Мезиальный прикус: Мезиальный прикус : справочник стоматологических заболеваний

Содержание

Во сколько лет можно начать исправлять мезиальный прикус у детей? | Детская и семейная стоматологическая клиника «Белая Медведица»

Давайте начнём с того, что такое мезиальный прикус?

Мезиальный прикус – это зубочелюстная аномалия, при которой нижняя челюсть преобладает в росте над верхней и выдвинута вперёд.

Данная патология в большинстве случаев является скелетной (причина именно в размерах костей лицевого отдела черепа) и передаётся по наследству.

Характерные признаки:

— выдвижение и выступание подбородка;

— нижняя челюсть выглядит массивной;

— западение верхней губы;

— чаще увеличение нижней трети лица;

— вогнутый профиль;

— резцы верхней челюсти находятся позади резцов нижней челюсти или в прямом соотношении (стык в стык).

Мезиальный прикус у ребёнка можно заметить в достаточно раннем возрасте. Когда же начинать исправлять?

6-7лет – оптимальный возраст для начала ортодонтического лечения. Если родители заметили характерные лицевые признаки в более раннем возрасте, коррекция так же возможна в среднем с 4,5 – 5 лет.

Мезиальный прикус, как и любая патология, имеет различный степени тяжести, которые определяют необходимый подход лечения. Чаще всего имеется значительный дефицит и сужение верхней челюсти.

Для стимуляции роста и расширения верхней челюсти используются:

  • Съёмные пластиночные аппараты с винтом Бертони ( не часто – в очень лёгких случаях, для расширения верхней челюсти в боковых и фронтальных отделах)
  • Аппарат Брюкля ( в лёгких случаях и при вынужденном положении нижней челюсти)
  • Миофункциональные аппараты ( например, аппарат Френкля 3 типа)
  • Аппарат Хааса ( при скелетном сужении и дефиците верхней челюсти)

Достаточно часто в дополнение к этому аппарату для решения проблемы дефицита верхней челюсти в переднем отделе используется лицевая маска.

 

Стоит обратить внимание на некоторые особенности. У «мезиалов» рост нижней челюсти продолжается дольше, по сравнению с остальными детьми, что создаёт дополнительные сложности при лечении и ретенционном периоде. Поэтому коррекция прикуса до 8-10 лет наиболее эффективная. В более старшем возрасте достаточно часто мы сталкиваемся с рецидивом лечения в период очередного скачка роста нижней челюсти. В связи с этим, после 10 лет( в среднем) ортодонты не берут на лечение «мезиалов», а ждут окончания роста нижней челюсти.

Лечение подростков и взрослых людей в большинстве случаев требует комбинированного лечения : ортогнатическая операция + ортодонтическое лечение. Компромиссное лечение без хирургии возможно только в лёгких случаях.

 

Исправление мезиального прикуса без операций в Москве

Для меня, как для актрисы, забота о красоте и здоровье моей кожи всегда в приоритете. Поскольку я совмещаю материнство и карьеру, эффективность и время любых процедур — это два решающих фактора. Радует, что в 21 веке все больше появляется возможностей превентивной медицины, как в Seline, которая улучшает качество жизни и продлевает молодость кожи:) Мария Кожевникова

Теперь я знаю точно, что к выбору своего хирурга нужно подходить не менее ответственно, чем к выбору мужа. Вы должны смотреть в одну сторону, понимаю друг друга, слышать и чувствовать. Сергей Владимирович Свиридов — утончений, деликатный профессионал! С руками, как у пианиста.
Исправлять чужую работу всегда тяжелее, но Сергей Свиридов потрясающий профессионал. Теперь, я снова чувствую себя счастливым подростком с аккуратными формами, о которых всегда мечтала. Девочки и мальчики, мечтающие поправить свою фигуру в том, в чем спортивный зал не может помочь, смело обращайтесь к этому доктору в Seline Clinic. Он рисует красоту на телах и счастливые улыбки на лицах! Старшенбаум Анна

Известная телеведущая, актриса и звезда телепроекта «Дом-2» Ксения Бородина тоже была в гостях у Seline Clinic. Телеведущая приходила навестить свою подругу, которая сделала у нас эстетическую операцию. Мы всегда рады нашим гостям и тепло встречаем их уютной атмосферой и чашечкой ароматного кофе! Ксения Бородина

К Татьяне Валерьевне попала несколько месяцев назад. С моим безумным графиком, перелетами и съемками нужны процедуры, которые дают моментальный эффект и не оставляют «следов». Находки этого лета – химическая биоревитализация и безинъекционная мезотерапия Dermadrop. Всего за час кожа ровная, сияющая и увлажненная, можно сразу в кадр! Ляйсан Утяшева

Если раньше за собой следили только женщины, то сегодня уход за собой не имеет гендерной принадлежности.
В Seline Clinic много пациентов — мужчин, которые ответственно подходят к своему здоровью, уходу за зубами и к внешности в целом. Руслан Нигматуллин

Одна из самых ярких телевизионных звёзд Александр Гудков стал гостем Seline Clinic.

Мы ценим доверие всех наших пациентов, и конечно, особенно приятно, что такие известные люди тоже выбирают качество в заботе о своём здоровье.

Александр Гудков

Говорят, что лучшие стоматологи в Израиле), а у меня свой личный Израиль в Москве в клинике Seline.
Делюсь с Вами незаменимым контактом — свою улыбку можно смело доверить Илье Танхумовичу. Лечим зубы без боли, стресса и в очень красивой и модной клинике в городе). Ольга Орлова

Куда бежать за сияющей кожей? Конечно в Seline Clinic!
Сегодня попробовала новую процедуру на аппарате Dermadrop TDA, это швейцарская процедура омоложения! Эффект мгновенный и никаких следов и реабилитационного периода, можно сразу бежать на съёмку.
Цены приемлемые несмотря на уровень клиники! Девочки, там и гинеколог, и трихолог, и врач дерматолог, все в одном месте, этого очень очень не хватало!!! Ханна

Делюсь супер находкой!

Мы часто ходим на различные процедуры для лица, но сами не знаем нужны ли они нам! Сегодня в клинике Seline Clinic я прошла полную диагностику кожи лица! Теперь знаю, что не хватает моей коже и с чем бороться! Начинаем бороться с пигментацией и сосудами! Мария Погребняк

Ника Вайпер – популярный блогер, королева сторис в Instagram и просто очаровательная девушка – является частым гостем Seline Clinic! Ника очень внимательно следит за своей внешностью и в этом ей помогают наши врачи-косметологи. Самые любимые процедуры блогера – инъекционные методики и аппаратный микроигольчатый RF-лифтинг. Ника Вайпер

Известная российская певица и актриса Анна Семенович является частым гостем Seline Clinic!
Обладательница яркой внешности прекрасно знает, что уход за ней нужно доверять высококлассным профессионалам, именно тогда он будет доставлять только удовольствие!
Уютная атмосфера клиники позволяет превратить любую процедуру в настоящий SPA-уход и добиться максимального релакса. Анна Семенович

Прекрасный день в Seline Clinic ❤❤❤❤❤ довольна до безумия))))) сходила на массаж и к косметологу!!! В восторге!!! Анастасия Гребенкина

Подарки выбирать — совсем не праздник! Тем более когда речь идёт о самых дорогих и любимых людях. Тут нужно действовать по принципу: самым дорогим — всё самое лучшее! Потому, в качестве подарка своей Mаме я выбрала омолаживающую процедуру аппаратом Accent XL в лучшей клинике эстетической медицины Seline Clinic у доктора Селиверстовой Анны Валерьевны. Результат действительно бомбический, видимый сразу после процедуры! А главное — никакого реабилитационного периода! Так что видимо теперь не отвертеться мне от компании родительницы на вечеринке, потому что выглядит она отныне в точности как моя подружка! Лукерья Ильяшенко

Сегодня я побывала в клинике израильской эстетической медицины Seline. Была поражена красотой и уютом этой клиники. В отделение косметологии мне сделали процедуру ботулинотерапию препаратом Диспорт. Многие считают, что подобные процедуры стоит делать в зрелом возрасте. Но исправлять проблемы всегда сложнее, чем предотвращать их. Этот препарат борется с любыми малейшими намеками на морщины. А благодаря своевременной заботе о молодости – гадать о моем возрасте будут еще очень долго. Виктория Романец

Уже традиционно, прихожу в воскресение в клинику Seline Clinic на процедуры по уходу за лицом! Очень дружественная обстановка, прекрасный сервис и вот такие ангельские крылья. Мария Цигаль

Актриса Светлана Пермякова была в гостях у Seline Clinic в начале осени.

Светлана выбрала с косметологом процедуры для омоложения кожи лица. Наш доктор провёл ряд процедур, после которых актриса осталась в полном восторге.
Пермякова не исключает, что придёт время и она вернётся в Seline Clinic за помощью к нашим хирургам!

Мы всегда рады гостям и готовы гарантировать высочайшее качество процедур.

Светлана Пермякова

Анастасия Денисова покорила Seline Clinic с первого взгляда.
Веселая, остроумная и очень дружелюбная.
Несколько недель мы наслаждались ее присутствием в наших стенах.
Актриса выбрала курс массажа, для коррекции фигуры. Надо сказать, результат превзошёл все её ожидания. Анастасия Денисова

Известный YOUTUBE блогер и журналист Алена Блин стала гостем нашей клинки.
Алена выбрала сразу несколько процедур по уходу за собой. Нам было приятно получить отзыв от Жигаловой с оценкой 5+!
Для начала журналист побывала на профессиональной чистке полости рта у нашего стоматолога Ксении Легковой. Не скроем, что Алена была покорена качеством работы доктора. Алена Блин

Маргарита Позоян

Ведущая и блогер Алена Водонаева много лет искала клинику, чтобы найти «своего» стоматолога и решиться не только на лечение зубов, но и на установку брекетов.

Мы рады, что выбор Алены пал на Seline Clinic. По словам звезды, её покорили не только качество работы и профессионализм докторов, но и отношение и сама обстановка.

Не будем скрывать — это наша отдельная гордость. Мы всегда стараемся создать для наших пациентов идеальные условия в Seline Clinic.

Алена Водонаева

Хочу поблагодарить Светлану Вячеславовну Гагарину за ее профессионализм! 😍 Я уже не первый раз делаю у неё различные процедуры, всегда очень довольна, мы даже проводили совместный прямой эфир… Было очень много вопросов, многие просили рассказать о ней подробнее, вот как раз-таки решила выставить пост благодарности и поделиться с вами данным контактом! ❤ Девчонки — это не реклама.☝ Записывайте контакт! 🔥 Работает Светлана Вячеславовна в клинике «Seline» @selineclinic на белорусской, делает различного рода операции и косметологические процедуры по гинекологии. 😉 Будьте внимательны к своему женскому здоровью, и знайте, что все проблемы можно решить! 💜 Анна Калашникова

Мезиальный прикус — FDC Французская стоматологическая клиника

Мезиальный прикус — прикус, при котором нижняя челюсть слегка выдвинута вперед относительно верхней. Причиной появления мезиального прикуса является либо недостаточное развитие верхней челюсти, либо гиперразвитие нижней, либо всё вместе. Мезиальный прикус поддается лечению (исправлению). Мы не видим ничего сложного в этой процедуре, хоть она и может затянуться на довольно продолжительный срок. Мезиальный прикус считается одной из самых распространенных аномалий прикуса, хорошо изученных и исследованных.

Мезиальный прикус дает о себе знать в чертах лица: выдвинутый вперед подбородок (иногда его называют «мужественным»), а при смыкании зубов нижний ряд оказывается перед верхним, вонутый профиль лица. Пациент может испытывать постоянные боли в жевательных мышцах, а при жевании отчетливо слышны щелчки и хруст. В большинстве же случаев человек или ничего не замечает (т.е. вообще не страдает от неправильного прикуса), либо весь его дискомфорт сводится к простой неудовлетворённостью своим внешним видом.

Мезиальный прикус дает о себе знать в чертах лица: выдвинутый вперед подбородок, а при смыкании зубов нижний ряд оказывается перед верхним. Пациент же может испытывать постоянные боли в жевательных мышцах. Причинами заболевания чаще всего является наследственная предрасположенность, ранняя потеря молочных зубов верхнего ряда, ряд вредных привычек у ребенка (среди которых сосание различных предметов).

Появление мезиального прикуса чаще всего объясняется наследственной предрасположенностью, получением ребенком родовой травмы, преждевременной потерей молочных зубов, их затянувшаяся смена постоянными или неравномерное истирание в разных рядах. Другие причины: укороченная уздечка языка, рахит, некорректное положение ребенка во время сна, детская привычка тянуть в рот всё, что попадается на пути. Последствия развития мезиального прикуса: искажение черт лица, заболевания пародонта и височно-нижечелюстного сустава, проблемы с имплантацией и протезированием.

Исправление мезиального прикуса

Исправление, или лечение мезиального прикуса проводится как у взрослых, так у детей. Причем чем раньше оно было начато, тем выше вероятность его успешного завершения и меньше сроки самих процедур. Начинать лечение лучше в раннем возрасте еще и потому, что в детстве кости еще окончательно не сформировались и проще откорректировать их положение, задать нужное направление роста. Само по себе лечение во многом определяется тем, какие причины вызвали появление аномалий.


Брекеты INCOGNITO

г. Париж

Мишель Кассань:


специалист по работе с брекет-cистемой Incognito.

ВРАЧ-ОРТОДОНТ

Мишель Кассань — единственный в Москве доктор, прошедший обучение в США по применению брекетов Incognito.

Incognito — элитная брекет-система, лидер лингвальной ортодонтии!

  • Золотой сплав не вызывает аллергии.
  • Незаметны. Фиксируются на внутренней стороне зубов.
  • Изготавливаются в лаборатории TOP-Service в Германии специально для Вас по запросу вашего ортодонта.

Исправление мезиального прикуса у детей осуществляется с помощью специальных ортопедических приспособлений, которые или стимулируют рост верхней челюсти, или замедляют развитие нижней. Иногда применяется и комплексный подход. Используются такие ортопедические аппараты как трейнеры и капы. Применение специальных ортодонтических средств способно существенно сократить время лечения.

Лечение мезиального прикуса у взрослых может занять до четырех лет. Активно применяются следующие методы:

  • хирургическое вмешательство
  • удаление некоторых корневых зубов с целью уменьшения размера челюсти
  • установка и ношение специальных брекет-систем и лицевых пластин.

Метод лечения выберет врач, от Вас же потребуется только четкое соблюдение всех рекомендаций. Он сделает всё от зависящее, чтобы поскорее избавить Вас от этой аномалии.

16: Окклюзия | Карманная стоматология

Представления об окклюзии различаются почти в каждой специальности стоматологии. Общими для некоторых являются определения, основанные на статическом виде зубного ряда, в которых описания окклюзии подчеркивают соответствие определенных частей отдельных зубов верхней челюсти определенным частям зубов нижней челюсти. До недавнего времени только несколько концепций окклюзии включали функциональные критерии, а поскольку зубочелюстной комплекс очень подвижен, идеи окклюзионной стабильности и гомеостаза часто неправильно понимались и редко упоминались как часть концепции окклюзии.

В прошлом представления об окклюзии часто основывались на полных зубных протезах. Из-за проблем нестабильности базисов протезов была разработана концепция «сбалансированной окклюзии» для учета двусторонних контактов во всех функциональных экскурсиях для предотвращения опрокидывания базисов протезов. Хотя некоторые клиницисты в прошлом выступали за использование таких концепций в отношении естественных зубов, их принятие было ограниченным и не подтверждалось научными данными. Тем не менее, некоторые концепции, связанные с мыщелковым ведением, высотой бугорка, режущим ведением, кривой Шпее и плоскостью окклюзии, оказались полезными при реставрации естественных зубов.Angle, 3 Schuyler, 4 Beyron, 5 D’Amico, 6 Friel, 7 Hellman, 8 8 предложил несколько концепций «идеальной» или оптимальной окклюзии естественного зубного ряда. Лючия, 9 Сталлард и Стюарт, 10 и Рамфьорд и Эш. 11 Эти концепции в разной степени подчеркивают статические и/или функциональные характеристики окклюзии как теоретические практические цели диагностики и лечения окклюзии.Некоторые из идей были разработаны главным образом в отношении ортодонтии или полных съемных протезов, а другие — в отношении полной реабилитации полости рта. Ни один из них полностью не применим к естественному зубному ряду; некоторые предусматривают определенные окклюзионные контактные отношения и положения суставов, и несколько концепций окклюзии в принципе или практически учитывают связанные мышечные и оромоторные функции. Идея функционального, а не просто статического соотношения окклюзионных поверхностей становится все более важной в связи с признанием того, что функциональные нарушения жевательной системы могут быть связаны с неправильным прикусом, окклюзионной дисфункцией и нарушениями орально-моторного поведения, включая бруксизм.Так, например, окклюзионные контактные отношения, показанные на рис. 16-1, отражают оромоторное поведение, соответствующее бруксизму (скрежетание зубами), которое требует превентивной окклюзионной терапии для контроля его побочных эффектов (например, шина типа стабилизации окклюзионной плоскости прикуса) ( Рисунок 16-2). Восстановление утраченных тканей зуба из-за агрессивного бруксизма, как и при других потерях по другим причинам, требует знания морфологии зубов, физиологии, реставрационных материалов, прикуса, эстетики и личных привычек (напр.г., курение трубки).

Ортодонтия – ОККЛЮЗИОННАЯ ФУНКЦИЯ

– F –     ПОСЛЕДСТВИЯ В ОРТОДОНТИИ   

Обратите внимание на ориентацию мезиальной оси первого моляра верхней челюсти и низкое положение его диско-щечного бугорка. Помимо окклюзионных морфофункциональных характеристик, эта особенность позволяет паре первых моляров навязывать свою функциональную кинетику и форму ВНЧС во время роста. Он также служит для определения положения зубов в соответствии со следующей кривой равновесия Шпее сагиттальной и фронтальной кривой Вильсона.Это координированная кинетика жевания, первые моляры и артикуляция, которая создает эти функциональные кривые во время роста. Их необходимо соблюдать позже, чтобы поддерживать оптимальный функциональный баланс.

Рис. F1: Ориентация стоматологических установок. Дистально-щечный бугорок первого моляра верхней челюсти перегибает кривую Шпее. Это положение позволяет добиться раннего перехвата первого моляра нижней челюсти и направления зубных циклов внутрь. Это динамическое пережевывание клавиш, превышающее статическое определение, которое дал Андрей.Эта опора ориентации первых моляров редко воспроизводится в книгах по стоматологической анатомии (иллюстрация доктора Бюфевана).

Глотание: забытые клинические данные, окклюзия у взрослых. (Fontenelle, Woda 1993; Romette 1976, Le Gall et al 2010, Le Gall, 2013)
Глотание также является важным актом дыхания или кровообращения. Он начинается во время внутриутробного развития и соответствует всем движениям мышц и суставов, позволяющим пройти «болюсу» (включая слюну) из ротовой полости в пищеварительный тракт.
Состоит из трех последовательных фаз: ротовой, глоточной, пищеводной. Оральная фаза глотания реализует не только язычные и жевательные мышцы, но и мимические, а также подъязычные и подъязычные мышцы.

У новорожденных глотание с самого рождения перешло через функцию питания. Затем язык находится в низком положении и помещается между аркадами во время глотания. Позже она упрется в нёбо и произойдет заклинивание глотания на зубах. Его ежедневная частота (от 1 000 до 3 000 раз в день) и постоянно повторяющаяся функциональная стимуляция, которую он вызывает, в том числе на уровне височно-нижнечелюстного сустава, позволяют установить во время роста прямую анатомическую корреляцию между максимальной окклюзией и суставным положением глотания.Роль и положение языка имеют важное значение для физиологического глотания.

У детей в молочном и смешанном прикусе (рис. 2) атипичные или неточные положения языка постоянно связаны с деформациями лица (Deffez 1995). Нарушения положения и объема языка, дискинезии, таким образом, оказывают непосредственное влияние на рост лица и положение зубов в окклюзии и вдоль окклюзионных кривых (Wilson и Spee).

Влияние клинических концепций на рост лица и окклюзионную форму

Если они не лечились до прорезывания постоянных зубов, они могут ухудшиться, изменить рост лица и развиться в сторону лицевой недостаточности с поперечным, передним или вертикальным гипо- или гиперразвитием, которые сами по себе ответственны за дефицит вентиляции, зубочелюстную дисгармонию, с поперечные или сагиттальные аномалии прикуса, передний или боковой открытый разрыв.

         

 

Рис. F2a: Язык в переднебоковом и низком положении, аномалия

                                                                 

 

Рис. F2b: Ранний язык Неточное анте-положение

 

                                                                                                                                             

 

Рис. F2c: атипичное низкое и выдвинутое вперед положение языка.

 

 

 

Раннее их лечение позволяет перенаправить и получить физиологический рост с двусторонним установлением оптимальной окклюзионной схемы и ориентации окклюзионной плоскости.

Начало и цели раннего лечения различаются в зависимости от концепций :

  • Для M.J.Deshayes и ее школы*, раннее лечение начинается в возрасте 3 лет и его цель состоит в том, чтобы подготовить появление первых моляров и их размещение в окклюзионном классе 1, три года спустя, путем контроля черепно-лицевого роста.Потому что движения-вращения костей черепа в процессе роста оказывают непосредственное влияние на ориентацию и форму суставной впадины. То, как поставлена ​​жевательная функция при молочном прикусе, зависит от костного строения височных костей. Целями этого раннего лечения являются ранняя симметризация костных структур, которая одновременно приводит к жеванию. Необходимо учитывать наименьшие характеристики асимметрии. При этом сбалансированная жевательная функция, двусторонняя и альтернирующая, восстанавливается естественным путем, с физиологическим ростом.Для MJ Deshayes и E Jaunet коррекция жевательной функции до 6 лет стала правилом. «Контролируемый рост мыщелков в возрасте от 3 до 6 лет является ключом, который приводит к расположению M1 в соотношении класса 1 с чередующимся, широким и симметричным двусторонним жеванием» (Deshayes).
  • Этапы раннего лечения: Ранняя симметризация костных структур достигается за счет 24х34 порта разблокирующего ортеза (УСП).. Особенно во время жевания. ношение разблокирующего ортеза и разница в толщине между правой и левой стороной изменит жевание в начале раннего лечения и приведет к ремоделированию ВНЧС.Наклон верхней окклюзионной плоскости обеспечивает симметричность жевания без каких-либо аппаратов (Jaunet E. Poster 2018 Brescia).
  • Раннее лечение длится 6-9 месяцев, а рост зубных рядов нормализуется в течение 2 лет без каких-либо аппаратов. Именно этот подход, где это возможно, обеспечивает наилучшую функциональную согласованность (Deshayes M.J. conf 14 апреля 2018 г. (Eurocclusion Италия, Брешиа, www.eurocclusion.it). Он требует сотрудничества с практикующим врачом, родителями и ребенком, что не всегда легко в этом возрасте.*Учебно-исследовательская группа по черепно-лицевой биодинамике. Д-р Мари Жозеф Деше Д-р Эммануэль Жоне ([email protected])
  • Рис. F2 d: разблокирующее скользящее устройство (постер E Jaunet, Брешия, 2018 г.)

 

 

 

 

  • По мнению других авторов (Bonnet 2010, Rollet 2013), раннее лечение начинается со смены зубов.

В ортодонтии, функциональных школах (Bonnet, 1992.93, 2010) и методах восстановления функции полости рта (Fournier 1991. Deffez et al. 1995) настаивают при лечении атипичного глотания у детей на методах репозиции языка для предотвращения патологических последствий путем переориентации роста. Их обнаружение и ранний перехват, часто во время смены зубов, является ключевым моментом в установке оптимальной окклюзии первых моляров. B. Bonnet использует термин «лингвоцентрированная окклюзия» для характеристики положения нижней челюсти во время постортопедической фазы височно-нижнечелюстной и зубной адаптации, когда нижняя челюсть затем позиционируется и управляется в основном позой языка.

Положение языка во время закрытия в физиологической ситуации глотания приводит к глотанию MIO, даже без глотания (следовательно, соблюдение этой языковой позы имеет важное значение для поиска сбалансированного глотания при MIO).

У ребенка, когда первые моляры появляются в окклюзии 1 класса, они сочетают в себе достаточный заклинивающий и направляющий потенциал для самостоятельной поддержки и канализации, поперечной динамики жевания, без бокового скольжения и для его наложения на следующие зубы.
Это окклюзионное соотношение должно быть двусторонним, чтобы обеспечить широту и попеременное жевание и избежать риска асимметричного роста.
Другие типы окклюзионных соотношений далеки от того, чтобы иметь такое же функциональное равновесие и часто демонстрируют важные области недоведения, приводящие к адаптационным и/или неполным циклам, даже сведенным к вертикальному простому резанию (что неэффективно при поперечной и задне-передней стимуляции роста лица). ).
Эти окклюзионные ситуации часто возникают в результате аномального положения языка и могут быть ответственны за вертикальный, трансверзальный и передний аномальный рост, приводящий к дефектам лица, более или менее эволютивным и/или асимметричным, точно так же, как неправильное положение нижней челюсти.
В этих условиях ранняя переориентация роста является важным ключом к физиологическому росту.

При необходимости его можно получить, сочетая функциональное обучение, репозицию нижней челюсти, репозицию языка и реабилитацию мышц. Для достижения этих целей используется несколько концепций с использованием устройств и различных протоколов, вызывающих нарушение окклюзии для обеспечения более или менее активной репозиции (стержни, шины EF, треки Planas …) и/или репозиции языка и переобучения мышц (Night Lingual Envelope, Губа бампера…).

Концепция LROC, Linguo-Ramal и окклюзионная кортикальная , в случае гипердивергенции или биретрогнатии (Bonnet 2010).
-1-й этап: вертикальное развитие ветви (соединительных стержней) и репозиция языка.
-2-я стадия: подъем боковых секторов нижней челюсти, затем сопровождающийся подъемом боковых секторов верхней челюсти
-3-я стадия: окклюзионное перекрытие, затем усиление жевательной функции, то есть истинный двигатель поперечного расширения верхней челюсти и продвижения фронтально-челюстной.Мандибула одновременно продвигается к.

         

Рис. F3 Помимо функционального образования, в настоящее время используются три устройства: а- Соединительные стержни от Herbst, модифицированные Bonnet. -Ночной языковой конверт. b — Губной бампер для растяжения верхней губы. Предоставлено доктором Бруно Бонне

LROC (клинический случай: любезно предоставлено доктором К. Ле Кромом)

Рис. F4 Исходное окклюзионное соотношение на моделях: а – правый частичный класс 2; б- 2 класс; c- буккальный вид: d- окклюзионный вид верхней челюсти

Рис.F5: Физиологическое окклюзионное соотношение в конце лечения. Процедура
LROC. Случай лечится без какого-либо несъемного устройства, с использованием модифицированных соединительных стержней и ночного язычного конверта в дополнение к функциональному образованию.

Рис. F6a,b Окклюзионный вид максимальной межзубной окклюзии (MIO), верхней и нижней челюсти, без каких-либо изменений.

Рис. F7 a: хорошо сбалансированные жевательные направляющие в нижней правой части и на стороне, не предназначенной для жевания

b: хорошо сбалансированные направляющие для жевания в нижней левой части, а не на жевательной стороне

Рис.F7 c: хорошо сбалансированные жевательные направляющие в верхней правой части, а не на жевательной стороне

d: хорошо сбалансированные рекомендации по жеванию в верхней левой части и на стороне, не предназначенной для жевания. Предоставлено доктором К. Ле Кромом

.

Устройства EF (Клинический случай: любезно предоставлено д-ром Daniel Rollet)

Другой альтернативой является сочетание функционального обучения с использованием шин EF, позволяющих изменить положение нижней челюсти (Rollet D. 2013). Треки, представленные Planas, имели аналогичную цель с другим устройством и протоколом.

Рис. F8: Язык: раннее ненормальное положение, опущенное и выдвинутое вперед. Последствия: перекрестный прикус 3-го класса, серьезно влияющий на рост. Клинические случаи лечили только разными типами шин ФФ с сопутствующим функциональным образованием. Клинические случаи лечили только разными типами размыкающих и функциональных шин образования (ФЭ). Без каких-либо стационарных устройств.

Рис. F9 После лечения антепозиции нижней челюсти отчеты об окклюзии класса I были восстановлены.Циклы восстановления благоприятствовали поперечному расширению и продвижению лобно-верхнечелюстной области, что позволило перенаправить рост, теперь уже физиологический.

 

Рис. F10: Клинический контроль, более года после окончания лечения…

Клинический случай класса 2, лечение добавлением композита

Эта глава все еще была разработана в главе КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ.Перейдите к этой главе, вы найдете клинический фильм.
Ниже дополнительный футляр:

Рис. F11: В классе 2 и более во 2 классе неполные входные направляющие уменьшены, а таковые вообще отсутствуют.

Удовлетворительное решение состоит в том, чтобы изменить окклюзионную анатомию первого моляра нижней челюсти, создав новый антагонист бугорка, дистально-щечный бугорок первого моляра верхней челюсти, что позволит создать опорную буккальную таблицу циклов входа и выхода внутри моляра верхней челюсти. , что позволяет циклу найти оптимальную кинетику, как класс 1.Этот рациональный подход применяется для нейтрализации неудачной ортодонтической обработки (F12 ниже).

Рис. F12: Направления циклов входа и выхода теперь сбалансированы, а схема циклов имеет оптимальную ширину, как в классе 1

Открытый прикус и выступы

Направляющие для окклюзионной реставрации при отсутствии переднего наведения

Открытый прикус и выступы, как правило, являются следствием языковой апраксии при глотании, возникшей в процессе роста.Когда они возникают рано, они могут быть ответственны за серьезные нарушения роста, которые могут развиться в тяжелую нижнечелюстно-лицевую дисморфию, когда рост не перенаправляется преждевременно. При открытом прикусе язык располагается впереди между аркадами и в большей или меньшей степени нарушает окклюзионные контакты передних и задних зубов. Окклюзионное расклинивание при глотании иногда обеспечивается лишь одной парой зубов в окклюзии с каждой стороны: самой задней. В других клинических ситуациях поддержка глотания разделена: одна сторона закрыта, другая поддерживается языком.Клинические ситуации очень разнообразны и персонализированы. Они могут быть стабилизированы или прогрессировать, а иногда связаны с другой этиологией или другими отягощающими факторами, что может потребовать, если ортодонтическая техника не работает, необходимости обращения к ортогнатической хирургии. Но даже в этих экстремальных ситуациях для долгосрочной стабильности этих методов лечения потребуется овладение положением языка одновременно с окклюзией.

Тщательное вправление открытого прикуса без какого-либо перевоспитания языка гарантирует рецидив.Но само по себе перевоспитание не является гарантией успеха. В частности, у взрослых переобучение может быть неудачным, если MIO не сбалансирована одновременно, потому что изменение положения языка немедленно меняет положение нижней челюсти, а затем положение максимальной окклюзии, что может стать неудобным и непригодным для использования. Перевоспитание языка и окклюзия — два ключа к постоянному лечению. Открытые прикусы могут быть вызваны и другой этиологией: макроглоссия, суставной полиартрит… Иногда окклюзионные контакты сводятся только к одной паре зубов в окклюзии с каждой стороны, причем последний отвечает за вертикальную опору и жевание.В этих условиях терапевтическая окклюзионная цель состоит в том, чтобы поставить в окклюзию как минимум одну дополнительную мезиальную пару с каждой стороны, а иногда и больше, это зависит от клинического случая. Фактически, полное закрытие открытого прикуса без какой-либо уверенности в том, что лингвальное переобучение удалось и стабилизировалось, всегда приводит к рецидиву открытого прикуса. Будьте осторожны, потому что решающим ключом к успеху перевоспитания является овладение жевательным клином. При перевоспитании кончик языка помещают в верхнее и более заднее положение, сразу за верхними резцами.Поэтому нижняя челюсть также отодвигается назад, и MIO необходимо сбалансировать в новом положении (рис. F13).

Рис. F13 Для обеспечения успеха повторного обучения языку Важно подобрать максимальную окклюзию для оптимального нового положения языка и нижней челюсти (b) Пациент должен чувствовать себя комфортно в новом MIO, иначе язык вернется в предыдущее дисфункциональное положение , это было удобно.

14 а

14б

Рис. F14 a, b После балансировки MIO кинетика цикла должна быть сбалансирована, по крайней мере, на дополнительной мезиальной паре (если возможно)

Обычные концепции в ортодонтии
Обычные концепции в ортодонтии заключаются в наклоне задних первых моляров верхней челюсти назад, которые позже используются в качестве средства фиксации для перемещения передних зубов.К сожалению, при удалении прямых дуг первые моляры верхней челюсти не восстанавливают спонтанно свои ангуляционные и функциональные соотношения Рис. F14 и жевательные циклы, их оптимальную ширину.

Рис. F15  Чтобы предвидеть, программирование 2-го порядка должно быть пересмотрено, и брекеты моляров должны быть расположены так, чтобы «нацеливаться» на функциональную окклюзию (рис. F15), или предпочтительнее в случаях с предварительным углом. Он сложен и эволюционирует в зависимости от созревания (Бюффеван). Наклон первых моляров не позволяет им в одиночку восстановить свое функциональное соотношение, особенно их оптимальную ангуляцию, что ставит под угрозу оптимальные циклы жевания.

Рис. F16 Позиционирование брекетов позволило молярам снова обрести свое физиологическое и окклюзионное соотношение, в результате чего жевательные циклы достигли оптимальной продолжительности.

Потребности в креплении должны быть пересмотрены с использованием световых сил, новых компьютерных данных и, прежде всего, замены молярных креплений микроимплантатами.
Но что еще более важно, если дуги действительно являются замками для роста, использование этой техники в случае лицевой недостаточности может вторично привести к показаниям к хирургическому вмешательству и к синдрому апноэ во сне (Bonnet 2010).
Представляется, что преодоление слишком механистического подхода за счет раннего учета роста должно стать приоритетной задачей в клинической ортодонтии, когда преждевременно диагностируется недостаточность роста (т. .
В ортодонтии, как и в других областях, быстрое развитие знаний, методов и протоколов убедительно свидетельствует о том, что нельзя быть заложником только одного метода или процедуры.
Целесообразно сначала установить терапевтические цели, а затем выбрать оптимальные процедуры для их достижения в соответствии с развитием методов и протоколов.
Биопрогрессивное общество Ricketts находится в таком состоянии ума, с известными тремя вопросами, применяемыми к ортодонтии: Что?, Почему?, Как?, и, безусловно, представляют собой способ рассуждения и пример, которому следует следовать.
Именно в этой ориентации мы предложили новую органо-функциональную теорию окклюзии (Le Gall 2010), представленную в качестве концептуальной рамки, направленной на восстановление или сохранение физиологии мандукторного тракта.

 

Библиография

  • Эндрюс Л.Ф. Шесть ключей к нормальной окклюзии.Амер Дж. Ортод 1972;62(3):296-309.
  • Угол EH. Классификация неправильного прикуса. Дент Космос 1899; 41:246-64.
  • Угол EH. Неправильный прикус зубов. 7-е изд. Филадельфия: SS White Dental Mfg Co.; 1907
  • Bonnet B Специалист по ортодонтии, Париж, Франция. [email protected]  
  • Bonnet B. Un appareil de reposturation: l’enveloppe linguale nocturne (ELN). Rev Orthop Dento Faciale 1992;26:329-347.
  • Bonnet B.L’enveloppe linguale nocturne (ELN).В: Шато М, изд. Стоматологическая ортопедия. Том 2. 6e издание. Париж: Éditions CdP, 1993: 248-251
  • .
  • Боннет Б. ODF и ORL сталкиваются с недостаточностью лица и гиперрасхождением. Rev ortop Dento Faciale 2010;44:413-450 Кат. 4
  • Буффеван Жерар, специалист по ортодонтии, 38480 Ле-Пон-де-Бовуазен, Франция. [email protected]
  • Deffez JP, Fellus P, Gérard C. Исправление глотания слюны. Collection Guide clinique, Париж: Éditions CdP, 1995: 55-75
  • Деше М.J. «Ortopédie Dento-Faciale: Traitement des asymétries facees avant l’age de 6 ans» Orthod. о. 2010 г.; 81: 1-6
  • Deshayes MJ conf. 14 апреля 2018 г. (Eurocclusion Italie Brescia ) www.eurocclusion.it
  • Fontenelle A, Woda A. Физиология производителя одежды. В: Шато М, изд. Зубочелюстная ортопедия. Основы научн. Париж: Éditions CdP, 1993: 212–221
  • .
  • Фурнье М. Введение в переработку В: Chauvois A, Fournier M, Girardin F, eds. Восстановление функций в терапевтической ортодонтии.Париж: Éditions SID, 1991: 78-121
  • .
  • Лир К.С., Фланаган Дж.Б., Муррис К.Ф. Частота глотания у человека. Arch Oral Biol1965;10: 83-89
  • Le Crom Christian Специалист по ортодонтии Оре Франция [email protected]
  • Le Gall MG, Joerger R, Bonnet B. Où et comment situer l’occlusion des пациентов? Relation centrée ou position de déglutition guidée par la langue ? Ках. Протез 2010; 150 июня: 33-46
  • Ле Галль М.Г., Лоре Ж.Ф. Клинические проявления функции окклюзии.Париж: Éditions CdP, 2011 г.
  • .
  • Ле Галль М. Г., Лорет Дж. Ф. (†). Книга: 3-е дополненное издание 2011 г. «Окклюзионная функция: клинические последствия» (только французское издание) Editions CDP.2011 Paris  www.editionscdp.fr/
  • Rollet D 2013 Специалист по ортодонтии Понтарлье Франция [email protected]
  • Ле Гал М. Г. Физиологическое балансирование окклюзии Часть первая. Как можно отрегулировать глотательную окклюзию? Преподобный Одонт. Стомат. сентябрь 2013 г.; 42:198-210 (статья опубликована на английском и французском языках)
  • Ле Галль М.G. Физиологическая балансировка окклюзии. Часть вторая: Как скорректировать жевательные поверхности жевательных поверхностей? Преподобный Одонт. Стомат. ноябрь 2013 г.; 42: 243-257 (статья, опубликованная на английском и французском языках)
  • Менекратис А. Реконструкция полости рта: новые концепции, новые техники. Афины: Beta Medical Publisher Ltd., 1998.
  • .
  • Рометт Д. Взрослое глотание нормальное, мифическое или реальное? Rev Odontostomatol 1976; 5:365-371.
  • Шпее Ф.Г. Мыщелковый путь нижней челюсти вдоль черепа. (Arch. Anat Physiol 1890; 16: 285-294 (на немецком языке)) J Am Dent Ass 1980; 100: 670-675 (английский перевод)
  • Verkindere MT, Lodter C, Cadet D.Электромиографический осмотр типичных и атипичных глотаний. Чир Дент Фр 1984; 264:51-55.

передача потенциала мезиального смещения вдоль зубной дуги у macaca irus: экспериментальное исследование скорости миграции зубов в зависимости от горизонтальных векторов окклюзионных сил | Европейский журнал ортодонтии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. При посещении сайта учреждения используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Как лечить мезиальную окклюзию у детей и взрослых

Мезиальный прикус – это аномальное развитие кости нижней челюсти, проявляющееся в ее смещении относительно верхних структур зубного ряда.Выделите лицевые и внутриротовые признаки этого ортодонтического заболевания. Исправление мезиального прикуса у взрослых – достаточно сложная процедура.

Рассматриваемое заболевание представляет собой деформацию, при которой нарушается правильное положение костей челюсти в сомкнутом состоянии. При этом нижние зубы немного выдвигаются вперед.

Мезиальная окклюзия в медицине имеет еще несколько терминов — потомство, мезиоокклюзия, нижняя прогнатия, 3-я степень по Энглю, передняя окклюзия.

При развитии данной аномалии наблюдается резкое отклонение от нормального состояния некоторых отделов челюстной коробки.

Мезиальный прикус у ребенка проявляется следующими внутриротовыми признаками:

  1. Заднее положение медиально-щечного бугорка на постоянном моляре относительно межбугорковой щели нижнего.
  2. Заднее положение строения клыка верхней челюсти относительно премоляра и клыка нижней.
  3. Реверсивная резцовая непроходимость верхнего зубного ряда с нижним.Периодически наблюдается полностью сближенный или открытый прикус.

Перечисленные внутриротовые симптомы приводят к появлению внешних признаков:

  1. Вогнутый профиль лица.
  2. Подбородок сильно выпирает.
  3. Нижняя губа выпячена.
  4. Верхняя губа плоская и запавшая.
  5. Укороченная нижняя часть лица.

Классификация мезиального прикуса

Выделяют следующие формы этого недуга:

  1. Истинное потомство.В этом случае имеется значительное выпячивание нижней челюсти, обусловленное генетическими факторами.
  2. Ложное потомство. Заболевание развивается на фоне постоянного неправильного положения нижнего челюстного ряда, например, при дыхании через рот или в результате воспалительного процесса.
  3. Комбинированное потомство. Сочетает в себе признаки и симптомы двух предыдущих форм.

Причины развития заболевания

Как выглядит мезиальный прикус?

Причин неправильного прикуса много.Среди основных:

  1. Генетический фактор или наследственность.
  2. Травмы, полученные при рождении.
  3. Короткая или смещенная уздечка языка.
  4. Некоторые вредные привычки:
  • постоянное сосание пальца, языка, верхней губы, посторонних предметов;
  • поддержка подбородка рукой в ​​положении сидя;
  • постоянное выдвижение нижней челюсти.
  1. Неправильное положение ребенка во сне.
  2. Подушка не подходит для ребенка, например, очень высокая.
  3. Преобладание зубов на строении нижней челюсти.
  4. Неравномерная стираемость эмали и молочных зубов.
  5. Непропорциональные выражения.
  6. Слишком ранняя или поздняя замена молочных зубов на постоянные.

Нежелательные последствия

Если не удалось своевременно исправить мезиальный прикус, последствия могут быть очень серьезными:

  1. Деформация конфигурации лица.
  2. Пища хуже пережевывается.
  3. Повышение вероятности различных заболеваний зубов и височно-нижнечелюстного сустава.
  4. Проблемы с протезированием.

Лечение заболевания

Можно ли исправить мезиальный прикус без операции?

Исправление мезиального прикуса брекетами

Результат проводимой терапии зависит от нескольких причин:

  • степени запущенности заболевания;
  • причины возникновения;
  • возможность устранения причины;
  • возраст;
  • о правильном выполнении всех назначений лечащего врача.

Метод лечения назначается с учетом возраста больного. Когда рост челюстной кости еще не завершен, мероприятия направлены на замедление роста нижней части. У взрослого населения лечение включает процедуры по уменьшению размеров выступающих зубов.

Этапы лечения прикуса у детей раннего возраста

Молодые мамы, узнав о наличии недуга, интересуются, как лечить мезиальный прикус у детей.Для начала нужно разобраться в причинах возникновения и устранить их. В некоторых случаях рекомендуется стачивать молочные зубы.

Если наблюдаются значительные нарушения, то прибегают к серьезным мерам с применением ортодонтических аппаратов. Это могут быть шапки с подбородочной перевязью, маски и активаторы застежки Френкеля.

Если рассматриваемое заболевание выявляется на ранних стадиях, то врачи часто назначают ношение съемных аппаратов. К ним относятся стоматологические трейнеры и каппы.Эти приспособления позволяют выровнять прикус эффективно и быстро.

Этапы лечения прикуса у детей старшего возраста

Лечение мезиального прикуса — фото до и после брекет-систем

Для детей старшего возраста используется достаточно широкий спектр ортодонтических аппаратов. Кроме названных, врачи назначают:

  • регулятор Френкеля третьего типа;
  • Активатор Кламмта третьего типа;

Если ситуация более запущенная и аппараты не могут полностью выровнять прикус, то врачи рекомендуют удалить несколько зубов нижнего ряда.

Этапы лечения прикуса у взрослых

При обнаружении мезиального прикуса лечение у взрослых направлено на уменьшение размеров нижнего ряда. В большинстве случаев рекомендуется удаление нескольких зубов, чаще всего премоляров, резцов или клыков.

Мезиальный прикус — фото до и после лечения

Наиболее распространенным и эффективным средством является использование брекетов. Цена таких устройств варьируется от 35 до 300 тысяч рублей. Брекеты помогают добиться результатов даже в более зрелом возрасте.Для достижения желаемого эффекта детям рекомендуется носить его с 1,5 лет.

Во взрослом возрасте в ряде случаев при появлении мезиального прикуса единственным эффективным способом лечения заболевания является оперативное вмешательство. Если задержка роста уже невозможна из-за сформированного зубного ряда, то необходимо удалить несколько зубов нижнего ряда. Т.к. оперативные вмешательства являются достаточно дорогими и рискованными процедурами, то к ним прибегают не всегда.

Однако в ряде случаев для коррекции патологии операции применяют в комплексе с другими методами лечения.Например, перед установкой брекетов или после использования аппаратов. Когда небольшая уздечка языка приводит к нарушению прикуса у взрослого, ее исправляют хирургическим путем.

Исправление прикуса — фото до и после

Операция

В зависимости от тяжести состояния проводится операция разной степени сложности. В более легких случаях достаточно удалить несколько зубов. Количество определяет стоматолог. В более сложных ситуациях проводится серьезная хирургическая операция с элементами пластики.

Последний необходим для коррекции размера, профиля или положения челюсти.

Брекеты можно использовать вместо операции. Однако для достижения желаемого результата их нужно носить достаточно длительное время. В то же время брекеты позволяют избавиться от любой формы заболевания.

Для наглядной демонстрации эффективности на сайте представлены иллюстрации того, как исправляется мезиальный прикус – фото до и после лечения.

Профилактические мероприятия

Исправить прикус можно в любом возрасте, но начинать лечение лучше еще в детстве.Также рекомендуется проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития заболевания.

Среди основных:

  1. Отучение детей от вредных действий — постоянное нахождение пальцев и игрушек во рту.
  2. Следите за осанкой ребенка во время сна.
  3. Контроль правильной осанки.
  4. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, приводящих к деформации челюсти.
  5. Постоянное наблюдение за изменением прикуса молока у детей.При обнаружении каких-либо патологий следует обратиться к стоматологу.
  6. Можно выполнить ряд проверенных на практике упражнений. Наиболее эффективное и подходящее может посоветовать только специалист.

Мезиальный прикус у взрослых

Дилемма имплантатов

: что происходит с открытыми контактами?

Если вы реставрировали имплантаты в течение достаточно длительного периода времени, вы, скорее всего, сталкивались со следующим сценарием и ломали голову, гадая, что же произошло.Представьте, что вы собираетесь установить реставрационный имплантат на зуб № 30. Вы примеряете реставрацию и проходите контрольный список.

  • Установлен ли абатмент?
  • Установлена ​​ли коронка?
  • Поля хорошие?
  • Правильно ли установлены проксимальные контакты?
  • Как окклюзия?
  • Как цвет?

После того, как все проверено, вы цементируете реставрацию или закручиваете ее на место, если она фиксируется винтом.Проходит несколько лет, и вы, проверяя пациента во время очередного гигиенического приема, замечаете, что мезиальный проксимальный контакт открыт.

Как это может быть? Это было идеально, когда реставрация была усажена …

Вы знаете, что имплантат не мог сместиться (поскольку он остеоинтегрирован), поэтому это должно означать, что зубы перед протезом на имплантате сместились. Но куда они могли пойти? Нижние передние все еще соединяются с верхними передними, что мешает им двигаться вперед.Так, что происходит?
 
Хотите верьте, хотите нет, но наличие диастем, развивающихся вокруг реставраций на имплантатах, не такое уж редкое явление. Потеря межпроксимального контакта между несъемными реставрациями на имплантатах и ​​соседними естественными зубами была оценена в статье 2010 г. Коори и его коллег. (1)  Оценка в диапазоне от одного до 123 месяцев (10,5 лет) показала, что из 146 установленных реставраций в 43 процентах образовался открытый интерпроксимальный контакт, чаще всего на мезиальной поверхности.Из этой статьи следует, что наибольшая частота развития открытого контакта была у пациентов с противоположным зубным рядом, который был естественными зубами или имплантатами, И когда зубы, прилегающие к реставрации имплантата, были неживыми и не шинированными.
 
Каков механизм развития этих открытых контактов? Предполагается, что это результат мезиального смещения — изнашивания межпроксимальных контактов в результате износа контактов с течением времени. (1)(2)
 
Учитывая, что почти у половины пациентов в этом исследовании развился открытый межпроксимальный контакт, для нас важно постоянно контролировать наших пациентов с имплантатами во время последующих посещений; открытый контакт может вызвать застревание пищи и оказать неблагоприятное воздействие на кость/мягкую ткань вокруг имплантата.Когда он присутствует, необходимо либо заменить реставрацию имплантата, либо необходимо восстановить переднюю часть зуба, чтобы закрыть контакт. Минус в том, что если контакт открылся один раз, всегда есть шанс, что он может снова открыться в будущем… если подождать достаточно долго.

Ссылки

  1. Статистический анализ диахронической потери интерпроксимального контакта между несъемными протезами на имплантатах и ​​соседними зубами. Хидехиро К. и др. Int J Prosthodont 2010:23:535-40
  2. Протезы на имплантатах и ​​миграция соседних зубов: предварительное ретроспективное исследование с использованием трехмерного окклюзионного анализа. Вэй Х. и др. Int J Prosthodont 2008:21:302-304

(Дополнительные статьи доктора Греггори Кинзера можно найти здесь.)

Греггори Кинзер, доктор наук, магистр наук, факультет Спир и соавтор

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25