Миниимпланты в ортодонтии: Ортодонтические мини-импланты: преимущества и недостатки

Содержание

Ортодонтические мини-импланты: преимущества и недостатки

Количество просмотров: Просмотры: 143

Последнее обновление:

Время прочтения: 3 минуты

Мини-импланты в ортодонтии – альтернатива полноценным искусственным корням. Миниатюрные штифты используются, когда есть объективные противопоказания для использования полноценных имплантатов. Из-за своей небольшой длины и скромного диаметра мини-корни можно установить в узкую челюсть, даже при минимальном объеме костной ткани. Данные конструкции чаще всего используются для фиксации стоматологических протезов или коррекции прикуса.

Что представляет собой ортодонтический мини-имплант?

Впервые мини-корни были разработаны американским профессором Сандаксом. Стандартный размер такого компактного штифта – в 4 раза меньше классического.

Диаметр конструкции – около 2 мм, материал – титановый сплав, на конце есть шаровидное утолщение. Форма корня – конусообразная, есть резьба. К стержню уже прикреплен абатмент.

Что такое мини импланты в стоматологии в сравнении с классическими имплантатами?

  • их диаметр составляет около 2,4 мм, тогда как у обычных корней – от 3,5 мм;
  • длина миниатюрного решения – 4 мм, а длина полноценного – до 10 мм;
  • у компактных вариантов выбор абатментов – более скромный;
  • апикальная зона микроимплантатов имеет форму конуса и слегка заострена.

Показания к применению мини-имлантов

Ортодонтические микроимпланты применяются в таких случаях:

  • на этапе подготовки к протезированию – чтобы предотвратить изменение прикуса, когда не представляется возможным заменить недостающие зубные единицы;
  • для фиксации съемных протезов – конструкцию можно ставить сразу же после внедрения штифтов;
  • для коррекции прикуса – ортодонтические мини-импланты хорошо работают в тандеме с брекет-системами. Например, с помощью мини-корней можно скорректировать положение зубов и зафиксировать их в определенном положении. Выравнивание прикуса происходит более эффективно и быстро.

Основные виды мини-имплантов

В зависимости от характера фиксации, мини-имплантаты бывают:

  • с системой крепления Locator – когда используются так называемые экваторные абатменты. Они могут использоваться при несовпадении осей искусственных корней относительно друг друга;
  • на шаровых абатментах – классическая схема крепления, когда верх корня выглядит, как небольшой шарик. Крепление может быть цельным, т.е. вместе со штифтом, или же накручивается после внедрения мини-имплантата.

Востребованные виды микроимплантов:

  • Straumann (Швейцария) – одни из самых дорогих, но при этом очень качественные. У этой серии есть решения диаметром 3 мм, и они считаются одними из самых технологичных.
  • XiVe (Германия) – серия искусственных корней с разными абатментами: шестигранными короткими, треугольными, удлиненными. Наиболее востребованный вид – с удлиненной шейкой, который надежно фиксирует даже одиночный зуб.
  • AlphaBio (Израиль) – две линейки микроимплантов: ARRP и ARRC. Они отличаются друг от друга наличием абатмента.
  • Osstem (Корея) – несколько серий мини-имплантов: для протезных систем, для временного протезирования, для имплантации в зоне резцов нижней челюсти.
  • ROOTT (Швейцария) – решения диаметром 3,5 мм с несъемным абатментом. Чаще всего такие корни вкручиваются в более глубокие (базальные) слои костной ткани.
  • Zimmer – микроимпланты производства компании Dental. Для выпуска таких корней используется материал тантал, за счет чего конструкция получается надежной и долговечной. За счет трабекулярной структуры корень быстро и гарантированно приживается в тканях.

Конкурентные преимущества и недостатки микроимплантов в ортодонтии

  • отсутствие необходимости наращивать костную ткань;
  • быстрое заживление тканей после внедрения;
  • оперативность самого протезирования;
  • при установке таких корней можно ставить съемные протезы с уменьшенным базисом, что будет выглядеть очень эстетично;
  • надежная фиксация для съемного протеза;
  • более доступная цена по сравнению с классическими имплантатами.

Из недостатков протезирования на мини имплантах отметим такие факторы:

  • эти корни не всегда позволяют восстановить единичные зубы, особенно жевательные;
  • из-за особенностей структуры с их помощью выполняется протезирование на нижней челюсти;
  • при механических ударах высок риск повреждения;
  • из-за компактности конструкции не всегда могут полноценно заменить зубы.

Получить полную консультацию по поводу подбора, установки мини-импланта вы можете в клинике «Зууб.рф». Стоматологи специализируются на работе с такими искусственными корнями, помогут выбрать оптимальный вариант по показаниям и в соответствии с выделенным бюджетом. Запишитесь на комфортное для вас время, чтобы как можно быстрее воплотить в жизнь мечту о здоровой и красивой улыбке!

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

консультация, диагностика, цены в Санкт-Петербурге

Для восстановления зубного ряда можно использовать не только импланты обычного размера, но и так называемые микроимпланты (мини-импланты). Как и стандартные импланты, они изготавливаются из медицинского титана, отличающегося высокой биосовместимостью. Аналогична и их конструкция – мини-импланты зубов представляют собой маленькие винты. Отличаются они только параметрами: диаметр микроимплантов – всего 1-1,2 мм.

Когда показана мини-имплантация зубов

Область применения имплантов размера mini ограничена – чаще всего их используют в двух случаях:

  • Как опору для условно-съемных протезов

Миниатюрные импланты можно нагружать даже без остеоинтеграции (сращивания с костью). Это свойство позволяет применять импланты в ортопедии. При полном отсутствии зубов мини-импланты используются для фиксации на них полного условно-съемного протеза. Для этого обычно применяется 4-6 мини-имплантов. 

  • Как опору при ортодонтическом лечении

Миниатюрные импланты применяются и при исправлении прикуса брекетами. Для перемещения зубов в нужном направлении необходима точка опоры. Обычно такими опорами служат моляры – жевательные зубы. Но, если они отсутствуют, их роль могут взять на себя миниатюрные импланты – они называются ортодонтическими.

Противопоказания к мини-имплантации

К сожалению, использование этой технологии доступно не всем. Микроимпланты нельзя устанавливать в следующих случаях:

  • Воспалительные заболевания полости рта;
  • Сахарный диабет.

Курение относится к относительным противопоказаниям. Курящим людям имплантация не запрещена, однако курение может существенно замедлить процесс восстановления. Поэтому желательно отказаться от этой привычки хотя бы в период реабилитации.

Преимущества мини-имплантации

Благодаря небольшому размеру и особой текстуре микроимпланты не врастают в кость. Это означает, что такой имплантат может быть удален в любой момент. Чаще всего конструкция устанавливается на срок до полугода, а затем просто выкручивается. Малый размер импланта также позволяет минимизировать травматизацию при установке.

Кроме того, имплантаты миниатюрного размера могут использоваться даже тогда, когда невозможна установка обычных винтов. Например, при значительной атрофии кости верхней челюсти. При этом не потребуется предварительно проводить синус-лифтинг для увеличения объема костной ткани – конструкцию можно будет установить сразу.

Цена мини-имплантов зубов

В различных клиниках стоимость установки микроимплантов может различаться. Она зависит как от ценового сегмента самой клиники, так и от выбранной фирмы-производителя минивинтов Американские и европейские изделия  — дороже, южно-корейские — немного дешевле.  При этом цена ортодонтических и ортопедических мини-имплантов зубов обычно находится на одном уровне.

Установка мини-имплантов в клиниках «Полный порядок»

Установка таких конструкций – это один из этапов тщательно продуманного и спланированного лечения. Пациент заранее проходит диагностику и консультируется со специалистом. Уже на этапе подготовки врач рассказывает пациенту обо всех особенностях терапии с применением микроимплантов.

Подготовка к имплантации включает гигиену полости рта и лечение кариеса – это необходимо для профилактики воспалений и хорошего заживления после имплантации.

    • Установка имплантов

Стоматолог-хирург проводит обезболивание, делает небольшой прокол в слизистой и устанавливает имплант в челюсть. Место установки определяется на основе рентгенографии.

    • Фиксация ортодонтической/ортопедической конструкции

Сразу после установки микроимплант можно использовать по назначению.

Стоматологические клиники «Полный порядок» используют только самые современные технологии лечения – в том числе мини-имплантацию зубов. Мы предлагаем нашим пациентам только лучшие изделия от ведущих мировых производителей. Стоимость мини-имплантов зубов в клиниках «Полный порядок» приятно удивит!

Мини импланты зубов в Минске

Микроимпланты – относительно новое изобретение в стоматологии. Микроимплант представляет собой маленький винт диаметром 1.5-2 мм и длиной 0.5-1.5 см, который вкручивается в костную ткань альвеолярных отростков челюстей. Микроимплант изготовлен из титана или его сплава, гладко отполирован. Микроимплант служит опорой при применении силы для перемещения зубов. Это вспомогательный элемент, который удаляется после окончания лечения.

Установка микроимплантов показана при:

  • лечении любых разновидностей патологии прикуса – дистальный, мезиальный, прямой, открытый, перекрёстный прикус
  • перемещении ретенированных (непрорезавшихся) или дистопированных (прорезавшихся в неправильном положении) зубов
  • освобождении места для зубного импланта при смещении соседних зубов

Микроимплант является стационарной точкой опоры. Когда опорой выбираются зубы, соседние к перемещаемому, они также смещаются, что приводит к осложнениям и удлинению сроков ортодонтического лечения. Микроимпланты используются совместно с брекет-системой или с элайнерами. Использование микроимплантов позволяет вовлекать меньшее количество зубов в процесс. Микроимпланты позволяют врачу лучше контролировать процесс перемещения зубов, не зависимо от выполнения пациентом рекомендаций.

Микроимплант устанавливают под местной анестезией. Установка его как правило не превышает 15 минут. Извлекается по окончании лечения он также без проблем, часто даже без анестезии.

Относительными противопоказаниями к установке микроимплантов являются плохая гигиена, наличие кариеса, его осложнений, а также воспалительные заболевания периодонта и слизистой оболочки полости рта. Лечение проводят после устранения этих проблем. Абсолютные противопоказания – сахарный диабет в стадии декомпенсации, системные заболевания костной ткани, психические заболевания, онкологические заболевания.

В первые дни после установки микроимпланта следует избегать раздражающей пищи, поддерживать гигиену с помощью мягкой зубной щётки, прополаскивать полость рта после каждого приёма пищи, по возможности отказаться от курения и усиленных физических нагрузок.

Мини-импланты зубов для фиксации съемных протезов в Москве

Здесь можно выделить несколько основных пунктов:

  • Назначение. Традиционные импланты могут служить достойной заменой родного корня зуба. Они стойко выдерживают значительные нагрузки, являются долговечными конструкциями. Мини-импланты же чаще применяются для установки временного протеза или в качестве опоры для съемных конструкций.
  • Размеры. Обычные импланты имеют диаметр 4 мм, в то время как их мини-аналоги – около 2 мм. Вторые также существенно короче, благодаря чему они подходят даже в ситуациях значительной атрофии костной ткани.
  • Подготовка. Для фиксации обычного импланта необходимо рассечение десны, часто требуется наращивание костной массы. Сверление ложа подразумевает более глубокое проникновение. В завершение процедуры выполняется зашивание десны. Установка мини-импланта производится через небольшое отверстие без подобных сложных подготовок.
  • Длительность процедуры. Протезирование зубов с классическими имплантами может занять довольно длительное время – до нескольких месяцев, так как в этом случае выдерживается срок приживления металлической конструкции в тканях кости. Установка протеза на мини-имплант выполняется за один прием. При несложных случаях врач стоматологии управится и за полчаса.
  • Реабилитация. Обычные импланты требуют в первое время особого ухода и осторожности. После фиксации мини-конструкции уже через пару часов можно спокойно приступать к приему пищи и, в целом, возвращаться к нормальному образу жизни.
  • Стоимость. Использование традиционных конструкций требует сравнительно больших затрат, что связано с трудоемким процессом установки, а также дороговизной изделий.

Однако не стоит гнаться за невысокой ценой, забывая о назначении мини-импланта. Важно помнить, что для установки несъемного протеза в жевательной зоне такая конструкция мало эффективна.

Мини-импланты в ортодонтии

Ортодонтические мини-импланты – это отдельный вид конструкций, которые применяются в сложных ситуациях коррекции зубного ряда или исправления прикуса.

В случае лечения подвижных зубов методом шинирования или для создания красивой улыбки при помощи брекетов мини-имплант служит своеобразным якорем. Он вживляется в кость и выступает в качестве опоры.

Мини-импланты могут быть применены для получения дополнительного механического воздействия на некоторые элементы. Также с помощью них удается упрочнить шину или брекет-систему. Такие конструкции крепятся в боковую часть челюсти. Это позволяет сделать их незаметными. Верхушка импланта остается на поверхности, к которой и происходит крепление с помощью резинок или пружинок. Сила их давления способствует более быстрому и эффективному лечению.

Ортодонтические мини-импланты применяются в следующих случаях:

  • коррекция зубного ряда для детей от 14 лет и взрослых;
  • установка брекет-системы, которая влечет усиление нагрузки на зубы;
  • лечение различных патологий зубов: скрученности, наклонности, смещения;
  • устранение прикуса, где обе челюсти не смыкаются или смыкаются неправильно.

Фиксация конструкции не занимает много времени – для этого часто бывает достаточно около 15 минут. Данная процедура проводится под местным наркозом.

Мини-импланты удаляются в завершении лечения вместе с брекетами или уже через 4-6 месяцев, когда самый сложный этап коррекции уже пройден.

Мини-импланты в лечении: наше предложение

В нашей стоматологической клинике вы можете получить полный спектр услуг протезирования, в том числе и при помощи мини-имплантов. Для этого наши высококвалифицированные врачи выполняют работу, используя современное оборудование, качественные материалы и инструменты. Каждому пациенту предоставляется выбор относительно производителей конструкций. Так удается влиять на итоговую сумму договора.

Приглашаем вас посетить нашу клинику для очной консультации. Она проводится бесплатно. Прием осуществляется по записи.

зачем устанавливаются и какие преимущества

Ортоимпланты в стоматологии: зачем они нужны, какие функции выполняют и больно ли их ставить

Сложные случаи, связанные с аномалиями в строении зубочелюстного аппарата, порой требуют радикальных мер. В таких ситуациях мало установить брекет-систему, нужно подготовить зубы к предстоящим изменениям, а для этого зачастую приходится прибегать к удалению одного или сразу нескольких моляров. Обычно это делают, если недостаточно свободного места для изменения положения остальных зубов. Иногда этого процесса можно избежать за счет установки особых ортодонтических имплантов. Это небольшие конструкции, которые фиксируются на время лечения и обеспечивают необходимую поддержку для несъемной ортодонтической системы. Далее в этой статье будем разбираться, что это такое, в каких случаях применяются специальные импланты и какими характеристиками обладают.

Ключевые характеристики и особенности изделий

Речь идет о временных имплантологических конструкциях, к помощи которых прибегают в рамках коррекции прикуса. С помощью таких мини-имплантов обеспечивается дополнительная поддержка для несъемной брекет-системы. Они спасают в тех ситуациях, когда для выравнивания зубов недостаточно свободного места, то есть возникает необходимость в удалении здоровых зубов. Во избежание столь радикальных мер вживляют ортоимпланты.

Строение ортодонтических зубных имплантов мало чем отличается от стандартных конструкций, применяемых для восполнения отсутствующих зубов. Но в нашем случае изделия существенно меньше своих «старших» аналогов, обладают некоторыми отличительными особенностями. Итак, от традиционных конструкций их отличают следующие характеристики:

  • уменьшенный размер и толщина: длина мини-имплантов обычно не превышает 10 мм, а ширина – 2,4 мм, при том что есть вариации еще более миниатюрные. Для сравнения: длина традиционных заменители зубных корней начинается от 16 мм, а диаметр – от 3 мм[i]. К слову, есть еще длиннее, например, скуловые импланты, длина которых может достигать 6 см,
  • установка конструкций проводится миниинвазивным методом, без разрезания десны и наложения швов. Процедура вживления одного такого импланта занимает буквально 5-10 минут,
  • непосредственно после вживления можно смело возвращаться к привычному образу жизни – нет никаких ограничений в плане питания,
  • это временные вспомогательные элементы, которые вкручиваются в костную ткань через прокол и служат дополнительными опорами исключительно для брекет-системы. То есть для усиления их воздействия.

Если говорить о конструктивных отличиях, то здесь можно обратить внимание на ассиметричную винтовую резьбу, предназначенную для беспрепятственного рассечения тканей и легкой фиксации изделия. На конце конструкции присутствует особое кольцо, которое плотно замыкает прокол в десне. Несъемный абатмент предупреждает разрастания слизистой над конструкцией, а отдельные модели ортоимплантов имеют отверстие в наружной головке для крепления резинок, пружинок или силовых тяг. Также нужно понимать, что рассматриваемые элементы не предназначены для срастания с костной тканью, поэтому они легко удаляются по завершению курса лечения.

 

Подобные изделия фиксируются на ограниченный период времени, обычно на 4-5 месяцев, но не больше полугода. Процесс заживления тканей после установки длится в среднем 1-1,5 недели. После их изъятия из толщи костной ткани никаких следов и рубцов не остается.

Какие преимущества можно выделить

Эксперты в области стоматологии и ортодонтии утверждают, что использование ортодонтических имплантов имеет множество преимуществ перед традиционным лечением брекет-системой. Ниже приведены ключевые плюсы установки дополнительных опор под ортодонтическую конструкцию:

  • отличная возможность усилить воздействие на искривленные зубы без риска их расшатывания,
  • сокращенные сроки лечения (в 1,5-2 раза),
  • отказ от экстракции здоровых зубов с целью высвобождения свободного места,
  • в ряду ситуаций можно исправить положение зубов и челюстей без хирургического вмешательства (и не только в плане удаления зубов, но и оперативного смещения нижней челюсти),
  • незначительное травмирование тканей в ходе вживления конструкций,
  • возможность установить меньшее количество пластин и избежать фиксации непривлекательных лицевых аппаратов для коррекции существующих дефектов,
  • возможность вживления в различные участки челюсти.

История пациента

«Мне вот такие маленькие имплантаты поставили на нижний ряд. Нужно оттянуть назад шестерки и восьмерки, чтобы немного высвободить место спереди. Имплантаты зафиксировали за семерками, при улыбке их вообще не видно. Вживили быстро, никакой сильной боли не почувствовала. Правда, потом, уже дома, челюсть начало немного тянуть, пришлось выпить обезболивающее. На следующий день опять поехала на прием, чтобы прицепили тяги. Перестала ощущать импланты во рту буквально через несколько дней, очень быстро привыкла».

Мария С., 29 лет, из переписки на тематическом форуме

Миниатюрные импланты создаются из биосовместимых материалов, поэтому риск их отторжения или развития осложнений сведен к самому минимуму. Процедура установки быстрая и безболезненная.

Есть ли недостатки у данного вида имплантов

Со своим непосредственным назначением ортоимпланты справляются прекрасно. Они создают временные дополнительные опоры для несъемной системы и позволяют увеличить силу ее тяги. Единственный недостаток заключается в том, что конструкцию легко можно повредить, например, в результате удара или падения. Важно обеспечить должный уход за полостью рта. Пока во рту находятся брекеты, гигиене придется уделять повышенное внимание.

Показания – когда устанавливают ортодонтические импланты

Выше мы уже разобрались с тем, зачем ставят ортоимпланты, и выяснили главную причину их установки – для усиления тяги и во избежание необходимости удаления зубов при сложных аномалиях зубочелюстного аппарата. Ниже перечислены основные показания к применению подобных конструкций:

  • когда требуется исправить достаточно сложный дефект, например, диагностирован дистальный прикус, скученность или сильная кривизна зубов,
  • когда передние резцы или моляры сильно выступают вперед,
  • с целью высвобождения пространства для непрорезавшихся клыков,
  • если с помощью одних только брекетов невозможно обеспечить нужную степень воздействия на ряд,
  • при желании ускорить процесс лечения,
  • если нужно немного изменить размер или даже положение челюсти,
  • если длительное ношение брекет-системы не дает нужных результатов.

Решение о необходимости вживления ортодонтических имплантов принимает лечащий врач – стоматолог-ортодонт, но только после обсуждения с пациентом всех возможных альтернативных вариантов. В любом случае, переживать из-за этого не стоит, поскольку процедура вживления проводится миниинвазивным путем и под анестезией – никакой выраженной болезненности и неприятных ощущений пациенты не испытывают. Проводит установку уже не ортодонт, а стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург, имплантолог.

В каких случаях установка противопоказана

Ограничений здесь не так много, но они весьма существенные. Ортоимпланты не вживляются, если у пациента диагностировано острое течение диабета, человек страдает от сильной алкогольной или наркотической зависимости, а также заболеваний, при которых запрещается проведение любых хирургических манипуляций. К таким патологическим состояниям относятся серьезные нарушения в работе дыхательной системы, сердца и сосудов, болезни кроветворных органов, онкология. Среди других ограничений специалисты также выделяют воспаление костной ткани.

Этапы вживления конструкций

Процедура установки проводится в несколько этапов. Чтобы лучше понять технику вживления ортоимплантов, рассмотрим каждый из шагов чуть подробнее:

  1. первичный осмотр, прохождение диагностических процедур с обязательным рентген-обследованием,
  2. определение количества мини-имплантов и выбор наиболее подходящих мест под их вживление – между двумя изделиями должно быть расстояние в 5-6 мм,
  3. введение анестетика в область вживления – местного обезболивания более чем достаточно,
  4. формирование проколов, для чего используют особый бор диаметром в 1,1 мм. Глубина отверстия обычно составляет примерно 4-5 мм,
  5. вкручивание титановой конструкции – стоит отметить, что ставятся они сбоку челюсти, поэтому так важен рентген для того, чтобы оценить размещение зубных корней,
  6. объединение имплантов с деталями брекет-системы с помощью специальных замков, тяг или эластиков (чуть позже, после приживления установленных конструкций).

Итак, весь процесс занимает около 10 минут. Врач не делает никаких надрезов, не отслаивает десну и не накладывает швы. Все это позволяет избежать масштабного хирургического вмешательства, за которым следует болезненная и длительная послеоперационная реабилитация. Кстати, ортодонтические импланты обычно фиксируют вне линии роста зубов. Это делается, чтобы избежать риска травмирования корней. Иногда их вживляют даже в небо – все зависит от конкретной клинической ситуации.

Потенциальные риски и возможные осложнения

Как и в любой стоматологической процедуре, здесь также есть определенная вероятность развития осложнений. Однако согласно статистке, в случае с ортоимплантами этот риск очень невелик – всего 0,5%[ii]. В крайне редких ситуациях происходит отторжение изделия, инфицирование и воспаление окружающих тканей – всем этим неприятностям всегда есть причина. Это может произойти по вине неопытного врача или самого пациента, который ненадлежащим образом ухаживал за полостью рта после лечения.

Стоит заметить, что курение самым негативным образом сказывается на состоянии костной ткани и ее способности к регенерации. Если пациент – заядлый курильщик, риск отторжения конструкции будет на порядок выше. К тому же, если ортодонт создаст неравномерное натяжение между имплантом и брекетами, конструкция может повредиться из-за слишком высокой нагрузки.

Уход за полостью рта после вживления ортоимплантов

После вживления мини-имплантов никаких дополнительных требований к уходу за полостью рта не возникает. Такие конструкции фиксируются в рамках ортодонтического лечения, которое предполагает наличие несъемной брекет-системы во рту у пациента. Соответственно, требуется обеспечить должный уровень гигиены, а для этого придется уделять уходу за зубами, пластинами и имплантами вдвое больше времени.

Базовые принципы заключаются в ежедневной двукратной чистке зубов, использовании специальных ортодонтических щеток и ершиков, регулярных полосканиях рта после еды, а также в применении ирригатора. Последний представляет собой небольшое устройство, которое подает достаточно мощный поток воды и воздуха для качественного очищения труднодоступных мест. Также придется отказаться от слишком твердых и тянущихся продуктов, способных повредить детали системы. Если вы вдруг обнаружили, что имплант поврежден, нужно срочно показаться врачу.

Современные ортоимпланты можно устанавливать пациентам практически любой возрастной категории – подросткам и взрослым. С появлением подобных временных конструкций мы получили отличную возможность не только ускорить процесс исправления прикуса, но и отказаться от удаления здоровых зубов.

%akc67%

Популярные вопросы и ответы по теме

ВОПРОС:

Добрый день, собираюсь в ближайшее время ставить брекеты. На консультации врач мне сказал, что нужно удалять один здоровый зуб или ставить имплант. Очень хочется избежать и первого, и второго. Скажите, есть ли еще какие-то альтернативы?

Настя, г. Саратов

ОТВЕТ:

Выбор оптимального решения проблемы лучше доверить опытному и высококвалифицированному специалисту. Попробуйте сходить на консультацию к разным ортодонтам – в большинстве клиник первичный осмотр бесплатный. Альтернативой удалению и такой имплантации могут стать межчелюстные резиновые тяги или, к примеру, сложная лицевая дуга. Дать однозначный ответ здесь невозможно, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей конкретно вашей клинической картины.

ВОПРОС:

Имплантация – это же очень серьезная операция. В случае с ортодонтическими конструкциями насколько больно может быть пациенту во время их установки?

Олег К.Л., г. Иркутск

ОТВЕТ:

Процедура проводится под местной анестезией и не предполагает столь масштабного хирургического вмешательства, как в случае с полноценной имплантацией для восстановления зубов. Переживать по этому поводу не стоит. Пациенты отмечают, что никаких неприятных и болезненных ощущений не испытывали во время процесса вживления. Уже после процедуры могут появиться тянущие ощущения и незначительный дискомфорт – привыкание занимает буквально пару дней.


[i] Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения, 2006.

[ii] По данным ВОЗ.

 

Автор: Вагапов З. И.
(Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

Ортодонтические зубные имплантаты фото и видео

Установка мини-импланта | Стоматологический центр Рябина

Миниимпланты используются  в ортодонтии как дополнительная аппаратура в помощь брекетам или элайнерам для того, чтобы обеспечить движениям зубов точность и скорость. Миниимпланты устанавливаются  хирургом или ортодонтом в начале или в середине ортодонтического лечения для обеспечения абсолютной опоры, иначе говоря, в то место, в которое нужно передвинуть зуб или группу зубов. Часто в плане лечения у ортодонта прописана установка несколько миниимплантов в разные позиции.

Установка миниимпланта проводится под местной анестезией, это абсолютно безболезненная и быстрая процедура, занимающая 15-30 минут и не требующая какой- либо подготовки. Миниимплант нагружается как правило сразу — к нему дается тяга от брекета, кнопки или другого элемента, предусмотренного планом лечения. и удаляется миниимплант сразу после того, как он выполнит свою задачу, то есть является временной ортодонтической конструкцией.

В каких случаях применяются миниимпланты?

  • внедрение зубов, которые выдвинулись в сторону удаленного зуба. В этом случае миниимпланты могут применяться как самостоятельно, так и в дополнение к основной ортодонтической аппаратуре ( брекет -система, элайнеры).
  • дистализация .В этом случае миниимпланты применяются как дополнение в основной аппаратуре и существенно помогают сократить сроки, особенно при закрытии промежутков от удаленных зубов
  • в случае перемещения большой группы зубов в сторону маленькой, и требуется усилить опору.
  • в случае внедрения фронтальной группы зубов при так называемой «десневой улыбке», коррекции наклона окклюзионной плоскости, когда зубы на одной стороне ниже, чем на другой. В этом случае миниимпланты яаляются очень хорошими помощниками.

Существует много фирм-производителей миниимплантов, в нашей клинике мы используем систему Vector-Tas (USA).

На сегодняшний день использование миниимплантов является частой и рутинной процедурой, которая очень помогает ортодонту добиться хороших результатов быстро и за меньшее количество визитов, а порой без них и вовсе невозможно получить нужный результат.

Использование мини-имплантов в ортодонтии

Актуальной задачей ортодонтии является лечение зубочелюстных аномалий, так как их распространенность составляет приблизительно 33,7 % от общего числа всех аномалий развития человека. В последнее время наблюдается значительный прогресс в лечении зубочелюстных аномалий с помощью ортодонтических имплантатов. Преимущества этой техники очевидны, так как она позволяет лечить ортодонтическую патологию в любом возрасте, начиная с начального периода постоянных зубов, осуществлять кoнтроль перемещения зубов во всех плoскостях, уменьшать объем аппаратуры в полости рта, а также не требует кooперации с пациентoм.

Одним из главных вопросов ортодонтического лечения всегда являлся контроль опоры. Данный термин в переводе с английского языка «анкораж» широко распространился среди ортодонтов. В настоящее время в качестве стабильного анкоража в ортодонтии используют ортодонтические имплантаты как в основном, так и в комплексном лечении совместно с брекет-системами.

Ортодонтические имплантаты — миниатюрные «винты», основными конструктивными элементами которых являются: резьба (располагается внутри кости), шейка (располагается внутри десны) и головка (располагается над десной или слизистой оболочкой). Они имеют различный дизайн, размер и материал изготовления. Наиболее часто их изготавливают из титана или стали медицинского назначения, так как данные материалы не токсичны, биосовместимы с костной тканью и обладают достаточной механической устойчивостью.

Показаниями к применению ортодонтических имплантатов являются:

• Перемещение передних зубов верхней челюсти.

• Перекрёстная окклюзия.

• Ретракция всего зубного ряда.

• Коррекция положения моляров.

• Коррекция межрезцовой линии.

• Случаи с асимметричным удалением зубов.

• Использование межчелюстной эластической тяги.

• Нормализация осевого положения моляров.

• Экструзия и интрузия зубов.

• Использование ортодонтических имплантатов в лингвальной ортодонтии.

• Закрытие промежутков.

• Дистальное и мезиальное перемещение зубов.

• Скользящая механика.

• Ортодонтическое лечение в качестве предварительного этапа ортопедического лечения.

Общие противопоказания к применению ортодонтических имплантатов:

• наличие в анамнезе у пациента иммунодефицита;

• применение стероидов;

• нарушение свертываемости крови;

• эндокринные заболевания;

• ревматические заболевания;

• заболевания костной ткани;

• цирроз печени;

• любые заболевания в остром периоде или обострении.

Местные противопоказания:

• остеомиелит челюсти;

• неудовлетворительная гигиена полости рта;

• заболевания тканей периодонта в стадии обострения;

• проведение лучевой терапии в области головы пациента;

• дефект костной ткани или недостаточная толщина кости в области введения имплантата.

По сравнению с внеротовыми аппаратами (лицевая дуга, небная дуга, лингвальная дуга, аппарат Nanse), ортодонтические имплантаты обладают рядом преимуществ:

• высокой эффективностью, благодаря максимальному удержанию опорных зубов с одновременным контролем над корпусным перемещением смещаемых зубов;

• уменьшением времени лечения, за счет возможности нагружать имплантат сразу после установки, а также в результате одновременного удержания и выравнивания опорных зубов;

• минимальным риском для пациента, посредством снижения хронического травмирующего действия на слизистую оболочку рта за счет «компактности» конструкции;

• более предсказуемым результатом лечения без кооперации с пациентом,

• легкостью хирургической процедуры,

• расширением показаний и возможностей ортодонтического лечения пациентов с адентией и потерей опорных зубов, а также пациентов с заболеваниями периодонта.

Согласно некоторым источникам, выделяют прямую стабилизацию опоры (когда ортодонтическая тяга с одной стороны приложена к имплантату, а с другой стороны — к зубам) и непрямую (когда группа зубов, к которой прикладывается сила и относительно которой перемещаются другие зубы, соединена с имплантатом). Для положительных результатов лечения важнейшим этапом является выбор области установки ортодонтического имплантата. Так, для нижней челюсти имплантаты чаще всего устанавливают:

•в области корней 1-го моляра с вестибулярной и оральной стороны;

•в области адентии и потери зубов;

• в ретромолярном пространстве;

• латерально от области симфиза с вестибулярной стороны

На верхней челюсти:

•пространства в области корней 1-го моляра с вестибулярной и оральной стороны;

• области адентии и потери зубов;

• область срединного небного шва;

• обращенная вниз область передней носовой кости.

Несмотря на большое количество преимуществ применения ортодонтических имплантатов, этот метод имеет определенные недостатки: наличие противопоказаний, как общих, так и местных; достаточно большое количество диагностических исследований для определения точного места установки ортодонтического имплантата.

Современные компании предлагают широкий ассортимент ортодонтических имплантатов и связанных с ними аксессуаров.


Под редакцией А. Б. Слабковской — профессора, д.м.н., заведующей учебной частью кафедры ортодонтии МГМСУ имени А.И. Евдокимова.

Временные фиксаторы – мини-имплантаты

Natl J Maxillofac Surg. 2010 январь-июнь; 1(1): 30–34.

Камлеш Сингх

Кафедра ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Институт стоматологии и медицины им. Сардара Пателя последипломного образования, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Дипак Кумар

1 Кафедра оральной и челюстно-лицевой хирургии Институт стоматологии и медицинских наук, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Радж Кумар Джайсвал

Отделение ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Институт стоматологии и медицинских наук им. Сардара Пателя, последипломное образование, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Амол Бансал

Кафедра ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Институт стоматологии и медицинских наук им. Сардара Пателя, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Кафедра ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Институт стоматологии и медицинских наук им. Сардара Пателя, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

1 Уральское отделение и челюстно-лицевой хирургии, Институт стоматологии и медицинских наук им. Сардара Пателя, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Камлеш Сингх, C-328, Индра Нагар, Аравали Марг, Лакхнау, Уттар-Прадеш, Индия. Электронная почта: [email protected]_kapeed_rdАвторское право: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение. на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Ортодонты привыкли использовать зубы и вспомогательные приспособления, как внутриротовые, так и внеротовые, для контроля опоры.Эти методы ограничены тем, что часто трудно достичь результатов, соизмеримых с нашими идеалистическими целями. В последнее время в ортодонтической литературе появился ряд сообщений о случаях, подтверждающих возможность преодоления ограничений по анкеровке за счет использования временных анкерных устройств — биосовместимых устройств, фиксируемых на кости с целью перемещения зубов, с последующим удалением устройств после лечения. Несмотря на то, что скелетная опора остается в ортодонтии, остается много вопросов без ответов.В этой статье описывается разработка скелетной опоры и дается обзор использования имплантатов для ортодонтической опоры.

Ключевые слова: Анкоридж, мини-имплантат, TAD

ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ АНКЕРАЦИЯ

Хотя принцип ортодонтической анкеровки неявно понимался с 17 го века[1], он не был ясно сформулирован до тех пор, пока 1923 г., когда Луи Оттофи [2] определил его как «основу, к которой прикладывается ортодонтическая сила или реакция ортодонтической силы.Совсем недавно Даскалогианнакис [3] определил опору как «сопротивление нежелательному движению зубов». Его также можно определить как количество разрешенного движения реактивной единицы. Использование этого определения требует уточнения реактивной единицы (зуб/зубы, выступающие в качестве опоры во время движения активной единицы), а также активной единицы (зуб/зубы, подвергающиеся движению).

Оттофи [2] также обобщил категории анкеровки, ранее описанные Э.Х. Угол и другие как простые, стационарные, реципрокные, внутриротовые, межчелюстные или внеротовые.С тех пор несколько известных авторов изменили или разработали свою собственную классификацию. Например, Мойерс [4] расширил классификационную систему Оттофи, четко обозначив различные подкатегории внеротовой фиксации, а также разбив простую фиксацию на отдельные, составные и усиленные подкатегории. Позже другие разработали свою собственную терминологию классификации. Джианелли и Голдман [5] предложили термины максимум, умеренный и минимум , чтобы указать, до какой степени должны двигаться зубья активной и реактивной единиц при приложении силы.Marcotte [6] и Burstone [7] классифицировали анкеровку на три категории — A, B и C — в зависимости от того, какая часть анкерной единицы способствует закрытию пространства. Tweed [8] пошел еще дальше, определив подготовку к креплению, или выравнивание, и даже дистальный наклон боковых зубов, чтобы использовать механическое преимущество палаточного штифта перед ретракцией передних зубов.

При рассмотрении приведенных выше систем классификации становится очевидным отсутствие единого мнения относительно терминологии для описания анкеровки.Более того, эти системы устарели и в настоящее время не дают четких руководств, с которыми ортодонт может четко и лаконично общаться. Например, эти системы классификации учитывают только переднезадние отношения зубов и не учитывают вертикальные или поперечные отношения. Они также учитывают только переднезаднюю протяженность зубных базисов и не учитывают дистализации зубных рядов для создания зубных отношений класса I без необходимости удаления или хирургического вмешательства.

Более того, они учитывают только группы зубов; они не учитывают ни отдельные зубы, ни всю окклюзионную плоскость. Причина последнего, скорее всего, заключается в том, что в то время, когда были разработаны эти системы классификации, возможность, например, интрузии жевательных зубов для исправления скелетного переднего открытого прикуса без хирургического вмешательства была невообразимой. Учитывая недавние достижения в области биологии, материалов и клинического лечения, это движение не только возможно, но и стало реальностью; Таким образом, становится очевидным, что необходима новая система классификации креплений.

ВРЕМЕННЫЕ АНКОРНЫЕ УСТРОЙСТВА

Временное анкерное устройство (TAD) представляет собой устройство, которое временно фиксируется к кости с целью улучшения ортодонтической фиксации либо за счет поддержки зубов реактивного блока, либо путем полного устранения необходимости в реактивном блоке, и впоследствии удаляется после использования. Они могут располагаться трансостально, поднадкостнично или эндостально; и они могут быть прикреплены к кости либо механически (кортикально стабилизированные), либо биохимически (остеоинтегрированные).Следует также отметить, что зубные имплантаты, установленные с конечной целью поддержки протеза, независимо от того, что они могут использоваться для ортодонтической фиксации, не считаются временными анкерными устройствами, поскольку они не удаляются и не выбрасываются после ортодонтического лечения. Важно отметить, что включение зубных имплантатов и TAD в ортодонтическое лечение сделало возможным бесконечную фиксацию , которая была определена с точки зрения имплантатов как отсутствие движения (нулевая потеря анкеровки) вследствие сил реакции.[8–10]

ИСТОРИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Эволюция временных анкерных устройств была основана на развитии и усовершенствовании традиционных ортодонтических анкеров, зубных имплантатов и методов ортогнатической фиксации. Позже модификации этих методик были объединены с основными биологическими и биомеханическими принципами остеоинтеграции в ортодонтическую механику, которая в конечном итоге была усовершенствована на основе опыта междисциплинарной стоматологии. Branemark и коллеги [11] (1970) сообщили об успешной остеоинтеграции имплантатов в кости; многие ортодонты начали проявлять интерес к использованию имплантатов для ортодонтической фиксации.Коста и его коллеги [12] (1998) использовали титановые минивинты диаметром 2 мм для ортодонтической фиксации. Винты были введены вручную с помощью отвертки непосредственно через слизистую оболочку без создания лоскута и немедленно загружены. Из 16 мини-винтов, использованных во время клинических испытаний, два расшатались и впоследствии были утеряны до завершения лечения.

Классификация имплантат для ортодонтической анкеровки

  1. в соответствии с формой и размером

    • а)

      Конических (цилиндрические)

      • микроимплантат имплантаты

      • небных имплантат

      • протезирования имплантат

    • б)

      Мини-имплантаты

    • с)

      Дисковые имплантаты (onplants)

  2. в соответствии с имплантата костной контактная пластина

    • а)

      остеоинтегрированных

    • б)

      Неостеоинтегрированные

  3. В соответствии с заявкой

ПОКАЗАНИЯ

Точные показания к скелетной фиксации недостаточно документированы.Большинство опубликованных статей представляли собой отчеты о случаях, в которых новые устройства описывались как альтернатива другим методам фиксации — например, в случаях экстракции с использованием имплантатов вместо головных уборов. [1,8] Мини-имплантаты заменили другие. типы несъемных аппаратов для доставки дифференцированных силовых систем для перемещения зубов в задних отделах или экструзии ретинированных клыков.[9,13]

выполнены, заключаются в следующем.

В случаях достижения соотношения моляров I класса путем дистализации моляров [].

(a) Имплантат, установленный между первым моляром и вторым моляром для дистализации. (b) Через 4 месяца

Случаи, когда силы, воздействующие на реактивный блок, могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты [].

(a) Мини-имплантат, установленный в щечной межпроксимальной области мезиально от первого моляра и под углом приблизительно 45° к вертикальной оси. (b) Рентгенограмма после установки подтверждает положение мини-имплантата в межпроксимальной кости между лункой второго премоляра и корнями первого моляра

Пациенты с необходимостью асимметричного перемещения зубов во всех плоскостях пространства [].

(a и b) Имплантаты для случаев, когда требуется дифференцированное движение в одной и той же дуге

В некоторых случаях в качестве альтернативы ортогнатической хирургии.

Выбор размера и местоположения мини-имплантата

Диаметр мини-винта зависит от места и доступного места. На верхней челюсти можно выбрать более узкий имплантат, если он будет установлен между корнями. Если стабильность зависит от введения в трабекулярную кость, необходим более длинный винт, но если кортикальный слой кости обеспечивает достаточную стабильность, можно выбрать более короткий винт.Длину трансмукозной части шейки следует выбирать после оценки толщины слизистой оболочки в месте установки имплантата.[9]

Возможные места установки на верхней челюсти: область ниже носовой ости, небо, альвеолярный отросток, подскуловой гребень и ретромолярная область; на нижней челюсти: альвеолярный отросток, ретромолярная область и симфиз. Для определения правильного расположения требуется внутриротовая рентгенограмма. Небольшой эллипсовидный шаблон из прямоугольной ортодонтической проволоки можно прикрепить к зубам в области светоотверждаемого композита, чтобы облегчить эту оценку.

По возможности мини-имплантат следует вводить через прикрепленную десну. Если это невозможно, винт можно закопать под слизистую оболочку так, чтобы через слизистую оболочку проходили только проволока, винтовая пружина или лигатура. На верхней челюсти введение должно быть под косым углом в апикальном направлении; на нижней челюсти винт следует вводить максимально параллельно корням, если имеются зубы. Транскортикальный винт можно использовать для дополнительной стабилизации в беззубых областях, где трабекулярная кость обычно недостаточна.Мы не используем хирургические шаблоны «или специальные стенты» для размещения винтов.[14,15]

ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

Планирование лечения должно включать тщательный выбор местоположения минивинта. Место установки позволит клиницисту контролировать или осуществлять экструзивные и интрузивные движения зубов. Для установки винта требуется место с достаточной глубиной кости для установки минивинта и шириной кости не менее 2,5 мм для защиты анатомических структур.

КРИТЕРИИ ИМПЛАНТАТА

Материалы для имплантатов

Материал должен быть нетоксичным и биосовместимым, обладать отличными механическими свойствами и обеспечивать устойчивость к нагрузкам, деформации и коррозии.Обычно используемые материалы можно разделить на три категории: биотолерантные (нержавеющая сталь, сплав хрома и кобальта), биоинертные (титан, углерод) и биоактивные (гидроксиапатит, керамический оксидированный алюминий). Благодаря характеристикам титана (отсутствие аллергических и иммунологических реакций и образования новообразований) он считается идеальным материалом и широко используется.

Кость растет вдоль поверхности оксида титана, которая образуется после контакта с воздухом или тканевой жидкостью. Однако чистый титан имеет меньшую усталостную прочность, чем титановые сплавы.Титановый сплав — титан-6 алюминий-4-ванадий — используется для преодоления этого недостатка.

Размеры имплантатов

Фиксаторы имплантатов должны обеспечивать первичную стабильность и выдерживать механические нагрузки. Максимальная нагрузка пропорциональна общей поверхности контакта кости с имплантатом. Факторами, определяющими площадь контакта, являются длина, диаметр, форма и конструкция поверхности (шероховатая или гладкая поверхность, конфигурация резьбы). Идеальный размер фиксатора для ортодонтической фиксации еще предстоит определить. Имплантаты разных размеров, от «мини-имплантатов» (длина 6 мм, 1.2 мм в диаметре) к стандартным зубным имплантатам (длиной 6–15 мм, диаметром 3–5 мм) доказали свою эффективность в улучшении фиксации. Следовательно, размер имплантатов должен соответствовать размеру кости, доступной в месте хирургического вмешательства, и плану лечения.

Форма имплантата

Определяет площадь контакта кости с имплантатом, доступную для передачи напряжения и начальной стабильности. Конструкция должна ограничивать хирургическую травму и обеспечивать хорошую первичную стабильность. Трудно определить «идеальную» форму имплантата.Чаще всего используется цилиндрическая или цилиндро-коническая, с гладкой или резьбовой поверхностью. Исследования показали, что степень шероховатости поверхности связана со степенью остеоинтеграции. Большинство имплантатов, используемых для ортодонтической фиксации, аналогичны обычным конструкциям. Специально разработанные имплантаты обсуждаются ниже.

МЕТОД ВВОДА ИМПЛАНТАТА

Существует два метода установки мини-имплантатов:

  1. Метод самонарезания. вождение.Этот метод используется, когда мы используем минивинты малого диаметра.

  2. Самосверлящий метод: здесь мини-винт ввинчивается непосредственно в кость без сверления. Этот метод можно использовать, когда мы хотим использовать минивинты большего диаметра (более 1,5 мм).

Проблемы с мини-имплантатами

За годы работы со скелетной опорой я заметил несколько общих проблем, которые можно классифицировать следующим образом:

Проблемы, связанные с винтами слишком узкий или область шейки недостаточно прочная, чтобы выдержать усилие удаления.Решение состоит в том, чтобы выбрать конический винт с твердой шейкой и диаметром, соответствующим качеству кости.

  • Вокруг винта может развиться инфекция, если трансслизистая часть не совсем гладкая. Если используется винтовая система с переменной длиной шейки, клиницист может выбрать ту, которая подходит для конкретного места установки имплантата.

  • Проблемы, связанные с оператором
    • Приложение избыточного давления во время установки самонарезающего винта может привести к поломке кончика винта.

    • Чрезмерное затягивание винта может привести к его ослаблению. Крайне важно прекратить вращение винта, как только гладкая часть шейки достигнет надкостницы.

    • При головке винта в виде брекета лигатура должна располагаться поверх винта в пазу, перпендикулярном проводнику. Вращение лигатуры вокруг винта не позволит пациенту избежать воспаления в этой области.

    • Важно не шевелить отверткой при извлечении ее из головки винта.Отвертка не застрянет, если длинный удлинитель будет удален до части, окружающей винт.

    Проблемы, связанные с пациентом
    • Прогноз относительно первичной стабильности мини-имплантата неблагоприятный в случаях, когда толщина кортикального слоя менее 0,5 мм и плотность трабекулярной кости низкая.

    • У пациентов с толстой слизистой оболочкой расстояние между точкой приложения силы и центром сопротивления винта будет больше, чем обычно, что создает большой момент при приложении силы.

    • Расшатывание может произойти даже после достижения первичной стабильности, если винт вставлен в область со значительным ремоделированием шлифа из-за резорбции молочного зуба или заживления после удаления.

    • Мини-имплантаты противопоказаны пациентам с системными изменениями костного метаболизма из-за болезни, приема лекарств или курения.

    Уход за имплантатом

    После операции необходимо ухаживать за окружающими мягкими тканями, чтобы обеспечить долговечность имплантата.Скопление зубного налета вблизи десневого края может вызвать перимукозит. Длительное воспаление приводит к разрушению кости вокруг имплантатов и периимплантиту; это, без надлежащего лечения, может привести к отказу имплантата. Таким образом, пациенты должны быть проинструктированы о ежедневном контроле зубного налета в домашних условиях и периодическом профессиональном уходе, аналогичном регулярному уходу за пародонтом.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Эта статья была посвящена использованию мини-имплантатов в качестве временных фиксаторов.На мой взгляд, скелетное крепление явно не является заменой другим проверенным системам крепления. Скелетная опора должна служить просто для расширения ортодонтических услуг, которые мы можем предложить нашим пациентам.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет.

    Конфликт интересов: Не объявлено.

    ССЫЛКИ

    1. Creekmore TD, Eklund MK. Возможность скелетной фиксации. Дж. Клин Ортод. 1983; 17: 266–9. [PubMed] [Google Scholar]2. Оттофи Л.Чикаго: Лэрд и Ли, Инк.; 1923. Стандартный стоматологический словарь. [Google Академия]3. Daskalogiannakis J. Leipzig: Quintessence Publishing Co; 2000. Глоссарий ортодонтических терминов. [Google Академия]4. Мойерс Р. Чикаго: Ежегодник Medical Publishers Inc.; 1973. Справочник по ортодонтии для студентов и врачей общей практики. [Google Академия]5. Джианелли А., Голдман Х. Филадельфия: Леа и Фебигер; 1971. Биологические основы ортодонтии. [Google Академия]6. Маркотт М. Торонто: BD Decker; 1990. Биомеханика в ортодонтии.[Google Академия]7. Берстон CJ. Массовое закрытие космоса. В: Burstone CJ, редактор. Современная еджвайз-механика и техника сегментированной арки. Глендор: Ormco Corp; 1995. С. 50–60. [Google Академия]8. Герман Р., Коуп Дж. Временные анкерные устройства в ортодонтии: мини-имплантаты. Семин Ортод. 2005; 11:32–9. [Google Академия]9. Dalstra M, Cattaneo PM, Melsen B. Передача нагрузки на мини-винты для ортодонтической фиксации. Ортод. 2004; 1:53–62. [Google Академия] 10. Оттони Дж.М., Оливейра З.Ф., Мансини Р., Кабрал А.М.Корреляция между торком при установке и приживаемостью одиночных имплантатов. Оральные челюстно-лицевые имплантаты Int J. 2005; 20: 769–76. [PubMed] [Google Scholar] 11. Робертс В.Е., Смит Р.К., Зильберман Ю., Моцари П.Г., Смит Р.С. Костная адаптация к постоянной нагрузке жестких внутрикостных имплантатов. Эм Джей Ортод. 1984; 86: 95–111. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вербайн Х., Глатцмайер Дж., Мундвиллер У., Дидрих П. Ортосистема — новая система имплантатов для ортодонтической фиксации на небе. Дж Орофак Ортоп. 1996; 57: 142–53.[PubMed] [Google Scholar] 13. Kuroda S, Yamada K, Deguchi T, Hashimoto T, Kyung HM, Takano-Yamamoto T. Близость корня является основным фактором отказа винтов при ортодонтической фиксации. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2007; 131:S68–73. [PubMed] [Google Scholar] 14. Эшли Э.Т., Ковингтон Л.Л., Бишоп Б.Г., Бро Л.Г. Болезненные и несостоятельные внутрикостные зубные имплантаты: обзор литературы. J Контемп Дент Практ. 2003; 4: 35–50. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ашерикс К., Ваннет Б.В., Вербайн Х., Сабзевар М.М. Восстановление корня после повреждения мини-винтом.Clin Oral Implants Res. 2005; 16: 575–8. [PubMed] [Google Scholar]

    МИНИ-ИМПЛАНТАТЫ ДЛЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО КРЕПЛЕНИЯ

    Ортодонтическое крепление — это довольно новая стоматологическая инновация, которая используется для сопротивления силе, прикладываемой к зубам пациентов. Успешная ортодонтическая анкеровка зависит от адекватного контроля анкеровки. Основной проблемой при использовании естественного зубного ряда для фиксации незначительных движений зубов, будь то традиционные несъемные ортодонтические аппараты или прозрачные элайнеры, является управление реципрокными силами.Эти силы могут привести к непреднамеренному движению соседних зубов, резорбции апикального корня и нарушению окклюзионной гармонии, включая супраэрупцию и наклон. Идеи и концепции в области ортодонтической фиксации постоянно развиваются. Важно быть в курсе последних новинок и тенденций. В исследовании, рассмотренном ниже, исследователи обсудили и проанализировали эффективность ортодонтических минивинтовых имплантатов в усилении анкеровки во время массового ретракции.

     

    Методика и объяснение примера

    Целью систематического обзора, проведенного Antoszewska-Smith et al., было сравнение эффективности ортодонтических мини-имплантатов (OMI) в качестве опорных устройств с традиционными методами ортодонтической фиксации у пациентов, нуждающихся в закрытии пространства удаленных первых премоляров верхней челюсти без потери фиксации моляра. .Разница в потере анкеровки между этими методами была основным критерием результата. Для этого тематического исследования авторы оценили качество систематического обзора. Они использовали инструменты AMSTAR и ROBIS для оценки методологической достоверности и риска смещения в систематическом обзоре.

    Два рецензента этого комментария независимо отобрали исследования. В качестве субъектов рассматривались рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и контролируемые клинические испытания (ККИ) ортодонтических пациентов, нуждающихся в удалении первых премоляров верхней челюсти и закрытии промежутков без потери опоры.Извлечение данных и оценка риска систематической ошибки проводились двумя рецензентами независимо друг от друга. Также были проведены метаанализ и анализ чувствительности.

     

    Результаты

    В этом тематическом исследовании были проанализированы четырнадцать исследований, в том числе семь РКИ и семь ККИ. В общей сложности 303 пациента получили TISAD, 313 пациентов из контрольной группы. В целом качество исследований оценивалось как среднее. В целом, в группе TISAD потеря анкеровки была значительно меньше, чем в контрольной группе.В среднем, TISAD позволили сохранить опору на 1,86 мм больше, чем обычные методы.

     

    Заключение

    Результаты мета-анализа показали, что TISAD более эффективны, чем обычные методы анкерного усиления. Средняя разница в 2 мм кажется не только статистически, но и клинически значимой. Однако результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за среднего качества включенных исследований. Необходимы более качественные исследования по этому вопросу, чтобы можно было сделать более достоверные выводы.Последствия использования мини-имплантатов для ортодонтической опоры впечатляют!

     

    DDS Lab — это ортодонтическая лаборатория с полным спектром услуг, специализирующаяся на изготовлении ортодонтических приспособлений, фиксаторов и шин. Если у вас сложный случай, наши опытные сотрудники CDT готовы помочь с консультацией и изготовлением индивидуального устройства. Наше качество изготовления и приверженность обслуживанию сделали DDS Lab растущим выбором для ортодонтов и стоматологов по всей стране.

    Напоминаем, что если вы захотите более подробно обсудить конкретную ортодонтическую опору или процедуру имплантации зубов, наша опытная техническая команда всегда готова помочь вам.

     

    Нажмите здесь, чтобы назначить консультацию с нашей технической командой » 

    Каталожные номера:

    https://www.nature.com/articles/6401257

    Частота отказов мини-имплантатов, установленных в подскуловой области | Progress in Orthodontics

    Недавний метаанализ показал, что средний общий показатель успешности мини-имплантатов составляет примерно 86 % [14].Этот анализ включал исследования мини-имплантатов, размещаемых в различных местах верхней челюсти. Тем не менее, подавляющее большинство исследований, сообщающих о частоте отторжения мини-имплантатов, в основном сосредоточены на тех, которые устанавливаются в межкорневые области [3, 4, 11, 17, 18]. Результаты нашего исследования показывают, что мини-имплантаты IZ имеют несколько более низкий уровень успеха (78,2 %), чем средний мини-имплантат. Это противоречит выводам Liou et al. [6], которые сообщили о 100 % успеха мини-имплантатов, установленных в этой области.

    Причиной различий в показателях успешности в нашем исследовании может быть размер мини-имплантатов. В их исследовании длина мини-имплантатов составляла 17 мм. Кроме того, показатель успеха в этом исследовании был основан на ограниченном периоде времени в 9 месяцев по сравнению с нашим исследованием, в котором мини-имплантаты загружались в среднем на 13 месяцев. Кроме того, в исследовании Liou сообщалось о подвижности мини-имплантатов, зарегистрированной как смещение, у 44 % пациентов. Таким образом, неудача могла быть доказана в более поздний момент времени для этих пациентов.Наконец, несмотря на то, что мини-имплантаты в нашем исследовании устанавливались либо опытным оператором, либо под наблюдением опытного оператора, который установил более 50 мини-имплантатов, наш опыт установки мини-имплантатов IZ развивался в течение всего периода лечения. исследование. Вполне возможно, что идеальный показатель успеха, указанный в исследовании Лиоу, может быть связан с опытными операторами с более чем 50 мини-имплантатами, установленными в этой конкретной области.

    Одной из важных переменных, влияющих на различные показатели успешности мини-имплантатов, является скелетный рисунок лица.Мун и др. [19] обнаружили такие же показатели успеха (77 %), как и в нашем исследовании, для мини-имплантатов, установленных межзубно, у пациентов с высоким углом франкфуртско-нижнечелюстной плоскости (FMA). Этот тип скелета преобладал у большинства наших пациентов, где средние FMA и нижнечелюстной угол (MPA) составляли 31,3° и 39,9° соответственно. Этот вывод также согласуется с исследованием Miyawaki et al. [3], которые также сообщили, что мини-имплантаты, установленные у пациентов с высоким МПА, имели более низкие показатели успеха (72,7 %).Действительно, было обнаружено, что пациенты с увеличенным вертикальным скелетным рисунком имеют уменьшенную толщину кортикального слоя кости, что может повлиять на первичную стабильность мини-имплантатов [20]. Однако неизвестно, присутствует ли эта уменьшенная толщина кортикальной кости также в подскуловой области.

    Была проведена оценка факторов, связанных с обслуживанием пациента, мини-имплантата, ортодонтии, хирургии и мини-имплантата, которые могли повлиять на стабильность мини-имплантата. Среди всех этих факторов ни один не был связан с большей вероятностью неудачи.Плохая гигиена полости рта показала тенденцию к частоте неудач. Хотя это ожидаемый результат, существуют разногласия по поводу роли гигиены полости рта при отторжении мини-имплантатов. Шарма и др. [21] сообщили, что плохая гигиена полости рта и воспаление были связаны с отторжением мини-имплантата. С другой стороны, Парк и др. [11] обнаружили, что гигиена полости рта не играла роли, но локальное воспаление вокруг мини-имплантатов играло роль.

    Возможно, тип слизистой оболочки, окружающей мини-имплантат, может играть более важную роль в воспалительной реакции и, следовательно, на успехе мини-имплантата.Сообщалось, что некератанизированная десна может быть фактором риска отторжения мини-имплантата. Виватанатипа и др. [22] обнаружили низкую выживаемость мини-имплантатов, установленных в подскуловой или вестибулярной области (46 % через 1 год). В этом исследовании все мини-имплантаты были помещены на некератанизированную ткань, которая могла быть менее устойчивой к воздействию зубного налета и, таким образом, поставить под угрозу стабильность мини-имплантата. Возможно, более длинный мини-имплантат, приближающийся к прикрепленной десне, может снизить вероятность развития воспалительного процесса.

    Хотя некоторые мини-имплантаты стали мобильными, некоторые из них не вышли из строя. Это согласуется с выводами Liou et al. [6], которые специально оценили мини-имплантаты IZ и обнаружили, что винты этого типа обладают некоторой степенью подвижности без отказа. Однако мы заметили, что подвижность оказалась тесно связанной с отказом.

    Одним из удивительных открытий был тот факт, что опыт оператора не был связан с отказом мини-имплантата. Поскольку этот тип установки мини-имплантатов более сложен с технической точки зрения, ожидалось, что у неопытных операторов будет больше неудач.Этот незначительный результат регрессионного анализа может быть связан с тем фактом, что эти мини-имплантаты, хотя и были установлены ординаторами, все же находились под наблюдением опытного оператора.

    Одним из важных факторов, который может способствовать частоте отказов, является угол установки и направление силы нагрузки в мини-имплантатах, установленных в области IZ. На самом деле Перилло и соавт. [23] в недавнем исследовании с использованием анализа методом конечных элементов обнаружили, что угол введения мини-имплантата и направление силы оказывают значительное влияние на нагрузку на кость.Этот параметр не оценивался в настоящем исследовании, так как его необходимо было бы изучить в проспективном характере. Более того, запись направления вектора силы может быть затруднена, так как оно может меняться по ходу лечения в зависимости от биомеханических потребностей.

    Основным ограничением данного исследования является его ретроспективный характер. Хотя о показателях успеха можно сообщить, когда категориальная переменная сообщается как «да» или «нет», факторы, связанные с этими неудачами, труднее извлечь из примечаний к диаграмме.На самом деле, выбранные пациенты из базы данных клиник, возможно, не учитывали пациентов, у которых мини-имплантат IZ был установлен и немедленно удален из-за неадекватной первичной стабильности, что занижает истинную частоту неудач. Хотя возможность для этого существует, по опыту авторов, неадекватная первичная стабильность мини-имплантатов в этой области IZ редко наблюдалась. Несмотря на эти ограничения, это исследование предоставило данные об ожидаемых показателях успеха мини-имплантатов, установленных в области IZ, которые с биомеханической точки зрения обеспечивают значительную гибкость для ортодонтических перемещений зубов, которых трудно достичь с помощью анкеровки, извлеченной из мини-имплантатов, установленных в межкорневых местах. .

    Настоящее исследование было разработано как экспериментальное предварительное исследование множества факторов, связанных с пациентом и поставщиком медицинских услуг, связанных с отказом мини-имплантатов IZ. На результаты может повлиять множество факторов, связанных с пациентом и поставщиком медицинских услуг (в данном случае — отказ от мини-имплантатов IZ), и точную роль каждой переменной в результате трудно выяснить при небольшом размере выборки. Это особенно верно, когда существуют различия в распределении ковариат. Текущее исследование было разработано как пилотный проект, и мы определили сочетание факторов, связанных с пациентом, которые связаны с отторжением мини-имплантатов IZ.Мы намерены использовать результаты настоящего исследования для разработки будущих проспективных исследований для выявления факторов, связанных с отказом мини-имплантатов IZ. В наше исследование было включено 30 пациентов (55 мини-имплантатов). Эти пациенты были отобраны на основе обзора карт за 6-летний период времени. Нашей единицей анализа был каждый отдельный мини-имплантат. Фактически, размер нашей выборки составил 55. Это число все еще недостаточно, и настоящее исследование может быть недостаточно мощным, учитывая количество переменных, которые мы включили в регрессионные модели.Трудно увеличить размер выборки для таких одноцентровых исследований из-за того, что очень немногие пациенты выбирают мини-имплантаты IZ и относительно небольшое количество ортодонтов устанавливают мини-имплантаты IZ. Решение будет заключаться в увеличении размера выборки путем проведения многоцентровых исследований, в которых мы сможем охватить достаточное количество пациентов, которые также являются гетерогенными с точки зрения ковариантного распределения. Настоящие результаты исследования помогут в разработке более контролируемых многоцентровых проспективных исследований.В этом и заключается важность настоящего исследования.

    %PDF-1.4 % 137 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 137 89 0000000016 00000 н 0000002131 00000 н 0000002340 00000 н 0000002817 00000 н 0000003587 00000 н 0000003671 00000 н 0000003908 00000 н 0000003969 00000 н 0000004129 00000 н 0000004218 00000 н 0000004278 00000 н 0000004387 00000 н 0000004447 00000 н 0000004552 00000 н 0000004612 00000 н 0000004757 00000 н 0000004868 00000 н 0000004994 00000 н 0000005054 00000 н 0000005201 00000 н 0000005261 00000 н 0000005321 00000 н 0000005447 00000 н 0000005507 00000 н 0000005639 00000 н 0000005699 00000 н 0000005830 00000 н 0000005890 00000 н 0000005950 00000 н 0000006009 00000 н 0000006131 00000 н 0000006190 00000 н 0000007074 00000 н 0000007607 00000 н 0000007848 00000 н 0000008191 00000 н 0000012364 00000 н 0000012757 00000 н 0000020228 00000 н 0000024245 00000 н 0000024636 00000 н 0000024976 00000 н 0000025409 00000 н 0000025816 00000 н 0000026266 00000 н 0000026940 00000 н 0000027488 00000 н 0000027942 00000 н 0000027972 00000 н 0000028013 00000 н 0000028709 00000 н 0000029057 00000 н 0000029475 00000 н 0000033193 00000 н 0000033216 00000 н 0000033272 00000 н 0000035489 00000 н 0000035512 00000 н 0000037462 00000 н 0000037484 00000 н 0000038534 00000 н 0000038557 00000 н 0000040799 00000 н 0000040822 00000 н 0000041218 00000 н 0000041456 00000 н 0000043687 00000 н 0000043710 00000 н 0000045783 00000 н 0000045806 00000 н 0000048020 00000 н 0000048043 00000 н 0000048195 00000 н 0000048402 00000 н 0000058699 00000 н 0000061377 00000 н 0000062354 00000 н 0000064484 00000 н 0000064638 00000 н 0000064792 00000 н 0000064944 00000 н 0000065098 00000 н 0000065250 00000 н 0000065404 00000 н 0000065558 00000 н 0000065710 00000 н 0000065864 00000 н 0000002404 00000 н 0000002795 00000 н трейлер ] >> startxref 0 %%EOF 138 0 объект > эндообъект 139 0 объект > эндообъект 224 0 объект > поток Hb«f`La`g`[email protected]

    403 — ЗАПРЕЩЕНО

    Существует несколько распространенных причин появления этого кода ошибки, включая проблемы с отдельными сценариями, которые могут выполняться по запросу.Некоторые из них легче обнаружить и исправить, чем другие.

    Владение файлами и каталогами

    Сервер, на котором вы находитесь, в большинстве случаев запускает приложения очень специфическим образом. Обычно сервер ожидает, что файлы и каталоги принадлежат вашему конкретному пользователю cPanel user . Если вы внесли изменения в владельца файла самостоятельно через SSH, сбросьте владельца и группу соответствующим образом.

    Разрешения на доступ к файлам и каталогам

    Сервер, на котором вы находитесь, в большинстве случаев запускает приложения очень специфическим образом.Сервер обычно ожидает, что файлы, такие как HTML, изображения и другие медиафайлы, будут иметь режим разрешений 644 . Сервер также ожидает, что режим разрешений для каталогов в большинстве случаев будет установлен на 755 .

    (см. раздел «Разрешения файловой системы»).

    Примечание: Если разрешения установлены на 000 , свяжитесь с нашей службой поддержки, используя систему тикетов. Это может быть связано с приостановкой действия аккаунта в результате злоупотребления или нарушения наших Условий обслуживания.

    Правила запрета IP-адресов

    В файле .htaccess могут быть правила, конфликтующие друг с другом или запрещающие IP-адресу доступ к сайту.

    Если вы хотите проверить конкретное правило в вашем файле .htaccess, вы можете прокомментировать эту конкретную строку в .htaccess, добавив # в начало строки. Вы должны всегда делать резервную копию этого файла, прежде чем начать вносить изменения.

    Например, если файл .htaccess выглядит как

    Отказать в заказе, разрешить
    разрешить от всех
    запретить от 192.168.1.5
    запретить от 192.168.1.25

    Тогда попробуйте что-нибудь подобное

    Заказать разрешить,запретить
    разрешить со всех
    #запретить с 192.168.1.5
    запретить с 192.168.1.25

    Администраторы нашего сервера смогут посоветовать вам, как избежать этой ошибки, если она вызвана ограничениями процесса. Пожалуйста, свяжитесь с нашей Live Support или откройте тикет.Не забудьте указать шаги, необходимые для того, чтобы сотрудники нашей службы поддержки увидели ошибку 403 на вашем сайте.

    Имплантаты в ортодонтии

    • Абхинай Сораке Доцент кафедры ортодонтии Институт стоматологических наук AJ Мангалор
      Анил Кумар. Доцент кафедры ортодонтии Институт стоматологических наук AJ Мангалор
    • Джитеш Кумар Доцент кафедры ортодонтии KVG Dental College sullia
    ИМПЛАНТАТЫ В ОРТОДОНТИИ 909403 404022 9 Анкоридж является одним из основных факторов, определяющих успех ортодонтического лечения.Сохранение анкерной опоры в целом было многолетней проблемой для традиционных ортодонтов. Традиционные средства поддержки крепления используют либо внутриротовые места, либо полагаются на внеротовые средства. Различные подходы использовались для получения оптимальных результатов лечения с использованием имплантатов для фиксации с переменным успехом.



    ИМПЛАНТАТЫ В ОРТОДОНЦИИ

    РЕЗЮМЕ
    El anclaje es uno de los maines factores para determinar el éxito del tratamiento ortodóncico.La conservación del anclaje en totalidad ha sido un problema perenne al ortodoncista tradicional. Medios convencionales de anclaje de apoyo han sido utilizados tanto con medios intraorales como de medios extraorales. Diversos enfoques хан Сидо empleados пункт obtener resultsados ​​де tratamiento óptimo мошенник импланте с пунктом эль anclaje кон éxito diferente.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ИМПЛАНТАТА . 1,2
    Имплантаты представляют собой аллопластические устройства, которые хирургическим путем вставляются в челюстную кость или на нее и классифицируются как:

    1. В зависимости от расположения

      Поднадкостничный; В этой конструкции тело имплантата лежит над костным гребнем.Этот тип имеет самую долгую историю клинических испытаний, но имеет меньшую долгосрочную вероятность успеха; вероятно, из-за того, что шансы его выбить высоки. Кроме того, сложность их конструкции требует точной процедуры литья. В настоящее время для ортодонтических целей используется поднадкостничная конструкция «Onplant».

      Чрескостный; В этом конкретном варианте тело имплантата полностью проникает в нижнюю челюсть. В прошлом они пользовались хорошим успехом. Однако они не получили широкого применения из-за возможного повреждения внутрикостных структур мягких тканей, таких как нервы и сосуды.

      Внутрикостные; они частично погружены и закреплены в кости. Они были самыми популярными и широко используемыми. Доступны различные конструкции и составы для использования в конкретных условиях. Внутрикостные имплантаты также являются наиболее часто используемыми типами в ортодонтических целях. Эндостальные имплантаты размещаются в полностью или частично лишенных зубов альвеолярных гребнях с достаточным количеством остаточной кости, некоторые эндостальные имплантаты прикрепляются к компонентам для удержания несъемного или съемного протеза.Эндостальные системы имплантатов обычно называют одноэтапными или двухэтапными.

    2. На основе проекта конфигурации
      Имплантаты корневой формы: это внутрикостные имплантаты винтового типа, название которых было получено из-за их цилиндрической структуры
      . Имплантаты лезвия/пластины:
    3. В соответствии с составом
      Нержавеющая сталь, кобальт-хром-молибден, титан, керамические имплантаты. Разное, например стекловидный углерод и композиты
    4. В зависимости от структуры поверхности.

    С резьбой или без резьбы

    Корневые имплантаты обычно имеют резьбу, поскольку это обеспечивает большую площадь поверхности и стабильность имплантата.

    Пористый или непористый.

    Имплантаты винтового типа обычно непористые, в то время как имплантаты пластинчатого или лезвийного типа (без резьбы) имеют отверстия в теле имплантата, способствующие росту кости и, таким образом, лучшему соединению металлической конструкции с окружающей костью.

    ЧАСТИ ИМПЛАНТАТА

    Обычно используемый винт/пластина имплантата состоит из двух частей

    1. Головка имплантата, которая служит абатментом и в случае ортодонтического имплантата может быть источником крепления для эластиков/спиралей -пружины
    2. Тело имплантата, представляющее собой часть, встроенную в кость.Это может быть винтовой или пластинчатый тип, который является более плоским и может использоваться в резорбируемых и остроконечных гребнях. Конструкция пластины, которая использовалась в ортодонтии в качестве системы скелетной фиксации, отличается от этих обычных пластинчатых имплантатов
    . Показания к установке имплантата в ортодонтии

    . в местах удаления первых моляров, интрузии или экструзии зубов, вытягивании или ретракции зубов одной дуги, стабилизации зубов с уменьшенной поддержкой кости, для ортопедической тяги и имплантата для остеогенной дистракции.

    Противопоказания для имплантационной терапии

    Имплантаты крайне противопоказаны при тяжелых системных заболеваниях, таких как остеопороз, психические заболевания (психозы, дисморфофобия), алкоголики, наркоманы. Недостаточный объем кости с плохим качеством кости и у инсулинозависимых пациентов с диабетом.

    СООБРАЖЕНИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ 2,3,4

    Возраст пациента

    Возраст пациентов является важным фактором, так как имплантация у растущих детей проблематична из-за использования импланта в переднем отделе maxilla противопоказана из-за возможности открытия среднего небного шва.

    Резорбция в задней части верхней челюсти в результате изменений роста может привести к обнажению имплантата в пазухе. эту площадь было бы трудно оценить.

    Зубы – количество и существующие состояния

    Размер, форма и диаметр существующего зубного ряда, зуб, наклон корня и близость.Важным фактором, который следует учитывать, является расстояние более 1,5 мм между имплантатом и естественными зубами.

    Состояние пародонта

    Удовлетворительное состояние пародонта с адекватной опорой кости и толстой компактной кортикальной костью с сердцевиной зуба трабекулярной канцелярской кости и шириной 6 мм со щечной и язычной стороны при достаточном объеме ткани и хорошей гигиене полости рта.

    Системные проявления

    Диабетикам предрасположенность к замедленному заживлению и разрушительным привычкам, таким как курение, противопоказано к установке имплантата, поскольку отмечается замедленное или неадекватное заживление тканей и остеоинтеграция рентгенопрозрачные области над нижнеальвеолярной областью или ниже верхнечелюстной пазухи, необходимо обеспечить достаточное пространство над IAN или ниже верхнечелюстной пазухи, и имплантат должен быть установлен на расстоянии не менее 2 мм от нижнеальвеолярного канала или ниже верхнечелюстной пазухи. область.

    МИКРОИМПЛАНТАТ

    Одно из мест установки микроимплантата На верхней челюсти — нижняя поверхность передней носовой ости, где микроимплантат можно использовать для проклинации резцов. Расположение также может быть расположением имплантата и онплантата в срединно-небном шве, используя плотность и высоту носового гребня, где костная структура достаточно плотная для удерживания имплантата. Переднезаднее положение может незначительно варьироваться в зависимости от индивидуальной анатомии.Ориентация также может варьироваться от почти вертикального до косого направления вперед. Однако важно избегать резцового канала, и при расположении минивинта спереди минивинт следует вводить на небольшом расстоянии от средней линии или более кзади. В этом положении микроимплантат может обеспечивать прямую фиксацию для ретракции и интрузии расширенных и чрезмерно прорезавшихся резцов. Фиксация в этом месте также использовалась для симметричного мезиального перемещения боковых зубов, когда передние зубы могли служить опорой.Косвенно это место также можно использовать для консолидации анкерного крепления мини-винта с зубами, которые служат анкерным креплением, но оказывают слишком малое сопротивление. Другое место находится в инфра скуловом гребне. Уровень и направление могут варьироваться в зависимости от индивидуальной анатомии. Из этого положения скуловая дуга и имплантат могут обеспечивать фиксацию для ретракции и интрузии передних зубов. Кроме того, винты могут быть размещены таким образом, чтобы они служили опорой для интрузии моляров, которые прорезались вторично после удаления окклюзионных зубов.Сила, прилагаемая при фиксации микроимплантата, приведет к интрузии и буккальному опрокидыванию, хотя последнего можно избежать, используя лингвальный аппарат с одной точкой.

    На нижней челюсти;

    Для использования на нижней челюсти предлагается три разных места.

    Roberts и соавторы рутинно установили микроимплантат в ретромолярную позицию и установили удовлетворительную фиксацию для мезиального перемещения моляров, тем самым избегая ретракции передних зубов в случае закрытия промежутка после удаления первого моляра.Roberts и коллеги также использовали это положение для нейтрализации прорезывающей силы, возникающей при выпрямлении моляров с мезиальным кончиком.

    Второе место — в области без зубов альвеолярного отростка. Целью здесь будет перемещение отдельных зубов без вмешательства в оставшийся зубной ряд. Микроимплантат можно вводить латерально в области моляров и премоляров, а также использовать в качестве опоры для вертикального и/или поперечного перемещения боковых зубов, моляров и премоляров.
    В переднем отделе нижней челюсти винты могут быть введены в симфиз для использования в качестве опоры для интрузии и протракции резцов нижней челюсти.Минивинт в этом месте может быть полезен в качестве непрямой фиксации путем консолидации с зубной опорой, как указано Kanomi.4

    Определение места установки винта

    Характер требуемого движения зуба

    Направление силы должно быть под прямым углом к ​​имплантату -неосевой

    Глубина кости в выбранном месте

    Близость корней к анатомическим структурам.

    Обычно достаточно клинической оценки

    В случае сомнений можно планировать рентгенографию IOPA

    Рентгенографический индекс

    Высота альвеолярного отростка

    Длина корня

    Ангуляция зубов

    Хирургический индекс 2 шаблон из акрила холодного отверждения для прилегания к окклюзионным поверхностям соседних зубов 0.9 мм, как ортодонтические дуги

    Отметьте вероятное пятно на мягких тканях несмываемым маркером метиленовым синим или место кровотечения

    Совместите кончик проволоки с этой точкой

    Рентгеновский снимок IOPA с шаблоном для определения пригодности участка

    Измерьте толщину мягких тканей на Место имплантации

    При наличии рыхлой ткани необходимо сделать разрез.

    В твердых тканях можно просверлить ткань

    Количество ткани в небе поможет определить длину имплантата

    Процедура установки микроимплантата

    Анестезия при установке имплантата Боль только при сверлении около корней, Может быть немедленно перенаправлена ​​И Толщина слизистой оболочки неба может быть проверена с помощью иглы Хирургический разрез

    Если ткань мягкая и подвижная, хирургический разрез 5 мм для предотвращения скатывания ткани Можно использовать дрель для проникновения в слизистую, прикрепленную к десне и кости непосредственно в твердые ткани

    Подготовка операционного поля 5,6

    Применение 1.Сверло 5 мм, проверка на биение/плотность прилегания, необходимая для механической фиксации, водяной хладагент для предотвращения термической травмы костной виолончели и скорость 30–200 об/мин
    Установка микроимплантата

    Используйте низкоскоростную отвертку для введения винта в место

    Угол наклона имплантата имеет решающее значение для успеха

    Верхнечелюстной имплантат требует угла 30-40° к длинной оси зубов буккально и небно

    Увеличьте поверхностный контакт между винтом и кость

    Улучшить ретенцию

    Уменьшить риск поражения корня

    Имплантат нижней челюсти нуждается в 10-20 углах наклона

    Повышение плотности кортикального слоя

    Окончательное позиционирование имплантата

    Используйте длинную ручную отвертку

    3

    Клиническая чувствительность необходимость извлечения имплантата и изменения направления в случае столкновения с корнями

    Немедленная нагрузка имплантата

    Предотвращение микроподвижности

    Стабилизация имплантата

    Микроимплантат Биомеханические соображения

    Неосевая нагрузка

    Направление силы под прямым углом

    3

    3 Голова, чтобы облегчить аттачмент

    Более длинный, чем обычно Костной винт

    Большие моменты на головке имплантата

    Стабильность микроимплантатов

    Отсутствие потери костной массы вокруг имплантата из-за механической нагрузки

    Боковая нагрузка — увеличение плотности кости вокруг имплантата остеоинтеграция

    КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ 7, 8, 9, 10, 11
    Закрытие промежутка

    При закрытии заднего промежутка передне-заднее расположение минивинта находится между корнями первых моляров и корнями вторых премоляров.Вертикально минивинт должен располагаться на уровне или выше слизисто-десневой линии в зависимости от желаемой линии действия.

    Для интрузии и дистализации — выше слизисто-десневой линии

    Для дистального перемещения — на уровне слизисто-десневой линии

    Чем выше винт в верхней челюсти, тем более перпендикулярно он расположен во избежание повреждения верхнечелюстной пазухи. В идеале 30 — 40 градусов.

    В случае, если альвеолярный отросток слишком сильно выступает, используется вспомогательная насадка (крючок-манишка), что позволяет избежать дискомфорта и возможного изъязвления десен.

    В области нижнечелюстной дуги следует соблюдать осторожность, чтобы не попасть в подбородочное отверстие.

    Симметричная интрузия резцов

    Для интрузии верхних резцов винт помещается между верхними боковыми резцами и клыками. Установка мини-винтов должна производиться после выравнивания и выравнивания, чтобы максимизировать межкорешковое пространство в месте установки.

    Во избежание наклона верхних резцов в щечном направлении во время интрузии конец дуги следует затянуть назад.

    Коррекция наклона окклюзионной плоскости и средней линии зубов

    Минивинт используется в качестве фиксатора для интрузии экструдированных клыков и латеральных зубов со стороны наклона и для центрирования средней линии зубов. Во время интрузивных движений очень важно располагать мини-винты по центру между корнями зубов, которые необходимо ввести, чтобы избежать помех между зубами и винтом.

    Интрузия моляров

    Очень сложно установить микровинты точно между корнями первого и второго моляров, не затрагивая корни зубов ни во время имплантации, ни во время интрузивных движений.

    Кроме того, иногда сила проникновения должна быть относительно высокой, и может потребоваться более одного винта в местах, где недостаточно места для установки винта. По вышеуказанным причинам предлагается ограничить использование минивинтов случаями простой интрузии одного или двух моляров.

    Мезиализация моляров

    MAS размещается мезиально по отношению к закрываемому пространству на высоте, которая способствует приближению вектора силы к центру или сопротивлению моляра, наклонение зубов
    можно избежать.MAS может быть установлен после завершения начальной фазы выравнивания и выравнивания, поэтому следует использовать полноразмерную дугу, которая предотвратит мезиальный наклон коронки моляра во время закрытия промежутка. Мезиальные движения обычно очень медленные

    Особенно в нижней зубной дуге, поэтому следует пытаться мезиально перемещать моляры не более чем на 2-3 мм.

    Межчелюстной фиксатор

    Коррекция класса II выполняется с помощью эластиков или передних приспособлений для изменения положения (например, Jasper Jumper, Bite Fixer и т. д.Существуют многочисленные нежелательные побочные эффекты такого рода механики, такие как чрезмерное движение вперед (проклинация и выпячивание) нижних резцов и раскрытие прикуса, и это лишь некоторые из них. Для решения вышеуказанных проблем одной из альтернатив может быть размещение MAS между корнями первого и второго нижних моляров или между корнями вторых премоляров и нижних первых моляров, таким образом, верхняя дуга может быть отведена без каких-либо нежелательных стоматологических воздействий на зубы. нижние зубы. Размещение MAS мезиально по отношению к нижнему моляру может также предотвратить мезиальное смещение всей нижней дуги, потому что MAS при контакте с нижним моляром может не позволить ему двигаться вперед.Для подтверждения клинических результатов необходимы дополнительные исследования

    ПРИМЕНЕНИЕ ИМПЛАНТАТА В ОРТОДОНТИИ . 10,12,13,14
    Только в качестве источника фиксации (непрямая фиксация)

    1. Ортопедическая фиксация
      • Расширение верхней челюсти
      • Эффект головного убора
    2. Стоматологическая фиксация
      Закрытие промежутков передних зубов
      Интрузия жевательных зубов
      Дистализация
    3. В сочетании с ортопедической реабилитацией (прямая фиксация).

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Имплантаты, предназначенные для сохранения анкеровки, являются желанным дополнением к арсеналу клинического ортодонта. Они помогают ортодонту преодолеть проблему нежелательного реципрокного движения зубов. Доступные в настоящее время системы имплантатов неизбежно изменятся и превратятся в более удобные для пациента и оператора конструкции. Ожидаются долгосрочные клинические испытания, чтобы установить клинические рекомендации по использованию имплантатов как для ортодонтической, так и для ортопедической фиксации.

    ССЫЛКИ
    1. Wilmes, B.; Оттенстройер, С.; Су, Ю.Ю.; и Drescher, D.: Влияние конструкции имплантата на первичную стабильность ортодонтических мини-имплантатов, J. Orofac. Ортоп. 69:42-50, 2008.
    2. Мелсен, Б. и Коста, А.: Немедленная нагрузка имплантатов, используемых для ортодонтической фиксации, Clin. Ортод. Рез. 3:23-28, 2000.
    3. Уилмес, Б.: Области применения мини-имплантатов, в Мини-имплантаты в ортодонтии: Инновационные концепции крепления, изд.Б. Людвиг, С. Баумгартель, С.Дж. Bowman, Quintessence, Berlin, 2008.
    4. Kanomi, R.: Мини-имплантат для ортодонтической опоры, J. Clin. Ортод. 31:763-767, 1997.
    5. Wilmes, B. and Drescher, D.: Вертикальная дистракция периодонтальной связки – новый метод выравнивания анкилозированных и смещенных клыков, J. Orofac. Ортоп. 70:213-223, 2009.
    6. Беренс, А.; Вихманн, Д.; и Dempf, R.: Мини- и микровинты для временной фиксации скелета при ортодонтической терапии, J. Orofac. Ортоп.67:450-458, 2006.
    7. Ченг, С.Дж.; Ценг, И.Ю.; Ли, Джей Джей; и Кок, С.Х.: Проспективное исследование факторов риска, связанных с отказом миниимплантатов, используемых для ортодонтической фиксации, Int. J. Оральный Maxillofac. Внедр. 19:100-106, 2004.
    8. Fritz, U.; Эмер, А .; и Diedrich, P.: Клиническая пригодность титановых микровинтов для ортодонтической фиксации – предварительный опыт, J. Orofac. Ортоп. 65:410-418, 2004.
    9. Антошевска, Дж.; Пападопулос, Массачусетс; Парк, HS; и Людвиг, Б.: Пятилетний опыт работы с ортодонтическими минивинтовыми имплантатами: ретроспективное исследование факторов, влияющих на показатели успеха, Am. Дж. Ортод. 136:158.e1-158.e10, 2009.
    10. Вихманн, Д.; Мейер, У .; и Buchter, A.: Частота успеха мини- и микроимплантатов, используемых для ортодонтической фиксации: проспективное клиническое исследование, Clin. Оральный импл. Рез. 18:263-267,
      2007.
    11. Беренс А.; Вихманн, Д.; и Rudiger, J.: Скелетная опора в ортодонтии с помощью мини- и микровинтов, Int.Ортод. 3:235-243, 2005.
    12. Чен, Ю.; Кён, HM; Чжао, WT; и Ю, В.Дж.: Критические факторы успеха ортодонтических мини-имплантатов: систематический обзор, Am. Дж. Ортод. 135:284-291, 2009.
    13. Рейндерс, Р.; Рончи, Л.; и Бипат, С.: Мини-имплантаты в ортодонтии: систематический обзор литературы, Am. Дж. Ортод. 135:564.e1-564.e19, 2009.
    14. Парк, Х.С.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.

      Copyright © 2022 Новокузнецк. 654041, Новокузнецк, Кутузова 25