демонстрирующие существенное увеличение или уменьшение поглощения 18 F-фторида по сравнению с фоновой активностью радиофармпрепарата в здоровых костных структурах. При КТ костную структуру оценивали по утолщению надкостницы, очаговым эрозиям или медуллярному склерозу.

Для количественного анализа КТ-единицы Хаунсфилда (HU) челюстной кости измеряли с использованием двумерных областей интереса (ROI) в каждой области нижней челюсти, тщательно исключая кортикальную кость и зубы.Для каждой CT ROI регистрировали средние числа затухания (единицы Хаунсфилда [HU]) со стандартным отклонением (SD). Среднее значение HU пораженной MRONJ челюсти рассчитывали как среднее значение всех пораженных участков. Соответственно, среднее значение HU здоровой челюстной кости рассчитывали по среднему значению всех областей, не затронутых MRONJ. Чтобы рассчитать полуколичественный индекс для обоих исследований, средние HU челюстной кости, пораженной MRONJ, были разделены на средние HU здоровой челюстной кости.

Соответственно, стандартные значения поглощения ПЭТ (SUV) челюстной кости были измерены с использованием 50% интересующих изоконтурных объемов (VOI) в каждой области нижней челюсти.Для каждого ПЭТ VOI регистрировали среднее SUV с SD. Были задокументированы средние значения SUV пораженной MRONJ челюстной кости и здоровой челюстной кости, а также рассчитанный полуколичественный индекс для обоих исследований.

История болезни

77-летняя пациентка с инвазивным протоковым раком молочной железы поступила в наше отделение в апреле 2014 года с MRONJ нижней челюсти. После первоначального диагноза в ноябре 2000 г. у нее развились метастазы в кости и патологический перелом шейки правой бедренной кости.В феврале 2001 года она получила адриамицин и таксотер в неоадъювантном режиме, после чего была проведена органосохраняющая операция и лимфонодэктомия и, наконец, химиотерапия циклофосфамидом, метотрексатом и фторурацилом (ЦМФ) в сочетании с экземестаном. В дальнейшем у нее развились рецидивирующие сращенные переломы тел грудных и поясничных позвонков, обусловленные выраженным остеопорозом, с последующими многократными стабилизирующими операциями.

Клинические данные

В качестве пероральной антирезорбтивной терапии она получала бондронат с марта 2001 г. по август 2003 г. с последующим внутривенным введением до ноября 2013 г.За этим последовало подкожное введение 120 мг ДНО ежемесячно с декабря 2013 г. по июль 2014 г. и в сентябре 2014 г. однократно. В апреле 2014 года она показала обнаженную челюстную кость в области 38 размером 4 × 3 мм и в области 37 размером 2 × 1 мм на язычном крае нижней челюсти. Она жаловалась на боль и признаки умеренной инфекции (стадия 2 по Ruggiero). Через 3 дня антибиотикотерапии боль уменьшилась. Затем антибиотики продолжали в течение 3 недель.Через 3 недели признаки местной инфекции отсутствовали (стадия 1). Дополнительно рекомендовались местные полоскания рта хлоргексидином 0,1% 1 раз в день и зеленым чаем.

В связи с необходимостью онкологического лечения ДНО была продолжена в ноябре 2014 г. с применением препарата экземастан снова. До 2018 года она продолжала пользоваться местными ополаскивателями для рта. В связи с острой болью и признаками обострения инфекции проводилась краткосрочная терапия сультамициллином. В общей сложности в девяти случаях была необходима кратковременная антибактериальная терапия, однако больной по-прежнему предпочитал консервативное лечение хирургическому лечению.

В апреле 2018 г. была видна клинически сливающаяся обнаженная кость нижней левой челюсти и свищ в области правого моляра (рис. 1). На панорамной рентгенограмме выявлено поражение нижней челюсти с диффузными рентгеноконтрастными областями между рентгенопрозрачными областями (рис. 2). Для предоперационного планирования мы выполнили 18 F-фтор-ПЭТ/КТ челюсти, показав стадию 3 по Руджеро (рис. 3).

Рисунок 1 Клиническая картина MRONJ: обнажение кости в областях 36–38, свищ и пальпируемая кость в области 46 (белая стрелка).

Рисунок 2 Панорамная рентгенограмма, показывающая склероз левой нижней челюсти (желтые стрелки), окружающей нижний альвеолярный канал. Признаков склероза правой нижней челюсти нет.

Рисунок 3 Исходный уровень 18 F-фторид ПЭТ/КТ ВРТ (метод объемной визуализации) Трехмерная реконструкция челюстной кости, показывающая существенное увеличение 18 поглощение F-фторида в областях 38–47 нижней челюсти с фокальным зазором в регионе 36.

Пациент был госпитализирован и получал 3 г ампициллина/сульбактама 3 раза в день в сочетании с метронидазолом 500 мг 3 раза в день.Через 3 дня боль уменьшилась, и пациентка в дальнейшем отказалась от операции. Через 4 дня были применены антибиотики перорально (сультамициллин) и больная выписана. Антибиотики продолжались в общей сложности 45 дней. Повторная ПЭТ/КТ с 18 F-фтором была проведена в сентябре 2018 г. на клинической стадии 1 (рис. 4). Консервативное лечение местными полосканиями рта продолжалось до апреля 2019 г. (1 год), когда на левой нижней челюсти образовался внеротовой свищ. Наблюдение продолжалось до июня 2020 года, а последующее наблюдение было приостановлено из-за риска заражения COVID-19.К настоящему времени клиническая ситуация была стабильной с низкими признаками инфекции и умеренным гнойным отделяемым из внеротового свища. ДНО была приостановлена ​​в ноябре 2019 года, экземестан продолжен.

Рисунок 4 Исходный уровень и последующее наблюдение 18 F-фторид ПЭТ/КТ через 45 дней после системной антибактериальной терапии. Аксиальная (верхний ряд) и коронарная (нижний ряд) КТ выявляют диффузный медуллярный склероз и утолщение коры со сливной периостальной реакцией (области 37–42) и очаговую эрозию коры (желтые стрелки).Нижний альвеолярный канал слева относительно сужен по сравнению с правым. ПЭТ показывает существенно повышенное 18 поглощение F-фторида в областях с 38 по 47 с фокальной щелью в области 36, тогда как на КТ области с 43 по 47 были лишь слегка склерозированы без утолщения коры. При последующем наблюдении никаких изменений как на КТ, так и на ПЭТ не наблюдалось в областях с 38 по 42, тогда как костный склероз был немного увеличен в областях с 43 по 47 с небольшим снижением поглощения 18 F-фторида.Л, левый сайт.

Качественный анализ изображений

Первая 18 ПЭТ/КТ 18 F-фторида в мае 2018 г. показала существенное увеличение поглощения 18 F-фторида в областях 38–47 нижней челюсти с фокальным зазором 18 F -поглощение фтора в области 36 (область клинически обнаженной кости) (рис. 4). КТ выявила диффузный медуллярный склероз и утолщение коры со сливной периостальной реакцией и фокальной эрозией коры в областях 37-42. Области 43-47 были лишь слегка склерозированы без утолщения коры, периостальной оссификации или эрозии коры.Секвестрации не обнаружено.

Последующее наблюдение 18 ПЭТ/КТ с F-фторидом было выполнено в ноябре 2018 г. В то время как в областях с 38 по 42 не наблюдалось изменений как склероза, так и 18 поглощения F-фторида; в областях с 43 по 47 наблюдалось небольшое снижение поглощения 18 F-фторида и незначительное увеличение диффузного медуллярного склероза и утолщение надкостницы (рис. 4).

Количественный анализ изображений

На исходном уровне 18 F-фторид ПЭТ/КТ в мае 2018 года мы измерили 906 ± 221 HU в пораженных MRONJ областях с 38 по 47, тогда как при последующем наблюдении было измерено 949 ± 173 HU.Среднее значение HU здоровой челюстной кости составляло 232 ± 76 HU на исходном уровне 18 F-фторид ПЭТ/КТ и 220 ± 63 HU при последующем наблюдении 18 F-фторид ПЭТ/КТ соответственно. Используя сумму всех областей, пораженных MRONJ, и здоровых областей кости, мы рассчитали полуколичественный индекс HU, равный 3,9 при исходном обследовании и 4,3 при последующем обследовании.

SUV челюстной кости, пораженной MRONJ, составлял 12,4 ± 1,5 на исходном уровне 18 F-фторид ПЭТ/КТ и 9,9 ± 1,4 при последующем наблюдении.Среднее значение SUV здоровой челюстной кости составило 2,0 ± 0,3 при исходном осмотре и 2,0 ± 0,4 при последующем обследовании. При ПЭТ рассчитанный полуколичественный индекс составил 6,20 при исходном уровне 18 F-фторид ПЭТ/КТ и 4,95 при последующем 18 F-фторид ПЭТ/КТ.

Обсуждение

Лечение MRONJ сложно и может проводиться консервативно или хирургически (1, 13). Обе концепции имеют преимущества и недостатки в отношении качества жизни и стабильного успеха терапии (1–3, 13).В этом отчете о клиническом случае мы описываем клинические и гибридные результаты визуализации у пациентки с раком молочной железы и MRONJ, проходящей 18 F-фторид ПЭТ / КТ до и после длительного лечения антибиотиками. Перед началом терапии ПЭТ/КТ выявила диффузный медуллярный склероз и периостальную реакцию в пораженных участках челюсти, а также значительно повышенное 18 поглощение F-фторида, выходящее за пределы заметных областей на КТ. После системного лечения и облегчения симптомов последующее 18 F-фторид ПЭТ/КТ дало стабильные результаты с умеренно нарастающим медуллярным склерозом и небольшим снижением 18 поглощения F-фторида в области, которая изначально не была заметной при КТ.

Наше наблюдение, что MRONJ характеризуется склеротическими изменениями, периостальной реакцией и разрушением коры, согласуется с данными литературы (14–17). BP подавляет ремоделирование кости, воздействуя на остеокласты и нарушая их функцию (18). Изменение свойств материала кости способствует накоплению микроповреждений, влияющих на биомеханическую целостность (19). У взрослых преобладающим участком ремоделирования является периостальная поверхность кости, где моделирование формирования служит для биомеханической компенсации потери кости, прилегающей к костному мозгу, что происходит с возрастом и дефицитом эстрогена (19).Таким образом, АД увеличивает склероз или утолщение периоста за пределами клинически выраженного MRONJ. Медуллярный склероз, характеризующийся дезорганизованными микротрабекулами и слабой кортикомедуллярной дифференцировкой в ​​пораженном участке, преобладает на поздних стадиях MRONJ и был описан как находка при визуализации (14, 20). Хотя рентгенограммы обычно используются в качестве первой линии в рутинной рентгенологической оценке, предоставляя первичную информацию после клинического диагноза для первичной диагностики MRONJ, чувствительность в отношении небольших поражений или протяженности поражений ограничена (21, 22).Было доказано, что сцинтиграфия костей 99m Tc и 18 F-фтордезоксиглюкоза (ФДГ)-ПЭТ/КТ выявляют изменения костного метаболизма, вызванные ранним началом MRONJ (23, 24). Однако основным ограничением сцинтиграфии костей является ее ограниченная анатомическая информация, тогда как и сцинтиграфия, и 18 F-FDG-PET/CT имеют меньшую чувствительность по сравнению со сканированием костей 18 F-фторидом (25, 26).

В представленном случае MRONJ сопровождался существенно повышенным поглощением радиофармпрепарата 18 F-фторида.Это наблюдение было также описано Guggenberger et al. (12). Поскольку 18 F-фторид включается в гидроксиапатит остеобластами во время костного новообразования, он позволяет обнаруживать тонкие очаги повышенного ремоделирования кости, которые считаются предшественниками клинически выраженного MRONJ (27, 28). Это также может быть объяснением нашего наблюдения о том, что степень поглощения 18 F-фторида перекрывает заметную область на КТ, указывая на то, что метаболизм кости изменен за пределами морфологически видимого MRONJ и может быть визуализирован с помощью 18 F-фторида. поглощение.Некротическая кость может быть идентифицирована по очаговому отсутствию накопления 18 F-фторида. Это согласуется с выводами Guggenberger et al. и может иметь значение для планирования потенциальной хирургической резекции (12).

В области фокального некроза левой нижней челюсти с прилегающей периостальной оссификацией 18 поглощение F-фторида было соответственно снижено. Объясняется это тем, что участки некроза сопровождаются локальным снижением костного метаболизма из-за отсутствия кровоснабжения.Эта особенность также наблюдалась при сцинтиграфии костей, показывающей значительное снижение активности радионуклидов (поглощение 99m Tc-MDP) в зонах некроза (15). Однако из-за своей ограниченной специфичности и отсутствия анатомических данных сцинтиграфия не может четко дифференцировать, происходит ли поглощение внутри поражения MRONJ или в окружающей реактивной кости (16). Хотя это ограничение можно частично преодолеть с помощью однофотонной эмиссионной/компьютерной томографии (ОФЭКТ), 18 ПЭТ/КТ с F-фторидом обеспечивает повышенную чувствительность и специфичность при сокращении времени исследования, что связано с методом обнаружения совпадений для получать фотоны без коллиматора, а благоприятные кинетические характеристики 18 F-фторида приводят к более высокому контрасту кости и мягких тканей (29).

При КТ очаги некроза связаны с потерей минерализации кости и фрагментацией кости, что приводит к уменьшению затухания (30). Сочетание КТ и ПЭТ в одном исследовании значительно облегчает анатомическую локализацию метаболических изменений. В таблице 1 приведены характеристики визуализации MRONJ в 18 F-фторид ПЭТ/КТ и панорамная рентгенограмма по сравнению с МРТ, 99 m Tc сцинтиграфия костей/ОФЭКТ и 18 F-FDG ПЭТ/КТ.

Таблица 1 Характеристики визуализации MRONJ в 18 F-фторид ПЭТ/КТ и панорамная рентгенограмма по сравнению с МРТ, 99m Tc сцинтиграфия костей/ОФЭКТ и 18 F-FDG ПЭТ/КТ.

В этом клиническом случае 18 ПЭТ/КТ с F-фторидом дала стабильные результаты для оценки степени MRONJ как до, так и после системной антибактериальной терапии в течение 45 дней, тогда как пациент сообщил о значительном облегчении симптомов.

Клинические признаки MRONJ, такие как локализованная боль, отек мягких тканей, расшатывание зубов и обнажение кости, а также результаты визуализации, однако, неспецифичны, поскольку они также обнаруживаются при других состояниях, таких как остеомиелит, остеорадионекроз или рак. метастазы (17).

Стадия MRONJ на начальном этапе является прогностической для успеха лечения с очень низкой вероятностью заживления на поздних стадиях, поэтому раннее выявление до развития стадии 2 приобретает важное значение (31). Консервативное лечение рекомендуется на стадиях 1 и 2, хотя кумулятивная частота излечения считается более низкой (0–17,2%) по сравнению с расширенной хирургией (4,7–97%) (1–3, 13). Однако с помощью консервативного лечения можно стабилизировать заболевание, уменьшить симптомы, и оно может быть предпочтительнее у пациентов, ухудшение общего состояния которых не позволяет провести операцию или которые отказываются от операции (13).

До сих пор не существует единого мнения о том, могут ли антибиотики длительного действия стабилизировать и навсегда уменьшить MRONJ. В представленном случае длительная антибактериальная терапия несколько снизила интенсивность поглощения радиоактивного индикатора, но не степень поражения кости MRONJ. Наоборот кажется, что стадия и, следовательно, интенсивность воспаления не коррелируют с размером MRONJ.

Согласно нашим выводам, пациенты с MRONJ, проходящие длительную антибактериальную терапию, могут получить пользу, поскольку можно избежать дополнительных процедур визуализации перед более поздним хирургическим подходом, поскольку предтерапевтическая 18 ПЭТ/КТ с F-фторидом предоставляет всю необходимую информацию, необходимую для дальнейшее лечение.Этот случай подчеркивает надежность 18 F-фторид ПЭТ/КТ как метода визуализации для определения степени MRONJ независимо от клинических данных и облегчения симптомов в ходе длительного лечения антибиотиками. Наши результаты также подтверждают рекомендацию раннего хирургического подхода немецкого руководства «Антирезорбтивный медикаментозный остеонекроз челюсти» (ARONJ), поскольку длительное лечение антибиотиками не может уменьшить степень MRONJ.

В заключение, представленный случай показывает, что ПЭТ/КТ с 18 F-фторидом полезен для оценки распространенности MRONJ независимо от установленных клинических стадий заболевания.Примечательно, что консервативное лечение может повлиять на тяжесть заболевания и улучшить симптомы, но может не уменьшить размер MRONJ. Это согласуется с результатами последующей визуализации у этого пациента, у которого через год развилась вспышка инфекции. Очевидно, что для подтверждения этого первого наблюдения необходимы дальнейшие исследования.

Заявление о доступности данных

Первоначальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительные материалы. Дальнейшие запросы можно направлять соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике медицинского факультета Тюбингенского университета, Gartenstraße 47, 72074 Tübingen. Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании. Письменное информированное согласие было получено от лица (лиц) на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Вклад авторов

CR, SH, SG и CP внесли свой вклад в разработку концепции и дизайна исследования.CR и SH организовали базу данных. ЧР написал первый набросок рукописи и разработал рисунки. SH написал разделы рукописи. CF и KN руководили проектом. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование поддерживается Программой молодых клиницистов медицинского факультета Тюбингена.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы признательны за поддержку Издательского фонда открытого доступа Университета Тюбингена.

Ссылки

1. Vanpoecke J, Verstraete L, Smeets M, Ferri J, Nicot R, Politis C. Медикаментозный остеонекроз челюсти (MRONJ), стадия III: консервативные и консервативные хирургические подходы в сравнении с агрессивным хирургическим вмешательством : Систематический обзор. J Черепно-челюстно-лицевая хирургия (2020) 48(4):435–43. doi: 10.1016/j.jcms.2020.02.017

CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Yamada SI, Kurita H, Kondo E, Suzuki S, Nishimaki F, Yoshimura N, et al. Результаты лечения и прогностические факторы медикаментозного остеонекроза челюсти: обзор, основанный на клинических случаях и литературе. Clin Oral Investig (2019) 23(8):3203–11. doi: 10.1007/s00784-018-2743-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Хан А.А., Моррисон А., Кендлер Д.Л., Риццоли Р., Хэнли Д.А., Фельсенберг Д. и соавт.Индивидуальный обзор остеонекроза челюсти (ОНЧ) и применение международных рекомендаций по ведению Международной целевой группы по ОНЧ. J Clin Денситометрия (2017) 20(1):8–24. doi: 10.1016/j.jocd.2016.09.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Аллен М.Р., Берр Д.Б. Некроз матрикса нижней челюсти у собак породы бигль после 3 лет ежедневного перорального лечения бисфосфонатами. J Оральный челюстно-лицевой хирург (2008) 66(5):987–94. doi: 10.1016/j.joms.2008.01.038

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Руджеро С.Л., Додсон Т.Б., Фантазия Дж., Гуддей Р., Агалу Т., Мехротра Б. и др. Документ с изложением позиции Американской ассоциации челюстно-лицевых хирургов по медикаментозному остеонекрозу челюсти — обновление 2014 г. J Оральный челюстно-лицевой хирург (2014) 72(10):1938–56. doi: 10.1016/j.joms.2014.04.031

CrossRef Полный текст | Google Scholar

6. Йонеда Т., Хагино Х., Сугимото Т., Охта Х., Такахаши С., Соен С. и др.Остеонекроз челюсти, связанный с антирезорбтивными агентами: позиционный документ 2017 Японского союзного комитета по остеонекрозу челюсти. J Bone Mineral Metab (2017) 35(1):6–19. doi: 10.1007/s00774-016-0810-7

CrossRef Full Text | Google Scholar

7. Edwards BJ, Gounder M, McKoy JM, Boyd I, Farrugia M, Migliorati C, et al. Надзор за фармаконадзором и отчетностью в ускоренном процессе FDA США: бисфосфонаты и остеонекроз челюсти. Lancet Oncol (2008) 9(12):1166–72.doi: 10.1016/S1470-2045(08)70305-X

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

8. Николату-Галитис О., Пападопулу Э., Сарри Т., Бозиари П., Караянни А., Кирцонис М.-К. и др. Остеонекроз челюсти у онкологических больных, получавших бисфосфонаты: проспективный опыт специализированного стоматологического онкологического центра. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodont (2011) 112(2):195–202. doi: 10.1016/j.tripleo.2011.02.037

CrossRef Full Text | Академия Google

9.Tyndall DA, Rathore S. Cone-Beam CT Diagnostic Applications: кариес, оценка периодонтальной кости и эндодонтическое применение. Dental Clinics North America (2008) 52(4):825–41. doi: 10.1016/j.cden.2008.05.002

Полный текст CrossRef | Google Scholar

10. Гарсия-Феррер Л., Баган Дж. В., Мартинес-Санхуан В., Эрнандес-Базан С., Гарсия Р., Хименес-Сориано И. и др. МРТ остеонекроза нижней челюсти, вторичного по отношению к бисфосфонатам. Am J Roentgenol (2008) 190(4):949–55.doi: 10.2214/AJR.07.3045

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Stockmann P, Hinkmann FM, Lell MM, Fenner M, Vairaktaris E, Neukam F-W, et al. Панорамная рентгенограмма, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография Какой метод визуализации следует предпочесть при бисфосфонат-ассоциированном остеонекрозе челюсти? Проспективное клиническое исследование. Clin Oral Invest (2010) 14(3):311–7. doi: 10.1007/s00784-009-0293-1

CrossRef Полный текст | Академия Google

12.Гуггенбергер Р., Фишер Д.Р., Мецлер П., Андрейсек Г., Нанц Д., Якобсен С. и соавт. Индуцированный бисфосфонатами остеонекроз челюсти: сравнение распространенности заболевания при МРТ с контрастным усилением, [18f] ПЭТ/КТ с фторидом и КТ с коническим лучом. Am J Neuroradiol (2013) 34(6):1242–7. doi: 10.3174/ajnr.A3355

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

13. Ristow O, Rückschloß T, Müller M, Berger M, Kargus S, Pautke C, et al. Является ли консервативное нехирургическое лечение медикаментозного остеонекроза челюсти подходящим вариантом лечения на ранних стадиях? Долгосрочное одноцентровое когортное исследование. J Черепно-челюстно-лицевая хирургия (2019) 47(3):491–9. doi: 10.1016/j.jcms.2018.12.014

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14. Бисдас С., Шамброн Пиньо Н., Смоларц А., Садер Р., Фогль Т.Дж., Мак М.Г. Бифосфонат-индуцированный остеонекроз челюстей: спектр результатов КТ и МРТ у 32 пациентов. Clin Radiol (2008) 63(1):71–7. doi: 10.1016/j.crad.2007.04.023

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Чиандусси С., Биазотто М., Доре Ф., Кавалли Ф., Кова М., Ленарда Р.Д.Клинико-диагностическая визуализация бисфосфонат-ассоциированного остеонекроза челюстей. Dentomaxillofacial Radiol (2006) 35(4):236–43. doi: 10.1259/dmfr/27458726

CrossRef Полный текст | Google Scholar

16. Estilo CL, Van Poznak CH, Wiliams T, Bohle GC, Lwin PT, Zhou Q, et al. Остеонекроз верхней и нижней челюсти у пациентов с распространенным раком, получающих терапию бисфосфонатами. Онколог (2008) 13(8):911–20. doi: 10.1634/theoncologist.2008-0091

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17.Phal PM, Myall RWT, Assael LA, Weissman JL. Результаты визуализации бисфосфонат-ассоциированного остеонекроза челюстей. Am J Neuroradiol (2007) 28(6):1139–45. doi: 10.3174/ajnr.A0518

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

18. Руджеро С.Л., Мехротра Б., Розенберг Т.Дж., Энгрофф С.Л. Остеонекроз челюстей, связанный с применением бисфосфонатов: обзор 63 случаев. J. Челюстно-лицевой хирург (2004) 62(5):527–34. doi: 10.1016/j.joms.2004.02.004

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Google Scholar

19. Аллен М.Р., Берр Д.Б. Влияние бисфосфонатов на костный обмен, микроповреждения и механические свойства: что мы думаем, что знаем, и что мы знаем, чего мы не знаем. Кость (2011) 49(1):56–65. doi: 10.1016/j.bone.2010.10.159

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

20. Бедоньи А., Бландамура С., Локмич З., Палумбо С., Рагаццо М., Феррари Ф. и др. Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюстной кости: корреляция между методами визуализации и гистопатологией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodont (2008) 105(3):358–64. doi: 10.1016/j.tripleo.2007.08.040

CrossRef Полный текст | Google Scholar

21. Abu-Id MH, Warnke PH, Gottschalk J, Springer I, Wiltfang J, Acil Y, et al. «Челюсти Bis-Phossy» – факторы высокого и низкого риска бисфосфонат-индуцированного остеонекроза челюсти. J Черепно-челюстно-лицевая хирургия (2008) 36 (2): 95–103. doi: 10.1016/j.jcms.2007.06.008

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22.Обаяси Ю., Накаи Ф., Ивасаки А., Огава Т., Ямамото Ю., Нишияма Ю. и др. Полезность сцинтиграфии костей для оценки метаболизма нижней челюсти при длительном введении бисфосфонатов. Odontology (2017) 105(3):382–90. doi: 10.1007/s10266-016-0279-9

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Hong CM, Ahn B-C, Choi S-Y, Kim D-H, Lee S-W, Kwon T-G и др. Значение трехфазной сцинтиграфии костей для диагностики связанного с бисфосфонатами остеонекроза челюсти. Nucl Med Mol Imaging (2012) 46(3):162–8. doi: 10.1007/s13139-012-0144-x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Fleisher KE, Raad RA, Rakheja R, Gupta V, Chan KC, Friedman KP, et al. Позитронно-эмиссионная томография с фтордезоксиглюкозой и компьютерной томографией выявляет более выраженные метаболические изменения, не выявляемые при обычной рентгенографии, у пациентов с остеонекрозом челюсти. J Oral Maxillofac Surg (2014) 72(10):1957–65. дои: 10.1016/j.joms.2014.04.017

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Agrawal K, Marafi F, Gnanasegaran G, van der Wall H, Fogelman I. Подводные камни и ограничения радионуклидной планарной и гибридной визуализации костей. Semin Nucl Med (2015) 45(5):347–72. doi: 10.1053/j.semnuclmed.2015.02.002

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Грант Ф.Д., Фэйи Ф.Х., Паккард А.Б., Дэвис Р.Т., Алави А., Тревес С.Т. ПЭТ скелета с 18F-фторидом: применение новой технологии к старому индикатору. J Nucl Med (2008) 49(1):68–78. doi: 10.2967/jnumed.106.037200

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

28. Hutchinson M, O’Ryan F, Chavez V, Lathon PV, Sanchez G, Hatcher DC, et al. Рентгенологические данные у пациентов, получавших лечение бисфосфонатами, со стадией 0 при отсутствии обнажения костей. J. Челюстно-лицевой хирург (2010) 68(9):2232–40. doi: 10.1016/j.joms.2010.05.003

CrossRef Full Text | Академия Google

30.Мораг И., Мораг-Хезрони М., Джамадар Д.А., Уорд Б.Б., Якобсон Дж.А., Цветкенбаум С.Р. и соавт. Связанный с бисфосфонатами остеонекроз челюсти: иллюстрированный обзор. RadioGraphics (2009) 29 (7): 1971–84. doi: 10.1148/rg.297095050

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

31. Van den Wyngaert T, Claeys T, Huizing MT, Vermorken JB, Fossion E. Начальный опыт консервативного лечения онкологических больных с остеонекрозом челюсти (ONJ) ​​и предикторы исхода. Энн Онкол (2009) 20 (2): 331–6. doi: 10.1093/annonc/mdn630

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Columbia, MD Dentist

В начале 20-го века, вскоре после того, как были открыты рентгеновские лучи, медицинские работники признали их ценность в качестве диагностических инструментов: они могли четко выявить структуры, скрытые внутри тела, без необходимости рискованного хирургического вмешательства. На заре 21 века на арену диагностики вышла революционная новая технология.Сегодня Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обещает изменить подход к диагностике и лечению многих стоматологических проблем.

Конусно-лучевая компьютерная томография имеет некоторое сходство с обычными рентгеновскими снимками, а также со стандартными компьютерными томографами, которые вы можете получить в больнице. Но это качественный скачок в технологии и точности диагностики. Для стоматолога это дает возможность визуализировать сложные структуры во рту, такие как корневые каналы, нервы и пазухи (заполненные воздухом пространства) в челюсти — в трех измерениях — без хирургического вмешательства.Для пациента это может уменьшить потребность в инвазивных процедурах, сократить время лечения и дать шанс на лучший результат.

Подробные диагностические изображения, которые предоставляет КЛКТ, сделали ее важным инструментом во многих стоматологических специальностях. Но, как и в случае с любым диагностическим инструментом, использующим радиацию, предлагаемые медицинские преимущества должны быть сопоставлены с (небольшими) потенциальными рисками процедуры.

Как работает конусно-лучевая компьютерная томография

Рентгеновские лучи, как и видимый свет, представляют собой форму энергии электромагнитного спектра.Так же, как свет создает изображение на фотопленке (или сенсоре цифровой камеры), рентгеновские лучи также могут формировать изображение. Разница в том, что энергичные рентгеновские лучи могут проникать в кости и мягкие ткани и выявлять их скрытую структуру за счет различной степени поглощения; другими словами, они формируют изображение в градациях серого того, что находится под поверхностью. Но обычные рентгеновские снимки ограничены: как и натюрморт, они показывают только одну перспективу сцены.

Теперь представьте себе «книжку-книжку» — небольшую книгу, состоящую из серии картинок, каждая из которых немного отличается.Когда вы быстро пролистываете его, вы можете увидеть (например) анимационный мультфильм или неподвижный объект с разных точек зрения. Если бы вы могли собрать флип-книгу, состоящую из серии рентгеновских «срезов» одного и того же объекта, снятых под немного разными углами, вы могли бы создать «анимацию» рентгеновских снимков. А оттуда всего один шаг до создания 3D-модели.

Это именно то, что делают сканеры CBCT. Используя вращающееся устройство визуализации, которое перемещается вокруг головы пациента, сканер записывает от 150 до 600 различных рентгеновских снимков менее чем за минуту.Затем мощный компьютер обрабатывает информацию и создает виртуальную модель исследуемой области. Когда это будет сделано, модель появится в виде трехмерного изображения на экране компьютера: ее можно вращать из стороны в сторону или вверх и вниз, исследовать более или менее подробно и манипулировать любым количеством способов — и все это без участия пациента. чувствовать какой-либо дискомфорт… или даже присутствовать.

Где используется конусно-лучевая компьютерная томография

Способность видеть тонкие анатомические структуры в 3D оказалась бесценной при лечении заболеваний во многих областях стоматологии.

  • Ортодонтия : Наличие точной информации о положении зубов и челюстей помогает точно определить, как и куда следует перемещать зубы.
  • Зубные имплантаты : подробные изображения КЛКТ используются для определения оптимального местоположения титановых имплантатов, избегая при этом нервов, пазух и областей с низкой плотностью кости.
  • Ортогнатическая хирургия челюсти и заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) : Пациенты получают пользу, когда специалисты, лечащие эти состояния, могут оценить их анатомию с трехмерной точки зрения, которую обеспечивает конусно-лучевая КТ.
  • Хирургия полости рта : Лечение опухолей или ретинированных зубов облегчается уровнем детализации, показанным на этих сканах.
  • Эндодонтия : Стоматологи, выполняющие сложные процедуры (например, сложные корневые каналы), могут извлечь выгоду из более четкой визуализации анатомии зуба.
  • Апноэ во сне : Визуализация тканей и структур носа, рта и горла может помочь в диагностике и лечении этого опасного состояния.

Может ли конусно-лучевая компьютерная томография принести вам пользу?

Ситуация каждого пациента индивидуальна и должна быть тщательно рассмотрена клиническим специалистом перед выполнением любого теста или процедуры.Хотя КЛКТ дает меньшую дозу радиации (рентгеновских лучей), чем многие другие диагностические тесты, она все же несет небольшой риск, особенно для молодых пациентов или пациентов с другими проблемами со здоровьем. Как и в случае любой медицинской процедуры, все риски, преимущества и альтернативы принимаются во внимание, прежде чем процедура будет рекомендована.

Связанная статья

Получение полной картины с помощью конусно-лучевого стоматологического сканирования В начале нового тысячелетия визуализация зубов сделала большой шаг вперед благодаря трехмерной технологии, известной как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).Название происходит от конусообразного пучка рентгеновских лучей, которые проецирует машина КЛКТ, вращаясь вокруг головы человека, делая несколько изображений, которые компьютер компилирует в трехмерное изображение. Узнайте, что может выявить КЛКТ и как она помогает врачу поставить высокоинформативный диагноз и выбрать лечение… Читать статью

Норвелл, Массачусетс Стоматолог

В начале 20-го века, вскоре после того, как были открыты рентгеновские лучи, медицинские работники признали их ценность в качестве диагностических инструментов: они могли четко выявить структуры, скрытые внутри тела, без необходимости рискованного хирургического вмешательства.На заре 21 века на арену диагностики вышла революционная новая технология. Сегодня Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) обещает изменить подход к диагностике и лечению многих стоматологических проблем.

Конусно-лучевая компьютерная томография имеет некоторое сходство с обычными рентгеновскими снимками, а также со стандартными компьютерными томографами, которые вы можете получить в больнице. Но это качественный скачок в технологии и точности диагностики. Для стоматолога это дает возможность визуализировать сложные структуры во рту, такие как корневые каналы, нервы и пазухи (заполненные воздухом пространства) в челюсти — в трех измерениях — без хирургического вмешательства.Для пациента это может уменьшить потребность в инвазивных процедурах, сократить время лечения и дать шанс на лучший результат.

Подробные диагностические изображения, которые предоставляет КЛКТ, сделали ее важным инструментом во многих стоматологических специальностях. Но, как и в случае с любым диагностическим инструментом, использующим радиацию, предлагаемые медицинские преимущества должны быть сопоставлены с (небольшими) потенциальными рисками процедуры.

Как работает конусно-лучевая компьютерная томография

Рентгеновские лучи, как и видимый свет, представляют собой форму энергии электромагнитного спектра.Так же, как свет создает изображение на фотопленке (или сенсоре цифровой камеры), рентгеновские лучи также могут формировать изображение. Разница в том, что энергичные рентгеновские лучи могут проникать в кости и мягкие ткани и выявлять их скрытую структуру за счет различной степени поглощения; другими словами, они формируют изображение в градациях серого того, что находится под поверхностью. Но обычные рентгеновские снимки ограничены: как и натюрморт, они показывают только одну перспективу сцены.

Теперь представьте себе «книжку-книжку» — небольшую книгу, состоящую из серии картинок, каждая из которых немного отличается.Когда вы быстро пролистываете его, вы можете увидеть (например) анимационный мультфильм или неподвижный объект с разных точек зрения. Если бы вы могли собрать флип-книгу, состоящую из серии рентгеновских «срезов» одного и того же объекта, снятых под немного разными углами, вы могли бы создать «анимацию» рентгеновских снимков. А оттуда всего один шаг до создания 3D-модели.

Это именно то, что делают сканеры CBCT. Используя вращающееся устройство визуализации, которое перемещается вокруг головы пациента, сканер записывает от 150 до 600 различных рентгеновских снимков менее чем за минуту.Затем мощный компьютер обрабатывает информацию и создает виртуальную модель исследуемой области. Когда это будет сделано, модель появится в виде трехмерного изображения на экране компьютера: ее можно вращать из стороны в сторону или вверх и вниз, исследовать более или менее подробно и манипулировать любым количеством способов — и все это без участия пациента. чувствовать какой-либо дискомфорт… или даже присутствовать.

Где используется конусно-лучевая компьютерная томография

Способность видеть тонкие анатомические структуры в 3D оказалась бесценной при лечении заболеваний во многих областях стоматологии.

  • Ортодонтия : Наличие точной информации о положении зубов и челюстей помогает точно определить, как и куда следует перемещать зубы.
  • Зубные имплантаты : подробные изображения КЛКТ используются для определения оптимального местоположения титановых имплантатов, избегая при этом нервов, пазух и областей с низкой плотностью кости.
  • Ортогнатическая хирургия челюсти и заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) : Пациенты получают пользу, когда специалисты, лечащие эти состояния, могут оценить их анатомию с трехмерной точки зрения, которую обеспечивает конусно-лучевая КТ.
  • Хирургия полости рта : Лечение опухолей или ретинированных зубов облегчается уровнем детализации, показанным на этих сканах.
  • Эндодонтия : Стоматологи, выполняющие сложные процедуры (например, сложные корневые каналы), могут извлечь выгоду из более четкой визуализации анатомии зуба.
  • Апноэ во сне : Визуализация тканей и структур носа, рта и горла может помочь в диагностике и лечении этого опасного состояния.

Может ли конусно-лучевая компьютерная томография принести вам пользу?

Ситуация каждого пациента индивидуальна и должна быть тщательно рассмотрена клиническим специалистом перед выполнением любого теста или процедуры.Хотя КЛКТ дает меньшую дозу радиации (рентгеновских лучей), чем многие другие диагностические тесты, она все же несет небольшой риск, особенно для молодых пациентов или пациентов с другими проблемами со здоровьем. Как и в случае любой медицинской процедуры, все риски, преимущества и альтернативы принимаются во внимание, прежде чем процедура будет рекомендована.

Связанная статья

Получение полной картины с помощью конусно-лучевого стоматологического сканирования В начале нового тысячелетия визуализация зубов сделала большой шаг вперед благодаря трехмерной технологии, известной как конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.