Можно ли нарастить зуб если остался только корень: Можно ли нарастить зуб, если остался только корень

Содержание

Реставрация зубов Ростов — Стоматология ВИД.

B01.065.001 Консультация стоматолога-терапевта первичная
( Включает: сбор анамнеза болезни, сбор анамнеза жизни, описание данных объективного визуального и инструментального обследования, направление на рентген-диагностику, постановка предварительного диагноза, планирование лечения )
1500
B01.065.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный
500
A02.07.001 Диагностика состояния корневых каналов с применением операционного стоматологического микроскопа
4500
A16.07.002.009 Оказание стоматологической помощи при острой боли (разовое посещение)
5500
A16.07.002.009 Наложение временной пломбы (при оказании неотложной стоматологической помощи при пульпите, периодонтите)
2500
A16.07.057 Запечатывание фиссуры зуба герметиком с применением материалов из фотополимеров
4200
A16.07.002 Лечение кариеса до 1/3 под микроскопом
( По показаниям: анестезия; с применением микроскопа: изоляцию рабочего поля, реставрацию зуба до 1/3 с применением материалов из фотополимеров )
5500
A16.07.002
Лечение кариеса до 1/2 под микроскопом
( По показаниям: анестезия; с применением микроскопа: изоляцию рабочего поля, реставрацию зуба до 1/2 с применением материалов из фотополимеров )
8400
A16.07.002.011 Лечение кариеса свыше 1/2 с поражением контактного пункта II, III класса по Блэку, режущего края (IV класс) под микроскопом
( По показаниям: анестезия, с применением микроскопа: изоляцию рабочего поля, реставрацию зуба с применением материалов из фотополимеров )
9900
A16.07.002 Эстетико-функциональное восстановление зуба (реставрация коронки более 1/2) с применением материалов из фотополимеров, нанокомпозитов

( По показаниям: анестезию, изоляцию рабочего поля, снятие несостоятельной пломбы )
9900
A16.07.002 Реставрация зуба с армированием под микроскопом (реставрация коронки более 1/2) с применением материалов из фотополимеров, нанокомпозитов
( По показаниям: анестезию, изоляцию рабочего поля, снятие несостоятельной пломбы, стекловолоконный штифт, стекловолоконную ленту )
11500
A16.07.002
Восстановление культи зуба после лечения корневого канала под ортопедическую конструкцию
8500
A16.07.003 Винир Композитный
14500
A16.07.003 Авторская реставрация зуба (АРТ-реставрация)
( Эксклюзивное восстановление анатомической формы зуба, с применением современных композитных материалов. Индивидуальный подбор композита, цвета по шкале «Vita» и прозрачности отттенка. )
21500
A16.07.003 Реставрация зуба цельнокерамическая CEREC 3D CAD/CAM

36000
A16.07.003 Коронка цельнокерамическая Стандарт CEREC 3D CAD/CAM
42000
A16.07.004 Восстановление зуба временной коронкой/виниром из пластмассы
2500
A16.07.004 Восстановление зуба временной коронкой/виниром CEREC 3D CAD/CAM
12000
A16.07.030 Лечение одного корневого канала под микроскопом
( По показаниям: анестезия, снятие пломбы , препарирование кариозной полости, наложение изолирующей системы-коффердам, первичное прохождение и механическая обработка под микроскопом , медикаментозная, механическая обработка корневого канала и лекарственное вложение, пломбировка корневого канала (вертикальная конденсация, 3D пломбировка), постановка временной пломбы )
9500
A16.07.030 Повторное лечение (перелечивание) одного корневого канала под микроскопом
( По показаниям: анестезия, с применением микроскопа: снятие пломбы, препарирование кариозной полости, наложение коффердама, распломбировка корневого канала, медикаментозная, механическая обработка корневого канала, лекарственное вложение, пломбировка корневого канала (вертикальная конденсация, 3D пломбировка), постановка временной пломбы )
13200
A16.07.030.003 Временное пломбирование корневых каналов лекарственным препаратом
3500
A16.07.008.003 Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба MTI
3500
A16.07.082.001 Удаление внутриканальной вкладки
6000
A16.07.082.001 Удаление внутриканального штифта
3000
A16.07.082.001 Удаление фрагмента инструмента из корневого канала
6000
A16.07.051 Пародонтологическая гигиена с микроскопом
( Включает: 2 и более приемов врача, определение гигиенического статуса, ультразвуковой скейлинг, медикаментозная обработка, механическая очистка аппаратом Air-Flow, сегментарная обработка карманов, полировка эмали, минерализующая терапия (укрепление эмали), урок гигиены )
9800
A11.07.024 Местное применение реминерализующих препаратов в области одного зуба
600
A16.07.050 Внутрикоронковое отбеливание Opalescence Endo
6000
Сканирование CEREC Omnikam
5000
Цифровая диагностика окклюзии
3500
A16.07.004
Реставрация цельнокерамическая (вкладка/накладка) CEREC 3D CAD/CAM (Подробнее)
( Включает: анестезия, препарирование зуба, снятие 3D-оттисков, изготовление и фиксация 3D-реставрации )
36000
A16.07.004 Коронка цельнокерамическая Стандарт CEREC 3D CAD/CAM (Подробнее)
42000
A16.07.004 Временная реставрация из пластмассы (при установке CEREC 3D в 2 этапа) (Подробнее)
( Включает: анестезия, препарирование зуба, снятие оттисков/изготовление силиконового ключа, изготовление, припасовка, полировка, фиксация на цемент )
2500
A16.07.003 Винир Композитный
14500
A16.07.003 Винир E-Max Стандарт цельнокерамический (Рассрочка 0%)
44000
A16.07.003 Винир E-Max Премиум цельнокерамический индвидуального исполнения (Рассрочка 0%)
50000
A16.07.003 Винир Премиум из полевошпатной керамики, виниры на рефракторе (Рассрочка 0%)
60000
A16.07.003 Одиночная реставрация фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти
84000
A16.07.003 Реставрация цельнокерамическая (вкладка/накладка) CEREC 3D CAD/CAM (Рассрочка 0%)
36000
A16.07.004 Коронка цельнокерамическая CEREC 3D CAD/CAM (Рассрочка 0%)
42000
А23.07.002 Восковое моделирование (Wax-Up) 1ед.
3000
A16.07.033 Вкладка культевая металлическая
12000
A16.07.033 Вкладка культевая из оксида циркония
10200

Как восстановить зуб, если разрушена коронка, но корень остался? | Стоматология Smile-at-Once

Видимая часть зуба, то есть коронка, может разрушиться из-за запущенного кариеса, из-за неудачного лечения или при попадании твердого предмета – например, кости или даже кусочка камня. Если повреждено больше половины видимой части зуба, до уровня десны, простую пломбу уже не поставить – ее просто не за что будет закрепить. Так что нужно искать другие варианты.

К счастью, современные технологии позволяют создать реставрацию, которую не отличить от натурального зуба по форме и цвету. При этом прослужить она может много лет. Расскажем о вариантах решения проблемы.

Что делать, если зуб разрушился вот настолько? Рассказываем все варианты, сравниваем плюсы и минусы каждого. Фото: Smile-at-Once

Что делать, если зуб разрушился вот настолько? Рассказываем все варианты, сравниваем плюсы и минусы каждого. Фото: Smile-at-Once

Если корень зуба уцелел, его можно использовать в качестве опоры.

Вариант 1. Наращивание на штифте

❌ Нежелательный.

Метод недорогой, именно поэтому столь популярный до сих пор. Но считается уже все-таки устаревшим, т.к. имеет много недостатков. Штифт – это стержень, который устанавливают в ранее пролеченный корневой канал. Разумеется, уже без нерва. Штифт нужен для опоры – чтобы было к чему крепить верхнюю часть зуба. Это как свая для строительства дома. Сверху можно зуб именно нарастить, то есть использовать композитный пломбировочный материал, или же поставить коронку (применяется реже). Выглядит протез на штифте следующим образом – смотрите фото.

Так выглядит наращивание зуба на штифте. Фото: Smile-at-Once.

Так выглядит наращивание зуба на штифте. Фото: Smile-at-Once.

ПЛЮСЫ метода:
  • Вам восстановят зуб за одно посещение.
  • Вы заплатите небольшую сумму.

МИНУСЫ метода:
  • Нерв удалят.
  • Рано или поздно наращенный на штифт кусочек отпадет.
  • Из-за нагрузки штифт может сломаться, расколоть корень зуба – нагрузка на корневую систему тут неравномерная, поэтому и срок службы недолгий.
  • Заменить штифт нельзя, он прочно «сидит» в корне. Если понадобится удаление штифта, скорее всего придется избавляться от всего зуба.
  • Не исключена аллергия на материал штифта.

Если у вас есть хоть малейшая возможность, рассмотрите другой путь.

Вариант 2. Восстановительная вкладка

✅ Идеальный вариант. Но возможен, только если коронка разрушена не до самого конца, т.е. у верхушки зуба остались стенки.

Восстановительная вкладка – микропротез, который заменяет часть коронки. Ее изготавливают по слепку. Такое лечение подойдет, если от зуба что-то осталось, но простую пломбу ставить уже поздно – полость слишком велика, а стенки тонкие. И обычная пломба долго не прослужит.

Так выглядит восстановительная вкладка – идеальная альтернатива большим пломбами. Фото: Smile-at-Once.

Так выглядит восстановительная вкладка – идеальная альтернатива большим пломбами. Фото: Smile-at-Once.

ПЛЮСЫ метода:
  • Прочность и долговечность по сравнению с простой пломбой за счет надежной фиксации.
  • Вообще не затрагивается корень зуба.
  • Не требуется удаление нерва.
  • Риск кариеса минимален, так как вкладка плотно прилегает к коронке.
  • Не нужен специальный уход.

МИНУСЫ метода:
  • На изготовление вкладки потребуется время.
  • Дороже, чем пломба.
  • Есть ограничения по установке – не применяется, если коронка живого зуба разрушилась под корень.

Вариант 3. Культевая вкладка

✅ Идеальный вариант практически для всех случаев.

Культевая вкладка, как и восстановительная, отливается в лаборатории специально для конкретного пациента. Но она уже имеет корешок и похожа на обточенный зуб – культю. Отсюда и название. Вкладка вставляется в заранее подготовленное отверстие восстанавливаемого зуба (в корневые каналы) и фиксируется специальным стоматологическим цементом. Дальше возможно два варианта – или проводится наращивание композитом, или ставится коронка.

Темно-серая область на фото – это как раз культевая вкладка. Она повторяет корневую систему зуба и укрепляет корень. Сверху ставится коронка. Такой зуб прослужит очень много лет! Фото: Smile-at-Once.

Темно-серая область на фото – это как раз культевая вкладка. Она повторяет корневую систему зуба и укрепляет корень. Сверху ставится коронка. Такой зуб прослужит очень много лет! Фото: Smile-at-Once.

ПЛЮСЫ метода:
  • Долговечность и прочность.
  • Защита зуба от износа за счет укрепления стенок корня и равномерного распределения жевательного давления.
  • Если потребуется удаление вкладки, чаще всего корень зуба можно сохранить.

МИНУСЫ метода:
  • Достаточно дорогостоящее решение, особенно если выбирать эстетичные и прочные материалы – например, из прессованной керамики или диоксида циркония.

Вариант 4. Искусственная коронка

✅ Идеальный. Но в сочетании с культевой вкладкой, если верхушка зуба сильно разрушена. Или самостоятельно, если есть остаток естественной коронки.

Коронку точно так же, как и вкладки, создают в лаборатории по заранее сделанному слепку. Для такого протеза обязательна опора – живой зуб или восстановленный с помощью культевой вкладки. На зуб, внутри которого стоит штифт, крепить коронку крайне нежелательно. Это травматично и грозит осложнениями – при сильной нагрузке штифт может привести к расколу корня.

Так выглядит коронка на зуб. МОжет быть выполнена из разных материалов и даже их сочетания. Стоимость начинается от 10-15 т.р. Фото: Smile-at-Once.

Так выглядит коронка на зуб. МОжет быть выполнена из разных материалов и даже их сочетания. Стоимость начинается от 10-15 т.р. Фото: Smile-at-Once.

ПЛЮСЫ метода:
  • Прослужит 10 лет и больше – это зависит от материала, а также от состояния опорного зуба.
  • Защищает зуб от дальнейшего разрушения.
  • Стоимость различная – это зависит от материалов. Поэтому в целом коронка доступна каждому.

МИНУСЫ метода:
  • Возможно, понадобится удаление нерва.
  • Не избежать обтачивания здоровых частей зуба.
  • Очень важно найти профессионального врача, который проведет протезирование на высоком уровне, и коронка простоит действительно столько, сколько положено.

Таким образом, лучшим решением будет установка вкладки, восстановительной или культевой в сочетании с коронкой. Конечно, этот вариант по стоимости превосходит обычное пломбирование или наращивание на штифте в 2, а иногда и в 3 раза. Но зато действительно стоит потраченных средств.

Оставайтесь с нами, у нас интересно! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте 👍 за полезный материал и читайте наши подборки на тему стоматологии. Рассказываем честно, увлекательно и объективно!

Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.

Записывайтесь на бесплатную консультацию (в том числе online) и диагностику: 8 (495) 540-50-42.

Реставрация зуба с применением стекловолоконных штифтов, микровкладок, титановых анкеров, стекловолоконной ленты

Использование штифта считается одной из наиболее удачных методик восстановления зуба. Наращивание зуба на штифт используется в тех случаях, когда коронка зуба разрушена, а корень остался и здоров. Штифт — это конструкция, которая имеет вид стержня, которая служит для укрепления разрушенного зуба и фиксируется в корневых каналах.

В настоящее время современная стоматология предлагает различные виды штифтов. Они разнообразные по форме, способу фиксации и составу.

Сейчас у стоматологов появилась возможность восстанавливать зубы штифтами не только из металла, но и из стекловолокна, керамики и углеродоводородных волокон. Последнее время в практике стоматологов широкое применение нашли стекловолоконные штифты.

Если предполагается создать красивую реставрацию зуба без использования коронки, то наиболее предпочтительным будет применение стекловолоконного штифта, так как этот материал имеет более натуральный цвет и отлично взаимодействует с пломбировочными материалами. Они обладают эластичностью, не вступают в реакцию с зубными протезами и слюной.

После рентгеновского снимка стоматолог с помощью специального инструмента обрабатывает канал корня зуба, куда вносится штифт и фиксируется на специальный цемент. Вокруг штифта накладывается пломбировочный материал, который позволяет создать новую красивую реставрацию.Главным преимуществом данной технологии по сравнению с имплантацией является то, что корень вашего зуба остается на месте. Поэтому штифт и корень служит двойным крепежом для зуба, который нарастили. Таким образом, с помощью штифта можно укрепить зуб с отсутствующими нервами, нарастить основу для коронки или восстановить отсутствующий зуб последующей художественной реставрацией.

Стекловолоконные штифты могут быть конической формы или утолщены на конце. В зависимости от степени разрушения зуба  пациента выбирается та или иная конструкция штифта. В любой ситуации выбор вида штифтования остается за специалистом.

 

При выборе штифта для пациента врач учитывает следующие факторы:

  1. Степень разрушения корня зуба, толщину его стенок.
  2. Как сильно разрушился зуб, на каком уровне по отношению к десне произошло разрушение корня.
  3. Нагрузка на зуб после его реставрации. Является ли зуб отдельно стоящим или опорным для мостовидного протеза или съемной конструкции.
  4. Выбор материала с учетом здоровья пациента, возможностью необходимых действий по реставрации зубов

Таким образом, реставрация с помощью стекловолоконных штифтов является на сегодняшний день одним из альтернативных , эстетических  методов восстановления зубов

Что делают стоматологи если откололся зуб? — IronSet

Что делают стоматологи если откололся зуб?

Если откололся кусок зуба, необходимо обратиться за помощью к стоматологу, потому что со временем даже маленький скол может увеличиться. Врач вернет вам красоту улыбки и комфортный прием пищи, избавит от психологического дискомфорта и повышенной чувствительности зубов.

Как лечат зуб если он откололся?

Существует несколько способов ремонта отколовшегося зуба (как лечат, зависит от степени повреждения и наличия болевого синдрома)….Варианты терапевтического вмешательства:

  1. Художественная реставрация.
  2. Установка виниров и люминиров.
  3. Восстановление с помощью вкладок.
  4. Протезирование (коронки).

Можно ли восстановить зуб сломанный под корень?

Сломанный корень однозначно удаляют. Когда отломана лишь верхняя часть зуба, а корень невредимым, можно провести восстановление коронки на основе вживленного штифта.

Можно ли восстановить зуб если остался один корень?

Можно ли нарастить зуб, если коронка утрачена и остался только корень? Если коронковая часть зуба отсутствует полностью, то наращивание – реставрацию – провести не получится.

Что будет если корень зуба остался?

Если коронка сломалась, а корень остался в десне, зуб можно восстановить. Но это реально не всегда, а только при определенных обстоятельствах: Корень не гнилой, не затронут кариесом. Длина корня вдвое больше восстанавливаемой коронки.

Что будет если не удалить корень зуба?

Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента. Патогенная микрофлора будет распространяться на соседние зубы. Изо рта будет ощущаться стойкий неприятный запах. Вокруг верхушки корня может сформироваться киста или гранулема.

Как сделать штифт для зубов?

Установку штифта можно поделить на несколько этапов:

  1. Подготавливается корневой канал
  2. В корневой канал вводят материал с заходом в кость – для того, чтобы зуб был более устойчивым
  3. Фиксируют штифт с помощью пломбы
  4. Покрывают штифт искусственной коронкой или вкладкой

Сколько стоит вставить зуб на штифт в Украине?

Установка штифта в зуб в Киеве

Стекло-волоконный штифт 400 грн
Установка анкерного штифта с восстановлением культи зуба на штифте 1000 грн
Пломбирования гуттаперчевыми штифтами 650 грн
Удаление штифта из корневого канала 596 грн
Установка стекловолоконного штифта 289 — 1500 грн

Что лучше ставить на зуб штифт или коронку?

Коронка или пломба на штифте. «ДантистЪ», основываясь на долгих клинических исследованиях и личном опыте наблюдений, считают выбор в пользу штифтования зубов небезопасным и крайне вредным. В ходе клинических исследований было доказано, что пломба на штифте, в 70% приводит к удалению зубов у пациентов.

Нужно ли ставить штифт под коронку?

Штифт – это своеобразный винт, который можно вставить в прочищенный канал зуба. Впрочем, штифты могут использоваться и для установки коронок, особенно если от зуба остался один только корень.

Сколько по времени застывает временная пломба?

Сроки — от нескольких дней до 3-х недель. Хотя есть те, которые ставят до 6 месяцев, как например, при корневых кистах. Однако, держать временные пломбы дольше, чем 1-2 дня, не стоит — материал все же не обеспечивает 100% герметичность, и инфекция может попасть внутрь.

Сколько застывает цементная пломба?

Пломба продержится короткий промежуток времени – от 7 дней до месяца.

Сколько времени нужно не есть после световой пломбы?

Для полной уверенности в готовности материала, а главное его надежном фиксировании в зубе. По этой причине большинство специалистов на вопрос «сколько не есть после установки световой пломбы», рекомендуют удержаться от приема пищи и питья минимум 2 часа.

Эстетическая стоматология — художественная реставрация зубов — «Почти 20 лет я улыбалась, как деревенский гопник (ФОТО). Верхний зуб, растущий внутрь. Перекрестный прикус.»

Говорят, возможно, причина в том, что молочный зуб вовремя не выпал, и коренной стал расти в обход. Я уже не помню, что у меня там когда росло и выпадало в раннем детстве. Но результат — криво стоящая верхняя «двойка». Коронка зуба загибалась внутрь, в сторону языка, заходя за нижние зубы. Это называют перекрестным прикусом.

Искривленный зуб был почти не виден, и когда я улыбалась или разговаривала, казалось, что у меня он отсутствует. Передний зуб! Та еще картина, правда?

В детстве я не задумывалась над этим, а вот став старше, начала стыдиться щербатой улыбки. Без переднего зуба — прямо как гопник деревенский. Или прикрывала рот рукой, или поворачивалась к собеседнику другой стороной, а на фото улыбалась со сжатыми губами. Потому что если вживую еще можно было увидеть, что зуб таки имеется, только плохо заметен, то на фото вместо него получалась заметная такая черная дыра. Позор, короче. Хотя это не помешало мне выйти замуж )) Собственно, только на свадебных фото эта жесть с зубом и сохранилась. Рядовые фотки я бы точно выбросила сразу, а на эти рука не поднялась. Так на диске они и сохранились. Для печати зуб я «прифотошопила», конечно.

ДО. «Красивая» такая улыбка, да?

Потому улыбалась я всегда вот так.

Тогда я воспринимала кривой зуб как неизбежность. Не нравилось, мешало, а что делать? Врачи никаких вариантов тогда не предлагали, кроме как выдрать зуб и протезировать, поставивив мост. То есть загубить три передних здоровых зуба. Ну спасибо, обойдемся.

Но однажды я попала на лечение зубов к стоматологу, который предложил сходу решить проблему. Давайте мол, сделаем красивую улыбку? Я даже не поверила, что такое возможно. «Удалять не буду» — заявила я. — «А зачем его удалять?»… Принцип был — сточить искривленную часть зуба и надстроить коронку уже в нужном направлении. Я без колебаний согласилась, думая, что хуже все равно не будет.

Вся работа заняла пару часов, за одно посещение. Я взглянула на себя в зеркало и чуть не завизжала от радости. Нормальная улыбка! Я реально могу улыбаться как нормальный человек, не задумываясь, каким боком встать и как бы рот больше чем следует не открыть.

Я вышла из клиники, улыбаясь как дура. Хорошо муж сопровождал)) Я улыбалась первое время всем и всему. Мне было офигенно приятно осознавать, что люди видят мою улыбку и не думают, в какой драке где я лишилась зуба и почему его не вставлю.

ПОСЛЕ

С тех пор — сплошные улыбашки )) Тот, кто не был на моем месте, не знает, как это здорово — просто улыбаться, когда этого хочется ))

Та реставрация простояла около 10 лет. Недавно я ее сменила, потому что десна над зубом стала постоянно воспаленной — что-то там осело со временем и образовался зазор, куда попадала пища.

Надо сказать, врача я искала долго. Та, первая клиника уже давно закрылась. Врачи, к кому я пробовала сначала обращаться, говорили, что тут возможна только коронка. Реставрацию переделывать они не станут, потому что «ничего держаться не будет» (ну да, уж 10 лет как «не держится»). И вообще, мол, наверняка у вас там и корень уже гнилой, раз десна осела, и может, удалять придется, тогда имплант поставим. Ага, щас, в обе руки вам… Делала 3д снимок, корень здоровый, никаких дополнительных разрушений тоже нет.

Стала искать врача, занимающегося именно эстетической реставрацией. И нашла. Зуб переделали за одно посещение. Красный ободок над десной исчез через пару дней, реставрация незаметна. Правда, отдала я за это удовольствие 11 тыщ. Но коронка минимум вдвое дороже.

Болезненная ли это процедура? Не больнее обычной пломбировки. Только дольше — часа 1,5 — 2 уходит. Под анестезией, конечно, делают. Неприятно только, когда разделительные скобы между зубами надевают (так, кажется, эти штуки называются). Ну, чтобы сформировать зубную коронку и чтобы материал не налипал на соседние зубы. Скобки вставляют с обеих сторон от «ремонтируемого» зуба, сильно надавливая — это не больно, но неприятно, думаешь, как бы зубы нафиг не переломали.

——

Эстетическую реставрацию делала и моя подруга, когда упала с велосипеда и сломала передний зуб. У нее он тоже много лет жив и здоров.

Конечно, я рекомендую реставрацию. Главное, найти хорошего врача, который не будет разводить на лечение подороже и хорошо владеет своим делом.

=============================

А еще я избавилась от больших выпуклых родинок и папиллом методом лазерного удаления. Отзыв с фото ДО и ПОСЛЕ.

Новое открытие может позволить стоматологам регенерировать корни зуба

В детстве потерять зуб не страшно. Фактически, зубы, которые появляются в начале нашей жизни, должны выпадать, поэтому их можно заменить постоянными взрослыми зубами. Этот процесс отрастания является естественным, но как только эти постоянные зубы вырастут, нет никакого способа заменить их естественным путем, если они выпадут.

Это означает, что простая спортивная травма, травма лица или челюсти, кариес или множество других проблем могут привести к выпадению зубов.Как только они это сделают, нет никакой замены, кроме имплантатов. Хотя имплантаты являются отличной альтернативой настоящим зубам, возможность отрастания настоящих зубов является еще лучшим решением.

Вопрос о том, как отрастить зубы, был повсеместным в отрасли. Вместо того, чтобы заменять отсутствующий зуб имплантатами и беспокоиться об инфекциях и других проблемах, предпочтительнее заменить отсутствующий зуб настоящим естественным зубом.

К сожалению, это непростая задача. Зубы не регенерируют естественным образом таким образом.В результате исследователи изучили процесс роста и развития, чтобы определить, действительно ли существует решение.

Чтобы отрастить зубы, необходимо регенерировать корни. Как правило, это невозможно, но ученые уверены, что есть способ добиться этого.

В недавней статье, опубликованной Школой стоматологии им. Германа Остроу Университета Южной Калифорнии, было сделано интересное открытие о структуре и развитии корня зуба. Оказывается, этим может управлять эпигенетическая регуляция.

Исследователей все больше интересует, как меняется тело с течением времени. Эпигенетика, изучение изменений в организмах, вызванных модификацией экспрессии генов, а не изменением генетического кода, позволяет им делать именно это.

Этот процесс не вносит изменений в ДНК, но он контролирует, где гены доступны и недоступны для транскрипции. Этот процесс контролирует характер роста.

Чтобы узнать об этом, исследователи изучили Ezh3, белок, который способствует развитию костей лица.До этого не было известно, как этот белок влияет на развитие корней. Изучив, что происходит, когда белок отсутствует в коренных зубах развивающихся мышей, исследователи узнали, что Ezh3 и белок под названием Arid1a должны быть в равновесии, чтобы образовать форму корня и должным образом интегрироваться в челюстную кость.

Это открытие приближает их на один шаг к поиску способа отрастания зубов посредством регенерации корней.

Дальнейшее открытие показало, что структура корней и рост неандертальцев сильно отличались от наших сегодняшних.Разница, по-видимому, заключается в влиянии диеты и физических упражнений на белки, которые способствуют этому восстановлению.

По сути, это исследование доказало важность баланса в организме. Без правильного баланса белков регенерация корней невозможна. Хотя возможность повторного роста зубов все еще далека, Чай, заместитель декана по исследованиям в школе стоматологии Университета Южной Калифорнии, стремится начать с регенерации корней моляров, а затем поставить на них коронку.

На данный момент зубные имплантаты являются отличным и безопасным вариантом для восстановления отсутствующих зубов.Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы узнать больше о ваших возможностях.

Прорезывание зубов без корней — PMC

Abstract

Развитие корней и прорезывание зубов являются очень важными темами в стоматологии. Однако они остаются в числе малоизученных и непонятых предметов. Развитие корней сопровождает быстрое прорезывание зубов, но корни необходимы для перемещения зубов в полость рта. Было показано, что зубной фолликул и ремоделирование кости необходимы для прорезывания зубов.До сих пор только ограниченное количество генов было связано с формированием корней и прорезыванием зубов. Это может быть связано с трудностями изучения поздних стадий развития и перемещения зубов, а также с отсутствием хороших модельных систем. Трансгенные мыши с проблемами прорезывания и короткими корнями или без них могут быть использованы в качестве мощной модели для дальнейшего расшифровки клеточных, молекулярных и генетических механизмов, лежащих в основе формирования корней и прорезывания зубов. Лучшее понимание этих процессов может дать подсказки для более эффективного лечения зубов в будущем.

Ключевые слова: формирование корня, зубной фолликул, эпителиальное корневое влагалище Гертвига, одонтогенез, Wnt

анализируют фенотипы зубов у условно нокаутных мышей с делецией β-катенина в одонтобластах под промотором Osteocalcin ( OC-Cre;Ctnnb1 co/co ). Наиболее поразительным результатом их изучения было то, что корни не образовывались в коренных зубах, но тем не менее они прорезывались в полость рта (Kim et al ., 2013). β-катенин является важным внутриклеточным преобразователем сигналов канонической передачи сигналов Wnt и играет решающую роль в регуляции клеточной пролиферации, дифференцировки и принятии решения о клеточной судьбе (Logan and Nusse, 2004; He and Chen, 2012; Wang et al. , 2012). ). Любопытно, что у мышей OC-Cre;Ctnnb1 co/co сформировалось эпителиальное корневое влагалище Гертвига, но корневые одонтобласты не дифференцировались и не секретировали корневой дентин. Этот фенотип подобен мышам с дефицитом Nfic-, которые также демонстрировали прорезавшиеся коренные зубы без корней (Steele-Perkins et al ., 2003; Парк и др. , 2007). Исследование Kim et al. добавляет больше доказательств к растущему пониманию того, что образование корней является следствием, а не причиной прорезывания зубов (Wise and King, 2008; Wise, 2009).

Прорезывание зубов, перемещение зуба из места его развития в его функциональное положение во рту через кость и покрывающие мягкие ткани, является локальным, но увлекательно запрограммированным событием. Процесс прорезывания можно разделить на 5 стадий: преэруптивное движение (движение развивающегося зубного зачатка до завершения формирования коронки), внутрикостное прорезывание, проникновение через слизистую оболочку, предокклюзионное прорезывание и постокклюзионное прорезывание.Каждый шаг включает интенсивные взаимные взаимодействия между зубом и окружающими его тканями и контролируется во времени и пространстве для координации роста челюсти и положения других зубов. Однако клеточные, молекулярные и генетические механизмы, управляющие прорезыванием зубов, остаются менее изученными и понятными.

Существует ряд теорий, объясняющих различные аспекты прорезывания зубов. В настоящее время наиболее распространенной теорией является то, что асимметричное ремоделирование кости вокруг зуба является причиной перемещения зубов в полость рта.Наблюдается резорбция на коронковой стороне и формирование кости на апикальной (базальной) стороне зуба (Marks and Schroeder, 1996; Wise and King, 2008). Считается, что во время этого процесса зубной фолликул, рыхлый соединительнотканный мешок, окружающий эмалевый орган каждого зуба, играет ключевую роль в рекрутировании остеокластов и остеобластов в поляризованном паттерне. В 1980-х Кэхилл и Маркс провели серию изящных экспериментов, которые помогли расшифровать роль зубного фолликула во время прорезывания зубов.Они показали, что удаление зубного фолликула из развивающихся премоляров собак предотвращает прорезывание зубов (Cahill and Marks, 1980). Более драматично, если зубной фолликул был оставлен нетронутым, но зубной зачаток был удален и заменен металлической или силиконовой копией, искусственный зуб все еще прорезывался по графику с формированием нормального пути прорезывания в вышележащей кости и трабекулярной кости на уровне зуба. основание костного склепа (Marks, Cahill, 1984). Кроме того, удаление коронковой или базальной половинок зубного фолликула предотвращало прорезывание зубов.Удаление коронковой части фолликула устранило резорбцию кости и путь прорезывания, в то время как удаление базальной части не вызвало прилегания кости (Marks and Cahill, 1987), что позволяет предположить, что поляризованная резорбция и образование кости вокруг прорезывающегося зуба могут регулироваться дифференциально экспрессируются гены в соседних частях зубного фолликула и что оба процесса необходимы для прорезывания зубов (Wise et al. ., 2007; Wise and King, 2008). Недавно некоторые из сигнальных молекул, которые по-разному экспрессируются в фолликулах, были идентифицированы у крыс, включая RANKL и BMP2 (Wise and Yao, 2006; Liu et al )., 2012). Эти исследования представили убедительные доказательства того, что зубной фолликул необходим для прорезывания зубов, а также поставили под сомнение ранее предполагаемую потребность зубной пульпы, периодонтальных связок и корней в процессе прорезывания зубов.

Поскольку прорезывание зубов сопровождается развитием корней, что вызывает общее увеличение длины зубов, образование корней долгое время считалось движущей силой, ответственной за прорезывание. Однако было замечено, что зубы без корней прорезываются во рту человека, обезьян, собак и грызунов (Gowgiel, 1961, 1967; Carl and Wood, 1980; Marks and Cahill, 1984; Brin et al ., 1985). У пациентов с дисплазией дентина типа I и у детей, получавших облучение, формирование корней было нарушено, но коронки зубов без корней прорезывались в полости рта (Carl and Wood, 1980; Kalk et al. , 1998; Nirmala et al. ). , 2009). Эксперименты Кэхилла и Маркса также показали, что после того, как один или даже все корни в развивающихся премолярах были отрезаны у собак, зубы все еще прорезывались в ротовую полость с нормальной скоростью (Cahill and Marks, 1980). Даже после удаления эпителиального влагалища корня Гертвига, апикального сосочка и периапикальных тканей зубы все еще прорезывались, а пустота, образовавшаяся из-за отсутствия корней во время прорезывания, была заполнена альвеолярной костью.Анализ этих данных показал, что формирование корня не требуется для прорезывания зубов.

Интересно, что ранее авторы данной статьи сообщали, что конститутивная активация β-катенина под тем же промотором OC-Cre приводит к избыточному образованию дентина, указывая на то, что передача сигналов Wnt/β-катенин играет критическую роль в стимулировании дифференцировки одонтобластов и дентина. пласт (Kim et al. , 2011; Bae et al. , 2012). Важно отметить, что в текущем исследовании Kim et al., делеция β-катенина влияла на одонтогенез только в корнях, но не в коронках. Наиболее вероятным объяснением является то, что трансгенная мышь OC-Cre, использованная авторами, имела лишь слабую и разреженную экспрессию LacZ в одонтобластах в развивающейся коронке у новорожденных, но показала интенсивную экспрессию через 10 дней после рождения, когда формирование коронки закончилось. и начали формироваться корни (Gao et al ., 2009). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы проверить, был ли неизмененный одонтогенез в коронке обусловлен синхронизацией экспрессии рекомбиназы Cre по отношению к активному формированию коронки, или же существует дифференциальная регуляция образования дентина в области коронки и корня.Тем не менее, эти зубы без корней расширяют модели, доступные для изучения молекулярных и генетических механизмов, лежащих в основе формирования корней и прорезывания зубов.

Помимо молярных фенотипов, у мышей OC-Cre;Ctnnb1 co/co мутантные резцы не прорезывались. Предыдущие исследования показали, что периодонтальные связки играют важную роль в прорезывании постоянно растущих резцов грызунов и кроликов (Berkovitz and Thomas, 1969; Moxham and Berkovitz, 1974).В этих зубах, когда проксимальные части удалялись хирургическим путем или резцы пересекались и вставлялись с непроницаемым барьером между двумя частями, дистальная (резцовая) часть все еще прорезывалась с той же скоростью, что и у контрольного животного. Эти хирургические процедуры эффективно устранили давление на пульпу зуба, образование дентина и цервикальную петлю, которые не способствовали прорезыванию резца, а периодонтальные связки, по-видимому, были единственной прикрепленной тканью, ответственной за прорезывание этого зуба (Berkovitz and Thomas, 1969; Moxham and Berkovitz, 1974).Эти результаты, однако, могут относиться только к надкостной фазе прорезывания зубов и не учитывают факторы, участвующие в его внутрикостной фазе. Кроме того, сообщалось, что в зубах с ограниченным или конечным прорезыванием, таких как премоляры собак и моляры крыс, нет организованных периодонтальных связок, прикрепляющихся к соседней альвеолярной кости, до тех пор, пока зуб не проколет десну, что позволяет предположить, что периодонтальная связка может не быть основной движущей силой при прорезывании зубов (Cahill and Marks, 1982; Wise et al., 2007). Способность зубов без корней прорезываться по графику также означает, что периодонтальная связка не является существенной для прорезывания этих зубов (Gowgiel, 1961, 1967; Carl and Wood, 1980; Marks and Cahill, 1984; Brin et al ., 1985). Дальнейшие исследования должны попытаться определить факторы, вызывающие ретенцию мутантных резцов OC-Cre;Ctnnb1 co/co , хотя следует соблюдать осторожность, когда информация о непрерывно растущих резцах применяется к зубам с ограниченным прорезыванием, включая зубы человека.

Таким образом, раскрытие механизмов формирования корней и прорезывания зубов необходимо для понимания клинических нарушений прорезывания и врожденных синдромов с аномальным прорезыванием зубов и ремоделированием кости. Такие знания помогут в разработке более эффективных методов лечения путем доставки соответствующих молекул или факторов для «прорезывания» ретенированных зубов или уменьшения нежелательной резорбции кости, тем самым прокладывая путь для молекулярной стоматологии будущего.

Сломал зуб? Отрасти его обратно | BU Today

Бригада стоматологов: молочные зубы — ключ к восстановлению

Стоматологические стволовые клетки из выброшенных зубов можно использовать для восстановления поврежденных или разрушенных частей зрелого зуба, что «совершит революцию в эндодонтической и стоматологической клинической практике, помогая сохранить зубы», — говорит Джордж Хуанг из SDM.

Джордж Хуанг может просто убить Зубную фею. Не говоря уже о производителях зубных имплантатов и коронок.

Герберт Шильдер, заведующий кафедрой эндодонтии и директор постдокторской программы по эндодонтии в Школе стоматологической медицины, говорит, что в молочных зубах и третьих молярах, также известных как зубы мудрости, находятся ценные зубные стволовые клетки. Клетки остаются жизнеспособными в течение недели после извлечения, если они хранятся в правильных условиях, но достигают максимальной активности сразу после удаления.Зубные стволовые клетки из выброшенных зубов можно использовать для восстановления поврежденных или разрушенных частей зрелого зуба.

«Мы могли бы восстановить потерянную структуру без необходимости делать большую корону, просто немного подлатав», — говорит Хуан (SDM’88,’89,’92). «У нас есть некоторые данные о животных, которые указывают на то, что это реально возможно. Обычно мы просто выбрасываем зубы мудрости и молочные зубы. Теперь мы обязательно будем выступать за их сохранение. Появляется все больше и больше банков стоматологических стволовых клеток».

Команда Хуанга впервые нашла способ регенерировать два основных компонента человеческого зуба — пульпу и дентин — на мышиной модели.Мышь использовалась в качестве источника питания для регенерации тканей человека. Используя тканевую инженерию, исследователи увидели, что пустое пространство корневого канала заполнено похожей на пульпу тканью с достаточным кровоснабжением. Дентиноподобная ткань разрослась на стенке дентина.

«Это открытие произведет революцию в эндодонтической и стоматологической клинической практике, помогая сохранить зубы», — говорит Хуанг.

В родственном исследовании команда Хуанга успешно перепрограммировала зубные клетки в эмбрионоподобные клетки, называемые индуцированными плюрипотентными стволовыми (iPS) клетками, которые могут оказаться неограниченным источником регенерации тканей и, возможно, целых зубов.

До сих пор ученым удавалось создавать iPS-клетки из мышей или определенных типов клеток человека, таких как фибробласты. Но все три типа человеческих зубных стволовых клеток, протестированных Хуангом и его коллегами-исследователями, было легче перепрограммировать, чем фибробласты, которые ранее считались лучшим способом создания человеческих iPS-клеток. Их исследование появилось в последних выпусках Стволовые клетки и развитие и Тканевая инженерия . Хуанг быстро указывает, что восстановление целого зуба с нуля, хотя и проводится тестирование на крупных животных, для людей — это далеко не все.

«Всегда есть новая технология, заменяющая старую», — говорит он. «Сегодня зубные имплантаты пользуются большим успехом. Вырвали зуб, вставили имплант. Но на это ушло 30-40 лет. Возможно, в будущем мы отрастим целый зуб, и это может занять 30 лет, но как только технология станет зрелой, она может заменить зубные имплантаты».

С Калебом Данилоффом можно связаться по адресу [email protected]

Изучите связанные темы:

Как долго длится корневой канал ?: Стоматология Kirkland Premier: Общая стоматология

Корневой канал, также называемый RCT, представляет собой лечение зуба, который сильно инфицирован до корня.

Лечение успешно восстанавливает зуб. Можно сказать, что это на всю жизнь.

Но так как перед лечением зуб был сильно поврежден, то он наверняка будет слабее, чем остальные ваши здоровые зубы.

Этого хватит на добрых 10-15 лет, но если их короновать, это увеличит их жизнь. Для этого вы должны точно знать, как проводится лечение корневых каналов .

 

Что именно происходит во время RCT

Лечение корневого канала обычно является последним средством спасения сильно инфицированного зуба.

Ваш стоматолог Kirkland сделает небольшую щель в вашем зубе, удалит пульпу из канала, а затем запечатает его пломбой.

Чтобы завершить процедуру и сделать ее долговечной, на зуб устанавливается коронка для дополнительной прочности и долговечности.

Нужно быть религиозным в гигиене зубов и защите коронки. Держите ротовую полость свободной от инфекций и не жуйте очень твердые орехи или лед.

Проводилась ли процедура у опытного стоматолога или эндодонтиста в Киркланде, который правильно восстанавливает зуб после процедуры?

Однако существует множество других факторов, которые могут увеличивать или уменьшать срок службы РКИ.

 

Читайте также: Когда и зачем нужно лечение корневых каналов?

 

Факторы, сокращающие срок службы RCT

  • Первая причина – халатность со стороны пациента. Пациент может плохо ухаживать за зубом, особенно если он ребенок или подросток, у которого неизменно непостоянные привычки гигиены полости рта.
  • Второй – это естественное возникновение зуба с двумя корнями. Один из этих корней может иметь очень маленькую инфекцию, которую невозможно обнаружить.Позже может загореться. Хотя это явление крайне маловероятно, оно все же иногда случается.
  • Хотя это редкость, но иногда пломба со временем может стать слабой, и бактерии проникают внутрь зуба. Больной не чувствует боли, поэтому важны регулярные осмотры.
  • Иногда зубы, которым была проведена РКИ, могут сломаться через много лет. Обычно это происходит с пациентами, которые неосознанно скрежещут или стиснут зубы. Шо, если вы чувствуете боль или чувствительность в зубе RCT, обратитесь к стоматологу.
  • Зубы, пролеченные корневыми каналами, сохранятся на всю жизнь только в том случае, если они были должным образом восстановлены анатомически после эндодонтического лечения. Правильная реставрация гарантирует, что измененный зуб достаточно крепок, чтобы выдержать суровые условия его повседневного функционирования.

Ни одна медицинская процедура или технология не дает 100-процентной гарантии закладки на всю жизнь, но при правильном уходе ваш вылеченный зуб будет служить вечно.

Если зуб правильно восстановлен, вы соблюдаете надлежащую гигиену полости рта и следуете рекомендациям стоматолога относительно плановых осмотров, ваш зуб вполне может сохраниться на всю оставшуюся жизнь.

Если вы хотите узнать больше о том, как корневые каналы, пломбы и коронки используются для лечения и восстановления, свяжитесь со своим стоматологом в Kirkland Premier Dentistry сегодня!

Автор Доктор Шина Гаур Доктор Шина Гаур, DDS, является общим семейным стоматологом в стоматологии Kirkland Premier Dentistry в Киркленде, штат Вашингтон. Она специализируется на профилактической и восстановительной стоматологии, коронках, мостовидных протезах, удалениях и косметической стоматологии, включая виниры и лечение Invisalign®.

Должен ли я просить своего стоматолога о повторной пломбе для зуба с пролеченным корневым каналом?

Что такое корневые каналы?

Лечение корневых каналов является очень распространенной процедурой для лечения инфицированных или иным образом сильно поврежденных зубов. Лечение корневых каналов — это эффективная процедура, которая удаляет инфицированный материал, пытаясь сохранить оставшиеся здоровые структуры зуба.

Корневые каналы необходимы после инфицирования пульпы зуба, мягкого ядра в центре зуба.Без лечения вы подвергаетесь более высокому риску потери зубов и кости.

Как лечат корневые каналы?

Перед пломбированием корневого канала стоматолог сделает рентген, чтобы оценить инфицированный зуб, а также окружающую кость и ткани.

В день процедуры вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить зараженную область. Как только это лекарство подействует, ваш стоматолог начнет с того, что просверлит небольшое отверстие в вашем зубе, пока кариес не станет видимым.Затем он удалит инфицированную пульпу и другие разрушающиеся структуры пораженного зуба.

После того, как весь зараженный материал будет удален, ваш стоматолог тщательно продезинфицирует область, чтобы предотвратить размножение бактерий после того, как отверстие снова будет запломбировано.

Наконец, ваш стоматолог заполнит отверстие, чтобы восстановить структурную целостность зуба и поддержать общее состояние зубов.

Зачем нужно пломбировать зубы с корневыми каналами?

Корневые каналы чрезвычайно эффективны для удаления всех инфицированных и гниющих веществ изнутри ваших зубов, но это не лишено недостатков.

Когда ваш стоматолог сверлит ваши зубы, он также удаляет слои эмали и дентина в дополнение к пульпе зуба. К сожалению, эти слои никогда не отрастут,
что приведет к хрупкости основы для оставшихся структур зуба.

Чем больше была инфицированная поверхность до корневого канала, тем больше слоев будет удалено и тем слабее будет зуб после процедуры.

Кроме того, без пульпы зуб больше не может функционировать как живое существо,
и становится еще более хрупким.

Пломбирование корневых каналов противодействует этой хрупкости, укрепляя зуб, защищая его от дальнейшего повреждения и герметизируя бактерии, которые могут вызвать дальнейшие инфекции.

Восстановление зубов пломбами и коронками

После лечения корневого канала большинство стоматологов заполняют пораженный зуб временной пломбой до тех пор, пока вы не вернетесь и не установите постоянную зубную коронку. Другие стоматологи применяют постоянную пломбу, поэтому зубная коронка не требуется.

В чем разница между пломбами и коронками?

Пломбы восстанавливают только поврежденную или отсутствующую часть зуба, так как вставляются непосредственно в трещины и отверстия. В Owens Cosmetic and Family Dentistry мы используем композитные пломбы, которые наносятся непосредственно на зуб послойно и отверждаются ультрафиолетовым светом.

Коронки, напротив, покрывают весь зуб. Коронки выглядят как маленькие колпачки, которые надеваются на верхнюю часть зуба и фиксируются цементом.Как специалисты в области безметалловой стоматологии, команда Owens Dentistry использует только цельнокерамические фарфоровые коронки для восстановления корневых каналов зубов.

Оба метода придают вашим зубам дополнительную прочность, стабильность и защиту от бактерий. Однако коронки считаются более прочными и долговечными.

Пломбы, временные или постоянные, менее прочны, чем коронки. Они более подвержены растрескиванию, поломке или расшатыванию и выпадению из зуба. Как только пломба ломается или выпадает, у вас повышается риск развития второй инфекции, за которой следует кариес.

Из-за чего пломбы ломаются или выпадают?

Употребление в пищу или питье всего, что вредит эмали, тонкому верхнему слою зубов, также может повредить реставрационные материалы, такие как пломбы. Все липкое, сладкое или кислое оставляет на зубах пленку, которая приветствует бактерии. После продолжительного воздействия эти бактерии начинают разъедать ваши зубы, а также любые связующие материалы. Со временем это может ослабить начинку, в результате чего она выпадет.

Определенное поведение увеличивает риск растрескивания, поломки или потери начинки.При пережевывании твердой пищи или льда создается достаточное давление, чтобы расколоть или ослабить пломбу, что приведет к ее выпадению. Плохая гигиена полости рта также подвергает риску вашу пломбу. Обязательно лечите любые реставрации зубов, включая пломбы, так же, как и обычные зубы. Чистите зубы не реже двух раз в день, пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день и не забывайте посещать стоматолога не реже двух раз в год, чтобы содержать пломбы в чистоте.

Другие неконтролируемые факторы также могут привести к выпадению пломб. Ваша слюна может со временем изнашивать связующий материал, удерживающий пломбу на зубах, в конечном итоге отделяя пломбу от зуба.

Здоровье ваших зубов и состояние соседних зубов также играют большую роль в приживаемости пломбы. Если тот же зуб или близлежащие ткани начинают разрушаться, пломба может выпасть.

Мне поставили постоянную пломбу, но она выпала. Должен ли я просить пополнения?

Риск дальнейшего инфицирования, кариеса и повышенной чувствительности зубов возрастает экспоненциально после потери пломбы, поскольку зуб утратил свою защиту. Чтобы избежать этих осложнений со здоровьем, чрезвычайно важно быстро найти решение.Но в некоторых случаях повторная пломбировка зуба — не лучший способ решить проблему в долгосрочной перспективе.

Согласно исследованию 2004 года, выживаемость зубов с корневыми каналами без коронки составила 96% через один год, 88% через два года и только 36% через пять лет. Это показывает, что повторная пломба может помочь зубу выжить в течение нескольких коротких лет, но, скорее всего, в конечном итоге выйдет из строя.
При выборе между пломбами и коронками необходимо учитывать три основных фактора: оставшиеся естественные структуры зуба, положение зуба во рту и функцию зуба.

Зубы, которые имели только небольшое количество кариеса, проникающего в отросток корневого канала, по-прежнему сохранят большое количество естественных структур и поверхностей после процедуры. Поскольку эти зубы сохранят часть своей естественной прочности, им не потребуется такая поддержка, как зубу, который пришлось полностью реконструировать. В этом случае прочная композитная зубная пломба обеспечит необходимую прочность зуба, необходимую для выживания.

Передние зубы, которые не используются для жевания, такие как резцы и клыки, могут быть восстановлены с помощью пломб, поскольку они не требуют прочной жевательной поверхности.Но многие пациенты все равно выбирают коронки, поскольку они могут быть окрашены в цвет естественных зубов и гармонировать с их улыбкой.

Некоторые зубы, особенно премоляры, требуют более прочной поверхности и основания. Эти зубы нуждаются в дополнительной прочности, стабильности и защите, которую обеспечивают коронки. Пломбы, даже после заправки и восстановления, не способны выдержать физическую нагрузку, вызванную жеванием.

Вообще говоря, коронки являются лучшим методом восстановления корневых каналов зубов, поскольку они не шатаются при физических нагрузках.Но, имейте в виду, хотя коронки долговечны, они не являются нерушимыми. Плохой режим ухода за полостью рта может привести к отказу коронок, как и пломб.

Безметалловая стоматология в Фармингтон-Хиллз

Будь то удаление корневого канала или зуба, пломбы или коронки, команда косметической стоматологии Owens найдет время, необходимое для определения наилучшей процедуры для вашей улыбки и основного здоровья зубов.

Если вы хотите узнать больше о процедурах лечения корневых каналов, пломбировании и зубных коронках или хотите записаться на первичную консультацию, не стесняйтесь обращаться к нам.Позвоните нам сегодня по телефону 248-716-8623, чтобы записаться на прием.

Что такое лечение пульпы? | Лос-Гатос, Калифорния

Невооруженным глазом невозможно увидеть «пульпу» зуба. Пульпа находится в центре каждого зуба и состоит из нервов, тканей и множества кровеносных сосудов, которые работают для направления жизненно важных питательных веществ и кислорода. Существует несколько способов повреждения пульпы. Чаще всего у детей кариес или травматические повреждения приводят к болезненному обнажению пульпы и воспалению.

Терапия пульпы у детей известна под несколькими другими названиями, в том числе: лечение корневых каналов, пульпотомия, пульпэктомия и лечение нервов. Основной целью лечения пульпы является лечение, восстановление и сохранение пораженного зуба.

Детские стоматологи проводят терапию пульпы как молочных (молочных), так и постоянных зубов. Хотя молочные зубы со временем выпадают, они необходимы для речи, правильного жевания и правильного выравнивания постоянных зубов и расстояния между ними.

Каковы признаки повреждения пульпы и инфекции?

Воспаленная или поврежденная пульпа чрезвычайно болезненна.Даже если источник боли не виден, быстро становится очевидным, что ребенку необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Вот некоторые другие знаки, на которые стоит обратить внимание:

  • Постоянная необъяснимая боль.

  • Ночная боль.

  • Чувствительность к теплым и холодным температурам пищи.

  • Отек или покраснение вокруг пораженного зуба.

  • Неожиданная расшатанность или подвижность пораженного зуба.

Когда ребенку следует пройти лечение пульпы?

Каждая ситуация уникальна. Детский стоматолог оценивает возраст ребенка, положение зуба и общее состояние здоровья ребенка, прежде чем дать рекомендацию об удалении зуба или сохранении его с помощью терапии пульпы.

Некоторые из нежелательных последствий преждевременного удаления/отсутствия зубов перечислены ниже:

  • Длина дуги может уменьшиться.

  • В случае потери молочных зубов постоянным зубам может не хватать места для прорезывания.

  • Противоположные зубы могут расти выступающими или нежелательно.

  • Премоляры могут подвергаться болезненному ретинированию.

  • Оставшиеся зубы могут «перемещаться», чтобы заполнить промежутки.

  • Язык может находиться в неправильном положении.

Как проводится лечение пульпы?

Первоначально детский стоматолог проведет визуальный осмотр и оценит рентгеновские снимки пораженных участков. Объем и локализация повреждения пульпы определяют характер лечения. Хотя существует несколько других доступных методов лечения, пульпотомия и пульпэктомия у детей являются одними из наиболее часто выполняемых процедур.

Пульпотомия — Если корень пульпы остается незатронутым травмой или разрушением, что означает, что проблема локализована в верхушке пульпы, детский стоматолог может не трогать здоровую часть и удалять только пораженную пульпу и окружающий ее кариес.Образовавшийся зазор затем заполняется биосовместимым терапевтическим материалом, который предотвращает инфекцию и успокаивает корень пульпы. Чаще всего после лечения на зуб устанавливается коронка. Коронка укрепляет структуру зуба, сводя к минимуму риск переломов в будущем.

Лечение пульпотомии чрезвычайно универсально. Его можно проводить как отдельное лечение молочных и растущих постоянных зубов, так и в качестве начального этапа полного лечения корневых каналов.

Пульпэктомия — В случае тяжелого кариеса или травмы может быть поражена вся пульпа зуба (включая корневые каналы).В этих обстоятельствах детский стоматолог должен удалить пульпу, очистить корневые каналы, а затем запломбировать область биосовместимым материалом. Обычно для этого требуется несколько посещений офиса.

Как правило, резорбируемый материал используется для пломбирования молочных зубов, а нерезорбируемый материал используется для пломбирования постоянных зубов. В любом случае, завершающим этапом лечения является установка коронки на зуб, чтобы добавить прочности и обеспечить структурную поддержку. По желанию ребенка корону можно замаскировать покрытием натурального цвета.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу процедуры лечения пульпы у детей, обратитесь к детскому стоматологу.

заболеваемость, этиология и рекомендации по клиническому ведению

Анкилоз – это состояние прямого сращения поверхности корня с окружающей альвеолярной костью. В зависимости от скорости роста пациента и костного метаболизма обычно сопровождается прогрессирующей заместительной резорбцией корня и инфраокклюзией коронки.Варианты лечения анкилозированных зубов зависят от развития пациента, тяжести аномалии прикуса и размера остаточного корня. Прогноз для анкилозированных зубов, подвергшихся значительной резорбции, безнадежен, и их следует заменить протезом на имплантате. Методы лечения включают декоронацию, прямое или несъемное наращивание пораженного зуба или различные хирургические вмешательства при наличии соответствующих показаний.

Анкилоз может быть одной из наиболее распространенных причин инфраокклюзии в постоянных зубах.Анкилоз в переводе с греческого означает «недостаток подвижности». Термин может относиться как к суставам, так и к зубам. С клинической точки зрения, а также исходя из нашего опыта и отчетов других специалистов, анкилозированные зубы все еще могут иметь некоторую степень подвижности, несмотря на буквальное название [1]. Гистологически анкилоз зубов определяется как слияние поверхности корня (либо цемента, либо дентина) с окружающей альвеолярной костью. Существует некоторая путаница между термином анкилоз и другими терминами, используемыми для описания его последствий, таких как инфраокклюзия, означающая, что зуб не достигает окклюзионной плоскости [2], погружение, импакция и неполное прорезывание.

Замещающая резорбция – это процесс физиологического ремоделирования кости и ошибочно прилегающего цемента корня и/или дентина, в результате которого происходит замещение корня костной тканью. Заместительная резорбция обычно сопровождает анкилоз, что приводит к смешению двух явлений с точки зрения диагностики. Чтобы различать два разных термина, следует относиться к анкилозу в диагностических терминах, так что, когда доказано, что зуб анкилозирован, клиницист должен предвидеть и рентгенологически искать заместительную резорбцию как прогрессирующий процесс, сопровождающий анкилоз и ухудшающий прогноз зуба. .

С механистической точки зрения анкилоз и заместительная резорбция не должны заменяться наружной резорбцией корня, которая является воспалительно-опосредованным процессом, который требует постоянного присутствия инфекционных стимулов через пульпу и может быть обращен вспять путем устранения раздражителей [3,4] . Tronstad описал инициацию анкилоза после обширного некроза периодонтальной связки наряду с образованием кости, которая вторгается в оголенную область поверхности корня.Tronstad утверждал, что травма зуба (вывих) является основной причиной этого повреждения, в частности отрыв зубов и их нахождение в сухой среде в течение критического времени, что вызывает гибель клеток на поверхности корня. Минимальная площадь поврежденной поверхности корня, приводящая к анкилозу, по данным Андерссона, составляет 20% [1]. Это свидетельствует о способности периодонтальной связки и поверхностного цемента к заживлению, которые могут преодолеть травму и обеспечить повторное прикрепление волокон периодонтальной связки, если площадь поражения составляет менее 20% поверхности корня [5,6].После вывиха зуба повреждение поверхности корня вследствие механической травмы происходит в различной степени, форме и распределении. Диффузное поражение, занимающее более 20% площади поверхности корня, сопровождается реактивной воспалительной реакцией, инициирующей процесс заживления. Результатом является область поверхности корня, лишенная цемента, которая теперь подвержена миграции и репопуляции более быстрыми формирующими кость клетками, а не более медленными фибробластами или цементобластами периодонтальной связки. Это приводит к тому, что область поверхности корня выстлана клетками остеобластного происхождения, которые откладывают кость в прямом контакте с поверхностью корня, что приводит к прямой связи между двумя тканями [7].К этому моменту корень анкилозирован, но заместительная резорбция еще не наступила. Теперь корень становится частью костной ткани, и поэтому остеокласты и остеобласты замещают его ткани костью в ходе прогрессирующего невоспалительного процесса ремоделирования, получившего название заместительной резорбции. Важно подчеркнуть, что заместительная резорбция наблюдается либо в живых зубах с нормальной тканью пульпы, либо в зубах без пульпы без инфекционного воздействия через корневой канал. Присутствие инфекционных стимулов, таких как бактериальные эндотоксины, которые проникают из корневого канала на внешнюю поверхность корня через дентинные канальцы и дополнительные каналы, вызывает опосредованную воспалением резорбцию тканей корня и, возможно, прилегающей кости в попытке устранить инфекционные элементы3.Другое существенное различие между заместительной резорбцией и наружной резорбцией корня заключается в том, что последнюю можно остановить путем удаления компонентов инфекции из корневого канала [8], в то время как первая является прогрессирующим процессом [9].

Большинство подтвержденных случаев анкилоза приходится на молочные моляры [10]. Поэтому данное клиническое наблюдение встречается в литературе чаще, чем анкилозы постоянных зубов. Анкилоз постоянных зубов, по-видимому, является многофакторным явлением и не может быть связан только с одной причиной.Таким образом, изучение заболеваемости анкилозами необходимо представлять во взаимосвязи с причиной его развития. Насколько нам известно, не существует точной оценки частоты анкилозов постоянных зубов. Это может быть связано со сложной диагностикой состояния и многими бессимптомными и, следовательно, невыявленными анкилозированными зубами, особенно в задних зубах нерастущих зубов. Достоверной разницы в распространенности поражения зубных рядов между мужчинами и женщинами в любом возрасте нет [11].Частота пораженных молочных моляров выше у европеоидов и выходцев из Латинской Америки, чем у чернокожих и жителей Востока [12]. Анкилоз молочных зубов оценивают в 1,5-9,9% [13]. Biederman сообщил, что анкилоз молочных зубов встречается в 10 раз чаще, чем анкилоз постоянных зубов, и в два раза чаще встречается на нижнечелюстной дуге, чем на верхней челюсти [10]. Он также обнаружил, что наиболее пораженным постоянным зубом является постоянный первый моляр. Следовательно, мы считаем, что явление не редкое, а скорее недооцененное.Из-за отсутствия точных оценок мы предполагаем, что частота анкилоза зубов может быть связана с частотой его этиологических факторов. Одной из основных причин анкилоза зубов является травма зубов, приводящая к вывиху. Как группа, травмы вывиха являются наиболее распространенными из всех стоматологических травм, с зарегистрированной частотой от 30% до 44% всех случаев травм зубов, которые затрагивают 6% населения [14].

Анкилоз ретинированных клыков — это состояние, которое появляется в 29.5% взрослых пациентов в возрасте четвертого десятилетия жизни и старше, по сравнению с отсутствием анкилоза у молодых пациентов в возрасте 12-16 лет [15]. Непрорезывание этих клыков происходит из-за анкилоза ретенированного зуба с окружающей костью или, иногда, из-за фактической доказуемой заместительной резорбции зуба.

Также сообщалось, что анкилоз зубов является вторичным по отношению к ортодонтическому лечению конкретных ретенированных зубов [16,17]. Одним из возможных объяснений является утечка травителя в сторону цементно-эмалевой границы во время хирургического обнажения ретенированного зуба при фиксации на нем аттачмена [18].Другим объяснением может быть механическое повреждение цементно-эмалевой границы или наклон зуба во время процедуры экспозиции. В любом случае этиология далеко не ясна, и требуются дополнительные исследования.

Как будет обсуждаться позже, более генерализованная форма анкилоза, вторичная по отношению к ортодонтическому лечению, возникает в случаях первичной неудачи прорезывания [19]. В этих редких случаях анкилоз возникает в результате приложения ортодонтической силы к зубам с инфраокклюзией.

Вторичная ретенция вследствие анкилоза также была связана с локальной вирусной инфекцией вирусом ветряной оспы, который повреждает иннервацию зуба и/или зубной фолликул [20].

Появляется все больше доказательств того, что генетические и эпигенетические факторы могут быть вовлечены в возникновение зубного анкилоза. Инициатором процесса может быть генетический или врожденный фактор периодонтальной связки [10]. Есть несколько сообщений, подтверждающих участие генетических факторов в более высокой частоте молочных анкилозированных моляров [21,22] и постоянных первых моляров [23] у братьев и сестер и близнецов.

Клиническая картина и симптомы анкилоза в значительной степени зависят от того, имеет ли место дентоальвеолярный рост.Растущие субъекты существенно отличаются от нерастущих.

Анкилоз зубов у нерастущих субъектов может протекать совершенно бессимптомно. Пока происходит прогрессивная заместительная резорбция, корень будет резорбироваться, и, следовательно, альвеолярная опора зуба будет уменьшаться до тех пор, пока корень не сломается и коронка не отпадет. Некоторые изменения в зубном ряду можно заметить при клиническом осмотре, особенно в передних зубах. Таким образом, анкилозированный зуб напоминает остеоинтегрированный имплантат.По этой причине могут развиться инфраокклюзия и асимметрия дуги улыбки; соседние зубы все еще подвергаются истинному (но медленному) вертикальному прорезыванию как часть окклюзионного равновесия у взрослых, в то время как анкилозированные и остеоинтегрированные имплантаты этого не делают, что приводит к вертикальному расхождению во времени, как показано на рисунках 1b, 1d-1h, 2a и 2e-2g. [19,24,25]. Анкилоз боковых зубов может быть совершенно незаметен ни пациенту, ни врачу из-за медленного изменения вертикальной высоты зубов и незначительного расхождения по сравнению с соседними краевыми гребнями.

Клинические особенности у детей и подростков зависят от вертикального, сагиттального и поперечного роста. Поэтому на симптомы в основном влияет начало анкилоза по отношению к скачку роста [26]. Чем раньше возникает анкилоз зубов, тем тяжелее ожидаемые симптомы. Как упоминалось ранее в этом тексте, травма зубов является основной причиной анкилозов зубов [14], поражающих в основном детей в возрасте от 8 до 12 лет [27], т.е.до или во время всплеска роста. Это означает, что в большинстве случаев анкилоз, вызванный травмой, приводит к значительному неправильному положению пораженных зубов по отношению к соседнему здоровому зубному ряду, как показано на рисунках 1b, 1d-1h, 2a и 2e-2g.

1a-h : 23 мая 2012 г. Исходные фотографии. Женщина, 34 года, с основной жалобой на разный уровень центральных резцов. Клинически наблюдается типичный анкилотический звук при перкуссии. Пациентке проведено комплексное ортодонтическое лечение несъемными конструкциями.

1i-n: КЛКТ и периапикальная рентгенограмма, демонстрирующая участок анкилоза и заместительной резорбции. Решено было не наклонять зуб, чтобы не сломать тонкие стенки корня. Поэтому после завершения ортодонтического лечения планировалось установить композитную реставрацию.

1o-t: 10 сентября 2013 г. Завершение ортодонтического лечения и реставрации композитной пластмассой на 11 зубе. Установлены верхний и нижний несъемные ретейнеры.

2a-h: 6 апреля 2011 г. 24-летний мужчина. Клинические фотографии. Зуб 11 был травмирован в 12 лет с последующим комплексным ортодонтическим лечением. Пациент сообщил, что в конце ортодонтического лечения зуб находился на одном уровне с соседним зубом.

2и. 5 марта 2012 г. Клиническая фотография хирургической остеотомии: трапециевидный разрез вокруг 11 зуба вместе с окружающей альвеолярной костью с последующим ортодонтическим форсированным прорезыванием сегмента зуб + кость.

2к. 24 июня 2012 г. Клиническое фото через 3 месяца после операции с центральными резцами в окклюзии, с ортодонтической ретенцией и в здоровом пародонте.

Умеренная или выраженная вертикальная несоответствие высоты коронки и альвеолярного отростка, скорее всего, разовьется после начала анкилоза у развивающихся субъектов из-за послевсходового скачка и последующего ювенильного окклюзионного равновесия [19]. Также наблюдалось уменьшение вертикального расстояния анкилозированных верхушек зубов от нижнего края нижней челюсти по сравнению с контралатеральными здоровыми зубами [20]. Вероятны некоторые функциональные нарушения из-за потери окклюзионных контактов.

Весьма вероятно развитие смещения средней линии зубов [28] в сочетании с наклоном соседних зубов в сторону анкилотического участка 29-31]. В своем исследовании анкилозированных молочных моляров Беккер объяснил смещение срединной линии и преувеличенный наклон соседних зубов растяжением транссептальных волокон, соединяющих зубы в зубной дуге в виде сетки. Открытый прикус также может наблюдаться, когда анкилозированный зуб и соседние наклоненные зубы становятся инфраокклюзионными, а противоположные зубы не в состоянии компенсировать это, вероятно, из-за выталкивания языка [23].В качестве альтернативы может произойти сверхпрорезывание противоположных зубов.

В целом, диагностика анкилозированных постоянных зубов может быть сложной задачей, и поэтому может потребоваться несколько шагов, прежде чем она будет подтверждена. Постановке диагноза может помочь опрос пациента и/или родителей об истории травмы зубов. При обычном осмотре любой зуб с инфраокклюзией без видимой причины должен рассматриваться как возможно анкилотический, как на рис. 3b-3l. Этот вывод может быть одним из самых важных в этом контексте.Следует провести дальнейшее исследование подвижности, перкуссии и периапикальных рентгенограмм, хотя диагностическая ценность каждого из них может сбивать с толку, как описано ниже.

Металлический звук при перкуссии не является надежным диагностическим признаком анкилоза, так как он обнаруживается только у трети больных [32]. При анкилозе менее 10% поверхности корня металлический звук при перкуссии не выслушивается, а при анкилозе 10-20% поверхности корня металлический звук будет издавать только часть зубов [1].

Снижение или отсутствие подвижности в щечно-язычном направлении не является абсолютным патогномоничным признаком, поскольку зуб может быть подвижным, если анкилозировано менее 20% поверхности корня [1].

Ожидается, что участки анкилоза продемонстрируют облитерацию пространства PDL и, вероятно, нарушение различения между твердой пластинкой твердой мозговой оболочки и корневым дентином на рентгенограммах. Беккер и его коллеги предлагают искать на рентгенограммах признаки анкилоза зубов по уменьшенной вертикальной высоте альвеолярного отростка, относительной близости верхушек корней к нижнему краю нижней челюсти и крючковидным корням [20].Андерссон обнаружил, что двухмерная рентгенография неадекватна для диагностики, поскольку анкилотические области не будут очевидны, если пораженная область не будет точно перпендикулярна рентгеновскому лучу. Таким образом, в случаях анкилоза в щечной, язычной или межкорневой части поверхности корня его будет невозможно идентифицировать. Кроме того, перекрытие трабекулярной структуры кости может привести к ложноположительному диагнозу [1,33]. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является многообещающим инструментом для диагностики анкилозов зубов, поскольку она обеспечивает трехмерное поле осмотра с высоким разрешением.

КЛКТ

полезен при поиске положения и размера анкилотической области, и его следует использовать надлежащим образом. Мы рекомендуем выполнять сегментарную или одиночную КЛКТ участков с подозрением на анкилоз в как можно более тонких срезах и тщательно исследовать соотношение корня и пластинки твердой мозговой оболочки. Участки без различия между твердой пластинкой твердой мозговой оболочки и поверхностью корня и полностью облитерированные пространства PDL следует заподозрить на анкилоз. Еще одним преимуществом использования КЛКТ является диагностическая ценность перед процедурой вывиха, поскольку анкилотический мост может инвагинировать корневой дентин, что делает зуб восприимчивым к перелому корня во время процедуры.Правильный диагноз может повлиять на план лечения в этих случаях.

Существуют клинические процедуры, позволяющие поставить окончательный диагноз. Неподвижность зуба после приложения ортодонтической силы считается окончательным диагностическим тестом [34]. Мы рекомендуем применять легкую диагностическую ортодонтическую нагрузку на подозрительные зубы в течение 7-10 дней, например, вызванную сепарационными модулями, и проверять, не изменяется ли подвижность зубов и не становится ли зуб чувствительным к перкуссии после этого периода.Другая возможная система силы — это попытка выдавить зуб с абсолютной опорой, такой как ортодонтический мини-имплант или зубной имплантат. Дополнительным диагностическим признаком является потеря опоры во время ортодонтического лечения, например, проникновение опорной единицы при попытке экструдирования инфраокклюзированного зуба, но этот побочный эффект явно нежелателен.

Анкилоз следует диагностировать дифференцированно от других явлений, таких как механические нарушения, например, из-за привычек высовывания языка или сосания пальцев.Инфраокклюзированный зуб также может быть механически заблокирован в результате скученности. Анкилоз также следует отличать от первичной недостаточности прорезывания (ПНЭ).

PFE, первоначально описанный Proffit и Vig, представляет собой редкое состояние, характеризующееся нормальной резорбцией альвеолярной кости, не сопровождающейся прорезыванием основного зуба [35]. Это несиндромальное явление, при котором отсутствие прорезывания не вызвано механической обструкцией или анкилозом.

Пытаясь понять это редкое явление, мы должны подчеркнуть важные открытия Кэхилла [36], который впервые продемонстрировал тот факт, что резорбция кости не зависит от прорезывания зубов.Обычный PFE можно описать как непрорезавшийся зуб на дне большого вертикального костного дефекта, образовавшегося в результате резорбции окклюзионной альвеолярной кости. Характеристики PFE были описаны Proffit и Vig следующим образом [37]:

  1. Задний зубной ряд поражается больше, чем передний, и обычно поражаются все зубы, дистальные по отношению к самому мезиальному зубу.
  2. Зубы могут сначала прорезаться в окклюзии, а затем перестать прорезываться или вообще не прорезаться.
  3. Попытка ортодонтического прорезывания пораженного зуба приведет к анкилозу.
  4. Недавние генетические исследования показали, что мутированный ген PTh2R тесно связан с отсутствием прорезывания зубов с помощью ортодонтии или с перемещением зубов [38-40]

Различие между анкилозом и PFE заключается в следующем: в обоих случаях подозреваемый зуб может потерять свое нормальное вертикальное положение и не реагировать на приложенное к нему ортодонтическое усилие.Если моляр анкилозирован, дистальные по отношению к нему зубы будут иметь нормальную реакцию на ортодонтическую силу и могут быть заменены анкилозированным зубом в случае его удаления. Более того, иногда было доказано, что хирургический вывих анкилозированного зуба с последующим приложением ортодонтической силы эффективен для разрушения анкилотического моста и восстановления окклюзии зуба [28]. С другой стороны, в случае PFE пораженный моляр может быть перемещен окклюзионно только с помощью сегментарной остеотомии из-за его неспособности реагировать на приложенную ортодонтическую силу.

Как упоминалось ранее в этой статье, анкилоз травмированных зубов обычно связан с заместительной резорбцией и инфраокклюзией. Оба эти процесса зависят от роста. Заместительная резорбция происходит намного быстрее у растущих, чем у нерастущих субъектов, из-за более высокой скорости метаболизма костной ткани [41]. Инфраокклюзия и вертикальное расхождение альвеолярного отростка более выражены и прогрессируют быстрее у растущих субъектов за счет вертикального роста кости и прорезывания зубов [42].Безнадежный прогноз анкилозированного зуба требует планирования будущей замены. Зубной имплантат является хорошим выбором, если остаточный гребень имеет адекватные размеры. Удаление анкилозированного зуба путем экстракции может привести к повреждению кости и окружающих тканей [43], а у растущих субъектов образовавшийся беззубый гребень будет иметь недостаточную вертикальную высоту в возрасте имплантации (т. е. завершения роста челюстей).

Многообещающий подход к сохранению альвеолярного гребня на участке анкилозированного зуба был предложен Мальмгреном в 1984 г. в качестве альтернативы экстракции [44], а именно декоронация.Эта хирургическая процедура направлена ​​на использование процесса замены корня костной тканью для поддержания адекватного роста альвеолярной кости, чтобы обеспечить оптимальную установку имплантата. Эта процедура выполняется путем поднятия слизисто-надкостничного лоскута с последующим удалением коронки. Ткань корня удаляют на 2 мм ниже уровня альвеолярного гребня. Затем необходимо удалить ткань пульпы или любую пломбу корневого канала с последующим тщательным промыванием канала физиологическим раствором и вызвать кровотечение, чтобы улучшить замещение корня.Затем лоскут перемещают и ушивают, чтобы полностью закрыть альвеолярный гребень с прикрепленной десной. Если остаточная коронка достаточно интактна, ее можно использовать в качестве промежуточного звена, которое можно прикрепить к соседним зубам с помощью композита, при условии, что клыки полностью прорезались. Если клыки еще не прорезались, можно использовать язычную/небную балку, прикрепленную к задним зубам. Важно уменьшить десневую часть промежуточного звена, чтобы обеспечить рост нижележащего альвеолярного гребня [45]

Недостаточный рост альвеолярной кости и наклон соседних зубов, обычно наблюдаемые при анкилозированных зубах, связаны со сложной системой коллагеновых волокон, включающей транссептальные волокна, альвеолого-десневые волокна и волокна периодонтальной связки в коронковой части корня.Эти волокна предотвращают корональный рост альвеолярной кости вместе с прорезыванием соседних зубов, когда они прикреплены к анкилозированным зубам. Декоронация, по-видимому, устраняет этот эффект коллагеновых волокон [43], поэтому преимущества процедуры двояки. Во-первых, это может уменьшить наклон соседних зубов. Во-вторых, позволяет сохранить горизонтальную (лабио-лингвальную) толщину при вертикальном росте альвеолярного отростка за счет действия межзубных волокон и дентально-надкостничных волокон, связанных с соседними зубами.Эти волокна образуют новую надкостницу на вершине альвеолярного гребня. Продолжающееся прорезывание зубов вызывает сближение кости за счет натяжения волокон надкостницы, хотя может потребоваться некоторое наращивание кости [46].

Декоронация требует значительного вертикального роста и оборота кости, поэтому она не показана нерастущим взрослым. Важное значение имеет время декоронации в растущих субъектах. Sapir и Shapira обычно требуют декоронации за 2 года до установки имплантата [26].Хронологический возраст можно использовать в качестве ориентира, но это не единственный показатель. Степень инфрапозиции и скорость ее развития также являются важными показателями. Согласно Мальмгрену, декоронация показана, когда инфрапозиция анкилозированного зуба составляет от одной восьмой до четверти гомологичной коронки зуба [44,47]. Всплеск роста оказывает большое влияние на сроки проведения декоронации. Если пациент слишком молод и ему еще далеко до скачка роста, декоронацию можно отложить, а инфраокклюзию следует тщательно контролировать.В таких случаях для улучшения эстетики может быть выполнено временное наращивание коронки. При каждом ускорении инфраокклюзии следует проводить декоронацию. Пациенты, которые находятся далеко от всплеска роста, могут быть неподходящими кандидатами для декоронации, поскольку заместительная резорбция может быть неэффективной, и следует рассмотреть другие альтернативы [26].

В подавляющем большинстве случаев декоронация выполняется на однокорневых и передних зубах, как показано на рисунках 4a-4i.Сообщалось о нескольких случаях коронэктомии, выполненной в анкилозированных постоянных молярах с целью исправления бокового открытого прикуса, вызванного анкилозированным моляром, и достижения адекватной вертикальной высоты кости для будущего зубного имплантата [48].

4a.b: 12 мая 2012 г. 13-летняя девочка в начале ортодонтического лечения. Зуб был предварительно вырван и имплантирован обратно в лунку через несколько часов.

4с: 10.06.13.Периапикальная рентгенограмма. Никаких изменений не отмечено.

4d: 8 августа 2013 г. Периапикальная рентгенограмма. Заместительная резорбция отмечена.

4д. 10 декабря 2013 г. Периапикальная рентгенограмма. Резорбция прогрессировала.

4f,g. 17 декабря 2013 г. Декорирование рентгенограмм до и после операции перед началом ортодонтического лечения.

4ч. 23 июля 2014 г.Регенерация альвеолярного отростка при ортодонтическом лечении.

4и. 4 июня 2015 г. Около 1 года спустя продолжается ортодонтическое лечение и сохраняется пространство и объем кости для установки имплантата, когда это соответствует возрасту и стадии роста.

Мы считаем, что декоронацию также следует проводить на анкилозированных молочных зубах без постоянного преемника, где развилось значительное вертикальное расхождение. Необходимо исследовать эффективность декоронирования таких зубов.

Вкратце, декоронация может быть показана при инфраокклюзированных постоянных зубах, подвергающихся заместительной резорбции их корней, когда в ближайшее время ожидается значительный рост альвеолярной кости и желательно сохранение альвеолярного гребня для будущей имплантации.

  1. Последующее наблюдение: В случаях позднего анкилоза, когда не будет более значительного роста, будет достаточно последующего наблюдения, если нет значительного вертикального расхождения между анкилозированным зубом и соседними зубами.Следует отметить, что некоторый вертикальный рост происходит и во взрослом возрасте. Таким образом, вертикальное расхождение в 0,1 мм/год будет медленно развиваться даже у взрослых [49,50].
  2. Реставрация: Если в случаях позднего анкилоза уже существует некоторое вертикальное несоответствие, рекомендуется нарастить эту коронку зуба с использованием композитных материалов, таких как на рисунках 1a-1t, или несъемных протезов [51]. ]: восстанавливаются окклюзионные и проксимальные контакты, предотвращается дальнейшее наклонение соседних зубов.
  3. Хирургический вывих: Другим возможным вариантом лечения является хирургический вывих анкилозированного зуба с разрушением костного моста анкилоза. Этот метод, изображенный на рисунках 3a-3r, был впервые упомянут в 1953 году [52] и далее описан Бидерманом как прочный захват зуба зубными щипцами и раскачивание его в букко-лингвальном и мезио-дистальном направлениях, при этом осью движения является зуб. верхушку, чтобы не повредить апикальные питательные сосуды.Vanarsdall утверждает, что также должна быть создана вертикальная подвижность зуба [18]. Последствием этой процедуры является новая фиброзная воспалительная ткань, которая становится соэкстенсивной с PDL, эффективно восстанавливая ее непрерывность и обеспечивая дальнейшее прорезывание зуба. В литературе нет определения величины предпочтительного уровня силы. Усилия должны быть постоянными и поддерживаться на соответствующем высоком уровне в течение длительного периода времени, чтобы поддерживать импульс дистракции и предотвратить рекилозы [28]. Вывихнутые зубы следует реактивировать каждые 7 дней, т.е.е. им нельзя давать возможность реанкилозировать [18]. Если в течение 6 месяцев изменений не наблюдается, процедуру следует повторить. В случае повторной неудачи следует рассмотреть другой вариант лечения. Немедленная ортодонтическая сила должна следовать за вывихом, чтобы способствовать образованию фиброзной ткани [10,53]. Вывих зуба редко может закончиться потерей его жизнеспособности в случае разрыва питательных сосудов [18] или переломом его корня, особенно при вывихе моляров. Резорбция корня, преимущественно наружная, является поздним осложнением хирургического вывиха.Прогноз процедуры отличный у взрослых с однокорневым зубом с точечным анкилозом. Моляры обычно анкилозированы в области фуркации, и вывих может привести к поражению фуркации [18].
  4. 3а. 15 марта 2000 г. До начала ортодонтического лечения Фазы I по поводу бокового перекрестного прикуса. Отмечена полная окклюзия постоянных моляров.

    3б-ф. 19 мая 2005 г. Начало II этапа ортодонтического лечения. Зубы 26 и 36 находятся в инфраокклюзии, и отмечено окклюзионное соотношение II класса по Энглу.

    3г-ж. 19 мая 2005 г. Рентгенограммы, показывающие инфраокклюзии № 26 и 36.

    3к-л. Во время ортодонтического лечения значительно увеличилась инфраокклюзия. Ортодонтическая сила была применена без ответа, поэтому был сделан вывод, что № 26 и 36 были анкилозированы. 9 июля 2007 года эти зубы были хирургически наклонены, чтобы сломать анкилотические мосты, после чего была применена немедленная сильная ортодонтическая сила с междуговыми эластиками. До этих процедур пространство создавалось с помощью винтовых пружин.

    3 кв.м. 7 июля 2008 г. Клинические фотографии после завершения ортодонтического лечения. Окклюзия класса I по углу с #26 и 36 в полной окклюзии с нижнечелюстным фиксированным ретейнером.

    3р. Панорамное изображение по завершении лечения. № 26 и 36 также в полной окклюзии на нормальном альвеолярном уровне.

  5. Сегментарная остеотомия : это лечение следует рассматривать после повторной неудачи хирургического вывиха или в качестве альтернативного варианта лечения.В ходе этой процедуры, как показано на рис. 2i, сегмент альвеолярной кости, содержащий один или несколько анкилозированных зубов, репозиционируется коронально. Альвеолярный сегмент рассекают мезиально, дистально и субапикально. Остеотомированный сегмент можно репозиционировать с помощью акриловой шины, изготовленной до операции. Стабилизация сегмента в большинстве случаев выполняется минипластинами и винтами, но сегмент также может быть стабилизирован ортодонтически, если межкостная щель не слишком широкая, как на рис. 2j.Вы и др. описали сегментарную остеотомию анкилозированных центральных резцов верхней челюсти (заполнение промежутка аутогенным костным трансплантатом) с удовлетворительными пародонтальными результатами [54].
    Недостаток этой методики заключается в возможных побочных эффектах, таких как потеря жизнеспособности зуба, аваскулярный некроз в костном сегменте, рецессия десны, потеря костного гребня и формирование кармана, задержка движения сегмента из-за костных интерференций, травматическая окклюзия и типичные риски общей анестезии и госпитализации [55,56].Сообщалось, что в случаях сильной скученности риск повреждения корня зуба и осложнений, связанных с недостаточным кровоснабжением из-за уменьшения площади окружающей кости, противопоказал применение этой методики.
  6. Дистракционный остеогенез: Другой альтернативой лечения, которую можно сочетать с сегментарной остеотомией, является дистракционный остеогенез, метод, которому уже 60 лет. Он был разработан Илизаровым и используется в основном для удлинения костей [57].Его также можно использовать для лечения инфраокклюзированного сегмента. Принципы этой методики включают процедуру остеотомии с последующим 7-дневным латентным периодом, в течение которого воспалительная фаза заживления перелома стихает и начинается репаративная фаза (с ранним остеогенезом). После латентного периода начинается дистракция новообразованной костной мозоли, а также скорость разделения 2 костных частей со скоростью 1 мм/день. Более низкие скорости, такие как 0,5 мм/день, могут привести к преждевременной консолидации, а более высокие скорости, такие как 2 мм/день, могут вызвать плохое формирование кости.Во время дистракции регенеративная кость возникает между всеми поперечными сечениями каждой дистрагированной костной поверхности с центральной рентгенопрозрачной фиброзной интерзоной, состоящей из коллагена I типа. Новые костные трабекулы формируются непосредственно из этой центральной зоны коллагена, распространяясь на обе поверхности кости [58]. Он ориентирован параллельно силе дистракции и окружен кровеносными сосудами. После растяжения эти микроколонки консолидируются и быстро перестраиваются, образуя структуру, близкую по составу к кости хозяина, этот процесс называется консолидацией.
    Chang и Chen описывают выполнение такой процедуры для исправления переднего открытого прикуса путем остеотомии одного зуба [59]. За процедурой дистракции последовал шестинедельный ретенционный период, в течение которого результаты поддерживались с помощью дуги из нержавеющей стали 0,017×0,025 и межзубных эластиков. Описана аналогичная процедура, при которой анкилозированный передний зуб сначала использовали в качестве опоры для дистализации зубного ряда верхней челюсти и коррекции аномалий прикуса II класса, а затем выполняли остеотомию одиночного зуба [60].Дистракционное устройство (в данном случае обычный расширительный винт) фиксировали к анкилозированному резцу, и после 4-х дневного латентного периода начинали дистракцию зубочелюстного блока со скоростью 0,9 мм/сут. Положение зуба гиперкорректировано на 1 мм.
  7. Удаление: Удаление анкилозированного зуба возможно на любом этапе. Удаление во время всплеска роста пациента, когда нельзя установить имплантат немедленно, приведет к серьезной потере костной массы из-за возможного травматического удаления и нарушению вертикального альвеолярного размера.Другой сценарий, приводящий к удалению, — у нерастущего пациента, после неудачи хирургического вывиха зуба или после неудачи сегментарной остеотомии или дистракционного остеогенеза.
  1. Анкилоз возникает в результате механического повреждения корня, в первую очередь из-за травмы зуба, что приводит к образованию участка поверхности корня, выстланного остеобластами, которые откладывают кость в непосредственном контакте с поверхностью корня. Затем происходит заместительная резорбция. Поэтому следует соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить ЦЭГ или поверхность корня во время хирургического обнажения ретенированных зубов.Протравливание зубной эмали следует проводить гелем, а не жидким травителем, чтобы избежать утечки в область ЦЭГ. Хирург должен избегать любого контакта с ЦЭГ и не должен наклонять ретенированный зуб.
  2. Анкилоз постоянных зубов — явление нередкое, но точная частота в популяции не ясна.
  3. Диагноз анкилозированного зуба может быть неясен, если анкилозировано менее 20% поверхности корня, поскольку ситуация не обязательно сопровождается отсутствием патогномоничных перкуторных звуков, снижением подвижности или рентгенологическими проявлениями.Мы рекомендуем выполнять локальную КЛКТ с тонкими срезами, чтобы попытаться локализовать анкилотический участок и его размер, что поможет определить прогноз состояния зуба и решить, следует ли наклонять его или нет. Для постановки точного диагноза мы рекомендуем в течение 7-10 дней прикладывать к подозреваемым зубам легкую диагностическую ортодонтическую силу, например, силу, вызванную сепарационными модулями, или применять силу с использованием абсолютной фиксации с последующей клинической оценкой изменения подвижности или болезненности при перкуссии.
  4. Анкилозированные зубы у пубертатно растущего пациента лечат декоронацией. Таким образом, размеры альвеолярного гребня остаются идеальными для будущей имплантации. Если начало анкилоза слишком рано, наблюдайте до наступления пубертатного всплеска роста. Возможность декоронирования молочных зубов и постоянных моляров может стать интересным предметом для будущих исследований.
  5. Последующее наблюдение и оценка инфраокклюзии и остаточного корня должны быть адекватными у пациентов без роста.Наращивание коронки зуба может предотвратить ожидаемые окклюзионные нарушения. В качестве альтернативы можно выполнить хирургический вывих анкилозированного зуба с последующим немедленным приложением ортодонтической силы. Также могут быть рассмотрены менее консервативные методы, такие как сегментарная остеотомия или дистракционный остеогенез.
  1. Andersson L, Blomlöf L, Lindskog S, Feiglin B, Hammarström L (1984) Зубной анкилоз. Клинические, рентгенологические и гистологические оценки. Int J Oral Surg 13: 423-431. [Перекрестная ссылка]
  2. Дуглас Дж., Тинанофф Н. (1991) Этиология, распространенность и последствия инфраклюзии молочных моляров. ASDC J Dent Child 58: 481-483. [Перекрестная ссылка]
  3. Tronstad L (1988) Резорбция корня – этиология, терминология и клинические проявления. Endod Dent Traumatol 4: 241-252. [Перекрестная ссылка]
  4. Харгривз К., Берман Л. (2011) Пути пульпы Коэна.(10-е изд.). Mosby Inc., Миссури, США
  5. Andreasen J (1975) Заживление пародонта после реплантации травматически вырванных человеческих зубов: оценка с помощью тестирования подвижности и рентгенографии. Acta Odontologica 33: 325-335.
  6. Andreasen J (1981) Влияние внеальвеолярного периода и среды хранения на заживление пародонта и пульпы после реплантации зрелых постоянных резцов у обезьян. Int J Oral Surg 10: 43-53.[Перекрестная ссылка]
  7. Линдског С., Пирс А.М., Бломлоф Л., Хаммарстром Л. (1985) Роль некротической периодонтальной мембраны в резорбции цемента и анкилозе. Дент Трауматол 1:96-101. [Перекрестная ссылка]
  8. Чен Х., Тейшейра Ф., Риттер А., Левин Л., Тропе М. (2008)Влияние внутриканальных противовоспалительных препаратов на резорбцию наружных корней реплантированных собачьих зубов после длительного внеротового высыхания. Дент Трауматол 24: 74-78.[Перекрестная ссылка]
  9. Андреасен Дж., Андреасен Ф. (1993) Учебник и цветной атлас травматических повреждений зубов. Мунксгаар, Копенгаген. Стр: 368-372.
  10. Biederman W (1968) Проблема анкилозированного зуба. Дент Клин Норт Ам . [Перекрестная ссылка]
  11. Brown ID (1981) Еще несколько наблюдений за погружением молочных коренных зубов. Бр Ж Ортод 8: 99-107. [Перекрестная ссылка]
  12. Mueller CT, Gellin ME, Kaplan AL, Bohannan HM (1983) Распространенность анкилоза молочных моляров в разных регионах США. ASDC J Dent Child 50: 213-218. [Перекрестная ссылка]
  13. Mullally B, Blakely D, Burden D (1995) Анкилоз: ортодонтическая проблема с восстановительным решением. Br Dent J 179: 426-429. [Перекрестная ссылка]
  14. Da Silva AC, Passeri LA, Mazzonetto R, De Moraes M, Moreira RW (2004) Частота стоматологических травм, связанных с лицевой травмой в Бразилии: 1-летняя оценка. Дент Трауматол 20: 6-11. [Перекрестная ссылка]
  15. Becker A, Chaushu S (2003)Показатель успешности и продолжительность ортодонтического лечения взрослых пациентов с небными клыками верхней челюсти. Am J Orthod Dentofacial Orthop 124: 509-514. [Перекрестная ссылка]
  16. Becker A (2012) Ортодонтическое лечение ретенированных зубов. Уайли-Блэкуэлл, Нью-Джерси, США.
  17. Becker A, Abramovitz I, Chaushu S (2013) Неудача лечения ретенированных клыков, связанная с инвазивной резорбцией корня шейки матки. Угловой ортод 83: 870-876. [Перекрестная ссылка]
  18. Vanarsdall RL (1985) Коррекция периодонтальных проблем с помощью ортодонтического лечения.Ортодонтия и пародонтология. Квинтэссенция, Чикаго. Стр: 127-167.
  19. Proffit WR, Fields Jr HW, Sarver DM (2012) Современная ортодонтия. (5-е изд.). Мосби Инк., Миссури, США.
  20. Becktor KB, Bangstrup MI, Rølling S, Kjaer I (2002)Односторонняя первичная или вторичная ретенция постоянных зубов и пороки развития зубов. Евро J Ортод 24: 205-214. [Перекрестная ссылка]
  21. Cozza P, Gatto R, Ballanti F, De Toffol L, Mucedero M (2004) История болезни: тяжелый инфраокклюзионный анкилоз, возникающий у братьев и сестер. Eur J Paediatr Dent 5: 174-178. [Перекрестная ссылка]
  22. Дьюхерст С., Харрис Дж., Беди Р. (1997) Инфраокклюзия молочных моляров у монозиготных близнецов: отчет о двух случаях. Int J Paediatr Dent 7: 25-30. [Перекрестная ссылка]
  23. Cohen-Levy J (2011) Анкилоз постоянных первых моляров: генетика или окружающая среда? История болезни дискордантной пары близнецов. Int Orthod 9: 76-91. [Перекрестная ссылка]
  24. Rosa M, Zachrisson BU (2010) Альтернатива закрытия промежутка при отсутствии боковых резцов верхней челюсти: обновление. J Clin Orthod 44: 540. [Crossref]
  25. Thilander B, Odman J, Lekholm U (2001) Ортодонтические аспекты использования оральных имплантатов у подростков: 10-летнее последующее исследование. Евро J Ортод 23: 715-731. [Перекрестная ссылка]
  26. Sapir S, Shapira J (2008)Декорация для лечения анкилозированного молодого постоянного зуба. Дент Трауматол 24: 131-135. [Перекрестная ссылка]
  27. Glendor U, Halling A, Andersson L, Eilert-Petersson E (1996) Частота травматических повреждений зубов у детей и подростков в графстве Вестманланд, Швеция. Швед Дент J 20: 15-28. [Перекрестная ссылка]
  28. Рознер Д., Беккер А., Касап Н., Чаушу С. (2010)Ортохирургическое лечение, включающее фиксацию небного имплантата для коррекции инфраокклюзии первого моляра верхней челюсти у молодого человека. Am J Orthod Dentofacial Orthop 138: 804-809. [Перекрестная ссылка]
  29. Becker A, Karnei-R’em RM (1992) Последствия инфраокклюзии: Часть 1. Наклон соседних зубов и локальная потеря пространства. Am J Orthod Dentofacial Orthop 102: 256-264.[Перекрестная ссылка]
  30. Becker A, Karnei-Rem RM (1992) Последствия инфраокклюзии: часть 2. Тип движения соседних зубов и их вертикальное развитие. Am J Orthod Dentofacial Orthop 102: 302-309. [Перекрестная ссылка]
  31. Becker A, Karnei-R’em RM, Steigman S (1992) Эффекты инфраокклюзии: Часть 3. Длина зубной дуги и средняя линия. Am J Orthod Dentofacial Orthop 102: 427-433. [Перекрестная ссылка]
  32. Raghoebar GM, Boering G, Vissink A, Stegenga B (1991) Нарушения прорезывания постоянных моляров: обзор. J Oral Pathol Med 20: 159-166. [Перекрестная ссылка]
  33. Thornton M, Zimmermann E (1964) Анкилоз молочных зубов. ASDC J Dent Child 31: 120-126. [Перекрестная ссылка]
  34. Фелан М., Мосс-младший Р., Пауэлл Р., Уомбл Б. (1990) Ортодонтическое лечение анкилозированных зубов. J Clin Orthod 24: 375. [Перекрестная ссылка]
  35. Proffit W, Frazier-Bowers S (2009) Механизм и контроль прорезывания зубов: обзор и клинические последствия. Orthod Craniofac Res 12: 59-66. [Перекрестная ссылка]
  36. Cahill DR (1969) Формирование пути прорезывания при экспериментальной ретенции зубов у щенков. Анат Рек. 164: 67-77. [Перекрестная ссылка]
  37. Proffit WR, Vig KW (1981) Первичное отсутствие прорезывания: возможная причина заднего открытого прикуса. Am J Orthod 80: 173-190. [Перекрестная ссылка]
  38. Frazier-Bowers S, Simmons D, Wright J, Proffit W, Ackerman J (2010)Первичная недостаточность прорезывания и PTh2R: важность генетического диагноза для планирования ортодонтического лечения. Am J Orthod Dentofacial Orthop 137: 160.e1-7. [Перекрестная ссылка]
  39. Фрейзер-Бауэрс С., Келер К., Акерман Дж., Проффит В. (2007) Первичная недостаточность прорезывания: дальнейшая характеристика редкого расстройства прорезывания. Am J Orthod Dentofacial Orthop 131: e1-11. [Перекрестная ссылка]
  40. Фрейзер-Бауэрс С., Симмонс Д., Келер К., Чжоу Дж. (2009) Генетический анализ семейной несиндромальной первичной недостаточности прорезывания. Orthod Craniofac Res   12: 74-81.[Перекрестная ссылка]
  41. Andersson L, Bodin I, Sorensen S (1989) Прогрессирование резорбции корней после реплантации человеческих зубов после длительного внеротового хранения. Дент Трауматол 5: 38-47. [Перекрестная ссылка]
  42. Malmgren B, Malmgren O (2002) Частота инфрапозиции реимплантированных анкилозированных резцов в зависимости от возраста и роста у детей и подростков. Дент Трауматол 18: 28-36. [Перекрестная ссылка]
  43. Мальмгрен Б., Мальмгрен О., Андреасен Дж. О. (2006) Развитие альвеолярной кости после декоронации анкилозированных зубов. Эндодонтические темы 14: 35-40.
  44. Malmgren B, Cvek M, Lundberg M, Frykholm A (1984) Хирургическое лечение анкилозированных и инфрапозиционных реимплантированных резцов у подростков. Scand J Dent Res 92: 391-399. [Перекрестная ссылка]
  45. Мальмгрен Б. (2013) Сохранение/украшение хребта. J Endod 39: S67-72. [Перекрестная ссылка]
  46. Cohenca N, Stabholz A (2007)Декорация — консервативный метод лечения анкилозированных зубов для сохранения альвеолярного гребня перед постоянным протезированием: обзор литературы и описание случая.Дент Трауматол 23: 87-94. [Перекрестная ссылка]
  47. Мальмгрен Б. (2000) Украшение: как, почему и когда? J Calif Dent Assoc 28: 846-854. [Перекрестная ссылка]
  48. Chalmers E, Goodall C, Gardner A (2012)Коронэктомия при инфраокклюзии нижних первых постоянных моляров: отчет о двух случаях. J Ортод 39: 117-121. [Перекрестная ссылка]
  49. Bernard J, Schatz J, Christou P, Belser U, Kiliaridis S (2004) Долгосрочные вертикальные изменения передних зубов верхней челюсти, прилегающих к одиночным имплантатам, у молодых и взрослых людей. J Clin Periodontol 31: 1024-1028. [Перекрестная ссылка]
  50. Каванами М., Андреасен Дж., Борум М., Шоу С., Хьертинг-Хансен Э. и др. (1999)Инфрапозиция анкилозированных постоянных резцов верхней челюсти после реплантации в зависимости от возраста и пола. Дент Трауматол 15: 50-56. [Перекрестная ссылка]
  51. Джейкобс С. (1989) Анкилоз постоянных зубов: клинический случай и обзор литературы. Aust Orthod J 11: 38. [Перекрестная ссылка]
  52. Хемли С. (1953) Теория и практика ортодонтии.Grune & Stratton, Филадельфия, США.
  53. Гейгер А.М., Бронски М.Ю. (1994) Ортодонтическое лечение анкилозированных постоянных задних зубов: клинический отчет о трех случаях. Am J Orthod Dentofacial Orthop 106: 543-548. [Перекрестная ссылка]
  54. Ю К.Х., Мин Ю.С., Байк Х.С. (2012)Лечение анкилозированных центральных резцов верхней челюсти путем сегментарной остеотомии с использованием аутогенного костного трансплантата. Am J Orthod Dentofacial Orthop 141: 495-503. [Перекрестная ссылка]
  55. Эпкер Б.Н., Паулюс П.Дж. (1978) Хирургическая ортодонтическая коррекция аномалий прикуса у взрослых: однозубные костно-зубные остеотомии. Am J Orthod Dentofacial Orthop 74: 551-563.
  56. Merrill R, Pedersen G (1965) Межзубная остеотомия для немедленной репозиции зубо-костных элементов. J Oral Surg 34: 118-125. [Перекрестная ссылка]
  57. Илизаров Г.А. (1989) Влияние напряжения-напряжения на генезис и рост тканей: Часть II. Влияние скорости и частоты отвлечения внимания. Clin Orthop Relat Res 239: 263-285. [Перекрестная ссылка]
  58. Ваухконен М., Пелтонен Дж., Карахарью Э., Аалто К., Алитало И. (1990) Синтез и минерализация коллагена на ранней стадии заживления дистракционной кости. Шахтер по костям 10: 171-181. [Перекрестная ссылка]
  59. Chang HY, Chang YL, Chen HL (2010) Лечение сильно анкилозированного центрального резца и отсутствующего бокового резца с помощью дистракционного остеогенеза и ортодонтического лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.