Лечить заеды: Заеды в уголках рта (ангулит): симптомы и причины, профилактика и лечение

Содержание

Почему появляются заеды в уголках губ

Правда же бесит, когда твой красивый образ или удачный макияж портят заеды? Они вызывают дискомфорт, мы чувствуем себя неуверенно. К тому же, они болят, чешутся и мешают.

Особенно сейчас, когда мы вынуждены носить маски. С одной стороны, они помогают скрыть проблему, а с другой — усугубляют ее.

Мы привыкли думать, что заеды появляются, потому что мы взяли чужую ложку или поцеловались с кем-то. А как на самом деле, почему появляются заеды?

Об этом подробно рассказала врач-дерматолог и косметолог, специалист anti-age медицины Наталья Колтунова в своем интервью для Наталии Гоций.

Виды заед

Все заеды можно разделить на две большие группы: которые возникают от бактериальной инфекции и дрожжевые.

  • Бактериальные чаще всего вызываются стрептококком.
  • Дрожжевые — грибами рода кандида или другими дрожжевыми грибами. 

Также дерматолог рассказывает, что заеды могут появляться и неинфекционными путями. Например, от недостатка витаминов группы В или железа.

— Если заеды часто повторяются, их нужно лечить вместе с гастроэнтерологами, потому что обычно нарушен микробиоциноз или микрофлора ротовой полости или кишечника, — говорит дерматолог.

Как их лечить

Если заеды бактериальные — их лечат антибиотиками. Если дрожжевые — противогрибковыми средствами. 

А если заеды имеют другую природу, целесообразно применять смягчающие кортикостероидные мази, гормональные.

При заедах можно использовать комбинированные средства, где содержаться и антибиотики, и противогрибковые средства. 

Поцелуи могут также привести к заедам. Ведь мы так можем заразиться инфекцией. 

Но все зависит от нашего иммунитета — насколько он слабый или сильный. Он должен самостоятельно бороться с болезненной микрофлорой.

Еще одной проблемой кожи лица является акне. На этой проблеме зарабатывают маркетологи, ведь продают кучу недейственных средств. Ранее мы рассказывали о самых распространенных мифах об акне и развеивали их.

Ангулярный хейлит: лечение, фото ангулярного хейлита

Ангулярный хейлит: лечение, фото ангулярного хейлита

Ангулярный хейлит

Ангулярным хейлитом называется стоматологическое заболевание, характеризующееся постоянными заедами в уголках рта, которые провоцирует кандидозный грибок. Заболевание может быть самостоятельным или одним из проявлений псевдомембранозного кандидозного стоматита или хейлита – во втором случае поражаются не только уголки рта, но также слизистая внутри и участки кожи вокруг него.

Причинами ангулярной формы хейлита являются:

  • Авитаминоз;
  • Недостаточный иммунитет;
  • Патологическая сухость слизистой;
  • Инфекция в ротовой полости – от кариеса, воспаленных десен;
  • Патологии прикуса;
  • Вредные привычки – длительное жевание резинки, облизывание губ, сосание пальцев и т.д.

Симптомы

Узнать ангулярный хейлит можно по уголкам рта, которые испещрены трещинами, взялись корочкой, и покрыты сверху легким светлым налетом. Заеды очень болезненны – они затрудняют речь и сопровождают дискомфортом приемы пищи. Любое движение челюстями вызывает неприятные ощущения. Нередко хейлит переходит в хроническую форму, а также без должного лечения распространяется на участки кожи, окружающие рот. Проводя диагностику заболевания, важно различать его от стрептококковой заеды.

Лечение ангулярного хейлита

Эффективным средством от заед является применение противогрибковых и кортикостероидных препаратов. Во время лечения пациенту назначается диета, исключающая сладкое, кислое, острое. Акцент в это время нужно сделать на «живые» кисломолочные продукты с бифидобактериями. Также необходимо особое внимание уделять гигиене ротовой полости – в это время она должна быть особенно тщательной.

Получить консультацию


Задать вопрос

Самое популярное

Оптимальным решением для тех, кто не может медлить с решением зубного вопроса, является одномоментная имплантация – как возможность установить имплантат в лунку удаленного зуба и сразу «нагрузить» его коронкой. Так, удаление зуба останется тайной для всех, кроме вас и вашего имплантолога!

Подробнее

Специалист Дня

Восстановление зубов от 1 дня

Пожизненная
гарантия

Подробнее

За последние 3 дня, клинику ROOT выбрали 314 человек из 11 городов

© 2015-2022

Портал ТопЗуб содержит информацию полезную для посетителей стоматологии. Здесь вы найдете всю необходимую информацию о лечении, стоматологиях и врачах.

Спасибо, мы перезвоним вам в ближайшее время.

Подбор клиники в вашем городе

1

Выберите вашу страну

БелоруссияКазахстанРоссияУкраина

2

Выберете ваш город

АктюбинскАлма-АтаАлчевскАрхангельскАстанаБарановичиБарнаулБелая ЦерковьБелгородБелоруссияБердянскБизнес классБобруйскБорисовБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрекетыБрестБрянскБюджетные клиникиВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинирыВинницаВитебскВладивостокВладимирВолгоградВоронежГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГигиена зубовГомельГорловкаГродноДнепродзержинскДнепропетровскДонецкЕвпаторияЕкатеринбургЖитомирЖлобинЗапорожьеИвано-ФранковскИвановоИжевскИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИмплантологияИркутскКазаньКазахстанКалининградКалугаКаменец-ПодольскийКарагандаКерчьКиевКировКировоградКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКоронкиКраматорскКраснодарКрасноярскКременчугКривой РогКурскЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение дёсенЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение каналовЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛечение кариесаЛидаЛуганскЛуцкЛьвовМакеевкаМариупольМелитопольМогилёвМозырьМолодечноМоскваМурманскНижний НовгородНиколаевНикопольНовополоцкНовосибирскОдессаОмскОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОртодонтияОршаОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеОтбеливаниеПавлоградПавлодарПензаПермьПинскПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПломбированиеПолоцкПолтаваПремиальные клиникиПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеПротезированиеРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРентгенографияРечицаРовноРоссияРостов на донуРязаньСамараСанкт-ПетербургСаратовСветлогорскСевастопольСеверодонецкСимферопольСолигорскСумыТаразТверьТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТерапияТернопольТольяттиТомскТулаТюменьУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУдаление зубовУжгородУкраинаУльяновскУфаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаФренулопластикаХабаровскХарьковХерсонХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХирургияХмельницкийЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелюстно-лицевая хирургияЧелябинскЧеркассыЧерниговЧерновцыШымкентЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭндодонтияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЭстетическая стоматологияЯрославль

3

Нажмите на «Поиск»

Поиск

В нашей базе более 10 000 клиник по имплантации и зубному протзированию

Выберите ваш регион:

x

Стресс и зубы, заеды, причины и лечение заед

Влияют ли и заеды и стресс на состояние зубов и всей полости рта? Проводя исследования, специалисты долгое время наблюдали за людьми, работать которым приходится в условиях экстремального характера, сопровождаемого с постоянным риском, к примеру, за моряками дальнего плавания, за полярниками в антарктических экспедициях, летчиками, подводниками и людьми других специальностей. Исследования показали, что возникновение заболеваний ротовой полости и в том числе пародонтоза у таких людей встречаются значительно чаще, чем у людей, которые работают в спокойной обстановке. Кроме поражения зубов кариесом, довольно часто встречаются эрозии, клиновидные дефекты, повышенная стираемость и чувствительность зубов.

В выше описанных случаях кариес возникает из-за частого нарушения функций щитовидной железы, ведь именно этот орган прежде всего сильно реагирует на всевозможные стрессовые ситуации. стресс может возникнуть от ожидания непредвиденных ситуаций, выход из которых придется искать очень быстро, или от неспособности членов экипажа в самолете или корабле комфортно сосуществовать.

Влияние стресса на состояние зубов

К сожалению, в повседневной жизни каждый человек может подвергаться подобным стрессовым ситуациям. Последствия от этого будут подобными. Необходимо чем пораньше определить дефекты и начать с ними бороться. если вовремя проводить осмотр стоматолога с вытекающими из него профилактическими мероприятиями, то риск заболеваемости у людей экстремальных профессий можно снизить на 40-45 процентов.

Важно при этом правильно подбирать команды, люди в которых будут прекрасно уживаться.

Что делать, когда в уголках рта появляются трещинки? возможно, это заеды?

Такие трещинки вызывают болезненные ощущения, неприятны, и некрасивы. От них довольно трудно избавиться. Многие думают, что возникновение заед связано с зубным протезом. В принципе это так. Довольно часто зубные протезы провоцируют появление заед. Это может возникать из-за того, что протез неправильно установлен или за ним нет необходимого ухода. Если протез большой, а ротовая щель маленькая, то при введении протеза могут появляться надрывы, которые инфицируются. В этих местах могут образовываться заеды.

Еще одна причина возникновения заед – это авитаминоз, прежде всего недостаток витамина В2.

Если заеда образовалась по этой причине, то сопутствующими явлениями будут себорейные корки на крыльях носа и шелушение кожи в этих местах, покраснение и жжение языка. У больных наблюдается быстрая утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, сонливость. начинается заболевание с покраснения уголков губ, потом там образуются трещинки, а в некоторых случаях эрозии.

На первый взгляд это заболевание простое. Однако это совсем не так. лечение нужно начинать своевременно, в противном случае можно довести до образования корок и болезненных язв. Тогда люди не могут принимать пищу, поскольку реально больно открывать рот.

Какие меры следует предпринять в первую очередь?

Прежде всего необходимо пролечить все больные зубы, удалить зубной камень, плохо установленные коронки или протезы. Курильщикам придется отказаться от курения или свести количество сигарет к минимуму. Если улучшений нет, нужно сделать соскоб для того, чтобы определить тип возбудителя болезни: стафилококк, стрептококк или дрожжевые грибы, провести  лабораторное исследование крови на содержание витамина В2.

В случае обнаружения грибка приписывается нистатин или леворин, а также другие противогрибковые препараты. Смазывают проблемные места 1% эритромициновой мазью или 5% ртутной мазью. Также используют оксикор и 10% глицериновый раствор буры. Однако самолечением заниматься не следует.

Врач подберет те лекарственные препараты, которые идеально подойдут больному с учетом особенностей протекания заболевания и отношения к лекарствам. Для улучшения состояния больного можно использовать настой дубовой коры или шишек ольхи, эти настои хорошо дезинфицируют воспаленные места.

Орально следует принимать витамины, сирот шиповника, пивные дрожжи медицинского характера. В пищу включить больше овощей и фруктов, ограничить максимально употребление соленого, кислого, острого. Употреблять больше молочных продуктов, мясо нужно есть вареное. Количество сладкого свести необходимо до минимума. Во избежание повторения возникновения заед и негативного влияния стрессов на состояние зубов, следует соблюдать правила личной гигиены.

Стадии, типы, лекарства и побочные эффекты лекарств

После того, как вам поставили диагноз эпилепсия, у вас есть несколько способов получить лечение. Лекарства, специальная диета, имплантат, воздействующий на нервы или мозг, и операция могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Противосудорожное лекарство

Ваш врач, скорее всего, захочет, чтобы вы сначала попробовали это лекарство. Он работает примерно у 7 из 10 человек с эпилепсией. Лекарства от эпилепсии, иногда называемые противосудорожными или противосудорожными препаратами, изменяют работу клеток мозга и отправляют сообщения друг другу.

Тип лекарства, который предложит ваш врач, зависит от нескольких факторов:

  • Тип припадков, которые у вас есть
  • Насколько вероятно, что у вас будет больше припадков
  • Ваш возраст
  • Ваш пол
  • Другие заболевания, которые вы испытываете есть
  • Если вы хотите забеременеть

Лекарства, которые помогают одному человеку, могут не подойти другому. Возможно, вам придется попробовать больше одного. Большинство людей, принимающих лекарства от эпилепсии, чувствуют себя хорошо с первой или второй попытки.

Возможно, вам придется начать с низкой дозы и постепенно добавлять больше. Это зависит от того, какое лекарство вы принимаете.

Вероятно, перед тем, как вы начнете принимать лекарства, вам нужно будет сдать анализ крови. Пока вы принимаете его, врач попросит вас сдать анализы крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется с лечением.

Как часто они вам нужны, зависит от типа вашего лекарства от эпилепсии, других лекарств, которые вы принимаете, и от имеющихся у вас заболеваний.

Расскажите своему врачу о других лекарствах или добавках, которые вы принимаете, даже если вы покупаете их без рецепта.Противосудорожные препараты могут взаимодействовать с другими препаратами и делать их неэффективными.

Побочные эффекты

Некоторые из них более серьезные, чем другие. Спросите своего врача о побочных эффектах ваших конкретных лекарств. В зависимости от того, какие лекарства, которые вы берете, побочные эффекты могут включать в себя:

  • Усталость
  • RASHES
  • Clumsiness
  • Проблема разговоров
  • Беспорядок вспомогательные вещи
  • . Беспорядки
  • Потеря веса

Более серьезными побочными эффектами могут быть:

Если у вас есть суицидальные мысли, немедленно обратитесь к врачу.Если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов от вашего лекарства, не прекращайте прием лекарства самостоятельно и не пропускайте прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Как отказаться от приема лекарств

Некоторые люди могут прекратить прием противосудорожных препаратов. Это должно быть сделано только с советом и помощью вашего врача.

Если у вас не было приступов в течение как минимум 2–4 лет, врач может помочь вам постепенно прекратить прием лекарств.

Некоторые типы приступов случаются только у детей и подростков младшего возраста.Если вы подросток старшего возраста или молодой человек, ваш врач может решить, что для вас безопасно прекратить прием лекарств.

Кетогенная диета

Эта диета отличается высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. Ваш врач может предложить это, в зависимости от типа припадков, которые у вас есть. Но это не то, что вы должны пытаться сделать сами. Сначала поговорите со своим врачом и диетологом.

Обычно кетогенную диету назначают детям, когда лекарства не помогают при приступах, но некоторые исследования показывают, что она может работать и у взрослых.

Поначалу вы можете чувствовать себя вялым. Последующие побочные эффекты могут включать:

Стимуляция нерва

Существует два вида стимуляции нерва:

Стимуляция блуждающего нерва. Этот нерв проходит от груди и живота через шею к нижней части мозга. Он контролирует то, что происходит автоматически в вашем теле, например, ваше сердцебиение.

Ваш врач поместит небольшое устройство, называемое стимулятором блуждающего нерва, под кожу груди и подключит его к нерву.

Устройство посылает небольшие импульсы электричества через нерв в ваш мозг. Вероятно, вам все равно придется принимать лекарства. Это устройство может быть отрегулировано неврологом на ваших приемах, чтобы найти настройки, которые работают для вас. Это работает не для всех.

Реагирующая нейростимуляция. Это лечение включает хирургическую имплантацию небольшого устройства, называемого нейростимулятором. Ваш врач помещает его под кость черепа. Он ищет закономерности в активности вашего мозга, которые могут привести к припадку.Когда нейростимулятор видит один из этих паттернов, он посылает небольшой импульс, чтобы прервать его. Не каждый человек может иметь этот аппарат, он основан на типе эпилепсии

Хирургия

Существует два основных вида:

Резекционная хирургия. Хирург удалит часть вашего мозга, которая вызывает приступы. Эта операция чаще всего проводится, когда часть мозга, вызывающая приступы, очень мала, имеет очень хорошие границы и не контролирует такие вещи, как речь, движения, зрение или слух.

Разъединительная хирургия. Вместо того, чтобы удалить часть вашего мозга, хирург перережет пути между нервами в вашем мозгу, которые участвуют в ваших припадках.

Эпилепсия у детей раннего возраста: что такое лечение?

Важно лечить эпилепсию по нескольким причинам. Нелеченая эпилепсия подвергает детей повышенному риску несчастных случаев, таких как утопление, травма головы при падении или удушье. Частые припадки могут создать для детей как социальные, так и академические трудности.

Большинство припадков не вызывают повреждения головного мозга. Иногда, однако, может быть трудно контролировать генерализованные припадки. Иногда ребенку с таким приступом требуется интенсивная терапия, чтобы предотвратить повреждение головного мозга или смерть.

Около 75 процентов маленьких детей с эпилепсией могут контролировать свои припадки с помощью одного или нескольких противосудорожных препаратов. К сожалению, однако, у значительного числа детей будет продолжаться несколько приступов в день, даже когда они принимают лекарства.В результате исследователи активно изучают новые лекарства и немедикаментозные методы лечения эпилепсии.

Варианты лечения

Противосудорожные препараты

Ниже перечислены наиболее часто назначаемые лекарства от эпилепсии у детей раннего возраста. Рассмотрены возможные побочные эффекты, особенно те, которые влияют на развитие и поведение. Невролог обычно помогает семье выбрать лучшее лекарство от эпилепсии у ребенка.

При приеме некоторых лекарств ребенку необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что уровень противосудорожного препарата в крови находится в пределах терапевтического диапазона.На уровень может повлиять недавняя болезнь, другие лекарства и состояние питания ребенка.

Фенобарбитал

Фенобарбитал — один из самых старых и безопасных противосудорожных препаратов для детей. Чаще всего его используют для младенцев и детей ясельного возраста. Первоначально фенобарбитал может вызывать сонливость, но у ребенка обычно развивается толерантность к этому побочному эффекту.

Побочные эффекты: после нескольких недель или месяцев лечения у некоторых детей может развиться гиперактивность, агрессия и бессонница.Эти побочные эффекты могут реагировать на снижение дозы. Однако некоторым детям может потребоваться прекратить прием этого лекарства.

Вальпроевая кислота (Депакин, Депакот)

Вальпроевая кислота (депакин или депакот) эффективна при лечении многих детских эпилептических припадков.

Побочные эффекты: У детей, принимающих вальпроевую кислоту, может наблюдаться повышение аппетита и увеличение веса. Сообщалось также о тошноте и рвоте. Однако наиболее серьезным побочным эффектом вальпроевой кислоты является печеночная недостаточность.

Наибольший риск повреждения печени у детей:

  • С умственной отсталостью
  • Младше 2 лет
  • Кто принимает несколько лекарств в дополнение к вальпроевой кислоте

Как правило, седативный эффект и другие симптомы угнетения центральной нервной системы не являются побочными эффектами.

Фенитоин (Дилантин)

Помимо использования в качестве ежедневного противосудорожного средства, фенитоин (дилантин) часто вводят внутривенно в отделении неотложной помощи, чтобы остановить продолжающийся припадок.

Побочные эффекты: Потенциальные побочные эффекты включают непроизвольные движения глаз, сыпь, трудности с равновесием, ослабление костей, тошноту и сонливость. Могут возникать проблемы с вниманием и памятью, но, как правило, они менее серьезны, чем связанные с фенобарбиталом.

Разрастание десен (гиперплазия десен) также может быть связано с применением фенитоина. Тщательная гигиена полости рта необходима, чтобы избежать инфекции, кровотечения и кариеса.

Фенитоин также может повлиять на внешний вид ребенка.Последствия, которые касаются семей, включают:

  • Рост темных волос на лице и теле ребенка (гирсутизм)
  • Огрубение черт лица ребенка

Карбамазепин

Карбамазепин (тегретол) чаще всего используется для лечения парциальных припадков. Это полезное лекарство для студентов, потому что оно редко вызывает седативный эффект или проблемы с обучением.

Побочные эффекты: Наиболее серьезным потенциальным побочным эффектом карбамазепина является нейтропения, что означает очень низкое количество лейкоцитов в организме.Дети с нейтропенией подвержены риску обширной инфекции. По этой причине детям, получающим карбамазепиновую терапию, следует периодически сдавать анализы крови.

Фелбамат

Фелбамат, одобренный FDA в 1993 г., эффективен против многих типов судорог. Чаще всего используется у пациентов с синдромом Леннокса-Гасто. Обычно это мальчики с симптомами аутизма и судорогами, устойчивыми к лекарственной терапии.

Побочные эффекты: Общие побочные эффекты включают тошноту, плохой аппетит и запор.Проблемы с центральной нервной системой могут включать бессонницу, усталость, проблемы с равновесием и агрессию. Как и в случае с вальпроевой кислотой, при применении этого препарата сообщалось о редких случаях печеночной недостаточности. Также сообщалось о недостаточности костного мозга, связанной с фелбаматом. Однако ни один из этих случаев не наблюдался у ребенка в возрасте до 13 лет.

Ламотриджин

Ламотриджин был одобрен FDA в 1994 году. Как и фелбамат, он используется с другими лекарствами, особенно при лечении синдрома Леннокса-Гасто.

Побочные эффекты: Побочные эффекты этого лекарства обычно легкие. Наиболее распространенной причиной прекращения приема препарата является сыпь, которая развивается примерно у 3% людей, применяющих ламотриджин. Другие, менее частые побочные эффекты включают головную боль, сонливость, ненормальные движения глаз и проблемы с равновесием.

Топирамат

Топирамат был одобрен в начале 2000 года для использования с другими препаратами в качестве дополнительного лечения судорог у детей.

Побочные эффекты: Потенциальные побочные эффекты включают потерю аппетита, утомляемость, головокружение и покалывание в руках и ногах.Когнитивные эффекты могут включать проблемы с концентрацией внимания и подбором слов. Поскольку у детей, принимающих топирамат, существует умеренно повышенный риск образования камней в почках, им следует рекомендовать пить больше жидкости.

Кетогенная диета

Более старое лечение эпилепсии, кетогенная диета эффективна для некоторых людей с эпилепсией. Он основан на наблюдении, что лишение организма углеводов способствует высвобождению класса химических веществ крови, называемых кетонами. Кетоны могут помочь предотвратить некоторые приступы.

Дети должны потреблять пищу, состоящую в основном из жиров — соотношение жиров к углеводам и белкам обычно составляет 4 к 1. Большая часть жира должна потребляться в виде густых сливок, майонеза или масла. Диета требует, чтобы продукты ребенка были взвешенными. Долю питательных веществ необходимо рассчитывать для каждого приема пищи. Учитывается даже содержание углеводов в лекарствах ребенка. Чтобы диета была эффективной, необходимо ее строгое соблюдение.

Проблемы, связанные с диетой, связаны с ее строгой ограничительной природой.Многим детям не нравятся продукты, и в результате они могут есть продукты, которые им не следует есть. Семьи также могут столкнуться с проблемой приготовления пищи и наблюдения за ней. Поскольку диета имеет низкое содержание клетчатки, часто возникают запоры. Дети, соблюдающие диету, также имеют повышенный (3%) риск образования камней в почках.

Хирургия

Иногда маленькие дети с неизлечимой эпилепсией являются кандидатами на операцию. У очень молодого кандидата на хирургическое вмешательство частота и степень тяжести судорожных припадков ухудшают качество жизни и развитие.Приступы, которые хорошо поддаются хирургическому вмешательству, включают те, которые происходят из определенной зоны мозга, а не из нескольких областей.

Доступные хирургические процедуры варьируются от удаления ограниченной части височной доли до гемисферэктомии — удаления практически половины мозга. Долгосрочные риски хирургического удаления основных структур головного мозга необходимо сопоставлять с фактическими рисками продолжающейся неизлечимой эпилепсии. Младенцы, кажется, имеют лучший результат развития после операции.Однако у них также более высокий уровень смертности во время и после процедуры, чем у детей старшего возраста.

Стимулятор блуждающего нерва

Стимулятор блуждающего нерва представляет собой небольшое электрическое устройство с батарейным питанием. Он имплантируется ниже ключицы. Циклическим образом он доставляет прерывистые электрические сигналы к блуждающему нерву. Затем эти сигналы передаются в мозг. Через плохо изученный процесс сигналы подавляют судороги.

Привлекательной особенностью стимулятора является то, что пользователи могут «пульсировать» себя, проводя магнитом по месту имплантации, если они чувствуют начало приступа.Результирующий сигнал может прервать или сократить эпизод.

Было показано, что стимулятор существенно снижает частоту приступов у некоторых людей с эпилепсией. Обычно он предназначен только в качестве дополнительной терапии, а не в качестве замены противосудорожным препаратам.

Побочные эффекты: Некоторые пользователи жалуются на кашель или одышку.

Дайан МакБрайен, доктор медицины

Статус независимой проверки: Внутренняя независимая проверка

Эпилепсия: варианты лечения — американский семейный врач

1.Хесдорфер, округ Колумбия, Логроскино Г, Бенн Э.К., Катри Н, Каскино Г, Хаузер В.А. Оценка риска развития эпилепсии: популяционное исследование в Рочестере, Миннесота. Неврология . 2011;76(1):23–27….

2. Русь С.А., Ларсон К, Халфон Н. Национальный профиль детской эпилепсии и судорожного расстройства. Педиатрия . 2012;129(2):256–264.

3. Англия MJ; Комитет Института медицины по аспектам общественного здравоохранения эпилепсии.Эпилепсия во всем спектре: укрепление здоровья и понимания. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий; 2012.

4. Либби А.М., Гущян В, Маккуин РБ, Слейко Ю.Ф., Бейн-бридж JL, Кэмпбелл Дж. Д. Экономические различия прямых и косвенных затрат между людьми с эпилепсией и без нее. Медицинская помощь . 2012;50(11):928–933.

5. Фишер Р.С., ван Эмде Боас (Ж), Блюм В, и другие.Эпилептические припадки и эпилепсия: определения, предложенные Международной лигой по борьбе с эпилепсией (ILAE) и Международным бюро по эпилепсии (IBE). Эпилепсия . 2005;46(4):470–472.

6. Бенбадис С.Р., Людерс ХО. Эпилептические синдромы: недостаточно используемая концепция. Эпилепсия . 1996;37(11):1029–1034.

7. Беги Э., Карпио А, Форсгрен Л, и другие. Рекомендации по определению острого симптоматического приступа. Эпилепсия . 2010;51(4):671–675.

8. Фишер Р.С., Асеведо С, Арзиманоглу А, и другие. Официальный отчет ILAE: практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия . 2014;55(4):475–482.

9. Берг А.Т., Беркович С.Ф., Броди МДж, и другие. Пересмотренная терминология и концепции организации припадков и эпилепсий: отчет Комиссии ILAE по классификации и терминологии, 2005–2009 гг. Эпилепсия . 2010;51(4):676–685.

10. Глаузер Т, Бен-Менахем Э., Буржуй Б, и другие.; Подкомиссия ILAE по рекомендациям AED. Обновленный обзор данных ILAE об эффективности и эффективности противоэпилептических препаратов в качестве начальной монотерапии эпилептических припадков и синдромов. Эпилепсия . 2013;54(3):551–563.

11. Международная лига против эпилепсии. http://www.ilae.org. По состоянию на 19 марта 2016 г.

12. Крумхольц А, Вибе С, Гронсет Г, и другие.; Подкомитет стандартов качества Американской академии неврологии; Американское общество эпилепсии. Практический параметр: оценка явного неспровоцированного первого припадка у взрослых (доказательный обзор): отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Неврология . 2007;69(21):1996–2007.

13.Национальный центр клинических рекомендаций по острым хроническим состояниям (Великобритания). Эпилепсия: диагностика и лечение эпилепсии у взрослых и детей в первичной и вторичной медицинской помощи: фармакологическое обновление клинического руководства 20. Лондон, Великобритания: Королевский колледж врачей; 2012.

14. Уилден Дж.А., Коэн-Гадоль АА. Оценка первых нефебрильных судорог. Семейный врач . 2012;86(4):334–340.

15. Хаузер В.А., Богатый СС, Ли Дж.Р., Аннегерс Дж. Ф., Андерсон В.Е.Риск повторных судорог после двух неспровоцированных судорог. N Английский J Med . 1998;338(7):429–434.

16. Крумхольц А, Вибе С, Гронсет Г.С., и другие. Основанное на доказательствах руководство: ведение неспровоцированного первого припадка у взрослых: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Неврология . 2015;84(16):1705–1713.

17. Газон N, Келли А, Данн Дж, Ли Дж, Вессельдин А.Первый приступ у пожилого пациента: клинические особенности и прогноз. Эпилепсия Res . 2013;107(1-2):109–114.

18. Араин А.М., Абу-Халил Б.В. Ведение впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей. Нат Рев Нейрол . 2009;5(7):363–371.

19. Хирц Д, Берг А, Беттис Д, и другие.; Подкомитет стандартов качества Американской академии неврологии; Практический комитет Общества детской неврологии.Параметр практики: лечение ребенка с первым неспровоцированным приступом: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Комитета по практике Общества детской неврологии. Неврология . 2003;60(2):166–175.

20. Всплески Р, Сандер Дж. В. Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии: механизмы, распространенность и профилактика. Карр Опин Нейрол . 2012;25(2):201–207.

21. Фонд эпилепсии.К обзору SUDEP. http://www.epilepsy.com/learn/impact/mortality/sudep. По состоянию на 12 декабря 2016 г.

22. Нашеф Л. Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии: терминология и определения. Эпилепсия . 1997; 38 (11 доп.): S6–S8.

23. Хесдорфер, округ Колумбия, Томсон Т, Бенн Э, и другие.; Комиссия ILAE по эпидемиологии; Подкомиссия по смертности. Комбинированный анализ факторов риска СВСЭП. Эпилепсия .2011;52(6):1150–1159.

24. Уилмшерст Дж. М., Гайар В.Д., Винаян КП, и другие. Резюме рекомендаций по ведению инфантильных припадков: Отчет рабочей группы для Комиссии по педиатрии ILAE. Эпилепсия . 2015;56(8):1185–1197.

25. ДиПиро Дж.Т., Талберт Р.Л., Йи Г.К., Мацке Г.Р., Уэллс Б.Г., Поузи Л.М. Фармакотерапия: патофизиологический подход. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Education; 2017: 837–866.

26. Томсон Т., Даль МЛ, Кимланд Э. Терапевтический мониторинг противоэпилептических препаратов при эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007;(1):CD002216.

27. Патсалос П.Н., Берри диджей, Буржуйский БФ, и другие. Противоэпилептические препараты — передовые практические рекомендации по мониторингу терапевтических препаратов: документ с изложением позиции подкомиссии по мониторингу терапевтических препаратов, Комиссия ILAE по терапевтическим стратегиям. Эпилепсия .2008;49(7):1239–1276.

28. Фонтан НБ, Ван Несс ПК, Беннет А, и другие. Улучшение качества в неврологии: обновленный набор показателей качества эпилепсии. Неврология . 2015;84(14):1483–1487.

29. Строцци И, Нолан С.Дж., Сперлинг М.Р., Вингерчук Д.М., Сирвен Дж. Ранняя и поздняя отмена противоэпилептических препаратов у людей с эпилепсией в стадии ремиссии. Кокрановская база данных Syst Rev .2015;(2):CD001902.

30. Кван П., Броди МДж. Раннее выявление рефрактерной эпилепсии. N Английский J Med . 2000;342(5):314–319.

31. Джобст БЦ, Каскино ГД. Резективная хирургия эпилепсии при лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсии: обзор. ДЖАМА . 2015;313(3):285–293.

32. Энгель Дж. Мл., Вибе С, французский J, и другие. Параметр практики: височная доля и локализованные резекции неокортекса при эпилепсии. Эпилепсия . 2003;44(6):741–751.

33. Мартин К., Джексон CF, Леви РГ, Купер ПН. Кетогенная диета и другие диетические методы лечения эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(2):CD001903.

34. Коссофф Э.Х., Зупец-Кания Б.А., Амарк ЧП, и другие.; Фонд Чарли, Практический комитет Общества детской неврологии; Международная группа по изучению кетогенной диеты. Оптимальное клиническое ведение детей, получающих кетогенную диету: рекомендации Международной исследовательской группы по кетогенной диете. Эпилепсия . 2009;50(2):304–317.

35. Моррис GL III, Глянец Д, Буххальтер Дж., Мак К.Дж., Никелс К, Харден С. Доказательное обновление рекомендаций: стимуляция блуждающего нерва для лечения эпилепсии: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2013;81(16):1453–1459.

36. Панебьянко М, Ригби А, Уэстон Дж, Марсон АГ.Стимуляция блуждающего нерва при парциальных припадках. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(4):CD002896.

37. Генри Т.Р. Терапевтические механизмы стимуляции блуждающего нерва. Неврология . 2002;59(6 доп. 4):S3–S14.

38. Бенбадис С.Р., Татум WO IV. Успехи в лечении эпилепсии. Семейный врач . 2001;64(1):91–98.

39. Томас Г.П., Джобст БК. Критический обзор реактивной системы нейростимуляторов при эпилепсии. Med Devices (Окл) . 2015; 8: 405–411.

40. Бергей Г.К., Моррелл М.Дж., Мизрахи Э.М., и другие. Длительное лечение рефрактерными парциальными припадками у взрослых с рефрактерной стимуляцией мозга. Неврология . 2015;84(8):810–817.

41. Бриго Ф., Игве СК. Мелатонин в качестве дополнительной терапии эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(3):CD006967.

42. Чеук Д.К., Вонг В.Акупунктура при эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(5):CD005062.

43. Глянец D, Викри Б. Каннабиноиды при эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(3):CD009270.

44. Коппель Б.С., Браст Ю.С., Файф Т, и другие. Систематический обзор: эффективность и безопасность медицинской марихуаны при отдельных неврологических расстройствах: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии. Неврология . 2014;82(17):1556–1563.

45. Ли Кью, Чен Х, Он Л, Чжоу Д. Традиционная китайская медицина от эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD006454.

46. Панебьянко М, Шридхаран К, Рамаратнам С. Йога при эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015;(5):CD001524.

47. Ранганатан Л.Н., Рамаратнам С. Витамины от эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (2): CD004304.

48. Харден CL, Хопп Дж, Тинг ТИ, и другие.; Американская академия неврологии; Американское общество эпилепсии. Вопросы ведения женщин с эпилепсией с акцентом на беременность (доказательный обзор): I. Акушерские осложнения и изменение частоты припадков: отчет Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии и Американской эпилепсии Общество. Эпилепсия . 2009;50(5):1229–1236.

49. Харден CL, Меадор К.Дж., Пеннелл ПБ, и другие.; Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии. Вопросы ведения женщин с эпилепсией – акцент на беременность (обзор, основанный на доказательствах): II. Тератогенез и перинатальные исходы: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Эпилепсия .2009;50(5):1237–1246.

50. Харден CL, Пеннелл ПБ, Коппель Б.С., и другие.; Американская академия неврологии; Американское общество эпилепсии. Вопросы ведения женщин с эпилепсией – акцент на беременность (обзор, основанный на доказательствах): III. Витамин К, фолиевая кислота, уровни в крови и грудное вскармливание: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии. Эпилепсия . 2009;50(5):1247–1255.

51. Бромли Р., Уэстон Дж, Адаб Н, и другие. Лечение эпилепсии во время беременности: исходы развития нервной системы у ребенка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(10):CD010236.

52. Аль-Акил С., Герчуни О, Аль-Сабхан Дж., Хилигсманн М. Стратегии повышения приверженности к лечению противоэпилептическими препаратами у людей с эпилепсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017;(2):CD008312.

53. Брэдли П.М., Линдси Б, Флиман Н. Стратегии оказания помощи и самоконтроля для взрослых с эпилепсией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(2):CD006244.

54. Уилсон С.Дж., Баксендейл С, Барр В, и другие. Показания и ожидания от нейропсихологической оценки при рутинном лечении эпилепсии: отчет Целевой группы ILAE по нейропсихологии, Комиссия по диагностическим методам, 2013–2017 гг. Эпилепсия .2015;56(5):674–681.

55. Фонд эпилепсии. Оставаться в безопасности. http://www.epilepsy.com/get-help/staying-safe. По состоянию на 19 марта 2016 г.

56. Американская академия неврологии, Американское общество эпилепсии и Американский фонд эпилепсии. Заявления о консенсусе, образцы законодательных положений и типовые правила, касающиеся водительских прав и эпилепсии. Эпилепсия . 1994;35(3):696–705.

57. Арида Р.М., Кавальейро Э.А., да Силва AC, Скорца Ф.А.Физическая активность и эпилепсия: доказанная и прогнозируемая польза. Спорт Мед . 2008;38(7):607–615.

58. Ховард ГМ, Радлофф М, Севьер ТЛ. Эпилепсия и занятия спортом. Curr Sports Med Rep . 2004;3(1):15–19.

59. Велес Л., Сельва ЛМ. Судорожные расстройства у пожилых людей. Семейный врач . 2003;67(2):325–332.

60. Моррелл М.Дж. Эпилепсия у женщин. Семейный врач .2002;66(8):1489–1494.

61. Бенбадис С.Р., Татум WO IV. Успехи в лечении эпилепсии. Семейный врач . 2001;64(1):91–98.

62. Маркс В.Дж. младший, Гарсия П.А. Лечение судорог и эпилепсии. Семейный врач . 1998;57(7):1589–1600.

Типы эпилепсии и приступы: генерализованные и парциальные

Эпилепсия — хроническое (длительное) заболевание, характеризующееся повторяющимися эпилептическими припадками.Эпилептический припадок — это событие измененной функции мозга, вызванное аномальными или чрезмерными электрическими разрядами клеток головного мозга.

  • Эпилепсия поражает до одного процента населения США.
  • Существуют разные типы припадков, разные типы эпилептических синдромов и разные причины эпилепсии.
  • В целом, лекарства могут контролировать судороги примерно у 70 процентов пациентов с эпилепсией.
  • Для пациентов с неконтролируемой эпилепсией хирургическое лечение эпилепсии может обеспечить «излечение», устраняя источник припадков и эпилепсии.

Классификация типа припадка очень важна и поможет вашему врачу спланировать необходимое вам лечение.

Генерализованная эпилепсия

Генерализованная эпилепсия включает приступы, вызванные аномальной электрической активностью во всем мозге. Припадки могут быть результатом генетической предрасположенности у здорового в остальном человека или следствием широко распространенного нарушения функции мозга. У вас могут быть разные типы генерализованных припадков, или тип может варьироваться от одного приступа к другому.

«Гранд-Мал» или генерализованный тонико-клонический

  • Типичные симптомы: потеря сознания, ригидность мышц, конвульсии всего тела; может привести к падению, если вы стоите

Отсутствие

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд с кратковременной потерей сознания; трепещущие веки

Миоклонический

  • Типичные симптомы: спорадические или повторяющиеся кратковременные подергивания конечностей

Клонический

Типичные симптомы: Повторяющиеся ритмичные подергивания головы или конечностей

Тоник

  • Типичные симптомы: потеря сознания, скованность и ригидность всего тела; может привести к падению, если вы стоите

Атоник

  • Типичные симптомы: Потеря мышечного тонуса головы или тела; может привести к падению, если вы стоите

Парциальная (фокальная) эпилепсия

Парциальная или фокальная эпилепсия включает приступы, вызванные электрическими импульсами, которые начинаются в относительно небольшой области мозга.Часть мозга, вызывающую припадки, иногда называют очагом. При простых парциальных припадках пациент сохраняет сознание, тогда как при сложных парциальных припадках пациент теряет сознание.

Эти припадки могут различаться по типу у одного и того же пациента или переходить от простых парциальных к сложным парциальным или даже к генерализованным припадкам. Парциальные припадки подразумевают какое-то локализованное заболевание головного мозга, вызванное травмой головы, инсультом, опухолью, рубцом или аномалией развития. Причину иногда можно обнаружить с помощью визуализирующих тестов, но во многих случаях она остается неизвестной.Редко парциальные припадки связаны с генетической предрасположенностью.

Частичные (очаговые) припадки

Простая частичная (без потери сознания)

  • Типичные симптомы: Простые моторные: подергивания, ригидность, ограниченные одной стороной головы или тела Простые сенсорные (ауры): необычные ощущения, влияющие на зрение, слух, обоняние, вкус или осязание, память или эмоциональные расстройства; возможность учащенного сердцебиения, горячих и холодных чувств

Комплекс частичный (нарушение сознания):

  • Типичные симптомы: пристальный взгляд, безразличие; автоматизмы, такие как причмокивание, жевание, ерзание и другие повторяющиеся, непроизвольные, но скоординированные движения

Частичная со вторичной генерализацией

  • Типичные симптомы: перечисленные выше легкие симптомы припадков приводят к потере сознания и судорогам

Два других типа приступов могут очень напоминать эпилептический припадок, но не являются эпилептическими по своей природе, поскольку не связаны с аномальной электрической активностью головного мозга:

  • Неэпилептические припадки могут сопровождаться потерей сознания, ненормальными движениями, подергиваниями и падениями.Обычно они связаны с психологическим или эмоциональным стрессом.
  • Судорожный обморок описывает обморок, вызванный сердечной или сердечно-сосудистой причиной, сопровождающийся окоченением или подергиваниями, которые могут имитировать эпилепсию.

Как правило, пациентам с судорогами, которые начинаются в фокальной области головного мозга и у которых судороги не контролируются лекарствами, показана операция. Эта область может быть небольшой или включать несколько долей мозга. Как правило, всестороннее предоперационное обследование начинается с видеомониторинга ЭЭГ и МРТ головного мозга высокого разрешения до того, как пациенту будет рекомендована операция по поводу эпилепсии.

Узнайте больше о распространенных припадках

Некоторые из распространенных типов припадков описаны ниже.

Генерализованные тонические клонические припадки (большие эпилептические припадки)

Генерализованные тонико-клонические или эпилептические припадки — это то, о чем думает большинство людей, когда они слышат о припадках. Хотя это может показаться очень долгим, большинство эпилептических припадков длятся менее двух минут.

Во время припадков Grand Mal больной теряет сознание, проявляется напряжением и сокращением всех мышц тела, стонет, может проявляться затрудненное дыхание.Затем следует подергивание мышц, которое постепенно замедляется и прекращается, оставляя больного в истощенном и невозбужденном состоянии на несколько минут. Это состояние истощения называется постиктальным состоянием.

Генерализованные припадки Grand Mal физически сильны и могут привести к падению и травме. Если вы являетесь свидетелем такого грандиозного неприятного события, важно положить больного на ровную поверхность и положить его на бок.

Не пытайтесь открыть рот пострадавшему, так как это с большей вероятностью может нанести вам или пациенту травму или привести к аспирации предмета в легкие.Распространенный миф о больших судорожных припадках состоит в том, что пациент может «проглотить язык». Этого никогда не происходит.

Абсансы

Абсансные припадки также известны как припадки petit mal. Они чаще встречаются у детей и состоят из коротких эпизодов пристального взгляда. В отличие от припадков Grand Mal, они часто кратковременны (от 5 до 20 секунд) и происходят несколько раз в день. Детей с абсансными припадками в школе ошибочно считают «мечтателями». От 50 до 70 процентов пациентов «перерастают» абсансы к позднему подростковому возрасту.

Частичные (очаговые) припадки

Парциальные припадки являются одним из наиболее распространенных типов припадков, в которые вовлекается часть головного мозга. Чаще всего они возникают из височной доли, однако могут начинаться и в лобной, затылочной и теменной долях. Пациент может прекратить свою деятельность, смотреть, заниматься полуцелевой деятельностью, такой как причмокивание губами, жевание, глотание, ковыряние в одежде или других предметах.

Они могут или не могут взаимодействовать или осознавать свое окружение.Это может привести к замешательству, воинственности или бродяжничеству, подвергая их риску получения травм. В качестве наблюдателя важно сохранять хладнокровие и спокойствие, не допуская при этом причинения пациенту какого-либо вреда.

Если они распространяются на достаточно большую область мозга, парциальные припадки могут превратиться в генерализованные тонико-клонические припадки. Таким образом, у пациента могут быть оба типа приступов.

Эпилептический статус и неотложная помощь

У большинства людей с эпилепсией бывают припадки, которые длятся короткое время и прекращаются сами по себе.Но иногда приступ может длиться слишком долго и перейти в эпилептический статус. Некоторым людям может потребоваться неотложная помощь для лечения эпилептического статуса.

Что такое эпилептический статус?

Эпилептический статус (иногда называемый просто статусом) — это судорожная активность, которая длится слишком долго. Это происходит, когда приступ не прекращается в обычное время, или когда у кого-то один приступ за другим, и между ними не приходит выздоровление. Эпилептический статус может возникнуть при любом типе припадка.

Эпилептический статус может возникнуть у людей, у которых диагностирована эпилепсия, а также у людей, у которых никогда раньше не было припадков.Например, это может произойти из-за инсульта или травмы головы, или из-за злоупотребления наркотиками или алкоголем.

Судорожный (тонико-клонический) эпилептический статус

Судорожный эпилептический статус возникает, когда:

  • Тонико-клонический припадок длится 5 минут и более, или
  • Один тонико-клонический припадок следует за другим без восстановления сознания в промежутке между

Если происходит что-либо из этого, человеку требуется срочное лечение, чтобы остановить состояние, прежде чем оно вызовет долговременный ущерб.Если судорожный эпилептический статус длится 30 минут или дольше, это может привести к необратимому повреждению головного мозга или даже к смерти.

Другие типы эпилептического статуса

Могут возникать другие типы эпилептического статуса. Например, у некоторых людей с редким типом эпилепсии, называемым синдромом Леннокса-Гасто, может быть тонический эпилептический статус. Это когда у человека повторяются тонические припадки, когда все его тело напрягается, и между ними практически нет восстановления.

Некоторые типы состояния, такие как состояние отсутствия и состояние нарушения сознания, бывает труднее обнаружить.Если кто-то находится в одном из этих типов состояния (часто называемом бессудорожным состоянием), у него могут не проявляться какие-либо явные признаки приступа. Они могут казаться сбитыми с толку и менее отзывчивыми, чем обычно, или иметь изменения в своей речи или поведении без ясной причины. Иногда эти изменения могут длиться часами или даже днями.

В отличие от эпилептического судорожного статуса, не так много данных, чтобы сказать, когда другие типы состояний становятся неотложными или вызывают ли они долговременный ущерб. Если кто-то, о ком вы заботитесь, подвергается риску любого типа эпилептического статуса, его врач должен рассказать вам о признаках, на которые следует обращать внимание, и о том, когда нужно лечить или обращаться за помощью.

Как снизить риск эпилептического статуса, если у меня эпилепсия?

Вот несколько способов снизить риск развития эпилептического статуса:

  • Всегда регулярно принимайте лекарства от эпилепсии и никогда не прекращайте прием или не уменьшайте дозу лекарства без совета врача или медсестры. Пропуск дозы и внезапная отмена лекарства от эпилепсии являются распространенными триггерами эпилептического статуса
  • Получите правильное лечение и уход за эпилепсией, чтобы у вас было как можно меньше приступов
  • Ограничьте количество выпитого алкоголя, но если вы зависимы от алкоголя, обратитесь за медицинской помощью Совет перед остановкой.Отмена алкоголя после чрезмерного употребления алкоголя может быть спусковым крючком для эпилептического статуса
  • Выясните, есть ли у вас какие-либо триггеры для ваших судорог, и по возможности избегайте их

Как лечить эпилептический статус?

В больнице есть ряд лекарств, которые врачи могут использовать для остановки эпилептического статуса. Обычно они вводят эти лекарства в виде инъекций или капельниц. Службы неотложной медицинской помощи (фельдшеры) также несут с собой лекарства, чтобы они могли начать лечение сразу же по прибытии.

Если известно, что у человека с эпилепсией повышен риск эпилептического статуса, его врач может назначить ему экстренную медицину (иногда называемую неотложной медициной). Цель неотложной медицины состоит в том, чтобы остановить состояние на ранней стадии, прежде чем оно вызовет долговременный ущерб. Если экстренное лекарство остановит состояние, человеку может не потребоваться госпитализация. Неотложную помощь может дать член семьи, опекун, учитель или коллега, если они обучены тому, как это делать.

Типы неотложной помощи

Существует два основных типа неотложной помощи, лицензированных для использования в Великобритании:

  • Трансбуккальный мидазолам: вводится через пипетку между десной и щекой человека.Торговые марки включают Buccolam и Epistatus.
  • Ректальный диазепам: вводится ректально (в задний проход). Торговые марки включают Diazepam RecTube и Stesolid.

Небольшому количеству детей прописывают другой тип экстренного лекарства, называемый ректальным паральдегидом.

Планы ухода

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) утверждает, что каждый человек, страдающий эпилепсией, должен иметь план лечения. План ухода — это соглашение между человеком, страдающим эпилепсией, его лечащим врачом и, при необходимости, его семьей или опекунами.В плане ухода должно быть указано, как определить, находится ли человек в эпилептическом статусе, и что делать. Он также должен включать подробную информацию о любом назначенном лекарстве для неотложной помощи, о том, кто обучен его использованию и когда его давать.

Как пройти обучение оказанию неотложной помощи?

Если вам может понадобиться дать экстренное лекарство вашему ребенку, члену семьи или кому-то, о ком вы заботитесь, вам должны показать, как им пользоваться. Это обучение обычно проводит медсестра-специалист по эпилепсии или участковая медсестра.Сообщите медсестре, если другим людям, например школьному персоналу, может потребоваться дать лекарство для неотложной помощи. Медсестра также может их обучить. Школы также могут организовать обучение через школьную медсестру или местную группу медсестер.

Существует ряд учебных заведений, которые проводят обучение неотложной медицинской помощи. Обратитесь на горячую линию Epilepsy Action, чтобы получить список поставщиков услуг обучения.

Epilepsy Action предоставляет рекомендации для работников домов престарелых по обучению буккальному применению мидазолама.

Дополнительные ресурсы

Загрузите шаблон плана лечения мидазоламом для буккального введения или обратитесь в службу поддержки по борьбе с эпилепсией, чтобы запросить бумажную копию. План ухода за ректальным диазепамом также доступен по запросу.

У производителей Buccolam и Epistatus есть веб-сайты с инструкциями и видеороликами, показывающими, как применять их продукты.

Детская больница «Эвелина» выпустила брошюру с рекомендациями по ректальному введению паральдегида детям.

 

Если вы хотите просмотреть эту информацию со ссылками, посетите раздел «Советы и информационные ссылки» на нашем веб-сайте.Если у вас нет доступа к Интернету, позвоните по бесплатному телефону горячей линии Epilepsy Action: 0808 800 5050.

Неврология | Лечение эпилепсии и припадков

Конкретное лечение эпилепсии или припадков у детей будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
  • степень состояния
  • вид изъятия
  • толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
  • ожидания по ходу состояния
  • ваше мнение или предпочтение

Целью лечения судорог является контроль, остановка или снижение частоты судорог у детей без нарушения нормального роста и развития ребенка.Основные цели лечения приступов включают следующее:

  • правильное определение типа изъятия
  • с использованием лекарств, специфичных для типа приступа
  • использование наименьшего количества лекарств для достижения адекватного контроля
  • поддержание хорошего уровня приема лекарств

Средства для лечения судорог у детей

Лекарства

Существует много типов лекарств, используемых для лечения судорог и эпилепсии у детей.Лекарства подбираются в зависимости от типа припадка, возраста ребенка, побочных эффектов, стоимости лекарства и соблюдения режима приема лекарства.

Лекарства, используемые в домашних условиях, обычно принимаются перорально (в виде капсул, таблеток, капель или сиропа), но некоторые из них можно вводить ректально (в прямую кишку ребенка). Если ребенок находится в больнице с судорогами, можно использовать лекарства в виде инъекций или внутривенно (в/в).

Важно давать ребенку лекарства вовремя и в соответствии с предписаниями детского врача.Разные люди расходуют лекарство в своем организме по-разному, поэтому может потребоваться корректировка (расписание и дозировка) для хорошего контроля над судорогами.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты, хотя у некоторых детей побочные эффекты могут отсутствовать. Обсудите побочные эффекты лекарств вашего ребенка с его/ее врачом

Стимуляция блуждающего нерва (ВНС)

Некоторым детям, у которых судорожные припадки плохо контролируются противосудорожными препаратами, может помочь лечебная процедура, называемая стимуляцией блуждающего нерва (ВНС).VNS в настоящее время используется только для детей старше 12 лет, у которых есть парциальные припадки, которые не контролируются другими методами.

VNS пытается контролировать судороги, посылая небольшие импульсы энергии в мозг от блуждающего нерва, который является большим нервом на шее. Это делается путем хирургического размещения небольшой батареи в стенке грудной клетки. Затем к батарее присоединяют маленькие провода и помещают под кожу и вокруг блуждающего нерва. Затем батарея программируется на отправку энергетических импульсов в мозг каждые несколько минут.Когда ребенок чувствует приближение припадка, он может активировать импульсы, удерживая небольшой магнит над батареей. Многим людям это поможет остановить приступ.

Существуют некоторые побочные эффекты, которые могут возникнуть при использовании ВНС. Они могут включать, но не ограничиваться следующим:

  • осиплость голоса
  • боль или дискомфорт в горле
  • изменение голоса

Хирургия

Другим вариантом лечения детской эпилепсии и судорог является хирургическое вмешательство.Операция может быть рассмотрена у ребенка, который:

  • имеет судороги, которые невозможно контролировать с помощью лекарств.
  • У
  • припадки всегда начинаются в одной области мозга.
  • У
  • есть припадок в части мозга, которую можно удалить, не нарушая важные функции поведения, такие как речь, память или зрение.

Хирургическое лечение эпилепсии и припадков — очень сложная операция, которую выполняет специализированная бригада хирургов. Операция может удалить часть мозга, в которой происходят приступы, или, иногда, операция помогает остановить распространение плохих электрических токов через мозг.

Ребенок может быть в сознании во время операции. Сам мозг боли не чувствует. Когда ребенок бодрствует и может выполнять команды, хирурги могут лучше убедиться, что важные области мозга не повреждены.

Операция может не подходить для каждого ребенка с эпилепсией или судорогами. Обсудите это с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации

Эпилепсия – первая помощь и безопасность

О первой помощи и безопасности

Эпилепсия – это распространенное заболевание головного мозга, при котором у человека наблюдаются повторяющиеся неспровоцированные припадки.

Около 70% людей с эпилепсией контролируют приступы с помощью лекарств. Люди, у которых продолжаются припадки, более уязвимы к потенциальным рискам, связанным с припадками, особенно когда припадки происходят без предупреждения и ухудшают сознание.

Эпилепсия, как и другие хронические заболевания, такие как астма или диабет, связана с определенным риском. Если их не остановить, они могут стать очень серьезными.

Риск, связанный с припадками, выше, если у людей плохо контролируются припадки.Хороший контроль над судорогами — это первый шаг к снижению рисков, связанных с судорогами.

Судороги могут иногда приводить к травмам или падениям, а иногда они могут быть более серьезными – даже способствовать или вызывать смерть. Различные типы припадков несут различный риск.

Уровень риска зависит от типа припадков и вашего образа жизни. Например, плохо контролируемые тонико-клонические припадки представляют самый высокий риск для безопасности, и если вы принимаете участие в таких мероприятиях, как альпинизм, этот риск увеличивается.

Жизнь никогда не бывает безрисковой, но принятие конструктивных мер по уменьшению приступов, размышление о рисках, характерных для вас, и обсуждение лечения приступов с врачом — это начало снижения некоторых рисков, связанных с приступами.

Первая помощь при эпилептических припадках

Если вы находитесь рядом с человеком, страдающим тонико-клоническим припадком (когда тело напрягается с последующим общим подергиванием мышц), попробуйте:

  • Сохраняйте спокойствие и оставайтесь рядом с этим человеком.
  • Если у него во рту есть еда или жидкость, немедленно переверните его на бок.
  • Держите их в безопасности и защищайте от травм.
  • Положите что-нибудь мягкое под голову и расстегните тесную одежду.
  • Успокойте человека, пока он не выздоровеет.
  • Рассчитайте время захвата, если можете.
  • Аккуратно переверните пострадавшего на бок после прекращения рывков.

Не кладите ничего в рот, не ограничивайте и не перемещайте человека, если он не находится в опасности.

Epilepsy Smart Australia выпустила информационный листок по оказанию первой помощи при припадках, в котором показано, что делать, если у кого-то случился припадок.

Если у человека припадок находится в инвалидной коляске

Если у человека случился припадок, когда он находится в инвалидной коляске, автокресле или детской коляске:

  • Оставьте человека сидящим с пристегнутым ремнем безопасности (если это не причиняет травму) .
  • Включите тормоза инвалидной коляски.
  • Если это инвалидная коляска с наклоном, наклоните сиденье и зафиксируйте положение.
  • Поддерживайте голову, пока не прекратится припадок.
  • Слегка наклоните пострадавшего в сторону, чтобы облегчить отток жидкости изо рта.

После припадка, если у человека проблемы с дыханием или ему нужно поспать, снимите его со стула и положите в положение для восстановления.

Если проблемы с дыханием продолжаются, вызовите скорую помощь и внимательно следите за человеком. Будьте готовы выполнить сердечно-легочную реанимацию, если они перестанут дышать.

Имейте в виду, что техника СЛР для взрослых отличается от техники СЛР для маленьких детей и младенцев.

Судороги в воде

Если судороги происходят в воде:

  • Поддержите голову пострадавшего так, чтобы его лицо оказалось над водой.
  • Наклоните голову назад, чтобы обеспечить свободный проход воздуха.
  • Если человек находится в бассейне, вытащите его из воды, когда рывки прекратятся. Примечание. В редких случаях рывки не прекратятся, по возможности обратитесь за помощью к другим и вытащите человека из воды на самом мелком конце. бассейна.
  • Если человек попал в прибой, немедленно вытащите его из воды.
  • Плавающие устройства могут быть полезны при извлечении кого-либо из воды.
  • По возможности обратитесь за помощью.

После выхода из воды:

  • Немедленно вызовите скорую помощь с тройным нулем (000). (Делайте это, даже если человек дышит, так как он мог вдохнуть воду)
  • Положите человека на бок.
  • Проверьте, дышат ли они.
  • Если он не дышит или дышит ненормально, переложите пострадавшего на спину и начните соответствующую форму СЛР: СЛР для взрослых отличается от СЛР для маленьких детей и младенцев.

Когда вызывать скорую помощь при эпилептическом припадке

Вызовите три нуля (000) для скорой помощи, если:

  • припадок длится 5 или более минут или дольше, чем обычно для человека
  • a быстро следует второй припадок
  • человек не реагирует более 5 минут после окончания припадка
  • у человека затрудненное дыхание после прекращения подергиваний
  • это первый известный припадок у человека
  • припадок происходит в воде
  • человек ранен
  • вы сомневаетесь.

Эпилепсия и ваша безопасность

Все, что влияет на сознательное состояние, осведомленность или суждения человека, может увеличить риск несчастных случаев.

Если у вас случился припадок, ваш врач проконсультирует вас в отношении вождения, использования опасных механизмов, работы над землей и общих вопросов безопасности.

Некоторые люди предпочитают носить специально разработанный медицинский браслет или подвеску с информацией об эпилепсии на случай несчастного случая. Другой вариант — носить медицинскую информацию в кошельке.

Эпилепсия и вождение автомобиля

Судороги могут повлиять на вашу способность безопасно управлять автомобилем.

Если у вас случился припадок или у вас диагностирована эпилепсия, ваш врач сообщит вам, что вы не можете водить машину. Как долго продлится этот период, зависит от многих факторов, в том числе:

  • что вызвало припадок
  • какой тип припадка у вас был
  • если это эпилепсия, и если да, то какой тип эпилепсии.

Если впоследствии вы будете соответствовать определенным критериям, вы снова сможете водить машину – безопасно и на законных основаниях.Если вы не соответствуете этим критериям, ваша лицензия может быть не продлена или вам может быть выдана условная лицензия.

Вы обязаны сообщить в органы управления транспортным средством об эпилепсии или припадке. В штате Виктория это означает информирование VicRoads.

Вождение в нарушение рекомендаций врача является незаконным и опасным для вас, ваших пассажиров и общества в целом. Существует множество факторов безопасности, которые следует учитывать, поскольку приступы часто происходят без предупреждения.

Если вы продолжаете управлять автомобилем и попали в автомобильную аварию в течение рекомендованного периода воздержания от управления транспортным средством, и будет установлено, что припадок был способствующим фактором, вы можете быть привлечены к ответственности и обвинены или даже заключены в тюрьму.

Узнайте больше о припадках и вождении в штате Виктория.

Эпилепсия и безопасность на воде

Приступ в воде может привести к опасной для жизни ситуации. Важно думать о безопасности на воде, осознавать риски и предпринимать действия, если в воде может случиться приступ.

Вот несколько простых советов:

  • Никогда не плавайте в одиночку.
  • Носите утвержденный спасательный жилет для занятий водными видами спорта, включая катание на лодках и рыбалку.
  • Избегайте водных видов спорта, таких как подводное плавание с аквалангом и прыжки с борта.
  • Принимайте душ, а не ванну, так как душ представляет меньший риск. Если у вас есть только ванна, используйте ручную насадку для душа.
  • По возможности не принимайте душ или ванну, находясь в доме в одиночестве.
  • Принимайте душ в то время, когда судороги менее вероятны.
  • Двери, открывающиеся наружу, раздвижные двери, половинчатые двери или легкосъемные двери, предназначенные для ванных комнат.
  • Держите двери в ванную незапертыми.

Эпилепсия и общие опасности

Люди рискуют каждый день, но людям, у которых случаются припадки, возможно, придется иметь дело с другими рисками.Зная о потенциальных рисках и способах их снижения, деятельность может быть более безопасной, и большинство людей с эпилепсией могут жить полной и активной жизнью.

Травмы и несчастные случаи чаще происходят дома, чем где-либо еще. Есть много способов сделать свой дом безопаснее. Попробуйте сделать несколько вещей, например:

  • Приготовьте свой дом и, если возможно, другие места, такие как место работы или учебы, чтобы быть в безопасности на случай, если у вас случится припадок. Например:
    • замазать любые острые углы
    • использовать нескользящее напольное покрытие
    • всегда иметь хорошие барьеры перед каминами или обогревателями
    • иметь дверь, открывающуюся в обе стороны в ванную и туалет.
  • Если вы блуждаете или сбиты с толку во время или после припадка:
    • обращайте особое внимание на высоту, перила, лестницы, бассейны и другие водоемы
    • закрывайте дверь, когда вы дома одни, чтобы снизить вероятность того, что вы выйдете на улицу или в опасные места
    • убедитесь, что у кого-то еще есть ключ, чтобы войти и проверить вас
    • рассмотрите возможность носить какую-либо форму медицинского удостоверения личности.
  • Если вы можете упасть во время припадка, максимально «защитите» свой дом и другие места от падения.Положите ковры, закройте острые углы и избегайте стеклянных столов и душевых ширм.
  • Подумайте о том, чтобы надеть защитный шлем, если вы часто падаете. Есть шлемы, разработанные как повседневная одежда, которые вы можете купить.

Соблюдайте разумные и актуальные меры предосторожности, соблюдая баланс между риском и ограничениями. Наслаждайтесь жизнью как можно больше и не ограничивайте деятельность до уровня, исключающего интерес и веселье.

Подумайте о своем доме, работе и отдыхе.Какие могут быть потенциальные опасности, если произойдет приступ? Как можно снизить риск причинения вреда себе или другим?

Существует множество практических способов повысить безопасность окружающей среды. Например, взгляните на контрольный список безопасности Epilepsy Action Australia.

Экстренные припадки

Большинство припадков длятся менее 2 минут. Однако у некоторых людей с эпилепсией, как правило, наблюдаются тяжелые или опасные для жизни приступы. У этих людей приступы могут быть продолжительными или возникать группами.У некоторых людей эти тяжелые припадки могут происходить регулярно.

Эти ситуации считаются экстренными припадками. Они могут привести к травме головного мозга и могут быть опасными для жизни, поэтому важно быстро распознать и лечить эти приступы.

К счастью, можно ввести внебольничное лекарство таким образом, чтобы остановить тяжелый припадок. Это лекарство может быть назначено вашим неврологом.

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) — ​​это когда больной эпилепсией умирает внезапно и преждевременно, и причина смерти не установлена.

Смерти от SUDEP часто остаются незамеченными, многие из них происходят в одночасье. Могут быть очевидные признаки приступа, хотя это не всегда так.

Причина SUDEP пока неизвестна. Исследователи изучают ряд возможностей, таких как влияние судорог на дыхание и сердце.

СВСЭП встречается примерно у 1 из 1000 человек с эпилепсией (1 из 4500 детей).

Наличие активных или плохо контролируемых припадков может привести к травмам и смерти.Исследования показали, что существуют определенные типы припадков, которые увеличивают риск СВСЭП. Спросите своего врача для получения дополнительной информации о SUDEP или получите SUDEP и контрольный список безопасности, составленный вашим врачом или медсестрой по эпилепсии.

Снижение риска СВСЭП

Знание о рисках травм и смерти, связанных с эпилепсией, означает, что вы можете действовать против них. Шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риски, связанные с судорогами, травмами или смертью, следующие:

  • Получите наилучший возможный контроль над судорогами.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
    • Поговорите со своим врачом, если вы недовольны текущим лекарством или побочными эффектами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.