Макрохейлит фото: причины, симптомы, профилактика и лечение

Содержание

Макрохейлит: природа и проявление заболевания

Что такое макрохейлит

Заболеваний губ очень много. Среди самых неприятных – макрохейлит. Этот недуг характеризуется отечностью, зудом, увеличением размеров губ и гиперемией других частей лица.

Болезнь локализуется на одной или обеих губах, веках, щеках. Пораженное место выглядит не очень привлекательно: синюшно-розовое пятно с лоснящейся поверхностью.

Как правило, макрохейлит является одним из основных симптомов болезни Мелькерссона-Розенталя. Помимо вышеназванного признака также присутствует неврит лицевого нерва и складчатый язык.

Данный недуг имеет две формы – хроническую и ремиссии. Признаки с течением времени переходят в стойкую форму, а само заболевание может длиться до двадцати лет.

Стоит отметить, что этот недуг нельзя назвать редким. Но он чаще поражает женщин и начаться может в любом возрасте.

Данная патология может быть врожденной, приобретенной или возникшей на почве хронической «рожи».

Причины возникновения

Данное заболевание имеет аллергическую и инфекционную природу, а также может передаваться по наследству.

Часто этот недуг может возникать на фоне постоянных трещин губ, особенно, если к ним присоединяется инфекция.

В такой ситуации лечение будет очень эффективным.

Симптомы макрохейлита

Как правило, патология возникает резко. Больной сразу же отмечает резкую отечность губ, появляются боли на лице, что-то вроде невралгии. Иногда происходит паралич лицевого нерва.

Первые симптомы болезни:

  • Губы буквально за несколько часов сильно отекают. Также увеличиваются в размерах и другие части тела. Край губы оттопыривается. Отечность как бы утолщает губу в три-четыре раза. Постепенно губы сдуваются, потом снова происходит рецидив, и со временем заболевание переходит в хроническую форму.
  • Следующий симптом – это паралич лицевого нерва. Сразу же возникает заложенность носа, появляется некий дискомфорт во рту, меняется характер слюноотделения. Половина лица теряет тонус, уголок губ с одной стороны опускается, а веко расширяется.
  • Последним признаком, который встречается в шестидесяти процентах случаев является складчатый язык. Эта патология означает, что язык увеличивается в размерах.

Стоит отметить, что при синдроме Мелькерссона-Розенталя все три симптома могут одновременно и не присутствовать.

Чем дольше откладывается лечение, тем более стойкий характер приобретает данное заболевание. Особенно опасна вирусная инфекция или стресс, которые пробуждают снова все симптомы и активируют их.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить макрохейлит, стоит посмотреть фото уже больных. Но все же после самообследования следует обратиться к врачу для назначения адекватного лечения.

Как правило, врач и так все видит при первичном осмотре, но при необходимости могут быть назначены дополнительные патоморфологические исследования.

Важно это заболевание дифференцировать от других похожих болезней, например, от гемангиомы, отека Квинке или «рожи».

Методы лечения

Побороть макрохейлит очень непросто.

Для того чтобы обнаружить патологию, необходимо понять, что именно дало старт данному недугу. Очень внимательно врач относится к поиску инфекций хронического типа в области лица и челюсти.

Как метод лечения показан прием кортикостероидов вместе с антибактериальной терапией широкого спектра. Также больному назначают витамины группы В, С и антигистаминные препараты.

Если от местной терапии нет никаких результатов, то может быть назначено оперативное вмешательство. Как правило, положительный исход дает именно то лечение, которое было проведено в начале возникновения болезни.

К какому врачу следует обращаться

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Эксфолиативный хейлит: возможные причины, терапия, фото

Почему возникает хейлит на губах? Фото и причины появления этого недуга будут рассмотрены ниже. Также вы узнаете о том, как проявляется заболевание, и поддается ли оно лечению.

Основные сведения

Заболевания губ могут быть разными. Некоторые из них не требуют никакого лечения. Хотя существуют и такие болезни, которые требуют обязательного посещения доктора.

Что такое хейлит на губах (фото этого патологического явления представлено в данной статье)? Согласно утверждениям специалистов, это воспалительное поражение губ доброкачественного характера.

В современной медицине различают 2 группы хейлитов:

  • симптоматические;
  • собственно хейлиты.

Последняя группа объединяет в себе самостоятельные заболевания губ, которые могут иметь различное происхождение. К ним относятся такие виды болезни, как контактный хейлит, гландулярный, актинический и метеорологический. Также в эту группу входит и эксфолиативный хейлит.

Что касается симптоматических заболеваний, то к ним относятся поражения губ, которые представляет собой симптомы различных общесоматических болезней, а также болезней кожи и слизистой рта. Эта группа включает в себя экзематозный хейлит, атопический и макрохейлит.

Что такое эксфолиативный хейлит?

Разные виды рассматриваемой болезни проявляются по-разному. Эксфолиативный хейлит представляет собой хроническое заболевание. При его развитии поражается лишь красная кайма губ.

Такое патологическое явление было впервые описано в 1900 г. В те времена это заболевание называли «персистирующей десквамацией губ».

Чаще всего эксфолиативный хейлит встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте 22-40 лет.

Причины развития

Почему развивается такая болезнь, как хейлит? Причины возникновения этого недуга не были изучены до конца. Однако большинство специалистов, занимающихся этой проблемой, полагают, что рассматриваемое заболевание имеет непосредственную связь с нейрогенными факторами. Эта теория возникла на основе того, что пациенты, больные хейлитом, нередко страдают и от психоэмоциональных болезней.

Существуют прямые доказательства того, что между патологиями железы щитовидной и эксфолиативным хейлитом имеется определенная связь. Также следует отметить, что у человека может быть генетическая предрасположенность к развитию этой формы заболевания.

Немаловажным фактором при появлении хейлита является и состояние иммунной системы больного. Ведь именно снижение защитных сил организма способствует быстрому запуску многих патологических процессов.

Основные симптомы заболевания

В медицинской практике принято выделять 2 формы эксфолиативного хейлита:

  • сухая;
  • экссудативная.

Красная кайма губ при таком заболевании поражается в первую очередь. Патологические изменения представляют собой своеобразную ленту, которая тянется от одного уголка рта до другого. При этом следует отметить, что углы рта и та часть каймы, которая соседствует с кожей, не поражаются. Также рассматриваемая форма болезни не затрагивает покровы и слизистые полости рта.

Признаки сухой формы

Как проявляется сухой эксфолиативный хейлит? Для этого заболевания характерна застойная гиперемия на губах. При этом в зоне поражения образуются слюдообразные, сухие и практически прозрачные чешуйки, имеющие серовато-коричневый или серый цвет.

Губы при таком хейлите постоянно шелушатся и становятся сухими. В процессе поскабливания чешуйки легко снимаются, а под ними образуется ярко-красная поверхность красной каймы, которая спустя несколько дней снова покрывается чешуйками.

Сухой эксфолиативный хейлит представляет собой довольно продолжительную болезнь, не склонную к самостоятельному излечению или ремиссии. Иногда такая форма заболевания переходит в экссудативную.

Симптомы экссудативной формы

Экссудативная форма хейлита характеризуется развитием воспалительного процесса на губах, а также покраснением, болью и отеком.

В зоне красной каймы (кроме уголков рта и прилегающей кожи) образуется большое количество чешуек и корочек желтовато-серого или коричневого цвета. Они представляют собой сплошной пласт, который тянется от одного уголка рта до другого.

В некоторых случаях такие корочки становятся настолько большими, что они начинают буквально свисать с губ. При их удалении сразу же обнажается гиперемированная поверхность красной каймы.

При такой форме заболевания пациенты жалуются на чувство жжения и боль в области губ при их смыкании, что затрудняет процесс приема пищи и разговора. В связи с этим такие люди очень часто держат рот в приоткрытом состоянии.

Причиной экссудативных явлений специалисты называют повышение проницаемости капилляров. При консервативном лечении экссудативная форма может довольно легко трансформироваться в сухую.

Методы лечения

Поддается ли лечению эксфолиативный хейлит? Большинство специалистов отвечают на этот вопрос утвердительно. Но при этом они оговаривают, что терапия такого заболевания должна быть комбинированной и различаться в зависимости от формы заболевания (сухой или экссудативной).

Так с чего следует начинать лечение? Воздействие на психическое состояние больного является не только важным, но и обязательным пунктом в процессе терапии эксфолиативного хейлита.

Для устранения дефектов в психоэмоциональной сфере стоматологи обычно назначают такие транквилизаторы, как «Феназепам» и «Сибазон», а также нейролептики в виде «Тиоридазина».

Как известно, у людей с сухой формой хейлита нередко наблюдается депрессивное состояние. В связи с этим им могут быть назначены антидепрессанты (например, «Мелипрамин» или «Амитриптилин»). Также требуется местное воздействие на болячки. Для смазывания пораженных участков губ применяют такие кремы, как «Восторг» или «Спермацетовый». Кроме того, могут быть использованы различные гигиенические помады.

Чтобы выяснить, связано ли развитие этого заболевания с нарушенной работой щитовидной железы, необходимо посетить эндокринолога, а также сдать все необходимые анализы.

С целью купирования признаков экссудативной формы некоторые специалисты рекомендуют применять комплексную терапию, включающую в себя воздействие пограничных лучей – «излучение Букки». Перед началом такого сеанса следует удалить все чешуйки и корки с красной каймы губ при помощи раствора борной кислоты.

Воздействие лучей желательно сочетать с препаратами, которые повышают реактивность организма («Пирогеналом»).

Людям с экссудативной формой хейлита требуется проводить не менее 3 курсов комбинированного лечения с интервалом в 7,5-8 месяцев.

Для устранения всех симптомов воспаления при этом заболевании активно применяют и метод рефлексотерапии.

Складчатый язык — причины, симптомы, диагностика и лечение

Складчатый язык – патология врожденного характера, характеризующаяся увеличенными размерами и дольчатым строением языка. Пациенты с данным состоянием, как правило, не предъявляют никаких жалоб, складчатый язык может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра. В случае неудовлетворительной гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития дрожжевых грибов, вследствие чего может возникнуть ощущение жжения, сухости слизистой. Основой диагностики складчатого языка является физикальное обследование. Этиопатогенетическое лечение отсутствует. В случае микотического поражения назначают противогрибковую терапию.

Общие сведения

Складчатый язык (бороздчатый язык) – врожденная аномалия языка, характеризующаяся изменением его формы и размеров. Патологию в равной степени выявляют как у детей, так и у взрослых. Разница заключается в том, что в детском возрасте размеры языка меньше и складки менее выражены. В периоде полового созревания наблюдается активный рост костно-мышечной системы, в это же время за счет разрастания мышечного слоя происходит увеличение языка. Складчатый язык одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. В 30-40% случаев патология сочетается с географическим глосситом. Складчатый язык может быть не только самостоятельной нозологической единицей, но и одним из симптомов таких заболеваний, как акромегалия, синдром Дауна и синдром Мелькерссона-Розенталя. У 47% пациентов, обратившихся в клинику с галитозом, диагностируют бороздчатый язык. Прогноз при складчатом языке благоприятный.

Складчатый язык

Причины и симптомы складчатого языка

Складчатый язык является врожденной аномалией. У новорожденных данную патологию бывает сложно диагностировать, так как язык младенцев небольших размеров, складчатость структуры еще не выражена. При синдроме Дауна признаки складчатого языка проявляются с рождения. Кроме того, бороздчатый язык является одним из симптомов такого заболевания, как акромегалия. Вследствие гиперпродукции гормона роста передней долей гипофиза у пациентов нарушается репродуктивная функция, возникают отеки, мышечная слабость, снижается острота зрения. Клинически при осмотре в стоматологии выявляют макрохейлит, увеличенные размеры нижней челюсти. Для синдрома Мелькерссона-Розенталя характерны следующие признаки: бороздчатый язык, неврит лицевого нерва, макрохейлит.

Жалобы у пациентов со складчатым языком отсутствуют. Кожные покровы не изменены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Язык увеличен в размерах. На спинке определяются нитевидные, грибовидные сосочки, на боковых поверхностях – листовидные. У трети больных со складчатым языком обнаруживают атрофию нитевидных сосочков, из-за чего поверхность языка приобретает вид, напоминающий рисунок географической карты. На спинке и боковых поверхностях выявляются борозды – углубления, проходящие в поперечном и продольном направлении. Наиболее выраженную глубину имеет срединная продольная борозда. При пальпации язык мягкий. Общее состояние у пациентов со складчатым языком не нарушено. Лимфатические узлы не пальпируются. В случае активизации грибов рода Кандида появляются жалобы на жжение, сухость слизистой, в складках языка видны творожистые наслоения белого цвета, которые легко удаляются шпателем, но в течение небольшого отрезка времени появляются снова.

Диагностика и лечение складчатого языка

Основным методом диагностики складчатого языка является клинический осмотр. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет увеличенные размеры языка. На спинке и боковых поверхностях проходят борозды. Слизистая оболочка, покрывающая складчатый язык, бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Нитевидные, грибовидные сосочки равномерно распределены по дорзальной поверхности. При пальпации язык мягкоэластической консистенции, диффузных или очаговых инфильтратов не определяется. Регионарные лимфоузлы у пациентов со складчатым языком не пальпируются. С целью исключения кандидозной инфекции показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности – со складок. Выявление почкующихся клеток грибов Кандида, нитей псевдомицелия подтверждает диагноз кандидозного глоссита. Дифференцируют складчатый язык с лимфангиомой, трещинами языка воспалительного характера, третичным сифилитическим глосситом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Специфического этиопатогенетического лечения складчатого языка не существует. Основное внимание отводится качеству гигиены полости рта. Поскольку дольчатое строение языка способствует ретенции и размножению микроорганизмов, чтобы избежать развития воспалительных процессов, рекомендуют дважды в день наряду с обычной чисткой зубов очищать спинку языка, используя специальные скребки или щетку. В случае присоединения кандидозной инфекции пациентам со складчатым языком назначают растворы для полоскания рта, обладающие фунгицидным действием, а также противогрибковые мази в виде аппликаций. Прогноз при складчатом языке благоприятный.

Распростаненные формы хейлитов на губах

Хейлит, более известный в народе как заеда, представляет собой воспаление, поражающее слизистую оболочку и красную кайму губ.

К причинам, вызывающим хейлит на губах, относятся:

  • перепады температуры окружающей среды;
  • процесс питания;
  • воздействие неблагоприятной экологии и вредных веществ;
  • инфекции;
  • использование губной помады, частички которой могут забиваться в железы.

Первыми симптомами хейлита считаются покраснения вокруг рта, небольшие ранки на губах, покрывающиеся впоследствии корочками. Чаще всего уголки рта трескаются и не заживают долгий период времени. Симптомы не сопровождаются болями, в редких случаях наблюдается небольшой зуд во время процесса заживления ранок. Многое будет зависеть от выбранного метода лечение хейлита на губах, так как народные средства требует большего времени, чем медикаментозные.

Хейлит на губах фото

Разновидности хейлитов

Сегодня в медицине принять различать хейлит, возникающий самостоятельно и тот, который является сопутствующим какого-нибудь заболевания.

Абразивный хейлит Манганотти

Чаще всего встречается у пожилых мужчин после 60 лет. Основной причиной появления считаются авитаминоз А, травматизация или осложнения на одну из болезней пищеварительной системы. Но, главным предрасполагающим фактором к появлению данной формы считается снижение регенераторных свойств слизистой оболочки, характерных для процесса старения. Первые признаки абразивного хейлита Манготти – появление на нижней губе 1-2 эрозий округлой формы и покрытых тонкой корочкой. Субъективные ощущения отсутствуют и даже при надавливании нет признаков боли или уплотнения. Течение чаще всего хроническое. Самостоятельное заживление эрозий практически не наблюдается. Наоборот — большой риск малигнизации, который сопровождается бородавчатыми разрастаниями. Для постановки диагноза проводятся гистологическое и цитологическое исследования, которые исключат эрозивную форму красного плоского лишая, герпес или лейкоплакию.

Кандидозный хейлит

Данной форме подвержены в основном пожилые люди со сниженным прикусом, из-за которого в уголках рта могут образовываться глубокие складки. На коже складок наблюдается бело-серый налет, появляющийся в результате мокнутия и мацерации. Вместе с этим на красной кайме губ появляются эрозии, покрытые тем же бело-серым налетом. Характерными симптомами для кандидозного хейлита считаются отечность, жжение, и болевые ощущение во время приема пищи и открывании рта. Для подтверждения диагноза достаточно будет внешнего осмотра высыпаний и проведения микроскопии налета. Исключают стрептококковую заеду и сифилитические папулы в уголках рта.

Гиповитаминозный хейлит

Вызываемый недостатком витаминов группы В, особенно В2. Проявляется в виде сухости и жжения губ, рта, языка, красная кайма шелушится и покрывается трещинками, нередко начинающими кровоточить. Трещины также появляются в уголках рта.

Эксфолиативный хейлит

Характерен для женщин и сопровождается шелушением красной каймы губ. Основной фактор, провоцирующий развитие заболевания, – стрессы, депрессия, тревога. Но, наблюдается также взаимосвязь этой разновидности хейлита с щитовидной железой, иммунной системой, наследственностью. Чаще всего встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, имеющих привычку облизывать и прикусывать губы. По течению разделяют на сухой и экссудативный.

Сухой форме характерны появление многочисленных полупрозрачных чешуек, которые через несколько дней отпадают, оставляя после себя ярко-красные пятна. Субъективные ощущения как таковые отсутствуют, в редких случаях могут проявляться сильная сухость и жжения в области очагов поражения. Экссудативная форма сопровождается появлением гнойных корочек на красной кайме, отечностью и гиперемией губ. Корочки легко отделяются, а на их месте остаются ярко-красные влажные точки. Отличается длительным течением. Во время диагностики большое внимание уделяют клинической картине, а именно локализации высыпаний. Для подтверждения сухой формы исключают красную волчанку и другие виды хейлитов, экссудативную дифференцируют с лекарственной пузырчаткой и многоформной экссудативной эритемой.

Экзематозный хейлит

Встречается как изолированный, так и в сочетании с себорейной экземой, проявляющейся на коже лица. Провоцирующими факторами могут стать один из ингридиентов зубной пасты, пищевые или лекарственные вещества или стоматологические материалы. Острому течению характерны сильный отек красной каймы губ и появление мелких чешуек, пузырьков и корочек. Очень часто очаги поражения переносятся с кранной каймы на кожу губ. Вся симптоматика сопровождается сильным зудом и жжением, которые могут стать причиной затруднений при открывании рта. Об ухудшении ситуации могут свидетельствовать появление воспалительного процесса на красной кайме и появление многочисленных трещинок, сопровождающихся сухостью и шелушением. Подтверждение диагноза упрощает проявление себорейной экземы на лице. Исключают метеорологическую и контактную аллергическую формы.

Гландулярный хейлит

Обусловлен врожденной или приобретенной формой распространения слюнных желез и их последующим инфицированием. В основе лежит наследственная аномалия, но также среди провоцирующих факторов можно отметить различные заболевания зубов (кариес, пародонтоз и пр.), способствующие инфицированию слюнных желез. Чаще всего поражению подвергается нижняя губа, при этом проявляются сухость и шелушение, которые могут постепенно добавиться трещинами, мокнутиями, эрозиями. Отличительной чертой данной формы считается — выделения слюны в виде росы при выворачивании губы. В случае присоединения вторичной инфекции в местах поражения могут наблюдаться гнойные выделения.

Контактный аллергический хейлит

В своей основе содержит реакцию на различные раздражители, содержащиеся в зубной пасте, губной помаде и т. п. Именно поэтому у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. Заболевание проявляется в виде сильного жжения, зуда, покраснения и отечности как части, так и всей губы, а также появлением шелушения и иногда пузырьков, преобразующихся в трещины и эрозии. Локализация высыпаний может перекидываться на слизистую оболочку рта. При постановке диагноза основное внимание уделяют клинической картине и данным анамнеза, который исключает другие формы.

Метеорологический хейлит

Представляет собой разновидность заболевания, развитие которого обусловлено солнечным облучением, ветром, холодом, радиацией. Губы могут жечь, зудеть, болеть, покрываться эрозиями и корками. Рассматриваемая форма может привести к развитию форм предракового состояния.

В зоне риска люди, которые много времени проводят на открытом воздухе (работа на постоянном ветру, холоде или в местах с пониженной влажностью) и страдают сухостью кожи. Больные жалуются на болевые ощущения во время приема пищи или движения губ во время общения. Отличается длительным, рецидивирующим течением. Могут возникнуть трудности во время постановки диагноза, так как большая схожесть симптоматики с другими формами хейлитов (эксфолиативный или контактный аллергический), красным плоским лишаем и красной волчанкой.

Атопический хейлит

Представляет собой симптом нейродермита или атопического дерматита. Большое значение в развитии заболевания играет наследственный фактор, создающий условия для аллергической реакции. Раздражителями в данном случае могут стать пищевые продукты, косметические и лекарственные средства. При заболевании наблюдаются покраснение, зуд, шелушение, трещины в уголках губ.

Макрохейлит

Проявляется в виде стойкого отека, обусловленным наследственностью и инфекционно-аллергическим фактором. Губы увеличиваются в размерах, зудят, отек может распространяться и на другие отделы лица.

Нельзя сказать, что хейлит на губах представляет какую-то опасность для жизни, но так как чаще всего он проявляется на коже лица, лучше всего вовремя выявить причины возникновения недуга и подобрать эффективные методы лечения.

Загрузка…

Макрохейлит — stomatologist.org



Макрохейлит (macrocheilitis) является ведущим симптомом заболевания, впервые описанного в 1901 г. Г. И. Рос-солимо; затем шведский врач Melkersson тоже описал заболевание, характеризующееся односторонним параличом лицевого нерва и отеком губ. Позже в 1931 г. в описании заболевания Rosental к этим двум признакам присоединил еще симптом складчатого языка. С тех пор заболевание, проявляющееся указанной триадой симптомов, получило название синдрома Мелькерсона—Розенталя.

Этиология. В этиологии этого заболевания ряд авторов отводят важную роль конституциональным и наследствен-ным особенностям человека. Другие склонны рассматривать синдром Мелькерсона—Розенталя как ангионевроз. Имеет сторонников и инфекционно-аллергическая теория возник-новения заболевания.

Клиническая картина. Синдром Мелькерсона—Розенталя характеризуется тремя симптомами: макрохейлит, складчатый язык и паралич лицевого нерва. Несколько чаще это заболевание встречается у женщин.

Болезнь обычно начинается внезапно. Как правило, отек одной или обеих губ является первым симптомом заболе-вания. Иногда первым признаком могут быть лицевые боли по типу невралгии, за которыми часто следует паралич лицевого нерва. За несколько часов появляется отек одной или обеих губ. Больные отмечают зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Отмечается бесформенное вздутие губы, она лоснится, в цвете не изменена, в некоторых случаях приобретает

синюшный оттенок (рис. 11.58). Иногда отек так велик, что губы утолщаются в 3—4 раза по сравнению с нормальными размерами. Утолщение губ неравномерное, одна сторона губы обычно более отечна, чем другая. При пальпации ощущается равномерно мягкая или плотноэластиче-ская консистенция ткани губ. Вдавления после пальпации не остается. Такие отеки у ряда больных существуют постоянно, временами то нарастая, то ослабевая. У некоторых больных отеки спонтанно исчезают, но в дальнейшем рецидивируют с различной частотой, а затем становятся постоянными. Интенсивность отека может меняться в течение дня. Отек локализуется чаще всего на губах, щеке, веках и других отделах лица.






Рис. 11.58. Макрохейлит при синдроме Мелькерсона—Розенталя. Нижняя губа отечна, увеличена в размерах, цвет ее не изменен.

Второй симптом заболевания — паралич лицевого нерва. Он заключается в односторонней вазомоторной рино-патии, неприятных ощущениях во рту, изменениях выделения слюны. Вследствие потери тонуса пораженной половины лица происходит опущение углов рта, расширение глазной щели.

Третьим симптомом заболевания является складчатый язык, который наблюдается у 2/3 больных и, очевидно, является не симптомом, а аномалией развития. Клинически отмечается отечность языка, приводящая к неравномерному его увеличению.

Далеко не всегда у больных с синдромом Мелькерсона—Розенталя наблюдается сочетание всех трех симптомов, иногда заболевание может клинически проявляться только макрохейлитом.

Диагностика. При наличии у больного всех трех симптомов заболевания диагностика синдрома Мелькерсона—Розенталя трудностей не представляет. Трудности возникают при наличии только одного симптома — макрохейлита. В этом случае проводят дифференциальную диагностику с:

А отеком Квинке

? рожистым воспалением;

? лимфангиомой;

? гемангиомой.

Лечение. Является довольно сложной задачей. Каждый больной должен быть тщательно обследован с целью вы-явления у него патологии, способствующей возникновению этого заболевания. Особое внимание обращают на выявле-ние очагов хронической инфекции, в том числе и челюс-тно-лицевой области.

При лечении больных с синдромом Мелькерсона—Ро-зенталя назначают кортикостероидные препараты (20—30 мг преднизолона, или 2—3 мг дексазона в сутки) вместе с антибиотиками широкого спектра действия (олететрин 750 000—1 000 000 ЕД в день) и синтетическими противомалярийными препаратами (делагил по 0,25 г 2 раза в день, на курс 20—25 г). Применяют также антигистаминные средства, витамины С и В. Сочетание лекарственных препаратов, используемых для лечения, определяется общим состоянием, возрастом больного, клиническими симптомами, стадией заболевания. Указанный курс лечения проводят в течение 30—40 дней.

При выявлении у больного микробной аллергии прово-дится специфическая гипосенсибилизирующая терапия.

Лечение стойких, упорно текущих форм заболевания в период ремиссии проводят пирогенными препаратами (пи-рогенал, продигиозан и др.).

Для лечения макрохейлита используют электрофорез гепарина и димексида.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лече-ния используют хирургические методы. С косметической целью иссекают часть ткани губы. Однако хирургическое лечение не предотвращает рецидивов заболевания.

При лечении синдрома Мелькерсона—Розенталя лучшие результаты получены на ранних стадиях заболевания. Ука-занные курсы лечения целесообразно повторять через 2— 3 мес.

Навигация по записям

Пенза | Хейлиты – воспалительные заболевания губ

  Одними из наиболее часто встречающихся заболеваний слизистой оболочки рта являются различные формы хейлитов. Постоянное воздействие на губы внешней среды с бесконечными перепадами температуры, повышенная опасность инфекции, участие губ в процессе питания, воздействие на них экологически неблагоприятных, а зачастую вредных веществ, забивание желез губной помадой приводит к шелушению, морщинкам, трещинкам и потере цвета. Зачастую, при присоединении инфекции, возникают воспалительные заболевания губ.

В последние годы количество пациентов с этим видом патологии значительно увеличилось. Причины этому самые различные — это и ухудшение экологической ситуации, и увеличение частоты вторичных иммунодефицитных состояний организма и заболевания эндокринной системы, проявления аллергии и другие причины.

Хейлит — воспалительное заболевание губ с поражением как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы. Под собирательным термином «хейлит» объединяют самостоятельные заболевания губ различной этиологии, а также поражения губ как симптом других заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, некоторых нарушений обмена и др. Поэтому изолированно термин «хейлит» не может быть использован как диагноз, так как указывает лишь на локализацию воспалительного процесса. Известно большое количество разнообразных видов хейлита, нередко сходных по клиническим проявлениям, но имеющих разное происхождение, а, следовательно, требующих адекватной терапии.

Виды хейлитов I. Первичные (самостоятельные или собственно хейлиты)

1. Эксфолиативный.

2. Гландулярный.

3. Контактный аллергический (актинический) хейлит.

4. Метеорологический.

II.Симптоматические или вторичные хейлиты, являющиеся следствием какого-либо заболевания

1. Атопический (сочетание хейлита с атоническим дерматитом или нейродермитом).

2. Экзематозный (сочетание хейлита с экземой).

3. Макрохейлит (сочетание макрохейлита с невритом лицевого нерва и складчатым языком).

4. Гиповитаминозный хейлит.

5. Хейлит при заболеваниях эндокринной системы.

Первичные хейлиты Эксфолиативный хейлит

Первичные (самостоятельные) хейлиты, эксфолиативный хейлит — заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. Среди этиологических факторов подавляющее большинство исследователей отводят главную роль нарушению функции нервной системы, различным проявлениям психопатологии — тревожным депрессивным реакциям. Кроме того, установлена связь между гиперфункцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом.

В последние годы в патогенезе эксфолиативного хейлита признается роль генетической обусловленности и иммуноаллергических изменений.

Клиническая картина

По клиническому течению выделяют сухую форму эксфолиативного хейлита и экссудативную. Для обеих форм эксфолиативного хейлита характерна определенная локализация патологических изменений — поражается только красная кайма губ от линии Клейна до ее середины. Не отмечается распространения процесса на слизистую оболочку, кожу. Сохраняются свободными от поражения часть красной каймы губ, граничащая с кожей, и область углов рта. При сухой форме больных беспокоит сухость губ, иногда жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают. Такое состояние длится годами. При осмотре определяется следующее: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удаления чешуек эрозии как правило не возникают, отмечается лишь очаг яркой гиперемии. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь.

Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи. При осмотре определяется гиперемия зоны Клейна, иногда отек, наличие корок серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе с кожей.

Причиной значительных экссудативных явлений считается резко увеличенная проницаемость капилляров. В прогностическом отношении наиболее благоприятной считается экссудативная форма хейлита.

Лечение

Терапия эксфолиативного хейлита представляет определенные трудности и основана на комплексном подходе общих и местных методов воздействия. Важное значение отводят воздействию на психоэмоциональную сферу. С этой целью невропатологом или психоневрологом назначаются седативные средства, транквилизаторы, проводят психотерапию. Показана консультация эндокринолога и при необходимости назначение соответствующего лечения. Местно — успешно применение лазеротерапии, ультразвуковое введение различных гормональных средств, Букки-терапия (лучевая терапия).

Для смазывания губ используют индифферентные мази и кремы, а иногда гигиеническую помаду. Эффективным является использование витаминов группы С и В. Для повышения реактивности организма рекомендовано применение таких препаратов как пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия. Эффективным является использование в комплексном лечении иммунокоррегирующих препаратов. Лечение длительное: 1-2 месяца, прогноз благоприятный.

Гландулярный хейлит

Это — заболевание губ, обусловленное либо врожденной, либо приобретенной гипертрофией, гетеротопией малых слюнных желез и их инфицированием. Известно, что многочисленные железы слизисто-серозного характера в норме располагаются в различных топографических зонах слизистой оболочки, наибольшее их количество располагается в подслизистом слое нижней и верхней губы и мягком небе. При аномалии нижней губы малые слюнные железы появляются в переходной зоне (зона Клейна) и красной кайме губы. Впервые подробно описали простой гландулярный хейлит Puente и Acevedo(1927).

Выделяют две формы гландулярного хейлита: первичный и вторичный. Первичным называют гландулярный хейлит, не связанный с другими заболеваниями губ. Вторичный гландулярный хейлит развивается на фоне различных заболеваний с локализацией на губах (красный плоский лишай, лейкоплакия и др.), у лиц без врожденной аномалии малых слюнных желез. В этиологии гландулярного хейлита ведущее значение имеет наследственная аномалия ацинусов и протоков малых слюнных желез с явлениями гиперплазии и гетеротопии, сопровождающиеся избыточной секрецией.

К провоцирующим факторам относят зубной камень, воспалительные заболевания пародонта, кариес зуба и другие заболевания, которые способствуют инфицированию через расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез. Также инфицирование может происходить токсинами микроорганизмов полости рта, продуктами их распада и вирусами.

В основе развития вторичного гландулярного хейлита лежит раздражение железистого аппарата губы воспалительным инфильтратом при лейкоплакии, красной волчанке и других заболеваниях с локализацией на губах. В результате такого раздражения развиваются гиперплазия желез, увеличение секреции, мацерация губы и инфицирование.

Клиническая картина

Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет. При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя.

В начале заболевания больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение. С такими жалобами обычно больные не обращаются к врачу за помощью. В последующем с развитием заболевания и его прогрессированием, появляется боль из-за эрозий и трещин. При осмотре на слизистой оболочке губы видны расширенные отверстия концевых отделов выводных протоков слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны — симптом росы. Из-за периодического смачивания губы слюной и ее испарения развивается сухость, возможны мацерация, появление трещин, эрозий. Этому способствует травма и нарушение эластичности тканей губы. Клинические проявления вторичного гландулярного хейлита сочетают жалобы и симптомы, характерные для основного заболевания, явившегося причиной, а также признаки первичного хейлита. При развитии гнойного процесса в малых слюнных железах может развиться абсцесс губы — гнойный гландулярный хейлит. Диагностика гландулярного хейлита не представляет затруднений, так как клиническая симптоматика его весьма своеобразна.

Лечение

В терапии гландулярного хейлита используют противовоспалительные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, а также флуцинар и синалар-мази, оксалиновая мазь и др.). Однако наиболее оправданным методом является электрокоагуляция гипертрофированных слюнных желез или вылущивание их хирургическим путем. Успешным является применение лазерной абляции с использованием хирургического лазера. Лечение вторичного гландулярного хейлита предусматривает своевременное и правильное лечение основного заболевания и противовоспалительную терапию. С целью профилактики необходимы санация полости рта, устранение сухости, мацерации губ, нормализация микробиоциноза полости рта и диспансеризация больных.

Контактный аллергический хейлит

Это — заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая реакция замедленного типа на разнообразные раздражители при контакте их с красной каймой губ. Клинические проявления контактного хейлита описаны впервые Miller и Taussig в 1924 г. Контактный аллергический хейлит диагностируется преимущественно у женщин в возрасте старше 20 лет. Этиологическими факторами аллергического контактного хейлита являются химические вещества, входящие в состав губной помады, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Возможно возникновение хейлита от контакта с металлическими предметами (мундштуки духовых инструментов, карандаши, ручки и другие предметы). Возможно развитие профессиональных контактных аллергических хейлитов. Патологические изменения развиваются при наличии предрасположенности организма к аллергическим реакциям и сенсибилизации к различным химическим веществам.

Клиническая картина

Больные жалуются на появление сильного зуда, жжения, отека и покраснения губ. В анамнезе отмечаются контакт с различными раздражающими факторами и обострение заболевания при повторных воздействиях. При осмотре выявляют покраснение красной каймы губы, редко распространяющееся на кожу и слизистую оболочку. При резко выраженных воспалительных явлениях появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, трещины. В остальных случаях описанные субъективные ощущения сопровождаются шелушением без значительной воспалительной реакции.

Лечение

В лечении, контактного аллергического хейлита главное значение приобретает установление и устранение раздражителя. Местно используют мази, содержащие кортикостероиды, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным действием (флуцинар, преднизолоновая, фторокорт и другие мази). Кроме того, проводят гипосенсибилизирующую терапию, назначают внутрь супрастин, димедрол, фенкорол, кларитин или другие препараты.

Метеорологический (актинический) хейлит

Это заболевание относят к группе воспалительных изменений губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечной инсоляции, холоду, ветру и радиации. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20-60 лет.

Основным этиологическим фактором является воздействие ультрафиолетовых лучей при наличии повышенной чувствительности к солнечной инсоляции.

Клиническая картина

По клиническому течению различают две формы заболевания — экссудативную и сухую. При экссудативной форме больных беспокоит зуд, жжение губы, появление эрозий, корок. При осмотре красная кайма нижней губы слегка отечна, гиперемирована. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии после их вскрытия, появляются корочки. При таких изменениях появляется боль. Клиническая картина этой формы хейлита напоминает экссудативную форму контактного аллергического хейлита. Однако в качестве сенсибилизирующего фактора выступает солнечная инсоляция либо воздействие холода.

Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью. При осмотре отмечаются эритема губы, мелкие чешуйки беловато-серого цвета. В последующем возможно появление ссадин, эрозий. Озлокачествление актинического хейлита возможно при условии длительного существования заболевания, присоединения других раздражающих факторов: пыли, влажности, курения и др.

Лечение

Лечение включает прежде всего прекращение неблагоприятного воздействия солнечной инсоляции либо других метеорологических факторов. Местно используют мази с кортикостероидами (гидрокортизоновая, преднизолоновая и др.). Применяют защитные кремы от ультрафиолетового излучения. Внутрь назначают витамины группы В, РР и др. Метеорологический хейлит может способствовать возникновению облигатных форм предрака (ограниченный гиперкератоз, абразивный преканкрозный хейлит Манганотти и др.).

Вторичные хейлиты Атопический хейлит

Его относят к группе симптоматических заболеваний губ, а именно считают, что этот вид хейлита является симптомом атопического дерматита или нейро-дермита. Типичным клиническим симптомом диффузного нейродермита является зуд кожи с последующим развитием эритемы, экскориаций и лихенизации. Характерна локализация патологических изменений: на локтевых сгибах, коже лица, шеи. В этиологии атопического хейлита большое значение отводят генетическим факторам, которые могут создавать условия для развития аллергической реакции. Аллергенами могут быть лекарства, средства косметики, пищевые продукты, а также бактериальные и физические факторы.

Клиническая картина

Больные атопическим хейлитом жалуются на зуд губ, покраснение, шелушение красной каймы губ. При осмотре отмечается небольшая отечность красной каймы губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи. Характерно поражение углов рта, которые представляются инфильтрированными. По мере стихания острых явлений воспаления наблюдаются шелушение, лихенизация. Инфильтрация, сухость углов рта приводят к образованию трещин. Изменения губ сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица.

Лечение

Предпочтение отдают гипосенсибилизирующим средствам (супрастин, димедрол, фенкарол или другие препараты), назначают витамины группы В (рибофлавин, пиридоксин и др.) Используют, кроме того, внутривенные вливания натрия тиосульфата 30%, гистаглобулина. Применяют транквилизаторы (седуксен, тазепам и др.) для уменьшения зуда. Местно также применяют противоаллергические, противозудные мази: преднизолоновую, гидрокортизоновую и др. При незначительном эффекте от консервативной терапии, упорном течении заболевания используют пограничные лучи Букки. В пищевом рационе исключают вещества, вызывающие сенсибилизацию: икру, шоколад, клубнику, цитрусовые и другие фрукты, а также острую и пряную пищу.

Экзематозный хейлит

Его также относят к симптоматическим заболеваниям губ и рассматривают как симптом экземы, в основе которой лежит воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергического характера. Аллергенами могут быть самые разнообразные раздражители — от микроорганизмов, лекарственных средств до материалов протезных конструкций и компонентов зубных паст.

Клиническая картина

Заболевание может протекать остро и хронически. В острой стадии заболевания больные предъявляют жалобы на жжение, зуд в губах, отек и покраснение их. При этом наблюдается эритема, отек губ с распространением патологических изменений на кожу. Одновременно возможно появление везикул, мокнутия, корочек. Следовательно, характерен полиморфизм элементов поражения обеих губ и вовлечение в процесс кожных покровов.

Переход в хроническую форму экзематозного хейлита характеризуется уменьшением выраженности острых воспалительных явлений (отек, гиперемия) и уплотнением за счет воспалительной инфильтрации, образования узелков, чешуек. Все описанные изменения при экзематозном хейлите развиваются на предварительно неизмененных губах. Клинически, экзема осложненная вторичной инфекцией проявляется припухлостью, покраснением губ, везикулярными высыпаниями, образованием корок. С прекращением пузырьковых высыпаний появляется шелушение.

Лечение

Используют гипосенсибилизирующие и седативные средства. Необходимо общее лечение экзематозного поражения. Местно применяют смазывание губ мазями, содержащими кортикостероиды.

Макрохейлит

Это — заболевание губ, характеризующееся стойким отеком либо увеличением мышечной стромы. Заболевание, характеризующееся триадой этих симптомов, называется синдромом Мелькерссона — Россолимо-Розенталя. В этиологии заболевания придают значение инфекционно-аллергическому фактору, а также наследственной предрасположенности. Предполагается, кроме того, что описанный синдром представляет собой ангионевроз.

Клиническая картина

Больных беспокоит зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Больные отмечают длительное существование отека, иногда наблюдается спонтанно некоторое улучшение, но наступает рецидив. При осмотре кожа в области губа лоснится, цвет ее не изменен. Кожа в очаге поражения приобретает синюшно-розовый оттенок. Локализация отека: одна или обе губы, щека, веки, другие отделы лица. Поражение лицевого нерва проявляется в перекосе лица в здоровую сторону, сглаженности носогубной складки. Складчатый язык, по-видимому, является не симптомом заболевания, а аномалией развития. Обнаружение отечно-складчатого языка считается патогномоничным признаком синдрома. Диагностика синдрома Мелькерссона — Розенталя может быть затруднена, так как не всегда у больного одновременно обнаруживаются все три признака: могут наблюдаться макрохейлия и неврит или макрохейлит со складчатым языком. Возможно наличие одной макрохейлии с последующим присоединением других признаков заболевания. Дифференциальную диагностику проводят с отеком Квинке, лимфангиомой, гемангиомой. Следует также исключить коллатеральный отек губы при периостите и абсцессе.

Лечение

В лечении макрохейлита основная роль принадлежит сочетанию иммунокоррегирующей, десенсибилизирующей и противовирусной терапии. Назначают кортикостероиды (дексаметазон 3-5 мг/сут., на курс 125 мг), окситетрациклин по 100 000 ЕД 4-6 раз в день, антигистаминные препараты — тавегил, супрастин, фенкорол, гистоглобулин, Витамины С, В, PP. Иммунокорректоры — Т-активин, ликопид и др. Противовирусные — бонафтон, ацикловир, зовиракс, лейкинферон. Определенным эффектом обладает применение лазеротерапия на область губ и зон поражения невритом лицевого нерва. При стойких формах во время ремиссии проводят стимулирующую терапию пирогеналом, продигиозаном и другими препаратами. При неврите используют физические факторы, токи Бернара, ультразвук и др. Получен хороший результат от электрофореза гепариновой мази или аппликаций ее на губу вместе с димексидом. При выявлении повышенной чувствительности к бактериальным аллергенам применяют специфическую гипосенсибилизацию бактериальными аллергенами. С косметической целью используют хирургическое иссечение части губы, однако это не предотвращает рецидива. В последнее время появились сообщения об эффективном использовании гирудотерапии (медицинские пиявки). Прогноз — при своевременном обращении к врачу и адекватной терапии — благоприятный.

Гиповитаминозный хейлит

Наиболее часто характерный хейлит развивается при гипо-или авитаминозе группы В (особенно важна недостаточность витамина В2). Характеризуется жжением и сухостью слизистой оболочки рта, губ, языка. Слизистая оболочка гиперемирована, на красной кайме губ появляются мелкие чешуйки (шелушение). Образуются мелкие вертикальные трещины на сухой и гиперемированной красной кайме, часто эти трещины кровоточат. В углах рта на фоне гиперемии образуются болезненные трещины (ангулярный хейлит, заеда). Одновременно развивается глоссит, для которого характерна атрофия нитевидных сосочков, поверхность спинки языка становится гладкой, приобретает ярко-красную окраску, грибовидные сосочки гипертрофируются. Язык увеличивается в размерах, часто видны отпечатки зубов.

Таким образом, лечение многих заболеваний губ является трудной задачей, но знания о причинах и механизмах развития заболеваний позволяют добиться положительного результата, для этого вам необходимо обратиться к дерматологу.

Елена Викторовна ТАТАРИНЦЕВА, врач-дерматовенеролог

Данный материал опубликован на сайте BezFormata 11 января 2019 года,
ниже указана дата, когда материал был опубликован на сайте первоисточника!

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ (ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ) КАНДИДОЗ | Степанова Ж.В.

Ключевые слова: Кандидоз гранулематозный – микозы – иммунодефицит – грибы – клиническое течение – общеукрепляющее воздействие – иммунокорригирующие препараты – иммуномодуляторы – детоксицирующие средства – антимикотилен.

Представлены данные о патогенезе, клинических проявлениях и терапии хронического генерализованного (гранулематозного) кандидоза, накопленные в ходе многолетнего изучения данного заболевания, отличающегося длительным, часто рецидивирующим течением, устойчивостью к средствам противогрибковой терапии. Установлено, что ведущим фактором в его развитии являются иммунные нарушения. С учетом выявленных нарушений (иммунных, эндокринных, дефицита микроэлементов) разработан эффективный комплексный метод лечения, включающий патогенетические и антифунгальные препараты общего и наружного действия, а также общеукрепляющие средства.

Key words: Granulomatous candidiasis — mycoses — immunodeficiency — fungi — clinical course — conditioning effects — immunomodulating agents -detoxifying agents — antimycolen.

The paper gives data on the pathogenesis, clinical manifestations, and treatment of chronic generalized (granulomatous) candiasis, which have been accumulated during many-year studies of the disease which is characterized by its long-term, frequently reccurent curse and resistance to antimycotic therapy. Immune disorders were found to be the leading factor predisposing to candidiasis. By taking into accout the identified disorders (immune, endocrine disorders, trace deficiencies), an effective combined multimodality treatment with pathogenetic and antifungal agents of systemic and topical action and conditioning has been elaborated.

Ж.В. Степанова, доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва

Zh.V. Stepanova, MD, Leading Researcher, Department of Mycology, Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation

В последние годы в структуре заболеваемости микозами населения развитых стран произошли сдвиги в сторону увеличения доли болезней, обусловленных условно-патогенными грибами; основное место среди них занимает кандидоз. По данным Центра контроля заболеваемости (США), при обследовании больных СПИДом у 41,8% был выявлен кандидоз слизистой полости рта. Своеобразной разновидностью хронического кандидоза является хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз (ХГК), часто возникающий как генетически обусловленное заболевание.
   Синонимы: хронический кожно-слизистый кандидоз, кандидагранулема, эндокринно-кандидозный синдром и др. Для ХГК характерны длительное рецидивирующее течение, устойчивость к средствам противогрибковой терапии, неблагоприятный прогноз.

Патогенез

   За последние 20 лет благодаря развитию клинической иммунологии достигнуты определенные успехи в изучении патогенеза ХГК. В настоящее время это заболевание можно с уверенностью причислить к состояниям, связанным с нарушением иммунной системы. Установлено, что при ХГК снижены реакции гиперчувствительности замедленного типа, подавлена реакция лимфоцитов в культуре с митогеном фитогемагглютинина или кандидаантигеном, нарушена способность лимфоцитов вырабатывать лимфокины в присутствии специфического антигена. По нашим данным, почти у 50% больных кандидоз развивается на фоне иммунодефицита: при распространенных формах поражения с сопутствующей патологией внутренних органов доминирующими являются иммунные нарушения, характеризующиеся снижением количественных и функциональных показателей Т-лимфоцитов, изменением содержания В-лимфоцитов, а также нарушением розеткообразующих свойств и фагоцитарной активности нейтрофилов крови. У 43% наблюдаемых нами больных имели место эндокринные нарушения и выявлялись такие заболевания, как синдром Шерешевского–Тернера, гипопаратиреоз, гипотиреоз, гипокортицизм, сахарный диабет, или сочетания этих заболеваний. Заболевание может возникнуть на фоне дефицита микроэлементов (цинка, железа), сенсибилизации организма кандидаантигеном или продуктами распада тканей.

Рис. 1. Поражение языка.

   Некоторые исследователи относят это заболевание к ферментопатиям и считают, что основную роль в нарушении механизма фагоцитарной активности клеток крови в отношении грибов рода Кандида играет повреждение миелопероксидазной системы с невозможностью полного переваривания клеток грибов рода Кандида.

Рис. 2. Поражение ногтей.

   Мужчины и женщины заболевают ХГК практически одинаково часто. Заболевание диагностируется обычно поздно, чаще диагноз устанавливают через 3 – 14 лет после начала его развития.

Диагностика

   Диагноз ХГК ставится на основании клинической картины поражения и подтверждается обнаружением дрожжеподобных грибов в патологическом материале при микроскопическом исследовании. Основным возбудителем является гриб Кандида альбиканс, реже другие виды рода Кандида.

Клиническое течение

   Заболевание начинается в первые дни, недели, месяцы или годы жизни, но чаще в возрасте от 3 до 6 мес. При этом могут быть поражены слизистые оболочки рта и гениталий, кожа лица, головы, конечностей, туловища, ногтевые пластинки кистей и стоп, зубы, глаза и внутренние органы. Нами были выявлены некоторые особенности в клиническом течении ХГК. Заболевание может начинаться с поражения слизистой оболочки рта, кожи или ногтей. У некоторых больных поражения слизистой оболочки рта, ногтей остаются в течение нескольких лет единственными проявлениями кандидоза, а высыпания на коже могут появиться даже через 20 лет.

Рис. 3. Очаги эритематосквамозного характера на коже нижних конечностей.

   Поражения слизистой оболочки рта и ногтевых пластинок носят однотипный характер. На слизистой щек, губ, неба, десен и языке появляется налет белого цвета; налет сначала творожистый, затем на слизистой щек он становится плотным и напоминает плоскую или эрозивную лейкоплакию. Налет плохо отделяется при поскабливании. Кроме того, могут наблюдаться эрозии и эрозивные участки. В углах рта имеются поверхностные или глубокие трещины с инфильтрацией в основании. Язык утолщенный, складчатый, складки могут быть поперечными и продольными (рис. 1). На красной кайме губ развивается сначала хейлит, а позже макрохейлит одной, реже обеих губ. Поражение со слизистой оболочки рта распространяется на глотку, пищевод. Возможно развитие склерозирующего макроглоссита и макрохейлита. У большинства больных развивается кариозное поражение зубов. Поражения ногтей могут быть единичными, но чаще множественными. Ногтевые валики утолщены, гиперемированы, эпонихион сохраняется, ногтевое ложе бугристое, деформировано и приподнимается за счет подногтевого гиперкератоза (рис. 2). Клинические проявления на коже могут варьировать от эритематосквамозных до гранулематозных очагов с веррукозными разрастаниями и ороговением. Высыпания возникают на любом участке кожного покрова, бывают ограниченными или же распространенными, напоминающими эритродермию. Могут появляться мелкие бугорковые элементы на лице и/или груди, эритематосквамозные поражения на лице, голове, туловище, конечностях (рис. 3), очаги с инфильтрацией в основании (гранулемы) диаметром от 1 до 5 см, с четкими границами, нередко покрытые плотными корками (рис. 4) или папилломатозными разрастаниями (та же локализация). На тыльной поверхности кистей и стоп с переходом на подошвенную и ладонную поверхности обнаруживаются очаги с четкими гнаницами и непрерывным валиком по периферии, с выраженной экссудацией (рис. 5). У большинства больных отмечаются отечность и гиперемия век, а также очаговая или тотальная алопеция. У части больных встречаются катаракта, реже кератоконъюнктивит, светобоязнь.

Рис. 4. Кандидагранулемы на голове.

   В процесс могут быть вовлечены внутренние органы (бронхи, легкие, кишечник, печень, селезенка, почки). Однако последние поражения не всегда кандидозной этиологии, чаще аутоиммунного характера и обусловлены развитием иммунодефицита или эндокринных нарушений, что требует дополнительного обследования и соответствующего лечения у специалистов смежных дисциплин. Нами при наблюдении 61 больного ХГК сопутствующая патология внутренних органов (хронические заболевания легких, нарушение функции печени, миокардит, гепатолиенальный синдром, пиелонефрит) была диагностирована у 44%, но из них только у 9,9% установлено наслоение кандидаинфекции на уже имеющееся хроническое поражение легких и кишечника.

Рис. 5. Очаги поражения на коже стоп у больного ХГК.

   У больных с гипофункцией паращитовидных желез бывают эпилептиформные припадки с выраженным судорожным компонентом. У некоторых больных присоединяется другое грибковое заболевание – руброфития или трихофития.
   В некоторых случаях в одной семье имеется двое или трое детей, страдающих ХГК. Под нашим наблюдением находятся две семьи, в одной больны отец и дочь, в другой – мать и сын. В обоих случаях фоном для развития кандидоза послужили нарушения функции иммунной системы в виде аутоиммунных заболеваний.

Лечение

   Лечение больных ХГК должно быть комплексным и включать патогенетические и антифунгальные препараты общего и наружного действия, а также общеукрепляющие средства.
   Общеукрепляющие воздействия. Лечение следует начинать с общеукрепляющих мероприятий. Назначают фитин, инъекции алоэ в общепринятых дозах. Особое внимание следует обращать на насыщение организма витаминами, преимущественно группы В (В1, В2, В6, В12), назначать их можно внутрь или внутримышечно. Рекомендуются фолиевая кислота, витамин А в общепринятых дозах, аскорбиновая кислота по 0,1 – 0,2 г 3 раза в день.
   Так как у больных ХГК наблюдается гипопротеинемия, им следует назначать анаболические стероиды для улучшения азотистого обмена. Особенно удобен для применения у детей нандролон благодаря пролонгированному действию. Детям его назначают из расчета 0,5 – 1 мг на 1 кг массы 1 раз в 3 – 4 нед, взрослым – по 0,025 – 0,05 г (25 – 50 ЕД) 1 раз в 3 нед. Нандролон вводят внутримышечно, на курс 2 – 3 инъекции.
   Питание детей должно быть полноценным с некоторым ограничением углеводов. При нарушении функции печени назначают аллохол, метионин, ферментные препараты в общепринятых дозах в течение 1 – 1,5 мес.

Патогенетическая терапия

   Основное значение в комплексном лечении имеет патогенетическая терапия.
   Иммунокорригирующие препараты назначают с учетом выявленных нарушений. В последние годы наиболее перспективным в изучении эффективности иммуномодуляторов в плане индивидуализации терапии является хемилюминесцентный метод.
   В качестве иммуномодуляторов при количественной и функциональной недостаточности Т- и В-лимфоцитов используют левамизол, спленин, нуклеинат натрия, арбидол, тактивин и др. При сниженной функциональной активности нейтрофилов назначают метилурацил, взвесь плаценты, пирогенал. Для коррекции гуморального иммунитета применяют иммуно- и гамма-глобулин. Левамизол назначают внутрь из расчета 2,5 мг на 1 кг массы тела больного по следующей схеме: 1 раз в день в течение 3 дней подряд с 4-дневным перерывом на протяжении 3 нед, после 2-недельного перерыва – 3 дня подряд с 4-дневным перерывом в течение 2 нед и вновь 2-недельный перерыв. Продолжительность курса 3 – 3,5 мес. Спленин вводят внутримышечно ежедневно, детям до 3 лет – 0,5 мл, от 4 до 8 лет – 1 мл, от 9 до 14 лет – 1,5–2 мл, старше 14 лет – 2–3 мл, на курс 10 инъекций. Нуклеинат натрия применяют по 0,5–1 г в день в 2–3 приема в течение 2–3 нед. Тактивин вводят подкожно по 1 мл (100 мкг) ежедневно в течение 3 дней, затем 2 раза в той же дозе 1 раз в неделю, через 1–1,5 мес курс лечения можно повторить или вводить по 1 мл через день, на курс 10 инъекций. Нами получен хороший терапевтический эффект при назначении арбидола 24 больным по результатам хемилюминесценции in vitro. Доза для детей составляла по 0,1 г, для взрослых – по 0,2 г 3 раза в день в течение 5 дней с 2-дневным перерывом, затем в той же дозе 1 раз в неделю на протяжении 3 нед. Метилурацил назначают в возрасте до 6 лет по 0,25 г 2 раза в день, от 6 до 10 лет по 0,25 г 3 раза, от 10 до 15 лет по 0,5 г 2 раза, старше 15 лет – 0,5 г 3 раза в день, курс лечения 10 дней. После 7-дневного перерыва лечение можно повторить. Взвесь плаценты в виде подкожных инъекций назначают детям до 6 лет в дозе 0,5 мл, от 7 до 10 лет – 1 мл, от 11 до 14 лет – 1,5 мл, старше 14 лет – 2 мл 1 раз в 5–7 дней, 3 – 4 инъекции на курс. Пирогенал вводят внутримышечно, начиная с 30 – 50 МПД, инъекции производят через 1–2 дня, при хорошей переносимости каждую последующую дозу увеличивают на 30 – 50 МПД, на курс 8 – 10 инъекций.
   Иммуноглобулин человека нормальный назначают внутримышечно в разовой дозе 0,15 – 0,2 мл на 1 кг массы тела больного 1 раз в 3 дня, на курс 3 – 4 инъекции. Гамма-глобулин вводят внутримышечно: детям до 3 лет 1,5 мл, от 3 до 6 лет 2 мл, старше 6 лет 3 мл 2 раза в неделю, 3 – 5 инъекций на курс, в зимне-весенний период инъекции производят 1 раз в 3 нед в течение 3 мес.
   Детоксицирующие воздействия. При распространенных и генерализованных процессах, сопутствующей руброфитии показаны внутривенные инфузии гемодеза: детям по 5 – 10 мл на 1 кг массы тела, взрослым по 200 – 250 мл, на курс 3 – 5 вливаний с перерывом в 1 – 2 дня.
   Лечение фоновой патологии, снижающей иммунитет. При низком содержании гемоглобина крови применяют препараты железа: железа глицерофосфат, железа лактат, гемостимулин, ферроплекс. Железа глицерофосфат назначают детям по 0,3 – 0,5 г 2 – 3 раза в день, взрослым по 1 г 3 – 4 раза в день после еды (запивать молоком), курс лечения составляет 2 – 3 нед в стационаре, затем после 3 – 4-недельного перерыва препараты дают амбулаторно. Железа лактат детям назначают по 0,1 – 0,5 г 3 раза в день, взрослым – по 0,5 г 3 раза в день после еды, курс лечения 2 – 3 нед. Гемостимулин назначают в порошках или таблетках детям по 0,1 – 0,5 г 3 раза в день во время еды, лечение проводится 3 нед. Ферроплекс, драже, содержащее 50 мг железа сульфата и 30 мг аскорбиновой кислоты, назначают по 1 – 2 драже 3 раза в день взрослым и по 1 драже 3 раза в день детям в возрасте от 4 до 12 лет. Препараты железа больные должны принимать длительно в течение 1,5 – 2 лет с перерывами в 3 – 4 нед, чередуя их, под контролем показателей крови.
   Больные с эндокринной патологией должны обязательно находиться под наблюдением эндокринолога и получать корригирующую терапию.

Этиотропная терапия

   Для этиологического лечения применяют антибиотики полиенового ряда. Используют амфотерицин B для внутривенного и ингаляционного введения, нистатин, леворин, амфоглюкамин (внутрь и ингаляционно), леворина натриевую соль растворимую, микогептин (в зависимости от возраста больного от 1 000 000 до 8 000 000 ЕД для пероральных препаратов, продолжительность курса от 3 до 4 нед), натамицин. Назначают препараты имидазольного ряда – кетоконазол, флуконазол, интраконазол, флуцитозин.
   Наиболее эффективным препаратом полиенового ряда является амфотерицин B. Выпускают его в виде порошка по 50 000 ЕД для внутривенного введения с 5% раствором глюкозы в качестве растворителя и для ингаляций без растворителя. В связи с побочными действиями (нефротоксичность, гепатотоксичность и др.) его применяют по жизненным показаниям у больных сепсисом и с тяжелыми поражениями внутренних органов.
   Натамицин – полиеновый антибиотик группы макролидов, к которой относятся также нистатин и амфотерицин B. Преимущество натамицина – отсутствие развития резистентности у грибов. Препарат выпускают в таблетках по 100 мг, назначают взрослым по 1 таблетке 4 раза в день после еды ежедневно, продолжительность курса от одного до нескольких месяцев.
   Флуцитозин оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие на дрожжеподобные грибы рода Candida. Препарат выпускается в виде таблеток по 0,5 г и раствора для внутривенного вливания.
   Назначают флуцитозин внутрь и внутривенно капельно в средней дозе по 37,5 – 50 мг на 1 кг массы тела каждые 6 ч, суточная доза составляет 150 – 200 мг/кг. Продолжительность лечения зависит от тяжести течения заболевания и переносимости препарата. Недостатком препарата является развитие к нему резистентности. Лечение проводят под контролем функции почек, печени и показателей крови.
   Наиболее эффективными противогрибковыми препаратами для лечения больных ХГК являются кетоконазол, флуконазол, интраконазол.
   Кетоконазол выпускают в таблетках по 200 мг, его назначают детям с массой тела до 20 кг по 50 мг в день, от 20 до 40 кг по 100 мг, взрослым по 200 мг в день. По нашим данным, препарат не уступает по эффективности амфотерицину B: на фоне его приема разрешались существовавшие почти с первых дней жизни высыпания на слизистой оболочке рта, коже, отрастали здоровые ногтевые пластинки. Однако для получения стойкого терапевтического эффекта в первые месяцы дозу препарата следует удвоить, а продолжительность курса должна составлять не менее 1 – 1,5 лет. Лечение проводят под контролем функции печени и почек.
   Флуконазол выпускается в капсулах по 50, 100, 150 и 200 мг в виде раствора, содержащего 2 мг/мл флуконазола для внутривенного введения. Препарат назначают взрослым по 400 мг 1 раз в сутки в 1-й день лечения и по 200 мг в последующие дни, при необходимости дозу можно увеличить до 400 мг/сут; детям его назначают из расчета 3–6 мг на 1 кг массы тела. Лечение проводят под контролем функции печени и почек.
   Итраконазол выпускают в капсулах по 100 мг, назначают в зависимости от возраста от 100 до 200 мг ежедневно в течение нескольких месяцев.

Наружное лечение

   В комплексном лечении больных ХГК большое значение имеет наружная терапия, которая заключается в применении антифунгальных средств: клотримазола, натамицина, пимафукорта, травогена, травокорта, микоспора, циклопирокса, 1 – 2% водных и спиртовых растворов анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, метиленового синего), фукорцина, серно-салициловой (соответственно 10 и 3%), серно-дегтярной (10 и 3%), нистатиновой мазей, микозолона, низорала в виде крема и др.
   Больным следует рекомендовать соблюдение режима труда и отдыха, ограничение психических и физических нагрузок.
   Как показали наши наблюдения, регулярно проводимое комплексное лечение позволяет поддерживать нормальную жизнедеятельность больных. Они могут посещать детские дошкольные учреждения, учиться в школе, в средних специальных и высших учебных заведениях, полноценно трудиться, вступать в брак, иметь детей.    

Литература:

   1. Антоньев А.А., Бульвахтер Л.А., Глазкова Л.К., Ильин И.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. – М.: Медицина. – 1985. – С. 16.
   2. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания. – М.: Крон–Пресс. – 1996. – С. 176.

.

(PDF) Miescher Грануломатный макроэйлит: чехол отчет

www.odermatol.com

© Наш дерматол онлайн 3.2015 319

Gondii, Treponema Pallidum, Mycobacterium

Туберкулез, Mycobacterium Leprae, Gerpes Simplex

и Borrelia Burgdorferi [8 ].

Гранулематозный хейлит обычно проявляется рецидивирующим

и эпизодическим отеком верхней губы (распространенным),

, который проходит в течение нескольких часов. Следовательно,

обычно ошибочно принимают за ангионевротический отек без

тщательного обследования пациента.

Постепенно частота безболезненных отеков губ

увеличивается и приводит к более стойкому и твердому

отеку обеих губ. Сдавление лимфатических сосудов

увеличивающимися гранулемами приводит к обострению

отека.

Дифференциальный диагноз приобретенного отека

губ проводится следующим образом. Острые причины – травма,

реакция на укус насекомого, ангионевротический отек, анафилаксия, лекарственная

реакция, многоформная эритема, крапивница.И хронические причины

— Cheilitis Granuleomatosa, саркоидоз, крон

Болезнь, синдром Melkersson-Rosenthal, LEPROSY,

LeishManiasis, сифилис, туберкулез, Rhinoscleeroma,

злокачественность, актинический хэйлит, Chealitis Glandularis,

акромегалия, амилоидоз, CL дефицит эстеразы, чужеродная гранулема тела

.

Диагноз гранулематозного хейлита основывается на

типичном анамнезе, клинических особенностях и подтверждающих данных

неказеозных гранулем при гистопатологии.

Два типа гистологии были описаны для

гранулематозного хейлита (i) саркоидного типа с не-

казеозной гранулемой, состоящей из эпителиоидных клеток

(гистиоцитов), лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов,

и диффузной интерстициальная соединительная ткань

и (ii) лимфедематозный тип, показывающий

лимфатическое растяжение, лимфедему и инфильтрацию плазматическими клетками

[11]. У нашего пациента был саркоидный тип

гранулематозного воспаления в верхней

и средней дерме с отеком, который соответствовал

массивному отеку его нижней губы.Однако

перилимфатической патологии при патологии не наблюдалось.

Лечение гранулематозного хейлита – сложная задача

для дерматолога. Существует много препаратов, которые, как сообщается,

полезны при лечении гранулематозного хейлита

. Внутриочаговый триамцинолон

ацетонид с лигнокаином 2 процента является первой линией лечения гранулематозного хейлита [12].

Внутриочаговый триамцинолона ацетонид (10-20 мг/мл) в

объем 1.0-1,5 мл в каждую сторону губы

приводит к быстрому рассасыванию воспалительных гранулем.

Однако ответ на внутриочаговое введение

стероидов является кратковременным и требует частых болезненных инъекций.

Другие препараты, успешно используемые при гранулематозном хейлите

, включают дапсон, клофазимин [13],

метронидазол [14] и рокситромицин [15]. Поскольку

гранулематозного хейлита и

болезни Крона имеют схожий патогенез,

антагонист ФНО (инфликсимаб) оказался успешным в лечении гранулематозного хейлита

[16].Из-за схожих клинических и патологических особенностей гранулематозного хейлита

и саркоидоза гидроксихлорохин может оказаться полезным при лечении гранулематозного хейлита [17].

Резистентные к лечению и обезображивающие случаи хейлита

Гранулематозные требуют хирургического вмешательства в виде

хирургической репозиции и хейлопластических процедур с

адъювантным внутриочаговым введением

стероидов для предотвращения рецидива [18,19].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы представили случай гранулематозного хейлита

(гранулематозного макрохейлита Мишера), вторичного

укуса медоносной пчелы, и у пациента наблюдалось значительное улучшение после приема системных стероидов и клофазамина.

СОГЛАСИЕ

Обследование пациента проведено

в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

От пациента

получено письменное информированное согласие на публикацию данной статьи.

ЛИТЕРАТУРА

1. van der Waal RI, Schulten EA, van der Meij EH, van de Scheur MR,

Starink TM, van der Waal I. Гранулематозный хейлит: обзор

13 пациентов с длительным наблюдением вверх: результаты управления. Int

J Дерматол. 2002;41:225-9.

2. Циммер В.М., Роджерс Р.С., Рив К.М., Шеридан П.Дж. Орофациальные

проявления синдрома Мелькерссона-Розенталя. Исследование

42 пациентов и обзор 220 случаев из литературы.Oral Surg Oral

Med Oral Pathol. 1992;74:610-9.

3. Мишер Г. Über essentielle granulmatöse Makrocheilie (Cheilitis

granulomatosa). Дерматология. 1945;91:57-85.

4. Sciubba JJ, Said-AI-Naief N. Орофациальный гранулематоз:

представление, патология и лечение 13 случаев. J Oral Pathol

Med. 2003;32:576-85.

5. Ghorbel IB, Sioud Dhrif A, Lamloum M, Trabelsi S, Habib

Houman M. Синдром Мелькерссона-Розенталя: отчет о 5 случаях

и обзор литературы.Тунис Мед. 2006;84:816-20.

6. Allen CM, Camisa C, Hamzeh S, Stephens L. Гранулематозный хейлит:

Отчет о шести случаях и обзор литературы. J Am Acad Дерматол.

1990;23:444-50.

7. Wiesenfield D, FergusonMM, Mitchell DN, MacDonald DG,

Scully C, Cochran K, et al. Орально-лицевой гранулематоз: клинический

и патологический анализ. Кью Мед. 1985; 54:101–13.

8. Хорнштейн ОП. Синдром Мелькерссона-Розенталя: нейро-

PRIME PubMed | Редукционная хейлопластика губ при гранулематозном макрохейлите Мишера (Cheilitis granulomatosa) в детском возрасте

Abstract

Гранулематозный макрохейлит Мишера (гранулематозный хейлит) является моносимптомным проявлением синдрома Мелькерссона-Розенталя, который характеризуется гранулематозным отеком губ и канюлей. детей и взрослых.Мы сообщаем об успешном результате операции по уменьшению губ у 11-летнего мальчика. Мы предполагаем, что хирургия может играть роль в лечении тех пациентов, которые не ответили на медикаментозное лечение.

Цитирование

Оливер, Дэвид В. и М. Дж. Л. Скотт. «Хейлопластика по уменьшению губ при гранулематозном макрохейлите Мишера (гранулематозный хейлит) в детстве». Клиническая и экспериментальная дерматология, vol. 27, нет. 2, 2002, стр. 129-31.

Оливер Д.У., Скотт М.Дж.Редукционная хейлопластика губ при гранулематозном макрохейлите Мишера (Cheilitis granulomatosa) в детском возрасте. Clin Exp Дерматол . 2002;27(2):129-31.

Оливер, Д. В., и Скотт, М. Дж. (2002). Редукционная хейлопластика губ при гранулематозном макрохейлите Мишера (Cheilitis granulomatosa) в детском возрасте. Клиническая и экспериментальная дерматология , 27 (2), 129-31.

Оливер Д.У., Скотт М.Дж. Уменьшающая губы хейлопластика при гранулематозном макрохейлите Мишера (гранулематозном хейлите) в детском возрасте. Clin Exp Дерматол. 2002;27(2):129-31. PubMed PMID: 11952705.

TY — JOUR T1 — Хейлопластика по уменьшению губ при гранулематозном макрохейлите Мишера (Cheilitis granulomatosa) в детском возрасте. AU — Оливер, Дэвид В., AU — Скотт, MJL, PY — 2002/4/16/опубликовано PY — 2002/6/14/медлайн PY — 2002/4/16/антрез СП — 129 ЭП — 31 JF — Клиническая и экспериментальная дерматология JO — Clin Exp Дерматол ВЛ — 27 ИС — 2 N2 — гранулематозный макрохейлит Мишера (гранулематозный хейлит) — моносимптомное проявление синдрома Мелькерссона-Розенталя, характеризующееся гранулематозным отеком губ, которое может поражать как детей, так и взрослых.Мы сообщаем об успешном результате операции по уменьшению губ у 11-летнего мальчика. Мы предполагаем, что хирургия может играть роль в лечении тех пациентов, которые не ответили на медикаментозное лечение. СН — 0307-6938 УР — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/11952705/lip_reduction_cheiloplasty_for_miescher’s_granulomatous_macrocheilitis__cheilitis_granulomatosa__in_childhood_ L2 — https://onlinelibrary.wiley.com/resolve/openurl?genre=article&sid=nlm:pubmed&issn=0307-6938&date=2002&volume=27&issue=2&spage=129 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Синдром Мелькерссона-Розенталя: симптомы и лечение

Синдром Мелькерссона-Розенталя — редкое неврологическое заболевание, вызывающее изменения мышц лица.Основным симптомом синдрома Мелькерссона-Розенталя является постоянный отек лица и паралич. В основном это заметно на одной или обеих губах. Складчатый язык также присутствует у большинства людей с этим заболеванием. Это невероятно редкое заболевание, зарегистрировано всего 300 случаев. Многие случаи синдрома Мелькерссона-Розенталя остаются незарегистрированными из-за отсутствия лицевого паралича. Это часто затрудняет обнаружение и полную диагностику состояния, поэтому истинная распространенность неизвестна. Синдром Мелькерссона-Розенталя начинается в молодом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Люди с синдромом Мелькерссона-Розенталя испытывают три основных симптома:

Лицевой паралич также часто связан с этим состоянием. Однако этот симптом присутствует только примерно у 30% людей с синдромом Мелькерссона-Розенталя. Паралич может поражать одну или обе стороны лица и может быть эпизодическим. Есть несколько случаев, когда этот паралич остается постоянным после первого эпизода.

Чрезмерный отек губ — это более специфический симптом, называемый гранулематозным хейлитом, который может присутствовать при других неврологических состояниях.

Язык с трещинами характеризуется глубокими бороздками и волнами на поверхности языка, из-за чего язык выглядит морщинистым. От 20% до 40% людей с этим заболеванием испытывают трещины на языке.

Отек лица обычно поражает все части лица и может уменьшиться через несколько часов или дней. Тем не менее, эпизоды отека на более поздних этапах диагностики более серьезны и обычно становятся постоянными. Когда у человека наблюдается эпизод отека лица, этот симптом может сопровождаться лихорадкой, головной болью и изменениями зрения.

Причины

Многие известные случаи синдрома Мелькерссона-Розенталя присутствуют в одной и той же семье, что навело исследователей на мысль, что это состояние имеет генетическую природу.

Несмотря на убеждение, что синдром Мелькерссона-Розенталя является генетическим, не было проведено достаточно исследований, чтобы определить, какой ген мутировал, чтобы вызвать это состояние.

Существует также связь между синдромом Мелкерссона-Розенталя, болезнью Крона (воспалительное расстройство пищеварения) и саркоидозом (воспалительное заболевание, поражающее несколько крупных систем органов).Известно, что каждое из этих состояний имеет некоторые симптомы, которые имитируют симптомы синдрома Мелькерссона-Розенталя.

Это состояние также похоже на ангионевротический отек, который имеет сильный аллергенный компонент. В свете этого более поздние исследования указывают на то, что диетические предпочтения являются фактором, способствующим развитию этого состояния, поскольку такие симптомы имитируют симптомы пищевой аллергии.

Диагностика

Диагноз синдрома Мелькерссона-Розенталя следует тщательно ставить после физического осмотра, тщательного анализа лекарств, сбора анамнеза, лабораторных и неврологических тестов.Этот процесс оценки должен включать более пристальное внимание к исключению таких состояний, как болезнь Крона, паралич Белла, ангионевротический отек, пищевая аллергия и аллергические реакции, а также саркоидоз. Каждое из этих состояний часто имеет схожие симптомы, и синдром Мелькерссона-Розенталя можно ошибочно принять за одно из таких состояний.

Для постановки диагноза синдрома Мелькерссона-Розенталя часто требуется биопсия губы, кожи и/или слизистой оболочки. Это тканевой тест, который не только поможет выявить какие-либо неврологические нарушения, но и поможет определить подходящее лечение.

Лечение

В легких случаях синдрома Мелькерссона-Розенталя симптомы исчезают без какого-либо лечения. Люди с этими легкими случаями часто переживают несколько эпизодов в течение одного или нескольких лет.

Лора Портер / Verywell

Большинство эпизодов носят длительный характер с потенциальными постоянными симптомами, если не принять никаких мер.

Общие методы лечения синдрома Мелькерссона-Розенталя :

Все эти фармацевтические препараты предназначены для уменьшения отека лица, что потенциально может облегчить сопутствующие симптомы, такие как трещины на языке.

Иммунодепрессанты также могут быть рекомендованы, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение отека лица при любом вовлечении иммунной системы.

Терапия, такая как техники массажа , используется для перераспределения внутренних жидкостей, вызывающих отек.

Электрическая стимуляция — еще один метод, используемый для уменьшения боли, вызванной отеком. Оба эти метода являются краткосрочными вариантами лечения, используемыми для улучшения качества жизни вместо более инвазивных методов лечения.

Хирургическое вмешательство, дополненное лучевой терапией , может быть рекомендовано в тяжелых случаях для уменьшения отека и давления на лицевой нерв. Это часто популярный вариант при настолько тяжелых состояниях, что отек серьезно мешает жизненно важным функциям, таким как речь, дыхание и глотание.

Хирургия является относительно новым методом лечения синдрома Мелькерссона-Розенталя, и существует мало исследований относительно ее эффективности, как долгосрочной, так и краткосрочной.

После лечения для устранения симптомов важно регулярно посещать врача и быть в курсе симптомов, которые могут усиливаться с течением времени.

Слово из Веривелла

Синдром Мелькерссона-Розенталя может вызывать симптомы, влияющие на качество жизни и функционирование в тяжелых случаях. Некоторые люди способны справляться с прерывистыми эпизодами в течение нескольких лет.

Однако, если вы относитесь к тем людям, у которых развиваются постоянные симптомы, влияющие на качество вашей жизни, психическое здоровье и способность заниматься повседневными делами, такими как глотание, речь и дыхание, вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.Медицинский работник сможет направить вас к специалисту, который может решить, что операция является лучшим вариантом для вас.

Присоединение к группе поддержки и сохранение эмоционального здоровья — это еще один способ улучшить свою способность справляться с жизнью с редким хроническим заболеванием.

Несмотря на лечение, некоторые симптомы могут исчезнуть не полностью. Как всегда, сохранение позитивного мировоззрения и поиск поддержки с помощью помощи для вашего психического здоровья и эмоциональной реакции на это состояние имеет огромное значение.

Страница не найдена — Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии

Национальная конференция IAOMFP в Ченнаи

15-я Национальная конференция IAOMFP, Ченнаи, 2006 г.

Абстрактный

Аннотация

Выдержки из современной литературы

Выдержки из современной литературы

Акне в Индии Руководство по лечению Консенсусный документ IAA

Угревая сыпь в Индии: рекомендации по лечению – Консенсусный документ IAA

Приложение

Приложение

Объявление

Объявление

Искусство и психиатрия

Искусство и психиатрия

Статья

Статья

Статьи

Артикул

Деятельность ассоциации

Деятельность ассоциации

Примечания ассоциации

Примечания ассоциации

Статья о награде

Награда Статья

Обзор книги

Рецензия на книгу

Краткий отчет

Краткий отчет

Анализ случая

Анализ дела

Буква

Письмо о деле

Буквы дела

Письма о делах

Примечания к делу

Примечания к делу

История болезни

Отчет о случае

Отчеты о случаях

Отчеты о случаях

Клинические и лабораторные исследования

Клинические и лабораторные исследования

Клиническая статья

Клиническая статья

Клинические исследования

Клинические исследования

Клиническое исследование

Клиническое исследование

Комментарий

Комментарий

Выступление на конференции

Выступление на конференции

Резюме конференции

Резюме конференции

Непрерывное медицинское образование

Непрерывное медицинское образование

Переписка

Переписка

Исправление

Исправление

Косметическая дерматология

Косметическая дерматология

Косметология

Косметология

Текущее лучшее доказательство

Текущее лучшее доказательство

Текущая проблема

Текущий выпуск

Текущий вид

Текущий вид

Дерма Квест

Дерма Квест

Дерматохирургия

Дерматохирургия

Дерматопатология

Дерматопатология

Дерматохирургия

Специальное предложение по дерматохирургии

Дозирующая жемчужина

Дозирующая жемчужина

Вы знаете

Вы знаете?

Диалоги о наркотиках

Диалоги о наркотиках

e IJDVL

e-IJDVL

Редактор говорит

Редактор говорит на

Редакция

Редакция

Редакционные замечания

Редакционные замечания

Редакционный отчет

Редакционный отчет

Редакционный отчет

Редакционный отчет — 2007

Редакционный отчет для

Редакционный отчет за 2004-2005 гг.

Опечатки

Ошибка

опечатка

Ошибка

Фокус

Фокус

Программа четвертой Всеиндийской конференции

Программа Четвертой Всеиндийской конференции

С нашей книжной полки

С нашей книжной полки

Со стола главного редактора

Со стола главного редактора

Общий

Общий

Получить настройки для сети

Получить набор для сети

Приготовьтесь к сети

Приготовьтесь к сети

Гостевая статья

Гость Статья

Гостевая редакция

Гостевая редакция

История

История

Как я справляюсь

Как я справляюсь?

Объявление IADVL

Объявление IADVL

Объявления IADVL

Объявления IADVL

Награды IJDVL

Награды IJDVL

НАГРАДЫ ЖДВЛ

НАГРАДЫ ЖДВЛ 2015

Награды IJDVL

Награды IJDVL 2018

Награды IJDVL

Награды IJDVL 2019

Награды IJDVL

Награды IJDVL 2020

Международные награды IJDVL

Международные награды IJDVL 2018

Изображения в клинической практике

Изображения в клинической практике

В память

В память

Инаугурационная речь

Инаугурационный адрес

Показатель

Индекс

Знания современников мира

Знания современников мира

Секция проказы

Проказа Раздел

Письмо в ответ на предыдущую публикацию

Письмо в ответ на предыдущую публикацию

Письмо редактору

Письмо в редакцию

Письмо редактору

Письмо в редакцию

Письмо в редакцию

Письмо в редакцию — Дело №

Письмо в редакцию Письмо в ответ на опубликованную статью

Письмо в редакцию — Письмо в ответ на опубликованную статью

ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ ПИСЬМА В ОТВЕТ НА ПУБЛИКУЕМЫЕ СТАТЬИ

ПИСЬМО В РЕДАКЦИЮ — ПИСЬМА В ОТВЕТ НА ПУБЛИКУЕМЫЕ СТАТЬИ

Письмо в редакцию Письмо-наблюдение

Письмо в редакцию — Письмо-наблюдение

Письмо в редакцию Исследование Письмо

Письмо в редакцию — Исследовательское письмо

Письмо в редакцию Терапевтическое письмо

Письмо в редакцию — Письмо о терапии

Письмо в редакцию Статьи в ответ на ранее опубликованные статьи

Письмо в редакцию: статьи в ответ на ранее опубликованные статьи

Письма в ответ на предыдущую публикацию

Письма в ответ на предыдущую публикацию

Письма в редакцию

Письма в редакцию

Письма в редакцию Письмо в ответ на ранее опубликованные статьи

Письма в редакцию — Письмо в ответ на ранее опубликованные статьи

Письма в редакцию

Письма в редакцию: Письма о делах

Письма в редакцию Письма в ответ на ранее опубликованные статьи

Письма в редакцию: Письма в ответ на ранее опубликованные статьи

Медицинское окно

Медицинское окно

Сообщения

Сообщения

Разное Письмо

Разное Письмо

размышления

размышления

Чистый случай

Сетчатый ящик

Отчет о чистом случае

Отчет о чистом случае

Чистое изображение

Чистый образ

Чистое письмо

Чистое письмо

Сетевая викторина

Сетевая викторина

Чистое исследование

Чистое исследование

Новые препараты

Новые препараты

Новости

Новости

Новости и просмотры

Новости и просмотры

Некролог

Некролог

Письмо-наблюдение

Письмо-наблюдение

Письма-наблюдения

Письма-наблюдения

речь

Речь

Оригинальная статья

Оригинальная статья

ОРИГИНАЛЬНЫЙ ВКЛАД

ОРИГИНАЛЬНЫЙ ВКЛАД

Оригинальные вклады

Оригинальные вклады

Картина кожных заболеваний

Модель кожных заболеваний

Жемчуг

Жемчуг

Детская дерматология

Детская дерматология

Педиатрические раунды

Педиатрические патроны

Перспектива

Перспектива

Президентский адрес

Президентский адрес

Президентское обращение

Обращение Президента

Замечания президентов

Замечания президентов

Контрольный опрос

Викторина

Рекомендации

Рекомендации

Сожалеть

Сожаление

Отчет

Отчет

Отчет главного редактора

Отчет главного редактора

Отчет достопочтенного казначея IADVL

Отчет достопочтенного: казначей IADVL

Доклад достопочтенного генерального секретаря IADVL

Отчет достопочтенного.Генеральный секретарь IADVL

Методология исследования

Методология исследования

Методология исследования

Методология исследования

Страница резидента

Страница резидента

Страница резидента

Страница резидента

Страница резидента

Страница резидента

Уголок жителей

Уголок жильцов

Уголок жителей

Уголок жильцов

Страница жителей

Страница жителей

Отвод

Отвод

Рассмотрение

Отзыв

Обзорная статья

Обзор статьи

Обзорные статьи

Обзор статей

Уголок ревизии

Уголок ревизии

Программа самооценки

Программа самооценки

СЕМИНАР

СЕМИНАР

Семинар Хронический арсеникоз в Индии

Семинар: Хронический арсеникоз в Индии

Семинар ВИЧ-инфекция

Семинар: ВИЧ-инфекция

Краткое сообщение

Короткое сообщение

Короткие сообщения

Короткие сообщения

Краткий отчет

Краткий отчет

Фрагменты

Фрагменты

Специальная статья

Специальная статья

Специальный интерфейс

Специальный интерфейс

Исследования

Исследования

Учебное письмо

Учебное письмо

Дополнение Фотозащита

Дополнение-Фотозащита

Дополнение Псориаз

Добавка-Псориаз

Симпозиум по контактному дерматиту

Симпозиум — Контактный дерматит

Симпозиум Лазеры

Симпозиум — Лазеры

Симпозиум детских дерматозов

Симпозиум — Детские дерматозы

Симпозиум Псориаз

Симпозиум — Псориаз

Симпозиум по везикобуллезным заболеваниям

Симпозиум — Пузырно-буллезные расстройства

СИМПОЗИУМ ВИТИЛИГО

СИМПОЗИУМ — ВИТИЛИГО

Симпозиум по эстетической хирургии

Симпозиум по эстетической хирургии

Симпозиум по дерматопатологии

Симпозиум по дерматопатологии

Симпозиум по заболеваниям волос

Симпозиум-Заболевания волос

Симпозиум ногтей Часть I

Symposium-Nails Часть I

Симпозиум ногтей часть II

Симпозиум-Ногти-Часть II

Систематические обзоры и метаанализ

Систематические обзоры и метаанализы

Систематические обзоры и метаанализ

Систематические обзоры и метаанализ

Столы

Столы

Технология

Технология

Терапевтические рекомендации

Терапевтические рекомендации

Терапевтические рекомендации IADVL

Терапевтические рекомендации — IADVL

Терапия

Терапия

Терапия

Терапия

Терапевтическое письмо

Письмо о терапии

Точка зрения

Смотровая площадка

Точка зрения

Точка зрения

Что нового в дерматологии

Что нового в дерматологии

LymJMar10Qrk4_19_10HRдля PDF

%PDF-1.3 % 65 0 объект >/OCGs[87 0 R]>>/PageLabels 50 0 R/Страницы 51 0 R/Тип/Каталог>> эндообъект 86 0 объект >/Шрифт>>>/Поля 91 0 R>> эндообъект 61 0 объект > эндообъект 63 0 объект >поток Acrobat Distiller 5.0 для Macintosh3010-05-03T17:57:27Z2010-10-20T07:33:06-07:002010-10-20T07:33:06-07:00QuarkXPress.: AdobePS 8.7.3 (301)application/pdf

  • Андреа
  • LymJMar10Qrk4_19_10HRдляPDF
  • UUID:ae24eed0-dd64-4ddf-8c60-4f82473d5d54uuid:28b3e8f9-7ba8-4fc4-aaea-23776d8d2fd4 конечный поток эндообъект 50 0 объект > эндообъект 51 0 объект > эндообъект 66 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/Тип/Страница>> эндообъект 1 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/Тип/Страница>> эндообъект 4 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 10 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 19 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 28 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 37 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/Properties>/XObject>>>/Rotate 0/Type/Page>> эндообъект 46 0 объект >/ExtGState>/Font>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/Поворот 0/Тип/Страница>> эндообъект 171 0 объект >поток HWrH}WQY’q.8qՌZdK5VI)A»VRSزh

    GMS | GMS Междисциплинарная пластическая и реконструктивная хирургия DGPW

    Хейлит Мишера, также известный как гранулематозный хейлит, названный так по имени Альфреда Гвидо Мишера, впервые описавшего его в 1945 г. [1], считается одним из три основных симптома синдрома Мелькерссона-Розенталя, помимо складчатого языка и паралича лицевого нерва [6], однако он развивается самостоятельно у 28% пациентов [7]. губы, чаще верхней, в норме вначале самокупирующейся, но с прогрессирующей остаточной индурацией [8].

    Этиология заболевания до сих пор неизвестна, хотя предполагается множество факторов, таких как генетическая предрасположенность, местное изменение врожденного иммунитета, аллергические факторы, микробные факторы, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому В-излучению [3].

    Хотя МРТ может быть полезна для дифференциации этиологии паралича лицевого нерва (паралич Белла против паралича Мелькерссона-Россенталя) [9], ее полезность ограничена только этим симптомом. При толщине конечности, например при хейлите Мишера, МРТ не может дать достаточно специфической информации для постановки окончательного диагноза [10], [11], который ставится только после биопсии и гистологического исследования.

    Патоморфологическое исследование играет важную роль в диагностике заболевания, показывая наличие лимфедемы и неказеозных гранулем в собственной пластинке с хронической воспалительной реакцией [2].

    Гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз или туберкулез, должны быть включены в дифференциальный диагноз, как и болезнь Крона. Фактически было предложено включить хейлит Мишера как одно из внекишечных проявлений спектра Крона [12].

    Кортикоиды, как внутриочаговые, так и системные, считаются терапией первой линии. Однако в качестве альтернативы предлагались и другие препараты, в том числе клофазимин, гидроксихлорохин или сульфасалазин [13]. В других случаях, как у нашего пациента, операция остается лучшим вариантом. На самом деле результаты медикаментозного лечения обычно бывают лишь частично успешными, их действие в норме ограничивается острой фазой, а патология часто рецидивирует [14]. Однако хирургическое лечение показало хорошие отдаленные результаты [15].Хотя его можно считать более агрессивным, он обеспечивает надежное решение проблемы с положительным как функциональным, так и эстетическим результатом, по мнению пациента. Это особенно актуально в моносимптомных случаях синдрома Мелькерссона-Розенталя, ограниченного отеком губ, поскольку оперативное вмешательство позволяет надежно и косметически решить морфологические проявления заболевания [16]. Из-за этого, как вывод, мы должны рассматривать хирургическое лечение как быстрое и эффективное лечение в некоторых случаях синдрома Мишера, особенно в рецидивирующих случаях или когда косметический результат является важной проблемой для пациента.

    Государственный медицинский колледж KCGMC-Kalpana Chawla, Карнал, Харьяна

    Кумар Сумир, Махаджан ББ, Камра Нидхи. Будущие перспективы пробиотиков в дерматологии: старое вино в новой бутылке. Интернет-журнал дерматологии; 20 (9): 11.

    Брар Б.К., Махаджан Б.Б., Камра Н. Войлочные волосы при рупоидном псориазе: редкая ассоциация. Int J Trichol 2014; 6:69-70. (Автор, ответственный за переписку).

    Кумар С., Махаджан Б. Б., Камра Н. Мелазма у северных индейцев: клиническое, эпидемиологическое и этиологическое исследование.Pigment Int 2014; 1:95-9. (Автор, ответственный за переписку).

    Кумар С., Махаджан Б.Б., Камра Н., Бхояр П.А. Акропигментация Китамуры с болезнью задержки иммиграции: редкое явление. Indian Dermatol Online J 2015; 6: 210-2. (Автор, ответственный за переписку)

    Брар Б.К., Махаджан Б.Б., Камра Н. Эруптивная коллагенома у монгольской девушки: редкая ассоциация. Int J Case Rep Images 2015;6(7):427–430. (Автор, ответственный за переписку)

    Брар Б.К., Махаджан Б.Б., Камра Н. Гранулематозный хейлит (гранулематозный макрохейлит Мишера) с синдромом Дауна: редкий союз.Indian J Paediatr Dermatol 2016;17:50-2.(Автор, ответственный за переписку)

    Каур Брар Б., Нидхи К., Каур Брар С. Злоупотребление местными кортикостероидами на лице: клиническое проспективное исследование. Наш дерматол онлайн. 2015;6(4):407-410.(Автор, ответственный за переписку)

    Сумир Кумар, Нидхи Камра, Бхарат Б Хушан Махаджан. Tinea pseudomibricata, вызванная Trichophyton mentagrophytes: отчет о редком случае. Журнал Пакистанской ассоциации дерматологов. 2015;15 (2):151-153.(Автор, ответственный за переписку)

    Камра Н, Катариа У, Вашишт С.Монилетрикс: клинические и микроскопические признаки улучшения с возрастом. Indian J Paediatr Dermatol 2016;17:330-2.(Автор, ответственный за переписку)

    Преждевременное поседение: роль витамина D3, витамина B12 и S.ferritin. Международный журнал трихологии.

    Индуцированный ритуксимабом пероральный плоскоклеточный рак полости рта у пациента с вульгарной пузырчаткой: следствие или совпадение?? Журнал дерматологических случаев сообщает.

    Пимекролимус: новый нехирургический метод лечения баланита Зунса.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25